Zaparcia - opóźnione, niedrożne lub systematycznie niewystarczające wypróżnienia. Ponieważ normalna częstotliwość stolca różni się znacznie - od 1-2 razy dziennie do 2-3 razy w tygodniu, trudno jest podać jaśniejszą definicję. W każdym razie brak satysfakcji po wypróżnieniu lub uczucie pełności jelit są podstawowymi objawami zaparcia.
Zaparcia występują z powodu naruszenia procesów tworzenia i promowania treści jelitowej, naruszenia spowodowanego zmianą funkcji motorycznej jelita, zmianą szerokości światła jelita i objętości kału. Zaburzenia ruchliwości jelit mogą być spowodowane przyczynami neurogennymi, stanami zapalnymi, zmianami regulacji hormonalnej, efektami toksycznymi, brakiem aktywności fizycznej itp. Hamowanie chęci wypróżnienia jest czysto psychogenne.
U pacjentów z rakiem przyczyną zaparć mogą być:
- zwężenie światła jelita z powodu guza lub ucisku jelita z zewnątrz przez węzły nowotworowe jamy brzusznej (mechaniczne zaparcia);
- naruszenie regulacji nerwowej funkcji motorycznej podczas stosowania neurotoksycznych leków chemioterapeutycznych - alkaloidów barwinka, pępka, preparatów platyny, taksanów - lub gdy błona śluzowa jest uszkodzona przez cytostatyki (zaparcia toksyczne);
- depresja (zaparcie neurogenne);
- choroby zapalne (zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego);
- przedłużony pobyt w łóżku, siedzący tryb życia (zaparcia hipodynamiczne);
- przyjmowanie leków hormonalnych, hamowanie czynności jajników w raku piersi, zmniejszanie produkcji hormonów tarczycy podczas usuwania gruczołu tarczowego (zaparcia hormonalne);
- utrata płynów z biegunką, temperaturą, wymuszoną diurezą (przyjmowanie leków moczopędnych), wodobrzusze (zaparcia z naruszeniem metabolizmu wodno-elektrolitowego);
- zmiana w odżywianiu ze zmniejszeniem grubego błonnika, dieta (zaparcia pokarmowe).
Z zaparciami boją się nie tylko bóle i uczucie pełności w jamie brzusznej, ale także nudności, odbijanie, wzdęcia (wzdęcia), nastrój zmienia się na gorsze, sen jest zaburzony, wydajność spada, skóra traci elastyczność i żółknie. Trudności podczas wypróżnień prowadzą do hemoroidów i uszkodzenia błony śluzowej odbytu. W przypadku przewlekłych zaparć dochodzi do pogorszenia nie tylko jelit, ale także całego przewodu pokarmowego.
Taktyki terapeutyczne zależą od rodzaju zaparć i zapewniają leczenie choroby, która doprowadziła do zaparć. Ale zawsze zaczynają się od zmiany diety (zwiększają ilość błonnika i płynu, fermentowane produkty mleczne, soki, suszone śliwki, suszone morele, figi itp.) I rozwijają nawyk opróżniania jelit w określonym czasie. Przydatne jest wypicie szklanki soku owocowego (na przykład śliwki, brzoskwini, moreli) na pusty żołądek, a za pół godziny spowodować defekację poprzez rytmiczne cofanie odbytu, z okrągłym masażem ściany brzucha, w końcu można przyjąć „pozę orła”. Przy nieudanej próbie możesz wprowadzić czopek glicerynowy. Zwiększenie ilości błonnika spożywanego w żywności jest przeciwwskazane w zwężeniu światła jelita.
Środki przeczyszczające należy stosować bardzo ostrożnie, pod nadzorem lekarza prowadzącego i na krótkich kursach. Niektóre grupy środków przeczyszczających (na przykład laktuloza) powodują wzrost zawartości jelit z powodu wody, co jest niebezpieczne w przypadku zwężonego jelita lub powikłań terapii przeciwnowotworowej. Inne środki przeczyszczające o przedłużonym stosowaniu prowadzą do atonii jelitowej (brak ruchów perystaltycznych), co dodatkowo pogarsza cierpienie. Ogólnie, środki przeczyszczające są dobre tylko w leczeniu ostrych zaparć. Lepiej jest stosować kroniki, używając wazeliny, która wnika do stolca, rozcieńczając je, lub - lewatywy z zimną wodą (pochłoniętą na ciepło) i olejem roślinnym, a także czopki glicerynowe.
Podczas kopiowania materiałów
link do strony jest wymagany.
Zaparcia u pacjentów z rakiem
Zaparcia występują bardzo często w zaawansowanych stadiach raka okrężnicy. Charakteryzuje się rzadkim stolcem, gęstym kałem i bólem brzucha podczas próby wypróżnienia.
- Osłabienie, zmniejszona aktywność ruchowa, splątanie, depresja, odwodnienie i niezdolność do bycia samemu.
- Leki przeciwcholinergiczne (narkotyczne środki przeciwbólowe, leki przeciwdepresyjne), leki zobojętniające sok żołądkowy, leki przeciwdrgawkowe, blokery receptorów 5-HT3, leki przeciwnowotworowe (na przykład winkrystyna i talidomid), środki przeczyszczające (jeśli są nadużywane) oraz zastosowanie zawiesiny baru w radiografii kontrastowej.
Badania. Cyfrowe badanie doodbytnicze jest obowiązkowe. W przypadku kału stałego zalecane są zmiękczające środki przeczyszczające, czasami wymagane jest ręczne usunięcie kału. W przypadku miękkiego kału przepisywane są leki stymulujące ruchliwość jelit. Optymalne uważa się za równoczesne podawanie zmiękczającego środka przeczyszczającego i stymulującego. Aby wykluczyć niedrożność jelit, wykonuje się radiografię brzucha.
Zapobieganie zaparciom. Pacjent jest zmuszony do poruszania się, wstrzykiwana jest wystarczająca ilość płynu, zalecana jest dieta o wysokiej zawartości błonnika i zapewniona jest prywatność. Dowiedz się, czy pacjent przyjmuje leki, które nasilają zaparcia.
- Środki przeczyszczające, które zwiększają zawartość jelit (np. Nasiona babki lancetowatej). Raczej normalizują stolce, niż są prawdziwymi środkami przeczyszczającymi. Należy je popić wystarczającą ilością wody, w przeciwnym razie lepkie masy leku mogą powodować niedrożność jelit. Narkotyki smakują nieprzyjemnie. Ciężkie zaparcia nieskuteczne.
- Zmiękczające środki przeczyszczające działają skutecznie na stałe odchody. Obejmują one:
1) dokusat sodu, kapsułki 50 i 100 mg;
2) dokusat wapnia, kapsułki 50 i 240 mg.
- Stymulujące środki przeczyszczające są przepisywane w przypadku miękkiego kału. Obejmują one:
1) sennozydy A i B (preparaty senna), syrop lub tabletki 8,6 mg, dawka początkowa - 15 mg w nocy;
2) bisakodyl, tabletki 5 mg, czopki 10 mg, dawka początkowa - 10 mg doustnie w nocy.
- Nawilżające środki przeczyszczające są nieskuteczne w przewlekłych zaparciach, są zwykle stosowane w celu zablokowania kału:
1) Olej wazelinowy, zwykle w lewatywie.
2) Płynna parafina, 10 ml doustnie dziennie.
- Osmotyczne środki przeczyszczające wciągają wodę do jelit:
1) Laktuloza, dawka początkowa wynosi 15-20 mg 2 razy dziennie.
2) Solne środki przeczyszczające. Woda jest zatrzymywana w świetle jelita z powodu efektu osmotycznego. Mogą powodować hipernatremię, więc nie powinny być przepisywane na niewydolność nerek. Należą do nich wodorotlenek magnezu, cytrynian magnezu i fosforan sodu.,
- Środki przeczyszczające do podawania doodbytniczego. Mechanizm działania jest taki sam, jak w przypadku przyjmowania doustnego. Nieprzyjemne dla pacjentów dają jednak dobre wyniki:
1) Nawilżające doodbytnicze środki przeczyszczające, takie jak lewatywy z roztworami olejowymi. Skuteczny w blokowaniu kału.
2) Osmotyczne środki przeczyszczające doodbytnicze, na przykład czopki z gliceryną.
3) Solne środki przeczyszczające doodbytnicze.
Zapobieganie i leczenie zaparć spowodowanych stosowaniem narkotycznych środków przeciwbólowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pracę jelit u pacjentów regularnie przyjmujących narkotyczne środki przeciwbólowe lub winkrystynę. Zaleca się picie większej ilości płynów (wody, soku śliwkowego, kawy) i codzienne spożywanie otrębów.
Jednak te środki, w połączeniu z zmiękczającymi środkami przeczyszczającymi, są zwykle nieskuteczne, a środki przeczyszczające zwiększające objętość treści jelitowej są słabo tolerowane. Aby zapobiec zaparciom podczas przyjmowania narkotycznych środków przeciwbólowych, należy jednocześnie przyjmować emolienty i stymulanty ze stopniowym zwiększaniem dawki. Leki własnościowe kosztują 10 razy więcej niż leki generyczne.
Pacjenci, którzy rozpoczęli leczenie narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, powinni mieć sennę i bisakodyl. Każdy otrzymuje najpierw sennę, 374 mg (2 tabletki) w nocy. W przypadku braku efektu dawkę należy zwiększyć do 2-4 tabletek 2-3 razy dziennie. Możesz dodatkowo przepisać bisakodyl, 10 mg (2 tabletki) w nocy i, jeśli to konieczne, 3 razy dziennie, a sorbitol, 15-30 ml 2 razy dziennie, jeśli to konieczne. Jeśli te środki są niewystarczające, przepisuje się przeczyszczający roztwór soli..
W leczeniu zaparć opornych na środki przeczyszczające nalokson jest przepisywany doustnie, metylonaltrekson i środki prokinetyczne (na przykład metoklopramid s / c). Nalokson do podawania doustnego z reguły nie powoduje objawów odstawienia, ponieważ prawie całkowicie rozpada się, gdy przechodzi przez wątrobę, co prowadzi do niskiego stężenia leku w surowicy.
1) Nalokson, 0,8 mg doustnie 2 razy dziennie ze wzrostem dawki co 2-3 dni; monitorować działanie przeczyszczające i rozwój objawów odstawienia.
2) Metylonaltrekson, 0,3 mg / kg doustnie jeden raz.
W jaki sposób chemioterapia wpływa na przewód pokarmowy i dlaczego występują zaparcia
Powrót do zdrowia dzięki tradycyjnej medycynie
U 80% pacjentów poddawanych chemioterapii zmienia się obraz krwi. Środki cytostatyczne atakują przede wszystkim szybko dzielące się komórki. Tkanką, która dzieli się najszybciej w ciele, jest szpik kostny. Dlatego chemioterapia zmniejsza również stężenie białych krwinek. Liczba może być tak niska, że istnieje zwiększone ryzyko zakażenia jelit i innych narządów. Często występują również czerwone krwinki, co prowadzi do osłabienia..
Jelita po chemioterapii mogą powodować silny ból. U pacjentów najczęściej rozwijają się nudności i biegunka. Rozróżnij ostre i opóźnione nudności. Występuje tylko 4-5 dni po chemioterapii. Ostre nudności są bardzo uleczalne i zwykle można im całkowicie zapobiec za pomocą leków zapobiegawczych..
Wielu pacjentów odczuwa również dyskomfort i zaburzenia smaku, które występują po chemioterapii. Pacjenci skarżą się, że wszystko smakuje „miękko”. Inne działania niepożądane obejmują biegunkę lub zaparcia..
Ponieważ chemioterapia wpływa na błony śluzowe i bakterie w jelitach, może powodować biegunkę. Jednak niektóre środki chemioterapeutyczne powodują głównie zaparcia. Nawet leki stosowane w leczeniu nudności powodują zaparcia. Bardzo rzadko leki prowadzą do krwawienia z przewodu pokarmowego.
Objawy - biegunka lub zaparcie - dobrze reagują na leczenie. W przypadku biegunki w zdecydowanej większości przypadków przepisywane są leki spowalniające motorykę jelit. Podczas biegunki pacjenci powinni pić herbatę i przyjmować roztwory soli w postaci bulionu z kurczaka. Ważne jest, aby zapobiegać odwodnieniu, dopóki objawy nie znikną same.
Jeśli wystąpią zaparcia z powodu chemioterapii, wówczas stosuje się leki stymulujące aktywność jelit. Jest to również pomocne, jeśli pacjenci piją wystarczającą ilość płynów i jedzą pokarmy bogate w błonnik. W przypadku zaparć należy również skonsultować się z lekarzem, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju mechanicznej niedrożności jelit.
Podczas terapii raka piersi często przepisuje się opioidy w celu uśmierzenia bólu. Leki powodują działania niepożądane - zaparcia lub niewydolność oddechową. W takich przypadkach mówią o zaparciach spowodowanych przez opioidy. Mięśnie jelit są tłumione, więc perystaltyka zwalnia. Jednak stopień zaparcia różni się w zależności od pacjenta..
Brak ćwiczeń fizycznych, zaburzenia metaboliczne i odwodnienie zwiększają zaparcia. U pacjentów stolec jest zbyt twardy i rozległy. Dlatego ważne jest, aby stosować leczenie zapobiegawcze środkami przeczyszczającymi w przypadku przyjmowania leków przeciwbólowych..
Środki przeczyszczające zwiększają przepływ wody do jelit, co stymuluje perystaltykę. Dawka środków przeczyszczających jest dostosowywana do częstotliwości wypróżnień..
Istnieją leki, które stymulują aktywność jelit. W ciężkich przypadkach zaparcia pomagają lewatywy. Leki, które są specjalnie skierowane przeciwko opiatom spowodowanym zaparciami, również łagodzą skargi ofiar. Działają bezpośrednio na receptory w jelitach i eliminują zaparcia.
Pacjent, który decyduje się na rehabilitację, powinien porozmawiać z lekarzem lub pracownikiem socjalnym podczas chemioterapii ambulatoryjnej lub szpitalnej. Podczas leczenia możesz ubiegać się o ubezpieczenie zdrowotne w celu opłacenia rehabilitacji.
Działania rehabilitacyjne rozpoczynają się 1-2 tygodnie po zakończeniu terapii. Jednak warunkiem wstępnym jest stabilność pacjenta. Intensywna opieka nie jest wymagana na początku rehabilitacji.
Środki przeczyszczające - leki ziołowe lub syntetyczne, które zwiększają częstotliwość wypróżnień, normalizują konsystencję stolca i zmniejszają ryzyko zaparć. Niektóre środki przeczyszczające z soli fizjologicznej są stosowane do oczyszczania okrężnicy. Wystarczająco wysokie dawki środków przeczyszczających powodują biegunkę.
- Babka indyjska;
- laktuloza;
- płynna parafina.
Babka indyjska - środek do przywracania jelit po chemioterapii
Leki przeciwbiegunkowe to leki stosowane w celu zmniejszenia częstotliwości wypróżnień. Celem leczenia jest złagodzenie objawów, a także zmniejszenie ryzyka odwodnienia..
Najpopularniejsze środki zaradcze:
- loperamid;
- Węgiel aktywowany;
- diosmectite.
Najważniejszym lekarstwem na wzdęcia jest odrzucenie pokarmów trudnych do strawienia: roślin strączkowych, kapusty, tłustych potraw i słodzików. Należy również unikać suszonych owoców (takich jak suszone śliwki) i świeżego chleba..
Leki karminacyjne to leki stosowane w objawowym leczeniu nadmiernego tworzenia się gazów. Preparaty ziołowe - anyż, koper włoski, kminek, kolendra, liście mięty pieprzowej, kwiaty rumianku - radzą sobie z silnym wzdęciem.
Działanie opiera się na działaniu przeciwskurczowym mięśni gładkich jelit, zwiększeniu przepływu krwi do błony śluzowej jelit, a także działaniu przeciwdrobnoustrojowym ze zmniejszeniem tworzenia się gazów fermentacyjnych przez florę jelitową.
Środki przeciwpieniące zmniejszają napięcie powierzchniowe pęcherzyków gazu. Do leków z tej grupy należą dimetikon lub simetikon. Środki przeciwpieniące działają w ludzkim ciele do 24 godzin.
Przywrócenie mikroflory jelitowej po przejściu chemioterapii zaleca się wspólnie z wykwalifikowanymi specjalistami. Samoleczenie nie jest zalecane.
Jeśli cele terapii zostaną ustalone, lekarz zaleci odpowiednie środki rehabilitacyjne. Podczas regularnych wizyt lekarz pyta i ocenia przebieg terapii. W razie potrzeby terapie będą częstsze lub bardziej intensywne..
Przepisane środki pomagają wyeliminować neuropatię w przewodzie pokarmowym. Kąpiele, terapia zajęciowa lub fizjoterapia są ważnymi opcjami leczenia. Narażają nerwy na różne bodźce i zapewniają ruch kończyn, pomimo dyskomfortu. Wszystko to pomaga nerwom zregenerować się po stresie chemioterapii. Doświadczenie pokazuje, że dzięki tym procedurom można zmniejszyć palący ból i dyskomfort..
Fizjoterapia - sposób na przywrócenie jelit po chemioterapii
Sieć specjalistów opiekujących się pacjentami poddanymi chemioterapii w placówce rehabilitacyjnej jest tak różnorodna, jak wiele innych opcji terapeutycznych. Oprócz lekarzy przeszkolonych w zakresie onkologii, pacjenci są leczeni przez psychologów, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych, terapeutów sportowych i dietetyków.
Spojrzenie na styl życia pacjenta jest również częścią rehabilitacji. Celem jest podniesienie świadomości, że dana osoba może zrobić coś, aby poradzić sobie z chorobą i zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby. Podczas procesu rehabilitacji pacjent dowiaduje się, w których obszarach może wpływać na własnego raka. Dlatego ćwiczenia i sport są częścią planu leczenia. Pacjentom zaleca się rzucenie palenia i picia alkoholu..
Cele terapeutyczne i składniki mają na celu nie tylko regenerację fizyczną. Równie ważne jest przywrócenie psychiki i ciała. Dyskusje indywidualne lub grupowe mogą pomóc w radzeniu sobie ze stresem podczas chemioterapii. Współczucie i świadomość, że pacjentowi przydarzyło się coś złego, pomaga w leczeniu raka. Ta pomoc jest szczególnie ważna dla osób z chorobami psychicznymi, niezależnie od diagnozy raka..
Obawy, nadzieje i problemy, na przykład wynikające z ograniczeń fizycznych, można omawiać w zamkniętym bezpiecznym pokoju kliniki rehabilitacyjnej. Doświadczeni terapeuci wspierają i stymulują motywację do powrotu do poprzedniego życia..
Związek i znaczenie żywienia i raka jest dziś niezaprzeczalne. Zdrowa dieta zmniejsza ryzyko raka i pomaga zapobiegać nawrotom po chemioterapii. Dostarcza organizmowi ważnych substancji ochronnych, które pozytywnie wpływają na przebieg choroby..
Nie tylko główne składniki odżywcze - białko, tłuszcze, węglowodany oraz witaminy i minerały - są kluczowe dla zdrowej diety, ale także duża liczba błonnika, pałeczek kwasu mlekowego i fitoncydów.
Najczęstsze zdrowe jedzenie na raka:
- produkty roślinne z substancjami biologicznie czynnymi;
- witaminy, minerały i pierwiastki śladowe;
- suszone owoce;
- nabiał.
Suszone owoce sprzyjają regeneracji jelit po chemioterapii
Czynniki ryzyka:
- złej jakości jedzenie, palenie, alkohol;
- przejadanie się, nadwaga;
- za dużo tłuszczu, białka zwierzęcego, soli, cukru i kawy;
- zbyt mało roślinnych składników żywności i błonnika;
- zastosowanie nitrozoamin;
- toksyny środowiskowe;
- złe nawyki żywieniowe: zbyt szybkie jedzenie, duże porcje lub monotonna dieta.
Nie ma zdrowej żywności odpowiedniej dla każdej osoby. Klasyczne całe jedzenie może być odpowiednie dla jednego, ale zbyt stresujące dla drugiego. Wiele osób toleruje mieszankę kuchni śródziemnomorskiej i azjatyckiej, która nie jest zdominowana przez surową żywność lub produkty pełnoziarniste..
Po chemioterapii należy przestrzegać następujących podstawowych zasad:
- Najbardziej pożywne są pokarmy roślinne: wszelkiego rodzaju warzywa, rośliny strączkowe, sałatki, produkty pełnoziarniste, orzechy i owoce. Im mniej etapów przetwarzania żywności, tym bardziej korzystne są składniki. Ale nie każdy może tolerować surowe jedzenie..
- Zamiast tłustego mięsa należy jeść chude. Całkowite spożycie mięsa należy zmniejszyć. Zapotrzebowanie na białko można zaspokoić wysokiej jakości pokarmami roślinnymi. Całkowite odrzucenie mięsa nie jest konieczne, spożycie kiełbasy i przetworzonego mięsa powinno być ściśle ograniczone. Nie zapomnij również ograniczyć spożycia mleka krowiego..
- Cukier należy powoli zmniejszać i w razie potrzeby zastępować..
- Zaleca się picie dużej ilości wody mineralnej i herbat ziołowych. Soki są zalecane tylko w postaci rozcieńczonej..
Zdrowa dieta jest niezbędna do zapobiegania rakowi. Dla pacjenta z rakiem nie ma sensu szukać diet „przeciwnowotworowych”, które nie przyniosły sukcesu lub nie zostały przetestowane w badaniach klinicznych. Bardzo ważne jest stworzenie zdrowej i zróżnicowanej diety składającej się ze wszystkich niezbędnych produktów..
Odzyskiwanie będzie skuteczne tylko wtedy, gdy podejdzie się do niego kompleksowo, sekwencyjnie i profesjonalnie..
Korekta medyczna jest jednym z najbardziej skutecznych i niezawodnych środków stabilizujących mikroflorę. W medycynie praktycznej często stosuje się preparaty wytwarzane na bazie babki, echinacei, produktów pszczelarskich i substancji homeopatycznych (echinacea-compositum, immunoflazyd). Leki typu interferonu (laferon, cykloferon, roncoleukina) i struktury aminokwasowe (imunofan) okazały się dość wiarygodne i jakościowe..
Rola diety w rehabilitacji jelit po chemioterapii
Dieta chorego na raka po leczeniu musi koniecznie obejmować następujące produkty:
- chleb i produkty mączne
- gotowane mięso odmian o niskiej zawartości tłuszczu;
- ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
- surowe warzywa, a także gotowane, pieczone lub duszone;
- omlet z kurczaka lub jaj przepiórczych
- nabiał;
- masło i olej roślinny;
- dojrzałe świeże owoce lub tłuczone ziemniaki, galaretka, dżemy;
- lepiej odmówić kawy, alkoholu i napojów gazowanych.
Kilka badań wykazało, że środki rehabilitacyjne znacznie zmniejszają zapadalność na raka. Pozytywny efekt rehabilitacji po chorobie nowotworowej trwał bardzo długo - do 10 lat.
Rehabilitacja miała największy wpływ na samopoczucie psychospołeczne pacjenta. Ponadto, szczególnie pacjenci z chorobą psychiczną skorzystali z rehabilitacji..
Nawet jeśli rehabilitacja po raku często ma sens, pacjenci z chorobą nowotworową nie powinni przechodzić przez nią po zakończeniu leczenia. To, czy rehabilitacja jest konieczna i korzystna, można omówić z lekarzem. Zwykle po zakończeniu leczenia lub po udanej operacji zgłosi możliwe działania rehabilitacyjne..
Lekarz prowadzący może również wyjaśnić, jak wyglądałoby specjalnie wybrane centrum rehabilitacji. Oprócz lekarza prowadzącego możesz również skontaktować się ze służbami społecznymi szpitala, aby zaplanować swoje leczenie.
Zasadniczo po chemioterapii lekarz przepisuje specjalną dietę mającą na celu zmniejszenie obciążenia żołądka. Na przykład wszystkie potrawy należy zgnieść do stanu płynnego przecieru. Oprócz tego zaleca się pacjentowi włączenie do diety sfermentowanych produktów mlecznych i probiotyków. Można również przepisać enzymy syntetyczne, które upraszczają trawienie i przyswajanie żywności tych samych fermentowanych produktów mlecznych..
Ponadto pacjent powinien pić co najmniej 8 szklanek przegotowanej wody dziennie. Przyczynia się to do naturalnego zmiękczenia kału, zapobiega pojawianiu się toksyn. W nagłych wypadkach wymagana jest lewatywa oczyszczająca. Ponadto nie należy go zastępować innymi środkami ani tak zwanymi mikroklinkami - są one wykorzystywane wyłącznie w celu przygotowania do badania przez gastroenterologa i proktologa.
Z diety są tymczasowo wykluczone:
- marynaty;
- produkty zawierające kakao (w szczególności czekoladę);
- wędliny;
- smażona;
- ostry.
Również „ciężkie” mięso - wieprzowina i wołowina jest na chwilę usuwane z diety, zastępując je piersią kurczaka (praktycznie nie ma w nim tłuszczu zwierzęcego).
Również codziennie należy jeść co najmniej w małych ilościach:
- orzechy
- suszone owoce;
- makaron pełnoziarnisty;
- chleb otrębowy;
- rośliny strączkowe (ale tylko wtedy, gdy nie ma przewlekłych chorób przewodu pokarmowego i nie ma tendencji do wzdęć).
Niektóre przepisy
Nie jest trudno zdobyć produkty dla osób, które przeszły operację jelit w sklepie, i łatwiej jest przygotować z nich dozwolone dania. Poniżej znajduje się tylko kilka głównych potraw, aby pokazać, jak łatwe i prawidłowe jest gotowanie dla chorego.
Zupa Puree
Jedna cebula jest dobrze posiekana i lekko usmażona na patelni, dodaje się startą marchewkę i dynię (po 500 gramów), wrzuca się 25 g imbiru. Wlej na wierzch litr wody i gotuj przez pół godziny, aż wszystkie warzywa będą miękkie. Możesz dodać przyprawy według uznania. Po przygotowaniu wlej zupę do blendera i dobrze ubijaj, aż uzyskasz mieszaninę puree..
Gulasz warzywny
50 gramów suszonych grzybów smaży się na oliwie z oliwek przez kilka minut, dodaje się mięso z kurczaka (200–250 g) i lekko smaży na złoty kolor. Tę mieszaninę układa się na innej patelni i wlewa do wstępnie ugotowanego beztłuszczowego bulionu mięsnego. Jak tylko mieszanina się zagotuje, wrzuć 200 g brokułów. Osobno dusimy startego pomidora i czosnku, a dopiero potem dodajemy do gulaszu. Wszystko miesza się na patelni i gotuje przez kolejne dziesięć minut.
Sałatka ze Szparagami i Szpinakiem
Wyciśnij sok z dwóch cytryn i gotuj na wolnym ogniu mięso bez skórki w łaźni parowej (0,5 l wody) przez 10 minut. Dodano 10 obranych pędów szparagów i szybowano przez kolejne 10-15 minut. Następnie szparagi są wyjmowane i myte w zimnej wodzie. Wrzuć 100 g nasion do soku z cytryny i łyżkę sosu sojowego, pozostaw na 10 minut. Szpinak miesza się z sokiem z cytryny, a na wierzchu dodaje się szparagi..
Warto racjonalnie stosować produkty, które zapobiegają pojawianiu się i rozprzestrzenianiu komórek rakowych, wtedy znacznie wzrasta prawdopodobieństwo spędzenia życia w remisji. Onkologia jelit jest poważnym problemem i nie należy jej lekceważyć. Konieczne jest słuchanie wszystkich rad lekarza i jedzenie tylko tego, na co pozwoli.
Brak przyjmowania płynów jest jedną z głównych przyczyn zaparć. Aby się go pozbyć w ciągu 3 dni, musisz codziennie wypijać proste lekarstwo.
Wideo
Zaparcia często towarzyszą przebiegowi procesu złośliwego, szczególnie w terminalu - ostatnich 4 stadiach raka. W niektórych sytuacjach sygnalizuje wyjątkowo niekorzystne powikłania choroby, ale częściej jest to naturalna chroniczna konsekwencja trudności życia pacjenta z rakiem.
Eliminacja biegunki po chemioterapii
Medyczny przebieg leczenia, który ma na celu całkowite wyeliminowanie biegunki, opiera się na przyjmowaniu leku Loperamid (lub Enterobene, Imodium). Lek należy przyjmować nie więcej niż 4 mg (2 kapsułki) po pojawieniu się luźnych stolców. W takim przypadku maksymalna dawka dobowa osiąga 16 mg. Loperamid może powodować głównie ostry ból głowy i długotrwałe zawroty głowy. Dość często osoba ma zaburzenia snu, uczucie mdłości i wymiotów, suchość w ustach.
Lek Diosorb (lub Smecta, Diosmektit) skutecznie naprawia stolec z biegunką o dowolnej etiologii. Lek jest dokładnie rozcieńczany w 100 ml wody i nie przekracza 3 paczek dziennie. Zaleca się, aby nie stosować innych leków przez 90 minut.
Substancja przeciwbiegunkowa Neointestopan adsorbuje patogenne patogeny i niebezpieczne toksyny we wszystkich odcinkach przewodu żołądkowo-jelitowego. Lek należy przyjmować 4 tabletki ściśle po wypróżnieniu. Jeśli istnieje ryzyko odwodnienia, należy zastosować Octreotide. Ten roztwór do wstrzykiwań wstrzykuje się do organizmu w wyraźnych dawkach 0,1 mg trzy razy w ciągu 24 godzin. Skutki uboczne leku to: anoreksja, wymioty, nudności, ból brzucha i szybkie wzdęcia.
Lekarz prowadzący przepisuje antybiotyki, gdy biegunka jest połączona ze wzrostem temperatury ciała (38–39 ° C). Aby w pełni znormalizować pracę, zaleca się stosowanie innej liczby produktów biologicznych: Bificol, Bactisubtil (3 kapsułki przez 24 godziny), Biovestin, Biovestin Lacto. Żywność należy dozować (ułamkowo) z dużym spożyciem płynu.
Fitoterapia
Rośliny z zaparciami można dodawać do lewatyw lub wykorzystywać jako wywary do prima wewnątrz. Ważną cechą jest to, że wszystkie użyte zioła muszą być przyjmowane na zimno po co najmniej godzinie od podania.
W przypadku atonicznych zaparć użyj:
- Joster. Łyżeczkę suszonej kory kruszy się i wrzuca do 300 ml wrzącej wody i gotuje na wolnym ogniu przez około 2 minuty. Powstałą ciecz nalega się przez noc, a następnie filtruje i pobiera 100 ml przed snem..
- Aloes. Świeżo wyciśnięty sok miesza się 1: 1 przegotowaną wodą, a następnie pozostawia do zaparzenia na jeden dzień. Wypij łyżeczkę przed każdym posiłkiem.
- Pokrzywa. 40 g świeżych liści rośliny wlewa się do 500 ml wrzącej wody, a następnie nalega 2 godziny. Weź lek w jednej trzeciej szklanki na 10 minut przed jedzeniem.
W przypadku zaparcia spastycznego bardziej odpowiednie są następujące rośliny:
- Koper. 20 g nasion kopru wlewa się do szklanki wrzącej wody. Po 3-4 godzinach powstały płyn odsącza się i dodaje trochę miodu do smaku. Pij małymi porcjami przez cały dzień.
- Rumianek. W 200 ml wody zagotuj łyżkę stołową suszonej apteki z rumianku, po czym mieszaninę pozostawiono do ostygnięcia i zaparzenia. Pij pół godziny przed posiłkiem, 100 ml.
- Nasiona lnu. Łyżkę nasion wlewa się 100 ml wrzącej wody, a następnie pozostawia do ostygnięcia. Powstałą mieszaninę można zmiażdżyć na blenderze lub wziąć w czystej postaci, 50 ml przed posiłkami.
- Odwar z kory rokitnika i korzenia kozłka lekarskiego. W termosie zasnąć na łyżce roślin, a następnie nalegać przez około 4 godziny. Pij szklankę w ciepłej formie w nocy.
Zioła stosowane w atonicznej formie zatrzymania stolca mają działanie stymulujące i nieco drażniące, podczas gdy rośliny stosowane w leczeniu zaparć zapalnych mają działanie przeciwskurczowe rozluźniające mięśnie jelit.
Pomimo faktu, że leczenie ziołami praktycznie nie ma przeciwwskazań, lepiej skonsultować się z lekarzem przed ich użyciem.
Leczenie zapalenia jelita grubego po chemioterapii
Jednym z efektów ubocznych chemioterapii jest zapalenie jelita grubego, zwane zapaleniem jelita grubego. Przyczyną tej choroby jest uszkodzenie błony śluzowej jelita grubego przez toksyczne działanie leków. W tym samym czasie ściany jelit zaczynają puchnąć, co narusza funkcję skurczową jelita (perystaltykę) i wytwarzanie śluzu.
Objawy zapalenia jelita grubego po chemioterapii
Objawami zapalenia jelita grubego po chemioterapii są skurczowe bóle brzucha, pojawienie się dudnienia i wzdęć, zaparcia lub biegunka, a także niestabilny stolec - naprzemienne zaparcia z biegunką. Jednocześnie chęć opróżnienia jelit jest często bolesna. Czasami w kale jest śluz lub zanieczyszczenia krwi. W tym stanie pacjent odczuwa senność i osłabienie, czasami występuje wzrost ogólnej temperatury ciała.
Leczenie zapalenia jelita grubego po chemioterapii obejmuje następujące działania:
- Zmiana diety zgodnie z dietą zalecaną przez lekarza.
- Zastosowanie przeciwskurczowe, na przykład no-shpa.
- Powołanie regulatorów motoryki jelit.
- Zastosowanie leków przeciwbiegunkowych, na przykład loperamidu i imodu.
- Leki przeciwzapalne, takie jak sulfasalazyna.
- W niektórych ciężkich przypadkach przepisywane są hormony glukokortykoidowe.
- Jeśli procesowi zapalnemu towarzyszy infekcja jelitowa, przepisywane są antybiotyki.
- Możesz skorzystać z leczenia uzdrowiskowego, które obejmuje przyjmowanie wody mineralnej i inne zabiegi.
Kwas askorbinowy i foliowy, karoten i witamina B9 pomogą przywrócić tkanki śluzowe i przezwyciężyć małopłytkowość. Pacjenci z rakiem często przepisują leki, takie jak folinian wapnia, pangamat wapnia, Neurobeks.
Aby przyspieszyć proces odzyskiwania, możesz użyć Nutrimax, Antiox, Coopers i innych. Takie leki nie dotyczą leków.
Opóźnienie stolca spowodowane powołaniem pacjenta silnych leków należy leczyć bezbłędnie. Szczególnym sposobem leczenia zaparć jest zakaz podawania leków przeczyszczających. Aby wyeliminować zaparcia, możliwe jest jedynie wyznaczenie złożonej terapii, która obejmie zwiększony schemat picia i korekcję odżywiania.
Ponadto, z opóźnieniem stolca wywołanym chemioterapią, napary i wywary z roślin leczniczych stanowią niezbędną pomoc. Ale największy nacisk kładziony jest na odżywianie, stymulowanie jelit, a zatem powinno być wzbogacone w błonnik. W przypadku przewlekłych zaparć konieczne jest włączenie do diety następujących produktów:
- płatki;
- rośliny strączkowe (przyjmowane ostrożnie, ponieważ powodują wzdęcia i mogą być zabronione do spożycia);
- płatki musli;
- suszone owoce;
- orzechy.
Przejście na dietę jest płynne, pod ścisłym nadzorem lekarza, jak po chemioterapii istnieje ogromny zakres działań niepożądanych, które negatywnie wpływają na organizm. Rzeczywiście, oprócz jelit, mogą również wpływać na inne narządy trawienne, w przypadku których gwałtowne przejście na dietę negatywnie wpłynie na funkcję ich pracy.
Warto zauważyć, że świeżo wyciśnięte soki, które podrażniają błonę śluzową żołądka i jelit, są przeciwwskazane podczas diety. Oddzielna seria soków (owoców cytrusowych) jest całkowicie przeciwwskazana przy przyjmowaniu silnych narkotyków.
Oprócz diety aktywność fizyczna będzie miała pozytywny wpływ na wypróżnienia. Oczywiście pacjenci z onkologią z powodu swojej kondycji fizycznej nie są w stanie prowadzić aktywnego trybu życia. Mimo to zaleca się pacjentom codzienne spacery i, jeśli to możliwe, wykonywanie lekkich ćwiczeń fizycznych.
Lewatywa jest ściśle przeciwwskazana w onkologii. Procedura może łatwo uszkodzić błonę śluzową, zmywając korzystną mikroflorę jelitową.
Środki przeczyszczające na zaparcia po chemioterapii są niezwykle rzadkie. Mają wiele przeciwwskazań i często nie są kompatybilne z lekami przepisywanymi przez pacjentów w leczeniu choroby podstawowej.
W ten sposób można leczyć zaparcia po chemioterapii tylko za pomocą odżywiania i aktywności fizycznej, co razem da pozytywny efekt. Ale przechodząc na dietę, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem na temat diety i ilości spożywanej żywności..
Jeśli wypróżnienie nie nastąpi w ciągu 3 dni, a pacjent odczuwa ból fizyczny przy tej okazji, lekarz prowadzący przepisuje środki przeczyszczające, które w zależności od choroby i stanu pacjenta dobierane są indywidualnie.
Cechy objawów klinicznych
Zaparcia onkologiczne mogą trwać długo. Im dłużej trwa zaparcie, tym bardziej wyraźne stają się towarzyszące mu objawy. Na intensywność objawów klinicznych wpływa również etap procesu złośliwego. Powiązane objawy zaparcia to:
- zatrucie kałem (nudności, wymioty, złe samopoczucie);
- zwiększone tworzenie gazu, wzdęcia;
- kolka, bolesne skurcze otrzewnej;
- stwardnienie brzucha;
- zatrzymanie moczu lub zaburzenia oddawania moczu z powodu ucisku moczowodów i pęcherza moczowego.
Zwiększone wzdęcia - objaw zaparcia w raku
Niebezpieczne objawy wskazujące na rozwój onkologii lub postępujący nowotwór onkogenny to gwałtowna utrata masy ciała przy zachowaniu poprzedniej diety, zaparcia kończą się upłynnieniem stolca bez korekcji leku, krew w stolcu.
Wczesne rozpoznanie zaparć pomaga zapobiegać rozwojowi powikłań, aż do rozwoju niedowładu jelitowego i całkowitej atrofii mięśni gładkich.
Dysbakterioza po chemioterapii
Dysbakterioza po chemioterapii występuje z powodu toksycznego uszkodzenia przyjaznej mikroflory jelitowej. W rezultacie stosunek korzystnej i szkodliwej mikroflory w jelicie zostaje zakłócony na korzyść bakterii chorobotwórczych, co prowadzi do pojawienia się dysbiozy.
Objawami tej choroby są:
- Dyskomfort w jamie brzusznej.
- Zwiększone tworzenie się gazu - występowanie wzdęć.
- Zmiany stolca - występowanie biegunki, zaparć lub niestabilnego stolca.
- Pojawienie się bólu brzucha.
Fizjoterapia
Ponieważ w większości przypadków po zabiegach chemioterapeutycznych aktywność fizyczna powinna być ograniczona (lub staje się niemożliwa), konieczne jest zastosowanie zestawu prostych ćwiczeń w celu stymulowania perystaltyki jelit i pomocy w zwiększeniu grudki pokarmowej.
Zalecane są następujące ćwiczenia, które można wykonać 20 minut po jedzeniu:
- Po zainspirowaniu pacjent wciąga żołądek w siebie, a następnie, stopniowo licząc do 10, powoli go relaksuje, wydychając. Przeprowadzić ćwiczenie z 5 podejść.
- Aby trenować mięśnie dna miednicy, jedną nogę opuszcza się z łóżka, a drugą ściska się w kolanie, prowadząc jak najbliżej tułowia. W tej pozycji przytrzymaj kończynę przez około 30 sekund, a następnie powoli umieść ją na miejscu. Następnie powtórz z drugą nogą.
- Czując potrzebę wypróżnienia, weź 10 głębokich oddechów i wydechów, trzymając brzuch w jednej pozycji przez 3-4 sekundy. Pomoże to w szybszej ewakuacji treści jelitowej..
- Rano, bezpośrednio po przebudzeniu, wykonuj delikatny głaskanie masaż wzdłuż jelita okrężnymi ruchami przez około 7-10 minut.
Możesz również wykonywać lekkie ćwiczenia gimnastyczne lub poranne ćwiczenia, które powinny pomóc zmniejszyć zaparcia i wzdęcia po chemioterapii.
Przyczyny zaparcia
Zaparcia - to znaczy niezdolność do opróżnienia jelit, a tym samym pozbycia się rozgotowanego jedzenia, jest dość powszechna u pacjentów ze zmianami nowotworowymi przewodu pokarmowego, szczególnie jelit.
Ze zmianami w świetle jelita
Często przyczyną problemów z wypróżnieniami jest to, że guz częściowo blokuje światło jelita, utrudniając w ten sposób przepływ pokarmu przez niego.
Najbardziej optymalna jest tutaj operacja, która w taki czy inny sposób przywraca przepływ pokarmu przez jelita.
Ponadto osobom ze zmianami w przewodzie pokarmowym zaleca się specjalną dietę, w której nacisk kładzie się na miękki, łatwo przyswajalny pokarm. Do czasu zastosowania żywienia dojelitowego w postaci płynnej.
W wielu przypadkach użycie Dufalac pomaga nieco poprawić sytuację. Jedna łyżka deserowa po każdym posiłku.
Z zaostrzeniem hemoroidów
W niektórych przypadkach przyczyną zaparć u pacjentów z rakiem są zaostrzone hemoroidy. Tutaj proktolog powinien przepisać leczenie, biorąc pod uwagę lokalizację guza i ogólny stan pacjenta.
Radykalne metody chirurgiczne nie są tu odpowiednie. W niektórych przypadkach stosowanie sklerozantów jest dopuszczalne.
Ze zmniejszeniem tonu jelit
Innym powodem trudności w opróżnianiu jest zmniejszenie napięcia jelit. Zdarza się to bardzo często u osób, które leżą długo w łóżku. Zdarza się, że próbują podać pacjentowi przynajmniej kilka porcji jedzenia, ale natychmiast je wyrywają.
W takich przypadkach konieczne są konsultacje z gastroenterologiem, aw nagłych przypadkach przejście na żywienie pozajelitowe.
Z guzami w ciele żołądka
Inną przyczyną są guzy żołądka.
U takich osób proces trawienia jest zakłócony.,
a jedzenie nieodpowiedniego jedzenia jest trudne
jej przejście przez jelita.
Nie są to wszystkie przyczyny zaparć u pacjentów z rakiem, ale główne.
Zaparcia po chemioterapii, co robić
Zaparcia są również efektem ubocznym chemioterapii. Producenci ostrzegają o takich skutkach ubocznych w adnotacji.
Takie problemy są traktowane tak jak problemy z wypróżnieniami spowodowane innymi przyczynami. A poniżej omówimy bardziej szczegółowo na temat leczenia tego stanu.
Najczęstszą przyczyną zaparć jest efekt uboczny silnych leków, które niszczą korzystną mikroflorę jelitową. Przyczyną stagnacji kału może być także porażka błon śluzowych jelit. Często zdarza się, że po chemioterapii u pacjentów rozwija się autonomiczna polineuropatia, aw rezultacie uszkodzenie obwodowego układu nerwowego, co przyczynia się do dysfunkcji w całym ciele, w tym w przewodzie pokarmowym.
Najczęstsze przyczyny zaparć po chemioterapii to:
- Skutki uboczne silnych leków.
- Niewłaściwa dieta (tłuste i wysokokaloryczne potrawy, produkty niskiej jakości itp.).
- Picie niewystarczającej ilości płynu (dla zdrowego ciała norma wody pitnej dziennie wynosi 1,5-2 litry, dla osób chorych na raka norma wzrasta do 2,5-3 litrów dziennie).
- Brak składników odżywczych, które przyczyniają się do normalnego tworzenia kału (kwasy tłuszczowe, błonnik itp.);
- Wpływ guza na ciało.
Po chemioterapii opróżnienie jelit może być trudne. Przejawia się to w tym, że pacjent musi naciskać, aby przejść do toalety, ponieważ krzesło stało się bardzo twarde.
Zaparcia po chemioterapii występują z powodu naruszenia mikroflory jelitowej, która została zniszczona przez silne leki. Przyczyną zaparć jest również uszkodzenie błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego. Innym powodem takiego naruszenia opróżniania jest porażka obwodowego układu nerwowego i pojawienie się autonomicznej polineuropatii, co prowadzi do naruszenia aktywności ruchowej wszystkich narządów i układów, w tym przewodu pokarmowego.
Charakterystyka
Przed wyznaczeniem chemioterapii obowiązkowe są różne badania laboratoryjne i instrumentalne, jeśli nie zostały przeprowadzone przed przyjęciem do szpitala. Dodatkowo można przepisać metody PET, CT, MRI lub radionuklidowe w celu wyjaśnienia uogólnienia guza i liczby ognisk przesiewowych.
Stosowane są następujące rodzaje chemioterapii:
- Neoadjuwant, przeprowadzany przed operacją;
- Adiuwant (komplementarny), ten typ stosuje się odpowiednio już w okresie pooperacyjnym;
- W połączeniu z terapią celowaną.
Ponadto rzadko jest stosowany jako niezależna metoda leczenia, ponieważ sam jest komplementarny, szczególnie w połączeniu z radioterapią.
Wskazania
Następujące wskazania do chemioterapii to:
- Etap 4, gdy w odległych tkankach i narządach występują ogniska przerzutowe;
- Rak stadium 3, w którym dochodzi do porażki regionalnych (pobliskich) węzłów chłonnych;
- Etap 2, jeśli stan pacjenta jest obciążony przez następujące czynniki:
- Wysoki stopień złośliwości guza zgodnie z wnioskiem morfologa;
- Niekorzystna lokalizacja guza (na przykład w pobliżu kanału odbytu);
- Kiełkowanie guza w miejscu dużych wiązek nerwowo-naczyniowych;
- Przeprowadzanie operacji w obecności guza powikłanego niedrożnością jelit, zapaleniem otrzewnej itp.;
- Podczas monitorowania leczenia miesiąc po operacji obserwuje się wzrost markerów nowotworowych (CEA).
Leczenie uzupełniające rozpoczyna się wkrótce po wyleczeniu pacjenta z leczenia chirurgicznego..
Przeciwwskazania
Pomimo znaczącego wpływu na regresję guza należy wziąć pod uwagę następujące przeciwwskazania do chemioterapii:
- Niezadowalające wyniki badań laboratoryjnych - obecność neutropenii (spadek stężenia jednego z rodzajów białych krwinek);
- Zaostrzenie współistniejących chorób przewlekłych lub przystąpienie wtórnej infekcji;
- Ciężki stan pacjenta, silne wyczerpanie (kacheksja);
- Niewydolność nerek;
- Zaburzenia neurologiczne;
- Po 75. roku życia wskazane przez lekarza.
Odżywianie po chemioterapii
Specjaliści opracowali specjalne zalecenia dotyczące tego, co jeść po chemioterapii w celu wyzdrowienia. Zastosowane produkty powinny wzbogacić organizm w energię, białko, witaminy, mikroelementy, makroelementy i substancje normalizujące pracę wszystkich uszkodzonych narządów i układów.
- jedzenie powinno być ułamkowe; jedz często w małych porcjach;
- preferuj świeżą i zdrową żywność;
- zwracaj uwagę na zawartość kalorii - organizm musi otrzymywać niezbędną ilość składników odżywczych;
- ważne jest, aby spacerować przed jedzeniem;
- nie możesz się przejadać, ale nie możesz też czuć głodu;
- żuj jedzenie powoli i ostrożnie.
ZAPARCIE
Jednym z problemów pacjentów z rakiem, zwłaszcza osób starszych, jest zaparcie..
Objawy, w przypadku których można ustalić zaparcia (wystarcza obecność jednego z trzech znaków):
- • długotrwałe zatrzymanie stolca w odstępach między wypróżnieniami przekraczającymi 48 godzin;
- • trudności w wypróżnianiu się (osoba jest obciążona ponad 25% czasu na wypróżnienia, nawet przy codziennym stolcu);
- • systematyczne niepełne opróżnianie, w którym nie występuje uczucie wypróżnienia.
Zaparcia to naruszenie funkcji przewodu pokarmowego, najczęściej spotykane u osób starszych i starczych. Jego rozpowszechnienie jest spowodowane zaburzeniami odżywiania, siedzącym trybem życia i brakiem wychowania fizycznego i sportu, niższością umysłu, często wieloma przewlekłymi chorobami, zwłaszcza układem trawiennym. Zmiany związane z wiekiem, które charakteryzują się wzrostem częstości zmian zanikowych w błonie śluzowej, upośledzoną wydzielaniem, funkcją motoryczną (skurczową) i prawidłowym (fizjologicznym) składem mikroflory jelitowej (rozwój dysbiozy) przyczyniają się do wystąpienia tej dolegliwości..
Częstotliwość tej dolegliwości wzrasta z wiekiem: 40% osób powyżej 65 roku życia cierpi na zaparcia, u kobiet odnotowuje się 2-3 razy częściej niż u mężczyzn.
W zaawansowanych stadiach nowotworów złośliwych zaparcia przyczyniają się do rozwoju nudności, wzdęć, bólu brzucha, nasilenia zatrucia, dalszego zmniejszenia apetytu i postępu wyczerpania.
Przyczyny zaparć mogą być bezpośrednio związane ze wzrostem guza:
- • zwężenie oddziału odbytnicy i odbytnicy w przypadku złośliwych nowotworów jelita grubego;
- • kiełkowanie i zwężenie ściany jelita złośliwymi narządami miednicy (macica, jajniki, prostata);
- • ucisk rdzenia kręgowego z powodu guza kręgosłupa.
Czynniki przyczyniające się do występowania zaparć u pacjentów z nowotworami złośliwymi:
- • powikłania radioterapii, terapia cytostatyczna;
- • stosowanie narkotycznych środków przeciwbólowych, środków nasennych i uspokajających;
- • osłabienie mięśni i zmniejszone napięcie mięśni brzucha;
- • zmniejszenie aktywności fizycznej, wynikające z irracjonalnych zaleceń dotyczących obserwacji leżenia w łóżku (brak ćwiczeń);
- • występowanie pęknięć w odbycie, hemoroidy;
- • stosowanie nadmiernie mechanicznie oszczędzającej żywności bez substancji balastowych;
- • niewystarczające przyjmowanie płynów;
- • nieregularne posiłki;
- • brak protez lub źle dobrane protezy.
Stres psycho-emocjonalny, w tym spowodowany brakiem komfortowych warunków i lękiem przed bólem podczas wypróżnień oraz zaburzeniami psychicznymi (demencja, depresja, splątanie) są często przyczyną zatrzymania stolca u starszych pacjentów z rakiem.
Polimorbidity i często związane z tym stosowanie dużej liczby leków (polifharmacja) niekorzystnie wpływa na funkcje ewakuacji jelit motorycznej. Środki zobojętniające sok żołądkowy zawierające sole glinu lub wapnia, środki przeciwcholinergiczne i zwiotczające mięśnie, leki moczopędne, przeczyszczające i przeciwalergiczne przyczyniają się do występowania lub nasilania zaparć. Wyczerpani pacjenci często cierpią na zaparcia z powodu osłabienia mięśni brzucha, dna miednicy i przepony. Przy siedzącym trybie życia pogarsza się funkcjonowanie układu trawiennego, brak ruchu niekorzystnie wpływa na wydzielanie i czynności motoryczne żołądka i jelit. Rozluźnione ściany brzucha nie są w stanie wystarczająco utrzymać ciśnienia w jamie brzusznej, co ma ogromne znaczenie dla narządów trawiennych. Niedobór aktywności ruchowej zaostrza atonię jelit, przekrwienie żylne i przyczynia się do hemoroidów.
Czynniki te, z powodu nowotworów złośliwych, chorób współistniejących, wieku i stylu życia pacjenta, przyczyniają się do zakłócenia czynności jelit. Jego funkcja ewakuacji motorycznej cierpi z powodu odpowiednio hipermotora (spastycznego) i dyskinezy hipomotorycznej, ze wzrostem i spadkiem aktywności skurczowej i napięcia okrężnicy. Normalny skład mikroflory jelitowej jest zaburzony - rozwija się dysbioza, która zaostrza zaburzenia dyskinetyczne. Wszystko to prowadzi do naruszenia powstawania, promowania kału w jelicie i jego opróżniania..
W obrazie klinicznym tej choroby należy wyróżnić miejscowe objawy: uczucie wzdęcia i pełności brzucha, bóle - nudne i skurcze - głównie w bocznej i dolnej części brzucha, fałszywe pragnienia i uczucie niepełnego wypróżnienia po wypróżnieniu.
Zakłócenie czynności jelit niekorzystnie wpływa na organizm jako całość: szkodliwe substancje (toksyny) gromadzą się w jelicie, które zakłócają żywotną aktywność komórek i tkanek organizmu i mogą powodować rozwój chorób zapalnych. Pacjenci obawiają się goryczy w jamie ustnej, odbijania, czasem nudności, uczucia ciężkości i przelewania się w jamie brzusznej, utraty apetytu. W związku z zaburzeniami metabolicznymi i zatruciem, ogólne osłabienie, pojawiają się bóle głowy, sen, nastrój i pamięć pogarszają się. Przewlekłe zaparcia u osób starszych, prowadzące nieaktywny tryb życia, często przyczyniają się do hemoroidów i raka jelita grubego.
Pielęgniarka z obiektywnym badaniem pacjenta cierpiącego na zaparcia może wykryć bladość, suchość i łuszczenie się skóry, łamliwe paznokcie. Palpacja brzucha czasami określa tkliwość, ucisk i rozszerzanie się jelita grubego.
Badania laboratoryjne i instrumentalne zalecane na zaparcia:
- • kliniczne badanie krwi;
- • ogólna analiza moczu;
- • ocena koprogramu, analiza kału pod kątem krwi utajonej i dysbiozy;
- • USG jamy brzusznej i miednicy;
- • sigmoidoskopia, irygoskopia, kolonoskopia.
Określenie przyczyn zaparć jest dość skomplikowanym zadaniem, które leży w gestii lekarza. Może zalecić dodatkowe badania i, jeśli wskazane, porady ekspertów.
Sigmoidoskopia i kolonoskopia przyczyniają się do identyfikacji zmian zapalnych i zanikowych, polipów, uchyłków i guzów okrężnicy. Badanie rentgenowskie pomaga zdiagnozować nie tylko jego zmiany organiczne, ale także upośledzoną funkcję ewakuacji ruchowej (dyskinezy).
Pomoc pielęgniarska. Działania pielęgniarki na zaparcia u pacjenta są następujące:
- • dowiedzieć się, czy w poprzednich latach doszło do naruszenia wypróżnień, czy zaburzeniom towarzyszy ból brzucha i zaburzenia dyspeptyczne, czy istnieje potrzeba wypróżnienia;
- • ocenić częstotliwość wypróżnień i charakter kału (objętość, zapach, kolor, fakturę, kształt, obecność śluzu, ropy i krwi);
- • znaleźć możliwe przyczyny opóźnienia stolca;
- • poinformować pacjenta o naturze, konieczności i bezpieczeństwie badań laboratoryjnych i instrumentalnych;
- • nauczyć się dotykać palcami żołądka w celach diagnostycznych i terapeutycznych - w celu stymulowania skurczowej (perystaltycznej) czynności jelit;
- • zorganizować rozsądny reżim aktywności fizycznej, nauczyć pacjenta specjalnych ćwiczeń fizycznych;
- • poinformować pacjenta o zasadach prawidłowego żywienia na zaparcia i monitorować ich wdrożenie;
- • przestudiować podstawy leczenia zaparć, monitorować wykonanie przez lekarza zaleceń lekarza i zidentyfikować działania niepożądane leków;
- • naucz pacjenta, jak przestrzegać prawidłowego schematu wypróżnień, stwórz wygodne, odosobnione środowisko, pomóż pacjentowi w korzystaniu z naczynia i usiądź na krześle;
- • zapewniać pacjentowi choremu na raka wsparcie fizyczne i psychiczne.
Zasady leczenia. Ważną rolę w zapobieganiu i leczeniu zaparć należy odpowiednio zorganizowana dieta. Musisz jeść regularnie o tych samych godzinach, 4-5 razy dziennie. Żywność, dania i napoje o działaniu ściągającym i spowalniające wypróżnienia powinny być wyłączone z diety: chleb z mąki premium, ciasta drożdżowe i masło, makarony, ryż i kasza manna, tłuste mięso, ryby i drób, wędzone mięso, niektóre jagody (jagody, borówki brusznicy), mocna herbata, kakao, kawa, czekolada. Stosowanie pełnego mleka, warzyw zawierających olejki eteryczne (czosnek, koperek, seler, pietruszka itp.), Roślin strączkowych (fasola, groszek, soczewica) należy wyeliminować lub znacznie ograniczyć..
Podczas gotowania nie zaleca się mielenia żywności, gotuje się ją w wodzie lub gotuje na parze, piecze. Lepiej gotować mięso i ryby z kawałkiem, płatki zbożowe - w kruchej formie.
Jeśli nie ma przeciwwskazań związanych z nowotworami i współistniejącymi chorobami, dieta zawiera pokarmy bogate w błonnik roślinny i stymulujące wypróżnianie. Należą do nich warzywa (buraki, marchew, cukinia, dynia, ogórki, ziemniaki, kalafior), słodkie owoce (jabłka, morele, brzoskwinie, banany, śliwki) i jagody (maliny, agrest, czarne porzeczki, truskawki), suszone owoce (suszone śliwki), figi, suszone morele, morele, rodzynki), biały chleb z dodatkiem otrębów, zbóż (gryka, owies, pszenica, proso, jęczmień). Oleje roślinne (słonecznikowy, kukurydziany, oliwkowy) dodane do tłuczonych ziemniaków, sałatek i winegretów stymulują jelitową aktywność ruchową. Zwiększają objętość treści jelitowej, a tym samym przyczyniają się do opróżniania jelit musu, galaretki owocowej, pastylki. Produkty z kwaśnego mleka dają efekt przeczyszczający - bifidokefir, acidophilus, jogurt, jogurt.
Objętość stosowanego płynu należy zwiększyć do 2-2,5 litra na dzień ze względu na wodę, słabą herbatę, soki owocowe i warzywne, które po zmieszaniu z błonnikiem roślinnym zwiększają ilość kału i pobudzają wypróżnienia.
Poniżej przedstawiono najbardziej ogólną (zwięzłą) formę porady żywieniowej dla chorych na raka z zaparciami:
- • Picie rano na czczo 2 szklanki zimnej wody lub 2 szklanki soku owocowego (pomarańcza, jabłko) lub 1 szklanka serwatki.
- • Jedzenie warzyw: kapusta, ogórki, marchew, buraki.
- • Dodatek do diety produktów zbożowych: 3 łyżki. łyżki otrębów pszennych i / lub 3 łyżki. łyżki siemienia lnianego w ciągu dnia z kefirem lub jogurtem.
- • Jedzenie owoców: jabłka, rabarbar, pomarańcze, surowe i gotowane.
- • Jedzenie suszonych owoców: namocz 6 śliwek lub 3 daktyle rano we przegotowanej wodzie i jedz wieczorem.
Wody mineralne pomagają w zaparciach: Essentuki nr 4 i 17, Arzni, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Batalinskaya i Jermuk. Są przepisywane 1-1,5 szklanki temperatury pokojowej 2-3 razy dziennie na czczo i 1-1,5 godziny przed posiłkiem przez kilka tygodni.
Bardzo przydatne jest ziołolecznictwo z użyciem roślin leczniczych, które mają działanie przeczyszczające. Najpopularniejsze wywary lub napary z kory i jagód rokitnika, korzenia rabarbaru, owoców joster, liścia aleksandryjskiego, liści aloesu, pokrzywy, trawy krwawnika. Dobrym efektem jest użycie pasty przeczyszczającej (100 g suszonych moreli, suszonych śliwek, rodzynek, miodu, soku z jednej cytryny), 1 łyżka. łyżka na czczo i między posiłkami. Efekt przeczyszczający wywiera mieszanka kefiru lub jogurtu (1 szklanka) z łyżką mąki gryczanej. Mieszankę przygotowuje się wieczorem, pozostawia na noc i stosuje rano na czczo.
W przypadku pacjentów z rakiem leki przeczyszczające są przepisywane tylko w nagłych przypadkach, ponieważ ich częste, niekontrolowane stosowanie może prowadzić do zwiększonego zaparcia. Tylko za zgodą lekarza stosuje się następujące środki przeczyszczające:
- • powodując podrażnienie chemiczne i zwiększoną funkcję motoryczną (skurczową) jelita, hamując wchłanianie wody i soli w nim: rokitnika, senny, rabarbaru, guttalax, dulcolax, bisakodylu, preparatów oleju rycynowego);
- • posiadający właściwości osmotyczne: laktuloza, len, kod-dalaks, solne środki przeczyszczające - sól Karlowe Wary, siarczan magnezu, siarczan sodu;
- • zwiększenie objętości treści jelitowej (wypełniaczy): otręby, metyloceluloza, wodorosty;
- • zmiękczanie kału i poprawa jego promocji: gliceryna, parafina i olej migdałowy, płynna parafina;
- • preparaty złożone: kafiol, kalifat itp..
Stosowanie środków przeczyszczających w leczeniu raka jest często skuteczne jako środek ratunkowy, jeśli zaparcia są związane ze wzrostem mechanicznej niedrożności jelit na różnych poziomach. Dodatek soków owocowych częściowo neutralizuje gorzki smak soli..
Należy pamiętać o niedogodności związanych z solnymi środkami przeczyszczającymi, gdy są stosowane przez starszych, osłabionych pacjentów: szybkość i niekontrolowana wypróżnienie wymaga ostrzeżenia pacjenta, krewnych, personelu dyżurnego, ich gotowości do szybkiego rozpoczęcia działania środka przeczyszczającego.
Kolejność stosowania medycznych środków przeczyszczających można przedstawić w następujący sposób: przy nieskuteczności preparatów tabletkowych przepisuje się czopki (gliceryna, bisakodyl itp.), Przy braku efektu stosowania tego ostatniego stosuje się lewatywy (olej itp.). W przypadku uporczywych zaparć przeprowadza się ręczne badanie odbytnicy, a następnie ręcznie usuwa często stolec, taki jak kamień, kał.
Skutki uboczne przedłużonego przyjmowania środków przeczyszczających w końcowym stadium raka:
- • U pacjentów z niewydolnością nerek wydalniczą, niedociśnienie, senność, splątanie, osłabienie mięśni występuje w wyniku opóźnienia soli magnezu. Podawanie środków przeczyszczających zawierających sole magnezu pacjentom z objawami niewydolności nerek, podwyższonym poziomem magnezu, resztkowego azotu i kreatyniny w osoczu krwi jest przeciwwskazane.
- • Leki przeczyszczające zawierające sól fizjologiczną, powodujące obfity ubytek płynów z kałem, mogą nasilać odwodnienie, dlatego picie powinno być bezpłatne.
- • Pod wpływem środków przeczyszczających obserwuje się w różnym stopniu poszerzenie naczyń jelitowych, powstałe przekrwienie może również rozprzestrzenić się na narządy miednicy. Środki przeczyszczające mogą powodować krwawienie: jelitowe i maciczne.
W przypadku utrzymujących się zaparć, szczególnie z powodu mechanicznej niedrożności związanej z procesem nowotworowym, można stosować lewatywy z hipertonicznym roztworem chlorku sodu (20-30 ml 10% roztworu), żółcią medyczną (20-30 ml) i olejem roślinnym.
(30-50 ml), ale biorąc pod uwagę przeciwwskazania, obecność krwawiących guzów odbytnicy i esicy.
Wzdęcie często łączy się z zaparciami. Zwiększone tworzenie się gazów w jelicie lub naruszenie ich wydzielania powoduje niedogodności dla pacjenta. Jednym z nich jest ściskanie przepony, w wyniku czego trudności w oddychaniu, ciężkość i ból w sercu, zaburzenia snu itp..
Ogólne zalecenia dotyczące zapobiegania wzdęciom, które pielęgniarka może przekazać pacjentowi i jego bliskim:
- • jedz częściej w małych porcjach w ciągu dnia zamiast zwykłych trzech posiłków dziennie;
- • pić między posiłkami, a nie pić jedzenia;
- • Unikaj spożywania dużych ilości żywności, która powoduje gaz w jelitach. Do takich produktów należą jabłka, fasola, groszek, kapusta (świeża i marynowana kapusta, brokuły, brukselka i kalafior), cebula, rzodkiewka, melony, napoje gazowane, piwo, słodycze;
- • jedz powoli i nie rozmawiaj podczas jedzenia, aby nie połknąć powietrza;
- • uzasadnić potrzebę wykonywania ćwiczeń motorycznych i oddechowych;
- • wykonuj masaż brzucha.
Wzdęcia z reguły eliminuje się, gdy stosuje się tabletki z węglem aktywnym lub espumisanem.