Rak sutka

„Wyniki badania ultrasonograficznego gruczołów sutkowych ujawniły formację podejrzaną o onkologię”, „wyniki mammografii nie pozwalają jednoznacznie wykluczyć obecności formacji złośliwej”, „biopsja wykazała obecność zmian nowotworowych w gruczole sutkowym i konieczne jest szczegółowe badanie”. To tylko niektóre z najstraszniejszych słów, jakie kobieta słyszy od swojego lekarza..

Jak działa rak piersi??

Rak piersi rozwija się tak jak każdy inny nowotwór złośliwy w organizmie. Jedna lub więcej komórek tkanki gruczołowej w wyniku mutacji, która w nich zachodzi, zaczynają się nienormalnie szybko dzielić. Powstaje z nich guz, zdolny do kiełkowania w sąsiednich tkankach i tworzenia wtórnych ognisk nowotworowych - przerzutów.

Mutacje prowadzące do raka piersi są dziedziczne i nabywane..

Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 są często dziedzicznymi przyczynami genetycznymi raka piersi. Nosiciele mutacji BRCA1 mają 55–65% ryzyko zachorowania na raka piersi, a nosiciele mutacji BRCA2 mają 45% ryzyka. Takie wady genetyczne są dziedziczone od rodziców po dzieci; powodują raka piersi w około 15% przypadków.

Częściej guz powstaje z powodu nabytych mutacji: występują w komórkach gruczołu sutkowego i nie są dziedziczone. Na przykład w 20% przypadków liczba kopii genu kodującego HER2, białko receptorowe znajdujące się na powierzchni komórek i stymulujące ich rozmnażanie, jest zwiększona.

„Molekularny portret genetyczny” guza jest ważny przy wyborze optymalnego leczenia.

Rodzaje raka piersi

Złośliwe guzy piersi dzielą się na dwa typy: przewodowy i gruczołowy. Rak piersi przewodzący jest bardziej powszechny. Może być śródnabłonkowy (in situ) i inwazyjny. Wewnątrzkomórkowy przewodowy rak piersi ma korzystniejsze rokowanie, rzadko daje przerzuty i jest wyleczony w 98% przypadków. Inwazyjny wariant guza jest podatny na niekontrolowany wzrost i uogólnienie procesu..

Gruczołowy rak piersi może być zrazikowy (inwazyjny rak zrazikowy) lub wyrastać z innych komórek tkanki gruczołowej. W przypadku raka zrazikowego często charakterystyczny jest wzrost wielo-centryczny. Tempo wzrostu wielkości i czas przerzutów postaci guzowatego raka piersi zależą od stopnia zróżnicowania nowotworu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Niestety naukowcy nie mają jeszcze pełnych informacji na temat przyczyn raka piersi. Istnieje lista czynników ryzyka, które wpływają na prawdopodobieństwo guza, ale u niektórych osób choroba zdiagnozowana jest w przypadku braku tych czynników, podczas gdy u innych pozostaje zdrowych, jeśli wiele z nich jest obecnych. Niemniej naukowcy nadal wiążą rozwój raka piersi z pewnymi okolicznościami, które najczęściej poprzedzają jego pojawienie się. Obejmują one:

• Wiek. Większość przypadków raka piersi występuje u kobiet w wieku 55 lat i starszych..
• Dziedziczność. Jeśli rak piersi zostanie zdiagnozowany u bliskiego krewnego, ryzyko zostanie podwojone.
• Historia raka piersi.
• Zwiększona gęstość tkanki piersi według mammografii.
• Niektóre łagodne nowotwory w gruczole sutkowym.
• Wczesny początek miesiączki - do 12 lat.
• Późna menopauza - po 55 latach.
• Brak dzieci lub późny (po 35 latach) pierwszy poród.
• Narażenie na promieniowanie, na przykład podczas radioterapii z powodu innego rodzaju raka.
• Palenie i nadużywanie alkoholu. Jeśli kobieta spożywa codziennie 28–42 g alkoholu etylowego, ryzyko wzrasta o 20%.
• Nadwaga i niska aktywność fizyczna.
• Stosowanie leków hormonalnych: doustne środki antykoncepcyjne, hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie.
• Urazy gruczołów sutkowych.
• Cukrzyca.
• Zaplanuj pracę z nocnymi zmianami.

Objawy raka piersi

We wczesnych stadiach rak piersi z reguły nie objawia się klinicznie. Najczęściej guz jest wykrywany przez samych pacjentów lub przypadkowo podczas badań profilaktycznych.

Pacjenci zwykle skarżą się na wyczuwalną formację, wydzielinę ze sutka. Ból jest rzadkim objawem raka piersi, ale ból może wysunąć się na pierwszy plan na etapie uogólnienia procesu, szczególnie przy rozprzestrzenianiu się przerzutów do kości.

Dość często wykrywane są objawy raka piersi, takie jak pojawienie się asymetrii ze względu na zmianę wielkości dotkniętego gruczołu. Zmniejszenie, przemieszczenie do góry, deformacja i marszczenie gruczołu sutkowego można zaobserwować w przypadku guzowatej (zwłóknionej) postaci guza. Przeciwnie, piersi po dotkniętej stronie rosną wraz z szybkim wzrostem formacji lub z powodu obrzęku, który powstaje z powodu upośledzonego odpływu limfatycznego.

Wraz z rozprzestrzenianiem się nowotworu do tkanki podskórnej można zaobserwować zmiany skórne. Zidentyfikowano następujące objawy raka piersi:

• „Witryna” - skóra spłaszcza się nad guzem, w tym miejscu nie można utworzyć fałdu skórnego.
• „Umbiliation” - skóra powyżej zmiany jest pomarszczona i cofnięta.
• „Skórka cytryny” - charakterystyczny rodzaj piersi z powodu limfostazy.

Czasami, gdy guz rozprzestrzenia się na powierzchnię skóry, mogą wystąpić oznaki raka piersi, takie jak zaczerwienienie i owrzodzenie. Obecność tych objawów wskazuje na zaniedbany proces..

Zmiany sutków można również określić, ale tylko w późniejszych etapach. W takim przypadku występują takie objawy raka piersi, jak:

• Objaw Forga - po dotkniętej stronie sutek jest wyższy niż po zdrowej stronie.
• Objaw Krause - sutek jest pogrubiony, fałdy otoczki są wyraźnie wyrażone.

Taki objaw raka piersi, jak patologiczne wydzielanie, jest dość rzadki, ale w niektórych przypadkach może być jedynym objawem wykrytym podczas badania. Często zrzut ma charakter krwawy, mniej surowy i ropny.

Zidentyfikowano również specjalne postacie raka piersi, które są typowymi objawami. Obejmują one:

• Obrzękowa-naciekająca postać, która charakteryzuje się wzrostem i obrzękiem gruczołu, marmurkowym kolorem skóry, ciężkim przekrwieniem.
• Podobne do mastitów. Ten typ raka piersi objawia się zgrubieniem dotkniętej piersi, gorączką..
• Forma różańca, w której na skórze wykrywane są ogniska (czasami pojawiają się owrzodzenia), które wyglądają jak różyczki.
• Forma pancerza charakteryzuje się obecnością wielu węzłów, dzięki czemu występują zmarszczki i deformacje gruczołu.
• Rak Pageta - atakuje sutek i otoczkę. Dzięki tej odmianie, pogrubieniu sutka, zmianie skóry w postaci zaczerwienienia i pogrubienia, obserwuje się tworzenie skorup i łusek.

Czasami ludzie, zastanawiając się, jakie oznaki mogą wykryć guz piersi, błędnie szukają objawów raka mostka. Ta nazwa jest niepoprawna, ponieważ mostek jest centralną płaską kością klatki piersiowej i nawet przy przerzutach złośliwego tworzenia piersi prawie nigdy nie ma to wpływu.

Samodiagnoza raka piersi

Warto sprawdzić swoją klatkę piersiową pod kątem guzków lub innych zmian raz w miesiącu po menstruacji. Najwygodniej jest przeprowadzić diagnostykę domową, biorąc kąpiel lub będąc pod prysznicem. Wszelkie zmiany, które można wykryć, należy jak najszybciej zgłosić lekarzowi..

Procedura samobadania gruczołów sutkowych:

• Rozbierz się nad pasem i stań przed lustrem.
• Podnieś ręce i umieść je za głową. Dokładnie sprawdź skrzynię. Skręć w prawo, po lewej stronie.
• Poczuj gruczoły sutkowe w pozycji stojącej ze złożonymi palcami wskazującym, środkowym i serdecznym. Zacznij od górnej części skrzyni i idź zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
• Ściśnij sutek dwoma palcami. Sprawdź, czy coś się wyróżnia.
• Poczuj gruczoły sutkowe ponownie - teraz leżąc.

70% przypadków raka piersi jest wykrywanych przez pacjentów samodzielnie w wyniku samobadania piersi.

Diagnostyka

Historia medyczna

Rozpoznanie raka piersi rozpoczyna się od rozmowy. Na tym etapie ważne jest, aby lekarz ocenił dolegliwości kobiety i dowiedział się, czy w jej rodzinie były przypadki raka piersi, a jeśli tak, to jak często. Pomaga to podejrzewać dziedziczną postać raka związaną z mutacjami w genach BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53..

Kontrola

Następnie lekarz bada, dotyka gruczołów sutkowych, sprawdza, czy są w nich węzły i foki, czy węzły chłonne są powiększone w obszarach pachowych, nadobojczykowych i podobojczykowych.

Rozpoznanie nowotworu złośliwego

Po badaniu lekarz może wysłać kobietę do mammografii - prześwietlenia piersi. Wskazaniami do tego badania są: zagęszczenie gruczołu sutkowego, zmiany skórne, wydzielanie krwi ze sutka, a także wszelkie inne objawy, które mogą wskazywać na nowotwór złośliwy. USG jest również przepisywany w celu zdiagnozowania raka piersi. Mammografia i ultradźwięki są metodami uzupełniającymi się, każda z nich ma swoje zalety:

Mammografia

USG piersi

Wykrywa zmiany patologiczne 1,5–2 lata przed wystąpieniem objawów.

Przy krwawym wydzielinie ze sutka można wykonać ductography - radiografię z kontrastem przewodów mlecznych. Pomaga to uzyskać dodatkowe przydatne informacje..

Wysoka czułość - dokładna diagnoza do 90% przypadków raka.

Zdolność do wykrywania mikrozwapnień do 0,5 mm.

Bezpieczeństwo - brak kontaktu z ciałem przez promieniowanie rentgenowskie.

Dobrze nadaje się do tkanek piersi o dużej gęstości u młodych kobiet (do 35–45 lat).

Pozwala odróżnić torbiele (wnęki z płynem) od gęstych guzów.

Umożliwia ocenę stanu regionalnych węzłów chłonnych.

Dobry do monitorowania pozycji igły podczas biopsji..

Rezonans magnetyczny to wysoce pouczająca metoda diagnozowania złośliwych guzów piersi. Jest on stosowany w przypadku raka zrazikowego, gdy mammografia i ultradźwięki nie są pouczające, a także do oceny wielkości i lokalizacji guza, co pomaga określić taktykę leczenia chirurgicznego. Rezonans magnetyczny może być stosowany do badań przesiewowych u kobiet nosicieli nieprawidłowych genów związanych ze zwiększonym ryzykiem raka piersi, z obciążonym wywiadem rodzinnym.

• Konieczne jest zbadanie wydzieliny z brodawki sutkowej - można w nich wykryć komórki nowotworowe..
• W przypadku biopsji cienkiej igły do ​​guza wprowadza się igłę pod kontrolą USG lub mammografii.
• Podczas trepanobiopsji (biopsja CORE) używają specjalnego narzędzia przypominającego grubą wydrążoną igłę. Pozwala uzyskać więcej tkanki i zbadać ją bardziej szczegółowo..
• Podczas biopsji igłowej igła jest wkładana dokładnie we właściwe miejsce za pomocą specjalnego pistoletu.
• Biopsja próżniowa stereotaktyczna jest prawie tak dokładna jak biopsja guza podczas operacji, ale można ją wykonać w znieczuleniu miejscowym bez uciekania się do znieczulenia ogólnego. Procedurę przeprowadza się za pomocą pistoletu Bard Magnum i aparatu próżniowego..
• Podczas operacji wykonuje się wycięcie biopsji. Cały guz jest wysyłany do badań.
• Biopsja wartownika to badanie węzła chłonnego wartownika podczas operacji. Pomaga zrozumieć, czy guz rozprzestrzenił się na regionalne węzły chłonne i czy warto je usunąć..

Rolę biopsji w diagnozie raka piersi opisuje lekarz europejskiej kliniki Portnoy S.M.:

W laboratorium wykonuje się badania cytologiczne i histologiczne, czyli ocenia się strukturę poszczególnych komórek i tkanek. Molekularne badania genetyczne są obecnie dostępne: pomagają zidentyfikować mutacje, w wyniku których nastąpiła degeneracja złośliwa, i wybrać optymalną terapię przeciwnowotworową.

Biopsja pozwala ustalić, czy guz jest złośliwy, a także określić jego typ i stadium. Ponadto badanie materiału biopsyjnego odpowiada na pytanie, czy guz jest zależny od hormonów, co również wpływa na reżim leczenia..

Ocena stopnia raka w ciele

Po zdiagnozowaniu raka ważne jest określenie jego stadium i zrozumienie, jak bardzo rozprzestrzenił się w organizmie. W tym celu stosuje się następujące badania:

• USG i biopsja węzłów chłonnych.
• Tomografia komputerowa i MRI - pomagają ocenić wielkość, lokalizację guza, ogniska w innych narządach.
• Przerzuty do wątroby diagnozuje się za pomocą ultradźwięków..
• Ogniska w płucach i kościach pomagają wykryć radiografię.
• Skan PET - nowoczesny „złoty standard” w diagnostyce przerzutów raka.

Etapy raka piersi

Stopień zaawansowania raka piersi opiera się na konwencjonalnym systemie TNM. Litera T w tym skrócie oznacza rozmiar guza pierwotnego:

• Jest to „rak na miejscu”, który znajduje się w komórkach wyściełających kanały mleka lub zrazików i nie atakuje sąsiednich tkanek. Może to być rak zrazikowy, przewodowy lub rak Pageta.
• T1 - średnica guza w największym wymiarze jest mniejsza niż 2 cm.
• T2 - 2-5 cm.
• T3 - więcej niż 5 cm.
• T4 - Guz, który urósł do ściany klatki piersiowej, skóry lub raka zapalnego.

Litera N oznacza obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. N0 - ogniska w węzłach chłonnych są nieobecne. N1, N2 i N3 - uszkodzenie innej liczby węzłów chłonnych.

Litera M wskazuje na obecność odległych przerzutów. Obok niego można wskazać jedną z dwóch liczb: M0 - brak odległych przerzutów, M1 - odległe przerzuty.

W zależności od wartości T, N i M wyróżnia się pięć głównych stadiów raka piersi (niektóre z nich mają podetapy):

• Etap 0: rak na miejscu.
• Etap I: guz w gruczole sutkowym o średnicy do 2 cm.
• Etap II: guz w gruczole sutkowym o średnicy do 5 cm lub większej, mogą wystąpić przerzuty w pachowych węzłach chłonnych po dotkniętej stronie.
• Etap III: guz gruczołu sutkowego do 5 cm lub więcej, może rosnąć w ścianie klatki piersiowej lub na skórze, w regionalnych węzłach chłonnych występują ogniska.
• Etap IV: guz może mieć dowolny rozmiar, nie ma znaczenia, czy dotknięte zostaną regionalne węzły chłonne. W przypadku wykrycia odległych przerzutów rak w stadium czwartym jest zawsze diagnozowany..

Leczenie raka piersi

Strategię leczenia raka piersi należy dobierać indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak rodzaj guza, stadium i wrażliwość nowotworu na terapię hormonalną. Bierze się pod uwagę ogólny stan pacjenta. Jeśli guz zostanie wykryty we wczesnych stadiach i wybrana zostanie właściwa strategia postępowania, szansa na całkowite wyleczenie raka piersi jest bardzo duża..

Wybierz onkologa i umów się na spotkanie:

Chirurg plastyczny, onkolog-mammolog, doktor nauk medycznych

Etapy raka

W tej sekcji odpowiemy na pytania takie jak: Jaki jest etap raka? Jakie są etapy raka? Jaki jest początkowy etap raka? Co to jest rak stadium 4? Jakie są prognozy dla każdego etapu raka? Co oznaczają litery TNM przy opisywaniu stadium raka?

Kiedy ktoś mówi się, że ma raka, pierwszą rzeczą, którą chce wiedzieć, jest etap i rokowanie. Wielu chorych na raka boi się poznać stadium swojej choroby. Pacjenci boją się raka w stadium 4, myśląc, że jest to zdanie, a rokowanie jest tylko niekorzystne. Ale we współczesnej onkologii wczesny etap nie gwarantuje dobrego rokowania, podobnie jak późny etap choroby nie zawsze jest równoznaczny z niekorzystnym rokowaniem. Istnieje wiele czynników ubocznych, które wpływają na rokowanie i przebieg choroby. Należą do nich cechy histologiczne guza (mutacje, indeks Ki67, różnicowanie komórek), jego lokalizacja, rodzaj wykrytych przerzutów.

Rozmieszczenie nowotworów na grupy w zależności od ich rozpowszechnienia jest konieczne, aby wziąć pod uwagę dane dotyczące guzów tej lub innej lokalizacji, zaplanować leczenie, uwzględnić czynniki prognostyczne, ocenić wyniki leczenia i monitorować nowotwory złośliwe. Innymi słowy, określenie stadium raka jest konieczne, aby zaplanować najskuteczniejszą taktykę leczenia, a także pracę dodatków.

Klasyfikacja TNM

Dla każdego raka istnieje specjalny system oceny zaawansowania, który jest akceptowany przez wszystkie krajowe komitety ds. Zdrowia - jest to klasyfikacja nowotworów złośliwych TNM, opracowana przez Pierre'a Denois w 1952 r. Wraz z rozwojem onkologii przeszedł on kilka zmian, a w tej chwili siódma edycja, opublikowana w 2009 roku, jest istotna. Zawiera najnowsze zasady klasyfikacji i oceny zaawansowania raka.

Klasyfikacja TNM do opisu występowania nowotworów opiera się na 3 składnikach:

• Pierwszy to T (łac. Guz nowotworowy). Ten wskaźnik określa występowanie guza, jego rozmiar, kiełkowanie w otaczającej tkance. Każda lokalizacja ma własną gradację od najmniejszej wielkości guza (T0) do największej (T4).

Drugi składnik to N (łac. Guzek - węzeł), który wskazuje na obecność lub brak przerzutów w węzłach chłonnych. W taki sam sposób, jak w przypadku komponentu T, dla każdej lokalizacji guza obowiązują zasady określania tego komponentu. Stopniowanie przechodzi od N0 (brak dotkniętych węzłów chłonnych) do N3 (powszechne uszkodzenie węzłów chłonnych).

Trzeci - M (grecki. Metástasis - ruchomy) - wskazuje na obecność lub brak odległych przerzutów do różnych narządów. Liczba obok składnika wskazuje na występowanie nowotworów złośliwych. Tak więc M0 potwierdza brak odległych przerzutów, a M1 potwierdza ich obecność. Po oznaczeniu M, zwykle w nawiasach, wpisz nazwę narządu, w którym wykryto odległe przerzuty. Na przykład M1 (oss) oznacza, że ​​w kościach występują odległe przerzuty, a M1 (brа) oznacza, że ​​przerzuty znajdują się w mózgu. W przypadku innych narządów użyj zapisu pokazanego w poniższej tabeli.

Płuca	Pul
Kości	Oss
Wątroba	Hep
Mózg	Biustonosz
Węzły chłonne	Lim
Szpik kostny	Zniszczyć
Opłucna	Ple
Otrzewna	Za
Nadnercza	Adr
Skórzany	Narty
Inne narządy	Oth

Ponadto w szczególnych sytuacjach przed oznaczeniem TNM umieszczana jest dodatkowa litera. Są to dodatkowe kryteria, oznaczone symbolami „c”, „p”, „m”, „y”, „r” i „a”.

- Symbol „c” oznacza, że ​​etap ustala się zgodnie z nieinwazyjnymi metodami badania.

- Symbol „p” mówi, że stadium guza ustalono po operacji.

- Symbol „m” służy do wskazania przypadków, w których kilka guzów pierwotnych znajduje się jednocześnie w jednym obszarze.

- Symbol „y” jest stosowany w przypadkach, gdy guz jest oceniany podczas lub bezpośrednio po leczeniu przeciwnowotworowym. Przedrostek „y” uwzględnia występowanie guza przed rozpoczęciem kompleksowego leczenia. Wartości YcTNM lub ypTNM charakteryzują występowanie guza w momencie diagnozy metodami nieinwazyjnymi lub po operacji.

- Symbol „r” stosuje się w ocenie nawracających nowotworów po okresie bez nawrotów..

- Symbol „a”, używany jako przedrostek, wskazuje, że guz jest klasyfikowany po sekcji zwłok (sekcja zwłok po śmierci).

Histologiczna klasyfikacja stadiów raka

Oprócz klasyfikacji TNM istnieje klasyfikacja zgodna z cechami histologicznymi guza. Nazywa się to stopniem złośliwości (stopień, G). Ten objaw wskazuje, jak aktywny i agresywny jest guz. Stopień złośliwości nowotworu jest wskazany w następujący sposób:

GX - nie można ustalić stopnia zróżnicowania nowotworu (mało danych);

G1 - guz wysoce zróżnicowany (nieagresywny);

G2 - guz umiarkowanie zróżnicowany (umiarkowanie agresywny);

G3 - guz niskiego stopnia (wysoce agresywny);

G4 - niezróżnicowany guz (bardzo agresywny);

Zasada jest bardzo prosta - im wyższa liczba, tym bardziej agresywny i aktywny guz zachowuje się. Ostatnio stopnie G3 i G4 są zwykle łączone w G3-4 i nazywają to „niskim stopniem - niezróżnicowany guz”.

W klasyfikacji mięsaków kości i tkanek miękkich zamiast stopni G. stosuje się po prostu określenia „wysoki stopień złośliwości” i „niski stopień złośliwości”. Specjalne systemy oceny stopnia złośliwości opracowane dla nowotworów piersi są określane za pomocą wskaźników w wyniku badań immunohistochemicznych.

Dopiero po klasyfikacji guza według systemu TNM etapy można zgrupować. Określenie stopnia rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego przez system TNM lub etapy jest bardzo ważne dla wyboru i oceny niezbędnych metod leczenia, a klasyfikacja histologiczna pozwala uzyskać najdokładniejsze cechy guza i przewidzieć rokowanie choroby i możliwą odpowiedź na leczenie.

Definicja stadium raka: 0 - 4

Tradycyjnie etapy raka są zwykle oznaczone od 0 do 4. Każdy etap z kolei może mieć oznaczenia literowe A i B, co dzieli go na dwa kolejne podstacje, w zależności od rozpowszechnienia tego procesu. Poniżej przeanalizujemy najczęstsze stadia raka..

Chcemy zwrócić uwagę na fakt, że w naszym kraju wiele osób lubi mówić „stopień raka” zamiast „stadium raka”. Różne strony zamieszczały pytania na temat: „Rak stopnia 4”, „Przeżycie w raku stopnia 4”, „Rak stopnia 3”. Pamiętaj - nie ma stopni raka, są tylko stadia raka, które omówimy poniżej.

Etapy raka jako przykład guza jelitowego

Rak w stadium 0

Jako taki, etap 0 nie istnieje, nazywa się go „rakiem w miejscu”, „rakiem in situ” - co oznacza nowotwór nieinwazyjny. Etap 0 może dotyczyć raka w dowolnej lokalizacji.

W stadium 0 raka granice guza nie wykraczają poza nabłonek, który dał początek nowotworowi. Dzięki wczesnemu wykryciu i rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie rokowanie dla raka w stadium 0 jest prawie zawsze korzystne, to znaczy rak w stadium 0 w zdecydowanej większości przypadków jest całkowicie uleczalny..

Rak 1. stopnia

Rak 2 stopnia

W przeciwieństwie do pierwszego, w drugim etapie raka guz już wykazuje swoją aktywność. Drugi etap raka charakteryzuje się jeszcze większym guzem i jego kiełkowaniem w otaczającej tkance, a także początkiem przerzutów do najbliższych węzłów chłonnych.

Drugi etap raka jest uważany za najczęstszy etap raka, w którym diagnozuje się raka. Rokowanie w przypadku raka w stadium 2 zależy od wielu czynników, w tym lokalizacji i cech histologicznych guza. Zasadniczo raka stadium II można leczyć..

Rak stadium 3

W trzecim etapie raka proces onkologiczny aktywnie się rozwija. Guz osiąga jeszcze większe rozmiary, wyrastając z najbliższych tkanek i narządów. Na trzecim etapie raka przerzuty do wszystkich grup regionalnych węzłów chłonnych są już wiarygodnie określone.

Trzeci etap raka nie zapewnia odległych przerzutów do różnych narządów, co jest pozytywnym punktem i determinuje korzystne rokowanie..

Rak stadium 4

Czwarty etap raka jest uważany za najpoważniejszy etap raka. Guz może osiągnąć imponujący rozmiar, kiełkując otaczające tkanki i narządy, przerzuty do węzłów chłonnych. W przypadku raka w stadium 4 konieczna jest obecność odległych przerzutów, innymi słowy, uszkodzenie narządów z przerzutami.

Rzadko zdarza się, że raka stadium 4 można zdiagnozować przy braku odległych przerzutów. Duże, szybko rozwijające się nowotwory o niskim stopniu złośliwości są również często określane jako rak w stadium 4. Wyleczenie raka stadium 4 nie jest możliwe, podobnie jak rak stadium 3. W czwartym etapie raka choroba nabiera przewlekłego charakteru i możliwe jest jedynie wprowadzenie choroby do remisji.

Tak więc rak na początkowym etapie można skutecznie wyleczyć, a w przypadku raka w stadium 4 odpowiednio dobrany schemat leczenia pomoże znacznie przedłużyć życie z diagnozą onkologiczną. Jeśli widziałeś historię, że komuś udało się wyleczyć raka czwartego etapu, za pomocą jakichkolwiek środków ludowych, napojów gazowanych lub innych metod medycyny alternatywnej, nie wierz im! Najczęściej jest to tylko ruch reklamowy zwykłych oszustów, a ludzie w swoich filmach, którzy „wyleczyli raka w stadium 4”, są po prostu artystami zatrudnionymi. Pamiętaj, że terminowa diagnoza i terminowe leczenie są kryteriami sukcesu na każdym etapie raka.

Etap 3 Rak piersi

Rak piersi stopnia 3. to złośliwy nowotwór gruczołów sutkowych, ostatni etap rozwoju. Trzeci etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem przerzutów w narządach wewnętrznych i zdrowych tkankach organizmu. Na tym etapie guz nie podlega operacji. Metody leczenia mają na celu spowolnienie wzrostu nowotworu, znieczulenie objawów i osiągnięcie stabilnej remisji.

Charakterystyka choroby

Rak piersi w stadium 3 charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów i komórek rakowych. W tym samym czasie nowotwór złośliwy rośnie i powiększa się. Na tym etapie gatunki 3a, 3b, 3c są klasyfikowane według rosnącej agresywności. Guz atakuje gruczoły sutkowe, węzeł chłonny i pobliskie tkanki. Skóra klatki piersiowej zmienia kolor, a narząd jest zdeformowany. Ten etap choroby wymaga profesjonalnego i wykwalifikowanego podejścia przy wyborze schematu leczenia. W trzecim stopniu guz osiąga imponujący rozmiar, nawet do pięciu centymetrów. Przerzuty połączone razem pojawiają się w węzłach chłonnych. Onkologia jest leczona, jeśli jest to niespecyficzny rodzaj nowotworu, a także podlega szybkiej diagnozie.

Pierwszy etap powstawania raka piersi nie ma oczywistych i bolesnych objawów. Dlatego nowotwór złośliwy jest diagnozowany w trzecim etapie. Ważne jest, aby regularnie poddawać się rutynowym badaniom w centrum onkologicznym, szczególnie jeśli kobieta osiągnęła wiek średni. Onkologię można wykryć niezależnie po dokładnym zbadaniu przez badanie dotykowe. W ten sposób sondowane są określone uszczelnienia, guzy lub guzki. W onkologii obserwuje się deformację i asymetrię gruczołów sutkowych i wydzielinę z sutków. Jeśli pierś opada i staje się cięższa, a skóra złuszcza się i wysycha, jest to niepokojący objaw, który powinien skłonić kobietę do konsultacji z lekarzem.

Objawy choroby

W trzecim etapie złośliwy guz piersi ma charakterystyczny objaw. Każdy organizm jest indywidualny, dlatego objawy choroby u pacjentów mogą się różnić. Główne objawy są następujące:

• Silny ból w klatce piersiowej.
• Zaczerwienienie i złuszczanie się skóry na klatce piersiowej.
• Sutki wizualnie wciągnięte do środka.
• Skóra wokół sutków nabiera zmienionego, określonego koloru.
• Gęste guzki lub węzły pojawiają się w obszarze pachy, które pozostają nieruchome.
• Obrzęk klatki piersiowej, klatki piersiowej i sąsiednich tkanek.
• Zmęczenie, zmęczenie.
• Zmniejszona wydajność, impotencja.
• Podwyższona temperatura ciała, niezwiązana z innymi chorobami.
• Utrata masy ciała, brak apetytu, niechęć do jedzenia.
• Zaburzenia snu, bezsenność, długie zasypianie.
• Dyskomfort w klatce piersiowej.

Po zauważeniu niektórych objawów ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, centrum onkologii. Na trzecim etapie onkologii przerzuty rozprzestrzeniają się na narządy wewnętrzne. Terminowa terapia pomoże zatrzymać wzrost guza, a także podział złośliwych komórek.

Niebezpieczeństwo trzeciego etapu

Trzeci etap rozwoju raka piersi jest niebezpieczny, zmniejsza przeżycie. W tym okresie przerzuty rozprzestrzeniają się na zdrowe tkanki, węzły chłonne i narządy wewnętrzne. Nieleczona choroba postępuje, przyczynia się do rozwoju i powstawania guzów nowotworowych w innych częściach ciała. Onkologia prowadzi do usunięcia piersi, radykalnej operacji.

Jeśli zaczniesz chorobę i nie zastosujesz się do leczenia opracowanego przez lekarza, nastąpi przedwczesna śmierć. Lekarz prowadzący może powiedzieć, ile żyją z rakiem piersi, ponieważ każdy przypadek wymaga osobnego podejścia. W końcowych stadiach rak nie jest całkowicie uleczalny, terapia ma na celu znieczulenie objawów i osiągnięcie całkowitej remisji..

Klasyfikacja i rodzaje raka piersi

Złośliwy guz piersi dzieli się na dwie kategorie: inwazyjne i nieinwazyjne. W inwazyjnej formie raka złośliwe komórki rozprzestrzeniają się poza uszkodzenie i dotknięty narząd. Ten typ choroby charakteryzuje się szybkim wzrostem, szybkim rozprzestrzenianiem się do komórek tłuszczowych, zdrową tkanką i rozprzestrzenia się z krążeniem krwi. Onkologia ma agresywną formę, powodując poważne uszkodzenie ciała. Ten rodzaj raka jest sklasyfikowany w następujący sposób:

• Kanał. Nie ogranicza się to tylko do pieczęci, ale towarzyszy mu ból w klatce piersiowej, może wystąpić deformacja narządu z naruszeniem konturu. Istnieją również specyficzne wydzieliny ze sutka..
• Zrazikowy. Ma postać płata, zwarty guz znajduje się od sutka do pachy. Charakter rozwoju jest podobny do poprzedniego widoku przewodowego.
• Modułowy Ukazuje się wśród kobiet w wieku poniżej 50 lat. Formacja podobna do guza charakteryzuje się szybkim wzrostem, ale rozwija się jako guz łagodny. W rzadkich przypadkach tworzy przerzuty. Rak jest diagnozowany już wtedy, gdy rozmiar nowotworu przekracza trzy centymetry.
• Torbielowatość gruczołowa. Jest uważany za jedną z najmniej agresywnych form raka. Częściej dotyka kobiety powyżej średniego wieku. Guz nie rośnie powyżej trzech centymetrów, a także nie towarzyszy mu ból i deformacja gruczołów sutkowych. Przerzuty niezwykle rzadko. Terapia tej onkologii daje pocieszające i korzystne prognozy..
• Nieletni. Inną nazwą jest rak wydzielniczy. Wpływa na młode dziewczęta i dzieci. W niektórych przypadkach występuje u chłopców. Jest uleczalny i pozostawia korzystne, pocieszające prognozy..
• Cystic hypersecretory. Forma raka, która tworzy wiele torbieli torbielowatych. Rozmiar guza osiąga 10 centymetrów średnicy. Występuje wśród kobiet w wieku rozrodczym.
• Rak apokrynowy. Wpływa na gruczoły sutkowe. Występuje wśród kobiet, których wiek przekracza 50 lat. Podczas badania guz jest mylony z łagodnym nowotworem.

• Rak piersi trzykrotnie ujemny jest jedną z najbardziej agresywnych form onkologii. Jest trudny do leczenia i praktycznie nie reaguje na hormony. Dlatego terapia hormonalna nie jest zalecana z powodu braku skuteczności.
• Guz grzybowy. Uleczalna postać raka. Kształt guza ma jasno określone granice i kształt wysepki.
• Choroba Pageta. Rzadka choroba dotykająca sutka i otaczający go obszar. Rozwija się w połączeniu z jednym z rodzajów onkologii gruczołów sutkowych. Objawy choroby przypominają łuszczycę - skóra wysycha, łuszczy się i piecze. Do leczenia stosuje się metodę chirurgiczną. Ta patologia rozwija się u kobiet podczas zaburzeń hormonalnych, zakończenia cyklu miesiączkowego, a także lat po wystąpieniu menopauzy.
• Rak metaplastyczny. Agresywna postać choroby, która charakteryzuje się szybkim wzrostem i rozprzestrzenianiem się przerzutów. Nie podlega terapii hormonalnej. Przepisanie schematu leczenia wymaga wykwalifikowanego, profesjonalnego podejścia medycznego.
• Rak płaskonabłonkowy. Towarzyszy temu ból, unieruchomienie tkanek nad guzem. Ból gruczołu sutkowego powoduje wydzielanie z sutków.
• Rak koloidu. Guz składający się ze śluzu wpływa na sąsiednie tkanki. Nowotwór nie jest związany ze skórą. Ten rodzaj onkologii jest rzadki i podatny na leczenie terapeutyczne..
• Rodzaj naczyń włosowatych. Rzadko występuje u kobiet, których wiek przekracza 60 lat. W sutku powstaje nowotwór, któremu towarzyszą określone wydzieliny. Przerzuty są rzadkie, ale w gruczole mlecznym rozwijają się liczne torbiele. Ta onkologia jest również nazywana rakiem brodawkowatym..
• Onkologia rurkowa. Często spotykany wśród kobiet w średnim wieku i po menopauzie. Towarzyszy rozwój nowotworów, upośledzona struktura gruczołów.
• Lobed onkologia. Rozwija się wzdłuż linii płatków, nie rozprzestrzeniając się na inne tkanki i narządy. W rzadkich przypadkach powstają przerzuty. Guz charakteryzuje się zmniejszoną agresywnością i można go skutecznie leczyć. Po zakończeniu leczenia rokowanie jest pozytywne..

Nieinwazyjny rak piersi charakteryzuje się powolnym wzrostem i nie rozciąga się poza dotknięty narząd. Przerzuty powstają w tym guzie znacznie później, a agresywność choroby jest zmniejszona. Pozytywne prognozy są często podawane po leczeniu bez wpływu na długość życia..

Wyróżnia się niespecyficzną postać raka piersi. Osobliwość tego typu raka charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i nie reaguje dobrze na leczenie terapeutyczne. Ten rak piersi dzieli się na podtypy:

• Trzykrotnie negatywna onkologia. Nowotwory złośliwe tego typu z powodu braku receptorów słabo reagują na leczenie i charakteryzują się brakiem wrażliwości na działanie leków. W leczeniu guza potrzebne jest profesjonalne podejście medyczne..
• Rak modułowy. Inną nazwą jest mózg, który został nadany guzowi w celu uzyskania miękkiej struktury przypominającej mózg. Charakteryzuje się szybkim wzrostem i szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów wpływających na narządy wewnętrzne.

Istnieją również inne rodzaje onkologii, które wpływają na gruczoły sutkowe. Skuteczność terapii zależy bezpośrednio od ustalenia prawidłowej diagnozy, dlatego ważna jest współpraca z lekarzem prowadzącym.

Kto jest zagrożony?

Zagrożone są kobiety w wieku rozrodczym. Dokładne przyczyny guza w gruczołach mlecznych nie zostały ustalone. Należy jednak zauważyć, że im starsza kobieta, tym częściej konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu, aby wykluczyć onkologię. Od 35 roku życia badanie przez mammologa powinno być obowiązkowe co roku. Ponadto ci, którzy mają bliskich krewnych o podobnej patologii, częściej chorują na raka. Brak życia seksualnego, a także jego zbyt wczesny początek, przyczyniają się do raka piersi. Kobiety, które nadużywają alkoholu i palą, są podatne na nowotwory złośliwe. Tło promieniowania, praca przy produkcji o podwyższonej radioaktywności oraz zawartość szkodliwych substancji chemicznych może powodować raka piersi.

Metody diagnostyczne

Metody wykrywania raka są wybierane przez onkologa na podstawie specyfiki i nasilenia objawów. Uwzględniany jest także wiek i stan fizyczny pacjenta. W trzecim etapie raka piersi objawy są wyraźnie widoczne, a guz można łatwo zdiagnozować. Przede wszystkim lekarz dotyka gruczołów sutkowych pod kątem guzków, guzków lub guzków. Badane są zewnętrzne oznaki manifestacji onkologii na skórze - złuszczanie, napinanie, wysuszanie i cofanie sutków. Sprawdzono również symetrię form klatki piersiowej, brak deformacji. Ponadto do wykrywania nowotworów stosowane są następujące metody:

• Mammografia - badanie klatki piersiowej za pomocą prześwietlenia. Stosuje się go, gdy wykryty zostanie guz o średnicy dwóch centymetrów lub większej. Kobietom w wieku 40 lat i starszym zaleca się coroczne poddawanie się temu badaniu w celach profilaktycznych..
• Komputerowa mammografia - za pomocą promieniowania rentgenowskiego wykrywane są patologie i obecność określonych nowotworów. Zaletą metody badania jest to, że guz można oglądać pod różnymi kątami. Etap rozwoju guza, kiełkowanie w sąsiednich tkankach, a także możliwość operacji.
• MRI (mammografia) to metoda badania gruczołów sutkowych za pomocą fal radiowych i pola magnetycznego. Pozwala wizualizować strukturę piersi w wymiarze 3D, identyfikować foki, nowotwory i rozwijać procesy patologiczne. Zaletą tej metody jest bezpieczny wpływ na organizm, możliwe powtórzenie badania.
• Ductography to badanie komputerowe z procedurą wprowadzenia środka kontrastowego, który wypełnia kanały gruczołów sutkowych. Służy do podejrzewanej onkologii śródprzewodnikowej. Widoczne są torbiele, nowotwory złośliwe, brodawczaki.
• USG piersi - badanie za pomocą fal ultradźwiękowych. Pozwala zobaczyć foki, guzy, torbiele. Podczas zabiegu można wykonać biopsję - analizę do dalszych badań laboratoryjnych.

Metodę badania wybiera lekarz prowadzący, który opiera się na charakterystyce ciała i naturze objawów.

Diagnostyka różnicowa

W gruczołach mlecznych mogą rozwijać się łagodne nowotwory, które są ważne, aby odróżnić je od nowotworów złośliwych i nowotworowych. Ostateczna diagnoza zostaje potwierdzona po biopsji, badaniu histologicznym pieczęci. Łagodne nowotwory występują w następujących typach:

• Włóknista mastopatia. Ogniska znajdują się w obu gruczołach, symetrycznie względem siebie. Podczas sondowania odczuwa się ból, ma gęstą strukturę, jest mobilny. Bolesne odczucia nasilają się podczas cyklu miesiączkowego.
• Lipogranuloma Gęsty nowotwór o gładkich krawędziach. Pojawia się po urazie klatki piersiowej. Skóra na guzku staje się niebieska.
• Galactocele. Torbiel wypełniona mlekiem matki. Pojawia się podczas karmienia piersią lub po nim. Guz jest bezbolesny, ale jeśli zostanie zignorowany i nieleczony, nawet dotyk ubrania powoduje ból.

Łagodnych nowotworów nie można zignorować, ważne jest, aby przeprowadzać regularne badania i obserwacje przez onkologa, ponieważ foki mogą rozwinąć się w onkologię. W niektórych przypadkach możliwy jest wzrost temperatury ciała, obecność procesów zapalnych, a także pojawienie się bolesnych odczuć podczas cyklu miesiączkowego.

Metody leczenia

Bez braku odpowiedniego leczenia i interwencji chirurgicznej w trzecim etapie życie kobiety ulega skróceniu. Przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele, wpływają na węzły chłonne, narządy wewnętrzne i zdrowe tkanki. Terapia sprowadza się do masywnego ataku guza lekami, chemikaliami i hormonami. Jeśli udało się osiągnąć zmniejszenie wielkości nowotworu, wykonuje się operację chirurgiczną w celu usunięcia dotkniętego narządu.

Po operacji zaleca się radioterapię lub terapię chemiczną, aby wykluczyć nawrót i rozwój komórek rakowych pozostających w ciele. Schemat leczenia opracowano osobno dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę cechy nowotworu, przebieg i agresywność choroby. Lekarz powinien uzyskać szczegółowe informacje o pacjencie, objawach bólu.

Chemoterapia

Terapia chemikaliami i hormonami jest pierwszym etapem walki z nowotworami złośliwymi. Celem tych metod jest zmniejszenie wielkości guza, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się przerzutów w narządach wewnętrznych i sąsiednich tkankach. Schemat i częstotliwość leczenia oblicza się osobno dla każdego przypadku choroby, biorąc pod uwagę cechy ciała, agresywność onkologii, a także wiek i stan fizyczny kobiety. Istnieje wiele chemikaliów różniących się stopniem narażenia na ciało..

Rodzaj stosowanych substancji jest wybierany przez lekarza prowadzącego na podstawie lokalizacji i agresywności guza. Leczenie ma na celu tłumienie i hamowanie komórek rakowych w organizmie, zatrzymanie rozprzestrzeniania się złośliwych mikroorganizmów. Jednorazowa sesja chemiczna nie da widocznych rezultatów, leczenie odbywa się za pomocą kursów. Czas trwania leczenia określa lekarz. Po podjętych działaniach kobieta potrzebuje czasu na rehabilitację i przywrócenie ciała, ponieważ wraz ze złośliwymi komórkami zdrowe.

Terapia hormonalna

Celem leczenia hormonalnego jest zmniejszenie wpływu estrogenu na nowotwory złośliwe, zahamowanie rozwoju i rozprzestrzeniania się guza. Chemoterapeuta przepisuje schemat leczenia w oparciu o następujące czynniki:

• Stopień rozwoju choroby, uszkodzenie sąsiednich tkanek i rozprzestrzenianie się przerzutów.
• Wiek kobiety, menopauza.
• Przeciwwskazania i obecność czynników, które mogą wywołać ponowny rozwój choroby.

W konkretnym przypadku wybiera się szereg leków hormonalnych, które mają na celu zmniejszenie wielkości guza, hamowanie rozwoju złośliwych nowotworów. Sekwencja leków zależy od charakteru choroby, a także od cech organizmu. Uwzględnia wiek kobiety, regularność cyklu miesiączkowego. Diagnoza wskazuje na agresywność nowotworu, naturę onkologii, potrzebę terapii. Na podstawie wyników lekarz ustala schemat leczenia. Aby uzyskać widoczne pozytywne wyniki, należy współpracować z lekarzem, przestrzegając wszystkich zaleceń.

Radioterapia

Radioterapia jest zalecana jako alternatywa dla chemikaliów. W niektórych przypadkach obie metody są łączone w celu zwiększenia wpływu na chorobę. Celem tej techniki jest zmniejszenie wielkości nowotworów złośliwych za pomocą fal radioaktywnych i zmniejszenie tempa podziału komórek rakowych. Ponadto za pomocą radioterapii zapobiega się tworzeniu i rozprzestrzenianiu się przerzutów w narządach wewnętrznych i tkankach. Częstotliwość sesji jest ustalana przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę potrzeby organizmu i charakter guza.

W trakcie naświetlania możliwa jest przymusowa przerwa na kilka dni, jeśli ciało kobiety boleśnie reaguje na wpływ częstotliwości radiowych. Pod koniec terapii potrzebny jest czas na przywrócenie organizmu, ponieważ wraz z komórkami rakowymi niszczone są również zdrowe tkanki. Być może uczucie osłabienia, zmniejszonej aktywności fizycznej i wydajności. Brakuje siły i energii, zawroty głowy. Być może brak apetytu i uczucie odrzucenia jedzenia. Radioterapia jest przeprowadzana na poziomie lokalnym, naświetlając dotknięty obszar, a także węzły chłonne, miejsce pachowe.

Dieta lecznicza i prawidłowe odżywianie

W trzecim etapie raka piersi ułamkowe posiłki są zalecane w małych porcjach do sześciu razy dziennie. Takie podejście pozwoli ciału zachować dobrą formę, wesprze procesy życiowe, a także zapobiegnie gromadzeniu zbędnych kilogramów. Otyłość w onkologii przyczynia się do rozwoju nowotworów złośliwych. Jedzenie powinno pozostać pożywne, ale nie może zawierać szkodliwych substancji. Lekarze zalecają spożywanie świeżych owoców i warzyw, a także ryb i chudego mięsa. Ważne jest, aby unikać tłuszczów zwierzęcych, słodyczy i różnych dodatków do żywności, barwników i konserwantów.

Schemat diety i odżywiania jest opracowywany osobno dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę cechy ciała, charakter rozwoju choroby. Dieta dnia powinna być zróżnicowana, zawierać kompleks substancji niezbędnych dla organizmu - tłuszcze, białka i węglowodany. Mono-diety i głód są przeciwwskazane, ponieważ organizm potrzebuje siły, aby zwalczyć niebezpieczną chorobę. Ważne jest, aby wykluczyć spożywanie alkoholu: przedostawanie się etanolu do krwioobiegu zakłóca procesy wewnętrzne, przyczyniając się do rozwoju onkologii.

Działania zapobiegawcze

Aby zapobiec występowaniu onkologii, ważne jest regularne badanie piersi przez badanie dotykowe w celu wykrycia obecności fok, guzków i guzków. Zaleca się również coroczne odwiedzanie centrum raka w celu rutynowego badania. Wczesne wykrycie onkologii przyczynia się do skutecznego leczenia i pozytywnych rokowań. Terminowe leczenie eliminuje ryzyko przedwczesnej śmierci i skrócenia życia.

Po zabiegu ważne jest przestrzeganie diety opracowanej przez lekarza i regularne badanie, aby zapobiec nawrotowi onkologii. Porzucenie złych nawyków - palenie i picie alkoholu zmniejszy wysokie ryzyko raka. Ważna jest zdrowa dieta i zbilansowana dieta. Zastosowanie wystarczającej ilości przydatnych witamin, minerałów i pierwiastków śladowych wzbogaci ciało, wzmocni odporność, pomoże zwalczać choroby.

Zalecane jest również picie dużej ilości płynów. Czysta woda dobrej jakości normalizuje krążenie krwi, pomaga eliminować toksyny i toksyny z organizmu. Aktywny tryb życia i umiarkowana aktywność fizyczna, spacery na świeżym powietrzu pomogą utrzymać ciało w dobrej formie, zapobiegną rozwojowi patologii i nowotworów złośliwych. Zgodnie z zaleceniami lekarza można pokonać raka.

Rak piersi w stadium III: życie toczy się dalej!

W krajach, w których nie ma obowiązkowego badania przesiewowego pacjentów, które pozwala wykryć złośliwe guzy piersi we wczesnych stadiach rozwoju choroby, w większości przypadków patologię wykrywa się już w dość zaniedbanej formie - na etapie II, a czasem na etapie III. Ponadto współczesna onkologia ma metody leczenia, które mogą pomóc pacjentowi w przypadku późnego wykrycia choroby. Po prostu w tym scenariuszu ścieżka do odzyskania będzie trudniejsza, dłuższa i bardziej kosztowna.

Co to jest patologia?

Rak piersi (BC) lub rak jest inaczej złośliwym nowotworem pochodzącym z komórek, które tworzą kanały i zraziki tego narządu. Onkolodzy wyróżniają kilka etapów rozwoju patologii - od I do IV. Etap III obejmuje nowotwory o średnicy większej niż 5 cm z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych. Na wcześniejszych etapach z małym guzem kobieta niestety może nie być świadoma obecności niebezpiecznej choroby, która zagraża jej życiu i zdrowiu, ale duży guz raczej nie zostanie niezauważony.

Aby wskazać etap rozwoju raka piersi w onkologii, przyjęto międzynarodową klasyfikację TNM, gdzie T (guz) jest wielkością guza (oznaczoną liczbami od 1 do 4), N (węzły) oznacza obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych (od 0 do 3), M (przerzuty) - obecność odległych przerzutów w innych narządach (0 lub 1). Ponadto rak piersi w stadium III z kolei dzieli się na podkategorie a, b i c:

• III a: T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0, T3N1M0, T3N2M0
• III b: T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0
• III s: T (dowolny) N3M0

Mówiąc o stadium III raka piersi, ogólnie ten rak można uznać za lokalnie zaawansowany, ponieważ nowotwór złośliwy może rosnąć w skórze, mięśnie piersi zlokalizowane pod piersią, atakować w pachowych, pod- i nadobojczykowych węzłach chłonnych, które mogą się łączyć i rosnąć otaczające tkanki. Ponadto w przypadku raka w stadium III nie ma odległych przerzutów w innych narządach. Bardziej szczegółowy stopień rozprzestrzeniania się nowotworów złośliwych odzwierciedla podkategorie a, b i c.

Rak piersi jest uleczalny! Tak mówi Elena Malysheva (wideo)

Co decyduje o stopniu złośliwości guza?

Komórka rakowa jest zdrową mutacją komórki i jak głęboko uległa modyfikacjom, w jakim stopniu różni się od normy (różnicuje) i będzie zależeć stopień złośliwości guza. Onkolodzy wyróżniają trzy takie stopnie, których nie należy mylić ze stadiami choroby:

1. guzy wysoce zróżnicowane - zmutowane komórki niewiele różnią się od zdrowych, powoli rosną i dzielą się;
2. guzy umiarkowanie zróżnicowane - komórki rakowe znacznie różnią się od normy;
3. guzy niskiej jakości - zmienione komórki bardzo różnią się od zdrowych, podlegają szybkiemu wzrostowi i podziałowi.

Bez względu na rodzaj guza i stadium choroby, im wyższy stopień złośliwości, co oznacza agresywność komórek rakowych, tym mniej optymistyczne rokowanie.

Klasyfikacja raka piersi

Zdecydowana większość nowotworów złośliwych gruczołu sutkowego histologicznie należy do gruczolakoraków, chociaż w niezwykle rzadkich przypadkach występują mięsaki - guzy nienabłonkowe. Takie mięsaki zachowują się prawie tak samo jak raki, ale są uważane za bardziej agresywne.

Wśród najczęstszych rodzajów raka należy odnotować nieinwazyjne formy nowotworów:

1. rak zrazikowy - odnosi się do nieinwazyjnych form raka, tj. nie ma zwyczaju wrastać w otaczającą tkankę piersi i jest zlokalizowany w zraziku;
2. rak przewodowy - ma również nieinwazyjny charakter, chociaż w późniejszych stadiach choroby może dobrze zaatakować sąsiednie tkanki narządów;
3. rak brodawkowaty jest rzadką nieagresywną postacią raka piersi o strukturze brodawkowatej, która wraz ze wzrostem może utracić, przekształcając się we wspólny rak przewodowy, zlokalizowany w przewodzie mlecznym, może tworzyć się w torbieli;

i inwazyjne niespecyficzne:

1. naciekający rak przewodowy, rozciągający się poza przewód i aktywnie atakujący sąsiednie tkanki, często daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych;
2. gruczolakorak śluzowy - ma charakter śluzowy, niezbyt agresywny;
3. rak zrazikowy - inwazyjna postać raka, która jest wykorzystywana do wzrostu poza zrazikiem i charakteryzuje się częstymi odległymi przerzutami do narządów żeńskich narządów płciowych;
4. rak rdzeniasty, charakteryzujący się przyspieszonym wzrostem, niezbyt wysoką agresywnością i pewną przebiegłością, ponieważ ma wyraźny zarys i duże zróżnicowanie z normalnymi tkankami narządów, co sprawia, że ​​wygląda jak łagodny nowotwór.

Termin „nieokreślony” oznacza, że ​​te rodzaje raka piersi nie wykazują oznak swoistości, w wyniku czego możliwe jest dokładne określenie rodzaju i charakteru guza tylko w warunkach laboratoryjnych po usunięciu guza.

Ponadto onkolodzy rozróżniają typy raka piersi w zależności od charakteru procesu złośliwego:

• ostre zapalenie, przypominające zapalenie sutka, któremu towarzyszy obrzęk i tkliwość gruczołu sutkowego;
• Rak piersi, któremu towarzyszy ostro zdefiniowane przekrwienie skóry przez analogię z różą i wzrost temperatury do śladów gorączki (powyżej 38 0);
• Rak Pageta - rak zlokalizowany w otoczce, prowadzący do stanu zapalnego, takiego jak wyprysk i krwawe wydzielanie z sutka;
• rak karapaksu, charakteryzujący się tworzeniem tak zwanej „skórki cytryny” nad guzem, ze względu na jego połączenie ze skórą.

Co to jest rak potrójnie ujemny?

Trzy rodzaje raka ujemnego to nowotwory różnego rodzaju, które nie wykazują wrażliwości nie tylko na hormony płciowe - estrogen i progesteron, ale także na herceptynę (Her2). Innymi słowy, w komórkach nowotworowych brakuje receptorów powodujących tę wrażliwość. Takie guzy odnotowuje się w około 15–20% przypadków raka, a przeważnie są one dziedziczne. Są bardzo złośliwe i mają przebieg zapalny (podobny do zapalenia sutka)..

Jakie to może mieć konsekwencje? Z powodu braku wrażliwości na hormony płciowe i herceptynę wybór metody leczenia takiego nowotworu jest znacznie trudny. Co więcej, takich przypadków nie należy uważać za beznadziejne - często dobry efekt w leczeniu tych nowotworów uzyskuje się za pomocą leków cytotoksycznych, zwłaszcza platyny, na przykład cisplatyny.

Ważne jest, aby wiedzieć: statystyki medyczne twierdzą, że po okresie pięciu lat przeżycia wolnego od choroby rokowanie w przypadku potrójnie ujemnego raka piersi jest zrównane z innymi postaciami raka piersi, chociaż na początku jest znacznie mniej optymistyczne.

Możliwe przyczyny nowotworów złośliwych

Jak dotąd nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o konkretne przyczyny prowadzące do raka.

Czynniki, które mogą przyczyniać się do rozwoju raka piersi:

• okres przedmenopauzalny (40–45 lat);
• dziedziczność - przypadki raka piersi u najbliższych krewnych - matki, babcie, siostry, ciotki;
• nadmiar estrogenu w organizmie, hormonalna terapia zastępcza estrogenami, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przez długi czas;
• pierwsza ciąża po 30–35 latach lub całkowity brak ciąży;
• otrzymywanie dużych dawek promieniowania;
• przedrakowe patologie - gruczolakowłókniaki, włókniakowa i rozproszona mastopatia, brodawczak śródprzewodnikowy;
• zaburzenia endokrynologiczne, na przykład niedoczynność tarczycy (niewydolność funkcji tarczycy);
• wczesny początek dojrzewania i późna menopauza;
• pokarmy wysokowęglowodanowe i tłuste.

Jak rozpoznać złośliwy nowotwór

Jeśli na początkowych etapach rozwoju guza pacjent może nie być świadomy swojego stanu, to już na etapie III nowotwór trudno nie zauważyć. Nawet przy dużym rozmiarze gruczołu sutkowego kobieta nie może nie zwrócić uwagi na pieczęć, która osiąga wielkość jaja kurzego i stwardniałe powiększone węzły chłonne pod pachą. W większości przypadków rak piersi jest zlokalizowany w górnej zewnętrznej ćwiartce lewej lub prawej piersi, chociaż guz można zlokalizować w głębi narządu, co utrudnia jego identyfikację. Obustronne uszkodzenie obu gruczołów sutkowych jest niezwykle rzadkie..

W stadium III raka piersi mogą występować następujące objawy:

• duża, nieruchoma, bezbolesna bryła w klatce piersiowej;
• dyskomfort w okolicy pachowej spowodowany wzrostem węzła chłonnego wartowniczego - jako pierwszy reaguje na złośliwy proces, gromadząc komórki rakowe rozprzestrzenione przez nowotwór;
• możliwe powiększenie pod- i nadobojczykowych węzłów chłonnych;
• asymetria gruczołów mlecznych;
• zespół „skórki cytryny” - pogrubiona guzowata skóra piersi nad guzem;
• deformacja gruczołu sutkowego - tworzenie płaskich obszarów z powodu połączenia guza ze skórą;
• syndrom „zabicia” - wycofanie sutka;
• wyprysk stanu sutka;
• plamienie z brodawki sutkowej.

W stadium III raka piersi przerzuty występują tylko w regionalnych węzłach chłonnych, nie ma odległych przerzutów.

Metody diagnostyczne

Głównym zadaniem jest postawienie diagnozy różnicowej, która eliminuje obecność innych patologii piersi, które mają podobne objawy - rozlaną mastopatię, włókniak macicy. brodawczak śródprzewodnikowy itp..

Do dokładnej diagnozy stosuje się następujące metody:

• szczegółowe badanie krwi - w obecności procesu złośliwego, wzrost liczby leukocytów, przyspieszenie ESR, spadek hemoglobiny;
• analiza markera nowotworowego raka piersi CA-15-3;
• Ultradźwięki - lokalizacja ultrasonograficzna gruczołu sutkowego pozwala zidentyfikować pieczęć i ustalić jej lokalizację i konsystencję;
• mammografia - badanie rentgenowskie gruczołu, które pozwala określić dokładne granice nowotworu;
• biopsja aspiracyjna guza i / lub węzła wartowniczego - pobranie próbek tkanek cienką długą igłą w celu wstępnego określenia rodzaju i charakteru guza (dokładna i końcowa histologia materiału jest wykonywana po jego usunięciu podczas operacji);
• CT (obliczony) i MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym) - pozwala udoskonalić dane uzyskane z poprzednich badań i zidentyfikować możliwe odległe przerzuty w innych narządach - wątrobie, płucach, kościach itp..

Aby zidentyfikować prawdopodobne odległe przerzuty, można również wykonać prześwietlenie płuc i scyntygrafię - badanie radioizotopowe kości szkieletu.

Kompleksowa diagnoza pozwala ustalić rodzaj, charakter i etap procesu nowotworowego, a także zidentyfikować współistniejące patologie, co pozwala opracować odpowiednią i skuteczną strategię leczenia.

Główne metody leczenia raka piersi trzeciego etapu

Rak piersi jest chorobą ogólnoustrojową, dlatego jego leczenie odbywa się kompleksowo przy użyciu chirurgicznego usunięcia guza, terapii lekami cytotoksycznymi (chemioterapia), radioterapii, terapii hormonalnej i terapii celowanej.

Chemoterapia

Głównym celem terapii lekami cytostatycznymi jest niszczenie komórek złośliwych zarówno bezpośrednio w guzie i węzłach chłonnych, jak i prawdopodobne mikroprzerzuty w innych narządach. W niektórych przypadkach pacjentowi przepisuje się chemioterapię neoadiuwantową (przedoperacyjną), za pomocą której uprzednio zmniejsza się rozmiar guza i dotkniętych węzłów chłonnych, aby ułatwić warunki ich późniejszego usunięcia. Chemioterapię uzupełniającą (pooperacyjną) przeprowadza się trzy tygodnie po zabiegu. Jego głównym zadaniem jest „odkażanie” ciała po usunięciu nowotworu.

Liczba sesji chemioterapii różni się w zależności od wielu czynników - wielkości i charakteru guza, stopnia jego złośliwości, liczby dotkniętych węzłów chłonnych i ogólnego stanu ciała pacjenta. Najczęstszymi lekami stosowanymi w chemioterapii są cyklofosfamid, doksorubicyna, cisplatyna, vinarelbin itp. Istotną wadą cytostatyków jest ich wysoka toksyczność i agresywność w stosunku do organizmu. W wielu przypadkach leczenie chemioterapią odbywa się na tle wstrzyknięć deksametazonu, co pozwala utrzymać wymagany poziom białych krwinek we krwi.

Należy podkreślić, że podczas chemioterapii pacjent musi wspierać wątrobę, która poważnie cierpi z powodu szkód spowodowanych przez cytostatyki. Aby to zrobić, musisz codziennie przyjmować leki hepatoprotekcyjne - przez cały okres leczenia - Karsil, Gepabene, Essentiale.

Hormon i radioterapia

Jeśli guz ma receptory wrażliwe na hormony płciowe, po leczeniu pacjentowi przepisuje się lek hormonalny (tamoksyfen), który będzie musiał przyjmować przez długi czas. Jeśli kobieta ma miesiączkę w czasie leczenia, są one zatrzymywane przez specjalne zastrzyki.

W wielu przypadkach wykonuje się napromienianie obszaru chirurgicznego po usunięciu nowotworu, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu. Ponadto radioterapię można zastosować jako leczenie paliatywne (objawowe) w celu utrzymania stanu pacjenta w przypadkach, gdy guz jest nieoperacyjny i występują odległe przerzuty.

Leczenie chirurgiczne nowotworów

Istnieją dwie opcje operacji:

• lumpektomia - zachowawcza narządowa sektorowa resekcja nowotworu z sąsiadującymi tkankami na głębokość 1 cm z jednoczesnym usunięciem pachowych węzłów chłonnych;
• mastektomia - radykalne usunięcie całego gruczołu sutkowego i mięśnia piersiowego z jednoczesnym usunięciem pachowych i ewentualnie podobojczykowych węzłów chłonnych.

Według statystyk, w pierwszej wersji operacji zachowującej narządy uzyskują prawie taki sam wynik jak w przypadku radykalnej mastektomii, jednak czasami nie można uniknąć usunięcia piersi:

• z dużymi guzami;
• w przypadku kiełkowania nowotworu w skórze i mięśniach piersiowych;
• z całkowitym uszkodzeniem całego narządu;
• z małymi rozmiarami biustu.

Należy zdawać sobie sprawę, że w niektórych przypadkach podczas wycięcia lędźwiowego występują okoliczności, które zmuszają chirurga do podjęcia natychmiastowej decyzji o radykalnej mastektomii. Takimi okolicznościami mogą być na przykład negatywne wyniki ekspresyjnej biopsji usuniętego materiału wykonanej podczas operacji, rozległe uszkodzenie otaczającej tkanki w wyniku procesu nowotworowego lub inne czynniki..

Zdecydowana większość kobiet, zwłaszcza młodych kobiet, dramatycznie reaguje na całkowitą utratę gruczołu mlekowego, co jest zrozumiałe. W takim przypadku potrzebują pomocy profesjonalnego psychologa. Ponadto, jeśli nie ma przeciwwskazań, jednocześnie z mastektomią lub jakiś czas po niej, można wykonać operację plastyczną, aby przywrócić utraconą część ciała.

Dla tych pacjentów, którzy z tego czy innego powodu odmawiają rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej, dostępna jest specjalna bielizna i silikonowe egzoprotezy piersi, które przyjmują temperaturę ciała i zmieniają kształt w zależności od pozycji ciała, tak jak robi to naturalna pierś. Te innowacyjne urządzenia, nawet z bezpośrednim objęciem, nie budzą podejrzeń, że kobieta została poddana mastektomii.

Limfadenektomia - usunięcie węzłów chłonnych, w zdecydowanej większości przypadków, w takim czy innym stopniu, zakłóca krążenie limfy w dłoni od strony operacji, powodując powikłanie pooperacyjne - limfostaza.

Jeśli nie zaczniesz wykonywać specjalnych ćwiczeń w odpowiednim czasie, prawie niemożliwe będzie pełne przywrócenie funkcjonalności dotkniętej kończyny. Z czasem sieć naczyń limfatycznych uszkodzonych w wyniku limfadenektomii częściowo się uzupełni i będzie łatwiej kontrolować obrzęk ramienia, jednak okresowo ćwiczenia odpływu limfy będą wymagały reszty życia.

Ćwiczenia zalecane w celu przywrócenia funkcji ręki po mastektomii (wideo)

Terapia celowana

Ostatnio leczenie specjalnymi lekami zwanymi lekami celowanymi staje się coraz bardziej popularne. Istotą tej terapii jest zdolność tych leków do dokładnego wpływania na nowotwór złośliwy bez wpływu na zdrowe tkanki lub niszczenia ich. Jest to główna różnica między tym rodzajem leczenia a tradycyjną chemioterapią, podczas której dochodzi do śmierci leukocytów, erytrocytów, płytek krwi, wątroby, łysienia pacjentów, co jest dla nich bardzo trudne psychicznie.

Terapię celowaną można stosować jako niezależną technikę lub w połączeniu z innymi rodzajami leczenia, na przykład chemioterapią, która może znacznie zmniejszyć zalecaną dawkę cytostatyków. Niestety, ukierunkowane leki również nie są pozbawione skutków ubocznych. Mogą na przykład wywołać wzrost temperatury do 38 0, dreszcze i zły stan zdrowia. Objawy te można zmniejszyć za pomocą leków przeciwzapalnych..

Najczęstsze leki celowane: Femara i Aromazin (w przypadku nowotworów wrażliwych na hormony), Avastin i Herceptin (w przypadku wrażliwych na hormony).

Jednoczesna dieta

Głównym celem diety podczas leczenia jest nasycenie organizmu niezbędnymi składnikami odżywczymi, witaminami i pierwiastkami śladowymi, bez tworzenia obciążenia przewodu pokarmowego i, co najważniejsze, wątroby. Dieta powinna zawierać lekkostrawne produkty, które przyczyniają się do wzrostu poziomu hemoglobiny i pozytywnie wpływają na skład krwi.

Menu pacjentki z rakiem piersi musi obejmować:

• dania z owoców i warzyw;
• świeżo wyciskane soki, zwłaszcza jabłko + marchewka + buraki - sok ten należy spożywać codziennie na czczo podczas chemioterapii;
• owoce granatu i sok z granatów - ten produkt należy również spożywać codziennie, ponieważ doskonale podnosi poziom hemoglobiny);
• owoce cytrusowe - źródło witaminy C;
• banany - owoce w pełni trawione, bogate w witaminy i minerały;
• dania z wątroby wołowej - przyczyniają się do wzrostu hemoglobiny;
• niskotłuszczowe odmiany mięsa - uzupełniają rezerwy białka w ciele;
• sfermentowane produkty mleczne - regulują normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego;
• naturalne lody kremowe - szczególnie polecane na nudności i wymioty wywołane przez cytostatyki, gdy inne spożycie pokarmu jest znacznie utrudnione.

Polecane produkty (galeria)

Z diety należy tymczasowo wykluczyć:

• tłuste mięso;
• wędliny;
• pikantne, słone, pikantne potrawy;
• żywność w puszkach;
• twarde sery;
• tłuszcze zwierzęce, tłuszcz;
• tłuste ryby morskie;
• dania smażone i grillowane;
• napoje alkoholowe.

Żywność, która ma zostać wyłączona z diety (galeria)

Prognozowanie choroby

Prognozy dotyczące raka piersi w stadium III będą zależeć od wielu czynników:

• charakter i lokalizacja nowotworu;
• stopień zróżnicowania raka;
• wrażliwość guza na hormony płciowe i Her2;
• odpowiedź guza na leczenie cytostatyczne;
• wiek pacjenta.

Według statystyk medycznych pięcioletnie przeżycie wolne od nawrotów wynosi od 30 do 50%, a dziesięcioletnie - do 30%. Rokowanie jest bardziej korzystne w przypadku wieku pacjenta do 60 lat, wysoce i średnio zróżnicowanych raków, z guzami wrażliwymi na hormony.

Ponadto znaczący jest stan psychiczny pacjentki i aktywność jej układu odpornościowego, który ma zdolność tłumienia obcych formacji. Pacjent i jej krewni nie muszą koncentrować się na prognozach statystycznych: w każdym przypadku na wynik leczenia wpływa wiele czynników zarówno przewidywanych, jak i nieprzewidzianych. Pacjenci, którzy są w stanie zmobilizować wszystkie siły ciała do walki z chorobą, w wielu przypadkach wygrywają tę bitwę ze śmiertelną dolegliwością. Fakt ten może potwierdzić każdy onkolog..

Czy można uniknąć patologii??

W każdym razie ryzyko rozwoju złośliwego nowotworu można znacznie zmniejszyć. W tym celu zaleca się kobietom, które miały przypadki onkologii w rodzinie, coroczne badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych po osiągnięciu wieku 35 lat i wykonywaniu mammografii co dwa lata. Pacjentom, którzy nie są zagrożeni, począwszy od 40 roku życia, zaleca się coroczne badanie ultrasonograficzne i mammografię co dwa lata, a po 50 roku życia zaleca się coroczne badanie mammograficzne.

Ponadto każda kobieta powinna znać metodę samobadania gruczołów sutkowych i przeprowadzać takie badanie co miesiąc.

W żadnym wypadku nie można zignorować bólu w gruczole sutkowym, zaczerwienienia skóry, obecności procesu zapalnego. Wszystko to jest okazją do skontaktowania się z mammologiem. W obecności łagodnych nowotworów specjalista powinien regularnie obserwować pacjenta i zgodzić się go usunąć, jeśli lekarz zaoferuje operację. Wiele łagodnych nowotworów, na przykład włókniak macicy, niestety z czasem ma cechę złośliwą.

Rak piersi nawet trzeciego stopnia nie jest zdaniem! Przy prawidłowym psychologicznym ukierunkowaniu pacjenta na pozytywny wynik i aktywnej współpracy z lekarzem prowadzącym, całkiem możliwe jest odzyskanie lub, w każdym razie, długi okres remisji przez wiele lat. Najważniejsze, aby nie ukryć się przed problemem, ale zmierzyć się z niebezpiecznym wrogiem!