Sigmoidalna resekcja jelita grubego w raku

Mięsak

Resekcja esicy - okrężnica - sigmoidektomia - operacja polegająca na usunięciu części jelita. W zależności od zeznań można wyciąć mały fragment; podobna operacja jest zwykle wskazana w przypadku łagodnych zmian lub przetok. W przypadku złośliwego procesu lub martwicy esicy okrężnica jest prawie całkowicie usuwana. Podczas resekcji usuwany jest nie tylko nowotwór złośliwy, część zdrowej tkanki i pobliskie węzły chłonne również podlegają usuwaniu - aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się komórek rakowych.

Aby przywrócić naturalny przepływ kału przez jelito, powstaje zespolenie - połączenie pozostałych części jelita. W niektórych przypadkach koniec jelita można tymczasowo wyciągnąć do przedniej ściany brzucha - jest to tak zwana ileostomia, która zamyka się nieco później, będzie to wymagało osobnej operacji. Resekcję esicy okrężnicy można wykonać w sposób otwarty - laparotomia, a także za pomocą laparoskopii.

Laparoskopowa resekcja esicy okrężnicy jest bardziej delikatną techniką. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są przez kilka małych nacięć na skórze brzucha, które w przyszłości staną się prawie niewidoczne. Działania chirurga wykonywane są pod kontrolą sprzętu endoskopowego wideo, co praktycznie eliminuje ryzyko powikłań podczas operacji. Wybór dostępu zależy od charakteru patologii, biorąc pod uwagę możliwość rewizji narządów jamy brzusznej. W niektórych przypadkach dostęp można połączyć w celu zwiększenia wydajności. Każda z metod ma pewne zalety i jest wybierana z uwzględnieniem cech choroby..

Wskazania i przeciwwskazania

  • Nowotwory esicy i górnej odbytnicy;
  • Choroba uchyłkowa, przetoki, wrzody;
  • Łagodna neoplazja
  • Uszkodzenie ściany jelita;
  • Niedrożność jelit;
  • Ostre choroby zapalne i zakaźne;
  • Niektóre choroby krwi;
  • Ciężkie współistniejące patologie na etapie dekompensacji;

Korzyści z resekcji esicy okrężnicy

  • Z laparoskopią, mniej urazów, brak utraty krwi podczas operacji;
  • Bezbolesność;
  • Brak potrzeby leżenia w łóżku przez długi czas, co zmniejsza ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej po operacji;
  • Krótki okres rekonwalescencji;
  • Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest zminimalizowane (przepukliny pooperacyjne, zrosty itp.).

Komentarz doktora

Wyznaczona operacja - resekcja esicy - wywołuje wiele pytań, co jest zrozumiałe: jakość życia w przyszłości zależy od doświadczenia chirurgów i metod stosowanych w leczeniu. W naszej klinice zawsze staramy się przeprowadzać mniej traumatyczne operacje, po których nie ma zauważalnych śladów, a powrót do zdrowia zajmuje minimum czasu. Ponadto u 90% pacjentów udaje się obejść bez ileostomii, zachowując funkcję naturalnego ruchu treści jelitowej. Jeśli z wielu powodów konieczne jest tymczasowe usunięcie końca jelita do ściany brzucha, wówczas za kilka miesięcy wykonamy rekonstrukcję - przywrócenie przejścia kału przez jelita. Oczywiście, aby wybrać najbardziej skuteczną metodę leczenia, musisz przejść badanie jakości. Wszystkie niezbędne badania można wykonać w naszej klinice, wyposażonej w najbardziej zaawansowany sprzęt klasy eksperckiej. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje dotyczące Twojej sprawy, umów się na spotkanie, wybierając dogodny dla Ciebie czas, a wspólnie omówimy wszystkie możliwe rozwiązania Twojego problemu.

Dlaczego resekcja esicy jest lepsza w szwajcarskim szpitalu uniwersyteckim??

  • W szwajcarskim Collinic Coloproctology Center od ponad 20 lat wykonywane są małoinwazyjne operacje jelit, co miesiąc nasi chirurdzy przeprowadzają około 120 interwencji chirurgicznych, w tym zaawansowane technologicznie i małoinwazyjne operacje.
  • Ponad 100 rodzajów operacji jest opracowywanych przez lekarzy naszego Centrum, niektóre z nich są wykonywane tylko u nas..
  • W naszej klinice koloproktologii możesz przejść wszystkie niezbędne badania, w razie potrzeby można uzyskać porady od innych specjalistów: gastroenterologa, endoskopisty, ginekologa, urologa itp..
  • Mamy tylko nowoczesny sprzęt wiodących firm, w kraju są doświadczeni specjaliści najwyższej kategorii, wielu znanych jest nie tylko w kraju, ale także za granicą, a zagraniczni specjaliści są również przyjmowani w Centrum.
  • Nasza klinika, jedna z niewielu w kraju, w którym leczenie odbywa się zgodnie z najlepszymi tradycjami klinik w Europie Zachodniej, współpracujemy z renomowanymi klinikami uniwersyteckimi we Francji, Niemczech, Szwajcarii.

Często Zadawane Pytania

Jakie są przygotowania do resekcji esicy okrężnicy?

Przed operacją jelita należy go dokładnie oczyścić, na kilka dni przed zabiegiem zalecana jest specjalna dieta, w której wyklucza się pokarmy bogate w błonnik i słabo trawione, powodujące nadmierne tworzenie się gazu. Na trzy dni przed zabiegiem przepisuje się lewatywy lub środki przeczyszczające, jelita należy również oczyścić rano w dniu zabiegu. Interwencja jest wykonywana na czczo. Ponadto przed operacją należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach diety, może być konieczne tymczasowe odrzucenie niektórych.

Jak operacja - resekcja esicy okrężnicy?

Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym, jelito po rewizji i wypisie krzyżuje się, następnie stosuje się zespolenie jelitowe, po czym rana jest myta i zszywana. W celu dekompresji do odbytnicy wkłada się sondę; w niektórych sytuacjach można w tym celu utworzyć tymczasową kolostomię. W takim przypadku po kilku miesiącach zalecana jest rekonstrukcja, której celem jest przywrócenie naturalnego ruchu kału w jelicie. Czas trwania operacji wynosi około 2-3 godzin.

Jakie są rodzaje resekcji esicy??

Istnieje kilka rodzajów resekcji, wybór zależy od stopnia zmian patologicznych. W przypadku segmentowej resekcji jedna trzecia jelita jest usuwana, z dystalną - dolna część jest usuwana, całkowita resekcja obejmuje usunięcie całego lub prawie całego jelita. Dla większej wydajności możliwe jest połączenie technik. Na późnych etapach procesu onkologicznego zaleca się dłuższą resekcję. Ponadto, w zależności od charakteru operacji, wykonywane są interwencje awaryjne wskazane podczas perforacji, awaryjne, przepisane na niedrożność jelit, a także zaplanowane, wykonywane po badaniu. W zależności od celu operacji możemy mówić o radykalnej interwencji mającej na celu wyleczenie i paliatywnej - w celu złagodzenia stanu pacjenta i poprawy jego warunków życia.

Jakie komplikacje są możliwe w przypadku resekcji esicy??

Wczesne powikłania pooperacyjne obejmują krwawienie z powodu niewystarczającej jakości podwiązania naczyniowego, niepowodzenie zespolenia, proces zapalny, zapalenie otrzewnej. Późne powikłania obejmują chorobę adhezyjną, niedrożność jelit lub pojawienie się przepuklin pooperacyjnych. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest minimalne, jeśli zabieg przeprowadzany jest w klinice, w której operują doświadczeni chirurdzy i wyposażeni w nowoczesny sprzęt. Ponadto, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji, należy przestrzegać zaleceń lekarza.

Rehabilitacja po resekcji esicy - cechy

Pod koniec interwencji pierwszego dnia pacjent jest pod intensywnym nadzorem specjalistów. W celu zapobiegania powikłaniom ważna jest wczesna mobilizacja pacjenta, więc następnego dnia operowana osoba może wstać z łóżka. Po 3 dniach usuwa się drenaż, szwy usuwa się w 7-10 dniu. Już następnego dnia wolno ci pić, ale dieta stopniowo wzrasta, najpierw tylko płynne jedzenie, potem stopniowo dodawane są produkty z kwaśnego mleka, jajecznica, gotowane mięso itp. Gruboziarniste jedzenie roślinne, napoje gazowane, chleb żytni należy ograniczyć na 2-3 miesiące i inne. Jedzenie powinno być miękkie i oszczędne. Jedzenie - 6 razy dziennie w małych porcjach. Wyciąg jest możliwy siódmego dnia, pełne odzyskanie zajmie około dwóch miesięcy, w tym czasie należy wykluczyć intensywną aktywność fizyczną. Czas powrotu do zdrowia zależy od rodzaju operacji i zastosowanego dostępu, przy resekcji laparoskopowej okres rehabilitacji jest krótszy.

Choroby

Rak jelita grubego

Rak okrężnicy jest złośliwym nowotworem rozwijającym się w jednym z odcinków jelita grubego. W strukturze patologii onkologicznych należy do 3. miejsca, wiodą sigmoid i rak jelita ślepego, pozostałe oddziały są mniej narażone na atak. W większości przypadków choroba jest diagnozowana u osób, które przekroczyły 50-letni kamień milowy..

Rak odbytnicy

Rak jelita grubego jest patologią onkologiczną, w której komórki błony śluzowej dowolnej części jelita ulegają degeneracji w stan złośliwy. Spośród wszystkich nowotworów układu pokarmowego rak jelita grubego jest jednym z najczęstszych. Osoby w wieku 40–60 lat częściej stają się pacjentami onkologami, chociaż w ostatnich latach choroba została zdiagnozowana nawet u młodych ludzi. Ale pomimo jej rozpowszechnienia choroba częściej niż inne złośliwe patologie kończy się wyleczeniem pacjenta. Powodem jest zdolność do zdiagnozowania guza na wczesnym etapie ze względu na jego lokalizację. Możesz wykryć formację palcem lub badaniem endoskopowym, gdy pojawią się pierwsze objawy.

Zapisz się na konsultację: +7 (495) 782-50-10

Alternatywne techniki

Wideokolonoskopia

Wideokolonoskopia jest najbardziej pouczającą metodą diagnozowania chorób okrężnicy. Podczas badania można badać ton i kurczliwość jelit, a także wykrywać ogniska patologiczne. Podstawowa różnica...

Kolonoskopia we śnie

Kolonoskopia we śnie to bezbolesna i skuteczna metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć choroby okrężnicy. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego sprzętu endoskopowego - kolonoskopu reprezentującego...

Brzuszna resekcja odbytu odbytnicy

Resekcja brzuszno-odbytu odbytnicy oznacza jej usunięcie, przy czym możliwe jest całkowite lub częściowe zachowanie odbytu. Wskazaniem do operacji jest zmiana złośliwa zlokalizowana...

Resekcja brzuszno-odbytu odbytnicy ze zmniejszeniem lewej części okrężnicy do odbytu

Wskazaniem do resekcji odbytnicy w jamie brzusznej ze zmniejszeniem lewej części jelita grubego do odbytu jest guz znajdujący się 6-7 cm od odbytu. Jednocześnie sigmoid...

Przekrój jelita grubego

Resekcję poprzecznego jelita grubego przeprowadza się z guzami zlokalizowanymi w jego środkowych sekcjach. Podczas lokalizowania złośliwej formacji w oddziałach regionalnych zaleca się przeprowadzenie szerszej interwencji. Również wskazanie...

Przezroczyste usunięcie guza odbytnicy

W złośliwych guzach odbytnicy wykonuje się usunięcie przeznaczyniowe. Wskazaniem do operacji jest obecność nowotworu na początkowym etapie, którego średnica nie przekracza 3 cm, ze wzrostem światła...

Operacja esicy okrężnicy

Zasada resekcji esicy okrężnicy - onkologiczna resekcja esicy okrężnicy z podwiązaniem szyjki naczyniowej i związanej z nią limfadenektomii.

Powstawanie pierwotnego zespolenia jest operacją z wyboru, jednak może nie być wskazane u wielu pacjentów. W tym przypadku operacja Hartmanna wykonywana jest z zamknięciem dystalnego kikuta i utworzeniem końcowej kolostomii.

a) Miejsce. Szpital, sala operacyjna.

b) Alternatywa:
• Dostęp laparoskopowy.
• Śródoperacyjne płukanie jelit z pierwotnym zespoleniem.
• Endoskopowe umieszczenie stentu w przygotowaniu do planowanej operacji.

c) Wskazania:
• Rak, zapalenie uchyłków, odwrócenie esicy, wypadanie odbytnicy.
• Niedrożność jelita grubego.

d) Przygotowanie:
• Całkowite badanie okrężnicy we wszystkich planowanych przypadkach, pożądane jest znakowanie (tatuowanie) małych nowotworów.
• Mechaniczne przygotowanie jelit (tradycyjnie) lub bez przygotowania (opracowanie koncepcji).
• Instalacja stentów moczowodów w przypadku powtarzających się operacji lub wyraźnych zmian anatomicznych (na przykład z zapaleniem).
• Oznaczenie miejsca umieszczenia stomii.
• Profilaktyka antybiotykowa.

d) Etapy operacji resekcji esicy okrężnicy:
1. Pozycja pacjenta: zmodyfikowana pozycja do cięcia kamienia kroczowego.
2. Laparotomia: dolna środkowa, poprzeczna suprapubiczna (z przecięciem mięśni odbytnicy), zgodnie z Pfannenstiel (poprzeczne rozwarstwienie skóry i rozcięgno z rozcieńczeniem brzucha prostego).
3. Zainstalowanie zwijacza brzucha w celu odsłonięcia lewej okrężnicy.
4. Audyt jamy brzusznej: miejscowa resekcja, zmiany wtórne (wątroba / pęcherzyk żółciowy, jelito cienkie / grube, żeńskie narządy płciowe).

5. Definicja granic resekcji:
i. Dystalny: przynajmniej górna część ampułkowa odbytnicy (fuzja teni).
b. Proksymalny: granica onkologiczna, niezmieniona ściana jelita (niekoniecznie wolna od uchyłków).

6. Wycięcie wsteczne od esicy do okrężnicy śledzionowej wzdłuż białej linii Toldta. Wejście do przestrzeni zaotrzewnowej wykonane przez luźną tkankę łączną. Tępe oddzielenie krezki esicy okrężnicy od tkanek zaotrzewnowych, identyfikacja lewego moczowodu. Nacięcie otrzewnej jest kontynuowane w miednicy.

7. Oznaczanie dolnych naczyń krezkowych. Tworzenie okna w krezce za szypułką naczyniową. Identyfikacja nerwu podbrzusznego i jego zachowanie poprzez odpychanie. Wycięcie tkanki tłuszczowej otaczającej szypułkę naczyniową pod kontrolą wzroku.

8. Nałożenie zacisków na szypułce naczyniowej (na dolnych krezkowych lub górnych naczyniach odbytnicy). Przed przejściem - sprawdź ponownie lokalizację moczowodu! Podwójne skrzyżowanie i / lub szycie.

9. Stopniowe przecięcie krezki między zaciskami z podwiązaniem do proksymalnej granicy resekcji.

10. Tępe wyładowanie za nasadą naczyniową (warstwa beznaczyniowa) przed wejściem do małej miednicy. W przypadku wypadnięcia odbytnicy: całkowita mobilizacja tylnego półkola wzdłuż powięzi Waldeera do dna miednicy.

11. Utworzenie okna do mezorectum w dystalnym punkcie resekcji (patrz wyżej). Krzyżowanie jelita za pomocą zszywaczy liniowych. Przecięcie i podwiązanie mezorectum między zaciskami.

12. Krzyżowanie jelita za pomocą zszywaczy liniowych.

13. Usunięcie leku i badanie makroskopowe przez patomorfologa i / lub chirurga.

A) Rekonstrukcja z utworzeniem pierwotnego zespolenia:

i. Zespolenie:
- Mechaniczny: szew sznurka torebki na bliższym końcu jelita jest przywiązany do głowicy zszywacza włożonej do światła, włożenia zszywacza do odbytnicy i zespolenia bez napięcia.
- Zespolenie ręczne: jedno lub dwurzędowe.

b. Sprawdzanie zespolenia: zanurzenie w wodzie, zachodzenie na jelito palcami w pobliżu zespolenia i wdmuchiwanie powietrza do odbytnicy.

B) Operacja Hartmanna: tworzenie końcowej kolostomii:
w. Formacja końcowej kolostomii: wybierz miejsce najbardziej dogodne dla pacjenta, najlepiej przed operacją; końcowe tworzenie stomii wykonuje się dopiero po zszyciu rany pooperacyjnej.
D. Szycie okna bocznego między jelitem usuniętym jako stomia a ścianą brzucha (aby uniknąć skręcenia pętli jelita cienkiego wokół tego odcinka).

14. Drenaż zgodny z preferencjami chirurga. Nie ma potrzeby NGZ.

15. Zamknięcie rany.

16. Powstawanie stomii (podczas operacji Hartmanna).

f) Anatomiczne struktury zagrożone uszkodzeniem. Lewy moczowód, naczynia jąder / jajników, nerwy podbrzuszne.

Przyczyny usunięcia stomii z resekcją esicy okrężnicy:
I - usunięcie stomii z guzem esicy i rozszerzonymi pętlami jelitowymi,
II - wydalanie stomii w przypadku guza odbytnicy.

g) Okres pooperacyjny:
• Postępowanie „w trybie przyspieszonym” u pacjentów: przyjmowanie płynów w pierwszym dniu pooperacyjnym (w przypadku braku nudności i wymiotów) i szybkie rozszerzenie diety zgodnie z tolerancją.
• W chirurgii Hartmanna: planowanie odbudowy po wyzdrowieniu.

h) Powikłania resekcji esicy okrężnicy:
• Krwawienie (związane z interwencją chirurgiczną): żyły przedkrwowe, nieodpowiednie podwiązanie szypułek naczyniowych, naczynia jąder / jajników.
• Niepowodzenie anastomozy (2%): błędy techniczne, napięcie, niedostateczne ukrwienie.
• Uszkodzenie moczowodu (0,1-0,2%).

Leczenie raka sigmoidalnego w Izraelu

Leczenie raka jelita grubego w Izraelu, w Klinice Ichilowa, odbywa się głównie za pomocą chirurgii laparoskopowej. Guz jest usuwany przez małe nakłucia brzucha, więc powrót do zdrowia jest szybki, a ryzyko powikłań minimalne..

Leczenie zaawansowanych stadiów choroby odbywa się zgodnie z indywidualnymi protokołami opartymi na molekularnej analizie genetycznej guza. Dlatego skuteczność leczenia raka jelit w Izraelu jest najwyższa na świecie: około 72% pacjentów całkowicie wraca do zdrowia.

Uczestniczy lekarz

Profesor Moshe Inbar jest jednym z najbardziej znanych na świecie onkologów specjalizujących się w leczeniu raka jelita. Autor ponad 200 prac naukowych, jego doświadczenie wynosi około 40 lat. Opracowuje spersonalizowane protokoły leczenia dla każdego pacjenta przy użyciu innowacyjnych produktów biologicznych. Taki protokół kilkakrotnie zwiększa szanse pacjenta na całkowite wyleczenie..

Profesor Joseph Klausner, kierownik oddziału chirurgicznego, specjalizuje się w leczeniu najbardziej skomplikowanych przypadków esicy raka jelita grubego. Wykonuje operacje zachowujące narządy, w których nie jest wymagany wynik stałej kolostomii.

Dr Ron Greenberg jest chirurgiem jelita grubego z 25-letnim doświadczeniem i biegle posługuje się chirurgią laparoskopową raka esicy. Każdego roku wykonuje setki operacji raka jelita.

Diagnoza raka sigmoidalnego w Izraelu

Przed zabiegiem usunięcia esicy guz jelita grubego wymagana jest diagnoza w celu ustalenia stadium raka i zaplanowania operacji. Program diagnostyczny obejmuje:

  • kolonoskopia (kolonoskopia) - badanie endoskopowe jelita;
  • biopsja (biopsja) - pobieranie próbek tkanki nowotworowej, które wykonuje się podczas kolonoskopii;
  • badania krwi w kierunku markerów nowotworowych (testy markerów nowotworowych) - specjalne substancje, które są wydalane w ciele pacjentów z rakiem;
  • badania obrazowe (obrazowanie medyczne): PET-CT, USG jamy brzusznej, prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia lub wykluczenia przerzutów.

Jak wygląda badanie esicy raka jelita grubego w Top Clinic Ichilov

Koszt programu diagnostycznego wynosi 2945 USD.

Pacjenta zabiera lekarz diagnostyczny. Recepcja rozpoczyna się rozmową, podczas której lekarz dowiaduje się, jakie dolegliwości ma pacjent i dokonuje wywiadu. Lekarz mierzy parametry życiowe i podaje biopsję do kontroli (jeśli pacjent przyniósł je ze sobą). Wyniki wywiadu i badania są zapisywane przez diagnostę w hebrajskiej historii medycznej, opracowanej dla izraelskich specjalistów.

Lekarz przepisuje pacjentowi wskazówki dotyczące dalszych procedur diagnostycznych.

Pacjent przechodzi w przepisany w przeddzień badania:

  • ogólne badanie krwi (w celu oceny ciężkości stanu pacjenta ważny jest poziom hemoglobiny i leukocytów);
  • biochemiczna analiza krwi (analiza odgrywa ważną rolę w planowaniu chirurgicznego leczenia esicy raka jelita grubego);
  • badania krwi dla markerów nowotworowych;
  • ogólna analiza moczu (niezbędna do oceny ogólnego stanu zdrowia pacjenta i zaplanowania taktyk leczenia);
  • PET-CT - badanie mające na celu wykrycie przerzutów nowotworu i dokładne określenie stadium choroby.

Pacjenta przyjmuje jeden z wiodących onkologów Ichilov (Top Cliniv Ichilov) - prof. M. Inbar / d. I. Stefanski. Dla doświadczonego specjalisty badanie pacjenta jest nie mniej ważnym narzędziem diagnostycznym niż medyczne metody obrazowania i testy laboratoryjne. Na podstawie wyników badania i badań lekarz stawia pacjentowi 100% dokładną diagnozę końcową i określa taktykę leczenia. W razie potrzeby pacjent zostaje skierowany na konsultację z chirurgiem. Operację można zaplanować dzień po diagnozie..

Koszt badania i przepisania protokołu leczenia wynosi 2945 USD.

Metody leczenia esicy raka jelita grubego w Izraelu

  • Chirurgia (ניתוח)

Resekcja esicy (jelita esicy) może być operacją brzuszną lub laparoskopową (minimalnie inwazyjną). Podczas zabiegu esicy zostaje usunięty okrężnica wraz z naczyniami krwionośnymi i podążającymi do niego węzłami chłonnymi. Następnie chirurg przywraca połączenie (tworzy zworkę) między pozostałą lewą częścią okrężnicy a wierzchołkiem odbytnicy. W przypadku takiego skoczka stosuje się szwy lub specjalne wsporniki.

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej zwykle nie wymaga utworzenia stomii, tj. Ileostomii lub kolostomii. W obecności szczególnych okoliczności, które potencjalnie wskazują na potrzebę stomii, chirurg wcześniej omawia ten problem z pacjentem.

Czas trwania takiej operacji może zależeć od różnych czynników, ale zwykle resekcja esicy okrężnicy trwa około 2,5 godziny..

Usunięty fragment jelita jest wysyłany na oddział patologii, gdzie patolog dokładnie go bada. Wyniki są zwykle znane w ciągu 2 tygodni po zabiegu..

Pacjent otrzymuje zakraplacz do wlewu dożylnego płynów odżywczych - przez jeden dzień lub do wznowienia normalnego przyjmowania płynów. Cewnik (rurka włożona do cewki moczowej w celu opróżnienia pęcherza) pozostaje również na jeden dzień. Czasami stosuje się drenaż brzuszny (mała rurka przechodzi przez ścianę brzucha). Drenaż zostaje zatrzymany po kilku dniach.

Podczas operacji brzusznych i laparoskopowych zwykle stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe. Wprowadzenie środków przeciwbólowych trwa co najmniej do końca dnia. Przed zabiegiem anestezjolog zwykle omawia te problemy z pacjentem..

Pacjenci mogą jeść i pić natychmiast, gdy tylko poczują się zdolni do normalnego spożycia jedzenia i płynów (zwykle już w dniu operacji).

Pacjentom zaleca się jak najszybszy powrót do aktywności ruchowej po resekcji esicy.

Pobyt stacjonarny trwa zwykle 2–5 dni po operacji minimalnego dostępu i 5-7 dni po operacji brzucha, chociaż czas trwania leczenia szpitalnego może być różny.

Jeśli do zamknięcia rany chirurgicznej zastosowano szwy zewnętrzne lub aparat chirurgiczny, zwykle usuwa się je 10–14 dni po operacji w przypadku esicy raka jelita grubego.

  • Chemioterapia (כימותרפיה)

W przypadku raka esicy w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym pacjentowi można przepisać chemioterapię. Najczęściej używane protokoły to:

  • CapeOX (kapecytabina + oksaliplatyna);
  • FOLFOX (kwas foliowy + fluorouracyl + oksaliplatyna).
  • Terapia celowana (טיפול ממוקד)

W połączeniu z chemioterapią lub osobnym leczeniem pacjenci Top Cliniv Ichilov z rakiem esicy mogą otrzymać przepisane leki, które selektywnie działają na komórki rakowe i nie uszkadzają zdrowych komórek. Leki te obejmują:

  • cetuksymab;
  • bewacizumab;
  • panitumumab;
  • regorafenib;
  • ramucirumab i in.
  • Terapia immunologiczna (טיפול חיסוני)

Pacjentom z niektórymi rodzajami nowotworów przepisywane są najnowsze leki immunologiczne - przeciwciała monoklonalne pembrolizumab i niwolumab.

O leczeniu w Izraelu podczas koronawirusa - dr I. Stefansky

Korzyści z leczenia w Izraelu

  1. Zastosowanie leczenia zachowującego narządy. Jednym z priorytetów izraelskich lekarzy jest utrzymanie normalnej jakości życia pacjenta po leczeniu raka. Aby to zrobić, operacje wykonywane są w Top Cliniv Ichilov, aby uniknąć wycofania kolostomii.
  2. Korzystny stosunek kosztów do jakości leczenia. Operacja laparoskopowa raka jelita grubego w Top Cliniv Ichilov będzie kosztować o 25% mniej dla obcego pacjenta niż w niemieckich klinikach i 45% mniej niż w amerykańskich centrach onkologicznych. Ponadto jakość operacji w Izraelu nie będzie niższa.

Główny czynnik - czas

Jednym z głównych czynników skutecznego leczenia esicy raka okrężnicy jest czas. Będziemy bardzo zadowoleni, jeśli wybierzesz naszą klinikę, ale to nie jest najważniejsze. Najważniejsze jest, aby szybko rozpocząć leczenie w klinice, którą lubisz. Każdy dzień jest ważny!

Koszt leczenia raka jelita grubego w Izraelu

ProceduraCena $
Operacja esicy raka jelita grubego9 000
Konsultacja chirurga jelita grubego570
Sigmoidoskopia z biopsją265
Radioterapia (1 pole)191
Poddaj się leczeniu

Aby uzyskać dokładną cenę leczenia w Top Clinic Ichilov i zapisać się na diagnozę i leczenie, zadzwoń do nas pod nr tel. +972 (3) 3760391 lub +7 (495) 6483181 (połączenie zostanie przekazane do naszej kliniki w Izraelu) lub wypełnij formularz kontaktowy. W ciągu najbliższych 2-3 godzin lekarz kliniczny skontaktuje się z Tobą. Po konsultacji lekarskiej, podczas której specjaliści omówią twoją sprawę medyczną, otrzymasz oficjalny program diagnostyczny i leczenia, w tym koszty wszystkich procedur.

Top Clinic Ichilov gwarantuje swoim pacjentom całkowite zachowanie tajemnicy lekarskiej. Zgłoszenia i konsultacje są bezpłatne i nie zobowiązują cię do niczego.

  • Zadzwoń do nas pod nr tel. +7 (495) 6483181 (połączenie zostanie przekazane do naszej kliniki w Izraelu).
  • Lub wypełnij formularz zgłoszeniowy opublikowany na naszej stronie internetowej.

Wirtualna wycieczka po klinice:

Sigmoidalna resekcja okrężnicy

Resekcja esicy okrężnicy (sigmoidektomia) jest operacją, w której usuwa się dotkniętą część tego jelita. W zależności od sytuacji można wyciąć niewielki fragment sigmy lub całość. Operację można wykonać poprzez dostęp otwarty lub laparoskopowy (przez małe nakłucia w ścianie brzucha), a także za pomocą techniki łączonej. Przy pewnych wskazaniach przeprowadza się sigmoidektomię z tymczasowym usunięciem końca jelita przez ścianę brzucha na zewnątrz. W takim przypadku po pewnym czasie zwykle wykonuje się wielokrotną rekonstrukcję chirurgiczną w celu przywrócenia naturalnej niedrożności jelit..

Decyzja o celowości operacji i technika jej wykonania jest poważnym czynnikiem skutecznego leczenia, w związku z czym nie można przecenić znaczenia kwalifikacji lekarza prowadzącego. Zwracając się do Centrum Chirurgii „SM-Clinic”, masz gwarancję umówienia się na spotkanie z wysoko wykwalifikowanym specjalistą z dużym doświadczeniem w praktyce klinicznej.

Zalety Sigmioidektomii w SM Clinic

Personel specjalistów najwyższej kategorii kwalifikacji, posiadający zaawansowane, w tym autorskie, metody prowadzenia tej operacji o dowolnej złożoności.

Nowoczesny sprzęt wiodących producentów.

Szybkie odzyskiwanie i powrót do pełnej jakości życia w najkrótszym możliwym czasie. Indywidualne podejście do każdego pacjenta na wszystkich etapach leczenia.

Wskazania do resekcji esicy okrężnicy

  • Niedrożność jelit różnego pochodzenia.
  • Urazowe uszkodzenie ścian esicy okrężnicy.
  • Złośliwe zmiany ogniskowe, w tym wtórne przerzuty.
  • Łagodne guzy, przetoki, wrzody.

Przygotowanie do operacji

Przy planowanej interwencji chirurgicznej przeprowadza się standardowe badanie przedoperacyjne, w tym zestaw badań laboratoryjnych, EKG, konsultacje z dentystą, kardiologiem i lekarzem rodzinnym. Wykonuje się również kolonoskopię, badanie ultrasonograficzne i tomografię komputerową narządów jamy brzusznej, badanie markerów nowotworowych..

W przypadku nagłych wskazań do operacji wykonuje się obiektywne badanie pacjenta przez chirurga i terapeuty, badanie ultrasonograficzne, pobieranie krwi do analizy ogólnej, HbsAg, HCV, dla grupy i czynnika Rh, RW i HIV. Pacjenci z współistniejącymi chorobami przewlekłymi są konsultowani z innymi wąskimi specjalistami, problem przyjmowania leków przepisanych przez innych lekarzy i przeprowadzania dodatkowych badań na ich receptach został rozwiązany. Wszystkie niezbędne przygotowania można przeprowadzić w naszej klinice w ciągu 1-2 dni.

Podczas planowanej operacji pacjentowi przepisuje się specjalną dietę na kilka dni, przepisując lekkostrawne pokarmy o niskiej zawartości błonnika. Wykonuje się lewatywę etapową w celu całkowitego oczyszczenia jelit. Operacja jest wykonywana na czczo.

Technika operacyjna

Sigmoidalna resekcja okrężnicy

Rodzaj znieczulenia - ogólne dotchawicze. W zależności od wskazań stosuje się metodę otwartą lub laparoskopową. Przy otwartej operacji lekarz wykonuje sekcję otrzewnej, dokonuje wizualnej kontroli jamy brzusznej, określa dokładne granice dotkniętego obszaru. Izoluje sigmoidalną okrężnicę, zaciska się wzdłuż granic proponowanej resekcji, bandażuje naczynia zasilające i odcina dotknięty obszar sigmy. Krawędzie jelita są zszywane ręcznie lub za pomocą okrągłego zszywacza. Następnie stosuje się specjalne metody sprawdzania szwów jelitowych pod kątem wycieków. Ustanawia się drenaż, a ranę zszywa się warstwami.

Czas trwania operacji wynosi 1,5 godziny.

Rodzaje operacji resekcji esicy okrężnicy

Jeśli pozwala na to sytuacja kliniczna, chirurdzy Centrum starają się wykonywać operacje laparoskopowe, ponieważ mogą zmniejszyć inwazyjność tkanek i znacznie skrócić okres rekonwalescencji. Ponadto dla chirurgów ważne jest zachowanie narządów kobiety i ich funkcji. Jeśli jednak nie jest to możliwe (znaczna objętość torbieli, ryzyko rozwoju guza nowotworowego itp.), Nasi lekarze wykonują również inne operacje:

Laparoskopowa resekcja esicy

Jeśli sytuacja na to pozwala, operacja jest wykonywana przez dostęp laparoskopowy. W tym przypadku zamiast odcinka jamy otrzewnej wykonuje się kilka małych nakłuć (portów), przez które chirurg wprowadza endoskopowe narzędzia chirurgiczne do jamy brzusznej. Operację wykonuje się pod kontrolą wizualną ultradźwięków. Zastosowanie techniki mało urazowej może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych i bólu, zmniejsza utratę krwi, okres regeneracji i ma dobry efekt kosmetyczny - brak szorstkich blizn. Szycie jelita w tym przypadku odbywa się za pomocą specjalnego zszywacza, który jest wkładany przez odbytnicę. Należy pamiętać, że przeprowadzając laparoskopową resekcję esicy, lekarze są zawsze gotowi zgodnie z aktualnymi wskazaniami do jej przejścia do stadium otwartego.

Operację Hartmanna wykonuje się zwykle u pacjentów osłabionych i starszych w zależności od następujących wskazań, najczęściej nagłych:

  • Rak sigmoidalny.
  • Perforacja jelit.
  • Skomplikowana całkowita niedrożność.
  • Inwersja okrężnicy, obciążona zgorzelem lub zapaleniem otrzewnej (wydłużenie, deformacja).
  • Kiełkowanie guza nowotworowego w sąsiednich narządach z niemożnością jego radykalnego usunięcia.

Operacja Hartmanna charakteryzuje się wycofaniem otwartego końca jelita do ściany brzucha, gdzie jest przyszyta do skóry i powstaje sztuczny odbyt, kolostomia. Możliwe jest przeprowadzenie operacji w dwóch etapach. W takim przypadku po pewnym czasie przeprowadza się drugą rekonstrukcję z usunięciem kolostomii i przywróceniem naturalnego przejścia kału. Można to wykonać zarówno przy otwartym dostępie, jak i przy użyciu metody laparoskopowej.

Rak sigmoidalny

Okrężnica esicy jest ostatnią częścią okrężnicy, która przechodzi do odbytnicy. W onkologii nowotwory złośliwe tej lokalizacji nazywane są rakiem odbytnicy. Wraz z rakiem jelita grubego są one łącznie nazywane rakiem jelita grubego..

W zdecydowanej większości przypadków złośliwym guzem esicy jest rak gruczolakorakowy. Stanowi 90–95% wszystkich wykrytych nowotworów złośliwych. Pozostałe guzy są reprezentowane przez następujące opcje:

  • Cricoid Celi.
  • Mała komórka.
  • Płaski.
  • Rdzeniowy.
  • Niezróżnicowany.

Grupa ryzyka

Obecnie zidentyfikowano kilka czynników ryzyka, których obecność zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju raka złośliwych nowotworów w esicy. To zawiera:

Funkcje zasilania

Następujące cechy żywieniowe zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka jelita grubego:

  • Nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych i czerwonego mięsa.
  • Nieodpowiedni błonnik pokarmowy.
  • Regularne picie.
  • Nadmiar jedzenia.

Udowodniono, że wegetarian zdiagnozował raka jelita grubego o rząd wielkości mniej niż osoby o standardowej diecie. Przez pewien czas uważano nawet, że mięso jest głównym czynnikiem rakotwórczym dla jelita i prowadzi do powstawania nowotworów złośliwych. Współczesna teoria opiera się na fakcie, że włókna roślinne bogate w dietę wegetarian oczyszczają jelita i zapobiegają stagnacji jego zawartości. Zmniejsza to kontakt nabłonka jelitowego z czynnikami rakotwórczymi i zapobiega jego złośliwej transformacji..

Drugim czynnikiem ryzyka jest obecność polipów. W zdecydowanej większości przypadków rak jelit rozwija się w wyniku złośliwości polipów gruczolakowatych. Co więcej, im dłużej istnieje i im większy jest jego rozmiar, tym bardziej prawdopodobne jest jego złośliwe zwyrodnienie.

Dziedziczność. Rola dziedzicznej predyspozycji została udowodniona w odniesieniu do dwóch zespołów: rodzinnej gruczolakowatej polipowatości (SAP) i zespołu Lyncha - dziedzicznego niepolipozowego raka okrężnicy. Rak dziedziczny stanowi 5-7% przypadków raka tej lokalizacji.

Inne czynniki ryzyka:

  • Choroby zapalne okrężnicy - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna.
  • Historia raka piersi i jajnika.
  • Choroby niedoboru odporności.

Symptomatologia

Podstępność złośliwych guzów esicy polega na tym, że w początkowych stadiach nie ma oznak choroby. Obraz kliniczny ujawnia się, gdy proces przechodzi do etapu 3-4.

W tym przypadku rozróżnia się objawy ogólne i lokalne. Ogólnie rzecz biorąc, odnotowano utratę masy ciała, przewlekłe zmęczenie, zwiększone zmęczenie, bladość i pastowatość skóry (na tle anemii z przewlekłego niedoboru żelaza).

Lokalne objawy obejmują:

  • Ból brzucha. Ból może mieć różne przyczyny, od upośledzonej ruchliwości jelit, po kiełkowanie guza w sąsiadujących tkankach i narządach.
  • Naruszenie regularności stolca. Pacjenci obawiają się przewlekłego zaparcia, które zastępuje cuchnąca biegunka. Wynika to z faktu, że kał gromadzi się powyżej lokalizacji guza, co z kolei prowadzi do wzmożonych procesów fermentacji i rozkładu, upłynnienia zawartości jelit i zaparcia zastępuje się biegunką. Z powodu zapalenia ściany jelita i urazu guza w stolcu mogą znajdować się smugi krwi. Kiedy niedrożność (zablokowanie) światła jelita przez guza rozwija niedrożność jelit, której towarzyszą bóle skurczowe, wzdęcia, wzrost objawów zatrucia, nudności i wymiotów. Ten stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym w celu natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Ponadto objawy raka jelita grubego mogą obejmować:

  • Zwiększona produkcja gazu.
  • Nudności i wzdęcia.
  • Izolacja śluzu, krwi lub ropy z odbytu.

Inscenizacja i klasyfikacja esicy raka jelita grubego

W zależności od rodzaju guza rozróżnia się raka egzofitycznego i endofitycznego. Guzy egzofityczne rosną w świetle jelita i mają wygląd guzowatej formacji lub wzrostu. Po zarośnięciu mogą blokować światło jelita, powodując niedrożność jelit.

Endofityczna lub naciekowa postać raka charakteryzuje się tym, że rośnie w grubości ściany jelita. Guz może kolisto zakrywać ścianę jelita, zwężając światło, co również powoduje niedrożność jelit.

Stopień zaawansowania choroby przeprowadza się na podstawie danych dotyczących stopnia rozprzestrzeniania się nowotworu:

  • rak in situ - komórki złośliwe znajdują się tylko w warstwie powierzchniowej błony śluzowej jelit.
  • Etap 1 - guz kiełkuje błony śluzowej jelit i dociera do podśluzówki i warstwy mięśniowej.
  • Etap 2 - rak infiltruje całą ścianę jelita i może wykraczać poza nią, ale nie przeszedł jeszcze przerzutów.
  • Etap 3 - przerzuty pojawiają się w regionalnych węzłach chłonnych. Guz może mieć dowolny rozmiar..
  • Etap 4 - występują odległe przerzuty lub guz rozprzestrzenia się wzdłuż otrzewnej (rak otrzewnej).

Przerzut

Następujące metody przerzutów są charakterystyczne dla złośliwych guzów esicy:

  • Limfogenne - przez naczynia limfatyczne komórki złośliwe najpierw docierają do regionalnych węzłów chłonnych, a następnie rozprzestrzeniają się dalej na bardziej odległe grupy. Na przykład może to dotyczyć węzłów nadobojczykowych..
  • Szlak hematogenny - złośliwe komórki rozprzestrzeniają się przez naczynia krwionośne. W pierwszej kolejności dotyczy to wątroby i płuc. Jeśli pacjent ma niezróżnicowanego raka, mogą wystąpić przerzuty do szpiku kostnego..
  • Przerzuty do implantacji - gdy guz opuszcza ścianę jelita, może to mieć wpływ na sąsiednie narządy i tkanki. W ten sposób powstają liczne przerzuty do otrzewnej lub rak otrzewnej..

Rozpoznanie raka sigmoidalnego

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania raka esicy jest kolonoskopia z biopsją. Procedura obejmuje pełne badanie całej powierzchni jelita grubego przy użyciu specjalnych technik endoskopowych.

Skróconą opcją kolonoskopii jest rektosigmoidoskopia, w której badany jest tylko ostatni etap okrężnicy - odbytnica i esicy.

Obie metody diagnostyczne pozwalają wykryć guz esicy, ocenić jego rozmiar, prawdopodobieństwo powikłań i pobrać kawałek tkanki do późniejszego badania histologicznego. Aby uzyskać wystarczającą ilość materiału do weryfikacji nowotworu, wykonuje się biopsję z kilku punktów. Uzyskane wyniki są niezbędne do planowania leczenia..

Jeśli niemożliwe jest wykonanie całkowitej kolonoskopii na etapie diagnostycznym, należy to zrobić w ciągu 3-6 miesięcy po operacji, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia synchronicznych nowotworów złośliwych zlokalizowanych w odcinkach niedostępnych podczas rektosigmoskopii. Jeśli całkowita kolonoskopia nie jest możliwa nawet po operacji, wykonuje się kolonografię CT lub irygoskopię..

W ramach wyjaśnienia diagnozy wykonuje się tomografię komputerową jamy brzusznej i klatki piersiowej. To badanie pozwoli nam zróżnicować stadium choroby i wykryć przerzuty regionalne i / lub odległe. CT można częściowo zastąpić ultradźwiękami narządów miednicy, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

Leczenie

Kluczową metodą leczenia nowotworów złośliwych esicy jest radykalne usunięcie chirurgiczne. Na wczesnych etapach (etapy 1-2) zaleca się preferowanie delikatnych, małoinwazyjnych operacji endoskopowych. W innych przypadkach pokazana jest resekcja esicy okrężnicy w zdrowych tkankach, odbiegających od krawędzi guza o co najmniej 5 cm, a także tkanki dotknięte guzem, w szczególności regionalne węzły chłonne, są usuwane za pomocą jednego bloku. Radykalność operacji powinna zostać potwierdzona przez pilne badanie histologiczne na obecność komórek nowotworowych na krawędziach obcinania.

Radykalne leczenie chirurgiczne można przeprowadzić w 1 lub 2 etapach. W operacji jednoetapowej guz jest usuwany w celu przywrócenia integralności jelit przez zastosowanie zespolenia.

Jeśli nie jest to możliwe, przeprowadź operacje dwuetapowe. Po usunięciu guza wiodącą część jelita usuwa się do przedniej ściany brzucha (powstaje kolostomia, przez którą jelita zostaną opróżnione), a kilka miesięcy po zakończeniu leczenia wykonuje się operacje rekonstrukcyjne i usuwa się kolostomię.

Jeśli radykalne wycięcie guza nie jest możliwe, rozważ opcję okołooperacyjnej chemioterapii, która ma na celu zmniejszenie wielkości guza i umożliwienie jego resekcji. Jeśli tak się nie stanie, przeprowadza się operację paliatywną, a główne leczenie pacjenta przeprowadza się za pomocą chemioterapii.

W przypadku odległych przerzutów zaleca się je również chirurgicznie. Pierwszeństwo mają operacje jednoczesne, gdy podczas jednej operacji główny fokus i przerzuty są usuwane. Jeśli przerzutów nie da się wyciąć, przeprowadza się chemioterapię, a następnie ponownie rozważają opcję ich chirurgicznego usunięcia.

Chemioterapia raka sigmoidalnego

Chemioterapia w przypadku esicy raka jelita grubego może być stosowana jako część leczenia skojarzonego. Ponadto może być stosowany jako niezależna metoda leczenia guzów nieoperacyjnych lub jeśli wykonanie operacji jest niemożliwe z powodu ogólnych przeciwwskazań.

W ramach leczenia łączonego wykonywana jest chemioterapia uzupełniająca. Wykonalność jego wyznaczenia określa się na podstawie stadium guza i wyników pilnych badań śródoperacyjnych usuniętego fragmentu jelita pod kątem obecności komórek złośliwych.

W ramach chemioterapii uzupełniającej stosuje się fluoropirymidyny (5-fluorouracyl, a następnie 5 FU) wraz z preparatami platyny 3. generacji (oksaliplatyna). Jeśli u pacjenta wystąpią poważne komplikacje w schematach dwuskładnikowych, terapia jest kontynuowana za pomocą fluoropirymidyn w trybie mono. Celem chemioterapii uzupełniającej jest zniszczenie pozostałych komórek nowotworowych i zapobieganie rozwojowi nawrotu choroby..

Niezależna chemioterapia ma charakter paliatywny i ma na celu powstrzymanie procesu nowotworowego, przedłużenie życia pacjenta i poprawę jego jakości.

Oprócz schematów z oksaliplatyną i 5-FU, stosuje się schematy z irynotekanem. Leczenie można uzupełnić celowanymi lekami. W przypadku braku mutacji BRAF i RAS stosuje się cetuksymab i panitumumab. Bewacizumab może być przepisywany niezależnie od obecności mutacji, ale jest skuteczny tylko w połączeniu z terapią cytostatyczną. Cetuksymab i panitumumab można stosować w ramach 3 linii monoterapii.

Rokowanie w przypadku raka esicy

Rokowanie w esicy raka okrężnicy zależy od stadium guza. Na etapach 1-2 możliwe jest całkowite wyleczenie, 5-letnie przeżycie osiąga 90%. W trzecim etapie spada do 50%. Rokowanie na etapie 4 zależy od możliwości radykalnego usunięcia przerzutów, ale liczba pacjentów, którzy przeżyli pięcioletni kamień milowy, wynosi 14%.

Leczenie raka sigmoidalnego w Izraelu

D.R.A Medical - Leczenie w Izraelu

Główny lekarz
Profesor Abraham Kouten
Onkolog. Kierownik Działu Onkologii


Ten rodzaj raka dobrze reaguje na leczenie, a dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia można całkowicie pozbyć się choroby w 80-90% przypadków. Ponieważ główny rodzaj leczenia raka jelita grubego jest skuteczny, kluczem do sukcesu w pozbyciu się choroby jest profesjonalizm i kwalifikacje chirurga, a także wyposażenie kliniki. W Izraelu leczenie raka jelita grubego i esicy odbywa się w szczególności zgodnie z międzynarodowymi standardami, biorąc pod uwagę indywidualne cechy stanu pacjenta. Ogromne doświadczenie izraelskich chirurgów, chemoterapeutów, radiologów i dobrze skoordynowana praca zespołowa pozwala nam osiągnąć naprawdę wysokie wyniki i pokonać chorobę nawet w kontekście pandemii COVID-19, która ogarnęła świat. Niestety rak nie został poddany kwarantannie, ale wiemy dokładnie, co zrobić z pacjentami w trakcie izolacji.

Etapy raka sigmoidalnego

Etap 0: Rak in situ - „na miejscu”. Komórki rakowe znajdują się tylko w błonie śluzowej lub wewnętrznej warstwie esicy..

Etap 1: guz wyrósł przez błonę śluzową do warstwy mięśniowej, ale nie rozprzestrzenił się na sąsiednie tkanki lub węzły chłonne. Pięcioletnie przeżycie na tym etapie 92%.

Etap 2A: guz wyrastał przez ścianę esicy, ale nie rozprzestrzenił się na otaczające tkanki lub najbliższe węzły chłonne.
Etap 2B: guz urósł z warstwy mięśniowej jelita do trzewnej otrzewnej. Nie ma to wpływu na najbliższe węzły chłonne i odległe narządy.
Etap 2C: guz rozprzestrzenił się na pobliskie struktury. Nie ma to wpływu na regionalne węzły chłonne i odległe narządy.
Pięcioletnie przeżycie w zależności od podstacji 65-87%.

Etap 3A: guz urósł do warstwy mięśniowej esicy i rozprzestrzenił się na 1-3 węzły chłonne lub na najbliższe tkanki poza jelitem. Nie ma przerzutów do odległych narządów.
Etap 3B: guz wyrósł przez ścianę jelita do otaczających narządów i 1-3 węzłów chłonnych. Nie ma odległych przerzutów.
Etap 3C: guz dowolnej wielkości rozprzestrzenił się na 4 lub więcej węzłów chłonnych, ale nie ma odległych przerzutów.
Pięcioletnie przeżycie w zależności od podstacji 53-90%.

Etap 4A: guz rozprzestrzenił się na jeden odległy narząd, taki jak wątroba lub płuca.
Etap 4B: guz rozprzestrzenił się na więcej niż jeden odległy narząd.
Etap 4C: guz rozprzestrzenił się na całą otrzewną, a także na odległe narządy i węzły chłonne.
Średnie pięcioletnie przeżycie 12%.

Korzyści z Sigmoid Cancer Leczenie w Izraelu

  • wysoki profesjonalizm izraelskich chirurgów, pozwalający na skomplikowane operacje na esicy, a następnie przywrócenie integralności jelita grubego;
  • dostępność i zastosowanie najnowszych osiągnięć w dziedzinie leków chemoterapeutycznych i celowanych;
  • dominujące zastosowanie małoinwazyjnych metod leczenia chirurgicznego: endoskopia, laparoskopia, po których powrót pacjenta do zdrowia jest kilkakrotnie szybszy i bardziej skuteczny niż po operacji w otwartej jamie.

Innowacje w leczeniu esicy raka jelita grubego

  • zastosowanie innowacyjnych metod radioterapii, na przykład metody SIRT (więcej o metodzie w sekcji „Radioterapia”);
  • nowy skuteczny sposób zwalczania przerzutów w jamie brzusznej - hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa - HIPEC (więcej o metodzie w rozdziale „Chemioterapia”);
  • skuteczne metody leczenia przerzutów esicy raka okrężnicy w wątrobie i płucach: krioablacja, ablacja częstotliwościami radiowymi, embolizacja naczyń wątrobowych.

Sigmoid Cancer Treatments

Chirurgiczne usunięcie esicy guza okrężnicy.

Jest to główne leczenie raka jelita grubego, jeśli guz jest w zasadzie operacyjny. Na początkowych etapach (0 i 1) nieinwazyjne guzy i polipy można usunąć podczas kolonoskopii. Polipektomię wykonuje się za pomocą narzędzia w postaci pętli lub resekcji elektrycznej. Wycinanie odbywa się przy wychwytywaniu otaczających zdrowych tkanek..
Kilka rodzajów operacji na esicy okrężnicy wyróżnia się objętością interwencji chirurgicznej.

Sigmoidektomia - resekcja esicy okrężnicy jest głównym rodzajem leczenia chirurgicznego raka esicy. Na etapach 1-2, z małym - do 3 cm - guzem, a jeśli jest zlokalizowany tylko w jelicie, wykonuje się dystalną lub segmentową resekcję. Dystalna resekcja polega na usunięciu części esicy w jelicie grubym w ⅔ i górnym obszarze ampularnym odbytnicy. Resekcja segmentowa - usunięcie niewielkiego obszaru jelita - nie więcej niż ⅓.

W tym samym czasie, co dotknięta część jelita, część krezki (narząd, z którym jelito jest przymocowane do tylnej ściany brzucha) i węzły chłonne są usuwane

Jeśli dotknięta zostanie duża część esicy, okaże się, że dotyczy to otaczających narządów, cała esicy zostaje usunięta. W szczególnie ciężkich przypadkach wycina się lewą część okrężnicy i sigma - operację tę nazywa się hemikolektomią lewostronną. Przywrócenie drożności jelit można przeprowadzić w dwóch etapach: utworzenie tymczasowej kolostomii - dziur w jamie brzusznej w celu wyrzucenia kału do specjalnego worka do kolostomii. Po wyzdrowieniu pacjenta - zwykle kilka miesięcy - wykonują drugą operację, stomię usuwa się i powstaje zespolenie - połączenie typu end-to-end dolnej części okrężnicy i górnej krawędzi odbytnicy.

W późniejszych stadiach raka, gdy leczenie chirurgiczne nie jest możliwe, operacja jest przeprowadzana w celach paliatywnych w celu złagodzenia stanu pacjenta. W takich przypadkach można wykonać zespolenie obejściowe - to znaczy dotknięty obszar nie jest usuwany, ale tworzy się sztuczna pętla jelitowa w celu obejścia guza. W takim przypadku można usunąć trwałą stomię ze ściany brzucha. Stomia wymaga specjalnej opieki, a także specjalnej diety, która zapobiega zaparciom.

Gdy pacjent jest w ciężkim stanie na etapie 4 i cierpi na niedrożność jelit, ponieważ guz blokuje światło, można wykonać stentowanie w celu złagodzenia jego stanu. Jest to instalacja specjalnego stentu w esicy, która przywraca drożność jelit..

Operacja usunięcia raka okrężnicy esicy może być wykonywana laparotomicznie (otwarta operacja brzucha) lub laparoskopowo (przez małe nacięcia przy użyciu laparoskopu). Chirurgia laparoskopowa wymaga wielkich umiejętności chirurga. Po takiej interwencji powrót pacjenta do zdrowia jest kilkakrotnie szybszy, a odsetek powikłań pooperacyjnych jest znacznie niższy.

Chemoterapia

Chemioterapia jest zwykle dożylnym wlewem specjalnych leków zwalczających komórki rakowe w całym ciele. Chemioterapia jest przeprowadzana na etapach 3-4, gdy guz albo wyszedł poza ściany esicy, albo wpłynął na węzły chłonne. Na wcześniejszych etapach chemioterapię można przepisać jako dodatkowe leczenie po operacji, jeśli histopatologia wykazała wysoki stopień agresywności komórek rakowych..

Chemioterapia nie jest stosowana jako główne leczenie. W zależności od stadium i stanu pacjenta przepisuje się kilka kursów chemioterapii z przerwami pośrednimi i analizami w celu oceny skuteczności wybranego schematu leczenia. Jeśli guz nie reaguje na leczenie, lek się zmienia.

W przypadku dużego guza lub odległych przerzutów chemioterapię można przepisać przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć objętość kolejnej resekcji..

W leczeniu raka esicy w stadium 4 z dużą zmianą narządów jamy brzusznej przez przerzuty stosuje się innowacyjną metodę hipertermicznej chemioterapii dootrzewnowej HIPEC. Jest to złożona i traumatyczna procedura, którą musi wykonać bardzo profesjonalny zespół lekarzy. W pierwszym etapie chirurg usuwa za pomocą skalpela widoczne ogniska nowotworu w jamie brzusznej. To najważniejsza część procedury. Następnie podgrzany roztwór do chemioterapii wlewa się do jamy brzusznej. Pozwala to na doprowadzenie leku bezpośrednio do guza w stężeniu 20 razy wyższym niż podawanie dożylne, a podgrzanie roztworu do 40 stopni czyni go bardziej skutecznym. Ponieważ jest to lokalna metoda leczenia, lek nie wchodzi do ogólnego krwiobiegu i nie uszkadza zdrowych komórek..

Radioterapia

Radioterapia - ekspozycja na nowotwór z promieniowaniem radioaktywnym o wysokiej intensywności. Radioterapia jest rzadko stosowana w leczeniu esicy raka jelita grubego, ponieważ istnieje wysokie ryzyko pęknięcia tkanki w miejscu guza, perforacji i rozwoju zapalenia otrzewnej. Dlatego radioterapia jest zalecana głównie w leczeniu przerzutów esicy raka jelita grubego - w wątrobie i płucach.

Do usunięcia przerzutów w wątrobie i płucach stosuje się następujące rodzaje radioterapii:

  • radioterapia stereotaktyczna: dla dokładnego kierunku promieniowania stosuje się model guza 3D, utworzony na komputerze na podstawie obrazów CT lub MRI. Zatem wysokie dawki są precyzyjnie kierowane na przerzuty i nie wpływa to na zdrowe tkanki;
  • śródoperacyjna radioterapia jest przeprowadzana raz podczas operacji - duża dawka promieniowania trafia dokładnie do guza. Pozwala to uniknąć dalszej radioterapii zewnętrznej lub znacznie zmniejsza liczbę sesji..
  • SIRT - selektywna radioterapia wewnętrzna. Chirurg, pod nadzorem USG, wprowadza igłę z prowadnicą do tętnicy znajdującej się najbliżej wątroby. Dawka leku (naświetlacze mikrosfery) jest obliczana indywidualnie, co minimalizuje ryzyko rozprzestrzeniania się cząstek radioaktywnych na żołądek i trzustkę. Przez następne dwie godziny pacjent jest pod kontrolą lekarzy, po czym urządzenie jest usuwane, a pacjent wraca do domu. W porównaniu z konwencjonalną radioterapią, SIRT koncentruje się wyłącznie w wątrobie, minimalnie wpływa na inne narządy i pozwala stworzyć poziomy promieniowania dla niezdrowych komórek nawet czterokrotnie wyższe niż w przypadku standardowej radioterapii.

Terapia celowana

Terapia celowana polega na stosowaniu leków, które działają z niektórymi białkami, genami lub czynnikami wpływającymi na rozwój i wzrost komórek rakowych. Terapia celowana nie jest stosowana jako główne leczenie raka esicy, ale może zwiększyć skuteczność chemioterapii i przedłużyć życie pacjentów w stadium 4 tej choroby.

Główna grupa leków stosowanych w leczeniu raka esicy dotyczy okrężników blokujących angiogenezę - to znaczy leki te blokują tworzenie się nowych naczyń krwionośnych zasilających guz. Ukierunkowaną terapię antyangiogenną stosuje się w połączeniu z chemioterapią jako leczenie linii 1 i 2.

Inna grupa leków dotyczy blokerów receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR). Receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) jest białkiem, które pomaga w rozwoju komórek rakowych. Blokując ten receptor, lek hamuje wzrost komórek rakowych..

Przed wyznaczeniem konkretnego docelowego leku należy przeprowadzić specjalną analizę molekularną w celu ustalenia rodzaju mutacji komórek. To pozwala wybrać najbardziej indywidualne leczenie..

Jak leczy się raka esicy w Izraelu?

Etap 1. Diagnoza raka okrężnicy esicy

Szacowany czas trwania: 2-4 dni
Podczas pierwszej wizyty u onkologa badany jest pacjent, przeprowadzany jest wywiad, wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy, aby zrozumieć, w jaki sposób rozprzestrzenił się guz.

Główną instrumentalną metodą badania jest kolonoskopia - badanie wizualizacyjne z użyciem elastycznej sondy i kamery. Kolonoskopia jest wykonywana w Izraelu w stanie snu medycznego, pacjent nie odczuwa dyskomfortu. Podczas kolonoskopii wykonuje się biopsję tkanki guza lub, jeśli guz jest nieinwazyjny i mały, można go natychmiast usunąć. Należy usunąć wszystkie usunięte tkanki, określić rodzaj komórek rakowych, określić stopień ich złośliwości, przeprowadzić analizę genetyczno-molekularną w celu ustalenia rodzaju mutacji komórek..

Ponadto pacjent wykonuje badanie krwi na obecność antygenu rakowo-płodowego - swoistego markera raka jelita grubego. Jego wzrost może wskazywać na obecność procesu onkologicznego i rozwój przerzutów.

Oprócz analiz instrumentalnych i laboratoryjnych pacjent może zostać przypisany do badań obrazowych: CT, MRI, PET CT lub ultradźwięków. Te metody diagnostyczne pozwalają na wizualizację guza, określenie jego lokalizacji, głębokość kiełkowania w tkance, aby zidentyfikować przerzuty, jeśli występują. Sigmoidalny rak jelita grubego często daje przerzuty do wątroby lub płuc.

Zgodnie z wynikami wszystkich badań lekarz decyduje o dalszym leczeniu. Duże znaczenie mają wyniki biopsji, ponieważ określają one cechy rozwoju guza konkretnej osoby, dlatego leczenie dobierane jest z uwzględnieniem osobistych cech pacjenta.

Etap 2. Indywidualne protokoły leczenia

Szacowany czas trwania leczenia: 1 tydzień - 6 miesięcy
Głównym sposobem leczenia raka esicy jest operacja. Istnieje kilka opcji leczenia chirurgicznego, wybór metody zależy od stadium choroby i stanu pacjenta.

We wczesnych stadiach usunięcie guza można połączyć z kolonoskopią diagnostyczną. Sigmoid rak jelita grubego reaguje dobrze, jeśli rozpocznie się na czas. W większości przypadków możliwe jest usunięcie guza i przywrócenie integralności jelit nawet po częściowym lub całkowitym usunięciu esicy okrężnicy. Na późniejszych etapach, kiedy nie można usunąć guza chirurgicznie, można utworzyć kolostomię lub zespolenie obwodowe.

Obowiązkowym elementem operacji jest badanie węzłów chłonnych i usunięcie tych, na które wpływają komórki rakowe..

W przypadku, gdy analiza histopatologiczna ujawnia komórki rakowe w węzłach chłonnych, zalecana jest chemioterapia pooperacyjna, która powinna zniszczyć ogniska guza w całym ciele, nawet jeśli nie zostały jeszcze zwizualizowane za pomocą CT lub MRI.

Chemioterapia i radioterapia mogą być przepisywane w kompleksie do leczenia 3-4 etapów esicy raka jelita grubego.
Jeśli guz jest zbyt duży, chemioterapię można wykonać przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć jego rozmiar i odpowiednio objętość kolejnej resekcji.

Chemioterapię pooperacyjną lub radioterapię można stosować zarówno w Izraelu, jak i w miejscu zamieszkania, po wcześniejszym zakupie przepisanych leków.

Etap 3. Kontrola i zapobieganie nawrotom esicy raka okrężnicy

Po zakończeniu głównego etapu leczenia ważne jest kontynuowanie aktywnej obserwacji i regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym. Celem tych badań jest kontrola nawrotu choroby. Jeśli rak się powtórzy, dzieje się to w ciągu pierwszych dwóch lat, więc przez pierwsze dwa lata trzeba będzie udać się do lekarza i wykonywać badania co 3-5 miesięcy, a następnie raz na sześć miesięcy i po dwóch latach - co roku.

Lista badań obejmuje badanie krwi markerów nowotworowych, kolonoskopię i dowolne badania obrazowe - CT, MRI, PET CT lub USG - zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli u pacjenta wykonano kolostomię w celu usunięcia stolca, może być wymagana rehabilitacja psychiczna i szkolenie w zakresie opieki stomijnej..

Jeśli po zakończeniu leczenia wystąpi dyskomfort lub ból w obszarze początkowej lokalizacji guza lub gdziekolwiek indziej, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem i przejść dodatkowe badanie.

Koszt leczenia raka jelita grubego w Izraelu

Ostateczny koszt diagnozy i leczenia esicy raka jelita grubego zależy od zestawu procedur, kwalifikacji lekarza, kliniki, kategorii oddziału itp. Poniżej znajdują się ceny głównych procedur przepisanych w przypadku esicy raka jelita grubego.
ProceduraCena (USD.
Konsultacja chirurga: badanie pacjenta, wywiad, przygotowanie planu leczenia chirurgicznego.od 440
Konsultacja onkologiczna: badanie dostarczonej dokumentacji medycznej, przygotowanie protokołu leczenia.500
Biopsjaod 960
Wersja biopsji. W obecności bloków i szkieł z wcześniej pobraną biopsją. Dostępność wyników w ciągu 72 godzin.480–590
PET CT - wykonywane z podejrzeniem przerzutów.1285–1580
Badanie krwi, w tym badanie markera nowotworowego.od 189
Chirurgiczne usunięcie esicy guza okrężnicy. Ceny zależą od liczby nadchodzącej operacji, szpitala (prywatnego lub publicznego) i kwalifikacji chirurga.na żądanie
Chemioterapia jednodniowa (ambulatoryjna)od 960
Zabiegi biologiczneod 900
Radioterapia. Koszt 1 pola promieniowaniaod 170

Uzyskaj osobisty program leczenia raka sigmoidalnego

Skontaktuj się z naszą grupą medyczną, a przedstawimy ci zrozumiały i szczegółowy plan działania: lekarz specjalista zapozna się z twoją historią medyczną, na podstawie której zostanie sporządzony harmonogram badań i analiz. Otrzymasz również akta lekarzy specjalizujących się w raku jelita, aktualne ceny wszystkich procedur. Wszystkie informacje są udostępniane bezpłatnie..


Ważne jest, aby pamiętać, że onkologia nie jest zdaniem, lecz etapem w życiu, który należy pokonać. Pomogliśmy wielu ludziom i będziemy mogli ci pomóc.!

Zadzwoń +972 (77) 4450480 | 8 (800) 707-6168 (połączenie z Rosji jest bezpłatne)