Rak jelit to złośliwa transformacja nabłonka, która może wpływać na dowolny odcinek jelita..
Choroba przebiega ze wszystkimi objawami atypizmu komórkowego, takimi jak szybki wzrost naciekowy, przerzuty do pobliskich tkanek (zwykle rak jelita powoduje przerzuty do wątroby, macicy, jajników, gruczołu krokowego) oraz wysokie prawdopodobieństwo nawrotu po leczeniu. Najczęściej choroba ta dotyka ludzi po czterdziestce, ale występuje zarówno u małych dzieci, jak iu dzieci. Równie często ten rodzaj raka występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet..
Objawy raka jelita w początkowych stadiach są raczej nieznacznie wyrażone, co komplikuje wczesną diagnozę. Leczenie raka jelita grubego jest zwykle radykalne, to znaczy polega na wycięciu złośliwych tkanek. Po operacji raka jelita szanse na pięcioletnie przeżycie zależą od etapu, na którym rozpoczęto leczenie.
Oczywiście, jeśli rak jelita zostanie wcześnie wykryty, łatwiej jest go wyleczyć..
Przyczyny
Medycyna, nawet przy współczesnym rozwoju, nie może udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o przyczynę rozwoju raka jelita. Ale czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju danej choroby, są dobrze określone i zbadane. Obejmują one:
- Wiek po 50 latach - tylko ludzie z tej grupy wiekowej najczęściej ulegają zwyrodnieniu zdrowych komórek polipowych na błonie śluzowej jelit w złośliwe.
- Wcześniej zdiagnozowano niektóre choroby jelit - na przykład zespół Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
- Niewłaściwy styl życia - częste picie, otyłość na różnych etapach, brak aktywności ruchowej (brak ćwiczeń), zła dieta (spożywanie zbyt tłustych potraw).
Ważnym czynnikiem w rozwoju raka jelit jest czynnik dziedziczny - osoby, w których zgłaszano rodzinne przypadki diagnozowania raka jelit, są narażone na wysokie ryzyko..
Uwaga: niektórzy lekarze i naukowcy uważają, że nawet zwykłe choroby jelit (o charakterze zapalnym) wśród krewnych mogą być powodem wprowadzenia pacjentów do grupy wysokiego ryzyka rozwoju raka jelita.
Lekarze zalecają, aby osoby wysokiego ryzyka szukały pomocy medycznej w celu regularnych badań, rutynowych kontroli i porad dietetycznych..
Pierwsze oznaki raka jelit
Pierwsze oznaki raka jelit należy wykryć za pomocą instrumentalnych metod wizualnego badania ścian okrężnicy, podczas sondowania lub metodami radiacyjnymi, bez penetracji ciała.
Podstawą wyznaczenia badań instrumentalnych lub laboratoryjnych są:
- grupy ryzyka;
- wiek powyżej 40 lat, jednak zdarzają się przypadki choroby w młodszym wieku;
- obecność niektórych oznak wskazujących na uszkodzenie przewodu pokarmowego na tle jakiejkolwiek innej symptomatologii, na przykład połączenie zaburzeń czynności serca i wydalnictwa na tle zaburzeń jelitowych.
Właściwa ostrożność lekarza rodzinnego odgrywa bardzo ważną rolę w tym okresie, ponieważ to terapeuta jest w 70-90% przypadków kierowany przez osoby we wczesnych stadiach choroby, często na okazje, które nie mają widocznego związku z rakiem.
Lekarz zwykle myśli o możliwym warstwowaniu onkologii, gdy pojawiają się lub nasilają następujące subiektywne odczucia u pacjenta (co najmniej trzy jednocześnie), w tym:
- ogólna słabość;
- szybka zmęczenie;
- ból w pewnym anatomicznym obszarze brzucha (patrz anatomia jelit powyżej);
- postępująca utrata masy ciała;
- niewielki, ale utrzymujący się wzrost temperatury ciała;
- krew lub śluz w kale;
- kał w ciemnym (czarnym) kolorze;
- bladość błon śluzowych i skóry;
- brak ulgi po skutecznych procedurach medycznych.
Oczywiście te objawy nie są dokładnym wskaźnikiem raka; zawsze należy brać pod uwagę podejrzliwość pacjenta, indywidualny próg wrażliwości na ból i inne parametry klinicznie ważne dla diagnozy. Gdy lekarz potwierdzi skargi pacjenta, diagnoza zostanie wyjaśniona na podstawie badań klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych.
Nie zaleca się wymieniania podstawowych zmian makro- i mikroskopowych w ścianach jelit, które są diagnozowane przez diagnostów podczas badań, ponieważ taka wiedza jest ściśle profesjonalna.
Oznaki raka jelita grubego
Rak okrężnicy (wyrażenie „okrężnica” jest używane w medycynie) objawia się:
- ból brzucha (w podbrzuszu, przesunięty na prawą lub lewą stronę) o tępym lub bolącym charakterze
- wzdęcia, obrzęki, uczucie pełności, ze względu na specyfikę okrężnicy (dominuje wchłanianie wody), dochodzi do przerzedzania stolca i biegunki
- niedrożność jelit (często pojawia się uczucie ostrego bólu, napady nudności i wymiotów, które mogą zawierać fragmenty stolca w swoim składzie
- możliwe są oznaki gromadzenia się płynu (wodobrzusze) w jamie brzusznej, którego nadmierne ciśnienie przyczynia się do dysfunkcji wszystkich narządów jamy brzusznej.
Oznaki raka jelita grubego
Rak jelita grubego jest wskazywany przez:
- pojawienie się fałszywej potrzeby opróżnienia jelit (nazywane są tenesmus)
- wydzielina z odbytu w postaci ropy, śluzu lub krwi
- napady silnego bólu w kroczu i nieco wyżej w jamie brzusznej mogą poprzedzać akt wypróżnienia lub mu towarzyszyć (spowodowane uszkodzeniem nerwów)
- w przypadku uszkodzenia struktur mięśniowych występuje niezdolność do zatrzymywania gazów lub kału
- rezultatem zaparć i przedłużonej obecności produktów odpadowych w jamie odbytnicy może być ogólne zatrucie organizmu (bóle głowy, zwiększone zmęczenie, osłabienie) lub proces zapalny.
- ze względu na bliskość ostatniej części jelita i narządów układu moczowo-płciowego edukacja może wpływać na pracę tego ostatniego (zapalenie pęcherza, nietrzymanie moczu).
Oznaki raka jelita cienkiego
Rak jelita cienkiego (lek używa wyrażenia „jelito cienkie”) objawia się głównie objawami dyspeptycznymi:
- skurcze jelit, nudności i wymioty, zgaga, odbijanie się, zmiana smaku
- ból występuje w dowolnym obszarze brzucha
- pacjent nie ma apetytu, obserwuje się niechęć do jedzenia
- w przypadku krwawienia kał może ciemnieć.
Lekarz może zostać zaalarmowany przez wszelkie przejawy naruszenia funkcjonowania przewodu pokarmowego, które nie znikają po normalizacji odżywiania i diety. Jeśli objawy utrzymują się, konieczne jest bardziej szczegółowe badanie..
Objawy raka jelit u kobiet i mężczyzn
Objawy raka jelita u mężczyzn i kobiet z tym kursem praktycznie nie różnią się. Później, jeśli guz postępuje i rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy, najpierw dotyczy to prostaty u mężczyzn i pochwy u kobiet, a także przestrzeni odbytnicy i kanału odbytu..
W takim przypadku pacjent zaczyna martwić się silnym bólem odbytu, kości ogonowej, kości krzyżowej, dolnej części pleców, mężczyźni odczuwają trudności podczas oddawania moczu.
Jeśli jest to onkologia, wynik kliniczny nie zawsze jest korzystny. Nowotwór złośliwy objawia się u kobiet po 35 latach, w pierwotnej postaci nie rozprzestrzenia przerzutów do macicy. Najpierw pacjent odczuwa ogólne osłabienie w całym ciele i klasyczne objawy niestrawności, a następnie pojawiają się specyficzne objawy guza jelit. To:
- nawracający ból podczas wypróżnień;
- niewydolność miesiączkowa;
- krew w kale;
- upośledzone oddawanie moczu;
- ostra utrata masy ciała, brak apetytu;
- zanieczyszczenia krwi w dziennej porcji moczu;
- niechęć do smażonych, tłustych potraw.
Późne stadia raka jelita charakteryzują się dodawaniem wspólnych objawów do lokalnych. Istnieją oznaki onkologii jelit:
- Skóra staje się sucha i blada..
- Częste zawroty głowy i bóle głowy.
- Słabość i zmęczenie pacjenta.
- Nieuzasadniona utrata masy ciała i wyczerpanie.
- Uszkodzenia innych układów i narządów ciała.
- Niski poziom we krwi w organizmie, niski poziom białka.
Gradacja
W raku jelita etapy procesu patologicznego określa się na podstawie kilku parametrów, w tym intensywności proliferacji guza pierwotnego, nasilenia objawów i obecności przerzutów w odległych narządach. W praktyce medycznej najczęściej stosowana jest klasyfikacja uwzględniająca 4 etapy procesu onkologicznego. Niektórzy klinicyści wyróżniają również etap 0, który charakteryzuje się nagromadzeniem komórek o nietypowej strukturze i zdolnością do szybkiego podziału.
- Na etapie 1 procesu patologicznego rozpoczyna się złośliwe zwyrodnienie istniejącego guza, któremu towarzyszy szybki wzrost wielkości. Edukacja nie opuszcza ścian dotkniętego obszaru jelita. Nie obserwuje się przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i jakiegokolwiek bólu. W tym okresie raka pacjenci mogą czasami wykazywać oznaki łagodnego zaburzenia odżywiania. Ujawnia to kolonoskopia na tym etapie powstawania nowotworu.
- Na etapie 2 złośliwa formacja osiąga wielkość 2–5 cm i kiełkuje na całej głębokości ściany jelita. Nadal nie ma oznak początku przerzutów nowotworu. Nasilenie zaburzeń układu trawiennego jest zaostrzone. Każda instrumentalna metoda badawcza może wykryć nowotwór.
- Na etapie 3 procesu onkologicznego następuje wzrost aktywności komórek różniących się nietypową strukturą. Prowadzi to do szybkiego wzrostu wielkości istniejącego guza. Zaczyna wychodzić poza jelita, wpływając na pobliskie węzły chłonne i narządy wewnętrzne. Objawy zmian w przewodzie pokarmowym stają się wyraźne.
- Najbardziej niebezpiecznym etapem 4 jest rak jelita. Charakteryzuje się szybkim wzrostem tkanki nowotworowej i przerzutami do odległych narządów. Nasilenie objawowych objawów procesu patologicznego staje się krytyczne. Ponadto ludzkie ciało jest zatrute toksycznymi substancjami wydzielanymi przez nowotwór. Awarie w pracy wszystkich układów ciała.
Przerzuty
Rak jelita najczęściej daje przerzuty do wątroby, częste są przypadki uszkodzenia węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej, samej otrzewnej, narządów jamy brzusznej, jajników, płuc, nadnerczy, trzustki, narządów miednicy i pęcherza moczowego..
- W przypadku przerzutów raka jelita do wątroby rokowanie zależy od stadium jego rozwoju, ciężkości uszkodzenia wątroby, liczby złośliwych nowotworów, a także ogólnego stanu pacjenta. Średnio oczekiwana długość życia 50% tych pacjentów wynosi od sześciu do dziewięciu miesięcy.
- Połowa pacjentów z rakiem jelit w stadium IV z pojedynczym przerzutem do wątroby może przeżyć kolejne 2-2,5 roku. Pięcioletnie przeżycie to mniej niż jeden procent.
Diagnostyka
Rozpoznanie raka jelit we wczesnych stadiach choroby jest niezwykle ważne, ponieważ choroba jest powolna, a podjęte działania w odpowiednim czasie mogą całkowicie wyeliminować raka jelita, jeśli nie zaszedł zbyt daleko. Diagnozę stawia się po następujących badaniach:
- Diagnostyka rentgenowska jelita (irygoskopia). Jest to badanie rentgenowskie ściany jelita po wprowadzeniu rentgenowskiego środka kontrastowego przez lewatywę, w przypadku której stosuje się zawiesinę baru.
- Retromanoskopia. Badanie odcinka jelita od odbytu do głębokości 30 cm odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia, które pozwala lekarzowi zobaczyć ścianę jelita.
- Kolonoskopia Badanie jelita z odbytu na głębokość 100 cm.
- Badanie laboratoryjne kału krwi utajonej.
- CT, MRI może określić lokalizację guza, a także obecność lub brak przerzutów.
Leczenie
Wszyscy powinni zrozumieć, że tradycyjne metody leczenia nie mogą pozbyć się raka. Takie leki mogą tylko zmniejszyć nasilenie objawów, ale nie wpływają na wzrost komórek złośliwych. O wiele ostrożniej jest podejrzewać raka jelita, szukać pomocy specjalisty, który może pomóc pozbyć się patologii na początkowych etapach..
Współczesna medycyna jest w stanie przeprowadzić skuteczną terapię raka jelita, jednak konieczny jest jeden bardzo ważny warunek - patologię należy wykryć na wczesnym etapie. W przypadku zaawansowanej diagnozy raka tylko połowa pacjentów ma szansę na pozbycie się choroby. Jest to smutne, ponieważ dziś mniej niż jedna czwarta pacjentów otrzymuje opiekę na czas. Dlatego w naszym kraju ponad 35 000 osób umiera co roku na raka jelita.
Metody chirurgiczne
Jeśli guz został wykryty na wczesnym etapie, można go usunąć chirurgicznie, a następnie całkowicie przywrócić drożność jelit. Następnie jelito będzie mogło w pełni wykonywać swoje funkcje, a zatem pozostaje możliwość wypróżnienia w naturalny sposób. A ten fakt pozwala pacjentowi egzystować wygodnie nawet po leczeniu chirurgicznym.
Jednak w niektórych przypadkach ogniska procesu złośliwego są zlokalizowane w taki sposób, że przywrócenie pełnej drożności jelit po ich usunięciu jest niemożliwe. Wraz z rozwojem wydarzeń chirurg pokazuje koniec zdrowego jelita na powierzchni brzucha. Taki proces nazywa się „umieszczaniem kolostomii” w chirurgii. Następnie pacjent jest zmuszony użyć jednorazowego kalopriyemnik, który przynajmniej częściowo zapewnia normalne istnienie.
Radioterapia i chemioterapia
Metoda oddziaływania na proces z wykorzystaniem promieniowania jonizującego i chemikaliów umożliwia zapobieganie przerzutom, a także zawieszenie wzrostu guza na długi czas. Technikę tę można zastosować zarówno w okresie pooperacyjnym, jak i przy braku możliwości leczenia chirurgicznego..
Prognoza na całe życie
Ile żyje po leczeniu raka jelita? W medycynie przyjęto termin „pięcioletnie przeżycie”, czyli dane statystyczne wskazujące liczbę pacjentów, którzy przeżyli ponad 5 lat po leczeniu z wynikiem pozytywnym. Wskaźnik zależy od wielu czynników, przede wszystkim od stadium raka, na którym rozpoczęto leczenie:
- Pierwszy etap - około 95% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.
- Drugi etap - około 75% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.
- Trzeci etap - około 50% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.
- Czwarty etap (z obecnością przerzutów) - około 5% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.
Musisz zrozumieć, że wszystkie są bardzo średnimi wskaźnikami, które dodatkowo zależą od wielu powiązanych czynników:
- wiek pacjenta,
- stan jego układu odpornościowego,
- obecność współistniejących patologii.
A co najważniejsze, musisz pamiętać, że istnieje prawdopodobieństwo całkowitego przezwyciężenia raka jelita, niezależnie od tego, na jakim etapie zostało zdiagnozowane. Jednocześnie jest zarówno partnerem, jak i wrogiem pacjenta. Przy racjonalnym zastosowaniu wynik leczenia z dużym prawdopodobieństwem będzie dodatni.
Zapobieganie
Aby zapobiec rakowi, musisz:
- Natychmiast leczyć choroby przedrakowe, które powodują zapalenie jelita grubego (najczęściej rozwija się z powodu zapalenia jelita grubego i choroby Crohna).
- Osoby, których historia rodziny jest obciążona przypadkami raka jelita grubego, powinny być okresowo badane w specjalistycznej klinice.
- Uwzględnij w swojej diecie jak najwięcej warzyw i owoców. Wysoka zawartość błonnika pokarmowego i błonnika roślinnego w nich przyczyni się do szybkiego i skutecznego oczyszczenia jelit..
Karina
jest to bardzo skomplikowany temat i jest przerażający, gdy dotyczy kogoś od znajomych lub krewnych. Najważniejsze w diagnozie jest przeżycie pierwszego szoku i rozpoczęcie działania. Teraz prawie wszystko działa i istnieje szansa na uratowanie osoby. Ogólnie rzecz biorąc, w każdym przypadku terminowa diagnoza znacznie zwiększa szanse na radzenie sobie z chorobą. Były kolega powiedział o swoim przyjacielu, który kilka miesięcy temu został poddany diagnozie raka jelita w Niemczech, w klinice Helios, wtedy okres jest religijny - teraz jest już w Moskwie, w domu. według innego ucznia wydaje się, że wszystkie zasady. Zorganizował leczenie za pośrednictwem internetowej strony rezerwacyjnej klinik medigo, a sama klinika jest bardzo znana, ma dobre imię i reputację. Lubił lekarzy, ogólnie był zadowolony z jakości obsługi, a wynik, mamy nadzieję, że to już go nie dotknie. ale miał etap 1... oczywiście, im wcześniej choroba zostanie przechwycona, tym lepiej... Życzę wszystkim siły i zdrowia...
Rak jelita. Jakie objawy powinienem pilnie pobiec do lekarza
W ostatnich dziesięcioleciach częstość występowania raka jelita grubego znacznie wzrosła. Jeśli porównasz sytuację z latami 60. w ostatnim stuleciu rak odbytnicy stanowił następnie 1,2% wszystkich nowotworów złośliwych, rak jelita grubego - 1,8%. W 2017 r. Statystyki wyglądają już tak: odpowiednio 5,2% i 7,3%.
Niedawno w Perm Regional Oncology Center 74-letni pacjent przeszedł operację laparoskopową w celu usunięcia dużego guza jelita prawostronnego. Nie tylko onkolodzy, ale także dziennikarze zostali zaproszeni na interwencję chirurgiczną, która była transmitowana na ekranie w postaci obrazu 3D.
Po pomyślnym zakończeniu operacji zastępca. Główny lekarz Perm Regionalnego Centrum Onkologii, doktor nauk medycznych, profesor Oleg Orłow mówił o przyczynach, objawach i diagnozie niebezpiecznej choroby. Przeczytaj więcej na ten temat w materiale „AiF-Prikamye”.
Gdzie częściej chorują?
„Częstość występowania raka jelita grubego rośnie w bogatych krajach uprzemysłowionych, w tym w Rosji”, wyjaśnia Oleg Orłow. - Jest to spowodowane przede wszystkim zmianą struktury żywienia. Ludzie często pozwalają sobie na przysmaki: kawior, jesiotr, czerwona ryba, wędzone kiełbaski. I takie jedzenie nie pozwala na aktywne funkcjonowanie jelit. Do dobrej perystaltyki potrzebuje grubego włókna i tkanki włóknistej, która zawiera warzywa i owoce. ”.
Pyszne potrawy powodują częste zaparcia. Leczenie choroby jest jednym z problemów współczesnej opieki zdrowotnej. Staje się to tak istotne, że w krajach, w których turystyka jest dobrze rozwinięta, fakt ten jest już brany pod uwagę. W hotelach na śniadanie Goście muszą mieć suszone śliwki, suszone morele i figi..
Czynniki ryzyka
Zaparcie jest głównym czynnikiem ryzyka raka. Jeśli jelito jest opróżniane codziennie i na czas, rakotwórcze gazy i kał nie mają czasu, aby aktywnie wpływać na błonę śluzową. W przypadku zaparć wzrasta stężenie i czas ekspozycji na błonę śluzową okrężnicy i odbytnicy.
Innym czynnikiem ryzyka raka jelita jest przewlekłe zapalenie jelita grubego, gdy proces zapalny objawia się zmianą zaparć i biegunki. Osoba doświadcza dyskomfortu i bólu w jamie brzusznej, często jest opuchnięta i gotuje się. Zdarzają się przypadki, gdy temperatura rośnie.
„Ogromna reklama leków emitowanych w telewizji często powoduje wielką szkodę dla pacjenta. Aby złagodzić objawy, dana osoba jest samolecząca, przyjmuje reklamowane leki, nie rozumiejąc, co dzieje się w jego ciele. W rezultacie proces udania się do lekarza jest opóźniony o lata. Musisz pamiętać o następującej zasadzie: jeśli masz problemy zdrowotne, musisz udać się do lekarza ogólnego. Już zdecyduje, czy cię przesłuchać, czy skierować do specjalisty - mówi Oleg Aleksiejewicz.
Inną grupą ryzyka są osoby z dziedziczną chorobą - polipowatość rodzinna. W końcu nowotwór złośliwy może również rozwinąć się z polipa. Jeśli ktoś z rodziny miał chorobę, warto skonsultować się z lekarzem i poddać się rutynowemu badaniu.
Problem męski lub żeński?
Na podstawie doświadczenia złośliwy guz jelitowy występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Pomimo faktu, że kobiety ściśle monitorują swoje zdrowie, rak odbytnicy i okrężnicy we wczesnych stadiach można wykryć rzadko. I to jest powszechny problem w wykrywaniu raka: we wczesnych stadiach są bezobjawowe. Dlatego wielu pacjentów przychodzi do lekarzy co najwyżej w drugim, a czasem w trzecim stadium raka.
Znaczny odsetek pacjentów jest leczony tylko wtedy, gdy odkryje czwarty etap choroby. Mężczyzna idzie do lekarzy na inny problem. Martwi się silnym bólem wątroby lub uporczywym kaszlem, a badanie ujawnia przerzuty do jego płuc i wątroby.
Lekarze zaczynają szukać przyczyny i często znajdują raka jelita grubego i odbytnicy. Kiedy zaczynają pytać pacjenta szczegółowo o jego samopoczucie, dowiadują się, że problemy były dawno temu, ale z apelem do lekarza, który ciągnął do ostatniego.
„Niemożliwe jest wyleczenie czwartego etapu i musisz o tym wiedzieć! Oczywiście można wykonać operację, ale będzie ona miała charakter wyłącznie paliatywny, aby przedłużyć życie pacjenta ”- ostrzega lekarz.
Lekarze twierdzą, że rozpoznanie raka we wczesnych stadiach jest często możliwe podczas rutynowego badania lekarskiego w klinice, ponieważ badanie ogólne odbytnicy jest koniecznie uwzględnione w badaniu ogólnym. Inną rzeczą jest to, że sami pacjenci często odmawiają przeprowadzenia takiej diagnozy..
Jakie objawy powinny ostrzec?
Istnieje kilka oznak raka jelita grubego, ale jeśli tak, powinieneś umówić się na wizytę u lekarza w odpowiednim czasie..
Co powinno cię ostrzec? Rak prawej połowy okrężnicy charakteryzuje się nieuzasadnionym wzrostem temperatury. Może wstać i utrzymać się przez kilka dni, potem staje się normalny i po pewnym czasie sytuacja się powtarza. Ponadto zawroty głowy związane z niedokrwistością. Ponieważ nawet mały guz nowotworowy zawsze krwawi, u osoby stopniowo rozwija się anemia. Powinieneś być ostrożny, jeśli zauważysz obecność ciemnej krwi i dużej ilości śluzu w kale..
Następujące objawy są fałszywymi impulsami, gdy po opróżnieniu jelita nie ma poczucia, że jest pusty. Pacjentowi mogą również przeszkadzać bóle punktowe w prawej połowie brzucha. Jest to przejaw rozwiniętego stanu zapalnego na tle nowotworu złośliwego. Zdarza się, że guz po prawej stronie może czasem być odczuwalny zarówno przez pacjenta, jak i lekarza.
W przypadku raka prawej strony jelita nie ma niedrożności, pacjent martwi się bólami, a w przypadku raka lewej strony może rozwinąć się ostra niedrożność jelit. Z ostrym ostrym bólem napadowym ludzie wpadają na oddziały chirurgiczne w nagłych wypadkach, a już podczas operacji odkrywają guza.
Co robi lekarz?
Przede wszystkim wąski specjalista onkolog przeprowadzi cyfrowe badanie odbytnicy. Wyklucza to hemoroidy i obecność polipów. Ponadto sam opracuje metodykę badania i leczenia. Częściej, aby potwierdzić diagnozę, rutynowe badanie jest zalecane w przypadku takich chorób - rektoskopia i kolonoskopia.
Wiele osób dba o pytanie: jak szybko rozwija się rak odbytnicy? Według onkologów wszystkie nowotwory złośliwe rozwijają się od trzech do dziesięciu lat przed wystąpieniem objawów klinicznych. Dlatego każda choroba, gdy zostanie wykryta, będzie miała co najmniej trzy lata. Ale ile czasu rozwinie się proces od pierwszego do czwartego etapu, żaden lekarz nie powie. W tym przypadku wszystko jest indywidualne i zależy od poziomu złośliwości guza, odporności człowieka i wielu innych wskaźników.
Jak działa operacja??
Endoskopowe (poprzez nakłucie) operacje usuwania raka odbytnicy są łagodniejsze. Pozwalają pacjentowi szybciej opuścić oddział chirurgiczny i rozpocząć leczenie przepisane przez lekarza. Jednak operacje endoskopowe nie są przeprowadzane tak często jak operacje brzucha w Perm Krai..
W wielu przypadkach operowani pacjenci mają nawroty. Mechanizmem wyzwalającym manifestację przerzutów mogą być sytuacje stresowe, które występują u osoby: jest poważnie chory na grypę, stracił ukochaną osobę, został zwolniony z pracy, okradziony. W takim okresie zmniejsza się poziom odpowiedzi immunologicznej i obrony immunologicznej, a komórki rakowe zaczynają się namnażać szybciej i objawiają się jako odległe przerzuty.
Od 50 do 60% operowanych pacjentów z rakiem jelita grubego w pierwszym lub trzecim etapie przeżywa pięcioletni kamień milowy. Statystyki są następujące: jeśli rak odbytnicy został usunięty w pierwszym etapie, to ponad 80% pacjentów żyje dłużej niż pięć lat, w drugim - 70%, w trzecim - 50% i poniżej.
Jeśli mówimy o zapobieganiu rakowi, wszyscy myślą: nie jedź jednego, nie pij drugiego, a będziesz szczęśliwy. Jednak pierwotna profilaktyka w onkologii nie istnieje. Co więcej, nie możesz dostać szczepionki przeciw rakowi, takiej jak grypa lub odra. Jednak słuchaj ciała i skonsultuj się z lekarzem w odpowiednim czasie z powyższymi objawami, zdecydowanie powinieneś!
Objawy raka jelita grubego i rokowanie przeżycia
Rak jelita grubego zajmuje trzecie miejsce po raku narządów płciowych i rozrodczych, gruczołów sutkowych u kobiet i mężczyzn i jest poważną patologią onkologiczną. Główna trudność polega na terminowej diagnozie: nawet w przypadku charakterystycznych objawów jelitowych pacjenci nie spieszą się z konsultacją z proktologiem.
Kolejnym powikłaniem jest późne krążenie i potrzeba usunięcia większości jelit, tworzenie kolostomii i niepełnosprawność. Objawy raka jelita grubego, jak każdy inny odcinek jelita, wymagają obowiązkowej porady lekarskiej.
Opis patologii
Rak okrężnicy jest złośliwym guzem odcinków i skrawków jelita grubego (sigma, odbytnica, ślepa i okrężnica), których podstawą jest nabłonek błon śluzowych. Objawy choroby są zróżnicowane, w zależności od lokalizacji guza i stadium procesu patologicznego..
Według statystyk medycznych na świecie odnotowano ponad 530 tysięcy przypadków raka jelita grubego, przy czym większość z nich występuje w krajach rozwiniętych. Rak jelita grubego dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety w wieku powyżej 45-50 lat.
Kod choroby według ICD-10 - C18 - złośliwy nowotwór jelita grubego.
Klasyfikacja i rodzaje raka jelita grubego
Rak jelita grubego jest identyfikowany na podstawie lokalizacji, stadium rozwoju, struktury morfologicznej, rozpowszechnienia. Zgodnie z wynikami obserwacji najczęstsza jest następująca lokalizacja:
- zstępujący region okrężnicy i esicy (40%);
- okrężnica wstępująca i kątnica (26%);
- odbytnica i odbyt (20%);
- okrężnica poprzeczna (12%) i inne typy.
Nowotwory są również determinowane przez kierunek wzrostu, od którego zależą przebieg choroby, niektóre objawy i powikłania rozwojowe. Istnieją więc następujące typy:
- egzofityczny (rośnie w świetle);
- endofityczny (rośnie w błonach podśluzowych narządu);
- mieszane (nowotwory ze śladami zmian wrzodziejących i podwójną formą wzrostu).
Wraz z rozwojem nowotworu pojawia się niedrożność światła, wśród charakterystycznych objawów są objawy jelitowe. Wraz z pogłębianiem się nowotworu do jelita poszerza się spektrum objawów klinicznych.
Według struktury histologicznej wyróżnia się te typy:
- rak gruczołowy;
- gruczolakorak śluzowy (rak śluzówki);
- rak śluzówkowy;
- niezróżnicowany;
- płaskonabłonkowy;
- komórka podstawowa;
- gruczołowaty płaskonabłonkowy.
Istnieje klasyfikacja według złożoności i nieskomplikowania, która jest determinowana głównie przez etap procesu onkologicznego, rozwój guza.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Podczas długoterminowego badania problemu raka jelita grubego lekarze zidentyfikowali kluczowe czynniki etiologiczne, które znacznie zwiększają ryzyko zachorowania na raka:
- obciążenie dziedziczne (jeśli bliscy krewni mieli problem z rakiem okrężnicy, ryzyko wzrasta do 75%);
- choroby przedrakowe (infekcje jelitowe, patologie przewodu pokarmowego, wcześniejsze operacje i częste manipulacje diagnostyczne w przewodzie pokarmowym);
- czynniki żywieniowe (głód wraz z przejadaniem się, brak diety, alkoholizm, zwłaszcza dieta i kuchnia narodowa).
Zagrożone są osoby z przewlekłym zapaleniem jelita grubego, polipami i torbielowatymi nowotworami, wrzodziejąco-erozyjnymi zmianami błon jelita grubego, złośliwymi guzami o dowolnej innej lokalizacji.
Pierwsze znaki
Pierwsze objawy raka jelita grubego są trudne do zweryfikowania. Na etapie formacji są nieobecne lub wyrażone bardzo nieznacznie, ale możesz już zwrócić uwagę na niektóre zmiany:
- częste ataki wzdęć, zwiększone tworzenie się gazu;
- niepełny ruch jelit;
- naruszenie częstotliwości i charakteru stolca;
- nietypowe zanieczyszczenia w kale (śluz, smugi krwi).
Ważny! Głównie zwracaj uwagę na objawy pozajelitowe. Większość pacjentów zauważa osłabienie, zmniejszoną zdolność do pracy, naruszenie normalnego stylu życia, senność, niestabilną wagę. Te warunki wstępne pośrednio potwierdzają rozwój raka jelita grubego.
Z kim się skontaktować
Pojawienie się pierwszych objawów we wczesnych stadiach jest okazją do konsultacji z gastroenterologiem, terapeutą i proktologiem. Zgodnie z wynikami badań nad procesem onkologicznym pacjent zostaje przekazany do obserwacji onkologowi, chirurgowi, proktologowi.
Typowe objawy zatrucia guzem
W miarę rozwoju procesu nowotworowego ciało jest zatrute produktami rozpadu nowotworu. Zatruciu guzem towarzyszą następujące objawy:
- utrata masy ciała;
- nudności, czasem wymioty;
- pogorszenie samopoczucia;
- bladość skóry;
- pogorszenie wyglądu (łamliwe włosy, paznokcie, sucha skóra);
- zmniejszony apetyt.
Pacjenci skarżą się na naruszenie perystaltyki jelit, niestabilność stolca, zwiększone tworzenie gazu z wydzieliną cuchnącą. Uważa się, że jelita osoby „już nie należą”, nie są przez nią kontrolowane.
Jak odróżnić od innych rodzajów raka
Rak jelita grubego i jego podziały praktycznie nie różnią się od raka innych odcinków jelitowych ze względu na ich anatomiczną bliskość.
Tak więc, jeśli pierwotna zmiana znajduje się w dolnych drogach moczowo-płciowych i miednicy, wówczas objawy można uzupełnić specyficznymi objawami (ból w kroczu, wydzielina z cewki moczowej itp.). W większości przypadków rodzaj raka jelita grubego można odróżnić tylko na podstawie badań.
Diagnostyka
Ostateczne rozpoznanie „gruczolakoraka jelita” opiera się na badaniu fizykalnym, badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych. Pamiętaj, aby przepisać następujące testy:
- analiza kału pod kątem krwi utajonej, jaj robaków, cechy jakościowe i ilościowe;
- badanie krwi na obecność markerów nowotworowych, skład biochemiczny;
- analiza moczu w diagnostyce różnicowej.
Pozytywne wyniki badań krwi wymagają dalszych badań w ramach innych testów udoskonalenia. Analizy laboratoryjne są najbardziej pouczające w połączeniu z danymi z badań instrumentalnych.
Złotym standardem w definicji i różnicowaniu raka okrężnicy są następujące badania:
- irygoskopia - nieprzepuszczalna dla promieniowania metoda badania struktury nowotworu;
- rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa - zgodnie z wynikami struktura guza jest badana warstwowo;
- endoskopowe metody badawcze (sigmoidoskopia, kolonoskopia);
- procedura USG.
Zaletą endoskopii jest możliwość pobrania biopsji do badania histologicznego i biopsji, a także wdrożenie niektórych procedur medycznych.
Cechy przebiegu choroby, w zależności od stadium
W zależności od stadium wyróżnia się następujące kolejne etapy rozwoju złośliwego guza przestrzeni jelita grubego:
- Etap 1 - guz wyrasta w ścianę jelita, jego granice są wyraźnie określone i odróżnione od zdrowych tkanek, przeżycie z terminowym leczeniem osiąga 90%.
- Etap 2 - nowotwór może rozciągać się poza jelita, nie ma przerzutów, wskaźnik przeżycia podczas leczenia wynosi 70-80%.
- Etap 3 - guz wyrasta w warstwy podśluzówkowe nabłonka wyściółki, surowiczych i błon mięśniowych, obserwuje się pierwsze przerzuty do węzłów chłonnych, korzystne rokowanie wynosi tylko 45-50%.
- Etap 4 - nowotwór osiąga stadium końcowe, gdy guza nie można odróżnić od zdrowych tkanek, obserwuje się liczne ogniska przerzutowe.
Na pierwszym etapie chorobie rzadko towarzyszą żywe objawy, z reguły wykrywa się ją przypadkowo, gdy przeprowadza się badania na inne choroby i stany. Od drugiego etapu pacjenci zauważają pewne zmiany.
Uwaga! Rozpoczęty rak jelita grubego pogarsza stan psychosomatyczny, wywołuje ostry, stały ból, który można nieco zatrzymać za pomocą narkotycznych środków przeciwbólowych. W przypadku skomplikowanego raka w Rosji i krajach WNP tylko pacjenci są wskazani do leczenia paliatywnego.
Metody leczenia
Operacja w połączeniu z alternatywnymi metodami pozostaje jedną z najbardziej skutecznych metod terapii. Wybór schematu leczenia ustala się indywidualnie.
Operacja
Radykalne leczenie jest wskazane w większości przypadków raka okrężnicy w stopniu 1-2. W przypadku raka z przerzutami w stadium 3 usunięcie jest uzupełnione chemioterapią i radioterapią.
Popularne metody usuwania:
- usunięcie części jelita wraz z guzem w zdrowych tkankach z ich niewielkim wychwytem;
- całkowite usunięcie okrężnicy (szczególnie w 3-4 etapach);
- całkowita resekcja raka przerzutowego i zaawansowanego, gdy usuwa się nie tylko jelito grube, ale także jelito cienkie.
Operację wykonuje się laparoskopowo lub przez laparotomię. Techniki te obejmują tworzenie kolostomii (usunięcie sztucznego otworu w celu usunięcia kalo z otrzewnej lub odbytu). Kanał powstaje z resztek tkanki jelitowej. W większości przypadków pacjenci pozostają niepełnosprawni..
Chemoterapia
W celu zniszczenia guza zalecany jest kurs chemioterapii. We wczesnych stadiach i w nieoperacyjnym raku stosuje się go w monoterapii, aw innych przypadkach uzupełnia interwencję chirurgiczną..
Celem leczenia jest narażenie na nowotwór toksycznymi substancjami, które hamują komórki rakowe i niszczą nowotwór..
Ważny! Oprócz komórek rakowych zdrowe komórki są niszczone, pacjent cierpi na ciężkie zatrucie chemiczne. W wielu przypadkach dochodzi do poważnych komplikacji ze strony narządów wewnętrznych i układów.
Promieniowanie i radioterapia
Obie metody są skuteczne tylko w przypadku chemioterapii i radykalnego leczenia, ponieważ monoterapia promieniowaniem rzadko przynosi pozytywne rezultaty. Radioterapia stanowi poważne obciążenie dla wszystkich ważnych narządów, zwłaszcza serca i wątroby.
Wybór metody leczenia zależy od stadium i rozpowszechnienia procesu patologicznego. Przebieg terapii wynosi 14-21 dni, po czym pacjent przechodzi długą rehabilitację.
Okres pooperacyjny
Rehabilitacja jest długa, do 6-12 miesięcy. Przez cały ten czas pacjenci muszą przestrzegać reżimu ochronnego i diety, przechodzić regularne badania przez onkologa, przyjmować przepisane leki. W niektórych przypadkach wymagana jest pomoc psychologów, psychiatrów.
Komplikacje i prognozy
Komplikacje po zabiegu, niezależnie od objętości, pojawiają się prawie zawsze. Po operacji prawdopodobne są zrosty, proces zakaźny, niedrożność jelit i inne niepożądane konsekwencje. Po chemioterapii i radioterapii rozwija się ostre zatrucie chemikaliami, które wywołuje nudności, wymioty, wypadanie włosów, depresję świadomości, niewydolność wielu narządów.
Obecność zagrażających życiu powikłań po leczeniu u osób starszych w dużej mierze staje się przyczyną przeniesienia pacjentów na oddział opieki paliatywnej.
Prognozy dotyczące raka jelita grubego są zawsze poważne, w zależności od wielu czynników i kryteriów rozwoju nowotworu. Jeśli zidentyfikujesz chorobę na etapach 1-2, możesz uratować życie i jego jakość przez wiele lat. Późna diagnoza radykalnie zmniejsza szanse na pięcioletnie przeżycie. W końcowym stadium raka pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi tylko 4-5%.
Co mówią lekarze
Wszyscy eksperci mówią o potrzebie badań lekarskich i profilaktycznych, a także terminowego leczenia lekarza, gdy pojawią się najmniejsze objawy niepożądane.
Onkolog najwyższej kategorii, Moskwa: „Czas ma ważną wartość prognostyczną. Im wcześniej rak zostanie wykryty i rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse na wyleczenie. Nowoczesny sprzęt i protokoły leczenia pozwalają pokonać onkologię tylko na wczesnym etapie. ”.
Chirurg-onkolog-proktolog, Tiumeń: „Podstawowym kierunkiem w leczeniu raka okrężnicy jest operacja. To dzięki wycięciu złośliwego nowotworu można przedłużyć życie. Jednak żadna operacja nie zapobiega 100% nawrotom; pacjenci są zmuszeni pozostać w warunkach ambulatoryjnych z onkologiem na całe życie ”.
Onkolog z Miejskiego Szpitala Klinicznego w Irkucku: „Niestety leczenie przerzutów w późniejszych stadiach onkologii znacznie pogarsza rokowanie. Lekarze są w stanie zrobić wszystko, co możliwe, aby uratować życie pacjenta. Wielu pacjentów jest tak wyczerpanych, że sami odmawiają interwencji, potrzebują jedynie wysokiej jakości środków przeciwbólowych ”.
Czy możliwe jest zapobieganie chorobom?
Nie można całkowicie zapobiec rozwojowi raka jelita grubego, jednak można zmniejszyć ryzyko i wykryć nowotwór złośliwy w odpowiednim czasie.
Należy przestrzegać następujących zaleceń:
- z obciążoną dziedzicznością, która ma być badana przynajmniej raz w roku;
- przestrzegaj odpowiedniej diety, monitoruj jakość jedzenia, picia;
- terminowo leczyć zakaźne i niezakaźne choroby przewodu pokarmowego i każdą inną lokalizację;
- wyklucz palenie i alkohol.
Środki zapobiegawcze nie mają na celu wyeliminowania możliwości wystąpienia raka, ale zwiększenie odporności organizmu, poprawę ogólnej jakości życia.
Wniosek
Rak jelita grubego jest poważną chorobą nowotworową, która każdego roku zabija setki osób. Regularne badania i terminowa reakcja na pojawienie się nietypowych objawów zmniejszają ryzyko zaawansowanego raka.
Podczas przygotowywania artykułu częściowo wykorzystano następujące materiały:
Informacje na naszej stronie internetowej są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie samoleczenia! Pamiętaj, aby skontaktować się ze specjalistą!
Autor: Rumyantsev V. G. Doświadczenie 34 lata.
Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Przepisuje diagnostykę i przeprowadza leczenie. Ekspert grupy do badania chorób zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.