Rak jamy ustnej

Potworniak

Rak jamy ustnej to wrzód, który nie goi się przez długi czas i szybko rośnie. Neoplazja może również przybrać formę gęstego guzka. W jamie ustnej obserwuje się intensywne krążenie krwi, tutaj znajduje się grupa naczyń limfatycznych, a guz szybko rozprzestrzenia się w jamie ustnej. Sieć naczyń krwionośnych głowy, mózgu, dróg oddechowych, zakończeń nerwowych jest często zaangażowana w proces patologiczny, który prowadzi do śmierci. W połowie przypadków onkologii jamy ustnej wpływa na język, co powoduje nowotwór. W takim przypadku przerzuty do sąsiednich narządów rozprzestrzeniają się bardzo szybko..

Istota i rodzaje raka jamy ustnej

Termin „rak jamy ustnej” oznacza różne złośliwe procesy w jamie ustnej: guzy pochodzenia nabłonkowego pojawiające się na ustach, onkologię błon śluzowych, proces patologiczny na dnie jamy ustnej i guzy języka.

Ten rodzaj onkologii jest rzadki, ale występuje tendencja do wzrostu zapadalności. Różne rodzaje patologicznego procesu w jamie ustnej mają charakterystyczne cechy. Tym, co łączy te choroby, jest to, że przy braku szybkiego leczenia mogą prowadzić do śmierci osoby. Grupami ryzyka choroby są osoby starsze, ale nie oznacza to, że historia choroby nie występuje u dzieci. Choroba częściej objawia się u mężczyzn.

Choroba ma kod zgodny z ICD-10 - C06.9 „Nieokreślony nowotwór jamy ustnej”.

Warunki przedrakowe

Obecnie nie ma ogólnego podejścia do klasyfikacji warunków przedrakowych. Niektórzy autorzy rozumieją pod tym pojęciem wszystkie choroby, które mogą sprowokować rozwój onkologii.

Znane są następujące prekursory złośliwego guza w jamie ustnej:

  • Leukoplakia - ma wygląd białej zrogowaciałej plamki w jamie ustnej, absolutnie bezbolesnej.
  • Erytroplakia - ogniska naczyniowe w jamie ustnej;
  • Dysplazja jest objawem przedrakowym.
  • Papillomatosis i zapalenie jamy ustnej powstałe po radioterapii.

Zwolennicy podejścia do lokalizacji onkologii uważają, że mogą wystąpić następujące stany przedrakowe:

  • Choroba przedrakowa błony śluzowej jamy ustnej.
  • Choroba przedrakowa czerwonej granicy warg. Ta grupa stanów przedrakowych obejmuje choroby, takie jak popromienne zapalenie warg, rogowacenie rogówki..
  • Przedrakowa choroba skóry. Ta grupa obejmuje promieniowanie i troficzne owrzodzenia skóry, przebarwienia kserodermiczne, erytroplazja Keira, rogowacenie arsenowe i rogowacenie słoneczne, toczeń gruźlica, kiła, grzybica głęboka.

Rodzaje raka jamy ustnej

Wyróżnia się następujące rodzaje onkologii jamy ustnej:

  • Rak brodawkowy jamy ustnej jest onkologią, która atakuje gardło, zlokalizowane na niebie, ścianach gardła lub języku z opadającymi brodawkami. Ta forma raka jest leczona skutecznie, nie rośnie głęboko w tkance..
  • Neoplazja dna jamy ustnej jest agresywną postacią onkologii jamy ustnej w postaci nowotworu. Chorobie towarzyszy wyraźny zespół bólowy, obfite wydzielanie śliny, ograniczona ruchliwość języka i trudności w połykaniu jedzenia. Daje przerzuty do szyjnych i podżuchwowych węzłów chłonnych.
  • Rak policzków jest onkologią zlokalizowaną w okolicy kącika ust wzdłuż linii zamknięcia zębów. Przejawia się to w bólu podczas mówienia, połykania, żucia. Przyczyną patologii jest uraz zębów błon śluzowych.
  • Neoplazja podniebienia to złośliwy guz gruczołowy w podniebieniu twardym, który nie rozciąga się poza gruczoły ślinowe. Wydaje się być zamkniętym bezbolesnym naciekiem. Często towarzyszą infekcje zapalne. Rzadko spotykany.
  • Rak płaskonabłonkowy jest onkologią tkanek miękkich podniebienia, powodującą trudności w połykaniu. Charakteryzuje się uczuciem obecności w ustach obcego ciała, niewyraźną mową.
  • Keratinizing rak płaskonabłonkowy - onkologia wygląda jak perła. Jest to najczęstszy rak jamy ustnej..
  • Niekeratynizujący rak płaskonabłonkowy - komórki nabłonkowe mutują się w komórki rakowe, ale nie dochodzi do rogowacenia.
  • Rak dziąseł to złośliwy proces na powierzchni dolnej dziąsła. Wywoływane przez problemy dentystyczne.
  • Onkologia błony śluzowej procesów wyrostka zębodołowego i nagłośni jest nowotworem złośliwym, na początku którego zapalenie jamy ustnej i choroby przyzębia są uważane za choroby współistniejące. Pacjentom przeszkadza ból zęba, zęby się rozluźniają, wypadają, dziąsła puchną. Kiedy z otworu wypadnie ząb, zaczyna się krwawienie.
  • Neoplazja języka jest nowotworem onkologicznym zlokalizowanym na plecach, bocznej części języka, poniżej lub na korzeniu. Jego głównymi objawami są trudności w żuciu i połykaniu..
  • Niski stopień raka jamy ustnej jest rodzajem złośliwego procesu o agresywnym charakterze, który tworzy się na ściankach gardła lub krtani. Trudne do wykrycia we wczesnych stadiach.
  • Rak błony śluzowej in situ jest najrzadszą postacią guza w jamie ustnej.

Zgodnie z kryterium wzrostu guza wyróżnia się 3 rodzaje onkologii jamy ustnej: wrzodziejące, guzkowe, brodawkowate. W postaci wrzodziejącej pojedyncze ogniska patologii łączą się ze sobą, tworząc wrzód, który rośnie. Dno wrzodowej formacji pokrywa nieprzyjemną płytkę nazębną. W postaci wiązanej w jamie ustnej znajduje się gęsty białawy węzeł. Forma brodawkowa przypomina brodawki i towarzyszy jej obrzęk pobliskich tkanek.

Przyczyny raka jamy ustnej

Rozwój raka jamy ustnej jest związany ze stylem życia danej osoby: występowaniem złych nawyków, zaniedbywaniem procedur higieny jamy ustnej, złym odżywianiem i skutkami niekorzystnych czynników zewnętrznych. Najczęstsze przyczyny raka:

  • Tytoń, tytoń do żucia, vape i palenie papierosów elektronicznych są przyczyną raka warg.
  • Nadużywanie alkoholu.
  • Prace związane z długotrwałym nasłonecznieniem.
  • Pracuj w fabryce farbami i lakierami, pracuj w fabryce o wysokiej toksyczności.
  • Narażenie na promieniowanie.
  • Niezdrowa dieta: spożywanie zbyt gorących, pikantnych potraw, uzależnienie od przypraw, niedobór witaminy A..
  • Codzienne stosowanie płynu do płukania jamy ustnej zawierającego alkohol.
  • Problemy dentystyczne związane z tym, że protezy lub ząbkowane zęby uszkadzają policzek.
  • Zastosowanie protez z różnych metali dla jednego pacjenta - może wystąpić między nimi napięcie galwaniczne, które sprzyja mutacji komórek błony śluzowej jamy ustnej.
  • Dziedziczność.
  • Skutki wirusa brodawczaka przenoszonego przez pocałunek.

Ludziom trudno jest zrezygnować ze zwykłego trybu życia, wygrać uzależnienie od alkoholu lub nikotyny. Wielu ocalałych z raka nadal prowadzi niebezpieczny tryb życia. W związku z tym ryzyko wtórnej onkologii w innych narządach jest wysoce oczekiwane. W przypadku raka wtórnego prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku gwałtownie maleje.

Objawy raka jamy ustnej

Pierwsze oznaki raka jamy ustnej są wcześnie wykrywane przez samego pacjenta. Należą do nich wrzody, pęknięcia, guzki. Często pierwsze objawy są przyjmowane przez pacjentów jako początek procesu zapalnego. Pacjenci mogą również kojarzyć te bóle z problemami dentystycznymi. Ogólny stan pacjenta pogarsza się: występuje apatia, zmęczenie, obniżona jakość porodu, utrata masy ciała.

Jeśli leczenie nie zostanie podjęte, choroba postępuje, o czym świadczy pojawienie się bólu promieniującego do ucha, skroni i głowy. Guz zaczyna przerzuty do sąsiednich narządów i tkanek..

Neoplazja charakteryzuje się współistniejącymi ropnymi i gnilnymi infekcjami, prowadzącymi do zatrucia organizmu. Na błonie śluzowej pojawia się wrzód, z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach zgnilizny.

Etapy 3 i 4 neoplazji charakteryzują się obecnością bólu. Ból z nowotworami jest bardzo zróżnicowany i dzieli się na ostry i przewlekły. Im bardziej zaawansowana onkologia, tym większe prawdopodobieństwo, że ostry ból stanie się przewlekły. Ból w raku jamy ustnej jest pierwotny i wtórny. Ból pierwotny dzieli się na somatyczny, który występuje w tych anatomicznych częściach jamy ustnej, w których zlokalizowana jest onkologia; i trzewny, objawiający się bólem w narządach wewnętrznych, w których guz rozprzestrzeniał przerzuty.

Wtórny ból występuje przy przedłużonym okresie bólu somatycznego i trzewnego. Wtórny ból jest klasyfikowany z natury:

  • Ból neuropatologiczny - sygnał jest wysyłany do mózgu z receptorów nocyceptywnych bez wyraźnego mechanicznego powodu. Jest to możliwe, jeśli źródło uszkodzenia tkanki już zniknęło lub nie może powodować bólu, ale pacjent je odczuwa. Włókna nerwowe z powodu długotrwałego stresu podczas przenoszenia bólu nie mogą się rozluźnić, co utrudnia ich zdolność do przenoszenia pędu w trybie normalnym. To fantomowy ból.
  • Ból psychogenny występuje w wyniku wpływu wtórnej reakcji kory mózgowej.

W zaawansowanych przypadkach onkologia staje się zauważalna zewnętrznie: twarz jest zdeformowana, co jest spowodowane przerzutami nowotworu do mięśni i tkanki kostnej. Nasilają się oznaki zatrucia organizmu.

Rozpoznanie raka jamy ustnej

Samokontrola jest kluczem do wczesnego wykrycia raka jamy ustnej. Jednak na podstawie samego badania samego nie można odróżnić raka od innych chorób jamy ustnej - pacjent nie widzi wszystkich części jamy ustnej. Dlatego zaleca się poddawanie się badaniu dentystycznemu raz na sześć miesięcy..

Za pomocą ultradźwięków można wykryć zmiany onkologiczne w tkankach miękkich jamy ustnej. Aby wyjaśnić diagnozę i określić rodzaj raka oferowane są CT, MRI, radiografia.

Jeśli natychmiast zwrócisz się o pomoc lekarską, jeśli znajdziesz pierwsze oznaki onkologii, istnieje szansa na wyzdrowienie. Na podstawie skarg pacjentów można już założyć obecność onkologii, ale założenie to wymaga potwierdzenia specjalnymi metodami laboratoryjnymi:

  • Biopsja.
  • Rentgen szkieletu części twarzy czaszki.
  • Metody diagnozowania rozprzestrzeniania się przerzutów - USG jamy brzusznej i prześwietlenie klatki piersiowej.

Leczenie raka jamy ustnej

Konieczne jest poszukiwanie pomocy medycznej przy pierwszych podejrzanych objawach wskazujących, że rak zaczął wpływać na tkanki:

  • Jeśli rany w jamie ustnej nie goją się przez długi czas, aw niektórych miejscach lokalizacji występują obrzęki.
  • Obecność bezbolesnych czerwonych lub białych plam na ścianach jamy ustnej.
  • Ból w jamie ustnej.
  • Uczucie drętwienia określonej części jamy ustnej, zmniejszona wrażliwość w niej.
  • Wrażenie obecności ciała obcego w jamie ustnej, powikłania przy przełykaniu, żucie, naruszenie wymowy spowodowane zmianami ruchliwości języka.
  • Nieokreślone krwawienie.
  • Ograniczona ruchliwość języka, warg, żuchwy.

W zależności od stadium raka można zastosować jedną metodę leczenia (monoterapię) lub terapię złożoną. Chirurgia, chemioterapia, radioterapia, radioterapia, terapia paliatywna, brachyterapia są stosowane w leczeniu neoplazji w jamie ustnej..

Kluczem do sukcesu każdej z tych metod leczenia nowotworów jest prawidłowe odżywianie podczas leczenia. W diecie muszą znajdować się białka roślinne i białka pochodzenia zwierzęcego. Jeśli nie można samodzielnie karmić pacjenta przez usta, instaluje się sondę lub podaje się dożylnie specjalne mieszaniny pozajelitowe.

Terapia radioaktywna

Jeśli pacjent ma początkowy etap raka, wówczas promieniowanie radioaktywne lub radioterapia za pomocą promieni rentgenowskich o wysokiej energii jest skuteczna. Ta metoda leczenia jest dobrze tolerowana przez pacjentów i praktycznie nie wywołuje żadnych skutków ubocznych. Zaletą tej metody jest to, że gdy jest stosowana, wpływ na zdrowe tkanki jest minimalny. Metoda nie prowadzi do deformacji twarzy i nie wpływa na funkcjonalność aparatu mowy. Ale skuteczne, tylko jeśli rak jest wczesny i w leczeniu przerzutów w pobliskich węzłach chłonnych. W przypadku przerzutów raka jamy ustnej do innych narządów skuteczność radioterapii jest zmniejszona.

Rodzaj radioterapii to brachyterapia. Jest to metoda polegająca na wprowadzeniu substancji radioaktywnych bezpośrednio do guza nowotworowego. Brachyterapię stosuje się, gdy rak wargi lub języka jest dotknięty chorobą. Skutkami ubocznymi stosowania tej metody są mechaniczne uszkodzenie tkanek jamy ustnej, a także nierównowaga hormonalna w wyniku uszkodzenia tarczycy. Aby zrekompensować brak hormonów, pacjent potrzebuje konsultacji endokrynologa.

Radioterapię można stosować na różnych etapach leczenia. Radioterapia na etapie przygotowania do operacji jest metodą niezależną, ale jest również stosowana w leczeniu pooperacyjnym w połączeniu z innymi metodami wspomagającymi..

Operacja

Na etapach 3 i 4 onkologii leczenie chirurgiczne jest skuteczne. Stopień zależy od ogromu procesu patologicznego. W zdrowych tkankach guz musi zostać całkowicie usunięty podczas operacji, aby rak nie zaczął się ponownie rozwijać. W takim przypadku część zdrowej tkanki jest nieuchronnie usuwana..

Częstym miejscem przerzutów z nowotworami jamy ustnej są węzły chłonne szyjne. Po ich porażce wykonuje się rozcięcie limfatyczne - chirurgiczne usunięcie szyjnych węzłów chłonnych.

Jeśli postać neoplazji jest ciężka, operacja będzie musiała być obszerna, złożona, obejmująca usunięcie części języka i kości szczęki. Przywrócenie usuniętych części kości części twarzy czaszki odbywa się przez wszczepienie tkanki kostnej z innych części ciała. W takich przypadkach pacjent jest na oddziale intensywnej terapii, a następnie na oddziale intensywnej terapii.

W niektórych przypadkach interwencji chirurgicznej w leczeniu nowotworu stosuje się chirurgię mikrograficzną - rodzaj interwencji chirurgicznej polegającej na usunięciu tkanki tkankowej w warstwach. Usunięte operacje guza analizowane są pod mikroskopem podczas operacji. Tkanka jest usuwana warstwa po warstwie, aż do wykrycia w niej komórki rakowej za pomocą mikroskopu. Ten rodzaj operacji stosuje się w leczeniu raka warg..

Statystyki pokazują, że częstymi wadami operacji są wady kosmetyczne, ponieważ całkowite usunięcie guza wiąże się z wycięciem mięśni i tkanki kostnej. Chirurgia plastyczna może zrekompensować tę negatywną konsekwencję. Ponadto częstą negatywną konsekwencją jest uszkodzenie nerwów, które prowadzi do ograniczenia ruchomości żuchwy, języka.

Chemoterapia

Chemioterapia jest skuteczna na wszystkich etapach raka jamy ustnej. Ale ta metoda pozwala tylko na połowę wielkości onkologii, więc jest stosowana w połączeniu z innymi metodami. W przypadku rozległych uszkodzeń chemioterapię można przepisać w okresie przedoperacyjnym, dzięki czemu interwencja chirurgiczna jest mniejsza. Lub jest przepisywany pacjentom po operacji, aby usunąć resztki komórek rakowych.

Chemioterapia, podobnie jak radioterapia, ma wiele skutków ubocznych. Po tym często obserwuje się biegunkę, nudności i wymioty, łysienie. Jeśli podczas chemioterapii pacjent cierpi na ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, prawdopodobne jest, że rozwinie się niedobór odporności.

Terapia paliatywna

Terapia paliatywna jest stosowana w zaawansowanym procesie złośliwym, gdy w wyniku zatrucia rakiem lub przerzutów do innych narządów pacjent musi przeżyć kilka miesięcy. Z reguły ciężkie rodzaje onkologii jamy ustnej odpowiadają 4 stadiom choroby. Na tym etapie wiele anatomicznych części jamy ustnej bierze udział w procesie patologicznym. Co więcej, onkologia przerzutowała do naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych, rozprzestrzeniając się na pobliskie i odległe narządy.

Ten etap choroby charakteryzuje się nie do zniesienia bólem, który uniemożliwia pacjentowi robienie interesów, spanie. Wrażenia bojowe rosną, gdy osoba się porusza. Dotknięte obszary krwawienia z jamy ustnej. Ostry ból występuje w tkankach i narządach, w których występują przerzuty..

Przy tej naturze i stadium choroby leczenie chemioterapią lub radioterapią będzie za późno. Interwencja chirurgiczna nie pomoże z powodu pokonania wielu twardych i miękkich tkanek przez przerzuty. Na etapie 4 raka lekarze łagodzą stan pacjenta, łagodząc ból i minimalizując skutki uboczne onkologii.

Terapia paliatywna zmniejsza ból i zatrzymuje krwawienie poprzez stosowanie opiatów przeciwbólowych. Aby złagodzić ból somatyczny, stosuje się leki przeciwbólowe w postaci doustnej, takie jak analgin i jej analogi, Nimesulid, paracetamol, diklofenak. Zastrzyki przeciwbólowe stosuje się w celu złagodzenia bólu trzewnego..

Jeśli postęp onkologii, wzrost bólu, a nie narkotyczne środki przeciwbólowe nie pomogą w wyeliminowaniu bólu, lekarz przepisuje opioidowe środki przeciwbólowe: kodeinę, ketorolak, ketoprofen, nalbufin i pregabalinę.

W ciężkich postaciach onkologii jamy ustnej przepisywane są leki odurzające, które zatrzymują ból, główną substancją czynną, w której jest morfina. W silnym przewlekłym bólu stosuje się również znieczulenie miejscowe: obecnie popularne są środki przeciwbólowe przyklejone w pobliżu narządu dotkniętego onkologią..

Zapobieganie nowotworom i prognozowanie chorób

Profilaktyka raka jamy ustnej obejmuje następujące etapy:

  • Aby poddawać się corocznym badaniom lekarskim u dentysty i onkologa.
  • Porzuć złe nawyki związane z nadużywaniem alkoholu i nikotyny.
  • Zmniejsz stopień obrażeń policzków protezami lub ostrymi krawędziami zębów.
  • Ogranicz ekspozycję na słońce, szczególnie podczas południowego upału.
  • Zorganizuj właściwe odżywianie.
  • Jeśli nie można odejść z pracy w niebezpiecznej pracy, należy przestrzegać przepisów bezpieczeństwa i używać osobistego wyposażenia ochronnego.

Prognozy dotyczące nowotworów

Pacjenci, którzy we wczesnych stadiach poszukiwali pomocy lekarzy w walce z rakiem jamy ustnej, mają korzystne rokowanie w tej chorobie. Jeśli choroba przejdzie do stadium 3-4, a leczenie zostanie opóźnione, powrót do zdrowia nastąpi tylko w połowie przypadków, nawet jeśli pacjent zastosuje się do zaleceń klinicznych.

U 80% pacjentów z nowotworem języka po przejściu radioterapii nawrót nie występuje przez 5 lat. W przypadku onkologii jamy ustnej i policzków 60% pacjentów nie ma ponownego rozwoju nowotworów złośliwych.

W przypadkach chirurgicznego leczenia raka korzystne rokowanie zależy od jakości zabiegu chirurgicznego. Jeśli nie wszystkie komórki rakowe zostaną usunięte podczas operacji, rozwinie się z nich wtórna onkologia. W przypadku wtórnych procesów złośliwych w ciele rokowanie jest rzadko korzystne.

Rak jamy ustnej

Rak jamy ustnej to ogólna nazwa grupy chorób onkologicznych, która obejmuje: raka ciała języka, dna jamy ustnej, policzka, ślinianek, dziąseł, podniebienia twardego i podniebienia,.

Główne formy choroby

Forma raka jamy ustnej zależy od charakteru i wyglądu guza:

  • Forma wrzodu objawia się jako nieleczący się wrzód na błonie śluzowej jamy ustnej, któremu towarzyszy proliferacja tkanek miękkich.
  • Wiązanej formie towarzyszą foki (sęki) z wyraźnymi konturami. Z czasem guzki rosną, stają się bardziej zauważalne.
  • Papilarny kształt wygląda jak opadający wzrost na policzku, podniebieniu lub dziąśle. Rak w tej formie jest łatwiejszy do leczenia, ponieważ choroba jest zlokalizowana i nie rozprzestrzenia się na otaczające tkanki..

Rodzaje raka jamy ustnej:

  • Rak dziąseł jest najczęstszym rodzajem złośliwości w jamie ustnej. Na wczesnym etapie guma pęcznieje, pokrywa się białawymi plamami. Później pojawiają się wrzody na ich miejscu..
  • Rakowi dolnej części jamy ustnej towarzyszy wiele owrzodzeń o nierównych konturach. Czasami prowadzi do rogowacenia błony śluzowej wokół wrzodów.
  • Rak nieba wpływa na twarde i miękkie tkanki sklepienia jamy ustnej. Choroba często występuje w wyniku przerzutów raka głowy i szyi. Wczesne stadia są bezobjawowe. W późnym etapie obserwuje się wrzody i płytki, zagęszczenie błony śluzowej nieba.

Objawy raka jamy ustnej

Najbardziej oczywistym objawem jest obecność nieleczącego się owrzodzenia na błonie śluzowej jamy ustnej. Jest to okazja do natychmiastowego skontaktowania się z onkologiem. Pośrednimi objawami raka mogą być:

  • dyskomfort podczas żucia i połykania;
  • słabość, nieuzasadniona utrata masy ciała;
  • niewłaściwe postrzeganie smaku znanych produktów;
  • ból ucha;
  • zły oddech.

Diagnostyka

Jeśli zostanie wykryty jeden lub więcej objawów wskazujących na raka jamy ustnej, należy skontaktować się z onkologiem.

Pierwszym etapem diagnozy będzie rozmowa z lekarzem, gdy pacjent przedstawi swoje podejrzenia, opowie o ewentualnych czynnikach ryzyka chorób przewlekłych i przeniesionych. Następnie onkolog zbada jamę ustną, głowę, szyję, dotknie węzłów chłonnych.

Dokładne zdiagnozowanie nowotworu złośliwego jest możliwe tylko na podstawie wyników analizy cytologicznej śladu rozmazu pobranego z wrzodu na błonie śluzowej. Wymagana będzie również biopsja guza i badanie histologiczne uzyskanej próbki tkanki..

Aby uzyskać pojęcie o wielkości, kształcie i lokalizacji nowotworu, lekarz przepisuje tomografię komputerową. Aby znaleźć możliwe przerzuty, pomoże pozytronowa tomografia emisyjna (PET), ultrasonografia węzłów chłonnych, wątroba, prześwietlenie klatki piersiowej, biochemiczne badanie krwi i badanie radioizotopowe.

Zgodnie z wynikami testów lekarz stwierdza charakter i etap rozwoju guza. Stadium zerowe jest najwcześniejsze, oznacza to, że nowotwór nie wykroczył jeszcze poza błonę śluzową. Na czwartym etapie - przerzuty choroby i wpływają na narządy wewnętrzne.

Leczenie raka jamy ustnej

Do leczenia stosuje się chirurgiczne usunięcie guza, radioterapię i chemioterapię:

  1. Interwencja chirurgiczna - polega na usunięciu nowotworu. Jeśli guz dotknął kości, po zakończeniu leczenia wykonywana jest operacja odbudowy kości w celu przywrócenia utraconych funkcji struktury anatomicznej.
  2. Radioterapia - na samym początku rozwoju guza może zastąpić interwencję chirurgiczną. Kiedy nowotwór osiągnął już znaczny rozmiar, a operacji nie można zrezygnować, promieniowanie służy do zniszczenia pozostałych komórek rakowych.
  3. Chemioterapia - wprowadzenie leków przeciwnowotworowych - zmniejsza rozmiar guza, zatrzymuje rozprzestrzenianie się przerzutów. Chemioterapia jest przeprowadzana w połączeniu z innymi metodami leczenia przeciwnowotworowego..

Zapobieganie rakowi jamy ustnej

Ubezpieczenie na raka jamy ustnej jest w 100% niemożliwe, ale palenie i alkohol mogą pomóc zmniejszyć ryzyko..

  • nadużywanie alkoholu,
  • palenie,
  • słaba higiena jamy ustnej,
  • trwały uraz błony śluzowej w tym samym miejscu (z powodu ostrego odcięcia zęba lub wady zgryzu).

Niestety rak może wystąpić u osoby, która nie pali, nie pije alkoholu i wykonuje wszystkie procedury higieniczne. Jednak powyższe czynniki zwiększają prawdopodobieństwo nowotworów złośliwych..

Choroby onkologiczne na wczesnym etapie są znacznie łatwiejsze do wyleczenia niż zaniedbane formy, dlatego ważne jest regularne badanie błony śluzowej jamy ustnej i regularne badanie przez dentystę.

2019 © Dobra stomatologia - sieć klinik dentystycznych.
Usługi dentystyczne w pobliżu metra Verkhny Likhobory, metro Mitino, metro Tushinskaya, metro Rechnoy vokzal, metro Otradnoye, metro Schelkovskaya

Ta strona służy wyłącznie celom informacyjnym i nie stanowi oferty publicznej.

Rak dna jamy ustnej - statystyki, objawy, leczenie

Jama ustna jest głównym i jedynym narzędziem do werbalnej komunikacji między przedstawicielami gatunku ludzkiego. Jednak oprócz funkcji mowy ma wiele dodatkowych, ale nie mniej ważnych podfunkcji, w tym przygotowywanie i tworzenie bolusa (kawałka pokarmu przeznaczonego do połykania), kształtowania smaku i procesu połykania.

Integralność jamy ustnej jako całości jest konieczna, aby zapobiec aspiracji, aby utrzymać prawidłową mowę. Dlatego leczenie różnych form raka jamy ustnej jest niebezpiecznym naruszeniem integralności tego obszaru ciała. Często po takich operacjach wykonuje się fizjoterapię rehabilitacyjną i, w razie potrzeby, rekonstrukcję części twarzy, szczęki i dziąseł.

Rak dna jamy ustnej może być druzgocący. Choroba zwykle rozpoczyna się od powstania bezbolesnej zmiany węzłowej lub wrzodziejącej, która może być niewidoczna dla pacjenta. Nowotwory nowotworowe dna jamy ustnej znajdują się poza obszarem stałej obserwacji. Z tego powodu wielu pacjentów udaje się do lekarza w zaawansowanym stadium raka. Z reguły w tym okresie guz lub wrzód staje się bolesny i powoduje upośledzenie czynności.

Struktura dna jamy ustnej

Dno jamy ustnej znajduje się pod językiem w kształcie podkowy. Rozciąga się od przedniej wewnętrznej strony (powierzchni językowej) dolnej gumy i wyrostka zębodołowego dolnej szczęki w kierunku bocznym w stosunku do przedniej części migdałka językowego. Ta powierzchnia jest ograniczona wolną dolną powierzchnią języka. Jego wklęsłość ma kluczowe znaczenie dla skutecznego połykania śliny..

Z przodu dno jamy ustnej jest podzielone na dwie części przez uzdę językową. Ponadto w tym obszarze znajduje się fałd gnykowy, pokryty błoną śluzową z uwarstwionym nabłonkiem płaskonabłonkowym. Pod powierzchnią błony śluzowej znajdują się dwa duże gruczoły ślinowe. Gruczoły podjęzykowe i podżuchwowe wchodzą w dno jamy ustnej, przechodząc przez kanał gruczołu Bartholina i przewód varton. Odległość między podjęzykowymi gruczołami a mięśniem podbródka wynosi około 5 cm.

Figa. 1. Lokalizacja raka dna jamy ustnej

W środkowej części dna jamy ustnej mięsień podbródka oddziela podjęzykowe gruczoły ślinowe. Dławica gnykowa ma kilka małych otworów oprócz kanału Bartholina znajdującego się w fałdzie gnykowym.

Żyłki gnykowe znajdują się pod różową przezroczystą warstwą błony śluzowej. Mięsień brodowo-gnykowy, mięsień szczękowo-gnykowy i przedni brzuch mięśnia bifdomonowego tworzą przeponę mięśniową dna jamy ustnej. Nerw językowy i gałęzie tylnego pnia żuchwy zapewniają wrażliwość na pierwsze dwie trzecie języka. Odżywianie tętnic odbywa się z powodu tętnicy językowej, zewnętrznej gałęzi tętnicy szyjnej. Regionalne węzły chłonne (poziom 1) obejmują podżuchwowe i podbródkowe węzły chłonne. Mięsień szczękowo-gnykowy znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie gruczołu podżuchwowego.

Światowe statystyki zachorowań na raka jamy ustnej, czynniki ryzyka

Według statystyk rak głowy i szyi stanowi 15% ogólnej liczby przypadków raka całego ciała. Taka choroba występuje z częstotliwością 9,5 przypadków na 100 tysięcy ludności. Nowotwory jamy ustnej stanowią około 30% całkowitej liczby guzów głowy i szyi. Na przykład w USA 5% wszystkich przypadków raka to dokładnie przypadki raka jamy ustnej i różnych części jamy ustnej. Rak dna jamy ustnej stanowi około 35% tych przypadków..

Na całym świecie częstość występowania jest bardzo różna. Na przykład w Indiach 50% całkowitej liczby osób z nowotworami złośliwymi ma raka jamy ustnej. Różnica ta wynika z całkowicie odmiennego podejścia do higieny jamy ustnej i zębów oraz żucia betelu. Rak jamy ustnej występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet (około 3: 1).

Grupa ryzyka obejmuje głównie mężczyzn w wieku powyżej 50 lat, ale w ostatnich latach przypadki złośliwych guzów jamy ustnej wśród młodych ludzi stały się częstsze. Dodatkowymi czynnikami ryzyka są używanie tytoniu do żucia, alkoholu. Dlaczego betel jest tak toksyczny? W Indiach tytoń miesza się z wapnem gaszonym, tworząc tak zwaną „patelnię”. Następnie tę masę żuje się i przez dość długi czas, czasem przez kilka dni. Takie żucie powoduje stan łagodnej euforii. Długotrwałe narażenie na uwodnione wapno i tytoń na błonę śluzową jamy ustnej prowadzi do rozwoju złośliwych wrzodów. Ponadto palenie regularnych papierosów i picie taniego alkoholu dodatkowo przyczynia się do rozwoju raka jamy ustnej i dna jamy ustnej. W grupie kontrolnej spożycie 40 lub więcej papierosów tytoniowych i 7 lub więcej uncji alkoholu dziennie zwiększało zapadalność na raka jamy ustnej o 3-5 razy w porównaniu z grupą bezalkoholową i niepalących.

Predyspozycje do raka w dniu jamy ustnej mogą być rodzinne, genetyczne lub nabyte (immunosupresja, kiła, zespół Plummera-Winsona, przewlekła kandydoza). Te czynniki ryzyka i leżąca u ich podstaw patogeneza nie znikają po wycięciu chirurgicznym lub radioterapii raka. Narządy pozostają wrażliwe. Jeśli pacjent nadal pije, pali i jest narażony na inne czynniki drażniące, ryzyko rozwoju wtórnego guza wzrasta o 40%. Ponadto reakcja organizmu na radioterapię jest zmniejszona..

Rozpoznanie i objawy złośliwego guza dna jamy ustnej

Rozpoznanie raka dna jamy ustnej przeprowadza się przy pełnym badaniu jamy ustnej: języka, zębów, dziąseł, wnętrza policzków. Lekarz dotyka dna jamy ustnej dłonią, aby ocenić lokalizację, rozmiar i stopień pierwotnego guza. Badanie bimanualne pozwala nam również ocenić zaangażowanie narządów i tkanek trójkąta podżuchwowego w proces złośliwy. Badanie głowy i szyi odbywa się z uwzględnieniem uszu, nosa, gardła i palpacji szyi.

Najczęstszym rodzajem nowotworu w dolnej części jamy ustnej jest bezbolesny wrzód ze źle zdefiniowanymi krawędziami. W 20% przypadków w otaczających tkankach występuje leukoplakia (rogowacenie nabłonka śluzu). Może poprzedzać pojawienie się wrzodu lub pojawić się po nim. Niewielkie wrzody lub zmiany guzkowe mogą pozostawać bezobjawowe przez dłuższy czas, więc pacjent może nie szukać pomocy medycznej. Objawy bólowe błony śluzowej mogą być związane z aftowymi wrzodami. W mniej niż połowie przypadków wrzód jest zlokalizowany tylko w połowie dna jamy ustnej. Jeśli pacjent zaniedba pierwotne objawy choroby, guz może rozprzestrzenić się na cały obszar dna jamy ustnej z przerzutami do szyi lub innych narządów.

Nowotwory złośliwe jamy ustnej szybko rosną, charakteryzują się częstymi i wczesnymi przerzutami do otaczających regionalnych węzłów chłonnych. Obecność regionalnych przerzutów w węzłach chłonnych w momencie wstępnego badania klinicznego wynosi 30–35%. Objawy kliniczne są spowodowane wzrostem zmiany i jej inwazją w głębokie warstwy tkanek. Krawędzie złośliwego nowotworu stają się bardziej rozmyte, można również dotknąć podstawy języka i językowej części pęcherzyków płucnych.

Główne objawy złośliwego guza dna jamy ustnej:

  • zły oddech;
  • ból ucha (wpływ na nerw językowy);
  • krwawienie;
  • martwica brzegów wrzodu;
  • nudności, utrata masy ciała, wymioty, brak apetytu;
  • upośledzona aktywność ruchowa języka;
  • trudności z przełykaniem, żucie, utrata wrażliwości języka;
  • brak smaku wcześniej znanych potraw.

Leczenie raka dna jamy ustnej

Wybór metody leczenia opiera się na ocenie indywidualnych potrzeb pacjenta i klinicznych wskaźników choroby, a także na doświadczeniu lekarzy. Resekcja chirurgiczna lub radioterapia jest zwykle skuteczna w leczeniu stadium I i II raka. Indywidualnie metody te są nieskuteczne na etapach III i IV. Tak więc w większości przypadków do leczenia zaawansowanych stadiów raka stosuje się kombinację dwóch lub więcej metod..

Chemioterapia i radioterapia są powszechnie stosowane w leczeniu dużych guzów. Leki mogą pomóc w okresie pooperacyjnym, kiedy istnieje potrzeba delikatnego działania na organizm. Przedoperacyjna radioterapia jest dobra w leczeniu dużych guzów. W każdym razie guzy pierwotne należy rozważyć radykalnie, ze staranną oceną stanu węzłów chłonnych szyjnych.

Radykalnym i najczęściej stosowanym leczeniem jest wycięcie chirurgiczne. Popularna jest krioterapia, usuwanie laserem, a także połączenie kilku metod. W każdym przypadku leczenie zależy od anatomicznej lokalizacji, wielkości i stopnia rozwoju guza pierwotnego, obecności lub braku przerzutów w szyi, wieku pacjenta i ogólnego stanu zdrowia przed chorobą.

Środki zapobiegawcze:

  • odmowa spożywania alkoholu, palenie tytoniu, żucie tytoniu;
  • dieta przeciwnowotworowa (więcej świeżych warzyw, ziół i owoców, ryb, orzechów i surowych olejów, mniej smażonych potraw, mięsa i produktów rafinowanych, fast food);
  • uzasadnione obciążenia, użycie wymaganej ilości płynu;
  • regularne badania profilaktyczne, badania krwi;
  • dobra higiena jamy ustnej.

Według materiałów:
1. Narodowy Instytut Badań Stomatologicznych i Twarzy Czaszkowo-Twarzowej
2.Ethem Guneren, MD
3.John Campana, MD
4. Vokes EE, Weichselbaum RR, Lippman SM, Hong WK. Rak głowy i szyi. N Engl J Med 1993; 328: 184–94.
5.Jacobs C. Internista w leczeniu raka głowy i szyi. Ann Intern Med 1990; 113: 771–8.
6. Silverman S Jr, Gorsky M. Aktualizacja epidemiologiczna i demograficzna w raku jamy ustnej: Kalifornia i dane krajowe od 1973 do 1985 r. J Am Dent Assoc 1990; 120: 495-9.
7.Marcial-Vega VA, Cardenis H, Perez CA, i in. Przerzuty do szyjki macicy z nieznanych pierwotnych, leczenie radioterapeutyczne i pojawienie się kolejnych pierwotnych. Int J Rad Oncol Biol Phys 1990; 19: 919-28.
8. Barwienie Silverman S Jr, Migliorati C, Barbosa J. Błękit toluidynowy w wykrywaniu ustnych zmian przedrakowych i złośliwych. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984; 57: 379-82.
9. Mashberg A, Samit A. Wczesne rozpoznanie bezobjawowych płaskonabłonkowych raków jamy ustnej i gardła. CA Cancer J Clin 1995; 45: 328-51.
10.Rosenberg D, Cretin S. Zastosowanie metaanalizy do oceny chlorku toloniowego w badaniach przesiewowych w kierunku raka jamy ustnej. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 67: 621-7.
11. Dunipace AJ, Beaven R, Noblitt T i in. Potencjał mutagenny błękitu toluidynowego oceniono w teście Amesa. Mutat Res 1992; 279: 255-9.
12.Silverman S Jr. Diagnoza kliniczna i wczesne wykrywanie raka jamy ustnej. Doustnie Maxillofac Surg Clin North Am 1993; 5: 199-205.
13.Silverman S, Gorsky M, Lozada-Nur F. Leukoplakia ustna i transformacja złośliwa: badanie kontrolne z udziałem 257 pacjentów. Cancer 1984; 53: 563-8.
14. Mashberg A. Erytroplazja: najwcześniejszy objaw bezobjawowego raka jamy ustnej. J Am Dent Assoc 1978; 96: 615.
15.Castelijns JA. Diagnostyka radiologiczna onkologii głowy i szyi. Curr Opin Oncol 1991; 3: 512-8.
16. Van den Brekel MWM, Castelijns JA, Snow GB. Rola współczesnych badań obrazowych w inscenizacji i terapii nowotworów głowy i szyi. Semin Oncol 1994; 21: 340-7.
17. Madison MT, Remley KB, Latchaw RE, Mitchell SL i in. Diagnostyka radiologiczna i ocena stopnia zaawansowania raka płaskonabłonkowego głowy i szyi. Radiol Clin North Am 1994; 32: 163-81.
18. Cristallini EG, Padalino D, Bolis GB. Rola FNAB w obserwacji chorych na raka. Appl Pathol 1989; 7: 219-24.
19. Amerykański Wspólny Komitet ds. Raka. Podręcznik oceny zaawansowania raka, wydanie 4. Filadelfia: J.B. Lippincott, 1993: 45-55.
20. Merino OR, Lindberg RD, Fletcher GH. Analiza odległych przerzutów raka płaskonabłonkowego górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Cancer 1977; 40: 147-9.
21. Lindberg R. Dystrybucja przerzutów do węzłów chłonnych szyjnych z raka płaskonabłonkowego górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Cancer 1972; 29: 1446-9.
22. Schwartz LH, Ozsahin M., Zhang GN i in. Synchroniczne i metachroniczne raki głowy i szyi. Cancer 1994; 74: 1933-8.
23. Hong WK, Lippman SM, Itri LM i in. Zapobieganie wtórnym pierwotnym guzom za pomocą izotretynoiny w raku płaskonabłonkowym głowy i szyi. N Engl J Med 1990; 323: 795-801, 825-7.
24. Ubój DP, Southwick HW, Smejjkal W. „Rak pola” w nabłonku nabłonkowym płasko-warstwowym. Cancer 1953; 6: 963-8.
25.Franco EL, Kowalski LP, Kanda JL. Czynniki ryzyka dla drugich nowotworów górnych dróg oddechowych i układu pokarmowego: badanie kliniczno-kontrolne. J Clin Epidemiol 1991; 44: 615-25.
26. Fijuth J, Mazeron JJ, Le Pechoux C i in. Drugie raki głowy i szyi po radioterapii nowotworów jamy ustnej i gardła T1 i T2. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1992; 24: 59-64.
27. Hermanek P, Sobin LH, Fleming ID. Czego potrzebujemy poza TNM? Cancer 1996; 77: 815-7.
28. Greven KM, Williams DW, Keyes JW i in. Pozytonowa tomografia emisyjna pacjentów z rakiem głowy i szyi przed i po napromieniowaniu dużą dawką. Cancer 1994; 74: 1355-9.
29 Braichotte DR, Wagnieres GA, Bays R, Monnier P, van den Bergh HE. Kliniczne badania farmakokinetyczne fotofryny metodą spektroskopii fluorescencyjnej w jamie ustnej, przełyku i oskrzelach. Cancer 1995; 75: 2768-78.
30. Horowitz AM, Nourjah P, Gift HC. NAS. wiedza dorosłych na temat czynników ryzyka i oznak raka jamy ustnej: 1990. J Am Dent Assoc 1995; 126: 39-45.
31. Mancuso AA, Drane WE, Mukherji SK. Obietnica FDG w diagnozowaniu i monitorowaniu raka głowy i szyi [artykuł redakcyjny]. Cancer 1994; 74: 1193.
Zobacz więcej na: http://www.oralcancerfoundation.org/cdc/cdc_chapter5.php#sthash.C1CrtaDy.dpuf

Co robią alergicy, gdy puch topoli jest wszędzie?

Rak jamy ustnej i jamy ustnej i gardła

Jama ustna i gardło składają się z różnych tkanek, które mogą stać się źródłem zarówno łagodnych, jak i złośliwych guzów..

Spośród łagodnych nowotworów należy wyróżnić: ziarniniak eozynofilowy, włókniak, keratoacanthoma, mięśniak gładki, osteochondroma, tłuszczak, schwannoma, nerwiakowłókniak, brodawczak, rabdomioma, guzy odontogenne itp..

Z reguły jedynym leczeniem takich guzów jest operacja, a nawroty są bardzo rzadkie.

Leukoplakia, erytroplakia i dysplazja

Leukoplakia i erytroplakia to terminy odnoszące się do różnych zmian błony śluzowej jamy ustnej i gardła podczas palenia, tytoniu do żucia i urazu błony śluzowej jamy ustnej przez protezę

Pojawienie się zmienionej białej błony śluzowej może wskazywać na obecność leukoplakii u pacjenta. W przypadku erytroplakii zmieniona błona śluzowa jest czerwona, może wystawać nieco ponad powierzchnię i łatwo krwawić.

Nasilenie zmian w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła można wyjaśnić tylko poprzez biopsję (pobranie kawałka tkanki do badania mikroskopowego) lub zeskrobanie poszczególnych komórek.

Zmiany te mogą być nieszkodliwe i mogą nastąpić po ustaniu czynnika sprawczego, ale mogą poprzedzać początek raka.

Ten stan przednowotworowy nazywa się dysplazją..

Występują niewielkie, umiarkowane i ciężkie stopnie dysplazji. Znając stopień dysplazji, można przewidzieć (przewidzieć) prawdopodobieństwo samoleczenia, zniknięcia po leczeniu lub transformacji w nowotwór złośliwy.

Bez odpowiedniego leczenia 5% leukoplakii przeradza się w raka w ciągu 10 lat.

Erytroplakia jest poważniejszym stanem, w którym rak jest diagnozowany w prawie 50% przypadków po biopsji..

Ponad 90% guzów jamy ustnej i gardła to raki płaskonabłonkowe, które rozwijają się z komórek obrzękowych (nabłonkowych).

Rak złośliwy (brodawkowaty) jest rodzajem raka płaskonabłonkowego i stanowi 5% wszystkich nowotworów jamy ustnej. Ten rodzaj raka odnosi się do guzów o niskim stopniu złośliwości, rzadko daje przerzuty, ale może głęboko rozprzestrzenić się na otaczające tkanki. W związku z tym zaleca się powszechne usunięcie guza w zdrowych tkankach..

Małe gruczoły ślinowe znajdujące się w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła mogą stać się źródłem różnych rodzajów raka, takich jak gruczolakorakowy rak torbielowaty, rak śluzowo-naskórkowy i gruczolakorak złośliwy o niskim stopniu złośliwości.

Migdałki i podstawa języka zawierają tkankę limfatyczną, z której mogą rozwinąć się chłoniaki (chłoniak nieziarniczy / mięsak limfatyczny i choroba Hodgkina / limfogranulomatoza).

Jak często występują nowotwory złośliwe jamy ustnej i gardła??

W 2002 r. W Rosji wykryto 10215 przypadków złośliwych guzów jamy ustnej i gardła, a mężczyźni zachorowali prawie 4 razy częściej niż kobiety.

Według wstępnych danych w USA w 2004 r. Można wykryć 28 260 przypadków raka jamy ustnej i gardła..

W ciągu ostatnich 20 lat nastąpił spadek zachorowalności i umieralności z powodu tego raka.

Czynniki ryzyka raka jamy ustnej i gardła

Obecnie znanych jest kilka czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju raka jamy ustnej i gardła.

Wiek. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka jamy ustnej i gardła zwiększa się z wiekiem, zwłaszcza po osiągnięciu wieku 35 lat.

Piętro. Rak jamy ustnej występuje ponad 2 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Tytoń. 90% pacjentów z nowotworami złośliwymi jamy ustnej i jamy ustnej i gardła wskazuje, że używa tytoniu w postaci palenia lub żucia. Ryzyko raka wzrasta wraz z liczbą palonych papierosów lub tytoniu spożywanego podczas żucia..

Wśród palaczy rak jamy ustnej i gardła występuje 6 razy częściej niż osoby niepalące.

35% pacjentów, którzy nadal palą po wyleczeniu raka, rozwija inne złośliwe guzy jamy ustnej, gardła lub krtani, w porównaniu z 6% osób rzucających palenie.

Palacze fajki mają znaczne ryzyko raka warg.

Tytoń do żucia najczęściej powoduje raka policzków, dziąseł i warg i zwiększa ryzyko zachorowania na raka tych lokalizacji o 50 razy.

Praca lub miejsce zamieszkania palaczy (bierne palenie) jest również czynnikiem ryzyka raka jamy ustnej i gardła.

Alkohol. Picie alkoholu znacznie zwiększa ryzyko raka jamy ustnej i gardła jamy ustnej i gardła wśród palaczy..

75–80% pacjentów z rakiem jamy ustnej wskazuje na spożywanie alkoholu w znacznych ilościach. Rak tej lokalizacji występuje 6 razy częściej u osób pijących w porównaniu do osób nie pijących.

Promieniowanie ultrafioletowe. 30% pacjentów z rakiem warg miało pracę związaną z przedłużoną ekspozycją na świeżym powietrzu.

Podrażnienie. Sugeruje się, że źle dopasowana proteza, która powoduje podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej, może zwiększać ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej.

Odżywianie. Niedożywienie o niskiej zawartości owoców i warzyw zwiększa ryzyko raka jamy ustnej i gardła.

Ucisk układu odpornościowego podczas przyjmowania specjalnych leków, na przykład w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepionych narządów, może zwiększać ryzyko raka jamy ustnej i gardła.

Profilaktyka raka jamy ustnej i gardła

Większości przypadków raka jamy ustnej i gardła jamy ustnej i gardła można zapobiec poprzez ekspozycję na znane czynniki ryzyka..

Tytoń i palenie tytoniu są najważniejszymi czynnikami ryzyka rozwoju raka jamy ustnej i gardła. Najlepsze rozwiązanie dla wszystkich ludzi - nie zaczynaj palić, nie pij alkoholu lub gwałtownie ogranicz ich używanie.

Jeśli palisz i pijesz alkohol nawet przez długi czas, porzucenie tych nawyków znacznie zmniejszy ryzyko raka tych lokalizacji.

Unikaj ekspozycji na słońce w środku dnia, gdy ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe jest największa, zmniejszając w ten sposób ryzyko raka warg i skóry.

Dobre odżywianie z użyciem dużej liczby warzyw i owoców kilka razy dziennie oraz produktów z pełnego ziarna pomoże zmniejszyć występowanie raka jamy ustnej i gardła.

Rozpoznanie raka jamy ustnej i gardła

Wiele złośliwych guzów jamy ustnej i gardła może być wykrywanych we wczesnych stadiach przez samych pacjentów lub podczas badania lekarskiego.

Objawy raka jamy ustnej i jamy ustnej i gardła

Jeśli masz co najmniej jeden z następujących objawów przez 2 tygodnie lub dłużej, niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem.

  • Obecność długiego, nieleczącego się owrzodzenia jamy ustnej.
  • Utrzymujący się ból w jamie ustnej.
  • Obrzęk lub pogrubienie policzka.
  • Białe lub czerwone plamy na dziąsłach, języku, migdałkach lub błonie śluzowej jamy ustnej.
  • Obce uczucie gardła.
  • Trudności w żuciu lub połykaniu.
  • Trudności w poruszaniu szczęką lub językiem.
  • Drętwienie języka.
  • Zmiana głosu.
  • Pojawienie się obrzęku na szyi.
  • Utrata masy ciała.
  • Długie istniejące utrudnione oddychanie

Należy zauważyć, że zmiany te niekoniecznie są związane z rakiem i mogą być związane z wieloma innymi chorobami nienowotworowymi. Jednak tylko lekarz może ustalić przyczynę takich zmian..

Metody diagnozowania raka jamy ustnej i gardła

Podczas rozmowy lekarz zapyta Cię o pojawiające się objawy, czynniki ryzyka i choroby w przeszłości. Następnie zbada głowę, szyję, jamę ustną, dotyka węzłów chłonnych.

W razie potrzeby zostanie wezwany specjalista otolaryngolog zajmujący się chorobami ucha, gardła i nosa, który może przepisać dodatkowe badanie.

Nosofaryngoskopia, faryngoskopia, laryngoskopia (badanie odpowiednio jamy nosowej, gardła i krtani) za pomocą lustra lub specjalnego narzędzia pozwala zbadać te obszary i w razie potrzeby wykonać biopsję (pobranie kawałka tkanki do badania).

Aby potwierdzić diagnozę guza, materiał można uzyskać przez zdrapanie w obszarze podejrzanego obszaru, nakłucie cienką igłą lub chirurgiczne usunięcie części guza.

Analiza krwi obwodowej pozwala ocenić ogólny stan pacjenta i wykryć niedokrwistość (niedokrwistość), a dzięki biochemicznemu badaniu krwi można podejrzewać uszkodzenie wątroby i kości.

Rentgen klatki piersiowej pozwala wykryć uszkodzenie tkanki płucnej, co jest rzadkie, ale możliwe przy zwykłym procesie nowotworowym.

Tomografia komputerowa (CT), czasami z dodatkowym podawaniem środka kontrastowego, pomaga określić rozmiar, kształt i lokalizację guza, a także obecność powiększonych węzłów chłonnych.

Rezonans magnetyczny (MRI) umożliwia uzyskanie dodatkowych informacji do CT, szczególnie w odniesieniu do rdzenia kręgowego i mózgu.

W pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) stosuje się radioaktywną glukozę, która gromadzi się w komórkach nowotworowych. Ta metoda jest szczególnie uzasadniona do identyfikacji dotkniętych węzłów chłonnych..

Określanie stadium raka jamy ustnej i gardła

Kompleksowe badanie umożliwia identyfikację rozpowszechnienia procesu nowotworowego i określenie stadium guza - od 0 do IV.

Etap 0 oznacza najwcześniejszą fazę rozwoju raka, kiedy guz nie wykroczył jeszcze poza błonę śluzową jamy ustnej lub gardła.

Wzrost stopnia wskazuje na wysoką częstość tego procesu. Stadium IV oznacza uszkodzenie narządów odległych od guza pierwotnego.

Nawrót raka oznacza powrót choroby w obszarze pierwotnej lokalizacji guza lub z dala od głównego ogniska.

Leczenie raka jamy ustnej i gardła

W leczeniu pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła stosuje się metody chirurgiczne, radiacyjne i lekowe. W takim przypadku, w zależności od stadium guza, stosuje się jedną lub więcej metod terapii..

OPERACJA

Do chirurgicznego leczenia guzów jamy ustnej i jamy ustnej i gardła można stosować różne operacje, biorąc pod uwagę dokładną lokalizację guza i etap procesu, a także potrzebę wykonywania interwencji rekonstrukcyjnych (rekonstrukcyjnych) w celu przywrócenia utraconych funkcji.

U pacjentów z ruchomym guzem w jamie ustnej guz jest usuwany bez wycinania tkanki kostnej. W przypadku ograniczonej ruchomości guza i braku zmian w kości (na zdjęciach rentgenowskich) guz jest usuwany wraz z częścią szczęki. Wyraźne uszkodzenie szczęki widoczne na radiogramach wymaga szerszego wycięcia kości.

W przypadku uszkodzenia warg w niektórych przypadkach można zastosować specjalną chirurgiczną metodę mikrograficzną, w której guz jest usuwany warstwami i badany pod mikroskopem. Pozwala to całkowicie usunąć guz i zmaksymalizować utrzymanie prawidłowej tkanki wargi..

Nowotwory złośliwe jamy ustnej i gardła często rozprzestrzeniają się na węzły chłonne szyi. W takich przypadkach wskazana jest operacja ich usunięcia i podejrzanych węzłów chłonnych. Wielkość operacji zależy od stopnia rozprzestrzenienia się guza i może być znaczna, aż do usunięcia mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych.

Skutki uboczne i powikłania związane z chirurgicznym usunięciem węzłów chłonnych związane są z uszkodzeniem nerwów: drętwienie ucha, trudności z podniesieniem ręki nad głowę, obniżenie dolnej wargi. Zjawiska te mogą stopniowo zanikać, ale mogą pozostać na zawsze, jeśli nerw zostanie całkowicie usunięty..

W niektórych przypadkach, w przypadku dużych guzów jamy ustnej i gardła, prowadzących do trudności w oddychaniu, wykonuje się tracheotomię (rozwarstwienie tchawicy) i wprowadzenie rurki do tchawicy w celu przywrócenia oddychania. Po usunięciu guza rurkę usuwa się i przywraca normalne oddychanie..

RADIOTERAPIA

Radioterapia może być głównym leczeniem u pacjentów z małymi guzami jamy ustnej i gardła. U pacjentów z guzami o znacznych rozmiarach stosuje się metodę radiacyjną wraz z operacją niszczenia pozostałych komórek nowotworowych. Radioterapia jest również stosowana w celu złagodzenia bólu, zatrzymania krwawienia i wyeliminowania trudności w połykaniu..

W przypadku nowotworów jamy ustnej i gardła najczęściej stosuje się promieniowanie zewnętrzne. Leczenie przeprowadza się 5 razy w tygodniu przez 5-7 tygodni.

U niektórych pacjentów można zastosować brachyterapię (promieniowanie wewnętrzne). W tym samym czasie pręty metalowe zawierające materiał radioaktywny są wprowadzane do guza lub w jego pobliżu przez pewien czas. Przed wyjściem z domu pręty te są usuwane.

W niektórych przypadkach stosuje się zarówno ekspozycję zewnętrzną, jak i wewnętrzną..

Skutki uboczne radioterapii: zaczerwienienie skóry, suchość w ustach, ból gardła, chrypka, częściowa utrata smaku, osłabienie. Z powikłań leczenia może wystąpić: uszkodzenie tarczycy i naczyń krwionośnych zasilających mózg.

CHEMOTERAPIA

Chemioterapia odnosi się do stosowania leków przeciwnowotworowych. Może być stosowany przed operacją lub radioterapią w celu zmniejszenia wielkości guza. W niektórych przypadkach chemioterapia jest stosowana w połączeniu z promieniowaniem lub zabiegiem chirurgicznym..

Do chemioterapii raka jamy ustnej i gardła najczęściej stosuje się cisplatynę i 5-fluorouracyl. Ponadto można stosować inne leki: metotreksat, bleomycyna, karboplatyna. Leki stosuje się zarówno indywidualnie, jak i w połączeniu, aby wzmocnić działanie przeciwnowotworowe..

Skutki uboczne chemioterapii mogą wystąpić w postaci nudności, wymiotów, utraty apetytu, łysienia, owrzodzeń jamy ustnej, zmęczenia, zwiększonej podatności na infekcje, krwawienia. Większość działań niepożądanych ustępuje z czasem, a niektóre z nich, na przykład ubytek słuchu po zastosowaniu cisplatyny, mogą utrzymywać się..

Wyniki leczenia raka jamy ustnej i jamy ustnej i gardła

U pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła w stadium 0 przeżycie długoterminowe wynosi 95-100%, jednak w przypadku nawrotu (powrotu) choroby może być wymagana poważniejsza interwencja chirurgiczna lub radioterapia. Ci pacjenci muszą wiedzieć, że palenie może przyczynić się do rozwoju kolejnego raka..

Zastosowanie chirurgii lub radioterapii u pacjentów z rakiem w stadium I może zapewnić długotrwałe przeżycie w 80-85% przypadków, a na etapie II - w 60-80%.

U pacjentów z rakiem jamy ustnej i jamy ustnej i gardła w III-IV stopniu zaawansowania stosuje się 2 lub wszystkie 3 metody leczenia. Jednocześnie przeżycie długoterminowe wynosi od 20 do 50%.

Co dzieje się po leczeniu raka jamy ustnej i gardła?

Po leczeniu raka jamy ustnej i gardła u pacjenta mogą wystąpić problemy z mową i połykaniem. Specjaliści (logopeda, dietetyk) udzielą porad i zalecą odpowiednie procedury w celu wyeliminowania istniejących problemów.

Pacjenci poddani leczeniu złośliwych guzów jamy ustnej i gardła mają zwiększone ryzyko nawrotu lub nowego guza. Nawroty zwykle występują w ciągu pierwszych 2 lat po zakończeniu leczenia, dlatego pacjenci powinni być uważnie monitorowani i badani.

30–40% pacjentów poddawanych radioterapii może mieć niski poziom hormonów tarczycy. W przypadku takich pacjentów wskazana jest konsultacja z endokrynologiem i wyznaczenie odpowiedniej terapii..

Udowodniono, że pacjenci poddani leczeniu raka jamy ustnej i gardła mają zwiększone ryzyko nawrotu lub nowego guza, szczególnie jeśli palą lub nadużywają alkoholu.

Dlatego zaleca się pozbyć się tych nawyków..