Rak sutka

Czerniak

Rak piersi jest złośliwym nowotworem piersi. Miejscowe objawy: zmiana kształtu gruczołu sutkowego, cofnięcie sutka, zmarszczki skóry, wydzielina z brodawki sutkowej (często krwawej), palpacja fok, guzków, wzrost węzłów chłonnych nadobojczykowych lub pachowych. Najskuteczniejsze leczenie chirurgiczne w połączeniu z radioterapią lub chemioterapią we wczesnych stadiach. W późniejszych stadiach obserwuje się przerzuty nowotworu do różnych narządów. Rokowanie leczenia zależy w dużej mierze od rozpowszechnienia procesu i struktury histologicznej guza.

ICD-10

Informacje ogólne

Według statystyk WHO na całym świecie diagnozuje się ponad milion nowych przypadków złośliwych nowotworów piersi. W Rosji liczba ta sięga 50 tys. Co ósmy Amerykanin ma raka piersi. Śmiertelność z powodu tej patologii wynosi około 50% wszystkich przypadków. Spadek tego wskaźnika jest utrudniony przez brak w wielu krajach zorganizowanych prewencyjnych badań przesiewowych populacji w celu wczesnego wykrycia złośliwych nowotworów gruczołów sutkowych.

Analiza metod badań przesiewowych w kierunku raka piersi wśród populacji pokazuje, że śmiertelność kobiet uczestniczących w programie profilaktycznym jest o 30-50 procent niższa niż w grupach, w których profilaktyki nie przeprowadzono. Dynamiczny spadek śmiertelności z powodu złośliwych guzów gruczołów sutkowych obserwuje się w krajach, w których stosuje się środki zapobiegawcze (szkolenie kobiet do samodzielnego badania gruczołów sutkowych, badania lekarskie) na poziomie krajowym. W wielu regionach Rosji nadal występuje wzrost zachorowalności na raka piersi z powodu niewystarczającego objęcia populacji środkami zapobiegawczymi.

Obecnie rak piersi dzieli się na ponad 30 postaci. Najczęstsze są nowotwory guzkowe (jedno- i wieloośrodkowe) i rak rozproszony (w tym formy obrzękowo-naciekowe i podobne do zapalenia sutka). Rzadkie formy obejmują chorobę Pageta i raka piersi u mężczyzn..

Przyczyny raka piersi

Pojawienie się i rozwój raka piersi jest ułatwiony przez pewne czynniki:

  • Piętro. Zdecydowana większość raka piersi występuje u kobiet, występowanie nowotworów złośliwych u mężczyzn jest 100 razy mniej prawdopodobne;
  • Wiek. Najczęściej rak piersi rozwija się u kobiet po 35 latach;
  • Skomplikowana historia ginekologiczna: nieregularne miesiączki, hiperplastyczne i zapalne patologie narządów płciowych, bezpłodność, zaburzenia laktacji;
  • Predyspozycje genetyczne: nowotwory złośliwe występujące u bliskich krewnych, zespół mleczno-jajnikowy, genodermatoza związana z rakiem, połączenie raka piersi z mięsakiem, złośliwe guzy płuc, krtani, nadnerczy;
  • Zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne: otyłość, zespół metaboliczny, cukrzyca, przewlekłe nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, patologia wątroby, trzustka, niedobór odporności.
  • Nieswoiste czynniki rakotwórcze: palenie tytoniu, trucizny chemiczne, wysokokaloryczna niezrównoważona dieta, bogata w węglowodany i uboga w białka, promieniowanie jonizujące, działa zgodnie z biorytmami.

Należy pamiętać, że istniejące czynniki zwiększonego ryzyka rakotwórczego niekoniecznie prowadzą do rozwoju złośliwego guza piersi.

Klasyfikacja

Rak piersi jest klasyfikowany według stadium rozwojowego..

  • Na etapie I guz nie przekracza 2 centymetrów średnicy, nie wpływa na włókno otaczające gruczoł, nie ma przerzutów.
  • Etap IIa charakteryzuje się guzem 2-5 cm, nie wyhodowanym we włóknie lub guzem o mniejszych rozmiarach, ale wpływającym na otaczającą tkankę (tkanka podskórna, czasami skóra: zespół zmarszczek). Przerzuty na tym etapie są również nieobecne. Guz nabiera średnicy 2-5 cm. Nie wyrasta w otaczającą podskórną tkankę tłuszczową i skórę piersi. Inną odmianą jest guz o tym samym lub mniejszym rozmiarze, kiełkujący podskórną tkankę tłuszczową i przylutowany do skóry (powodujący objawy zmarszczek). Brak przerzutów regionalnych..
  • Na etapie IIb przerzuty pojawiają się w regionalnych węzłach chłonnych pod pachą. Często zauważają przerzuty do wewnątrz klatki piersiowej przeznaczyniowe węzły chłonne.
  • Guz w stadium IIIa ma średnicę większą niż 5 centymetrów lub rośnie w warstwie mięśniowej znajdującej się pod gruczołem sutkowym. Charakterystyczny jest objaw „skórki cytryny”, obrzęk, cofanie brodawki sutkowej, czasem owrzodzenie skóry gruczołu i wydzielina z brodawki sutkowej. Brak przerzutów regionalnych.
  • Etap IIIb charakteryzuje się wieloma przerzutami pachowych węzłów chłonnych lub pojedynczymi nadobojczykowymi (lub przerzutami w węzłach nadnerczyowych i podobojczykowych).
  • IV etap - terminal. Rak zaraża cały gruczoł sutkowy, wrasta w otaczające tkanki, obnaża skórę i objawia się rozległymi owrzodzeniami. Czwarty etap obejmuje również guzy różnej wielkości, z przerzutami do innych narządów (a także do drugiego gruczołu sutkowego i węzłów chłonnych po przeciwnej stronie), formacje, które są mocno przymocowane do klatki piersiowej.

Objawy raka piersi

We wczesnych stadiach rak piersi nie objawia się w żaden sposób, przy badaniu palpacyjnym można znaleźć gęstą formację w tkance gruczołu. Najczęściej kobieta zauważa tę edukację podczas samokontroli lub jest ona wykrywana przez mammografię, ultradźwięki gruczołów sutkowych i inne metody diagnostyczne podczas działań zapobiegawczych. Bez odpowiedniego leczenia guz postępuje, rośnie, rośnie w tkankę podskórną, skórę i mięśnie klatki piersiowej. Przerzuty wpływają na regionalne węzły chłonne. Wraz z przepływem krwi komórki rakowe dostają się do innych narządów i tkanek. Rak piersi najczęściej przenosi przerzuty do płuc, wątroby i mózgu. Martwicze rozpadanie się guza, złośliwe uszkodzenie innych narządów prowadzi do śmierci.

Powikłania

Rak piersi jest podatny na szybkie przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych: pachowych, podobojczykowych, przyzębnych. Następnie, z przepływem limfy, komórki rakowe rozprzestrzeniają się wzdłuż węzłów nadobojczykowych, szkaplerzowych, śródpiersia i szyjnych. Układ limfatyczny po przeciwnej stronie również może być dotknięty, a rak może przejść na drugą pierś. Przerzuty hematogenne rozprzestrzeniają się na płuca, wątrobę, kości, mózg.

Diagnostyka

Jedną z najważniejszych metod wczesnego wykrywania raka piersi jest regularne i dokładne badanie siebie kobiet. Samobadanie kobiet zagrożonych rakiem piersi, a także wszystkich kobiet w wieku powyżej 35-40 lat, zaleca się przeprowadzać co miesiąc. Pierwszym krokiem jest zbadanie skrzyni przed lustrem. Wykryto deformacje, zauważalny wzrost jednej piersi w porównaniu do drugiej. Definicja objawu skórki cytryny (cofanie skóry) jest wskazaniem do natychmiastowego kontaktu z mammologiem.

Po badaniu wykonuje się dokładne odczucie, zwracając uwagę na konsystencję gruczołu, dyskomfort i ból. Naciśnij sutki, aby wykryć nienormalne wydzielanie. W diagnozie raka piersi badanie i badanie dotykowe może wykryć nowotwór w tkance gruczołu. Instrumentalne metody diagnostyczne pozwalają na szczegółowe badanie guza i wyciągnięcie wniosków na temat jego wielkości, kształtu, stopnia uszkodzenia gruczołu i otaczających tkanek. w przypadku podejrzenia raka piersi:

  • Badanie rentgenowskie: mammografia, ductografia.
  • USG gruczołów sutkowych. Badanie ultrasonograficzne uzupełnia badanie regionalnych węzłów chłonnych i dopplerografia..
  • Termografia.
  • MRI piersi.
  • Biopsja piersi Późniejsze badanie cytologiczne tkanki guza ujawnia złośliwy wzrost..
  • Dodatkowa diagnostyka. Wśród najnowszych technik badania gruczołów mlecznych można również wymienić scyntiomammografię i mikrofalowe obrazowanie mikrofalowe..

Leczenie raka piersi

Rak piersi jest jednym z najbardziej uleczalnych gęstych nowotworów. Małe guzy zlokalizowane w tkankach gruczołu są usuwane i często nie odnotowuje się przypadków nawrotu raka bez przerzutów..

Leczenie raka piersi jest chirurgiczne. Wybór operacji zależy od wielkości guza, stopnia uszkodzenia otaczających tkanek i węzłów chłonnych.

  • Usunięcie piersi. Przez długi czas prawie wszystkie kobiety ze złośliwym guzem piersi przeszły radykalną mastektomię (całkowite usunięcie gruczołu znajdującego się w pobliżu węzłów chłonnych i znajdujących się pod nim mięśni klatki piersiowej). Obecnie zmodyfikowany analog operacji jest wykonywany częściej, gdy mięśnie piersiowe są zachowane (jeśli nie ma na nie wpływu złośliwy proces).
  • Resekcja piersi W przypadkach wczesnego stadium choroby i niewielkiego rozmiaru guza wykonuje się obecnie częściową mastektomię: usuwana jest tylko część gruczołu dotknięta guzem z niewielką ilością otaczającej tkanki. Częściowa mastektomia jest zwykle łączona z radioterapią i wykazuje wyniki leczenia porównywalne do radykalnej operacji..

Usunięcie węzłów chłonnych pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Po usunięciu są badane na obecność komórek rakowych. Jeśli przerzuty zostaną znalezione w węzłach chłonnych usuniętych podczas operacji, kobiety przechodzą radioterapię. Ponadto zaleca się leczenie chemioterapeutyczne pacjentom z wysokim ryzykiem dostania się komórek złośliwych do krwioobiegu..

Obecnie istnieje metoda wykrywania receptorów estrogenowych w komórkach raka piersi. Są one wykrywane u około dwóch trzecich pacjentów. W takich przypadkach możliwe jest zatrzymanie rozwoju guza poprzez zastosowanie hormonalnej terapii raka piersi.

Prognoza i zapobieganie

Po chirurgicznym usunięciu złośliwego guza piersi kobiety są rejestrowane u mammologa-onkologa, są regularnie obserwowane i badane w celu wykrycia nawrotu lub przerzutów do innych narządów. Najczęściej przerzuty są wykrywane w ciągu pierwszych 3-5 lat, a następnie zmniejsza się ryzyko rozwoju nowego guza.

Najbardziej niezawodnym środkiem zapobiegania rakowi piersi jest regularne badanie kobiet przez mammologa, monitorowanie stanu układu rozrodczego i comiesięczne badanie własne. Wszystkie kobiety powyżej 35 roku życia muszą mieć mammografię.

Terminowe wykrywanie patologii narządów płciowych, nierównowagi hormonalnej, chorób metabolicznych, unikanie skutków czynników rakotwórczych przyczynia się do zmniejszenia ryzyka raka piersi.

Rak piersi

Onkologia raka piersi to obce nowotwory, które pojawiają się w tkance gruczołowej. Znana do tej pory liczba podgatunków tej choroby wynosi około dwudziestu.
Komórki rakowe odróżniają się od zwykłych komórek ich przyspieszonym metabolizmem i nieprawidłową strukturą. Kiedy pojawia się rak piersi, komórki te stale rosną, a następnie penetrują węzły chłonne i inne narządy..

Współczesna nauka uważa, że ​​głównym katalizatorem raka piersi jest zniekształcenie tła hormonalnego, powodujące wszystkie inne objawy raka. Rzeczywiście, zgodnie ze statystykami, częściej je znajdują w okresie menopauzy. W końcu jest to okres gwałtownej zmiany produkcji różnych hormonów przez ciało kobiety, wpływając na stan gruczołu sutkowego.
Czynniki negatywne obejmują zarówno nadmiar, jak i brak hormonów płciowych. W związku z tym częstość występowania u kobiet po porodzie i laktacji jest kilkakrotnie niższa niż u kobiet, które nie rodziły ani nie miały aborcji. W tym drugim przypadku objawy raka piersi występują częściej.

Rodzaje raka piersi u kobiet mogą być z różnych powodów, podamy najprostszą klasyfikację, którą nawet laik może łatwo zrozumieć.

  • Guzkowy - występuje częściej niż inne i reprezentuje tworzenie małych guzków, które są niczym więcej niż obszarami martwiczymi (dotkniętymi). Na środkowym etapie jest łatwo wyczuwalny, ma heterogeniczną strukturę guzkową. Guz ma kształt kulisty, ale może mieć boczne gałęzie. Zmiany tkanki gruczołu, lutowanie. Te pierwsze sygnały onkologiczne są widoczne gołym okiem, gdy ręce są uniesione powyżej poziomu ramion. Wizualnie możesz również zdiagnozować, zmieniając odcień skóry (żółty, czerwony, brązowy) i wydzieliny brodawkowe. W kolejnych etapach prowadzi do stanu zapalnego węzłów chłonnych, postępu nowotworu, a tym samym do wzrostu objętości piersi. Mogą również pojawić się scharakteryzowana zrogowaciała skóra i otwarte rany..
  • Rozproszony - jest mniej powszechny niż guzkowy, ale w przeciwieństwie do bardziej niebezpiecznego. W końcu rozwija się wiele razy i towarzyszy mu stosunkowo wczesne przerzuty. Z powodu porażki gruczołu skrzynia puchnie, a skóra ulega zmianie. Diffuse ma swoje własne typy:
    • Naciekający - pojawia się gęsta formacja, a skóra puchnie i pokrywa się charakterystyczną skórką. Ponadto dotyczy to węzłów chłonnych, a choroba najwyraźniej objawia się w pobliżu otoczki sutka.
    • Stan zapalny - w przeciwnym razie można go nazwać zapaleniem sutka i występuje z powodu niewłaściwego leczenia. Uszczelnienia w klatce piersiowej są bolesne, skrzynia puchnie i przybiera niebieskawe zabarwienie. Cierpią węzły chłonne i naczynia włosowate.
    • Pancerz - przebieg choroby jest bardzo długi, guz atakuje nie tylko gruczoły sutkowe, ale może również dalej się rozprzestrzeniać. Zamiast obrzęków obserwowanych u innych gatunków występuje zmniejszenie objętości piersi, jej pigmentacja i pojawienie się wielu guzków, a następnie połączenie się w jeden duży guz.
  • Rak sutka jest najrzadziej wymienianym podtypem tego obszaru; dotyczy to tylko 3% pacjentów. Przechwytuje przewody sutka i okolice nosa. Pierwszymi objawami raka piersi u kobiet będą ślady na wewnętrznej powierzchni miseczek biustonosza. Potem pojawia się obrzęk, pojawiają się skórki i wrzody. Wraz z rozwojem nowotwór może wpływać na inne części piersi, ale postęp choroby jest niezwykle powolny..

Gradacja

Aby zrozumieć, jak określić stadium raka piersi, powinieneś wiedzieć, jak się różnią. Średnica guza, czas trwania choroby, wpływ na ciało, jaka jest prognoza przeżycia. Wyróżnia się początkowe i 4 główne etapy rozwoju choroby:

  • Początkowe - niedawno pojawiły się komórki nowotworowe, zwykle wykrywane przypadkowo podczas badania przedmiotowego. Taki rak piersi u kobiet ma niskie ryzyko, szanse na skuteczne wyleczenie są niewiarygodnie wysokie i stanowią ponad 98%. Lekarze zalecają regularne badanie fizykalne we własnym zakresie oraz w klinice (przychodni przedporodowej).
  • Pierwszy to nowotwór o średnicy do 2 centymetrów i jeszcze nie uderzył w pobliskie tkanki. Wskaźnik przeżycia raka piersi 1. stopnia przekracza 96%, co czyni rokowanie wyjątkowo korzystnym.
  • Drugi - średnica jest większa niż 2 cm, ale jeszcze nie przekroczyła 5 cm. Przeżycie wynika z wrażliwości układu limfatycznego, ale szanse na skuteczne usunięcie są dość wysokie (do 90%).
  • Po trzecie, rokowanie w skutecznym pozbyciu się choroby nie jest tak wspaniałe - do 70%, w zależności od stopnia uszkodzenia i odległości od ogniska choroby węzłów chłonnych. Ale jeszcze nie ma przerzutów do zdrowych narządów.
  • Czwarty to ostatni etap onkologii, kiedy komórki z przepływem krwi i limfy przepływają do innych narządów, tworząc wiele ognisk choroby. Prawdopodobieństwo wyleczenia jest bardzo niskie - do 10%

Szybkość rozwoju

Nie można dokładnie odpowiedzieć na pytanie, jak szybko rozwija się choroba. Postęp wynika z wielu czynników, w tym:

  • Wiek pacjenta
  • Tło hormonalne
  • Warunki życia
  • Choroby towarzyszące
  • Rodzaj raka

Ostatni czynnik jest jednym z najważniejszych, ponieważ istnieją bardziej agresywne rodzaje raka i mniej agresywne. Tak więc przejście od etapu do etapu i ogólny postęp choroby u jednego pacjenta może zająć rok, a kolejne 10 lat.

Przetrwanie

Odpowiedzią na pytanie, ile żyją z rakiem piersi, jest stopień, w jakim rak rozprzestrzenia się na gruczoł sutkowy. Dla dokładniejszej definicji w medycynie używa się terminu „pięcioletnie przeżycie” - prawdopodobieństwo przeżycia ponad 5 lat po zdiagnozowaniu onkologii na danym etapie.

Na początkowym etapie, jak wspomniano powyżej, średnia długość życia w raku piersi praktycznie nie różni się od zwykłej, ponieważ jest skutecznie wyleczona u większości pacjentów. Problem polega jednak na tym, że co najmniej połowa pacjentów wykrywa raka o 3-4 stopnie.

EtapPięć lat przetrwania
PierwszyDo 95%
drugaDo 80%
TrzeciDo 40%
CzwartyDo 10%

Oprócz przeżycia istotna jest także kwestia nawrotu choroby. Nowoczesne medyczne metody leczenia nie gwarantują stuprocentowego zabijania komórek rakowych. Dlatego po pewnym czasie choroba może powrócić z nową energią i wpływać na inne ważne elementy ciała pacjenta. Im więcej komórek rakowych wyrosło przed rozpoczęciem leczenia lub operacji, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu raka piersi. Co więcej, najbardziej niebezpieczne są pierwsze 5 lat po pozornie udanej terapii. Dlatego pacjenci z chorobą nowotworową powinni być regularnie obserwowani po zakończeniu leczenia. To sprawi, że rokowanie na raka piersi będzie bardziej korzystne..

Diagnostyka

Spośród wszystkich metod wczesnego diagnozowania raka piersi najważniejsze jest samobadanie, ponieważ niezwykle ważne jest wczesne zauważenie objawów. Lekarze nalegają na comiesięczne samokontrolę u wszystkich kobiet powyżej 35 roku życia i osób zagrożonych.
Musisz zacząć od prostego zbadania klatki piersiowej za pomocą lustra. Jeśli jedno z nich jest powiększone w stosunku do drugiego, obserwuje się deformację lub skóra stopniowo zmienia się w skórkę cytryny - należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Jest to najłatwiejsza wstępna diagnoza onkologii raka piersi..

Bardziej prawdopodobne jest samodzielne wykrycie raka piersi w drugim tygodniu po rozpoczęciu cyklu miesiączkowego. Łatwiej jest go rozpoznać, jeśli podczas badania, stojąc lub leżąc, jedna ręka jest wyrzucana za głowę, a druga w celu ułatwienia kontroli.
Oprócz kontroli wzrokowej konieczne jest sprawdzenie klatki piersiowej za pomocą dotyku w poszukiwaniu węzłów nowotworowych. Jeśli podczas badania palpacyjnego odczuwa się dyskomfort lub ból, wizyty u mammologa nie można odłożyć. Nieprawidłowe wydzielanie ze sutków określa się przez ich lekkie ściśnięcie. Szybkie wykrycie choroby jest gwarancją całkowitego wyleczenia, dlatego jest niezbędne.

Jak rozpoznać raka piersi w warunkach klinicznych

Zestaw narzędzi i technik wykrywania raka piersi u lekarzy jest dość szeroki. Najważniejsze z nich to:

  • Mammografia
  • Termografia
  • Rezonans magnetyczny
  • Procedura USG
  • Biopsja
  • Badanie cytologiczne
  • Skanowanie radioizotopowe
  • Scintimammografia

Te nowoczesne techniki nie tylko pozwalają postawić dokładną diagnozę, odróżniając ją na przykład od mastopatii, ale także dają konkretne pojęcie o pozycji, wielkości guza i jego złośliwości.

Objawy i znaki

Objawy raka piersi w pierwszym etapie są niewielkie lub wcale nie są zauważalne. Na przykład pojawiają się małe guzki, które objawiają się przez badanie dotykowe. Ciekawe, że bolesne nowotwory często wskazują na łagodny nowotwór, ale złośliwy ból nie przynosi początkowych stadiów. Guzek może być nieruchomy lub może nieznacznie poruszać się pod naciskiem palców.
Inne sygnały raka piersi to zmiana tekstury skóry, zmarszczki, zmarszczki, obrzęk lub pojawienie się na niej skórki podobnej do pomarańczy. Mogą również pojawić się małe wrzody, które w późniejszych stadiach ropieją i krwawią..

Jeśli choroba wpływa na sutek, sygnałem tego jest patologiczne wydzielanie, a także zmiany w skórze sutka i otoczki wokół niego. Nie myl tego z wydzielinami podczas laktacji (karmienia).
Objawy raka piersi obejmują również proliferację węzłów chłonnych, która jest charakterystyczna dla stopnia 2. Po pierwsze cierpią pobliskie węzły pod pachami.

Leczenie

Jeśli bardzo martwisz się, czy leczy się raka piersi, z pewnością jesteśmy gotowi udzielić pozytywnej odpowiedzi. Podczas leczenia konieczne jest całkowite usunięcie wszystkich komórek nowotworowych. Oczywiście im łatwiej to zrobić, tym wcześniej guz został wykryty.

Nowoczesne metody leczenia raka piersi obejmują wiele różnych terapii, ale najbardziej skuteczną metodą była i pozostaje chirurgia, w której możliwe jest całkowite usunięcie piersi lub usunięcie tylko guza o jego niewielkich rozmiarach.

Mastektomia - usunięcie jednej z piersi pacjenta, pokazane w późnych stadiach raka. Na obecnym poziomie rozwoju chirurgii plastycznej operacje takie często przeprowadza się wraz z rekonstrukcją. Oznacza to, że natychmiast po usunięciu piersi implantowany jest implant, który wygląda jak narząd. Po mastektomii, zwykle przepisywanej od trzeciego stopnia raka, przeprowadza się dokładne badanie pobliskich tkanek i węzłów chłonnych, aby wykluczyć ewentualne nawroty.

Inne metody leczenia choroby obejmują następujące terapie:

  • Promieniowanie - spowalnia wzrost komórek nowotworowych. W rzeczywistości, gdy leczenie chirurgiczne jest niemożliwe lub wzrost guza jest agresywny.
  • Hormonalny - wiele nowotworów onkologicznych jest wrażliwych na niektóre hormony płciowe, więc lekarze mogą używać ich sztucznych analogów lub antagonistów, ale tylko po dokładnym badaniu histologicznym w laboratorium.
  • Ukierunkowane - ponieważ komórki rakowe opracowują własną ochronę przed lekami i hormonami, które je niszczą, opracowano narzędzia, które zmniejszają tę ochronę i działają wybiórczo tylko na złośliwe komórki.
  • Chemiczne - to stosowanie leków szkodliwych dla komórek rakowych. Zwykle jest przepisywany od drugiego stopnia choroby, a także, jeśli terapia hormonalna jest nieskuteczna. W takim przypadku chemioterapia może, po pierwsze, przygotować zewnętrzną formację do interwencji chirurgicznej, po drugie, pomóc zneutralizować przerzuty rozproszone w ciele, a na koniec zmniejszyć złośliwe formowanie do wielkości operacyjnej.

Leczenie należy przeprowadzić kompleksowo pod stałym nadzorem specjalisty, w tym po wyzdrowieniu. Należy pamiętać, że wiele metod ma swoje powikłania i działania niepożądane, które można wyeliminować za pomocą innych leków i innych urządzeń medycznych..

Przyczyny

Naukowcy uważają, że kluczowy czynnik w wystąpieniu zmiany nowotworowej jest hormonalny. Ale istnieją inne przyczyny onkologii raka piersi u kobiet. Zastanów się, co zwiększa prawdopodobieństwo choroby:

  • Przypadki podobnych chorób u krewnych
  • Wcześniej odkryte nienowotworowe choroby piersi
  • Starszy wiek
  • Nie było ciąży ani porodu
  • Zbyt mały (mniej niż rok) okres karmienia piersią
  • Poród w późnym wieku (powyżej 35 lat)
  • Wczesna miesiączka lub późna menopauza
  • Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych
  • Nadwaga
  • Nadużywanie alkoholu i tytoniu
  • Mały procent tkanki tłuszczowej w strukturze gruczołu sutkowego

Liczba czynników jest wystarczająco duża i wszystkie one odgrywają rolę w występowaniu tego raka.

Jak ominąć

Od razu podkreślamy, że niemożliwe jest ubezpieczenie się na raka piersi w 100%. Możesz jednak znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby (alkohol, tytoń, nadwaga) i zrozumieć, co natura przygotowała dla kobiecego ciała. Dotyczy to przede wszystkim porodu i karmienia piersią. Przedłużona laktacja i poród (najlepiej nie sam) w aktywnym wieku znacznie zmniejszają ryzyko raka piersi.

Współczesny świat dyktuje pewne trendy mody dla dziewcząt, z których nie wszystkie są bezpieczne. Na przykład opalanie topless lub sporty ekstremalne z okresowymi urazami w okolicy klatki piersiowej niosą dodatkowe ryzyko raka. Ważną rolę odgrywają również stres, więc spokojny styl życia, odpowiednie odżywianie i umiarkowane obciążenie sportowe pomogą zachować zdrowie przez wiele lat.!

Stowarzyszenie „Cześć!” Wspólnie z onkologami opracowała serię broszur, z których pacjenci i ich rodziny mogą otrzymywać istotne informacje na temat nowoczesnej diagnostyki i leczenia: nowotwory głowy i szyi, rak nerki, rak płuc, rak piersi, czerniak, możliwości immunoonkologiczne, a także o pomocy psychologicznej i prawnej. Zalecenia dotyczące stylu życia podczas leczenia. Terapia celowana w edycji czerniaka skóry

Rak sutka

Rak piersi (BC) jest najczęstszym rakiem u kobiet. Jest to również najczęstsza przyczyna zgonów z powodu raka u kobiet..

Jednak w ostatnich latach ten trend w krajach rozwiniętych zmienia się. Dziś onkolodzy mają w swoim arsenale sposoby, aby naprawdę wpływać na śmiertelność z powodu raka piersi..

I choć jest jeszcze za wcześnie, aby mówić o całkowitym zwycięstwie nad tą chorobą, lekarze w Belgii są w stanie przynajmniej zatrzymać postęp raka piersi, aby rak piersi nie wpłynął na przyczynę śmierci.

Oznacza to, że czas trwania i utrzymywanie się remisji, przy nowoczesnym leczeniu w Europie, wystarczą, aby mieć czas na śmierć z innych przyczyn niezwiązanych z onkologią.

Główne czynniki sprawcze w rozwoju raka piersi

  1. Wiek i płeć. Wpływ wieku na ryzyko zachorowania na raka piersi ilustruje SEER, w którym częstość inwazyjnego raka piersi u kobiet w wieku poniżej 50 lat wynosi 44,0 na 100 000, w porównaniu z 345 przypadków na 100 000 u kobiet w wieku 50 lat i starszych.
  2. Mutacje genów BRCA1 i BRCA2 są najważniejszym odziedziczonym czynnikiem ryzyka. Według różnych źródeł obecność takiej mutacji determinuje ryzyko raka piersi od 30 do 90%.
  3. Przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (doustnych środków antykoncepcyjnych). Ogólne dane wskazują na około 25% większe ryzyko raka piersi wśród obecnych użytkowników złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Ryzyko zmniejsza się wraz z wiekiem i czasem po odstawieniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
  4. Długoterminowa złożona hormonalna terapia zastępcza (HRCT). Częstość inwazyjnego raka piersi była o 26% wyższa u kobiet losowo przydzielonych do złożonej HTZ niż u kobiet otrzymujących placebo.

Dodatkowe czynniki ryzyka

Standard życia i dieta. Ogólnie wskaźniki różnią się w zależności od poziomu rozwoju przemysłu - w krajach rozwiniętych 80 000 stanowi ponad 80 przypadków, aw krajach słabiej rozwiniętych mniej niż 40 na 100 000 ludności.

Wpływ czynników środowiskowych na ryzyko raka piersi:

  • dym tytoniowy (zarówno aktywne, jak i pasywne);
  • odżywianie (na przykład smażone i wędzone mięso, duża ilość tłuszczów nasyconych);
  • spożywanie alkoholu (mocne alkohole szczególnie zwiększają ryzyko);
  • czynniki rakotwórcze dla środowiska (narażenie na pestycydy, promieniowanie oraz estrogeny środowiskowe i spożywcze).

Klasyfikacja rodzajów chorób

Różne rodzaje raka piersi wymieniono poniżej ze wskazaniem częstotliwości diagnozy..

  • Przenikliwy rak przewodowy jest najczęstszym rakiem piersi. Ma tendencję do przerzutów przez układ limfatyczny. Częstotliwość uszkodzeń wynosi 75% przypadków raka piersi..
  • Rak in situ (LCIS) występuje w częstości 2,8 przypadków na 100 000 kobiet. Najwyższy wskaźnik zapadalności występuje u kobiet w wieku 40–50 lat.
  • Infiltrujący rak zrazikowy stanowi mniej niż 15% przypadków.
  • Rak rdzeniasty (gruczołowy) stanowi około 5% przypadków i często występuje u młodych kobiet..
  • Rak śluzowy (koloidalny) obserwuje się w mniej niż 5% przypadków inwazyjnego raka piersi..
  • Rurowy rak piersi - 1-2% przypadków.
  • Rak brodawkowaty zwykle obserwuje się u kobiet w wieku powyżej 60 lat i stanowi około 1-2% wszystkich przypadków.
  • Metaplastyczny rak piersi - 1% przypadków.
  • Choroba Pageta stanowi 1-4% wszystkich przypadków raka piersi i ma najwyższą zapadalność w szóstej dekadzie życia (średnia wieku 57 lat).

Pierwsze oznaki raka piersi

Najczęstszymi objawami wczesnego raka piersi są guzek lub guzek w tkance piersi. I zawsze jest to okazja dla kobiety na wizytę u lekarza. Ale każda kobieta powinna również zdawać sobie sprawę z innych zmian w piersi lub sutku, które wskazują na możliwy nowotwór..

Różne rodzaje raka piersi mają unikalne objawy towarzyszące. Na przykład inwazyjny rak przewodowy (IDC), który tworzy się w przewodach mlecznych, może powodować wyraźne grudki, które można wyczuć, a zapalne guzy piersi nie tworzą grudek ani grudek.

Objawy nowotworów piersi są zmienne i indywidualne. Niektóre typowe wczesne objawy raka piersi obejmują:

  • zmiany skórne, takie jak obrzęk, zaczerwienienie lub inne widoczne różnice w jednej lub obu piersiach;
  • wzrost wielkości lub zmiana kształtu piersi;
  • zmiany w wyglądzie jednego lub obu sutków;
  • wydzielina ze sutków, z wyjątkiem mleka matki;
  • ból w dowolnej części klatki piersiowej;
  • grudki lub węzły.

Ważne jest, aby pamiętać, że inne, łagodne warunki mogły spowodować te zmiany. Na przykład zmiany w teksturze skóry na klatce piersiowej mogą być spowodowane chorobami skóry, takimi jak egzema, a obrzęk węzłów chłonnych może być spowodowany infekcją gruczołu sutkowego lub inną chorobą niezwiązaną. Wizyta lekarza w celu oceny pomoże ci ustalić, czy to, co zauważyłeś, jest powodem do niepokoju..

Specyficzne objawy różnych rodzajów raka piersi

Rak przewodowy in situ (DCIS) nie powoduje żadnych objawów. Rzadko kobieta może poczuć guzek w klatce piersiowej lub mieć wydzielinę z sutków. Jednak większość przypadków DCIS wykrywa się tylko za pomocą mammografii..

Rak zrazikowy in situ (LCIS) nie powoduje objawów i nie można tego zobaczyć za pomocą mammografii. Ten stan jest zwykle wykrywany, gdy lekarz wykonuje biopsję piersi z innego powodu, na przykład w celu zbadania niezwiązanego guza piersi. Jeśli dana osoba ma LCIS, komórki piersi będą wyglądać nienormalnie pod mikroskopem..

Zapalny rak piersi (IBC) rzadko powoduje tworzenie się grudek piersi i może nie pojawić się na mammografii.

Manifestacje tego typu onkologii obejmują:

  • czerwona, opuchnięta, swędząca klatka piersiowa, delikatna w dotyku;
  • powierzchnia klatki piersiowej może przybrać wygląd prążkowany lub wgłębiony podobny do skórki pomarańczowej (często nazywanej peau d'orange);
  • ciężkość, pieczenie lub ból w jednej klatce piersiowej;
  • jedna pierś jest zauważalnie większa od drugiej;
  • odwrócony sutek (skierowany do wewnątrz);
  • podczas samobadania guzek nie jest odczuwany;
  • obrzęk węzłów chłonnych pod ręką i / lub powyżej obojczyka;
  • objawy nie ustępują po serii antybiotyków.

Zapalny rak piersi z reguły nie powoduje wyraźnego pogrubienia w klatce piersiowej. Zmiany powierzchni gruczołu sutkowego spowodowane zapalnym rakiem piersi widać gołym okiem.

Objawy tego typu raka mogą rozwijać się szybko, a choroba może postępować szybko. Wszelkie nagłe zmiany tekstury lub wyglądu piersi należy natychmiast zgłaszać lekarzowi..

Objawy u mężczyzn

Objawy u mężczyzn mogą być podobne do występujących u kobiet i mogą obejmować:

  • guzki w klatce piersiowej, zwykle bezbolesne;
  • powiększenie piersi;
  • zmiany skórne w sutku lub klatce piersiowej, takie jak dołeczki, zmarszczki lub zaczerwienienia;
  • wydzielina ze sutków.

Etapy choroby

Etap 0 (nieinwazyjny, rak in situ): nic nie wskazuje na to, że komórki rakowe rozprzestrzeniają się z części gruczołu sutkowego, w której się utworzyły i atakują sąsiednie normalne tkanki..

Istnieją dwa rodzaje etapu 0:

► Rak przewodowy in situ (DCIS) występuje, gdy w przewodach piersi rozwijają się komórki rakowe. Obecnie, stopień 0 DCIS jest diagnozowany częściej, ponieważ więcej kobiet przechodzi regularne mammografie. DCIS może stać się inwazyjny, dlatego wczesne leczenie może być ważne..

► Rak zrazikowy in situ (LCIS) występuje, gdy w płatach rozwijają się komórki nietypowe. Ten stan rzadko staje się rakiem inwazyjnym..

Etap I dzieli się na dwie kategorie:

► etap IA (etap 1A): guz ma 2 cm lub mniej (wielkość groszku lub obranych orzeszków ziemnych) i nie wystaje poza klatkę piersiową.

► Etap IB (etap 1B): W węzłach chłonnych znajdują się małe skupiska komórek rakowych nie większych niż 2 mm lub nie ma guza w piersi lub guz jest mały, 2 cm lub mniejszy.

Etap II dzieli się na dwie kategorie:

► Etap IIA (etap 2A):

  • W klatce piersiowej nie ma guza, ale rak rozprzestrzenił się na pachowe węzły chłonne (PLU);
  • Guz w klatce piersiowej ma 2 cm lub mniej i rozprzestrzenił się na pachowe węzły chłonne;
  • Rozmiar guza wynosi od 2 cm do 5 cm, ale nie rozciąga się na pachowe węzły chłonne.

► Etap IIB (etap 2B):

  • Rozmiar guza wynosi od 2 cm do 5 cm i rozprzestrzenia się na PLU;
  • Guz jest większy niż 5 cm, ale nie rozciąga się na pachowe węzły chłonne.

W drugim etapie notacja TNM pomaga opisać zasięg choroby. Najczęściej rak piersi w stadium II jest opisany jako:

  • T: T1, T2, T3 lub T4, w zależności od wielkości i / lub stopnia guza pierwotnego
  • N1: guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne.
  • M0: Choroba nie rozprzestrzeniła się na inne części ciała..

► Etap IIIA (etap 3A) - spełniony jest jeden z poniższych warunków:

  • Nie wykryto guza w piersi, ale jest on obecny w pachowych węzłach chłonnych, które są przymocowane do innych struktur, lub guz można znaleźć w węzłach chłonnych w pobliżu kości piersi;
  • Guz ma 2 cm lub mniej. Guz rozprzestrzenił się na PLN, które są połączone ze sobą lub innymi strukturami, lub może rozprzestrzenić się na węzły chłonne w pobliżu mostka, lub
  • Guz ma wielkość od 2 cm do 4 cm. Guz rozprzestrzenił się na PLN, które są połączone ze sobą lub z innymi strukturami, lub może rozprzestrzenić się na węzły chłonne w pobliżu mostka, lub
  • Guz jest większy niż 5 cm. Guz rozprzestrzenił się na PLU, który może być przymocowany do siebie lub do innych struktur, lub może rozprzestrzenić się na węzły chłonne w pobliżu mostka.

► Etap IIIB (etap 3B): guz może być dowolnej wielkości i:

  • Przenosi się na ścianę klatki piersiowej i / lub skórę klatki piersiowej;
  • Rozprzestrzenia się na PLW, które mogą być połączone ze sobą lub z innymi strukturami, lub rak może rozprzestrzenić się na węzły chłonne w pobliżu mostka;

► Etap IIIC (etap 3C):

  • guz może mieć dowolny rozmiar i może rozprzestrzeniać się na ścianę klatki piersiowej i / lub skórę piersi.
  • Komórki rakowe są obecne w węzłach chłonnych powyżej lub poniżej obojczyka..
  • Komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się na PLU lub węzły chłonne w pobliżu mostka..
  • Rak, który rozprzestrzenił się na skórę piersi, jest zapalnym rakiem piersi..

Najczęściej guz piersi w stadium III jest opisany jako:

  • T: T1, T2, T3 lub T4, w zależności od wielkości i / lub stopnia guza pierwotnego
  • N1: rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne.
  • M0: Choroba nie rozprzestrzeniła się na inne części ciała..

Co to jest rak piersi w stadium IV??

To jest rak piersi z przerzutami. Rak na tym etapie rozprzestrzenił się poza pierś, pachy i wewnętrzne węzły chłonne gruczołu sutkowego na inne części ciała, które są blisko lub daleko od piersi. Dotknięte obszary mogą obejmować kości, mózg, płuca lub wątrobę i może dotyczyć więcej niż jednej części ciała..

Na etapie IV oznaczenia TNM pomagają opisać zasięg choroby. Wyższe liczby wskazują na bardziej rozległą chorobę. Najczęściej rak w stadium IV jest opisany jako:

  • T: T1, T2, T3 lub T4, w zależności od wielkości i / lub stopnia guza pierwotnego.
  • N1: rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne
  • M1: Choroba rozprzestrzeniła się na inne części ciała

Metody diagnostyczne w Belgii

W Belgii diagnoza jest kompleksowa. Wynika to ze specyfiki podejścia do leczenia..

Tak więc w Rosji chirurgiczne leczenie raka piersi stosuje się w prawie 100% przypadków, z wyjątkiem całkowicie nieoperacyjnych opcji. W Europie, a zwłaszcza w Belgii, niektóre rodzaje raka piersi we wczesnych stadiach można skutecznie leczyć bez operacji.

W związku z tym wszystkie parametry nowotworu (typ kliniczny, genotyp, zależność hormonalna, dokładna prewalencja itp.) Są określane bezpośrednio przed leczeniem.

Niestety w Rosji niektóre parametry są określane dopiero po operacji. A niektóre (brak uszkodzenia węzłów chłonnych, dokładny „genomowy portret guza” itp.) W większości klinik nigdy nie są brane pod uwagę przy określaniu taktyki leczenia.

Dokładność technik obrazowania piersi

metoda

Wrażliwość

Specyficzność

PPV

Wskazania do stosowania

63-95% (> 95% zauważalnie, 50% niedostrzegalnie, 83-92% u kobiet po 50. roku życia; zmniejszone do 35% w gęstej klatce piersiowej)

14–90% (znacznie o 90%)

Wstępny test piersi u kobiet po 35. roku życia

Namacalne o 74-94%

Wstępne badanie wyczuwalnych zmian u kobiet w wieku poniżej 35 lat

21–97% (1 cm i wynik pod pachą; może pomóc przewidzieć lekooporność

96% (90% przerzutów pachowych)

Ocena pod pachami, bliznami klatki piersiowej i zmianami wieloogniskowymi

Prognoza przeżycia

W latach 1990–2015 śmiertelność z powodu raka piersi w Europie spadła o 39%. Spadek nastąpił zarówno u młodych, jak i starszych kobiet, ale zwolnił wśród kobiet poniżej 50 roku życia od 2007 r.

Uważa się, że zmniejszenie śmiertelności z powodu raka piersi w tym okresie jest konsekwencją postępu zarówno we wczesnym wykrywaniu, jak i ulepszaniu metod leczenia..

Wraz z wprowadzeniem takich metod leczenia, jak immunoterapia, terapia celowana i terapia biologiczna, wskaźnik umieralności powinien nadal rosnąć, ale w tej chwili statystyki nie są jeszcze prezentowane.

Czynniki prognostyczne

College of American Pathologists (CAP) zidentyfikował liczne czynniki prognostyczne raka piersi w leczeniu klinicznym kobiet z rakiem piersi. Czynniki prognostyczne obejmują:

  • stan węzłów chłonnych pachowych;
  • rozmiar guza;
  • inwazja limfatyczna / naczyniowa;
  • wiek pacjenta;
  • ocena histologiczna;
  • podtypy histologiczne (np. rurkowe, śluzowe [koloid] lub brodawkowate);
  • odpowiedź na leczenie neoadiuwantowe;
  • stan receptora estrogenowego / receptora progesteronowego (ER / PR);
  • Amplifikacja lub nadekspresja genu HER2.

Uszkodzenie węzłów chłonnych pod pachą wskazuje na to, że rak piersi rozprzestrzenił się na inne narządy. Przeżycie i nawrót nie zależą od poziomu zaangażowania, ale są bezpośrednio związane z liczbą dotkniętych węzłów.

U pacjentów bez zmian w węzłach chłonnych wskaźnik przeżycia 10-letniego wynosi 70%, a wskaźnik nawrotu 5-letniego wynosi 19%. W przypadku uszkodzenia węzłów chłonnych wskaźnik nawrotów po 5 latach jest następujący:

  • Od jednego do trzech dodatnich węzłów - 30-40%;
  • Od czterech do dziewięciu pozytywnych węzłów - 44–70%;
  • ≥10 dodatnich węzłów - 72-82%.

Pozytywność HER2

W przeszłości nadekspresja HER2 była związana z bardziej agresywnym fenotypem nowotworu i gorszym rokowaniem - wyższymi wskaźnikami nawrotów i zwiększoną śmiertelnością. Ponadto, niezależnie od innych cech klinicznych - wieku, stadium i stopnia guza.

Teraz rokowania znacznie się poprawiły dzięki wprowadzeniu terapii zorientowanej na HER2, która na przykład w Belgii obejmuje takie innowacyjne leki, jak:

  • Trastuzumab jest przeciwciałem monoklonalnym;
  • Pertuzumab jest przeciwciałem monoklonalnym;
  • Lapatynib jest niskocząsteczkowym inhibitorem kinazy tyrozynowej;
  • Neratynib jest niskocząsteczkowym inhibitorem kinazy tyrozynowej;
  • Adotrastumumab emtansyna jest koniugatem przeciwciało-lek skierowanym konkretnie na receptor HER2.

Choroby układu krążenia

Ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (CVD) jest zwiększone u kobiet z rakiem piersi. Wzrost ten jest częściowo spowodowany działaniem kardiotoksycznym niektórych terapii raka piersi (np. Chemioterapii, radioterapii, terapii celowanej, takiej jak trastuzumab).

W populacji starszych kobiet po menopauzie kobiety, które przeżyły raka piersi, są bardziej narażone na śmiertelność z powodu chorób układu krążenia niż kobiety bez raka piersi w wywiadzie. Zwiększone ryzyko pojawia się około 7 lat po diagnozie raka piersi..

Kliniki w Belgii, które diagnozują raka

Przede wszystkim Instytut Onkologii Julesa Bordeta jest jedną z wiodących klinik onkologicznych w Europie.

Ponadto na wysokim poziomie technicznym i kwalifikacyjnym diagnostykę raka piersi można przeprowadzić w Belgii w następujących klinikach:

Możesz wykonać pełną i dokładną diagnozę stanu zdrowia gruczołów sutkowych, a także określić możliwy poziom ryzyka zachorowania na raka piersi w Belgii, pisząc do nas za pośrednictwem formularza zwrotnego lub zamawiając oddzwonienie. Odpowiemy na wszystkie pytania szczegółowo (!).

Artykuł został przygotowany na podstawie materiałów:

1. Pavani Chalasani, MD, MPH; Redaktor naczelny: dr n. Med. John V Kiluk „Rak piersi: ćwiczenia praktyczne, podstawy, anatomia”

2. „Rak piersi: objawy, czynniki ryzyka, diagnoza, leczenie”

3. „Informacje i wsparcie dotyczące raka piersi”

4. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Globalne statystyki dotyczące raka 2018: Szacunki GLOBOCAN dotyczące zachorowalności i śmiertelności na całym świecie dla 36 nowotworów w 185 krajach. CA Cancer J Clin. 2018 listopada 68 (6): 394–424.

5. Epidemiologia nadzoru i wyniki końcowe (SEER). Fakty dotyczące raka: Rak piersi u kobiet. National Cancer Institute.

Rak piersi: objawy i oznaki, etapy, leczenie, rokowanie

Częstym nowotworem u kobiet jest rak piersi. Sukces leczenia i oczekiwana długość życia pacjenta zależą od szybkiego wykrycia choroby. Objawy, etapy rozwoju, metody diagnozowania i leczenia raka piersi opisano poniżej..

Rak piersi, co to jest?

Gruczoły sutkowe składają się z płatków lub gruczołów, kanałów do przenoszenia mleka do sutków, tkanki tłuszczowej, tkanki łącznej, naczyń krwionośnych i limfatycznych.

Rak piersi jest zmianą piersi złośliwych nowotworów, które zastępują tkankę gruczołową. Najczęściej wykrywa się raka, który rozwija się w zrazikach lub przewodach, ale oprócz tego istnieje około 20 innych rodzajów raka piersi.

Częstość występowania tej choroby jest wysoka wśród kobiet w wieku 40 lat, a maksymalną liczbę przypadków raka obserwuje się w okresie 60-65 lat.

Komórki nowotworowe mają nienormalną strukturę i wysoki współczynnik podziału z powodu szybkiego metabolizmu w nich. Pojawiając się w tkankach piersi, wraz z rozwojem choroby penetrują pobliskie węzły chłonne, aw późniejszych stadiach wpływają również na odległe tkanki, w tym kości i narządy wewnętrzne.

Ponadto cykl życia komórek złośliwych jest krótszy niż zdrowych, a ich rozkład powoduje ogólne zatrucie organizmu..

Lekarze widzą główną przyczynę raka piersi w zmianach hormonalnych. Częściej choroba rozwija się u kobiet w okresie menopauzy, gdy produkcja hormonów dramatycznie się zmienia. W tym przypadku wytwarzanych jest mniej progesteronu i estrogenu, co wpływa na stan gruczołów sutkowych.

Przeciwności są uważane nie tylko za brak, ale także nadmiar żeńskich hormonów płciowych, na przykład ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta u nieródek po 30 latach i w wyniku aborcji. Natomiast ciąża, poród i karmienie piersią znacznie zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia złośliwych komórek w gruczole sutkowym..

Etapy raka piersi, objawy

Międzynarodowa klasyfikacja stadiów raka piersi wyróżnia cztery etapy rozwoju choroby.

Scena 1

Ostrość patologiczna nie przekracza 2 cm średnicy, a rak nie wpłynął jeszcze na sąsiednie tkanki i węzły chłonne. Nie ma to wpływu na przerzuty, tkankę tłuszczową piersi i skóry.

Podczas badania palpacyjnego odczuwa się małą, bezbolesną pieczęć - jest to jedyna oznaka raka piersi we wczesnym stadium.

2 etap

Guz sięga od 2 do 5 cm, nie kiełkuje w sąsiednich tkankach. Drugi etap dzieli się na dwie kategorie:

  • IIb - nowotwór powiększa się;
  • IIa - przenikanie komórek rakowych do pachowych węzłów chłonnych.

Objawami raka piersi na etapie 2a są zmarszczki piersi i zmniejszenie elastyczności skóry nad guzem. Po ściśnięciu skóry w tym miejscu zmarszczki nie prostują się przez długi czas.

Nie można wykryć więcej niż dwóch przerzutów w dotkniętym gruczole, często pojawia się objaw pępka - cofnięcie sutka lub skóry w miejscu guza.

3 etap

Średnica nowotworu przekracza 5 cm, może wpływać na podskórną warstwę tłuszczu i skórę właściwą. Objawy 3 etapów raka piersi: skóra przypomina skórkę cytryny, jest naciągnięta na guz, często opuchnięta, jeśli występują przerzuty, to nie więcej niż dwa.

4. etap

Patologia wpływa na cały gruczoł sutkowy, wrzody pojawiają się na skórze klatki piersiowej. Przerzuty są liczne i rozprzestrzeniają się na inne narządy i tkanki, głównie na węzły chłonne znajdujące się pod łopatkami, pod pachami i obojczykami.

Odległe rozprzestrzenianie się przerzutów wpływa na skórę i tkanki miękkie, z narządów wewnętrznych - płuc, jajników, wątroby, z kości - z kości udowej i miednicy.

Objawy i oznaki raka piersi etapami

W przypadku raka piersi objawy i oznaki można podzielić na cztery grupy:

  1. Pojawienie się pieczęci;
  2. Zmiany na skórze klatki piersiowej;
  3. Wydzieliny z soków;
  4. Obrzęk węzłów chłonnych.

W pierwszym etapie, przy małych rozmiarach, rak nie objawia się aktywnie. Można go wykryć przypadkowo, gdy obciera gęsty guzek w gruczole sutkowym. Jeśli guz jest złośliwy, w większości przypadków jest bezbolesny w dotyku, a obecność bólu podczas badania palpacyjnego najczęściej wskazuje na łagodne tworzenie (zapalenie sutka, mastopatia).

Węzeł rakowy jest bardzo gęsty, z nierówną powierzchnią (bulwiastą), nieruchomy lub lekko przemieszczony podczas ekspozycji, często przymocowany do skóry lub otaczających tkanek, naprawiony. Duże foki pojawiają się na etapach 2-4 raka piersi (od 3 do 10 cm).

Uwaga! Istnieją postacie raka piersi, w których gruczoł sutkowy jest bolesny w dotyku - jest to różowotworowa i pseudozapalna postać rozlanego guza. Charakteryzują się szybkim wzrostem, brakiem oddzielnych gęstych węzłów, zaczerwienieniem skóry klatki piersiowej, gorączką.

W przypadku złośliwej formacji na klatce piersiowej pojawia się cofnięcie skóry, fałdy, zmarszczki, zlokalizowany obrzęk w miejscu nad guzem. Wraz z dalszym rozwojem raka na skórze, sutku lub w okolicy otoczki pojawiają się małe nieleczone wrzody, które następnie łączą się, krwawią i ropieją (ostatni etap).

Kolejnym objawem raka piersi u kobiet jest wydzielina z sutków. W zależności od postaci i stadium choroby mogą być mętne lub przezroczyste, białawe lub żółtawe, zawierać zanieczyszczenia ropy lub krwi.

Sutek jest zwarty i wygląda na spuchnięty. Każde wydzielanie z gruczołu sutkowego, szczególnie poza ciążą i okresem karmienia piersią, powinno być traktowane jako sygnał ostrzegawczy i okazja do zbadania przez mammologa.

Począwszy od etapu 2 komórki rakowe wchodzą do najbliższych węzłów chłonnych, co prowadzi do wzrostu tych ostatnich. Jeśli guz dotyka tylko jednego gruczołu sutkowego, objaw ten obserwuje się z jednej strony.

Wyraźnym objawem przerzutów do węzłów chłonnych jest ich duży rozmiar, gęstość, drenaż, częściej są bezbolesne. W tym przypadku obszar pod pachami może puchnąć, a na późniejszych etapach również puchnie - z powodu słabego odpływu limfy i krwi (limfostaza).

Diagnoza raka piersi

Główne metody diagnozowania raka piersi:

  • usunięcie mammografii;
  • badanie krwi na obecność markerów nowotworowych (u kobiet poniżej 30 roku życia);
  • USG gruczołów sutkowych;
  • biopsja (pobranie kawałka tkanki do badania).

Następujące metody pozwalają ocenić ogólny stan pacjenta i poziom rozpowszechnienia komórek rakowych w ciele:

  • badania krwi - ogólne i biochemiczne (w celu określenia poziomu tworzonych pierwiastków, ESR, cholesterolu, amylazy, próbek wątroby, glukozy, białka całkowitego, kreatyniny);
  • Tomografia komputerowa;
  • analiza moczu w celu wykluczenia patologii ze sfery moczowo-płciowej;
  • USG narządów wewnętrznych;
  • radiografia kości, klatki piersiowej.

Określając przebieg choroby, lekarze używają systemu TNM, podsumowując, obok każdej litery umieszczają liczbę:

  • T oznacza rozmiar guza (od 0 do 4);
  • N jest stopniem uszkodzenia węzłów chłonnych (od 0 do 3);
  • M - obecność lub brak odległych przerzutów (0 lub 1).

Samokontrola

Ponieważ rak piersi nie pojawia się na początkowych etapach rozwoju, regularna autodiagnoza ma ogromne znaczenie. Należy to zrobić w 5-7 dniu cyklu miesięcznego, w dobrym świetle, przed dużym lustrem, całkowicie usuwając ubrania do talii.

Gruczoły mleczne należy badać uniesionymi i opuszczonymi rękami, zwracając uwagę na ich rozmiar, stan skóry, kolor, symetrię. Następnie musisz dokładnie poczuć klatkę piersiową - wszelkie uszczelnienia tkanek (zarówno węzłowe, ogniskowe, jak i rozproszone, wpływające równomiernie na cały gruczoł) powinny być czujne..

Samokontrola sprawdza również, czy nie ma wydzieliny ze sutków, klikając je. Pod koniec badania wykonuje się badanie dotykowe pachowych, nad- i podobojczykowych węzłów chłonnych - w przypadku raka są gładkie, gęste, powiększone i często bezbolesne.

Leczenie raka piersi

Leczenie raka piersi ma na celu całkowite zniszczenie złośliwych komórek. Na późnym etapie, gdy niemożliwe jest pełne wyleczenie, zaleca się leczenie objawowe, na przykład przyjmowanie silnych środków przeciwbólowych w celu złagodzenia stanu. Leczenie obejmuje kilka obszarów, które najczęściej są ze sobą łączone..

Radioterapia

Celem tej metody jest powstrzymanie agresywnego rozwoju guza, jego wzrostu do interwencji chirurgicznej. Jest uważany za etap przygotowawczy przed operacją i jest przeprowadzany po usunięciu nowotworu..

Radioterapia jest również wskazana, jeśli nie można jej operować, na przykład w obecności przerzutów w mózgu.

Terapia hormonalna

Stosuje się go, gdy receptory wrażliwe na progesteron i estrogen zostaną wykryte metodami laboratoryjnymi w komórkach rakowych. W leczeniu raka piersi stosuje się analogi lub antagonistów sterydów płciowych.

W niektórych przypadkach, oprócz terapii hormonalnej, jajniki są usuwane, ponieważ wytwarzają hormony, które powodują wzrost guza..

Terapia celowana

Nazywa się to również celowaniem. Komórki nowotworowe są w stanie chronić się przed skutkami promieniowania, chemioterapii i hormonów, uwalniając specjalne substancje (czynnik EGFR). Jest to wyraźna bariera dla szybkiego leczenia..

Do immunokorekcji, to znaczy w celu zmniejszenia odpowiedzi komórek złośliwych na środki terapeutyczne, stosuje się Herceptin (Trastuzumab). Są to oczyszczone przeciwciała monoklonalne specyficzne dla czynnika ochronnego komórek rakowych..

Zastosowanie terapii celowanej wymaga specjalnego sprzętu i wysoko wykwalifikowanego personelu kliniki.

Chemoterapia

Ta metoda obejmuje wprowadzanie leków, jest przepisywana z uwzględnieniem cech pacjenta i jest wskazana, jeśli:

  • Średnica nowotworu jest większa niż 2 cm;
  • Komórki nowotworowe są słabo zróżnicowane;
  • Kobieta jest w wieku rozrodczym;
  • Komórki rakowe nie mają receptorów wrażliwych na progesteron i estrogen..

W chemioterapii raka piersi stosuje się cytostatyki - środki przeciwnowotworowe, które mają szkodliwy wpływ na komórki rakowe. Przykłady leków - cyklofosfamid, adriablastyna, mitoksantron, doksorubicyna, fluorouracyl.

W onkologii wyróżnia się trzy rodzaje takiego leczenia:

  1. Terapia wspomagająca (zapobiegawcza, dodatkowa) jest wskazana, jeśli guz można operować i stosuje się go przed i / lub po operacji. Przygotowuje nowotwór do chirurgicznego usunięcia.
  2. Leczenie jest zalecane w przypadku uogólnionej postaci raka, to znaczy zmian przerzutowych w innych tkankach i narządach. Ta metoda ma na celu zniszczenie lub ograniczenie przerzutów do minimum..
  3. Indukcyjny rodzaj chemioterapii jest wskazany, jeśli guz jest nieoperacyjny, a jego rozmiar należy zmniejszyć w możliwym stopniu do operacji.

Cytostatyki mają wiele skutków ubocznych, które są negatywną stroną ich zastosowania. Po chemioterapii wraz z rakiem niektóre zdrowe komórki nieuchronnie umierają..

Z objawów ubocznych mogą wystąpić:

  • duszność;
  • nudności i wymioty, biegunka;
  • błony śluzowe w żółtawym odcieniu, pigmentacja skóry;
  • zawroty głowy, niewyraźna świadomość;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • obrzęk nóg;
  • krwiomocz (mocz zmieszany z krwią);
  • arytmia, silne kołatanie serca;
  • wypadanie włosów;
  • swędząca, alergiczna wysypka skórna.

Problemy te są tymczasowe, znikają po leczeniu rehabilitacyjnym. Przed chemioterapią przeprowadzana jest szczegółowa konsultacja i dokładne przygotowanie kobiety do zabiegów..

Operacja raka piersi

Operacja całkowitego usunięcia gruczołu sutkowego nazywa się mastektomią, wskazana jest od etapu 3. Wraz z klatką piersiową usuwane są również regionalne węzły chłonne. Po operacji raka piersi zalecana jest radioterapia, a także dodatkowe badanie zachowanych węzłów chłonnych i pobliskich tkanek..

W przypadku braku przeciwwskazań, jednocześnie z usunięciem piersi, można poddać się operacji plastycznej w celu jej rekonstrukcji.

Powikłania po mastektomii:

  • krwawienie z rany;
  • tymczasowe ograniczenie ruchomości stawu barkowego;
  • obrzęk ramion i klatki piersiowej.

Na etapach 1 i 2 raka piersi operacja jest często ograniczona do interwencji w celu zachowania narządu, to znaczy usunięcia tylko ogniska guza przy jednoczesnym zachowaniu gruczołu sutkowego. W każdym razie wsparcie psychologiczne bliskich ludzi i specjalistów jest ważne dla kobiety.

Prognoza i długość życia

W onkologii 5-letni wskaźnik przeżycia jest wskaźnikiem sukcesu leczenia. Po leczeniu raka piersi nieco ponad połowa wszystkich pacjentów przekroczyła ten próg. Jest to granica warunkowa, ponieważ po jej pokonaniu wiele kobiet żyje jeszcze przez wiele lat..

Oczekiwana długość życia zależy od postaci guza nowotworowego, jego stopnia agresywności (tempa wzrostu), a także etapu rozpoczęcia leczenia.

Najgorsze prognozy na całe życie to rozlany rodzaj nowotworu i rak piersi w stadium 4 - ze wszystkich przypadków 5 lat nikt nie żyje.

W przypadku raka piersi drugiego stopnia oczekiwana długość życia, a raczej osiągnięcie pięcioletniego, a częściej dziesięcioletniego przeżycia, wynosi około 80%. Ponadto ponad połowa tej liczby kobiet będzie żyła 20 lat lub dłużej.

Szanse są większe dzięki skutecznemu doborowi i kombinacji kilku terapii. Jeśli wykryty zostanie rak stopnia 3, średnia długość życia wynosząca 5 lub więcej lat osiągnie od 40 do 60% kobiet, w zależności od podstacji (3A, 3B).

Rak piersi ma tendencję do ponownego pojawiania się, w większości przypadków ma to miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat po leczeniu.

Zapobieganie

Skuteczne zapobieganie rakowi piersi obejmuje następujące środki:

  • Uważne podejście do stanu układu hormonalnego - korekta tła hormonalnego z menopauzą, doustne środki antykoncepcyjne;
  • Ciąża i poród;
  • Brak aborcji, a co za tym idzie - skuteczna antykoncepcja;
  • Zapobieganie i terminowe leczenie łagodnych nowotworów piersi - mastopatia, choroba torbielowata, włókniak macicy;
  • Regularne badanie mammograficzne - 1-2 razy w roku;
  • Odmowa złych nawyków, zdrowe odżywianie, aktywny tryb życia, dobry sen.