Na całym świecie jedną z najczęściej diagnozowanych chorób o złośliwej etiologii dotykających żeńskie narządy rozrodcze jest rak szyjki macicy pierwszego stopnia. Atypia może się skupiać w każdym wieku, niezależnie od przynależności społecznej. Terminowe poszukiwanie konsultacji z ginekologiem - jest to pierwszy etap choroby, a odpowiednie leczenie znacznie poprawia rokowanie i szanse wyzdrowienia kobiety.
Jakie są objawy choroby?
Miejsce guza w raku szyjki macicy 1. etapu jest zlokalizowane bezpośrednio w tkankach szyjki macicy i nie wykracza poza nią. We wczesnych stadiach powstawania choroby symptomatologia nie jest wyrażona, ale zgodnie z niektórymi objawami można już rozpoznać początek procesu złośliwego:
- acykliczne wydzielanie z macicy jest jednym z najbardziej uderzających i charakterystycznych objawów, szczególnie ich pojawienia się u kobiet po menopauzie;
- obfite masy śluzowe na bieliźnie - białawe, wydzielane z pochwy, wskazują, że guz osiągnął pewien etap;
- leukorrhea - obfite, okresowe i śluzowe wydzielanie z macicy;
- pojawienie się bólów ciągnących w dolnej części brzucha, przypominających zespół napięcia przedmiesiączkowego.
Wraz z postępem choroby wydzielina śluzowa z macicy zmienia swój charakter - staje się ropna, ropna, o odpychającym zapachu. Nasila się także zespół bólowy u kobiet - od ciągnięcia okresowych impulsy zamieniają się w ciągły dyskomfort. Ból można podać w okolicy krzyżowej w pachwinie.
Wyładowanie z macicy staje się bardziej obfite po stosunku seksualnym - jest to również niepokojący wczesny objaw raka szyjki macicy. Należy zwrócić na to uwagę i poinformować ginekologa. Terminowo przepisane leczenie pozwala kobiecie zachować układ rozrodczy, a nawet zostać kolejną matką.
Wiarygodne metody diagnozy
Ile lat kobiety żyją z rakiem szyjki macicy w 1. stopniu, będzie bezpośrednio zależeć od dokładności diagnozy. Nowoczesne badania laboratoryjne i instrumentalne umożliwiają identyfikację ognisk atypii w szyi narządu na najwcześniejszym etapie jego powstawania.
Już podczas pierwszej konsultacji ginekolog bada pacjenta - manualny i wizualny. Kanał szyjny, stan szyi są dokładnie badane. Nawet przy najmniejszym podejrzeniu procesu nowotworowego zalecana jest kolposkopia - zdolność do badania miejsca macicy pod mikroskopem, ze wzrostem 30-40 razy. Technika ta ujawnia z wielką dokładnością wszystkie procesy tła w szyi.
Aby dowiedzieć się, jak daleko zaszedł proces onkologii, wyznaczono również specjalistów do prowadzenia:
- biopsja aspiracyjna - pobieranie biomateriału z jamy macicy;
- Test PAP - badanie próbek tkanek z macicy w celu identyfikacji komórek nietypowych;
- Ultradźwięki - wyjaśnia lokalizację ogniska guza na szyi, jego wielkość, obecność lub brak przerzutów;
- histeroskopia - wewnętrzny przegląd macicy za pomocą specjalnego endoskopu.
Stopień raka szyjki macicy i dalsze leczenie kobiety zostanie określone przez specjalistę po ocenie wszystkich informacji z powyższych metod diagnostycznych.
Prognozy i rekomendacje lekarzy
Prognozy dotyczące raka szyjki macicy w stadium 1 są dość korzystne - odsetek pięcioletniego przeżycia u kobiet wynosi 80–90%. Na wiele sposobów zależy to od postaci choroby, wieku pacjenta, jego podatności na zalecane leczenie..
Na przykład rak szyjki macicy charakteryzuje się agresywnym wzrostem i szybkim początkiem przerzutów. To znacznie skraca życie kobiet. Jednak wycięcie macicy i pobliskich węzłów chłonnych może znacznie poprawić pięcioletnie przeżycie.
U kobiet w wieku rozrodczym specjaliści koniecznie przeprowadzają leczenie najbardziej chroniące narządy, ponieważ u większości pacjentów początkowy etap choroby obejmuje lokalizację złośliwego procesu w okolicy nabłonka przejściowego szyi. Ponadto częstotliwość rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego w limfostrukturach nie przekracza 1-2%. Kobieta może żyć kilkadziesiąt lat po pełnym kompleksie zabiegów medycznych w celu stłumienia atypii w szyjce macicy, odwiedzając swojego lekarza 2-3 razy w roku w celu przeprowadzenia dynamicznego badania.
Mają wpływ na liczbę żyć z rakiem macicy w stadium 1 i takie czynniki:
- współistniejące choroby somatyczne u kobiet, szczególnie na etapie dekompensacji;
- początkowo osłabiony system obronny - stan niedoboru odporności;
- indywidualne negatywne nawyki - nadużywanie alkoholu, tytoniu, narkotyków;
- choroby przenoszone drogą płciową;
- wiek pacjenta - wahania hormonalne u młodzieży lub przed menopauzą niekorzystnie wpływają na przebieg choroby.
Badania przesiewowe znacznie zwiększyły częstość wczesnego diagnozowania raka u kobiet w macicy, co znacznie poprawiło pięcioletnie przeżycie.
Prognozy nawrotów
W niektórych przypadkach nie można uniknąć wznowienia procesu nowotworowego w szyjce macicy kobiety, nawet przy zastosowaniu najnowocześniejszych środków terapeutycznych. Nawrót z konieczności wpływa na pięcioletnie przeżycie - jest kilkakrotnie redukowany.
Oddzielne czynniki prowokujące mogą spowodować pojawienie się powtarzającego się skupienia atypii w szyjce macicy kobiet u kobiet:
- ekspozycja na promieniowanie;
- choroby zapalne miednicy cierpiące przez kobietę;
- przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych, wkładek wewnątrzmacicznych;
- przeniesienie przerzutów z innych lokalizacji raka;
- znaczące osłabienie barier immunologicznych.
Specjalista koniecznie wybierze połączone taktyki wpływania na wznowiony proces nowotworowy w macicy - chemioterapię, radioterapię, a także interwencję chirurgiczną. Jednak, aby osiągnąć cel - pełne wyleczenie kobiety jest możliwe tylko w minimalnej liczbie przypadków. Najczęściej rak szyjki macicy postępuje i przechodzi w etap 3-4, oczekiwanej długości życia, w której nie osiąga 10 lat.
W tym przypadku specjaliści mają inny cel - sprawić, by kobieta poczuła się lepiej, jak najdłużej przedłużyła swoje życie i zminimalizowała negatywne objawy. Informacje predykcyjne zostaną określone przez liczbę i lokalizację przerzutów, tolerancję kobiety na leki chemioterapeutyczne, jej chęć walki o swoją przyszłość.
Aby uniknąć wznowienia choroby w szyjce macicy, eksperci zalecają wizytę u lekarza, poddanie się diagnostycznym zabiegom profilaktycznym i dążenie do zdrowego stylu życia.
Pierwszy etap raka szyjki macicy to nie zdanie, a jedynie test na ścieżce życia. Po przezwyciężeniu kobieta staje się silniejsza, dostępne są jej radości macierzyństwa i komunikacji seksualnej z partnerem. Głównym warunkiem powrotu do zdrowia jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.
Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli ocenisz go i udostępnisz w sieciach społecznościowych
Rak szyjki macicy
Jest to choroba onkologiczna, w której diagnozuje się złośliwe zwyrodnienie błony śluzowej szyjki macicy. Ze względu na częstość klinicznie wykrytych przypadków rak szyjki macicy jest lepszy niż rak piersi i rak endometrium.
Główną strefą ryzyka raka szyjki macicy są kobiety w wieku od 40 do 55 lat. Ale w ostatnich latach choroba stała się katastrofalnie młodsza. Coraz częściej rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) jest wykrywany u pacjentów w wieku poniżej 30 lat. Jest jeszcze jeden problem - przedwczesna diagnoza. Chociaż choroba jest dość łatwa do wykrycia, w ponad połowie przypadków rak szyjki macicy występuje już w późniejszych stadiach. Jeśli podejrzewasz chorobę, należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem.
Rodzaje raka szyjki macicy
Główna klasyfikacja raka szyjki macicy wynika z rodzaju tkanki dotkniętej guzem. Najwyższą i ochronną warstwą jest nabłonek płaskonabłonkowy. W takim przypadku możemy mówić o następujących formularzach:
- Dysplazja (może mieć 3 stopnie) - stan przedrakowy;
- Rak in situ. Tak zwany stopień guza z minimalnym kiełkowaniem w innych warstwach;
- Rak płaskonabłonkowy macicy.
Następujące odmiany mogą objawiać się bezpośrednio w raku płaskonabłonkowym szyi:
- Brodawkowy;
- Warty;
- Keratynizacja;
- Nieskeratynizowany;
- Limfoepitelialny;
- Basaloid;
- Płaskie przejście komórek.
Guzy, które uderzyły w nabłonek wydzielający, nazywane są gruczolakorakami. Mogą być:
- Endometrioid;
- Surowiczy;
- Komórka światła;
- Mezonefral;
- Śluzowaty.
Często procesowi temu towarzyszy powstawanie współistniejących guzów o innej etiologii:
- Rak neuroendokrynny i wielkokomórkowy;
- Rakowiaki;
- Mięsaki;
- Małokomórkowy rak szyjki macicy.
Klasyfikacja form raka
Rak wyróżnia się jego położeniem (pochwowa część szyi i wnętrze). Ponadto wyróżnia się kilka form wzrostu:
- Przedinwazyjne. W takim przypadku przypisany jest stopień zerowy. Proces złośliwy rozwija się ściśle wewnątrz nabłonka;
- Mikroinwazyjny Głębokość zmiany nie przekracza 0,5 cm, bez przerzutów;
- Nieinwazyjny (etap 1). Komórki raka szyjki macicy nie są szeroko rozpowszechnione, postępują bardzo powoli;
- Egzofityczny. Najczęstszy typ, w którym guz rośnie w świetle pochwy. Zewnętrznie przypomina widelce kalafiora. Jest to etap 3 (z uszkodzeniem tkanek pochwy). Na 4 etapach można zaobserwować przerzuty do różnych narządów;
- Endofityczny. Guz rośnie potajemnie w kanale szyjki macicy. Staje się zauważalny dopiero w późnych stadiach rozpadu guza, co prowadzi do kruchości i nierówności szyjki macicy. Na zewnątrz jest definiowany jako krwawiący wrzód, który wrasta głęboko w tkanki macicy;
- Mieszany. Jest to raczej rzadka opcja, ponieważ wiąże się z obecnością kilku różnych nowotworów.
Przyczyny
Głównym zagrożeniem raka szyjki macicy u kobiet są wirusy, które prowadzą do mutacji i degeneracji zdrowych komórek tkankowych w nowotwory złośliwe. Czynnikiem ryzyka nr 1 jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Ale ten wirus ma ponad 100 gatunków o różnym stopniu ryzyka rozwoju onkologii. To z powodu tej cechy rozwija się ponad 90% przypadków raka szyjki macicy. Po wejściu do organizmu wirus HPV może występować w 3 postaciach:
- Postać bezobjawowa;
- Forma subkliniczna;
- Forma kliniczna. W okolicy narządów płciowych występują wielokrotne lub pojedyncze narośle (kłykciny i brodawczaki).
Najbardziej niebezpieczne i wysokie poziomy ryzyka onkogennego to szczepy HPV niosące markery 16, 18, 45 i 46. Średni poziom ryzyka raka szyjki macicy to szczepy 31, 33, 51, 52 i 58.
Inne przyczyny raka szyjki macicy:
- Predyspozycja. Jeśli kobiety miały przypadki raka szyjki macicy wśród krewnych, warto bardzo uważać na ich zdrowie i regularnie badać;
- Wirusy - opryszczka narządów płciowych, HIV, chlamydia, wirus cytomegalii;
- Nieleczone lub nieleczone do końca infekcji narządów płciowych;
- Choroby szyjki macicy, którym towarzyszą zmiany w tkankach (erozja, dysplazja, leukoplakia);
- Obecność łagodnych nowotworów (mięśniaków, mięśniaków), które w długofalowych niekorzystnych warunkach mogą przerodzić się w złośliwe, inne nowotwory;
- Silne osłabienie układu odpornościowego;
- Niekontrolowane narażenie ludzi na promieniowanie, toksyny chemiczne;
- Częste aborcje lub łyżeczkowanie, a także powikłania związane z tymi i innymi zabiegami chirurgicznymi;
- Często powtarzana ciąża i poród;
- Mikrourazy szyjki macicy lub samej macicy, a także kanału szyjki macicy;
- Wczesny początek aktywności seksualnej;
- Zmiana partnerów częściej 2-3 razy w roku;
- Długotrwały stres;
- Niekontrolowane podawanie doustnych złożonych środków antykoncepcyjnych;
- Długotrwałe palenie lub uzależnienie od alkoholu;
- Obecność przewlekłego stanu zapalnego w okolicy miednicy bez odpowiedniego leczenia. Inne przewlekłe choroby związane z procesami zapalnymi.
Objawy
Główne i najbardziej niepokojące objawy to:
- Nieprzewidziane i częste krwawienie (po wizycie u ginekologa, po stosunku seksualnym, między normalnymi miesiączkami, w okresie menopauzy);
- Krwawienie miesiączkowe trwające dłużej niż tydzień;
- Rozładowują się krwią, mogą mieć nieprzyjemny zapach i sygnalizować początek rozpadu guza;
- Ropne wydzielanie o ostrym i nieprzyjemnym zapachu;
- Długie cięcia (dolna część brzucha i macicy);
- Ból spazmatyczny. W takim przypadku część bólu można podać dolnej części pleców;
- Nadmierna suchość pochwy i ból podczas stosunku;
- Nagła utrata masy ciała (od 10 do 15 kg w ciągu kilku tygodni). Ten objaw jest bezwarunkowy i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej;
- Stałe zaparcia i ból podczas wypróżnień. Inne choroby związane z jelitami;
- Gwałtowny wzrost częstotliwości lub odwrotnie, poważne opóźnienia w oddawaniu moczu. Wynika to z rozwoju guza, który ściska pęcherz. Krew może być obecna w moczu;
- Utrzymująca się poważna słabość;
- Nadmierne zmęczenie;
- Pocenie się zbyt wysoko bez wyraźnego powodu;
- Niewielki wzrost temperatury bez oznak przeziębienia (z 37 ° C do 37,8 ° C);
- Stały obrzęk kończyn. Dotyczy to szczególnie nóg i stóp;
Wymienione powyżej objawy nie są warunkiem wstępnym, ale ich obecność może mówić o innych poważnych chorobach, w tym o chorobach ginekologicznych lub przenoszonych drogą płciową. Dlatego nie odkładaj wizyty u ginekologa.
Diagnostyka
Rozpoznanie raka szyjki macicy składa się z kilku etapów:
- Badanie przez ginekologa w celu identyfikacji onkologii. Konieczne jest przekazywanie go 2 razy w roku;
- Zeskrobywanie z powierzchni szyi w celu badania cytologicznego (rozmaz Pap);
- Kolposkopia. Badanie za pomocą specjalnego urządzenia, które pomaga powiększyć i przybliżyć obraz tkanki szyjki macicy;
- Biopsja - przy użyciu tej mikroinwazyjnej metody biomateriał jest pobierany do badania histologicznego;
- Procedura łyżeczkowania kanału szyjki macicy. Jest to konieczne i przeprowadzane tylko wtedy, gdy cytologia pokazuje onkologię lub dysplazję, a kolposkopia niczego nie ujawnia;
- Próbki do testu Schillera (z octem lub jodem);
- Badanie narządów miednicy za pomocą ultradźwięków. Pozwala dość dokładnie zidentyfikować obecność lub brak formacji nowotworowych. Jeśli badanie ultrasonograficzne nie wystarczy, aby określić dokładną lokalizację i jakość guza, można przepisać MRI miednicy.
Jeśli istnieje kilka objawów i poważne podejrzenie raka szyjki macicy, ginekolog może również zlecić powiązane badania dotyczące innych narządów w celu wykrycia przerzutów:
- USG wątroby i nerek;
- Badanie ultrasonograficzne pęcherza;
- Rentgen płuc. Ujawnij więc odległe przerzuty w klatce piersiowej;
- Rentgen okrężnicy (irygoskopia);
- Mianowanie cystoskopii i rektoskopii. Badanie pęcherza i odbytnicy pozwala nam określić obecność przerzutów lub nowotworów, które przeniknęły ich ściany;
- Urografia dożylna. Rakowi szyjki macicy często towarzyszy ucisk moczowodów i prowadzi do poważnego upośledzenia czynności nerek. Aż do rozwoju zaniku tkanki nerkowej lub moczowodu. Ta metoda pozwala zidentyfikować takie naruszenia.
Z którymi lekarzami powinienem się skontaktować
Głównym lekarzem prowadzącym badania i przepisującym leczenie jest ginekolog. Jeśli rak zostanie wykryty w tym procesie, należy również obserwować onkologa. Lekarze o innym profilu (terapeuta, endokrynolog) są odwiedzani w razie potrzeby lub w przypadku wykrycia lub rozwoju innych chorób.
Leczenie
Metody leczenia w dużej mierze zależą od stopnia rozwoju choroby. Tutaj musisz pamiętać, że chociaż istnieje tylko 5 stadiów raka (w tym zero), każdy z nich ma 2 do 3 stopni trudności (kategoria A lub B). Oznaczenie zależy od wielkości i lokalizacji guza:
- Etap 1A1. (etap inwazyjny). Guz jest wykrywany tylko przez badanie mikroskopowe. Dotyczy to tylko szyjki macicy (bez przerzutów). Wymiary nie przekraczają 7 mm objętości i 3 mm zmiany na głębokości nabłonka. Leczeniem jest konizacja (wycięcie dotkniętej tkanki) u młodych pacjentów lub tradycyjna histerektomia (usunięcie) macicy u kobiet po menopauzie. Przy równoczesnym uszkodzeniu węzłów chłonnych lub naczyń krwionośnych zalecana jest limfadenektomia (usunięcie węzłów chłonnych) w okolicy miednicy. Po operacji zalecana jest radioterapia (może być z chemioterapią lub bez);
- Etap 1A2 (etap inwazyjny z powikłaniami). Guz jest również niemożliwy do wykrycia wizualnie, ale po wykryciu okazuje się, że jego rozmiar przekracza 7 mm szerokości zmiany i 3 mm głębokości. Wycięcie szyi lub jej zwężenie staje się zabiegiem dla pacjentów w wieku rozrodczym, a histerektomia jest zalecana osobom starszym. Limfadenektomia miednicy jest koniecznością. W przypadku wykrycia przerzutów przeprowadza się chemioterapię i radioterapię;
- Etap 1B Guz jest widoczny wizualnie, a jego rozmiar nie przekracza 4 cm Istnieją dwie metody leczenia: interwencja chirurgiczna za pomocą promieniowania zewnętrznego. W pierwszym przypadku wykonuje się radykalną histerektomię (całkowite usunięcie macicy za pomocą przydatków i rurek) oraz obustronną wycięcie jajników. Limfadenektomia miednicy jest zawsze przepisywana i wykonywana. W szczególnie korzystnych przypadkach leczenie chirurgiczne odbywa się z zachowaniem wszystkich narządów. W drugim przypadku problem rozwiązuje się metodą radiochirurgiczną. Najpierw przeprowadza się brachyterapię, a po 1,5 - 2 miesiącach - samą operację;
- Etap 1B2 - 5A. guz jest wykrywany wzrokowo, a jego rozmiar jest równy lub nieco większy niż 4 cm. W tej sytuacji możliwe są zmiany guza pochwy, odbytnicy i pęcherza. Najbardziej optymalnym sposobem leczenia jest radioterapia i chemioterapia. ;
- Etap 5B. Obszar zmiany i ogólny rozmiar guza może być dowolny. Również na tym etapie występują odległe przerzuty. Na tym etapie leczenie paliatywne.
Obserwacja po leczeniu
Wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy i przeszli odpowiednie leczenie, powinni regularnie odwiedzać ginekologa i poddawać się niezbędnej diagnostyce instrumentalnej i laboratoryjnej.
W ciągu 2 lat po leczeniu co 3 miesiące należy przeprowadzić analizę cytogramu. Kolejne 3 lata po tym rozmaz pobierany jest co sześć miesięcy. Przez całe życie cytogram podaje się co roku. Jest to konieczne, aby uniknąć nawrotu choroby..
Aby kontrolować pojawienie się lub rozwój przerzutów, a także ich wczesne wykrycie, stosuje się MRI, CT i PET jamy brzusznej i okolicy miednicy.
Zapobieganie
Najbardziej skuteczną profilaktyką jest szczepienie przeciw wirusowi brodawczaka (HPV), który jest głównym głównym źródłem rozwoju raka. Można to zrobić od 9 do 11 lat, ponieważ leki są najbardziej skuteczne, jeśli zostaną zaszczepione przed rozpoczęciem życia seksualnego. Więc przed infekcją wirusem przenoszonym drogą płciową. Sensowne jest również szczepienie przeciwko temu wirusowi u wszystkich kobiet poniżej 45 roku życia.
Najbardziej zbadanym i skutecznym sposobem immunizacji jest szczepionka Gardasil (Gardasil). Lek skutecznie chroni przed wirusem 4 lata po szczepieniu. Następnie procedurę należy powtórzyć.
Objawy raka szyjki macicy na etapie 1
Rak szyjki macicy jest czwartym najczęściej występującym rakiem u kobiet. Co to jest? (chorobę można nazwać akronimem „rak szyjki macicy”) jest złośliwym nowotworem żeńskich narządów płciowych.
Najczęściej dotyka żeńską część populacji po 45 latach. Ale w ciągu ostatnich lat choroba ta nieco się „odmłodziła”.
W większości przypadków ta straszna choroba nabiera tempa niepostrzeżenie i prawie bez oznak, a leczenie raka szyjki macicy w stadium 1 nie jest wyznaczane na czas. Możesz go zidentyfikować tylko podczas wizyty u ginekologa.
Przyczyny raka
- duża liczba aborcji;
- infekcje narządów płciowych o charakterze zapalnym;
- choroby weneryczne;
- długotrwałe stosowanie leków na bazie hormonów;
- duża liczba partnerów, zarówno dla kobiety, jak i jej mężczyzny;
- życie intymne, które zaczęło się wcześnie;
- Ciąża za wcześnie
- złe nawyki (głównie palenie);
- naruszenie higieny seksualnej.
Nowotwory złośliwe mogą wystąpić, jeśli przewlekła erozja, endortsevikoza, dysplazja, gruczolakowatość i zapalenie szyjki macicy nie zostaną wyeliminowane..
Objawy raka szyjki macicy pierwszego etapu są prawie niewidoczne. Pacjentka nie wywołuje niepokoju, niepokoju, dlatego nie idzie do lekarza.
Z reguły guz nowotworowy jest wykrywany przypadkowo, ale wtedy nie jest już pierwszym etapem rozwoju, ale drugim, jeśli nie gorszym. Dlatego ginekolog musi regularnie obserwować dziewczyny, niezależnie od tego, który etap początkowy jest pominięty..
W ciągu ostatnich 30 lat liczba przypadków spadła. Świadomość i badania przesiewowe pomagają zmniejszyć śmiertelność na podstawie rozpoznania raka szyjki macicy, ale jego wygląd jest nadal uderzający..
W 2014 r. Odnotowano około 13 000 nowych przypadków inwazyjnego raka szyjki macicy..
Niektóre objawy raka w stadium 1
Oto objawy raka szyjki macicy, które najczęściej pomogą we wczesnych stadiach choroby rozpoznać objawy i zmniejszyć ryzyko śmierci z powodu tej choroby:
- Ból nóg.
Ten wskaźnik często pozostaje niezauważony, ale jest jednym z pierwszych fizycznych objawów problemu. Kiedy komórki rakowe uderzą, narząd puchnie, a przepływ krwi do kończyn dolnych zmniejsza się, w wyniku czego nogi będą bolały i puchły. - Bolesne oddawanie moczu.
Szyjka macicy i drogi moczowe są bardziej ze sobą powiązane niż myślisz. Zakażenia dróg moczowych mogą być wynikiem zakażenia bakteriami ze ścian pochwy, a zatem przerzuty w raku szyjki macicy spowodują podrażnienie i zapalenie mięśni wokół pęcherza i bardzo bolesne oddawanie moczu. Z reguły będzie to pewny znak rozprzestrzeniania się choroby, która spowoduje przerzuty do otaczających tkanek i powinna zostać natychmiast zdiagnozowana przez lekarza w celu rozpoczęcia leczenia. - Nieprawidłowe rozładowanie.
Wydzielina z pochwy powinna być bezwonna i bezbarwna. Jednym z pierwszych objawów problemu w pochwie jest wydzielina o nieprzyjemnym kolorze i zapachu. Zakażenia grzybicze nie powinny być leczone, ponieważ mogą stać się barierą dla dalszej walki z chorobą. - Niezwykłe krwawienie.
Jednym z najczęstszych i niepokojących objawów jest ciężkie i nieplanowane krwawienie. W walce z nieprawidłowymi komórkami narząd żeński podejmie próby utworzenia ochronnej powłoki, w wyniku czego są to nieplanowane miesiączki. - Nieprzyjemne odczucia.
Niedogodne lub nieprzyjemne odczucia w pochwie podczas stosunku mogą być oznaką innych chorób, których w żaden sposób nie można zignorować. - Nieregularna miesiączka.
Dla większości kobiet poziom normalności lub sekwencji ich cyklu miesiączkowego jest normalny, a wszelkie nagłe zmiany lub pominięte miesiączki mogą być oznaką złego stanu zdrowia, być złośliwe. Jeśli nieprawidłowość utrzymuje się, musisz odnotować wszelkie codzienne zmiany diety lub leków i porozmawiać z lekarzem, aby zalecić leczenie. - Nieregularne oddawanie moczu.
Analogicznie do cyklu miesiączkowego, układ moczowy musi funkcjonować w cyklu, a nieregularne oddawanie moczu lub nietrzymanie moczu lub bardzo niewielka jego ilość są jednym z wczesnych objawów choroby. Jeszcze bardziej znaczące jest pojawienie się krwi w moczu, co może wskazywać na ciężki etap choroby. - Ból miednicy.
Dręczenie miednicy nie jest rzadkie u wielu kobiet, ale silny lub silny ból w okolicy miednicy poza miesiączką może wskazywać na raka. - Ból dolnej części pleców.
Czasami ból miednicy może wpływać na mięśnie dolnej części pleców, powodując ich skurcz. Ważne jest, aby zwracać uwagę na przyczynę dyskomfortu w dolnej części pleców, ponieważ jest to często najbardziej nierozpoznany objaw tej strasznej choroby.. - Radykalna utrata masy ciała i zmęczenie.
Rak szyjki macicy o 1 stopień, 2 stopnie, 3 i 4, nie różniąc się od innych rodzajów tej choroby, zmniejsza produkcję zdrowych krwinek czerwonych, w wyniku czego liczba białych krwinek może osłabiać i zmęczać ciało, a także brak apetytu - wszystko to objawy wczesny rak szyjki macicy.
Oczywiście każdy pacjent z tą diagnozą stawia pytanie: „Ile żyją”. Przed przerzutami możliwe jest normalne życie z rakiem.
I dla każdej kobiety dzieje się inaczej. Możesz żyć z taką diagnozą jak pierwszy etap raka szyjki macicy przez bardzo długi czas. Wszystko zależy od tego, jak szybko zaczyna się rozwijać..
Pierwszy etap raka szyjki macicy
W swoim rozwoju rak szyjki macicy przechodzi cztery główne etapy, z których każdy charakteryzuje się pojawieniem się pewnych szczególnych objawów manifestacji. Leczenie choroby jest również przepisywane w zależności od stopnia jej rozwoju..
Mówi się, że rak szyjki macicy w stadium zerowym występuje, jeśli w tym narządzie znajdują się choroby i procesy poprzedzające zwyrodnienie komórek błony śluzowej w złośliwe. W tym przypadku do stanów przedrakowych należą: leukoplakia, brodawczak ludzki, erozja szyjki macicy. Każdy z nich przewiduje osobne leczenie..
Rak szyjki macicy 1. stopnia
Rozpoznanie raka szyjki macicy w stadium 1 oznacza, że nowotwór złośliwy znajduje się tylko w powierzchownej warstwie nabłonkowej błony śluzowej narządu, ma ograniczony rozmiar i nie rozprzestrzenia się na pobliskie narządy. Pierwszy etap raka szyjki macicy dzieli się na etapy 1A i 1B. W pierwszym przypadku dotyczy guza, którego rozmiar nie przekracza 5 milimetrów, w drugim - około guza osiągającego rozmiar 4 centymetrów, ale nie wpływającego na sąsiednie narządy.
Wskaźnik przeżycia pacjentów w przypadku kwalifikowanego leczenia pierwszego stadium raka macicy wynosi prawie 100%. Jako główne leczenie zaleca się usunięcie dotkniętego obszaru narządu, dodatkowo można wykonać radioterapię..
W przypadku udanej operacji i braku powikłań można utrzymać funkcję rozrodczą ciała kobiety.
Ważne jest, aby pamiętać, że różne stany przedrakowe i sam guz mogą powrócić za kilka lat, dlatego każda kobieta, która wyzdrowiała z choroby, powinna być poddawana regularnym badaniom lekarskim.
Rak szyjki macicy etap 2
Rak szyjki macicy drugiego etapu oznacza, że nowotwór złośliwy wyrósł już w ścianach narządu, ale nie rozprzestrzenił się jeszcze na sąsiednie układy organizmu. Możliwe jest również, że urosną do pobliskich węzłów chłonnych, co jest wyjątkowo niekorzystne. Wraz z przepływem krwi złośliwe komórki szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele, więc przerzuty (guzy wtórne) mogą wystąpić w narządach odległych od guza głównego.
Na tym etapie rozwoju choroby kobieta jest niepokojona bezprzerwowym krwawieniem z macicy, wydzieliną z pochwy, bólem łonowym i brzuchem, miesiączka jest znacznie opóźniona, staje się bolesna.
Leczenie można przeprowadzić na jeden z trzech dostępnych sposobów:
- chirurgiczne usunięcie dotkniętego narządu wraz z najbliższymi węzłami chłonnymi. W takim przypadku ściana brzucha jest badana pod kątem obecności przerzutów w narządach zlokalizowanych w jamie brzusznej. W razie potrzeby można usunąć brzuszne węzły chłonne;
- przebieg radioterapii, podczas której nowotwór raka i sam narząd są napromieniowane;
- chemioterapia, wprowadzenie dużych dawek specjalnych leków przeciwnowotworowych (cisplatyny) do organizmu pacjenta.
Możliwe jest połączenie trzech metod, aby osiągnąć najlepszy wynik leczenia..
Rak szyjki macicy etap 3
Rak szyjki macicy trzeciego etapu implikuje kiełkowanie guza głęboko w macicy, a także jego rozprzestrzenienie na wewnętrzną ścianę miednicy, rejon pochwy. W wyniku aktywnej aktywności guza możliwe jest zatrzymanie nerek, zatkanie moczowodów, co prowadzi do rychłej śmierci ciała.
Można zidentyfikować główne objawy tego stadium choroby: obfite wydzielanie z pochwy, obrzęk kończyn, problemy z opróżnianiem pęcherza, jelit, ciągłe osłabienie ciała, ból brzucha.
Leczenie w tym przypadku zależy od tego, które narządy mają wpływ i ile. Zalecane usunięcie macicy, węzłów chłonnych. Aby zatrzymać wzrost odległych guzów, zaleca się chemioterapię, radioterapię i radioterapię (z wprowadzeniem małych dawek substancji radioaktywnej w obszarze chorego narządu).
Prognozy dotyczące przeżycia pacjentów w ostatnich stadiach choroby są wyjątkowo złe.
Rak szyjki macicy 4 etap
Uważa się, że rak szyjki macicy w stadium 4 występuje, gdy nowotwór złośliwy wyrósł nie tylko w narządach układu rozrodczego, ale także w jelitach, pobliskich kościach i pęcherzu.
Podstawą leczenia w tym przypadku jest chemioterapia (połączenie różnych leków). Usunięcie samego narządu zwykle nie jest przeprowadzane. Ten etap raka jest ogólnie uważany za nieuleczalny. Jednak wiodące na świecie kliniki (w szczególności izraelskie i niemieckie) oferują leczenie nawet szczególnie ciężkim pacjentom. Takie leczenie jest bardzo drogie i może potrwać kilka lat..
Nawet całkowite wyleczenie raka szyjki macicy nie może zagwarantować, że guz nie powróci. Odsetek nawrotów choroby jest niezwykle wysoki u pacjentów, którzy przeszli skuteczne leczenie. Jednak możliwość pokonania raka na początkowym etapie jego rozwoju jest również bardzo duża.
Rak szyjki macicy - objawy na wczesnym etapie, stopień uszkodzenia.
Rak szyjki macicy rozwija się głównie u kobiet, które rodziły w wieku 25–55 lat. Często wykrywany i całkowicie wyleczony poprzez leczenie objawów raka szyjki macicy we wczesnych stadiach choroby.
Delikatne metody leczenia w wielu przypadkach pozwalają zachować funkcję rozrodczą u młodych kobiet.
Najlepsze izraelskie kliniki raka szyjki macicy
Przyczyny raka szyjki macicy
Główną przyczyną choroby jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). W około 90% przypadków badanie pacjentów ujawnia DNA dwóch onkogennych podtypów wirusa - HPV 16 i 18.
Od momentu zakażenia do rozwoju guza może trwać wiele lat. Wczesne rozpoznanie raka szyjki macicy następuje podczas profesjonalnych badań, wizyt w przychodniach przedporodowych (jest to jedno z głównych zadań ambulatoryjnych ginekologów).
Dysplazja jest uważana za stan przedrakowy - zmiana liczby warstw i struktury komórek nabłonkowych pokrywających szyjkę macicy.
Nie wszystkie kobiety zarażone wirusem rozwijają tę chorobę. Następujące czynniki ryzyka odgrywają rolę w jego wystąpieniu:
- wczesny seks i rozwiązłe związki;
- odpowiednio obecność infekcji PPP;
- duża liczba partnerów seksualnych (szanse na uzyskanie kombinacji wirusów brodawczaków niezbędnych do raka gwałtownie rosną);
- stany powodujące spadek odporności;
- poprzedni rak pochwy lub zewnętrznych narządów płciowych;
- palenie (lubią dodawać to do wszelkich statystyk onkopatologii, nie ma bezpośrednich dowodów).
Rak szyjki macicy - objawy
We wczesnym stadium raka szyjki macicy pojawia się obfity wodnistość i kontakt (pojawiający się podczas stosunku, wysiłku, badania palców) krwawe wydzielanie z nieprzyjemnym zapachem, który nie jest związany z miesiączką.
W przypadku raka szyjki macicy w zaawansowanym stopniu (stadium) pacjenci martwią się bólem miednicy, trudnościami z wypróżnieniami, częstym bolesnym oddawaniem moczu.
Wydalanie kału i moczu przez pochwę wskazuje na 3-4 etapy i przetoki (dziury) w sąsiednich narządach, wzrost węzłów chłonnych nadobojczykowych i pachwinowych wskazuje na przerzuty.
Rozpoznanie raka szyjki macicy
Obecność nowotworu szyjki macicy może ustalić ginekolog z badaniem palca pochwowego i bimanualnego, badanie w lusterkach.
Podczas badania pobiera się rozmaz z mikroflory i zdrapuje komórki atypowe (test PAP), w razie potrzeby wykonuje się kolposkopię (badanie za pomocą mikroskopu obuocznego), biopsja.
Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się USG narządów miednicy i jamy brzusznej, PET, CT, MRI, cystoskopia, sigmoidoskopia, limfografia (radiografia węzłów chłonnych z kontrastem).
Rak szyjki macicy
Objawy raka szyjki macicy
Objawy choroby są niespecyficzne i mogą wystąpić w innych patologiach, na przykład infekcjach układu moczowo-płciowego:
- Obfite, długie okresy. Ten objaw jest ważny, jeśli twój okres ostatnio się zmienił, jeśli wcześniej był normalny..
- Krwawienie z pochwy między miesiączką, po stosunku, po menopauzie.
- Niezwykłe wydzieliny z pochwy: obfite, w kolorze różowym, o nieprzyjemnym zapachu.
- Ból miednicy podczas stosunku.
W większości przypadków objawy te nie są spowodowane rakiem. Ale ryzyko, choć niewielkie, jest zawsze obecne, więc jeśli pojawią się pierwsze objawy, musisz udać się do lekarza.
Na późniejszych etapach objawom tym towarzyszą takie objawy, jak nagła nieuzasadniona utrata masy ciała, ból dolnej części pleców i nóg, ciągłe uczucie zmęczenia, patologiczne złamania kości (oznaka przerzutów do kości), wyciek moczu z pochwy.
Przyczyny
Dokładne przyczyny raka szyjki macicy są trudne do określenia. Ale znane są czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo raka szyjki macicy.
Najważniejszym czynnikiem ryzyka jest zakażenie wirusem brodawczaka. Według różnych źródeł do 99% przypadków raka szyjki macicy jest związanych z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Do 80% kobiet zaraża się tym patogenem przez całe życie. W sumie istnieje około 100 rodzajów HPV, z których 30–40 jest przenoszonych drogą płciową, a tylko 165 zwiększa ryzyko raka. Ale to nie znaczy, że z pewnością powodują raka. Rodzaje wirusa 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 i 58 są klasyfikowane jako wysoce onkogenne, 6, 11, 42, 43 i 44 jako mało onkogenne. Najczęściej rak szyjki macicy jest wywoływany przez HPV typu 16 i 18. Strefa transformacji jest dla nich najbardziej wrażliwa (patrz poniżej). Oprócz raka szyjki macicy, HPV powoduje nowotwory złośliwe innych narządów układu rozrodczego, gardła, jamy ustnej i kanału odbytu..
Inne czynniki ryzyka:
- Osłabiony układ odpornościowy. Jeśli układ odpornościowy kobiety działa dobrze, jej ciało pozbywa się wirusa brodawczaka w ciągu 12-18 miesięcy. Ale jeśli osłona jest osłabiona, infekcja trwa dłużej i zwiększa ryzyko raka.
- Wyuzdane współżycie seksualne. Częsta zmiana partnerów zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia HPV.
- Historia położnictwa. Jeśli kobieta przeszła trzy lub więcej ciąż lub pierwsza ciąża miała ukończone 17 lat, ryzyko jest podwojone.
- Dziedziczność. Jeśli u matki lub rodzeństwa kobiety zdiagnozowano raka szyjki macicy, jej ryzyko jest 2-3 razy wyższe.
- Palenie. Zły nawyk podwaja także ryzyko.
- Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez 5 lat lub dłużej. Po zaprzestaniu przyjmowania ryzyko zmniejsza się przez kilka lat.
Rak szyjki macicy
Aby zrozumieć klasyfikację raka szyjki macicy, przede wszystkim musisz trochę zrozumieć jej budowę anatomiczną i histologiczną. Szyjka macicy ma długość 2-3 cm i składa się z dwóch części:
Granica między częścią pochwy a kanałem szyjnym nazywa się strefą transformacji.
W 70–90% przypadków złośliwe guzy szyjki macicy są rakiem płaskonabłonkowym. Rozwija się z warstwowego nabłonka płaskonabłonkowego. Najczęściej złośliwa transformacja występuje w strefie transformacji. W zależności od tego, jak wygląda tkanka nowotworowa pod mikroskopem, rak płaskonabłonkowy szyjki macicy dzieli się na rogowacenie i nie-rogowacenie:
- Keratynizujący rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest nazywany, ponieważ komórki, z których się składa, są podatne na rogowacenie. Są duże, mają nieregularny kształt, stosunkowo niski stopień rozszczepienia. Badanie mikroskopowe ujawnia formacje zwane granulkami keratogialiny i „perłami raka”.
- W przypadku nie zrogowaciałego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy komórki nie są podatne na rogowacenie. Są duże, mają kształt owalu lub wielokąta, rozmnażają się bardziej intensywnie..
W zależności od tego, jak bardzo różnią się komórki rakowe od normalnych, złośliwe guzy szyjki macicy dzielą się na wysokie, umiarkowane i mało zróżnicowane. Te ostatnie zachowują się najbardziej agresywnie. Rak płaskonabłonkowy rogowaty jest klasyfikowany jako dojrzały, występuje w około 20% przypadków. Rak nie zrogowaciały to nowotwory o średniej dojrzałości, które stanowią 60–70%. Niedojrzała postać to rak niskiego stopnia.
W innych przypadkach rak szyjki macicy jest reprezentowany przez gruczolakoraka. Rozwija się z komórek gruczołowych wytwarzających śluz. W ciągu ostatnich 20–30 lat ten typ raka stał się bardziej powszechny..
Rak gruczołowy płaskonabłonkowy występuje znacznie rzadziej. Guzy te łączą cechy raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka. Biopsja jest potrzebna do określenia rodzaju raka..
Rozprzestrzenianie się raka szyjki macicy w ciele
W miarę wzrostu rak szyjki macicy rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy. Przede wszystkim dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych otaczających włókno (parametrium).
Często obserwuje się uszkodzenie górnej jednej trzeciej pochwy, co nie jest zaskakujące, ponieważ ma bezpośredni kontakt z szyjką macicy. Rozprzestrzenianie się komórek rakowych następuje bezpośrednio, gdy guz atakuje pochwę, limfogennie (przez naczynia limfatyczne), poprzez implantację kontaktową - w miejscu, w którym ściana pochwy styka się z guzem. Zaangażowane jest również ciało macicy..
Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do odbytnicy, pęcherza i moczowodów następuje zwykle przez kontakt.
Odległe przerzuty najczęściej występują w zaotrzewnowych węzłach chłonnych, płucach, kościach i wątrobie. W mniej niż 1% przypadków przerzuty występują w śledzionie, nerkach, mózgu.
Rozpoznanie raka szyjki macicy
Wysoki wskaźnik umieralności z powodu raka szyjki macicy wiąże się z późnym wykryciem choroby: w 35–40% przypadków w Rosji diagnozę ustala się najpierw u pacjentów z stadiami choroby III - IV.
Ponieważ rak szyjki macicy może być bezobjawowy przez długi czas, terminowa diagnoza jest możliwa tylko przy regularnych specjalnych badaniach przeprowadzanych przez ginekologa.
Według badań naukowców z uniwersytetu w Kilonii (Wielka Brytania) nie ma ograniczeń wiekowych dla regularnych badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. Wbrew powszechnemu przekonaniu kobiety nadal mają ryzyko rozwoju guza nawet po 65 latach, ponieważ wirus brodawczaka ludzkiego, który w zdecydowanej większości przypadków powoduje raka, może dostać się do organizmu podczas aktywności seksualnej, drzemać i na starość na raka.
Testy wirusa brodawczaka ludzkiego
Ale nawet wykrycie HPV o wysokim ryzyku onkogennym nie przekształca raka szyjki macicy w coś śmiertelnego. Po pierwsze, choroba może wcale nie rozwinąć się. Po drugie, nowoczesne technologie umożliwiają wykrycie tej postaci raka na bardzo wczesnym etapie i skuteczne leczenie, zapobiegając konwersji zmiany przedrakowe w rzeczywistym raku. Dlatego pozytywne wyniki testu HPV należy traktować jedynie jako podstawę do regularnego monitorowania przez ginekologa znającego skuteczne algorytmy postępowania z zagrożonymi pacjentami.
Badanie ginekologiczne z kolposkopią
Czasami rak szyjki macicy jest wykrywany bezpośrednio podczas badania na krześle ginekologicznym. Z reguły jednak w ten sposób określa się przebiegający proces onkologiczny. I odwrotnie, wczesne stadia choroby zwykle ustępują bez zauważalnych zmian, dlatego dodatkowe badania są wykorzystywane do terminowej diagnozy raka szyjki macicy. Podczas kolposkopii badana jest pochwowa część szyjki macicy za pomocą kolposkopu, urządzenia przypominającego lornetkę ze źródłem światła.
Rozmaz cytologiczny (test PAP, test Papanicolaou)
Klasyczna metoda badania cytologicznego szyjki macicy lub testu PAP polega na starannym „skrobaniu” materiału specjalną szpatułką z powierzchni narządu i „mazaniu” go na szklanym szkiełku. Metodę tę opracowano na początku ubiegłego wieku, w 1923 r. Na razie test PAP wykazał doskonałe wyniki, ale lata użytkowania ujawniły szereg wad tej metody. Selektywne wychwytywanie komórek i ich nierównomierny rozkład na szkle może znacznie zniekształcić wyniki analizy cytologicznej. Tak więc czułość metody wynosi tylko 85–95%, a we wczesnych stadiach choroby, charakteryzujących się niewielką liczbą komórek rakowych, wskaźnik ten może być jeszcze niższy.
Metoda cytologii płynnej
Metoda cytologii płynnej polega na użyciu specjalnego „pędzla”, który pozwala uzyskać materiał do badania z całej powierzchni szyjki macicy, a nie z jej poszczególnych fragmentów, jak ma to miejsce podczas testu PAP.
Następnie materiał z „pędzla” przechodzi do specjalnego rozwiązania, przechodzi przez obróbkę w specjalnym urządzeniu, a dopiero potem jest równomiernie nakładany na szklany szkiełko. Wszystko to zwiększa czułość metody do prawie 100% i eliminuje prawdopodobieństwo błędów typowych dla testu PAP.
Ponadto materiał uzyskany podczas tej analizy można wykorzystać do określenia aktywności HPV, która jest ważnym czynnikiem prognostycznym i może wpływać na taktykę leczenia. I na koniec rozwiązanie z komórkami jest odpowiednie do analizy w celu ustalenia konkretnego białka (P16ink4a), które pojawia się w komórkach jeszcze przed rozpoczęciem procesu onkologicznego. Zatem metoda cytologii płynnej może nie tylko wykryć raka szyjki macicy, ale także ostrzega przed zwiększonym ryzykiem jego rozwoju. Po jednym zabiegu wyniki trzech dokładnych i pouczających analiz są dostępne do dyspozycji lekarza, umożliwiając określenie taktyki i strategii utrzymania konkretnego pacjenta.
W celach profilaktycznych (w przypadku braku reklamacji) zaleca się przeprowadzanie tych testów raz w roku.
Prognozy dotyczące wykrywania raka szyjki macicy
Prognozy dotyczące wstępnej diagnozy raka szyjki macicy zależą od stopnia zaniedbania procesu. Niestety w naszym kraju w ciągu ostatnich dziesięcioleci bardzo duży odsetek kobiet szukał pomocy medycznej w późniejszych stadiach choroby. W przypadku rozpoznania w odpowiednim czasie u pacjentów z rakiem szyjki macicy w 1. stopniu przeżycia w ciągu 5 lat wynosi 75–80%, w przypadku stadium 2 50–55%. Przeciwnie, przy wykrywaniu raka szyjki macicy na 4. etapie większość pacjentów nie żyje do pięciu lat, umiera z powodu rozprzestrzeniania się guza lub powikłań.
Leczenie raka szyjki macicy
W oparciu o doświadczenie kliniki zachowanie macicy i możliwość porodu są możliwe przy zmianach przedrakowych w szyjce macicy. W przypadku raka szyjki macicy równie szeroko stosuje się radioterapię i leczenie chirurgiczne - rozszerzoną histerektomię z przydatkami.
Leczenie zależy od stadium choroby. We wczesnych stadiach raka szyjki macicy przeważnie wykonuje się leczenie chirurgiczne. Podczas operacji macica jest usuwana. Czasami operację należy uzupełnić usunięciem węzłów chłonnych miednicy. Pytanie o usunięcie jajników jest ustalane indywidualnie, przy wczesnym stadium guza u młodych kobiet możliwe jest porzucenie jajników. Nie mniej istotne jest leczenie radiacyjne. Radioterapia może stanowić uzupełnienie leczenia chirurgicznego i może być niezależną metodą. We wczesnych stadiach raka szyjki macicy wyniki leczenia chirurgicznego i radioterapii są prawie takie same. Chemioterapia może być stosowana w leczeniu raka szyjki macicy, ale niestety możliwości chemioterapii w przypadku tej choroby są znacznie ograniczone..
Na etapie 0 komórki rakowe nie rozprzestrzeniają się poza warstwę powierzchniową szyjki macicy. Czasami ten etap jest nawet uważany za stan przedrakowy. Taki guz można usunąć na różne sposoby, ale przy interwencjach chroniących narządy nadal istnieje ryzyko nawrotu, dlatego po operacji wskazane są regularne operacje cytologicznych rozmazów.
Metody leczenia płaskonabłonkowego raka szyjki macicy, etap 0:
- Kriochirurgia - zabicie guza w niskiej temperaturze.
- Operacja laserowa.
- Konizacja szyjki macicy - wycięcie obszaru w postaci stożka.
- Pętlowa elektrokonizacja szyjki macicy.
- Usunięcie macicy. Stosują się do niego, w tym z nawrotem złośliwego guza po powyższych interwencjach.
Metody leczenia gruczolakoraka szyjki macicy, etap 0:
Wybór metody leczenia zawsze przeprowadzany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego.
Na etapie 1a - mikroinwazyjny rak macicy szyjki macicy - wykonuje się wyniszczenie macicy przydatkami. W przypadkach, gdy guz wyrasta na naczynia krwionośne i limfatyczne, wskazane jest również usunięcie węzłów chłonnych miednicy. Jeśli kobieta planuje mieć dzieci, możliwe są operacje zachowujące narządy. Na etapie IB - rak ogranicza się do szyjki macicy - przeprowadza się odległe lub wewnątrzczaszkowe napromienianie (brachyterapię), a następnie rozszerzone wycięcie macicy za pomocą przydatków. W niektórych przypadkach operacja jest początkowo wykonywana, a następnie zdalna terapia promieniowaniem gamma.
W drugim etapie raka szyjki macicy - obejmującym górną część pochwy, możliwe jest przejście do macicy i infiltracja parametru bez schodzenia do ścian miednicy - głównym leczeniem jest radioterapia. Można również przepisać chemioterapię, zwykle z cisplatyną lub kombinacją fluorouracylu. W takim przypadku leczenie chirurgiczne jest rzadko wykonywane..
Na 3. etapie raka szyjki macicy - przejście do dolnej części pochwy, infiltracja parametrów wraz z przejściem do kości miednicy - wskazana jest radioterapia.
Zapobieganie
Jednym z głównych czynników ryzyka raka szyjki macicy jest wirus brodawczaka ludzkiego. Dlatego środki zapobiegawcze powinny przede wszystkim mieć na celu zapobieganie infekcji:
- Przypadkowy seks jest niepożądany, szczególnie u mężczyzn, którzy mieli wielu partnerów. To nie chroni przed infekcją o 100%, ale nadal pomaga znacznie zmniejszyć ryzyko.
- Prezerwatywy pomogą chronić nie tylko przed HPV, ale także przed zakażeniem HIV. Nie zapewniają też absolutnej ochrony, ponieważ nie mogą całkowicie wykluczyć kontaktu z zainfekowaną skórą.
- Szczepionki przeciwko HPV są dobrym środkiem zapobiegawczym, ale działają tylko wtedy, gdy kobieta nie jest jeszcze zarażona. Jeśli wirus już dostał się do organizmu, szczepionka nie pomoże. Dziewczęta zaczynają być szczepione od 9-12 lat.
Drugim czynnikiem ryzyka związanym ze stylem życia, na który można wpływać, jest palenie. Jeśli cierpisz na ten zły nawyk, lepiej go porzucić..
Badanie przesiewowe ma ogromne znaczenie - pomaga wykryć zmiany przedrakowe i raka szyjki macicy we wczesnych stadiach czasowych. Musisz regularnie chodzić do ginekologa na badania, przejść test PAP i wykonać testy HPV.
Głównym czynnikiem prognostycznym przeżycia pacjentów z rakiem szyjki macicy jest stopień rozpowszechnienia tego procesu. Dlatego regularne badania profilaktyczne wykonywane przez specjalistów są najskuteczniejszym sposobem zapobiegania rozwojowi raka..
Rokowanie w przypadku płaskonabłonkowego raka szyjki macicy
Przybliżona prognoza jest ustalana na podstawie statystyk. Wśród kobiet, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy, oblicza się odsetek osób, które przeżyły przez pewien czas, zwykle pięć lat. Wskaźnik ten nazywa się pięcioletnim przeżyciem. To zależy od tego, na jakim etapie wykryto raka. Im wcześniej rak zostanie zdiagnozowany i rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie:
- W przypadku zlokalizowanych guzów (rak nie rozprzestrzenia się poza szyjkę macicy, odpowiada etapowi I), pięcioletnie przeżycie wynosi 92%.
- W przypadku guzów, które rozprzestrzeniły się na pobliskie struktury (etapy II, III i IVA) - 56%.
- Z rakiem z przerzutami (stadium IVB) - 17%.
- Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia dla wszystkich stadiów raka szyjki macicy wynosi 66%..
Pomimo niskiego pięcioletniego przeżycia rak z przerzutami nie jest powodem do rezygnacji. Istnieją metody leczenia, które pomagają spowolnić postęp choroby, przedłużyć życie, poradzić sobie z bolesnymi objawami. Lekarze w europejskiej klinice wiedzą, jak pomóc.