Operacja jelit w onkologii

Rak

W leczeniu raka okrężnicy najważniejsze są metody chirurgiczne. Zazwyczaj radykalna resekcja jest lepsza niż wycięcie guza, ponieważ mogą występować guzki przerzutowe i guzy wielokomórkowe. Intensywne usunięcie odcinka odbytnicy dotkniętego guzem powinno obejmować lokalne obszary odpływu limfy.

W wielu przypadkach resekcja może być najlepszą metodą opieki paliatywnej, nawet u pacjentów z przerzutami do wątroby lub otrzewnej. Wybierając technikę chirurgiczną należy kierować się anatomicznym położeniem naczyń krwionośnych i limfatycznych w obszarze odcinka jelita dotkniętego guzem.

Należy również podjąć wszelkie środki, aby komórki nowotworowe nie zasiały tkanek w obszarze pola operacyjnego. Przy wyborze odpowiedniej metody chirurgicznej nawroty zespolenia są niezwykle rzadkie, a ich wygląd wskazuje na niezadowalającą technikę operacji.

Wiele raportów wskazuje, że duże ośrodki z dużą liczbą operacji charakteryzują się niskim współczynnikiem zgonów. Według najnowszych danych zastosowanie technik laparoskopowych w chirurgii raka jelita grubego daje korzystniejsze rokowanie, przynajmniej w odniesieniu do powikłań pooperacyjnych i okresu rekonwalescencji.

W dużym randomizowanym badaniu wyników operacji przeprowadzonych w 48 szpitalach w USA wykazano, że podczas operacji metodą tradycyjną i techniką laparoskopową częstość nawrotów nowotworu w ciągu trzech lat jest w przybliżeniu taka sama.

Pacjenci operowani technikami laparoskopowymi mieli krótszy okres pooperacyjny i potrzebowali mniej leków przeciwbólowych. Te same wyniki uzyskano w grupie pacjentów z rakiem jelita grubego odbytnicy.

Charakter i zakres operacji raka jelita grubego zależy od lokalizacji guza. Podczas usuwania formacji znajdujących się w dolnej i środkowej części nadal szeroko stosuje się wycięcie brzucha i krocza, którego technikę opracował Miles.

Ponad połowa wszystkich resekcji raka odbytnicy jest obecnie wykonywana podczas operacji konserwacji zwieraczy, które zostały wprowadzone w życie pod koniec lat 30. XX wieku. W przypadku małych, ruchliwych guzów polipowatych o względnie korzystnej histologii czasami stosuje się miejscową resekcję. Jeśli u pacjentów wystąpią powikłania, takie jak niedrożność, wyniszczenie lub perforacja jelita, przed usunięciem guza wskazane jest wykonanie kolostomii.

Ogólnie rzecz biorąc, wstępna kolostomia jest wskazana nawet w przypadku całkowicie nieoperacyjnych guzów, ponieważ co najmniej poprawia jakość życia pacjentów i umożliwia późniejsze przeprowadzenie radioterapii przy wysokich dawkach promieniowania.

Obecnie śmiertelność podczas operacji znacznie się zmniejszyła, a wśród doświadczonych chirurgów wynosi 3%. Powikłania obejmują niepowodzenie szwu zespoleniowego, infekcje pooperacyjne i zaburzenia urodynamiczne, zwłaszcza jeśli podczas operacji wpłynęły na odpowiednie nerwy. Pomimo radykalnego usunięcia odcinków jelita grubego częstość lokalnych nawrotów sięga 10%.

Usunięcie mezorectum niewątpliwie ogranicza występowanie lokalnych nawrotów i jest obecnie szeroko praktykowane. Guzy okrężnicy, charakteryzujące się wysokim stopniem złośliwości, dają więcej lokalnych nawrotów, szczególnie w obecności przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.

Dlatego bardzo ważna jest szczegółowa charakterystyka próbki tkanki pobranej podczas operacji, przybliżone i dokładne granice wycięcia guza, głębokość jego rozprzestrzenienia, liczba usuniętych (i dotkniętych) węzłów chłonnych, a w szczególności informacje o zmianach w wierzchołkowych węzłach. Konieczne jest również udokumentowanie wszystkich danych dotyczących zmian w naczyniach krwionośnych i limfatycznych, inwazji okołonerwowej, podtypu histologicznego i stadium wzrostu guza.

Wycięcie mezorektalne w raku jelita grubego. Kolektomia z zespoleniem jelita krętego zapewnia zwiększenie mediany przeżycia pacjentów z rodzinną polipowatością z 35 do 65 lat. Utrzymująca się śmiertelność wynika z rozwoju raka przełyku i żołądka, a także pojawienia się guzów desmoidalnych ściany brzucha.

Rak jelit i odżywianie po operacji: jak odzyskać zdrowie

Onkologia jelit jest bardzo nieprzyjemną i raczej nieprzyjemną patologią. Najważniejszą rzeczą przy wyborze jedzenia jest zwrócenie uwagi na te produkty, które mogą przyspieszyć proces odzyskiwania częściowo uszkodzonego narządu po operacji. Popraw metabolizm. Wzmocnij układ odpornościowy i przekaż organizmowi wszystkie niezbędne substancje, białka, pierwiastki śladowe, węglowodany, witaminy.

Najważniejszą zasadą jest wiele posiłków na raka jelita cienkiego. Teraz trzeba będzie jeść 5, a nawet 6 razy dziennie z przerwą na kilka godzin. Musisz jeść tylko lekko ciepłe posiłki. W żadnym wypadku nie jedz bardzo gorących lub jedzenia z lodówki, ponieważ proces trawienia nie zostanie zakończony.

Skoncentruj się na wszystkich płynnych produktach zbożowych z owocami, zupach z warzyw, zielonej herbaty itp. Spróbuj zmielić produkty stałe, żując je do 15-20 razy na odbiór lub zmiel je w blenderze. Proces trawienia będzie łatwiejszy, a stolec wyjdzie szybciej. Jest to szczególnie ważne w przypadku raka jelita grubego jelita, ponieważ płynny pokarm da organizmowi czas na regenerację..

Po operacji musisz zjeść niewielką ilość zmiażdżonego jedzenia nie więcej niż 3 kg dziennie. Ściany ciała po usunięciu guza lub dużej części jelita są bardzo delikatne, a ogromna masa jedzenia może być szkodliwa. Kał powinien wychodzić szybko i w małych masach.

Dieta

UWAGA! Dieta na raka jelita będzie musiała być przestrzegana przez cały czas, szczególnie po usunięciu odbytnicy (resekcja).

Produkty zawierające przydatne substancje, które możesz i powinieneś jeść:

  1. Olej roślinny, lniany, oliwkowy i każdy inny olej tłoczony na zimno.
  2. Warzywa - pomidory, ogórki, marchew, czerwona fasola, buraki, groszek.
  3. Zieloni - natka pietruszki, rzodkiewka, rzepa, cebula, koperek, pasternak, czosnek, seler, kolendra, szpinak.
  1. Rzodkiewka, chrzan.
  2. Wątróbka wołowa, jaja.
  3. Jagody - truskawki, maliny, porzeczki, suszone śliwki, jeżyny, jagody, jagody, rokitnik, czarna jarzębina, żurawina, agrest, owoce głogu.
  1. Owoce - brzoskwinie, pomarańcze, morele, mango, mandarynki, granaty, cytryna, grejpfrut. W tym suszone owoce.
  2. Kwaśne mleko - domowy jogurt, kefir, twarożek.
  3. Mięso, kurczak, ryby - najważniejsze jest, aby nie jeść białka o wysokiej zawartości tłuszczu.
  4. Kalmary Małże.
  1. Bakłażan, czerwona papryka.
  2. Brokuły, brukselka, kalafior, kapusta.
  3. Owsianka - kasza gryczana, owies, pszenica, otręby, szorstki niegotowany ryż.
  4. Ryż Basmati, kukurydza, jęczmień, gryka, kiełki pszenicy i soi, owies.
  5. Nasiona dyni i słonecznika.
  6. Orzechy - las, cedr, orzechy włoskie, migdały, pistacje.
  7. Soja, Fasola, Tofu.
  8. Kochanie, Propolis.
  9. Nietłuste buliony.
  10. Dodatki - mięta, tymianek, bazylia, rozmaryn, majeranek.
  11. Grzyby - chińskie, japońskie, pieczarki, boczniaki, ostrygi, rainey, meitake, kurki.
  12. 5-6 szklanek wody dziennie.

Wszystkie produkty są tylko gotowane na parze. Nigdy nie smaż ich na oleju. Możesz również wziąć tylko 50 gramów dziennie wszystkich napojów alkoholowych - dobre czerwone wino, ponieważ nasiona ciemnych winogron zawierają związki przeciwrakowe. Odżywianie w onkologii jelitowej powinno obejmować wszystkie pierwiastki śladowe, białka i węglowodany zgodnie z rozmiarem, masą i wzrostem pacjenta.

Ilość: białka 30%, węglowodany 55%, tłuszcze 15%.

Zabroniony

  1. Mleko i śmietana.
  2. Alkohol.
  3. Porzućcie papierosy i palcie, ponieważ niekorzystnie wpływa to na żołądek.
  4. Smażone jedzenie.
  5. Tłuste mięso i ryby.
  6. Marynaty, pikle.
  7. Zakupiony pakowany sok.
  8. Gazowana słodka i każda inna woda z gazem.
  9. Mąka, słodkie, ciasta, ciastka itp..
  10. Kiełbasa, wędzone mięso, ryby.
  11. Białe bułki.
  12. Mocna herbata.
  13. Czekolada mleczna.

W pierwszych 3 tygodniach będziesz musiał zmielić całe jedzenie (nawet mięso i ryby po obróbce cieplnej) w blenderze, aby nie było stałych kawałków, zwłaszcza warzyw. Ponadto musisz obrać owoce i warzywa.

Rak odbytnicy

Nadaje się również w przypadku raka z przerzutami do gruczołu krokowego, wątroby, pęcherza, gruczołów sutkowych, prostaty itp..

CzasJedzenieMenu
7:30 rano.Przed śniadaniem1 szklanka czystej wody.
08:30.1 śniadanieŚwieżo wyciśnięty sok owocowy lub warzywny.
10 rano.2 śniadanieZupa z tartymi warzywami. Lub owsianka Hercules na wodzie z mielonymi owocami.
12:30ObiadZupa jarzynowa (puree ziemniaczane). Kasza gryczana lub ryżowa z suszonymi owocami.
13:40ObiadGulasz warzywny, kotlet na parze z jedną kroplą oliwy z oliwek. Sałatka z drobno zmielonej kapusty i ogórka. 1 S.L. sok cytrynowy. Zielona herbata.
16:002 popołudniowa herbataSałatka z ziemniaków, buraków, marchwi (drobno posiekaj wszystko na owsiankę). Jabłkowy z 1 łyżeczką miód.
18:001 obiadWlewamy suszone śliwki i suszone gruszki we wrzącej wodzie przez 15 minut. Weź twarożek i wlej kefir. Następnie dodajemy suszone owoce do blendera.
2 godziny przed końcem dnia2 kolacjeSzklanka herbaty kefirowej lub rumiankowej z kawałkami owoców.

WSKAZÓWKA! W przypadku raka jelita w stadium 4 menu leczenia może obejmować nalewkę chaga, spróbować leczenia za pomocą sody i frakcji ASD 2. Ale tylko za zgodą lekarza.

Rak jelita grubego

Znajduje się w okrężnicy. W wymianie pierwiastków śladowych z ciałem nie odgrywa kluczowej roli, ale pobiera resztkową wilgoć z kału. W tym momencie kał zamienia się w twardszą masę. Najważniejsze, aby pozbyć się biegunki, która może dręczyć pacjenta.

UWAGA! W przypadku raka jelita grubego i gruczolakoraka jelita grubego należy wypić dużą ilość wody, tak jak rano po przebudzeniu, pół godziny przed posiłkiem i godzinę po posiłku. Tak więc objawy bólu brzucha powinny zniknąć.

CzasJedzenieMenu
7:30 rano.Przed śniadaniem1 szklanka czystej wody.
08:30.1 śniadanieŚwieżo wyciśnięta marchewka, kapusta, sok z buraków lub przecier owocowy z jednym ciastkiem biszkoptowym.
10 rano.2 śniadanieSałatka jarzynowa z 1 dużą łyżką oleju lnianego, 1 łyżeczką soku z cytryny. Lub owsiankę dyniową lub dyniową z 1 małą łyżką miodu.
12:30Wczesna kolacjaZagnieść marchewki, jabłka i dynie w blenderze z dodatkiem jednej łyżki miodu.
13:40ObiadMłoda wołowina na parze z zupą warzywną. Sałatka: ogórek, pomidor, kapusta.
16:002 popołudniowa herbataWątroba, drobno zmielić rogi. Gruba galaretka jagodowa.
18:001 obiadCiastka: jedno, jogurt z twarogiem.
2 godziny przed końcem dnia2 kolacjeGruba galaretka.

Ta dieta jest odpowiednia w przypadku innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego..

Guz jelita ślepego

Jest to jedna z najczęstszych chorób i zajmuje 40% całej onkologii jelit. Najważniejsze jest, aby wybrać świeże produkty przeciwnowotworowe, które pomagają regulować równowagę alkaliczną w jelicie, a także mają właściwości przeciwnowotworowe.

Zabroniony

  1. Produkty GMO.
  2. Słodycze.
  3. Paluszki krabowe.
  4. Konserwy i produkty z barwnikami i konserwantami.
  5. Topione Sery.
  6. Kawa.

Bierzemy chude mięso, gotujemy dla pary, dodajemy dowolną ilość gotowanych warzyw bez skórki i mielimy w blenderze. Rano zamiast szklanki wypij eliksir z korzenia tataraku:

  1. Drobno posiekaj korzeń bez górnej części.
  2. Wypełnij podłogę litrem wody.
  3. Ustaw na noc.
  4. Rano przesączyć i lekko ogrzać płyn..
  5. Pijemy szklankę każdego ranka pół godziny przed posiłkiem.

Odżywianie po operacji jelitowej na dowolnym etapie onkologii powinno obejmować wyłącznie potrawy płynne: posiekane płatki zbożowe, tłuczone zupy z warzywami i przyprawami, a także galaretkę i zieloną herbatę z wywarami z rumianku i innych ziół. Przed jedzeniem całkowicie mielimy całe jedzenie na owsiankę. Później, po chwili, włączamy do diety białko, ryby i niskotłuszczowe mięso, twaróg, jogurty.

Zupa Imbirowa Z Warzywami

  1. Pokrój jedną cebulę i włóż na patelnię.
  2. Napełnij wodą, podpal do wrzenia.
  3. Dodaj 500 gramów marchwi i dyni. Dodaj 25 g imbiru. Drobno posiekaj wszystko.
  4. Gotuj 35 minut, aż warzywa całkowicie zmiękną.
  5. Gdy zupa trochę ostygnie, zmiel ją w blenderze i zjedz.

Sałatka ze Szparagami i Szpinakiem

UWAGA! Taka sałatka jest odpowiednia tylko 14-21 dni po usunięciu guza, ponieważ jest ona dość trudna przy pierwszym zastosowaniu. Pomoże to nie pojawiać się przerzutów. Nie jedz w dużych kawałkach..

  1. Weź dwie cytryny i wyciśnij sok.
  2. Włóż pozostałą masę do 500 ml wody i pozostaw na małym ogniu przez 10 minut.
  3. Dodaj 8-10 pędów do pulpy.
  4. Gulasz przez 10 minut.
  5. Dostajemy szparagi i myjemy się pod strumieniem zimnej wody.
  6. Bierzemy 100 gr. nasiona słonecznika lub dyni, dodaj do soku z cytryny. Kapie 1 s.l. sos sojowy. Pozostaw na 15 minut.
  7. Umyte liście szpinaku wkładamy do miski z sokiem.

Po chemioterapii i radioterapii

Zwykle w okresie pooperacyjnym po dodatkowym leczeniu pacjenci cierpią na:

  1. Zaparcia, biegunka, biegunka.
  2. Nudności, wymioty w obliczu zatrucia.
  3. Spadek hemoglobiny.
  4. Spadek odporności.
  5. Brak apetytu, niechęć do jedzenia.
  6. Ciężka utrata masy ciała. Może być doprowadzony do wyniszczenia.
  7. Niska gorączka.

Aby przywrócić apetyt i szybko zregenerować siły, powinieneś spożywać więcej:

  1. Orzechy.
  2. Suszone morele, śliwki, rodzynki.
  3. Truskawki, Truskawki, Jagody.
  4. Warzywa Owoce.
  5. Grzyby.
  6. Wątroba wołowa.
  7. Jagnięcina, królik, z nieprzyjemnymi zapachami ziół.
  8. Odwar z tartych gotowanych warzyw.

Same naczynia powinny dobrze pachnieć i być świeże. Nie powinieneś dużo gotować przez długi czas, a sałatki i zupy przechowuj w lodówce - wszystko powinno być świeże. Skoncentruj się bardziej na płynnych produktach spożywczych. Przy odpowiednim odżywianiu ciało bardzo szybko zregeneruje się..

Dieta po operacji jelit w onkologii - przykład menu i 3 przydatnych przepisów

Odżywianie kliniczne po operacji w jelicie z onkologią pozwala poprawić wchłanianie pokarmu, pomóc dostarczyć użyteczne elementy, które pozwolą ciału lepiej wytrzymać niebezpieczną chorobę. Właściwie dobrana dieta ogranicza produkty wywołujące procesy gnilne w przewodzie pokarmowym.

Ogólne zasady żywienia

Ustalone menu po operacji w jelitach jest ważne dla pacjentów, aby ściśle przestrzegać. Ponadto musisz pamiętać o takich zasadach, które dieta na raka esicy sugeruje:

  • Uwzględnij produkty zawierające wystarczającą ilość składników odżywczych.
  • Preferowane są pokarmy, które są dobrze i szybko trawione..
  • Weź jedzenie co najmniej 5 razy dziennie.
  • Monitoruj reżim temperatury naczyń. Jedzenie nie powinno być cieplejsze niż 25 stopni Celsjusza.
  • Gotuj jedzenie za pomocą podwójnego bojlera, gotując, dusząc lub piecząc. Całkowicie wyeliminuj smażenie.
  • Żuj dobrze jedzenie, które lepiej nasyci ciało.
  • Wyklucz przejadanie się.
  • Ogranicz spożycie soli.
Powrót do spisu treści

Co jeść po operacji?

Odżywianie raka jelita grubego po resekcji jest bardzo ograniczone. We wczesnych dniach pacjent może spożywać buliony przygotowane z warzyw lub chudego mięsa, naturalne duszone owoce, bulion z dzikiej róży i warzywa, które zostały zmiksowane. Ponadto jednym z głównych punktów diety po zdiagnozowaniu raka jelita grubego jest schemat picia. Będziesz musiał pić 2 litry oczyszczonej wody dziennie.

Tydzień po operacji lekarze mogą wprowadzać twardsze posiłki. Jednak należy go pokroić w małe kostki i ugotować za pomocą podwójnego kotła. Warzywa i owoce można dodać do menu po 21 dniach. Należy to robić ostrożnie i stopniowo, ponieważ w przeciwnym razie mogą rozwinąć się procesy zapalne w przewodzie pokarmowym. Krótkie zalecenia podaje O. Gerasimchuk - specjalista od żywienia dietetycznego i terapeutycznego LISOD

Dalsze odżywianie

Dozwolone jedzenie

Dieta na raka jelita sugeruje, że dana osoba musi wzbogacić dietę o zdrowe jedzenie. Możesz jeść potrawy takie jak:

  • wczorajszy chleb z mąki razowej, a także zboże;
  • pierwsze dania oparte na lekkim bulionie;
  • dieta z mięsa i ryb;
  • posiekany makaron;
  • niektóre rodzaje zbóż;
  • dżem;
  • omlet parowy;
  • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
  • warzywa;
  • kolendra, natka pietruszki, sałata, koperek;
  • owoce niekwaśne;
  • naturalne pianki;
  • pasta.

Jeśli chodzi o płyny, pacjentom wolno napić się mocnej herbaty i kawy z mlekiem, świeżo wyciśniętych soków, lekko rozcieńczonych wodą, kompotów jagodowych, napojów owocowych i galaretki. Ponadto można pić niegazowaną wodę mineralną, a także herbaty ziołowe.

Produkty zabronione

Odżywianie w onkologii jelitowej zabrania przyjmowania takich produktów jak:

  • dzisiejsze produkty chlebowe;
  • słodycze;
  • wędliny;
  • musztarda i majonez;
  • kiełbasa;
  • ogórki konserwowe;
  • mocne buliony z grzybów, ryb i mięsa;
  • tłuste mięso;
  • pikantny, słony, smażony;
  • żywność zawierająca środki aromatyzujące i konserwujące;
  • rośliny strączkowe;
  • czosnek i cebula.
Powrót do spisu treści

Przykładowe menu

O tym, co można jeść z onkologią, decyduje lekarz prowadzący. Przeważnie po operacji pacjentom przepisuje się tabelę nr 4B. Jednak nie zaszkodzi wszystkim pacjentom wiedzieć, które przybliżone menu raka jelita powinno być przestrzegane. Dieta przez 3 dni jest następująca:

Menu dla pacjenta określa lekarz prowadzący, który obejmuje produkty mleczne i warzywa.

  • Dzień 1:
    • Śniadanie:
      • płatki owsiane gotowane w mleku ze słodkimi owocami;
      • herbata.
    • Obiad:
      • ciastka biszkoptowe;
      • szklanka niskotłuszczowego kefiru.
    • Obiad:
      • zupa kalafiorowa;
      • Brązowy ryż;
      • filet tilapia w podwójnym bojlerze;
      • warzywa;
      • herbata miętowa.
    • Przekąska:
      • naturalne pianki;
      • galareta.
    • Obiad:
      • mitballs z kurczaka w kremowym sosie;
      • rosół z dzikiej róży.
  • Dzień 2:
    • Śniadanie:
      • Kasza Gryczana W Mleku;
      • chleb z niesolonym serem;
      • herbata.
    • Obiad:
      • zapiekanka z twarogiem i owocami;
      • jagodowy napój owocowy.
    • Obiad:
      • barszcz dietetyczny;
      • owsianka pszenna;
      • sałatka z pomidorów i ogórków z oliwą z oliwek;
      • gotowany filet z kurczaka;
      • galareta.
    • Przekąska:
      • ciastka biszkoptowe;
      • naturalny kompot.
    • Obiad:
      • omlet na parze;
      • cięcie warzyw;
      • szklanka mleka o niskiej zawartości tłuszczu.
  • Dzień 3:
    • Śniadanie:
      • kotlety marchewkowe podawane z niskotłuszczową kwaśną śmietaną;
      • słaba kawa z mlekiem.
    • Obiad:
      • sałatka owocowa z niskotłuszczowym jogurtem;
      • koktajl.
    • Obiad:
      • zupa z warzywami;
      • gotowane brokuły z filetem z indyka;
      • galareta.
    • Przekąska:
      • suflet twarogowy;
      • świeży sok owocowy.
    • Obiad:
      • gulasz warzywny;
      • filet z morszczuka na parze;
      • herbata ziołowa.
Powrót do spisu treści

Przydatne przepisy kulinarne

Dietowe kule

Do gotowania musisz wziąć 1 kurczaka, 300 ml śmietany o najniższej zawartości tłuszczu, 1 szklankę niskotłuszczowego mleka, 1 marchewkę i cebulę, trochę pietruszki. Najpierw powinieneś zacząć przetwarzać kurczaka. Z fileta należy odciąć wszystkie filmy i dobrze je wyczyścić. Następnie musisz pokroić go w kostkę i przejść przez maszynę do mięsa. Zetrzyj marchewki i drobno posiekaj cebulę w kostkę i wyślij do mielonego mięsa. Dokładnie wymieszaj i utwórz z nich małe okrągłe kulki. W tym momencie zacznij przygotowywać sos, mieszając posiekaną natkę pietruszki ze śmietaną. Nasmaruj kształt podwójnego bojlera olejem roślinnym i zgaś powstałe mitballs. Dodaj do nich przygotowany sos i gotuj w trybie duszenia. Procedura trwa około 40 minut.

Nadziewana cukinia

Aby przygotować danie, musisz wziąć 3 średniej wielkości warzywa, 300 gramów kurczaka, 2 łyżeczki. niskotłuszczowa kwaśna śmietana, 20 g niesolonego odtłuszczonego sera. Cukinię należy pokroić na pół i usunąć z nich łyżką pośrodku, nadając kształt łodzi. Przejdź filet z kurczaka przez maszynę do mięsa, pokrój środek cukinii i wyślij do mielonego mięsa. Włóż mieszaninę do łodzi i posmaruj je kwaśną śmietaną. Posyp tartym serem na wierzchu. Nasmaruj formę olejem słonecznikowym i ostrożnie połóż łodzie. Wyślij do piekarnika w 180 stopniach na pół godziny.

Przepis na barszcz

Musisz wziąć 3 litry oczyszczonej wody, 500 gramów fileta z indyka, 3 buraki i ziemniaki, 1 cebulę i marchewkę, kilka liści laurowych. Gotuj mięso osobno, ponieważ nie zaleca się używania silnych bulionów na raka. Buraki i marchewki należy zetrzeć na grubej tarce, resztę warzyw pokroić w kostkę. Wyślij wodę do pieca, aż się zagotuje, a następnie wlej buraki, odczekaj 20 minut. Następnie wyślij tam resztę warzyw. Po 20 minutach dodaj do patelni liść laurowy i drobno posiekaną natkę pietruszki. Pokrój gotowany filet w wygodne plastry, a także dodaj do naczynia. Poczekaj 5 minut. Wyłącz piec i nalegaj 10 minut. Podawać z niskotłuszczową kwaśną śmietaną.

Rak jelita

Rak jelit to popularna nazwa nowotworów złośliwych rozwijających się z nabłonka jelita grubego i cienkiego. W 99% przypadków proces złośliwy wpływa na jelito grube. Onkolodzy tłumaczą to faktem, że w jelicie cienkim nabłonek jest szybko odrzucany i zastępowany nowymi komórkami, więc utworzone komórki złośliwe nie mają czasu na inwazyjny wzrost.

W ICD-10 guzy okrężnicy są oznaczone jako „nowotwory okrężnicy” i są kodowane dla C18, jednak sekcja ta obejmuje także raka wyrostka robaczkowego, kątnicy, esicy i wszystkich części okrężnicy: wstępującą, poprzeczną i malejącą. Guz, który rozwinął się na granicy esicy i odbytnicy, będzie już kodowany jako C19 i będzie należał do grupy „nowotworów związku rektosigmoidalnego”.

Struktura histologiczna nabłonka jelita grubego

Rak rozwija się w błonie śluzowej jelit. Błona obejmuje nabłonek, własną płytkę błony śluzowej i cienką warstwę komórek mięśniowych. Błona śluzowa tworzy liczne mikroskopijne fałdy - krypty.

Nabłonek jest reprezentowany przez trzy typy komórek:

  1. Kolumnowe komórki nabłonkowe - wysokie komórki pryzmatyczne z przerostami na powierzchni wierzchołkowej.
  2. Komórki kubkowe - charakterystyczna postać, wytwarzają i wydzielają śluz jelitowy.
  3. Komórki kambialne są niezróżnicowane. Znajdują się na dnie krypt, a gdy stary nabłonek zostaje odrzucony, rozwijają się w komórki nabłonkowe kolumnowe i kubkowe.

Ponieważ proces zastępowania nabłonka i podziału komórek kambium jest w toku, istnieje wysokie prawdopodobieństwo patologicznych zmian w DNA i początku procesu złośliwego.

Epidemiologia

Udział guzów okrężnicy w strukturze nowotworów złośliwych wynosi średnio 15% z tendencją do stałego wzrostu. Należy zauważyć, że mieszkańcy krajów rozwiniętych i dużych miast umierają częściej na raka..

Nie było wyraźnej różnicy między częstością występowania u mężczyzn i kobiet.

Częściej rak występuje u dorosłych w wieku 50-60 lat. Wraz ze wzrostem wieku wzrasta ryzyko zachorowalności, a rokowanie przeżycia pogarsza się po wykryciu guza, ponieważ przebieg choroby komplikuje obecność przewlekłych chorób serca, naczyń krwionośnych i układu nerwowego. U dzieci guzy jelit są niezwykle rzadkie..

Śmiertelność z powodu raka jelita wynosi 12%.

Jednocześnie pozostaje niski odsetek wczesnych diagnozowanych nowotworów. Wynika to z niespecyficznych objawów charakterystycznych dla pierwszego stadium choroby..

Etiologia

Przyczyny złośliwego procesu nie są dokładnie określone. Związek między rakiem okrężnicy a gruczolakiem, łagodnym nowotworem pochodzenia nabłonkowego, został niezawodnie ustalony..

Występuje zwiększona zachorowalność na raka u pacjentów, którzy odmawiają chirurgicznego leczenia gruczolaków, oraz zmniejszenie zachorowalności u osób, które przeszły operację. Osoby z rodzinną polipowatością jelit, które nie są leczone, częściej chorują.

Ponadto obecność początkowego procesu nowotworowego wyjaśnia fakt, że nie zarejestrowano raka jelita mniejszego niż 3 mm.

Czynniki ryzyka raka jelita grubego

Obecność łagodnych chorób nowotworowych - polipowatości jelit. Choroby te są spowodowane predyspozycjami genetycznymi, a ryzyko złośliwości takich polipów wynosi 90-100%.

  • Rozlana polipowatość rodzinna - można ją podejrzewać w obecności przewlekłej biegunki, okresowo pojawiających się zanieczyszczeń krwi w kale, bólów brzucha o różnym nasileniu.
  • Polipoza kosmkowa - towarzyszy temu duże wydzielanie śluzu podczas wypróżnień.
  • Zespół Turko - diagnozuje się, jeśli oprócz polipów w jelicie występuje mózg.
  • Zespół Peitza-Jägera-Touraine'a - objawia się kombinacją polipów i znamion na skórze twarzy.

Przewlekłe choroby zapalne jelit:

  • Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą o niewyjaśnionej etiologii, charakteryzującą się rozwojem przewlekłego stanu zapalnego i martwicy błony śluzowej jelit. Katarowemu zapaleniu jelita grubego towarzyszy przewlekła biegunka z wypróżnieniami do 20 razy dziennie, nieczystości krwi i ropy w wypróżnieniach, wzdęcia.
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą przewlekłą, która atakuje różne części przewodu pokarmowego, głównie jelito kręte i okrężnicę. W tym przypadku ziarniniakowe zapalenie rozwija się w ścianie narządów. Przejawia się również częstymi stolcami i bólem brzucha, co komplikuje diagnozę różnicową..
  • Choroba uchyłkowa jelita grubego jest patologią ściany narządu, prowadzącą do powstania wypukłości jelita. Kał, niestrawione pozostałości i pasożyty jelitowe mogą pozostawać w takich kieszeniach. Są podatne na stany zapalne..
  • Przewlekłe zapalenie jelita grubego - o dowolnej etiologii.
  • Przewlekła niedrożność jelit - adhezyjna, powstająca po operacji, w wyniku spontanicznie rozwijającej się choroby adhezyjnej lub dynamicznej, spowodowana zaburzeniami unerwienia ściany narządu.
  • Dysbakterioza - spowodowana przyjmowaniem antybiotyków lub błędami w wyborze diety. Ryzyko raka wzrasta, jeśli choroba trwa dłużej niż 8-10 lat.
  • Błędy w żywieniu. Istnieją osobne badania wykazujące zwiększone ryzyko raka jelita grubego podczas spożywania dużych ilości czerwonego mięsa poddanego obróbce termicznej i chemicznej. Niedobór błonnika powodujący perystaltykę.
  • Ekspozycja na fizyczne i chemiczne czynniki rakotwórcze - ekspozycja na promieniowanie, barwniki anilinowe i inne mniej powszechne substancje.

Klasyfikacja

Rak okrężnicy jest klasyfikowany według miejsca, w którym występuje guz pierwotny..

  • dodatek.
  • Kątnica.
  • Okrężnica wstępująca, poprzeczna i opadająca.
  • Czasami guzy wątroby i kąta śledziony są izolowane osobno.
  • Okrężnica sigmoidalna.

Według rodzaju wzrostu guza

  1. Egzofityczny (polipowatość) - do światła wydrążonego narządu. W takim przypadku objawy pojawiają się najszybciej, a dominuje obturacyjna niedrożność jelit. Częściej obserwowane w jelicie ślepym i okrężnicy wstępującej. Pierścieniowy - specjalny przypadek egzofitycznego wzrostu. Tkanka nowotworowa tworzy pierścień, zwężając światło jelita i powodując niedrożność..
  2. Endofityczny (endofityczno-wrzodziejący) - rośnie w ścianie narządu i poza nim. Charakteryzuje się późnym początkiem objawów i wysokim ryzykiem przerzutów kontaktowych i kiełkowania w sąsiednich narządach. Bardziej charakterystyczny dla dalszego działu.
  3. Rozproszony (naciek) - guz rośnie na boki pierwotnego ogniska, bez zwężania światła. Trudna do zdiagnozowania opcja.
  4. Mieszane - wzrost guza bez wyraźnego ogniska.

Według struktury histologicznej

Rodzaje komórek, które tworzą guz, determinują szybkość wzrostu, skłonność do przerzutów i wrażliwość na określony rodzaj leczenia..

  • Nowotwory śródnabłonkowe - atypia i polimorfizm komórek nabłonkowych, naruszenie ich względnej pozycji. Często spotykany w odległych polipach.
  • Inwazyjny rak jelita grubego to guz, który wyrósł przez płytkę podstawową nabłonka jelitowego. Ta grupa obejmuje wszystkie zdiagnozowane nowotwory..

Rak gruczołowy

Najczęstszy rodzaj nowotworu.

  • Wysoce zróżnicowane - komórki rakowe tworzą struktury cylindryczne lub cylindryczne, które zajmują ponad 95% objętości guza. Są one umieszczone blisko siebie i są oddzielone cienkimi warstwami tkanki łącznej..
  • Umiarkowanie zróżnicowany - odsetek formacji rurkowych wynosi 50-95%.
  • Niska jakość - struktury zorganizowane stanowią 5-50%. Pozostała masa węzła jest reprezentowana przez oddzielne klastry i bryły, czyli ciągłe pola komórek.
  • Typ niezróżnicowany - reprezentowany przez stałe pola atypowych komórek, które nie są podobne do komórek nabłonkowych.

Ponadto komórki podobne do komórek gruczołowych lub płaskonabłonkowych można znaleźć w miąższu węzłów - jest to konsekwencja metaplazji nabłonka jelitowego.

  • Gruczolakorak śluzowy (rak śluzowy). Charakteryzuje się wysoką zawartością śluzu w przestrzeni międzykomórkowej. Zajmuje co najmniej 50% powierzchni guza w sekcji histologicznej. Guz rośnie w płytkę mięśniową błony śluzowej.
  • Cricoid-cell. W części histologicznej 50% masy guza jest reprezentowane przez izolowane komórki krętkowe wypełnione śluzem.

Rak kolczystokomórkowy

To rzadka postać guza. Występuje we właściwych częściach okrężnicy. Komórki nowotworowe są niskiej jakości, tworzą stałe pola.

Gruczołowy rak płaskonabłonkowy

Miejsca gruczolakoraka i raka płaskonabłonkowego znajdują się w węźle. Rzadki typ o wysokim stopniu złośliwości. Do czasu diagnozy 80% pacjentów ma odległe przerzuty do wątroby i węzłów chłonnych.

Anaplastyczny

Brak oznak różnicowania komórek.

Nowotwory neuroendokrynne

Częściej w odbytnicy. Takie guzy są również nazywane rakowiakami. Są zbudowane z małych, nieco zróżnicowanych komórek, które tworzą paski, sznurki i oddzielne gniazda. Kiedy kiełkują do błon śluzowych i surowiczych, zdiagnozowano u nich złośliwego rakowiaka.

Pierwotny chłoniak jelita grubego

Stanowi 0,1% guzów jelitowych. Zbudowany z limfocytów MALT typu B. Najczęściej powstaje w końcowych odcinkach jelita, ale może również wpływać na okrężnicę. W takim przypadku na błonie śluzowej tworzy się wiele guzków lub polipów.

Klasyfikacja nowotworów TNM

Klasyfikacja według TNM jest jedną z najważniejszych w określaniu wielkości interwencji chirurgicznej. Ten skrót w języku angielskim wygląda jak TNM i oznacza nowotwór - guz, guzek - węzły, przerzuty - przerzuty.

  • T - ocena wielkości węzła nowotworowego i jego kiełkowania w ścianie narządu lub sąsiedniej tkanki.
  • N - obecność, brak i liczba przerzutów w najbliższych węzłach chłonnych. W przypadku raka jelita są to krezkowe węzły chłonne.
  • M - obecność lub brak przerzutów w miąższu innych narządów. W przypadku guzów jelitowych najczęściej jest to wątroba.

Zgodnie z zestawem cech ustawiony jest etap raka..

Etap 0 - TisN0M0. Oznacza, że ​​guz znajduje się w nabłonku i nie przedostał się przez błonę podstawną do warstwy śluzowej. Nie ma przerzutów. Ten etap jest wykrywany przypadkowo podczas badania histologicznego odległych polipów..

Etap 1 - T1-2N0M0. Guz w warstwie podśluzówkowej (1) lub mięśniowej (2), bez przerzutów regionalnych i odległych.

Etap 2 - T3-4N0M0. Węzeł rośnie do otrzewnej lub błonnika otaczającego jelito w tych obszarach, w których nie jest objęty otrzewną (3) lub wyrasta w sąsiednie narządy (4). Nie ma przerzutów regionalnych i odległych.

Etap 3 - T1-4N1-3M0. Guz o dowolnej wielkości i głębokości inwazji z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych lub węzłów wzdłuż wiązki naczyniowej, która zasila dotknięty odcinek jelita.

Etap 4 - T1-4N0-3M1. Występuje na dowolnej głębokości inwazji, jeśli zostaną wykryte odległe przerzuty.

Przerzuty raka jelita grubego

Komórki nowotworowe podczas kiełkowania ścian krwi, naczyń limfatycznych i błony surowiczej dotkniętego narządu mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele i tworzyć węzły wtórnego wzrostu guza - przerzuty.

Dlatego przy ustalonej diagnozie konieczne jest zbadanie nie tylko jelit, ale także narządów, do których zwykle dochodzi do przerzutów.

Ścieżka limfogenna przerzutów prowadzi do uszkodzenia węzłów chłonnych:

  • krezka jelita;
  • brama wątroby;
  • wzdłuż dolnej żyły głównej.

Zgodnie z przepływem krwi rak daje przerzuty do:

  • Wątroba - w 50% przypadków. Często masa przerzutów do wątroby przekracza objętość pierwotnego guza.
  • Mózg - u 9% pacjentów.
  • Płuca - w 5% przypadków.
  • Kości - u 3,3% pacjentów. Najczęściej dotyczy to kości miednicy.
  • Jajniki i nadnercza - u 1-2% pacjentów.

Przerzuty do kości, nadnercza i jajniki stwierdza się u pacjentów z przewlekłą chorobą, którzy nie byli leczeni.

Przerzuty kontaktowe

Występuje, gdy komórki rakowe dostają się do jamy brzusznej. Spadają na otrzewną sąsiednich pętli jelita, w tłustych wisiorkach, w tym w większej sieci, jajnikach u kobiet, mogą tworzyć węzły w małej miednicy.

Kiełkowanie w sąsiednich narządach. W zależności od lokalizacji węzła podstawowego daje przerzuty do:

  • Do ściany brzucha.
  • Inne pętle jelitowe.
  • Więzadło dwunastnicze wątroby.
  • Duża i mała uszczelka olejowa.

W późnych zdiagnozowanych przypadkach w jamie brzusznej powstaje zlepek tkanki nowotworowej, w tym kilka pętli jelita z przylutowanymi do siebie krezkami i ścianami jamy brzusznej.

Objawy choroby, objętość interwencji chirurgicznej i prognozy dotyczące późniejszego życia zależą również od lokalizacji przerzutów..

Objawy

Klinika raka jelita jest zmienna, zależy od lokalizacji guza i charakteru jego wzrostu. Pierwszymi objawami we wczesnych stadiach są objawy ogólnego zatrucia i kacheksji, wynikające ze złośliwego wzrostu, odpowiedzi immunologicznej organizmu i upośledzonej zdolności wchłaniania jelita grubego. Objawy te są niezależne od lokalizacji węzła i nie są patognomoniczne..

Typowe objawy raka jelit:

  • Zmęczenie i słabość - powinny ostrzec, jeśli pojawią się na tle ogólnego samopoczucia, nie są związane ze stresem, zwiększonym stresem lub niedożywieniem.
  • Łagodne bóle głowy.
  • Ból stawów przy braku historii zapalenia stawów lub artrozy. Powstają w wyniku reakcji autoimmunologicznych, gdy toksyny nowotworowe dostają się do krwioobiegu, a układ odpornościowy zostaje aktywowany..
  • Gorączka niskiej jakości - uporczywa gorączka do 37 stopni bez oznak choroby zakaźnej.
  • Utrata masy ciała niezwiązana z redukcją żywności.
  • Niechęć do zapachu poszczególnych produktów, najczęściej mięsa. Zmniejszony apetyt.
  • Bladość skóry, rozwarstwienie paznokci, zwiększona suchość i łamliwe włosy - to zewnętrzna manifestacja niedokrwistości.
  • Tępe bóle i dyskomfort w jamie brzusznej bez wyraźnej lokalizacji.
  • Nudności.
  • Zwiększone wzdęcia: wzdęcia i wzdęcia, kolka jelitowa.
  • Zmiany stolca: biegunka i zaparcia mogą występować naprzemiennie.
  • Kolor kału gwałtownie ciemnieje, pojawia się w nim śluz.

W badaniach laboratoryjnych można zidentyfikować zmiany:

  • Redukcja hemoglobiny.
  • Niższe całkowite białko.
  • Leukocytoza.
  • Eozynofilia.
  • Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów.

Objawy te wskazują na uszkodzenie jelit i utrzymują się na wszystkich etapach choroby, wraz ze wzrostem guza i jego przerzutami, ogólne zatrucie nasila się, klinika staje się bardziej wyraźna.

W miarę wzrostu guza nasilają się objawy jelitowe. Wyrażona klinika daje guzy z egzofitycznym rodzajem wzrostu. Wiodącymi objawami będą objawy obturacyjnej niedrożności jelit, pojawiające się, gdy węzeł blokuje całe lub większość światła jelita.

Obejmują one:

  • Okresowe bóle skurczowe - występują podczas fali perystaltycznej. Zwykle co 10-15 minut.
  • Opóźniony stolec i gaz. Może to być poprzedzone luźnymi stolcami i wzdęciami. Objaw zmienia się w zależności od lokalizacji guza. Wraz z lokalizacją w jelicie ślepym i jelitach wstępujących okres biegunki będzie dłuższy, a zaparcia wystąpią później. Ze zmianą zstępującego i esicy okrężnicy biegunka jest krótkotrwała.
  • Wzdęcia i asymetria brzucha.
  • Wymioty - konsekwencja zwiększonego ciśnienia w przewodzie pokarmowym i ogólnego zatrucia.

Jeśli światło jelita nie zostanie całkowicie zablokowane, gdy ciśnienie wzrośnie, część guza może się oderwać, a drożność jelit zostanie przywrócona. Przejawem tego będą częste luźne stolce z domieszką krwi i śluzu i tymczasową ulgą.

Zanieczyszczenia krwi w kale mogą objawiać się jako czarne kał - z uszkodzeniem ślepych i wstępujących jelit. Skrzepy i smugi ciemnej krwi - z jelit poprzecznych i zstępujących. Niezmieniona krew - jeśli guz znajduje się na końcu esicy lub jelita grubego.

Przy długotrwałej niedrożności z powodu nadmiernego rozciągnięcia ściany narządu szybko rozwijają się zaburzenia krążenia, martwica ściany jelita i zapalenie otrzewnej.

  • Przejście ostrych bólów skurczowych w ciągłe bóle.
  • Napięty i bolesny „deskowy” brzuch.

W przypadku raka z typami wzrostu endofitycznego i endofityczno-wrzodziejącego objawy zapalenia jelit i niestrawności będą charakterystyczne:

  • Ciągły ból w środkowej części brzucha.
  • Przewlekłe zaparcia lub biegunka. Biegunka występuje częściej.
  • Zwiększone wzdęcia: wzdęcia, kolki, wzdęcia.
  • Dodaj krew i śluz do stolca. Charakter krwi zależy również od lokalizacji guza. Śluz jest często mętny biały lub zielonkawy z powodu domieszki ropnych i nekrotycznych mas..

Objawy mogą się pogorszyć po zjedzeniu mięsa, cukru lub dużych ilości warzyw..

Wraz z postępem choroby i pogłębianiem się wrzodów istnieje ryzyko perforacji ściany jelita z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Wraz z przejściem choroby w stadiach 3-4 pojawiają się objawy przerzutów regionalnych i odległych.

Przerzuty do węzłów chłonnych objawiają się nasileniem objawów ogólnego zatrucia: podwyższoną gorączką, leukocytozą.

Objawy odległych przerzutów zależą od dotkniętego narządu.

  • Ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.
  • Żółta skóra i białka.
  • Pojawienie się teleangiektazji (pajączki na skórze).
  • Ciemny mocz.
  • Zwiększone krwawienie.

W przypadku uszkodzenia więzadła wątrobowo-dwunastniczego i zaciśnięcia dróg żółciowych obserwowane będą te same objawy plus rozjaśnienie kału.

Przy kompresji przerzutów w obszarze wejścia żyły wrotnej pojawią się objawy nadciśnienia wrotnego:

  • Zwiększony brzuch z powodu wodobrzusza.
  • Powiększenie śledziony.
  • Żylaki przedniej ściany brzucha, przełyku i odbytnicy.

Mózg. Często bezobjawowe. Manifestacje zależą od lokalizacji przerzutów. Wraz ze wzrostem węzła pojawiają się:

  • Bóle głowy.
  • Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
  • Upośledzona funkcja silnika.

Płuca Ponieważ wtórne ogniska znajdują się w obwodowych częściach płuc, gdzie nie ma zakończeń nerwowych, nie ma wyraźnej kliniki. Klęska może wystąpić:

  • Zwiększona choroba układu oddechowego.
  • Drobne duszności.
  • Na zdjęciu rentgenowskim pojawiają się obszary o zwiększonej gęstości.

Kości Wraz ze wzrostem komórek rakowych pojawiają się:

  • Ból.
  • Pancytopenia - z uszkodzeniem szpiku kostnego.

Objawy rzadkich odległych przerzutów rzadko rozwijają się, zwykle przed śmiercią pacjenta.

Diagnostyka

Diagnozowanie raka jelita grubego jest technicznie prostym procesem. Główna trudność w postawieniu diagnozy w późnym wyznaczeniu niezbędnych badań. Pacjenci przychodzą do kliniki z ogólnymi dolegliwościami i objawami zaburzeń jelitowych. Ponadto klinika nowotworów ulega erozji z powodu towarzyszących patologii charakterystycznych dla starszych pacjentów.

Terapeuta może skierować pacjenta do kliniki onkologicznej, jeśli:

  • Ma ponad 45 lat.
  • Historia jego lub jego najbliższej historii rodzinnej polipów jelita grubego lub raka jelita grubego.
  • Skargi dotyczące przewlekłych zaburzeń trawiennych.

Rozważ algorytm przesiewowy w celu podejrzenia złośliwości.

Historia medyczna

Czas trwania objawów ogólnych i jelitowych jest określony. Historia rodziny ujawniona.

Badanie i badanie kliniczne

Badanie obejmuje badanie skóry i błon śluzowych - można wykryć teleangiektazje, niewielkie krwotoki.

  • Palpacja narządów jamy brzusznej - zwracaj uwagę na ból, zagęszczenie wzdłuż pętli jelitowych, zmniejszoną ruchliwość. Powiększona i nierówna powierzchnia wątroby. Powiększenie i zaostrzenie śledziony. Uszczelnij dużą uszczelką olejową. Obecność płynu we wnęce.
  • Perkusja i słuchanie płuc w obszarach o osłabionym oddychaniu i zagęszczeniu tkanki płucnej.
  • Cyfrowe badanie doodbytnicze.
  • Badanie krwi utajonej w kale.
  • U kobiet gruczoły sutkowe i obszar jajnika są dodatkowo dotykane.

Badania laboratoryjne

  1. Pełna morfologia krwi pokaże obecność niedokrwistości, niespecyficznego stanu zapalnego i odpowiedzi immunologicznej.
  • Niskie stężenie hemoglobiny.
  • Liczba czerwonych krwinek.
  • Leukocytoza i eozynofilia.
  • W niektórych przypadkach trombocytopenia.
  1. Biochemiczne badania krwi mogą wykryć uszkodzenie narządów.
  • Zwiększona pośrednia bilirubina.
  • Wzrost ALT, AST - z uszkodzeniem miąższu wątroby.
  • Wzrost bezpośredniej bilirubiny - z naruszeniem odpływu żółci.
  1. Badanie markerów nowotworowych.

Nie ma specyficznego markera raka jelita. Jeśli podejrzewa się proces złośliwy, wykonuje się test raka. Krew jest badana na obecność CEA - antygenu zarodkowego raka. Występuje, gdy dotyczy jelita grubego, gruczołu sutkowego, płuc, trzustki i jajników..

Poziom CEA jest wprost proporcjonalny do stopnia różnicowania komórek węzła nowotworowego, a niski poziom obserwuje się w przypadku gruczolakoraków o niskim stopniu złośliwości. Ten wskaźnik odzwierciedla skuteczność leczenia z 80% pewnością. Wysoki początkowy poziom antygenu wskazuje na złe rokowanie.

Przeprowadzają także oncotest na CA-19-9 i CA-50. Te markery nowotworowe są skuteczne w diagnozowaniu pierwotnego guza..

Oznaczanie markerów w surowicy nie jest niezależne w określaniu stadium choroby. Służą do określania skuteczności terapii..

Badania instrumentalne

Odgrywają one decydującą rolę w ocenie stopnia zaawansowania choroby..

  1. Całkowita kolonoskopia. Badanie endoskopowe jelita grubego. Pozwala ocenić stan ściany jelita, stopień zwężenia światła, obecność wad wrzodziejących. Jednocześnie z jego przebiegiem można wykonać biopsję wykrytego nowotworu, usunięcie polipów. Nie pozwala to wiarygodnie określić wielkości guza o endofitycznym charakterze wzrostu.
  2. Irrigoskopia Badanie rentgenowskie jelita grubego po zawieszeniu rentgenowskiego środka kontrastowego (baru) z lewatywą lub doustnie. Podczas tego badania można rozpoznać zwężenie, deformacje jelit przez duże guzy. Aby zidentyfikować nowotwory z infiltrującym rodzajem wzrostu i małym rozmiarem, stosuje się modyfikację tej metody - irygoskopię z podwójnym kontrastem. W takim przypadku po wprowadzeniu baru pętla okrężnicy jest pompowana powietrzem. Następnie ulga fałdów błony śluzowej i jej wady w obszarze procesu złośliwego są wyraźnie widoczne na zdjęciu. To jest bardziej odkrywcza metoda. Nie jest wystarczająco informacyjny, gdy węzeł znajduje się w jelicie ślepym. Dlatego badanie stanowi optymalne połączenie irygoskopii z podwójnym kontrastem i kolonoskopią.
  1. Badanie radiograficzne jamy brzusznej. Jest stosowany w podejrzeniu powikłań raka jelita grubego: ostrej niedrożności obturacyjnej i perforacji jelit. Z niedrożnością jelit kontury obrzękniętych pętli jelita i poziom płynu w nim - kubki Kloibera będą widoczne. Po ich kształcie można ocenić miejsce zablokowania jelita. Podczas perforacji wykrywane są nagromadzenia gazu w przestrzeniach podfrenicznych..
  2. USG jamy brzusznej. Pomaga wyjaśnić rozmiar węzła, kiełkowanie w sąsiednich narządach. Ultradźwięki mogą wykryć przerzuty w węzłach chłonnych, krezce, sieci, wątrobie. Służy również do monitorowania sukcesu leczenia..
  3. Tomografia komputerowa jamy brzusznej. Najbardziej pouczająca metoda badań. Potrafi pokazać prawdziwą wielkość guza i stopień jego rozprzestrzenienia. Aby zwiększyć dokładność, można zastosować dodatkowy kontrast. Modyfikacja metody - wirtualny CT. Przed badaniem pętle jelitowe są pompowane powietrzem. Zastosowanie tomografii nie powoduje u pacjenta żadnych nieprzyjemnych wrażeń, ale kolonoskopia jest konieczną procedurą do pobrania próbki tkanki.

Dodatkowe metody badawcze

  1. Prześwietlenie klatki piersiowej. Stosowany w przypadku podejrzenia przerzutów raka płuc.
  2. Tomografia komputerowa mózgu. Metody te stosuje się, jeśli na tle raka pojawiają się objawy neurologiczne: upośledzenie motoryczne, funkcje umysłowe, mowa.

Prowadzone są również badania układu sercowo-naczyniowego, w razie potrzeby hemodynamika jest ustabilizowana. Konieczne jest poddanie pacjenta operacji, aby usunąć guz.

Leczenie raka jelita grubego

Gruczolakorak jelita grubego jest niewrażliwy na radioterapię i leki cytostatyczne. Głównym sposobem leczenia raka okrężnicy jest radykalne usunięcie guza. Wielkość resekcji zależy od stadium choroby i lokalizacji przerzutów..

Etap 0

Wykonuje się wycięcie ogniska guza lub polipa w zdrowych tkankach. Ten rodzaj operacji jest najmniej traumatyczny. Jest to wykonywane w przypadkach bardzo wczesnego rozpoznania raka in situ lub w obecności niezłośliwych polipów..

Możesz obejść się bez operacji na otwartej jamie brzusznej.

Scena 1

Usunięcie dotkniętego odcinka jelita i części krezki. Najczęściej wykonuje się hemikolektomię - cała prawa lub lewa połowa okrężnicy, w tym kąt wątroby lub śledziony, jest usuwana.

Po resekcji można wykonać zespolenie lub usunąć kolostomię - wiodącą pętlę jelita przyszywa się do przedniej ściany brzucha i zszywa się wydzielinę.

Po operacji jelita i wszystkie usunięte tkanki są wysyłane do badania histologicznego. Szczególną uwagę zwraca się na krawędzie resekcji. Jeśli wykazują oznaki złośliwości, wielkość operacji była niewystarczająca.

Etap 2

Operacja. U niektórych pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu i przerzutów (duże rozmiary guzów, polipowatość jelit) wykonuje się chemioterapię uzupełniającą.

Chemioterapia jest przepisywana w okresie pooperacyjnym, aby wyeliminować ryzyko nawrotu guza i wzrostu przerzutów. Aby przepisać leki, nie jest wymagane potwierdzenie obecności wtórnych węzłów nowotworowych, jest przepisywane w celach profilaktycznych.

Etap 3

Leczenie chirurgiczne połączone z chemioterapią uzupełniającą dla wszystkich grup pacjentów. Rak resekcyjny, regionalne węzły chłonne.

Etap 4

Operacja w jak największym stopniu. Guz pierwotny, węzły chłonne, izolowane odległe przerzuty są wycinane.

Jeśli radykalne usunięcie węzła jest niemożliwe, przeprowadza się leczenie paliatywne: stosuje się obwodowe zespolenie jelitowe, aby zapobiec rozwojowi niedrożności.

Chemioterapię i radioterapię podaje się wszystkim grupom pacjentów..

Leki stosowane w chemioterapii

Leki cytostatyczne stosuje się przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć tempo rozwoju guza, aby uniknąć pojawienia się nowych przerzutów przed zabiegiem chirurgicznym oraz w okresie pooperacyjnym.

  • 5-fluorouracyl;
  • Kapecytabina;
  • Irynotekan;
  • Oksaliplastyna.

Gruczolakorak jelita grubego jest najczęstszym rodzajem raka i jest skutecznie leczony we wszystkich krajach rozwiniętych. W leczeniu rzadkich nowotworów: raka płaskonabłonkowego, złośliwych guzów neuroendokrynnych i chłoniaków zaleca się kontakt z międzynarodowymi ośrodkami onkologicznymi w Izraelu.

Prognozowanie raka jelita grubego

Statystyki dotyczące przeżycia pacjentów z rakiem jelita i przeżycia zależą od tego, na którym etapie zdiagnozowano nowotwór i od tego, jak szybko leczenie rozpoczęło się odpowiednio.

  • Dla etapu 1 - przeżycie wynosi 90–99%. Nie wykryto nawrotów.
  • Etap 2 - wyleczenie kliniczne uzyskuje się w 85% przypadków. Pięcioletni wskaźnik przeżycia 90-100%.
  • Etap 3 - powrót do zdrowia jest możliwy u 65% pacjentów.
  • Etap 4 - raka można wyleczyć u 35% pacjentów.

Nawet przy odpowiednim skutecznym leczeniu raka w stadium 3-4, trzyletni wskaźnik przeżycia po operacji wynosi 50%, 30% ludzi żyje od ponad pięciu lat. Wynika to z wysokiej zachorowalności operacji resekcji jelita i segmentów wątroby.

Sytuację pogarszają starsi pacjenci z obecnością współistniejących chorób i późnym rozpoznaniem raka. Im wyższy wiek pacjenta, tym niższy wskaźnik przeżycia i oczekiwana długość życia po operacji.

Stadium 1-2 rozpoznaje się u 5-10% pacjentów. U 50% pacjentów w momencie diagnozy wykrywane są odległe przerzuty do wątroby, czyli ostatni etap raka.

Podczas przeprowadzania badań u 5% osób stwierdzono więcej niż jeden główny cel, a u 30% - gruczolakowatość, skłonną do nowotworów złośliwych. Obecność tych czynników zmniejsza prawdopodobieństwo udanego leczenia..

Rak jelita ma skłonność do nawrotów, w których wzrost guza rozpoczyna się na krawędziach resekcji..

Po zabiegu poważnie wpływa to na jakość życia pacjentów.

Operacja na etapach 3-4 obejmuje nacięcie laparotomii i rozległą operację brzucha. Częstymi powikłaniami pooperacyjnymi są:

  • zapalenie otrzewnej;
  • atonia jelit;
  • choroba adhezyjna.

Ponieważ część jelita została usunięta, pacjent jest zmuszony do przestrzegania stałej diety, a stan psychiczny pacjentów cierpi, gdy powstaje kolostomia.

Podczas usuwania segmentów wątroby istnieje ryzyko rozwoju żółciowego zapalenia otrzewnej we wczesnym okresie pooperacyjnym i niewydolności komórek wątroby w późnym okresie.

Zapobieganie rakowi jelita grubego

Nie ma niezawodnych sposobów zapobiegania tej chorobie. Ludzie powinni przestrzegać zasad zrównoważonej diety, aby uniknąć stresu i czynników rakotwórczych.

Im wcześniej rak zostanie wykryty, tym łatwiej go pokonać. Zapobieganie polega na wczesnym wykryciu choroby.

W celu wczesnej diagnozy konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu z pełnym badaniem raz w roku. Jeśli masz wywiad rodzinny, powinieneś zostać zbadany przez onkologa i poddać się regularnym badaniom przesiewowym po osiągnięciu wieku 40-45 lat..

W przypadku zdiagnozowanej polipowatości zaleca się chirurgiczne usunięcie wszystkich nowotworów, a następnie badanie cytologiczne polipów..

Aby zwiększyć skuteczność leczenia i przeżyć ludzi, konieczna jest ciągła czujność lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej oraz zwracanie uwagi pacjentów na stan ich ciała.