Mięśniaki macicy

Mięsak

Mięśniak - łagodny nowotwór warstwy mięśniowej macicy, jest jedną z najczęstszych chorób „kobiecych”. Wczesne wykrycie patologii ma kluczowe znaczenie. W przypadku podejrzenia mięśniaków macicy diagnostyka ultrasonograficzna jest najbardziej pouczającą, bezpieczną i dokładną metodą, która może szybko postawić diagnozę i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie..

Wszystkie dalsze informacje podano w celach informacyjnych - nie należy samodzielnie szukać wskazań i objawów, mogą to zrobić specjaliści klinik leczenia mięśniaków macicy, z którymi współpracujemy.

W dowolnym momencie możesz skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem, zadając pytanie pocztą elektroniczną. Kandydat nauk medycznych, specjalista w leczeniu mięśniaków macicy Dmitrij Michajłowicz Lubnin i chirurg wewnątrznaczyniowy, największy specjalista w EMA Borys Jurijczew Bobrow, chętnie odpowie na pytania.

Wskazania do powołania USG

Mięśniak na ultradźwiękach jest określany nawet na początkowych etapach, co jest bardzo ważne dla kobiety i lekarza, ponieważ mały guz jest łatwiejszy do leczenia, co pomaga zatrzymać jego wzrost. Zdiagnozowano rozwój guza podczas rutynowych badań lub, jeśli kobieta odnosi się do takich nieprzyjemnych objawów:

  • ciężkie krwawienie miesiączkowe;
  • długie okresy - ponad 8 dni;
  • silna bolesność podczas menstruacji;
  • okresowy ból w dolnej części brzucha, promieniujący do dolnej części pleców;
  • problemy z oddawaniem moczu i wypróżnieniami;
  • z krwawym rozładowaniem nie podczas menstruacji;
  • kiedy niemożliwe jest zajść w ciążę i bezpłodność;
  • po aborcji lub spontanicznej aborcji;
  • jako zapobieganie podczas planowania poczęcia;
  • z patologicznymi objawami menopauzy.

W wyniku badania mięśniaków macicy za pomocą ultradźwięków zostanie potwierdzony lub określony inny powód nieprawidłowego działania żeńskiej sfery rozrodczej.

Jeśli podejrzewa się rozpoznanie mięśniaka, zaleca się badanie ultrasonograficzne bez ograniczeń, ponieważ jest to całkowicie bezpieczna metoda. Ginekolog lub lekarz w ciąży wydaje skierowanie na badanie.

Rodzaje ultradźwięków z podejrzeniem mięśniaków

Jak nazywa się ultrasonografia mięśniaków macicy i czym różnią się te rodzaje badań? Aby zdiagnozować nowotwory macicy, stosuje się trzy metody:

  • Badanie przezbrzuszne. Wykonywany na przedniej ścianie jamy brzusznej. Wyznaczony w podstawowej diagnozie w badaniu wszystkich narządów miednicy w celu ustalenia dokładnej lokalizacji patologii. Taka diagnostyka ultrasonograficzna mięśniaków szyjki macicy i jej ciała pomaga ustalić dokładną lokalizację nowotworu, jego szacunkową wielkość na wszystkich etapach.
  • Badanie przezpochwowe. Przeprowadza się to przez pochwę, umieszczając tam czujnik, kobieta jest na krześle ginekologicznym. Tak więc mięśniaki szyjki macicy w badaniu ultrasonograficznym są określane dokładnie przez lokalizację, wielkość i jej wpływ na otaczające tkanki i narządy. Ta metoda jest preferowana w początkowych stadiach choroby, gdy wielkość nowotworów jest niewielka..
  • Badanie ultrasonograficzne macicy. Najbardziej złożona technika, w której czujnik sondy jest wkładany do samej macicy wraz z solą fizjologiczną. Ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko, przy użyciu znieczulenia, aby wykluczyć ból. Wskazania do skanowania ultrasonograficznego - podejrzenie mięśniaka podśluzówkowego, który znajduje się obok endometrium i inne metody nie są określone. Fotel ginekologiczny.
  • Przezodbytnicze USG wykonuje się poprzez wprowadzenie przetwornika przez odbytnicę. Jest stosowany u nastoletnich dziewcząt, dziewic i kobiet z dużą utratą krwi podczas menstruacji. Wykonywany na stole w pozycji - leżącej na boku.

Wybór USG mięśniaka macicy pozostaje w gestii lekarza prowadzącego na podstawie stadium, lokalizacji, wielkości guza, ogólnego stanu pacjenta, obecności ciąży lub menopauzy i innych parametrów.

Kiedy i ile razy wykonuj USG z mięśniakiem

Biorąc pod uwagę wszystkie czynniki, lekarz decyduje, w którym dniu cyklu wykonać USG miednicy u kobiet z mięśniakami. Optymalny czas na wykonanie USG mięśniaka macicy to pierwsza faza cyklu miesięcznego, w której możesz uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki. Pod koniec pierwszego etapu wyniki są już zniekształcone, gdy rozpoczyna się przygotowanie do kolejnej owulacji, a wraz z nią obrzęk macicy, również pod wpływem hormonu progesteronu, guz mięśniakowaty może wzrosnąć, co zniekształci wynik. Ponadto pogrubiające endometrium tworzy fałdy, które maskują guz, a specjalista diagnosta może pomylić powiększone ciałko żółte lub pęcherzyk jajnikowy.

Jaki dzień cyklu

Optymalne dni, w których lepiej jest wykonać USG z mięśniakiem macicy:

  • 3-5 dni - najdokładniejszy wynik;
  • 5-7 dni - dokładne wskaźniki;
  • 7-10 - tylko w sytuacjach beznadziejnych, z pilną hospitalizacją;
  • po 10 dniu USG zawarcie mięśniaków macicy uważa się za niewiarygodne.

Powszechna praktyka - dokładny rozmiar mięśniaków i innych nowotworów może dać diagnostykę ultrasonograficzną tylko od 3 do 7 dni po zakończeniu miesiączki. Cienki endometrium pozwala rozważyć nawet bardzo małe węzły mięśniowe

Jeśli podejrzewa się mięśniaka podśluzówkowego, w dniu 19-24 przepisuje się kolejne badanie - badanie ultrasonograficzne macicy z pogrubionym endometrium pozwala dokładnie zdiagnozować guz tego typu. Ta patologia jest niezwykle rzadka, dlatego często nie jest nawet wspomniana w artykułach informacyjnych..

Aby dokładnie ustalić, w którym dniu cyklu wykonać USG miednicy z mięśniakami macicy, kobieta powinna znać swój miesięczny harmonogram i poinformować o tym lekarza. Wskazane jest regularne prowadzenie dokumentacji, ponieważ badanie będzie musiało być przeprowadzane wielokrotnie. Takie informacje pomogą lekarzowi prowadzącemu w dokładnym umówieniu się na badanie ultrasonograficzne mięśniaków macicy - w którym dniu badanie powinno zostać wykonane następnym razem.

Jeśli podczas planowanego badania ginekologicznego lekarz podejrzewa obecność mięśniaków, można wykonać pierwsze badanie ultrasonograficzne bez uwzględnienia cyklu - w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. Już na zakończenie wstępnych wyników zostanie przypisana kolejna, dokładniejsza diagnoza.

Ile razy przeprowadzane jest badanie

To pytanie podnieca także kobiety: jak często wykonywać USG mięśniaki macicy? Odpowiedź zależy od definicji rodzaju nowotworu. Aby monitorować stabilność i wzrost węzłów mięśniaków, badanie kontrolne można zaplanować po 3-6 miesiącach.

Jeśli lekarz jest pewien, że mięśniak jest stabilny i nie powiększa się, wystarczy raz w roku poddać się diagnozie. Leczenie jest zachowawcze.

Obraz szybko rosnących mięśniaków wymaga częściej badania ultrasonograficznego - co 4-6 miesięcy, aby nie przegapić niekontrolowanego, niebezpiecznego wzrostu. Częstsze badania nie wykażą dynamiki wzrostu. Z reguły mięśniaki macicy są rejestrowane na zdjęciu ultradźwiękowym w różnych płaszczyznach, a następnie obrazy są porównywane do kilku badań.

Przygotowanie do badania ultrasonograficznego

Jeśli na mięśniaki macicy przepisano ultradźwięki, jak się na to przygotować? Zależy to od rodzaju badania, które wybrał lekarz..

Podczas badania przezbrzusznego (przez żołądek) musisz przestrzegać następujących zasad:

  • 3 dni przejść na dietę wykluczającą tłuste potrawy, rośliny strączkowe, surowe mleko i produkty mleczne, surowe warzywa;
  • pij tylko czystą wodę bez gazu, wyklucz kawę, soki, mocną herbatę, alkohol;
  • przyjmować preparaty gazowe dziennie (Espumisan lub Smectu), ostatni raz - wieczorem przed badaniem;
  • rano - lekkie śniadanie;
  • wymagane - pełne wypełnienie pęcherza: wypij co najmniej 1 litr niegazowanej wody w ciągu 2-3 godzin i nie idź do toalety.

Podczas badania przezpochwowego (przez pochwę) preparat jest następujący:

  • całkowicie opróżnij pęcherz przed badaniem;
  • przyjmowanie leków z tworzenia się gazu w ciągu dnia przed diagnozą;
  • Wieczorem należy podać lewatywę oczyszczającą..

W przypadku ultrasonografii przezodbytniczej (przez odbytnicę) przygotowanie jest dokładnie takie samo jak w poprzednim przypadku, ale kolejna lewatywa z zimną wodą jest wykonywana bezpośrednio przed diagnozą. Lub lekarz przepisuje środki przeczyszczające.

Jak wygląda mięśniak na ultrasonografii?

Podczas badania specjalista określa następujące wskaźniki:

  • jak bardzo zmieniła się sama macica, jej rozmiar, struktura i gęstość;
  • określenie tonu macicy (można go zwiększyć);
  • rozmiar, typ, lokalizacja, konfiguracja węzłów miomatycznych;
  • etap rozwoju nowotworu;
  • obecność form hipoechogenicznych i różnych pasm;
  • określenie konturów węzła;
  • obecność inkluzji innych w nowotworach - torbieli, zaćmy itp..

Zgodnie z wynikami tego, co widać na monitorze, co wygląda na mięśniaki macicy w badaniu ultrasonograficznym, opis jest tworzony za pomocą specjalnych tabel, które dają dość dokładne i pełne informacje o patologii.

Ultradźwięki, jako metoda diagnostyczna, pozwalają na identyfikację mięśniaków z węzłami o wielkości do 1 cm i trudno dostępną lokalizacją - od 1,5 cm. Wyglądają jak ciemne wybrzuszenia.

Cechy USG mięśniaka macicy u kobiet w ciąży

Mięśniaki macicy nie są uważane za przeciwwskazanie do poczęcia, ciąży i porodu. Niemniej jednak szybki wzrost nowotworu i jego lokalizacja w pobliżu miejsca, w którym łożysko jest przyczepione, może powodować niewydolność płodu i zagrożenie poronieniem

Istnieje opinia, że ​​wzrost aktywności hormonalnej podczas ciąży powoduje gwałtowny wzrost nawet wcześniej stabilnych mięśniaków. Ale nie zawsze tak jest i nie ma sensu się tym martwić.

Określenie obecności mięśniaków, dynamika jego wzrostu jest określona przez zaplanowane badania ultrasonograficzne w 12-14, 22-24 i 32-34 tygodniu ciąży. I tylko jeśli gwałtowny wzrost węzłów lub pogorszenie samopoczucia przyszłej matki, pojawienie się plamienia i badania ultrasonograficzne mogą być przeprowadzane co 2-3 tygodnie, a kobieta z wyprzedzeniem przygotowuje się do cięcia cesarskiego.

Wykonaj ultrasonograficzne mięśniaki macicy podczas menstruacji

W niektórych przypadkach - z ostrym napadowym bólem podczas menstruacji, podczas menstruacji można przepisać bardzo duże ultradźwięki utraty krwi. Najczęściej zalecana jest diagnoza przezbrzuszna. Wynik takiego badania wymaga potwierdzenia w pierwszym okresie cyklu..

Co zrobić, jeśli wykryte zostaną mięśniaki macicy

Współczesna medycyna ma kilka metod leczenia patologii. Tradycyjne sposoby yamioma to:

Leczenie zachowawcze - daje wynik na najwcześniejszych etapach i małych rozmiarach węzłów (do 3 cm). Jest pokazywany kobietom w wieku poniżej 30 lat. Octan uliprystalu, który blokuje receptory progesteronu, jest obracany jako substancja czynna. Przebieg leczenia jest dość długi - obejmuje do 4 cykli z przerwami do 2 miesięcy.

Farmakoterapia mięśniaków macicy odnosi się do delikatnych metod, jest łatwo tolerowana przez pacjentów, ale skuteczności nie można nazwać wysoką, nawet jeśli wszystkie warunki są przestrzegane. Średnio całkowite wyleczenie występuje w 60% przypadków. Ponadto nawroty nie są wykluczone..

Leczenie chirurgiczne polega na fizycznym usunięciu mięśniaków, aw ciężkich przypadkach całej macicy. Zaletą tej metody jest pozbycie się mięśniaków macicy z gwarancją, nawrót jest mało prawdopodobny (nie więcej niż 14%), z wyjątkiem usunięcia macicy. Ale minusy są oczywiste: stres ze znieczulenia, traumatyczne skutki, negatywne konsekwencje operacji, dopóki kobieta nie straci zdolności do rodzenia dzieci. W każdym razie po miomektomii będziesz musiał powstrzymać się od porodu przez co najmniej sześć miesięcy (najlepiej przez rok).

Wcześniej minusy odnotowano również wśród minusów - zauważalna blizna w intymnym obszarze. Ale teraz operacje typu otwartego (poprzez nacięcie) są przeprowadzane dość rzadko. Operacja laparoskopowa jest uważana za standard - mięśniak jest usuwany przez nakłucie, na ciele pacjenta pozostaje tylko ledwo zauważalny ślad.

Metoda EMA (embolizacja tętnicy macicy) jest najbardziej postępowym i delikatnym sposobem rozwiązania problemu. Opiera się na zastosowaniu specjalnej kompozycji zawierającej mikroskopijne kulki (zator). Kompozycję wprowadza się do tętnic macicy przez cewnik poprzez nakłucie na biodrze - nie jest wymagana inwazyjna inwazja tkanki, nie pozostawiają blizn ani blizn.

Zator blokuje naczynia mięśniaka, tworząc skrzep krwi. Po utracie odżywiania komórki mięśniaka umierają, zamieniając się w nieszkodliwą bliznę, która z czasem ustępuje.

Metoda EMA jest bezpieczna dla zdrowia reprodukcyjnego kobiet, dlatego jest szczególnie wskazana dla kobiet i dziewcząt planujących ciążę.

Ponadto zmniejsza się objętość utraty krwi podczas menstruacji, obserwuje się jej bolesność i inne pozytywne skutki..

Aby zapobiec smutnemu rozwojowi wydarzeń, kobiety muszą poddawać się regularnym badaniom ginekologicznym, a ujawniając niepokojące objawy, ultradźwięki macicy. Pamiętaj, że tylko przy odpowiednim wykryciu choroby można skutecznie leczyć.

Znaki ultrasonograficzne mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy - łagodna masa, która tworzy się w warstwie mięśniowej macicy i może być zlokalizowana w mięśniówce macicy (mięśniaki śródmiąższowe) lub rosnąć w kierunku jamy macicy (mięśniaki podśluzówkowe) i jamy brzusznej (mięśniaki podbrzusza). Aby uniknąć niebezpiecznych komplikacji, bardzo ważne jest szybkie zdiagnozowanie patologii i poddanie się leczeniu. Możesz umówić się na spotkanie z lekarzem telefonicznie wymienionym na stronie internetowej lub za pomocą przycisku nagrywania.

Chcesz umówić się na spotkanie?

Ultradźwięki narządów miednicy - badanie informacyjne i jednocześnie minimalnie inwazyjne, które pozwala zidentyfikować węzły mięśniowe w jamie macicy.

W którym dniu cyklu przeprowadzane są badania mięśniaków macicy? Jama macicy jest wyłożona endometrium, które ulega cyklicznym zmianom: odrzucając podczas menstruacji, warstwa funkcjonalna zaczyna ponownie rosnąć, osiągając maksymalne wartości kilka dni przed następną miesiączką. Im cieńsza jest warstwa błony śluzowej, tym łatwiej jest wykryć nawet małe formacje, w związku z którymi zaleca się przeprowadzenie badania ultrasonograficznego natychmiast po zakończeniu plamienia - około 5-7 dni cyklu.

W przypadku, gdy badanie przeprowadza się za pomocą czujnika przezbrzusznego, specjalista może określić lokalizację i wielkość formacji, ale ultradźwięki za pomocą czujnika przezpochwowego są znacznie bardziej pouczające. Dotyczy to szczególnie pacjentów z nadwagą..

Należy zauważyć, że ultradźwięki to jedna z najlepszych metod diagnostycznych śródmiąższowych (zlokalizowanych w mięśniówce macicy) mięśniaków macicy. Jednocześnie histeroskopia jest zwykle stosowana do najdokładniejszych badań mięśniaków podśluzówkowych (wyrastających do wewnątrz, w kierunku jamy macicy), a laparoskopia jest zwykle stosowana do diagnozowania mięśniaków podśluzówkowych (wyrastających na zewnątrz, w kierunku jamy brzusznej).

Główne objawy ultrasonograficzne mięśniaków macicy to:

  • Powiększona macica
  • Deformacja jamy macicy jest charakterystyczna dla mięśniaków podśluzówkowych, które są duże (ponad 3 cm)
  • Wizualizacja w myometrium zaokrąglonych lub owalnych struktur o zmniejszonej lub średniej echogeniczności. Jak widzimy, echogeniczność może się różnić - wynika to przede wszystkim z faktu, że mięśniak składa się z mięśni i tkanki łącznej, a wynik zależy od ich stosunku. Jeśli przeważa tkanka mięśniowa, echogeniczność będzie niższa. Ponadto ważny jest dopływ krwi i zmiany zwyrodnieniowe w edukacji..

Przypomnijmy, że termin „echogeniczność” odnosi się do zdolności tkanki do odbijania ultradźwięków. Im gęstszy obiekt, tym wyższa echogeniczność.

  • Zwiększona przewodność dźwięku formacji. Przypomnijmy, że przewodność dźwięku odnosi się do zdolności tkanki do przekazywania ultradźwięków.

Dodatkowo można wykonać kolorowe skanowanie dopplerowskie, aby odróżnić rozrostowe i proste mięśniaki macicy..

Wynik badania w dużej mierze zależy od jakości sprzętu i doświadczenia specjalisty, dlatego w Klinice Nova stosowana jest tylko najnowocześniejsza aparatura specjalistyczna, a wysoko wykwalifikowani lekarze zajmujący się diagnostyką ultrasonograficzną prowadzą badania.

USG mięśniaka - wyniki

Ultradźwięki to główna metoda diagnostyczna mięśniaków macicy. To nie jest bolesne, niebezpieczne, szybkie i stosunkowo niedrogie. Podczas badania ultrasonograficznego lekarz może wykryć węzły mięśniowe, ocenić ich rozmiar, rodzaj i lokalizację, zidentyfikować powikłania i współistniejącą patologię. Za pomocą ultradźwięków możesz kontrolować wzrost guza, monitorować jego rozwój w czasie ciąży i menopauzy. Przeczytaj więcej o najpopularniejszej metodzie badawczej w artykule..

Kiedy wykonać USG z mięśniakiem macicy

Ultradźwięki są przepisywane w takich sytuacjach:

  • Podejrzenie mięśniaków macicy. Ultradźwięki są wskazane w obecności charakterystycznych dolegliwości - niewydolności cyklu miesiączkowego, bólu w dolnej części brzucha. Podczas badania możesz znaleźć przyczynę tego stanu - zobaczyć węzły mięśniowe w warstwie mięśniowej macicy. Jeśli lekarz ujawni oznaki guza podczas badania manualnego (wzrost wielkości macicy, wyczuwalna formacja w rzucie narządów miednicy), skieruje pacjenta również na badanie ultrasonograficzne.
  • Kontroluj wzrost mięśniaków. Nie wszystkie węzły muszą być natychmiast leczone hormonami lub usunięte. Czasami wystarczy ich obserwować - jak rosną, poruszają się, maleją. Kontrolne badanie ultrasonograficzne jest planowane co 6-12 miesięcy. Jeśli lekarz zauważy wzrost mięśniaków, zmieni taktykę leczenia pacjenta.
  • Monitorowanie skuteczności leczenia. Badanie ultrasonograficzne jest wskazane przed i po wyznaczeniu leków hormonalnych i operacji, zastosowaniu metod medycyny regeneracyjnej. Konieczne jest oszacowanie, jaki był guz przed rozpoczęciem leczenia - i jaki stał się po jego zakończeniu.
  • Planowanie ciąży Przed poczęciem dziecka należy wykonać badanie ultrasonograficzne, ocenić rozmiar i lokalizację węzłów mięśniowych, w razie potrzeby poddać się leczeniu.

Jak wykonać USG z mięśniakiem macicy

Ultradźwięki dla mięśniaków macicy są przepisywane w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego - w 5-7 dniu od jego początku (od pierwszego dnia miesiączki). W tym czasie błona śluzowa macicy jest przerzedzona i nic nie stoi na przeszkodzie, aby lekarz dokładnie zbadał węzły. Ale jeśli kobieta ma miesiączkę przez 6-7 dni lub dłużej, możesz poczekać, aż się zakończą i wykonać USG w 8-9 dniu cyklu. Podczas menstruacji nie trzeba wykonywać USG - jest to nieprzyjemne dla pacjenta i nieinformacyjne dla lekarza.

Czasami lekarz przepisuje badanie pod koniec cyklu miesiączkowego - w dniach 21-23 lub bezpośrednio przed miesiączką. Jest to konieczne, aby wyjaśnić diagnozę. Na przykład węzły endometrioidalne w macicy są podobne do małych mięśniaków macicy, aw pierwszej fazie cyklu można je pomylić. Ale endometrioza jest wyraźnie widoczna po owulacji - węzły powiększają się i są wyraźnie widoczne za pomocą ultradźwięków.

Wraz z nadejściem menopauzy ultradźwięki można wykonać w dowolnym dogodnym dniu. Endometrium zawsze pozostaje cienkie (jeśli nie ma patologii), a węzły mięśniowe są wyraźnie widoczne.

  • Badanie ultrasonograficzne jest subiektywną metodą diagnostyczną. Wynik w dużej mierze zależy od kwalifikacji lekarza. Tam, gdzie jeden lekarz widzi małego mięśniaka, inny nic nie zobaczy. Dlatego poddaj się badaniu przez kompetentnego specjalistę - wybierz zgodnie z recenzjami, zaleceniami znajomych i znajomych. Cóż, jeśli lekarz diagnostyki ultrasonograficznej specjalizuje się w ginekologii - wie, czego szukać.
  • Wyniki badania ultrasonograficznego zależą nie tylko od kwalifikacji lekarza, ale także od jakości sprzętu. Nowoczesne technologie 3D i 4D umożliwiają uzyskanie informacji o mięśniakach i sąsiednich tkankach, określając przestrzenną lokalizację węzła. Pamiętaj, aby wykonać badanie ultrasonograficzne za pomocą dopplerometrii - ta technologia pozwala ocenić stan naczyń krwionośnych w macicy, zidentyfikować oznaki zwyrodnienia węzłów i wykryć nowotwór złośliwy.
  • Badanie ultrasonograficzne należy wykonać tego samego dnia cyklu, u tego samego lekarza i na tym samym urządzeniu. Pozwoli to wyeliminować błędy związane z błędami technicznymi i subiektywnym postrzeganiem obrazu ultrasonograficznego..

Jak przygotować się do USG

Prawidłowe przygotowanie jest ważnym etapem badania. Wynik diagnostyczny, a zatem przepisane leczenie, w dużej mierze zależy od niego..

Trening medyczny

Zwykle badanie ultrasonograficzne mięśniaka przeprowadza się przez sondę dopochwową - przez pochwę. Specjalne przygotowanie nie jest wymagane: wystarczy opróżnić pęcherz bezpośrednio przed badaniem. Diagnoza jest bezbolesna dla pacjenta, ale może być trochę nieprzyjemna z wprowadzeniem czujnika.

Ultradźwięki są czasami wykonywane przezbrzusznie przez żołądek. Lekarz napędza czujnik wzdłuż przedniej ściany brzucha, oceniając stan narządów miednicy. To wcale nie boli, jednak zawartość informacyjna tej metody jest niższa - przez ścianę brzucha nie zawsze można dostrzec małe węzły mięśniowe.

USG przezbrzuszne wymaga przygotowania - przed zabiegiem należy wypić 1,5 litra płynu i nie oddawać moczu, dopóki się nie zakończy. Na trzy dni przed badaniem nie można jeść pokarmu wytwarzającego gaz, w przeciwnym razie pętle jelitowe zablokują narządy miednicy, a lekarz nie zobaczy mięśniaka.

Podczas badania kobieta leży na kanapie. W klinice stanowej musisz zabrać ze sobą pieluchę - połóż ją na kanapie. W prywatnych ośrodkach medycznych wydawane są jednorazowe pieluchy. Cała procedura trwa 10-15 minut. Podczas badania musisz leżeć nieruchomo, słuchać i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. Po badaniu - ubierz się i poczekaj na zakończenie wydrukowane na papierze.

Trening psychologiczny

Przygotowując się do egzaminu, przygotuj listę pytań do lekarza. Lepiej zapisać je na papierze lub w telefonie, aby nie zapomnieć. Zadawaj pytania po zakończeniu ankiety. Podczas zabiegu nie rozpraszaj lekarza - rozmawiając z tobą, może przegapić zmiany w narządach miednicy.

Bezpośrednio podczas badania lekarz zadaje pytania - jest to konieczne, aby ocenić ogólny stan, wyjaśnić objawy choroby i zidentyfikować współistniejącą patologię. Oto, o co zapyta lekarz:

  • Kiedy była ostatnia miesiączka? Spójrz z góry na kalendarz i zapisz datę - w czasie badania może wylecić Ci z głowy.
  • Jak idą miesiączki: obfite lub umiarkowane, ile dni trwają, czy regularnie przychodzą? Powiedz lekarzowi wszystko szczegółowo - pomoże to postawić diagnozę..
  • Ile było ciąż, w tym porodów, aborcji i poronień? Jeśli jesteś teraz w ciąży lub dopiero planujesz - poinformuj o tym lekarza.
  • Jakie były wcześniej choroby ginekologiczne? Wymień wszystko, co wydarzyło się w ciągu życia - torbiele jajników, erozja szyjki macicy, procesy zapalne.
  • Kiedy ostatni raz patrzyli na mięśniaka za pomocą ultradźwięków? Zabierz ze sobą wyniki poprzedniego badania i pokaż lekarzowi, aby mógł ocenić szybkość wzrostu węzła mięśniowego.
  • Co ci teraz przeszkadza? Jeśli pojawią się dolegliwości (ból, zakłócenie cyklu) - powiedz o tym.

Przygotuj się wcześniej - niech twoje odpowiedzi będą krótkie, ale zwięzłe.

Po badaniu zapytaj lekarza:

  • Jeśli podejrzewasz tylko mięśniaka: czy jest węzeł, ile nowotworów w macicy, gdzie i jak się znajdują i czy są jakieś współistniejące choroby?
  • Jeśli wykonasz kontrolne badanie ultrasonograficzne: mięśniak urósł lub zmniejszył się, pojawiły się nowe węzły, czy są jakieś negatywne zmiany (skręcenie nóg mięśniaka, upośledzony przepływ krwi w macicy, zwyrodnienie węzła)?

Wniosek Ultradźwięki nie są jeszcze diagnozą. To tylko opis procesów zachodzących w macicy. Ostateczna diagnoza zostanie postawiona przez ginekologa. Weźmie pod uwagę nie tylko wyniki USG, ale także inne czynniki - dolegliwości, ogólny stan, obecność współistniejącej patologii, dynamikę procesu. Na podstawie wszystkich tych danych wybierze taktykę leczenia.

Lekarz ultrasonograficzny nie ma prawa diagnozować ani przepisywać leczenia. Jego zadaniem jest identyfikacja patologii i opisanie wszystkiego, co widzi na ekranie. Jeśli lekarz diagnostyki ultrasonograficznej natychmiast powie ci o przyjmowaniu hormonów, usunięciu węzła lub macicy - nie słuchaj go i idź na spotkanie ze specjalistą.

Interpretacja wyników: co lekarz widzi na USG

Pierwszą rzeczą, którą robi lekarz, jest ocena ogólnego stanu narządów miednicy. Określa rozmiar i lokalizację macicy, jajników i jajowodów, szacuje poziom wolnego płynu w jamie miednicy. Dokona wszelkich odchyleń w konkluzji - na przykład wzrost macicy lub jajników, gromadzenie się płynu itp..

Następnie lekarz określa rozmiar błony śluzowej macicy. Każda faza cyklu ma swoje własne standardy. Jeśli grubość endometrium jest większa lub mniejsza niż normalnie, wymagane będzie dodatkowe badanie przez ginekologa. Nadmierny wzrost endometrium występuje w procesach rozrostowych i grozi krwawieniem. Cienki endometrium wskazuje na nierównowagę hormonalną i zakłóca poczęcie dziecka.

Kolejnym etapem jest identyfikacja i ocena węzłów mięśniowych. Dla każdej edukacji lekarz określa kształt, rozmiar w milimetrach, lokalizację względem macicy i innych narządów. Następnie lekarz ocenia stan myometrium - tkanek, w których zlokalizowany jest węzeł.

Za pomocą ultradźwięków mięśniak definiuje się jako okrągłą hipoechogeniczną formację. Ma gładkie kontury, co pozwala odróżnić go od innych zmian ogniskowych. Mały mięśniak nie deformuje macicy, duży prowadzi do zauważalnych zmian w narządzie.

Nowoczesne urządzenia mogą zobaczyć węzły mięśniowe od 5 mm.

Tak wygląda śródmiąższowy węzeł mięśniowy o długości 12 mm wzdłuż tylnej ściany macicy.

Zgodnie z lokalizacją węzła mięśniowego, lekarz określa jego typ:

  • Mięśniak podśluzowy znajduje się w pobliżu błony śluzowej macicy i wchodzi do jamy narządu.
  • Mięśniaki śródmiąższowe chowają się w warstwie mięśniowej macicy.
  • Mięsak podtwardówkowy przechodzi pod błonę zewnętrzną na zewnątrz narządu.

W praktyce lekarze stosują międzynarodową klasyfikację FIGO, w której wszystkie węzły są podzielone na 8 kategorii. Schemat przedstawiono na zdjęciu:

Tak właśnie USG wygląda jak mięśniak typu 0 według FIGO. Formacja znajduje się całkowicie w jamie macicy i jest do niej przymocowana cienką nogą. Taki nowotwór często sam wychodzi. Proces ten nazywa się narodzinami węzła mięśniowego..

Wygląda jak podśluzowe mięśniaki typu 2 według FIGO. Jest prawie całkowicie umiejscowiony w warstwie mięśniowej macicy i tylko nieznacznie dotyka warstwy śluzowej.

Na tym zdjęciu jest śródmiąższowy mięśniak typu 3 według FIGO. Jest całkowicie zlokalizowany w warstwie mięśniowej macicy, nie dotyczy błony śluzowej i błony surowiczej.

Tak wygląda mięśniak podporowy na łodydze - FIGO typ 7. Wychodzi poza macicę do jamy miednicy.

Lekarz określa ilość mięśniaków w milimetrach. W ginekologii wszystkie węzły są klasyfikowane według wielkości:

  • małe mięśniaki - do 2,5 cm;
  • średni mięśniak - 2,5-6 cm;
  • duże mięśniaki - od 6 cm.

Małe mięśniaki są uważane za klinicznie nieistotne - nie ma potrzeby leczenia, wystarczy obserwować. Ale to nie dotyczy węzła podśluzowego. W przypadku guza rosnącego w jamie macicy nie ma koncepcji klinicznie nieistotnej wielkości - szybko prowadzi to do nieprzyjemnych objawów i powikłań. Środkowe węzły w tradycyjnej medycynie są leczone lekami hormonalnymi. Duże mięśniaki są niewrażliwe na hormony, dlatego wskazana jest operacja.

Po ustaleniu rodzaju i wielkości mięśniaków lekarz ocenia stan jej tkanek. Interesuje się wtórnymi zmianami w węzłach. Małe mięśniaki mają zazwyczaj jednolitą budowę. Wraz ze wzrostem w guzie pojawiają się zmiany zwyrodnieniowe. Na ultradźwiękach są one widoczne jako wtrącenia hiper- i hipoechogeniczne.

Po usunięciu i zbadaniu miejsca można wykryć zwapnienia, obszary akumulacji tkanki limfatycznej, elementy stwardnienia. Często wykrywany jest obrzęk tkanek, możliwa jest kumulacja krwi (naciek krwotoczny), widoczny zanik węzłów. Z czasem mięśniak pokrywa się kapsułką z mięśniami i włóknami tkanki łącznej. Wszystko to jest interesujące dla badań w przypadku usunięcia węzła. Na ultradźwiękach takie zmiany są zwykle wskazywane jednym terminem - objawy ultradźwiękowe zmian zwyrodnieniowych mięśniaków macicy.

W praktycznej ginekologii szczególnie interesujące są proliferujące mięśniaki - guz, którego komórki aktywnie dzielą się. Rośnie szybko i powiększa się w ciągu kilku miesięcy obserwacji. Często nie jest to jeden, ale kilka wielu węzłów. Taki mięśniak jest niebezpieczny dla rozwoju powikłań. Może dawać narządy miednicy, zakłócać pracę jelit i pęcherza, powodować przewlekły ból i bezpłodność. Jeśli mięśniaki proliferują podczas menopauzy, może to być oznaką złośliwej transformacji..

Trudno jest odróżnić stabilne mięśniaki od proliferującego ultradźwięku. Szybki wzrost węzła wskazuje na niebezpieczeństwo nowotworu - ale można to ustalić tylko w badaniu kontrolnym. Na ratunek przychodzi dopplerografia - ocena przepływu krwi w mięśniaku i wokół mięśniaka. W proliferującym mięśniaku naczynia są widoczne - zwykle wzdłuż obwodu węzła, rzadziej - w jego środkowej części.

Mięśniaki macicy są również wykrywane podczas ciąży. We wczesnych stadiach, z powodu węzła, nie zawsze jest możliwe wykrycie zarodka. Ale już od 6-8 tygodni jajo płodowe i mięśniak są wyraźnie widoczne. Mały guz nie wpływa na łożysko płodu i przebieg porodu. Duże węzły mogą prowadzić do aborcji.

Na tym zdjęciu śródmiąższowe mięśniaki macicy 15 mm i ciąża 5-6 tygodni.

Niezależnie od wyniku USG, jest to tylko narzędzie dla ciebie, ale nie zdanie. W twoich rękach jest informacja, ale to, jak ją zutylizujesz, zależy od ciebie. Razem ze specjalistą możesz znaleźć różne sposoby rozwiązania problemu i powrotu do zdrowia za pomocą metod medycyny regeneracyjnej - osteopatia, terapia czaszkowo-krzyżowa i trzewna, odpowiednio dobrane suplementy diety, specjalne ćwiczenia na ciało i narządy płciowe.