Przerzuty raka prostaty: podejścia do diagnozy i leczenia

Tłuszczak

Przerzuty to ogniska akumulacji komórek nowotworowych poza pierwotnym nowotworem złośliwym. Rozprzestrzenianie się elementów komórkowych zachodzi w naczyniach krwionośnych i limfatycznych. Naturalnie aktywność komórek przerzutowych jest tłumiona przez pierwotny nowotwór matki, dlatego na początkowych etapach nie ma klinicznych objawów przerzutów.

Nowotwór złośliwy gruczołu krokowego (rak prostaty)

Najczęściej powstawanie przerzutów występuje w regionalnych (dolnej części miednicy) i odległych (zewnętrznych) węzłach chłonnych, kościach, tkance płucnej, wątrobie, a także nadnerczach. Spośród struktur kostnych najczęstszą zmianą jest miednica, a także kręgi i kości udowe. Badania medyczne pokazują, że przy przerzutach do tkanki kostnej z reguły nie dochodzi do uszkodzenia odległych węzłów chłonnych.

Osobliwością raka prostaty jest to, że w wielu przypadkach objawia się on właśnie przerzutami, a nie objawami wywołanymi przez aktywność samego guza. W tym przypadku niepokojące jest oddawanie moczu, ból i dyskomfort w dolnej części brzucha oraz objawy zależne od lokalizacji przerzutów.

Objawy kliniczne

Uszkodzenie kości

Najczęściej przerzuty raka prostaty dotykają kości miednicy, kości krzyżowej i kręgów lędźwiowych, rzadziej żeber. Kiedy wpływa na struktury kości:

  • ból kości miednicy, kręgosłupa, klatki piersiowej;
  • patologiczne złamania kręgów;
  • całkowita (porażenie) lub częściowa (niedowład) utrata aktywności ruchowej kończyn (z uciskiem rdzenia kręgowego);
  • zaburzenia oddawania moczu i wypróżnienia (nietrzymanie moczu, biegunka i zaparcia).

Klęska węzłów chłonnych

Wśród odległych węzłów chłonnych najczęstszy proces przerzutów dotyczy węzłów pachwinowych (zwykle z jednej strony).

Oznaki uszkodzenia przerzutowego węzła chłonnego:

  • zwiekszenie rozmiaru;
  • Okrągły kształt;
  • zwiększona gęstość, aż do guzowatości;
  • nieruchomość, przyczepność do innych węzłów chłonnych i tkanek miękkich;
  • bezbolesność.

Nawet jeśli węzeł chłonny pozostaje mobilny (częściej przy niewielkich rozmiarach), zawsze jest bezbolesny (w przeciwieństwie do stanu zapalnego).

W przypadku uszkodzenia zarówno regionalnych (miednicy), jak i odległych węzłów chłonnych dochodzi do ucisku naczyń żylnych i limfatycznych. Prowadzi to do naruszenia wypływu płynu z narządów..

Występuje wzrost wielkości, obrzęk:

  • dolne kończyny;
  • worek mosznowy;
  • penis.

Możliwe jest również uciskanie moczowodów, co objawi się stałym bólem o niskiej intensywności w dolnej części pleców.

Tkanka płuc

Wraz z uszkodzeniem tkanki płucnej pojawiają się objawy wskazujące na rozwój procesu zapalnego i niewydolność oddechową.

  • kaszel;
  • subiektywne uczucie braku powietrza;
  • wydzielanie śluzowo-ropnej plwociny;
  • krwioplucie;
  • uporczywy ból w klatce piersiowej.

Uszkodzenie wątroby

Wraz z uszkodzeniem wątroby zwiększa się, staje się guzowaty, patologia objawia się nasileniem w prawym podżebrzu. W ciężkich przypadkach żółtaczka jest możliwa.

Częste objawy przerzutów

Częstym objawem przerzutów (niezależnie od lokalizacji) jest pojawienie się i dalsze nasilenie zespołu zatrucia.

Objawy

  • niemotywowana utrata masy ciała, aż do ostrej utraty masy ciała (kacheksja);
  • ogólne osłabienie, utrata apetytu, okresowy wzrost temperatury ciała (zwykle nie wyższy niż 37,5 ° C);
  • niedokrwistość, która objawia się bladością skóry, a w badaniu krwi - obniżeniem poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek;
  • mocznica (zaburzone wydalanie toksyn z organizmu na tle wtórnego naruszenia funkcji wydalniczej nerek).

Funkcje diagnostyczne

Wybór metody badawczej zależy od zakładanej lokalizacji przerzutów.

Najbardziej powszechnie stosowany:

  • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, a także przestrzeni zaotrzewnowej;
  • radiografia narządów klatki piersiowej, kręgosłupa, kości miednicy, kości udowych;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny (CT i MRI) narządów jamy brzusznej;
  • scyntygrafia kości.

Scyntygrafia szkieletowa polega na rejestrowaniu akumulacji i dystrybucji w strukturach kostnych specjalnej substancji leczniczej, która jest rejestrowana za pomocą kamery gamma. Obecnie znakowany radioaktywnymi związkami fosforanu technetu-99. Osteoscyntygrafia jest szczególnie pouczająca w przypadku objawów uszkodzenia szkieletu i braku objawów pierwotnego guza prostaty. Podobny wzór obserwuje się najczęściej u mężczyzn w wieku powyżej 80 lat..

Ogniska zawierają aktywnie rosnące i namnażające się komórki, dlatego gromadzą preparaty i mogą być wizualizowane.

Aby potwierdzić porażkę regionalnych przerzutów do węzłów chłonnych, stosuje się obustronną limfadenektomię miednicy, która we współczesnej praktyce klinicznej jest „złotym standardem” diagnozy. Procedura polega na usunięciu nie tylko węzłów chłonnych miednicy, ale także wszystkich dostępnych struktur układu limfatycznego. Powstały materiał jest badany w laboratorium, a jeśli wykryte zostaną komórki z przerzutami, diagnoza zostaje ostatecznie potwierdzona. Zastosuj tę technikę nie tylko do diagnozy, ale także do celów terapeutycznych podczas planowania zdalnego napromieniania tkanki nowotworowej.

Podejścia do leczenia

Obecność przerzutów wskazuje na niemożność radykalnego leczenia z całkowitym usunięciem ognisk nowotworowych. Stosowane są środki, które nie tylko bezpośrednio wpływają na przerzuty, ale także zapobiegają ich dalszemu badaniu przesiewowemu.

Główne metody leczenia:

  • terapia hormonalna;
  • naświetlanie;
  • chemoterapia;
  • chirurgia (radiochirurgia).

Terapia hormonalna

Hormonalna terapia odległych przerzutów stosowana jest jako terapia paliatywna, czyli łagodząca objawy..

Leki hormonalne stosowane w leczeniu przerzutów dzielą się na:

  • zsyntetyzowane analogi czynnika uwalniającego podwzgórze;
  • estrogeny (żeńskie hormony płciowe);
  • antyandrogeny.

Zsyntetyzowane analogi czynnika uwalniającego podwzgórze

Sztuczne analogi czynnika uwalniającego wytwarzane w strukturach nerwowych (podwzgórze), w wyniku kaskady reakcji, prowadzą do zmniejszenia aktywności produkcji testosteronu (męski hormon płciowy) przez jądra.

Najczęściej używane:

Pojedyncza i kursowa dawka tych leków jest wybierana przez onkologa, zwykle leki podaje się raz w miesiącu, przez długi czas, aż do zmniejszenia ich skuteczności i rozwoju oporności na terapię hormonalną..

Estrogeny

Estrogeny bezpośrednio hamują funkcję jąder, a także pośrednio (przez podwzgórze). Wszystko to prowadzi do zmniejszenia produkcji testosteronu, aw rezultacie do osłabienia postępu nowotworu.

Estrogeny mają wiele skutków ubocznych:

  • na układ sercowo-naczyniowy (zwiększyć ryzyko zawałów serca, udarów mózgu);
  • układ krwionośny (zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zakrzepowych (zatorowość płucna, zatorowość płucna);
  • przewód pokarmowy (zwiększenie stagnacji żółci w wątrobie);
  • osłabić układ odpornościowy.

Najczęściej stosuje się dietylostilbestrol, głównie domięśniowo, co wiąże się z mniejszymi konsekwencjami niż przyjmowanie tabletek.

Antyandrogeny

Sterydowe (cyproteron) i niesteroidowe (flutamid) antyandrogeny mają szereg efektów:

  • blokować receptory hormonów płciowych w prostacie;
  • zmniejszają wydzielanie czynników uwalniających przez podwzgórze, czyli substancje, które aktywują wydzielanie gruczołów płciowych.

W rezultacie poziom testosteronu i jego biologicznie aktywnej formy, dihydrotestosteronu, jest obniżony..

Lek przeciwgrzybiczy, ketokonazol, ma również właściwość hamowania syntezy hormonów płciowych przez tkanki nadnerczy. Jest dodatkowo stosowany w przypadku niewystarczającej skuteczności innych środków przeciwandrogenowych.

Radioterapia

Radioterapię najczęściej wykonuje się z lokalizacją przerzutów w kręgosłupie. Zastosowano zdalne ukierunkowane napromienianie zmian o łącznej dawce do 55 Gy.

Efekty terapeutyczne:

  • zmniejszenie (aw niektórych przypadkach całkowite wyeliminowanie) bólu;
  • przy złamaniach kompresyjnych zapobiega eliminacji komórek nowotworowych podczas neurochirurgii.

Jeśli występuje wiele przerzutów, dotyczy to różnych części ciała, wówczas stosuje się całkowite lub promieniowanie połowy ciała, w wyniku czego zespół bólowy jest znacznie zmniejszony. Najnowocześniejszą metodą jest dożylne podanie pierwiastka promieniotwórczego (stront 89), które zapewnia również działanie przeciwbólowe w przerzutach do kości.

Chemoterapia

Chemioterapia (mitoksantron, estramustyna) w przypadku przerzutów jest stosowana samodzielnie lub w połączeniu z terapią hormonalną. Pozytywny efekt wiąże się ze zmniejszeniem bólu, a także z zawieszeniem rozprzestrzeniania się procesu przerzutowego z porażką nowych tkanek i narządów.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko w przypadku zmian regionalnych węzłów chłonnych. Obecnie za najbardziej odpowiednie uważa się usunięcie w jak największym stopniu naczyń limfatycznych i węzłów miednicy (wzdłuż różnych odcinków tętnic biodrowych), a także węzłów chłonnych zlokalizowanych w okolicy krzyżowej..

Przy odległych przerzutach oprócz radykalnej prostatektomii wykonuje się obustronną orchidektomię (usunięcie jąder), co zmniejsza tempo rozwoju innych przerzutów.

Przerzuty raka prostaty

Rak prostaty powstaje z komórek nabłonkowych gruczołów pęcherzykowych. Rak prostaty jest szeroko rozpowszechnioną chorobą we wszystkich krajach świata, jednym z pierwszych miejsc wśród chorób złośliwych po raku żołądka i płuc. Istnieje kilka form raka prostaty: niezróżnicowany, zróżnicowany, słabo zróżnicowany rak. W zależności od komórek, w których powstało złośliwe uszkodzenie, występuje rak prostaty: płaskonabłonkowy, gruczolakorak, cewkowaty, pęcherzykowy. Rak prostaty może być agresywnym i szybko rosnącym nowotworem, może rozwijać się powoli przez kilka lat..

Diagnoza chorób prostaty stała się bardziej pouczająca dzięki nowoczesnemu sprzętowi diagnostycznemu. Po zbadaniu przez lekarza z podejrzeniem rozwoju guza lekarz kieruje pacjenta do ultrasonografii prostaty, badań krwi, badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. W szpitalu Jusupow pacjenci mogą otrzymać konsultację od urologa, onkologa, przejść wszystkie niezbędne badania, leczenie i rehabilitację. Innowacyjny sprzęt szpitala, bogate doświadczenie lekarzy przyczyniają się do szybkiego wykrywania chorób nowotworowych. W szpitalu możesz otrzymać skuteczne leczenie, które zostanie przepisane w zależności od postaci raka, wieku, stanu zdrowia pacjenta.

Rak prostaty: przerzuty

Początkowym etapem raka prostaty jest pojawienie się złośliwego guza w tkankach narządu. Początkowo pacjent nie odczuwa rozwoju guza, nowotwór zaczyna rosnąć, stopniowo pojawiają się pierwsze objawy - powiększenie gruczołu krokowego, zaburzenia oddawania moczu, uczucie dyskomfortu i bólu w prostacie, naruszenie erekcji. Często mężczyźni na początkowym etapie rozwoju nowotworu biorą raka prostaty z powodu gruczolaka prostaty, nie spieszą się z konsultacją z lekarzem i stosują środki ludowe. Stracony czas prowadzi do smutnych rezultatów - guz zaczyna się przerzutować.

Złośliwy guz prostaty daje przerzuty w późnych stadiach rozwoju. Trzeci etap raka prostaty charakteryzuje się wzrostem guza poza gruczołem prostaty, wpływa na sąsiednie tkanki i narządy. Ostatni etap raka prostaty charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza na pęcherz, mięśnie pęcherza, jelita, przerzuty nowotworowe znajdują się w węzłach chłonnych, odległych narządach, najczęściej w kościach, płucach, wątrobie. Przerzuty raka prostaty pojawiają się podczas angiogenezy nowotworu.

Angiogeneza to tworzenie się nowych naczyń krwionośnych w tkankach guza. W przeciwieństwie do zdrowych tkanek, angiogeneza w nowotworze złośliwym jest ciągła i intensywna. Nowotwór złośliwy jest dobrze zaopatrzony w krew, otrzymuje dużą ilość składników odżywczych, wyczerpując zapasy odżywcze zdrowej tkanki. Intensywna angiogeneza powoduje szybkie przerzuty nowotworów złośliwych.

Przerzuty do kości w raku prostaty

Oznakami aktywnego rozwoju guza prostaty, przerzutami do guza są ogólne osłabienie, utrata masy ciała, słaby apetyt, niedokrwistość, ból w pachwinie, prostata, krocze, ból kości i dolnej części pleców. W większości przypadków guz przerzutuje do tkanki kostnej. Pierwotne przerzuty w raku prostaty bardzo rzadko występują w tkance kostnej. Podczas badań histologicznych kości określa się tkankę raka prostaty. Przerzuty do kości objawiają się bólem i uczuciem ciężkości w dolnej części pleców, miednicy, biodrach.

Przerzuty do kości są leczone za pomocą chemioterapii, radioterapii i innych metod leczenia raka. Pacjenta z późnym stadium raka prostaty i przerzutami do tkanki kostnej wybiera się schemat leczenia, który pomoże utrzymać jakość życia przez długi czas, najskuteczniej zwalczy komórki rakowe i zatrzyma rozwój nowotworów złośliwych. Najczęściej leczenie na tym etapie choroby jest łączone, przeprowadzana jest chemioterapia, a następnie napromienianie ognisk przerzutowych, leczenie radionuklidowe, terapia hormonalna. Chemioterapia pozwala wprowadzić nowotwór z przerzutami w stan niepostępujący, jest stosowany w przypadku nieskutecznego leczenia hormonami i zaawansowanego raka prostaty.

Schemat leczenia zależy od wielu czynników: tolerancji na chemioterapię przez pacjenta, stanu zdrowia pacjenta, rodzaju i stadium guza prostaty oraz wieku mężczyzny. Obecnie trwają badania nad nowymi lekami chemioterapeutycznymi, które nie zawsze są skuteczne w raku prostaty, i opracowywane są nowe metody leczenia. Dużą rolę odgrywa zapobieganie chorobie, opracowano test (PSA) do wczesnego wykrywania złośliwych guzów prostaty, raka prostaty można zdiagnozować za pomocą nowoczesnego sprzętu medycznego.

Terapia celowana przerzutów raka prostaty

Badania nad rakiem prostaty są przeprowadzane przy użyciu wyniku Gleasona, wskaźniki powyżej 8 punktów wskazują na obecność przerzutów nowotworu złośliwego, jego znacznego rozprzestrzeniania się poza gruczoł krokowy. W niektórych przypadkach leczenie chemioterapią, terapia celowana są przepisywane w leczeniu raka prostaty. Terapia celowana to farmakologiczne leczenie raka. W przeciwieństwie do chemioterapii, która negatywnie wpływa na podział komórek złośliwych, terapia celowana wpływa na mechanizmy działania niektórych cząsteczek zaangażowanych we wzrost i karcynogenezę nowotworów złośliwych. Celowane leki terapeutyczne wybierają enzym lub białko, które są nosicielami genetycznego rozkładu lub mutacji, jako cel i tłumią je.

W przeciwieństwie do terapii celowanej, chemioterapia nie selekcjonuje komórek docelowych, ale wpływa zarówno na złośliwe, jak i normalne komórki organizmu. Badania wykazały, że chemioterapia raka prostaty jest nieskuteczna. Najlepsze wyniki w leczeniu raka prostaty uzyskano stosując terapię celowaną. Leki celowane w hormonoopornego raka prostaty są często przepisywane wraz z lekami cytotoksycznymi. Obecnie trwają badania kliniczne różnych innowacyjnych leków stosowanych w leczeniu raka prostaty, opracowywane są schematy leczenia raka z zastosowaniem terapii celowanej..

Jednym z kierunków szpitala Jusupow jest onkologia. Szpital przeprowadza diagnostykę, leczenie i rehabilitację chorych na raka. Pacjentom zapewnia się wygodne oddziały w szpitalu, kompleks szpitalny obejmuje laboratorium, centrum diagnostyczne, centrum rehabilitacji oraz opiekę nad ciężkimi pacjentami. Konsultacje prowadzą lekarze różnych specjalizacji, wykonywane są operacje chirurgiczne, chemioterapia, brachyterapia, terapia celowana i inne metody leczenia. W szpitalu pacjent będzie mógł wyzdrowieć z choroby, leczenia fizjoterapeutycznego i ćwiczeń fizycznych. Możesz umówić się na wizytę u lekarza przez telefon..

Cechy przerzutów do kości w raku prostaty

Guz gruczołu krokowego o złośliwym charakterze może rozwijać się bezobjawowo, jeśli mówimy o początkowych stadiach przebiegu choroby. Pacjenci urologiczni zwracają się do lekarzy nawet w ciężkich fazach patologii urologicznej (III lub IV), gdy rozpoczyna się aktywny proces przerzutów i zatruć organizmu. Prognozy dotyczące przeżycia pacjentów z tym przebiegiem choroby w dużej mierze zależą od wyboru metodologii leczenia. Chemioterapia raka prostaty z przerzutami do kości jest stosowana przez onkologów w celu zmniejszenia bolesnych objawów choroby, zahamowania procesu dalszego rozprzestrzeniania się i jest jednym z radykalnych sposobów radzenia sobie z poważną patologią.

Treść artykułu

Ogólny mechanizm przerzutów w raku prostaty

Przerzuty w raku prostaty zaczynają się aktywnie tworzyć i rosnąć na III etapie przebiegu choroby, podczas gdy guz rozciąga się poza torebkę prostaty. W ostatniej fazie IV, rozwoju tej dolegliwości, nowotwór nowotworowy przechodzi do sąsiednich narządów: pęcherza, odbytnicy, wątroby, płuc. Nie można całkowicie pozbyć się przerzutów do kości w raku prostaty.

Ze względu na specyfikę krążenia limfatycznych komórek rakowych w węzłach chłonnych, kościach miednicy i kończynach mogą powstawać wtórne ogniska zapalne. Na podstawie statystyk uszkodzenia kości miednicy są diagnozowane rzadziej niż w kończynach. Przy znacznym zniszczeniu stałej tkanki łącznej w rękach i nogach z powodu naruszenia jej mineralizacji mężczyzna nie może chodzić. W rezultacie pacjent odczuwa nie tylko ból w raku prostaty, ale także popada w depresję z powodu jego niepowodzenia, co komplikuje leczenie patologii.

Złośliwy rak gruczołu krokowego z przerzutami ma niekorzystne rokowanie w odniesieniu do przeżycia pacjenta urologicznego, w oparciu o szybkość rozpoczęcia terapii. Dzięki skutecznemu i terminowemu leczeniu możesz nie tylko poprawić jakość życia pacjenta, ale także znacznie przedłużyć jego życie.

W praktyce medycznej często zdarza się, że odległe przerzuty prostaty są nieodwracalne. W takich sytuacjach onkolodzy kładą nacisk na świadczenie opieki paliatywnej, która polega na łagodzeniu bólu w raku prostaty, łagodzeniu cierpienia oraz udzielaniu wsparcia psychologicznego pacjentowi i jego rodzinie.

Objawy towarzyszące rozwojowi przerzutów do kości

Ogólne objawy procesów patologicznych w prostacie są identyczne z objawami przewlekłego lub ostrego zapalenia gruczołu krokowego, łagodnego rozrostu. Na początkowych etapach rozwoju nowotworu złośliwego pacjent może mieć następujące dolegliwości:

  • zwiększona częstotliwość oddawania moczu, szczególnie w nocy;
  • słaby strumień moczu;
  • pieczenie, ból w cewce moczowej;
  • uczucie niecałkowicie pustego pęcherza;
  • rozwój zaburzeń erekcji z powodu kompresyjnego wpływu guza na narządy płciowe.

Dodaje się przerzuty raka prostaty do kończyn, miednicy i specyficzne objawy choroby. Ludzka tkanka kostna składa się z części organicznej (kolagen, albumina) i mineralnej (wapń, fosfor). Przerzuty w raku prostaty w ciężkich stadiach przebiegu powodują czynny proces niszczenia kości, polegający na zastąpieniu twardej tkanki łącznej złośliwym.

Wraz z postępem raka prostaty objawy pacjenta pojawiają się w następujący sposób:

  1. Uczucie bólu w kościach miednicy i kończyn, które niepokoi głównie w nocy, podczas gdy charakterystyczne odczucia rosną.
  2. Drobne urazy zwiększają ryzyko złamań..
  3. Pogrubienie skóry, obrzęk w obszarze kości dotkniętych przerzutami.
  4. W wyniku złamań duża ilość wapnia dostaje się do krwioobiegu. Proces ten niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie układów narządów człowieka i objawia się w postaci zwiększonego zmęczenia, nudności, wymiotów, rozstroju stolca, zmniejszonego apetytu.

Metody diagnostyczne

Rak złośliwy gruczołu krokowego odnosi się do tych chorób, które mogą być bezobjawowe przez wiele lat i zaczynają niepokoić mężczyznę już z aktywnymi procesami niszczenia kości. Aby zidentyfikować stadium choroby, pacjent, kontaktując się z lekarzem, przechodzi pełną diagnozę. Zwykle podczas pierwszej wizyty urolog wykonuje badanie dotykowe odbytnicy, co pozwala zbadać zmiany strukturalne w tkankach i obrzęk gruczołu. Jednak ta forma badania nie ujawnia możliwej obecności przerzutów do kości w raku prostaty. Ze względu na podobieństwo objawów choroby nowotworowej z przerostem i zapaleniem gruczołu krokowego specjaliści nie są ograniczeni do jednej metody badania, ponieważ konieczne jest postawienie dokładnej diagnozy i prawidłowy wybór odpowiedniego leczenia.

W tym celu przeprowadza się następujące badania:

  • analiza poziomu PSA (specyficznego antygenu o charakterze białkowym) we krwi. W przypadku, gdy antygen w limfie jest obecny powyżej 40 ng / ml, lekarze rozumieją, że proces aktywnego przerzutu rozpoczął się w ciele pacjenta urologicznego;
  • badanie ultrasonograficzne prostaty: zewnętrzne lub przezodbytnicze, któremu towarzyszy jednoczesne pobranie materiału z biopsji do diagnostyki laboratoryjnej;
  • rezonans magnetyczny, który pozwala określić lokalizację guza i stopień jego rozpowszechnienia.

Na podstawie wyników badań lekarskich lekarz decyduje o podstawowej metodzie leczenia guza gruczołu krokowego i dodatkowych środkach kontroli, które pomogą wzmocnić ogólną skuteczność.

Według badań medycznych w dziedzinie onkologii stwierdzono, że starsi mężczyźni, prowadzący siedzący tryb życia, nadużywający alkoholu, wyrobów tytoniowych, przy niewłaściwej diecie, są narażeni na zwiększone ryzyko choroby.

Z tego powodu lekarze zdecydowanie zalecają przeprowadzanie corocznych badań profilaktycznych w celu wczesnego wykrycia patologii urologicznej, którą można leczyć we wczesnych stadiach rozwoju w 90% przypadków..

Metody leczenia raka prostaty na etapie progresji przerzutów

Skuteczność leczenia zależy od wieku pacjenta, etapu wykrycia choroby, obecności chorób współistniejących, chęci pacjenta do walki o swoje zdrowie. W takim przypadku leczenie nowotworu złośliwego gruczołu krokowego musi koniecznie być kompleksowe.

Podczas diagnozowania przerzutów poza torebkę prostaty u pacjenta stosuje się następujące metody leczenia: radioterapia, stosowanie leków chemicznych lub hormonalnych, interwencja chirurgiczna.

Radioterapia

Z reguły ekspozycja na fale radiowe jest łączona z użyciem leków hormonalnych w celu osiągnięcia wysokiej wydajności. Zaletą leczenia promieniowaniem jonizującym jest to, że wytwarzane fale zalecanego dawkowania są kierowane na miejsca guza, niszcząc komórki rakowe. Technikę tę można wykonać zarówno zewnętrznie za pomocą urządzeń gamma, jak i wewnętrznie poprzez wprowadzenie kapsułki mikroźródła do zapalnej prostaty.

Terapia hormonalna

Nazywa się go, aby stłumić czynną reprodukcję hormonu testosteronu, który jest odpowiedzialny za rozwój nowotworu złośliwego. Przy tej metodzie leczenia lekarze przepisują następujące leki: buserelina, tryptorelina, flutamid, leuprorelina. W trakcie obserwacji pacjent powinien okresowo przechodzić badania w celu monitorowania i analizowania zmian w przebiegu choroby urologicznej. Jeśli wyniki nie zostaną wyrażone, a postęp nowotworu złośliwego będzie kontynuowany, onkolog decyduje, czy chemioterapia jest wskazana.

Chemoterapia

Narażenie na chemikalia to agresywna technika walki z rakiem prostaty. Wynika to z faktu, że leki przyjmowane doustnie lub doustnie (winblastyna, karboplatyna, winorelbina) mają destrukcyjny wpływ nie tylko na nowotworowe komórki nowotworowe, ale także na zdrowe. Podczas tej metody leczenia wpływają na mieszki włosowe (korzenie), narządy krwiotwórcze (szpik kostny), błony śluzowe, podczas gdy pacjent urologiczny z trudem toleruje chemioterapię (nudności, bóle głowy, utrata masy ciała, utrata apetytu, osłabienie organizmu). Z tego powodu lekarze stosują tak radykalną i agresywną technikę tylko w sytuacjach, w których inne metody nie pomagają..

Interwencja chirurgiczna

Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną, lekarze wykonują operację częściowego lub całkowitego usunięcia prostaty (prostatektomia) i jąder (orchidektomia). Te metody kontroli mają ten sam cel co terapia hormonalna - normalizacja poziomu testosteronu we krwi. Leczenie chirurgiczne raka prostaty ma wiele możliwych powikłań w okresie pooperacyjnym, takich jak nieprawidłowe działanie cewki moczowej, początek impotencji. Jednocześnie, przy braku leczenia raka prostaty, przerzuty do kości postępują i rosną..

Jak pokazuje praktyka medyczna, leczenie złośliwego guza w gruczole krokowym w stadium III lub IV nie jest w stanie całkowicie zniszczyć komórek rakowych. Na tych etapach przebiegu patologii urologicznej lekarze walczą przede wszystkim o przedłużenie życia pacjenta, dlatego nowoczesne metody wpływania na ogniska zapalne mają na celu spowolnienie przerzutów, a mężczyzna nie cierpi na bolesne objawy.

Oczekiwana długość życia pacjenta

Prognozy dotyczące przeżycia pacjentów urologicznych zależą od stopnia wykrycia nowotworu złośliwego i stopnia jego wzrostu. W przypadku raka prostaty przerzuty do kości miednicy i kończyn są szczególnie niebezpieczne.

Zgodnie z praktyką medyczną, etapy III i IV raka prostaty mają mniej korzystne rokowanie w porównaniu do początkowych stadiów rozwoju patologii. Na tych etapach choroby oczekiwana długość życia mężczyzny wynosi od 1 do 2 lat przy braku odpowiedniego leczenia. Terminowe rozpoczęcie leczenia może nie tylko zmniejszyć ból, ale także przedłużyć życie pacjenta o 1-2 lata, podczas gdy jest on przydzielany do pierwszej grupy niepełnosprawności. Przy aktywnym przerzutach do kości pacjent urologiczny żyje nieco ponad rok.

Wniosek

Aby uniknąć śmiertelnego wyniku choroby podczas leczenia raka prostaty z przerzutami, należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą przy pierwszych oznakach patologii urologicznej. Ważne jest, aby zrozumieć specyfikę rozwoju nowotworu złośliwego, który może tworzyć się z łagodnymi objawami 5-10 lat przed wzrostem formacji nowotworowych.

Z tych powodów każdy mężczyzna w wieku powyżej 50 lat powinien uważnie monitorować swoje zdrowie i nie ignorować potrzeby badań profilaktycznych przeprowadzanych przez urologa w celu wczesnego wykrycia ewentualnych patologii gruczołu krokowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na środki zapobiegawcze, które obejmują dobre odżywianie, zdrowy styl życia i odrzucenie złych nawyków. Tylko przy takim podejściu można poradzić sobie ze złośliwym rakiem prostaty.

Rak prostaty - przerzuty do kości

Główną przyczyną śmierci u pacjentów z rakiem prostaty są przerzuty do kości. Rak prostaty z przerzutami do kości tworzy się równolegle z tworzeniem złośliwych zmian w regionalnych węzłach chłonnych. Dokładny powód wystąpienia takich powikłań nie jest znany, ale naukowcy wysunęli niedawno nową hipotezę, zgodnie z którą organizm próbuje umieścić komórki rakowe z naczyń krwionośnych w swoich niszach (przestrzeniach kostnych).

Patogeneza przerzutów do kości

W patologicznym procesie przerzutów do kości kluczową rolę odgrywa ścisły związek układu żylnego prostaty z kościami miednicy i kręgosłupa. Komórki rakowe początkowo przenoszą się do układu limfatycznego..

Tworzenie przerzutów do kości w złośliwych zmianach gruczołu krokowego przebiega przez kilka etapów:

  • Zmniejszona adhezja międzykomórkowa komórek rakowych.
  • Migracja elementów nowotworowych do układu limfatycznego i krwi.
  • Tymczasowe zatrzymanie wzrostu pierwotnego guza z utrwaleniem komórek rakowych w układzie kostnym.

Rak prostaty z przerzutami do kości

W zdrowej tkance kostnej stale zachodzą dwa przeciwstawne procesy fizjologiczne - resorpcja i tworzenie nowych elementów komórkowych. Równowaga tych dwóch układów zapewnia funkcjonowanie kości..

Podczas rozwoju przerzutów przemieszczane są zdrowe komórki osteoidalne, co powoduje nierównowagę między osteoklastami (pierwiastki niszczące) i osteoblastami (budowanie komórek).

Rak prostaty, przerzuty do kości - objawy i diagnoza

Głównym objawem klinicznym przerzutów do kości jest długotrwały i rozdzierający ból. Tradycyjne środki przeciwbólowe nie łagodzą bólu. Przyczyną patogenetyczną tego zespołu jest powstawanie patologicznych złamań i mikropęknięć beleczek kostnych. Tworzenie defektów w kościach można zdiagnozować za pomocą badania rentgenowskiego, w którym onkolog może wykryć nawet małe ogniska przerzutów osteoblastycznych.

Do diagnozy przerzutów osteolitycznych, które są dość rzadkie, stosuje się rezonans magnetyczny..

Zakres przerzutów onkologicznych pozwala ocenić scyntygrafię. Ta metoda badawcza określa dokładny rozmiar przerzutów, dzięki czemu klasyfikowane są powikłania kostne prostaty:

  1. Normalne skanowanie.
  2. Przerzuty 20.
  3. Klęska ponad 75% żeber, kręgów i kości miednicy.

Leczenie

Rak prostaty (przerzuty do kości) powinien obejmować stosowanie terapii powikłań raka prostaty, co ma trzy główne cele:

  1. Spowolnienie patologicznego wzrostu komórek rakowych.

Tkanka kostna dotknięta rakiem ma zwiększoną skłonność do złamań. Przy wyraźnym ryzyku patologicznej deformacji lekarze zalecają operację chirurgiczną z wszczepieniem protezy kości.

  1. Zmniejsz intensywność bólu.

Łagodzenie patologicznych napadów w początkowych stadiach odbywa się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Na późnym etapie raka kości lekarze zalecają stosowanie narkotycznych środków analeptycznych.

Rozwojowi guza towarzyszy ból, którego nasilenie zależy od objętości nowotworu. Wycięcie tkanek patologicznych w późnych stadiach choroby prowadzi do zmniejszenia bólu.

  1. Unikanie powikłań kostnych z powodu osłabienia jego struktury.

Jednym z objawów przerzutów raka prostaty jest hiperkalcemia, czyli zwiększona ilość wapnia we krwi. Ten stan prowadzi do osłabienia wewnętrznej struktury kości i przerzedzenia tkanki kostnej.

Przerzuty do kości są najpoważniejszym powikłaniem raka prostaty, ponieważ patologia ta jest trudna do wyleczenia, a maksymalny wskaźnik przeżycia pooperacyjnego wynosi 5-8 lat.

Działanie farmaceutyków w przypadku powikłań kostnych ma na celu:

  • Zapobieganie powikłaniom kostnym.
  • Zapobieganie osteoporozie i innym patologiom.
  • Paliatywna redukcja bólu.

We współczesnej onkologii zastosowanie bisfosfonianów, które mogą przywrócić naruszenie przebudowy kości poprzez zmniejszenie aktywności osteoklastów, jest uważane za pilną dziedzinę leczenia przerzutów do kości w raku prostaty. Najskuteczniejszym lekiem jest zoledronian, który ma wyraźny efekt ochronny na tkankę kostną..

Nowe osiągnięcia w leczeniu

Wśród nowych leków farmakologicznych stosowanych w terapii (jeśli zdiagnozowano przerzuty do kości z rakiem prostaty), onkolodzy dają pierwszeństwo Denosumabowi, który zawiera specyficzne przeciwciała przeciwko regulatorowi powstawania osteoklastów (ligant RANK). Denosumab blokuje aktywność procesów resorpcji, a tym samym stymuluje tworzenie zdrowej tkanki kostnej.

Główną metodą leczenia przerzutowego uszkodzenia kości jest radioterapia, która polega na zastosowaniu wysoce aktywnego promieniowania do niszczenia komórek rakowych.

Przerzuty do kości i narządów w raku prostaty: diagnoza, leczenie, rokowanie

Przerzuty w raku prostaty objawiają się klinicznie w późniejszych stadiach choroby. Często patologia charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem bezobjawowym, co powoduje późną wizytę u onkologa. Czy ta diagnoza zawsze oznacza zdanie i jak współczesna medycyna może pomóc pacjentowi? Jeśli lokalne formy etapów 1-2 dobrze reagują na standardową terapię, wówczas bardziej zaawansowane formacje przerzutowe gruczołu krokowego wymagają indywidualnie dobranego leczenia. W takim przypadku stosowane są standardowe schematy i innowacyjne metody, które pozytywnie wpływają na czas trwania i jakość życia pacjenta.

Przyczyny i mechanizm powstawania przerzutów

Od pojawienia się procesu złośliwego pojedyncze komórki są oddzielane od guza macierzystego. Powstają z nich przerzuty (z greckiego. Μετάστασις - „przemieszczenie”), które stanowią drugorzędne centrum powstawania guza.

We wczesnych stadiach postęp jest niezauważalny, ponieważ rak prostaty postępuje powoli, a skupienie nowotworów złośliwych u matki hamuje wzrost wtórnych lokalizacji. Proces rozprzestrzeniania się atypowych komórek nazywa się przerzutami..

Czynniki immunologiczne od dawna powstrzymują szybki wzrost nieprawidłowych komórek. Po rozprzestrzenieniu dzielą się bardzo powoli lub pozostają nieaktywne przez czas nieokreślony. Dokładne mechanizmy rozpoczęcia wzrostu nie zostały zbadane, jednak wiadomo, że guz zaczyna aktywnie rosnąć wraz ze zmniejszeniem się obrony spowodowanym długą walką z nietypowymi komórkami.

Uwaga. Przy intensywnym podziale komórkowym przerzuty wytwarzają czynniki wzrostu. Stymulują wzrost guza sieci kapilarnej wokół ciała, który dostarcza ognisku patologii tlenem i odżywianiem ze szkodą dla organizmu.

Przerzuty raka prostaty: opcje dystrybucji

  1. Hematogenne - odłączone cząsteczki guza pierwotnego dostają się do naczynia krwionośnego, dostają się do krwioobiegu do odległych narządów.
  2. Limfogenny - rozprzestrzenianie się komórek patologicznych w strumieniu limfatycznym.
  3. Dystrybucja lokalna - kiełkowanie w sąsiednich tkankach z późniejszą proliferacją (proliferacja);
  4. Tworzenie nowych naczyń wewnątrz złośliwej formacji.
  5. Krążenie. Cząstki złośliwych formacji przemieszczają się wzdłuż łożyska krążenia, przyczepiają się do ścian naczyń krwionośnych w różnych odległościach od guza matki, a następnie przechodzą przez nie do pobliskiej tkanki.

Fazy ​​rozwoju

Intensywność i szybkość przerzutów zależy od stopnia procesu onkologicznego, a także od poziomu agresywności guza nowotworowego..

Przerzuty rozwijają się w następującej kolejności:

  • komórki nietypowe przenikają do łożyska naczyniowego, znajdującego się najbliżej ogniska;
  • z przepływem limfy (krwi) są rozmieszczone w różnych obszarach ciała;
  • pozostań w jednej z naczyń włosowatych, wyrastaj przez ściany;
  • poczekaj na odpowiednie warunki, nie dziel się przez jakiś czas;
  • rosną szybko, tworzą sieć naczyń włosowatych, aby wspierać aktywność nowotworów.

Nie wszystkie komórki przechodzą przez te etapy: z powodu działania układu odpornościowego wiele z nich umiera lub przechodzi w stan utajony. Ocaleni rozwijają przerzuty.

Czynniki wpływające na tworzenie i szybkość przerzutów

Czas, w którym objawiają się objawy kliniczne przerzutów, zależy od wielu wskaźników, w tym od rodzaju raka prostaty, ogólnego stanu organizmu i fazy choroby. Przerzuty we wszystkich postaciach raka prostaty objawiają się na etapach 3-4. Stopniowanie jest możliwe tylko po klasyfikacji nowotworów według typologii TNM:

  1. Rozmiar ogniska pierwotnego, jego rozpowszechnienie, stopień kiełkowania w pobliskich tkankach. Zgodnie z międzynarodowymi przepisami, cechy raka prostaty są oznaczone jako T (od guza - „guz”), mają gradację od T0 (mikro wymiary) do T4 (duży).
  2. Składnik N (łac. Nodus tłumaczy się jako „węzeł”). Wskazuje na obecność / brak przerzutów do węzłów chłonnych. Stopniowanie od N0 do N3.
  3. Element M (z greckiej metastazy) - obecność / brak odległych przerzutów nowotworu prostaty.

Dokładne dane do określenia stadium i prognozy przebiegu choroby dają obraz histologiczny. Im większa liczba stopnia różnicowania (złośliwość), tym bardziej agresywny jest guz, tym szybciej rosną przerzuty. Stopień oznaczono od GX, G0 do G4.

Na jakie organy przerzutuje rak prostaty?

Na początku rozwoju procesu nowotworowego cząsteczki guza pierwotnego z krwią są wprowadzane do jąder, a limfą do węzłów chłonnych miednicy. Nowotwory znajdują się w gruczołach płciowych, narządach moczowych. Ten wzór jest typowy dla stadium T3 raka prostaty. Przy dalszym rozwoju przerzuty rozpoznaje się w kościach, tkankach wątroby, rzadko w mózgu, narządach oddechowych.

Węzły chłonne

Krążąc przez przepływ limfatyczny, komórki nietypowe są filtrowane w węzłach chłonnych. Guzki węzłowe tkanki limfatycznej służą jako filtr, który zatrzymuje i niszczy bakterie i inne patologiczne elementy. Jeśli komórki nowotworowe nie umrą, ale zaczną się dzielić, nastąpi przerzut.

Charakterystyczne objawy:

  • powiększone węzły chłonne w okolicy pachwiny;
  • wzrost gęstości;
  • obrzęk moszny, okolicy narządów płciowych, nóg;
  • bezbolesność przy zachowaniu mobilności.

Przerzuty do węzłów chłonnych dzielą się na lokalne i odległe. Lokalizacja i odległość od ogniska zależą od stadium i zróżnicowania powstawania nowotworu. Możliwa jest dystrybucja zarówno w węzłach pachwinowych, jak i biodrowych.

Kość

Wtórne ogniska zaczynają się rozwijać na kościach miednicy, a następnie idą do kręgosłupa, chwytają klatkę piersiową, lędźwiową, rzadziej rozprzestrzeniają się na udo.

Oznaki przerzutów do kości:

  • nieznośny ból, który nie kończy się na standardowych środkach przeciwbólowych;
  • rak prostaty z przerzutami do kręgosłupa, któremu towarzyszy naruszenie funkcji ruchu, porażenie;
  • ponieważ proces niszczenia rozpoczyna się w kościach, pojawia się sztywność, upośledzona ruchliwość i wrażliwość;
  • deformacja, kruchość kości.

Procesy patologiczne wewnątrz kości dzielą się na dwie odmiany: osteoblastyczną i osteolityczną. W pierwszym typie badanie krwi zawsze wykazuje nadmiar minerałów. Przekroczenie normy jest niebezpieczne dla upośledzonego funkcjonowania serca, układu naczyniowego.

Zmiany osteolityczne powodują procesy odwrotne - zmniejszają zawartość minerałów, zwiększając kruchość kości. Podczas podziału komórki nowotworowe stopniowo zastępują zdrowe, powodując nowotwory złośliwe wewnątrz kości.

W przypadku raka prostaty, obciążonego przerzutami do kości, rokowanie jest zawsze poważne. To zależy od szybkości, częstości procesu, prawidłowego wyboru terapii.

Inne części ciała

W przypadku przerzutów w tkance wątroby można zaobserwować pojedyncze lub liczne zmiany. Początkowo proces przebiega bezobjawowo, później występują zjawiska niewydolności wątroby, rozwija się żółtaczka, zatrucie. We krwi wzrasta wartość bilirubiny, enzymów.

Powstawaniu ognisk wtórnych w okolicy nadnerczy, odbytnicy towarzyszy ból, lokalne zjawiska, zmiany parametrów laboratoryjnych. W przypadku raka prostaty z przerzutami do tkanki płucnej występuje przewlekły kaszel, duszność, czasami krwioplucie, uczucie duszności, gorączka.

Drugorzędne formacje w obszarze mózgu z rakiem prostaty są najmniej prawdopodobne. Charakterystycznymi objawami uszkodzenia przerzutów opon mózgowych są objawy neurologiczne:

  • silne bóle głowy;
  • częste zawroty głowy;
  • drżenie, zaburzenia przedsionkowe;
  • zmniejszona funkcja wzrokowa, słuchowa;
  • upośledzenie pamięci.

Badanie czasami ujawnia odruchy patologiczne. Przy skomplikowanym przebiegu pacjent może zapaść w śpiączkę. Odległe przerzuty zawsze wskazują na powszechny rak prostaty. Sukces leczenia na tym etapie zależy bezpośrednio od dokładności diagnozy: określenia lokalizacji przerzutów i guzów matki, a także tempa wzrostu formacji.

Diagnostyka

Zebrana historia i objawy pośrednie pozwalają podejrzewać rozwój ognisk wtórnych i są bezpośrednim wskazaniem do badań diagnostycznych. Główne metody obejmują:

  • Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa - pozwalają zobaczyć lokalizację pierwotnego ogniska, uzyskać dokładne dane o zmienionych tkankach, lokalizację przerzutów. MRI, podobnie jak CT, umożliwia kontrolę szybkości przerzutów.
  • PET - rodzaj tomografii, za pomocą której można wykryć kiełkowanie przerzutów w tkankach miękkich w początkowych stadiach.
  • Osteoscyntygrafia - metoda skanowania wiązką w celu wykrycia przerzutów do kości.
  • Urografia wydalnicza - prześwietlenie układu moczowego.

Oprócz diagnostyki sprzętowej zaleca się szereg badań laboratoryjnych, z których głównym jest PSA - obowiązkowa analiza markera raka prostaty.

Leczenie

Obecność przerzutów sugeruje niemożność radykalnej terapii z całkowitą eliminacją złośliwych węzłów. Dlatego na takich etapach stosuje się środki, które działają na formacje wtórne i hamują dalsze badania przesiewowe nowotworów.

Główne metody terapii

Aby osiągnąć pozytywny wynik, leczenie raka prostaty z przerzutami powinno być kompleksowe. W tym celu pacjentowi przypisuje się indywidualnie jedną lub więcej metod:

  • Radioterapia. Napromienianie niszczy komórki nietypowe, zapobiega podziałowi, a eliminacja guza zmniejsza ból.
  • Terapia hormonalna. Polega na usuwaniu męskich hormonów płciowych z organizmu. Odbywa się to w celu ułatwienia manifestacji hormonozależnej postaci raka prostaty, skutecznej na każdym etapie. Wadą tej metody jest odwracalność po odstawieniu leku.
  • Operacja. Aby zmniejszyć tempo rozwoju odległych przerzutów, wskazana jest obustronna orchidektomia (usunięcie jąder).
  • Chemoterapia. Odbywa się to niezależnie lub razem z terapią hormonalną. Pozwala osiągnąć ulgę w przerzutach i zmniejszyć ból.
  • Radiochirurgia (CyberKnife). Wysoce precyzyjny sprzęt do usuwania przerzutów, formacji nowotworowych, radykalnego leczenia regionalnych węzłów chłonnych.

Zaniedbane formy z rozległymi wieloma odległymi przerzutami są leczone objawowo. Mimo to promieniowanie, hormonoterapia i chemioterapia mają pozytywny wpływ na jakość życia i czas jego trwania.

Ból w raku prostaty w początkowych stadiach charakteryzuje się jako umiarkowany i łagodzą go niesteroidowe leki przeciwzapalne. Wraz z rozwojem choroby i pojawieniem się uporczywego zespołu silnego bólu, NLPZ nie przestawają przyjmować, są one stosowane oprócz narkotycznych środków przeciwbólowych.

Najnowsze metody terapeutyczne

Oprócz tradycyjnych sprawdzonych schematów leczenia raka prostaty z przerzutami lekarz może przepisać innowacyjne metody:

  • Wąsko ukierunkowane promieniowanie - minimalizuje uszkodzenia tkanek niezakażonych rakiem i jest łatwiejsze do tolerowania przez pacjentów;
  • Krioterapia - atypowe komórki przerzutowe są niszczone przez zimno;
  • Terapia fotodynamiczna - stosowana w przypadku przerzutów do mięśni, działa bardzo selektywnie, nie wpływając na zdrowe obszary.

Prognoza

Sukces leczenia raka prostaty w 3 i 4 stadium przerzutów zależy nie tylko od ciężkości obrazu klinicznego, obecności ciężkich współistniejących chorób, ale także od ogólnego i emocjonalnego stanu pacjenta. Późne wykrycie choroby nie pozwala na radykalne leczenie i całkowite wyleczenie. Ale przy odpowiednim wyborze i rozpoczęciu terapii w odpowiednim czasie oczekiwana długość życia znacznie wzrasta, a jego jakość poprawia się.

Dokładne rokowanie dla onkologii prostaty jest skomplikowaną sprawą, ponieważ ciało każdego mężczyzny jest indywidualne. W tej sytuacji, po otrzymaniu pierwszych pozytywnych wyników, ważne jest, aby nie przerywać leczenia i regularnie poddawać się badaniom w celu zapobiegania nawrotom.

Rozprzestrzenianie się przerzutów do kości w raku prostaty

Przerzuty w raku prostaty pojawiają się, gdy rak osiągnął czwarty etap rozwoju. Nowotwór złośliwy w tym momencie opuścił kapsułkę gruczołu krokowego, a komórki rakowe zaczęły rozprzestrzeniać się po całym ciele, wpływając na narządy wewnętrzne i kości.

Prognozy dotyczące leczenia raka prostaty z przerzutami są wyjątkowo niekorzystne. Według statystyk medycznych około 10% wszystkich pacjentów z podobnym guzem może żyć dłużej niż 5 lat, pod warunkiem odpowiedniego leczenia.

Mechanizm rozwoju nowotworu

Guz nowotworowy w prostacie na pierwszym i drugim etapie rozwoju objawia się w rzadkich przypadkach. Nowotwór jest zwykle wykrywany przypadkowo, ponieważ patologia jest bezobjawowa.

Pierwsze oznaki choroby stają się zauważalne, gdy u mężczyzny rozwija się rak prostaty 3. stopnia. Na tym etapie guz opuszcza torebkę gruczołu krokowego, a komórki chorobotwórcze rozprzestrzeniają się na pobliskie tkanki. Ponadto sam nowotwór osiąga dość duży rozmiar, w związku z którym zaczyna ściskać cewkę moczową, dlatego pacjent ma problemy z opróżnieniem pęcherza. Ponadto na trzecim etapie rozwoju guz zaczyna dawać pierwsze przerzuty..

Wśród charakterystycznych objawów wskazujących na obecność nowotworu złośliwego zespół bólowy zlokalizowany jest głównie w kroczu. Następnie rak z przerzutami rozprzestrzenia patogenne komórki poprzez krążenie limfatyczne i układ krążenia do innych narządów i kości. Jeden z pierwszych, którzy byli zaskoczeni:

  • układ moczowy, w tym nerki;
  • Testy;
  • jelita.

Wynika to z faktu, że narządy te znajdują się w bezpośrednim sąsiedztwie guza nowotworowego..

Na ostatnich etapach rozwoju nowotworu zaczyna przerzuty do kości. Początkowo uszkodzenie obserwuje się w okolicy miednicy, a później w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i żeber. Opisany proces radykalnie zmniejsza długość życia mężczyzny, który doświadczył raka.

Rak kości

Odnawianie komórek tworzących tkankę kostną zachodzi przez całe życie człowieka. Są one podzielone na dwa główne typy. Pierwszy typ komórek odpowiada za regulację wzrostu kości, drugi za zniszczenie tkanek. Jeśli człowiek nie cierpi na żadne patologie, wówczas zachodzi równowaga między tymi komórkami. Jednak w przypadku raka prostaty przerzuty do kości zakłócają ten proces. W rezultacie tkanka kostna traci swoje pierwotne właściwości, a sama kość staje się bardziej krucha. W tym okresie mężczyźni z rakiem z przerzutami często doświadczają złamań..

Ponadto, z powodu przenikania przerzutów raka prostaty do kości, które tworzą kręgosłup, ucisk występuje w tym ostatnim, co wywołuje zmniejszenie wrażliwości kończyn dolnych lub ich całkowite drętwienie. Po drodze dochodzi do naruszenia metabolizmu fosforanu wapnia, z powodu którego pacjent często odczuwa silne pragnienie, ma nudności i zmniejsza apetyt.

Również na czwartym etapie rozwoju nowotworu pogarsza się funkcjonowanie przepływu limfy, w którym przenikają komórki chorobotwórcze. Pierwszymi w linii są węzły chłonne zlokalizowane w pobliżu pęcherza. Dotyczy to innych narządów miednicy.

Rzadziej w raku prostaty patogenne komórki atakują mózg i płuca. Dzieje się tak, ponieważ w miarę rozwoju nowotworu guz zaczyna się rozwijać w nerkach. Aktywny podział komórek rakowych w tych narządach prowadzi do gwałtownego zmniejszenia oczekiwanej długości życia pacjenta: umiera z powodu niewydolności nerek, zanim dojdzie do uszkodzenia mózgu.

Symptomatologia

Przewidywanie, ile żyją z rakiem prostaty stopnia 4 z przerzutami, jest dość trudne, ponieważ u każdego mężczyzny rozwija się inaczej. Na czynność podziału komórek wpływa wiele czynników, wśród których istotną rolę odgrywają wiek pacjenta i stan jego układu odpornościowego.

Do najbardziej uderzających objawów wskazujących na naruszenie gruczołu krokowego należą następujące objawy:

  • częste oddawanie moczu;
  • występowanie wrażeń niepełnego opróżnienia pęcherza;
  • pojawienie się powolnego strumienia;
  • trudności w oddawaniu moczu.

Należy zauważyć, że opisane powyżej objawy są również charakterystyczne dla zapalenia gruczołu krokowego (ostrego i przewlekłego) oraz gruczolaka prostaty.

Ponadto uderzającym znakiem wskazującym na początek przerzutów jest ból, który jest zlokalizowany w kroczu i dolnej części pleców. W miarę rozwoju guza złośliwego komórki rakowe przenikają do innych narządów, dlatego ich praca jest zakłócona. W związku z tym istnieją inne objawy, które „zgłaszają” występowanie problemów z gruczołem prostaty:

  1. Silny ból kości, który jest trwały. Konwencjonalne środki przeciwbólowe w takich okolicznościach praktycznie nie pomagają. Efekt krótkotrwały osiąga się tylko poprzez przyjmowanie leków zawierających substancje odurzające. Małe guzy mogą wystąpić w obszarach kontaktu skóry i kości..
  2. Ból odbytnicy Cząsteczki krwi pojawiają się w kale.
  3. Pojawienie się kamieni nerkowych, któremu towarzyszy również silny ból. Charakterystycznym objawem uszkodzenia tych narządów są objawy charakterystyczne dla procesu zapalnego. Mocz staje się mętny i pojawiają się w nim małe skrzepy krwi..
  4. Ogólne zatrucie organizmu, charakteryzujące się osłabieniem, suchością w ustach, napadami nudności i wymiotów.
  5. Kaszel z plwociną i krwią. Ból jest zlokalizowany w klatce piersiowej. Znaki te wskazują na przenikanie komórek rakowych do płuc..
  6. W niezwykle rzadkich przypadkach u mężczyzn z rakowym guzem gruczołu krokowego obserwuje się gwałtowną zmianę nastroju, ataki paniki i zaburzenia pamięci. Możliwe problemy z koordynacją ruchu i drętwieniem różnych części ciała.

Diagnostyka

Prognozy dotyczące przeżycia w raku prostaty w dużej mierze zależą od wyników działań diagnostycznych. Badanie pacjenta cierpiącego na raka gruczołu krokowego polega na zastosowaniu następujących metod:

  1. Ogólne i biochemiczne badania krwi.

Przede wszystkim, jeśli podejrzewa się raka prostaty, lekarz dowie się o poziomie antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). Odchylenie od wartości normalnych w około 75% przypadków wskazuje na proces patologiczny. Ogólne badanie krwi pozwala ustalić obecność lub brak ognisk zapalnych w ciele.

Przezodbytnicze ultradźwięki mogą wizualizować narządy miednicy i wykryć guz nowotworowy nawet we wczesnych stadiach jego rozwoju.

Mniej informacyjny niż TRUS. Jednak pozwala również ustalić obecność guza w narządach miednicy.

Często obie metody badawcze są zalecane w przypadku podejrzeń przerzutów w innych narządach..

Wyniki biopsji (badanie tkanek dotkniętego narządu) pozwalają na jak najdokładniejsze prognozowanie dalszego rozwoju guza.

Metodę stosuje się w przypadku podejrzenia przerzutów do kości..

Leczenie

Leczenie powstawania raka w ostatnich etapach obejmuje wdrożenie złożonej terapii, której działanie ma na celu utrzymanie witalności pacjenta tak długo, jak to możliwe. Innymi słowy, terapia w takich okolicznościach nie obejmuje całkowitego zniszczenia komórek rakowych..

Leczenie odbywa się przez:

Podczas operacji wykonuje się częściowe lub całkowite usunięcie gruczołu krokowego wraz z guzem. Węzeł chłonny jest również pobierany w celu zbadania materiału na obecność przerzutów w nim.

Ponadto w niektórych przypadkach wskazane jest usunięcie jąder. Ta metoda leczenia pozwala drastycznie zmniejszyć poziom produkcji testosteronu (część hormonu jest wytwarzana przez nerki), dzięki czemu rozwój guza zostaje zatrzymany.

Hormony są głównie przepisywane. Ich działanie ma na celu zahamowanie produkcji testosteronu.

Taka terapia obejmuje zdalne napromienianie dotkniętych tkanek w celu zniszczenia patogennych komórek..

Ma ten sam cel co radioterapia. Chemioterapia jest stosowana głównie w czwartym etapie raka, ponieważ wpływa na całe ciało..

Prognozy dotyczące przeżycia w przerzutowych nowotworach złośliwych są wyjątkowo negatywne. Tylko niewielka liczba mężczyzn z tą diagnozą żyje dłużej niż pięć lat.