Nowotwór złośliwy kręgosłupa

Tłuszczak

Chordoma jest bardzo rzadkim rodzajem raka. Powstaje z embrionalnych pozostałości akordu i jest zlokalizowany w pobliżu kręgosłupa. Można go zlokalizować na dowolnym poziomie kręgosłupa. Centrum radioterapii projektu OncoStop w Moskwie skutecznie leczy tę rzadką chorobę za pomocą systemu CyberKnife.

Nowotwór rozwija się bardzo powoli i rzadko wykracza poza pierwotną kapsułkę. Bardzo często zdiagnozowany jest struny podstawy czaszki i struny kości krzyżowej. W klinikach w Moskwie można leczyć nowotwory za pomocą nowoczesnego systemu CyberKnife..

Przyczyny i cechy choroby

Wiarygodne przyczyny choroby nie zostały zidentyfikowane przez naukowców. Choroba onkologiczna może pojawić się w każdym wieku, ale istnieje niewielki wzorzec: struny tylnego nachylenia czaszki częściej diagnozuje się u młodych ludzi, u osób starszych występuje w okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa. Według statystyk chordomy często dotykają mężczyzn (50–60%) niż kobiety.

Nowotwór może być zlokalizowany:

  • w nosogardzieli;
  • główna kość;
  • w mózgu;
  • w odcinku lędźwiowo-krzyżowym;
  • u podstawy lub w tylnej części czaszki.

Chordomy nosogardzieli, głównej kości i mózgu mają tę samą strukturę. Wyglądają jak mały węzeł składający się z płatków. Pod mikroskopem widać, że komórki nowotworowe nie są tej samej wielkości i struktury. Osobliwością jest to, że w komórce znajduje się duża wakuola i małe jądro.

Objawy i diagnoza

Symptomatologia jest zróżnicowana, zależy to od lokalizacji guza. Intensywność objawów struny wzrasta stopniowo, gdy nowotwór rośnie i dotyka otaczających tkanek (nerwów, naczyń krwionośnych, mięśni itp.). Objawy będą następujące:

  • ból, drętwienie kończyn;
  • zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów;
  • upośledzenie słuchu, wzroku, węchu, mowy;
  • zaburzenia funkcjonowania jelit, pęcherza;
  • trudności z połykaniem.

Jedną z najdokładniejszych metod diagnostycznych jest badanie rentgenowskie. Ujawnia obecność defektu w tkance kostnej, czasem ze ściankami, obecność nowotworu, jego wielkość i strukturę. Biopsja i późniejsze badanie histologiczne potwierdzają rozpoznanie. Lekarz powinien wziąć fragment guza za pomocą igły i potwierdzić lub obalić diagnozę onkologiczną.

Chordoma - leczenie w Moskwie

Stosuje się głównie chirurgiczne leczenie tej choroby. Podczas operacji strunę całkowicie wycina się z kapsułki. Jeśli nie zostanie to zrobione, może wystąpić nawrót..

terapia jest stosowana w obecności guza resztkowego (niepełne wycięcie), w celu paliatywnym w przypadkach nieoperacyjnych i nawrotach. Chordoma nie jest wrażliwa na chemioterapię, dlatego nie stosuje się chemioterapii.

Skuteczne leczenie w Moskwie odbywa się w centrum radioterapii projektu OncoStop przy użyciu innowacyjnego systemu radiochirurgii CyberKnife. Doświadczeni onkolodzy pomogą pacjentom z różnymi typami nowotworów. Leczenie radiologiczne w większości przypadków nie powoduje powikłań i nie szkodzi zdrowiu. Możesz zapisać się na konsultację ze specjalistami Centrum Terapii Radiacyjnej projektu OncoStop, dzwoniąc: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983

Koszt leczenia
Zmiany nowotworowe kości (od 305 000)

Dokładny koszt leczenia ustala się dopiero po konsultacji z lekarzem

Przyczyny struny i metody leczenia

Chordoma (Chordoma) to rzadka formacja guza, prawdopodobnie powstająca z resztek akordu. Ma złośliwy charakter. Guz ten powstaje w pobliżu dowolnej części kręgosłupa - od podstawy do kości ogonowej. Najczęstszy struny powstaje w części kości krzyżowej lub w części potyliczno-podstawnej czaszki. Symptomatologia choroby zależy od lokalizacji guza i stopnia uszkodzenia niektórych nerwów..

Chordoma może tworzyć się u osób w dowolnej kategorii wiekowej. Guz u podstawy czaszki występuje częściej u osób w wieku od 20 do 40 lat, w części krzyżowej - w wieku 40-60 lat.

Mężczyźni mają chordomę dwa razy częściej niż kobiety.

Przyczyna powstawania tego rodzaju nowotworu jest nieznana medycynie. Według statystyk roczna zapadalność na strunę wynosi 1-3 przypadków na 1 milion osób.

Klasyfikacja

  • Zróżnicowany struny;
  • Zwykły struny;
  • Chordoma Chondroid.

Chordoma pospolita występuje w 70% przypadków, znana również jako klasyczna. Jest wysoki, średni i niski zróżnicowany.

Chordroid chondroid jest otoczony błoną, której tkanka przypomina chrząstkę. Ten typ jest bardziej powszechny u kobiet. Zróżnicowany struna powoduje przerzuty, podobne do mięsaka, włóknistego histiocytoma. Najrzadsze, ale bardziej agresywne w porównaniu do nich.

Struktura i lokalizacja sprawiają, że struna wygląda jak chondrosarcoma. Ale to ostatnie można leczyć za pomocą promieniowania.

Chordoma krzyżowa rośnie powoli, przerzuty, wymaga usunięcia kości krzyżowej lub jej części.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju nowotworów złośliwych

Do tej pory eksperci i naukowcy nie ustalili jeszcze dokładnych przyczyn powstawania struny podstawy czaszki. Można było jednak dowiedzieć się, że nieprawidłowości genetyczne lub narażenie na promieniowanie mogą wpływać na powstawanie nowotworu. Ponadto czynniki, które mogą wpływać na ryzyko rozwoju dolegliwości, obejmują:

  • zły stan środowiska naturalnego wsi;
  • działalność człowieka w niebezpiecznych branżach;
  • chemikalia mogą mieć niekorzystny wpływ i zwiększać ryzyko rozwoju patologii;
  • złe nawyki, takie jak palenie i alkoholizm;
  • siedzący tryb życia i siedzący tryb życia.

Przyczyny

Zakres wieku choroby jest szeroki - od 20 do 60 lat. U młodych ludzi struny często wpływają na obszar sakralny. Guz u podstawy czaszki cierpi na osoby w średnim wieku i starsze. Kobiety chorują rzadziej niż mężczyźni. Nie odnotowano żadnych innych wzorów występowania nowotworów. Przyczyny są również niejasne. Uważa się, że wpływa to na następujące czynniki:

  • Kontakt z chemikaliami;
  • Nieruchomość;
  • Zła ekologia;
  • Wirusy HIV, zapalenie wątroby typu B;
  • Uzależnienie od substancji toksycznych;
  • Choroby, urazy kręgosłupa.

Palenie, alkohol, narkotyki wypełniają ciało toksycznymi substancjami. Kumulując się z predyspozycjami, wywołują raka.

Nie dziedziczna choroba.

Atrybut stopnia w histologii wskazuje stopień agresywności guza nowotworowego. Chordoma to umiarkowanie agresywny lub umiarkowanie zróżnicowany guz ze znakiem G II. Według niektórych onkologów powolny wzrost i rzadkie przerzuty są oznakami dobrej jakości. Ale powikłania po operacji, częste nawroty wzmacniają opinię większości ekspertów, że guz jest złośliwy. Nie ma ostatecznej decyzji w tej sprawie..

Przyczyny rozwoju i czynniki ryzyka

Główne przyczyny rozwoju chordomy przez naukę nie zostały zidentyfikowane. Nie można wykluczyć, że czynnikami ryzyka powstawania nowotworu złośliwego są niedożywienie (obecność czynników rakotwórczych w żywności), palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, pasywny (siedzący tryb życia) styl życia, wirusy zapalenia wątroby typu B lub brodawczaki.

Statystycy nie ujawnili, że dziedziczność może stać się prowokatorem rozwoju komórek rakowych, ale tego czynnika nie można wykluczyć.

Statystyki medyczne pokazują, że w męskiej części populacji struna kości krzyżowej występuje 2 razy częściej niż u kobiet. Guz w okolicy kości krzyżowej często dotyka ludzi w wieku 50 lat lub starszych, u podstawy czaszki struny często rozwija się u pacjentów w wieku 35 lat i starszych.

Objawy

Chordoma rośnie powoli, bez objawów. Ból pojawia się w miejscu, w którym dotknięty jest szkielet. Do tego czasu wzrasta edukacja, naciska na narządy, żebra.

  • Ból kończyn;
  • Słabość;
  • Bóle głowy;
  • Upośledzenie wzroku, upośledzenie słuchu;
  • Zaburzenia koordynacji;
  • Upośledzona mowa, połykanie;
  • Brak apetytu;
  • Zmiana koloru skóry.

Chordoma krzyżowa jest kontrowersyjnie łagodnym guzem, który atakuje korzenie nerwu kości ogonowej, krzyżowej i lędźwiowej. Edukacja dociera do jamy brzusznej i miednicy.

  • Zaburzenia jelit;
  • Naruszenie pęcherza;
  • Zaburzenia erekcji u mężczyzn.

Guz jest diagnozowany za pomocą wskaźników neurologicznych - wrażliwości skóry, obecności reakcji odruchowych, koordynacji ruchów. Podziały w tkance kostnej na zdjęciu rentgenowskim wskazują na początkowy etap. Diagnozę potwierdza biopsja.

Chordoma kręgosłupa powoduje:

  • Zespół bólowy, drętwienie;
  • Porażenie nóg.

Objawy struny podstawy czaszki:

  • Bół głowy;
  • Zaburzenia widzenia;
  • Ból nerwu twarzowego;
  • Trudny odruch połykania;
  • Zmiana głosu;
  • Zawroty głowy.

Chordoma odcinka lędźwiowego, piersiowego, szyjnego kręgosłupa występuje rzadko.

Zaburzenia mowy, połykanie są związane ze zmianami nerwu językowo-gardłowego, podjęzykowego, nerwu błędnego. Ślina może przypadkowo wypłynąć z kącika ust. Objawy te łączą się w charakterystyczny zespół opuszkowy.

Etapy rozwoju choroby i obraz kliniczny

Warunkowo rozwój chordomy można podzielić na 3 etapy.

Etap 1 - pojawienie się guza i jego wzrost przy braku objawów

Rozwój choroby jest niewidoczny dla ludzi, dlatego z reguły na tym etapie nie stosuje się leczenia.

Podczas badania rentgenowskiego czasami wykrywane są nawet bezobjawowe struny. Dzieje się tak przez przypadek, gdy badane są pod kątem innej patologii - osteochondrozy, urazów pourazowych.

Etap 2 - manifestacja pierwszych objawów

Z powodu stopniowego wzrostu nowotwór zaczyna ściskać sąsiadujące tkanki miękkie, zakończenia nerwowe, tętnice i rdzeń kręgowy.

W zależności od rodzaju, wielkości i lokalizacji struny u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy kliniczne:

    Czordoma w strefie kości krzyżowej powoduje naruszenie funkcji pęcherza i odbytnicy (z powodu ucisku), drętwienie kończyn dolnych (z powodu ucisku nerwów i naczyń krwionośnych), niedowład nóg, dyskomfort i ból w obszarze lokalizacji guza.

  • Guz u podstawy czaszki - tępy ból głowy, ciągłe zawroty głowy, upośledzona koordynacja, „nieprawidłowe funkcjonowanie” narządów wzroku i słuchu, niemożność normalnego przełykania, zmiany głosu (zaburzenia struktury strun głosowych), ból w okolicy nowotworu.
  • Chordoma kręgosłupa w dolnej części lędźwiowej - zaburzenie jelit, ostry i okresowy ból pleców, niedowład lub porażenie kończyn dolnych, zaburzenia erekcji - u mężczyzn.

    • Diagnostyka

    Diagnozę przeprowadza neurolog, neurochirurg i onkolog po badaniu, biorąc pod uwagę skargi pacjenta. Lokalizacja, charakter edukacji ustala się za pomocą specjalnych metod:

    • RTG
    • MRI
    • CT
    • Ultradźwięk
    • Angiografia;
    • Encefalografia
    • Analiza krwi, moczu;
    • Próbki do biopsji;
    • Analiza histologiczna.

    Na zdjęciu rentgenowskim kręgosłupa widoczna przegroda kości ogonowej, obszar zniszczonej kości.

    Tomografia komputerowa pokazuje rozmiar, strukturę guza. Rezonans magnetyczny - rozprzestrzenianie się guza na otaczające tkanki, obecność przerzutów, wtórne ogniska w płucach, wątroba. USG sprawdza stan węzłów chłonnych.

    Angiografia jest metodą badania naczyń krwionośnych poprzez wprowadzenie środka kontrastowego, roztworu jodu, przez cewnik. Ruch substancji przechwytuje promieniowanie rentgenowskie i transmituje na ekran telewizora. W badaniu nowotworów metoda pomaga zobaczyć naczynia zaangażowane w guz i ocenić ryzyko utraty krwi podczas operacji.

    Diagnoza Chordoma

    Przede wszystkim lekarz powinien zrobić ogólny obraz choroby na podstawie historii i skarg pacjenta na określone objawy. Aby zidentyfikować objawy choroby, pacjent powinien przejść pewne testy neurologiczne (sprawdzenie odruchów, koordynacji, wrażliwości itp.). Na podstawie wyników testu lekarz ustali podejrzenie lokalizacji nowotworu, jeśli występuje.

    Aby potwierdzić obecność strun, stosują metody diagnostyczne, takie jak prześwietlenie, CT i MRI.

    Radiografia może wykryć zniszczenie kości charakterystyczne dla struny. W przypadku choroby istnieje ryzyko tworzenia się kości pozamacicznej. Ekspansywny wzrost guza prowadzi do wzrostu kręgosłupa krzyżowego.

    Aby ustalić dokładny rozmiar i lokalizację guza, stosuje się CT i MRI. CT to badanie rentgenowskie w różnych projekcjach ze wspólnym skanowaniem. W wyniku tego badania można uzyskać obraz dwu- lub trójwymiarowy. Umożliwia określenie gęstości tworzenia się i określenie możliwej obecności przerzutów.

    Procedura MRI, oparta na wykorzystaniu jądrowego rezonansu magnetycznego, jest bardziej odpowiednia do wykrywania guzów czaszki. Daje to możliwość zbadania związku guza z mózgiem, naczyniami krwionośnymi i nerwami..

    W celu ustalenia histologicznej natury nowotworu stosuje się biopsję..

    Oprócz powyższych środków diagnostycznych może służyć angiografia (badanie naczyń krwionośnych mózgu) i encefalografia (badanie aktywności mózgu).

    Nie trać czasu na szukanie niedokładnej ceny leczenia raka.

    * Tylko w przypadku uzyskania danych na temat choroby pacjenta przedstawiciel kliniki będzie w stanie obliczyć dokładną cenę leczenia.

    Leczenie

    Szansa na wyleczenie zwiększa całkowite usunięcie guza za pomocą błony. W przeciwnym razie ryzyko nawrotu jest wysokie..

    1. Chirurgiczne - zapewnia całkowite wycięcie nowotworu złośliwego za pomocą błony. Usunięcie struny mózgu jest trudne ze względu na prawdopodobieństwo uszkodzenia żywotnych struktur. Ale jeśli część uwagi pozostanie, remisja jest prawdopodobna. Dlatego stosowana jest metoda częściowej resekcji - chirurgia paliatywna, gdy chirurg usuwa dostępne części złośliwego formacji. Guz u podstawy czaszki jest chirurgicznie usuwany przez kanały nosowe. Operacja odbywa się bez nacięć, dlatego tkanka nie zostaje podczas niej uszkodzona, rehabilitacja trwa krótko, ryzyko powikłań jest niskie.
    2. Radioterapia - jest przepisywana jako niezależne leczenie lub w połączeniu z chirurgicznym. Pacjent przechodzi promieniowanie przed lub po operacji. Przed zabiegiem pomaga to zmniejszyć rozmiar guza, dzięki czemu łatwiej go usunąć. Po zabiegu napromienianie neutralizuje pozostałe komórki, które nie są podatne na resekcję, a także zapobiega nawrotowi. Chordoma o wysokim zróżnicowaniu jest niewrażliwa na promieniowanie, dlatego w ciągu sześciu miesięcy po operacji są one monitorowane za pomocą MRI i CT. W guzach o niskim i umiarkowanie zróżnicowanym przebiegu zwykle jest przepisywany po operacji. Pacjent przechodzi radioterapię, jeśli zostaną wykryte przerzuty lub operacja nie będzie możliwa ze względu na lokalizację, ryzyko powikłań.
    3. Cyber-nóż to specjalny system radioterapii stereotaktycznej. Specyfika metody radioterapii w dostarczaniu dużych dawek promieniowania do małych obszarów z wysoką dokładnością. Chordoma jest odporny na promieniowanie, niewrażliwy na niskie dawki promieniowania. Cyber ​​nóż pozwala skierować cienką wiązkę promieniowania na guz z różnych stron. W centrum ogniska poziom promieniowania wzrasta, a na krawędziach jest niski. W rezultacie otaczająca tkanka jest minimalnie dotknięta i nie jest uszkodzona. Ale możesz użyć instalacji tylko z guzem o rozmiarze 3,5 cm Operacja odbywa się bez dodatkowego przygotowania, znieczulenie, zajmuje 20 minut. Pacjent może natychmiast wrócić do domu. Dalsze leczenie - przyjmowanie leków przez dwa tygodnie i monitorowanie przez onkologa przez rok. Jeśli nie ma nawrotu, operacja jest uważana za udaną z pozytywnym rokowaniem..

    Ten rodzaj nowotworu jest odporny na leki stosowane w chemioterapii, więc ta metoda leczenia nie jest stosowana. W niektórych przypadkach jest przepisywany przeciwko przerzutom..

    Mechanizm rozwoju procesu nowotworowego

    Rozmnażanie komórek rakowych rozpoczyna się w rejonie resztek zarodkowego cięciwy. Guz złośliwy rośnie powoli, w pierwszych latach jego rozwoju pacjent wykazuje tylko ogólne objawy: okresowe drętwienie kończyn górnych i dolnych, tępe bóle głowy, dyskomfort w obszarze powstawania nowotworu. Ze względu na specyfikę rozwoju struna jest często uważana za łagodny typ nowotworu..

    Jeśli w ciągu pierwszych 3 lat wystąpi niezróżnicowany lub zwykły guz, często występuje nawrót choroby u pacjenta. W związku z tym pacjent wymaga stałego leczenia, okresowych operacji, badań profilaktycznych.

    Wielu onkologów jest skłonnych wierzyć, że jak tylko wykryty zostanie struny, konieczne jest jej usunięcie, nawet jeśli guz nie wykazuje właściwości złośliwych.

    Prognoza

    W przypadku struny wyleczenie zależy od stopnia złośliwości, wielkości dotkniętego obszaru, powodzenia operacji, czy możliwe było całkowite usunięcie formacji lub pozostała część ogniska. Wysokie dawki promieniowania w okolicy głowy są niebezpieczne, a małe dawki są nieskuteczne.

    Rokowanie kliniczne po operacji w połączeniu z promieniowaniem jest korzystniejsze niż po jednej operacji. Całkowita dawka promieniowania nie powinna przekraczać 70 Gy. Skuteczność metody stereotaktycznej jest wyższa niż konwencjonalne napromienianie. Ale cyberprzestrzeń to droga metoda. Oczekiwana długość życia wynosi do 10 lat. Prognozy nawrotów skracają życie pacjenta.

    Lekarze rzadko spotykają się z takim guzem, dlatego nie ma konkretnych statystyk, która metoda leczenia jest bardziej skuteczna dla danego rodzaju guza. Każdy pacjent potrzebuje indywidualnego podejścia..

    Chordoma - co to jest, objawy, diagnoza i leczenie

    W rzeczywistości bardzo trudno jest ustalić, skąd bierze się choroba, taka jak rak kości. Dlatego nie można dokładnie określić, jakie środki należy podjąć w celu zapobiegania. Jedyne, co lekarze mogą doradzić, to prowadzić właściwy styl życia, a także skontaktować się z placówką medyczną przy pierwszych objawach złego samopoczucia.

    • Chordoma występuje dość rzadko nawet wśród pierwotnych nowotworów kości - tylko w 16% przypadków.
    • Ogólnie rzecz biorąc, oznacza to, że na 1 milion osób z obrzękiem, tylko dwie lub trzy chorują rocznie, ale prawie każdy przypadek jest obarczony poważnymi komplikacjami.
    • Współczesna medycyna ma stosunkowo niewielką ilość informacji na temat tej choroby..
    • Trzy rodzaje guzów zidentyfikowano na podstawie objawów histologicznych:
    1. Chondroid - podobny w strukturze do chondrosarcoma, rośnie powoli i nie daje przerzutów, co sprawia, że ​​rokowanie jest korzystniejsze.
    2. Zwykły - ma wyższą stopę wzrostu, w 10-30% przypadków daje przerzuty po długim okresie bezobjawowego rozwoju.
    3. Niezróżnicowany - zachowuje się najbardziej agresywnie. Szybki wzrost inwazyjny z aktywnymi przerzutami.

    Oprócz głównych czynników rakotwórczych (niedożywienie, alkohol, palenie tytoniu, brak ćwiczeń fizycznych, wirusy brodawczaka i wirusowe zapalenie wątroby typu B), nie jest jeszcze możliwe ustalenie przyczyny strątu.

    Nie zidentyfikowano statystycznie żadnych prawidłowości pojawienia się tego guza ani faktu jego przeniesienia przez dziedziczenie..

    • Operacja. Celem operacji jest całkowite usunięcie guza kości krzyżowej. Jest to złożona procedura, ponieważ nowotwór znajduje się obok najważniejszych struktur rdzenia kręgowego.
    • Radioterapia. Radioterapia polega na zastosowaniu silnego promieniowania (zwykle promieniowania rentgenowskiego lub protonu) w celu zniszczenia złośliwych komórek. Podczas sesji radioterapii pacjent leży na stole, a specjalny stół porusza się wokół stołu, kierując promieniowanie rentgenowskie lub protonowe do ściśle określonych punktów. Napromienianie jest zalecane przed operacją lub po niej. W niektórych przypadkach radioterapia zastępuje operację. Pacjentom z strunami zaleca się przede wszystkim innowacyjne metody radiacyjne - na przykład terapię protonową. Technologia ta umożliwia ekspozycję na nowotwór przy wysokich dawkach promieniowania, a jednocześnie chroni zdrowe tkanki przed nadmiernym promieniowaniem..
    • Radiochirurgia. Radiochirurgia stereotaktyczna polega na użyciu wielu wiązek promieniowania do niszczenia komórek rakowych na bardzo małym obszarze. Każda wiązka sama w sobie jest stosunkowo słaba, ale punkt, w którym spotykają się wszystkie promienie, struna, otrzymuje bardzo wysoką dawkę promieniowania, w wyniku czego umierają komórki rakowe.
    • Inne zabiegi W niektórych przypadkach chordoma jest leczony lekami chemioterapeutycznymi i celowanymi..

    Pacjentom z guzami podstawy czaszki zwykle przepisuje się operację, a następnie radioterapię. Celem operacji jest usunięcie maksymalnej możliwej objętości guza bez uszkodzenia zdrowych tkanek i innych niepożądanych konsekwencji. Całkowita resekcja nie zawsze jest możliwa, ponieważ niektóre struny znajdują się w pobliżu ważnych struktur - na przykład w pobliżu tętnicy szyjnej.

    Pacjentom poddanym interwencji chirurgicznej często przepisuje się radioterapię. Napromienianie eliminuje resztkowe komórki rakowe i zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu..

    Jaki jest powód pojawienia się guza?

    1. Chorobę można podzielić na trzy okresy.
    2. Jest niewidoczny dla pacjenta i dlatego zwykle nie można go leczyć..
    3. W rzadkich przypadkach guz we wczesnych stadiach rozwoju znajduje się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego wykonanego do innych celów (badanie urazów kręgosłupa i mięśni odcinków szyjnych i kręgosłupa, chorób płuc, mózgu i innych).
    4. Ze względu na fakt, że guz wyrasta z kości, jest on w stanie docisnąć swoją masę do tak krytycznych obszarów tkanek miękkich, jak zakończenia nerwowe, rdzeń kręgowy lub tętnice.
    5. Wynikające z tego objawy różnią się lokalizacją struny:
    • w okolicy kości krzyżowej: dysfunkcja pęcherza i odbytnicy z powodu ucisku, drętwienie nóg z powodu ucisku naczyniowego, niedowład obwodowy nóg, ból w miejscu rozwoju nowotworu;

    Co to jest chordoma?

    Chordoma zajmuje tylko 1% w strukturze nowotworów szkieletu. Guz występuje z prawdopodobieństwem 1-3 przypadków choroby rocznie na 1 000 000 populacji. Występuje głównie u mężczyzn powyżej 40 lat. Trudności w diagnozowaniu i leczeniu są związane z lokalizacją i brakiem informacji o pochodzeniu tego guza.

    Objawy i objawy struny

    Chordoma jest rzadkim pierwotnym złośliwym nowotworem kości, który pochodzi z notochordu. Notochord to nić komórkowa lub tymczasowy szkielet obecny w zarodku. Z czasem kręgosłup zostaje utworzony, ale niektórzy ludzie wciąż mają notochord. Chordoma rozwija się z komórek..

    Jest zlokalizowany:

    • w 50% przypadków kręgosłup kości krzyżowo-krzyżowej (w szczególności u osób w wieku 40-60 lat);
    • w 35% przypadków w okolicy potylicznej czaszki (u młodych ludzi w wieku od 20 do 40 lat).

    Pozostałe 15% znajduje się w innych częściach kręgosłupa.

    Ten typ onkologii kości charakteryzuje się powolnym wzrostem i byłby uważany za łagodny, gdyby nie negatywny wpływ, jaki formacja wywiera na rdzeń kręgowy lub mózg (w zależności od lokalizacji).

    W miarę wzrostu kompresuje ją, a także lokalne nerwy i naczynia krwionośne.

    Onkologia podstawy czaszki rozciąga się na jej głębokość, na orbitę oka lub do nosogardzieli, wpływając na ich funkcjonalność i prowadząc do różnych powikłań.

    Rodzaje struny

    Istnieją takie rodzaje struny złośliwej:

    • regularny lub klasyczny (około 70%). Zwykle ma postać węzła otoczonego na zewnątrz kapsułką. Wzrost jest infiltrujący. Komórki są polimorficzne, o różnych rozmiarach. Charakterystyczna dla dużej liczby naczyń znajdujących się w zrębie. Na odcinku widać, że guz ma płat klapowy, szarawy lub żółtawy. Są ogniska martwicy i krwotoku. Chordoma klasyczna ma 3 stopnie różnicowania: wysoki, średni i niski;
    • chondroid (25%). Ma bardziej korzystne rokowanie. Jest bardziej powszechny u kobiet. Analiza histologiczna pokazuje strefy chondroidów o różnych rozmiarach. Ich komórki są wydłużone, z bladą wakuolowaną cytoplazmą. Otaczająca tkanka przypomina chrząstkę;
    • odróżnicowane (3-5%). Takie formacje obejmują elementy klasycznego struny i złośliwego mięsaka kości lub włóknistego histocytoma. Guzy niezróżnicowane są najszybciej rosnącymi. Tworzą przerzuty znacznie wcześniej. Rozłóż na regionalne węzły chłonne, a następnie na płuca, wątrobę i inne narządy.

    Przyczyny Chordoma

    Przyczyny chordomy nie są dokładnie znane. Podejrzewa się, że nieprawidłowości genetyczne, a także narażenie na promieniowanie wpływają na raka kości..

    Możliwe czynniki ryzyka obejmują:

    • zła ekologia;
    • niebezpieczna praca;
    • wpływ chemikaliów;
    • złe nawyki (palenie, alkoholizm);
    • Siedzący tryb życia.

    Przeczytaj tutaj: Rak jelita ślepego: pierwsze objawy i objawy

    Problemy z kręgosłupem zwykle występują podczas intensywnego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów lub po urazach..

    Objawy i objawy struny

    Według oznak makroskopowych guz jest węzłem, który jest pokryty grubą kapsułką - płatem. W kontekście guz jest szarawo-biały, z obecnością ognisk martwicy. Mikroskopowo guz jest polimorficzny; jego komórki mają różne rozmiary i kształty. Przypominają pęcherzyki z małymi jąderami podskórnymi i dużymi wakuolami w cytoplazmie.

    Pierwsze objawy strun rdzeniowych nie pojawiają się natychmiast, ale dopiero po pewnym czasie. Wynika to z wolnego tempa wzrostu..

    Chordoma krzyżowa objawia się w postaci bólu dolnej części pleców, a ucisk rdzenia kręgowego prowadzi do pojawienia się szerokiej gamy dysfunkcji: może to być drętwienie, niedowład mięśni lub porażenie kończyn, zaburzenia w funkcjonowaniu narządów miednicy, jelit, zaburzenia seksualne itp..

    Oznaki struny czaszki (zwanej również czaszką) można zobaczyć we wczesnych stadiach. Ponieważ przestrzeń w tym narządzie jest ograniczona, nawet małe formacje prowadzą do pojawienia się objawów mózgowych.

    Najczęstszym z nich jest ból głowy..

    Rzadziej występują zaburzenia mowy, wzroku, słuchu, problemy z koordynacją ruchów, utrata odruchów, ataksja, wymuszona pozycja głowy, chrupnięcie i ból szyi.

    Wraz z uszkodzeniem nerwów wzrokowych rozwijają się zaburzenia widzenia (ostrość widzenia, utrata pola widzenia, podwójne widzenie, zez, oczopląs itp.). Jeśli dotyczy to nerwu okoruchowego, źrenice mogą się odchylić, a jeśli nerw trójdzielny - znieczulenie na twarzy. W ciężkich przypadkach występuje tetrapareza i niedowład połowiczy.

    Objawy struny zależą od lokalizacji i stopnia kompresji mózgu. Typowymi objawami wszystkich złośliwych formacji są osłabienie, ciągłe zmęczenie i senność, utrata apetytu i wagi. Przy jakichkolwiek, nawet nieznacznych na pierwszy rzut oka, objawach, lepiej przekazać kontrolę w klinice. W końcu im wcześniej rak zostanie wykryty, tym łatwiej jest go leczyć i tym bardziej sprzyja rokowaniu.

    Diagnoza choroby

    Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne i zbiera dane z wywiadu. Aby zidentyfikować charakterystyczne objawy, należy przejść serię testów neurologicznych (testy koordynacyjne, testy odruchowe, testy wrażliwości itp.). Połączenie niektórych kompleksów objawowych daje lekarzowi powód, aby założyć obecność guza w danym oddziale.

    Aby potwierdzić diagnozę „struna” za pomocą metod takich jak radiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny.

    Pierwszym rodzajem badań, które należy wykonać, aby postawić diagnozę, jest radiografia. Charakterystycznym obrazem akordu jest patologicznie całkowite zniszczenie kości. Może wystąpić składnik zewnątrzkostny. Przy ekspansywnym wzroście guz prowadzi do wzrostu kości krzyżowej.

    Przeczytaj tutaj: Rak warg: objawy i leczenie

    Aby uzyskać dokładne informacje o wielkości i lokalizacji nowotworu, stosuje się metody komputerowego i rezonansu magnetycznego (CT i MRI). Podstawą CT jest metoda promieniowania rentgenowskiego w różnych rzutach z jednoczesnym skanowaniem. Rezultatem tomografii jest obraz dwuwymiarowy lub trójwymiarowy.

    CT pozwala uzyskać dokładne dane na temat guza, w tym jego gęstości i stopnia inwazji w otaczającą tkankę. MRI implementuje obrazowanie jądrowego rezonansu magnetycznego.

    Jest bardziej odpowiedni do diagnozowania guza czaszki, ponieważ pozwala zobaczyć jego związek z mózgiem, naczyniami krwionośnymi i nerwami..

    Wykonuje się biopsję, aby określić typ histologiczny guza..

    Dodatkowe metody diagnozowania struny podstawy czaszki to:

    • angiografia (badanie naczyń mózgowych);
    • encefalografia (pomiar aktywności mózgu).

    Rozpoznanie różnicowe strun jest przeprowadzane w przypadku chondrosarcoma, ponieważ ich objawy są podobne. Guzy czaszki są podobne do oponiaka. Różni się od chrzęstniakomiętu struny charakterystycznym położeniem w okolicy kości krzyżowej i podstawy czaszki, a od opon mózgowych - rozmytymi konturami kości i hiperostozą.

    Leczenie Chordoma

    Głównymi metodami leczenia strun jest chirurgia i radioterapia. Są one przeprowadzane w specjalistycznych ośrodkach neurochirurgicznych. Najlepsze wyniki uzyskuje się poprzez całkowite usunięcie guza w zdrowej tkance..

    Resekcja chordomy jest trudna ze względu na jej lokalizację w trudno dostępnych i ważnych oddziałach. Najlepsza taktyka operacji chirurgicznych w przypadku raka czaszki nie została w pełni ustalona..

    Niektórzy opowiadają się za dostępem przezczaszkowym podczas operacji (z otwarciem czaszki), inni opowiadają się za dostępem zewnątrzoponowym. Przezorne i przeznosowe usuwanie strun jest uważane za bardziej oszczędne i skuteczne..

    Do takich operacji stosuje się sprzęt endoskopowy i sprzęt do neuroobrazowania, zmniejszając w ten sposób ryzyko powikłań. Ogólnie śmiertelność po operacji wynosi 5%.

    W rzadkich przypadkach możliwe jest całkowite usunięcie guza, ale nawet częściowe usunięcie struny może zmniejszyć objawy ucisku mózgu i poprawić stan pacjenta.

    Możliwe jest przeprowadzenie etapowego leczenia chirurgicznego (kilka operacji w odstępie 2-4 tygodni).

    Ponieważ operacja całkowita i suma częściowa przeprowadzana jest w 40–78% przypadków, uzupełnia ją przebieg ekspozycji. Radioterapia struny ma różne wskaźniki. Z jednej strony ten rodzaj raka jest uważany za odporny na tego rodzaju leczenie..

    Podczas napromieniowywania głowy generalnie niebezpieczne jest stosowanie dużych dawek, a małe nie będą skuteczne. Z drugiej strony wyniki badań pokazują, że wskaźniki przeżycia u pacjentów poddanych jedynie zabiegowi chirurgicznemu są niższe niż w połączeniu z radioterapią.

    Napromienianie pomaga zmniejszyć rozmiar resztkowego guza i zapobiega rozwojowi przerzutów. Napromienianie można przepisać przed i po operacji.

    Tradycyjna radioterapia struny daje bardzo niskie wyniki, dlatego należy preferować stereotaktyczne techniki fotoniczne. Całkowita całkowita dawka promieniowania powinna wynosić co najmniej 70 Gy.

    Przeczytaj tutaj: Rak skóry stóp

    W przypadku chordomy kości krzyżowej leczenie można przeprowadzić za pomocą stereotaktycznej radiochirurgii (nóż Gamma, nóż Cyber). Obejmuje jednorazową ekspozycję na wysoką dawkę promieniowania, z którego umierają komórki rakowe..

    Wiązka pod kontrolą aparatu CT jest wysyłana bezpośrednio do dotkniętego obszaru, bez wpływu na zdrową tkankę. Do takiej operacji nie jest wymagane nacięcie chirurgiczne. Kolejną zaletą jest bezbolesność i niskie prawdopodobieństwo powikłań. Czasem wymagane jest powtarzane narażenie..

    Skuteczność leczenia za pomocą noża gamma jest wyższa niż w przypadku konwencjonalnej resekcji, ale procedura jest droga i nie jest dostępna dla wszystkich.

    Warto zauważyć! Brak chemioterapii dla strun.

    Po terapii pacjent powinien być poddawany skanowi MRI lub CT co 3-6 miesięcy.

    Istnieje bardzo niewiele publikacji na temat leczenia strun. Ponadto badane są przypadki nie więcej niż 100 pacjentów. Taka ilość informacji nie pozwala na opracowanie jednego systemu do leczenia osób z tą patologią. Dlatego w każdym indywidualnym przypadku lekarz stosuje własne podejście.

    Konsekwencje: nawrót i przerzuty

    Chordomy często rosną nawet po leczeniu. Im więcej komórek nowotworowych pozostało, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu. Według statystyk 25% pacjentów obserwuje postęp choroby. Nawracający rak jest leczony przez wielokrotne usuwanie..

    Częstotliwość przerzutów przez akord wynosi do 40%, przy czym częściej występują nowotwory z przerzutów do kości krzyżowej. Przerzuty zwykle występują w płucach, wątrobie i kościach. Rzadko - śledziona, trzustka, pęcherz, skóra. Ten typ raka może powodować przerzuty do węzłów chłonnych, naczyń krwionośnych i płynu mózgowo-rdzeniowego..

    W przypadku strun czaszkowych rozprzestrzenianie się nie było rzadkie podczas dostępu chirurgicznego, a przy powtarzanych operacjach zwiększa się ryzyko powikłań i zgonów.

    Z powikłań, takich jak wzrost deficytu neurologicznego, zwiększony zespół opuszkowy i zaburzenia psychiczne, uszkodzenie nerwów czaszkowych, wodogłowie, niedokrwienie, zapalenie opon mózgowych, krwiak śródczaszkowy.

    Nieprawidłowości neurologiczne w wielu przypadkach są nieodwracalne.

    Prognoza życia dla czordomy

    Z powodu niemożności radykalnej operacji całkowite wyleczenie u pacjentów z struną nie występuje, dlatego prawie wszystkie metody leczenia mają charakter paliatywny. Mimo to średnie wskaźniki wynoszą 62% (5-letnie przeżycie) i do 47% (10-letnie).

    Rokowanie w przypadku strun zależy od:

    • jego początkowy rozmiar (wskaźniki wyższe dla małych guzów od 2 do 4 cm);
    • stopnie różnicowania.

    Średnia długość życia z chorobą o niskim stopniu nasilenia jest najniższym • miejscem. Chordomy podstawy czaszki mają gorsze rokowanie niż struny kręgosłupa.

    Zapobieganie chorobom

    W rzeczywistości profilaktyka akordów jest niemożliwa, ponieważ przyczyny choroby nie są dokładnie znane.

    Co to jest struna - zapobieganie chorobom i skuteczne leczenie. Chordoma: rodzaje, objawy, leczenie i usuwanie

    Ta historia wydarzyła się na jednej z moich ulubionych pierwszych zmian w 19 szpitalu, gdzie pracowałem jako stażysta. Powinien zostać umieszczony w sekcji „Pierwsze kroki”, ale w tym sensie powinien być tutaj.

    Diagnostyka

    Diagnozę przeprowadza neurolog, neurochirurg i onkolog po badaniu, biorąc pod uwagę skargi pacjenta. Lokalizacja, charakter edukacji ustala się za pomocą specjalnych metod:

    • RTG
    • MRI
    • CT
    • Ultradźwięk
    • Angiografia;
    • Encefalografia
    • Analiza krwi, moczu;
    • Próbki do biopsji;
    • Analiza histologiczna.

    Na zdjęciu rentgenowskim kręgosłupa widoczna przegroda kości ogonowej, obszar zniszczonej kości.

    Tomografia komputerowa pokazuje rozmiar, strukturę guza. Rezonans magnetyczny - rozprzestrzenianie się guza na otaczające tkanki, obecność przerzutów, wtórne ogniska w płucach, wątroba. USG sprawdza stan węzłów chłonnych.

    Angiografia jest metodą badania naczyń krwionośnych poprzez wprowadzenie środka kontrastowego, roztworu jodu, przez cewnik. Ruch substancji przechwytuje promieniowanie rentgenowskie i transmituje na ekran telewizora. W badaniu nowotworów metoda pomaga zobaczyć naczynia zaangażowane w guz i ocenić ryzyko utraty krwi podczas operacji.

    Leczenie

    Po potwierdzeniu diagnozy pacjentowi przepisuje się operację chirurgiczną, metody radioterapii i chemioterapii są nieodpowiednie. Podczas operacji następuje całkowite wycięcie nowotworu wraz z kapsułką lub resekcją.

    Jeśli pacjent został usunięty chordoma wraz z kością krzyżową, a następnie zalecono radioterapię, prawdopodobieństwo przerzutów jest znacznie zmniejszone. Jeśli wycięcie jest niepełne, ryzyko nawrotu i przerzutów pozostaje wysokie.

    Po operacji zaleca się radioterapię, która przyczynia się do zniszczenia pojedynczych komórek rakowych. Wyjątkowo radioterapia jest stosowana, gdy struny nie działają.

    Zachowując wdzięk gestów lub wszystko o higromie nadgarstka

    Metoda chemioterapii nie jest stosowana w leczeniu strun, ponieważ ten typ nowotworu jest odporny na standardowe leki.

    Choroma ma tendencję do nawrotów, nawet jeśli interwencja chirurgiczna lub radioterapia odbywa się w odpowiednim czasie. Guz jest w stanie ponownie się uformować w dawnych miejscach lokalizacji lub w pobliskich obszarach. Wielu pacjentów przechodzi operację przez długi czas (kilka lat), ale usunięcie miejscowego nawrotu zmniejsza tylko szanse na wyleczenie.

    Pozytywny wynik i rokowanie chrzęstniaka zależy od korzystnego wyniku pierwszej operacji, dlatego przed przeprowadzeniem bezpośredniej interwencji chirurgicznej ważne jest, aby uzyskać poradę i pomoc tylko od wykwalifikowanego specjalisty - onkologa.

    Przyczyny nowotworów

    Z jakiego powodu guz pojawia się na kości krzyżowej, do tej pory nie można było się tego dowiedzieć. W ten sam sposób nie wiadomo, dlaczego proces złośliwy występuje w innych narządach. Onkolodzy identyfikują tylko czynniki ryzyka, które mogą wywołać początek choroby. To może być:

    • wysokie dawki promieniowania;
    • kontakt z czynnikami rakotwórczymi (praca w niebezpiecznych branżach);
    • niedożywienie;
    • palenie;
    • Nadużycie UV (solaria).

    Ponadto uważa się, że ryzyko złośliwego procesu w kości krzyżowej jest zwiększone u osób, które doznały urazu kręgosłupa lub operacji.

    Lokalizacja procesu nowotworowego

    • Ponieważ struny powstają z resztek notochordu, obszar jej lokalizacji zajmuje cały kręgosłup.
    • Najczęściej guz pojawia się na krawędziach - w okolicy kości krzyżowej i podstawy-potylicy (odpowiednio około 50 i 35% przypadków).
    • Na zdjęciu struny podstawy czaszki
    • Pozostałe 15% to struna ruchomych części kręgosłupa (głównie szyjki macicy).
    • W przypadku lokalizacji czaszki guz zwykle znajduje się w strefie tureckiego siodła, połączenia czaszkowo-kręgowego i płaszczki..
    • Z tego powodu operacje usuwania go wymagają udziału kilku wysoko wykwalifikowanych specjalistów (neurochirurg kręgosłupa ze zdolnością do stabilizacji przejścia czaszkowo-kręgowego, resuscytatora).

    Prognoza

    Guz strunowy ma niekorzystne rokowanie. Według statystyk, przy agresywnej formie kursu pięcioletni wskaźnik przeżycia nie przekracza 30%. Średnia długość życia pacjentów z rakiem z guzem struny wynosi 5-10 lat.

    Chordoma ma negatywne rokowanie ze względu na lokalizację w części czaszki kręgosłupa, ze względu na bliskość ważnych ośrodków mózgu.

    Przedłużenie życia takich pacjentów jest możliwe tylko dzięki terminowej diagnozie i kompleksowej terapii przeciwnowotworowej.

    Najwyższe wskaźniki przeżycia obserwuje się u pacjentów poddanych złożonemu leczeniu nowotworów przy użyciu chirurgicznych i radioterapii..

    Objawy choroby

    Początkowy etap przechodzi niezauważony przez pacjenta, co komplikuje diagnozę, czyniąc prawie niemożliwym całkowite wyleczenie. Na tym etapie guz można wykryć za pomocą losowego badania rentgenowskiego przeprowadzonego w przypadku innych chorób. W wyniku stopniowego wzrostu guza kompresuje ważne narządy, zakończenia nerwowe, tętnice i rdzeń kręgowy.

    Objawy struny i nasilenie przebiegu zależą od jego lokalizacji:

    Region kobczycko-sakralny

    Chordoma kości krzyżowej występuje najczęściej przy naruszeniu funkcji układu moczowo-płciowego i jelit, które są spowodowane kompresją guza odbytnicy i pęcherza. W tym przypadku pacjent odczuwa drętwienie i parestezje kończyn dolnych, a także objawy bólowe w miejscu guza.

    Podstawa czaszki

    Co to jest struna - zapobieganie chorobom i skuteczne leczenie. Chordoma - lokalizacja i leczenie nowotworu

    • Ponieważ struny powstają z resztek notochordu, obszar jej lokalizacji zajmuje cały kręgosłup.
    • Najczęściej guz pojawia się na krawędziach - w okolicy kości krzyżowej i podstawy-potylicy (odpowiednio około 50 i 35% przypadków).
    • Na zdjęciu struny podstawy czaszki
    • Pozostałe 15% to struna ruchomych części kręgosłupa (głównie szyjki macicy).
    • W przypadku lokalizacji czaszki guz zwykle znajduje się w strefie tureckiego siodła, połączenia czaszkowo-kręgowego i płaszczki..
    • Z tego powodu operacje usuwania go wymagają udziału kilku wysoko wykwalifikowanych specjalistów (neurochirurg kręgosłupa ze zdolnością do stabilizacji przejścia czaszkowo-kręgowego, resuscytatora).

    Objawy raka Sacrum

    Trudno zauważyć początkowe stadia choroby, jest to podstępność choroby. Symptomatologia choroby objawia się, gdy choroba jest już w aktywnym stadium.

    Pierwsze oznaki to ból. Początkowo ból pojawia się okresowo, jego natura przypomina napięcie mięśni. Jeśli poczujesz guzek w kości w miejscu bólu, ból nasila się.

    Zauważono również wzrost bólu w pozycji leżącej na plecach i w nocy. Wraz z rozwojem choroby ból staje się silniejszy, a nawet nie do zniesienia. Żadne środki przeciwbólowe nie są w stanie złagodzić tego bólu..

    Czasami temperatura może wzrosnąć.

    Koniecznie przeczytaj: Prognozy dotyczące raka gruczołu ślinowego

    Guz na kości krzyżowej silnie naciska na zakończenia nerwowe, powodując drętwienie nóg. Palce, zimno, swędzenie, a następnie drętwienie mogą pojawić się w palcach. Zmniejsza się wrażliwość okolicy pośladkowej, kostki, tylnej części uda.

    Aparat ruchowy w raku zakłóca jego pracę: ruchy pacjenta stają się ograniczone, chód zmienia się. Ponieważ mięśnie ulegają atrofii, osoba często upada.

    W ostatnich stadiach raka kręgosłup jest zdeformowany, pacjent ma niekontrolowane opróżnianie pęcherza i jelit. Zmieniają się uzależnienia smakowe, pacjent odmawia potraw mięsnych, dramatycznie traci na wadze, cierpi na bezsenność, jest zimny pot.

    Przyczyny Chordoma

    Przyczyny chordomy nie są dokładnie znane. Podejrzewa się, że nieprawidłowości genetyczne, a także narażenie na promieniowanie wpływają na raka kości..

    Możliwe czynniki ryzyka obejmują:

    • zła ekologia;
    • niebezpieczna praca;
    • wpływ chemikaliów;
    • złe nawyki (palenie, alkoholizm);
    • Siedzący tryb życia.

    Problemy z kręgosłupem zwykle występują podczas intensywnego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów lub po urazach..

    Chordoma: jak leczyć dzisiaj?

    W praktyce onkologicznej struny są leczone trzema głównymi metodami:

    Całkowite wycięcie nowotworu wraz z kapsułką pozwala uzyskać całkowite wyleczenie. Operacja, w zależności od lokalizacji guza, odbywa się w tradycyjny lub laparoskopowy sposób.

    W przypadku diagnozy postaci czaszkowej czaszkowej lekarze zalecają operację laparoskopową. Ta operacja pozwala przy minimalnym urazie usunąć patologiczne skupienie. Pacjent łatwo toleruje dostęp endoskopowy do pola operacyjnego i nie wymaga długiego okresu rehabilitacji.

    Ekspozycja na wysoce aktywne promieniowanie rentgenowskie z celem przeciwnowotworowym jest w większości przypadków stosowana jako dodatek do chirurgicznego usunięcia.

    W okresie przedoperacyjnym radioterapia pomaga ustabilizować i zmniejszyć rozmiar nowotworu. Po operacji promieniowanie jonizujące niszczy pozostałe komórki rakowe, co zapewnia zapobieganie nawrotom.

    Radioterapia jest również stosowana w nieoperacyjnych strunach..

    Istnieją innowacyjne technologie leczenia radiologicznego, takie jak CyberKnife i Novalis. Te metody wpływają na nowotwór z najlepszymi wiązkami promieniowania gamma.

    Urządzenia do terapii stereotaktycznej to zrobotyzowany kompleks, który za pomocą programu komputerowego samodzielnie oblicza dawkę promieniowania i kąt promieniowania.

    Takie operacje nie wymagają znieczulenia i są absolutnie bezbolesne. Średni czas trwania procedury zwykle nie przekracza 15-20 minut.

    Leki cytostatyczne w strunach są przepisywane w wyjątkowych przypadkach. Jak pokazują obserwacje kliniczne, nowotwór akordowy praktycznie nie jest wrażliwy na chemioterapię. Środki te są zwykle wykorzystywane w przypadku zmian przerzutowych..

    Szkice z karetką pogotowia. Pewnego ranka zaczęło się jak zawsze

    Czy znasz rutynowe badanie krwi na temat możliwych przyczyn niedokrwistości? Jeśli nie, czas się uczyć.

    Chordoma - lokalizacja i leczenie guza. Chordoma: objawy i leczenie

    Najczęściej struny tworzą się w okolicy krzyżowej iu podstawy czaszki. Ponadto guz może objawiać się w:

    • nachylenie czaszki;
    • kręgosłup szyjny;
    • nosogardło;
    • mózg.

    Rozpoznanie pierwotnego raka kości krzyżowej

    Rak sakralny we wczesnych stadiach prawie nigdy nie jest diagnozowany. Wynika to, po pierwsze, z braku żywych objawów, a po drugie, ze złożoności diagnostyki instrumentalnej i klinicznej.

    Powodem są cechy anatomiczne: w okolicy krzyżowej jest rezerwa, więc objawy pojawiają się w późnych stadiach choroby.

    Najczęściej diagnozę stawia się, gdy guz ma już znaczny rozmiar.

    Diagnoza jest następująca:

    • kontrola odruchów motorycznych, surowiczych wskaźników, napięcia mięśniowego. Ta informacja da wyobrażenie o stopniu podniecenia neurologicznego;
    • Rentgen kręgosłupa pozwala wykryć procesy deformacji w dyskach i zniszczonych obszarach tkanki kostnej;
    • MRI jest konieczne do szczegółowego badania nowotworu, ponadto to badanie pozwala dokładnie określić lokalizację guza i obecność przerzutów;
    • biopsja pozwala określić stopień złośliwości guza;
    • skanowanie radioizotopowe;
    • badania laboratoryjne krwi i moczu.

    Rodzaje edukacji

    W większości wariantów chordoma objawia się w postaci wtórnego nowotworu. Oznacza to, że ten nowotwór kości jest konsekwencją przerzutów lub rozprzestrzeniania się guza z tkanek miękkich. Jeśli struny mają charakter pierwotny, obraz kliniczny we wczesnych stadiach rozwoju nie powoduje dyskomfortu u pacjentów, dlatego leczenie choroby rozpoczyna się zbyt późno.

    Istnieją 3 rodzaje procesu nowotworowego, na co wskazują różne objawy histologiczne:

    1. Chondroid - ma korzystne rokowanie kliniczne, ponieważ guz rośnie powoli, a także nie daje przerzutów.
    2. Zwykły - charakteryzuje się bardziej intensywnym wzrostem, w 10-30% przypadków powstają przerzuty na tle całkowitego braku głównych objawów.
    3. Niezróżnicowany - ma intensywnie aktywny wzrost i żywe przerzuty.

    Guz olbrzymiokomórkowy

    Naukowa nazwa to osteoblastoclastoma. Guz olbrzymiokomórkowy jest łagodną masą, która w pewnych okolicznościach może przerodzić się w proces złośliwy. Ta choroba zaczyna się w końcowych kościach, a następnie przechodzi do innych obszarów.

    Najczęściej formacja ta nie pojawia się na początku, a ze względu na jej łagodny charakter nawet przerzuty nie dają żadnych oznak. Później pojawiają się bóle kości..

    Ta choroba jest diagnozowana w wielu przypadkach ze złamaniami kości, ponieważ guz jest wyraźnie widoczny na zdjęciach rentgenowskich. I nawet jeśli złamanie miało miejsce w innej kości, łatwo jest znaleźć miejsce formacji na podstawie przerzutów (oczywiście pod warunkiem, że przerzuty są już obecne).

    Leczenie tworzenia się gigantycznych komórek jest chirurgiczne. W takim przypadku wykonuje się pełną resekcję uszkodzonej kości i zastąpienie protezami (jeśli obszar zmiany jest zbyt rozległy). Po operacji pacjenci powinni być stale monitorowani przez lekarza..

    Raz na 3 miesiące konieczne jest przeprowadzenie ankiety pod kątem możliwego nawrotu choroby. Jeśli nastąpi nawrót, najprawdopodobniej będzie to złośliwy proces. Jednak gdy operacja zostanie przeprowadzona poprawnie i wycięte zostaną wszystkie uszkodzone tkanki, zdarza się to rzadko.

    Najważniejsze po operacji jest poddanie się radioterapii, aby pozostałe komórki nowotworowe umarły.

    Wynik choroby z łagodnym guzem olbrzymiokomórkowym w większości przypadków jest korzystny, z reguły pacjenci wracają do normalnego życia 3-4 miesiące po operacji. Dzięki tej diagnozie kobiety w ciąży często zwracają się do chirurgów. Należy pamiętać, że w celu leczenia choroby należy przerwać ciążę..

    Rodzaje struny

    Istnieją takie rodzaje struny złośliwej:

    • regularny lub klasyczny (około 70%). Zwykle ma postać węzła otoczonego na zewnątrz kapsułką. Wzrost jest infiltrujący. Komórki są polimorficzne, o różnych rozmiarach. Charakterystyczna dla dużej liczby naczyń znajdujących się w zrębie. Na odcinku widać, że guz ma płat klapowy, szarawy lub żółtawy. Są ogniska martwicy i krwotoku. Chordoma klasyczna ma 3 stopnie różnicowania: wysoki, średni i niski;
    • chondroid (25%). Ma bardziej korzystne rokowanie. Jest bardziej powszechny u kobiet. Analiza histologiczna pokazuje strefy chondroidów o różnych rozmiarach. Ich komórki są wydłużone, z bladą wakuolowaną cytoplazmą. Otaczająca tkanka przypomina chrząstkę;
    • odróżnicowane (3-5%). Takie formacje obejmują elementy klasycznego struny i złośliwego mięsaka kości lub włóknistego histocytoma. Guzy niezróżnicowane są najszybciej rosnącymi. Tworzą przerzuty znacznie wcześniej. Rozłóż na regionalne węzły chłonne, a następnie na płuca, wątrobę i inne narządy.

    Środki terapeutyczne

    Pozbycie się nawet łagodnych formacji zwykle przeprowadza się chirurgicznie, gdy guz usuwa się razem z kapsułką, w przeciwnym razie ryzyko nawrotu jest wysokie. Przy torbielowatych naroślach możliwe są leki i fizjoterapia.

    W ciężkich przypadkach całkowite sacrum jest usuwane za pomocą specjalnych prostych i poprzecznych prętów zainstalowanych zamiast kości.

    W przypadku chondromy tylko operacja pomoże. Manipulacje radioterapeutyczne zmniejszają ból i nieznacznie zmniejszają rozmiar guza, ale nie dają pełnego wyleczenia.

    Napromienianie odbywa się za pomocą aparatu gamma lub urządzenia rentgenowskiego. Oprócz zwykłych metod radioterapii stosuje się stereotaktyczne leczenie chirurgiczne..

    Polega to na tym, że cienkie wiązki promieni gamma działają na obszar guza.

    Nie stosują metod chemioterapeutycznych do pozbycia się struny - ten rodzaj nowotworu jest odporny na leki.

    Jeśli chodzi o leczenie alternatywne, w ramach leczenia podtrzymującego można zastosować różne opłaty w porozumieniu z lekarzem. Nalewki z koniczyny słodkiej lub piwonii pomagają poprawić samopoczucie podczas radioterapii, a pokruszona skorupka jajka z sokiem z cytryny jest przydatna do wzmocnienia tkanki kostnej.

    Mechanizm rozwoju procesu nowotworowego

    Rozmnażanie komórek rakowych rozpoczyna się w rejonie resztek zarodkowego cięciwy.

    Guz złośliwy rośnie powoli, w pierwszych latach jego rozwoju pacjent wykazuje tylko ogólne objawy: okresowe drętwienie kończyn górnych i dolnych, tępe bóle głowy, dyskomfort w obszarze powstawania nowotworu. Ze względu na specyfikę rozwoju struna jest często uważana za łagodny typ nowotworu..

    Jeśli w ciągu pierwszych 3 lat wystąpi niezróżnicowany lub zwykły guz, często występuje nawrót choroby u pacjenta. W związku z tym pacjent wymaga stałego leczenia, okresowych operacji, badań profilaktycznych.

    Wielu onkologów jest skłonnych wierzyć, że jak tylko wykryty zostanie struny, konieczne jest jej usunięcie, nawet jeśli guz nie wykazuje właściwości złośliwych.

    Nerwiak kręgosłupa: diagnoza i leczenie guza

    Klasyfikacja

    Wyróżnia się następujące rodzaje nowotworów złośliwych:

    • normalny (stwierdzony u 70% pacjentów);
    • chondroid (stwierdzono u 25% pacjentów);
    • odróżnicowane (stwierdzono u 5% pacjentów).

    Zwykle ma postać węzła w powłoce kapsułki. Jego komórki mają różne rozmiary, ogromna liczba naczyń jest wyświetlana w zrębie. Na odcinku guz jest płatowaty z szarawym odcieniem. W miejscach pojawia się martwica, krwotok.

    Chordoma zwykła ma 3 stopnie różnicowania:

    U kobiet częściej obserwuje się strunę chrzęstną, podczas badania histologicznego obserwuje się także strefy chrzęstne różnej wielkości. Komórki są podłużne, z bladą cytoplazmą. Tkanka otaczająca guz przypomina strukturę chrząstki.

    Zróżnicowany guz jest uważany za najszybciej rosnący, obejmuje elementy zwykłego guza i mięsaka złośliwego, szybko rozprzestrzenia przerzuty i błyskawicznie atakuje sąsiednie narządy.

    Ponadto wykształcenie jest klasyfikowane w zależności od lokalizacji:

    • struna podstawy czaszki;
    • sacrum;
    • struny kręgosłupa;
    • mózg;
    • nosogardło.

    Określenie rodzaju guza przeprowadza się na podstawie diagnozy.

    Oznaki obecności tej patologii

    Chordoma nosogardzieli i podstawy czaszki ma postać węzła, który jest pokryty grubą kapsułką. Jeśli ta podobna do guza formacja zostanie odcięta, w jej wnętrzu widać białawo-szare komórki z oczywistymi objawami śmierci tkanek.

    Ponieważ struny rosną bardzo powoli, jest mało prawdopodobne, aby pierwsze objawy choroby zostały rozpoznane.

    Jednak stopniowo pacjenci zaczynają zauważać rosnący ból głowy, ból szyi, a także hamowanie reakcji psychicznych. Mogą wystąpić problemy ze wzrokiem..

    Co więcej, mają one zazwyczaj najbardziej różnorodny charakter. Możliwe jest rozwój zeza, podwójne widzenie, a także całkowita utrata wzroku.

    Ponadto pacjent skarży się na ciągłe uczucie zmęczenia, senności i letargu. Jednocześnie u wielu pacjentów apetyt znika, a masa ciała zaczyna gwałtownie spadać. Eksperci zalecają jak najszybsze udanie się do szpitala, w obecności pierwszych objawów. Tylko w tym przypadku możesz mieć dobre prognozy na przyszłość.

    Metody diagnostyczne

    We wczesnych stadiach rozwoju choroby podczas badania neurologicznego może wystąpić podejrzenie guza. Daje lekarzowi wyobrażenie o lokalizacji i ogniskowych objawach guza i staje się przyczyną ogólnej radiografii.

    Formacja jest wykrywana radiologicznie przez defekt kości na zdjęciu. Diagnozę potwierdza badanie histologiczne materiału biopsyjnego dotkniętego obszaru kości.

    Aby wyjaśnić rozmiar, kształt i strukturę guza, a także określić jego niebezpieczeństwo na podstawie przerzutów i kiełkowania w sąsiednich tkankach, lekarz prowadzący przepisuje obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

    W niektórych przypadkach angiografia, pneumoencefalografia i scyntygrafia pomagają określić stopień uszkodzenia kości i otaczających tkanek..

    Objawy kliniczne choroby

    Chordoma charakteryzuje się różnymi objawami objawowymi, które będą zależeć od lokalizacji guza, jego wielkości i stadium rozwoju. Najczęściej zauważają objawy uszkodzenia nerwów..

    U pacjentów z obrzękiem mózgu może pojawić się dyzartria, zauważalne są zmiany głosu, nabiera ono nosa i słabnie. Trudności z połykaniem.

    Jeśli guz jest szeroko rozpowszechniony, pacjent ma nieprawidłowości w procesie oddychania i czynności serca. Wynika to z faktu, że ośrodki sercowo-naczyniowe i oddechowe znajdujące się w rdzeniu przedłużonym biorą udział w procesie złośliwym.

    Uszkodzenie nie jest wykluczone, a mianowicie ściskanie nerwu wzrokowego, co pociąga za sobą problemy ze wzrokiem.

    Objawy zależą od lokalizacji guza.

    Kiedy guz rozwija się w okolicy krzyżowej, może rozprzestrzenić się na jamę brzuszną lub miednicę.

    Kiedy guz zaczyna ściskać rdzeń kręgowy i zakończenia nerwowe, pacjent skarży się na ból, ruchy czasami nie są korygowane przez osobę, odczuwa osłabienie nóg.

    Niedowład rozwija się, a funkcjonowanie narządów miednicy jest zakłócone. Jeśli nowotwór zostanie zlokalizowany w nietypowym miejscu, zaburzenia i ból zostaną zaobserwowane w dotkniętym obszarze.

    Ze złośliwym przebiegiem struny zbocza czaszki obserwuje się bardzo szybki wzrost. Rośnie w kościach czaszki tak szybko, jak to możliwe, daje przerzuty. Dotknięte regionalne węzły chłonne, płuca, wątroba.

    Jeśli choroba osiągnęła późny etap, pojawią się wyraźne oznaki zatrucia rakiem. Tacy pacjenci szybko tracą apetyt, osłabiają się, stany depresyjne, odnotowuje się niedokrwistość. Jeśli przerzuty dotrą do płuc, pacjent odczuwa duszność, zaczyna kaszleć krwią.

    Przerzuty do wątroby prowadzą do powstania żółtaczki, powiększenia wątroby.

    Zapobieganie chorobom

    W rzeczywistości profilaktyka akordów jest niemożliwa, ponieważ przyczyny choroby nie są dokładnie znane.

    Chordoma kręgosłupa

    Chordoma zajmuje tylko 1% w strukturze nowotworów szkieletu. Guz występuje z prawdopodobieństwem 1-3 przypadków choroby rocznie na populację. Występuje głównie u mężczyzn powyżej 40 lat..

    Spis treści:

    Trudności w diagnozowaniu i leczeniu są związane z lokalizacją i brakiem informacji o pochodzeniu tego guza.

    Co to jest chordoma?

    Chordoma jest rzadkim pierwotnym złośliwym nowotworem kości, który pochodzi z notochordu. Notochord to nić komórkowa lub tymczasowy szkielet obecny w zarodku. Z czasem kręgosłup zostaje utworzony, ale niektórzy ludzie wciąż mają notochord. Chordoma rozwija się z komórek..

    • w 50% przypadków odcinka krzyżowo-krzyżowego (w szczególności u ludzi);
    • w 35% przypadków w okolicy potylicznej czaszki (u młodych ludzi w wieku od 20 do 40 lat).

    Pozostałe 15% znajduje się w innych częściach kręgosłupa.

    Ten typ onkologii kości charakteryzuje się powolnym wzrostem i byłby uważany za łagodny, gdyby nie negatywny wpływ, jaki formacja wywiera na rdzeń kręgowy lub mózg (w zależności od lokalizacji).

    W miarę wzrostu kompresuje ją, a także lokalne nerwy i naczynia krwionośne.

    Onkologia podstawy czaszki rozciąga się na jej głębokość, na orbitę oka lub do nosogardzieli, wpływając na ich funkcjonalność i prowadząc do różnych powikłań.

    Rodzaje struny

    Istnieją takie rodzaje struny złośliwej:

    • regularny lub klasyczny (około 70%). Zwykle ma postać węzła otoczonego na zewnątrz kapsułką. Wzrost jest infiltrujący. Komórki są polimorficzne, o różnych rozmiarach. Charakterystyczna dla dużej liczby naczyń znajdujących się w zrębie. Na odcinku widać, że guz ma płat klapowy, szarawy lub żółtawy. Są ogniska martwicy i krwotoku. Chordoma klasyczna ma 3 stopnie różnicowania: wysoki, średni i niski;
    • chondroid (25%). Ma bardziej korzystne rokowanie. Jest bardziej powszechny u kobiet. Analiza histologiczna pokazuje strefy chondroidów o różnych rozmiarach. Ich komórki są wydłużone, z bladą wakuolowaną cytoplazmą. Otaczająca tkanka przypomina chrząstkę;
    • odróżnicowane (3-5%). Takie formacje obejmują elementy klasycznego struny i złośliwego mięsaka kości lub włóknistego histocytoma. Guzy niezróżnicowane są najszybciej rosnącymi. Tworzą przerzuty znacznie wcześniej. Rozłóż na regionalne węzły chłonne, a następnie na płuca, wątrobę i inne narządy.

    Przyczyny Chordoma

    Przyczyny chordomy nie są dokładnie znane. Podejrzewa się, że nieprawidłowości genetyczne, a także narażenie na promieniowanie wpływają na raka kości..

    Możliwe czynniki ryzyka obejmują:

    • zła ekologia;
    • niebezpieczna praca;
    • wpływ chemikaliów;
    • złe nawyki (palenie, alkoholizm);
    • Siedzący tryb życia.

    Problemy z kręgosłupem zwykle występują podczas intensywnego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów lub po urazach..

    Objawy i objawy struny

    Według oznak makroskopowych guz jest węzłem, który jest pokryty grubą kapsułką - płatem. W kontekście guz jest szarawo-biały, z obecnością ognisk martwicy. Mikroskopowo guz jest polimorficzny; jego komórki mają różne rozmiary i kształty. Przypominają pęcherzyki z małymi jąderami podskórnymi i dużymi wakuolami w cytoplazmie.

    Pierwsze objawy strun rdzeniowych nie pojawiają się natychmiast, ale dopiero po pewnym czasie. Wynika to z wolnego tempa wzrostu..

    Chordoma krzyżowa objawia się w postaci bólu dolnej części pleców, a ucisk rdzenia kręgowego prowadzi do pojawienia się szerokiej gamy dysfunkcji: może to być drętwienie, niedowład mięśni lub porażenie kończyn, zaburzenia w funkcjonowaniu narządów miednicy, jelit, zaburzenia seksualne itp..

    Oznaki struny czaszki (zwanej również czaszką) można zobaczyć we wczesnych stadiach. Ponieważ przestrzeń w tym narządzie jest ograniczona, nawet małe formacje prowadzą do pojawienia się objawów mózgowych.

    Najczęstszym z nich jest ból głowy..

    Rzadziej występują zaburzenia mowy, wzroku, słuchu, problemy z koordynacją ruchów, utrata odruchów, ataksja, wymuszona pozycja głowy, chrupnięcie i ból szyi.

    Wraz z uszkodzeniem nerwów wzrokowych rozwijają się zaburzenia widzenia (ostrość widzenia, utrata pola widzenia, podwójne widzenie, zez, oczopląs itp.). Jeśli dotyczy to nerwu okoruchowego, źrenice mogą się odchylić, a jeśli nerw trójdzielny - znieczulenie na twarzy. W ciężkich przypadkach występuje tetrapareza i niedowład połowiczy.

    Objawy struny zależą od lokalizacji i stopnia kompresji mózgu. Typowymi objawami wszystkich złośliwych formacji są osłabienie, ciągłe zmęczenie i senność, utrata apetytu i wagi. Przy jakichkolwiek, nawet nieznacznych na pierwszy rzut oka, objawach, lepiej przekazać kontrolę w klinice. W końcu im wcześniej rak zostanie wykryty, tym łatwiej jest go leczyć i tym bardziej sprzyja rokowaniu.

    Diagnoza choroby

    Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne i zbiera dane z wywiadu. Aby zidentyfikować charakterystyczne objawy, należy przejść serię testów neurologicznych (testy koordynacyjne, testy odruchowe, testy wrażliwości itp.). Połączenie niektórych kompleksów objawowych daje lekarzowi powód, aby założyć obecność guza w danym oddziale.

    Aby potwierdzić diagnozę „struna” za pomocą metod takich jak radiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny.

    Pierwszym rodzajem badań, które należy wykonać, aby postawić diagnozę, jest radiografia. Charakterystycznym obrazem akordu jest patologicznie całkowite zniszczenie kości. Może wystąpić składnik zewnątrzkostny. Przy ekspansywnym wzroście guz prowadzi do wzrostu kości krzyżowej.

    Aby uzyskać dokładne informacje o wielkości i lokalizacji nowotworu, stosuje się metody komputerowego i rezonansu magnetycznego (CT i MRI). Podstawą CT jest metoda promieniowania rentgenowskiego w różnych rzutach z jednoczesnym skanowaniem. Rezultatem tomografii jest obraz dwuwymiarowy lub trójwymiarowy.

    CT pozwala uzyskać dokładne dane na temat guza, w tym jego gęstości i stopnia inwazji w otaczającą tkankę. MRI implementuje obrazowanie jądrowego rezonansu magnetycznego.

    Jest bardziej odpowiedni do diagnozowania guza czaszki, ponieważ pozwala zobaczyć jego związek z mózgiem, naczyniami krwionośnymi i nerwami..

    Wykonuje się biopsję, aby określić typ histologiczny guza..

    Dodatkowe metody diagnozowania struny podstawy czaszki to:

    • angiografia (badanie naczyń mózgowych);
    • encefalografia (pomiar aktywności mózgu).

    Rozpoznanie różnicowe strun jest przeprowadzane w przypadku chondrosarcoma, ponieważ ich objawy są podobne. Guzy czaszki są podobne do oponiaka. Różni się od chrzęstniakomiętu struny charakterystycznym położeniem w okolicy kości krzyżowej i podstawy czaszki, a od opon mózgowych - rozmytymi konturami kości i hiperostozą.

    Leczenie Chordoma

    Głównymi metodami leczenia strun jest chirurgia i radioterapia. Są one przeprowadzane w specjalistycznych ośrodkach neurochirurgicznych. Najlepsze wyniki uzyskuje się poprzez całkowite usunięcie guza w zdrowej tkance..

    Resekcja chordomy jest trudna ze względu na jej lokalizację w trudno dostępnych i ważnych oddziałach. Najlepsza taktyka operacji chirurgicznych w przypadku raka czaszki nie została w pełni ustalona..

    Niektórzy opowiadają się za dostępem przezczaszkowym podczas operacji (z otwarciem czaszki), inni opowiadają się za dostępem zewnątrzoponowym. Przezorne i przeznosowe usuwanie strun jest uważane za bardziej oszczędne i skuteczne..

    Do takich operacji stosuje się sprzęt endoskopowy i sprzęt do neuroobrazowania, zmniejszając w ten sposób ryzyko powikłań. Ogólnie śmiertelność po operacji wynosi 5%.

    W rzadkich przypadkach możliwe jest całkowite usunięcie guza, ale nawet częściowe usunięcie struny może zmniejszyć objawy ucisku mózgu i poprawić stan pacjenta.

    Możliwe jest przeprowadzenie etapowego leczenia chirurgicznego (kilka operacji w odstępie 2-4 tygodni).

    Ponieważ operacja całkowita i suma częściowa przeprowadzana jest w 40–78% przypadków, uzupełnia ją przebieg ekspozycji. Radioterapia struny ma różne wskaźniki. Z jednej strony ten rodzaj raka jest uważany za odporny na tego rodzaju leczenie..

    Podczas napromieniowywania głowy generalnie niebezpieczne jest stosowanie dużych dawek, a małe nie będą skuteczne. Z drugiej strony wyniki badań pokazują, że wskaźniki przeżycia u pacjentów poddanych jedynie zabiegowi chirurgicznemu są niższe niż w połączeniu z radioterapią.

    Napromienianie pomaga zmniejszyć rozmiar resztkowego guza i zapobiega rozwojowi przerzutów. Napromienianie można przepisać przed i po operacji.

    Tradycyjna radioterapia struny daje bardzo niskie wyniki, dlatego należy preferować stereotaktyczne techniki fotoniczne. Całkowita całkowita dawka promieniowania powinna wynosić co najmniej 70 Gy.

    W przypadku chordomy kości krzyżowej leczenie można przeprowadzić za pomocą stereotaktycznej radiochirurgii (nóż Gamma, nóż Cyber). Obejmuje jednorazową ekspozycję na wysoką dawkę promieniowania, z którego umierają komórki rakowe..

    Wiązka pod kontrolą aparatu CT jest wysyłana bezpośrednio do dotkniętego obszaru, bez wpływu na zdrową tkankę. Do takiej operacji nie jest wymagane nacięcie chirurgiczne. Kolejną zaletą jest bezbolesność i niskie prawdopodobieństwo powikłań. Czasem wymagane jest powtarzane narażenie..

    Skuteczność leczenia za pomocą noża gamma jest wyższa niż w przypadku konwencjonalnej resekcji, ale procedura jest droga i nie jest dostępna dla wszystkich.

    Warto zauważyć! Brak chemioterapii dla strun.

    Po terapii pacjent powinien być poddawany skanowi MRI lub CT co 3-6 miesięcy.

    Istnieje bardzo niewiele publikacji na temat leczenia strun. Ponadto badane są przypadki nie więcej niż 100 pacjentów. Taka ilość informacji nie pozwala na opracowanie jednego systemu do leczenia osób z tą patologią. Dlatego w każdym indywidualnym przypadku lekarz stosuje własne podejście.

    Konsekwencje: nawrót i przerzuty

    Chordomy często rosną nawet po leczeniu. Im więcej komórek nowotworowych pozostało, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu. Według statystyk 25% pacjentów obserwuje postęp choroby. Nawracający rak jest leczony przez wielokrotne usuwanie..

    Częstotliwość przerzutów przez akord wynosi do 40%, przy czym częściej występują nowotwory z przerzutów do kości krzyżowej. Przerzuty zwykle występują w płucach, wątrobie i kościach. Rzadko - śledziona, trzustka, pęcherz, skóra. Ten typ raka może powodować przerzuty do węzłów chłonnych, naczyń krwionośnych i płynu mózgowo-rdzeniowego..

    W przypadku strun czaszkowych rozprzestrzenianie się nie było rzadkie podczas dostępu chirurgicznego, a przy powtarzanych operacjach zwiększa się ryzyko powikłań i zgonów.

    Z powikłań, takich jak wzrost deficytu neurologicznego, zwiększony zespół opuszkowy i zaburzenia psychiczne, uszkodzenie nerwów czaszkowych, wodogłowie, niedokrwienie, zapalenie opon mózgowych, krwiak śródczaszkowy.

    Nieprawidłowości neurologiczne w wielu przypadkach są nieodwracalne.

    Prognoza życia dla czordomy

    Z powodu niemożności radykalnej operacji całkowite wyleczenie u pacjentów z struną nie występuje, dlatego prawie wszystkie metody leczenia mają charakter paliatywny. Mimo to średnie wskaźniki wynoszą 62% (5-letnie przeżycie) i do 47% (10-letnie).

    Rokowanie w przypadku strun zależy od:

    • jego początkowy rozmiar (wskaźniki wyższe dla małych guzów od 2 do 4 cm);
    • stopnie różnicowania.

    Średnia długość życia z chorobą o niskim stopniu nasilenia jest najniższym • miejscem. Chordomy podstawy czaszki mają gorsze rokowanie niż struny kręgosłupa.

    Zapobieganie chorobom

    W rzeczywistości profilaktyka akordów jest niemożliwa, ponieważ przyczyny choroby nie są dokładnie znane.

    Publikacja Chłoniaka