Perlak ucha środkowego: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i operacja

Potworniak

Perlak ucha charakteryzuje się łagodnym nowotworem, który ma kapsułkę, a wewnątrz zawiera kryształy cholesterolu i komórki złuszczonej tkanki nabłonkowej. W przypadku nieterminowej terapii guz może osiągnąć rozmiar 7 cm. Perlak uszny objawia się nie tylko w wieku dorosłym, ale często jest diagnozowany u dzieci. W przypadku patologii pacjent ma ból głowy, pojawiają się szumy uszne i inne nieprzyjemne objawy, które mogą zakłócać długi okres.

Co to jest perlak?

Wielowarstwowa struktura jest nieodłącznie związana z tworzeniem cholesteatomu. W jego centrum gromadzi się detrytus - substancja, w której znajdują się patogeny infekcji. Płytki martwego nabłonka i kryształów cholesterolu są nakładane na rodzaj detrytusowego rdzenia. Zewnętrzna błona (matryca) składa się z warstwy tkanki łącznej i osłony nabłonkowej.

Ziarniak może być wielkości grochu i może osiągnąć wielkość jaja kurzego. Jego zawartość ma biało-szary odcień i twaróg.

Edukacja systematyzuje się z kilku powodów. W zależności od lokalizacji wyróżnia się perlaki:

  1. Ucho środkowe;
  2. Mózg;
  3. Kość skroniowa.

Zgodnie z przyczynami edukacji dzielą się na wrodzone i nabyte.

Wrodzony perlak znajduje się na kości skroniowej, za błoną bębenkową. Ale można go również zlokalizować w czaszce (perlak mózgu). Wrodzone formacje powstają z powodu defektu w tkance nabłonkowej, który powstał w okresie embrionalnym.

Nabyte perlaki, pierwotne lub wtórne, mogą wystąpić w dowolnym momencie - pod wpływem odpowiednich czynników negatywnych.

Przyczyny czerniaka ucha

Perlak ucha środkowego, podobnie jak inne rodzaje podobnych formacji, czasami powoduje zaburzenia zarodkowe.

Nabyte formacje rozwijają się z kilku powodów:

  • Długoterminowe zapalenie ucha środkowego;
  • Procesy patologiczne wpływające na rurkę słuchową;
  • Niedrożność lub zwężenie kanału słuchowego;
  • Urazy mechaniczne błony oddzielającej ucho środkowe i zewnętrzne.

Zrozumienie, czym jest nabyty perlak, pomoże określić podstawowe mechanizmy jego występowania:

  1. Negatywne zmiany w obszarze przejścia kanału słuchowego z powodu zapalenia błony śluzowej rurki słuchowej;
  2. Wzrost nabłonka zewnętrznej zastawki wyrównującej ciśnienie w okolicy ucha środkowego.

Ograniczone zapalenie ucha zewnętrznego

Ograniczone zewnętrzne zapalenie ucha środkowego zaczyna się od silnego swędzenia w uchu, które rozwija się w ból. Ból ten promieniuje do skroni, tylnej części głowy, a także do górnej i dolnej szczęki, czasami chwyta połowę głowy odpowiadającą dotkniętemu uchu. Podczas żucia i w nocy ból nasila się, co powoduje zaburzenia snu i odmowę jedzenia.

Ponieważ ograniczona forma rozwija się podobnie do wrzenia, z czasem całkowicie blokuje przewód słuchowy, co powoduje utratę słuchu.

Po otwarciu nacieku obserwuje się ropienie ucha, któremu towarzyszy ostre osłabienie zespołu bólowego. Pomimo zmniejszenia poziomu bólu proces ten jest przyczyną możliwych powikłań w postaci furunculosis, ponieważ ropny naciek nasienia mieszków włosowych przewodu słuchowego.

Objawy cholesteatoma ucha

We wczesnych stadiach perlaka ucha czasami przebiega bezobjawowo. Wraz z rozwojem pacjent ma skargi:

    Poczucie „pełności” w przewodzie słuchowym;

Możliwe konsekwencje

Wcześniej nieleczony perlak ucha jest szybko skomplikowany i prowadzi do niebezpiecznych zaburzeń. Następujące powikłania są prawdopodobne z patologią:

  • ropnie typu zewnątrzoponowego lub okołoporodowego;
  • tworzenie przetoki w narządzie słuchu;
  • rany erozyjne w kanałach półkolistych;
  • zapalenie błędnika o surowicy lub ropnej naturze;
  • porażenie nerwu twarzowego;
  • reakcja zapalna w mózgu;
  • zakrzepowe zapalenie zatoki esowatej;
  • posocznica.

Możliwe komplikacje

Często perlak ucha środkowego tworzy dużą przestrzeń wewnętrzną, a jego procesy różnią się w różnych kierunkach. Podczas jego rozwoju formacja może wpływać na ściany kanału jajowodu, powodując niedowład nerwu twarzowego (zmniejszenie siły mięśni). Jeśli perlak przenika do dolnej części kości skroniowej, może wyjść.

Z czasem w formacji tworzą się torbiele z płynami o właściwościach toksycznych. Pęknięcie takiej torbieli obarczone jest toksycznym zapaleniem opon mózgowych..

Jednym słowem, początkowo bezpieczny perlak ucha środkowego może powodować pojawienie się najpoważniejszych zagrażających życiu patologii:

  • Zapalenie mózgu i jego błon (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
  • Akumulacja ropy wewnątrz czaszki (ropnie i sepsa mózgu);
  • Gromadzenie się płynów w tkankach mózgowych (obrzęk mózgu).

Znając objawy choroby, pacjent będzie mógł skonsultować się ze specjalistą na czas i rozpocząć leczenie.

Opinie

Alexandra. Jego syn w wieku 3 lat znalazł perlaka. Przez długi czas otrzymywaliśmy różne diagnozy, leczone z powodu zapalenia ucha środkowego. Kiedy jakiś płyn zaczął wyróżniać się z ucha, zrobiliśmy tomografię komputerową. Zdiagnozowano rozległego perlaka. W momencie wykrycia choroby formacja zdołała zniszczyć kości ucha środkowego. Operacja trwała osiem godzin. Pomimo wszystkich środków ostrożności syn miał nawrót. Teraz czekamy na kolejną operację.

Inna Dla tych, którzy boją się operacji usunięcia perlaka, szczególnie fakt, że taka operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Chcę powiedzieć, że nie ma w tym nic złego. Musiałem dwukrotnie przejść taką operację. Teraz robię nawet bez aparatu słuchowego.

Anonimowo. Cztery lata temu miałem operację usunięcia perlaka, ale jak się później okazało, operacja zakończyła się niepowodzeniem. Było coraz więcej wydzieliny z ropnym zapachem z ucha. Jestem praktycznie głuchy na to ucho. Mam jeszcze jedną operację. Bardzo się boję, ale lekarze twierdzą, że jeśli nie wykonasz operacji na czas, perlak może dostać się do mózgu.

Diagnoza choroby

Oprócz otoskopii, zwykłego badania pacjenta z lustrami, lekarze stosują również inne metody diagnozowania patologii. Zazwyczaj perlak jest wykrywany przez prześwietlenie czaszki. Na promieniach rentgenowskich jest to gęsty cień otoczony pustą skorupą. Najbardziej wyraźny obraz powstałego perlaka daje tomografia komputerowa czaszki.

Przy krańcowym pęknięciu (perforacji) błony bębenkowej sonduje się jamę ucha środkowego. Potem góra


przestrzeń bębna umyta. Cząsteczki naskórka w wodzie wskazują na obecność perlaka.

Czasami zalecane są dodatkowe metody diagnostyczne (audiometria, badanie słuchu za pomocą kamertonu, przedsionek).

W ciężkich przypadkach zaleca się obrazowanie rezonansem magnetycznym i nakłucie lędźwiowe. Otolaryngolog decyduje o potrzebie interwencji chirurgicznej wraz z neurochirurgiem i neurologiem.

Leczenie zachowawcze

Tradycyjna terapia formacji chelesteatoma jest zwykle przeprowadzana, jeśli jest niewielka i znajduje się w górnej części przestrzeni bębenkowej. Terapia opiera się na różnych przemywaniach roztworami enzymów lub alkoholu. Zmiękczają perlaka, przyczyniając się do jego naturalnego wyjścia z jamy ucha.

Po zmyciu formacji pacjentowi pokazano przebieg fizjoterapii. Jeśli to konieczne, przechodzi plastyczną małżowinę uszną.

Podczas mycia pacjentowi przepisuje się szereg leków z następujących czynności:

  1. Leki przeciwbólowe;
  2. Przeciwzapalny;
  3. Leki przeciwnadciśnieniowe (niższe ciśnienie krwi);
  4. Poprawia krążenie krwi.

Schemat leczenia uzależnionego od uzależnienia zależy od lokalizacji perlaka i stopnia jego rozwoju.

Praktyka pokazuje: jeśli regularne mycie rozpocznie się w odpowiednim czasie, pacjent ma duże szanse na dalszy powrót do zdrowia.

Cholesteatoma Surgery

Jeśli tradycyjna terapia nie przynosi pożądanego efektu, tworzenie perlaka leczy się chirurgicznie, zwykle za pomocą mastoidektomii. Podczas tej operacji tkanka perlaka jest usuwana z ucha przez przecięcie błony oddzielającej ucho środkowe i zewnętrzne.

Kiedy formacja rozprzestrzenia się na kostki słuchowe lub pobliskie skrawki kości, są one również częściowo usuwane. Aby zachować słuch pacjenta, po zakończeniu mastoidektomii wykonuje się tympanoplastykę (przywrócenie błony bębenkowej i kosteczek słuchowych).

Inną metodą chirurgicznego leczenia edukacji w perlaku jest endoskopia. Operację wykonuje się za pomocą mikroskopu chirurgicznego i specjalnych urządzeń endoskopowych. Taka interwencja jest nazywana metodami minimalnie inwazyjnymi, ponieważ przeprowadza się ją przez niewielkie nakłucia.

Minimalnie inwazyjna operacja eliminuje możliwość uszkodzenia błony mózgowej i nerwu twarzowego oraz skraca okres rehabilitacji. Ponadto po endoskopii nie pozostały żadne defekty kosmetyczne..

Leczenie otosklerozy

Otoskleroza jest chorobą charakteryzującą się nieprawidłowym wzrostem struktur kostnych ucha środkowego i wewnętrznego, co prowadzi do utraty słuchu. Przyczyną tej choroby jest naruszenie metabolizmu struktur kostnych, które może być wywołane przez czynnik dziedziczny, infekcję lub inną patologię..

Istnieją 3 formy otosklerozy:

  1. 1. Przewodzący, gdy zaburzone jest tylko przewodzenie dźwięku.
  2. 2. Ślimak przy upośledzonej funkcji wykrywania dźwięku w uchu.
  3. 3. Mieszane.

Początek choroby najczęściej przebiega bezobjawowo i trwa 2-3 lata. W tym czasie osoba ma rzadki, lekko wyraźny hałas w uchu i niewielką utratę słuchu, której nie odczuwa.

W środku choroby obserwuje się następujące objawy:

  • Utrata słuchu Zaczyna się od stopniowego nieznacznego osłabienia słuchu, po tym jak osoba przestaje słyszeć, gdy mówi szeptem i trudno jest jej zrozumieć zwykłą mowę.
  • Hałas w dotkniętym uchu jest ledwo słyszalny i przypomina szelest liści.
  • Bolesność ucha w okresach zaostrzenia procesu, pękanie bólu, zlokalizowane w obszarze wyrostka sutkowego.
  • Zawroty głowy są rzadkim objawem, jeśli się pojawią, są łagodne.
  • Zespół neurasteniczny, rozwijający się z powodu trudności z normalną komunikacją z ludźmi. Osoba staje się nerwowa, spięta, wycofana, zaburzenia snu.

Otoskleroza wymaga wyłącznie leczenia chirurgicznego, aby poprawić przenoszenie wibracji dźwiękowych przez struktury ucha. Wykonaj jedną z trzech operacji: mobilizacja strzemiączka, fenestracja labiryntu lub stapoplastyka.

Jeśli otoskleroza przebiega w formie ślimakowej lub mieszanej, leczenie czasami uzupełnia się przez zastąpienie słuchu.

Zapobieganie chorobom

Środki zapobiegawcze zapobiegające powstawaniu form cholesteatomowych są proste, obejmują one:

  • Pełne leczenie przeziębienia;
  • Odpowiednie leczenie zapalenia ucha środkowego;
  • Przeprowadzanie procedur hartowania;
  • Regularne badania lekarskie.

Należy pamiętać: po wyleczeniu perlaka lub jego usunięciu ucho staje się bardziej wrażliwe. Pacjent powinien unikać hipotermii, chronić ucho przed przenikaniem zimnego powietrza. Ponadto konieczne jest kontynuowanie nadzoru klinicznego przez specjalistę.

Przy terminowej interwencji chirurgicznej rokowanie w perlaku jest bardzo korzystne. Ale oznaki patologii nie pojawiają się natychmiast, czasami już ze znacznym wzrostem wykształcenia. Dlatego nawet z lekkim dyskomfortem w uchu musisz skontaktować się ze specjalistą. Terminowa diagnoza skróci czas leczenia perlaka.

Jak uniknąć dolegliwości?

Wszystko zależy od osoby i powagi podejścia do dbania o własne ciało. Bardzo ważne jest, aby ubierać się zgodnie z porą roku: wiosną i latem noś czapki od słońca, a jesienią i zimą chroń głowę i uszy przed zimnem i mrozem.

Przestrzegaj środków zapobiegawczych, aby zapobiec przeziębieniom. Jeśli dana osoba nie mogła uniknąć zapalenia zatok lub zapalenia ucha środkowego, poszukaj pomocy medycznej przy najdelikatniejszym objawie choroby. Tympanoplastyka może być potrzebna, gdy istnieje ryzyko pęknięcia błony bębenkowej.

Szczególną uwagę przywiązuje się do pielęgnacji uszu. Na czas oczyść kanał uszny z nagromadzenia siarki. Należy uważać, aby nie uszkodzić błony bębenkowej..

Czystość jest dobra, ale w tym względzie powinien istnieć środek. Zbyt częste mycie uszu może również mieć negatywne konsekwencje..

Znaki czerniaka ucha, powikłania i leczenie

Przyczyny choroby

W praktyce medycznej wyróżnia się dwa rodzaje perlaka:

  1. Wrodzony Ma drugie imię „prawda”. Edukacja wywodzi się z rozwoju płodu. Jego struktura jest gładka, od której nazywa się guz perłowy. Najczęściej powstaje w piramidzie kości skroniowej.
  2. Nabytego rodzaju perlak, zwany także fałszem, może tworzyć się z wiekiem. Przyczyną ich powstawania może być zaawansowane zapalenie ucha środkowego, uraz ucha z tego czy innego powodu, na przykład nurkowie często mogą cierpieć z powodu urazu zawodowego, tzw. Barotrauma. Czynniki wywołujące rozwój perlaka wraz z wiekiem są następujące:
  • U osoby zdiagnozowano zapalenie Eustachiusza - gdy drożność rurki słuchowej jest zaburzona z powodu procesów zapalnych w rurce Eustachiusza. Powstaje duża jama bębenkowa z powodu zmniejszenia ciśnienia w jamie bębenkowej. W rezultacie błona bębenkowa zostaje w nią wciągnięta, a kryształy cholesterolu i złuszczone komórki nabłonka są gromadzone w tej jamie;
  • Część błony bębenkowej jest ranna. Przyczyną może być zapalenie ucha środkowego lub obrażenia. W uformowanym obszarze ucha nabłonek płaskonabłonkowy zaczyna rosnąć w jamie bębenkowej. Powstaje perlak. Według statystyk przyczyną nabytego perlaka w 90% przypadków jest przewlekła postać ropnego zapalenia ucha środkowego..

Choroby ucha, nosa i gardła

  • Klejące zapalenie ucha środkowego
  • Adenoidy
  • Alergiczny nieżyt nosa
  • Dusznica
  • Naczyniak gardłowy
  • Atresia hoan
  • Choroba Meniere'a
  • Wazomotoryczny nieżyt nosa
  • Zapalenie zatok
  • Zapalenie jelit
  • Ropień gardła
  • Ciało obce nosa
  • Obce ciało ucha
  • Katar Ból gardła
  • Zad
  • Zapalenie błędnika
  • Dławica Lacunar
  • Zapalenie krtani
  • Zapalenie krtani i tchawicy
  • Fałszywy zad
  • Zapalenie sutka
  • Otitis externa
  • Niedosłuch zmysłowo-nerwowy
  • Krwotok z nosa
  • Ozena
  • Guzy ucha
  • Obrzęk krtani
  • Zapalenie ucha
  • Otomikoza
  • Otoskleroza
  • Zapalenie Pansinus
  • Ropień przyuszny
  • Polipy nosa
  • Katar sienny
  • Rak krtani
  • Katar
  • Zapalenie błony śluzowej nosa i gardła
  • Korek siarki
  • Zapalenie zatok
  • Urazy i skrzywienie nosa
  • Urazy uszu
  • Zapalenie tchawicy
  • Utrata słuchu
  • Zapalenie gardła
  • Mieszkowe zapalenie migdałków
  • Frontite
  • Perlak ucha
  • Chrapać
  • Przewlekłe zapalenie migdałków
  • Zapalenie nabłonka
  • Zapalenie etiozy

informacje ogólne

Perlak ucha w porównaniu z innymi patologiami sfery ENT występuje rzadziej - wykrywa się go w 1,5-4% przypadków wszystkich ujawnionych patologii ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego.

Choroba jest diagnozowana u pacjentów od niemowlęctwa do starości. Najczęściej diagnozę przeprowadza się w grupie wiekowej od 10 do 25 lat, ale diagnoza może być spóźniona z powodu bezobjawowego przebiegu patologii: małe dzieci nie mogą narzekać na utratę słuchu, a starsze osoby uważają to za normę wieku, dlatego też nie zwracają się do lekarza specjalnie o pomoc.

Przedstawiciele płci męskiej i żeńskiej chorują równie często. Choroba występuje w przybliżeniu z tą samą częstością w większości regionów.

Patologia może być wrodzona lub nabyta. W pierwszym przypadku nazywa się to prawdziwym perlakiem, w drugim - fałszywym.

Wrodzony perlak ma określoną postać:

  • regularny okrągły kształt;
  • gładka błyszcząca powierzchnia, co wynika ze specyfiki struktury kapsułki.

Z powodu tego rodzaju perlaka wygląda jak perła, z tego powodu otrzymał inną nazwę - „guz perłowy”.

Diagnostyka

Radiografia pomaga określić lokalizację guza i jego parametry

W celu dokładnej diagnozy otolaryngolog wyznacza następujące badania:

  • tympanometria;
  • audiometria, która pozwala ocenić stopień utraty słuchu;
  • rezonans magnetyczny;
  • CT
  • radiografia, która pomoże określić lokalizację guza i jego parametry;
  • sondowanie odbywa się za pomocą sondy guzikowej i umożliwia znajdowanie łusek składników perlaka i patogennej zawartości w popłuczynach;
  • otoskopię wykonuje się podczas zewnętrznego badania kanału słuchowego. Pomaga w wykrywaniu naruszeń błony bębenkowej i tandetnego wydzielania w uchu;
  • tympanometria, która pomaga ocenić stopień ruchliwości błony bębenkowej i przewodności kosteczek słuchowych.

Oprócz powyższego stosuje się impedancymetrię akustyczną, emisję otoakustyczną, elektrochemię..

Diagnostyka

Perlak ucha można podejrzewać na podstawie charakterystycznych objawów choroby. Często neurolodzy i neurochirurdzy, oprócz otorynolaryngologów, dołączają do badania pacjentów skarżących się na ból ucha, bóle głowy, zawroty głowy..

Diagnostyczne minimum dla perlaka ucha obejmuje:

  • Otoskopia (otomikroskopia) jest rodzajem badania instrumentalnego, które pozwala wizualnie ocenić stan zewnętrznego kanału słuchowego i błony bębenkowej, zidentyfikować jego brzeżną łzę i zdiagnozować gromadzenie się masy twarogowej w jamie ucha środkowego;
  • Sondowanie jamy ucha środkowego. Procedura przeprowadzana jest za pomocą specjalnej sondy guzikowej. Za pomocą tego narzędzia możesz ocenić stopień deformacji pobliskich struktur kostnych, a także wypłukać przestrzeń ucha środkowego. Mikroskopijna obecność w płukających wodach komórek złuszczonego nabłonka i sklejonych cząsteczek cholesterolu jest oznaką perlaka ucha środkowego.
  • Rentgen czaszki i kości skroniowych. R-wykres czaszki w projekcjach według Schullera, Mayera lub Stenversa pozwala nam określić perlak ucha jako jednolity cień o średniej gęstości umieszczony w ograniczonej kapsułce jamy. Krawędzie tej wnęki są wyraźnie ograniczone i mają gładką powierzchnię. Dzięki ukierunkowanemu radiografii kości skroniowych lekarz może dokładniej określić rozmiar i lokalizację perlaka ucha środkowego;
  • Tomografia komputerowa obszarów skroniowych jest pożądaną, ale nie obowiązkową metodą. CT jest zaawansowaną radiografią i pomaga uzyskać trójwymiarowy obraz perlaka z możliwością warstwowego badania. Tomografia komputerowa zyskuje coraz większą popularność, dlatego ostatnio radiografia jest często porzucana na jej rzecz..
  • MRI to kolejna popularna metoda badawcza, która pozwala uzyskać wyraźny, warstwowy obraz „guza perłowego”. Opiera się nie na promieniach rentgenowskich, ale na działaniu wzmocnionego pola magnetycznego. Do najdokładniejszej wizualizacji tkanek miękkich stosuje się środek kontrastowy, który podaje się dożylnie;
  • Audiometria to metoda badania upośledzenia słuchu pacjenta. Odbywa się to za pomocą specjalnych słuchawek, w których lekarz wydaje dźwięki o różnej intensywności i częstotliwości;
  • Tympanometria - badanie ruchliwości i elastyczności błony bębenkowej. Badanie jest również prowadzone w celu określenia wolnego płynu w jamie ucha środkowego..
  • Vestibulometry, elektronystagmography, stabilography - badanie upośledzonych funkcji aparatu przedsionkowego.

Kiedy dołączone są powikłania ze strony centralnego i obwodowego układu nerwowego, wykonuje się badanie neurologiczne, CT lub MRI mózgu, diagnostyczne nakłucie lędźwiowe.

Diagnozę różnicową „guza perłowego” ucha środkowego przeprowadza się z kilkoma chorobami. Cholesteatoma ma podobne objawy z:

  • ciało obce ucha środkowego, które zwykle można łatwo ustalić za pomocą otoskopii i jest usuwane;
  • korek siarkowy - podobnie określany podczas badania ucha środkowego;
  • ślimakowe zapalenie nerwów - zapalenie VIII pary nerwów czaszkowych;
  • guz kłębka;
  • klejowe zapalenie ucha środkowego;
  • gruźlica i kiła, w których tworzą się określone ziarniniaki we wszystkich narządach i tkankach.

Powikłania

Powikłania perlaka są nieuniknione w przypadku przedwczesnego dostępu do specjalistów. To są:

  1. Chociaż perlak nie jest klasyfikowany jako rak, ma silne działanie destrukcyjne. Ta formacja jest w stanie stopić znajdujące się w pobliżu struktury kostne. Dociera do procesu sutkowatego i wypełnia komórki. Następnie deformuje kanały kapsułki labiryntowej. W takim przypadku dochodzi do przetoki labiryntu. Obecność takich jest wskazywana przez takie objawy, jak utrata słuchu do całkowitej utraty, szumy uszne, nudności i wymioty, zawroty głowy;
  2. Kiedy struktura kości procesu wyrostka sutkowego zostaje zniszczona, pojawia się nowotwór pod skórą obszaru wyrostka sutkowego;
  3. Cholesteatoma może prowadzić do niedowładu nerwu twarzowego. Powodem tego jest zdolność formacji do stopienia kanału nerwu twarzowego;
  4. Wraz ze zniszczeniem ścian zatoki esowatej dochodzi do zakrzepicy tej części ucha;
  5. Najpoważniejszym powikłaniem perlaka jest aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Powodem jest przełom płynu wewnątrz nowotworu i jego rozprzestrzenianie się do mózgu;
  6. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - ten stan występuje, gdy toksyczny płyn dostaje się do mózgu;
  7. Obrzęk mózgu, śpiączka, infekcje bakteryjne prowadzące do nieodwracalnych skutków, takich jak zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu.

Podział komórek, charakterystyczny dla powstawania raka, nie jest charakterystyczny dla perlaka. Tak straszne konsekwencje perlaka są związane z lokalizacją nowotworu.

Bliskość mózgu i uwalnianie przez niego toksycznych substancji prowadzi do agresywnego działania na części głowy.

Okres rehabilitacji po usunięciu perlaka ucha

Po operacji możliwe są okresowe zawroty głowy i nudności, które stopniowo ustępują bez przyjmowania leków. Przesłuchanie zostało w pełni przywrócone.

Aby przyspieszyć okres rekonwalescencji, zaleca się następujące procedury fizjoterapeutyczne:

  1. Magnetoterapia. Fizjoterapeutyczna metoda ekspozycji na pole magnetyczne. Wzmacnia procesy drenażu limfatycznego, stymuluje krążenie krwi, zmniejsza obrzęk tkanek. Czas trwania procedury wynosi 10-12 minut. Przebieg 8-10 sesji.
  2. Diadynamometria Metoda fizjoterapii pulsacyjnej, która pomaga zmniejszyć ból, poprawić krążenie krwi i normalizuje ruchliwość kosteczek słuchowych. Czas trwania procedury wynosi 10-12 minut, kurs składa się z 10-12 sesji.
  3. Terapia Amplipulse. Fizjoterapeutyczna metoda ekspozycji na pulsacje amplitudowe. Ekspozycja na prądy sinusoidalne pomaga wyeliminować przekrwienie i normalizuje przepływ krwi w uchu, a także zmniejsza ból i obrzęk. Czas trwania 8 - 10 minut, kurs 10 - 12 sesji.

Należy zauważyć, że operowane ucho jest wrażliwe na zimno i hipotermię, przed którą należy je chronić.

Diagnostyka

Trudno jest postawić diagnozę perlaka wyłącznie na podstawie skarg pacjentów; potrzebne są dodatkowe metody badania. W tę chorobę zaangażowani są nie tylko otolaryngolodzy - neuropatolodzy i neurochirurdzy mogą być zaangażowani w proces diagnostyczny ze względu na zaburzenia percepcji dźwięku.

Instrumentalne metody badawcze, które są pouczające w diagnozie opisywanej choroby, to:

  • Rentgen czaszki - perlak ucha często można znaleźć na konwencjonalnym zdjęciu rentgenowskim czaszki. Wykorzystywane są również projekcje obrazu według Mayera, Schullera lub Stenversa - na nich wykształcenie definiuje się jako jednolity cień o średniej intensywności, który znajduje się w okrągłej patologicznej jamie o gładkich krawędziach;
  • tomografia komputerowa czaszki (CT) - sekcje komputerowe dokładniej ocenią formację;
  • wielospiralna tomografia komputerowa czaszki (MSCT) - jej możliwości są takie same jak możliwości CT;
  • otoskopia - za pomocą lusterka usznego zbadaj zewnętrzny kanał słuchowy. W przypadku perlaka ucha można wykryć regionalną perforację błony bębenkowej. Można również wykryć zniszczenie kostnej części przewodu słuchowego - rozwija się wraz ze wzrostem perlaka;
  • sondowanie jamy ucha środkowego i mycie diagnostyczne - są wykonywane w obecności perforacji błony bębenkowej. Do sondowania używana jest sonda w kształcie guzika - za jej pomocą w niszczącym procesie spowodowanym wzrostem perlaka wykrywa się chropowatość kości. Wskazuje również, że powstał perlak ucha: podczas płukania ucha środkowego w wymywalnej cieczy stwierdza się osobliwe wtrącenia i łuski przylegających komórek naskórka.

W przypadku zaburzeń słuchowych i przedsionkowych wykonuje się badanie słuchu i aparatu przedsionkowego. W tym celu metody badawcze takie jak:

  • audiometria - ocena ostrości słuchu za pomocą mowy potocznej i dźwięków odtwarzanych przez sprzęt diagnostyczny;
  • badanie kamertonem - wibrujący kamerton jest instalowany w procesie wyrostka sutkowatego i określane jest postrzeganie dźwięków przez ucho;
  • określenie drożności rurki słuchowej;
  • elektrokochleografia - rejestracja i ocena potencjałów elektrycznych ślimaka i nerwu słuchowego;
  • pomiar impedancji akustycznej. Składa się z tympanometrii, podczas której ocenia się ruchliwość kosteczek słuchowych, a także błony bębenkowej i refleksometrii akustycznej, podczas których rejestruje się skurcz mięśni słuchowych w odpowiedzi na stymulację dźwięku;
  • emisja otoakustyczna - sprzętowa ocena zdolności ślimaka do generowania echa akustycznego w odpowiedzi na sygnały dźwiękowe;
  • przedsionek - ocena aparatu przedsionkowego osoby po badaniach przedsionkowych (łożysko palcowe, ruch obrotowy i inne);
  • Elektristagmografia - rejestracja mimowolnych ruchów gałek ocznych;
  • stabilografia - analiza stabilności osoby w pozycji stojącej;
  • pośrednia otolitometria - wykrywanie oczopląsu (ruchy „pływające” gałki ocznej) w odpowiedzi na podrażnienie skóry zewnętrznego kanału słuchowego.

Metody leczenia

Perlaki wrodzone i nabyte można usunąć jedną z dwóch metod. Specjaliści stosują leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Każdy pacjent ma określoną terapię. Leczenie zachowawcze trwa od 7 dni do 2 tygodni.

Leczenie zachowawcze

Ma zastosowanie, jeśli formacja jest niewielka i nie miała jeszcze czasu, aby wyrosnąć przez błonę bębenkową. Lekarz przepisuje pacjentowi mycie przestrzeni nadbłonowej.

Jako roztwory terapeutyczne stosuje się kwas borowy i enzymy proteolityczne. Manipulacja rozpoczyna się od użycia roztworu izotonicznego i kończy się wraz z nim.

Mycie uszu odbywa się codziennie przez 7 dni. Ten czas powinien wystarczyć, aby perlak zniknął. W praktyce medycznej odnotowano przypadki ponownego wzrostu. Dlatego jeśli pacjent się jej pozbył, warto poświęcić więcej czasu na obserwację przez lekarza.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie zachowawcze w rzadkich przypadkach pomoże rozwiązać problem dużego nowotworu w uchu. Płukanie roztworami nawet z niewielkim nowotworem perłowym nie zawsze daje pozytywny wynik. Interwencja chirurgiczna pozwala usunąć guz w krótkim czasie i przywrócić pacjenta do pełnego życia. Rodzaj operacji zależy od okolicy ucha dotkniętej perlakiem.

Leczenie chirurgiczne odbywa się w następującej kolejności:

  1. Usunięcie nowotworu perłowego.
  2. Leczenie jamy ucha roztworami w celu wykluczenia ponownego rozwoju procesu zakaźnego.
  3. Przywrócenie integralności błony bębenkowej.
  4. Odnowa uszkodzonych kosteczek słuchowych.

Niezależnie od rodzaju interwencji chirurgicznej wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym. Do dokładnej diagnozy i skutecznego leczenia pacjenta przy użyciu nowoczesnego sprzętu i instrumentów.

Pozwala to uniknąć nadmiernego urazu słuchu. Co więcej, takie podejście skraca czas przywracania zdrowia pacjenta.

Objawy w diagnozie perlaka

Objawy perlaka w początkowych stadiach rozwoju tej dolegliwości mogą być całkowicie nieobecne. Wyjaśnia to niewielka ilość wyładowań, które niczego nie ściskają i nigdzie nie płyną. W tych warunkach pacjent nawet nie podejrzewa, że ​​ma opisaną chorobę. Podobna sytuacja jest bardziej prawdopodobna w przypadku jednostronnego uszkodzenia narządu słuchu..

W miarę rozwoju kapsułki pacjent zaczyna odczuwać pełnię w uchu i skarży się na ból o matowej, obolałej, opresyjnej lub strzelającej naturze.

U pacjentów z rozpoznaniem perlaka objawy ucha i bólu głowy pojawiają się z dwóch powodów: albo z powodu niemożności wyciągnięcia wydzieliny, albo z powodu obrzęku perlaka, gdy woda wpływa do jamy ucha.

Warto również zauważyć, że ból w okolicy głowy może świadczyć o możliwym rozwoju powikłań śródczaszkowych. Na tej podstawie, gdy pojawią się takie dolegliwości, zwłaszcza jeśli są połączone z brakiem równowagi i innymi oznakami uszkodzenia aparatu przedsionkowego, pacjent musi zostać pilnie hospitalizowany i należy przeprowadzić dokładne badanie pod kątem tych powikłań.

Jednym z głównych zjawisk charakteryzujących objawy perlaka jest utrata słuchu. Ponadto, jeśli zachowana zostanie praca kosteczek słuchowych, prawdopodobne jest, że ubytek słuchu zostanie nieznacznie wyrażony. Ale zdarza się to stosunkowo rzadko. W większości przypadków naruszenie percepcji dźwięków jest dość wyraźne, może nawet doprowadzić do głuchoty. Jednak w przypadku omawianej choroby utrata przez narząd słuchu jej głównej funkcji postępuje powoli.

Po zdiagnozowaniu perlaka ucha środkowego objawy mogą obejmować pojawienie się wydzieliny. To ostatnie może być niewielkie, suszące się w postaci skórki..

Dość często zrzut jest obraźliwy i zawiera zanieczyszczenia piasku kostnego i zrogowaciałych komórek skóry. Dzieje się tak przy niewłaściwej pielęgnacji chorego ucha i tworzeniu warunków, w których wypływ jest opóźniony w uchu środkowym lub kanale słuchowym..

Jeśli istnieje głęboki proces skomplikowany przez tworzenie granulek, wówczas zrzut jest z reguły rzadki, zawiera zanieczyszczenia, a także ma silny gnijący zapach, który utrzymuje się przez długi czas, nawet pomimo leczenia.

Rozwój choroby

Ze względu na swoje zewnętrzne podobieństwo do perły inną nazwą choroby jest „obrzęk pereł”. Ta skrzepowa grudka będzie składać się z warstw tworzących górną krawędź zewnętrznego kanału słuchowego, swobodnie przechodzi przez błonę bębenkową i wchodzi do jamy ucha środkowego. Guz dostanie się tutaj w ilości 2-3 milimetrów, stopniowo dorastając do 7 centymetrów.

Wewnętrzna część narządu słuchu jest uszkodzona - istnieje podejrzenie perlaka, odczuwa się go we wczesnym okresie choroby. Nagromadzenie martwego nabłonka - te warunki najbardziej przyczyniają się do rozwoju perlaka, a dokładniej bakterii wywołujących proces zapalny. Zewnętrzne oznaki uszkodzenia pojawiają się w postaci ropnej wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu. W kanale słuchowym kanały są zatkane, co prowadzi do obcych dźwięków w uszach, jakość słuchu spada.

Podczas choroby następuje poprawa lub pogorszenie, w tym okresie pacjent odczuwa silny ból.

Przyczyny

Zmiany wrodzonej lub nabytej natury zaczynają się nawet w stanie embrionalnym. W przypadku perlaka typu fałszywego choroba jest w środku i jest aktywowana przez następujące działania:

  • Małżowina uszna została odsłonięta i uszkodzona.
  • Zapalenie ucha z długotrwałym leczeniem.
  • Naruszenie integralności błony bębenkowej.
  • Kanał słuchowy jest zwężony lub pełny.
  • Zapalenie wewnątrz rurki słuchowej.

Statystyki medyczne mówią, że w 90 przypadkach na 100 przypadków perlaka ucha środkowego było to wynikiem długotrwałej choroby jamy ucha - ropnego zapalenia ucha środkowego.

Lekarze twierdzą, że fałszywa choroba ma dwa mechanizmy występowania:

  • Eustachitis powoduje uszkodzenie kanału słuchowego.
  • Nabłonek tworzący rurki słuchowe wrasta do jamy ucha środkowego.

Objawy

Kiedy powstaje guz, proces przebiega spokojnie, zapobiegając rozwojowi patognomonicznych znaków i nieprzyjemnych wrażeń. Stopniowo, gdy utworzona formacja zostanie utrwalona w środku, zaczynają pojawiać się charakterystyczne objawy perlaka. Objawy choroby:

  • Pacjent skarży się, że ucho pęka od środka..
  • Pojawia się ból, od nudnych i bolesnych odczuć po strzelanie.
  • Jakość słyszalności jest obniżona. Tutaj mogą odgrywać rolę dwa czynniki. Po pierwsze, upośledzenie słuchu występuje z powodu unieruchomienia kosteczek słuchowych lub ich słabej aktywności ruchowej. Drugim czynnikiem jest negatywny wpływ wydzielin na elementy odpowiedzialne za przyjęcie dźwięku..
  • Zaniepokojony intensywnymi bólami głowy. Rozwój zespołu wynika z faktu, że absolutorium nie może wyjść na zewnątrz. Przyczyną bólu głowy jest również wzrost objętości formacji, gdy woda wnika do środka.
  • Jeśli pacjent ma zapalenie błędnika, występuje dodatkowy objaw - zawroty głowy.
  • Tandetna masa o nieprzyjemnym zapachu przypominającym zgniliznę stale wyróżnia się od ucha.
  • Czasami wyładowanie wygląda jak małe grudki białego koloru.

Należy zauważyć pojawienie się bólu śródczaszkowego, ponieważ często sugeruje to uszkodzenie mózgu w środku.. Powikłania

Powikłania

Podczas diagnozy duża jama wewnątrz ucha środkowego utworzona przez chorobę jest wyraźnie widoczna na zdjęciu. Procesy guza różnią się w różnych kierunkach. Jeśli rozwój nie zostanie zatrzymany, procesy mogą dotrzeć do kanału jajowodu. Jeśli ściany elementu zostaną uszkodzone, występuje niedowład nerwu twarzowego. Gdy perlak przesuwa się w dół do dolnego obszaru płata skroniowego, tworzenie się na zewnątrz.

Stopniowo dochodzi do powstawania wzrostów z płynną zawartością toksycznej kompozycji. Jeśli jedna z kapsułek pęknie, a zawartość dotrze do powierzchni mózgu, u pacjenta może rozwinąć się toksyczne zapalenie opon mózgowych.

W wyniku braku środków terapeutycznych łagodna choroba przypominająca nowotwór ulega degeneracji i może powodować znaczące szkody dla zdrowia pacjenta, a nawet życia. Efekty:

  • Pod wpływem wydzielin rozwija się stan zapalny w narządzie głowy i błonach. Rozpoznano chorobę - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
  • Wewnątrz czaszki ropa gromadzi się, powodując ropnie i posocznicę..
  • Obrzęk mózgu rozwija się z powodu długotrwałego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w tkankach mózgowych.

Znajomość obrazu klinicznego charakterystycznego dla choroby ucha pomoże we wcześniejszej diagnozie patologii.

Możliwe komplikacje

Nie powinieneś obawiać się przejścia choroby na raka, ponieważ sam perlak nie jest guzem. Nie jest podzielony na części, nie przenika do krwiobiegu i nie powoduje przerzutów do innych narządów. Nie oznacza to jednak, że możesz zrezygnować z dolegliwości. Oprócz nieprzyjemnych odczuć perlaka, jest w stanie dać swojemu właścicielowi cały szereg komplikacji.

Rosnąca „perła” ucha ściska otaczającą tkankę. Przede wszystkim proces wyrostka sutkowego, który jest częścią kości skroniowej, cierpi z powodu takiej agresji. Niszcząc go, perlak przenika pod skórę głowy i wpływa na nerw twarzowy.

Przy dużych rozmiarach formacja dociera do jamy ucha wewnętrznego i ściska kanaliki aparatu słuchowego, co prowadzi do rozwoju.

W najgorszym przypadku proces pogarszają powikłania śródczaszkowe:

  • zapalenie opon mózgowych,
  • ropień,
  • zakrzepica mózgowa.

Funkcje leczenia

Jedynym skutecznym sposobem leczenia perlaka ucha jest operacja. Wcześniej pacjentowi przepisuje się krople do uszu, które zmniejszają stan zapalny, objętość wydzielin: antybiotyki, leki przeciwzapalne.

Chirurgiczne usunięcie perlaka wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Podczas operacji lekarz usuwa formację, eliminuje konsekwencje jej wzrostu (tak bardzo, jak to możliwe). W przypadku uszkodzenia kości czaszki po pewnym czasie przeprowadzana jest druga procedura w celu przywrócenia.

Jeśli w czasie interwencji chirurgicznej u pacjenta wystąpi częściowa lub całkowita głuchota, lekarz spróbuje skorygować sytuację. Istnieje kilka opcji poprawy słyszenia. Najczęstszą metodą korekcji jest wszczepienie sztucznej kosteczki słuchowej, która połączy błonę bębenkową i narząd ucha wewnętrznego - labirynt.

Natychmiast po operacji większość osób może wrócić do domu. Hospitalizacja jest wskazana tylko w ciężkich przypadkach: duży guz, obecność powikłań. Szwy są usuwane w dniach 7-14. W ciągu tygodnia osoba może rozpocząć pracę. Całkowite wygojenie rany zajmuje około miesiąca. W tym okresie zaleca się unikanie wszelkich czynności, które mogłyby uszkodzić błonę bębenkową..

W celu skutecznego gojenia się ran kilka tygodni po zabiegu należy powstrzymać się od poważnego wysiłku fizycznego, uprawiania sportu, latania, pływania.

Czasami patologia rośnie ponownie. Aby w odpowiednim czasie zauważyć nawrót choroby u wszystkich pacjentów pod koniec leczenia, zaleca się okresowe odwiedzanie specjalisty laryngologa. Możliwe opcje monitorowania stanu - chirurgia diagnostyczna, MRI.

Najczęstsze powikłania pooperacyjne perlaka obejmują:

  • niedowład nerwu twarzowego;
  • nietolerancja na znieczulenie;
  • recydywa.

Metody leczenia

Aby wyeliminować wykształcenie perlaka, można zastosować środki terapeutyczne o charakterze konserwatywnym i operacyjnym. Leczenie zachowawcze jest możliwe tylko przy niewielkich rozmiarach perlaka i jego lokalizacji nad błoną bębenkową.

W innych przypadkach klinicznych leczenie perlaka jest możliwe tylko chirurgicznie.

Konserwatywny

Leczenie zachowawcze polega na różnych przemyciach roztworów enzymów lub kwasu borowego (roztwór alkoholu).

Takie rozwiązania zmiękczają guz i w naturalny sposób przyczyniają się do jego usunięcia z jamy ucha..

Po wypłukaniu guza pacjentowi zaleca się poddanie się kuracji fizjoterapeutycznej. Jeśli zajdzie taka potrzeba, pacjent przechodzi operację plastyczną skorupy ucha.

Jeśli powyższe płukania zostaną rozpoczęte na czas i będą przeprowadzane regularnie, wówczas istnieje szansa na pozytywny efekt terapii i dalszy powrót do zdrowia.

Wraz z myciem przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, a także leki obniżające ciśnienie krwi, poprawiające krążenie krwi i inne leki.

Konkretny zestaw leków zależy od dokładnej lokalizacji formacji i stopnia jej rozwoju..

Sala operacyjna

Jeśli zachowawcze metody terapii nie dają pozytywnych rezultatów, należy zastosować leczenie chirurgiczne. Najczęściej w celu usunięcia guza wykonuje się mastidektomię, obejmującą wycięcie błony bębenkowej, a następnie usunięcie tkanki nowotworowej. Jeśli uszkodzenie rozprzestrzeniło się na kostki słuchowe lub pobliskie miejsca kostne, są one częściowo usuwane.

Aby po operacji pacjent nie stracił słuchu z powodu uszkodzenia błony bębenkowej, tympanoplastyka jest wykonywana jako ostatni etap mastoidektomii. Jeśli perlak rozprzestrzenił się na większy obszar, obszar interwencji chirurgicznej rozszerza się.

Jedną z nowoczesnych metod leczenia perlaka jest endoskopia. Przeprowadza się to za pomocą specjalnych urządzeń endoskopowych i mikroskopu chirurgicznego. Taka interwencja dotyczy technik minimalnie inwazyjnych, ponieważ przeprowadza się ją małymi nakłuciami.

Takie podejście do leczenia eliminuje możliwe uszkodzenie integralności nerwu twarzowego lub wyściółki mózgu, a także znacznie skraca okres regeneracji pooperacyjnej i nie pozostawia wad kosmetycznych.

Objawy

Bardzo często tworzenie się perlaka ucha może przebiegać bezobjawowo. Czas ten jest indywidualny, czasem może trwać wiele miesięcy.

Objawy pojawiają się wraz z postępem patologii - wzrostem perlaka ucha. Najczęstsze objawy to:

  • ból ucha;
  • uczucie pełni;
  • wydzielina z ucha;
  • upośledzenie słuchu;
  • bół głowy;
  • zawroty głowy.
  • przez lokalizację - głęboko w uchu;
  • przez dystrybucję - mogą promieniować (dawać) do kości skroniowej;
  • z natury - nudny, uciskający, bolący lub strzelający;
  • w intensywności - najpierw niewyrażone, a następnie wraz ze wzrostem perlaków, rosną;
  • przez wystąpienie - nie pojawiają się natychmiast, ale po pewnym czasie, wraz z postępem patologii.

Poczucie pełności wzrasta wraz ze wzrostem perlaka..

Wraz z rozwojem zapalenia błędnika mogą wystąpić zawroty głowy.

Charakterystyka wydzieliny z ucha:

  • według ilości - brak;
  • z natury - płyn;
  • w kolorze - żółtawo-brązowawy;
  • przez zapach - mają nieprzyjemny zapach gnilny;
  • przez zanieczyszczenia - mogą zawierać małe grudki białego koloru.

Ubytek słuchu występujący w perlaku ucha może być różnego pochodzenia. Może się to zdarzyć, ponieważ perlak naciska na kosteczki słuchowe, a ich ruchliwość się pogarsza. Ponadto upośledzenie słuchu z perlakiem ucha rozwija się z powodu upośledzenia percepcji dźwięku, ponieważ toksyczne substancje uwalniane przez perlaka negatywnie wpływają na receptory błędnika.

Powikłania

Bez terminowej pomocy medycznej i leczenia perlaka może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań..

  1. Przetoka labiryntu. Cholesteatoma to dość agresywna formacja, która może niszczyć sąsiednie tkanki. Rosnąca zamknięta wnęka dosłownie topi sąsiednie struktury kostne i ostatecznie całkowicie niszczy wyrostek sutkowy, wypełniając komórki, dociera do kapsułki błędnika i deformuje półkoliste kanały. Po perforacji ściany labiryntu i pojawieniu się otwartej dziury w komunikacji z otoczeniem diagnozowana jest przetoka labiryntowa. Powikłanie zaczyna się nagle od całkowitej utraty słuchu, hałasu w uchu, zawrotów głowy, wymiotów.
  2. Wyjście z perlaka pod skórą okolicy wyrostka sutkowego. Powikłanie występuje, gdy struktura kości wyrostka sutkowego jest zniszczona..
  3. Niedowład nerwu twarzowego, rozwijający się, gdy kanał nerwu twarzowego topi się i uszkadza tkankę nerwową;
  4. Zakrzepica esicy zatoki i zniszczenie jej ściany;
  5. Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest jednym z poważnych powikłań perlaka ucha środkowego. Stan może się rozwinąć, gdy toksyczny płyn zawarty we wnęce przebije się do przestrzeni podpajęczynówkowej. Przejawia się ostrym bólem głowy, czasem utratą przytomności, zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego (objawy oponowe stają się pozytywne - pacjent nie może przechylić głowy do przodu, wyprostować nogi w stawie kolanowym);
  6. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem perlaka ucha, który rozwija się, gdy zawartość jamy wchodzi do substancji w mózgu;
  7. Obrzęk mózgu;
  8. Śpiączka;
  9. Z dodatkiem infekcji bakteryjnej - ropnego zapalenia błędnika, zapalenia opon mózgowych, ropnia zatoki zewnątrzoponowej i otrzewnej, uszkodzenia mózgu i posocznicy otogenicznej.

Nie powinieneś obawiać się złośliwości guza i jego degeneracji w raka. Komórki cholesteoma w rzeczywistości nie są komórkami nowotworowymi i nie mogą w niekontrolowany sposób dzielić i rozprzestrzeniać się po całym ciele drogą krwiotwórczą. Niebezpieczeństwo choroby jest różne: bliskość perlaka do mózgu i zakończeń nerwowych, a także agresywność wydzielanej z niego wydzieliny, powodują, że struktury te są wrażliwe. Zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub obrzęk mózgu z perlakiem rozwija się gwałtownie, z gwałtownymi objawami klinicznymi i może prowadzić do śmierci pacjenta.

Objawy choroby

Obraz kliniczny choroby może pozostać niezauważony do późnego stadium perlaka, któremu już towarzyszy szereg powikłań. Ale gdy formacja po prawej lub lewej stronie osiągnie pewien rozmiar, zaczynają pojawiać się charakterystyczne znaki. Objawy nie mogą być zdiagnozowane, ponieważ klinika będzie podobna do innych patologii nowotworowych i zapalnych..

Oto główne objawy perlaka ucha powiększonego:

  • ból, pękający w okolicy kanału słuchowego lub głębiej i tylko z jednej strony;
  • uczucie presji, zwężenia, często bólów bólowych, jak przy zapaleniu, ale bez temperatury;
  • bóle głowy aż do migreny;
  • wydzielina z ucha w małych ilościach z nieprzyjemnym gnijącym zapachem, często z ropą;
  • stopniowe, ale postępujące upośledzenie słuchu, które ustępuje po leczeniu.

Wizualnie perlak nie jest widoczny dla pacjenta, ale duży guz może wystawać przez zewnętrzny kanał słuchowy w postaci białej grudki. Przyczyną utraty słuchu jest naruszenie fali dźwiękowej, zmniejszenie ruchomości kosteczek słuchowych. Jeśli perlak dostanie się do ucha, może puchnąć i jeszcze bardziej nasilać upośledzenie słuchu..

Jeśli perlak wyrósł w okolicy ucha wewnętrznego, dołącza się zapalenie błędnika. Patologia objawia się zawrotami głowy, szumem w uszach. Czasami w perlaku znajduje się całkiem sporo bakterii, co powoduje zwiększony ból i rozwój stanu zapalnego. To wywołuje objawy, takie jak:

  • wzrost temperatury ciała;
  • zmęczenie
  • zatrucie;
  • bóle głowy;
  • zaburzony apetyt.

Wyładowania z ropą stają się obfite, ból - bardzo silny. W uchu szarpanie lub pulsowanie.

Rozpoznanie perlaka

Otolaryngolog może zdiagnozować perlaka ucha, a neurolog i neurochirurg przychodzą mu z pomocą. Rentgen czaszki pomaga bardzo często wykrywać oznaki perlaka ucha, ale możliwe jest dokładniejsze określenie choroby poprzez wykonanie tomografii komputerowej czaszki

Ważna jest wartość diagnostyczna wraz z danymi klinicznymi. Po tomografii komputerowej kości skroniowych możesz uzyskać bardzo cenne informacje na temat choroby

Obraz analizy rentgenowskiej można wyjaśnić tylko wtedy, gdy zostanie określony rozmiar perlaka, a jego rozmiar z kolei pomoże określić zmiany w tkance kostnej.

Małe perlaki mogą nie zostać rozpoznane przez prześwietlenie, a duże perlaki przypominające guza zwiększają rozmiar jaskini i wgłębienia nad błoną bębenkową. Perlak ma zaokrąglony wygląd, brak takiej zaokrąglonej kapsułki wskazuje na objawy zaostrzenia choroby. Za pomocą otoskopii można wykryć regionalne naruszenie integralności ścian błony bębenkowej, oznaki naruszenia kostnej części przewodu słuchowego, które są spowodowane proliferacją perlaka podobnego do guza. W przypadku wykrycia perforacji krawędzi wykonywane jest sondowanie jamy ucha i mycie przestrzeni bębna. Chropowata powierzchnia kości wskazuje na proces destrukcyjny, ale podczas określania perlaka, w popłuczynach znajdują się płatki naskórka. Ponadto pacjenci z perlakiem ucha są badani pod kątem słuchu i aparatu przedsionkowego za pomocą audiometrii i przedsionka. Nadal prowadzę badania za pomocą kamertonu, aby określić drożność rurki słuchowej. W przypadku powikłań badanie neurologiczne, elektrochemia i emisja otoakustyczna pomogą zdiagnozować chorobę. Nadal bardzo ważne jest odróżnienie perlaka od ślimakowego zapalenia nerwu, korka siarkowego, adhezyjnego zapalenia ucha środkowego i innych guzów i ciał obcych.

Metody selekcji

  • CT
  • MRI z gadolinem (szczególnie w przypadku nawrotu).

W których przypadkach wykonuje się tomografię komputerową głowy dla perlaka kości skroniowej

Tworzenie wolumetryczne w zagłębieniu jamy lub tympanonu z osłabieniem sygnału z tkanek miękkich w połączeniu z objawami ostrego lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Erozja struktur kostnych:

  • Kości słuchowe.
  • Wyrostek wnęki, dach tympanonu.
  • Przechwytują wewnętrzną powierzchnię jamy bębenkowej i rozciągają się do bocznego kanału półkolistego.
  • Infiltracja lub zniszczenie wyrostka sutkowatego lub dachu jamy bębenkowej z rozprzestrzenianiem się do jamy czaszki.