Co to jest opieka paliatywna?

Potworniak

Pacjenci ze stwierdzonymi nieuleczalnymi patologiami, którym towarzyszy silny ból, wymagają wsparcia medycznego i psychologicznego. Jego świadczenie zapewnia państwo w formie opieki paliatywnej, na którą składa się szereg środków podnoszących jakość życia umierających.

Swoistość paliatywna

Wyjaśnienie opieki paliatywnej zapewnia Światowa Organizacja Zdrowia. Paliatyw jest interpretowana przez nią jako kompleksowe zastosowanie środków mających na celu zwiększenie dostępności warunków dla nieuleczalnie chorych pacjentów niezbędnych do normalnego życia.

Opieka paliatywna obejmuje kilka obszarów:

  • Terapia medyczna lekami łagodzącymi ból;
  • Zapewnienie wsparcia psychologicznego pacjentom i ich bliskim krewnym;
  • Zapewnienie pacjentom legalnego prawa do życia w społeczeństwie zgodnie z ich uzasadnionymi interesami.

Wsparcie psychologiczne i społeczne jest integralną częścią opieki paliatywnej. Pozwala podnieść standard życia śmiertelnie chorych obywateli.

Paliatyw obejmuje długoterminową opiekę nad pacjentem, który ma nieuleczalne problemy ze zdrowiem fizycznym lub psychicznym. W Rosji tę funkcję najczęściej wykonują organizacje publiczne i religijne, wolontariusze.

Wsparcie medyczne udzielane jest kompleksowo, z udziałem lekarzy specjalizujących się w profilu choroby oraz lekarzy innych specjalności. Jednocześnie leki stosuje się wyłącznie w celu wyeliminowania objawów, zwłaszcza bólu. Nie wpływają na przyczynę choroby i nie mają możliwości jej wyeliminowania.

Istota celów i zadań

Termin „opieka paliatywna” jest szerokim pojęciem, które w przeciwieństwie do interwencji wyłącznie medycznej, koniecznie zawiera element duchowy. Pacjent jest wspierany na poziomie duchowym, religijnym i społecznym, pomagając w razie potrzeby ostrożnie.

Zadania opieki paliatywnej rozwiązuje się w kompleksie działań. Podejścia i metody wsparcia są klasyfikowane następująco:

  • Zatrzymywanie lub zmniejszanie bólu i innych nieprzyjemnych objawów śmiertelnych dolegliwości;
  • Manifestacja wsparcia psychologicznego poprzez zmianę nastawienia do zbliżającej się śmierci;
  • Udzielanie pomocy religijnej;
  • Zapewnienie psychologicznego i społecznego kompleksowego wsparcia rodzinie pacjenta;
  • Zastosowanie zestawu działań mających na celu zaspokojenie potrzeb pacjenta i jego rodziny;
  • Przyczynianie się do poprawy ogólnej jakości życia ludzkiego;
  • Opracowanie nowych metod leczenia w celu złagodzenia objawów choroby.

Dlatego celem paliatywnym jest złagodzenie objawów i zapewnienie niezbędnego wsparcia psychologom i pracownikom socjalnym w celu poprawy jakości życia pacjenta.

Standardy i ważne punkty opieki paliatywnej można znaleźć w białej księdze. Tak nazywa się dokument opracowany przez Europejskie Stowarzyszenie Wsparcia Paliatywnego. Zawiera podstawowe prawa pacjenta..

Obejmują one następujące prawa:

  • Niezależnie wybierz, gdzie i jak uzyskać wykwalifikowaną pomoc;
  • Weź bezpośredni udział w wyborze środków i metod terapii;
  • Odrzuć leki;
  • Poznaj swoją diagnozę i prognozy dotyczące jej leczenia.

Aby poprawić jakość wsparcia paliatywnego, specjaliści muszą przestrzegać szeregu zasad:

  1. Szanuj osobowość pacjenta, jego światopogląd religijny i społeczny.
  2. Regularnie kontaktuj się z pacjentem i jego rodziną podczas planowania i zapewniania wsparcia.
  3. Prowadzić regularne monitorowanie zmian stanu zdrowia fizycznego i psychicznego danej osoby.
  4. Zapewnij ciągłą komunikację. Ten punkt jest ważny w procesie przedstawiania informacji o stanie zdrowia i prognozach zmian jakości życia. Informacje powinny być jak najbardziej wiarygodne, jednak ustanawiając je, musisz wykazać maksymalny takt i humanizm.
  5. Opieka paliatywna opiera się nie tylko na wąskich specjalistach. Specjaliści innych specjalności z pewnością biorą udział w tego rodzaju działalności: księża, psychologowie, pracownicy socjalni.

Zabronione jest stosowanie metod leczenia niezgodnych z pacjentem lub jego krewnymi lub ich zmiana bez wiedzy pacjenta.

Zasady świadczenia opieki paliatywnej w Rosji

W 2012 r. Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia wydało dekret określający surowe przepisy dotyczące procedury świadczenia opieki paliatywnej w naszym kraju.

Na podstawie tego dokumentu świadczenie opieki paliatywnej skierowane jest do następujących kategorii obywateli:

  • Osoby z zaawansowanymi patologiami onkologicznymi;
  • Pacjenci po udarze;
  • Ludzie z ostatnim etapem AIDS.

Wsparcie dla dzieci jest udzielane na oddziałach pediatrycznych szpitali oraz w specjalistycznych hospicjach dla dzieci.

Do pacjentów paliatywnych zalicza się także osoby ze zdiagnozowanymi chorobami przewlekłymi, które są w postępującej formie. Kolejnym wskaźnikiem wyznaczenia wsparcia paliatywnego jest silny i regularny ból, który zakłóca pełne funkcjonowanie osoby.

Dokument opisuje, w jaki sposób świadczona jest opieka paliatywna, jakie etapy przewiduje, poczynając od pisania wskazówek do placówki opieki zdrowotnej, a kończąc na organizowaniu hospicjów.

Statystyki Ministerstwa Zdrowia Rosji wskazują, że spośród wszystkich pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem 70% to osoby w wieku powyżej 60 lat.

Kwestie wsparcia paliatywnego mogą być rozwiązywane przez wszystkie instytucje opieki zdrowotnej, które mają prawo do prowadzenia działalności medycznej..

Dekret nie określa konkretnie kategorii pracowników medycznych, którzy zapewniają niezbędne usługi potrzebującym. Jedynym wymogiem dla personelu medycznego jest specjalne szkolenie.

Opieka paliatywna na poziomie stanowym jest bezpłatna!

Obecna sytuacja gospodarcza w kraju nie pozwala jednak na zapewnienie pełnego wsparcia wszystkim chorym na raka i inne poważne dolegliwości. Do chwili obecnej w Rosji utworzono tylko 100 instytucji państwowych i tego typu oddziałów, a do zapewnienia niezbędnego wsparcia potrzebnych jest kolejnych 500..

Szczególnie trudna sytuacja w regionach, w których z powodu braku specjalistycznej opieki pacjenci są zmuszeni pozostać w domu ze swoimi problemami, będąc wyłącznie pod opieką krewnych.

Ponadto w klinikach publicznych poziom opieki nad pacjentem jest nadal dość niski, co wiąże się z niskim finansowaniem i niskim wynagrodzeniem personelu. Często nie ma wystarczającej ilości niezbędnych leków, które pacjenci lub ich krewni muszą kupować na własny koszt.

Z tych powodów prywatne, płatne kliniki, które zapewniają pełen zakres niezbędnych usług w zakresie nieuleczalnych chorób w celu poprawy jakości życia pacjenta, stają się coraz bardziej popularne w Rosji..

Ustawodawstwo pozwala na zapewnienie niezbędnego wsparcia paliatywnego zarówno w specjalistycznych klinikach, jak i nieprzeznaczonych do tych celów. Głównym warunkiem jest dostępność specjalnych warunków, niezbędnych leków i przeszkolonego personelu o profilu medycznym, społecznym i psychologicznym..

Rodzaje placówek medycznych

Wspomnieliśmy już, że liczba państwowych wąskoprofilowych klinik tego typu w Rosji jest bardzo mała. Dlatego ich „obowiązki” są wykonywane przez zwykłe zakłady opieki zdrowotnej, które w tym przypadku są uważane za niewyspecjalizowane kliniki..

Należą do nich następujące jednostki:

  • Okręgowe usługi pielęgniarskie;
  • Ambulatoryjne usługi pielęgniarskie;
  • Przyjmowanie pacjentów przez lekarzy o wąskim i szerokim profilu;
  • Oddziały szpitalne;
  • Emerytury dla osób starszych.

Biorąc pod uwagę, że personel medyczny w niewyspecjalizowanych klinikach nie zawsze przechodził szkolenie w zakresie opieki paliatywnej, konieczne jest nawiązanie bliskiego kontaktu ze specjalistami w tej dziedzinie w celu uzyskania niezbędnych konsultacji.

Śmiertelnie chorzy muszą być obsługiwani poza kolejnością.

Działy oddziałów opieki paliatywnej obejmują specjalistyczne kliniki i oddziały:

  • Szpitalne oddziały opieki paliatywnej;
  • Hospicjum stacjonarne;
  • Paliatywne grupy wsparcia w niewyspecjalizowanych szpitalach;
  • Zespoły patronackie odwiedzające pacjentów w domu;
  • Hospicjum dzienne;
  • Leczenie stacjonarne w domu;
  • Specjalistyczne przychodnie.

Wyróżnia się następujące formy paliatywne, z których każda pełni określone funkcje.

Pacjent odwiedza pokoje opieki paliatywnej, które są jednym z elementów strukturalnych każdej kliniki.

Jednostki te wykonują następujące funkcje:

  1. Zapewnienie wsparcia pacjentom ambulatoryjnie, być może w domu (miejsce zamieszkania pacjenta);
  2. Regularne badanie i diagnoza obecnego stanu zdrowia;
  3. Zapewnianie przepisów na substancje psychotropowe i ich prekursory;
  4. Wydawanie skierowań do instytucji opieki zdrowotnej zapewniającej opiekę szpitalną;
  5. Udzielanie porad specjalistom medycznym jako wąskiej specjalizacji związanej z chorobą podstawową, a także innym specjalistom;
  6. Konsultacje z lekarzami, którzy nie przeszli specjalnego szkolenia w zakresie opieki paliatywnej;
  7. Zapewnienie pacjentom wsparcia psychologicznego i społecznego;
  8. Nauczenie członków rodziny pacjenta zasad opieki nad nieuleczalnie chorym;
  9. Systematyczny rozwój form i metod poprawy jakości życia pacjentów, organizacja działań informacyjnych;
  10. Zapewnienie innego wsparcia funkcjonalnego zapewnianego przez dokumenty legislacyjne Federacji Rosyjskiej.
  • Szpital dzienny.

Wsparcie dla pacjentów paliatywnych polega na monitorowaniu przebiegu choroby i leczeniu jej w ciągu dnia. Zapewnione w szpitalach, klinikach lub specjalistycznych placówkach.

Pełni te same funkcje, co pokój opieki paliatywnej, ale obejmuje niezbędne procedury wspomagające dla pacjentów wypisanych ze szpitala.

Pacjent jest monitorowany przez całą dobę. Po odpowiednim leczeniu pacjent zostaje wysłany do organizacji zajmującej się ambulatoryjnym wsparciem dla pacjentów paliatywnych..

Formularze wsparcia paliatywnego

Wytyczne dotyczące opieki paliatywnej dla dorosłych zapewniają kilka form wsparcia.

Celem jest stała troska o życie pacjenta we wszystkich jego przejawach: społecznym, psychologicznym i fizycznym.

Pracownicy hospicjum rozwiązują wszystkie niezbędne zadania paliatywne, poczynając od łagodzenia bólu, a kończąc na poszukiwaniu miejsca pobytu i pobytu pacjenta.

Pacjenci od lekarza prowadzącego wchodzą do tych placówek.

  • Pomoc na końcu życia.

Termin ten odnosi się do wsparcia dla pacjentów, których życie może zakończyć się w dowolnym momencie. W tym przypadku, zdaniem lekarzy, fatalny wynik jest nieunikniony. W takim przypadku niezbędne wsparcie udzielane jest w ostatnich dniach przed śmiercią w domu i klinikach..

Zapewnia wsparcie dla pacjentów i ich rodzin w ostatnich godzinach życia.

Tego rodzaju opieka jest zapewniana krewnym pacjenta, aby dać mu czas na przerwę w opiece nad nieuleczalnie chorymi..

Chemioterapia paliatywna

Metody onkologiczne terapii są zwykle podzielone na metody o charakterze radykalnym, w tym interwencje chirurgiczne, a także leczenie paliatywne. Jest to tymczasowy rodzaj terapii, której celem jest zmniejszenie guza nowotworowego. Jeśli złośliwe wykrycie zostanie już wykryte na etapie końcowym, chemioterapia pomoże złagodzić ból i przedłuży życie pacjenta..

Istota terapii paliatywnej

Leczenie paliatywne obejmuje nie tylko medyczne metody terapii, ale także połączenie psychologicznych metod pomocy chorym na raka. Pacjenci potrzebują wsparcia psychologów, prawosławnych księży, pracowników hospicjum onkologicznego. W walce z rakiem ważne jest zaakceptowanie obecności choroby i dostrojenie się do jej zwalczania.

Jeśli chodzi o chorobę czwartego etapu, praca ze stanem psychicznym pacjenta staje się pilnym zadaniem. Dlatego leczenie paliatywne obejmuje:

  • Fizyczne metody walki - mające na celu zminimalizowanie objawów onkologii.
  • Metody psychologiczne - pomagają pacjentowi radzić sobie ze strachem, stresem.
  • Metody społeczne - pomagają pacjentowi rozwiązać problemy z życiem, relacje z krewnymi.
  • Metody duchowe - mające na celu zaspokojenie potrzeb pacjenta w spoczynku.

Kluczowym celem medycyny paliatywnej jest zmniejszenie objawów raka w późniejszych stadiach. Wynika to z faktu, że niemożliwe staje się wyleczenie choroby, przerzuty rozprzestrzeniają się na inne narządy, guz nie jest podatny na usunięcie chirurgiczne.

Terapia paliatywna jest często stosowana jako zintegrowane leczenie następujących rodzajów onkologii:

  1. Guzy w płucach - są diagnozowane na końcowym etapie rozwoju, dlatego każdego roku umiera około miliona pacjentów. Około 20-25% pacjentów poddaje się paliatywnemu leczeniu raka, gdy zabieg chirurgiczny w celu usunięcia formacji i przerzutów nie jest już możliwy. Terapia pomaga przeżyć średnio o rok dłużej niż wskazany okres.
  2. Złośliwe formacje piersi - na etapie przerzutów patologię uważa się za nieuleczalną, ponieważ nawet przy całkowitym usunięciu narządu wraz z guzem nie można pozbyć się wszystkich przerzutów, które już rozprzestrzeniły się na inne układy ciała. Po zastosowaniu metod paliatywnych kobieta może przeżyć średnio dwa lata dłużej niż przewidywano.
  3. Onkologia jajników - w ponad 70% przypadków diagnozuje się ją w ostatnich stadiach. Tylko 5% pacjentów przeżywa w ciągu pięciu lat od diagnozy. Terapia paliatywna pomaga wydłużyć życie pacjenta i zwiększa wskaźnik przeżycia..
  4. Rak jelita grubego - każdego roku znajduje się ponad pół miliona ludzi. Choroba jest niebezpieczna, nie podlega radykalnym metodom leczenia w ostatnich stadiach. Korzystając z metod paliatywnych, można zwiększyć przeżycie pacjentów, aby dać ludziom szansę na przeżycie jeszcze kilku lat.

Oprócz wymienionych patologii onkologicznych terapię stosuje się również w późnych stadiach nowotworów żołądka, z rakiem trzustki, innymi nowotworami jelita.

Tak więc terapia paliatywna przyczynia się do prawie trzykrotnego wzrostu przeżywalności pacjentów z onkologią..

Do czego służą hospicjum??

Chorzy na raka mogą oczekiwać opieki w specjalnych placówkach medycznych. Nazywa się je hospicjami i specjalizują się w pracy z nieuleczalnie chorymi pacjentami..

Pacjenci hospicjum otrzymują dietetyczne jedzenie, środki przeciwbólowe, mogą komunikować się z krewnymi. Lekarze różnych specjalności pracują w takich ośrodkach: onkolodzy, anestezjolodzy, psychologowie. Pracownicy medyczni szczegółowo opisują leczenie każdego pacjenta, doradzają jego krewnym w sprawie opieki.

Dla pacjenta celem pobytu w hospicjum jest przedłużenie życia i złagodzenie objawów choroby w zaawansowanym stadium. Dlatego lekarze zapewniają pomoc w kilku obszarach:

  1. Ulgę w bólu - terapia obejmuje ocenę rodzaju i charakteru bólu, wybór odpowiednich środków przeciwbólowych, opis schematu z recepcji.
  2. Minimalizacja objawów - leczenie mające na celu wyeliminowanie wadliwego działania przewodu pokarmowego, chorób skóry, chorób o etiologii wirusowej, a także leczenie powikłań raka.
  3. Monitorowanie odżywiania pacjenta - ma na celu zrównoważenie diety pacjenta. Jest to konieczne, aby utrzymać stałą wagę pacjenta z rakiem..
  4. Utrzymywanie kontaktu z rodziną pacjenta - praca lekarzy obejmuje regularne rozmowy i konsultacje z krewnymi pacjenta, powiadomienie o potrzebie zażywania narkotyków.
  5. Metody ksenoterapeutyczne - utrzymanie zdrowia psychicznego pacjenta z rakiem za pomocą mieszanin zawierających gaz, które pomagają radzić sobie z depresją i stresem, a także powstrzymują ataki bólów głowy i bólów serca.

Pacjenci i krewni powinni zrozumieć, że publiczne i prywatne hospicjum robią różne rzeczy. W pierwszym przypadku stosuje się klasyczną terapię paliatywną. Jego głównym celem jest utrzymanie stanu pacjenta na obecnym etapie, łagodzenie bólu fizycznego i psychicznego, ale nie walka z samą chorobą. W płatnych placówkach medycznych lekarze starają się nie tylko stosować metody medycyny paliatywnej, ale także podejmować działania w celu spowolnienia rozprzestrzeniania się raka, jeśli wybrane metody nie wpływają na stan pacjenta.

Metody chemioterapeutyczne

Rozróżnia się rodzaje chemioterapii:

  1. Neoadjuwant - ma na celu zmniejszenie objętości guza i jest przepisywany przed operacją.
  2. Adiuwant - terapia zapobiegawcza. Stosuje się go po usunięciu pierwotnego ogniska raka, aby stłumić proces przerzutów..
  3. Paliatywny - różni się od profilaktycznego tym, że stosuje się go w przypadkach, gdy chirurgiczne usunięcie guza jest niemożliwe.

Chemioterapia paliatywna to połączenie metod leczenia farmakologicznego mających na celu zmniejszenie raka.

Chemioterapia paliatywna jest stosowana, gdy pacjent ma nieoperacyjnego guza nowotworowego i konieczne jest zatrzymanie bólu i przedłużenie życia pacjenta. W przeciwnym razie technika nazywa się polikhemoterapią..

W praktyce stosuje się leki, które zatrzymują wzrost edukacji, zapobiegają przerzutom komórek rakowych do sąsiednich narządów. W ten sposób można wydłużyć żywotność pacjenta..

Jednak stosowanie paliatywnych metod chemioterapeutycznych jest kontrowersyjne. Przede wszystkim rola leczenia farmakologicznego w spowalnianiu tempa reprodukcji komórek złośliwych hamuje wzrost guza i migrację przerzutów. Ale jednocześnie cytostatyczny (główny lek chemoterapeutyczny) pociąga za sobą wiele skutków ubocznych. Pacjent cierpi, gdy pogarsza się jakość życia. W samej istocie medycyny paliatywnej istnieje sprzeczność.

W związku z tym wyznaczenie takich metod leczenia wymaga wysoko wykwalifikowanych onkologów. Ważne jest, aby poprawnie ocenić nasilenie choroby i związane z nią ryzyko, aby przewidzieć obraz kliniczny. Lekarze zwracają szczególną uwagę na wybór leków, które pomogą nie zaszkodzić pacjentowi, ale poprawić stan osoby.

Oprócz leków medycyna paliatywna wykorzystuje także wprowadzenie do etanolu roztworu etanolu. Za pomocą ultradźwięków igłę wprowadza się do formacji i wstrzykuje roztwór. Alkohol pomaga usunąć nadmiar wody z guza i niszczy nowotwór.

Czas trwania kursu chemioterapii zależy od ciężkości choroby, indywidualnej tolerancji pacjentów na różne składniki leku.

Leki chemioterapeutyczne

Wybór leków zależy od rodzaju raka, lokalizacji, rozprzestrzeniania się przerzutów, samopoczucia pacjenta. Leki mają różny wpływ na komórki rakowe, dlatego często stosuje się je w połączeniu.

Główne rodzaje leków obejmują:

  1. Antymetabolity są lekami cytotoksycznymi. Substancje czynne są wprowadzane do tkanki nowotworowej i powodują zniszczenie procesów wewnątrzkomórkowych. W rezultacie działanie to prowadzi do rozpadu raka.
  2. Cytostatyki - leki, które zapobiegają wzrostowi i rozprzestrzenianiu się komórek rakowych, mogą zatrzymać proces przerzutów. Grupa obejmuje alkaloidy pochodzenia roślinnego, antybiotyki, które mają na celu uszkodzenie DNA komórek rakowych. Składniki tych leków hamują wzrost atypowych komórek.

W niektórych schematach lekarze zalecają stosowanie obu rodzajów leków. Jest to powszechna metoda leczenia. Z reguły kompleks leków daje większy efekt niż stosowanie jednego leku.

Ponadto lekarz prowadzący opisuje, ile cykli terapii będzie wymaganych, jak często konieczne jest przyjmowanie leków.

Korzystanie z diagnostyki

Pomimo faktu, że pacjent został już zdiagnozowany, dodatkowe środki diagnostyczne są podejmowane w momencie podjęcia decyzji o zastosowaniu chemioterapii (PCT). Jest to konieczne do uzyskania dokładnego obrazu klinicznego, oceny zachowania guza nowotworowego i oceny samopoczucia pacjenta. Chemioterapia obejmuje agresywne działanie leków na organizm, dlatego musisz zrozumieć, czy pacjent z rakiem może wytrzymać leczenie..

Stosowane są następujące typy diagnostyki:

  • Rentgen, CT, MRI - pozwalają dokładnie ocenić wizualnie stan narządów wewnętrznych, lokalizację guza, ustalić, na jakim etapie rozwoju jest rak.
  • USG dotkniętego narządu - metoda służy do oceny struktury tkanek.
  • Endoskopia - metoda polega na diagnozie poprzez wprowadzenie specjalnych narzędzi w obszarze raka.
  • Biopsja - kawałek tkanki nowotworowej jest usuwany do histologii. Badanie tworzenia komórek pod mikroskopem pozwala określić formę raka i ciężkość choroby. Jest to konieczne, aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia..
  • Badania krwi - markery krwi potwierdzające obecność procesu złośliwego w określonym narządzie.

Po zebraniu obrazu klinicznego lekarz, na podstawie uzyskanych danych, określa taktykę leczenia, przepisuje przebieg leków i opisuje protokoły leczenia.

W jakich przypadkach leczenie jest przeciwwskazane??

Leki chemioterapeutyczne działają agresywnie na organizm. Nawet produkty wysokiej jakości mogą prowadzić do nieprawidłowego działania narządów. Dlatego przepisując leki, lekarze oceniają, czy pacjent ma przeciwwskazania do ich stosowania.

Najniebezpieczniejsze przeciwwskazania:

  • niewydolność wątroby i nerek;
  • niedrożność dróg żółciowych;
  • alergia na składniki leków;
  • procesy patologiczne w sercu i naczyniach krwionośnych;
  • ostra niedokrwistość;
  • choroby zapalne lub zakaźne;
  • brak wrażliwości na leki w komórkach rakowych.

Jeśli lekarz zdecyduje się przepisać terapię lekową dla tych przeciwwskazań, bierze odpowiedzialność za ryzyko pogorszenia się stanu pacjenta.

Brak przeciwwskazań u ludzi nie zmniejsza ryzyka skutków ubocznych przyjmowania leków.

Najczęściej pacjent odczuwa następujące skutki leczenia:

  • ciężka utrata włosów prowadząca do łysienia;
  • zwiększona kruchość płytek paznokciowych;
  • uczucie nudności;
  • napady wymiotów;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • rozrzedzenie krwi;
  • skrajne wyczerpanie;
  • zmniejszone funkcje ochronne układu odpornościowego.

Opinie lekarzy

Współczesne nauki medyczne nie zgadzają się na paliatywną chemioterapię.

Niektórzy lekarze są pewni, że takie metody tylko pogarszają samopoczucie pacjenta i nie należy ich stosować w zaawansowanych stadiach raka..

Inni eksperci medyczni kwestionują ten fakt i twierdzą, że leki pomagają zmniejszyć liczbę atypowych komórek, co prowadzi do zahamowania wzrostu guza i zmniejsza objaw. Oznacza to, że stan osoby po chemioterapii poprawia się.

W rzeczywistości ważne jest zrównoważenie wyboru metod leczenia dla konkretnego pacjenta. Najpierw lekarz musi ocenić, czy polikhemoterapia pomoże przedłużyć życie pacjenta. Po drugie, przewidzieć ryzyko. W terminalnym stadium raka rozprzestrzenianie się przerzutów do innych narządów staje się tak masywne, że prowadzi do wyczerpania ludzkiego ciała, osłabienia funkcji ochronnych.

Wybierając taktykę leczenia, onkolog powinien wziąć pod uwagę, że pacjent może być w stanie krytycznym w dowolnym momencie. W tej sytuacji pacjent wymaga stałego monitorowania, co jest możliwe tylko w płatnym szpitalu.

Hospicjale państwowe nie mogą zapewnić takiej usługi pacjentom, dlatego decyzja w sprawie stosowania metod medycyny paliatywnej w tym przypadku nie jest podejmowana.

Dlatego stosowanie chemioterapii paliatywnej nie jest odpowiednie dla wszystkich pacjentów i powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza. Tylko w tych warunkach wynik leczenia będzie pozytywny.

O terapii paliatywnej: pomóż pacjentowi

W onkologii wszystkie metody leczenia są zwykle podzielone na radykalne, które są różnego rodzaju operacjami chirurgicznymi w celu usunięcia guzów i przerzutów, objawowymi, które stosuje się w celu uzyskania remisji za pomocą radioterapii. Obejmuje to również chemioterapię paliatywną, która ma charakter tymczasowy i ma na celu zmniejszenie tempa wzrostu nowotworów w celu przedłużenia życia danej osoby lub poprawy jej jakości. Wraz z rozwojem raka czwartego stopnia nie wszyscy pacjenci podlegają leczeniu objawowemu, niektórzy z nich wymagają szczególnej opieki paliatywnej. Nie gwarantuje zatrzymania postępu raka, ale ma zdolność przedłużania życia, poprawy stanu i jakości życia pacjenta.

Opieka paliatywna, co to jest w onkologii?

Medycyna paliatywna to metoda mająca na celu poprawę jakości życia osoby z chorobą onkologiczną i jej bliskich, której celem jest złagodzenie cierpienia poprzez powstrzymanie bólu, rozwiązanie problemów psychicznych, fizycznych i duchowych.

Terapia paliatywna w onkologii jest dziedziną medycyny, która obejmuje zjednoczenie lekarzy, pracowników medycznych i społecznych, psychologów, wolontariuszy i mentorów duchowych, farmaceutów i pracowników hospicjum.

Uwaga! To podejście medyczne ma na celu złagodzenie cierpienia pacjentów od momentu wykrycia nieuleczalnej choroby do ostatnich dni ich życia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów z rakiem czwartego stopnia i osób z chorobą Parkinsona..

Paliatywne leczenie raka ma na celu rozwiązanie następujących głównych problemów:

  1. Fizyczny. Ma na celu wyeliminowanie objawów choroby.
  2. Psychologiczny. Pomoc ma na celu wyeliminowanie lęków, gniewu i stresu emocjonalnego.
  3. Społeczny. Rozwiązywanie problemów z potrzebami rodziny pacjenta, jego pracy, domu, relacji i tak dalej.
  4. Duchowy, w którym zaspokojona jest potrzeba pokoju.

Przy rozwiązywaniu wszystkich tych problemów pacjenta z rakiem ważne jest, aby kierować się zasadami moralnymi, szanować życie śmiertelnie chorego człowieka, jego niezależność i godność.

Opieka paliatywna

W onkologii ta metoda leczenia jest konieczna, jeśli terapia jest nieodpowiednia. Chemioterapia paliatywna służy do zachowania dotkniętego narządu, poprawiając jakość życia pacjenta, ponieważ podczas interwencji chirurgicznych mogą wystąpić powikłania, a samo leczenie chirurgiczne nie przyniesie pozytywnych rezultatów. Chemioterapia zapewnia zmniejszenie objawów patologii, zatrzymuje tempo rozwoju nowotworów złośliwych, ale nie pozwala pozbyć się choroby. W takim przypadku lekarze przepisują nowe chemikalia, które mają niewielką liczbę skutków ubocznych, ale silnie hamują wzrost guza.

Celem kursu medycyny paliatywnej w onkologii jest zastosowanie metod, które chory może zastosować w domu. Lekarze doradzają pacjentowi w domu, przeprowadzają szkolenie psychologiczne po wypisie ze szpitala i regularnie monitorują pacjenta, zapewniając w ten sposób wsparcie i uwagę. Aby poprawić stan psycho-emocjonalny osoby, specjaliści motywują go do okresowego szukania porady. Wszystko to prowadzi do poprawy jakości życia pacjenta, poprawia jego stan psychiczny i emocjonalny..

Hospicjum w onkologii

Często pacjenci z patologiami onkologicznymi otrzymują dobrą opiekę w hospicjach - instytucjach medycznych dla nieuleczalnych pacjentów, którzy zapewniają odpowiednią opiekę umierającym. Tutaj ludzie mają możliwość otrzymywania jedzenia, leczenia, leków przeciwbólowych, komunikacji z krewnymi i przyjaciółmi i nie tylko. Pracownicy ośrodków, wysoko wykwalifikowani anestezjolodzy i onkolodzy stosują paliatywną chemioterapię na wszystkich etapach raka. Regularnie konsultują się, zalecają leczenie i tak dalej..

Uwaga! Opieka paliatywna nie zastępuje radykalnego leczenia operowalnych form raka, ale służy jedynie jako dodatek do głównej metody leczenia.

Celem pobytu w hospicjum jest łagodzenie ostatnich dni życia człowieka, łagodzenie jego cierpienia. Pomoc lekarzy obejmuje następujące punkty:

  1. Terapia przeciwbólowa, podczas której ocenia się nasilenie i rodzaj bólu, wybiera się środki przeciwbólowe, przeciwbólowe, podpisuje się schemat ich stosowania.
  2. Objawowa terapia lekowa, która leczy zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, choroby układu oddechowego, zaburzenia skóry, porady żywieniowe i pomoc w chirurgicznym leczeniu różnych powikłań raka.
  3. Komunikacja z hospicjami. W tym przypadku lekarze rozmawiają z pacjentem i jego rodziną o możliwości opieki paliatywnej w miejscu zamieszkania, o procesie przepisywania środków przeciwbólowych.
  4. Terapia ksenonowa w celu normalizacji stanu emocjonalnego pacjenta. Ta metoda terapii polega na zastosowaniu specjalnego gazu obojętnego do leczenia stresujących i depresyjnych stanów pacjenta, bólów głowy i układu sercowo-naczyniowego..

Rodzaje terapii paliatywnej

Opieka paliatywna w onkologii opiera się na następujących zasadach:

  1. Eliminacja bólu Lekarz ocenia stopień bólu u konkretnego pacjenta, przepisuje skuteczne leki, które mają szybki efekt..
  2. Eliminacja zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego. Ten rodzaj terapii ma na celu zmniejszenie objawów głównych objawów raka i wyeliminowanie skutków ubocznych promieniowania i chemioterapii.
  3. Opracowanie diety. Odżywianie powinno pomóc utrzymać stałą masę ciała pacjenta, poprawić jego zdrowie.
  4. Wsparcie psychologiczne dla pacjentów i ich rodzin. Taka pomoc jest bardzo ważna dla śmiertelnie chorej osoby. Lekarz często przepisuje środki uspokajające i przeciwdepresyjne.

Skuteczność opieki paliatywnej

Leczenie raka paliatywnego jest zalecane, gdy wszystkie inne rodzaje leczenia nie przynoszą pozytywnych rezultatów, osoba zaczyna myśleć o śmierci, ponieważ jego narządy życiowe stopniowo zawodzą. Skuteczność takiej terapii zależy od kilku czynników i jest zawsze stosowana w hospicyjnej opiece paliatywnej:

  • możliwości stworzenia komfortowych warunków dla pacjenta;
  • tworzenie warunków dla pacjenta do poczucia niezależności;
  • eliminacja bólu;
  • tworzenie aktywnego i twórczego życia, pomimo zbliżającej się straty;
  • pomoc psychologiczna i społeczna.

Uwaga! Krewni i członkowie rodziny powinni być zaangażowani w leczenie bliskiej osoby. Aby złagodzić stan emocjonalny pacjenta, musi mieć możliwość pełnego wyrażenia swoich uczuć, nawet jeśli są one negatywne.

Krewni muszą wykazać się wytrzymałością, wytrzymałością, wrażliwością i uwagą.

Chemioterapia paliatywna

Ten rodzaj leczenia przeprowadza się w obecności nieoperacyjnych guzów nowotworowych występujących w organizmie w celu poprawy samopoczucia pacjenta..

Polychemoterapia (PCT) w onkologii polega na stosowaniu leków hamujących wzrost nowotworów i przerzutów podczas ucisku ważnych narządów, zmian kostnych. Takie podejście może często przedłużyć życie pacjenta o miesiące lub lata i jest stosowane, gdy możliwości specjalistycznego leczenia są ograniczone. W 50% chemioterapii leczenie paliatywne.

Statystyki medyczne sugerują, że zaobserwowano poprawę jakości życia z opieką paliatywną, gdy chemioterapię przeprowadzono w przypadku raka żołądka, płuc, jajników i raka piersi z przerzutami (rak piersi).

Choroby onkologiczne z terapią paliatywną

W leczeniu raka operacja nie jest wykonywana, gdy rozwija się przerzuty, dotyczy to większości ciała, choroba znajduje się w końcowej fazie rozwoju i jest uważana za nieuleczalną. Terapia paliatywna jest stosowana, gdy pacjent ma następujące formy patologii:

  1. Rak płuc, który w ostatnich stadiach jest nieuleczalny i co roku zabija ponad milion osób. U 20% pacjentów za pomocą różnych metod diagnostycznych stwierdza się raka trzeciego i czwartego stopnia, który nie wymaga leczenia chirurgicznego z powodu jego nieskuteczności. W takim przypadku skorzystaj z chemioterapii, po której pacjenci mogą żyć przez około rok.
  2. Rak piersi (BC) Ta choroba z rozprzestrzenianiem się przerzutów jest uważana za nieuleczalną i prowadzi do śmierci. Oczekiwana długość życia po leczeniu paliatywnym wynosi około dwóch lat.
  3. Rak jajnika w 70% jest wykrywany na trzecim lub czwartym etapie rozwoju. Pięcioletnie przeżycie to tylko 5%.
  4. Rak jelita grubego zabija około sześćset tysięcy ludzi każdego roku. Terapia paliatywna polega na diagnozowaniu i leczeniu późnych stadiów patologii, zwiększając oczekiwaną długość życia pacjentów do dwóch lat.

Wszystkie te dane wskazują na nieodzowną rolę paliatywnego leczenia najczęstszych nowotworów z przerzutami..

Uwaga! Nie można nie docenić roli terapii lekowej w rozprzestrzenianiu się przerzutów, ale statystyki wskazują na przewagę chemioterapii nad leczeniem objawowym przy braku możliwości pełnego wyleczenia.

Czas trwania chemioterapii zależy od postępu patologii, od skuteczności leków i ich tolerancji przez pacjentów. Czasami lekarze używają roztworu etanolu podczas leczenia. Jest wstrzykiwany do guza cienką igłą pod kontrolą USG lub CT. Lek ten ma destrukcyjny wpływ na nowotwór, ponieważ sprzyja usuwaniu z niego wody (odwodnienie), w wyniku czego uszkadzana jest struktura białek nieprawidłowych komórek. W nowoczesnej onkologii udowodniono, że leczenie paliatywne zwiększa przeżycie pacjentów, podnosząc ich jakość życia. Dlatego dzisiaj ten zabieg jest stosowany na całym świecie..

Opieka paliatywna

Ciężka i nieuleczalna choroba jest zawsze wielkim stresem zarówno dla samych pacjentów, jak i dla ich bliskich. Najczęściej są całkowicie nieprzygotowani na taki cios, nie rozumieją, co się dzieje, nie mogą trzeźwo ocenić istniejących możliwości leczenia i nie są w stanie pogodzić się z rychłą śmiercią własną lub bliskiej osoby.

Pomimo rozwoju nowoczesnej diagnostyki prawie połowa chorych na raka szuka pomocy medycznej w zaawansowanych stadiach raka, kiedy szanse na całkowite wyleczenie są już beznadziejnie stracone. W takich sytuacjach onkolodzy zapewniają opiekę paliatywną pacjentom z chorobą nowotworową, którym niewiele pozostało do życia..

Jak pomóc nieuleczalnie chorym pacjentom?

Opieka paliatywna jest stosunkowo nową dziedziną medycyny, której celem jest maksymalizacja jakości życia pacjenta i jego rodziny w sytuacji poważnej, postępującej, zagrażającej życiu lub nieuleczalnej choroby. Opieka paliatywna koncentruje się na fizycznym, psychologicznym, społecznym komforcie pacjenta i jego najbliższego otoczenia.

Opieka paliatywna jest następująca:

Łagodzenie bólu i innych bolesnych objawów. Postępowi poważnych chorób towarzyszy wiele bolesnych objawów, takich jak ból, duszność, kaszel, nudności i wymioty, problemy ze stolcem i apetytem, ​​swędzenie, odleżyny, zaburzenia snu, depresja. Udział specjalisty opieki paliatywnej pomaga kontrolować bolesne objawy zarówno podczas aktywnego leczenia, jak i pod koniec życia oraz w trakcie umierania.

  • Specjalne interwencje medyczne mające na celu przedłużenie życia lub poprawę jego jakości. W przypadku raka jest to, w zależności od stadium, terapia przeciwnowotworowa (chemioterapia, radioterapia, immunoterapia), chirurgia paliatywna, sztuczne odżywianie. Tlen, antybiotykoterapia, resuscytacja krążeniowo-oddechowa.
  • Wsparcie psychologiczne pacjenta i jego krewnych. Jak zaakceptować chorobę i zaakceptować nieuchronność śmierci? Jak znaleźć siłę do walki z poważną chorobą? Jak postępować z ukochaną osobą poważnie chorą, cierpiącą lub umierającą? Czy powinienem z nim porozmawiać o chorobie, leczeniu, planach i przyszłości? Jak rozmawiać z pacjentem, który zaprzecza prawdziwemu stanowi rzeczy i szuka zbawienia tam, gdzie go nie ma? Jak spędzić ostatnie tygodnie, dni i godziny w taki sposób, aby jak najlepiej przygotować się na życie po odejściu ukochanej osoby? Na te i inne pytania stoją wszyscy ludzie, którzy mają do czynienia z poważną i niebezpieczną chorobą. Ważne jest, aby pomóc znaleźć odpowiedzi na nie..
  • Pomoc w kwestiach społecznych i prawnych, które powstają w wyniku choroby i śmierci.
  • Oprócz pacjentów z nowotworami opieka paliatywna w szpitalu Jusupow jest zapewniana pacjentom z AIDS, a także osobom z postępującymi nienowotworowymi chorobami.

    Metody opieki nad rakiem

    Na końcowych etapach onkopatologii pacjenci odczuwają silne bóle, które uniemożliwiają normalne życie i utrudniają wykonywanie znanych czynności.

    Z reguły w celu złagodzenia bólu lekarze w szpitalu paliatywnym w Jusupowie przepisują domięśniowe lub doustne podawanie leków przeciwbólowych. Wybierając schemat terapeutyczny, stosuje się indywidualne podejście. Gdy zespół bólowy nasila się, a środki przeciwbólowe są nieskuteczne, przepisywany jest mocniejszy lek lub lek.

    U wielu pacjentów z rakiem rozwijają się zaburzenia dyspeptyczne, których pojawienie się jest związane z zatruciem organizmu w wyniku postępu procesu złośliwego, przyjmowaniem licznych leków, skutkami chemioterapii i innymi negatywnymi czynnikami.

    Często temu stanowi towarzyszą nudności i nieznośne wymioty, które wymagają mianowania leków przeciwwymiotnych. Jednym z ważnych elementów normalnego zdrowia pacjentów z rakiem jest prawidłowe odżywianie. Konieczna jest zbilansowana, kompletna dieta, aby zapobiec utracie wagi, nudnościom i wymiotom, a ponadto pomaga poprawić ogólny stan i samopoczucie.

    Najnowszą metodą medycyny paliatywnej, która jest stosowana w szpitalu Yusupov w celu uwolnienia pacjentów z rakiem od stresu, lęku, stresu, stanów depresyjnych i bezsenności, jest ksenoterapia. Istotą tej metody jest zastosowanie ksenonu - gazu obojętnego, który jest nietoksyczny i całkowicie nieszkodliwy dla organizmu ludzkiego. Jest stosowany nie tylko u pacjentów z rakiem, ale także w innych dziedzinach medycyny, ponieważ ma działanie immunostymulujące, przeciwzapalne, przeciwstresowe, przeciwskurczowe, przeciwbólowe i kardioprotekcyjne.

    Dla każdego pacjenta lekarze w szpitalu Yusupov opracowują indywidualną taktykę terapeutyczną, dobierają odpowiednią dietę w oparciu o jego życzenia i cechy ciała..

    Około 50% pacjentów z rakiem potrzebuje wsparcia psychologicznego, środków uspokajających i porad psychoterapeutów. Środki te są konieczne, aby znormalizować tło psychoemocjonalne, „akceptację” choroby i bliski początek śmierci. Doświadczeni psychiatrzy i psychologowie szpitala Jusupow kierują swoje wysiłki na zmianę postaw wobec śmierci, przywracając równowagę psychiczną pacjenta i jego krewnych. Cały personel medyczny kliniki świadczący opiekę paliatywną przechodzi specjalne szkolenie psychologiczne.

    Opinia eksperta

    Obecnie 1,5 miliona osób potrzebuje opieki paliatywnej w Rosji. Branża ta jest ściśle monitorowana przez Ministerstwo Zdrowia. Dzięki wsparciu rządu rozwiązuje się problem odpowiedniej ulgi w bólu dla pacjentów. Głównym zadaniem medycyny paliatywnej jest ulga ciężkim pacjentom.

    Światowa Organizacja Zdrowia ustaliła, że ​​specyficzna terapia i opieka paliatywna dla nieuleczalnie chorych pacjentów powinna być prowadzona łącznie. Zgodnie z protokołami WHO pomoc należy rozpocząć natychmiast po diagnozie. W podobny sposób możliwa jest poprawa jakości życia pacjentów i złagodzenie nasilenia objawów klinicznych..

    Obecnie bezpłatna opieka paliatywna może być świadczona w domu lub w warunkach szpitalnych. Zgodnie z Konstytucją Federacji Rosyjskiej każdy mieszkaniec kraju ma do tego prawo. W szpitalu Jusupow opieka paliatywna jest świadczona na wysokim poziomie. Dla pacjentów tworzone są wszystkie warunki, które ułatwiają ich stan fizyczny i duchowy. Objętość terapii dobiera się w zależności od stanu pacjenta.

    Kryteria

    Trudno przecenić opiekę paliatywną w onkologii, ponieważ liczba chorych na raka rośnie z każdym rokiem. Często ludzie dowiadują się o swojej chorobie na późniejszych etapach, kiedy medycyna jest bezsilna. Obecnie w Rosji około 100 000 pacjentów potrzebuje opieki paliatywnej na 100 000 ludności.

    Lekarze uważają, że główne kryteria wyboru pacjentów wymagających opieki paliatywnej powinny być następujące:

    • przewidywany okres życia wynosi nie więcej niż 6 miesięcy;
    • pewność, że choroba jest nieuleczalna;
    • obecność niektórych objawów (ból, złożony nastrój psycho-emocjonalny, depresja, skłonności samobójcze).
    Istnieją różne podejścia do świadczenia opieki paliatywnej, ale zgodnie z zaleceniami WHO wszystkie są podzielone na dwie główne grupy:
    • opieka szpitalna;
    • pomoc domowa.

    Placówki szpitalne to hospicjum, oddziały opieki paliatywnej oparte na placówkach medycznych i przychodniach onkologicznych. Usługi terenowe zapewniają opiekę paliatywną w domu. Leczenie ambulatoryjne jest również możliwe, gdy pacjent może udać się do placówki medycznej w wyznaczonych godzinach w celu przeprowadzenia procedur i manipulacji.

    Terapię paliatywną można prowadzić różnymi metodami:

    • chemoterapia
    • terapia hormonalna;
    • radioterapia;
    • przyjmowanie środków przeciwbólowych;
    • zabiegi chirurgiczne (laparocenteza) - w razie potrzeby.

    Co to jest interwencja paliatywna??

    Podczas radykalnej operacji raka nowotwór złośliwy jest całkowicie usuwany. Jednak pomimo zastosowania nowoczesnych metod diagnostycznych na najnowszym sprzęcie lekarzom w szpitalu w Jusupowie często udaje się ustalić prawdziwy etap choroby tylko podczas operacji. Wobec braku technicznych możliwości całkowitego usunięcia nowotworu złośliwego, onkolodzy kliniki wykonują operację paliatywną.

    Interwencja paliatywna różni się od radykalnej operacji, ponieważ podczas niej guz nie jest całkowicie usunięty. Aby potwierdzić nie radykalny charakter interwencji paliatywnej, specjaliści w szpitalu Jusupow wykonują badanie histologiczne. Pacjenci, którzy przeszli operację paliatywną, wymagają specjalistycznej opieki. Personel medyczny Kliniki Onkologicznej Szpitala Jusupowskiego zna wszystkie cechy przebiegu onkopatologii. Zapewniają wykwalifikowaną opiekę wysokiej jakości pacjentom po operacji paliatywnej.

    Istnieją pewne wskazania do operacji paliatywnej. Są one wykonywane, gdy guzy są wrażliwe na leczenie chemioterapeutyczne lub radioterapię. W takich sytuacjach wykonuje się usunięcie największej możliwej części guza lub przerzutów, po czym pacjentowi przepisuje się leczenie zachowawcze.

    Interwencja paliatywna jest częścią terapii skojarzonej raka. Zapewnia nie tylko zawieszenie wzrostu guza, ale często całkowity odwrotny rozwój ognisk złośliwych, przywrócenie zdolności do pracy i przedłużenie życia pacjentów o kilka lat.

    Rodzaje interwencji

    Istnieją dwa rodzaje interwencji paliatywnych. Pierwszy rodzaj operacji paliatywnej ma na celu wyeliminowanie powikłań spowodowanych przez nowotwór. Chirurgowie onkologowie bandażują naczynia podczas krwawienia, stosują zespolenia żółciowo-trawienne lub omijają zespolenia jelitowe, wykonują tracheostomię, kolostomię, gastrostomię w przypadku guzów odpowiednich narządów, które zostały uznane za nieoperacyjne. Dzięki takim operacjom przywracane są podstawowe funkcje organizmu: oddychanie, odżywianie, krążenie krwi, uprowadzanie treści z dróg żółciowych, jelita. Interwencje paliatywne mogą być wykonywane w trybie pilnym i pilnym..

    Podczas chirurgii paliatywnej drugiego typu wykonuje się paliatywne usunięcie guza złośliwego lub resekcję paliatywną. W przeciwieństwie do pierwszego rodzaju operacji, podczas interwencji paliatywnej drugiego typu część tkanki nowotworowej (guz pierwotny lub przerzut) jest usuwana. Resekcję paliatywną wykonuje się w dwóch przypadkach..

    Przede wszystkim jest wskazany w przypadku nowotworów wrażliwych lub względnie wrażliwych na radioterapię lub terapię lekową w warunkach normalnych lub modyfikujących wrażliwość. W takich sytuacjach lekarze onkolodzy ze szpitala Jusupowa usuwają większość guza, guza pierwotnego i jego przerzutów, aby przeprowadzić dodatkowe leczenie przeciwnowotworowe pozostałej mniejszej części tkanki nowotworowej.

    Wskazaniami do takich interwencji chirurgicznych są następujące choroby onkologiczne:

    niezróżnicowane, rozmieszczone lokalnie, przerzutowe i nawracające postacie mięsaka tkanek miękkich;

    rozkładający się duży guz piersi;

  • rak piersi po niewystarczająco skutecznym leczeniu wstępnym.
  • Po drugie, resekcję paliatywną wykonuje się, jeśli istnieje groźba powikłań lub jeśli powikłania onkopatologiczne już się rozwinęły. Za pomocą takich interwencji chirurgicznych zapobiega się powikłaniom zagrażającym życiu. Czasami interwencja paliatywna jest uzasadniona nawet w obecności odległych przerzutów.

    W ostatnich latach, ze względu na poprawę metod leczenia lekami i radioterapią, paliatywne interwencje chirurgiczne są przeprowadzane z innymi wskazaniami..

    Rada ekspertów z udziałem profesorów i lekarzy najwyższej kategorii szpitala Jusupow decyduje wspólnie o skuteczności i wykonalności operacji paliatywnej.

    Operacja raka żołądka

    Dzięki zastosowaniu chirurgii paliatywnej onkolodzy w szpitalu Jusupow osiągnęli wysokie wyniki w poprawie jakości życia pacjentów z rakiem żołądka w późniejszych stadiach. Paliatywne zabiegi chirurgiczne są ciągle rozwijane i ulepszane. Pozwala to osiągnąć znaczną poprawę stanu pacjentów..

    Chirurgia paliatywna na chirurgach żołądka kliniki onkologicznej wykonuje się w następujących warunkach:

    czwarty etap raka żołądka, gdy nowotwór złośliwy wpływa na sąsiednie narządy i pobliskie węzły chłonne, ujawniają się odległe przerzuty;

    bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta: perforacja ścian żołądka, krwawienie z nowotworu, zwężenie;

    niemożność normalnej diety;

    żółtaczka, która występuje w przypadku uszkodzenia wątroby lub dróg żółciowych;

    wyciskanie dużych naczyń z przerzutami.

    W przypadku raka żołądka onkolodzy w szpitalu Jusupow wykonują dwa rodzaje operacji paliatywnych. Pierwsza grupa interwencji chirurgicznych ma na celu poprawę żywienia i stabilizację ogólnego stanu pacjenta. W takim przypadku zmiany nie są usuwane. Ten rodzaj chirurgii paliatywnej obejmuje gastroenteroanastomozę, gastrostomię i jejunostomię.

    Interwencje chirurgiczne drugiego typu są przeprowadzane w celu usunięcia pierwotnej zmiany lub przerzutów. Ten rodzaj operacji obejmuje resekcję paliatywną, paliatywną gastrektomię i usunięcie przerzutów. Najczęściej wykonuje się je w celu zwiększenia skuteczności późniejszego leczenia przeciwnowotworowego.

    Interwencje raka jelita grubego

    U pacjentów z rakiem jelita grubego w stadium czwartym często dochodzi do powikłań wymagających operacji paliatywnej. Operacja paliatywna polega na usunięciu guza pierwotnego z pozostałymi odległymi przerzutami. Usunięcie pierwotnego węzła guza zmniejsza zatrucie rakowe, eliminuje lub zapobiega niedrożności jelit, zmniejsza tempo dalszego uogólnienia procesu nowotworowego. Z rozległymi przerzutami, rakiem otrzewnej, ciężkimi współistniejącymi chorobami, operacja paliatywna jest trudna do wykonania.

    Objawowa operacja raka jelita grubego obejmuje kolostomię. Chirurdzy Kliniki Onkologicznej wykonują tę operację w przypadku niewłaściwego usunięcia guzów z groźbą niedrożności lub rozwiniętej niedrożności jelit. Czasami onkolodzy nakładają kolostomię u pacjentów z guzem, który można usunąć, ale nie można tego zrobić z powodu przeciwwskazań do radykalnej operacji.

    Najczęściej w przypadku raka jelita grubego onkolodzy nakładają sigmoid z podwójną lufą. Z anatomicznymi trudnościami związanymi z procesem adhezji lub krótką krezką, zaangażowanie esicy w okrężnicę w procesie nowotworowym przy użyciu transversostomii. Po wykluczeniu przejścia kału przez odbytnicę dotkniętą nowotworem złośliwym zmniejsza się ryzyko krwawienia i stanu zapalnego. Jeśli wokół nowotworu występuje proces zapalny, tworzone są warunki, aby go zatrzymać. Po radykalnej operacji stomia jest zamykana chirurgicznie.

    Chirurgia raka jajnika

    Paliatywna operacja raka jajnika jest wykonywana w późnych stadiach choroby, w obecności przerzutów. Jeśli proces patologiczny przeniknął do innych obszarów miednicy lub jamy brzusznej, onkolodzy szpitala Jusupow starają się usunąć maksymalną objętość tkanki nowotworowej. Ta chirurgia paliatywna nazywa się cytoredukcją. Po operacji lekarze przepisują chemioterapię. Leki chemioterapeutyczne niszczą żyjące segmenty raka.

    Czasami rak jajnika całkowicie blokuje jelita i prowadzi do rozwoju niedrożności. W niektórych przypadkach chirurdzy onkologiczni usuwają część jelita. Jeśli choroba wpłynęła na narząd i zablokowała go, tworzą sztuczną dziurę dla wyjścia z wypróżnień - kolostomię.

    W przypadku osłabienia drożności moczowodów mocz jest podgrzewany w nerkach. Ich objętość wzrasta, zaburzona jest funkcja narządu. Aby przywrócić odpływ moczu, onkolodzy instalują wewnętrzny stent w moczowodzie lub stosują nefrostomię. Wiele kobiet z rakiem jajnika rozwija wodobrzusze, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. W wodobrzusze chirurdzy wykonują paracentezę (nakłucie brzucha) lub zakładają długoterminowy cewnik.

    Jeśli dostępne są możliwości techniczne, onkolodzy następnie usuwają cały lub większość guzów i przepisują chemioterapię. W niektórych przypadkach cytostatyki traktuje się najpierw, a po zmniejszeniu objętości guza resztę usuwa się. W okresie pooperacyjnym ponownie przeprowadza się chemioterapię. Ta operacja nazywa się cytoredukcją pośrednią lub interwałową..

    Prawo do bezpłatnej opieki paliatywnej

    Zgodnie z art. 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej, każdy ma prawo do bezpłatnej opieki medycznej, która jest zapewniona poprzez środki budżetowe. Oznacza to, że aby otrzymać opiekę paliatywną w domu lub w szpitalu, nie jest konieczne posiadanie polisy ubezpieczenia zdrowotnego..

    Bezpłatna opieka paliatywna jest świadczona zarówno ambulatoryjnie, jak i stacjonarnie przez personel medyczny, który przeszedł specjalne szkolenie w interakcji z lekarzami na temat choroby podstawowej pacjenta.

    Bezpłatna opieka paliatywna jest świadczona na podstawie państwowych placówek medycznych i wizytacyjnych usług patronackich. Oczywiście przydziały środków budżetowych nie są wystarczające, aby w pełni zapewnić odpowiednią opiekę wszystkim potrzebującym pacjentom, dlatego tworzone są prywatne ośrodki i hospicja, w których jakość usług jest znacznie lepsza. Ponadto w płatnych instytucjach nie trzeba czekać w kolejce na umieszczenie w szpitalu na opiekę paliatywną, co często można zaobserwować w szpitalach publicznych.

    Korzyści z pomocy nieuleczalnym pacjentom w szpitalu Jusupow

    Pacjenci w szpitalu Jusupow otrzymują opiekę paliatywną na wysokim poziomie. Onkolodzy w szpitalu Yusupov stale monitorują stan pacjentów z rakiem. Wolą stosowanie specjalnych metod leczenia, które łagodzą objawy raka.

    Odrębnym zadaniem jest zapewnienie psychologicznego i duchowego wsparcia pacjentom i ich krewnym. Wygodne warunki stworzone w szpitalu przyczyniają się do przedłużenia życia pacjentów i poprawy jego jakości. Istotną zaletą kliniki jest zdolność bliskich do przebywania z pacjentem przez całą dobę, niezależnie od stadium choroby.

    Zespół onkologów, psychologów, chemoterapeutów, neurologów, rehabilitologów i pielęgniarek w szpitalu w Jusupowie zapewnia każdemu pacjentowi skuteczną kompleksową opiekę. Personel zapewnia dobrą opiekę nawet przykutym do łóżka pacjentom, co nie zawsze jest możliwe w wolnej instytucji publicznej.

    Papierkowa robota

    W celu hospitalizacji pacjenta wymagana jest wstępna wizyta telefoniczna w celu wyjaśnienia wszystkich niuansów rejestracji w szpitalu. W wyznaczonym czasie musisz przybyć do szpitala Jusupow, zabierając ze sobą paszport, polisę ubezpieczenia medycznego, wyciąg z historii medycznej oraz wyniki poprzednich badań i badań laboratoryjnych. W razie potrzeby możliwe jest zorganizowanie transportu pacjenta w towarzystwie wyspecjalizowanego zespołu medycznego szpitala Jusupow.

    Po wyborze pokoju, umiejscowienia i niezbędnych środków organizacyjnych pacjent jest badany przez lekarza prowadzącego i specjalistów: onkologa, neurologa, terapeuty, kardiologa, rehabilitologa, gastroenterologa i innych lekarzy, którzy mają do dyspozycji najnowocześniejszy sprzęt diagnostyczny i leczniczy kliniki. Następnie podpisuje się umowę o świadczenie usług medycznych, dokonuje się zaliczki, po której lekarz prowadzący opracowuje indywidualny program leczenia.

    Specjaliści ośrodka medycyny paliatywnej szpitala Jusupow postawili sobie za cel nie tylko złagodzenie cierpienia nieuleczalnie chorego pacjenta, ale także stworzenie mu najbardziej komfortowych warunków. W razie potrzeby krewni mają możliwość pozostania przez całą dobę na oddziale z pacjentem. Aby uzyskać więcej informacji na temat opieki paliatywnej w szpitalu Jusupow, zadzwoń.