Basalioma - rodzaj raka skóry: przyczyny, klasyfikacja, objawy i etapy, metody leczenia i recenzje, zdjęcia

Czerniak

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Rak podstawnokomórkowy jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z nietypowych komórek warstwy podstawnej naskórka i należy do jednego z rodzajów raka skóry. Ponieważ naskórek jest specyficzną strukturą skóry, komórka podstawna może być zlokalizowana wyłącznie na skórze. Zasadniczo rak podstawnokomórkowy może rozwinąć się w dowolnym miejscu na skórze, ale najczęściej guz zlokalizowany jest na twarzy i głowie (powieki, nos, górna warga, fałdy nosowo-wargowe, policzki, małżowina uszna lub skóra głowy).

Rak podstawnokomórkowy jest najkorzystniejszy pod względem wyleczenia, a następnie przeżycia przez guz skóry. Charakterystyczną cechą tego złośliwego nowotworu jest to, że guz nie daje przerzutów, dlatego jest stosunkowo dobrze wyleczony.

Basalioma - ogólna charakterystyka i mechanizm rozwoju guza

Rak podstawnokomórkowy jest również nazywany rakiem podstawnokomórkowym skóry, powodującym korozję wrzodem lub rakowiakiem skóry. Wszystkie te terminy są używane jako synonimy tej samej patologii, a mianowicie nowotworów skóry z atypowo zmienionych komórek warstwy podstawowej naskórka.

Obecnie rak podstawnokomórkowy stanowi od 60 do 80% wszystkich nowotworów skóry. Guzy rozwijają się głównie u osób po 50. roku życia. W młodszym wieku rak podstawnokomórkowy prawie nigdy nie występuje. W populacji guz częściej dotyka mężczyzn. Całkowite ryzyko zachorowania na tego typu raka skóry przez całe życie wynosi 30–35% dla mężczyzn i 20–25% dla kobiet. Oznacza to, że guz jest dość powszechny - co trzeci mężczyzna i co czwarta kobieta.

Guz jest specyficzny dla skóry i nie ma wpływu na inne narządy, to znaczy rak podstawnokomórkowy może tworzyć się wyłącznie na skórze..

Najczęściej bazalioma jest zlokalizowany w następujących obszarach skóry:

  • Górna warga;
  • Górna lub dolna powieka;
  • Nos;
  • Fałdy nosowo-wargowe;
  • Policzki;
  • Małżowina uszna;
  • Szyja;
  • Oskalpować;
  • Czoło.

W 90% przypadków bazalioma jest zlokalizowany w tych obszarach skóry twarzy. W pozostałych 10% przypadków guz może tworzyć się na skórze tułowia, rąk lub nóg.

Ze względu na charakter wzrostu rak podstawnokomórkowy należy do nowotworów złośliwych, ponieważ nowotwór nie rośnie w kapsułce, ale bez powłoki po prostu rośnie w tkance, niszcząc ich normalną strukturę. Basalioma rośnie nie tylko w głąb, ale także w szerokości, co objawia się równoczesnym rozszerzeniem obszaru guza i wzrostem objętości uszkodzonych tkanek leżących pod spodem. Oznacza to, że ze względu na wzrost szerokości bazalioma wychwytuje nowe zdrowe obszary skóry znajdujące się na granicy z guzem. A ze względu na wzrost głębokości guz kolejno kiełkuje najpierw wszystkie warstwy skóry, a następnie tłuszcz podskórny. Z reguły zewnętrzne wymiary raka podstawnokomórkowego korelują z głębokością jego wzrostu w tkance. Oznacza to, że im większa powierzchnia komórki podstawnej na skórze, tym głębiej wrasta ona w tkankę.

Pomimo agresywnego charakteru wzrostu, który polega na kiełkowaniu tkanek z naruszeniem ich struktury i funkcji, komórka podstawna powoli powiększa się - zwykle nie więcej niż 5 mm rocznie. Powoduje to, że guz powoli postępuje, a zatem jest względnie uleczalny..

Jednak oprócz agresywnego wzrostu inwazyjnego, każdy nowotwór złośliwy charakteryzuje się zdolnością do przerzutów, których nie ma rak podstawnokomórkowy. Oznacza to, że rak podstawnokomórkowy nie daje przerzutów do innych narządów, co odróżnia go od innych nowotworów złośliwych o różnych lokalizacjach i pochodzeniu..

Ponieważ rak podstawnokomórkowy ma tylko jedną obowiązkową właściwość nowotworu złośliwego (agresywny charakter wzrostu), a drugi nie jest (zdolność do przerzutów), często jest nazywany guzami granicznymi. Oznacza to, że rak podstawnokomórkowy ma właściwości łagodne i złośliwe..

Basalioma rozwija się ze zdegenerowanych komórek podstawowej warstwy naskórka. Aby zrozumieć, co to oznacza, konieczne jest wyobrażenie sobie struktury skóry, a zwłaszcza jej górnej warstwy - naskórka. Tak więc skóra składa się z podskórnej, skóry właściwej i naskórka. Najwyższą warstwą, którą widzimy u każdej osoby, jest naskórek, który składa się z pięciu warstw. Najniższa warstwa nazywa się podstawną lub kiełkową, a następnie warstwą przypominającą kolec, a następnie granulowaną i błyszczącą, a następnie warstwą rogową. To warstwa rogowa naskórka jest zewnętrzna i bezpośrednio styka się z otoczeniem. Rak podstawnokomórkowy powstaje z komórek podstawowej warstwy naskórka, które uległy złośliwemu zwyrodnieniu..

Ponieważ naskórek i odpowiednio jego podstawowa warstwa znajdują się tylko na skórze, komórka podstawna może tworzyć się wyłącznie na skórze. W innych narządach podstawowa komórka nigdy nie może się utworzyć..

Zewnętrznie rak podstawnokomórkowy to plamka, kret lub wzniesienie na skórze, które stopniowo powiększa się, z pogłębieniem i skorupą wrzodów w części środkowej. Podczas odrywania tej skorupy widoczna jest owrzodzona krwawiąca powierzchnia. Bazalioma można pomylić z raną, jednak w przeciwieństwie do prawdziwej rany nigdy się nie goi. Oznacza to, że wrzód w środku guza może praktycznie się zagoić, ale następnie ponownie się formuje itp. Owrzodzony rak podstawnokomórkowy powstaje z dość długotrwałym istnieniem guza, a na początkowych etapach przypomina normalny wzrost na skórze lub kretu.

Skóra podstawnokomórkowa, skóra twarzy i nosa

Terminy „rak podstawnokomórkowy skóry” i „rak podstawnokomórkowy skóry twarzy” nie są całkowicie poprawne, ponieważ są w nich nadmiernie wyrafinowane. Tak więc bazalioma jest zawsze zlokalizowana tylko na skórze, na jakichkolwiek innych narządach, guz ten nigdy nie może powstać w żadnych okolicznościach. Oznacza to, że rak podstawnokomórkowy jest zawsze tylko skórą. Dlatego termin „rak podstawnokomórkowy skóry” jest odmianą tego nadmiernego i niepotrzebnego udoskonalenia, które jest pojemnie i przenośnie opisane wyrażeniem „olej olejowy”.

W określeniu „rak podstawnokomórkowy skóry twarzy” występuje również niepoprawne i niepotrzebne wyjaśnienie „raka podstawnokomórkowego skóry” i dodatkowo wskazano, na której części skóry znajduje się guz - twarz. Jednak w 90% przypadków raki podstawnokomórkowe są zlokalizowane na skórze twarzy, a lekarze zawsze określają znacznie dokładniejsze punkty orientacyjne, takie jak skrzydło nosa, fałd nosowo-wargowy itp. Dlatego też określenie „rak podstawnokomórkowy skóry twarzy” również zawiera niepotrzebne wyjaśnienie i całkowicie niedokładne wskazanie lokalizacji guza.

Termin „nosowy rak podstawnokomórkowy” jest wariantem prawidłowego oznaczenia rodzaju guza i wyjaśnienia jego lokalizacji. Powstawanie raka podstawnokomórkowego na nosie występuje dość często u osób różnej płci i wieku. Jednak w swoim przebiegu, odmianach klinicznych i metodach leczenia, rak podstawnokomórkowy nosa nie różni się niczym od innej lokalizacji, na przykład rak podstawnokomórkowy powieki lub rak podstawnokomórkowy szyi itp. Dlatego niepraktyczne jest rozważanie komórki podstawowej każdej lokalizacji osobno. W dalszym tekście artykułu przedstawiamy dane charakterystyczne dla wszystkich komórek podstawnych dowolnej lokalizacji, a jeśli konieczne będzie podkreślenie jakichkolwiek cech guza nosa, zostanie to zrobione.

Rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy jest jednym z trzech rodzajów raka skóry. Oprócz raka podstawnokomórkowego rakowi przypisuje się następujące nowotwory:

  • Rak płaskonabłonkowy skóry;
  • Czerniak.

W porównaniu z czerniakiem i rakiem płaskonabłonkowym rak podstawnokomórkowy ma łagodniejszy przebieg, dlatego w 80 - 90% przypadków można go całkowicie wyleczyć, po czym osoba żyje wystarczająco długo i umiera z innych przyczyn lub chorób. Charakterystycznymi cechami raka podstawnokomórkowego są powolny wzrost i brak przerzutów do innych narządów. Czerniak i rak płaskonabłonkowy rosną znacznie szybciej i charakteryzują się wysoką tendencją do przerzutów, z powodu których są bardziej agresywni, a zatem potencjalnie niebezpieczne nowotwory.

Jednak powolny wzrost raka podstawnokomórkowego i brak przerzutów nie oznacza, że ​​nie trzeba go usuwać, ponieważ guz ten jest jednak złośliwy. Głównym objawem, za pomocą którego rak podstawnokomórkowy odnosi się do nowotworów złośliwych, jest jego agresywny wzrost, w którym guz nie ma błony i rośnie bezpośrednio w tkankach, niszcząc całkowicie ich strukturę. Z powodu tej natury wzrostu komórka podstawowa całkowicie zaburza strukturę obszaru skóry, na którym jest zlokalizowana, i dlatego musi zostać usunięta. Niestety po usunięciu komórki podstawowej powtarza się w 50% przypadków, co jest również charakterystyczne dla raka.

Basalioma (etap początkowy i zaawansowany) - zdjęcie

Ta fotografia pokazuje powierzchowny rak podstawnokomórkowy..

Ta fotografia pokazuje raka węzłów podstawnokomórkowych..

Ta fotografia pokazuje raka podstawnokomórkowego na początkowym etapie..

To zdjęcie pokazuje raka podstawnokomórkowego nosa..

To zdjęcie pokazuje raka podstawnokomórkowego skóry głowy..

Przyczyny choroby

Formy raka podstawnokomórkowego (klasyfikacja)

Obecnie istnieją dwie główne klasyfikacje raka podstawnokomórkowego, z których jedna opiera się na wyglądzie i charakterystyce wzrostu guza, a druga na jego mikroskopijnej strukturze. W związku z tym klasyfikacja raka podstawnokomórkowego na podstawie ich rodzaju i charakterystyki wzrostu jest uważana za kliniczną i jest najczęściej stosowana przez lekarzy do opisania guza w formule z rozszerzoną diagnozą. Histologowie, którzy badają usunięte guzy lub ich części pobrane podczas biopsji, klasyfikują raka podstawnokomórkowego na podstawie ich mikroskopowej struktury. Ta klasyfikacja histologiczna praktycznie nie jest stosowana przez praktykujących klinicystów, ale ma ogromne znaczenie w badaniach naukowych..

Zgodnie z klasyfikacją kliniczną wyróżnia się następujące formy raka podstawnokomórkowego:

  • Forma guzkowo-wrzodziejąca;
  • Gruboziarnisty (guzkowaty, stały);
  • Forma piercing;
  • Formularz Warty (papilarny);
  • Postać pigmentowa (płaska blizna);
  • Postać podobna do twardziny;
  • Forma powierzchowna (pagetoidalna);
  • Cylindroma (guz Spieglera).

Powyższe formularze zapewniają dość szczegółowy i dokładny opis wszystkich opcji raka podstawnokomórkowego, z którymi może spotkać się lekarz. Najczęściej jednak rozwija się postać podstawowa guzkowa (guzowato-wrzodziejąca lub guzowata), powierzchowna, twardzinopodobna lub płaska. Rozważ krótki opis wszystkich form raka podstawnokomórkowego..

Guzkowo-wrzodziejący rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy lity (guzkowaty, gruboziarnisty)

Perforujący rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy Warty

Barwiony (podstawowa blizna) rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy podobny do twardziny

Powierzchowny rak podstawnokomórkowy

Cylindroma (guz Spieglera)

Cylinder (guz Spieglera) zawsze powstaje tylko na skórze głowy. Guz składa się z dużej liczby małych gęstych półkulistych guzków, które wznoszą się nad powierzchnią skóry. Węzły są zabarwione na fioletowo-różowy, a ich rozmiar może wynosić od 1 cm do 10 cm. Powierzchnia komórki podstawnej jest całkowicie pokryta pajączkami..

Według klasyfikacji histologicznej istnieją trzy odmiany raka podstawnokomórkowego:
1. Powierzchowny wieloośrodkowy rak podstawnokomórkowy;
2. Sklerodermalny rak podstawnokomórkowy;
3. Włóknisto-nabłonkowy rak podstawnokomórkowy.

Objawy choroby

Basalioma charakteryzuje się powolnym, ale stałym wzrostem, w wyniku którego w ciągu kilku lat guz z małego guzka zmienia się w formację o średnicy większej niż 10 cm. W początkowych etapach podstawowa komórka wygląda jak różowo-szara, półprzezroczysta bańka przypominająca perłę. Dotyk guz jest gęsty, pokryty skórką. Skórka jest słabo oddzielona od powierzchni raka podstawnokomórkowego. W niektórych przypadkach guz nie pojawia się jako guzek, ale raczej jako wciśnięta erozja przypominająca zadrapanie.

Następnie, w miarę wzrostu guza, jego centralna część zaczyna owrzodzić. Ponadto rany są pokryte skórkami, po których oddzieleniu widoczne są krwawiące nadżerki. Wokół skorupy lub otwartej rany znajduje się wałek małych bąbelków - „pereł”. Z czasem wrzód staje się głębszy, a jego powierzchnia gęstnieje, a na krawędziach tworzy się wałek. Wraz ze wzrostem raka podstawnokomórkowego jego powierzchnia zaczyna się łuszczyć..

Rak podstawnokomórkowy może rosnąć lub lądować. Jeśli guz rośnie w górę, to znaczy na zewnątrz, a następnie wrzodziejący, tworzy gęstą i nieruchomą strukturę podobną do płytki nazębnej na powierzchni skóry. Jeśli guz rośnie głębiej, a następnie wrzodziejący, pogłębia się coraz bardziej i ostatecznie niszczy głęboko położone tkanki, w tym kości.

Etapy raka podstawnokomórkowego

Oprócz tej dokładnej klasyfikacji stosuje się inną - prostszą, zgodnie z którą rozróżnia się początkowe, rozszerzone i końcowe etapy raka podstawnokomórkowego.

Początkowy etap raka podstawnokomórkowego odpowiada etapom 0 i I dokładnej klasyfikacji. Oznacza to, że rak podstawnokomórkowy, który jest małym guzkiem o średnicy mniejszej niż 2 cm bez owrzodzenia, odnosi się do stadium początkowego.

Rozszerzony etap raka podstawnokomórkowego odpowiada II i początkowi III etapu dokładnej klasyfikacji. Oznacza to, że rozszerzony etap raka podstawnokomórkowego charakteryzuje się pojawieniem się stosunkowo dużego guza z pierwotnym owrzodzeniem.

Końcowy etap raka podstawnokomórkowego odpowiada etapom III - IV dokładnej klasyfikacji. Oznacza to, że w stadium końcowym guz ma duży rozmiar - do 10 cm lub więcej, a leżące pod nim tkanki urosły, w tym kości. Na tym etapie powstają liczne komplikacje z powodu zniszczenia narządów.

Konsekwencje (powikłania)

Rak podstawnokomórkowy jest najmniej agresywną postacią raka skóry, która prawie nigdy nie tworzy przerzutów w innych narządach. Jednak pomimo tego rak podstawnokomórkowy może powodować poważne komplikacje, które mogą prowadzić nie tylko do utraty funkcji niektórych narządów, ale także do śmierci.

Takie powikłania raka podstawnokomórkowego są spowodowane zniszczeniem głęboko położonych tkanek przez rosnący guz. Jeśli guz zostanie uruchomiony, to znaczy, że znacznie urósł i zniszczył kości, uszy, oczy lub skorupy mózgu, dotknięte narządy przestają normalnie funkcjonować. W związku z tym to właśnie zaburzenia widzenia i słuchu lub złamania kości będą powikłaniami raka podstawnokomórkowego. Kiedy dochodzi do podstawowego wzrostu komórek w mózgu, zwykle umiera.

Bazalioma - leczenie

Usunięcie raka podstawnokomórkowego

Operacja z rakiem podstawnokomórkowym

Laserowe usuwanie

Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego ma kilka zalet w stosunku do operacji, takich jak:

  • Minimalizowanie ryzyka nawrotu;
  • Bezbolesna manipulacja;
  • Sterylność, która wyklucza zakażenie rany;
  • Gojenie bez dużej i zauważalnej blizny.

Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego można zastosować tylko w przypadku niewielkich rozmiarów guzów. Ponadto metoda ta jest optymalna, gdy guz zlokalizowany jest w trudno dostępnych miejscach, na przykład za uchem, w kąciku oka itp..

W zależności od zastosowanego lasera całkowite usunięcie raka podstawnokomórkowego zajmie od 1 do 3 sesji.

Niestety laserowego usuwania raka podstawnokomórkowego nie można zastosować, jeśli dana osoba ma następujące choroby lub stany:

  • Urazy i uszkodzenia skóry w obszarze raka podstawnokomórkowego;
  • Cukrzyca;
  • Ostre choroby zakaźne;
  • Upośledzona funkcja tarczycy;
  • Ciąża;
  • Nadwrażliwość na światło;
  • Ciężka choroba sercowo-naczyniowa.

Kriodestrukcja guza

Podstawowa kriodestrukcja komórek polega na leczeniu guza ciekłym azotem. Pod wpływem niskiej temperatury komórki nowotworowe giną i zapadają się, co pozwala całkowicie usunąć nowotwór. Kriodestrukcję przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym..

Metodą kriodestrukcji można usunąć małe bazalomy znajdujące się w otwartych obszarach skóry, w tym na twarzy. Po kriodestrukcji guza pozostają delikatne niepozorne blizny..

Napromienianie raka podstawnokomórkowego

Elektrokoagulacja

Lokalna chemioterapia

Światłolecznictwo

Połączona metoda usuwania komórek podstawnych

Połączona metoda usuwania raka podstawnokomórkowego polega na jednoczesnym zastosowaniu kilku metod, na przykład kriodestrukcji i lokalnej chemioterapii itp. Zazwyczaj leczenie skojarzone stosuje się w przypadku raka podstawnokomórkowego z lokalizacją w trudno dostępnych obszarach lub w przypadku dużych guzów, które wyrastają głęboko w tkankach leżących poniżej..

Wybór metody usuwania guza jest dokonywany przez lekarza prowadzącego na podstawie głębokości i obszaru zmiany skórnej i leżących pod nią tkanek, a także w zależności od postaci klinicznej raka podstawnokomórkowego.

Operacja usunięcia raka podstawnokomórkowego nosa, plastik - wideo

Alternatywne leczenie

Różnorodne metody ludowe mogą spowolnić wzrost raka podstawnokomórkowego, ale nie są w stanie całkowicie usunąć nowotworu. Dlatego tradycyjne metody medycyny należy uznać za dobre i skuteczne uzupełnienie chirurgicznej lub zachowawczej metody usuwania raka podstawnokomórkowego..

Następujące alternatywne metody są najbardziej skuteczne w leczeniu raka podstawnokomórkowego:

  • Maść z łopianem i glistnikiem. Aby przygotować maść, weź 1/2 szklanki zmiażdżonej trawy łopianu i glistnika i wlej stopiony tłuszcz wieprzowy. Następnie włóż mieszaninę do piekarnika w 150 o na 2 godziny. Gotową maść przenosi się do wygodnego pojemnika i nalega na 2 dni w temperaturze pokojowej, po czym nakłada się ją na guz grubą warstwą 3 razy dziennie.
  • Świeży sok z glistnika. Aby go uzyskać, wystarczy złamać gałąź rośliny. Po kilku sekundach pojawi się sok z winy, który można wykorzystać do smarowania raka podstawnokomórkowego 3-4 razy dziennie..
  • Sok ze złotych wąsów. Aby uzyskać sok, roślina złotych wąsów jest całkowicie myta i przepuszczana przez maszynę do mięsa. Zmiażdżoną roślinę zbiera się w cerę i wyciska sok do wygodnego pojemnika. Następnie wacik zwilża się w tym soku i nakłada na komórkę podstawową na jeden dzień.

Te ludowe metody mogą być stosowane, dopóki nie ma sposobu na usunięcie raka podstawnokomórkowego, aby spowolnić wzrost guza i zapobiec jego wzrostowi w głęboko leżące tkanki..

Po usunięciu raka podstawnokomórkowego (nawrót)

Rak podstawnokomórkowy jest nowotworem podatnym na nawrót. Oznacza to, że po usunięciu guza ryzyko raka podstawnokomórkowego w tym samym obszarze skóry po pewnym czasie jest dość wysokie. Istnieje również wysokie ryzyko, że rak podstawnokomórkowy utworzy się w innym obszarze skóry..

Według wyników współczesnych badań i obserwacji osób, które usunęły różne formy raka podstawnokomórkowego, prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu pięciu lat wynosi co najmniej 50%. Oznacza to, że w ciągu 5 lat po usunięciu raka podstawnokomórkowego guz ponownie tworzy się u połowy ludzi..

Nawroty są najbardziej prawdopodobne, jeśli odległa komórka podstawna jest zlokalizowana na powiekach, nosie, wargach lub uchu. Ponadto prawdopodobieństwo nawrotu raka podstawnokomórkowego jest wyższe, im większy jest rozmiar usuniętego guza.

Prognoza

Prognozy dotyczące życia i zdrowia w przypadku raka podstawnokomórkowego są korzystne, ponieważ guz nie daje przerzutów. W ciągu 10 lat po usunięciu guza przeżywa ogółem 90% ludzi. A wśród tych, których guzy nie zostały usunięte w zaniedbanym stanie, dziesięcioletni wskaźnik przeżycia zbliża się do prawie 100%.

Guz uważa się za uruchomiony, jeśli ma więcej niż 20 mm średnicy lub wykiełkuje do tłuszczu podskórnego. Oznacza to, że jeśli rak podstawnokomórkowy w momencie usunięcia był mniejszy niż 2 cm i nie wyrósł na tłuszcz podskórny, to 10-letni wskaźnik przeżycia wynosi prawie 98%. Oznacza to, że tę formę raka można całkowicie wyleczyć..

Recenzje na temat leczenia raka podstawnokomórkowego

Prawie wszystkie opinie na temat leczenia raka podstawnokomórkowego są pozytywne, co wynika z szybkiego usunięcia guza, a następnie całkowitego odzyskania i przywrócenia integralności tkanek. W recenzjach ludzie wskazują, że guz został usunięty różnymi metodami, ale we wszystkich przypadkach wynik był pozytywny - po pewnym czasie skóra całkowicie się zagoiła i praktycznie nie było na niej śladów.

Ludzie, którzy przeszli usunięcie raka podstawnokomórkowego, często piszą, że próbowali alternatywnych metod leczenia, ale nie pomogli, a kiedy guz mimo to urósł, musiałem udać się do lekarza i usunąć go chirurgicznie. W takich recenzjach ludzie nie zalecają poświęcania czasu, ale jak najszybciej po wykryciu raka podstawnokomórkowego skonsultuj się z lekarzem i usuń guz, ponieważ nie ma w tym nic złego.

Również recenzje leczenia wskazują, że rak podstawnokomórkowy można całkowicie wyleczyć, ale może się powtórzyć. Na tej podstawie recenzje zawierają zalecenia, aby nie bać się tego typu raka, ale jak najszybciej usunąć guz, zarówno przy jego pierwszym pojawieniu się, jak i przy nawrocie.

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Rak podstawnokomórkowy skóry głowy

Rak podstawnokomórkowy skóry głowy jest rzadką chorobą wśród wszystkich postaci raka podstawnokomórkowego. Jego częstotliwość wynosi 2,5% -4% wszystkich raków podstawnokomórkowych. Spośród nich najczęstsze są 3 rodzaje raka podstawnokomórkowego: guzkowy 55%, mieszany 30% i powierzchowny 8%. Pozostałe 9 rodzajów raka podstawnokomórkowego stanowi pozostałe 7%.

Chcesz uzyskać ten sam wynik w leczeniu raka podstawnokomórkowego lub innego rodzaju raka skóry??

Główną trudnością w diagnozowaniu BCC jest wykrycie guza. Czasami guz jest prawie nie do odróżnienia od zdrowej tkanki i ukryty przez włosy.

Największym ryzykiem raka podstawnokomórkowego głowy jest późne rozpoznanie guza, aw rezultacie przerzuty do tkanki kostnej i mózgu, ale proces ten może potrwać nawet dziesięć lat.

Zdjęcie początkowego stadium raka podstawnokomórkowego skóry głowy. Optymalną formą leczenia w tym przypadku jest operacja MOOS..

W niektórych przypadkach rak podstawnokomórkowy skóry głowy może wyglądać jak jasnoróżowa plamka. Przy obfitych włosach jest dość trudny do wykrycia na wczesnym etapie.

Najtrudniejsze do zdiagnozowania formy raka podstawnokomórkowego skóry głowy. Są prawie nie do odróżnienia od zwykłej skóry..

Chcesz uzyskać ten sam wynik w leczeniu raka podstawnokomórkowego lub innego rodzaju raka skóry??

Rozpoznanie raka podstawnokomórkowego

Rozpoznanie raka podstawnokomórkowego skóry głowy obejmuje badanie dermatologa za pomocą osteoskopu i dermatoskopu.

Jeśli guz urósł do wielkości kilku centymetrów, konieczne jest przeprowadzenie wizualizowanych badań, takich jak: PET-CT, MRI.

Ogólne oceny kliniczne i zaawansowane biochemiczne badania krwi są również potrzebne do oceny ogólnego stanu organizmu.

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Leczenie raka podstawnokomórkowego skóry głowy rozpoczyna się od operacji mikrograficznej MOXS. Jeśli podczas operacji okaże się, że guz wyrósł na tkankę kostną, należy rozważyć wykonalność interwencji neurochirurgicznej - kraniotomię z kranioplastyką. Jeśli guza nie można całkowicie usunąć podczas kraniotomii, oprócz operacji wykonuje się radioterapię uzupełniającą.

W początkowych stadiach powierzchownego raka podstawnokomórkowego (8% raka podstawnokomórkowego głowy) inne metody terapeutyczne można rozważyć jako metody terapeutyczne, takie jak łyżeczkowanie i elektrokoagulacja, krioterapia, PDT, terapia laserowa i maści.

W przypadku odległych przerzutów, w około 0,3-0,5% przypadków konieczne jest zastosowanie ogólnoustrojowej chemioterapii i terapii celowanej.

Jeśli ty lub twój krewny podejrzewasz skórę głowy, skontaktuj się z nami za pomocą poniższego formularza, aby wysłać wiadomość. Dr Tamir dokona przeglądu twojego przypadku i poinformuje cię o możliwościach leczenia, zgodnie z najnowszymi zaleceniami Międzynarodowego Towarzystwa Dermatologa-Onkologów.

Basalioma

Basalioma - co to jest? Zdjęcia, przyczyny i metody leczenia raka podstawnokomórkowego
Basalioma to miejscowo infiltrująca (kiełkująca) formacja, która powstaje z komórek naskórka lub mieszków włosowych i charakteryzuje się powolnym wzrostem, bardzo rzadkimi przerzutami i właściwościami nieagresywnymi. Charakterystyczne dla tego jest częste nawroty po usunięciu. Jego komórki obwodowe są histologicznie podobne do komórek podstawowej warstwy naskórka, dlatego ma swoją nazwę.

Ta choroba skóry występuje głównie w otwartych obszarach skóry, w jak największym stopniu narażonych na działanie promieni słonecznych. Są to przede wszystkim skóra głowy, głównie w strefie czołowo-skroniowej i szyi. Rak podstawnokomórkowy twarzy jest szczególnie często zlokalizowany na nosie, fałdach nosowo-wargowych i powiekach. Średnio u 96% pacjentów jest on pojedynczy, u 2,6% - wielokrotny (2-7 lub więcej ognisk).

Co to jest?

Rak podstawnokomórkowy to złośliwy nowotwór skóry, który rozwija się od podstawowej warstwy naskórka, charakteryzujący się powolnym wzrostem i brakiem przerzutów.

Przyczyny

Przyczyny rozwoju raka podstawnokomórkowego, a także innych nowotworów, nie są obecnie dokładnie określone. Jednak zidentyfikowano tak zwane czynniki predysponujące, których obecność u ludzi zwiększa ryzyko rozwoju raka podstawnokomórkowego. Te czynniki predysponujące obejmują:

  1. Długa wizyta w solarium;
  2. Jasna skóra;
  3. Tendencja do powstawania oparzeń słonecznych;
  4. Pochodzenie celtyckie;
  5. Praca ze związkami arsenu;
  6. Woda pitna zawierająca arsen;
  7. Wdychanie produktów spalania łupków bitumicznych;
  8. Obniżona odporność;
  9. Bielactwo;
  10. Obecność pigmentowanego rogówki;
  11. Obecność zespołu Gorlinga-Holtza;
  12. Częste i długotrwałe przebywanie na słońcu, w tym praca w pełnym słońcu;
  13. Tendencja do tworzenia piegów po krótkim wystawieniu na bezpośrednie działanie promieni słonecznych;
  14. Częsty i długotrwały kontakt z czynnikami rakotwórczymi, takimi jak sadza, smoła, smoła, wosk parafinowy, bitum, kreozot i produkty naftowe;
  15. Ekspozycja na promieniowanie jonizujące, w tym wcześniejsza radioterapia;
  16. Oparzenia;
  17. Blizny na skórze;
  18. Owrzodzenia skóry.
  1. Rogowacenie słoneczne;
  2. Xeroderma pigmentowa;
  3. Keratoacanthoma;
  4. Róg skóry;
  5. Epidermodysplazja werrucoformowa Lewandowskiego-Lutza;
  6. Gigantyczny kłykciny Buschke-Levenstein;
  7. Leukopia.

Kiedy pojawią się powyższe przedrakowe choroby skóry, należy je wyleczyć w odpowiednim czasie, ponieważ jeśli te warunki zostaną zignorowane, mogą przerodzić się w nowotwór złośliwy, nie tylko w raku podstawnokomórkowym, ale także w czerniaku lub raku skóry płaskonabłonkowej.

Najczęściej bazalioma jest zlokalizowany w następujących obszarach skóry:

  1. Górna warga;
  2. Górna lub dolna powieka;
  3. Nos;
  4. Fałdy nosowo-wargowe;
  5. Policzki;
  6. Małżowina uszna;
  7. Szyja;
  8. Oskalpować;
  9. Czoło.

W 90% przypadków bazalioma jest zlokalizowany w tych obszarach skóry twarzy. W pozostałych 10% przypadków guz może tworzyć się na skórze tułowia, rąk lub nóg.

[spoiler title = ’View photo’ style = ’default’ collapse_link = ’true’] [/ spoiler]

Objawy

Manifestacje raka podstawnokomórkowego podczas powstawania nowotworu są dość charakterystyczne, co pozwala na dość dokładną diagnozę nawet po zbadaniu pacjenta. Objawy zewnętrzne zależą od rodzaju guza.

W początkowej fazie raka podstawnokomórkowego (patrz zdjęcie) może wyglądać jak zwykły „pryszcz”, co nie powoduje żadnych niedogodności. Z biegiem czasu, gdy guz rośnie, formacja przyjmuje postać węzła, wrzodu lub gęstej płytki nazębnej.

  • Najczęstszą odmianą raka podstawnokomórkowego jest wariant guzkowy, objawiający się pojawieniem się małego, bezbolesnego różowawego guzka na powierzchni skóry. Gdy guzek rośnie, jest podatny na owrzodzenie, więc na powierzchni pojawia się wgłębienie pokryte skórką. Nowotwór powoli powiększa się, możliwe jest także pojawienie się nowych podobnych struktur, co odzwierciedla wielo-centryczny typ wzrostu guza. Z biegiem czasu guzki łączą się ze sobą, tworząc gęsty naciek, wnikając głębiej w tkankę podstawową, obejmując nie tylko warstwę podskórną, ale także chrząstkę, więzadła, kości. Guzkowa postać najczęściej rozwija się na skórze twarzy, powieki, w trójkącie nosowo-wargowym.
  • Guzkowa postać przejawia się również przez rozwój nowotworu w postaci pojedynczego węzła, ale w przeciwieństwie do poprzedniej wersji, guz nie jest skłonny do kiełkowania leżących pod nim tkanek, a węzeł jest skierowany na zewnątrz.
  • Powierzchowna forma - wygląda jak okrągła czerwono-brązowa tablica o średnicy większej niż jeden centymetr. Powierzchnia guza pokryta jest miejscami skorupami, mozaikowo zanikającymi i może mieć obszary o różnej pigmentacji. Okresy atrofii, złuszczania i aktywnego wzrostu falowego zastępują się nawzajem w różnych częściach guza, więc jego powierzchnia jest niejednorodna. Wzdłuż krawędzi znajduje się również charakterystyczna perłowa obwódka uniesiona ponad powierzchnię skóry. Ta postać ma najbardziej łagodny przebieg wśród wszystkich raków podstawnokomórkowych, prawie bez infiltracji skóry.
  • Rak podstawnokomórkowy Warty (brodawkowaty) charakteryzuje się powierzchownym wzrostem, nie powoduje degradacji tkanek podstawowych i wygląda jak kalafior.
  • Barwiona wersja raka podstawnokomórkowego zawiera melaninę, która nadaje jej ciemny kolor i przypomina inny bardzo złośliwy nowotwór - czerniak.
  • Forma bliznowata - na zewnątrz wygląda jak solidna płaska woskowa płytka o szaro-różowym odcieniu, która nie wystaje ponad powierzchnię skóry, a ostatecznie zostaje nawet dociśnięta do wewnątrz. Krawędzie guza są wyraźne z perłowym odcieniem, uniesionym nad powierzchnią skóry. Na krawędzi guza okresowo pojawiają się nadżerki, które następnie są blizny. Naciek otaczających tkanek jest znacznie bardziej wyraźny niż pozorny wzrost guza, co często prowadzi do późnego leczenia pacjenta w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy. Lokalizacja bliznowaciejącego raka podstawnokomórkowego na skórze głowy, nosa jest uważana za niekorzystną, ponieważ niszczenie kości i tkanki chrzęstnej następuje wcześnie.
  • Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego jest dość niebezpieczna, ponieważ ma tendencję do szybkiego niszczenia leżącej pod nią i otaczającej tkanki nowotworowej. Środek owrzodzeń tonie, pokryty szaro-czarną skórką, krawędzie są podniesione, różowawo-perłowe, z dużą ilością rozszerzonych naczyń.

Głównymi objawami raka podstawnokomórkowego są obecność wyżej opisanych struktur na skórze, które nie przeszkadzają przez długi czas, ale nadal zwiększają ich rozmiar, nawet przez kilka lat, obejmując otaczające tkanki miękkie, naczynia krwionośne, nerwy, kości i chrząstkę w procesie patologicznym.

W późnym stadium guza pacjenci odczuwają ból, upośledzoną funkcję dotkniętej części ciała, krwawienie, ropienie w miejscu wzrostu nowotworu, możliwe jest tworzenie przetok w sąsiednich narządach. Wielkim zagrożeniem są guzy niszczące tkanki oka, ucha, penetrujące jamę czaszki i kiełkujące błony mózgu. Rokowanie w tych przypadkach jest niekorzystne.

Jak wygląda podstawowa komórka: zdjęcie

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się w początkowej, a także w innych stadiach w różnych częściach ludzkiego ciała.

[spoiler title = ’View photo’ style = ’default’ collapse_link = ’true’]

Basalioma Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Rak podstawnokomórkowy jest nowotworem złośliwym, który wyrasta z najgłębszej warstwy podstawnej naskórka. W większości krajów świata jest to najczęstszy rodzaj raka skóry i około trzy czwarte wszystkich nowotworów skóry. Dotyczy to głównie mężczyzn. Bazalioma może rozwijać się w każdym wieku, ale około jedna trzecia zgłaszanych przypadków dotyczy pacjentów w wieku powyżej 40 lat. Wzrost częstotliwości raka podstawnokomórkowego obserwuje się w krajach o gorącym klimacie i wysokim średnim rocznym promieniowaniu UV. Charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem przerzutów. Najczęstszą lokalizacją tych guzów są otwarte części ciała, jednak głównie te guzy znajdują się na klatce piersiowej, szyi i głowie. Ze względu na powolny, niepozorny wzrost nowotwór ten przez długi czas może pozostać niezauważony zarówno przez pacjenta, jak i lekarza i można go wykryć tylko w zaawansowanych stadiach.

Pomimo tego, że guz ten nie daje przerzutów, może prowadzić do poważnych konsekwencji. Jego lokalizacja w okolicy oczodołów, nosa, jamy ustnej i małżowiny usznej jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ podczas kiełkowania znacznie deformuje chrzęstną, a nawet kostną podstawę tych narządów i prowadzi do wyraźnego naruszenia ich funkcji. Ponadto naturalne otwory tych narządów zapewniają ścieżkę, przez którą komórki podstawowe mogą penetrować czaszkę, a nawet oddziaływać na mózg. Zatem ten guz, który ma nieagresywne zachowanie w porównaniu z innymi nowotworami złośliwymi, w pewnych okolicznościach może nawet doprowadzić do śmierci.

Diagnoza i leczenie z reguły nie są trudne. Większość postaci tego raka można skutecznie leczyć zarówno za pomocą promieniowania, jak i leczenia chirurgicznego. Leczenie farmakologiczne ma również zastosowanie, jednak ze względu na przeważnie lokalny charakter tego guza, jest on rzadko stosowany. Prawdopodobieństwo nawrotu guza zależy od jego wielkości, głębokości penetracji i wybranej metody leczenia, jednak istnieją inne czynniki, które mogą wpływać na ten proces. Biorąc pod uwagę powolny wzrost, brak przerzutów krwiotwórczych i wysokie wskaźniki całkowitego wyleczenia, rokowanie tej choroby jest ogólnie uważane za korzystne.

Przyczyny raka podstawnokomórkowego

Obowiązkowe przyczyny raka podstawnokomórkowego

Obowiązkowe choroby przedrakowe obejmują:

  • kseroderma pigmentowa;
  • Choroba Bowena;
  • Choroba Pageta;
  • erythroplasia keira.
Xeroderma pigmentosa
Dziedziczna choroba skóry, w której słoneczne promieniowanie ultrafioletowe powoduje nieodwracalne zmiany we wszystkich warstwach nabłonka. Przyczyną choroby jest wrodzony brak enzymu, który niszczy melaninę uwalnianą podczas opalania skóry, a także enzym odpowiedzialny za naprawę łańcuchów DNA zmienionych przez promieniowanie słoneczne. Zatem im częściej pacjent przebywa na słońcu, tym szybciej choroba postępuje z powodu stale rosnącej liczby zmutowanych komórek skóry. Na zewnątrz objawia się to reakcją zapalną i cętkowaną skórą odpowiednio w pierwszym i drugim stadium choroby oraz atrofią ze złośliwym zwyrodnieniem guza poszczególnych ognisk w ostatnim etapie.

Choroba Bowena
Przedrakowa choroba skóry, która częściej rozwija się u mężczyzn i kobiet w otwartych częściach ciała. Przyczyną jego rozwoju jest długotrwała traumatyzacja skóry promieniowaniem ultrafioletowym, agresywne chemikalia, a także wirus brodawczaka ludzkiego. Klinicznie choroba objawia się tworzeniem miejsca o nierównych konturach, które ostatecznie przekształca się w powoli rosnącą płytkę nazębną. Tablica może być zarówno gładka, jak i aksamitna, jasnoczerwona na początkowych etapach, a gęsta, szorstka, w kolorze miedzi, pokryta łuskami, ranami i pęknięciami w kolejnych.

choroba Pageta
Ta choroba jest synonimem raka piersi. Częściej rozwija się po 50 latach zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Szczyt zapadalności u kobiet wynosi 62 lata, au mężczyzn 69 lat. Jego pierwsze objawy to niewielkie zaczerwienienie sutka lub określonego obszaru otoczki z powierzchownym złuszczaniem i zwiększoną drażliwością dotykową. W przyszłości pojawia się swędzenie, pieczenie i ból, pojawia się surowo-krwionośne wydzielanie ze sutka. Klasyczne objawy to wycofanie sutka i tworzenie się otoczki i skóry wokół niej w miejscu przypominającym skórkę pomarańczową. Ostatni objaw jest spowodowany obrzękiem gruczołów łojowych i potowych na głębokim guzie, który ściska przewody limfatyczne. Podczas badania palpacyjnego pod pachami często wykrywana jest reakcja zapalna węzłów chłonnych, objawiająca się ich powiększeniem i bólem.

Erytroplazja Keira
Zapalna choroba skóry żołędzi prącia i napletka, często prowadząca do rozwoju raka skóry płaskonabłonkowej lub podstawnokomórkowej w danym miejscu. Rozwija się częściej u mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat. Klinicznie jest to czerwona szkarłatna plamka, płytka nazębna lub ich nagromadzenie na błonie śluzowej żołędzi prącia, często przechodząc do napletka. W dotyku formacja jest bezbolesna i lekko wystaje ponad powierzchnię skóry. Podobny objaw kliniczny choroby rozwijającej się na błonach śluzowych kobiet jest opisany jako choroba lokalizacji narządów płciowych Bowena..

Względne przyczyny raka podstawnokomórkowego

Względne choroby przedrakowe obejmują:

  • keratoacanthoma;
  • owrzodzenia troficzne;
  • rogowacenie słoneczne;
  • łojotokowy czerniak;
  • wrzody popromienne;
  • blizny keloidowe;
  • róg skóry;
  • syfilityczna guma i ziarniniaki;
  • zimny ropień z gruźlicą itp..
Keratoacanthoma
Łagodny guz tkanki nabłonkowej, zlokalizowany głównie w otwartych obszarach ciała. Rzadziej znajduje się na błonach śluzowych jamy ustnej, nosa i narządów płciowych. Charakteryzuje się wysokim tempem wzrostu, pomimo wysokiego stopnia zróżnicowania charakterystycznego dla łagodnych guzów. Statystycznie formacja ta manifestuje się u mężczyzn 2 razy częściej niż u kobiet. W populacji osób starszych obserwuje się wzrost częstotliwości rozwoju rogówki. Klinicznie objawia się jako węzeł lub płytka wystająca ponad powierzchnię skóry, która jest różowa, czerwona lub czasem niebieskawa, z wyspą keratynową pośrodku i wypukłymi płaskimi krawędziami. Typowa wielkość tej formacji waha się między 3 - 5 cm, jednak odnotowano guzy o największej średnicy 20 cm, w połowie przypadków opisana formacja wolumetryczna może samoistnie zniknąć.

Wrzody troficzne
Te formacje patologiczne nie można nazwać chorobami, ponieważ są naczyniowymi lub neurogennymi powikłaniami chorób metabolicznych, takich jak cukrzyca, zatarcie miażdżycy tętnic, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych. W przypadku cukrzycy owrzodzenia występują częściej na stopach. W niewydolności tętniczej i żylnej rozwijają się wrzody na nogach w pobliżu kostek. Wrzody troficzne wizualnie są okrągłymi lub owalnymi, długimi, nie gojącymi się wadami skóry. W dotyku często są bezbolesne, ponieważ w ich powstawaniu występuje również element polineuropatii. Przezroczysta, lepka substancja jest stale lub okresowo uwalniana na ich powierzchnię, powodując efekt płaczu.

Rogowacenie słoneczne
Pojawienie się tych formacji sprzyja pewna predyspozycja genetyczna i intensywne nasłonecznienie. Ten rodzaj rogowacenia stanowi liczne ogniska łuszczenia się skóry. Z czasem ogniska te stają się gęstsze, wznoszą się ponad powierzchnię skóry i stają się różowo-białe z powodu dużej liczby małych płatków skórnych. Histologicznie ogniska te to obszary zmienionej tkanki, które rozwijają się w zdrowym miejscu, które w medycynie nazywane jest dysplazją i metaplazją. Z kolei Metaplazja jest bezpośrednim zwiastunem zwyrodnienia guza.

Acanthoma łojotokowa
Synonimem tej choroby jest starcze rogowacenie. Zgodnie z nazwą rozwija się głównie u osób starszych, ale rzadko można go znaleźć u młodych ludzi. Częściej ta podobna do guza formacja jest zlokalizowana na zamkniętych częściach ciała w pobliżu miejsc często podrażnionych tarciem (paski stanika itp.). Z reguły ta formacja jest jednorodnie zabarwionym miękkim guzem pokrytym tłustymi skórkami. W miarę wzrostu guza skorupy mogą pękać i odrywać się, zastępowane przez podobne skorupy znajdujące się głębiej. Rozwój tej edukacji wolumetrycznej jest niezwykle powolny, czasem dochodzi do kilkudziesięciu lat. Według różnych źródeł degeneracja w raka podstawnokomórkowego występuje nie częściej niż w 5-7% przypadków.

Wrzody radiacyjne
Uszkodzenie skóry przez promieniowanie jonizujące występuje w sytuacjach awaryjnych podczas wypadków w obiektach jądrowych lub podczas leczenia niektórych rodzajów nowotworów złośliwych przez napromieniowanie ich falami widma radioaktywnego. Wrzód radiacyjny rozwija się etapami. Początkowo zaczerwienienie powstaje w strefie najbardziej intensywnych zmian. Po kilku godzinach na tle zaczerwienienia pojawia się wiele małych pęcherzy, które łączą się. Po kolejnych 1-2 dniach w projekcji napromieniowanego obszaru skóry pojawia się ciągły duży bolesny pęcherz z przezroczystym żółtawym płynem. Po pewnym czasie otwiera się niezależnie, odsłaniając dno wrzodu. Charakterystyczną cechą tych wrzodów jest ich zdolność do nawrotów. Innymi słowy, po wygojeniu wrzód pojawia się okresowo. Tak więc późne owrzodzenia popromienne są ogniskami zwiększonej aktywności mitotycznej i nadmiernego tworzenia tkanki łącznej, a w rzeczywistości obszarami metaplazji. Z kolei metaplazja dowolnego nabłonka jest stanem przedrakowym.

Blizny keloidowe
Ten rodzaj blizny rozwija się po ranach z rozmytym porównaniem granic lub z dużym ubytkiem tkanki. W tych przypadkach utworzone wnęki są wypełnione nadmiarem szczątków - podstawy komórkowej, z której następnie powstaje tkanka łączna. Taka tkanka ma charakter łagodnego guza, ponieważ jest dobrze zróżnicowana i zdolna do dość progresywnego wzrostu. Klinicznie taka blizna różni się kolorem od zdrowej skóry i jest bardziej gęsta. Co ciekawe, jego wzrost nie zawsze następuje na zewnątrz, gdzie natychmiast staje się zauważalny. W większości przypadków blizna keloidowa rośnie wewnątrz rany. Biorąc pod uwagę, że nie ma on inwazyjnego wzrostu, takiego jak nowotwór złośliwy, jego wzrostowi towarzyszy kompresja otaczających struktur. Dlatego sama blizna jest źródłem przewlekłego stanu zapalnego iz tego powodu należy ją usunąć.

Róg skóry
Do dziś trwają spory dotyczące przyczyny rozwoju tej patologicznej formacji. Niektórzy dermatolodzy uważają róg za niezależną chorobę skóry, inni za przejaw starczej rogowacenia macicy, a inni za wariant choroby Bowena. Niemniej jednak udowodniono, że w około jednej czwartej przypadków to tworzenie objętościowe może przerodzić się w raka podstawnokomórkowego. W kształcie naprawdę przypomina róg o wymiarach rzadko przekraczających 1 - 2 cm. Powierzchnia róg jest szorstka, konsystencja jest często gęsta, ale może być również umiarkowanie elastyczna. Podczas skrobania cienkie łuski są oddzielane. Podstawa odrostu może być powiększona i podobna do normalnej skóry z objawami stanu zapalnego. Częściej jednak podstawa rogu nie różni się od jego budowy.

Syfilityczna guma i ziarniniaki
Oprócz bezpośrednich powikłań kiły związanych z jej patogenezą, istnieją również pośrednie powikłania dziąseł i ziarniniaków. Należy zauważyć, że takie przypadki nie występują często w praktyce medycznej, ale nie należy o nich zapominać. W przypadku przewlekłego przebiegu kiły zmiany skórne mogą być tak wyraźne, że pociągają za sobą tworzenie się ognisk metaplazji, które są stanem przedrakowym. Aby opracować taki scenariusz, konieczne jest osłabienie organizmu na tyle, aby maksymalna intensywność procesów ochronnych i regeneracyjnych była w przybliżeniu równa agresywności bladych treponemas, czynników wywołujących kiłę. W takich warunkach uformowana guma i ziarniniaki nie goją się przez długi czas, co prowadzi do stopniowej zmiany właściwości skóry, na której się rozwinęły. W całej historii medycyny przypadki takie zarejestrowano nie więcej niż 20 (według informacji za 2013 r.), Więc mają one charakter bardziej naukowy niż kliniczny.

Zimny ​​ropień
Ten rodzaj ropnia nazywa się inaczej porem, co wyraźniej odzwierciedla jego pochodzenie. W większości przypadków zimny ropień rozwija się z wtórną gruźlicą kości, skóry, stawów lub węzłów chłonnych, a także po niewłaściwych technikach szczepienia BCG. Najczęściej tworzy się w przestrzeni międzykręgowej z przypadkową fuzją jednego z kręgów, a także na ramieniu. W tym przypadku ropa jest wydzielana poza głównym ogniskiem, kapsułkowana i tworzy ropień. Taki ropień nazywa się zimnem, ponieważ skóra nad nim jest rzadko zmieniana i bolesna. Po otwarciu stwierdza się lekką zwiniętą lub niewielką ropę, która długo wyróżnia się z rany. Często po takich ropniach pozostają długotrwałe nieleczące się przetoki i wrzody, które są substratem do transformacji lokalnych tkanek w guz.

Ponadto istnieje wiele czynników, które zgodnie ze statystykami zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia raka podstawnokomórkowego skóry. Czynniki te obejmują głównie czynniki środowiska wewnętrznego i zewnętrznego, które mają agresywny wpływ na skórę. Gdy czynniki te zostaną połączone z istniejącą względną chorobą przedrakową, częstotliwość rozwoju guza wzrośnie 2–5 razy.

Czynniki rozwoju raka podstawnokomórkowego skóry

Nadmiar opalenizny skóry
Nadmierne promieniowanie ultrafioletowe niekorzystnie wpływa na skórę przez co najmniej dwa mechanizmy. Przede wszystkim silna opalenizna prowadzi do stanu zapalnego skóry. Częste stany zapalne z kolei prowadzą do trwałego wzrostu tempa procesów naprawczych. W pewnym momencie proliferacja tkanki łącznej i nabłonka podstawnego może stać się niekontrolowana, co jest substratem procesu nowotworowego. Drugim mechanizmem negatywnego wpływu promieniowania ultrafioletowego na skórę jest jego bezpośredni wpływ na DNA komórek podstawowej warstwy skóry. W tym przypadku dochodzi do mutacji, prowadzącej do utraty cech funkcjonalnych przez komórki nowotworowe i wzrostu tempa ich podziału.

Piegi
Obecność piegów u osoby wskazuje, że w jego skórze znajdują się obszary, które łatwo pochłaniają promieniowanie ultrafioletowe. Z tego powodu piegi wyróżniają się od reszty skóry. Promienie ultrafioletowe prowadzą do rozwoju raka podstawnokomórkowego przez mechanizmy podobne do powyższych..

Liczne mole
Mole są łagodnymi guzami komórek melanogennych. Według statystyk ich złośliwa transformacja często występuje w czerniakach, które mają niezwykle agresywny przebieg. Jednak w pewnym odsetku przypadków dochodzi również do zwyrodnienia raka podstawnokomórkowego..

Długotrwały kontakt z arsenem i jego pochodnymi
Jak wiesz, arsen jest trucizną dla ludzkiego ciała. Jego cechą jest zdolność do gromadzenia się w skórze i jej przydatkach (paznokcie, włosy) i pozostawania tam przez wiele lat. Przy dłuższym kontakcie ze skórą z tą substancją zatrucie nie występuje, ponieważ nie osiągnięto niezbędnej dawki, przy której ma miejsce. Jednak nagromadzony arsen prowadzi do utajonego stanu zapalnego głębokich warstw nabłonka, co prowadzi do jego dysplazji.

Długotrwały kontakt z produktami naftowymi i smołą
Statystycznie zaobserwowano, że pracownicy w odwiertach naftowych, warsztatach samochodowych, kopalniach węgla i stacjach benzynowych częściej zapadają na raka podstawnokomórkowego skóry niż inne zawody. Uważa się, że produkty destylacji oleju i smoły mają toksyczny wpływ na skórę. Najczęściej uszkodzenie skóry ogranicza się do jej suchości lub wyprysku, jednak w niektórych przypadkach nowotwory złośliwe rozwijają się w płucach, mózgu i skórze..

Urazy termiczne
Zarówno oparzenia, jak i odmrożenia charakteryzują się uszkodzeniem głębokich warstw skóry i mięśni. Samo zimno nie ma negatywnego wpływu na skórę, ponieważ utrzymuje strukturę tkanek bez zmian. Rozmrażanie jest bardziej niebezpieczne, ponieważ towarzyszy mu tworzenie kryształków lodu, które niszczą komórki skóry i tkanki podskórne od wewnątrz. Częste oparzenia prowadzą również do przewlekłego stanu zapalnego. W wyniku takich zmian skóra często i obficie regeneruje się. Aktywna regeneracja zwiększa ryzyko wystąpienia błędu jako mutacji komórkowej. Ponadto częste urazy termiczne prowadzą do tworzenia się warstwy skóry bliznowatej pod skórą, która podobnie jak blizny keloidowe ma skłonność do złośliwości.

Immunosupresja
Odporność w zwykłym znaczeniu nie tylko chroni organizm przed wirusami i bakteriami, ale także zapobiega tworzeniu się komórek nowotworowych. Ten rodzaj odporności nazywa się przeciwnowotworowym. Jego intensywność zależy od nasilenia ogólnej odporności. Przy nadmiernym wzmocnieniu wzrasta ryzyko zachorowania na choroby autoimmunologiczne, a wraz z osłabieniem, łagodnymi i złośliwymi nowotworami.

Identyfikacja tych czynników trwała kilkanaście lat. Przeprowadzono wiele badań w wielu krajach na całym świecie, w których statystyki zostały przekształcone w pewne wzorce. Na przykład najczęściej rak podstawnokomórkowy rozwija się u górników, którzy mają kontakt z agresywnymi substancjami zawieszonymi w pyle. Inżynierowie z racji wykonywanego zawodu są zmuszeni do regularnego kontaktu z różnymi produktami naftowymi. Strażacy narażają skórę na częste oparzenia, które mogą na nią wpłynąć.

Najwyższe ryzyko rozwoju raka podstawnokomórkowego u osób o jasnej karnacji z niewielką ilością melaniny pigmentowej skóry. Piegi i rude włosy również zwiększają ryzyko tej choroby. Połączenie powyższych czynników potwierdza rzeczywistość - mieszkańcy Szkocji i Irlandii Północnej, z rudymi włosami i dużą ilością piegów, mają największe predyspozycje do raka podstawnokomórkowego. Jest to właśnie predyspozycja, ponieważ w rzeczywistości w tych krajach nie występuje najwyższy wskaźnik raka podstawnokomórkowego.

Częstotliwość tej choroby rośnie wraz ze wzrostem średniej rocznej ilości promieniowania ultrafioletowego. Innymi słowy, gdy zbliżamy się do równika, rośnie średnia liczba pacjentów z tym najczęstszym rodzajem złośliwego guza skóry. Konieczne jest jednak wprowadzenie poprawki, zgodnie z którą statystyki te potwierdzane są tylko w krajach o przeważnie jasnoskórych populacjach. Ludzie rasy Negroid prawie nigdy nie chorują na raka skóry, ze względu na wysokie stężenie melaniny w ich skórze. Rasa mongoloidalna jest również mniej podatna na tę chorobę, jednak nie w takim samym stopniu jak Negroid. Największe ryzyko słusznie należy do rasy białej.

Immunosupresja rozwija się z wielu powodów, z których najczęstszymi są HIV / AIDS, leczenie immunosupresyjne i chemioterapia nowotworów. Podobno immunosupresja zwiększa prawdopodobieństwo raka podstawnokomórkowego raka skóry, jednak podobnie jak inne guzy, poprzez równoległe zmniejszenie intensywności procesów naprawy DNA. W rezultacie po pewnym czasie pojawiają się komórki ze zmodyfikowanym DNA, które mogą wywołać wzrost guza..

Promieniowanie ma bezpośredni niszczący wpływ na tkanki. Silne promieniowanie prowadzi do poparzeń, słabe promieniowanie prowadzi do mutacji komórek. Długotrwałe oparzenia skóry prowadzą do zwiększonej aktywności komórek tkanki łącznej, co w niektórych przypadkach może prowadzić do rozwoju raka podstawnokomórkowego. Warto zauważyć, że guzy, które powstały w wyniku promieniowania lub silnego oparzenia słonecznego, mają wiele cech i każdy z nich jest na własnym etapie rozwoju.

Duże mole i blizny mają pewien potencjał wzrostu, mimo że te pierwsze są początkowo łagodnymi guzami, a te drugie są tkanką łączną wypełniającą ubytek rany. Wraz ze wzrostem może wystąpić stopniowa zmiana składu tych tkanek, któremu towarzyszy utrata ich właściwości funkcjonalnych i nabycie wyraźnej tendencji do podziału.

Głównym łącznikiem patogenetycznym w rozwoju dowolnego guza jest mutacja w jego genomie i blokująca proces zwany apoptozą komórkową. Apoptoza jest naturalnym mechanizmem obronnym, w którym każda komórka w ciele, która przestaje pełnić swoje bezpośrednie funkcje, musi samodzielnie się zniszczyć. Komórki pozbawione tego mechanizmu tracą swoistość i rozmnażają się swobodnie, wytwarzając miliony komórek potomnych z podobnym błędem w DNA. W rezultacie pojawia się wykres agresywnie rosnącej tkanki, która nie spełnia żadnej funkcji, ale intensywnie zużywa zasoby organizmu, tj. Nowotwór złośliwy.

W przypadku raka podstawnokomórkowego jego wzrost następuje naciekowo. Innymi słowy, guz wyrasta w otaczające tkanki, niszcząc je po drodze. Z tego powodu wokół guza zawsze występuje nawet niewielki, ale aktywny obszar zapalenia.

Rodzaje gorączki podstawnej

Z wyglądu i przebiegu klinicznego wyróżnia się 4 główne typy złośliwych guzów skóry. Pomimo tego, że istnieją między nimi pewne różnice, istnieją pewne cechy charakterystyczne dla wszystkich rodzajów raka podstawnokomórkowego. Kolor guza może być perłowy biały, różowy lub nawet czerwony, ale niewiele mówi o naturze guza i jego aktywności. Kolor zależy wyłącznie od stopnia rozszerzania się naczyń powierzchniowych skóry i gęstości teleangiektazji (pajączków). Warto jednak zauważyć, że w tym przypadku mówimy tylko o niezmienionej skórze. W miejscach, w których wystąpiło owrzodzenie powierzchni guza, kolory zmienią się, a zmiany te będą miały znaczenie.

Wzrostowi guza towarzyszy nie tylko wzrost jego wielkości, ale także zmiana konturu granic. Im silniejszy kontur guza ulega zmianie, tym bardziej jest on złośliwy, to znaczy bardziej wyraźna atypia komórkowa. Pomimo faktu, że rak podstawnokomórkowy jest powoli rosnącym nowotworem, prawie zawsze na jego obrzeżach można znaleźć objawy stanu zapalnego spowodowanego uciskiem otaczających tkanek. Pigment może pojawić się na dowolnej formie guza. Z reguły rozkłada się losowo na powierzchnię guza. Jego wygląd również nic nie mówi, podobnie jak kolor samego guza. Lokalizacja guza w pobliżu ważnych narządów, takich jak oczy, nos, uszy może prowadzić do poważnej deformacji szkieletu chrząstki. Ponadto guz ma tendencję do rozprzestrzeniania się wewnątrz czaszki przez naturalne otwory i wnęki. To z kolei zagraża zaangażowaniu w proces nowotworowy mózgu za pomocą błon, co grozi śmiercią.

Uważa się, że rak podstawnokomórkowy nigdy nie powoduje przerzutów, ale nie jest to do końca prawdą. W Stanach Zjednoczonych zgłoszono kilka przypadków wzrostu podstawowych komórek płuc. Na pierwszy rzut oka taka niezwykła lokalizacja guza może być spowodowana rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych od ogniska pierwotnego do krwi. Jednak dzięki dokładniejszym badaniom nie stwierdzono ani jednego przerzutu poza płucami, co nie jest całkowicie charakterystyczne dla hematogennego rozprzestrzeniania się. Inną ważną cechą wszystkich przypadków było to, że wszystkie rozwinęły się u pacjentów, u których guz rozprzestrzenił się na błonę śluzową jamy ustnej lub nosa. Jedynym wyjaśnieniem tej manifestacji guza było wejście złuszczonych komórek do płuc z westchnieniem.

Wyróżnia się następujące formy kliniczne raka podstawnokomórkowego:

  • węzłowy;
  • powierzchowny;
  • blizniak;
  • wrzodziejący.

Nodalna postać raka podstawnokomórkowego

Powierzchowna postać raka podstawnokomórkowego

Bliznowata postać raka podstawnokomórkowego

W przeciwieństwie do panującej opinii, że wszystkie typy raka podstawnokomórkowego pochodzą z postaci guzkowej, forma bliznowata bardziej prawdopodobne obala tę hipotezę, ponieważ ma pewne charakterystyczne cechy. Powierzchnia guza często znajduje się poniżej zdrowej otaczającej tkanki. Jego konsystencja jest gęstsza, przypomina gęstą bliznę keloidową, a jej kolor jest szaro-różowy. Krawędzie guza są lekko uniesione, błyszczące, woskowate i przypominają krawędzie w kształcie robaka o kształcie guzowatym, ale są mniej wyraźne. Wrzody powstają nie w środku guza, ale na granicy ze zdrową tkanką i często się do niej rozprzestrzeniają. Z tego powodu często nie jest możliwe dokładne określenie granic guza w celu jego chirurgicznego usunięcia..

Należy zauważyć, że bliznowaciejąca postać raka podstawnokomórkowego może występować zarówno w pierwotnym raku, jak i w nawrotach (powtarzających się objawach) po leczeniu. Wskaźnik nawrotów tego typu sięga 40% w niektórych krajach ze względu na tendencję do głębokiego wzrostu tego guza. Kiedy guz dociera do naczynia lub nerwu, jego wzrost często zachodzi dokładnie wzdłuż tych formacji na dużą odległość. Fakt ten tłumaczy pojawienie się guzów wtórnych o identycznym obrazie patomorfologicznym w odległości od miejsca wzrostu usuniętego guza. Wzrost tych guzów jest również powolny, więc mają korzystne rokowanie. Typowa lokalizacja na klatce piersiowej, szyi i twarzy.

Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego

Ta postać raka podstawnokomórkowego jest słusznie najbardziej niebezpieczna, ponieważ powoduje poważne wady tkanek, których dotyczy. Guz ten charakteryzuje się ciągłą wrzodziejącą powierzchnią, zlokalizowaną z reguły poniżej poziomu skóry. Okresowo wrzód jest pokryty ciemnymi skórkami. Po ich usunięciu odsłania się bulwiasty głęboki spód wrzodu w kolorach szarym, czerwonym i czarnym. Krawędzie wrzodu są nierówne, gęste, błyszczące, górują nad powierzchnią otaczającej skóry..

Oprócz przedstawionej klasyfikacji klinicznej istnieje także klasyfikacja morfologiczna, która jest używana głównie przez asystentów laboratoryjnych i lekarzy i jest trudna do zrozumienia dla osób bez specjalnego wykształcenia medycznego. Zgodnie z tą klasyfikacją guzy dzielą się na wiele wariantów histologicznych w zależności od stopnia zróżnicowania komórek i podobieństwa z różnymi tkankami ciała.

Rozpoznanie raka podstawnokomórkowego

Jak wspomniano wcześniej, rak podstawnokomórkowy ma kilka postaci, z których każda może być podobna do innych chorób. Prawidłowe i terminowe rozpoznanie tego guza jest kluczem do skutecznego leczenia..

Zwykle, koncentrując się na powyższych objawach klinicznych guzowatej postaci, wystarczy podejrzewać raka podstawnokomórkowego. Jednak na początkowych etapach wzrostu, gdy wielkość guza nie przekracza 3–5 mm, łatwo jest go pomylić ze zwykłym pieprzem (szczególnie jeśli guz jest zabarwiony), mięczak zakaźny lub starczym rozrostem łojotokowym. Włosy mogą wyrastać z mola, co nie zdarza się w przypadku raka podstawnokomórkowego. Charakterystyczną cechą mięczaka zakaźnego i starczego przerostu łojotokowego jest mała wysepka keratyny w centralnej części. Jeśli guz ma skorupy, można go pomylić z brodawką, keratoacanthoma, rakiem płaskonabłonkowym skóry i mięczak zakaźny. W takim przypadku skórkę należy ostrożnie złuszczać. W przypadku raka podstawnokomórkowego jest to najłatwiejsze. Po odsłonięciu dna rany, aby uzyskać więcej pewności i naukowe potwierdzenie, konieczne jest wykonanie odcisku rozmazu z dna wrzodu i określenie jego składu komórkowego.

Wysoko pigmentowane raki podstawnokomórkowe można łatwo pomylić z czerniakami złośliwymi. Aby tego uniknąć, musisz wiedzieć, że podwyższone krawędzie raka podstawnokomórkowego prawie nigdy nie zawierają melaniny. Ponadto barwienie raka podstawnokomórkowego jest często brązowe, a czerniak ma ciemnoszary odcień. Płaską postać raka podstawnokomórkowego można pomylić z wypryskiem, blaszkami łuszczycowymi i chorobą Bowena, ale podczas zdrapywania łuski z krawędzi guza ujawnia się prawdziwy obraz choroby.

Te objawy kliniczne mają na celu zorientowanie lekarza na prawidłową diagnozę, a jego potwierdzenie powinno zostać przeprowadzone dopiero po biopsji, cytologii lub badaniu morfologicznym guza.

Badanie lekarskie

Jeśli u pacjenta pojawią się podejrzane zawiesiny na skórze, skonsultuj się z onkologiem lub chirurgiem. W przypadku braku tych specjalistów możesz skonsultować się z dermatologiem lub zwykłym chirurgiem.

Podczas mianowania tych specjalistów pacjentowi mogą zostać zadane następujące pytania:

  • Jak długo trwa edukacja?
  • Jak się objawia, czy występuje ból czy swędzenie?
  • Czy są jakieś formacje nigdzie indziej na ciele? Jeśli tak, to gdzie?
  • Czy po raz pierwszy pacjent go spotka, czy ma już podobne formacje?
  • Jaki jest rodzaj aktywności i warunki, w jakich pracuje pacjent?
  • Ile średnio czasu pacjent spędza na świeżym powietrzu?
  • Czy stosuje niezbędne środki ochronne w odniesieniu do promieniowania słonecznego?
  • Czy pacjent był narażony na nadmierne promieniowanie? Jeśli tak, gdzie i w przybliżeniu jaka była całkowita dawka?
  • Czy pacjent ma krewnych z rakiem?
Po wywiadzie lekarz prosi pacjenta o wykazanie podejrzanej formacji. Konieczne może być zbadanie całego ciała pod kątem obecności takich obiektów. W oparciu o cechy edukacji lekarz dokonuje niezbędnych manipulacji diagnostycznych. Jeśli są łuski, są delikatnie odrywane na szklanym szkiełku, namoczone w specjalnym roztworze i badane pod mikroskopem. Po odsłonięciu powierzchni owrzodzenia nakłada się na nią szkiełko, przykrywa szkiełkiem nakrywkowym, a także bada pod mikroskopem. Jeśli skóra powyżej guza jest nienaruszona, jedynym sposobem ustalenia dokładnej diagnozy jest biopsja z pobraniem materiału guza do analizy.

Ponadto lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badania, takie jak prześwietlenie w dwóch projekcjach, badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Te badania parakliniczne mogą dostarczyć cennych informacji na temat wielkości i głębokości guza, jego rozprzestrzeniania się w jamie czaszki i jego bliskości do ważnych struktur..

U pacjentów z leczonym rakiem podstawnokomórkowym konieczne jest coroczne badanie lekarskie nie tylko w celu kontroli nawrotu guza, ale także w celu wykrycia nowych nowotworów. Pacjent, który był kiedyś leczony z powodu raka, automatycznie zalicza się do kategorii ryzyka w przypadku innych chorób nowotworowych.

Kiedy konieczna jest biopsja i badanie histologiczne raka podstawnokomórkowego??

Aby potwierdzić diagnozę raka podstawnokomórkowego, należy wykryć odpowiednie komórki nowotworowe. Ich przygotowanie można przeprowadzić przez zeskrobanie martwych łusek, wykonanie wydruków lub wykonanie biopsji. Skrobanie ścian guza ma sens, gdy na nich znajduje się martwa tkanka. Odcisk rozmazu jest wykonywany, jeśli istnieje dostęp do dna guza, co jest zwykle typowe dla postaci wrzodu. Biopsję przeprowadza się z niezmienioną powierzchnią guza lub jeśli inne metody okazały się nieskuteczne..

Biopsję wykonuje się w pokoju zabiegowym w warunkach aseptycznych. W przypadku tej manipulacji wykonuje się łagodną analgezję za pomocą leków wziewnych lub wcale. Przebicie wykonuje się w następujący sposób. Guz jest naprawiony palcami lewej ręki. Prawą ręką pusta strzykawka z wydrążoną igłą na końcu jest wkładana w środek guza. Ruchowi igły od krawędzi guza do centrum powinien towarzyszyć jej obrót. Po osiągnięciu środka guza tłok strzykawki jest cofany, po czym igła jest usuwana. Następnie ostrym pchnięciem zawartość igły wysuwa się na szkiełko i rozprowadza za pomocą innego - szkiełka nakrywkowego. Przy wystarczającej ilości biopsji wytwarza się kilka próbek. Im cieńsza warstwa substancji na szkle, tym lepiej przygotowane próbki i większe prawdopodobieństwo ustalenia prawidłowej diagnozy.

Testy laboratoryjne

Leczenie raka podstawnokomórkowego

W leczeniu raka podstawnokomórkowego stosuje się leki i radioterapię, a także chirurgiczne usunięcie guza. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady i jest stosowana w oparciu o jasno określone wskazania. Niemniej jednak rokowanie leczenia zależy nie tylko od wybranej metody leczenia, ale także od charakterystyki i wielkości guza, jego lokalizacji, chorób współistniejących itp..

Następujące cechy zmniejszają prawdopodobieństwo skutecznego wyleczenia raka podstawnokomórkowego:

  • średnica guza większa niż 20 mm;
  • lokalizacja guza w pobliżu oczu, nosa i warg;
  • rozmyta i nierówna granica guza;
  • niska odporność pacjenta;
  • choroby towarzyszące;
  • naciekający, mikrocząsteczkowy i baskamozowy typ histologiczny guza;
  • wzrost guza w pobliżu dużych naczyń krwionośnych i nerwów.

Czy istnieje skuteczny lek na raka podstawnokomórkowego??

Jakie są oznaki złośliwego wzrostu guza??

Stosując jedynie wytyczne kliniczne, trudno jest ustalić moment, w którym przedrakowa choroba skóry przekształca się w raka podstawnokomórkowego. Najbardziej jasne kryteria dotyczą złośliwości znamion (moli). W anglojęzycznej literaturze medycznej znajduje się łatwy do zapamiętania kompleks do rozpoznawania moli zwyrodnieniowych. Nazwa tego kompleksu znaków jest skrótem pierwszych liter symptomów i brzmi jak pierwsze 5 liter alfabetu angielskiego - ABCDE.

A - asymetria (asymetria) - każdy kret, który ma łagodny przebieg w 95% przypadków, jest zawsze symetryczny. Wyjątkiem są znamiona, które mogą mieć skomplikowane kontury i nadal pozostają nieszkodliwe..

B - granica (granica) - krawędzie mola z reguły są płaskie i gładkie. Pojawienie się na nich nacięć, ran lub łusek wskazuje na początek złośliwości.

C - kolor (kolor) - łagodny brodawczak ma zawsze ten sam odcień na całej swojej powierzchni. Pojawienie się na powierzchni guza mniej lub bardziej pigmentowanych wysepek wskazuje na jego złośliwą transformację.

D - średnica (średnica) - ten parametr jest najmniej dokładny i najprawdopodobniej wprowadza w błąd wielu, ale uważa się, że guz do wielkości 6 mm jest najprawdopodobniej łagodny, a jeśli ten wskaźnik zostanie przekroczony, zwiększa się możliwość jego zwyrodnienia.

E - progresja (ewolucja) - szybki wzrost jest charakterystyczną cechą nowotworów złośliwych. Łagodny guz może zwykle zwiększać się o 1–2 mm rocznie.

Gdy konieczna jest operacja usunięcia guza?

Rak podstawnokomórkowy jest guzem, który można skutecznie leczyć, z dość niskim odsetkiem nawrotów pooperacyjnych. Dlatego ten szczególny rodzaj leczenia jest preferowany na każdym etapie raka podstawnokomórkowego..

Można jednak leczyć małe guzy (T1 i T2), w tym ukierunkowaną radioterapię lub miejscowe leki chemioterapeutyczne. Takie guzy można wyleczyć, stosując tylko jeden z rodzajów terapii. Rozmiary guzów odpowiadające stadiom T3 i T4 wskazują na łączne stosowanie promieniowania i leczenia chirurgicznego. Celem leczenia chirurgicznego jest wycięcie i całkowite usunięcie guza..

Operację usunięcia raka podstawnokomórkowego należy wykonać na sali operacyjnej w warunkach aseptycznych. Rodzaj znieczulenia zależy od oczekiwanej objętości operacji, lokalizacji guza i ogólnego stanu pacjenta. Miejscowe infiltracyjne i przewodzące znieczulenie wykonuje się u pacjentów w wieku do 55-60 lat, gdy guz znajduje się na tułowiu i kończynach. Rozmiar guza nie powinien przekraczać 10 mm. W większych guzach z domniemanym zajęciem leżących pod nimi struktur wykonuje się znieczulenie kręgosłupa. Lokalizacja guza na szyi i plecach zaleca znieczulenie ogólne, niezależnie od wieku pacjenta.

Z powodu swojej specyficzności guz ten nie zawsze ma wyraźne granice. Często granice nie są określone z powodu owrzodzenia krawędzi guza z przejściem do zdrowej tkanki. W takim przypadku chirurg onkologiczny musi dokładnie zbadać krawędzie guza przed operacją za pomocą specjalnego urządzenia powiększającego lub prostej lupy. Następnie, koncentrując się na krawędziach guza, wykonuje się jego klinową resekcję. W zależności od wielkości guza wycofuje się z niego pewną odległość, aby zminimalizować prawdopodobieństwo resztkowej obecności komórek nowotworowych w ranie i zapobiec nawrotowi. Rosyjskie i zachodnie szkoły nie zgadzają się co do wielkości koniecznego wcięcia. Rosyjska szkoła jest bardziej radykalna, ponieważ zaleca oddalanie się od każdej krawędzi guza 2 cm w T1 i T2 i 3 cm w T3. Zachodnia szkoła mówi, że wcięcie nie powinno przekraczać 3 - 5 mm. Potwierdzają to dane statystyczne wskazujące, że przy wcięciu 3 mm prawdopodobieństwo nawrotu wynosi około 15%, a przy wcięciu 4-5 mm nie przekracza 5%.

Na podstawie powyższego wynika, że ​​zwiększenie wcięcia zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu, ale pozostawia wyraźniejszą wadę pooperacyjną. Należy jednak zauważyć, że nawet przy maksymalnym wcięciu prawdopodobieństwo nawrotu guza utrzymuje się w granicach 2-3%. Wynika to ze specyfiki raka podstawnokomórkowego skóry, a mianowicie jego zdolności do wzrostu wzdłuż naczyń krwionośnych i nerwów na duże odległości..

Szczególną uwagę zwraca się na takie metody chirurgiczne, jak laseroterapia i krioterapia. Są one stosowane głównie w przypadku małych rozmiarów guzów. Ich zaletą jest nieinwazyjność i szybkie tempo gojenia. Tutaj jest jednak pewien wzorzec. Sukces tej metody u wykwalifikowanych rąk sięga 97% w przypadku małych guzów, jednak wraz ze wzrostem wielkości guza zwiększa się również szansa na nawrót..

Dzisiaj operacja MOHS jest uważana za najbardziej zaawansowaną metodę chirurgiczną usuwania raka podstawnokomórkowego. Ta metoda została zaproponowana w latach 30. ubiegłego wieku i polega na usuwaniu guza warstwa po warstwie i równoległym badaniu histologicznym. Bardziej szczegółowo, operacja jest wykonywana w następujący sposób. Początkowo guz jest klasycznie usuwany, przestrzegając niezbędnych wcięć. Tymczasem rana jest zatkana, ale nie zszyta, a pacjent zostaje wysłany do specjalnego pokoju, w którym może odpocząć. Sam nowotwór jest wysyłany do laboratorium, gdzie asystent laboratorium za pomocą specjalnego sprzętu dzieli go na wiele cienkich warstw, z których każda jest badana pod mikroskopem po odpowiednim zabarwieniu. Guz jest uważany za całkowicie usunięty, jeśli we wszystkich sekcjach nienormalna tkanka jest otoczona ze wszystkich stron zdrową tkanką. Jeśli na jakimkolwiek poziomie zostanie wykryty kontakt tkanki guza z krawędzią nacięcia, pacjent zostaje ponownie wezwany, a we wskazanym obszarze wykluwa się dodatkowe miejsce tkanki, które jest również wysyłane do laboratorium. Zatem etapami guz jest całkowicie usuwany wraz ze wszystkimi gałęziami. Czas trwania takiej operacji wynosi średnio 8 godzin, jednak zdarzały się przypadki, gdy operacja ze wszystkimi przerwami trwała 2–3 dni. Czas trwania metody jest uzasadniony najwyższymi wskaźnikami wyleczenia i najniższym odsetkiem nawrotów, który w niektórych zaawansowanych klinikach osiąga dziesiąte części procenta.

Leczenie raka podstawnokomórkowego w zależności od stadium jego rozwoju

Rak podstawnokomórkowy pierwszego stopnia
Na pierwszym etapie raka podstawnokomórkowego dopuszczalne jest leczenie wszystkimi istniejącymi metodami w postaci monoterapii. Tak więc guz można leczyć chirurgicznie, za pomocą radioterapii lub chemioterapii. Krioterapia i laserowe wypalanie guza są bardzo udane. Przy małych rozmiarach prawdopodobieństwo skutecznego leczenia bez nawrotu wyniesie do 97%. Tylko opisany wcześniej zabieg MOHS może pochwalić się takim wynikiem. Leczenie niechirurgiczne jest również często skuteczne, jednak w tym przypadku należy wziąć pod uwagę typ histologiczny guza, aby wybrać lek, dla którego da on największą regresję.

Drugi etap raka podstawnokomórkowego
Stosuje się te same metody leczenia, co w pierwszym etapie, jednak w postaci złożonej terapii. W większości przypadków leczenie odbywa się w 1 do 2 etapach. W przypadku leczenia jednoetapowego przeprowadza się cykl leczenia, podobnie jak w pierwszym etapie, ale dostosowuje się go do większego rozmiaru guza. W dwuetapowym leczeniu najpierw wykonuje się radykalne usunięcie guza, a następnie kontrolny przebieg radioterapii. Wraz ze wzrostem wielkości guza zmniejsza się skuteczność krioterapii i usuwania laserem, dlatego ważne jest prawidłowe zważenie wszystkich za i przeciw przed wybraniem metody leczenia. Leki chemioterapeutyczne są rzadko stosowane, począwszy od drugiego etapu raka podstawnokomórkowego i wyżej..

Komórka podstawowa trzeciego etapu
W takim przypadku leczenie odbywa się w 2 do 3 etapach. Dwustopniowe leczenie przeprowadza się jak w drugim etapie. Trzystopniowe leczenie obejmuje dodatkowy cykl chemioterapii lub promieniowania jonizującego w celu zmniejszenia wielkości guza przed jego usunięciem. W przypadku guzów tej wielkości nie stosuje się krioterapii i technik laserowych..

Czwarty etap raka podstawnokomórkowego
W przypadku, gdy usunięcie guza jest bardziej korzystne niż brak leczenia, operacja jest wykonywana. Jednak gdy guz rozprzestrzenia się na istotne struktury, operacja musi zostać wstrzymana. Radioterapia guzów o takich rozmiarach może jedynie prowadzić do niewielkiego zmniejszenia jej rozmiarów i bardzo wyraźnych skutków ubocznych. Ogólne leczenie chemioterapeutyczne może również powodować nawrót choroby przez pewien okres czasu, ale zdarza się to dość rzadko. W pewnych okolicznościach sensowne jest przeprowadzenie operacji paliatywnej w celu zmniejszenia kompresji struktur otaczających guz i poprawy jego stanu sanitarnego..