Basalioma skóry twarzy. Leczenie, jaka choroba, zdjęcia z różnych etapów, środki ludowe, laser, radioterapia

Tłuszczak

Najczęstszym uszkodzeniem onkologicznym skóry twarzy o dość korzystnym rokowaniu jest rak podstawnokomórkowy. Leczenie nowotworów można przeprowadzić tradycyjną chirurgią lub interwencją małoinwazyjną przy użyciu laseroterapii, fototerapii, krioterapii, radioterapii i leków.

Rodzaje i objawy raka podstawnokomórkowego

Rak podstawnokomórkowy skóry twarzy (leczenie zależy od stadium choroby) zwykle rozwija się po 40 latach, jest pojedynczy i wielokrotny (10-20%). Może wpływać na dowolny obszar skóry, ale najczęściej znajduje się w kącikach oczu, obszarach skroniowych, na nosie i małżowinach usznych.

Charakteryzuje się powolnym wzrostem, niezwykle rzadko daje przerzuty, ma niewielką tendencję do kiełkowania pod tkankami podstawowymi. Może nawrót.

W dermatologii praktycznej zwykle stosuje się klasyfikację raka podstawnokomórkowego, biorąc pod uwagę objawy różnych postaci nowotworu:

  • Guzkowy (guzkowy). Najczęstsze (ponad 60%). Początkowo reprezentowany przez różowawy węzeł do 0,5 cm w kształcie kopuły. W ciągu kilku lat spłaszczony, zwiększa średnicę do 1-3 cm lub więcej. Ma gładką powierzchnię, przez którą widoczne są rozszerzone naczynia. Czasami pokryte łuskami lub owrzodzone. Istnieją również pigmentowane (czarne, brązowe lub niebieskawe) i torbielowate (w postaci okrągłej, gładkiej torbieli) odmiany guzowatego raka podstawnokomórkowego.
  • Wrzodziejący Powstaje przede wszystkim lub z owrzodzeniem innych rodzajów nowotworów. Wygląda jak płaski wrzód. Może powodować korozję lub rozprzestrzenianie się (naciek). Erozujące guzy przypominają wgłębienie w kształcie stożka o średnicy 0,5-1 cm, otoczone gęstym wałkiem, czasami pokryte krwawą skórką.
  • Infiltracyjny. Takie nowotwory są odmianą postaci wrzodu, wyróżniają się w osobnej grupie ze względu na wysoki stopień agresywności i ryzyko działań niepożądanych. Naciekający rak podstawnokomórkowy to wrzód, który rozprzestrzenia się wzdłuż obwodu lub głęboko w tkankach, osiąga 5-10 cm lub więcej, niszczy chrząstkę i kości.

Basalioma skóry twarzy. Zdjęcie

  • Powierzchowny. Stanowi 15% raków podstawnokomórkowych wszystkich lokalizacji; rzadko tworzy się na twarzy. Różni się najkorzystniejszym przebiegiem. Podczas badania widoczna jest płaska zaokrąglona tablica o wielkości do kilku centymetrów. Początkowo guz ma różowawy odcień, a następnie zmienia kolor na brązowy lub ciemnoróżowy. Jest rzadko wyrażany. Czasami wykrywane są skorupy, łuszczenie, obszary atrofii, przebarwienia lub przebarwienia.
  • Jak twardzina. Jest diagnozowany bardzo rzadko, ma agresywny przebieg. Wygląda jak twarda żółtawa tablica z rozmytymi brzegami. W dotkniętym obszarze mogą powstawać teleangiektazje. Początkowo nowotwór jest uniesiony powyżej poziomu skóry, z przedłużonym przebiegiem, z nacięciem w obszarze przypominającym bliznę w środku. Nowotwór jest nieaktywny, ponieważ jest przylutowany do leżących poniżej tkanek. W zaawansowanych przypadkach owrzodzenie jest możliwe.
  • Etapy rozwoju raka podstawnokomórkowego

    Główne cechy brane pod uwagę przy określaniu stadium raka podstawnokomórkowego to rozmiar i lokalizacja nowotworu, głębokość penetracji do leżących pod nim tkanek, przerzuty do węzłów chłonnych i odległych narządów.

    Niepożądane objawy to:

    • Rozmiar powyżej 5 cm.
    • Pozycja warg lub uszu.
    • Kiełkowanie włókien i głębszych tkanek.
    • Kiełkowanie w regionie nerwowym.
    • Niski poziom różnicowania komórek, powodujący ich intensywny podział i szybkie rozprzestrzenianie się nowotworów.

    W zależności od wymienionych parametrów wyróżnia się 5 etapów rozwoju patologii:

    Etap raka podstawnokomórkowegoCharakterystyka guza pierwotnegoPrzerzuty
    Zero (Tis)Ma wyraźne granice, nie wyrasta z otaczającej tkanki (rak in situ)Są nieobecni
    Etap I (T1)Średnica nowotworu nie przekracza 2 cm, określa się mniej niż 2 objawy niepożądane.Są nieobecni
    Etap II (T2)Wykryto uszkodzenie większe niż 2 cm lub komórkę podstawową o dowolnej średnicy z 2 lub więcej niekorzystnymi objawami.Są nieobecni
    Etap III (T3)Rośnie tkanka kostna (orbita, szczęka, kość skroniowa).Można wykryć pojedyncze przerzuty o średnicy mniejszej niż 3 cm w węźle chłonnym po dotkniętej stronie..
    Etap IV (T4)Guz dowolnej wielkości z lub bez kiełkowania otaczających struktur.Określono pojedynczy przerzut większy niż 3 cm, przerzutowe uszkodzenie kilku węzłów chłonnych lub przerzuty w odległych narządach.

    Powody pojawienia się na twarzy

    Przyczyny powstawania raka podstawnokomórkowego na twarzy nie są dokładnie ustalone. Na podstawie danych obserwacyjnych eksperci identyfikują następujące możliwe przyczyny rozwoju nowotworu:

    • Nadmierne nasłonecznienie. Nadmierna ekspozycja na promieniowanie UV po wystawieniu na słońce lub w solarium.
    • Jasna skóra. Fototypy skóry I i II (celtyckie i skandynawskie).
    • Względny rak skóry. Obecność genetycznych predyspozycji do rozwoju niektórych rodzajów nowotworów złośliwych.
    • Zespół Gorlina-Goltza. Wrodzona choroba, która jest wynikiem mutacji, charakteryzuje się nieprawidłowościami układu rozrodczego i kości szkieletowych, powstawaniem wielu (dziesiątki i setki) raków podstawnokomórkowych i innych nowotworów złośliwych.
    • Dziedziczne zaburzenia pigmentacji. Xeroderma pigmentowa, bielactwo i inne choroby z zaburzoną produkcją pigmentu.
    • Immunosupresja (stłumiona odporność). Przewlekła białaczka limfocytowa, przyjmowanie leków immunosupresyjnych i cytostatyków.
    • Uszkodzenia i choroby skóry. Przewlekłe procesy zapalne, toczeń gruźlica, łuszczyca, oparzenia, blizny, wpływ promieniowania radioaktywnego i rentgenowskiego na skórę.
    • Kontakt z czynnikami rakotwórczymi. Picie arsenu z wodą pitną lub jego działanie na skórę. Kontakt z kreozotem, bitumem, smołą, smołą, produktami naftowymi. Palenie.
    • Męska płeć. Mężczyźni częściej pracują na zewnątrz, dlatego częściej są narażeni na nadmierne nasłonecznienie.

    Nevusy na ciele pojawiają się po częstym wystawieniu na słońce

  • Wiek. Wraz ze starzeniem wzrasta prawdopodobieństwo złośliwego zwyrodnienia komórek, w historii gromadzą się działania niepożądane.
  • Możliwe konsekwencje

    Rak podstawnokomórkowy skóry twarzy (leczenie powinien zalecić doświadczony specjalista) postępuje w przypadku braku terapii lub niewłaściwego przepisywania. Samoleczenie jest niemożliwe. Średnia szybkość wzrostu wynosi około 0,5 cm rocznie, różni się w zależności od rodzaju i poziomu agresywności nowotworu.

    Nowotwory z agresywnym wzrostem rozprzestrzeniają się na leżące poniżej tkanki, niszcząc kości, chrząstkę, nerwy, naczynia krwionośne i różne struktury anatomiczne, w tym gałki oczne, struktury ucha środkowego i wewnętrznego, skorupę i substancję mózgu.

    Możliwe zaburzenia neurologiczne, utrata wzroku lub słuchu. Poważne uszkodzenie mózgu i wyrastanie naczynia wraz z rozwojem krwawienia może być śmiertelne.

    Bazaliomy mają tendencję do nawrotów. Częstość nawrotów zależy od rodzaju guza i metody leczenia, od 1% po chirurgicznym wycięciu pierwotnych nowotworów do 40% po nawrocie, usuniętej za pomocą elektrochirurgii.

    Około 9 lat upływa od początku choroby do przerzutów. Oczekiwana długość życia po powstaniu przerzutów zwykle nie przekracza 8 miesięcy.

    Leczenie chirurgiczne

    Rzadko stosuje się chirurgiczne leczenie guzów na twarzy ze względu na trudność osiągnięcia dobrego wyniku kosmetycznego i zwiększone prawdopodobieństwo nawrotu, gdy znajduje się w okolicy uszu, nosa i powiek.

    Duże pierwotne pojedyncze formacje, naciekający lub przypominający twardzinę rak podstawnokomórkowy, nawracająca nowotwór są uważane za wskazania do wycięcia. Ciężkie choroby somatyczne, starczy wiek są uważane za przeciwwskazania.

    W zależności od wielkości guza i złożoności technicznej interwencji operacje są wykonywane w szpitalu lub ambulatoryjnie. Stosuje się znieczulenie ogólne lub miejscowe. Istnieją 2 metody chirurgicznego leczenia raka podstawnokomórkowego twarzy - konwencjonalne usunięcie i chirurgia mikrograficzna Mohsa.

    Pierwszą metodę stosuje się w przypadku nieagresywnych form raka skóry, drugą w przypadku agresywnych. Zgodnie ze standardową metodą guz wycina się, cofając się o 4-6 mm od widocznej granicy. Na ostatnim etapie, zgodnie ze wskazaniami, wykonywane są manipulacje plastyczno-rekonstrukcyjne - powstałą wadę zastępuje się wolną lub przesuniętą płatem skóry.

    Operacja Mohsa zmniejsza ryzyko nawrotu, ale jest technicznie bardziej złożona niż tradycyjna interwencja. Widoczny guz jest usuwany, zaznaczany na nim i wysyłany do pilnego badania histologicznego. Tkanki są badane warstwami; po wykryciu złośliwych komórek na krawędziach próbki ich lokalizacja jest zaznaczona na mapie, która jest przekazywana chirurgom..

    Chirurdzy ponownie wycięli tkankę i wysłali nową próbkę do analizy histologicznej. Cykl powtarza się, aż nietypowe komórki przestaną pojawiać się w regionie. W razie potrzeby interwencja jest zakończona plastikiem.

    Rak podstawnokomórkowy twarzy, który leczono metodą konwencjonalnego wycięcia, powraca w 36%, stosując metodę Mohsa w 4,7%. Po usunięciu nawracających nowotworów wskaźnik ten wynosi odpowiednio 18% i 6%. W Rosji rzadko stosuje się metodę Mohsa..

    Usuwanie ciekłego azotu

    Kriodestrukcja jest jedną z najczęstszych metod usuwania komórek podstawowych z twarzy. Głównymi wskazaniami są rak podstawnokomórkowy jedno- i wielopostaciowy w stadium T1, zlokalizowany w okolicy uszu, kości policzkowych, obszarów skroniowych.

    Technika ta nie jest zalecana w przypadku guzów centralnej lokalizacji (nos, trójkąt nosowo-wargowy, fałdy nosowo-wargowe), agresywnego przebiegu choroby. Po usunięciu neoplazji w stadium T2 i powyżej ryzyko nawrotu znacznie wzrasta.

    Istotą kriodestrukcji jest zamrożenie nowotworu za pomocą ciekłego azotu. Interwencja jest przeprowadzana ambulatoryjnie, nie wymaga znieczulenia. Częściej stosuje się metodę aplikacji, która polega na zniszczeniu raka podstawnokomórkowego przez wielokrotne zamrażanie tkanek, a następnie rozmrażanie.

    Uszkodzoną tkankę odrywa się, tworząc delikatną bliznę. Prawdopodobieństwo nawrotu w pierwotnych nowotworach wynosi 4-7,5%, w nawrotach - 13-22%.

    Światłolecznictwo

    Terapia fotodynamiczna jest stosunkowo niedawno stosowana w leczeniu raka podstawnokomórkowego. Pojedyncze i wielokrotne pierwotne nowotwory w stadium T1-T3 są uważane za wskazania, w tym „niewygodną” lokalizację (nos, okolice oczu, strefa przyuszna), nawracające nowotwory, wysokie ryzyko powikłań, gdy stosuje się bardziej inwazyjne metody usuwania.

    Fototerapia jest przeciwwskazana w przypadku niedociśnienia, niewyrównanej niewydolności narządu, niewykrywalnych zaburzeń układu krzepnięcia krwi.

    Istotą tej metody jest miejscowe napromienianie laserem raka podstawnokomórkowego po miejscowym wstrzyknięciu leku, co zwiększa wrażliwość komórek złośliwych na ekspozycję na laser. Cały guz jest naświetlany przez wychwytywanie 0,7-1 cm sąsiednich zdrowych tkanek..

    Sesja fototerapii rozpoczyna się po 10-15 minutach. po wprowadzeniu rozwiązania i kontynuuj przez 20-40 minut Kurs składa się z 2 sesji w odstępie 3 dni. Po 2-7 dniach rozpoczyna się tworzenie martwicy. Strup zostaje odrzucony po 1-2 miesiącach z utworzeniem niepozornej blizny.

    Radioterapia

    Można stosować zdalną terapię gamma, terapię rentgenowską z bliska, terapię elektroniczną, kontakt i metody łączone.

    Głównym wskazaniem jest pojedynczy guz u osób starszych niż 70 lat w obecności przeciwwskazań do innych metod leczenia. Ze względu na ryzyko rozwoju innych nowotworów radioterapia jest zalecana ostrożnie młodszym pacjentom..

    Leczenie za pomocą radioterapii polega na wielokrotnym napromieniowaniu raka podstawnokomórkowego skóry twarzy strumieniem cząstek, które niszczą strukturę DNA komórek nowotworowych. Napromienianie może być zdalne lub kontaktowe, w pierwszym przypadku promienie są kierowane z pewnej odległości, w drugim - igła jest wprowadzana w dotknięty obszar, przez który strumień promieniowania działa bezpośrednio na komórki rakowe.

    Procedury są powtarzane, są przeprowadzane w szpitalu, znieczulenie nie jest wymagane. Pierwotny rak podstawnokomórkowy po zastosowaniu metody powtarza się w 1,2-6,9%, nawrót w 14-48% przypadków.

    Laseroterapia

    Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego jest mniej traumatyczną techniką, odpowiednią dla pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego.

    Metoda ma zastosowanie do małych guzów powierzchownych i wielu ognisk, jest najlepszą opcją, gdy nowotwór znajduje się w niedostępnym miejscu. Procedura nie jest pokazana przy średnicy nowotworu większej niż 2 cm, jej lokalizacji w strefie okołooczodołowej, tendencji do tworzenia blizn keloidowych.

    Leczenie laserowe odbywa się ambulatoryjnie za pomocą lasera neodymowego lub dwutlenku węgla, nie wymaga znieczulenia. Basalioma jest naświetlany ukierunkowanym strumieniem światła. W rezultacie powstaje ograniczony obszar suchej martwicy w dotkniętym obszarze, pokrytym skórką..

    Po kilku tygodniach skorupa znika, a pod nią tworzy się powierzchowna blizna. Ryzyko nawrotu w guzach pierwotnych wynosi od 1,1 do 5,6%, w nawrotach - od 2,8 do 6,9%.

    Farmakoterapia

    Rak podstawnokomórkowy skóry twarzy (leki mogą być miejscowe i ogólne) z leczeniem farmakologicznym ma 32-40% nawrotów. Miejscowe środki zaradcze stosuje się w przypadku powierzchownej postaci, nawracających guzów, niemożności zastosowania innych metod leczenia. Technika ta jest przeciwwskazana w przypadku twardzinopodobnych, guzowatych i naciekających postaci raka podstawnokomórkowego.

    Podczas przeprowadzania lokalnej farmakoterapii maści z cytostatykami (fluorouracyl, fluorofur, prospidyna i inne) nakłada się na nowotwór i otaczające 0,5 cm niezmienionej skóry.

    Pobliskie zdrowe tkanki są chronione przez smarowanie cynkiem salicylowym lub pastą cynkową. Guz jest zamknięty opatrunkiem okluzyjnym. Po dniu opatrunek jest zmieniany. Czas trwania leczenia wynosi od 2 do 3 tygodni.

    Systemowa chemioterapia jako izolowana metoda leczenia jest nieskuteczna. Czasami ogólne leki stosowane w chemioterapii są przepisywane przed zabiegiem chirurgicznym lub kriodestrukcją w celu zmniejszenia średnicy nowotworu.

    Lista wskazań do chemioterapii obejmuje wrzodziejącą postać raka podstawnokomórkowego, nawracającą nowotwór i liczne zmiany..

    Leki nie są stosowane w leczeniu niedoborów odporności i ciężkiej współistniejącej patologii. Zazwyczaj leki podaje się domięśniowo lub dożylnie. Możliwe jest wstrzyknięcie podskórne lub śródskórne w dotknięty obszar..

    Immunoterapia

    Wskazaniami do stosowania immunomodulatorów są: odmowa pacjenta od interwencji inwazyjnej, małe guzy powierzchowne, guzkowe i wrzodziejące, szczególnie te zlokalizowane w miejscach, w których stosowanie innych metod leczenia jest utrudnione (na powiekach, wewnątrz małżowiny usznej), duże nieoperacyjne nowotwory.

    Leki wstrzykuje się do guza lub pobliskich tkanek. Po kilku godzinach obserwuje się wzrost temperatury, który staje się mniej wyraźny z każdym kolejnym wstrzyknięciem.

    Czas trwania kursu wynosi około 3 tygodni. Na tle leczenia guz zmniejsza się i znika wraz z tworzeniem się blizny. Po 8 tygodniach oceń wyniki, w razie potrzeby powtórz kurs. Metodę można stosować samodzielnie lub przed krioterapią.

    Leczenie środkami ludowymi

    Najpopularniejsze środki ludowe to:

    • Glistnik. Bazalioma jest smarowany świeżym lub sfermentowanym sokiem z glistnika przez 8 dni. Możliwe jest wykonanie wywaru w proporcji 1 łyżeczki. 1 szklanka wrzącej wody, a następnie 1/3 szklanki 3 razy dziennie.
    • Tytoń. Nalewkę wykonuje się, polewając 50 g tytoniu szklanką wódki. Produkt jest przechowywany w lodówce przez 2 tygodnie, wstrząsany codziennie. Następnie jest filtrowany, sterylną serwetkę zwilża się nalewką, nakłada na guz i utrwala. Opatrunki zmieniane są w ciągu 10 dni.
    • Marchewka. Zetrzyj warzywa i zrób kompres. W tym samym czasie weź 1 szklankę soku 2 razy dziennie.
    • Złote wąsy. Sok z rośliny stosuje się w postaci kompresu, nakładając na serwetkę lub wacik. Opatrunek utrzymuje się przez 24 godziny..
    • Kamfora. 10 g krystalicznej kamfory wlewa się do 500 ml wódki, nalegając, aż kryształy całkowicie się rozpuszczą, wstrząsając codziennie. Stosowany na okłady przez 10 dni, a następnie zrób sobie przerwę na 5 dni.
    • Rootferaules. Korzeń jest mielony, mieszany z olejem krowim w stosunku 1: 1 i nakładany na guz 2 razy dziennie. Do produkcji bulionu 1 łyżka. l drobno startego korzenia ferula zalać 500 ml wrzącej wody, nalegać 2 godziny i brać 1/3 szklanki 3 razy dziennie.
    • Rzęsa Bagienna. Używany w postaci naparu. Serwetkę zwilża się i nakłada na komórkę podstawną przez 15-20 minut. Procedura jest wykonywana codziennie przez miesiąc. Następnie leczenie powtarza się po dwutygodniowej przerwie.
    • Mumia. 2 g mumii miesza się z 500 ml soku winogronowego. Roztwór ogrzewa się do 70 ° C w łaźni wodnej, chłodzi i przyjmuje doustnie 50 g na pusty żołądek przez 10 dni.
    • Drożdże. Otrzymaną masę rozcieńczoną ciepłą wodą codziennie nakłada się na nowotwór przez 2-3 godziny.

    Terapia alternatywna stanowi uzupełnienie leczenia raka podstawnokomórkowego skóry twarzy i nie może zapewnić pełnego wyzdrowienia. Aby uniknąć rozwoju powikłań, stosuje się go w porozumieniu z lekarzem.

    Autor: Koneva Elena

    Projekt artykułu: Vladimir the Great

    Rak podstawnokomórkowy - co to jest, przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i usuwanie

    Jedną z niebezpiecznych złośliwych chorób skóry jest rak podstawnokomórkowy, który występuje na trzecim miejscu po raku żołądka i płuc. Ten patogenny nowotwór o charakterze nabłonkowym wyróżnia się nieagresywnymi właściwościami, powoli postępującymi w ciele bez oznak przerzutów. Basalioma skóry należy zdiagnozować na czas, ponieważ bez skutecznej terapii przenika do wszystkich warstw skóry, trudno jest skutecznie zachować leczenie zachowawcze.

    Co to jest rak podstawnokomórkowy?

    Ta choroba onkologiczna odpowiada kodowi zgodnie z ICD-10 C44.3. Początkowo proces patologiczny jest bezobjawowy, dlatego diagnoza na wczesnym etapie jest znacznie skomplikowana. Rak podstawnokomórkowy jest wolno rosnącym rakiem podstawnokomórkowym bez przerzutów, który dojrzewa w naskórku lub mieszku włosowym; charakteryzuje się strukturą komórek podobną do podstawowych elementów naskórka. Niebezpieczeństwo polega na tym, że złośliwy nowotwór z czasem zakłóca funkcje tkanki mięśniowej, uszkadza unerwienie, a nawet integralność kości.

    Jak to wygląda

    Głównym objawem charakterystycznej dolegliwości są wady skórki w obszarze lokalizacji ogniska patologii. Częściej są to różowe wypustki o różnych rozmiarach, które stopniowo rosną i kondensują, a nawet mogą sięgać struktur kostnych. Pojawienie się raka podstawnokomórkowego wynika z formy i rodzaju procesu patologicznego. Alternatywnie istnieją takie specyficzne funkcje:

    1. Guzkowo-wrzodziejący rak podstawnokomórkowy jest reprezentowany przez uszczelnienia ogniskowe górnej warstwy naskórka, które wyglądają jak guzki, mogą występować w liczbie mnogiej.
    2. Gruboziarnista postać choroby wyróżnia się pojedynczym występem nad skórą. Na powierzchni takiego patogennego węzła wyraźnie widoczne „gwiazdki naczyniowe”.
    3. Postać bliznowato-zanikowa zaczyna się od pieczęci, w której miejscu pojawia się świeży wrzód z potencjalnym ryzykiem wtórnej infekcji.

    Przyczyny

    Choroba nie jest agresywna, ale przy braku terminowych środków leczenia stopniowo postępuje. Aby zatrzymać proces patologiczny, pierwszym krokiem jest ustalenie i wyeliminowanie jego przyczyny. Rzetelne określenie etiologii patologii jest problematyczne, ale kompetentni specjaliści identyfikują szereg prowokujących czynników, które znacznie zwiększają ryzyko zachorowalności. Wśród nich:

    • promieniowanie jonizujące;
    • Ekspozycja na promieniowanie UV;
    • długotrwałe infekcje wirusowe;
    • ekspozycja na toksyczne i rakotwórcze substancje na naskórku;
    • mechaniczne i termiczne uszkodzenie skóry;
    • czynnik dziedziczny;
    • związane z wiekiem zmiany w strukturze naskórka (zaawansowany wiek);
    • stany niedoboru odporności organizmu;
    • zmiany tkanki bliznowatej.

    Szczególnie ważne jest, aby pamiętać, że osoby, które regularnie odwiedzają solarium lub przebywają przez dłuższy czas na słońcu w celu uzyskania brązowej opalenizny, są zagrożone. Dla takich kategorii obywateli ryzyko rozwoju onkologii skóry jest szczególnie duże. Częściej dorośli są chorzy, dla małych dzieci choroba ta nie jest charakterystyczna. Przy zwiększonej aktywności czynników prowokujących raka podstawnokomórkowego diagnozuje się na etapach 2–4..

    Formularze

    Jeśli istnieje podejrzenie łagodnego nowotworu skóry, pacjent najpierw udaje się do dermatologa. Wiedząc o chorobie złośliwej, należy przejść szczegółową diagnozę, wiarygodnie określić formę i rodzaj raka podstawnokomórkowego. Klasyfikację charakterystycznej dolegliwości przedstawiono poniżej:

    1. Stały rak podstawnokomórkowy (guzkowy, gruby). Najczęstszą diagnozą jest obecność komórek bazaloidów z rozmytymi granicami przypominającymi syncytium na powierzchni skóry właściwej. Ostrość patologii jest podobna do czerniaka, różni się siecią naczyń krwionośnych w centrum guza wzrokowego na skórze.
    2. Guzkowo-wrzodziejący. Charakteryzuje się dużą pieczęcią w postaci guzka, który na wczesnym etapie nie różni się podrażnieniem. Później w środku pojawiają się ropne treści wraz z tworzeniem się nekrotycznych skorup. Ryzyko dla życia pacjenta wzrasta.
    3. Perforacja Ogniskami patologii są te obszary skóry, które są najczęściej ranne, na przykład kończyny, przestrzeń między palcami, widoczne obszary skóry. Nowotwór szybko rośnie, powodując śmierć sąsiednich tkanek.
    4. Warty (brodawkowaty, egzofityczny). Zewnętrznie komórka podstawowa przypomina brodawkę, różni się od powierzchni skóry pod względem charakterystycznego wypukłości i przekrwienia ogniska patologii, nie powoduje zniszczenia leżących pod nią tkanek. Patogenny wzrost ma postać „kalafiora”, ruchomej struktury.
    5. Pigmentowany Patogenny wzrost różni się kolorem od ogólnego odcienia górnej warstwy naskórka (zawiera melaninę w pojemnym stężeniu). Z biegiem czasu zmienia się struktura tkanek, widoczne obszary uszkodzeń powiększają się..
    6. Twardzina. Patogeniczny wzrost różni się najpierw bladym, niebieskawym kolorem, ale wraz ze wzrostem zmienia się w płaską i gęstą płytkę z wyraźnym konturem i spuchniętą powierzchnią. Można go zlokalizować na twarzy, szyi i innych widocznych obszarach skóry..
    7. Bliznowato-zanikowy. W środkowej części guza dominuje zniszczenie z powstawaniem wrzodu. Krawędzie są owrzodzone, widoczna blizna jest skoncentrowana w centrum raka podstawnokomórkowego. Występuje przekrwienie skóry, udział tkanek miękkich w procesie patologicznym.
    8. Płaski powierzchowny rak podstawnokomórkowy (nabłonek pagetoidalny). Istnieje kilka nowotworów, ale wszystkie mają średnicę do 4 cm. Podstawowa komórka rośnie w górę, ale nie do wewnątrz (nie obserwuje się zmian w warstwach skóry).
    9. Guz Spieglera (guz „turbanowy”, cylindroma). Na powierzchni skóry właściwej skoncentrowane są teleangiektazje różowo-fioletowych węzłów o średnicy od 1 do 10 cm, które podlegają natychmiastowemu wycięciu.

    Gradacja

    Rak podstawnokomórkowy twarzy, szyi lub innej części ciała dominuje w jednym z czterech etapów, gdzie każdy kolejny etap tylko pogarsza chorobę, opóźnia proces gojenia, nawet przy udziale metod medycznych i chirurgicznych. Lekarze rozróżniają:

    1. Pierwszy etap. Bazalioma ma wygląd klasycznego „krosty”, nie powoduje żadnych niedogodności, a jedynie wady estetyczne.
    2. Drugi etap. Guz osiąga 5 cm, pokonuje kilka warstw skóry, nie wpływa na tkankę podskórną.
    3. Trzeci etap. Podskórna tkanka tłuszczowa ulega zniszczeniu, a średnica nowotworu sięga ponad 5 cm.
    4. Czwarty etap. W proces patologiczny biorą udział nie tylko tkanki podskórne, ale także kości chrząstki.

    Powikłania

    Charakterystyczny guz charakteryzuje się łagodnym przebiegiem w ciele, ponieważ nie daje przerzutów. Ale brak terminowego leczenia komplikuje tylko obraz kliniczny, ponieważ nie tylko raz zdrowe tkanki miękkie, ale także chrząstka, struktury kości i skorupa mózgu są zaangażowane w proces patologiczny. Osoba bez operacji może nawet umrzeć. Najczęstsze komplikacje są przedstawione na tej liście:

    • uszkodzenie błony śluzowej nosa;
    • rozprzestrzenianie się procesu patologicznego do jamy ustnej;
    • uszkodzenie kości czaszki;
    • lokalizacja guza na orbicie oczu;
    • postępująca ślepota i utrata słuchu.

    Diagnostyka

    Na początkowym etapie taka anomalia jest bezbolesna, czemu towarzyszy wyłącznie widoczna wada kosmetyczna. Dlatego pacjent nie konsultuje się z lekarzem w odpowiednim czasie, a diagnoza jest zauważalnie opóźniona na czas nieokreślony. Przy widocznych objawach konieczne jest natychmiastowe przeprowadzenie serii badań klinicznych i testów laboratoryjnych w celu wyjaśnienia ostatecznej diagnozy. Diagnoza różnicowa wygląda następująco:

    • badanie cytologiczne (pobierany jest ślad rozmazu lub skrobanie z powierzchni nowotworu);
    • badanie histologiczne (fragment ogniska patologii służy do ustalenia rodzaju nowotworu);
    • USG, CT, radiografia (w celu wykrycia głębokości i wielkości raka podstawnokomórkowego).

    Diagnostyka różnicowa jest bardzo ważna, ponieważ podstawna komórka przypomina wiele chorób skóry, które są podatne na nawrót. Alternatywnie, ważne jest, aby odróżnić płaski guz powierzchowny od tocznia rumieniowatego, łojotokowego rogowacenia, liszaja płaskiego i choroby Bowena. Forma twardziny przypomina wyprysk, łuszczycę i twardzinę skóry.

    Leczenie raka podstawnokomórkowego

    Choroba złośliwa rzadko jest wrodzona, często ma formę nabytą z wiekiem. Skuteczne i terminowe leczenie powinno wyróżniać się kompleksowym podejściem, które obejmuje leczenie farmakologiczne, operację i długi okres rehabilitacji. Samoleczenie podejrzanego kreta jest ściśle przeciwwskazane. Oto cenne rekomendacje specjalistów:

    1. Lepiej nie stosować środków ludowych w bieżącym obrazie klinicznym, na początkowym etapie zaleca się stosowanie go w połączeniu z metodami oficjalnej medycyny.
    2. Wybór interwencji chirurgicznej zależy od lokalizacji ogniska patologii, aby chirurg mógł łatwiej się do niego dostać.
    3. Na całym etapie leczenia ważne jest, aby unikać odwiedzania solarium i narażenia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych..
    4. Kiedy pojawiają się wrzody, konieczne jest zastosowanie medycznych metod leczenia, aby wykluczyć przywiązanie wtórnej infekcji.
    5. Przy odpowiednio dobranej terapii wynik kliniczny jest korzystny, pozytywna dynamika dominuje na 90% wszystkich zdjęć klinicznych..

    Leczenie maści

    Leczenie zachowawcze jest główną metodą usuwania raka podstawnokomórkowego na początkowym etapie. Lekarze zalecają stosowanie maści zewnętrznie pod opatrunkami okluzyjnymi, przebieg leczenia zmienia się w ciągu 2 do 3 tygodni bez przerwy. Takie pozycje farmakologiczne sprawdziły się dobrze:

    1. Metvix. Lek fotouczulający z aktywnym składnikiem metyloaminolewulinowym, który powinien być stosowany zewnętrznie. Konieczne jest wykonanie 2 procedur z tygodniową przerwą między nimi. Wśród zalet są wysoka wydajność przy dobrej tolerancji, krótkotrwałe użytkowanie. Wady - przeciwwskazania, skutki uboczne.
    2. Curaderm. Jest to glikoalkoloid z aktywnym składnikiem gliozydu solasodyną, który ma działanie przeciwrakowe. Krem należy nałożyć na ognisko patologii i zdrowe tkanki o 1 cm, a na wierzch nałożyć opatrunek, który potrwa do 3-4 tygodni. Zalety - trwały efekt terapeutyczny, przystępna cena. Wady - skutki uboczne, ryzyko przedawkowania.
    3. Solcoseryl. Jest to naturalny preparat z aktywnym składnikiem hemodializatu cielęcego do 3 miesięcy. Kompozycja terapeutyczna nie jest zalecana do stosowania na wrzody płaczące, a reszta ma wcierać żel w ogniska patologii trzy razy dziennie przez 3 do 4 tygodni. Wśród wad lekarze wyróżniają selektywny, słaby efekt terapeutyczny na poszczególnych obrazach klinicznych..

    Kriodestrukcja

    Procedura może działać jako główne leczenie metodą chirurgiczną, jest postępująca i ma minimum przeciwwskazań medycznych. Kriodestrukcja odbywa się z udziałem ciekłego azotu, jest szybka i bezbolesna, nie wyklucza wystąpienia powtarzających się nawrotów. W początkowej fazie choroby przeprowadza się ją za pomocą radioterapii zogniskowanej na ognisku patologii, często w połączeniu ze zdalną terapią gamma. Na zaniedbanych zdjęciach klinicznych łączy się to z radykalną interwencją chirurgiczną. Główne zalety kriodestrukcji:

    • trwały efekt kosmetyczny;
    • przeprowadzanie procedury w znieczuleniu miejscowym;
    • krótki okres rehabilitacji;
    • możliwość przeprowadzania w czasie ciąży, w starszym wieku;
    • delikatna metoda chirurgiczna.

    Wśród głównych wad kriodestrukcji należy wyróżnić selektywny efekt terapeutyczny, ryzyko powtarzających się nawrotów po wycięciu raka podstawnokomórkowego. Ta procedura nie jest wykonywana bezpłatnie, a jej ostateczny koszt nie jest dostępny dla wszystkich pacjentów. Konieczne jest indywidualne skonsultowanie się ze specjalistą.

    Terapia fotodynamiczna

    Istotą tego leczenia chirurgicznego raka podstawnokomórkowego jest usunięcie komórek rakowych za pomocą fotouczulaczy pod wpływem ukierunkowanego strumienia światła. Terapia fotodynamiczna odbywa się w kilku kolejnych etapach, oto krótkie streszczenie dla szpitala:

    1. Lek z fotodytazyny jest wstrzykiwany do żyły w celu nagromadzenia aktywnego składnika we krwi (etap fotouczulenia).
    2. Basalioma jest badany w świetle ultrafioletowym w celu wyraźnego określenia jego granic (efekt fluorescencji).
    3. Następnie nowotwór jest podświetlany za pomocą czerwonego lasera o długości fali maksymalnej absorpcji fotouczulacza (etap ekspozycji zdjęcia).
    4. Tak więc dotknięte komórki są wycinane i wymagany jest okres rehabilitacji w celu przywrócenia tkanek miękkich..
    5. Ponadto zalecana jest terapia lekami lokalnymi, co przyczynia się do pojawienia się skorup i gojenia dotkniętej skóry właściwej.

    Komórki nowotworowe podatne na promieniowanie, produktywnie przywrócone, powracają do swoich zwykłych funkcji, integralności. Inne zalety takiego minimalnie inwazyjnego leczenia to krótki okres rehabilitacji, minimum skutków ubocznych i przeciwwskazań. Wadą jest wysoki koszt zabiegu, możliwość powtarzającego się nawrotu i ostry atak bólu.

    Usunąć

    Jeśli nowotwór złośliwy znajduje się w miejscach dostępnych dla chirurgów, jest on produktywnie wycinany w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu ogólnym. Operacja jest najczęstsza, zapewnia stabilną pozytywną dynamikę przez długi czas, ale charakteryzuje się długą rehabilitacją. W przypadku raka podstawnokomórkowego twardziny lub powtarzających się zaostrzeń konieczne jest przeprowadzenie operacji z bezpośrednim udziałem mikroskopu chirurgicznego.

    Przy nadmiernych przeciwwskazaniach usunięcie raka podstawnokomórkowego odbywa się metodami minimalnie inwazyjnymi, które nie zawsze gwarantują całkowite wyleczenie pacjenta. Jeśli guz zacznie mieć kontakt z narządami lub układami wewnętrznymi, operacja jest również niebezpieczna dla zdrowia. Dlatego jeśli podejrzewasz raka, nie wahaj się zdiagnozować i rozpocząć intensywny cykl leczenia. Ponadto może być wymagana radioterapia w celu wyeliminowania komórek rakowych, które nie zostały całkowicie wycięte podczas operacji.

    Środki ludowe

    Rak podstawnokomórkowy w nosie lub przestrzeni nosowo-wargowej może zniekształcić twarz, a operacja nie zawsze jest odpowiednia. Dostęp do niektórych obszarów jest trudny, a instrument chirurgiczny nie może do nich dotrzeć bez narażania zdrowia i życia pacjenta. Dlatego na początkowym etapie dolegliwości chirurdzy wybierają alternatywne metody leczenia przy braku przeciwwskazań medycznych. Takie przepisy ludowe są szczególnie skuteczne w pełnym cyklu trwającym kilka tygodni:

    1. Odwar z liści glistnika. Wymagana 1 łyżeczka suszone surowce wlać 1 łyżkę. wrząca woda, nalegać i przecedzić. Trzy razy dziennie weź skoncentrowaną jedną trzecią szklanki. Każdego dnia zaleca się przygotowanie świeżej porcji leku. Alternatywnie zaleca się pocieranie ognisk patologii skoncentrowanym sokiem z glistnika kilka razy dziennie i nie płukać, aż całkowicie wyschnie. Przebieg leczenia wynosi kilka tygodni, ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą.
    2. Maść terapeutyczna Głównymi składnikami są liście łopianu, glistnik, tłuszcz wieprzowy. Aby przygotować lek, należy zmieszać uprzednio wysuszone i zmielone rośliny lecznicze w szklanym pojemniku, a następnie połączyć ze stopionym tłuszczem wieprzowym i gotować na wolnym ogniu przez kilka godzin. Ochłodzić jednorodną kompozycję, a następnie przechowywać w lodówce i stosować zewnętrznie - nasmarować widoczne ogniska patologii przez 3 do 4 tygodni. Ponadto należy stosować oficjalne metody zalecane przez lekarza.
    3. Maść przeciwnowotworowa. Przede wszystkim należy zmielić 100 g suszonego korzenia łopianu, a następnie zagotować i ostudzić, wycisnąć płyn. Połącz przygotowaną zawiesinę ze 100 ml oleju roślinnego, podpalaj przez 1,5 godziny. Można go stosować jako płyny, kompresy lub delikatnie wcierać w widoczne zmiany. Kurs intensywnej opieki - kilka tygodni w połączeniu z oficjalną medycyną.
    4. Sok ze złotych wąsów. Świeża roślina lecznicza, a raczej jej liście, muszą zostać umyte i przepuszczone przez maszynę do mięsa, a następnie zmiażdżone przez kilka warstw gazy. Gotowy koncentrat należy zwilżyć tamponem, nałożyć na dotkniętą powierzchnię przez jeden dzień. Dodatnią dynamikę obserwuje się niemal natychmiast - po pierwszym zabiegu. Przebieg intensywnej terapii jest ustalany wyłącznie indywidualnie.
    5. Opłata za leczenie Połącz 20 g pąków brzozy, cętkowanego, koniczyny łąkowej, glistnika, korzenia łopianu. Po 3 łyżkach. l wlać 150 ml oleju roślinnego, na którym wcześniej smażono cebulę. Gotową kompozycję należy podawać w ciepłym miejscu przez cały dzień, stosować jako kompresy i płyny do smarowania guzów. Przebieg leczenia wynosi od 3 do 4 tygodni, najpierw musisz upewnić się, że nie ma reakcji alergicznej na składniki roślinne.

    Prognozy dotyczące raka podstawnokomórkowego skóry

    Leczenie z szybką reakcją ma bardzo korzystny wynik kliniczny - możesz w odpowiednim czasie zatrzymać mutację komórkową i nabycie takiej rakowej postaci. Jeśli nie zostanie wyleczony, guz będzie nadal niszczył tkanki miękkie skóry i owrzodzenie, ulegał szkodliwym czynnikom, powiększał się; przypominając stan zapalny lub oparzenie. Na zaniedbanych zdjęciach klinicznych (w późnym stadium choroby) nie wyklucza się ostrego bólu, otwartych ran. Ogólnie rzecz biorąc, po terminowym badaniu i diagnozie choroba jest skutecznie leczona..

    Rak podstawnokomórkowy: co to jest, objawy, rodzaje i leczenie raka podstawnokomórkowego

    Jednym z najczęstszych złośliwych formacji skóry jest rak podstawnokomórkowy lub rak podstawnokomórkowy. Onkolodzy nowotworowi określają guzy ze złośliwie zmienionych komórek nabłonkowych..

    Rak podstawnokomórkowy skóry pochodzi z komórek podstawowych naskórka - nabłonka płaskonabłonkowego warstwowego.

    Skóra - ma gęstą warstwę tkanki łącznej, pokrytą na naskórku. Przez całe życie nabłonek skóry jest stale aktualizowany. Młode komórki wyrastają z warstwy podstawowej - keratocytów.

    W trakcie rozwoju przenoszą się do górnych warstw, rogowacają i złuszczają. Następna warstwa ochronna rośnie na ich miejscu. Basalioma powstaje z komórek podstawnych lub, jak się nazywa, również zarodkowej.

    Zwykle warstwa zarodkowa skóry jest wyraźnie oddzielona od leżących pod nią tkanek. Jego komórki znajdują się na tym samym poziomie na tak zwanej błonie podstawnej. W przypadku złośliwego wzrostu komórek przenikają przez błonę tkanki łącznej i wnikają do leżących pod nią tkanek.

    Lokalizacja

    Częściej bazalioma jest zlokalizowany w otwartych częściach ciała, co stanowi około 80% wszystkich przypadków. Zwykle jest to skóra twarzy, rzadziej skóra głowy. Zgodnie z lokalizacją komórki podstawnej twarz wpływa na następujące obszary:

    • region czołowy (7%);
    • powieki (14%);
    • kąty powiek (9%);
    • fałd nosowo-wargowy (9%);
    • powierzchnia skrzydła nosa (10%);
    • region przyuszny (10%);
    • małżowina uszna (10%);
    • region czasowy (11%).

    Inną lokalizacją guza jest szyja, tułów oraz kończyny górne i dolne..

    Rak podstawnokomórkowy u dzieci

    W dzieciństwie rak podstawnokomórkowy występuje rzadko. Najwyraźniej czynniki przyczyniające się do rozwoju guza powinny działać rakotwórczo na narażoną skórę przez wiele lat. Jednocześnie, według statystyk, wszystkich nowotworów skóry u dzieci, rak podstawnokomórkowy jest diagnozowany znacznie częściej niż inne formy.

    Na szczególną uwagę zasługuje genetycznie zdeterminowana choroba - zespół Gorlina-Holtza. Tej dziedzicznej patologii towarzyszy połączenie nieprawidłowości układu kostnego, układu rozrodczego, torbielowatych zmian w żuchwie. W tym z tym zespołem obserwuje się także raka podstawnokomórkowego. Charakterystyczne jest, że podstawowa skóra komórki w tym przypadku nie jest pojedyncza, ale wielokrotna. Węzły guza są zlokalizowane na otwartych obszarach, a liczba w dziesiątkach i setkach.

    Przyczyny

    Według statystyk rak podstawnokomórkowy jest częściej diagnozowany u dorosłych po 50 latach..

    Czynnikami ryzyka wystąpienia tej patologii są:

    • nadmierne nasłonecznienie;
    • przedłużona ekspozycja na promienie ultrafioletowe w solarium;
    • obecność poprzednich urazów mechanicznych;
    • poprzednie oparzenia;
    • promieniowanie jonizujące;
    • tłumienie układu odpornościowego.

    Rodzaje nowotworów

    Wyróżnia się następujące rodzaje raka podstawnokomórkowego:

    Wrzód guzkowy

    Ten rodzaj raka wygląda jak nieco podwyższony, czasem owrzodzony węzeł. Rozmiar takiej komórki podstawowej nie przekracza 2‒3 cm. Guz jest gęstszy w konsystencji. Jest przylutowany do otaczających tkanek..

    Na różowawej powierzchni rozszerzone naczynia krwionośne są często widoczne lub nazywane również „pajączkami”. Z otaczającej zdrowej skóry węzeł ogranicza różowawy pas.

    Najczęściej rak podstawnokomórkowy tego typu występuje w okolicy fałdu nosowo-wargowego.

    Gruba dzianina (guzkowa, lita)

    Guzkowy basalioma rośnie na zewnątrz. To jest różnica od guzowato-wrzodziejącego. Ma wygląd półkuli żółtawej lub różowawej. Guz ten najczęściej zlokalizowany jest w powiekach i kąciku oka. Lokalizacja na wewnętrznej krawędzi powieki może prowadzić do poważnych powikłań krążenia mózgowego.

    Przeszywający

    Podstawowa skóra tego typu rośnie wraz z uszkodzeniem integralności skóry.

    Basalioma jest zlokalizowana w obszarach podatnych na obrażenia..

    Jeśli początkowy etap przebiega w postaci wrzodów guzkowych i postaci guzowatych, wówczas perforująca komórka podstawna jest najprawdopodobniej konsekwencją dalszego wzrostu guza.

    Większość powierzchni formacji pokryta jest skórką. Tylko z krawędzi pozostaje niewielki obszar nienaruszonego różowawego materiału.

    Warty (papillary)

    Ten typ raka podstawnokomórkowego przypomina z wyglądu zwykłą brodawkę wirusową. Powierzchnia guza podnosi się znacznie ponad otaczającą skórę. Węzeł ma małe wypukłości, które są podobne do brodawki, tego samego szarawego koloru. Taki rak podstawnokomórkowy nie ma rozszerzonych naczyń i owrzodzeń na swojej powierzchni..

    Pigmentowany (płaska blizna)

    Barwiona skóra komórek podstawnych przypomina znamię barwione. Jego powierzchnia jest płaska, pigmentowana, lekko unosi się nad otaczającą skórę.

    Wzdłuż obwodu taka podstawowa komórka jest otoczona małymi zgrubieniami guzów, umieszczonymi jak naszyjnik.

    Nieleczony guz rośnie powoli. Przy tak powolnym przebiegu raka podstawnokomórkowego centralna część węzła owrzodzi, a następnie goi się, tworząc bliznę.

    Z czasem rak podstawnokomórkowy nabywa specyficzną formę ciemnego, gęstego miejsca z blizną w środkowej części.

    Jak twardzina

    Ten typ raka podstawnokomórkowego przypomina węzeł w przewlekłej chorobie skóry - twardzinie skóry. Z wyglądu jest to mały, gęsty, lekki guzek, lekko unoszący się nad otaczającymi tkankami. Ta podstawowa celuloza nigdy nie powoduje owrzodzeń..

    Guz nie tworzy elewacji, blizn ani pigmentacji. Wraz ze wzrostem węzeł powiększa się, skóra na nim staje się cieńsza, zauważalne są półprzezroczyste rozszerzone naczynia.

    Powierzchowne (pagetoid)

    Pagetoidalna skóra podstawnokomórkowa przypomina płaską płytkę różowawą lub czerwonawą. Ta różnorodność w powolnym przebiegu procesu patologicznego przypomina raka Pageta (powierzchowny guz sutka piersi).

    Płaska czerwonawa powierzchnia węzła nowotworowego jest otoczona małymi guzkami znajdującymi się na obrzeżach.

    Taki rak podstawnokomórkowy postępuje bardzo powoli. Rak podstawnokomórkowy typu pagetoid może rosnąć przez dziesięciolecia i nie przeszkadza pacjentowi.

    Cylindroma (guz Spieglera)

    Ta choroba skóry przypomina tylko raka podstawnokomórkowego. Guz jest zawsze zlokalizowany tylko w skórze głowy. Jest reprezentowany przez wiele sąsiednich górujących węzłów przypominających półkule.

    Ze względu na swoją różnorodność i lokalizację choroba Spieglera nazywana jest również „guzem turbanu”.

    Powierzchnia węzłów nowotworowych jest gładka, różowawa z małymi rozszerzonymi naczyniami. Po raz pierwszy tę patologię rozpoznaje się w dzieciństwie.

    Bardzo rzadko ta choroba jest wykrywana po 10 latach. W swojej strukturze komórkowej należy do grupy cylindrów - guzów gruczołu potowego i nie jest rakowy.

    Badanie mikroskopowe raka podstawnokomórkowego skóry dzieli się na następujące formy:

    • powierzchowne wieloośrodkowe;
    • gruczolak;
    • rodzaj morphea z hialinozą;
    • typ włóknisto-nabłonkowy.

    Powierzchowny wieloośrodkowy rak podstawnokomórkowy to nagromadzenie komórek podstawnych, które w postaci krótkich sznurków wrastają płytko w tkankę podskórną. Sznury guza są często równoległe do powierzchni..

    Forma gruczołowa w swojej strukturze komórkowej przypomina tkankę gruczołową. Wzrost komórek nowotworowych tworzy gniazda i małe komórki gruczołów.

    Rodzaj morphea z hialinozą jest częściej rakiem podstawnokomórkowym twarzy. Powstawanie węzła nowotworowego przebiega przez zagęszczanie otaczających tkanek z powodu hialinozy (zwyrodnienie podobne do chrząstki).

    Włókniakowo nabłonkowy rak podstawnokomórkowy to wzrost wielu strun nowotworowych w tkance skóry. Te formacje są następnie otoczone komórkami bliznowatymi i gęstnieją. Ten etap jest opisywany przez klinicystów jako nowotwór typu twardzinowego.

    Objawy raka skóry podstawnokomórkowej

    Charakterystyczną cechą raka podstawnokomórkowego jest czerwonawa gęsta poduszka otaczająca guz. Podczas rozciągania skóry wałek zachowuje swój kształt.

    Rak podstawnokomórkowy z minimalnymi objawami.

    Początkowo częściej na otwartych częściach ciała pojawia się mały guzek, który przypomina zwykły pryszcz (patrz zdjęcie powyżej).

    Czasami w pobliżu znajduje się kilka takich guzków. Następnie łączą się w jeden duży węzeł.

    Rak podstawnokomórkowy nie powoduje bólu.

    Spośród objawów pacjenci zgłaszają jedynie lekkie swędzenie w obszarze guza.

    Etapy raka podstawnokomórkowego

    Etapy raka podstawnokomórkowego są określone przez wielkość węzła nowotworowego. Klinicyści rozróżniają pięć etapów rozwoju guza, w tym zero.

    Początkowy etap choroby charakteryzuje się minimalnymi zmianami. Skóra powyżej guza, który zaczyna rosnąć, nie ulega zmianie. Diagnoza stopnia zerowego jest dokonywana przypadkowo podczas badania mikroskopowego materiału chirurgicznego pobranego z innych powodów..

    1. Przy pierwszej gradacji komórka podstawowa jest już dobrze zdefiniowanym węzłem o średnicy do 2 cm, w tym czasie guz nadal znajduje się w górnych warstwach skóry. Nie kiełkuje w tkankach znajdujących się poniżej, przerzuty są nieobecne.

    2. Drugi etap charakteryzuje się tym, że węzeł nowotworowy osiąga średnicę większą niż 2 cm, ale mniejszą niż 5 cm Rak podstawnokomórkowej skóry tego gatunku już zaczyna atakować leżące poniżej warstwy włókniste, ale nie przeniknął jeszcze do tłuszczu podskórnego. Przerzuty są również nieobecne.

    3. Trzeci etap charakteryzuje się formacją o przekroju większym niż 5 cm. Jednocześnie sznury nowotworowe nie atakują tkanki podskórnej. Bez przerzutów.

    4. Rak skóry podstawnokomórkowej czwartego etapu jest najbardziej agresywny. Guz wnika głęboko w tkankę podstawową. W takim przypadku może to dotyczyć zarówno chrząstki, jak i kości. Taki wzrost może na przykład powodować raka podstawnokomórkowego. Pojedyncze przypadki zostały opisane, gdy rak podstawnokomórkowy powoduje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych i tkanki kostnej..

    Diagnostyka

    Rozpoznanie raka podstawnokomórkowego skóry jest niezawodnie możliwe tylko przy mikroskopowym badaniu guza. Lokalizacja na powierzchni węzła sprawia, że ​​jest on dostępny dla wszystkich rodzajów badań.

    Stosowane są 2 główne metody diagnostyki mikroskopowej: cytologiczna i histologiczna.

    Podczas badania cytologicznego skrobanie tkanek odbywa się z powierzchni guza, którym może być rak podstawnokomórkowy twarzy. Alternatywnie, mały kawałek tkanki jest pobierany i mocno dociskany do szkiełka mikroskopowego.

    W tym samym czasie na szklanej powierzchni gromadzą się komórki, które są poplamione specjalną techniką..

    Pod mikroskopem badanie cytologiczne wyraźnie rozróżnia komórki rakowe nabłonka podstawnego.

    Metoda histologiczna polega na badaniu fragmentu tkanki nowotworowej w bloku parafinowym. Taki fragment guza traktuje się w specjalny sposób i przygotowuje z niego blok zatopiony w parafinie. Z bloku wykonuje się plastry o grubości mniejszej niż mikron. Są poplamione specjalnymi barwnikami..

    W histologicznej metodzie badawczej rak podstawnokomórkowy jest częścią zmienionej podstawowej warstwy skóry, wnikającą głęboko w formę strun i oddzielnych gniazd. Są to grupy komórek nowotworowych, które rosną w otaczającej zdrowej tkance..

    Diagnostyka instrumentalna odróżnia raka podstawnokomórkowego od liszaja płaskiego, tocznia rumieniowatego, twardziny i wielu innych chorób skóry.

    Jak leczyć raka skóry podstawnokomórkowej

    Metody leczenia raka podstawnokomórkowego dobierane są na podstawie etapu powstawania. Leczenie raka podstawnokomórkowego zależy od wielkości guza, stopnia jego inwazji w otaczającej tkance. Liczy się liczba węzłów i ich lokalizacja.

    Wybierając metodę, należy wziąć pod uwagę stan zdrowia pacjenta. Wynika to z faktu, że często choroba jest wykrywana już w starszym wieku..

    Usunięcie guza

    Każda z metod leczenia ma na celu usunięcie lub zniszczenie tkanki guza. Stosowane są następujące metody leczenia raka podstawnokomórkowego:

    • chirurgiczny;
    • usuwanie laserem;
    • kriodestrukcja;
    • radioterapia;
    • usuwanie za pomocą elektrokoagulacji;
    • światłolecznictwo;
    • lokalna chemioterapia;
    • metoda łączona.

    Metoda operacyjna

    Najczęściej stosuje się ten rodzaj leczenia raka podstawnokomórkowego. Taktyka wynika z faktu, że guz zwykle znajduje się w obszarach ciała dostępnych dla interwencji (na przykład w przypadku raka podstawnokomórkowego twarzy). Dzięki metodzie nacięcia węzeł nowotworowy jest wycinany w zdrowych tkankach..

    Uwzględniono lokalizację edukacji. Dzięki lokalizacji w wewnętrznym kąciku oka chirurg powinien zachować szczególną ostrożność. W tym obszarze przechodzą naczynia łączące się z jamą czaszki.

    W przypadkach nawracających podstawaków przypominających twardzinę skóry, a także w innych nawrotach guza, operację przeprowadza się przy użyciu specjalnych technik mikroskopowych. Technika chirurgicznego usuwania jest również wskazana ze względu na nieskuteczność wcześniejszej radioterapii.

    Laserowe usuwanie

    Laserowe leczenie raka podstawnokomórkowego jest częściej wykonywane w przypadku lokalizacji procesu nowotworowego na twarzy. Taka interwencja daje najbardziej korzystny efekt kosmetyczny. Przed operacją wykonuje się miejscowe znieczulenie skóry specjalną pastą lub stosując miejscowe znieczulenie do odpryskiwania.

    Tkanka guza jest spalana przez wiązkę laserową. W takim przypadku nawroty wzrostu guza są rzadkie. Okres rehabilitacji z taką interwencją jest krótszy niż w przypadku metody nacięcia. Laserowa metoda usuwania nie pozostawia blizn. Wada, która powstaje w miejscu guza, zostaje zastąpiona zdrową skórą wyrastającą z obrzeża.

    Kriodestrukcja

    Ta metoda usuwania raka podstawnokomórkowego polega na ekspozycji na ekstremalnie niską temperaturę. Nie ma znaczenia, gdzie zlokalizowana jest komórka podstawowa. Stosowane są dwie metody kriodestrukcji: aerozol i aplikacja.

    W pierwszej metodzie chłodziwo nakłada się na powierzchnię guza w postaci aerozolu. Pod wpływem niskiej temperatury komórki złośliwe giną w wyniku tworzenia się kryształków lodu w cytoplazmie. Ta metoda jest bardziej wskazana, gdy stadium choroby nie towarzyszy kiełkowanie..

    Podczas nakładania (nakładania) stosowane są specjalne sondy i tampony. Działanie zimna w tym przypadku jest dłuższe. Metoda jest również skuteczna w formach inwazyjnych, w tym niemożności chirurgicznego usunięcia raka podstawnokomórkowego. Do chłodzenia stosuje się ciekły azot o temperaturze -197 ° C..

    Naświetlanie

    Jednym ze sposobów leczenia raka podstawnokomórkowego jest promieniowanie. Metoda oparta jest na destrukcyjnym działaniu promieniowania jonizującego. Komórki rakowe z powodu niedojrzałości są bardziej podatne na czynniki uszkadzające..

    Aby chronić leżące u podstaw narządy i tkanki przed promieniowaniem, stosuje się terapię rentgenowską z bliska lub promieniowanie beta. Oba rodzaje narażenia są powierzchowne..

    Leczenie rentgenowskie jest tańsze w porównaniu do wersji beta ze względu na dostępność sprzętu.

    Liczbę sesji RTG oblicza się w zależności od wielkości guza. W takim przypadku radiolog oblicza intensywność lampy rentgenowskiej i liczbę sesji, w zależności od całkowitej dawki niezbędnej do uzyskania efektu.

    Leczenie raka podstawnokomórkowego promieniami beta (wiązkami przyspieszonych elektronów) odbywa się na specjalnym sprzęcie. W zależności od stadium guza lekarz dostosowuje gęstość strumienia cząstek..

    Ta metoda pozwala dokładniej obliczyć dawkę promieniowania jonizującego. Przyspieszone elektrony nie wnikają głęboko w tkanki miękkie i nie uszkadzają leżących pod nimi obszarów.

    Elektrokoagulacja

    Metoda elektrokoagulacji opiera się na wpływie na złośliwe tworzenie prądów o wysokiej częstotliwości. Pod wpływem HDTV komórki nowotworowe są niszczone i spalane przez ogrzewanie..

    Rak podstawnokomórkowy twarzy zwykle nie jest leczony tą metodą ze względu na tworzenie się grubej tkanki bliznowatej w miejscu interwencji.

    Ponadto metoda jest uważana za dość niezawodną. Z powodu intensywnych efektów termicznych gojenie się rany chirurgicznej trwa dłużej..

    Lokalna chemioterapia

    Dzięki tej metodzie leczenie raka podstawnokomórkowego odbywa się poprzez zastosowanie specjalnych leków cytotoksycznych na powierzchni dotkniętej skóry. Do leczenia stosuje się kremy, żele i maści. Substancja czynna, która niszczy tkankę nowotworową, wraz z maścią wnika do jej komórek. Dawkowanie oblicza się w taki sposób, aby nie zaszkodzić otaczającej zdrowej skórze.

    Jedną z zalet tej techniki jest to, że leczenie można wykonać w domu. Preparaty w postaci maści są dobrze tolerowane nawet przez osłabionych pacjentów. Do użytku najlepiej nadają się otwarte lokalizacje, na przykład z tym samym rakiem podstawnokomórkowym skóry twarzy.

    Światłolecznictwo

    Wpływ na nowotwór odbywa się poprzez intensywne promieniowanie świetlne. W przypadku tej metody pacjentowi wstrzykuje się specjalną światłoczułą substancję, która gromadzi się w komórkach nowotworowych. Nie ma znaczenia, gdzie zlokalizowana jest komórka podstawowa. Pod wpływem ukierunkowanych fal świetlnych dochodzi do ogrzewania komórek rakowych i zakrzepicy otaczających naczyń. W rezultacie guz rozpada się..

    Leczenie skojarzone

    Ta metoda obejmuje połączenie kilku technik niszczenia tkanki nowotworowej. W każdym indywidualnym przypadku lekarz decyduje o kombinacji, sekwencji i intensywności wpływu na nowotwór. W takim przypadku koniecznie brany jest pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta..

    Nawrót po usunięciu

    Żadna z metod leczenia raka podstawnokomórkowego nie daje pełnej gwarancji wyleczenia. Rak podstawnokomórkowy może nawrócić. Przyczyną tego może być:

    • niekompletne wycięcie związane z niedostępnością;
    • kiełkowanie guza w głębokich warstwach;
    • dryf komórek rakowych za pomocą prądu limfatycznego;
    • obecność niewykrytych ognisk nowotworowych;
    • błędy w leczeniu.

    Uwaga! Najbardziej niezawodnym objawem nawrotu jest pojawienie się w miejscu usuniętego raka podstawnokomórkowego małych guzków guzowych zlokalizowanych jak naszyjnik.

    Inne objawy obejmują uczucie swędzenia i lekkie pieczenie w miejscu usuniętego guza. W miejscach zniszczenia małych guzków występuje złuszczanie skóry.

    W przypadku nawrotu po operacji leczenie jest kontynuowane za pomocą radioterapii lub chemioterapii. W celu szybkiego rozpoznania nawrotu w ciągu kilku lat po operacji konieczne jest konsultowanie się z onkologiem co 3 miesiące.

    Prognoza i zapobieganie

    Prognozy dotyczące raka skóry, takiego jak rak podstawnokomórkowy, są korzystne. Ten rodzaj nowotworu złośliwego ma bardzo powolny wzrost. Niektóre rodzaje raka podstawnokomórkowego nie zmieniają swojej wielkości na przestrzeni lat. Przerzuty do innych narządów i tkanek występują niezwykle rzadko. Do chwili obecnej takie przerzuty są opisywane przez jednostki w całej światowej historii medycyny..

    Aby zapobiec tworzeniu się guza, należy unikać nadmiernej ekspozycji na słońce, szczególnie w okresie jego aktywności. Ważną rolę odgrywa szybkie leczenie zmian skórnych. Należy również unikać czynników rakotwórczych, takich jak narażenie na promieniowanie jonizujące i agresywne chemikalia..