Badanie plwociny i moczu w przypadku komórek atypowych

Czerniak

Badanie cytologiczne moczu pozwala nam ocenić cechy struktury morfologicznej poszczególnych komórek. Wyniki testów przyczyniają się do postawienia dokładnej diagnozy w obecności łagodnego lub złośliwego guza w ciele. Cytologia moczu jest również wykonywana w przypadku zaburzeń nienowotworowych rozwijających się w niektórych układach..

Główną różnicą między tym typem a analizą histologiczną jest to, że badanie nie dotyczy tkanek, ale komórek. Za pomocą mikroskopu badany jest uzyskany materiał, określana jest ilość płynu w ciele i wykrywane są procesy patologiczne..

Funkcje badania

Analizę cytologiczną moczu przeprowadza się za pomocą mikroskopu w celu wykrycia komórek atypowych lub nowotworowych. Takie badanie stosuje się, jeśli istnieje podejrzenie złośliwego guza w drogach moczowych. Cytologia moczu jest jedną z najskuteczniejszych metod diagnostycznych. Korzystając z wyników, możesz wykryć raka moczowodów, cewki moczowej i prostaty. Cytologia często ujawnia nowotwory złośliwe w nerkach..

Specjalista przepisuje cytologię, jeśli w moczu znajdzie się niewielka ilość krwi. Podobne zjawisko nazywa się krwiomoczem. Cytologia jest często stosowana jako sposób monitorowania pacjentów z rakiem pęcherza. W takim przypadku badanie może wykryć nawroty choroby..

Najczęściej analiza jest wykorzystywana w rozwoju takich chorób:

  • pojawienie się guza pęcherza;
  • rozwój raka nerki;
  • postęp choroby prostaty.

Ta metoda badawcza często przyczynia się do wykrywania nowotworów złośliwych w drogach moczowych. W większości przypadków cytologia moczu nie jest stosowana jako diagnoza małych formacji i łagodnych nowotworów..

Muszę powiedzieć, że podczas analizy istnieje pewne ryzyko. Do badania komórek pod mikroskopem wystarczy jedna próbka zebrana w czystym pojemniku. Ale jeśli dostawa moczu nastąpiła za pomocą cewnika, istnieje ryzyko infekcji dróg moczowych.

Przygotowania do

Jeśli chodzi o przygotowanie do analizy, najlepiej zbierać materiał bliżej południa, a nie po porannej wycieczce do toalety. Wynika to z faktu, że w nocy komórki znajdujące się w pęcherzu są w stanie się rozpaść, co powoduje trudności podczas nauki w laboratorium.

Do badań stosuje się jedną próbkę płynu zebraną w sterylnym pojemniku. Jeśli mocz jest pobierany za pomocą cewnika, należy go wprowadzić przez cewkę moczową do pęcherza.

Czasami lekarz może poprosić pacjenta o dostarczenie próbek do analizy przez kilka dni z rzędu. Wynika to z faktu, że duża ilość zebranego moczu pozwala dokładniej ustalić diagnozę..

Badanie laboratoryjne

Po zebraniu niezbędnego materiału komórki są badane w warunkach laboratoryjnych..

Histolog lub patolog bierze udział w badaniu składu moczu. Po szczegółowej obserwacji specjalista rozpoznaje i rejestruje wszystkie zmiany w komórkach oraz określa obecność epizodów raka..

Jeśli chodzi o ramy czasowe wymagane do analizy, nie ma dokładnej odpowiedzi. Każda klinika stosuje indywidualną metodę, ale w każdym razie uzyskanie dokładnych wyników zajmuje trochę czasu..

Wskaźnik ujemny wskazuje na brak komórek rakowych w ciele. W takim przypadku konieczne jest poszukiwanie innych przyczyn, które wywoływały zaburzenia w drogach moczowych.

Nietypowa cytologia wskazuje na obecność niewielkiej liczby zmian w komórkach. W tym przypadku próbka nie jest normalna, ale również nie ma epizodów raka..

Podejrzany wskaźnik sugeruje, że negatywne zmiany w komórkach mogą być wynikiem narażenia na nowotwór złośliwy. Dlatego po pewnym czasie musisz ponownie oddać mocz w celu powtórzenia cytologii. Wynik dodatni potwierdza wykrycie komórek rakowych w materiale..

Warto zauważyć, że diagnoza raka dróg moczowych obejmuje nie tylko cytologię moczu. Jeśli podczas badania materiału w laboratorium stwierdzono nietypowe komórki lub wynik był pozytywny, specjalista musi przepisać cystoskopię. Pozwala to w pełni zbadać pęcherz i narządy znajdujące się w pobliżu..

Nietypowa cytologia komórkowa

Koszt usługi:845 rub. * Zamówienie
Okres realizacji:4 - 7 cd.ZamówićWskazany okres nie obejmuje dnia pobrania biomateriału

Warunki przygotowania określa lekarz prowadzący.

Badanie cytologiczne to wizualne badanie mikroskopowe wybarwionego preparatu cytologicznego (rozmaz, odcisk palca, skrobanie, punktowanie), z morfologiczną oceną składu komórkowego, zmianami w jądrze i cytoplazmie obecnych komórek oraz stosunkiem jądrowo-cytoplazmatycznym. Dzięki badaniu cytologicznemu opartemu na obrazie morfologicznym możliwe jest ustalenie rozpoznania łagodnego lub złośliwego guza i innych zmian (nienowotworowych).

Głównym wskazaniem do wyznaczenia badania cytologicznego jest podejrzenie złośliwego nowotworu.

Uzyskanie materiału do badania cytologicznego przeprowadza wykwalifikowany specjalista medyczny.

"[" serv_cost "] => string (3)„ 845 ”[„ cito_price ”] => NULL [„ parent ”] => string (2)„ 33 ”[10] => string (1)„ 1 ”[ „limit”] => NULL [„bmats”] => array (2) < [0]=>tablica (3) < ["cito"]=>string (1) „N” [„own_bmat”] => string (2) „12” [„name”] => string (14) „Sputum”> [1] => array (3) < ["cito"]=>string (1) „N” [„own_bmat”] => string (2) „12” [„name”] => string (8) „mocz” >>>

Biomateriał i dostępne metody wychwytywania:
TypW biurze
Plwocina
Mocz
Przygotowanie do badania:

Warunki przygotowania określa lekarz prowadzący.

Badanie cytologiczne to wizualne badanie mikroskopowe wybarwionego preparatu cytologicznego (rozmaz, odcisk palca, skrobanie, punktowanie), z morfologiczną oceną składu komórkowego, zmianami w jądrze i cytoplazmie obecnych komórek oraz stosunkiem jądrowo-cytoplazmatycznym. Dzięki badaniu cytologicznemu opartemu na obrazie morfologicznym możliwe jest ustalenie rozpoznania łagodnego lub złośliwego guza i innych zmian (nienowotworowych).

Głównym wskazaniem do wyznaczenia badania cytologicznego jest podejrzenie złośliwego nowotworu.

Uzyskanie materiału do badania cytologicznego przeprowadza wykwalifikowany specjalista medyczny.

Kontynuując korzystanie z naszej witryny, wyrażasz zgodę na przetwarzanie plików cookie, danych użytkownika (informacje o lokalizacji; typ i wersja systemu operacyjnego; typ i wersja przeglądarki; typ urządzenia i rozdzielczość ekranu; źródło, z którego użytkownik wszedł na stronę; z której strony lub przez który reklama; język systemu operacyjnego i przeglądarki; które strony użytkownik klika i które przyciski; adres IP) w celu obsługi witryny, prowadzenia retargetingu oraz przeprowadzania badań statystycznych i recenzji. Jeśli nie chcesz, aby Twoje dane były przetwarzane, opuść witrynę.

Prawa autorskie FBUN Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii Federalnej Służby Nadzoru Opieki Społecznej

Siedziba: 111123, Rosja, Moskwa, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro „Entuzjaści autostrad”, „Perowo”
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Kontynuując korzystanie z naszej witryny, wyrażasz zgodę na przetwarzanie plików cookie, danych użytkownika (informacje o lokalizacji; typ i wersja systemu operacyjnego; typ i wersja przeglądarki; typ urządzenia i rozdzielczość ekranu; źródło, z którego użytkownik wszedł na stronę; z której strony lub przez który reklama; język systemu operacyjnego i przeglądarki; które strony użytkownik klika i które przyciski; adres IP) w celu obsługi witryny, prowadzenia retargetingu oraz przeprowadzania badań statystycznych i recenzji. Jeśli nie chcesz, aby Twoje dane były przetwarzane, opuść witrynę.

Cytologia moczu

Co to jest cytologia moczu?

Cytologia moczu to badanie mikroskopowe moczu w celu wykrycia komórek atypowych lub komórek rakowych. Cytologia moczu jest stosowana w przypadku podejrzenia nowotworów dróg moczowych. Cytologia moczu jest najczęściej stosowana w diagnostyce raka pęcherza, chociaż przy pomocy cytologii moczu można również podejrzewać raka nerki, raka prostaty, raka moczowodu i raka cewki moczowej..

Lekarz przepisze cytologię moczu, jeśli u pacjenta wystąpiły epizody krwi w moczu (krwiomocz). Cytologia moczu służy również do monitorowania pacjentów z rakiem pęcherza. W takich przypadkach cytologia moczu pomaga wykryć nawrót raka pęcherza moczowego..

Cytologia moczu jest stosowana wraz z innymi testami i procedurami do diagnozowania guzów dróg moczowych, w tym:

  • rak pęcherza
  • rak nerki
  • rak prostaty
  • rak moczowodu
  • rak cewki moczowej.

Cytologia moczu ujawnia duże i złośliwe guzy dróg moczowych. Za pomocą cytologii moczu nie można zdiagnozować małych guzów dróg moczowych i najbardziej łagodnych guzów..

Ryzyko cytologii moczu

Ryzyko związane z cytologią moczu zależy od metody zbierania analizy. Zazwyczaj do cytologii moczu wystarczy jedna porcja moczu zebrana w czystym pojemniku. Jeśli jednak badanie moczu pod kątem cytologii zostało wykonane przy użyciu cewnika, istnieje ryzyko infekcji dróg moczowych.

Jak przygotować się do cytologii moczu?

Aby przygotować się do testu cytologicznego moczu, spróbuj zebrać mocz do badania cytologicznego po oddaniu moczu rano. Mocz zebrany podczas porannego oddawania moczu nie jest wykorzystywany do cytologii moczu. Komórki, które pozostały w pęcherzu przez całą noc, mogą zostać zniszczone, co prowadzi do trudności w analizie cytologicznej moczu w laboratorium.

Próbka moczu jest wymagana do cytologii moczu. Najczęściej próbkę moczu uzyskuje się poprzez pobranie porcji moczu podczas oddawania moczu w sterylnym pojemniku. W niektórych przypadkach próbkę moczu pobiera się za pomocą cewnika wprowadzanego przez cewkę moczową do pęcherza.

Lekarz może poprosić Cię o pobranie próbek moczu w ciągu najbliższych kilku dni. Badanie większej liczby próbek moczu zebranych w ciągu kilku dni poprawia dokładność cytologii moczu.

Laboratoryjny test moczu

Próbka moczu do badania cytologicznego jest wysyłana do laboratorium. Lekarz specjalizujący się w badaniu tkanek (histolog lub patolog) analizuje wszystkie komórki z próbki moczu pod mikroskopem. Patolog opisze typy komórek i wykryje zmiany w komórkach wskazujące na raka..

Wyniki cytologii moczu

Patolog dostarczy wyniki cytologii moczu lekarzowi, który przekaże je tobie. Zapytaj swojego lekarza, jak długo wyniki cytologii moczu będą gotowe.?

Każde laboratorium ma swój własny sposób opisywania wyników cytologii moczu. Ogólne terminy stosowane w opisie wyników cytologii moczu obejmują:

  • Słaba próbka - oznacza to, że w próbce moczu wykryto niewystarczającą liczbę komórek lub niewłaściwe typy komórek. Powtórz cytologię moczu
  • Ujemna cytologia moczu - oznacza to, że w Twojej próbce moczu nie ma komórek rakowych
  • Nietypowa cytologia moczu - oznacza to, że w komórkach próbki moczu znaleziono niewiele zmian. Chociaż komórki nie były normalne, nie były wystarczająco podobne do komórek rakowych..
  • Podejrzana cytologia moczu - termin ten wskazuje, że komórki w próbce moczu nie były normalne i mogły być złośliwe..
  • Pozytywna cytologia moczu - oznacza to, że komórki rakowe znaleziono w próbce moczu.

Do diagnozowania raka dróg moczowych nie należy używać wyłącznie cytologii moczu. Jeśli w cytologii moczu wykryte zostaną nieprawidłowe lub złośliwe komórki, lekarz przepisze cystoskopię w celu zbadania pęcherza i dróg moczowych.

Laboratoryjne metody diagnozy raka pęcherza moczowego

Mówiąc o metodach diagnostyki laboratoryjnej wczesnej patologii onkologicznej w pęcherzu, należy natychmiast podzielić je na rutynowe metody, które są mikroskopowymi i cytologicznymi badaniami osadu moczu oraz raczej złożone metody biochemiczne, które mogą zidentyfikować pewne warunki homeostazy, nie tylko charakterystyczne dla określonej postaci nowotworu złośliwego, ale i poprzedzające jego wystąpienie.

Odnosimy się do biochemicznego badania moczu, które ujawnia zaburzony metabolizm tryptofanu, objawiający się pojawieniem się jego rakotwórczych metabolitów w moczu.

Może tak być zarówno u pacjentów z rakiem pęcherza, jak i u praktycznie zdrowych osób, co wskazuje na pewne predyspozycje do wystąpienia choroby i jest uważane za jeden z endogennych czynników ryzyka.

To samo można powiedzieć o znaczeniu zwiększonej aktywności β-hialuronidazy, enzymu w moczu, pod wpływem którego następuje rozkład nie-rakotwórczych kompleksów w pęcherzu z uwolnieniem substancji czynnej. Tak więc kompleks złożony z 2-amino-1-naftolu, w połączeniu z kwasem glukuronowym lub siarkowym w wątrobie, a zatem tracący swoje właściwości rakotwórcze, pod działaniem β-hialuronidazy lub sulfatazy, mocz rozpada się w pęcherzu moczowym, tworząc aktywne 2-amino-1- rakotwórczy dla naftolu.

Terminowe wykrywanie wczesnej patologii onkologicznej

Mówiąc o terminowym wykryciu wczesnej patologii onkologicznej (ROP) w pęcherzu, należy zgodzić się z opinią M. Mebela i in. że pomimo znacznego postępu w dziedzinie diagnozy rutynowe metody - badanie erytrocyturii, badanie dostępnych części dróg moczowych, badanie dotykowe odbytnicy - pozostają podstawą wczesnej diagnozy, ale najwyraźniej nie są wystarczająco stosowane. Wystarczy zauważyć, że dla wielu pacjentów, którzy udali się do kliniki z dolegliwościami neurologicznymi, obecność erytrocytów w ogólnej analizie moczu nie służyła jako powód skierowania się do urologa dla lekarzy ogólnych lub wąskich specjalistów.

Tymczasem, przeprowadzając prospektywne badanie epidemiologiczne populacji 3400 zdrowych osób w celu wykrycia w nich raka pęcherza moczowego, przeprowadziliśmy 2143 pacjentów (63,0%) badanie mikroskopowe osadu moczu oraz 696 (20,5%) badanie cytologiczne i ujawniliśmy znaczny odsetek patologii u osób, które nie zamierzały szukać pomocy medycznej, czując się prawie zdrowo.

Krwiomocz wykryto u 18,1% mężczyzn zagrożonych i 7,9 u kobiet kontrolnych, odpowiednio u 23,1 i 10,7%. Oczywiście wszyscy ci ludzie potrzebują dalszego badania urologicznego, które ustali przyczynę patologii urologicznej, w tym raka. Należy tutaj podkreślić, że diagnostyka laboratoryjna wczesnej patologii onkologicznej w pęcherzu nie może być niezależną metodą, zwykle należy ją uzupełnić badaniem cystoskopowym z biopsją.

Wskazaniami do badania cytologicznego osadu moczu są wszystkie formy makro- i mikrohematurii, niejasna dysuria, cystalgia, nadużywanie środków przeciwbólowych, profesjonalny kontakt z aromatycznymi aminami. Badanie cytologiczne jest niezbędne w przypadku śródnabłonkowych guzów pęcherza - raka in situ, którego nie można wykryć endoskopowo, a także raka uchyłka pęcherza, zwężeń cewki moczowej i małej pojemności narządów.

Należy jeszcze raz podkreślić, że ta teoretycznie idealna metoda nie może być niezależna ani w diagnozie nawrotu raka w pęcherzu, ani w szczególności w wykrywaniu ROP. Według wielu autorów potwierdza to dość wysoki odsetek niedopasowań obrazu cystoskopowego z wynikami cytologii moczu; tylko u 70,0% pacjentów z rakiem nabłonka nabłonka badanie cytologiczne ujawnia komórki rakowe.

J. Tostain i wsp., Analizując 500 badań cytologicznych z udziałem 342 pacjentów z guzami nabłonka nabłonka, wykazali, że w przypadku typowych brodawczaków pęcherza moczowego badanie cytologiczne jest nieskuteczne, z naciekającymi nowotworami o niskim stopniu złośliwości, cytologię moczu można zdiagnozować w 66,0% przypadków, z wysoką w 80,0%.

Wielu autorów (Mansat A. i in., Droese i in.) Ustaliło wyraźną korelację między stopniem anaplazji komórkowej a wykrywaniem cytologicznym guza. W szczególności wykazano, że przy zastosowaniu klasyfikacji Bergevist I, II, III stopnia w zależności od anaplazji komórkowej, w pierwszym stopniu guz wykryto tylko w 19,0%, drugi - 30,0, trzeci - 70,0.

Nadal nie ma ogólnie przyjętych metod cytologicznych do badania guzów pęcherza moczowego. Niektórzy badacze uważają metodę cytologii złuszczającej za cenną w badaniu osadu moczu świeżo uwolnionego moczu (Enokhovich V.A., 1966; O.P. Ionova i in., 1972), inni wolą biopsję aspiracyjną (Volter D. i in., 1981) i inni wskazują, że najlepsze wyniki uzyskuje się metodą płukania błony śluzowej pęcherza (Lomonosov L.Ya., 1978).

Błędy w diagnostyce cytologicznej

Błędy w diagnozie cytologicznej są determinowane przez kilka czynników: słaby materiał, który został uzyskany podczas procesu zapalnego lub martwicy nowotworu, jego niewielka ilość lub słabo wyrażona atypia komórek. Dlatego oczywiście poszukuje się najbardziej racjonalnego wykorzystania materiału do pracy. Tak więc N. Holmguist wskazuje na wysoki wskaźnik wykrywalności raka pęcherza moczowego (1,2 na 1000) w badaniu cytologicznym mokrych preparatów osadu moczu i sugeruje zastosowanie tej techniki do badań przesiewowych.

L.Ya. Łomonosow zaleca do masowych badań profilaktycznych grup wysokiego ryzyka metodę aktywnego płukania pęcherza we własnej modyfikacji, gdy pęcherz jest dokładnie płukany furaciliną przed płukaniem, po czym wprowadza się 50-100 ml alkoholowego roztworu nowokainy w ilości 15 ml alkoholu 96 ° na 100 ml 1% roztwór nowokainy.

Po 5-10 minutach roztwór zbiera się w czystym naczyniu. Po makroopisie spłukiwania materiał wiruje się przy 3000 rpm przez 1 minutę przez 15 minut, supernatant jest zmywany, a wirówki są przygotowywane z wirówki.

Jednocześnie wielu autorów pracowało nad racjonalną techniką przygotowywania rozmazów, ponieważ opóźnienie we wprowadzeniu badania cytologicznego jest w dużej mierze spowodowane trudnościami w barwieniu komórek w moczu. Dlatego C. Fiedler i in. przeprowadzić kilka plam - zielenią metylenową, pironiną i chromalownem zgodnie ze zmodyfikowaną metodą.

Fałszywie pozytywne wyniki są najczęściej związane z nieprawidłową oceną komórek urotelialnych z dysplastycznymi zmianami w kamicy moczowej, przewlekłym procesie zapalnym. Tak więc spośród 135 pacjentów z kamicą górnych dróg moczowych 7,2% wykazało obraz cytologiczny podobny do wysoce zróżnicowanego raka. W moczu osób z długą kamicą moczową C. Dimopoulos i in. zaobserwowano obecność komórek o 3 i 4 stopniach złośliwości według Pappanicolau i ich zniknięcie po chirurgicznym usunięciu kamieni.

O.P. Ionova i in. w procesach zapalnych stwierdzono nietypowe komórki w cytogramach, które niewiele różniły się od komórek nowotworowych. Interpretacja cytogramów wydaje się być dość skomplikowaną sprawą, dlatego być może nadal nie ma ogólnie przyjętych kryteriów złośliwości guzów pęcherza nabłonkowego.

Liczne dostępne dane na ten temat dotyczą głównie diagnozy nawrotów raka i raczej rzadkich przypadków rozpoznania „raka w komórce” - raka in situ. Tylko poszczególni autorzy opisali cytogramy z prostymi i proliferującymi brodawczakami pęcherza - G.A. Arzumanyan, V.A. Enochowicz, O.P. Ionova i in., L.Ya. Łomonosowa.

Wiele innych to M. Beyer-Boon i in. wskazują, że brodawczaków na ogół nie można zdiagnozować na podstawie cytogramów, te ostatnie z typowymi brodawczakami nie różnią się od normogramów i tylko wykrycie fragmentów brodawkowatych guza pozwala nam postawić diagnozę.

Faktem jest, że cytogramy wymazów z pęcherza są zwykle ubogie w elementy komórkowe. Większość znalezionych komórek to komórki strefy instrumentalnej nabłonka przejściowego. Są duże, wielokątne lub wydłużone. Jądra są małe, okrągłe lub owalne, położone centralnie lub nieco mimośrodowo..

Komórki strefy pośredniej mają kształt cylindryczny, w postaci papilarnych struktur paprociowych lub w postaci rozet lub w postaci klastrów podobnych do winogron. Jądra są owalne, chromatyna jest drobno brukowana równomiernie rozmieszczona na obszarze jądra. W osobnych pracach zwrócono uwagę na gigantyczne komórki wielojądrowe specyficzne dla wymazów z częstymi postaciami mitozy.

Z elementów nienabłonkowych znajdują się czerwone krwinki, białe krwinki, kryształy soli. W pracy A.V. Zhuravleva jest wskazany na pojeździe, że w gazikach zwykle nie powinno być żadnych jednolitych elementów. W przypadku stanu zapalnego obserwuje się wzrost liczby elementów komórkowych z powodu komórek stref pośrednich i podstawowych, nabłonka przejściowego i komórek zapalnych.

W rozmazach z typowym brodawczakiem komórki tego samego rozmiaru są cylindryczne, owalne, okrągłe i wrzecionowate. Mogą wystąpić komórki ogoniaste. Ich jądra są monomorficzne o zwartej strukturze chromatyny; zawierają 1-2 jąderka. Jądrowy stosunek cytoplazmatyczny nie jest zepsuty.

Według G.A. Arzumanyan, charakterystyczny jest brak komórek wielojądrzastych charakterystycznych dla górnej, zróżnicowanej warstwy nabłonka przejściowego. POSEŁ. Ptochow uważa najbardziej charakterystyczny moment - obecność wydłużonych komórek ogoniastych.

Kryteria cytologiczne złośliwości brodawczaków

Cytogramy proliferujących brodawczaków wyróżniają się bardziej wyraźnym polimorfizmem i polichromazją komórek. Jądra są powiększone, zwiększa się w nich liczba jąder. V.A. Enochowicz stwierdza obecność owalnych i okrągłych komórek guza charakterystycznych dla tej grupy brodawczaków. N. Hanschke zauważa dużą liczbę komórek dwujądrowych.

L.Ya. Łomonosow wyróżnia następujące kryteria cytologiczne złośliwości brodawczaków:

• zwiększona aktywność mitotyczna komórek;
• polimorfizm jąder z gruboziarnistą strukturą;
• zmniejszenie zawartości glikogenu w cytoplazmie;
• wzrost warstw komórek powyżej pięciu.

Wskazuje, że czasami początkowe nowotwory złośliwe łatwiej jest wykryć w cytogramach niż w próbkach histologicznych..

W przypadku przejściowego raka pęcherza wszyscy autorzy zauważają polimorfizm, polichromazję komórek cytogramu, naruszenie stosunku jądra do cytoplazmy na korzyść jądra i zmianę struktury chromatyny. przerost i rozrost jąder komórkowych i zmiany dystroficzne w cytoplazmie. B.L. Polonsky i G.A. Arzumanyan charakteryzuje się rakiem wielordzeniowym.

Oczywiście takie badanie powinno być przeprowadzone przez doświadczonego specjalistę i wymaga stosunkowo długiego czasu. Dlatego, aby zmienić się w automatyczną metodę przesiewową, zaczęli stosować cytofotometrię pulsową, która pozwala zliczyć 1000 komórek zabarwionych farbą fluorescencyjną w ciągu jednej sekundy.

Wiele prac (Klein F. i in., 1982; Frankfurt O. i in., 1984; Dean P. i in., 1986) wskazują na obiecującą rolę w stosunku diagnostycznym stanu cytologii moczu i metody cytometrii przepływowej, w której przeprowadzany jest pomiar Rozmiar DNA, RNA i jądrowy.

Za pomocą cytofotometrii pulsacyjnej DNA i białka badano ilościowo w komórkach nabłonkowych swobodnie przepływającego moczu, płukania pęcherza i zawiesiny z tkanki nowotworowej. Tak więc stwierdzono związek między obecnością komórek aneuploidalnych w popłuczynach pęcherza moczowego a rozwojem inwazji u pacjentów.

Ustalono, że większość powierzchownych guzów pęcherza jest diploidalna, a aneuploidia towarzyszy inwazji. Dlatego cytometryczna analiza zawartości DNA jest miarą ilościową do przewidywania stopnia złośliwości guza, a także do diagnozowania raka in situ.

W pracy K. Nielsena podana jest stereologiczna ocena objętości jąder błony jelita krętego pęcherza w normalnych i złośliwych procesach. Autor zbadał 27 próbek biopsji pęcherza: 10 - normalne, 5 - z infekcją, 12 - z guzami. Badanie morfometryczne wykazało, że średnia objętość jądra jest normalna i przy infekcji równej 133 i 182 μm3, z rakiem in situ - 536 μm3.

Test oparty na ilościowym oznaczeniu fluorescencji może być wykorzystany do identyfikacji komórek o wysokiej zawartości DNA. Zastosowana farba wiąże komórki o wysokiej zawartości DNA, co pozwala nam zidentyfikować jedną komórkę rakową spośród tysięcy normalnych. Firma sugeruje zastosowanie tego testu do badania przesiewowego kontyngentów o podwyższonym ryzyku raka pęcherza moczowego..

Należy jednak zauważyć, że zastosowanie proponowanych metod zapobiegania nowotworom pęcherza napotyka ogromne trudności, które zaczynają się natychmiast, wraz z gromadzeniem się moczu - w zużytym moczu komórki zmieniają się znacząco. Oczywiste jest, że w przypadku badań profilaktycznych najbardziej odpowiednim badaniem cytologicznym może być badanie osadu świeżo uwolnionego moczu, ani metoda biopsji aspiracyjnej, ani metoda wypłukiwania z błony śluzowej pęcherza moczowego nie mogą stać się masywne.

Badanie cytologiczne osadu moczu, które wykorzystaliśmy do identyfikacji wczesnej onkologicznej patologii pęcherza moczowego w profilaktycznie przebadanych kontyngentach, nie spełniło naszych oczekiwań - ani razu podczas badania 696 zdrowych osób, z których 185 (38,6%) było zagrożonych, a 511 (17,4%) - dla kontroli nie znaleziono oznak atypii komórkowej, chociaż badanie zostało przeprowadzone przez doświadczonych cytologów w centralnym laboratorium cytologicznym miasta

Oddzielne metody badań laboratoryjnych

Oddzielne metody badań laboratoryjnych ujawniają znane predyspozycje do wystąpienia tej postaci raka. Mamy na myśli endogenne czynniki ryzyka - zaburzony metabolizm tryptofanu z pojawieniem się w moczu jego rakotwórczych metabolitów - kwasu 3-hydroksyantranilowego, 3-hydroksynureniny, kinureniny itp., A także wzrost aktywności b-hialuronidazy w moczu.

Obecność rakotwórczych metabolitów tryptofanu w moczu wskazuje na zwiększone ryzyko choroby, często określa się to u pacjentów z rakiem pęcherza moczowego, w tym nawracającym, wskazuje na potrzebę korekty metabolizmu tryptofanu, tj. zaangażować się w biochemiczną profilaktykę nowotworów.

W tworzeniu grup ryzyka według testów epidemiologicznych identyfikacja osób z obecnością rakotwórczych metabolitów tryptofanu w moczu pomaga dodatkowo zawęzić krąg osób. wymagająca szczególnej uwagi urologa.

Aby określić spektrum metabolitów tryptofanu w moczu badanych, można zastosować metodę jednowymiarowej chromatografii malejącej na papierze. Metabolity są ekstrahowane raz ze 100 ml porannego moczu zgodnie z metodą Makino w modyfikacji Wachsteina, Lobla.

Aby to zrobić, mocz jest nasycany siarczkiem amonu, aby wytrącić białka i sole. Następnie mocz jest filtrowany. Do otrzymanego filtratu dodaj 20 ml stopionego fenolu i wstrząśnij przez 20-25 minut na uniwersalnej wytrząsarce. Powstałą mieszaninę broni się w rozdzielaczu, w którym szybko rozdzielane są dwie warstwy: góra jest żółta z brązowym odcieniem - warstwa fenolu, spód jest bezbarwny - warstwa moczu.

Dolny usuwa się, do górnego dodaje się 20 ml eteru siarkowego i energicznie wstrząsa, aby poprawić rozpuszczanie fenolu w eterze. W tym przypadku fenol przechodzi do górnej, jaśniejszej warstwy, a nierozpuszczalna w wodzie frakcja zawierająca aromatyczne pochodne tryptofanu pozostaje w dolnej części rozdzielacza w postaci ciemnej oleistej warstwy o objętości 0,5-0,7 ml.

Tę warstwę ostrożnie wlewa się do kubka wyparnego i suszy pod wyciągiem. Wysuszony ekstrakt rozpuszcza się w 0,2 ml wody destylowanej i w ilości 0,02 ml nakłada się na bibułę chromatograficzną (Leningradskaya Slow), uprzednio przemytą mieszaniną eteru i alkoholu w stosunku 3: 1.

Po wysuszeniu papier umieszcza się w komorze nasyconej wstępnie rozpuszczalnikiem. Jako rozpuszczalnik stosuje się następujący układ rozpuszczalników - alkohol N-butylowy: lodowaty kwas octowy: woda - 4: 1: 1. Przyspieszenie odbywa się w temperaturze pokojowej przez 20–24 godzin.

Następnie chromatogramy suszy się i poddaje działaniu odczynnika Ehrlicha 12 g paradimetyloaminobenzaldehydu + 20 ml 6NHCI + 80 ml alkoholu etylowego). Natychmiast po tym na chromatogramach pojawiają się żółto-pomarańczowe plamy, które dają mocznik i aromatyczne pochodne tryptofanu z tym odczynnikiem, i plamy o niebieskawo-liliowym kolorze z powodu pochodnych indolu tego ostatniego.

Zgodnie z charakterystycznym zabarwieniem odczynnika Ehrlicha, wartością Rf i porównaniem ze standardami opisana metoda pozwala nam zidentyfikować następujące metabolity tryptofanu - mocznik, tryptaminę, indikan, tryptofan, 3-hydroksynureninę, kinuraninę, kwas 3-hydroksyantranilowy. Ten ostatni jest najsilniejszym endogennym czynnikiem rakotwórczym dla błony śluzowej macicy, daje charakterystyczną różowawo-pomarańczową plamę z odczynnikiem Ehrlicha i wartością Rf 0,75-0,8.

Oznaczanie aktywności kialuronidazy w moczu przeprowadza się w tym samym celu. Ale ta metoda pozwala nam odróżnić brodawczaki pęcherza od inwazyjnego raka i jest uważana przez większość autorów za pomocniczą w diagnozowaniu guzów nabłonka pęcherza

Aktywność enzymu w moczu określa się ogólnie przyjętą metodą fenoloftaleiny. Aby to zrobić, mocz zbiera się dziennie pod cienką warstwą toluenu, który chroni go przed rozkładem; następnie określa się jego całkowitą objętość, ciężar właściwy, obecność białka, białych krwinek, cukru, a hodowla mikroflory jest obowiązkowa.

To ostatnie jest konieczne ze względu na fakt, że różne mikroorganizmy, zwłaszcza E. coli, mogą być źródłem β-hialuronidazy. W przypadku infekcji pęcherza mocz jest wykluczony z dalszych badań.

Następnie z każdej próbki pobiera się 4–5 ml moczu, który wiruje się w wirówce TsNL-2 przy 8–9 tysiącach obrotów przez 8–10 minut. Następnie, według liczby próbek testowych, 0,5 ml 0,1 M buforu octanowego wlewa się do skalowanych szklanych probówek wirówkowych o objętości 10 ml, tutaj dodaje się 0,5 ml 0,05% roztworu substratu femoloftalenoglukuronidu (Sigma) i tylko na samym końcu testu i wstępnie odwirowany mocz.

Następnie probówki te umieszcza się w łaźni wodnej w termostacie w 37 ° C na 18–22 godzin. Następnego dnia do każdej probówki dodaje się 3,5 ml 10% roztworu bezwodnej soli, tak aby całkowita objętość wynosiła 5 ml.

Dodanie zasady spowodowało, że mieszanina PH była równa 10, 2-10, 4, tj. Optymalna, przy której występuje najbardziej intensywne barwienie malinowo-czerwonej fenoloftaleiny wydzielonej pod wpływem b-hialuronidazy z moczu. Dalszych oznaczeń dokonuje się na spektrofotometrze SF-4 przy długości fali 540 mm

Barwione próbki są porównywane z tak zwanymi „pustymi” kąpielami, które zawierały te same roztwory oraz w tych samych stężeniach i ilościach, ale nie były inkubowane i przygotowywane bezpośrednio przed oznaczeniem fenoloftaleiny w każdej próbce testowej.

Ilość uwolnionej fenoloftaleiny jest określana za pomocą wstępnie skompilowanej skali kalibracyjnej, a następnie przeliczania 1 ml na 1 godzinę inkubacji.

Poziom aktywności enzymu w analizie moczu zdrowych osób wahał się od 0,4 do 1,1 i średnio 1,0 CZĘŚCI. Fishman przy 1 ml / godzinę. W przypadku brodawczaków pęcherza obserwuje się wzrost aktywności enzymu 1,2–1,4 razy. Ponadto wzrost ten jest stały i nie zależy od bieżących środków terapeutycznych. W przypadku raka pęcherza aktywność b-hialuronidazy w moczu zwiększa się co najmniej 2-3, a czasem ponad 5 razy, osiągając 5 U Fishmana.

Przy określaniu aktywności tego enzymu należy przede wszystkim wziąć pod uwagę współistniejące choroby u pacjentów. Dotyczy to przede wszystkim zapalenia wątroby i zapalenia trzustki, które same w sobie dają gwałtowny wzrost jego aktywności w moczu. Po drugie, należy podkreślić, że nawet sama cystoskopia, nie wspominając o bardziej skomplikowanych interwencjach chirurgicznych, natychmiast prowadzi do wzrostu poziomu aktywności enzymu w moczu w porównaniu z początkowymi danymi, a dopiero po 8-10 dniach aktywność b-lucuronidazy powraca do pierwotnych cyfr.

Według M.N. Vlasova i wsp., Których tu dostarczamy, nie ma różnic we wzroście lub spadku aktywności enzymów w zależności od wieku i płci pacjentów, a także metod chemioterapii lub radioterapii.

Autorzy używają tej metody jako pomocnika w diagnozowaniu guzów nabłonkowych w pęcherzu. Może być również zalecany w profilaktyce biochemicznej raka pęcherza moczowego, której celem jest zmniejszenie aktywności uricyluronidazy w moczu w celu kontroli tej aktywności..

Oczywiście ze względu na złożoność i złożoność metody nie można stosować jako metody przesiewowej, ale w grupach ryzyka jej stosowanie jest uzasadnione w celu zidentyfikowania osób, które mają istotny endogenny czynnik ryzyka iw związku z tym potrzebują odpowiednich środków zapobiegawczych.

Badanie cytologiczne osadu moczu z opisem paryskiego systemu interpretacji cytopatologii dróg moczowych (HGUC)

Celem badania była diagnoza potencjalnie niezwykle niebezpiecznych, zagrażających życiu nowotworów dróg moczowych o wysokim stopniu złośliwości (HGUC). Badanie cytologiczne zostało wprowadzone do światowej praktyki medycznej w 1945 r. Przez J. Papanicolaou.

Drogi moczowe to struktury anatomiczne, które pełnią funkcję oddawania moczu. Składa się z miedniczek nerkowych, moczowodów, pęcherza i cewki moczowej. W pewnych okolicznościach nabłonek przejściowy lub nabłonek dróg moczowych staje się źródłem nowotworów, które są bardzo zróżnicowane, zarówno pod względem budowy morfologicznej, jak i stopnia złośliwości. Pierwotne nowotwory złośliwe miedniczek nerkowych i moczowodu stanowią jedynie 5-6% wszystkich guzów urotelialnych, więc główną część zagrażających życiu patologii stanowią guzy pęcherza moczowego (MH RB GU RSPC OMR nazwany na cześć NN Alexandrov. ”Algorytmy diagnozowania i leczenia nowotwory złośliwe ”, 2012).

Co roku w Republice Białorusi wykrywanych jest 1000-1200 nowych przypadków raka pęcherza moczowego na różnych etapach rozwoju. Cierpi głównie populacja mężczyzn. W krajach europejskich, w strukturze ogólnej zachorowalności onkologicznej, rak pęcherza zajmuje 4 miejsce u mężczyzn i 14 miejsce u kobiet. W przeważającej większości przypadków jest to rak urotelialny o wysokim stopniu złośliwości (HGUC), który objawia się klinicznie z krwiomoczem, tj. pojawienie się krwi w moczu. W ciągu ostatnich 20 lat w naszym kraju zapadalność wzrosła prawie 2 razy. Stosunkowo wysoki wskaźnik śmiertelności do zachorowalności wynoszący 0,33 oznacza, że ​​umiera jeden na trzech pacjentów, co bez wątpienia wskazuje na brak skutecznych nieinwazyjnych metod wczesnego diagnozowania.

Jakie są główne przyczyny raka pęcherza? Obecnie rozważanych jest kilka przyczyn złośliwego zwyrodnienia nabłonka dróg moczowych. W Europie wśród czynników etiologicznych dominują przemysłowe związki chemiczne, a wśród nich produkty przetwarzania węglowodorów mają największy efekt rakotwórczy. W krajach o wysokiej częstości występowania schistosomatozy (Egipt) czynnik pasożytniczy jest głównym powodem, dla którego rak pęcherza zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób onkologicznych (ASFelix, AS Soliman, H.Khaled (i in.) - 2008. - Vol. 19-P.421-429). Ponadto wśród palaczy wykryto częstsze występowanie złośliwych chorób dróg moczowo-płciowych.

W ostatnich latach naukowcy rozważali wirusową naturę raka pęcherza moczowego. Ludzki poliomawirus 1, lepiej znany jako wirus polioma-BK, od wielu lat przyciąga uwagę badaczy w tej dziedzinie jako potencjalnie niebezpieczny czynnik w rozwoju procesów nowotworowych układu moczowego. Wirus ten jest szeroko rozpowszechniony wśród całej populacji ludzkiej. Możemy powiedzieć, że są zarażeni nawet 90% dorosłej populacji naszej planety. Po raz pierwszy szczep ludzkiego poliomawirusa wyizolowano z moczu już w 1971 roku. W nazwie tego szczepu wielkie litery BK odpowiadają inicjałom pacjenta, u którego został znaleziony. W ciągu ostatnich dwóch dekad nasze idee dotyczące roli tego wirusa poważnie się rozwinęły. Bezsporne jest, że gdy ochrona immunologiczna jest zmniejszona, a mianowicie, gdy terapia cytostatyczna jest wykonywana u pacjentów z przeszczepem nerki z przeszczepem nerki, wirus BK polioma jest główną przyczyną nefropatii BKV nefropatii, zwężenia cewki moczowej i krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol. 36: 1245-1255).

Wirus przedostaje się do organizmu człowieka przez górne drogi oddechowe i przez długi czas bezobjawowo utrzymuje się głównie w moczowodzie, a także w szpiku kostnym, powodując utajoną infekcję. Zdrowy układ odpornościowy kontroluje bezobjawową obecność wirusa w ludzkim ciele. Jednak w przypadku naruszenia nadzoru immunologicznego, powstałego z tego czy innego powodu, z powodu zahamowania funkcji odpornościowej, wirus BKV jest aktywowany. Morfologicznym odzwierciedleniem przejścia ze stanu utajonego do aktywnego jest pojawienie się określonych komórek. W nabłonku urotelialnym cząsteczki wirusa tworzą inkluzje wewnątrzjądrowe, w wyniku czego komórka nabiera bardzo charakterystycznych cech morfologicznych. Pierwszy opis takich komórek z wtrąceniami cząstek wirusowych podał dr Koss LG 40 lat temu, znajdując je w moczu pacjenta po przeszczepie nerki. Nazwał je komórkami wabiącymi. Mogą być 4 rodzajów i do niedawna, wśród cytopatologów, dominuje pomysł, że te zainfekowane komórki nie mogą być klasyfikowane jako złośliwe. Ale ich pojawienie się w moczu pacjenta z przeszczepem alloprzeszczepu jest najwcześniejszym objawem zagrożenia nefropatią alloprzeszczepu BKV. Na tych figurach przedstawiono 4 morfologiczne typy komórek wabika..

Innymi słowy, komórki Wabika są najwcześniejszymi zwiastunami odrzucenia przeszczepu. Ale dopiero wraz z wprowadzeniem w praktyce płynnych technologii przygotowywania leku ze świeżo uwolnionego moczu lub z wypłukiwania pęcherza, przy barwieniu Papanicolaou, stało się możliwe wykrycie tych komórek i odróżnienie ich od komórek złośliwych o wysokiej czułości i swoistości. Wykrywanie komórek wabika w moczu jest obecnie testem przesiewowym w kierunku nefropatii BKV. Ponadto u pacjentów, którzy przeszli przeszczep nerki, wraz z komórkami Wabika, często znajdują się komórki urotelialne, z objawami ciężkiej atypii komórkowej, odpowiadającymi cechom cytomorfologicznym wysokiej klasy raka urotelialnego, a także komórek, które mają cechy charakterystyczne dla Wabika komórki i komórki HGUC. Komórki te mają nie tylko mieszane cechy komórek wabika i nowotworów złośliwych, ale także niosą białka (SV-40 T) wirusa polioma-BK (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol. 2011 Dec; 39 (12) ): 933–7). Wiele przypadków klinicznych opisanych w literaturze wskazuje na możliwą onkogenną rolę poliomu wirusa Boma w występowaniu raka urotelialnego (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol. 2013; 2013: 858139). Białka BKV mają szkodliwy wpływ na syntezę białek supresorowych nowotworów (p53), co prowadzi do zakłócenia procesów naprawy DNA. Ten mechanizm patogenetyczny leży u podstaw występowania niestabilnych genetycznie zmian, prowadzących do przekształcenia normalnego nabłonka w dysplastyczny, a następnie w raka pęcherza moczowego o wysokim stopniu złośliwości (HGUC). HGUC charakteryzuje się wysokim odsetkiem nawrotów i progresji do inwazyjnych stadiów mięśniowych T2, T3, T4 z przerzutami do węzłów chłonnych. 95% wszystkich zgonów z powodu raka pęcherza jest zdiagnozowanych z HGUC. Tak więc zalety badania cytologicznego przewodu urotelialnego:

  • Nieinwazyjność procedury (analiza z „słoika”);
  • Wysoka swoistość diagnozy HGUC, zbliżająca się do 100%;
  • Diagnoza wysokiej czułości HGUC

30–70% pacjentów z HGUC przeżywa;

5-15% przypadków postępu HGUC; Statystyki z USA.

  • Przeżyło 535,000 pacjentów z rakiem pęcherza.
  • Preferowaną technologią przygotowania cytologicznego preparatu moczu jest płynna sedymentacja (BD SurePath), którą stosujemy w naszym laboratorium. Smugi cienkowarstwowe umożliwiają dalszą diagnostykę z wykorzystaniem całego arsenału molekularnych metod genetycznych (immunocytochemia, FISH itp.).

    Diagnoza cytologiczna HGUC obejmuje wszystkie genetycznie niestabilne złośliwe guzy uroteliny, które są bardzo zróżnicowane histologicznie. Aby zoptymalizować podejścia do interpretacji cytopatologii moczu i znormalizować kryteria diagnostyczne, na międzynarodowym kongresie w Paryżu w 2013 r. Przyjęto nowy system klasyfikacji cytologicznej. Jest podobny do systemu Bethesda do analizy cytologicznej patologii tarczycy i kanału szyjki macicy..

    10%

    KategorieSystem oceny cytologii układu moczowego w ParyżuPrawdopodobieństwo nowotworu złośliwego
    jaSłaby / niediagnostyczny materiał0–10%
    IIRak urotelialny o wysokiej złośliwości ujemny
    (NHGUC)
    0–10%
    IIINietypowa komórka urotelialna
    (AUC)
    8–35%
    IVPodejrzewa się raka urotelialnego o wysokim stopniu złośliwości
    (SHGUC)
    50–90%
    V.Rak urotelialny niskiej jakości
    (LGUC)
    VIWysokiej jakości rak urotelialny
    (HGUC)
    > 90%
    VIIInne nowotwory, pierwotne i wtórne> 90%

    Tak więc badanie cytologiczne moczu za pomocą technologii płynnych do przygotowania rozmazu i przy zastosowaniu kryteriów diagnostycznych klasyfikacji paryskiej w 2014 r. Jest główną nieinwazyjną metodą diagnozowania i monitorowania raka urotelialnego wysokiej jakości.

    Analiza cytologii moczu - co to jest

    Celem badania była diagnoza potencjalnie niezwykle niebezpiecznych, zagrażających życiu nowotworów dróg moczowych o wysokim stopniu złośliwości (HGUC). Badanie cytologiczne zostało wprowadzone do światowej praktyki medycznej w 1945 r. Przez J. Papanicolaou.

    Drogi moczowe to struktury anatomiczne, które pełnią funkcję oddawania moczu. Składa się z miedniczek nerkowych, moczowodów, pęcherza i cewki moczowej.

    W pewnych okolicznościach nabłonek przejściowy lub nabłonek dróg moczowych staje się źródłem nowotworów, które są bardzo zróżnicowane, zarówno pod względem budowy morfologicznej, jak i stopnia złośliwości.

    Pierwotne nowotwory złośliwe miedniczek nerkowych i moczowodu stanowią jedynie 5-6% wszystkich guzów urotelialnych, więc główną część zagrażających życiu patologii stanowią guzy pęcherza moczowego (MH RB GU RSPC OMR nazwany na cześć NN Alexandrov. ”Algorytmy diagnozowania i leczenia nowotwory złośliwe ”, 2012).

    Co roku w Republice Białorusi wykrywanych jest 1000-1200 nowych przypadków raka pęcherza moczowego na różnych etapach rozwoju. Cierpi głównie populacja mężczyzn. W krajach europejskich, w strukturze ogólnej zachorowalności onkologicznej, rak pęcherza zajmuje 4 miejsce u mężczyzn i 14 miejsce u kobiet. W przeważającej większości przypadków jest to rak urotelialny o wysokim stopniu złośliwości (HGUC), który objawia się klinicznie z krwiomoczem, tj. pojawienie się krwi w moczu. W ciągu ostatnich 20 lat w naszym kraju zapadalność wzrosła prawie 2 razy. Stosunkowo wysoki wskaźnik śmiertelności do zachorowalności wynoszący 0,33 oznacza, że ​​umiera jeden na trzech pacjentów, co bez wątpienia wskazuje na brak skutecznych nieinwazyjnych metod wczesnego diagnozowania.

    Jakie są główne przyczyny raka pęcherza? Obecnie rozważanych jest kilka przyczyn złośliwego zwyrodnienia nabłonka dróg moczowych..

    W Europie wśród czynników etiologicznych dominują przemysłowe związki chemiczne, a wśród nich produkty przetwarzania węglowodorów mają największy efekt rakotwórczy..

    W krajach o wysokiej częstości występowania schistosomatozy (Egipt) czynnik pasożytniczy jest głównym powodem, dla którego rak pęcherza zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób onkologicznych (A.S. Felix, A.S. Soliman, H.

    Khaled (i in.) - 2008.-Vol. 19-P. 421-429). Ponadto wśród palaczy wykryto częstsze występowanie złośliwych chorób dróg moczowo-płciowych.

    W ostatnich latach naukowcy rozważali wirusową naturę raka pęcherza moczowego. Ludzki poliomawirus 1, lepiej znany jako wirus polioma-BK, od wielu lat przyciąga uwagę badaczy w tej dziedzinie jako potencjalnie niebezpieczny czynnik w rozwoju procesów nowotworowych układu moczowego. Wirus ten jest szeroko rozpowszechniony wśród całej populacji ludzkiej. Możemy powiedzieć, że są zarażeni nawet 90% dorosłej populacji naszej planety. Po raz pierwszy szczep ludzkiego poliomawirusa wyizolowano z moczu już w 1971 roku. W nazwie tego szczepu wielkie litery BK odpowiadają inicjałom pacjenta, u którego został znaleziony. W ciągu ostatnich dwóch dekad nasze idee dotyczące roli tego wirusa poważnie się rozwinęły. Bezsporne jest, że gdy ochrona immunologiczna jest zmniejszona, a mianowicie, gdy terapia cytostatyczna jest wykonywana u pacjentów z przeszczepem nerki z przeszczepem nerki, wirus BK polioma jest główną przyczyną nefropatii BKV nefropatii, zwężenia cewki moczowej i krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol. 36: 1245-1255).

    Wirus przedostaje się do organizmu człowieka przez górne drogi oddechowe i przez długi czas bezobjawowo utrzymuje się głównie w moczowodzie, a także w szpiku kostnym, powodując utajoną infekcję. Zdrowy układ odpornościowy kontroluje bezobjawową obecność wirusa w ludzkim ciele.

    Jednak w przypadku naruszenia nadzoru immunologicznego, powstałego z tego czy innego powodu, z powodu zahamowania funkcji odpornościowej, wirus BKV jest aktywowany. A morfologicznym odzwierciedleniem przejścia ze stanu utajonego do aktywnego jest pojawienie się określonych komórek.

    W nabłonku urotelialnym cząsteczki wirusa tworzą inkluzje wewnątrzjądrowe, w wyniku czego komórka nabiera bardzo charakterystycznych cech morfologicznych. Pierwszy opis takich komórek z wtrąceniami cząstek wirusowych podał dr Koss LG 40 lat temu, znajdując je w moczu pacjenta po przeszczepie nerki.

    Nazwał je komórkami wabiącymi. Mogą być 4 rodzajów i do niedawna, wśród cytopatologów, dominuje pomysł, że te zainfekowane komórki nie mogą być klasyfikowane jako złośliwe. Ale ich pojawienie się w moczu pacjenta z przeszczepem alloprzeszczepu jest najwcześniejszym objawem zagrożenia nefropatią alloprzeszczepu BKV.

    Na tych figurach przedstawiono 4 morfologiczne typy komórek wabika..

    Innymi słowy, komórki Wabika są najwcześniejszymi zwiastunami odrzucenia przeszczepu. Ale dopiero wraz z wprowadzeniem w praktyce płynnych technologii przygotowywania leku ze świeżo uwolnionego moczu lub z wypłukiwania pęcherza, przy barwieniu Papanicolaou, stało się możliwe wykrycie tych komórek i odróżnienie ich od komórek złośliwych o wysokiej czułości i swoistości. Wykrywanie komórek wabika w moczu jest obecnie testem przesiewowym w kierunku nefropatii BKV. Ponadto u pacjentów, którzy przeszli przeszczep nerki, wraz z komórkami Wabika, często znajdują się komórki urotelialne, z objawami ciężkiej atypii komórkowej, odpowiadającymi cechom cytomorfologicznym wysokiej klasy raka urotelialnego, a także komórek, które mają cechy charakterystyczne dla Wabika komórki i komórki HGUC. Komórki te mają nie tylko mieszane cechy komórek wabika i nowotworów złośliwych, ale także niosą białka (SV-40 T) wirusa polioma-BK (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol. 2011 Dec; 39 (12) ): 933–7). Wiele przypadków klinicznych opisanych w literaturze wskazuje na możliwą onkogenną rolę poliomu wirusa Boma w występowaniu raka urotelialnego (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol. 2013; 2013: 858139). Białka BKV mają szkodliwy wpływ na syntezę białek supresorowych nowotworów (p53), co prowadzi do zakłócenia procesów naprawy DNA. Ten mechanizm patogenetyczny leży u podstaw występowania niestabilnych genetycznie zmian, prowadzących do przekształcenia normalnego nabłonka w dysplastyczny, a następnie w raka pęcherza moczowego o wysokim stopniu złośliwości (HGUC). HGUC charakteryzuje się wysokim odsetkiem nawrotów i progresji do inwazyjnych stadiów mięśniowych T2, T3, T4 z przerzutami do węzłów chłonnych. 95% wszystkich zgonów z powodu raka pęcherza jest zdiagnozowanych z HGUC. Tak więc zalety badania cytologicznego przewodu urotelialnego:

    • Nieinwazyjność procedury (analiza z „słoika”);
    • Wysoka swoistość diagnozy HGUC, zbliżająca się do 100%;
    • Diagnoza wysokiej czułości HGUC

    30–70% pacjentów z HGUC przeżywa;

    5-15% przypadków postępu HGUC; Statystyki z USA.

  • Przeżyło 535,000 pacjentów z rakiem pęcherza.
  • Preferowaną technologią przygotowania cytologicznego preparatu moczu jest płynna sedymentacja (BD SurePath), którą stosujemy w naszym laboratorium. Smugi cienkowarstwowe umożliwiają dalszą diagnostykę z wykorzystaniem całego arsenału molekularnych metod genetycznych (immunocytochemia, FISH itp.).

    Diagnoza cytologiczna HGUC obejmuje wszystkie genetycznie niestabilne złośliwe guzy uroteliny, które są bardzo zróżnicowane histologicznie.

    W celu zoptymalizowania podejść do interpretacji cytopatologii moczu i standaryzacji kryteriów diagnostycznych na międzynarodowym kongresie w Paryżu w 2013 r. Przyjęto nowy system klasyfikacji cytologicznej.

    Jest podobny do systemu Bethesda do analizy cytologicznej patologii tarczycy i kanału szyjki macicy..

    Kategorie Paryski system oceny cytologii dróg moczowych

    10%

    jaSłaby / niediagnostyczny materiał0–10%
    IIRak urotelialny o wysokim stopniu złośliwości (NHGUC)0–10%
    IIINietypowa komórka urotelialna (AUC)8–35%
    IVPodejrzenie raka urotelialnego o wysokim stopniu złośliwości (SHGUC)50–90%
    V.Rak urotelialny niskiej jakości (LGUC)
    VIRak urotelialny wysokiej jakości (HGUC)> 90%
    VIIInne nowotwory, pierwotne i wtórne> 90%

    Tak więc badanie cytologiczne moczu za pomocą technologii płynnych do przygotowania rozmazu i przy zastosowaniu kryteriów diagnostycznych klasyfikacji paryskiej w 2014 r. Jest główną nieinwazyjną metodą diagnozowania i monitorowania raka urotelialnego wysokiej jakości.

    Możesz być także zainteresowany: ginekologią, urologią, laboratorium diagnostycznym.

    Badanie cytologiczne moczu na nietypowych komórkach: jaki to rodzaj analizy, jak jest przeprowadzany, odszyfrowanie wyniku

    Badanie cytologiczne moczu to metoda badania mikroskopowego, która polega na określeniu obecności i liczby zmodyfikowanych struktur komórkowych w składzie moczu. Jest wykonywany jednocześnie z badaniem onkologicznym i ogólnym badaniem klinicznym..

    Wśród głównych wskazań są naruszenia w pracy układu moczowo-płciowego, choroby onkologiczne pęcherza, a także wykonywane przez osoby, które stanowią grupę podwyższonego ryzyka dla tej patologii. W stanie normalnym z reguły wynik będzie miał wartość ujemną.

    Co

    Analiza moczu w cytologii to laboratoryjna metoda badania elementów moczu na poziomie komórkowym za pomocą mikroskopu. Ocena materiału biologicznego jest konieczna, gdy konieczne jest ustalenie obecności lub braku oznak zwyrodnienia lub innych nietypowych zmian w strukturach komórkowych.

    Dzięki tej technice specjaliści mają możliwość oceny cech poszczególnych struktur komórkowych na podstawie cech morfologicznych. Umożliwia to dalsze obalenie lub potwierdzenie wstępnej diagnozy. Ponadto w razie potrzeby można przeprowadzić dodatkowe badanie diagnostyczne..

    Analiza cytologiczna moczu jest jedną z najskuteczniejszych i najbardziej pouczających w wykrywaniu złośliwych form nowotworowych, a także patologii onkologicznych..

    Aby zbadać pobraną próbkę, do osadu moczu wprowadza się specjalną substancję barwiącą. Wstępnie wirowanie moczu jest obowiązkowe. Dopiero po tych manipulacjach badanie komórek odbywa się na podstawie morfologicznej.

    Ważne jest, aby pamiętać, że konieczne jest zbadanie cytoplazmy, jądra, a także stanu, w którym oddziałują ze sobą.

    Po zakończeniu badania laboratoryjnego wszystkie dane są rejestrowane szczegółowo w specjalnej formie. Ważnym elementem są zmiany, jakie przeszły struktury komórkowe..

    Interpretacja wyników przeprowadzana jest wyłącznie przez wiodącego specjalistę.

    Wskazania

    Ważne jest, aby zrozumieć, że badanie moczu na komórki nietypowe jest zalecane nie tylko w celu zidentyfikowania lub potwierdzenia braku postępu procesu onkologicznego, ale także jako środek zapobiegawczy, na przykład, gdy dana osoba przechodzi coroczne badanie lekarskie.

    Najczęściej głównymi wskazaniami do tego badania laboratoryjnego są następujące warunki:

    • podejrzenie rozwoju raka;
    • możliwe uszkodzenie narządów układu moczowego przez formacje nowotworowe;
    • potrzeba ustalenia lokalizacji guza;
    • monitorowanie pacjenta, u którego zdiagnozowano już raka dróg moczowych;
    • potrzeba zidentyfikowania struktury płynu krwi w moczu;
    • odrzucenie lub potwierdzenie początkowej patologii;
    • ocena skuteczności wyników przepisanych środków terapeutycznych;
    • badanie po operacji.

    Ponadto ważne jest, aby zrozumieć, że przeprowadzenie badania cytologicznego moczu bez wyraźnego powodu jest niepraktyczne. Z tego powodu specjaliści uzyskują większość niezbędnych informacji podczas ogólnej analizy klinicznej.

    Analiza cytologiczna jest stosowana tylko w sytuacjach, w których istnieje podejrzenie rozwoju procesu onkologicznego.

    Przeciwwskazania

    Jedynym ograniczeniem do wyznaczenia analizy cytologicznej moczu jest brak oczywistych objawów klinicznych raka, który wpływa na układ moczowo-płciowy.

    Eksperci nie rozróżniają innych przeciwwskazań.

    Trening

    Aby wyniki uzyskane w procesie cytologii były jak najbardziej wiarygodne, musisz wiedzieć, jak odpowiednio się do nich przygotować. Zasadniczo, niezależnie od tego, którą analizę należy przekazać, środki przygotowawcze mają praktycznie podobną zasadę..

    Przede wszystkim musisz przestrzegać zasad dotyczących procedur higienicznych, a do zbierania materiału biologicznego używaj wyłącznie sterylnych naczyń. Różnice w przygotowaniu mogą dotyczyć tylko ilości i czasu pobrania płynu przeznaczonego do badań.

    W celu analizy cytologii mocz należy pobrać rano i dopiero po całkowitym opróżnieniu pęcherza z nagromadzonego płynu przez noc. Tak więc, jeśli przebudzenie miało miejsce na przykład o 6 rano, musisz natychmiast odwiedzić toaletę.

    Do badania cytologicznego mocz zbiera się dopiero po około 2 godzinach od pierwszego opróżnienia.

    Eksperci nie zalecają picia dużej ilości wody w przeddzień procedury. Jest tak, ponieważ może to prowadzić do rozcieńczenia biomateriału i wytwarzania zniekształconych danych.

    Po zebraniu moczu należy go natychmiast zabrać do laboratorium. W takim przypadku możliwe jest uzyskanie wiarygodnego wyniku. Pojemnik na mocz należy kupić w aptece, ponieważ tam jest tak sterylny, jak to możliwe, co nie będzie wymagało dodatkowych środków w celu jego przetworzenia.

    Jeśli mówimy o poważnie chorych lub pacjentach, którzy nie wstają, mocz jest pobierany za pomocą cewnika. Przed tym pacjent musi przejść procedury higieniczne. Po umyciu krocza wytrzyj go ręcznikiem, włóż cewnik i zbierz biomateriał.

    Często zdarzają się przypadki, gdy specjalista przepisuje więcej niż jedną taką procedurę, która pozwala dokładnie zdiagnozować i ustalić obecność procesu onkologicznego.

    Materiał jest testowany tylko w laboratorium. Cytologia może potrwać około pięciu dni..

    Jakie choroby ujawnia

    Dzięki temu testowi specjaliści są w stanie zbadać stan mikroflory pacjenta, potwierdzić obecność lub brak patologii zakaźnej natury pochodzenia i innych. Ponadto ten rodzaj badań umożliwia identyfikację i diagnozowanie chorób onkologicznych nerek, cewki moczowej, prostaty, moczowodów i pęcherza moczowego.

    Znaczenie tej techniki polega na jej skuteczności i zdolności do określania zwyrodnienia komórek rakowych nawet na początku rozwoju procesu patologicznego.

    Odszyfrowanie wyniku

    Interpretacji uzyskanych danych powinien dokonywać wyłącznie wykwalifikowany specjalista patolog lub histolog. Po szczegółowym przestudiowaniu wszystkich komórek dokonuje niezbędnych rejestrów, uwzględniając wszystkie zmiany w strukturach komórkowych i określa epizody raka.

    Jeśli mówimy o okresach, w których wykonywana jest cytologia, wówczas w każdej klinice mogą być one różne, ponieważ każde laboratorium stosuje własne metody i technologie do badania płynu biologicznego.

    Uzyskane dane są opisane specjalnymi terminami stosowanymi w medycynie.

    Zatem jeśli wskazano, że wynik jest niezadowalający, jest to dowód, że wystarczająca liczba nietypowych komórek jest nieobecna lub że występują nieprawidłowe epizody.

    Jeśli pacjent otrzymał właśnie taki wniosek, wówczas przepisuje mu się drugi test moczu do badania cytologicznego.

    Uzyskanie ujemnego wskaźnika wskazuje na całkowity brak nietypowych struktur komórkowych w ludzkim ciele. W takim przypadku próbka nie będzie normą, ale nie ma również epizodów raka..

    Ustalając podejrzany wskaźnik, możemy mówić o wpływie złośliwych nowotworów na komórki, w wyniku których się zmieniły. W takich sytuacjach po pewnym czasie przeprowadza się drugie badanie..

    Wynik dodatni wskaże na obecność rakowych struktur komórkowych w płynie biologicznym.

    Badanie cytologiczne moczu jest jednym z najczęstszych rodzajów analiz, które stosuje się w przypadku podejrzenia rozwoju raka. Pomimo skuteczności i wysokiej zawartości informacji nie zaleca się jej wykonywania bez wyraźnego powodu, ponieważ takie działanie będzie bezużyteczne.

    Jeśli podczas badania laboratoryjnego moczu wynik był pozytywny, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badanie diagnostyczne z biopsją i cystoskopią.

    Po co brać mocz do cytologii?

    Badanie cytologiczne moczu lub analiza moczu na komórkach atypowych to badanie struktury elementów tego płynu biologicznego pod mikroskopem.

    Ocenę materiału przeprowadza się w celu ustalenia obecności lub braku w komórkach oznak złośliwego zwyrodnienia i innych procesów patologicznych..

    Ta metoda pozwala wykryć lub kontrolować choroby układu moczowego na czas.

    Oznaczenie badania

    Mocz do cytologii podaje się w takich warunkach:

    • podejrzewany nowotwór w pęcherzu, a także nerki, moczowody, cewka moczowa, prostata (prostata). Wskazaniem jest krwiomocz - obecność czerwonych krwinek w moczu - czerwone krwinki. W niektórych przypadkach analiza jest zalecana pod kątem naruszenia oddawania moczu;
    • kontrola możliwego nawrotu raka dróg moczowych;
    • niemożność zastosowania kolposkopii i innych metod badania stanu układu rozrodczego u kobiet (u dziewic, podczas menstruacji, z rozległym stanem zapalnym). W takim przypadku badane są komórki moczu..

    Przeprowadzane jest laboratoryjne badanie cytologiczne w celu zdiagnozowania chorób onkologicznych sfery moczowo-płciowej

    Cytologia osadu moczu nie może zdiagnozować łagodnych guzów pęcherza, takich jak tłuszczak, włókniak, mięśniak gładki, nerwiakowłókniakowatość, a także patologiczna proliferacja tkanek - endometrioza. Jednak ta metoda pozwala na identyfikację brodawczaków w czasie, zapobieganie ich zwyrodnieniu, a także wykrywanie komórek rakowych.

    Jak przygotować się do analizy cytologicznej moczu

    Badanie nie wymaga specjalnego przygotowania. Przed zabiegiem wskazane jest przeprowadzenie higieny narządów płciowych, a następnie pobranie moczu do sterylnego pojemnika, hermetycznie zamkniętego pokrywką.

    Pożądane jest dostarczenie próbki do laboratorium w ciągu dwóch godzin..

    Czas przyjmowania płynu zależy od kierunku badania:

    • Aby przeanalizować zmiany hormonalne podczas cyklu miesiączkowego kobiety, wymagana jest pierwsza porcja porannego moczu, który zawiera najbardziej komórkowe elementy, chociaż czasem stosuje się materiał pobrany o innej porze dnia..
    • Przeciwnie, aby wykryć nietypowe komórki, nie zaleca się badania porannego moczu, lepiej poczekać 3 godziny po pierwszym oddaniu moczu i oddać mocz do pojemnika, zbierając cały wydalony płyn.
    • Najdokładniejsze wyniki dla guzów pęcherza uzyskuje się za pomocą cytologii moczu, uzyskanej przez aspirację przez cewnik - gdy płyn jest aspirowany za pomocą strzykawki z jamy narządu.

    Ta metoda ocenia ludzką mikroflorę.

    Co powie test cytologiczny?

    Nietypowe komórki

    Rozpoznanie nowotworów dróg moczowych polega na złuszczeniu komórek tych nowotworów i ich wprowadzeniu do moczu:

    • W łagodnym procesie pojedyncze komórki lub całe warstwy nabłonka przejściowego (warstwa wyściełająca wewnętrzną powierzchnię pęcherza) ujawniają się w materiale, którego struktura przypomina normalny nabłonek narządu. Kształt tych pierwiastków jest często wrzecionowaty, a wraz z nimi w moczu rejestruje się obecność czerwonych krwinek.
    • W raku pęcherza komórki nabłonka przejściowego mają wyraźne objawy atypii - ich struktura jest nawet inna. Jednocześnie w próbce znajduje się duża liczba czerwonych krwinek i mas martwiczych..

    W laboratorium natywne (niezmienione) i rozmazy zabarwione specjalnymi metodami są przygotowywane z osadu materialnego. Następnie skład morfologiczny komórek jest badany pod mikroskopem. Oprócz obecności łagodnego lub złośliwego guza analiza cytologiczna pomaga wykryć inne zmiany w drogach moczowych, na przykład proces zapalny.

    Ponadto wykonuje się cytologię u tych pacjentów, którzy są na ostatnim etapie leczenia choroby

    Wyniki badań na komórkach atypowych mogą być następujące:

    • Niezadowalająca próbka - zebrany mocz nie nadaje się do badania (zawiera niewystarczającą liczbę komórek lub zanieczyszczeń, które nie powinny znajdować się w materiale). Musisz powtórzyć diagnozę.
    • Analiza negatywna - brak komórek rakowych w moczu.
    • Nietypowa cytologia moczu - w komórkach próbki znaleziono pewne zmiany, ale bez objawów złośliwych.
    • Podejrzana cytologia - materiał komórkowy nie jest normalny, rak jest możliwy.
    • Pozytywna analiza - złośliwe komórki nowotworowe są obecne w moczu.

    Czułość metody wynosi około 90%.

    Jednak badanie może zawierać błędy, na które wpływ mają zakaźne uszkodzenia dróg moczowych, niewystarczająca liczba komórek, kamienie w pęcherzu lub nerkach, wkroplenia dopęcherzowe (wlew leków).

    Jeśli analiza okaże się pozytywna, korzystają z cystoskopii w celu potwierdzenia diagnozy - biopsji (szczypania) tkanki pęcherza moczowego z późniejszym badaniem mikroskopowym.

    Zaletą tej analizy jest to, że test cytologiczny nie wymaga dużo czasu w porównaniu do innych badań

    Wahania hormonalne

    Zawartość różnych komórek w osadzie moczu jest różna w zależności od fazy miesięcznego cyklu kobiety, dlatego badanie cytologiczne pomaga określić poziom hormonów steroidowych w organizmie.

    W tym przypadku bada się również rodzime i zabarwione rozmazy, a następnie zlicza się w nich liczbę komórek różnych typów, w tym:

    • podstawowy;
    • pośredni;
    • bazofilny (keratynizujący);
    • kwasofilowy (zrogowaciały);
    • bezjądrowy kwasofil.

    Szczególną uwagę zwraca się na to drugie - liczba tych pierwiastków w różnych dniach cyklu wynosi 2-20% i wskazuje na wydzielanie hormonów nadnerczy (więcej niż jajniki).

    Inne wskaźniki

    Mikroskopia osadu moczu jest częścią ogólnej analizy moczu i może ujawnić inne patologie. Na przykład na poziomie leukocytów powyżej normy mówią o procesie zapalnym, a wykrycie bakterii lub grzybów wskazuje na infekcje dróg moczowo-płciowych.

    Gdzie mogę podać mocz do cytologii?

    Kierunek analizy atypowych komórek moczu podaje urolog lub nefrolog. Badanie jest prowadzone zarówno w klinikach publicznych, jak i prywatnych. Wyniki są gotowe w ciągu 1-3 dni, w pilnych przypadkach są wydawane w ciągu godziny..

    Urocytogram do badania żeńskich hormonów płciowych jest zwykle przepisywany przez ginekologa. Podobnie jak rozmaz z pochwy, analiza jest przeprowadzana w większości klinik, a także w prywatnych laboratoriach.

    Pierwotnie opublikowane 2018-07-26 10:58:59.

    Analiza moczu

    Cytologia moczu jest laboratoryjną metodą diagnostyczną, podczas której specjaliści badają i analizują materiał biologiczny (mocz). Dzięki temu lekarz może następnie potwierdzić lub obalić wstępną diagnozę i, jeśli to konieczne, przepisać dodatkowe badanie lekarskie.

    W zależności od rzekomej choroby lekarz przepisuje pacjentowi jeden z rodzajów badań, na przykład według Nechiporenko, Zimnitsky, Sulkovich. Różnią się sposobem gromadzenia materiału biologicznego. Ale jeśli pacjent został poproszony o wykonanie testu moczu na komórki nietypowe, co to oznacza, musisz szczegółowo zrozumieć.

    Funkcje analizy

    Przedstawiona metoda laboratoryjnej oceny materiału biologicznego charakteryzuje się badaniem na poziomie komórkowym. W tym celu eksperci używają mikroskopu i przy wielokrotnym powiększeniu bierze się pod uwagę morfologię próbki.

    Jeśli zadasz lekarzowi pytanie, badanie cytologiczne moczu, co to jest, powie, że w ten sposób możesz zidentyfikować niektóre nowotwory złośliwe lub choroby onkologiczne. Warto również zauważyć, że badanie pomaga w identyfikacji procesów zakaźnych i zapalnych..

    Badanie cytologiczne moczu przeprowadza się pod mikroskopem. Źródło: videoblocks.com

    Analiza moczu dla komórek atypowych jest zalecana, jeśli istnieje podejrzenie raka gruczołu krokowego, pęcherza, cewki moczowej, nerek i moczowodów. Przy prawidłowej interpretacji wyników onkologię można zdiagnozować na najwcześniejszym etapie rozwoju, co pozwala na odpowiednią terapię w odpowiednim czasie.

    Zrozumienie, czym jest test moczu dla komórek atypowych, musisz wiedzieć, że można go przepisać nie tylko w celu potwierdzenia lub odrzucenia postępu poważnej choroby, ale także w celach profilaktycznych, na przykład, jeśli pacjent przyszedł do kliniki na regularne badanie.

    W większości przypadków badanie jest zalecane w następujących celach:

    1. Wykrywanie komórek rakowych;
    2. Podejrzenie obecności guzów w narządach układu moczowego;
    3. Określanie lokalizacji nowotworów;
    4. Monitorowanie pacjenta z rozpoznanym rakiem dróg moczowych;
    5. W przypadku wykrycia komórek krwi w moczu;
    6. Aby potwierdzić lub obalić wstępną diagnozę;
    7. W razie potrzeby oceń skuteczność terapii;
    8. Rutynowe badanie pacjentów poddawanych operacji.

    Warto również zauważyć, że bez potrzeby badań nie zaleca się przeprowadzania badań. Dlatego większość lekarzy uzyskuje wszystkie niezbędne informacje z wyników ogólnej analizy klinicznej płynów ustrojowych. Cytologia jest pokazywana tylko w sytuacjach, w których istnieje podejrzenie onkologii..

    zasady

    Aby uzyskać wiarygodne wyniki, pacjent musi znać zasady pobierania moczu i postępować zgodnie z nimi. Najbardziej pouczający jest poranny mocz, który jest wydalany z organizmu jakiś czas po przebudzeniu. Warto pamiętać, że do badania wykorzystuje się średnią porcję, a pierwsza i ostatnia wtapia się w toaletę.

    Mocz należy zbierać w sterylnych plastikowych pojemnikach. Źródło: allkidney.ru

    Rozumiejąc, czym jest badanie cytologiczne moczu i jak ważne jest uzyskanie poprawnych informacji po nim, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

    • Zanim pacjent zacznie zbierać materiał biologiczny, konieczne jest wykonanie higieny narządów płciowych (umyć ciepłą wodą bez użycia mydła);
    • Aby ułatwić pobieranie i transportowanie moczu, lepiej jest kupić w aptece specjalny sterylny pojemnik do tych celów;
    • Kategorycznie nie wolno spożywać napojów alkoholowych o różnej mocy przed analizą;
    • Pacjent powinien wykluczyć z diety wszystkie pokarmy, które mogą zmienić kolor moczu, podczas gdy reżim picia nie może być dostosowany.

    Po zakończeniu wszystkich działań przygotowawczych pacjent musi zebrać materiał biologiczny do przygotowanego pojemnika (wystarczy 100 ml). Teraz musisz jak najszybciej dostarczyć mocz do laboratorium (nie później niż dwie godziny od momentu pobrania).

    Badanie

    W klinice specjalista rozpocznie badanie uzyskanej próbki. Odbywa się to za pomocą substancji barwiącej, która jest wprowadzana do osadu moczu. Wcześniej mocz jest koniecznie wirowany. Następnie asystent laboratoryjny dokładnie bada skład morfologiczny komórek.

    Pamiętaj, aby badać takie elementy, jak jądro, cytoplazma, a także ich interakcje ze sobą. Następnie specjalista pisze szczegółowo w formularzu z wynikami wszystkie zmiany, które wystąpiły w komórkach. Aby dokonać interpretacji, musisz udać się z danymi do wiodącego specjalisty.

    Deszyfrowanie

    W zależności od kliniki, w której przeprowadzono analizę, wyniki można wydać tego samego lub następnego dnia. Z tego wynika, że ​​nie zajmuje dużo czasu analiza komórkowa moczu, ale sama analiza jest bardzo pouczająca, dlatego jest przeprowadzana, jeśli podejrzewa się raka.

    Normalne i nietypowe komórki w cytologii osadu moczu. Źródło: ppt-online.org

    Interpretacja jest przeprowadzana przez wiodącego specjalistę, ale w celu przybliżonego zrozumienia stanu zdrowia możesz porównać wyniki z następującymi danymi:

    1. Negatywne - wskazuje na całkowity brak komórek rakowych;
    2. Pozytywne - wykryto komórki nietypowe;
    3. Słaba - konieczne jest ponowne odzyskanie biomateriału;
    4. Podejrzliwie - istnieją komórki wskazujące na łagodny nowotwór;
    5. Nietypowe - zidentyfikowane atypowe komórki, które nie są rakowe.

    W sytuacjach, w których pacjent widział w wynikach badania którąkolwiek z linii oprócz drugiej, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, który przekaże skierowanie na dodatkowe badania, na przykład może to być biopsja, a następnie analiza histologiczna, która w przyszłości pomoże dokładnie zdiagnozować.

    Cytologia moczu: cechy i znaczenie procedury

    Cytologia moczu jest dość powszechnym badaniem, które pozwala zidentyfikować procesy onkologiczne w ciele, nawet na wczesnym etapie. Dużą zaletą analizy jest jej nieinwazyjność. To pozwala przepisać procedurę, zarówno w celu zidentyfikowania patologii, jak i podczas jej leczenia.

    Wartość metody badawczej

    Badanie cytologiczne biomateriału pozwala uzyskać szczegółowe informacje o stanie i strukturze komórek. W przeciwieństwie do histologii, która wymaga poważniejszych manipulacji, ten rodzaj badania stosuje się nawet w celu zapobiegania.

    Badanie cytologiczne moczu jest zalecane w celu zidentyfikowania procesów onkologicznych zachodzących w narządach układu moczowego. Analizy ogólne lub biochemiczne nie mogą tego zrobić.

    Badanie to jest dość skuteczne, ponieważ główną funkcją moczu jest usuwanie toksyn z organizmu, produktów rozpadu. Zmieniona struktura jego komórek pozwala nam ocenić obecność procesów patologicznych w ciele.

    Obecność nietypowych komórek w materiale testowym może wskazywać na naruszenie nie tylko cewki moczowej, pęcherza moczowego, moczowodów, ale także nerek.

    Kolejną zaletą analizy, oprócz jej nieinwazyjności i krótkich czasów realizacji, jest jej niski koszt. Niewątpliwie każde laboratorium ma swój własny cennik, ale cena za ten rodzaj badania z reguły wynosi od 400 do 600 rubli.

    Badanie cytologiczne moczu pozwala uzyskać szczegółowe informacje o stanie i strukturze komórek

    Wskazania do

    Analiza cytologiczna moczu, w przeciwieństwie do badań ogólnych lub biochemicznych, jest przepisywana znacznie rzadziej i tylko z określonymi wskazaniami. Pomiędzy nimi:

    • Ryzyko zachorowania na raka układu moczowego;
    • Obecność określonego rodzaju choroby, na przykład cukrzycy, zapalenia pęcherza, gruczolaka, kamicy);
    • Ryzyko czerwonych krwinek we krwi. Zjawisko to nazywa się krwiomoczem..

    Badanie to można przeprowadzić w celu:

    • Pierwotne wykrywanie patologii;
    • Potwierdzenie istniejącej diagnozy;
    • Monitorowanie skuteczności trwającej terapii;
    • Ocena wyników interwencji chirurgicznej.

    Wszystko to jest możliwe dzięki temu, że pobrany materiał jest badany pod mikroskopem i można w nim monitorować obecność nietypowych komórek..

    Zasady przygotowania i dostarczania analiz

    Pacjenci, którzy planują oddać mocz do cytologii, powinni wysłuchać szeregu zaleceń, które pozwolą ci zebrać najbardziej odpowiedni materiał do badania. Oto, co obejmują:

    • Odmowa picia alkoholu w ciągu 1-2 dni;
    • Wykluczenie z diety pikantnych i bardzo słonych potraw na 12–24 godzin;
    • Ograniczenie w diecie produktów, które mogą mieć efekt koloryzujący w ciągu 12-24 godzin. Mogą to być surowe buraki lub marchewka;
    • Odmowa przyjmowania leków o działaniu moczopędnym.

    Aby nietypowe komórki były dokładnie monitorowane w moczu, kobiety nie muszą być badane w okresie menstruacyjnym, ponieważ nawet niewielka ilość krwi, która dostała się do niego, może wpłynąć na dokładność wyniku.

    Do zbierania materiału należy użyć sterylnego pojemnika. Najłatwiejszą opcją jest zakup specjalnego pojemnika w aptece. Jest szczelnie zamknięty w torbie, co pomaga zapobiegać przedostawaniu się mikroorganizmów z zewnątrz. Jest również wygodny ze względu na swój rozmiar i obecność ciasno dopasowanej pokrywy..

    Przed pobraniem próbki do analizy pacjent powinien mieć toaletę narządów płciowych. Następnie musi wypuścić pierwszą porcję moczu do toalety, a następnie zastąpić pojemnik i zebrać wystarczającą ilość materiału.

    Aby zapewnić całkowity brak kontaktu uwolnionego strumienia z częściami ciała, zaleca się kobietom przedłużenie warg sromowych, a mężczyznom - rozciągnięcie fałdu skóry w pobliżu cewki moczowej.

    Po wystarczającym zebraniu materiału pojemnik jest szczelnie zamykany pokrywką.

    Należy zauważyć, że poranny mocz, który jest pierwszym po śnie, nie jest preferowany do analizy cytologicznej. Wynika to z faktu, że podczas snu w nocy komórki są zdolne do rozpadu, a pobrana próbka nie będzie w pełni informacyjna..

    Dokładność wyniku analizy w dużej mierze zależy od tego, w jaki sposób mocz zostanie pobrany do badań. Dlatego ważne jest, aby zwrócić szczególną uwagę na ten proces..

    Możesz przejść badania, zarówno w prywatnych laboratoriach, jak i w tych, które działają na podstawie państwowych klinik.

    Pojemnik na mocz do analizy

    Badanie

    Pojemnik z zebranym materiałem należy jak najszybciej dostarczyć do laboratorium. Jeśli nie było to możliwe, należy pobrać nową porcję moczu.

    W większości przypadków wystarcza pojedyncze dostarczenie próbki, ale w niektórych przypadkach pacjentowi może zostać pokazane dostarczenie materiału przez kilka dni.

    W laboratorium specjalista bada mocz i jego osady pod mikroskopem. Następnie opisuje wszystkie komentarze w specjalnej formie. Dostępność wyników będzie zależeć od wyposażenia laboratorium, a także od zastosowanych w nim metod, ale zwykle nie przekracza 5 dni.

    Interpretacja analizy moczu w cytologii powinna być przeprowadzana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę

    Interpretacja wyników

    Interpretacja analizy moczu w cytologii powinna być przeprowadzana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę. Surowo zabrania się samodzielnego odszyfrowywania formularza z wynikami, a tym bardziej przepisywania leczenia.

    Podczas badania pobranej próbki oceniane są następujące parametry:

    • Struktura komórkowa;
    • Kształt komórki;
    • Rozmiar komórki;
    • Liczba komórek, w zależności od ich typu;
    • Lokalizacja komórek względem siebie.

    Z reguły forma wskazuje skróty różnych cech komórek. Dla osób dalekich od medycyny dane te nie będą miały charakteru informacyjnego..

    Zasadniczo głównym wynikiem badania powinny być wnioski:

    • Komórki materiału nie są zmieniane. Nie ma ryzyka procesów patologicznych;
    • Niewielkie zmiany w niektórych komórkach. Ryzyko obecności w ciele procesów zapalnych lub zakaźnych;
    • Niewielka liczba komórek o zmienionej strukturze do pewnego stopnia. W takim przypadku pacjenci są zwykle wysyłani do ponownego badania;
    • Mała liczba nietypowych komórek. Zwiększone ryzyko raka;
    • Duża liczba nietypowych komórek. Wysokie ryzyko raka.

    Jeśli wyniki analizy wskazują na możliwy proces onkologiczny zachodzący w ciele, pacjent jest zwykle kierowany na biopsję w celu dalszego badania histologicznego.

    Analiza moczu

    [12-011] Badanie cytologiczne moczu

    870 rub.

    Badanie cytologiczne moczu ujawnia zmiany nowotworowe układu moczowego, a także zmiany nienowotworowe w nabłonku, jest dodatkową metodą wczesnego diagnozowania raka urotelialnego, w tym wysokiego stopnia złośliwości (SCI). Nieinwazyjność i dostępność metody cytologicznej pozwala monitorować pacjentów z wywiadem onkologicznym w celu wykrycia nawrotu choroby.

    • SynonimyAngielski
    • Badanie cytologiczne.
    • Metoda badań
    • Metoda cytologiczna.
    • Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
    • Codzienny mocz.
    • Jak przygotować się do badania?
    • Wyklucz alkohol z diety w ciągu 24 godzin przed badaniem.
    • Aby wykluczyć (w porozumieniu z lekarzem) przyjmowanie leków moczopędnych w ciągu 48 godzin przed pobraniem moczu.

    Przegląd badań

    Mocz jest zasadniczo produktem biologicznym rozpadu i wycofywania procesów metabolicznych w ciele, może być stosowany do oceny zarówno stanu organizmu jako całości, jak i obecności niektórych chorób, procesów i patologii.

    Istnieje kilka rodzajów badań laboratoryjnych moczu. Analiza biochemiczna, kliniczna, codzienna, analiza moczu zgodnie z testem Nechiporenko, Zimnickiego, Reberga, Sulkovicha, kultura bakteriologiczna - każda metoda ma pewne wskazania i cechy.

    Konwencjonalnie można je podzielić na konkretne i niespecyficzne. Powyższe metody odnoszą się do pierwszej, a niespecyficznej - immunochromatograficznej i chemiczno-toksykologicznej - pozwalają określić obecność i procent substancji zawierających alkohol.

    Badanie cytologiczne moczu lub analiza moczu na komórkach atypowych to badanie struktury elementów moczu pod mikroskopem. Ocenę biomateriału przeprowadza się w celu ustalenia obecności lub braku w komórkach oznak złośliwego zwyrodnienia i innych procesów patologicznych..

    Analiza pozwala nam ocenić cechy struktury morfologicznej poszczególnych komórek. Dzięki temu lekarz może następnie potwierdzić lub obalić wstępną diagnozę i, jeśli to konieczne, przepisać dodatkowe badanie lekarskie. Jest to jeden z najskuteczniejszych sposobów wykrywania nowotworów złośliwych, raka.

    Badanie pomaga również w identyfikacji procesów zakaźnych i zapalnych..

    Badanie cytologiczne różni się tym, że przeprowadza się je na poziomie komórkowym. Przeprowadzono badanie morfologii komórek za pomocą mikroskopu w celu wykrycia nowotworu złośliwego lub formacji onkologicznych..

    Ocenia się stan ludzkiej mikroflory, wskazuje się na obecność lub brak patologicznych chorób zakaźnych i innych procesów, można określić następujące rodzaje chorób: rak prostaty, rak pęcherza moczowego, rak moczowodu i cewki moczowej, rak nerki.

    Metoda ta jest uważana za jeden z najbardziej skutecznych sposobów wykrywania zwyrodnienia nowotworowego na początkowym etapie..

    Do czego służy badanie??

    • Aby ocenić cechy struktury morfologicznej elementów komórkowych w moczu, aby zidentyfikować choroby układu moczowo-płciowego.

    Kiedy zaplanowane jest badanie?

    • Jeśli podejrzewa się raka urotelialnego;
    • przydzielenie grupy pacjentów z wysokim ryzykiem zachorowania na raka SCH do dalszego badania;
    • badanie pacjentów z łagodnymi procesami (kamica moczowa, zapalenie pęcherza, łagodny przerost prostaty, choroba nerek, cukrzyca, odwrócony brodawczak, przerost, gruczolak nerczycowy);
    • wyjaśnienie diagnozy z istniejącą onkologią dróg moczowych (rak pęcherza);
    • krwiomocz;
    • ocena skuteczności leczenia;
    • kontrola wyników operacji.
    1. Co oznaczają wyniki??
    2. Wniosek cytologiczny jest opisem ogólnego obrazu cytologicznego.
    3. Wynik należy interpretować zgodnie z objawami klinicznymi i historią.

    U pacjentów, u których w przeszłości występował rak układu moczowo-płciowego choroby serca i występowały objawy kliniczne nowotworu, w górnych partiach dróg moczowych może występować nierozpoznany guz. Dla takich pacjentów wykrycie atypowych komórek urotelialnych (AUC) w cytopreparacjach oznacza duże prawdopodobieństwo klinicznego wykrycia guza o wysokim stopniu złośliwości.

    • W przypadku wykrycia komórek nietypowych lub z charakterystycznymi objawami klinicznymi wskazującymi na obecność nowotworu złośliwego zaleca się przeprowadzenie dalszej ukierunkowanej diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej (cystoskopia, biopsja).
    • Zalecane również
    • [02-006] Analiza moczu za pomocą mikroskopii osadowej
    • [12-137] Określenie ryzyka wystąpienia i niekorzystnego przebiegu choroby raka pęcherza moczowego, oznaczenie p16ink4a w osadzie moczu
    • [08-145] Antygen raka pęcherza moczowego (UBC)
    • Kto przepisuje badanie?
    • Urolog, onkolog.