Nietypowy przerost endometrium

Czerniak

Czas czytania: min.

Nietypowy przerost endometrium - co to jest?

Przed omówieniem nietypowego (gruczolakowatego) przerostu macicy macicy ustalamy, jaka jest patologia endometrium, hiperplazja, co jest niebezpieczne i jakie są konsekwencje. Są to patologiczne przerost tkanek błony śluzowej macicy. Grubość endometrium w procesach hiperplastycznych przekracza normę.

Co to jest nietypowy przerost macicy

Nietypowy przerost endometrium to proliferacja nabłonka śluzowego jamy macicy, z przewagą komórek atypowych. Dla porównania: komórki, które zmieniły swoją strukturę morfologiczną, wygląd i właściwość, nazywane są nietypowymi..

Złożony przerost endometrium z atypią często sygnalizuje zwyrodnienie tkanki w kierunku raka endometrium. Hiperplazja błony śluzowej macicy jest popularną nazwą, nietypowa postać jest jednym z rodzajów tej choroby ginekologicznej.

Nietypowy przerost macicy - przyczyny

Prosty atypowy gruczołowy rozrost błony śluzowej macicy, a także ogniskowy (miejscowy rozrost, taki jak gruczoł torbielowaty, może być wywołany przez następujące czynniki:

  • przewlekłe zapalenie macicy i jej przydatków;
  • mechaniczne uszkodzenia endometrium podczas aborcji, porodu lub operacji;
  • cukrzyca;
  • słaby metabolizm;
  • nadwaga;
  • klimakterium.

Dlatego starsze kobiety z otyłością są przede wszystkim narażone na ryzyko wystąpienia patologii, takiej jak gruczołowy rozrost nabłonka z atypią.

Prosty przerost endometrium. Prosty przerost endometrium bez atypii często występuje bez wyraźnych objawów. Głównym objawem rozwoju choroby jest zaburzony cykl menstruacyjny. Dziewczyna ma obfite plamy ze skrzepów i ból w dolnej części brzucha. Możliwe jest również krwawienie z macicy lub odnotowuje się opóźnienia miesiączkowania..

Złożona postać nietypowego przerostu - objawy

Złożony atypowy przerost endometrium objawia się ogniskową lub bliską gruczołami warstwy śluzowej.

Istnieją objawy gruczołowego przerostu endometrium z atypią.

Powikłanemu przerostowi gruczolakowatemu błony śluzowej macicy towarzyszą następujące objawy:

  • proliferacja tkanki gruczołowej jest bardziej wyraźna niż w przypadku typowego rozrostu;
  • gruczoły zmieniają się, nabierają niefizjologicznej struktury i kształtu, są nierównomiernie rozmieszczone;
  • między proliferacją gruczołów i zrębu występuje nierównowaga;
  • komórki nabłonkowe stają się wielojądrowe.

Ryzyko zwyrodnienia złożonego atypowego przerostu w raka macicy wynosi 25-60%, dlatego ta forma choroby jest uważana za najbardziej niebezpieczną dla kobiet.

Złożonemu rozrostowi endometrium bez atypii towarzyszą objawy podobne do prostej formy przerostu endometrium.

Nietypowy przerost endometrium - leczenie

Nietypowy przerost należy leczyć w każdym wieku i przy każdym stopniu zaniedbania. Najbardziej skutecznymi metodami są histeroskopia i łyżeczkowanie diagnostyczne, które wykonuje się w szpitalu. Kiretaż można pilnie zaplanować lub przypisać.

Procedura odbywa się pod nadzorem histeroskopu. W tym procesie usuwane są polipy i zarośnięta błona śluzowa macicy. Materiał jest wysyłany do badania histologicznego, zgodnie z wynikami którego można ocenić rodzaj choroby. Zgodnie z diagnozą pacjentowi przepisuje się leczenie. Z reguły hormony są przepisywane kobiecie, co powinno zapobiegać dalszemu wzrostowi endometrium.

Rozrost endometrium Kod ICD 10

Czy istnieje kod mikrobiologiczny dla 10 rozrostów??

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD 10 rozrost błony śluzowej macicy odnosi się do chorób układu moczowo-płciowego (N00-N99).

Gruczołowy przerost endometrium kod ICD 10 - N85.0.

Nietypowy (gruczolakowaty) kod przerostu endometrium zgodnie z ICD 10 - N85.1.

Ta sekcja N85, inne niezapalne choroby macicy, z wyjątkiem szyjki macicy, obejmuje inne patologie i choroby żeńskich narządów płciowych, takie jak przerost macicy, odwrócenie macicy, nieprawidłowe ustawienie i podwinięcie macicy.

Klasyfikacja przerostu endometrium

Klasyfikacja: gruczołowy i torbielowaty przerost endometrium

Błona śluzowa macicy składa się z dwuwarstwowej tkanki zwanej endometrium. Zwykle górna warstwa endometrium, pod wpływem cyklicznych zmian hormonalnych, jest złuszczana i wydalana wraz z krwawieniem miesiączkowym. Dolna warstwa podstawowa bierze udział w miesięcznym odnawianiu górnej warstwy. Prostym typowym rozrostem endometrium jest patologiczna proliferacja endometrium, którego komórki nie różnią się od normalnych. Istnieje kilka rodzajów chorób przerostu macicy macicy:

  1. Gruczołowy przerost endometrium. Co to jest? Naruszenie dotyczy przede wszystkim komórek nabłonka gruczołowego, podczas gdy torbielowa ekspansja gruczołów jest głównie nieobecna. Konkluzją histologiczną będzie konkluzja prostego gruczołowego przerostu endometrium bez atypii.
  2. Torbielowaty przerost endometrium. Powstają guzki i łagodne torbiele. Dlatego ten typ patologii nazywa się torbielowatym przerostem endometrium.
  3. Gruczołowy - torbielowaty przerost endometrium. Co to jest? Naruszenie to charakteryzuje się jednocześnie wzrostem nabłonka gruczołowego i powstawaniem torbielowatych nowotworów.
  4. Gruczołowy polip polipowy endometrium.
  5. Polipoid (polipowatość) przerost endometrium.

Klasyfikacja hiperplazji WHO.

Zgodnie z klasyfikacją WHO przerost endometrium dzieli się na:

  1. Nietypowy - przerost endometrium bez atypii charakteryzuje się brakiem zmutowanych komórek. Obejmuje prostą i złożoną formę (pod złożoną średnią gruczolakowatą), to znaczy, prosty rozrost bez atypii, złożony rozrost bez atypii.
  2. Nietypowy, który może być również prosty (przerost z atypią) lub złożony (złożony atypowy przerost endometrium).

Ta grupa obejmuje etapy rozwojowe, w których komórki mutują i stają się nietypowe w strukturze. Ten rodzaj procesu dzieli się również na:

Nietypowy przerost macicy może być łagodny, umiarkowany i ciężki. Odnosi się do stanów przedrakowych, a nietypowy przerost endometrium może przerodzić się w raka.

Nietypowy ciężki przerost endometrium różni się od wczesnego stadium raka tym, że nie przenika przez płytkę oddzielającą warstwę powierzchniową (nabłonek) od leżącej pod nią tkanki (zrębu). Dlatego komórki nietypowe rosną i namnażają się w górnej warstwie endometrium, bez wchodzenia do krwi i węzłów chłonnych.

Rozróżnij ogniskowe i rozproszone formy obrażeń:

  1. Ogniskowy atypowy gruczołowy rozrost endometrium. Ogniskowy nietypowy przerost endometrium rozwija się na ograniczonym obszarze, często w okolicy narożników lub dna macicy. Później manifestuje się i jest gorzej diagnozowany..
  2. Rozlany rozrost błony śluzowej macicy obejmuje całą wewnętrzną powierzchnię macicy i powoduje wczesne objawy choroby.

Wszystkie formy choroby mają te same przyczyny, objawy i konsekwencje. Bez szukania pomocy medycznej jedna forma choroby może prowadzić do innej. Według statystyk najczęstsza mieszana postać hiperplazji. Aby ocenić prawdopodobieństwo złośliwego zwyrodnienia endometrium, musisz skontaktować się z ginekologiem. Torbielowaty przerost endometrium często rozwija się na tle innych chorób ginekologicznych, mięśniaków macicy, policystycznych jajników. Aby zidentyfikować wszystkie naruszenia, zaleca się pełne badanie ginekologiczne. Gruczołowemu przerostowi endometrium może towarzyszyć endometrioza, rozprzestrzenianie się komórek endometrium do innych tkanek i narządów trzecich. Po diagnozie leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, aby zmniejszyć uszczerbek na zdrowiu..

Etiologia i patogeneza przerostu endometrium

Torbielowaty rozrost endometrium występuje na tle podwyższonego poziomu estrogenu i obniżonego poziomu progesteronu.

Przerost gruczołowej komórki nabłonkowej: czynniki ryzyka.

Czynnikami predysponującymi do choroby są:

  • zaburzenia układu hormonalnego;
  • wiek powyżej 45 lat;
  • otyłość, zaburzenia metaboliczne;
  • cukrzyca;
  • zaburzenia czynności jajników;
  • aborcje chirurgiczne i medyczne;
  • niewłaściwie dobrana hormonalna antykoncepcja;
  • dziedziczna predyspozycja.

Te same czynniki biorą udział w tworzeniu gruczołowego przerostu endometrium. Najczęściej hiperplazja endometrium jest diagnozowana u kobiet:

  • w okresie dojrzewania, podczas ustanawiania cyklu miesiączkowego;
  • w czasie ciąży;
  • przed menopauzą, w wieku powyżej 45 lat.

Pacjenci, którzy już mieli historię rodzinną tych, którzy cierpieli na gruczołowy lub torbielowaty przerost endometrium, powinni szczególnie uważać na swoje samopoczucie. W celach profilaktycznych zaleca się poddanie się badaniu ginekologa raz w roku, po 35 latach badanie powinno obejmować nie tylko dostarczenie testów, ale także ultrasonografię przezpochwową.

Rozrost endometrium po porodzie: przyczyny

Hiperplazja charakteryzuje się patologicznym wzrostem tkanki macicy, który staje się znacznie grubszy. Hiperplazja po porodzie prowadzi do naruszenia funkcjonalności układu rozrodczego. Kiedy przerost występuje po porodzie, kobieta nie może ponownie zajść w ciążę, ponieważ owulacja nie występuje. W normalnej sytuacji endometrium rośnie przed wystąpieniem owulacji. Jeśli owulacja nie występuje, zmniejsza się, ale czasami zdarzają się sytuacje, w których wzrost nie kończy się, a warstwa formacji może mieć kilka centymetrów.

Głównymi przyczynami tej patologii są:

  • Zaburzenia metaboliczne, które mogą wystąpić na tle skoków hormonów podczas ciąży i po porodzie;
  • Po aborcji i łyżeczkowaniu może również wystąpić patologia;
  • Cukrzyca;
  • Choroba wątroby
  • Choroby wpływające na tło hormonalne;
  • Obniżone poziomy progesteronu;
  • Zwiększony poziom estrogenu w organizmie.

Jest to całkowicie uleczalna patologia, którą należy wykryć w odpowiednim czasie. Po zabiegu ciąża jest możliwa w naturalny sposób i już w pierwszych cyklach po zabiegu. W trakcie choroby ciąża nie występuje, nawet jeśli jest to kwestia sztucznego zapłodnienia. Wzrosty mają inną strukturę, która różni się od koniecznej, a zapłodnione jajo nie będzie w stanie złapać na powierzchni macicy.

Prosty gruczołowy torbielowaty rozrost endometrium: objawy przerostu endometrium.

Torbielowatemu gruczołowemu przerostowi endometrium towarzyszą dolegliwości:

  • na nieregularnym cyklu miesiączkowym;
  • brak miesiączki;
  • bolesny zespół napięcia przedmiesiączkowego;
  • ciężkie krwawienie miesiączkowe;
  • do przydziału w postaci ciemnych skrzepów skoagulowanej krwi;
  • krwawienie z planowanej miesiączki;
  • po wykryciu skąpej wydzieliny, która pojawia się po stosunku seksualnym.

Co dalej z objawami takiej patologii, jak prosty przerost gruczołowy z endometriozą?

Wraz z pojawieniem się tych objawów patologii ginekolog powinien skonsultować prosty gruczołowo-torbielowaty przerost endometrium. W celu wyjaśnienia obrazu klinicznego zaleca się środki diagnostyczne:

  • badanie lekarskie;
  • przezpochwowe USG;
  • histeroskopia;
  • histologia;
  • badanie krwi na obecność hormonów płciowych i hormonów tarczycy.

Decyzją ginekologa wymagane są dodatkowe badania. Po otrzymaniu danych o stanie pacjenta wybiera się leki w celu korekty tła hormonalnego.

Rozpoznanie gruczołowego przerostu endometrium: konsekwencje

Konsekwencje choroby bez pomocy medycznej:

  • bezpłodność;
  • bolesny zespół napięcia przedmiesiączkowego i miesiączka;
  • złośliwe zwyrodnienie tkanek.

Dane z badania histologicznego dostarczają informacji o prawdopodobieństwie złośliwości torbieli i węzłów endometrium. Aby monitorować chorobę dynamicznie, należy poddawać się rutynowemu badaniu raz na sześć miesięcy lub częściej na zalecenie lekarza.

Rozpoznanie przerostu

Terminowe określenie patologii w ciele kobiety korzystnie wpływa na powodzenie leczenia. Trudność w diagnozowaniu procesów przerostowych w endometrium, polipach we wczesnych stadiach polega na tym, że na tym etapie nie wykazuje żadnych poważnych objawów. Często zdarza się również, że wzrost warstwy endometrium kończy się niezależnie, pod wpływem jakichkolwiek czynników, często jest to hormon, a choroba ustępuje sama. Niemniej jednak, gdy pacjent mimo to udaje się do lekarza i ustalone zostaje rozpoznanie przerostu endometrium, możliwe jest ustalenie, co to jest i jak leczyć go dopiero po serii testów, należy ustalić, czy łagodny przerost macicy czy jest to proces złośliwy.

Histologia przerostu: analizy

Wszystko zaczyna się od badania ginekologicznego i wywiadu lekarskiego. Następujące procedury są stosowane jako główne procedury diagnostyczne, które można przypisać w celu ustalenia diagnozy:

  • Ogólna analiza krwi;
  • Biopsja tkanki macicy;
  • Określenie poziomu hormonów w ciele;
  • Biochemiczne badanie krwi;
  • Procedura USG;
  • Kontrola macicy za pomocą medycznych instrumentów optycznych wnikających do środka.

Wszystko to pomaga ustalić założenia dotyczące wystąpienia choroby na podstawie pierwotnych objawów..

Echa przerostu endometrium

Ultradźwięki to dość dokładny sposób diagnozowania przerostu. Podczas zabiegu stosuje się specjalny czujnik, który jest wkładany do pochwy i może pokazywać echa przerostu endometrium na ekranie monitora. Pomimo faktu, że ultradźwięki mogą zrozumieć, które endometrium podczas procesów hiperplastycznych, a dokładniej grubość jego warstwy, nie jest w stanie określić, gdzie są polipy, a także ogniska rozprzestrzeniania się choroby. Aby to zrobić, musisz przeprowadzić bardziej szczegółową analizę tkanki błony śluzowej macicy.

Ultradźwięki są wykorzystywane nie tylko w pierwszych etapach, ale także w przyszłości do kontrolowania przywracania warstwy do jej normalnego stanu. Częstotliwość procedury wynosi 1 raz na 3 miesiące, aby zauważyć poważne zmiany w procesie..

Histologia przerost endometrium: histeroskopia w diagnozie

Aby postawić dokładną diagnozę, często stosuje się histeroskopię. Główną istotą tego procesu jest wprowadzenie specjalnego urządzenia do badań bezpośrednio w macicy. To dzięki tej procedurze diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy można przeprowadzić za pomocą przerostu endometrium. Obecnie spośród wszystkich dostępnych metod diagnostycznych ta jest najbardziej pouczająca i daje około 95% danych niezbędnych do diagnozy, ponieważ bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że prostą postacią gruczołowego przerostu endometrium jest albo nietypowy przerost przewodowy, albo rak.

Podczas badania radioizotopowego niewielka dawka radioaktywnego fosforu jest wstrzykiwana do organizmu przez żyłę. W rezultacie izotopy nie kumulują się w zdrowych tkankach, ale w dotkniętych obszarach endometrium. Minimalna dawka fosforu w tym przypadku nie zaszkodzi ciału, ale pomoże zidentyfikować szkodliwe obszary, z którymi trzeba będzie walczyć.

Hiperplazja endometrium, histologia, w których przypadkach dokonuje się diagnozy

Podczas wszystkich badań jednym z głównych parametrów, na podstawie których ustalono rozpoznanie przerostu, jest grubość macicy. Wraz ze wzrostem endometrium zwiększa się znacznie i nawet żadnych indywidualnych odchyleń wielkości u każdej kobiety nie można porównać z tym, jak bardzo wzrasta warstwa z patologią. Jeśli grubość wynosi od 1,5 cm lub więcej, można już zdiagnozować przerost. Kiedy grubość przekracza 2 cm, możemy mówić o obecności guzów. Jest to poważniejsza choroba, która może prowadzić do usunięcia macicy..

Klasyfikacja procesów przerostowych endometrium

Oprócz potrzeby ustalenia obecności samej choroby nadal konieczne jest ustalenie jej rodzaju. Typowe rodzaje przerostu to:

  • Gruczołowy przerost torbielowaty. Jest to gruczołowy rozrost macicy z obecnością formacji torbielowatych. Synonimem jest także adenowłóknisty przerost endometrium;
  • Rozproszony rozrost. Rozlany przerost endometrium jest również łagodnym procesem;
  • Rozrost ogniskowej jest prostym ogniskowym przerostem endometrium bez atypii;
  • Przerost gruczołowy to prosty gruczołowy rozrost endometrium bez atypii, to znaczy nietypowy przerost gruczołowy, łagodny;
  • Nietypowy rozrost, na przykład atypowy rozrost nabłonka cylindrycznego. Nietypowa forma ma stopnie:

przerost pierwszego stopnia;

przerost drugiego stopnia;

przerost trzeciego stopnia.

Cytologia, przerost endometrium: normalny

Badania cytologiczne zależą od cyklu miesiączkowego. Materiał do badania uzyskuje się na 5 dni przed rozpoczęciem miesiączki lub tydzień po ich rozpoczęciu. Najlepiej jest rozważyć materiał po menstruacji, ponieważ nie będzie w nim żadnych zmian zwyrodnieniowych, które mogłyby postawić błędną diagnozę. Istnieje kilka sposobów na uzyskanie wyników. Obejmują one:

  • Płukanie solą fizjologiczną;
  • Aspiracja jamy macicy;
  • Skrawki błony śluzowej.

Najczęściej aspirację z jamy macicy uzyskuje się za pomocą strzykawki o pojemności 20 ml. Jest wstrzykiwany do jamy macicy i pobierana jest próbka w miejscach, w których zakłada się ognisko hiperplazji lub raka. Bliski kontakt otwarcia strzykawki z jamą macicy pomaga uzyskać pożądaną próbkę.

Kiretaż diagnostyczny z rozrostem błony śluzowej macicy stanowi również niezbędny materiał do badań. W przeciwieństwie do procedury leczenia, tylko niewielka część jest pobierana do badań, podczas gdy prawie cała warstwa jest tam czyszczona. Uzyskany materiał jest badany przez histologów, po czym możemy powiedzieć, że prosty nietypowy rozrost występuje w macicy lub, na przykład, gruczolakowaty przerost endometrium, którego terapia ma jego niuanse.

W badaniach cytologicznych można zastosować bardziej rozwiniętą procedurę, którą wykonuje się za pomocą urządzenia Endopap. Jest to specjalne urządzenie w postaci cienkiego plastikowego pręta, na końcu którego znajduje się sześć wgłębień. Po każdej stronie znajdują się trzy wgłębienia do zbierania materiału. Endopap to narzędzie jednorazowe.

Wiele parametrów zależy od zawartości informacyjnej pobranego materiału. Jeśli w rozmazie zostaną znalezione tylko elementy krwi, a większość znajdujących się w niej komórek należy do warstwowego nabłonka płaskiego pochwy i szyjki macicy, wówczas taki materiał będzie mało informacyjny. Jeśli weźmiesz materiał do badania w niewłaściwej fazie cyklu miesiączkowego, może to również prowadzić do błędnej diagnozy..

Leczenie i rokowanie w celu wyzdrowienia

Doustne środki antykoncepcyjne są wybrane w celu korekty tła hormonalnego, na przykład może to być leczenie gruczołowo-torbielowatego przerostu endometrium.

Wyboru konkretnego leku dokonuje lekarz prowadzący. Ciężki gruczołowy rozrost endometrium lub torbielowate nowotwory są wskazaniami do wyznaczenia leków progesteronowych. Przy ciężkim krwawieniu zapobiega się niedokrwistości z niedoboru żelaza. Aby ułatwić pacjentowi dobre samopoczucie podczas PMS i podczas menstruacji, wybiera się środki objawowe: przeciwskurczowe, przeciwbólowe. Chodzi o łagodne procesy..

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, jeśli zachowawczy nie daje wyników w ciągu 6 miesięcy. Dzięki terminowej prośbie o pomoc można znormalizować stan pacjenta i zatrzymać rozprzestrzenianie się choroby. Rozrost błony śluzowej macicy nie zakłóca ciąży, ale w każdym przypadku decyzję o poczęciu należy podjąć wspólnie z lekarzem prowadzącym.

Jakie jest niebezpieczeństwo proliferacji endometrium?

W przypadku rozrostu błony śluzowej macicy kobieta ma przerost wewnętrznej warstwy macicy. Jeśli nie wykryjesz i nie wyleczysz tej choroby na czas, wszystko może zakończyć się bezpłodnością..

Istnieje wiele przyczyn tego stanu, a najczęstsze to:

  • nierównowaga hormonalna;
  • przewlekłe zapalenie;
  • inne choroby.

Nawet typowy gruczołowy przerost endometrium może stanowić zagrożenie dla kobiety.

Całe niebezpieczeństwo polega na tym, że jeśli nie zapewnisz opieki medycznej w odpowiednim czasie, kobieta może rozwinąć guz nowotworowy lub, innymi słowy, chorobę onkologiczną.

Jeśli u kobiety zdiagnozowano „rozrost błony śluzowej macicy”, należy się obawiać niepłodności, ponieważ jest to czynnik prowokujący, na przykład nawet gruczołowy włóknisty rozrost śluzówki macicy nie pozwala na normalne wszczepienie zarodka, co uniemożliwia przedłużenie ciąży. Dzięki zaawansowanej postaci choroby można również zaobserwować zaburzenia hormonalne i choroby onkologiczne..

Jakie niebezpieczeństwo stanowi wzrost endometrium?

Kiedy u kobiety zdiagnozowano rozrost błony śluzowej macicy, natychmiast powstaje pytanie „jakie jest niebezpieczeństwo tej choroby?” Od razu należy zauważyć, że niepłodność jest najpoważniejszą konsekwencją. Wynika to z faktu, że z powodu tej patologii komórka jajowa nie może przyczepić się do ściany macicy.

Trzeba też powiedzieć, że przerost endometrium jest niebezpieczny nie tylko dla kobiet, które chcą mieć dzieci. Jeśli patologia nie zostanie wykryta na czas, a leczenie nie zostanie rozpoczęte, problem ten może stać się złośliwy, na przykład zwykły ogniskowy gruczołowy rozrost torbielowaty może przekształcić się w patologię onkologiczną..

Nawet złożona gruczołowa hiperplazja endometrium wymaga szczególnej uwagi. W procesie leczenia zaawansowanej postaci choroby cierpi całe ciało.

Aby zdiagnozować wzrost endometrium, wykonuje się badanie ultrasonograficzne przezpochwowe, w szczególności dotyczy to procesu podstawowego przerostu endometrium. Jeśli to konieczne, ginekolog przepisuje biopsję macicy.

Hiperplazja endometrium - czy to rak, czy nie

Procesy rozrostowe w macicy są stanem przedrakowym. Zespół metaboliczny to szczególny stan organizmu charakteryzujący się zmniejszeniem zdolności układu odpornościowego do infekowania i neutralizacji komórek rakowych. Prowadzi to do zwiększonego ryzyka procesów hiperplastycznych. Stanowi temu towarzyszy brak owulacji, rozwój cukrzycy i otyłości..

W 40% przypadków atypowy przerost endometrium przechodzi w proces złośliwy. Nietypowy przerost endometrium w każdym wieku jest stanem przedrakowym, prawdopodobieństwo jego złośliwej transformacji zależy od stopnia atypii i wynosi od 3 do 40%.

Choroba nawrotowa

Przed wyborem rodzaju leczenia przerostu endometrium ważne jest, aby wziąć pod uwagę ryzyko nawrotu choroby. W tym celu zwykle preferuje się chirurgiczną metodę leczenia, nawet jeśli jest to złożony przerost gruczołowego endometrium. W niektórych przypadkach nawet interwencja chirurgiczna nie daje 100% gwarancji, że choroba nie zacznie się nawracać.

Z reguły wszystko będzie zależeć od rodzaju patologii i wieku kobiety. Jeśli hiperplazja charakteryzuje się nieciężką postacią (złożony rozrost endometrium), zaleca się leczenie zachowawcze.

W takich sytuacjach ryzyko powrotu choroby wzrasta do 40%.

Jeśli ta patologia charakteryzuje się nietypową postacią, to w celu wyeliminowania problemu zaleca się stosowanie leczenia hormonalnego lub operacji. W takim czy innym przypadku nikt nie jest bezpieczny przed ryzykiem nawrotu..

  • Jeśli kobieta wykryje nawrót atypowego przerostu endometrium, zostaje wysłana na diagnostykę ultrasonograficzną w celu zidentyfikowania dotkniętego obszaru. Robią też łyżeczkowanie i przepisują leczenie hormonalne. Jeśli po podjęciu takich środków choroba ponownie się pojawi, kobieta za jej zgodą usuwa macicę.
  • Jeśli wystąpi nawrót prostej (przerost endometrium typu rozrostowego, umiarkowany rozrost), torbielowatej lub gruczołowej postaci choroby, wówczas kobieta otrzymuje leczenie hormonami. Jeśli planuje urodzić dziecko w przyszłości, to w przypadku normalnego poczęcia sugerują wycięcie endometrium, to znaczy wewnętrzna warstwa macicy jest całkowicie zniszczona. Do wykonania tej procedury można zastosować metodę elektrochirurgiczną lub laserową. Ta manipulacja odbywa się w znieczuleniu i przy użyciu histeroskopu..

Podsumowując, warto powiedzieć, że przy częstych nawrotach proliferacji endometrium wskazane jest usunięcie macicy. Jeśli postać choroby nie jest bardzo złożona, kobieta jest oferowana do poddania się hormonoterapii i wykonania łyżeczkowania.

Rozrost endometrium z menopauzą

W miarę zbliżania się menopauzy wzrasta liczba cykli bezowulacyjnych. Zwykle powolne synchroniczne wygaszanie hormonów prowadzi do zmniejszenia aktywności endometrium i jego atrofii. Jednak różne awarie w układzie hormonalnym spowodowane otyłością, cukrzycą lub inną patologią prowadzą do względnego wzrostu poziomu estrogenu na tle względnego spadku progesteronu. Hormonalna terapia zastępcza i późny początek menopauzy również stymulują rozwój choroby. Może również pojawić się w okresie menopauzy z nieregularną owulacją, a także pod wpływem innych przyczyn..

Menopauzalny przerost macicy jest poważnym stanem zwiastunem raka macicy, dlatego ustalenie przyczyn i leczenie powinno być natychmiastowe.

Głównym objawem hiperplastycznych procesów endometrium w okresie menopauzy jest plamienie. Mogą być skromne lub obfite. Wystąpienie gruczołowo-torbielowatego przerostu endometrium w okresie menopauzy jest wskazywane przez krwawienie, które rozpoczęło się po długiej przerwie. W każdym razie krwawienie jest okazją do wizyty u lekarza.

Nietypowy przerost endometrium

Ciało kobiety to zaskakująco usprawniony system. Procesy metaboliczne, praca narządów i układów są w wyjątkowej równowadze, dzięki czemu kobieta może urodzić nowe życie. Ale awarie w ciele powodują rozwój stanów patologicznych. Nietypowy rozrost jest jedną z chorób wynikających z takiej awarii. Zobaczmy, dlaczego tak się dzieje i jaka choroba jest niebezpieczna.

Endometrium to wewnętrzna warstwa macicy, błony śluzowej. Do tej warstwy jajo embrionalne jest przymocowane, a sama warstwa bierze udział w cyklu menstruacyjnym. Endometrium jest bogato zaopatrzone w naczynia krwionośne, jest to konieczne do prawidłowego odżywiania płodu.

Endometrium składa się z dwóch warstw: podstawowej (dolnej warstwy, przymocowanej bezpośrednio do warstwy mięśniowej macicy) i funkcjonalnej (nabłonkowej, to jest odrzucana podczas cyklu miesiączkowego). Warstwa podstawowa regeneruje (przywraca) funkcjonalność.

Jest to warstwa funkcjonalna, która ulega rozrostowi (proliferacji). Dzieje się tak w wyniku zwiększonej produkcji estrogenu na tle braku progesteronu. Występuje taka nierównowaga hormonalna w wyniku nieprawidłowego działania podwzgórza - przysadki mózgowej - układu jajników.

Podwzgórze jest częścią mózgu, która reguluje funkcjonowanie układów organizmu. Przysadka jest dominującym gruczołem dokrewnym, który reguluje układ hormonalny. Jajniki to sparowane gonady, w których jaja dojrzewają i wytwarzane są żeńskie hormony płciowe (estrogen, progestyny).

Zwykle estrogeny wywołują proces proliferacji endometrium, a progesteron hamuje ten mechanizm i wyzwala fazę wydzielania (wydzielania). Jeśli ciąża nie wystąpiła, spada hormonalne wsparcie i pojawia się miesiączka (warstwa funkcjonalna endometrium jest odrzucana).

Zmiany w macicy z przerostem endometrium. Źródło: helpdex.ru

W przypadku przerostu endometrium faza wydzielania jest nieobecna. Błona śluzowa nadal rośnie, a wraz ze spadkiem poziomu estrogenu rozpoczyna się odrzucanie warstwy funkcjonalnej. Bardzo często odrzucenie endometrium występuje w obszarach, co powoduje długotrwałe ciężkie krwawienie miesiączkowe (często bolesne).

Stopniowo pojawiają się zmiany patologiczne w warstwie śluzowej - pojawiają się zmienione gruczoły, w których rozwijają się atypowe (nieregularne) komórki. Ten stan nazywa się nietypowym rozrostem endometrium. W tym okresie komórki nietypowe znajdują się dokładnie w warstwie funkcjonalnej endometrium. Na zwyrodnienie raka wskazuje sytuacja, w której zmiany te wpływają na warstwę podstawową..

Przyczyny

Ta choroba może wystąpić w każdym wieku pod wpływem pewnych czynników. Jednak kobiety na przełomie 45–55 lat znajdują się w strefie wysokiego ryzyka. Wynika to ze zmian związanych z wiekiem, ponieważ w tym czasie kobiety napotykają menopauzę i menopauzę.

Okres menopauzalny charakteryzuje się wyginięciem funkcji rozrodczych organizmu, wewnętrzne narządy płciowe „wysychają”, pojawia się nierównowaga hormonalna (skok poziomu estrogenu we krwi, stopniowe zmniejszanie produkcji estrogenu przez jajniki). Ale oprócz tego istnieje wiele powodów, z powodu których ta patologia może się rozwijać:

  • Częste aborcje, diagnostyczne łyżeczkowanie macicy, urazowe uszkodzenia macicy podczas porodu lub operacji.
  • Obecność licznych narodzin.
  • Brak ciąży i porodu.
  • Patologia endometrium (zapalenie błony śluzowej macicy, endometrioza, adenomioza itp.)
  • Obecność mięśniaków, polipów itp..
  • Upośledzone procesy metaboliczne.
  • Cukrzyca, choroba tarczycy.
  • Otyłość.
  • Menopauza, menopauza.

Wszystkie te stany są najczęstszymi przyczynami rozwoju nietypowego rozrostu. Należy zauważyć, że atypowy przerost endometrium jako taki nie jest rakiem. To jest choroba przedrakowa. Rodzaj zwiastuna rosnącego zagrożenia dla ciała. Jeśli z czasem zwrócisz uwagę na zły stan zdrowia i przejdziesz badanie i leczenie, możesz uniknąć zwyrodnienia atypowego przerostu w nowotwór złośliwy.

Klasyfikacja

W zależności od stopnia uszkodzenia narządu można wyróżnić dwa rodzaje rozwoju choroby:

Forma rozproszona. Obejmuje całą wewnętrzną powierzchnię macicy (całe endometrium). Charakteryzuje się wczesnym objawem objawów i dość łatwą diagnozą. Nietypowe zmiany mogą wystąpić zarówno na całej dotkniętej powierzchni, jak iw ograniczonym zakresie.

Ogniskowa. Wzrost endometrium nie obejmuje dużych objętości, ale koncentruje się w jednym lub więcej miejscach. Ogniska znajdują się w dnie macicy (najczęściej). Objawy tego rodzaju rozwoju choroby są zasadniczo całkowicie nieobecne. Z tego powodu ogniskowa jest diagnozowana bardzo późno, często przypadkowo (podczas badania z innego powodu).

W zależności od ciężkości patologii wyróżnia się następujące formy choroby:

  • Prosty nietypowy przerost endometrium. W tym przypadku wzrost komórek endometrium zachodzi bez potrzeby atypii jąder komórkowych. Ryzyko zwyrodnienia tego rodzaju rozrostu do onkologii jest bardzo niskie, w około 8-15 przypadkach na sto.
  • Złożony nietypowy przerost endometrium (gruczolakowatość z atypią). Struktura form i jąder komórek gruczołowych jest zaburzona, charakterystycznymi cechami jest obecność wyraźnej proliferacji (wzrostu) nabłonka z pojawieniem się atypii w komórkach i tkankach. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ może przerodzić się w raka (w około 40-58% przypadków).

Objawy

Głównym i najważniejszym objawem tej patologii będzie ciężkie krwawienie miesiączkowe. Większość kobiet z tą patologią opóźnia miesiączkę nawet o trzy miesiące, po których następuje silne krwawienie. Właśnie dlatego większość kobiet zwraca się do gabinetu ginekologicznego.

Znacznie rzadziej przy regularnych cyklach miesiączkowych można zaobserwować krwotok miesiączkowy (ciężka miesiączka, utrata krwi powyżej 80 ml dziennie) przez okres dłuższy niż 7 dni. Być może pojawienie się krwotoku przy braku miesiączki lub między cyklami miesiączkowymi. Młode kobiety rozwijają niepłodność.

Zdecydowana większość kobiet, u których zdiagnozowano atypowy przerost, jest otyła. Absolutnie wszystkie kobiety z historią przerostu mają przewlekłe choroby zapalne układu rozrodczego, bezpłodność, spontaniczne poronienia, endometrioza, mastopatia.

Diagnostyka

Niemożliwe jest zdiagnozowanie atypowego przerostu endometrium za pomocą badania lekarskiego i ultradźwięków. Konieczne jest przepisanie całego zakresu badań:

  • Badanie krwi w celu ustalenia poziomu hormonów (estrogenu i progesteronu).
  • Procedura USG. Konieczne jest określenie obecności polipów, rodzaju i formy procesu patologicznego, stopnia wzrostu i grubości endometrium.
  • Histeroskopia i oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne. Tego rodzaju diagnostyka jest najbardziej niezawodna i zapewnia największą ilość kompletnych i dokładnych informacji..
  • Mammografia.
  • Biopsja aspiracyjna, a następnie analiza cytologiczna aspiratu. Podczas tego badania lekarz za pomocą specjalnego urządzenia chwyta kawałek tkanki, który jest następnie wysyłany do badania.

Ważny! Jeśli zauważysz, że cykl menstruacyjny zmienił się (nieregularny, zbyt rzadki, obfity, bardzo bolesny), skontaktuj się z ginekologiem. Każda kobieta musi uczestniczyć w przychodni przedporodowej co najmniej dwa razy w roku. Terminowe wykrywanie i leczenie chorób uratuje Cię przed złożonymi procesami patologicznymi.

Leczenie

Istnieje niewielka szansa na samoleczenie w rozrostie: początek menopauzy lub nagła normalizacja poziomów hormonalnych spowoduje degradację przerośniętego endometrium. Jednak mając na to nadzieję, możesz przegapić okazję do wyleczenia i uzyskania złożonego raka.

W praktyce medycznej istnieją dwa sposoby leczenia atypowego przerostu endometrium:

Lek

Obejmuje leczenie choroby za pomocą leków. Ponieważ jest to choroba zależna od hormonów, konieczne jest znormalizowanie poziomu hormonów w ciele kobiety. Leczenie trwa od trzech miesięcy do sześciu miesięcy.

Początkowo konieczne jest zatrzymanie krwawienia. W tym celu stosuje się jednofazowe i trójfazowe doustne środki antykoncepcyjne (środki antykoncepcyjne), leki te są łączone (to znaczy zawierają zarówno estrogeny, jak i gestageny). W tym samym czasie może być konieczne wprowadzenie leków hemostatycznych i witamin z grupy B, C, kwasu foliowego.

Następnym krokiem jest normalizacja tła hormonalnego. W tym celu stosuje się gestageny (w celu zmniejszenia wzrostu endometrium), próbują znormalizować procesy metaboliczne w ciele. Po podjętych działaniach pozostaje normalizacja owulacji, poziomów hormonalnych i cyklu miesiączkowego (przywracając w ten sposób zdolności reprodukcyjne organizmu).

Jeśli kobieta jest w okresie menopauzy, konieczne jest zatrzymanie cykli menstruacyjnych i powrót uporczywej menopauzy. Po otrzymaniu leczenia kobieta musi przejść regularne badania, diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy.

Zgodnie z zaleceniami lekarza, weź kompleksy witaminowe i doustne środki antykoncepcyjne. Lekarz wyznacza leczenie hormonalne indywidualnie po ustaleniu tła hormonalnego kobiety.

Chirurgiczny

Ponowny rozwój przerost u młodych kobiet wymaga usunięcia macicy przy jednoczesnym utrzymaniu jajników. U kobiet w okresie menopauzy macica i przydatki są usuwane. Taka interwencja jest przeprowadzana tylko w przypadku groźby zwyrodnienia atypowego przerostu na raka.

W innych przypadkach wykonuje się przezcewkową resekcję endometrium (to znaczy usunięcie wewnętrznej warstwy macicy przez szyjkę macicy) lub ablację endometrium (za pomocą histeroskopu z wykorzystaniem prądów o wysokiej częstotliwości).

Bardzo często obie metody leczenia są łączone. Po zabiegu wszystkie kobiety trafiają na konto ambulatorium w gabinecie ginekologicznym. Po leczeniu chirurgicznym przez okres 6 miesięcy i przez 6 lat - jeśli zastosowano zachowawczą metodę terapii.

Dzięki terminowemu wykryciu tej patologii i prawidłowemu leczeniu rokowanie jest korzystne. W postaci profilaktyki należy zalecać regularne wizyty u ginekologa, prawidłowe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, terminowe i pełne leczenie pojawiających się patologii układu rozrodczego.

Cechy przebiegu i leczenia atypowego przerostu endometrium

Nietypowy rozrost błony śluzowej macicy to postępująca proliferacja wewnętrznej warstwy macicy, która prowadzi do zmian w komórkach śluzowych. Wraz z konwencjonalnym rozrostem i polipami występuje dość często. W ginekologii termin „rozproszona lub ogniskowa adenomatoza” jest używany w odniesieniu do tych procesów..

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją tego wzrostu endometrium jest rak hormonozależny. W tym przypadku złośliwość komórek występuje na tle spadku poziomu niektórych hormonów i wzrostu innych, który występuje w fazie rozrodczej i podczas menopauzy.

Mechanizm rozwoju

Nietypowy przerost rozwija się stopniowo, więc prawie niemożliwe jest jego wykrycie za pomocą charakterystycznych objawów, jak w przypadku innych chorób.

Atypia komórkowa występuje częściej u kobiet po 30 latach oraz u kobiet po menopauzie. Patologia odnosi się do hormonów, więc jest niezwykle rzadka u dziewcząt i nieródek. Rozwija się dwa razy mniej niż typowy rozrost - 20% w porównaniu z 10-15%. Przejście typowej postaci do atypowej (patologii onkologicznej) występuje w 10% przypadków.

Patologia powstaje stopniowo i wiąże się z fluktuacjami hormonalnymi. Na początku cyklu estrogeny wytwarzane przez jajniki stymulują wzrost endometrium, przygotowuje się do pobrania jaja. Bliżej owulacji wzrasta stężenie progesteronu. Jeśli poczęcie nie nastąpi, martwe endometrium jest odrzucane i wydalane z krwią. Kiedy wraz ze spadkiem stężenia progesteronu wzrasta stężenie estrogenu, co najczęściej dzieje się na tle cyklu bezowulacyjnego, komórki zmieniają swoją strukturę i nabywają nienormalne właściwości.

Brak owulacji, szczególnie w wieku rozrodczym, ma szkodliwy wpływ na zdrowie kobiet. Prowadzi to nie tylko do zakłócenia cyklu miesiączkowego, ale także zwiększa ryzyko proliferacji komórek, tj. Złośliwej transformacji.

Formy patologii

Szybkość hormonów wpływa na stopień uszkodzenia błony śluzowej. Absolutny lub względny wzrost estrogenu powoduje gruczolakowatość endometrium. Z kolei hiperestrogenia rozwija się w wyniku związanych z wiekiem fluktuacji w tle hormonów, z niedoborem progesteronu, zespołem policystycznych jajników, zaburzeniami czynności nadnerczy, po częstym łyżeczkowaniu.

Choroba charakteryzuje się powolnym lub szybkim wzrostem, przerostem na wewnętrznej warstwie błony śluzowej macicy. Patologia dzieli się na typy w zależności od rodzaju lokalizacji, postępu procesu, struktury i obecności atypowych komórek, a także dodatkowych objawów, na przykład obecności lub braku miesiączki.

Prosty

Prosty przerost gruczolakowaty charakteryzuje się takimi objawami klinicznymi:

  • pojawienie się komórek zrębowych i gruczołowych, spadek liczby normalnych struktur endometrium;
  • jednolita lokalizacja naczyń krwionośnych w zrębie;
  • wzrost i obrzęk warstwy endometrium do torbielowatej ekspansji;
  • akwizycja przez komórki o zaokrąglonym kształcie, naruszenie ich kolejności.

Ryzyko zwyrodnienia tej formy patologii w nowotwór złośliwy wynosi 8–20%.

Ponadto możliwe są zaburzenia rytmu menstruacyjnego, pojawienie się niektórych niestandardowych wydzielin. We wczesnych stadiach uszkodzenia endometrium objawy są praktycznie nieobecne, patologia nie objawia się.

Złożony

Złożony atypowy przerost objawia się przerostem warstwy endometrium, zmianą jego struktury i dezorganizacją komórek. Ten typ patologii jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ w prawie 30% przypadków przeradza się w raka.

W tkankach gruczołowych błony śluzowej o złożonym typie patologii pojawiają się struktury, które normalnie nie powinny być, na przykład, oddzielnymi skupiskami (ogniskami), a tkanka gruczołowa może pokryć całe endometrium (typ rozproszony). Gruczoły nie tylko zyskują nieregularny kształt, ale także znacznie się od siebie różnią.

Według niektórych raportów ta patologia prowadzi do rozwoju raka macicy w prawie 57% przypadków. Podczas diagnozy diagnoza jest „przedrakowa (nieinwazyjna)”. Leczenie jest zwykle dłuższe, w tym przypadku nie stosuje się fitopreparatów ani środków ludowej..

Ogniskowy

Ogniskowa forma charakteryzuje się palcowymi naroślami gruczołów, które wizualnie przypominają polip. Zwykle nie obserwuje się zmiany w strukturze komórek, mają one zaokrąglony kształt.

Gruczolakowatość błony śluzowej macicy występuje wyłącznie z warstwy funkcjonalnej, podczas gdy polip dotyczy tylko podstawy. W tym przypadku polipy nie są patologią zależną od hormonów, a hiperplazja zawsze reaguje na wahania tła hormonalnego.

Hiperplazja dzieli się na kilka typów, z których każdy jest wynikiem mutacji komórek. Jest to ogniskowy typ patologii, który występuje w zdecydowanej większości przypadków - atypowe uszkodzenie komórek prawie zawsze ma ognisko. Szczytową częstość obserwuje się częściej przed 40 rokiem życia..

Należy pamiętać, że ta patologia jest stanem przedrakowym macicy. Na początku swojego rozwoju atypowe komórki mają podobną budowę do zdrowych, ale patrząc na proces histologiczny, widać transformację - polimorfizm jądrowy, niekontrolowany proces podziału.

Krwawienie w tej fazie jest rzadkie. Jednak ten stan endometrium jest już uważany za raka nieinwazyjnego i wymaga starannego monitorowania. Postępujący podział genetyczny i mutacja komórek są trudne do leczenia.

Choroby somatyczne - cukrzyca, otyłość, nadciśnienie tętnicze - jeszcze bardziej zwiększają ryzyko zachorowania na raka..

Objawami ogniskowego rodzaju patologii są uszkodzenie jajnika, macicy, obfite miesiączki, niepłodność, niedokrwistość w badaniu krwi, rozmazywanie wydzieliny międzymiesiączkowej.

Rozproszony

Nietypowy rozrost odnosi się do typu rozproszonego, gdy proces uszkodzenia obejmuje całą powierzchnię tkanki. Wzrosty są zlokalizowane w prawie każdej części endometrium, cały obszar jest uszkodzony.

Patologia dzieli się na kilka rodzajów - gruczolakowaty, gruczołowo-torbielowaty typ przerostu.

W gruczolakowatym nietypowym wariancie wzrosty są przekształcane w nowotwory. Hiperplazja może graniczyć z macicą, uszkadzać mięśniową warstwę macicy, powodując stan przedrakowy komórek, które już uległy transformacji.

Być może wzrasta nie tylko rozwój onkologii, mięśniaków macicy, ryzyko innych patologii, najczęściej endokrynologicznych, a także chorób wątroby. Przerost wpływa na dno macicy i jej ściany. Może być jednolity we wszystkich obszarach warstwy lub nieregularny.

Nietypowy wariant rozproszony prowadzi do niekontrolowanego, najczęściej postępującego podziału komórek i jąder. W przypadku braku leczenia i eliminacji współistniejących chorób rak inwazyjny rozwija się w ciągu 1–13 lat w 40–50% przypadków.

Diagnostyka

Nietypowy rozrost potwierdza się po diagnozie, której głównymi metodami są ultradźwięki, histologia, histeroskopia i kontrola hormonów we krwi.

Badanie przeprowadza się w zależności od fazy cyklu, dodatkowo wymagane będzie dostarczenie ogólnych badań - moczu, krwi, oznaczenia poziomu cukru, ultradźwięków jamy brzusznej i innych badań.

Precyzyjne określenie raka macicy jest możliwe tylko za pomocą badania histologicznego. Tkanka endometrium, badana pod mikroskopem, ujawnia nietypowe zmiany jej właściwości, precyzyjnie określa się strukturę jąder komórkowych i komórek oraz podaje charakterystykę dotkniętej warstwy. Identyfikacja nietypowych przekształceń podczas histologii jest możliwa w prawie 100% przypadków.

Histeroskopia

Zawartość informacji w badaniu, takim jak histeroskopia w celu ustalenia zwyrodnienia komórek, wynosi nie więcej niż 65–97%. Nietypowy rozrost zależy od pogrubienia błony śluzowej macicy. Podczas zabiegu wizualizowane są fałdy o różnych wysokościach, określany jest odcień tkanek, obecność obrzęków, rozszerzanie przewodów gruczołów.

Obraz z histeroskopią przypomina rozwój endometrium w okresie początkowej proliferacji. Jeśli diagnoza została poprzedzona przedłużającym się krwawieniem, dno macicy będzie wyłożone skrawkami frędzli warstwy endometrium, które mają jasnoróżowy odcień. Reszta jest blada, grubość jest niewielka.

W przypadku rozrostu macica będzie wyłożona naroślami i pęcherzykami na całej długości, zrosty macicy macicy. Warstwa wygląda nierówno, może mieć torbiele, dołu, rowki o różnej długości. Zwykle największe uszkodzenia obserwuje się w dolnej i tylnej części narządu.

Łyżeczkowanie macicy z przerostem nie jest ostatnim badaniem mającym na celu określenie zmian nowotworowych. Najbardziej pouczający jest uważany za badanie histologiczne skrobania błon śluzowych.

Ponieważ charakterystyczne kryteria wykrywania nietypowych zmian są trudne do ustalenia przy użyciu histeroskopii, tę metodę badania można uznać za pomocniczą. Częściej łyżeczkowanie przeprowadza się w przypadku chorób macicy, a także w celach diagnostycznych w celu wyjaśnienia przyczyn krwawienia.

Badanie cytologiczne

Badania cytologiczne pozwalają na najdokładniejsze określenie obecności komórek atypowych, a także diagnostykę różnicową, badania przesiewowe raka u kobiet zagrożonych i kontrolę terapii w celu wykluczenia nawrotów i rozwoju przerzutów.

Aby zbadać komórki błony śluzowej z jamy macicy, zwykle pobiera się je w 6-9 dniu cyklu lub nie później niż 5 dni przed rozpoczęciem miesiączki. Jeśli materiał zostanie usunięty podczas lub bezpośrednio przed rozpoczęciem miesiączki, możliwa jest błędna diagnoza..

Tkanki są usuwane na różne sposoby - waciki, skrobaki, aspiracja. Najczęściej komórki usuwa się za pomocą strzykawki, której pojemność wynosi 20 ml.

W przypadku przerostu gruczolakowatego podczas badania cytologicznego, wraz z obszarami niezmienionych komórek, ujawniają się warstwy nabłonka, w których występują oznaki atypii. Jądra tych komórek są duże, polimorficzne, z jasną, jednorodną chromatyną. Kontury cytoplazmy są rozmyte, mogą łączyć się z ogólnym tłem, kolor jest jasny.

Cytologia może sugerować jedynie rozwój raka. W przypadku podejrzenia złośliwości komórek materiał jest wysyłany do histologii.

Przeprowadzane jest również badanie cytologiczne w celu różnicowania przerostu ze mięśniakiem macicy, polipami, włókniakiem. Oprócz tej metody tomografia, ultradźwięki.

Przezpochwowe USG

Gruczolakowatość endometrium jest również wykrywana podczas ultrasonografii przezpochwowej. Ta metoda badania pozwala ocenić naturę, jednorodność, grubość warstwy. Fakt, że przerost jest przedrakiem, można ocenić na podstawie grubości większej niż 7 mm. Jeśli przekracza 20 mm, kwestia złośliwego procesu jest jednoznacznie podnoszona.

Diagnozę przeprowadza się częściej w pierwszej fazie, w 5-7 dniu cyklu. Wewnątrz pochwy, gdzie umieszczony jest specjalny czujnik do badania macicy, szyjki macicy. W przypadku przedłużających się krwotoków i krwawień badanie przeprowadza się w dowolnym dniu..

Leczenie

Leczenie patologii odbywa się na dwa sposoby - chirurgiczne i hormonalne zachowujące narządy.

Pod względem terapii chirurgicznej główną metodą jest całkowita histerektomia, tj. Usunięcie macicy i / lub przydatków.

W przypadku patologii somatycznych i innych przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego stosuje się leczenie lekami zawierającymi hormony (na przykład stosuje się Duphaston, Norkolut w przypadku hiperplazji) - stosuje się również progestyny, antyestrogeny i systemy uwalniania wewnątrzmacicznego..

Terapię można prowadzić zarówno w domu, jak i w szpitalu, kobiety z ciągłym krwawieniem, ropne, wodniste wydzielanie w fazie rozrodczej lub u kobiet po menopauzie podlegają planowej hospitalizacji. W przypadku intensywnego wypływu krwi wymagana jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach.

Zwykle leczenie jest monitorowane pod warunkiem podania leków zawierających hormony. Pilnie wykonuje się histeroskopię i ultradźwięki, a jeśli podejrzewa się zmiany złośliwe, materiał jest wysyłany do badania histologicznego.

Jeśli nie jest wymagane zachowanie zdolności rozrodczej kobiety, najczęściej wykonuje się całkowite usunięcie macicy i ablację warstwy śluzowej wraz z podstawą bez późniejszego przywrócenia endometrium. Po chirurgicznym usunięciu konieczna jest terapia hormonalna, która pozwala nie tylko wyeliminować nietypowy rozrost, policystyczne jajniki, ale także normalizować funkcje rozrodcze.

Leczenie zachowawcze

Najbardziej odpowiednie, szczególnie w wieku rozrodczym i jeśli kobieta chce utrzymać zdolność rozrodczą, leczenie polega na stosowaniu leków zawierających hormony. Przerost gruczolakowaty dobrze reaguje na leczenie różnymi lekami zawierającymi estrogen i progesteron. Leczenie progestynami ma na celu zapobieganie degeneracji patologii w klasycznego raka. Ponadto taka terapia poprawia różnicowanie strukturalne komórek, zmniejsza ryzyko zanikowych zmian w endometrium..

Terapia hormonalna odbywa się w kilku etapach:

  1. Przez pierwsze sześć miesięcy progestynę podaje się co najmniej trzy razy w tygodniu (wybierz octan medroksyprogesteronu lub kapronian oksyprogesteronu). Leki są łączone z tamoksyfenem. Środki te umożliwiają wyeliminowanie nietypowych zmian w nabłonku, zmniejszenie proliferacji komórek i zapobiegają przejściu endometrium do fazy atrofii. Obraz kliniczny na tym etapie to uporczywy brak miesiączki, ustanie krwawienia. Łyżeczkowanie dotkniętej tkanki przeprowadza się po 2 miesiącach terapii. Jeśli w materiale zachowana jest nietypowa hiperplazja, dyskutowana jest możliwość leczenia chirurgicznego..
  2. Ponadto, jeśli kobieta jest zainteresowana przyszłym poczęciem, stymulowana jest owulacja, najczęściej stosuje się cytrynian klomifenu. Ten lek zmniejsza ryzyko nawrotu i pozwala anulować progestyny. Na tym etapie, w obecności policystycznej resekcji jajnika, wykonuje się w celu przywrócenia cyklu owulacyjnego. Jego czas trwania wynosi od 10 do 12 miesięcy.

Średnio leczenie hormonalne trwa do jednego roku, ale przy braku efektu lub przynajmniej regresji choroby po 3-6 miesiącach na pierwszy plan wysuwają się metody chirurgiczne. Najważniejsze jest histerektomia (wraz z przydatkami lub ich zachowaniem u kobiet w wieku poniżej 35 lat).

Operacja

Histerektomia (jednoczesne usunięcie przydatków i macicy) jest najbardziej radykalnym sposobem leczenia patologii. Zastosuj w ciężkich postaciach atypii, w obecności mięśniaków macicy, również w celu usunięcia polipów. Diagnostyczne łyżeczkowanie macicy przed zabiegiem chirurgicznym..

Stosowana jest przedoperacyjna terapia hormonalna, która ma na celu zmniejszenie rozmiaru ogniska przerostu. Ponadto ta metoda jest często łączona z użyciem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, co pomaga w jak największym stopniu uniknąć nawrotu choroby. Odbiór hormonów po usunięciu jest wymagany tylko wtedy, gdy jajniki zostały zachowane.

Alternatywne leczenie

Terapia środkami ludowymi na HE jest stosowana jedynie jako środek wspomagający w ramach leczenia objawowego. Stosowane są nie tylko zioła, takie jak pokrzywa, glistnik, las sosnowy, łopian i babka, ale także hirudoterapia, apteki homeopatyczne.

Leki oparte na alternatywnych przepisach nie wpływają na strukturę gruczołów endometrium, ale mogą zmniejszać krwawienie, stabilizować cykl, poprawiać funkcje rozrodcze i równoważyć tło hormonalne.

Zapobieganie

Dzięki regularnym badaniom usuwa się ogniska zapalne w układzie rozrodczym, wykrywa krwawienie z macicy i odpowiednio zapobiega AGE. Przerost gruczolakowaty wymaga dokładnej diagnozy w celu wykrycia nietypowych zmian i obowiązkowego stosowania terapii hormonalnej i / lub chirurgicznej.

Zmniejszenie ryzyka patologii jest możliwe dzięki terminowemu leczeniu zaburzeń endokrynologicznych, kontroli masy i cukru we krwi, regulacji ciśnienia krwi.

Ponadto brak niewielkiej liczby aborcji i łyżeczek diagnostycznych, prawidłowy wybór środków antykoncepcyjnych w celu ochrony przed niechcianym poczęciem i eliminacja nieregularnych okresów za pomocą wkładki wewnątrzmacicznej lub OK zmniejszają prawdopodobieństwo patologii.

AGE jest uważany za alarmujący sygnał, wymaga odpowiedniej terapii, ponieważ w ponad połowie przypadków przechodzi w raka macicy, zwłaszcza po 40. roku życia. Klimat, cukrzyca, nadwaga, zaburzenia endokrynologiczne jeszcze bardziej zwiększają ryzyko..