Leczenie wodobrzusza (opuchlizny) w onkologii. Leczenie raka wodobrzusza. Nowe metody leczenia wodobrzusza.

Tłuszczak

Test na wodobrzusze - ruch płynu, gdy zmienia się pozycja pacjenta. Preferowanym miejscem do paracentezy jest lewa ćwiartka dolnej części brzucha. Region środkowy nie jest uważany za bezpieczny z powodu tętnicy nadbrzusza w tym regionie..

Złośliwy wodobrzusze jest chorobą, która pojawia się na ostatnim etapie w różnych typach raka i jest związana ze złym rokowaniem..

Szybko rozwijający się wodobrzusze, czyli nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (stąd druga nazwa choroby - opuchlizna), może być oznaką raka otrzewnej, wątroby lub jajników. Jednocześnie węzły chłonne dotknięte rakiem przestają usuwać limfę z przestrzeni zaotrzewnowej, powodując nie tylko wypełnienie brzucha płynem, ale także znaczny wzrost ciśnienia w nim.

U pacjentów z małymi wodobrzuszami, zwłaszcza ze zwiotczałymi ścianami brzucha, brzuch w pozycji na wznak jest spłaszczony z powodu wypukłości w częściach bocznych (brzuch żaby), aw pozycji stojącej występuje wzrost objętości i zwiotczenie dolnej części brzucha z powodu ruchów płynu w jamie brzusznej. W przypadku ciężkich dużych wodobrzusza żołądek, niezależnie od pozycji ciała, ma kształt kopuły, jego skóra staje się gładka, błyszcząca, przerzedzona i sucha, pępek jest wygładzony, a nawet wystaje.

Ciężkie wodobrzusze znacznie pogarszają samopoczucie, prowadzą do nieprzyjemnych wrażeń w jamie brzusznej, duszności, poczucia wczesnego sytości, powstawania przepukliny pępowinowej. Duże wodobrzusze silnie podtrzymują przeponę, co utrudnia oddychanie, naciska na pęcherz i utrudnia trawienie, ściskając żołądek i utrudniając ruch stolca. Sytuację komplikuje fakt, że brzuch jest połączeniem układu limfatycznego kończyn dolnych z układem limfatycznym narządów jamy brzusznej, aw przypadku naruszenia drenażu limfatycznego z brzucha może wystąpić obrzęk kończyn dolnych. W przypadku długotrwałego wodobrzusza wodobrzusze mogą wywoływać dodatkowe zapalenie opłucnej..

Puchlina brzuszna charakteryzuje się obecnością komórek rakowych, białych krwinek, enzymów i białka w złośliwym wysięku otrzewnej (płyn w jamie brzusznej), w porównaniu z wodobrzuszem spowodowanym marskością wątroby. Wodobrzusze są często konsekwencją rozwoju przerzutów do wątroby, najczęściej diagnozowanych wodobrzuszem, w kolejności malejącej według liczby przypadków - raka jajnika, raka piersi, raka żołądka, raka okrężnicy, raka o nieznanej pierwotnej lokalizacji, raka przełyku, raka trzustki itp. - oraz wywołane przez nich rak otrzewnej (rozprzestrzenianie się komórek rakowych i całych konglomeratów wzdłuż otrzewnej). Według statystyk pacjenci z wodobrzuszem leczeni w 54% mieli już raka. Wśród nich najczęstszym był rak jajnika, następnie przerzuty do wątroby i ogólny rak żołądka i jelit. Mediana przeżycia (szacowana oczekiwana długość życia) po zdiagnozowaniu puchliny brzusznej wyniosła 5,7 miesiąca przy zastosowaniu metod i środków oficjalnej medycyny.

Wodobrzusze mogą występować wraz ze wzrostem ciśnienia w żyle wrotnej (od słów „portal wątroby”), która wpada do wątroby, przenosząc krew żylną nasyconą toksynami i komórkami rakowymi z całej jamy brzusznej z niesparowanych narządów (żołądka, trzustki, śledziony, jelit) ) Jeśli chora wątroba nie radzi sobie z przepływem krwi, występuje wodobrzusze.

Wodobrzusze mogą być spowodowane marskością wątroby, niewydolnością nerek i serca, gruźlicą, zapaleniem trzustki i zapaleniem otrzewnej. Akumulacja płynów występuje, gdy zaburzony jest drenaż limfatyczny w jamie brzusznej, zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych dla białek, ilość produkcji limfy przez wątrobę, zmiany równowagi wodno-elektrolitowej i zmiany ciśnienia w osoczu.

Wraz ze zmniejszeniem lub całkowitym ustaniem wypływu płynu (osocza) z otrzewnej i jego dodatkowym dopływem do jamy brzusznej z przepuszczalnych naczyń włosowatych (przepływ płynu w wodobrzuszu może wzrosnąć 15 razy), wielkość wodobrzusza wzrasta do jego maksymalnego rozmiaru, ściskając pęcherz i jelita, przeponę i brzuch. Wzrostowi ciśnienia w jamie brzusznej towarzyszy ból, duszność, nudności, utrata apetytu i zmniejszona ruchliwość. Stopniowo wodobrzusze można uzupełnić zapaleniem opłucnej (płyn w okolicy opłucnej) i wysiękowym zapaleniem osierdzia (płyn w worku na serce).

Znaki Oncomarkery CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 i alfa-fetoproteiny mogą być przydatne w początkowej diagnozie raka i wodobrzusza, chociaż mogą nie być znaczące.

Leczenie raka wodobrzusza za pomocą oficjalnej medycyny.

1. Diuretyki (leki moczopędne) na wodobrzusze (lasix, diakarb) są stosowane w zdecydowanej większości przypadków i przez długi czas, nawet jeśli nie pomagają! W przypadku raka otrzewnej lub u pacjentów z wysiękami chylicznymi (mleczny kolor z zawartością tłuszczu) stosowanie leków moczopędnych nie daje widocznych rezultatów. U pacjentów z przerzutami do wątroby obserwowano czasami dodatni wynik przez krótki czas, dlatego leki moczopędne są częściej przepisywane na przerzuty do wątroby.

WAŻNE: Leki moczopędne nie są skuteczne po trzech dniach stosowania. Musisz zrobić co najmniej krótką przerwę 2-3 dni. Jeśli zdecydujesz się zażywać leki moczopędne przez długi czas, przeczytaj instrukcje leku na temat jego skutków ubocznych!).

Pamiętaj, że diuretyki z czasem nie tylko nie pomagają przeciw wodobrzuszowi, ale nawet go wzmacniają.

  1. Laparocenteza u wodobrzusza. Jest to najczęstsze, tak zwane „leczenie” puchliny brzusznej w oficjalnej medycynie, które jest bardziej rozpoznawane jako stan łagodzący. Usuwanie płynu przez nakłucie ściany brzucha pozwala na wypompowanie do 14 litrów płynu na raz. Wraz z utratą dużej ilości płynu pojawia się ostra słabość, ciśnienie krwi znacznie spada, chociaż stan znacznie się poprawia, zwykle przez 2-3 dni, ale nie na długo. Po 3-7 dniach płyn jest ponownie zbierany, a następnie będzie pobierany coraz szybciej. Ponadto, po całkowitym usunięciu płynu puchlinowego (co jest praktykowane wszędzie z nami - wypompowują się, gdy płyn płynie!), Pojawiają się Zrosty, które często utrudniają późniejsze procedury laparocentezy. Przy powtarzanych procedurach może wystąpić uszkodzenie naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych, wraz z rozwojem powikłań zakaźnych. Aby tego uniknąć, czasami umieszcza się cewniki otrzewnowe, które mają tendencję do zatykania się i powodowania komplikacji aż do sepsy i zapalenia otrzewnej. WAŻNE: Po każdym usunięciu płynu należy go zastąpić dużymi ilościami roztworów osocza lub albuminy (co jest bardzo drogie i zajmuje bardzo dużo czasu), w przeciwnym razie nastąpi obrzęk i niewydolność nerek, natychmiastowe wypełnienie wodobrzusza. - Powiem po prostu: jeśli chcesz, aby pacjent mniej żył, wypompuj wodobrzusze kilka razy... Faktem jest, że nigdy nie będziesz w stanie pokryć niedoboru białka (albuminy), które wypompowujesz wodobrzuszem, ponieważ obce białko wprowadzone przez zakraplacz jest bardzo słabo wchłaniane, powoduje duże obciążenie wątroby, które zwykle już źle działa. Trawienie samego pacjenta z rakiem pozostawia wiele do życzenia - bardzo słaba przyswajalność nawet najmniejszej ilości białka, która czasami nie wystarcza nawet na pokrycie codziennych wydatków na odbudowę mięśni i błon śluzowych, a nie tylko w celu zrekompensowania strat związanych z pompowaniem płynu puchlinowego. Praktycznie 7-8 zabiegów laparocenteza (ewakuacja z wodobrzusza) wystarcza, aby zapobiec przeżyciu pacjenta... Jeśli chodzi o lekarzy, ważne jest, aby szybko przeprowadzali pewne „medyczne” działania, aby szybciej wypisać pacjenta, z notatką, wypisaną w zadowalającym stanie. A co stanie się z pacjentem po 7-10 dniach, lekarz nie będzie już zainteresowany.
  2. Systemowa chemioterapia jest najbardziej skuteczna w przypadku puchliny brzusznej spowodowanej rakiem okrężnicy, chemia raka jajnika i piersi nie jest bardzo skuteczna i nie jest skuteczna w przypadku raka żołądka. Wskaźnik nawrotów po pierwszej linii chemioterapii (taksany i platyna) w raku jajnika wynosi średnio 75–80%. Druga linia chemioterapii (gemzar, doksorubicyna topotekan itp.) Ma zazwyczaj charakter paliatywny (łagodzący) i ma niską skuteczność. Uważa się, że chemioterapię i być może przeżycie pacjentów ze złośliwym wodobrzuszem można poprawić za pomocą silnej skojarzonej chemioterapii..
  3. Inne metody leczenia, takie jak dootrzewnowa chemioterapia wodobrzusza (prowadząca do zwłóknienia i masywnych zrostów), pomostowanie otrzewnej z wodobrzuszem (niska wydajność), biologiczna terapia wodobrzusza (trudność, niska skuteczność, działania niepożądane), chemioterapia hipertermiczna (wiele przeciwwskazań, niska skuteczność zaawansowane stadia raka) - niezbyt rozpowszechnione.
  4. Stosowanie weroshpironu (spironolaktonu), leku przeciwhormonalnego, który zmniejsza wytwarzanie hormonu aldosteronu, jest hormonem nadnerczy, który zwiększa obrzęk tkanek i gromadzenie się w nich sodu. Leczenie odbywa się pod kontrolą potasu we krwi, jak nadmiar potasu (hiperkaliemia) grozi niewydolnością serca lub poważnymi problemami z nerkami. Jest to najbardziej realistyczna opcja zawierająca wodobrzusze z oficjalną medycyną, ale daleka od skuteczności, pomaga bardzo małej liczbie pacjentów (10-15%). Większość pacjentów po prostu nie zauważa różnicy - czy bierze veroshpiron, czy nie, ale tak jest, ponieważ został przepisany przez lekarzy. Diuretyki i Veroshpiron są często stosowane na samym początku leczenia, a następnie anulowane z powodu niskiej skuteczności.

W przypadku wodobrzusza ludzki układ limfatyczny, który ma wysoką zdolność do regeneracji i odbudowy, próbuje usunąć nadmiar limfy przez zdrowe węzły chłonne innych narządów wewnętrznych. Istnieje odwrotny, patologiczny przebieg limfy, wsteczny, przenoszący stany zapalne, podczas gdy komórki nowotworowe z dotkniętych węzłów chłonnych rozprzestrzeniają się na zdrowe narządy, atakując je przerzutami. Na przykład, gdy występuje wodobrzusze, mogą szybko przeniknąć do wątroby, trzustki, żołądka lub innych narządów.

Leczenie wodobrzusza w raku, nie jest to zwykłe przyjęcie wywaru z korzeni lub trawy, to cała gama metod oddziaływania na wodobrzusze. W przypadku wodobrzusza onkologicznego lekarze zapewniają bardzo krótką żywotność, szczególnie gdy wielokrotnie poddają się laparocentezie, a pacjent topi się na naszych oczach... wtedy wysyłają go w „zadowalającym” stanie do leczenia objawowego w domu.

Biorąc pod uwagę, że wodobrzusze są dodatkowym objawem raka jajnika, raka żołądka, raka okrężnicy, raka i przerzutów do wątroby, co spowodowało dodatkową chorobę.

W leczeniu wodobrzusza nie można zrezygnować z płynów zewnętrznych (chociaż jest to często konieczne), konieczne jest leczenie i kontrola funkcjonowania układu limfatycznego, układu odpornościowego (który powinien odprowadzać nadmiar płynu), utrzymywanie wątroby (zwykle jest to ciśnienie w żyle wrotnej, przerzuty w wątrobie lub wrota wątroby ), reżim wody i soli (nie można dużo pić, wszystko idzie do żołądka, ścisła dieta), a dodatkowo jedzenie przeciąża wątrobę, co oznacza, że ​​zwiększa wodobrzusze, ściska jelita, drogi moczowe i wspiera płuca, uniemożliwiając produktywne oddychanie... Nie możesz też głodować, ponieważ. ilość całkowitego białka, a zwłaszcza albuminy, szybko spada podczas postu, a następnie nie można go przywrócić później, ani przez dietę, ani przez zakraplacz... Jeśli jeden z tych czynników nie zostanie wzięty pod uwagę, leczenie nie będzie skuteczne. I pozostaje główne pytanie - komórki rakowe, które unoszą się w żołądku i stopniowo się zakorzeniają... Nie ma wyjątkowych ziół, które pomagają w wodobrzuszu.

Zastanowię się nad procesami zachodzącymi w ciele pacjenta onkologicznego i spróbuję wyjaśnić, jak ważne jest szybkie leczenie puchliny brzusznej w ciągu pierwszych dwóch tygodni po jej wystąpieniu i jak trudne może być leczenie zaawansowanego puchliny brzusznej. Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia guza nowotworowego i jego możliwych przerzutów kompleksem ziół i trucizn roślinnych, na przykład niewielkimi dawkami nalewki z trującego kamienia milowego lub nalewki z hemolitu. Jeśli dawka trucizn jest wysoka dla wątroby, zwiększysz tylko wodobrzusze. Jak wspomniano powyżej, żyła wrotna przenosi dużą ilość krwi żylnej do wątroby, z toksynami, komórkami rakowymi, dwutlenkiem węgla, produktami rozpadu - przeciążając wątrobę. Duże dawki, na przykład nalewki hemolitu (trucizna na wątrobę) będą miały dodatkowy efekt toksyczny na przeciążoną wątrobę. Należy pamiętać, że podczas trawienia białka, które jest tak niezbędne do leczenia puchliny brzusznej, powstaje wiele toksycznych produktów, zwłaszcza amoniak, który należy zneutralizować w wątrobie do mocznika.

W przypadku chorej wątroby, gdy nie można podać silnych trucizn, pomaga wyciąg wyciąg z ferruginous asafoetida (nie mylić z ferula dzungarian - omnik), który ma działanie przeciwniedechowe, zmniejsza niedotlenienie w jamie brzusznej i wzmacnia działanie leków przeciwzapalnych i ziół. Wiadomo, że nawet w stosunkowo krótkim czasie występuje wodobrzusze (około miesiąca),

Ale bez „pomocników” trucizny roślinne powodują jedynie obrzęk wewnętrzny, a później zewnętrzne, zwiększające się wodobrzusze. Oprócz tego dodaje się zioła, które nie tylko regulują metabolizm wody i soli, ale także mają wyraźne działanie przeciw wodobrzuszom, moczopędne, przeciwzapalne, przeciwnowotworowe, przeczyszczające, rozrzedzające krew i regenerujące wątrobę. Rzeczywiście, leczenie puchliny brzusznej jest czasami w 100% zależne od wątroby, a trucizny roślinne tylko ją niszczą.

Następujące zarzuty mają działanie przeciw puchlinowe:

  • Zewnętrzny balsam przeciw wodobrzuszowi ma silne działanie przeciw wodobrzuszowi, w skład którego wchodzą następujące zioła: wyciągi z korzenia alkoholowego - lancetanian atraktylu, aksamit, maakia amurska, żółtaczka morska, dimorficzny, platikodon, jesion, smilax, mleczny orzeszki ziemne, korniszon jagodowy, krewetka niebieska, ferrugin assafetida, japońska dioscarea, wiązany Norigum, Astragalus błoniasty, babka zwyczajna, kadzidło, nasiona księżyca Daurian, nadziemne części ziół - euonymus, tuja zachodnia, biała jemioła, hemolik, wiciokrzew, fioletowa naparstnica, mniszek lekarski, pokrzywa drobiowa gęś, trójlistny arizmat, żółtaczka leworęczna, dwukolorowe pastylki do ssania, a także propolis, piżmo itp. - w sumie jest 37 składników. Zewnętrzne stosowanie ziół jest głównym i najbardziej skutecznym (w porównaniu do użytku wewnętrznego) środkiem, który pozwala nie tylko wystarczająco szybko uruchomić układ limfatyczny, aby zmniejszyć ilość płynu puchlinowego, ale także zmniejszyć stan zapalny, zwłóknienie i wzrost guza puchliny brzusznej. Stosunek ilości płynu puchlinowego do liczby komórek rakowych guza puchliny brzusznej (w tym w samym płynie puchlinowym) jest bardzo mało powiązany. Balsam nakłada się na cały brzuch z chwytaniem dwóch dolnych żeber i koniecznie regionu nadłonowego przez okres 2-3 godzin do 7 godzin. Aby nie poparzyć skóry brzucha, najpierw należy ją nasmarować tłuszczem niedźwiadkowym lub gęsim, aw skrajnych przypadkach olejem roślinnym, najlepiej oliwą lub siemieniem lnianym.
  • Mieszamy w równych ilościach trawę księcia Syberii, żółtą piżmę, europejskiego kopytnego, barwnika kolczastego i pąków brzozy. 2 łyżki stołowe. łyżki tej mieszaniny zalać 0,5 litra wrzącej wody, nalegać na łaźnię wodną przez 30 minut, odcedzić, przyjąć ciepłą formę przez 2-3 łyki co 1,5-2 godziny.
  • Kolejna kolekcja: bierzemy w równych częściach korzenie tataraku, arcydzięgla, stalnika i szabli. 2 łyżki stołowe. łyżkę tej kolekcji zalać 0,5 litra zimnej wody, gotować na małym ogniu przez 15 minut, przecedzić. Weź 1/3 szklanki 3-5 razy dziennie przed posiłkami.
  • Leczenie metodami alternatywnymi to:
  1. Leczenie raka (pierwotnej choroby) i przerzutów do otrzewnej i wątroby poprzez wybór kompleksu ziół, w tym trucizn roślinnych. Stosuje się go w wodobrzuszu w nalewce z hemaltu w małych dawkach (silny efekt toksyczny na wątrobę), a także kompleks ziołowych prowadnic o działaniu przeciw wodobrzuszowi. Dzięki licznym drobnym przerzutom nalewka jest kamieniem milowym jadowitej.
  2. Ziołowa korekta formuł krwi, zmniejszenie kacheksji i przywrócenie poziomu albuminy, zmniejszenie przepuszczalności naczyń, spadek ciśnienia w jamie brzusznej.
  3. Zewnętrzne zastosowanie nalewek i wywarów na wodobrzusze żołądka i guza. Wodobrzusze nie dają guza, ale przylegają do niego, a nawet usuwane są z niego tkanki.
  4. Leżąca gimnastyka oddechowa lecznicza, aby aktywować rezerwowy układ limfatyczny.

Na zewnątrz, na brzuchu i powiększonych węzłach chłonnych z wodobrzuszem, można nakładać opatrunki z naparem chrzanu w wodzie (1: 1). Radzę pić tę samą infuzję 1 łyżeczkę 3 razy dziennie przed posiłkami. Kurs trwa 10 dni. Na obszarze chorego narządu, na przykład jajnika, żołądka lub pachwinowego węzła chłonnego, możesz nałożyć świeży tłuszcz wieprzowy przez noc, lekko posypany olejem kamforowym. W nocy na brzuchu radzę robić opatrunki solne (90 g soli na 1 litr przegotowanej wody). Ale są to tylko tymczasowe środki, które nie mają silnego wpływu na leczenie wodobrzusza..

Zewnętrzne zastosowanie ziół na wodobrzusze rakowe.

Zewnętrzna aplikacja ziół na brzuch jest główną metodą leczenia wodobrzusza, w połączeniu z niewielką ilością ziół w środku, o ile pozwala na to ilość wodobrzusza.

Ćwiczenia oddechowe wodobrzusza.

Aby poprawić krążenie limfy w jamie brzusznej, jednocześnie z przyjmowaniem ziół przeciwnowotworowych, musisz wykonywać różne ćwiczenia oddechowe, wykonując masaż przepony narządów wewnętrznych, zmniejszając zastój krwi i limfy w jamie brzusznej.

Musisz wiedzieć, że duża ilość płynu otrzewnowego jest ponownie wchłaniana przez naczynia limfatyczne przepony do układu limfatycznego śródpiersia, a następnie do krwi żylnej osoby, zapewniając znaczącą pomoc w zmniejszeniu wodobrzusza. Dlatego aktywna praca płuc podczas ćwiczeń oddechowych, ruchliwość przepony powoduje ujemne ciśnienie w klatce piersiowej, co przyczynia się do zasysania płynu puchlinowego z jamy brzusznej podczas wydechu i przepychania tego płynu dalej przez układ limfatyczny podczas wdechu. Zastosowanie zewnętrznych opatrunków z ekstraktami niektórych ziół zwiększy pojemność otrzewnej przeponowej dla wodobrzusza.

PODCZAS PODNOSZENIA DŁONI I ROZSZERZENIA IRIS, KONIECZNIE ODDYCHAĆ, NIE WDYCHAĆ!

W niektórych zaawansowanych przypadkach przepona ulega mineralizacji podczas raka, podczas gdy limfa praktycznie przestaje przechodzić przez ścieżki limfatyczne przepony. W takim przypadku konieczne jest przywrócenie równowagi mineralnej w organizmie, przyjmowanie do wewnątrz i na zewnątrz ziół, które zmniejszają zwapnienie otrzewnej.

LEPSZE SIĘ UKŁADAĆ PODCZAS SIEDZENIA LUB CHODZENIA! Wynika to nie tylko z bardziej komfortowego stanu pacjenta, mniejszego nacisku na pęcherz, jelita i przeponę, ale także z ilości produkcji hormonu aldosteronu (hormonu nadnerczy, który powoduje obrzęk tkanek, gromadzenia się w nich sodu), który jest wytwarzany w pozycji leżącej 2 razy mniej niż siedzenie lub stanie. Aby zmniejszyć zastój krwi i dystrofię mięśni, które nieuchronnie występują u obłożnie chorych pacjentów, konieczne jest wykonywanie regularnych ćwiczeń oddechowych i okresowo prostych ćwiczeń fizycznych.

Kiedy wodobrzusze nie jest zalecane.

Pozytywne wyniki w leczeniu puchliny brzusznej - tej podstępnej choroby - powinny jedynie potwierdzić prawidłowość wybranego leczenia. Nigdy nie można tego zatrzymać. Podsumowując, chciałbym ostrzec o pochopnym korzystaniu z funduszy, które zwiększają wodobrzusze. Na przykład, jeśli masz silny kaszel i zdecydujesz się wypić lukrecję, wiedz: może to prowadzić do obrzęku.

Duże dawki świeżego soku z buraków powodują skurcz naczyń, a następnie gwałtowny wzrost obrzęku, a długotrwałe stosowanie helichrysum może powodować przekrwienie wątroby, które zwiększa wodobrzusze. Radzę uważać na spożywanie owoców ostropestu plamistego jako środka do gwałtownego zwiększenia produkcji płytek krwi, które stymulują wzrost raka, zwłaszcza w przypadku puchliny długofalowej, chociaż owoce ostropestu są całkiem dobrym sposobem na utrzymanie wątroby. Stosuj tylko w kompleksach ziół zawierających witaminę K. Jest to papryka góralska, rachischey alpinisty, pokrzywa, znamiona kukurydzy, worek pasterski. Pamiętaj, że podwyższone, a nawet płytki krwi w górnym „normalnym zakresie” silnie stymulują wzrost raka! Bądź zdrowy i uważny na swoje zdrowie.

Nie możesz głodować z wodobrzusza, ponieważ tylko tymczasowo zmniejszy wodobrzusze z powodu wydzielania wątroby, ale wtedy normalne trawienie i poziomy albuminy w surowicy nie mogą zostać przywrócone.

Odżywianie wodobrzusza.

Ważną rolę w tym odgrywa odżywianie. Polecam porzucenie wszystkiego, co słone, używając tylko umytych wodorostów, które regulują jelita, poprawiają morfologię krwi, zmniejszają wodobrzusze. A jeśli masz również spuchnięte nogi, pamiętaj o włączeniu wodorostów do diety. Odżywianie takiego pacjenta powinno być pożywne, wystarczająco wysokokaloryczne, bez wyraźnego wzdęcia.

Jedzenie owoców figowych prowadzi również do zmniejszenia obrzęków, osłabienia jelit i uzupełnienia składu mikroelementów w organizmie. Nie zapomnij o owocach papai, sadzonkach zbóż pszenicy, żyto, soku ze świeżej kapusty. Aby zmniejszyć wzdęcia podczas przyjmowania soku z kapusty, użyj nasion kopru włoskiego, wody koperkowej, ferrugin asafoetida (nie mylić z omnik - ferula dzungarian). Te produkty poprawiają wchłanianie białka, co jest bardzo ważne. Rzeczywiście, w przypadku wodobrzusza często obserwuje się spadek poziomu białka, albuminy, co dodatkowo nasila chorobę.

Wodobrzusze są niekorzystną dolegliwością, dlatego musisz dołożyć wszelkich starań, aby szybko je zmniejszyć i całkowicie zniknąć. Nie wierz tym, którzy twierdzą, że łatwo jest leczyć wodobrzusze rakowe, to nieprawda. Jest to bardzo trudne, a nawet trudniejsze, jeśli wodobrzusze zostaną uruchomione lub zostały wypompowane wiele razy. Nie ma unikalnego lekarstwa ani „unikalnego chwastu”, aby szybko wyleczyć wodobrzusze! W leczeniu wodobrzusza potrzebne są wszelkie środki - właściwe odżywianie, przyjmowanie ziół w minimalnej dawce (po prostu nie można dużo pić), zewnętrzne stosowanie ziół dla całej okolicy wodobrzusza.

Artykuł zostanie opublikowany w całości za kilka dni..

Puchlina brzuszna w raku jajnika

Jednym z powikłań raka jest wodobrzusze - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Wydzielany wysięk jest przefiltrowanym osoczem krwi, który z wielu powodów został uwolniony do jamy brzusznej. W szpitalu Jusupow stworzono wszystkie warunki do leczenia pacjentów cierpiących na raka:

  • pacjenci przebywają na wygodnych oddziałach wyposażonych w wentylację wyciągową i klimatyzację;
  • personel medyczny zwraca uwagę na życzenia pacjentów chorych na raka i ich krewnych;
  • pacjenci otrzymują dietetyczną żywność i produkty higieny osobistej;
  • do diagnozowania raka lekarze używają sprzętu wiodących producentów w Europie, Japonii, Stanach Zjednoczonych i stosują innowacyjne metody badań laboratoryjnych;
  • onkolodzy stosują nowoczesne schematy leczenia bezpiecznymi lekami zarejestrowanymi w Federacji Rosyjskiej.

Klinika onkologiczna zatrudnia kandydatów i lekarzy nauk medycznych. Wszystkie ciężkie przypadki raka są omawiane na spotkaniu rady ekspertów z ich udziałem. Lekarze kolegialnie opracowują taktyki leczenia pacjentów.

Przyczyny wodobrzusza u pacjentów z rakiem

Puchlina brzuszna rozwija się z następującymi chorobami jamy brzusznej:

  • rak jajnika i endometrium;
  • złośliwe nowotwory płuc;
  • guzy przewodu żołądkowo-jelitowego i trzustki;
  • rak piersi.

Kiedy komórki nowotworowe osiadają na otrzewnej, istnieje mechaniczna przeszkoda w odpływie limfy. Jeśli guz rozwinie się przy bramce wątroby, odpływ krwi żylnej jest zakłócany i wzrasta ciśnienie hydrostatyczne w narządzie. W jamie brzusznej płyn gromadzi się i rozwija się wodobrzusze. Chłoniakowi brzucha towarzyszą puchliny brzuszne (gromadzenie się limfy bogatej w komórki tłuszczowe).

Puchlina brzuszna w raku jajnika

Rak jajnika jest złośliwym guzem macicy. Choroba ma 4 etapy rozwoju. W trzecim i czwartym stadium raka jajnika rozwija się złośliwy wodobrzusze. W raku jajnika pojawienie się wodobrzusza wiąże się z naruszeniem procesu wydalania i wchłaniania. Jeśli wszystkie układy organizmu działają normalnie, niewielka ilość wysięku krąży w jamie otrzewnej. Zapobiega przyleganiu narządów wewnętrznych. Podczas ruchliwości jelit nie ma tarcia między pętlami jelit. Wysięk jest wchłaniany w tym samym miejscu, w którym jest wytwarzany. Zdrowe ciało niezależnie kontroluje ten proces..

W przypadku raka jajnika zaburzone jest funkcjonowanie liści jamy brzusznej. Cierpi na to bariera, resorpcyjna i wydzielnicza funkcja otrzewnej. W rezultacie wysięk może być wytworzony albo za dużo, albo proces jego odwrotnego wchłaniania jest znacznie zakłócony. Wynikiem tego patologicznego procesu jest nagromadzenie dużej ilości płynu w jamie brzusznej.

Wraz z postępem raka jajnika komórki rakowe osiadają na arkuszach otrzewnej pokrywającej jamę brzuszną i narządy wewnętrzne. Zaburzona jest resorpcyjna funkcja otrzewnej. Naczynia limfatyczne są zatkanymi przerzutami nowotworu złośliwego. Drenaż limfatyczny jest zaburzony, co prowadzi do rozwoju wodobrzusza.

Kilka innych czynników wpływa na pojawienie się wodobrzusza w raku jajnika:

  • szybkie rozprzestrzenianie się atypowych komórek do sąsiednich tkanek ze względu na bliskie położenie fałdów brzusznych;
  • duża liczba naczyń krwionośnych i limfatycznych w jamie brzusznej;
  • komórki rakowe dostające się do otrzewnej podczas operacji jamy;
  • przerzuty raka jajnika do ścian jamy brzusznej;
  • zatrucie nowotworowe na czwartym etapie rozwoju procesu złośliwego.

Wodobrzusze rozwijają się również po chemioterapii. Jeśli proces patologiczny wpływa na układ żylny, wodobrzusze w raku jajnika są trudne i szybkie. Rak otrzewnej jest powikłaniem raka jajnika, który charakteryzuje się wieloma złośliwymi przerzutami w różnych częściach otrzewnej. Charakterystycznym objawem raka jest puchlina brzuszna. Przerzuty raka jajnika mogą również tworzyć się w prawym płacie wątroby..

Objawy wodobrzusza w raku jajnika

Tworzenie się puchliny brzusznej w tym złośliwym guzie jajników następuje stopniowo, w ciągu 1-4 miesięcy. Pierwszym objawem, który zauważają pacjenci, jest wzdęcie. Jego objętość rośnie wraz z postępem procesu patologicznego. Pojawia się objaw „wiszącego fartucha” - żołądek staje się okrągły z mocno wystającą dolną częścią. Staje się wypukły po bokach i płaski w pępku (objaw „żołądka żaby”).

Przy stałym wzroście ilości płynu przednia ściana brzucha staje się napięta. Skóra jest na nim naciągnięta. Daje to wrażenie bardzo cienkiej i gładkiej skóry, pojawiają się rozstępy (rozstępy). Okazuje się, że pępek.

W zależności od objętości wysięku nagromadzonego w jamie brzusznej w raku jajnika wyróżnia się 3 etapy wodobrzusza. Jeśli ilość płynu nie przekracza 400 ml, obserwuje się tylko wzdęcia i objawy choroby podstawowej. Przy umiarkowanym wodobrzusze ilość płynu w jamie brzusznej nie przekracza 5 litrów. Pacjent oprócz wzdęć ma następujące objawy:

  • duszność
  • zgaga;
  • naruszenie stolca;
  • wymioty
  • Zespół skompresowanego żołądka
  • wzdęcia (nagromadzenie gazu w jelitach).

Pacjenci mają ból w jamie brzusznej. Przy przedłużonym przebiegu choroby rozwija się zapalenie otrzewnej, niewydolność serca i układu oddechowego..

Wodobrzusze stresowe (oporne) rozwijają się, gdy ilość wysięku przekracza 20 litrów. Pod wpływem prądu stanowego atypowe komórki jajników migrują do trzustki, wątroby i żołądka. Występuje występ przedniej ściany brzucha. Rozszerzone naczynia żylne („głowa meduzy”) są na nim wyraźnie widoczne. Wraz z wnikaniem płynu do jamy opłucnej może rozwinąć się opłucna.

W przypadku raka jajnika w stadium 3 wodobrzusze są przemijające lub umiarkowane. Na 4. etapie rozwoju choroby może również dołączyć intensywna postać puchliny brzusznej. Płyn gromadzący się wywiera znaczny nacisk na dotknięty jajnik, co prowadzi do pęknięcia narządu i rozwoju objawów „ostrego brzucha”.

Jeśli podczas raka jajnika rozwinął się wodobrzusze, występuje obrzęk dolnej części brzucha, obszaru zewnętrznych narządów płciowych i kończyn dolnych. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból po prawej stronie brzucha (objaw fałszywego zapalenia wyrostka robaczkowego). Pacjenci są zainteresowani tym, ile żyją z rakiem jajnika w stadium 3-4 z wodobrzuszem. Jeśli puchlina brzuszna rozwija się wraz z onkologią, rokowanie jest pesymistyczne.

Diagnoza wodobrzusza

Aby zidentyfikować lub potwierdzić wodobrzusze w raku jajnika, lekarze stosują następujące metody diagnostyczne:

  • oględziny i badanie dotykowe brzucha;
  • badanie ginekologiczne,
  • instrumentalne metody badawcze.

Podczas badania ujawnia się wzrost objętości brzucha. Metoda dotykowa określa fluktuację (obecność płynu). Przy uderzeniu brzucha tępy dźwięk jest określany na całej powierzchni ściany brzucha. Kiedy pacjent odwraca się na bok, przesuwa się w dół.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

  • przezpochwowe badanie ultrasonograficzne (wykrycie nowotworu w jajnikach, występowanie procesu patologicznego do pobliskich narządów, obecność wysięku);
  • tomografia komputerowa narządów miednicy, klatki piersiowej i jamy brzusznej;
  • laparoskopia i badanie cytologiczne uzyskanego płynu;
  • prześwietlenie klatki piersiowej (pozwala zidentyfikować wysoką pozycję przepony, wykryć płyn w jamie opłucnej).

Jeśli w jamie brzusznej jest płyn z onkologią, rokowanie jest rozczarowujące. Ponieważ wodobrzusze pojawiają się na etapach 3-4 raka jajnika, gdy kobieta pojawia się pierwsze podejrzenia tego patologicznego procesu, kobieta powinna natychmiast skonsultować się z ginekologiem. Może to być kluczem do skutecznego leczenia raka jajnika i korzystnego rokowania w celu wyzdrowienia..

Leczenie pacjentów z wodobrzuszem w onkologii

Wybierając metody leczenia pacjentów z wodobrzuszem, które rozwinęły się z rakiem, opierają się na wynikach, lekarze koncentrują się na wynikach badań diagnostycznych. Onkolodzy biorą pod uwagę ilość wysięku patologicznego, wiek pacjenta, obecność przerzutów, wiek pacjenta. Proces leczenia jest przepisywany przez pierwsze dwa tygodnie po diagnozie.

Główne metody leczenia pacjentów z rakiem wodobrzusza obejmują:

  • leczenie zachowawcze (starają się zmniejszyć ilość płynu w jamie brzusznej za pomocą diuretyków);
  • instalacja drenażu w celu szybkiego usunięcia nagromadzonego płynu;
  • pełna operacja chirurgiczna na jajnikach;
  • chemioterapia wewnątrzczaszkowa (podawanie leków bezpośrednio do jamy brzusznej).

W leczeniu podtrzymującym przepisywane są leki moczopędne. Podczas stosowania diuretyków do normalizacji metabolizmu wodno-elektrolitowego preparaty potasowe są obowiązkowe. W onkologii możliwe jest pompowanie płynu z jamy brzusznej przy użyciu minimalnie inwazyjnej operacji laparocentezy. Laparocenteza z ustanowieniem drenażu znacznie poprawia stan pacjenta. W ramach jednej procedury usuń do 10 litrów wysięku.

Chemioterapia dootrzewnowa hamuje wzrost komórek nowotworowych bezpośrednio w uszkodzeniu, pomaga zmniejszyć objętość nagromadzonego płynu i usprawnia procesy ponownego wchłaniania wysięku. Dodatkowe zabiegi obejmują:

  • terapia infuzyjna (podczas usuwania dużej ilości wysięku poziom albuminy w surowicy krwi gwałtownie spada);
  • immunoterapia;
  • radioterapia.

Dieta dla wodobrzusza w onkologii może poprawić stan pacjentów. Dobrze dobrana dieta pomaga obniżyć poziom płynów w jamie brzusznej. Aby zmniejszyć ilość wysięku, zaleca się ograniczenie reżimu picia i spożywanie jak najmniejszej ilości soli.

Zadzwoń do szpitala Jusupow, gdzie specjaliści contact center odpowiedzą na wszystkie pytania. Klinika jest czynna przez całą dobę i siedem dni w tygodniu..

HIPEC. Lata życia zamiast miesięcy ze złośliwymi guzami jamy brzusznej

Wiele nowotworów złośliwych rozprzestrzenia przerzuty do otrzewnej - cienkiej „błony” pokrywającej narządy wewnętrzne i ściany jamy brzusznej. Zjawisko to nazywa się (od łac. Otrzewnej - otrzewnej) rakiem otrzewnej (rakowiakiem - nie powszechnie rozpoznawalnym, ale ogólnie przyjętym synonimem, którego również używamy). Przerzuty grzybni (małe jak proso) są rozrzucone na całej powierzchni otrzewnej.

Dzieje się tak w 50% przypadków w onkologii brzusznej (guzy przewodu pokarmowego lub narządu rodnego). Przypomnijmy, że rak jelita grubego (jelita grubego i odbytnicy) i rak żołądka zajmują 2 i 3 miejsce pod względem liczby zgonów wśród wszystkich nowotworów.

Średnia długość życia w przypadku raka otrzewnej bez leczenia wynosi od 1,5 do 6 miesięcy. Do niedawna nie było nic do leczenia takich pacjentów. Nie mogła tego zrobić ani operacja, ani chemioterapia. Pacjentów uznano za nieuleczalnych (nieuleczalnych). 5-letni wskaźnik przeżycia na początku lat 90. wynosił prawie 0.

Ale w ciągu ostatnich 20 lat aktywnie rozwija się metodologia leczenia raka otrzewnej za pomocą HIPEC (hipertermicznej chemioterapii dootrzewnowej) - hipertermicznej chemioterapii dootrzewnowej (dootrzewnowej). Metoda daje doskonałe wyniki: zwiększa 5-letnie przeżycie do 40-50%, a czasem daje całkowite wyleczenie.

Technika HIPEC przyjechała do Rosji bardzo późno. Oprócz naszej „Medycyny 24/7” jest ona nadal stosowana w ograniczonej liczbie klinik nawet w Moskwie, aw regionach jest to bardzo rzadki przypadek. Leczenie, które jest z powodzeniem stosowane na świecie od ponad 20 lat, prawie nie jest dostępne dla pacjentów w Rosji. Powodem jest wysoki koszt dostaw.

Najgorsze jest to, że nawet wielu lekarzy nie wie, że w przypadku raka istnieje sposób na przedłużenie życia. Dlatego dzisiaj porozmawiamy szczegółowo o HIPEC: komu pomoże, co daje wyniki i ile kosztuje.

Co to jest HIPEC?

Istotą techniki HIPEC jest to, że bezpośrednio po operacji cytoredukcyjnej (tj. Mającej na celu usunięcie komórek nowotworowych) na otrzewnej i narządach jamy brzusznej pacjent przechodzi perfuzję przez 60-90 minut - jamę brzuszną „myje się” stężonym roztworem leku chemioterapeutycznego, ogrzewa do 42-43 ° C.

Celem jest zniszczenie maksimum komórek nowotworowych, które nieuchronnie pozostaną nawet po najdokładniejszym chirurgicznym usunięciu ognisk i wywołanie nawrotu.

Wyjaśnimy poniżej właściwości, które sprawiają, że HIPEC jest naprawdę wyjątkową techniką, i najpierw ustalimy, jakie diagnozy mogą pomóc i dlaczego czasami okazuje się jedynym sposobem na przedłużenie życia człowieka w końcowych stadiach raka..
Jakie nowotwory powodują rak otrzewnej i dlaczego jest tak niebezpieczne

Wiele powszechnych rodzajów raka rozprzestrzenia się na jamę brzuszną..

  • rak jajnika - w 60-70% przypadków prowadzi do raka;
  • rak żołądka - rak raka w 40-50% przypadków;
  • rak trzustki - w 30-40% przypadków;
  • rak jelita grubego i odbytnicy (rak jelita grubego) - w 10–15% przypadków;
  • rak wątroby;
  • rak szyjki macicy;
  • rak wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy);
  • rzadkie pierwotne guzy otrzewnej (międzybłoniak i pseudomyxoma).

Wszystkie te nowotwory złośliwe rozprzestrzeniają komórki rakowe, gdy guz pierwotny fizycznie wyrasta do jamy brzusznej lub wraz z przepływem krwi i limfy - czasami dzieje się tak podczas operacji chirurgicznych guzów pierwotnych.


Rozwój raka w raku jelita grubego: od odbytnicy do jamy brzusznej

Gdy komórki rakowe dostaną się do jamy ograniczonej otrzewną, prawdopodobnie spowodują wtórne guzy, przerzuty. Tkanka otrzewnowa jest bogatym źródłem czynników wzrostu i wygodnym środowiskiem do ich rozwoju. Mikroskopijne przerzuty rozmieszczone wzdłuż powierzchni otrzewnej wpływają na narządy wewnętrzne.

Przerzuty zaburzają przepływ krwi i limfy, pozbawiają narządy wewnętrzne odżywiania i przestrzeni, często powodują niedrożność (na przykład jelitowe lub wyciskają moczowody). Ponadto wywołuje wodobrzusze - wysięk i gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - najczęstszy objaw w raku.


Wodobrzusze - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej

Stagnacja krwi i limfy, zatrucie, ucisk narządów wewnętrznych z przerzutami i / lub nagromadzony płyn z wodobrzusza są przyczyną, dla których pacjenci z rakiem nie żyją bez leczenia przez rok.

Inne zabiegi w takich przypadkach nie działają.

Przez prawie całą historię onkologii uważano, że rak otrzewnej i guzy otrzewnej nie reagują na żadne z istniejących metod leczenia..

Radioterapia nie jest stosowana w leczeniu raka, ponieważ wysokie dawki promieniowania na tak rozległy obszar brzucha są niebezpieczne dla pacjenta z jeszcze poważniejszymi powikłaniami.
Leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne, ponieważ przerzuty na powierzchni otrzewnej mogą być mikroskopijne lub znajdować się w niedostępnych miejscach, a lekarz ich nie widzi podczas operacji. A do szybkiego nawrotu raka wystarczy pojedyncza komórka rakowa pozostająca w jamie otrzewnej.

Ogólnoustrojowa chemioterapia prawie nie ma wrażliwego wpływu na guzy otrzewnej - ogniska nowotworowe o wielkości do 3 mm (większość z rakami) praktycznie nie rozwijają układu własnych naczyń krwionośnych - dlatego są one słabo dostępne do ogólnoustrojowej chemioterapii dożylnej.

Niemożliwe jest podawanie wyższych dawek chemioterapii w celu zwiększenia stężenia leków w okolicy otrzewnej. może nieodwracalnie zaszkodzić innym narządom i tkankom, które docierają do przesyconego krwiobiegu chemioterapii.

Dlatego przez długi czas uważano, że pacjenci z rakiem otrzewnej są nieuleczalni. I nadal wielu lekarzy - nawiasem mówiąc, w różnych krajach - ma takie samo zdanie. Wśród naszych pacjentów są często osoby „wypisane ze szpitala”, ponieważ „rak nie ma nic do wyleczenia”. Kiedy przychodzą do nas i dowiadują się o możliwości leczenia HIPEC, okazuje się, że po raz pierwszy słyszą o tej technice.

W drugiej połowie XX wieku pojawiły się pierwsze prace opowiadające o możliwościach stosowania chemioterapii dootrzewnowej. W ciągu ostatnich 20 lat kierunek ten aktywnie się rozwijał i został stworzony w latach 80. XX wieku przez amerykańskiego chirurga onkologa Paula Shugabakera - jako pierwszy wymyślił kombinację operacji cytoredukcyjnej z gorącą chemioterapią wstrzykiwaną bezpośrednio do jamy brzusznej. I to dało wynik

HIPEC - sekret wydajności

5 parametrów określających wydajność HIPEC

Oba przymiotniki są ważne w nazwie „hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa”.

Hipertermia to wzrost temperatury.

  • Wysoka temperatura sama w sobie może powodować uszkodzenie i śmierć komórek nowotworowych. Ponadto czyni je bardziej podatnymi na chemioterapię: zwiększa przepuszczalność błon komórkowych.
  • Co więcej, czułość wzrasta selektywnie - komórki nowotworowe zaczynają umierać w temperaturze 40 ° C, a zdrowe komórki pozostają do 44 ° C. W warunkach hipertermii cechy tkanek nowotworowych (inne ukrwienie, stopień natlenienia i cechy naprawy DNA) stają się dla nich nie zaletą, ale słabym punktem.
  • Ponadto wzrost temperatury zwykle powoduje odpowiedź immunologiczną: wzrost liczby limfocytów - komórek odpornościowych, które mogą niszczyć komórki nowotworowe. W osoczu krwi wzrasta poziom interleukin, interferonów, czynników martwicy nowotworów itp. Wszystkie z nich mają własną aktywność przeciwnowotworową i dodatkowo są w stanie wzmocnić działanie niektórych leków chemioterapeutycznych..
  • Kolejny ważny plus hipertermii - przyczynia się do bardziej aktywnej penetracji leku do tkanek - na głębokość 3 mm - to wystarczy, aby pokryć większość mikroprzerzutów, które pozostają po operacji.

Wewnątrz otrzewnej - chemioterapia działa lepiej. Standardowe leki chemioterapeutyczne są stosowane w HIPEC, ale ich lokalne zastosowanie w raku otrzewnej jest znacznie bardziej skuteczne..

  • Po pierwsze, chemioterapia ma bezpośredni kontakt z ogniskami nowotworowymi. Bezpośrednie narażenie miejscowe - silniejsze niż przez krew z chemioterapią dożylną.
  • Po drugie, przez otrzewną leki praktycznie nie „przeciekają” do ogólnego krwioobiegu.

Umożliwia to stosowanie 20, 50, a czasem 100 razy większej liczby leków chemioterapeutycznych w HIPEC niż w chemioterapii systemowej - komórki rakowe w jamie brzusznej otrzymują śmiertelne dawki, a całe ciało praktycznie nie cierpi na skutki uboczne.

Jak leci

Procedura HIPEC jest, ściśle mówiąc, drugą połową całego zakresu działań. Bez operacji cytoredukcyjnych HIPEC można wykonać w ograniczonej liczbie przypadków, zgodnie ze specjalnymi wskazaniami. Zazwyczaj procedura jest kontynuacją operacji, co daje znaczną poprawę w zakresie przeżycia.

Wraz z usunięciem ognisk nowotworowych cała interwencja trwa od 6 do 18 godzin. Proces można podzielić na 4 etapy.

1) Audyt jamy brzusznej. Przeprowadza się go w celu zrozumienia, czy leczenie HIPEC jest wskazane dla tego pacjenta, czy przyniesie wzrost oczekiwanej długości życia i poprawę jego jakości. Podczas audytu chirurg dokładnie bada jamę brzuszną i określa wskaźnik raka otrzewnej (PCI).

Aby to obliczyć, jama brzuszna i jelito cienkie są warunkowo podzielone na 13 obszarów kwadrantu, w każdym z nich największe skupienie guza ocenia się w skali od 0 do 3:

  • nie znaleziono ognisk - 0 punktów;
  • zmiany mniejsze niż 0,5 cm - 1 punkt;
  • ognisk mniejszych niż 0,5-5 cm - 2 punkty;
  • uszkodzenie większe niż 5 cm lub kilka mniejszych węzłów - 3 punkty.

Podział jamy brzusznej na sekcje w celu ustalenia PCI

Punkty są sumowane we wszystkich kwadrantach - jest to wartość PCI. Im więcej punktów, tym gorsze rokowanie. Jeśli PCI jest wyższe niż krytyczne (biorąc pod uwagę rodzaj guza i stan pacjenta), zarówno operację, jak i procedurę HIPEC można uznać za niewłaściwą.

Przeprowadzany jest audyt śródoperacyjny - tj. bezpośrednio przed główną operacją. W niektórych przypadkach można go wykonać jako osobną diagnostyczną operację laparoskopową - mniej traumatyczną, poprzez małe nakłucia w ścianie brzucha.

2) Operacja cytoredukcyjna. Jeśli zgodnie z wynikami rewizji PCI zostanie ocenione jako zadowalające, chirurg przystąpi do usunięcia wszystkich widocznych i wyczuwalnych (wyczuwalnych dotykiem) węzłów nowotworowych.

Usuń poszczególne odcinki otrzewnej, narządu, w którym znajduje się guz pierwotny, sąsiednie narządy wewnętrzne lub ich części, jeśli są również dotknięte przerzutami. Często są to odcinki jelita, śledziony, pęcherzyka żółciowego.

W naszym „Medycynie 24/7” na tym etapie chirurdzy mogą spędzać 6 i 9 godzin przy stole, ponieważ rozumieją, że dokładność wykonywania pracy zależy od skuteczności dalszej procedury HIPEC. A to oznacza, jak długo pacjent będzie żył..

3) Hipoterapia dootrzewnowa. Właściwie HIPEC. Cewniki i czujniki temperatury wprowadza się do jamy brzusznej, podłączając do specjalnego aparatu i pojemnika z roztworem leku do chemioterapii. Ten system perfuzyjny (oczywiście pod nadzorem lekarzy) utrzymuje ustawioną temperaturę i ciśnienie krążącego płynu. Roztwór do chemioterapii krąży w jamie brzusznej pacjenta przez 60–90 minut.

W tym czasie czysto mechanicznie „umył” wszystkie skrzepy krwi i limfy, na których można było utrwalić komórki nowotworowe. Gorący lek chemoterapeutyczny ma głęboki wpływ na tkanki, w których mogą pozostać mikroprzerzuty niewidoczne dla chirurga i niszczy te powstające guzy, zanim urosną. Ponadto chemioterapia aktywnie penetruje węzły chłonne, które są liczne w jamie brzusznej, co zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się przerzutów w całym ciele.

Po zabiegu lek usuwa się z jamy brzusznej, przemywa solą fizjologiczną, a czujniki i cewniki usuwa się..


Program HIPEC

4) Chirurgia rekonstrukcyjna. Po usunięciu części jelita chirurg przywraca ciągłość jelita - tworzy zespolenie, przenosi górny koniec jelita grubego / jelita cienkiego / jelita ślepego na powierzchnię brzucha, aby usunąć stolec.

Średnio pacjent spędza w klinice 2-4 tygodnie. 2-3 tygodnie po operacji wykonuje się badanie kontrolne. Należy to powtórzyć po 3 miesiącach i stopniowo częstotliwość inspekcji zmniejsza się do 1 raz w roku.

W tym filmie nasi koledzy wykonują procedurę HIPEC u pacjenta z rakiem jajnika..

Jak każde leczenie, HIPEC ma ryzyko i przeciwwskazania.

Okres pooperacyjny to osobny etap, ale nie mniej ważny. Zawsze rozumiemy, jak trudny dla naszych pacjentów (i wielu przychodzi do nas w niezwykle poważnym stanie) może być okres rekonwalescencji po tak długiej i dość agresywnej interwencji, jak chirurgia cytoredukcyjna + HIPEC. Dlatego bezpośrednio po zabiegu przenoszymy pacjenta na oddział intensywnej terapii, pod całodobowym nadzorem.

Powikłania mogą być takie same jak po każdej interwencji chirurgicznej w jamie brzusznej, dlatego pacjent jest ściśle monitorowany w przypadku oznak krwawienia lub zapalenia rany pooperacyjnej - i jest gotowy do pomocy w dowolnym momencie.

Skutki uboczne leku chemioterapeutycznego z dootrzewnową chemioterapią hipertermiczną są nawet mniej wyraźne niż przy podawaniu dożylnym - pomimo faktu, że dawka, a zatem działanie przeciwnowotworowe, jest dziesięciokrotnie wyższa w przypadku HIPEC.

Niestety, pomimo całego naszego pragnienia i umiejętności naszych chirurgów, są pacjenci, dla których korzystny efekt interwencji nie uzasadnia trudności w powrocie do zdrowia po operacji.

Aby operacja cytoredukcyjna z późniejszą procedurą HIPEC była skuteczna, należy spełnić kilka warunków:

  • Pacjent powinien być w stanie jednocześnie przejść operację i chemioterapię. Wskaźniki dotyczące wieku lub zdrowia nie powinny temu zapobiegać - na przykład nie powinna wystąpić niewydolność nerek lub wątroby. Przed zabiegiem z pewnością kompleksowo zbadamy pacjenta.
  • Rozprzestrzenianie się przerzutów powinno być ograniczone tylko do jamy brzusznej. Jeśli w innych narządach występują przerzuty, których nie można usunąć, rozprzestrzeniają się dalej i zmniejszają działanie HIPEC do zera..
  • Przerzuty większe niż 2,5 mm nie powinny pokrywać całej powierzchni otrzewnej - usunięcie ich wszystkich będzie niemożliwe.

Jednak zalety HIPEC wciąż są czymś więcej niż ograniczeniami

Udaje nam się pomóc dużej liczbie osób. Jeden z tych pacjentów przyszedł do nas po leczeniu w kilku klinikach - w tym w Izraelu i Singapurze. Co więcej, przez długi czas lekarze nie znaleźli guza pierwotnego, przyczyn progresywnego raka. Okazało się, że jeszcze w 2012 r. Operowano ją z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego i nie powiedzieli jej, że w wyrostku robaczkowym występuje rzadki guz - pseudomyxoma. W ciągu ostatnich 5 lat pacjent miał 13 operacji - wykonywano go 2-4 razy w roku! Ale żadna z instytucji medycznych nie zaoferowała jej HIPEC, chociaż w jej przypadku było to idealne rozwiązanie. Pacjent nawet nie słyszał o tej technice po tylu latach leczenia.

Przeprowadziliśmy jej operację cytoredukcyjną i procedurę HIPEC, a następnie ona żyła bez progresji choroby przez 10 miesięcy.

W niektórych przypadkach HIPEC prowadzi do trwałego wyleczenia. Na przykład koledzy ze Stanów Zjednoczonych zgłosili kobietę z międzybłoniakiem otrzewnej. Dzięki HIPEC przezwyciężyła tę chorobę, od 3 lat żyje bez raka i mogła urodzić dziecko.


Jessica Blackford-Cleeton, której HIPEC pozwolił przetrwać i zostać matką.

Problemy metodologii HIPEC w Rosji

Niestety HIPEC jest nadal stosowany w ograniczonej liczbie klinik. Jest tego kilka przyczyn i są one charakterystyczne dla wszystkich nowych technologicznych metod leczenia..

  • Ta technika jest nadal uważana za innowacyjną, nie wszyscy lekarze mają niezbędne doświadczenie. Ponadto procedura nie wymaga 1 lub 2, ale całego zespołu wysoko wykwalifikowanych lekarzy - jest to długa, złożona i intensywna operacja.
  • Sprzęt jest drogi, nie we wszystkich krajach i nie wszystkie kliniki mogą wydawać pieniądze na system perfuzyjny i materiały eksploatacyjne.
  • Lekarze są dość konserwatywni. Ktoś uważa, że ​​procedura wymaga bardziej szczegółowych badań. A niektórzy z nich nie lubią brać udziału w chemioterapii hipertermicznej, ponieważ obawiają się o własne zdrowie - odparowanie leków chemioterapeutycznych podczas HIPEC może być szkodliwe dla obecnych lekarzy. Chociaż generalnie opary z obiegu zamkniętego są minimalne, negatywne konsekwencje, nawet jeśli są, nie są nieodwracalne, lekarz musi jedynie uważnie monitorować stan nerek i wątroby.

Jednak ponad 70 wiodących chirurgów onkologów z 55 ośrodków onkologicznych w 14 krajach, w tym w Stanach Zjednoczonych (gdzie narodziła się ta procedura), Kanadzie, Francji i Wielkiej Brytanii, doszło do wniosku, że HIPEC może znacznie zwiększyć długość życia pacjentów z rakiem szczególnie z rakiem jelita grubego.

Badania kliniczne z różnych krajów wykazały wyniki, gdy pacjenci po leczeniu raka otrzewnej za pomocą HIPEC żyli przez 7 lat z guzami wyrostka robaczkowego, ponad 5 lat z międzybłoniakiem otrzewnej, 5 lat z rakiem jelita grubego, 2 lata z rakiem jajnika - podczas gdy przy standardowym leczeniu przeżycie wynosił od 2 do 14 miesięcy.

Z kolei przekonaliśmy się o skuteczności HIPEC w naszym własnym bogatym doświadczeniu klinicznym. Mamy nadzieję, że za kilka lat HIPEC zostanie wdrożony w standardach leczenia CHI i będzie dostępny w całym kraju. Tymczasem dajemy pacjentom możliwość nie szukania takiej pomocy za granicą, ale otrzymania jej w Moskwie.