Wodobrzusze - częsty gość w raku narządów jamy brzusznej

Potworniak

Wodobrzusze (u zwykłych ludzi „kroplowe”) to obfite nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, z powodu którego ściana brzucha jest rozciągnięta, a żołądek zwiększa się 2-3 razy. Nie zawsze powstaje z powodu onkologii. W przypadku raka narządu w jamie brzusznej może wystąpić powikłanie..

Onkologia

Według statystyk pojawia się tylko w 10% przypadków onkologii narządów jamy brzusznej. Częściej, gdy:

  1. Rak jelita grubego.
  2. Rak trzustki.
  3. Nowotwór jajników Występuje dość często w 50% przypadków.
  4. Rak piersi.
  5. Nowotwór złośliwy w wątrobie.
  6. Nowotwory w żołądku.

Duża ilość płynu zaczyna naciskać na każdy narząd, membrana przesuwa się. Wpływa na funkcje wszystkich narządów, ściskając je. Trudniej jest oddychać, serce dostaje ogromny ładunek, wzrasta ciśnienie krwi. Jeśli nie wyeliminujesz rozwoju patologii, możesz całkowicie umrzeć z tego powodu.

Zapobieganie

Aby zapobiec gromadzeniu się przesięku w jamie brzusznej, konieczne jest zapobieganie chorobom, które ją wywołują: marskość wątroby, onkologia jajników, choroby przewodu pokarmowego.

Terminowe leczenie patologii sercowo-naczyniowych zmniejsza ryzyko choroby. Do prawidłowego metabolizmu potrzebne są zdrowe narządy wydzielnicze: wątroba, trzustka, śledziona. Nerki są odpowiedzialne za usuwanie toksyn z organizmu..

Środki zapobiegawcze obejmują:

  • regularna diagnostyka radiologiczna (fluorografia);
  • badania ginekologa;
  • badanie lekarskie;
  • badania profilaktyczne;
  • przestrzeganie zdrowego stylu życia;
  • odpowiednie odżywianie.

Przyczyny

Sam płyn jest potrzebny, aby narządy nie dotykały się bezpośrednio, a fałdy jelit poruszają się swobodnie i nie ocierają się o siebie. W zdrowym ciele zawsze jest odpowiednia ilość wysięku, który jest wydalany i wchłaniany w razie potrzeby.

Rak powoduje szereg powikłań, w wyniku których upośledzona jest bariera, wydzielanie i resorpcja liści jamy brzusznej. W rezultacie, w zależności od naruszenia samej cieczy, staje się albo bardzo, albo po prostu nie można się jej pozbyć.

Kiedy otrzewna - trzewna i ciemieniowa warstwa brzucha jest uszkodzona przez komórki rakowe, układ limfatyczny przestaje spełniać swoją funkcję i jest za dużo płynu. Jeśli guz rośnie lub przerzutuje się do jamy brzusznej, rozwija się rak jamy brzusznej - jest to bardzo nieprzyjemne powikłanie.

Co się dzieje

  1. Dotknięty narząd jest zbyt blisko otrzewnej.
  2. Z przerzutami wzdłuż układu limfatycznego i krążenia, które prędzej czy później doprowadzą do jamy brzusznej.
  3. Po usunięciu guza pozostałe komórki rakowe mogą wpaść w tę lokalizację..
  4. Kiedy guz wyrasta na samą otrzewną.

Istnieje inny rodzaj wodobrzusza, gdy rak wpływa na wątrobę, jego układ żylny kurczy się i blokuje odpływ do jelita. W takim przypadku samo powikłanie rozwija się szybko, a żołądek rośnie.

Zalecenia i prognozy dotyczące zapobiegania

Przy takich powikłaniach złośliwych nowotworów ludzie nie żyją długo, jeśli zostaną wykryci późno i nieleczeni. Jeśli diagnoza zostanie postawiona na czas i przepisany zostanie prawidłowy schemat leczenia, rokowanie poprawi się. Aby zapobiec złośliwemu tworzeniu się i jego powikłaniom, należy pouczyć pacjenta o właściwej diecie, umiarkowanej aktywności fizycznej i odrzuceniu złych nawyków. Konieczne jest wykluczenie z diety wszystkich produktów zawierających składniki syntetyczne. Należą do nich barwniki, stabilizatory i konserwanty. Każdy stres psychiczny powinien być również minimalizowany..

Objawy

Dla osób z ogromnym żołądkiem znacznie trudniej jest zauważyć komplikację, ponieważ są przyzwyczajeni do tego obciążenia. Sam wodobrzusze rozwija się wystarczająco długo, od kilku tygodni do 2-3 miesięcy. Później pojawiają się już inne znaki:

  1. Wodobrzusze w raku żołądka mają ciągłe nudności i wymioty.
  2. Czując pełny brzuch, wygląda na to, że teraz pęka.
  3. Skóra zaczyna się rozciągać i pacjent to odczuwa.
  4. Uderzenie z nieprzyjemnym zapachem, ciężka zgaga.
  5. Utrzymujący się ból brzucha.
  6. Wodobrzusze w raku wątroby charakteryzuje żółtaczka skóry i twardówki oczu, a także wzrost dotkniętego narządu.
  7. Oddychanie stało się trudniejsze, częstość akcji serca wzrosła, a ciśnienie wzrosło.
  8. Pępek wystaje, chociaż nie było to wcześniej.
  9. Naczynia krwionośne widoczne na rozszerzonym brzuchu.
  10. Trudniej było się pochylić, wiążąc buty, prawie niemożliwe jest oddychanie.
  11. Wodobrzusze raka trzustki mają wyraźne uczucie mrowienia..

UWAGA! Największym problemem związanym z onkologią puchliny brzusznej jest to, że objawy pierwotnego ogniska powstawania nowotworu przerywają objawy puchliny brzusznej, dlatego diagnozuje się ją nawet przy dużej kumulacji.

Najbardziej niebezpieczne wodobrzusze są powikłaniem raka jajnika, ponieważ śmiertelność występuje w 55% przypadków. Kiedy jest dużo płynu, jest on pompowany do guza i powiększa się. Z tego powodu nowotwór może pęknąć w dowolnym momencie, a pacjent umrze. Objawy

  1. Obrzęk narządów płciowych.
  2. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej powoduje wzdęcia.
  3. Obrzęk kończyn dolnych.
  4. Silny ból brzucha jak przy zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Gradacja

Wodobrzusze, niezależnie od przyczyny jego wystąpienia, dzieli się na trzy etapy:

  1. Przemijający. Łagodny, co objawia się lekkim wzdęciem. Objętość wysięku nie przekracza 400 ml.
  2. Umiarkowany. Ilość płynu wzrasta, ale nie więcej niż 5 litrów. Zauważono występowanie objawów choroby. Brak terapii prowadzi do rozwoju powikłań. Leczenie lekami moczopędnymi.
  3. Czas. Objętość wysięku osiąga 20 litrów. Powstają oporne wodobrzusze. Terapia nie jest przeprowadzana za pomocą leków, ponieważ nie są one skuteczne. Poważny stan został ustalony, dochodzi do naruszenia serca, układu oddechowego.

Służą do dokładniejszej diagnozy u pacjentów z rakiem..

Powikłania

  1. Zespół wątrobowo-nerkowy - zaburzona czynność nerek, zwykle spowodowana guzem wątroby.
  2. Bakteryjne zapalenie otrzewnej pogarsza ogólne zatrucie organizmu i stan zapalny na raka.
  3. Z powodu ciśnienia płynu odbytnica opada do tyłu lub do przodu.
  4. Ciśnienie dociera również do płuc, co utrudnia oddychanie.
  5. Przepuklina pępkowa.
  6. Hydrothorax - nagromadzenie płynu w płucach.
  7. Niedrożność przewodu jelitowego, przez co stolec stagnuje, toksyny są wchłaniane, a zatrucie wzrasta.

UWAGA! Wodobrzusze są niebezpiecznym powikłaniem, które może prowadzić do śmierci pacjenta..

Dlaczego powstaje patologia??

Przyczyny gromadzenia się płynów:

  • onkologia (powstawanie złośliwe);
  • marskość wątroby (występuje u 75% osób);
  • niewydolność serca;
  • różne choroby nerek;
  • gruźlica;
  • zwiększone ciśnienie w wątrobie;
  • choroby ginekologiczne (u kobiet);
  • zapalenie trzustki.

Jednym z najtrudniejszych przypadków jest obecność onkologii. Pacjentowi, który ma rozczarowujące rokowanie i zaostrzone objawy, można zalecić operację.

Noworodki mogą również cierpieć na wodobrzusze. Zwykle jest to spowodowane zaburzeniami rozwojowymi w przewodzie pokarmowym u dziecka, różnym wrodzonym obrzękiem.

Oczywiście w tym przypadku głównymi przyczynami patologii są różne choroby lub złe nawyki matki, która nosiła dziecko.

Nadmiar płynu może powodować brak białka w pokarmie dziecka. Czasami prognoza wodobrzusza dla noworodków jest rozczarowująca

Aby dokładnie zrozumieć, dlaczego nadmiar płynu zaczął gromadzić się w ciele, musisz odwiedzić specjalistę i przejść diagnostykę sprzętu.

Leczenie

Podczas diagnozowania tego powikłania konieczne jest natychmiastowe wypompowanie płynu za pomocą laparocentezy. Ponadto pacjent natychmiast przechodzi na określoną dietę i otrzymuje leki moczopędne.

UWAGA! Chemioterapia jest czasami skuteczna, jeśli przerzuty znajdują się w jamie brzusznej. Za pomocą odczynników możesz próbować niszczyć małe ogniska. W przypadku raka jajników, żołądka i szyjki macicy ta metoda jest bezużyteczna.

Laparocenteza

Leczenie wodobrzusza w ostatnich etapach odbywa się tylko tą metodą. W dolnej części brzucha wykonuje się małe nakłucie i wypompowuje wodę. Podczas laparocenteza część wysięku jest brana jako analiza do badania atypowych komórek, mikroflory itp..

  1. Aby usunąć wodobrzusze, procedura odbywa się w pozycji siedzącej..
  2. Lekarz leczy miejsce nakłucia alkoholem.
  3. Podawane jest znieczulenie miejscowe..
  4. Nacięcie wykonuje się na wcięciu od pępka 2-3 cm.
  5. Trokar przebija ściany jamy brzusznej.
  6. Płyn będzie spływał powoli, aby ciśnienie nie spadło gwałtownie, ponieważ może to znacznie wpłynąć na narządy wewnętrzne pacjenta.
  7. Okresowo ściskaj żołądek ręcznikiem lub prześcieradłem, aby szybkość obniżania ciśnienia była jeszcze niższa.
  8. Albumina lub inne leki są podawane pacjentowi w celu zmniejszenia ryzyka niewydolności nerek. Leki moczopędne są również przepisywane..

Możesz natychmiast wypompować do 10 litrów. Aby poprawić samopoczucie pacjenta, cewnik umieszcza się w żołądku, aby płyn spływał jeszcze wolniej. To prawda, że ​​ciśnienie krwi może drastycznie spaść. Przy normalnym zdrowiu pacjenta po zabiegu są one wysyłane do domu.

Przeciwwskazania

Laparocenteza nie jest wykonywana z:

  1. Po operacji przepukliny brzusznej.
  2. Kiedy przyczepność tkanki komisyjnej tworzy się między narządami brzucha.
  3. Silne wzdęcia.

Leki moczopędne

  1. Furosemid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Wraz z lekami pacjent pije potas, aby nie zakłócać metabolizmu wodno-elektrolitowego w organizmie. Sam efekt nie będzie natychmiastowy, więc trzeba będzie poczekać.

UWAGA! Same leki można stosować wyłącznie za zgodą lekarza.

Diagnostyka


Ustal fakt obecności puchliny brzusznej i przepisaj leczenie, które może być lekarzem zaangażowanym w leczenie raka podstawowego. Stale bada pacjenta, waży go, aby szybko wykryć nagłe wzrosty masy. Badanie przeprowadza się po chemioterapii, przed każdym etapem leczenia. Aby dokonać dokładnej diagnozy, stosuje się specjalne metody instrumentalne:

  • Ultradźwięk Pozwala zidentyfikować nagromadzenie płynu w objętości 200 ml. Równolegle możliwe jest kontrolowanie skuteczności leczenia.
  • Badanie radiograficzne, tomografia. Informacyjna metoda diagnostyczna, która wymaga specjalnego przygotowania do zabiegu.
  • Laparocenteza Ściana brzucha zostaje przebita, a następnie przepompowana nagromadzona woda w celu przeprowadzenia badań. Procedura pozwala usunąć płyn i określić jego skład, ilość.

Diagnozę wodobrzusza można przeprowadzić bez użycia specjalnego sprzętu i skomplikowanych procedur. Doświadczony lekarz jest w stanie określić nagromadzenie płynu w jamie brzusznej za pomocą perkusji i palpacji. Dzięki tej metodzie można wykryć wodobrzusze, jeśli ilość wody przekroczy 1,5-2 l.

Odżywianie

Odżywianie i odpowiednia dieta pomogą zmniejszyć nagromadzony płyn w wodobrzuszu. Spójrzmy na kilka zasad:

  1. Zużyj mniej płynu.
  2. Porzuć sól całkowicie.
  3. Kasza owsiana.
  4. szpinak.
  5. Szparag.
  6. Marchewka.
  7. Grejpfrut.
  8. Śliwki.
  9. Ziemniak.
  10. rodzynki.
  11. Świeży groszek.
  12. Suszone morele.

Staraj się również przestrzegać diety choroby podstawowej. Jedz pokarmy roślinne bogate w witaminy, minerały i pierwiastki śladowe.

Prognoza

Puchlina onkologiczna znacznie pogarsza przebieg leczenia i rokowanie dotyczące przeżycia. Faktem jest, że przerzuty nigdzie nie idą, a metody leczenia wodobrzusza nie są skuteczne w przypadku chorób złośliwych. Dodatkowo do powikłań dochodzi niewydolność nerek, opłucna i zatrucie rakowe..

Jeśli pacjent jest w podeszłym wieku i ma współistniejące choroby związane z sercem i układem krwionośnym, rokowanie nie jest pocieszające. Według statystyk z powikłaniami wodobrzusza żyje do 50% pacjentów w ciągu najbliższych 2 lat. Dzięki korzystnej operacji usuwania przerzutów pacjent żyje znacznie dłużej.

Przeżycie raka z wodobrzuszem

Wodobrzusze w raku znacznie pogarszają ogólne samopoczucie pacjenta. Z reguły takie powikłanie występuje w późnych stadiach onkologii, w których rokowanie o przeżyciu zależy od charakteru samego guza i jego rozpowszechnienia w całym ciele..

Doświadczonemu lekarzowi obserwującemu pacjenta można zapobiec rozwojowi wodobrzusza. Lekarze szpitala Jusupow mają ogromne doświadczenie w walce z różnymi chorobami onkologicznymi. Kwalifikacje personelu medycznego i najnowszy sprzęt pozwalają na dokładną diagnozę i skuteczne leczenie wysokiej jakości zgodnie z normami europejskimi.

Możesz umówić się na spotkanie, dzwoniąc.

Uważaj na swoje zdrowie, a jeśli podejrzewasz wodobrzusze, skonsultuj się ze szpitalem w Jusupowie.

Natalya Alexandrovna Vyaznikova

Medycyna tradycyjna

UWAGA! Wszystkie fundusze muszą być wykorzystywane wyłącznie za zgodą onkologa.

Liście brzozy

  1. Zrób kąpiel z umiarkowanie ciepłą wodą.
  2. 50 g suchych liści zalać wrzącą wodą i pozostawić na 15 minut.
  3. Po wlewie bulionu wlać go do ciepłej kąpieli i położyć się na 30 minut.

Wodobrzusze z wodobrzusza

Informacje ogólne

Wodobrzusze to stan patologiczny, w którym wolny płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Nazywa się to również opuchlizną brzucha. W większości przypadków - około 75% - zjawisko to jest związane z rozwojem marskości wątroby. Dlatego czasami określa się go jako wodobrzusze wątrobowe. Kolejne 10% przypadków jest spowodowane rakiem, 5% to konsekwencje niewydolności serca. Oznacza to, że ten stan jest powikłaniem chorób zagrażających życiu. Typowe objawy takich pacjentów to: wzrost objętości i masy brzucha, który postępuje. Wodobrzusze, których kod ICD-10 to R18, są niebezpiecznym stanem i wymagają odpowiedniego leczenia.

Patogeneza

Pewna ilość płynu puchlinowego jest zawsze obecna w ludzkiej otrzewnej. W procesie życia płyn ten przenika do naczyń limfatycznych, a na jego miejscu pojawia się nowy. Jednak w niektórych stanach patologicznych absorpcja tego płynu ustaje lub jest wytwarzana nadmiernie.

Ważną rolę w rozwoju puchliny brzusznej odgrywa funkcjonalna niewydolność wątroby, upośledzone procesy metabolizmu soli wodnej i białka, patologiczne zmiany w układzie naczyniowym otrzewnej i jej osłonie międzybłonka.

Lekarze rozróżniają następujące mechanizmy patogenetyczne:

  • Nadciśnienie wrotne.
  • Zastój krwi w krążeniu płucnym u osób z niewydolnością prawej komory serca.
  • Miejscowa limfostaza w przypadku rozwoju filariozy naczyń limfatycznych, które pobierają limfę z narządów otrzewnowych.
  • Przerzuty regionalnych węzłów chłonnych w raku.
  • Rak otrzewnej podczas promocji komórek nowotworowych złośliwych guzów narządów otrzewnowych w jamie.
  • Wysięk do jamy brzusznej z zapaleniem otrzewnej.
  • Obrzęk hipoproteinemiczny u osób z chorobą nerek lub głodem.

W rezultacie nadmierne gromadzenie się płynu negatywnie wpływa na pracę układu krążenia i narządów wewnętrznych. Układ pokarmowy cierpi, ruchy przepony są ograniczone. Ponieważ ciecz zawiera sole i białko, procesy metaboliczne są zaburzone. Ponadto wraz z wodobrzuszem, uszkodzeniami nerek, serca, wątroby itp..

Klasyfikacja

Wodobrzusze (kod zgodny z ICD-10 R18) dzieli się na kilka rodzajów w zależności od objętości płynu nagromadzonego w jamie brzusznej:

  • Przemijająca - do 400 g. Z reguły choroba na tym etapie jest wykrywana w trakcie specjalnych badań. Funkcje narządów wewnętrznych nie są zaburzone. W takim przypadku choroba podstawowa jest leczona w celu leczenia wodobrzusza..
  • Umiarkowane - do czterech litrów. Na tym etapie zwiększa się brzuch pacjenta - w pozycji stojącej wystaje jego dolna część. Duszność martwi się, gdy dana osoba kłamie. Płyn można wykryć przez stukanie lub objaw fluktuacji (odwrotna ściana brzucha zmienia się podczas stukania).
  • Masywne lub intensywne wodobrzusze - 10 i więcej litrów. Ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta, praca ważnych narządów zostaje zakłócona. Osoba jest w poważnym stanie, potrzebuje pilnej hospitalizacji.

W zależności od rodzaju płynu zawartego w jamie brzusznej stan ten klasyfikuje się w następujący sposób:

  • sterylne - przesięk gromadzi się w jamie;
  • zainfekowany - wysięk gromadzi się w jamie;
  • spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej - ta postać rozwija się u pacjentów z ostrym zapaleniem otrzewnej i wymaga pilnego leczenia chirurgicznego;
  • chylous - limfa gromadzi się w jamie brzusznej z chłoniakiem lub innymi nowotworami otrzewnej;
  • krwotoczny - krew gromadzi się w jamie podczas urazów lub chorób onkologicznych.

Klasyfikacja w zależności od rokowania dla pacjenta:

  • uleczalny;
  • oporny na leczenie - terapia jest nieskuteczna lub nie pozwala zapobiec wczesnemu nawrotowi.

Puchlina brzuszna: przyczyny

Każda zdrowa osoba w jamie brzusznej ma trochę płynu, którego rolą jest zmniejszenie tarcia między narządami wewnętrznymi i zapobieganie ich sklejaniu się. Jednak gdy jego wydzielanie jest zaburzone, wysięk lub wysięk gromadzi się w jamie.

Przyczyny gromadzenia się przesięku, to znaczy płynów bez oznak zapalenia, mogą być następujące:

  • Nadciśnienie wrotne w wyniku przewlekłego uszkodzenia wątroby. Może się to zdarzyć w przypadku zapalenia wątroby, marskości wątroby, wątroby, raka, sarkoidozy, alkoholowej choroby wątroby, zakrzepicy żył wątrobowych.
  • Niewydolność serca prowadząca do stagnacji krwi w krążeniu płucnym.
  • Choroba nerek, w której zmniejsza się poziom białka we krwi. Może to wystąpić w przewlekłej niewydolności nerek, kłębuszkowym zapaleniu nerek..
  • Choroby ogólnoustrojowe. Wodobrzusze są możliwe z toczniem rumieniowatym, gorączką reumatyczną, reumatoidalnym zapaleniem stawów.
  • Obrzęk śluzowaty Rozwija się z funkcjonalną niewydolnością tarczycy.
  • Głód. Może to być spowodowane ostrym niedoborem białka..

Przyczyny gromadzenia wysięku, to znaczy płynu o zwiększonej ilości białka i białych krwinek uwalnianych podczas procesu zapalnego, mogą być następujące:

  • Zapalenie otrzewnej różnego pochodzenia.
  • Zapalenie trzustki.
  • Złośliwe tworzenie narządów jamy brzusznej lub przerzuty nowotworów z innych narządów.
  • Choroba Whipple'a jest rzadką zakaźną chorobą jelit.

Dropsy brzucha, zdjęcie

Pomimo faktu, że istnieje wiele chorób, w których dana osoba może rozwinąć opuchliznę brzucha, w większości przypadków opryszczka jamy brzusznej u osoby objawia się marskością wątroby. Lekarz, który określa przyczyny i leczenie opuchlizny brzusznej, przede wszystkim potwierdza lub wyklucza tę diagnozę.

Według statystyk medycznych w 75% opuchlizny brzucha stwierdza się wodobrzusze z marskością wątroby. Dlatego jeśli podejrzewasz wodobrzusze w marskości wątroby, bardzo ważne jest, aby odwiedzić gastroenterologa, który zaleci odpowiednie leczenie, zaleci dietę itp..

Ważne jest nie tylko uzyskanie odpowiedzi na pytanie, ile żyją z wodobrzuszem w marskości wątroby, ale tak szybko, jak to możliwe, aby rozpocząć odpowiednią terapię.

Objawy wodobrzusza

Jeśli dana osoba rozwija wodobrzusze, objawy tej choroby nie stają się natychmiast zauważalne. Ten stan z reguły rozwija się stopniowo, a pacjent przez wiele miesięcy może nie zwracać uwagi na fakt, że nie wszystko jest z nim w porządku. Czasami osoba myśli, że przybiera na wadze. Oznaki wodobrzusza stają się zauważalne, gdy w jamie brzusznej zbiera się około litra płynu. Typowe objawy opuchlizny brzusznej to:

Znaki puchliny brzusznej, zdjęcie

Gdy ilość płynu w jamie stopniowo wzrasta, żołądek również staje się większy, co utrudnia osiadanie się. Stopniowo żołądek staje się kulą, a skóra na nim rozciąga się i lśni. Czasami na jego powierzchni pojawiają się rozszerzone żyły i rozstępy. Z powodu ciśnienia w jamie brzusznej pępek może wystawać, może rozwinąć się przepuklina pierścienia pępowinowego. Jeśli nagromadził się niewielki płyn, w pozycji poziomej wystają boki brzucha pacjenta, a obszar pępowiny jest spłaszczony (tzw. „Żołądek żaby”).

W niektórych przypadkach płyn może wycisnąć naczynia wątrobowe, co prowadzi do żółtaczki, wymiotów i nudności..

Testy i diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, lekarz początkowo przeprowadza badanie wzrokowe, a także dotyka brzucha. Często doświadczony specjalista może określić wodobrzusze na podstawie informacji uzyskanych podczas badania i badania palpacyjnego. Ale wodobrzusze można wykryć klinicznie, jeśli co najmniej 1 litr płynu zgromadził się w jamie brzusznej. Jeśli zgromadzi się dużo płynu, podczas badania specjalista odkrywa powiększony brzuch, żyłę na skórze (żyły odchodzą od pępka, tworząc tak zwaną „głowę Meduzy”). W przypadku perkusji lekarz znajduje tępy dźwięk w charakterystycznych miejscach.

Jednak niezwykle ważne jest ustalenie nie tylko obecności puchliny brzusznej, ale także przyczyny, która ją wywołała. W tym celu zaleca się takie badania:

  • USG jamy brzusznej i klatki piersiowej. W tym procesie można nie tylko potwierdzić opuchliznę, ale także wykryć patologiczne zmiany w strukturze wątroby, nowotwory.
  • Radiografia - pozwala określić gruźlicę, a także dowiedzieć się, czy serce jest powiększone.
  • Dopplerografia - umożliwia ocenę stanu, w jakim żyły pacjenta.
  • MRI i CT - takie badania dostarczają dokładnych danych na temat obecności płynów i zmian patologicznych.
  • Laparoskopia - badanie to polega na nakłuciu ściany brzucha i zebraniu nagromadzonego płynu do analizy.
  • Analiza biochemiczna moczu i krwi.

Choroba podstawowa, która spowodowała opryszczkę, pomaga określić analizę współistniejących objawów.

  • Jeśli wodobrzusze rozwijają się u osób z zastoinową niewydolnością serca, płyn (opłucnowa) często znajduje się w jamie opłucnej. U pacjentów z niewydolnością serca, obrzękiem kończyn dolnych obserwuje się akrocyjanozę.
  • U pacjentów z marskością wątroby wodobrzusze można łączyć z krwawieniem z żylaków przełyku. Z reguły towarzyszy mu zabezpieczenie pod skórą brzucha. Płyn puchlinowy u takich pacjentów jest prawie zawsze przezroczysty, zawiera głównie komórki śródbłonka. W przypadku powtarzanych nakłuć w płynie mogą pojawić się leukocyty z powodu podrażnienia otrzewnej..
  • W niewydolności nerek rozwija się powszechny obrzęk skóry i tkanki podskórnej.
  • W przypadku gruźlicy rozwija się wodobrzusze-zapalenie otrzewnej. W tym przypadku płyn ma charakter krwotoczny, ma limfocyty. Czasami wykrywa się w nim prątki gruźlicy..
  • W przypadku raka komórki rakowe mogą znajdować się w płynie..

Leczenie wodobrzusza brzucha

Ci, którzy są zainteresowani sposobem leczenia wodobrzusza, powinni przede wszystkim wziąć pod uwagę fakt, że leczenie opuchlizny brzucha powinno zawsze zaczynać się od leczenia choroby, która spowodowała gromadzenie się płynu. W żadnym wypadku nie powinieneś ćwiczyć leczenia wodobrzusza w jamie brzusznej za pomocą środków ludowych bez uprzedniej wizyty u lekarza. W końcu stan może być niebezpieczny dla zdrowia, dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Ze względu na fakt, że opryszczka jest objawem dość niebezpiecznych chorób, nie można ćwiczyć leczenia wodobrzusza w domu. Przepisany schemat leczenia w domu można zastosować tylko po przepisaniu go przez lekarza.

Ile osób żyje z nagromadzeniem płynów w jamie brzusznej na tle onkologii

Woda w jamie brzusznej z onkologią jest częstym powikłaniem, które może prowadzić do śmierci pacjenta. Rozwój wodobrzusza występuje u 10% pacjentów ze złośliwymi procesami o różnej lokalizacji. Wraz z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej na tle onkologii rokowanie życia znacznie się pogarsza. Dlatego działania lekarzy mają na celu zapobieganie takim powikłaniom.

Przyczyny i mechanizm rozwoju wodobrzusza w onkologii

Jama brzuszna jest utworzona z dwóch arkuszy. Ciemieniowy - podszewka wewnętrznej powierzchni i trzewny - bezpośrednio w kontakcie z narządami zlokalizowanymi w jamie brzusznej. Używając specjalnych gruczołów, wytwarzają niewielką ilość płynu, co zapobiega tarciu narządów, eliminuje niewielkie stany zapalne.

Nadmiar płynu jest stale wchłaniany przez tkanki. W takim przypadku sekret wytwarzany przez gruczoły otrzewnowe jest okresowo aktualizowany. Przyczyny rozwoju puchliny brzusznej to naruszenie odpływu płynu na tle stanów patologicznych występujących w ciele.

Główne przyczyny gromadzenia się płynu w otrzewnej

U 75% pacjentów z opuchlizną wykrywa się marskość wątroby. Ponadto ten stan patologiczny ma wiele innych czynników etiologicznych:

  • zwiększona przepuszczalność naczyń w obecności stanu zapalnego w pobliżu przerzutów w obecności raka;
  • pokonanie przerzutów krwi lub naczyń limfatycznych, co prowadzi do stagnacji limfy i wycieku osocza do jamy brzusznej;
  • zmniejszenie albuminy z powodu obecności złośliwego guza w wątrobie;
  • wytwarzanie wysięku przez nowotwory o łagodnym lub złośliwym charakterze zlokalizowane w otrzewnej;
  • występowanie procesów onkologicznych w narządach biorących udział w regulacji równowagi wodno-solnej organizmu (nerki, nadnercza).

Rozwój puchliny brzusznej po chemioterapii występuje, gdy pacjent ma raka lub mięsaka otrzewnej. Pacjenci z rakiem z rakiem macicy lub jajników, płuc, żołądka, trzustki często napotykają podobne powikłanie. Zazwyczaj gromadzenie się wody w otrzewnej występuje w ostatnich stadiach choroby w obecności przerzutów do układu limfatycznego.

Obraz kliniczny na różnych etapach onkologii

Objawy wodobrzusza zależą od stadium rozwoju choroby podstawowej i od ilości płynu zebranego w jamie brzusznej. Główny objaw stanu patologicznego nazywa się znacznym wzrostem objętości brzucha. Jeśli pacjent stoi, brzuch ma obwisły wygląd. Kiedy pacjent leży, wygląd otrzewnej zmienia się znacznie - przypomina żabę - z przodu jest płaski, spuchnięty z boków. Do tych objawów dodaje się ciągłe uczucie ciężkości, zmęczenia, wzdęć, odbijania się, bólu.

Według opinii pacjentów obrzęk nóg pojawia się na kolejnym etapie rozwoju wodobrzusza. Początkowo są one obecne, gdy pacjent znajduje się w pozycji pionowej, i znikają po krótkim odpoczynku. Po pewnym czasie obrzęk pozostaje na ciele stale, niezależnie od postawy pacjenta. Jednak mają tendencję do wzrostu.

Następnie pojawia się obrzęk w okolicy nóg, kolan, bioder i krocza. Na tym etapie rozwoju choroby pacjenci z onkologią są w niezadowalającym stanie. Najczęściej są to obłożnie chorzy. Obrzęk rozprzestrzenia się na narządy płciowe, czemu towarzyszy rozwój przepuklin pachwinowych.

W zależności od ilości płynu nagromadzonego w jamie brzusznej wodobrzusze dzieli się zwykle na następujące stopnie:

  1. Maksymalna objętość wody wynosi 3 litry. Wodobrzusze można wykryć tylko za pomocą USG..
  2. Objętość płynu może wzrosnąć do 20 litrów. Nie towarzyszą mu objawy pogorszenia ruchu przepony, nie dochodzi do nadmiernego rozciągania tkanek brzucha.
  3. Objętość płynu w jamie brzusznej przekracza 20 litrów. Pacjent ma trudności z poruszaniem się, podczas snu jest zmuszony na boku.

Na tle postępów wodobrzusza pacjent ma problemy z oddychaniem. Zespół bólu staje się bardziej wyraźny i jest zlokalizowany w różnych częściach brzucha..

Diagnostyka

Ustal fakt obecności puchliny brzusznej i przepisaj leczenie, które może być lekarzem zaangażowanym w leczenie raka podstawowego. Stale bada pacjenta, waży go, aby szybko wykryć nagłe wzrosty masy. Badanie przeprowadza się po chemioterapii, przed każdym etapem leczenia. Aby dokonać dokładnej diagnozy, stosuje się specjalne metody instrumentalne:

  • Ultradźwięk Pozwala zidentyfikować nagromadzenie płynu w objętości 200 ml. Równolegle możliwe jest kontrolowanie skuteczności leczenia.
  • Badanie radiograficzne, tomografia. Informacyjna metoda diagnostyczna, która wymaga specjalnego przygotowania do zabiegu.
  • Laparocenteza Ściana brzucha zostaje przebita, a następnie przepompowana nagromadzona woda w celu przeprowadzenia badań. Procedura pozwala usunąć płyn i określić jego skład, ilość.

Diagnozę wodobrzusza można przeprowadzić bez użycia specjalnego sprzętu i skomplikowanych procedur. Doświadczony lekarz jest w stanie określić nagromadzenie płynu w jamie brzusznej za pomocą perkusji i palpacji. Dzięki tej metodzie można wykryć wodobrzusze, jeśli ilość wody przekroczy 1,5-2 l.

Terapie

W onkologii puchlina brzuszna jest leczona niezależnie od etapu jej rozwoju. Ten stan zmniejsza skuteczność leczenia nowotworów złośliwych i pogarsza rokowanie dla pacjenta.

Przy niewielkim wzroście ilości płynu w żołądku pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Odżywianie wodobrzuszem wiąże się z maksymalnym spadkiem soli. Dieta chorego powinna zawierać pokarmy bogate w białko i potas. Żywność dietetyczna oznacza obecność w menu gotowanego chudego mięsa, ryb, pieczonych ziemniaków, twarogu, szpinaku, marchwi, kompotu z suszonych owoców.

W obecności dużej ilości płynu w żołądku przepisywane są leki moczopędne (Veroshpiron, Diakarb). Dawkę i schemat dawkowania oblicza się indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Na tle leczenia przyjmuje się, że nie więcej niż 500 ml płynu opuści ciało pacjenta w ciągu dnia. W przeciwnym razie zwiększa się prawdopodobieństwo wzrostu oznak zatrucia organizmu.

Przy szybkim wzroście objętości płynu w jamie brzusznej leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. W takim przypadku wskazana jest specjalna operacja - laparocenteza. Aby usunąć nadmiar płynu w znieczuleniu miejscowym, wykonuje się nakłucie w ścianie brzucha tuż pod pępkiem, po czym jest ono pompowane grawitacyjnie. W jednej procedurze możesz pozbyć się 10 litrów wody. Jeśli objętość płynu jest większa, laparocenteza powtarza się po kilku dniach..

Niektórzy eksperci zalecają leczenie wodobrzusza środkami ludowymi. Lekarze zezwalają na stosowanie moczopędnych ziół leczniczych - ostropestu, pąków brzozy, szałwii, oregano i innych. Ale rośliny te należy stosować ostrożnie po konsultacji ze specjalistą.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku odpowiedniego i terminowego leczenia wodobrzusza mogą wystąpić następujące powikłania:

  • bakteryjne zapalenie otrzewnej (ostre zapalenie otrzewnej);
  • krwawienie z hemoroidów;
  • przepukliny z możliwym uszczypnięciem (pachwinowe, biała linia brzucha, pępowina);
  • zapalenie opłucnej;
  • dekompensacja serca;
  • niedrożność jelit.

Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu wątrobowo-nerkowego. Towarzyszy temu ciężkie zaburzenie czynności nerek przy braku uszkodzenia narządów organicznych..

Środki zapobiegawcze i prognozy

Zapobieganie wodobrzuszowi w onkologii to ostrożne podejście do zdrowia pacjentów. Podczas wykrywania procesów nowotworowych w ciele pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i niezwłocznie powiadomić go o najmniejszych zmianach w zdrowiu. Pacjent musi przejść rutynowe testy i nie zaniedbać przepisanego leczenia..

Zakaz obejmuje wszystkie złe nawyki - alkohol, palenie. Pacjentów z nowotworami złośliwymi należy codziennie odkładać i kontrolować masę ciała. Przy gwałtownym wzroście można podejrzewać rozwój obrzęku lub wodobrzusza, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Średnia długość życia w onkologii i wodobrzuszu dla połowy pacjentów nie przekracza 2 lat. Wielu pacjentów czeka bardziej pocieszające rokowanie. Dłuższy okres życia jest możliwy u pacjentów, u których wykryto raka we wczesnych stadiach..

Rokowanie w przypadku nowotworów złośliwych i wodobrzusza zależy od wielu czynników:

  • wiek pacjenta;
  • obecność przerzutów;
  • objętość płynu w jamie brzusznej;
  • obecność współistniejących chorób przewlekłych.

Pacjenci onkologiczni mogą żyć dłużej, jeśli zastosowane zostaną skuteczne metody leczenia w połączeniu z profesjonalnymi działaniami lekarzy. Wynik leczenia raka powikłanego wodobrzuszem zależy również od lokalizacji nowotworu złośliwego..

Dlaczego rozwija się wodobrzusze, jak go rozpoznać i wyleczyć

Wodobrzusze lub opuchlizna brzuszna często wynikają z innej, bardziej niebezpiecznej i trudniejszej do leczenia choroby. Niemniej jednak sam wodobrzusze mogą komplikować życie pacjenta i prowadzić do smutnych konsekwencji. Współczesna medycyna opracowała dość skuteczne metody leczenia wodobrzusza na różnych etapach. Co musisz wiedzieć o pierwszych oznakach wodobrzusza, przebiegu jego rozwoju i jakiego lekarza szukać pomocy?

Wodobrzusze jako częsty towarzysz niebezpiecznych chorób

W medycynie wodobrzusze rozumiane są jako wtórny stan patologiczny, który charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Najczęściej wodobrzusze są spowodowane naruszeniem regulacji metabolizmu płynów w organizmie w wyniku poważnych stanów patologicznych.

W zdrowym ciele zawsze jest trochę płynu w jamie brzusznej, podczas gdy nie gromadzi się, ale jest wchłaniany przez naczynia limfatyczne. Przy różnych chorobach narządów wewnętrznych i układów wzrasta szybkość tworzenia się płynu, a jego szybkość wchłaniania maleje. Wraz z rozwojem wodobrzusza płyn staje się coraz bardziej, zaczyna ściskać ważne narządy. Przyczynia się to do zaostrzenia rozwoju choroby podstawowej i postępu wodobrzusza. Ponadto, ponieważ większość płynu gromadzi się w jamie brzusznej, następuje znaczny spadek objętości krążącej krwi. Prowadzi to do uruchomienia mechanizmów kompensacyjnych zatrzymujących wodę w ciele. Pacjent znacznie spowalnia tempo powstawania i wydalania moczu, podczas gdy zwiększa się ilość płynu puchlinowego.

Nagromadzeniu płynu w jamie brzusznej zwykle towarzyszy wzrost ciśnienia śródbrzusznego, upośledzenie krążenia i aktywność serca. W niektórych przypadkach dochodzi do utraty białka i zaburzeń elektrolitowych, co powoduje niewydolność serca i układu oddechowego, co znacznie pogarsza rokowanie choroby podstawowej.

W medycynie istnieją trzy główne etapy rozwoju puchliny brzusznej.

  • Przemijające wodobrzusze. Na tym etapie w jamie brzusznej gromadzi się nie więcej niż 400 ml płynu. Możliwe jest zidentyfikowanie choroby tylko za pomocą specjalnych badań. Funkcje narządów nie są zaburzone. Łagodzenie objawów wodobrzusza jest możliwe dzięki terapii choroby podstawowej.
  • Łagodny wodobrzusze. W jamie brzusznej na tym etapie gromadzi się do 4 litrów płynu. U pacjenta występuje wzrost brzucha. W pozycji stojącej można zauważyć wybrzuszenie dolnej części ściany brzucha. W pozycji leżącej pacjent często skarży się na duszność. Obecność płynu określa się przez uderzenie (stukanie) lub objaw fluktuacji (fluktuacje przeciwległej ściany brzucha podczas stukania).
  • Stresujące wodobrzusze. Ilość płynu na tym etapie może osiągnąć, aw niektórych przypadkach nawet przekroczyć, 10-15 litrów. Ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta i zaburza normalne funkcjonowanie ważnych narządów. W takim przypadku stan pacjenta jest poważny; musi on zostać niezwłocznie hospitalizowany..

Ogniotrwałe wodobrzusze, które praktycznie nie są uleczalne, są rozpatrywane osobno. Diagnozuje się, czy wszystkie rodzaje terapii nie dają rezultatu, a ilość płynu nie tylko nie zmniejsza się, ale także stale rośnie. Prognozy dla tego rodzaju wodobrzusza są niekorzystne.

Przyczyny wodobrzusza

Według statystyk głównymi przyczynami wodobrzusza brzucha są:

  • choroba wątroby (70%);
  • choroby onkologiczne (10%);
  • niewydolność serca (5%).

Ponadto następujące wodobrzusze mogą być związane z wodobrzuszem:

  • choroba nerek
  • gruźlicze uszkodzenie otrzewnej;
  • choroby ginekologiczne;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów;
  • toczeń rumieniowaty;
  • cukrzyca typu 2;
  • mocznica;
  • choroby układu pokarmowego;
  • niezakaźne zapalenie otrzewnej o etiologii;
  • naruszenie odpływu limfy z jamy brzusznej.

Występowanie wodobrzusza, oprócz tych chorób, może przyczynić się do następujących czynników:

  • nadużywanie alkoholu prowadzące do marskości wątroby;
  • zastrzyki z narkotyków;
  • transfuzja krwi;
  • otyłość;
  • wysoki cholesterol;
  • tatuaż;
  • żyjący w regionie charakteryzującym się przypadkami wirusowego zapalenia wątroby.

We wszystkich przypadkach początek wodobrzusza jest złożoną kombinacją naruszeń funkcji życiowych organizmu, prowadzącą do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Oznaki patologii

Jednym z głównych zewnętrznych objawów wodobrzusza w jamie brzusznej jest wzrost wielkości brzucha. W pozycji stojącej pacjent może wisieć w postaci fartucha, a w pozycji leżącej - z tak zwanego żołądka żaby. Być może występ pępka i pojawienie się rozstępów na skórze. W przypadku nadciśnienia wrotnego spowodowanego wzrostem ciśnienia w żyle wrotnej wątroby pojawia się żylny wzór na przedniej ścianie brzucha. Postać ta nazywana jest „głową Meduzy” z powodu jej dalekiego podobieństwa do mitologicznej Meduzy Gorgony, na której głowie wiły się węże zamiast włosów.

Pojawia się ból i uczucie pełności w żołądku. Osoba ma trudności ze zgięciem tułowia. Zewnętrzne objawy obejmują również obrzęk nóg, rąk, twarzy, sinicę skóry. U pacjenta rozwija się niewydolność oddechowa, tachykardia. Możliwe zaparcia, nudności, odbijanie się i utrata apetytu.

W badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych lekarz potwierdza diagnozę i ustala przyczynę wodobrzusza. W tym celu wykonuje się USG, MRI, diagnostyczną laparocentezę i testy laboratoryjne. USG ujawnia obecność wolnego płynu w jamie brzusznej i jego objętości, powiększenie wątroby i śledziony, rozszerzenie żyły głównej i żyły wrotnej, upośledzoną strukturę nerek, obecność guzów i przerzutów.

MRI pozwala na badanie poszczególnych warstw konkretnej tkanki, wykrycie nawet niewielkiej ilości płynu puchlinowego i zdiagnozowanie choroby podstawowej, która spowodowała wodobrzusze.

Ponadto lekarz przeprowadza badanie dotykowe i perkusyjne. Badanie dotykowe pomaga zidentyfikować objawy wskazujące na uszkodzenie określonego narządu (wątroby lub śledziony). Perkusję stosuje się bezpośrednio do wykrywania wodobrzusza. Jego istotą jest stukanie jamy brzusznej pacjenta i analizowanie dźwięków perkusyjnych. Na przykład w przypadku silnego wodobrzusza na całej powierzchni brzucha dochodzi tępy dźwięk uderzenia.

Laboratoryjne badania krwi wykazują zmniejszenie stężenia czerwonych krwinek, wzrost liczby leukocytów i ESR, wzrost stężenia bilirubiny (z marskością wątroby) i białek ostrej fazy stanu zapalnego. Analiza moczu z wodobrzuszem na początkowym etapie może wykazać większą ilość moczu o mniejszej gęstości, ponieważ wodobrzusze powodują odchylenia w funkcjonowaniu układu moczowego. W końcowym etapie gęstość moczu może być normalna, ale jego całkowita ilość jest znacznie zmniejszona.

Zasady terapii

Ogólne zasady leczenia wodobrzusza sugerują przede wszystkim leczenie choroby podstawowej. Leczenie samego wodobrzusza ma na celu usunięcie płynu z jamy brzusznej i zapobieganie nawrotom.

Pacjenci z wodobrzuszem pierwszego stopnia nie potrzebują leków i diety bez soli.

Pacjentom z wodobrzuszem drugiego stopnia zaleca się dietę o niskiej zawartości sodu i leczenie moczopędne. Powinno to odbywać się przy stałym monitorowaniu stanu pacjenta, w tym elektrolitów w surowicy.

Pacjenci z trzecim stopniem choroby usuwają płyn z jamy brzusznej, a następnie terapię moczopędną w połączeniu z dietą bez soli.

Rokowanie w leczeniu

Wodobrzusze zwykle wskazują na poważne naruszenia pracy dotkniętych narządów, ale nie jest to śmiertelne powikłanie. Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu można całkowicie wyeliminować płyn puchlinowy z jamy brzusznej i przywrócić funkcje dotkniętego narządu. W niektórych przypadkach, na przykład w raku, wodobrzusze mogą rozwijać się gwałtownie, powodując komplikacje, a nawet śmierć pacjenta. Wynika to z faktu, że na przebieg puchliny brzusznej duży wpływ ma podstawowa choroba, która może powodować poważne uszkodzenie wątroby, nerek, serca i innych narządów.

Inne czynniki wpływają na prognozę:

  • Stopień puchliny brzusznej. Przejściowe wodobrzusze (pierwszy stopień) nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie choroby podstawowej.
  • Czas rozpocząć leczenie. W przypadku wykrycia wodobrzusza na etapie, w którym narządy życiowe są nadal niszczone lub ich funkcje są nieznacznie zmienione, wyeliminowanie choroby podstawowej może również doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia pacjenta.

Na statystyki dotyczące przetrwania wodobrzusza wpływa również rodzaj i nasilenie choroby podstawowej. Przy wyrównanej marskości wątroby 50% pacjentów jest w stanie żyć od 7 do 10 lat, a przy wyrównanej - pięcioletnie przeżycie nie przekracza 20%.

W przypadku raka wodobrzusze zwykle pojawiają się w późniejszych stadiach, a pięcioletnie przeżycie nie przekracza 50% przy odpowiednim leczeniu. Średnia długość życia u takich pacjentów wynosi 1-2 lata.

Przy niewłaściwym leczeniu wodobrzusze mogą powodować poważne komplikacje, które pogarszają rokowanie:

  • krwawienie;
  • zapalenie otrzewnej;
  • obrzęk mózgu;
  • zaburzenia czynności serca;
  • ciężka niewydolność oddechowa.

Nawroty wodobrzusza mogą również wystąpić jako skutki uboczne przy niewłaściwym leczeniu. Nawrót jest bardzo niebezpieczny, ponieważ w większości przypadków nieleczone wodobrzusze są śmiertelne.

Zachowawcze leczenie wodobrzusza

Zachowawcze lub objawowe leczenie wodobrzusza stosuje się, gdy wodobrzusze brzuszne znajdują się na wczesnym etapie rozwoju lub jako paliatywna terapia w onkologii i niewłaściwość innych metod.

We wszystkich przypadkach głównym celem leczenia jest wydalanie płynu puchlinowego i utrzymanie stanu pacjenta na pewnym poziomie. W tym celu konieczne jest zmniejszenie ilości sodu wchodzącego do organizmu i zwiększenie jego wydalania z moczem..

Pozytywne wyniki można osiągnąć tylko dzięki zintegrowanemu podejściu, przestrzegając diety, kontrolując zmiany masy ciała i przyjmując leki moczopędne.

Główne zasady diety dla wodobrzusza są następujące:

  • Minimalna ilość soli Jego nadmierne spożycie prowadzi do rozwoju obrzęku, a zatem i wodobrzusza. Pacjentom zaleca się ograniczenie spożycia słonej żywności..
  • Minimalna ilość płynu. W przypadku umiarkowanego lub intensywnego puchliny brzusznej normą powinno być nie więcej niż 500-1000 ml płynu w czystej postaci dziennie.
  • Minimalna ilość tłuszczu Jedzenie wysokotłuszczowych pokarmów prowadzi do zapalenia trzustki.
  • Wystarczająca ilość białka w diecie. Niedobór białka może prowadzić do obrzęku.

Zaleca się spożywanie niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb, niskotłuszczowego twarogu i kefiru, owoców, warzyw, ziół, kaszy pszennej, kompotów, galaretki. Lepiej gotować na parze lub pieczone w piekarniku.

Tłuste mięso i ryby, smażone potrawy, wędzone mięso, sól, alkohol, herbata, kawa, przyprawy są zabronione.

W leczeniu wodobrzusza konieczne jest kontrolowanie dynamiki masy. Na początku diety bez soli codzienne ważenie odbywa się w ciągu tygodnia. Jeśli pacjent zrzucił więcej niż 2 kg, leki moczopędne nie są przepisywane. Przy zmniejszeniu masy ciała poniżej 2 kg terapia lekowa rozpoczyna się w ciągu następnego tygodnia..

Leki moczopędne pomagają usuwać nadmiar płynu z organizmu i ułatwiają przepływ części płynu z jamy brzusznej do krwioobiegu. Objawy kliniczne wodobrzusza są znacznie zmniejszone. Głównymi lekami stosowanymi w terapii są furosemid, mannitol i spironolakton. W warunkach ambulatoryjnych furosemid podaje się dożylnie nie więcej niż 20 mg raz na dwa dni. Usuwa płyn z łożyska naczyniowego przez nerki. Główną wadą furosemidu jest nadmierne wydalanie potasu z organizmu.

Mannitol stosuje się w połączeniu z furosemidem, ponieważ ich działanie jest połączone. Mannitol usuwa płyn z przestrzeni międzykomórkowej do łożyska naczyniowego. 200 mg jest przepisywane dożylnie. Jednak nie zaleca się stosowania go w warunkach ambulatoryjnych..

Spironolakton jest również lekiem moczopędnym, ale może zapobiegać nadmiernemu wydalaniu potasu..

Ponadto przepisywane są leki wzmacniające ściany naczyń (witaminy, diosmina), leki wpływające na układ krwionośny (żelatyna, reopoliglyukina), albumina, antybiotyki.

Zabiegi chirurgiczne

Operacja wodobrzusza jest wskazana w przypadkach, w których gromadzenia płynów nie można wyeliminować za pomocą leczenia zachowawczego..

Lecznicza laparocenteza u wodobrzusza (nakłucie przedniej ściany brzucha) jest w stanie usunąć duże objętości płynu - od 6 do 10 litrów na raz. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym ze wstępnym opróżnieniem pęcherza. Pacjent przyjmuje pozycję pół siedzącą lub leżącą. Nakłucie wykonuje się w linii środkowej brzucha między pępkiem a kością łonową. Skalpel wykonuje nacięcie skóry, poprzez które do jamy brzusznej wprowadza się specjalny instrument, trokar. Przez nią ciecz jest uwalniana w wymaganej objętości. Po zabiegu zszywa się ranę. W przypadku wodobrzusza laparocentezę można wykonać tylko w szpitalu, ponieważ konieczne jest przestrzeganie standardów antyseptycznych i opanowanie techniki operacyjnej. Aby uprościć procedurę dla tych pacjentów, którzy wymagają okresowej laparocentezy, przeprowadza się ją przez stały port otrzewnowy.

Innym skutecznym zabiegiem chirurgicznym jest omentohepatofrenopeksja. Polega na zszyciu sieci do wstępnie obrobionych obszarów powierzchni przepony i wątroby. Ze względu na kontakt między wątrobą a siecią, możliwe jest wchłanianie płynu puchlinowego z sąsiednich tkanek. Dodatkowo zmniejsza się ciśnienie w układzie żylnym i wypływ płynu do jamy brzusznej przez ściany naczyń.

WSKAZÓWKI - przezczaszkowe śródwątrobowe przetaczanie portosystemowe - umożliwia dekompresję systemu wrotnego i eliminuje zespół wodobrzusza. Zasadniczo TIPS wykonuje się z opornym na wodobrzusze wodobrzuszem, który nie podlega terapii lekowej. W procedurze TIPS przewodnik wprowadza się do żyły szyjnej przed wejściem do żyły wątrobowej. Następnie specjalny cewnik przechodzi przez prowadnicę do samej wątroby. Za pomocą długiej zakrzywionej igły w żyle portalowej instaluje się stent, tworząc kanał między portalem a żyłami wątrobowymi. Krew jest wysyłana do żyły wątrobowej ze zmniejszonym ciśnieniem, co prowadzi do eliminacji nadciśnienia wrotnego. Po wykonaniu TIPS u pacjentów z opornym na wodobrzusze wodobrzusze obserwuje się zmniejszenie objętości płynu w 58% przypadków.

Pomimo faktu, że wodobrzusze i choroby wywołujące je są dość poważne i trudne w leczeniu, terminowa kompleksowa terapia może znacznie zwiększyć szanse na powrót do zdrowia lub poprawić jakość życia nieuleczalnych pacjentów. Wodobrzusze należy leczyć tylko pod nadzorem lekarza, ponieważ złożoność podstawowej choroby rzadko pozwala na radzenie sobie z metodami domowymi lub ludowymi. Dotyczy to szczególnie wodobrzusza spowodowanego przez onkologię..