Puchlina brzuszna onkologiczna

Potworniak

Wodobrzusze charakteryzują się nagromadzeniem wolnego płynu w jamie brzusznej. Diagnoza jest wtórna i rozwija się jako towarzysząca jej forma poważnej choroby. W szczególności onkologia.

Puchlina brzuszna wodobrzusze występuje średnio u 10% pacjentów z nowotworami złośliwymi w narządach otrzewnowych. Pociąga to za sobą powikłania pierwotnej choroby i komplikuje proces leczenia..

Wzrost płynu w jamie brzusznej prowadzi do przemieszczenia narządów wewnętrznych, rozszerzania się żył w odbytnicy, dolnej części nogi i wzrostu ryzyka przepuklin w pachwinie i pępku. Opadanie otrzewnej towarzyszy poważnym chorobom i sygnalizuje początek końcowego stadium pierwotnej choroby.

Jakie choroby to rozwija?

Wodobrzusze w onkologii występują w wyniku patologii dowolnego narządu w pobliżu wewnętrznej jamy brzusznej. Występuje proces wyrzucania wydzieliny płynów do brzucha, jeśli guz rośnie przez zewnętrzną ścianę narządu.

Powikłaniom towarzyszą wymienione choroby:

  • Nowotwory złośliwe w macicy i jajnikach. Przy tej patologii gromadzenie się płynu może pojawić się na wczesnym etapie, jeśli guz urósł już do otrzewnej. Następnie płyn jest wytwarzany przez tkanki zapalne zlokalizowane wokół guza. Objętość płynu jest niewielka i częściowo wydalana z organizmu. Ale w końcowym stadium nowotworu nowotworowego, wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów, wodobrzusze stają się pełnoprawne.
  • Rak jelita grubego Główną przyczyną stagnacji płynów jest przerzut złośliwych komórek do układu limfatycznego. Przerzuty zatrzymują płyn w węzłach chłonnych, co prowadzi do ich ekspansji i pojawienia się procesu zapalnego. Limfa dostaje się do brzucha. W układzie krążenia dochodzi do zmniejszenia objętości krwi krążącej w naczyniach. Aby przywrócić przepływ krwi do normy, nerki usuwają mniej moczu z organizmu. W rezultacie nadmiar wody ponownie wchodzi do węzłów chłonnych, a stamtąd do jamy brzusznej. Objętość wilgoci w otrzewnej rośnie, cykl zamyka się. Sytuacja ta może się rozwijać, dopóki nie rozpocznie się niewydolność nerek lub dopóki infekcja, która dostanie się do jamy brzusznej, nie spowoduje zapalenia otrzewnej.
  • Guzy żołądka.
  • Guzy w gruczole sutkowym.
  • Proces złośliwy w wątrobie. Choroba rozwija się zarówno z guzem onkologicznym wątroby, jak i z rozpoznaniem marskości wątroby. W 70% przypadków raka wątroby ludzie cierpią na opryszczkę. Powikłanie rozwija się podobnie jak w przypadku guzów jelitowych. Patologia wątroby nie pozwala ciału normalnie funkcjonować. W wyniku problemów z przepływem krwi przez wątrobę swobodny płyn pojawia się poza ścianami naczyń. Jego nadmiar należy wydalać za pomocą węzłów chłonnych. Jednak stopniowo system zawodzi, a zastała limfa dostaje się do otrzewnej.

Wodobrzusze mogą również występować u noworodków. Patologia występuje, jeśli zdiagnozowana zostanie choroba hemolityczna. Niemowlęta w wieku poniżej jednego roku cierpią na patologię z rozpoznaniem niedożywienia, wrodzonego zespołu nerczycowego.

Niebezpieczeństwo opuchlizny brzucha polega nie tylko na początku ciężkiego stadium onkologii, ale także na powikłaniu płuc i serca. Wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, co prowadzi do niewydolności oddechowej i serca.

Etiologia występowania

Jama brzuszna składa się z dwóch liści. Pierwszy obejmuje wewnętrzną powierzchnię otrzewnej, a drugi znajduje się wokół narządów jamy. Warstwy komórkowe wytwarzają płyn.

Zawartość płynu w żołądku jest normą. Pod warunkiem, że jest produkowany dokładnie na tyle, aby otoczyć narządy otrzewnowe i nie pozwolić im się ocierać o siebie. Wspomniany płyn nazywa się surowicą. Podczas normalnej pracy ciało jest wchłaniane przez warstwę nabłonka.

Kiedy mechanizm jest zaburzony, dochodzi do przekrwienia limfatycznego, pogarsza się wchłanianie wilgoci, płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Pojawia się wodobrzusze. Tak więc głównym powodem rozwoju jest niewydolność mechanizmu równowagi wodno-solnej w ciele.

Mechanizm rozwoju może się różnić w zależności od patologii. Na przykład, gdy marskość wątroby ma wpływ na wątrobę, organizm wytwarza niewiele białka. Spadek jego poziomu prowadzi do przerzedzenia plazmy. W rezultacie płyn przez ściany naczyń krwionośnych wchodzi do wolnej jamy, powodując wodobrzusze. Ponadto na chorej wątrobie tworzy się blizna, która naciska na naczynia krwionośne i wyciska z nich osocze.

Niebezpieczeństwo upadku w wyniku powstania błędnego koła, gdy zawodzą mechanizmy układów ciała jeden po drugim.

W przypadku ściśniętych żył płyn z nich przedostaje się do strumienia limfatycznego. System nie może sobie z tym poradzić, wzrasta ciśnienie w węzłach, płyn dostaje się do jamy otrzewnej. W rezultacie krew krąży mniej, a ciśnienie spada.

Ciało ludzkie rozpoczyna proces kompensacji i zaczyna intensywnie wytwarzać hormony. Wzrost poziomu hormonów powoduje wzrost ciśnienia w tętnicach. Nadmiar wilgoci z naczyń ponownie dostaje się do żołądka. Koło zamyka się, a wodobrzusze stają się skomplikowane.

W 90% przypadków wzrost wilgotności we wnęce wywołuje trzy czynniki:

  • uszkodzenie wątroby z marskością wątroby;
  • guz nowotworowy;
  • zaburzenia serca.

W procesie onkologicznym oprócz głównych czynników puchliny brzusznej dodaje się również zapalenie, które wywołuje nowotwór dotkniętego narządu. W tym drugim przypadku skorupa narządu zaczyna wytwarzać większą objętość płynu, niż może wchłonąć. Złośliwe tworzenie naciska również na węzły chłonne, utrudniając przepływ limfy. Występuje stagnacja, płyn wpada w wolną przestrzeń.

Kiedy powikłaniu towarzyszy niewydolność serca, dochodzi do naruszenia krążenia krwi w sercu i wątroby. Nadmiar plazmy dostaje się do otrzewnej. Warstwa nabłonkowa nie może wchłonąć dodatkowej objętości wilgoci. W rezultacie rozwija się opuchlizna brzuszna.

W guzach nowotworowych wodobrzusze wywołują następujące czynniki:

  • Klęska naczyń krwionośnych przez komórki rakowe, co prowadzi do ich zablokowania i wejścia limfy do jamy.
  • Rozrzedzenie naczyń krwionośnych układu krążenia i limfatycznego w pobliżu przerzutów.
  • Zmniejszone białko krwi z powodu zaburzeń czynności wątroby.

Istnieją powody, które nie są związane z onkologią:

  • Zakrzepica żył wątroby i żyły wrotnej - prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniu i zaburza krążenie krwi.
  • Przewlekłą chorobę nerek.
  • Brak składników odżywczych podczas postu.
  • Zaburzenia tarczycy (niewystarczająca produkcja hormonów).
  • Warunki patologiczne, które wywołują przekrwienie limfy z powodu zablokowania naczyń limfatycznych.
  • Zapalenie brzucha o charakterze niezakaźnym (na przykład pojawienie się ziarniniaków).

Wodobrzusze są wywoływane przez wiele chorób przewlekłych. Na przykład:

  • Gruźlica brzucha.
  • Różne choroby żołądkowo-jelitowe (zapalenie trzustki, sarkoidoza).
  • Proces zapalny w błonach surowiczych spowodowany przez poszczególne niezależne choroby (reumatyzm, mocznica, łagodne formacje jajników).

Czynniki, które wywołują rozwój kropli u niemowląt, obejmują:

  • Wrodzone choroby w konflikcie czynnika Rh dziecka i matki, brak zgodności w grupie krwi. Rokowanie jest niekorzystne - fatalny wynik natychmiast po urodzeniu dziecka.
  • Utrata krwi płodowej w macicy, co prowadzi do wrodzonego obrzęku tkanek.
  • Wrodzone patologie wątroby i pęcherzyka żółciowego, które pociągają za sobą nieprawidłowe działanie narządów.
  • Brak białka w żywności dla niemowląt.
  • Izolacja dużej ilości białka z osocza krwi.

Ponadto można zauważyć szereg przyczyn, które nie powodują wodobrzusza, ale zwiększają ryzyko jego rozwoju jako współistniejącego powikłania. Obejmują one:

  • Przewlekły alkoholizm - nawet jeśli pacjent pije niewielką ilość piwa dziennie.
  • Obecność zapalenia wątroby dowolnego rodzaju.
  • Zastrzyki z narkotyków.
  • Nieprawidłowa transfuzja krwi.
  • Otyłość na każdym etapie.
  • Pacjent ma cukrzycę typu 2.
  • Wysoki poziom cholesterolu we krwi.

Jak to się manifestuje?

Objawy zależą od narządu, w którym rośnie nowotwór złośliwy. Komplikacja pojawia się w ciągu kilku miesięcy i towarzyszą jej objawy:

  • Wyraźnym objawem wodobrzusza jest wzrost brzucha. Objaw objawia się stopniowo wraz ze wzrostem płynu w jamie. Pacjent odczuwa pełnię i ciężar w jamie brzusznej, pojawia się ból, pojawia się odbijanie.
  • U pacjentów z opuchlizną nogi puchną. W pierwszych etapach w pozycji leżącej obrzęk mija, w przyszłości stale towarzyszą pacjentowi. Opuchlizna całkowicie pokrywa nogę i dochodzi nawet do genitaliów.
  • Płyn w jamie brzusznej naciska na narządy wewnętrzne otrzewnej, więc osoba odczuwa duszność.

Podczas badania lekarz dotyka brzucha, diagnozuje jego wzrost, wysunięcie pępka.

Jeśli wodobrzusze towarzyszy rakowi jajnika, kobiety mogą czasem pomylić go z ciążą, ponieważ miesiączka z guzem układu rozrodczego ustaje.

Oznaki wodobrzusza są wtórne. Główną chorobą jest nadal nowotwór onkologiczny. Dropsy komplikuje przebieg pierwotnej patologii.

Etapy rozwoju

Wodobrzusze przejawiają się w trzech etapach:

  • Przejściowy etap - niewielka ilość płynu gromadzi się w otrzewnej, czemu towarzyszy proces wzdęcia. Aby ustalić, czy w jamie brzusznej występuje proces patologiczny, jest to możliwe tylko za pomocą ultradźwięków.
  • Umiarkowany etap - objętość płynu osiąga 5 litrów, objawy są bardziej wyraźne.
  • Faza stresowa - ponad 20 litrów nadmiaru płynu gromadzi się w jamie brzusznej, praca serca i płuc jest skomplikowana.

Ustalenie diagnozy

Dropsy sugeruje obecność poważnego raka.

Oprócz badania powiększonego brzucha stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne:

  • Badanie ultrasonograficzne - za pomocą ultradźwięków można wykryć płyn na wczesnym etapie patologii i określić zmiany w narządach wewnętrznych.
  • Rentgen.
  • Tomografia.
  • Nakłucie ściany otrzewnej - inaczej zwane laparocentezą. Procedura ma na celu wypompowanie płynu z jamy brzusznej i dalsze badania. Komórka z zatrzymanego materiału jest badana pod mikroskopem w celu ustalenia obecności stanu zapalnego, oceny mikroflory w jamie brzusznej..

Leczenie patologii

Teoretycznie leczenie wodobrzusza powinno przede wszystkim mieć na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny - wzrostu komórek rakowych. Jeśli możliwe jest zawieszenie tego procesu, możemy liczyć na przywrócenie mechanizmu usuwania nadmiaru płynu w normalny sposób.

Ale praktyczne zastosowanie chemioterapii pomaga tylko w przypadku guzów jelit. Jeśli komórki złośliwe rozprzestrzenią się na wątrobę, żołądek, macicę lub jajnik, leczenie kończy się niepowodzeniem.

Dlatego szczególną uwagę zwraca się na kontrolowanie objętości płynu i jego terminowe usuwanie z organizmu. Pomaga to w diecie o niskiej zawartości soli w żywności. Osoba ma ograniczone zastosowanie przypraw, tłustych potraw, a także gotowanych przez smażenie.

Odżywianie opiera się na włączeniu do diety dużej liczby produktów bogatych w potas i białka. W przypadku wodobrzusza zaleca się jeść:

  • chude mięso, duszone ryby i przetworzone gotowane;
  • nabiał;
  • kompoty z suszonych owoców;
  • płatki owsiane na wodzie.

Ponadto stosowane są inne metody leczenia..

Leki moczopędne

Leki, które pomagają usunąć nadmiar płynu, nazywane są lekami moczopędnymi. Lekarze przepisują je ostrożnie. Cofnięcie wydzielania płynów w raku zwiększa toksyczny wpływ na organizm niszczenia komórek złośliwych. Dlatego przyjmowanie leków moczopędnych jest dopuszczalne, jeśli utrata masy ciała pacjenta nie przekracza 500 gramów dziennie.

Na początkowym etapie leczenia pacjentowi przepisuje się minimalną dawkę leków moczopędnych, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Skuteczne są:

  • Furosemid (Lasix) - jest typowy dla leku usuwającego potas z organizmu. Aby zapobiec atakom zaburzeń rytmu serca, suplementy zawierają preparaty zawierające potas.
  • Veroshpiron - działanie leku opiera się na hormonach zawartych w kompozycji. Dzięki temu możliwe jest oszczędzanie potasu we krwi pacjenta z rakiem. Kapsułka jest ważna kilka dni po rozpoczęciu podawania.
  • Diakarb - lekarstwo jest przepisywane, jeśli istnieje wysokie ryzyko obrzęku mózgu. Rzadziej stosowane do usuwania nadmiaru płynu..

Podczas przyjmowania ważną częścią terapii jest kontrola dziennej objętości wydalanego moczu - diurezy. Jeśli jest niewystarczający, leki zastępuje się silniejszymi lekami: Triampur, Dichlothiazide.

Oprócz diuretyków pacjent otrzymuje leki o innym charakterze:

  • Środki do wzmocnienia ścian naczyń (witaminy C, P).
  • Leki, które zapobiegają wydostawaniu się płynu z naczyń.
  • Preparaty białkowe poprawiające czynność wątroby (koncentrat osocza lub rozpuszczona albumina).
  • Antybiotyki (jeśli do wodobrzusza dołączyła infekcja bakteryjna).

Interwencja chirurgiczna

Mówimy o laparocentezie. Zabieg polega na przebiciu przedniej ściany brzucha w znieczuleniu miejscowym. Do nakłucia wprowadza się rurkę, za pomocą której nadmiar płynu jest wypompowywany z jamy otrzewnej. Wskazanie to uważa się za intensywny etap puchliny brzusznej, gdy objętość płynu przekroczyła 20 litrów.

W ramach jednej procedury można wypompować 10 litrów płynu. Ale częstotliwość manipulacji pociąga za sobą zwiększone ryzyko infekcji jamy brzusznej, co może prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej. W żołądku pacjenta mogą pojawić się zrosty, które również stają się powikłaniem laparocentezy.

Dlatego stosuje się drenaż. Rurka pozostaje na brzuchu pacjenta i przez pewien czas jest zablokowana. Po kilku dniach pompowanie jest powtarzane ponownie. Takie podejście pozwala monitorować stan pacjenta..

Nakłucie brzucha nie jest stosowane, jeśli:

  • pacjent ma zrosty w otrzewnej;
  • występuje silne wzdęcia;
  • pacjent wraca do zdrowia po usunięciu przepukliny.

Rzadziej, w przypadku opryszczki stosuje się dodatkowe chirurgiczne metody leczenia:

  • Instalacja zastawki - celem procedury jest sztuczne zwiększenie krążenia krwi. Otrzewna jest połączona z żyłami za pomocą rurki. Bierze w tym udział górny wgłębienie i szyjne naczynie. Zawór ciśnieniowy otwiera się pod ciśnieniem membrany. W takim przypadku podczas oddychania pacjenta nadmiar wydzielania płynu dostaje się do naczyń żylnych. W ten sposób płyn z brzucha stale dostaje się do krwioobiegu i jest wydalany z organizmu. Metodę stosuje się, jeżeli wodobrzusze są ogniotrwałe, a po nakłuciu ciecz szybko się ponownie gromadzi.
  • Metoda depititonizacji - w celu usunięcia płynu przez dodatkowe ścieżki wykonuje się procedurę wycięcia niektórych odcinków jamy brzusznej.
  • Omentohepatofrenopeksja - metoda jest stosowana, jeśli niemożliwe jest wykonanie nakłucia z powodu sieci, która łączy się z przednią ścianą brzucha. W tym przypadku sieć jest wycinana i obszywana do przepony.

Medycyna tradycyjna

Specjaliści w dziedzinie alternatywnych metod leczenia uważają, że nalewki na zioła mogą zmniejszyć ilość płynu w jamie brzusznej i zatrzymać wodobrzusze. Lekarze przyjmują takie porady negatywnie, ponieważ pacjenci często przestają stosować podstawowe taktyki leczenia. Środki ludowe nie mogą zatrzymać procesu raka. Ale może przyczynić się do usunięcia wilgoci z organizmu.

Tradycyjni uzdrowiciele zalecają picie wywarów z korzenia tataraku, mleczu i szabli bagiennej. Ponadto lekarze dostrzegają pozytywny wpływ spożywania herbat moczopędnych z ostropestem plamistym, pąkami brzozy, tymiankiem, szałwią, miętą, dziurawcem, matką.

Prognoza

Rokowanie dla osób z rozpoznaniem „wodobrzusza brzucha” jest niekorzystne nawet przy braku guza nowotworowego..

Przy przewidywaniu przeżycia bierze się pod uwagę szereg czynników:

  1. Po postawieniu diagnozy i rozpoczęciu leczenia - na wczesnych etapach wykrywania powikłań można liczyć na sukces. Ważnym warunkiem jest skuteczne leczenie pierwotnej patologii..
  2. Etap patologii - etap przejściowy dobrze nadaje się do leczenia uzależnień. Po wykryciu wodobrzusza intensywnego stadium pacjent ma objawy niewydolności pracy serca i płuc, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku.
  3. Rokowanie pierwotnej choroby - czynnik ten pozostaje najważniejszy w leczeniu wodobrzusza. Nawet jeśli terapia jest skuteczna, pacjent może umrzeć z powodu uszkodzenia głównych narządów. Na przykład, jeśli zdiagnozowano wodobrzusze towarzyszące marskości wątroby, przeżycie pacjentów przez pięć lat od momentu rozpoznania wynosi nie więcej niż 20%. Z naruszeniami w pracy serca - nie więcej niż 10%

Ponad połowa zarejestrowanych chorych na raka żyje nie dłużej niż trzy lata od momentu rozpoznania. Druga połowa pacjentów pozostaje przy życiu, ale ich jakość życia jest znacznie obniżona, co prowadzi do ograniczenia czynności społecznych i domowych.

Jeśli opryszczka występuje jako dodatek do raka, rokowanie jest skomplikowane ze względu na stadium raka, stopień patologii.

W przypadku wykrycia wodobrzusza we wczesnych stadiach leczenie nowotworu złośliwego jest skuteczne.

Z pominięciem tego procesu nie ma dokładnych statystyk dotyczących przeżycia pacjentów z rakiem w połączeniu z wodobrzuszem. W tej sytuacji trudno jest ustalić przyczynę pogorszenia stanu pacjenta. Może to być spowodowane pierwotną chorobą lub wtórnym procesem..

Powikłania

Oprócz ciężkiego przebiegu podstawowej patologii wodobrzusze prowadzą do dodatkowych komplikacji. Pomiędzy nimi:

  • Zapalenie otrzewnej - występuje, gdy infekcja bakteryjna dostanie się do żołądka. Proces natychmiast staje się ostry zapalny.
  • Niedrożność jelit.
  • Przepuklina w pachwinie, pępek.
  • Niewłaściwe funkcjonowanie serca i płuc.
  • Krwawienie z jelit.

Procesy te rozpoczynają się nagle i wywołują powikłania w leczeniu leżących u ich podstaw patologii..

Działania zapobiegawcze

Aby wykluczyć gromadzenie się płynnego wydzielania, musisz poświęcić czas na zapobieganie pierwotnym chorobom, które mogą powodować opuchliznę. Lista obejmuje nowotwory nowotworowe układu rozrodczego, a także marskość wątroby, choroby przewodu pokarmowego, narządy układu sercowo-naczyniowego.

Normalny metabolizm w ciele jest możliwy, jeśli narządy pracują w trybie normalnym. Ma monitorować zdrowie wątroby, trzustki, śledziony, nerek, które są odpowiedzialne za usuwanie substancji toksycznych.

Środki zapobiegawcze obejmują:

  • Przejście rocznej fluorografii.
  • Regularne badania ginekologiczne kobiet.
  • Okresowe badania lekarskie.
  • Przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia.
  • Zbalansowana dieta.

Wodobrzusze brzuszne: leczenie, przyczyny, objawy, wodobrzusze w onkologii


Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, dzięki któremu następuje wzrost brzucha, nazywa się wodobrzuszem. Ten stan nie jest tak powszechny, ale jego rozwój prawie zawsze wskazuje na obecność poważnej choroby. Może wystąpić z uszkodzeniem wątroby, serca, nerek i kilku innych narządów. Najważniejsze w tym przypadku jest terminowe ustalenie przyczyny jego rozwoju i przeprowadzenie prawidłowego leczenia.

W zdecydowanej większości przypadków osoby z wodobrzuszem to pacjenci długoterminowi, którzy wiedzą o swoim chorym narządzie. Są jednak przypadki, w których stan ten jest debiutem choroby. W tym artykule można znaleźć aktualne informacje o tym, co może powodować wodobrzusze, nowoczesne metody diagnozy i leczenia.

Przyczyny wodobrzusza

Ten stan może wystąpić z powodu dużej liczby różnych chorób, ale najczęściej przyczyną wodobrzusza jest jeden z trzech narządów - wątroba, serce lub nerki. Ich porażce towarzyszy gromadzenie się płynu w całym ciele, w tym w narządach wewnętrznych, pod skórą i w jamie brzusznej. Bardziej egzotyczne przyczyny obejmują niektóre zaburzenia hormonalne, gruźlicę, uszkodzenie naczyń limfatycznych i szereg innych patologii..

Uszkodzenie wątroby

Choroba wątroby jest najczęstszą przyczyną wodobrzusza. Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej może wystąpić z uszkodzeniem jego komórek lub z powodu ucisku żyły wrotnej.

Komórki wątroby co minutę wytwarzają dużą liczbę substancji, w tym albuminy, białka, niektóre witaminy (A, E, D, K), „użyteczny” cholesterol, substancje krzepnące z krwi itp. Białko wytwarzane przez wątrobę jest niezbędne do zatrzymania płynu w świetle naczyń. Przyciąga wodę, dzięki czemu zdrowy człowiek nie ma obrzęku. Kiedy komórki są uszkodzone, ilość wytwarzanego białka zmniejsza się, dzięki czemu ciecz zaczyna pocić się przez ścianę naczynia w tkance i jamie (brzusznej, klatki piersiowej, osierdzia itp.).

Przyczyną wodobrzusza może być również ucisk żyły wrotnej (portalu). Jest to duże naczynie, które znajduje się z tyłu wątroby, w małym wycięciu. Wraz ze wzrostem narządu żyła może być silnie ściśnięta, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi na jej ścianach. Z tego powodu płyn jest „wyciskany” przez żyłę i natychmiast dostaje się do jamy brzusznej.

Poniższa tabela opisuje choroby wątroby, w których dochodzi do nieprawidłowego działania komórek, powiększenia narządów lub wszystkich razem. Wraz z rozwojem wodobrzusza należy je najpierw wykluczyć.

Choroba wątrobyKrótki opis chorobyMechanizm patologiczny
Krwawe zapalenie wątroby (w ciężkich przypadkach)
  • Zapalenie wątroby typu B;
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C;
  • Zapalenie wątroby typu D..
Są to poważne choroby wirusowe atakujące komórki wątroby, uszkadzające i zmniejszające ich funkcje. Do tej pory nie opracowano terapii, która wyleczy 100% pacjentów, więc niektórzy z nich stają się przewlekłymi zapaleniami wątroby.Zakłócenia komórekAutoimmunologiczne zapalenie wątrobyTa patologia jest związana z naruszeniem układu odpornościowego, przez co komórki krwi zaczynają atakować i stopniowo niszczą tkankę wątroby.Alkoholowa choroba wątrobyAlkohol ma bezpośredni szkodliwy wpływ na tkankę wątroby. Ciągłe stosowanie dużych dawek etanolu nieuchronnie prowadzi do ciężkiej przewlekłej choroby.Przedawkowanie leków (wraz z rozwojem zapalenia wątroby)Niektóre preparaty farmakologiczne mogą być również toksyczne dla tego narządu, jeśli są niewłaściwie przyjmowane. Obejmują one:

  • Paracetamol;
  • Większość przeciwbólowych leków przeciwzapalnych (Ibuprofen, Diklofenak, Ketorolac i inne);
  • Chlorpromazyna;
  • Niektóre środki przeciwdrobnoustrojowe (ryfampicyna, tetracyklina, izoniazyd).
Cydr Budda ChiariJest to rzadka choroba, w której dochodzi do zablokowania żył w wątrobie. Rezultatem jest nieprawidłowe działanie i obrzęk wątroby. Często towarzyszy im wodobrzusze..Zespół Reye'aPoważne powikłanie występujące u dzieci z infekcją wirusową (ospa, grypa, infekcja adenowirusowa itp.). Jest to niezwykle rzadkie, może spowodować śmierć lub niepełnosprawność.Marskość wątroby, w tym:

  • Pierwotne żółciowe;
  • Wtórne (występujące po innych chorobach wątroby);
  • Wrodzony.
Marskość wątroby to zastąpienie normalnej tkanki wątroby niedziałającą tkanką łączną. Zazwyczaj jest to proces powolny i stopniowy. Ostatnim etapem marskości jest ciężka niewydolność wątroby i śmierć z powodu zatrucia toksynami.Patologie te łączą dwa mechanizmy patologiczne - prowadzą zarówno do zwężenia żyły wrotnej, jak i uszkodzenia komórek wątroby.Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowychProwadzi to do przerostu przewodów wątrobowych i zmniejszenia czynności narządów. Prawie zawsze prowadzi do pierwotnej marskości żółciowej.Choroba Wilsona-KonovalovaDziedziczna choroba, w której dana osoba nie ma białka transportującego miedź. Z tego powodu pierwiastek śladowy gromadzi się w wątrobie i mózgu, powodując poważne ich uszkodzenie..Tłusta wątrobaW przypadku zastąpienia tkanki wątroby nie tkanką łączną, ale tkanką tłuszczową, lekarze diagnozują „zwyrodnienie tłuszczowe”. Choroba może wystąpić w wyniku zatrucia, cukrzycy, wielu chorób hormonalnych itp..

Pomimo dużej liczby różnych chorób wątroby prawidłową diagnozę można postawić zgodnie ze stanem pacjenta i wynikami niektórych badań. Które? Informacje na ten temat podano poniżej..

Niewydolność serca

Krew przepływa przez ciało z powodu ciągłej pracy serca i naczyń krwionośnych. Z naruszeniem funkcji mięśnia sercowego przepływ krwi zaczyna zwalniać, co prowadzi do jego stagnacji i uwalniania płynu do narządów i tkanek. Przede wszystkim obrzęk nóg i ramion. Jednak w przypadku ciężkiej niewydolności serca płynna część krwi może gromadzić się wokół narządów wewnętrznych i na brzuchu.

Wodobrzusze na tle chorób sercowo-naczyniowych mogą wystąpić przy:

Uszkodzenie mięśnia sercowego. Ze względu na zmniejszenie liczby pracujących komórek i ich zastąpienie tkanką łączną może wystąpić niewydolność narządu. Uszkodzenie może wynikać z:

  • wszelkie formy choroby niedokrwiennej serca, w tym zawał serca i dławica piersiowa;
  • infekcje (zapalenie endo-, peri i mięśnia sercowego);
  • choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry i inne);
  • amyloidoza - zaburzenie metaboliczne w ciele, dzięki któremu patologiczne białko (amyloid) odkłada się w ściankach narządów;
  • urazy narządów i urazy.

Przeciążenie serca. Niektóre choroby prowadzą do zwiększonego nacisku na ściany narządu i ich rozciągania. Takie przeciążenie może wystąpić z powodu zatrzymania krwi w komorach / przedsionkach lub ze zwiększonym ciśnieniem w naczyniach. Przyczyną przeciążenia może być:

  • Nadciśnienie tętnicze, z późnym rozpoczęciem leczenia lub niewłaściwym leczeniem. Po zdiagnozowaniu pacjent musi stale przyjmować leki obniżające ciśnienie krwi i okresowo odwiedzać lokalnego terapeuty (1 raz w roku). W przypadku utraty kontroli nad patologią (przy stale rosnącym ciśnieniu) - należy ponownie skonsultować się z lekarzem;
  • Nadciśnienie tętnicze, które może wystąpić przy zaburzeniach hormonalnych (zespół Itsenko-Cushinga, nadczynność tarczycy itp.), Uszkodzenie tkanki nerkowej, uszkodzenie części mózgu;
  • Wrodzone i nabyte wady rozwojowe, takie jak niezamknięta przegroda międzykomorowa / przedsionkowa, zwężenie lub niewydolność zastawki, zwężenie lub zwężenie aorty i innych.

Kardiomiopatie. Jest to grupa chorób genetycznych, w których zaburzona jest struktura ściany serca. Istnieją dwie opcje - albo staje się zbyt gruby (postać przerośnięta), albo cienki (postać rozszerzona).

Niewydolność serca jest stanem wymagającym odpowiedniego i terminowego leczenia. Rozwój puchliny brzusznej w patologii serca jest zawsze niekorzystnym objawem wskazującym na niewystarczającą ilość terapii lub ciężki przebieg choroby.

Uszkodzenie nerek

Ciało to spełnia wiele funkcji, z których jedną jest usuwanie nadmiaru płynu i toksyn z organizmu. W ciągu dnia nerki filtrują około 180 litrów krwi. W przypadku uszkodzenia tkanki nerkowej proces ten jest zakłócany, co prowadzi do gromadzenia się płynu w różnych częściach ciała: na nogach i rękach, na twarzy, w jamie brzusznej, sercu i narządach wewnętrznych.

Stan ten pogarsza ciągła utrata białka w moczu, która występuje z powodu zniszczenia filtra nerkowego. Ponieważ białko w naczyniach krwionośnych staje się mniejsze - tętnice i żyły nie mogą pomieścić całej płynnej części krwi. W rezultacie obrzęk staje się jeszcze większy i rozprzestrzenia się w całym ciele..

Nie każda choroba nerek może powodować takie zatrzymanie płynów. Następujące patologie najczęściej prowadzą do zniszczenia tkanki nerkowej i naruszenia procesu filtracji:

  • Kłębuszkowe zapalenie nerek. Termin ten odnosi się do całej grupy chorób, która łączy kilka cech. Po pierwsze, prawie zawsze prowadzą do zniszczenia filtra nerkowego i zmuszają osobę do hemodializy (na ostatnim etapie). Drugi - kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą autoimmunologiczną, która rozwija się z powodu „błędu” w systemach obronnych organizmu. W rezultacie komórki krwi zaczynają atakować i niszczyć zdrowe komórki nerek;
  • Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (w skrócie TIN). Jest to choroba, w której giną elementy filtra nerkowego (kanaliki). Najczęściej występuje po zatruciu różnymi toksynami, w tym metalami ciężkimi, lekami, metanolem i innymi substancjami. Również przypadki rozwoju TIN odnotowano po ciężkich chorobach wirusowych, ekspozycji na promieniowanie, na tle raka dowolnego narządu;
  • Nefropatja cukrzycowa. Cukrzyca to coś więcej niż podwyższony poziom glukozy we krwi. Jest to poważna choroba, która stopniowo dotyka całego ciała, w tym nerek. W przypadku braku odpowiedniego leczenia i ciągłego monitorowania cukru filtr nerkowy zaczyna powoli i nieodwracalnie zapadać się, co może prowadzić do rozległego obrzęku i wodobrzusza;
  • Wrodzone wady rozwojowe nerek. Policystyczna, słabo rozwinięta tkanka nerkowa, brak (agenezja / aplazja) nerki - wszystkie te warunki mogą powodować zatrzymywanie płynów w ciele pacjenta;
  • Choroba ogólnoustrojowa. Toczeń rumieniowaty, guzkowe zapalenie otrzewnej, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa są rzadkimi, ale poważnymi chorobami, które uszkadzają tkanki łączne ludzkiego ciała, w tym nerki;
  • Choroba hipertoniczna. Ciągły wzrost ciśnienia negatywnie wpływa na pracę wszystkich narządów, ale przede wszystkim na serce i nerki. Nadciśnienie tętnicze, które nie jest leczone lub jest leczone nieprawidłowo, nieuchronnie prowadzi do zmarszczek nerek i naruszenia ich funkcji.

Prowadzenie choroby nerek jest prawie zawsze trudne. Jednak wodobrzusze to tylko jeden z wielu objawów. Tacy pacjenci rozwijają obrzęki w całym ciele, pogarszają samopoczucie, pracę serca, mózgu i innych narządów.

Inne przyczyny wodobrzusza

Wyłączając obecność chorób nerek, serca i wątroby, jako możliwe przyczyny, konieczne jest przystąpienie do oceny stanu innych narządów. Problem może polegać na upośledzonym odpływie płynu limfatycznego, zmniejszonej czynności tarczycy lub uszkodzeniu otrzewnej. W szczególności nagromadzenie płynów w jamie brzusznej może wystąpić w przypadku następujących chorób:

  • Rakotwórcze otrzewnej. Termin ten odnosi się do wzrostu komórek rakowych wzdłuż otrzewnej - błony pokrywającej pętlę jelita. Z reguły źródłem komórek patologicznych jest inny narząd jamy brzusznej, na który wpływa złośliwy nowotwór (rak lub mięsak);
  • Gruźlica otrzewnej lub krezkowych węzłów chłonnych. Wbrew powszechnemu przekonaniu ta infekcja może wpływać nie tylko na płuca, ale także na inne narządy. Po rozwoju choroby kije Kocha mogą osiadać i rozwijać się w całym ciele, w tym w jamie brzusznej;
  • Ciężka niedoczynność tarczycy. Zmniejszona funkcja tarczycy i niedobór jej hormonów może prowadzić do rozwoju ciężkiego obrzęku w całym ciele. Jama brzuszna, w której może gromadzić się znaczna ilość płynu, nie jest wyjątkiem;
  • Limfostaza w jamie brzusznej. Zwężenie lub zablokowanie naczyń limfatycznych jest jedną z przyczyn wodobrzusza. Ta patologia może wystąpić z powodu ucisku ich guza, z niektórymi chorobami pasożytniczymi (na przykład filariozy), po operacjach chirurgicznych na brzuchu i zastosowaniu radioterapii.

Objawy

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej może być bardzo trudne do ustalenia. Wzrost brzucha może wystąpić nie tylko w przypadku puchliny brzusznej, ale także w przypadku zapalenia trzustki, niedowładu jelitowego, niedrożności jelit, ciąży i szeregu innych stanów. Dlatego ważne jest, aby móc odróżnić wolny płyn w jamie brzusznej od jego obrzęku, gromadzenia się kału, wzrostu innych narządów itp. Aby to zrobić, możesz użyć następujących prostych sztuczek:

  1. Połóż ręce na brzuchu. Następnie delikatnie pchnij brzuch jedną ręką 2-3 razy. Jeśli druga ręka poczuła plusk płynu lub jego ruch, najprawdopodobniej przyczyną wzrostu brzucha jest wodobrzusze;
  2. Oceń kształt brzucha w dwóch pozycjach: stojącej i leżącej. Jeśli dana osoba utrzymuje zaokrąglony kształt brzucha i zwisa przez chwilę, gdy stoi, ale gdy leży, jego brzuch wydaje się „rozchodzić” i spłaszczać - należy podejrzewać obecność płynu.

Ponadto, oprócz bezpośrednich zmian w jamie brzusznej, pacjent może doświadczyć szeregu innych objawów wodobrzusza puchlinowego z powodu gromadzenia się płynu i podwyższonego ciśnienia w jamie brzusznej. Do najczęstszych należą:

  • Duszność, w tym duszność lub mokry kaszel;
  • Częste oddawanie moczu;
  • Rozwój zaparć;
  • Trwała słabość i zmniejszona wydajność.

Należy jednak zauważyć, że o wiele łatwiej i lepiej zdiagnozować chorobę, jeśli osoba z nagle powiększonym brzuchem skonsultuje się z lekarzem. Będzie mógł bardziej niezawodnie badać, sondować i „stukać” ścianę brzucha, a jeśli to konieczne, skieruje pacjenta na dodatkowe badanie lub do szpitala.

Jak ustalić przyczynę wodobrzusza

W pierwszej części podano wiele przyczyn tego stanu. Konieczne jest kompleksowe badanie w celu zasugerowania chorego narządu i ustalenia najbardziej prawdopodobnej choroby, jaką ma dana osoba. Powinien zacząć od dokładnego wyjaśnienia wszystkich skarg i możliwych szkodliwych czynników, a skończyć na specjalistycznej diagnozie. Poniżej opisujemy zasady tej diagnozy i sposoby znalezienia prawdziwej przyczyny wodobrzusza.

Analiza wszystkich skarg i czynników szkodliwych

Aby określić dotknięty narząd, najpierw należy dowiedzieć się, czy dana osoba ma określone objawy wskazujące na chorobę serca, nerek, wątroby, naczyń limfatycznych itp. Objawy tych chorób mogą być dość różnorodne, ale mają one wspólne cechy. Najbardziej charakterystyczne z nich, które pomagają postawić diagnozę, opisano w tabeli:

Położone w całym ciele pamiętaj, aby jeść na nogach. Przeważnie gęsty, zimny.

Skóra nad obrzękiem jest często blada lub nabiera niebieskawego odcienia..

Pojawienie się na brzuchu powiększonych i wyraźnie zarysowanych żył. Są one w przenośni porównywane z „głową meduzy”;

Być może rozwój zwiększonego krwawienia (łagodne siniaki, krwawienia z nosa itp.);

Być może nudny stały ból, niska intensywność, w prawym podżebrzu.

Wyraźna słabość, senność i niska zdolność do pracy są charakterystyczne;

Jeśli choroba trwa przez długi czas - waga wzrasta, wyraz twarzy staje się opuchnięty.

Dotknięty narząd / chorobaCecha obrzękuCharakterystyczne objawy
Serce lub naczynia krwionośneEpizody silnego bólu za środkiem klatki piersiowej w przeszłości;
Stale wysokie ciśnienie krwi;
Obecność duszności, która pojawia się / nasila się podczas ćwiczeń.
WątrobaW zależności od ciężkości choroby istnieją 2 opcje manifestacji choroby:

  • Tylko wodobrzusze. Jest to charakterystyczne dla początkowych stadiów marskości;
  • Często obrzęk Miękka w dotyku skóra nad nimi nie jest zmieniana (z wyjątkiem brzucha). Występują w przypadku poważnego uszkodzenia narządów.
NerkaZ reguły obrzęk występuje w całym ciele i narządach wewnętrznych. Najbardziej charakterystycznym miejscem jest twarz. Są miękkie w dotyku, skóra nad nimi nie ulega zmianie..Często obrzęk jest jedynym objawem choroby, który zauważa pacjent..
TarczycaCharakterystyczny jest rozwój gęstego obrzęku w całym ciele, bez zmiany skóry.
Gruźlica krezkowaPłyn gromadzi się wyłącznie w jamie brzusznej.Brak konkretnych objawów. Być może przedłużony wzrost temperatury do 37-37,5 o C, ciągłe osłabienie i zmęczenie.

Kolejnym etapem diagnozy, po starannym zadaniu pytania i badaniu pacjenta, jest wykonanie testów i przeprowadzenie badań instrumentalnych, takich jak USG, prześwietlenie itp. W większości przypadków te metody pozwalają ustalić ostateczną diagnozę i ustalić przyczynę choroby.

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna

Niezależnie od specyfiki objawów i zaufania lekarza do konkretnej diagnozy, dla każdego pacjenta przeprowadza się szereg badań. Dlaczego to jest konieczne? Choroby są często wzajemnie zamaskowane - toczeń rumieniowaty może ukryć się pod maską kłębuszkowego zapalenia nerek lub „udawać” nadciśnienie nadczynności tarczycy. Istnieje wiele takich przykładów, dlatego w leczeniu wodobrzusza w jamie brzusznej należy skontaktować się z lekarzem i przejść wszystkie niezbędne badania. Poprawi to jakość terapii i prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia..

Spotkania na różne badania są przepisywane, w zależności od założeń lekarza. W tej chwili nie ma uniwersalnej analizy, która mogłaby niezależnie określić przyczynę gromadzenia się płynu. Zalecane są niektóre badania w celu oceny wydajności każdego systemu. Które są opisane poniżej.

System objęty dochodzeniemNiezbędne analizyNiezbędne badania instrumentalne
Serce lub naczynia krwionośneKliniczne badanie krwi:
  • ESR - wzrost wskaźnika może wskazywać na chorobę zapalną (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, choroby ogólnoustrojowe itp.);

Norma: mniej niż 10 mm / godzinę u kobiet

mniej niż 15 mm / godzinę u mężczyzn

  • Białe krwinki - wzrost liczby komórek jest również oznaką procesu zapalnego;

Norma: 4,1-9,0 * 10 9 komórek / l

  • Czerwone krwinki - spadek wskaźnika wskazuje na obecność niedokrwistości. Jest to choroba, która prowadzi do niedoboru tlenu w tkankach i cięższego przebiegu chorób sercowo-naczyniowych..

Norma: u kobiet: 4,0-5,2 * 10 12 komórek / l

u mężczyzn: 4,3-5,6 * 10 12 komórek / l

  • Hemoglobina - spadek jej zawartości jest kolejnym objawem niedokrwistości..

Norma: u kobiet: 120-160 g / l

u mężczyzn: 130-180 g / l

  • CRP - wzrost częstości jest często oznaką infekcji lub choroby ogólnoustrojowej (toczeń, twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów itp.).

Norma - do 5 mg / l

  • Cholesterol - cholesterol całkowity, LDL, HDL odzwierciedlają stan metabolizmu tłuszczów w organizmie człowieka. Ich wzrost jest często oznaką powstawania płytki nazębnej na ścianie tętnicy..

Norma - mniej niż 5 mmol / l

  • LDL to „zły” cholesterol, który jest główną przyczyną zwężenia przewodu tętniczego, rozwoju choroby wieńcowej, zawałów serca, udarów mózgu i innych wypadków naczyniowych.

Norma - mniej niż 3,0 mmol / l

  • HDL to „zdrowa” frakcja tłuszczów, która zawiera fosfolipidy i obniża poziom cholesterolu we krwi. Zmniejszenie HDL - oznaka rozwoju miażdżycy.

Norma - ponad 1,2 mmol / l

  • Glukoza - ten wskaźnik pozwala ocenić obecność / brak stanu przedcukrzycowego i cukrzycy.

Norma - do 6,1 mmol / l

  • Przedsionkowy peptyd cewki moczowej. Jest to najnowocześniejszy i najbardziej niezawodny wskaźnik do oceny czynności serca. Jego spadek obserwuje się w chorobach prowadzących do niewydolności serca..

Norma: 20-77 pg / ml

  • Elektrokardiografia (EKG) to najprostsza metoda określenia rodzaju uszkodzenia serca. Usunięcie EKG zajmuje kilka minut i nie wymaga żadnego przygotowania od pacjenta;
  • Monitorowanie EKG metodą Holtera - metoda rejestracji elektrokardiogramu w ciągu 24 godzin. Służy do wykrywania utajonych zaburzeń rytmu u pacjenta. Odbywa się to w następujący sposób: małe urządzenie (wielkości telefonu komórkowego) jest zawieszone na szyi pacjenta i podłączone są elektrody. Następnego dnia kantar jest usuwany i podłączony do komputera. Po czym lekarz analizuje dane;
  • Echokardiografia (ultradźwięki serca) jest optymalną metodą badawczą do określenia wzrostu (przerostu i rozszerzenia) serca, kardiomiopatii i chorób zapalnych. Metoda jest mniej dostępna w małych miastach niż EKG, ale jest również prosta, szybka i nie wymaga przygotowania..
WątrobaKliniczne badanie krwi:

  • ESR i białe krwinki. Wzrost tych wskaźników jest często obserwowany w przypadku zapalenia wątroby różnego pochodzenia i chorób ogólnoustrojowych (w tym tocznia, pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych i innych).
  • CRP jest częstym objawem zapalnych chorób wątroby (zapalenie wątroby) i chorób autoimmunologicznych;
  • Cholesterol, LDL, HDL - zmniejszenie tych substancji we krwi wskazuje na zmniejszenie czynności wątroby. Z reguły takie zmiany obserwuje się w przypadku marskości wątroby;
  • Bilirubina - ilość tej substancji można wykorzystać do oceny stanu wątroby. Wzrost całkowitej bilirubiny i jej bezpośredniej (związanej) frakcji jest oznaką zniszczenia wątroby i zapalenia wątroby, choroby Wilsona-Konovalova, zespołu Reye'a. Wzrost pośredniej bilirubiny jest oznaką rozwoju marskości wątroby.

Norma: całkowita bilirubina - mniej niż 17 μmol / l

frakcja bezpośrednia: 1,7-5,1 μmol / l

frakcja pośrednia: 3,4-12 μmol / l

  • Transaminazy (ALT, AST) - wielokrotny wzrost tego wskaźnika prawie zawsze jest oznaką uszkodzenia wątroby.

Norma: AST - do 45 U / l

  • Białko całkowite jest kolejnym wskaźnikiem odzwierciedlającym funkcjonowanie wątroby. Jego spadek jest zwykle oznaką marskości wątroby..
  • Test na ceruloplazminę - badanie to jest konieczne u pacjentów, u których lekarz podejrzewa chorobę Wilsona-Konovalova. W obecności tej choroby poziom ceruloplazminy zostanie obniżony.
  • Test zapalenia wątroby - zalecany dla wszystkich pacjentów z objawami uszkodzenia wątroby. Badanie pozwala potwierdzić / wykluczyć obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, B lub ich kombinacji.
  • Ultradźwięki - badanie ultrasonograficzne pomaga wiarygodnie określić zmianę wielkości wątroby, stan dróg żółciowych i konsystencję narządu;
  • Tomografia komputerowa (CT) jest najlepszym sposobem diagnozowania nowotworów tkanki wątroby i pojawiania się ciał obcych (na przykład pasożyty echinokokowe);
  • Fibroscan jest jedną z najlepszych metod diagnozowania marskości wątroby, która pozwala określić strukturę, gęstość i elastyczność tkanek narządów, bez żadnych nacięć ani nakłuć skóry;
  • Biopsja wątroby - służy do potwierdzenia rozpoznania marskości wątroby lub raka. Pozwala dokładnie określić strukturę komórek wątroby, ale wymaga nakłucia skóry pacjenta i pobrania małego kawałka tkanki wątroby.
NerkaKliniczne badanie krwi:

  • ESR - występuje wzrost chorób zapalnych (kłębuszkowe zapalenie nerek, TIN, toczeń rumieniowaty itp.).

Ogólna analiza moczu

  • Gęstość moczu - często obserwuje się spadek gęstości przy poważnym uszkodzeniu tkanki nerkowej.

Norma: 1015–1025 g / l

  • Białko, glukoza - pojawienie się tych substancji w moczu wskazuje na uszkodzenie filtra nerkowego.

Norma: białko moczu - mniej niż 0,033 g / l

glukoza w moczu - nieobecna

  • Komórki krwi - w większości przypadków pojawienie się w moczu czerwonych krwinek lub białych krwinek jest oznaką uszkodzenia narządów. Jest to charakterystyczne dla kłębuszkowego zapalenia nerek, TIN, nerki cukrzycowej lub tocznia i szeregu innych patologii.

Norma: czerwone krwinki - do 2 w zasięgu wzroku

białe krwinki - do 5 w zasięgu wzroku

  • Oznaczanie dziennego białka w moczu jest jedną z najbardziej szczegółowych analiz, które mogą wiarygodnie ocenić utratę białka w organizmie i znaleźć możliwą przyczynę obrzęku.

Norma: przy braku ciężkiej aktywności fizycznej - do 80 mg / dzień

po intensywnym obciążeniu - do 240 mg / dzień

  • Test Nechiporenko jest jedną z najprostszych i najskuteczniejszych metod wykrywania kłębuszkowego zapalenia nerek. Aby wykonać ten test, wystarczy raz oddać mocz do analizy (rano). Wynik z reguły będzie gotowy za 1-2 dni.

Norma: białe krwinki - do 2000/1 ml

erytrocyty - do 1000/1 ml

cylindry - do 20/1 ml

  • Test Zimnickiego jest złożonym, ale pouczającym testem, który pozwala ocenić stan tkanek nerek. Analiza jest pobierana w ciągu 24 godzin - co trzy godziny pacjent oddaje mocz w pojemniku, po czym wszystkie 8 pojemników jest dostarczane do laboratorium.
  • Ultradźwięki to dość przeciętna metoda oceny stanu narządu. Badanie ultrasonograficzne pozwala określić zmianę wielkości narządu, obecność niektórych kamieni, wysięk w torebce nerkowej i szereg innych parametrów. Za pomocą ultradźwięków nie można ocenić stanu filtra nerkowego, a zatem nie można potwierdzić obecności kłębuszkowego zapalenia nerek, amyloidozy, TIN, nefropatii cukrzycowej i wielu innych chorób.
  • Dopplerografia jest sposobem oceny drożności tętnic nerkowych i, odpowiednio, ilości składników odżywczych przedostających się do tkanek;
  • CT jest najlepszym sposobem na wykrycie kamieni i guzów w tym narządzie;
  • Biopsja nerki jest jedyną diagnozą kłębuszkowego zapalenia nerek. Służy również do potwierdzania obecności raka lub innych nowotworów..
TarczycaAnaliza hormonów:

  • TSH - hormon ten pozwala określić, o ile czynność tarczycy jest zmniejszona. Z reguły im więcej hormonu stymulującego tarczycę wytwarza mózg, tym gorzej tarczyca spełnia swoje funkcje..
  • T.3), T.4 - Hormony te są wytwarzane przez tarczycę, a także pozwalają określić jej stan. O obecności choroby świadczy zmniejszenie ilości T3), T.4.

Norma T.3): 70,3-204,5 ng / dl (1,08-3,14 nmol / l)

Norma T.4: 55–138 nmol / l

USG Dopplera - służy do oceny wielkości gruczołu, jego struktury i konsystencji.

Rzadko stosuje się inne metody diagnostyki instrumentalnej. W razie potrzeby lekarz może również zalecić badanie scyntygraficzne, tomografię komputerową lub biopsję.Gruźlica krezkowaKliniczne badanie krwi:

  • ESR - typowy przekroczenie normy.
  • CRP - odnotowano wzrost.

Test diaskinowy jest najbardziej pouczającym z testów laboratoryjnych na gruźlicę. Jest to zaawansowany i bardzo specyficzny test Mantoux. Na przedramieniu specjalny preparat podaje się ściśle śródskórnie. Następnie tworzy się mała bańka, której stan ocenia się po 3 dniach.

Na obecność gruźlicy wskazuje zaczerwienienie i powiększenie pęcherza o średnicy większej niż 14 mm.

  • Badanie rentgenowskie płuc i brzucha;
  • Tomografia komputerowa;
  • Laparocenteza to metoda pobierania płynu z brzucha w celu ustalenia jego składu;
  • Nakłucie węzłów chłonnych.
Rak otrzewnejDiagnostyka laboratoryjna ma niską wydajnośćW większości przypadków diagnoza zostaje ustalona po badaniu laparoskopowym - badaniu jamy brzusznej za pomocą specjalnych instrumentów chirurgicznych. Laparocenteza może być również pouczająca..Limfostaza

Leczenie

Środki eliminujące wodobrzusze można podzielić na 2 grupy. Pierwszy ma na celu usunięcie płynu z jamy brzusznej za pomocą leków i niewielkich interwencji chirurgicznych. Drugi dotyczy leczenia choroby powodującej wodobrzusze. Ten proces jest zwykle o wiele bardziej złożony i długotrwały..

W niektórych przypadkach (na przykład z marskością wątroby, kłębuszkowym zapaleniem nerek, kardiomiopatią itp.) Niemożliwe jest całkowite pozbycie się choroby, ale jej przebieg można kontrolować. Jak to zrobić? Indywidualna terapia, jeśli to konieczne, jest wybierana przez lekarza prowadzącego. Opiszemy ogólne zasady leczenia chorób.

Usuwanie płynu z brzucha

W tej chwili istnieją zalecenia krajowych stowarzyszeń lekarzy, których lekarze przestrzegają. Obejmują one określony algorytm, dzięki któremu można skutecznie i bezpiecznie wyeliminować wodobrzusze. Algorytm obejmuje następujące postanowienia:

Hospitalizacja. Leczenie należy prowadzić w szpitalu złożonym z 4 grup pacjentów:

  • Z debiutem choroby;
  • Z nieskutecznością terapii w domu;
  • Z dużą ilością płynu w jamie brzusznej;
  • Wraz z rozwojem powikłań (upośledzenie świadomości, pogorszenie czynności nerek, spadek ciśnienia itp.)

Tryb. W pierwszym tygodniu ważne jest obserwowanie leżenia w łóżku, ponieważ w pozycji poziomej wydalanie nadmiaru wody i sodu poprawia się, ułatwiony jest przepływ krwi do nerek;

Odżywianie. Konieczne jest ograniczenie spożycia soli (chlorku sodu), ponieważ 1 g sodu przyciąga 250-300 ml wody. Im więcej dostaje się do krwioobiegu, tym więcej wody zatrzymuje się w ciele. Podczas konserwowania wodobrzusza nie zaleca się solenia żywności. Po usunięciu płynu można używać soli podczas gotowania, jednak nie należy dodawać żywności;

Tryb wodny. W przypadku braku podwyższonej temperatury (ponad 37,5 ° C) spożycie napojów należy zmniejszyć do 1 litra / dzień;

Leki moczopędne. W większości przypadków konieczne jest rozpoczęcie eliminacji płynów za pomocą tych leków. Istnieją dwa główne rodzaje leków moczopędnych stosowanych w wodobrzuszu. Wyboru między nimi dokonuje lekarz prowadzący, w zależności od przyczyny choroby. Jest to bardzo ważny niuans, ponieważ wyznaczenie niewłaściwego leku może prowadzić do ciężkiej niewydolności serca, zatrucia osoby i śmierci. Najczęściej używane leki są wymienione poniżej:

  • Diuretyki pętlowe: Furosemid, Torasemid. Są to wystarczająco silne leki, które mogą usunąć dużą ilość płynu z organizmu. Jednak wraz z wodą usuwają niezbędne elektrolity - potas i sód. Dlatego w chorobach, które występują z niedoborem tych jonów (na przykład ciężka niewydolność wątroby), diuretyki pętlowe są stosowane z dużą ostrożnością;
  • Leki moczopędne oszczędzające potas: Spironolakton, Eplerenon, Kanreonat. Ta grupa działa delikatniej i nie prowadzi do znacznych strat cieczy i jonów. Przeciwnie, zatrzymują potas w organizmie. Dlatego te leki moczopędne są przeciwwskazane w ciąży i chorobach, które występują z zaburzeniami wydzielania elektrolitów (na przykład niewydolność nerek).

Laparocenteza Przebicie jamy brzusznej wodobrzuszem wykonuje się tylko w 2 przypadkach:

  • Kiedy duża objętość płynu gromadzi się w jamie brzusznej. Ten stan nazywa się „intensywnym wodobrzuszem”. Jeśli nie usuniesz części wody z brzucha i nie zmniejszysz ciśnienia w jamie brzusznej, pacjent może doświadczyć ucisku narządów wewnętrznych, upośledzenia czynności płuc i serca;
  • Z nieskutecznością farmaceutyków.

W większości przypadków laparocenteza zajmuje trochę czasu - około 10 minut. W tym samym czasie chirurg może usunąć do 2-4 litrów. Niemożliwe jest wyeliminowanie wszystkich wodobrzusza jednocześnie, ponieważ może to doprowadzić do spadku ciśnienia i spowodować stan szoku u pacjenta. Natychmiast po zabiegu konieczny jest wlew dożylny z preparatem albuminy. To rozwiązanie pomoże zatrzymać wodę w krwioobiegu i zapobiegnie ponownemu wchłanianiu płynu przez brzuch..

Leczenie przyczyn wodobrzusza

Oprócz usuwania nadmiaru wody z organizmu konieczne jest również zapobieganie jej ponownemu gromadzeniu się. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej terapii choroby podstawowej. W zależności od dotkniętego narządu pacjent jest kierowany do lekarza o określonym profilu: gastroenterologa, kardiologa, nefrologa, onkologa, specjalisty od gruźlicy itp. Tylko lekarz prowadzący może wziąć pod uwagę wszystkie niezbędne niuanse i znaleźć optymalne rozwiązanie. Możemy jedynie opisać ogólne zasady, których należy przestrzegać podczas terapii.

Wątroba

W 80% przypadków wodobrzusze występują z powodu marskości wątroby, która rozwinęła się na tle wirusowego zapalenia wątroby typu B, C lub ich kombinacji. Ponieważ choroby te nie ujawniają się przez długi czas, większość komórek wątroby udaje się zapaść. Na jego miejscu rośnie tkanka łączna, która ściska żyłę główną i promuje wypływ płynu przez jego ściany. Inne choroby rzadko powodują wodobrzusze..

Największą wartością w leczeniu chorób wątroby jest eliminacja szkodliwych czynników:

  • Jeśli pacjent ma wirusowe zapalenie wątroby, konieczna jest specjalna terapia przeciwwirusowa;
  • Wraz z rozwojem autoimmunologicznego zapalenia wątroby, marskości żółciowej lub stwardniającego zapalenia dróg żółciowych stosuje się glikokortykosteroidy lub leki immunosupresyjne;
  • W obecności zespołu Budd-Chiari konieczne jest przywrócenie drożności naczyń wątroby za pomocą leków (fibrynolityków i antykoagulantów) lub operacji.

Oprócz specjalnego leczenia hepatoprotektory są przepisywane takim pacjentom, którzy chronią zachowane komórki wątroby. Obejmują one:

  • Preparaty kwasu ursodeoksycholowego: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
  • Fosfolipidy: Essential Forte, Resalut, Essliver, Antraliv.

Aby ustalić najbardziej odpowiedni schemat leczenia, musisz skontaktować się z gastroenterologiem. Tylko lekarz może wybrać najbardziej odpowiednie leki i odpowiednio leczyć chorobę. Samoleczenie jest niebezpieczne - może to prowadzić nie tylko do pogorszenia samopoczucia, ale także znacznie skrócić oczekiwaną długość życia.

Serce

W leczeniu chorób serca istnieje kilka obszarów terapii, które pomagają wyeliminować objawy choroby, poprawić stan mięśnia sercowego i zwiększyć długość życia osoby. Obejmują one walkę z wysokim ciśnieniem krwi i nadmiarem cholesterolu we krwi, zapobieganie zakrzepom krwi w zaburzeniach rytmu oraz ochronę serca przed niekorzystnymi czynnikami.

Aby wykonać wszystkie te zadania, konieczne jest zintegrowane podejście i wspólna praca pacjenta i lekarza. Zazwyczaj leczenie obejmuje następujące elementy:

Komponent terapeutycznykrótki opisCel zaleceń
Dieta
  • Ogranicz spożycie tłustych potraw - musisz odmówić gotowania potraw na maśle / oleju roślinnym; zmniejszyć spożycie tłustych mięs; unikać dużych ilości śmietany, majonezu itp..
  • Ogranicz spożycie strawnych węglowodanów - wszelkich produktów mącznych, czekolady, słodyczy i innych podobnych produktów;
  • Ogranicz spożycie soli - nie należy dodawać jedzenia. Używanie tej przyprawy do gotowania nie jest zabronione.
  • Zmniejsz ilość „szkodliwych” tłuszczów w ciele i zapobiegaj zatykaniu tętnic i narządów dostarczających krew;
  • Zmniejszyć ciśnienie krwi i ilość „nadmiaru” płynu we krwi;
  • Aby zapobiec rozwojowi cukrzycy i stanów przedcukrzycowych, które pogarszają przebieg patologii serca.
Zmiana stylu życia
  • Odmowa spożywania alkoholu;
  • Rzuć palenie i używaj innych narkotyków;
  • Utrzymanie aktywnego trybu życia - wystarczająca ilość regularnych spacerów w wygodnym tempie (1-2 km / dzień), wędrówki po basenie, codzienna gimnastyka i podobne imprezy;
  • Unikaj stresu i nadmiernego wysiłku fizycznego (jeśli to możliwe).
  • Zapobieganie uszkodzeniom naczyń przez substancje toksyczne i czynniki stresowe;
  • Walka z nadwagą, a co za tym idzie, wysokim poziomem cholesterolu.
Inhibitory ACE / blokery receptorów angiotensyny (ARB)Inhibitory ACE:
  • Walsartan;
  • Irbersartan;
  • Losartan;
  • Kandesartan;
  • Telmisartan.
Leki te mają dwa bardzo ważne skutki:

  • Delikatnie zmniejszają ciśnienie, zapobiegając pęknięciu i uszkodzeniu naczyń tętniczych;
  • Tylko inhibitory ACE i ARB działają ochronnie na serce. W trakcie licznych badań udowodniono, że zwiększają one oczekiwaną długość życia pacjentów i zapobiegają rozwojowi powikłań: zawałów serca, udarów mózgu, ciężkich chorób niedokrwiennych itp..
Inne środki zaradczeBlokery kanału wapniowego:

  • Hydrochlorotiazyd
  • Acetazolamid;
  • Spironolakton
  • Torasemid.
  • Metoprolol;
  • Bisoprolol;
  • Karwedilol.
W ciężkim nadciśnieniu stosowanie jednego leku (inhibitor ARB lub ACE) często nie wystarcza. Dlatego są one łączone z jednym z leków wskazanych w tej grupie.Leki przeciwarytmiczneBlokery kanałów sodowych:

Blokery kanałów potasowych:

Blokery kanału wapniowego:

Blokery beta (wymienione powyżej)Walka z zaburzeniami rytmu jest jednym z najważniejszych elementów terapii. Są to ciężkie zaburzenia rytmu serca, które stają się częstymi przyczynami nagłej śmierci sercowej, nieodwracalnego uszkodzenia mięśnia sercowego i choroby wieńcowej..Środki zmniejszające ilość „tłuszczów z krwi”Statyny są lekami z wyboru o podwyższonym poziomie cholesterolu i LDL:

  • Atorwastatyna;
  • Rozuwastatyna;
  • Symwastatyna;
  • Fluwastatyna.

Fibraty - zalecane w przypadku wysokich trójglicerydów:

  • Fenofibrat;
  • Cyprofibrat;
  • Bezafibrat.
Leki te są niezbędne do zapobiegania / leczenia miażdżycy, procesu odkładania się płytki nazębnej na ścianach tętnic. Zamykając światło naczynia, płytka zaburza odżywianie ważnych narządów: nerek, serca, mózgu i innych.Leki na krzepnięcie krwiPamiętaj, aby być przepisanym po wypadku naczyniowym (zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny, przemijający atak niedokrwienny) lub z arytmią.

  • Po powikłaniach naczyniowych lekami z wyboru są połączenia kwasu acetylosalicylowego z magnezem (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital);
  • W leczeniu arytmii stosuje się warfarynę, dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban.
Są stosowane w celu zapobiegania zakrzepom krwi, które mogą prowadzić do niedrożności tętnic płucnych i śmierci..

Należy jeszcze raz zauważyć, że ostateczny schemat leczenia określa lekarz prowadzący. Może to skorygować według własnego uznania, w zależności od rodzaju i ciężkości patologii, stanu ciała pacjenta. Jednak ogólne zasady leczenia, których należy przestrzegać, zostały opisane powyżej..

Nerka

Leczenie przewlekłych chorób nerek, które mogą powodować wodobrzusze, jest prawie zawsze złożonym i długotrwałym procesem. W zależności od konkretnego rodzaju choroby decyduje się o potrzebie wyznaczenia hormonów glikokortykosteroidowych, operacji korekcji wad, trwałej hemodializy lub innego środka terapeutycznego. Jednak ogólne zasady leczenia tych patologii są takie same. Obejmują one następujące zalecenia:

  1. Ograniczenie soli Ponieważ wydalanie elektrolitów jest zaburzone, gdy zaburzona jest czynność nerek, przyjmowanie nawet niewielkiej ilości soli może prowadzić do zatrzymania płynów i wzrostu ciśnienia krwi. Maksymalna dopuszczalna dawka dla tych chorób wynosi nie więcej niż 1 g / dzień. Tę ilość można osiągnąć, jedząc świeżą żywność i niesolone napoje;
  2. Rzucanie alkoholu i palenie;
  3. Utrzymanie wystarczającej ilości moczu. W przypadku przewlekłego uszkodzenia narządu osoba zaczyna gromadzić toksyczne substancje we krwi. To one prowadzą do zaburzeń snu, ciągłego osłabienia, obniżonej wydajności i złego stanu zdrowia. Dlatego ważne jest regularne stosowanie leków moczopędnych w celu poprawy usuwania „toksyn”;
  4. Regularne monitorowanie toksycznych substancji we krwi. Ta interwencja pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych powikłań, takich jak uszkodzenie mózgu (encefalopatia);
  5. Zmniejszenie procesu zapalnego. W przypadku chorób autoimmunologicznych, takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, konieczne jest zmniejszenie funkcji odpornościowych organizmu. Z tego powodu tkanka nerkowa zostanie znacznie mniej uszkodzona. Z reguły w tym celu stosuje się glikokortykosteroidy (prednizolon, deksametazon) lub leki immunosupresyjne (sulfasalazyna, metotreksat);
  6. Przyjmowanie leków nefroprotekcyjnych. Inhibitory ACE i ARB, oprócz działania ochronnego na serce, mają podobny wpływ na nerki. Poprawiając stan mikronaczyń, zapobiegają dalszemu uszkodzeniu i odsuwają hemodializę od pacjenta.

Większość chorób, które mogą powodować gromadzenie się płynów w jamie brzusznej, jest przewlekła i prawie nieuleczalna. Mimo to osoba może kontrolować swój przebieg za pomocą odpowiedniego leczenia. Zalecenia wymienione powyżej są jednym z elementów tego leczenia, które mogą spowolnić uszkodzenie nerek i zwiększyć długość życia..

FAQ

To dość skomplikowane pytanie. W większości przypadków usunięcie cieczy nie jest trudne. Ta procedura jest przeprowadzana zgodnie z zasadami opisanymi powyżej. Jednak wyeliminowanie nowotworu złośliwego jest znacznie trudniejsze. Na etapach 1-2 możliwe jest leczenie chirurgiczne z kolejnym kursem specjalnej terapii. Na późniejszych etapach jedynym wyjściem jest chemioterapia, która nie zawsze jest skuteczna..

Leki te mają efekt uboczny w postaci obniżenia odporności. Ułatwia to dostanie się infekcji do organizmu. Jednak bez stosowania tych leków może dojść do zniszczenia ważnego narządu, co nieuchronnie spowoduje śmierć. Korzyści z hormonów i leków immunosupresyjnych są większe niż ryzyko.

Są to pojedyncze przypadki, które są niezwykle rzadkie w praktyce lekarza. Taktyki terapeutyczne są ustalane indywidualnie dla każdego z pacjentów. W obecności choroby pasożytniczej lekarze wolą stosować preparaty farmakologiczne. W przypadku ucisku naczynia limfatycznego z zewnątrz lub przy nieskuteczności terapii lekowej konieczna jest operacja.

Absolutnie nie. Wodobrzusze są oznaką daleko idącej choroby jednego z narządów wewnętrznych. Każdej osobie, która podejrzewa tę patologię, zdecydowanie zaleca się konsultację z lekarzem w szpitalu.

Usuwanie płynu z brzucha odbywa się zgodnie z zasadami opisanymi powyżej. Wraz z tymi czynnościami lekarze starają się wspierać funkcję tarczycy za pomocą preparatów tyroksyny.

Każdy przypadek jest indywidualny i zależy od konkretnej choroby. Dlatego tylko lekarz może dokonać odpowiedniego rokowania.