Czerwone pieprzyki na ciele: z tego, co się pojawiają, czy jest to niebezpieczne, czy nie, należy je usunąć

Rak

Naczyniaki, lepiej znane jako czerwone mole, są łagodnymi nowotworami pochodzącymi z naczyń krwionośnych.

Czerwone pieprzyki pojawiają się głównie u dzieci obu płci, rzadziej u dorosłych. Niemożliwe jest zapobieganie lub przewidywanie ich wystąpienia.

Nadal istnieją spory o to, którą patologię przypisać naczyniakowi krwionośnemu - guzowi naczyniowemu lub wrodzonym wadom rozwojowym. Najnowsze dane potwierdzające występowanie nowotworów z powodu proliferacji śródbłonka naczyniowego pozwalają nam przypisywać nowotwory do guzów naczyniowych.

Co to jest czerwony kret??

Dlaczego mole, kropki są czerwone? Ponieważ w rzeczywistości jest to tkanka naczyniowa wypełniona krwią. Jeśli zwykłe mole są nowotworami skóry, czerwone mole to kilka małych (lub pojedynczych) zarośniętych naczyń krwionośnych. Przy wyraźnym procesie gromadzenie się naczyń krwionośnych łączy się w plamę niebieskiego lub bordowego koloru.

Występowanie i lokalizacja

W większości przypadków guzy naczyniowe są wykrywane bezpośrednio po urodzeniu (87%), przy czym 70% całkowitej masy stanowią dziewczęta, które w związku z tym są najbardziej zagrożone. Ta patologia stanowi około 48% wszystkich guzów tkanek miękkich i skóry w dzieciństwie.

Na ciele czerwony mol może być zlokalizowany w dowolnej części, około 80% guzów występuje w górnej części ciała. Bardzo rzadko występuje w narządach wewnętrznych - wątrobie, mózgu, płucach, kościach.

  • około 95% wszystkich zdiagnozowanych guzów naczyniowych to proste formacje
  • około 3% - przepastne
  • a kolejne 2% to mieszane i połączone warianty przebiegu choroby.

Przyczyny

Na podstawie danych dotyczących edukacji żaden lekarz nie może udzielić dokładnej odpowiedzi. Trudno jest również wyjaśnić, dlaczego w okolicy twarzy występuje wiele czerwonych pieprzyków. Wynika to prawdopodobnie z obfitej sieci naczyniowej tkanek twarzy.

U dzieci

Ogólnie przyjmuje się, że wrodzony guz rozwija się w wyniku wewnątrzmacicznego zaburzenia w tworzeniu tkanki naczyniowej, które występuje na tle niewypłacalności oraz procesów rozwoju i wzrostu..

Jak to się stało? Podczas układania narządów i układów tkanka naczyniowa przenika bez wyjątku wszystkie części ciała wzdłuż pewnego łańcucha komórek perycytycznych. Komórki te, będące rodzajem nośników informacji, reagują na najmniejszy brak tlenu: jeśli tkanki płodu doświadczą niedotlenienia, natychmiast rozpocznie się synteza specjalnych białek, które przyciągają komórki perycytów. Komórki te zaczynają utorować nowe drogi dopływu krwi, eliminując w ten sposób niedotlenienie. W niektórych przypadkach, nawet po ustaniu niedotlenienia, synteza specyficznych białek nie zatrzymuje się, naczynka rozwijają się dalej, przekształcając się w masywne formacje nowotworowe.

Drugie imię czerwonych moli to przerost naczyń. A to oznacza, że ​​guz występuje z powodu naruszenia procesów wzrostu tkanki naczyniowej, co prowadzi do wzrostu jej liczby. Jak i jak ten proces zachodzi, trudno jest odpowiedzieć ze 100% dokładnością, ponieważ w tym celu konieczne jest monitorowanie cech rozwoju tkanki wewnątrzmacicznej. Dane opierają się na wynikach autopsji poronionych i martwych płodów..

U dorosłych

  • Nabyta patologia jest związana z zaburzeniami hormonalnymi, co wyjaśnia pojawienie się naczyniaków krwionośnych u dorosłych (ciąża, menopauza, choroby układu hormonalnego, a także terapia hormonalna lub doustna antykoncepcja).
  • Istnieją sugestie dotyczące negatywnych skutków promieniowania ultrafioletowego i promieniowania, wirusów i substancji chemicznych, które wywołują wzrost guza u dorosłych.
  • Mikrourazy i pęknięcia skóry z trwałym uszkodzeniem sieci naczyń włosowatych prowadzą do podobnych nowotworów.
  • Długoterminowa i nieskompensowana hipowitaminoza C, prowadząca do przerzedzenia i kruchości naczyń włosowatych, jest również istotna wśród przyczyn.
  • Czerwone mole towarzyszą przebiegowi innych chorób (na przykład chorób wątroby, trzustki, chorób onkologicznych narządów wewnętrznych). Nierzadko gromadzenie się czerwonych moli w pewnej części ciała wskazuje na predyspozycje do onkologii w tym obszarze, w pobliżu zlokalizowanego narządu.

Czerwone pieprzyki u noworodków

U niemowląt jest to częste zjawisko, a jeśli u noworodka taki kret jest zauważalny, to najczęściej po 3-5 latach czerwony kret może zniknąć. Ponieważ jest to łagodny nowotwór, nie jest niebezpieczny, jeśli:

  • Nie przeszkadza dziecku (swędząca skóra, podrażnienie, ból)
  • Nie powiększa się (na przykład przez miesiąc zwiększa się 2 razy)
  • Znajduje się w bezpiecznym miejscu (jeśli znajduje się pod okiem, na nosie, narządach płciowych, na twarzy, pokazane jest jego usunięcie)

Czerwone pieprzyki charakteryzują się szybkim wzrostem obwodowym, szczególnie intensywnym w pierwszych miesiącach życia dziecka. Dlatego 10-12% naczyniaków krwionośnych u dzieci usuwa się z przyczyn medycznych. W procesie wzrostu nowotwór niszczy tkanki i prowadzi do defektu kosmetycznego, a czasem funkcjonalnego, szczególnie gdy znajduje się w pobliżu lub na ważnych narządach (oczach, uszach, mózgu). Upośledzona funkcja narządów i tkanek występuje z powodu kompresji przez ich guz.

Funkcje u dorosłych

Pierwotne naczyniaki krwionośne nie występują u dorosłych, tj. powstają z istniejących guzów, które nie zostały zdiagnozowane. Z reguły nawet przed osiągnięciem wieku szkolnego leczenie widocznych formacji odbywa się, dlatego w wieku dorosłym stwierdza się nieleczone mole powierzchniowe lub guzy na narządach wewnętrznych.

Szczególnym zagrożeniem jest guz naczyniowy kręgosłupa, który jest zlokalizowany w ciele kręgowym i osłabia jego strukturę, czasami prowadząc do złamań.

Klasyfikacja

Morfologia

Kapilarny. Struktura histologiczna nowotworu jest zwartą warstwą lub koncentryczną grupą naczyń włosowatych, ściśle przylegających do jednego do jednego. Ściana każdego naczynia składa się z membrany piwnicy i 1 lub więcej warstw komórek nabłonkowych. Luki stopionych naczyń włosowatych są wypełnione ukształtowanymi elementami krwi. W niektórych przypadkach grupy naczyń tworzą zraziki oddzielone zrębu.

Przepastny. Składa się z wielu wnęk o różnych kształtach i rozmiarach, które są wysyłane przez 1 warstwę komórek śródbłonka, podobną budową do śródbłonka naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach pęknięcie przegrody występuje z tworzeniem brodawek w świetle jamistym.

Według lokalizacji rozrost naczyniowy dzieli się na:

  • Prosty, ze skórnym ułożeniem na ciele;
  • Pieczary, zlokalizowane pod skórą;
  • Połączone, mające część podskórną i podskórną;
  • Mieszane, w tym inne guzy, takie jak naczyniak limfatyczny pochodzący z tkanki limfatycznej.

Według pochodzenia:

  • Wrodzony, manifestowany natychmiast po urodzeniu lub w pierwszych miesiącach życia;
  • Nabyte, występujące u dorosłych. Nabyte czerwone mole mogą mieć tylko układ skórny, tj. prosty. Złożone formy choroby, które są wykrywane, gdy pojawiają się powikłania lub przypadkowo, są wrodzone, a nie diagnozowane w dzieciństwie.

Z prądem:

Proste, niegroźne powikłania lub zaburzenia czynności narządów;
Złożony:

  • w pobliżu dużych naczyń lub węzłów naczyniowych;
  • na lub w pobliżu ważnych narządów i struktur (oko, mózg, ucho);
  • w miejscach trudnych do interwencji (kręgi).

Funkcje czerwonych moli

Guzy naczyniowe mają wiele charakterystycznych właściwości, które różnią się od innych nowotworów:

  • Szybki wzrost guza w ciągu pierwszych trzech miesięcy po urodzeniu.
  • Przyspieszony (2-3 razy w porównaniu do pełnego okresu) wzrost edukacji wcześniaków.
  • Prawdopodobieństwo spontanicznej regresji prostych guzów (głównie małych) w pierwszych latach życia. To tłumaczy zatrzymanie wzrostu naczyniaka pod wpływem wielu czynników, takich jak ciepło, zimno i niektóre chemikalia.
  • Niemożliwość spontanicznego rozwiązania przepastnych, połączonych i mieszanych wariantów patologii.
  • Nieprzewidywalność dalszego rozwoju, nawet po stuntingu i inwolucji.

Obraz kliniczny

Prosty naczyniak

To miejsce ma różne rozmiary, głównie czerwone, unoszące się nad skórą. Przy jednoczesnym nacisku palca na krawędź guza i zdrową tkankę naczyniak staje się blady i zmniejsza się, po zakończeniu kompresji przyjmuje ten sam kształt i kolor. U niemowląt w wieku do 3-4 miesięcy wyraźnie widoczny jest obwodowy wzrost guza naczyniowego. Można to zaobserwować, wykonując początkowy papierowy szablon guza i mocując go do naczyniaka krwionośnego po 15-20 dniach.

Naczyniak jamisty

Jest to formacja w tkance podskórnej z niezmienioną skórą nad nią. Może być rozproszony bez wyraźnych granic lub zamknięty. Pod skórą określa się tworzenie niebieskawego koloru, w niektórych przypadkach naczynia zasilające są wizualnie zauważalne. Przy nacisku na skórę nad guzem formacja zmniejsza się, gdy kompresja ustaje, przyjmuje swój poprzedni rozmiar.

Skóra powyżej guza może być cieplejsza niż reszta skóry. W formacji nie wykryto pulsacji. W niektórych przypadkach palpacyjne wyczuwalne tworzenie się płatów. Naczyniaki jamiste znajdujące się na głowie, szyi i przy uszach charakteryzują się szybkim wzrostem z aktywnym kiełkowaniem w otaczających strukturach.

Połączone naczyniak

Jest to formacja ze skórą i częścią podskórną, część podskórna z reguły jest większa.

Mieszane guzy

Są to różne odmiany połączenia guza naczyniowego z tłuszczakiem, naczyniakiem limfatycznym, rogowaceniem i innymi nowotworami.

Spontaniczne pozwolenie

Prawdziwą regresję prostych lub powierzchownych naczyniaków krwionośnych obserwuje się w 10-15% przypadków, szczególnie gdy guzy znajdują się w zamkniętych obszarach ciała. Jasność formacji zmniejsza się, pojawiają się białawe obszary, wzrost peryferyjny całkowicie zatrzymuje się. Po 6-8 miesiącach. naczyniak krwionośny przekształca się w gładką białawo-różową plamkę, która nie unosi się ponad powierzchnię skóry. Skóra powyżej plamki ulega atrofii, pozostawiając jedynie niewielki odbarwiony obszar w wieku 3-4 lat.

Powikłania

Czerwone kropki są niebezpieczne dla szybkiego wzrostu, a następnie kompresji pobliskich struktur z naruszeniem ich funkcji, co jest szczególnie ważne przy lokalizacji naczyniaków krwionośnych w mózgu, w wątrobie, w pobliżu oka.

  • Owrzodzenie i zapalenie podczas wzrostu. Niektóre typy czerwonych moli po takich powikłaniach podlegają odwrotnemu rozwojowi.
  • Krwawienie z powodu urazu, szczególnie niebezpieczne z rozległymi jamistymi i połączonymi naczyniakami krwionośnymi, a także guzami zlokalizowanymi na narządach wewnętrznych, ponieważ takie krwawienie jest bardzo trudne do zatrzymania.
  • Zakażenie (krwawienie, owrzodzone znamiona), tj. infekcja bakteryjna skóry.

Diagnostyka

W przypadku powierzchownego naczyniaka krwionośnego diagnoza jest ustalana na podstawie danych klinicznych i histologicznych. Przy rozległych i głębokich procesach wykonuje się angiografię w celu ustalenia połączenia guza z naczyniem, a także radiografii, która daje dokładne dane na temat wielkości i głębokości guza naczyniowego.

Red Mole Treatment

Czy można nie leczyć czerwonych moli? Jeśli guz nie narusza funkcji narządów, nie jest niebezpieczny dla krwawienia i nie rośnie, możesz pozostawić te ślady życia wewnątrzmacicznego bez leczenia, zwłaszcza, że ​​guzy te nie niosą ryzyka złośliwości. Ponadto usuwanie moli nie jest zalecane, jeśli nie przeszkadzają, nie zwiększają się, znajdują się na zamkniętych częściach ciała (nie są defektem kosmetycznym).

Przy rozległych i głębokich procesach lekarz wybiera leczenie - chirurgiczne lub zachowawcze, aby zwiększyć skuteczność metod, które można łączyć. Terapia zależy od rodzaju guza, jego lokalizacji i wielkości, tempa wzrostu, obecności powikłań, wieku dziecka.

Proste naczyniaki krwionośne

Skuteczną metodę leczenia małych czerwonych moli uważa się za niszczenie w niskiej temperaturze lub kriodestrukcję. Można to wykonać na kilka sposobów: bezpośrednie nanoszenie krystalicznego dwutlenku węgla na powierzchnię guza przez 15-20 sekund lub kriodestrukcję sprzętową za pomocą ciekłego azotu. Skuteczność leczenia wynosi do 96%.

W przypadku prostych dużych naczyniaków wskazane jest leczenie hormonalne prednizonem w ilości 4-6 mg na 1 kg masy ciała z dawką 1/3 dawki o 6 rano, a resztę o godzinie 9. Czas trwania leczenia wynosi 28 dni z przyjmowaniem leku co drugi dzień. Stopniowe odstawianie leku nie jest wymagane. Podczas leczenia monitoruje się poziom cukru we krwi i potasu.

Laserowe usuwanie pozwala precyzyjnie celować w guz z minimalnym defektem kosmetycznym. Nowoczesne systemy laserowe z różnymi rodzajami impulsów mogą koagulować zarówno powierzchowne, jak i głębokie guzy podskórne bez niszczenia zdrowych tkanek i powikłań.

Przepastny

Kiedy proces znajduje się w niekorzystnej kosmetycznie części twarzy (policzek, nos, czoło, grzbiet nosa), stosuje się skleroterapię: do naczyniaka wprowadza się specjalne substancje, co prowadzi do aseptycznej martwicy, a następnie bliznowacenia guza pod skórą bez tworzenia blizn i deformacji tkanek. Hydrokortyzon, chinino-uretan, roztwór chlorku sodu 10%, alkohol etylowy 70% są stosowane jako substancje powodujące stwardnienie. W celu całkowitego stwardnienia guza wykonuje się 10-15 zastrzyków w odstępach między każdym zastrzykiem przez 14-30 dni, tj. proces jest dość długi.

Kiedy jamisty naczyniak krwionośny znajduje się na udzie, ramieniu, plecach i innych zamkniętych częściach ciała, wykonuje się chirurgiczne usunięcie guza.

Łączny

Kiedy guz jest zlokalizowany w zamkniętych częściach ciała, wskazane jest radykalne wycięcie chirurgiczne. Usunięcie czerwonych moli rzadko prowadzi do jakichkolwiek komplikacji, guz jest usuwany całkowicie z minimalnym defektem kosmetycznym.

Podczas lokalizowania na otwartych częściach ciała i twarzy zaleca się kriodestrukcję mikrofalową: napromienianie naczyniaka krwionośnego mikrofalowym polem elektromagnetycznym, a następnie kriodestrukcję. Ta kombinacja może znacznie zwiększyć destrukcyjny efekt zamrażania, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności komórek nabłonkowych do regeneracji.

Stosuje się także hormonalną, stwardniającą i radioterapię promieniami Buka, które mają średni zakres między promieniowaniem rentgenowskim a ultrafioletowym..

Głębokie i rozległe naczyniaki krwionośne z niebezpieczną lokalizacją

Takie guzy znajdują się na szyi, w pobliżu uszu, na głowie i wyróżniają się stałym wzrostem obwodowym. Tendencja do krwawień i owrzodzeń tego typu naczyniaków nie pozwala na zastosowanie powyższych metod leczenia.

Przy takiej patologii angiografia jest obowiązkowa, aby określić charakter dopływu krwi do naczyniaka krwionośnego i jego anatomiczne relacje z pobliskimi tkankami i strukturami. Jedną ze skutecznych metod leczenia jest embolizacja guza hydrożelem, co zmniejsza dopływ krwi do guza i jego wielkość.

Następnie przeprowadza się kriodestrukcję bez usuwania samego guza: po procesie nekrobiotycznym guz częściowo się rozpuszcza, pozostawiając pod nim obszary zanikowej skóry, tj. defekt kosmetyczny, który można usunąć za pomocą przeszczepu skóry, jeśli pacjent sobie tego życzy.

Naczyniak u dziecka: jak niebezpieczne jest i co robić

Dzień dobry! Dziecko ma naczyniaka u papieża od urodzenia, teraz ma rok i trzy miesiące, chłopcze, Z wiekiem dziecka naczyniak rośnie również, jest wypukły i jasnoczerwony, Na początku nie martwili się, myśleli, że znikną, a teraz boją się chłopak, ciągle drapie się, swędzi go i przeszkadza, nie przyzwyczajam się do doniczki, chodzi po pieluszce w domu, żeby mniej drapać. czasami jest mokro, ale wczoraj nie śledzili go i przeczesywali tak bardzo, że rozmnażał się, wokół miejsca czesania stało się dużo takich samych jasnoczerwonych naczyniaków, bardzo się boję

Umawiamy się na wizytę u onkologa, ale będzie to dopiero po 11 dniach, czy warto pilnie udać się do niego na płatną wizytę. Naprawdę się martwię, czy to złośliwe? Czy może przerodzić się w chorobę taką jak rak??

Odpowiedź

Naczyniak to grupa rozszerzonych naczyń krwionośnych i / lub limfatycznych. Pojawiają się od dzieciństwa, są pośrednim ogniwem między defektem w rozwoju naczynia a łagodnym nowotworem. Mają tendencję do rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki (obszary powierzchni), w niektórych przypadkach szybko się zwiększają, co obserwujesz.

Przyczyny naczyniaków

Wrodzona anomalia naczyń krwionośnych. Według jednej wersji powstają z zespoleń między tętniczkami i żyłkami. Stopniowo formacja nabiera charakteru przypominającego guz, rośnie, przechwytuje nowe miejsca w tkankach. Drapanie i uszkodzenia przyspieszają rozprzestrzenianie się procesu. Naczyniak może wpływać nie tylko na skórę, ale także na narządy wewnętrzne, w tym mózg. Tego rodzaju procesy nie zostały jeszcze zbadane. Jeśli to możliwe, usuń rosnący naczyniak - zostanie usunięty.

Rodzaje naczyniaków i ryzyko złośliwości procesu

Naczyniaki to naczyniaki z naczyń krwionośnych i naczyniaki limfatyczne z naczyń limfatycznych. Czasami te dwa typy są łączone.

Naczyniak włośniczkowy (przerostowy) to przerost naczyń włosowatych, który wygląda jak plama na skórze. Z naciskiem na formację z reguły blednie. Naczyniak złośliwy rzadko.

Naczyniak jamisty (jamisty) powstaje z gąbczastej tkanki wypełnionej krwią. Wygląda jak szkarłatno-cyjanotyczny węzeł, węzeł jest miękki w dotyku (sądząc po opisie, twojej wersji). Takie formacje są zawsze cieplejsze niż otaczające tkanki..

Te rodzaje naczyniaków rzadko zamieniają się w naczyniak krwionośny (złośliwa postać choroby), nie martw się o to.

Nieprzyjemne jest to, że formacja może gwałtownie wzrosnąć i znacznie krwawi podczas urazu. Biorąc pod uwagę, że dziecko jest małe, istnieje wysokie ryzyko zakażenia takiej rany, tj. muszę usunąć wykształcenie.

Wskazania do natychmiastowego usunięcia edukacji

Szybki rozwój edukacji jest absolutnym wskazaniem do leczenia w nagłych wypadkach. W twoim przypadku stan nie zagraża życiu dziecka, ale agresywnie rozprzestrzeniające się naczyniak na pośladku musi zostać usunięty. W dowolnym momencie tarcia lub ciśnienia integralność formacji może zostać naruszona i może wystąpić infekcja (nie wspominając o krwawieniu).

Metody leczenia naczyniaka

Wycięcie naczyniaka jest jedną ze skutecznych metod usuwania

Chirurg potrzebuje konsultacji w tej sprawie - istnieje wiele metod. Rodzaj edukacji, wielkość, wiek dziecka, głębokość infiltracji do tkanek miękkich i wiele więcej wpływa na wybór lekarza.

W trudnych przypadkach zaleca się leczenie chirurgiczne: podwiązane są wiodące naczynia, guz jest zszyty. W rezultacie po kilku miesiącach nie ma śladu wykształcenia. Takie sytuacje wymagają konsultacji z chirurgiem naczyniowym..

Naczynia do iniekcji 70% etanolu można zastosować do sklerotyzacji naczyń doprowadzających..

Przy powierzchownym ułożeniu naczyniak jest wycinany w całym obszarze.

Rozległe naczyniaki są skutecznie leczone lekami hormonalnymi, ale ta technika nie jest wskazana dla dzieci. W takim przypadku (ze wspólnym procesem) radioterapia może być wskazana..

Przez ostatnie 10 lat laseroterapia i krioterapia (ciekłym azotem) były stosowane do usuwania naczyniaków naczyń włosowatych..

Co musi być zrobione

Odpowiadając na twoje pytanie - tak, musisz udać się do chirurga, ale ryzyko złośliwego zwyrodnienia formacji jest minimalne. Naczyniak na pośladku może być skomplikowany przez krwawienie i infekcję, nie będzie raka skóry. Zwiększenie wykształcenia zwiększa ryzyko krwawienia i wady kosmetycznej po wycięciu, dlatego należy jak najszybciej usunąć naczyniak krwionośny.

Co to jest naczyniak: rodzaje i metody leczenia

Jeśli na ciele ludzkim pojawi się czerwony kret, wówczas nazywa się to naczyniakiem. Jest to łagodna masa, która tworzy się z naczyń krwionośnych i limfatycznych. Zazwyczaj takie pieprzyki pojawiają się na twarzy, tułowiu, kończynach, a nawet narządach wewnętrznych. Często rozwojowi i procesowi pojawienia się takich moli może towarzyszyć lekkie krwawienie. W naszym artykule nie tylko powiemy ci, czym jest naczyniak krwionośny, ale również wypisz jego odmiany i opisz metody leczenia..

Przyczyny naczyniaka

Głównym powodem pojawienia się takich kretów jest tworzenie nieregularnych połączeń między żyłami a tętnicami. Z tego powodu krew niezależnie przenika do żył i nie przechodzi przez sieć naczyń włosowatych. Jednak do tej pory nie zbadano dokładnie, dlaczego pojawiają się mole czerwonego koloru. Niektórzy naukowcy są pewni, że przyczyną jest okres prenatalny, kiedy nastąpiło naruszenie rozwoju naczyń krwionośnych u płodu. W takim przypadku patologia może wystąpić u dziecka natychmiast po urodzeniu.

Jednak czasami naczyniaki występują u dorosłych. Czynniki wywołujące pojawienie się naczyniaków obejmują:

  • różne urazy;
  • przedłużone napięcie nerwowe;
  • niektóre leki, które matka przyjmowała podczas ciąży, mogą prowadzić do takiej patologii u dziecka;
  • alkohol i palenie podczas ciąży.

Te pieprzyki nie stanowią zagrożenia dla ludzi, więc nie trzeba ich leczyć. Jednak wraz z pojawieniem się wielu naczyniaków można założyć o złośliwych procesach w ciele. W takim przypadku musisz leczyć chorobę podstawową.

Symptomatologia

Jeśli dana osoba ma naczyniak, co rozumiemy, jeśli chodzi o objawy, to zależy to od struktury formacji, jej lokalizacji i wielkości. Najczęściej takie pieprzyki występują w pierwszych dniach życia dziecka. Ponadto naczyniaki często pojawiają się u noworodków. Gwałtowny wzrost naczyniaków obserwuje się, gdy w ciągu kilku miesięcy średnica 1 mm rośnie do kilku centymetrów.

Naczyniak naczyniowy może znajdować się w dowolnym miejscu na ciele:

  • na elementy mięśni i kości (najczęściej zdiagnozowane naczyniak kręgosłupa);
  • na narządach wewnętrznych, na przykład naczyniak wątroby lub mózgu;
  • na błonie śluzowej narządów płciowych lub jamy ustnej;
  • na skórze.

Leczenie odmian naczyniaków skóry jest wskazane tylko wtedy, gdy są one przyczyną defektu kosmetycznego. Jednak naczyniak wątroby i innych narządów wewnętrznych może prowadzić do niebezpiecznych powikłań:

  • niewydolność oddechowa;
  • zaburzenia widzenia;
  • trudności w procesie wypróżniania i oddawania moczu;
  • problemy z przewodem pokarmowym.

Objawy nowotworów naczyniowych kości są następujące:

  • deformacja szkieletu;
  • silny ból;
  • zespół korzeniowy;
  • złamania mogą pojawić się w miejscu guza.

Najbardziej niebezpieczne są guzy mózgu. Na początku są bezobjawowe, ale potem mogą się przyłączyć zaburzenia neurologiczne:

  • pogorszenie widzenia;
  • hemipareza;
  • bóle głowy;
  • wada wymowy;
  • wzrost ciśnienia krwi;
  • problemy z koordynacją ruchów.

Odmiany

Następujące typy nowotworów rozróżnia się według rodzaju struktury:

  1. Prosty guz nazywany jest również przerostem lub naczyniem włosowatym. Jest to proliferacja naczyń krwionośnych, naczyń włosowatych lub małych tętnic. Lokalizacja skóry. Mogą być zarówno małe, jak i gigantyczne. Bardzo rzadko złośliwy.
  2. Naczyniak jamisty lub jamisty. Jest to pulsujący guz z wypełnionymi krwią jamami. Jego kolor może być od ciemnoczerwonego do bordowego. Ze zdjęcia można zrozumieć, że na zewnątrz przypomina miejsce, które unosi się nieco nad skórą. Struktura guza jest gąbczasta. Częściej jest zlokalizowany w warstwie podskórnej lub na skórze. Rzadziej kiełkuje w kościach i mięśniach. Umieszczony na skórze nie jest niebezpieczny, ale z uszkodzeniem mózgu lub innych narządów wewnętrznych nowotwór może owrzodzić i krwawić.
  3. Naczyniak żylny jest łagodny, ale może rosnąć niezależnie. Jest to nagromadzenie kilku wnęk (jamistych), które są oddzielone cienkimi ścianami. Lokalizacja guza: skóra, tkanka podskórna, mózg, tkanka mięśniowa.
  4. Guz śródkostny jest zwykle zlokalizowany w kościach czaszki. Bardzo często powoduje nawracające krwawienie.
  5. Naczyniak gwiaździsty lub rozgałęziony jest najmniej zdiagnozowany. Najczęściej jest zlokalizowany na głowie, kończynach lub twarzy. Zewnętrznie guz jest bardzo podobny do kuli rozgałęzionych rozszerzonych naczyń. Charakterystyczną cechą rozgałęzionych naczyniaków krwionośnych jest hałas, drżenie i pulsacja, jak tętniaki.
  6. Guzy mieszane i kombinowane mogą składać się z naczyń i innych tkanek, a także łączyć lokalizację podskórną i powierzchowną.

Ważne: osobno konieczne jest przydzielenie guzów starczych. Są to małe liczne formacje o czerwonawo-różowym kolorze o okrągłym kształcie. Naczyniaki starcze pojawiają się po 30 latach.

Leczenie naczyniaka

Rozpoznanie tych nowotworów na skórze jest najłatwiejsze. W tym celu wystarczy zbadać pacjenta i dotykać. Jeśli podejrzewa się naczyniaki narządów wewnętrznych, należy przeprowadzić następujące badania:

Jeśli podejrzewasz złośliwą transformację, może być konieczne skonsultowanie się z onkologiem. Jeśli nowotwór skóry nie powoduje problemów i dyskomfortu dla pacjenta, jego leczenie nie jest przeprowadzane. Czasami naczyniak może zniknąć sam. Zwykle dzieje się tak z zakrzepicą naczyń, które żywią guz..

W takich przypadkach przeprowadzane jest natychmiastowe leczenie:

  • szybki wzrost guza;
  • krwawienie;
  • naruszenie działań organu, na którym znajduje się edukacja;
  • wada kosmetyczna (lokalizacja na twarzy, szyi, głowie).
  1. Usunięcie chirurgiczne jest wskazane na późniejszych etapach, gdy formacja osiągnęła znaczny rozmiar lub, jeśli inne metody leczenia nie przyniosły oczekiwanego efektu.
  2. Laseroterapia jest uważana za najbardziej delikatną i skuteczną. Za pomocą wiązki laserowej guz jest usuwany warstwami, aż dotrze do zdrowych tkanek..
  3. Radioterapia jest wskazana, gdy nowotwór jest zlokalizowany w niedostępnym miejscu lub ze znacznym wzrostem. Ta metoda jest zwykle stosowana w leczeniu nowotworów kręgosłupa lub mózgu..
  4. Skleroterapia polega na wprowadzeniu specjalnej substancji stwardniającej do nowotworu nowotworu. Zwykle używa się do tego 70 procent alkoholu. Wadami tej metody są bolesność i potrzeba długotrwałego leczenia.
  5. Krioterapia jest wskazana w przypadku małych guzów zlokalizowanych w dostępnym miejscu. Ta technika jest najczęściej stosowana w leczeniu dzieci..
  6. Można również zastosować terapię hormonalną i diatermocoagulację..

Wycięcie chirurgiczne

Za pomocą skalpela wycina się guzy zlokalizowane w głębokich warstwach skóry. Można zastosować następujące techniki chirurgiczne:

  • podwiązanie naczyń krwionośnych, które odżywiają formację;
  • całkowite wycięcie zdrowych tkanek;
  • szycie nowotworu naczyniowego.

Zalety tej metody usuwania obejmują bezpieczeństwo, wysoką wydajność i brak nawrotu. Ta metoda usuwania praktycznie nie ma przeciwwskazań, jest niedroga. Jednak po takiej operacji blizny pozostają. Operacja będzie musiała zostać odroczona na chwilę, jeśli u pacjenta wystąpi opryszczkowa wysypka na skórze, choroba zakaźna lub proces zapalny w ciele.

Naczyniak

Informacje ogólne

Pod pojęciem „naczyniak” z reguły łączy się pojedyncze i wielokrotne anomalie (łagodne nowotwory) z komórek śródbłonka i nabłonka krwi (naczyniaki) i naczyń limfatycznych (naczyniaki limfatyczne). Termin ten jest używany w odniesieniu do wielu heterogenicznych łagodnych formacji z lokalizacją w różnych narządach i tkankach..

Morfologicznie naczyniak jest powiększonym naczyniem krwionośnym / limfatycznym, którego kształty i rozmiary różnią się znacznie. Skłonny do szybkiego postępującego wzrostu. W niektórych przypadkach zachodzi spontaniczna regresja naczyniaków krwionośnych. Dominującą lokalizacją jest głowa, szyja i górna połowa ciała (do 80% przypadków). W większości przypadków choroba ma charakter wrodzony i częściej występuje u dzieci, których udział w strukturze tej grupy sięga 70-80% wrodzonych nowotworów.

Komórki nowotworowe mają wysoką aktywność mitotyczną, wzrost wielkości naczyniaka występuje z powodu wzrostu i kiełkowania naczyń nowotworowych w sąsiednich tkankach z ich jednoczesnym zniszczeniem. Guz naczyniowy jest potencjalnym źródłem krwawienia, które może rozpocząć się nawet przy niewielkim urazie. Ponadto guzy naczyniowe mogą owrzodzić i zarazić się..

Naczyniaki nie dają przerzutów, ale często nawracają. Guzy naczyniowe mogą rozwijać się w dowolnej tkance i we wszystkich częściach ciała. Odpowiednio, biorąc pod uwagę lokalizację, naczyniaki tkanek powłokowych (skóra / tkanka podskórna, błony śluzowe jamy ustnej i narządów płciowych), narządy wewnętrzne (wątroba, płuca, nerki), układ mięśniowo-szkieletowy (kości, mięśnie), struktury układu nerwowego (w mózgu i rdzeniu kręgowym) są izolowane mózg).

Guz naczyniowy jest potencjalnym źródłem krwawienia, które może rozpocząć się nawet przy niewielkim urazie. Ponadto guzy naczyniowe mogą owrzodzić, zapalić się wraz z rozwojem zakrzepicy / zapalenia żył i zarazić się. Naczyniaki tkanek powłokowych są widoczną wadą kosmetyczną. Naczyniaki w narządach wewnętrznych często prowadzą do naruszenia ważnych funkcji ciała (oddychanie, oddawanie moczu, odżywianie, wzrok, defekacja).

Naczyniakom jamistym, które rozwijają się w tkance kostnej miednicy, czaszki, kręgosłupa, kości długich kanalików, towarzyszy ból, zespół korzeniowy, złamania patologiczne i deformacja szkieletu. Naczyniaki mózgowe mogą prowadzić do krwotoku podpajęczynówkowego, upośledzenia aktywności umysłowej, padaczki.

Częstotliwość występowania naczyniaków w ogólnej populacji ludzkiej zależy przede wszystkim od gatunku naczyniaków. Tak więc naczyniak krwionośny noworodków (naczyniak młodzieńczy) jest wykrywany u 2-10% dzieci w pierwszym roku życia. Ponadto niezawodna korekta stopnia dojrzałości dzieci i częstotliwości naczyniaków krwionośnych.

Tak więc u wcześniaków, których waga przy urodzeniu nie przekroczyła 1500 g, częstotliwość naczyniaków sięga 15%, au dzieci o masie mniejszej niż 1000 g ich częstotliwość wzrasta do 22-30%. Naczyniaki u dziewcząt występują 3-5 razy częściej niż u chłopców. Jednocześnie 40% wszystkich nowotworów u dzieci ulega regresji przed ukończeniem 5 lat, a 75% - do 7 lat. Naczyniaki kręgosłupa w różnych częściach kręgosłupa występują u 1,5–11% populacji. Naczyniak mózgu - 0,3% -0,5% populacji, a niektóre formy, na przykład zespół Sturge-Webern, występują tylko na poziomie 1 przypadku na 100 tysięcy populacji.

Patogeneza

Nie ma jednej odpowiedzi na patogenezę naczyniaków krwionośnych i procesów, które przyczyniają się do przyspieszenia proliferacji komórek śródbłonka. Udowodniono, że zmiany w regulacji angiogenezy (rozwój nowych naczyń krwionośnych) w komórkach nowotworowych zachodzą na różnych etapach rozwoju naczyniaka krwionośnego. Ustalono, że w fazie proliferacyjnej głównymi czynnikami stymulującymi proces angiogenezy jest naczyniowy czynnik wzrostu śródbłonka (VEGF), który jest odpowiedzialny za mitogenną aktywność komórek naczyniaka krwionośnego i chemoatraktantowe białko monocytowe. VEGF jest glikoproteiną, która jest najważniejszym stymulatorem angiogenezy w tkankach o różnych cechach, co bezpośrednio wpływa na rozwój nowych naczyń krwionośnych i zapewnia znaczące wsparcie naczyniowe (przeżycie niedojrzałych naczyń krwionośnych).

Nadekspresja VEGF indukuje procesy angiogenezy nowotworów. Poziomy VEGF są kontrolowane przez czynniki środowiskowe, takie jak ciśnienie, pH i stężenie tlenu. Czynniki te pośrednio poprzez stymulację VEGF przyczyniają się do rozwoju reakcji plejotropowych, które umożliwiają migrację, proliferację i łączenie komórek śródbłonka naczyniowego w rurki, tworząc w ten sposób połączone naczynia krwionośne, oraz naczynia, aby przetrwać i zwiększyć przepuszczalność ich ścian. Poziom produkcji czynnika VEGF stopniowo zmniejsza się po urodzeniu i osiąga minimum w większości tkanek u dorosłych.

W rozwoju naczyniaków krwionośnych wyróżnia się kilka faz (ryc. 1):

  • Proliferacyjny - charakterystyczny jest postępujący rozwój nowotworu. Histologicznie charakteryzuje się postępującym wzrostem liczby komórek śródbłonka i tucznych, które stymulują wzrost naczyń krwionośnych, tworząc wiele sinusoidalnych kanałów naczyniowych.
  • Faza zatrzymania wzrostu.
  • Ewolucyjny (faza wczesnej i późnej inwolucji) - charakteryzuje się regresją naczyniaka krwionośnego, podczas której następuje zmniejszenie angiogenezy, zmniejszenie aktywności komórek tucznych, zniszczenie komórek śródbłonka i ekspansja kanałów naczyniowych.

Fazy ​​rozwoju naczyniaków

Przejście z jednej fazy do drugiej jest regulowane przez czynniki wpływające na proces angiogenezy i tworzenia kolagenu, co prowadzi do zmian morfologicznych w tkance nowotworowej (czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego A, czynniki dojrzewania śródbłonka CD31, czynnik wzrostu fibroblastów, inhibitory metaloproteinaz tkankowych, monocytowe białko chemoaktywne-1, metaloproteinaza matrycowa, interleukina, kolagenaza typu 4 i inne). Teoretycznie występowanie naczyniaków krwionośnych może być spowodowane zarówno zmniejszeniem inhibitorów angiogenezy, jak i wzrostem produkcji czynników stymulujących.

Klasyfikacja

Klasyfikacja naczyniaków opiera się na różnych znakach. W zależności od rodzaju naczyń rozróżnia się naczyniaki krwionośne (guzy naczyń krwionośnych) i naczyniaki limfatyczne (guzy naczyń limfatycznych).

Według podstawy histologicznej wyróżniają:

  • Miomorficzne naczyniaki - formacje pochodzące z tych samych komórek ściany naczyniowej tętnic / żył (naczyniaki krwionośne, mięśniaki gładkie, naczyniaki krwionośne).
  • Naczyniaki polimorficzne - formacje, które łączą różne komórki ściany tętnicy lub żyły.

Według rodzaju struktury guza istnieją:

  • Naczyniak prosty (włośniczkowy) - powstaje w wyniku proliferacji komórek śródbłonka nowo powstałych małych naczyń żylnych / tętniczych i naczyń włosowatych. Dominującą lokalizacją jest skóra i błony śluzowe dowolnej części ciała. Tętnica manifestuje się jako jasnoczerwona plamka, a żylne - niebieskawo-fioletowe plamy o różnych rozmiarach. Tworzy pomarszczoną grudkę, która unosi się nad powierzchnią skóry.
  • Naczyniak jamisty (jamisty) - powstający w rozszerzonych naczyniach krwionośnych, składa się z szerokich gąbczastych jam wypełnionych krwią i produktami jej rozpadu. Spowalnia przepływ krwi. Dominująca lokalizacja znajduje się w narządach (mózg, wątroba, oczy). Zewnętrznie jest to węzeł o bulwiastej powierzchni o miękkiej elastycznej konsystencji o szkarłatno-cyjanotycznym odcieniu.
  • Rozgałęziony naczyniak to splot rozszerzonych, falistych pni włośniczkowych. Dominująca lokalizacja - skóra twarzy.
  • Połączone naczyniaki krwionośne - połączenie prostych i przepastnych form.
  • Naczyniak torbielowaty - rozwija się głównie w krezce jelita i szyi, prezentowany w postaci elastycznych torbieli.
  • Angiomatosis Bacillary - powstaje w wyniku zakażenia bakteriami z rodzaju Bartonella. Podstawą morfologiczną objawów bartonellozy na skórze jest nienormalna proliferacja komórek śródbłonka wystających do światła powierzchownie położonych naczyń włosowatych z rozwojem angiomatozy skóry w dowolnej części ciała.
  • Naczyniak limfatyczny jest stosunkowo rzadkim typem naczyniaka. Wyróżnia się prostą formę, którą jest powiększona luka tkankowa wypełniona limfą i wyłożona śródbłonkiem. Wyglądają jak płaskie, bezbarwne zgrubienia w mięśniach warg i języka, bezbolesne przy dotykaniu. Forma jamista jest wielokomorową jamą utworzoną przez naczynia limfatyczne i ma grube ściany mięśni i tkanki włóknistej. Widoczny w postaci obrzęku bez wyraźnych granic czerwonożółtego koloru z lokalizacją na ustach i policzkach. Torbielowate naczyniaki limfatyczne - utworzone przez rodzaj torbieli chylicznych. Występują głównie we włóknach zaotrzewnowych, krezce jelita, szyi i pachwinie. Gdy dołączone jest wtórne zakażenie, mogą powodować przedłużony chłoniak..

Kształt rozróżnia naczyniaki płaskie, sierpowe, guzkowe, gwiaździste.

Przyczyny naczyniaka

Dotychczas nie znaleziono wiarygodnych przyczyn pojawienia się naczyniaków. Jednak zgodnie z istniejącymi danymi mają one charakter wrodzony i są związane z zaburzoną regulacją procesu angiogenezy płodu we wczesnych stadiach ciąży (5–8 tygodni) i są spowodowane utratą sygnałów hamujących angiogenezę lub przewagą sygnałów hamujących apoptozę lub promujących angiogenezę. Oznacza to, że płód rozwija naruszenie procesu przejścia tętniczek do żyłek, powodując powstanie wady tętniczo-żylnej (tętnica jest bezpośrednio połączona z żyłą). Potencjalnym czynnikiem inicjującym może być niedotlenienie łożyska. W rzadkich przypadkach mutacje somatyczne wykryto w niektórych genach - naczyniowych czynnikach wzrostu: receptor czynnika wzrostu fibroblastów (FGFR-4), czynnik wzrostu płytek β (PDGF-β). W przypadku spontanicznie rozwijających się naczyniaków krwionośnych „utratę heterozygotyczności” wykryto w niektórych regionach chromosomów 5q31–33.

Zakłada się, że czynniki takie jak ciężki stały stres, rozległe i częste urazy, spożywanie alkoholu w czasie ciąży, przyjmowanie niektórych leków może wpływać na wzrost naczyniaka.

Objawy

Objawy kliniczne naczyniaków zależą od wielu czynników: rodzaju naczyniaka, jego lokalizacji, tempa wzrostu i wielkości, charakteru. Poniżej znajduje się opis poszczególnych rodzajów naczyniaków.

Naczyniak mózgowy

Istnieje kilka rodzajów zaburzeń naczyniowych mózgu - teleangiektazje tętniczo-żylne, jamiste, kapilarne i naczyniaki krwionośne żylne. Mogą rozwijać się w dowolnej części mózgu, ale w przeciwieństwie do naczyniaków tętniczo-żylnych, które są spowodowane szybkim przepływem krwi z tętnic do żył, inne rodzaje nowotworów mają charakterystyczny niski przepływ krwi. Ponadto charakteryzują się one zaangażowaniem w proces tylko jednego rodzaju statku.

Największym niebezpieczeństwem są zaburzenia tętniczo-żylne, które mogą wystąpić w typie krwotocznym (występującym w 70% przypadków) i typu torpid. W przypadku typu krwotocznego rozmiar wiązki splecionych naczyń jest niewielki, w przeciwieństwie do typu torpedowego, w którym węzeł naczyniowy jest znacznie większy, który otrzymuje dopływ krwi z środkowej tętnicy mózgowej. Wpływ zaburzeń naczyniowych w mózgu wynika z kilku czynników:

  • „Zespół rabunku” tkanki mózgowej;
  • presja edukacji na miękką i twardą skorupę mózgu;
  • krwotok tkankowy / struktura mózgu.

Objawy neurologiczne różnią się w szerokim zakresie i są określone przez lokalizację i wielkość formacji naczyniowej. W przypadku uszkodzenia struktur życiowych (wzgórze, móżdżek, pień mózgu), zawrotów głowy, bólów głowy, nudności, wymiotów, zaburzeń widzenia, myślenia, mowy, orientacji przestrzennej i kontroli ruchu, mogą wystąpić drżenia, drgawki.

Naczyniak żylny mózgu

Na taką edukację składają się patologicznie rozszerzone żyły. Wiele VA występuje rzadko (w 2,5 - 9% przypadków), częściej są to pojedyncze formacje zlokalizowane głównie w istocie białej półkul mózgowych / móżdżku. Wykryty głównie przypadkowo za pomocą MRI / CT. Żyły tworzące formację naczyniową mają postać promieni, takich jak głowa meduzy, koła roweru. Naczyniaki żylne są mikroskopowo reprezentowane przez rozszerzone kanały żylne o pogrubionych i hialinizowanych ścianach. W nietypowych przypadkach może być obecny składnik tętniczy..

Naczyniak żylny mózgu

W naczyniakach żylnych funkcje naczyniowe praktycznie nie są zaburzone, często są bezobjawowe lub mają łagodne objawy neurologiczne. Tak więc naczyniak żylny prawego płata czołowego może objawiać się zawrotami głowy, bólem głowy z przodu głowy, osłabieniem, nudnościami, zaburzeniami mowy, niedowładem, zaburzeniami czuciowymi, ale częściej jest bezobjawowy.

Udar z naczyniakiem żylnym prawego płata czołowego jest niezwykle rzadkim zjawiskiem. Ryzyko krwotoku jest bardzo niskie i według różnych autorów waha się między 0,22% -0,34% przypadków rocznie. Na encefalogramie często określa się zwiększoną aktywność konwulsyjną z obecnością lokalnych zaburzeń padaczkowych w prawym obszarze skroniowym.

Mięśniak naczyniak mózgowy

Objawy kliniczne w dużej mierze zależą od lokalizacji wnęki. Najbardziej typowe z nich to napady padaczkowe i rozwijające się ogniskowe objawy neurologiczne, które mogą wystąpić na tle objawów mózgowych i przy ich braku. Główne zarzuty to subiektywne niespecyficzne objawy w postaci bólów głowy. Napady padaczkowe występują głównie u pacjentów z jamami nadnamiotowymi. Przebieg zespołu padaczkowego jest różny, od bardzo rzadkich napadów po często występujące napady o różnym czasie trwania i intensywności ze stopniowym powstawaniem farmakooporności.

Objawy ogniskowe są charakterystyczne dla jaskini z lokalizacją w głębokich częściach (pień mózgu pnia mózgu / móżdżku) i okolicy międzymózgowia półkul mózgowych, w tym objawy opuszki / pseudobulbaru i poważne zaburzenia okoruchowe.

W większości przypadków naczyniak jamisty występuje w różnych kombinacjach i nasileniu objawów epileptycznych i ogniskowych. Niedobór neurologiczny w postaci upośledzonej świadomości, hemipareza, z reguły jest konsekwencją krwotoku, którego ryzyko, według różnych źródeł, wynosi od 4,0 do 23,5, a ryzyko powtarzającego się krwotoku wynosi średnio 30%.

Naczyniak rdzenia kręgowego

Neurologiczne objawy naczyniaka rdzenia kręgowego są niezwykle zmienne i są określone przez lokalizację guza naczyniowego i jego rodzaj:

  • Objawy neurologiczne naczyniaka tętniczo-żylnego naczyń rdzenia kręgowego mogą przypominać poprzeczne zapalenie rdzenia, stwardnienie rozsiane, ucisk, udar kręgosłupa. Ten rodzaj naczyniaka krwionośnego często rozwija się w odcinku lędźwiowym i dolnej części rdzenia kręgowego. W większości przypadków choroba zaczyna się od zespołu postępującego niepełnego uszkodzenia rdzenia kręgowego i towarzyszą jej objawy obustronnego zaangażowania przewodu podwzgórzowego / korowo-rdzeniowego i tylnych kolumn w przejawy o różnym nasileniu i kombinacjach. U prawie wszystkich pacjentów parapareza rozwija się z niemożnością / trudnością w chodzeniu. W wielu przypadkach zespół ten może występować sporadycznie i występować na mniejszą skalę, przypominając klinikę ze stwardnieniem rozsianym. Około 50% pacjentów skarży się na ból korzeniowy lub plecowy, który może powodować chromanie przestankowe. Czasami pacjenci zauważają ostry, wyraźnie zlokalizowany ból pleców. Charakterystyczna jest również zmiana nasilenia objawów neurologicznych i nasilenia bólu w niektórych pozycjach ciała lub podczas ćwiczeń. U wielu pacjentów pod wpływem naczyniaków tętniczo-żylnych rozwija się mielopatia (upośledzone przewodzenie rdzenia kręgowego), któremu towarzyszy zespół powoli postępującej śródszpikowej zmiany rdzenia kręgowego.
  • Naczyniaki jamiste rdzenia kręgowego są stosunkowo rzadkie. Skargi i objawy zależą od lokalizacji jamistego naczyniaka nadtwardówkowego w stosunku do poziomu rdzenia kręgowego. Najczęściej są to dolegliwości spowodowane uciskiem korzeni nerwowych i / lub rdzenia kręgowego - dolegliwości związane z narastającym osłabieniem, bólem pleców, zaburzeniami czucia (drętwienie) nóg i ramion. Naczyniaki jamiste rdzenia kręgowego są podatne na krwawienie, co może zwiększać kompresję rdzenia kręgowego, ostre objawy neurologiczne. Jeśli naczyniakowi krwionośnemu nie towarzyszy krwawienie i rozwija się powoli, objawy neurologiczne mogą być przewlekłe w postaci radikulopatii. Dysfunkcja pęcherza występuje rzadziej..

Naczyniak skóry lub czerwony pieprzyk

U dorosłych występuje dość często, ale rozwija się rzadko. Osiągając rozmiar 20-30 mm, nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Ale naczyniak krwionośny skóry twarzy lub innych odsłoniętych obszarów ciała jest defektem kosmetycznym. W rzadkich przypadkach czerwony kret na ciele z częstymi uszkodzeniami może ropić lub krwawić, wtedy chodzi o usunięcie. Również naczyniaki można zlokalizować na błonach śluzowych. Czerwone mole różnią się budową i wyglądem. Istnieje kilka rodzajów:

    Prosta kapilara - to plamka fioletu lub szkarłatu, utworzona przez gęstą sieć splecionych kapilar, płaskich lub wystających nad skórą. Po naciśnięciu staje się blady. Ta forma jest najczęstsza (90-96% przypadków) i charakteryzuje się wzrostem nowych naczyń i kiełkowaniem w otaczającej tkance.

Zdjęcie naczyniaka skóry (prosty formularz)

Ważne jest, że gdy ciało jest przechylone, guz rośnie (wzrost przepływu krwi) i maleje, gdy ciało wraca do normalnej pozycji. W ten sam sposób zmniejsza się wraz z naciskiem, ale szybko wraca do zdrowia. Tworzenie jamistych jest uważane za etap w rozwoju prostego naczyniaka włośniczkowego z tworzeniem jaskiń (jam). Krew w nich tworzy małe skrzepy krwi ze względu na spowolniony prąd. Masy zakrzepowe kiełkują z czasem wraz z tkanką łączną z tworzeniem się przegród. Niebezpieczeństwo związane z tą formą polega na skłonności do krwawień po zranieniu.

  • Połączony naczyniak uważany jest za etap pośredni między naczyniem włosowatym a jamistym. Jest to powszechna jasnoczerwona formacja, która nie ma wyraźnego konturu, który unosi się nad skórą. Powierzchnia jest pagórkowata i nierówna, w niektórych miejscach następuje przejście do głębokich tkanek.
  • Osobno warto podkreślić angiomatozę skóry, która rozwija się z rzadką chorobą zakaźną - chorobą kotów od zera (BCC).

Angiomatosis Bacillary

Charakteryzuje się nietypowym przebiegiem łagodnej limfoforetykulozy (choroba podstawowa kotów). Występuje u pacjentów w wieku powyżej 60 lat lub osób z obniżoną odpornością (zakażonych wirusem HIV). Przebieg choroby zadrapania kota jest łagodny i często ustępuje samoistnie, ale w tej grupie osób choroba jest komplikowana przez zajęcie naczyń skórnych i odległych węzłów chłonnych.

Łagodna limforeticuloza występuje u osób mających kontakt z kotami - wszyscy pacjenci zauważają zadrapania lub ugryzienia. Czynniki sprawcze to wewnątrzkomórkowe mikroorganizmy z rodzaju Bartonella. Rezerwuarem infekcji są koty - mają bezobjawową chorobę. Czynnik sprawczy kotów jest przenoszony przez pchły. Osoba ma wysokie prawdopodobieństwo zarażenia kociąt do 1 roku, ponieważ są one częściej zarażone. Większość przypadków zakażeń u ludzi występuje w okresie jesienno-zimowym.

3-7 dni po infekcji powstają czerwono-brązowe grudki o grubości 3-5 mm, które ostatecznie wypełniają się mętną zawartością. Po ich otwarciu tworzą się rany i skorupy. Trzy tygodnie później, kiedy mija wysypka, węzły chłonne znacznie się zwiększają - od 1 do 8-10 cm, co jest charakterystycznym objawem choroby. Najczęściej dotyczy to łokciowych, szyjnych, pachowych, podżuchwowych i udowych węzłów chłonnych. Są gęste, bolesne, a skóra jest przekrwiona. Limfadenopatia ustępuje samodzielnie w ciągu 2-4 miesięcy, ale czasami utrzymuje się do 12 miesięcy. Często tworzą się ropne węzły chłonne i przetoki, więc istnieje potrzeba ich otwarcia. Ponadto pacjent martwi się złym samopoczuciem, osłabieniem, brakiem apetytu, gorączką, bólem głowy i bólem stawów.

W ludzkim ciele Bartonella jest wprowadzana do komórek śródbłonka naczyń krwionośnych. Cechą patogenu jest zdolność do stymulowania proliferacji komórek śródbłonka i małych naczyń włosowatych, co prowadzi do angiomatozy. W miejscach, w których przyczepiona jest Bartonella, tworzą się skupiska mikroorganizmów, następuje reakcja zapalna, a następnie proliferacja śródbłonka naczyniowego.

Angiomatoza Bacillary przebiega z powstawaniem bezbolesnych formacji naczyniowych (pojedynczych lub wielokrotnych) w postaci brązowawych grudek na nodze, które są zlokalizowane w różnych częściach ciała. Formacje rosną, wznoszą się ponad skórę, a czasem osiągają rozmiar fasoli. Ich powierzchnia jest pokryta cienkim nabłonkiem, jeśli zostanie uszkodzony, nastąpi krwawienie. Czasami guzki mogą być pigmentowane (czarne) i pokryte łuskami z ledwo wyczuwalną obecnością naczyń krwionośnych.

Przy podskórnym ułożeniu narośli naczyniowych powstają splotki guzkowe w postaci głębokich węzłów z zaczerwienieniem skóry nad nimi. Węzły mogą owrzodzić i zarazić się. Naczyniak pęcherzykowy skóry należy traktować jako wskaźnik uszkodzenia narządów wewnętrznych (wątroby, żołądka, jelita cienkiego i grubego).

Warto wspomnieć o poszczególnych zespołach wrodzonych charakteryzujących się połączoną angiomatozą: układ nerwowy, skóra, oczy, a nawet narządy wewnętrzne.

Zespół Hippla-Lindaua

Jest to ogólnoustrojowa angiomatoza mózgowo-trzewna: naczyniaki móżdżkowe są łączone z naczyniakami rdzenia kręgowego, siatkówki i wieloma torbielami nerek, płuc i trzustki, guzem chromochłonnym lub rakiem nerkowokomórkowym. Naczynia krwionośne znajdują się na skórze twarzy. Guzy naczyniowe mogą być łagodne lub złośliwe. Kardynalnymi objawami tego zespołu są naczyniak siatkówki i naczyniak móżdżkowy. Dominująca zmiana naczyniakowa móżdżku jest określana jako guz Lindaua, a angiomatoza siatkówki jest oznaczana jako guz Hippla.

Choroba Hippla-Lindaua jest dziedziczna i jest spowodowana mutacjami genów. Wiek, w którym choroba może się objawiać, waha się od niemowlęctwa do 70 lat. U osób z mutacją genu choroba rozwija się w wieku 65 lat z 95% prawdopodobieństwem. Ta choroba występuje u mężczyzn. Charakterystyczny jest dla niego postępowy przebieg: postępuje on korzystnie w dzieciństwie, ale rozwija się złośliwie w ciągu 35–40 lat.

Obraz kliniczny najczęściej rozwija się w wieku 18–50 lat, chociaż zaburzenia widzenia można zaobserwować w dzieciństwie, ponieważ najwcześniejszym objawem choroby jest naczyniak siatkówki. Naczyniaki siatkówki są skupiskami komórek angioblastów, ale klinicznie manifestują się wyraźnym wzrostem guza. W przypadku uszkodzenia siatkówki, rozszerzonych naczyń dna oka wykrywane są zastoinowe nerwy wzrokowe. W późniejszych stadiach choroby może rozwinąć się odwarstwienie siatkówki, krwotok szklisty i jaskra. Początek zaburzeń neurologicznych obserwuje się po 20-40 latach. Zawroty głowy, ból głowy, wymioty i nudności pojawiają się w zależności od lokalizacji procesu..

Kołysanie podczas chodzenia, zaburzona koordynacja, skandowana mowa. Uszkodzenie narządów wewnętrznych charakteryzuje się różnymi nieprawidłowościami. Najczęściej w przypadku zespołu Hippla-Lindaua wykrywa się policystyczną chorobę nerek, guz nadnerczy lub hipernefroma. To te zmiany są śmiertelne. Torbiele w trzustce i wątrobie nie objawiają się i są wykrywane przypadkowo podczas tomografii komputerowej narządów wewnętrznych.

Zespół Sturge-Webera

Jest to wrodzona angiomatoza opon mózgowo-rdzeniowych i skóry, a także uszkodzenie oka (jaskra). Zazwyczaj angiomatoza twarzy i opon mózgowych jest po tej samej stronie. Triada zespołu („znamię płonące”, zaburzenia widzenia, objawy neurologiczne) obserwuje się u jednej piątej pacjentów.

Charakterystycznym i uderzającym objawem zespołu Sturge-Webera są angiomatyczne zmiany w skórze twarzy. Wrodzony punkt naczyniowy jest zlokalizowany w kości policzkowej i pod orbitą. Z czasem może się powiększać..

Plamki naczyniowe są płaskie, w kolorze wiśniowym i znikają po naciśnięciu, co wskazuje na ich pochodzenie naczyniowe. Czasami są uniesione nad skórą w postaci truskawki. Naczyniak może być w postaci małych rozproszonych ognisk lub łączyć się w duże miejsce, które nazywa się „ognistym znamię”. Angiomatoza czasami obejmuje jamę nosową, usta i gardło. W 40% formacje naczyniowe na twarzy łączą się z uszkodzeniem naczyń tułowia i kończyn.

Obecność angiomatozy górnej powieki wskazuje na uszkodzenie mózgu. Angiomatoza pia mater jest najczęściej zlokalizowana w okolicy potylicznej i tylnej. W 75% -85% przypadków objawia się klinicznie napadami padaczkowymi, które pojawiają się w pierwszym lub drugim roku życia.

Epiprysy typu Jacksona są typowe - napady kończyn, przeciwnie w lokalizacji angiomatozy błon mózgu i skóry twarzy. Po każdym ataku występuje przemijająca hemipareza, która z czasem wzrasta. Dziecko ma atrofię kończyn tej połowy i opóźnienie wzrostu. We wczesnym wieku rozwija się wodogłowie, sama epilepsja prowadzi do opóźnienia rozwoju psychiki i upośledzenia umysłowego z czasem wzrasta.

Z boku oczu obserwuje się naczyniaki naczyniówki oka (naczyniaki naczyniówki), coloboma (wada w strukturach oka), jaskrę, która występuje u jednej trzeciej pacjentów. Jaskra powoduje następnie zmętnienie rogówki..

Testy i diagnostyka

Badanie diagnostyczne obejmuje:

  • MRI z angiografią rezonansu magnetycznego;
  • tomografia komputerowa;
  • angiografia.

Najdokładniejszą metodą jest MRI, która ujawnia strukturalne cechy wad rozwojowych i zmian w otaczającej je tkance. Specyfika tego badania wynosi 96%. Z powodu powtarzających się krwotoków formacja naczyniowa ma jasne jądro i ciemny pierścień wokół.

Według danych CT określa się zaokrąglone ogniska, których średnica wynosi od 1 do 3-5 cm. W krwiaku śródmózgowym wykrywane jest zwichnięcie środkowych struktur mózgu. Często występują zwapnienia, a czasem całkowicie zwapnione formacje naczyniowe, które nazywane są „kamieniem mózgowym”. Podczas kontrastowania odnotowuje się niewielką kumulację środka kontrastowego. Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie MRI, tomografię komputerową stosuje się jako szybką metodę diagnozy krwotoku z formacji naczyniowej.

Zawartość informacji w angiografii jest minimalna. Ale metoda jest stosowana do diagnostyki różnicowej tętniaka obwodowego i jamistego.

Kiedy naczyniaki krwionośne są zlokalizowane w ciałach kręgosłupa, są one bardzo pouczające:

  • radiografia
  • CT, MRI;
  • angiografia kręgosłupa.

Podczas lokalizowania naczyniaków w ciałach kręgowych badanie rentgenowskie ujawnia prążkowanie ciał kręgowych, ogniska gnicia i stwardnienie tkanki kostnej, pojawienie się struktury komórkowej kości („plastry miodu”).

Tomografia komputerowa ujawnia uszkodzenie trzonu kręgowego w postaci struktury komórkowej ze sklerotycznymi dużymi beleczkami. Badanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa ujawnia „zauważony” wysoki sygnał (w T1 i T2). Według angiografii kręgosłupa wykryto wzmocnione unaczynienie formacji, którego odżywianie pochodzi z tętnic międzyżebrowych.

Leczenie

Różnorodność form i lokalizacja naczyniaków wymaga różnych metod leczenia lub ich kombinacji. Naczyniak skórny jest bardziej defektem kosmetycznym. Dzięki lokalizacji na powiekach, nosie, małżowinie usznej, błonie śluzowej jamy ustnej, oprócz problemów kosmetycznych, występują również dysfunkcje tych narządów. Metody leczenia można podzielić na leki (ogólny wpływ na angiogenezę) i lokalne (chirurgiczne i sprzętowe).

Leczenie farmakologiczne jest zalecane tylko przy szybkim wzroście edukacji, zlokalizowanym w obszarze wiązki nerwowo-naczyniowej, zasięgu zmiany, ryzyku kompresji ważnych narządów lub obecności wyraźnej wady kosmetycznej. Odbywa się to za pomocą hormonów, cytostatyków, interferonów i beta-blokerów.

Terapia hormonalna jest skuteczna u dzieci w pierwszej połowie życia. Mechanizm działania polega na rozwoju międzykomórkowej tkanki łącznej i zwiększonym tworzeniu kolagenu. Utworzona tkanka łączna ściska naczynia, zanikają i opuszczają, co ostatecznie prowadzi do zaniku formacji naczyniowych.

Czas trwania kursu - 28 dni. Po 2 miesiącach przerwy możliwe są powtarzające się kursy. Dwa kursy leczenia hormonalnego są wystarczające dla niektórych pacjentów, a cztery dla czterech. Po pierwszym tygodniu leczenia obserwuje się oznaki zmniejszenia naczyniaków i ich bladości. Pod koniec kursu zatrzymał się wzrost formacji, a ich objętość zmniejszyła się, pojawiły się blade plamy zdrowej skóry. Przede wszystkim podwyższone obszary formacji reagują na terapię hormonalną. Przy wysokiej wydajności tej metody (98%) niemożliwe jest uzyskanie pełnego efektu kosmetycznego, dlatego stosowane są również inne metody.

Z interferonów stosuje się interferony alfa 2a i 2b, które zapewniają odwrotny rozwój guza poprzez hamowanie produkcji kolagenu. Induktory interferonu mogą być stosowane miejscowo jako maść (Imiquimod). Jednak długotrwałe (3-4 miesiące) stosowanie maści powoduje podrażnienie i owrzodzenie skóry. Zastosowanie cytostatyków nie znalazło właściwego rozmieszczenia, ponieważ mają one szereg skutków ubocznych, w tym zdolność do wywoływania naczyniakomięsaków.

Zastosowanie beta-blokerów w środku (Propranolol, Atenolol) okazało się dość skuteczne. Ich działanie polega na zwężeniu naczyń, zatrzymaniu procesów angiogenezy i wywołaniu śmierci komórek nienormalnie zarośniętych naczyń. Leczenie prowadzi się przez co najmniej sześć miesięcy ze stopniowym zmniejszaniem dawki. W przypadku naczyniaków powierzchniowych i małych naczyniaków krwionośnych krem ​​(2% propranalol i 0,5-1% żel tymololu) można stosować przez 5-6 miesięcy. W niektórych przypadkach konieczne jest połączenie z innymi metodami leczenia. Działania niepożądane obejmują skurcz oskrzeli, zmniejszenie częstości akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi, obniżenie poziomu cukru we krwi.

Stosowana jest również terapia kompresyjna - ciągła i okresowa. Ucisk formacji naczyniowej powoduje spustoszenie naczyń, uszkodzenie naczyń i zakrzepicę. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do odwrotnego rozwoju guza..