Jak rozpoznać raka za pomocą analizy? Ogólne analizy w onkologii, instrumentalne metody diagnostyczne

Rak


W nowoczesnej onkologii wczesna diagnoza procesu nowotworowego odgrywa ogromną rolę. Od tego zależy dalsze przeżycie i jakość życia pacjentów. Czujność onkologiczna jest bardzo ważna, ponieważ rak może objawiać się w ostatnich stadiach lub maskować objawy w przypadku innych chorób.

Grupy ryzyka nowotworów złośliwych

Istnieje wiele teorii rozwoju raka, ale żadna z nich nie daje szczegółowej odpowiedzi, dlaczego mimo to powstaje. Lekarze mogą jedynie założyć, że jeden lub drugi czynnik przyspiesza karcynogenezę (wzrost komórek nowotworowych).

Czynniki ryzyka raka:

  • Rasowe i etniczne predyspozycje - niemieccy naukowcy ustalili trend: u osób o białej skórze czerniak występuje 5 razy częściej niż u Czarnych.
  • Naruszenie diety - dieta ludzka musi być zbilansowana, każda zmiana stosunku białek, tłuszczów i węglowodanów może prowadzić do zaburzeń metabolicznych, aw rezultacie do występowania nowotworów złośliwych. Na przykład naukowcy wykazali, że nadmierne spożywanie pokarmów podnoszących cholesterol prowadzi do raka płuc, a nadmierne spożywanie łatwo przyswajalnych węglowodanów zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi. Również wiele dodatków chemicznych w żywności (wzmacniacze smaku, konserwanty, azotany itp.), Żywność modyfikowana genetycznie zwiększają ryzyko onkologii..
  • Otyłość - Według badań amerykańskich nadwaga zwiększa ryzyko raka o 55% u kobiet i 45% u mężczyzn.
  • Palenie - lekarze WHO wykazali, że istnieje bezpośredni związek przyczynowy między paleniem a rakiem (usta, język, gardło, oskrzela, płuca). W Wielkiej Brytanii przeprowadzono badanie, które wykazało, że osoby palące 1,5–2 paczki papierosów dziennie są podatne na rozwój raka płuc 25 razy częściej niż osoby niepalące.
  • Dziedziczność - istnieją pewne rodzaje raka dziedziczone w autosomalnym recesywnym i autosomalnym dominującym typie, na przykład rak jajnika lub rodzinna polipowatość jelit.
  • Ekspozycja na promieniowanie jonizujące i promieniowanie ultrafioletowe - promieniowanie jonizujące pochodzenia naturalnego i przemysłowego powoduje aktywację pro-onkogenów raka tarczycy, a długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe podczas nasłonecznienia (opalanie) przyczynia się do rozwoju czerniaka złośliwego skóry.
  • Zaburzenia immunologiczne - zmniejszenie aktywności układu odpornościowego (pierwotne i wtórne niedobory odporności, jatrogenna immunosupresja) prowadzi do rozwoju komórek nowotworowych.
  • Działalność zawodowa - do tej kategorii należą osoby, które mają kontakt z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi (żywice, barwniki, sadza, metale ciężkie, węglowodany aromatyczne, azbest, piasek) i promieniowaniem elektromagnetycznym.
  • Cechy wieku rozrodczego u kobiet - wczesna pierwsza miesiączka (młodsza niż 14 lat) i późna menopauza (starsza niż 55 lat) zwiększają ryzyko raka piersi i jajnika pięciokrotnie. W takim przypadku ciąża i poród zmniejszają tendencję do pojawiania się nowotworów narządów rozrodczych

Objawy, które mogą być oznakami onkologii

  • Długie gojące się rany, przetoki
  • Wydalanie krwi z moczem, krwi z kałem, przewlekłe zaparcia, kał w kształcie wstążki. Zaburzenia czynności pęcherza i jelit.
  • Odkształcenie gruczołów mlecznych, pojawienie się obrzęku innych części ciała.
  • Dramatyczna utrata masy ciała, zmniejszenie apetytu, trudności w połykaniu.
  • Zmień kolor i kształt znamion lub znamion
  • Częste krwawienia z macicy lub nietypowe wydzieliny u kobiet.
  • Długotrwały suchy kaszel, niepoddający się terapii, chrypka.

Ogólne zasady diagnozowania nowotworów złośliwych

Po wizycie u lekarza pacjent powinien uzyskać pełną informację o tym, które testy wskazują na raka. Nie można ustalić onkologii za pomocą badania krwi, jest niespecyficzny w odniesieniu do nowotworów. Badania kliniczne i biochemiczne mają przede wszystkim na celu określenie stanu pacjenta z zatruciem guzem oraz badanie pracy narządów i układów.
Ogólne badanie krwi dla onkologii ujawnia:

  • leukopenia lub leukocytoza (podwyższone lub zmniejszone białe krwinki)
  • przesunięcie leukocytów w lewo
  • niedokrwistość (niskie stężenie hemoglobiny)
  • małopłytkowość (małe płytki krwi)
  • wzrost ESR (stale wysoki ESR ponad 30 przy braku poważnych skarg - przyczyna alarmu)

Ogólna analiza moczu w onkologii jest dość pouczająca, na przykład w przypadku szpiczaka w moczu wykrywane jest specyficzne białko Bens-Jones. Biochemiczne badanie krwi pozwala ocenić stan układu moczowego, metabolizm wątroby i białka.

Zmiany w analizie biochemicznej różnych nowotworów:

IndeksWynikUwaga
Totalna proteina
  • Norma - 75-85 g / l

możliwe jest zarówno jego przekroczenie, jak i zmniejszenie

Nowotwory zwykle przyspieszają procesy kataboliczne i rozpad białek, niespecyficznie hamują syntezę białek.
hiperproteinemia, hipoalbuminemia, wykrywanie paraprotein (gradient M) w surowicy krwiTakie wskaźniki pozwalają podejrzewać szpiczaka (złośliwy plazmocytoma).
Mocznik, kreatynina
  • wskaźnik mocznika - 3-8 mmol / l
  • norma kreatyniny - 40-90 μmol / l

Zwiększają się poziomy mocznika i kreatyniny

Sugeruje to zwiększony rozpad białka, pośredni znak zatrucia rakiem lub niespecyficzne pogorszenie czynności nerek.
Wzrost mocznika przy normalnej kreatyninieRozpad tkanki nowotworowej.
Fosfatazy alkalicznej
  • norma - 0-270 szt. / l

Zwiększona fosfataza alkaliczna powyżej 270 jednostek / l

Mówi o obecności przerzutów w wątrobie, tkance kostnej, mięsaku osteogennym.
Wzrost enzymu na tle prawidłowej AST i ALTRównież zarodkowe guzy jajników, macicy, jąder mogą ektopowo przez łożysko izoenzymu fosfataza alkaliczna.
ALT, AST
  • norma ALT - 10-40 SZTUK / l
  • Norma AST - 10-30 U / l

Wzrost enzymu powyżej górnej granicy normy

Wskazuje na niespecyficzny rozpad komórek wątroby (hepatocytów), który może być spowodowany zarówno przez procesy zapalne, jak i nowotworowe..
Cholesterol
  • norma całkowitego cholesterolu wynosi 3,3-5,5 mmol / l

Spadek jest mniejszy niż dolna granica normy

Mówi o złośliwych nowotworach wątroby (ponieważ cholesterol powstaje właśnie w wątrobie)
Potas
  • norma potasowa - 3,6-5,4 mmol / l

Wzrost poziomu elektrolitów przy normalnym poziomie Na

Rak kacheksji

Badanie krwi dla onkologii obejmuje również badanie układu hemostatycznego. Ze względu na uwalnianie komórek nowotworowych i ich fragmentów do krwi możliwe jest zwiększenie krzepnięcia krwi (hiperkoagulacji) i mikrozakrzepicy, które utrudniają przepływ krwi wzdłuż łożyska naczyniowego.

Oprócz testów mających na celu wykrycie raka, istnieje wiele badań instrumentalnych, które pomagają zdiagnozować nowotwory złośliwe:

  • Badanie radiograficzne w rzucie bezpośrednim i bocznym
  • Radiografia kontrastowa (irygografia, histerosalpingografia)
  • Tomografia komputerowa (z kontrastem i bez)
  • Rezonans magnetyczny (z kontrastem i bez)
  • Metoda radionuklidowa
  • USG Dopplera
  • Badanie endoskopowe (fibrogastoskopia, kolonoskopia, bronchoskopia).

Rak żołądka

Rak żołądka jest drugim najczęściej występującym nowotworem w populacji (po raku płuc).

  • Fibroesophagastroduodenoscopy - to złota metoda diagnozy raka żołądka, koniecznie towarzyszy jej duża liczba biopsji w różnych obszarach nowotworu i niezmieniona błona śluzowa żołądka.
  • Prześwietlenie żołądka za pomocą kontrastu w jamie ustnej (mieszanka baru) - metoda ta była dość popularna przed wprowadzeniem endoskopów w praktyce, pozwala zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim wadę wypełniającą w żołądku.
  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, CT, MRI - służy do wyszukiwania przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach układu pokarmowego (wątroba, śledziona).
  • Immunologiczne badanie krwi - pokazuje raka żołądka we wczesnych stadiach, gdy sam guz nie jest jeszcze widoczny dla ludzkiego oka (CA 72-4, CEA i inne)
Badanie:Czynniki ryzyka:
od 35 lat: badanie endoskopowe raz na 3 lata
  • dziedziczność
  • przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości
  • wrzód żołądka lub polipy

Diagnoza raka jelita grubego

  • Badanie palca odbytnicy - określa raka w odległości 9-11 cm od odbytu, pozwala ocenić mobilność guza, jego elastyczność, stan sąsiednich tkanek;
  • Kolonoskopia - wprowadzenie endoskopu wideo do odbytnicy - wizualizuje naciek raka do płata bauginium, umożliwia biopsję podejrzanych obszarów jelita;
  • Irygoskopia - radiologia jelita grubego z zastosowaniem podwójnego kontrastu (powietrze kontrastowe);
  • USG narządów miednicy, CT, MRI, wirtualna kolonoskopia - wizualizuj kiełkowanie raka okrężnicy i stan sąsiednich narządów;
  • Oznaczanie markerów nowotworowych - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN
Badania:Czynniki ryzyka:Czynniki ryzyka odbytnicy i okrężnicy:
Od 40 lat:
  • raz w roku cyfrowe badanie doodbytnicze
  • Test immunologiczny na krew utajoną w kale raz na 2 lata
  • kolonoskopia raz na 3 lata
  • sigmoidoskopia raz na 3 lata
  • ponad 50 lat
  • gruczolak jelita grubego
  • rozlana rodzinna polipowatość
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy
  • choroba Crohna
  • poprzedni rak piersi lub żeńskich narządów płciowych
  • rak jelita grubego u krewnych
  • rodzinna polipowatość
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy
  • przewlekłe spastyczne zapalenie jelita grubego
  • polipy
  • zaparcia z dolichosigma

Rak sutka

Ten nowotwór złośliwy zajmuje czołowe miejsce wśród nowotworów żeńskich. Takie rozczarowujące statystyki są do pewnego stopnia spowodowane niskimi kwalifikacjami lekarzy, którzy nieprofesjonalnie badają gruczoły sutkowe..

  • Badanie dotykowe gruczołu - pozwala określić guzowatość i obrzęk w grubości narządu i podejrzewać proces nowotworowy.
  • Rentgen piersi (mammografia) jest jedną z najważniejszych metod wykrywania guzów, których nie można wyczuć. Dla większej zawartości informacji stosuje się sztuczne kontrastowanie:
    • pneumocystografia (usunięcie płynu z guza i wprowadzenie do niego powietrza) - pozwala zidentyfikować formacje ciemieniowe;
    • ductography - metoda polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do przewodów mlecznych; wizualizuje strukturę i kontury przewodów oraz nienormalne formacje w nich.
  • Badanie ultrasonograficzne piersi i dopplerografia - wyniki badań klinicznych wykazały wysoką skuteczność tej metody w wykrywaniu mikroskopijnego raka śródprzewodnika i obfitych guzów ukrwienia.
  • Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny - pozwala ocenić kiełkowanie raka piersi w pobliskich narządach, obecność przerzutów i uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych.
  • Testy immunologiczne na raka piersi (markery nowotworowe) - CA-15-3, antygen zarodkowy raka (CEA), CA-72-4, prolaktyna, estradiol, TPS.
Badania:Czynniki ryzyka:
  • od 18 lat: 1 raz w miesiącu samobadanie raka piersi
  • od 25 lat: raz w roku badanie kliniczne
  • 25-39 lat: USG raz na 2 lata
  • 40-70 lat: mammografia raz na 2 lata
  • dziedziczność (rak piersi u matki)
  • pierwszy poród późno
  • późny i wczesny początek miesiączki
  • nieobecność dzieci (nie było laktacji)
  • palenie
  • otyłość, cukrzyca
  • powyżej 40 lat
  • zaburzenia czynności jajników
  • brak życia seksualnego i orgazmu

Rak płuc

Rak płuc jest wiodący wśród nowotworów złośliwych u mężczyzn i jest piąty wśród kobiet na świecie..

  • Rentgen klatki piersiowej
  • tomografia komputerowa
  • Angiografia MRI i MR
  • USG przezprzełykowe
  • Bronchoskopia z biopsją - metoda pozwala zobaczyć na własne oczy krtań, tchawicę, oskrzela i uzyskać materiał do badania za pomocą rozmazu, biopsji lub koloru.
  • Cytologia plwociny - odsetek wykrycia raka w fazie przedklinicznej przy użyciu tej metody wynosi 75–80%
  • Przezskórne nakłucie guza - wskazane w raku obwodowym.
  • Kontrastowe badanie przełyku w celu oceny stanu bifurkacji węzłów chłonnych.
  • Diagnostyczna wideo torakoskopia i torakotomia z biopsją regionalnych węzłów chłonnych.
  • Immunologiczne badanie krwi na raka płuc
    • Rak małych komórek - NSE, REA, Tu M2-RK
    • Rak dużych komórek - SCC, CYFRA 21-1, CEA
    • Rak płaskonabłonkowy - SCC, CYFRA 21-1, CEA
    • Gruczolakorak - REA, Tu M2-RK, CA-72-4
Badania:Czynniki ryzyka:
  • 40-70 lat: raz na 3 lata spiralna tomografia komputerowa narządów dolnych dawek u osób zagrożonych - zagrożenia zawodowe, palenie tytoniu, przewlekłe choroby płuc
  • palący dłużej niż 15 lat
  • wczesny początek palenia od 13-14 lat
  • przewlekłe choroby płuc
  • starsze niż 50–60 lat

Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest wykrywany u około 400 000 kobiet rocznie na całym świecie. Najczęściej diagnozowane w bardzo zaawansowanych stadiach. W ostatnich latach pojawiła się tendencja do odmładzania choroby - często występuje u kobiet poniżej 45 roku życia (czyli przed menopauzą). Rozpoznanie raka szyjki macicy:

  • Badanie ginekologiczne w lusterkach - ujawnia tylko widoczne formy raka w zaawansowanym stadium.
  • Badanie kolposkopowe - badanie tkanki guza pod mikroskopem odbywa się za pomocą środków chemicznych (kwas octowy, roztwór jodu), które pozwalają określić lokalizację i granice guza. Manipulacji koniecznie towarzyszy biopsja rakowej i zdrowej tkanki macicy szyjki macicy oraz badanie cytologiczne.
  • CT, MRI, ultradźwięki narządów miednicy - służy do wykrywania kiełkowania raka w sąsiednich narządach i stopnia jego rozpowszechnienia.
  • Cystoskopia - stosowana do inwazji raka szyjki macicy w pęcherzu, pozwala zobaczyć jego błonę śluzową.
  • Analiza immunologiczna raka szyjki macicy - SCC, CG, alfa-fetoproteina; zalecane jest badanie markerów nowotworowych w dynamice
Badania:Czynniki ryzyka:Czynniki ryzyka dla innej ginekologicznej onkopatologii:
  • od 18 lat: badanie ginekologiczne co roku
  • 18-65 lat: badanie cytologiczne co 2 lata
  • od 25 lat: USG narządów miednicy raz na 2 lata
  • wiele aborcji (konsekwencje)
  • wiele narodzin
  • wielu partnerów, częsta zmiana partnerów
  • erozja szyjki macicy
  • wcześniejszy początek aktywności seksualnej
  • rak jajnika - dziedziczność, nieregularne miesiączki, niepłodność
  • rak macicy - późno (po 50 latach, menopauza, otyłość, nadciśnienie, cukrzyca

Badania nad rakiem macicy

  • Badanie dotykowe macicy i bimanualne badanie pochwy - pozwala ocenić wielkość macicy, obecność guzków i guzków, odchylenie narządu od osi.
  • Diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy - metoda opiera się na łyżeczkowaniu za pomocą specjalnego narzędzia - łyżeczki - wewnętrznej wyściółki macicy (endometrium) i jej późniejszym badaniu cytologicznym komórek rakowych. Badanie jest dość pouczające, w wątpliwych przypadkach można je przeprowadzić kilkakrotnie dynamicznie.
  • CT, MRI - wykonywane dla wszystkich kobiet w celu ustalenia stadium i stopnia procesu nowotworowego.
  • Ultradźwięki (przezpochwowe i przezbrzuszne) - ze względu na nieinwazyjność i łatwość wykonania technika ta jest szeroko stosowana do wykrywania raka macicy. Badanie ultrasonograficzne identyfikuje guzy o średnicy do 1 cm, umożliwia badanie przepływu krwi guza, raka wyrastającego do sąsiednich narządów.
  • Histeroskopia z celowaną biopsją - polega na wprowadzeniu specjalnej kamery do jamy macicy, która wyświetla obraz na dużym ekranie, podczas gdy lekarz może zobaczyć każdy obszar wyściółki macicy i przeprowadzić biopsję wątpliwych formacji.
  • Testy immunologiczne na raka macicy - aldehyd malonowy (MDA), gonadotropina kosmówkowa, alfa-fetoproteina, antygen zarodkowy raka.

Diagnoza raka pęcherza moczowego

  • Badanie dotykowe narządu przez przednią ścianę brzucha lub bimanally (przez odbytnicę lub pochwę) - w ten sposób lekarz może określić tylko guzy o wystarczająco dużych rozmiarach.
  • Ultradźwięki narządów miednicy (przezcewkowej, przezbrzusznej, przezodbytniczej) - ujawniają proliferację raka pęcherza moczowego poza jego granicami, uszkodzenie sąsiadujących węzłów chłonnych, przerzuty do sąsiednich narządów.
  • Cystoskopia - badanie endoskopowe, które pozwala zbadać błonę śluzową pęcherza i wykonać biopsję obszaru guza.
  • Cystoskopia za pomocą spektrometrii - przed badaniem pacjent przyjmuje specjalny odczynnik (fotouczulacz), który przyczynia się do akumulacji kwasu 5-aminolewulinowego w komórkach rakowych. Dlatego podczas endoskopii nowotwór emituje specjalny blask (fluorescencyjny).
  • Cytologia osadu moczu
  • CT, MRI - metody określają stosunek raka pęcherza i jego przerzutów w stosunku do sąsiednich narządów.
  • Oncomarkery - TPA lub TPS (antygen polipeptydu tkankowego), BTA (antygen nowotworu pęcherza).

Rak tarczycy

Ze względu na wzrost promieniowania i narażenia ludzi w ciągu ostatnich 30 lat częstość występowania raka tarczycy wzrosła 1,5 raza. Główne metody diagnozowania raka tarczycy:

  • Ultradźwięki + Dopplerografia tarczycy - metoda raczej informacyjna, nieinwazyjna i nie narażona na promieniowanie.
  • Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny - służą do diagnozowania rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego poza tarczycę i identyfikacji przerzutów w sąsiednich narządach.
  • Pozytonowa tomografia emisyjna jest techniką trójwymiarową, której zastosowanie opiera się na właściwości radioizotopu do gromadzenia się w tkankach tarczycy.
  • Scyntygrafia radioizotopowa jest również metodą opartą na zdolności radionuklidów (a dokładniej jodu) do akumulacji w tkankach gruczołu, ale w przeciwieństwie do tomografii, wskazuje na różnicę w akumulacji radioaktywnego jodu w tkance zdrowej i nowotworowej. Naciek na raka może przybrać postać „zimnego” (nieabsorbującego jodu) i „gorącego” (w nadmiarze jodu) ogniska.
  • Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa - umożliwia biopsję, a następnie badanie cytologiczne komórek rakowych, ujawnia specjalne markery genetyczne raka tarczycy hTERT, EMC1, TMPRSS4.
  • Oznaczanie białka galektyny-3 związanego z lektyną. Peptyd ten bierze udział we wzroście i rozwoju naczyń guza, jego przerzutach i supresji układu odpornościowego (w tym apoptozie). Dokładność diagnostyczna tego markera w nowotworach złośliwych tarczycy wynosi 92–95%.
  • Nawrót raka tarczycy charakteryzuje się obniżeniem poziomu tyroglobuliny i wzrostem stężenia markerów nowotworowych EGFR, HBME-1

Rak przełyku

Rak wpływa przede wszystkim na dolną jedną trzecią przełyku, zwykle poprzedzoną metaplazją jelitową i dysplazją. Średni wskaźnik zapadalności wynosi 3,0% na 10 000 populacji..

  • Badanie kontrastowe promieniowania przełyku i żołądka z użyciem siarczanu baru - zalecane w celu wyjaśnienia stopnia drożności przełyku.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy - pozwala zobaczyć raka na własne oczy, a zaawansowana technika wideoskopowa wyświetla obraz raka przełyku na dużym ekranie. Podczas badania konieczna jest biopsja nowotworu z późniejszą diagnozą cytologiczną.
  • Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny - wizualizuj stopień wzrostu guza w sąsiednich narządach, określ stan regionalnych grup węzłów chłonnych.
  • Fibrobronchoskopia - musi być wykonana podczas ściskania raka przełyku drzewa tchawiczo-oskrzelowego i pozwala ocenić stopień średnicy dróg oddechowych.

Oncomarkery - diagnostyka immunologiczna nowotworów

Istotą diagnozy immunologicznej jest wykrycie określonych antygenów nowotworowych lub markerów nowotworowych. Są one dość specyficzne dla określonych rodzajów raka. Badanie krwi na markery nowotworowe do podstawowej diagnozy nie ma praktycznego zastosowania, ale pozwala ustalić wcześniejsze wystąpienie nawrotu i zapobiec rozprzestrzenianiu się raka. Na świecie istnieje ponad 200 rodzajów markerów nowotworowych, ale tylko około 30 ma wartość diagnostyczną..

Lekarze mają takie wymagania dotyczące markerów nowotworowych:

  • Musi być bardzo czuły i konkretny.
  • Marker nowotworowy musi być przydzielany tylko przez złośliwe komórki nowotworowe, a nie przez własne komórki organizmu
  • Marker guza musi wskazywać na jeden konkretny nowotwór
  • Liczba krwinek dla markerów nowotworowych powinna rosnąć wraz z rozwojem raka

Klasyfikacja markerów nowotworowych

Wszystkie markery nowotworowe: kliknij, aby powiększyć

Według struktury biochemicznej:

  • Oncofetal i oncoplacental (CEA, CG, alfa-fetoprotein)
  • Glikoproteiny związane z guzem (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
  • Keratoproteiny (UBC, SCC, TPA, TPS)
  • Białka enzymatyczne (PSA, enolaza specyficzna dla neuronów)
  • Hormony (kalcytonina)
  • Inna struktura (ferrytyna, IL-10)

Według wartości dla procesu diagnostycznego:

  • Główny - jest związany z maksymalną czułością i swoistością dla konkretnego guza.
  • Drobny - ma małą swoistość i czułość, jest stosowany w połączeniu z głównym markerem nowotworowym.
  • Dodatkowe - wykrywane z różnymi nowotworami.

Badanie krwi onkologiczne

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1156

Badanie krwi odnosi się do podstawowej diagnozy laboratoryjnej. Aby zbadać główny płyn ustrojowy, stosuje się różne metody laboratoryjne do identyfikacji:

  • zmiany w procesach biochemicznych i skład krwi;
  • awarie funkcjonalne narządów wewnętrznych i układów;
  • obecność patogenów;
  • nieprawidłowości genetyczne.

Zgodnie z wynikami mikroskopii krwi określa się lokalizację zaburzeń organicznych, potrzebę dalszego badania i taktyki terapii. Wartość badań laboratoryjnych polega na zdolności do wykrycia (lub zasugerowania) obecności patologii w początkowym okresie ich rozwoju.

Jest to szczególnie ważne w diagnozowaniu raka, którego przedwczesne wykrycie zwykle kosztuje życie osoby. Wraz z rozwojem nowotworów złośliwych zmienia się skład krwi. Stabilna różnica między niektórymi wskaźnikami a wartościami odniesienia jest wskazaniem do przeprowadzenia zaawansowanej diagnostyki laboratoryjnej i badań sprzętowych (MRI, CT itp.).

Niemożliwe jest dokładne określenie, który test krwi wykazuje onkologię ze 100% dokładnością. W większym stopniu aktywność procesów nowotworowych przejawia się w analizie markerów nowotworowych. W mniejszym stopniu - w wynikach badań klinicznych i biochemicznych.

Ogólna analiza kliniczna (OKA) i biochemiczna krwi

Ogólne badanie krwi bada skład fizyczny i właściwości chemiczne krwi. Odkryte odchylenia wskaźników wskazują na naruszenie procesów biochemicznych w ciele i możliwy rozwój choroby. Biochemia określa nieprawidłowe funkcjonowanie określonych organów i układów.

  • przy rozpatrywaniu skarg na złe samopoczucie (w celu ustalenia przyczyny);
  • w ramach planowanych badań lekarskich (badanie lekarskie, IHC, badania przesiewowe w czasie ciąży itp.);
  • przed interwencjami chirurgicznymi;
  • kontrolować dynamikę trwającej terapii.

Hematologia kliniczna ocenia skład ilościowy krwinek (białych i czerwonych krwinek), ich procent i status w osoczu. Badanie biochemiczne bada organiczne i nieorganiczne elementy we krwi.

Analiza kliniczna

Aby przeprowadzić OKA, rano pobiera się krew kapilarną (z palca) w warunkach laboratoryjnych. Możesz zapoznać się z wynikami następnego dnia. Wraz z rozwojem onkopatologii wartości wskaźników klinicznych badań krwi przesuwają się w kierunku wzrostu lub spadku od przyjętej normy.

IndeksDefinicja i funkcjeŚrednia stawka
hemoglobina (HB)dwuskładnikowe białko, które jest częścią czerwonych krwinek. Zapewnia dostarczanie tlenu z płuc do komórek ciała i transport dwutlenku węgla w przeciwnym kierunkumężczyźni 140 g / l
kobiety 120 g / l
czerwone krwinki (RBC)krwinki czerwone, które utrzymują stałość stanu kwasowo-zasadowegomężczyźni 4-5,1 (* 10 12 / l) kobiety 3,7-4,7 (* 10 12 / l)
szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)wskazuje na obecność (lub brak) procesu zapalnego i stosunek frakcji białkowych w osoczuod 1,5 do 15 mm / godzinę
płytki krwi (PLT)płytki krwi odpowiedzialne za krzepnięcie krwi i ochronę naczyń180,0-320,0 (109 komórek / l)
retikulocyty (RT)niedojrzałe czerwone krwinkiu mężczyzn 0,8 - 1,2% u kobiet 0,2 - 2%
hemocrit (HCT)odzwierciedla stopień nasycenia czerwonych krwinek w%od 40 do 45%
trombokryt (PCT)określa procent płytek krwiod 0,22 do 0,24%
białe krwinki (WBC)bezbarwne komórki krwi układu odpornościowego są głównymi obrońcami ciała. Obejmuje pięć odmian tworzących leukogram4-9 (109 komórek / l)
Formuła leukocytów (leukogram)
limfocyty (LYM)różnicować i eliminować wirusy i bakterie19,4–37,4%
monocyty (MON)hamują aktywność komórek rakowych, biorą udział w produkcji interferonu3,0-11,0%
eozynofile (EOS)rozpoznać i spróbować zniszczyć zainfekowane pasożyty, uodpornić się na pasożyty0,5–5,0%
bazofile (BAS)są markerami objawów alergicznych0,1–1,0%
neutrofile (NEU): dźgnięcie / segmentacjazapewniają ochronę przeciwnowotworową i przeciwbakteryjną1,0–6,1 / 46,8–66,0%

Można założyć rozwój procesów złośliwych na podstawie analizy krwi z następującymi zmianami:

  • Low HB. Kiedy spada poziom hemoglobiny, diagnozowana jest niedokrwistość (niedokrwistość). Jednym z powodów tego stanu jest aktywne wchłanianie białka przez rosnący guz..
  • Erytrocytoza (zwiększone RBC). Występuje z powodu pojawienia się ostrych czerwonych krwinek (echinocytów) i wzrostu liczby niedojrzałych czerwonych krwinek. Obserwuje się nieprawidłowe wytwarzanie retikulocytów przez szpik kostny wraz z rozwojem guza. Erytropenia (wskaźniki obniżające) może wskazywać na rozwój złośliwych zmian w układzie krwiotwórczym lub obecność przerzutów (wtórne ogniska nowotworowe).
  • Małopłytkowość lub małopłytkowość (zwiększenie lub zmniejszenie PLT). Brak równowagi płytek krwi towarzyszy procesom onkohematologicznym - rak krwi (białaczka) i rak tkanki limfatycznej (limfogranulomatoza).
  • Zwiększona ESR. Kliniczny objaw zaburzeń zapalnych. Utrzymujące się wysokie wartości mogą wskazywać na przewlekłe zatrucie toksycznymi produktami wydzielanymi przez nowotwór złośliwy (z dowolnego miejsca). Choroby hematologiczne są rakową zmianą układu krążenia i limfatycznego..
  • Leukocytoza lub leukopenia (wzrost lub spadek liczby leukocytów). Badanie krwi odzwierciedla ogólną szybkość zmian liczby białych krwinek w leukogramie. Aktywność raka może wskazywać na odchylenie wyników w obu kierunkach..
  • Neutrofilia (wzrost komórek NEU). Najczęściej spowodowane przez zakaźne-ropne i nekrotyczne procesy w ciele. Jeśli nie ma ogniska ostrego zapalenia, wzrost neutrofili może być spowodowany obecnością złośliwego guza w narządach wewnętrznych lub układzie krążenia. Neutropenia (niska liczba neutrofili) jest charakterystyczna dla przewlekłych chorób przewlekłych, w tym nowotworów złośliwych istniejących łagodnych nowotworów.
  • Zwiększ LYM. Limfocytoza objawia się, gdy układ odpornościowy nie jest w stanie poradzić sobie z inwazją antybiotyków do organizmu. Rozwijają się infekcje bakteryjne i wirusowe. Inną przyczyną limfocytozy jest białaczka limfocytowa (rak krwi), która występuje częściej u dzieci. Limfopenia (niedobór limfocytów) z powodu erytropenii (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek) objawia się rozwojem limfogranulomatozy (złośliwe zwyrodnienie tkanki limfatycznej) lub onkologią, wcześniej zdiagnozowaną za pomocą chemioterapii.
  • Monocytoza, eozynofilia i bazofilia. Wzrost MON wskazuje na patologie autoimmunologiczne lub aktywację komórek rakowych. Wzrost EOS oznacza obecność obcych komórek. Wzrost liczby komórek BAS jest rejestrowany podczas reakcji alergicznych, ale wraz z rozwojem raka bazofile zaczynają utrzymywać aktywność nowotworu onkologicznego. Rażąco wysokie wartości wszystkich trzech wskaźników odzwierciedlają rozwój chorób hematologicznych.

Niezależnie od tego, co pokazuje ogólna analiza kliniczna dotycząca onkologii, nie jest to podstawa do diagnozy raka. Zmiany wskaźników są uważane za znaki pośrednie, które należy potwierdzić w dalszych badaniach..

Biochemia krwi

Skład biochemiczny ocenia się za pomocą krwi żylnej. Interwał czasowy analizy wynosi jeden dzień. Obecność w ciele nowotworu złośliwego znajduje odzwierciedlenie w składzie organicznym płynu biologicznego. Biochemiczne badanie krwi ujawnia odchylenia w normie tych wskaźników, od których zależy stabilne działanie danego narządu.

Tak więc wyniki biochemii mogą określić lokalizację guza. Biochemiczne badanie krwi na raka powinno wykazać nienormalną ilość złożonych związków organicznych:

  • całkowite białko i frakcje białkowe (albumina i globuliny);
  • produkt końcowy metabolizmu białka mocznika;
  • enzymy ALT (aminotransferaza alaninowa), AST (aminotransferaza asparaginianowa), SF (fosfataza alkaliczna), alfa-amylaza trzustkowa;
  • bilirubina z żółcią;
  • glukoza.

Zmiany w składzie ilościowym związków organicznych:

  • Albumina i globuliny. Białka są wytwarzane przez hepatocyty (komórki wątroby). Zawartość albuminy u dorosłych wynosi od 40 g / l do 50 g / l, co stanowi 60% osocza. Aby zapewnić własny wzrost, guz nowotworowy musi być zaopatrzony w białko. Dlatego przy złośliwym nowotworze w wątrobie wskaźniki frakcji białkowych we krwi są znacznie zmniejszone. Hipoalbuminemia (obniżone stężenie albuminy) jest również charakterystyczna dla raka żołądka i białaczki.
  • ALT. Główna część enzymu znajduje się w wątrobie, reszty są rozmieszczone między trzustką, nerkami, mięśniami (w tym mięśnia sercowego). Wartości referencyjne: dla mężczyzn - 45 jednostek / litr, dla kobiet - 34 jednostki / litr. Uwolnienie dużej ilości ALT do krwi jest decydującym znakiem naruszenia integralności tkanek narządów i rozwoju ciężkich patologii (marskość wątroby, rak wątroby).
  • AST. W większym stopniu enzym jest zlokalizowany w mięśniu sercowym, w mniejszym stopniu w wątrobie. Maksymalna zawartość wynosi 40 jednostek / litr. Przy zwiększonych wartościach zakłada się pierwotny rak wątroby lub dróg żółciowych, białaczkę szpikową, przerzuty do wątroby.
  • Fosfatazy alkalicznej. Lokalizacja enzymu to wątroba, tkanka kostna. Jest obecny w niewielkich ilościach w nerkach. Standardowe wartości dla kobiet - do 100 jednostek / litr, dla mężczyzn - do 125 jednostek / litr. Wysokie wartości fosfatazy alkalicznej wskazują na możliwy rak wątroby, guzy kości, limfogranulomatozę.
  • Bilirubina. Powstaje podczas niszczenia hemoglobiny i czerwonych krwinek w wątrobie. Normalne wartości całkowitej bilirubiny wynoszą 5,1-17 mmol / L. Wysokie wskaźniki wskazują na zablokowanie dróg żółciowych, na podstawie których można zdiagnozować onkopatologię narządów układu wątrobowo-żółciowego.
  • Glukoza. Wartości odniesienia glukozy na czczo wynoszą od 3,3 do 5,5 mmol / l. Stabilna hiperglikemia (wysoki poziom cukru we krwi) jest oznaką nie tylko cukrzycy, ale także zniszczenia komórek trzustki syntetyzujących insulinę (hormon jest przewodnikiem glukozy do komórek organizmu). Wysoki poziom cukru jest przyczyną podejrzeń raka trzustki.
  • Amylaza trzustkowa. Enzym jest wytwarzany przez trzustkę, filtrowany i wydalany przez aparat nerkowy. Zwykle od 25 do 125 U / L jest obecne w krwiobiegu. Nadmiernie zwiększona aktywność alfa-amylazy wykazuje raka trzustki, ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Niskie wskaźniki odnotowuje się w guzach wątroby.
  • Mocznik. Powstaje w hepatocytach w wyniku rozpadu białka, wydalanego przez nerki. Zawartość krwi waha się między 2,5 - 8,32 mmol / L. Określenie wysokiego stężenia mocznika oznacza naruszenie procesu filtracji, charakterystycznego dla przewlekłej niewydolności nerek i onkologii nerek. Poniżej normalnych wartości może wskazywać na guz w wątrobie..

Nie można ustalić raka na podstawie odchyleń wartości związków organicznych. Kompleksowa zmiana wszystkich wskaźników stanowi podstawę szczegółowej diagnozy.

Badanie markerów nowotworowych

Onkarkery to związki molekularne, których stężenie w moczu i krwi wzrasta wraz z postępem procesów złośliwych. Wskaźniki raka pochodzą z komórek nowotworowych. Pojawiają się w płynach ustrojowych przed objawami somatycznymi chorób.

W mikroskopii klinicznej stosuje się około dwóch tuzinów wskaźników, które mogą wykazać raka na początkowym etapie jego rozwoju. W zależności od lokalizacji raka odpowiadają mu niektóre typy markerów nowotworowych. Istnieją specyficzne wskaźniki, które wykrywają raka tylko w jednym narządzie lub układzie i nie są specyficzne, co wskazuje na szeroki zakres procesów złośliwych.

Badanie krwi na komórki nowotworowe jest zalecane:

  • do diagnozy rzekomej choroby;
  • w celu zapobiegania (z dziedzicznymi predyspozycjami, zatrudnienia w niebezpiecznej pracy itp.);
  • do monitorowania leczenia i stanu pooperacyjnego pacjenta.

U osób uzależnionych od nikotyny i alkoholu zaleca się regularne oddawanie krwi na antygeny związane z nowotworem..

Oznaczenie markeraLimit zawartościNajbardziej charakterystyczna lokalizacja guza
AFP (alfa-fetoproteina)15 ng / mlwątroba
CA 19–937 jednostek / mltrzustka, jelita, jama macicy, sparowane gruczoły płciowe (jajniki)
CA15-32 jednostki / mlskrzynia
CA 72-44 jednostki / mlnarządy przewodu żołądkowo-jelitowego (w większym stopniu trzustka)
PSA≤ 40 lat - 2,5 ng / ml, w wieku 40+ - do 4 ng / mlprostata (u mężczyzn)
CA 12535 jednostek / mlendometrium (wewnętrzna błona śluzowa macicy), jajniki
CYFRA 21012,3 ng / mlpłuca
SCC2,5 ng / mlprzełyk, szyjka macicy
HCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa)5 IU / ml (dla kobiet nie spodziewających się dziecka i dorosłych mężczyzn)sparowane gruczoły płciowe (jądra)
S 105 ng / mlskóra (patologia zwana czerniakiem)
CA 24230 IU / mlżołądek, odbytnica, trzustka
CYFRA 21-13,3 ng / mlukład moczowy
CEA (antygen zarodkowy raka)3 ng / mlokrężnica i jelito cienkie przewodu pokarmowego

Przy diagnozowaniu śmiertelnych patologii zawsze pojawia się pytanie, czy analiza może wykazać błędne wyniki? Niezawodność mikroskopii sięga 90%. Fałszywe wskaźniki najczęściej występują, gdy pacjent narusza zasady przygotowania do analizy. W przypadku wątpliwych wyników badanie markerów należy powtórzyć..

Biopsja to instrumentalna technika badania, która polega na pobraniu fragmentu tkanki wykrytego nowotworu. Metoda diagnostyczna określa stopień zaawansowania choroby i charakter guza (łagodnego lub złośliwego) ze 100% dokładnością.

dodatkowo

Jeśli podejrzewa się patologię raka, zalecany jest dodatkowy koagulogram - analiza krwi żylnej w celu ustalenia szybkości krzepnięcia. Bezpośrednim wskazaniem do koagulogramu jest trombocytoza stwierdzona w OCA. Celem badania jest ocena ryzyka zakrzepicy w małych naczyniach (naczyniach włosowatych), żyłach i tętnicach.

Zasady przygotowania do analizy

Aby uzyskać najbardziej pouczające i dokładne wyniki, musisz przygotować się do procedury pobierania krwi. Pacjent musi spełniać następujące warunki. Na trzy dni przed dostawą biofluidu konieczne jest złagodzenie diety poprzez wyeliminowanie ciężkich potraw z codziennego menu (tłuste mięso, grzyby, sosy na bazie majonezu, wędzone produkty itp.).

Przez 2-3 dni wykluczaj stosowanie napojów gazowanych i alkoholowych. W przeddzień procedury ograniczenia sportu i innych aktywności fizycznych. Ważne jest przestrzeganie diety na czczo przez 8-10 godzin przed przyjęciem biofluidu (krew we wszystkich testach jest podawana wyłącznie na pusty żołądek). Na godzinę przed badaniem musisz zrezygnować z nikotyny.

Podsumowanie

W diagnozie raka stosuje się szereg badań laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych ciała. Badania krwi odnoszą się do metod laboratoryjnych, w tym:

  • ogólna analiza kliniczna;
  • mikroskopia biochemiczna;
  • badania nad markerami nowotworowymi;
  • koagulogram.

Obecność procesu nowotworowego w większym lub mniejszym stopniu odzwierciedla wyniki wszystkich tych testów. W OCA zmienia się ilość hemoglobiny i tworzonych elementów biofluid (czerwone krwinki, płytki krwi, białe krwinki). Biochemia określa odchylenia w składzie organicznym krwi (nieprawidłowe wskaźniki enzymów, białka, pigmentów, glukozy). Wysoka koagulacja jest ustalona w koagulogramie.

Najbardziej pouczające jest sprawdzenie markerów nowotworowych. Są to specyficzne bio-substancje, reprezentujące zestaw cząsteczek, których aktywność i stężenie gwałtownie wzrasta wraz z rozwojem procesów onkologicznych. Wskaźniki raka określają lokalizację guza i stadium rozwoju choroby.

W zależności od wyników (czy analiza wykaże raka, czy nie), pacjentowi przypisuje się rozszerzone badanie na tomografie (CT, MRI) i instrumentalną procedurę biopsji narządu, na którym potencjalnie występuje złośliwe tworzenie się.

Możesz oddawać krew markerom nowotworowym w Moskwie, Petersburgu i innych dużych miastach Federacji Rosyjskiej. OCA i biochemia wykonywane są w dowolnej placówce medycznej (szpital i klinika, kliniczne centrum diagnostyczne w miejscu zamieszkania pacjenta).

Badania krwi w przypadku podejrzenia onkologii: rozszyfrowanie normy odchylenia

Choroby onkologiczne są plagą ludzkości. Dziś onkologia zajmuje drugie miejsce po chorobach sercowo-naczyniowych na liście przyczyn zgonów. Sytuację komplikuje fakt, że nie opracowano jeszcze metody leczenia nowotworów złośliwych, chociaż światowa społeczność naukowa dokłada wszelkich starań, aby rozwiązać ten problem..

I chociaż diagnoza raka brzmi jak wyrok śmierci, w niektórych przypadkach można go skutecznie leczyć, zwłaszcza jeśli guz zostanie wykryty we wczesnych stadiach. Ale tutaj jest przeszkoda: często nie jest możliwe określenie początku choroby, ponieważ może być całkowicie bezobjawowa.

Objawy wskazujące na obecność onkologii:

Objawy w dużej mierze zależą od lokalizacji, wielkości i rodzaju guza i, jak wspomniano powyżej, mogą w ogóle nie wystąpić, jeśli mówimy o wczesnych stadiach. Dlatego kluczowym punktem w diagnozie raka są terminowe badania profilaktyczne przeprowadzane przez specjalistę.

Następujące typowe objawy pomogą podejrzewać obecność guza:

  • Częsty kaszel;
  • Krwawienie
  • Zmiany koloru i rozmiaru moli;
  • Zaburzenia układu wydalniczego;
  • Uszczelki i obrzęki na ciele;
  • Niewytłumaczalna utrata masy ciała;
  • Zmęczenie.

Diagnoza raka

Nowoczesne metody diagnozowania raka obejmują:

  • Metoda badań ultradźwiękowych;
  • Metoda badania endoskopowego;
  • Rezonans magnetyczny;
  • Badanie rentgenowskie;
  • Badania laboratoryjne;
  • Metody cyto - histologiczne (biopsja).

Badania krwi jako metoda wykrywania raka

Przede wszystkim warto zauważyć, że nie jest możliwe ustalenie obecności nowotworu złośliwego za pomocą badań krwi lub moczu, ponieważ takie badanie nie jest specyficzne dla nowotworu. Ale w każdym razie odchylenia od normy wskazują na patologiczny proces w ciele, co stanowi poważny powód do dalszych badań lekarskich.

Ogólna analiza krwi

Ogólna analiza obejmuje badanie wszystkich rodzajów krwinek: czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi, ich składu ilościowego i jakościowego, określenie formuły leukocytów (procent różnych rodzajów leukocytów) i hematokrytu (objętość krwinek czerwonych), pomiar poziomu hemoglobiny.

Próbki krwi do analizy przeprowadza się rano wyłącznie na czczo. Na dzień przed analizą zaleca się odmowę przyjmowania tłustych i ciężkich pokarmów, w przeciwnym razie może to prowadzić do nieprawidłowych wskaźników. Do badań pobiera się krew włośniczkową, zwykle z palca serdecznego, za pomocą sterylnej jednorazowej igły. W niektórych przypadkach krew może być pobierana z żyły. Ogólne badanie krwi jest najczęstszym i często przepisywanym testem, dlatego nie jest trudne do wykonania - wystarczy skontaktować się z najbliższą kliniką.

Podczas dekodowania ogólnego badania krwi lekarz najpierw zwraca uwagę na takie wskaźniki, jak:

  • Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR);
  • Hemoglobina;
  • białe krwinki.

Wskaźnik ESR dla mężczyzn wynosi 1-10 mm / godzinę, dla kobiet - 2-15 mm / godzinę. Odchylenie od tych wskaźników wskazuje na proces zapalny i ogólne zatrucie organizmu. Przekroczenie tego wskaźnika powyżej 60 mm / godzinę wskazuje na rozpad tkanek w ciele, aw konsekwencji obecność nowotworów złośliwych. Należy zauważyć, że poziom ESR zależy od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych i nie jest bezpośrednim potwierdzeniem obecności guza nowotworowego..

Hemoglobina jest złożonym związkiem chemicznym białka i żelaza. To obecność atomów żelaza we krwi decyduje o jego czerwonym kolorze. Główną funkcją jest transfer tlenu z układu oddechowego do tkanek. Normalnie poziom hemoglobiny wynosi: u kobiet - 120-150 g / l (podczas ciąży - 110-155 g / l), u mężczyzn - 130-160 g / l. Ostry spadek poziomu hemoglobiny do wskaźników 70-80 g / l, a także gwałtowny wzrost jej, może wystąpić w przypadku różnych chorób onkologicznych.

Białe krwinki lub białe krwinki pełnią funkcję ochronną w ciele. Oczyszczają krew z martwych komórek, zwalczają wirusy i infekcje. Średnio liczba leukocytów we krwi zdrowej osoby nie przekracza wartości 4 - 9 x 109 / l. Zawartość białych krwinek we krwi nie jest stała i może zmieniać się w ciągu dnia. Na przykład wskaźnik ten nieznacznie wzrasta po posiłkach, a także po stresie fizycznym i emocjonalnym. Gwałtowny spadek lub odwrotnie - wzrost liczby białych krwinek, jak w przypadku hemoglobiny, może wskazywać na rozwój onkologii, w szczególności różnych postaci białaczki.

Chemia krwi

Analiza biochemiczna pozwala analizować pracę narządów wewnętrznych, a także uzyskiwać informacje o metabolizmie. Analiza jest przeprowadzana wyłącznie na pusty żołądek, dlatego przed wizytą w laboratorium zaleca się odmowę przyjmowania pokarmu na 8-12 godzin i całkowite wyeliminowanie spożywania napojów alkoholowych w ciągu dwóch tygodni. Około 5 ml krwi do analizy pobiera się z żyły łokciowej pacjenta.

Dekodowanie wskaźników analizy biochemicznej:

Białko C-reaktywne (CRP) - podobnie jak ESR, wskazuje na proces zapalny w organizmie. Norma - 0-5 mg / l. Odchylenie od normy występuje w przypadku chorób autoimmunologicznych, zakażeń grzybiczych, bakteryjnych lub wirusowych, gruźlicy, zapalenia opon mózgowych, ostrego zapalenia trzustki, nowotworów złośliwych z przerzutami.

Glukoza to poziom „cukru we krwi”. Norma wynosi 3,33–5,55 mmol / l. Wartości przekraczające normę wskazują na rozwój cukrzycy, złośliwych nowotworów trzustki.

Mocznik - końcowy produkt metabolizmu białek w organizmie, wydalany przez nerki. Norma wynosi 2,5 - 8,3 mmol / l. Wzrost wskaźnika wskazuje odchylenia w pracy narządów wydalniczych.

Kreatynina - podobnie jak mocznik, jest wskaźnikiem czynności nerek. Norma 44-106 mmol / l.

Fosfataza alkaliczna jest enzymem występującym w prawie wszystkich tkankach organizmu. Norma - 30-120 jednostek / litr. Zwiększone stężenie może wskazywać na nowotwory w tkance kostnej.

Enzymy AST (norma - 0-31 U / L u kobiet, 0-41 U / L u mężczyzn) i ALT (7-41 IU / L). Wzrost tych wskaźników świadczy o zaburzeniu czynności wątroby..

Białka (albumina i globulina) - odgrywają ważną rolę w procesach metabolicznych. Standardy: albumina - od 35 do 50 g / l, globulina - 2,6-4,6 g / decylitr. Odchylenie od nomy w górę lub w dół wskazuje na procesy patologiczne w ciele.

Markery nowotworowe

Oncomarkery są specyficznymi białkami wytwarzanymi przez komórki nowotworów złośliwych. Zwykle takie białka są nieobecne u ludzi lub są zawarte w małych ilościach. Każdy narząd ma swój własny marker nowotworowy, rozważ te najczęściej identyfikowane:

Oncomarker CA 12, norma -

Jak rozpoznać raka?

Coraz więcej osób jest zainteresowanych tym, jak wykryć raka we wczesnych stadiach. Wynika to ze wzrostu czujności na raka w społeczeństwie, wzrostu edukacji medycznej populacji, a także wzrostu liczby łagodnych i złośliwych nowotworów. Światowe statystyki pokazują, że w 2018 r. Na świecie zarejestrowano ponad 17 milionów nowych przypadków raka, a 9,6 miliona ludzi zmarło na raka.

Według rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia w 2017 r. W Rosji rak skóry zajął pierwsze miejsce - 617,2 tys. Przypadków, rak piersi - 70,6 tys. Przypadków na drugim miejscu, rak tchawicy, rak oskrzeli i rak płuc - na trzecim miejscu 62,2 tys. Przypadków.

Kto powinien zostać zbadany pod kątem onkologii:

  • Aktywni palacze - szczególnie często mają raka krtani, płuc i raka warg.
  • Osoby nadużywające alkoholu - rak trzustki lub wątroby, rak żołądka.
  • Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C, a także innymi rakotwórczymi chorobami zakaźnymi - może wystąpić rak wątroby.
  • Często opalanie lub wizyty w solariach - rak skóry, czerniak.
  • Ludzie w wieku 50 lat i starsi - zwiększone ryzyko raka prostaty u mężczyzn, raka piersi u kobiet.
  • W obecności raka w najbliższej rodzinie. Dziedziczność jest ważnym czynnikiem, który może zwiększyć prawdopodobieństwo raka..
  • Niska aktywność fizyczna, nadwaga negatywnie wpływają na stan obrony immunologicznej, która jest najważniejszym czynnikiem chroniącym organizm przed komórkami rakowymi..
  • Przewóz wirusa brodawczaka ludzkiego zwiększa ryzyko raka szyjki macicy u kobiet, raka krtani u obu płci.
  • Mieszkańcy dużych miast i megalopoli - cząsteczki pojawiające się podczas wymazywania opon samochodowych wraz z wydechami pojazdów zwiększają ryzyko złośliwej onkologii układu oddechowego i skóry.
  • Pracownicy „brudnych” gałęzi przemysłu - obfitość sadzy, ołowiu, azbestu i innych drobnych cząstek w powietrzu zwiększa prawdopodobieństwo raka płuc i nie tylko.

Wczesna diagnoza raka

Wczesna diagnoza raka ma kluczowe znaczenie dla każdej osoby, ponieważ w tym przypadku znacznie zwiększa się szansa na skuteczne leczenie. Na przykład pięcioletni wskaźnik przeżycia we wczesnych stadiach raka płaskonabłonkowego wynosi ponad 90%, z zastrzeżeniem terminowej diagnozy i odpowiedniej terapii. Wyniki u pacjentów z zaawansowanymi stadiami tego raka są znacznie gorsze - przy przerzutach do węzłów chłonnych pięcioletnie przeżycie wynosi tylko 25–45%. W przypadku chłoniaka z limfocytów T różnica w wynikach jest jeszcze bardziej znacząca: we wczesnych stadiach 10-letnie przeżycie osiąga 97–98%, podczas gdy w późniejszych stadiach wynosi tylko 20%.

Specjaliści American Cancer Society przeprowadzili wiele lat monitorowania wyników leczenia pacjentów z czerniakiem, jednym z najbardziej złośliwych nowotworów skóry. Stwierdzono, że rokowanie skutecznego leczenia znacznie wzrasta wraz z wykryciem czerniaka we wczesnych stadiach:

  • Zlokalizowany guz, który nie wystaje poza skórę - 98%
  • Dystrybucja regionalna z kiełkowaniem w pobliskich węzłach chłonnych - 64%
  • Odległe przerzuty do płuc, wątroby i innych narządów - 23%

Podobne liczby można znaleźć dla każdego rodzaju raka. Na przykład pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów z rakiem żołądka z wczesną diagnozą jest znacznie zwiększony:

  • Zlokalizowany guz, który nie wykracza poza błonę śluzową żołądka - 68%
  • Dystrybucja regionalna z kiełkowaniem w pobliskich węzłach chłonnych - 31%
  • Odległe przerzuty w wątrobie i innych narządach - 5%

Wszystko to mówi o niewiarygodnym znaczeniu szybkiego rozpoznania raka, ponieważ tylko w tym przypadku można zagwarantować wysokie prawdopodobieństwo skutecznego leczenia i pozytywny wynik. Każda osoba powinna nie tylko regularnie poddawać się ogólnemu badaniu ciała pod kątem raka, ale także niezależnie zwracać uwagę na pierwsze oznaki raka. Rzeczywiście, ciało często sygnalizuje problemy - wystarczy uważnie go wysłuchać.

Pierwsze oznaki raka narządów

Wszelkie dalsze informacje na temat rozpoznawania raka nie powinny być traktowane jako obowiązkowe kryterium obecności onkologii. Żaden z tych objawów sam nie wskazuje na obecność łagodnego lub złośliwego guza w ciele. Jednak te objawy powinny powodować ostrożność podczas kolejnej wizyty u lekarza - tylko wykwalifikowany specjalista medyczny, po dokładnym badaniu i serii testów, może wskazywać na obecność lub brak raka.

Problemy z oddawaniem moczu - z wiekiem pojawiają się u wielu mężczyzn i kobiet. Takie problemy obejmują:

  • Częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy
  • Nagła ochota do toalety
  • Słabe oddawanie moczu trwające dłużej niż zwykle
  • Pieczenie podczas oddawania moczu
  • Wyciek moczu podczas kaszlu, kichania, podczas śmiechu, napięcia mięśni brzucha itp..

Objawy te mogą powodować rozrost lub raka prostaty u mężczyzn, osłabienie mięśniowego zwieracza cewki moczowej u kobiet, infekcje przenoszone drogą płciową u obu płci itp. W każdym przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Krew w moczu lub kale - jest jednym z objawów raka pęcherza moczowego, nerek lub jelita grubego. Jednak krew może również wystąpić w przypadku zakażeń układu moczowo-płciowego lub hemoroidów. W każdym razie ten stan nie jest normalny, dlatego powinieneś umówić się na wizytę u specjalisty medycznego: urologa, chirurga lub terapeuty.

Zmiany skórne - szczególną uwagę należy zwrócić na pieprzyki i inne miejsca. Zmiana koloru, rozmiaru lub kształtu mola jest powodem do zwrócenia się o pomoc medyczną. Należy również zwrócić uwagę na bezprzyczynowe ciemnienie lub rozjaśnianie dowolnego obszaru skóry. Lekarz może zamówić biopsję - pobranie małego kawałka z podejrzanego obszaru do analizy raka pod mikroskopem.

Powiększenie i / lub tkliwość węzłów chłonnych - może być reakcją na przeziębienie lub proces zapalny w węzłach chłonnych, tak zwane zapalenie węzłów chłonnych. Jednak w niektórych przypadkach wzrost węzłów chłonnych wskazuje na raka, dlatego należy natychmiast udać się do lekarza.

Naruszenie głosu i / lub przełykanie - może być oznaką raka krtani, który jest szczególnie podatny na aktywnych palaczy. W celu zdiagnozowania lekarz może przepisać fluoroskopię za pomocą baru, obrazowania rezonansu komputerowego lub magnetycznego i innych procedur.

Zgaga jest niespecyficznym objawem, który sam w sobie nie wskazuje na obecność złośliwego guza. Jednak postępująca zgaga może wystąpić w raku przełyku, żołądka lub gardła..

Zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej - zwłaszcza jamy ustnej powinny być badane przez aktywnych palaczy. Obecność białych, czerwonawych lub szarawych płytek na błonie śluzowej może być oznaką raka i jest powodem wizyty u lekarza.

Nagła utrata masy ciała - złośliwe komórki guza nowotworowego wymagają dużo energii do podziału, które pobierają z pożywienia, które dostaje się do organizmu. Dlatego znaczna ilość składników odżywczych nie dociera do niezbędnych narządów i tkanek, a osoba zaczyna szybko tracić wagę. Jeśli zarejestrowany zostanie nieuzasadniony spadek masy ciała, może to wskazywać na raka narządów wewnętrznych. Dlatego musisz jak najszybciej umówić się na wizytę u lekarza.

Ciepło - w większości przypadków gorączka i gorączka wskazują, że organizm walczy z infekcją. Ale stała lub występująca regularnie bez oczywistej przyczyny gorączka może wskazywać na raka krwi.

Zmiany piersi - jeśli piersi kobiety zmieniły swoją strukturę lub kształt, lub guzki lub inne formacje zaczęły być odczuwalne w gruczołach mlecznych, jest to okazja do skontaktowania się ze specjalistą medycznym. Twój lekarz może zamówić mammografię, prześwietlenie, które pomaga wykryć raka piersi. Dziś kobiety na całym świecie uczą się regularnego samobadania piersi, co jest ważną metodą wczesnego diagnozowania nowotworów złośliwych. Jednak w 2017 r. W Europie odnotowano 2470 przypadków raka piersi u mężczyzn, dlatego powinni oni również zachować ostrożność i regularnie badać piersi pod kątem zmian..

Ból - wraz ze wzrostem wielkości guza nowotworowego zaczyna wywierać nacisk na otaczające struktury: mięśnie, wiązki naczyniowe, włókna nerwowe, torebkę tkanki łącznej narządu itp. Może to powodować odczucia bólu, które same w sobie nie wskazują na obecność raka, ale są okazją do wizyty u lekarza.

Jakie testy wskazują na raka?

Samokontrola ciała i wizyta u specjalisty medycznego są ważnymi kryteriami terminowej diagnozy raka. Istnieje jednak wiele metod laboratoryjnych, które mogą również pomóc w wykrywaniu nowotworów złośliwych..

  • Ogólne badanie krwi jest powszechną, a nawet „rutynową” metodą, która polega na liczeniu różnych rodzajów komórek krwi. Można go wykorzystać do podejrzenia raka krwi, jeśli wykryte zostanie zbyt wiele lub zbyt mało komórek określonego typu lub obecne są nieprawidłowe komórki krwi. W celu potwierdzenia rozpoznania raka może zostać przepisana biopsja szpiku kostnego..
  • Biochemiczne badanie krwi - dostarcza ogólnych informacji o metabolizmie i funkcjonowaniu narządów wewnętrznych: trzustki, wątroby, nerek, pęcherzyka żółciowego itp. Niektóre zmiany w biochemii krwi mogą wskazywać na obecność konkretnego raka, np. Gruczołu krokowego.
  • Białka osocza - ta analiza pomaga zidentyfikować określone białka osocza zwane immunoglobulinami. Ich liczba może wzrosnąć u pacjentów ze szpiczakiem mnogim i innymi rodzajami raka krwi..
  • Badanie krwi na markery nowotworowe jest testem kwalifikującym i nie może służyć jako podstawowa metoda wykrywania raka..

Testy markerów nowotworowych opierają się na wykrywaniu substancji chemicznych we krwi wytwarzanych przez komórki nowotworowe. Nie ma uniwersalnego testu, który mógłby dokładnie wskazać na obecność konkretnego raka. Wynika to z faktu, że poziomy tych substancji chemicznych mogą wzrosnąć, w tym w niektórych stanach nienowotworowych. Poniżej znajdują się najpopularniejsze markery nowotworowe - które należy podjąć w celu zapobiegania i co mogą pokazać:

  • antygen specyficzny dla prostaty (PSA) - rak prostaty;
  • węglowodanowy antygen 125 (CA-125) - rak jajnika;
  • kalcytonina - rak rdzeniasty tarczycy;
  • alfa-fetoproteina (AFP) - rak wątroby;
  • ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) - rak jąder i jajników.

CancerSEEK Cancer Cell Blood Test - ma na celu wykrycie komórek rakowych krążących we krwi. Jest również nazywany biopsją płynną..

Powyższe testy pomagają lekarzowi podejrzewać obecność złośliwego guza w ciele. Jednak, aby potwierdzić raka, biopsja diagnostyczna jest obowiązkowa - pobranie kawałka tkanki z podejrzanego miejsca do badania histologicznego. Tylko pod mikroskopem możemy wiarygodnie ustalić, czy konkretna formacja jest nowotworem złośliwym, a także określić typ.

Biopsję można pobrać z powierzchni skóry, błon śluzowych, narządów wewnętrznych, mięśni, kości itp. W niektórych przypadkach wykonuje się minimalnie inwazyjną operację diagnostyczną z użyciem endoskopu.

Inne metody diagnostyki raka

Obrazowanie diagnostyczne - badania rentgenowskie, mammografia, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, pozytronowa tomografia emisyjna połączona z tomografią, dwufotonowa absorpcja rentgenowska, ultradźwięki jamy brzusznej, wątroby itp..

Badania endoskopowe:

  • esophagogastroduodenoscopy - badanie żołądka i dwunastnicy;
  • kolonoskopia - badanie jelita grubego;
  • kolposkopia - badanie pochwy i szyjki macicy;
  • cystoskopia - badanie pęcherza i cewki moczowej;
  • endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna - badanie przewodów żółciowych, pęcherzyka żółciowego i wątroby przy użyciu metod endoskopowych i rentgenowskich;
  • sigmoidoskopia - badanie esicy okrężnicy.

Badanie genetyczne - mapowanie profilu genetycznego osoby w celu zidentyfikowania dziedzicznej predyspozycji do nowotworu złośliwego.