Rak szyjki macicy: objawy, leczenie, stadia, rokowanie

Czerniak

Rak szyjki macicy jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych u kobiet, stanowi ponad 5% wszystkich nowotworów i zajmuje 5 miejsce. W ostatnich dziesięcioleciach choroba stała się młodsza, dlatego często występuje u kobiet w wieku 20-30 lat. W przeciwieństwie do innych nowotworów układu rozrodczego rak szyjki macicy występuje najczęściej w krajach rozwijających się w Afryce i Ameryce Łacińskiej..

Cechy szyjki macicy

Szyjka macicy jest dolną częścią macicy. W jego centrum przechodzi kanał zwany szyjką macicy. Jeden koniec otwiera się do macicy, a drugi do pochwy. Tylko jedna trzecia całej szyi jest widoczna podczas badania na krześle ginekologicznym. Większość jest ukryta. Przez całe życie kobiety szyja ciągle się zmienia. W nim znajduje się specjalna strefa na styku dwóch rodzajów nabłonka, który ostatecznie przesuwa się do kanału szyjki macicy. Ta strefa transformacji jest najbardziej wrażliwa na wszystkie niekorzystne czynniki. To u niej najczęściej zaczynają się wszystkie zmiany przedrakowe i rakowe.

Erozja szyjki macicy i rak

Dość często można usłyszeć diagnozę erozji szyjki macicy. To niedokładny termin. Najczęściej oznacza to ektopię - stan, który jest normą dla 25% młodych kobiet. Dzięki tej funkcji cylindryczny nabłonek wyścielający kanał szyjny wchodzi w miejsce wielowarstwowe. W rezultacie strefa transformacji zostaje przesunięta na zewnątrz. W większości przypadków ektopia nie wymaga leczenia, nie ma objawów i na pewno nie jest stanem przedrakowym. Jedyne zalecenie: regularne monitorowanie przez ginekologa.

Czynniki ryzyka raka szyjki macicy

  • Wczesny początek aktywności seksualnej
  • Częsta zmiana partnerów seksualnych
  • Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (odrzucanie prezerwatyw)
  • Liczne ciąże i porody
  • Zakażenie HPV o wysokim stopniu onkogenności, szczególnie w przypadku innych zakażeń narządów płciowych (opryszczka narządów płciowych, chlamydia)
  • Zakażenie wirusem HIV

Rak HPV i przewóz

Rak szyjki macicy jest jedną z chorób, której łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Ważnym osiągnięciem naukowym było odkrycie wirusowej natury tego procesu raka. Uważa się, że infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego powoduje zmiany przedrakowe, co ostatecznie prowadzi do złośliwego guza.

Obecnie zidentyfikowano ponad 100 rodzajów HPV, które mogą żyć w ludzkim ciele. Ale nie wszystkie z nich są czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy. Wszystkie wirusy są konwencjonalnie podzielone na grupy o wysokim, średnim i niskim potencjale onkogennym:

  • Niskie ryzyko: 6, 11, 42, 43, 44 typy HPV (powodują brodawki narządów płciowych, nie zwiększają częstości występowania raka)
  • Ryzyko pośrednie: typy 31, 33, 35, 51 i 52 (często powodują dysplazję, znacznie rzadziej raka)
  • Wysokie ryzyko: typy 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 (stwierdzone w 99% przypadków raka szyjki macicy)

W większości przypadków HPV znika samoistnie w ciągu 1-2 lat, nie powodując znaczących zmian. I tylko sporadycznie powoduje przewlekłą, długotrwałą infekcję, prowadzącą do dysplazji i raka szyjki macicy. Uważa się, że im młodsza kobieta, tym szybciej następuje samoleczenie. Dlatego u dziewcząt definicja wirusa metodą PCR jest uznawana za nieodpowiednią. Zazwyczaj wykonuje się test HPV dla zmian (leukoplakia, dysplazja) wykrytych przez rozmaz i kolposkopię, a także objawów raka szyjki macicy.

Fakty dotyczące HPV

  • Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego wywołującym raka występuje seksualnie, częściej u młodych mężczyzn i kobiet.
  • Szacuje się, że 50% wszystkich osób aktywnych seksualnie doświadczyło tej infekcji przynajmniej raz w życiu..
  • W większości przypadków wirus, w tym grupa onkogenna, niezależnie opuszcza ciało w ciągu 1-2 lat.
  • Nie ma leków, które skutecznie pomagają pozbyć się wirusa..
  • Jedynym sposobem ochrony przed wysoką onkogennością HPV i rakiem szyjki macicy jest szczepienie.
  • Badanie HPV u kobiet w wieku poniżej 30 lat nie jest praktyczne (ponieważ choroba ustępuje sama).

Objawy

Wczesne objawy raka szyjki macicy:

Zwykle mają wodnisty charakter, mają kolor „kawałków mięsa”, mają specyficzny zapach. Takie wyładowanie występuje, gdy guz rośnie do dużych rozmiarów i stopniowo się rozpada..

Późne objawy

  • Gryzące i ciągnące bóle występujące w dolnej części brzucha, w dolnej części pleców i kości krzyżowej, w okolicy odbytnicy.
  • Szybkie oddawanie moczu

Prowadzenie spraw

  • Oznaki zatrucia guzem: nagła utrata masy ciała, zmniejszony apetyt, uporczywa gorączka, utrata siły, niedokrwistość
  • Naruszenie oddawania moczu i defekacji: krew w moczu, krew w stolcu, zaparcia.
  • Wyciek moczu lub kału z pochwy (gdy guz atakuje ścianę pęcherza i jelit z utworzeniem przetok)
  • Obrzęk nóg, duszność

Rodzaje raka

Guzy szyjki macicy mogą składać się z różnych tkanek, tworzą się w różnych częściach narządu, mają różne nowotwory złośliwe.

  • Rak przedinwazyjny
  • Rak kolczystokomórkowy
  • Rak gruczołowy (gruczolakorak)
  • Inne rodzaje raka (w tym niezróżnicowane)

Rak przedinwazyjny (in situ, dysplazja stopnia 3, CIN 3)

Rak na miejscu lub rak in situ to różne nazwy dla tej samej patologii. W tym przypadku komórki pokrywające szyję mają oznaki złośliwości. Ale nie rosną one głęboko w zrębie. W związku z tym nie ma przerzutów. Ponieważ na tym etapie nie ma objawów raka szyjki macicy, można go wykryć tylko poprzez regularne badania lekarskie. Z czasem rak „w miejscu” przekształca się w mikroinwazyjny, a następnie w raka z przerzutami.

Rak mikroinwazyjny

Często eksperci wyróżniają specjalną postać guzów szyi - raka mikroinwazyjnego odpowiadającego stadium Ia. Nie jest to już rak in situ, ponieważ komórki nowotworowe przeniknęły do ​​zrębu. Ale ta inwazja nie przekracza 5 mm, a sam guz ma 1 cm lub mniej. W tym przypadku rak jest zwykle nieco agresywny, nie daje przerzutów i jest leczony dość dobrze..

Inwazyjny rak szyjki macicy

Jeśli guz wnika głęboko w tkanki, nazywa się to inwazyjnym. To u niej pojawiają się pierwsze objawy raka szyjki macicy. Taki rak jest łatwiejszy do zauważenia, gdy jest badany przez ginekologa, a ponadto ma charakterystyczne cechy rozmazów i kolposkopii. W przypadkach zaawansowanego raka mogą pojawić się żywe objawy..

Ze względu na swój kształt guzy szyjki macicy dzielą się na trzy grupy:

Taki rak rośnie wewnątrz kanału szyjki macicy, jakby do światła szyjki macicy. Można go znaleźć podczas badania na krześle ginekologicznym: często zwisa na zewnątrz z szyi w postaci polipa o kształcie kalafiora. Takie guzy są uważane za mniej agresywne, później dają przerzuty i mają lepsze rokowanie..

Guzy te wrastają głęboko w szyję. Na zewnątrz wyglądają na małe, ale w grubości tkanek tworzą owrzodzenia i gnicie. W takich przypadkach choroba jest bardziej agresywna, rokowanie jest mniej korzystne

Etap szyjny

Statystyki zapadalności nie obejmują raka przedinwazyjnego (in situ). Ten etap raka szyjki macicy często łączy się z dysplazją stopnia 3, ponieważ leczenie jest absolutnie identyczne. Dla guzów, które wnikają głębiej, stworzono specjalną klasyfikację. Pozwala określić rokowanie i metodę leczenia choroby.

Etap I: Guz nie wykracza poza macicę.

  • IA - guz penetrowany przez mniej niż 5 mm
  • IB - guz, który penetrował głębiej niż 5 mm

Etap II - Guz, który rozciąga się poza macicę (ale nie wpływa na ściany miednicy i dolnej jednej trzeciej pochwy)
Etap III - Guz, który rozprzestrzenia się na ściany miednicy lub dolnej jednej trzeciej pochwy
Etap IV - Guz, który przedostał się poza miednicę lub wyrósł pęcherz, odbytnicę.

Rozpoznanie raka szyjki macicy

  • Badanie cytologiczne (rozmaz dla onkocytologii)

Badanie cytologiczne jest światowym standardem badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. Za pomocą szpatułki o specjalnym kształcie komórki są pobierane z powierzchni szyi. Po studiach pod mikroskopem wyciąga się wniosek na temat ich struktury. W rozmazie, zmianach zapalnych, różnych atypiach (w tym ciężkiej dysplazji) można wykryć elementy rakowe. Jeśli stan przedrakowy i rak są podejrzane, zalecane są dodatkowe metody badawcze..

Kolposkop to specjalne urządzenie, które pozwala powiększyć obraz szyi i zbadać strukturę jej komórek i naczyń krwionośnych. Badanie kolposkopowe szyjki macicy jest szczególnie ważne w początkowych stadiach raka, kiedy guz nie jest widoczny podczas rutynowego badania. Późne stadia raka szyjki macicy są łatwe do wykrycia bez dodatkowych urządzeń..

W przypadku wykrycia podejrzanych miejsc wykonuje się biopsję, a następnie badanie tkanek pod mikroskopem..

  • Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy

Jeśli wyniki badania cytologicznego wykazały zmiany przedrakowe lub nowotworowe, a kolposkopia pokazała normalny obraz, konieczne jest poddanie łyżeczkowania kanału szyjki macicy. Jest prawdopodobne, że komórki nietypowe znajdują się wewnątrz, dlatego nie są dostępne do kontroli wzrokowej. Ta procedura nie jest przepisywana wszystkim, zwykle zwykle wystarcza cytologia i kolposkopia z biopsją.

Diagnostyka ultrasonograficzna jest prostą, bezbolesną i niedrogą metodą badania. Ultrasonograficzna sonda dopochwowa jest szczególnie skuteczna. Trudności pojawiają się tylko przy bardzo powszechnych procesach, a także w obecności zrostów w jamie brzusznej. W celu skuteczniejszej diagnozy stosuje się trójwymiarowy obraz, umożliwiający badanie guza ze wszystkich stron. Jeśli ultradźwięki zostaną uzupełnione dopplerografią (test przepływu krwi), małe guzy można wykryć poprzez nadmierną proliferację naczyń krwionośnych.

Dodatkowe zaawansowane metody badawcze pozwalają ocenić rozprzestrzenianie się procesu onkologicznego, stan sąsiednich narządów i wybrać taktykę leczenia. MRI najlepiej nadaje się do tego celu. Tomografia komputerowa ma jedną istotną wadę: gęstość narządów miednicy podczas jej prowadzenia jest w przybliżeniu taka sama. Dlatego nawet rozległego raka nie można odróżnić ze względu na podobieństwo do tkanki tłuszczowej.

  • Metody określania odległych przerzutów

Promieniowanie rentgenowskie klatki piersiowej, tomografii komputerowej jamy brzusznej, scyntygrafii szkieletu może wykryć przerzuty raka szyjki macicy i wybrać taktykę leczenia. Metody te stosuje się po wstępnej diagnozie raka inwazyjnego, a także do monitorowania leczenia przerzutów i objawów raka szyjki macicy po operacji.

Rozpoznanie raka szyjki macicy przez krew

Naukowcy zidentyfikowali specjalny antygen raka płaskonabłonkowego - SCC, który można uznać za marker raka szyjki macicy. Poziom tego antygenu zależy od stadium choroby, zajęcia węzłów chłonnych i całkowitej masy guza. SCC służy do monitorowania skuteczności leczenia i wczesnego rozpoznania nawrotu. Około 4-8 tygodni po terapii poziom antygenu spada. Jeśli po tym nastąpił wzrost znacznika, możesz podejrzewać nawrót.

Zastosowanie poziomu antygenu SCC jako metody pierwotnej diagnozy guzów szyi jest niedopuszczalne. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. Tak więc marker rośnie wraz z chorobami skóry (łuszczyca, wyprysk), chorobami wątroby i nerek, rakiem trzonu macicy i pochwy. Ponadto nie wszystkie rodzaje raka szyjki macicy dają wysokie poziomy tego antygenu. Dlatego nie ma absolutnie wiarygodnej analizy raka szyjki macicy..

Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy

W przeciwieństwie do wielu innych rodzajów raka, guzy szyjki macicy rozwijają się przez długi okres. Pozwala to zidentyfikować kobiety z grup ryzyka i początkowe stadia choroby. Istnieje wspaniała metoda badania przesiewowego - test Pap. Czułość tej metody wynosi około 90%. Oznacza to, że u 9 na 10 kobiet chorych na raka zwykły rozmaz „cytologiczny” może wykryć chorobę.

Wszystkie kobiety w wieku od 25 do 49 lat muszą być badane co trzy lata. Po 50 latach wystarczy wykonać rozmaz cytologiczny raz na 5 lat.

Przerzuty do szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest uważany za bardzo agresywny nowotwór. Daje przerzuty wcześnie, rozprzestrzeniając się przez limfę, krew lub kiełkując do narządów. Tak więc około 30% pacjentów w stadium II ma już komórki nowotworowe w najbliższych węzłach chłonnych. Wśród odległych narządów częściej dotykane są płuca, wątroba i kości..

Leczenie guzów szyjnych

Rak szyjki macicy nie jest zdaniem. Nowoczesne metody leczenia mogą całkowicie wyleczyć tę chorobę. We wczesnych stadiach możliwa jest ochrona narządu i funkcji rozrodczych. W późniejszych etapach stosuje się podejście zintegrowane. W rezultacie kobieta traci możliwość posiadania dzieci, ale jakość i czas trwania jej życia pozostają wysokie. Przed określeniem taktyki leczenia lekarz musi zbadać badanie histologiczne guza i określić jego etap.

  • Konizacja szyjki macicy (w przypadku nieinwazyjnego raka)

Usunięcie części szyi w kształcie stożka jest najczęstszą operacją w przypadku ciężkiej dysplazji i raka in situ. Interwencję wykonuje się w znieczuleniu (znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe). Jeśli podejrzewa się łagodną lub umiarkowaną dysplazję, lekarze starają się uniknąć tej operacji..

U nieródek istnieje pewne ryzyko: światło kanału szyjki macicy może się zwężać i rosnąć, co doprowadzi do trudności w poczęciu i ciąży. Jednak korzyści z całkowitego usunięcia „nieinwazyjnego raka” na miejscu znacznie przekraczają wszelkie możliwe ryzyko. Usunięty fragment jest wysyłany do histologii, aby dokonać dokładnej diagnozy..

  • Rozszerzona histerektomia

Najczęściej do leczenia stosuje się rozległą operację usunięcia macicy, otaczających ją tkanek i części pochwy. Takie ilości interwencji są związane z faktem, że większość przypadków raka jest zaniedbywana. W rzadkich przypadkach raka mikroinwazyjnego kobiety są usuwane wyłącznie z szyjki macicy (jeśli planowana jest ciąża). Być może takie leczenie raka szyjki macicy w 1. etapie.

Napromienianie jest głównym sposobem leczenia raka szyjki macicy. Jest stosowany jako pomoc w chirurgii na początkowych etapach lub jako jedyna metoda dla zaawansowanych procesów. Często radioterapia jest stosowana w celu złagodzenia cierpienia pacjenta w zaawansowanych przypadkach. Po leczeniu promieniami możliwe są powikłania w postaci zmian skórnych, narządy wewnętrzne, które są najczęściej nieszkodliwe.

Leki chemioterapeutyczne (cisplatyna) są rzadko stosowane w leczeniu i tylko jako uzupełnienie operacji i radioterapii.

Ocena PapanicolaouInwazyjne leczenie raka

Obserwacja po leczeniu

Przez całe życie po chorobie onkoginekolog powinien obserwować kobietę. Przez pierwsze 2 lata badanie jest przeprowadzane co trzy miesiące, a następnie do 5 lat, należy poddawać się badaniu raz na sześć miesięcy. W przyszłości wystarczy co roku badać.

Rak i ciąża

Wykrywanie guza szyjki macicy podczas ciąży jest rzadkim zjawiskiem. Ze względu na zmiany odporności rak u kobiet w tej sytuacji rozwija się szybciej i płynie bardziej agresywnie. Niestety, w pierwszym trymestrze ciąży jedynym sposobem na uratowanie życia pacjentki jest przerwanie ciąży, a następnie radioterapia i operacja. Tylko w trzecim trymestrze ciąży można odłożyć leczenie, aż płuca płodu i cesarskie cięcie dojrzeją. Zwykle poczekaj do 32 tygodnia ciąży. Jednocześnie z cięciem cesarskim wykonuje się również operację usunięcia raka szyjki macicy..

Rokowanie w przypadku guzów szyjnych

  • Pięcioletnie przeżycie w przypadku raka pierwszego stopnia wynosi 95–98%
  • Na etapie 2 liczba ta jest nieco niższa, w przedziale 65–75%
  • Wskaźnik przeżycia na 3 etapach gwałtownie spada (do 30%)
  • Podczas gdy w zaawansowanych przypadkach 4 etapów tylko 10% pacjentów przeżywa pięcioletni kamień milowy.

Wszystkie powyższe liczby są wiarygodne tylko przy pełnym leczeniu choroby.

Profilaktyka raka szyjki macicy

  • Szczepionka

Głównym sposobem zapobiegania rakowi szyjki macicy jest szczepienie. Szczepionka Gardasil jest zaprojektowana przeciwko 4 rodzajom wirusów. Dwa z nich (typ 16 i 18) powodują około 70% przypadków raka, a typ 6 i 11 są związane z większością przypadków brodawek narządów płciowych. Szczepionka została poddana szeroko zakrojonym badaniom klinicznym od 15 lat, wykazując wysoką skuteczność i bezpieczeństwo..

Zaleca się szczepienie dziewcząt w wieku 11–13 lat. Szczepienia są również możliwe dla dziewcząt poniżej 26 roku życia, szczególnie jeśli nie rozpoczęły one aktywności seksualnej i nie były zarażone powyższymi typami wirusów. Aby uzyskać pełną ochronę, wymagane jest trzykrotne podanie leku przez 6 miesięcy. Czas trwania szczepionki nie jest całkowicie określony, minimum wynosi 5-8 lat.

Szczepionka Gardasil gwarantuje ochronę kobiety przed rakiem wywołanym przez 2 rodzaje wirusów. Ale 30% przypadków raka jest spowodowane rzadszymi typami HPV lub ma pochodzenie inne niż wirusowe. Dlatego wszystkie kobiety, które otrzymały szczepionkę, nadal wymagają regularnego badania przez ginekologa z rozmazem cytologicznym.

  • Leczenie chorób przedrakowych

Wszystkie zmiany w komórkach szyjnych, które mogą przekształcić się w onkologię, nazywane są stanami przedrakowymi. Należą do nich dysplazja, rozległa leukoplakia i inne patologie. Średnio potrzeba 10-15 lat, aby rozwinąć raka od raka. Dlatego zauważona i wyleczona dysplazja jest dobrym sposobem na uniknięcie złośliwego procesu. Dlatego ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom i skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach choroby szyjki macicy..

Barierowe metody antykoncepcji znacznie zmniejszają ryzyko przeniesienia wirusa HPV, chociaż nie chronią przed nim całkowicie.

FAQ

Czy pojawienie się brodawek narządów płciowych jest czynnikiem ryzyka lub objawem raka szyjki macicy?

Brodawki narządów płciowych (brodawki narządów płciowych) są wywoływane przez nienowotworowe typy wirusa. Chociaż mogą powodować dyskomfort i niedogodności estetyczne, nie ma to nic wspólnego z rakiem szyjki macicy..

Test rozmazu dla onkocytologii wykazał łagodną dysplazję CIN1 i proces zapalny. Czy konieczne jest wykonanie konizacji szyi??

Łagodna dysplazja w większości przypadków ustępuje sama i wymaga jedynie obserwacji dwa razy w roku. Ponadto proces zapalny (zapalenie szyjki macicy) może wpływać na ocenę wyników rozmazu. Dlatego najpierw musisz znaleźć przyczynę zapalenia, leczyć go, a następnie powtórzyć badanie cytologiczne.

Ile osób żyje z rakiem szyjki macicy w 2. etapie?

Drugi etap charakteryzuje się miejscowym rozprzestrzenianiem się guza. Podczas radykalnej operacji, po której następuje radioterapia i regularne wizyty kontrolne, 75% kobiet przeżywa pięcioletni kamień milowy. W onkologii u pacjentów, którzy przeżyli 5 lat bez nawrotu, warunkowo uznaje się, że wyzdrowiali..

Jakie leczenie początkowego etapu można przeprowadzić, jeśli w przyszłości będzie chęć posiadania dzieci?

O sposobie leczenia decyduje przede wszystkim lekarz prowadzący: ginekolog-onkolog. Oprócz etapu odgrywają również rolę rodzaj nowotworu, wiek kobiety i powiązane choroby. W sprzyjających okolicznościach można wykonać operację zachowującą narząd: usunięcie tylko szyjki macicy. Ciąża po tej interwencji jest możliwa..

Minęły trzy lata od operacji usunięcia guza szyjki macicy. Jak można podejrzewać przerzuty w raku? Czy badanie ginekologa wystarcza dwa razy w roku?

Przerzuty do odległych narządów odczuwają się dość często. Nagła żółtaczka, ból kości, złamania patologiczne, bóle głowy i utrata przytomności są niepokojące. Jeśli przerzuty występują w najbliższych węzłach chłonnych, objawy mogą nie występować. Wszystkie dodatkowe badania są przepisywane przez lekarza, biorąc pod uwagę skargi i wynik operacji. Zwykle wystarczy standardowe badanie dwa razy w roku.

Ile leukocytów we krwi powinno być z onkologią

Jakie testy na raka macicy są dziś najbardziej obiektywne?

Głównym warunkiem pojawienia się raka szyjki macicy u kobiety jest obecność HPV wysokiego ryzyka. Przede wszystkim jest to wirus typu 16 i 18. Dlatego, jeśli istnieje podejrzenie raka szyjki macicy, pacjenci muszą zostać zbadani pod kątem HPV.

Markery nowotworowe

Oncomarkery to specjalne substancje we krwi kobiety, które mogą wskazywać na rozwój raka w ciele. Dla każdego raka istnieją „ich” specjalne markery, które zależą od komórek, w których rozwija się rak. Jeśli w ciele występuje rak szyjki macicy, poziom markera nowotworowego SCC wzrasta we krwi.

Im więcej SCC znajduje się, tym bardziej zaawansowany jest rak i tym trudniej będzie go wyleczyć. Podczas samego leczenia konieczne jest ciągłe monitorowanie zmiany liczby markerów nowotworowych SCC, ponieważ jego spadek może wskazywać na skuteczne leczenie. Jeśli po leczeniu poziom markera nowotworowego we krwi ponownie wzrośnie, możemy powiedzieć, że choroba powraca.

Jednak wzrost tego markera nowotworowego nie może dokładnie wskazywać na raka szyjki macicy. Poziomy SCC mogą wzrosnąć wraz z rakiem zewnętrznych narządów płciowych i płuc. Ale jeśli diagnoza „raka szyjki macicy” została już potwierdzona, wówczas po prostu konieczne jest monitorowanie i monitorowanie poziomu markera podczas leczenia. Może to pomóc przewidzieć dalszy rozwój choroby i wpłynąć na przebieg leczenia..

Cytologia płynna

Rozmaz do cytologii płynnej jest prostą, ale dość dokładną analizą, która pomaga ocenić komórki i tkanki szyjki macicy i określić obecność wszelkich patologii. Sama analiza jest bezpieczna i bezbolesna. Głównym celem tej procedury jest identyfikacja komórek, które z czasem mogą mutować i stać się rakowe. Skuteczność leczenia zależy od ujawnionych patologii i zmian w tkankach i komórkach.

Sama procedura analizy jest bardzo prosta. Najpierw ginekolog musi dokładnie wyczyścić szyjkę macicy, a następnie użyć specjalnej szczotki do pobrania biomateriału do analizy i umieszczenia go na szklance medycznej. Dla kobiety ta procedura się kończy. Potem tylko czeka na wynik analizy.

Zebrany materiał w laboratorium jest badany pod mikroskopem. Odpowiedzi z badania są gotowe, zwykle za tydzień. Za pomocą analizy cytologii płynów bada się wielkość komórek, a także kolejność ich umieszczania. Takie badanie pomaga zidentyfikować rozwój raka szyjki macicy na początkowych etapach, co pozwala opracować właściwy przebieg leczenia. Dla celów profilaktycznych taką analizę zaleca się wszystkim kobietom przynajmniej raz w roku..

Rozmaz cytologiczny pomaga w wyborze najskuteczniejszej metody leczenia różnych ginekologicznych chorób onkologicznych. Za pomocą tej analizy złośliwe komórki, które wywołują szybki rozwój choroby, można wykryć na wczesnym etapie choroby.

Taka analiza jest zalecana, jeżeli:

  1. Dziewczyna planuje ciążę.
  2. Cykl miesiączki jest zepsuty.
  3. Zdiagnozowano niepłodność.
  4. Kobieta nie ma jednego partnera seksualnego, ale kilku.
  5. Z opryszczką narządów płciowych, brodawkami narządów płciowych itp..
  6. Kobieta przez długi czas przyjmowała środki antykoncepcyjne.
  7. Niewyjaśnione wydzielanie z zewnętrznych narządów płciowych.
  8. Podejrzewa się, że onkologia.

Cytologia płynna pozwala w odpowiednim czasie zdiagnozować obecność wirusa brodawczaka ludzkiego w ciele i zidentyfikować patologie w szyjce macicy.

Wynik analizy to:

  • „Normalny”, co wskazuje na brak jakichkolwiek patologii i komórek rakowych w szyjce macicy;
  • „Patologiczny”, gdy komórki zostały wykryte w próbce biologicznej, która może wywołać raka.

Pozytywne aspekty analizy cytologii płynnej:

  1. Szybki proces zbierania materiałów.
  2. Wystarczająco długi okres trwałości materiału (dzięki specjalnemu roztworowi stabilizującemu komórki nie wysychają, a próbka biologiczna jest przenoszona do laboratorium w celu przeprowadzenia badań w komfortowych warunkach).
  3. Możliwość przygotowania rozmazu jednowarstwowego.

Ta nowa technika diagnostyki raka ma jednak jedną poważną wadę. Za pomocą rozmazu do cytologii nie można zidentyfikować procesów zapalnych, ponieważ podczas filtracji materiału biologicznego usuwane są z niego wszystkie leukocyty i inne zanieczyszczenia. Dlatego, jeśli istnieje podejrzenie chorób zapalnych, konieczne jest również wykonanie rozmazu w celu onkocytologii.

Kolposkopia

Istnieją inne popularne testy na raka macicy. Jedna z nich jest uważana za kolposkopię. Podczas tej metody ginekolog bada macicę za pomocą aparatu, który ma właściwości szkła powiększającego. Kolposkop pozwala ginekologowi zbadać macicę i zidentyfikować obszary tkanki, które uległy zmianom. Takie obszary mogą wskazywać na raka lub stan przedrakowy szyjki macicy.

Biopsja szyjki macicy

Istotą biopsji jest to, że z patologicznych odcinków szyjki macicy wykrytych podczas kolposkopii „szczypią” cząstkę do dalszego badania pod mikroskopem. Ten test na raka pozwala ustalić, czy komórki są rakowe. Uzyskanie takich informacji jest konieczne do opracowania skutecznego leczenia.

Norma

Zwykle ilość białka wynosi od 75 do 85 gramów na litr. Synteza białek hamowana przez proces nowotworowy.

W przypadku podejrzenia zapalenia nerek wykonuje się badanie krwi na obecność kreatyniny i mocznika. Normalne wartości: odpowiednio od 40 do 90 mikromoli na litr i od 3 do 8 milimoli na litr. Jeśli pacjent ma nowotwór o złośliwym charakterze, występuje znaczny wzrost obu wskaźników lub stopień mocznika.

U zdrowego człowieka całkowity cholesterol waha się od 3,3 do 3,5 milimola na litr. Jeśli ilość lipidów gwałtownie spadnie, możemy ocenić złośliwe zapalenie wątroby. Jeśli normy próbek wątroby zostaną przekroczone, w tym narządzie zachodzą procesy zapalne (guz, zapalenie wątroby itp.).

W przypadku zmian tkanki kostnej lub wątroby, mięsaka wskaźnik fosfatazy alkalicznej staje się większy niż 270 jednostek działania na litr.

Objawy wymagane do przypisania danych analizy

Pierwsze objawy, na które należy zwrócić uwagę:

  1. Krwawe wydzielanie, które pojawia się po intymności lub bez powodu w środku cyklu miesiączkowego. Ich obfitość może być różna: od słabo ważnej do obfitej, podobnej do menstruacyjnej.
  2. Ból podczas oddawania moczu, krew w moczu.
  3. Ból w podbrzuszu Zazwyczaj jest to objaw jednego z ostatnich stadiów raka szyjki macicy..
  4. Krwawe i bolesne rozładowanie po stosunku.

Każdy z wymienionych objawów może sygnalizować rozwój onkologii szyjki macicy. Dlatego jeśli co najmniej jeden z nich się pojawi, musisz skontaktować się z ginekologiem!

Co wyzwala onkologię?

Lekarze i naukowcy ze wszystkich krajów od dawna próbują odpowiedzieć na ważne pytanie, dlaczego niektórzy ludzie mają raka. Działa tu wiele czynników i nie można stawiać żadnego z nich na pierwszym miejscu. Na przykład wciąż nie wiadomo, dlaczego występuje białaczka. Naukowcy identyfikują następujące czynniki, w których ryzyko zachorowania na białaczkę jest bardzo wysokie:

  1. Z promieniowaniem, gdy ciało jest naświetlane przez długi czas i w dużych dawkach.
  2. Długotrwały kontakt z chemikaliami, zwłaszcza benzenem. Są obecne zarówno w dymie papierosowym, jak i benzynie. Więc jeśli palisz lub pracujesz na stacji benzynowej, ryzyko zachorowania na białaczkę wzrasta.
  3. W przyszłości u pacjentów poddawanych chemioterapii z innymi rodzajami onkologii może rozwinąć się białaczka..
  4. Chromosomalna wrodzona choroba (zespół Downa i inne) zwiększają prawdopodobieństwo ostrej białaczki.

Ale jeśli chodzi o dziedziczność, lekarze nie mają konsensusu. W medycynie zdarzają się rzadkie przypadki, gdy członkowie tej samej rodziny cierpią na raka krwi. Jedynym wyjątkiem jest przewlekła białaczka limfocytowa.

Osoba powinna być ostrożna, jeśli ma niewytłumaczalny wzrost temperatury ciała, który ma długotrwały charakter. Powiększone węzły chłonne i częste przeziębienia są również powodem do konsultacji z lekarzem. Jeśli często odczuwasz ból stawów, łamie kości, dochodzi do ciągłego krwawienia dziąseł, występują krwawienia z nosa - należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą.

Jak przygotować się do testu na raka macicy? Co kobieta musi wiedzieć?

Przede wszystkim należy pamiętać, że testy na raka macicy nie mogą być wykonywane podczas menstruacji. Musisz poczekać, aż się całkowicie skończą..

W ramach przygotowań do analizy należy:

  1. Powstrzymaj się od współżycia seksualnego na 2 dni przed testem.
  2. Nie ubijaj się.
  3. Nie używaj czopków i maści.
  4. Przestań brać leki przeciwzapalne i antykoncepcyjne.
  5. Nie używaj tamponów.

Ponadto w ciągu dnia przed badaniem lepiej nie używać żadnych środków do higieny intymnej.

Jak obniżyć liczbę leukocytów w rozmazie?

Zmniejszenie liczby białych krwinek jest wymagane w przypadku stwierdzonej infekcji - bakteryjnej, wirusowej lub grzybowej. Antybiotyki są zwykle lekami z wyboru na bakterie. Po zakończeniu leczenia przeprowadzana jest druga analiza. Po 2-3 tygodniach kolejna.

Terapia przeciwwirusowa polega na zastosowaniu środków wzmacniających odporność. Kandydoza jest leczona lekami przeciwgrzybiczymi..

Podczas ciąży należy zachować ostrożność stosując leki, ponieważ w tym okresie zwiększona liczba białych krwinek może nie być związana z zakażeniem..

Film z bezpłatnych kursów prezentowanych na stronie: rozmaz WBC

Wideo: Co znaleźli w moich pociągnięciach

Nowotwór w układzie oddechowym

Białe krwinki w raku płuc, podobnie jak w innych chorobach onkologicznych, są na wysokim poziomie. W tym przypadku głównym wskaźnikiem klinicznego badania krwi w diagnozie guza płuca jest hemoglobina, charakteryzująca się niskim stężeniem. W przypadku podejrzenia raka płuc przeprowadza się szereg badań:

Walka z rakiem płuc odbywa się poprzez:

  • interwencja chirurgiczna;
  • promieniowanie i chemioterapia;
  • leczenie paliatywne (gdy wcześniejsze metody są niemożliwe lub już nieskuteczne).

Rodzaje ginekologicznych markerów nowotworowych

Niestety wiele kobiet cierpi na raka, takiego jak rak jajnika lub szyjki macicy. Nowotwory złośliwe w tych narządach są trudne do natychmiastowego ustalenia. Z tego powodu wielu zwraca się o pomoc do szpitala, gdy nie można zatrzymać nieodwracalnych procesów. Ale jeśli wykonasz testy na markery nowotworowe, problemów można uniknąć.

Przy powyższych dolegliwościach obserwuje się znaczny wzrost następujących markerów nowotworowych:

  • antygen 125;
  • ludzka beta gonadotropina kosmówkowa;
  • Alfa-fetoproteiny;
  • topoizomeraza;
  • antygen 19-9;
  • estradiol;
  • marker nowotworowy 27-29.

Są to główne antygeny, których wzrost we krwi pociąga za sobą raka. Dowiemy się, jakie testy markerów nowotworowych należy przekazać kobietom, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych procesów patologicznych.

Zakażenia układu moczowo-płciowego

Słabe wyniki rozmazu z szyjki macicy wskazują na zakażenie i rozmnażanie w narządach płciowych. Szczególnie niebezpieczne obejmują:

  • chlamydia
  • gonokoki;
  • Trichomonas;
  • HPV;
  • gardnerella;
  • ureaplasmas;
  • mykoplazmy.

To nie jest cała lista. Skomplikuj przebieg kobiecych chorób infekcji, zlokalizowanych w pęcherzu, cewce moczowej, nerkach, jelitach. Przyczyna wzrostu liczby białych krwinek w rozmazie może być poza zakresem badania ginekologa..

Co powie poziom białego Byka?

Białe krwinki - grupa białych komórek układu krążenia, które odpowiadają za funkcję ochronną organizmu, mają właściwości przeciwdrobnoustrojowe i przeciwtoksyczne. Wytwarzają przeciwciała, które atakują komórki chorobotwórcze, tym samym uniemożliwiając ich rozwój i rozprzestrzenianie się. Wskaźnik normy stężenia białych krwinek obejmuje zakres od 4,0 * do 9 *.

Na pytanie: „Ile białych krwinek ma krew w raku?” nie ma jednej odpowiedzi, ponieważ wskaźnik ten ma znaczną amplitudę w stosunku do normy (osoby zdrowej).

W raku białe krwinki są podwyższone lub zmniejszone. W zakresie dynamiki lekarz będzie w stanie określić początek powstawania nowotworu i postawić dokładną diagnozę, przeprowadzając szereg dodatkowych badań.

Guz jelitowy

W onkologii jelit udział lwa znajduje się w okrężnicy. Jeśli podejrzewa się tę chorobę, na początkowym etapie przepisuje się badania kału (na obecność wtrąceń krwi), moczu i krwi (leukocyty z rakiem jelit są znacznie wyższe niż normalnie).

Pod kątem obecności komórek chorobotwórczych badane są różne odcinki jelita.

W przypadku zidentyfikowania wskaźników wskazujących na obecność nowotworu pacjent przechodzi inne badania diagnostyczne:

  • badanie dotykowe odbytnicy;
  • sigmoidoskopia;
  • kolonoskopia;
  • irygoskopia (prześwietlenie jelit);
  • CT i MRI (określ lokalizację guza i pomóż wykryć przerzuty).

Metody leczenia obejmują: interwencję chirurgiczną (usunięcie nowotworu i sąsiednich węzłów chłonnych; w cięższych przypadkach konieczne jest odcięcie odcinka jelita), narażenie na promieniowanie i chemioterapię.

Testy raka szyjki macicy: rozmaz i marker nowotworowy

Badania ginekologiczne, pobieranie cytologicznych rozmazów i krwi dla konkretnego markera raka szyjki macicy, SCC-Ag przeprowadzane są w ścianach jednej kliniki - Medical Women Center on Taganka.

Do diagnozy raka szyjki macicy stosujemy nowe, bardzo czułe metody - płynny test Pap i chemiluminescencyjny test immunologiczny Abbota, które pomagają zidentyfikować chorobę i jej nawrót na 2-5 miesięcy przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Koszt diagnozy raka macicy *

  • 1000 P SCC (antygen raka płaskonabłonkowego)
  • 1500 R Rozmaz do onkocytologii
  • 600 R SA-15-3
  • 300 R Ogrodzenie rozmazu

Obliczanie kosztów leczenia Wszystkie ceny

* Pacjenci w wieku powyżej 18 lat są przyjmowani.

Jakie masz testy na raka macicy?

Marker guza

Markerem raka raka szyjki macicy (98% swoistości) jest antygen raka płaskonabłonkowego, SCC jest glikoproteiną wytwarzaną przez organizm w odpowiedzi na wzrost liczby komórek rakowych. Normalna wartość SCC-Ag wynosi 1,5-2,5 ng / ml, ustalona na podstawie analizy krwi z żyły.

Wzrost miana oncomarkera obserwuje się również w łagodnych nowotworach, łuszczycy i patologiach nerek, dlatego wyniki analizy są zawsze porównywane z danymi z badania cytologicznego - test Papanicolaou.

Rozmaz cytologiczny

Badanie papowe to mikroskopowe badanie rozmazu z kanału szyjki macicy, które ujawnia zmiany przedrakowe i raka szyjki macicy. Za pomocą analizy onkocytologicznej ginekolodzy określają nowotwór (nowotwory tkanek) o różnym nasileniu, które warunkowo dzielą się na 5 klas:

  • 1 - Normalny, ujemny rozmaz Pap.
  • 2 - Proces zapalny w tkankach osłonowych kanału szyjki macicy.
  • 3 - Pojedyncze komórki z atypią.
  • 4 - Niejednorodna struktura nabłonka ze śladami złośliwości.
  • 5 - Pozytywny test Pap, obecność komórek nowotworowych.

Możesz wykonać testy na raka szyjki macicy i uzyskać wiarygodne wyniki w możliwie najkrótszym czasie w MLC - bazie klinicznej Perm State Medical University. Sechenov. Jesteśmy gotowi zapewnić ci opiekę medyczną, zadzwoń teraz do Medical Women Centre!

Markery raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest trzecim najczęściej występującym rakiem wśród kobiet. Wczesne wykrycie złośliwego procesu jest nieocenione nie tylko ze względu na terminowe rozpoczęcie leczenia, ale także na życie pacjenta. Jedną z ważnych metod badawczych jest marker guza szyjki macicy.

Jakie są markery nowotworowe?

Są to specyficzne substancje - antygeny syntetyzowane przez atypowe komórki nowotworowe: białka, hormony lub enzymy. Wzrost ich stężenia we krwi wskazuje na obecność patologicznych zjawisk w ciele, w szczególności gruczolakoraka lub raka. Markery nowotworowe są bardzo wrażliwe na zmiany w zdrowiu człowieka, a w małych ilościach są określane przez zwykłe przeziębienie i inne patologie somatyczne. Ponadto ich małe wskaźniki zwykle znajdują się we krwi każdej osoby.

Testy na antygeny podano z następującymi wskazaniami:

  • diagnostyka onkologiczna;
  • wybór taktyk leczenia;
  • ocena skuteczności bieżącego kursu terapeutycznego;
  • kontrola nawrotów.

Badania nad markerami nowotworowymi nie potwierdzają obecności raka ani mięsaka w 100%. Diagnostyka procesów onkologicznych musi być kompleksowa, biorąc pod uwagę wszystkie cechy choroby.

Wskazania do poddania się

Analiza markerów raka raka szyjki macicy jest zalecana w następujących przypadkach:

  • łagodne guzy i erozja jako stany przedrakowe układu rozrodczego kobiety;
  • podejrzewany rak macicy;
  • pooperacyjne badania przesiewowe i monitorowanie jakości leczenia;
  • przewidywanie przebiegu choroby;
  • Diagnostyka nawrotów onkologii.

Markery raka szyjki macicy

Istnieje kilka rodzajów antygenów, które są badane, gdy podejrzewa się złośliwy proces w układzie rozrodczym kobiety. Wymieniamy je.

  • SCC Specyficzny marker nowotworowy wskazujący na rozwój raka płaskonabłonkowego w szyjce macicy. Niestety jego zawartość informacyjna we wczesnych stadiach onkologii jest niska - rzetelność wynosi tylko 10%, ale począwszy od trzeciego stadium choroby wzrasta do 80%. Zapobiega to stosowaniu antygenu SCC jako jedynej metody diagnostycznej. Po udanym leczeniu wartości antygenów wracają do normy w ciągu kilku dni..
  • REA. Oncomarker niespecyficznego typu. Pełna nazwa to rakowy antygen zarodkowy. Wskazuje procesy onkologiczne w ciele, szyjce macicy i jelitach, a także przerzuty w płucach, przewodzie pokarmowym i tkance kostnej..
  • CA 15-3. Oncomarker niespecyficznego rodzaju. Pomaga określić złośliwy proces w układzie rozrodczym kobiet i gruczołu mlekowego. W połączeniu z CEA umożliwia ocenę stanu narządów rozrodczych pacjenta. CA 15-3 zwiększa się również w przypadku przerostu endometrium.
  • CA 125. Specyficzny marker raka jajnika. Wskazuje na obecność guza w przydatkach kobiety, zarówno łagodnej, jak i złośliwej. Onkopatologia jest zwykle wskazywana przez wzrost CA 125 z 40 jednostek / ml. Połączenie we krwi zwiększonych wskaźników HE 4 i CA 125 potwierdza raka narządów rozrodczych, w tym macicy macicy (rak szyjki macicy).
  • NIE 4. Ludzkie białko najądrzy specyficzne dla tkanki nabłonkowej narządów płciowych, dróg oddechowych i trzustki. Jego podwyższone wartości są charakterystyczne dla nowotworów złośliwych jajników, ciała i szyjki macicy. NOT 4 jest określany tylko w połączeniu z CA 125.
  • HCG. Ludzka gonadotropina kosmówkowa. Zwykle podwyższony u kobiet w ciąży. Jeśli nie ma mowy o urodzeniu dziecka, wzrost stężenia hCG we krwi wskazuje na możliwy proces onkologiczny w układzie rozrodczym pacjenta.
  • CA 27–29. Marker specyficzny dla piersi. Jego wzrost obserwuje się również w złośliwych zmianach macicy i endometriozy jajników.

Najczęściej w celu ustalenia raka szyjki macicy zaleca się przekazanie kilku markerów nowotworowych z wymienionej listy. Dzięki połączonej analizie można nie tylko wykryć procesy onkologiczne w ciele, ale także ocenić jego ogólny stan jako całość i wykluczyć przerzuty.

Norma

Rozważ poniższą tabelę kryteriów odniesienia dla markerów raka szyjki macicy.

WyświetleniaNorma
SCC0–1,5 ng / ml
READla niepalących: 0–2,5 ng / ml;

dla palaczy: 0-5 ng / ml

CA 15-30-20 u / ml
CA 125do 13 jednostek / ml
HE-4Kobiety poniżej 40 lat: nie więcej niż 60 pmol / l;

premenopauza - do 70 pmol / l;

postmenopauza - do 140 pmol / l.

HCGdo 5 jednostek / ml
CA 27–290–40 u / ml

Jeśli niektóre z wymienionych markerów nowotworowych znajdują się na granicy normalnych kryteriów, jest to raczej kwestia łagodnych nowotworów. W takim przypadku zaleca się przeprowadzenie dodatkowych procedur badania i, jeśli to konieczne, poddanie się odpowiedniemu leczeniu.

Deszyfrowanie

Deszyfrowanie analizy jest wykonywane przez specjalistów. Badanie markerów raka szyjki macicy zajmuje średnio 1–3 dni.

Normalne tło badanych antygenów wskazuje, że nie ma patologii w ciele lub leczenie zakończyło się sukcesem i wszystkie tkanki atypowe zostały usunięte chirurgicznie i innymi metodami terapeutycznymi. Wzrost markerów nowotworowych przemawia na korzyść łagodnego lub złośliwego procesu lub niepowodzenia w leczeniu raka szyjki macicy i przerzutów.

Badanie markerów nowotworowych

Testy na obecność antygenów szyjnych są badane przed rozpoczęciem złożonej terapii w celu oceny przebiegu choroby i przebiegu leczenia, w razie potrzeby dostosowując go.

Jeśli przeprowadzono operację usunięcia raka szyjki macicy, testy są wykonywane w następujących celach:

  • potwierdzenie całkowitej resekcji dotkniętej tkanki;
  • zapobieganie nawrotom procesu złośliwego (wzrost antygenów rozpoczyna się na długo przed pierwszymi objawami onkologii);
  • ocena skuteczności terapii i selekcji leków.

Zgodnie z ogólnie przyjętym schematem pierwszy test na antygen podaje się 4 dni po zabiegu - zwykle parę SCC i CA 125. Jeśli operacja się powiedzie, zostaną one zredukowane do normalnych wartości. Po 8 tygodniach przeprowadza się dodatkowe badanie. Następnie kobieta powinna regularnie oddawać krew do markerów raka szyjki macicy co sześć miesięcy.

Przygotowanie do testu

Test jest przeprowadzany wyłącznie na czczo. Jedzenie przed przyjęciem biomateriału nie jest zalecane przez co najmniej 8 godzin. Dzień przed wizytą w laboratorium musisz rzucić alkohol, palenie tytoniu oraz stres fizyczny i psychiczny. Jeśli pacjent przyjmuje leki na bieżąco, ważne jest wcześniejsze poinformowanie lekarza i otrzymanie indywidualnych zaleceń dotyczących ich przyjmowania w dniu analizy.

Aby przygotować się do badania, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

  • SCC lub test serologiczny będzie słabo poinformowany, jeśli kobieta ma przeziębienie lub zapalenie płuc, lub ma nawrót łuszczycy lub innej przewlekłej choroby skóry: w takim przypadku musisz poczekać co najmniej 2 tygodnie z analizą i przejść odpowiednie leczenie;
  • wszystkie markery nowotworowe mogą zostać zwiększone podczas ciąży, więc ich badanie również będzie nieinformacyjne;
  • wartość niektórych antygenów, takich jak CA 125 i hCG, wzrasta w różnych dniach cyklu miesiączkowego, w szczególności w okresie menstruacyjnym, dlatego w tej chwili lepiej odmówić wykonania badań.

Przed zdiagnozowaniem zaleca się wykluczenie życia seksualnego przez co najmniej 24 godziny.

Jak tam testy??

Pobieranie próbek i dekodowanie wyników badań powinno odbywać się w tym samym laboratorium, ponieważ metodologia badania i kryteria referencyjne w różnych instytucjach medycznych mogą się różnić.

Krew jest oddawana w odstępach od 7 do 11 rano z żyły w objętości 3-5 ml. Wyniki badania będą gotowe w ciągu 1-3 dni.

Jak długo czekać na wynik?

W większości przypadków analiza markerów nowotworowych przeprowadzana jest w ciągu 1-3 dni roboczych. Wskazany okres może nie obejmować dnia pobrania biomateriału.

Oznaczanie markerów nowotworowych we krwi jest specyficzną procedurą, którą można powierzyć wyłącznie profesjonalistom.

Wiarygodność danych, czy konieczne jest ponowne przetestowanie w celu potwierdzenia

W przypadku wykrycia podwyższonych wskaźników markerów nowotworowych zaleca się powtórzenie testu po 3-4 tygodniach, ponieważ nie można wykluczyć wyniku fałszywie dodatniego z powodu błędu technicznego asystenta laboratoryjnego i niewłaściwego przygotowania pacjenta do badania.

Jeśli powtórzona analiza ponownie pokazuje wzrost antygenów we krwi, oznacza to obecność w ciele procesu patologicznego, który wymaga szczegółowego badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy i lokalizacji guza.

Specjalne warunki wpływające na poziomy markerów krwi

Wartości SCC i CA 125 zależą od postępu choroby, obszaru onkocentrum i faktu przerzutów. Uzyskane dane pomagają określić stopień uszkodzenia szyjki macicy.

Poszczególne metody diagnostyczne mogą wpływać na poziom markerów nowotworowych. Jeśli na tydzień przed badaniem krwi kobieta przeszła radiografię, badanie ultrasonograficzne lub tomografię komputerową, lekarz musi zostać ostrzeżony o tym.

Gdzie mogę zostać przetestowany

Możesz oddawać krew markerom nowotworowym w każdym nowoczesnym centrum medycznym lub laboratorium. Kontaktując się ze specjalistą, należy wyjaśnić kryteria, które zostaną zbadane podczas diagnozy.

W Moskwie testy można wykonywać w następujących laboratoriach:

Centrum Medyczne „SM Clinic”, ul. Jarosławska, 4.

  • REA - 760 rubli;
  • CA 125 - 970 rubli;
  • SCC - 660 rubli.

Klinika „Szpital Kliniczny Zarządzania Prezydenta Federacji Rosyjskiej”, ul. Losinoostrovskaya, 45.

  • REA - 890 rubli;
  • CA 125 - 680 rub;
  • SCC - 900 rubli.

W Petersburgu badania nad markerami raka szyjki macicy można przeprowadzić w następujących klinikach:

Allergomed Medical Center, 109 Moscow Avenue.

  • REA - 600 rubli;
  • CA 125 - 400 rubli;
  • SCC - 700 rubli.

Klinika Euromed Clinic, 60 Suvorovsky Prospekt.

  • REA - 1485 rubli;
  • CA 125 - 990 rubli;
  • SCC - 1200 rubli.

W rosyjskich miastach krew można badać pod kątem markerów nowotworowych w klinikach sieci Invitro. Ceny analiz mogą się różnić w zależności od regionu. Na przykład w Niżnym Nowogrodzie test na antygen CA 125 kosztuje pacjenta 720 rubli: 620 za badanie i 100 za pobranie krwi. Jednocześnie w Astrachaniu można przejść analizę taniej - 580 rubli: 460 za badania i 120 za pobranie biomateriału. Koszt usług można wyjaśnić na stronie „Invitro” w twoim regionie.

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia wszystkich jest dla nas ważna..

Przyczyny, objawy i leczenie raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy występuje na tle przewlekłej infekcji wirusowej (HPV 16.18, 31 i niektóre inne typy) w drogach płciowych. Patogen prowadzi do nieprawidłowego wzrostu tkanek i tworzenia klonów niekontrolowanych dzielących się komórek. Izoluje się płaskonabłonkowy i gruczołowy rak szyjki macicy (gruczolakorak). Pierwsze oznaki choroby często pojawiają się tylko na etapach 3 i 4 (krwawienie kontaktowe, obfite miesiączki, ból).

Aby potwierdzić raka szyjki macicy, konieczne jest wykonanie biopsji, wykrycie guza, rozmaz do onkocytologii (zgodnie z Papanicolaou), stosuje się badanie krwi. Leczenie może być chirurgiczne, radiacyjne lub chemioterapeutyczne.

Co to jest rak szyjki macicy?

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy, rak szyjki macicy) to nowotwór złośliwy zlokalizowany w kanale szyjki macicy. Istnieją dwa zasadniczo różne rodzaje raka szyjki macicy - gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy. W rozwoju tego typu nowotworu udowodniono rolę HPV, zwłaszcza 16, 18, 31 typów.

W ostatnich latach rak szyjki macicy zajmuje wiodącą pozycję wśród innych nowotworów złośliwych u kobiet. Częściej występuje po czterdziestu latach, niezwykle rzadko u nastolatków. Przypadki raka szyjki macicy opisano również u dziewcząt w wieku 12-13 lat, w tym bez doświadczenia seksualnego.

Mechanizm rozwoju i przyczyny raka szyjki macicy

Czynniki prowokujące i przyczyny rozwoju raka szyjki macicy są następujące:

  • wcześniejsza aktywność seksualna, duża liczba partnerów i zaniedbywanie prezerwatyw jako środka ochrony;
  • uzależnienie od palenia;
  • Pozytywny wynik testu HPV na PCR.

W przypadku raka szyjki macicy, jednego z niewielu nowotworów złośliwych, udowodniono bezpośredni związek między rozwojem onkologii i zakażeniem wirusem brodawczaka. Dlatego do zapobiegania rakowi szyjki macicy istnieją szczepionki przeciwko niektórym szczepom HPV, aby zapobiec infekcji wirusowej i rozwojowi raka w przyszłości. Według statystyk kobiety, które miały więcej niż 10 partnerów seksualnych, są trzy razy bardziej narażone na trwałe zakażenie HPV.

Po tym, jak HPV dostanie się do błon śluzowych narządów płciowych, wirus zaczyna się aktywnie namnażać. Jest to rodzaj sygnału dla układu odpornościowego do aktywnej walki z patogenem. Jeśli odporność jest wystarczająca, ciało całkowicie eliminuje wirusa, w przyszłości nie jest wykrywany u kobiety podczas badania. Jeśli mechanizmy obronne organizmu są zmniejszone, wirus cały czas pozostaje na błonach śluzowych, zmieniając strukturę komórek, ich cykl życia.

HPV wpływa na genotyp komórek, hamując te obszary, które są odpowiedzialne za kontrolowanie wzrostu i niszczenie nietypowych komórek. W rezultacie pojawiają się nowe klony komórek, które dzielą się w niekontrolowany sposób, a zatem szybko rosną. Są to nowotwory nowotworowe. Tak więc wirus brodawczaka narusza naturalną obronę przeciwnowotworową komórki..

Wraz ze wzrostem liczby nieprawidłowych komórek rak postępuje. Na początkowych etapach objawy choroby u kobiet są praktycznie nieobecne, patologię można wykryć tylko przez badanie.

Wielu naukowców jest zdania, że ​​wirusy opryszczki pospolitej i wirus cytomegalii są również ważne w etiologii raka szyjki macicy..

A oto więcej o tym, kiedy i jak wykonuje się biopsję szyjki macicy.

Rodzaje nowotworów

Rak (rak) powstaje z górnej części nabłonka szyjki macicy. Jest to o wiele bardziej powszechny gruczolakorak, ma bardziej korzystne rokowanie. Możliwe jest określenie formy złośliwej formacji dopiero po badaniu histologicznym, na przykład po biopsji lub po chirurgicznym usunięciu narządu. Wariant guza wpływa na rokowanie i metody leczenia raka.

Płaskowate rogowacenie

Ta postać charakteryzuje się wykrywaniem oznak rogowacenia komórek. Wyglądają jak „perły rakowe”. Taki rak szyjki macicy często powstaje na tle leukoplakii tkanek. W zależności od stopnia zróżnicowania komórek wyróżnia się raka szyjki macicy:

Płaski rak szyjki macicy bez rogowacenia

Komórki płaskonabłonkowego raka szyjki macicy bez rogowacenia mają wysoką zdolność do dzielenia się. Podczas badania takich tkanek pod mikroskopem „perły” keratyny nie są wykrywane. Ze względu na stopień zróżnicowania wyróżnia się również nowotwory o niskim, umiarkowanym i bardzo zróżnicowanym raku..

Rak niskiego stopnia

Jest to rodzaj raka płaskonabłonkowego. Charakteryzuje się tym, że:

  • postępuje szybko;
  • częściej daje przerzuty;
  • objawia się późno w objawach;
  • odporny na chemioterapię.

Gruczołowy (gruczolakorak)

Jest znacznie mniej powszechny niż rak płaskonabłonkowy. Powstaje z komórek gruczołowych i ma podobną budowę do raka endometrium. Klinicznie przez długi czas nie ma żadnych objawów, dlatego często jest wykrywany późno. W zależności od struktury histologicznej wyróżnia się następujące opcje:

  • śluzowaty,
  • brodawka gruczołowa,
  • endometrioid,
  • wyczyść komórkę,
  • surowiczy,
  • mezonefral,
  • mieszany.

Pierwsze oznaki raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest podstępny, ponieważ pierwsze objawy mogą być objawami już uruchomionego guza, w tym:

  • patologiczne wydzielanie z narządów płciowych, szczególnie z nieprzyjemnym zgniłym zapachem;
  • krwawienie o nieokreślonej naturze;
  • pojawienie się krwi (częściej jest to rzadki kicz) po stosunku, są to tak zwane wydzieliny kontaktowe;
  • bóle o różnej lokalizacji w jamie brzusznej;
  • naruszenie odpływu moczu (opóźnienie), pojawienie się w nim krwi.

Jak szybko się rozwija

Rak rozwija się przez wiele lat - co najmniej od pięciu do siedmiu. Uważa się, że choroba przechodzi przez wszystkie etapy - dysplazję, raka i dopiero wtedy pojawia się rak.

Istnieje pewien wzorzec - im wcześniej wykryty zostanie nowotwór złośliwy, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia. Jeśli rak szyjki macicy zostanie wykryty na etapie raka in situ i zostanie przeprowadzone radykalne leczenie, powrót do zdrowia obserwuje się w 95% przypadków, kobieta zostaje nawet usunięta z przychodni.

Początkowy etap raka szyjki macicy i jego objawy

Przez wczesny etap raka szyjki macicy rozumie się raka in situ (lub śródnabłonkowy nowotwór szyjki macicy) i pierwszy etap choroby. Główne objawy to:

  • pojawienie się śladów krwi z pochwy po stosunku;
  • dyskomfort, ból brzucha;
  • pojawienie się szkarłatnej czerwonej wydzieliny podczas stresu fizycznego.

We wczesnych stadiach komórki nowotworowe zwykle znajdują się na powierzchni szyjki macicy i nie przenikają w głąb tkanek. Dlatego prognoza jest korzystna. Początkowe leczenie jest zawsze radykalne iw większości przypadków prowadzi do całkowitego wyleczenia choroby z 98% pięcioletnim przeżyciem.

Kolejne etapy

Drugi etap CBC jest ustalany, jeśli komórki rakowe tworzą guz około 5 cm, penetrują ciało macicy, tkanki pochwy, ale nie wpływają na sąsiednie narządy i węzły chłonne. Możesz zauważyć taki guz podczas badania.

Przydziel etap II A i II B. W pierwszym przypadku rak szyjki macicy rozciąga się na szyjkę macicy i ciało macicy, tkanki pochwy. W etapie II B guz rośnie głębiej, ale nie wpływa na pobliskie narządy.

Klasyfikacja raka szyjki macicy według TNM i FIGO

Objawy w drugim etapie są jaśniejsze niż we wczesnych stadiach choroby. Krwawienie kontaktowe pojawia się częściej i wyraźniej, krwawienie jest charakterystyczne podczas menstruacji, ciągły ból. Jednak w niektórych przypadkach choroba przebiega bezobjawowo.

Trzeci etap raka szyjki macicy ustala się, jeśli guz osiągnie dolną jedną trzecią pochwy (etap III A), ściana macicy rośnie, ale nie wpływa na sąsiednie narządy. W takim przypadku moczowody mogą zostać ściśnięte (etap III B), w wyniku czego istnieje klinika zaburzeń odpływu moczu.

Klasyfikacja raka szyjki macicy według TNM i FIGO

W ostatnim stadium raka wykrywane są przerzuty do sąsiednich narządów (pęcherz, odbytnica - IV A) i płuca, gruczoły sutkowe i wątroba zlokalizowane z dala od pierwotnego ogniska (IV B). Podczas kiełkowania w moczowodów wypływ moczu jest zaburzony, ślady krwi w moczu w pęcherzu, objawy hemoroidów i szczeliny odbytu w odbytnicy, zaparcia.

Czwarty etap raka charakteryzuje się żywym obrazem klinicznym:

  • bardzo obfite okresy, które mogą nawet spowodować hospitalizację kobiety;
  • ból w podbrzuszu;
  • wyjątkowo nieprzyjemny zapach z pochwy, przypominający gnijące mięso;
  • objawy uszkodzenia innych narządów - zaparcia, zapalenie pęcherza moczowego, zaburzenia czynności nerek, wątroby itp..

Obejrzyj w tym filmie o stadiach raka szyjki macicy:

Test raka szyjki macicy

Do wykrycia raka szyjki macicy można zastosować następujące testy:

  • Badanie pap lub test rozmazu komórek rakowych;
  • biopsja szyjki macicy lub skrobanie szyjki macicy;
  • badanie kolposkopowe;
  • badania krwi - na nich możemy jedynie założyć obecność guza.

Czy rak można zidentyfikować za pomocą testów

Najbardziej niezawodnym testem do wykrywania raka jest biopsja. W tym samym czasie wycięte miejsce tkanki jest wycinane, przekazywane do laboratorium histologicznego i badane pod dużym powiększeniem. Możesz więc określić rodzaj raka, stopień uszkodzenia tkanki, a nawet przybliżony etap.

Wszystkie inne analizy podają jedynie przybliżone dane i nie mogą całkowicie wykluczyć ani potwierdzić obecności raka szyjki macicy.

Rozmaz

Może być stosowany do wykrywania chorób przedrakowych, a także guzów na różnych etapach. Istnieją dwie opcje rozmazywania:

  • O onkocytologii. Są mniej pouczające, ale tanie i wygodne w użyciu, dlatego są powszechne i stosowane we wszystkich państwowych instytucjach medycznych w Rosji i krajach sąsiednich. Za pomocą specjalnego cytobrushu (czasami stosowane są inne urządzenia) tkanka jest pobierana z powierzchni szyjki macicy i kanału szyjki macicy.

Następnie materiał jest wysyłany do laboratorium, gdzie badane są uzyskane komórki. Można wykryć nietypowe, dysplastyczne, rakowe, a także zapalne elementy..

  • Autor: Papanicolaou (test PAP). Współczesna interpretacja rozmazy dla onkocytologii. Główną różnicą jest to, że po pobraniu tkanek materiał jest wprowadzany do specjalnego płynnego podłoża, który umożliwia wykrycie wirusa brodawczaka ludzkiego. Próbki materiału są przechowywane przez pewien czas w laboratorium, co pozwala na przeprowadzenie badań w razie potrzeby bez dodatkowej wizyty kobiety u ginekologa.

Zasady oddawania krwi

Badania krwi mogą sugerować tylko niektóre warianty guzów szyjki macicy. W tym celu konieczne jest oddanie krwi do markerów nowotworowych - CA-125, CEA, indeks ROMA, HE-4. Przekroczenie wskaźników powinno być powodem szczegółowego badania w celu wykrycia miejsca guza.

Rutynowe badanie krwi zmienia się tylko w późniejszych stadiach raka - charakterystyczny jest wzrost ESR, spadek hemoglobiny i czerwonych krwinek.

Leczenie raka szyjki macicy

Leczenie raka szyjki macicy może być chirurgiczne (guz jest usunięty), a także zachowawcze - chemioterapia, radioterapia. Konserwatywne metody stosuje się w zaawansowanych stadiach, gdy nie można usunąć guza..

Co robić na wczesnych etapach

Wykrycie raka szyjki macicy we wczesnych stadiach jest kluczem do pełnego wyleczenia choroby. W zależności od głębokości uszkodzenia tkanki wykonuje się konizację szyjki macicy (w przypadku śródnabłonkowej neoplazji), wysoką amputację (usunięcie części szyjki macicy, ale zachowanie macicy), resekcję kompleksu ciała i szyjki macicy (kwestię przydatków omawia się indywidualnie).

Usunięcie części szyjki macicy przy jednoczesnym zachowaniu macicy

Nie ma potrzeby chemioterapii ani radioterapii.

Jeśli pacjentka jest w ciąży

Wykrycie raka szyjki macicy podczas ciąży może wskazywać na wczesne poród lub przerwanie (we wczesnych stadiach). Tylko w przypadku raka in situ i podejrzenia raka w stadium 1 można pozwolić na poród do 35–37 tygodni - dopóki płód nie zostanie praktycznie uformowany i nie będzie gotowy do życia poza macicą.

Ogólnie hormonalne tło ciąży przyczynia się do postępu chorób nowotworowych, w tym raka szyjki macicy.

Radioterapia (radioterapia)

Aby zniszczyć guz, stosuje się różne rodzaje promieniowania (promieniowanie rentgenowskie, proton, radionuklid i inne), które koncentrują się w szczególności na nowotworze. Aby to zrobić, na ciele są wykonane specjalne znaki, które zmniejszają prawdopodobieństwo uszkodzenia sąsiednich konstrukcji..

Radioterapia raka szyjki macicy jest prowadzona jako niezależne leczenie (na późniejszych etapach, gdy usunięcie guza z powodu jego rozpowszechnienia nie ma sensu) lub w połączeniu z chirurgią, chemioterapią.

Operacja

Operacja może być wykonywana na różnych etapach i realizować swoje cele. Możliwe są następujące opcje:

  • usunięcie części szyjki macicy - w początkowych stadiach raka i z rakiem;
  • wycięcie szyjki macicy, macicy i części pochwy - standardowa procedura chirurgiczna raka szyjki macicy.

Z reguły część węzłów chłonnych jest usuwana, szczególnie jeśli są podejrzanie powiększone..

W późnych stadiach raka szyjki macicy operacje mają charakter paliatywny i mają na celu poprawę jakości życia kobiet. Na przykład w przypadku naruszenia odpływu moczu powstaje metoda jego wydalania, z niedrożnością odbytnicy można utworzyć sztuczną dziurę w celu odprowadzenia kału.

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki, które hamują wzrost komórek nowotworowych. Metodę stosuje się w następujących przypadkach:

  • jeśli kobieta odmawia z powodów osobistych innych rodzajów leczenia;
  • jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji;
  • w przypadku nawrotu guza lub przerzutów;
  • w celu zmniejszenia wielkości nowotworu w celu jego późniejszego usunięcia.
Chemoterapia

Nowoczesne podejścia do leczenia

Celem współczesnej medycyny jest wykrycie raka szyjki macicy we wczesnych stadiach, kiedy możliwe jest całkowite wyleczenie tej choroby. W takim przypadku można zastosować najdelikatniejsze metody - usunięcie części szyjki macicy. Jednocześnie funkcje seksualne i rozrodcze są w pełni zachowane, kobieta może zajść w ciążę i rodzić płód.

W przypadku wykrycia raka szyjki macicy na późniejszych etapach stosuje się połączenie kilku rodzajów leczenia, na przykład chemioterapii i kolejnej operacji, radioterapii przed lub po operacji itp..

Dieta

W celu zapobiegania i po wykryciu guza ważne jest przestrzeganie właściwego odżywiania. Dieta musi być wzbogacona o produkty zawierające witaminy A, E, B, C, pierwiastki śladowe (zwłaszcza selen), omega-3 i omega-6 - wielonienasycone kwasy tłuszczowe. Wszystko to są składniki systemu antyoksydacyjnego organizmu, który zwalcza nieprawidłowe komórki, zapobiegając ich wzrostowi..

Dieta powinna składać się z:

  • białka pochodzenia roślinnego i zwierzęcego;
  • zdrowe tłuszcze - ryby, jaja, oleje roślinne, produkty mleczne;
  • węglowodany złożone - świeże owoce i warzywa.

Efekty leczenia

Zależy to od wybranej metody usuwania guza / opóźnienia wzrostu:

  • chirurgiczne usunięcie - jeśli wycięto tylko część szyjki macicy, kobieta nie zauważy żadnych zmian po wyzdrowieniu, a nawet może zaplanować ciążę; jeśli macica i szyjka macicy zostaną usunięte, miesiączka ustanie, nie będzie w stanie znieść i urodzić dziecka;
  • radioterapia - konsekwencją leczenia może być uszkodzenie sąsiednich narządów wraz z rozwojem zapalenia odbytnicy, zapalenia pęcherza;
  • chemioterapia może mieć nieprzyjemne komplikacje w czasie leczenia - nudności, wymioty, zaburzenia stolca, zmęczenie, letarg itp..

Obserwacje po wyleczeniu

Wszystkie kobiety z rakiem szyjki macicy podlegają badaniom lekarskim. Śledził dynamikę choroby, kondycję człowieka w ciągu pierwszych pięciu lat. W zależności od etapu konieczne jest spotkanie z onkologiem w miejscu zamieszkania lub w specjalistycznym ośrodku.

Po chirurgicznym usunięciu guza obserwowana jest obserwacja przez dwa lata z osobistym spotkaniem z lekarzem co 6 miesięcy.

Monitorowanie jest niezbędne do wczesnego wykrywania objawów progresji raka i terminowego leczenia..

Prognoza identyfikacji

Rokowanie zależy od etapu:

  • Etap 1 - 100% przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat;
  • Etap 2 - około 60%;
  • Etap 3 - około 30%;
  • Etap 4 - mniej niż 10%.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rakowi szyjki macicy, ważne jest:

  • mieć jak najmniej partnerów seksualnych, jak to możliwe;
  • używaj prezerwatyw do ochrony;
  • do zbadania przez lekarza na czas.

Biorąc pod uwagę, że HPV jest ważny w rozwoju raka szyjki macicy, istnieje szczepionka przeciwko niektórym szczepom wirusa. Jest wykonywany dla dziewcząt i chłopców w wieku dojrzewania, zanim rozpocznie się aktywność seksualna. To jest Cervarix i kilka innych.

A oto więcej o tym, dlaczego pojawia się erozja szyjki macicy.

Rak szyjki macicy jest poważną chorobą. Wykrycie guza we wczesnych stadiach pomaga prawie wszystkim całkowicie wyzdrowieć z patologii. Leczenie jest wybierane z uwzględnieniem rodzaju guza, jego wielkości, zaangażowania sąsiednich struktur.

Przydatne wideo

Obejrzyj ten film na temat leczenia raka szyjki macicy:

Jeśli w pochwie zostanie wykryty guz, nie panikuj natychmiast, ponieważ mogą być łagodne i złośliwe. Według lokalizacji znajdują się one na ścianach, przy wejściu, na kult, w pobliżu pochwy. Objawy przy małych rozmiarach są nieobecne. Leczenie obejmuje usunięcie.

Niektórzy kojarzą endometriozę i raka jako jedną patologię. Jednak tak nie jest, chociaż choroby mają wiele wspólnego. Czy endometrioza może przekształcić się w raka? Nie, ale obie choroby można wykryć u jednej kobiety.

Często miesiączka występuje w raku, mogą być również pierwszym objawem początku onkologii. Miesiączka zmienia się w zależności od wieku kobiety, a także lokalizacji guza.

Według rodzajów mięśniaków szyjki macicy może być podśluzówkowy, podśluzówkowy. Dopuszczalny rozmiar, przy którym można obejść się bez operacji, wynosi maksymalnie 6 cm, objawy do 3 cm są niezauważalne, ciąża jest prawie niemożliwa. Alternatywne metody można stosować tylko w połączeniu z leczeniem hormonalnym. Czasami zaleca się usunięcie macicy..