Oncomarker NSE (enolaza specyficzna dla neuronów)

Mięsak

Niektóre markery nowotworowe są bardzo indykatywne w diagnozowaniu nowotworów złośliwych. Enolaza specyficzna dla neuronu, jak można się domyślać po jej nazwie, znajduje się głównie w komórkach nerwowych. Przyczyną wzrostu jego wskaźników są złośliwe i łagodne nowotwory kory mózgowej i tkanki tarczycy. Enzym ten rośnie również z patologiami, którym towarzyszy szybkie niszczenie komórek nerwowych i włókien o niedokrwiennej lub traumatycznej genezie..

Komórki w najwyższych stężeniach zawierające enzym neuroenolaza są neuroendokrynne. Znajdują się one nie tylko w mózgu, ale także w tarczycy..

Powody wzrostu

Enolaza specyficzna dla neuronu wzrasta z powodu następujących warunków:

  • Nowotwory złośliwe kory mózgowej. Kiedy nowotwory rozwijają się na komórkach parafollikularnych tarczycy lub w chromaffinocytach mózgu, duża liczba enzymów dostaje się do krwioobiegu.
  • Rak drobnokomórkowy płuc. Raki o podobnej lokalizacji są również zdolne do wytwarzania określonych enzymów..
  • Rak rdzeniasty tarczycy.
  • Guz chromochłonny. Jest to guz rdzenia nadnerczy.
  • Insulinoma i glukagonoma. Te medyczne terminy oznaczają nowotwory różnych struktur komórkowych trzustki.
  • Otępienie miażdżycowe, urazowe lub toksyczne. Oznacza upadek psychiczny z powodu procesów zwyrodnieniowych..
Powrót do spisu treści

Wskazania do analizy

Marker nowotworowy NSE (enolazy swoistej dla neuronów) we krwi określa się u tych pacjentów, którzy powinni przeprowadzić diagnostykę różnicową raka małych i dużych komórek. Jest również skuteczny w różnicowaniu formacji zlokalizowanych w tkance nerwowej i łącznej. Na podstawie jego wyników lekarze przewidują skuteczność terapii celowanej, prawdopodobieństwo przerzutów lub nawrotów. Wskaźnik enolazy swoistej dla neuronów odgrywa ważną rolę w badaniu młodych pacjentów podejrzanych o genetyczne predyspozycje do patologii neurodegeneracyjnych..

Przygotowanie i postępowanie

Test immunoenzymatyczny (ELISA) przeprowadza się w celu ustalenia stężenia tego enzymu neurospecyficznego. Wszystko zaczyna się od pobrania krwi żylnej. Materiał biologiczny jest pompowany z żyły pacjenta do specjalnej sterylnej próżniowej kapsułki, która w określonej temperaturze jest dostarczana do laboratorium. Aby masa krwi nie krzepła, do pojemników dodaje się antykoagulanty. Przed pobraniem krwi pacjenci powinni wykluczyć z menu produkty o wysokim stężeniu prostych cukrów, tłuszczu i cholesterolu. Nie należy również jeść w ciągu 8 godzin przed rozpoczęciem badania laboratoryjnego. Wodę można pić tylko w formie niegazowanej. Należy unikać ciężkiej pracy fizycznej i przeciążenia emocjonalnego, palenia i picia..

Rozszyfrowanie wyników

Norma lub wartość referencyjna enzymu neurospecyficznego wynosi od 0 do 16 ng / ml. Rozszyfrowanie NSE nie jest trudne, ponieważ jeśli jego stężenie zostanie zwiększone, mówią o wyższym lub mniejszym stopniu postępu choroby. Gdy liczba enolaz specyficznych dla neuronów jest poza skalą, oznacza to, że proces jest nowy. Najprawdopodobniej wzrost enzymu rozpoczął się od urazu tkanek miękkich, ostrego niedokrwiennego uszkodzenia mózgu lub zespołu wieńcowego. W procesach przewlekłych liczba enzymów stopniowo wzrasta.

Co zrobić, jeśli wyniki są złe?

Jeśli NSE jest krytycznie podniesiony, wymaga to głębszego zbadania pacjenta. W ramach kompleksowej diagnozy wykonuje się biochemiczne badanie krwi, oznaczanie enzymów wątrobowych i białka C-reaktywnego. Przeprowadzane są również instrumentalne metody badań, wśród których pierwszeństwo ma diagnostyka ultrasonograficzna, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych i instrumentalnych lekarze wyciągają wnioski na temat konkretnej choroby. Ponadto tacy specjaliści jak neurolog, onkolog lub chirurg onkologiczny rozpoczynają leczenie.

Enolaza specyficzna dla neuronu

Enolaza (hydrolaza 2-fosfo-D-glicerynianu) jest enzymem glikolitycznym, który składa się z dwóch dimerów izoenzymowych, MM około 80 kD. Te dimery mogą obejmować immunologicznie różne podjednostki (alfa, beta i gamma) w dowolnej kombinacji. Enzym ma swoją nazwę - enolaza specyficzna dla neuronów (NSE), ponieważ podjednostka gamma ludzkiego NSE jest określana w wysokich stężeniach głównie w neuronach i komórkach neuroendokrynnych. NCE jest markerem z wyboru w przypadku drobnokomórkowego raka płuca.

Przy DN 20,5–25 ng / ml i swoistości 95% czułość NSE według różnych źródeł wynosi 57–78% w przypadku drobnokomórkowego raka płuca ogółem i 38–60% w przypadku zlokalizowanych postaci choroby. Przy DN 25 ng / ml diagnostyka różnicowa niedrobnokomórkowego i drobnokomórkowego raka płuc przy użyciu NSE jest możliwa w 93–97% przypadków.

Definicja NSE jest także użytecznym OM w diagnozowaniu nerwiaka niedojrzałego. Przy DN 25 ng / ml czułość na ten guz osiąga 85%. Wartości NSE powyżej 50 ng / ml u dzieci z podejrzeniem nerwiaka niedojrzałego o wysokim stopniu prawdopodobieństwa potwierdzają rozpoznanie. W przypadku czerniaka złośliwego - nowotworów pochodzenia neuroektodermalnego - czułość NSE jest również wysoka: 75–85% pacjentów z rozpoznaniem ma poziom NSE przekraczający 25 ng / ml.

Wykazano skuteczność NSE we wczesnym wykrywaniu przerzutów u pacjentów z drobnokomórkowym rakiem płuca po leczeniu pierwotnym.

Pomiar NSE jest odpowiedni podczas ogólnoustrojowego leczenia raka płuc w celu oceny odpowiedzi na leczenie i udokumentowania postępu choroby..

Wskazania do badania

  • Podejrzenie nerwiaka niedojrzałego u dzieci;
  • monitorowanie pacjentów z rakiem płuc;
  • ocena skuteczności leczenia chorych na raka i dokumentacja postępu choroby.

Materiał do badań: surowica krwi, płyn opłucnowy.

  • Łagodne choroby:
    • oddechowy,
    • zapalenie wątroby
    • marskość wątroby,
    • przewlekłą niewydolność nerek.
  • Nowotwory złośliwe:
    • drobnokomórkowy rak płuc,
    • nerwiak zarodkowy: neuroblastoma,
    • Czerniak złośliwy,
    • guzy neuroendokrynne systemy APUD.
  • Urazy mózgu i kręgosłupa.
  • Stresujące sytuacje.
  • Długa ekspozycja w źródłach światła UV.
  • Hemoliza.

Kontynuując korzystanie z naszej witryny, wyrażasz zgodę na przetwarzanie plików cookie, danych użytkownika (informacje o lokalizacji; typ i wersja systemu operacyjnego; typ i wersja przeglądarki; typ urządzenia i rozdzielczość ekranu; źródło, z którego użytkownik wszedł na stronę; z której strony lub przez który reklama; język systemu operacyjnego i przeglądarki; które strony użytkownik klika i które przyciski; adres IP) w celu obsługi witryny, prowadzenia retargetingu oraz przeprowadzania badań statystycznych i recenzji. Jeśli nie chcesz, aby Twoje dane były przetwarzane, opuść witrynę.

Prawa autorskie FBUN Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii Federalnej Służby Nadzoru Opieki Społecznej

Siedziba: 111123, Rosja, Moskwa, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro „Entuzjaści autostrad”, „Perowo”
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Kontynuując korzystanie z naszej witryny, wyrażasz zgodę na przetwarzanie plików cookie, danych użytkownika (informacje o lokalizacji; typ i wersja systemu operacyjnego; typ i wersja przeglądarki; typ urządzenia i rozdzielczość ekranu; źródło, z którego użytkownik wszedł na stronę; z której strony lub przez który reklama; język systemu operacyjnego i przeglądarki; które strony użytkownik klika i które przyciski; adres IP) w celu obsługi witryny, prowadzenia retargetingu oraz przeprowadzania badań statystycznych i recenzji. Jeśli nie chcesz, aby Twoje dane były przetwarzane, opuść witrynę.

Enolaza specyficzna dla neuronu (nse) - co to jest i deszyfrowanie

NSE lub enolaza swoista dla neuronów jest enzymem glikolitycznym (enzymem), który może występować w różnych odmianach dimerów, tj. składają się z kombinacji dwóch różnych lub identycznych jednostek immunologicznych (alfa, beta, gamma).

Jako wskaźnik diagnostyczny stosuje się enolazy alfa-gamma i gamma-gamma, które występują w dużych ilościach w komórkach neuroendokrynnych i nowotworach, które są spowodowane ich patologiczną proliferacją.

Wzrost stężenia enzymu specyficznego dla neuronów podczas procesu nowotworowego wynika z faktu, że komórki nietypowe potrzebują dużej ilości energii (składników odżywczych). Aktywacja syntezy enzymów stymuluje glikolizę (utlenianie glukozy), a zmutowane tkanki zyskują większe możliwości wzrostu i rozprzestrzeniania się komórek patologicznych do odległych narządów.

Oprócz manifestacji nowotworów nerwowych, antygen NSE jest odpowiedzialny za wykrywanie nowotworów złośliwych APUD (rozproszony układ hormonalny, którego komórki są rozproszone po całym ciele).

Wśród złośliwych formacji wykrywanych za pomocą tego markera są między innymi siatkówki i nerwiak niedojrzały, rak endogennej (wysepkowej) części trzustki, guz chromochłonny, drobnokomórkowy rak płuc, onkologia komórek C tarczycy itp..

Szczególnie często NSE jest stosowany jako marker dla nerwiaków niedojrzałych (złośliwych nowotworów współczulnego układu nerwowego) i drobnokomórkowego raka płuca. Oba guzy są podatne na agresywny wzrost i tworzenie przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i odległych narządach..

Marker o nazwie NSE definiuje enolazę enzymu i oznacza enolazę neurospecyficzną. Jej wysoki poziom mówi o nerwiaku niedojrzałym, białaczce.

Za pomocą tego markera można wykryć guzy neuroendokrynne, na przykład rak tarczycy, trzustkę i drobnokomórkowy rak płuc. W tym badaniu konieczne jest pobranie krwi żylnej od pacjenta, w ilości około pięciu mililitrów, w celu przeprowadzenia testu immunoenzymatycznego.

Choroby onkologiczne są jedną z wiodących chorób naszego wieku. Co więcej, wiek pacjentów z każdym rokiem staje się coraz mniejszy. Dlatego specjaliści stale pracują nad skutecznością rozpoznawania tych chorób na najwcześniejszych etapach. Metody te obejmują analizę markera nowotworowego NSE..

Oncomarkery nazywane są konkretnymi substancjami występującymi w każdym ciele. Ale ich liczba zależy od obecności raka. A ten marker nowotworowy - enolaza neurospecyficzna - jest jedną z odmian enolazy.

NSE jest enolazą i jest częścią komórek narządów pochodzenia neuroendokrynnego. Ze względu na specyficzną strukturę tę izoformę można znaleźć w komórkach, w których poziom jonów chloru jest znacznie zwiększony..

Innymi słowy, marker nowotworowy NSE jest enzymem glikolitycznym. Służy jako swoisty test lakmusowy w przypadku guzów neuroendokrynnych. Peryferyjny układ nerwowy i mózg zawierają tę strukturę.

Istotą procesu tego badania jest to, że synteza enzymu znacznie wzrasta, jeśli obecne są komórki nowotworowe o charakterze neuroendokrynnym. Prowadzi to do zwiększonej aktywności w osoczu krwi..

Glikoliza jest aktywowana, a zmutowane komórki poprawiają ich odżywianie. Ma to korzystny wpływ na wzrost nowotworów i umożliwia podawanie przerzutów zarówno do otaczających, jak i położonych daleko narządów. Umożliwia to sugerowanie obecności patologii onkologicznej tych narządów.

Skład enolazy obejmuje trzy niezmienne elementy.

Również marker nowotworu NSE można podnieść na różne sposoby..

  1. Wysokie stężenie NSE charakteryzuje różne patologie onkologiczne (białaczka, nerwiak niedojrzały, rak oskrzeli i płuc).
  2. Średni wzrost jest związany z nienowotworowymi chorobami płuc.

W wyniku badań stężenia tego antygenu są najczęściej stosowane do oceny skuteczności terapii drobnokomórkowego raka płuca.

Dzięki zastosowaniu metod oznaczania markerów nowotworowych (markerów nowotworowych) nawrót guza i / lub przerzuty są wykrywane znacznie częściej niż przy użyciu ogólnie przyjętych metod diagnostycznych. To średnio pozwala zaoszczędzić czas równy 3-6 miesięcy, aw niektórych przypadkach nawet ponad rok.

Przez długi czas poszukiwano testów laboratoryjnych w celu zidentyfikowania takich składników płynów biologicznych, które wskazywałyby na obecność złośliwego procesu w ciele pacjenta.

Co to są markery nowotworowe i jak są stosowane w diagnozie? Onkarkery są zwykle rozumiane jako substancje, które są produktami zmienionego metabolizmu transformowanych komórek..

Można je ustalić albo przy użyciu metod badań cytologicznych (są to tak zwane markery guzów komórkowych), albo przy użyciu metod biochemicznych do analizy surowicy krwi lub innych płynów biologicznych.

Obecnie markery nowotworowe (markery nowotworowe) są rozumiane jako specyficzne substancje (o różnym charakterze chemicznym), które są niezbędnymi produktami złośliwych komórek lub komórek związanych ze złośliwym wzrostem i znajdują się we krwi i / lub moczu pacjentów z rakiem.

W większości przypadków są to proste lub zmodyfikowane cząsteczki białka związane z gliko- i lipoproteinami. Niektóre z nich są charakterystyczne tylko dla jednego guza (tj. Mają swoistość wobec guza), inne występują w różnych nowotworach.

Markery nowotworowe utworzone w samych komórkach nowotworowych (związane z nowotworem markery nowotworowe) są uwalniane z nich do krwi podczas rozwoju raka. Istnieją jednak również substancje, które związane z nowotworem znajdują się również w normalnych komórkach, tj..

może być obecny w niskich stężeniach w ciele zdrowego człowieka. W takim przypadku markery nowotworowe mogą znajdować się wewnątrz lub na powierzchni komórki, część z nich jest wydzielana do krwi, co pozwala na ich oznaczenie za pomocą analizy immunologicznej (test immunoenzymatyczny, radioimmunologiczny).

Jak zaczyna się ospa wietrzna: jak zaczyna się początkowy etap u dzieci

Ospa wietrzna jest nazywana tak, ponieważ może być przenoszona przez wiatr, to znaczy przez unoszące się w powietrzu kropelki. Zobaczmy, jak ospa wietrzna objawia się u dzieci. Ktoś kicha obok ciebie zaraźliwy, już zapominasz o tym drobnym odcinku w swoim życiu.

A po 1-3 tygodniach temperatura nagle rośnie. Jest to początkowy etap ospy wietrznej u dzieci. A gdyby nie prawie równoczesne pojawienie się wysypki, ospę wietrzną u dzieci można pomylić z ARI, oprócz objawów ospy wietrznej obejmują ból głowy i uczucie osłabienia. Teraz wiesz, jak zaczyna się ospa wietrzna.

„Acyklowir” z ospą wietrzną u dzieci

Aby usunąć taki objaw ospy wietrznej jak swędzenie, możesz poprosić pediatrę o przepisanie leku przeciwhistaminowego w bezpiecznej dawce. Kiedy wysypki trafiają do oczu, możesz użyć specjalnego żelu do oczu Acyclovir na ospę wietrzną u dzieci, który skutecznie zwalcza wirusa opryszczki.

Wielu rodziców ma absolutną pewność, że leczenie ospy wietrznej u dzieci polega na smarowaniu pęcherzyków zielenią. Nawet teraz, idąc ulicą w ten sposób, możesz łatwo zidentyfikować dziecko, które miało ospę wietrzną - zgodnie z charakterystycznymi „plamami” zieleni.

W rzeczywistości zelenka nie leczy objawów ospy wietrznej, ale pełni jedynie funkcję dezynfekującą, chroni przed przenikaniem infekcji bakteryjnej do rany. Jest to szczególnie ważne dla dziecka. Lekarze mogą z tych miejsc ustalić, czy dziecko jest zaraźliwe.

Oznacza to, że Zelenka nie jest leczeniem ospy wietrznej u dzieci, ale służy do naprawy nowych wysypek. Jest to bardzo wygodne przede wszystkim dla lekarzy. Ponadto zelenka nieco zmniejsza swędzenie. Oprócz jaskrawej zieleni wysypki można po prostu nasmarować słabym roztworem manganu.

Artykuł przeczytany 1 raz (a).

Rodzaje zapalenia gardła

Wszystkie typy markerów nowotworowych można podzielić na różne klasy:

  • antygeny związane z nowotworem lub przeciwciała przeciwko nim (określone metodami analizy immunologicznej);
  • produkty rozpadu nowotworów o charakterze białkowym;
  • hormony (np. ludzka gonadotropina kosmówkowa, hormon adrenokortykotropowy);
  • enzymy (fosfatazy, izoenzymy dehydrogenazy mleczanowej itp.); produkty wymiany azotu (kreatyna, hydroksyprolina, poliaminy);
  • kwasy nukleinowe (wolne DNA);
  • specyficzne białka osocza (ferrytyna, ceruloplazmina, beta-2-mikroglobulina).

Znane są następujące typy markerów nowotworowych do diagnozy:

  • rak jajnika,
  • rak ciała i szyjki macicy,
  • rak piersi,
  • rak prostaty,
  • rak żołądka i jelit,
  • rak płuc,
  • niektóre inne nowotwory złośliwe.

Proste zapalenie opon mózgowych lub innymi słowy „mokry pępek” jest najczęstszym rodzajem zapalenia opon mózgowych. Przy dobrej opiece rana pępowinowa całkowicie goi się przez 10-14 dni życia, a jeśli drobnoustroje wejdą do rany i rozpocznie się stan zapalny, proces ten może być bardzo opóźniony.

Jednocześnie z pępka dziecka jest wydzielane przezroczyste lub żółtawe wydzielanie, często z plamami krwi. Czasami do tych objawów dołącza lekkie zaczerwienienie samego pierścienia pępowinowego.

Od czasu do czasu rana pępowinowa staje się chrupiąca, ale to nie znaczy, że zapalenie ustało. Ciecz stopniowo gromadzi się pod skorupą, w której mikroby i bakterie wciąż się rozmnażają..

Flegmoniczna postać zapalenia gardła jest drugą najcięższą postacią tej choroby wieku dziecięcego. Z reguły choroba zaczyna się od „mokrego pępka”, ale stopniowo ropa zaczyna wyróżniać się z rany pępowinowej zamiast przezroczystej zawartości.

Podczas badania zauważalny jest wybrzuszony pępek, jego silne zaczerwienienie i obrzęk. skóra wokół pępka jest gorąca w dotyku. Ogólny stan dziecka z ropowatą postacią zapalenia gardła cierpi dość poważnie - dziecko podnosi się do 38 stopni, pojawia się letarg, senność, słaby apetyt, niedomykalność, a nawet wymioty.

Flegmoniczne zapalenie gardła jest bardzo przerażające ze względu na jego powikłania. Wiele młodych matek po prostu nie rozumie i nie widzi całego prawdziwego obrazu choroby, ponieważ objawy choroby są minimalne i bardzo słabo wyrażone. Ale flegmoniczne zapalenie gardła może w bardzo krótkim czasie skomplikować poważne problemy, takie jak:

  • Ropień ściany brzucha;
  • Zapalenie otrzewnej;
  • Ropień wątroby;
  • Posocznica.

Martwicze lub zgorzelowe zapalenie gardła jest dość rzadką postacią choroby. Z reguły ta choroba występuje tylko u dzieci z niską masą urodzeniową i niską odpornością.

W przypadku martwiczego zapalenia gardła powierzchowne zapalenie bardzo szybko przechodzi do wewnętrznych warstw pępka i dociera do naczyń pępowinowych. Skóra pępka i jego tkanka stają się niebieskie i nekrotyczne, co oznacza, że ​​są odrzucane.

Martwica może wpływać na głębsze warstwy skóry i przednią ścianę brzucha. Ogólny stan dziecka z tą postacią zapalenia gardła pozostaje ciężki. Temperatura rośnie bardzo rzadko, ale zawsze odnotowuje się letarg, letarg i zmniejszoną aktywność. I takie objawy są widoczne już po jednym spojrzeniu na dziecko.

Rozwój innych metod diagnostycznych

Najbardziej przystępnym i bezpiecznym, a także skutecznym jest wprowadzenie do laboratorium nowych metod badań przesiewowych, umożliwiających szybką identyfikację grup ryzyka. Dzięki metodzie ELISA, w której przeprowadzany jest szeroki zakres analiz, możliwe jest zidentyfikowanie i zatrzymanie procesu patologicznego w określonych strukturach lub układach organizmu w czasie.

Sama technologia jest czasochłonna i wymaga cierpliwości, co oczywiście nie zawsze jest wygodne i możliwe. Często asystent laboratoryjny nie odsłania ani jednej krwi, ale zbiera do 40 sztuk, które mają być wyświetlane jednocześnie.

Rzecz jest w aparacie, który jest przeznaczony dla dużej liczby, a także dla wysokich kosztów leków niezbędnych do inscenizacji samego doświadczenia. Niemniej jednak w specjalistycznych klinikach populacja ludzi jest ogromna, więc możesz uzyskać odpowiedź tego samego dnia.

Możesz również wykonać metodę ekspresową, ale nie jest wykonywana we wszystkich instytucjach medycznych i wymaga dużych kosztów finansowych. To jest wstępna odpowiedź i nie można jej uznać za całkowicie wiarygodną, ​​lekarz nie postawi diagnozy na podstawie otrzymanych szybkich odpowiedzi..

Rozpoznanie krztuśca u dzieci

Bez względu na to, jak bardzo chcielibyśmy dać dzieciom to, co najlepsze, często nie jesteśmy w stanie zmienić losu. Niestety choroby onkologiczne coraz częściej występują u najmniejszych dzieci.

W przypadku jakichkolwiek objawów u dzieci należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą

Jeśli musisz przeprowadzić analizę i znaleźć wskaźniki markera nowotworowego enolazy NSE specyficznej dla neuronów u dzieci, należy przestrzegać następujących zasad:

  • przyjdź do laboratorium wcześniej (około 15 minut), aby dziecko przyzwyczaiło się do sytuacji i uspokoiło się. W końcu stan emocjonalny również wpływa na wyniki;
  • przedyskutuj z wyprzedzeniem przerwanie stosowania obowiązkowych leków, aby nie wpłynąć na wiarygodność analizy;
  • prowadzić badania do 11 rano na czczo.

Trudność w rozpoznaniu raka u dzieci jest również spowodowana tym, że dziecko nie zawsze może dokładnie opisać swoje uczucia. Dlatego często objawy mogą zostać pominięte lub źle zinterpretowane..

Najczęściej dzieci mają nerwiaka niedojrzałego (złośliwy nowotwór tkanki nerwowej). Dzieci poniżej piątego roku życia są najbardziej podatne na tę chorobę..

Dalej na stronie znajduje się nowy kalendarz szczepień na 2018 r. W wygodnej formie do użycia. Patrząc na kalendarz szczepień dla dzieci na 2018 r., Każda mama będzie mogła określić czas, kiedy potrzebne jest szczepienie.

Szczególną uwagę należy zwrócić na kalendarz szczepień dla dzieci w wieku do jednego roku - ta kategoria dzieci jest najbardziej podatna na różne infekcje. Kalendarz szczepień w Rosji podlega corocznym zmianom, dlatego jeśli szczepienie rozpoczęto rok wcześniej, to kontynuuje się ono zgodnie ze standardowym harmonogramem.

Są kliniczne okresy krztuśca, w których objawy i metody leczenia mogą się znacznie różnić..

Wyróżnia się następujące okresy krztuśca u dzieci:

  • katar, który ukrywa się jako typowy SARS z towarzyszącym katarem, bólem gardła, suchym kaszlem i gorączką;
  • konwulsyjny z skurczami tkanki mięśniowej objawia się klinicznie w typowych atakach kaszlu z poprzednią aurą w postaci niepokoju i braku powietrza;
  • okres rekonwalescencji, w którym objawy ustępują, a napady stają się coraz rzadsze, może trwać do 2 miesięcy.

Pierwsze oznaki krztuśca pojawiają się po zakończeniu okresu inkubacji, który może trwać od 3 dni do 2 tygodni.

Początkowe objawy krztuśca u dzieci są maskowane jako typowe przeziębienia:

  • wzrost temperatury ciała, silne dreszcze, pocenie się;
  • dziecko skarży się na bóle głowy i bóle mięśni, osłabienie;
  • występuje obrzęk błony śluzowej dróg nosowych, któremu towarzyszy przekrwienie błony śluzowej nosa i uwolnienie przezroczystego śluzu;
  • kaszel łączy się wystarczająco szybko, ma suchy charakter i nie kończy się zwykłymi środkami.

Podczas badania widoczne są wyraźne przekrwienie gardła, bladość skóry, szybki puls i oddychanie. W płucach słychać pęcherzyki lub ciężki oddech. Okres nieżytowy trwa średnio 7-10 dni.

Objawy krztuśca u dzieci w okresie konwulsyjnym są wyraźne i nie pozostawiają wątpliwości w diagnozowaniu infekcji. Kilka razy dziennie występują ataki suchego, nieproduktywnego kaszlu.

  • wstępne silne uczucie obecności obcego przedmiotu w gardle z trudnościami w oddychaniu;
  • sekwencja serii drżenia kaszlowego w postaci wydechów;
  • przedłużona powtórka inspiracji gwizdającym nieprzyjemnym dźwiękiem;
  • po wydychaniu kaszlu;
  • gęste wydzielanie śluzu (można zaobserwować smugi krwi).

NSE (enolaza specyficzna dla neuronów)

Enolaza swoista dla neuronu (NSE) - izoformy alfa-gamma i gamma-gamma enolazy enzymu glikolitycznego, które są markerami guzów neuroendokrynnych.

Test poziomu NSE w surowicy przeprowadzany jest wraz z badaniami hormonów i ich produktów rozpadu, innych markerów nowotworowych. Analiza jest powszechnym narzędziem diagnostycznym w onkologii, neurochirurgii.

Wyniki są wykorzystywane do diagnostyki różnicowej i monitorowania nowotworów neuroendokrynnych, drobnokomórkowego raka płuca i rozproszonego układu hormonalnego (APUD). Próbki krwi do badania wykonuje się z żyły..

Oznaczanie stężenia enolazy swoistej dla neuronów przeprowadza się podczas testu immunoenzymatycznego. Wartości nie przekraczają 16,3 ng / ml. Przygotowanie wyników zajmuje 1 dzień roboczy..

Enolaza swoista dla neuronu (NSE) - izoformy alfa-gamma i gamma-gamma enolazy enzymu glikolitycznego, które są markerami guzów neuroendokrynnych.

Test poziomu NSE w surowicy przeprowadzany jest wraz z badaniami hormonów i ich produktów rozpadu, innych markerów nowotworowych. Analiza jest powszechnym narzędziem diagnostycznym w onkologii, neurochirurgii.

Wyniki są wykorzystywane do diagnostyki różnicowej i monitorowania nowotworów neuroendokrynnych, drobnokomórkowego raka płuca i rozproszonego układu hormonalnego (APUD). Próbki krwi do badania wykonuje się z żyły..

Oznaczanie stężenia enolazy swoistej dla neuronów przeprowadza się podczas testu immunoenzymatycznego. Wartości nie przekraczają 16,3 ng / ml. Przygotowanie wyników zajmuje 1 dzień roboczy..

Enolaza specyficzna dla neuronu jest enzymem. Konieczne jest, aby organizm przeprowadził glikolizę - utlenianie glukozy. NSE jest obecny we wszystkich komórkach ciała i jest reprezentowany przez trzy izoformy o specyficzności tkankowej. Alfa-enolaza jest oznaczana w tkankach różnych narządów, beta-enolaza w mięśniach serca i prążkowanych.

Enolaza specyficzna dla neuronu nazywa się izoformami gamma. Zawierają neurony, komórki neuroendokrynne i guzy, w których te dwa typy komórek ulegają degeneracji..

W praktyce klinicznej i laboratoryjnej NSE jest uważany za swoisty marker nowotworów neuroendokrynnych układu APUD - komórki, które mają wspólne pochodzenie, wytwarzają, gromadzą i syntezują hormony białkowe i aminy biogenne.

Nagromadzone apudocyty znajdują się w podwzgórzu, móżdżku, zwojach współczulnych, gruczolaku, grasicy, szyszynce, tarczycy i trzustce, nadnerczach, jajnikach, przewodzie pokarmowym, drogach oddechowych i płucach, nerkach, skórze, drogach moczowych..

Wraz ze wzrostem nowotworów w neuronach i komórkach neuroendokrynnych synteza NSE ulega zwielokrotnieniu, zwiększa się szybkość glikolizy.

Wzrost stężenia enolazy swoistej dla neuronów jest charakterystyczny dla nerwiaka niedojrzałego, siatkówczaka, rdzeniastego raka tarczycy, raka wysp trzustkowych, rakowiaka, guzów chromochłonnych i drobnokomórkowego raka płuca. Istnieje bezpośrednia korelacja między objawami klinicznymi choroby a poziomem NSE we krwi.

Wyniki są wykorzystywane w praktyce onkologicznej, neurochirurgicznej do monitorowania onkopatologii, przy prognozowaniu. Materiałem do analizy jest krew z żył. Procedura testowa jest przeprowadzana przy użyciu testu immunologicznego..

Wskazania

Małokomórkowy rak płuc jest głównym wskazaniem do badania krwi NSE. W około 65–80% przypadków tej choroby określa się wzrost parametrów testowych, podczas gdy istnieje korelacja między odchyleniem wartości od normy a etapem procesu patologicznego. Badanie służy do wstępnej diagnozy choroby..

Podstawą jego wdrożenia mogą być dolegliwości związane z gorączką, utratą masy ciała, zaburzeniami apetytu, dusznością, kaszlem, krwiopluciem. Czasami odnotowuje się zaburzenia endokrynologiczne, neurologiczne, śluzówkowo-skórne i hematologiczne (zespoły paranowotworowe). Rakowi drobnokomórkowego płuc często towarzyszy zwiększona produkcja nie tylko NSE, ale także ACTH, ADH.

Po zdiagnozowaniu okresowo wykonuje się badanie krwi NSE w celu monitorowania leczenia choroby. Na przykład dobrą odpowiedzią na chemioterapię jest przejściowy wzrost stężenia markera nowotworowego 1-3 dni po pierwszym cyklu i szybki spadek jego poziomu do normy w ciągu następnego tygodnia.

W okresie remisji u około 80–95% pacjentów wskaźniki analizy znajdują się na korytarzu wartości referencyjnych, na 1-4 miesiące przed nawrotem stężenie NSE zaczyna rosnąć.

Innymi wskazaniami do przepisania badania krwi na NSE są nowotwory, takie jak guz chromochłonny, rak rdzeniasty tarczycy, gastrinoma, insulinoma, rakowiakowe nowotwory przewodu pokarmowego.

Tkanki, w których rozwijają się te nowotwory, mają wspólne pochodzenie embrionalne - wszystkie powstają z grzebienia nerwowego. Gdy dotknięty jest guz, określa się nadmierną produkcję związków specyficznych dla neuronów, w szczególności NSE.

W przypadku dzieci ta analiza jest najczęściej przepisywana w przypadku nerwiaka niedojrzałego, złośliwego guza współczulnego układu nerwowego, który wytwarza katecholaminę i NSE. W większości przypadków nowotwory są zlokalizowane w przestrzeni zaotrzewnowej, w nadnerczach, rzadziej w śródpiersiu i szyi.

U 60-62% dzieci z tą chorobą określa się wzrost stężenia markera nowotworowego, co koreluje ze stadium procesu patologicznego.

Jako pomocnicza metoda diagnostyczna wskazane jest badanie krwi pod kątem NSE pod kątem uszkodzenia tkanki nerwowej w wyniku mechanicznych uszkodzeń mózgu lub niedotlenienia. Poziom enolazy swoistej dla neuronów wskazuje na wielkość zmiany i obecność krwotoku w przestrzeni podpajęczynówkowej. Zwiększone stawki są uważane za niekorzystny znak prognostyczny..

W przypadku APUDome do monitorowania przebiegu choroby stosuje się badanie krwi NSE. W początkowej diagnozie nie jest to pokazane, ponieważ jego czułość wynosi około 34%.

Nie przeprowadzono również badania guzów mózgu, ponieważ wzrost wartości stwierdza się u około 22% pacjentów. W praktyce klinicznej test NSE jest bardzo poszukiwany ze względu na jego wysoką czułość (92%) na drobnokomórkowego raka płuca.

Pozwala to na użycie go jako jedynego narzędzia w prognozowaniu choroby.

Przygotowanie do analizy i pobierania próbek

Poziom NSE określa się w surowicy krwi żylnej. Biomateriał najlepiej spożywać rano, po 8-12 godzinach nocnego głodu. Jeśli zabieg zaplanowano na dzień, to między jego zachowaniem a ostatnim posiłkiem powinno upłynąć co najmniej 4 godziny.

Tłuste posiłki należy wyrzucać na dzień. Istnieje osobna zasada przygotowania dla pacjentów otrzymujących duże dawki biotyny: ostatnie wstrzyknięcie leku jest dozwolone co najmniej 8 godzin przed pobraniem krwi.

Wszyscy pacjenci w ciągu ostatnich pół godziny muszą powstrzymać się od palenia, wysiłku fizycznego, unikać stresu.

Krew jest pobierana z żyły łokciowej przez nakłucie. Ponieważ NSE jest zawarty w komórkach krwi, surowica jest oddzielana w ciągu 1 godziny po pobraniu. W tym celu probówki z biomateriałem umieszcza się w wirówce, a następnie z osocza usuwa się czynniki krzepnięcia. Oznaczanie stężenia enolazy swoistej dla neuronów przeprowadza się za pomocą testu immunoenzymatycznego.

Opiera się na fakcie, że NSE tworzy kompleksy z przeciwciałami. Następnie ilość tych kompleksów określa się jedną z metod dostępnych w laboratorium (fotokolorymetryczna, chemiluminescencyjna, elektrochemiluminescencyjna). Na ostatnim etapie obliczany jest poziom NSE w próbce.

Procedura badania trwa kilka godzin, wyniki są przygotowywane na następny dzień po oddaniu krwi.

Normalne wartości

Zwykle poziom NSE we krwi wynosi od 0 do 16,3 ng / ml. Wartości te są takie same dla pacjentów obu płci i wszystkich grup wiekowych, nie zmieniają się w zależności od czynników fizjologicznych.

Jednak przy tłumaczeniu należy pamiętać, że wyniki do pewnego stopnia zależą od metody badawczej, zastosowanych odczynników i sprzętu. Wskaźniki uzyskane w różnych laboratoriach są trudne do porównania ze sobą..

Dlatego przy dynamicznej obserwacji choroby zaleca się przeprowadzenie analizy w tym samym centrum diagnostycznym.

Podnieść do właściwego poziomu

Przyczyną wzrostu poziomu NSE we krwi do 20-25 ng / ml są najczęściej choroby nienowotworowe..

Wzrost stężenia enolazy swoistej dla neuronów określa się u pacjentów z łagodną patologią układu oddechowego, gruźlicą płuc, udarem mózgu, obrzękiem mózgu, przewlekłą niewydolnością nerek, twardziną układową.

Przyczyną wzrostu poziomów NSE z 25 ng / ml jest proces złośliwy. Wyraźne odchylenie wskaźników od normy określa się w przypadku drobnokomórkowego raka płuca, guza chromochłonnego, nerwiaka niedojrzałego, rdzeniastego raka tarczycy, nasieniaka.

Obniżenie poziomu

Niskie stężenie enolazy swoistej dla neuronów we krwi jest normalne. Przyczyną obniżenia poziomu NSE we krwi u pacjentów z ustalonym rozpoznaniem raka jest pozytywna odpowiedź na leczenie. Parametry analizy korelują z wielkością guza i jego aktywnością, dlatego ich spadek wskazuje na zmniejszenie wielkości guza.

Nieprawidłowe leczenie

Badanie NSE we krwi jest szeroko stosowane w praktyce medycznej do diagnozowania i monitorowania raka, a także do różnych urazów mózgu: urazów, niedotlenienia, zatrucia.

Czułość analizy jest szczególnie wysoka w odniesieniu do drobnokomórkowego raka płuca; w tej chorobie można ją stosować w izolacji do prognozowania. Z wynikami testu musisz skonsultować się z lekarzem - onkologiem, neurochirurgiem.

Porównując dane z kompleksowego badania, specjalista określi potrzebę leczenia.

NSE (enolaza specyficzna dla neuronów) :: opis, normy, przyczyny, kliniki

Nazwa: NSE (enolaza specyficzna dla neuronów).

NSE (enolaza specyficzna dla neuronów)

Enolaza specyficzna dla neuronu (NSE). Izoformy alfa-gamma i gamma-gamma enzymu enolazy glikolitycznej, które są markerami guzów neuroendokrynnych. Test NSE jest przeprowadzany w surowicy wraz z badaniem hormonów i ich produktów rozpadu, a także innych markerów nowotworowych. Analiza jest powszechnym narzędziem diagnostycznym w onkologii i neurochirurgii..

Wyniki są wykorzystywane do diagnostyki różnicowej i monitorowania złośliwych guzów neuroendokrynnych, drobnokomórkowego raka płuca i rozproszonego układu hormonalnego (APUD). Krew pobrana z żyły do ​​pobrania. Oznaczanie stężenia enolazy swoistej dla neuronów przeprowadza się w enzymatycznym teście immunosorbcyjnym. Normalne wartości nie przekraczają 16,3 ng / ml.

Przygotowanie wyników trwa 1 dzień roboczy..

Enolaza specyficzna dla neuronu jest enzymem. Konieczne jest, aby organizm przeprowadził glikolizę - utlenianie glukozy. NSE jest obecny we wszystkich komórkach ciała i jest reprezentowany przez trzy izoformy o specyficzności tkankowej. Alfa-enolaza jest oznaczana w tkankach różnych narządów, beta-enolaza - w sercu i mięśniach prążkowanych.

Enolaza specyficzna dla neuronów nazywa się izoformą gamma. Zawierają neurony, komórki neuroendokrynne i guzy, w których te dwa typy komórek się regenerują..

W praktyce klinicznej i laboratoryjnej NSE jest uważany za swoisty marker nowotworów neuroendokrynnych układu APUD - komórek, które są wspólnego pochodzenia, wytwarzają, gromadzą i syntetyzują hormony białkowe i aminy biogenne.

Akumulacja apudocytów jest zlokalizowana w podwzgórzu, móżdżku, zwojach współczulnych, przysadce mózgowej, grasicy, szyszynce, tarczycy i trzustce, nadnerczach, jajnikach, przewodzie pokarmowym, drogach oddechowych i płucach, nerkach, drogach moczowych, moczu, moczu, moczu. przewody, płuca, płuca, jajniki, drogi moczowe, płuca, nerki, jajniki, drogi moczowe, płuca, nerki, jajniki, przewód pokarmowy, płuca, nerki, jajniki, przewód pokarmowy, drogi oddechowe, nerki, jajniki, przewód pokarmowy przewód pokarmowy, drogi oddechowe i płuca. Wraz z rozprzestrzenianiem się nowotworów w neuronach i komórkach neuroendokrynnych synteza NSE znacznie wzrasta, zwiększa się szybkość glikolizy. Wzrost stężenia enolazy swoistej dla neuronów jest charakterystyczny dla nerwiaka niedojrzałego, siatkówczaka, rdzeniastego raka tarczycy, raka wysp trzustkowych, rakowiaka, guzów chromochłonnych i drobnokomórkowego raka płuca. Istnieje bezpośrednia korelacja między objawami klinicznymi choroby a poziomem NSE we krwi. Uzyskane wyniki są wykorzystywane w praktyce onkologicznej, neurochirurgicznej do monitorowania onkopatologii, przy prognozowaniu. Materiałem do analizy jest krew z żył. Procedura testowa jest przeprowadzana za pomocą testu immunologicznego..

NSE (enolaza swoista dla neuronów) Rak drobnokomórkowy płuc jest głównym wskazaniem do badania krwi na NSE. W około 65–80% przypadków tej choroby określa się wzrost parametrów testowych, podczas gdy istnieje korelacja między odchyleniem wartości od normy a etapem procesu patologicznego. Badanie służy do wstępnej diagnozy choroby. Podstawą jego wdrożenia mogą być dolegliwości związane z gorączką, utratą masy ciała, zaburzeniami apetytu, dusznością, kaszlem, krwiopluciem. Czasami odnotowuje się zaburzenia endokrynologiczne, neurologiczne, śluzówkowo-skórne i hematologiczne (zespoły paranowotworowe). Często małokomórkowemu rakowi płuc towarzyszy wzrost produkcji nie tylko NSE, ale także ACTH, ADH. Po zdiagnozowaniu okresowo wykonuje się badanie krwi NSE w celu monitorowania leczenia choroby. Na przykład dobrą odpowiedzią na chemioterapię jest tymczasowy wzrost stężenia markera nowotworowego 1-3 dni po pierwszym cyklu i szybki spadek jego poziomu do normy w ciągu następnego tygodnia. W okresie remisji u około 80–95% pacjentów wskaźniki analizy znajdują się na korytarzu wartości referencyjnych, na 1-4 miesiące przed nawrotem stężenie NSE zaczyna rosnąć. Innymi wskazaniami do przepisania testu krwi na NSE są takie nowotwory, jak guz chromochłonny, rak rdzeniasty tarczycy, gastrinoma, insulinoma, rakowiakowe nowotwory przewodu pokarmowego. Tkanki, w których rozwijają się te nowotwory, mają wspólne pochodzenie embrionalne - wszystkie powstają z grzebienia nerwowego. W przypadku guza określa się nadmierną produkcję związków specyficznych dla neuronów, w szczególności NSE. W przypadku dzieci ta analiza jest najczęściej przepisywana w przypadku nerwiaka niedojrzałego, złośliwego guza współczulnego układu nerwowego, który wytwarza katecholaminę i NSE. W większości przypadków nowotwory są zlokalizowane w przestrzeni zaotrzewnowej, w nadnerczach, rzadziej w śródpiersiu i szyi. U 60–62% dzieci z tą chorobą określa się wzrost stężenia markera nowotworowego, co koreluje ze stadium procesu patologicznego. Jako pomocnicza metoda diagnostyczna wskazane jest badanie krwi pod kątem NSE pod kątem uszkodzenia tkanki nerwowej w wyniku mechanicznych uszkodzeń mózgu lub niedotlenienia. Poziom enolazy swoistej dla neuronów wskazuje na wielkość zmiany i obecność krwotoku w przestrzeni podpajęczynówkowej. Zwiększone stawki są uważane za niekorzystny znak prognostyczny..

W przypadku APUDome do monitorowania przebiegu choroby stosuje się badanie krwi NSE. W początkowej diagnozie nie jest to pokazane, ponieważ jego czułość wynosi około 34%.

Nie przeprowadzono również badania guzów mózgu, ponieważ wzrost wartości stwierdza się u około 22% pacjentów. W praktyce klinicznej test NSE jest bardzo poszukiwany ze względu na jego wysoką czułość (92%) na drobnokomórkowego raka płuca.

Pozwala to na użycie go jako jedynego narzędzia w prognozowaniu choroby.

Poziom NSE określa się w surowicy krwi żylnej. Wskazane jest przyjmowanie biomateriału rano, po 8-12 godzinach nocnego głodu. Jeśli zabieg zaplanowano na dzień, między tym a ostatnim posiłkiem powinny upłynąć co najmniej 4 godziny. Tłuste potrawy należy wyrzucać przez cały dzień..

W przypadku pacjentów otrzymujących duże dawki biotyny obowiązuje odrębna zasada przygotowania: ostatnie wstrzyknięcie leku jest dozwolone co najmniej 8 godzin przed pobraniem krwi. Wszyscy pacjenci w ciągu ostatnich pół godziny powinni powstrzymać się od palenia, wysiłku fizycznego, unikać stresu.

Krew jest pobierana z żyły łokciowej przez nakłucie. Ponieważ NSE znajduje się w komórkach krwi, surowica jest oddzielana w ciągu 1 godziny po pobraniu. W tym celu probówki z biomateriałem umieszcza się w wirówce, a następnie z osocza usuwa się czynniki krzepnięcia.

Oznaczanie stężenia enolazy swoistej dla neuronów przeprowadza się za pomocą testu immunoenzymatycznego. Opiera się na fakcie, że NSE tworzy kompleksy z przeciwciałami. Następnie liczbę tych kompleksów określa się jedną z dostępnych metod laboratoryjnych (fotokolorymetryczna, chemiluminescencyjna, elektrochemiluminescencyjna).

Ostatnim krokiem jest obliczenie poziomu NSE w próbce. Procedura badania trwa kilka godzin, wyniki są przygotowywane następnego dnia po oddaniu krwi.

Zazwyczaj NSE we krwi wynosi od 0 do 16,3 ng / ml. Wartości te są takie same dla pacjentów obu płci i wszystkich grup wiekowych i nie zmieniają się w zależności od czynników fizjologicznych..

Podczas interpretacji należy jednak pamiętać, że wyniki zależą w pewnym stopniu od metody badawczej, zastosowanych odczynników i zastosowanego sprzętu. Wskaźniki znalezione w różnych laboratoriach są trudne do porównania..

Dlatego w przypadku dynamicznego monitorowania choroby zaleca się analizę w tym samym centrum diagnostycznym.

Przyczyną wzrostu poziomu NSE we krwi do 20–25 ng / ml często nie jest rak.

Wzrost stężenia enolazy swoistej dla neuronów określa się u pacjentów z łagodnymi chorobami układu oddechowego, gruźlicą płuc, udarem mózgu, obrzękiem mózgu, przewlekłą niewydolnością nerek i twardziną układową.

Powodem zwiększenia poziomu NSE o 25 ng / ml jest złośliwy proces. Poważne nieprawidłowości stwierdza się w drobnokomórkowym raku płuc, guz chromochłonny, nerwiak niedojrzały, rak rdzeniasty tarczycy i nasieniak.

Niski poziom enolazy swoistej dla neuronów we krwi jest prawidłowy. Przyczyną obniżenia poziomu NSE we krwi pacjentów z rozpoznanym rakiem jest pozytywna odpowiedź na leczenie. Parametry analizy korelują z wielkością guza i jego aktywnością, dlatego ich spadek wskazuje na zmniejszenie wielkości guza.

KlinikaCena £Telefon
Klinika dr. Filatowa na Rubinstein St. Petersburg, ul. Rubinstein, zm. 36m. Dostojewska+7 (812) 243.. pokaż + 7 (812) 243-19-60 + 7 (812) 312-65-65 + 7 (812) 716-26-86
Skandynawskie Centrum Zdrowia przy 2. Cable Moscow, ul. Drugi kabel, d. 2, str. 25, str. 26, str. 37m. Silnik lotniczy+7 (499) 519.. pokaż + 7 (499) 519-33-87 + 7 (495) 788-18-17 + 7 (495) 645-00-54
Klinika KG „Lapino” w Odintsovo, Odintsovo, ul. Marszałek Nedelin, zm. 15m.+7 (499) 116... pokaż + 7 (499) 116-77-61 + 7 (800) 700-70-01
FSBI RSCRHT St. Petersburg, poz. Piasek, st. Leningradskaya, zm. 70m.+7 (812) 596.. pokaż + 7 (812) 596-85-43
Miejski Szpital Kliniczny №64 na ulicy Vavilova Moskwa, ul. Vavilova, dom 61m. Akademicki+7 (495) 103.. pokaż + 7 (495) 103-46-66 + 7 (499) 134-70-90
KVD na Open Highway Moscow, Open Highway, 48A, ur. 2m. Bulwar Rokossowskiego+7 (499) 966.. pokaż + 7 (499) 966-72-01 + 7 (499) 966-72-05 + 7 (499) 270-03-50
Alexandra Honey na Kastanaevskaya Moskwa, ul. Kastanaevskaya, dom 9, budynek 1m. Bagrationovskaya+7 (495) 125.. pokaż + 7 (495) 125-22-36 + 7 (495) 796-39-06
MC Express na Borovoy St. Petersburg, ul. Borovaya, 1m. Ligovsky Avenue+7 (812) 712.. pokaż + 7 (812) 712-24-87 + 7 (962) 686-96-85 + 7 (812) 764-29-72
FGBUZ TsMSCH №119 FMBA Rosji Moskwa, ul. Szyb Suschevsky'ego, zm. 24m. Marina Grove+7 (499) 972... pokaż + 7 (499) 972-09-46 + 7 (495) 212-11-19 + 7 (499) 972-03-55 + 7 (499) 972-04-00
MSCh nr 1 na Avtozavodskaya Moscow, ul. Avtozavodskaya, zm. 23, bldg. 8m Avtozavodskaya+7 (495) 627.. pokaż + 7 (495) 627-10-84 + 7 (495) 627-10-85 + 7 (495) 627-10-83
Medyk w Korolev Korolev, st. Stacja, d. 20m.+7 (495) 519.. pokaż + 7 (495) 519-76-74 + 7 (495) 764-56-05 + 7 (925) 903-97-82
MCC na High Moscow, st. High, zm. 19, budynek. 2m Kolomenskaya+7 (495) 725.. pokaż + 7 (495) 725-31-43 + 7 (499) 612-50-60
MediKlab na Istrinskaya Moskwa, ul. Istra, 10, bldg. 1m. Kuntsevskaya+7 (495) 488.. pokaż + 7 (495) 488-20-50 + 7 (495) 580-72-72 + 7 (964) 569-83-17
Miejski Szpital Kliniczny nr 29 im N.E. Bauman Moskwa, Plac Szpitalny, 2m. Bauman+7 (499) 263.. pokaż + 7 (499) 263-23-47 + 7 (499) 263-03-84 + 7 (495) 360-40-93 + 7 (985) 769-63-94
Five Plus na Alma-Ata Moskwa, ul. Alma-Ata, 11 lat, bldg. 1m. Alma-Ata+7 (499) 530.. pokaż + 7 (499) 530-33-33 + 7 (495) 902-64-64
Klinika „Telemed Express” Lublin Moskwa, Tikhoretsky Blvd., 1, s. 5m. Lublin+7 (495) 150.. pokaż + 7 (495) 150-90-10
PreMed na Petrovka Moskwa, ul. Petrovka, zm. 17, s. 3m. Czechowa+7 (495) 255.. pokaż + 7 (495) 255-34-64
Miejski Szpital Kliniczny nr 31 w Petersburgu, Petersburgu, Dynamo Ave., 3m. Wyspa Krestovsky+7 (812) 235.. pokaż + 7 (812) 235-11-04 + 7 (812) 230-86-30 + 7 (812) 235-31-95 + 7 (812) 235-12-02
FGU „FBMSE” na Iwan Susanin Moskwa, ul. Ivan Susanin, zm. 3m. Likhobory+7 (499) 905.. pokaż + 7 (499) 905-16-66 + 7 (499) 906-04-15 + 7 (499) 906-04-88
SPIVMiR na Mendeleevskaya St. Petersburg, ul. Mendelejewska, zm. 2m. Wyborg+7 (812) 606.. pokaż + 7 (812) 606-65-99 + 7 (911) 228-80-71
AndroHelp on Malaya Pirogovskaya Moscow, st. Malaya Pirogovskaya, zm. 1, s. 4m. Frunze+7 (495) 920.. pokaż + 7 (495) 920-98-09 + 7 (495) 989-89-81
Centrum Medyczne Immunokorekcji Khodanova PH Moskwa, ul. Davydkovskaya, zm. 6m. Słowiański Bulwar+7 (495) 125.. pokaż + 7 (495) 125-22-36 + 7 (499) 445-40-83 + 7 (495) 740-61-75
Szpital Petersburga Rosyjskiej Akademii Nauk, Sankt Petersburg, Toreza Ave., 72, lit. Jestem Konkretny+7 (812) 293.. pokaż + 7 (812) 293-45-35 + 7 (812) 323-45-35
Clinical Road Hospital of JSC Russian Railways, St.Petersburg, Mechnikova Ave., 27m. Plac Odwagi+7 (812) 679... pokaż + 7 (812) 679-70-03
Centrum medyczne w 2. przejściu Botkinsky Moskwa, 2. przejście Botkinsky, 5, budynek. 5m Jogging+7 (495) 945.. pokaż + 7 (495) 945-79-82 + 7 (495) 653-14-57
Centrum medyczne przy 4. Dobryninsky Lane Moscow, 4. Dobryninsky per., 4m. Dobryninskaya+7 (495) 933.. pokaż + 7 (495) 933-86-48 + 7 (495) 933-86-49 + 7 (499) 237-38-52 + 7 (499) 237-40-04
Nikor-Med w Zelenograd Zelenograd, Apple Alley, Bldg. 330m.+7 (499) 736.. pokaż + 7 (499) 736-85-03 + 7 (499) 736-95-56
Centrum Onkologii w Pesochny St. Petersburg, poz. Piasek, st. Leningradskaya, zm. 68 Am. Jeziora+7 (812) 573.. pokaż + 7 (812) 573-91-31 + 7 (812) 573-91-29
Centralny Szpital Kliniczny Nr 2 Rosyjskich Kolei JSC Moskwa, ul. Budayskaya, zm. 2m. Rostokino+7 (495) 727.. pokaż + 7 (495) 727-00-03 + 7 (499) 187-08-17
SlimHouse w przejściu Zolotorozhsky Moskwa, Zolotorozhsky pr-d, 2m. Plac Iljicza+7 (495) 707... pokaż + 7 (495) 707-10-10 + 7 (495) 364-29-45
GKB je. V.M. Buyanova Moskwa, ul. Baku, d. 26m. Carycyno+7 (495) 321.. pokaż + 7 (495) 321-57-40 + 7 (495) 321-54-92 + 7 (495) 321-10-06 + 7 (495) 321-13-06
Tone in Istra, Istra, st. Lenin, dom 6m.+7 (495) 125.. pokaż + 7 (495) 125-22-36 + 7 (498) 315-20-84 + 7 (968) 404-84-52
Vega na Dubninskaya Moskwa, ul. Dubninskaya, zm. 27, bldg. 2m Dzielnica+7 (495) 150.. pokaż + 7 (495) 150-17-91
Honey KVT Center w Bolshoi Cherkassky Lane Moscow, B. Cherkassky per., 13/14 p. 3 ABVm. Miasto w Chinach+7 (495) 229.. pokaż + 7 (495) 229-04-98 + 7 (495) 627-07-06
M-Vita na Zelenogradskaya Moscow, ul. Zelenogradskaya, dom 39, budynek 1m. Stacja River+7 (495) 922.. pokaż + 7 (495) 922-09-09 + 7 (985) 922-09-09
M-Vita na autostradzie Dmitrovskoye Moskwa, autostrada Dmitrovskoye, 25, bldg. 1m. Timiryazevskaya+7 (499) 977.. pokaż + 7 (499) 977-09-09
Sanmedexpert in Bolshoi Demidovsky Lane Moscow, Bolshoi Demidovsky Lane, d. 17 / 1m. Bauman+7 (495) 153.. pokaż + 7 (495) 153-58-12
Maria Med na Fabricius Moscow, ul. Fabricius, d. 13m. Skhodnenskaya+7 (499) 519.. pokaż + 7 (499) 519-61-35 + 7 (495) 645-19-16 + 7 (965) 128-00-03 + 7 (499) 493-00-68
Klinika №2 FSBI FKTs VMT FMBA Rosji Moskwa, ul. Novozavodskaya, zm. 14 Am. Fili+7 (495) 749.. pokaż + 7 (495) 749-95-37
Rodzinne Centrum Zdrowia przy Moldagulowej Moskwa, ul. Moldagulova, 3, bldg. 3m. Vykhino+7 (495) 925... pokaż + 7 (495) 925-00-40 + 7 (495) 374-79-53
Więcej klinik - 404. użyj filtrów

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Moderator treści: Vasin A.S.

Enolaza specyficzna dla neuronu (NSE)

[08-058] Enolaza swoista dla neuronu (NSE)

1810 rub.

Enolaza specyficzna dla neuronu (NSE) jest izoformą enolazy enzymu niezbędnej do glikolizy. Jest to marker guzów pochodzenia neuroendokrynnego..

  • Synonimy rosyjski
  • NSE, NSE.
  • Synonimy angielski
  • Enolaza specyficzna dla neuronu, NSE, enolaza γ, γ-fosfopirogronian-hydrataza.
  • Metoda badań
  • Test elektrochemiluminescencyjny (ECLIA).
  • Zakres wykrywania: 0,05 - 370 ng / ml.
  • Jednostki
  • Ng / ml (nanogramy na mililitr).
  • Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
  • Krew żylna.
  • Jak przygotować się do badania?
  • Wyklucz tłuste potrawy z diety dzień przed badaniem.
  • Nie jedz przez 8 godzin przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny na 30 minut przed badaniem.
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem..

Przegląd badań

Enolaza specyficzna dla neuronu jest jedną ze strukturalnych odmian enzymu enolazy, która jest wymagana do glikolizy i dlatego jest obecna we wszystkich komórkach organizmu. Izoformy tego enzymu są specyficzne tkankowo..

Enolaza specyficzna dla neuronu, NSE, izoforma charakterystyczna dla neuronów, wyróżnia się pewnymi cechami strukturalnymi niezbędnymi do normalnego funkcjonowania tego enzymu przy podwyższonym stężeniu jonów chloru.

Oprócz cytoplazmy neuronów NSE znajduje się również w komórkach pochodzenia neuroendokrynnego, na przykład w komórkach chromafinowych rdzenia nadnerczy, komórkach parafollikularnych tarczycy i niektórych innych.

Jednak w komórkach nowotworowych następuje wzmocniona synteza tego enzymu, co zapewnia wysoką szybkość glikolizy, aktywny wzrost guza i jego rozprzestrzenianie się do otaczających tkanek. Wzrost NSE często obserwuje się w drobnokomórkowym raku płuc, a także w raku rdzeniastym tarczycy, guz chromochłonny, guzach neuroendokrynnych jelita i trzustki oraz nerwiaka niedojrzałego.

Małokomórkowy rak płuc (SCLC) jest procesem anaplastycznym i ma właściwości neuroendokrynne. Na przykład ten typ raka charakteryzuje się wydzielaniem hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), hormonu antydiuretycznego (ADH) i enolazy swoistej dla neuronów.

Takie cechy określają obraz kliniczny choroby i mogą być również wykorzystane do jej zdiagnozowania..

Obraz kliniczny MCRL może być zdominowany przez objawy konstytucyjne (gorączka, utrata masy ciała i apetyt), objawy uszkodzenia tkanki płucnej (duszność, kaszel, krwioplucie), objawy uszkodzenia narządu podczas przerzutów (złamanie patologiczne z przerzutami do kręgosłupa) i zespoły paranowotworowe.

Z reguły MCRL ma centralne położenie i ściska sąsiednie struktury śródpiersia. W 10% przypadków duży guz naciska na żyłę główną górnej, której towarzyszy naruszenie odpływu żylnego z żył szyjnych i objawia się bólem głowy, zmianą cery, a także może powodować zakrzepicę żył głębokich mózgu (zespół górnej żyły głównej).

Często MCRL towarzyszy niewystarczający zespół wytwarzania ADH, w którym nadmiar ADH prowadzi do zatrzymania płynów i hiponatremii. Innym zespołem paraneoplastycznym typowym dla MCRL jest ektopowy zespół produkcji ACTH (zespół Cushinga).

Charakteryzuje się redystrybucją masy tłuszczu (twarz w kształcie księżyca, otyłość brzucha), utratą mięśni i tkanki łącznej (różowe rozstępy), osteoporozą i hirsutyzmem.

Częstym neurologicznym zespołem paranowotworowym jest zespół Lamberta-Eatona, w którym wykrywane są blokujące przeciwciała do kanałów wapniowych neuronów, co prowadzi do upośledzenia przewodzenia impulsu nerwowego i towarzyszy mu silne osłabienie bliższych grup mięśniowych. Wysoki poziom NSE jest niekorzystnym czynnikiem prognostycznym i jest związany z niewystarczającą odpowiedzią MCRL na chemioterapię, szybkim postępem choroby i wysokim prawdopodobieństwem śmierci. Dlatego pomiar stężenia NSE można wykorzystać do sporządzenia prognozy SCLC. Zmniejszenie NSE podczas leczenia wiąże się z wolniejszym postępem guza, co pozwala na wykorzystanie tego markera nowotworowego do oceny wyników leczenia.

Inne rodzaje raka płuc są wspólnie określane jako niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC). Ta grupa chorób, w przeciwieństwie do SCLC, nie ma właściwości neuroendokrynnych, a wytwarzanie nadmiaru NSE jest nietypowe.

Dlatego NSE można wykorzystać do diagnostyki różnicowej MCRL i NSCLC..

Ten wskaźnik laboratoryjny jest szczególnie przydatny, gdy nie można wykonać rutynowych metod diagnostycznych z powodu ciężkości choroby lub związanej z nią patologii..

Komórki rdzenia nadnerczy, komórki parafollikularne tarczycy i komórki neuroendokrynne przewodu pokarmowego są wspólnego pochodzenia z grzebienia nerwowego.

Nowotwory z tych komórek charakteryzują się zwiększonym wydzielaniem określonych hormonów (adrenalina z guzem chromochłonnym, kalcytoniną z rakiem rdzeniastym tarczycy), a także nadmierną produkcją markerów specyficznych dla neuronów, w tym NSE.

Dlatego pomiar NSE można przeprowadzić w diagnostyce guzów chromochłonnych, rdzeniastego raka tarczycy, gastrinoma i insulinoma, a także rakowiaków guzów przewodu pokarmowego. Wspólne pochodzenie tych komórek tłumaczy także zjawisko kombinacji kilku guzów o różnej lokalizacji u tego samego pacjenta..

Opisano trzy zespoły wielu nowotworów endokrynologicznych (MEN): MEN I, MEN IIA i MEN IIB. Są genetycznie zdeterminowane i dziedziczone w sposób autosomalny dominujący. MEN I obejmuje guzy przytarczyc, trzustki wewnątrzwydzielniczej (gastrinoma, insulina, glukagonoma) i gruczolakowłókniak (prolactinoma).

Choroba jest spowodowana mutacją genu białka meniny. Typowe objawy związane z MEN I to hiperkalcemia i kamica nerkowa. Zespoły MEN IIA i MEN IIB są powodowane przez mutacje protoonkogenu RET. MEN IIA obejmuje rdzeniasty rak tarczycy, obustronne guzy chromochłonne i guzy przytarczyc.

MEN IIB charakteryzuje się połączeniem rdzeniastego raka tarczycy, obustronnych guzów chromochłonnych i mnogich zwojów. Rak rdzeniasty jest wykrywany w prawie 100% przypadków MEN II, charakteryzujących się wczesnym początkiem choroby, agresywnym przebiegiem i wysoką śmiertelnością.

Obraz kliniczny MEN II wynika z nadmiaru określonych hormonów. Częstym objawem hiperkalcytonemii towarzyszącym zaawansowanemu rakowi rdzeniastemu jest długotrwała biegunka. Zazwyczaj MEN II jest diagnozowany na podstawie dziedzicznej historii za pomocą molekularnych testów genetycznych przed wystąpieniem objawów choroby. Ponadto można zastosować test NSE w celu zdiagnozowania manifestujących się zespołów MEN..

Podczas gdy najczęstszym nowotworem komórek rdzenia nadnerczy u dorosłych jest guz chromochłonny, u dzieci najczęstszym nerwiakiem niedojrzałym jest nowotwór złośliwy, który również pochodzi z neuroblastów grzebienia nerwowego i jest zdolny do wytwarzania katecholamin i NSE (większość pacjentów ma mniej niż 2 lata w momencie rozpoznania). Obraz kliniczny wynika z ucisku guza sąsiednich struktur i nadmiaru adrenaliny i dopaminy. Odnotowano częstą kombinację nerwiaka niedojrzałego i zespołu opsoklonus-mioklonus. Wysokie NSE z nerwiakiem niedojrzałym jest niekorzystnym objawem rokowniczym.

Zwykle NSE występuje w dużych ilościach w neuronach centralnego i obwodowego układu nerwowego. Jego stężenie znacznie wzrasta wraz z uszkodzeniem tkanki nerwowej w wyniku mechanicznego uszkodzenia mózgu lub niedotlenienia..

Podwyższony poziom NSE jest związany z rozmiarem ogniska kontuzji mózgu i obecnością krwotoku podpajęczynówkowego. Ponadto jest to niekorzystny czynnik prognostyczny u pacjenta z urazowym uszkodzeniem mózgu..

Wskaźnik ten może być stosowany wraz z metodami instrumentalnymi przy podejmowaniu decyzji o zakończeniu opieki medycznej. Stężenie NSE wzrasta wraz z udarem niedokrwiennym, a jego wysoki wzrost wiąże się z niekorzystnym rokowaniem choroby.

Ten wskaźnik kliniczny i laboratoryjny można również wykorzystać do oceny stopnia uszkodzenia mózgu podczas niedotlenienia spowodowanego zatrzymaniem akcji serca..

Do czego służy badanie??

  • Do diagnozowania drobnokomórkowego raka płuca (SCLC), jego prognozowania i monitorowania leczenia.
  • Do diagnozowania guzów chromochłonnych.
  • Do diagnozy rdzeniastego raka tarczycy.
  • Do diagnozowania guzów neuroendokrynnych przewodu żołądkowo-jelitowego.
  • Do diagnozowania i prognozowania nerwiaka niedojrzałego.
  • Aby prognozować traumatyczne i niedotlenione uszkodzenie mózgu.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z objawami MKRL: niemotywowana słabość, utrata masy ciała, kaszel i krwioplucie, duszność, patologiczne złamania i charakterystyczne zespoły paraneoplastyczne, szczególnie u palących.
  • Planując chemioterapię i oceniając jej wyniki, a także prognozując MCRL.
  • Z objawami guzów chromochłonnych u dorosłych: nadciśnienie tętnicze (rozkurczowe), szczególnie z kryzysowym przebiegiem choroby, któremu towarzyszy pulsujący ból głowy, kołatanie serca, zwiększone pocenie się, podniecenie.
  • Z objawami rdzeniastego raka tarczycy: zagęszczenie szyi, bezbolesne regionalne zapalenie węzłów chłonnych, przedłużająca się biegunka.
  • Z hiperinsulinemią, hipergastrynemią, hiperglukagonemią.
  • Z objawami nerwiaka niedojrzałego u dzieci: z bólem kości, brzucha, z kulawizną, nudnościami, utratą apetytu i masy ciała, krwotokami na skórze wokół oczu, biegunką.
  • Z dziedziczną predyspozycją do wielu zespołów endokrynologicznych nowotworów.
  • Z urazami mózgu i śpiączką mózgową, udarem niedokrwiennym i niedotlenieniem mózgu.
  • Przy prognozowaniu choroby u pacjenta z traumatycznym i niedotlenieniem uszkodzenia mózgu.

Co oznaczają wyniki??

Izolowane wykorzystanie badań do badań przesiewowych i diagnostyki raka jest niedopuszczalne. Informacje w tej sekcji nie mogą być wykorzystane do samodiagnozy i samoleczenia. Rozpoznanie każdej choroby opiera się na kompleksowym badaniu przy użyciu różnych, nie tylko metod laboratoryjnych i jest przeprowadzane wyłącznie przez lekarza.

Wartości referencyjne: 0 - 16,3 ng / ml.

Powody zwiększenia poziomu enolazy swoistej dla neuronów:

  • uderzenie,
  • obrzęk mózgu,
  • nerwiak zarodkowy: neuroblastoma,
  • drobnokomórkowy rak płuc,
  • rak rdzeniasty tarczycy,
  • guz chromochłonny,
  • guzy neuroendokrynne trzustki (insulinoma, gastrinoma, glukagonoma),
  • zespół wielu nowotworów endokrynologicznych,
  • przewlekłą niewydolność nerek,
  • łagodne choroby płuc,
  • gruźlica płuc,
  • twardzina układowa,
  • powszechny niedrobnokomórkowy rak płuc.
  1. Obniżenie enolazy swoistej dla neuronów nie ma znaczenia diagnostycznego.
  2. Co może wpłynąć na wynik?
  3. Zwykle większość NSE pochodzi z czerwonych krwinek, więc każdemu zniszczeniu czerwonych krwinek (z powodu leków lub obrażeń) towarzyszy wzrost NSE.
  4. Ważne notatki
  5. Test NSE nie może być stosowany jako badanie przesiewowe wczesnych stadiów nowotworu..
  6. Zalecane również
  7. Kto przepisuje badanie?
  8. Onkolog, lekarz ogólny, neurochirurg, anestezjolog reanimacji, genetyk.
  9. Literatura
  • Bharti A, Ma PC, odkrycie Salgia R. Biomarker w raku płuca - obietnice i wyzwania proteomiki klinicznej. Mass Spectrom Rev. Maj-czerwiec 2007 r.; 26 (3): 451–66.
  • James A. Bonner, Jeff A. Sloan, Kendrith M. Rowland, Jr. i in. Znaczenie poziomów enolazy swoistych dla neuronów przed i podczas terapii raka drobnokomórkowego płuca. Clin Cancer Res 2000; 6: 597-601.
  • Jaume Trape i in. Zwiększone stężenie markerów nowotworowych w osoczu przy braku nowotworu. Clin Chem Lab Med 2011; 49 (10): 1605–1620.
  • Chernecky C. C. Testy laboratoryjne i procedury diagnostyczne / S.S. Chernecky, B.J. Berger; Wydanie 5 - Saunder Elsevier, 2008.
  • Brodeur GM, Pritchard J, Berthold F, Carlsen NL, Castel V, Castelberry RP, De Bernardi B, Evans AE, Favrot M, Hedborg F, i in. Rewizje międzynarodowych kryteriów diagnozy nerwiaka niedojrzałego, oceny stopnia zaawansowania i odpowiedzi na leczenie. J Clin Oncol. 1993 sierpnia; 11 (8): 1466-77. Przejrzeć.
  • Daubin C i in. Enolaza specyficzna dla neuronów w surowicy jako predyktor wyniku u osób, które przeżyły zatrzymanie krążenia w śpiączce: prospektywne badanie kohortowe. BMC Cardiovasc Disord. 8 sierpnia 2011; 11:48.

Enolaza specyficzna dla neuronu

Enolaza (hydrolaza 2-fosfo-D-glicerynianu) jest enzymem glikolitycznym, który składa się z dwóch dimerów izoenzymowych, MM około 80 kD. Te dimery mogą obejmować immunologicznie różne podjednostki (alfa, beta i gamma) w dowolnej kombinacji.

Enzym ma swoją nazwę - enolaza specyficzna dla neuronów (NSE), ponieważ podjednostka gamma ludzkiego NSE jest określana w wysokich stężeniach głównie w neuronach i komórkach neuroendokrynnych. NCE jest markerem z wyboru w przypadku drobnokomórkowego raka płuca.

Przy DN 20,5–25 ng / ml i swoistości 95% czułość NSE według różnych źródeł wynosi 57–78% w przypadku drobnokomórkowego raka płuca ogółem i 38–60% w przypadku zlokalizowanych postaci choroby. Przy DN 25 ng / ml diagnostyka różnicowa niedrobnokomórkowego i drobnokomórkowego raka płuc przy użyciu NSE jest możliwa w 93–97% przypadków.

Definicja NSE jest także użytecznym OM w diagnozowaniu nerwiaka niedojrzałego. Przy DN 25 ng / ml czułość na ten guz osiąga 85%.

Wartości NSE powyżej 50 ng / ml u dzieci z podejrzeniem nerwiaka niedojrzałego o wysokim stopniu prawdopodobieństwa potwierdzają rozpoznanie.

W przypadku czerniaka złośliwego - nowotworów pochodzenia neuroektodermalnego - czułość NSE jest również wysoka: 75–85% pacjentów z rozpoznaniem ma poziom NSE przekraczający 25 ng / ml.

  • Wykazano skuteczność NSE we wczesnym wykrywaniu przerzutów u pacjentów z drobnokomórkowym rakiem płuca po leczeniu pierwotnym.
  • Pomiar NSE jest odpowiedni podczas ogólnoustrojowego leczenia raka płuc w celu oceny odpowiedzi na leczenie i udokumentowania postępu choroby..
  • Wskazania do badania
  • Podejrzenie nerwiaka niedojrzałego u dzieci;
  • monitorowanie pacjentów z rakiem płuc;
  • ocena skuteczności leczenia chorych na raka i dokumentacja postępu choroby.

Materiał do badań: surowica krwi, płyn opłucnowy.

  • Łagodne choroby:
    • oddechowy,
    • zapalenie wątroby
    • marskość wątroby,
    • przewlekłą niewydolność nerek.
  • Nowotwory złośliwe:
    • drobnokomórkowy rak płuc,
    • nerwiak zarodkowy: neuroblastoma,
    • Czerniak złośliwy,
    • guzy neuroendokrynne systemy APUD.
  • Urazy mózgu i kręgosłupa.
  • Stresujące sytuacje.
  • Długa ekspozycja w źródłach światła UV.
  • Hemoliza.