Wszystko o biopsji szyjki macicy - jak i dlaczego to robią, przeciwwskazania przed i po operacji

Mięsak

Biopsja szyjki macicy jest ważnym etapem instrumentalnej diagnostyki i potwierdzania (weryfikacji) chorób szyjki macicy.

W tym artykule wymieniono metody biopsji, ich zalety i wady. Ważne zalecenia są udzielane pacjentom, którzy przygotowują się lub niedawno ukończyli tę procedurę..

Co to jest biopsja szyjki macicy??

Biopsja (od starożytnego greckiego „bios” - życie) - zbiór żywych tkanek ciała do dalszych badań.

Biopsja szyjki macicy (CM) to niewielka operacja diagnostyczna, podczas której podejrzana (boleśnie zmieniona) tkanka CM jest „wycinana” do późniejszego badania.

Wskazania do biopsji szyjki macicy

  • Keratosis (Leukoplakia)
  • Erytroplakia
  • Podejrzewana endometrioza CMM
  • Nietypowe kłykciny
  • Podejrzenie procesu przedrakowego:
    Łagodna dysplazja (CIN1)
    - umiarkowana dysplazja (CIN2)
    Ciężka dysplazja (CIN3) lub rak przedinwazyjny in situ
  • Podejrzewany inwazyjny rak szyjki macicy (rak szyjki macicy)
  • „Zły” test PAP (nieprawidłowy wynik badań cytologicznych):
    - nietypowe komórki płaskonabłonkowe w rozmazach: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - lub rozmaz klasy 3-4-5 według Papanicolaou;
    - i / lub nietypowe gruczołowe komórki nabłonkowe w rozmazach: AGC (TBS, 2014)
  • Nietypowa („zła”) kolposkopia
  • Niedopasowanie obrazu kolposkopowego i wyników testu PAP
  • Łagodna nietypowa kolposkopia z pozytywnym testem na HPV 16, 18 typów
Powrót do spisu treści

Biopsja szyjki macicy

Badanie histologiczne to badanie mikroskopowe najlepszej, specjalnie przygotowanej i wybarwionej części tkanek ciała.

Celem badania histologicznego jest wyjaśnienie i potwierdzenie ostatecznej diagnozy..

Mówiąc najprościej, biopsja CMM jest „wycięciem” podejrzanego obszaru tkanki szyjki macicy do badania pod mikroskopem i postawienia dokładnej diagnozy..

Jakie choroby może wykryć ta procedura??

  • Zapalenie (zapalenie szyjki macicy)
  • Endometrioza CMM
  • Brodawczak, kłykcina
  • Łagodne procesy CMM w tle:
    - polip
    - prosta leukoplakia
    - przerost nabłonka gruczołowego szyjki macicy
  • Proces przedrakowy:
    - dysplazja CIN
    - dysplazja nabłonka cylindrycznego (gruczolakowatość CM, przerost gruczołowy nabłonka z atypią)
    - proliferacyjna (atypowa) leukoplakia
    - rak in situ
  • Mikroinwazyjny rak szyjki macicy
  • Inwazyjny rak szyjki macicy
Powrót do spisu treści

Rodzaje biopsji szyjki macicy

  • Point Sight
  • Okrągły (stożkowy)
  • Excisional
  • Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy
Metody biopsji
  • Kleszcze
  • Przebicie
  • Pętla (radiochirurgiczna)
  • Nóż
Wymagania jakości biopsji
  • Rozmiar próbki (skubka) tkanki szyjki macicy pobranej podczas biopsji powinien wynosić co najmniej 3-5 mm
  • Próbka powinna zawierać:
    - powierzchowny nabłonek
    - i leżąca pod nią łączna tkanka podnabłonkowa (zręby 3-5 mm)
  • Pożądane jest wycięcie próbki, aby wpadła do niej granica między zdrową a patologiczną tkanką.
  • Sekcja krawędzi biopsji powinna być bez oznak uszkodzenia termicznego (poparzenie, zwęglenie)
  • Pobraną próbkę tkanki należy natychmiast umieścić w pojemniku z formaliną, aby zapobiec wysuszeniu.
  • Każda próbka z biopsji jest umieszczana w osobnym oznakowanym pojemniku.

Tylko „czyste nacięcie” może być użyte do zachowania struktury tkanki szyjki macicy i uzyskania wysokiej jakości materiału do badania histologicznego za pomocą ostrego narzędzia chirurgicznego (kleszcze biopsyjne z ostrzem, igła do nakłuwania, skalpel) lub „noża radiowego”.

Wiązka laserowa lub podgrzewana pętla elektryczna do „cięcia” pełnej biopsji nie są odpowiednie.

Kolposkopia i biopsja szyjki macicy

Kolposkopia to metoda badania powierzchni pochwy i zewnętrznej części szyi „uzbrojonym okiem” w powiększeniu 15–40 razy przy użyciu optycznego instrumentu do kolposkopu i sprzętu oświetleniowego.

Nowoczesne kompleksy kolposkopowe klasy eksperckiej są wyposażone w doskonałą optykę powiększającą, zapewniającą trójwymiarowy obraz. Pozwalają wykryć najmniejsze anomalie, uszkodzić powierzchnię pochwy szyi i przeprowadzić najdokładniejszą celowaną biopsję.

Obuoczne kolposkopy chirurgiczne z „górnym podawaniem” są wygodne, mobilne, pozostawiają lekarzowi wystarczająco dużo miejsca na niezbędne leczenie i procedury diagnostyczne.

Kolposkop chirurgiczny lornetki

Biopsja szyjki macicy

Celem biopsji punktowej jest pobranie próbki małego kawałka tkanki z nieprawidłowego obszaru szyi przy użyciu różnych narzędzi.

Aby uzyskać większą pewność diagnostyczną, zaleca się pobieranie próbek tkanek nie z jednego, ale z kilku najbardziej dotkniętych obszarów szyjki macicy.

Którego narzędzia można użyć

  • Kleszcze biopsyjne (kleszcze lub biopsje szarpane, biopsja poncz)
  • Gruba igła (biopsja punkcyjna)
  • Elektroda pętlowa o małej średnicy ≤5 mm (biopsja punktowej fali radiowej)
Oskubana i celowana biopsja pętli macicy szyjki macicy Zalety metody
  • Można to wykonać ambulatoryjnie w warunkach wyposażonej sali zabiegowej lub małej operacyjnej przychodni przedporodowej
  • Krótkoterminowe
  • Mniej traumatyczne
  • Prosty w wykonaniu
  • Nie deformuje szyjki macicy
  • Nie ma negatywnych konsekwencji dla dalszej ciąży i porodu
  • Może być stosowany przez nieródki kobiet
Wady metody

Brak wrażliwości.
Dzięki lokalnemu pobieraniu próbki tkanki z tylko jednego lub „niewłaściwego” miejsca możesz pominąć istniejący poważniejszy stopień dysplazji, raka mikroinwazyjnego.

Czułość celowanej biopsji
(według A. Jordana, 2006)

Charakter ogrodzenia biomateriałowegoPrawdopodobieństwo trafnej diagnozy
1 próbka z biopsji z widocznego nieprawidłowego obszaru70%
2 próbki biopsji z widocznych nieprawidłowych obszarów80%
3 lub więcej próbek biopsji z widocznych nieprawidłowych obszarów90-100%
Losowe próbki biopsji - pobrane z różnych części szyjki macicy bez widocznych oznak patologii25,3 - 42,9%

Okrągła biopsja szyjki macicy

Okrągła lub stożkowa biopsja raka szyjki macicy jest okrągłym „wycięciem” środkowego obszaru szyi z uchwyceniem kanału szyjki macicy na głębokość 1-1,5 cm.

Okrągła lub stożkowa biopsja szyjki macicy

Procedura jest podobna do medycznej konizacji diagnostycznej, ale biopsja stożkowa jest mniej radykalna i początkowo ma charakter diagnostyczny..

Jakie narzędzie jest używane

W trakcie biopsji nożem uzyskuje się biopsję doskonałej jakości

Wady metody

  • Przeprowadzony w szpitalu
  • Wymaga znieczulenia ogólnego (krótkotrwałe znieczulenie dożylne)
  • Wysoka inwazyjność
  • Wysokie ryzyko krwawienia pooperacyjnego
  • Może prowadzić do późniejszej deformacji szyjki macicy i niekorzystnie wpływać na dalszą ciążę i poród
  • Nie zalecane dla młodych i nieródek

Biopsja kołowa noża jest obecnie rzadko stosowana w praktyce klinicznej..

Rozszerzona wycinkowa biopsja szyjki macicy

Szeroka lub rozszerzona biopsja fali radiowej (LEEP, LLETZ, CONE) jest ulepszonym rodzajem biopsji kołowej CMM.

W porównaniu z celowaniem punktowym, rozszerzona biopsja pozwala uzyskać bardziej pouczający i obiektywny materiał do badania histologicznego.

Wskazania do zaawansowanej biopsji

  • Podejrzewa się ciężką dysplazję CIN2-3
  • Nieprawidłowa kolposkopia ze strefą transformacji 2-3
  • Miejscowe uszkodzenie na zewnątrz szyjki macicy, rozciągające się do kanału szyjki macicy
  • Konieczność częściowego (lub całkowitego) usunięcia strefy transformacji do późniejszego badania histologicznego
  • Podejrzenie patologicznego procesu w kanale szyjki macicy
Powiększona biopsja szyjki macicy

Jeśli podczas długotrwałej wycinanej biopsji możliwe jest usunięcie całego dotkniętego obszaru szyjki macicy w zdrowych tkankach, wówczas procedura diagnostyczna staje się pełnoprawną operacją diagnostyczną i leczniczą.

Jakie narzędzie jest używane

  • Biopsja LEEP: elektroda pętlowa o standardowych rozmiarach
  • CONE biopsja: elektroda żagla (conizer) o odpowiednim rozmiarze
Niezbędny sprzęt

Bezpieczny w użyciu dla lekarza i pacjenta elektryczny aparat wysokiej częstotliwości do chirurgii fal radiowych:

  • Surgitron (USA)
    lub
  • Fotek (Rosja)
Zalety metody
  • Bezkontaktowe chirurgiczne „zimne” nacięcie fali radiowej bez mechanicznego (ściskanie, fragmentacja), bez głębokiego uszkodzenia tkanki termicznej
  • Koagulacja (uszczelnianie) wyciętych naczyń i zakończeń nerwowych „zimną” parą zapewnia względnie „suche” bezkrwawe nacięcie i minimalny ból podczas zabiegu
  • Precyzyjny krój biżuterii
  • Zachowanie sąsiednich tkanek bez urazów i martwicy zapewnia szybkie gojenie bez tworzenia szorstkiej blizny
  • Efekt sterylizacji fali radiowej minimalizuje powikłania pooperacyjne (obrzęk, ból, infekcja)
  • Może być stosowany u młodych i nieródek

Biopsja fal radiowych pozwala uzyskać próbkę tkanki wysokiej jakości do pełnego badania histologicznego. Nie ma istotnych dowodów na skuteczność biopsji nożem w porównaniu do biopsji w pętli radiowej..

Wady metody

  • Wymaga specjalnego wyposażenia
  • Wymaga dodatkowego przeszkolenia i wysoko wykwalifikowanego personelu medycznego

„Łyżeczkowanie” biopsji szyjki macicy -
łyżeczkowanie szyjki macicy

Podczas wykonywania biopsji CMM wszystkim pacjentom zaleca się wykonanie łyżki szyjnej macicy - diagnostycznego łyżeczkowania ścian kanału szyjki macicy w celu wykluczenia procesów przedrakowych lub gruczolakoraka wewnątrz kanału.

Cały biomateriał uzyskany podczas łyżeczkowania jest wysyłany do badania histologicznego w oddzielnej, oznakowanej butelce.

Wskazania do obowiązkowego łyżeczkowania kanału szyjki macicy

  • Nieprawidłowa zmiana na zewnętrznej powierzchni szyi jest przedłużona do kanału szyjki macicy
  • „Zła” cytologia z kanału CMM (atypia nabłonka cylindrycznego, AGC)
  • Strefa transformacji znajduje się wewnątrz kanału (2Т2-3), jest niewidoczna i słabo dostępna dla innych technik biopsji
Powrót do spisu treści

Biopsja radiochirurgiczna - najbardziej zaawansowana metoda biopsji szyjki macicy

Każda metoda biopsji ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania, zalety i wady..

Jednak najdelikatniejszą techniką pobierania żywej tkanki jest radiochirurgia sprzętowa..

Biopsja radiochirurgiczna - szybki, prawie bezkrwawy zabieg z minimalnym bólem operacyjnym i pooperacyjnym, przyspieszone gojenie tkanek bez blizn.

Ta technika pozwala nie tylko uniknąć deformacji narządu pooperacyjnego, w pełni zachować funkcje seksualne i rozrodcze pacjenta, ale także uzyskać wysokiej jakości materiał do biopsji do pełnego badania histologicznego.

Korzyści z biopsji fal radiowych

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazania do biopsji są takie same dla każdej metody:

  • Choroby zakaźne i zapalne dolnej części narządów płciowych (STI, kandydoza, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, 3-4 stopień czystości pochwy)
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi (ciężka koagulopatia)
  • Ostra ogólna choroba
  • Pierwsze 6-8 tygodni po urodzeniu
  • Miesiączka, krwawienie z macicy
Powrót do spisu treści

Przygotowanie do operacji

Badanie ginekologiczne przed biopsją

  • Badanie ginekologiczne
  • Rozmaz z pochwy na flory
  • Test PAP (rozmaz do cytologii)
  • Kolposkopia (prosta, zaawansowana)
  • USG miednicy

Jeśli rozmaz na florze jest „zły”, przeprowadza się dodatkowe badanie PCR pod kątem infekcji. Następnie pacjentowi przepisuje się leczenie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne. Data biopsji jest wybierana po otrzymaniu „dobrego” rozmazu na florze..

Ogólne badanie kliniczne przed biopsją

  • Ogólna analiza krwi
  • Ogólna analiza moczu
  • Chemia krwi
  • Badanie krwi na grupę i współczynnik Rh
  • Koagulogram (analiza układu krzepnięcia krwi)
  • Badanie krwi kiły (PB lub RPR)
  • Badanie krwi na obecność wirusa HIV (badanie krwi w postaci F50)
  • Badanie krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu B, C
  • EKG, fluorografia
  • Wniosek terapeuty, że nie ma przeciwwskazań do drobnych operacji
  • Konsultacja alergologa (w przypadku alergii na jod, środki znieczulające)
Najlepszy czas na biopsję to pierwsza faza cyklu miesiączkowego (7-11 dni cyklu, licząc od pierwszego dnia początku miesiączki)

5-7 dni przed zabiegiem przestań brać leki rozrzedzające krew:

  • Kwas acetylosalicylowy (aspiryna, kardiomagnyl, Thrombo ACC, trombital, Cardio ASA itp.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil itp.)
  • Żele zewnętrzne z heparyną (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene itp.)

Pacjenci, którzy stale stosują leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają krzepnięcie krwi (Warfaryna, Xarelto itp.), Muszą uzgodnić z lekarzem harmonogram przyjęcia.

Na 2 (dwa) dni przed wyznaczoną procedurą przerwać:

  • Życie seksualne
  • Douching
  • Stosowanie czopków dopochwowych, czopków, tamponów, wszelkich innych produktów dopochwowych

Planując zabieg w znieczuleniu ogólnym (krótkotrwałe znieczulenie dożylne):

  • Sutra w dniu biopsji nie pij, nie jedz
Higieniczne przygotowanie pacjenta
  • Wieczorem, w przeddzień przepisanej procedury, zaleca się ogolenie intymnego obszaru
  • Rano w dniu biopsji - weź higieniczny prysznic
  • Ważne jest, aby zabrać ze sobą podpaski higieniczne (3-5 kropli) do szpitala - rana pooperacyjna może krwawić

Czy biopsja szyjki macicy boli?

Unerwienie szyjki macicy jest rzadkie. Ale biopsji nie można nazwać przyjemną procedurą. Podczas wycinania wielu pacjentów odczuwa dyskomfort, krótkotrwały ból i zwykły strach..

Jeśli biopsja zostanie wykonana bez znieczulenia, siła negatywnych wrażeń zależy od techniki wycięcia, ilości pobranej tkanki, progu wrażliwości na ból kobiety.

Dlatego najczęściej operacja jest wykonywana przy użyciu nowoczesnych środków przeciwbólowych.

Rodzaj biopsjiZnieczulenie
Kleszcze celujące, fala radiowaBez znieczulenia
lub
Miejscowe znieczulenie (spray lidokainowy, zastrzyk lidokainowy)
Rozszerzona fala radiowaZnieczulenie miejscowe
Na życzenie pacjenta: krótkotrwałe znieczulenie dożylne
NóżKrótkotrwałe znieczulenie dożylne
Łyżeczkowanie kanału szyjki macicyZnieczulenie miejscowe
lub
Krótkotrwałe znieczulenie dożylne

Jak wykonać biopsję szyjki macicy?
Postęp operacji

Rodzaj biopsjiGdzie?
ZwiedzaniePoradnia w warunkach konsultacji kobiet, gabinet zabiegowy kliniki ginekologicznej
Rozszerzona fala radiowaPoradnia w warunkach konsultacji kobiet, gabinet zabiegowy kliniki ginekologicznej.
Lub na oddziale ginekologicznym szpitala
NóżSzpital

W wyznaczonym dniu i godzinie pacjent przybywa do placówki medycznej. Sporządza dokumenty, podpisuje zgodę na przeprowadzenie małej operacji.

Samotnie lub w towarzystwie pielęgniarki wchodzi do sali zabiegowej (mała sala operacyjna).

Pacjent zostaje umieszczony na krześle ginekologicznym. Wziernik-wziernik jest wkładany do pochwy, szyjka macicy jest odsłonięta.

Wykonaj kolposkopię. Test przeprowadza się za pomocą octu, a następnie test Schillera (szyjkę macicy traktuje się kwasem octowym, a następnie roztworem Lugola zawierającym jod). Określone są dokładne granice nieprawidłowego ogniska.

W przypadku oskubanej biopsji:
Kleszcze do biopsji pod kontrolą kolposkopii pobierają tkanki z obszarów najbardziej zmienionego nabłonka z lokalizacji nietypowych naczyń (wielokrotna celowana biopsja).

W przypadku biopsji fal radiowych:
system elektrod uziemiających jest zainstalowany pod pośladkami pacjenta. Optymalny rozmiar pętli tnącej.

Pod kontrolą kolposkopii nacinana pętla fal radiowych jest nakładana na zdrową tkankę macicy szyjki macicy kilka milimetrów od granic zmiany i wycinanie odbywa się w trybie „czystego cięcia”.

Wszystkie uzyskane próbki tkanki biopsyjnej zanurza się w oddzielnych, uprzednio oznakowanych pojemnikach z formaliną i przesyła do badania histologicznego..

Krwawiąca rana jest uszczelniona (koagulowana) za pomocą elektrody kulowej lub argonowej palnika plazmowego.

Jak przebiega biopsja szyjki macicy za pomocą fal radiowych?

W przypadku biopsji kleszczykiem do ran można podać hemostatyczną gąbkę hemostatyczną. Nie trzeba go specjalnie usuwać (część gąbki rozwiąże się, część - zostanie usunięta niezależnie).

Po operacji lekarz rozmawia z pacjentem, określa datę drugiej wizyty, podaje wszystkie niezbędne instrukcje, numer telefonu kontaktowego. Jeśli kobieta czuje się dobrze, pozwala jej wrócić do domu.

Jak długo trwa operacja?

  • Cała procedura: 10-20 minut
  • Bezpośrednie wycięcie szyi i czas wykonania biopsji: kilka minut

Czy biopsja szyjki macicy jest niebezpieczna??

Jeśli biopsja przeprowadzana jest zgodnie z wszystkimi zasadami przez doświadczonego specjalistę, a pacjent jest do niej odpowiednio przygotowany, to ta niewielka operacja jest całkowicie bezpieczna.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia po zabiegu zaleca się odpoczynek w spokojnym środowisku domowym, z wyłączeniem wysiłku fizycznego, dobrego odżywiania i odpowiedniego snu.

Możliwe powikłania po biopsji szyjki macicy

Natychmiast po operacji możesz doświadczyć:

  • Wyzysk
  • Obniżenie ciśnienia krwi
  • Zawroty głowy
  • Słabość
  • Rysowanie, skurczowy ból w dolnej części brzucha, dolnej części pleców
  • Plamienie z pochwy

Objawy te nie wymagają leczenia i same ustępują po pewnym czasie..

Najczęściej biopsja odbywa się bez powikłań. Nie można jednak wykluczyć ryzyka rozwoju

  • Infekcja rany
  • Zapalenie
  • Krwawienie z uszkodzonych naczyń szyi

Jeśli pojawią się następujące negatywne objawy, należy skontaktować się telefonicznie z lekarzem, aby ustalić taktykę dla dalszych działań:

  • Temperatura ciała utrzymuje się powyżej 37,5 stopni przez ponad 2 dni
  • Obfite krwawienie (silniejsze niż miesiączka)
  • Pojawiło się podejrzane, ropne wydzielina.
  • Ciężkie złe samopoczucie, ostre bóle w podbrzuszu

Ból pooperacyjny

Zwykle znaczny ból po biopsji nie występuje.

Może wystąpić nieprzyjemne ciągnięcie, dokuczliwe odczucia w dolnej części brzucha, z tyłu, przypominające dyskomfort podczas menstruacji.

Aby złagodzić te objawy, możesz raz wziąć tabletkę Nurofen, Paracetamol lub Nimesulide.

Przekrwienie krwi po biopsji szyjki macicy

Rana po biopsji szyjki macicy może krwawić.

Charakter zrzutu jest normalny

  • Na początku - krwawy i krwawy
  • Następnie - krwiożerczy i jasny wodnisty

Czas rozładowania jest normalny

  • Po celowanej biopsji: 3–10 dni
  • Po przedłużonej biopsji: 14-20 dni
Powrót do spisu treści

Okres pooperacyjny

Przestrzeganie prostych, ale obowiązkowych zasad pozwoli uniknąć powikłań pooperacyjnych..

W dzień po zabiegu:

  • Nie zaleca się samodzielnego prowadzenia samochodu
  • Zabronione jest wzięcie gorącego higienicznego prysznica (można ogrzać)

Pierwsze 3 dni:

  • Zachowaj spokój, unikaj intensywnego wysiłku fizycznego
  • Ogranicz podnoszenie ciężarów do 3 kg

W ciągu miesiąca po biopsji:

  • Ogranicz podnoszenie ciężarów do 5 kg
  • Używaj jednorazowych podpasek higienicznych (tampony są zabronione). Brudne uszczelki należy wymieniać w odpowiednim czasie (co najmniej 4 razy dziennie)
  • Powinieneś regularnie brać ciepły, higieniczny prysznic, myć się
  • Zabrania się kąpieli, kąpieli, opalania się, kąpieli w basenie, otwierania naturalnych zbiorników wodnych, korzystania z sauny, łaźni, solarium
  • Zabrania się wprowadzania jakichkolwiek środków terapeutycznych do pochwy bez recepty.

Optymalny okres odpoczynku seksualnego

  • Biopsja celowana CMM: 10-14 dni
  • Rozszerzona biopsja CMM: 30 dni

Najbardziej poprawne jest uzyskanie zgody na wznowienie życia seksualnego od ginekologa uczestniczącego w badaniu po badaniu kontrolnym.

Uprawiać sport

Po biopsji należy wykluczyć intensywny trening sportowy przez jeden miesiąc.

W okresie rekonwalescencji dozwolona jest łagodna i umiarkowana aktywność fizyczna bez obciążania (bez hantli, sztang, sprzętu do treningu siłowego) i wysiłku (bez ćwiczeń „wyciskania”, pompek).

Alkohol

Alkohol jest niepożądany. Chociaż ograniczone użycie łagodnego alkoholu jest dopuszczalne.

Jak długo leczy się szyjkę macicy??

Szybkość gojenia się ran na szyjce macicy zależy od techniki biopsji i ilości uszkodzeń.

Całkowite zarastanie uszkodzonego obszaru „silnym” dojrzałym nabłonkiem następuje w 4. (4.) tygodniu po zabiegu.

Jak przyspieszyć gojenie?

Biopsja jest operacją diagnostyczną. Nie ma na celu całkowitego usunięcia patologicznej tkanki. Dlatego przyspieszenie gojenia (wzrostu komórek) w uszkodzonym obszarze nie jest bezpieczne.

Najczęściej specjalne leczenie nie jest wymagane - operacja jest mniej traumatyczna, rany na szyjce macicy goją się naturalnie bez trudności.

Tylko lekarz prowadzący może przepisać jeden lub inny lek przeciwdrobnoustrojowy lub przeciwzapalny w ramach indywidualnej terapii.

Miesiączka po biopsji szyjki macicy

Miesiączka po biopsji zwykle przychodzi na czas.

Czasami miesiączka jest rzadka lub odwrotnie - bardziej obfita, z krwawymi skrzepami. To normalne.

W 8-20 dni po przedłużonej biopsji fal radiowych można wznowić stagnację. To normalne. Wkrótce przestaną.

Jeśli takie krwotoki nasilą się i przybierają formę obfitego krwawienia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Cykl po zabiegu zbłądził - czy to norma?

Niewielkie (kilka dni w górę lub w dół) odchylenia od zwykłego rytmu menstruacyjnego są dopuszczalne.

Jeśli miesiączka nie unormuje się w ciągu najbliższych 2-3 miesięcy, musisz skontaktować się z ginekologiem.

Opóźnienie po biopsji

Opóźniona miesiączka przez ponad 7-10 dni wymaga wizyty u ginekologa.

Przede wszystkim lekarz wyklucza ciążę.

Następnie w razie potrzeby wybiera indywidualny program korekcji cyklu.

Biopsja szyjki macicy i ciąża

Podczas rejestracji w przychodni przedporodowej wszystkie kobiety w ciąży w warunkach ambulatoryjnych przechodzą pełne badanie szyjki macicy (rozmaz pochwy na florze, badanie przesiewowe HPV, kompleks TORCH, cytologiczny test PAP i kolposkopia)

W tym przypadku wstępne wykrycie raka i raka szyjki macicy u kobiet w ciąży, niestety, nie jest rzadkie.

Statystyki patologii guza szyjki macicy u kobiet w ciąży
(według Jemala A., Siegela R., Warda E. i wsp. Statystyki raka, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PatologiaSzybkość wykrywania
Rak szyjki macicy1 przypadek na 2000–10 000 kobiet w ciąży
Dysplazja szyjki macicy (CIN 1-2-3)1 przypadek na 100 kobiet w ciąży

Leczenie dysplazji CIN 1-2-3 podczas ciąży jest przeciwwskazane w prawie wszystkich przypadkach. Dlatego biopsję w okresie ciąży przeprowadza się tylko wtedy, gdy podejrzewa się raka szyjki macicy, w celu potwierdzenia lub wykluczenia onkologii.

Wskazania do biopsji szyjki macicy u kobiet w ciąży:

  • Bardzo słabe wyniki testu PAP (H-SIL, CIS, CA)
  • Nieprawidłowa kolposkopia z podejrzeniem ciężkiej dysplazji (CIN 2-3, rak in situ)
  • Podejrzewany rak inwazyjny
  • Dynamiczne pogorszenie wyników cytologii, podejrzenie rozwoju raka inwazyjnego
Biopsję kobiety w ciąży wykonuje się wyłącznie pod kontrolą kolposkopii w sali operacyjnej.

Metoda diagnostycznaRyzyko ciąży
KolposkopiaJest bezpieczny
Docelowa biopsjaUmiarkowane ryzyko krwawienia, spontaniczna aborcja
Rozszerzona biopsjaPrzeprowadza się to tylko z wyraźnymi oznakami inwazyjnego raka..
Wysokie ryzyko krwawienia, spontanicznej aborcji
Diagnostyka medyczna biopsja stożkowaDopuszczalne w wyjątkowych przypadkach z wyraźnym podejrzeniem raka mikroinwazyjnego.
Wysokie ryzyko krwawienia, spontanicznej aborcji
Łyżeczkowanie kanału szyjki macicyKiedy ciąża jest zabroniona

Jeśli histologia potwierdzi raka szyjki macicy, kobieta w ciąży pilnie udaje się do ginekologa-onkologa.

Dalsze działania zależą od wieku ciążowego i stadium raka szyjki macicy. Decyzję o sztucznym przerwaniu lub zachowaniu ciąży podejmuje się z udziałem małżeństwa i ginekologa-położnika.

Ile wyników histologii przygotowuje się po biopsji?

Produkcja preparatów histologicznych z próbek biopsyjnych (bloki parafinowe i „szklanki”) jest odpowiedzialnym i żmudnym procesem.

Po złożonym wieloetapowym przetwarzaniu najdrobniejsze fragmenty tkanki biopsyjnej montuje się na szklanych szkiełkach i wybarwia..

Patomorfolog bada preparat tkanki pod mikroskopem i pisze wniosek, na podstawie którego dokonuje się dokładnej (potwierdzonej) diagnozy.

Zazwyczaj oczekuje się wyniku histologicznego w ciągu dwóch do trzech tygodni (14-21 dni roboczych) po zrobieniu biopsji.

Pacjent jest informowany o gotowości histologii przez telefon i ustalana jest data obowiązkowej wizyty kontrolnej u lekarza.

Podczas drugiej wizyty ginekolog leczący musi:

  • Omów z pacjentem wyniki badań histologicznych.
  • Wyjaśnij istotę diagnozy
  • Odpowiedz w przystępnej formie na pytania pacjenta (kobiety, nie wahaj się zadawać!)
  • Przydziel i wyjaśnij plan dalszego leczenia

O metodach biopsji szyjki macicy, jej wynikach i regeneracji po zabiegu

Szyjka macicy to najwęższa część narządu, znajdująca się poniżej i łącząca ją z pochwą. W grubości szyi znajduje się kanał szyjny. Jedną z najczęstszych procedur diagnostycznych chorób szyjki macicy jest biopsja..

Co to jest biopsja szyjki macicy? Jest to zabieg chirurgiczny, podczas którego niewielki kawałek tkanki jest pobierany z pochwowej części narządu. Następnie jest badany pod mikroskopem..

Cel procedury

Do czego służy biopsja??

Zwykle jest przepisywany po wykryciu jakiejkolwiek patologii w okolicy szyi podczas zewnętrznego badania lub pobierania wymazu. Dzieje się tak zwykle po wykryciu objawów zmian przedrakowych lub raka, a także po wykryciu wirusa brodawczaka ludzkiego, który może powodować złośliwy nowotwór narządu. Biopsja jest również wskazana w diagnostyce brodawek narządów płciowych i polipów..

Co ujawnia to badanie?

Dostarcza kompletnych informacji o strukturze komórek szyjnych i pozwala określić morfologiczne (strukturalne) objawy chorób. Wniosek histologiczny po diagnozie mikroskopowej daje lekarzowi możliwość postawienia diagnozy, ustalenia prognozy choroby i sformułowania właściwego planu leczenia dla pacjenta.

Biopsję szyi stosuje się w celu potwierdzenia domniemanej diagnozy. Jest to bardzo ważna część diagnozy chorób szyjki macicy, bez której nie można skutecznie pomóc kobiecie. Głównym celem zabiegu jest diagnoza stanów przedrakowych i złośliwych guzów szyi.

Kiedy wykonuje się biopsję??

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie powierzchni szyi za pomocą ginekologicznego aparatu optycznego - kolposkopu. Podczas kolposkopii lekarz nie tylko bada powierzchnię, ale także przeprowadza testy diagnostyczne w celu wykrycia ognisk patologicznych.

Wskazania do badania formułuje się po otrzymaniu wyników. Wykryto następujące nieprawidłowe objawy:

  • plastry białego nabłonka, które pojawiają się po leczeniu kwasem octowym (roztworem) i są dokładnym objawem dysplazji;
  • obszary, które nie są zabarwione po traktowaniu roztworem jodu podczas testu Schillera; są zwykle reprezentowane przez komórki rogowacące, pod którymi mogą się ukrywać zmienione tkanki; taki obraz obserwuje się w szczególności w przypadku leukoplakii szyjnej;
  • interpunkcja lub czerwone kropki na powierzchni błony śluzowej spowodowane przez proliferację naczyń krwionośnych;
  • mozaika przedstawiająca wykresy rozgałęzionych brodawek podśluzówkowych oddzielonych małymi naczyniami;
  • nietypowa strefa transformacji, łącząca kilka z powyższych znaków;
  • nierówna lub wyboista powierzchnia, która może być oznaką raka;
  • kłykciny;
  • zapalenie;
  • zanik;
  • prawdziwa erozja;
  • polip;
  • endometrioza.

W przypadku wszystkich tych stanów i chorób konieczne jest badanie histologiczne zmienionych tkanek..

Ponadto wykonuje się biopsję z kombinacją kolposkopowych oznak zakażenia wirusem brodawczaka w połączeniu z wykryciem tego wirusa o wysokiej onkogenności:

  • leukoplakia;
  • mozaika i interpunkcja.

Takie zmiany mogą być wczesnym objawem raka szyjki macicy..

Badanie jest również pokazane, jeśli u pacjenta stwierdzono rozmazy pap z klasy 3-5:

  • pojedyncze komórki z zaburzoną strukturą jądra lub cytoplazmy (komórki cewki);
  • pojedyncze komórki z oczywistymi oznakami złośliwości;
  • komórki rakowe w dużej liczbie.

W dekodowaniu wymazu z papki, w którym konieczna jest biopsja, mogą wystąpić następujące oznaczenia:

  • ASC-US - zmienione komórki nabłonkowe, które pojawiają się z jakiegoś powodu;
  • ASC-H - zmienione komórki wskazujące na raka lub nowotwór;
  • AGC - zmienione komórki cylindrycznego nabłonka charakterystyczne dla kanału szyjki macicy;
  • HSIL - nabłonek przedrakowy;
  • AIS - prekursor kanału szyjki macicy.

Konieczne jest szczegółowe pytanie lekarza, co oznaczają wykryte zmiany. Pomoże to kobiecie podjąć właściwą decyzję dotyczącą dalszego leczenia..

Badanie jest przeciwwskazane w chorobach zapalnych narządów płciowych i innych narządów, w szczególności w zapaleniu jelita grubego lub ostrej infekcji dróg oddechowych. Nie wykonuje się go w przypadku chorób krwi, którym towarzyszy wyraźne naruszenie krzepnięcia krwi (trombocytopenia, hemofilia).

Głównym powodem odroczenia biopsji na chwilę są choroby zakaźne narządów płciowych. Ponadto, jeśli konieczne jest znieczulenie ogólne, mogą wystąpić ograniczenia związane z alergiami na leki, ciężką chorobą serca, padaczką, cukrzycą.

Rodzaje manipulacji

Rodzaje biopsji szyjki macicy:

  1. Wycięcie (przebicie). Mały kawałek tkanki jest pobierany za pomocą specjalnego narzędzia - kleszczy biopsyjnych. Aby określić miejsce analizy, lekarz może wstępnie leczyć szyję kwasem octowym lub jodem.
  2. W kształcie klina lub konizacji polega na usunięciu stożkowej części szyi za pomocą skalpela, wiązki laserowej lub innych czynników fizycznych. W tej procedurze stosuje się znieczulenie ogólne..
  3. Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy - usuwanie komórek z kanału szyjki macicy za pomocą łyżki.

Wybór metody interwencji zależy od domniemanej choroby, jej ciężkości i ogólnego stanu pacjenta.

Trening

Procedura jest planowana zgodnie z cyklem miesiączkowym. W którym dniu cyklu dokonuje się manipulacji? Zwykle 5-7 dni po pierwszym dniu miesiączki. Jest to konieczne do gojenia się ran przed następną miesiączką, co zmniejsza prawdopodobieństwo późniejszego zapalenia. Ponadto komórki endometrium wpadające w niezagojoną ranę podczas menstruacji mogą się tam utrwalić, a później powodować endometriozę.

Wyznaczono następujące badania:

  • badania krwi i moczu;
  • jeśli istnieją wskazania, oznaczanie poziomów bilirubiny we krwi, próbek wątroby, kreatyniny, mocznika i cukru;
  • koagulogram (test krzepnięcia);
  • rozmaz w celu wykrycia mikroflory;
  • Cytologia
  • testy na wirusowe zapalenie wątroby, HIV, syfilis;
  • testy na chlamydię, ureaplasmosis, mykoplazmozę;
  • kolposkopia.

Jeśli zostanie wykryty proces zakaźny, biopsję można wykonać dopiero po jej wyeliminowaniu..

Najpierw powinieneś poinformować swojego lekarza o przyjmowanych lekach. Konieczne jest anulowanie leków zwiększających ryzyko krwawienia, na przykład:

Oprócz listy przyjmowanych leków lekarz musi podać następujące informacje:

  • alergia na leki lub żywność;
  • okresowe nieprawidłowe krwawienie u pacjenta lub członków jej rodziny;
  • obecność cukrzycy, wysokie ciśnienie krwi, choroby serca;
  • poprzednia zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna;
  • wcześniejsze interwencje chirurgiczne (usunięcie wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego itp.) i cechy powrotu do zdrowia po nich.

Co najmniej na dzień przed zabiegiem należy zatrzymać douching pochwy, nie stosować tamponów, nie stosować terapeutycznych kremów dopochwowych lub czopków.

Przed manipulacją nie musisz używać narzędzi do higieny intymnej, palić i pić alkohol. Osoby z cukrzycą powinny najpierw skonsultować się z endokrynologiem: może być konieczna tymczasowa zmiana dawki insuliny lub leków obniżających poziom cukru.

Przed biopsją wykonuje się rutynowe badanie pacjenta i badanie ginekologiczne. Po rozmowie z lekarzem na temat potrzeby zabiegu, procedury jego wykonania, możliwych komplikacji, kobieta podpisuje zgodę na wykonanie manipulacji.

Jeśli planowane jest znieczulenie, przygotowaniu do biopsji szyjki macicy towarzyszy odmowa przyjęcia jedzenia, płynu i leków w ciągu 12 godzin przed zabiegiem.

Możliwe, że po biopsji kobieta doświadczy lekkiego krwawienia. Dlatego powinieneś zabrać ze sobą uszczelki do pakowania. Po znieczuleniu pacjent odczuwa senność, więc krewni muszą zabrać ją do domu. Prowadzenie samochodu jest bardzo niepożądane.

Zgodnie ze współczesnymi wymogami zabieg należy zawsze przeprowadzać pod kontrolą kolposkopii - celowanej biopsji szyjki macicy.

Kolejność manipulacji

Jak wykonuje się biopsję szyjki macicy??

Zgodnie z objętością usuniętej tkanki można ją wykonać w klinice przedporodowej przy użyciu znieczulenia miejscowego lub w szpitalu w znieczuleniu ogólnym..

Procedura rozpoczyna się od rutynowego badania przez ginekologa. Do znieczulenia stosuje się irygację szyi za pomocą sprayu z lidokainą lub wprowadzenie tego leku bezpośrednio do tkanki narządu. W przypadku wykonania okrągłej biopsji szyjki macicy konieczne jest znieczulenie rdzeniowe, zewnątrzoponowe lub dożylne, które jest stosowane tylko w szpitalu.

Do pochwy wkłada się ekspander, szyję chwyta się kleszczami i obniża bliżej wejścia do pochwy i poddaje działaniu kwasu octowego lub jodu w celu wykrycia podejrzanych obszarów. Jeśli manipulacja zostanie przeprowadzona bez znieczulenia, w tym momencie pacjent może odczuwać lekkie pieczenie. Lekarz usuwa nieprawidłową tkankę za pomocą kleszczy do biopsji, skalpela lub innego narzędzia..

Czy biopsja szyjki macicy boli?

W warunkach odpowiedniej ulgi w bólu kobieta nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych wrażeń. Na szyi jest mało receptorów bólu, więc manipulowanie nim może przynieść dyskomfort, ale nie powoduje bólu. W przypadku zastosowania znieczulenia dożylnego, rdzeniowego lub zewnątrzoponowego badanie jest całkowicie bezbolesne.

Jak wykonuje się biopsję w zależności od metody interwencji?

Kawałek tkanki jest pobierany z miejsca patologicznego wykrytego za pomocą kolposkopii. Jeśli istnieje kilka takich ognisk i wyglądają one heterogennie, pobiera się kilka próbek. Lekarz przecina skalpem obszar przy pomocy skalpela na granicy zdrowej i zmienionej części szyi. Powinien być wystarczająco duży: 5 mm szerokości i do 5 mm głębokości, aby uchwycić leżącą pod nim tkankę. Jest to konieczne, aby ocenić stopień penetracji zmienionych komórek pod nabłonkiem.

Aparat Surgitron do biopsji fal radiowych, tzw „Nóż radiowy”

Podczas korzystania ze specjalnego przyrządu konchotomowego, który przypomina kleszcze, struktura tkanki może ulec uszkodzeniu, co komplikuje diagnozę. Diatermicznej lub pętlowej biopsji szyjki macicy może towarzyszyć zwęglenie krawędzi próbki, co również obniża jakość. Dlatego lepiej jest użyć skalpela. Ale najlepszą opcją dla tego zabiegu są fale radiowe, czyli biopsja szyjki macicy za pomocą Surgitronu. Jest to „nóż radiowy” urządzenia chirurgicznego, za pomocą którego materiał do biopsji jest szybko, bezkrwawy i dokładnie pobierany..

Po zabiegu pojedyncze szwy katgutowe umieszcza się na ranie w okolicy szyi, która następnie rozpuszcza się. Jeśli wykonano biopsję noża, do pochwy wstrzykuje się gąbkę lub wacik zwilżony fibryną lub kwasem aminokapronowym. Jest to konieczne, aby zatrzymać krwawienie. Podczas diatermocoagulacji lub biopsji fal radiowych manipulacje te nie są konieczne, ponieważ ciepło „uszczelnia” uszkodzone naczynia, a krew natychmiast zatrzymuje się.

Po biopsji szyjki macicy należy zawsze wykonać badanie kanału szyjki macicy, aby wykluczyć zmiany przedrakowe..

Powstałą próbkę tkanki utrwala się w roztworze formaldehydu i przesyła do laboratorium do badania pod mikroskopem..

Konizacji lub biopsji kołowej towarzyszy usunięcie większej ilości tkanek. Okrągłe wycięcie szyi odbywa się w postaci stożka, podstawy skierowanej w kierunku pochwy i wierzchołka do kanału szyjki macicy. Konieczne jest przechwycenie co najmniej jednej trzeciej kanału. Aby to zrobić, użyj specjalnego skalpela, końcówki Rogovenko, noża radiowego lub ultradźwiękowej biopsji szyjki macicy.

Okrągła biopsja szyjki macicy

Biopsja kołowa to nie tylko diagnostyka, ale także manipulacja medyczna. Należy usunąć tkanki, aby wszystkie zmienione komórki i część zdrowej szyi dostały się do biopsji.

Badanie to przeprowadza się w takich przypadkach:

  • uszkodzenie kanału szyjki macicy, który rozprzestrzenia się z szyi;
  • kanał wstępny według diagnostycznego łyżeczkowania;
  • podejrzewa się inwazję guza do tkanki podstawowej za pomocą kolposkopii, co nie zostało potwierdzone przez konwencjonalną biopsję.

Wskazania do zabiegu w szpitalu:

  • konizacja;
  • biopsja laserowa;
  • potrzeba znieczulenia dożylnego.

Okres regeneracji

Wycięcie biopsji szyjki macicy wykonuje się ambulatoryjnie, po czym pacjent może wrócić do domu. Następnego dnia może iść do pracy lub dostanie zwolnienie chorobowe na 1-2 dni.

Po konizacji kobieta pozostaje pod nadzorem lekarzy przez 1-2 dni. Zaświadczenie o zwolnieniu chorobowym wydawane jest na okres do 10 dni.

We wczesnych dniach łagodny ból w dolnej części brzucha i niewielkie plamienia mogą przeszkadzać. Czasami mają zielonkawy odcień z powodu obróbki szyi roztworem jodu. Objawy te utrzymują się nie dłużej niż tydzień. Jeśli ból po biopsji jest niewygodny, możesz użyć regularnych środków przeciwbólowych. Możesz położyć ciepły kompres na dolnej części pleców lub owinąć się wełnianym szalem.

Aby zapobiec powikłaniom zakaźnym, lekarz może przepisać niektóre leki, na przykład tabletki dopochwowe Terzhinan. Muszą być podawane przez noc przez 6 dni.

Inne leki, które lekarz może przepisać w pierwszych dniach po biopsji:

  • leki przeciwdrobnoustrojowe Metronidazol lub Ornidazol w postaci tabletek;
  • czopki doodbytnicze Genferon w celu stymulacji lokalnej odporności;
  • dopochwowe czopki betadyna.

Można przepisać czopki przyspieszające gojenie i zapobiegające tworzeniu się blizn, na przykład Depantol..

Kobieta powinna nosić bawełnianą bieliznę i wkładki chłonne. Konieczne jest codzienne mycie mydłem bez substancji zapachowych i dobrze osuszać krocze. Możesz prowadzić samochód tylko po dniu.

Czego nie można zrobić po biopsji: podnieś przedmioty cięższe niż 3 kg, nałóż tampony dopochwowe lub douching na tydzień z biopsją wyciętą lub miesiąc po konizacji. Kontakt seksualny nie jest dozwolony w ciągu 4 tygodni po zwykłej procedurze i 6-8 tygodni po konizacji. Zgodnie z zagranicznymi zaleceniami ograniczenie życia seksualnego po biopsji nakłucia trwa tylko tydzień. W ciągu 2-4 tygodni nie trzeba kąpać się, iść do sauny, basenu.

Gojenie się ran następuje po 4-6 tygodniach, w zależności od ilości usuniętej tkanki. Po tym okresie kobieta odwiedza ginekologa, który bada szyję za pomocą luster..

Miesiączka po biopsji występuje o zwykłej porze, ponieważ procedura nie wpływa na stan hormonalny i stan endometrium. Może wystąpić niewielkie przesunięcie cyklu związane z reakcją emocjonalną pacjenta lub cechami okresu rekonwalescencji.

Możliwe komplikacje

Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo powikłań:

  • otyłość;
  • palenie;
  • starszy wiek;
  • wysoki poziom cukru i / lub glikozylowanej hemoglobiny u osób z cukrzycą;
  • upośledzona czynność nerek ze zwiększonym poziomem mocznika i kreatyniny we krwi;
  • zaburzenie czynności wątroby wraz ze wzrostem poziomu bilirubiny, transaminaz i innych badań wątroby;
  • przewlekłe choroby płuc;
  • zaburzenia krzepnięcia;
  • choroby autoimmunologiczne i inne choroby przewlekłe;
  • osłabiona odporność.

Nieprzyjemne konsekwencje biopsji szyjki macicy zwykle występują wraz z rozwojem infekcji i objawiają się takimi stanami jak:

  • ból w podbrzuszu;
  • wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu i swędzeniu w kroczu;
  • wysoka temperatura ciała;
  • pojawienie się obfitego rozładowania po prawie zniknięciu;
  • wydzielanie ciemnych skrzepów krwi;
  • żółte rozładowanie;
  • ogólne pogorszenie.

Powinieneś iść do szpitala, jeśli jest krew z pochwy, a to nie jest krwawienie miesiączkowe. Opóźniona miesiączka po biopsji przez ponad tydzień może być oznaką ciąży, która powstała z powodu nieprzestrzegania ograniczeń życia seksualnego. W każdym razie, jeśli cykl menstruacyjny zawiedzie, musisz odwiedzić ginekologa.

Czasami mogą pojawić się komplikacje z powodu alergii na środek znieczulający. W takim przypadku możliwa jest reakcja w postaci pokrzywki, obrzęku Quinckego, a nawet wstrząsu anafilaktycznego. Konsekwencje te rozwijają się niemal natychmiast po podaniu leku, więc lekarze mogą udzielić pacjentowi natychmiastowej pomocy.

Podczas znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego kobieta może przez pewien czas odczuwać osłabienie nóg i bólu pleców. Jeśli objawy utrzymują się w ciągu 2 dni, skonsultuj się z lekarzem..

Jeśli lekarz wykona procedurę technicznie poprawną, a kobieta zastosuje się do wszystkich dalszych zaleceń, powikłania po biopsji szyjki macicy rozwijają się bardzo rzadko. Przy rozległej konizacji lub dużym usunięciu kanału szyjnego możliwe jest zwężenie szyi bliznowate, co dodatkowo zapobiega poczęciu i prawidłowemu przebiegowi ciąży. Przy dużej objętości usuniętej tkanki cylindryczny nabłonek z jego kanału może rosnąć na powierzchni szyi i nastąpi ektopia (pseudoerozja).

wyniki

Co pokazuje biopsję szyjki macicy?

Za pomocą badania histologicznego uzyskanego materiału lekarz określa, czy na powierzchni narządu występują zmienione komórki. Zaburzenia te mogą nie grozić poważnymi konsekwencjami lub mogą być oznaką raka i raka.

Według klasyfikacji WHO rozróżnia się łagodną, ​​umiarkowaną lub ciężką dysplazję, a rak in situ jest wczesnym stadium raka. Określany jest również stopień intraneoplazji szyjki macicy (CIN). Podział ten jest przeprowadzany zgodnie z głębokością penetracji zmienionych komórek do grubości nabłonka i leżącej pod nim tkanki. Ponadto określa się zmiany wirusa brodawczaka na szyi..

Odszyfrowanie wyników analizy pozwala przypisać wykryte zmiany do jednej z następujących grup:

1. Tło

Które nie przechodzą w raka, ale mogą służyć jako podstawa do rozwoju choroby:

  • dyshormonal hyperplastic (endocervicosis, polip, brodawczak bez oznak atypii, prosta leukoplakia i endometrioza);
  • zapalny (prawdziwa erozja, zapalenie szyjki macicy);
  • pourazowe (pęknięcie szyi, ektopropion, blizny, przetoka szyjno-pochwowa).

2. Przedrakowe

Które nie są jeszcze złośliwe, ale z pewnym prawdopodobieństwem (około 50%), jeśli nieleczone, mogą przekształcić się w guz:

  • dysplazja na zdrowej szyi lub w procesach w tle;
  • leukoplakia z atypią;
  • gruczolakowatość.

3. Rak szyjki macicy

Nowotwory złośliwe:

  • przedkliniczny - wczesny etap choroby, która jest bezobjawowa (rak in situ, z początkową inwazją, mikrokarakoma);
  • wyrażony klinicznie (płaskonabłonkowy, gruczołowy, jasnokomórkowy, niskiej jakości).

W zależności od tego, jakie zmiany występują u pacjenta, lekarz diagnozuje i przepisuje różne metody leczenia. Dlatego biopsja jest niezbędną metodą, która pozwala w wielu przypadkach rozpoznać raka na wczesnym etapie i pomóc pacjentowi na czas.

Wiarygodność danych z biopsji w wykrywaniu chorób przedrakowych i raka wynosi 98,6%. Oznacza to, że jeśli takie wyniki zostaną uzyskane, w zdecydowanej większości przypadków błąd diagnostyczny jest wykluczony..

Biopsja przeprowadzona pod kontrolą biopsji poprawia jakość diagnozy o 25%. Dlatego monitorowanie kolposkopowe powinno być nieodzowną częścią procedury..

Jedyną wadą tej metody jest ograniczona możliwość jej wielokrotnego użycia u tej samej kobiety. Dlatego pytanie, jak często można wykonać biopsję, odpowiedź jest następująca: ponowne badanie jest zalecane tylko w nagłych przypadkach. Uraz szyi może prowadzić do zmian bliznowatych, co utrudnia zniesienie ciąży i porodu. Powtarzaną konizację najczęściej przeprowadza się w celu leczenia, a nie diagnozy.

Próbka z biopsji jest wysyłana do laboratorium. Tam jest przetwarzany i przygotowywane są plastry, które patomorfolog bada pod mikroskopem. Wynik badania jest zwykle gotowy 2 tygodnie po biopsji, ale w niektórych instytucjach czas ten jest skrócony do 3 dni..

Wiele kobiet po otrzymaniu danych z biopsji czuje się zagubionych i nie rozumie, co oznaczają te informacje. Jeśli wyjaśnienia lekarza nie wydają się jasne dla pacjenta, może zwrócić się do innego specjalisty, aby uzyskać „drugą opinię” i rozwiewać wątpliwości dotyczące diagnozy i taktyki leczenia..

Biopsja i ciąża

Usunięcie kawałka tkanki z szyi powoduje następnie powstanie małej blizny składającej się z tkanki łącznej. Jest nieelastyczny i nie rozciąga się podczas porodu. Dlatego przy urodzeniu zwiększa się ryzyko pęknięcia szyi.

Duże blizny mogą deformować szyję, w wyniku czego ściany kanału szyjki macicy nie są szczelnie zamknięte. Może to prowadzić do zagrożenia aborcją i innymi powikłaniami..

Dlatego biopsja szyjki macicy przez nieródka powinna być przeprowadzona tak dokładnie, jak to możliwe. Takie kobiety nie powinny stosować elektrowstrząsów lub diatermocoagulacji (usuwanie tkanki za pomocą elektrycznie ogrzewanej pętli), ponieważ podczas tej procedury dochodzi do niewielkiego poparzenia otaczającej błony śluzowej. Zwiększa to prawdopodobieństwo blizn. Najlepszą opcją dla kobiet planujących przyszłą ciążę jest biopsja fal radiowych.

Ciąża po biopsji przebiega normalnie, jeśli zabieg został wykonany przy użyciu noża laserowego, ultradźwiękowego, radiowego. W innych przypadkach powstająca blizna może powodować uszkodzenie szyi..

Biopsja szyjki macicy podczas ciąży jest przepisywana tylko w wyjątkowych przypadkach, na przykład w celu rozpoznania raka, w którym nie można znieść dziecka. Zwykle nie wykonuje się tego w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ zwiększa ryzyko poronienia. W II trymestrze ta procedura jest bezpieczniejsza. W trzecim trymestrze zazwyczaj nie stosuje się również biopsji, aby nie spowodować przedwczesnego porodu..

Konizacja przeprowadzana jest tylko z uzasadnionym podejrzeniem raka. Kiretaż kanału szyjki macicy podczas ciąży nie jest stosowany.

Kiedy mogę zajść w ciążę??

Życie seksualne jest dozwolone po całkowitym wygojeniu szyi, to znaczy 4-8 tygodni po manipulacji, w zależności od jego rodzaju. Stopień powrotu do zdrowia określa lekarz po wielokrotnym badaniu. Jeśli rana zagoi się bez powikłań, możesz uprawiać seks i zajść w ciążę.