Nefrolog o tym, dlaczego nerki zawodzą i jak rozpoznać chorobę na podstawie analizy

Rak

Olga Valovik, nefrolog z Republikańskiego Centrum Rehabilitacji Medycznej i Balneoterapii w Mińsku, szczegółowo badała choroby nerek przez całą swoją karierę zawodową. Na przykładzie swoich pacjentów widzi, że nie ma sytuacji beznadziejnych. Dzisiaj ludzie otrzymujący naukę terapii zastępczej nerek, pracy, podróży, ich życie toczy się dalej, ale z pewnymi zmianami w ich zwykłym rytmie i sposobie życia. Dializa „łagodzi” objawy niewydolności nerek, a przeszczep nerki przywraca ludziom pełne życie.

W wywiadzie dla TUT.BY Olga Valovik powiedziała o tym, dlaczego boli nerki, jakie objawy wskazują na niewydolność nerek i na co należy zwrócić uwagę w badaniach moczu i krwi..

Olga Valovik jest absolwentką Mińskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego ze stopniem opieki medycznej. Pracuje w Republikańskim Centrum Rehabilitacji Medycznej i Balneoterapii w Mińsku. Jest głównym niezależnym specjalistą w dziedzinie nefrologii i nerkowej terapii zastępczej Komitetu Zdrowia Mińskiego Komitetu Wykonawczego. Została przeszkolona w zakresie nefrologii, transplantacji, nerkowej terapii zastępczej w wiodących klinikach na Białorusi, w klinice w Wielkiej Brytanii (Churchill Hospital, Oxford) i Niemczech (Campus Charite Mitte, Berlin)

„Podwyższone stężenie kreatyniny we krwi - powód do podejrzeń niewydolności nerek”

- Z powodu tego, co najczęściej bolą nerki?

- Najczęściej dzieje się tak w ostrym procesie zapalnym, ale w tym przypadku osoba najprawdopodobniej będzie miała wysoką gorączkę i zmiany zapalne w ogólnej analizie krwi i moczu: liczba leukocytów i czerwonych krwinek jest zwiększona. W takim przypadku może również wzrosnąć utrata białka w moczu - ponad 0,15 gramów dziennie.

Przy prawidłowej analizie moczu nie ma procesu zapalnego w nerce. Jeśli test moczu jest prawidłowy, nie ma gorączki, a pacjent mówi, że ma zespół bólowy - problemy nie dotyczą nerek.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na ogólne badanie krwi. W procesie zapalnym liczba leukocytów będzie wyższa niż 9, a liczba dźgnięć będzie większa niż 6%.

- Zwiększone będzie również ESR we krwi?

- Szybkość ESR wynosi do 15 mm / godzinę. W procesie zapalnym ESR zwykle rośnie. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że niewielki wzrost ESR przy braku innych oznak procesu zapalnego w ciele nie zawsze jest oznaką patologii. Istnieje coś takiego, jak zespół przyspieszonej sedymentacji erytrocytów.

- Jak bolą nerki?

- Jeśli jest to ostry proces zapalny, dolna część pleców boli. Aby ocenić zespół bólowy, lekarze stosują technikę „uderzania”. Pacjent odwraca się do nas plecami, kładziemy dłoń, a po niej pukamy. Jeśli pacjent nie zareaguje na to w żaden sposób, zwykle nie ma ostrego zapalenia nerek.

- Odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić z powodu faktu, że siedział na przeziębieniu?

- Tak. Przy miejscowej hipotermii może wystąpić infekcja dolnych dróg moczowych, „wzrost” wraz z rozwojem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ogólnie infekcja dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej) jest najczęstszą przyczyną ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Hematogenne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje bardzo rzadko - jest przenoszone przez krew. Dzieje się tak u osób o obniżonej odporności (przeciwko HIV, stosowaniu leków immunosupresyjnych) z rozwojem sepsy, czyli uogólnionej infekcji.

Bardzo ważne jest leczenie zakażeń dróg moczowych u kobiet w ciąży i pacjentów z cukrzycą. Jeśli nie zostanie to zrobione, wzrasta ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek z różnymi powikłaniami.

- Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być przewlekłe?

- Może. Zwykle przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się po raz drugi u pacjentów z już istniejącą patologią dróg moczowych: kamicą moczową, policystyczną chorobą nerek, wrodzonymi wadami dróg moczowych.
Jeśli nie ma powodu upośledzonego odpływu moczu z nerek, rozwój przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest mało prawdopodobny.

- Podejrzewając, jakie choroby terapeuci kierują pacjentów do nefrologa?

- Główną patologią nefrologów jest przewlekła choroba nerek. Rozwija się z powodu kłębuszkowego zapalenia nerek, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, dziedzicznej patologii nerek, chorób genetycznych, wrodzonych anomalii dróg moczowych, chorób reumatologicznych i patologii nerek u kobiet w ciąży.

Nefrologowie są kierowani ze względu na podwyższony poziom kreatyniny i mocznika we krwi, obecność białka lub czerwonych krwinek w moczu, przewlekłe infekcje dróg moczowych i nadciśnienie, którego nie można leczyć, ze zmianami w nerkach widocznymi na ultradźwiękach, z powodu przedłużonego stosowania niesterydów przeciwzapalne, moczopędne, podczas planowania ciąży, jeśli podczas poprzednich ciąż kobieta miała problemy z nerkami.

Kreatynina jest produktem metabolizmu masy mięśniowej. Jego poziom będzie niższy, jeśli dana osoba ma niedowład lub paraliż, gdy niektóre mięśnie nie działają. Przy znacznym wysiłku fizycznym, na przykład u sportowców i osób aktywnie zaangażowanych w fitness, poziomy kreatyniny będą nieco wyższe. Ponadto wyższe liczby kreatyniny mogą występować u osób otyłych..

„Nerki filtrują około 1500 litrów krwi dziennie”

- Co powoduje niewydolność nerek??

- Częstą przyczyną ostrej niewydolności nerek jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Zwłaszcza jeśli są one przyjmowane razem z inhibitorami ACE - leki te są przepisywane w celu obniżenia ciśnienia krwi. Ta kombinacja jest dość niebezpieczna. Leki te wpływają na naczynia nerkowe: niektóre na tętnicy wejściowej, a drugie na wychodzącej. Ciśnienie w tętnicach jest wyrównane, nerki przestają filtrować krew i może wystąpić ostra niewydolność nerek.

Tak, mogą istnieć ścisłe wskazania medyczne dla tych leków, a następnie można je przyjmować - ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem, z monitorowaniem poziomu kreatyniny we krwi. I zdarza się, że ludzie piją te pigułki, próbując obniżyć gorączkę, trzy kawałki dziennie, podczas gdy lekarz ich nie przepisał. Skutkiem takiego „leczenia” może być ostra niewydolność nerek, szczególnie w warunkach odwodnienia na tle wysokiej temperatury ciała.

U osób starszych ostra niewydolność nerek często występuje z powodu tego, że piją mało wody. Norma - 30 ml na 1 kg masy ciała dziennie. Wyjątkiem mogą być tylko osoby z problemami z sercem, gdy serce nie radzi sobie i pojawia się obrzęk. W takim przypadku lekarz prowadzący powinien ograniczyć ilość wody dla pacjenta.

Zdarza się również, że przyjmujemy pacjentów z niewydolnością nerek z powodu zatrucia. Była historia, gdy mężczyzna i jego żona pomalowali ściany piwnicy i zostali zatrute oparami toluenu. Jest zawarty w zwykłej farbie..

- Dlaczego nerki zawiodły z tego powodu??

- Nerka jest pracownikiem narządów. Filtruje i wyświetla wszystko, co człowiek jadł, pił, a nie oddychał. Nerki pracują przez całą dobę, a około 1500 litrów krwi jest filtrowanych dziennie. Aminokwasy i inne korzystne substancje trafiają do organizmu, a wszystko inne - mocznik, kreatynina, zasady azotowe i produkty odpadowe - są wydalane z moczem.

To małżeństwo wdychało toluen - a nerki nie mogły sobie z tym poradzić. O ile mi wiadomo, mężczyzna już wyzdrowiał, a jego żona nadal jest w klinice.

- Niewydolność nerek może być przewlekła. Jak się rozwija?

- Teraz używamy terminu „przewlekła choroba nerek”. Ma pięć etapów. Pierwsze dwa przebiegają bez zaburzeń czynności nerek, a począwszy od trzeciego etapu, przewlekłej niewydolności nerek.

Omówiliśmy już główne przyczyny przewlekłej choroby nerek, ale należy zauważyć, że obecnie najczęstszymi przyczynami przewlekłej choroby nerek w naszym kraju, podobnie jak na całym świecie, są wtórne uszkodzenie nerek u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą.

- Co dzieje się z nerkami z powodu cukrzycy i nadciśnienia??

- Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca wpływają na naczynia nerkowe, przepływ krwi w filtrach nerkowych jest zaburzony, a ich funkcja stopniowo spada.

Kamienie nerkowe powstały z powodu wody z kranu

- Skąd pojawiają się kamienie koralowe w nerkach?

- Może mieć na to wpływ czynnik dziedziczny, naruszenie procesów metabolicznych w ciele.

Nadal istnieje taki stan endokrynologiczny, jak nadczynność przytarczyc. Jest to nadmierna produkcja hormonu przytarczyc przez powiększoną przytarczycę. W rezultacie wymiana wapnia i fosforu jest zakłócona. W rezultacie wzrasta poziom wapnia we krwi, który może osadzać się w nerkach w postaci kamieni koralowych. Osoba jest leczona z powodu kamicy moczowej, a następnie okazuje się, że przyczyną kamieni nerkowych była nadczynność przytarczyc i konieczne było jej wcześniejsze leczenie.

- Tworzenie się kamieni zależy od tego, co jesz.?

- Z reguły kamienie koralowe - nie, ale zwykłe - może.

Kamienie mogą występować z pewnymi preferencjami żywieniowymi, w tym z powodu picia wody. Miałem rodzinę z oksalurią, czyli mieli szczawiany w moczu.

Okazało się, że ta rodzina pije wodę z kranu, a jest w niej dużo soli wapnia, a później z nich powstają kamienie. Twarda woda musi zostać przefiltrowana.

- Niewydolność nerek może prowadzić do hemodializy?

- Prowadzi do niego. I chociaż nie można całkowicie zatrzymać niewydolności nerek, proces śmierci kłębuszkowej można całkowicie zahamować, a tym samym opóźnić rozpoczęcie dializy. Z pomocą rady nefrologa wiele osób ponownie zastanawia się nad swoim stylem życia, nawykami i zaczyna żyć w nowy sposób. Co więcej, im szybciej lekarze wykryją chorobę, tym bardziej prawdopodobne jest, że proces ten można zatrzymać.

- Jakie jedzenie lubią nerki??

- Zdrowe odżywianie. Nerki nie lubią substancji ekstrakcyjnych, konserwantów, ponieważ muszą wszystko filtrować. Z mojej praktyki mogę powiedzieć, że ludzie, którzy gotują domowe posiłki, nie jedzą dań gotowych, dań kulinarnych, kiełbas, kiełbas, konserw, wędlin, a choroba ma lepszy i korzystniejszy przebieg.

„Osoba może nawet nie czuć, jak nerki uległy awarii”

- Ilu pacjentów dializowanych na Białorusi?

- Występowanie końcowego stadium przewlekłej choroby nerek, która wymaga dializy - 350 osób na 1 milion mieszkańców. W Mińsku istnieje kilka ośrodków hemodializy, a ośrodki satelitarne znajdują się w całym kraju. Z reguły dializę przeprowadza się trzy razy w tygodniu przez cztery godziny. Nie myśl, że osoby dializowane prowadzą samotny styl życia: wielu z nich podróżuje po świecie i poddaje się dializie w kraju, do którego się udaje. Teraz świat bardzo się zmienił, zawsze istnieje możliwość prowadzenia zwykłego stylu życia.

Pacjenci dializowani są dziś „starzy”. W 2007 roku, kiedy pojechałem na staż do Wielkiej Brytanii, zabrano nas na oddział dializ i byłem zaskoczony, że byli tam starsi pacjenci. W tym czasie mieliśmy prawie jednego młodego człowieka poddawanego dializie. Teraz mamy taki sam obraz jak w Wielkiej Brytanii, ale minęło zaledwie 12 lat. Średni wiek pacjentów dializowanych na Białorusi wśród mężczyzn wynosi 50 lat, kobiety - 58-60 lat.

Wszyscy pacjenci dializowani są potencjalnymi kandydatami do przeszczepu nerki. Przeszczep nerki może znacznie poprawić jakość i zwiększyć długość życia osoby z terminalnym stadium przewlekłej choroby nerek.

- Co czuje człowiek, gdy nerki zaczynają zawodzić?

- Może nic nie czuję. Nerka jest narządem o ogromnych możliwościach rezerwowych. Nawet po uszkodzeniu nerki starają się spełniać swoją funkcję w celu eliminacji substancji toksycznych. Objawy choroby mogą pojawić się w niektórych przypadkach tylko ze zmniejszeniem czynności nerek poniżej 30%.

Z powodu przedłużającego się bezobjawowego przebiegu choroby nerek ludzie często szukają pomocy w późniejszych stadiach przewlekłej niewydolności nerek. W mojej praktyce zdarzało się, że facet miał dołączyć do wojska: podczas badania ujawnił niski poziom hemoglobiny i został wysłany do gastroenterologa. Ale okazało się, że jego nerki praktycznie nie działały, pozostało tylko pięć procent ich normalnej funkcji. Pilnie zabraliśmy go na dializę.

A jednocześnie młody człowiek nie martwił się. Ciało przystosowało się do tego stanu..

- Rozumiem, że rak nerki jest tematem dla onkologów, ale nefrologowie spotykają go w swojej praktyce?

- Czasami identyfikujemy go najpierw na podstawie wyników badania ultrasonograficznego i przesyłamy dane pacjenta do onkologów.

- Nerki z rakiem mogą boleć?

- Z reguły nie, ale jeśli guz pojawił się w miednicy nerkowej i upośledzony został odpływ moczu, jest to możliwe.

- Co należy zrobić, aby nie występowały problemy z nerkami?

- Aby zapobiegać, musisz dobrze się odżywiać, rzucić palenie, więcej ruszać się, kontrolować swoją wagę, ciśnienie krwi, poziom cukru, unikać niekontrolowanego stosowania toksycznych leków dla nerek: środków przeciwbólowych i antybiotyków.

Jeśli dana osoba ma nadciśnienie tętnicze lub cukrzycę i są to czynniki ryzyka rozwoju patologii nerek, zaleca się wykonanie ogólnego badania moczu, analizy moczu w celu albuminurii raz w roku, wykonanie biochemicznego badania krwi z oceną stężenia glukozy, cholesterolu, kreatyniny i prędkości filtracja kłębuszkowa.

Badania moczu i krwi w kierunku raka nerki: metody diagnostyczne

Rak nerki jest jedną z najczęstszych patologii. Tworzenie się atypowych komórek zajmuje dużo czasu, więc pacjenci często nie wiedzą, że są nosicielami strasznej choroby. Wzrost liczby pacjentów z rakiem i wzrost śmiertelności sprawia, że ​​lekarze „wydają alarm”: według statystyk ponad 68% pacjentów trafia do klinik tylko na etapach III i IV raka, co czyni operację nieskuteczną. Terapeutyczne metody leczenia zapewniają stabilną remisję tylko w 10% przypadków, pozostali pacjenci umierają. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować patologię na wczesnym etapie rozwoju. Jakie są różne metody badania?.

Diagnoza choroby: metody i możliwości

Podobnie jak większość nowotworów złośliwych, rak nerki nie ma wyraźnych objawów i dlatego jest bardzo trudny do zidentyfikowania we wczesnych stadiach. Łącząc warianty złośliwej transformacji nowotworowej tkanki nerkowej w obrazie histologicznym patologię ujawniają objawy nerkowe: ból, krwiomocz, guz i są uzupełniane przez objawy o charakterze ogólnym. Metody, które obejmują diagnozę raka nerki są następujące:

  1. Testy laboratoryjne. Pobieranie próbek krwi i moczu nie może zagwarantować obecności raka, wskazuje tylko wstępne informacje o obecności choroby, ocenia ogólny stan i daje obraz rozprzestrzeniania się metostazy na inne narządy.
  • Analiza moczu jest integralną częścią każdego badania laboratoryjnego. Ogrodzenie przeprowadza się w celu badania chemicznego i mikroskopowego, podczas którego zmiany składu moczu, obecność czerwonych krwinek lub komórek rakowych stają się wyraźne. W tym drugim przypadku diagnoza jest potwierdzona w 100%.
  • Badanie krwi to badanie pokazujące skład komórkowy krwi. W przypadku onkologii na późnym etapie występują znaczne odchylenia od normy. Zmiany dotyczą obniżenia poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny (niedokrwistość), zwiększonej zawartości czerwonych krwinek i hemoglobiny (policytemii), wysokiej zawartości leukocytów i płytek krwi.
  • Biochemiczne badanie krwi da pełny obraz enzymów: mocznik, kreatynina - zwiększona zawartość wskazuje na obniżenie czynności nerek. Zbyt wysokie wskaźniki często sygnalizują rozwój przerzutów w wątrobie, a stale wysoki poziom jest oznaką zniszczenia tkanki kostnej, co oznacza, że ​​przerzuty już dotarły do ​​kości.
  1. Wizualizowanie badań. Są to różne instrumenty diagnostyczne: ultradźwięki, promieniowanie rentgenowskie, pola magnetyczne i / lub substancje radioaktywne. Wizualizacja umożliwia:
  • Dowiedz się, czy guz jest łagodny lub złośliwy.
  • Określ rozmiar guza, dynamikę rozwoju i rozprzestrzenienia się na sąsiednie narządy, tkanki.
  • Zidentyfikuj obecność i rozprzestrzenianie się przerzutów.
  • Oceń stopień choroby i potwierdź skuteczność określonego rodzaju leczenia.

A teraz trochę więcej o badaniach instrumentalnych. Dlaczego te opcje są preferowane? Faktem jest, że obecność raka nerki można wykryć bez złożonej i bolesnej procedury biopsji. Dobry obraz wykształcenia i specjalistycznej wiedzy wystarczy, aby nie tylko postawić prawidłową diagnozę z dokładnością do 100%, ale także poznać pełny obraz kliniczny. Czasami wystarczy tylko jeden rodzaj badania, ale aby wyjaśnić szczegóły, mogą być wymagane wszystkie możliwe opcje, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej lub pełny skan struktury kości.

CT (tomografia komputerowa)

Jest to badanie pacjenta za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, dzięki któremu uzyskuje się obraz przekrojów. Dlatego zamiast jednego zdjęcia jest ich wiele, a na każdym widoczny jest guz, który pozwala poznać najmniejsze szczegóły choroby z wyjątkową dokładnością. Badanie przeprowadza się w pozycji pacjenta leżącego w specjalnej kapsułce, często stosuje się środek kontrastowy wstrzykiwany przez żyłę, a jeśli pacjent jest uczulony na niektóre substancje jodu, należy uprzedzić lekarza. Badanie CT jest bezbolesne, szybkie i, co najważniejsze, nie porusza się, aby nie rozmazać obrazu.

MRI (rezonans magnetyczny)

Podobnie jak CT, MRI zapewnia pełny obraz tkanek miękkich i narządów wewnętrznych pacjenta. Ale badanie przeprowadza się metodą fal radiowych z wykorzystaniem pól magnetycznych, co daje bardziej szczegółowe obrazy, ale dla pacjenta MRI jest nieco mniej wygodny niż skan CT. Połóż się dłużej, samo urządzenie przypomina wąską rurkę, co może powodować atak klaustrofobii, dźwięki w tle mogą być denerwujące, ale dla wszystkich funkcji MRI jest skuteczną metodą rozpoznawania guzów nowotworowych, ich lokalizacji, stadium rozwoju, obecności i rozprzestrzeniania się przerzutów, i zapewnia lepszą jakość obrazu. Dlatego warto trochę utrudnić, aby uzyskać dokładną i wysokiej jakości diagnozę, od której zależy leczenie i życie.

Ważny! MRI jest zawsze przepisywane, gdy nie można wykonać tomografii komputerowej. Przyczyny mogą być: alergia na wprowadzony kontrast, skrajnie ograniczona funkcja nerek.

USG (ultradźwięki)

Obraz w tym badaniu uzyskano poprzez zastosowanie fal ultradźwiękowych odbitych od tkanek w postaci sygnałów echa. Czujnik odbiera sygnały i przekształca je w obraz widoczny na monitorze. Jako najbardziej bezbolesne i wygodne badanie dla pacjenta, USG wykonuje się bez wprowadzenia środka kontrastowego, nie ma ekspozycji na promieniowanie i nieprzyjemne dźwięki w tle.

Ponadto obraz kliniczny jest bardzo szczegółowy i wysokiej jakości. W szczególności badanie ultrasonograficzne pokaże:

  • obecność patologii w nerkach;
  • szczelność formacji, pełnia z płynem;
  • etap rozwoju guza.

Pomimo faktu, że ultradźwięki z wyjątkową dokładnością dają obraz formacji, nie można powiedzieć, czy jest on złośliwy. Dlatego analiza często wymaga dodatkowych metod badawczych..

PET (pozytonowa tomografia emisyjna)

Ta metoda jest najlepsza do wykrywania raka i obecności przerzutów. Wymaga wprowadzenia substancji radioaktywnej do żyły pacjenta, ale ilość kompozycji jest tak mała, że ​​pacjent nie ma powodu się martwić. Komórki nowotworowe są intensywnym akumulatorem promieniowania, który pozwala skanerowi pokazać lokalizację formacji z pewnością i dokładnością. Wygląda jak jasne, jasne tło, nie odzwierciedlające drobnych szczegółów. Ale jednocześnie PET ujawnia przerzuty, obszar ich dystrybucji i lokalizacji. Ten fakt jest szczególnie ważny w przypadku założenia przerzutów, ale niemożności potwierdzenia ich CT lub MRI.

Angiografia

Jeden z rodzajów diagnostyki rentgenowskiej wykonywanej przy użyciu środka kontrastowego. Daje obraz sieci naczyń krwionośnych. Służy do określania skuteczności operacji usuwania nerek i raka..

Rentgen klatki piersiowej

Metodę badania stosuje się w celu wykluczenia rozprzestrzeniania się przerzutów do płuc. Formacje, które rozwijają się w późniejszych stadiach raka, często przenikają do tkanki płucnej, co pogarsza przebieg choroby. Jeśli lekarz podejrzewa przerzuty, może przepisać tomografię komputerową..

Scyntygrafia

Metoda diagnozowania radionuklidów guzów nowotworowych. Konieczne jest użycie izotopów promieniotwórczych wchłoniętych przez komórki formacji, co daje wyraźny obraz lokalizacji obiektów nowotworowych i ich rozmieszczenia. W celu zdiagnozowania przerzutów w niektórych narządach dozwolone jest stosowanie izotopów innej natury. Scyntygrafia jest niezbędna do oceny funkcji narządu, skuteczności wybranego leczenia i dynamiki choroby.

Biopsja

Aby zbadać komórki rakowe pod mikroskopem, pacjentowi przepisuje się biopsję - usunięcie małego kawałka tkanki nowotworowej. Metodę tę stosuje się rzadko, ponieważ w onkologii tkanki nerkowej jest wystarczająca liczba technik wizualnych. Ale w przypadku niedokładności lub niewystarczalności analiz konieczna jest biopsja. Próbki tkanek pobiera się przez nakłucie specjalną igłą w okolicy lędźwiowej, kolumnę tkanki usuwa się i bada. Proces jest monitorowany za pomocą ultradźwięków, więc prawdopodobieństwo błędu medycznego jest wykluczone.

Metoda ta jest czasami nazywana biopsją nakłucia, ale istnieje również biopsja aspiracyjna, w której fragmenty chorej tkanki są odsysane za pomocą specjalnej strzykawki. W każdym razie uzyskana próbka jest wysyłana do histologii, gdzie morfolog określa stan choroby na podstawie znaków komórkowych i podaje własny wniosek. Diagnoza tego typu nie tylko ujawnia raka ze 100% dokładnością, ale także determinuje rodzaj raka, stopień choroby i wiele więcej..

Techniki diagnostyczne w celu ustalenia raka nerki są liczne, ale każda z nich daje nieco wyraźniejszy lub inny obraz. Dlatego, jeśli lekarz zaleci pacjentowi wszystkie metody, nie „wymusza pieniędzy”, a jedynie stara się ustalić diagnozę tak dokładnie, jak to możliwe, ustalić leczenie i uratować życie pacjenta.

Jakie testy na raka nerki wziąć?

Ryzyko zachorowania na raka w nerkach jest dość wysokie. Ta choroba zajmuje trzecie miejsce na liście patologii układu moczowego. U mężczyzn ten typ raka występuje 2-3 razy częściej, ale nie oznacza to, że kobiety są ubezpieczone od jego rozwoju. Skuteczność leczenia takich patologii zależy bezpośrednio od stopnia ich rozprzestrzenienia i stadium choroby. Właśnie dlatego testy na raka nerki są tak poszukiwane we współczesnej medycynie i odgrywają dużą rolę w diagnozowaniu i leczeniu..

Jakie są obecnie najbardziej obiektywne testy na raka nerki??

W przypadku wszelkich niepokojących dolegliwości ze strony nerek musisz odwiedzić nefrologa. Podczas pierwszej wizyty przeprowadza badanie zewnętrzne, identyfikuje wszystkie dolegliwości, dowiaduje się o czynnikach predysponujących do rozwoju procesów onkologicznych. Po wyjaśnieniu wszystkich tych punktów przypisywane są testy laboratoryjne niezbędne do diagnozy. Obejmują one:

  • analiza ogólna i biochemiczna;
  • testy moczu;
  • krew do markerów nowotworowych;
  • analiza predyspozycji genetycznych;
  • badanie histologiczne tkanek uzyskanych w wyniku biopsji nerek.

W biochemii i ogólnym badaniu krwi na nowotwory złośliwe w nerkach wykrywane są następujące zmiany:

  • wysoki poziom sedymentacji erytrocytów;
  • znaczące odchylenia w liczbie czerwonych krwinek w obu kierunkach;
  • wzrost kreatyniny i mocznika;
  • wysoki poziom wapnia.

Gdy guzy przerzutują się do innych narządów (wątroby, węzłów chłonnych, kości), parametry enzymów odpowiedzialnych za ich pracę również się zmienią.

Badanie moczu z podejrzeniem raka nerki może wykazać obecność czerwonych krwinek (czerwonych krwinek) o normalnej lub zmienionej strukturze, wygląd komórek nietypowych. Testy te mogą nie być specyficzne dla raka, ponieważ krew w moczu może pojawić się również w przypadku innych chorób. Jednak badania te pokazują stopień dysfunkcji narządów wewnętrznych..

Onkarkery to pewne związki białkowe, które występują w znacznych stężeniach we krwi pacjentów z guzami narządów wewnętrznych. Niektóre z nich są obecne w mikroskopijnych ilościach w mszycach zdrowej osoby, ale wzrost ich wskaźników wyraźnie wskazuje na rozwój procesów niskiej jakości. Ważne jest, aby nie oceniać problemów zdrowotnych po pierwszej analizie, ale monitorować dynamikę wartości markerów nowotworowych w odstępach czasu.

Jeśli istnieje podejrzenie rakowego uszkodzenia tkanki lub miednicy nerek, zwykle bada się obecność i wzrost następujących białek: Ti M2-PK i SCC. Są również wykorzystywane do monitorowania wyniku po leczeniu chirurgicznym lub chemioterapeutycznym.

Wykorzystanie badania krwi w celu zidentyfikowania dziedzicznej predyspozycji danej osoby do raka jest stosowane jako dodatkowa metoda badania. Nie może dokładnie wskazać, czy guz się rozwinie, czy nie, ale określa on stopień jego ryzyka i prawdopodobieństwo przeniesienia tego DNA na dzieci. Ze wszystkich nowotworów nerek tylko guz Wilmsa jest uważany za dziedziczny. Ta patologia w zdecydowanej większości przypadków występuje u dzieci poniżej 5 lat. Zwykle towarzyszą temu inne nieprawidłowości w rozwoju nerek i dróg moczowych. W laboratoriach istnieją metody określania zmian w genotypie, ale nie są one stosowane w nowoczesnych laboratoriach.

Biopsja polega na pobraniu fragmentu tkanki ze zmiany. Odbywa się to za pomocą znieczulenia na sali operacyjnej. Za pomocą grubej igły pod kontrolą ultradźwięków usuwa się kawałek tkanki nerkowej i poddaje ją dalszemu badaniu na oddziale patoanatomicznym. Za pomocą takiej analizy ustala się dokładnie diagnozę, określa stopień degeneracji komórek. Ta metoda diagnostyczna pozwala dokładnie zdiagnozować i wybrać odpowiednie leczenie..

Oprócz badań laboratoryjnych wykonywane są inne badania w przypadku guzów złośliwych. Obejmują one diagnostykę ultrasonograficzną, zdjęcia rentgenowskie i tomografię z zastosowaniem środków kontrastowych, badanie naczyń krwionośnych w dotkniętym obszarze za pomocą dopplerografii i angiografii oraz badania radioizotopowe. Dopiero po przeprowadzeniu wszystkich testów można wyciągnąć wnioski na temat stopnia rozprzestrzeniania się raka i rokowania w leczeniu.

Objawy wymagane do przypisania danych analizy

Początkowe stadia rozwoju tej poważnej choroby najczęściej nie powodują żadnych dolegliwości ani objawów klinicznych. Wraz z dalszym wzrostem guza zaczynają pojawiać się objawy:

  • ból dolnej części pleców;
  • barwienie moczu krwią;
  • wzrost granic nerek, określony przez badanie dotykowe lub wizualnie.

Objawy te pojawiają się nie tylko w przypadku nowotworów nerek. Występują również z opryszczką nerek, niewydolnością ich funkcji lub procesami zapalnymi. Dlatego bardzo ważne jest, aby przejść wszystkie przepisane rodzaje badań na czas, ponieważ nerki są bardzo ważnymi narządami, a każda z ich patologii może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych i zmienić zwykłe życie danej osoby.

Należy również przepisać testy na raka nerki w celu wykrycia innych zmian strukturalnych lub funkcjonalnych stwierdzonych podczas badania. W niektórych przypadkach złośliwe procesy w nerkach we wczesnych stadiach znajdują się w diagnozowaniu innych chorób. Taki rozwój wydarzeń, choć trudny dla stanu moralnego pacjenta, znacznie ułatwia leczenie i znacznie zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego zakończenia tego procesu..

Jak przygotować się do testów na raka nerki? Co musisz wiedzieć?

W przypadku wszystkich badań krwi istnieją specjalne, nieskomplikowane wymagania dotyczące przygotowania do ich wykonania. Zazwyczaj obejmują one zakaz spożywania jedzenia, mocnej kawy lub cukru bezpośrednio przed zażyciem materiału. 2 dni przed tym należy ograniczyć silny stres fizyczny i psychiczny, unikać spożywania tłustych potraw, alkoholu i, jeśli to możliwe, przestać brać leki. Wszelkie badania krwi najlepiej wykonywać rano, ponieważ w tej chwili wszystkie wskaźniki mają najbardziej poprawne wartości.

Aby oddać krew dla markerów nowotworowych, biochemii i ogólnej analizy, należy spełnić wszystkie powyższe wymagania. Nie wymaga dodatkowego szkolenia.

Ponieważ biopsja nerki jest wykonywana w szpitalu, lekarz prowadzący musi natychmiast wyjaśnić, w jaki sposób przeprowadzona zostanie ta analiza, ile czasu zajmie uzyskanie jej wyników i jak się do niej przygotować. Przed tą procedurą należy anulować leki rozrzedzające krew i leki przeciwbólowe..

Koszt testów markerów nowotworowych w różnych klinikach wynosi odpowiednio od 800 do 1500 rubli (Rosja) i 150 hrywien (Ukraina), odpowiednio.

Teraz większość komercyjnych klinik i laboratoriów może zaoferować swoim klientom identyfikację najczęstszych antygenów procesów złośliwych. W państwowych laboratoriach w klinikach onkologicznych testy te można wykonywać bezpłatnie, w kolejności pierwszeństwa w kierunku lekarza..

Kiedy iść do lekarza?

Powody skontaktowania się ze specjalistą w sprawie patologii nerek mogą być zupełnie inne. Należą do nich takie znaki jak:

  • trwały wzrost ciśnienia krwi;
  • ból w okolicy lędźwiowej;
  • ostra i nie dietetyczna utrata masy ciała;
  • brak apetytu;
  • trwały wzrost temperatury;
  • kolka nerkowa;
  • obrzęk twarzy i nóg.

Wraz z pojawieniem się przerzutów w innych narządach mogą również pojawić się inne objawy: zwiększona łamliwość kości, rwa kulszowa, bolesne lumbago w różnych miejscach, ból i wzrost granic wątroby, żółtaczki i innych. Pojawienie się jakichkolwiek oznak problemów w ciele powinno być dobrym powodem pilnej wizyty u lekarza. Nie trzeba w tym celu szukać oznak procesów onkologicznych. Jeszcze lepiej, poddawaj się corocznym badaniom profilaktycznym specjalistów i wykonuj ogólne badania krwi i moczu.

Wyniki

Chociaż nowotwory złośliwe są uważane za poważne dolegliwości, nie powinieneś obawiać się tej diagnozy. Wiele rodzajów raka ma korzystne rokowanie z terminowym leczeniem, którego głównym warunkiem jest nastrój na pozytywny wynik pacjenta. Nie bój się chorób i marnuj czas na obawy o diagnozę onkologiczną. Wszystkie przepisane testy na raka nerki mogą nie zostać potwierdzone. Często strach przed badaniami przesiewowymi i wykrywaniem złośliwych chorób staje się główną przyczyną pogorszenia ogólnego stanu i prowadzi do dłuższego i bolesnego leczenia.

Analiza moczu pod kątem zapalenia wyrostka robaczkowego, onkologii lub cukrzycy

Podczas wystąpienia początkowych objawów w ciele, które mogą wskazywać na początek choroby, warto wiedzieć, jakie środki należy zastosować

Analiza moczu na cukrzycę

Testy moczu na raka, onkologię, chorobę nerek, zapalenie płuc, onkologię, cukrzycę, zapalenie wątroby, ARVI lub zapalenie wyrostka robaczkowego są najczęstszymi rodzajami diagnozy. Lekarz może dokładnie zdiagnozować 90% prawidłowej diagnozy, a także przepisać leczenie na czas. Wszystkie dane testowe są obowiązkowe w warunkach laboratoryjnych w obecności specjalisty.

Mocz podczas analizy raka, choroby nerek, raka, zapalenia płuc, zapalenia wątroby, cukrzycy lub zapalenia wyrostka robaczkowego może dostarczyć lekarzowi prawie wszystkich informacji o patologiach zachodzących w ciele pacjenta, a także pokazać informacje o rozwoju procesów zapalnych w różnych narządach ciała.

Tak więc lekarz w celu zdiagnozowania może wykonać test moczu na raka, chorobę nerek, onkologię, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, cukrzycę lub zapalenie wyrostka robaczkowego i może przeprowadzić różne rodzaje badań moczu. Może to być test chemiczny lub biologiczny..

Tak więc lekarz z rakiem, chorobą nerek, onkologią, zapaleniem płuc, zapaleniem wątroby, cukrzycą lub zapaleniem wyrostka robaczkowego przeprowadza testy moczu, podczas których ocenia:

  1. Fizyczne cechy moczu. Ważne jest, aby zidentyfikować normalny kolor, zapach, kwasowość materiału. Określana jest również obecność osadu. W niektórych przypadkach mogą być obecne w małych ilościach..
  2. Cechy chemiczne. Obejmuje to kwasowość. Ponadto za pomocą tego wskaźnika lekarz może uzyskać ogólne pojęcie o procesach i pracy narządów w ciele.
  3. Środek ciężkości. Można ustalić, jak działają nerki w przebiegu raka, chorób samych nerek, onkologii, zapalenia płuc, cukrzycy, zapalenia wyrostka robaczkowego.
  4. Cukier, białko i aceton. W przypadku raka, nerek, zapalenia płuc, cukrzycy, zapalenia wyrostka robaczkowego lekarz analizuje mocz w celu ustalenia, czy zawiera on wszystkie powyższe składniki. Na przykład analiza moczu z zapaleniem wyrostka robaczkowego pomoże określić stopień zapalenia danego narządu, a analiza moczu z onkologią pokaże etap rozwoju guza. Jeśli lekarz uzna, że ​​pojawienie się tych pierwiastków w moczu jest niewystarczające do postawienia ostatecznej diagnozy, może przepisać dodatkowe testy, które ostatecznie ustalą obecność konkretnej choroby.

Ponadto lekarz może określić na podstawie osadu moczu za pomocą nowoczesnego sprzętu, jak przebiega choroba nerek, zapalenie płuc lub cukrzyca w organizmie.

Wskazania do analizy moczu dla różnych chorób w ciele

Wśród takich lekarzy odnotowano następujące punkty:

  1. Monitorowanie w trybie planowym stanu zdrowia ludzi i przebiegu choroby w ciele.
  2. Przy pierwszym wykryciu niektórych objawów i początku rozwoju choroby. Można to wykryć, gdy dana osoba odwiedza szpital z poważnymi objawami lub podczas ogólnego badania. W drugim przypadku obecność choroby można wykryć przypadkowo.

Przeczytaj także na ten temat

Obecnie każda osoba może samodzielnie przeprowadzić testy w laboratorium, nawet jeśli nie ma wyraźnych objawów, które wskazywałyby na obecność choroby. Ważne jest również, aby najpierw skonsultować się z lekarzem, który wyciągnie wnioski na podstawie testu moczu. O obecności lub braku choroby u pacjenta.

W takim przypadku każdy pacjent powinien znać pewne zasady dotyczące pobierania i dostarczania materiału, aby analizy mogły być rozszyfrowane tak dokładnie, jak to możliwe. Bardziej szczegółowo na temat takich zasad lekarz opowie podczas wizyty.

Należy pamiętać, że przed rozpoczęciem pobierania materiału 3-4 dni wcześniej warto przestać brać leki, które zwiększają odpływ moczu z organizmu. Powinieneś także powstrzymać się od jedzenia produktów, które mogą zmieniać kolor moczu, takich jak buraki lub wędzone mięso..

Odbieraj mocz w czystych pojemnikach, które możesz kupić w aptece w takim przypadku. Jeśli jest to codzienny zbiór materiału, za każdym razem powinieneś zbierać mocz w czystym pojemniku, a następnie wlać go do wspólnego. Konieczne jest przechowywanie w lodówce na środkowej półce, aby mocz nie zamarzł. Warto również powstrzymać się od zbierania pierwszego i ostatniego moczu, to znaczy, że musisz zebrać tylko środkowy i spuścić pierwszy i ostatni do toalety.

Podstawowe zasady zbierania moczu w domu

Przed zebraniem materiału należy wykonać procedury higieniczne, warto umyć krocze mydłem, a następnie spłukać ciepłą wodą. Następnie krocze należy przetrzeć suchym ręcznikiem. Podczas zbierania materiału upewnij się, że miąższ nie dotyka krawędzi pojemnika. Warto zbierać tylko poranny mocz, jeśli nie jest to opłata dzienna. Powinno to nastąpić w dniu przepisanym przez lekarza. Następnie materiał należy dostarczyć do laboratorium na 3-4 godziny w celu odszyfrowania.

Jeśli dana osoba ma chorobę na początkowym etapie, a także nie ma wyraźnych objawów, analiza moczu nie powinna różnić się od testów doskonale zdrowej osoby. Lekarz powinien uważać, podobnie jak pacjent, ponieważ powyższe zasady mogą bezpośrednio wpływać na wyniki odszyfrowywania. Jeśli nie zastosujesz się do nich, wyniki testu mogą być błędne, dlatego będziesz musiał wykonać dodatkowe testy, aby postawić diagnozę.

Po znalezieniu jakichkolwiek zmian w materiale, które będą różnić się od normy, lekarz może zalecić dodatkowe badanie. Podaj wskazówki dotyczące USG, tomografii itp., Aby postawić prawidłową diagnozę. Nie zakładaj również, że jeśli nastąpi zmiana w moczu, może to być oznaką pewnej choroby. Rzecz polega na gwałtownej zmianie norm odżywiania, z dużymi obciążeniami na ciele, ze stresem i innymi momentami, które mogą również negatywnie wpływać na stan materiału.

Kiedy wyniki tego, co zostało zdiagnozowane początkowo podczas pierwszej analizy moczu, zostaną potwierdzone przez powtarzane testy, lekarz określa stopień rozwoju choroby. Jednocześnie przepisuje leczenie za pomocą niektórych leków. Następnie lekarz powinien stale monitorować i skonsultować się z nim. Jest to jedyny sposób, aby pozbyć się choroby na początkowym etapie, przekazując na przykład test moczu na onkologię. Znając te punkty, łatwiej będzie ci uniknąć przewlekłego przebiegu choroby.

Rozpoznanie raka nerki: metody laboratoryjne i instrumentalne

Podobnie jak wiele nowotworów złośliwych, rak nerki jest bezobjawowy przez długi czas. Niedawno ten rak w wąskim kręgu nazwano „rakiem początkujących lekarzy”: z powodu późnego pojawienia się dolegliwości pacjent przybył do specjalisty na etapie, w którym nawet początkujący lekarz mógł zobaczyć krew w moczu i poczuć guz. Teraz tę patologię można nazwać „rakiem specjalistów ultrasonografii”: w połowie wszystkich przypadków diagnoza raka nerki rozpoczyna się od wykrycia nowotworu ultradźwięków podczas badania fizykalnego, gdy sam pacjent nie jest świadomy żadnych problemów.

Z jednej strony ta sytuacja doprowadziła do wzrostu zachorowalności. Z drugiej strony wreszcie udało się zidentyfikować problem na wczesnych etapach (85% nowo zdiagnozowanych guzów to zlokalizowane formy) i skutecznie wyleczyć.

Krajowe zalecenia kliniczne oferują następujące środki diagnostyczne:

  • ogólne i biochemiczne badania krwi;
  • koagulogram;
  • ogólna analiza moczu;
  • Tomografia komputerowa brzucha i miednicy;
  • prześwietlenie klatki piersiowej lub CT.

W razie potrzeby zalecane są inne badania..

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Klasyczna triada symptomów patologii onkologicznej nerek: ból w boku, krew w moczu i wyczuwalne tworzenie objętościowe obecnie praktycznie nie występują. Ale zauważalna ilość krwi w moczu (a czasami skrzepy w postaci „robaków”) jest nadal dość powszechna. Niestety, nawet oczywista domieszka krwi w moczu nie zawsze może skłonić pacjenta do wizyty u lekarza: zwykle taka sytuacja pojawia się raz i może zająć rok lub dłużej przed kolejnym epizodem. Niewielka ilość krwi w moczu, tzw. Mikrohematuria, występuje w raku nerki tylko w 3,2% przypadków. Jednak ogólna analiza moczu jest uwzględniona w minimum klinicznym badań w kierunku podejrzenia raka nerki.

Nerki syntetyzują wiele biologicznie aktywnych substancji, które regulują metabolizm wapnia, przydział nadmiaru wody, tworzenie nowych czerwonych krwinek i inne ważne funkcje. Komórki rakowe wytwarzają te substancje w ilościach patologicznych, a zachodzące zmiany znajdują odzwierciedlenie, w tym w ogólnej analizie klinicznej i biochemicznej krwi.

Ze względu na nadmierne wytwarzanie aktywnej formy witaminy D i peptydu podobnego do hormonu przytarczyc wzrasta poziom wapnia (hiperkalcemia ≥ 2,6 mmol / l występuje w około 20% przypadków).

Erytropoetyna syntetyzowana przez komórki nowotworowe zwiększa liczbę czerwonych krwinek, a liczba innych komórek krwi pozostaje normalna (erytrocytoza jest uważana za znaczącą, jeśli przekracza 8 x 10 9 / l.).

W tkankach nerek poziom enzymu dehydrogenazy mleczanowej (LDH) jest wysoki, natomiast we krwi to za mało: wzrost stężenia tego metabolitu obserwuje się u około jednej trzeciej kobiet z rakiem nerki i u jednej piątej mężczyzn.

Hormonopodobne substancje wydzielane przez nowotwór zaburzają czynność wątroby (hepatopatia nefrogenna): zwiększa się poziom fosfatazy zasadowej we krwi, zmniejsza się ilość białek - albuminy we krwi, a szybkość białek - globulin (to się nazywa dysproteinemia), stężenie bilirubiny, transaminaz (AST i ALT), interleukiny -6. W koagulogramie (teście krzepnięcia krwi) czas protrombinowy jest wydłużony.

Oncomarkery nie są używane do rutynowej diagnostyki raka nerki. Badania naukowe analizują wpływ poziomu czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), czynników angiogennych (CAF), kinazy M2-pirogronianowej guza (TuM2PK) na skuteczność różnych leków i rokowanie choroby, ale takie analizy są dalekie od możliwych w całej Rosji.

Zmiany laboratoryjne

Od dłuższego czasu jedynymi objawami mogą być zmienione testy na raka nerki. Kwota rośnie:

  • Czerwone krwinki;
  • dehydrogenaza mleczanowa;
  • fosfatazy alkalicznej;
  • bilirubina;
  • transaminaza;
  • globulina
  • czas protrombiny wydłuża się;
  • ilość albuminy zmniejsza się.

Zmiany te mogą być jedynymi objawami raka nerki przez długi czas i znikają po usunięciu narządów. Jeśli zmiany biochemiczne utrzymują się nawet po leczeniu, może to być oznaką nawrotu choroby..

Instrumentalne metody diagnostyczne

Procedura USG

Najczęściej ultrasonografia zapobiegawcza najpierw ujawnia guz. Rak nerki w badaniu ultrasonograficznym wygląda jak węzły o średniej echogeniczności o niejednorodnej strukturze. Zawartość informacji w badaniu wynosi 100% dla nowotworów o średnicy większej niż 3 cm, guzy o rozmiarach od 1,5 do 3 cm występują w 80% przypadków, w sytuacjach, gdy średnica onkologii jest mniejsza niż 1,5 cm, możliwości diagnostyki ultradźwiękowej są ograniczone.

Metody radiacyjne i MRI

Tomografia komputerowa z kontrastem może wykryć guz o średnicy większej niż 0,5 cm w 90–97% przypadków. Dziś jest złotym standardem w diagnostyce. Pozwala określić nie tylko pierwotny nowotwór, ale także przerzuty, w tym w mózgu, klatce piersiowej i tak dalej..

Badanie radioizotopowe. Czasami konieczne jest, gdy na CT gęstość i struktura nowotworu nie różni się od normalnych tkanek, i konieczne jest ustalenie, czy problem jest spowodowany wrodzonym nienormalnym kształtem nerki, czy też naprawdę istnieje nowotwór złośliwy. Substancja zwana glukoheptonianem technetu jest wstrzykiwana do krwi pacjenta, która gromadzi się w komórkach o aktywnym metabolizmie, aw szczególności w komórkach rakowych. Następnie powtórz tomografię komputerową. Zwiększona akumulacja izotopów w miejscu nowotworu wskazuje na jego złośliwość.

Prześwietlenie klatki piersiowej służy do wykrywania możliwych przerzutów (jeśli CT nie jest możliwe).

Obrazowanie rezonansu magnetycznego jest stosowane, gdy niemożliwe jest wykonanie tomografii komputerowej z kontrastem (na przykład z powodu nietolerancji środka kontrastowego). MRI jest również przepisywany, jeśli konieczne jest zdiagnozowanie guza żyły głównej dolnej.

Skanowanie kości (scyntygrafia) jest stosowane w przypadku wysokich poziomów fosfatazy zasadowej we krwi lub w przypadku dolegliwości związanych z bólem kości.

Metody morfologiczne

Analiza moczu jest wykonywana, jeśli formacja objętościowa znajduje się bliżej środka nerki w celu wykrycia możliwego raka miednicy nerkowej. W przeciwieństwie do innych badań moczu, lepiej jest zbierać materiał do cytologii nie rano bezpośrednio po przebudzeniu, ale po południu, ponieważ komórki w pęcherzu mogą zostać zniszczone przez mocz w ciągu nocy.

Rzadko wykonuje się badanie histologiczne na etapie przedoperacyjnym. Zwykle jest to zalecane, jeśli planowana jest minimalnie inwazyjna interwencja, na przykład ablacja kriogeniczna lub radiowa. W innych przypadkach materiał do weryfikacji histologicznej diagnozy jest pobierany już podczas samej operacji.

Diagnostyka różnicowa

Lista głównych patologii, z którymi można „pomylić” raka nerkowokomórkowego:

Torbiel

Najczęściej musisz różnicować raka nerki za pomocą torbieli. Główne objawy złośliwości nowotworu:

  • nierówne kontury;
  • zwiększona gęstość;
  • niejednorodna zawartość (z powodu martwicy, zwapnienia i innych patologicznych procesów wewnątrz guza);
  • wielokomorowe, pogrubione ściany, nadproża.

Wodonercze nerek

W przypadku tej choroby, podobnie jak w przypadku raka, odczuwa się obszerne tworzenie się w podżebrzu. Ale w przypadku wodonercza moczu nie ma krwi. a sama edukacja jest płynna. Ultradźwięki pomagają rozwiązać problem..

Wielotorbielowatość nerek

Można go pomylić z rakiem, gdy rozwija się tylko w jednym narządzie: odczuwa się jednostronną gęstą bulwiastą masę. Chorobie często towarzyszy krwiomocz. W przeciwieństwie do raka wodonercze charakteryzują się objawami niewydolności nerek. Za pomocą pyelografii obserwuje się obustronnie zwiększone rozgałęzienie kielicha, wydłużenie i ściskanie miednicy.

Ropień karbunkowy lub nerkowy

Często towarzyszy mu gorączka, ogólne złe samopoczucie, ból głowy i inne oznaki zatrucia, które mogą również wystąpić w przypadku raka. Dzięki urografii wydalniczej możliwe jest odkształcenie układu odmiedniczkowego zarówno w przypadku guza, jak i karbunkuł. Obraz scyntygraficzny wygląda tak samo, ponieważ ognisko zapalne gromadzi także izotopy radioaktywne. Arteriografia nerek wyjaśnia obraz: powstają nowe naczynia krwionośne (neoangiogeneza) w celu dopływu krwi do guza, które na arteriogramie wyglądają jak „kałuże” lub „kałuże”.

Gruźlica nerek

Charakterystyczne są oznaki ogólnego zatrucia, łagodny ból pleców. W moczu - mikrohematuria. Podczas badania z kontrastem gruźliczej nerki ujawnia się umiarkowanie rozszerzone miednicy i górnego moczowodu, struktury kielicha są nieostre, „skorodowane”, możliwe są zwężenia (patologiczne zwężenie) moczowodu. Widoczne są jaskinie - wnęki o nieregularnym okrągłym kształcie. Badanie bakteriologiczne moczu ujawnia Bacillus gruźlicy.

Angiomyolipoma nerek

Łagodny nowotwór zawierający naczynia, tkankę tłuszczową i komórki mięśni gładkich. W przeciwieństwie do raka ma wysepki tłuszczowe w swojej strukturze i nigdy nie zawiera zwapnień. W jednej trzeciej przypadków do ostatecznej diagnozy wymagana jest biopsja..

Liczba czerwonych krwinek z onkologią w moczu

Jeśli spojrzymy na statystyki Światowej Organizacji Zdrowia, będzie można dowiedzieć się, że to właśnie różne procesy onkologiczne są częściej niż inne patologie prowadzące do śmierci. Rak jest dość podstępną i niebezpieczną chorobą, ponieważ z czasem może rozwijać się bezobjawowo..

Na początkowych etapach onkologia może być traktowana medycznie lub przy minimalnej interwencji chirurgicznej. Niestety na ostatnich etapach prawie każde leczenie ma charakter wyłącznie wspomagający, a pięcioletni margines przeżycia jest wyjątkowo niski. Wielu ekspertów przepisuje test moczu dla onkologii, zastanów się, dlaczego jest to konieczne.

Podczas przeprowadzania laboratoryjnego badania składu moczu specjaliści mają możliwość ustalenia, jak dobrze działają nerki, serce i naczynia krwionośne, a także w jakim stanie jest układ odpornościowy. Na przykład z jasnożółtym odcieniem biomasy można zdiagnozować cukrzycę lub hiperwolemię..

Jeśli mocz ma ciemnożółty odcień, pacjenta nie można wykluczyć z odwodnienia, niewydolności serca, kamicy żółciowej i patologii wątroby. W przypadku raka analiza moczu wskazuje, że płyn ustrojowy ma czerwonawy odcień. Wynika to z faktu, że dostaje się do niej pewna ilość krwi.

Kolor moczu zmienia się w zależności od stadium onkologii. Źródło: urology.propto.ru

Kiedy w moczu znajduje się zbyt wiele czerwonych krwinek, mocz będzie przypominał kolor kawałków mięsa. Jednak ten parametr może również wskazywać, że pacjent przyjmował pewne leki, ma kamicę moczową lub postępuje kłębuszkowe zapalenie nerek..

Również ludzie, którzy wykonują test moczu w celu onkologii, mogą zauważyć, że płyn biologiczny ma pewne zmętnienie. Wynika to z faktu, że kompozycja zawiera wiele białych krwinek, czerwonych krwinek, bakterii, białka, nabłonka. W wyniku tego gęstość lub ciężar właściwy będzie koniecznie zwiększony..

Aby rak mógł się rozwinąć, musi istnieć pewien czynnik. Jeśli którykolwiek z organów wewnętrznych lub układu nie działa prawidłowo, istnieje duże prawdopodobieństwo, że proces onkologiczny zacznie postępować. W tym przypadku test moczu wykaże również zwiększone stężenie soli, bilirubiny, ciał ketonowych, glukozy.

Wszystkie te parametry, które zostały opisane powyżej, mogą występować nie tylko u pacjentów z patologią raka. Właśnie dlatego ogólny test moczu może jedynie pomóc zrozumieć, że w ciele występują jakiekolwiek problemy. W związku z tym, jeśli specjalista wyznaczył analizę, należy to zrobić.

Rak można zdiagnozować tylko wtedy, gdy zostanie przeprowadzona analiza moczu w celu ustalenia markerów nowotworowych, które również wskazują na stany przedrakowe. Jeśli występuje onkologia pęcherza, marker moczu UBS określa się w moczu. Ten fragment jest częścią białka. O postępie niebezpiecznej choroby można mówić tylko wtedy, gdy jej norma zostanie przekroczona 150 razy.

Obszar lokalizacji nowotworu według zidentyfikowanych markerów nowotworowych. Źródło: medik.expert

Badania nad rakiem rzadko są szybkie. Na przykład podczas identyfikacji markerów nowotworowych uzyskanie wyników zajmie od 5 do 7 dni. Jeśli chodzi o zasady pobierania materiału biologicznego, są one standardowe, a pacjent musi ukończyć wszystkie etapy przygotowania, jak przed zwykłą ogólną analizą moczu.

Warto zauważyć, że marker nowotworowy UBS może wskazywać na obecność guza w sutku i trzustce, układzie oskrzelowo-płucnym i rozrodczym, jelitach i wątrobie. W większości przypadków, jeśli proces patologiczny wpływa na tkankę płucną, określa się marker nowotworowy, taki jak CYFRA 21-1. Wzrost wartości potwierdza chorobę, ale jej brak również nie oznacza, że ​​nie ma raka.

Proces identyfikacji i potwierdzania raka jest dość złożony i długotrwały. Aby wykryć problem i określić obszar lokalizacji, konieczne jest zintegrowane podejście. Dlatego zawsze analizę moczu w raku uzupełnia się innymi laboratoryjnymi i instrumentalnymi metodami diagnostycznymi.

W większości przypadków badanie biofluidów może zdiagnozować raka pęcherza moczowego lub obecność nowotworów w narządach układu rozrodczego na wczesnym etapie rozwoju. Wynika to z faktu, że mocz zaczyna zmieniać swój kolor, ponieważ dostaje się do niego duża liczba czerwonych krwinek, to znaczy rozwija się krwiomocz.

Jednak w sytuacjach, w których pacjent ma 1 lub 2 stopień raka prostaty, objaw ten nie będzie występował. W moczu krew zacznie się uwalniać dopiero wtedy, gdy patologia osiągnie 3-4 etap rozwoju. Pacjent w tym stanie czuje się bardzo chory, ponieważ otaczające struktury i narządy są zaangażowane w proces onkologiczny.

Jeśli weźmiemy pod uwagę główne wskazania, w których konieczne jest wykonanie testu moczu w celu identyfikacji onkologii, to są to skargi pacjenta na pogorszenie jego stanu zdrowia, na przykład: brak pożądania seksualnego, zmniejszona potencja, zwiększone oddawanie moczu, ból w kroczu i pachwinie, brak apetytu i utrata masy ciała.

Analiza moczu może również potwierdzić lub obalić raka nerki i pęcherza moczowego. W takich sytuacjach pacjent musi udać się do szpitala, gdy zauważy pewne naruszenie procesu oddawania moczu. Często jest to wzrost popędów, nietrzymania moczu, niepełnego opróżnienia pęcherza. Jeśli guz wzrośnie do światła kanału, w moczu pojawią się smugi krwi.

Jak stwierdzono na samym początku, różne procesy onkologiczne mogą postępować bezobjawowo przez długi czas. Dlatego niektórzy pacjenci mogą nie zauważyć żadnych zmian stanu zdrowia, dopóki nie ujawni się ciężkie krwawienie, które trudno jest zatrzymać..

Rak nerki to poważny rak spowodowany mutacją zdrowych komórek tkanki nerkowej i ich niekontrolowanym rozmnażaniem. W rezultacie pojawia się guz i rośnie w narządzie. Z czasem komórki rakowe rozprzestrzeniają się w organizmie przez układ limfatyczny lub krwionośny, co prowadzi do pojawienia się przerzutów - wtórnych ognisk w innych tkankach i narządach.

Pod względem rozpowszechnienia ten typ onkologii zajmuje trzecie miejsce, ustępując jedynie rakowi prostaty - nr 1 i rakowi pęcherza - nr 2. Mężczyźni w porównaniu z kobietami są znacznie bardziej skłonni do tej dolegliwości - około 2,5 do 3 razy więcej, większość ujawnionych patologii przypada na osoby w wieku dojrzałym i starszym.

W zależności od rodzaju komórek dotkniętych guzem i charakteru jego rozwoju wyróżnia się trzy główne typy raka nerki:

  • Mięsak Wilms. Gatunek ten wykrywany jest głównie u dzieci w wieku poniżej 5 lat - ponad 90%. Co więcej, guz Wilmsa to co drugi guz dziecięcy spośród wszystkich zidentyfikowanych;
  • Rak gruczołowy. Komórki nowotworowe wpływają na miedniczkę nerkową - patologia występuje w 7% onkopatologii nerek;
  • Hypernefrom. Guz rośnie z komórek miąższowych narządu. Inną nazwą jest rak nerkowokomórkowy..

Przy najmniejszym podejrzeniu raka nerki lekarz przeprowadza wstępne badanie, zbierając wywiad:

  • Co zaalarmowało pacjenta;
  • Co i kiedy pojawiły się pierwsze objawy;
  • Sekwencja poszczególnych manifestacji patologicznych, ich częstotliwość.

Pamiętaj, aby poznać styl życia pacjenta, aby zidentyfikować czynniki przyczyniające się do wystąpienia i rozwoju choroby. Następnie pacjentowi przepisuje się kompleksowe badanie, które obejmuje szereg środków:

  • Laboratorium - badania krwi, testy moczu i diagnostyka różnicowa;
  • Test - oncomarker komórek atypowych;
  • Instrumentalny;
  • Sprzęt komputerowy.

Te ostatnie obejmują badania:

  • Promieniowanie rentgenowskie;
  • Ultradźwiękowe - ultradźwięki;
  • Tomograficzne - obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Dopiero po przeprowadzeniu pełnego zakresu procedur diagnostycznych onkolog może obalić podejrzenia, które się pojawiły, a jeśli wykryje chorobę, zrób jasny obraz stanu pacjenta i na podstawie tego indywidualnie opracuj kompleks terapii terapeutycznej.

Ta metoda jest najstarsza, ale nadal nie straciła na aktualności ze względu na swoją prostotę i wysoką wydajność. Do diagnozy raka stosuje się cztery rodzaje takich badań:

  • Kontrast urografia wydalnicza. Aby poprawić wiarygodność zeznań, przed zdjęciem wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy do krwi pacjenta, która jest odpowiednio rozprowadzana w układzie krążenia i do nerek, które są bardzo gęsto uwikłane w żyły i naczynia włosowate. Kontrast uwidacznia obszary problemowe i stają się wyraźnie widoczne na zdjęciu. Badanie to dostarcza szczegółowych informacji o funkcjonowaniu dróg moczowych i nerek;
  • Angiografia. Jego zasada jest taka sama, jak w przypadku urografii typu prostownika, ale środek kontrastowy jest wstrzykiwany bezpośrednio do nerki przez aortę, która zaopatruje ją w krew. Procedura jest przeprowadzana za pomocą specjalnej sondy. Kontrast obficie plami krew narządu i pozwala zidentyfikować nawet najmniejszy guz na zdjęciu;
  • Rentgen płuc. Ta procedura jest wymagana w przypadku raka nerki, ponieważ bardzo często powoduje przerzuty do płuc i konieczne jest ich wykrycie na czas;
  • Badanie radionuklidowe. Wraz z nefroscyntygrafią pozwala zidentyfikować miejsce wzrostu guza nerki. Tkanki zdrowego miąższu i guza nowotworowego są różnie wyświetlane na obrazie, co umożliwia dokładną lokalizację problemu;
  • Badanie radioizotopowe szkieletu. Aby wykryć wtórne ogniska w tkance kostnej, do organizmu wprowadza się substancje zdolne do koncentracji i pozostania w miejscach o patologicznie wysokim metabolizmie, co jest typowe dla obszarów dotkniętych guzem kości.

Ostatnie badanie należy przeprowadzić u pacjentów skarżących się na ból w szkielecie, a jeśli testy wykazały podwyższone stężenie fosfatazy alkalicznej.

Ultradźwięki są całkowicie bezpieczne, tanie i bardzo skuteczne, co doprowadziło do ich szerokiego zastosowania w szerokiej diagnostyce chorób, w tym nerek. Dzięki informatywności metoda ultradźwiękowa nie jest gorsza od radiologicznej. Pozwala określić:

  • Lokalizacja ogniska guza;
  • Jego rozmiar, kształt i struktura;
  • Stopień wzrostu sąsiednich tkanek i narządów.

Nowoczesne, zaawansowane aparaty ultrasonograficzne, z szerokim badaniem, z powodzeniem znajdują i klasyfikują wtórne zmiany rakowe - przerzuty, w prawie dowolnym miejscu w ciele.

Ta metoda jest zdecydowanie najbardziej skuteczna pod względem szczegółowości badania i wiarygodności jego wyników. Wyróżnia się dwa rodzaje tomografii:

  • Komputer - CT. Za pomocą kontrolowanego promieniowania rentgenowskiego przeprowadza się szczegółowe badanie tkanek problemowych warstwa po warstwie lub szczegółowe badanie w celu wykrycia ognisk przerzutów. W takim przypadku informacje w formie dogodnej dla lekarza są wyświetlane na monitorze komputera;
  • Rezonans magnetyczny - MRI. Podobnie jak CT, MRI odnosi się do bardzo wrażliwych urządzeń, które pozwalają badać tkanki na poziomie mikro. Jedyną różnicą jest promieniowanie skanujące - w MRI stosuje się wysokoenergetyczne pola elektromagnetyczne lub magnetyczne.

Pomimo najwyższej jakości takich badań, ich powszechne stosowanie jest ograniczone wysokimi kosztami sprzętu i samą procedurą. Niestety, CT i MRI nie są dostępne we wszystkich klinikach i nie są dostępne dla wszystkich..

Badania te są przeprowadzane głównie w celu oceny ogólnego stanu pacjenta i umożliwiają określenie niezbędnej intensywności środków terapeutycznych. Mówiąc najprościej, musisz zrozumieć, czy pacjent może tolerować radiologiczne, chemiczne terapie i interwencje chirurgiczne..

Mimo to, pomimo ogólnej natury tych badań, czasami można uzyskać cenne wyniki diagnostyczne na podstawie liczby moczu i krwi.

Oncomarkery to związki, których zwiększone stężenie we krwi i moczu, z dużym prawdopodobieństwem, wskazuje na rozwój pewnego rodzaju komórek rakowych. Taka analiza, jeśli marker jest właściwie wybrany, może wykryć nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu na etapie, gdy żadne inne, nawet najbardziej szczegółowe badanie nie może wykryć komórek rakowych. Często po pozytywnym teście markera nowotworowego skupienie guza można wykryć po 3 do 4 miesiącach, a czasem nawet po sześciu miesiącach. I to przy najdokładniejszym badaniu.

Markery nowotworowe mogą być:

  • Hormony;
  • Enzymy;
  • Substancje metaboliczne;
  • Powiązane przeciwciała.

Każdy taki marker jest powiązany z określonym rodzajem nowotworu, dlatego działa tylko wtedy, gdy marker mu odpowiada. W dużej mierze taki test zależy od powodzenia - właściwego markera, co jest bardzo trudne, ponieważ we wczesnych stadiach choroby, gdy ognisko nie jest zlokalizowane, nie można dokładnie określić rodzaju guza.

W związku z powyższym należy zrozumieć, że negatywny test nie jest jeszcze gwarancją zdrowia.

Ogólne badanie krwi na raka nerki jest najbardziej skuteczne w diagnozowaniu raka nerki. Najczęściej wyniki badania pokazują bardzo niskie stężenie czerwonych krwinek we krwi, rzadziej ich poziom jest zbyt wysoki.

Rak nerki, już na pierwszych etapach rozwoju, prowadzi do uwalniania do krwi niektórych nietypowych pierwiastków lub prowadzi do znacznej zmiany stężenia normalnego, bez wyraźnego powodu. Gwałtowny wzrost stężenia enzymów nerkowych we krwi lub podwyższony poziom wapnia może mówić o rozwoju onkologii nerek. W tym drugim przypadku bardzo prawdopodobne jest, że proces raka już wygenerował przerzuty w tkankach szkieletu.

Typowe zmiany związane z rakiem nerki:

  • Wysoki poziom ESR;
  • Leukocyturia;
  • Białkomocz;
  • Brak równowagi enzymatycznej.

Charakterystyczny jest również wzrost poziomu tromboksanów, reniny, insuliny, hCG i prostaglandyn we krwi.

Na pewnym etapie rozwija się hemoglobinuria lub krwiomocz, co można zaobserwować w analizie moczu. W pierwszym przypadku w moczu wykrywana jest tylko hemoglobina, w dużych ilościach, aw drugim analizy wykazują również znaczny wzrost stężenia czerwonych krwinek w moczu, którego normalna ilość nie powinna przekraczać - 2 w polu widzenia.

Jeśli podejrzewa się krwiomocz, możesz użyć pasków testowych z apteki, ale w przeciwieństwie do testu laboratoryjnego nie pozwalają osobno określić stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek w moczu.

W zależności od postaci choroby krwiomocz może być:

  • Kłębuszkowe. Czerwone krwinki wykryte w moczu mają nietypowy kształt - są mniejsze niż zwykle i różnią się znacznie kształtem i rozmiarem. Krwawienie z tą postacią krwiomoczu znajduje się przed membraną filtra nerkowego, ściskając się, przez co czerwone krwinki są ranne i wypłukiwane - pozbawione hemoglobiny, dlatego nie mają koloru;
  • Postglomerular. W takim przypadku czerwone krwinki mają normalne parametry morfologiczne, ponieważ nie są ranne po dostaniu się do moczu. Miejsce krwawienia znajduje się za kłębuszkowym filtrem nerkowym - poza jego błoną i krwinkami swobodnie przenikają kanały moczowodów.

W związku z tym poprzez liczbę i stan komórek krwi w analizie moczu można dość skutecznie określić miejsce wzrostu guza, stopień jego rozwoju i charakter uszkodzenia tkanek wewnętrznych narządu.

Ta analiza jest badaniem laboratoryjnym odcinka tkanki nowotworowej. Tylko on może ustalić ze 100% pewnością:

  • Charakter rozwoju tego procesu jest złośliwy lub nie;
  • Przynależność histologiczna guza do określonej grupy;
  • Różnicowanie komórek rakowych.

Stopień agresywności guza zależy od tego drugiego - tempa jego rozwoju i tendencji do przerzutów.

Jeśli to konieczne, należy wykonać biopsję guza nerki, na początkowym etapie jego rozwoju procedura jest przeprowadzana za pomocą sondy igłowej pod kontrolą sprzętu - za pomocą ultradźwięków, CT lub MRI.

Warto powiedzieć, że ta procedura jest dość bolesna i może powodować poważne komplikacje:

  • Krwawienie z brzucha;
  • Zakażenie, a następnie zapalenie;
  • Przenoszenie komórek rakowych za pomocą igły do ​​zdrowej tkanki.

Ze względu na powyższe, a także fakt, że prawie zawsze rak nerki leczy się metodami chirurgicznymi, rzadko zaleca się biopsję. Z reguły takie badanie stosuje się, gdy nie ma oczywistych oznak złośliwości - według wszystkich kryteriów guz jest łagodny i należy to dokładnie potwierdzić

Nawet przy odpowiednim i skutecznym leczeniu nikt nie jest bezpieczny przed nawrotem - choroba często powraca w postaci rosnących przerzutów i mogą wystąpić w dowolnym miejscu w ciele. Dlatego po leczeniu pacjent jest skazany na dożywotnie monitorowanie przez onkologa - urologa. Jeśli przestrzegasz regularności zalecanych procedur, nawet w przypadku nawrotu, jest on wykrywany w odpowiednim czasie i szybko zatrzymywany. W takim przypadku prognozy są najbardziej korzystne.

Jeśli chodzi o ogólne prognozy, etap choroby, na którym rozpoczęto leczenie, jest uważany za decydujący czynnik w przeżyciu pacjentów. Tak więc, jeśli rozpoczniesz terapię na początkowym etapie procesu, gdy guz jest mały i nie ma przerzutów, rokowanie jest często pozytywne. Dziewięciu na dziesięciu takich pacjentów żyje co najmniej 5 lat. Leczenie stadium 2 pozostawia szansę tylko połowie pacjentów, a rak nerek 3 i ostatnich 4 etapów jest niezwykle trudny i niejednoznaczny. Wiele zależy od histologii komórek rakowych, wielkości i rodzaju wzrostu guza, liczby i lokalizacji ognisk przerzutów.

W każdym razie późne stadia dają negatywne prognozy - pięcioletnie przeżycie obserwuje się u nie więcej niż jednej piątej pacjentów.

Prawie nikt nie oddał krwi z palca do badania. Wykonano pełną morfologię prawie każdej choroby. Jaka jest jego wartość diagnostyczna i jakie diagnozy może zaproponować? Analizuj w kolejności.

Głównymi wskaźnikami, na które lekarz zwraca uwagę przy dekodowaniu ogólnego badania krwi, są hemoglobina i erytrocyty, ESR, białe krwinki i liczba białych krwinek. Reszta jest bardziej pomocnicza.

Najczęściej zaleca się ogólne badanie krwi, aby zrozumieć, czy w organizmie występuje stan zapalny i oznaki infekcji, a jeśli tak, to jakie jest pochodzenie - wirusowe, bakteryjne lub inne.

Również ogólne badanie krwi może pomóc ustalić niedokrwistość - niedokrwistość. A jeśli we krwi występują oznaki, zaleca się dodatkowe testy w celu ustalenia przyczyn.

Kolejne ogólne badanie krwi jest zalecane, jeśli istnieje podejrzenie procesu onkologicznego, gdy istnieje wiele niepokojących objawów i potrzebne są wskazówki. W takim przypadku krew może pośrednio sugerować, w którym kierunku iść dalej..

Inne wskazania są zwykle jeszcze mniej powszechne..

Teraz w formularzach z wynikiem analizy używany jest głównie angielski. skróty. Przejrzyjmy główne wskaźniki i zobaczmy, co one oznaczają.

To są bardziej szczegółowe informacje o tym samym WBC z poprzedniego bloku..

Białe krwinki są bardzo różne. Wszystkie z nich są ogólnie odpowiedzialne za odporność, ale każdy gatunek w różnych kierunkach w układzie odpornościowym: w walce z bakteriami, wirusami, pasożytami, niespecyficznymi obcymi cząsteczkami. Dlatego lekarz zawsze najpierw analizuje ogólną liczbę leukocytów z powyższej listy, a następnie formułę leukocytów, aby zrozumieć, który związek odporności jest osłabiony.

Należy pamiętać, że wskaźniki te zwykle mają dwa wymiary: bezwzględny (abs.) I względny (%).

Te absolutne pokazują, ile kawałków komórek dostało się w pole widzenia, a względne - ile tych komórek stanowi całkowitą liczbę leukocytów. Może to okazać się ważnym szczegółem - na przykład w liczbach bezwzględnych limfocyty wydają się znajdować w normalnym zakresie, ale na tle ogólnego spadku wszystkich leukocytów ich względna liczba jest znacznie wyższa niż normalnie. Więc formuła leukocytów.

Teraz przejrzyjmy każdy z tych wskaźników i przeanalizujmy, co one oznaczają..

Hemoglobina jest białkiem, które przenosi tlen w całym ciele i dostarcza go do odpowiednich tkanek. Jeśli to nie wystarczy, komórki zaczynają głodować i rozwija się cały łańcuch objawów: osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, wypadanie włosów i łamliwe paznokcie, drgawki w kącikach ust i inne. Są to objawy niedokrwistości..

Żelazo dostaje się do cząsteczki hemoglobiny, a witamina B12 i kwas foliowy odgrywają dużą rolę w jej tworzeniu. Jeśli jest ich za mało, synteza hemoglobiny jest zaburzona w ciele i rozwija się niedokrwistość..

Istnieją również dziedziczne formy niedokrwistości, ale występują one znacznie rzadziej i zasługują na osobną analizę..

Zwykle hemoglobina wynosi 120-160 g / l dla kobiet i 130-170 g / l dla mężczyzn. Musisz zrozumieć, że w każdym przypadku normy zależą od laboratorium. Dlatego musisz spojrzeć na wartości referencyjne laboratorium, w którym przeszedłeś analizę.

Zwiększona liczba hemoglobin najczęściej występuje z powodu pogrubienia krwi, jeśli dana osoba nadmiernie się poci podczas upału lub przyjmuje leki moczopędne. Wspinacze i ludzie, którzy często przebywają w górach, mogą również mieć wyższe stężenie hemoglobiny - jest to reakcja kompensacyjna na brak tlenu. Hemoglobina może również wzrosnąć z powodu chorób układu oddechowego - gdy płuca źle pracują, a organizm cały czas nie ma wystarczającej ilości tlenu. W każdym przypadku musisz postępować osobno.

Spadek hemoglobiny jest oznaką niedokrwistości. Następnym krokiem jest ustalenie, który.

Czerwone krwinki to czerwone krwinki, które transportują hemoglobinę i są odpowiedzialne za procesy metaboliczne tkanek i narządów. To hemoglobina, a raczej jej żelazo, barwi te komórki na czerwono.

Normy dla mężczyzn - 4,2-5,6 * 10 * 9 / litr. Dla kobiet - 4-5 * 10 * 9 / litr. Które ponownie zależą od laboratorium.

Czerwone krwinki mogą się zwiększać z powodu utraty płynu z potem, wymiotów, biegunki, gdy krew gęstnieje. Istnieje również choroba zwana erythremia, rzadka choroba szpiku kostnego, która wytwarza zbyt wiele czerwonych krwinek..

Spadek wydajności jest zwykle oznaką niedokrwistości, częściej niedoboru żelaza, rzadziej innej.

Norma - 80-95 dla mężczyzn i 80-100 dla kobiet.

Objętość czerwonych krwinek zmniejsza się wraz z niedokrwistością z niedoboru żelaza. I rośnie - z niedoborem B12, z zapaleniem wątroby, zmniejszeniem czynności tarczycy.

Ten wskaźnik rzadko rośnie, ale spadek jest oznaką niedokrwistości lub zmniejszenia czynności tarczycy.

Wzrost wartości prawie zawsze wskazuje na błąd sprzętowy, a spadek oznacza niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Jest to procent komórek krwi do całkowitej objętości. Wskaźnik pomaga lekarzowi rozróżnić, z czym wiąże się niedokrwistość: utrata czerwonych krwinek, co wskazuje na chorobę, lub nadmierne rozcieńczenie krwi.

Są to elementy krwi odpowiedzialne za tworzenie zakrzepowego zakrzepu podczas krwawienia. Przekroczenie normalnych wartości może wskazywać na stres fizyczny, anemię, procesy zapalne i może mówić o poważniejszych problemach w organizmie, w tym nowotworach i chorobach krwi.

Spadek liczby płytek krwi w ostatnich latach często wskazuje na dalsze stosowanie leków przeciwpłytkowych (np. Kwasu acetylosalicylowego) w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego i udarowi niedokrwiennemu mózgu.

Znaczne zmniejszenie może być oznaką chorób hematologicznych krwi, aż do białaczki. U młodych ludzi - objawy plamicy małopłytkowej i innych chorób krwi. Może również pojawić się podczas przyjmowania leków przeciwnowotworowych i cytotoksycznych, niedoczynności tarczycy.

Są to główni obrońcy naszego ciała, przedstawiciele komórkowego ogniwa odporności. Wzrost całkowitej liczby białych krwinek najczęściej wskazuje na obecność procesu zapalnego, głównie o charakterze bakteryjnym. Może być również oznaką tak zwanej leukocytozy fizjologicznej (pod wpływem bólu, przeziębienia, wysiłku fizycznego, stresu, podczas menstruacji, opalania).

Normy u mężczyzn i kobiet zwykle wynoszą od 4,5 do 11,0 * 10 * 9 / litr.

Zmniejszenie liczby białych krwinek jest oznaką tłumienia odporności. Przyczyną najczęściej są przenoszone infekcje wirusowe, stosowanie niektórych leków (w tym niesteroidowych środków przeciwzapalnych i sulfonamidów), utrata masy ciała. Znacznie rzadziej - niedobory odporności i białaczka.

Największa pula leukocytów, stanowiąca od 50 do 75% całkowitej populacji leukocytów. To jest główne ogniwo odporności komórkowej. Same neutrofile są podzielone na pchnięcie nożem (młode postacie) i segmentowane (dojrzałe). Wzrost poziomu granulocytów obojętnochłonnych z powodu młodych form nazywa się przesunięciem formuły leukocytów w lewo i jest charakterystyczny dla ostrego zakażenia bakteryjnego. Spadek może być oznaką infekcji wirusowej, a znaczny spadek może być oznaką chorób krwi..

Drugi po puli leukocytów po granulocytach obojętnochłonnych. Ogólnie przyjmuje się, że podczas ostrej infekcji bakteryjnej liczba limfocytów maleje, a przy infekcji wirusowej i po jej zwiększeniu.

Znaczne zmniejszenie limfocytów można zaobserwować w przypadku zakażenia HIV, białaczki, niedoborów odporności. Ale zdarza się to niezwykle rzadko i zwykle towarzyszą mu poważne objawy..

Rzadcy przedstawiciele białych krwinek. Wzrost ich liczby występuje w reakcjach alergicznych, w tym alergiach na leki, jest również charakterystycznym objawem inwazji robaków.

Najmniejsza populacja leukocytów. Ich wzrost może wskazywać na alergie, choroby pasożytnicze, przewlekłe infekcje, choroby zapalne i onkologiczne. Czasami nie można wytłumaczyć tymczasowego wzrostu bazofili..

Najwięksi przedstawiciele białych krwinek. Są to makrofagi, które spożywają bakterie. Wzrost wartości najczęściej wskazuje na obecność infekcji - bakteryjnej, wirusowej, grzybowej, pierwotniakowej. A także o okresie rekonwalescencji po nich i konkretnych infekcjach - kiły, gruźlicy. Ponadto może być oznaką chorób ogólnoustrojowych - reumatoidalnego zapalenia stawów i innych.

Jeśli pobierzesz krew do probówki i odejdziesz na jakiś czas - komórki krwi zaczną opadać do osadu. Jeśli weźmiemy linijkę w ciągu godziny i zmierzymy, ile milimetrów czerwonych krwinek wytrąca się, otrzymamy szybkość sedymentacji erytrocytów.

Zwykle wynosi od 0 do 15 mm na godzinę u mężczyzn i od 0 do 20 mm u kobiet.

Może wzrosnąć, jeśli czerwone krwinki są obciążone przez coś - na przykład białka, które aktywnie uczestniczą w odpowiedzi immunologicznej: w przypadku stanu zapalnego, reakcji alergicznej, chorób autoimmunologicznych - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy i inne. Może wzrosnąć wraz z rakiem. Istnieje również wzrost fizjologiczny z powodu ciąży, miesiączki lub starości.

W każdym razie wysoka ESR zawsze wymaga dodatkowego badania. Chociaż jest to wskaźnik niespecyficzny i może jednocześnie dużo mówić, ale niewiele się mówi.

W każdym razie prawie niemożliwe jest postawienie dokładnej diagnozy za pomocą ogólnego badania krwi, więc ta analiza jest tylko pierwszym krokiem w diagnozie i pewnego rodzaju latarnią, aby zrozumieć, gdzie iść dalej. Nie próbuj znaleźć objawów raka lub HIV w swojej analizie - najprawdopodobniej ich nie ma. Ale jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w badaniu krwi - nie opóźniaj wizyty u lekarza. Oceni twoje objawy, zgromadzi historię i powie, co zrobić z tą analizą..

Zauważyliśmy, że w komentarzach jest wiele pytań dotyczących dekodowania analiz, na które nie mamy czasu odpowiedzieć. Ponadto, aby dać dobre rekomendacje, ważne jest, aby zadać wyjaśniające pytania, aby znaleźć objawy. W służbie mamy bardzo dobrych terapeutów, którzy mogą pomóc w odkodowaniu testów i odpowiedzieć na każde pytanie. W celu konsultacji skorzystaj z linku.

Jedna z najczęstszych i najniebezpieczniejszych chorób onkourologicznych - rak nerki zaczyna niepokoić pacjentów na późniejszych etapach, kiedy występują już odległe przerzuty. Jednak dzięki regularnym badaniom krwi i moczu można szybko zdiagnozować raka nerki. Możliwe jest zidentyfikowanie prawdziwej onkologii na czas, zapobieganie zagrażającym życiu konsekwencjom, powikłaniom.

Metody diagnozowania raka nerki i leczenia guza są ciągle ulepszane, ale wykrywanie guzów we wczesnych stadiach jest dość rzadkie. Częściej pacjenci udają się do lekarza po uszkodzenie narządów znajdujących się w pewnej odległości, tj. W zaawansowanych sytuacjach.

Badanie lekarskie, kontrola, wywiad i badanie są przepisywane 2 razy w roku lub dłużej. Wielość testów zależy od obecności następujących czynników ryzyka raka nerki:

  • jeśli ktoś w rodzinie ma proces onkologiczny;
  • obecność chorób, którym towarzyszy uszkodzenie móżdżku, oczu i skóry - dziedziczne facomatozy;
  • mężczyźni chorują na raka nerki częściej niż kobiety;
  • palenie, otyłość.

Aby wyszukać raka nerki, należy zwrócić uwagę na 5 następujących głównych zmian w analizach:

  1. analiza moczu - czerwone krwinki;
  2. ogólne badanie krwi - zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów z prawidłową liczbą leukocytów i brak stanu zapalnego w ciele;
  3. Kliniczne badanie krwi - stopniowo obserwuje się wzrost liczby czerwonych krwinek, później płytek krwi; leukocyty reagują jako ostatnie;
  4. w zaawansowanych stadiach rozwija się niemotywowana niedokrwistość;
  5. podczas badania elektrolitów w osoczu określa się wzrost poziomu wapnia.

Oprócz analizy klinicznej krwi i moczu zalecana jest analiza biochemiczna, a system krzepnięcia jest regularnie monitorowany. Analizy powinny być wykonywane na czczo, aby wskaźniki były pouczające, poprawnie interpretowane.

Pacjenci zwracają uwagę na swoje zdrowie tylko na etapach zatrucia paranowotworowego, które rozwija się z powodu zatrucia produktami rozpadu komórek nowotworowych, w tym:

  • objawy nadciśnienia tętniczego;
  • utrata masy ciała;
  • niechęć do pokarmu mięsnego;
  • wzrost temperatury ciała;
  • ból kręgosłupa, kości szkieletu;
  • kaszel z plwociną poplamioną krwią;
  • amyloidoza narządów miąższowych, upośledzona funkcja;
  • niezapalne uszkodzenie nerwów objawiające się zespołami bólowymi o różnej lokalizacji.

Oprócz badań krwi stosuje się mocz, takie metody diagnozowania raka nerki, jak:

  1. Ultradźwięk Rak nerki w badaniu ultrasonograficznym należy odróżnić od torbieli, co jest łatwo osiągalne podczas wykonywania dopplerografii naczyń nerkowych podczas badania ultrasonograficznego.
  2. Tomografia komputerowa z kontrastem, która pozwala odróżnić guz od torbieli, zbadać źródła jego zaopatrzenia w krew, co ma zasadnicze znaczenie podczas wykonywania operacji. Zdjęcie naczyniowe pokazuje, czy guz wyrasta z głównych pni żylnych, rozprzestrzenia się poza nerką, pozwala zobaczyć stan nadnerczy.
  3. Rezonans magnetyczny w angiografii pozwala na szczegółowe badanie przepływu krwi. Jest wskazany dla pacjentów z reakcjami alergicznymi na kontrast, dla kobiet w ciąży. Od czasu do czasu można zobaczyć obecność przerzutów, zmianę tkanki limfatycznej, reakcję regionalnych węzłów chłonnych.
  4. Angiografia, która pozwala ocenić fazę tętniczą i żylną, jest wykonywana, jeśli planowana jest resekcja nerki, planowana jest embolizacja tętnicy nerkowej.
  5. Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.
  6. Aby wykluczyć przerzuty do mózgu, wykonuje się CT lub MRI..
  7. Aby zweryfikować patologiczne złamania kręgosłupa, przerzuty do kości szkieletowej, możesz użyć radiografii, CT, MRI.
  8. Scyntygrafia kości szkieletowej.
  9. CT jamy klatki piersiowej.
  10. Biopsja nerek.

Należy pamiętać, że pojawienie się objawów klinicznych procesu nowotworowego jest możliwe tylko w późnych stadiach choroby. Początkowo w moczu pojawia się niewielka ilość czerwonych krwinek, które nie są widoczne gołym okiem i nie powodują niepokoju pacjenta. Po wykryciu moczu zabarwionego krwią istnieje ryzyko, że guz wykiełkuje duże naczynia.

Złamania kręgosłupa i kości są patologiczne, ponieważ w przypadku naruszenia integralności kości muszą zostać zniszczone przez nowotwór. Ból kręgosłupa występuje, gdy funkcja jest poważnie upośledzona. Pacjenci często kojarzą ból ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa, samoleczą i późno konsultują się z lekarzem.

Identyfikacja odległych przerzutów do płuc, mózgu, kręgosłupa wskazuje na ostatni etap choroby, czyni prognozy na powrót do zdrowia bardzo poważnym. W celu terminowej diagnozy, radykalnego leczenia, wydłużenia czasu trwania, jakości życia, należy skonsultować się z lekarzem w zaplanowany sposób. Po 40 latach, przy braku czynników ryzyka wystąpienia procesu nowotworowego, testy należy wykonywać dwa razy w roku, należy wykonać USG narządów wewnętrznych.

Głównym leczeniem raka nerki jest chirurgia. Zakres operacji, kolejne zabiegi radioterapii, wyznaczenie chemioterapii zależy od etapu, oznak procesu, rozpowszechnienia, wielkości, obecności przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, odległych narządach.

Resekcję stosuje się w leczeniu ograniczonego raka nerki. W innych przypadkach wykonuje się nefrektomię, tj. Usunięcie nerki. Przeciwwskazaniami do usunięcia nerki jest obecność jednej nerki.

Resekcja raka nerki jest mniej traumatyczną operacją niż usunięcie guza. Metoda leczenia, wielkość operacji zależy również od obecności u pacjenta współistniejących chorób, które pacjent ma.

Zwiększona liczba czerwonych krwinek w większości przypadków wskazuje na rozwój poważnej choroby, którą można wyleczyć tylko na wczesnym etapie..

Ujawniona zwiększona zawartość czerwonych krwinek w moczu często wskazuje na rozwój patologii. Ich znaczny wzrost w moczu, zaprojektowany w celu zaopatrzenia organizmu w tlen i ochrony przed toksynami, jest często jednym z ważnych wskaźników wskazujących na poważne naruszenia w organizmie.

Zwykle u dorosłych mężczyzn i kobiet krwinki czerwone nie powinny przekraczać 2 jednostek. Nie oznacza to jednak, że wskaźniki te pozostają niezmienione w stosunku do normy. W rzeczywistości ich obecność w moczu jest opcjonalna. W rzeczywistości u wielu osób ze zdrowiem nie są one wykrywane w moczu, a dotyczy to również normy..

Warto wiedzieć, że wzrost czerwonych krwinek nie zawsze oznacza rozwój choroby. Ich liczba może zostać zwiększona z przyczyn niezwiązanych ze zdrowiem..

Pomimo faktu, że lekarze, zwiększoną liczbę czerwonych krwinek uważa się przede wszystkim za objaw wskazujący na rozwój choroby. Zwiększona zawartość czerwonych krwinek w moczu może być wywołana z zupełnie innych powodów:

  • Nadużywanie kwasu askorbinowego;
  • Częste spożywanie kwaśnych soków o wysokim stężeniu;
  • Ciężki wysiłek fizyczny;
  • Częste stosowanie żywności zawierającej wiele przypraw i soli.

Przyczyny te mogą powodować wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu zarówno osoby dorosłej, jak i dziecka. Czerwone krwinki w moczu stają się podwyższone i mogą, jeśli przyjmujesz określone leki przez długi czas, w postaci sulfonamidu lub antybiotyków. Dlatego, aby wynik nie był błędny, zaleca się, aby przed przystąpieniem do testu wymienić leki na te, które nie wpłyną na zawartość czerwonych krwinek w moczu. Czasami nawet u zdrowej osoby czerwone krwinki w moczu mogą być podwyższone, ale ich nadmiar jest nieznaczny i przejściowy.

W zależności od tego, ile z nich znaleziono, lekarz najpierw określa rodzaj krwiomoczu:

  • Mikrohematuria, oznacza to, że nie występuje zwiększona zawartość czerwonych krwinek. to znaczy w moczu kolor i przezroczystość pozostają niezmienione;
  • Makrohematuria, przejawia się w kolorze moczu, nadając mu czerwony lub brązowy odcień. W badaniu takiej analizy wykryte czerwone krwinki mogą nawet nie być policzalne..

Makrohematuria występuje częściej u osób powyżej 40 roku życia. W większości przypadków jego pojawieniu się towarzyszy nie tylko mocz, który zmienił kolor, ale także ból w obszarach, w których występuje proces zapalny. Istnieją 3 powody, warunkowo podzielone na gatunki, dla których występuje rozwój makrohematurii:

SomatycznyZmniejszone krzepnięcie krwi, zatrucie toksynami, choroby zakaźne. W takich sytuacjach nerki są jedynie elementami reagującymi pośrednio zaangażowanymi w choroby, które nie są z nimi związane..
WynajemZwiązany z nerkami. Guzy, kamica moczowa, choroba nerek.
NadnerczaUkład moczowo-płciowy.

Warto wiedzieć, że te same objawy krwiomoczu, objawiające się u kobiet i mężczyzn, mogą wskazywać na rozwój zupełnie różnych chorób, przyczyny tej różnicy leżą w ich cechach anatomicznych i fizjologicznych.

Tak więc u kobiet podwyższone czerwone krwinki mogą oznaczać:

  • Uraz pęcherza, nerek;
  • Krwawienie z macicy;
  • Erozja szyjki macicy. W tym przypadku wykrywane są zwiększone czerwone krwinki w moczu z powodu integralności naczyń, które występują podczas tej choroby, w wyniku czego krew dostaje się do moczu podczas oddawania moczu;
  • Miesiączka;
  • Zatrucie alkoholowe. U kobiet ten rodzaj zatrucia może również powodować krwiomocz..

U dorosłego mężczyzny podwyższone czerwone krwinki są wykrywane, jeśli:

  • Krwawienie, które otwiera się w kanale moczowym;
  • Rak prostaty i złośliwość w kanale moczowym;
  • Zaniedbane zapalenie cewki moczowej;
  • U mężczyzny w pęcherzu i kanale zaczęły powstawać polipy.

Pomimo tych charakterystycznych punktów u każdej osoby dorosłej mogą wystąpić choroby:

  • Zapalenie nerek, rozwój nowotworów, uraz;
  • Rozmnażanie się bakterii w pęcherzu występuje wtedy, gdy stale występuje w nim stagnacja moczu;
  • Hemofilia. Z powodu słabej krzepliwości krew może dostać się do moczu zarówno kobiet, jak i mężczyzn;
  • Kamica moczowa;
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • Choroby serca;
  • Ostre choroby wirusowe;
  • Ospa, gorączka.

Niezależnie od tego, kto rozwija krwiomocz u mężczyzn lub kobiet, objawy w obu przypadkach pozostają niezmienione. W sumie jest 7 znaków, każdy z nich u dorosłych może oznaczać nadmiar czerwonych krwinek w moczu:

  1. Oligoanuria. Ostry spadek objętości codziennego moczu lub nawet jego brak;
  2. Szybka zmęczenie. Ciągłe osłabienie, zmęczenie, zmniejszona zdolność do pracy;
  3. Duszność;
  4. Ból w dolnej części pleców, w dolnej części brzucha;
  5. Częste pragnienie;
  6. Zmniejszony apetyt;
  7. Wymioty, częste nudności.

Przyczyną pojawienia się krwiomoczu u dorosłych jest dławica piersiowa. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo znacznego wzrostu czerwonych krwinek, w tej sytuacji jest to możliwe tylko poprzez regularną analizę moczu. Ale jeśli nie można uniknąć krwiomoczu, lekarz dokonuje przeglądu swojego planu leczenia, z korektami, które pomogą zmniejszyć liczbę czerwonych krwinek.

Warto wiedzieć, pomimo faktu, że istnieje kilka rodzajów objawów wskazujących na mikrohematurię, nie oznacza to, że podwyższone czerwone krwinki w moczu są chorobą. Mikrohematuria jest tylko objawem, którego nie należy zwalczać, ale aby zidentyfikować chorobę wywołującą jej pojawienie się.

Istnieje wiele przyczyn pojawienia się krwiomoczu, a wszystkie z nich są związane z rozwojem poważnych chorób. Oznacza to, że nie powinieneś samoleczać, nawet jeśli znasz dokładną diagnozę. Ponieważ leczenie krwiomoczu w każdym przypadku odbywa się zgodnie z indywidualnym planem opracowanym przez lekarza, w zależności od zidentyfikowanej choroby. A to oznacza, że ​​każdy samoleczenie może nie tylko wywołać makrohematurię, ale także prowadzić do ostrej postaci samej choroby, która wywołuje wzrost czerwonych krwinek.

Według WHO patologia onkologiczna jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności na świecie. W ciągu ostatnich 3 lat zgłoszono ponad 14 milionów nowo zdiagnozowanych chorób nowotworowych. Według prognoz WHO do 2035 r. Kwota ta może wzrosnąć o 70%.

Najbardziej skutecznymi metodami zapobiegania postępowi choroby jest wczesne wykrycie i terminowe leczenie patologii. Metody diagnostyczne obejmują wykorzystanie technik laboratoryjnych i instrumentalnych.

Tak więc, w zależności od lokalizacji nowotworu, są szeroko stosowane:

Diagnoza laboratoryjna opiera się na badaniu płynów ustrojowych. Najczęściej wykonuje się badanie krwi, w którym zlicza się liczbę czerwonych i białych krwinek, określa się wzór leukocytów, ESR. Na podstawie wyników ocenia się poziom odpowiedzi immunologicznej organizmu, pracę kiełków krwiotwórczych oraz obecność czynników bakteryjnych i wirusowych. Jednak w tym artykule dokładniej przeanalizujemy analizę moczu, bez której nie można przeprowadzić badania w placówce medycznej.

Na podstawie ogólnej analizy moczu można zbadać czynność nerek, pracę układu sercowo-naczyniowego, układ odpornościowy.

Jasnożółte barwienie wskazuje na hiperwolemię, cukrzycę, zaburzenia czynności nerek.

Ciemnożółty kolor wskazuje na odwodnienie, niewydolność serca. W obecności koloru „piwa” warto pomyśleć o chorobach wątroby, kamicy żółciowej.

Mocz w raku ma czerwonawy odcień, gdy obserwuje się krwiomocz. Przy ogromnym spożyciu czerwonych krwinek w moczu zauważono kolor „kawałków mięsa”. Takie barwienie jest również możliwe przy IBD, kłębuszkowym zapaleniu nerek, przyjmowaniu niektórych leków.

Zmętnienie moczu występuje, gdy znajduje się w nim duża liczba leukocytów, czerwonych krwinek, bakterii, białka, nabłonka, co również zwiększa jego gęstość.

Rozwój raka można zaobserwować na tle istniejącej dysfunkcji narządów, dlatego oprócz krwi w moczu istnieje wysokie ryzyko wykrycia dużej ilości białka, glukozy, ciał ketonowych, bilirubiny, leukocytów, pojawienia się bakterii, cylindrów, soli.

Oprócz ogólnego badania, test moczu na raka może wykazać obecność markerów nowotworowych, wskazując na rozwój procesu onkologicznego, a także stany przednowotworowe.

Najczęstszym rakiem pęcherza moczowego jest oncomarker UBS. Ten fragment białka wskazuje na wzrost liczby komórek rakowych w pęcherzu. Nie panikuj, jeśli znajdziesz go w moczu, ponieważ najważniejsze jest jego ilość. Pewnym znakiem będzie wzrost 150 razy.

Wyniki analizy uzyskuje się w ciągu 5-7 dnia po dostarczeniu materiału. Pobieranie moczu powinno odbywać się rano po dokładnej toalecie narządów płciowych. Badanie należy przeprowadzić nie później niż 2 godziny po pobraniu.

Czasami UBS można również wykryć z rakiem układu oskrzelowo-płucnego, gruczołów (sutka, trzustki), układu rozrodczego, jelit, wątroby.

CYFRA 21-1 jest częściej wykrywana w złośliwych zmianach tkanki płucnej. Jego podwyższony poziom potwierdza obecność patologii, jednak jeśli nie zostanie znaleziony, nie gwarantuje to braku raka.

Analiza markerów nowotworowych nie powinna być jedynym testem laboratoryjnym. Wymagana jest kompleksowa diagnoza uwzględniająca skargi pacjenta, obiektywne badanie, wyniki rozszerzonego badania laboratoryjnego i instrumentalnego.

Oprócz powyższych analiz czasami stosuje się badanie białka jądrowego aparatu mitotycznego jako składnika matrycy jądrowej, oznaczanie antygenu za pomocą mikroskopii fluorescencyjnej i białka wątrobiaka..

Czułość każdej metody zależy od etapu procesu onkologicznego..

Warto zauważyć, że jednym z wczesnych objawów obejmujących zmiany w moczu (krwiomocz) jest lokalizacja złośliwego nowotworu w drogach moczowo-płciowych..

Osobno warto zauważyć, że wraz ze zmianą gruczołu krokowego guz jest zlokalizowany w tkankach, więc krew w moczu może pojawić się tylko na 3, 4 etapach choroby.

Krwiomocz w tym przypadku wskazuje na wzrost nowotworu poza torebką, kiełkowanie i zaangażowanie otaczających struktur, narządów (pęcherza, jelit, pęcherzyków nasiennych) w procesie patologicznym.

Wskazania do przeprowadzenia analizy moczu powinny obejmować obecność charakterystycznych dolegliwości, na przykład pogorszenie potencji, pieczenie podczas oddawania moczu, ból w kroczu, pachwinę z promieniowaniem do okolicy lędźwiowej.

Jeśli chodzi o raka nerki i pęcherza moczowego, zaburzenia w oddawaniu moczu (niepełne opróżnienie pęcherza, częste wezwania, nietrzymanie moczu) mogą stać się przyczyną udania się do szpitala. Kiedy guz wrasta do pęcherzyka żółciowego, w moczu zwykle pojawiają się smugi (krople) świeżej szkarłatnej krwi. Ból w tym przypadku może być nieobecny. Występuje również rozwój krwawienia wraz z uwolnieniem skrzepów..

Aby prawidłowo zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania i opracowanie definicji taktyk postępowania z pacjentem. Tak więc w 60% przypadków po resekcji pęcherza rejestruje się nawroty. W związku z tym konieczne jest zintegrowane podejście przy wdrażaniu interwencji chirurgicznej, kursów radioterapii i chemioterapii.

Bez laboratoryjnego testu moczu żaden rodzaj diagnozy nie jest w stanie tego zrobić. Ten prosty test pomaga wykryć raka. Tylko lekarz może poprawnie odczytać wynik badania, więc nie musisz angażować się w autodiagnozę. Sugerujemy sprawdzenie, co pokazuje analiza moczu w przypadku raka.

Według Światowej Organizacji Zdrowia onkologia pozostaje jedną z głównych przyczyn śmierci. Tylko w ciągu ostatnich 3 lat zdiagnozowano 14 milionów przypadków złośliwych chorób w populacji. Prognozy WHO pozostają rozczarowujące - według naukowców oczekuje się, że do 2035 r. Liczba ta wzrośnie do 70%.

Metodami, które skutecznie zapobiegają postępowi raka lub raka u ludzi, jest wczesne wykrycie i leczenie choroby. Rozpoznanie choroby może być instrumentalne i laboratoryjne. Ten ostatni polega na badaniu środowiska biologicznego pacjenta, z których jednym jest mocz. Ogólne badanie wyraźnie pokazuje funkcjonowanie nerek i układu moczowo-płciowego, serca, odporności, pokazuje poziom cukru, acetonu i innych kryteriów w organizmie, które są obecnie obecne.

Istnieje kilka wskazań do wykonania testu moczu, jeśli podejrzewasz złośliwy proces. Obejmują one:

  • pieczenie podczas oddawania moczu;
  • niepełne opróżnienie pęcherza i związane z tym częste pragnienie do toalety;
  • nietrzymanie moczu, zapalenie pęcherza;
  • ból w okolicy miednicy z napromieniowaniem dolnej części pleców;
  • problemy z potencją.

Zatem zapis analizy może być jednym z kryteriów wczesnej diagnozy onkologicznej. Identyfikuje prawdziwe problemy na początkowym etapie, co pomaga uniknąć komplikacji w przyszłości..

Specyficzne markery nowotworowe. Oprócz ogólnych cech, test moczu w onkologii może wykazać obecność markerów nowotworowych, które z kolei potwierdzają rozwój procesu złośliwego w ciele lub stanach przednowotworowych. Porozmawiajmy o nich więcej w tabeli.

Nazwa znacznikaOpis
UBC - ANTIGEN RAKA PĘCHERZACzęściej wykrywa się go w raku pęcherza. Jest to białko, które wskazuje na wzrost komórek rakowych w ciele. Nie trzeba panikować, jeśli ten marker nowotworowy zostanie wykryty - ważne jest nie jego obecność, ale koncentracja. W procesach onkologicznych brany jest pod uwagę tylko 150-krotny wzrost UBC!

Badanie trwa jeden dzień. Pobieranie moczu odbywa się rano po dokładnej toalecie zewnętrznych narządów płciowych. Biomateriał powinien zostać dostarczony do laboratorium nie później niż 2 godziny. Oprócz raka pęcherza marker UBC może wskazywać na złośliwe uszkodzenie płuc, układu nerkowego, piersi, wątroby, jelit i prostaty. Wśród innych patologii obserwuje się wzrost antygenu UBC w cukrzycy i marskości wątroby.

CYFRA 21-1 - ANTIGEN NIEW MAŁYCH RAKÓW PŁUC I NIEKTÓRE INNE CHOROBY ZŁOŚLIWEZwykle diagnozowany jest w procesie onkologicznym w tkankach dróg oddechowych. Wzrost poziomu tego markera nowotworowego potwierdza obecność raka w ciele, ale wynik ten nie powinien być jedyną analizą laboratoryjną - diagnoza jest złożona, co oznacza, że ​​ważne jest uwzględnienie skarg pacjenta i uwzględnienie innych zaawansowanych badań. Oprócz raka płuc może wskazywać na proces onkologiczny w jelitach, żołądku, wątrobie, szyjce macicy i prostacie. Wśród dolegliwości nieonkologicznych odnotowano wzrost antygenu CYFRA 21-1 w przypadku problemów z nerkami i łagodnych nowotworów wątroby.NMP22 - BIAŁKA MATRYCA JĄDROWEGOSpecyficzny antygen obecny u osób z rakiem pęcherza. Pozwala wykryć złośliwy proces na początkowym etapie przed pierwszymi objawami choroby. Przypisany do badań w połączeniu z innymi markerami nowotworowymi.TPS - TKANKA POLIPEPTYDOWA (CYTOKERATIN 18)Nieswoisty antygen znaleziony podczas rozwoju nowotworów komórek nabłonkowych w ciele. Może wskazywać na raka pęcherza, piersi, jajnika, prostaty. Transcendentalne stężenie TPS jest diagnozowane z przerzutami. Dlatego badanie jest obowiązkowe przed leczeniem chirurgicznym i po nim w celu oceny jego skuteczności.

Czułość każdego antygenu zależy bezpośrednio od stadium raka..

Na podstawie analizy moczu można wyciągnąć wnioski na temat funkcjonowania układu odpornościowego, naczyniowego i innych układów organizmu. Co jej specjalista może powiedzieć o kolorowaniu?

Jasny odcień żółtego. Mówi o patologiach, takich jak cukrzyca i zaburzenia koncentracji nerek..

Ciemne nasycone odcienie żółtego. Wskazują problemy z układem sercowo-naczyniowym lub odwodnieniem. Jeśli mocz przypomina wyglądem piwo, istnieje powód, aby skonsultować się z lekarzem na temat chorób wątroby i przewodu pokarmowego.

Mętny kolor moczu. Mówi o obecności w składzie nadmiernego stężenia białka, komórek nabłonkowych, białych krwinek, flory patogennej. Wszystko to znacząco wpływa na jego gęstość..

Powstawanie procesu złośliwego zwykle występuje na tle dysfunkcji narządu dotkniętego nowotworem, dlatego oprócz krwiomoczu można wykryć składniki o podwyższonym stężeniu, takie jak glukoza, bilirubina, ciała ketonowe, sole, cylindry..

Rak pęcherza Ta złośliwa zmiana jest powszechną patologią, która, podobnie jak inne choroby onkologiczne, jest skutecznie wyleczona dzięki szybkiej diagnozie. Aby zidentyfikować dolegliwość na początkowym etapie, musisz przejść kompleksowe badanie przy najmniejszym podejrzeniu.

Ogólny test moczu na proces onkologiczny w pęcherzu wskazuje na obecność krwi lub krwiomoczu. Jeśli jest mało czerwonych krwinek, barwienie płynu biologicznego praktycznie nie jest obserwowane, co oznacza mikrohematurię. Szkarłatny kolor moczu zwykle wskazuje na postępujący wzrost guza, wzrost jego tkanek do naczyń narządu, które krwawią.

Krwiomocz może być również konsekwencją kłębuszkowego zapalenia nerek, kamieni w drogach moczowych, polipów pęcherza.

Oprócz ogólnej analizy zalecany jest test moczu dla markerów nowotworowych UBC, NMP22 i TPS. Najbardziej wrażliwy w tej grupie na raka pęcherza jest antygen UBC..

Rak jelita. W przypadku złośliwego uszkodzenia tego narządu mocz zyskuje mętny wygląd, a wyniki diagnozy wskazują na wzrost poziomu białka, białych krwinek i czerwonych krwinek. Oncomarkery, analiza jest rzadko zalecana, zwykle jest to kompleks CYFRA 21-1 i UBC.

Rak żołądka. W przypadku raka układu pokarmowego, zwłaszcza żołądka, w analizie moczu określa się zwiększone stężenie białka i czerwonych krwinek - białkomocz i krwiomocz. Objawy te występują nawet we wczesnych stadiach raka, z podejrzeniem możliwego złośliwego procesu. Dlatego nie można ich zignorować.

Zalecane jest również badanie markerów nowotworowych - UBC i CYFRA 21-1. Antygeny te wskazują na patologię przewodu żołądkowo-jelitowego.

Rak krwi (białaczka, białaczka). Test moczu na białaczkę umożliwia wczesne wykrycie uszkodzenia wątroby i nerek. W takim przypadku zwykle wykrywa się glukozurię, albuminurię i krwiomocz..

Rak płuc. Ogólny test moczu na raka dróg oddechowych nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ nie może bezpośrednio wskazywać na obecność choroby, ale jest w stanie wykryć zaburzenia funkcji wydalniczej nerek związane z ogólnym zatruciem nowotworowym organizmu. W tym przypadku umiarkowane cylindruria, albuminuria, azotemia i krwiomocz są określone w wynikach badania..

Rak sutka. Analiza moczu w raku piersi jest mało pouczająca pod względem diagnozowania choroby podstawowej. Znalezione w nim zmiany mogą wskazywać na zaburzenia układu moczowo-płciowego z powodu przewlekłego zatrucia rakiem. W takim przypadku w wynikach badań zostanie wykryte zwiększone stężenie ciał ketonowych, krwiomocz i leukocytoza..

Zalecane jest również badanie moczu na obecność antygenów UBC i TPS. Ich obecność w kompleksowym badaniu może potwierdzić podejrzenie raka piersi.

Rak nerki Wraz z rozwojem procesu nowotworowego w tkance nerkowej już na wczesnym etapie choroby w analizie moczu pojawiają się oznaki krwiomoczu i hemoglobinurii. W pierwszym przypadku wykrywana jest zwiększona zawartość czerwonych krwinek - więcej niż 3 w polu widzenia, w drugim - wykrywana jest hemoglobina. Komórki krwi w tym przypadku mają nietypowy kształt, to znaczy są mniejsze niż zwykle z powodu mechanicznego uszkodzenia przez system filtracji dotkniętego narządu. W takim przypadku czerwone krwinki nie mają koloru z powodu utraty hemoglobiny. Na podstawie stężenia i stanu tych kryteriów w analizie można określić lokalizację guza, jego wzrost i charakter.

Rak macicy, jajników, szyjki macicy. Ze względu na bliskość pęcherza moczowego i narządów rozrodczych kobiety, badanie laboratoryjne może wykazać szereg specyficznych powikłań, a mianowicie zmiany zapalne o charakterze lokalnym, stagnację moczu i wodonercze. W wynikach analizy wymienione warunki objawiają się w postaci zwiększonego stężenia białka, czerwonych krwinek i białych krwinek..

Powinieneś zwrócić uwagę na charakter oddawania moczu - z onkologią szyjki macicy, najbardziej narządów płciowych i jajników, nietrzymaniem moczu, objawami zapalenia pęcherza, niepełnym opróżnieniem pęcherza i częstym oddawaniem moczu. Markery raka układu rozrodczego kobiety stają się CYFRA 21-1 i TPS.

Rak tarczycy. W przypadku złośliwego zwyrodnienia tkanek narządów wydzielania wewnętrznego prawie zawsze w analizie moczu ujawnia się jeden znak - uporczywa leukocytoza. Wymagane jest kompleksowe badanie w celu potwierdzenia diagnozy..

Rak wątroby. Ta zmiana onkologiczna charakteryzuje się wewnętrznymi krwawieniami i procesami zapalnymi w miąższu narządu, co prowadzi do ciemnienia moczu - zmienia kolor na czerwono-brązowy. Wyniki analizy ujawniają krwiomocz, białkomocz i leukocytozę. Guz zakłóca normalne wydalanie żółci z przewodów wątrobowych, co wywołuje rozwój żółtaczki, co również wpływa na wygląd moczu - staje się jeszcze ciemniejszy, a kał, wręcz przeciwnie, jest przebarwiony.

Rak przełyku. Analiza moczu w przypadku zmian onkologicznych górnego odcinka przewodu pokarmowego - przełyku - jest uważana za nieinformacyjną. Nie może wskazywać na obecność złośliwego procesu w narządzie na początkowym etapie choroby. Dopiero później nastąpiły pewne zmiany w badaniu moczu związane z ogólnym zatruciem nowotworowym, na przykład wzrost stężenia czerwonych krwinek i białka.

Rak trzustki. O chorobach trzustki świadczy zmiana koloru, gęstości i składu chemicznego moczu. W przypadku guzów narządów mówimy o skąpomoczu, cylindrurii i białkomoczu. Mocz staje się mętny i ciemnieje, ilość oddawanego moczu jest zmniejszona. Pojawia się obrzęk.

Rak prostaty Parametry analizy nowotworu złośliwego w prostacie są również jednym z kryteriów diagnozy. Wraz z rozwojem choroby wykrywane są następujące odchylenia: wzrost liczby białych krwinek, czerwonych krwinek i hemoglobiny. Leukocytoza jest charakterystyczna dla wszystkich zakaźnych i zapalnych zmian w męskim układzie moczowo-płciowym (na przykład z zapaleniem gruczołu krokowego), ale w połączeniu ze zwiększonym stężeniem hemoglobiny i zabarwieniem moczu w kolorze ciemnobrązowym z powodu obecności komórek krwi, patologia zwykle wskazuje na raka. Aby potwierdzić diagnozę, dla markera guza UBC zalecany jest test moczu, który jest 100% oznaką złośliwego uszkodzenia prostaty, jeśli jej wyniki różnią się od normy o 150 lub więcej razy.

Rozważ poniższą tabelę, które kryteria są oceniane w analizie moczu i czy są one takie same dla pacjentów w różnych grupach wiekowych.

WskaźnikiNormy
KOLOROd słomy do ciemnożółtego
ZAPACHŁagodny: lekki
PRZEZROCZYSTOŚĆPełny
WAGA SZCZEGÓŁOWA (GĘSTOŚĆ)Dzieci poniżej 4 lat - 1007-1016 g, dzieci w wieku 5-11 lat - 1011-1021 g, młodzież i dorośli - 1018-1026 g.
BIAŁKOBrak lub do 0,24 g / l u dorosłych i dzieci, do 0,33 g / l u kobiet w ciąży
GLUKOZANie wykryto ani do 2,8 mmol / l.
HEMOGLOBINANie
ORGANY KETONOWENie
ErytrocytyBrak lub do 3 w polu widzenia u dzieci i dorosłych, do 7 u noworodków
LeukocytyDo 3 osób w zasięgu wzroku u mężczyzn, do 6 u kobiet, do 7 u chłopców, do 10 u dziewcząt w wieku dziecięcym (do 16 lat)
Komórki nabłonkoweNie
CYLINDRYNie
BAKTERIANie

Dzieci. Parametry analizy moczu dziecka są prawie całkowicie identyczne z biochemicznego punktu widzenia u dorosłych pacjentów, ale nadal istnieją pewne różnice w wariantach norm. Mocz dziecięcy ma jaśniejszy kolor, przezroczystość i mniej wyraźny zapach w porównaniu z dorosłymi. Jeśli chodzi o wskaźniki ilościowe w badaniu, to znaczy normy czerwonych krwinek, białych krwinek i inne kryteria, nie ma różnic.

Ciąża i laktacja. Normalny test moczu dla kobiet w ciąży i karmiących będzie nieznacznie różnić się od innych pacjentów. Aktywny wzrost płodu, powodujący przemieszczenie narządów układu moczowo-płciowego, regenerację w okresie poporodowym - wszystko to wpływa na skład biochemiczny moczu. Jednak te odchylenia są nieznaczne i nie odnoszą się do ważnych czynników - czerwonych krwinek, białych krwinek, ciał ketonowych itp. Lekarz powinien poradzić sobie z ich dekodowaniem. Znaczne odchylenia od normy powodują podejrzenie wszelkich procesów patologicznych w ciele, w tym nowotworów złośliwych.

Przed przeprowadzeniem testu moczu zaleca się przestrzeganie pewnych zasad, które pomogą zapewnić dokładność diagnozy. Obejmują one:

  1. Na 3 dni przed testem wskazane jest porzucenie złych nawyków - palenia i picia.
  2. Ważne jest, aby jeść prawidłowo i zbilansować. Przynajmniej tymczasowo wyklucz diety, tłuste, pikantne i słone potrawy.
  3. Dzień przed badaniem należy unikać stosunku płciowego lub jakichkolwiek manipulacji narządów moczowo-płciowych (na przykład badanie na krześle ginekologicznym, wykonanie wymazu, umieszczenie cewnika).
  4. Kilka dni przed analizą musisz odmówić przyjmowania leków, jeśli nie jest to możliwe, ważne jest, aby ostrzec lekarza o tym.
  5. Zachowaj spokój psycho-emocjonalny, wyeliminuj wszelkie czynniki stresowe.

Nieprawidłowo przygotowany materiał do badań zakłóca dokładną diagnozę. Najczęściej na błędny wynik wpływają następujące czynniki:

  • niewystarczająco czysty pojemnik do analizy;
  • zbieranie całej porannego moczu;
  • długotrwałe przechowywanie płynu biologicznego - ponad 2 godziny;
  • brak toalety zewnętrznych narządów płciowych;
  • zbieranie pierwszej porcji moczu po przebudzeniu;
  • pić dużo wody przed badaniem;
  • picie alkoholu przed przystąpieniem do testu;
  • intensywna aktywność fizyczna w przeddzień diagnozy;
  • pozostawianie pojemnika z zebranym moczem w nieodpowiednich warunkach - w zbyt wysokich lub, odwrotnie, niskich temperaturach.

Po wyeliminowaniu wszystkich tych błędów możesz liczyć na najbardziej pouczający wynik, który jest niezwykle ważny w diagnozowaniu poważnych chorób, takich jak rak.

Wielu onkologów zaleca powtarzanie badań dynamicznych, jeśli pierwszy wykazał wyniki odmienne od normy. Zwykle wraz z analizą moczu w przypadkach podejrzenia chorób nowotworowych zalecany jest cały zakres testów diagnostycznych, które razem mogą potwierdzić lub zaprzeczyć obecności procesu onkologicznego w ciele.

Analiza moczu przeprowadzana jest w dowolnym laboratorium. Wielu pacjentów zastanawia się, jakie kryteria wybrać wiarygodną instytucję diagnostyczną, aby uniknąć możliwych błędów w badaniu. Musisz zwrócić uwagę na kilka kluczowych punktów:

  • reputacja kliniki;
  • umiejętności zawodowe pracowników;
  • dostępność nowoczesnego sprzętu;
  • pozytywne opinie innych pacjentów;
  • komfort, dogodna lokalizacja z domu, szybkość badań.

Jak wspomniano powyżej, mocz nie jest materiałem biologicznym, który można przechowywać przez długi czas, nawet w warunkach chłodniczych. Dlatego dokładność testów diagnostycznych zależy od jakości usług świadczonych przez laboratorium i jego wyposażenie techniczne. W Rosji z profesjonalnego punktu widzenia sieć laboratoriów Invitro z powodzeniem się ustanowiła. To tutaj możesz znaleźć zgodność ze wszystkimi powyższymi kryteriami.

W samym mieście Moskwa i Sankt Petersburgu działa ponad sto laboratoriów Invitro. Rozważmy kilka adresów.

Moskwa, ul. Baumanskaya, 50/12.

  • Analiza moczu - 345 rub.
  • Antygen UBC - 1775 rub.
  • CYFRA 21-2-1240 rub.

Petersburg, VO, 6. linia, 43.

  • Analiza moczu - 300 rub.
  • Antygen UBC - 1860 rubli.
  • CYFRA 21-2 - 1120 rub.

Niżny Nowogród, 1a Kirova Ave..

  • Analiza moczu - 250 rub.
  • Antygen UBC - 1880 rubli.
  • CYFRA 21-2 - 950 rub.

Ponieważ laboratorium medyczne Invitro jest uważane za niezależną instytucję, wyniki ogólnego testu moczu są zwykle gotowe w ciągu kilku godzin, testy markerów nowotworowych trwają do 2 dni.

Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia wszystkich jest dla nas ważna..