Badania krwi na chłoniaka

Rak

Ogólne badanie krwi na chłoniaka odnosi się do pierwszych źródeł informacji o naruszeniu aktywności czerwonego szpiku kostnego, który normalnie wytwarza płytki krwi, czerwone i białe ciała. To badanie jest przeprowadzane w każdej klinice i jest obowiązkowe, jeśli masz jakiekolwiek dolegliwości. Procedura nie zajmuje dużo czasu, a wyniki mogą wskazywać na procesy onkologiczne, dlatego ważne jest, aby okresowo przeprowadzać badanie, aby nie przegapić patologii.

Dlaczego potrzebuję?

Przeprowadzane są badania krwi w celu wykrycia naruszeń syntezy krwinek czerwonych, ciałek białych i ich składników, płytek krwi i poziomów ESR. Wraz z rozwojem chłoniaka wskaźniki te zmieniają się szczególnie, co umożliwia podejrzenie procesu onkologicznego i skierowanie pacjenta na niezbędne dodatkowe metody diagnostyczne. Gdy rak ma wpływ na węzły chłonne, liczba limfocytów we krwi zmienia się zgodnie ze etapem patologicznego rozwoju komórek, co można zobaczyć w wynikach diagnostyki laboratoryjnej.

Analiza biochemiczna zmienia się również pod wpływem chłoniaka. Badanie to wymaga krwi żylnej i pokazuje, jak bardzo choroba i nerki były dotknięte postępem choroby. Wyniki są mniej szczegółowe, ale niektóre wartości odbiegają od normy w przypadku chłoniaków. Po przepisaniu diagnozy i leczenia takie badania są przeprowadzane w celu ustalenia skuteczności leczenia i normalizacji wskaźników.

W czasopiśmie „Zalecenia kliniczne dotyczące leczenia chłoniaków nieziarniczych” opublikowano informacje na temat wczesnego rozpoznania choroby u osób przeprowadzających ogólną analizę w celu zapobiegania.

Jak przygotować i przeprowadzić analizę?

Czynności przed zabiegiem

Przed sprawdzeniem należy zminimalizować czynniki, które mogą wpłynąć na poprawność wyników. Aby to zrobić, potrzebujesz:

  • Nie jedz jedzenia 12 godzin przed oddaniem krwi. Dozwolone jest tylko picie wody mineralnej bez gazu.
  • Kolacja przed zabiegiem powinna być jak najłatwiejsza..
  • Zabrania się picia alkoholu na 3 dni przed analizą..
  • Nie wykonuj ciężkiej pracy fizycznej na dzień przed badaniem.
  • W dniu pobrania krwi fizjoterapia nie jest zalecana.
  • Palenie na 3 godziny przed badaniem jest zabronione.
  • Przed przystąpieniem do analizy pacjent musi się uspokoić. Tętno potrzebne do odbicia.
Powrót do spisu treści

Procedura

Bezpośrednio w biurze występują następujące działania:

  1. Miejsce wstrzyknięcia jest nasmarowane alkoholem..
  2. Opaska uciskowa jest umieszczona nad nakłuciem.
  3. Igłę wprowadza się do żyły i pobiera 10 ml krwi..
  4. Na uszkodzoną skórę nakłada się plaster z środkiem antyseptycznym.
  5. Materiał jest dostarczany do laboratorium, w którym przeprowadzana jest diagnostyka..
Powrót do spisu treści

Deszyfrowanie

Normalna wydajność

Aby zidentyfikować naruszenia, musisz znać wyniki u zdrowych dorosłych:

IndeksNorma
Czerwone krwinki3,7-4,7 tys. / Μl
Hemoglobina120–160 g / l
białe krwinki4-9 tysięcy / μl
Eozynofile0–5%
Segmentowe neutrofile jądrowe42–72%
Limfocyty18–38%
Monocyty2-9%
ESR2-15 mm / godzinę
Powrót do spisu treści

Jak rozpoznać patologię?

Specjaliści zauważają, że w przypadku chłoniaka złośliwego charakterystyczny jest spadek poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny, który nazywa się niedokrwistością. Oznakami takich zmian są bladość skóry i błon śluzowych, objawy asteniczne, osłabienie mięśni. Liczba płytek krwi jest zmniejszona ze względu na fakt, że w przypadku chłoniaka synteza megakariocytów w szpiku kostnym jest zmniejszona. Poziom ESR, neutrofili segmentowych jąder i eozynofili znacznie wzrasta.

Liczba leukocytów zmniejsza się w pierwszych stadiach choroby. Podczas uogólnienia procesu nowotworowego wyniki pokazują wzrost poziomu tych komórek. Powodem tego jest porażka komórek rakowych białych krwinek i ich niekontrolowany podział. Poziom limfocytów w chłoniaku jest często obniżony, ale może również wzrosnąć. Klęska układu limfatycznego i węzłów chłonnych zawsze powoduje zmiany limfocytów i nie ma znaczenia, w którą stronę. W przypadku wykrycia nieprawidłowości można podejrzewać onkologię.

W biochemicznym badaniu krwi rak pojawia się jako wzrost poziomu dehydrogenazy mleczanowej, fosfatazy alkalicznej i kreatyniny. Te wyniki nie są specyficzne, ponieważ odzwierciedlają jedynie funkcjonowanie wątroby i nerek u osobnika. Przy aktywnym rozwoju chłoniaka stężenie tych substancji gwałtownie wzrasta..

Funkcje u dzieci

Liczba limfocytów i ich stosunek do neutrofili różni się w różnych kategoriach wiekowych. Absolutna limfocytoza jest charakterystyczna dla noworodków; w 5. dniu życia poziom limfocytów wynosi 50-60%, a neutrofili 50-40%. Nazywa się to pierwszym skrzyżowaniem. Ponadto wyniki u dzieci odpowiadają tym u dorosłych. W wieku 5-6 lat liczba limfocytów ponownie wzrasta do 50%.

Aby zdiagnozować chłoniaka u dzieci, musisz zawsze pamiętać o tych skrzyżowaniach, aby uniknąć błędnej diagnozy.

Inne badania

Jak twierdzą onkolodzy, sprawdzenie za pomocą typowych laboratoryjnych środków diagnostycznych nie wystarczy do postawienia diagnozy onkologicznej. Dodatkową metodą jest analiza markerów nowotworowych chłoniaka. Są to specyficzne substancje wydzielane przez komórki rakowe z powodu aktywnego metabolizmu. Ich wykrycie we krwi pacjenta wskazuje na uszkodzenie układu limfatycznego. Metodę tę stosuje się również podczas leczenia w celu określenia reaktywności nowotworu i wrażliwości na leczenie..

Techniki instrumentalne obejmują ultradźwięki i celowaną biopsję dotkniętych węzłów chłonnych. Za pomocą takiego badania wykrywane są komórki rakowe, określany jest ich stopień różnicowania, rozprzestrzeniania się i aktywności wzrostu guza. Za pomocą MRI i CT określa się odległe odcinki przerzutów, cechy fizyczne ogniska pierwotnego, cechy dopływu krwi do nowotworu i zaangażowanie zdrowych tkanek w proces patologiczny.

Prognozy przeżycia raka limfatycznego

Rak węzłów chłonnych - rokowanie przeżycia

Rak węzłów chłonnych jest pierwotny i wtórny. Pierwotny rak węzłów chłonnych obejmuje chłoniaka. Rozwija się w 95% przypadków u osób zagrożonych:

osoby, których wiek przekracza 50 lat (70%);

kobiety w ciąży (28%);

Zakażony HIV, cierpiący na wirusowe zapalenie wątroby typu „C” i zakażony wirusem białaczki T (62%);

mający bezpośredni kontakt z czynnikami rakotwórczymi (88%).

Rak węzłów chłonnych jest również wywoływany przez inne czynniki etiologiczne:

promieniowanie jonizujące (w 67% przypadków);

przyjmowanie leków immunosupresyjnych (38%);

stosowanie cytostatyków (71%);

patologia genowa (53%).

Rak węzłów chłonnych ma charakterystyczne cechy, które odróżniają go od innych chorób charakteryzujących się wzrostem węzłów chłonnych. Jeśli pacjent cierpi na chłoniaka, w 100% przypadków określa się wzrost kilku węzłów chłonnych. Mogą znajdować się w 31% przypadków na szyi, u 28% pacjentów pod pachą i u 35% osób w okolicy pachwinowej. 6% stanowi powiększone węzły chłonne o innej lokalizacji.

W 26% przypadków węzły chłonne powiększają się w równoległych obszarach: albo w dwóch zagłębieniach pachowych, albo w pachwinie po obu stronach lub po obu stronach szyi. W przypadku, gdy proces nowotworowy rozprzestrzenia się na sąsiednie węzły, w 100% przypadków możesz być pewien, że mówimy o drugim etapie chłoniaka. W ostatnim stadium raka węzłów chłonnych rokowanie w 99,9% przypadków jest złe, ponieważ komórki nietypowe występują we wszystkich węzłach chłonnych.

Należy zwrócić uwagę na kształt i konsystencję węzłów chłonnych. W obecności chłoniaka będą wyglądać jak morwa. W 100% przypadków powierzchnia węzła staje się bulwiasta, ma gęstą konsystencję. U 98% pacjentów skierowanych na raka węzłów chłonnych tkanki wokół gruczołów nie są spuchnięte, nie ma przekrwienia skóry. Jeśli węzły chłonne zostaną przylutowane do skóry, wówczas 99% może być pewien, że wpływa na nie proces nowotworowy.

Dodatkowe metody badawcze pomagają zrozumieć diagnozę. Jeśli podejrzewa się raka węzłów chłonnych, rokowanie zależy od wyników takich testów:

A. Ogólne badanie krwi. To nie jest patognomoniczne dla chłoniaków. W 96% przypadków można wykryć niedokrwistość, w 78% limfocytopenia i neutrofilia, w 49% zwiększenie ESR.

B. Biochemiczne badanie krwi. U 42% pacjentów z chłoniakiem Hodgkina stwierdza się wzrost LDH, fosfatazy alkalicznej i kreatyniny. W przypadku chłoniaka nieziarniczego wzrost LDH w 98% przypadków wskazuje na agresywnego raka krwi i niekorzystne rokowanie.

C. U 61% pacjentów wykonujących prześwietlenie klatki piersiowej wykazują objawy raka węzłów chłonnych śródpiersia.

D.KT (tomografia komputerowa). U 99% pacjentów z rakiem narządów wewnętrznych występują przerzuty odległe. W 70% przypadków raka krwi rokowanie pogarsza się, jeśli wystąpią zmiany w narządach wewnętrznych.

E. MRI (rezonans magnetyczny) jest wskazany u 100% pacjentów z podejrzeniem przerzutów nowotworu w mózgu lub rdzeniu kręgowym.

F. PET (pozytronowa tomografia emisyjna) stała się nieodzowną metodą diagnozowania raka węzłów chłonnych. Specjalna substancja wprowadzona w przeddzień badania do krwi gromadzi się w 100% na obszarach dotkniętych komórkami chłoniaka. W 98% przypadków kolejne skanowanie pozwala zidentyfikować wszystkie obszary, w których zlokalizowany jest guz.

G. Biopsja węzłów chłonnych, a następnie badanie histologiczne próbki tkanki w 100% przypadków pozwala nam zweryfikować postać raka węzłów chłonnych.

H. Biopsja czynnościowa lub trepanacyjna pomaga wykryć chłoniaka w czerwonym szpiku kostnym u 24% pacjentów.

I. Najnowocześniejszą metodą wczesnego diagnozowania raka węzłów chłonnych jest oznaczanie markerów nowotworowych we krwi. Zostaną wykryte w 88% przypadków chłoniaków..

Aby określić rokowanie przeżycia w raku węzłów chłonnych, opracowano wskaźnik, taki jak Międzynarodowy Indeks Prognostyczny. Jest stosowany w przypadku chłoniaków o różnym stopniu złośliwości. Na czynniki przeżycia pacjentów z rozpoznaniem raka węzłów chłonnych wpływają następujące czynniki:

stan pacjenta (określony na podstawie znormalizowanej skali WHO);

stadium złośliwej choroby;

liczba zmian poza węzłami chłonnymi.

Po postawieniu diagnozy raka węzłów chłonnych prognozuje się na podstawie sumy punktów uzyskanych w każdej sekcji. Na przykład wskaźniki prognostyczne u pacjenta, u którego zdiagnozowano chłoniaka grudkowego posiadającego następujące wskaźniki, będą dobre:

a) wiek 31 lat;

b) Poziom LDH nie jest zwiększony;

c) stan ogólny określa się w 1 punkcie, natomiast niepełnosprawność jest ograniczona;

d) stadium chłoniaka I.

W przypadku pacjentów w tym wieku przeżycie zależy tylko od tych czterech wskaźników. Jeśli zweryfikowany zostanie nowotwór o niskim stopniu złośliwości, wrażliwość komórek nowotworowych na chemioterapię i skuteczność początkowego leczenia stają się znaczącym wskaźnikiem prognostycznym. W przypadku niskiej skuteczności terapii pierwszego rzutu rokowanie pogarsza się z 48% do 62%.

Prognozy dotyczące przeżycia pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem węzłów chłonnych w zależności od stadium choroby przedstawiono w tabeli nr 1.

Tabela nr 1. Przeżycie raka węzłów chłonnych.

Choroby onkologiczne

Rozpoznanie raka węzłów chłonnych jest konieczne do przeprowadzenia procesu, oceny ciężkości stanu pacjenta i określenia morfologicznego typu guza.

Metody diagnozowania raka węzłów chłonnych mogą być następujące:

  • Badania fizyczne. Nacisk kładziony jest na stan obwodowych węzłów chłonnych, jamy brzusznej, wątroby, śledziony.
  • Pełna morfologia krwi z liczbą leukocytów (wyklucz biopsję u osób z przewlekłą białaczką limfocytową, ostrą białaczką lub krztusiec).
  • Biochemia krwi. Wykonuje się testy wątroby, ocenia się czynność nerek, poziom enzymu dehydrogenazy mleczanowej i β2-mikroglobuliny.
  • TK klatki piersiowej, brzucha, narządów miednicy. Przeprowadzony z dożylnym kontrastem.
  • Biopsja węzłów chłonnych. Przeprowadzane jest badanie histologiczne, immunofenotypowanie i, jeśli to możliwe, określanie specyficznych markerów molekularnych..
  • Osteoscintiografia (w razie potrzeby).
  • Elektrokardiografia, echokardiografia z oznaczeniem frakcji wyrzutowej lewej komory.
  • Jeśli to możliwe - pozytronowa tomografia emisyjna (PET).
  • Inne badania - w zależności od potrzeb (tomografia komputerowa mózgu, nakłucie lędźwiowe z badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego itp.).

Wykonanie pozytronowej tomografii emisyjnej pozwala dokładnie określić stadium chłoniaka. Ponadto zaletami PET są:

Przerzuty w węzłach chłonnych w badaniu PET

  • w połączeniu z MRI pozwala skutecznie zaplanować przeprowadzenie radioterapii;
  • nie wymaga powtarzanej tomografii komputerowej;
  • służy jako doskonałe kryterium dla procesu etapowego, pozwala na wielokrotne badania w trakcie radioterapii i chemioterapii;
  • pozwala scharakteryzować stopień odpowiedzi ogniska guza na trwające leczenie.

Biopsja

We wszystkich przypadkach rozpoznanie musi zostać potwierdzone przez wycięcie biopsji dostępnych węzłów chłonnych za pomocą badań histologicznych i immunohistochemicznych.

Materiał do biopsji ssącej nie może być wykorzystany do ustalenia diagnozy; materiał powinien być wystarczający do immunofenotypowania i badań genetycznych niezbędnych do diagnozowania i wykrywania prognostycznych markerów nowotworowych.

Biopsja szpiku kostnego z kości biodrowej dostarcza niezbędnych informacji. Należy to przeprowadzać regularnie. Wartość diagnostyczna dwustronnej biopsji szpiku kostnego jest nieco wyższa (15%) niż jednostronna.

Pierwotny materiał z biopsji poddaje się długoterminowemu przechowywaniu w celu porównania (w przypadku nawrotu) z materiałem z powtarzanych biopsji w celu oceny transformacji i obecności prognostycznych markerów nowotworowych.

Warto zauważyć! U pacjentów bez łatwo dostępnych obwodowych węzłów chłonnych należy wykonać biopsję trzewną - pod kontrolą tomografii komputerowej lub ultradźwięków.

Badania fizyczne

W tym badaniu ustal:

  • jaki rodzaj powiększenia węzłów chłonnych jest uogólniony czy lokalny;
  • analizować ich spójność, mobilność, wielkość;
  • określić brak lub obecność bólu podczas badania palpacyjnego;
  • określić poziom zapalenia pobliskich tkanek;
  • rozważyć ogniska uszkodzenia skóry, możliwą obecność innych zmian zakaźnych;
  • ustal wielkość śledziony.

CT z kontrastem dożylnym

Jeśli wprowadzenie kontrastu zostanie podane dożylnie, pomoże to ustalić obecność i strukturę formacji nowotworowych. Guzy, które nie są nawet zauważalne w natywnym SKT, staną się widoczne. Takie działanie pomoże ocenić przepływ krwi, wziąć pod uwagę stan naczyń krwionośnych, zidentyfikować w nich zwężenie patologiczne, upośledzoną funkcję.

Materiał kontrastowy ma tendencję do gromadzenia się w formacjach nowotworowych. Dlatego to właśnie jest uważane za ostatnie potwierdzenie lub zaprzeczenie obecności słabego guza przed biopsją.

Osteoscyntygrafia

Osteoscyntygrafia to metoda badania radionuklidów. Technika ta polega na wprowadzeniu radiofarmaceutyku do organizmu ludzkiego i jego dalszej rejestracji w szkielecie, gdy jest tam dystrybuowany. Ta metoda bada szkielet. Znaleziono zmiany strukturalne lub funkcjonalne. Możliwe wykrycie patologii na wczesnym etapie rozwoju.

Ta metoda określa zniszczenie i demineralizację struktury kości, zapalenie kości i szpiku, ustanawia zarodkowanie wolno rosnących guzów o łagodnym charakterze, rozprzestrzenianie się przerzutów, artropatologię.

Pacjent otrzymuje zastrzyk dożylny. Substancja radioaktywna ze wskaźnikiem jest wstrzykiwana jako zastrzyk. To z kolei rozbiega się w całym ciele, odkłada się w tkance kostnej. Skanuj po trzech godzinach.

Aby środek kontrastowy następnie szybko opuścił, pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów w przeddzień zabiegu. Opróżnij pęcherz przed manipulacją. Po manipulacji powinieneś pić dużą ilość płynu przez kolejne dni. Pomaga to usunąć radioaktywny lek z organizmu..

Sama manipulacja trwa około godziny, podczas której pacjent nie porusza się na stole, ponieważ jakikolwiek ruch wpłynie na jakość zdjęć.

Jeśli lekarz nie przepisuje żadnych innych recept, po tej procedurze możesz wrócić do normalnego stylu życia. Pacjent otrzymuje wyniki zdjęć, diagnozy i zaleceń natychmiast po osteoscyntygrafii..

Badania laboratoryjne

Testy laboratoryjne powinny obejmować pełną morfologię krwi w celu oceny stopnia cytopenii, co może wskazywać na naciekanie szpiku kostnego lub zaburzenia autoimmunologiczne.

Morfologia krwi leukocytów z testem rozmazu krwi obwodowej może wskazywać na białaczkę szpiku kostnego.

Poziom elektrolitów, w tym wapnia i fosforanów, kreatyniny, funkcjonalne testy wątroby są istotne dla określenia dysfunkcji narządów. Zaburzenia te mogą być związane ze specyficzną zmianą chłoniaka..

Wzrost poziomu dehydrogenazy mleczanowej jest ważnym czynnikiem prognostycznym i może służyć jako wskaźnik przekształcenia leniwego chłoniaka w postać agresywną.

Pożądana jest ocena zawartości immunoglobulin i elektroforezy w surowicy, szczególnie w przypadku chłoniaka limfoplazmacytycznego, w celu oceny obecności monoklonalnej globulinopatii.

Krioglobuliny można również wykryć, szczególnie w przypadku chłoniaka w strefie brzeżnej w połączeniu z zapaleniem wątroby typu C..

Test Coombsa i oznaczanie retikulocytów mogą być wskazane dla pacjentów z niedokrwistością.

Inne wymagane badania

Wstępne badanie obowiązkowe obejmuje również tomografię komputerową narządów klatki piersiowej, jamy brzusznej, miednicy z kontrastem dożylnym. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na parametry zmiany objętościowej i liczbę dotkniętych obszarów.

Badanie przewodu pokarmowego i biopsja podejrzanych obszarów są wskazane w przypadkach chłoniaka z komórek strefy płaszcza i chłoniaka pozanodalnego związanego z błoną śluzową z komórek strefy brzeżnej (chłoniak MALT).

Biopsję wątroby można wskazać, jeśli w głównych parametrach laboratoryjnych wykryte zostaną nieprawidłowe obszary obrazów CT lub nieprawidłowości..

Dolna limfangioadenografia

Jest to jedna z metod, która pozwala z pewną dokładnością znaleźć przerzuty zlokalizowane w węzłach chłonnych. Jego szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej jest ograniczone złożonością i inwazyjnością. Na podstawie wyników tej metody nie można ocenić stanu kolektorów limfatycznych. W połowie przypadku można kontrastować z naczyniami limfatycznymi podbrzusza.

Skutecznymi kryteriami oceny obecności przerzutów raka pochodzenia pozanodalnego jest wyraźnie zarysowana wada wypełniająca z krawędzią węzła o wklęsłym kształcie. Być może również niezbyt wyraźne kontrastowanie grupy węzłów chłonnych lub asymetryczna ekspansja naczyń limfatycznych.

W każdym razie to badanie nie jest już stosowane w nowoczesnej diagnostyce, a diagnoza jest ustalana na podstawie informacji uzyskanych z flebografii miednicy, tomografii miednicy, tomografii komputerowej.

Diagnoza w stadium chłoniaków

Do oceny stopnia zaawansowania stosuje się metody radiologiczne i morfologiczne, ponieważ wraz z wprowadzaniem nowych technologii następuje naturalna zamiana metod bardziej specyficznych dla każdego rodzaju chłoniaków.

Tomografia komputerowa całkowicie zastąpiła dolną limfangioadenografię. Pojawienie się nowych możliwości diagnostycznych, takich jak pozytronowa tomografia emisyjna, prowadzi do jej wdrożenia zarówno w podstawowej diagnostyce i ocenie zaawansowania, jak i w ocenie odpowiedzi na leczenie oraz potwierdzeniu faktu nawrotu choroby.

Dane gromadzone podczas stosowania różnych technik są aktualizowane, a wskazania do stosowania niektórych metod badawczych są korygowane. Dlatego w poprawionych wytycznych dotyczących agresywnych chłoniaków uwzględniono badanie emisji pozytronu, jednak proces udoskonalania wskazań PET jest kontynuowany.

Istnieje znaczna niejednorodność w absorpcji fluorodeoksyglukozy fluoru-18 w zależności od histologicznej postaci chłoniaka. Na przykład PET wykazuje 94% czułość i 100% swoistość w diagnozowaniu chłoniaka grudkowego, ale wciąż nie ma wystarczających danych, aby zalecić PET jako kompletny standard monitorowania procesu u pacjentów z chłoniakami, zwłaszcza chłoniakami nieziarniczymi. Jednocześnie PET ma znaczącą wartość jako źródło dodatkowych informacji w celu potwierdzenia lub odrzucenia faktu nawrotu u pacjentów z chłoniakami.

Cytogenetyczna i molekularna analiza genetyczna

Komórki wirusa Einsteina - Barra

Nie ma wątpliwości, że pochodzenie nowotworów jest wadą genetyczną. Przyczyny tej wady mogą być całkowicie różnorodne - a każda z nich prowadzi do określonego podtypu chłoniaka.

Na przykład w przypadku chłoniaka Burkitta dochodzi do naruszenia genów aktywacji immunologicznej przeciwko wirusowi Epstein-Barr, geny te znajdują się na chromosomie X. Dlatego wirus, który dostał się do ciała osoby z taką anomalią, jest predysponowany do rozwoju chłoniaka Burkitta.

Wszelkie konkretne pojedyncze translokacje lub inne rodzaje przegrupowań materiału chromosomowego same w sobie nie są patognomonicznymi chłoniakami. Wniosek wyciągnięto z kompleksowego przeglądu całego materiału genetycznego..

Uzasadnione jest przeprowadzenie analizy cytogenetycznej w przypadku podejrzenia rzadkiej postaci raka węzłów chłonnych, która nie jest diagnozowana żadnymi innymi metodami, w tym morfologicznymi i immunohistochemicznymi.

Wycięcie biopsji węzła chłonnego lub innego dotkniętego narządu służy jako materiał do analizy raka..

W przeciwieństwie do skuteczności diagnostycznej w białaczce, obraz cytogenetyczny w analizie szpiku kostnego nie daje istotnego wyniku w diagnozowaniu chłoniaków. Istnieje irracjonalna potrzeba przetestowania wielu komórek, dlatego w tym przypadku analiza tkanki szpiku kostnego jest stosowana bardzo rzadko.

Hybrydyzacja trepanobioptatu szpiku kostnego jest również bardzo nieefektywna, ponieważ po pierwsze ta metoda ma ograniczoną liczbę laboratoriów, a po drugie, obecność patomorfologa jest konieczna do przeprowadzenia analizy z dotkniętą częścią biopsji.

Ponadto do hybrydyzacji wymagany jest cienki wycinek próbki z biopsji, co nie pozwala na szybką analizę całej objętości materiału patologicznego.

Objawy, stadia i leczenie raka węzłów chłonnych

Co to jest rak węzłów chłonnych?

Rak węzłów chłonnych jest rodzajem raka, w którym nowotwór złośliwy tworzy się w węzłach chłonnych i układzie jako całości.

Rodzaje raka węzłów chłonnych

Należy pamiętać, że pojęcie „raka węzłów chłonnych” implikuje i łączy co najmniej 30 określonych rodzajów formacji nowotworowych.

Główne grupy są zdefiniowane jako:

Chłoniak Hodgkina, który stanowi około 25–35% wszystkich dostępnych chłoniaków. Jest on określany podczas badania przez obecność w węzłach chłonnych wyjątkowo dużych tkanek Ridge-Berezovsky-Shtrenberg. Zwany także limfogranulomatozą;

Chłoniaki nieziarnicze - tak nazywają się wszystkie inne rodzaje chłoniaków złośliwych, które stanowią pozostałe 65–75%. Diagnozę można ustalić dopiero po zbadaniu histologicznego charakteru wszystkich próbek komórek i tkanek edukacyjnych.

Obecność komórek typu złośliwego w węzłach chłonnych jest częstym powikłaniem tak wielu nowotworów. Prawie zawsze główną trasą jest lokalizacja limfogenna lub regionalna, a następnie dotyczy to bardziej odległych węzłów. Dzieje się tak, gdy komórki rakowe rozprzestrzeniają się po całym ciele. Bardzo często w węzłach chłonnych zaczyna również powstawać określony guz..

Objawy raka węzłów chłonnych

Objawy limfogranulomatozy należy odróżnić od chłoniaka nieziarniczego. W pierwszym przypadku objawy są różnorodne i są to:

znaczny wzrost węzłów chłonnych na szyi i nad obojczykiem, znacznie rzadziej w pachwinie lub pod pachami. Węzły chłonne na samym początku poruszają się łatwo i nie wywołują bólu, a po pewnym czasie mogą się połączyć. W rezultacie stają się gęstsze, prawdopodobnie zmieniając odcień skóry nad nimi. Przy podobnym wykresie początku choroby onkologicznej nie obserwuje się objawów gorączki i zatrucia;

wzrost węzłów śródpiersia. Pojawia się specyficzny „wysuszony” kaszel, duszność, żyły puchną na szyi. Ból powstaje za mostkiem i widoczne są na nim sieci żylne. Jest to znak zmiany wielkości węzłów chłonnych w śródpiersiu, gdy zaczynają naciskać na pustą żyłę umieszczoną na górze;

niezwykle rzadko onkologia powstaje ze wzrostem tych węzłów chłonnych, które znajdują się w pobliżu aorty. W takim przypadku pacjent może być dręczony przez ból w okolicy lędźwiowej, który najczęściej objawia się w nocy.

Są pacjenci, u których rak „zaczyna się” w dość ostrej postaci. Specyficzne objawy takiego rozwoju choroby to:

zwiększone pocenie się, gwałtowny wzrost temperatury ciała, wymuszony spadek indeksu ciała;

nieco później węzły chłonne stają się znacznie większe. Ten wykres początku choroby ma wyjątkowo pesymistyczne rokowanie..

Po pewnym czasie rozpoczyna się etap bardziej charakterystycznych i żywych objawów z klinicznego punktu widzenia. Pacjenci mają oczywistą słabość, gorączkę i swędzenie skóry. Staje się oczywistą porażką:

skóra: w okolicy pleców, a także kończyn powstają ogniska o ciemnym lub czerwonym odcieniu o okrągłym kształcie, których wielkość wynosi od dwóch do trzech milimetrów. Są to pierwsze oznaki przejścia procesu patologicznego z węzłów chłonnych, które okazały się dotknięte. Wyjaśnia to fakt, że edukacja wyrasta;

układ limfatyczny: proces powstawania nowotworu najczęściej rozprzestrzenia się tylko na niektóre grupy węzłów chłonnych. Węzły chłonne w śródpiersiu i szyjce macicy mogą być dotknięte, krezkowe (znajdują się w okolicy brzucha, to z ich pomocą duża część jelita jest przymocowana do tylnej ściany brzucha). Mogą również dotyczyć węzłów chłonnych przyusznych (znajdują się za obszarem brzucha w pobliżu dolnej żyły głównej);

narządy trawienne: charakterystyczne są objawy, takie jak ból w nadbrzuszu i pępku, tendencja do częstego odbijania, biegunka;

nerki: znaczny ból w okolicy lędźwiowej;

narządy oddechowe: objawy, takie jak kaszel, ból w mostku i częsta duszność;

układ nerwowy: częste migreny, zawroty głowy, znaczny ból nóg, zaburzenia o charakterze wrażliwym i motorycznym, w zależności od charakteru i szybkości powstawania tego procesu;

tkanka kostna: najczęściej powstaje ból w mostku i odcinku lędźwiowym;

śledziona: charakterystyczny wzrost prezentowanego narządu.

Objawy chłoniaków nieziarniczych

Pierwszą manifestację należy wziąć pod uwagę:

zmiana wielkości obwodowych węzłów chłonnych;

kruszenie pobliskich naczyń i narządów;

węzły chłonne nie wywołują bólu, pozostają gęste i nie łączą się z tkankami i skórą we względnej bliskości.

Może powstać tak zwany „zespół pustej żyły górnej”, któremu towarzyszą:

zmiana wielkości żył w szyi;

nadciśnienie wrotne (wysokie ciśnienie krwi).

Ostrość dolegliwości o pierwotnym charakterze można znaleźć nie tylko w węzłach chłonnych, ale także w innych tkankach i narządach.

Przyczyny raka węzłów chłonnych

Istnieje wiele czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju raka węzłów chłonnych:

Kategoria wiekowa - zidentyfikowano dwa szczyty w zależności od wieku, czyli okresów, w których ryzyko powstania chłoniaka jest największe. Pierwszy z nich ma 15–30 lat, następny zaczyna się w wieku 50 lat i systematycznie rośnie;

Należący do określonej rasy. Udowodniono zatem, że osoby należące do rasy kaukaskiej są znacznie bardziej narażone na raka węzłów chłonnych. Najwyższe ryzyko stanowią ludzie o jasnej skórze;

Choroby i dysfunkcje w funkcjonowaniu układu odpornościowego jako całości;

Pierwsza ciąża, która wystąpiła po 35 roku życia;

Genetyczne predyspozycje do chorób onkologicznych. Oznacza to, że obecność krewnych linii pierwotnej, u której wykryto raka węzłów chłonnych, znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby;

Niektóre choroby typu bakteryjnego lub wirusowego. HIV, wirus Epsteina-Bara i określone bakterie charakteryzują się szczególnym stopniem zagrożenia w tym względzie;

Substancje rakotwórcze i niektóre czynniki, na przykład promieniowanie aktywne i jasne, znacznie zwiększają prawdopodobieństwo.

Cechy przerzutów w raku węzłów chłonnych

Nawet pierwotne przerzuty w raku węzłów chłonnych są zauważalne nawet gołym okiem. Jest to oczywiste powiększenie węzłów chłonnych, które można również wyczuć przez badanie dotykowe. Najczęściej te węzły, które podlegają kontroli zewnętrznej, znajdują się na różnych poziomach. Mówimy o regionie szyjki macicy, obszarze nad obojczykami, pachami i węzłami chłonnymi zlokalizowanymi w okolicy pachwinowej. W normalnych warunkach zdrowotnych absolutnie wszystkie węzły nie powinny powodować bólu ani nie powinny być odczuwane.

Następujące objawy obecności nowotworu złośliwego należy uznać za znaczną utratę masy ciała, stałe ogólne osłabienie i szybkie zmęczenie. Po przeprowadzeniu niektórych testów diagnostycznych lub laboratoryjnych wykrywana jest niedokrwistość, która znajduje się w drugim lub trzecim etapie. Liczne nowotwory złośliwe w węzłach chłonnych są dowodem na to, że rak postępuje bardzo szybko..

W przypadku wykrycia węzłów chłonnych o powiększonym charakterze należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą, który zapewni wykwalifikowaną opiekę medyczną. Zabrania się angażowania się w samoleczenie.

Rozpoznanie raka węzłów chłonnych

W przypadku wystąpienia objawów lub czynników ryzyka, a także ogólnej poprawy jakości życia, wymagane są pewne badania. Pomogą rozwiać wszelkie wątpliwości lub odwrotnie, określić stadium raka węzłów chłonnych.

Powinieneś zacząć od ankiety, która staje się podstawą każdej ankiety. Wszelkie dolegliwości, oczywiste i żywe objawy, wcześniejsze choroby lub obecne dolegliwości, predyspozycje genetyczne - wszystko to zapewni specjalistom bazę informacyjną niezbędną do skutecznego leczenia.

Następnie wykonuje się całkowite badanie, które jest palpacją najważniejszych węzłów chłonnych. Metodę tę należy uznać za prosty i jednocześnie najbardziej informacyjny test..

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej, która jest optymalną metodą badania struktury takich węzłów, które budzą podejrzenie specjalisty. Ponadto może być potrzebny skan MRI lub CT. Te metody są oczywiście znacznie dokładniejsze, ale droższe, a zatem są mniej dostępne.

Inną podstawową metodą diagnostyczną jest biopsja. Jest to naprawdę ważne w procesie leczenia raka. Za pomocą najcieńszej igły, która została zaprojektowana specjalnie do nakłuwania, specjalista otrzymuje niewielki kawałek złośliwości, aby zbadać komórkowy typ jego struktury. Tak więc specjalista będzie w stanie ustalić, do jakiego rodzaju należy nowotwór złośliwy. Od tego zależy nie tylko prawdopodobne rokowanie, ale także metoda leczenia raka węzłów chłonnych..

Etapy raka węzłów chłonnych

W zależności od stopnia rozprzestrzenienia się choroby określa się cztery etapy. W tym przypadku odnotowuje się stopień schorzenia stref typu limfatycznego i podobnych narządów, na podstawie których diagnozuje się etap.

W przypadku raka węzłów chłonnych pierwszego etapu dochodzi do uszkodzenia węzłów z dowolnego obszaru (na przykład kręgosłupa szyjnego) lub jednego narządu, który znajduje się poza prezentowanym układem.

Jeśli mówimy o następnym etapie lub raku drugiego stopnia, to charakteryzuje się uszkodzeniem węzłów chłonnych z dwóch lub nawet więcej obszarów po jednej stronie przepony lub jednego narządu zlokalizowanego poza układem limfatycznym.

Trzeci etap, czyli rak węzłów chłonnych trzeciego stopnia, charakteryzuje się całkowitym uszkodzeniem przepony, przechodzącym wraz z porażką jednego narządu poza układem limfatycznym lub całym obszarem, a także śledziony. Czasami wszystkie te objawy można obserwować jednocześnie..

Rak węzła chłonnego 4 stopnia

Czwarty etap należy odnotować osobno. Przechodzi z porażką jednej lub więcej tkanek poza układem limfatycznym lub narządami. W takim przypadku węzły chłonne mogą być zaangażowane w proces patologiczny, ale nie mogą mieć na nie wpływu. Zależy to całkowicie od indywidualnych cech ciała..

Chłoniak, odkryte na czwartym etapie, sugeruje, że choroba „wspięła się” już bardzo daleko. W szczególności etap ten charakteryzuje się:

stale narastająca zmiana z umieszczeniem w obszarze tkanki kostnej, płuc, wątroby, trzustki, mózgu może również być dotknięty;

szybko postępujące formacje o złośliwym charakterze;

nieoperacyjny rak kości;

niezwykle śmiertelne formacje o charakterze rakowym (na przykład rak płuc, trzustka, szpiczak, rak płaskonabłonkowy, rak skóry i wiele innych form onkologii).

Pod tym względem prawdopodobieństwo odzyskania w czwartym, a także w trzecim etapie nie jest tak wysokie, jak w pierwszym i drugim etapie.

Leczenie raka węzłów chłonnych

Według najnowszych danych proces leczenia przedstawionej choroby należy uznać za niezwykle skuteczny. U 70–83% pacjentów mówimy o pięcioletniej remisji. Średnia liczba nawrotów waha się od 30 do 35%. Zależy to od tego, jak rozpoczęto wczesne leczenie i jakie metody zastosowano, a także od wieku pacjenta..

Proces raka węzłów chłonnych jest bezpośrednio zależny od znacznej liczby czynników: lokalizacji guza, wymiarów, stadium, chorób satelitarnych, obecności przerzutów oraz w których narządach się znajdują. W zdecydowanej większości przypadków specjalista łączy zwykłe metody leczenia, które obejmują jeden lub więcej kursów chemioterapii. Można go stosować zarówno niezależnie, jak i razem z radioterapią, a także przed lub po operacji.

Chemioterapia jest uniwersalną metodą leczenia tej choroby, która pozwala zatrzymać wzrost guza, częściowo zmniejszyć jego rozmiar, a także zniszczyć niektóre guzy nowotworowe..

Inną popularną metodą jest radioterapia. Podobny kurs może trwać od kilku tygodni do całego miesiąca. Najczęściej radioterapia jest zalecana po usunięciu węzłów chłonnych..

Leczenie chirurgiczne jest być może najskuteczniejszą metodą. Reprezentuje całkowite usunięcie dotkniętych węzłów chłonnych. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia choroby, jednocześnie z tą operacją wykonuje się również resekcję kilku węzłów typu regionalnego.

Opracowano również znacznie bardziej zaawansowane metody leczenia raka węzłów chłonnych, na przykład, przesadzanie szpiku kostnego pacjenta lub dawcy. Taka terapia jest gwarancją raczej optymistycznego rokowania, szczególnie jeśli zwrócisz się do specjalisty we wczesnych stadiach. W związku z tym należy zwrócić szczególną uwagę na wszelkie zmiany własnego stanu i, jeśli to możliwe, przeprowadzać badania diagnostyczne tak często, jak to możliwe.

Umożliwi to znalezienie złośliwej formacji właśnie wtedy, gdy będzie można sobie z nią poradzić bez znacznego pogorszenia stanu zdrowia.

Autor artykułu: Bykow Jewgienij Pawłowicz | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończył rezydencję w „Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym im N. N. Blokhin ”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog ”

Przyczyny i ilu żyje z rakiem układu limfatycznego

Nowotwór złośliwy układu limfatycznego (rak węzłów chłonnych) to ogólnoustrojowa choroba onkologiczna, która powstaje w węzłach chłonnych i obejmuje całe ciało. Ta patologia wygląda jak proces autoimmunologiczny i zaczyna się w komórkach tkanki limfatycznej, mutując ją. Guz atakuje zarówno powierzchowne, jak i głębokie węzły chłonne. Ale najczęściej występują chłoniaki o takiej lokalizacji: w okolicy pachowej, na zgięciach łokciowych, nad obojczykiem.

Węzły chłonne to grupa owalnych formacji o średnicy od 0,5 do 10 mm. Przechodzą w pobliżu kanałów żylnych i limfatycznych. Dzięki temu węzły chłonne są tarczą przed wszystkimi chorobami..

Klasyfikacja chłoniaków

Onkologia węzłów chłonnych dzieli się na wiele (około 30) rodzajów nowotworów, a wśród nich wyróżnia się dwa główne:

1 gatunek obejmuje około 1/3, pozostałe 2/3 stanowią nowotwory niehodgijskie.

Objawy patologii innych niż Hodgkina są następujące:

  • Peryferyjne węzły chłonne ulegają zmianie objętości;
  • Związane tkanki i narządy są kruszone;

Chłoniaki dzielą się również na proste, łagodne i złośliwe. Prosty pojawia się ze zwiększonym obciążeniem odporności organizmu i stagnacją chłoniaka w przewlekłym zapaleniu tkanek i narządów. Chłoniaki złośliwe wśród dzieci zajmują 3 miejsce na liście nowotworów.

Wiodące kliniki w Izraelu

Łagodny chłoniak graniczy między prostym a złośliwym.

Cechą łagodnego chłoniaka objawia się powolny wzrost w jednym obszarze. Nie wpływa na inne narządy. Jak odróżnić od nowotworu złośliwego:

  • Jest mobilny, nie ma połączenia z tkankami i narządami;
  • Podczas palpacji guz boli, odczuwa się dyskomfort;
  • Jeśli guz jest wewnętrzny, stan zdrowia pogarsza się, sen jest zaburzony;
  • Guz na skórze i błonie śluzowej może krwawić.

Jeśli liczba limfocytów we krwi zostanie przekroczona, a dojrzałe limfocyty namnażają się w dotkniętym narządzie, konieczne jest leczenie łagodnego guza.

Z czasem łagodny chłoniak zaburza równowagę ciała i należy go leczyć szybko..

Jedną z chorób pochodnego chłoniaka jest rak migdałków, który zaczyna się u nasady języka, migdałków podniebiennych, tylnej części gardła i miękkiego obszaru podniebienia. Podzielony na raka szyjki macicy i głowy.

Każdy dorosły powinien znać jeden z powszechnych rodzajów raka - gruczolakorak lub rak gruczołowy. Pochodzi z komórki gruczołowej. Ta choroba dotyka większość żołądka, płuc, jelit i gruczołów mlecznych. Badanie krwi może wykryć raka gruczołowego, ponieważ w podstawowych etapach nie pojawia się.

Jednym z niebezpiecznych rodzajów tych patologii jest chłoniak drobnokomórkowy. Chłoniak drobnokomórkowy rozwija się z komórek małego typu szpiku kostnego. We wczesnych stadiach choroby nie można ustalić patologii, pierwsze objawy pojawiają się w późniejszych stadiach.

Przyczyny raka limfy

Limfa karmi komórki i pomaga wypłukać toksyny z organizmu, co stanowi duże obciążenie dla układu limfatycznego. A jeśli układ odpornościowy nie ma czasu na poradzenie sobie, możemy założyć początek raka. Bardzo ważne jest wcześniejsze rozpoznanie oznak onkologii, a mianowicie wzrost kanałów limfatycznych przechodzących przez szyję, pachy i pachwinę..

Zwiększony rozmiar chłoniaka wynika z kumulacji niekontrolowanych „guzowych” komórek krwi, na których zbudowana jest odporność. Normalne funkcjonowanie organizmu jest zakłócane przez gromadzenie się tych komórek w narządach i tkankach. W rezultacie niekontrolowany podział komórek i ciągłe gromadzenie się limfocytów nowotworowych, co prowadzi do rozwoju raka, tj. Chłoniaka.

Powody, które przyspieszają możliwość onkologii związanej z rakiem układu limfatycznego:

  1. Wiek. Z wiekiem wzrasta ryzyko zachorowania;
  2. Przynależność rasowa. Rasa rasy kaukaskiej jest podatna na częstsze choroby węzłów chłonnych niż inne;
  3. Brak równowagi w funkcjonowaniu całego układu odpornościowego;
  4. U kobiet późne lub trudne porody;
  5. Zła dziedziczność
  6. Długotrwałe narażenie ludzi na chemikalia, farby, promieniowanie.

Objawy

Objawy raka układu limfatycznego wyrażane są przez wzrost węzłów chłonnych szyjnych, pachowych i pachwinowych, brak apetytu, zmęczenie i osłabienie. Objawy te obejmują:

  • Wielkie pocenie się (szczególnie w nocy);
  • Obrzęk żył na szyi;
  • Duszność
  • Utrzymujące się swędzenie.

W rzadkich przypadkach obserwuje się patologię z obrzękiem węzłów chłonnych w pobliżu aorty. Dlatego pacjent może odczuwać ból w okolicy lędźwiowej, szczególnie w nocy..

Czasami rak przebiega w dość ekstremalnej formie. Pierwsze oznaki tego to:

  • Temperatura pacjenta szybko rośnie;
  • Znacząco zmniejszona masa ciała;
  • Węzły chłonne szybko rosną.

Objawy te wskazują na negatywne rokowanie w onkologii..

Wraz z postępem chłoniaka nowotwory mnożą się z dużą prędkością. Powstałe zainfekowane komórki są skoncentrowane w węzłach chłonnych. Charakteryzuje się to obrzękiem układu limfatycznego w szyi, a także obserwuje się uszkodzenie układu limfatycznego przechodzące w okolicy brzucha. Węzły chłonne przyuszne również podlegają onkologii. Węzeł chłonny przyuszny przechodzi za otrzewną.

Twarz ma również węzły chłonne. Znajdują się na policzkach, brodzie, kościach policzkowych i pod szczęką. Limfa okolicy twarzy przez kanały limfatyczne przepływa do szyjnych węzłów chłonnych. Jeśli wysypki pojawią się na twarzy w postaci guzków o żółtawo-szarym odcieniu, musisz udać się do lekarza, aby szybko wykryć patologię.

Etapy choroby

Aby określić poziom rozprzestrzeniania się onkologii układu limfatycznego, istnieje klasyfikacja chorób.

4 stopnie raka węzłów chłonnych:

  • 1. etap Dotyczy to tylko jednego węzła chłonnego;
  • 2 etap. Patologia obejmuje dwa lub więcej węzłów chłonnych po jednej stronie przepony;
  • 3 etap. Patologia całej przepony;
  • 4 etap. Onkologia mózgu, płuc, trzustki itp. W tym przypadku patologie nie mogą mieć wpływu na węzły chłonne, wynika to ze specyfiki ciała pacjenta.

Diagnoza choroby

Wraz z manifestacją powyższych objawów należy pilnie skontaktować się ze specjalistą i dowiedzieć się, jak sprawdzić onkologię. Wyznacza niezbędną procedurę dla tej sprawy, a mianowicie:

  • Przedłożenie badania krwi w celu ustalenia onkologii;
  • Biopsja, w której pobiera się próbkę dotkniętej tkanki cienką igłą i wykonuje się histologię;
  • USG jest wykonywane;
  • Rentgenografia;
  • MRI.

Aby wykryć raka w początkowych stadiach, stosuje się markery nowotworowe. Oncomarker to specyficzna substancja wydzielana przez zdrowe komórki organizmu w celu przeciwdziałania chorobom onkologicznym. Jest to B2 - mikroglobulina, substancja białkowa, której synteza zachodzi w prawie wszystkich komórkach ciała. W przypadku chłoniaka marker nowotworowy bada się we krwi żylnej. Wzrost stężenia B2 - mikroglobuliny wskazuje na potrzebę szczegółowej diagnozy ciała pacjenta.

Musisz wiedzieć, jak zdiagnozować podstawowe objawy raka węzłów chłonnych pachowych, a mianowicie:

  • Podczas oględzin pachy wyglądają na nieco spuchnięte, a po filcu odczuwa się guzek;
  • Opuchnięty obszar swędzi;
  • Stała temperatura nie przekracza 37,5 stopni;
  • Mężczyzna dużo się poci, szczególnie w nocy.

Chcesz poznać koszty leczenia raka za granicą?

* Po otrzymaniu danych na temat choroby pacjenta przedstawiciel kliniki będzie w stanie obliczyć dokładną cenę leczenia.

W krajach o rozwiniętym przemyśle choroba ta jest jedną z pierwszych przyczyn zgonów z powodu nowotworów nowotworowych. Powstaje poprzez chaotyczny podział dotkniętych komórek krwi, które mogą pojawić się w płucach i innych sąsiednich narządach..

Leczenie i rokowanie

Trudno liczyć na całkowite wyleczenie złośliwego chłoniaka. Leczenie ma na celu powstrzymanie objawów choroby.

Jakie metody leczenia raka węzłów chłonnych istnieją obecnie:

  • Chemoterapia;
  • Naświetlanie. Stosuje się go po usunięciu węzłów chłonnych;
  • Operacja jest najbardziej niezawodna na tej liście;
  • Przeszczep komórek macierzystych.

Rokowanie po leczeniu raka układu limfatycznego zależy od tego, na jakim etapie choroby zostanie postawiona diagnoza. Trudno powiedzieć, czy można wyleczyć raka węzłów chłonnych. To zależy od wielu czynników:

  • Stadium choroby (80% przeżycia na etapach 1 i 2);
  • Wiek pacjenta;
  • Interwencja chirurgiczna;
  • Ogólny stan pacjenta;
  • Rozprzestrzenianie się patologii poza węzłami chłonnymi.

Im lepsze wskaźniki, tym lepsze prognozy dotyczące powrotu do zdrowia..

Powiązane wideo: węzły chłonne

Ilu pacjentów żyje z rakiem węzłów chłonnych na szyi?

Wynik leczenia zależy od następujących czynników:

  • 2 lub więcej-krotny wzrost poziomu enzymu dehydrogenazy mleczanowej we krwi;
  • Ogólne warunki;
  • Na jakim etapie jest choroba;
  • Wiek;
  • Uszkodzenia poza węzłem chłonnym.

Aby zapobiec takim chorobom, potrzebujesz zdrowej diety, ćwiczeń, powinieneś być odporny na stres i nie mieć kontaktu z czynnikami rakotwórczymi.

Rak węzłów chłonnych

Rak węzłów chłonnych jest popularnie nazywany chłoniakiem - złośliwym nowotworem układu limfatycznego..

W dalszej części artykułu pod nazwą „rak węzłów chłonnych” rozważymy chłoniaki. Pomimo ich złośliwości, w rzeczywistości nie są rakiem i właśnie w tej grupie chorób charakterystyczne jest pierwotne uszkodzenie węzłów chłonnych.

Przyczyny raka limfatycznego

Nadal nie jest całkowicie jasne, dlaczego występuje rak węzłów chłonnych. Do tej pory wiadomo, że tacy pacjenci mają pewne mutacje, w których rozpoczyna się niekontrolowany wzrost i reprodukcja limfocytów, komórek układu odpornościowego. Chociaż istnieje wiele osób, które znalazły takie mutacje, nigdy nie rozwijają raka węzłów chłonnych. Oczywiście muszą istnieć dodatkowe powody.

Ustalono, że ryzyko rozwoju chłoniaków wzrasta w obecności następujących czynników ryzyka:

  • Stany niedoboru odporności, zarówno wrodzone, jak i nabyte. Spośród wrodzonych niedoborów odporności odnotowano Wiskot-Aldrich, Louis-Bara itp. Nabyte niedobory odporności występują w AIDS, leczeniu cytostatykami i dużymi dawkami glikokortykosteroidów. Sztuczny niedobór odporności powstaje po przeszczepie narządu, więc nie ma reakcji odrzucenia.
  • Niektóre infekcje wirusowe, takie jak wirus Epsteina-Barra, który powoduje tak powszechną chorobę wśród dzieci, jak mononukleoza, ten sam HIV, wirus zapalenia wątroby typu C i wirus limfotropowy T.
  • Narażenie na przemysłowe i domowe czynniki rakotwórcze, w tym herbicydy, insektycydy itp..
  • Niektóre patologie autoimmunologiczne. Na przykład reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy itp..
  • Ekspozycja na promieniowanie jonizujące. Spośród likwidatorów skutków katastrofy w Czarnobylu oraz po bombardowaniu Hiroszimy i Nagasaki zaobserwowano dużą liczbę chorób raka układu limfatycznego. Obecnie jednym z czynników ryzyka jest poddanie się radioterapii w przypadku innych nowotworów złośliwych..

Objawy raka węzłów chłonnych

Objawy raka układu limfatycznego są bardzo zróżnicowane, ale wszystkie z nich można połączyć w trzy duże grupy:

  • Obrzęk węzłów chłonnych lub limfadenopatia. Węzły chłonne zwiększają się stopniowo i bezboleśnie. Jeśli znajdują się blisko powierzchni skóry, na przykład w szyi, pod pachą lub w pachwinie, można je łatwo zwizualizować lub wyczuć. Często sami pacjenci udają się do lekarza po odkryciu takiego problemu. Jeśli choroba zaczyna się od uszkodzenia wewnętrznych węzłów chłonnych, mogą wystąpić objawy związane z uciskiem narządów wewnętrznych, na przykład ból, kaszel itp. Jednak objawy te pojawiają się, gdy rak osiąga rozmiar wystarczająco duży, aby spowodować ucisk narządów..
  • Objawy B. Jest to triada objawów - utrzymująca się gorączka niezwiązana z infekcją, nocne poty i utrata masy ciała. Obecność objawów B w raku układu limfatycznego ma ogromne znaczenie dla określenia stadium choroby i wpływa na wybór leczenia.
  • Objawy, które rozwijają się, gdy rak przechodzi z węzłów chłonnych do narządów wewnętrznych. Tutaj objawy mogą być bardzo różnorodne. Często wpływa na skorupę mózgu, kości, śledziony. W związku z tym występują objawy neurologiczne (bóle głowy, wymioty, zaburzenia widzenia), ból kości, zmniejszona hematopoeza mózgu itp..

Klasyfikacja raka węzłów chłonnych

Chłoniaki są podzielone na dwie duże grupy - Hodgkin i inne niż Hodgkin. Możesz odróżnić jeden gatunek od drugiego tylko za pomocą specjalnego badania laboratoryjnego.

Chłoniak Hodgkina został nazwany na cześć lekarza, który pierwszy go opisał i zaproponował podzielenie tej choroby na osobną grupę. Głównym kryterium diagnostycznym do postawienia takiej diagnozy jest wykrycie komórek Bieriezowskiego-Sternberga podczas badania morfologicznego węzła chłonnego.

Drugim rodzajem raka węzłów chłonnych jest chłoniak nieziarniczy. Jest to bardzo duża grupa chorób o złożonej klasyfikacji. W zależności od dotkniętej puli komórek izolowane są chłoniaki limfocytów B rozwijające się z limfocytów B i chłoniaki limfocytów T rozwijające się z limfocytów T (grasicy lub limfocytów grasicy). Każda z tych grup jest podzielona na podgrupy..

Ponadto, w zależności od prędkości przepływu, wyróżnia się formy leniwe, agresywne i bardzo agresywne. Leniwe formy raka węzłów chłonnych są powolne i względnie korzystne. Nieleczona średnia długość życia wynosi 7-10 lat. Jednak w tym przypadku trudno jest uzyskać radykalne wyleczenie - guz ma skłonność do powtarzającego się nawrotu, nawet po chemioterapii wysokimi dawkami i przeszczepie komórek macierzystych. Agresywne i bardzo agresywne chłoniaki przy braku leczenia prowadzą do śmierci pacjenta w ciągu 1-2 lat. Jednak podczas stosowania terapii istnieje duże prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Etapy raka węzłów chłonnych

Stopień raka węzła chłonnego określa się na podstawie obrazu klinicznego i częstości uszkodzenia guza. W tym celu stosuje się klasyfikację Ann Arbor:

Etap 1 - dotyczy węzłów chłonnych tylko jednej strefy limfatycznej.

Etap 2 - dotyczy to węzłów chłonnych 2 lub więcej stref po jednej stronie przepony.

Etap 3 - dotyczy węzłów chłonnych po obu stronach przepony.

Etap 4 - rak wykracza poza układ limfatyczny i atakuje inne narządy i tkanki, na przykład wątrobę, szpik kostny.

Ta klasyfikacja jest uzupełniona modyfikacją Cotswold:

  • A - Objawy B są nieobecne.
  • B - występuje co najmniej 1 objaw B..
  • E - wykrywane są ogniska zmian pozawęzłowych.
  • S - jest uszkodzenie śledziony.
  • X - masywne rakowe uszkodzenie tkanek i narządów wewnętrznych.

Rozpoznanie raka węzłów chłonnych

W ramach diagnozy raka układu limfatycznego wymagane jest zintegrowane podejście, które ma na celu potwierdzenie diagnozy i określenie jej stadium.

Rozpoznanie zostaje postawione dopiero po badaniu patomorfologicznym fragmentu dotkniętego węzła chłonnego. W tym celu konieczna jest biopsja. Powstały materiał wylewa się parafiną i przygotowuje z niego preparaty, przecinając guz cienką warstwą, aby można go było zbadać pod mikroskopem. Stosowane są również dodatkowe laboratoryjne metody diagnostyczne, na przykład barwienie immunohistochemiczne, molekularne testy genetyczne itp..

Aby określić stadium choroby, stosuje się metody diagnostyki radiacyjnej:

Za ich pomocą wizualizowane są dotknięte węzły chłonne i dodatkowe ogniska limfatyczne..

Leczenie raka limfatycznego

Leczenie raka węzłów chłonnych będzie zależeć od wariantu histologicznego guza, stadium choroby, wieku pacjenta i jego ogólnego stanu. Dla każdego rodzaju chłoniaków opracowano własne protokoły leczenia, biorąc pod uwagę wymienione czynniki. Zasadniczo stosuje się następujące metody:

  • Chemoterapia.
  • Radioterapia.
  • Interwencja chirurgiczna.
  • Terapia celowana.
  • Inne zabiegi.

Chemoterapia

Chemioterapia jest głównym sposobem leczenia większości nowotworów układu limfatycznego. Leczenie składa się z kilku bloków, na przykład indukcji remisji, konsolidacji remisji i terapii podtrzymującej. W niektórych przypadkach, gdy guz jest bardzo agresywny lub występują nawroty, stosuje się wielodawkową chemioterapię po której następuje przeszczep komórek macierzystych..

Leki chemioterapeutyczne można podawać ogólnoustrojowo (doustnie lub dożylnie) lub miejscowo, w szczególności w kanale kręgowym. Jest to konieczne w przypadkach, w których istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia błon mózgu i rdzenia kręgowego..

Radioterapia

Jako niezależna metoda leczenia raka układu limfatycznego rzadko stosuje się radioterapię, na przykład w przypadku zlokalizowanych zmian względnie łagodnych chłoniaków..

Radioterapia jest również stosowana jako leczenie paliatywne w celu zmniejszenia objawów choroby. Na przykład, aby złagodzić ból kości, zmniejsz objętość masy guza podczas kompresji narządów wewnętrznych itp..

Operacja

Interwencje chirurgiczne w przypadku raka węzłów chłonnych są wykonywane w celu paliatywnym, aby wyeliminować warunki zagrażające życiu. Na przykład z perforacją przewodu żołądkowo-jelitowego, z rozwojem żółtaczki obturacyjnej itp. Jako główna metoda leczenia operacja służy do izolowanego uszkodzenia narządów wewnętrznych, na przykład przewodu żołądkowo-jelitowego, ale w tym przypadku chemioterapia jest nadal konieczna.

Inne zabiegi

Schematy leczenia wielu rodzajów chłoniaków obejmują stosowanie leków celowanych, immunoterapii, przeciwciał monoklonalnych itp. Takie metody mogą osiągnąć remisję u większej liczby pacjentów, poprawić wyniki leczenia z nawrotem i wydłużyć całkowitą długość życia.

Możliwe komplikacje

W przypadku raka węzłów chłonnych można spodziewać się następujących rodzajów powikłań:

  • Kompresja masy guza narządów wewnętrznych z rozwojem odpowiednich objawów. W niektórych przypadkach może on stanowić stan zagrażający życiu. Na przykład powiększone węzły chłonne śródpiersia mogą prowadzić do ucisku przełyku lub dużych naczyń krwionośnych w okolicy. Powiększone dootrzewnowe i zaotrzewnowe węzły chłonne mogą ściskać jelita, moczowody lub przewody żółciowe z rozwojem poważnych powikłań, takich jak niedrożność jelit, ostre zatrzymanie moczu, żółtaczka obturacyjna.
  • Jeśli guz wykiełkuje ściany jelita lub żołądka, może wystąpić perforacja narządu wraz z uwolnieniem jego zawartości do jamy brzusznej. To nieuchronnie prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej..
  • Kolejnym poważnym powikłaniem raka węzłów chłonnych jest głęboki niedobór odporności, który prowadzi do rozwoju śmiertelnych infekcji.
  • Agresywne typy chłoniaków są podatne na szybkie rozprzestrzenianie się z udziałem szpiku kostnego, mózgu i rdzenia kręgowego. Prowadzi to do upośledzenia hematopoezy, która wywołuje rozwój ciężkiej niedokrwistości i małopłytkowości z krwawieniem. Ponadto niedobór odporności jest dodatkowo zaostrzony. Gdy bierze udział w procesie centralnego układu nerwowego, mogą wystąpić drgawki, utrata przytomności, niedowład, porażenie i inne objawy neurologiczne.

Prognoza

Prognozy dotyczące raka węzłów chłonnych zależą od wielu czynników. Kluczowe punkty tutaj:

  • Rodzaj chłoniaka.
  • Rozpowszechnienie procesu.
  • Wiek pacjenta.
  • Ogólny stan pacjenta w momencie diagnozy.
  • Możliwość radykalnego leczenia.

Zasadniczo w leczeniu chłoniaków w stadium 1-2, całkowitą 5-letnią remisję można osiągnąć w ponad 80% przypadków. Niekorzystnymi objawami prognostycznymi są: wiek powyżej 60 lat, zaangażowanie w proces rdzenia kręgowego i obecność dodatkowych zmian limfatycznych.

Zapobieganie

W ramach profilaktyki zaleca się, jeśli to możliwe, unikanie ekspozycji na czynniki ryzyka powodujące raka węzłów chłonnych. Osobom zagrożonym zaleca się regularne badania lekarskie..