Jak rozszyfrować analizy markerów raka jajnika

Tłuszczak

Markery raka jajnika to substancje, których nadmiar sygnalizuje obecność złośliwego guza w ciele. Analizę tego wskaźnika należy przeprowadzić u kobiet podejrzewających przebieg raka. Badania krwi markerów nowotworowych nie są jedyną metodą diagnozowania choroby i są przeprowadzane w połączeniu z innymi metodami badania..

Opis

Substancja ta jest wytwarzana przez organizm, gdy złośliwy nowotwór pojawia się na jednym z narządów. Zwykle marker raka jajnika u kobiet występuje w małych ilościach, a wraz z przebiegiem onkologii jego stężenie wzrasta. Jest to komórka o składzie białkowym znajdująca się w tkankach endometrium macicy, surowiczym płynie przydatków, strukturze pęcherzyka żółciowego, nerek i narządów trawiennych.

Jak przygotować się do testu markerów raka jajnika

Aby oddać krew na badania, musisz się starannie przygotować. Nieprzestrzeganie zasad zalecanych do wykonania bezpośrednio przed analizą pociąga za sobą otrzymanie nieprawidłowego wyniku. Przed sprawdzeniem markerów raka jajnika wykonuje się następujące czynności:

  • odmowa przyjmowania jakichkolwiek leków - przez 5-7 dni;
  • przestrzeganie diety składającej się z lekkostrawnych produktów, odmowa spożycia alkoholu - w ciągu 4-5 dni;
  • ostatni posiłek nie wcześniej niż 8 godzin przed badaniem.

Krew jest podawana do markerów raka jajnika i macicy rano na czczo. Wskaźnik różni się w zależności od dnia cyklu miesiączkowego, dlatego lepiej jest zdiagnozować natychmiast po zakończeniu miesiączki. W przypadku braku miesiączki analiza może być przeprowadzona w dowolnym momencie..

Rozszyfrowanie wyników

Jeśli podejrzewasz, że onkologia jajników, kobieta musi przejść kilka rodzajów markerów nowotworowych jednocześnie - zwiększa to zawartość informacyjną badania. Wartości nie powinny przekraczać następujących wskaźników:

  • CA-19-9 - 37 jednostek / ml;
  • CA-125 - 35 jednostek / ml;
  • CEA - 20 jednostek / ml.

Przy wyższych częstościach diagnozowana jest obecność nowotworu, którego charakter określa dodatkowe badanie. Po przekroczeniu normy rak przydatków jest kilkakrotnie wykrywany.

funkcje

Podczas odszyfrowywania markera raka jajnika, CA-125 i innych, bierze się pod uwagę indywidualne cechy kobiety. Istnieje szansa na uzyskanie fałszywych wyników. Dla dokładności badania należy wziąć pod uwagę obecność następujących warunków:

  • miesiączka;
  • klimakterium;
  • Ciąża i laktacja;
  • łagodne choroby narządów płciowych.

Obecność markera raka jajnika w normalnych granicach nie zawsze wskazuje na brak raka. Na pierwszym etapie onkologii wzrost stężenia tych substancji jest minimalny, w wyniku czego podczas badania krwi choroba nie jest wykrywana.

Wobec braku tych czynników i pozytywnego wyniku badań onkologicznych konieczne są inne rodzaje diagnostyki. Powtarzana analiza z identycznymi wskaźnikami, nieznacznie przekraczająca normę markera guza jajnika, wskazuje na torbiel lub guz o łagodnym charakterze. Wzrost stężenia substancji sygnalizuje raka.

CA-125

CA-125 jest markerem nowotworu jajnika, którego badanie krwi jest najbardziej pouczające spośród innych markerów nowotworowych do wykrywania nowotworu złośliwego. Jego wzrost obserwuje się u 80% kobiet z tą patologią.

Patologie, którym nie towarzyszy wzrost CA-125:

  • funkcjonalne torbiele - nowotwory wynikające z nieregularności miesiączki;
  • wrodzone łagodne nowotwory.

Zwiększony marker nowotworowy CA-125 z torbielami jajników może wskazywać na nowotwór złośliwy, przebieg endometriozy. Ten wskaźnik jest również prawdopodobny podczas badania podczas menstruacji..

Przekraczanie normy markera raka jajnika CA-125 obserwuje się u kobiet z niektórymi chorobami. Obejmują one:

  • mięśniaki macicy - obecność guza podśluzowego;
  • zapalenie wewnętrznych narządów płciowych;
  • endometrioza - wraz ze wzrostem objętości endometrium następuje wzrost CA-125;
  • ciężka choroba wątroby;
  • zapalenie otrzewnej, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.;
  • ostatnia operacja narządów otrzewnej i miednicy;
  • przydatki policystyczne.

Znaczący wzrost jajnika i macicy oncomarkera CA-125 występuje w raku żeńskich narządów płciowych, w tym gruczołów sutkowych. Objaw ten może również wskazywać na proces onkologiczny w przewodzie pokarmowym lub w płucach..

Inne testy laboratoryjne

W połączeniu z weryfikacją CA-125 stosowane są również inne wskaźniki podobnych substancji. Kobieta zaleca się oddanie krwi w celu analizy kilku markerów nowotworowych raka jajnika w tym samym czasie, aby zwiększyć skuteczność diagnozy. Ich rodzaje:

TytułOpis
HE-4Znajduje się w nabłonku dodatkowej części jajników. Konieczne jest stymulowanie aktywności plemników, gdy wchodzą do macicy. Zwiększa się wraz z rozwojem guzów nabłonkowych.
HCGZwykle zaczyna rosnąć natychmiast po poczęciu. W przypadku braku ciąży uważa się ją za oznakę raka, najczęściej - zarodkowe formy guza.
ASZwykle zwiększa się wraz ze złośliwym uszkodzeniem wątroby, ale może wzrosnąć wraz z rozwojem onkologii.
REAW przypadku braku patologii pojawia się tylko podczas ciąży. Wzrost wskazuje na pojawienie się złośliwego guza przydatków. Identyfikuje wczesny etap przerzutów.
EstradiolHormon jajnikowy wytwarzany w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego. Może znacznie wzrosnąć w przypadku upośledzonego funkcjonowania przydatków. Nie jest to dokładny znak onkologii.

Podczas przeprowadzania analizy, która wykazała wzrost markerów raka jajnika na tle nierównowagi hormonalnej, diagnozowany jest guz wyrostka robaczkowego wytwarzający hormony.

Wszystkie badania prowadzone są jednocześnie. Aby ocenić dynamikę patologii, po pewnym czasie przepisuje się analizę markerów nowotworowych..

Inne metody diagnostyki onkologicznej

Sprawdzanie poziomu markerów raka jajnika nie wystarczy do wykrycia raka. Należy zastosować inne laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne:

  1. USG miednicy. Badanie wewnętrznych narządów płciowych i sąsiednich narządów, określenie ich wielkości, w obecności guza - jego rodzaju i średnicy.
  2. Badanie ginekologiczne. Ocena stanu i wielkości macicy i przydatków przez badanie dotykowe, wykrywanie bólu, torbieli i guzów.
  3. Dopplerometria. Odbywa się to podczas badania ultrasonograficznego. Kontrola aktywności przepływu krwi, gromadzenie się naczyń krwionośnych, wykrywanie ich nietypowej lokalizacji.
  4. MRI lub CT. Szczegółowe badanie stanu narządów płciowych, pobliskich węzłów chłonnych, naczyń krwionośnych, struktury nowotworu.
  5. Diagnostyczna laparoskopia. Jest przepisywany do badania nowotworu onkologicznego i pobierania próbek biopsji do badania histologicznego. Ten ostatni pozwala dokładnie określić rodzaj guza, jego stopień złośliwości.

Diagnoza zależy od wyników kompleksowego badania. Choroba charakteryzuje się rodzajem guza, stopniem złośliwości, obecnością przerzutów i kiełkowania w sąsiednich narządach.

Czy metoda jest skuteczna?

Metoda określania markerów nowotworowych raka jajnika jest uważana za skuteczną tylko wtedy, gdy spełnionych jest kilka warunków. Eksperci zalecają następujące:

  • badanie stężenia kilku rodzajów markerów nowotworowych jednocześnie;
  • przeprowadzanie kompleksowego badania - badanie ginekologiczne, ultradźwięki, biopsja, badania krwi itp.
  • wdrożenie wszystkich etapów przygotowania przed diagnozą;
  • ponowne badanie w obecności nieprawidłowych analiz.

Po usunięciu lub resekcji jajników markerem nowotworowym CA-125 określa się skuteczność leczenia.

Z zastrzeżeniem wszystkich zasad analizy ta metoda badawcza jest uważana za skuteczną. Z jego pomocą określa się lokalizację raka, rzadziej - rodzaj guza i jego stopień agresywności.

Analiza markerów nowotworowych jajników musi zostać przeprowadzona w ramach kompleksowego badania. Jest to jeden z najskuteczniejszych rodzajów diagnostyki, który może wykryć wczesny przebieg raka przydatków. W przypadku wykrycia podwyższonego poziomu CA-125 należy przeprowadzić dodatkowe badania..

Jak rozpoznać raka jajnika we wczesnych stadiach i później?

Wczesna diagnoza raka jajnika jest jednym z głównych zadań profilaktycznych badań raka. Guzy żeńskich gruczołów płciowych są drugim najczęściej diagnozowanym rakiem w dziedzinie ginekologii. Terminowe wykrycie pozwala zastosować terapię na początkowych etapach choroby i zwiększyć szanse na skuteczne leczenie i długoterminową remisję 2-3 razy.

Objawy raka jajnika

Wczesne stadia raka jajnika są praktycznie pozbawione pewnych objawów. Możliwe jest zdiagnozowanie małego nowotworu tylko przy użyciu markerów nowotworowych, z regularnymi badaniami uwzględniającymi przynależność pacjenta do grupy ryzyka lub z przypadkowym badaniem przezpochwowym.

W miarę wzrostu raka stopniowo pojawiają się objawy obecności guza w narządach miednicy i najczęściej nie różnią się one zewnętrznie od objawów torbieli i łagodnych nowotworów.

Wraz z rozwojem złośliwego guza jajników u kobiety takie objawy i zaburzenia pojawiają się jako:

  • ciągły ból w dolnej części brzucha, dyskomfort w pochwie podczas stosunku;
  • chroniczne zmęczenie, osłabienie;
  • wyczerpanie fizyczne i psychiczne, utrata apetytu, stany depresyjne;
  • zaburzenie trawienia (z rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego na tkankę jelitową);
  • problemy z oddawaniem moczu;
  • zgaga, nudności;
  • uczucie ciśnienia w brzuchu;
  • obrzęk brzucha z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej;
  • możliwe jest naruszenie cyklu miesiączkowego (w przypadku guzów zrębu lub w późnych stadiach procesu nowotworowego) i pojawienie się krwawej wydzieliny między miesiączkami.

Oprócz powyższych objawów u pacjenta może wystąpić nieuzasadniony wzrost temperatury, szczególnie wieczorem i wieczorem, przyspieszenie akcji serca i obrzęk nóg związany z mechanicznym uciskaniem żył miednicy z rosnącym nowotworem.

W takich przypadkach lekarz nie ma prawa zakładać tylko guza jajnika, ponieważ symptomatologia jest charakterystyczna dla wielu patologii przewodu żołądkowo-jelitowego i układu moczowego, jednak jest zobowiązana skierować pacjenta na kompleksowe badanie.

Rozpoznanie guza jajnika

W przypadku podejrzenia raka narządów płciowych konieczne jest kompleksowe badanie narządów miednicy i całego ciała w celu ustalenia dokładnej diagnozy. W ten sposób określa się nie tylko obecność, ale także etap rozwoju choroby, charakter przepływu krwi w nowotworze i obecność przerzutów w tkankach otaczających jajniki.

Rozpoznanie raka jajnika obejmuje:

  • badanie i badanie dotykowe brzucha;
  • pogłębiona kontrola z wykorzystaniem technik instrumentalnych;
  • badania obszaru lokalizacji guza metodami sprzętowymi.

Rak jajnika można określić za pomocą gęstych formacji z bulwiastą powierzchnią, które są wykrywane podczas badania bimanualnego przez pochwę lub odbytnicę na jednym lub obu jajnikach. W późniejszych stadiach nowotworu mogą rosnąć w tkankach okołoporodowych i ścianach jelit. Guzów o niewielkich rozmiarach nie stwierdzono podczas badania.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Laparoskopia - wprowadzenie cienkiej rurki poprzez nacięcie w otrzewnej - służy do szczegółowego badania dotkniętego obszaru. Obraz jest przesyłany do monitora, co pozwala lekarzom dokładnie ocenić rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego i stan narządów wewnętrznych przy minimalnym urazie pacjenta.

W razie potrzeby przez rurkę wprowadza się manipulatory do ciała, które odcinają część nowotworu w celu analizy histologicznej (tkanki).

Zbiór biomateriału nazywa się biopsją. Zazwyczaj wykonuje się biopsję w celu usunięcia guza, jednak jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji, chirurdzy najpierw oceniają stopień złośliwości nowotworu, badając kawałek tkanki pobrany podczas laparoskopii lub nakłucia.

Analiza histologiczna ocenia rodzaj i stopień różnicowania pobranych komórek. Do 90% przypadków raka jajnika występuje w nowotworach nabłonkowych..

Guzy nabłonkowe (raki) są podzielone na grupy zgodnie z cechami strukturalnymi komórek. Wyróżnia się typy nowotworów poważnych, śluzowych, endometrioidalnych, jasnokomórkowych i niezróżnicowanych. Szybkość wzrostu i ryzyko przerzutów niezróżnicowanego raka są kilkakrotnie wyższe niż w przypadku guzów innych gatunków.

Ważny! Stopień różnicowania ocenia się za pomocą specjalnego wyniku Gleasona.

Guzy jajnika mogą rosnąć lub przerzutować do ścian jelita, dlatego przy zaawansowanym raku często zaleca się kolonoskopię, wewnętrzne badanie jelita grubego. Podobnie jak podczas laparoskopii, wewnątrz ciała wkładana jest rura światłowodowa, która przesyła dane do monitora.

Metody badań sprzętowych raka narządów płciowych

Wśród metod badań sprzętu, które nie wymagają wstępnego przygotowania i nacięć w ciele pacjenta, szeroko stosuje się diagnostykę ultrasonograficzną, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową, a także radiografię..

USG z podejrzeniem złośliwych guzów jajnika wykonuje się jednocześnie dla kilku narządów: wszystkich narządów miednicy, gruczołów sutkowych i jamy brzusznej. Badanie wyjaśnia obecność puchliny brzusznej i ilość nagromadzonego płynu, obecność lub brak nowotworów w klatce piersiowej pacjenta, a także wielkość i zasięg procesu nowotworowego.

W celu dokładnej oceny konieczne jest badanie dopochwowe za pomocą Dopplera: nie tylko oceni on etap procesu i stan naczyń otaczających tkanek, ale także przewidzi tempo wzrostu guza na podstawie charakteru przepływu krwi w nowotworze i dotkniętym jajniku.

Tomografia jest najdokładniejszą metodą uzyskiwania danych na temat:

  • rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego;
  • jego wdrożenie;
  • konfiguracje;
  • przerzuty do otaczających tkanek i węzłów chłonnych.

Wynik MRI to trójwymiarowe obrazy dotkniętego obszaru i innych narządów miednicy małej, zgodnie z którymi lekarz planuje dalszą terapię i ocenia operacyjność nowotworu.

Tomografię komputerową można połączyć z techniką badań pozytronowych emisji. Przed zabiegiem pacjentowi wstrzykuje się dożylnie radioaktywny roztwór określonego monosacharydu, który jest aktywnie spożywany przez tkanki nowotworowe. Zatem ogniska procesu raka są wyraźnie widoczne na zdjęciach.

Przerzuty raka jajnika mogą rozprzestrzeniać się na płuca i narządy jamy brzusznej (w tym wątrobę).

Badanie rentgenowskie ma na celu znalezienie wtórnych ognisk guza narządów płciowych w płucach i otrzewnej, a także wyeliminowanie prawdopodobieństwa przerzutowego raka żołądka i jelit, który tworzy wtórne ogniska w jajnikach.

Markery raka jajnika

Testy na określone markery nowotworowe, specyficzne substancje wytwarzane przez nowotwór, są również wykorzystywane do określenia raka jajnika. Zwykle w diagnostyce nowotworów złośliwych stosuje się kilka markerów - pierwotne, wtórne i kilka dodatkowych.

W raku jajnika główny to CA125, drugi to HE-4, a dodatkowe to CEA i AFP.

Antygen CA-125 należy do grupy glikoprotein. Zwykle jest obecny w endometrium, a także w płynie macicy, ale nie znajduje się we krwi. Zmiana stężenia od zera do 100 jednostek na mililitr (o wartości normalnej do 35) może być spowodowana endometriozą, infekcjami narządów płciowych i niektórymi chorobami ogólnoustrojowymi.

Ten antygen nie jest wysoce wrażliwy i specyficzny: obecność raka jajnika jest wskazana przez wzrost wartości normalnej stężenia antygenu o co najmniej dwa. CA-125 jest również stosowany w diagnostyce złośliwych guzów piersi, przewodu pokarmowego, płuc i innych narządów..

Marker HE-4, również należący do grupy glikoprotein, jest zwykle wytwarzany przez komórki nabłonkowe narządów układu rozrodczego i oddechowego, aw przypadku procesu onkologicznego w jajnikach - przez komórki nowotworowe. Normalna wartość stężenia HE-4 wynosi nie więcej niż 70 pmol / L; w okresie pomenopauzalnym wartość może się podwoić.

To białko jest dokładniejsze i bardziej specyficzne niż CA-125, ponieważ jego stężenie wzrasta głównie z nowotworowymi guzami endometrium i jajników, znacznie rzadziej - z procesami onkologicznymi w klatce piersiowej i płucach. Wadą stosowania HE-4 jest to, że ten marker nowotworowy nie wykrywa nowotworów germinogennych i śluzówkowych.

Wśród nieonkologicznych przyczyn wzrostu białka oncomarkera są mukowiscydoza, zapalenie narządów płciowych i dróg moczowych, torbiele jajników, łagodne guzy macicy i niewydolność nerek.

Dodatkowe markery nowotworowe są używane głównie do monitorowania skuteczności terapii przeciwnowotworowej..

Oprócz testów markerów specyficznych dla narządów konieczne jest również badanie krwi pacjenta pod kątem stężenia gonadotropiny beta-kosmówkowej i estrogenu. Podwyższony poziom hCG poza ciążą i nadmierna produkcja estrogenu wskazują na nowotwór.

Wczesna diagnoza raka jajnika i grup ryzyka choroby

Aby ustalić nowotwór w klatce piersiowej lub macicy na najwcześniejszych etapach, w niektórych przypadkach wystarczy regularne badanie przez specjalistę o odpowiednim profilu. Jednak jak określić początek procesu nowotworowego przy braku poważnych objawów i zdolności do wykrycia zagęszczenia podczas regularnego badania onkologicznego?

Aby wykryć raka jajnika, diagnoza powinna obejmować przezpochwowe badanie ultrasonograficzne okolicy miednicy i badanie krwi w kierunku markerów nowotworowych. Podczas badania przezpochwowego lekarz może wykryć obecność guza bez wskazania stopnia jego onkogenności.

W regularnych badaniach główny marker jajników - CA 125 jest stosowany jako substancja specyficzna dla narządu. W przypadku przekroczenia normalnych stężeń antygenu zalecana jest druga analiza i zróżnicowana diagnoza procesu onkologicznego, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni.

Zwykle zaleca się regularne kompleksowe badanie kobiet zagrożonych rakiem. Warunki uzasadniające przynależność do takiej grupy obejmują:

  1. kilka przypadków raka rodziny lub mutacji w genach BRCA1 i BRCA2;
  2. początek menopauzy do 50 lat;
  3. wiek powyżej 65 lat (pacjenci w tej grupie wiekowej stanowią ponad 50% ogólnej liczby kobiet z rakiem jajnika);
  4. otrzymujący terapię zastępczą ekstradiolem bez jednoczesnego podawania progesteronu;
  5. krwawienie w okresie pomenopauzalnym, nie z powodu patologii macicy;
  6. przewlekłe procesy zapalne w narządach miednicy, niepłodność;
  7. obecność łagodnych nowotworów w macicy i narządach płciowych;
  8. interwencje chirurgiczne łagodnych guzów w okresie przedmenopauzalnym i po nim z zachowaniem co najmniej jednego z jajników;
  9. otyłość i cukrzyca.

Pacjenci z rakiem piersi poddawani leczeniu lub remisji są często uważani za zagrożonych. Badania pokazują, że obecność złych nawyków (palenie, picie alkoholu) i ekspozycja na promienie UV nie zwiększają ryzyka większości rodzajów nowotworów złośliwych w jajnikach.

Wczesna diagnoza procesów nowotworowych i ich terminowe leczenie może zwiększyć szanse na 5-letnie przeżycie do 94%, a zapobieganie - przede wszystkim odżywianie ze zmniejszoną zawartością tłuszczów zwierzęcych i znaczną częścią błonnika - zmniejsza ryzyko samej choroby.

W przypadku wysokiego ryzyka dziedzicznego i hormonalnego uzasadnione są środki leczenia zapobiegawczego (w tym usunięcie macicy i jajników).

Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli ocenisz go i udostępnisz w sieciach społecznościowych

Norma badania krwi markera nowotworowego CA-125 u kobiet

Na tym etapie rozwoju medycyny różne choroby można potwierdzić lub wykluczyć za pomocą prostego badania krwi. Ze względu na odkrycie wielu testów trudno jest powiedzieć, kiedy i jakiego rodzaju badania należy przeprowadzić..

Wskazanie markerów nowotworowych służy do identyfikacji i potwierdzania obecności nowotworów. Różne czynniki inne niż nowotwory wpływają na wynik analizy. Musisz znać i przestrzegać zasad zaliczania testu. W ginekologii najważniejszym markerem nowotworów jajnika jest CA-125..

Markery nowotworowe i ich znaczenie

Oncomarkery to specyficzne białka wytwarzane przez nowotwory złośliwe lub normalne tkanki w ilości przekraczającej dopuszczalne wartości z powodu komórek rakowych.

Z ich pomocą nie jest możliwe postawienie dokładnej diagnozy, jednak wykrycie tych substancji we krwi i / lub moczu pozwala:

  • podejrzewa raka i jego lokalizację;
  • odróżnić nowotwór złośliwy od łagodnego;
  • w celu zbadania skuteczności terapii nowotworów;
  • wczesny nawrót choroby;
  • wykrywają przerzuty przed ich manifestacją kliniczną.

Rodzaje markerów nowotworowych

Obecnie naukowcy zidentyfikowali ponad 200 rodzajów markerów nowotworowych, as wszystkie nowotwory wydzielają swoje antygeny.

Do markerów nowotworowych najczęściej stosowanych w diagnozie należą:

  • Alfa-fetoproteina (AFP) - jest przeznaczona do wykrywania raka wątroby, tworzenia przerzutów onkopatologii innych narządów i monitorowania skuteczności terapii;
  • Rak antygen zarodkowy (CEA) - białko jest wydzielane przez komórki zarodkowe, jego wykrycie u osoby dorosłej pozwala na wykrycie raka jelita grubego z ponad 50% dokładnością, monitorowanie nawrotu pooperacyjnego, a także określenie stadium raka;
  • Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest markerem, który zwiększa się w czasie ciąży (wzrost hormonu potwierdza jego obecność). W przypadku wzrostu liczby mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży można założyć odpowiednio raka jąder lub jajnika;
  • Antygen specyficzny dla prostaty (PSA) - polipeptyd, którego wysoki poziom pozwala pacjentowi podejrzewać łagodny nowotwór prostaty lub raka prostaty;
  • CA 15-3 (marker raka piersi) jest wysoce specyficznym markerem, który pozwala diagnozować raka piersi na początkowych etapach, oceniać skuteczność terapii i identyfikować nawroty i przerzuty w najwcześniejszym okresie;
  • CA 19-9 (marker raka trzustki) - glikoproteina, która nie ma wystarczającej swoistości, jest odpowiednia do badania dynamiki rozwoju guza i diagnostyki różnicowej z innymi formacjami trzustki;
  • CA-125 - specyficzna glikoproteina o wysokim ciężarze cząsteczkowym, marker nowotworowy stosowany w diagnozie raka jajnika i jego przerzutów;
  • HE 4 (najądrzowe białko wydzielnicze) - glikoproteina, zwiększona produkcja HE4 wykryta w raku jajnika i endometrium, rzadko w gruczolakoraku płuc; bardziej wrażliwy niż CA-125 i stosowany z nim w celu potwierdzenia obecności raka jajnika.

Co to jest SA-125?

Antygen węglowodanowy CA-125 lub mucyna-16 125 jest antygenem zlokalizowanym na błonach komórek raka jajnika.

Guzy jajnika stanowią poważny problem ginekologiczny we wszystkich grupach wiekowych pacjentów..

W żadnym narządzie ludzkim nie występuje taka histologiczna różnorodność guzów, jak w jajnikach.

Białko CA-125 odnosi się do określonego rodzaju nabłonka, zwykle znajdowanego w tkance endometrium zdrowych kobiet w wieku rozrodczym.

W tej sytuacji zmiany w CA-125 zależą od fazy cyklu miesiączkowego: nieznaczny wzrost jego poziomu obserwuje się podczas menstruacji (szczególnie w obecności endometriozy), a także podczas normalnej ciąży w trzecim trymestrze ciąży.

Fizjologiczna jest zawartość CA-125 w płynie macicy, podczas gdy nie przenika on do krwioobiegu. Minimalne ilości glikoproteiny można znaleźć w tkankach międzybłonka narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej. Referencyjne (progowe) wartości białka w diagnostyce laboratoryjnej wynoszą do 35 U / ml.

Kto musi zostać przetestowany?

  1. Przede wszystkim ten test musi zostać przekazany każdej kobiecie, która monitoruje jej zdrowie. Do celów badań przesiewowych przeprowadza się analizę w celu wczesnego wykrycia i najskuteczniejszego leczenia raka. Im wcześniej wykryty zostanie wzrost poziomu markera nowotworowego, tym większe są szanse na skuteczne leczenie choroby.
  2. Ważne jest zdanie testu przez kobiety, których krewnym zdiagnozowano raka. W tym celu zaleca się przeprowadzanie analizy raz w roku..
  3. Jeśli u kobiety zdiagnozowano wcześniej łagodne nowotwory, takie jak mięśniak gładkokomórkowy, włókniak, funkcjonalne torbiele jajników, zmiany nowotworowe, lekarz może przepisać badanie krwi na obecność markerów nowotworowych w celu zdiagnozowania i zróżnicowania nowotworów.
  4. Obowiązkowe jest zdanie testu dla kobiet, które ujawniły objawy złośliwego nowotworu. Nie zapominaj jednak, że pozytywna analiza markerów nowotworowych nie jest specyficzna i stuprocentowe potwierdzenie raka, więc zostaną przepisane dodatkowe instrumentalne metody badania (ultradźwięki, biopsja tkanki nowotworowej, MRI).
  5. Po zdiagnozowaniu nowotworu złośliwego i przeprowadzeniu leczenia zachowawczego (chemoterapeutycznego, radioterapeutycznego) i chirurgicznego (usunięcie radykalne) lekarz przepisuje powtarzane badania krwi markerów nowotworowych CA-125. Odbywa się to w celu oceny skuteczności terapii..
  6. W późniejszej analizie wykonuje się go w celu wykrycia przerzutów w odległych narządach, a także w celu wczesnego wykrycia nawrotu nowotworu. Aby to zrobić, test jest wykonywany co miesiąc w pierwszym roku po leczeniu, a następnie 1 raz na 2 miesiące w drugim roku i 1 raz na 3 miesiące w trzecim roku. W przypadku braku nawrotów i przerzutów test jest przeprowadzany 1-2 razy w roku do końca życia kobiety.

Jak przeprowadzić analizę markera nowotworowego?

Aby uzyskać najdokładniejszy wynik testu markera guza, musisz przygotować i przestrzegać prostych, ale bardzo ważnych zasad:

  1. Krew z żyły należy pobrać na pusty żołądek, pacjent nie może jeść 8 godzin przed pobraniem krwi do analizy. Tylko napoje są dozwolone wśród napojów, aby zapobiec zniekształceniu wyników..
  2. Lepiej jest wykonać test rano, od 8 do 11 godzin.
  3. Kobieta powinna rzucić alkohol i palić co najmniej trzy dni przed badaniem.
  4. Bezpośrednio przed testem musisz się uspokoić, ponieważ napięcie nerwowe, wraz z nikotyną i alkoholem, może wpływać na wynik końcowy.
  5. Przez kilka dni przed analizą nie można wykonywać intensywnej aktywności fizycznej.
  6. Konieczne jest wykluczenie przeprowadzania procedur medycznych (fizjoterapia, masaże, badania ultrasonograficzne) 3-4 dni przed badaniem.
  7. Bardzo ważne jest monitorowanie diety przez tydzień przed testem: odmawiaj tłustych, smażonych i pikantnych potraw.
  8. Skonsultuj się z lekarzem na temat przyjmowania leków przed testem, as niektóre z nich mogą wpływać na wynik analizy.
  9. Jeśli kobieta ma jakiekolwiek choroby zapalne, test należy odłożyć i przekazać po całkowitym wyeliminowaniu..
  10. Nie możesz przeprowadzić testu podczas menstruacji, ponieważ jak temu okresowi może towarzyszyć fizjologiczny wzrost markera nowotworu krwi.

Odszyfrowanie wyników analizy CA-125

Po pobraniu krwi zostaje wysłana do laboratorium, gdzie określają poziom markera nowotworowego. Po uzyskaniu pewnych liczb rozpoczyna się bardzo ważny i kluczowy etap - odszyfrowanie wyników. Wymaga wysokiego poziomu profesjonalizmu w celu dokładnej weryfikacji diagnozy i odpowiednio leczenia pacjenta..

Wyniki:

  1. Wartości progowe białka w diagnostyce laboratoryjnej wynoszą do 35 U / ml.
  2. W normalnych warunkach, przy braku patologii, poziom markera nowotworowego wynosi od 10-15 U / ml.
  3. Wzrost jego poziomu do 35 U / ml obserwuje się u kobiet podczas menstruacji, a także w pierwszym trymestrze ciąży.
  4. Jeśli kobieta podczas badania przesiewowego ujawniła wzrost poziomu markera nowotworowego CA-125 powyżej 35 U / ml, nie wyciągaj pochopnych wniosków i pomyśl o najgorszym rokowaniu.

Wskaźniki analizy CA-125

Wzrost antygenu CA-125 we krwi do 100 U / ml może być spowodowany różnymi procesami nienowotworowymi w ciele kobiety:

  • zmiany zapalne w jamie brzusznej (przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby, przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej),
  • miednica (zapalenie miednicy i otrzewnej),
  • torbielowate nieprawidłowości jajników,
  • endometrioza,
  • zapalenie przydatków,
  • inne infekcje ginekologiczne, zapalenie opłucnej, choroby autoimmunologiczne.

Torbielowa nieprawidłowość jajników

Torbiele jajnika nie są prawdziwymi guzami, ponieważ w obecności blastomatycznego (komórkowego) wzrostu w tkankach nie obserwuje się.

Powstają z powodu opóźnienia lub gromadzenia się w jamie różnych treści, wydzielania gruczołów. Torbiele mogą tworzyć się z powodu zmiękczenia tkanki z powodu krwotoku, martwicy.

Obecność torbieli u kobiety może wpływać na poziom markera CA-125 we krwi, który zaczyna osiągać 60-70 U / ml (do 100 U / ml).

Bardzo ważne jest prawidłowe różnicowanie torbieli jajnika, terminowe wykrywanie, badanie pacjentów. Aby dokładnie potwierdzić diagnozę, wykonuje się badanie dwumianowe i USG żeńskich narządów płciowych..

Po prawidłowej diagnozie lekarz wybiera najodpowiedniejszą taktykę leczenia: od zachowawczej i oczekującej (torbiele czynnościowe mogą się rozwiązać) do chirurgicznego.

Endometrioza

Ta choroba jest łagodna i charakteryzuje się obecnością gruczołów endometrium (tkanek wewnątrz macicy) i komórek poza macicą.

W 75% przypadków obserwuje się to u kobiet w wieku 25–50 lat, niezależnie od ich lokalizacji. Częstość występowania endometriozy u kobiet w okresie rozrodczym i późniejszym wynosi średnio 10-15%.

Poziom markera nowotworowego CA-125 we krwi z tą patologią może osiągnąć 100 IU / ml, co jest znacznie wyższe niż normalnie.

Biorąc pod uwagę fakt, że choroba jest szeroko rozpowszechniona, konieczne jest ostrożne odróżnienie jej od nowotworów złośliwych podczas wykrywania podwyższonego poziomu białka CA-125.

Pomoże w tym badanie histologiczne materiału z biopsji, a także dane ultrasonograficzne żeńskich narządów płciowych..

Mięśniaki macicy

Łagodny guz rozwija się z tkanki mięśni gładkich macicy i zajmuje pierwsze miejsce wśród guzów żeńskiego układu rozrodczego.

Według statystyk 20% kobiet w wieku powyżej 30 lat ma mięśniaki macicy różnej wielkości.

Guz z reguły nie występuje przed okresem dojrzewania, rozwija się tylko w wieku rozrodczym i ustępuje po menopauzie.

Naukowcy przypisują jego rozwój zaburzeniom hormonalnym w ciele kobiety.

Po rozwoju tej patologii wskaźnik markera nowotworowego CA-125 we krwi może osiągnąć 90-110 U / ml.

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest poddanie się badaniu bimanualnemu i ultrasonografii żeńskich narządów płciowych. Tylko dokładne badanie i wysoki profesjonalizm lekarza pomogą zidentyfikować przyczynę wzrostu markera nowotworowego, a także podejmą niezbędne środki w leczeniu patologii.

Pierwszym krokiem w leczeniu pacjentów z mięśniakami macicy jest wyjaśnienie kształtu i tempa wzrostu guza. W zależności od tego wybiera się taktykę leczenia pacjenta. Głównym składnikiem leczenia zachowawczego jest terapia hormonalna progestagenami..

W obecności dużych rozmiarów guzów, rozwoju powikłań macicy i sąsiednich narządów wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Marker guza ciąży

W niektórych przypadkach można ustalić podwyższony poziom białka CA-125 przy normalnej ciąży w pierwszym trymestrze ciąży.

Wynika to z faktu, że w tym okresie ciało kobiety ulega znacznym zmianom hormonalnym, ogólnym zmianom w ciele, niestabilności emocjonalnej.

Dlatego wzrost poziomu antygenu CA-125 we krwi jest zmianą fizjologiczną. Ponadto komórki płodu są w stanie wytwarzać ten antygen, w wyniku czego wzrasta jego poziom we krwi.

Z powyższych powodów poziom białka CA-125 może osiągnąć próg 35 U / ml we krwi, a nawet nieznacznie go przekroczyć. Jednak ta sytuacja wymaga jedynie starannego monitorowania poziomu antygenu, dodatkowego badania kobiety. W przyszłości ponowne oddanie krwi do analizy będzie obowiązkowe.

Menopauza (menopauza)

Po wystąpieniu menopauzy (ustaniu miesiączki) ciało kobiety staje się bardziej wrażliwe z powodu zmiany metabolizmu hormonalnego.

Identyfikacja podwyższonego wskaźnika markera nowotworowego CA-125 we krwi w tym okresie nie będzie już charakterystyczna dla ciąży, nieprawidłowości miesiączkowania, endometriozy (choroba ustępuje) lub czynnościowych nieprawidłowości torbielowatych jajników.

Wykrywanie odchyleń od wartości normalnych wymaga dodatkowych badań: USG żeńskich narządów płciowych, badanie bimanualne, powtarzane przejście testu markerów nowotworowych we krwi.

Wartość CA-125 dla raka jajnika

Głównym celem testu na obecność CA-125 we krwi jest laboratoryjne potwierdzenie lub wykluczenie obecności nowotworów złośliwych u kobiet.

W przypadku rozwoju raka jajnika wskaźnik antygenu CA-125 wzrasta ponad 5 razy w porównaniu do poziomu progowego, osiągając w ten sposób wartości powyżej 100 U / ml. Nie zapominaj, że w przypadku raka jajnika poziom antygenu CA-125 może być normalny..

To z kolei nie powinno być traktowane jako wyraźny wyjątek od raka. Diagnozę można ustalić dopiero po podwójnej analizie ze wzrostem dynamiki.

Aby wyjaśnić diagnozę, w obecności kontrowersyjnych wskaźników białka CA-125, przydatne jest wykonanie testu na HE-4, który jest bardziej wrażliwy. Połączony test z obliczeniem specjalnego indeksu pozwala zidentyfikować onkopatologię na wczesnym etapie, a także odróżnić złośliwe guzy miednicy od łagodnych.

We wczesnych stadiach raka CA-125 nieznacznie wzrasta lub się nie zmienia. Wraz ze wzrostem guza i postępem stadiów choroby jego poziom we krwi może przekraczać normę. Analiza tego antygenu może zostać wykorzystana do przewidzenia przebiegu choroby: jeśli po rozpoczęciu leczenia poziom obniży się, pacjenci znacznie zwiększą przeżycie.

Bardzo ważne jest monitorowanie kobiety po leczeniu na etapie remisji guza. W tym okresie poziom białka CA-125 obniża się do zera. Zwiększenie go nawet do wartości progowej może oznaczać nawrót, nawet przed manifestacją kliniczną. Ten warunek wymaga dokładnego zbadania..

W przypadku ustalenia stałego poziomu antygenu po rozpoczęciu leczenia można ocenić słabą odpowiedź na trwające leczenie i dalszy rozwój onkopatologii.

Fałszywie pozytywne wyniki w ocenie CA-125

Przy ocenie poziomu antygenu CA-125 fałszywie dodatnie wyniki powodują choroby, które nie mają pochodzenia nowotworowego. Nazywa się je tak, ponieważ głównym celem testu jest potwierdzenie i wykazanie obecności raka.

Te patologie obejmują:

  • choroby zapalne jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie trzustki);
  • choroby zapalne miednicy mniejszej (zapalenie miednicy i otrzewnej);
  • choroby zapalne jamy klatki piersiowej (zapalenie opłucnej);
  • choroby autoimmunologiczne;
  • infekcje żeńskich narządów płciowych.

Dodatkowe metody badania pomagają w różnicowaniu tych chorób i onkopatologii. Ważne jest, aby potwierdzić i wyleczyć w odpowiednim czasie lub wykluczyć jakiekolwiek uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Co jeszcze może wskazywać marker nowotworowy SA-125??

Przy wstępnym wykryciu wysokiego poziomu białka konieczne jest jakościowe i szczegółowe przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innymi chorobami onkologicznymi.

Białko CA-125 nie jest ściśle swoiste dla raka jajnika, jest także wykrywane w wielu innych onkopatologiach:

  • rak sutka,
  • macica, endometrium,
  • trzustka,
  • płuca,
  • wątroba i żołądek.

W przypadku braku objawów raka jajnika w badaniu ultrasonograficznym, MRI, badaniu histologicznym materiału z biopsji konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki patologii innych narządów wymienionych powyżej.

Przypisując analizę oncomarkerowi, kobieta powinna poważnie potraktować preparat przed jego przeprowadzeniem, w przeciwnym razie wynik i dalsza interpretacja mogą być niepoprawne.

Na test mogą mieć wpływ następujące czynniki, więc przygotuj się:

  • jedzenie przed dostawą;
  • picie i palenie za kilka dni;
  • użycie kawy, herbaty przed dostawą;
  • używanie narkotyków;
  • przechodzenie badań ultrasonograficznych i rentgenowskich;
  • jedzenie pikantnych, tłustych i smażonych potraw;
  • naprężenie;
  • miesiączka.

Po wyeliminowaniu tych czynników pozostaje poprawnie odszyfrować tabelę wyników analizy. Wymaga to doskonałego specjalisty i dodatkowych metod badawczych. W razie potrzeby test się powtarza.

Ponadto można dodatkowo przypisać analizę HE-4. Nie wolno nam zapominać, że brak lub obecność podwyższonego poziomu antygenu nie może całkowicie wykluczyć ani potwierdzić powstania złośliwego guza.

Terminowa diagnoza i właściwa taktyka leczenia są kluczem do skutecznego i szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta!

Markery raka jajnika: cechy, dekodowanie, ceny

Jajniki to para żeńskich gonad, które nie tylko wytwarzają jaja i zapewniają poczęcie, ale także utrzymują prawidłowy poziom hormonów. W przypadku złośliwych zmian jajników praca całego organizmu zostaje zakłócona. Aby potwierdzić proces onkologiczny, wykonuje się badanie krwi, w którym wykrywa się marker nowotworowy raka jajnika. W przypadku potwierdzonego raka zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Oncomarkers - co to jest?

Oncomarkery - struktury białkowe obecne we krwi, potwierdzające proces onkologiczny w ciele. Dzięki obecności specyficznego markera można ustalić, gdzie zlokalizowany jest nowotwór złośliwy. Ponadto, analizując krew pod kątem markerów nowotworowych, onkolog określa skuteczność terapii..

Rodzaje markerów raka jajnika

Rozwój markerów nowotworowych rozpoczyna się, gdy normalne komórki jajnika zostaną zastąpione komórkami złośliwymi. Znaczna ilość formacji białkowych pojawia się w krwioobiegu i innych płynach ustrojowych. W miarę wzrostu guza wzrasta synteza białek markerowych..

W diagnozie raka jajnika określa się następujące markery:

  • CA125 i HE4 są głównymi;
  • ACE i CEA - niewielkie;
  • HCG - opcjonalnie.

Wartości tych markerów we krwi pacjenta są diagnozowane. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może wysłać kobietę na dodatkowe badania instrumentalne i laboratoryjne.

Należy zauważyć, że izolowany CA125 nie nadaje się do wykrywania raka na początkowym etapie, ponieważ ma niską czułość. Dlatego w analizie krwi określa się CA125 w połączeniu z HE4. Dzięki zintegrowanemu rozliczaniu markerów wiarygodność badania krwi wynosi 90%.

Wskazania do badania

Analiza markerów nowotworowych nie jest przeprowadzana wyłącznie na prośbę pacjenta. Muszą istnieć podstawy do przeprowadzenia procedury. Lekarz wysyła pacjenta do analizy na:

  • potwierdzić patologię onkologiczną jajników lub macicy;
  • monitorować przebieg choroby, zapobiegać jej nawrotowi;
  • ocenić skuteczność przepisanej terapii;
  • sprawdź, czy operacja się powiodła, czy nowotwór jest całkowicie przecięty.

Analiza na CA125

Służy do wykrywania raka narządów płciowych. Dzięki analizie u 80% pacjentów proces onkologiczny jest wykrywany na początkowym etapie.

CA125 jest strukturą będącą związkiem złożonego białka i polisacharydu. Jest to jedyny marker, który najdokładniej sygnalizuje rozwój złośliwego nowotworu w tkankach nabłonkowych jajnika. Jednak białko może być obecne we krwi zdrowej kobiety, ale w niewielkich ilościach. Rozprzestrzenianie się substancji w organizmie zachodzi w osoczu krwi i innych płynach ustrojowych..

Nie należy próbować samodzielnie odszyfrować wyników analizy na CA125. Powinieneś skonsultować się ze specjalistą medycznym, ponieważ wzrost wartości markera nie zawsze jest sygnałem rozwoju raka. Torbiel lub łagodny nowotwór może wywołać wzrost wskaźnika.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz wysyła pacjenta na dodatkowe testy diagnostyczne. Wysokie prawdopodobieństwo choroby onkologicznej, jeśli wartość CA125 jest dwa razy większa niż norma.

Aby kontrolować przebieg procesu patologicznego, zapobiec nawrotowi lub pojawieniu się przerzutów, analiza na CA125 jest przeprowadzana wielokrotnie.

Analiza na HE4

Jest przeprowadzany oprócz analizy dla CA125, pozwala wyjaśnić diagnozę.

HE4 to drugi wpis w kategorii WFDC. Jest zlokalizowany w tkankach nabłonkowych części pomocniczej gruczołów płciowych. Zwykle kobieta aktywuje interakcję komórki jajowej i nasienia, ma działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne. Synteza białek jest wzmocniona w złośliwych zmianach jajników, rozprzestrzenianych w całym ciele przez płyny biologiczne.

Analiza AFP

Alfa-fetoproteina jest glikoproteiną, której wzrost sygnalizuje złośliwe uszkodzenie wątroby. Jednak to białko jest również wrażliwe na komórki rakowe w gonadach..

Analiza CEA

Rakowy antygen zarodkowy jest białkiem syntetyzowanym w ciele kobiet w ciąży. W zdrowym ciele nieobecna jest kobieta niebędąca w ciąży. Obecność białka we krwi poza ciążą jest sygnałem rozwoju guza nowotworowego u 90% pacjentów. Poprzez analizę można wykryć wczesne przerzuty nowotworu..

Ludzka gonadotropina kosmówkowa w niskim stężeniu jest obecna w ciele każdej kobiety. Zwykle substancja rośnie w pierwszym trymestrze ciąży. Wspiera pracę układu odpornościowego matki, pomaga kobiecemu ciału bezpiecznie znieść płód.

Jednak ten marker jest wrażliwy na raki zarodkowe, dlatego czasami wzrost hCG jest sygnałem do rozwoju złośliwych nowotworów w gonadach.

Wartości markerów nowotworowych w warunkach normalnych i patologicznych

CA125 u zdrowej kobiety nie przekracza 35 U / ml. Nieznaczny wzrost białka obserwuje się podczas ciąży i w dni menstruacyjne.

Marker HE4 ma nierówne stawki dla kobiet w różnym wieku. Tak więc dla pacjenta:

  • do 40 lat normalna stawka wynosi 60,5 pmol / l;
  • 40–50 lat - 76,2;
  • 51–60 lat - 74,3;
  • 61 - 70 lat - 82,9;
  • po 70 latach - 104,0.

Jeśli HE4 wzrośnie niezależnie od wieku, możesz śmiało mówić o raku jajników, macicy lub piersi.

Białko AFP powinno zwykle wahać się od 5 do 10 IU / ml.

CEA we krwi zdrowej kobiety nie przekracza 3 ng / ml. W przypadku łagodnego nowotworu wskaźnik może wzrosnąć do 10 ng / ml. W przypadku nowotworu złośliwego białko jest znacznie wyższe niż normalnie, aw większości przypadków wzrost sygnalizuje przerzutowe uszkodzenie węzłów chłonnych.

HCG poza ciążą wynosi zwykle 6,2 mU / L. U kobiet w ciąży wartość substancji nie jest taka sama w różnych trymestrach ciąży.

Jakie choroby zwiększają markery nowotworowe?

Obecność markerów nowotworowych we krwi jest koniecznie oznaką procesu patologicznego. Ale niekoniecznie proces złośliwy. Analizując powyższe markery nowotworowe, możesz zidentyfikować:

  • patologie onkologiczne jajników (zwłaszcza postać nabłonkowa);
  • nowotwory złośliwe macicy i jajowodów;
  • rakowe uszkodzenie wątroby, narządów układu trawiennego;
  • nowotwory złośliwe w gruczołach mlecznych.

Ponadto obserwuje się wzrost markerów nowotworowych w reakcjach zapalnych, łagodnych formacjach w macicy i przydatkach. Białka mogą być podwyższone w toczniu rumieniowatym układowym i innych chorobach autoimmunologicznych.

Aby upewnić się, że wzrost markerów nowotworowych nie jest oznaką procesu onkologicznego, pacjent powinien przejść dodatkowe testy diagnostyczne.

Indeks Roma - co to jest?

Jeśli markery nowotworowe są prawidłowe, pacjentka może się zrelaksować: na pewno nie ma raka. Ale jeśli wskaźniki markerów białkowych są takie, że podejrzewa się chorobę onkologiczną, obliczany jest wskaźnik Roma. Ten wskaźnik jest cyfrowym wskaźnikiem przewidującym raka jajnika. Podczas prognozowania brany jest pod uwagę wiek pacjenta.

U pacjentów przed menopauzą:

  • wskaźnik powyżej 11,4% - prawdopodobieństwo rozwoju raka jest wysokie;
  • poniżej 11,4% - małe prawdopodobieństwo.

U pacjentów po menopauzie:

  • wskaźnik powyżej 29,9% - prawdopodobieństwo patologii onkologicznej jest wysokie;
  • poniżej 29,9% - małe prawdopodobieństwo.

Obliczenie wskaźnika przeprowadza specjalista medyczny w złożonej formule.

Kobiety w wieku przedmenopauzalnym są obarczone dużym ryzykiem rozwoju złośliwych guzów układu rozrodczego. W okresie przedmenopauzalnym zmienia się tło hormonalne, z powodu których torbiele pojawiają się w jajnikach i innych łagodnych formacjach narządów płciowych, które mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe.

Gdzie i jak oddać krew do analizy?

Aby wyniki analizy okazały się wiarygodne, pacjenci muszą wiedzieć, jak przygotować się do zabiegu, jak oddawać krew. Przygotowanie obejmuje:

  • odmowa jedzenia na 8 godzin przed pobraniem krwi;
  • wykluczenie z diety na kilka dni przed zabiegiem cukier, sól, alkohol;
  • odmowa papierosów na godzinę przed pobraniem biomateriału.

Analizę pobranej krwi przeprowadza się w ciągu 4–5 godzin. Różne instytucje medyczne mają własne ramy czasowe na wydanie wyników. W klinikach komercyjnych pacjent może uzyskać wyniki w ciągu 2 godzin.

Analiza jest dostępna w centrach onkologicznych i klinikach komercyjnych. Prywatny lekarz może nawet przyjść do domu pacjenta, aby zebrać biomateriał.

Analiza każdego markera nowotworowego ma swój własny koszt. Tak więc analiza CA125 kosztuje 800 - 900 rubli, a HE4 - około 1300 rubli. Cena analizy dla ACE wynosi około 1200 rubli, dla CEA - średnio 650 rubli.

Objawy raka jajnika, jak zdiagnozować chorobę

Rak jajnika lub rak jajnika (z: jajnika - jajnika) - różnorodna grupa nowotworów złośliwych kobiecego układu rozrodczego.

W strukturze ginekologicznych chorób onkologicznych rak jajnika zajmuje 1. miejsce pod względem umieralności, wyprzedzając raka endometrium i raka szyjki macicy łącznie.

Niekorzystne rokowanie wiąże się z późną diagnozą i brakiem wyraźnych różnic między rakiem jajnika a łagodnymi guzami jajnika..

Jak rozpoznać niebezpieczną chorobę na wczesnym etapie? Czy są jakieś znaki ostrzegawcze? Przeczytaj o tym i wielu innych ważnych i przydatnych rzeczach dla każdej kobiety w naszym artykule..

Rak jajnika - co to jest?

Jajnik (lewy i prawy) - złożony gruczoł płciowy wytwarzający hormony, sparowany narząd kobiecego układu rozrodczego.

Jajniki znajdują się na dolnym piętrze brzucha kobiety - w okolicy miednicy po obu stronach macicy.

Przeczytaj więcej o strukturze i funkcjach narządu w artykule przeglądowym na temat jajników.

Lokalizacja jajników w ciele kobiety
Struktura strukturalna jajnika

Skład komórek jajnika kobiety jest bardzo złożony i różnorodny. Ciało to łączy struktury wielu różnych obszarów funkcjonalnych i właściwości biologicznych..

Nic dziwnego, że guzy jajnika są najbardziej zróżnicowaną grupą nowotworów pod względem struktury histologicznej. Są one warunkowo podzielone na:

  1. Nabłonek - powstają z nietypowych (nagromadzonych mutacji) komórek nabłonka jajnika i są:
    • Surowiczy
    • Śluzowaty
    • Endometrioid
    • Komórka świetlna
    • Guzy Brennera
    • Mieszany
  2. Nie nabłonkowy - pochodzi z innych tkanek jajnika, z wyjątkiem nabłonka powłokowego. Rozróżniać:
    • Guzy zrębu pasma narządów płciowych (zwykle hormonalnie aktywne):
      - guzy komórek ziarnistych lub ziarnisto-zrębowych (wytwarzają estrogeny)
      - androblastoma (guzy z komórek Sertoli i Leydiga, wytwarzają androgeny),
      - ginandroblastomy (aktywne androgenowo),
      - tecomy (aktywne estrogenowo),
      - niesklasyfikowane guzy zrębu rdzenia narządów płciowych.
    • Guzy komórek rozrodczych - rozwijają się z pierwotnych komórek rozrodczych, oocytów. Złośliwe obejmują:
      - dysgerminomy,
      - niedysgerminoma (nowotwór woreczka żółtkowego, rak zarodkowy, rak kosmówkowy, poliomybłoniak, niedojrzały potworniak, guz mieszanych komórek rozrodczych)
  3. Komórka lipidowa
  4. Gonadoblastomas
  5. Guzy niesklasyfikowane

Większość guzów jajnika może mieć inny przebieg:

  • Łagodny
  • Potencjalnie złośliwy (guzy z pogranicza)
  • Złośliwy

Rak jajnika nie jest pojedynczą patologią, ale całą grupą chorób. Przez ten termin zbiorowy rozumie się jednego lub drugiego złośliwego guza jajnika, różnego pochodzenia, właściwości biologicznych i klinicznych..

Raki (gruczolakoraki), złośliwe nowotwory o charakterze nabłonkowym, stanowią do 90% raka jajnika.

Nie nabłonkowe złośliwe guzy jajnika występują rzadko - do 10% wszystkich przypadków.

Główne typy histologiczne złośliwych guzów jajnika

Rak jajnika dzieli się na:

  • Podstawowy - występuje niezwykle rzadko, w nie więcej niż 4% przypadków.
    Pierwotne złośliwe guzy jajnika obejmują:
    - niezróżnicowany rak,
    - dysgerminoma,
    - rak zarodkowy,
    - Charionepithelioma,
    - niedojrzały potworniak,
    - gonandroblastoma.
  • Wtórne - najczęstszy wariant raka jajnika: stanowi do 80-85% wszystkich przypadków.
    Tutaj rozwija się rak na tle złośliwości już istniejącego łagodnego lub granicznego guza (cystoma, cystadenoma) jajnika
  • Przerzutowy - stanowi do 20% złośliwych zmian narządowych.
    Taki guz jest odległym przerzutem raka o innej lokalizacji: piersi, żołądka, jelit, płuca, wątroby, pęcherzyka żółciowego itp..

Rak jajnika - kod ICD-10,
Kod ICD-O - deszyfrowanie

Kod złośliwych guzów jajnika według ICD-10 to jeden:
C56 Nowotwór złośliwy jajnika

Bardziej pouczający jest kod ICD-O guzów jajnika (ICD-O), który odzwierciedla:
- topografia (lokalizacja) guza,
- jego struktura morfologiczna (histologiczna)
- i charakter kursu (łagodny lub złośliwy).

Kod dekodujący zgodny z ICD-O

Kod topograficzny jajnika ICD-O:
C56.9 Jajnik

Kod morfologiczny (histologiczny) guza według ICD-O wygląda następująco:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - pierwsze cztery cyfry - czterocyfrowy cyfrowy indeks powiązania histologicznego guza

... / _ - liczba pod ułamkiem - kod znaku guza:
... / 0 - łagodny (cystoma *, a raczej - cystadenoma, gruczolak)
... / 1 ​​- guz nowotworowy o nieokreślonej złośliwości (nie jest jasne, jak będzie się dalej zachowywał - jako łagodny lub złośliwy)
... / 2 - rak in situ (rak przedinwazyjny)
... / 3 - złośliwa wersja konkretnego guza jajnika (gruczolakorak)
... / 6 - nowotwór złośliwy jajnika o lokalizacji wtórnej (rak z przerzutami)

* cystoma - przestarzała nazwa cystadenoma (łagodny torbiel jajnika)

Kod guza ICD-O:
C56.9, 8441/0 - oznacza, że ​​jest to łagodna surowicza cystadenoma zlokalizowana w jajniku
(synonimy: surowicza torbiel jajnika, surowiczo torbiel, surowiczo-mikrocystyczny gruczolak, łagodny surowiczo-torbielowaty guz jajnika)

Kod guza ICD-O:
C56.9, 8441/3 - oznacza, że ​​jest to surowiczo-torbielak jajnika (surowiczy rak jajnika)

Klasyfikacja raka jajnika

W zależności od struktury histologicznej wyróżnia się kilka rodzajów raka jajnika:

  • Poważny - najczęstsza postać choroby, występuje w 70% przypadków
  • Endometrioid - raki endometrioidalne występują rzadko (nieco ponad 10% przypadków), są wykrywane we wczesnych stadiach, zwykle mają niski potencjał złośliwy
  • Śluzowaty
  • Wyczyść komórkę
  • itd.
Główne rodzaje raka jajnika

Ile lat ma rak jajnika??

Te lub inne łagodne i złośliwe nowotwory jajników mogą pojawić się u kobiet i dziewcząt w każdym wieku..

  • U dziewcząt, dziewcząt i młodych kobiet w wieku poniżej 25 lat częściej zdiagnozowano złośliwe nowotwory złośliwe
  • Nowotwory zrębu są charakterystyczne dla kobiet poniżej 40-50 lat - około 7% wszystkich złośliwych guzów narządu
  • Rak endometrioidalny występuje u kobiet w wieku rozrodczym, zwykle cierpiących na bezpłodność, i jest uważany za produkt złośliwości endometrioidalnych torbieli jajników.
  • Raki nabłonkowe (surowicze, śluzowe, jasnokomórkowe itp.) Są najczęstszą postacią raka jajnika (85–90% wszystkich przypadków choroby). Zdecydowana większość takich guzów jest wykrywana u kobiet w wieku 45-75 lat.

Większość przypadków raka jajnika występuje u kobiet w wieku menopauzalnym i pomenopauzalnym..
Średni wiek pacjentów wynosi 63 lata.

Rak jajnika jest chorobą kobiet głównie starszych i starszych, chociaż nie jest wyjątkiem wśród młodych

Przyczyny choroby

Istnieje kilka hipotez dotyczących rozwoju choroby:

  • Zakłócenie podwzgórza (struktura mózgu, która reguluje aktywność neurohormonalną ośrodkowego układu nerwowego)
  • Zwiększone działanie estrogenów, stymulujące patologiczną proliferację i metaplazję powierzchownego nabłonka jajnika
  • Predyspozycje genetyczne (w przypadku dziedzicznych postaci raka jajnika)
  • Nietypowe zmiany w komórkach części fimbrialnej jajowodów (często występują na tle długotrwałego powolnego stanu zapalnego przydatków)
  • Akumulacja spontanicznych mutacji w komórkach narządów

Istotne czynniki ryzyka raka jajnika:

  • Wczesny początek miesiączki u dziewcząt (wczesna miesiączka) i późna menopauza
  • Późna miesiączka i wczesna menopauza
  • Odmowa porodu (niezrealizowana funkcja rozrodcza)
  • Niepłodność (brak poczęcia przez 5 lat lub dłużej)
  • Endometrioza (udowodniono związek raka jasnokomórkowego i endometrioidalnego raka jajnika z tą patologią)
  • Zastosowanie wkładek domacicznych (wkładek wewnątrzmacicznych)
  • Zespół policystycznych jajników (PCOS, zespół Stein-Leventhal)
  • Hormonalna terapia zastępcza estrogenem po menopauzie (zwiększa ryzyko rozwoju surowiczego i endometrioidalnego raka jajnika)
  • Palenie (udowodniono, że jest związane z pojawieniem się guzów śluzowych)
  • Otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30)
  • Przewóz mutacji genetycznych VRCA1, VRCA2, P53, STK11 (zespół Peitza-Jägera), zespół Lyncha (dziedziczny niepolipowy rak jelita grubego), RAD51C, DICER itp..
  • Przypadki krewnych (zarówno kobiet, jak i mężczyzn) raka piersi, endometrium (ciało macicy), jajników, nerek, żołądka, płuc, okrężnicy
  • Stymulacja funkcji jajników (owulacja)
  • Dieta bogata w tłuszcze i lekkie węglowodany
  • Cukrzyca typu 2
  • Przewlekłe zapalenie jajowodów (w przypadku surowiczego raka)
  • Rakotwórcze działanie azbestu na organizm
  • Łagodne masy jajników (torbiele, cystadenomy)

Etapy raka jajnika

Etap FIGOEtap TNMKrótki opis
1 (I)T1N0M0Guz (T) jest ograniczony do tkanki jednego lub obu jajników.
Nie wykryto uszkodzeń węzłów chłonnych (N0).
Brak odległych przerzutów (M0).
2 (II)T2N0M0Guz wpływa na jeden lub dwa jajniki, jajowody i / lub macicę, znajduje się wzdłuż otrzewnej w jamie miednicy.
3 (III)T3N1M0Guz wpływa na jeden lub dwa jajniki, jajowody.
Znajduje się w otrzewnej, na powierzchni wątroby, śledziony.
Istnieje uszkodzenie węzłów chłonnych zaotrzewnowych i pachwinowych.
Przerzuty znajdują się w większej sieci wewnątrz otrzewnej.
4 (IV)T4N1M1Guz wpływa na jeden lub dwa jajniki.
Na zewnątrz jamy brzusznej występuje guz węzłów chłonnych.
Występują przerzuty do wątroby, odległe przerzuty (M1) do innych narządów jamy brzusznej.
Komórki złośliwe znajdujące się w płynie opłucnowym.

Od 1 stycznia 2014 r. FIGO ustanowiło podstacje dla każdego stadium choroby. Szczegółowy opis podstacji zostanie podany w poniższych artykułach..

Jak szybko rozwija się rak jajnika??

Nabłonek jajnika jest bardzo podobny do nabłonka jajowodów, otrzewnej, osierdzia i opłucnej, a sam jajnik nie jest izolowany z jamy brzusznej przez surowiczą błonę tkanki łącznej.

To determinuje agresywne właściwości raka jajnika:
jego szybki postęp,
rozkład implantacji wzdłuż otrzewnej i
przerzuty do brzucha.

Przejście choroby z ukrytego stadium 1 do ciężkiego 3-4 jest szybkie. Guz może dawać odległe przerzuty i kiełkować w sąsiednich narządach w ciągu zaledwie 4-12 miesięcy.

Pierwsze oznaki raka jajnika

Ze względu na długotrwały przebieg rak jajnika nazywany jest cichym zabójcą..

Zlokalizowane, całkowicie uleczalne etapy procesu nowotworowego z reguły nie pojawiają się w żaden sposób. Chora kobieta czuje się całkowicie zdrowa i nie idzie do lekarza.

Pierwsze objawy raka jajnika mogą przypominać dolegliwości niezwiązane z ginekologią, na przykład osteochondroza, zapalenie żołądka, zespół jelita drażliwego, zapalenie pęcherza.

Z perspektywy czasu, po ustaleniu diagnozy, pacjenci przypominali, że okresowo:
„Ból pleców”,
„Pociągnął” w podbrzusze,
„Kipiał” i bolał „cały żołądek”.
I:
obserwowano szybkie lub trudne oddawanie moczu,
były skargi na bezpłodność,
ból wystąpił podczas stosunku.

Objawy raka jajnika

Wzrost oczywistych objawów choroby jest zawsze związany z rozprzestrzenianiem się guza poza dotkniętym jajnikiem..

Objawy kliniczne i dolegliwości, zmuszające pacjenta do konsultacji z lekarzem, mówią o późnych 3-4 stadiach choroby:

  • Zaburzenia żołądkowo-jelitowe:
    - nudności
    - wzdęcia
    - uczucie pełności lub wzdęcia, szybkie uczucie sytości jedzenia
    - utrata apetytu
    - zaparcie
    - niedrożność jelit
  • Zaburzenia moczowe:
    - uczucie nacisku na pęcherz,
    - trudności w oddawaniu moczu (podczas ściskania guza cewki moczowej),
    Ból w oddawaniu moczu,
    - fałszywa potrzeba oddania moczu
  • Rosnące złe samopoczucie, słabość
  • Długotrwały wzrost temperatury ciała o 37,5-38 stopni (stan podgorączkowy)
  • Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej)
  • Cechą charakterystyczną wodobrzusza jest wzrost wielkości brzucha (żołądka żaby)
  • Tępe bóle w dolnej części brzucha, przekształcające się w silny ból w jamie brzusznej, dolnej części pleców
  • Krwawe wydzielanie w raku jajnika może wystąpić, gdy guz rośnie w macicy. Lub z estrogenowymi nowotworami komórek ziarnistych, które powodują:
    Nieprawidłowości menstruacyjne,
    - krzepnięcie krwi, acykliczne krwawienie z macicy, wznowienie „miesiączki” po wystąpieniu menopauzy,
    - przerost endometrium
  • Obrzęk nóg
  • Gdy płyn gromadzi się w jamie opłucnej:
    - duszność
    - kaszel
    - uczucie ciężkości, ucisk w klatce piersiowej

Oczywiste jest, że wymienione objawy nie są specyficzne tylko dla patologii ginekologicznej. Dlatego kobieta z zaawansowanym rakiem jajnika może nie udać się do ginekologa, ale do lekarza o innej specjalizacji..

Jak rak jajnika „boli”?

Czasami choroba objawia się nagłym ostrym, tnącym bólem w jamie brzusznej, ustępującym odbytnicy. Taki ból może być związany ze skręceniem nóg guza lub pęknięciem torbielowatej jamy..

W innych przypadkach rak objawia się ogólnym złym samopoczuciem i przewlekłymi, skurczowymi bólami o różnym nasileniu w jamie brzusznej, dolnej części brzucha, w dolnej części pleców.

Pacjent L., 62 lata, po wystąpieniu menopauzy nie zaobserwowano ginekologa.

L. przyszedł do gastroenterologa ze skargami na ból brzucha. Po badaniu (gastroskopia, test Helicobacter pylori) przeszła nieskuteczne leczenie antybiotykami i gastroprotektorami.

Nierozwiązane problemy trawienne i narastające bóle brzucha zmusiły L. do zwrócenia się do innego, bardziej doświadczonego gastroenterologa.

Po przestudiowaniu historii choroby i dokładnym zbadaniu pacjenta lekarz wysłał ją do ginekologa.

Obecnie kobieta jest aktywnie leczona u ginekologa-onkologa..

Potwierdzona diagnoza: surowiczy rak jajnika, etap 3.

Rozpoznanie raka jajnika

Wczesne wykrycie początkowych stadiów złośliwego procesu w jajniku pozostaje piętą achillesową w zapobieganiu i skutecznemu leczeniu tej groźnej onkopatologii.

Nie ma ogólnie przyjętego standardu dla niechirurgicznej diagnozy choroby. Dlatego zlokalizowany rak jajnika jest zwykle operacyjnym odkryciem..

Wczesne objawy raka jajnika w jego początkowych stadiach mogą być ukryte za:

  • uporczywa, nieodpowiadająca choroba zapalna macicy
  • bezpłodność
  • zaburzenia miesiączkowania
  • podśluzowe węzły mięśniaków macicy

Badanie ginekologiczne

Badanie na krześle z oburęcznym badaniem pochwy i odbytnicy może ujawnić powstawanie objętości w małej miednicy o niejasnej wartości.

Ta metoda nie jest bardzo pouczająca w wykrywaniu wczesnych stadiów pierwotnego raka i jest trudna dla pacjentów z nadwagą..

Czy można ustalić raka jajnika za pomocą ultradźwięków??

Na pierwszym etapie badania ginekologicznego absolutnie wszyscy pacjenci powinni przejść badanie ultrasonograficzne narządów miednicy na aparacie specjalistycznym.

W przypadku wykrycia dużego nowotworu ultrasonografię przezpochwową należy uzupełnić skanowaniem przezbrzusznym.

Nowoczesne ultradźwięki w trybie mapowania kolorów i energii Dopplera mogą skutecznie wykrywać i rozróżniać zlokalizowane warianty raka jajnika Trzy strukturalne typy guzów jajnika

  • Guz torbielowaty - jest to kapsułka wyłożona komórkami nowotworowymi, wypełniona płynną, śluzową lub zakrwawioną zawartością
  • Stała torbielowata - powstaje gęsta tkanka nowotworowa, w której znajduje się wnęka (lub kilka wnęk) z zawartością cieczy lub półpłynnej
  • Lity - cały nowotwór składa się z gęstej tkanki nowotworowej

Nie ustalono bezpośredniej zależności wielkości guza jajnika od stadium procesu złośliwego.

Objawy ultrasonograficzne raka jajnika

  • Wielkość jajników jest różna (zaznaczona asymetria)
  • Kontur powiększonego jajnika jest częściowo niewidoczny.
  • Objawy złośliwego guza torbielowatego:
    - zaokrąglona formacja, granice są dość wyraźne, kontury są równe;
    - bezechowa struktura z wieloma przegrodami o różnych grubościach i nierównomiernym pogrubieniu
  • Objawy złośliwego torbielowatego guza litego:
    - zaokrąglona formacja, granice są dość wyraźne, kontury są równe;
    - struktura bezechowa, częściej z przegrodami, z inkluzjami echogenicznymi wzdłuż wewnętrznej powierzchni kapsułki formacji i wzdłuż przegród;
    - stały komponent o strukturze hiperechoicznej, regularny / nieregularny okrągły kształt, wyraźne / rozmyte kontury
  • Objawy złośliwego guza litego:
    - tworzenie okrągłego lub nieregularnego kształtu;
    - kontury są wyraźne / rozmyte, nierówne;
    - echogeniczność edukacji jest zmniejszona;
    - pojedyncze formacje bezechowe o zaokrąglonym kształcie są wykrywane wewnątrz formacji
  • W składniku torbielowatym często występują 4 lub więcej stałych wzrostów brodawkowatych
  • Guz zawiera wiele (więcej niż 5) nieliniowych wtrąceń echopozytywnych z heterogeniczną echostrukturą
  • W tkankach jajnika określa się strefy hiperwaskularyzacji, wysokie unaczynienie stałego składnika i septę guza
  • Nowotworowy przepływ krwi w CDC jest silnie wyrażony:
    - zwiększone tempo przepływu krwi tętniczej i żylnej,
    - wysoka maksymalna szybkość wewnątrznaczyniowego przepływu krwi żylnej,
    - zmniejszenie oporu przepływu krwi tętniczej z obwodu do środka guza
Rak jajnika za pomocą ultradźwięków, ocena zaawansowania raka jajnika za pomocą ultradźwięków.

Domniemany etapCharakterystyka ultradźwiękowa
1W jajniku uwidacznia się torbielowata masa z brodawkowatymi naroślami..
2)W jajniku wizualizuje się torbielowatą formację z rozległymi wzrostami brodawkowatymi, z naruszeniem integralności kapsułki.
W tylnej przestrzeni znajduje się niewielka ilość płynu.
3-4W obszarze jajnika wizualizowany jest konglomerat guza o torbielowatej strukturze stałej, o nieregularnym kształcie, z rozmytymi granicami i wzrostami wzdłuż zewnętrznego konturu.
Można określić kiełkowanie guza w macicy, przerzuty do sieci większej, wątrobę.
W 80–90% przypadków stwierdza się wodobrzusze..
Rak jajnika z przerzutamiSolidna mała bulwiasta formacja jest wizualizowana w jednym lub obu jajnikach.
Kontury są wyraźne, niesprzedane z macicą.

Czy torbiel jajnika może zachorować na raka??

Trwałe (nie cofające się przez 3-6 miesięcy) łagodne torbiele jajników i cystadenomy mogą z czasem stać się złośliwe..

Proste jednokomorowe torbiele mają niski potencjał złośliwy i są bardziej prawdopodobne, że samodzielnie się zagoją lub pozostaną stabilne.

Wielokomorowe torbielowate guzy lite z grubymi ciemieniowymi brodawkami i brodawkowatymi (brodawkowatymi) wzrostami w torbieli torbielowatej są zawsze podejrzane pod względem złośliwości i wymagają najdokładniejszej diagnozy.

Zazwyczaj rak wtórny powstaje z surowiczych, teratoidalnych i rzekomo-śluzowych cystadenomów (torbieli) jajnika. Śluzowate cystadenomy złośliwe w około 17% przypadków.

Indeks ryzyka złośliwości (IRM)

Aby ocenić ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego jajników, patrz Indeks ryzyka złośliwości IRM.

Czułość tej metody wynosi 78%..

Aby obliczyć IRM, należy pomnożyć następujące wskaźniki:

  • Poziom markera nowotworowego CA-125 (zgodnie z wynikami badania krwi pacjenta)
  • Wyniki USG
  • Punkty menopauzy

Objawy ultrasonograficzne tworzenia torbieli jajnika (do obliczania wyników ultradźwięków):

  1. Wielokomorowy
  2. Istnieje stały składnik (brodawki, brodawki itp.)
  3. Dwustronne (w obu jajnikach)
  4. Wodobrzusze, płyn w sąsiedniej przestrzeni
  5. Podejrzane przerzuty
Obliczanie wyników ultradźwięków:

Ile jest znaków ultrasonograficznych (spośród pięciu wymienionych powyżej)Zwrotnica
Nikt0
Jest tylko jeden (dowolny)1
2-5 znaków3)
Wiek pacjentaZwrotnica
Premenopauza (od 45 lat przed menopauzą)1
Po menopauzie3)

Wzór obliczeniowy IRM:
IRM = (wyniki ultradźwięków) x (wyniki menopauzy) x (CA 125)

Normalny IRM ≤ 200

Wzrost IRM większy niż 200 jest oznaką raka jajnika. Konieczne jest skierowanie pacjenta do onkologa w celu konsultacji i dalszego badania..

MRI - rezonans magnetyczny

Bardziej dokładna metoda diagnozy raka jajnika (w porównaniu z ultradźwiękami):

  • MRI z kontrastem
  • Dyfuzyjny (dyfuzyjnie ważony) MRI (DWI) - wykonywany bez użycia środków kontrastowych i pozwala na przeprowadzenie badania nawet u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub alergią na leki kontrastowe

Wskazanie do MRI w patologii jajników:

  • Guza torbielowatego wykrytego za pomocą ultradźwięków nie można przypisać ani złośliwemu, ani łagodnemu
  • Aby dokładniej określić lokalizację procesu nowotworowego, związek z innymi narządami
  • Aby wyszukać przerzuty i dotknięte węzły chłonne
  • Do oceny stopnia zaawansowania nowotworu przed operacją

PET-CT - tomografia komputerowa z emisją pozytonów

PET-CT nie jest stosowany do wstępnej diagnozy raka jajnika (na tym etapie metoda daje wiele fałszywie pozytywnych wyników).

Jednak PET-CT jest metodą z wyboru do wykrywania nawrotów guza, szczególnie w połączeniu z dynamicznym monitorowaniem markera CA-125..

Laparoskopia

Laparoskopia jest nowoczesną mniej traumatyczną (poprzez nakłucie ściany brzucha) operacją. Pozwala na dogłębną diagnozę, szczególnie wczesnych stadiów choroby..

Cele diagnostycznej laparoskopii:

  • Badanie narządów miednicy i otrzewnej przy wielokrotnym powiększeniu
  • Biopsja - pobranie próbki nieprawidłowej tkanki (biopsja) do badania histologicznego, określenie histotypu guza i potwierdzenie diagnozy
  • Obiektywna ocena wielkości guza i rozpowszechnienia procesu nowotworowego
  • Płyn puchlinowy i / lub wymazy z jamy brzusznej pobrane do badania cytologicznego (diagnoza mikroskopowych zmian otrzewnej z komórkami rakowymi)
  • Endoskopowe badanie ultrasonograficzne z celowaną biopsją cienkoigłowego węzła chłonnego
Diagnostyczna laparoskopia w raku jajnika

Czasami medyczna laparoskopia diagnostyczna jest zalecana w celu usunięcia całkowicie „nieszkodliwej” torbieli jajnika. Ale podczas operacji powstają wątpliwości co do jego dobrej jakości. Następnie wykonuje się pilną biopsję ratunkową, wszystkie pobrane tkanki są wysyłane do histologii. Dalsza taktyka leczenia zależy od wyników badania histologicznego.

Aby wykluczyć raka z innej lokalizacji lub zidentyfikować przerzuty raka jajnika, pacjent przechodzi dodatkowe badania:

  • USG jamy brzusznej
  • USG tarczycy
  • Ultrasonografia odcinków szyjno-nadobojczykowych i zaotrzewnowych, węzłów chłonnych
  • Mammografia
  • Tomografia komputerowa (z kontrastem dożylnym) klatki piersiowej, brzucha
  • Gastroenteroskopia, prześwietlenie żołądka
  • Kolonoskopia
  • Cystoskopia
  • itd.
Powrót do spisu treści

Jaka jest najdokładniejsza metoda diagnostyczna??

Materiał do histologii uzyskuje się szybko, częściej podczas laparoskopii.

Czy możliwe jest określenie raka jajnika na podstawie ogólnego badania krwi??

Rutynowe badanie kliniczne i biochemiczne krwi przeprowadza się w celu oceny ogólnego stanu organizmu pacjenta i narządów wewnętrznych.

Morfologia krwi dla raka może pozostać normalna lub zmienić się, jak w przypadku wielu innych chorób nienowotworowych.

Niemożliwe jest wykrycie raka jajnika na podstawie samego ogólnego badania krwi..

Analiza markerów nowotworowych, CA-125

Markery nowotworowe są specjalnymi substancjami białkowymi - antygenami lub istotnymi produktami nienormalnymi, w tym komórkami nowotworowymi (zdrowe tkanki organizmu wytwarzają je w małych ilościach lub wcale).

W ramach dodatkowej oceny tworzenia objętości o niejasnym charakterze wykrytej podczas badania ultrasonograficznego narządów miednicy najczęściej określa się ilość markera CA-125 w surowicy krwi.

Wartości tego wskaźnika w początkowej diagnozie raka jajnika nie należy przeceniać. W końcu zmienia się w zależności od dnia cyklu miesiączkowego, może wzrosnąć podczas ciąży, na tle całkowicie łagodnych chorób ginekologicznych lub z rakiem w innym miejscu.

Możliwe przyczyny wzrostu markera nowotworowego CA-125 w surowicy krwi Oficjalnym celem CA-125 jest monitorowanie skuteczności leczenia potwierdzonego histologicznie raka jajnika

Niektóre guzy jajnika w ogóle nie wytwarzają CA-125. W takich przypadkach poziom markera nowotworowego pozostanie prawidłowy, nawet w zaawansowanych stadiach raka..

Marker nowotworowy HE-4 jest uważany za najbardziej wrażliwy pod względem wykrywania nabłonkowego raka jajnika..

W diagnozie wczesnych stadiów raka jajnika „kombinacja” markerów działa lepiej: CA-125 i HE-4

CharakterystykaCA-125HE-4
Norma dla zdrowej kobietydo 35 jednostek / mlPremenopauza:
- do 70 pmol / l postmenopauza:
- do 140 pmol / l
Wczesne stadia nabłonkowego raka jajnikaPromowane tylko w
50% przypadków
Awansowany na
80–90% przypadków
Rak innej lokalizacjiZdarza sięZdarza się
EndometriozaLansowanyNorma
Choroby zapalne narządów płciowychLansowanyNorma
Łagodna torbiel, torbiel jajnikaCzęściej promowaneCzęściej norma
Marker guzaKtóre guzy jajnika mogą wzrosnąć?
CA-19-9Śluzowaty
β-hCGGerminogenny
AFP
(α-fetoproteina)
Germinogenny
Inhibina-BKomórka ziarnista
Stromal

Rozpoznanie raka jajnika ustala się tylko na podstawie badania histologicznego, a nie na podstawie markera nowotworu (bez względu na to, jak wysoko jest).

Znalazłeś raka jajnika - jaka jest prognoza?

Kryteria oceny rokowania i taktyki leczenia raka jajnika:

  1. Stadium raka
  2. Stopień różnicowania nowotworów
  3. Rodzaj raka / gruczolakoraka (guz typu 1 lub typu 2)
1. Prognozy dotyczące stadium choroby
  • Etap 1 - w przypadku radykalnego usunięcia guza możliwy jest powrót do zdrowia. Pięcioletni wskaźnik przeżycia 85-60%
  • Etap 2 - pięcioletni wskaźnik przeżycia 50%
  • Etap 3-4 - całkowite wyleczenie jest niemożliwe (rak staje się chorobą przewlekłą). Celem leczenia jest utrzymanie jak najdłuższej remisji. Pięcioletni wskaźnik przeżycia 15–5%
2. Prognoza stopnia zróżnicowania nowotworów
  • Guz graniczny (GV) - korzystne rokowanie niskiej jakości
  • Bardzo zróżnicowane (G1) - niska złośliwość, dobre rokowanie
  • Umiarkowanie zróżnicowane (G2) - umiarkowanie złośliwe, niejasne rokowanie
  • Niski stopień (G3) - wysoki stopień, złe rokowanie
  • Niezróżnicowany, aplastyczny (G4) - agresywne, trudne rokowanie
3. Rokowanie według rodzaju raka

Rodzaj raka jajnikaRodzaj raka jajnikaOpis
Prognoza
1 typ
Niska ocena
Serious LG
Śluzowaty
Endometrioid LG
Wyczyść komórkę
Niska agresywność.
Przez długi czas jest bezobjawowy.
Częściej wykrywane we wczesnych stadiach.
Rozwija się z łagodnych i granicznych guzów jajnika (surowicze lub śluzowe torbiele, torbiele endometrioidalne).
Prognozy dotyczące odpowiedniego leczenia są korzystne..
2 typy
Wysoka ocena
Serious NG
Endometrioid NG
Niezróżnicowany
Rakowiakomięsak
Bardzo agresywny.
Najczęściej wykrywane w późniejszych etapach.
Powody rozwoju nie są jasne.
Charakterystyczne mutacje dziedziczne BRCA1 / 2, TP53
Niekorzystne rokowanie.

Leczenie raka jajnika

W leczeniu choroby stosuje się połączenie chirurgii i chemioterapii („chemia” jest przeprowadzana w prawie wszystkich przypadkach, nawet po radykalnej operacji).

Czy rak jajnika można wyleczyć bez operacji?

Nie, nie możesz.
Nawet jeśli stan początkowy pacjenta jest bardzo zły, a operacja jest niebezpieczna, najpierw otrzymuje kilka kursów chemioterapii. Następnie, po poprawie wskaźników zdrowotnych, dążą do chirurgicznego usunięcia maksymalnej możliwej objętości tkanki nowotworowej.

Rodzaje operacji raka jajnika

Wielkość chirurgicznego leczenia guzów jajnika dla każdego przypadku choroby jest indywidualna.

Wszystkie operacje można podzielić na dwie grupy:

  1. Konserwowanie (oszczędzanie) - z zachowaniem funkcji rodzenia dzieci
  2. Cytoredukcyjny

Zapisz operacje

W wyjątkowych przypadkach u młodych pacjentów ze złośliwym lub granicznym guzem jajnika taktyki chirurgiczne mają na celu utrzymanie płodności.

Warunki wstępne dla delikatnego działania:

  • 1 stadium choroby
  • Patologia endometrium jest wykluczona (zgodnie z wynikami diagnostycznego łyżeczkowania macicy lub biopsji rurki endometrium)
  • Wysoce zróżnicowany guz (G1)
  • Nieródkowy pacjent w młodym wieku, zainteresowany utrzymaniem płodności
  • Po delikatnym leczeniu realistyczne jest przeprowadzenie dokładnej obserwacji.

Standardowy zakres operacji oszczędzania:

  • Jednostronna adnexektomia - usunięcie zajętego jajnika wraz z jajowodem
  • Resekcja (biopsja) drugiego jajnika
  • Omentektomia - częściowe lub całkowite usunięcie większej sieci

Operacja cytoredukcyjna

Co to jest cytoredukcja??
Jest to duża operacja brzucha. Przeprowadza się to przez laparotomię, tj. aby uzyskać dostęp do jamy brzusznej, wykonaj nacięcie skalpela w przedniej ścianie brzucha.

Cel operacji cytoredukcyjnej:

  1. Chirurgiczne usunięcie maksymalnej możliwej objętości pierwotnego nowotworu złośliwego i jego przerzutów
  2. Ostateczne stadium choroby

Standardowa objętość cytoredukcji w raku jajnika (przeprowadzana bezbłędnie, niezależnie od stadium choroby):

  • Ekstrakcja macicy za pomocą przydatków - całkowite usunięcie macicy z dwustronnym usunięciem jajników i jajowodów
    plus
  • Omentektomia - całkowite usunięcie większej sieci

Po wykonaniu standardowej objętości operacyjnej wykonuje się dokładną rewizję jamy brzusznej:
- Pobrać próbki wymazów z otrzewnej lub próbki płynu puchlinowego do badania cytologicznego.
- Badane są wszystkie obszary jelita cienkiego i grubego, kopuła przepony, krezka, otrzewna, pęcherz, inne wydziały i narządy jamy brzusznej. Biopsja podejrzanych obszarów.
- W przypadku wykrycia przerzutów w węzłach chłonnych są one usuwane.
- Zajęte guzem odcinki jelita, inne struktury i narządy jamy brzusznej są usuwane, gdy tylko jest to możliwe.
- W przypadku raka śluzowego wyrostek robaczkowy jest usuwany (przy najmniejszym znaku jego porażki).

Stopień radykalności operacji cytoredukcyjnej:

  • Całkowita cytoredukcja - wszystkie widoczne obszary guza zostały usunięte podczas operacji
  • Optymalne - objętość guza resztkowego (nie wyciętego) nie przekracza 1 cm
  • Suboptymalny - wielkość resztkowej tkanki nowotworowej 1-2 cm
  • Nieoptymalny - guz resztkowy większy niż 2 cm

Najbardziej namacalną korzyścią w leczeniu raka jajnika jest właśnie cytoredukcja. Ta złożona radykalna operacja może trwać do 12 godzin.

Aby zwiększyć szanse na całkowite usunięcie guza wspólnego, niektórym pacjentom z ciężkimi stadiami raka 3C-4 przepisuje się najpierw kilka (2-3) cykli chemioterapii neoadjuwantowej.

Zadania „chemii” przedoperacyjnej polegają na zmniejszeniu wielkości guza, doprowadzeniu do częściowej śmierci komórek nowotworowych, zwiększeniu szansy na całkowitą cytoredukcję.

Po operacji cytoredukcyjnej przeprowadzana jest chemioterapia uzupełniająca mająca na celu zniszczenie pojedynczych komórek nowotworowych rozmieszczonych w ciele i mikroprzerzuty nowotworowe niewidoczne dla oka.

Leczenie farmakologiczne raka jajnika - chemioterapia jest obowiązkowa?

W niektórych przypadkach chemioterapia po zakończeniu operacji cytoredukcyjnej może nie zostać przeprowadzona, pod warunkiem że:

  • 1 stadium raka
  • Stopień 1B wysoce zróżnicowanego histopatologicznego raka (G1) nieprzezroczystych komórek
Dożylna chemioterapia

Dla wszystkich pacjentów z rakiem jajnika, począwszy od stadium 1C, obowiązkowe jest 6 kursów pooperacyjnej chemioterapii zawierającej platynę.

Optymalne połączenie chemioterapii dożylnej 1 (pierwsza) linia:
Pochodna platyny + taksany

  • Karboplatyna + paklitaksel
  • Cisplatyna + paklitaksel
  • Cisplatyna + docetaksel
  • Karboplatyna + paklitaksel

Poprzednia kombinacja „pochodna platyny + cyklofasfan” do chemioterapii linii 1 w raku jajnika nie jest zalecana ze względu na niższą skuteczność kliniczną.

W leczeniu 3-4 etapów do schematu dożylnej chemioterapii dodaje się docelowy lek Bewacizumab.

W przypadkach niepełnej (optymalnej lub nieoptymalnej) cytoredukcji, środki chemioterapeutyczne można wstrzykiwać bezpośrednio do jamy brzusznej pacjenta.

  • Stężenie leku przeciwnowotworowego w jamie brzusznej po podaniu dootrzewnowym jest 17 razy wyższe niż po podaniu dożylnym
  • Uzyskuje się bezpośredni kontakt resztkowego guza ze środkiem cytotoksycznym (lek przenika bezpośrednio do guza na głębokość kilku milimetrów)
  • Wysoka toksyczność i związane z nią wyraźne skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego i neurologiczne, ból, upośledzona hematopoeza
HIPEC - hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa

HIPEC Gorąca chemioterapia to „dodatek uzupełniający” do niekompletnej chirurgii cytoredukcyjnej.

Cytoredukcja w połączeniu z HIPEC jest bardzo złożoną, ryzykowną i długotrwałą (od 3 do 16 godzin) procedurą. Ale czasami jest to jedyny sposób na przedłużenie i poprawę jakości życia pacjenta z późnym rakiem jajnika.

Istota metody:
Natychmiast po cytoredukcji (pacjent jest nadal na sali operacyjnej, w znieczuleniu ogólnym) jama brzuszna z nieoperacyjnymi ogniskami guza jest tymczasowo zamknięta, wypełniona roztworem środka przeciwnowotworowego rozgrzanym do 39-42 stopni i „mytym” przez długi czas (do 1,5 godziny) przy użyciu zaawansowanej technologii oprzyrządowanie.
Następnie roztwór chemiczny jest wypompowywany i operacja jest w końcu zakończona.

Jak śródoperacyjna „gorąca chemia” jest doskonale pokazana na filmie:

  • Bezpośrednie leczenie guza resztkowego dużymi dawkami cytostatyki
  • Poprawa skuteczności leku poprzez zwiększenie „wychwytywania” gorącej chemioterapii komórkami nowotworowymi
  • Znaczący wzrost 5-letniego przeżycia bez choroby, szczególnie u pacjentów z rakiem w stadium 3 (dobre rokowanie wzrasta do 60%)
  • Jest on ograniczony wielkością węzłów (metoda jest zalecana w przypadku guzów resztkowych nie większych niż 5 mm)
  • Nie wszystkie produkty do chemioterapii nadają się do stosowania w wysokich temperaturach.
  • Wymaga specjalnego sprzętu i odpowiednich kwalifikacji personelu medycznego

Hipertermiczna dootrzewnowa chemioterapia jest koniecznie uzupełniana przez „chemię” uzupełniającą 1. linii.

Ocena skuteczności pierwszej linii chemioterapii

Jest to określane przez poziom markera nowotworowego CA-125 we krwi pacjenta:

  • Całkowita odpowiedź na leczenie: CA-125 spadł do wartości normalnych
  • Częściowa odpowiedź: poziom CA-125 spadł o 50% w porównaniu ze wskaźnikiem przed leczeniem i pozostaje na tych wartościach przez 28 dni lub dłużej

Przy częściowej odpowiedzi kontynuowana jest chemioterapia podtrzymująca jednym z leków nieplatynowych..

Po zakończeniu leczenia kobieta jest pod ścisłą uwagą lekarzy.

Obserwacja po leczeniu

1 raz na trzy miesiące w ciągu pierwszych 2 lat. Badania:

  • Badanie krwi na CA-125
  • Badanie ginekologiczne
  • USG narządów miednicy i jamy brzusznej

1 raz na 4 miesiące podczas 3 roku obserwacji (te same badania).

1 raz na 6 miesięcy w kolejnych latach (te same badania).

Nawrót raka jajnika - objawy i leczenie

Złośliwe guzy jajnika są podstępne i uparte. Nawet po udanym leczeniu w 70% przypadków choroba powraca w ciągu pierwszych 3 lat.

Oznaki „nawrotu markera” guza:

  • W przypadku pacjentów z całkowitą odpowiedzią na wcześniejszą chemioterapię: wzrost markera CA-125 jest 2 lub więcej razy większy niż normalnie, w dwóch lub więcej analizach wykonywanych w odstępie dłuższym niż tydzień
  • Dla pacjentów z częściową odpowiedzią na wcześniejszą chemioterapię: wzrost markera nowotworowego CA-125 2 lub więcej razy od najniższego „osobiście ustalonego” poziomu, w dwóch lub więcej analizach wykonywanych w odstępie dłuższym niż tydzień

Sam wzrost markera nowotworu CA-125 (nie znaleziono innych oznak nawrotu, pacjent czuje się dobrze) NIE jest powodem do wznowienia leczenia. Skuteczność poprzedniego leczenia i czas trwania „wolnego” odstępu ocenia się przez zmianę markera nowotworowego.

Objawy kliniczne nawrotu raka jajnika

  • Powrót słabości, ogólne złe samopoczucie
  • Pojawienie się wczesnego sytości z jedzeniem
  • Ból brzucha innej natury (skurcze itp.)
  • Zatrzymywanie gazu w jelitach, asymetryczne wzdęcia
  • Trudność w wypróżnianiu, zaparciach
  • Wymioty
  • Wzrost objętości brzucha (z wodobrzuszem)
  • Duszność, duszność (z wysiękiem opłucnej)

Poszukiwanie możliwej progresji wzrostu guza rozpoczyna się od:
- „nawrót znacznika”;
- pojawienie się któregokolwiek z powyższych znaków, reklamacji;
- podejrzane wyniki badań ultrasonograficznych.

Aby wizualizować nawracającego guza za pomocą:

  • CT lub MRI z kontrastem
  • MRI dyfuzji
  • PET CT

Wskazania do następnego zabiegu:

  • Wizualne wykrywanie nowych (nawracających) węzłów nowotworowych w CT lub MRI
  • Wzrost resztkowych ognisk nowotworowych
  • Pogorszenie samopoczucia pacjenta, pojawienie się dolegliwości i objawów klinicznych, obiektywnie związane z wznowieniem wzrostu guza

Wybór optymalnego leczenia powracającego procesu złośliwego dla każdego pacjenta jest indywidualny i zależy od wielu czynników:
- od czasu trwania „wolnego” przedziału,
- z sytuacji klinicznej,
- na temat charakteru i zakresu wcześniejszego leczenia,
- itd.

Jeśli choroba powróci po 12 lub więcej miesiącach od zakończenia poprzedniego leczenia („wolny” odstęp wynosi ponad 12 miesięcy), wówczas możliwy schemat to:

  • Wtórna operacja cytoredukcyjna (w przypadku guza operacyjnego)
  • Chemioterapia skojarzona pooperacyjna: karboplatyna + paklitaksel (lub gemcytabina) + bewacizumab

Jeśli choroba powróciła wcześniej („wolny” odstęp wynosi więcej niż 6, ale mniej niż 12 miesięcy), wówczas skojarzona chemioterapia z preparatem platyny jest przepisywana z innym, wcześniej nie stosowanym lekiem cytostatycznym.

Jeśli guz powrócił w ciągu pierwszych sześciu miesięcy od zakończenia poprzedniego leczenia („wolny” odstęp wynosi mniej niż 6 miesięcy), wówczas pacjent otrzymuje monochemoterapię bez pochodnych platyny i objawowe leczenie paliatywne.

Algorytm leczenia raka jajnika Powrót do spisu treści

Czy radioterapia jest obowiązkowa w przypadku raka jajnika??

Skuteczność radioterapii raka jajnika jest niska.

Dlatego paliatywne zdalne napromienianie rosnących ognisk nowotworowych stosuje się w przypadkach awarii wielu linii chemioterapii.

Środki ludowe - czy warto spróbować?

Oczywiście nie można wyleczyć superagresywnej złośliwej choroby za pomocą samych środków ludowej..

Zapobieganie rakowi jajnika

Nie opracowano skutecznych metod zapobiegania rakowi jajnika.

Środki mające na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju choroby:

  • Coroczne badanie kliniczne przeprowadzane przez ginekologa w połączeniu z ultrasonografią miednicy i badaniami krwi pod kątem markerów nowotworowych CA-125 + HE-4
  • Terminowe wykrywanie i chirurgiczne usuwanie łagodnych i granicznych guzów jajnika

Czynniki zmniejszające ryzyko raka jajnika:

  • Spożycie COC
  • Duże rodziny
  • Podwiązanie jajowodów (sterylizacja jajowodów)
  • Dwustronne usunięcie jajowodów
  • Dwustronne usunięcie jajników i jajowodów
  • Poprzednie usunięcie macicy (histerektomia)

Zapobieganie dziedzicznemu rakowi jajnika

Aby zidentyfikować nosiciela mutacji genowych, które mogą potencjalnie rozwinąć dziedziczny rak jajnika, prowadzone są badania genetyczne..

  • W przypadku nosicieli mutacji w genie BRCA1 zaleca się zapobiegawcze dwustronne usunięcie jajników i jajowodów w wieku 35–40 lat
  • Dla nosicieli mutacji w genie BRCA2 - profilaktyczne dwustronne usunięcie jajników i jajowodów w wieku 40-45 lat
  • W przypadku nosicieli mutacji w genach P53, STK11, RAD51C i genach naprawy DNA (zespół Lyncha) zaleca się zapobiegawcze dwustronne usunięcie jajników i jajowodów po zakończeniu planu rozrodczego.

Jeśli pacjent odmawia proaktywnej operacji, alternatywną metodą zapobiegania rakowi jajnika może być długotrwałe przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.