Scyntygrafia kości szkieletowej

Tłuszczak

Procedura badania kości i tkanek szkieletowych na podstawie promieniowania radioizotopowego pozwoli ocenić stan narządów pod kątem odpowiedniego leczenia. Ta metoda funkcjonalnej wizualizacji przeprowadzana jest w specjalnej kamerze gamma. Lekarze twierdzą, że osteoscyntygrafia przewyższa standardową radiografię pod względem skuteczności.

Co to jest osteoscyntygrafia?

Jest to innowacyjna diagnoza radiacyjna, która może określić aktualny stan narządów i integralność struktury tkanek ciała. Procedura pomoże zidentyfikować nowotwory złośliwe w komórkach, a także zmiany w kościach na najwcześniejszych etapach (przed pojawieniem się zewnętrznych oznak). Zastosowanie scyntygrafii kości szkieletu ujawni wszystkie problemy związane z występowaniem różnych dolegliwości tkankowych, co przyczynia się do wyznaczenia terminowej i odpowiedniej terapii..

Wskazania do

Aby uzyskać prawidłowy obraz badania, radionuklidy są wprowadzane do organizmu - specjalne markery (środki kontrastowe), których promieniowanie jest wyświetlane na ekranie kamery gamma. Z tego powodu wszystkie uszkodzone i dotknięte tkanki stają się widoczne. Wskaźniki pojawiają się na monitorze jako punkty aktywne. Te miejsca to zmiany. Izotopy promieniotwórcze są praktycznie nieszkodliwe dla organizmu, co czyni procedurę bezpieczną i niezwykle popularną..

Scyntygrafia kości szkieletowej jest zalecana dla:

  • diagnozowanie problemów powodujących ból kości;
  • wykrywanie mikroskopijnych złamań kości szkieletowej;
  • wykrywanie chorób stawów (zapalenie stawów, artroza);
  • określanie obecności nienormalnych procesów zapalnych, zakaźnych w tkankach kostnych;
  • diagnoza raka i innych chorób onkologicznych (obecność przerzutów, nowotworów);
  • rutynowe badania w leczeniu nowotworów złośliwych i ich wpływu na organizm;
  • z podejrzeniem patologicznego zapalenia kości i szpiku.

Skutki uboczne

Pomimo praktycznego braku przeciwwskazań do stosowania badania radionuklidowego nadal mogą wystąpić pewne działania niepożądane. Na przykład scyntygrafia kości szkieletowych nie jest zalecana kobietom w ciąży i karmiącym piersią. Jeśli badanie należy wykonać podczas laktacji, naturalne odżywianie dziecka powinno zostać wznowione nie wcześniej niż 2-3 dni po zabiegu. Lekarze nie przepisują scyntygrafii pacjentom, którzy przeszli radiografię barową kilka dni wcześniej, ponieważ wyniki mogą być niedokładne.

Osoby badane aparatem gamma powinny powstrzymać się od komunikowania się z dziećmi i kobietami w pozycji (przynajmniej jeden dzień). W domu należy dokładnie umyć włosy i wziąć prysznic, aby przetrzeć ubrania, które były na pacjencie podczas ekspozycji. Nie zabieraj ze sobą materiałów medycznych podczas sesji scyntygrafii kości szkieletowej - wata, strzykawki, bandaże i inne leki są usuwane w specjalny sposób szpitalny.

Ile kosztuje scyntygrafia szkieletu

Cena, którą trzeba będzie zapłacić za przeprowadzenie innowacyjnej diagnostyki gamma kości szkieletowych, wynosi od 2 do 15 tysięcy rubli. Wszystko zależy od samej instytucji medycznej i tego, jaki obszar szkieletu należy zbadać. Średni koszt osteoscyntygrafii (całego aparatu kostno-stawowego) wynosi 5-6 tysięcy rubli. Aby przeprowadzić procedurę na poszczególnych narządach, będziesz musiał wydać różne kwoty, na przykład badanie na:

  • nerki - od 3500 p.;
  • tarczyca - od 2500 r.;
  • mięsień sercowy - od 7500 r.;
  • płuca - od 4000 r.

Gdzie wykonuje się osteoscyntygrafię?

Scyntygrafia kości szkieletowej jest wykonywana w specjalnie wyposażonych prywatnych ośrodkach medycznych, państwowych klinikach, na podstawie instytutów badawczych, ponieważ konieczna jest praca z pierwiastkami promieniotwórczymi. Po zbadaniu i przetworzeniu informacji na komputerze wszystkie dane są przekazywane lekarzowi w celu umówienia się na określone leczenie. Specjalistyczne placówki medyczne oferują podstawowe usługi:

  1. Statyczna diagnostyka radionuklidowa kości szkieletowych - niewielka liczba badań i uzyskane zdjęcia w celu identyfikacji patologii.
  2. Dynamiczna diagnostyka radionuklidowa kości szkieletowych - seria zdjęć (w sposób ciągły lub w odstępach zalecanych przez lekarza) w celu identyfikacji chorób związanych z uszkodzeniem szkieletu i stawów.

Diagnostyka kości radioizotopowa

Badanie radionuklidowe kości szkieletowych zwykle dzieli się na dwa okresy - przygotowanie i bezpośrednią diagnozę. Główną zaletą jest to, że procedura pomoże zidentyfikować zmiany nowotworowe i przerzuty natychmiast w całym szkielecie. Oczywiste plusy obejmują niską dawkę otrzymaną przez pacjenta. Dlatego, jeśli konieczne jest określenie dynamiki terapii, badanie można przeprowadzać co miesiąc. Dawka promieniowania uzyskana po scyntygrafii jest ułamkiem kilkanaście razy niższym niż podczas radiografii.

Przygotowanie do scyntygrafii

Lekarze nie wskazują specjalnych instrukcji ani surowych ograniczeń przed badaniem radioizotopowym kości szkieletu. Lekkie śniadanie jest dozwolone w dniu zabiegu, a podczas podawania substancji radiologicznej zalecana jest duża ilość wody (co najmniej cztery szklanki). Bezpośrednio przed badaniem pęcherz musi być całkowicie pusty. Nie jest zabronione stosowanie jakichkolwiek leków..

Jak działają skany kości

Badanie radioizotopowe kości szkieletowych przeprowadza się w kilku etapach:

  1. Specjalny wskaźnik radiowy (przy użyciu strontu lub technetu) jest wstrzykiwany do żyły, która rozprzestrzenia się w ciele, jest wprowadzany do tkanki kostnej w ciągu dwóch do trzech godzin. Podczas oczekiwania musisz wypić co najmniej cztery szklanki czystej wody, zająć pozycję leżącą, ograniczyć ruch.
  2. Następnie wykonuje się zdjęcie kości szkieletu na specjalnym aparacie składającym się z kamery gamma i stołu zabiegowego. Skanowanie zajmuje około godziny, a pacjent musi cały czas spędzać bez ruchu. Podczas scyntygrafii aparat znajduje uszkodzone części szkieletu z powodu lokalizacji w nich wskaźników radioaktywnych (gorące ogniska).
  3. Po zabiegu musisz wypić co najmniej litr wody (aby przyspieszyć usuwanie substancji radioaktywnych z organizmu). Chociaż ich koncentracja jest znikoma, w tej sytuacji jest niebezpieczna dla małych dzieci i kobiet. Obraz kości uzyskany metodą scyntygrafii jest wysyłany do lekarza prowadzącego w celu ustalenia stopnia choroby i przepisania odpowiedniej terapii.

Wideo: badanie radionuklidowe układu kostnego

Opinie

Eugene, 56 lat: Częsty ból kręgosłupa zmusił mnie do wizyty u lekarza. Przepisał scyntygrafię, co trochę mnie przeraziło, ponieważ substancje radioaktywne musiały dostać się do organizmu. Lekarze zapewniali, że otrzymana dawka była znikoma. Badanie trwało nie więcej niż 40 minut i nie czułem konsekwencji. Jestem zadowolony ze wszystkiego!

Irina, 39 lat: poszedłem do lekarza, aby sprawdzić brak penetracji przerzutów do kości żeńskich po raku piersi. Chemioterapia powiodła się, lekarz wysłał na scyntygrafię. Po zabiegu skanowania kości szkieletu nie odczuwałem negatywnego wpływu na moje ciało, a wynik był zadowolony. Diagnostyka radionuklidowa przychodzi z pomocą wielu osobom!

Maxim, 27 lat: po kontuzji sportowej pojawił się ból prawej nogi. Lekarz zalecił diagnozę radiacyjną zwaną scyntygrafią kości szkieletowych. Wstrzyknęli mu do żyły substancję radioaktywną, mówiono, że trzeba poczekać kilka godzin. Okazało się, że mikropęknięcie w kości nie dało mi spokoju. Po przepisanym leczeniu drugi skan kości szkieletu nie wykazał żadnych problemów..

Badania krwi

Rola badań krwi w diagnostyce nowotworów złośliwych.

Badania krwi nie dają bezpośredniej odpowiedzi na pytanie, czy pacjent ma nowotwór złośliwy, czy nie, ale mogą dać alarm i wezwać lekarza do dalszego badania pacjenta. Zmiany w morfologii krwi mogą być wynikiem wielu przyczyn: niedawnej choroby, obecności złych nawyków, ciąży. Rodzaje badań krwi:
• ogólne (kliniczne),
• Biochemiczne,
• na markerach nowotworowych.
Analiza kliniczna przeprowadzana jest zarówno profilaktycznie, jak i przy wszystkich typach chorób, w tym nowotworowych. Analiza biochemiczna zapewnia szeroki zakres wszechstronnych wskaźników, daje wiele szczegółowych informacji na temat patologii w ciele.
Krew - wykonuje różne funkcje w celu zapewnienia podstawowych funkcji organizmu: zaopatruje wszystkie tkanki w tlen i składniki odżywcze, wykorzystuje odpady i wiele więcej. Dlatego wszelkie awarie w ciele natychmiast wpływają na jego skład i właściwości. KLA jest przepisywany podczas profesjonalnych badań, a także w następujących niepokojących zdarzeniach: przewlekłe choroby, procesy zapalne, szczególnie długie, zmniejszona odporność, częste wzrosty temperatury bez wyraźnego powodu, utrata masy ciała, ból, osłabienie, zmniejszony apetyt, zmiany w postrzeganiu zapachów i smaków.
OAC mierzy wskaźniki ilościowe płytek krwi, czerwonych krwinek, białych krwinek, hemoglobiny, ESR. Następujące objawy mogą wskazywać na obecność złośliwej choroby u pacjenta:
• wzrost (lub spadek) liczby białych krwinek,
• obecność niedojrzałych komórek,
• odchylenie od normy liczby innych komórek krwi, często w kierunku malejącym,
• ESR jest znacznie wyższy niż normalnie,
• Pojawienie się ziarnistych leukocytów,
• zmniejszone stężenie hemoglobiny.

Jeśli KLA daje niepokojące wyniki, pacjent otrzymuje skierowanie na bardziej szczegółowe i szczegółowe badania krwi. Wśród nich jest grupa analiz markerów nowotworowych. Mówimy o wykryciu substancji o charakterze białkowym we krwi, które są wytwarzane przez komórki złośliwe. W przypadku różnych chorób nowotworowych zestaw „etykiet” jest inny. Aktywnie wykorzystuje się około 20 markerów nowotworowych. Trzy analizy: PSA, hCG i Ca125 są ważne jako metody przesiewowe, to znaczy, że warto je wziąć, jeśli chcesz zostać przebadany na raka prostaty, jąder, jajników. Resztę nie trzeba brać do celów weryfikacji. Są przepisywane przez lekarzy na etapie wyjaśniania diagnostyki, a także podczas procesu leczenia, indywidualnie w każdym przypadku. Białka markerowe mogą być również obecne w ciele zdrowych ludzi, dlatego wyniki testów na markery nowotworowe nigdy nie są rozpatrywane oddzielnie od wyników innych badań i nie odgrywają niezależnej roli. Niemniej jednak uratowali ponad sto tysięcy istnień ludzkich, a specjaliści są zadowoleni z dalszego rozwoju naukowego dotyczącego coraz większej liczby nowych markerów różnych rodzajów nowotworów.
Analiza rzekomo wskazuje obszar, w którym może znajdować się nowotwór złośliwy. Jednak może się okazać, że znaleziono tylko oznaki procesu zapalnego, torbiele, łagodne guzy, infekcje.
Oncomarker Lokalizacja nowotworu złośliwego, jeśli inne badania to potwierdzą
CA 125 Endometrium macicy lub jajników.
Proces CA 19-9 w przewodzie pokarmowym.
PSA gruczoł krokowy. Liczba markerów nowotworowych może zależeć od wieku pacjenta. Czasami trzeba zrobić kilka analiz i porównać dynamikę.
Powyżej 30 wskazuje na guz
CA 15-3 Pierś, szyjka macicy, jajniki.
AFP Układ pokarmowy, wątroba.
Pęcherz CEA, narządy trawienne, gruczoł sutkowy, a także płuca, szyjka macicy. Wskaźnik wzrasta również u osób uzależnionych od alkoholu i tytoniu..
Formacje zarodkowe beta-hCG (nerwiak niedojrzały, nerczak).
Pęcherz CA-242.
CA 72-4 patologia w żołądku i płucach.
CYFRA 21-1 Marker daje znak, że musisz sprawdzić płuca i pęcherz.
HE4 Ovary.
B-2-MG może wskazywać na rozwój szpiczaka mnogiego, chłoniaka lub białaczki limfocytowej.

Najczęściej krew pobierana jest z żyły do ​​analizy, należy to zrobić rano i na pusty żołądek. Czasami stosuje się markery guza moczu. Analiza jest gotowa za kilka godzin..
Oncomarker dla guzów kości
W obecności przerzutów złośliwych nowotworów kości poziom markera nowotworowego TRAP 5b wzrasta. Markerem guza przerzutowego uszkodzenia tkanki kostnej jest enzym wytwarzany przez osteoklasty. TRAP jest reprezentowany przez dwie podfrakcje: 5a i 5b.
Marker nowotworowy to substancja białkowa wytwarzana przez komórki nowotworowe lub syntetyzowana przez zwykłe komórki w zwiększonej ilości. Analiza markera nowotworowego pomaga ustalić, czy w ciele występuje nowotwór złośliwy. Markery nowotworowe są specyficzne dla nowotworu i niespecyficzne. Żaden z markerów nowotworowych nie może potwierdzić ani zaprzeczyć diagnozie złośliwego nowotworu kości w 100 procentach przypadków. Wniosku dokonuje się wyłącznie na podstawie analizy wszystkich badań i biorąc pod uwagę obraz kliniczny choroby.
Zatem TRAP 5b nie jest specyficznym markerem raka kości. Poziomy TRAP 5b wzrastają wraz z osteoporozą. Jednak jego tempo wzrostu w przypadku tej choroby jest znacznie niższe niż w przypadku rozwoju przerzutów do kości. Analiza markera nowotworowego TRAP 5b (wielokrotnie, w miarę upływu czasu) jest również stosowana u pacjentów z rakiem piersi. Służy do wczesnego przewidywania przerzutowych zmian kostnych na długo przed możliwością wizualizacji za pomocą scyntygrafii lub innych instrumentalnych metod badawczych.
Marker nowotworowy TRAP 5b u kobiet w okresie przedmenopauzalnym zwykle wynosi 1,03-4,15 U / L, w okresie pomenopauzalnym - 1,49-4,89 U / L. U mężczyzn wartości referencyjne markera nowotworu TRAP 5b mieszczą się w zakresie od 1,5 do 4,7 U / l.


Analiza markera nowotworowego raka kości powinna być przepisana na osteoporozę, chorobę Pageta, nadczynność tarczycy, podejrzane złośliwe guzy kości, a także w celu oceny skuteczności niektórych rodzajów leczenia.
Specjalista powinien interpretować wyniki badania krwi na markerze nowotworowym TRAP 5b, ponieważ nawet wzrost poziomu tego białka nie jest wyraźną oznaką raka kości. Wzrost tego markera nowotworowego może wskazywać na chorobę Pageta, chorobę Cushinga, pierwotną nadczynność przytarczyc, obecność guzów przerzutowych w kościach, ostemulację, osteoporozę, szpiczaka mnogiego białaczki włochatokomórkowej, łagodne nowotwory,
Marker nowotworowy TRAP 5b jest również zalecany do monitorowania leczenia. Pomaga uzyskać informacje o tym, czy guz został całkowicie usunięty, czy prowadzone jest leczenie radioterapią i chemioterapia, jakie są prognozy, jakie jest prawdopodobieństwo przerzutów nowotworu. Manifestacje nawrotów złośliwych nowotworów kości znajdują również odzwierciedlenie w wartościach poziomu markera nowotworowego TRAP 5b.
Eksperci WHO zalecają określenie markera nowotworowego w pierwszym roku leczenia przynajmniej raz w miesiącu. W drugim roku, raz na 2 miesiące. W 3. roku wystarczy raz na 3 miesiące.
Badanie krwi na markery nowotworów kości nie wymaga specjalnego przygotowania. W przeddzień badania przeprowadzane są ogólne i biochemiczne badania krwi. Pacjent powinien przerwać przyjmowanie niektórych grup leków, takich jak bisfosfoniany i estrogeny, zgodnie z zaleceniami lekarzy, ponieważ mogą one zmniejszać produkcję białka markerowego. Krew do tego badania pobierana jest z żyły. Przed analizą TRAP 5b nie należy pić alkoholu, palić tytoniu, powstrzymywać się od dużego wysiłku fizycznego i, jeśli to możliwe, chronić się przed stresem. Optymalne oddawanie krwi rano.

Jak rozpoznać raka kości?

Jeśli wyobrażasz sobie ponad 200 kości szkieletu podtrzymujących ciało, wyglądają one jak mocna, mocna rama. Jednak w nich zachodzą ciągłe zmiany. Komórki osteoklastów niszczą osłabione obszary kości, a komórki osteoblastów tworzą nową kość. Podobnie jak inne komórki organizmu, komórki te są również podatne na raka..

Problem polega na tym, że objawy raka kości są podobne do objawów innych, bardziej powszechnych chorób: zapalenie stawów, złamania, różne urazy szkieletu, w tym łagodne nowotwory.

W takim przypadku, niezależnie od tego, czy ból kości jest oznaką powszechnej choroby, czy raka, staje się kwestią życia i śmierci..

Rak kości: Gatunek

Według American Cancer Society termin „rak kości” jest używany do opisania przerzutów, które rozprzestrzeniły się na kości z innych obszarów ciała, takich jak płuca, okrężnica, klatka piersiowa lub prostata.

Niektóre nowotwory szpiku kostnego mogą powodować guzy kości, takie jak szpiczak mnogi. Chociaż białaczka pojawia się w tym samym miejscu, choroba ta jest uważana za raka krwi..

Rak, który rozwija się w samej kości, jest znany jako pierwotny rak kości i jest rzadki. Istnieją jednak trzy jego najczęstsze formy:

Kostniakomięsak. Nowotwór złośliwy kości, znany również jako mięsak osteogenny, szybko rośnie i daje przerzuty w całym ciele. Najbardziej narażeni są nastoletni chłopcy w wieku 15–19 lat..

Chondrosarcoma. Ten rodzaj raka kości atakuje komórki chrzęstne, tkankę na końcach kości, co przyczynia się do tworzenia płynu w stawach. Choroba jest zwykle diagnozowana u osób dorosłych w wieku powyżej 20 lat, zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Ryzyko progresji wzrasta z wiekiem..

Mięsak Ewinga. Nazwę podaje się na cześć lekarza, który ją ujawnił. Chociaż choroba zwykle występuje w długich kościach ramion, nóg, miednicy, żeber lub łopatek, guz może rosnąć w tkance łącznej, tłuszczowej i mięśniowej. Zagrożone, dzieci i młodzież.

Niestety, przyczyny rozwoju pierwotnego raka kości nie zostały ustalone na pewno.

Jak manifestuje się rak kości: objawy

W większości przypadków objawy raka są takie same, niezależnie od tego, czy choroba zaczyna się w samej kości, czy w innym miejscu w ciele. Według statystyk, w 42% przypadków pierwotny rak kości jest wykrywany na wczesnym etapie, w 15% - na etapie 4.

Najważniejszym objawem jest ból w dotkniętej kości. Początkowo ma charakter przerywany, potem nasila się w nocy lub gdy przejawia się aktywność fizyczna (podczas chodzenia). W końcu, wraz z rozwojem przerzutów, ból trwa i w spoczynku staje się stały i nie do zniesienia.

Zazwyczaj na takie bolesne odczucia nie wpływają środki przeciwbólowe i dostępne bez recepty środki przeciwbólowe..

Niektórzy pacjenci z rakiem kości mają obrzęk w miejscu ogniska zapalnego. Wokół niego widać namacalny guz lub wzrost. Guzy, które tworzą się w kościach szyi, mogą rosnąć do tego stopnia, że ​​powodują trudności w połykaniu lub oddychaniu..

Guzy w kościach kręgosłupa ściskają rdzeń kręgowy i włókna nerwowe, powodując ból, drętwienie, uczucie mrowienia i osłabienie rąk i nóg. Nieleczona taka kompresja może prowadzić do dysfunkcji pęcherza, jelit lub porażenia.

Rak kości, pierwotny lub przerzutowy, osłabia integralność strukturalną kości i czyni ją podatną na złamania. Złamania te zwykle występują w długich kościach rąk i nóg, a także w kręgosłupie. Mogą być wynikiem obrażeń po upadku lub uderzeniu. Złamania związane z onkologią to ostry, silny ból trwający kilka tygodni lub miesięcy.

Objawy raka kości mogą być trudne do odróżnienia od objawów osteoporotycznych złamań kompresyjnych kręgosłupa, bólu dolnej części pleców, zapalenia stawów lub ostrych obrażeń. Najczęstszą przyczyną są te nienowotworowe choroby. Niemniej jednak, jeśli objawy utrzymują się i towarzyszy im niewyjaśniona utrata masy ciała, gorączka i zmęczenie, natychmiast skonsultuj się z onkologiem.

Rozpoznanie złośliwych guzów kości

Objawy, dane z badania pacjenta, badanie instrumentalne i badania krwi sugerują guz. W większości przypadków lekarze powinni potwierdzić swoje podejrzenia, badając próbkę tkanki lub komórki (biopsję) pod mikroskopem. Przerzuty raka do kości i pierwotnego guza kości często powodują te same objawy. Aby potwierdzić charakter nowotworu, lekarz potrzebuje wyniku biopsji.

Oznaki i objawy raka kości

Ból w dotkniętej kości jest najczęstszą dolegliwością zgłaszaną przez pacjentów z guzami kości. Początkowo ból pojawia się okresowo. Może to pogorszyć stres kości (na przykład zwiększony ból nogi podczas chodzenia) lub w nocy. Ból staje się trwały w miarę wzrostu guza. Intensywność bólu wzrasta wraz z aktywnością i może prowadzić do kulawizny z uszkodzeniem kości nóg..

Obrzęk

Obrzęk w tym samym obszarze pojawia się kilka tygodni po wystąpieniu bólu. W zależności od umiejscowienia guza można wyczuć powstawanie pieczęci lub guza.

Złamania

Złamania kości nie są charakterystyczne. Chociaż nowotwór złośliwy może osłabić kość, z której pochodzi. Jeśli złamanie nastąpi w miejscu lub w pobliżu guza, pacjent zauważa nagły silny ból kończyny, który okresowo bolał kilka miesięcy wcześniej.

Inne objawy

Nowotwory złośliwe mogą powodować utratę wagi i zmęczenie. Odpowiednie objawy powodują rozprzestrzenienie się nowotworu na narządy wewnętrzne.

Inne stany, takie jak uraz lub zapalenie stawów, znacznie częściej powodują ból kości lub obrzęk. Jeśli jednak objawy te utrzymują się przez długi czas bez wyraźnego powodu, należy skonsultować się z lekarzem..

Techniki obrazowania guzów kości

Badanie rentgenowskie

Na zdjęciu rentgenowskim większość guzów kości jest wyraźnie widoczna. Kość w miejscu guza wydaje się „skorodowana” lub jak wnęka w kości pełnej. W niektórych przypadkach wokół ubytku kości można zobaczyć guz, który rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki. Złośliwy charakter guza, radiolog może sugerować na podstawie objawów radiologicznych. Ale tylko biopsja może potwierdzić jego podejrzenia.

Wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia rozprzestrzeniania się guza do płuc..

Tomografia komputerowa (CT)

CT to procedura rentgenowska, która pozwala uzyskać szczegółowy obraz przekrojów poprzecznych tkanek całego organizmu. Skaner CT obracający się wokół ciała pacjenta tworzy wiele obrazów. Uzyskane obrazy za pomocą komputera są łączone w jeden obraz fragmentu tkanki. Urządzenie wykonuje zdjęcia wielu fragmentów ciała, które należy zbadać.

CT pomaga określić stadium raka. Badanie to może ujawnić rozprzestrzenianie się guza na inne narządy. Skanowanie ujawnia uszkodzenie węzłów chłonnych i odległych narządów.

Przed zabiegiem można poprosić pacjenta o wypicie określonej ilości środka kontrastowego. Pomaga zobaczyć kontury jelita, dlatego niektórych jego obszarów nie można pomylić z guzem. Ponadto pewien rodzaj środka kontrastowego jest czasami podawany dożylnie. Pomaga to lepiej widzieć poszczególne struktury ciała..

CT służy również do orientacji igły do ​​biopsji w przypadku podejrzenia przerzutów. Podczas zabiegu, który nazywa się biopsją nakłucia pod kontrolą CT, pacjent jest na specjalnym stole. W tym czasie radiolog przesuwa igłę nakłuwającą w kierunku guza. Zdjęcia są robione, dopóki lekarz nie upewni się, że igła znajduje się w guzie

Badanie CT trwa znacznie dłużej niż konwencjonalna procedura radiologiczna. W tym czasie pacjent powinien leżeć nieruchomo na stole. Część ciała, którą należy zbadać, znajduje się wewnątrz skanera.

Rezonans magnetyczny (MRI)

Zamiast promieni rentgenowskich skaner MRI wykorzystuje fale radiowe, które tworzy za pomocą silnego magnesu. Energia fal radiowych jest absorbowana przez tkanki, a następnie uwalniana w określony sposób, w zależności od rodzaju tkanki i choroby. W niektórych przypadkach środek kontrastowy o nazwie gadolin podaje się dożylnie, aby lepiej pokazać guz. Komputer przekształca uwolnione z tkanek fale radiowe w bardzo szczegółowy obraz dowolnej części ciała.

MRI to najlepsza metoda wykrywania nowotworów kości. MRI jest szczególnie przydatny do badania mózgu i rdzenia kręgowego. W porównaniu z CT, MRI jest mniej wygodny dla pacjenta. Zajmuje to więcej czasu: często całą godzinę. Urządzenie wydaje tępy dźwięk pukania, który denerwuje niektórych pacjentów. Dlatego oddzielne przedziały diagnostyczne zapewniają słuchawki tłumiące te dźwięki..

Skan kości radionuklidowy (osteoscyntygrafia)

To badanie pomaga zidentyfikować rozprzestrzenianie się guza na inne kości. Wykrywa przerzuty wcześniej niż konwencjonalna radiografia. Objętość uszkodzenia kości przez guz pierwotny można również określić za pomocą osteoscyntygrafii..

Przed badaniem pacjentowi podaje się radioaktywną substancję difosfonian technetu. Radioaktywność tej substancji nie powoduje skutków długoterminowych i jest bardzo mała. Technet jest „przyciągany” do dotkniętych nim komórek kości. Obszary te będą widoczne na obrazie jako szare lub czarne obszary, które są nazywane „gorącymi”. Podejrzenie złośliwego guza pozwala na obecność takich miejsc. Ale mogą również wyglądać inne choroby kości, takie jak zapalenie stawów lub infekcje. Aby odróżnić stany od siebie, konieczna jest biopsja.

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)

PET wykorzystuje glukozę, która zawiera atom radioaktywny. Emitowana promieniotwórczość jest rejestrowana przez specjalną kamerę. Ponieważ komórki złośliwe mają zwiększony metabolizm, absorbują duże ilości radioaktywnego cukru. PET pomaga zidentyfikować guz, niezależnie od tego, gdzie znajduje się on w ciele. W niektórych przypadkach technika ta pozwala rozróżnić guzy łagodne od złośliwych. Aby lepiej wykryć niektóre rodzaje raka, PET czasami łączy się z CT (technika PET-CT).

Biopsja

Biopsja to próbka tkanki do późniejszego zbadania pod mikroskopem. Jest to jedyny sposób na wykrycie nowotworu złośliwego. W przypadku raka biopsja poinformuje lekarza, czy guz jest pierwotny, czy przerzutowy. Kilka próbek tkanek i komórek służy do diagnozowania złośliwych guzów kości..

Metoda biopsji zależy od obecności objawów złośliwości i od najbardziej prawdopodobnego rodzaju nowotworu w tym przypadku. Próbka uzyskana przez biopsję punkcji jest wystarczająca do wykrycia niektórych rodzajów nowotworów. Duże próbki są wymagane do diagnozy innych nowotworów. Można je uzyskać przez biopsję chirurgiczną..

Biopsja nakłucia

Wyróżnia się dwa rodzaje biopsji nakłucia: biopsję cienkoigłową i biopsję gruboigłową. Przed zabiegiem konieczne jest znieczulenie miejscowe. Aby wykonać biopsję aspiracyjną cienkoigłową, chirurg wybiera cienką igłę przymocowaną do strzykawki. Za jego pomocą niewielka ilość płynu i zawarte w nim komórki są usuwane z nowotworu. Jeśli guz znajduje się głęboko, lekarz przesuwa igłę do wewnątrz, kierując się obrazami na ekranie komputera uzyskanymi za pomocą CT. W przypadku biopsji dużej igły lekarz używa szerokiej igły, aby uzyskać małą cylindryczną próbkę tkanki (o długości około 1-1,5 cm i średnicy 0,3 cm). Wielu ekspertów uważa, że ​​podczas diagnozowania pierwotnych guzów kości biopsja dużych igieł ma przewagę nad TAB.

Biopsja kości

Ta procedura wymaga nacięcia skóry, aby zapewnić chirurgowi dostęp do guza. Może więc wyciąć niewielką próbkę tkanki. Biopsja nazywana jest wycięciem, jeśli guz zostanie całkowicie usunięty, a nie tylko jego niewielki fragment. Podobna procedura jest często wykonywana w znieczuleniu ogólnym..

+7 (495) 50 254 50 - GDZIE LEPSZE LECZENIE RAKA KOŚCI

Rozpoznanie raka kości: objawy i objawy nowotworu we wczesnym stadium

Rak kości występuje u osób poniżej 30 roku życia, a choroba często zlokalizowana jest na kończynach dolnych. W wieku dorosłym i starszym istnieje tendencja do zwiększania częstości występowania choroby wraz z lokalizacją czaszki.

Rodzaje i typy

Chondrosarcoma

Jest to najczęstszy rodzaj pierwotnego raka kości. Zaczyna się w chrząstce wyściełającej staw. Najczęściej spotykany w górnej części barku lub uda.

Istnieją różne podtypy mięsaka chrzęstnego:

  • centralny, pierwotny i wtórny chondrosarcoma;
  • obwodowy chondrosarcoma;
  • odróżnicowany mięsak chondrosarcoma;
  • przezroczysty mięsak chondrosarcoma;
  • mezenchymalny chondrosarcoma.

Kostniakomięsak

Jest to drugi najczęściej występujący rak kości i pierwszy najczęstszy u dzieci i młodzieży. Najczęściej kostniakomięsak występuje w dolnej części nogi i przedramienia. U osób starszych występuje również w biodrach i szczęce..

Istnieje kilka różnych podtypów kostniakomięsaka:

  • kostniakomięsak centralny niskiej jakości;
  • zwykły kostniakomięsak (który może być osteoblastyczny, chondroblastyczny lub fibroblastyczny);
  • kostniakomięsak drobnokomórkowy;
  • wysokiej jakości powierzchowny kostniakomięsak;
  • teleangiektatyczny kostniakomięsak;
  • wtórny kostniakomięsak (spowodowany radioterapią lub chorobą Pageta);
  • kostniakomięsak okostnowy.

Chordoma

Chordoma to wolno rosnący rak, który znajduje się u podstawy czaszki i kręgosłupa. Chordoma występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Niezróżnicowany mięsak pleiomorficzny wysokiej jakości

Niezróżnicowany mięsak pleiomorficzny o wysokim stopniu nasilenia znajduje się w nogach, rękach i szczęce. Częściej występuje u osób po 40. roku życia. Wcześniej tę patologię nazywano - złośliwy włóknisty histiocytoma (MFH).

Rzadkie warianty onkopatologii kości

Następujące pierwotne nowotwory kości występują bardzo rzadko..

  • Mięsak Ewinga. Częściej występuje u młodzieży i młodych ludzi. Zazwyczaj dotyczy to kości miednicy nóg, ramion, żeber, kręgosłupa i czaszki..
  • Mięsak włókniak Agresywny typ pierwotnego raka kości, który występuje częściej u dorosłych po 40. roku życia. Zwykle znajduje się w kościach nóg..
  • Naczyniakomięsak Bardzo agresywny typ pierwotnej onkologii kości. Rozwija się w kościach nóg i miednicy, czasem w kilku miejscach tej samej kości

Klasyfikacja nowotworów złośliwych

  • z tkanki tłuszczowej (liposakoma);
  • z mięśni (mięsak gładkokomórkowy);
  • z łącznego (włóknisty histiocytoma);
  • z notochordu (akord);
  • fibroblastic (włókniakomięsak);
  • naczyniowy (nabłonkowy naczyniak krwionośny, naczyniakomięsak);
  • chrząstki (chondrosarcoma);
  • tworzenie kości (mięsak kostny, mięsak kostny);
  • olbrzymia komórka (osteoclastoma);
  • krwiak (szpiczak, mięsak limfatyczny, mięsak siatkówki);
  • guz kości (mięsak Ewinga);
  • inne (neurinoma).

Kluczowe czynniki ryzyka i przyczyny raka kości

Dokładne przyczyny większości rodzajów tej choroby są nieznane. Ale lekarze znają czynniki, które zwiększają ryzyko mięsaka kości..

Poprzednia radioterapia zwiększa ryzyko zachorowania na raka kości. Ryzyko jest wyższe u osób, które otrzymują wysokie dawki radioterapii w młodym wieku..

Inne choroby kości Niektóre osoby z chorobą Pageta, dysplazją zwłóknieniową lub enchondromem mnogim są bardziej narażone na rozwój raka kości. Niektóre badania pokazują również, że osoby z mięsakiem tkanek miękkich mają zwiększone ryzyko rozwoju mięsaka kości..

Czynniki genetyczne. Niektóre choroby dziedziczne, takie jak zespół Li-Fraumeni, zwiększają ryzyko. Zagrożone są również osoby z silną historią rodzinną niektórych rodzajów raka. Niektórzy ludzie rozwijają raka kości z powodu zmian genetycznych zachodzących przez całe życie, a nie z powodu dziedziczenia wadliwego genu. Zwykle rak kości nie jest związany z dziedzicznością..

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki do niszczenia lub spowalniania wzrostu komórek rakowych, przy minimalnym uszkodzeniu zdrowych komórek. W przypadku niektórych rodzajów raka kości, takich jak ciężki kostniakomięsak i mięsak Ewinga, można przepisać chemioterapię:

  • przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia wielkości guza i ułatwienia jego usunięcia;
  • po operacji lub radioterapii w celu zabicia komórek rakowych;
  • pomaga zatrzymać wzrost komórek rakowych lub kontrolować objawy zaawansowanego raka (opieka paliatywna).

Leki zwykle wstrzykuje się do żyły w ciągu kilku godzin. Większość ludzi ma kilka cykli leczenia. Liczba i czas trwania cykli chemioterapii zależy od rodzaju raka kości.

Objawy i znaki

Objawy, szczególnie wczesne, nie są specyficzne dla tej choroby. Najczęstszymi objawami raka kości nóg są silny ból w dotkniętej kości lub stawie. Ból stopniowo staje się stały i nie zmniejsza się w przypadku lekkich środków przeciwbólowych, takich jak paracetamol. Ból nasila się w nocy lub podczas aktywności.

Inne objawy mogą obejmować:

  • obrzęk dotkniętego obszaru;
  • nienormalna sztywność stawu lub miękkość kości;
  • problemy z ruchem, na przykład niewytłumaczalna kulawizna;
  • utrata czucia w dotkniętej kończynie;
  • niewyjaśnione złamanie;
  • niewyjaśniona utrata masy ciała;
  • zmęczenie.

Większość osób z tymi objawami nie ma raka kości. Ale obecność tych objawów przez ponad dwa tygodnie jest okazją do konsultacji z lekarzem.

Przerzuty do kości

Złośliwym procesem wykraczającym poza główny cel i atakującym inne tkanki i narządy jest rak wtórny. Najczęściej przerzuty wpływają na obszary szkieletu z aktywnym dopływem krwi (kręgosłup, miednica, czaszka, żebra).

Objawy rakowych przerzutów do kości:

  • kości bólu kości i upośledzona funkcja stawów;
  • pęknięcia przy niskim obciążeniu i niskim obciążeniu mechanicznym;
  • drętwienie kończyn (z powodu ucisku kręgosłupa);
  • zaburzona świadomość;
  • ciągłe zmęczenie, zmniejszenie apetytu, nudności i wymioty (objawy hiperkalcemii);
  • nadmierne wytwarzanie moczu z zaburzeniami oddawania moczu.

Aby wykryć przerzuty w kościach szkieletu umożliwia scyntygrafię - badanie w komorze gamma ze wstępnym zarządzaniem izotopem markera do krwioobiegu.

Diagnostyka

Onkopatologia kości jest trudna do zdiagnozowania i z reguły w procesie diagnozy stosuje się kilka różnych metod..

  • Radiografia może ujawnić uszkodzenie kości lub znaczące nieprawidłowości w jej strukturze.
  • Badania krwi pomagają sprawdzić ogólny stan zdrowia i znaleźć
  • CT lub MRI to badania, które można wykorzystać do wizualizacji małych nieprawidłowości kości, które są niewidoczne za pomocą zwykłego radiografii..
  • Skan PET i SPECT - te metody pozwalają zidentyfikować bardzo małe guzy i znaleźć wszystkie ślady onkopatologii w kościach.
  • Biopsja to próbka tkanki z zewnątrz dotkniętej kości do badania pod mikroskopem. Biopsję można wykonać na dwa sposoby. W przypadku podstawowej biopsji do znieczulenia obszaru stosuje się miejscowy środek znieczulający, a następnie do kości wprowadza się cienką igłę pod kontrolą CT, aby pobrać próbkę. Z otwartą lub chirurgiczną biopsją chirurg przecina skórę w znieczuleniu ogólnym, aby usunąć kawałek kości.

Jeśli podejrzewa się mięsaka Ewinga, przed biopsją wymagana jest analiza genetyczna w celu ustalenia konkretnego markera choroby. Następnie diagnoza zostaje potwierdzona po biopsji..

Jeśli rak powróci ponownie

U niektórych osób rak kości powraca (powraca po leczeniu). Ryzyko nawrotu raka kości jest wyższe w ciągu pierwszych 5 lat po leczeniu. Jeśli rak wystąpi ponownie, leczenie prawdopodobnie będzie obejmować połączenie chirurgii, chemioterapii i radioterapii..

W niektórych przypadkach zaawansowanego raka kości leczenie skupi się na radzeniu sobie z objawami i poprawie jakości życia bez próby wyleczenia choroby. Opieka paliatywna może złagodzić ból i pomóc poradzić sobie z innymi objawami..

Gradacja

Najczęstszym systemem oceny zaawansowania dla danej patologii był system TNM. jednak klinika przyjęła bardziej zrozumiały podział na etapy. Istnieją 4 etapy raka kości. Zazwyczaj kroki od 1 do 4 są oznaczone cyframi rzymskimi I, II, III i IV.

Etapy onkopatologii raka kości zależą również od stopnia złośliwości (rodzaju komórek), im wyższy, tym bardziej komórki nowotworowe różnią się od normalnych. Ocena ta opisuje, jak szybko komórki nietypowe rosną i dzielą się oraz jak prawdopodobne jest ich rozprzestrzenienie..

Etap jest przypisany tylko guzom kości, które zaczynają się w ramionach, rękach, biodrach i nogach (szkielet wyrostka robaczkowego), centralnym ciele (tułów) i czaszce.

Nie ma etapów onkopatologii kości kręgosłupa i miednicy. Są one pogrupowane w tylko jedną kategorię (kategoria T), w zależności od wielkości nowotworu.

Opisując etap kliniczny, używa się również słów - zlokalizowanych i przerzutowych.

Zlokalizowany rak oznacza, że ​​guz znajduje się tylko w kości, w której się rozpoczął, i nie rozprzestrzenił się na inne części ciała. Obejmuje kroki 1, 2 i 3.

Rak przerzutowy oznacza, że ​​nowotwór rozprzestrzenił się na inną część ciała, taką jak na przykład płuca. To jest etap 4.

W uproszczonej wersji system etapów klinicznych wygląda następująco.

  • Stadium 1A - Guz 8 cm lub mniej od komórek niskiej jakości (wysokie zróżnicowanie - komórki nowotworowe są podobne do normalnych).
  • Etap 1B - Guz jest większy niż 8 cm lub w kilku różnych częściach tej samej kości występują nowotwory (tak zwane guzy przerywane). Komórki nowotworowe niskiej jakości.
  • Etap 2A - guz 8 cm lub mniej. Komórki wysokiej jakości (niskie różnicowanie - komórki nie są jak normalne).
  • Etap 2B - Nowotwór większy niż 8 cm i wysokiej jakości.
  • Etap 3 - Nowotwory występują w kilku różnych częściach tej samej kości. Komórki wysokiej jakości.
  • Etap 4 - Rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca, mózg, inne kości lub pobliskie węzły chłonne. Nazywa się to rakiem z przerzutami. Klasyfikacja komórek może być niska lub wysoka.

Nawracający rak kości

Nawracający guz kości oznacza, że ​​rak pojawił się ponownie po leczeniu. Jeśli wróci do miejsca, w którym po raz pierwszy się pojawił, nazywa się to nawrotem lokalnym. Jeśli powróci do tkanek lub węzłów chłonnych blisko miejsca, w którym po raz pierwszy się pojawił, nazywa się to nawrotem regionalnym. Możliwe jest również pojawienie się guza w innych częściach ciała - nazywa się to odległymi przerzutami lub odległym nawrotem..

Badania kontrolne

Po leczeniu, co 3-12 miesięcy przez kilka lat, konieczne jest zbadanie, aby potwierdzić, że rak nie powrócił, i aby poradzić sobie z wszelkimi skutkami ubocznymi leczenia. Będziesz musiał przejść badanie lekarskie i ewentualnie zrobić dodatkowe zdjęcia wizualne.

Częstotliwość wizyty u lekarza zależy od rodzaju raka kości. Wizyty u lekarza i badania będą rzadsze, gdy problem przestanie Cię martwić.

Poinformuj swojego lekarza między wizytami o wszelkich problemach zdrowotnych. Lekarz doradzi, co zrobić, jeśli powróci rak kości..

Leczenie

W belgijskich klinikach onkologicznych interdyscyplinarny zespół opracowuje plan leczenia indywidualnie dla każdego pacjenta. Opiera się na ogólnym stanie zdrowia i danych diagnostycznych w konkretnym przypadku. Podejmując decyzję, jakie leczenie zaoferować, zespół medyczny rozważy:

  • rodzaj raka kości;
  • scena i klasa;
  • styl życia pacjenta;
  • twoje ogólne zdrowie.

W przypadku raka kości zwykle stosuje się kombinację kilku metod leczenia w celu uzyskania maksymalnej skuteczności..

Operacja

Większość osób z rakiem kości ma operację. Rodzaj operacji zależy od tego, gdzie zlokalizowany jest guz, jaki jest jego rozmiar, jaki etap raka i jaki rodzaj guza.

W Belgii stosowane są wszystkie znane obecnie techniki chirurgiczne. Jednocześnie preferowane są metody najmniej wyłączające.

Operacja zachowania kończyny polega na usunięciu guza bez usunięcia (amputacji) całej kończyny. Jest to główny rodzaj operacji stosowanej w belgijskich centrach onkologicznych..

Po tego rodzaju operacji kończyna jest odtwarzana za pomocą przeszczepów kości i skóry. Możliwy jest również montaż metalowych endoprotez kości i stawów. Pacjent po zabiegu zachowuje ruchomość kończyny w całej możliwej objętości.

Inne rodzaje operacji są wskazane, jeśli operacja zachowująca kości nie jest możliwa..

Szeroka resekcja polega na usunięciu guza, części prawidłowej kości i tkanki miękkiej wokół guza. Ten rodzaj operacji nazywany jest również „resekcją blokową”..

Amputacja usuwa całość lub część ramienia lub nogi z guzem. Większość osób po amputacji po operacji korzysta z protezy..

Kiretaż używa ostrego narzędzia w kształcie łyżki (łyżeczki) do usunięcia guza z kości. W rezultacie, gdy guz został usunięty, powstaje jama. Po łyżeczkowaniu jama wypełniona jest polimetakrylanem metylu - kompozytowym materiałem wypełniającym, który przywraca integralność i wytrzymałość kości. W niektórych przypadkach łyżeczkowanie jest uzupełnione kriochirurgią, aby zabić wszelkie pozostałe komórki rakowe..

Radioterapia

Zewnętrzną radioterapię stosuje się przed i po operacji. Jest także wskazany w leczeniu guza kości, którego nie można usunąć chirurgicznie lub w leczeniu przerzutów do płuc.

Najbardziej zaawansowane metody radioterapii stosowane w Belgii - IMRT i terapia protonowa.

Intensywna radioterapia modulowana (IMRT) to rodzaj radioterapii zewnętrznej, która dostarcza promieniowanie do guza pod różnymi kątami. Może być stosowany do leczenia guzów w trudno dostępnych miejscach, takich jak czaszka, kręgosłup lub miednica.

Terapia protonowa dostarcza duże dawki promieniowania właśnie do guza, oszczędzając zdrowe pobliskie tkanki i ważne narządy. Belgijskie centra terapii protonowej w Leuven i Charleroi są wyposażone w jedne z najbardziej zaawansowanych akceleratorów cząstek na świecie..

Chemoterapia

Chemioterapia nie jest stosowana w przypadku raka kości o niskim stopniu złośliwości, ponieważ zwykle działa źle lub pogarsza rokowanie..

Chemioterapia neoadiuwantowa jest stosowana po zabiegu w celu usunięcia kostniakomięsaka wysokiej jakości. Chemioterapia może być również oferowana w przypadku guzów, takich jak:

  • struny;
  • mezenchymalny i odróżnicowany chondrosarcoma;
  • niezróżnicowany mięsak pleomorficzny wysokiej jakości;
  • mięsak Ewinga.

Chemioterapia raka kości jest zwykle przepisywana jako połączenie 2 lub 3 różnych leków. Zastosowany lek będzie zależeć od rodzaju raka kości..

Najczęściej stosowane są karbroplatyna, doksorubicyna i izofosfamid.

Terapia celowana

Ta metoda z użyciem imatynibu lub sorafenibu jest stosunkowo niedawno, ale raczej skutecznie, stosowana w Belgii w leczeniu nieoperacyjnych i odpornych na chemioterapię strun. Denosumab wykazuje również dobre wyniki w przypadku gigantycznych guzów kości..

Inne terapie

Różne opcje immunoterapii eksperymentalnej są dostępne dla pacjentów w klinikach w Belgii. Próby kliniczne metod, które nie stały się jeszcze powszechną praktyką, mogą być zbawieniem w pozornie beznadziejnych przypadkach..

Operacja

Istnieją różne rodzaje operacji w zależności od lokalizacji raka..

Akcja ratunkowa kończyny

Około dziewięć na 10 osób ma usunięcie raka, ale operację zachowania kończyny. Wykonuje się znieczulenie ogólne, a chirurg usuwa dotkniętą część kości. Chirurg usunie również niektóre otaczające normalnie wyglądające kości i mięśnie, aby upewnić się, że usunięto jak najwięcej komórek rakowych i zmniejszyć ryzyko ich powrotu. Nazywa się to szerokim usuwaniem lokalnym. Patolog sprawdzi tkanki, aby sprawdzić, czy krawędzie są czyste z komórek rakowych..

Chirurg zastępuje usuniętą kość implantem (protezą) lub przeszczepem kości. Przeszczep polega na użyciu części zdrowej kości z innej części ciała lub z „banku dawców kości”.

Bank dawców tkanki kostnej to organizacja, która pobiera tkanki do badania i wykorzystania podczas operacji. W niektórych przypadkach może być możliwe leczenie usuniętej kości radioterapią w celu zniszczenia komórek rakowych, a następnie użycie sterylizowanej kości w celu przywrócenia kończyny..

Po zabiegu pozostała tkanka miękka i skóra się zagoją. Otrzymasz leki, które pomogą ci poradzić sobie z każdym bólem. Będą pewne zmiany w wyglądzie, odczuciu lub działaniu pozostałej kończyny. Fizjoterapeuta może zaplanować program ćwiczeń, który pomoże przywrócić siłę i wydajność kończyn..

Twój lekarz powie ci o ryzyku związanym z operacją. Jest prawdopodobne, że antybiotyki będą podawane w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia tkanki kostnej lub protezy..

Operacja usunięcia kończyny (amputacja)

Czasami nie jest możliwe usunięcie całego raka bez wywierania zbyt dużego wpływu na rękę lub nogę. Dla około jednej na 10 osób jedynym skutecznym leczeniem jest usunięcie kończyn. Ta procedura stała się mniej powszechna, ponieważ poprawiono operacje ratowania kończyn..

Po operacji cała pozostała tkanka (zwana resztkową kończyną) będzie spuchnięta i bolesna. Otrzymasz lekarstwo na ból i nauczysz się dbać o resztkową kończynę. Po wygojeniu się okolicy możesz wszczepić protezę..

Jeśli twoja noga zostanie zdjęta (amputowana) i założona zostanie proteza, fizjoterapeuta nauczy cię ćwiczeń i technik poprawiających twoje funkcje, takich jak chodzenie. W niektórych przypadkach korzystanie z protezy jest zbyt trudne, bolesne, niewygodne i możesz preferować wózek inwalidzki.

Jeśli ramię zostanie usunięte, profesjonalny lekarz nauczy Cię, jak jeść i ubierać się za pomocą jednego ramienia. Jeśli proteza zostanie założona, profesjonalny lekarz nauczy ćwiczenia i techniki dla lepszej kontroli i korzystania z protezy.

Operacja w innych częściach ciała

O ile to możliwe, rak jest usuwany wraz z otaczającymi go zdrowymi tkankami (szerokie wycięcie miejscowe). Niektóre osoby mogą potrzebować przeszczepów kości w celu przywrócenia kości miednicy..

Szczęka lub kość policzkowa (żuchwa lub żuchwa)

Chirurg usunie dotkniętą kość. Po wygojeniu kości z innych części ciała można wykorzystać do zastąpienia dotkniętej kości. Ponieważ twarz jest delikatnym obszarem, chirurgiczne usunięcie raka może być trudne, a niektóre osoby mogą wymagać innych zabiegów (patrz poniżej)..

Kręgosłup lub czaszka

Jeśli operacja nie jest możliwa, można zastosować kombinację procedur. Może obejmować radioterapię, krioterapię (metoda zamrażania) lub łyżeczkowanie (usuwanie raka). Jeśli potrzebujesz jednego z tych specjalistycznych zabiegów, lekarz omówi z Tobą szczegóły..

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Wyzdrowienie po zabiegu odbywa się dla każdej osoby na swój własny sposób i będzie zależeć od rodzaju leczenia, wieku, ogólnego stanu zdrowia i wielu innych czynników. Najważniejszą częścią rehabilitacji jest pomoc w nauce chodzenia lub poruszania się ponownie.

W zespole rehabilitacyjnym może być kilku różnych pracowników służby zdrowia..

Fizjoterapeuci pomagają utrzymać lub wrócić do kondycji dzięki ćwiczeniom siły i wytrzymałości. Uczą ćwiczeń fizycznych, aby pomóc mięśniom ponownie stać się silnymi i przywrócić ruch..

Pracownicy służby zdrowia zajmują się Twoim domem, pracą lub szkołą. Polecą zmiany lub narzędzia, które pomogą Ci w codziennym życiu..

Protetycy zaprojektują i wykonają wygodną i funkcjonalną protezę.

Emocjonalne samopoczucie

Zmiany fizyczne związane z leczeniem raka kości mogą wpływać na samoocenę i percepcję ciała. Naturalne jest skupianie się na części ciała, która się zmieniła. Daj sobie czas na dostosowanie się do wszelkich zmian w wyglądzie.

Operacja zachowująca kończyny to poważna operacja, która może pozostawić zauważalne blizny na ciele, powodując skurcze. Po amputacji kończyny może upłynąć kilka miesięcy, zanim poczujesz się dobrze z protezą. Możesz ograniczyć interakcje z innymi ludźmi ze względu na obawy dotyczące wyglądu lub trudności z poruszaniem się. Fizjoterapia pomoże przywrócić elastyczność i łatwość poruszania się.

Większość osób potrzebuje wsparcia emocjonalnego przed i po leczeniu, szczególnie jeśli wykonuje się amputację lub usuwa większość kości. Wiele osób uważa, że ​​rozmowa z doradcą, psychologiem, przyjacielem lub członkiem rodziny pomaga im.

Prognoza i przetrwanie

Tylko lekarz, który zna konkretną historię medyczną, rodzaj, etap, wybrane leczenie i inne cechy raka, może dokonać rozsądnych prognoz..

Poniżej znajdują się czynniki prognostyczne dotyczące raka kości..

Rozprzestrzenianie się raka

Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała. To rozprzestrzenianie się nazywa się przerzutami. To, czy rak jest już powszechny po zdiagnozowaniu, staje się najważniejszym czynnikiem prognostycznym raka kości. Przerzuty są związane z gorszym rokowaniem.

Miejsce rozprzestrzeniania się raka jest również ważnym czynnikiem prognostycznym. Rak kości, który rozprzestrzenił się tylko na płuca, ma lepsze rokowanie niż przerzuty do innych części ciała..

Lokalizacja guza

Guzy znalezione w nogach lub ramionach (guzy dystalne) mają lepsze rokowanie niż guzy znalezione w kościach miednicy, klatki piersiowej, czaszki lub kręgosłupa (guzy proksymalne). Wynika to z faktu, że guzy na rękach i nogach łatwiej jest całkowicie usunąć chirurgicznie. Guzy w klatce piersiowej, miednicy lub kręgosłupie są zwykle wykrywane później. Często są większe i bliższe ważnym narządom. Czynniki te utrudniają ich całkowite usunięcie chirurgiczne..

Etap guza

Guzy w początkowych stadiach mają lepsze rokowanie niż guzy w późniejszych stadiach..

Rozmiar guza

Guzy mniejsze niż 8 cm mają lepsze rokowanie niż guzy większe niż 8 cm.

Wiek

U osób w wieku poniżej 40 lat, u których zdiagnozowano raka kości, rokowanie jest lepsze niż u osób w wieku powyżej 40 lat..

Odpowiedź na chemioterapię przed operacją

Chemioterapia przed operacją nazywana jest chemioterapią neoadjuwantową. Służy do zmniejszenia guza, dzięki czemu łatwiej go usunąć chirurgicznie. Jest często stosowany w leczeniu osteosarcoma, najczęstszego rodzaju raka kości. Guzy, które dobrze reagują i stają się mniejsze dzięki chemioterapii neoadiuwantowej, mają lepsze rokowanie niż guzy, które nie reagują na chemioterapię..

Uzyskaj więcej informacji na temat aktualnych opcji leczenia raka kości w Belgii. Poproś o oddzwonienie lub napisz do nas za pośrednictwem formularza zwrotnego.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii do zabijania komórek rakowych. Można go stosować w przypadku niektórych rodzajów raka kości, takich jak mięsak Ewinga, i można go stosować:

  • przed operacją w celu zmniejszenia wielkości guza;
  • po operacji lub chemioterapii w celu zabicia pozostałych komórek rakowych;
  • aby pomóc kontrolować raka, jeśli nie można chirurgicznie usunąć guza.

Nowe zabiegi:

Obecnie prowadzonych jest wiele prób klinicznych, testowane są nowe metody leczenia, aby sprawdzić, czy są lepsze od nowoczesnych metod. Dostęp do nowych metod leczenia jest ważnym czynnikiem w leczeniu pacjentów z rakiem. Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat najnowszych innowacji w terapii raka i czy jesteś odpowiednim kandydatem..

Radioterapia jest zwykle wykonywana każdego dnia tygodnia, z odpoczynkiem w weekendy. Czas trwania leczenia zależy od rodzaju i wielkości raka, ale może to potrwać kilka tygodni. Twój specjalista udzieli szczegółowych informacji na temat konkretnego planu leczenia..

Efekty uboczne będą zależeć od obszaru leczenia i mocy dawki. Nie wszyscy odczują skutki uboczne w takim samym stopniu. Częste działania niepożądane obejmują zmęczenie (osłabienie), zaczerwienienie lub ból skóry oraz wypadanie włosów w obszarze terapii. Poproś zespół leczący o poradę, jak radzić sobie z wszelkimi skutkami ubocznymi..

Jak manifestuje się chondrosarcoma

Nasilenie objawów klinicznych chondrosarcoma zależy od jego budowy morfologicznej. Guzy o wysokim zróżnicowaniu charakteryzują się długim, powolnym wzrostem (ponad 4-5 lat) z niskim nasileniem objawów. Takie formacje mogą osiągnąć znaczne rozmiary. W przypadku anaplastycznych chondrosarcomas, na które częściej chorują młodzi ludzie, objawy rozwijają się szybciej, średnio po 3 miesiącach.

Głównymi objawami choroby są ból w obszarze wzrostu guza. Bóle są stałe, charakteryzują się postępującym wzrostem intensywności. Inne lokalne objawy (zwiększony wzór żylny, miejscowy wzrost temperatury, upośledzona funkcja blisko położonego stawu) są mniej powszechne niż w przypadku kostniakomięsaka i mniej wyraźne.

Nagrywanie konsultacji przez całą dobę

Trochę o anatomii kości miednicy

Miejsce szkieletu łączącego tułów i nogi nazywa się miednicą. Kostny pas biodrowy składa się z dwóch części: dużej górnej i małej. Miednica składa się z dwóch bezimiennych kości, kości krzyżowej i kości ogonowej. Stawy łączą je w pierścień, tworząc jamę miednicy. Mięsak miednicy lub rak kości można zlokalizować w każdym z elementów kostnych jamy, stawie biodrowym. Łączy nogi przez kość udową i panewkę miednicy.

Uwaga! U dzieci w wieku poniżej 16 lat kość miednicza składa się z trzech oddzielnych elementów kostnych. Są to kości biodrowe, kulszowe i łonowe. Chrząstka je łączy. W starszym wieku dochodzi do połączenia trzech kości w jeden konglomerat kostny.

Miednica nie tylko akceptuje nasilenie tułowia, głowy, kończyn górnych, jest podparciem i wspomaga ruch, ale także chroni narządy znajdujące się w jamie: macicę, jajniki, pochwę, pęcherz, prostatę. Onkologia może rozwijać się w tkankach miękkich tych narządów w postaci wtórnego raka wynikającego z przerzutów nowotworów kości. I odwrotnie, choroba wtórna (rak kości) często rozwija się z przerzutów z narządów miednicy.

Włókniak chondromiksoidalny

Łagodne nowotwory kości - nowotwory, które różnią się budową i charakterem rozwoju. Jednym z raczej rzadkich takich nowotworów jest włókniak chondromyksoidowy. Pod względem umiejscowienia i wpływu na kość przypomina chondroblastoma. Często takie guzy pojawiają się w długich rurowych kościach, podczas gdy warstwa korowa tkanki kostnej staje się cieńsza i spuchnięta, co tworzy widoczny guz. Włókniak chondromiksoidalny najczęściej dotyka osoby w wieku poniżej 30 lat.

Na początkowym etapie rozwoju ten typ nowotworu jest bezobjawowy przez długi czas i często jest wykrywany tylko podczas przypadkowego badania rentgenowskiego. Na zdjęciu włókniak jest widoczny w postaci ogniska zniszczenia, na którym widoczny jest wzór beleczkowy i petrifikaty - ogniskowe złogi soli wapnia. Ten rodzaj nowotworu jest leczony za pomocą eksoclacji i wymiany przeszczepu kości..

Prognoza

W przypadku raka w prognozie stosuje się kryterium 5-letniego przeżycia, to znaczy odsetek pacjentów, którzy przeżyli po wykryciu guza przez 5 lat lub dłużej. W odniesieniu do mięsaka kostnego wskaźnik ten wynosi około 70%, mięsak kostniak - 80% i więcej.

Biorąc pod uwagę pięcioletnie kryterium przeżycia, należy pamiętać, że wielu pacjentów żyje znacznie dłużej niż ten kamień milowy; przypadki całkowitej remisji choroby również nie są rzadkie, szczególnie w przypadku wczesnej diagnozy i szybkiego leczenia.

Zapobieganie

Nawet najbardziej zaawansowane i nowoczesne środki zapobiegawcze nie mogą zapewnić pełnej ochrony przed rakiem. Niestety proces ten może rozpocząć się u każdej, nawet absolutnie zdrowej osoby. Jednak takie środki nadal zmniejszają ryzyko zachorowania na raka. Zapobieganie jest tutaj standardem, lekarze zalecają szereg klasycznych rozwiązań:

  • Porzucenie alkoholu, tytoniu i narkotyków.
  • Regularne umiarkowane ćwiczenia.
  • Zdrowa żywność z wyłączeniem nadmiernie tłustych, słonych lub słodkich potraw.
  • Przyjmowanie kompleksów witaminowych i mineralnych w celu wzmocnienia obrony organizmu na zalecenie lekarza.

Wszystkie te metody pomogą zminimalizować ryzyko raka nawet w starszym wieku..

Obraz kliniczny kostniakomięsaka

Choroba objawia się postępującym wzrostem objętości dotkniętej części ciała. Główne objawy mięsaka kostnego kości miednicy:

  • „Głęboki” narastający ból przez kilka tygodni lub miesięcy.
  • Skóra nad nowotworem może stać się przekrwiona, opuchnięta. W tym obszarze często określa się wyraźny wzór żylny..
  • Przy dużej objętości zmian ruchy w stawie biodrowym mogą być ograniczone, w niektórych przypadkach wykrywany jest wysięk w jamie stawowej.

W obszarze wzrostu guza odczuwa się bolesną, gęstą formację, która jest przylutowana do kości. Można również zaobserwować lokalny wzrost temperatury skóry..

Po siniaku

Najczęściej osoba napotyka guzy pojawiające się w wyniku siniaka. Na przykład guz na łokciu po uderzeniu w tę część dłoni na twardej powierzchni jest bardzo bolesny. Formacje, takie jak guz po siniaku, pojawiają się w miejscach, w których tłuszcz podskórny jest bardzo cienki lub całkowicie nieobecny. Będzie to łokieć, skóra głowy, czoło, przednia strona dolnej nogi i rzepka. Cechą łokcia i rzepki jest obecność specjalnej torebki stawowej wypełnionej śluzem, zapewniającej odpowiednią funkcjonalność stawu.

Struktura łokcia ma również szczególnie traumatyczną strukturę - proces łokciowy, najbardziej ruchliwa i słabo chroniona część stawu łokciowego. Dlatego uderzenie łokcia wynikające z urazu jest częstym problemem. Taka formacja w większości przypadków ma zasadniczo uraz układu naczyniowego i błony śluzowej worka i nazywa się zapaleniem kaletki. Nowotwór ma wpływ na kość, jeśli uszkodzenie jest bardzo masywne lub siniak jest w stanie zapalnym, a stan zapalny rozprzestrzenił się na tkankę kostną. W każdym razie urazy i powstawanie nowotworów będą wymagać konsultacji ze specjalistą..

To samo dotyczy przypadków, gdy guzek pojawił się na głowie po siniaku. Oprócz możliwości zapalenia, urazy głowy są niebezpieczne w przypadku wstrząsu mózgu. Ale w przypadku tkanki kostnej nowotwory wpływające na samą jej strukturę są szczególnie problematyczne, aby ustalić przyczynę i charakter guza, konieczna jest ostrożna diagnoza i różnicowanie według znaku onkologicznego.

Kostniak

Łagodne guzy często objawiają się jako kostniak. Co to jest? Ten nowotwór, najczęściej definiowany w sondach i metafizach długich kości rurkowych i kości sklepienia czaszki. Takie guzy są podzielone na trzy typy:

  • gąbczasty kostniak;
  • osteoma lity, którego korpus składa się z litych płytek tkanki kostnej o koncentrycznym kształcie i umieszczonych równolegle do podstawy formacji;
  • osteoma mózgowy, formacja mająca ubytki wypełnione rdzeniem;

Jeśli więc na głowie pojawi się guzek, specjalista może wyciągnąć wniosek na temat tworzenia kości zwanej kostniakiem. Taki nowotwór diagnozuje się za pomocą badania rentgenowskiego i obrazu klinicznego przebiegu choroby. Guz często nie powoduje dużego dyskomfortu i dlatego można go wykryć tylko przypadkowo.

Odpowiadając na pytanie: „Osteoma - co to jest?”, Należy powiedzieć, że nie ma przypadków złośliwości, to znaczy transformacji w nowotwór złośliwy tego łagodnego nowotworu. Leczenie osteomy przeprowadza się tylko w przypadku pogorszenia jakości życia pacjenta, bólu lub dużego guza. Leczenie jest tylko chirurgiczne, z usunięciem guza. Obserwacje wykazały, że nawroty są bardzo rzadkie po interwencji..

Naczyniak krwionośny

Zdarza się, że osoba od urodzenia ma wykształcenie na skórze, która ma czerwony kolor i przypomina duży świeży siniak - jest to naczyniak krwionośny. Ale czasami taki guz również powstaje w kościach. Może znajdować się w kręgosłupie, w płaskich i rurkowych kościach szkieletu człowieka. Jest to dość rzadki rodzaj guza kości, który może wpływać zarówno na mężczyzn, jak i kobiety. W kościach takim nowotworem jest zatok krwi, który komunikuje się z naczyniami włosowatymi kości..

Jest ich wiele, rosną i rozmnażają się, odpychając i stłocząc elementy kości, które ulegają zniszczeniu osteoklastycznemu i kilku reaktywnym przywracaniu wiązek kości. Najczęściej naczyniak krwionośny kości znajduje się w kręgach lub w płaskich kościach czaszki, w których znajdują się kanały krwi. Więc jeśli na głowie znajduje się guzek, specjalista po badaniu może postawić diagnozę „naczyniaka kostnego”.

Taki łagodny nowotwór jest najczęściej leczony zachowawczo, ponieważ interwencja chirurgiczna w celu usunięcia go jest obarczona ciężkim krwawieniem. Z tego samego powodu biopsja przez nakłucie nie jest wykonywana dla tego typu nowotworu. Leczenie w większości przypadków ma dobre rokowanie, ponieważ naczyniak krwionośny nie przekształca się w złośliwą formację. Należy jednak pamiętać, że leczenie naczyniaków kości będzie dość długie. Jeśli guz znajduje się w kręgach przez długi czas, możliwy jest przerost tkanek miękkich, co może powodować rozrzedzenie i częściowe zniszczenie kręgów.

Naczyniak kostny może występować w organizmie pacjenta przez ponad rok, powodując niewielkie bóle miejscowe, które pojawiają się tylko przy przedłużonej, jednolitej pozycji ciała, na przykład podczas chodzenia lub siedzenia. Takie sąsiedztwo zagraża kręgosłupie stwardnieniem kręgów dotkniętych naczyniakiem krwionośnym i ich uciskiem. Leczenie w większości przypadków ma charakter objawowy i ma na celu zmniejszenie bólu i rozładowanie kręgosłupa. Ale po ściśnięciu kręgów pacjent przechodzi laminektomię (usunięcie łuku kręgowego lub jego części).

Wsparcie

O dziwo ludzki szkielet jest pasywną częścią układu mięśniowo-szkieletowego. W końcu kości, które są około 300 w ciele dziecka i 207 w ciele dorosłego, są połączone przez stawy, więzadła i mięśnie specjalnie zaprojektowane do tego celu i wykonują tylko funkcje wspierające i ochronne, podczas gdy to elementy łączące i układ nerwowy powodują, że osoba porusza się. Łagodne guzy kostne są jednym z problemów, które mogą zakłócać funkcjonowanie tego systemu, powodując ból, dyskomfort i pogarszając jakość życia.

Osteoblastoclastoma

Istnieją guzy wpływające na układ kostny, podobne w manifestacji, ale różniące się budową. Są to nowotwory, takie jak osteoma i osteoblastoma, lub, jak to ostatnie jest również nazywane, osteoblastoclastoma. Eksperci uważają taki nowotwór za częściowo złośliwy, ponieważ w wielu przypadkach, w wyniku nieodpowiedniej terapii, nowotwór jest złośliwy, powodując częste nawroty i przerzuty. Taki guz ma trzy typy:

  • struktura komórkowa ma postać komórek z niepełnymi mostkami kostnymi;
  • torbielowaty - istniejąca jama w kości jest wypełniona brązowym wysiękiem. To sprawia, że ​​guz wygląda jak torbiel;
  • lityczny ze zmienionym wzorem kości z powodu niszczącego działania nowotworu.

W niektórych przypadkach guz kości w ramieniu to po prostu osteoblastoma. Częstym miejscem występowania takiego nowotworu jest górna metafiza kości ramiennej, dolna metafiza uda, strzałka, piszczel.

Podobnie jak wiele chorób, powstawanie tego rodzaju guza kości w pierwszym etapie nie daje żadnych zewnętrznych objawów. Dopiero po trzech miesiącach pojawia się ból i przekrwienie skóry w miejscu osteoblastoclastoma. Jeśli takie miejsce zostanie zranione, ból nasila się. Patologiczne złamania w jego lokalizacji są również charakterystyczne dla tego rodzaju nowotworu..

Osteoblastoclastoma leczy się chirurgicznie lub rentgenem. Ta ostatnia metoda jest najczęściej stosowana do kręgosłupa guza ze wstępną analizą jego charakteru. Leczenie chirurgiczne może być paliatywne lub radykalne. Usunięcie wewnętrznej zawartości kości metodą exochleation przeprowadza się tylko wtedy, gdy łagodny charakter nowotworu zostanie dokładnie ustalony. Resekcję stosuje się zarówno w połączeniu z wymianą przeszczepu, jak i bez wymiany usuniętej kości lub jej miejsca.

Lista kontrolna lekarza

Oto krótka lista pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi, aby mniej więcej zrozumieć całą sytuację:

  • Jaki mam rodzaj raka kości??
  • Jakie leczenie polecasz i dlaczego?
  • Jaka jest prognoza?
  • Jak długo potrwa terapia?
  • Czy muszę zostać w szpitalu?
  • Czy operacja jest konieczna, jakie są jej konsekwencje (skutki uboczne)?
  • Czy potrzebuję amputacji??
  • Czy w szpitalu dostępne są najnowsze metody badania i leczenia tego typu raka kości??
  • Czy mogę dołączyć do jakichkolwiek badań klinicznych? Jeśli rak rozprzestrzenił się poza kość, jakie opcje leczenia są dla mnie dostępne??
  • Jak często potrzebuję badań po leczeniu??
  • Jeśli rak powróci, jak się dowiedzieć?

Cyberknife

Jest to również radioterapia, ale różni się najwyższą dokładnością i zastosowaniem stereotaktycznej radiochirurgii. Urządzenie, które służy do takich operacji, pozwala na złożone operacje bez krwi i bólu. Brachyterapia ma również zastosowanie w radioterapii. Jego cechą szczególną jest to, że źródło promieniowania nie znajduje się na zewnątrz pacjenta. Element promieniujący jest wprowadzany do ciała i będąc w bliskiej odległości od ogniska, działa stale na guz, z obliczoną intensywnością.

Prognozy życia

Łagodne nowotwory kości są dość powszechną patologią, która może dotyczyć zarówno niemowląt, jak i osób starszych. Większość z tych podmiotów ma korzystne rokowania pod względem jakości życia i złośliwości. Wyjątkiem są przypadki gigantycznego guza komórkowego, który jest zdolny do zwyrodnienia. Terminowe wykrycie i odpowiednie leczenie może uniknąć poważnego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta.

Często łagodne nowotwory kości nie powodują żadnych szczególnych niedogodności i dlatego są wykrywane losowo podczas badania rentgenowskiego. Leczenie tych formacji w absolutnej większości przypadków jest tylko chirurgiczne, w którym guz jest usuwany, a jeśli to konieczne, chore kości lub jej część zastępuje się przeszczepem.