Co to jest adenomioza macicy? Objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Rak

Adenomioza macicy jest chorobą, która może zrujnować plany kobiety, by zostać matką. W rankingu niepłodności choroba ta zajmuje drugie miejsce, według różnych źródeł, dotyka od trzech do piętnastu procent kobiet.

Jak pokazuje praktyka, główna grupa kobiet narażonych na tę chorobę, kobiety w wieku od 25 do 35 lat. Ten podstępny wróg każdej kobiety nazywa się endometriozą macicy lub, w skrócie, adenomiozą macicy.

Co to jest adenomioza macicy?

W ciele kobiety, wewnątrz macicy, znajduje się specjalna tkanka zwana endometrium (to ona opuszcza ciało podczas menstruacji). W doskonale funkcjonującym ciele pokrywa wnętrze macicy, przygotowując się do przyjęcia zarodka. Jeśli proces zapłodnienia nie wystąpił, tkanka opuszcza ciało, a na jego miejscu powstaje nowa i tak dalej w kręgu od menstruacji do menstruacji.

Ale w ciele występuje awaria, a endometrium zaczyna obejmować nie tylko wewnętrzną jamę macicy, ale także zaczyna penetrować tkankę mięśniową macicy, a także otrzewną i jajniki.

Niebezpieczeństwo adenomiozy macicy

Ponieważ adenomioza jest chorobą głównego narządu rodnego kobiety, głównym niebezpieczeństwem, przed którym stoi kobieta, jest bezpłodność. Warto zauważyć, że kobieta, która jest już w ciąży, jest zagrożona utratą płodu i doświadcza trudnego porodu.

W przypadku adenomiozy istnieje wysokie prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej, z powodu dotkniętych jajowodów stają się nieprzejezdne dla jaja, ale plemniki mogą łatwo dostać się do rurki, w której następuje poczęcie.

Wraz z postępem choroby adenomioza może zainfekować wszystkie pobliskie narządy, a raz we krwi może rozprzestrzenić się po całym ciele.

Istnieje prawdopodobieństwo, że adenomioza może wpływać na włókna nerwowe tkanek, co doprowadzi do różnych chorób. W przypadku adenomiozy istnieje również ryzyko, że choroba rozwinie się w raka macicy.

Stopnie choroby

W endometriozie macicy wyróżnia się cztery różne stopnie rozwoju choroby w miarę postępu choroby.

  1. Choroba wpływa bezpośrednio na wewnętrzną warstwę macicy.
  2. Choroba przenika warstwę mięśniową macicy i dotyka nie więcej niż połowę całego obszaru.
  3. Wpływa na ponad połowę całej warstwy mięśniowej macicy.
  4. Choroba wykracza poza warstwę mięśniową macicy, co w przyszłości pociąga za sobą porażkę wszystkich pobliskich narządów.

Przyczyny adenomiozy macicy

Obecnie medycyna jest na wysokim poziomie rozwoju; specjaliści nie mogą ostatecznie określić i wymienić głównego powodu, dla którego choroba zaczyna się rozwijać u kobiet. Lekarze przedstawili kilka wersji występowania adenomiozy.

Niektórzy lekarze tłumaczą wystąpienie choroby faktem, że tkanki endometrium przenikają poza macicę przez jajowody, zjawisko to jest dość powszechne i ta wersja ma prawo istnieć, jeśli nie jedna, ale nie wyjaśnia, w jaki sposób choroba występuje w macicy.

Inni eksperci sugerują, że najprawdopodobniej choroba zaczyna się od resztek niedokończonej tkanki embrionalnej. Istnieje wiele innych opinii i teorii. Chcę zauważyć, że nie ma dowodów na jakiekolwiek wyjaśnienie wystąpienia choroby..

Istnieją jednak oznaki tak zwanych grup ryzyka i czynników, które wpływają na początek choroby.

Eksperci są praktycznie jednomyślni w opinii, że dziedziczność jest wyraźnie widoczna, gdy pojawia się choroba, taka jak endometrioza macicy, ustalono również, że choroba i ilość żeńskich hormonów idą w parze, a wraz z chorobą ich stężenie wzrasta. Choroba może rozpocząć się od przedłużającego się stresującego okresu, przepracowania umysłowego, nerwowego lub fizycznego. Różne rodzaje urazów, operacji, chorób przenoszonych drogą płciową również należą do czynników ryzyka.

Objawy adenomiozy macicy

Pierwszą rzeczą, na którą musisz zwrócić uwagę, jest wzrost czasu trwania miesiączki, zwiększa się także obfitość przepływu menstruacyjnego, co z kolei prowadzi do niedoboru żelaza we krwi.

Wyraża się to takimi objawami, jak senność, duszność, zawroty głowy, zmęczenie, niezdolność do właściwej oceny rzeczywistego stanu, upośledzona odporność.

Kilka dni przed miesiączką pojawia się wydzielina, która również pojawia się na jej końcu. Objawem adenomiozy jest pojawienie się bólu, który rozpoczyna się na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki, a kończy kilka dni po jej wystąpieniu..

Ból podczas stosunku może również wskazywać na tę chorobę, wynika to przede wszystkim z faktu, że procesy zapalne przebiegają wewnątrz pochwy. Ktoś uważa niezdolność poczęcia dziecka za objaw choroby, chociaż jest to najprawdopodobniej konsekwencja, ale w ten czy inny sposób wielu znajduje w sobie adenomiozę, gdy nie może zajść w ciążę.

Charakter objawów można określić w zależności od stadium, na którym zlokalizowana jest choroba, a także od dotkniętego obszaru. W każdym razie, jeśli zauważysz którykolwiek z objawów, oznacza to, że musisz udać się do lekarza i przeprowadzić badanie. Przebieg adenomiozy charakteryzuje się jej wzrostem przy braku leczenia i pogorszeniem stanu pacjenta, poprawa występuje w czasie ciąży.

Rozpoznanie adenomiozy macicy

Podczas diagnozowania choroby, takiej jak endometrioza macicy, istnieje wiele problemów. Wiele chorób ma podobne objawy, które przecinają się ze sobą, a aby jednoznacznie określić obecność adenomiozy, szczególnie na wczesnym etapie rozwoju choroby, lekarze muszą działać poprzez eliminację.

Przede wszystkim konieczne jest badanie ginekologa, mimo że fantazją jest identyfikacja endometriozy macicy podczas badania, lekarz może wykryć odchylenia, na przykład w odchyleniu wielkości macicy, ponieważ wraz z chorobą macica staje się większa. Podczas badania lekarz odrzuca również inne choroby, które mają objawy podobne do adenomiozy.

Innym rodzajem diagnozy jest badanie ultrasonograficzne, podczas którego eksperci wykluczają choroby podobne do przebiegu.

Rezonans magnetyczny (MRI) pozwala zobaczyć, czy tkanka mięśniowa macicy jest pogrubiona (co jest typowe dla adenomiozy), jaka jednolitość ma wewnętrzną tkankę macicy i charakterystyczne ogniska choroby, niektóre rodzaje chorób wewnętrznych narządów rozrodczych są również wykluczone. Ze względu na to, że koszt MRI jest duży, stosuje się go niezwykle rzadko.

Histeroskopia jest jedną ze skutecznych metod badania, ponieważ lekarz ma okazję przyjrzeć się ognisku choroby i ocenić stan narządu.

Przeprowadza się go w różnych rodzajach znieczulenia..

Innym rodzajem diagnozy jest łyżeczkowanie zawartości macicy, po zabiegu dane przesyłane są do analizy, która już teraz najprawdopodobniej pozwala wyciągnąć wnioski na temat choroby lub jej braku. Podczas tej diagnozy stosuje się znieczulenie.

Warto zauważyć, że stuprocentowa diagnoza jest możliwa tylko po usunięciu samego narządu. Lekarze przepisują leczenie zgodnie z objawami pośrednimi, gdy inne choroby o podobnych objawach są wykluczone i istnieje wystarczający powód, aby sądzić, że pacjent cierpi na tę chorobę.

Leczenie adenomiozy macicy

Leczenie endometriozy macicy może być terapeutyczne lub chirurgiczne (w zależności od złożoności choroby).

W terapeutycznym leczeniu endometriozy macicy przepisywane są leki, które pomagają radzić sobie z objawami choroby, ale nie leczą samej choroby. Leki stosowane w leczeniu adenomiozy różnią się tym, jakie objawy towarzyszą chorobie. Jeśli pacjent odczuwa silny ból, wówczas przepisywane są leki przeciwzapalne, które należy podjąć przed miesiączką.

Jeśli chorobie towarzyszą ciężkie krwawienia i nieregularne miesiączki, lekarz może przepisać różne środki antykoncepcyjne, takie jak tabletki lub wkładka domaciczna do stosowania.

Obecnie na rynku dostępnych jest wiele leków, które są przyjmowane z adenomiozą macicy, decyzję o wyborze konkretnego leku podejmuje lekarz prowadzący.

Chirurgiczne leczenie adenomiozy macicy

Jak wspomniano powyżej, leczenie terapeutyczne nie całkowicie leczy samą chorobę, ale jedynie usuwa jej objawy i dalszy postęp. Chirurgiczne leczenie adenomiozy to operacja usunięcia macicy. Lekarz prowadzący może podjąć decyzję o operacji w następujących przypadkach.

  • Jeśli leczenie nie powiedzie się, a krwawienie prowadzi do dużej utraty krwi.
  • Jeśli kobieta ma dzieci i nie planuje dalszej ciąży.
  • Zgodnie z zgodą pacjenta, jeśli wiek rozrodczy zbliża się lub dobiega końca.
  • Jeśli oprócz endometrioma macicy u pacjenta zdiagnozowano duży włókniak.
  • Jeśli chorobie towarzyszy krytyczna zmiana w szyjce macicy.

Zapobieganie adenomiozie macicy

Aby zapobiec adenomiozie macicy, konieczna jest regularna wizyta u lekarza i badanie lekarskie. Warto zwrócić szczególną uwagę na nieprawidłowości menstruacyjne, a także na różne wydzieliny. Nie należy samoleczenia, ponieważ konsekwencje mogą być dość poważne.

Adenomioza

Macica jest niesparowanym narządem mięśni gładkich. Wewnątrz wyłożona jest błoną śluzową błony nabłonkowej - endometrium, które jest również nazywane warstwą śluzową. W przypadku ciąży do błony śluzowej wprowadza się zarodek. Endometrium jest regularnie aktualizowane. Zwykle stare komórki są odrzucane podczas menstruacji i zastępowane nowymi. Jednak gdy zmienia się tło hormonalne, nowe komórki mogą wykraczać poza błonę śluzową macicy. Ten patologiczny proces nazywa się endometriozą. A adenomioza jest jedną z odmian endometriozy. Dzięki tej patologii komórki endometrium rosną w tkance mięśniowej macicy. Choroba może prowadzić do powstawania torbieli i zrostów oraz rozwoju innych powikłań, więc im szybciej ją zidentyfikujesz i rozpoczniesz leczenie, tym lepiej. Pacjenci w klinice Otradnoye nie muszą czekać w kolejkach ani przenosić spraw, aby dostosować się do daty przyjęcia. Możesz umówić się na spotkanie w dogodnym dla Ciebie czasie.!

Adenomioza ciała macicy jest chorobą kobiet w wieku rozrodczym, ponieważ jej rozwój wiąże się ze zmianami poziomu estrogenu: po menopauzie i przed okresem dojrzewania choroba nie występuje. Najczęściej patologię obserwuje się u pacjentów w wieku 27-30 lat. Jeśli adenomioza rozwinęła się przed menopauzą, to w okresie menopauzy przejdzie sama. Nie oznacza to jednak, że pacjent nie potrzebuje nadzoru medycznego.

Adenomioza macicy: co to jest u kobiet

Błona śluzowa macicy (endometrium) składa się z 2 warstw:

Warstwa funkcjonalna podlega ciągłej aktualizacji. Za aktualizację warstwy funkcjonalnej odpowiada warstwa podstawowa, która tworzy nowe komórki. Procesy te są regulowane przez hormony estrogen i progesteron..

Aktualizacja endometrium jest następująca. W drugiej połowie cyklu miesiączkowego pod wpływem hormonów zwiększa się krążenie krwi w macicy. Warstwa podstawowa zaczyna aktywnie syntetyzować nowe komórki. Kiedy ciąża nie występuje, warstwa funkcjonalna jest całkowicie oddzielona i wychodzi z krwią miesiączkową i zastępowana przez młode komórki.

Zwykle nowe komórki rosną w kierunku jamy macicy. Ale w wyniku awarii mogą „poruszać się” w przeciwnym kierunku - do tkanek mięśniowych, wrastając w nie. Taki patologiczny proces nazywa się adenomiozą..

Klasyfikacja adenomiozy

Choroba jest klasyfikowana według stadium i formy. Forma zależy od charakteru wzrostu endometrium. I etap - od liczby dotkniętych warstw macicy.

W macicy można wyróżnić 3 główne warstwy:

  • Śluz - to jest endometrium.
  • Pośredni.
  • Myometrium - mięsień.

Istnieją 3 etapy (lub stopnie) adenomiozy:

  • Pierwsze komórki endometrium wyrastają w warstwę pośrednią łączącą endometrium i myometrium.
  • Drugi - proces patologiczny dotyczy do połowy myometrium.
  • Po trzecie - całe myometrium jest całkowicie dotknięte, komórki endometrium docierają do surowiczej błony macicy.

Odniesienie! Niektóre źródła rozróżniają także czwarty etap adenomiozy. Oznacza to patologiczny proces, w którym komórki endometrium rosną poza myometrium i wpływają na narządy miednicy małej: pęcherz, jajniki.

Istnieją 4 formy adenomiozy:

  • Rozproszone - komórki endometrium rozprzestrzeniają się równomiernie w tkankach w macicy.
  • Ogniskowe - w tkankach powstają obszary składające się z komórek endometrium: ogniska.
  • Guzki - komórki endometrium tworzą węzły wypełnione płynem.
  • Połączone - połączenie form węzłowych i rozproszonych.

Przyczyny adenomiozy

Dokładne przyczyny choroby nie zostały jeszcze określone. Wiadomo, że ryzyko adenomiozy zwiększa się:

  • Predyspozycje genetyczne - obecność adenomiozy lub innych rodzajów endometriozy u najbliższych krewnych.
  • Nieprawidłowe działanie układu odpornościowego - objawiają się alergiami, częstymi patologiami zakaźnymi.
  • Komplikacje porodowe.
  • Bezczynność - siedzący tryb życia.
  • Naprężenie.
  • Nieprawidłowości menstruacyjne w okresie dojrzewania.
  • Choroba hipertoniczna.
  • Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych: doustne środki antykoncepcyjne lub środki terapeutyczne.
  • Otyłość.
  • Brak funkcji rozrodczych: późny poród, decyzja o całkowitym braku dzieci.
  • Upośledzona czynność wątroby.
  • Niedokrwistość.
  • Za wczesne lub późne dojrzewanie płciowe.
  • Obecność wkładki wewnątrzmacicznej.
  • Regularne ciężkie ćwiczenia.
  • Późny początek aktywności seksualnej (w wieku 25 lat i później).
  • Procesy zapalne w narządach miednicy.
  • Negatywny wpływ czynników środowiskowych.

Warunkami rozwoju adenomiozy są również:

  • Wejście komórek endometrium do sąsiednich tkanek podczas operacji, urazu lub porodu.
  • Wewnątrzmaciczne występowanie ognisk choroby.

Odniesienie! Adenomioza ma bezpośredni związek z zaburzeniami hormonalnymi - są one wykrywane u wszystkich pacjentów z tą chorobą. Patologia jest często związana z zaburzeniami immunologicznymi lub hormonalnymi..

Objawy adenomiozy

Objawy adenomiozy zaczynają aktywnie manifestować się od etapu 2. Na początku są prawie niewidoczne. Pacjent nie odczuwa żadnego bólu, a obecność patologii można wskazać tylko przez wydłużenie miesiączki i zwiększone krwawienie (zdarza się to tylko w niektórych przypadkach).

Począwszy od etapu 2 obserwuje się następujące objawy adenomiozy macicy:

  • Ból w podbrzuszu, który występuje na kilka dni przed miesiączką i znika 2-3 dni po menstruacji.
  • Bolesny stosunek.
  • Rozładuj kilka dni przed i po menstruacji: rozmazywanie, brązowawe.
  • Manifestacje niedokrwistości: bladość i łuszczenie się skóry, bóle głowy, osłabienie, senność, omdlenia.
  • Krwawienie w środku cyklu miesiączkowego.
  • Nieprawidłowe działanie cyklu miesiączkowego: z reguły zwiększa się objętość wydzielin, a sama miesiączka trwa dłużej.

Odniesienie! Ból związany z adenomiozą ma charakter naturalny. Są w stanie podać lewą lub prawą stronę regionu pachwinowego, krocza, odbytnicy.

Powikłania adenomiozy

Adenomioza nie jest niebezpieczna dla zdrowia i życia, ale może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, w tym:

  • Niedokrwistość.
  • Pojawienie się zrostów w jajowodach.
  • Bezpłodność.
  • Nowotwory złośliwe.
  • Rozwój procesów patologicznych w narządach jamy brzusznej.

Niedokrwistość lub niedokrwistość, jak się ją również nazywa, rozwija się z powodu krwawienia z macicy, które może wystąpić zarówno podczas menstruacji, jak i w środku cyklu miesiączkowego - jest to jeden z głównych objawów adenomiozy. Jeśli krwawienie jest ciężkie, obserwuje się znaczną utratę krwi. Z tego powodu jakość życia kobiety jest obniżona: staje się mniej sprawna, letargiczna i senna. Mogą również wystąpić bóle głowy i zaburzenia pamięci..

Zrosty powstają, jeśli endometrium rośnie w jajowodach. Jeśli zrosty są obecne, istnieje ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej..

Niepłodność w adenomiozie może być spowodowana:

  • W pierwszym etapie - nierównowaga hormonalna.
  • W późniejszych etapach - z powodu patologicznych procesów w ścianach macicy.

Zmiany hormonalne powodują zaburzenia owulacji, co uniemożliwia zapłodnienie. Zmiany patologiczne w ścianie macicy nie wpływają na poczęcie, ale zapłodnione jajo nie będzie w stanie zaatakować endometrium. Niepłodność jest opcjonalnym towarzyszem adenomiozy. Niektórzy pacjenci z tą patologią mogą zajść w ciążę i urodzić dziecko. Jednak ponieważ adenomioza może wywołać pęknięcie ściany macicy podczas porodu, przyszła matka cierpiąca na tę chorobę powinna stale odwiedzać ginekologa przez całą ciążę.

Nowotwory złośliwe mogą pojawić się w 2 przypadkach:

  • Zarośnięty endometrium degeneruje się w złośliwe nowotwory.
  • Dodatkowo zachodzą procesy nowotworowe..

Przy 4 etapach adenomiozy, gdy endometrium wystaje poza macicę, mogą rozwijać się procesy patologiczne w narządach jamy brzusznej i miednicy, które naruszają ich funkcje. Z reguły pacjent odczuwa silny ból w obszarze dotkniętego narządu.

Diagnoza adenomiozy

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od wywiadu i rutynowego badania ginekologicznego. Obowiązkowe są również następujące badania:

  • USG narządów miednicy - jeśli to możliwe, przezpochwowe, przez pochwę, ponieważ jest to najbardziej pouczające.
  • Kolposkopia - badanie błony śluzowej szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia do kolposkopii.
  • Histeroskopia - badanie endoskopowe jamy macicy, niezbędne do wykluczenia innych zaburzeń ginekologicznych.

Ponieważ w przypadku adenomiozy obserwuje się nierównowagę hormonalną, a dla jej normalizacji konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie wadliwego działania układu odpornościowego, można dodatkowo wykonać:

  • Badania krwi i moczu - ogólne i biochemiczne.
  • Test hormonalny.
  • Ogólne badania układów ciała.

Testy laboratoryjne wymazów z pochwy mogą być również przepisywane w celu zdiagnozowania możliwych jednoczesnych zakażeń..

Adenomioza: leczenie i rokowanie choroby

Leczenie adenomiozy może być:

  • konserwatywny;
  • chirurgiczny;
  • łączny.

Plan leczenia jest opracowywany w zależności od stadium choroby, obecności powikłań i chęci pacjenta do utrzymania funkcji rozrodczych.

Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu następujących grup leków:

  • hormony
  • przeciwzapalny;
  • hepatoprotektory (wspomagające czynność wątroby);
  • leki przeciw niedokrwistości;
  • immunomodulatory;
  • witaminy.

Odniesienie! Adenomiozie często towarzyszy nerwica i depresja, więc pacjent może również wymagać leczenia środkami uspokajającymi lub przeciwdepresyjnymi.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane, jeśli leczenie zachowawcze przyniosło niewystarczające wyniki lub okazało się bezsilne przed chorobą..

Operacje adenomiozy są dwojakiego rodzaju:

  1. Operacje zachowujące narządy (laser, fale radiowe, elektrokoagulacja) - są przeprowadzane, jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanego rezultatu w ciągu 12 tygodni. Jest stosowany, jeśli istnieją przeciwwskazania do terapii hormonalnej. Podczas operacji zachowana jest integralność i funkcje narządów kobiecego układu rozrodczego. Tego rodzaju operacja jest skuteczna w postępie procesów ropnych i obecności zrostów.
  2. Radykalna operacja polega na usunięciu macicy. Zazwyczaj takiej operacji nie wykonuje się u pacjentów w wieku poniżej 40 lat. Wyjątkiem jest sytuacja, w której żadna inna metoda nie pomaga lub złośliwy guz rozwija się z komórek endometrium.

W większości przypadków rokowanie w leczeniu adenomiozy jest korzystne. Im szybciej zostaną podjęte działania, tym wyższa będzie ich skuteczność. Jednak w przypadku patologii endokrynologicznych choroba może się nawrócić. Po leczeniu wielu pacjentów jest w stanie począć i urodzić dziecko. Rokowanie jest mniej różowe z zaawansowaną adenomiozą i rozwojem procesów nowotworowych. W takim przypadku macica jest usuwana i zalecana jest terapia przeciwnowotworowa..

Adenomioza macicy - co to jest

Choroba wpływająca na układ rozrodczy kobiet

Adenomioza macicy - co to jest? Termin ten odnosi się do procesu, w którym wewnętrzna wyściółka macicy, endometrium, zaczyna być włączana do innych tkanek, najczęściej w warstwę mięśniową narządu, myometrium. U jej podstaw leży szczególny przypadek choroby zwanej endometriozą..

Jest to endometrium, które żyje w cyklu miesięcznym, który zna każda kobieta. Unikalną cechą tej tkanki jest jej zdolność do całkowitego odrzucenia przez organizm, jeśli poczęcie nie nastąpi, a następnie wyzdrowienia, ponownie przygotowując się do możliwego zapłodnienia jaja.

Ze względu na cechy strukturalne komórki endometrium mogą w pewnych warunkach znajdować się poza granicami swojej naturalnej lokalizacji, zaczynając się aktywnie namnażać. Takim miejscem oprócz myometrium może być:

  • pochwa,
  • otrzewna,
  • jajowody,
  • pęcherz i moczowód,
  • jelita.

Nazywa się to endometriozą, chorobą, która w medycynie jest klasyfikowana jako łagodna i ogólnoustrojowa..

Pomimo tego, że mówimy o częściach naszego ciała, które, jak się wydaje, nie powinny powodować szkód - tak nie jest. Po wyjściu ze zwykłych „siedlisk” komórki nadal żyją zgodnie z cyklem miesiączkowym. Zaczynają wzrastać w zależności od produkcji hormonów, ale nie mają już możliwości wyjścia na zewnątrz. Z tego powodu dochodzi do naruszenia krążenia krwi, co prowadzi do stanu zapalnego, który z kolei zaczyna silnie i destrukcyjnie zmieniać dotknięty obszar. Wszystko to prowadzi do poważnych wad narządu, w którym tkwią tkanki endometrium. Jakie są objawy i leczenie tego podstępnego stanu - powiemy dalej.

Przyczyny i warunki wstępne dla rozwoju choroby

Próbując dowiedzieć się wszystkiego o adenomiozie macicy - czym ona jest, jak ją leczyć, warto również wiedzieć, dlaczego w ogóle występuje choroba. Obecnie niestety nie ma jednolitej uznanej teorii na temat tego, które konkretne mechanizmy wywołują proliferację komórek uszkadzających tkanki. Niemniej jednak lekarze na całym świecie zauważają następujące możliwe warunki wstępne dla rozwoju patologii:

MetaplazjaSpontaniczna transformacja komórek.
DziedzicznośćStatystyki pokazują bezpośredni związek między prawdopodobieństwem zachorowania a obecnością tej samej diagnozy u krewnych kobiet.
Obniżona odpornośćUmożliwianie istnienia tkanki endometrium nawet w nieodpowiednich warunkach.
Rzucanie krwi menstruacyjnej w nietypowe miejscaNie ma zgody co do możliwych przesłanek takiego zjawiska, ale umożliwia pojawienie się komórek endometrium w miejscach, w których ich obecność jest śmiertelna.
Zwiększone poziomy estrogenuTo może wyjaśniać przyczyny wyginięcia patogennych objawów u kobiet w wieku menopauzy..

Naukowcy zidentyfikowali również kilka głównych czynników wpływających na predyspozycje do tej patologii przedstawicieli pięknej połowy ludzkości.

  • dziedziczność;
  • nadwaga - z powodu dużej liczby komórek tłuszczowych;
  • interwencje chirurgiczne układu rozrodczego;
  • stosowanie spirali lub OK jako metody antykoncepcyjnej;
  • nienormalnie wczesne lub późne dojrzewanie płciowe;
  • późny początek aktywności seksualnej;
  • regularne alergie lub podatność na choroby zakaźne - oznacza to obniżenie odporności;
  • nieaktywny styl życia;
  • naprężenie;
  • złe warunki środowiskowe w miejscu zamieszkania.

Objawy i symptomy

Patologia jest bardzo podstępna - przez długi czas możliwy jest całkowicie bezobjawowy przebieg. Wykrycie tego pomaga albo okresowemu badaniu, albo pojawieniu się objawów, gdy patologia osiągnęła już dużą skalę. Ale zwykle, gdy dziewczyna zaczyna szukać odpowiedzi na pytanie, adenomioza macicy - co to jest, wówczas przyczyną zainteresowania jest pojawienie się jednej lub więcej oczywistych oznak dolegliwości. Oto niektóre z najczęstszych objawów choroby:
Konsultacja z izraelskim specjalistą

  • Bolesne miesiączkowanie - ból, który pojawia się dwa do trzech dni przed rozpoczęciem następnej miesiączki i mija drugi lub trzeci dzień po jego wystąpieniu. Ból często pokrywa się ze zmianą tła emocjonalnego z powodu nierównowagi hormonalnej - nadmierna drażliwość, impulsywność.
  • Długotrwałe i / lub bardzo ciężkie krwawienie miesiączkowe, które prowadzi do oznak niedokrwistości - osłabienia, senności, bólu głowy, bladości i podatności na częste infekcje wirusowe.
  • Plamienie brązowego wydzieliny z dróg rodnych na dwa do trzech dni przed nadejściem miesiączki i dwa do trzech dni po nich.
  • Występowanie silnego bólu podczas stosunku krótko przed rozpoczęciem miesiączki.
  • Niepłodność przy braku innych patologii podczas aktywności seksualnej w ciągu roku bez stosowania środków antykoncepcyjnych.
  • Spontaniczne poronienia.

Diagnoza adenomiozy

Jeśli istnieje prawdopodobieństwo, że pacjent, który złożył wniosek na tę właśnie chorobę, lekarz prowadzący zastosuje metodę wykluczenia w celu potwierdzenia. Jeśli miesiączka jest bolesna - objaw stwierdzony u większości pacjentów z dolegliwościami kobiecymi ma już powód, aby zakładać obecność procesów patogennych w układzie rozrodczym, ale diagnoza jest konieczna. Zazwyczaj wykonuje się następującą diagnostykę ademiozy, aby wykluczyć inne możliwe patologie:

Ultradźwięki miednicy pomogą zidentyfikować dolegliwość

  • Dynamiczne ultradźwięki narządów miednicy. Pierwsze badanie przeprowadza się tuż przed nadejściem miesiączki, a drugie - pięć do siedmiu dni po rozpoczęciu cyklu, porównując wyniki.
  • Badanie endoskopowe narządów miednicy połączone z pobraniem próbki tkanki do badania.
  • Badanie rentgenowskie narządów miednicy.
  • Badanie krwi na poziomie CA-125. Musisz tu być ostrożny - marker pokazuje również obecność raka jajnika.

Jakie rodzaje chorób znajdują się

Aby zbadać adenomiozę macicy i zrozumieć, co ważne jest, aby wiedzieć - włączenie endometrium do myometrium występuje na kilka sposobów. W zależności od tego, jak przebiega to zjawisko i rodzaje chorób są klasyfikowane. Rozróżnij rozproszone, ogniskowe, węzłowe i mieszane typy penetracji.

Rozproszona adenomioza macicyTkanka wewnętrznej warstwy nie tworzy żadnych nagromadzeń, równomiernie rozmieszczonych na warstwie mięśniowej. Na zewnątrz można to porównać z wyglądem „kieszeni” przenikających z jamy ciała na całą grubość ścian. Zwykle dzieje się tak z powodu zabiegów chirurgicznych - aborcji, łyżeczkowania diagnostycznego i innych interwencji. Warunkiem rozwoju może być także każde przedłużone zapalenie narządu lub patologiczne narodziny.
Ogniskowa adenomioza macicyPrzy tej formie przepływu pojawiają się małe ogniska, takie jak „wyspy” obcej tkanki. Nie ma wyraźnie ustalonej liczby takich wrastań, a także wielkości - rozkład jest normalny od małego do dużego. Wszystkie z nich są wyraźnie widoczne podczas histeroskopii..
Adenomioza guzkowa macicyPrzy tej formie przepływu pojawiają się małe ogniska, takie jak „wyspy” obcej tkanki. Nie ma wyraźnie ustalonej liczby takich wrastań, a także wielkości - rozkład jest normalny od małego do dużego. Wszystkie z nich są wyraźnie widoczne podczas histeroskopii..
Mieszany typ chorobyjednocześnie występuje forma rozproszona i guzkowa.

Jaka jest niebezpieczna choroba??

Obecnie wiele kobiet boryka się z różnymi objawami endometriozy. Pomimo faktu, że w gruncie rzeczy jest to łagodny proces, czasem trwający wiele lat, aż zostanie zidentyfikowany, w tym od samego urodzenia osoby, nadal nie warto ignorować problemu. Obecnie istnieje kilka sposobów leczenia adenomiozy macicy, a po diagnozie należy je natychmiast podjąć.

Ważne jest, aby zidentyfikować i rozpocząć leczenie choroby na czas, ponieważ istnieje szansa na rozwój nowotworu złośliwego

Ważne jest, aby zrozumieć, że w każdym przypadku istnieje niewielkie, ale jednak ryzyko zwyrodnienia endometrium w tkance złośliwej, co zagraża onkologii, co może zagrozić całej życiowej aktywności organizmu.

Przy dużym wzroście dotkniętego obszaru wzrasta również ryzyko niedokrwistości i jej przewlekłej postaci, ponieważ ciało zaczyna cierpieć z powodu ciągłego krwawienia. Oczywiście wpływa to negatywnie na wydajność, nastrój i życie kobiety. Ten warunek jest bardzo podstępny, ponieważ nie można od razu znaleźć jego źródła. Niewielu przedstawicieli pięknej połowy ludzkości pomyśli o wizycie u ginekologa ze zwiększonym zmęczeniem lub drażliwością, a tymczasem patologia będzie postępować.

Wzrost komórek endometrium do innych narządów małej miednicy lub jamy brzusznej jest niebezpieczny. Na przykład możliwe jest rozwinięcie niedrożności jelit ze zmianami w przewodzie żołądkowo-jelitowym lub pojawieniem się hemothorax ze zmianami w jamie opłucnej.

Adenomioza macicy i ciąża mogą również prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji dla organizmu matki, nie mówiąc już o trudnościach z poczęciem, ponieważ sama choroba zwiększa ryzyko bezpłodności - o tym porozmawiamy później.

Wpływ choroby na ciążę i poród

Endometrioza we wszystkich postaciach często prowadzi do bezpłodności. Niektóre badania sugerują, że takie powikłanie występuje w połowie przypadków. Są jednak jeszcze bardziej rozczarowujące wnioski - do 80% procent prawdopodobieństwa niemożności poczęcia. Istnieje kilka mechanizmów, które prowadzą do blokowania funkcji rozrodczych. Każdy przypadek jest wyjątkowy i wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia. Mogą przeszkadzać w poczęciu:

  • Niemożność spełnienia funkcji transportu przez jajowody - z powodu zrostów lub zmniejszonej aktywności ruchowej. W takim przypadku jajko nie może dostać się dalej od jajnika.
  • Zaburzenia hormonalne, w których nie występuje owulacja - jajko po prostu nie dojrzewa.
  • Procesy autoimmunologiczne, które hamują nasienie lub blokują naturalne przywiązanie już zapłodnionego jaja i jego dalszy rozwój.
  • Zwiększona kurczliwość mięśniówki macicy może powodować wcześniejsze zakończenie ciąży.
  • Ból podczas stosunku mający wpływ na życie seksualne w ogóle.

Niepłodność nie zawsze jest spowodowana tylko jedną z powyższych patologii - możliwy jest wpływ kilku czynników jednocześnie. Dzięki wysiłkom współczesnej medycyny możliwe jest pełne przywrócenie wszystkich funkcji układu rozrodczego, ale największą szansą na taki wynik jest to, że od upływu okresu niepłodności nie upłynęły jeszcze trzy lata.

Ale nadeszła długo oczekiwana ciąża. Bez względu na to, jak dziwnie to może brzmieć, w niektórych przypadkach istnieje szansa, że ​​po porodzie możesz mniej martwić się o chorobę. Rzeczywiście rozwój wewnątrzmaciczny dziecka powoduje naturalną menopauzę, co z kolei przyczynia się do osłabienia aktywności ognisk choroby. Choroba przestaje się rozwijać, ale nie znika na zawsze.

Często dziewczęta chcą dowiedzieć się wszystkiego o adenomiozie macicy - co to jest, jak wpływa na przebieg ciąży, gdy diagnoza zostaje postawiona podczas wstępnego badania w klinice przedporodowej. Dla tych, którym szczęśliwie udało się począć dziecko, jest świetna wiadomość - choroba nie ma żadnego wpływu na rozwój płodu. Jednak w trakcie ciąży należy wziąć pod uwagę kilka punktów:

  • Zwiększone ryzyko poronienia. Jednak szybka interwencja medyczna najczęściej pozwala uratować dziecko.
  • Aborcja może prowadzić do gwałtownego zaostrzenia patologii.
  • Poród naturalnie idzie dobrze, ale po nim wzrasta ryzyko krwawienia.
  • Po porodzie lub spontanicznej aborcji konieczne jest kontynuowanie przyjmowania wszystkich przepisanych leków, w przeciwnym razie stan może się pogorszyć.

Jakie zabiegi są dostępne?

Ważne jest, aby zrozumieć, że tutaj nie mówimy o klęsce odrębnego narządu, ale o procesach systemu, które zachodzą w całym ciele przez długi czas. Przy przepisywaniu leczenia bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie aspekty wystąpienia i rozwoju choroby u każdego konkretnego pacjenta.

Jedną z metod leczenia są leki

Wybierając strategię terapeutyczną, lekarz powinien zwrócić uwagę na wiele czynników, na przykład:

  • wiek i ogólny stan zdrowia - obecność współistniejących patologii, poziom odporności;
  • nastrój pacjenta na obecność lub nieobecność własnych dzieci w przyszłości;
  • poziom rozprzestrzeniania się procesu patologicznego;
  • ryzyko powikłań.

Ogólny schemat leczenia jest obecnie taki sam w większości przypadków i opiera się na zasadzie rosnącej radykalnej interwencji.

Początkowo proponuje się konserwatywne metody zwalczania tej choroby. Wybór schematu leczenia jest indywidualny dla każdej kobiety, ale koniecznie obejmuje leki hormonalne, uzupełnione przeciwzapalnymi lekami niehormonalnymi. Ponadto przy niewystarczającym poziomie hemoglobiny zalecana jest odpowiednia dieta i witaminy w celu przywrócenia normalnego poziomu żelaza w organizmie. Możliwe spotkanie:

  • leki, które wspierają wątrobę i przywracają układ odpornościowy;
  • środki, które pomagają znormalizować nastrój - środki uspokajające w celu regulacji poziomów hormonów;
  • procedury relaksacyjne;
  • fizjoterapia.

Jeśli efekt terapeutyczny nie przyniesie rezultatów, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Najczęściej wykonywane są operacje zachowania narządów, w których usuwa się większość dotkniętych obszarów, a funkcje rozrodcze są przywracane z czasem. Operacja jest zalecana w przypadku masywnego krwawienia, obecności zrostów lub dużych torbieli - w przypadkach, w których możliwości zachowawczego podejścia są ograniczone.

Czasami, zwykle jeśli wiek pacjenta przekracza 40 lat lub istnieje duże ryzyko zwyrodnienia tkanek w nowotwór złośliwy, wykonuje się radykalną operację, podczas której dotknięte narządy są całkowicie usuwane. Taka operacja jest również wykonywana, jeśli istnieje bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta..

Sukces tradycyjnej medycyny

Adenomioza macicy - czy leczenie jest możliwe za pomocą środków ludowej? Zainteresowanie tradycyjnymi metodami leczenia z każdym rokiem rośnie. Istnieje wiele przepisów mających na celu, jeśli nie całkowite odwrócenie, przynajmniej powstrzymania rozwoju choroby. Ale bardzo ważne jest, aby zrozumieć - nawet najlepszy środek ludowy będzie bezużyteczny, a nawet niebezpieczny, jeśli sam go wyznaczysz.

Tradycyjna medycyna zaleca przede wszystkim pacjentom regularne drażnienie naparami ziół leczniczych. Pomagają w tym dobrze znane leki przeciwzapalne - rumianek, szałwia, pokrzywa, wyciąg z krwawnika. Kompresy z gliny mogą również pozytywnie wpływać na samopoczucie. Pijawki również sprawdziły się dobrze - radzą sobie z zadaniem normalizacji krążenia krwi, co jest bardzo ważne, szczególnie jeśli obszar zmiany jest duży.

Ważne jest, aby pamiętać, że każdy rodzaj endometriozy jest przewlekłą dolegliwością i postępuje z czasem. Środki ludowe mogą pomóc, jeśli używasz ich pod nadzorem specjalisty wraz z przepisanymi środkami farmakologicznymi, w przeciwnym razie zamiast korzyści, w najlepszym razie po prostu zaczniesz chorobę.

Adenomioza macicy

Adenomioza lub endometrioza jest patologicznym procesem, w którym warstwa endometrium rośnie do nienormalnych rozmiarów, a jej komórki wyrastają na inne warstwy macicy.

Choroba jest łagodna, ale przy braku odpowiedniego leczenia stopniowo prowadzi do pojawienia się guzów. Jako międzynarodowa lista, w której podano klasyfikację chorób, taka dolegliwość należy do klasy chorób układu moczowo-płciowego, a mianowicie tych, które występują w ciele kobiety bez procesu zapalnego.

Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w wieku rozrodczym, ponieważ powoduje problemy z poczęciem lub niepłodnością. Rozważmy szczegółowo, co to jest - adenomioza macicy.

Powody pojawienia się

Eksperci zauważają, że do tej pory przyczyny i mechanizmy występowania patologii nie zostały w pełni określone. Z pewnością mówią jedno - choroba jest zależna od hormonów, jej rozwój jest często wywoływany przez zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego.

Przyczyną choroby może być mechaniczne uszkodzenie macicy, integralność jej wewnętrznej warstwy. Kiretaż staje się przyczyną rozwoju procesu zapalnego, zostaje naruszona „ochronna” warstwa między endometrium a mięśniami. W wyniku tego komórki endometrium swobodnie wnikają głęboko w proces funkcji cyklicznej.

Czynniki ryzyka

Eksperci zidentyfikowali czynniki ryzyka, które zwiększają możliwość rozwoju patologii:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • wczesny lub późny początek miesiączki;
  • nadwaga, otyłość;
  • późny początek aktywności seksualnej;
  • trudne porody;
  • aborcje, łyżeczkowanie diagnostyczne;
  • stosować jako antykoncepcję spirali pochwowej, środki doustne;
  • choroby procesu zapalnego przydatków, macicy, krwawienia;
  • przeniesione choroby immunologiczne, alergiczne, które zakłócają układ odpornościowy;
  • niski standard życia;
  • ciężka praca fizyczna;
  • ciągły stres, siedzący tryb życia;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, nadciśnienie;
  • stan ekologii.

Co dzieje się w ciele?

Endometrium jest wewnętrzną warstwą macicy, która zwykle nie wystaje poza obszar narządów płciowych. Dzięki patologicznemu podziałowi komórek mogą rozprzestrzeniać się nie tylko na inne narządy kobiecego układu rozrodczego (jajniki, jajowody, pochwa), ale także na inne tkanki ciała - na przykład przewód pokarmowy, układ moczowy, pępek i rany pooperacyjne.

Najczęściej endometrioza koncentruje się dokładnie na narządach płciowych i może być zarówno zewnętrzna (gdy obserwuje się nieprawidłowy podział komórek w jajnikach lub pochwie), jak i wewnętrzna, skoncentrowana w macicy. ICD 10 wymienia wszystkie rodzaje endometriozy według lokalizacji:

  • Na jajnikach Obecność węzłów może prowadzić do tworzenia torbieli endometrioidalnych. W klasyfikacji międzynarodowej takiej chorobie przypisano liczbę 80,1;
  • Na jajowodach, które mogą prowadzić do zamknięcia światła rurki i niemożności zajścia w ciążę. Numer w klasyfikacji - 80,2;
  • Na otrzewnej - liczba 80,3;
  • W pochwie i okolicy między szyją macicy a odbytnicą - liczba 80,4;
  • W jelitach, w wyniku których mogą rozwinąć się niedrożność i problemy ze stolcem - liczba 80,5;
  • W szwach po zabiegu - liczba 80,6, charakteryzująca się krwawieniem szwu podczas menstruacji;
  • W innych narządach i tkankach ciała - liczba 80,8.

Gdy znajdą się w niewłaściwym miejscu, komórki wewnętrznej warstwy macicy nadal działają tak, jakby były w macicy, to znaczy złuszczają się zgodnie z cyklem miesiączkowym. Prowadzi to do rozwoju procesu zapalnego, który należy pilnie zatrzymać, w przeciwnym razie doprowadzi nie tylko do nieprawidłowego działania narządu, ale także do jego całkowitego zatrzymania. Na przykład, jeśli komórki endometrium dostaną się do myometrium, może to prowadzić do zmian zwyrodnieniowych, więc adenomioza ciała macicy prędzej czy później doprowadzi do niemożności poczęcia i urodzenia dziecka.

Etapy i formy patologii

Nasilenie choroby zależy od charakteru, wielkości endometrioidów i głębokości uszkodzenia narządów płciowych.

  • Forma rozproszona - endometrium wnika w włókna mięśniowe macicy i rośnie, tworząc liczne ogniska zmian. Proces patologiczny dość szybko wpływa na całą powierzchnię macicy. Na zaawansowanym etapie komórki endometrium przenikają przez macicę i wychodzą do jamy brzusznej.
  • Forma guzkowa - we włóknach macicy powstają nierówne guzki o różnych rozmiarach. Wokół ognisk zmiany gromadzi się tkanka łączna, która napina ściany uformowanej jamy. Powstają tak zwane kapsułki, które przy odrzuceniu endometrium są wypełnione krwią. Bez ujścia skrzepy krwi znajdują się wewnątrz węzłów adenomiozy, powodując przedłużony obrzęk włókien mięśni macicy. Czasami wybuchają wnęki krwi, powodując krwotok wewnętrzny.
  • Ogniskowa - tkanki endometrioidalne rosną w grubości myometrium w postaci wielu ognisk. W formie ogniskowej dotknięte obszary mają wyraźne granice. W zaawansowanych przypadkach ogniskowa adenomioza macicy zagraża życiu. Patologiczne ogniska znacznie rosną, wychodząc poza macicę, w wyniku czego w jamie miednicy tworzą się przetoki.
  • Forma mieszana (rozproszona-sferoidalna) - jednocześnie łączy wszystkie objawy powyższych form patologicznych.

Adenomioza jest rodzajem endometriozy. Adenomioza wewnętrzna dotyczy tylko jamy, szyjki macicy i jajowodów. Jeśli nowotwory atakują sąsiednie narządy (jelita, pęcherz), wówczas tę patologię nazywa się endometriozą zewnętrzną.

Objawy adenomiozy

Objawy adenomiozy macicy w klasycznej wersji przebiegu choroby są dość charakterystyczne. Już tylko na podstawie takich objawów w większości przypadków można podejrzewać tę patologię.

Główne objawy endometriozy macicy:

  1. Głównym objawem adenomiozy macicy jest naruszenie cyklu miesiączkowego jako hiperpolimenorrhea. W tym samym czasie miesiączka staje się obfita, długa (trwająca dłużej niż tydzień). Krwawienie z macicy jest częste.
  2. Niemal zawsze występuje algodismenorea - bolesna miesiączka.
  3. Często obserwuje się krwotoki przedmiesiączkowe - pojawienie się skąpych plamek („kaczków”) na kilka dni przed rzekomą miesiączką.
  4. Ból w podbrzuszu nie zawsze jest związany z miesiączką. Czasami mogą mieć prawie stały charakter, promieniując do dolnej części pleców i krocza. Zwykle występuje to przy powszechnej endometriozie..
  5. Dyspareunia - ból lub dyskomfort podczas stosunku płciowego.
  6. Pierwotna lub wtórna niepłodność.
  7. Patologia ciąży - nawykowe poronienie.
  8. Zaburzenia neuropsychiatryczne występują u prawie wszystkich pacjentów. Należą do nich drażliwość, labilność emocjonalna, zaburzenia snu itp..

W niektórych przypadkach, szczególnie we wczesnych stadiach, choroba może przebiegać bezobjawowo..

Etapy rozwoju choroby

Adenomioza rozwija się w czterech kolejnych etapach.

  1. Pierwszy etap - zmiany nie rozciągają się poza wewnętrzną wyściółkę macicy, głębokość kiełkowania jest niewielka. Adenomioza stopnia 1. jest wysoce uleczalna.
  2. Drugi etap - tkanki endometrium kiełkują prawie do połowy grubości ściany macicy i są zlokalizowane w głębszych warstwach tkanki mięśniowej. Adenomioza stopnia 2 jest leczona zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie.
  3. Trzeci etap - tkanka endometrioidalna wpływa na prawie całą warstwę mięśniową macicy. Adenomioza stopnia 3 jest leczona głównie metodami chirurgicznymi.
  4. Czwarty etap - ogniska patologiczne rozciągają się poza ściany macicy i rosną w kierunku innych narządów jamy brzusznej.

Adenomioza podczas ciąży

Pomimo faktu, że adenomioza jest jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności, po złożonym leczeniu w odpowiednim czasie możliwa jest ciąża u kobiet z tą chorobą. Częstym powikłaniem ciąży z adenomiozą jest zagrożenie przerwaniem ciąży, dlatego takie kobiety w ciąży obserwuje się w grupie wysokiego ryzyka. Uważna obserwacja i terminowa korekta pojawiających się naruszeń w większości przypadków pomaga uniknąć poważnych komplikacji.

Choć może się to wydawać paradoksalne, w niektórych przypadkach ciąża może stać się swoistą „metodą leczenia” adenomiozy, ponieważ jest to „fizjologiczna menopauza” (znany jest fakt, że adenomioza jest stanem zależnym od hormonów i ustępuje wraz z początkiem menopauzy). W takiej sytuacji ogniska adenomiozy stają się nieaktywne i przestają rosnąć. Błędem jest wierzyć, że choroba zniknie.

Każdy przypadek ciąży powikłany adenomiozą wymaga indywidualnego podejścia. Dla każdego takiego pacjenta sporządzany jest plan obserwacji i leczenia, który bierze pod uwagę dużą liczbę czynników, a forma i stopień adenomiozy, obecność powikłań i połączenie adenomiozy z innymi procesami patologicznymi w macicy, na przykład mięśniakiem, są ważne. Jeśli przed początkiem ciąży adenomioza nie spowodowała dolegliwości kobiety i była bezobjawowa, jej ciąża może przebiegać bezpiecznie.

Czasami kobiety w ciąży z adenomiozą martwią się o wpływ swojej choroby na stan płodu. Takie obawy są bezpodstawne - adenomioza nie zagraża prawidłowemu rozwojowi wewnątrzmacicznemu płodu. Leczenie kobiet w ciąży z adenomiozą ma na celu wyeliminowanie zagrożenia poronieniem i przedwczesnym przerwaniem ciąży. Czasami w tym celu stosuje się leki hormonalne i terapię niehormonalną, podobnie jak u kobiet z poronieniem i mięśniakami macicy.

Niestety, zdolność lekarza do leczenia adenomiozy u ciężarnej jest ograniczona. Szanse na sukces są większe, jeśli tę patologię wykryje się przed ciążą, ponieważ arsenał środków terapeutycznych dla adenomiozy u kobiet w ciąży jest znacznie większy. Jeśli kobieta, wiedząc, że ma adenomiozę, planuje zostać matką, musi wcześniej skonsultować się z lekarzem w sprawie odpowiedniego leczenia.

Diagnostyka

Aby przepisać bezpieczne leczenie, warto omówić plan z terapeutą, hematologiem, endokrynologiem i gastroenterologiem. Przed zabiegiem wymagane jest specjalne przygotowanie. Po pierwsze, aktualny stan zdrowia ocenia się za pomocą różnych badań krwi i moczu. Określono również grupę krwi i współczynnik Rh (podczas operacji wymagana jest transfuzja). Ponownie zbadaj rozmazy z pochwy, aby określić stan mikroflory. Sprawdź także stan serca i płuc.

Te środki ostrożności nie zawsze są konieczne, ale pozwalają uniknąć komplikacji i negatywnych konsekwencji..

Metody diagnostyczne adenomiozy:

  • badanie ginekologiczne;
  • kolposkopia;
  • USG narządów miednicy;
  • badanie rozmazy;
  • laparoskopia, histeroskopia.

Objawy adenomiozy za pomocą ultradźwięków:

  • powiększone rozmiary narządów;
  • niejednorodna struktura warstwy mięśniowej lub niejednorodna echogeniczność;
  • rozmyta granica między myometrium i endometrium;
  • obecność obcych ognisk w warstwie mięśniowej;
  • ostre pogrubienie jednej ściany macicy.

Podczas badania na krześle ginekologicznym lekarz diagnozuje wzrost macicy i jej zaokrąglony kształt. Potwierdź, że diagnoza pozwala na histeroskopię. Pokazuje punkty na endometrium, które odpowiadają obszarom, w których tkanka wyrosła w warstwę mięśniową..

Czasami do diagnozy przejdź do obrazowania rezonansem magnetycznym. MRI jest wskazane, gdy badanie ultrasonograficzne nie wykrywa wiarygodnych objawów adenomiozy. Najczęściej występuje to w postaci guzowatej w połączeniu z mięśniakiem macicy. Metoda pozwala na diagnostykę różnicową, czyli odróżnienie węzłów adenomiozy od mięśniaków.

Jakie jest niebezpieczeństwo adenomiozy (endometriozy)?

Endometrioza jest uważana za łagodny rozrost (patologiczna proliferacja tkanek), ponieważ komórki endometrium, które migrowały do ​​innych narządów i tkanek, zachowują swoją strukturę genetyczną. Jednak takie objawy, jak zdolność kiełkowania w innych narządach, tendencja do rozprzestrzeniania się po całym ciele i odporność na wpływy zewnętrzne - czynią go związanym z nowotworami złośliwymi.

Słowo „łagodny” mówi również o rokowaniu choroby - trwa z reguły przez lata i dekady, nie prowadząc do poważnego wyczerpania ciała i śmierci. Jednak, podobnie jak w przypadku rozrostu złośliwego (rak, mięsak itp.), Adenomioza (endometrioza) jest trudna do leczenia zachowawczego, a operacja tej patologii jest znacznie szersza niż w przypadku łagodnych guzów, ponieważ trudno jest ją ustalić granica między chorą a zdrową tkanką.

Najczęstsze powikłanie adenomiozy wynika z faktu, że komórki endometrium funkcjonujące zgodnie z miesięcznym cyklem prowadzą do ciężkiego krwawienia, które jest obarczone rozwojem ostrej i / lub przewlekłej niedokrwistości. W niektórych przypadkach pacjenci muszą być hospitalizowani, a nawet operowani w trybie pilnym z powodu zagrażających życiu krwawień.

Adenomioza ma skłonność do rozprzestrzeniania się procesu na inne narządy i tkanki, co prowadzi do zmian ogólnoustrojowych. Dzięki pozagenitalnemu rozmieszczeniu komórek endometrium możliwe są liczne powikłania, wymagające interwencji medycznej w nagłych wypadkach (niedrożność jelit z endometriozą przewodu pokarmowego, krwotok (wypełnienie jamy opłucnej krwią) z endometriozą płuc itp.).

I wreszcie, kolejnym niebezpieczeństwem endometriozy, w szczególności adenomiozy, jest groźba złośliwej transformacji genetycznej migrowanych komórek. Taka transformacja jest bardzo realna, ponieważ każda hiperplazja ma mniej lub bardziej wyraźną tendencję do złośliwości, a w nowym miejscu komórki endometrium są zmuszone istnieć w skrajnie niesprzyjających warunkach.

Leczenie adenomiozy

Ponieważ endometrioza zależy od zawartości estrogenu we krwi (tak poprawia się sytuacja w czasie ciąży, gdy powstaje fizjologiczny niski poziom estrogenu), jego leki mają na celu hamowanie wydzielania estrogenu.

Nacisk endometriozy reaguje na zmiany poziomu hormonów płciowych w podobnym, ale nie identycznym z normalnym endometrium. Metylotestosteron i inne leki androgenne (z wyjątkiem danazolu), a także dietylosilbestrol w leczeniu endometriozy, nie są obecnie stosowane, ponieważ są nieskuteczne, mają wiele skutków ubocznych i mają niekorzystny wpływ na płód podczas ciąży podczas leczenia.

Leki stosowane w leczeniu adenomiozy

1) Doustne środki antykoncepcyjne - naśladują ciążę, powodują brak miesiączki i opóźnioną reakcję normalnego endometrium i ognisk endometriozy. Często przy takim leczeniu dochodzi do martwicy ognisk endometriozy i ich całkowitego zniknięcia. Do leczenia można stosować dowolne doustne środki antykoncepcyjne zawierające co najmniej 0,03 mg etynyloestradiolu. Zaczynają w trybie ciągłym przez 6-12 miesięcy. Zmniejszenie bolesnych miesiączek i bólów w dolnej części brzucha obserwuje się u 60–95% pacjentów. Wskaźnik ciąż bezpośrednio po zabiegu osiąga 50%. Wskaźnik nawrotów wynosi 17-18% i rośnie każdego roku o 5-6%.

2) Progestogeny - dość skuteczne, tańsze (niż na przykład danazol). Powoduje atrofię ognisk endometrium. Z reguły stosuje się następujące leki:

  • Gestrynon - 1,25–2,5 mg 2 razy w tygodniu; hamuje wzrost ognisk endometriozy, ale nie prowadzi do ich zaniku. Prowadzi do braku miesiączki medycznej. Miesiączka jest przywracana miesiąc po odstawieniu leku.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 razy / dobę
  • Medrogxiprogesteron - najczęściej badany w leczeniu endometriozy - stosuje się w następujący sposób: w dawce 30 mg / dobę eliminuje ból; można zwiększyć poprzez plamienie.

Skutki uboczne tej grupy leków obejmują: nudności, przyrost masy ciała. Możliwe jest krwawe wydzielanie, dla którego estrogen jest często przepisywany w krótkich kursach.

3) Androgeny. Danazol - zapobiega rozwojowi starych ognisk i powoduje brak miesiączki oraz nowe ogniska endometriozy. Powoduje przedłużoną remisję w endometriozie i jest skuteczny w wielu chorobach autoimmunologicznych. Przypisz w dawce 800 mg / dobę lub 600 mg / dobę. Najpierw stosuje się go w dawce 200 mg 2 razy dziennie, a następnie zwiększa się, aż pojawi się brak miesiączki leku i objawy choroby zaczną się zmniejszać. Ten lek ma poważne skutki uboczne: zwiększenie masy ciała, zmniejszenie popędu płciowego, wady kosmetyczne (trądzik, wysypka). Może uszkadzać komórki wątroby, dlatego jest przeciwwskazany w chorobach wątroby. Anulowane na początku ciąży, ponieważ ryzyko wirylizacji płodu żeńskiego (pojawienie się męskich cech płciowych) jest niezwykle wysokie.

4) Analogi gonadoliberiny. Należą do nich: leuprorelina, buserilin, nafarelin, histrelina, goserelina itp. Metoda stosowania: donosowo (krople lub spray), podskórnie lub domięśniowo. Leczenie należy przeprowadzać, aż poziom estradiolu w surowicy krwi osiągnie 20–40 pg / ml. Pamiętaj, aby kontrolować etynyloestradiol we krwi, ponieważ jego dalszy spadek może prowadzić do osteoparozy. Powikłania obejmują: zanikowe zapalenie pochwy, zmniejszenie popędu płciowego i osteoparozę. Aby zapobiec ostatniemu powikłaniu, konieczne jest zakończenie jednocześnie z estrogenami i progestagenami. Osteoparoza pozostaje pilnym problemem w leczeniu tymi lekami (najbardziej stosowana w naszym kraju jest buserilina), ponieważ leczenie często trwa dłużej niż 6 miesięcy, a gęstość kości tuż po 6 miesiącach. zaczyna spadać.

Jaki rodzaj leku przepisać, lekarz decyduje w zależności od ciężkości adenomiozy i obecności przeciwwskazań. Jakiekolwiek samoleczenie adenomiozy jest w istocie niemożliwe i głupie.

Chirurgiczne leczenie adenomiozy

Operacja jest jedną z metod leczenia adenomiozy. Operacja jest wykonywana tylko w obecności bezpośrednich wskazań po wstępnym leczeniu medycznym i fizjoterapeutycznym..

Ogólne wskazania do chirurgicznego leczenia adenomiozy to:

  • nieskuteczna terapia hormonalna przez sześć miesięcy lub dłużej;
  • procesy adhezyjne (obecność sznurków z tkanki łącznej między narządami);
  • połączenie adenomiozy z mięśniakiem macicy (łagodny nowotwór warstwy mięśniowej macicy);
  • masywne krwawienie z adenomiozą, które nie podlegają leczeniu;
  • współistniejące choroby, w których leczenie hormonalne jest przeciwwskazane;
  • wysokie ryzyko raka (rak).

Typowymi przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego są:

  • odmowa leczenia chirurgicznego;
  • choroby przewlekłe w ostrym stadium;
  • choroba zakaźna;
  • naruszenia układu hemostatycznego (system biologiczny, który utrzymuje krew w stanie płynnym, aw przypadku naruszenia integralności naczynia krwionośnego, które zatrzymuje krwawienie);
  • obniżona odporność;
  • ogólne wyczerpanie ciała;
  • ciężka niedokrwistość (niedokrwistość).

W zależności od wielkości interwencji leczenie chirurgiczne dzieli się na:

  • interwencje chirurgiczne zachowujące narządy;
  • radykalna operacja.

W zależności od rodzaju dostępu do interwencji chirurgicznej istnieją:

  • laparotomia - wycina się ścianę brzucha, aby uzyskać dostęp do narządów jamy brzusznej;
  • laparoskopia - operacja specjalnymi instrumentami poprzez małe nacięcia w jamie brzusznej pod kontrolą endoskopu wideo;
  • chirurgia pochwy - dostęp do macicy przez pochwę bez uszkadzania integralności skóry.

Przy wyborze metody leczenia chirurgicznego bierze się pod uwagę:

  • wiek kobiety;
  • stopień uszkodzenia;
  • pragnienie kobiety posiadania dzieci;
  • czas trwania choroby;
  • połączenie adenomiozy z innymi chorobami macicy;
  • nasilenie objawów.

Radykalna operacja

Po radykalnej operacji wewnętrzne żeńskie narządy płciowe (macica i jajniki) są całkowicie usuwane. Ta metoda leczenia pozwala całkowicie wyeliminować chorobę i jej rozprzestrzenianie się poza macicą. Radykalna operacja to ekstremalne leczenie.

Wskazaniami do radykalnego chirurgicznego leczenia adenomiozy są:

  • postęp choroby po 40 latach;
  • nieskuteczność leczenia zachowawczego i chirurgicznego zachowującego narządy;
  • adenomioza stopnia III w postaci rozproszonej guzkowatej w połączeniu z mięśniakiem macicy (łagodny guz warstwy mięśniowej macicy);
  • wysokie ryzyko raka;
  • adenomioza z wyraźnymi objawami;
  • leczenie pacjentów nie planujących ciąży.

W zależności od objętości usuniętej tkanki:

  • sumaryczna histerektomia - usunięcie macicy z zachowaniem szyjki macicy, jajników, jajowodów;
  • całkowita histerektomia - usunięcie macicy i szyjki macicy z zachowaniem jajowodów i jajników;
  • hysterosalpingo-ovariectomy - usunięcie macicy jajnikami i jajowodów (jajowodów) przy jednoczesnym zachowaniu szyjki macicy;
  • radykalna histerektomia - usunięcie macicy, jajników, jajowodów, szyjki macicy, górnej pochwy, węzłów chłonnych i otaczającego włókna miednicy.

W przypadku dostępu operacyjnego rozróżnij:

  • laparotomia histerektomia (operacja brzucha);
  • laparoskopowa histerektomia;
  • histerektomia pochwowa (kolpohysterektomia).

Po usunięciu macicy może wystąpić zespół po histerektomii - zespół objawów, które występują po usunięciu macicy z zachowaniem jednego lub dwóch jajników. Mechanizm rozwoju polega na naruszeniu mikrokrążenia jajników i wystąpieniu stref niedokrwienia (stref o zmniejszonym dopływie krwi). Zespół objawia się zmniejszeniem zdolności do pracy, zwiększonym zmęczeniem, letargiem, depresją, kołataniem serca, zwiększonym ciśnieniem, zwiększoną potliwością, tendencją do obrzęku.

Chirurgia narządów

Zasada chirurgii zachowującej narząd polega na wycięciu, kauteryzacji zmian z zachowaniem narządu. Operacje wykonuje się metodą laparoskopową, to znaczy przy użyciu specjalnych narzędzi przez małe nacięcia w jamie brzusznej. Ta metoda nie całkowicie pozbywa się choroby, ale zachowuje funkcję rozrodczą kobiet. Dlatego ten rodzaj operacji jest wskazany dla kobiet planujących ciążę..

Wskazaniami do operacji zachowującej narządy są:

  • adenomioza stadium II - III z przerostem (wzrost objętości tkanki spowodowany wzrostem liczby komórek) endometrium;
  • zrosty w okolicy jajowodów;
  • nieskuteczność leczenia zachowawczego;
  • obecność chorób somatycznych, w których niemożliwe jest długotrwałe leczenie hormonalne - cukrzyca, padaczka, ciężkie patologie wątroby i inne;
  • torbiele (jamy patologiczne z zawartością) jajników;
  • pragnienie kobiety posiadania dzieci w przyszłości;
  • ciężkie objawy adenomiozy;
  • młody wiek pacjenta;
  • ropne procesy żeńskich narządów płciowych.

W laparoskopii stosuje się ostrą metodę wycinania tkanek za pomocą skalpela lub kauteryzacji (koagulacji) przy użyciu różnych rodzajów energii.

Podczas operacji użyj:

  • elektrokoagulacja - za pomocą specjalnych narzędzi elektrycznych przeprowadzana jest kauteryzacja (koagulacja) ognisk adenomiozy z powodu wpływu na nie stałego prądu elektrycznego;
  • koagulacja laserowa - kauteryzacja ognisk adenomiozy pod wpływem lasera chirurgicznego;
  • koagulacja plazmą argonową - niszczenie tkanek pod wpływem fali radiowej wzmocnionej gazem obojętnym - argonem;
  • wiercenie laserowe (laser holmium) - tworzenie kanałów w myometrium, które utrudniają rozprzestrzenianie się patologii, nadaje się do leczenia rozproszonej adenomiozy.

Środki ludowe

Wraz z leczeniem farmakologicznym (za zgodą lekarza) można stosować środki ludowe w leczeniu adenomiozy. Istnieje wiele preparatów ziołowych, które należy przyjmować nie tylko w celach terapeutycznych, ale także w celu ogólnego wzmocnienia organizmu, zwiększenia odporności. Ważne jest, aby pamiętać, że wszelkie alternatywne metody leczenia powinny być negocjowane z lekarzem.

Przepisy wywarów i naparów:

  • Liście babki lancetowatej (jedna łyżka) należy posiekać, a następnie zalać stromą wrzącą wodą. Nalegaj na ten bulion przez co najmniej dwie godziny. Sposób podawania: Podziel bulion na 4 dawki. Pierwszy jest koniecznie na pusty żołądek, a reszta - w ciągu dnia, wywar nie musi być związany z jedzeniem.
  • Rosół z pokrzywy pomoże zatrzymać krwawienie miesiączkowe, złagodzi stany zapalne w macicy i przyspieszy metabolizm. Przygotowanie bulionu: należy zalać dwie łyżki pokrzywy szklanką wrzącej wody. Niech się zaparzy i ostygnie. Sposób podawania: podziel zawartość szklanki na cztery lub pięć przyjęć, zużyj w ciągu dnia.
  • Lecznicze właściwości świeżego soku z buraków stołowych. Sposób podawania: weź sto gramów świeżego soku każdego ranka przed posiłkiem.
  • Aby wzmocnić myometrium, należy podjąć kurację wywaru z torby pasterskiej. Przygotowanie: wlać jedną łyżkę stołową szklanki (jednej) wrzącej wody. Nalegaj godzinę. Sposób podawania: weź co najmniej cztery razy dziennie, jedną pełną łyżkę stołową. Ważne - pół godziny przed posiłkiem.
  • Kora Viburnum jest kolejnym unikalnym lekarstwem na walkę z adenomiozą. Przygotowanie: kora kaliny (jedna łyżka stołowa) jest również zalana jedną szklanką wrzącej wody, pamiętaj, aby nalegać przez około godzinę. Sposób podawania: tylko trzy łyżki dwa razy dziennie, nie trzeba kojarzyć się z posiłkiem.

Odwary z ziół do walki z adenomiozą można jednak stosować do podlewania. Przykład najskuteczniejszej receptury: kora dębu, jemioła, eukaliptus, piwonia, krwawnik i nagietek są przyjmowane w równych porcjach, a następnie mieszaninę wlewa się wrzącą wodą i musi być podawana przez jedną godzinę. Może być stosowany codziennie do douching.

Recenzje kobiet

Julia 33 g, Soczi

Adenomioza została wykryta po urodzeniu dziecka. Minęło półtora roku i zaczął się silny ból w podbrzuszu. Lekarz postawił diagnozę. Byłem leczony niekonwencjonalnymi metodami. Po kursie nalewki ziołowej ból ustąpił. Rok później pojawiła się ponownie, myślę o hirudoterapii.

Antonina 35 L, Moskwa

Endometrioza została zdiagnozowana 10 lat temu. Lekarz ostrzegł, że choroba nie jest całkowicie wyleczona. Widziałem kontrolę urodzin Janine. Urodziłem trzy lata temu. Ciąża była trudna, teraz znów piję Janine. Wszystko jest normalne, bez bólu.

Endometrioza jest poważną chorobą, często występującą w formie utajonej. Pragnienie kobiety, aby się chronić, polega tylko na regularnych badaniach ginekologicznych, zdawaniu testów. Patologia stanowi zagrożenie dla funkcji rozrodczej. Zgodnie z zaleceniami lekarza samoopieka jest jedynym sposobem na zdrowie.

Zapobieganie

Zapobieganie adenomiozie macicy sprowadza się głównie do regularnych wizyt u ginekologa. Specjalista może prawidłowo zinterpretować takie objawy w odpowiednim czasie i zalecić odpowiednie leczenie.

  1. Ultradźwięki miednicy 1-2 razy w roku.
  2. Ginekolodzy uważają, że stres i ciągła przepracowanie znacznie wpływają na zdrowie kobiet i, oczywiście, mogą prowadzić do rozwoju adenomiozy. Aby zapobiec wystąpieniu choroby, kobieta musi: więcej odpocząć, wziąć relaksujące kąpiele, wziąć udział w masażu, częściej być w spokojnej i wygodnej atmosferze.
  3. Utrzymywanie ciała w czystości. Dziewczyny, które od najmłodszych lat ignorują zasady higieny osobistej, są bardziej podatne na tego rodzaju choroby. A także ci, którzy uprawiają seks w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Ostrożne podejście do zdrowia jest głównym sposobem zapobiegania nie tylko adenomiozie, ale także innym równie niebezpiecznym chorobom.

Prognoza

Adenomioza jest chorobą o przewlekłym nawracającym przebiegu. Statystyki nawrotów po udanym leczeniu bez rodników (leczenie zachowawcze, chirurgia zachowująca narządy) wynoszą około 20% rocznie. Po pięciu latach liczba nawrotów sięga 74%.

Najbardziej trwały efekt obserwuje się przy łączonym stosowaniu chirurgicznych (operacje narządu) i konserwatywnych (terapia hormonalna) leczenia adenomiozy, jednak w większości przypadków nawroty są nadal nieuniknione.

Rokowanie u kobiet w wieku przedmenopauzalnym jest nieco lepsze, ponieważ wraz z fizjologicznym wygaśnięciem funkcji jajników aktywność procesu maleje. U pacjentów poddawanych radykalnej operacji (usunięcie macicy i jajników) proces nie jest wznawiany.