Adenomioza macicy i ciąża

Mięsak

Adenomioza macicy (endometrioza macicy) jest chorobą, w której ogniska pojawiają się w tkankach macicy, jajników i innych tkankach przypominających strukturę błony śluzowej macicy, które są małymi guzkami zawierającymi ciemną, gęstą ciecz. W takich ogniskach występują zmiany podobne do odrzucenia błony śluzowej macicy. Rozwinięte krwawienie z tych obszarów prowadzi do bólu podczas menstruacji. Współcześni lekarze powszechnie nazywają adenomiozę taką chorobą jak endometrioza macicy. A endometrioza jest poważnym procesem zapalnym.

Ogniska endometrium mogą być zlokalizowane w różnych narządach i tkankach: na szyjce macicy, w grubości macicy, na ścianie jamy brzusznej, poza narządami układu rozrodczego.

Objawy adenomiozy macicy

Najczęstszym objawem jest ból, który pojawia się lub nasila się w dni przedmiesiączkowe, podczas menstruacji. Po porażce macicy może wystąpić ciężka miesiączka, plamienie z dróg rodnych przed i po menstruacji. Ból można podać do kości krzyżowej, odbytnicy i pochwy. Adenomioza macicy może wystąpić bezobjawowo, w tym przypadku tę patologię wykrywa się, gdy pacjenci kontaktują się z kliniką z pytaniem, że nie mogą począć dziecka.

Adenomioza macicy i ciąża

Czy są jakieś szanse na urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka? Adenomiozie macicy często towarzyszy niepłodność. Niepłodność jest wykonywana, jeśli ciąża nie wystąpiła w ciągu jednego lub więcej lat przy regularnej aktywności seksualnej. W przypadku adenomiozy macicy implantacja płodowego jaja do błony śluzowej macicy jest niemożliwa, następuje śmierć jaja.

W przypadku adenomiozy macicy obserwuje się proces komisyjny, który prowadzi do bezpłodności. Naruszenie drożności jajowodów prowadzi do braku ciąży. W przypadku adenomiozy macicy może również wystąpić brak dojrzewania jaj w jajniku, zmiana właściwości błony śluzowej macicy.

Po ustaleniu rozpoznania adenomiozy macicy zalecana jest terapia gestagenowa, na tle której może wystąpić ciąża. Tej grupy leków nie należy anulować, należy je kontynuować, aby zapewnić niezbędne wsparcie hormonalne. Wiadomo, że ta choroba charakteryzuje się występowaniem zaburzeń hormonalnych, więc pierwszy trymestr ciąży jest najbardziej odpowiedzialny. Z reguły hormony w ciąży powinny trwać do 14 tygodni. Ale należy to kontrolować, biorąc pod uwagę wyniki badania krwi na zawartość progesteronu. Na podstawie wyników badania decyduje się o zniesieniu gestagenów lub kontynuacji terapii. Przeprowadzono wiele badań, zgodnie z którymi nie otrzymano informacji na temat negatywnego wpływu hormonów, w szczególności dydrogesteronu, na płód. Ten lek jest szeroko stosowany w praktyce położniczej i pomaga stworzyć optymalne warunki do zajścia w ciążę..

Najczęstszym powikłaniem ciąży z adenomiozą jest groźba jej zakończenia. Ta sytuacja wymaga kursów profilaktycznych, aby zapobiec rozwojowi kliniki zagrożeń. Przepisuj leki z grupy przeciwskurczowej, uspokajające, uspokajające, które poprawiają procesy metaboliczne.

Przyczyny adenomiozy macicy

Adenomioza macicy z powodu predyspozycji genetycznych. Istnieje teoria hormonalnego rozwoju choroby, zgodnie z którą dochodzi do naruszenia zawartości i stosunku hormonów w ciele kobiety. Inną teorią występowania adenomiozy macicy jest implantacja, zgodnie z którą odrzucone cząsteczki endometrium osadzają się na jajnikach, rurkach, otrzewnej i tworzą „glebę” dla rozwoju choroby. Najważniejsze - negatywne zmiany w układzie neuroendokrynnym spowodowane stresem, niedożywieniem, różnymi chorobami o charakterze nie ginekologicznym.

Rozpoznanie adenomiozy macicy

Można podejrzewać obecność adenomiozy macicy u kobiet z niepłodnością oraz w obecności pewnych czynników: długo istniejącego zespołu bólowego, z nieudanym leczeniem procesów zapalnych w przydatkach macicy, z interwencjami wewnątrzmacicznymi, z plamieniem plamki z dróg rodnych; z bólem wynikającym ze stosunku płciowego, bólem badanym na krześle ginekologicznym; oznaki zrostów w miednicy, bolesność więzadeł macicy.

Ultradźwięki to główna metoda diagnostyczna, która pozwala określić rozmiar macicy, strukturę błony mięśniowej, rozmiar, strukturę torbielowatą w jajnikach. Kolejnym ważnym etapem badania są metody oceny drożności jajowodów. Na przykład obecność ognisk zapalnych w ścianie macicy można wykryć za pomocą zdjęcia rentgenowskiego macicy. Zgodnie z obrazem, rozmiar macicy, stopień rozprzestrzeniania się procesu.

Obecnie chirurgia endoskopowa (laparoskopia) pozostaje standardem diagnozy różnych form niepłodności, w tym postaci niepłodności wynikającej z adenomiozy macicy. Podczas operacji „instrumenty” wkładane są do jamy brzusznej przez otwory w ścianie brzucha. Za pomocą takiego badania można określić stan jajowodów, obecność zrostów, ogniska adenomiozy macicy.

Leczenie adenomiozy macicy

Leczenie adenomiozy macicy odbywa się za pomocą korekcji chirurgicznej, metod fizjoterapeutycznych i terapii hormonalnej. W ostatnich dziesięcioleciach leki hormonalne dominowały w leczeniu adenomiozy macicy. Czasowo zatrzymują miesiączkę, hamują pracę jajników. Tworzą sztuczną menopauzę, która prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów choroby, zmniejszenia ognisk adenomiozy macicy. Leki hormonalne najnowszej generacji mają minimalne skutki uboczne w porównaniu z lekami poprzednich generacji. Leczenie takimi lekami hormonalnymi stosuje się jako pierwszy etap leczenia przed operacją. W leczeniu i zapobieganiu postępowi nieciężkich postaci gruczolakowatości macicy stosuje się również doustne hormonalne środki antykoncepcyjne..

Największy efekt można uzyskać dzięki połączeniu hormonalnej i chirurgicznej metody leczenia - laparoskopii; podczas operacji usuwane są ogniska endometrium. W takim przypadku hormony można zastosować jako preparat przedoperacyjny, w ciągu 3-6 miesięcy po zabiegu, jako środek zapobiegawczy przed pojawieniem się objawów adenomiozy macicy.

Planowanie ciąży w przypadku adenomiozy macicy

Jeśli występuje torbiel jajnika endometrioidalnego, należy skorzystać z laparoskopii, należy ustalić drożność jajowodów. Po operacji przez 3-6 miesięcy zwykle zalecana jest terapia hormonalna. Leki hormonalne zanurzają układ rozrodczy we śnie. Po kilku miesiącach terapia zostaje anulowana, pacjentka może zajść w ciążę. Jeśli ciąża nie nastąpi w ciągu jednego roku, znacznie zmniejsza to szanse na przywrócenie funkcji rozrodczych kobiety. W takim przypadku zalecany jest program IVF. W przypadku ciąży i laktacji przy braku miesiączki może wystąpić odwrotny rozwój adenomiozy macicy. Zakończenie ciąży z łyżeczkowaniem jamy macicy prowadzi do zaostrzenia i zaostrzenia adenomiozy macicy. Terminowe badanie, leczenie adenomiozy macicy pomaga w ciąży.

Fakt obecności adenomiozy nie oznacza, że ​​ciąża wystąpi u wszystkich kobiet w ciąży z powikłaniami. Duży odsetek pacjentów wcale nie wie, że ma taką chorobę, a zapłodnienie następuje bez żadnych problemów. W tej sytuacji nie jest konieczne natychmiastowe wyznaczenie terapii hormonalnej. Konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania kontrolnego kobiety, jej profilu hormonalnego, aby można było ocenić potrzebę leczenia farmakologicznego.

Jeśli kobieta cierpi na adenomiozę i planuje ciążę, powinna być przygotowana na tak ważny okres w życiu. Pełne badanie i odpowiednie leczenie, w zależności od wyników, jest gwarancją zajścia w ciążę i kontynuowania jej bez powikłań. Szczególną uwagę zwraca się na diagnozowanie infekcji związanych z chorobami przenoszonymi drogą płciową. W przypadku adenomiozy zmniejszają się ochronne, immunologiczne siły ciała. Ciąża jest stanem naturalnego niedoboru odporności, więc może to prowadzić do tego, że procesowi infekcji podczas ciąży będą towarzyszyć różne powikłania. Konieczne jest przepisanie konkretnego leczenia przed zajściem w ciążę, ponieważ lista leków zatwierdzonych dla kobiet w ciąży jest bardzo ograniczona.

Można argumentować, że u kobiety rozpoznanie adenomiozy nie powinno oznaczać, że nie będzie ona w stanie urodzić zdrowego dziecka. Najważniejsze jest przestrzeganie zaleceń specjalisty w leczeniu tej choroby i odpowiedzialne podejście do planowanej ciąży.

Adenomioza i ciąża

Adenomioza nazywana jest endometriozą macicy. To jest proces zapalny. Ale aby zrozumieć, co to jest, najpierw dowiedzmy się, co to jest endometrioza. Od wewnątrz macica jest wyłożona tkanką zwaną endometrium. Zwykle endometrium powinno znajdować się tylko w jamie macicy i nigdzie indziej. Jego głównym obowiązkiem funkcjonalnym jest wzrost w celu przyjęcia zapłodnionej komórki i zajścia w ciążę. To w nim komórka przenika i zaczyna się rozwijać. Jeśli jajo nie zostanie zapłodnione, endometrium złuszcza się i rozpoczyna się miesiączka. Warstwa macicy błony śluzowej macicy pozostaje w jamie macicy, która przechodzi ten sam cykl co jej poprzednik. Teraz staje się jasne, dlaczego macica jest miejscem lokalizacji endometrium. Ale w rzeczywistości często tkanka endometrium rozciąga się poza ten narząd (na przykład na powierzchnię jajników lub otrzewnej) lub wrasta głębiej w jego ściany. Właśnie wtedy, gdy endometrium wyrasta na grubość ścian macicy, mówią o wewnętrznej endometriozie, to znaczy adenomiozie.

Jak manifestuje się adenomioza??

Dla niektórych kobiet nic. Ale pewna liczba kobiet odczuwa adenomiozę, jak mówią „w całości”. Wśród objawów tej choroby:

  • ciężka miesiączka, często prowadząca do zmniejszenia stężenia hemoglobiny we krwi;
  • silny ból podczas menstruacji;
  • występowanie tak zwanych paciorek w ciągu kilku dni przed miesiączką, a także po (z reguły ma ciemnobrązowy kolor);
  • ból podczas stosunku płciowego;
  • zmiana kształtu i wielkości macicy (ustalona przez lekarza).

Jeśli masz takie objawy, nie oznacza to wcale adenomiozy. W przypadku innych chorób, na przykład polipa szyjki macicy lub mięśniaków macicy, możliwe są podobne objawy.

Z czasem adenomioza nie przekształca się w raka.

Ciąża z adenomiozą

Choroby ginekologiczne mogą rozwijać i pogarszać stan kobiety nie tylko przed zajściem w ciążę, ale także bezpośrednio podczas niej. Te patologie powstają z powodu nierównowagi hormonalnej, która tworzy się w organizmie po zapłodnieniu. Ciąża z adenomiozą jest rzadkością, ponieważ patologia ginekologiczna zapobiega poczęciu i powoduje niewydolność rozrodczą. Jeśli nastąpiło zapłodnienie, cały okres rodzenia dziecka musi być zgodny z pewnymi ograniczeniami. Zwiększy to szansę na utrzymanie ciąży..

Co to jest

Adenomioza jest jedną z form endometriozy: kiełkowanie endometrium w mięśniach macicy. Proces poprzedza systematyczny negatywny wpływ na narządy płciowe przez czynnik urazowy, toksyczny lub zakaźny-zapalny. Włókna mięśni macicy stają się sztywne i gęste, a tekstura staje się grudkowata. Zmiany te określa się podczas badania ultrasonograficznego i badania na krześle ginekologicznym.

Kiełkowanie endometrium głęboko w tkance macicy prowadzi do naruszenia kurczliwości narządu. Jest to niezgodne z procesem rodzenia płodu, ponieważ macica powinna rozciągać się wraz ze wzrostem okresu ciąży. Ze względu na niewystarczającą elastyczność i kurczliwość narząd zachowuje swój rozmiar, nie ma miejsca na rozwój i wzrost dziecka: ciąża zamarza. Choroba ma długi okres utajonego rozwoju..

Kiedy adenomioza występuje w czasie ciąży, kobieta wyjaśnia objawy patologii cechami stanu (zbliżające się macierzyństwo). Ginekolog zajmuje się identyfikacją i eliminacją danej choroby, a także kwestią jej wpływu na ciążę..

Objawy

Oznaki adenomiozy występujące u kobiety przed zajściem w ciążę są podstawą nieplanowanej wizyty u lekarza:

  • Ból podczas miesiączki i stosunku płciowego, a przy głębokim i rozległym kiełkowaniu w myometrium dyskomfort występuje nawet w spoczynku.
  • Zwiększona miesiączka, nieregularne miesiączki.
  • Zaparcia spowodowane ściskaniem okrężnicy i odbytnicy.
  • Słabość, ogólne pogorszenie.
  • Problemy z oddawaniem moczu (wzrost zapotrzebowania). Zdeformowana, cięższa macica ściska moczowody, przyczynia się do naruszenia odpływu moczu.

Kiedy adenomioza występuje w czasie ciąży, pod wpływem zmian hormonalnych, kobieta ma 4 objawy. Należą do nich: rysowanie bólu w podbrzuszu, nieprzyjemne skurcze macicy, plamienie wydzieliny z pochwy, obecność krwi w moczu.

Przyczyny

Wszystkie czynniki powodujące adenomiozę są związane ze stylem życia kobiety, urazami i zabiegami chirurgicznymi na macicy. Ogromne znaczenie ma historia położnicza i ginekologiczna - ile porodów miała pacjentka, ich wygląd (naturalny lub operacyjny), czy miała aborcję.

Genetyczne predyspozycje

Podczas rozmowy z lekarzem musisz poinformować go o tym, czy bliscy krewni cierpieli na endometriozę. Informacje te pomagają specjalistom szybko ustalić związek przyczynowy stanu pacjenta. Lekarze odkryli, że kobiety mogą odziedziczyć gen, który przyczynia się do pojawienia się takich problemów z macicą. Jego obecność we krwi nie jest ustalona wizualnie. Z dziedziczną predyspozycją do rozwoju endometriozy - co sześć miesięcy należy badać u ginekologa. Pomoże to zidentyfikować zmiany wewnątrzmaciczne na początkowym etapie ich rozwoju. Wtedy będzie można je wyeliminować bez operacji i stworzyć warunki do nieskomplikowanej ciąży.

Choroby zapalne macicy i przydatków

Zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie przydatków nie należą do bezpośrednich przyczyn rozwoju adenomiozy, w tym podczas ciąży. Ale zmiany, które pozostają po procesie zapalnym w macicy i przydatkach, przyczyniają się do wzrostu endometrium głęboko w narządzie. Może się to zdarzyć po przewlekłym zapaleniu (gdy nie jest zatrzymane w ostrej postaci).

Nieregularny cykl miesiączkowy

Niepowodzenie w wyglądzie i czasie trwania miesiączki może być wywołane zarówno przez stres, jak i stosowanie leków hormonalnych - na przykład w celu antykoncepcji. Adenomioza może również wystąpić u sportowców, którzy zatrzymują miesiączkę podczas treningu, zawodów. Działanie to niekorzystnie wpływa na stan endometrium, który normalnie powinien być aktualizowany podczas menstruacji. Przy regularnym stosowaniu leków hemostatycznych (hemostatycznych) warstwa śluzowa zaczyna rosnąć w niekontrolowany sposób. W tym tkanka mięśniowa narządów płciowych.

Zbyt wczesna lub późna ciąża

W obu przypadkach procesy zachodzące w ciele kobiety po zapłodnieniu powodują stres dla układu hormonalnego. We krwi jest więcej estrogenu, mniej progesteronu. Na tle nierównowagi hormonalnej śluzowa warstwa macicy jest podatna na niekontrolowaną proliferację - nie tylko poza ciałem, ale także w części mięśniowej. Zbyt wczesna lub późna ciąża jest korzystnym stanem, ale nie gwarantuje pojawienia się adenomiozy.

Złe nawyki

Alkohol, nikotyna, produkty z zagęszczaczami, barwniki i inne sztuczne substancje są źródłem toksyn. Z powodu ich rozmieszczenia w organizmie pierwotną reakcją układu hormonalnego jest nierównowaga hormonalna. Na tle tego naruszenia rozwija się adenomioza, która zagraża możliwości poczęcia i pełnej postawy dziecka.

Uszkodzenie wewnętrznych narządów płciowych

Endometrioza może być konsekwencją wcześniejszych urazów macicy, przydatków. Czynnik wcześniej przeprowadzonych interwencji chirurgicznych i niedokładnych aborcji również przyczynia się do rozwoju choroby. Jeśli kobieta ma wymienione stany w wywiadzie - konieczne jest poinformowanie o tym ginekologa.

Cukrzyca

Zaburzenie endokrynologiczne niekorzystnie wpływa na stan dopływu krwi do tkanek, przyczynia się do krzepnięcia krwi, pojawienia się skrzepów krwi. Blokują światło żył, nie pozwalają na pełny dopływ tlenu i substancji odżywczych do narządów płciowych. Cukrzyca insulinozależna jest częstą przyczyną endometriozy.

Otyłość

Ściśnięcie macicy przerośniętą tkanką tłuszczową prowadzi do naruszenia dopływu krwi do żeńskich narządów płciowych. Na tym tle endometrium zaczyna rosnąć w niekontrolowany sposób, w tym w myometrium. Otyłość jest oznaką obecności zaburzeń endokrynologicznych i służą jako sprzyjające środowisko dla chaotycznego wzrostu endometrium. Kobiety, które planują zajść w ciążę, ale jednocześnie są otyłe, to właśnie z utratą wagi musisz zacząć przygotowywać ciało do nadchodzącej porodu dziecka.

Intensywne ćwiczenia

Nieprawidłowe obciążenie organizmu prowadzi do przepracowania, a następnie rozwoju nierównowagi hormonalnej. Służy jako sprzyjający stan dla adenomiozy. Należy unikać nadmiernej pracy fizycznej, aby zapobiec wzrostowi estrogenu i obniżeniu progesteronu..

Niektóre leki

Długotrwałe, niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych prowadzi do rozwoju problemów z układem hormonalnym. Kiedy kobieta planuje stosować leki ze wskazanej grupy do antykoncepcji, konieczne jest skoordynowanie rodzaju leku z ginekologiem. Jeśli przyjmujesz hormonalne środki antykoncepcyjne bez uwzględnienia cech organizmu, może wystąpić adenomioza, a wtedy trudno będzie zajść w ciążę.

Możliwe komplikacje

Kobieta nosząca dziecko z adenomiozą może doświadczyć następujących stanów:

  1. Odrzucenie komórki jajowej. Stan ten jest spowodowany nierównomierną teksturą macicy i naruszeniem jej kurczliwości. Poronienie występujące we wczesnej ciąży jest częstą konsekwencją struktury problemowej narządu płciowego i jego nieprawidłowej funkcji.
  2. Oderwanie łożyska. Stan zagrażający życiu, charakteryzujący się masową utratą krwi i ryzykiem śmierci. Powodem jest niezdolność komórki jajowej do przyczepienia się do wewnętrznej warstwy macicy, która jest zmieniona z powodu procesów patologicznych i kiełkuje w myometrium.
  3. Choroba adhezyjna. Stan ten charakteryzuje się pojawieniem się specyficznych zrostów w narządach miednicy, czasami z przejściem do jamy brzusznej. Zrosty można usunąć tylko chirurgicznie.

Każdy z tych warunków zagraża problemowi płodu. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tych patologii, kobieta musi pozbyć się endometriozy na etapie planowania macierzyństwa.

Funkcje zarządzania pracą

Kobiety z adenomiozą, które powstały w czasie ciąży lub krótko przed jej początkiem, otrzymują poród chirurgiczny. Podczas cesarskiego cięcia lekarz eliminuje ogniska patologiczne, które korzystnie wpływają na stan narządu żeńskiego. Poród fizjologiczny z endometriozą wywołuje wzrost endometrium nie tylko w warstwie mięśniowej macicy, ale także w pochwie, a także może powodować uszkodzenie ścian macicy (pęknięcie).

Z którym lekarzem się skontaktować

Ginekolog zajmuje się ciążą, identyfikacją i eliminacją adenomiozy. Specjalista ocenia szanse na poczęcie w obecności już istniejącego kiełkowania endometrium w mięśniach macicy oraz prawdopodobieństwo pełnoprawnego dziecka. Jeśli pacjent ma problemy z wagą lub cukrzycą, wskazane jest wezwanie do endokrynologa.

Diagnostyka

W przypadku adenomiozy, która wystąpiła przed lub w czasie ciąży, zaleca się:

  • Badania laboratoryjne krwi, moczu. Dzięki tym analizom wyklucza się obecność procesów zapalnych w macicy i przydatkach; określić poziom glukozy, hormonów, hemoglobiny.
  • USG macicy, jeśli to konieczne - Dopplerografia (jest to metoda oceny dopływu krwi do łożyska, płodu).
  • Histeroskopia (jeśli kobieta przygotowuje się tylko do macierzyństwa, a lekarz planuje ustalić stopień patologii ginekologicznej, oceń szanse na ciążę).

Dodatkowo lekarz przeprowadza badanie pacjenta i jej badanie na krześle ginekologicznym. Jeśli endometrium zaczęło rosnąć u kobiety w ciąży, wiele procedur diagnostycznych jest przeciwwskazanych. Dlatego etap adenomiozy określa się za pomocą ultrasonografii przezpochwowej lub brzusznej (badanie przeprowadza się przez pochwę lub powierzchownie).

Leczenie

Endometrium, które urosło w warstwie mięśniowej macicy, jest usuwane chirurgicznie. Konserwatywny efekt, który obejmuje stosowanie leków hormonalnych, nie zapewnia oczekiwanego efektu na etapach 2, 3 rozwoju patologii. Ale jeśli patologia ginekologiczna wystąpi u kobiety, która jest już w ciąży, zostanie hospitalizowana na oddziale ginekologicznym szpitala.

Aby zatrzymać skurcze i normalizować ogólne samopoczucie, kobiecie podaje się No-shpa. W czasie ciąży lek nie jest przeciwwskazany, ponieważ nie pokonuje bariery łożyska. Przy niskiej zawartości progesteronu pacjent musi stosować ten hormon w postaci syntetycznej. Ginekolog może zalecić stosowanie dopochwowej lub doustnej postaci leku. Przebieg podtrzymującej terapii hormonalnej musi zostać całkowicie zakończony, ponieważ niski poziom progesteronu we krwi może wywołać aborcję.

Ponieważ kobieta w ciąży rozwija plamienie z endometriozą, ryzyko obniżenia poziomu hemoglobiny i rozwoju niedokrwistości wzrasta. W okresie ciąży może to niekorzystnie wpływać na stan wewnątrzmaciczny dziecka. Aby znormalizować hemoglobinę, kobiecie zaleca się stosowanie totemów. Podczas rodzenia dziecka endometrium, które wyrosło w macicy, nie jest eliminowane, aby utrzymać pełny stan płodu.

W przypadku adenomiozy kobiety w ciąży musisz przestrzegać diety:

  • Odmów korzystania z piekarni, makaronu, słodyczy. Zawierają kwas fitynowy, który przyspiesza postęp endometriozy..
  • Wyklucz czerwone mięso z diety. Stymuluje nierównowagę hormonalną, przyczynia się do rozwoju utajonych procesów zapalnych wewnątrz macicy. Takie reakcje wywołują jeszcze większe kiełkowanie endometrium w warstwie mięśniowej narządu rodnego kobiety.
  • Nie używaj rafinowanego cukru, miodu. Produkty przyczyniają się do utleniania naturalnego środowiska organizmu, stwarzają sprzyjające warunki do rozwoju endometriozy.
  • Ogranicz użycie masła, mleka. Przyczyniają się do produkcji ujemnych prostaglandyn w organizmie, zaostrzają stadium choroby ginekologicznej.

Konieczne jest porzucenie smażonego, wędzonego jedzenia - stymuluje produkcję ujemnych prostaglandyn. Ponadto konserwy i półprodukty są szkodliwe dla zdrowia. W ciąży powikłanej adenomiozą wskazane jest przestrzeganie zasad zdrowej diety.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju adenomiozy, która pogarsza okres ciąży, konieczne jest:

  • Odmów aborcji na rzecz antykoncepcji.
  • Unikaj hipotermii, przypadkowego kontaktu seksualnego, nieuzasadnionego douching i przyjmowania leków, których lekarz nie przepisał.
  • Kontroluj jakość jedzenia, ogranicz zużycie kawy. Przy regularnym spożywaniu podnosi poziom estrogenu.

Powinieneś także porzucić nadużywanie alkoholu, unikać przebywania w pobliżu źródeł toksycznych efektów. Aby nie stwarzać warunków do rozwoju choroby ginekologicznej, należy unikać stresu, przepracowania, braku snu.

Ciąża z adenomiozą jest trudnym celem, ponieważ patologia ginekologiczna wiąże się z nierównowagą hormonalną. Kiedy ciało kobiety ma wysokie stężenie estrogenu, ale niski poziom progesteronu, powstają niekorzystne warunki do poczęcia i zapłodnienia. Jeśli zajdzie w ciążę, podczas ciąży adenomioza nie jest eliminowana aż do początku porodu. Przez cały ten okres kobieta jest poddawana terapii podtrzymującej.

Jak zajść w ciążę z samą adenomiozą lub stosując IVF

Sama adenomioza nie zagraża życiu kobiety, ale daje jej wiele nieprzyjemnych wrażeń. W przypadku późnego wezwania pomocy medycznej choroba może spowodować bezpłodność. Dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej - przy pierwszych oznakach zaburzeń układu rozrodczego.

Co to jest adenomioza macicy?

Aby mówić o zgodności choroby z ciążą, konieczne jest zrozumienie istoty rozwoju i mechanizmu powstawania stanu patologicznego. Adenomioza - endometrioza (wewnętrzna) macicy. Choroba rozwija się jako zewnętrzna endometrioza, gdy wykrycie komórek endometrialnych następuje w nietypowych dla nich miejscach.

Narząd rozrodczy ma strukturę warstwową. Najwyższą warstwą jest obwód graniczący z otrzewną. Za nim znajduje się myometrium, które pełni funkcję skurczową. Ostatnia warstwa - endometrium - działa jak gleba zarodka. Wewnętrzna warstwa błony śluzowej macicy podlega comiesięcznej odnowie. Z kolei myometrium zapewnia jednolitość i terminowość jego odrzucenia. Tworzenie adenomiozy rozpoczyna się w momencie, gdy pod wpływem pewnych czynników endometrium wyrasta w warstwę mięśniową narządu. Warunkiem pojawienia się wewnętrznej endometriozy są choroby zapalne i zakaźne, interwencje chirurgiczne, stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, zaburzenia hormonalne i metaboliczne.

Ginekologia wyróżnia trzy typy procesu patologicznego:

  1. forma ogniskowa - istnieją oddzielne wtrącenia endometrium w myometrium, część warstwy mięśniowej jest uszkodzona;
  2. forma rozproszona - endometrium tworzy rodzaj kieszeni w warstwie mięśniowej, dążąc do utworzenia przetoki;
  3. forma guzkowa - błona śluzowa wrasta w warstwę mięśniową, tworząc węzły bez kapsułki.

W zależności od ciężkości choroby adenomioza ogniskowa, węzłowa i rozproszona dzieli się na cztery etapy: od uszkodzenia odcinków ścian mięśniowych narządu do penetracji endometrium do błony surowiczej i otrzewnej.

Formy patologii

Jak już wspomniano, następujące formy przerostu endometrium wyróżniają się stopniem wzrostu i uszkodzenia tkanki mięśniowej:

  • Rozproszona forma adenomiozy. W endometrium powstają ślepe narośla, które wnikają do myometrium na różnych głębokościach (tkanka mięśniowa macicy).
  • Ogniskowa lub guzkowa postać charakteryzuje się wyraźnie zaznaczonymi węzłami w myometrium wokół kiełkowania nabłonka gruczołowego.
  • Mieszana forma adenomiozy. W takim przypadku obserwuje się kombinację powyższych objawów..

Objawy i diagnoza

Zgodnie z postacią i stadium choroby objawy adenomiozy mogą mieć wyraźny obraz kliniczny lub wcale się nie objawiać. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na następujące objawy:

  • krwawienie przełomowe, kumulacja między miesiączkami i miesiączka z adenomiozą jest długa;
  • przedłużony zespół napięcia przedmiesiączkowego;
  • odczucie ciągnięcia w miednicy, nie tylko podczas menstruacji, ból może utrzymywać się przez cały cykl;
  • dyskomfort podczas stosunku płciowego.

Pozostały obraz kliniczny jest określany podczas diagnozy. W celu postawienia diagnozy wykonuje się badanie położnicze, badanie ginekologiczne, badanie ultrasonograficzne i dodatkowe procedury instrumentalne według uznania lekarza..

  • Ultradźwięki - badanie jamy narządu płciowego za pomocą ultradźwięków. Bezbolesna, szybka manipulacja, która nie wymaga dodatkowego szkolenia. Może wykazywać wzrost macicy, obecność w warstwach wtrąceń hiperechoicznych z gładkim konturem (oznaką ogniskowej).
  • Histeroskopia jest mniej traumatycznym badaniem, które pozwala ocenić stan macicy od wewnątrz. Może wykazywać nie tylko obecność wewnętrznej endometriozy (adenomiozy), ale także determinować jej kształt.
  • Laparoskopia to manipulacja diagnostyczna, która może przejść do leczenia, wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Procedura pozwala wizualnie ocenić etap adenomiozy, lokalizację i kształt endometriozy.
  • Biopsja to badanie, które pozwala dokładnie przestudiować stadium i formę choroby. Jeśli zostanie wykryta rozproszona adenomioza 4. etapu, macica zostanie usunięta.

W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się histerosalpingografię jako dodatkowe badanie. Procedura informacyjnie pokazuje stan jajowodów (przejezdny lub nie), który może być zaangażowany w powstawanie endometriozy narządów płciowych.

Jeśli podczas menstruacji ból pojawia się za każdym razem i utrzymuje się przez długi czas, a krwawienie ma dużą objętość, konieczne jest przynajmniej wykonanie badania ultrasonograficznego, które może wykryć początki adenomiozy.

Diagnoza procesu patologicznego

Diagnoza adenomiozy obejmuje następujące kroki:

  • Przejęcie historii - regularność miesiączki, ich ból i obfitość.
  • Badanie ginekologiczne - struktura macicy, jej kształt, ból.
  • Badanie ultrasonograficzne za pomocą rurki optycznej - badanie pochwy dostarcza bardzo dokładnych danych na temat wieku ciążowego i wielkości macicy, obecności torbieli i guzków.
  • Rezonans magnetyczny dostarcza informacji na temat struktury tkanek i ognisk procesu patologicznego w macicy.
  • Histeroskopia - ocena struktury endometrium, stan jamy macicy.
  • Rzadko stosuje się badanie laparoskopowe..

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy??

Pojęcia adenomiozy i niepłodności są często stosowane razem. Rzeczywiście, w przypadku tej choroby funkcjonowanie narządów rozrodczych jest zakłócone. Szanse na poczęcie są niewielkie, ale są. Powtarzające się przypadki kliniczne dowodzą, że dzięki adenomiozie możesz zajść w ciążę. Im mniejsze uszkodzenie warstwy mięśniowej macicy, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie niezależnego poczęcia.

U kobiet z ogniskową adenomiozą pierwszego stopnia ciąża może wystąpić w cyklu naturalnym, jeśli nie występują inne problemy zdrowotne. Jeśli najpierw skonsultujesz się z lekarzem i przeprowadzisz leczenie, wówczas prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku można zwiększyć. Zdarza się, że pacjentka dowiaduje się o swojej diagnozie w momencie, gdy zostaje zarejestrowana na ciążę.

Rozprzestrzenianie się endometrium na dużych obszarach lub rozproszona adenomioza praktycznie nie pozostawia nadziei na niezależne poczęcie i oto dlaczego:

  • przenikanie błony śluzowej do warstwy mięśniowej macicy stanowi naruszenie funkcji skurczowej, a także powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie sąsiednich narządów;
  • rozprzestrzenienie się choroby na jajowody powoduje ich odwrotną perystaltykę i zwężenie światła;
  • zmiany patologiczne w tle hormonalnym powodują brak owulacji i powodują nieprawidłowy wzrost endometrium (hipoplazja lub przerost);
  • zmieniony układ odpornościowy postrzega nasienie i komórkę jajową przez ciała obce, odrzucając je;
  • adenomiozie często towarzyszą choroby, takie jak PCOS (zespół policystycznych jajników), mięśniaki macicy, zapalenie;
  • ból, który jest objawem patologii, nie pozwala na regularne życie seksualne.

Jeśli występują problemy z poczęciem i niezależna ciąża nie występuje dłużej niż sześć miesięcy przy regularnej aktywności seksualnej, należy to zbadać. Nieregularne miesiączki, ból miednicy, przedłużone krwawienie - okazja do natychmiastowej wizyty u ginekologa.

Ogólne informacje o chorobie

  1. Rozproszony. Powstawanie „ślepych kieszeni” i przetok w warstwie śluzowej. Występuje najczęściej (około 70).
  2. Guzkowy lub torbielowaty. Powstawanie krwotoków w węzłach endometrioidalnych. W tkance mięśniowej pojawia się brązowy płyn. Jest zarejestrowany u 5-10% kobiet.
  3. Mieszany. Równomiernie następuje zmiana wraz z tworzeniem się przetok i płynów brzusznych.

Obraz histeroskopowy jest decydującym czynnikiem określającym możliwość poczęcia i urodzenia dziecka.

Adenomioza jest formą endometriozy. W miarę rozwoju choroby tkanka endometrium rośnie najpierw do macicy, a następnie całkowicie zaczyna się rozprzestrzeniać poza nią. Patologii zwykle towarzyszą następujące objawy:

  • ciężkie i długotrwałe krwawienie miesiączkowe;
  • ból podczas stosunku (dyspareunia);
  • pojawienie się plamienia między miesiączką;
  • rozwija się bolesne miesiączkowanie (ból podczas menstruacji);
  • ogólna słabość;
  • depresja;
  • przy zaawansowanej patologii możliwe jest częste oddawanie moczu.

Uwaga! W niektórych przypadkach adenomioza może rozwijać się bezobjawowo. W takiej sytuacji zostaje całkowicie ujawniony przypadkowo podczas rutynowego badania.

Ciąża z adenomiozą

U pacjentów z niewielkim uszkodzeniem warstwy mięśniowej macicy bez zaburzeń hormonalnych może wystąpić ciąża z adenomiozą. Ale nawet jeśli nastąpiło poczęcie, jest zbyt wcześnie, aby wydychać i zrelaksować się. Wewnętrzna endometrioza - adenomioza macicy - jest podstępną chorobą, która może powodować różne patologie u kobiet w ciąży, a nawet wywoływać poronienie. Dlatego pacjenci z tą diagnozą powinni być monitorowani przez ginekologów przez cały okres ciąży..

Podczas ciąży (w dowolnym momencie) adenomioza powoduje zwiększoną kurczliwość narządu płciowego. Z powodu uszkodzenia warstwy mięśniowej dochodzi do pogrubienia niektórych obszarów, co grozi odrzuceniem jaja płodowego, aw 2-3 trymestrze może powodować przedwczesne oderwanie łożyska.

Z powodu nierównowagi hormonalnej w endometriozie macicy jajniki dostarczają niewystarczającą ilość progesteronu, który jest punktem wyjścia do rozwoju hipertoniczności. Jeśli nie zastosujesz terapii podtrzymującej, ciąża może się skończyć. U kobiet z adenomiozą podczas ciąży istnieje ryzyko niedotlenienia płodu. Jeśli zarodek przylega do miejsca, w którym zlokalizowane jest ognisko choroby, zaburza się krążenie krwi.

Ryzyko powikłań występuje w czasie ciąży, dlatego przyszła matka, u której zdiagnozowano endometriozę, powinna skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach złego stanu zdrowia.

Istnieje opinia, że ​​ciąża jest rodzajem leczenia adenomiozy macicy. Wraz z początkiem poczęcia pacjent przestaje miesiączkować, a funkcja jajników zostaje zachowana. Miesiączka przestaje pojawiać się co miesiąc, a narząd płciowy wywołuje sztuczne uczucie menopauzy.

Ogniska endometrium nie tylko przestają funkcjonować, ale także zmniejszają się. Zdarzają się przypadki, gdy ciąża, a następnie długotrwałe karmienie piersią bez miesiączki doprowadziły do ​​wyzdrowienia.

Łagodny nie oznacza nieszkodliwy

Jak już wspomniano, adenomioza charakteryzuje się łagodną proliferacją nabłonka gruczołowego. Niemniej jednak zdolność komórek endometrium do rozwoju i wzrostu w innych tkankach i narządach utożsamia tę patologię z nowotworami złośliwymi. Jako łagodna formacja ta patologia może trwać latami i nie powoduje wyczerpania ani poważnych konsekwencji dla organizmu.

Ale jednocześnie, analogicznie do chorób złośliwych, adenomioza jest trudna do leczenia zachowawczego. A interwencja chirurgiczna z taką patologią pomaga całkowicie się jej pozbyć. Operacja usunięcia macicy jest wykonywana z adenomiozą. Interwencja chirurgiczna jest bardziej rozległa ze względu na niemożność ustalenia wyraźnych granic patologii.

Leczenie adenomiozy macicy

Metody leczenia endometriozy macicy dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Lekarz bierze pod uwagę wiek, stopień rozprzestrzeniania się choroby i jej formę, a także ostateczny cel kobiety. Terapia farmakologiczna polega na stosowaniu leków zwiększających odporność, suplementów diety i hormonów.

  • Zastrzyki Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin i Progesteron są przepisywane pacjentom, którzy nie planują ciąży. Leki te dostarczają organizmowi hormonu wytwarzanego w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, który hamuje wzrost endometrium. Leczenie rozpoczyna się od 5 dni od ostatniej miesiączki i przy odpowiedniej reakcji organizmu można prowadzić przez długi czas.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette i inne doustne środki antykoncepcyjne o działaniu antyandrogennym stosuje się przez 3-6 miesięcy. Leki można przepisać do ciągłego stosowania lub w standardowy sposób - zależy to od stopnia rozprzestrzenienia się choroby. Preferowany dla młodych kobiet planujących ciążę.
  • Buserelina, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne z endometriozą tworzą złudzenie sztucznej menopauzy. Średni czas trwania leczenia wynosi sześć miesięcy. Taka metoda terapeutyczna jest najdroższa, ale ma dobre prognozy. Spontaniczna ciąża może wystąpić w pierwszym miesiącu po odstawieniu leku.

Adenomioza macicy może być wyleczona chirurgicznie, a laparoskopia jest jedną z metod priorytetowych. Po operacji pacjentowi zaleca się kurs terapii hormonalnej, co znacznie zwiększy szanse na zajście w ciążę.

Lekarze uważają leczenie ziołami za daremne. Medycyna alternatywna może nieznacznie wpływać na tło hormonalne, ale nie można oczekiwać oszałamiającego efektu. Przepisy ludowe oferują stosowanie ziół, takich jak las sosnowy, worek pasterski, czerwona szczotka, szałwia i pokrzywa. Biorąc je do środka, należy dobrze zrozumieć wpływ każdej rośliny na funkcje narządów płciowych, ponieważ niewłaściwe i niekontrolowane stosowanie ziół może zaostrzyć adenomiozę.

Dlaczego występuje choroba?

Przyczyny adenomiozy macicy nie są obecnie zidentyfikowane. Możliwe czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo powstania dolegliwości, obejmują:

  • predyspozycje genetyczne (obecność adenomiozy lub endometriozy u matki, siostry lub babci);
  • Siedzący tryb życia;
  • choroby zapalne macicy i przydatków;
  • początek aktywności seksualnej do 16 roku życia;
  • nieregularny cykl miesiączkowy;
  • zbyt wczesna (przed 18 lat) lub późna (ponad 35 lat) ciąża;
  • obecność złych nawyków (w szczególności nadużywanie alkoholu i narkotyków);
  • samodzielne podawanie niektórych leków (hormonalne środki antykoncepcyjne, steroidy, cytostatyki);
  • brak porodu do 40 lat;
  • urazowe uszkodzenia wewnętrznych narządów płciowych;
  • częste łyżeczkowanie podczas aborcji lub szczotkowania po poronieniu;
  • wczesny początek miesiączki u dziewcząt (do 12 lat);
  • cukrzyca typu 1 i typu 2;
  • otyłość pokarmowa (3-4 stopnie);
  • ekspozycja na długotrwały stres;
  • intensywna aktywność fizyczna.

IVF na adenomiozę

U pacjentów z adenomiozą z nieprzepuszczalnymi rurkami proponowane jest zastosowanie technologii wspomaganego rozrodu. Laparoskopia jest wstępnie zalecana, podczas której niedziałające części są usuwane, aby uniknąć ciąży pozamacicznej. Przed wejściem do protokołu kobieta otrzymuje hormonoterapię, która polega na stworzeniu złudzenia sztucznej menopauzy dla organizmu. Zmniejszenie ogniskowej podczas leczenia zwiększa szanse na pomyślny wynik.

Natychmiast po wyjściu z menopauzy symuluje się owulację i dalsze wsparcie hormonalne. Z wynikiem pozytywnym przyszła matka jest pod nadzorem lekarzy przez cały okres i jest poddawana ciągłym badaniom. Wsparcie oparte na progesteronie jest anulowane nie wcześniej niż w połowie ciąży.

Adenomioza i IVF są ściśle powiązane. Jednak zawsze bierze się pod uwagę dotkliwość patologii. Statystyki pokazują, że pacjenci z ogniskową endometriozą macicy w stadium 1 lepiej reagują na tę technikę. Przy rozległym uszkodzeniu myometrium i jego rozproszonych zmianach IVF nie jest przeprowadzany, ponieważ prawdopodobieństwo dobrego wyniku dąży do zera.

Dzięki możliwościom współczesnej medycyny adenomioza macicy przestała być wyrokiem dla kobiet. Aby zajść w ciążę z tą chorobą, potrzebujesz:

  1. skonsultować się z ginekologiem;
  2. do zbadania;
  3. poddać się leczeniu;
  4. w razie potrzeby skorzystać z technologii wspomaganego rozrodu.

Działania zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze pomogą zapobiec pojawieniu się i rozwojowi adenomiozy:

  • wzmocnienie odporności;
  • regularne badania przez ginekologa;
  • roczne oddawanie krwi dla żeńskich hormonów płciowych.

Każda kobieta powinna uważnie monitorować swoje zdrowie reprodukcyjne. Ważne jest, aby zapobiegać niechcianym ciążom i aborcjom, jak manipulacje chirurgiczne w jamie macicy najczęściej prowadzą do urazu wewnętrznej warstwy narządu.

W przypadku predyspozycji do choroby zaleca się długotrwałe stosowanie hormonalnej terapii zastępczej do momentu zaplanowania pożądanej ciąży. W ten sposób jajniki są wprowadzane w tryb „uśpienia”, który uniemożliwia hormonom wymknięcie się spod kontroli, a adenomioza - postępuje.

Diagnoza oznacza bezpłodność.

Adenomioza w kontekście: zdjęcie
Statystyki są rozczarowujące. W 40–80% przypadków adenomioza powoduje bezpłodność u kobiet. Ale ważne jest, aby pamiętać o innej rzeczy: właściwe leczenie pomoże w końcu zajść w ciążę, nawet w ciężkich przypadkach. A czasami ciąża występuje bez pomocy ginekologa. Jednak nie warto na to liczyć, zwłaszcza po 35 roku życia, które nie rodziły..

Aby uzyskać korzystne położenie płodu i poród, lekarze zalecają najpierw wyleczenie adenomiozy, a dopiero potem planują ciążę. Z niepożądanym wynikiem choroba macicy będzie postępować tylko szybko i powodować komplikacje.

Tak więc pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Jedno jest jasne: możliwości poczęcia są znacznie mniejsze niż w przypadku absolutnie zdrowej kobiety, ale są szanse. Jeśli nadal zajdziesz w ciążę, proces rodzenia jest stale zagrożony przerwaniem.

Czy można zajść w ciążę i znieść adenomiozę? Problem wymaga szczegółowego wyjaśnienia. Dlaczego nawożenie jest niemożliwe??

  1. Adenomioza jest chorobą, w której ściany macicy są dotknięte patologicznymi wzrostami, często rozprzestrzeniającymi się na pobliskie narządy. Jeśli dotyczy to jajowodów, poczęcie jest niemożliwe. Z powodu procesu zapalnego w rurach tworzą się szczeliny, utrudniając drożność.
  2. Równowaga hormonalna jest zaburzona. Z tego powodu układ rozrodczy nie działa jak zegar. Awarie występują w szczególności w procesach dojrzewania jaj. Wyraża się to faktem, że kobieta zauważa zaburzenia cyklu miesiączkowego: nieregularność, długie i obfite miesiączki, którym towarzyszą bolesne odczucia, puknięcia na początku i na końcu krwawienia miesiączkowego itp..
  3. Na tle adenomiozy układ odpornościowy jest osłabiony. Ciało kobiety postrzega plemniki, które dotarły do ​​jamy macicy, jako czynniki zagrażające, stara się je zneutralizować. Ten sam „los” może zrozumieć powstały zarodek. Uszkodzenie i odrzucenie występuje nawet na wczesnym etapie, kiedy implantacja nawet nie nastąpiła. Ciąża z adenomiozą może zatrzymać się na wczesnym etapie.
  4. Macica charakteryzuje się zwiększoną kurczliwością, przekraczającą normę. Z tego powodu, nawet jeśli doszło do poczęcia, zapłodnione jajo zostaje wprowadzone do ściany macicy, istnieje ryzyko odrzucenia jaja płodowego.
  5. Adenomioza i szanse na ciążę po 40 latach - możemy powiedzieć, że pojęcia są niezgodne. Prawdopodobieństwo wynosi od 50 do 50. Nie tylko to, że w tym wieku funkcjonowanie narządów kobiecych stopniowo zwalnia, mogą również występować inne choroby ginekologiczne. Są to torbiele jajników, mięśniaki macicy, przewlekłe zapalenie gonad itp..

Klasyfikacja


Istnieją dwie główne klasyfikacje patologii. W miejscu lokalizacji są to narządy płciowe, które wpływają na powierzchnię wewnętrznych lub zewnętrznych narządów płciowych oraz pozagenitalne, wpływając na inne narządy i układy. Forma narządów płciowych różni się rodzajem:

  1. Dożylne - wpływające na macicę, przesmyk i wewnątrzmaciczne odcinki jajowodów.
  2. Zewnętrzne: dootrzewnowe (zlokalizowane na jajnikach, obszary otrzewnej pokrywające pogłębienie miednicy, jajowody), pozaotrzewnowe (na pochwie, ścianie pochwy szyjki macicy, zewnętrznych narządach płciowych).

Wyróżnia się również trzy stopnie patologii:

  1. Łatwo - na jajnikach i otrzewnej miednicy występują pojedyncze ogniska patologii, zrosty są nieobecne.
  2. Średni - małe torbiele z brązową zawartością pojawiają się na powierzchni jajników, ogniska pojawiają się również w jelitach.
  3. Ciężkie - torbiele jajników osiągają więcej niż 2 cm, obszary patologiczne jajowodów i otrzewnej są skręcone przez szczeliny.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą?

W artykule omówiono prawdopodobieństwo ciąży u kobiet z rozpoznaniem adenomiozy, o możliwych powikłaniach i zagrożeniach.

Według Ministerstwa Zdrowia podobna patologia występuje u co trzeciej kobiety na świecie, a choroba może być bezobjawowa w pierwszych stadiach, a sama pacjentka może nawet nie podejrzewać obecności takiej patologii. Adenomioza może zarówno stanowić zagrożenie dla zdrowia kobiet i może nie wymagać poważnego leczenia.

Definicja

Przez adenomiozę lekarze rozumieją proliferację komórek endometrium wewnętrznej warstwy macicy poza jej granicę, co prowadzi do komplikacji wielu naturalnych procesów fizjologicznych.

Choroba odnosi się do nieprawidłowości polimorficznych, które mogą wpływać nie tylko na obszar narządów płciowych, ale wykraczając poza nie, wpływają na jelita.

Niestety, dokładne przyczyny choroby nie zostały jeszcze zidentyfikowane, jednak czynniki ryzyka to:

  • różnorodne infekcje układu moczowo-płciowego;
  • operacja macicy;
  • urazy porodowe;
  • zaburzenia hormonalne;
  • genetyczne predyspozycje.
  1. Dożylne - wpływające na macicę, przesmyk i wewnątrzmaciczne odcinki jajowodów.
  2. Zewnętrzne: dootrzewnowe (zlokalizowane na jajnikach, obszary otrzewnej pokrywające pogłębienie miednicy, jajowody), pozaotrzewnowe (na pochwie, ścianie pochwy szyjki macicy, zewnętrznych narządach płciowych).

Wyróżnia się również trzy stopnie patologii:

  1. Łatwo - na jajnikach i otrzewnej miednicy występują pojedyncze ogniska patologii, zrosty są nieobecne.
  2. Średni - małe torbiele z brązową zawartością pojawiają się na powierzchni jajników, ogniska pojawiają się również w jelitach.
  3. Ciężkie - torbiele jajników osiągają więcej niż 2 cm, obszary patologiczne jajowodów i otrzewnej są skręcone przez szczeliny.

Adenomioza podczas planowania ciąży

Duża liczba kobiet z podobną diagnozą łatwo zajść w ciążę, rodzić zdrowe dzieci. Jeśli podobna diagnoza została postawiona na etapie planowania ciąży, dalsza ciąża powinna nastąpić po odpowiednim leczeniu pod nadzorem lekarza.

Czy mogę zajść w ciążę?

Trudno jest przewidzieć, czy choroba spowoduje brak ciąży, ale nie można wykluczyć takiej sytuacji. Dość często niepłodność i poronienie są spowodowane wewnętrzną adenomiozą, wynika to z następujących czynników:

  • z powodu naruszenia funkcji skurczowej jajowodów jajo nie przenika do macicy;
  • z powodu niewydolności hormonalnej owulacja nie występuje;
  • odpowiedź autoimmunologiczna kobiecego ciała nie pozwala na wszczepienie zapłodnionego jaja;
  • ciągły ból zakłóca normalne życie seksualne;
  • wczesne poronienia z powodu zwiększonej funkcji skurczowej macicy.

Kiedy możliwe

Pierwszy i drugi etap choroby mają największe szanse na wyzdrowienie, w rezultacie - początek ciąży. Do terapii zwykle stosuje się doustne środki antykoncepcyjne, multiwitaminy i immunomodulatory. Ponieważ jednak choroba może powrócić z powodu braku równowagi hormonalnej, niezbędny jest stały nadzór medyczny..

Na trzecim etapie uzyskanie całkowitego wyleczenia jest prawie niemożliwe, aw ponad 95% przypadków lekarz zdiagnozował uporczywą bezpłodność. W takich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu wycięcia dotkniętych obszarów macicy. Jeśli patologia całkowicie dotyka macicy i jajników, są one usuwane.

Prawdopodobne komplikacje

W zależności od stopnia patologii brana jest również pod uwagę metoda dostawy. Jeśli u kobiety zdiagnozowano guzkowatą postać o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu, zostanie przyjęta do naturalnego porodu. W przypadku postaci rozproszonej zaleca się cięcie cesarskie..

Niebezpieczne chwile

Najbardziej niebezpiecznym czynnikiem dla kobiety w ciąży z adenomiozą jest spontaniczna wczesna aborcja. Dlatego ważna jest wczesna rejestracja kobiety, a następnie monitorowanie przez lekarza.

Aborcja w przypadku patologii nie jest zalecana, ponieważ może to spowodować zaostrzenie choroby i późniejsze poronienie.

Najczęściej choroba jest wykrywana u kobiet w wieku 30-45 lat, jednak po 40 latach obecność takiej choroby jeszcze bardziej komplikuje początek ciąży.

Ryzyko

Gdy tylko komórki tracą funkcje regeneracyjne, następuje spontaniczna aborcja lub pęknięcie macicy. Jeśli tak się stanie, potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach zarówno dla matki, jak i dziecka, w przeciwnym razie może to zakończyć się śmiercią dla obu.

Prognoza

Jeśli wszystkie zalecenia lekarskie są przestrzegane, około 80% ciąż z chorobą pierwszego i drugiego stopnia kończy się narodzinami zdrowych dzieci. Zauważono również bezpieczeństwo zdolności rozrodczych u matki i tylko u 3% kobiet rodzących po porodzie macica jest usuwana.

Co robić podczas diagnozy

Po ciąży kobieta musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

Jednym z głównych czynników zdrowia i ciąży kobiet są regularne wizyty u ginekologa - co najmniej raz w roku. Jeśli adenomioza zostanie wykryta we wczesnych stadiach, diagnoza nie powoduje niepłodności kobiety, a po złożonym leczeniu zajdzie pożądana ciąża.

Adenomioza i ciąża: czy można zajść w ciążę z rozproszoną postacią, czy można wykonać IVF, jak odzyskać

Adenomioza macicy, zwana także endometriozą wewnętrzną, jest poważną chorobą, której kulminacją jest bezpłodność. Patologia rozwija się głównie u kobiet w młodym wieku rozrodczym..

Często jest wykrywany nagle, gdy pacjent konsultuje się z lekarzem w sprawie niemożności poczęcia dziecka. Kwestionowana jest zgodność ciąży i endometriozy. Jednak pojęcia te nie mogą się całkowicie wykluczać..

Konieczne jest rozważenie każdego przypadku osobno, aby porozmawiać o szansach na pomyślną koncepcję.

Co to jest adenomioza macicy?

Aby mówić o zgodności choroby z ciążą, konieczne jest zrozumienie istoty rozwoju i mechanizmu powstawania stanu patologicznego. Adenomioza - endometrioza (wewnętrzna) macicy. Choroba rozwija się jako zewnętrzna endometrioza, gdy wykrycie komórek endometrialnych następuje w nietypowych dla nich miejscach.

Narząd rozrodczy ma strukturę warstwową. Najwyższą warstwą jest obwód graniczący z otrzewną. Za nim znajduje się myometrium, które pełni funkcję skurczową. Ostatnia warstwa - endometrium - działa jak gleba zarodka. Wewnętrzna warstwa błony śluzowej macicy podlega comiesięcznej odnowie.

Z kolei myometrium zapewnia jednolitość i terminowość jego odrzucenia. Tworzenie adenomiozy rozpoczyna się w momencie, gdy pod wpływem pewnych czynników endometrium wyrasta w warstwę mięśniową narządu.

Warunkiem pojawienia się wewnętrznej endometriozy są choroby zapalne i zakaźne, interwencje chirurgiczne, stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, zaburzenia hormonalne i metaboliczne.

Ginekologia wyróżnia trzy typy procesu patologicznego:

  1. forma ogniskowa - istnieją oddzielne wtrącenia endometrium w myometrium, część warstwy mięśniowej jest uszkodzona;
  2. forma rozproszona - endometrium tworzy rodzaj kieszeni w warstwie mięśniowej, dążąc do utworzenia przetoki;
  3. forma guzkowa - błona śluzowa wrasta w warstwę mięśniową, tworząc węzły bez kapsułki.

W zależności od ciężkości choroby adenomioza ogniskowa, węzłowa i rozproszona dzieli się na cztery etapy: od uszkodzenia odcinków ścian mięśniowych narządu do penetracji endometrium do błony surowiczej i otrzewnej.

Objawy i diagnoza

Zgodnie z postacią i stadium choroby objawy adenomiozy mogą mieć wyraźny obraz kliniczny lub wcale się nie objawiać. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na następujące objawy:

  • krwawienie przełomowe, kumulacja między miesiączkami i miesiączka z adenomiozą jest długa;
  • przedłużony zespół napięcia przedmiesiączkowego;
  • odczucie ciągnięcia w miednicy, nie tylko podczas menstruacji, ból może utrzymywać się przez cały cykl;
  • dyskomfort podczas stosunku płciowego.

Pozostały obraz kliniczny jest określany podczas diagnozy. W celu postawienia diagnozy wykonuje się badanie położnicze, badanie ginekologiczne, badanie ultrasonograficzne i dodatkowe procedury instrumentalne według uznania lekarza..

  • Ultradźwięki - badanie jamy narządu płciowego za pomocą ultradźwięków. Bezbolesna, szybka manipulacja, która nie wymaga dodatkowego szkolenia. Może wykazywać wzrost macicy, obecność w warstwach wtrąceń hiperechoicznych z gładkim konturem (oznaką ogniskowej).
  • Histeroskopia jest mniej traumatycznym badaniem, które pozwala ocenić stan macicy od wewnątrz. Może wykazywać nie tylko obecność wewnętrznej endometriozy (adenomiozy), ale także determinować jej kształt.
  • Laparoskopia to manipulacja diagnostyczna, która może przejść do leczenia, wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Procedura pozwala wizualnie ocenić etap adenomiozy, lokalizację i kształt endometriozy.
  • Biopsja to badanie, które pozwala dokładnie przestudiować stadium i formę choroby. Jeśli zostanie wykryta rozproszona adenomioza 4. etapu, macica zostanie usunięta.

W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się histerosalpingografię jako dodatkowe badanie. Procedura informacyjnie pokazuje stan jajowodów (przejezdny lub nie), który może być zaangażowany w powstawanie endometriozy narządów płciowych.

Jeśli podczas menstruacji ból pojawia się za każdym razem i utrzymuje się przez długi czas, a krwawienie ma dużą objętość, konieczne jest przynajmniej wykonanie badania ultrasonograficznego, które może wykryć początki adenomiozy.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy??

Pojęcia adenomiozy i niepłodności są często stosowane razem. Rzeczywiście, w przypadku tej choroby funkcjonowanie narządów rozrodczych jest zakłócone. Szanse na poczęcie są niewielkie, ale są. Powtarzające się przypadki kliniczne dowodzą, że dzięki adenomiozie możesz zajść w ciążę. Im mniejsze uszkodzenie warstwy mięśniowej macicy, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie niezależnego poczęcia.

U kobiet z ogniskową adenomiozą pierwszego stopnia ciąża może wystąpić w cyklu naturalnym, jeśli nie występują inne problemy zdrowotne. Jeśli najpierw skonsultujesz się z lekarzem i przeprowadzisz leczenie, wówczas prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku można zwiększyć. Zdarza się, że pacjentka dowiaduje się o swojej diagnozie w momencie, gdy zostaje zarejestrowana na ciążę.

Rozprzestrzenianie się endometrium na dużych obszarach lub rozproszona adenomioza praktycznie nie pozostawia nadziei na niezależne poczęcie i oto dlaczego:

  • przenikanie błony śluzowej do warstwy mięśniowej macicy stanowi naruszenie funkcji skurczowej, a także powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie sąsiednich narządów;
  • rozprzestrzenienie się choroby na jajowody powoduje ich odwrotną perystaltykę i zwężenie światła;
  • zmiany patologiczne w tle hormonalnym powodują brak owulacji i powodują nieprawidłowy wzrost endometrium (hipoplazja lub przerost);
  • zmieniony układ odpornościowy postrzega nasienie i komórkę jajową przez ciała obce, odrzucając je;
  • adenomiozie często towarzyszą choroby, takie jak PCOS (zespół policystycznych jajników), mięśniaki macicy, zapalenie;
  • ból, który jest objawem patologii, nie pozwala na regularne życie seksualne.

Jeśli występują problemy z poczęciem i niezależna ciąża nie występuje dłużej niż sześć miesięcy przy regularnej aktywności seksualnej, należy to zbadać. Nieregularne miesiączki, ból miednicy, przedłużone krwawienie - okazja do natychmiastowej wizyty u ginekologa.

Ciąża z adenomiozą

U pacjentów z niewielkim uszkodzeniem warstwy mięśniowej macicy bez zaburzeń hormonalnych może wystąpić ciąża z adenomiozą. Ale nawet jeśli nastąpiło poczęcie, jest zbyt wcześnie, aby wydychać i zrelaksować się..

Wewnętrzna endometrioza - adenomioza macicy - podstępna choroba, która może powodować różne patologie u kobiet w ciąży, a nawet wywołać poronienie.

Dlatego pacjenci z tą diagnozą powinni być monitorowani przez ginekologów przez cały okres ciąży..

Podczas ciąży (w dowolnym momencie) adenomioza powoduje zwiększoną kurczliwość narządu płciowego. Z powodu uszkodzenia warstwy mięśniowej dochodzi do pogrubienia niektórych obszarów, co grozi odrzuceniem jaja płodowego, aw 2-3 trymestrze może powodować przedwczesne oderwanie łożyska.

Z powodu nierównowagi hormonalnej w endometriozie macicy jajniki dostarczają niewystarczającą ilość progesteronu, który jest punktem wyjścia do rozwoju nadciśnienia.

Jeśli nie zastosujesz terapii podtrzymującej, ciąża może się skończyć. U kobiet z adenomiozą istnieje ryzyko niedotlenienia płodu podczas ciąży.

Jeśli zarodek przylega do miejsca, w którym zlokalizowane jest ognisko choroby, zaburza się krążenie krwi.

Ryzyko powikłań występuje w czasie ciąży, dlatego przyszła matka, u której zdiagnozowano endometriozę, powinna skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach złego stanu zdrowia.

Istnieje opinia, że ​​ciąża jest rodzajem leczenia adenomiozy macicy. Wraz z początkiem poczęcia pacjent przestaje miesiączkować, a funkcja jajników zostaje zachowana. Miesiączka przestaje pojawiać się co miesiąc, a narząd płciowy wywołuje sztuczne uczucie menopauzy.

Ogniska endometrium nie tylko przestają funkcjonować, ale także zmniejszają się. Zdarzają się przypadki, gdy ciąża, a następnie długotrwałe karmienie piersią bez miesiączki doprowadziły do ​​wyzdrowienia.

Leczenie adenomiozy macicy

Metody leczenia endometriozy macicy dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Lekarz bierze pod uwagę wiek, stopień rozprzestrzeniania się choroby i jej formę, a także ostateczny cel kobiety. Terapia farmakologiczna polega na stosowaniu leków zwiększających odporność, suplementów diety i hormonów.

  • Zastrzyki Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin i Progesteron są przepisywane pacjentom, którzy nie planują ciąży. Leki te dostarczają organizmowi hormonu wytwarzanego w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, który hamuje wzrost endometrium. Leczenie rozpoczyna się od 5 dni od ostatniej miesiączki i przy odpowiedniej reakcji organizmu można prowadzić przez długi czas.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette i inne doustne środki antykoncepcyjne o działaniu antyandrogennym stosuje się przez 3-6 miesięcy. Leki można przepisać do ciągłego stosowania lub w standardowy sposób - zależy to od stopnia rozprzestrzenienia się choroby. Preferowany dla młodych kobiet planujących ciążę.
  • Buserelina, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne z endometriozą tworzą złudzenie sztucznej menopauzy. Średni czas trwania leczenia wynosi sześć miesięcy. Taka metoda terapeutyczna jest najdroższa, ale ma dobre prognozy. Spontaniczna ciąża może wystąpić w pierwszym miesiącu po odstawieniu leku.

Adenomioza macicy może być wyleczona chirurgicznie, a laparoskopia jest jedną z metod priorytetowych. Po operacji pacjentowi zaleca się kurs terapii hormonalnej, co znacznie zwiększy szanse na zajście w ciążę.

Lekarze uważają leczenie ziołami za daremne. Medycyna alternatywna może nieznacznie wpływać na tło hormonalne, ale nie można oczekiwać oszałamiającego efektu.

Przepisy ludowe oferują stosowanie ziół, takich jak macica, worek pasterski, czerwony pędzel, szałwia i pokrzywa.

Biorąc je do środka, należy dobrze zrozumieć wpływ każdej rośliny na funkcje narządów płciowych, ponieważ niewłaściwe i niekontrolowane stosowanie ziół może zaostrzyć adenomiozę.

Eco z adenomiozą

U pacjentów z adenomiozą z nieprzepuszczalnymi rurkami proponowane jest zastosowanie technologii wspomaganego rozrodu..

Laparoskopia jest wstępnie przepisywana, podczas której niedziałające części są usuwane, aby uniknąć ciąży pozamacicznej..

Przed wejściem do protokołu kobieta otrzymuje hormonoterapię, która polega na stworzeniu złudzenia sztucznej menopauzy dla organizmu. Zmniejszenie ogniskowej podczas leczenia zwiększa szanse na pomyślny wynik.

Adenomioza i IVF są ściśle powiązane. Jednak zawsze bierze się pod uwagę dotkliwość patologii. Statystyki pokazują, że pacjenci z ogniskową endometriozą macicy w stadium 1 lepiej reagują na tę technikę. Przy rozległym uszkodzeniu myometrium i jego rozproszonych zmianach IVF nie jest przeprowadzany, ponieważ prawdopodobieństwo dobrego wyniku dąży do zera.

Dzięki możliwościom współczesnej medycyny adenomioza macicy przestała być wyrokiem dla kobiet. Aby zajść w ciążę z tą chorobą, potrzebujesz:

  1. skonsultować się z ginekologiem;
  2. do zbadania;
  3. poddać się leczeniu;
  4. w razie potrzeby skorzystać z technologii wspomaganego rozrodu.

Adenomioza: czy ciąża jest możliwa przy tej patologii??

Endometrioza jest jedną z najbardziej tajemniczych, od dawna znanych, ale do dziś nie w pełni poznanych i coraz szerzej rozprzestrzeniających się chorób ostatnich dziesięcioleci..

Wpływa głównie na kobiety w wieku rozrodczym, ale coraz częściej występuje u dziewcząt w okresie dojrzewania i w okresie menopauzy. Według niektórych ekspertów początkowym etapem jest adenomioza, inni - ta ostatnia jest uważana za niezależną chorobę.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą i urodzić dziecko? Niektórzy autorzy ogólnie uważają, że ta patologia nie wpływa na ciążę.

Pojęcie adenomiozy

Histologicznie macica składa się z trzech warstw: błony śluzowej lub błony śluzowej macicy, wyściełających jamę, mięśniówkę macicy lub warstwę mięśni gładkich, a błonę surowiczą pokrywającą narząd od strony jamy brzusznej.

Z kolei endometrium składa się z dwóch warstw: podstawnej lub głównej, która jest zespolona z warstwą mięśniową i jest płytką tkanki łącznej; funkcjonalny (od strony jamy macicy), składający się z cylindrycznego nabłonka i gruczołów rurkowych.

Przez cały okres menstruacyjny warstwa funkcjonalna, w wyniku hormonalnej regulacji układu podwzgórze-przysadka-jajniki, gęstnieje i przygotowuje się jakościowo do wszczepienia zapłodnionego jaja zgodnie z zasadą pozytywnego i negatywnego sprzężenia zwrotnego. W przypadku jego braku zostaje odrzucony, któremu towarzyszy krwawienie miesiączkowe. Z warstwy podstawowej wyrasta nowa funkcjonalna membrana..

Endometrioza ma swoją nazwę od nazwy błony śluzowej macicy. Choroba występuje w przypadkach, w których komórki endometrium wyrastają ze strefy wzrostu na warstwie podstawowej nie tylko do jamy macicy, ale także w przeciwnym kierunku.

Komórki wyrastają, tworząc przejścia, przez warstwę podstawową, błonę mięśniową i wychodzą poza nią.

Rozprzestrzeniają się głównie w otoczeniu, a czasem w odległych narządach i tkankach, utrzymując swoją funkcjonalną aktywność zgodnie z cyklem miesiączkowym.

Jeśli proces ten ogranicza się tylko do ciała macicy, nazywa się to adenomiozą lub endometriozą wewnętrzną. Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się procesu, organizm reaguje reakcją zapalną, proliferacją włókien mięśniowych i tkanki łącznej wokół kanałów endometrioidalnych.

Takie ogniska są czasami podobne do węzłów miomatycznych, ale różnią się od tych ostatnich brakiem wyraźnych granic i kapsułki, która oddziela je od otaczającej tkanki.

W wyniku tego narząd powiększa się, deformuje i uzyskuje asymetryczny, a następnie charakterystyczny kulisty kształt, który zależy od liczby, wielkości i lokalizacji ognisk.

W wielu przypadkach adenomioza może przebiegać bezobjawowo i jest przypadkowym odkryciem podczas badania echograficznego, ale często może znacznie pogorszyć jakość życia, któremu towarzyszą objawy takie jak:

  • nieregularne miesiączki różnego rodzaju, którym towarzyszą bolesne i obfite krwawienie miesiączkowe, ból w podbrzuszu, okolicy lędźwiowej i krzyżowej;
  • przedłużone krwawienie miesiączkowe;
  • „Plamienie” ciemnobrązowe wydzieliny między miesiączkami;
  • ból kilka dni przed nadejściem miesiączki i kilka dni po nim;
  • czasami ból podczas stosunku (dyspareunia);
  • nadmierne zmęczenie, senność i ospałość, stany depresyjne;
  • w późniejszych etapach - częste oddawanie moczu lub defekacja.

Czy adenomioza i ciąża są kompatybilne

W ten sposób dochodzi do połączenia dwóch warstw ścian macicy - endometrium z myometrium. U wielu kobiet z adenomiozą poczęcie, ciąża i poród są normalne.

Ponadto w czasie ciąży następuje znaczne spowolnienie wzrostu ognisk i rozprzestrzeniania się choroby. Na poczęcie, ciążę, jej rozwój i przebieg może mieć wpływ głębokość zmiany i obszar jej rozprzestrzeniania się w narządzie.

W zależności od głębokości penetracji tkanki endometriotycznej wyróżnia się następujące stopnie adenomiozy:

  1. I art. - proces patologiczny jest ograniczony do podśluzówki, to znaczy warstwy podstawowej, lub rozciąga się do 1/3 grubości mięśniówki macicy.
  2. II art. - rozprzestrzenienie się procesu patologicznego na środek warstwy mięśniowej.
  3. III art. - kiełkowanie na całej grubości myometrium do błony surowiczej.
  4. IV art. - przenikanie patologicznej proliferacji do błony surowiczej, to znaczy do otrzewnej okładzinowej, i wychodzenie poza nią z uszkodzeniem sąsiednich narządów.

Ze względu na charakter rozprzestrzeniania się adenomioza jest warunkowo podzielona na formy:

  • rozproszone, gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się równomiernie w macicy; jednocześnie „ślepe kieszenie”, a czasem przetoki otwierają się do jamy miednicy w błonie śluzowej o różnych rozmiarach; ta forma występuje w 50–70%;
  • ogniskowa (guzkowa) lub torbielowata 5-8%), w których pojedyncze węzły endometrioidalne otoczone tkanką mięśniową zawierają przezroczysty lub czekoladowy płyn, który tworzy się w nich w wyniku krwotoku podczas menstruacji;
  • rozproszone guzkowate lub mieszane.

Istnieje również klasyfikacja według etapów choroby, oparta na histeroskopowym obrazie adenomiozy i przyczyniająca się do pełniejszego obrazu możliwości ciąży:

  1. Etap I - ulga błony śluzowej macicy nie ulega zmianie. Określa krwawienie lub ciemnoniebieskie „oczy”, które są „ruchami” endometrioidów. Podczas zdrapywania jamy macicy jej ściany mają zwykle charakterystyczną gęstość.
  2. II etap - „przejścia” endometrioidalne są widoczne w błonie śluzowej, jej wypukłość jest nierówna i ma postać poprzecznych lub / i podłużnych wypukłości w postaci „grzbietów” lub włóknistej tkanki mięśniówki macicy. Podczas łyżeczkowania ściany macicy są zdefiniowane jako bardziej gęste niż normalnie i słabo rozciągliwe.
  3. Etap III - w jamie macicy widoczne są wybrzuszone tkanki o różnych rozmiarach i bez wyraźnych konturów. Czasami na ich powierzchni określa się zamknięte lub otwarte „pasaże” endometrioidalne. Podczas skrobania odczuwa się wysoką gęstość, nierówność powierzchni ścian i charakterystyczne skrzypienie.

Rzeczywiste nasilenie choroby i ciąży z adenomiozą macicy zależy w dużej mierze od rozpowszechnienia w narządzie, lokalizacji procesu i objawów klinicznych, chociaż nie zawsze istnieje między nimi pełna zgodność. Jednocześnie według statystyk odsetek pacjentów z endometriozą wśród kobiet z niepłodnością jest znacznie wyższy (do 40-80%) niż wśród kobiet z prawidłową funkcją rozrodczą.

Jak zajść w ciążę z adenomiozą

Istnieje kilka różnych teorii jego występowania, ale ogólnie uznaje się czynniki wywołujące rozwój choroby i jej rozprzestrzenianie się w organizmie. Grupa ryzyka obejmuje kobiety:

  • z zaburzeniami immunologicznymi i hormonalnymi w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki;
  • z otyłością, z powodu przewagi nadmiaru estrogenu w nich z powodu ich syntezy i odkładania się w tkance tłuszczowej;
  • z zainstalowanym urządzeniem wewnątrzmacicznym;
  • odbywanie stosunku płciowego podczas menstruacji;
  • z przewlekłymi chorobami zapalnymi wewnętrznych narządów płciowych, które w długim okresie przyczyniają się do zmiany kierunku wzrostu komórek endometrium;
  • poddawanych oddzielnemu łyżeczkowaniu diagnostycznemu, aborcji oraz innym procedurom diagnostycznym i leczniczym oraz manipulacjom na macicy (cesarskie cięcie, miomektomia) lub szyjce macicy, zabiegach chirurgicznych narządów miednicy, przyczyniających się do uszkodzenia warstwy podstawowej, która oddziela endometrium od warstwy mięśniowej.

Niepłodność w adenomiozie może być spowodowana nie tyle samym procesem endometrioidalnym, co przyczynami, które go wywołały (zaburzenia hormonalne, przewlekłe zapalenie, uszkodzenia mechaniczne itp.) Lub kombinacja endometriozy z nimi.

  • Dlatego leczenie niepłodności polega na ustaleniu jej przyczyn, a także stadium i postaci adenomiozy, jej rozpowszechnienia poprzez dokładne badanie, które składa się z klasycznego badania ginekologicznego, badania wymazów z kanału szyjki macicy i pochwy, kolposkopii, badania ultrasonograficznego, histeroskopii i badań krwi dla hormonów płciowych, hormonów konsultacja tarczycy z innymi specjalistami.
  • Wyniki badania pozwalają nam rozwiązać problem taktyki leczenia za pomocą terapii przeciwzapalnej, jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych, założenia wewnątrzmacicznego urządzenia hormonalnego Mirena oraz zastosowania zapłodnienia in vitro (skuteczne w 60%).
  • Wybór odpowiedniego leczenia niepłodności u kobiet z adenomiozą w wielu przypadkach daje szansę na pomyślne zapłodnienie i normalny przebieg ciąży.

Adenomioza macicy i ciąża - czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą macicy.

Adenomioza jest jedną z najczęstszych patologii żeńskich narządów płciowych. Adenomioza jest diagnozowana znacznie częściej niż inne diagnozy. Jednak nie wszystko należy zrobić..

Większość kobiet żyje z taką diagnozą, nawet o niej nie wiedząc, a adenomioza nie wpływa ani na jakość ich życia, ani na funkcje rozrodcze. Najpierw zrozummy, czym jest adenomioza i jaki jest jej mechanizm..

Należy pamiętać, że ten tekst został przygotowany bez wsparcia naszej Rady Ekspertów.

Co to jest adenomioza

Adenomioza jest formą endometriozy. Aby zrozumieć mechanizm tej patologii, spójrzmy na strukturę i funkcję macicy. Macica składa się z mięśni gładkich. Jednak to nie wystarczy, aby znieść i mieć dziecko.

W celu pobrania zapłodnionego jaja macica w każdym cyklu wytwarza specjalne „ściółki” dla płodu. Nazywa się to endometrium, które z kolei składa się z dwóch warstw - funkcjonalnej i podstawowej.

Warstwa funkcjonalna jest warstwą zaprojektowaną do noszenia płodu, warstwą podstawową, warstwą, z której wyrasta warstwa funkcjonalna. Każdy cykl, jeśli nie doszło do zapłodnienia, warstwa funkcjonalna jest odrzucana i opuszcza się wraz z miesiączką.

W następnym cyklu macica znów zaczyna rosnąć warstwą funkcjonalną. Jednak z różnych powodów dochodzi do nieprawidłowego działania i endometrium „przebija się” przez warstwę podstawową i błonę i zaczyna rosnąć w niektórych miejscach w ciele macicy, w jej części mięśniowej.

Macica reaguje na inwazję poprzez tworzenie pogrubienia mięśni wokół „najeźdźcy”, próbując ograniczyć jego dalsze rozprzestrzenianie się. Z tego powodu macica powiększa się. Ważne jest, aby zrozumieć, że wrastanie nie występuje na całym obszarze, ale w niektórych miejscach.

Ponieważ w ostatnich dziesięcioleciach adenomioza stała się znacznie młodsza, wiele młodych kobiet interesuje się pytaniem - czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą macicy? Poniżej rozważamy bardziej szczegółowo przyczyny adenomiozy, metody jej leczenia i jej wpływ na możliwość poczęcia.

Z czego rozwija się adenomioza

Obecnie istnieje wiele teorii wyjaśniających pojawienie się adenomiozy, szczególnie u młodych kobiet. Nadal nie ma harmonijnej teorii, która wyraźnie dałaby obraz zaburzeń prowadzących do tej patologii, jednak można wyróżnić kilka głównych czynników, które mogą wywołać rozwój adenomiozy:

  • Zaburzenia hormonalne - adenomioza jest patologią zależną od hormonów. Dowodem na to jest jego regresja w okresie menopauzy i częściowo w czasie ciąży..
  • Urazy ciała macicy - może to być łyżeczkowanie, aborcja, cięcie cesarskie itp..
  • Genetyczne predyspozycje.

Jednak żaden z tych czynników nie tłumaczy coraz częstszej diagnozy adenomiozy u bardzo młodych dziewcząt w wieku 14–15 lat.

Objawy adenomiozy

W większości przypadków adenomioza przebiega bezobjawowo i jest diagnozowana „przypadkowo” podczas badania ginekologicznego lub badania ultrasonograficznego. Jednak w bardziej złożonych i zaawansowanych przypadkach adenomioza może objawiać się jako szereg wyraźnych objawów.

Główne dolegliwości podczas adenomiozy to ból o różnym nasileniu w dolnej części brzucha, w kroczu, czasem w dolnej części pleców. Odnotowuje się również nieprzyjemne lub bolesne odczucia podczas stosunku. Ból przed miesiączką może stać się bardziej intensywny, ponieważ endometrium zawiera również receptory hormonalne, które reagują na zmiany w tle hormonalnym kobiety.

Na tle bólu przed i po menstruacji zauważono również pojawienie się krwawej lub brązowawej wydzieliny. Sama miesiączka może przebiegać nie tylko boleśnie, ale także różnić się ciężkim krwawieniem i czasem trwania. Czasami zauważane są nieregularności cyklu - przerwy między okresami stają się krótsze, a sama miesiączka jest dłuższa.

Adenomioza macicy i ciąża

Jakich trudności może oczekiwać kobieta podczas adenomiozy, jeśli planuje ciążę? W większości przypadków adenomioza, jak sugerują naukowcy, nie stanowi przeszkody w poczęciu i urodzeniu dziecka.

Dlatego kobiety, które nawet nie podejrzewają obecności takiej choroby, mają problemy z porodem i porodem. Jednak to stwierdzenie dotyczy tylko początkowych i najprostszych form tej patologii..

Zastanowimy się, jakie przeszkody mogą pojawić się w przypadku poważniejszych form patologii..

Zapłodnienie z adenomiozą

Głównym problemem podczas próby poczęcia dziecka może być zaburzenie cyklu. Kobiety z adenomiozą mogą mieć pewne problemy na tym etapie..

Cykl miesiączkowy w chorobie z reguły jest nieregularny; można go skracać i przedłużać. To z kolei utrudnia określenie dnia poczęcia - czyli czasu rozpoczęcia owulacji.

Kobiety muszą uciekać się do specjalnych testów lub pomiaru temperatury podstawowej. Nie jest to jednak największy problem. W bardziej złożonych przypadkach, gdy proces obejmuje większość macicy, mogą się tworzyć zrosty.

Z kolei adhezja może stać się barierą nie do pokonania dla plemników, gdy przemieszczają się do komórki jajowej.

Jednak taka patologia nie jest tak powszechna i dość skutecznie rozwiązuje ją nowoczesne metody chirurgiczne. Na przykład histeroskopia daje dobre wyniki - usunięcie zrostów w jamie macicy.

To nie jest skomplikowana operacja, którą przeprowadza się w przychodni..

Z reguły daje to dobry wynik, ale kobiety, które chcą począć dziecko, muszą zrozumieć, że nie mają dużo czasu - proces patologiczny może z czasem postępować.

Implantacja zarodka w adenomiozie

Inną przeszkodą dla pożądanej ciąży może być niezdolność zapłodnionego jaja do przyczepienia się do ściany macicy. Wraz z utworzeniem płodu u ujścia jajowodu zaczyna on ruch do samej macicy.

Tam przymocowuje się do ściany w celu dalszego wzrostu i rozwoju. W złożonych formach adenomiozy, gdy dotknięta jest większość macicy, zapłodnione jajo nie może znaleźć miejsca do implantacji.

Należy zauważyć, że ten scenariusz dotyczy tylko ciężkich postaci adenomiozy, gdy większość macicy jest zaangażowana w proces patologiczny.

Kobiety, które chcą zajść w ciążę i boją się diagnozy adenomiozy, muszą pamiętać, że nie powinieneś przestać próbować. W niektórych przypadkach pożądana ciąża występuje od piątego lub dziesiątego czasu.

Ciało ludzkie jest niezwykle subtelnym i inteligentnym narzędziem, a na koniec zarodek znajdzie miejsce do wprowadzenia. Wiele kobiet zdołało zajść w ciążę z adenomiozą macicy i często piszą o tym na forum lub w sieciach społecznościowych.

Po raz kolejny, w łagodnych postaciach, adenomioza nie stanowi przeszkody w ciąży.

Problemy z łożyskiem z adenomiozą

Podobnie jak w przypadku zapłodnienia i implantacji zarodka, ciąża w początkowych i niezbyt ciężkich postaciach gruczolakowatości nie stanowi problemu.

W rzadkich przypadkach, ze względów bezpieczeństwa, takim kobietom może zostać przepisana terapia hormonalna w pierwszych miesiącach ciąży.

W ciężkich przypadkach sytuacja jest nieco inna - ze względu na zmiany patologiczne macica może być w dobrej formie, co z kolei może grozić poronieniem lub poronieniem.

Takie kobiety będą musiały spędzać dużo czasu w szpitalu, ponieważ wymagają stałego nadzoru medycznego. Dlatego w przypadku bardziej złożonych form adenomiozy lepiej jest zaplanować ciążę z wyprzedzeniem, aby lekarz zalecił leczenie, które zapobiegnie możliwości poronienia i przygotuje macicę do normalnego utrzymania płodu.

Poród z adenomiozą

Teraz spójrzmy na pytanie, czy są jakieś cechy procesu rodzenia adenomiozy.

Podobnie jak w przypadku zapłodnienia i ciąży, wybór metody urodzenia dziecka zależy od stopnia i formy adenomiozy. Na przykład w przypadku węzłowej postaci patologii o łagodnym do umiarkowanego nasileniu najbardziej naturalnym będzie poród.

Ale w przypadku rozproszonej postaci adenomiozy ciało macicy jest znacznie cieńsze, najprawdopodobniej potrzebny jest cesarski cięcie.

Ale w tym przypadku wszystko jest indywidualne, stopień zaangażowania macicy w proces patologiczny może określić tylko lekarz i, zgodnie z diagnozą, zaoferować najlepszą opcję.

Jak ciąża i poród wpływają na przebieg adenomiozy

Pomimo faktu, że adenomioza w niektórych przypadkach może niekorzystnie wpływać na proces poczęcia i ciąży, sama ciąża jest najlepszym „lekarstwem” na tę patologię.

Ponieważ w czasie ciąży zmienia się tło hormonalne kobiety i nie występuje cykliczne złuszczanie endometrium, w czasie ciąży adenomioza zaczyna się cofać.

Z tą właściwością ciąży można wyjaśnić, że 100 lat temu, gdy kobiety często rodziły, adenomioza nie była powszechną patologią, ale najprawdopodobniej była wyjątkiem.

Leczenie adenomiozy

Ponieważ adenomioza jest guzem zależnym od hormonów, który zaczyna ustępować w okresie menopauzy i porodu, terapia hormonalna jest szeroko stosowana w jego leczeniu..

Ona, jeśli nie będzie w stanie całkowicie pozbyć się kobiety z tej choroby, ale pomoże utrzymać go pod kontrolą i zapobiec rozwojowi cięższych postaci. Jak wspomniano powyżej, adenomioza w początkowych stadiach nie wpływa ani na jakość życia kobiety, ani na jej funkcje rozrodcze.

Kłopot przynosi tylko ciężką postać tej choroby. Dlatego terapia hormonalna i zapobieganie rozwojowi adenomiozy doustnymi środkami antykoncepcyjnymi są priorytetem w leczeniu adenomiozy.

Jeśli chodzi o cięższe postacie tej choroby, gdy głębokie warstwy mięśniowe macicy są zaangażowane w proces patologii i gdy patologia przebiega na tle innych chorób (mięśniaków macicy, endometriozy), wskazana jest interwencja chirurgiczna, aż do usunięcia macicy. W niektórych przypadkach praktyka pokazuje, że adenomiozę można dobrze leczyć za pomocą EMA. Ale dzieje się tak tylko w tych przypadkach, gdy forma guzkowa jest z nim związana i kiedy węzły mają naczynia, które je karmią.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy?

Problem dyskusji dla ginekologów - reprodukcjonistów to adenomioza i ciąża. W kręgach naukowych omawiana jest możliwość zajścia w ciążę z adenomiozą macicy, czy może to wpłynąć na czas urodzenia dziecka i inne aspekty ciąży, ale mechanizm niepłodności w adenomiozie nie został jeszcze ujawniony.

Pojęcie adenomiozy

Adenomioza choroby ma inne nazwy endometrioza macicy, endometrioza wewnętrzna, występuje z powodu zmian w endometrium (błona śluzowa macicy) i myometrium. Endometrium rośnie i rośnie w ścianach mięśniowych macicy (myometrium). Etapy choroby zależą od głębokości kiełkowania w jamie macicy i rodzaju ognisk.

Choroba w początkowych stadiach nie objawia się w żaden sposób, ale z czasem kobieta zauważa plamienie po i przed miesiączką, krwawienie między miesiączką, ból w okolicy miednicy. Możliwe, że pierwszym sygnałem dla kobiety będzie problem z poczęciem dziecka.

Wyróżnia się kształtową, rozproszoną, guzkową, ogniskową adenomiozę.

Kto jest najbardziej narażony na niego

Zgodnie z wynikami badań różnych kobiet z adenomiozą ustalono, kto jest zagrożony:

  • Kobiety poddane diagnostycznym zabiegom wewnątrzmacicznym - aborcja, czyszczenie i inne.
  • Jeśli żeńska połowa rodziny była narażona na choroby ginekologiczne, babcie i matki cierpiały z powodu łagodnych (mięśniaków) lub nowotworów złośliwych.
  • Jeśli wcześniej przeprowadzono operację jajników, jajowody lub kobiety cierpiały na choroby zapalne macicy.
  • Co ciekawe, kobiety, które rodziły, są zagrożone, problemy często pojawiają się przy planowaniu ciąży wtórnej.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy?

Istnieją dowody, że w przypadku endometriozy zewnętrznej nie ma różnicy między pierwotną a wtórną niepłodnością, podczas gdy w przypadku adenomiozy kobiety są 4 razy bardziej narażone na problemy z poczęciem drugiego dziecka, co może wskazywać, że choroba rozwinęła się po pierwszej ciąży i porodzie..

W badaniu 150 pacjentów z rozpoznaniem wewnętrznej endometriozy uzyskano następujące dane:

  • 66 kobiet z adenomiozą nie mogło zajść w ciążę, aw większości przypadków była to wtórna bezpłodność, ponieważ 101 kobiet miało już jedno dziecko.
  • 15 pacjentów miało wczesne poronienia.
  • 21 ciąża z adenomiozą zakończyła się przedwczesnym porodem.

Odpowiedź na pytanie, dlaczego trudno jest zajść w ciążę z adenomiozą, nie jest łatwa.

Niepłodność powstaje pod wpływem wielu czynników, aby dowiedzieć się, co jest trudnym zadaniem.

Możliwe przyczyny niepłodności w adenomiozie to:

  • Pojawienie się zrostów w miednicy.
  • Zmiany hormonalne prowadzące do tłumienia owulacji i innych zaburzeń.
  • Niemożność pełnienia funkcji endometrium.
  • Zaburzenia układu immunologicznego.
  • Niemożność uprawiania seksu z powodu silnego bólu.

Wcześniej uważano, że ta choroba jest charakterystyczna dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym, a pytanie: czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą było uważane za absurdalne, kobiety po prostu nie zostały uwzględnione w badaniach ze względu na związane z wiekiem zmiany w układzie rozrodczym. Teraz, gdy diagnoza adenomiozy jest również podawana nieródkom dziewcząt, sytuacja się zmieniła.

W kręgach naukowych istnieje opinia, że ​​„pojedyncza” adenomioza w większości przypadków nie stanowi problemu dla początku poczęcia.

W kręgach naukowych istnieje opinia, że ​​„pojedyncza” adenomioza w większości przypadków nie stanowi problemu dla początku poczęcia, w większym stopniu jego połączenie z zewnętrzną endometriozą narządów płciowych (dzieje się to w 20–25% przypadków) lub z mięśniakiem.

W praktyce, jeśli kobieta jest podejrzewana o bezpłodność, testy i odpowiednia diagnostyka wykazują jedynie niewielkie stadia adenomiozy, badanie przechodzi do następujących etapów:

  1. Przy regularnym cyklu i przy braku rozwijającego się procesu adhezji w narządach miednicy konieczne jest przeprowadzenie badania laparoskopowego w celu wykluczenia prawdopodobieństwa zewnętrznej endometriozy narządów płciowych.
  2. Ważnym wskaźnikiem diagnostycznej laparoskopii jest długie, nierozstrzygające oczekiwanie na pierwszą ciążę u pacjentki ze zdrowymi jajowodami.
  3. Wraz z laparoskopią konieczne jest pobranie endometrium do biopsji w środku fazy lutealnej cyklu miesiączkowego, aby zebrać ważne informacje na temat ciałka żółtego.

Cechy przebiegu ciąży z adenomiozą

Każda patologia u kobiet w ciąży powoduje niepokój, jaki jest wpływ adenomiozy macicy na ciążę?

Z powyższego wynika, że ​​po pierwsze, w przypadku adenomiozy zwiększa się ryzyko samoistnej aborcji, a po drugie ryzyko przedwczesnego porodu.

Zakłada się, że wraz z rozwojem choroby wzrasta produkcja prostaglandyn typu F. W normalnych warunkach są one odpowiedzialne za skurcz macicy, ale ich nadmiar prowadzi do tego, że mięśnie macicy zaczynają konwulsyjnie i losowo kurczyć się. Nawet jeśli kobieta nie jest w ciąży, ten stan jest odchyleniem od normy i prowadzi do tego, że ból podczas menstruacji nasila się.

Podczas ciąży nadprodukcja prostaglandyn prowadzi do poronień we wczesnych stadiach, ponieważ blastocysty nie można wszczepić do macicy. To założenie nie ma mocnych dowodów, jednak u kobiet w ogniskach adenomiozy poziom prostaglandyn jest nienormalnie podwyższony..

Ciąża po leczeniu

Rozpoznanie niepłodności nie jest zdaniem adenomiozy, przy wdrożeniu kompetentnego, kompleksowego leczenia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 40-70%. Z wiekiem szanse się zmniejszają, ale w praktyce zdarzały się przypadki, że adenomioza nie zapobiegała ciąży nawet po 40 latach.

Leczenie

Głównym sposobem leczenia bezpłodności w adenomizie jest stosowanie leków hormonalnych i operacje narządu.

Rozpowszechnienie procesu, objawy wpłyną na wybór metod leczenia.

Kobiety powinny zrozumieć, że adenomioza jest nieuleczalną chorobą, która może nawrócić w dowolnym momencie, tylko usunięcie macicy daje 100% gwarancji, ale czy możesz zgodzić się na to, jeśli chcesz mieć dzieci?

Niektórzy lekarze twierdzą, że możliwe jest wyleczenie adenomiozy przez ciążę, ale nie jest to prawdą, ponieważ w badaniach wiele kobiet wskazuje, że pojawiła się lub pozostała po porodzie.

Gdy stosuje się hormonalne leczenie niepłodności

  • Doustne środki antykoncepcyjne - Yarina, Jes i inni. Na tle odstawienia leku możliwa jest ciąża, ale zgodnie z wynikami badań doustne środki antykoncepcyjne nie są najskuteczniejszymi lekami. Przebieg terapii trwa 0, 5 lat.
  • Progestageny są chemicznymi analogami progesteronu, ostatnio zaczęto aktywnie przepisywać. Jasnymi przedstawicielami tej grupy leków jest Dufaston, Vizanne. Duphaston przyjmuje się cyklicznie, nie zapobiega owulacji. Analogiem Dufaston jest naturalny Utrozhestan.
  • Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinone) - ostatnio napisali, że danazol jest najskuteczniejszy w przypadku zajścia w ciążę, ale w tej chwili praktycznie nie jest stosowany ze względu na fakt, że lek ma wyraźny efekt uboczny - nadwaga, zgrubienie głosy i inne. Podczas przyjmowania leku miesiączka znika, miesiąc po zaprzestaniu leczenia należy je wznowić.
  • Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (aHnRH) - zoladeks, dekapeptil są ciężkimi hormonami i są stosowane w zaawansowanym stadium adenomizy. Są uważane za bardzo skuteczne leki, ale ich stosowanie jest ograniczone ich wysokimi kosztami. Ponadto długi cykl leczenia tymi lekami powoduje utrzymujący się niedobór estrogenu, co prowadzi do znacznego zmniejszenia gęstości mineralnej kości.

Terapia hormonalna wpływa na owulację i miesiączkę, dlatego przywrócenie wszystkich funkcji rozrodczych następuje 1-2 cykle po anulowaniu i ciąża może wystąpić w tym czasie, jednak po anulowaniu proces dojrzewania jaj musi być kontrolowany, a jeśli owulacja nie nastąpi, konieczne jest stosowanie leków stymulujących owulację (gonadotropiny). W przypadku niewydolności ciałka żółtego, gestagenów z pomocą witaminy E, witamina ta jest przyjmowana w drugiej fazie cyklu.

Przy nieskuteczności leczenia hormonalnego stosuje się laparoskopowe usunięcie węzłów adenomiozy. Ta operacja zachowania narządów jest stosowana w guzowatej postaci adenomiozy. Istotą tej operacji jest to, że za pomocą lasera następuje wycięcie zarówno węzła, jak i przywrócenie ścian macicy.

Po zabiegach zachowujących narządy zaleca się stosowanie preparatów hormonalnych w ciągu sześciu miesięcy, doustne środki antykoncepcyjne w tym przypadku mają niską skuteczność, aGnRH i przebieg kąpieli radonowych okazały się najlepsze..

Jeśli pacjent ma niedrożność jajowodów, konieczne jest zrosty, mikrochirurgiczna chirurgia plastyczna na rurkach, aby je przywrócić.

Bardzo ważne jest, aby zapłacić do stanu psychicznego, jeśli to konieczne, wziąć środki uspokajające.

Najprostszym sposobem leczenia jest adenomioza szyjki macicy, łatwo ją zdiagnozować, a terapia laserowa może być aktywnie stosowana w jej leczeniu, aby łatwiej i szybciej usunąć bolesne ogniska. W 90% lub więcej przypadków z tą diagnozą wystąpiła ciąża.

W przypadku adenomiozy stosuje się również embolizację tętnic macicznych, skuteczność tej operacji jest słabo zbadana..

Podczas operacji naczynia, które żywią mięśniak lub ogniska endometriozy są sztucznie „zatkane”, tak że węzły przestają rosnąć.

Przepływ krwi macicy zgodnie z protokołem powinien zostać przywrócony za rok, a następnie można zajść w ciążę, ale według opinii wielu później spotka się z naruszeniem dopływu krwi macicy.

Jeśli wszystkie próby leczenia medycznego i chirurgicznego okażą się nieskuteczne, kobiety mogą skierować je na zapłodnienie in vitro (IVF), ale skuteczność tej procedury w tym przypadku jest dwa razy niższa niż u nie chorych kobiet.

Terapia ciążowa

  • Jeśli kobiecie udało się zajść w ciążę na tle stosowania Duphaston lub Utrozhestan, wówczas zabronione jest gwałtowne zaprzestanie przyjmowania leku - może to spowodować poronienie.
  • Bardzo ważne jest kontrolowanie poziomu progesteronu, często jego niski poziom powoduje spontaniczne aborcje..
  • W niektórych przypadkach Duphaston stosuje się przez cały okres ciąży.

Terapia poporodowa

Jak już wspomniano powyżej, po porodzie choroba może się powtórzyć, ale długi okres braku miesiączki: ciąża + okres karmienia, a także zmiany hormonalne mogą korzystnie wpłynąć na przebieg choroby, jednak nie zawsze tak się dzieje. Leczenie zostanie przepisane po okresie laktacji..