Co to jest adenomioza macicy? Objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Mięsak

Adenomioza macicy jest chorobą, która może zrujnować plany kobiety, by zostać matką. W rankingu niepłodności choroba ta zajmuje drugie miejsce, według różnych źródeł, dotyka od trzech do piętnastu procent kobiet.

Jak pokazuje praktyka, główna grupa kobiet narażonych na tę chorobę, kobiety w wieku od 25 do 35 lat. Ten podstępny wróg każdej kobiety nazywa się endometriozą macicy lub, w skrócie, adenomiozą macicy.

Co to jest adenomioza macicy?

W ciele kobiety, wewnątrz macicy, znajduje się specjalna tkanka zwana endometrium (to ona opuszcza ciało podczas menstruacji). W doskonale funkcjonującym ciele pokrywa wnętrze macicy, przygotowując się do przyjęcia zarodka. Jeśli proces zapłodnienia nie wystąpił, tkanka opuszcza ciało, a na jego miejscu powstaje nowa i tak dalej w kręgu od menstruacji do menstruacji.

Ale w ciele występuje awaria, a endometrium zaczyna obejmować nie tylko wewnętrzną jamę macicy, ale także zaczyna penetrować tkankę mięśniową macicy, a także otrzewną i jajniki.

Niebezpieczeństwo adenomiozy macicy

Ponieważ adenomioza jest chorobą głównego narządu rodnego kobiety, głównym niebezpieczeństwem, przed którym stoi kobieta, jest bezpłodność. Warto zauważyć, że kobieta, która jest już w ciąży, jest zagrożona utratą płodu i doświadcza trudnego porodu.

W przypadku adenomiozy istnieje wysokie prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej, z powodu dotkniętych jajowodów stają się nieprzejezdne dla jaja, ale plemniki mogą łatwo dostać się do rurki, w której następuje poczęcie.

Wraz z postępem choroby adenomioza może zainfekować wszystkie pobliskie narządy, a raz we krwi może rozprzestrzenić się po całym ciele.

Istnieje prawdopodobieństwo, że adenomioza może wpływać na włókna nerwowe tkanek, co doprowadzi do różnych chorób. W przypadku adenomiozy istnieje również ryzyko, że choroba rozwinie się w raka macicy.

Stopnie choroby

W endometriozie macicy wyróżnia się cztery różne stopnie rozwoju choroby w miarę postępu choroby.

  1. Choroba wpływa bezpośrednio na wewnętrzną warstwę macicy.
  2. Choroba przenika warstwę mięśniową macicy i dotyka nie więcej niż połowę całego obszaru.
  3. Wpływa na ponad połowę całej warstwy mięśniowej macicy.
  4. Choroba wykracza poza warstwę mięśniową macicy, co w przyszłości pociąga za sobą porażkę wszystkich pobliskich narządów.

Przyczyny adenomiozy macicy

Obecnie medycyna jest na wysokim poziomie rozwoju; specjaliści nie mogą ostatecznie określić i wymienić głównego powodu, dla którego choroba zaczyna się rozwijać u kobiet. Lekarze przedstawili kilka wersji występowania adenomiozy.

Niektórzy lekarze tłumaczą wystąpienie choroby faktem, że tkanki endometrium przenikają poza macicę przez jajowody, zjawisko to jest dość powszechne i ta wersja ma prawo istnieć, jeśli nie jedna, ale nie wyjaśnia, w jaki sposób choroba występuje w macicy.

Inni eksperci sugerują, że najprawdopodobniej choroba zaczyna się od resztek niedokończonej tkanki embrionalnej. Istnieje wiele innych opinii i teorii. Chcę zauważyć, że nie ma dowodów na jakiekolwiek wyjaśnienie wystąpienia choroby..

Istnieją jednak oznaki tak zwanych grup ryzyka i czynników, które wpływają na początek choroby.

Eksperci są praktycznie jednomyślni w opinii, że dziedziczność jest wyraźnie widoczna, gdy pojawia się choroba, taka jak endometrioza macicy, ustalono również, że choroba i ilość żeńskich hormonów idą w parze, a wraz z chorobą ich stężenie wzrasta. Choroba może rozpocząć się od przedłużającego się stresującego okresu, przepracowania umysłowego, nerwowego lub fizycznego. Różne rodzaje urazów, operacji, chorób przenoszonych drogą płciową również należą do czynników ryzyka.

Objawy adenomiozy macicy

Pierwszą rzeczą, na którą musisz zwrócić uwagę, jest wzrost czasu trwania miesiączki, zwiększa się także obfitość przepływu menstruacyjnego, co z kolei prowadzi do niedoboru żelaza we krwi.

Wyraża się to takimi objawami, jak senność, duszność, zawroty głowy, zmęczenie, niezdolność do właściwej oceny rzeczywistego stanu, upośledzona odporność.

Kilka dni przed miesiączką pojawia się wydzielina, która również pojawia się na jej końcu. Objawem adenomiozy jest pojawienie się bólu, który rozpoczyna się na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki, a kończy kilka dni po jej wystąpieniu..

Ból podczas stosunku może również wskazywać na tę chorobę, wynika to przede wszystkim z faktu, że procesy zapalne przebiegają wewnątrz pochwy. Ktoś uważa niezdolność poczęcia dziecka za objaw choroby, chociaż jest to najprawdopodobniej konsekwencja, ale w ten czy inny sposób wielu znajduje w sobie adenomiozę, gdy nie może zajść w ciążę.

Charakter objawów można określić w zależności od stadium, na którym zlokalizowana jest choroba, a także od dotkniętego obszaru. W każdym razie, jeśli zauważysz którykolwiek z objawów, oznacza to, że musisz udać się do lekarza i przeprowadzić badanie. Przebieg adenomiozy charakteryzuje się jej wzrostem przy braku leczenia i pogorszeniem stanu pacjenta, poprawa występuje w czasie ciąży.

Rozpoznanie adenomiozy macicy

Podczas diagnozowania choroby, takiej jak endometrioza macicy, istnieje wiele problemów. Wiele chorób ma podobne objawy, które przecinają się ze sobą, a aby jednoznacznie określić obecność adenomiozy, szczególnie na wczesnym etapie rozwoju choroby, lekarze muszą działać poprzez eliminację.

Przede wszystkim konieczne jest badanie ginekologa, mimo że fantazją jest identyfikacja endometriozy macicy podczas badania, lekarz może wykryć odchylenia, na przykład w odchyleniu wielkości macicy, ponieważ wraz z chorobą macica staje się większa. Podczas badania lekarz odrzuca również inne choroby, które mają objawy podobne do adenomiozy.

Innym rodzajem diagnozy jest badanie ultrasonograficzne, podczas którego eksperci wykluczają choroby podobne do przebiegu.

Rezonans magnetyczny (MRI) pozwala zobaczyć, czy tkanka mięśniowa macicy jest pogrubiona (co jest typowe dla adenomiozy), jaka jednolitość ma wewnętrzną tkankę macicy i charakterystyczne ogniska choroby, niektóre rodzaje chorób wewnętrznych narządów rozrodczych są również wykluczone. Ze względu na to, że koszt MRI jest duży, stosuje się go niezwykle rzadko.

Histeroskopia jest jedną ze skutecznych metod badania, ponieważ lekarz ma okazję przyjrzeć się ognisku choroby i ocenić stan narządu.

Przeprowadza się go w różnych rodzajach znieczulenia..

Innym rodzajem diagnozy jest łyżeczkowanie zawartości macicy, po zabiegu dane przesyłane są do analizy, która już teraz najprawdopodobniej pozwala wyciągnąć wnioski na temat choroby lub jej braku. Podczas tej diagnozy stosuje się znieczulenie.

Warto zauważyć, że stuprocentowa diagnoza jest możliwa tylko po usunięciu samego narządu. Lekarze przepisują leczenie zgodnie z objawami pośrednimi, gdy inne choroby o podobnych objawach są wykluczone i istnieje wystarczający powód, aby sądzić, że pacjent cierpi na tę chorobę.

Leczenie adenomiozy macicy

Leczenie endometriozy macicy może być terapeutyczne lub chirurgiczne (w zależności od złożoności choroby).

W terapeutycznym leczeniu endometriozy macicy przepisywane są leki, które pomagają radzić sobie z objawami choroby, ale nie leczą samej choroby. Leki stosowane w leczeniu adenomiozy różnią się tym, jakie objawy towarzyszą chorobie. Jeśli pacjent odczuwa silny ból, wówczas przepisywane są leki przeciwzapalne, które należy podjąć przed miesiączką.

Jeśli chorobie towarzyszą ciężkie krwawienia i nieregularne miesiączki, lekarz może przepisać różne środki antykoncepcyjne, takie jak tabletki lub wkładka domaciczna do stosowania.

Obecnie na rynku dostępnych jest wiele leków, które są przyjmowane z adenomiozą macicy, decyzję o wyborze konkretnego leku podejmuje lekarz prowadzący.

Chirurgiczne leczenie adenomiozy macicy

Jak wspomniano powyżej, leczenie terapeutyczne nie całkowicie leczy samą chorobę, ale jedynie usuwa jej objawy i dalszy postęp. Chirurgiczne leczenie adenomiozy to operacja usunięcia macicy. Lekarz prowadzący może podjąć decyzję o operacji w następujących przypadkach.

  • Jeśli leczenie nie powiedzie się, a krwawienie prowadzi do dużej utraty krwi.
  • Jeśli kobieta ma dzieci i nie planuje dalszej ciąży.
  • Zgodnie z zgodą pacjenta, jeśli wiek rozrodczy zbliża się lub dobiega końca.
  • Jeśli oprócz endometrioma macicy u pacjenta zdiagnozowano duży włókniak.
  • Jeśli chorobie towarzyszy krytyczna zmiana w szyjce macicy.

Zapobieganie adenomiozie macicy

Aby zapobiec adenomiozie macicy, konieczna jest regularna wizyta u lekarza i badanie lekarskie. Warto zwrócić szczególną uwagę na nieprawidłowości menstruacyjne, a także na różne wydzieliny. Nie należy samoleczenia, ponieważ konsekwencje mogą być dość poważne.

Manifestacje i leczenie adenomiozy o 1, 2 i 3 stopnie

Trzecie miejsce wśród problemów ginekologicznych stanowi adenomioza macicy pierwszego stopnia. Dlaczego powstaje? Do pewnego stopnia z powodu naszego zaniedbania naszego zdrowia. Początkowy etap choroby jest rozpoznawany przez kilka kobiet, przechodzi bez wyraźnych objawów. Tylko nieliczni zwracają uwagę na najmniejsze zmiany w cyklu menstruacyjnym i idą do lekarza.

Co to jest adenomioza

Adenomioza jest rodzajem endometriozy, która z kolei jest chorobą ogólnoustrojową z przenikaniem komórek endometrium do głębokich mięśni macicy. Przechodząc z muszli do myometrium, nadal wykonują swoje funkcje. Każdy cykl menstruacyjny wyściółka macicy ulega odnowie. Stare komórki są zastępowane nowymi „kopiami” i wyświetlane w treści menstruacyjnej.

Każdy cykl to odnowa komórek wykiełkowanych do myometrium. Podczas substytucji wydalony nie ma możliwości wyjścia poza wybuch epidemii. Nagromadzona zawartość stopniowo zaczyna drażnić otaczającą tkankę, co prowadzi do procesu zapalnego. W miarę postępu choroby komórki penetrują leżące poniżej warstwy mięśniówki macicy. Jeśli ten proces nie zostanie wyleczony, choroba postępuje, liczba ognisk wzrasta.

W zaawansowanych stadiach adenomioza obejmuje cały narząd. Leki hormonalne nie są w stanie kontrolować szybkości przejścia śródbłonka do mięśni macicy. W ostatnim stadium choroby komórki przenikają przez błonę surowiczą i wrastają w inne narządy miednicy małej. Jedynym „lekarstwem” będzie usunięcie chorego narządu. Z reguły macica najczęściej cierpi na adenomiozę, co zmniejsza szanse na urodzenie dziecka w przyszłości.

Przyczyny choroby

Do tej pory lekarze nie ustalili dokładnej przyczyny choroby. Wszyscy naukowcy zgodzili się, że charakter choroby ma głównie charakter hormonalny. Podczas wysokiego poziomu estrogenu następuje szybki wzrost komórek i w złym kierunku. Pacjent z pierwszym stopniem adenomiozy obserwuje awarię w całym ciele. Choroba wpływa na ogólne samopoczucie kobiety.

Przyczynami choroby mogą być interwencje w jamie macicy - aborcja, łyżeczkowanie, operacja. Lekarze często śledzą związek między występowaniem adenomiozy i czynników psychologicznych a ciężką pracą fizyczną. Podczas stresu często dochodzi do ustania miesiączki, aw rezultacie owulacji. Konieczne jest podanie innych ważnych przyczyn choroby:

  1. Komplikacje po ciężkim i późnym porodzie.
  2. Procesy zapalne miednicy.
  3. Upośledzenie układu odpornościowego, o czym świadczą częste choroby zakaźne.
  4. Wpływ dziedziczności nie jest wykluczony..

Wiele przyczyn adenomiozy zależy od naszego stylu życia. Niewłaściwe odżywianie narusza ilość witamin, co prowadzi do osłabienia układu odpornościowego i rozwoju chorób zakaźnych. Poważne wstrząsy zakłócają cykl menstruacyjny, co pociąga za sobą szereg problemów w układzie rozrodczym. Kobiety biznesu, jak nikt inny, nie są narażone na choroby, ich szalone tempo życia wyczerpuje ciało. Należy pamiętać, że adenomioza macicy 1. stopnia jest lepiej rozpoznawana przy pierwszych objawach.

Objawy

Objawy adenomiozy pacjenta są często zauważane tylko w drugim etapie choroby. Choroba na początku rozwoju zostaje przypadkowo odkryta podczas rutynowego badania przez ginekologa. Z reguły pacjent nie odbiera pierwszych połączeń, przez co traci szansę na szybkie i skuteczne leczenie. Opisujemy objawy początku choroby:

  1. Ból zaczyna występować na kilka dni przed nadejściem miesiączki. Są intensywne i przechodzą do dolnej części brzucha, pochwy..
  2. Osłabienie, łuszczenie się skóry i szybkie zmęczenie wskazują na wystąpienie niedokrwistości u pacjenta (niedokrwistość).
  3. Przepływ menstruacyjny trwa tydzień.
  4. W przerwach menstruacji, przed i po niej, pojawia się ciemnobrązowy, plamisty wydzielina.
  5. Występuje bolesny stosunek.

Objawy choroby są związane z lokalizacją procesu patologicznego. Podczas choroby lekarz może zaobserwować obecność nowotworów, które mogą powodować adenomiozę. Aby uniknąć komplikacji, musisz uzyskać leczenie na czas. Aby to zrobić, zaleca się wizytę u ginekologa co sześć miesięcy.

Diagnostyka

Po pierwsze, lekarz zbiera historię skarg. Dowiaduje się, jak przebiega miesiączka, jak długo trwa krwawienie, ciężkie czy nie, czy ciemnobrązowe wydzielanie występuje przed i po. Badanie obejmuje przeniesione manipulacje w macicy, dziedziczność i choroby somatyczne. Następnie lekarz bada na krześle ginekologicznym, podczas którego ujawnia wzrost macicy, typowy dla 8-10 tygodni ciąży. W przypadku guzowatej postaci adenomiozy powierzchnia macicy podczas dotykania ma guzowatość.

Spośród wszystkich skanów ultrasonograficznych przezpochwowe skanowanie ultrasonograficzne zajmuje pierwsze miejsce pod względem skuteczności wykrywania adenomiozy. Jego dokładność przekracza 90%. Badanie echograficzne przeprowadza się na trzy dni przed wystąpieniem miesiączki. Diagnoza endometriozy macicy jest dokonywana przez lekarza następującymi echami:

  1. Macica ma kulisty kształt, wynika to ze wzrostu przedniej i tylnej ściany.
  2. Narząd ma wielkość podobną do 6 miesięcy ciąży.
  3. Asymetria ścian.
  4. Obecność torbielowatych ubytków przed miesiączką.

Rezonans magnetyczny jest droższą metodą określania adenomozy, ale wraz z nią określa się strukturę mięśniówki macicy. Mówią o obecności choroby według takich oznak, jak niejednorodność warstwy mięśniowej macicy, pogrubienie ścian. Po znalezieniu ognisk endometrium dokonuje się dokładnej diagnozy - adenomiozy. MRI wyklucza możliwe inne przyczyny.

Lekarz przepisuje badanie krwi na obecność estrogenu. Jego zwiększona zawartość prowadzi do wzrostu tempa wzrostu komórek endometrium w myometrium. Sprawdź mikroflorę pochwy i pobieraj rozmazy do mikroskopii. Konsultacje wąskich specjalistów, takich jak terapeuta, endokrynolog i gastroenterolog, nie wykluczają.

Kategorie

Pierwszy etap

Adenomioza stopnia 1 charakteryzuje się niewielką liczbą wykiełkowanych komórek endometrium w warstwie mięśniowej macicy. Objawy pierwszego etapu są ledwo zauważalne. Istnieje niewielka zmiana w menstruacji. Wyładowanie staje się obfite i długie.

Choroba na wczesnym etapie jest wykrywana przypadkowo podczas badania przez ginekologa. Leczenie przepisane przez lekarza będzie kuracją hormonalną. Czas przyjmowania funduszy wynosi od dwóch miesięcy do sześciu miesięcy. Ten kurs zapewnia przywrócenie poziomów hormonalnych, co prowadzi do cofnięcia się choroby. Po zakończeniu terapii musisz stale odwiedzać ginekologa, aby zapobiec rozwojowi nawrotów.

Drugi etap

Adenomioza stopnia 2 jest spowodowana penetracją komórek endometrium na głębokość 1/2 grubości ściany macicy. Na tym etapie dochodzi do pogrubienia myometrium, pochwa traci swoją zwykłą elastyczność. Pacjent napotyka brązowawą wydzielinę przed i po menstruacji. Ból w dolnej części brzucha nasila się, a następnie promieniuje do jelit.

Ogniskowa adenomioza

Ogniskowa adenomioza jest formą endometriozy narządów płciowych. W zdecydowanej większości przypadków występuje u kobiet po 40 roku życia na tle powtarzających się aborcji instrumentalnych, innych chirurgicznych interwencji wewnątrzmacicznych.

Ta przewlekła choroba wywołuje rozwój mięśniaka gładkokomórkowego macicy, znacznie obniża jakość życia kobiety i pozostaje nierozwiązanym problemem współczesnej ginekologii.

Ogniskowa adenomioza macicy - co to jest?

Adenomioza lub wewnętrzna endometrioza - łagodny wzrost podstawowej warstwy endometrium do myometrium z tworzeniem się ognisk endometrioidalnych w grubości ściany macicy.

Ogniskowa adenomioza - lokalna forma adenomiozy - wydaje się być pojedynczym lub wielokrotnym ogniskiem gruczołów ektopowych i zrębu endometrium, otoczona zmienionymi włóknami mięśni gładkich.

Innymi słowy, w przypadku ogniskowej adenomiozy tkanka endometrioidalna nie wpływa na całą macicę, ale na ograniczony obszar ściany macicy.

Formy adenomiozy:

  • Rozproszony
  • Ogniskowy
  • Węzłowy
Występowanie różnych form adenomiozy

Wielu autorów uważa ogniskową adenomiozę jako prekursor wspólnego rozproszonego procesu.

Rozproszona ogniskowa postać adenomiozy

Izolowana ogniskowa adenomioza jest dość rzadka (nie więcej niż 7% wszystkich przypadków choroby). Znacznie częściej obserwuje się mieszaną postać adenomiozy o rozproszonej ogniskowej o 2-3 stopnie, gdy duże lokalne ognisko endometrioidalne łączy się z małymi zmianami rozrzuconymi w całym myometrium.

Jakie jest niebezpieczeństwo kiełkowania endometrium w myometrium?

Zwiększając żywotność, ektopowe komórki endometrium rozwijają właściwości agresywne dla otaczających tkanek:

  • Aby osłabić miejscową odporność, wytwarzają prostaglandyny w dużych ilościach - substancje bioaktywne, które wywołują stany zapalne, obrzęk i ból.
  • Aby utrzymać aktywny wzrost, tkanki skupienia gruczolakowatego autonomicznie syntetyzują estrogeny i powodują lokalną nierównowagę hormonalną (lokalny estrogenizm).
  • Unikając całkowitej kontroli hormonalnej, tkanka adenomiotyczna staje się niewrażliwa na progesteron - hormon, który tłumi proliferacyjny wzrost gruczołów w centrum choroby.

Jednocześnie tkanka endometrioidalna pozostaje analogiem błony śluzowej macicy, więc „miesiączkuje” podczas menstruacji. Część krwawego produktu jest odprowadzana do jamy macicy wzdłuż kanałów endometriotycznych, powodując rozmazywanie wydzielin „czekoladowych”, długie długie okresy prowadzące do niedokrwistości wtórnej. Druga część - gromadzi się w świetle gruczołów pozamacicznych, tworząc dużą torbiel (torbielowata postać ogniskowej adenomiozy).

Tkanka endometrioidalna jest podatna na naciekający wzrost. Nawet minimalna adenomioza macicy w 40-50% przypadków jest połączona z szyjką macicy lub pozamaciczną endometriozą jelita, innymi strukturami miednicy małej.

Inwazja ektopowego endometrium dezorganizuje myometrium. Związane z tym przewlekłe zapalenie i estrogen wywołują zagęszczenie, powiększenie i transformację włókien mięśniowych, tworzenie guzków gładkokomórkowych i przewodów mięśni gładkich.

Rozproszona ogniskowa adenomioza w 80-90% przypadków jest połączona z mięśniakiem macicy mnogiej

Wewnątrzmaciczny proces patologiczny narusza ogólny stan immunologiczny i hormonalny kobiety. U pacjentów z adenomiozą wykrywane są zaburzenia strukturalne i czynnościowe jajników, przerost endometrium, dysfunkcja ośrodków regulacji neuroendokrynnej, zaburzenia autoimmunologiczne, neurotyczne i metaboliczne.

Przyczyny ogniskowej adenomiozy

Wśród wielu hipotez dotyczących pojawienia się endometriozy w rozwoju adenomiozy wiodącą rolę odgrywają:

  • Predyspozycje genetyczne - wrodzona tendencja do przenikania cząstek endometrium do myometrium na niektórych etapach cyklu miesiączkowego.
  • Przemieszczenie endometrium przez uszkodzone myometrium podczas mechanicznego lub zapalnego uszkodzenia pośredniej lub przejściowej strefy myometrium (strefa Junctional, JZ), która podlega endometrium, jest naturalną barierą tkankową między warstwami śluzu i mięśni ściany macicy.

95% pacjentów z adenomiozą miało w przeszłości aborcje medyczne. 75% - poddano odrębnemu diagnostycznemu łyżeczkowaniu błony śluzowej macicy. 3% - przez długi czas stosowano wewnątrzmaciczne urządzenia antykoncepcyjne, których noszenie było skomplikowane z powodu przewlekłego zapalenia endometrium i / lub mięśniówki macicy.

Czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju ogniskowej adenomiozy:

  • Chirurgia ginekologiczna: aborcja instrumentalna, cięcie cesarskie, histeroresektoskopia, „ślepy” kiretaż diagnostyczny, ręczna kontrola jamy macicy itp..
  • Niewłaściwa instalacja i / lub długotrwałe noszenie wewnątrzmacicznych systemów antykoncepcyjnych.
  • Zapalenie narządów płciowych.
  • Adenomioza „rodzinna” - wrodzona predyspozycja do choroby, odziedziczona przez bliskich krewnych.
  • Upośledzona odporność.
  • Chroniczny stres.
  • Zaburzenia metaboliczne, otyłość.
  • Nadciśnienie.
  • Choroby endokrynologiczne, w tym cukrzyca.
  • Patologia żołądkowo-jelitowa.
  • Przewlekłe zapalenie migdałków.
  • Zła ekologia, złe środowisko medyczne i społeczne.
  • Alkohol.
  • Hipodynamia.
Powrót do spisu treści

Objawy ogniskowej adenomiozy

  • Zespół bólu miednicy: uporczywy, niezwiązany z miesiączką, ciągnący bóle w podbrzuszu, promieniujący do dolnej części pleców i / lub odbytnicy.
  • Bolesne miesiączki.
  • Bolesny stosunek.
  • Wykrywanie krwawego (brązowego lub „czekoladowego”) wydzieliny z genitaliów: acykliczny kontakt przed i / lub po menstruacji.
  • Ciężka miesiączka (hypermenorea).
  • Czasami: dysfunkcyjne krwawienie z macicy.
  • Czasami: niedokrwistość krwotoczna (wtórna).
  • Spontaniczne poronienia, przedwczesne porody, nieprawidłowy krwotok poporodowy.
  • Bezpłodność.

Czy ogniskowa adenomioza może przebiegać bezobjawowo?
TAK!
U 12% pacjentów choroba jest wykrywana przypadkowo za pomocą ultradźwięków podczas rutynowego badania.

Diagnoza ogniskowej adenomiozy

Do 80% przypadków ogniskowej adenomiozy rozpoznaje się w późnym wieku rozrodczym lub w okresie przedmenopauzalnym. Ale prawdziwy czas trwania choroby od początku jej rozwoju do momentu wykrycia jest prawie niemożliwy do ustalenia.

Rozpoznanie adenomiozy rozpoczyna się od dokładnego zebrania skarg i obiektywnego badania ginekologicznego pacjenta.

Podstawową instrumentalną metodą identyfikacji jakiejkolwiek patologii wewnątrzmacicznej jest badanie ultrasonograficzne - badanie ultrasonograficzne narządów miednicy za pomocą przetwornika pochwowego (ultrasonografia przezpochwowa).

Dokładność diagnostyki ultrasonograficznej rozproszonej ogniskowej adenomiozy w zakresie 1-3 stopni sięga 96%

Pomimo wysokiej wartości informacyjnej ultradźwięków, często pojawia się szereg trudności z interpretacją wyników badań - trudno jest odróżnić adenomiozę ogniskową od rozproszonej ogniskowej lub guzkowej, od mięśniaków lub wad rozwojowych macicy.

Echografia macicy z adenomiozą powinna być przeprowadzana dynamicznie: kilka dni przed i po menstruacji.

Echo objawy ogniskowej adenomiozy

Zgodnie z wynikami ultradźwięków chorobę można założyć tylko. W ramach dodatkowego badania i wyjaśnienia diagnozy wykonuje się MRI..

Obiecującym kierunkiem weryfikacji ogniskowej adenomiozy jest spektroskopia MR, która ocenia cechy metabolizmu w miejscu choroby.

Histeroskopia z oddzielnym diagnostycznym łyżeczkowaniem i badaniem histologicznym usuniętych tkanek
z ogniskową adenomiozą przeprowadza się przede wszystkim w celu wykluczenia / potwierdzenia łagodnej (przerost, polip) lub złośliwej (gruczolakorak) patologii endometrium w połączeniu z adenomiozą.

Jeśli histeroskopia nie uwidacznia objawów adenomiozy, nie wyklucza to możliwości ogniskowego procesu endometrioidalnego w grubości mięśniówki macicy.

Ogniskowa adenomioza macicy - leczenie

Wybór metody leczenia ogniskowej adenomiozy często stanowi duży problem i w dużej mierze zależy od wieku pacjenta, częstości występowania adenomiozy, nasilenia objawów klinicznych oraz obecności współistniejących chorób narządów płciowych i somatycznych.

Stopień lub stopień rozprzestrzeniania się adenomiozy

AdenomiozaRozpowszechnienie
1 stopień
minimalny
Inwazja endometrium na myometrium jest ograniczona do strefy przejściowej (JZ)
2 stopnie
światło
Kiełkowanie tkanki endometrioidalnej w myometrium jest ograniczone do połowy grubości ściany macicy
3 stopnie
umiarkowany
Pokonanie całej grubości ściany macicy do surowiczej (zewnętrznej) błony macicy, bez kiełkowania w niej
4 stopnie
ciężki
Inwazja patologicznego procesu w błonę surowiczą i poza macicę

Taktyka leczenia adenomiozy jest zawsze skoordynowana z pacjentem, a przede wszystkim nie opiera się na wynikach badania ultrasonograficznego, ale na skargach i obiektywnym obrazie klinicznym..

Ogniskowa adenomioza 1 i 1-2 stopni - leczenie

Wielu ekspertów uważa, że ​​jeśli pacjent nie ma skarg na zdrowie, nie ma klinicznych objawów rzekomej (niepotwierdzonej histologicznie) choroby, wówczas leczenie hormonalne nie jest zalecane. Badanie ginekologiczne i kontrola ultrasonograficzna są zalecane raz na 6 miesięcy.

Jednocześnie wielu badaczy kładzie nacisk na celowość długotrwałego krępującego leczenia łagodnych postaci gruczolakowatości za pomocą jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych lub czystych gestagenów (doustnych, domacicznych) przy małych dawkach przy minimalnym obciążeniu (dienogest, lewonorgestrel) do planowanej ciąży lub wystąpienia naturalnej menopauzy.

Ogniskowa adenomioza 2 i 2-3 stopnie - leczenie

Postępowanie w przypadku ogniskowej adenomiozy o nasileniu łagodnym do umiarkowanego zależy od postaci i nasilenia objawów klinicznych choroby.

Leki przeciwbólowe, NLPZ są stosowane w leczeniu niewielkiego bólu..

W przypadkach bardziej znaczących objawów przeprowadza się zachowawczą terapię hormonalną..

Preparaty do leczenia ogniskowej adenomiozy

(zgodnie z zaleceniami międzynarodowych społeczności klinicznych wymagana jest konsultacja z lekarzem prowadzącym)

Terapia pierwszego etapu nie wymaga potwierdzenia histologicznego diagnozy. Odpowiedni:

  • Jednofazowy COC w trybie ciągłym:
    lek z wyboru - „Janine” (dienogest + etynyloestradiol).
    Generics: „Silo”, „Bonade”, „Dieziklen”
  • Progestogeny w trybie ciągłym:
    lek z wyboru - „Vizanna” (dienogest).

Skargi pacjentów: ból miednicy, przedłużone ciężkie miesiączki.

Wyniki USG: w lewym rogu macicy bliżej zewnętrznej (surowiczej) powłoki znaleziono heteroechogeniczną formację o wymiarach 3,5 x 5,3 x 4,2 cm z drobną zawartością wewnątrz, z hiperechoicznym obrzeżem obwodowym do 2 cm. Odkształcenie zewnętrznego myometrium. Oznaki ogniskowej adenomiozy.

Wyniki MRI: potwierdzona ogniskowa adenomioza.

Zaproponowano leczenie chirurgiczne, którego pacjent odmówił.

Przydzielony: lek „Vizanna” w trybie ciągłym.

Efekt kliniczny: pozytywny.

Terapia drugiego etapu jest zalecana, jeśli terapia pierwszego etapu jest nieskuteczna lub nietolerancyjna:

  • LNG-Navy „Mirena” (lewonorgestrel)
  • Kurs A-GnRH nie dłuższy niż 24 tygodnie:
    Wybór ekspertów - Diferelin (triptorelina)
    Generyczne: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Popularny A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelina.

Ogniskowa, rozproszona ogniskowa
adenomioza 3, 3-4 stopnie - leczenie

Umiarkowanie ciężka i ciężka izolowana adenomioza występuje niezwykle rzadko. Częściej łączy się go z mięśniakiem macicy, patologią jajników, przerostem endometrium i / lub myometrium, towarzyszy mu poważne objawy i jest leczony natychmiast.

Skargi pacjentów: silny ból miednicy.

Wyniki USG: Na lewym żebrze macicy w dolnej jednej trzeciej myometrium znaleziono masę heteroechogeniczną o wymiarach 4,3 x 5,1 x 3,5 cm z zewnętrzną strefą o podwyższonej echogeniczności. Deformacja zewnętrznego myometrium z wybrzuszeniem w jamie brzusznej. Oznaki ogniskowej adenomiozy.

Wyniki MRI: przypuszczalnie ogniskowa adenomioza.

Zachowawcze leczenie chirurgiczne: skuteczna zachowawcza narządowa laparoskopia terapeutyczna z wycięciem ogniska patologicznego, a następnie przywróceniem ściany macicy.

Diagnoza histologiczna: ogniskowa adenomioza.

Operacja jest koniecznością?

Wskazania do chirurgicznego leczenia ogniskowej adenomiozy:

  • Nieskuteczność leczenia zachowawczego.
  • Miesiączkowe lub acykliczne krwawienie z macicy związane z adenomiozą, prowadzące do niedokrwistości, lekooporne.
  • Przewlekły ból miednicy, dyspareunia, znacznie obniżający standard życia, odporny na leczenie farmakologiczne.
  • Adenomioza w połączeniu z inną patologią ginekologiczną wymagającą leczenia chirurgicznego.
  • Adenomioza rozlana-węzłowa 3-4 stopnie.
  • Związane z adenomiozą dysfunkcje narządów sąsiadujących z macicą.

U młodych kobiet, które są zainteresowane zachowaniem płodności, w miarę możliwości wykonuje się chirurgiczną operację plastyczną zachowującą narządy. Optymalny dostęp chirurgiczny - laparoskopowy.

U kobiet przed i po menopauzie wykonuje się dopochwową lub całkowitą (całkowitą) amputację macicy - histerektomia.

Histerektomia - niekorzystny wynik późnej diagnozy lub nieodpowiedniego leczenia adenomiozy

Całkowite usunięcie macicy jest koniecznym środkiem, smutnym rezultatem późnej wizyty kobiety u lekarza, złym wyborem leczenia zachowawczego lub osobistych powodów, dla których pacjent odmawia zalecanego leczenia hormonalnego.

Każda kobieta, która nie stosuje się do leków przepisywanych w leczeniu adenomiozy, powinna być świadoma możliwych negatywnych konsekwencji takiej decyzji..

Możliwe długoterminowe konsekwencje histerektomii Powrót do spisu treści

Ciąża z ogniskową adenomiozą

Ogniskowa adenomioza prowadzi do dysfunkcji endometrium i myometrium, dlatego często staje się przyczyną patologii położniczej: spontaniczne poronienia we wczesnych stadiach, przedwczesne porody, krwotok poporodowy.

Adenomioza odgrywa ważną rolę w rozwoju niepłodności u kobiet. Jednak ciąża z taką diagnozą jest możliwa. Badanie i zachowawcze leczenie chirurgiczne niepłodności u pacjentów z ogniskową adenomiozą przeprowadza się podobnie jak w przypadku niepłodności niewiadomego pochodzenia.

Medyczna laparoskopia zwiększa zdolność rozrodczą, zwiększa szanse na spontaniczną ciążę i poprawia wyniki in vitro.

Możliwa ciąża z adenomiozą

Należy zauważyć, że leczenie adenomiozy za pomocą dienogestu i A-GnRH nie zmniejsza rezerwy jajników jajników, nie wpływa negatywnie na płodność pacjenta po przebiegu leczenia. 3-6 miesięcy przyjmowania A-GnRH przed zabiegiem ART zwiększa częstotliwość ciąży klinicznej 4 razy.

Zapobieganie ogniskowej postaci adenomiozy

Biorąc pod uwagę złożoną, niecałkowicie zbadaną patogenezę choroby endometrioidalnej, nie ma metod zapobiegania gwarantujących złagodzenie ogniskowej adenomiozy.

Środki zmniejszające ryzyko rozwoju ogniskowej adenomiozy: Zapobieganie chorobom ginekologicznym

  • Planowanie ciąży (aborcja).
  • Unikaj nieuzasadnionych chirurgicznych interwencji wewnątrzmacicznych, operacji na macicy.
  • Odpowiednie leczenie zapalnych chorób ginekologicznych.
  • Terminowa realizacja planu reprodukcyjnego, poród naturalny.
  • Hormonalna doustna antykoncepcja.
  • Antykoncepcja barierowa (chroniony stosunek seksualny), higiena seksualna (unikaj zakażeń przenoszonych drogą płciową).
  • Zdrowy tryb życia.
  • Walka z otyłością, utrzymanie normalnej masy ciała.
  • Aktywność fizyczna.
  • Badanie ambulatoryjne u ginekologa 1 raz w ciągu 12 miesięcy.

Adenomioza: objawy i leczenie

Adenomioza (wewnętrzna endometrioza) jest łagodną chorobą ogólnoustrojową macicy, której towarzyszy patologiczna proliferacja tkanek endometrium poza ciałem (jajowody, pochwa, jajniki) i do innych jego warstw. Wzrosty endometriotyczne można zaobserwować w ranach pooperacyjnych, płucach, narządach trawiennych i drogach moczowych.

Częściej adenomioza występuje u pacjentów w okresie rozrodczym, głównie po 27-30 latach. Często choroba jest dziedziczna (genetycznie). Po menopauzie wewnętrzna endometrioza zanika sama.

Stopień i stopień adenomiozy macicy

Biorąc pod uwagę morfologiczny obraz procesu patologicznego, wyróżnia się następujące formy wewnętrznej endometriozy:

  • Adenomioza guzkowa macicy. Komórki endometrioidalne znajdują się w myometrium w postaci gruczolaków (węzłów). Zazwyczaj formacje guzkowe są liczne, mają wnękę wypełnioną krwią. Wokół nich znajduje się gęsta tkanka łączna, która tworzy się na tle stanu zapalnego..
  • Ogniskowa adenomioza. Ta forma patologii charakteryzuje się rozprzestrzenianiem komórek endometrium do otaczających tkanek, a następnie powstawaniem poszczególnych ognisk.
  • Rozproszona adenomioza. Komórki endometrioidalne atakują myometrium. W takim przypadku tworzenie węzłów lub odrębnych ognisk nie występuje.
  • Adenomioza rozproszona guzkowa. Połączenie rozproszonej i węzłowej wewnętrznej endometriozy.

Biorąc pod uwagę rozmieszczenie i głębokość wzrostu endometriotycznego, wyróżnia się następujące stopnie adenomiozy:

  • 1 stopień - wpływa na podśluzową warstwę jamy macicy;
  • 2 stopnie - część warstwy mięśniowej wchodzi w proces patologiczny;
  • Stopień 3 - tkanka endometrium rośnie na dużej połowie mięśniowej warstwy macicy;
  • Stopień 4 - ogniska endometriotyczne wpływają na całą warstwę mięśniową. Często patologiczny proces rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, narządy.

Przyczyny adenomiozy macicy

Mechanizm rozwoju endometriozy wewnętrznej jest dość prosty i polega na kiełkowaniu endometrium w tkance mięśniowej pod wpływem pewnych czynników. Jednocześnie zdolności funkcjonalne tkanek są w pełni zachowane. Wraz z przejściem kobiecego ciała do fazy menstruacyjnej komórki endometrium zaczynają się powiększać, dzięki czemu następuje implantacja zapłodnionego jaja. Endometrium, które wykiełkowało do myometrium, funkcjonuje według podobnej zasady.

Jeśli poczęcie nie wystąpiło, komórki endometrioidalne opuszczają jamę macicy w postaci krwawienia miesiączkowego. Warstwa mięśniowa macicy nie jest w stanie wydalić zarośniętych komórek endometrium, w wyniku czego pozostają one w jamie ciała. Na tym tle w myometrium występuje niewielki krwotok, który wywołuje proces zapalny.

Dokładne przyczyny powstawania adenomiozy nie zostały jeszcze określone. Specjaliści identyfikują szereg czynników, które powodują wzrost komórek endometrium i ich dalszy wzrost. Według statystyk większość pacjentów z adenomiozą przeszła aborcję lub przeszła operację jamy macicy. Nadal zagrożeni są pacjenci w wieku powyżej 35 lat.

Niektórzy ginekolodzy uważają, że czynnik genetyczny może wywołać rozwój adenomiozy. Jednak nie ma jednoznacznego stwierdzenia dotyczącego tej teorii. Jeśli jedna z kobiet w rodzinie cierpi na wewnętrzną endometriozę, nie oznacza to, że przedstawiciele przyszłych pokoleń będą podatni na rozwój choroby.

Inne przyczyny rozwoju adenomiozy macicy obejmują:

  • Częste stresy, przeciążenie emocjonalne;
  • Przedłużona aktywność fizyczna;
  • Ciągłe napięcie, nadmierna aktywność;
  • Pasywny, siedzący tryb życia, który prowadzi do stagnacji krwi w narządach miednicy;
  • Zaburzenia endokrynologiczne;
  • Naruszenie nadnerczy i przysadki mózgowej;
  • Zaburzenia hormonalne.

Ponadto rozwój wewnętrznej endometriozy może być nadużywaniem solarium i opalaniem się. Dotyczy to szczególnie pacjentów po 30 latach. W tym wieku ciało jest znacznie bardziej podatne na promienie ultrafioletowe..

Oznaki i objawy adenomiozy macicy

Najbardziej uderzającym i charakterystycznym objawem adenomiozy jest przedłużony okres miesiączki (ponad 7 dni). Wyładowanie jest obfite i towarzyszy mu silny ból. Skrzepy krwi mogą wystąpić podczas przepływu menstruacyjnego. Przed miesiączką i przez 3-4 dni po ich zakończeniu można zaobserwować rozładowanie brązowawego odcienia. U pacjentów z ciężką adenomiozą pojawia się wydzielina międzymiesiączkowa, a następnie wyraźny zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Bolesne odczucia z adenomiozą pojawiają się 2-3 dni przed nadejściem miesiączki. Kontynuują cały cykl i mijają po 3-4 dniach od zakończenia miesiączki. Lokalizacja bólu zależy od ogniska procesu zapalnego. Jeśli przesmyk zostanie uszkodzony i powstają zrosty, ból pojawi się w kroczu. Zapaleniu w rogu macicy towarzyszy ból w okolicy pachwiny. Jednak większość kobiet skarży się na bolesne współżycie seksualne w okresie przedmiesiączkowym.

60% pacjentów z adenomiozą ma problemy z poczęciem. Niepłodność jest spowodowana licznymi pęknięciami utworzonymi na jajowodach. Z powodu naruszenia struktury endometrium utrudniają postęp zapłodnionego jaja do miejsca implantacji..

Kolejnym objawem adenomiozy jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, która występuje z powodu dużej utraty krwi na tle ciężkiej miesiączki. To powoduje pojawienie się następujących objawów:

  • Szybka zmęczenie;
  • Stała senność;
  • Duszność;
  • Warunki omdlenia;
  • Ogólne złe samopoczucie;
  • Bóle głowy, zawroty głowy;
  • Bladość skóry;
  • Zaburzenia stanu psycho-emocjonalnego, nerwica spowodowana niezdolnością do poczęcia, silny ból i silny zespół napięcia przedmiesiączkowego.

W zależności od nasilenia patologii nasilenie, intensywność i zestaw objawów klinicznych mogą się różnić.

Jeśli mówimy o objawach adenomiozy, które są określane podczas badania ginekologicznego, obejmują one zmiany kształtu i wielkości jamy macicy. W przypadku rozproszonej adenomiozy macica powiększa się przed miesiączką i staje się sferyczna. Przy zwykłym procesie patologicznym narząd wygląda jak w 2 lub 3 miesiącu ciąży. Nodalnej formie adenomiozy towarzyszy tworzenie małych guzków, które znajdują się na ścianach macicy. Przy złożonej adenomiozie macica odpowiada rozmiarowi mięśniaków i nie powraca do normy po menstruacji.

Diagnoza adenomiozy

Aby zdiagnozować wewnętrzną endometriozę, konsultuje się z ginekologiem, który obejmuje badanie skarg pacjenta, zbieranie informacji o historii choroby i badanie ginekologiczne. Zalecane są również badania laboratoryjne i sprzętowe..

Badanie ginekologiczne wykonuje się przed miesiączką. Wykrywanie węzłów, guzowatości lub powiększonej macicy sferycznej w połączeniu z obfitymi, długimi i bolesnymi miesiączkami, a także oznakami niedokrwistości i bolesnych odczuć podczas kontaktów seksualnych - powód do podejrzeń o rozwój adenomiozy.

Główną metodą diagnozowania adenomiozy jest ultradźwięki. Najdokładniejsze wyniki badania (85–90%) można uzyskać przez rozpoznanie przezpochwowe (przez pochwę). Procedura USG oraz badanie na krześle wykonywane są w przeddzień miesiączki. Objawy adenomiozy na ultradźwiękach obejmują różne grubości ścian macicy, kulisty i powiększony kształt narządu, obecność torbielowatych formacji o średnicy większej niż 3 mm, które pojawiają się w ścianie macicy przed miesiączką.

Rozpoznanie rozproszonej postaci adenomiozy za pomocą ultradźwięków jest znacznie trudniejsze. W tym celu stosuje się metodę badania histeroskopowego. Ponadto histeroskopia eliminuje przerost endometrium, polipowatość, mięśniaki macicy, nowotwory złośliwe i inne patologie ginekologiczne.

W ramach diagnostyki różnicowej można przepisać MRI, co pozwala wykryć zmiany w strukturze mięśniówki macicy, pogrubienie ścian macicy i ogniska rozprzestrzeniania się tkanek endometrioidalnych w myometrium. MRI pozwala także ocenić strukturę i gęstość węzłów.

Aby zidentyfikować zaburzenia hormonalne, procesy zapalne i oznaki niedokrwistości w adenomiozie, zaleca się badania laboratoryjne krwi i moczu.

Jak leczyć adenomiozę

Leczenie adenomiozy jest przepisywane przez lekarza na podstawie wyników diagnostyki laboratoryjnej i kompleksowego badania. Leczenie endometriozy wewnętrznej można przeprowadzić metodami zachowawczymi (lekarskimi), chirurgicznymi lub skojarzonymi. Wybór taktyki efektów terapeutycznych zależy od stadium i formy procesu patologicznego. Bierze się również pod uwagę stopień rozmieszczenia wzrostu endometrioidów, wiek i ogólny stan pacjenta, a także potrzebę utrzymania funkcji rozrodczej (możliwość późniejszego poczęcia)..

Leczenie adenomiozy rozpoczyna się od zastosowania metod zachowawczych. W takim przypadku można przepisać następujące leki:

  • Leki hormonalne;
  • Leki przeciwzapalne;
  • Kompleksy witaminowe;
  • Preparaty do normalizacji aktywności wątroby;
  • Leki zwiększające odporność (immunostymulanty).

Wszystkim pacjentom zaleca się leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza. Według zeznań kobieta zostaje wysłana na konsultację z psychoterapeutą, który może zalecić przyjmowanie środków uspokajających lub przeciwdepresyjnych.

Jeśli zastosowanie metod zachowawczych nie przyniosło pozytywnych rezultatów, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Istnieją dwa obszary chirurgicznego leczenia adenomiozy:

  • Interwencja ratująca narządy - mająca na celu krzepnięcie endometrioidów;
  • Radykalna chirurgia (histerektomia, panhisterektomia, amputacja dopochwowa) - polega na usunięciu macicy i przydatków.

Podstawowe czynniki przy wyznaczaniu operacji z zachowaniem narządu obejmują obecność ropienia, stopień przerostu i liczbę utworzonych zrostów. Pytanie o wybór takiej metody leczenia rozważa się dopiero po przejściu przez pacjenta terapii hormonalnej (90 dni), która nie przyniosła rezultatów i jeśli istnieją ograniczenia w stosowaniu środków hormonalnych.

Jeśli po leczeniu lekiem adenomioza nadal postępuje, a wiek kobiety przekracza 40 lat, lekarz decyduje o celowości radykalnej operacji. Operacje tego typu można zalecić w następujących przypadkach:

  • Nieefektywna terapia hormonalna i poprzednia operacja zachowująca narządy;
  • Rozwój rozproszonej adenomiozy trzeciego stopnia;
  • Postęp guzowatej postaci wewnętrznej endometriozy w połączeniu z mięśniakiem.

Po operacjach zachowujących narządy i terapii farmakologicznej nawrót adenomiozy w pierwszym roku jest diagnozowany u co piątego pacjenta. W ciągu 5 lat wskaźnik nawrotów wzrasta do 70%. U kobiet w wieku przedmenopauzalnym rokowanie w zakresie endometriozy wewnętrznej jest korzystniejsze ze względu na stopniowe zanikanie czynności jajników. Nawrót adenomiozy niemożliwy po radykalnej operacji.

Ciąża z adenomiozą macicy

Jeśli diagnoza adenomiozy zostanie postawiona kobiecie, która planuje ciążę, próby poczęcia są zalecane nie wcześniej niż 6-8 miesięcy po interwencji zachowującej narządy lub zakończeniu leczenia zachowawczego.

Jeśli adenomioza zostanie zdiagnozowana u ciężarnej pacjentki, w pierwszym trymestrze ciąży jest przyjmowana gestageny. Potrzeba terapii hormonalnej w drugim i trzecim trymestrze ciąży jest określana na podstawie laboratoryjnych badań krwi na poziomy progesteronu.

Ciąża to fizjologiczna menopauza, której towarzyszą poważne zmiany hormonalne. Wpływa to korzystnie na przebieg patologii, zmniejszając częstość przerostu endometrium. Niektóre kobiety mają pełne wyleczenie po ciąży.

Co to jest niebezpieczna adenomioza

W przypadku braku terminowej terapii lub niepiśmiennych taktyk efektu terapeutycznego adenomioza endometrium może wywołać rozwój szeregu niekorzystnych powikłań:

  • Powstawanie przewlekłej ostrej niedokrwistości;
  • Rozprzestrzenianie się ognisk adenomiozy na innych tkankach, narządach (podwzgórze, niedrożność jelit);
  • Nowotwory złośliwe (złośliwe zwyrodnienie) patologicznych komórek endometrium.

Aby zapobiec rozwojowi wewnętrznej endometriozy i jej konsekwencjom, kobieta powinna odwiedzać ginekologa co najmniej 2 razy w roku i skonsultować się z lekarzem, jeśli zostaną wykryte objawy adenomiozy.

Adenomioza macicy w badaniu USG i MRI

Uwaga! Ten artykuł ma wyłącznie charakter informacyjny iw żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z profesjonalnym lekarzem. W celu diagnozy, diagnozy i leczenia skontaktuj się z wykwalifikowanym lekarzem!

Rozproszona adenomioza

Adenomioza jest formą endometriozy. W praktyce ginekologicznej w większości przypadków obserwuje się rozproszoną adenomiozę. Rozproszonej adenomiozie macicy towarzyszy nieprawidłowy wzrost endometrium, ale komórki funkcjonują jak zwykle. W drugiej połowie cyklu miesiączkowego komórki warstwy śluzowej zwiększają się, aby wziąć płód podczas ciąży. Jeśli ciąża nie występuje, niepotrzebne składniki endometrium pod wpływem hormonów są wydalane z organizmu wraz z przepływem menstruacyjnym.

W tkance mięśniowej macicy nie ma sposobu na pozbycie się niepotrzebnych tkanek. Z tego powodu krwotok powoduje stan zapalny. W wyniku rozproszonych zmian pojawiają się nieregularne miesiączki, bolesne i obfite miesiączki, krwawienie między miesiączkami i inne patologie. Bez odpowiedniego leczenia adenomioza może stać się czynnikiem wywołującym guz kobiety lub niepłodność..

Rozproszone zmiany

Rozproszone zmiany w myometrium, co to jest? Myometrium to ściana mięśniowa macicy wyłożona od wewnątrz warstwą endometrium (błony śluzowej). Przy rozproszonych zmianach w myometrium komórki warstwy śluzowej rosną w warstwie mięśniowej macicy. Struktura myometrium staje się niejednorodna, ziarnista, komórkowa. Tkanki warstwy mięśniowej zyskują jasnoróżowy kolor, ściany macicy pogrubiają się do pięciu centymetrów.

Rozproszona adenomioza występuje zwykle u kobiet w wieku około 40 lat, ale występuje również u pacjentów w młodszym wieku. U kobiet w okresie menopauzy jest znacznie mniej prawdopodobne z powodu zaprzestania cyklicznej miesiączki.

Wiodące kliniki w Izraelu

Odmiany

Istnieją trzy rodzaje adenomiozy macicy w zależności od rodzaju rozwoju:

Guzek wyróżnia się pojawieniem się guzków nowotworowych od tkanek gruczołowych otoczonych łącznikiem. Wewnątrz węzłów znajdują się wnęki wypełnione cieczą lub krwią. Zwykle węzły są tworzone w grupach, mają gęstą strukturę. Podobne do mięśniaków macicy, które często są związane.

Ogniskowa wyróżnia się lokalnym wzorcem dystrybucji. Rozwija się w obszarach myometrium, podobnych pod względem funkcjonalności i struktury do endometrium. Obszary te nazywane są ogniskami adenomiozy.

Rozproszone charakteryzuje się tym, że struktura tkanek endometrium zmienia się z powodu równomiernego kiełkowania w grubości tkanek macicy. W takim przypadku jasno określone obszary nie są tworzone.

Najczęstsza rozproszona forma adenomiozy. W przypadku tej choroby patologiczne ogniska endometrium nie powstają, a patologiczny proces dyfuzji wpływa na warstwy macicy. Objawy kliniczne postaci rozproszonej są podobne do objawów innych postaci choroby. Czasami rozproszona adenomioza łączy się z ogniskową lub występuje rozproszona guzkowata postać adenomiozy. Są to połączone warianty choroby..

Adenomioza dzieli się na cztery etapy zgodnie z postępem procesu patologicznego:

  • I - proces jest ograniczony do błony śluzowej macicy i nie wpływa na inne tkanki;
  • II - ognisko patologiczne rozciąga się na środek warstwy mięśniowej macicy;
  • III - warstwa mięśniowa ścian macicy zostaje zmieniona (na warstwę surowiczą);
  • IV - proces rozciąga się na surowiczej błonie ściany macicy i przechodzi do sąsiednich narządów.

Na 4. etapie występuje wzrost macicy i wzdęcia, w jamie brzusznej występuje uczucie ciężkości i ucisku.

Przyczyny

Obecnie głównymi czynnikami występującymi w przypadku adenomiozy macicy są:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • wczesne życie seksualne;
  • skomplikowane porody;
  • zapalne i zakaźne choroby narządów miednicy;
  • choroba sercowo-naczyniowa;
  • interwencje chirurgiczne, zwłaszcza aborcja;
  • urazy mechaniczne;
  • wielki stres psychiczny;
  • przeciążenie fizyczne;
  • Pasja do solariów, opalania i zabiegów błotnych;
  • stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych w postaci spiral;
  • przedłużone stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • nierównowaga hormonalna;
  • brak ćwiczeń, otyłość;
  • nagłe zmiany klimatu.

Z powodu wpływu na ciało kobiety z jednego z tych powodów krew menstruacyjna z elementami endometrium jest wrzucana do jamy brzusznej i jajowodów. Ponadto adenomioza może rozwijać się z podstawowej warstwy błon śluzowych macicy i regenerować się z każdą miesiączką.

Objawy

Rozproszona adenomioza w początkowych stadiach przebiega bez widocznych objawów. Pacjent zauważa tylko bolesne i obfite miesiączki.

Gdy choroba rozprzestrzenia się wystarczająco, kobiety skarżą się na następujące objawy:

  • brązowe wydzielanie w przerwach między miesiączką;
  • umiarkowany i silny ból w dolnej części pleców i brzucha przed miesiączką;
  • zbyt obfite miesiączki;
  • nieregularne miesiączki (przerwa między miesiączkami staje się krótsza);
  • ból podczas stosunku;
  • ogólne osłabienie, obniżone stężenie hemoglobiny we krwi;
  • nudności i wymioty, wzdęcia, rozstrój stolca;
  • bóle głowy i zawroty głowy, krótkotrwała utrata przytomności;
  • drętwienie kończyn dolnych;
  • powiększona macica, wyczuwalna przez zewnętrzne badanie dotykowe.

Chcesz uzyskać wycenę leczenia?

* Tylko pod warunkiem uzyskania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie w stanie obliczyć dokładny koszt leczenia.

Najpoważniejsze objawy choroby to bezpłodność, groźba poronienia lub nawyk. Powodem tego jest to, że patologiczne tkanki endometrium zapobiegają przyleganiu jaja płodowego do ściany macicy.

Zazwyczaj objawy rozproszonych zmian występują u kobiet, które skonsultowały się z ginekologiem podczas planowania ciąży lub w sprawie niepłodności. Patologie spowodowane rozproszoną adenomiozą powodują trudności w poczęciu u prawie połowy wszystkich pacjentów z tą chorobą.

Uwaga! Stopień manifestacji objawów rozproszonej adenomiozy zależy od stadium choroby i stopnia rozprzestrzeniania się patologii. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się stopniowo, są szczególnie wyraźne w pierwszych dniach miesiączki.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej choroby składa się z kilku etapów:

  • badanie historii - pozwala zidentyfikować przyczyny, które wywołały rozwój choroby;
  • bimanualne badanie pochwy - określa się wielkość macicy i przydatków, ich czułość i gęstość. Określono charakterystyczne zmiany spowodowane przez chorobę;
  • ogólne badanie krwi - wykryje obecność procesu zapalnego, zatrucie i niską odporność;
  • badanie krwi na poziomy hormonów;
  • kolposkopia - wykrywane są patologie szyjki macicy;
  • biopsja - badanie histologiczne próbek z tkanki macicy;
  • histerosalpingografia to złożone badanie medyczne, w którym do pochwy wprowadza się specjalną kompozycję rozpuszczalną w wodzie;
  • histeroskopia - badanie jamy macicy. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu za pomocą specjalnego urządzenia włożonego do pochwy;
  • laparoskopia - określa się poziom proliferacji endometrium i rozproszone zmiany w ścianach macicy;
  • ultradźwięki - wykrywane są echograficzne oznaki zmian w tkankach. USG określa rozmiar narządów miednicy i błon macicy;
  • zbiór rozmazów w celu określenia mikroflory w pochwie;
  • MRI - stosowane, jeśli występują problemy z diagnozą.

Ponadto prowadzone są badania w celu identyfikacji współistniejących chorób i konsultacje z lekarzami: kardiologiem, hematologiem, endokrynologiem, gastroenterologiem.

Potrzebuję wiedzieć! Rozproszona adenomioza dobrze reaguje na leczenie na początkowych etapach rozwoju. Dlatego bardzo ważne jest, aby przeprowadzać badanie lekarskie i badania ginekologa 1-2 razy w roku.

Leczenie

Leczenie rozproszonej adenomiozy jest obecnie prowadzone za pomocą dwóch głównych metod: terapii hormonalnej i operacji. Jeśli choroba jest na początkowym etapie, leczenie przeprowadza się za pomocą leków hormonalnych. Najczęściej stosuje się doustne środki antykoncepcyjne. Ta metoda terapii pomaga znormalizować cykl miesiączki, zmniejszyć obfitość miesiączki, poprawić stan warstwy mięśniowej ścian macicy i wyeliminować ból podczas kontaktu seksualnego.

Jeśli choroba przejdzie do późniejszego etapu, zwykle wymagana jest operacja..

Najczęściej stosowane są następujące metody chirurgiczne:

  • koagulacja elektryczna - przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Nowotwory endometrium są usuwane przez prąd elektryczny;
  • embolizacja - ta metoda leczenia zmniejsza przepływ krwi w naczyniach krwionośnych zaopatrujących miejsce adenomiozy. Manipulację przeprowadza się za pomocą cienkiej rurki, którą wkłada się do pochwy, a następnie przez tę rurkę wprowadza się cząstki, które zatkają naczynia krwionośne. Z powodu zmniejszenia nasycenia dopływu krwi zmiany rozproszone stopniowo zmniejszają się;
  • ablacja - ta metoda jest zalecana, gdy choroba nie rozprzestrzeniła się jeszcze głęboko w warstwę mięśniową. Podczas operacji wewnętrzna wyściółka macicy dotknięta adenomiozą zostaje zniszczona przez laser;
  • usunięcie macicy jest najbardziej radykalną i rzadko stosowaną metodą leczenia chirurgicznego. Tylko ta metoda pozwala całkowicie wyeliminować ognisko endometriozy. Stosuje się go w ostatnim stadium choroby lub jeśli adenomioza przerodzi się w nowotwór złośliwy.

Nawet jeśli leczenie rozproszonej adenomiozy zostanie rozpoczęte na wczesnym etapie i zakończy się powodzeniem, choroba może powrócić z czasem. Dlatego pacjenci z podobną chorobą muszą być pod nadzorem lekarza kilka lat po leczeniu.

Powiązane wideo

Powikłania

Rozproszona adenomioza jest poważną postacią choroby. Jeśli nie zostanie leczony na czas, endometrioza może przeniknąć do innych tkanek i narządów. Gdy proces rozprzestrzenia się na jajowody i jajniki, istnieje wysokie ryzyko bezpłodności. W przypadkach, w których endometrioza przenika do pęcherza lub odbytnicy, dochodzi do naruszenia funkcji układu moczowego i przewodu pokarmowego. Tej formie choroby towarzyszy bardzo silny zespół bólowy. Nieznośny ból obserwuje się, gdy choroba rozprzestrzenia się na splot nerwowy w kości krzyżowej i dolnej części pleców.

W onkologii rozproszona adenomioza degeneruje się bardzo rzadko. Jeśli proces złośliwości nadal występuje, w macicy rozwijają się nowotwory złośliwe, takie jak mięsak zrębu trzonu macicy, rak mięsaka, gruczolakorak.

Zdrowy styl życia, prawidłowe odżywianie, umiarkowane ćwiczenia, stosowanie środków wzmacniających i witamin pomoże kobiecie stać się zdrową i silną. Kompetentna terapia i silny układ odpornościowy poradzą sobie z chorobą i stworzą sprzyjające warunki do poczęcia, skutecznego przetrwania i urodzenia pożądanego i zdrowego dziecka.