Gruczolak nadnerczy

Tłuszczak

Nadnercza (nadnercza) - sparowany narząd, który znajduje się nad nerkami i wytwarza aldosteron, kortyzol, męskie i żeńskie hormony płciowe, które działają jako enzymy wewnątrz gruczołu lub w innych częściach ciała.

Gruczolak (od greckiego gruczolaka „żelazo” + -oma, „guz”) jest łagodnym nowotworem tkanki nabłonkowej pochodzenia gruczołowego. Gruczolaki mogą rosnąć z wielu narządów gruczołowych, w tym nadnerczy, przysadki mózgowej, tarczycy, prostaty i innych..

Gruczolak nadnerczy to łagodny nowotwór powstały w korowej substancji nadnerczy, który jest w stanie wydzielać hormony, powodując zaburzenia w ciele. Wśród patologii nadnerczy 30% stanowi gruczolak. Żółty kolor guza wynika z nagromadzonego lipidu (cholesterolu), z którego syntetyzowane są hormony korowe.

Struktura i funkcja nadnerczy

Nadnercza to sparowany gruczoł dokrewny, który składa się z dwóch warstw: korowej i mózgowej. Kora wytwarza trzy grupy hormonów steroidowych:

  • mineralokortykoidy (aldosteron) - utrzymują normalne ciśnienie krwi i równowagę mineralną;
  • glikokortykoidy (kortyzol, kortykosteron) - odpowiadają za regulację metabolizmu, zwiększają krążenie poziomów glukozy, tłumią działanie układu odpornościowego;
  • androgeny - wytwarzają hormony płciowe.

Warstwa mózgowa gruczołu syntetyzuje katecholaminy - adrenalinę (przyspieszenie akcji serca, regulacja metabolizmu węglowodanów) i noradrenalinę (podwyższone ciśnienie krwi, podwyższony poziom glukozy we krwi).

Epidemiologia

Gruczolak kory nadnerczy jest często wykrywany przypadkowo podczas sekcji zwłok lub ogólnego badania narządów jamy brzusznej. Zgodnie z artykułem „Diagnostyka różnicowa po incydencie nadnerczy”, napisanym przez lekarzy nauk medycznych N. S. Kuźniecowa i D. G. Pasysewicza, częstość przypadkowo wykrytych guzów nadnerczy wynosi średnio 6%.

W 90% przypadków wykryte nowotwory są nieaktywne. Pomimo tego faktu konieczne jest dokładne badanie pacjenta z patologią, ponieważ w 20% przypadków rak nadnerczy jest wcześniej niedziałającym guzem. Według duńskich badań, częstość występowania raka w porównaniu z częstością łagodnych gruczolaków wynosi mniej niż 1%. Dlatego po wykryciu takich formacji w większości przypadków zaleca się leczenie obserwacyjne.

Na tę chorobę wpływają przede wszystkim osoby starsze i otyli. Gruczolak prawej nadnerczy jest rzadziej niż lewy, co jest związane z topografią narządów. Dwustronne zmiany nadnerczy są niezwykle rzadkie.

Klasyfikacja

Wyróżnia się trzy histologiczne postacie gruczolaka: nadnerczy, pigmentowy i onkocytowy. Pod mikroskopem wszystkie są otoczone kapsułką tkanki łącznej, ale różnią się kolorem, kształtem i zawartością komórek..
W większości przypadków występuje gruczolak kory nadnerczy - duży pojedynczy węzeł o średnicy 30-35 mm i wadze do 40 g. Jest jednostronny i ma jednolity żółto-brązowy kolor.

Gruczolak pigmentowy jest mniej powszechny, ale ma wysoką aktywność funkcjonalną. Masa guza nie przekracza 35 g, średnica 3 cm. Charakterystyczną cechą jest ciemny kolor, wskazujący na obecność granulek lipofuscyny w komórkach (brązowy pigment).

Onkocytowy - funkcjonalnie nieaktywny, ma czerwonawy kolor i składa się z dużych komórek, dlatego daje wrażenie ziarnistości.

Gruczolaki mogą być hormonalnie aktywne i nieaktywne. W zależności od tego rozróżnia się następujące typy:

  • androsteroma - produkuje androgeny;
  • kortykosteroid - uwalnia estrogen do krwi;
  • kortykosteroma - produkuje kortyzol;
  • insidentaloma - hormon nieaktywny.

Według innej klasyfikacji gruczolaki nadnerczy dzielą się na te o typowym lub nietypowym wyglądzie. Typowe są guzy jednorodne o małej gęstości i wielkości poniżej 3 cm Mikrogruczolaki nadnerczy to łagodny nowotwór o wielkości nie większej niż 10 mm. Nietypowe są gruczolaki, których rozmiar jest większy niż 3 cm. Przy średnicy od 4 do 6 cm prawdopodobieństwo złośliwości wynosi 7%, a przy wielkości większej niż 6 cm - 85%.

Przyczyny

Lekarze wiążą występowanie gruczolaka ze zwiększoną potrzebą syntezy hormonów po urazach, operacjach i udarach. Komórki nowotworowe pojawiają się na korze, co ma wpływ na ilość wytwarzanych hormonów..

Czynniki ryzyka obejmują: nadwagę, podwyższony poziom cholesterolu we krwi, cukrzycę, policystyczne jajniki, nadciśnienie, palenie tytoniu, zaburzenia hormonalne.

Co to są guzy nadnerczy?

Objawy

Wraz z pojawieniem się tej patologii obserwuje się zaburzenia hormonalne. Gruczolak nadnerczy u kobiet objawia się wzrostem masy mięśniowej, pojawieniem się silnej linii włosów i łamaniem głosu - oznakami wskazującymi na obecność zwiększonej zawartości androgenów. Gruczolak nadnerczy u mężczyzn powoduje przebudzenie żeńskich hormonów - gruczoły sutkowe powiększają się, biodra są zaokrąglone.

Najczęstsze stany chorobowe powodowane przez funkcjonujące gruczolaki to zespół Cushinga i zespół Conn..

Zespół Cushinga występuje przy zwiększonej produkcji kortyzolu, charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi, otyłością brzuszną (duży brzuch, szyja, twarz, ale cienkie ręce i nogi), czerwonawe rozstępy, słabe mięśnie i kości, zaskórniki. Kobiety mogą mieć hirsutyzm (zwiększenie linii włosów), niepłodność i nieregularne miesiączki. Czasami występują zmiany nastroju, bóle głowy i chroniczne zmęczenie..

Zespół Conn objawia się nadmierną produkcją hormonu aldosteronu, co prowadzi do niskiego poziomu reniny. Powoduje to następujące objawy: wysokie ciśnienie krwi z powodu opóźnienia sodu i płynów w organizmie, słaby wzrok, bóle głowy, skurcze mięśni, nadmierne oddawanie moczu. Powikłaniami są choroby sercowo-naczyniowe (udar, zawał mięśnia sercowego), niewydolność nerek i zaburzenia rytmu serca..

Diagnostyka

W diagnozie gruczolaka są dwa zadania: określenie łagodności guza i identyfikacja braku aktywności hormonalnej nowotworu. Aby to zrobić, przejdź przez badania laboratoryjne i sprzętowe.

W przypadku wykrycia objawów gruczolaka nadnerczy skonsultuj się z endokrynologiem w celu uzyskania porady. Lekarz przeanalizuje skargi, sporządzi wywiad, wyda skierowanie na badanie krwi. Laboratorium przeprowadzi badanie zawartości glukozy, reniny, cholesterolu i hormonów.

Ultradźwięki nadnerczy to mało pouczająca metoda diagnostyczna, ponieważ narządy znajdują się pod przeponą, warstwą tłuszczu i mięśni, które utrudniają przejście sygnału ultradźwiękowego. Ale to badanie umożliwia identyfikację dużych guzów, ocenę lokalizacji, wielkości i struktury wewnętrznej narządu.

Tomografia komputerowa jest najskuteczniejszą metodą diagnozowania gruczolaka nadnerczy, ponieważ umożliwia identyfikację ich masy. Podczas zabiegu pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy, co pozwala uzyskać kontury gruczolaków, jeśli takie istnieją, w celu utworzenia jednorodnej struktury. Ta metoda badawcza pozwala lepiej ocenić sytuację niż MRI (rezonans magnetyczny).

Rodzaje leczenia

Leczenie gruczolaka nadnerczy polega na całkowitym usunięciu guza lub okresowym monitorowaniu jego zachowania. Małe uszkodzenie nadnerczy z typowymi cechami gruczolaka i bez nieprawidłowości biochemicznych można bezpiecznie pozostawić na miejscu i wybrać taktykę obserwacji.

W przypadkach, gdy guz jest złośliwy i ma więcej niż 3 cm, konieczne jest chirurgiczne usunięcie gruczolaka nadnerczy. Jeśli zmiana jest jednostronna, wówczas nowotwór jest usuwany wraz z narządem.

Kiedy oba gruczoły rozszerzają się lub jeśli operacja nie jest możliwa ze względów zdrowotnych, leczenie zwykle odbywa się za pomocą leków zwanych antagonistami aldosteronu (spironolakton lub eplerenon). Wspólnie biorąc leki obniżające ciśnienie krwi, zalecana jest dieta o niskiej zawartości soli.

Obecnie istnieją dwa rodzaje operacji nadnerczy w medycynie: adenomektomia i laparoskopia.

Adenomektomia jest operacją otwartą, wykonywaną poprzez nacięcie na brzuchu lub dolnej części pleców. Ta interwencja chirurgiczna zapewnia dobry dostęp do narządów, dzięki czemu usuwanie odbywa się bardziej skutecznie. Powrót do zdrowia po operacji trwa dłużej niż tydzień, obserwuje się silny ból w obszarze szwu, blizny pozostają u pacjentów.

Laparoskopia jest endoskopową metodą usuwania gruczolaka. Operację wykonuje się poprzez małe nakłucia na przedniej ścianie brzucha, za pomocą których wprowadza się narzędzia chirurgiczne. Cały przebieg operacji obserwuje się na monitorze.

Zaletą laparoskopii dla pacjentów jest krótki okres rekonwalescencji, brak widocznych oznak operacji w przyszłości. Wady obejmują długi czas operacji i potrzebę skomplikowanych manipulacji przez chirurga, istnieje ryzyko uszkodzenia jelit.

Konsekwencje operacji są pozytywne, jeśli nie zostaną wykryte patologie raka, ale w przypadku nowotworów rokowanie wynosi 40%. Po zabiegu zaleca się przebieg terapii hormonalnej w celu przywrócenia równowagi androgenów i estrogenów. Zaleca się odwiedzanie endokrynologa co sześć miesięcy i tomografię komputerową raz w roku..

W przypadku wykrycia nieoperacyjnego nowotworu złośliwego zalecana jest chemioterapia. Stosuje się leki chemioterapeutyczne hamujące wzrost guza, takie jak metotreksat, doksirubina, mitotan..

Dieta podczas i po leczeniu

Główne zasady żywienia to wykluczenie z diety kawy i herbaty, fasoli, orzechów, suszonych owoców, czekolady. Musisz jeść więcej świeżych warzyw i owoców, pieczonych jabłek i unikać tłustych i smażonych pism..

Większą ilość jedzenia należy spożywać w pierwszej połowie dnia, a wieczorem jeść lekkie posiłki w mniejszych ilościach. Warzywa są świetne na obiad. Śniadanie - główny posiłek - powinno zawierać złożone węglowodany (płatki, płatki), pomagające zrównoważyć metabolizm po nocy, przywrócić poziom cukru.

Musisz jeść potrawy sezonowe, unikać konserwantów, sztucznych barwników, chemikaliów. Niskotłuszczowe produkty białkowe zmniejszają apetyt na kofeinę. Powinieneś jeść frakcyjnie, do tego zawsze możesz mieć garść orzechów lub jabłka na przekąskę.

Ważne jest, aby nie zapomnieć o piciu witamin (C, E, B), ważnych pierwiastków chemicznych, takich jak żelazo, jod, magnez, wapń. Wśród popularnych metod zapobiegania chorobom nadnerczy stosuje się następujące zioła: miodunka, owies kwitnący, morwa, gravilate.

Objawy i cechy gruczolaka nadnerczy

Gruczolak nadnerczy to łagodny guz, który jest kapsułką o jednorodnej zawartości i gęstych ścianach. Niektóre formacje gruczolakowate są zdolne do wytwarzania hormonów, co pociąga za sobą poważne konsekwencje..

Taki nowotwór może rozwijać się w warstwie korowej (rzadziej mózgowej) nadnerczy. Znajduje się zarówno na prawym, jak i lewym gruczole. W rzadkich przypadkach diagnozowane są uszkodzenia obu nadnerczy. Nie rozwiązuj pod wpływem narkotyków i środków ludowej. Gruczolak nadnerczy rośnie do 15 - 60 milimetrów, zdolnych do złośliwości (zwyrodnienia w kierunku raka). Istnieją podobne guzy aktywne hormonalnie (hormony syntezujące) i nieaktywne.

Według statystyk najbardziej rozpowszechnione są nieaktywne węzły warstwy korowej o małym rozmiarze. Kobiety częściej niż mężczyźni mają gruczolaki nadnerczy. Średni wiek pacjentów wynosi od 30 do 50 lat.

Anatomia nadnerczy

Nadnercza to niezwykle ważne gruczoły, które wytwarzają hormony wpływające na metabolizm mineralny, ciśnienie krwi w organizmie człowieka i biorą udział w tworzeniu wtórnych cech płciowych.

Jak wspomniano powyżej, te gruczoły dokrewne składają się z kilku warstw: korowej i mózgowej. Struktury korowe są podzielone na 3 strefy. Obszary te różnią się budową i wytwarzają różne hormony..

Strefa wiązki wytwarza glukokortykoidy, które biorą udział w metabolizmie tłuszczów i węglowodanów w organizmie. Strefa kłębuszkowa wytwarza mineralokortykoidy. Są odpowiedzialne za poziom ciśnienia krwi, biorą udział w utrzymywaniu poziomu potasu i sodu. Obszar siatki wydziela androgeny (hormony płciowe).

Rdzeń nadnerczy to obszar składający się z komórek zabarwionych na żółtawo. To centrum syntetyzuje adrenalinę i noradrenalinę. Hormony te regulują poziom cukru we krwi, utrzymują napięcie naczyniowe i pomagają mobilizować funkcje organizmu w stresujących sytuacjach..

W zależności od lokalizacji gruczolak nadnerczy aktywny hormonowo może wytwarzać pewne hormony, co prowadzi do nieprawidłowego działania w całym ciele. Rozważmy bardziej szczegółowo każdy rodzaj podobnej patologii..

Przyczyny i rodzaje chorób

Eksperci nie byli jeszcze w stanie w pełni ustalić prawdziwych przyczyn rozwoju łagodnego guza nadnerczy. Jednak lekarze identyfikują następujące czynniki, które mogą powodować gruczolaka:

  • dziedziczność;
  • pacjent ma wiele złych nawyków (palenie, alkoholizm);
  • zaburzenia hormonalne (w tym zmiany zachodzące podczas ciąży, menopauza);
  • otyłość;
  • przerost kory nadnerczy;
  • choroby innych układów i narządów (na przykład cukrzyca lub policystyczny jajnik);
  • powyżej 30 lat.

Gruczolaki nieaktywne hormonom często są bezobjawowe. Objawy takiej choroby pojawiają się przy dużych rozmiarach guza, gdy guz zaczyna kompresować pobliskie struktury.

Hormonalnie aktywne gruczolaki nadnerczy należą do następujących typów:

  1. Aldosteroma.
  2. Corticosteroma.
  3. Androsteroma.
  4. Corticoestroma.
  5. Edukacja mieszana.

Ponadto węzeł gruczolakowaty jest onkocytowy (o strukturze ziarnistej), pigmentowany (tworzenie jasnokomórkowych lub ciemny, purpurowy kolor).

Objawy

Takie łagodne struktury nowotworowe rosną powoli (o 1–2 milimetry rocznie), w przeciwieństwie do nowotworów złośliwych, które mogą wzrosnąć o 10–15 cm rocznie.

Dlatego objawy gruczolaka nadnerczy, które nie wytwarzają hormonów, są rzadkie. Często taka choroba jest wykrywana przypadkowo, gdy pacjent jest badany z innego powodu..

Hormonalne guzy łagodne wykazują bardziej wyraźne objawy, które różnią się w zależności od rodzaju węzła.

Corticosteroma

Kortykosterol nadnerczy jest najczęstszym łagodnym nowotworem warstwy korowej, który wytwarza dużą liczbę glukokortykoidów. Nadmiar tych hormonów prowadzi do rozwoju zespołu Itsenko-Cushinga, który wyraża się w następujących objawach:

  • przybieranie na wadze z powodu wzrostu tkanki tłuszczowej w górnych partiach ciała (szyja, twarz, brzuch);
  • zanik mięśni (szczególnie kończyn dolnych);
  • przerzedzenie skóry, które prowadzi do pojawienia się rozstępów (lub tak zwanych rozstępów) w ramionach, brzuchu, biodrach;
  • osteoporoza, która objawia się zwiększoną kruchością kości. Takie zmiany występują z powodu wypłukiwania wapnia z organizmu, co jest konsekwencją hormonalnej aktywności kortykosteromy;
  • utrata siły, depresja;
  • gwałtowny wzrost i spadek ciśnienia krwi.

Ponadto u niektórych pacjentów powstawaniu kortykosteromy towarzyszy rozwój cukrzycy (w 20% wszystkich zdiagnozowanych przypadków). Istnieje ryzyko udaru z powodu skoków ciśnienia krwi..

Wraz z pojawieniem się takiego węzła dziewczęta mogą doświadczać zwiększonego wzrostu włosów (hirsutyzm) takich miejsc, jak klatka piersiowa, górna warga i uszy. Ponadto objawem tej postaci gruczolaka nadnerczy u kobiet, takich jak kortykosteroma, jest niewydolność cyklu miesiączkowego, niepłodność.

Aldosteroma

Aldosteroma jest najrzadszą postacią gruczolaka, który tworzy się w okolicy nabłonka kłębuszkowego kory nadnerczy. Ten węzeł wytwarza hormon mineralokortykoidowy, taki jak aldosteron. Jego nadmiar prowadzi do silnego zatrzymywania sodu i wody w organizmie. Z tego powodu zwiększa się objętość krwi, wzrasta obciążenie mięśnia sercowego, wzrasta nadciśnienie tętnicze, co pociąga za sobą poważne komplikacje i rozwój zespołu Conn lub pierwotnego aldosteronizmu. Rozwój takiego węzła może prowadzić do atrofii i hiperplazji sąsiednich struktur.

Główne objawy aldosteroma nadnerczy:

  • częste i długotrwałe bóle głowy (jak w przypadku gruczolaka przysadki);
  • zmęczenie;
  • zaburzenia widzenia;
  • niemiarowość;
  • osłabienie mięśni, skurcze;
  • zaparcie.

Istnieją jednak węzły, które nie dają oczywistych objawów. Dlatego, jeśli pojawi się co najmniej jeden z powyższych znaków, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Jest to konieczne, ponieważ aldosteroma jest zdolny do złośliwości (zwyrodnienia komórek rakowych). Gruczolak złośliwy tego typu jest podatny na szybki wzrost, osiągając jednocześnie ogromne rozmiary.

Łagodne węzły wydzielające hormony płciowe są niezwykle rzadkie. Jeśli zdiagnozowano gruczolaka nadnerczy kobiety i wydziela on hormony męskie, wówczas pacjent ma restrukturyzację układu mięśniowego (według rodzaju męskiej struktury), zmniejszenie gruczołów sutkowych i szorstkość głosu.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę postawioną podczas wstępnego badania i rozmowy z pacjentem, przeprowadza się następujący zestaw środków diagnostycznych:

  1. Biochemiczne badanie krwi, które określa poziom hormonów i cukru.
  2. USG.
  3. Diagnostyka MRI i CT. Głęboki nadnercz w przestrzeni zaotrzewnowej utrudnia przeprowadzenie badania ultrasonograficznego. Dlatego obrazowanie rezonansem magnetycznym i tomografia komputerowa są najbardziej pouczającymi narzędziami diagnostycznymi dla gruczolaka.
  4. MSCT (tomografia wielospiralna).
  5. Przebicie. Jeśli lekarze podejrzewają, że łagodny węzeł przekształca się w guz nowotworowy, wykonuje się biopsję. W tym celu pobiera się fragment tkanki z dotkniętego narządu, który przesyła się do badania histologicznego. Uzyskane dane pozwalają nam przepisać skuteczne leczenie gruczolaka, a także odróżnić nowotwór od innych struktur węzłowych.

Metody leczenia i usuwania gruczolaka nadnerczy

Leczenie gruczolaka nadnerczy zależy od rodzaju guza rzekomego. W przypadku nieaktywnych nowotworów, które nie syntetyzują hormonów, endokrynolodzy i onkolodzy zalecają prowadzenie dynamicznego monitorowania. Pacjentom z takimi węzłami zaleca się oddawanie krwi dla hormonów raz w roku i poddanie się badaniu MRI, CT lub MSCT w celu ustalenia, czy wykształcenie rośnie.

Jeśli łagodny węzeł rośnie do 4 lub więcej centymetrów lub wytwarza hormony, lekarze zalecają operację usunięcia gruczolaka nadnerczy. Adenomektomię wykonuje się na dwa sposoby: klasyczną (lub otwartą) operację lub przy użyciu sprzętu laparoskopowego.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w klasyczny sposób, jeśli zidentyfikowano duże struktury węzłowe, które syntetyzują hormony. Taka interwencja jest również wskazana w przypadku zmian obustronnych. Powrót do zdrowia po takiej operacji jest długi, ze względu na duże nacięcie, które chirurdzy robią, aby uzyskać dostęp do miejsca lokalizacji guza.

Usunięcie gruczolaka nadnerczy za pomocą laparoskopii charakteryzuje się mniejszym uszkodzeniem tkanek, ponieważ procedura jest wykonywana przez małe nacięcia, przez które wkładane są instrumenty. Z tego powodu na ciele pacjenta pozostaje minimalne uszkodzenie. Ponadto proces odzyskiwania i rehabilitacji po takiej operacji jest znacznie szybszy niż w przypadku klasycznej procedury i zajmuje tylko 3-5 dni.

Jeśli zdiagnozowano aldosteroma aktywną hormonalnie, eksperci zalecają leczenie chirurgiczne wraz z usunięciem dotkniętej nadnerczy (adrenalektomia) w celu uniknięcia możliwych konsekwencji i powikłań.

Środki ludowe i metody leczenia gruczolaka nadnerczy są nieskuteczne. Mogą jedynie złagodzić objawy. W żadnym wypadku pacjenci nie powinni samodzielnie się leczyć, ponieważ może to prowadzić do przyspieszonego wzrostu guza.

W przypadku kompleksowego leczenia gruczolaka przysadki lekarz prowadzący może przepisać chemioterapię (mitotan, metotreksat, etopozyd), adrenostatyki (metirapon, ketokonazol) i radioterapię.

Rokowanie w przypadku gruczolaka nadnerczy jest dość korzystne, jeśli nowotwór został wykryty na początkowym etapie wzrostu. Jeśli biopsja wykazała złośliwość węzła, rokowanie będzie zależeć od stadium choroby, obecności współistniejących powikłań i patologii.

Zapobieganie chorobie polega na odrzuceniu złych nawyków, normalizacji odżywiania, snu i czuwania, eliminacji czynników stresowych. Coroczne badanie profilaktyczne przeprowadzane przez endokrynologa pozwoli Ci zidentyfikować niebezpieczne objawy na czas i rozpocząć leczenie.

Przeczytaj nasz następny artykuł na temat objawów guzów chromochłonnych..

Gruczolak nadnerczy - co to jest? Konsekwencje usunięcia nadnerczy

Do niedawna guzy nadnerczy były uważane za dość rzadkie zjawisko i stanowiły nie więcej niż 1% wszystkich nowotworów. Sytuacja zmieniła się wraz z wprowadzeniem do ogólnej praktyki klinicznej takich metod badawczych, jak ultradźwięki, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, umożliwiając wizualizację patologii tego narządu. Okazało się, że guzy, w szczególności gruczolak nadnerczy, są powszechne i według niektórych danych można je znaleźć u co dziesiątego mieszkańca naszej planety.

Rak nadnerczy jest rzadko diagnozowany, a łagodne guzy powstają w warstwie korowej lub mózgowej. Nieaktywne gruczolaki kory nadnerczy stanowią ponad 95% wszystkich wykrytych guzów tej lokalizacji..

Gruczolak jest łagodnym guzem gruczołowym, który może wydzielać hormony, powodując różnorodne, a czasem ciężkie zaburzenia w ciele. Część gruczolaków nie wyróżnia się tą zdolnością, dlatego jest bezobjawowa i może zostać wykryta przypadkowo. Wśród pacjentów z tą patologią jest więcej kobiet, których wiek waha się od 30 do 60 lat.

Łagodne guzy zdiagnozowane w nadnerczach nie można nazwać gruczolakami do czasu dokładnego zbadania pacjenta. W przypadku przypadkowego wykrycia bezobjawowych nowotworów zaleca się nazwać ich insidentals, co wskazuje na nieoczekiwanie takiego odkrycia. Po zbadaniu pacjenta i wykluczeniu złośliwego charakteru nowotworu bardzo prawdopodobne jest, że oceni obecność gruczolaka.


Nadnercza to małe sparowane gruczoły wydzielania wewnętrznego zlokalizowane na górnych biegunach nerek, które wytwarzają hormony regulujące metabolizm minerałów i elektrolitów, ciśnienie krwi, tworzenie wtórnych cech płciowych oraz płodną funkcję mężczyzn i kobiet. Zakres działania hormonów nadnerczy jest tak szeroki, że te małe narządy są słusznie uważane za niezbędne.

Warstwa korowa nadnerczy jest reprezentowana przez trzy strefy, które wytwarzają różne rodzaje hormonów. Mineralokortykoidy ze strefy kłębuszkowej są odpowiedzialne za prawidłowy metabolizm wody i soli, utrzymując poziom sodu i potasu we krwi; glukokortykoidy (kortyzol) strefy wiązki zapewniają prawidłowy metabolizm węglowodanów i tłuszczów, są uwalniane do krwi w stresujących warunkach, pomagając ciału poradzić sobie z nagłymi problemami w czasie, a także uczestniczyć w reakcjach immunologicznych i alergicznych. Strefa siatki syntetyzująca steroidy płciowe zapewnia powstawanie wtórnych cech płciowych u nastolatków i utrzymuje normalny poziom hormonów płciowych przez całe życie.

Hormony rdzenia nadnerczy - adrenalina, noradrenalina - biorą udział we wszelkiego rodzaju procesach metabolicznych, regulują napięcie naczyniowe, poziom cukru we krwi, aw stresującej sytuacji duża ich liczba dostaje się do krwi, co pozwala w krótkim czasie zrekompensować niebezpieczne warunki. Guzy rdzenia nadnerczy są bardzo rzadkie, a gruczolaki powstają nawet tylko w korze..

Wśród gruczolaków aktywnych hormonalnie wyróżnia się aldosterom, kortykosterom, glukosterom i androsteroma. Nieaktywne guzy bezobjawowe częściej pojawiają się jako zjawisko wtórne w chorobach innych narządów, w szczególności układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze).

Aby określić złośliwy potencjał wykrytego nowotworu, ważne jest, aby lekarz ustalił tempo jego wzrostu. Tak więc gruczolak wzrasta o kilka milimetrów w ciągu roku, podczas gdy rak szybko zyskuje na masie, czasami osiągając 10-12 cm w stosunkowo krótkim czasie. Uważa się, że co czwarty guz, którego średnica przekracza 4 cm, będzie złośliwy z diagnozą morfologiczną.

Gruczolak - co to jest?

Gruczolak nadnerczy jest formą podciśnienia w postaci guza o łagodnym charakterze, utworzonym na korze nadnerczy. Rezultatem rozwoju jest złośliwe formowanie objętościowe. Gruczolak występuje zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, ale prawdopodobieństwo gruczolaka u kobiety jest większe niż u mężczyzn.

W klasyfikacji międzynarodowej kod gruczolaka dla ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. wersji): D35. Edukacja nadwrażliwa jest konsekwencją wielu chorób, nowotworów o charakterze zarówno złośliwym, jak i łagodnym (gruczolak; ogniskowy przerost guzkowy).

Corticoestroma


Corticoestroma jest rzadkim nowotworem. Wytwarza kobiece hormony płciowe (estradiol i estron). U kobiet ciężkie objawy nie powodują.

U mężczyzn zmiany rozpoczynają się w typie żeńskim:

  • wzrost piersi;
  • zmiana tonu głosu (głos staje się wyższy);
  • zmniejszenie wielkości narządów płciowych;
  • wzrost ciśnienia krwi;
  • pojawienie się bólów głowy;
  • odkładanie tłuszczu w biodrach;
  • łysina.

Wiodące kliniki w Izraelu

Przyczyny formacji wolumetrycznych

Naukowcy nie mogą ustalić przyczyny choroby. Niektóre czynniki mogą powodować chorobę:

  • Nierównowaga hormonalna;
  • Odziedziczone przeniesienie choroby;
  • Niewłaściwe odżywianie (nadwaga, otyłość);
  • Długi okres rekonwalescencji po urazach fizycznych;
  • Współczynnik wieku (30 lat i więcej);
  • Używanie tytoniu;
  • Antykoncepcja w postaci tabletek (kontrola urodzeń);
  • Upośledzona synteza w korze nadnerczy.

W praktyce medycznej, z wyjątkiem rzadkich przypadków, gruczolak obserwuje się na jednym z nadnerczy. Tłuszczak lewej nadnerczy występuje częściej niż prawy.

Co robią testy

Niezbędnymi typami diagnostyki laboratoryjnej są badania krwi:

  • ogólnie - zwiększenie liczby białych krwinek, czerwonych krwinek, niski poziom limfocytów i eozynofili z kortykosteromą;
  • elektrolity - z aldosteroma, kortykosteromą, zmniejszonym potasem i zwiększonym poziomem sodu;
  • zasady azotowe - zwiększone wraz z kortykosteromą z powodu rozpadu białka;
  • cholesterol i trójglicerydy - wzrost wraz z kortykosteromą;
  • glukoza - podwyższona wraz z kortykosteromą, test tolerancji węglowodanów wykrywa oznaki stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy;
  • kortyzol - wysoki z kortykosteromą, po zażyciu 1 mg deksametazonu nie ma spadku poziomu;
  • estradiol - stężenie wzrasta wraz z kortykosteromą;
  • testosteron i siarczan dehydroepiandrosteronu - wyższy niż normalnie z androsteromą;
  • renina we krwi - niska z aldosteroma;
  • aldosteron - gwałtownie wzrasta z gruczolakiem produkującym ten hormon; występuje mniej znaczący wzrost z kortykosteromą o mieszanej strukturze;
  • stosunek aldosteron / renina - aldosteron przeważa w przypadku aldosteromy.

W badaniach moczu mogą wystąpić takie zmiany:

  • ogólna - reakcja alkaliczna z aldosteroma, kortykosteromą, glukozą i leukocytami z kortykosteromą;
  • dzienna diureza - wzrost do 10 lz aldosteroma;
  • Test Zimnickiego - w nocy dominuje mocz z aldosteroma, niska gęstość we wszystkich porcjach;
  • kortyzol - powyżej normy z kortykosteromą.

Podczas przeprowadzania testów hormonalnych musisz najpierw uzgodnić z lekarzem możliwość stosowania leków, ponieważ wiele z nich zniekształca wyniki. Badanie krwi wykonuje się na pusty żołądek, ważne jest, aby unikać stresu i stresu fizycznego, spożywania alkoholu dziennie.

Klasyfikacja

Nowotwory dzieli się na:

  1. Wytwarzanie hormonów;
  2. Hormony nieprodukujące.

Formacje wytwarzające hormony dzielą się na kilka rodzajów:

  • Corticosteroma (wytwarza glukokortykoidy);
  • Corticoestroma (tworzy estrogen);
  • Aldosteroma (tworzy mineralokortykoidy);
  • Androsteron (tworzy androgeny);
  • Połączone (produkcja kilku hormonów).

Gruczolak może być:

  • Nadnerczowa, guzkowa struktura (guzek) w kapsułce z płynem (światłem);
  • Onkocytowy, składający się z komórek, o strukturze w postaci ziarna;
  • Pigmentowana, płynna kapsułka (czerwona, ciemnoczerwona).

Szansa na rozwój gruczolaka kory nadnerczy u wszystkich płci jest taka sama, ale występuje częściej tylko u pacjentów w wieku powyżej 30 lat. Zasadniczo jest wykrywany po pełnym badaniu ciała pacjenta.

W zależności od wielkości guza:

  • Picoadenoma (z każdej strony nie więcej niż 3 mm);
  • Microadenoma (nie więcej niż 10 mm);
  • Macroadenoma (od 10 do 40 mm);
  • Gruczolaki olbrzymie (40 mm i więcej).

Złośliwość uważa się za złośliwą, przekraczającą 30 mm.

W zależności od koloru komórki dzieli się na:

  • Ciemna komórka;
  • Komórka światła;
  • Również mieszane.

Hiperplazja nadnerczy może być wrodzona z powodu różnych zaburzeń ciała kobiety podczas ciąży. Przyczyny nabycia hiperplazji są ściśle związane z układem nerwowym i stanem emocjonalnym osoby.

Rozrost lewej nadnerczy może być spowodowany łagodnym nowotworem aktywnym hormonalnie. Hiperplazja lewej nadnerczy wiąże się z interakcją komórek (obecność wadliwych genów, chromosomów). Choroba może zależeć od aktywności hormonów i może nie być zazdrością.

Nowotwór usuwa się o wartości 30 mm. Operację przeprowadza się metodą laparoskopową, mniejsze analizuje się pod kątem rozprzestrzeniania się ogniska przerostu.

Prognoza i możliwe komplikacje


Przy terminowej diagnozie i leczeniu rokowanie jest korzystne..

Jeśli pacjent nie zostanie leczony, doprowadzi to do uszkodzenia innych narządów i układów ciała.

Nie zapominaj, że obraz kliniczny gruczolaka może być złośliwy.

Jeśli pojawią się objawy choroby, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie może prowadzić do pogorszenia stanu i powikłań..

Objawy

Główna część objawów choroby jest podobna do objawów innych chorób, dość trudno jest wykryć gruczolaka, szczególnie w początkowych stadiach. W wielu przypadkach nieaktywne hormonalnie formacje wolumetryczne nie wykazują objawów.
Stale podwyższone ciśnienie krwi, nie spadające za pomocą leków, pierwszy sygnał o obecności gruczolaka u pacjenta. W młodym wieku u dziewcząt i chłopców gruczolak można rozpoznać po wielu zmianach zewnętrznych: zmianie sylwetki, zmianie głosu i owłosieniu ciała.

Formacje aktywne hormonalnie mają wiele objawów, w zależności od aktywnego hormonu. W każdym razie wszystkie objawy gruczolaka nadnerczy są związane z nierównowagą hormonalną. Objawy kortykosteromy:

  1. Ciągła otyłość;
  2. Niewydolność oddechowa;
  3. Skręcenie (małe siniaki, obrzęk);
  4. Aktywne pocenie się;
  5. Występowanie osteoporozy (kości stają się kruche);
  6. Rozwój przepukliny, ból podczas chodzenia;
  7. Ostre wahania nastroju;
  8. Bezpłodność;
  9. Miesiączka jest zaburzona.

Jeśli guz wytwarza męski hormon (androsteron), u kobiet występują następujące objawy:

  • Obserwuje się owłosienie;
  • Rozwija się mięsień;
  • Głos się zmienia, staje się niegrzeczny;
  • Miesiączka jest zaburzona;
  • Zmniejszenie piersi.

U mężczyzn androsteron nie pojawia się w żaden sposób, najczęściej jest wykrywany losowo, podczas pełnego badania. Gruczolak innego rodzaju, hormony żeńskie mogą rozwijać się u mężczyzn, rozpoczyna się ogólna feminizacja.

Co grozi zaniedbaniem objawów gruczolaka?

Z czasem łagodna formacja może przekształcić się w nowotwór złośliwy (rak nadnerczy). Nawet interwencja chirurgiczna (usunięcie nadnerczy) nie gwarantuje korzystnych efektów (tylko 40%)

Uwaga! Nawet po ukończeniu pełnego cyklu leczenia nie można pozbyć się wszystkich zmian w ciele z powodu nierównowagi hormonalnej.

Aldoster charakteryzuje się wejściem aldosteronu do krwioobiegu, głównie u kobiet. Mają następujące objawy:

  • Zwiększenie objętości krwi;
  • Wzrost ciśnienia krwi;
  • Różne skurcze mięśni
  • Upośledzona czynność serca;
  • Niedociśnienie mięśniowe (obniżone napięcie);
  • Zatrzymanie płynów i sodu w organizmie.

Nie trać czasu na szukanie niedokładnej ceny leczenia raka.

* Tylko w przypadku uzyskania danych na temat choroby pacjenta przedstawiciel kliniki będzie w stanie obliczyć dokładną cenę leczenia.

Oznaki patologii

Na początkowych etapach powstawania gruczolaka u mężczyzny i kobiety objawy są zwykle nieobecne. Na tym etapie trudno jest zidentyfikować chorobę. Okazuje się, że przypadkowo odkrywa podczas badania innego narządu pod kątem patologii. Pierwsze objawy pojawiają się wraz ze wzrostem nowotworu, gdy dochodzi do ucisku najbliższych tkanek i aktywnej produkcji lub odwrotnie, niedoboru hormonów. Objawy mogą zależeć od rodzaju gruczolaka..

Tworzenie guza w warstwie mózgowej narządu - guz chromochłonny może wystąpić w obecności dziedzicznej predyspozycji. Ten gatunek tworzy objawy:

  • osłabienie mięśni i wczesny początek zmęczenia przy niewielkim wysiłku fizycznym;
  • zawroty głowy obserwuje się przy gwałtownej zmianie położenia ciała;
  • ciśnienie krwi stale rośnie;
  • skóra nabiera charakterystycznego bladego odcienia;
  • regularne bóle w okolicy głowy;
  • częstość akcji serca wzrasta do 100 uderzeń na minutę;
  • zwiększone pocenie się;
  • widoczność jest znacznie zmniejszona;
  • zaburzenia układu nerwowego - lęk.

Guz chromochłonny jest niebezpieczny z poważnymi konsekwencjami - odwarstwieniem siatkówki, udarem i zawałem mięśnia sercowego.

Androsteroma wyróżnia się wytwarzaniem podwyższonego poziomu androgenów, wykazując oznaki:

  • zwiększona wytrzymałość i siła;
  • zwiększony wzrost linii włosów;
  • młodzi mężczyźni mają wczesne dojrzewanie;
  • powiększenie mięśni;
  • szybki wzrost szkieletu;
  • wysypki na skórze.

Aldosteroma wytwarza dużą objętość aldosteronu, który aktywnie usuwa potas, ale sód pozostaje nietknięty. Ten typ objawia się następującymi objawami:

  • słabość ciała;
  • obecność skurczów mięśni;
  • ciśnienie krwi wzrasta do poziomów krytycznych;
  • nagromadzenie nadmiaru płynu w tkankach miękkich;
  • ból w sercu;
  • zaburzenia pracy układu nerwowego - drażliwość, krótkotrwała utrata pamięci;
  • regularne zawroty głowy;
  • pogorszenie widzenia;
  • duszność bez wyraźnego powodu.

Corticoestroma jest odpowiedzialny za produkcję estrogenu, co prowadzi do następujących objawów:

  • u mężczyzn zmniejsza się funkcja erekcji;
  • tworzenie nadmiernej masy ciała;
  • wypadanie włosów;
  • zmiana głosu;
  • częste oddawanie moczu
  • w moczu może znajdować się krew.

Corticosteroma aktywnie wytwarza kortyzol, który wykazuje oznaki:

  • akumulacja tkanki tłuszczowej;
  • kruchość kości szkieletowych;
  • skóra właściwa staje się cienka i sucha;
  • spadek tkanki mięśniowej;
  • u mężczyzn obserwuje się zaburzenia erekcji;
  • wysoki poziom cukru we krwi;
  • ból w głowie;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zmniejszone funkcje ochronne organizmu;
  • częste oddawanie moczu;
  • wysokie pocenie się;
  • wysypki skórne;
  • suchość w ustach i problemy z zębami.

Diagnoza choroby

Diagnostyka może być zarówno laboratoryjna, jak i instrumentalna. Podczas badania laboratoryjnego określa się rodzaj gruczolaka: produkujący hormony lub nie. Badanie krwi na poziom hormonów, takich jak aldosteron i kortyzol.

Instrumentalny, mający na celu dalsze badanie nowotworu, lokalizacji, wielkości, rozpowszechnienia.

Nieaktywne nowotwory są najczęściej wykrywane po pełnym badaniu pacjenta. Jeśli podejrzewasz gruczolaka wytwarzającego hormony, można zastosować następujące metody diagnostyczne:

  • USG jamy brzusznej;
  • CT (tomografia komputerowa);
  • MRI
  • Test glukozy we krwi;
  • Badanie krwi w celu zbadania nierównowagi hormonalnej;
  • Biopsja guza.

Biopsja służy do ustalenia, czy guz jest łagodny, czy złośliwy. Zwłaszcza biorąc pod uwagę guz większy niż 3 centymetry.

Uwaga! Gruczolak lewej nadnerczy jest łatwiejszy do wykrycia. Ale musisz wiedzieć, że mikrogruczolak przysadki ma również podobne objawy z gruczolakiem nadnerczy. Microadenoma przysadki jest łagodnym nowotworem, którego wielkość nie przekracza 1 cm, powstaje z tkanki gruczołowej.

Ogólna diagnoza określa parametry guza:

  • Rozmiar;
  • Formularz;
  • Gęstość;
  • Lokalizacja;
  • Rodzaj edukacji;
  • Tło hormonalne.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, konieczne jest zdiagnozowanie, zgodnie ze statystykami u 13% pacjentów, gruczolak rozwija się w raka nadnerczy.

Aldosteroma

Guz wytwarza aldosteron. Aldosteron przyczynia się do opóźnienia w organizmie sodu i wody. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi..

Ponadto w przypadku aldosteromy zmniejsza się ilość potasu. Z tego powodu osłabienie mięśni, skurcze kończyn dolnych, arytmia.

Pacjent często odczuwa pragnienie, suchość w jamie ustnej, dużo pije, przez co zwiększa się ilość moczu. Czasami choroba prowadzi do kryzysu.

W tym przypadku pojawiają się drgawki i parestezje kończyn górnych i dolnych, biegunka, wymioty, bóle głowy. Być może rozwój udaru mózgu. Przy przedłużającej się chorobie dotyczy to nerek.

Choroba ta często nazywana jest zespołem Conn (z nazwiska autora, który ją pierwszy raz opisał).

Co zrobić z gruczolakiem? Leczenie

Konieczne jest leczenie gruczolaka pod nadzorem onkologa, za pomocą terapii hormonalnej, w leczeniu uczestniczy również endokrynolog.
Konieczne jest przeprowadzenie terapii hormonalnej w celu zrównoważenia tła hormonalnego organizmu. Jeśli nowotwór jest łagodny i nieaktywny hormonalnie, terapia jest wystarczająca. Ale w przypadku gruczolaków wytwarzających hormony konieczna jest operacja w celu usunięcia nadnerczy.

Operację nadnerczy można wykonać na dwa sposoby:

  • Metoda klasyczna;
  • Metoda laparoskopowa.

Klasyczne usunięcie gruczolaka obejmuje operację brzucha poprzez nacięcie powyżej dolnej części pleców. Jest stosowany w wykrywaniu dużych nowotworów zarówno o charakterze złośliwym, jak i łagodnym, a także o lokalizacji obustronnej. Chirurg bada uszkodzenie jamy z patologiczną formacją. Ze względu na duży rozmiar nacięć ta metoda jest uważana za bardziej traumatyczną; usuwanie odbywa się wraz z nadnerczem

Metodę laparoskopową stosuje się w przypadku niewielkich rozmiarów łagodnych guzów. Nie ma potrzeby wykonywania dużych nacięć; w tej operacji wykonuje się 3 małe nacięcia na tkankach. Operacja jest kontrolowana przez układy optyczne wprowadzane przez nacięcia. Odzyskiwanie z tego typu operacji jest znacznie szybsze. Metodę tę stosuje się również wtedy, gdy nowotwór znajduje się w bocznej odnodze nadnerczy, podczas gdy nie ma problemów z konserwacją narządów, w centralnej lokalizacji zachowanych jest do 40% zdrowej tkanki.

Uwaga! Usunięcie gruczolaka prawej nadnerczy jest znacznie trudniejsze niż lewej, wynika to z łatwiejszego dostępu do lewego gruczołu, ale choroba prawej jest mniej powszechna niż lewa.

Chemioterapia jest również możliwa, służy do wykrywania nowotworów złośliwych w celu spowolnienia rozwoju nowotworów. Radioterapię stosuje się na etapach 3 i 4 rozwoju nowotworu złośliwego..

Istnieje wiele popularnych metod leczenia gruczolaka nadnerczy, ale gruczolak jest poważną patologią leczenia, której nie można opóźnić. Można również leczyć za pomocą frakcji ASD (antyseptyczny stymulator Dorogowa), stosowanej przez lekarzy weterynarii. Lek przyczynia się do normalizacji procesów metabolicznych, głównym zadaniem frakcji jest spowolnienie wzrostu nowotworu. Wymagana jest konsultacja z lekarzem prowadzącym.

Intensywna terapia hormonalna jest przeprowadzana w celu usunięcia konsekwencji choroby, w celu skorygowania tła hormonalnego, leczenie odbywa się pod nadzorem endokrynologa. Operowany pacjent przechodzi kurs rehabilitacji, po którym konieczne jest jedynie okresowe badanie lekarskie. Leczenie choroby u mężczyzn i kobiet jest podobne, jedyną różnicą jest korekcja hormonów.

Możliwe konsekwencje


Wymaga obowiązkowego leczenia pod nadzorem lekarza.

Gruczolak nadnerczy w każdym przypadku wymaga leczenia, ponieważ nie ustępuje samoistnie. Ten typ torbielowatych formacji często wywołuje rozwój procesów nowotworowych. Nawet jeśli transformacja do tkanek złośliwych nie nastąpi, guz aktywny hormonalnie przyczynia się do pogorszenia samopoczucia, pojawienia się poważnych problemów zdrowotnych..

Nowotwór wymaga leczenia pod nadzorem lekarza. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, prognozy dotyczące poprawy zdrowia są korzystne. W przypadku braku terapii lub operacji pacjent ryzykuje nie tylko zdrowie, ale także życie.

W przypadku zdiagnozowanego gruczolaka wymagane jest jego obowiązkowe leczenie, które najczęściej obejmuje interwencję chirurgiczną i usunięcie kapsułki wraz z gruczołem. W takim przypadku prawdopodobieństwo nawrotu i powikłań jest zminimalizowane..

Zapobieganie chorobom

Konieczne jest zapobieganie, aby uniknąć ponownego rozwoju guza (jeśli usunięto tylko formację patologiczną). Pacjentów należy obserwować przez endokrynologa, monitorującego równowagę hormonalną, USG jamy brzusznej.

Ankiety należy przeprowadzać dwa razy w roku. Również w celach profilaktycznych konieczne jest:

  1. Rzuć palenie;
  2. Odrzuć to tłuste potrawy, a także użycie kofeiny;
  3. Jedz dużo świeżych owoców i warzyw;
  4. Musisz schudnąć.

Jak żyć z jednym nadnerczem?

Po usunięciu nadnerczy należy zwrócić szczególną uwagę na równowagę hormonalną operowanej osoby. Po usunięciu nadnerczy może wystąpić dyskomfort, który jest przerywany przez leki, czas rehabilitacji może trwać od kilku tygodni lub dłużej, w zależności od rodzaju gruczolaka.

W ciężkich przypadkach mogą wystąpić pewne komplikacje:

  • Duszność;
  • Uszkodzenie sąsiednich tkanek;
  • Uderzenie;
  • Infekcje
  • Negatywne postrzeganie narkotyków;
  • Może wystąpić przepuklina pooperacyjna;
  • Nierównowaga hormonalna.

Kiedy łagodny guz zostanie usunięty we wczesnym stadium, oczekuje się całkowitego odzyskania organizmu w krótkim czasie. Powikłania w późniejszym życiu nie występują, jeśli drugi nadnercz jest zdrowy. Po ukończeniu kursu rehabilitacji tło hormonalne jest w pełni przywrócone. Drugi nadnercz całkowicie pełni funkcję obu, bez terapii lekowej.

Opinie

Anonimowo. 32 lata 5 lat temu zdiagnozowano u niego gruczolaka lewej nadnerczy. Guz był łagodny. Przeprowadzona operacja laparoskopowa. Po usunięciu nie wpłynęło to w żaden sposób na mój styl życia. Aktywnie zaangażowany w sport, urodził dzieci.

Anonimowo. 38 lat Guz w lewej nadnerczu usunięto kilka lat temu. Początkowo była przerażona blizną pooperacyjną i wkrótce się do tego przyzwyczaiła. 2-3 tygodnie poświęcono na rehabilitację organizmu. Po operacji zacząłem czuć się lepiej, mój stan emocjonalny powrócił do normy, okresy wróciły. Nie narzekam na moje zdrowie

Anonimowy, Moskwa. 45 lat Po zbadaniu ciała znalazłem gruczolaka nadnerczy. Odwiedził wiele klinik, opinie lekarzy były różne, wielu doradzało przeprowadzenie operacji z usunięciem narządów. Formacja wolumetryczna została usunięta metodą laparoskopową, była już w domu przez kilka dni. Czuję się świetnie, operacja nie wpłynęła na styl życia.

Metody diagnostyczne

Procedury diagnostyczne można wykonywać zarówno w klinice okręgowej, jak i na oddziale endokrynologicznym szpitala.

Na podstawie wyników następujących etapów diagnozy budowany jest plan leczenia:

  1. Tomografia elektroniczna z dożylnym podawaniem kontrastu - parametry są określane, konsystencja gruczolaka;
  2. Rezonans magnetyczny jest metodą, która ma podobne cechy do poprzedniej, ale ma mniejsze możliwości;
  3. Małe badanie deksametazonu - sprawdzanie zespołu Itsenko-Cushinga i obecności kortyzolu poprzez przyjmowanie deksametazonu;
  4. Duże badanie deksametazonu - w celu odróżnienia zespołu Itsenko-Cushinga od tej samej choroby, która atakuje przysadkę mózgową;
  5. Analiza dziennego moczu. Identyfikacja poziomu wytwarzanego kortyzolu;
  6. Analiza płynu i osocza w moczu w celu wykrycia elementów rozpadu katecholaminy (rozpoznanie guza chromochłonnego).

Łagodny i złośliwy gruczolak nadnerczy u mężczyzn

Gruczolak nadnerczy u mężczyzn jest przeważnie łagodną formacją, chociaż występuje również postać złośliwa. Stwierdzono również hormonalnie aktywne lub niezdolne do wytwarzania hormonów. Często staje się „przypadkowym” znaleziskiem podczas badania ciała. Przeczytaj więcej o gruczolaku nadnerczy u mężczyzn, jego objawach, typach i leczeniu, czytaj dalej w naszym artykule.

Co to jest gruczolak, jego rodzaje

Gruczolaki to wszystkie guzy, które rozwijają się z tkanki gruczołowej. Najbardziej znany u mężczyzn jest gruczolak prostaty. W nadnerczach formacje te tworzą się w warstwie korowej. Są hormonalnie aktywne i wytwarzają następujące rodzaje hormonów:

  • kortykosteroma - produkuje kortyzol, choroba przebiega z zaburzeniami metabolicznymi;
  • androsteroma - męskie hormony, które powodują wczesne dojrzewanie;
  • kortykosteroid - estrogeny z nabyciem żeńskich oznak struktury ciała i dysfunkcji seksualnych;
  • aldosteroma - produkuje aldosteron, zmieniając jednocześnie metabolizm wody i soli;
  • mieszane - syntetyzuje kilka hormonów, często kortyzol i androgeny.

Jeśli gruczolak nie jest zdolny do syntezy hormonów, jest on wykrywany przypadkowo, ponieważ często jest bezobjawowy. Dlatego takie guzy nazywane są incydentaloma (przypadkowe - losowe). Ze względu na strukturę nie zawsze są to dokładnie gruczolaki. Według statystyk takie „ciche” wykształcenie można znaleźć co 10 osób. Ich obecność w żaden sposób nie wpływa na stan zdrowia, a rozmiar nie prowadzi do oznak kompresji sąsiednich tkanek.

Ze względu na przebieg gruczolaków należą do łagodnych nowotworów. Oznacza to, że są one głównie małe, rosną powoli i nie rozprzestrzeniają się na sąsiednie tkanki. Nowotwory złośliwe w nadnerczach są najczęściej pochodzenia przerzutowego, a ich głównym celem są narządy wewnętrzne.

A oto więcej o ultradźwiękach nadnerczy.

Powody pojawienia się u mężczyzn

Wszystkie formacje nowotworowe układu hormonalnego charakteryzują się dziedziczną predyspozycją. Prawdopodobne przyczyny rozwoju gruczolaka mogą również obejmować:

  • otyłość;
  • palenie;
  • przewlekły alkoholizm;
  • zaburzenia hormonalne związane z chorobami podwzgórza, przysadki, narządów płciowych, cukrzycy;
  • czynniki stresowe;
  • wiek po 40 latach;
  • choroba nerek
  • wrodzone wady rozwojowe nadnerczy;
  • rozległe obrażenia lub operacje;
  • ostre zaburzenia krążenia wieńcowego lub mózgowego;
  • ciężkie procesy zakaźne z przedłużoną gorączką.

Objawy gruczolaka prawej i lewej nadnerczy

Guzy aktywne hormonalnie przejawiają się objawami związanymi z działaniem na organizm wytwarzanej substancji biologicznie czynnej.

Corticosteroma

Pochodzi ze strefy wiązki kory, syntetyzuje kortyzol. Jego nadmiar we krwi prowadzi do takich typowych objawów:

  • otyłość;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • przedwczesne dojrzewanie w dzieciństwie i wczesne zanik funkcji seksualnych u mężczyzn - zanik (zmniejszenie) jąder, impotencja, niski popęd płciowy;
  • powiększenie piersi;
  • bół głowy;
  • ogólna słabość;
  • wtórna cukrzyca (zwiększone pragnienie, częste oddawanie moczu, swędzenie skóry, błon śluzowych, ataki głodu);
  • szkarłatne rozstępy na skórze brzucha, bioder;
  • trądzik;
  • krwotoki małopunktowe na skórze;
  • twarz w kształcie księżyca z jasnym rumieńcem;
  • zmniejszona gęstość kości i złamania patologiczne z niewielkimi obrażeniami;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek, tworzenie się kamieni nerkowych;
  • stany depresyjne lub ataki agresji.

Jednym z charakterystycznych objawów u mężczyzn jest redystrybucja podskórnej warstwy tłuszczu - zmniejszenie kończyn i odkładanie się w jamie brzusznej i klatce piersiowej.

Aldosteroma

Jego źródłem jest strefa kłębuszkowa kory, która wytwarza aldosteron. Przy nadmiarze w ciele takie naruszenia występują:

  • osłabienie mięśni, skurcze, mrowienie i drętwienie kończyn;
  • nadciśnienie tętnicze z opornością na leczenie przeciwnadciśnieniowe, prowadzące do zmian w naczyniach krwionośnych na siatkówce i zaburzeń widzenia;
  • bół głowy;
  • utrudniony oddech;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • pragnienie, szybkie i zwiększone wydalanie moczu, szczególnie w nocy;
  • nerwowość, utrata pamięci.

Ostre uwalnianie hormonu do krwi prowadzi do kryzysu aldosteronu, który objawia się silnym bólem głowy, nudnościami i wymiotami. Zmniejsza się napięcie mięśni, zdefiniowane jako porażenie lub silny skurcz mięśni. Oddychanie staje się powierzchowne, powikłania zawału serca lub udaru są możliwe nawet u młodych ludzi.

Guz chromochłonny

Nie dotyczy gruczolaków, ale często towarzyszy im, szczególnie kortykosteroma. Pheochromocytoma tworzy się w warstwie mózgowej. Przejawia się w nadmiernym tworzeniu katecholamin (adrenaliny, noradrenaliny i dopaminy). Ich wejście do krwi najczęściej powoduje gwałtowny wzrost ciśnienia w postaci kryzysu. Czynnikiem wywołującym może być stres, głębokie dotykanie brzucha, wysiłek fizyczny, spożywanie alkoholu, przejadanie się.

Atakowi towarzyszy:

  • bół głowy,
  • zawroty głowy,
  • pogorszenie widzenia,
  • gorączka,
  • wyzysk,
  • tętno,
  • ból serca,
  • uścisk dłoni,
  • niepokój bez motywacji,
  • strach.

W ciężkich przypadkach, w okresie kryzysu, ostre zaburzenia krążenia mózgowego lub wieńcowego, następuje odwarstwienie siatkówki.

Corticoestroma

Powstaje z tkanki siatki i stref wiązki kory nadnerczy. Występuje głównie u młodych mężczyzn, często szybko rośnie i nabywa cech złośliwości. Powoduje oznaki feminizacji:

  • wysoki głos;
  • brak wzrostu włosów na twarzy i kroczu;
  • powiększenie piersi;
  • zanik jąder i penisa;
  • zmniejszona moc i pożądanie seksualne.
Zanik jąder i penisa

Wraz z rozwojem w dzieciństwie wtórne objawy u chłopców pojawiają się późno, zauważono niedorozwój zewnętrznych narządów płciowych, wzrost masy ciała.

Androsteroma

Jego komórki wytwarzają męskie hormony płciowe - androgeny. Jest zlokalizowany w strefie ocznej kory. Chłopcy wykazują oznaki wczesnego dojrzewania:

  • wzrost włosów na twarzy;
  • powiększenie moszny i penisa;
  • niski ton głosu;
  • szybki wzrost ciała i przyrost mięśni.

W wieku szkolnym pacjenci wyprzedzają swoich rówieśników pod względem parametrów rozwoju fizycznego, ale obszary wzrostu w kościach zamykają się wcześnie, wzrost długości ciała zatrzymuje się przedwcześnie.

U mężczyzn obraz kliniczny jest często usuwany, ponieważ jądra wytwarzają testosteron, więc tło hormonalne jest prawie niezmienione. Wykrywanie androsteroma jest rzadkim znaleziskiem.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz obecność gruczolaka, konieczny jest następujący kompleks badania:

Aby zbadać strukturę i cechy nowotworu, CT jest przepisywane z wprowadzeniem kontrastu. Aby wykryć małe gruczolaki, potrzebna jest tomografia spiralna z dużą liczbą plasterków.

W przypadku łagodnego guza charakterystyczne są następujące objawy:

  • niska gęstość tkanek;
  • dobre nagromadzenie środka kontrastowego;
  • pełne, szybkie mycie;
  • jasne granice;
  • rozmiary około 3-5 cm, ale można też znaleźć większe.

Rezonans magnetyczny jest mniej powszechny, a biopsja jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieje szansa na przerzuty nadnerczy złośliwych guzów..

Obejrzyj film o tym, jakie są guzy nadnerczy:

Leczenie gruczolaka nadnerczy u mężczyzn

Jeśli gruczolak wykazuje oznaki aktywności hormonalnej lub rozmiar większy niż 3 cm bez tworzenia hormonów, konieczna jest operacja. W przypadku podejrzenia raka jest przeprowadzany bezbłędnie, niezależnie od zmian funkcjonalnych, rozmiarów lub innych cech..

Jeśli nie ma takich objawów, a stan pacjenta jest stosunkowo zadowalający, zaleca się monitorowanie i regularne badanie co najmniej raz w roku za pomocą CT i badań krwi. W takim przypadku, jeśli gruczolak nie rośnie, a produkcja hormonów jest również stabilna, nie ma potrzeby obsługi pacjenta.

Dzięki interwencji chirurgicznej nadnercze jest całkowicie usuwane, jeśli występuje guz nowotworowy, to sąsiednie węzły chłonne. Stosowana jest metoda otwarta, laparoskopowa i przez dostęp lędźwiowy. Spośród nich najmniej traumatyczny jest ostatni, a powrót do zdrowia trwa najdłużej podczas normalnego dostępu przez przednią ścianę brzucha. W chirurgii laparoskopowej można zastosować metodę robotyczną..

Rokowanie w przypadku gruczolaka

Im wcześniej zostanie wykonana operacja hormonozależnego guza, tym lepiej można skorygować zmiany metabolizmu. Niemniej jednak istnieją konsekwencje takiego leczenia: zahamowanie wzrostu po usunięciu androsteromy, nawrót kryzysów nadciśnieniowych z guzem chromochłonnym, nadciśnienie tętnicze z aldosteroma, które dość dobrze reaguje na standardowe leki ciśnieniowe.

Dobre wyniki można osiągnąć dzięki kortykosteromie. Po miesiącu wygląd zaczyna się normalizować, w ciągu 4-6 miesięcy przywraca się potencję i popęd płciowy, znika cukrzyca.

Po usunięciu nadnerczy ważne jest, aby wszyscy pacjenci byli pod nadzorem endokrynologa i byli poddawani badaniu co najmniej 2 razy w roku. Ograniczenia w okresie pooperacyjnym obejmują intensywny stres fizyczny i emocjonalny, stosowanie tabletek nasennych i alkoholu.

Gruczolak nadnerczy u mężczyzn jest łagodnym guzem warstwy korowej. Dzięki aktywności hormonalnej jej komórki syntetyzują kortyzol, aldosteron, męskie i żeńskie hormony płciowe. Powoduje to zaburzenia metaboliczne, zwiększone ciśnienie, zmiany równowagi wodno-solnej, zmniejszone pożądanie seksualne i potencję.

A oto więcej o produktach na nadnercza.

Wraz z rozwojem nowotworów u chłopców pojawienie się drugorzędnych cech płciowych przyspiesza lub zwalnia, a wzrost ciała jest zaburzony. Diagnostyka wymaga tomografii wielospiralnej. Leczenie chirurgiczne gruczolaka o rozmiarach większych niż 3 cm i aktywności hormonalnej.

W niektórych sytuacjach nadnercze jest koniecznie usunięte, konsekwencje będą dla ciała kobiet i mężczyzn. Mogą pojawić się natychmiast lub w dłuższej perspektywie, nawet jeśli przeprowadzono operację usunięcia gruczolaka.

W przypadku choroby lub po operacji ostrożnie wybierz produkty na nadnercza. W końcu wpływ odżywiania na produkcję hormonów i, odpowiednio, na pracę narządów jest świetny. Dla pacjentów z przerostem i gruczolakiem po usunięciu przydatna jest dieta z wyjątkiem produktów szkodliwych dla zdrowej osoby.

Po ekspozycji na niektóre czynniki może rozwinąć się kortykosteroid nadnerczy. Jego objawy są podobne do choroby Itsenko-Cushinga. Najlepszą opcją leczenia jest usunięcie.

Jeśli podejrzewasz obecność niektórych patologii, wykonuje się ultradźwięki nadnerczy. Dziecko robi to nieco inaczej, u kobiet i mężczyzn. Przygotowanie jest minimalne. Normalna wielkość może się różnić w zależności od wieku i płci. Co zrobić, jeśli istnieje wykształcenie?

Może wystąpić przerost nadnerczy, zarówno wrodzony u dzieci, jak i nabyty u dorosłych. Hiperplazja kory, nogi mogą być guzkowe, guzkowe. Leczenie polega na usunięciu lub zahamowaniu produkcji.