Gruczolakowatość macicy

Potworniak

Gruczolakowatość macicy jest częstą chorobą charakteryzującą się stanem przedrakowym. Ta choroba jest niczym innym jak nietypową postacią nietypowego rozrostu endometrium. Jeśli weźmiemy pod uwagę ogólne statystyki, to co najmniej 15% kobiet ze zdiagnozowanym gruczolakowatością jest zagrożonych złośliwością tego procesu.

Choroba ta charakteryzuje się niekontrolowanym nadmiernym wzrostem komórek endometrium. Pomimo faktu, że adenomioza macicy ma wysoki potencjał złośliwości, z terminowym wykryciem i kompleksowym leczeniem, choroba ulega odwrotnemu rozwojowi.

Ponieważ problem zaburzeń nietypowych jest istotny dla kobiet w wieku rozrodczym, procesy hiperplastyczne w błonie śluzowej jamy macicy mają tendencję do tworzenia się w tym szczególnym okresie.

Definicja

Zanim mówimy o gruczolakowatości macicy, czym jest, ważne jest, aby pamiętać, że impulsem do każdego procesu przerostowego w jamie macicy są zawsze zaburzenia nietypowe.

Kiedy kobieta ma nierównowagę w równowadze hormonów płciowych, rozwija się charakterystyczne objawy, takie jak naruszenie cyklu jajnikowo-miesiączkowego, krwawienie z macicy w okresie menstruacyjnym, a także upośledzenie funkcji rozrodczych aż do niepłodności.

Kluczowym czynnikiem wywołującym rozwój przerostu endometrium jest wzrost poziomu estrogenu (hiperestrogenia). Dla wygody diagnozy i stworzenia planu środków terapeutycznych w praktyce ginekologicznej wyróżnia się kilka rodzajów przerostu endometrium:

  • Rozproszony rozrost, który obejmuje całe endometrium, które wyściela jamę macicy w procesie patologicznym.
  • Przerost gruczołowy. W przypadku tej postaci choroby u kobiety w jamie macicy mogą tworzyć się polipy, torbiele i dodatkowe gruczoły. W porównaniu z rozlanym rozrostem ta forma patologii charakteryzuje się mniej szybkim rozwojem i niskim potencjałem złośliwości.

Każdy stan, któremu towarzyszy przyspieszony podział komórek i zmiana ich struktury, można dowolnie uznać za stan przedrakowy, ale nie każdy z tych stanów może faktycznie zachorować na raka.

Jeśli gruczolak macicy zostanie wykryty u kobiet, wówczas przeprowadzają badanie histologiczne skrobania tkanek. Dzięki tej metodzie diagnostycznej eksperci oceniają skład komórkowy pobranego materiału biologicznego.

Jeśli nietypowe komórki nie zostaną wykryte podczas badania, ogniska gruczolakowatości mają łagodny charakter i nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia kobiet.

U kobiet w wieku rozrodczym często rozpoznaje się włókniak macicy, który jest łagodnym nowotworem mięśniówki macicy (błony mięśniowej). Ten stan występuje również na tle nierównowagi hormonalnej i procesów hiperplastycznych..

Przyczyny

Zwiększone ryzyko gruczolakowatości macicy występuje u kobiet z dziedziczną predyspozycją do stanów hiperplastycznych, a także u pacjentów, którzy przez długi czas cierpią na zaburzenia równowagi hormonalnej w ciele. Mniej ważne czynniki predysponujące do rozwoju gruczolakowatości macicy obejmują:

  • Wcześniej przeniesione interwencje chirurgiczne na narządach układu rozrodczego;
  • Regularne oddziaływanie stresu na ciało kobiety;
  • Naruszenie reżimu lub długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
  • Choroby układu hormonalnego;
  • Zaburzenia dyshormonalne, które wyrażają się w braku równowagi między gestagenami i estrogenami;
  • Patologia jajników;
  • Długotrwałe regularne narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych zostało klinicznie udowodnione, że przedłużone narażenie na promieniowanie ultrafioletowe negatywnie wpływa na procesy życiowe komórek organizmu, przyspieszając ich podział;

Przyczyną jest również spadek obrony organizmu. Układ odpornościowy każdej osoby jest kluczowym ogniwem, które jest w stanie utrzymać i regulować proces podziału komórek. Kiedy układ odpornościowy słabnie, w ciele kobiety bardzo często powstają zmiany hiperplastyczne.

Objawy

W domu nie można samodzielnie zdiagnozować gruczolakowatości macicy. Aby postawić diagnozę, kobieta będzie potrzebować kompleksowego badania lekarskiego. Mimo to istnieje lista objawów klinicznych, które mogą sugerować rozwój gruczolakowatości. Objawy te obejmują:

  • Częste epizody ciągnięcia bólu w dolnej części brzucha;
  • Plamienie w okresie menstruacyjnym;
  • Ból podczas intymności;
  • Nieregularny cykl miesiączkowy;
  • Zaburzenia rozrodczości (niepłodność);
  • Zaburzenie aktywności psycho-emocjonalnej (apatia, labilność emocjonalna);
  • Częste epizody bólu głowy.

U kobiet z podobną diagnozą tworzy się zespół metaboliczny. Zespół ten charakteryzuje się nadwagą, wzrostem męskich włosów na ciele, zmianą głosu, a także wzrostem stężenia insuliny we krwi.

Oprócz narządów układu rozrodczego, w przypadku gruczolakowatości macicy można zaobserwować zmiany strukturalne w gruczołach mlecznych. Pacjenci z podobną diagnozą często mają mastopatię..

Wymienione objawy kliniczne mogą towarzyszyć większości istniejących chorób o profilu ginekologicznym, więc jeśli kobieta wykryje pojawienie się jednego lub więcej objawów, zaleca się jak najszybszy kontakt z kliniką przedporodową.

Diagnostyka

Jednym z najbardziej pouczających sposobów dokładnego rozpoznania gruczolakowatości macicy jest ultrasonografia przezpochwowa. Za pomocą tej instrumentalnej metody diagnostycznej można ocenić stan endometrium, jego grubość, obecność ogniskowych lub rozproszonych zmian hiperplastycznych.

Aby ocenić możliwość złośliwego zwyrodnienia, kobieta przeprowadza badanie histologiczne skrobania z jamy macicy. Aby zidentyfikować zespół metaboliczny i ocenić jego nasilenie, plan diagnostyczny obejmuje ogólne kliniczne badanie krwi, badanie krwi na cukier, a także analizę laboratoryjną pod kątem poziomu hormonów płciowych.

Leczenie

Jeśli gruczolak macicy jest w początkowej fazie rozwoju, kobiecie przepisuje się kompleksowe leczenie zachowawcze, które obejmuje długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.

Leki z grupy progestagenów, połączone doustne środki antykoncepcyjne, antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę, leki estrogenowo-progestagenowe i androgeny pomagają zatrzymać rozwój zmian hiperplastycznych.

Jeśli proces patologiczny znajduje się na etapie, który nie podlega leczeniu zachowawczemu, kobiecie przepisuje się chirurgiczne metody eliminacji ognisk przerostu. W przypadku gruczolakowatości macicy stosuje się następujące opcje leczenia chirurgicznego:

Histeroskopia. Ta procedura odnosi się do minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych. Usuwanie patologicznie zmienionych tkanek odbywa się pod kontrolą wideo, co minimalizuje ryzyko traumatycznego uszkodzenia zdrowych tkanek macicy. Jedyną wadą techniki histeroskopowej jest wysokie ryzyko nawrotu ogniskowego przerostu endometrium.

Skrobanie. Ta metoda polega na ręcznym usunięciu patologicznie zmienionej błony śluzowej jamy macicy za pomocą metalowej kirety. Kiretaż to interwencja diagnostyczna i terapeutyczna przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, a powstały materiał biologiczny jest wysyłany do badania histologicznego do laboratorium.

Całkowite lub częściowe usunięcie macicy (histerektomia). Ta radykalna interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieją oddzielne wskazania. Histerektomia może być zalecana pacjentom w okresie pomenopauzalnym, pod warunkiem częstego nawrotu gruczolakowatości. Ponadto częściowe lub całkowite usunięcie macicy jest zalecane przy wysokim ryzyku powstania raka.

Po tym, jak kobieta przeszła jedną z opcji leczenia chirurgicznego, przepisuje się jej kurs terapii hormonalnej, która ma na celu przywrócenie tła hormonalnego, wzmocnienie obrony organizmu i stymulację procesów regeneracyjnych w jamie macicy.

Co to jest adenomioza macicy? Objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Adenomioza macicy jest chorobą, która może zrujnować plany kobiety, by zostać matką. W rankingu niepłodności choroba ta zajmuje drugie miejsce, według różnych źródeł, dotyka od trzech do piętnastu procent kobiet.

Jak pokazuje praktyka, główna grupa kobiet narażonych na tę chorobę, kobiety w wieku od 25 do 35 lat. Ten podstępny wróg każdej kobiety nazywa się endometriozą macicy lub, w skrócie, adenomiozą macicy.

Co to jest adenomioza macicy?

W ciele kobiety, wewnątrz macicy, znajduje się specjalna tkanka zwana endometrium (to ona opuszcza ciało podczas menstruacji). W doskonale funkcjonującym ciele pokrywa wnętrze macicy, przygotowując się do przyjęcia zarodka. Jeśli proces zapłodnienia nie wystąpił, tkanka opuszcza ciało, a na jego miejscu powstaje nowa i tak dalej w kręgu od menstruacji do menstruacji.

Ale w ciele występuje awaria, a endometrium zaczyna obejmować nie tylko wewnętrzną jamę macicy, ale także zaczyna penetrować tkankę mięśniową macicy, a także otrzewną i jajniki.

Niebezpieczeństwo adenomiozy macicy

Ponieważ adenomioza jest chorobą głównego narządu rodnego kobiety, głównym niebezpieczeństwem, przed którym stoi kobieta, jest bezpłodność. Warto zauważyć, że kobieta, która jest już w ciąży, jest zagrożona utratą płodu i doświadcza trudnego porodu.

W przypadku adenomiozy istnieje wysokie prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej, z powodu dotkniętych jajowodów stają się nieprzejezdne dla jaja, ale plemniki mogą łatwo dostać się do rurki, w której następuje poczęcie.

Wraz z postępem choroby adenomioza może zainfekować wszystkie pobliskie narządy, a raz we krwi może rozprzestrzenić się po całym ciele.

Istnieje prawdopodobieństwo, że adenomioza może wpływać na włókna nerwowe tkanek, co doprowadzi do różnych chorób. W przypadku adenomiozy istnieje również ryzyko, że choroba rozwinie się w raka macicy.

Stopnie choroby

W endometriozie macicy wyróżnia się cztery różne stopnie rozwoju choroby w miarę postępu choroby.

  1. Choroba wpływa bezpośrednio na wewnętrzną warstwę macicy.
  2. Choroba przenika warstwę mięśniową macicy i dotyka nie więcej niż połowę całego obszaru.
  3. Wpływa na ponad połowę całej warstwy mięśniowej macicy.
  4. Choroba wykracza poza warstwę mięśniową macicy, co w przyszłości pociąga za sobą porażkę wszystkich pobliskich narządów.

Przyczyny adenomiozy macicy

Obecnie medycyna jest na wysokim poziomie rozwoju; specjaliści nie mogą ostatecznie określić i wymienić głównego powodu, dla którego choroba zaczyna się rozwijać u kobiet. Lekarze przedstawili kilka wersji występowania adenomiozy.

Niektórzy lekarze tłumaczą wystąpienie choroby faktem, że tkanki endometrium przenikają poza macicę przez jajowody, zjawisko to jest dość powszechne i ta wersja ma prawo istnieć, jeśli nie jedna, ale nie wyjaśnia, w jaki sposób choroba występuje w macicy.

Inni eksperci sugerują, że najprawdopodobniej choroba zaczyna się od resztek niedokończonej tkanki embrionalnej. Istnieje wiele innych opinii i teorii. Chcę zauważyć, że nie ma dowodów na jakiekolwiek wyjaśnienie wystąpienia choroby..

Istnieją jednak oznaki tak zwanych grup ryzyka i czynników, które wpływają na początek choroby.

Eksperci są praktycznie jednomyślni w opinii, że dziedziczność jest wyraźnie widoczna, gdy pojawia się choroba, taka jak endometrioza macicy, ustalono również, że choroba i ilość żeńskich hormonów idą w parze, a wraz z chorobą ich stężenie wzrasta. Choroba może rozpocząć się od przedłużającego się stresującego okresu, przepracowania umysłowego, nerwowego lub fizycznego. Różne rodzaje urazów, operacji, chorób przenoszonych drogą płciową również należą do czynników ryzyka.

Objawy adenomiozy macicy

Pierwszą rzeczą, na którą musisz zwrócić uwagę, jest wzrost czasu trwania miesiączki, zwiększa się także obfitość przepływu menstruacyjnego, co z kolei prowadzi do niedoboru żelaza we krwi.

Wyraża się to takimi objawami, jak senność, duszność, zawroty głowy, zmęczenie, niezdolność do właściwej oceny rzeczywistego stanu, upośledzona odporność.

Kilka dni przed miesiączką pojawia się wydzielina, która również pojawia się na jej końcu. Objawem adenomiozy jest pojawienie się bólu, który rozpoczyna się na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki, a kończy kilka dni po jej wystąpieniu..

Ból podczas stosunku może również wskazywać na tę chorobę, wynika to przede wszystkim z faktu, że procesy zapalne przebiegają wewnątrz pochwy. Ktoś uważa niezdolność poczęcia dziecka za objaw choroby, chociaż jest to najprawdopodobniej konsekwencja, ale w ten czy inny sposób wielu znajduje w sobie adenomiozę, gdy nie może zajść w ciążę.

Charakter objawów można określić w zależności od stadium, na którym zlokalizowana jest choroba, a także od dotkniętego obszaru. W każdym razie, jeśli zauważysz którykolwiek z objawów, oznacza to, że musisz udać się do lekarza i przeprowadzić badanie. Przebieg adenomiozy charakteryzuje się jej wzrostem przy braku leczenia i pogorszeniem stanu pacjenta, poprawa występuje w czasie ciąży.

Rozpoznanie adenomiozy macicy

Podczas diagnozowania choroby, takiej jak endometrioza macicy, istnieje wiele problemów. Wiele chorób ma podobne objawy, które przecinają się ze sobą, a aby jednoznacznie określić obecność adenomiozy, szczególnie na wczesnym etapie rozwoju choroby, lekarze muszą działać poprzez eliminację.

Przede wszystkim konieczne jest badanie ginekologa, mimo że fantazją jest identyfikacja endometriozy macicy podczas badania, lekarz może wykryć odchylenia, na przykład w odchyleniu wielkości macicy, ponieważ wraz z chorobą macica staje się większa. Podczas badania lekarz odrzuca również inne choroby, które mają objawy podobne do adenomiozy.

Innym rodzajem diagnozy jest badanie ultrasonograficzne, podczas którego eksperci wykluczają choroby podobne do przebiegu.

Rezonans magnetyczny (MRI) pozwala zobaczyć, czy tkanka mięśniowa macicy jest pogrubiona (co jest typowe dla adenomiozy), jaka jednolitość ma wewnętrzną tkankę macicy i charakterystyczne ogniska choroby, niektóre rodzaje chorób wewnętrznych narządów rozrodczych są również wykluczone. Ze względu na to, że koszt MRI jest duży, stosuje się go niezwykle rzadko.

Histeroskopia jest jedną ze skutecznych metod badania, ponieważ lekarz ma okazję przyjrzeć się ognisku choroby i ocenić stan narządu.

Przeprowadza się go w różnych rodzajach znieczulenia..

Innym rodzajem diagnozy jest łyżeczkowanie zawartości macicy, po zabiegu dane przesyłane są do analizy, która już teraz najprawdopodobniej pozwala wyciągnąć wnioski na temat choroby lub jej braku. Podczas tej diagnozy stosuje się znieczulenie.

Warto zauważyć, że stuprocentowa diagnoza jest możliwa tylko po usunięciu samego narządu. Lekarze przepisują leczenie zgodnie z objawami pośrednimi, gdy inne choroby o podobnych objawach są wykluczone i istnieje wystarczający powód, aby sądzić, że pacjent cierpi na tę chorobę.

Leczenie adenomiozy macicy

Leczenie endometriozy macicy może być terapeutyczne lub chirurgiczne (w zależności od złożoności choroby).

W terapeutycznym leczeniu endometriozy macicy przepisywane są leki, które pomagają radzić sobie z objawami choroby, ale nie leczą samej choroby. Leki stosowane w leczeniu adenomiozy różnią się tym, jakie objawy towarzyszą chorobie. Jeśli pacjent odczuwa silny ból, wówczas przepisywane są leki przeciwzapalne, które należy podjąć przed miesiączką.

Jeśli chorobie towarzyszą ciężkie krwawienia i nieregularne miesiączki, lekarz może przepisać różne środki antykoncepcyjne, takie jak tabletki lub wkładka domaciczna do stosowania.

Obecnie na rynku dostępnych jest wiele leków, które są przyjmowane z adenomiozą macicy, decyzję o wyborze konkretnego leku podejmuje lekarz prowadzący.

Chirurgiczne leczenie adenomiozy macicy

Jak wspomniano powyżej, leczenie terapeutyczne nie całkowicie leczy samą chorobę, ale jedynie usuwa jej objawy i dalszy postęp. Chirurgiczne leczenie adenomiozy to operacja usunięcia macicy. Lekarz prowadzący może podjąć decyzję o operacji w następujących przypadkach.

  • Jeśli leczenie nie powiedzie się, a krwawienie prowadzi do dużej utraty krwi.
  • Jeśli kobieta ma dzieci i nie planuje dalszej ciąży.
  • Zgodnie z zgodą pacjenta, jeśli wiek rozrodczy zbliża się lub dobiega końca.
  • Jeśli oprócz endometrioma macicy u pacjenta zdiagnozowano duży włókniak.
  • Jeśli chorobie towarzyszy krytyczna zmiana w szyjce macicy.

Zapobieganie adenomiozie macicy

Aby zapobiec adenomiozie macicy, konieczna jest regularna wizyta u lekarza i badanie lekarskie. Warto zwrócić szczególną uwagę na nieprawidłowości menstruacyjne, a także na różne wydzieliny. Nie należy samoleczenia, ponieważ konsekwencje mogą być dość poważne.

Co to jest gruczolakowatość macicy: główne objawy

Kobieta, przygotowując się na matkę, powinna zwrócić na siebie szczególną uwagę. Teraz życie przyszłego mężczyzny zależy od niej.

Wniosek

Gruczolakoza, o której coraz częściej się mówi, może zakończyć ciążę i spowodować bezpłodność. Choroba nie zostanie zaskoczona, jeśli:

  • nie ignoruj ​​zmian w macicy, którym towarzyszy ból, wydzieliny;
  • przy pierwszych objawach złego samopoczucia skonsultuj się z lekarzem;
  • uczynić zasadą sprawdzanie się na czas;
  • nie samoleczenia.

Co to jest gruczolakowatość i co jest niebezpieczne

Gruczolakowość macicy jest jedną z najczęstszych chorób. Przejaw nietypowej formy dysharmonicznego przerostu endometrium nazywa się stanem przedrakowym.

Procesowi chorobowemu towarzyszy proliferacja komórek endometrium. Według statystyk od 15 do 20% kobiet z tą diagnozą jest narażonych na złośliwość.

Pomimo tendencji do złośliwości, terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie mogą zatrzymać rozwój gruczolakowatości aż do całkowitego wyleczenia.

Gruczolakowatość endometrium

Jest to nazwa patologicznego proliferacji błony śluzowej macicy poza zwykłą lokalizacją. Niebezpieczeństwo polega na naruszeniu głównych funkcji kobiet: możliwości zajścia w ciążę i urodzenia dziecka.

Ważny! Gruczolakoza nie jest rakiem i nie wymaga usunięcia macicy.

Gruczolakowaty polip endometrium

Istnieje wiele odmian polipów macicy. Gruczolakowaty polip endometrium jest najniebezpieczniejszy z nich ze względu na zdolność do degeneracji do postaci złośliwej. Gatunek ten ma swoje „nawyki” - rosnąć nie w murze, ale na zewnątrz.

Formacje polipowe to:

  • pojedynczy i wielokrotny;
  • różowy, czerwony lub szary;
  • z błyszczącą lub zwisającą powierzchnią;
  • gruczołowy, włóknisty, gruczołowo-włóknisty i gruczolakowaty.

Gruczolakowatość macicy

Wśród głównych cech gruczolakowatości macicy jest proliferacja tkanek i komórek z późniejszą zmianą ich struktur, pojawieniem się nowotworów. Ich obecność można wykryć poprzez badanie histologiczne tkanek pobranych przez zdrapanie.

Objawy patologii

Typowe objawy gruczolakowatości macicy:

  • ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, pojawiający się przed miesiączką i podczas niej;
  • oznaki zespołu metabolicznego;
  • mastopatia
  • ból podczas seksu, obecność krwi po jej zakończeniu;
  • bezpłodność, aborcja.

Podstawowe metody diagnostyczne

Werdykt można wydać po badaniu histologicznym skrobania. Jeśli w trakcie jego postępowania istnieje podejrzenie obecności współistniejących chorób jajników lub zespołu metabolicznego, pacjentowi przepisuje się szczegółowe badanie krwi na obecność hormonów płciowych.

Główne powody

Brak równowagi żeńskich hormonów płciowych nazywany jest główną przyczyną gruczolakowatości. Powoduje:

  • nadmierna praca kory nadnerczy;
  • reakcja na wiele leków hormonalnych;
  • guzy jajnika.

Leczenie

Choroba wykryta na wczesnym etapie jest leczona zachowawczo, bez interwencji chirurga. Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych przepisanych przez specjalistę w celu uniknięcia skalpela. Prowadzenie spraw wymaga operacji.

Istnieje kilka rodzajów operacji:

  • łyżeczkowanie jest najczęstszym sposobem usuwania dotkniętej tkanki;
  • histeroskopia - usunięcie węzłów gruczolakowatych za pomocą kamery wideo;
  • histerektomia - całkowite lub częściowe usunięcie macicy.

Wybór dalszych zabiegów zależy od wyników histologii.

Adenomioza macicy - rozproszona i guzkowa, objawy i oznaki, algorytm leczenia, środki ludowe

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co to jest adenomioza?

Wewnętrzna endometrioza (adenomioza) jest chorobą macicy, w której endometrium, jego wewnętrzna błona śluzowa, wyrasta na inne warstwy narządu.

Adenomioza jest szczególnym przypadkiem endometriozy, ogólnoustrojowej łagodnej choroby, w której komórki endometrium zaczynają się namnażać poza błoną śluzową macicy.

W tym przypadku nową lokalizacją komórek endometrium mogą być zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne narządy płciowe - macica, jajowody, jajniki, pochwa (endometrioza narządów płciowych) oraz inne narządy i tkanki ciała - przewód pokarmowy, układ moczowy, płuca, pępek, pooperacyjny rany itp. (pozagenitalna endometrioza).

Z kolei endometrioza narządów płciowych dzieli się na zewnętrzną (endometrioza jajników i pochwy) i wewnętrzną - endometriozę macicy (adenomioza).

Po wyjściu z błony śluzowej macicy komórki endometrium nadal działają zgodnie z cyklem miesięcznym - powoduje to miejscowe zjawiska zapalne, a następnie zmiany zwyrodnieniowe, co poważnie narusza aktywność narządu, który zaludniają.

Zatem termin „adenomioza” dosłownie oznacza gruczołową degenerację tkanki mięśniowej („adeno” oznacza gruczoł, „myo” oznacza tkankę mięśniową, a przyrostek „oz” oznacza zmiany zwyrodnieniowe). Pod wpływem aktywności komórek gruczołu macicy, które zaatakowały myometrium, warstwa mięśniowa macicy ulega poważnym zmianom patologicznym prowadzącym do zwyrodnienia narządów.

Terminy „endometrioza macicy” i „adenomioza” są zarejestrowane w międzynarodowej klasyfikacji histologicznej. Jednak, uczciwie, należy zauważyć, że zgodnie z dosłownym tłumaczeniem, adenomiozę można nazwać tylko taką formą lub stopniem endometriozy macicy, gdy pojawią się poważne zmiany patologiczne w jej warstwie mięśniowej (guzkowa postać endometriozy macicy lub rozproszona adenomioza o 2-3 stopnie).

Czym jest rozproszona, guzkowa i rozproszona guzkowata adenomioza macicy?

Adenomioza rozproszona, guzkowa i rozproszona-guzkowa (mieszana) - morfologiczne formy wewnętrznej endometriozy macicy.

Rozproszona forma adenomiozy morfologicznie reprezentuje obecność ślepych kieszeni w endometrium, przenikających z jamy macicy na różne głębokości jej warstw (aż do tworzenia przetok w jamie miednicy).

Węzłowa postać adenomiozy charakteryzuje się przenikaniem nabłonka gruczołowego do warstwy mięśniowej macicy z utworzeniem węzłów o różnych rozmiarach. Węzły z reguły są liczne, wypełnione krwią lub płynem w kolorze czekolady, który powstaje w wyniku funkcjonowania gruczołów endometrium zgodnie z rytmem krwawienia miesiączkowego.

Najczęściej węzły endometriotyczne mają gęstą konsystencję, ponieważ wokół nich proliferuje tkanka łączna. Takie węzły są podobne do łagodnych zamkniętych formacji, jednak komórki endometrium mogą również znajdować się poza wzrostem tkanki łącznej przypominającym kapsułkę.

Mieszana rozproszona sękata forma jest morfologicznie reprezentowana przez oba typy elementów.

Przez jakie oznaki określa się stopień adenomiozy ciała macicy?
Co to jest adenomioza macicy o 1, 2, 3 i 4 stopnie?

Klasyfikacja adenomiozy według stopnia rozpowszechnienia nie jest międzynarodowa, ale jest dość wygodna, dlatego często można ją znaleźć w literaturze krajowej i jest przeprowadzana w praktyce.

Nasilenie tej klasyfikacji zależy od głębokości penetracji komórek endometrium do leżących poniżej warstw macicy (stosowanych wyłącznie w odniesieniu do rozproszonej postaci adenomiozy macicy).
I. Rozproszony wzrost komórek endometrium w podśluzowej warstwie macicy.
II. Proces patologiczny przeniknął warstwę mięśni macicy, ale przechwycił nie więcej niż połowę tej warstwy.
III. Warstwa mięśniowa bierze udział w procesie patologicznym o ponad połowę.
IV. Wzrost komórek endometrium poza warstwą mięśniową, w błonie surowiczej macicy, z dalszym przejściem do otrzewnej i zajęciem narządów miednicy.

Jakie jest niebezpieczeństwo adenomiozy (endometriozy)?

Endometrioza jest uważana za łagodny rozrost (patologiczna proliferacja tkanek), ponieważ komórki endometrium, które migrowały do ​​innych narządów i tkanek, zachowują swoją strukturę genetyczną. Jednak takie objawy, jak zdolność kiełkowania w innych narządach, tendencja do rozprzestrzeniania się po całym ciele i odporność na wpływy zewnętrzne - czynią go związanym z nowotworami złośliwymi.

Słowo „łagodny” mówi również o rokowaniu choroby - trwa z reguły przez lata i dekady, nie prowadząc do poważnego wyczerpania ciała i śmierci. Jednak, podobnie jak w przypadku rozrostu złośliwego (rak, mięsak itp.), Adenomioza (endometrioza) jest trudna do leczenia zachowawczego, a operacja tej patologii jest znacznie szersza niż w przypadku łagodnych guzów, ponieważ trudno jest ją ustalić granica między chorą a zdrową tkanką.

Najczęstsze powikłanie adenomiozy wynika z faktu, że komórki endometrium funkcjonujące zgodnie z miesięcznym cyklem prowadzą do ciężkiego krwawienia, które jest obarczone rozwojem ostrej i / lub przewlekłej niedokrwistości. W niektórych przypadkach pacjenci muszą być hospitalizowani, a nawet operowani w trybie pilnym z powodu zagrażających życiu krwawień.

Adenomioza ma skłonność do rozprzestrzeniania się procesu na inne narządy i tkanki, co prowadzi do zmian ogólnoustrojowych. Dzięki pozagenitalnemu rozmieszczeniu komórek endometrium możliwe są liczne powikłania, wymagające interwencji medycznej w nagłych wypadkach (niedrożność jelit z endometriozą przewodu pokarmowego, krwotok (wypełnienie jamy opłucnej krwią) z endometriozą płuc itp.).

I wreszcie, kolejnym niebezpieczeństwem endometriozy, w szczególności adenomiozy, jest groźba złośliwej transformacji genetycznej migrowanych komórek. Taka transformacja jest bardzo realna, ponieważ każda hiperplazja ma mniej lub bardziej wyraźną tendencję do złośliwości, a w nowym miejscu komórki endometrium są zmuszone istnieć w skrajnie niesprzyjających warunkach.

Ile kobiet cierpi na adenomiozę?

Częstość występowania endometriozy jest trzecią spośród chorób ginekologicznych (po zmianach zapalnych przydatków i mięśniaków macicy).

Częstość występowania endometriozy wynosi około 20–90% (według różnych źródeł). Takie rozpowszechnianie danych cyfrowych nie powinno być podejrzane. Faktem jest, że wielu badaczy dodaje do tych liczb subkliniczne (bezobjawowe) formy choroby. Według danych klinicznych bezobjawowa endometrioza stanowi do 45% wszystkich przypadków patologii i jest wykrywana w badaniu kobiet szukających pomocy z powodu niepłodności. Ponieważ endometrioza prowadzi do bezpłodności, daleko od wszystkich przypadków, można jedynie zgadywać liczbę kobiet z endometriozą. Stąd niedokładność liczb dotyczących rozpowszechnienia patologii.

Najczęściej endometrioza występuje u kobiet w wieku rozrodczym, ale w niektórych przypadkach jest diagnozowana u nastolatków, a także u kobiet w okresie menopauzy stosujących hormonalną terapię zastępczą. Kiedyś szczyt zapadalności przypadał na późny wiek rozrodczy i premenopauzę, ale były prace, które obalają to stwierdzenie.

W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił znaczny wzrost zachorowalności na endometriozę. Wyjaśnia to z jednej strony naruszenie statusu immunologicznego populacji pod wpływem wielu czynników (problemy środowiskowe, stres itp.), Az drugiej strony wprowadzenie najnowszych metod diagnostycznych, które znacznie zwiększyły wykrywanie form niskich i bezobjawowych (laparoskopia, tomografia NMR przezpochwowe USG).

Co powoduje rozwój adenomiozy?

Niestety przyczyny i główne mechanizmy rozwoju endometriozy (adenomiozy) nie są dotychczas w pełni poznane..

Z pewnością możemy jedynie powiedzieć, że endometrioza jest chorobą zależną od hormonów, której rozwój jest ułatwiony przez zaburzenia układu odpornościowego.
Czynniki ryzyka rozwoju adenomiozy obejmują:

  • niekorzystna dziedziczność endometriozy, a także łagodnych i złośliwych guzów żeńskich narządów płciowych;
  • zbyt wczesny lub późny początek miesiączki;
  • późny początek aktywności seksualnej;
  • późne porody;
  • skomplikowane porody;
  • otyłość;
  • różne manipulacje na macicy (aborcja, łyżeczkowanie diagnostyczne);
  • zastosowanie wkładki wewnątrzmacicznej;
  • stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • choroby zapalne macicy i przydatków, dysfunkcyjne krwawienie, zwłaszcza jeśli miały miejsce interwencje chirurgiczne i / lub długotrwałe leczenie hormonalne;
  • obecność ogólnoustrojowych chorób pozagenitalnych (nadciśnienie, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego);
  • częste choroby zakaźne, reakcje alergiczne, wskazujące na naruszenie funkcji układu odpornościowego;
  • niski status społeczno-ekonomiczny;
  • ciężka praca fizyczna;
  • stres, siedzący tryb życia;
  • żyjący w regionie niekorzystnym dla środowiska.

Objawy adenomiozy macicy

Głównym i patognomicznym (charakterystycznym tylko dla tej choroby) objawem adenomiozy są obfite i / lub przedłużone krwawienie miesiączkowe, prowadzące do wtórnej niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Niedokrwistość z kolei objawia się następującymi objawami:

  • słabość;
  • senność;
  • skłonność do różnych chorób zakaźnych;
  • bladość skóry i widoczne błony śluzowe;
  • w ciężkich przypadkach - duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym;
  • zawroty głowy;
  • gwałtowny spadek wydajności i zdolności do odpowiedniej oceny własnego stanu.

Patognomiczne objawy adenomiozy obejmują także pojawienie się brązowego wydzielania plamienia 2-3 dni przed wystąpieniem miesiączki i 2-3 dni po niej.

Przy powszechnych formach adenomiozy może rozwinąć się krwotok maciczny - krwawienie z macicy, które występuje w środku cyklu miesiączkowego.

Innym charakterystycznym objawem adenomiozy jest zespół bólowy, który występuje kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i z reguły znika 2-3 dni po jego wystąpieniu (bolesne miesiączkowanie lub algomenorrhea).

Charakter i nasilenie bólu zależy od lokalizacji procesu. Szczególnie silny zespół bólowy obserwuje się przy uszkodzeniu przesmyku macicy, a także w przypadku rozległej adenomiozy z rozwojem zrostów.

Adenomioza często występuje z patologią, taką jak dodatkowy róg macicy, w której w przypadku wystąpienia endometriozy klinika może przypominać ostry brzuch (krew menstruacyjna jest wrzucana do jamy miednicy i powoduje objawy zapalenia otrzewnej).

Przez napromienianie bólu często można ustalić lokalizację procesu patologicznego. Tak więc ze zmianą w rogu macicy ból promieniuje do odpowiedniego regionu pachwinowego, a przesmykiem - do pochwy lub odbytnicy.

Innym charakterystycznym objawem adenomiozy jest ból podczas stosunku, szczególnie w przeddzień miesiączki (najczęściej z uszkodzeniem przesmyku macicy).

Badanie kliniczne pacjentów z adenomiozą określa wzrost macicy, szczególnie wyraźny przed miesiączką i w pierwszych dniach cyklu miesiączkowego. Forma rozproszona charakteryzuje się „sferyczną” macicą. W przypadku adenomiozy guzkowej czasami można sondować węzły.

Należy zauważyć, że nasilenie objawów adenomiozy w pewnym stopniu zależy od stopnia rozpowszechnienia tego procesu. Rozproszona adenomioza pierwszego stopnia jest przypadkowym odkryciem podczas przeprowadzania niektórych badań i jest bezobjawowa. Jednak w przypadku rozproszonej adenomiozy drugiego i trzeciego stopnia, a także z guzowatą postacią adenomiozy, nasilenie objawów klinicznych nie zawsze pokrywa się ze stopniem rozpowszechnienia procesu i wielkością węzłów.

Jak przebiega adenomioza w połączeniu z mięśniakiem macicy?

Prawdopodobieństwo połączenia adenomiozy z mięśniakiem macicy jest bardzo wysokie (do 85%, według niektórych autorów), co tłumaczy się podobnymi mechanizmami rozwoju tych patologii.

Wzrost macicy w takich przypadkach z reguły odpowiada wielkości mięśniaków. Rozmiar narządu nie wraca do normy po menstruacji, jak ma to miejsce w przypadku izolowanej rozproszonej adenomiozy.

Jednak pozostałe objawy adenomiozy w połączeniu z mięśniakiem nie ulegają wyraźnym zmianom. Wyjątkiem są mięśniaki macicy z podśluzówkowym układem węzłów, w takich przypadkach obserwuje się ciężkie acykliczne krwawienie z macicy.

Połączenie gruczolakowatości z mięśniakiem macicy jest trudne do leczenia zachowawczego, dlatego właśnie przy tej kombinacji patologii pacjentom najczęściej zaleca się decyzję o histerektomii (usunięciu macicy).

Oznaki połączenia adenomiozy z endometriozą jajników

Adenomioza często łączy się z endometriozą jajników, co tłumaczy się rozprzestrzenianiem się procesu z jamy macicy do nich. Wielu badaczy sugeruje, że powstawanie przerostu endometrium w jajnikach wiąże się z wrzucaniem krwi menstruacyjnej przez jajowody zawierające proliferujące żywe komórki endometrium.

Według rozpowszechnienia tego procesu wyróżnia się cztery stopnie endometriozy jajników:
I. Punktowe ogniska endometriozy na powierzchni jajnika i otrzewnej, we wnęce między macicą a odbytnicą.
II. Jednostronna torbiel endometroidalna o wielkości nie większej niż 6 cm, proces adhezji w okolicy przydatków macicy bez zajęcia jelit.
III. Obustronne torbiele endometroidalne o wielkości do 6 cm, wyraźne zrosty z zajęciem jelit.
IV. Duże dwustronne torbiele, proces przejścia do pęcherza i jelita grubego, wspólny proces klejenia.

Wraz z rozprzestrzenianiem się endometriozy z jamy macicy do jajników cała grupa objawów łączy się z objawami adenomiozy.

Przede wszystkim ból ulega przemianie. W przeciwieństwie do adenomiozy ból ma stały, okresowo narastający charakter. Maksymalny wzrost bólu jest charakterystyczny dla początku menstruacji i okresu owulacji (wyjście dojrzałego jaja z pęcherzyka w środku cyklu miesiączkowego). Ból z endometriozą jajników zlokalizowany jest w podbrzuszu, w rzucie macicy, boli lub pociąga z natury, jest podawany w okolicy lędźwiowej, krzyżowej i odbytniczej.

W przypadku adenomiozy w połączeniu z endometriozą jajników wyraźniejszy jest zespół napięcia przedmiesiączkowego, któremu często towarzyszą nudności, wymioty, zimne kończyny, gwałtowny spadek zdolności do pracy. W pierwszych dniach miesiączki możliwa jest podgorączka, zmiana parametrów laboratoryjnych ogólnego badania krwi (wzrost liczby leukocytów i ESR).

Wraz z rozwojem procesu adhezyjnego pojawia się zaburzenie jelit i pęcherza moczowego (zaparcia, częste i bolesne oddawanie moczu).

Podczas badania klinicznego badanie dotykowe przydatków ujawnia ich wzrost i ból, czasami można zbadać endometriotyczne torbiele jajników. Torbiele są z reguły badane o rozmiarach większych niż 6 cm z boku i / lub z tyłu macicy, jako podobne do guza formacje o gęstej elastycznej konsystencji, nieruchome z powodu rozwoju zrostów, ostro bolesne, szczególnie w przeddzień i podczas menstruacji.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, potrzebne są te same rodzaje badań, co w przypadku izolowanej adenomiozy.

Na podstawie tego, jakie badania zdiagnozowano adenomioza?

Niezwykle ważne dla prawidłowej diagnozy jest zebranie wywiadu z ustaleniem istnienia czynników ryzyka u danego pacjenta (niekorzystna dziedziczność, manipulacje chirurgiczne na macicy, różne choroby somatyczne itp.) Oraz analiza dolegliwości (ciężka i / lub długotrwała miesiączka, której towarzyszy wyraźna ból, ból podczas stosunku, objawy niedokrwistości).

Następnie lekarz przeprowadza badanie fizykalne (badanie na krześle ginekologicznym), podczas którego w przypadku adenomiozy z reguły stwierdza się sferyczne powiększenie macicy, odpowiadające 8-10 tygodniom ciąży (rzadko więcej). Kontrolę najlepiej przeprowadzić w przeddzień menstruacji, ponieważ w tym czasie wzrost macicy jest najbardziej zauważalny. W przypadku guzowatej postaci adenomiozy często możliwe jest zbadanie węzłów lub guzowatości powierzchni macicy.

Z reguły dokładny wywiad z analizą danych, uzupełniony badaniem fizykalnym, umożliwia prawidłowe postawienie wstępnej diagnozy wewnętrznej endometriozy macicy (adenomioza).

Aby wyjaśnić diagnozę, w szczególności w celu ustalenia lokalizacji i zakresu procesu, przeprowadza się dodatkowe badania instrumentalne w celu rozwiązania problemu dalszej taktyki leczenia pacjenta.

Złotym standardem w testowaniu pod kątem podejrzenia adenomiozy jest badanie ultrasonograficzne. Ponadto często stosuje się metody badania, takie jak jądrowy rezonans magnetyczny, histerosalpingografia i histeroskopia..

Jakie są echa adenomiozy??

Spośród wszystkich rodzajów obrazowania ultrasonograficznego (USG) przezpochwowe skanowanie ultrasonograficzne jest najbardziej pouczające w adenomiozie. Dokładność diagnostyczna z tą metodą badania przekracza 90%.

Jeśli podejrzewasz adenomiozę, najlepiej przeprowadzić echografię w przeddzień miesiączki (w dniach 23-25 ​​dni cyklu).

Przez lata rozwoju diagnostyki ultrasonograficznej powszechnie rozpoznawane są następujące patognomiczne echa wewnętrznej endometriozy (adenomiozy) macicy:
1. Wzrost wielkości przednio-tylnej macicy, w wyniku czego narząd nabiera kształtu kulistego.
2. Wzrost macicy do 6 tygodni ciąży lub więcej.
3. Asymetria grubości ściany.
4. Pojawienie się w przeddzień miesiączki w błonie mięśniowej macicy macicy torbielowatych jam o wymiarach 3-5 mm lub więcej.

Jakie leczenie jest zalecane w przypadku adenomiozy macicy?

Adenomioza nie jest cierpieniem oddzielnego narządu, ale przewlekłą chorobą ogólnoustrojową organizmu. Dlatego w leczeniu patologii potrzebne jest czysto indywidualne podejście, biorąc pod uwagę wszystkie mechanizmy początku i rozwoju choroby u konkretnego pacjenta.

Tak więc, wybierając metodę terapii, bierze się pod uwagę wiele czynników, przede wszystkim:

  • wiek pacjentki i jej pragnienie posiadania dzieci w przyszłości;
  • lokalizacja i występowanie procesu patologicznego;
  • ostrość obrazu klinicznego i ryzyko powikłań;
  • ogólny stan organizmu (obecność współistniejących chorób, stan układu odpornościowego itp.);
  • czas trwania adenomiozy.

Wszystkie środki medyczne do zwalczania adenomiozy można sklasyfikować następująco:
I. Leczenie chirurgiczne:
  • rodnik (usunięcie macicy i jajników);
  • zachowanie narządów (laparoskopia i wycięcie ognisk endometroidalnych).

II. Leczenie zachowawcze:
  • terapia hormonalna;
  • niespecyficzna terapia przeciwzapalna;
  • leki uspokajające (uspokajające);
  • terapia witaminowa;
  • utrzymanie funkcji wątroby;
  • eliminacja niedokrwistości;
  • immunomodulatory;
  • terapia wchłanialna;
  • fizjoterapia.

III. Leczenie skojarzone.

Ogólny algorytm leczenia pacjentów z adenomiozą jest następujący: po pierwsze zalecane jest leczenie zachowawcze, a jeśli jest nieskuteczne lub jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania leków hormonalnych, zwracają się do chirurgicznych metod leczenia.

W ostatnich latach z powodzeniem stosowano operacje endoskopowe zachowujące narządy w leczeniu pacjentów w wieku rozrodczym. Głównymi wskazaniami do ich zachowania są:

  • adenomioza w połączeniu z przerostem endometrium;
  • funkcjonujące torbiele jajnika endometroidalnego (o średnicy większej niż 5 cm);
  • ropienie przydatków macicy dotkniętych endometriozą;
  • zrosty w bańce jajowodów (główna przyczyna niepłodności w endometriozie);
  • nieskuteczność terapii hormonalnej (nie ma dodatniej dynamiki w leczeniu leków hormonalnych przez ponad 3 miesiące);
  • obecność chorób somatycznych, które są przeciwwskazaniem do długotrwałej terapii hormonalnej (żylaki i zakrzepowe zapalenie żył, ciężka choroba wątroby, migrena, stany depresyjne, padaczka, udar naczyniowy mózgu, otyłość, cukrzyca, nadciśnienie itp.).

Operacje zachowujące narządy nie są radykalną metodą leczenia, ponieważ nie można wyizolować wszystkich ognisk endometriozy, jednak są one metodą z wyboru dla kobiet, które chcą przywrócić i / lub utrzymać funkcję rozrodczą.

Radykalna operacja z usunięciem macicy i / lub jajników jest wykonywana, jeśli dostępne są następujące wskazania:

  • postępujący przebieg choroby u kobiet w wieku powyżej 40 lat;
  • brak efektu połączonego leczenia z operacjami konserwującymi narządy;
  • połączenie guzowatej postaci adenomiozy lub rozproszonej adenomiozy 3. stopnia z mięśniakiem macicy;
  • groźba złośliwej transformacji.

Czy adenomioza może być wyleczona?

Adenomioza jest chorobą o przewlekłym nawracającym przebiegu. Statystyki nawrotów po udanym leczeniu bez rodników (leczenie zachowawcze, chirurgia zachowująca narządy) wynoszą około 20% rocznie. Po pięciu latach liczba nawrotów sięga 74%.

Najbardziej trwały efekt obserwuje się przy łączonym stosowaniu chirurgicznych (operacje narządu) i konserwatywnych (terapia hormonalna) leczenia adenomiozy, jednak w większości przypadków nawroty są nadal nieuniknione.

Rokowanie u kobiet w wieku przedmenopauzalnym jest nieco lepsze, ponieważ wraz z fizjologicznym wyginięciem funkcji jajników aktywność procesu ustępuje.

U pacjentów poddawanych radykalnej operacji (usunięcie macicy i jajników) proces nie jest wznawiany.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy??

Adenomioza jest drugą najczęstszą przyczyną niepłodności żeńskiej po chorobach zapalnych kobiecych narządów płciowych. A jeśli weźmiesz również pod uwagę, że część przewlekłego zaostrzenia zapalenia przydatków (procesy zapalne w jajnikach) jest spowodowane nie przez proces zakaźny, ale przez wewnętrzną endometriozę, wówczas związek między adenomiozą i niepłodnością staje się oczywisty.

Według badań statystycznych różnych autorów niepłodność z adenomiozą jest diagnozowana w co trzecim lub drugim przypadku, a nawet częściej (według niektórych doniesień, wśród pacjentów z adenomiozą poziom niepłodności sięga 60-80%).

Mechanizmy występowania niepłodności w adenomiozie są różne u różnych pacjentów, a zatem rokowanie i taktyka leczenia będą różne.

Podajemy najczęstsze przyczyny niepłodności u pacjentów z wewnętrzną endometriozą macicy (w malejącej kolejności częstości obserwacji):
1. Naruszenie funkcji transportowej jajowodów z powodu zrostów lub zmniejszenia ich aktywności ruchowej, tak że jajo nie może dostać się z jajnika do jamy macicy.
2. Zmiany patologiczne w sferze hormonalnej, które zapobiegają owulacji (dojrzewanie jaja i jego wyjście z pęcherzyka). Niektórzy autorzy uważają ten powód za główny w przypadku niepłodności w adenomiozie.
3. Reakcje autoimmunologiczne prowadzące do dezaktywacji plemników w jamie macicy, a także zapobiegające implantacji zapłodnionego jaja i dalszemu rozwojowi zarodka.
4. Przerwanie ciąży we wczesnych stadiach z powodu zwiększonej kurczliwości mięśniówki macicy wywołanej zjawiskami zapalnymi w warstwie mięśniowej macicy.
5. Bolesność podczas stosunku, co utrudnia regularny seks.

Często niepłodność w adenomiozie może być spowodowana kilkoma przyczynami jednocześnie, dlatego konieczne jest długotrwałe kompleksowe leczenie w celu przywrócenia funkcji rozrodczych. Sukces terapii zależy w dużej mierze od długości okresu niepłodności. Tak więc najlepsze wyniki uzyskuje się, jeśli jego czas trwania nie przekracza 3 lat.

Zatem adenomioza bardzo często prowadzi do bezpłodności, jednak terminowe kompleksowe leczenie daje szanse na przywrócenie zdolności poczęcia.

Adenomioza i ciąża. Czy są jakieś szanse na przetrwanie i urodzenie zdrowego
dziecko?

Jakie są popularne sposoby leczenia wewnętrznej endometriozy
(adenomioza) macicy? Czy można wyleczyć ludzi z adenomiozy?
znaczy?

Istnieje wiele różnych metod alternatywnego leczenia adenomiozy, niektóre z nich są uznawane za oficjalną medycynę i mogą być włączone do kompleksowego leczenia patologii.

Jednak sieć i prawdziwa literatura quasi-medyczna zawierają wiele bezużytecznych, a nawet wyjątkowo szkodliwych wskazówek, dlatego przed użyciem jednego z popularnych przepisów na leczenie adenomiozy należy skonsultować się z lekarzem. W żadnym wypadku nie można zastąpić leczenia przepisanego przez lekarza metodami alternatywnymi.

Adenomioza jest chorobą, która ma skłonność do nawrotów, więc bardzo trudno jest ją całkowicie wyleczyć, zarówno przy pomocy oficjalnej, jak i tradycyjnej medycyny.

Jednak oficjalna medycyna gwarantuje, że kompleksowe leczenie wewnętrznej endometriozy macicy może poprawić jakość życia, zawiesić proces i zminimalizować ryzyko powikłań. Przy odpowiednim rozpoczęciu odpowiedniej terapii szanse na utrzymanie funkcji rozrodczych są dość duże.

Dlatego przy adenomiozie powinieneś najpierw szukać pomocy w oficjalnej medycynie. Możesz zastosować tradycyjne metody leczenia zatwierdzone przez tradycyjną medycynę w leczeniu adenomiozy po konsultacji z lekarzem.

Adenomioza Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Często Zadawane Pytania

Adenomioza jest łagodną zależną od hormonów patologią macicy charakteryzującą się kiełkowaniem komórek endometrium (mianowicie elementów gruczołowych i zrębowych podstawy błony śluzowej macicy) na grubość warstwy mięśniowej macicy (myometrium) na różne głębokości z późniejszym rozwojem przewlekłego procesu zapalnego. Występuje na tle zaburzeń równowagi hormonalnej i immunologicznej. Kiełkowanie endometrium do myometrium występuje tylko w niektórych częściach macicy, całkowite uszkodzenie całego narządu nie występuje.

Adenomioza jest dość powszechną patologią. Zgodnie z częstotliwością występowania zajmuje trzecie miejsce wśród wszystkich chorób ginekologicznych (po mięśniakach macicy i procesach zapalnych). Częstość występowania choroby waha się od 12% do 40% u kobiet w wieku rozrodczym. Adenomioza rozwija się dopiero po okresie dojrzewania. Najczęściej występuje u młodych kobiet (20-30 lat), kobiet z późnymi porodami (37-40 lat), u pacjentów poddanych interwencji chirurgicznej macicy (aborcja, łyżeczkowanie i inne). Klinicznie adenomioza może objawiać się jako naruszenie cyklu miesiączkowego, naruszenie funkcji rozrodczej kobiety (niezdolność do poczęcia, porodu i porodu), silny ból. Wpływa to znacząco na jakość życia i wydajność kobiet. Ale częściej choroba przebiega bezobjawowo. W takim przypadku leczenie nie jest przeprowadzane. Wyjątkiem są przypadki z ryzykiem rozwinięcia niebezpiecznych powikłań - niepłodność, masywne krwawienie, niedokrwistość (niedokrwistość).

Rozwój nowych technologii i metod badań diagnostycznych pozwala nam zidentyfikować patologię na wczesnych etapach, zwiększyć skuteczność leczenia i zapobiec rozwojowi powikłań. Jednak w ostatnich latach nastąpił stały wzrost częstotliwości adenomiozy i jej powikłań..

Anatomia macicy

Macica jest niesparowanym narządem pustych mięśni, który wygląda jak odwrócona gruszka. Znajduje się w środkowej części małej miednicy między pęcherzem z przodu a odbytnicą z tyłu w kierunku przednio-tylnym. Między macicą a pęcherzem występuje depresja pęcherzowo-moczowodowa. Pomiędzy tylną powierzchnią macicy a odbytnicą występuje depresja odbytniczo-maciczna. U dorosłej kobiety długość macicy wynosi 7,5 - 8 centymetrów, szerokość - 4 - 5 centymetrów, grubość - 4 - 6 centymetrów, waga - około 70 gramów.

Główną funkcją macicy jest rozwój zarodka, łożysko płodu i jego wydalenie podczas porodu. Ze względu na swoją strukturę podczas ciąży macica może znacznie wzrosnąć. Silna warstwa mięśniowa macicy sprzyja wydaleniu płodu podczas porodu.

W macicy są:

  • Dno macicy. Jest to wypukła górna część narządu, wystająca ponad miejsce wejścia jajowodów (macicy) do macicy. Dno macicy przechodzi do ciała macicy.
  • Ciało macicy. Ciało macicy ma kształt stożka zwężającego się do szyjki macicy. Skrzyżowanie tworzy przesmyk - kanał o długości około 1 centymetra. Górna część przesmyka nazywa się anatomicznym gardłem (wewnętrzna gardło macicy), dolna granica - histologiczna gardło.
  • Szyjki macicy Szyjka macicy jest kontynuacją macicy, ale jest węższą i zaokrągloną częścią. Kanał szyjny otwiera się do jamy pochwy z otworem macicy. U nieródek ma okrągły lub poprzeczny owalny kształt. U kobiet rodzących - w postaci poprzecznej wąskiej szczeliny z uzdrowionymi łzami.
Ściana macicy składa się z trzech warstw:
  • Endometrium (błona śluzowa). Endometrium składa się z dwóch warstw - warstwy podstawowej (głębszej, znajdującej się bezpośrednio na warstwie mięśniowej macicy) i warstwy funkcjonalnej (zlokalizowanej powierzchownie). Średnia grubość warstwy podstawowej wynosi od 0,5 do 2 milimetrów, aw niektórych przypadkach do 6 - 7 milimetrów. Słabo i sporadycznie reaguje na hormony, to znaczy nie jest zależny od hormonów. Podczas menstruacji nie podlega zmianom. Warstwa funkcjonalna ma grubość około 1 milimetra, aw fazie wydzielania cyklu miesiączkowego - 8 milimetrów. Ta warstwa jest zależna od hormonów i ciągle się zmienia (struktura, funkcja) pod wpływem hormonów płciowych estrogenu. Warstwa podstawowa służy jako źródło przywracania integralności warstwy powierzchniowej po porodzie, aborcji, odrzuceniu warstwy funkcjonalnej podczas menstruacji, łyżeczkowania macicy (łyżeczkowanie, czyszczenie ginekologiczne za pomocą specjalnych narzędzi) i innych. Podstawa łączna (zręb) błony śluzowej macicy składa się ze struktur włóknistych i komórkowych. Zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne, a także przekłuwające kanalikowe struktury gruczołowe (struktury wydzielające określone substancje o różnym składzie chemicznym). Gruczoły wytwarzają wodnistą wydzielinę (płyn wydzielany przez gruczoły), który pomaga nawilżyć wnętrze macicy.
  • Myometrium (skorupa mięśniowa). Myometrium jest najgrubszą warstwą macicy. Błona mięśniowa macicy składa się z trzech warstw wiązek mięśni gładkich. Wiązki mięśni są oddzielone warstwami tkanki łącznej i elastycznych włókien. Zewnętrzna podłużna warstwa (poddziąsłowa) mięśni jest ściśle połączona z surowiczą błoną (obwodową) macicy i zawiera wzdłużnie rozmieszczone i okrągłe włókna. Środkowa okrągła warstwa jest najgrubsza i najmocniejsza. Włókna mięśniowe są rozmieszczone w kolistym i ukośnym kierunku. Środkowa warstwa zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych, głównie żylnych. Dlatego ta warstwa jest również nazywana naczyniową. Wewnętrzna warstwa podłużna (podśluzówkowa) jest najcieńszą warstwą i znajduje się bezpośrednio pod endometrium. Włókna mięśniowe są ułożone wzdłużnie..
  • Perymetria (surowicza membrana). Obwód jest cienką surowiczą membraną, która jest kontynuacją surowiczej osłony pęcherza. W obszarze dna macicy surowicza błona jest ściśle połączona z warstwą mięśniową. W obszarze przesmyku połączenie błony surowiczej i mięśniówki macicy ma luźną strukturę.
Dopływ krwi do macicy odbywa się przez tętnice i żyły macicy. Unerwienie macicy odbywa się z górnego splotu podbrzusza i obu splotów podbrzusznych dolnych, a także splotów wtórnych - macicy i macicy i pochwy. Układ limfatyczny podzielony jest na wewnątrzrządowo i pozajelitowo. Zgodnie z pierwszym układem dochodzi do odpływu limfy z dwóch górnych trzecich pochwy i dolnej jednej trzeciej macicy do biodrowych wewnętrznych, wspólnych i zewnętrznych biodrowych, lędźwiowo-krzyżowych i odbytniczych węzłów chłonnych. Zgodnie z drugim układem limfatycznym odpływ limfy następuje z ciała macicy, jajowodów i jajników do węzłów lędźwiowych, krzyżowych, pachwinowych.

Cykl miesiączkowy i zmiany endometrium

Cykl miesiączkowy to okresowa zmiana w ciele kobiety w wieku rozrodczym (wiek rozrodczy), mająca na celu poczęcie i zajście w ciążę. Następuje dojrzewanie i uwalnianie jaja z jajnika, a następnie zmiany w macicy do przyszłej ciąży. Jeśli ciąża nie wystąpi, wszystkie zmiany zostaną cofnięte, a cykl rozpocznie się ponownie.

Pierwszy cykl menstruacyjny (menarche) pojawia się w wieku od 9 do 15 lat. Średni wiek wystąpienia miesiączki wynosi od 12 do 14 lat. Dziewięć lat - wczesna miesiączka, brak miesiączki po piętnastu latach - pierwotny brak miesiączki (brak miesiączki). W wieku 45 lat funkcja rozrodcza kobiety zaczyna zanikać, aw wieku 55 lat funkcja hormonalna. Nadchodzi menopauza - okres całkowitego ustania miesiączki.

Czas trwania cyklu miesiączkowego wynosi zwykle od 21 do 36 dni. Najczęstszy cykl trwający 28 dni. Czas trwania cyklu miesiączkowego jest liczony od pierwszego dnia poprzedniego krwawienia miesiączkowego do pierwszego dnia następnego krwawienia. Czas krwawienia miesiączkowego wynosi od 3 do 7 dni. Objętość utraty krwi jest normalna - około 100 mililitrów.

Cykl miesiączkowy to złożony okresowy proces zmian w jajnikach i macicy, regulowany przez hormony. Najwyższym podziałem regulacji jest mózg. W mózgu zachodzą złożone procesy przekazywania informacji, kontroli i uwalniania hormonów. W przysadce uwalniane są hormony - gonadotropiny, które mają bezpośredni wpływ na cykl menstruacyjny. Należą do nich folitropina (hormon folikulotropowy - FSH) i lutropina (hormon luteinizujący - LH).

Pod wpływem hormonów folikulotropowych i luteinizujących występują:

  • stymulacja wzrostu i dojrzewania pęcherzyków (element strukturalny jajnika, składający się z jaja otoczonego komórkami nabłonkowymi i tkanką łączną);
  • synteza androgenów (hormony męskie - prekursory żeńskich hormonów płciowych estrogen);
  • owulacja (wyjście jaja z jajnika do jajowodu, gdy pęknie pęcherzyk);
  • stymulacja syntezy progesteronu (żeńskiego hormonu płciowego).
Mieszek dojrzewa w jajniku (do czasu porodu jajniki zawierają 300 000 - 500 000 niedojrzałych pęcherzyków), owulacja (jajo wchodzi do jamy jajowodów) i hormony steroidowe są syntetyzowane. Ponadto jedną z funkcji jajników jest zapewnienie zmian wydzielniczych w endometrium, mających na celu przygotowanie do wprowadzenia zapłodnionego jaja do błony śluzowej macicy (implantacja).

W jajnikach syntetyzowane (wydzielane):

  • Estrogeny. Głównymi estrogenami są estradiol, estron i estriol. Wpływ estrogenu na endometrium objawia się przerostem i przerostem tkanek. Przerost to wzrost masy tkanek spowodowany wzrostem masy i wielkości poszczególnych komórek bez zmiany ich liczby. Hiperplazja - wzrost tkanki ze względu na wzrost liczby komórek.
  • Gestageny. Głównym progestagenem jest progesteron. Działanie progestagenów rozpoczyna się po stymulacji estrogenem. Wpływ na endometrium polega na hamowaniu proliferacji (wzrostu tkanki przez podział komórek) spowodowanej przez estrogen.
  • Androgeny Głównymi androgenami są androstendion, w niewielkich ilościach testosteron i inne. W małych dawkach androgeny powodują efekt estrogenowy - wzrost błony śluzowej macicy (endometrium). W dużych dawkach działanie antyestrogenowe. Działanie antyestrogenne objawia się zahamowaniem proliferacji (proliferacji) endometrium.
Cykl miesiączkowy charakteryzuje się jednoczesnymi zmianami w jajnikach i macicy. Dlatego cykl jajników i macicy.

Cykl jajników składa się z:

  • Faza pęcherzykowa. Faza pęcherzykowa rozpoczyna się jednocześnie z miesiączką i trwa około 14 dni. Miesiączka to okres (3-7 dni) krwawienia z macicy spowodowanego odrzuceniem błony śluzowej macicy, do którego jajo należy przyczepić w przypadku zapłodnienia. W fazie pęcherzykowej rozpoczyna się tworzenie nowego pęcherzyka, w którym jajo dojrzewa. W tym samym czasie zachodzi proces aktualizacji endometrium. Faza pęcherzykowa kończy się owulacją, która trwa do trzech dni. Owulacja jest procesem, w którym dojrzałe jajo wchodzi do jamy jajowodu w wyniku pęknięcia dojrzałego pęcherzyka. Ten proces jest regulowany przez hormony..
  • Faza lutealna. Faza lutealna to odstęp między owulacją a początkiem miesiączki. Jego czas trwania wynosi od 11 do 16 dni. W tym okresie aktywnie wytwarzane są estrogeny i progesteron, które przygotowują organizm na możliwą ciążę. W tej fazie często pojawia się zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS). PMS to zespół objawów związanych ze zmianą tła hormonalnego, objawiający się częstymi zmianami nastroju, bólem w podbrzuszu, zwiększonym apetytem i innymi.
Cykl macicy dzieli się na:
  • Faza proliferacji. Odpowiada fazie pęcherzykowej cyklu jajnikowego, występuje pod wpływem estrogenu. Czas trwania fazy proliferacji wynosi 12-14 dni, poczynając od dnia 5 cyklu miesiączkowego. W tym okresie powstaje nowa warstwa powierzchniowa (funkcjonalna) endometrium.
  • Faza wydzielania. Odpowiada fazie lutealnej cyklu jajnika. Jest kontrolowany głównie przez progesteron. Czas trwania - około 14 dni. Największą aktywność obserwuje się w 20-21 dniu cyklu miesiączkowego. Faza wydzielania charakteryzuje się zmianami endometrium mającymi na celu stworzenie sprzyjających warunków do przyłączenia zapłodnionego jaja. Pod koniec fazy (24-27 dnia cyklu), w przypadku braku ciąży, przygotowanie do odrzucenia warstwy funkcjonalnej endometrium.
  • Faza krwawienia (miesiączka). Zaczyna się od 28 - 2 dni cyklu miesiączkowego. Czas trwania miesiączki wynosi od 3 do 7 dni. W tym okresie następuje odrzucenie warstwy funkcjonalnej błony śluzowej macicy, której towarzyszy krwawienie. Do końca pierwszego dnia 2/3 warstwy funkcjonalnej zostaje odrzucona, a całkowite odrzucenie następuje do końca 3 dni.
  • Faza regeneracji (odzyskiwania). Zaczyna się od 3 do 4 dni cyklu miesiączkowego. Podczas tej fazy warstwa funkcjonalna endometrium jest przywracana z komórek warstwy podstawowej. W 4. dniu cyklu miesiączkowego cała powierzchnia rany endometrium jest już nabłonkowa (pokryta nowymi komórkami nabłonka). Faza proliferacji następuje ponownie..

Związane z wiekiem zmiany w endometrium

Przez całe życie kobiety układ rozrodczy ulega znaczącym zmianom. W okresie dojrzewania rozpoczyna się dojrzewanie, pojawia się pierwsza miesiączka (od 9 do 15 lat). Wiek rozrodczy (płodny, rodzący) to okres życia kobiety, w którym jest ona w stanie począć, urodzić i urodzić dziecko. Optymalny okres wynosi od 20 do 35 lat. Po 35 latach funkcja układu rozrodczego zaczyna zanikać. Następnie zanika funkcja hormonalna jajników. Przejawia się to ustaniem miesiączki. Procesy „starzenia się” układu rozrodczego przez 55 lat od menopauzy dobiegają końca.

Menopauza (menopauza) to okres przejściowy w życiu kobiety od fazy rozrodczej z regularnymi owulacyjnymi cyklami miesiączkowymi do całkowitego zaniku funkcji hormonalnych i rozrodczych, przejawiający się ustaniem miesiączki.

W okresie menopauzy występują:

  • Premenopauza Premenopauza to upływ czasu od okresu reprodukcyjnego do menopauzy. W błonie śluzowej macicy pojawiają się obszary niedziałającego endometrium. Takie strony nie reagują na działanie hormonów. Może wystąpić rozrost gruczołowy (zwiększenie objętości tkanek lub narządów z powodu wzrostu liczby komórek).
  • Klimakterium. Menopauza to okres całkowitego ustania miesiączki. Jej data ustalana jest retrospektywnie, po roku całkowitego braku miesiączki. Średni wiek menopauzy wynosi 50 lat..
  • Okres okołomenopauzalny. Perimenopauza - okres od pojawienia się pierwszych objawów menopauzy do dwóch lat po ostatniej miesiączce.
  • Po menopauzie. Postmenopauza - okres od początku menopauzy do 65–70 lat. W wyniku wygaśnięcia czynności jajników i zmniejszenia wydzielania estrogenu zanik endometrium (jest wyczerpany, zmniejsza się, traci żywotność).

Formy i etapy adenomiozy

Klasyfikacja pomaga usprawnić i połączyć wszystkie formy, poziomy i rodzaje zmian w mięśniówce macicy. Pomaga to szczegółowo opisać patologię w pigułce, co zrozumie każdy specjalista. Każdy etap i forma, jeśli nie są leczone, mogą przejść do innego etapu. Leczenie i rokowanie mogą się różnić na różnych etapach..

W zależności od głębokości zmiany mięśniówki macicy adenomioza dzieli się na:

  • Etap I - ogniska endometrium rosną do myometrium, ograniczone do podśluzowej warstwy macicy;
  • II etap - proces patologiczny przenika do środka warstwy mięśniowej macicy;
  • Etap III - porażka prawie całej ściany macicy do surowiczej błony (tkanka wyściełająca macicę z jamy brzusznej);
  • Etap IV - ekstremalnie nieodwracalny stopień uszkodzenia całej warstwy mięśniowej macicy z rozprzestrzenianiem się endometriozy (patologii, w której komórki endometrium wypadają poza odpowiednią warstwę) do jamy brzusznej.
W zależności od lokalizacji i formy wyróżniają:
  • Adenomioza guzkowa. W przypadku adenomiozy guzkowej endometrium wyrasta w warstwę mięśniową macicy wraz z tworzeniem się węzłów. Węzły są liczne, o gęstej konsystencji, wypełnione krwią menstruacyjną lub brązowawym płynem otoczonym tkanką łączną. Zawartość węzłów jest spowodowana wzrostem tkanki gruczołowej w myometrium, które normalnie wydziela (wydziela) płyn w endometrium zgodnie z cyklem menstruacyjnym. Adenomioza guzkowa ma kształt mięśniaków macicy (łagodny guz mięśniówki macicy), co często jest przyczyną błędnej diagnozy. Różnica polega na tym, że węzły adenomiozy składają się z tkanki gruczołowej, a węzły mięśniaków składają się z tkanki mięśniowej. Adenomioza guzkowa jest charakterystyczna dla młodych dziewcząt w wieku rozrodczym.
  • Ogniskowa adenomioza. Ogniskowa adenomioza to miejscowe kiełkowanie endometrium w warstwie mięśniowej macicy. Jest to najbardziej charakterystyczne dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym (okres, w którym zaczynają się pojawiać pierwsze oznaki menopauzy - wyginięcie żeńskiego układu rozrodczego), a na początku menopauzy - 45-50 lat. Ogniskowa adenomioza jest trudna do leczenia zachowawczego. Leczenie zajmuje dużo czasu, często występują nawroty (powrót choroby po leczeniu), mogą tworzyć się przetoki (patologiczne kanały między narządami).
  • Rozproszona adenomioza. Patologiczny wzrost endometrium do myometrium występuje rozproszony w macicy. Rozproszona adenomioza jest najbardziej złożoną formą manifestacji choroby. Wynika to z rozproszonego położenia ognisk w macicy i większego obszaru zmiany. W przypadku guzowatej i ogniskowej adenomiozy możliwe jest chirurgiczne usunięcie miejsca patologicznego. Ta metoda leczenia nie jest odpowiednia w przypadku rozproszonej adenomiozy, ponieważ duża część macicy podlega usunięciu, co może powodować masywne krwawienie. Często jedynym wyjściem jest całkowite usunięcie macicy. Trudność polega na tym, że choroba często dotyka kobiety w wieku rozrodczym i może powodować niepłodność, a całkowite usunięcie macicy całkowicie pozbawia kobietę możliwości posiadania dzieci.
  • Rozproszony-węzłowy. Adenomioza rozproszona guzkowa jest połączeniem dwóch form adenomiozy. Charakteryzuje się pojawieniem się węzłów i rozproszonej adenomiozy macicy w tym samym czasie. Ten typ adenomiozy jest diagnozowany częściej niż inne..
Dzięki obecności objawów klinicznych adenomioza dzieli się na grupy:
  • z bezobjawowym przebiegiem choroby;
  • z klasycznymi objawami adenomiozy.

Przyczyny adenomiozy

Niemożliwe jest wskazanie przyczyn adenomiozy. Adenomioza występuje w każdym wieku - u młodych dziewcząt i starszych kobiet. Ponadto patologia występuje u kobiet, które nie rodziły i które nie zostały poddane interwencjom chirurgicznym i inwazyjnym zabiegom ginekologicznym (z penetracją przez naturalne bariery - skórę, błony śluzowe). Wszystko to dowodzi, że adenomioza nie może być związana z wiekiem ani mechanicznym uszkodzeniem błony śluzowej macicy. Tylko czynniki ryzyka, które mogą przyczynić się do wystąpienia adenomiozy.

Czynnikami zwiększonego ryzyka adenomiozy są:

  • Dziedziczna predyspozycja. Kobiety, które mają bliskich krewnych w rodzinie (matka, babcia, ciotka) cierpiały na adenomiozę, endometriozę i raka narządów płciowych, często cierpią z powodu różnych chorób ginekologicznych, w tym adenomiozy. Dlatego bardzo ważne jest, aby kobiety z ciężkim dziedzictwem okresowo poddawały się kontroli medycznej (odwiedzanie ginekologa co sześć miesięcy).
  • Nierównowaga hormonalna. Adenomioza jest chorobą zależną od hormonów, dlatego nierównowaga hormonalna może prowadzić do procesów patologicznych w macicy. Wczesne lub późne dojrzewanie (pierwsza miesiączka - miesiączka, pojawienie się wtórnych cech płciowych), wczesny i późny początek aktywności seksualnej, przyjmowanie przez długi czas leków hormonalnych lub doustnych środków antykoncepcyjnych (pigułek antykoncepcyjnych) może prowadzić do odchyleń hormonalnych.
  • Uraz macicy. Uszkodzenie błony śluzowej macicy (endometrium) może przyczynić się do wejścia komórek endometrium do warstwy mięśniowej i rozwoju adenomiozy. Naruszenie integralności macicy występuje podczas różnych operacji chirurgicznych - usunięcia polipa, mięśniaka, łyżeczkowania macicy, aborcji i innych. Ponadto wprowadzenie wewnątrzmacicznego urządzenia do antykoncepcji (zapobieganie ciąży za pomocą środków mechanicznych, chemicznych, hormonalnych), manipulacje ginekologiczne mogą powodować patologię.
  • Poród. Poród to raczej traumatyczny proces. Długie, późne, złożone porody, a także liczne porody mogą powodować adenomiozę z powodu uszkodzenia macicy i nierównowagi hormonalnej.
  • Współistniejąca patologia. Procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych (jajniki, szyjka macicy) mogą powodować różne zmiany w strukturze macicy (pojawienie się zrostów, blizn). Choroby układu hormonalnego są przyczyną nierównowagi hormonalnej w ciele. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, otyłość, alergie mogą znacznie zmniejszyć obronę organizmu. Spadek odporności prowadzi do tego, że organizm nie radzi sobie z zadaniem zidentyfikowania komórek patologicznych i ich zniszczenia.
  • Czynniki zewnętrzne: stres, hipotermia, aktywny tryb życia z zaburzeniami snu, nadmierny wysiłek fizyczny, częste zmiany klimatu, długotrwałe narażenie na promieniowanie ultrafioletowe negatywnie wpływa na ciało jako całość. Może to prowadzić do nierównowagi hormonalnej, obniżenia odporności, do wystąpienia procesów zapalnych i zaostrzenia chorób przewlekłych.

Objawy adenomiozy

Adenomioza może wystąpić bezobjawowo lub mieć łagodne objawy (30% pacjentów). W niektórych przypadkach choroba jest łatwa, bez powodowania niedogodności dla kobiety. W innych przypadkach objawy są tak wyraźne, że pogarszają jakość życia kobiety. Bardziej powszechne objawy pojawiają się u pacjentów w wieku od 35 do 50 lat.

ObjawMechanizm rozwojuManifestacja u pacjenta
Objaw bólowyPo przeniknięciu do błony mięśniowej macicy komórki endometrium nadal działają pod wpływem hormonów. Rosną, a następnie odrywają się od tkanek, jak w normalnym cyklu menstruacyjnym. Powoduje to krwawienie i gromadzenie się krwi w warstwie mięśniowej. W myometrium rozpoczyna się proces zapalny i obrzęk tkanek, co powoduje ucisk zakończeń nerwowych w macicy i pojawienie się przedłużających się bólów. W procesie zapalnym uwalniane są substancje biologicznie czynne, które powodują skurcz mięśni gładkich macicy. Prowadzi to do ostrej kompresji zakończeń nerwowych i pojawienia się silnego bólu spastycznego. Często ból w adenomiozie nie kończy się na środkach przeciwbólowych..Ból w podbrzuszu, który może rozprzestrzeniać się w okolicy pachwinowej, odbytnicy, pochwie. Ból związany z adenomiozą ma charakter ostry, spastyczny. Miesiączka przebiega z wyraźnym objawem bólu (algodismenorea), który nasila się z wiekiem. Ból może wzrosnąć 2–3 dni przed wystąpieniem miesiączki, a kilka dni po jej rozpoczęciu. Po menstruacji ból może się zmniejszyć lub całkowicie zniknąć. Ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia), podczas oddawania moczu (dysuria), podczas wypróżnień (dyshesia).
Ciężki ból występuje przy adenomiozie przesmyku macicy i obecności zrostów. Intensywność bólu zależy od głębokości rozprzestrzeniania się adenomiozy. Tak więc rozproszonej i guzkowej adenomiozie stadium II - III zawsze towarzyszy ciągły silny ból.
Nieprawidłowości menstruacyjneAdenomiozie często towarzyszy nierównowaga hormonalna. Hormony z kolei regulują cykl menstruacyjny, więc nierównowaga hormonalna prowadzi do zakłócenia fizjologicznego przebiegu faz cyklu menstruacyjnego.
Długotrwałe i obszerne wydzielanie estrogenu przyczynia się do przerostu endometrium.
Progesteron zwykle tłumi działanie estrogenu, ale w przypadku niedoboru nie występuje. Nadmierna proliferacja (proliferacja) endometrium prowadzi do przedłużonego i silnego krwawienia.
Miesiączka charakteryzuje się nieregularnością. Pojawia się wtórne bolesne miesiączkowanie (naruszenie cyklu miesiączkowego) objawiające się bólem, ogólnym osłabieniem, wzdęciami, nudnościami, omdleniami. Powodem są organiczne zmiany w narządach miednicy (procesy zapalne, adenomioza, endometrioza). Ciemnobrązowe wydzieliny z pochwy mogą pojawić się na kilka dni przed rozpoczęciem miesiączki i kilka dni później. Miesiączka trwa dłużej niż zwykle (ponad 5 - 7 dni). Występują krwawienie miesiączkowe (obfite krwawienie podczas miesiączki, które występuje regularnie), krwawienie międzymiesiączkowe i inne.
Zaburzenia reprodukcyjneW przypadku nierównowagi hormonalnej zaburzony jest proces dojrzewania i wyjścia jaja z jajnika, a także normalny przebieg ciąży. Różne zmiany w strukturze endometrium, pojawienie się blizn, zrostów (strun z tkanki łącznej między narządami) prowadzą do niemożności poczęcia i wszczepienia zapłodnionego jaja do błony śluzowej macicy. W przypadku ciąży z adenomiozą istnieje ryzyko aborcji.Niemożność zajścia w ciążę przez długi czas (do 2 lat). Poronienie. Komplikacje podczas porodu - osłabienie porodu, pęknięcie macicy i inne.
Niedokrwistość
(niedokrwistość)
Niedokrwistość jest stanem charakteryzującym się spadkiem poziomu hemoglobiny (białko czerwonych krwinek zawierające żelazo zaangażowane w transport tlenu) we krwi. W wyniku silnego krwawienia podczas menstruacji zmniejsza się liczba czerwonych krwinek, co prowadzi do braku żelaza i upośledzenia nasycenia tkanek tlenem. Niedokrwistość szczególnie dotknięta jest narządami, które mają zwiększone zapotrzebowanie na tlen - mózg, serce.Często przebiega bez zewnętrznych objawów i jest wykrywany przypadkowo w laboratoryjnym badaniu krwi. Przy łagodnym stopniu niedokrwistości, ogólnym osłabieniu, złym samopoczuciu, zmęczeniu, zmniejszonej koncentracji uwagi, pęknięciach w kącikach ust, obserwuje się łamliwe paznokcie. Z ciężką niedokrwistością - duszność podczas wysiłku fizycznego, kołatanie serca, szum w uszach, bladość skóry i błon śluzowych, krótkotrwała utrata przytomności.
ZatrucieW procesach zapalnych związanych z adenomiozą martwa tkanka i produkty zapalenia dostają się do krwioobiegu i powodują zatrucie organizmu. Nasilenie zatrucia zależy od stopnia stanu zapalnego.Podczas zatrucia u pacjenta rozwija się wyraźne ogólne osłabienie, dreszcze, gorączka, wymioty, nudności, zawroty głowy.

Jakie są cechy adenomiozy w okresie menopauzy?

Diagnoza adenomiozy

Konieczne jest dokładne badanie lekarskie w celu ustalenia prawidłowej diagnozy, stopnia lub stadium choroby..

Rozpoznanie adenomiozy rozpoczyna się od wywiadu medycznego (historia życia i choroba). Lekarz musi szczegółowo zbadać dane pacjenta, styl życia, wcześniejsze choroby. Pomoże to zidentyfikować czynniki, które doprowadziły do ​​patologii, ocenić ogólny stan zdrowia pacjenta, określić przyszłe rokowanie życia. Ponadto specjalista przepisze niezbędne badania i wybierze odpowiednie leczenie.
Anamneza pomoże lekarzowi podejść do leczenia adenomiozy w sposób kompleksowy - wyeliminuje czynniki sprawcze, skoryguje tło hormonalne, utrzyma współistniejące choroby na etapie kompensacji (stan, w którym organizm dostosowuje się do współistniejącej patologii z najmniej negatywnymi konsekwencjami).

Historia choroby obejmuje:

  • wywiad tej choroby - dolegliwości pacjenta w tej chwili (ból w dolnej części brzucha, miesiączka, ból podczas stosunku płciowego i inne), okres ich występowania, czas trwania i nasilenie objawów;
  • anamneza życia - przeszłe i współistniejące choroby, wcześniejsze operacje, obecność adenomiozy u najbliższych krewnych, styl życia, złe nawyki i inne;
  • historia położnicza i ginekologiczna - czas pojawienia się miesiączki, charakterystyka cyklu miesiączkowego (czas trwania, ból, obfitość), ciąża, poród, aborcja, chirurgia i manipulacja ginekologiczna (łyżeczkowanie macicy, instalacja urządzenia wewnątrzmacicznego), infekcje przenoszone drogą płciową.
Po starannym zebraniu wywiadu lekarskiego lekarz przejdzie do badania ginekologicznego pacjenta z bimanualnym (oburęcznym) badaniem pochwy. Badanie przeprowadza się na krześle ginekologicznym za pomocą lustra - specjalnego narzędzia, które jest wkładane do pochwy i pozwala wizualnie ocenić błonę śluzową pochwy i szyjki macicy. Przy dwumiesięcznym badaniu pochwy, cyfrowym badaniu odbytnicy (odbytnicy), badanie palpacyjne lekarza (czucie) określa wielkość macicy, jajników, ich gęstość, ruchliwość, ból. Dane z badania mogą określić zmiany w macicy spowodowane adenomiozą.

Konieczne jest zdanie ogólnego badania krwi, które może wskazywać na obecność stanu zapalnego w organizmie, zatrucie, obniżoną odporność. Analiza hormonów pozwala zidentyfikować odchylenie ich poziomu od normy.

Metoda diagnostycznaIstota metodyJakie są objawy choroby?Przeciwwskazania
Badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki) narządów miednicy - przezbrzusznie (przez przednią ścianę brzucha) i przezpochwowo (z wprowadzeniem czujnika do pochwy)Istotą tej metody jest przekazywanie fal ultradźwiękowych przez tkanki ciała, ich odbicie i wyświetlanie na specjalnym ekranie. Im gęstsza struktura, tym więcej fal jest odbijanych. Na ekranie takie obszary wyglądają jaśniej i jaśniej. Ultradźwięki wykonuje się w drugiej fazie cyklu miesiączkowego w dniach 23–25 dni 2–3 dni przed nadejściem miesiączki.Wzrost objętości macicy. Obecność owalnych struktur o gładkich konturach zwiększyła (ogniskowa) lub zmniejszyła (torbielowata) echogeniczność (odbicie fal ultradźwiękowych z tkanek). Obecność torbieli torbielowatych.Badanie ultrasonograficzne jest całkowicie bezpieczne, więc nie ma przeciwwskazań do jego przeprowadzenia. W ciąży USG przezpochwowe można wykonać tylko na początkowych etapach.
Histerosalpingografia (GHA)Środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez szyjkę macicy i wprowadzany do jamy macicy. Zwykle środek kontrastowy, wpadający do jajowodów, swobodnie wypełnia ich światło i wchodzi do jamy brzusznej. W tym samym czasie wykonuje się badanie rentgenowskie w czasie rzeczywistym. Na monitorze lekarz ocenia stan i przewodnictwo jajowodów.Histerosalpingografia nie jest metodą diagnostyczną adenomiozy. Badanie to jest zalecane w celu zidentyfikowania przyczyn niepłodności. Adenomioza może być łączona z endometriozą rurek i jajników. Prowadzi to do zwężenia jajowodów i niemożności wyjścia jaja do jamy macicy i niepłodności. Przy zwężeniu (zwężeniu) jajowodu płyn kontrastowy nie przejdzie do jego jamy. Możliwa jest również różnica w szerokości rur, co wskazuje na jednostronne zwężenie.
  • alergia na środek kontrastowy (jod);
  • procesy zapalne macicy, jajników, szyjki macicy.
Rezonans magnetyczny
(MRI)
Podczas badania pacjenta umieszcza się w specjalnym aparacie, który wytwarza silne pole elektromagnetyczne. Pod jego działaniem jądra wodoru w komórkach zaczynają promieniować specjalną energią, która jest wychwytywana przez czujniki i wyświetlana na monitorze.MRI pozwala zmierzyć grubość ścian macicy. Zidentyfikuj ogniska adenomiozy i oceń ich wielkość - głębokość, obszar zmiany. Pozwala dokładnie określić formę adenomiozy (guzkowa, ogniskowa, rozproszona), lokalizację zmian. Wizualizowane są również ogniska krwotoków w strefie łącznej macicy. Jest to dość dokładna metoda badania adenomiozy przy minimalnych skutkach ubocznych i przeciwwskazaniach..
  • strach przed zamkniętą przestrzenią (klaustrofobia);
  • obecność rozrusznika serca (aparat w sercu, który kontroluje częstość akcji serca);
  • obecność metalowych implantów (implantów zębów, kości);
  • obecność tatuaży zawierających żelazo w farbie.
HisteroskopiaMniej traumatyczne badanie, które przeprowadza się w celu wizualnego zbadania szyjki macicy i jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia wideo włożonego przez pochwę. Histeroskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. W tym samym czasie lekarz może wykonać drobne zabiegi chirurgiczne - usunięcie węzłów, biopsja (odcięcie małego obszaru tkanki przy dalszym badaniu mikroskopowym).Badanie wzrokowe macicy ujawnia obecność ognisk adenomiozy, ich kształt (guzkowy, rozproszony), lokalizację, stopień rozpowszechnienia. Znakiem adenomiozy są pasaże endometrioidalne na tle jasnoróżowej wewnętrznej wyściółki macicy - „plastry miodu”.
  • choroby zakaźne (zapalenie migdałków, grypa, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
  • procesy zapalne w ciele;
  • ciąża;
  • zwężenie (zwężenie) szyjki macicy;
  • rak szyjki macicy;
  • krwawienie z macicy;
  • zmniejszona odporność, wyczerpanie.
LaparoskopiaJest to minimalnie inwazyjna metoda badania chirurgicznego. Dolna linia to wizualne badanie jamy macicy za pomocą endoskopu (rurki z kamerą na końcu) wprowadzonego przez małe nacięcia w jamie brzusznej.Laparoskopia pozwala wizualnie ocenić stan wewnętrznej błony śluzowej macicy, wykryć ogniska adenomiozy, ocenić ich rozmiar, ilość, a także formę choroby (rozproszoną, guzkową, ogniskową).
  • zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • naruszenia układu hemostazy, który zapewnia krzepnięcie krwi i hemostazę;
  • procesy zapalne;
  • gorączka;
  • ogólne wyczerpanie ciała;
  • obniżona odporność.
BiopsjaBiopsja to wycięcie tkanki badanego narządu (w tym przypadku macicy), a następnie badanie mikroskopowe. Wycięcie można wykonać podczas operacji, laparoskopii lub histeroskopii.Biopsja pozwala zbadać strukturę wszystkich warstw macicy, ocenić głębokość kiełkowania endometrium w warstwie mięśniowej macicy i określić formę adenomiozy. Wadą badania jest ocena zmian w ścianie macicy tylko w badanym kawałku tkanki.
  • procesy zapalne;
  • ciąża;
  • zaburzenie krwawienia;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego.

Chirurgiczne leczenie adenomiozy

Operacja jest jedną z metod leczenia adenomiozy. Operacja jest wykonywana tylko w obecności bezpośrednich wskazań po wstępnym leczeniu medycznym i fizjoterapeutycznym..

Ogólne wskazania do chirurgicznego leczenia adenomiozy to:

  • nieskuteczna terapia hormonalna przez sześć miesięcy lub dłużej;
  • procesy adhezyjne (obecność sznurków z tkanki łącznej między narządami);
  • połączenie adenomiozy z mięśniakiem macicy (łagodny nowotwór warstwy mięśniowej macicy);
  • masywne krwawienie z adenomiozą, które nie podlegają leczeniu;
  • współistniejące choroby, w których leczenie hormonalne jest przeciwwskazane;
  • wysokie ryzyko raka (rak).
Typowymi przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego są:
  • odmowa leczenia chirurgicznego;
  • choroby przewlekłe w ostrym stadium;
  • choroba zakaźna;
  • naruszenia układu hemostatycznego (system biologiczny, który utrzymuje krew w stanie płynnym, aw przypadku naruszenia integralności naczynia krwionośnego, które zatrzymuje krwawienie);
  • obniżona odporność;
  • ogólne wyczerpanie ciała;
  • ciężka niedokrwistość (niedokrwistość).
Przed operacją pacjent musi przejść dokładne badanie. Zdać ogólne badanie krwi, koagulogram (analiza krzepnięcia krwi), analizę moczu, analizę hormonów. Konieczne jest poddanie się badaniom instrumentalnym, w razie potrzeby uzyskanie porady specjalistycznej (kardiolog, endokrynolog, genetyka).

Anestezjolog wybierze rodzaj znieczulenia w zależności od rodzaju i czasu trwania operacji, ogólnego stanu zdrowia pacjenta, kosztów znieczulenia, przeciwwskazań i pożądania kobiety.

Do operacji anestezjolog zaoferuje:

  • Ogólne znieczulenie. Podczas znieczulenia ogólnego pacjent znajduje się w sztucznie wywołanym głębokim śnie. Odbywa się to za pomocą znieczulenia dożylnego (wstrzykniętego dożylnie specjalnym przewodnikiem) lub wziewnego (wdychanego przez maskę). Dożylne środki znieczulające obejmują tiopental sodu, ketaminę, etomidat, propofol. Wdychające środki znieczulające (gazy) - fluorotan, sewofluran, halotan, ksenon i inne. Znieczulenie ogólne zapewnia pacjentowi głęboki sen, analgezję (brak wrażliwości na ból), amnezję (pacjent nie pamięta ostatnich wydarzeń), rozluźnienie mięśni (zapewniające rozluźnienie mięśni). Podczas znieczulenia oddychanie jest hamowane, więc pacjent nie może samodzielnie oddychać. Tchawica jest intubowana (wprowadzenie specjalnej rurki do tchawicy, przez którą powietrze jest dostarczane do płuc) i połączenie ze sztucznym aparatem wentylacyjnym płuc.
  • Znieczulenie regionalne. Do operacji macicy stosuje się znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe. Istotą tej metody jest wprowadzenie znieczulenia miejscowego (leku powodującego utratę wrażliwości na ból) do kanału kręgowego. Mechanizm działania polega na przerywaniu przekazywania impulsów bólowych z receptorów (zakończeń nerwowych lub wyspecjalizowanych komórek, które przekształcają zewnętrzną stymulację w impuls nerwowy) do mózgu - analizatora impulsów nerwowych. W rezultacie pacjent tymczasowo traci wrażliwość poniżej miejsca wstrzyknięcia środka znieczulającego. W znieczuleniu zewnątrzoponowym możliwe jest przedłużone znieczulenie - przez kilka dni po operacji, ponieważ cewnik (cienka rurka) jest wprowadzany do przestrzeni zewnątrzoponowej, przez którą w razie potrzeby dodawany jest środek znieczulający.

W zależności od wielkości interwencji leczenie chirurgiczne dzieli się na:
  • interwencje chirurgiczne zachowujące narządy;
  • radykalna operacja.
W zależności od rodzaju dostępu do interwencji chirurgicznej istnieją:
  • laparotomia - wycina się ścianę brzucha, aby uzyskać dostęp do narządów jamy brzusznej;
  • laparoskopia - operacja specjalnymi instrumentami poprzez małe nacięcia w jamie brzusznej pod kontrolą endoskopu wideo;
  • chirurgia pochwy - dostęp do macicy przez pochwę bez uszkadzania integralności skóry.
Przy wyborze metody leczenia chirurgicznego bierze się pod uwagę:
  • wiek kobiety;
  • stopień uszkodzenia;
  • pragnienie kobiety posiadania dzieci;
  • czas trwania choroby;
  • połączenie adenomiozy z innymi chorobami macicy;
  • nasilenie objawów.

Chirurgia narządów

Zasada chirurgii zachowującej narząd polega na wycięciu, kauteryzacji zmian z zachowaniem narządu. Operacje wykonuje się metodą laparoskopową, to znaczy przy użyciu specjalnych narzędzi przez małe nacięcia w jamie brzusznej. Ta metoda nie całkowicie pozbywa się choroby, ale zachowuje funkcję rozrodczą kobiet. Dlatego ten rodzaj operacji jest wskazany dla kobiet planujących ciążę..

Wskazaniami do operacji zachowującej narządy są:

  • adenomioza stadium II - III z przerostem (wzrost objętości tkanki spowodowany wzrostem liczby komórek) endometrium;
  • zrosty w okolicy jajowodów;
  • nieskuteczność leczenia zachowawczego;
  • obecność chorób somatycznych, w których niemożliwe jest długotrwałe leczenie hormonalne - cukrzyca, padaczka, ciężkie patologie wątroby i inne;
  • torbiele (jamy patologiczne z zawartością) jajników;
  • pragnienie kobiety posiadania dzieci w przyszłości;
  • ciężkie objawy adenomiozy;
  • młody wiek pacjenta;
  • ropne procesy żeńskich narządów płciowych.
W laparoskopii stosuje się ostrą metodę wycinania tkanek za pomocą skalpela lub kauteryzacji (koagulacji) przy użyciu różnych rodzajów energii.

Podczas operacji użyj:

  • elektrokoagulacja - za pomocą specjalnych narzędzi elektrycznych przeprowadzana jest kauteryzacja (koagulacja) ognisk adenomiozy z powodu wpływu na nie stałego prądu elektrycznego;
  • koagulacja laserowa - kauteryzacja ognisk adenomiozy pod wpływem lasera chirurgicznego;
  • koagulacja plazmą argonową - niszczenie tkanek pod wpływem fali radiowej wzmocnionej gazem obojętnym - argonem;
  • wiercenie laserowe (laser holmium) - tworzenie kanałów w myometrium, które utrudniają rozprzestrzenianie się patologii, nadaje się do leczenia rozproszonej adenomiozy.

Radykalna operacja

Po radykalnej operacji wewnętrzne żeńskie narządy płciowe (macica i jajniki) są całkowicie usuwane. Ta metoda leczenia pozwala całkowicie wyeliminować chorobę i jej rozprzestrzenianie się poza macicą. Radykalna operacja to ekstremalne leczenie.

Wskazaniami do radykalnego chirurgicznego leczenia adenomiozy są:

  • postęp choroby po 40 latach;
  • nieskuteczność leczenia zachowawczego i chirurgicznego zachowującego narządy;
  • adenomioza stopnia III w postaci rozproszonej guzkowatej w połączeniu z mięśniakiem macicy (łagodny guz warstwy mięśniowej macicy);
  • wysokie ryzyko raka;
  • adenomioza z wyraźnymi objawami;
  • leczenie pacjentów nie planujących ciąży.

Histerektomia (amputacja macicy, histerektomia) to chirurgiczne usunięcie macicy. W zależności od wskazań tylko macicę można usunąć z zachowaniem jajników, w innych przypadkach macica i jajniki są całkowicie usunięte. Kobieta jest bardzo trudna psychicznie toleruje histerektomię. Jest to postrzegane jako utrata seksualności, kobiecości. Istnieje lęk przed rozpadem rodziny, poczucie niższości. Dlatego tak radykalną operację należy przeprowadzać tylko przy wystarczających dowodach.

W zależności od objętości usuniętej tkanki:

  • sumaryczna histerektomia - usunięcie macicy z zachowaniem szyjki macicy, jajników, jajowodów;
  • całkowita histerektomia - usunięcie macicy i szyjki macicy z zachowaniem jajowodów i jajników;
  • hysterosalpingo-ovariectomy - usunięcie macicy jajnikami i jajowodów (jajowodów) przy jednoczesnym zachowaniu szyjki macicy;
  • radykalna histerektomia - usunięcie macicy, jajników, jajowodów, szyjki macicy, górnej pochwy, węzłów chłonnych i otaczającego włókna miednicy.
W przypadku dostępu operacyjnego rozróżnij:
  • laparotomia histerektomia (operacja brzucha);
  • laparoskopowa histerektomia;
  • histerektomia pochwowa (kolpohysterektomia).

Po usunięciu macicy może wystąpić zespół po histerektomii - zespół objawów, które występują po usunięciu macicy z zachowaniem jednego lub dwóch jajników. Mechanizm rozwoju polega na naruszeniu mikrokrążenia jajników i wystąpieniu stref niedokrwienia (stref o zmniejszonym dopływie krwi). Zespół objawia się zmniejszeniem zdolności do pracy, zwiększonym zmęczeniem, letargiem, depresją, kołataniem serca, zwiększonym ciśnieniem, zwiększoną potliwością, tendencją do obrzęku.

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny jest bardzo ważny, ponieważ jeśli przestrzegane są zalecenia lekarza, okres rekonwalescencji będzie bardziej skuteczny, a ryzyko powikłań zmniejszy się.

Główne zalecenia w okresie pooperacyjnym to:

  • ginekolog raz w miesiącu;
  • badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki) co trzy miesiące;
  • przyjmowanie leków hormonalnych;
  • fizjoterapia (terapia z wykorzystaniem różnych czynników fizycznych - światła, wody, prądu elektrycznego i innych).

Adenomioza jest leczona bez operacji?

Interwencja chirurgiczna nie zawsze jest wskazana w leczeniu adenomiozy. Każda operacja wiąże się z ryzykiem powikłań, dlatego zwykle leczenie rozpoczyna się od leczenia farmakologicznego, fizjoterapii, procedur nieinwazyjnych i wielu innych. Konserwatywna metoda leczenia (leki) jest stosowana na I, II, czasem III etapach. Przed zabiegiem wymagane są również leki, aby przygotować ciało do przyszłej operacji.

Nieoperacyjne leczenie adenomiozy obejmuje:

  • metoda zachowawcza (leki);
  • minimalnie inwazyjne metody leczenia adenomiozy;
  • fizjoterapia adenomiozy.

Metoda zachowawcza (leki)

Metoda leku jest podstawą leczenia adenomiozy. Może to być jedyne leczenie adenomiozy, a także leczenie wspomagające podczas operacji, w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym, podczas planowania ciąży.

Celem leczenia uzależnień jest:

  • zmniejszenie stanu zapalnego;
  • eliminacja bólu;
  • korekcja niedokrwistości (niedokrwistość);
  • zwiększyć odporność;
  • normalizacja równowagi hormonalnej;
  • zapewnianie komfortu psychicznego;
  • ogólne wzmocnienie ciała;
  • imitacja menopauzy.
Grupa
przygotowania
PrzygotowaniaWskazaniaMechanizm działania terapeutycznegoSkutki uboczneDawkowanie i czas trwania leczenia
Leki z grupy progestagenów
(progestyny, progestyny ​​- zbiorowe
nazwa steroidowych żeńskich hormonów płciowych)
Progesteron
(utrozhestan)
Zapobieganie adenomiozie, aw niektórych przypadkach leczenie adenomiozy (skuteczne w 40% przypadków). Jest stosowany w bezpłodności z adenomiozą, w celu utrzymania cyklu miesiączkowego przed zapłodnieniem in vitro (często z adenomiozą), z groźbą poronienia przeciwko adenomiozie.Analog progesteronu pochodzenia roślinnego. Stymuluje tworzenie się normalnego wydzielniczego endometrium w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, co stwarza optymalne warunki do implantacji zapłodnionego jaja.Nieregularne miesiączki, krwawienie z pochwy.Wewnątrz lub dopochwowo (wprowadzenie do pochwy) w postaci kapsułek 100-150 miligramów 2 razy dziennie przez 10-12 dni.
Medroxypro Progesteron
(clinovir, Farlutal, Provera)
Leczenie adenomiozy, zapobieganie zmianom endometrium podczas terapii estrogenowej w okresie menopauzy.Zmień błonę śluzową macicy (endometrium), co prowadzi do jej atrofii (przerzedzenie, wyczerpanie). Zmniejsz ból dzięki adenomiozie. Stłumić owulację - dojrzewanie i wyjście jaja z jajnika podczas pękania pęcherzyka.Nieregularne miesiączki, mlekotok (patologiczne wydzielanie płynu z gruczołów sutkowych, niezwiązane z karmieniem piersią), erozja szyjki macicy i inne. Niepłodność do 22 miesięcy po ostatnim wstrzyknięciu, zmniejszenie gęstości mineralnej kości.Domięśniowo, 100 miligramów co 2 tygodnie lub 50 miligramów raz w tygodniu w ciągu co najmniej 6 miesięcy. Pierwsze wstrzyknięcie przeprowadza się 5. dnia normalnej miesiączki, aby wykluczyć możliwą ciążę.
Dydrogesteron
(duphaston)
Leczenie adenomiozy, neutralizacja działania proliferacyjnego (wzrost tkanki z powodu zwiększonego podziału komórek) estrogenów na endometrium za pomocą hormonalnej terapii zastępczej.Wpływa na endometrium, zapobiegając jego rozrostowi (patologiczna proliferacja tkanek) z nadmiarem estrogenu. Nie hamuje owulacji (dojrzewanie i uwalnianie jaja do jajowodu) i nie narusza cyklu miesiączkowego.Krwawienie z macicy, obrzęk i tkliwość gruczołów sutkowych.Przyjmuje się doustnie 10 miligramów 2-3 razy dziennie od 5 do 25 dnia cyklu miesiączkowego lub w sposób ciągły. Czas trwania leczenia określa lekarz. W razie potrzeby zwiększ dzienną dawkę do 20 miligramów.
Lewonorgestrel
(mikival)
Zapobieganie przerostowi endometrium z estrogenową terapią zastępczą, zmniejszeniem bólu menstruacyjnego i wydzielaniem podczas adenomiozy.Neutralizuje wzrost endometrium pod wpływem estrogenów, zmniejsza ból podczas cyklu miesiączkowego.Powstawanie torbieli (jamy patologicznej z zawartością) jajników, krwotok maciczny (krwawienie z macicy), łagodne nowotwory sutka.Dawka dobierana jest indywidualnie w zależności od postaci leku..
Noretysteron
(norkolut)
Adenomioza, niepłodność, poronienie, nieregularne miesiączki.Hamuje proliferację (wzrost tkanki z nadmiernym podziałem komórek) z przerostem endometrium (wzrost).Przy długotrwałym stosowaniu zwiększa się ryzyko zakrzepów krwi.Przypisuj 1 tabletkę dziennie (0,5 mg) od 5 do 25 dni cyklu przez sześć miesięcy lub pół tabletki co 2 do 3 tygodni przez 4 do 6 miesięcy.
Dienogest
(byzanne)
Leczenie adenomiozy.Tłumi działanie troficzne (odżywianie, metabolizm) estrogenu na endometrium, powodując atrofię (wyczerpanie, utratę witalności) ognisk adenomiozy. Zwiększa odporność.Krwawienie z pochwy, ból gruczołów sutkowych, trądzik (trądzik, zapalenie gruczołów łojowych).Weź 1 tabletkę (2 miligramy) raz dziennie przez 6 miesięcy lub dłużej (do 15 miesięcy).
Androgenny
przygotowania
DanazolLeczenie adenomiozy z towarzyszącą niepłodnością.Hamuje syntezę żeńskich hormonów płciowych, pomagając zmniejszyć ogniska adenomiozy z powodu przerzedzenia endometrium. Hamuje owulację i cykl menstruacyjny, który wznawia się po 2 miesiącach od odstawienia leku.Zwiększone ciśnienie krwi, nadmierny wzrost włosów na twarzy, przyrost masy ciała, miesiączka.Dawkowanie i czas trwania leczenia ustalane są indywidualnie (minimalna skuteczna dawka - 200 mg); maksymalna dzienna dawka - 800 miligramów.
Przygotowania
grupy doustnych środków antykoncepcyjnych
(ostatni, ubiegły, zeszły
Pokolenie)
YarinaAntykoncepcja, leczenie adenomiozy, zmniejszenie bólu przed i po menstruacji z adenomiozą.Hamuje produkcję estradiolu (żeński hormon płciowy) przez jajniki, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się ognisk adenomiozy z powodu silnego działania antyproliferacyjnego (zapobiegając proliferacji tkanek), zmniejszając ryzyko raka endometrium.Tętnicza i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie światła naczynia krwionośnego przez odłączony zakrzep), krwawienie z pochwy między cyklami miesiączkowymi, wydzielina z gruczołów sutkowych.Stosuj 1 tabletkę dziennie, czas stosowania określa lekarz.
Mirena jest urządzeniem wewnątrzmacicznym w kształcie litery T (urządzenie wewnątrzmaciczne). Wkłada się go do jamy macicy na okres do 5 lat. Uwalnia 20 miligramów lewonorgestrelu na dzień..
Novinet
Dicyklilen
Claira
Chloe
Lindinet
Pęto
Regulon
Jeanine
Sylwetka
Mirena
Selektywny
modulator receptora progesteronu
EsmiyaLeczenie adenomiozy w połączeniu z mięśniakiem (łagodne tworzenie się mięśniówki macicy). Przygotowanie pacjenta do operacji mięśniaków macicy.Adenomioza jest często łączona z mięśniakiem macicy. Ma bezpośredni wpływ na endometrium, powodując zmniejszenie proliferacji.Nieregularne miesiączki, ból kości, ból mięśni, ból brzucha.Weź 1 tabletkę (5 mg) dziennie przez okres nie dłuższy niż 3 miesiące. Leczenie rozpoczyna się w pierwszym tygodniu cyklu miesiączkowego.
Analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę
(GnRH)
Triptorelina
(diferelin)
Leczenie adenomiozy, przygotowanie pacjenta do chirurgicznego leczenia adenomiozy.Leki w tej grupie powodują stan podobny do menopauzy, zapobiegając owulacji i obniżając poziom estrogenu. Macica zmniejsza się, skurcze i ból w podbrzuszu znikają, ogniska adenomiozy zmniejszają się, jej rozprzestrzenianie się zatrzymuje.Objawami menopauzy są uderzenia gorąca, suchość pochwy, wahania nastroju, zmniejszona gęstość kości. Suplementy wapnia należy przyjmować przez cały czas leczenia..Domięśniowo 11,25 miligramów co 3 miesiące, 3,75 miligramów co 4 tygodnie.
BuserelinaDomięśniowo 4,2 miligrama co 4 tygodnie przez 4 do 6 miesięcy.
ZoladexKapsułkę podaje się podskórnie w dawce 10,8 miligrama do przedniej ściany brzucha co 12 tygodni..
DecapeptylWprowadź podskórnie 1 raz dziennie przy 0,5 miligramach na tydzień. Następnie 0,1 miligrama. Przy długotrwałym leczeniu 3,75 miligrama co 28 dni.
Leki niehormonalne
pochodzenie roślin
TazalokNieprawidłowości miesiączkowania, kompleksowa terapia adenomiozy.Eliminacja nierównowagi hormonalnej estradiolu i progesteronu. Ma działanie przeciwskurczowe, przeciw-
działanie proliferacyjne, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwzapalne.
Lek zwykle nie powoduje działań niepożądanych. Alergia możliwa.Przepisaną dawkę nalewki rozpuszcza się w 100 ml wody i przyjmuje 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie przez 3 lub więcej miesięcy.
CyklodinonWeź 40 kropli nalewki 1 raz dziennie lub 1 tabletkę dziennie przez 3 miesiące.
Środki immunomodulująceWobenzymKompleksowe leczenie adenomiozy.Zwiększa odporność, zmniejsza nasilenie działań niepożądanych leków hormonalnych, zmniejsza stan zapalny.Dobrze tolerowany przez pacjentów.Wewnątrz od 3 do 10 tabletek 3 razy dziennie. Czas trwania kursu zależy od ciężkości choroby..
Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe
(niesteroidowe przeciwzapalne)
Diklofenak sodowyAlgodismenorea (bolesna miesiączka), procesy zapalne z adenomiozą, ból w dolnej części brzucha.Mają wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, dzięki czemu krwawienie miesiączkowe jest mniej obfite.Powodują ból brzucha, nudności, zaparcia lub biegunkę, powstawanie wrzodów żołądka i powodują krwawienie z przewodu pokarmowego.Wewnątrz od 25 do 50 miligramów 2 do 3 razy dziennie. Prostokątnie - 1 czopek na dzień.
KetoprofenDomięśniowo, 100 miligramów 1-2 razy dziennie. Wewnątrz 300 miligramów 2-3 razy dziennie.
Indometacyna
Wewnątrz 25 miligramów 2-3 razy dziennie.
NimesilWewnątrz 1 saszetka (100 miligramów) 2 razy dziennie.
Suplement diety
(biologicznie aktywne dodatki)
GynecolElement pomocniczy w leczeniu adenomiozy, zapobieganie nawrotom po operacji.Zapobieganie rozwojowi procesów zapalnych w chorobach ginekologicznych, przyspiesza regenerację tkanek.Bez skutków ubocznych.Wewnątrz 1 tabletka 2 razy dziennie z posiłkami.
IndinolNormalizuje poziomy estrogenu, zapobiegając ich negatywnemu wpływowi na endometrium, selektywnie niszczy komórki z nienormalnie wysokim podziałem.Nieregularne miesiączki, ból brzucha.Wewnątrz 1 kapsułka dziennie (300 miligramów) przez 2 do 3 tygodni.
Produkty enzymatyczneLongidazaLeczenie adenomiozy z towarzyszącymi procesami zapalnymi narządów miednicy.Działanie immunomodulujące, przeciwzapalne. Zmniejsza obrzęk tkanki podczas stanu zapalnego, a także zapobiega powstawaniu blizn i zrostów.Miejscowe reakcje w miejscu wstrzyknięcia - obrzęk, ból.Podskórnie lub domięśniowo 3000 jm (jednostki międzynarodowe) od 5 do 15 zastrzyków w odstępie 10 do 14 dni między wstrzyknięciami.

Leki są przyjmowane na wizytę lekarza pod ścisłą kontrolą poziomu hormonów..

Minimalnie inwazyjne metody leczenia adenomiozy

Leczenie minimalnie inwazyjne - leczenie, które nie implikuje uszkodzenia integralności skóry i błon śluzowych.

Minimalnie inwazyjne metody leczenia adenomiozy obejmują:

  • Ablacja endometrium. Ablacja endometrium jest minimalnie inwazyjną procedurą usuwania wewnętrznej wyściółki macicy (endometrium) pod wpływem czynników fizycznych - prądu, wysokich i niskich temperatur. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym. Ablacja endometrium może znacznie zmniejszyć intensywność krwawienia z macicy, a także zmniejszyć przerost endometrium i uratować macicę w przypadku mięśniaka. Aby zniszczyć endometrium, stosuje się ablację elektrochirurgiczną - elektrodę wprowadza się do szyjki macicy, przez którą przepływa słaby prąd elektryczny, niszcząc warstwę śluzową. Dzięki ablacji hydrotermalnej gorący płyn jest wstrzykiwany do jamy macicy, co kauteryzuje endometrium. Krioablacja to zniszczenie endometrium przez zamrożenie ciekłym azotem. Dzięki ablacji mikrofalowej cienką sondę wprowadza się do jamy macicy, emitując energię mikrofalową, która niszczy wewnętrzną warstwę macicy. Głównymi poważnymi powikłaniami są uszkodzenie sąsiednich narządów, perforacja macicy i niemożność poczęcia. Okres powrotu do zdrowia trwa kilka dni. Być może niewielkie krwawienie po zabiegu. W przypadku zwiększonego krwawienia i pojawienia się nieprzyjemnego zapachu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
  • FUZ - ablacja. USG skoncentrowane na FUS, ablacja - odrzucenie części tkanki pod wpływem promieniowania. Zatem ablacja FUS jest zdalnym niszczeniem ognisk adenomiozy za pomocą zogniskowanego ultradźwięku. Procedura przeprowadzana jest pod kontrolą rezonansu magnetycznego. Przepływające przez tkanki fale ultradźwiękowe nie niszczą ich integralności. Ale kiedy się skupią, lokalne ogrzewanie tkanek zachodzi do 65 ° C - 85 ° C. Prowadzi to do termicznego uszkodzenia tkanki i upośledzenia dopływu krwi. Ten efekt nazywa się termiczną martwicą (śmiercią) tkanki. Czas trwania jednej ekspozycji na skoncentrowany puls ultradźwięków wynosi od 10 do 40 sekund. Czas trwania całej procedury wynosi od 3 do 4 godzin. Zalety FUZ - ablacji są - przeprowadzane bez użycia znieczulenia, atraumatyczności, krótkiego okresu rekonwalescencji, braku utraty krwi i blizn pooperacyjnych, zachowania funkcji rozrodczych. Technikę tę pokazano w połączeniu z mięśniakami macicy z adenomiozą, guzkowymi i ogniskowymi postaciami adenomiozy.
  • EMA (embolizacja tętnicy macicy). Jest to bezbolesna, zachowująca narząd procedura, która skutecznie leczy adenomiozę i pozwala kobiecie zaplanować ciążę. Ta metoda jest minimalnie inwazyjna, bezpieczna i praktycznie nie ma przeciwwskazań. Embolizację tętnicy macicy przeprowadza się metodą wewnątrznaczyniową, to znaczy dostępem przez naczynie. Istotą tej metody jest zablokowanie światła tętnic macicy za pomocą specjalnej substancji (nie więcej niż 500 miligramów). W rezultacie zatrzymuje się przepływ krwi do dotkniętego obszaru macicy lub mięśniaka (łagodny nowotwór mięśniówki macicy), co prowadzi do śmierci tkanek lub nowotworów z powodu braku tlenu i składników odżywczych. Nasilenie objawów zmniejsza się niemal natychmiast po zabiegu. Rok po zabiegu rozmiar węzłów mięśniowych zmniejsza się czterokrotnie. Zaletą EMA jest - przeprowadzanie w znieczuleniu miejscowym, utrzymywanie funkcji rozrodczych, krótki czas zabiegu, szybki powrót do zdrowia pacjenta, natychmiastowa poprawa.

Fizjoterapia adenomiozy

W leczeniu adenomiozy stosuje się metody fizjoterapeutyczne w celu wyeliminowania głównych objawów i przyczyn choroby. Fizjoterapia to kompleks procedur medycznych wykorzystujących czynniki fizyczne - prąd elektryczny, ciepło, światło i inne. Zabiegi wykonuje wykwalifikowany lekarz w specjalnie wyposażonym pokoju. Specjalista wybierze niezbędne metody leczenia indywidualnie dla każdego pacjenta, koordynując leczenie z położnikiem-ginekologiem.

Głównymi czynnikami fizycznymi stosowanymi w leczeniu adenomiozy są:

  • Prądy pulsacyjne niskiej częstotliwości. Należą do nich diadynamiczna, prostokątna, przezskórna elektroneurostymulacja. Impulsy działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo, regeneracyjnie. Nie powodują jednak stymulacji produkcji estrogenu. Elektroforeza (wprowadzanie leków przez skórę i błony śluzowe pod wpływem impulsów prądowych) pozwala na wprowadzanie leków w małych dawkach. W przypadku adenomiozy stosuje się jod. Odkłada się w skórze do 3 tygodni i stopniowo dostaje się do krwioobiegu. W obszarze stanu zapalnego jod pomaga zmniejszyć obrzęk, stymulować procesy naprawcze i regeneracyjne oraz normalizować równowagę hormonów. Leczenie jest zalecane przez 5-7 dni miesiączki. Efekt działania terapeutycznego utrzymuje się przez 2 do 4 miesięcy po zabiegu.
  • Magnetoterapia. Istotą tej metody jest lokalna ekspozycja na ciało pola elektromagnetycznego. Używany w okresie pooperacyjnym. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, uspokajające, ochronne. Normalizuje mikrokrążenie, zmniejsza obrzęk tkanek i poprawia metabolizm..
  • Drgania elektromagnetyczne w zakresie optycznym (lekkim). Istotą tej metody jest lokalne narażenie na krótkofalowe promieniowanie ultrafioletowe (UV) lub promieniowanie laserowe. Zwykle stosuje się go we wczesnym okresie pooperacyjnym w obszarze rany. Krótkofalowe promieniowanie ultrafioletowe ma wyraźne działanie bakteriobójcze (zabijające bakterie), gojące się rany. Promieniowanie laserowe ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe. Pomaga zmniejszyć obrzęk tkanek i normalizować mikrokrążenie w obszarze rany. Połączone zastosowanie promieniowania ultrafioletowego i laserowego przyczynia się do szybkiego gojenia się ran, zapobiega powstawaniu blizn, infekcji i stanów zapalnych w ranie pooperacyjnej.
  • Hydroterapia Leczenie adenomiozy odbywa się za pomocą iglastych kąpieli bischofitowych. Działanie opiera się na chemicznym i mechanicznym podrażnieniu skóry. Takie kąpiele eliminują skurcze, ból, działają uspokajająco. Czas trwania efektu - 3-4 miesiące.
  • Balneoterapia (kompleks zabiegów wodnych z wodą mineralną, słodką). Adenomioza jest leczona za pomocą kąpieli radonowych i jodowo-bromowych. Radon pomaga obniżyć poziom estrogenu i zwiększyć poziom progesteronu, działa antyadhezyjnie, uspokajająco. Czas trwania następstwa procedury wynosi około 6 miesięcy. Kąpiele jodowo-bromowe działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo, uspokajająco, obniżają poziom estrogenu. Czas trwania wpływu - 4 miesiące.
  • Klimatoterapia. Istotą tej metody jest stworzenie określonych warunków klimatycznych i uniknięcie działania pewnych czynników fizycznych. Pacjent powinien unikać długotrwałego narażenia na światło słoneczne, stosowania borowiny leczniczej, parafiny, wizyt w łaźni i saunie, masażu okolicy lędźwiowo-krzyżowej.
Korzystne cechy fizjoterapii to:
  • minimalna liczba przeciwwskazań;
  • fizjologia (narażenie na czynniki naturalne);
  • brak toksyczności, działania niepożądane;
  • bezbolesne procedury;
  • możliwość zgodności z innymi metodami leczenia;
  • czas trwania wpływu;
  • niska cena.
Wskazania do fizjoterapii to:
  • Adenomioza I, II, III stopnia (potwierdzona chirurgicznie). W takim przypadku fizjoterapia uzupełnia terapię hormonalną lub jest stosowana jako główna terapia w przerwach między kursami terapii hormonalnej. Zabieg ma na celu wyeliminowanie bólu, stanów zapalnych i zrostów, poprawę krążenia krwi w tkankach. Zastosuj terapię prądami pulsacyjnymi niskiej częstotliwości, elektroforezę jodu, kąpiele terapeutyczne. Czas trwania i częstotliwość terapii określa specjalista.
  • Niemożność przeprowadzenia terapii hormonalnej, ciężkie współistniejące choroby. W przypadku przeciwwskazań do terapii hormonalnej, pojawienia się poważnych skutków ubocznych, fizjoterapia może być głównym skutecznym leczeniem. Zastosuj terapię radonową, kąpiele terapeutyczne i inne.
  • Młody wiek pacjenta. Fizjoterapia korzystnie wpływa na tło hormonalne, co pozwala zminimalizować lub całkowicie zastąpić terapię hormonalną, a także uniknąć lub opóźnić termin leczenia chirurgicznego. Przeprowadzaj elektroterapię, terapię za pomocą kąpieli terapeutycznych. Kąpiele jodowo-bromowe są wskazane dla pacjentów z ustalonym cyklem miesiączkowym..
  • Przewlekły ból miednicy, nieregularne miesiączki, krwawienie z macicy, leczenie zrostów i stanów zapalnych po operacji. Używają elektroforezy jodu, balneoterapii, hydroterapii i innych. Takie procedury zmniejszają skurcze, mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne..
  • Zapobieganie powstawaniu zrostów, powikłań we wczesnym okresie pooperacyjnym (w chirurgicznym leczeniu adenomiozy). Stosuj terapię promieniowaniem laserowym i ultrafioletowym, magnetoterapię. Rozpoczynają terapię pierwszego dnia po operacji. Pozwala to skrócić czas gojenia się rany, zminimalizować leki, a także zapobiec bliznowaceniu, zapaleniu i infekcji rany.
Przeciwwskazania do fizjoterapii to:
  • wszystkie formy adenomiozy wymagające leczenia chirurgicznego;
  • III - IV etap adenomiozy;
  • ciężkie zaburzenia psychoemocjonalne pacjenta.

Adenomioza jest leczona środkami ludowymi?

Adenomioza jest poważną chorobą spowodowaną brakiem równowagi hormonalnej lub różnymi zmianami macicy. Niemożliwe jest wyleczenie adenomiozy za pomocą pojedynczej dawki ziół leczniczych, ale lek ziołowy (lek ziołowy) może być bardzo skuteczny w złożonym leczeniu adenomiozy. Korzystnie wpływa na ogólny stan kobiety, wzmacnia ciało, pomaga zmniejszyć proces zapalny. Dlatego środki ludowe mogą stać się częścią leczenia adenomiozy lub monoterapii (przy użyciu tylko jednego leku lub metody w leczeniu) po operacji chirurgicznej i leczeniu medycznym.
Stosowanie ziół leczniczych jest również zalecane dla pacjentów z adenomiozą, którzy nie wymagają leczenia medycznego ani chirurgicznego. Zioła lecznicze mają działanie przeciwwirusowe, przeciwnowotworowe, przeciwzapalne, przeciwutleniające, hemostatyczne (zatrzymujące krwawienie), działanie immunostymulujące. A także korzystnie wpływa na hormonalne tło kobiety. Zastosuj zioła lecznicze w postaci wywarów, nalewek i miejscowo w postaci tamponów i douching. Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem, przejść niezbędne badania i przejść testy, ponieważ niewłaściwe stosowanie ziół może niekorzystnie wpływać na zdrowie.

Zalety ziołolecznictwa (ziołolecznictwo) to:

  • dostępność;
  • niska cena;
  • brak skutków ubocznych i przeciwwskazań (możliwa jest indywidualna nietolerancja);
  • tonizujący i stymulujący wpływ na organizm;
  • naturalny skład;
  • stosować w czasie ciąży i laktacji (przed użyciem skonsultuj się z lekarzem);
  • długi okres użytkowania.

Wywary i nalewki

Nalewki, wywary mogą być wykonane z jednego rodzaju ziół lub tworzyć złożone kompozycje z kilku rodzajów ziół. Leczenie należy przeprowadzać przez kilka miesięcy..

W leczeniu adenomiozy użyj:

  • Dzięgiel Ta roślina lecznicza zawiera fitohormony - estrogen i progesteron pochodzenia roślinnego. Angelica zmniejsza tempo wzrostu ognisk adenomiozy, zmniejsza ból i utratę krwi podczas menstruacji, normalizuje cykl menstruacyjny, działa przeciwzapalnie, poprawia krążenie krwi i rozluźnia mięśnie macicy. Aby przygotować wywar, 15 gramów kłącza gotuje się w 400 mililitrach wody przez około 10 minut. Wyraź i weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie przed posiłkami. Nie powinieneś brać wywaru z arcydzięgla podczas ciąży, laktacji, silnego krwawienia z macicy, podczas przyjmowania leków rozrzedzających krew.
  • Pięciornik (pięciornik bagno). Pochodnia z sabela jest przyjmowana doustnie i metodą douching (mycie pochwy różnymi roztworami leków lub ziół leczniczych za pomocą gruszki medycznej). Zalej 50 gramów ziół litrem wody, zagotuj i gotuj na małym ogniu przez 10–15 minut. Schłodź bulion, odcedź i weź 200 mililitrów 2 razy dziennie po posiłku. Poprawę obserwuje się po 2 tygodniach stosowania. Skuteczność leczenia zwiększa się podczas douszania bulionem z sabela. Efekt przeciwnowotworowy.
  • Macica Sosnowa Skład rośliny macicy zawiera unikalne składniki roślinne - flawonoidy, które korzystnie wpływają na zdrowie kobiet. Ma działanie przeciwnowotworowe, przeciwzapalne, ogólnie wzmacniające, hemostatyczne. Macica sosny i saberfish to dwa najskuteczniejsze sposoby leczenia adenomiozy. Odwar z tych ziół należy stosować naprzemiennie. Aby przygotować wywar, wysuszoną trawę macicy wlewa się wrzącą wodą i nalega na nie więcej niż 15 minut. Weź bulion na godzinę przed posiłkami. Pozytywne wyniki leczenia odnotowuje się po kilku tygodniach, ale przebieg leczenia powinien być wystarczająco długi, aż objawy znikną całkowicie.
  • Czerwony pędzel (żeń-szeń syberyjski, czteroramienny Rhodiola). Fitohormony w czerwonym pędzlu pomagają przywrócić zaburzone tło hormonalne kobiety z adenomiozą. Kobalt, miedź, selen, molibden i inne pierwiastki śladowe zatrzymują krwawienie, przywracają krążenie krwi i zapobiegają rozwojowi niedokrwistości (niedokrwistości) i pojawianiu się nowotworów. Aby przygotować bulion, wysuszony korzeń czerwonej szczotki (1 łyżka stołowa) wlewa się do 300 mililitrów wody i gotuje na małym ogniu przez 15 minut. Nalegaj przez około godzinę, przefiltruj i weź 100 mililitrów 3 razy dziennie łyżką miodu. Aby przygotować nalewkę, 50 gramów korzenia wlewa się z 5 litrami wódki i nalega przez około miesiąc w szklanym pojemniku. Przyjmować doustnie w 50 mililitrach 1 raz dziennie. Nie używaj wywarów i nalewek z czerwonego pędzla z niewydolnością serca, wysokim ciśnieniem krwi.
  • Krwawnik pospolity Odwary z krwawnika mają działanie hemostatyczne, przeciwzapalne, bakteriobójcze. Przyczyniają się do wzmocnienia skurczów macicy. Służy do krwawień z macicy, nieregularnych cykli miesiączkowych, procesów zapalnych kobiecych narządów płciowych. Aby przygotować bulion, 1 łyżkę posiekanych ziół wlewa się do 200 mililitrów wrzącej wody i nalega na około godzinę. Weź 1/3 szklanki po posiłku trzy razy dziennie. Aby przygotować nalewki, 30 gramów pokruszonej trawy wlewa się 400 mililitrów alkoholu lub wódki. Nalegaj 14 dni w ciemnym, chłodnym miejscu. Przed użyciem przefiltruj, wstrząśnij. Weź 30 kropli po posiłku trzy razy dziennie..
  • Dzikie ignamy. Ta roślina przyczynia się do skutecznego leczenia adenomiozy, zapalenia żeńskich narządów płciowych, a także zapobiega pojawianiu się skurczów menstruacyjnych. Aby przygotować wywar, 1-3 gramy surowca wlewa się do 200 mililitrów wrzącej wody i nalega na około pół godziny. Ekspresuj i bierz 1 raz dziennie przez 30 dni. Przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 18 lat, podczas ciąży i laktacji.
Z zastosowanych złożonych kompozycji:
  • Odwar z liści pokrzywy, torebki pasterza, korzenia pięciornika, korzenia węża, trawy rdestu. Ta kompozycja wywaru ma szeroki zakres efektów. Należą do nich zmniejszenie bólu, zmniejszenie utraty krwi podczas menstruacji, znieczulenie, zmniejszenie stanu zapalnego i stymulacja obrony organizmu. Aby przygotować bulion, zioła miesza się w postaci wysuszonej. Dwie łyżki mieszanki wlewa się 400 mililitrów przegotowanej wody. Nalegaj, dekantuj i bierz 100 mililitrów 3 razy dziennie.
  • Odwar z glistnika (miękka część rośliny), babki, pąków brzozy, topoli, owoców jałowca. Wymieszaj wszystkie składniki w postaci wysuszonej (na bazie 200 mililitrów wody), zalej przegotowaną wodę, nalegaj na około godzinę i odcedź. Spożywać w małych ilościach (nie więcej niż 3 łyki) 3 razy dziennie po posiłku. Napar wspomaga dojrzewanie jaj, ciążę.
W zależności od cyklu miesiączkowego stosuje się wywary:
  • W okresie dojrzewania jaj (od początku miesiączki do 14 dnia cyklu). Aby przygotować bulion, użyj suszonej mieszanki topoli, brzozy, tataraku, wrotyczu pospolitego, liści babki i jagód jałowca. Jedną łyżeczkę mieszaniny wlewa się 200 mililitrów wrzącej wody, nalega na 1 godzinę. Po posiłku odfiltruj i weź 50–70 mililitrów. Weź w ciągu 3 do 4 cykli menstruacyjnych.
  • W drugiej fazie miesiączki, w okresie po owulacji - dojrzewanie i uwalnianie jaja. Jedną łyżeczkę mieszanki korzenia lukrecji, szałwii, fireweed, szyszek koniczyny, porzeczek, anyżu, liści eukaliptusa wlewa się 200 mililitrów wrzącej wody, podaje się przez godzinę, filtruje i pije 50 mililitrów dziennie po posiłku. Przebieg terapii trwa od 3 do 4 cykli menstruacyjnych.

Terapia lokalna (tampony, douching)

Miejscowo tampony stosuje się w leczeniu adenomiozy. Aby przygotować wacik, bandaż składa się na kilka warstw w postaci torby. Pozostaw mały „ogon” dla łatwego wyciągania. Substancję leczniczą nakłada się na wacik bezpośrednio przed użyciem. Następnie wacik jest wkładany głęboko do pochwy na okres od 2 do 10 godzin.

Jako środek terapeutyczny stosuje się roztwory olejowe nagietka i eukaliptusa. Aby przygotować roztwór, 20 liści nagietka i 100 gramów liści eukaliptusa wlewa się ciepłą oliwą z oliwek przez okres do 20 dni. Wacik zwilża się w powstałym roztworze i wstrzykuje do pochwy przez noc. Podczas korzystania z tamponów nie należy wykonywać douching i innych manipulacji. Można również wprowadzić do tamponu parzoną roślinę leczniczą lub tampon można zwilżyć bulionem leczniczym i włożyć do pochwy na 2 godziny. Procedura powinna być przeprowadzana co drugi dzień..

Douching to mycie pochwy roztworami, wywary z ziół za pomocą gruszki medycznej. Przed douching konieczne jest przeprowadzenie toalety zewnętrznych narządów płciowych, aby przetworzyć gruszkę medyczną. Napędzany roztwór powinien mieć temperaturę pokojową, nie zawierać agresywnych składników (alkohol, kwasy). Lepiej jest prowadzić rozwiązanie w pozycji leżącej na plecach, powoli i ostrożnie. Czas trwania procedury nie powinien przekraczać 10 minut. Pierwsze trzy dni kuracji odbywają się dwa razy dziennie - rano i wieczorem. Następnie 2-3 dni tylko wieczorem. Następnie raz w tygodniu przed snem. Czas trwania kursu wynosi od 7 do 10 dni. Podwojenie w czasie ciąży i okresu poporodowego, po łyżeczkowaniu macicy, w ostrych procesach zapalnych, podczas cyklu miesiączkowego i innych jest przeciwwskazane. Do douszowania odpowiednie są wywary z liści eukaliptusa, nagietka, krwawnika, pokrzywy, kory dębu i innych.

Hirudoterapia

Glinka lecznicza

Glina ma unikalne właściwości. Zawiera ogromną ilość mikroelementów i makroelementów, składników odżywczych, soli (wapń, potas, magnez i inne), które mają korzystny wpływ na ciało kobiety. Do leczenia można stosować czerwoną, czarną, zieloną glinę, ale niebieska glinka jest szczególnie skuteczna w leczeniu adenomiozy. Możesz kupić glinę w aptece w postaci proszku. Do użycia glinę należy rozcieńczyć ciepłą wodą do konsystencji gęstej śmietany. Aby przygotować mieszaninę, używaj tylko ceramiki lub szkła. Mieszaninę ogrzewa się w łaźni wodnej i nanosi na obszar poniżej brzucha. Następnie przykryj glinę folią i zawiń się w ciepły koc. Czas trwania procedury wynosi 2 godziny. Następnie zmyj pozostałą glinę ciepłą wodą. Czas trwania kursu zależy od objawów i stopnia uszkodzenia..

Jaka jest różnica między adenomiozą a endometriozą?

Adenomioza i endometrioza nie są tą samą chorobą, mimo że mają wiele wspólnego. Adenomioza jest uważana za formę endometriozy. Endometrioza jest chorobą ginekologiczną, w której komórki wewnętrznej warstwy macicy (endometrium) rosną poza nią. Wynika to z faktu, że w pewnych warunkach komórki endometrium macicy wpadają w dowolny obszar ciała (gdzie normalnie nie powinny być znalezione), przyczepiają się tam i zaczynają się dzielić. Występuje endometrioza macicy, jajników, jajowodów (macicy), otrzewnej, pochwy, jelit, blizny skóry, a nawet płuc. Endometrioza macicy nazywana jest adenomiozą lub endometriozą wewnętrzną. Obecnie ta patologia jest niezależną chorobą i jest określana terminem „adenomioza” zamiast endometriozy macicy.

Różnice między adenomiozą a endometriozą są niezwykle małe. Główną różnicą jest to, że endometrioza może wpływać na dowolne narządy i tkanki poza macicą. Wyjaśnia to rozprzestrzenianie się komórek endometrium w ciele z przepływem krwi i limfy, a także mechanicznym urazem macicy. Adenomioza wpływa wyłącznie na warstwę mięśniową macicy.

Endometrioza dzieli się na:

  • forma narządów płciowych - dotyczy to żeńskich narządów płciowych (pochwy, jajowodów, jajników itp.);
  • postać pozagenitalna - dotyczy to narządów wewnętrznych i tkanek (jelit, pęcherza, blizn pooperacyjnych i innych);
  • połączona forma - jednoczesne uszkodzenie narządów płciowych i innych narządów wewnętrznych i tkanek ciała.
Endometrioza ma również różne etapy uszkodzenia, które dotyczą wszystkich narządów i tkanek organizmu..

W zależności od etapu dystrybucji wyróżniają:

  • Endometrioza w I etapie - pojawienie się jednego lub więcej małych ognisk endometriozy, które nie mają znaczącego wpływu na organizm;
  • II etap endometriozy - istnienie kilku zmian z rozprzestrzenianiem się endometriozy głęboko w tkankach narządów;
  • III etap endometriozy - połączenie kilku powierzchownych i głębokich ognisk endometriozy, pojawienia się torbieli, guzów, procesów zapalnych;
  • Endometrioza IV stopnia - liczne głębokie zmiany narządów wewnętrznych z pojawieniem się łagodnych i złośliwych nowotworów.
Ze względu na większy obszar występowania procesu patologicznego objawy endometriozy są bardziej wyraźne i różnorodne.

Główne objawy endometriozy to:

  • obfite krwawienie podczas menstruacji;
  • ból w miejscu lokalizacji ogniska endometriozy (pęcherz, jelita i inne) podczas wysiłku fizycznego i miesiączki;
  • krwawienie dotkniętego narządu lub tkanki podczas menstruacji;
  • bolesne wypróżnienia i oddawanie moczu, bolesne współżycie seksualne;
  • procesy zapalne w centrum zainteresowania endometriozy, pojawienie się nowotworów (nowotworów);
  • gorączka.
Diagnoza i metody leczenia są w zasadzie takie same. Endometrioza jest znacznie trudniejsza do leczenia i często prowadzi do niebezpiecznych powikłań. Trudność w leczeniu endometriozy polega na jej rozpowszechnieniu w ciele. To uniemożliwia całkowite usunięcie ognisk endometriozy, nawet chirurgicznie.

Co to jest niebezpieczna adenomioza?

Adenomioza bez leczenia prowadzi do niebezpiecznych powikłań. Często adenomioza przebiega bezobjawowo. Wystąpienie objawów sugeruje postęp choroby. W tym przypadku adenomioza jest trudniejsza do leczenia, a ryzyko powikłań wzrasta.

Poważne powikłania adenomiozy obejmują:

  • Rozwój anemii. W wyniku regularnej obfitej utraty krwi podczas miesiączki i krwawienia międzymiesiączkowego hemoglobina (białko czerwonych krwinek), które zawiera żelazo, traci. Główną funkcją hemoglobiny jest przenoszenie tlenu i nasycanie tkanek tlenem. W przypadku braku hemoglobiny narządy cierpią na niedotlenienie (brak tlenu). Szczególnie dotknięty jest mózg i serce, które mają największe zapotrzebowanie na tlen. Kobieta ma duszność, osłabienie, zawroty głowy, utratę przytomności, zaburzenia pamięci, obniżoną wydajność.
  • Bezpłodność. W ciężkich przypadkach adenomioza może prowadzić do bezpłodności. Jednym z powodów jest naruszenie hormonalnego tła kobiety. Przy nadmiarze estrogenu owulacja jest zakłócona - dojrzewanie i uwalnianie jaja do jajowodów. Cykl miesiączkowy staje się bezowulacyjny. Ponadto w endometrium faza wydzielania nie występuje. W rezultacie zapłodnione jajo nie może zaatakować błony śluzowej macicy, tj. Implantacja nie występuje. Często adenomioza jest połączona z endometriozą jajowodów. Prowadzi to do niedrożności jajowodu. Plemniki mogą przejść przez jajowód. Jest to niebezpieczne z powodu rozwoju ciąży pozamacicznej - rozwoju ciąży poza jamą macicy, która wymaga interwencji chirurgicznej. Jeśli zajdzie ciąża, może to zostać przerwane poronieniem z powodu braku progesteronu i naruszenia funkcji warstwy mięśniowej macicy.
  • Dystrybucja do sąsiednich narządów. Ogniska adenomiozy mogą rozprzestrzeniać się poza warstwę mięśniową macicy - na sąsiednie narządy (jelita, pęcherz), blizny pooperacyjne, wiązki nerwowe. Ponadto komórki endometrium są przenoszone w całym ciele z przepływem krwi i limfy. Może to prowadzić do uszkodzenia dowolnego narządu. Wokół ogniska endometriozy pojawia się proces zapalny, obrzęk, krwotok, pojawienie się blizn i zrostów. W rezultacie upośledzona jest funkcja dotkniętych narządów, silny ból podczas menstruacji, zaburzenia neurologiczne (w przypadku uszkodzenia włókien nerwowych).
Aby uniknąć rozwoju powikłań adenomiozy, konieczne jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim (raz na sześć miesięcy) i rozpoczęcie leczenia na czas. Adenomioza nigdy nie przechodzi w raka, więc w przypadku braku objawów i skarg od pacjenta nie należy spieszyć się na leczenie.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą? Jakie są cechy ciąży z adenomiozą?

Adenomioza jest często przyczyną niepłodności i problemów z ciążą. U niepłodnych adenomiozę rozpoznaje się w 15–45% przypadków. U pacjentów z adenomiozą niepłodność występuje w 70% przypadków.

Głównymi przyczynami niepłodności w adenomiozie są:

  • bezowulacyjne cykle miesiączkowe - podczas cykli bezowulacyjnych jajo nie dojrzewa i nie wchodzi do jamy macicy;
  • zmiany w endometrium - zmiany strukturalne i funkcjonalne w endometrium prowadzą do niemożności implantacji zarodka (proces wprowadzania zapłodnionego jaja do endometrium macicy);
  • nierównowaga hormonalna - dojrzewanie jaj, zapłodnienie, implantacja zarodka, rozwój ciąży, poród są regulowane przez hormony, dlatego wszystkie procesy są zaburzone zaburzeniem równowagi hormonalnej;
  • zmiany patologiczne w strukturze komórek mięśni gładkich macicy - prowadzi to do zmniejszenia translacyjnego ruchu plemników, transportu rurki macicy, zmiany skurczu macicy;
  • nieprawidłowości genetyczne - jeśli w genie występuje defekt wpływający na implantację zarodka, dalszy rozwój ciąży nie następuje;
  • procesy zapalne - zapalenie prowadzi do wymiany normalnej tkanki bliznowatej i tworzenia zrostów.
Adenomioza nie zawsze prowadzi do bezpłodności. Ale jeśli przez długi okres (ponad rok) kobieta nie może zajść w ciążę, konieczne jest poddanie się leczeniu. Pacjentowi przepisano leki hormonalne, przeciwzapalne, witaminy, immunomodulatory i inne. Fizjoterapia (terapia z wykorzystaniem czynników fizycznych, takich jak pole magnetyczne, światło i inne) oraz ziołolecznictwo (ziołolecznictwo) również będą miały korzystny wpływ na zdrowie. W ciężkich przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne. Sześć miesięcy po zakończeniu leczenia możesz ponownie zaplanować ciążę. Jeśli po zabiegu nie zajdzie w ciążę, pacjentowi proponuje się zapłodnienie in vitro (IVF). IVF to procedura zapłodnienia poza ciałem pacjenta, po której zarodek jest wprowadzany do jamy macicy po kilku dniach. Ale przy grubości endometrium 10 lub więcej milimetrów implantacja jest niemożliwa. W tym przypadku jedynym wyjściem jest macierzyństwo zastępcze - rodzenie dziecka przez inną kobietę. W tym celu zapłodnione jajo pacjenta zostaje wprowadzone do macicy kobiety, która może urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Głównym problemem z adenomiozą nie jest niemożność poczęcia, ale rodzenie płodu. Podczas ciąży tacy pacjenci są pod nadzorem lekarza, biorą leki hormonalne, regularnie przechodzą ultradźwięki (ultradźwięki) i, jeśli to konieczne, rezonans magnetyczny (MRI).

Głównymi przyczynami powikłań ciąży z towarzyszącą adenomiozą są:

  • Niskie stężenie progesteronu we krwi. Progesteron jest jednym z najważniejszych hormonów w ciąży. Odgrywa ważną rolę w procesie poczęcia, implantacji zarodka w błonie śluzowej macicy, przygotowaniu narządów i układów do ciąży i porodu. Niski poziom progesteronu wskazuje na ryzyko poronienia i przerwania ciąży, ponieważ stymuluje wzrost macicy, zapobiega jej przedwczesnemu skurczowi i zapobiega odrzuceniu płodu przez układ odpornościowy kobiety.
  • Powstawanie blizn i zrostów. W ogniskach adenomiozy pojawiają się procesy zapalne. Prowadzi to do zastąpienia zapalnej tkanki łącznej, czyli blizn. Pojawiają się również zrosty - pasma tkanki łącznej. W wyniku blizn macica traci elastyczność. Jest to niebezpieczne ze względu na ryzyko pęknięcia macicy i niewłaściwej pozycji płodu w macicy..
  • Przedwczesne oderwanie łożyska. Oderwanie łożyska (narządu, w którym rozwija się płód) może stać się niebezpiecznym powikłaniem, jeśli znajduje się w pobliżu ogniska gruczolakowatości. Łożysko przyczepia się do ściany macicy i zapewnia płodowi składniki odżywcze, tlen i komórki układu odpornościowego. Po oderwaniu dalszy rozwój ciąży jest niemożliwy i istnieje ryzyko masywnego krwawienia. Pierwszy trymestr ciąży jest szczególnie ważny, ponieważ w tym okresie rozwija się łożysko. Dlatego kobieta jest przepisywana podtrzymującą terapię hormonalną i za pomocą ultradźwięków (ultradźwięków) monitoruj grubość łożyska i prawidłowość jego rozwoju.
  • Niewydolność płodu Niewydolność płodu to zespół objawów, w których występują zaburzenia łożyska lub płodu. Jednocześnie płód cierpi na brak tlenu (niedotlenienie), jego rozwój spowalnia, rozwijają się różne patologie płodu.
Ciąża korzystnie wpływa na stan zdrowia kobiety z adenomiozą, ponieważ cykle miesiączkowe zatrzymują się w czasie ciąży. Jest to rodzaj imitacji menopauzy, która jest podstawą leczenia hormonalnego. Podczas ciąży cykliczny wzrost endometrium z powodu estrogenu jest zatrzymany. Pacjent ma poprawę samopoczucia, zmniejszenie lub całkowite ustąpienie objawów oraz korektę niedokrwistości (w wyniku braku krwawienia miesiączkowego). Po ciąży cykl menstruacyjny wznawia się i choroba powraca.

Czy istnieje szansa zajścia w ciążę z zapłodnieniem in vitro (IVF) w przypadku adenomiozy??

Przy wielu nieudanych próbach zajścia w ciążę z towarzyszącą adenomiozą kobieta otrzymuje zapłodnienie in vitro (IVF). Jest to nowoczesna metoda rozwiązania problemu niepłodności. Zapłodnienie in vitro oznacza „zapłodnienie poza ciałem”. W tym celu kilka jaj jest pobieranych z kobiecych jajników od kobiety. In vitro są zapłodnione nasieniem partnera. Zapłodniona komórka jest uważana za zarodek. Powstałe zarodki umieszcza się na kilka dni w inkubatorze - specjalnym aparacie, który stwarza warunki do rozwoju zarodka, zbliżone do fizjologicznego.
Po 3 do 5 dniach zarodek przenosi się do macicy pacjenta za pomocą specjalnego elastycznego cewnika. Ta procedura nie wymaga uśmierzenia bólu. Kilka zarodków wstrzykuje się jednocześnie, ponieważ nie wszystkie zarodki są wszczepiane i zakorzeniają się. Zwiększa to szanse na przyszłą ciążę. Maksymalna dopuszczalna liczba wstrzykniętych zarodków wynosi 4, zwykle 2 lub 3. Ilość ta jest obliczana w celu uniknięcia ciąży mnogiej. Cała procedura IVF jest przeprowadzana podczas przyjmowania leków hormonalnych.

Wynik zapłodnienia in vitro zależy od stadium adenomiozy, wieku pacjentki i jej stanu zdrowia. Według badań przeprowadzonych w latach 2010 - 2015. u 130 pacjentów wskaźnik ciąż po IVF z łagodną adenomiozą wyniósł 35% (19 na 130 kobiet). Ze średnim stopniem nasilenia - 21% (10 kobiet na 130), z ciężkim stopniem - 11% (3 kobiety na 130). Straty reprodukcyjne (poronienie) wyniosły odpowiednio 15% (3 z 19 pacjentów), 40% (4 z 10) i 67% (2 z 3). Ryzyko poronienia znacznie wzrasta w przypadku współistniejących chorób macicy. Tak więc utrata reprodukcji przy połączeniu adenomiozy z mięśniakiem macicy wynosi 48%.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia bezpłodności w adenomiozie, konieczne jest szybkie IVF bez wcześniejszego leczenia hormonalnego. Ciąża z adenomiozą jest ciążą wysokiego ryzyka. Wraz ze wzrostem ciężkości adenomiozy wzrasta liczba napędzanych zapłodnionych jaj do jamy macicy. Zwiększa to szanse na wszczepienie zarodka. Macierzyństwo zastępcze jest wskazane dla kobiet z ciężką adenomiozą - zarodek zarodka pacjenta w macicy innej zdrowej kobiety w celu porodu i porodu.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie adenomiozy i czy może ono odejść samoistnie bez leczenia??

Adenomioza jest przewlekłą chorobą z nawrotami (powrót choroby po leczeniu i ustąpienie objawów). W leczeniu adenomiozy stosuje się metodę zachowawczą (lekową), fizjoterapię, ziołolecznictwo, radykalne (całkowite usunięcie wewnętrznych narządów płciowych) i operacje bezrodnikowe (zachowujące narządy). Leczenie ma na celu poprawę ogólnego stanu kobiety, eliminację objawów, możliwość zajścia w ciążę i zapobieganie rozprzestrzenianiu się ognisk adenomiozy. Dzięki tej terapii niemożliwe jest całkowite wyleczenie adenomiozy. Jakiś czas po ustąpieniu objawów i pozornym wyleczeniu choroba powraca. W pierwszym roku - w 20% przypadków, w ciągu pięciu lat - w 75% przypadków.

Najbardziej trwały efekt obserwuje się w przypadku leczenia skojarzonego - chirurgii zachowującej narząd w połączeniu z terapią hormonalną. Leki dają również dobre wyniki, ale tylko w przypadkach adenomiozy I i II stopnia z łagodnymi objawami.

Jedynym sposobem na całkowite wyleczenie adenomiozy jest radykalna operacja, w której usuwane są wewnętrzne narządy płciowe kobiety. Ta metoda leczenia jest odpowiednia dla kobiet, które nie planują ciąży, kobiet w okresie menopauzy i współistniejącego mięśniaka macicy (łagodny guz mięśniówki macicy).

Adenomioza nie może przejść sama bez odpowiedniego leczenia. Wraz z początkiem menopauzy obserwuje się poprawę ogólnego stanu kobiety. W tym okresie funkcja jajników zanika, a poziom estrogenu odpowiedzialnego za przerost endometrium spada. W przypadku przypadkowo wykrytej adenomiozy bez objawów i powikłań leczenie nie jest przeprowadzane.