Gruczolakorak jelita grubego

Tłuszczak

Wszystkie treści iLive są sprawdzane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..

Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych witryn, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Gruczolakorak jelita grubego jest chorobą nowotworową, która zajmuje jedno z wiodących miejsc wśród zmian onkologicznych narządów wewnętrznych. Rozważ cechy tej dolegliwości, objawy, etapy, metody leczenia i rokowanie w celu wyzdrowienia.

Taka koncepcja, jak rak jelita grubego, obejmuje nowotwory złośliwe różnego rodzaju, zlokalizowane w kanale odbytu, jelicie ślepym, odbytnicy i okrężnicy. Choroba rozwija się z tkanek nabłonka i daje przerzuty z przepływem limfatycznym, dlatego korzystne rokowanie jest możliwe tylko we wczesnych stadiach. Niebezpieczeństwo polega na tym, że rozpoznanie raka w początkowych stadiach jest prawie niemożliwe.

Najczęściej choroba jest diagnozowana u pacjentów w podeszłym wieku. Ryzyko rozwoju dolegliwości znacznie wzrasta, jeśli dana osoba ma więcej niż pięćdziesiąt lat. Ale wykryty i odpowiednio zróżnicowany gruczolakorak ułatwia proces leczenia. Istnieje kilka stopni zróżnicowania raka, które są uwzględnione w międzynarodowej klasyfikacji nowotworów jelit, rozważ je:

  • Bardzo zróżnicowane.
  • Umiarkowanie zróżnicowany.
  • Niski stopień (gruczolakorak śluzowy)
  • Niezróżnicowany rak (agresywny przebieg i złe rokowanie).

Kod ICD-10

Przyczyny gruczolakoraka jelita grubego

Przyczyny gruczolakoraka jelita grubego są spowodowane wieloma czynnikami. Identyfikując przyczynę choroby, możesz zapobiec jej rozwojowi. Istnieje wiele czynników, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju onkologii:

  • Dziedziczna predyspozycja.
  • Starszy wiek.
  • Niezrównoważone odżywianie (niedobór witamin, minerałów i pierwiastków śladowych).
  • Zakażenie wirusem brodawczaka.
  • Niekorzystne działanie różnych leków.
  • Seks analny.
  • Przedłużone zaparcia.
  • Choroby okrężnicy (przetoki, guzy, zapalenie jelita grubego, polipy).
  • Zaburzenia nerwowe.
  • Szkodliwe warunki pracy, w tym praca z azbestem.

Oczywiście najczęściej łączy się kilka czynników powodujących chorobę. Ograniczając się od czynników predysponujących, możesz zapobiec rozwojowi onkologii.

Objawy gruczolakoraka jelita grubego

Objawy gruczolakoraka jelita grubego we wczesnym stadium choroby są niepewne. Pacjent skarży się na okresowe bóle brzucha, zaparcia i biegunkę, słaby apetyt, a nawet nudności. Ale żaden z tych objawów nie wskazuje bezpośrednio na onkologiczne uszkodzenie jelita grubego. W pierwszym etapie choroby w kale pojawiają się krwawe i śluzowe ślady, które później zastępuje ropny. Zjawiska te są trwałe, ale nie osiągają znaczącego stopnia. Z biegiem czasu wszystkie powyższe objawy nasilają się. Po zbadaniu przez lekarza specjalista może dotknąć guza przez ścianę brzucha, jest ruchomy, gęsty i bulwiasty.

  • Okresowy ból w jamie brzusznej.
  • Słaby apetyt, nudności, szybka utrata masy ciała.
  • Ogólna słabość i gorączka.
  • Naprzemienne zaparcia i biegunka.
  • Wzdęcie, trudności w wypróżnianiu.
  • Bladość skóry.
  • Krew, śluz i ropa w kale.

Na tle powyższych objawów choroby pojawiają się dolegliwości żołądkowe - nudności, uczucie ciężkości, zgaga, wymioty. W miarę wzrostu guza ból staje się bardziej intensywny. Jego wzrost związany jest z fuzją złośliwego nowotworu z otaczającymi tkankami i narządami. Z powodu specyficznych warunków lokalnych, czyli kału i regularnych efektów mechanicznych i chemicznych, guz jest owrzodzony. Na tym tle rozwija się infekcja, która nasila miejscowe objawy, powoduje wzrost temperatury, zatrucie i zmiany w składzie krwi. Jeśli infekcja rozprzestrzenia się na tkankę zaotrzewnową, wówczas występują bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej i zjawiska otrzewnowe.

We wczesnych stadiach rak ma wygląd wystających formacji w postaci grzybów. Guz dzieli się na trzy typy: formy w kształcie pierścienia, grzyba i infiltrujące. Podczas cięcia jego powierzchnia może być ziarnista, lita lub szaro-biała. Jeśli weźmiemy pod uwagę chorobę z punktu widzenia rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego, wówczas istnieją cztery etapy z takimi objawami:

  • Guz nie rozciąga się poza błonę podśluzową i śluzową.
  • Przylega do wewnętrznego światła jelita, ale nie daje przerzutów. Jeśli na tym etapie pojawią się przerzuty, wpływają one na całą grubość ściany jelita.
  • Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
  • Nowotwór osiąga duży rozmiar, atakując sąsiednie narządy, przerzuty do węzłów chłonnych i odległych narządów.

Zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego

Zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego dobrze reaguje na leczenie, w przeciwieństwie do innych wariantów histologicznych guza. Jeśli choroba została wykryta na wczesnym etapie rozwoju, do leczenia stosuje się chemioterapię lub radioterapię. Pozwala to spowolnić wzrost guzów i zapobiec przerzutom. Później pacjent przechodzi operację i całkowicie usuwa nowotwór złośliwy z dalszym przywracaniem integralności jelit.

Zróżnicowany rak ma pozytywną prognozę pięcioletniego przeżycia u pacjentów w każdym wieku. Aby zapobiec jego rozwojowi, konieczne jest regularne badanie lekarskie, a przy pierwszych objawach patologicznych nie opóźniają podróży do lekarza.

Gruczolakorak jelita grubego o dużym zróżnicowaniu

Bardzo zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego ma najkorzystniejsze rokowanie i przebieg. Onkologia tego typu ma minimalną liczbę komórek złośliwych. Podczas procesu patologicznego dotknięte komórki powiększają się, a ich jądra wydłużają się..

Pięcioletnie przeżycie pacjentów z tego rodzaju chorobą wynosi 50%. Pozytywne rokowanie ma osoby w podeszłym wieku, ponieważ rak praktycznie nie daje przerzutów i nie wpływa na sąsiednie narządy. Ale młodzi pacjenci mają 40% szans na wyzdrowienie i pięcioletnie przeżycie. Istnieje wysokie ryzyko nawrotu w pierwszym roku po zabiegu i odległych przerzutach.

Średnio zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego jest najczęstszą postacią złośliwych zmian tego narządu. Postęp choroby prowadzi do poważnych konsekwencji, ponieważ zarośnięte komórki nabłonkowe wypełniają całe światło jelita, powodując niedrożność jelit. Jeśli guz osiągnie duży rozmiar, może to spowodować pęknięcie ścian jelit i poważne krwawienie wewnętrzne.

Leczenie powinno odbywać się od wczesnego etapu, ponieważ wraz z postępem rozpoczyna się uszkodzenie pobliskich narządów. Bardzo często choroba prowadzi do powstawania przetok i zapalenia otrzewnej, co znacznie pogarsza rokowanie i ogólny przebieg choroby. Onkologia nie reaguje dobrze na terapię z powodu trudności w wyborze skutecznych leków do chemioterapii. Narażenie na promieniowanie lub operacja nie przynoszą odpowiednich rezultatów bez dodatkowego leczenia. Dlatego rokowanie jest całkowicie zależne od wczesnej diagnozy choroby..

Gruczolakorak jelita grubego niskiej jakości

Gruczolakorak jelita grubego niskiej jakości charakteryzuje się wyraźnym polimorfizmem komórkowym. Nowotwór szybko rośnie i daje przerzuty, dlatego ma złe rokowanie. Ta postać raka jest znacznie bardziej niebezpieczna niż inne zróżnicowane typy. W przeciwieństwie do raka śluzowego, koloidalnego lub płaskonabłonkowego, który ma agresywny przebieg, rokowanie i przebieg postaci niskiej jakości jest znacznie gorszy.

Leczenie nie przynosi pozytywnych rezultatów, więc rokowanie dotyczące przeżycia jest złe. Jedynym sposobem pomocy pacjentowi z tą dolegliwością jest leczenie objawowe. Ma na celu zmniejszenie bólu, aby złagodzić stan pacjenta.

Gruczolakorak jelita grubego

Gruczolakorak cewkowy jelita grubego przez długi czas nie był podatny na diagnozę. Wynika to z faktu, że we wczesnych stadiach nie ma wyraźnych objawów, ale z dalszym postępem powoduje utajone krwawienie z jelit i niedokrwistość. W niektórych przypadkach nowotwór jest zdolny do wytwarzania dużej ilości śluzowego substratu bogatego w białko i potas, co wywołuje rozwój hipokaliemii i hipoproteinemii. Najczęściej ten typ nowotworu jest wykrywany przypadkowo, na przykład podczas badania rentgenowskiego.

Forma tabelaryczna ma cechę wszczepioną w włóknisty zręb i strukturę rozgałęzioną. Komórki nowotworowe mogą być cylindryczne, a czasem sześcienne. Choroba jest źle leczona i ma złe rokowanie..

Przerzuty do gruczolakoraka jelita grubego

Przerzuty do gruczolakoraka jelita grubego dotyczą innych narządów, a także węzłów chłonnych. Przerzuty przeprowadza się na kilka sposobów: podczas wszczepiania i kiełkowania guza w otaczających tkankach i narządach drogą krwiotwórczą i limfogenną. Hematogenne rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych obserwuje się u 10% pacjentów, a limfogenne w 60% przypadków. Przerzuty najczęściej występują u pacjentów z zaawansowanym rakiem..

Oprócz przerzutów raka mogą komplikować owrzodzenia, krwawienia i próchnica, które powodują wtórną infekcję, aw niektórych przypadkach kacheksję. Zmiany zakaźne prowadzą do powstania ropnia i dalszej perforacji nekrotycznego miejsca nowotworu. Około 40% pacjentów cierpi na częściową lub całkowitą niedrożność. Proces patologiczny może niekorzystnie wpływać na układ moczowy. Możliwe jest tworzenie się przetoki między jelita grubego a pęcherzem, moczowodu, prostaty lub żeńskich narządów płciowych..

Rozpoznanie gruczolakoraka jelita grubego

Rozpoznanie gruczolakoraka jelita grubego rozpoczyna się od historii. Lekarz pyta pacjenta o dolegliwości, przeprowadza zewnętrzne badanie i badanie dotykowe. Aby dokładnie określić dolegliwość, pacjentowi przepisuje się prześwietlenie kontrastowe jelita grubego, krwi, moczu i kału, cyfrowe i endoskopowe badania doodbytnicze. Wiele z powyższych procedur jest nieprzyjemnych, ale bardzo ważnych. Zgodnie z wynikami lekarz będzie w stanie zdiagnozować, przeprowadzić terapię i prognozować powrót do zdrowia. W niektórych przypadkach wyniki diagnostyczne całkowicie obaliły wcześniejszą diagnozę..

Główne metody diagnostyczne:

  • Sigmoidoskopia - badanie powierzchni błony śluzowej jelita za pomocą endoskopu. Ta metoda jest szczególnie skuteczna we wczesnych stadiach choroby..
  • Kontrastowe zdjęcie rentgenowskie Główne objawy nowotworu to: ulga błony śluzowej, wada wypełnienia (ząbkowana, pojedyncza, nierówna), rozszerzenie jelita nad guzem, zwiększona perystaltyka.
  • Badanie ultrasonograficzne - służy do wykrywania ognisk onkologii i odległych przerzutów. W zależności od obrazu klinicznego można zastosować ultrasonografię przezodbytniczą lub przezskórną..
  • Biopsja - wykonywana przy użyciu endoskopii. Otrzymane materiały są wykorzystywane do określenia rodzaju, stadium i stopnia różnicowania zmian nowotworowych..
  • Kolonoskopia - wizualizuje guzy w dowolnej części okrężnicy.
  • MRI, CT - mają wysoką dokładność, określają cechy struktury i lokalizacji guza, oznaki uszkodzenia sąsiednich narządów i częstość procesu patologicznego.

Szczególną uwagę zwraca się na diagnostykę różnicową z innymi chorobami jelit, narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Guz różni się od polipów, które najczęściej występują u dzieci. W tym przypadku radiografia kontrastowa ma kluczowe znaczenie. Kamienie kałowe mogą symulować nowotwór w dowolnej części jelita grubego. Ale w trakcie wywiadu, to znaczy przy badaniu palpacyjnym, mają miękką konsystencję i tak zwany „objaw dołu”. W rozpoznawaniu raka jelita grubego z chorobami narządów jamy brzusznej szczególną uwagę zwraca się na wrodzone wady rozwojowe nerek, jajników, wątroby śledziony i moczowodów.

Z kim się skontaktować?

Leczenie gruczolakoraka jelita grubego

Leczenie gruczolakoraka jelita grubego zależy od jego stadium i kształtu. Najczęściej stosuje się terapię skojarzoną, ponieważ rak jest wrażliwy na działanie promieniowania. Po przebiegu napromieniowania u większości pacjentów guz kurczy się w miarę obumierania komórek złośliwych. Radioterapia poprawia wyniki interwencji chirurgicznej poprzez zmniejszenie prawdopodobieństwa zapalenia tkanek i transferu komórek nowotworowych. Obowiązkowa jest terapia lekowa i specjalna dieta.

Rozważ główne metody leczenia złośliwych zmian w jelicie grubym:

  1. Chemioterapia - stosuje się kombinację 5-fluorouracylu i leukoworyny lub irynotekanu. Kapecytabina, Ftorafur i Raltitreksyd są skuteczne. Wymienione fundusze można wykorzystać łącznie.
  2. Napromienianie jest rzadko stosowane w leczeniu raka okrężnicy, ponieważ wszystkie jego oddziały oprócz odbytnicy są bardzo ruchome i zmieniają swoją pozycję w jamie brzusznej w zależności od postawy pacjenta. Napromienianie może być stosowane jako przygotowanie do zabiegu lub po nim. Zmniejsza to objętość nowotworu i hamuje pojawienie się przerzutów..
  3. Nie ma specjalnej diety dla pacjentów z tym typem raka, ale istnieje wiele zaleceń żywieniowych. Dieta powinna zawierać dużo owoców i warzyw. Szczególną uwagę należy zwrócić na terapię witaminową. Jeśli pacjent miał wycięcie jelit, wówczas w diecie powinno być lekkie jedzenie, które nie pozostawia w żołądku, nie powoduje wzdęć i nudności. Konieczne jest jedzenie zgodnie z reżimem, przestrzegając bilansu wodnego.

Istnieją alternatywne metody leczenia, można je stosować jako terapię wspomagającą. Ale zanim zaczniesz ich używać, musisz skonsultować się z lekarzem.

  • Wymieszaj łyżkę bagna z korzenia tataraku, trzy i pół łyżki koloru ziemniaka, półtorej łyżki kwiatów nagietka i cztery łyżki korzenia piołunu. Zalej mieszaninę wrzącą wodą i pozostaw na 5-6 godzin. Powstały wlew należy przefiltrować i pobrać 100 ml przed każdym posiłkiem.
  • Zmiany nowotworowe są leczone lewatywą. Do tych celów należy stosować oczyszczoną wodę z siarczanem miedzi (dwa litry wody na 100 ml koncentratu siarczanu). Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 14 dni.
  • Łyżkę ziela glistnika zalać 200 ml wrzącej wody i pozostawić na 20-30 minut. Odcedź bulion i weź 1 łyżkę 2-3 razy dziennie przed posiłkami.
  • Tłuszcz gopher ma właściwości przeciwnowotworowe. Zjedz 4 łyżki tłuszczu dziennie lub ugotuj na nim wszystkie potrawy. Taka terapia w ciągu miesiąca znacznie poprawia stan pacjenta.

Operacja gruczolakoraka jelita grubego

Operacja gruczolakoraka jelita grubego jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia. Podczas operacji usuwa się nie tylko nowotwór, ale także tkanki dotknięte przerzutami. Przed operacją pacjent czeka na specjalny preparat, który jest nieżużlowym pokarmem, biorąc środki przeczyszczające i lewatywy oczyszczające 3-5 dni przed zabiegiem. Ponadto możliwe jest mycie przewodu pokarmowego za pomocą specjalnego narzędzia Lavage lub Fortrans.

Podczas operacji bardzo ważne jest, aby komórki nowotworowe nie były przenoszone wraz z przepływem krwi przez ciało, dlatego nie dotykają nowotworu. W tych celach naczynia krwionośne zostają ściśnięte, a część dotkniętego jelita odcięta. W przypadku odległych przerzutów usuwanie nie jest skuteczne, ale operacja jest nadal wykonywana. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, aby zapobiec możliwym powikłaniom, tj. Krwawieniu, zapaleniu i bólowi. Jeśli choroba jest ciężka, konieczna jest operacja w celu znormalizowania jelit z powodu powstania kolostomii.

Jeśli rak powoduje powikłania, operacja jest wykonywana w trybie pilnym. W pierwszym etapie guz jest usuwany, a powikłania eliminowane. W drugim etapie powstaje kolostomia, może być pojedyncza lufa lub podwójna lufa. W pierwszym przypadku proces wydalania kału przechodzi przez kolostomię, aw drugim przypadku ruch kału jest możliwy w naturalny sposób. Normalna czynność jelit zostaje przywrócona 2-7 miesięcy po zabiegu.

Zapobieganie gruczolakorakowi jelita grubego

Zapobieganie gruczolakorakowi jelita grubego ma na celu zapobieganie chorobie nowotworowej. Środki zapobiegawcze rozpoczynają się od badania przez proktologa, który pomoże rozwiązać problemy z okrężnicą we wczesnych stadiach. Obowiązkowe jest leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i zmian zakaźnych. Zdrowe odżywianie i aktywny tryb życia to także metody zapobiegania tej chorobie. Twoja dieta powinna zawierać dużo pokarmów roślinnych bogatych w błonnik..

Dziedziczne predyspozycje i seks analny należą do czynników ryzyka, dlatego zapobieganie nie będzie w tym przypadku zbędne. Warto wiedzieć, że choroba bardzo rzadko występuje, gdy jest narażona tylko na jeden czynnik ryzyka. Im mniej negatywny wpływ na twoje ciało, tym mniejsze ryzyko rozwoju choroby.

Prognozowanie gruczolakoraka jelita grubego

Prognozowanie gruczolakoraka jelita grubego całkowicie zależy od wykrytego stadium choroby i przebiegu leczenia. Rokowanie opiera się na zakresie zmiany, obecności przerzutów, stadium rozwoju choroby. Jeśli pacjent przeszedł operację, następne 5 lat uważa się za krytyczne, ponieważ powrót choroby jest możliwy. W przypadku radykalnej operacji, która polega na usunięciu dużej części jelita, wskaźnik przeżycia osiąga 90%. Ale im wyższy jest stopień zaawansowania choroby, tym mniej pacjentów przeżywa przez 5 lat po operacji. Jeśli rak przerzutuje się do węzłów chłonnych, wskaźnik przeżycia wynosi 50%.

Główne czynniki wpływające na przeżycie pacjentów:

  • Wielkość, stadium, głębokość wzrostu guza.
  • Wyniki histologiczne.
  • Obecność regionalnych przerzutów.
  • Stopień różnicowania nowotworów.

Prognozy dotyczące przeżycia z gruczolakorakiem jelita grubego o różnym zróżnicowaniu:

  1. Bardzo zróżnicowane - ma najkorzystniejsze rokowanie. Pięcioletnie przeżycie pacjenta na poziomie 50%. U pacjentów w podeszłym wieku guz praktycznie nie daje przerzutów i nie wpływa na sąsiednie narządy. Ale wskaźnik przeżycia młodych pacjentów z rakiem na poziomie 40%.
  2. Umiarkowanie zróżnicowany - trudno go leczyć, ponieważ trudno jest wybrać skuteczny lek do chemioterapii. Operacja jest możliwa dzięki dodatkowym metodom leczenia.
  3. Niski stopień - najniebezpieczniejszy rodzaj raka, który charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i szybką proliferacją. Ten rodzaj onkologii jest praktycznie nieuleczalny, więc rokowanie jest złe.

Gruczolakorak jelita grubego jest chorobą złośliwą, która wymaga natychmiastowego leczenia. Im szybciej zostanie wykryty, tym szybciej zostanie wybrany skuteczny zabieg, a tym samym większe szanse na przywrócenie normalnego funkcjonowania organizmu.

Gruczolakorak odbytnicy i okrężnicy: leczenie, rokowanie

Wśród histologicznych typów raka jelita grubego gruczolakorak jelita grubego stanowi od 80 do 98% wszystkich przypadków. Jest to nowotwór złośliwy, który rozwija się z komórek nabłonka jelitowego.

Gruczolakorak i różnicowanie - definicja pojęć

Wewnętrzna powierzchnia jelita pokryta jest nabłonkiem gruczołowym, zdolnym do wytwarzania śluzu i enzymów, które ułatwiają trawienie pokarmu. Jeśli komórki w tej warstwie zaczną się namnażać w sposób niekontrolowany, powstaje złośliwy guz zwany gruczolakorakiem..

Zwykle nabłonek, w tym gruczołowy, składa się z kilku warstw, pod którymi znajduje się struktura zwana membraną piwnicy. Podział komórek zachodzi w warstwie najbliższej tej błonie, a każda nowa warstwa komórek wypycha poprzednią. Gdy przemieszczają się na powierzchnię błony śluzowej, komórki dojrzewają (różnicują się), uzyskując charakterystyczną strukturę.

Komórki złośliwe mogą pojawić się w dowolnej warstwie błony śluzowej. Różnią się od normalnych aktywnym podziałem, właściwością niszczenia otaczających tkanek i utratą zdolności do naturalnej śmierci. Im szybciej komórki się rozmnażają, tym mniej czasu potrzebują na dojrzewanie. Okazuje się, że im wyższy stopień różnicowania (klasyfikacja stopnia), tym niższa agresywność guza i tym bardziej korzystne rokowanie. Dlatego w diagnozie histologicznej (na podstawie rodzaju guza pod mikroskopem) konieczne jest wskazanie, jak zróżnicowany jest rak:

  • wysoce zróżnicowane G1 - w ponad 95% komórek gruczolakoraka okrężnicy określa się struktury gruczołowe;
  • umiarkowanie zróżnicowane G2 - od połowy do 95% struktur gruczołowych;
  • niskiej jakości G3 - mniej niż 50% komórek gruczołowych.

Rozwój niezróżnicowanego raka jest również możliwy, ale wyróżnia się jako odrębny typ histologiczny, ponieważ komórki są tak zmienione, że nie można założyć, jakie były pierwotnie.

Rozwój guza

Istnieją cztery sposoby rakotwórczości:

  • Nowotwory łagodnego guza - gruczolaka (polip gruczolakowaty). Najczęściej są bezobjawowe i są wykrywane tylko przypadkowo. Pojawienie się tych nowotworów jest związane z mutacją genu, która normalnie blokuje niekontrolowaną proliferację komórek (gen APC). W miarę wzrostu guza zmieniają się właściwości jego struktur komórkowych, pojawiają się oznaki dysplazji - naruszenia normalnego rozwoju tkanek. Wysoki stopień dysplazji gruczolaka jest stanem przedrakowym. Prawdopodobieństwo złośliwości zależy bezpośrednio od wielkości polipa: przy średnicy nowotworu do 1 cm nie przekracza 1,1%, w przypadku guzów większych niż 2 cm wzrasta do 42%.
  • Niestabilność mikrosatelitarna. Podczas podziału komórek DNA podwaja się, a podczas tego procesu często występują mikromutacje - błędy w syntezie nowego DNA. Zwykle nie pociąga to za sobą żadnych konsekwencji, ponieważ takie błędy są eliminowane przez specjalne białka naprawcze (odzysku). Te białka są również kodowane przez specjalne sekwencje genów, a przy tych zmianach proces naprawy jest zakłócany. Mikromutacje zaczynają się kumulować (nazywa się to niestabilnością mikrosatelitarną), a jeśli znajdują się w ważnych obszarach regulujących wzrost i reprodukcję komórek, rozwija się nowotwór złośliwy. Niestabilność mikrosatelitarna występuje w około 20% wszystkich przypadków gruczolakoraka. Można go przenosić z pokolenia na pokolenie, a ta opcja nazywa się zespołem Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego).
  • Wzrost guza „de novo” (na niezmienionym nabłonku). Jest to zwykle spowodowane zaburzeniem normalnej aktywności sekwencji genowej zwanej RASSF1A, która hamuje wzrost nowotworów, a jeśli z jakiegoś powodu ich działanie zostanie dezaktywowane, powstają różnego rodzaju złośliwe nowotwory..
  • Nowotwory złośliwe (złośliwe) w obecności przewlekłego stanu zapalnego. Pod wpływem stałego czynnika uszkadzającego (przewlekłe zaparcia, zapalenie uchyłków) rozwija się dysplazja nabłonka jelitowego, który z czasem pogarsza się, prędzej czy później przekształca się w raka.

Czynniki ryzyka

  • genetycznie określona patologia: zespół Lyncha, rodzinna gruczolakowata polipowatość, dziedziczny niepolipowy zespół raka okrężnicy;
  • przewlekłe patologie zapalne jelit: choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (trwające ponad 30 lat ryzyko raka gruczołowego wzrasta o 60%);
  • gruczolakowate polipy okrężnicy;

Oprócz tego przewlekłe zaparcia zwiększają prawdopodobieństwo raka (zakłada się, że w tym przypadku działanie rakotwórczych produktów trawienia staje się dłuższe), nadmiar tłuszczów i czerwonego mięsa w diecie, a nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakoraka jelita o 21%; palenie - 20%.

Objawy kliniczne

We wczesnych stadiach wzrostu guza objawy praktycznie nie występują. Pierwsze oznaki pojawiają się wraz ze wzrostem guza i zależą od jego lokalizacji.

Obszar połączenia krętniczo-kątniczego (miejsce przejścia jelita cienkiego w ślepy):

  • objawy ostrej niedrożności jelita cienkiego: wzdęcia, uczucie ciężkości w górnych partiach, uczucie pełności, nudności, wymioty;
  • krew lub śluz w kale.

Prawy dwukropek:

  • pojawienie się ogólnej słabości, zmęczenia, zmniejszonej wydajności;
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza (zmniejszenie stężenia hemoglobiny w badaniu krwi);
  • niemotywowana utrata masy ciała;
  • ból w prawej połowie brzucha;
  • jeśli zapalenie zaczyna się wokół guza - gorączka, leukocytoza w badaniu krwi, napięcie przedniej ściany brzucha, które w kompleksie można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego lub zapaleniem pęcherzyka żółciowego;
  • niestabilny stolec - zaparcia ustępują biegunce.

Gruczolakorak okrężnicy sigmoidalnej:

  • zanieczyszczenia krwi, ropy, śluzu zmieszane z kałem;
  • zmiana zaparć i biegunka;
  • badanie dotykowe formacji przypominającej guz przez ścianę brzucha;
  • w późniejszych etapach - niedokrwistość, osłabienie, utrata masy ciała.

Gruczolakorak odbytnicy:

  • pojawienie się krwi w kale;
  • zwiększone ruchy jelit;
  • zmiana kształtu stołka;
  • częste pragnienia z uwolnieniem ropy, śluzu, krwi, gazów, pozostawiając uczucie niepełnego wypróżnienia;
  • w późniejszych stadiach - ból miednicy.

Przerzuty

Przerzuty gruczolakoraka z przepływem krwi przez kolektory limfatyczne i implantację - rozprzestrzenianie się wzdłuż otrzewnej.

Hematogenne przerzuty mogą wystąpić zarówno w układzie żyły wrotnej, która zbiera krew z jelita do wątroby, oraz (w przypadku uszkodzenia odbytnicy) do układu żyły głównej dolnej prowadzącej do prawego przedsionka. Występowanie przerzutów:

  • w wątrobie - 20%
  • do mózgu - 9,3%
  • do płuc - 5%
  • w kości - 3,3%
  • nadnercza, jajniki - 1-2%.

Diagnostyka

  • Badanie palca odbytnicy. Pozwala zidentyfikować guz zlokalizowany w odległości 10 cm od kanału odbytu.
  • Kolonoskopia (FCC). Endoskopowe badanie odbytnicy i okrężnicy, które pozwala nie tylko zobaczyć nowotwór, ale także uzyskać mikropreparację - materiał do badania histologicznego. Jest „złotym standardem” diagnozy.
  • Irrigoskopia Jest to rentgenowska metoda badania okrężnicy. Po umyciu jelit specjalną lewatywą wprowadza się do niej mieszaninę baru, która jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Pozwala określić rozmiar i formę wzrostu guza, obecność przetoki jelitowej.
  • Wirtualna kolonoskopia. Jelita są wolne od kału i wprowadza się tam powietrze, po czym wykonuje się spiralny tomografię komputerową jamy brzusznej. Dla pacjenta ta metoda jest znacznie wygodniejsza niż klasyczna FCC. Wśród wad: uzyskanie wyników fałszywie dodatnich przy słabym oczyszczeniu jelit, nie ma możliwości wykonania biopsji.
  • USG jamy brzusznej i miednicy. Pozwala określić częstość występowania nowotworów, zmian w regionalnych węzłach chłonnych.

Leczenie

Główną metodą jest chirurgiczna, ponieważ można zastosować dodatkową chemioterapię i radioterapię. Taktyka zależy od lokalizacji, wielkości guza i obecności inwazji (wrastania) w sąsiednich narządach.

  • Wczesny rak okrężnicy / esicy (ok. 0–1). Dozwolone są operacje narządu, z których najbardziej oszczędna jest endoskopowa resekcja błony śluzowej. Jest dostępny, pod warunkiem, że gruczolakorak nie wyrósł do warstwy podśluzówkowej i ma wysoki lub umiarkowany stopień zróżnicowania (w tym wysoce zróżnicowanego gruczolaka).
  • Wczesny rak jelita grubego. Oprócz opisanej już interwencji możliwa jest transanalna endoskopowa resekcja guza z sąsiednią tkanką. Ta operacja dotyczy również minimalnie inwazyjnych (oszczędzających).
  • Resekcyjny (jest technicznie możliwe usunięcie całego guza) lokalnie zaawansowany gruczolakorak (stadium 2 - 3). Część jelita jest wycinana wraz z guzem, lokalnymi węzłami chłonnymi. W przypadku podejrzenia przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wskazana jest chemioterapia uzupełniająca (uzupełniające leczenie chirurgiczne).
  • Wczesnie zlokalizowany rak jelita grubego. Guz jest usuwany wraz z częścią narządu i otaczającym włóknem. Bez dodatkowego specjalnego traktowania.
  • Resekcyjny rak odbytnicy 1-3 etapy. Przed zabiegiem radioterapia jest obowiązkowa, zgodnie ze wskazaniami - w połączeniu z chemioterapią. Dalej jest operacja.
  • Nieoperacyjny (nie można jednocześnie usunąć guza) rak jelita grubego, w którym nowotwór wyrasta wokół naczyń centralnych, kości. Operacja jest wykonywana wyłącznie paliatywnie w celu złagodzenia stanu (na przykład utworzenie objazdu w przypadku niedrożności jelit). Obserwowana jest paliatywna chemioterapia..
  • Nieoperacyjny rak odbytnicy. Leczenie rozpoczyna się od chemioradioterapii. 1,5 do 2 miesięcy po jego zakończeniu ocenia się możliwość usunięcia guza, kolejny etap planowany jest na podstawie wyników badania.
  • Uogólniony (istnieją odległe przerzuty) rak jelita grubego (w tym odbytnicy) okrężnicy z ogniskami złośliwych komórek w płucach lub wątrobie, gdy można je wyciąć jednocześnie, lub ta opcja może pojawić się po chemioterapii. Pierwotny guz i przerzuty są usuwane lub przepisuje się kilka kursów chemioterapii w celu zmniejszenia ich wielkości i wykonuje się operację.
  • Uogólniony rak z nieoperacyjnymi (nieusuwalnymi) przerzutami. Guz pierwotny jest usuwany, jeśli pozwala na to ogólny stan pacjenta. Chemioterapia jest przeprowadzana, badanie kontrolne jest przeprowadzane co 1,5 - 2 miesiące w celu oceny resekcyjności przerzutów.
  • Funkcjonalnie nieoperacyjny rak jelita grubego - gdy ogólny stan pacjenta nie pozwala na specjalne leczenie. Leczenie objawowe.

Prognoza

Zależy od stadium i różnicowania guza. Wczesny rak jest uleczalny; pięcioletnie przeżycie przekracza 90%. Po wykiełkowaniu ściany jelita (etap 3) wynosi 55%, a wraz z pojawieniem się odległych przerzutów spada do 5%. Jeśli mówimy o stopniu różnicowania się guza jako znaku prognostycznego, to rokowanie w przypadku wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka jelita grubego będzie naturalnie lepsze niż w przypadku raka o niskim zróżnicowaniu, ponieważ im niższe zróżnicowanie, tym aktywniej guz rośnie i przerzuty.

Zapobieganie

Podstawowe czynności obejmują dietę i aktywność fizyczną..

Udowodniono, że 10g. dodatkowo podjęte nierozpuszczalne błonnik pokarmowy (naczynia pełnoziarniste, otręby pszenne) zmniejszają prawdopodobieństwo gruczolakoraka jelita grubego o 10% (standard American Dietetic Association - 25 g nierozpuszczalnego błonnika pokarmowego na dzień).

Codzienne użycie 400g. nabiał i produkty mleczne (w tym twarożek i sery) zmniejszają prawdopodobieństwo rozwoju gruczolakoraka jelita grubego o 17%.

Dokładne normy „profilaktycznej” aktywności fizycznej nie zostały ustalone, ale różnica w prawdopodobieństwie zachorowania na raka jelita grubego u osób z nieruchomym stylem życia i osób dbających o regularną aktywność fizyczną wynosi 17–25%.

Niektóre badania wykazały, że pacjenci przyjmujący 300 mg aspiryny dziennie zgodnie z zaleceniami kardiologa (w celu zapobiegania katastrofom sercowo-naczyniowym) mają o 37% mniejsze ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Amerykańska organizacja niezależnych ekspertów, amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług zapobiegawczych, zaleca, aby osoby w wieku 50–59 lat przyjmowały niskie dawki aspiryny, aby zapobiegać nie tylko chorobom układu krążenia, ale także rakowi jelita grubego. W zaleceniach europejskich i rosyjskich jeszcze nic takiego nie jest.

Co jest niebezpieczne i jak leczy się gruczolakoraka jelita grubego (jelita)

Gruczolakorak jelita grubego jest złośliwym nowotworem pochodzącym z nabłonkowej tkanki gruczołowej narządu. Częściej ten patologiczny proces obserwuje się u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat, kobiety i dzieci rzadko chorują. Szanse na wyleczenie są większe, gdy zostaną wcześnie wykryte..

Objawy i przyczyny

Gruczolakorak jelit rozwija się z wielu powodów. Często można znaleźć tę chorobę u osób cierpiących na inne procesy nowotworowe w narządzie trawiennym: polipy, łagodne formacje. Przyczyniają się również inne choroby jelit..

Niedożywienie często powoduje raka. Jeśli dana osoba spożywa wiele sztucznych dodatków, zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju patologii.

Przyczyną może być obecność złych nawyków: nadmierne spożywanie napojów alkoholowych, palenie.

Rak może również wystąpić z powodu zbyt częstego seksu analnego, pracy w szkodliwym przedsiębiorstwie, regularnych zaparć, nieaktywnego stylu życia, predyspozycji genetycznych.

W chorobach złośliwych łagodny.

Rak może rozwijać się w procesach zapalnych, polipowatości, zapaleniu uchyłków, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

Objawy na początkowych etapach są słabo wyrażone, mogą być całkowicie nieobecne. W przypadku gruczolakoraka jelita grubego mogą wystąpić: ból brzucha, nudności, wymioty, utrata apetytu, szybka utrata masy ciała, biegunka, wzdęcia, zanieczyszczenia krwi w kale, zmęczenie, osłabienie, ogólny stan asteniczny. Czasami temperatura rośnie. Później w żołądku występuje ciągłe uczucie ciężkości, zgaga. Objawy gorzej z postępem choroby.

Klasyfikacja

Guzy występują w różnych typach..

Bardzo zróżnicowane

Ta odmiana jest mniej niebezpieczna niż inne. Liczba komórek rakowych jest mniejsza, różnią się one od zdrowych komórek wzrostem jądra..

Stopień złośliwości jest niski, prognozy są często pozytywne. Nie ma przerzutów do poszczególnych narządów i tkanek.

Umiarkowanie zróżnicowany

Ta opcja charakteryzuje się surowszym przebiegiem. Komórki patologiczne obserwuje się w jelitach. Rozmiar nowotworu może wynosić 2-5 cm.

Istnieje zablokowanie jelita, przejście kału jest trudne, co może prowadzić do zaparć, pogorszenia. Nieleczony stan pacjenta gwałtownie się pogarsza..

Niska ocena

Gruczolakorak jelita grubego niskiej jakości jest uważany za najbardziej agresywną odmianę. Rozpoznano w około 20% przypadków.

Komórki rosną szybko, przerzuty rozwijają się wcześnie. Guz nie ma wyraźnych granic. W 90% przypadków nie można poddać się terapii.

Niezróżnicowany rak

Jest to złośliwa patologia, w której obserwuje się komórki nietypowe dla raka. Obserwuje się naciekany wzrost ściany otrzewnej..

Charakterystyczne jest wczesne przerzuty, w których wpływają na węzły chłonne. Niekorzystne prognozy.

Rurowy

Objawy kliniczne z tą postacią są nieobecne przez długi czas lub są słabe. Z tego powodu choroba jest rzadko wykrywana we wczesnych stadiach. Może zostać przypadkowo wykryty przez radiografię..

Śluzowaty

Gruczolakorak śluzowy jest rzadki. Utworzony z komórek torbielowatych, narządu.

Często przerzuty do węzłów chłonnych.

Nawroty są często odnotowywane..

Diagnoza i leczenie

W celu diagnozy możesz skontaktować się z gastroenterologiem, terapeutą, onkologiem. Lekarze przesłuchują pacjenta, dowiadują się, jakie objawy są zauważane, jak długo one powstały, dowiadują się o istniejących patologiach. Lekarz może zapytać o stan zdrowia krewnych, obecność guzów nowotworowych w którymkolwiek z nich. Badanie brzuszne wykonywane przez badanie dotykowe.

Do badań zostaną napisane wskazówki dla proktologa i radiologa. Będziemy musieli przekazać próbki płynów biologicznych do analizy. Konieczne jest dostarczenie krwi do analizy ogólnej i biochemicznej, testu na markery nowotworowe. Do analizy ogólnej i biochemicznej dostarczany jest również mocz. Ponadto analizuje się kał..

Dokładnie określ lokalizację lokalizacji, wyjaśnij diagnozę, aby pomóc w badaniu sprzętu. Niezbędne do przeprowadzenia: ultradźwięków, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Lekarz przepisuje leczenie w zależności od cech diagnozy i stanu zdrowia pacjenta. Lekarz bierze pod uwagę lokalizację i wielkość formacji patologicznej, rodzaj, kształt. Najczęściej stosuje się złożoną terapię: osoba przechodzi operację, promieniowanie, przechodzi chemioterapię.

Podczas operacji guz i dotknięte obszary jelita są wycinane. W przypadku odległych przerzutów wycięty obszar jelita zostaje wycięty. Ważne jest wstępne przygotowanie: w ciągu 5 dni pacjent powinien przestrzegać diety nieżużlowej, przyjmować środki przeczyszczające. Lewatywa jest potrzebna do oczyszczenia. Można dodatkowo wykonać płukanie przewodu pokarmowego..

Chemioterapia jest stosowana jako dodatkowy środek. Pacjentowi przepisuje się specjalne silne leki, które zatrzymują wzrost złośliwego guza, eliminację komórek patologicznych. Ważne jest, aby ukończyć kurs, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby..

Radioterapia jest przepisywana przed i po operacji. Ten dodatkowy środek pomaga zmniejszyć rozmiar guza, zapobiega rozwojowi przerzutów. Technika ta jest rzadko stosowana w przypadku guzów gruczołowych ze względu na ich wysoką ruchliwość..

Czasami stosuje się terapię hormonalną..

Promieniowanie i chemioterapia mogą być głównymi opcjami leczenia nieoperacyjnych guzów. Zmniejszają ból, pomagają złagodzić stan. Te metody nie zadziałają całkowicie; wyleczenie jest możliwe tylko po chirurgicznym usunięciu.

Zapobieganie i rokowanie

Rokowanie zależy od charakterystyki guza, etapu, na którym rozpoczęto leczenie. Po operacji osoba może w pełni dojść do siebie. Szczególnie duże szanse na przeżycie z wysoce zróżnicowanym gruczolakorakiem. Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia bardzo zróżnicowanych nowotworów typu jelitowego przez 5 lat ludzie żyją w 90% przypadków. Pięcioletnie przeżycie obserwuje się w 80% przypadków, jeśli choroba była leczona w 2 etapach. Jeśli przerzuty zostaną odnotowane w węzłach chłonnych, tylko 48% pacjentów przeżyje 5 lat.

Zdrowy styl życia pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Pokazano racjonalną dietę, której podstawą jest naturalna zdrowa żywność. Korzystna będzie umiarkowana aktywność fizyczna. Złe nawyki należy odrzucić. Ponadto ważne jest, aby odpocząć wystarczająco, dobrze się wyspać, ponieważ brak snu zwiększa ryzyko raka.

Ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarzy, poddawać się badaniom profilaktycznym. Pomaga to wykryć chorobę na wczesnym etapie, co zwiększa prawdopodobieństwo wyleczenia. Inne patologie jelitowe należy leczyć w odpowiednim czasie, aby zapobiec degeneracji w nowotwór złośliwy.

Gruczolakorak odbytnicy

Rak jelita grubego ma kod ICD 10 - C18. Jednym z rodzajów raka jelita grubego jest gruczolakorak. Guz rozwija się z komórek nabłonkowych i znajduje się w końcowej części przewodu pokarmowego. Najczęściej ta choroba jest diagnozowana u osób w starszej grupie wiekowej. Dokładne przyczyny raka jelita grubego nie zostały ustalone. Ryzyko rozwoju patologii znacznie wzrasta po osiągnięciu wieku pięćdziesięciu lat.

Korzyściami leczenia pacjentów z powodu złośliwego guza odbytnicy w szpitalu Jusupow są:

  • Dokładna diagnoza na czas;
  • Inspekcja z wykorzystaniem najnowszych technik;
  • Oszczędzanie skutecznych interwencji chirurgicznych;
  • Zastosowanie najnowszych leków chemioterapeutycznych i technik napromieniania przy użyciu nowoczesnego sprzętu;
  • Uważna opieka i monitorowanie każdego pacjenta.

Komfort oddziałów kliniki onkologicznej odpowiada poziomowi europejskiemu. Pacjenci otrzymują indywidualne środki higieny osobistej i dietetyczne jedzenie. Wszystkie złożone przypadki raka omawiane są na spotkaniu Rady Ekspertów, w którym biorą udział profesorowie i lekarze najwyższej kategorii. Czołowi onkolodzy w Moskwie opracowują indywidualny schemat leczenia dla każdego pacjenta cierpiącego na raka odbytnicy. Jeśli pacjent ma raka odbytnicy 4. stopnia z przerzutami, otrzyma opiekę paliatywną.

Objawy gruczolakoraka i mięsaka odbytnicy

Najczęściej pacjenci cierpiący na złośliwy guz odbytnicy zgłaszają następujące dolegliwości:

  • Brak apetytu;
  • Nieuzasadniony wzrost temperatury ciała;
  • Ból w podbrzuszu;
  • Zmniejszenie masy ciała w krótkim czasie;
  • Częste wzdęcia;
  • Ból i dyskomfort podczas wypróżnień;
  • Niewyjaśnione zaparcia i biegunka;
  • Obecność w kale zanieczyszczeń krwi i dużej ilości śluzu.

Pacjenci cierpiący na raka odbytnicy obawiają się ogólnego osłabienia. Zauważono bladość skóry..

Mięsak odbytnicy występuje w około 1% przypadków raka odbytnicy. Mogą pochodzić z elementów tkanki łącznej, tkanki limfatycznej, śródbłonka naczyń krwionośnych. Mięsak w początkowym okresie wzrostu, pochodzący z różnych elementów ściany jelita i znajdujący się pod przykrywką nabłonka, ma węzły o różnej wielkości, pokryte nienaruszoną błoną śluzową. Podczas badania palpacyjnego są bezbolesne, z naciskiem nie ustępują..

Umieszczone w grubości ściany odbytu proste mięsaki nie powodują niedogodności dla pacjentów przez długi czas. Objawy mięsaka odbytnicy zależą od lokalizacji, formy wzrostu i struktury histologicznej guza. Główne objawy mięsaków to:

  • Umiarkowany ból;
  • Patologiczne wydzielanie z odbytnicy (tylko krwawe wydzielanie lub śluz z krwią);
  • Zaburzenia ruchu jelit.

Są to objawy charakteryzujące raka jelita grubego..

Rozpoznanie gruczolakoraka odbytnicy

Jak rozpoznać raka jelita grubego? Rozpoznanie raka jelita grubego w szpitalu Jusupow opiera się na wynikach kompleksowego badania pacjentów cierpiących na nowotwory złośliwe odbytnicy. W przypadku gruczolakoraka odbytnicy leczenie rozpoczyna się od szczegółowej diagnozy. W zależności od cech obrazu klinicznego każdy pacjent stosuje zestaw pewnych metod diagnostycznych:

  • Badanie krwi - pozwala zidentyfikować charakterystyczne zmiany hematologiczne i biochemiczne, określić stężenie markerów nowotworowych charakterystycznych dla raka jelita grubego;
  • Analiza kału pod kątem krwi - pomaga lekarzom ustalić wczesne objawy ukrytego krwawienia;
  • Sigmoidoskopia - badanie endoskopowe mające na celu wizualizację zmian na powierzchni błony śluzowej jelita końcowego;
  • Kolonoskopia to najbardziej pouczające badanie jelita, które umożliwia badanie odbytnicy, esicy i okrężnicy;
  • Badanie ultrasonograficzne - za pomocą tego nieinwazyjnego badania lekarze określają niektóre cechy wzrostu guza, oceniają stan narządów jamy brzusznej (w zależności od przebiegu klinicznego choroby wykonuje się ultrasonografię przezbrzuszną lub odbytniczą);
  • Biopsja - pozwala potwierdzić diagnozę gruczolakoraka jelita grubego (wykonywaną podczas badania endoskopowego jelita lub podczas operacji).

Obliczenia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa z emisją pozytonów, scyntygrafia służą do wyjaśnienia cech struktury i lokalizacji guza w stosunku do innych narządów i tkanek, w celu zidentyfikowania objawów przerzutów raka. Nowotwory jelita grubego i raka jelita grubego można podejrzewać o nowotwór złośliwy przed wystąpieniem pierwszych objawów raka.

Jak wygląda rak odbytnicy?

Lekarze w szpitalu Jusupow zbierają materiał z guza odbytnicy podczas badania endoskopowego lub operacji i wysyłają do laboratorium histologicznego. Asystenci laboratoryjni określają typ histologiczny guza na podstawie wyglądu raka jelita grubego.

Gruczolakorak odbytnicy składa się z nietypowych komórek, które pochodzą z tkanki nabłonkowej gruczołowej i są uformowane w struktury rurkowe, brodawkowate i inne. Struktura komórkowa może mieć różny stopień różnicowania: silnie zróżnicowane nowotwory mają objawy cytologiczne tkanki nabłonkowej matki, a słabo zróżnicowane gruczolakoraki jedynie zdalnie przypominają materiał wyjściowy. Są bardzo agresywne, rosną szybciej i rozprzestrzeniają się..

Gruczolakorak śluzowy to grupa komórek otoczonych przez śluz. Guzy typu śluzówkowego mogą być niskiej jakości i bardzo zróżnicowane. Śluz gromadzi się w strukturach guza w postaci „jezior” o różnych rozmiarach

Rak komórek Cricoid ma swoją nazwę ze względu na kształt komórek, które z powodu nadmiaru śluzu w nich i przemieszczenia jąder komórkowych do błon przybierają postać pierścienia. Substancja śluzowa zajmująca przestrzeń komórek jest specyficznym białkiem mucyny. Cricoidowe guzy odbytnicy są dość agresywne.

Rak płaskonabłonkowy odbytnicy składa się z komórek nietypowych. Należą do płaskiego nabłonka jelitowego. Mosty wewnątrzkomórkowe i keratyna są obecne w ogniskach patologicznych. Guzy płaskonabłonkowe odbytnicy mogą być zrogowaciałe i nie zrogowaciałe.

Gruczolakorak płaskonabłonkowy gruczołowy jest rzadką odmianą regionu odbytnicy. Takie nowotwory są reprezentowane przez gruczolakoraka w połączeniu z rakiem płaskonabłonkowym. Histolodzy pod mikroskopem widzą małe fragmenty płaskonabłonkowej transformacji.

Niezróżnicowane guzy jelita grubego składają się z atypowych komórek tkanki nabłonkowej, które nie tworzą struktur gruczołowych i nie wytwarzają śluzu. Komórki te reprezentują różne struktury cytologiczne. Tworzą warstwy lub sznury, które są oddzielone chudym zrębem tkanki łącznej.

Skirr jest guzem nowotworowym, w którym tkanka łączna przeważa nad zrębem. Struktury cytologiczne w Skirra to komórki sześcienne zebrane w nici lub małe komórki. Czasami nowotwory znajdują się w odbytnicy, które nie są odpowiednie dla żadnego typu histologicznego. W tym przypadku onkolodzy mówią o niesklasyfikowanym raku odbytnicy..

Nowotwory neuroendokrynne odbytnicy pochodzą z komórek rozproszonego układu neuroendokrynnego. Mają dobrze rozwinięte włókniste zręby, histologicznie różnią się od gruczolakoraków..

Różnica między hemoroidami a rakiem jelita grubego

Hemoroidy i rak jelita grubego są najczęstszymi chorobami proktologicznymi. Jak odróżnić hemoroidy od raka jelita grubego? Możesz niezależnie określić charakter choroby na podstawie objawów, ale najlepiej zasięgnąć porady u lekarzy szpitala Jusupow. Onkolodzy przeprowadzą kompleksowe badanie i diagnostykę różnicową.

Hemoroidy i rak jelita grubego mają bardzo podobne objawy i są doskonale maskowane. Przez długi czas nie manifestują się w żaden sposób. Charakterystyczną różnicą jest kolor krwi. W przypadku krwawienia hemoroidalnego krew jest jasnoczerwona, praktycznie nie miesza się z kałem. W przypadku raka jelita grubego podczas wypróżnień pojawia się ciemna krew. Jest równomiernie rozmieszczony w kale..

Rak i hemoroidy objawiają się charakterystycznym wydzielaniem. W przypadku patologicznego zapalenia żył hemoroidalnych śluz jest przezroczysty i nie ma ostrego zapachu. Znakiem raka jelita grubego jest obecność w kale śmierdzącej, ropnej substancji, która pojawia się nie tylko podczas wypróżnień.

W przypadku hemoroidów kał nie zmienia kształtu. Wzrost złośliwego guza, stopniowe zwężenie światła odbytu przyczynia się do powstawania kałopodobnego kału. W przypadku hemoroidów pacjenci celowo odmawiają jedzenia z powodu bólu z zaparciami lub wypróżnieniami, podczas gdy odczuwają głód i letarg. W przypadku choroby onkologicznej odbytnicy chore jelito nie skarży się na słaby apetyt, ale szybko traci masę ciała.

Łagodne guzy odbytnicy

Gruczolak rurkowy odbytnicy jest łagodnym nowotworem. Guz rozwija się z komórek gruczołowych jelita. Ten typ gruczolaka jest mały i ma gładką, równą powierzchnię. Duży gruczolak ma strukturę klapową.

Istnieją 3 stopnie dysplazji z gruczolakami rurkowymi jelita. Umiarkowana dysplazja charakteryzuje się pogrubieniem podstawowej warstwy nabłonka jelitowego. Jądro komórkowe zawiera niewiele chromatyny, zwiększa się liczba mitoz (podział komórek). Gruczolak rurkowy okrężnicy z dysplazją stopnia 2 ma cechy: warstwa nabłonkowa jest zamazana, obserwuje się wyraźną proliferację w strefie wzrostu komórek. Same elementy różnią się kształtem i rozmiarem. Wyraźny stopień dysplazji jest końcowym etapem. Komórki w tym przypadku charakteryzują się wysoką zawartością chromatyny i różnorodnością form. Liczba zmienionych elementów waha się od 0,5 do 1% tkanki nabłonkowej.

Kosmiczny guz odbytnicy jest łagodnym nowotworem. Jest to gąbczasta różowoczerwona formacja na grubej łodydze lub szerokiej podstawie, wyraźnie oddzielona od niezmienionych otaczających tkanek. Powierzchnia jest pokryta cienkimi kosmkami z frędzlami, które składają się z włókien tkanki łącznej pokrytych warstwą komórek nabłonkowych. Zręby kosmkowego guza okrężnicy są reprezentowane przez tkankę łączną, która jest penetrowana przez dużą liczbę cienkościennych naczyń krwionośnych.

Leczenie gruczolakoraka odbytnicy

W przypadku gruczolakoraka odbytnicy przerzuty pojawiają się dość wcześnie. Z tego powodu po ustaleniu dokładnej diagnozy onkolodzy w szpitalu Jusupow natychmiast rozpoczynają leczenie. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym lepsze rokowanie dla pacjenta. Zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy jest lepiej leczony. Konsekwencje niezróżnicowanego raka są poważniejsze. Każdy pacjent z taką diagnozą w klinice onkologicznej otrzymuje indywidualne podejście i wysokiej jakości opiekę medyczną..

Obecnie preferowane jest łączone leczenie gruczolakoraka odbytnicy. Podczas operacji chirurdzy eliminują główny cel wzrostu guza. Inne techniki ekspozycji niszczą komórki rakowe, które przeżyły.

W zależności od rozpowszechnienia procesu nowotworowego określa się objętość interwencji chirurgicznej. Ekstrakcję i resekcję odbytnicy uzupełnia wycięcie regionalnych węzłów chłonnych i tkanek miękkich. Podczas wykonywania takich operacji chirurgowie onkolodzy przestrzegają wszystkich zasad ablastycznych i antybakteryjnych. Może to znacznie zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się komórek rakowych w całym ciele. U niektórych pacjentów operacja odbywa się w kilku etapach. Pacjenci z kolostomią raka jelita grubego są zaopatrywani we wszystkie niezbędne materiały. Personel medyczny prowadzi dla niej higieniczną opiekę.

Metody radioterapii stosowane w leczeniu raka jelita grubego w niektórych przypadkach umożliwiają zahamowanie postępu procesu nowotworowego. Sesje radioterapii są przeprowadzane u wyniszczonych pacjentów, którzy zidentyfikowali przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego lub zdiagnozowano u nich nieoperacyjny guz..

Zastosowanie nowoczesnych leków cytostatycznych do chemioterapii umożliwia niszczenie komórek rakowych we wszystkich tkankach ciała pacjenta. Ryzyko nawrotu procesu patologicznego zmniejsza się, a rokowanie u pacjentów z guzami jelita grubego poprawia się. Możesz uzyskać poradę od onkologa, proktologa, umawiając się telefonicznie na wizytę w szpitalu Jusupow.