Gruczolakorak jelita grubego

Mięsak

Wszystkie treści iLive są sprawdzane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..

Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych witryn, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Gruczolakorak jelita grubego jest chorobą nowotworową, która zajmuje jedno z wiodących miejsc wśród zmian onkologicznych narządów wewnętrznych. Rozważ cechy tej dolegliwości, objawy, etapy, metody leczenia i rokowanie w celu wyzdrowienia.

Taka koncepcja, jak rak jelita grubego, obejmuje nowotwory złośliwe różnego rodzaju, zlokalizowane w kanale odbytu, jelicie ślepym, odbytnicy i okrężnicy. Choroba rozwija się z tkanek nabłonka i daje przerzuty z przepływem limfatycznym, dlatego korzystne rokowanie jest możliwe tylko we wczesnych stadiach. Niebezpieczeństwo polega na tym, że rozpoznanie raka w początkowych stadiach jest prawie niemożliwe.

Najczęściej choroba jest diagnozowana u pacjentów w podeszłym wieku. Ryzyko rozwoju dolegliwości znacznie wzrasta, jeśli dana osoba ma więcej niż pięćdziesiąt lat. Ale wykryty i odpowiednio zróżnicowany gruczolakorak ułatwia proces leczenia. Istnieje kilka stopni zróżnicowania raka, które są uwzględnione w międzynarodowej klasyfikacji nowotworów jelit, rozważ je:

  • Bardzo zróżnicowane.
  • Umiarkowanie zróżnicowany.
  • Niski stopień (gruczolakorak śluzowy)
  • Niezróżnicowany rak (agresywny przebieg i złe rokowanie).

Kod ICD-10

Przyczyny gruczolakoraka jelita grubego

Przyczyny gruczolakoraka jelita grubego są spowodowane wieloma czynnikami. Identyfikując przyczynę choroby, możesz zapobiec jej rozwojowi. Istnieje wiele czynników, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju onkologii:

  • Dziedziczna predyspozycja.
  • Starszy wiek.
  • Niezrównoważone odżywianie (niedobór witamin, minerałów i pierwiastków śladowych).
  • Zakażenie wirusem brodawczaka.
  • Niekorzystne działanie różnych leków.
  • Seks analny.
  • Przedłużone zaparcia.
  • Choroby okrężnicy (przetoki, guzy, zapalenie jelita grubego, polipy).
  • Zaburzenia nerwowe.
  • Szkodliwe warunki pracy, w tym praca z azbestem.

Oczywiście najczęściej łączy się kilka czynników powodujących chorobę. Ograniczając się od czynników predysponujących, możesz zapobiec rozwojowi onkologii.

Objawy gruczolakoraka jelita grubego

Objawy gruczolakoraka jelita grubego we wczesnym stadium choroby są niepewne. Pacjent skarży się na okresowe bóle brzucha, zaparcia i biegunkę, słaby apetyt, a nawet nudności. Ale żaden z tych objawów nie wskazuje bezpośrednio na onkologiczne uszkodzenie jelita grubego. W pierwszym etapie choroby w kale pojawiają się krwawe i śluzowe ślady, które później zastępuje ropny. Zjawiska te są trwałe, ale nie osiągają znaczącego stopnia. Z biegiem czasu wszystkie powyższe objawy nasilają się. Po zbadaniu przez lekarza specjalista może dotknąć guza przez ścianę brzucha, jest ruchomy, gęsty i bulwiasty.

  • Okresowy ból w jamie brzusznej.
  • Słaby apetyt, nudności, szybka utrata masy ciała.
  • Ogólna słabość i gorączka.
  • Naprzemienne zaparcia i biegunka.
  • Wzdęcie, trudności w wypróżnianiu.
  • Bladość skóry.
  • Krew, śluz i ropa w kale.

Na tle powyższych objawów choroby pojawiają się dolegliwości żołądkowe - nudności, uczucie ciężkości, zgaga, wymioty. W miarę wzrostu guza ból staje się bardziej intensywny. Jego wzrost związany jest z fuzją złośliwego nowotworu z otaczającymi tkankami i narządami. Z powodu specyficznych warunków lokalnych, czyli kału i regularnych efektów mechanicznych i chemicznych, guz jest owrzodzony. Na tym tle rozwija się infekcja, która nasila miejscowe objawy, powoduje wzrost temperatury, zatrucie i zmiany w składzie krwi. Jeśli infekcja rozprzestrzenia się na tkankę zaotrzewnową, wówczas występują bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej i zjawiska otrzewnowe.

We wczesnych stadiach rak ma wygląd wystających formacji w postaci grzybów. Guz dzieli się na trzy typy: formy w kształcie pierścienia, grzyba i infiltrujące. Podczas cięcia jego powierzchnia może być ziarnista, lita lub szaro-biała. Jeśli weźmiemy pod uwagę chorobę z punktu widzenia rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego, wówczas istnieją cztery etapy z takimi objawami:

  • Guz nie rozciąga się poza błonę podśluzową i śluzową.
  • Przylega do wewnętrznego światła jelita, ale nie daje przerzutów. Jeśli na tym etapie pojawią się przerzuty, wpływają one na całą grubość ściany jelita.
  • Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
  • Nowotwór osiąga duży rozmiar, atakując sąsiednie narządy, przerzuty do węzłów chłonnych i odległych narządów.

Zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego

Zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego dobrze reaguje na leczenie, w przeciwieństwie do innych wariantów histologicznych guza. Jeśli choroba została wykryta na wczesnym etapie rozwoju, do leczenia stosuje się chemioterapię lub radioterapię. Pozwala to spowolnić wzrost guzów i zapobiec przerzutom. Później pacjent przechodzi operację i całkowicie usuwa nowotwór złośliwy z dalszym przywracaniem integralności jelit.

Zróżnicowany rak ma pozytywną prognozę pięcioletniego przeżycia u pacjentów w każdym wieku. Aby zapobiec jego rozwojowi, konieczne jest regularne badanie lekarskie, a przy pierwszych objawach patologicznych nie opóźniają podróży do lekarza.

Gruczolakorak jelita grubego o dużym zróżnicowaniu

Bardzo zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego ma najkorzystniejsze rokowanie i przebieg. Onkologia tego typu ma minimalną liczbę komórek złośliwych. Podczas procesu patologicznego dotknięte komórki powiększają się, a ich jądra wydłużają się..

Pięcioletnie przeżycie pacjentów z tego rodzaju chorobą wynosi 50%. Pozytywne rokowanie ma osoby w podeszłym wieku, ponieważ rak praktycznie nie daje przerzutów i nie wpływa na sąsiednie narządy. Ale młodzi pacjenci mają 40% szans na wyzdrowienie i pięcioletnie przeżycie. Istnieje wysokie ryzyko nawrotu w pierwszym roku po zabiegu i odległych przerzutach.

Średnio zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego jest najczęstszą postacią złośliwych zmian tego narządu. Postęp choroby prowadzi do poważnych konsekwencji, ponieważ zarośnięte komórki nabłonkowe wypełniają całe światło jelita, powodując niedrożność jelit. Jeśli guz osiągnie duży rozmiar, może to spowodować pęknięcie ścian jelit i poważne krwawienie wewnętrzne.

Leczenie powinno odbywać się od wczesnego etapu, ponieważ wraz z postępem rozpoczyna się uszkodzenie pobliskich narządów. Bardzo często choroba prowadzi do powstawania przetok i zapalenia otrzewnej, co znacznie pogarsza rokowanie i ogólny przebieg choroby. Onkologia nie reaguje dobrze na terapię z powodu trudności w wyborze skutecznych leków do chemioterapii. Narażenie na promieniowanie lub operacja nie przynoszą odpowiednich rezultatów bez dodatkowego leczenia. Dlatego rokowanie jest całkowicie zależne od wczesnej diagnozy choroby..

Gruczolakorak jelita grubego niskiej jakości

Gruczolakorak jelita grubego niskiej jakości charakteryzuje się wyraźnym polimorfizmem komórkowym. Nowotwór szybko rośnie i daje przerzuty, dlatego ma złe rokowanie. Ta postać raka jest znacznie bardziej niebezpieczna niż inne zróżnicowane typy. W przeciwieństwie do raka śluzowego, koloidalnego lub płaskonabłonkowego, który ma agresywny przebieg, rokowanie i przebieg postaci niskiej jakości jest znacznie gorszy.

Leczenie nie przynosi pozytywnych rezultatów, więc rokowanie dotyczące przeżycia jest złe. Jedynym sposobem pomocy pacjentowi z tą dolegliwością jest leczenie objawowe. Ma na celu zmniejszenie bólu, aby złagodzić stan pacjenta.

Gruczolakorak jelita grubego

Gruczolakorak cewkowy jelita grubego przez długi czas nie był podatny na diagnozę. Wynika to z faktu, że we wczesnych stadiach nie ma wyraźnych objawów, ale z dalszym postępem powoduje utajone krwawienie z jelit i niedokrwistość. W niektórych przypadkach nowotwór jest zdolny do wytwarzania dużej ilości śluzowego substratu bogatego w białko i potas, co wywołuje rozwój hipokaliemii i hipoproteinemii. Najczęściej ten typ nowotworu jest wykrywany przypadkowo, na przykład podczas badania rentgenowskiego.

Forma tabelaryczna ma cechę wszczepioną w włóknisty zręb i strukturę rozgałęzioną. Komórki nowotworowe mogą być cylindryczne, a czasem sześcienne. Choroba jest źle leczona i ma złe rokowanie..

Przerzuty do gruczolakoraka jelita grubego

Przerzuty do gruczolakoraka jelita grubego dotyczą innych narządów, a także węzłów chłonnych. Przerzuty przeprowadza się na kilka sposobów: podczas wszczepiania i kiełkowania guza w otaczających tkankach i narządach drogą krwiotwórczą i limfogenną. Hematogenne rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych obserwuje się u 10% pacjentów, a limfogenne w 60% przypadków. Przerzuty najczęściej występują u pacjentów z zaawansowanym rakiem..

Oprócz przerzutów raka mogą komplikować owrzodzenia, krwawienia i próchnica, które powodują wtórną infekcję, aw niektórych przypadkach kacheksję. Zmiany zakaźne prowadzą do powstania ropnia i dalszej perforacji nekrotycznego miejsca nowotworu. Około 40% pacjentów cierpi na częściową lub całkowitą niedrożność. Proces patologiczny może niekorzystnie wpływać na układ moczowy. Możliwe jest tworzenie się przetoki między jelita grubego a pęcherzem, moczowodu, prostaty lub żeńskich narządów płciowych..

Rozpoznanie gruczolakoraka jelita grubego

Rozpoznanie gruczolakoraka jelita grubego rozpoczyna się od historii. Lekarz pyta pacjenta o dolegliwości, przeprowadza zewnętrzne badanie i badanie dotykowe. Aby dokładnie określić dolegliwość, pacjentowi przepisuje się prześwietlenie kontrastowe jelita grubego, krwi, moczu i kału, cyfrowe i endoskopowe badania doodbytnicze. Wiele z powyższych procedur jest nieprzyjemnych, ale bardzo ważnych. Zgodnie z wynikami lekarz będzie w stanie zdiagnozować, przeprowadzić terapię i prognozować powrót do zdrowia. W niektórych przypadkach wyniki diagnostyczne całkowicie obaliły wcześniejszą diagnozę..

Główne metody diagnostyczne:

  • Sigmoidoskopia - badanie powierzchni błony śluzowej jelita za pomocą endoskopu. Ta metoda jest szczególnie skuteczna we wczesnych stadiach choroby..
  • Kontrastowe zdjęcie rentgenowskie Główne objawy nowotworu to: ulga błony śluzowej, wada wypełnienia (ząbkowana, pojedyncza, nierówna), rozszerzenie jelita nad guzem, zwiększona perystaltyka.
  • Badanie ultrasonograficzne - służy do wykrywania ognisk onkologii i odległych przerzutów. W zależności od obrazu klinicznego można zastosować ultrasonografię przezodbytniczą lub przezskórną..
  • Biopsja - wykonywana przy użyciu endoskopii. Otrzymane materiały są wykorzystywane do określenia rodzaju, stadium i stopnia różnicowania zmian nowotworowych..
  • Kolonoskopia - wizualizuje guzy w dowolnej części okrężnicy.
  • MRI, CT - mają wysoką dokładność, określają cechy struktury i lokalizacji guza, oznaki uszkodzenia sąsiednich narządów i częstość procesu patologicznego.

Szczególną uwagę zwraca się na diagnostykę różnicową z innymi chorobami jelit, narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Guz różni się od polipów, które najczęściej występują u dzieci. W tym przypadku radiografia kontrastowa ma kluczowe znaczenie. Kamienie kałowe mogą symulować nowotwór w dowolnej części jelita grubego. Ale w trakcie wywiadu, to znaczy przy badaniu palpacyjnym, mają miękką konsystencję i tak zwany „objaw dołu”. W rozpoznawaniu raka jelita grubego z chorobami narządów jamy brzusznej szczególną uwagę zwraca się na wrodzone wady rozwojowe nerek, jajników, wątroby śledziony i moczowodów.

Z kim się skontaktować?

Leczenie gruczolakoraka jelita grubego

Leczenie gruczolakoraka jelita grubego zależy od jego stadium i kształtu. Najczęściej stosuje się terapię skojarzoną, ponieważ rak jest wrażliwy na działanie promieniowania. Po przebiegu napromieniowania u większości pacjentów guz kurczy się w miarę obumierania komórek złośliwych. Radioterapia poprawia wyniki interwencji chirurgicznej poprzez zmniejszenie prawdopodobieństwa zapalenia tkanek i transferu komórek nowotworowych. Obowiązkowa jest terapia lekowa i specjalna dieta.

Rozważ główne metody leczenia złośliwych zmian w jelicie grubym:

  1. Chemioterapia - stosuje się kombinację 5-fluorouracylu i leukoworyny lub irynotekanu. Kapecytabina, Ftorafur i Raltitreksyd są skuteczne. Wymienione fundusze można wykorzystać łącznie.
  2. Napromienianie jest rzadko stosowane w leczeniu raka okrężnicy, ponieważ wszystkie jego oddziały oprócz odbytnicy są bardzo ruchome i zmieniają swoją pozycję w jamie brzusznej w zależności od postawy pacjenta. Napromienianie może być stosowane jako przygotowanie do zabiegu lub po nim. Zmniejsza to objętość nowotworu i hamuje pojawienie się przerzutów..
  3. Nie ma specjalnej diety dla pacjentów z tym typem raka, ale istnieje wiele zaleceń żywieniowych. Dieta powinna zawierać dużo owoców i warzyw. Szczególną uwagę należy zwrócić na terapię witaminową. Jeśli pacjent miał wycięcie jelit, wówczas w diecie powinno być lekkie jedzenie, które nie pozostawia w żołądku, nie powoduje wzdęć i nudności. Konieczne jest jedzenie zgodnie z reżimem, przestrzegając bilansu wodnego.

Istnieją alternatywne metody leczenia, można je stosować jako terapię wspomagającą. Ale zanim zaczniesz ich używać, musisz skonsultować się z lekarzem.

  • Wymieszaj łyżkę bagna z korzenia tataraku, trzy i pół łyżki koloru ziemniaka, półtorej łyżki kwiatów nagietka i cztery łyżki korzenia piołunu. Zalej mieszaninę wrzącą wodą i pozostaw na 5-6 godzin. Powstały wlew należy przefiltrować i pobrać 100 ml przed każdym posiłkiem.
  • Zmiany nowotworowe są leczone lewatywą. Do tych celów należy stosować oczyszczoną wodę z siarczanem miedzi (dwa litry wody na 100 ml koncentratu siarczanu). Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 14 dni.
  • Łyżkę ziela glistnika zalać 200 ml wrzącej wody i pozostawić na 20-30 minut. Odcedź bulion i weź 1 łyżkę 2-3 razy dziennie przed posiłkami.
  • Tłuszcz gopher ma właściwości przeciwnowotworowe. Zjedz 4 łyżki tłuszczu dziennie lub ugotuj na nim wszystkie potrawy. Taka terapia w ciągu miesiąca znacznie poprawia stan pacjenta.

Operacja gruczolakoraka jelita grubego

Operacja gruczolakoraka jelita grubego jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia. Podczas operacji usuwa się nie tylko nowotwór, ale także tkanki dotknięte przerzutami. Przed operacją pacjent czeka na specjalny preparat, który jest nieżużlowym pokarmem, biorąc środki przeczyszczające i lewatywy oczyszczające 3-5 dni przed zabiegiem. Ponadto możliwe jest mycie przewodu pokarmowego za pomocą specjalnego narzędzia Lavage lub Fortrans.

Podczas operacji bardzo ważne jest, aby komórki nowotworowe nie były przenoszone wraz z przepływem krwi przez ciało, dlatego nie dotykają nowotworu. W tych celach naczynia krwionośne zostają ściśnięte, a część dotkniętego jelita odcięta. W przypadku odległych przerzutów usuwanie nie jest skuteczne, ale operacja jest nadal wykonywana. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, aby zapobiec możliwym powikłaniom, tj. Krwawieniu, zapaleniu i bólowi. Jeśli choroba jest ciężka, konieczna jest operacja w celu znormalizowania jelit z powodu powstania kolostomii.

Jeśli rak powoduje powikłania, operacja jest wykonywana w trybie pilnym. W pierwszym etapie guz jest usuwany, a powikłania eliminowane. W drugim etapie powstaje kolostomia, może być pojedyncza lufa lub podwójna lufa. W pierwszym przypadku proces wydalania kału przechodzi przez kolostomię, aw drugim przypadku ruch kału jest możliwy w naturalny sposób. Normalna czynność jelit zostaje przywrócona 2-7 miesięcy po zabiegu.

Zapobieganie gruczolakorakowi jelita grubego

Zapobieganie gruczolakorakowi jelita grubego ma na celu zapobieganie chorobie nowotworowej. Środki zapobiegawcze rozpoczynają się od badania przez proktologa, który pomoże rozwiązać problemy z okrężnicą we wczesnych stadiach. Obowiązkowe jest leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i zmian zakaźnych. Zdrowe odżywianie i aktywny tryb życia to także metody zapobiegania tej chorobie. Twoja dieta powinna zawierać dużo pokarmów roślinnych bogatych w błonnik..

Dziedziczne predyspozycje i seks analny należą do czynników ryzyka, dlatego zapobieganie nie będzie w tym przypadku zbędne. Warto wiedzieć, że choroba bardzo rzadko występuje, gdy jest narażona tylko na jeden czynnik ryzyka. Im mniej negatywny wpływ na twoje ciało, tym mniejsze ryzyko rozwoju choroby.

Prognozowanie gruczolakoraka jelita grubego

Prognozowanie gruczolakoraka jelita grubego całkowicie zależy od wykrytego stadium choroby i przebiegu leczenia. Rokowanie opiera się na zakresie zmiany, obecności przerzutów, stadium rozwoju choroby. Jeśli pacjent przeszedł operację, następne 5 lat uważa się za krytyczne, ponieważ powrót choroby jest możliwy. W przypadku radykalnej operacji, która polega na usunięciu dużej części jelita, wskaźnik przeżycia osiąga 90%. Ale im wyższy jest stopień zaawansowania choroby, tym mniej pacjentów przeżywa przez 5 lat po operacji. Jeśli rak przerzutuje się do węzłów chłonnych, wskaźnik przeżycia wynosi 50%.

Główne czynniki wpływające na przeżycie pacjentów:

  • Wielkość, stadium, głębokość wzrostu guza.
  • Wyniki histologiczne.
  • Obecność regionalnych przerzutów.
  • Stopień różnicowania nowotworów.

Prognozy dotyczące przeżycia z gruczolakorakiem jelita grubego o różnym zróżnicowaniu:

  1. Bardzo zróżnicowane - ma najkorzystniejsze rokowanie. Pięcioletnie przeżycie pacjenta na poziomie 50%. U pacjentów w podeszłym wieku guz praktycznie nie daje przerzutów i nie wpływa na sąsiednie narządy. Ale wskaźnik przeżycia młodych pacjentów z rakiem na poziomie 40%.
  2. Umiarkowanie zróżnicowany - trudno go leczyć, ponieważ trudno jest wybrać skuteczny lek do chemioterapii. Operacja jest możliwa dzięki dodatkowym metodom leczenia.
  3. Niski stopień - najniebezpieczniejszy rodzaj raka, który charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i szybką proliferacją. Ten rodzaj onkologii jest praktycznie nieuleczalny, więc rokowanie jest złe.

Gruczolakorak jelita grubego jest chorobą złośliwą, która wymaga natychmiastowego leczenia. Im szybciej zostanie wykryty, tym szybciej zostanie wybrany skuteczny zabieg, a tym samym większe szanse na przywrócenie normalnego funkcjonowania organizmu.

Gruczolakorak jelita grubego: rokowanie przeżycia, leczenie, objawy

Bardzo poważna choroba, którą trudno jest zdiagnozować na etapach 1-2. Częściej występuje u męskiej połowy populacji niż u kobiet. Rozwija się z komórek nabłonkowych górnej warstwy ściany jelita. Podobnie jak w przypadku większości chorób onkologicznych, osoby powyżej 55 roku życia częściej cierpią na tę chorobę. Ma wysoką śmiertelność w ostatnich etapach: 3 i 4.

Gruczolakorak jelita grubego, jelita cienkiego, jelita grubego ma wysoki wskaźnik rozwoju i częste przypadki szybkiego przerzutu, nawet w pierwszych stadiach. Nowotwór szybko przechodzi w agresywny stopień, powoduje przerzuty do najbliższych węzłów chłonnych i wyrasta w najbliższe tkanki i narządy.

Powody rozwoju

UWAGA! Musisz zrozumieć, że dokładna 100% przyczyna raka nie jest jeszcze znana zarówno naukowcom, jak i lekarzom. Wszystkie wymienione poniżej czynniki tylko zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia, a same parametry są pobierane ze statystyk pacjentów.

  • Siedzący tryb życia i brak sportu.
  • Niewłaściwa dieta Obfitość tłustych, smażonych, pikantnych potraw i potraw z dużą ilością czynników rakotwórczych.
  • Współistniejące choroby przewodu żołądkowo-jelitowego: polipowatość; wrzód; zapalenie uchyłków; zapalenie.
  • Pijaństwo.
  • Papierosy i inne wyroby tytoniowe.
  • Częste zaparcia i problemy trawienne.
  • Genetyka - jeśli bliscy krewni również mieli chorobę w rodzinie, szansa zachorowania zwiększa się wiele razy.
  • Bezpośredni wpływ fizyczny w nietradycyjnych formach współżycia.

Niestety, ale nawet całkowicie zdrowa osoba ma szansę zachorować, ale wciąż jest niższa niż osoby, które są codziennie narażone na powyższe czynniki..

Symptomatologia

Zwykle w pierwszych etapach pacjent, który ma już zaawansowane formy dodatkowych chorób żołądkowo-jelitowych, nie zdradza wzrostu niektórych objawów.

  • Krew w kale.
  • Silny, ostry ból brzucha.
  • Wymioty.
  • Niska gorączka, bez objawów SARS i innych przeziębień.
  • Nudności.
  • Ciągłe zmęczenie.
  • Biegunka.
  • Szybka utrata masy ciała bez diety i sportu.
  • Zaparcia, a następnie biegunka.
  • Zgaga.

W procesie rozwoju raka objawy nasilą się. A przy przerzutach do najbliższych narządów i uszkodzeniu węzłów chłonnych mogą pojawić się inne objawy.

Odmiany i klasyfikacja

Rodzaj nowotworu różni się strukturą komórek i tym, jak bardzo różnią się one od zdrowych. Od tego zależy szybkość rozwoju choroby, a także strategia, którą leczy onkolog.

UWAGA! Stopień różnicowania pokazuje, jak różna jest komórka rakowa od zdrowej.

Bardzo zróżnicowane

  • Komórki nowotworowe mają prawie taką samą strukturę jak zdrowe..
  • Powiększone jądra.
  • Niska stopa wzrostu.
  • Agresja do najbliższych komórek i tkanek następuje tylko na 4 etapach.
  • W pierwszych etapach wyleczymy.

Umiarkowanie zróżnicowany

  • Ma już wyższą prędkość w porównaniu do wysoce zróżnicowanej formy.
  • Według badania histologicznego komórki znacznie różnią się od zdrowych..
  • Ma charakter inwazyjny - wpływa na najbliższe tkanki i węzły chłonne.

Niska ocena

W 80 procentach przypadków gruczolakorak jelita grubego ma tę szczególną postać. Z tego powodu choroba rozwija się szybko i szybko przechodzi w formę inwazyjną z przerzutami. Jednocześnie w pierwszej parze praktycznie nie ma objawów i jest źle zdiagnozowany.

Niezróżnicowany

  • Nietypowe komórki, które nie są podobne w strukturze do zdrowych.
  • Najbardziej niebezpieczna i agresywna forma, charakteryzująca się naciekającym szybkim wzrostem.
  • W pierwszych etapach może dawać przerzuty i obficie wpływać na najbliższe narządy i ściany jamy brzusznej.

Gradacja

PokójOpis
1Nowotwór ma niewielkie wymiary do 2 cm i znajduje się w warstwie tkanki nabłonkowej..
2)Guz zaczyna oddziaływać na najbliższe sąsiednie tkanki. Rozmiar 2-3 cm.
3)Nowotwór już wystaje i częściowo blokuje kanał jelitowy. Dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych.
4Rak wchodzi w fazę przerzutów. Może zarażać i kiełkować w sąsiadujących zdrowych drogach jelitowych.

Mucynaza

  • Występuje w 5% przypadków.
  • Nowotwór wyrasta z komórek torbielowatych, dzięki czemu guz ma wydzielinę śluzową.
  • Częste nawroty.

Rurowy

  • Wyraźne objawy pojawiają się na etapach 3-4.
  • Jest leczony ciężko i ma wysoką śmiertelność..

Przerzuty

Zazwyczaj przerzuty występują na etapach 3 lub 4. Ale jak napisano wcześniej, zależy to również od różnorodności i zróżnicowania. Guz może rozprzestrzeniać się na kilka sposobów:

  • Przez naczynia krwionośne z przepływem krwi;
  • W układzie limfatycznym;
  • Inwazyjny - gdy guz wyrasta w pobliskie tkanki, a nawet narządy.

Przerzuty mogą występować na etapach 1-2, jeśli komórki rakowe mają słabo lub niezróżnicowaną formę struktury. Wtedy ta onkologia jest bardziej agresywna nawet w pierwszej parze.

Badanie i diagnostyka

  1. Przede wszystkim lekarz bada wzrokowo dotykany brzuch i węzły chłonne.
  2. Badanie krwi i kału jest wysyłane do laboratorium. Jeśli w kale znajdują się skrzepy krwi, a także będą duże odchylenia w biochemicznej i ogólnej analizie krwi, lekarz przeprowadzi szczegółowe badanie jelita.
  3. Radiografia może wykazać nowotwór w 3-4 etapach.
  4. Badanie endoskopowe odbytnicy wykazuje dokładną lokalizację. Lekarz zabierze również kawałek tkanki do biopsji..
  5. Biopsja pozwala zobaczyć stopień różnicowania, a także określić, jak złośliwy jest guz.
  6. CT i MRI to dokładniejsze, dodatkowe badanie w celu określenia stopnia inwazji i uszkodzenia pobliskich tkanek i narządów..

Terapia

Rodzaj leczenia zależy od kilku czynników:

  • Etap;
  • Uszkodzenie pobliskich narządów, tkanek i układu limfatycznego;
  • Wiek pacjenta;
  • Stopień różnicowania i charakter komórek rakowych;
  • Współistniejące choroby, alergie, które mogą pogorszyć stan pacjenta podczas leczenia.

Po dokładnym badaniu onkolog buduje pewną strategię w walce z chorobą.

  1. Radioterapia - promieniowanie odbywa się zarówno przed operacją, jak i po niej. Może być głównym rodzajem leczenia na ostatnich etapach. Pozwala zmniejszyć tempo wzrostu guza i jego agresywność.
  2. Chemioterapia - stosuj specjalne trucizny, na które atypowe komórki rakowe są bardziej wrażliwe. Skuteczny środek, z wieloma efektami ubocznymi. Prowadzone przez kursy.
  3. Interwencja chirurgiczna - polega na usunięciu dotkniętego obszaru i wszystkich lokalnych węzłów chłonnych. W przypadku niedrożności jelit można wykonać kolostomię w celu wydalenia kału.
  1. Immunoterapia - w celu zwiększenia odporności pacjenta stosuje się specjalne leki. W takim przypadku samo ciało zaczyna walczyć z komórkami rakowymi.

Ponadto pacjent musi przestrzegać ścisłej diety w celu poprawy stanu organizmu i zmniejszenia obciążenia przewodu pokarmowego.

Efekty

Często zdarza się, że pacjent umiera nie z powodu guza, ale z powodu spowodowanych nim powikłań.

  • Guz blokuje kanał jelitowy i pacjentowi trudniej jest sobie z tym poradzić.
  • Kał ma kształt wstążki.
  • Całkowita blokada. W takim przypadku umieszcza się kolostomię, w przeciwnym razie kał gromadzi się obficie, zawartość zostanie wchłonięta, co doprowadzi do zwiększonego zatrucia.
  • Nowotwór narusza integralność naczyń zasilających, w wyniku czego dochodzi do krwawienia.
  • Zapalenie otrzewnej.
  • Inwazja jednej ściany jelita na sąsiednie.
  • Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Odżywianie

  • Zmniejszyć zatrucie;
  • Podaj wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe, witaminy i minerały;
  • Popraw metabolizm;
  • Zwiększ odporność.

UWAGA! Wszystkie potrawy nie powinny być zimne ani gorące, ale ledwo ciepłe. Musi być również drobno zmielony w mikserze, aby zmniejszyć obciążenie jelit i poprawić wchłanianie wszystkich składników odżywczych..

Zabroniony

  • Smażona;
  • Bardzo słony;
  • Produkty z konserwantami i barwnikami;
  • Alkohol;
  • Nabiał;
  • Chleb drożdżowy;
  • Pikantny;
  • Orzechy
  • Groch i inne rośliny strączkowe.

Dozwolony

  • Zielone warzywa;
  • Pomidory
  • Banany
  • Brzoskwinie;
  • Owsianka
  • Dietetyczne mięso o niskiej zawartości tłuszczu;
  • Kura;
  • Śliwki;
  • Dynia.

Prognoza i przetrwanie

Z reguły pięcioletnie przeżycie ma wysoki odsetek w początkowych stadiach, gdy guz jest mały i nie ma przerzutów. W późniejszych stadiach guz już wpływa na znaczny obszar narządu i może kiełkować, wpływając na ściany jelit i sąsiednich narządów.

5-letni wskaźnik przeżycia:

  • 1 stopień - 90%;
  • 2 stopnie - 70%;
  • 3 stopnie - 35%;
  • 4 stopnie - 3-10%.

Konieczne jest uwzględnienie różnicowania raka. Im niższy, tym szybsze tempo wzrostu guza, tym silniejsza inwazja i ryzyko wczesnych przerzutów. Śmiertelność zwykle wzrasta wraz z wiekiem pacjenta. W takim przypadku ciało z reguły ma już wiele innych poważnych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i układu sercowo-naczyniowego.

Zapobieganie

W przypadku osób zagrożonych (których krewni byli chorzy na tę chorobę) należy regularnie badać:

  • Co sześć miesięcy oddawaj kał i krew na badania laboratoryjne analiz biochemicznych i ogólnych.
  • Prześwietlenie brzucha raz w roku.
  • Do zbadania przez lekarza.
  • Śledź swoje uczucia. Należy pamiętać, że we wczesnych stadiach rak zachowuje się cicho i cicho, więc musisz być czujny.

Aby zmniejszyć ryzyko, należy przestrzegać zwykłych zasad:

  1. Wyklucz palenie i alkohol;
  2. Prowadź mobilny styl życia;
  3. Staraj się jeść więcej owoców i warzyw. Mniej smażone, tłuste i słodkie.

Po operacji usunięcia formacja powinna działać zgodnie z zaleceniami onkologa. Nie zapomnij o diecie i ściśle przestrzegaj jej do końca życia. Regularnie przeprowadzaj badania i testy.

Wszystko, co musisz wiedzieć o gruczolakoraku jelita grubego

Gruczolakorak jelita jest guzem nowotworowym, który wyrasta z komórek gruczołowych (czara) warstwy jelitowej. Stanowi do 80% wszystkich nowotworów złośliwych jelita. Często dotyczy to odcinków jelita grubego, rzadziej - małych.

Według statystyk gruczolakorak jelita grubego u kobiet jest drugim najczęściej występującym po raku piersi, podczas gdy u mężczyzn jest trzecim, tylko rak płuc i prostaty są przekazywane do przodu. Ogółem rak jelita grubego stanowi 15% przypadków wszystkich nowotworów złośliwych..

Choroba jest poważnym problemem w krajach rozwiniętych. Najwyższe rozpowszechnienie w USA, Japonii, Anglii. Nie zapominajmy, że w tych krajach wykrywanie onkopatologii najlepiej jest ustalić. Rosja jest na piątym miejscu.

Maksymalna częstość występowania występuje w wieku 40–70 lat. Światowa Organizacja Zdrowia zarejestrowała tendencję do odmładzania patologii. Trudność w terminowej diagnozie polega na braku objawów we wczesnych stadiach i gwałtownym postępie wzrostu w przyszłości.

Przyczyny

Wszystkie przyczyny powstawania gruczolakoraków nie zostały wiarygodnie ustalone. Podczas badania patogenezy guza stwierdzono bezpośredni związek między jego pojawieniem się a mutacjami wielu genów w komórkach jelitowych. Jednak to, co dokładnie w codziennej działalności człowieka może wywołać te mutacje, nie jest pewne.

Przez długi czas wśród czynników ryzyka istotną rolę przypisano dziedziczności. Dane współczesnych prac na ten temat są sprzeczne. Stwierdzono, że członkowie rodziny o pogorszonej dziedziczności chorują tylko w 33% przypadków. Jednocześnie tylko 3-5% wszystkich przypadków gruczolakoraka przypisuje się do ogólnego profilu częstości dziedziczności RTK. Pozostałe przypadki są sporadyczne - pojawia się „de novo”, czyli po raz pierwszy z powodu działania innych czynników.

Inne czynniki obejmują:

  1. Funkcje diety Dość wysoki odsetek pacjentów z gruczolakorakiem ma różne zaburzenia odżywiania - otyłość, nadwagę, nadmiar żywności.
  2. Polipy jelitowe. Są to łagodne formacje, które są dość powszechne u osób starszych. Większość pacjentów z rakiem jelita grubego przed rozpoznaniem gruczolakoraka miała w przeszłości polipy, których lokalizacja odpowiadała lokalizacji nowotworów.
  3. Wcześniejsze choroby onkologiczne u kobiet i mężczyzn - guzy macicy, jajniki, gruczoły sutkowe, prostata, jądra. W tym przypadku gruczolakorak jest uważany przez wielu badaczy za nawrót poprzedniej onkologii. Dowody tego, jak również zaprzeczenia zgodne z zasadami medycyny opartej na dowodach, nie zostały jeszcze przedstawione.
  4. Choroby zapalne okrężnicy. W 1925 r. Po raz pierwszy udowodniono związek między długoterminową (8-12 lat) ciężką postacią wrzodziejącego zapalenia jelita grubego a rakiem jelita grubego. Stwierdzono, że nawet łagodna dysplazja nabłonka w tej chorobie może przerodzić się w nowotwór złośliwy. Ponadto prace różnych badaczy wykazały, że gruczolakorak może również wystąpić w przypadku innych długo istniejących procesów zapalnych w jelicie.
  5. Wiek. Rak jelita grubego występuje dość rzadko w wieku 40–50 lat, jednak 10% przypadków występuje u młodzieży i młodzieży.
  6. Hipodynamia.
  7. Złe nawyki (palenie, częste picie) są związane z bezpośrednim działaniem toksycznym na nabłonek jelitowy. Statystyki pokazują wysoki odsetek wśród pacjentów, osób regularnie spożywających alkohol / nikotynę. Jednocześnie ta kategoria pacjentów ma błędy w diecie i często cierpi na brak aktywności fizycznej.
  8. Cukrzyca.

Jaka jest różnica między gruczolakorakiem jelita grubego a rakiem?

Rak lub rak to popularna nazwa wszystkich złośliwych guzów nabłonkowych. Proces patologiczny może pochodzić z dowolnych komórek nabłonkowych wyściełających skórę, błony śluzowe i powierzchnię narządów wewnętrznych..

Gruczolakorak to rodzaj raka, guz powstały z nabłonka gruczołowego. Oznacza to, że zaczyna się rozwijać tylko w narządach, w których występuje taka tkanka, na przykład w płucach, gruczole sutkowym, prostacie, macicy i przewodzie pokarmowym. W rzeczywistości gruczolakorak jest tym samym procesem raka, tylko z przedrostkiem „gruczołowy”.

Objawy i znaki

Długo nie ma oznak gruczolakoraka. Całkowicie bezobjawowy okres, według różnych źródeł, trwa około 6-12 miesięcy. Pod koniec tego okresu pojawiają się pierwsze objawy, które są niedokładne i przypominają typowe zaburzenia dyspeptyczne. Po zlokalizowaniu w prawej połowie jelita objawy mogą być nieobecne do stadium Ⅲ. Lokalizacja po lewej stronie we wczesnych stadiach daje następujące objawy:

  • wzdęcia, zwłaszcza po jedzeniu;
  • naruszenie ruchu gazów;
  • zaburzenia stolca w postaci naprzemiennej biegunki i zaparć;
  • łagodny ból brzucha bez dokładnych cech - pojawia się sam, a następnie po jedzeniu ma inną intensywność i czas trwania;

Gdy gruczolakorak postępuje i rośnie do światła jelita lub otaczających tkanek, pojawiają się bardziej poważne specyficzne objawy:

  • zmęczenie bez wcześniejszej znaczącej aktywności fizycznej lub codziennej;
  • ciągłe osłabienie, duszność;
  • trwała gorączka niskiej jakości - 37,2 - 37,5;
  • utrata masy ciała bez zmian w diecie;
  • dyskomfort w jamie brzusznej, zagęszczenie w oddzielnym (odpowiadającym guzowi) obszarze brzucha;
  • krwawy stolec zawierający śluz o normalnej konsystencji;
  • dyskomfort lub ból odbytnicy podczas wypróżnień, w pozycji siedzącej;
  • nietrzymanie stolca;
  • ciągłe pragnienie opróżnienia, nie przynosząc ulgi ani fałszu;
  • ciągła biegunka na tle zwykłej diety, czasami z domieszką krwi;
  • mrowienie w jamie brzusznej, w odbytnicy;
  • zmiana zapachu odchodów w bardziej nieprzyjemnym kierunku.

Ważny. Czasami nawet oczywiste objawy i wyczuwalny guz przez ścianę brzucha nie mówią o bezsensowności jakiegokolwiek leczenia i beznadziejności sytuacji.

Brak objawów przez cały okres choroby występuje w 2 - 2,5% przypadków.

Wśród wszystkich epizodów raka jelita grubego dotknięto jego prawą połowę w 36,6% przypadków, lewą - w 42%. Choroba najczęściej występuje w jelicie ślepym i esicy..

Lokalizacja w prawej połowie okrężnicy, zwłaszcza w jelicie ślepym, powoduje niedrożność jelit. Lokalizacji po lewej stronie w większości przypadków towarzyszy ostra i podostra niedrożność oraz potrzeba hospitalizacji.

Gruczolakorak zlokalizowany w prawej połowie jelita i okrężnicy ma egzofityczny typ wzrostu, przypominający polip w krótkiej, szerokiej podstawie. Kształt kosmków i brodawek jest znacznie mniej powszechny i ​​wygląda jak połączenie gałęzi na cienkiej długiej łodydze. Tutaj guz znajduje się w warstwach śluzowych i podśluzówkowych, powoli kiełkując błonę mięśniową do surowicy. Tylko w ostatnich etapach zajmuje cały krąg.

Lokalizacja lewostronna charakteryzuje się głównie infiltrującym wzrostem. Guz zajmuje cały obwód jelita i szybko wrasta w otaczającą tkankę, powodując niedrożność.

Objawy kliniczne

Na początkowym etapie choroba nie objawia się. Pierwsze objawy pojawiają się dopiero, gdy guz zaczyna się powiększać. Rosnące tworzenie się nowotworu wpływa na pobliskie narządy: nerki, pęcherz moczowy, wątrobę. Rozwójowi choroby towarzyszą następujące objawy:

  • skurczowy ból brzucha;
  • zmniejszony apetyt;
  • redukcja wagi;
  • wzrost wskaźników temperatury;
  • ogólne osłabienie i ciągłe zmęczenie;
  • blednięcie skóry;
  • obecność krwi i śluzu w kale;
  • wzdęcia;
  • po zaparciach następuje biegunka;
  • ból podczas wypróżnień.

Histologiczne typy gruczolakoraków

Stopień różnicowania komórek gruczolakoraka jelita grubego w dużej mierze determinuje taktykę leczenia. Im wyższy stopień zróżnicowania guza, tym korzystniejszy wynik i większe prawdopodobieństwo powodzenia operacji.

  • Bardzo zróżnicowany gruczolakorak ściany jelita grubego. Swoją strukturą jest jak najbliżej normalnych komórek jelitowych i różni się głównie tendencją do stałego powolnego wzrostu. Ten rak jest najmniej agresywny. Podobieństwo komórek patologicznych i zdrowych utrudnia określenie granic guza. Leczenie chirurgiczne jest skuteczne w większości przypadków..
  • Średnio zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy. Zgodnie ze strukturą histologiczną komórki zdalnie przypominają normalne komórki i czasami zachowują część funkcji zdrowych komórek. Charakteryzuje się szybszym wzrostem, zwiększoną zdolnością do kiełkowania w otaczającej tkance. Średnio zróżnicowany gruczolakorak w różnych częściach jelita grubego ma inne prognozy na wyleczenie.
  • Gruczolakorak niskiej jakości błon jelita grubego. Najpoważniejszy rodzaj guza. Komórki przypominają prymitywne, niewyspecjalizowane komórki nabłonkowe. Całkowicie utrac wszystkie funkcje oprócz podziału. Charakteryzuje się wysoką agresywnością, szybkim wzrostem proliferacyjnym (w otaczającej tkance). Pomimo wyraźnej różnicy w stosunku do zdrowych tkanek granice guza są trudne do odróżnienia. Przerzuty pojawiają się we wczesnych stadiach. Leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne.

Gruczolakorak cewkowy

Histologicznie składa się z zrębu tkanki łącznej (podstawy) i miąższu gruczołowego. Rozwija się jako łagodny polip i na początku choroby może mieć rozmiary od ułamków milimetra do centymetra lub więcej. Wzrost jest bezbolesny, bezobjawowy. Struktury gruczołowe mogą wytwarzać wydzieliny śluzowe. Gdy polip rośnie w swojej strukturze, ogniska dysplazji nabłonkowej stopniowo rosną, rosnąc zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz - powstaje rak. Perspektywy są względnie korzystne..

Gruczolakorak śluzowy (śluzowy)

Guz składa się z naprzemiennych odcinków nabłonka i obszarów mucyny pozakomórkowej. Ta ostatnia stanowi większość masy nowotworu. Oprócz lokalizacji pozakomórkowej śluz znajduje się w dużych ilościach w samych częściach komórek rakowych. Histologicznie jest to zbiór torbieli torbielowatych wypełnionych lepką zawartością, w których unosi się struktura komórkowa o różnym stopniu zróżnicowania (we wnioskach zawsze jest wskazywana jako guz o niskim stopniu złośliwości). Przegrody tkanki łącznej znajdują się między wnękami. Granice są rozmyte. Osobliwością edukacji jest słaba wrażliwość na leczenie, w tym promieniowanie. Rozpoznanie ustala się tylko wtedy, gdy ponad 50% objętości guza jest reprezentowane przez śluz zewnątrzkomórkowy. Niekorzystne rokowanie.

Gruczolakorak ciemnokomórkowy

Gruczolakorak ciemnokomórkowy z rakiem okrężnicy występuje w 1-4% przypadków. Jest to zbiór podstawowych gniazd komórkowych o zwiększonej aktywności mitotycznej. Ma postać węzła na nodze, szerokiej podstawie lub grubości tkanek. Jest uważany za dość trudny do leczenia. Rośnie bezobjawowo przez długi czas, powoli wyrastając w otaczające narządy.

Niebezpieczeństwo gruczolakoraka o niskim stopniu złośliwości

Przede wszystkim niebezpieczeństwo takiej choroby polega na tym, że komórki nowotworowe mają wysoki stopień agresywności. Guz rośnie bardzo szybko. I często zdarza się, że czas, który upłynął od definicji choroby do rozpoczęcia leczenia, nie jest już wystarczający do osiągnięcia wysokiego efektu terapeutycznego.

Przy niskim zróżnicowaniu lekarzowi bardzo trudno jest ustalić, która tkanka jest dotknięta, a nawet od którego narządu rozpoczyna się proces złośliwy.

Lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na metody diagnozowania i leczenia takiego guza, aby zabieg chirurgiczny nie spowodował przerzutów. Dlatego często przy takiej diagnozie lekarz nie zaleca operacji swoim pacjentom. Inne metody leczenia są odpowiednie dla pacjenta, w szczególności radioterapia lub chemioterapia..

Klasyfikacja gruczolakoraków w zależności od lokalizacji

Odbytnica

Główne objawy pojawiają się już we wczesnych stadiach choroby. Występuje u zdecydowanej większości pacjentów. Najczęściej jest to wysoce zróżnicowany gruczolakorak bliższego odbytnicy. Przydziały nie są obfite, z wyjątkiem przypadków owrzodzenia guza. Naruszono regularność wypróżnień. Zaparcia rozwijają się z powodu skurczu odruchowego i niedrożności światła odbytnicy. W przyszłości pojawia się tenesmus - bóle płonącej, ciągnącej, wycinającej przyrody podczas i poza defekacją. Gdy guz znajduje się w odcinku odbytniczo-jelitowym i górnym odcinku szpiku kostnego jelita, u pacjentów obserwuje się biegunkę. W miarę kiełkowania raka nerwów splotu krzyżowego nasilają się naprężenia i ból w okolicy lędźwiowej i krzyżowej. W tym przypadku silnie zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy będzie rósł wolniej, więc ból pojawi się tylko z jego dużym rozmiarem.

Kątnica

Cechą tego układu jest przedłużony brak objawów niedrożności jelit. Guz może osiągać znaczne rozmiary, które wraz ze wzrostem egzofitycznym (do światła jelita) nie przeszkadzają jednak w transporcie zawartości w kierunku odbytnicy. Często sami pacjenci wykrywają guz przez badanie dotykowe, ale nie wyrażają skarg na ogólny stan (lub nie łączą ich z guzem). Całkowite wypełnienie światła gruczolakorak początkowych części jelita ślepego może prowadzić do stagnacji resztek jedzenia w pobliżu wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy). To wywołuje objawy zapalenia wyrostka robaczkowego i pacjent szuka pomocy. Wieloletniemu guzowi rosnącemu w ścianach i otaczających tkankach towarzyszy ból i inne objawy (patrz objawy).

Okrężnica sigmoidalna

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak, w zależności od działu esicy, w którym powstał, może mieć pewne różnice w objawach, które, nawiasem mówiąc, rozwijają się znacznie szybciej, jeśli jest to średnio zróżnicowany lub niezróżnicowany gruczolakorak jelita grubego. Gruczolakorak zlokalizowany w regionie odbytnicy i odbytu przypomina raka odbytnicy: czopki, zaparcia, naprzemiennie z biegunką itp. (patrz wyżej). Proksymalnie (bliżej zstępującej sekcji) zlokalizowanym ogniskom towarzyszy upośledzony ruch kału. Mając głównie kolisty charakter, guz prowadzi do zwężenia światła jelita i stagnacji kału powyżej miejsca zwężenia. Nagromadzenie tego ostatniego zwiększa stan zapalny i stymuluje wytwarzanie śluzu. Procesy rozkładu i fermentacji stopniowo się rozwijają, co prowadzi do częściowego upłynnienia kału i jego uwolnienia przez zwężone światło jelita do dolnych odcinków - pojawia się główny objaw raka odcinka esicy - biegunka z płynną zawartością zmieszaną z ropą i śluzem. Prawie zawsze występuje zespół bólowy, szczególnie wyraźny, jeśli jest to gruczolakorak esicy, etap 3.

Dwukropek

W przypadku gruczolakoraka wstępującej okrężnicy nawet ostatnie stadia choroby nie powodują znaczących zaburzeń wzrostu egzofitycznego, który występuje głównie tutaj. Jelito w tym segmencie ma szeroki prześwit, a jego zawartość ma głównie płynną lub średnio gęstą konsystencję. Dlatego rak gruczołowy tych oddziałów przez długi czas jest bezobjawowy. Głównymi objawami mogą być zmęczenie i dyskomfort (ciężkość, ból, niewielki ból, dudnienie) w prawej połowie brzucha i pośrodku ściany brzucha. W przypadku owrzodzenia do objawów dodaje się osłabienie spowodowane niedokrwistością. W kale nie ma krwi. Zstępująca sekcja, podobnie jak esicy i odbytnica, zawiera gęsty kał, a guz rośnie koliście, co powoduje zmiany w częstotliwości i charakterze defekacji.

Dieta

Osoba operowana powinna przestrzegać specjalnej diety. Jedzenie jest świeże i łatwo przyswajalne. Dieta zawiera wystarczającą ilość witamin, minerałów i składników odżywczych. Jedzenie, które nie pozostanie długo w jelitach, powodując nudności i wzdęcia. Ale nie sądzę, że powinien być wyłącznie wegetariański. Kilka razy w tygodniu dieta zawiera chude mięso (królik, kurczak).

  • warzywa, owoce, warzywa;
  • tarte zupy;
  • płatki zbożowe w wodzie;
  • omlety parowe;
  • twarożek;
  • olej roślinny;
  • Zielona herbata.

Musisz jeść co 2-3 godziny, ale w małych ilościach. Jedzenie jest ciepłe, a nie gorące. Preferowane metody gotowania to gotowanie na parze. Jedz spokojnie i skrupulatnie. Pić dużo wody.

Przerzuty i inne powikłania

Wzrost gruczolakoraków jelita grubego jest głównie powolny i początkowo głównie egzofityczny. Zapalenie towarzyszące chorobie może rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy i tkanki, powodując odpowiednie objawy zapalenia żołądka, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wątroby itp. Wraz z rozwojem pojawiają się poważniejsze komplikacje, odpowiadające występowaniu tego procesu przez przerzuty. Ta częstość występowania jest przedstawiona w klasyfikacjach raka okrężnicy..

Uproszczony ma następującą postać:

1 stopień Guz znajduje się w głównej lokalizacji. 2. stopień Odnotowano rozprzestrzenianie się do otaczającej tkanki jelitowej. 3. stopień Nowotwory przerzutują do węzłów chłonnych. 4 stopień Rak rozprzestrzenia się w innych odległych narządach.

Powikłania w pierwszym stopniu są wyrażone przez upośledzony ruch kału, funkcję motoryczną jelit, niedokrwistość w przypadku owrzodzenia guza. a drugi jest uzupełniony objawami zapalenia zaangażowanych narządów z naruszeniem ich funkcji.

Trzeci stopień charakteryzuje się zaangażowaniem regionalnych węzłów chłonnych, głównie wzdłuż odpowiednich odcinków jelita naczyń krwionośnych i limfatycznych. Stan raka w lokalnych węzłach chłonnych nie wpływa znacząco na ogólny stan (to znaczy nie uzupełnia objawów, które już istnieją na tym etapie). Jednak, aby przewidzieć chorobę, obecność przerzutowego gruczolakoraka w węzłach poza odbytnicą jest złym objawem. Na tym etapie w układzie limfatycznym wykrywane są komórki rakowe i białka, które mogą „osiadać” w innych narządach i tkankach. Z reguły przerzuty w węzłach chłonnych dają powód do przyjęcia obecności zatorów nowotworowych, które nie zostały jeszcze wykryte w innych narządach. Z ich definicją procesowi przypisuje się 4 stopień.

Wyniki

Jeśli istnieje jakakolwiek sugestia gruczolakoraka, stale obserwuje się zaburzenie trawienne, pilne jest skonsultowanie się ze specjalistą w celu zdiagnozowania choroby lub jej całkowitego wyeliminowania. Terminowe leczenie i zapobieganie pomoże przedłużyć życie pacjenta i znacznie poprawić jego jakość.

Delikatne miejsce badania nie może zadowolić pacjentów; zamiast tego odnotowano ograniczenie. Wszyscy powinni zrozumieć, że lekarz jest specjalistą, który próbuje pomóc, a nieśmiałość jest tutaj nieodpowiednia. Jedna myśl, że terminowe rozpoznanie rozwoju nowotworu może przedłużyć życie, powinno być głównym kryterium przed pójściem do specjalisty.

Prognoza i długość życia

Według różnych źródeł śmiertelność z powodu raka z wykryciem w odpowiednim czasie, planowanym przygotowaniem i udanymi operacjami wynosi 2-5%. Według ogólnych statystyk, w przypadku gruczolakoraka jelita grubego po radykalnym leczeniu chirurgicznym oczekiwaną długość życia powyżej 5 lat zaobserwowano u 39–69% pacjentów. Niekorzystne rokowanie po leczeniu gruczolakoraka odbytnicy - 65% pacjentów żyło krócej niż 5 lat. Najwyższe wskaźniki przeżycia i rokowania dla wyleczenia obserwuje się u osób z rozpoznaniem „gruczolakoraka esicy” lub „okrężnicy poprzecznej” - 65% z nich żyło dłużej niż 5 lat. Śmiertelność krótkotrwała po operacji wynosi 11% ogólnej liczby zgonów..

Najkorzystniejsze rokowanie w przypadku gruczolakoraków (około 59% pacjentów z tą postacią żyje od 5 lat), zwłaszcza jelita ślepego, ponieważ operacje tutaj mają stosunkowo łagodne konsekwencje. W przypadku raka śluzówki przeżycie wynosi 40%, a w przypadku gruczolakoraka ciemnokomórkowego - 46%.

Operacja paliatywna w przypadku radykalnie nieoperacyjnego raka przedłużyła życie o 5 lat u 10% pacjentów. Obejmują one chirurgiczne leczenie guzów odbytnicy. Tutaj bardzo niski wskaźnik przeżycia gruczolakoraka odbytnicy, nawet po operacji, jest spowodowany szybkim przerzutem do otaczających węzłów przyzębnych, a stamtąd do otaczających narządów.

Rokowanie w przypadku raka esicy

Rokowanie w przypadku guzów esicy zależy od rodzaju nowotworu, poziomu różnicowania komórek, częstości występowania procesu złośliwego, obecności współistniejących chorób i wieku pacjenta. Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 65,2%. Biorąc pod uwagę powolny wzrost i małe prawdopodobieństwo przerzutów gruczolakoraka esicy, rokowanie po operacji jest optymistyczne.

W nowotworach pierwszego etapu 93,2% pacjentów przekroczyło pięcioletni próg. Jeśli zdiagnozowany zostanie esicy rak jelita grubego w stadium 2, rokowanie po operacji jest dobre - do pięciu lat od momentu rozpoznania przeżyje 82,5% pacjentów. W przypadku raka w stadium 3 wskaźnik ten spada do 59,5%. 8,1% pacjentów z esicy w 4 stadium raka okrężnicy przeżywa do pięciu lat.

Aby ustalić dokładną diagnozę we wczesnych stadiach esicy guza okrężnicy, jeśli pojawią się objawy zaburzeń jelitowych, zadzwoń do szpitala Jusupow. Po kompleksowym badaniu, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, onkolodzy kliniki opracują indywidualny plan leczenia, biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta. Po zakończeniu terapii zostanie przeprowadzona obserwacja w celu wykrycia wczesnych nawrotów choroby..

Diagnoza choroby

Obejmuje sekwencyjne wyjaśnienie cech ciała pacjenta, jego stylu życia, chorób towarzyszących, charakteru procesu nowotworowego, wskazań i przeciwwskazań do niektórych rodzajów terapii.

Składa się z etapów:

  1. Wykonywanie historii, w tym historii rodziny.
  2. Badanie fizykalne, w tym dokładne badanie, cyfrowe badanie doodbytnicze, wyjaśnienie diety.
  3. Zestaw metod laboratoryjnych: biochemiczna i szczegółowa kliniczna analiza krwi, oznaczanie markerów nowotworowych, diagnoza krzepnięcia krwi, analiza moczu.
  4. Metody instrumentalne. Obejmuje całkowitą kolonoskopię, pobieranie próbek materiału z biopsji. Takie metody pozwalają wizualnie ocenić nowotwór (rozmiar, położenie, cechy makroskopowe), aby określić zagrożenie powikłaniami. Biopsja może dać wyniki fałszywie ujemne, szczególnie przy wzroście podśluzówkowym. W tym przypadku wskazana jest endoskopia wąsko spektralna, chromoendoskopia, diagnostyka fluorescencyjna. Jeśli całkowita kolonoskopia nie jest możliwa, konieczna jest kolonoskopia CT lub irygoskopia..
  5. Tomografia komputerowa jamy brzusznej za pomocą kontrastu dożylnego, USG jamy brzusznej. CT jest konieczne, aby wykluczyć obecność przerzutów i wyjaśnić występowanie tego procesu. Przeprowadza się to również przy planowaniu wycięcia guza w wątrobie. Stosowany również w przypadku podejrzeń przerzutów do mózgu..
  6. Prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografii komputerowej. Przeprowadza się go w celu wykluczenia przerzutów do płuc i węzłów chłonnych śródpiersia.
  7. Kolonoskopia ultrasonograficzna w przypadku wycięcia planowanego nowotworów kosmków jelita grubego.
  8. Osteoscyntygrafia w przypadku podejrzenia przerzutów do kości.
  9. PET-CT. Tomografia komputerowa emisji pozytonów polega na wprowadzeniu do naczyń wskaźnika radioaktywnego, który aktywnie gromadzi się w komórkach o wzmocnionym metabolizmie - w komórkach rakowych. Pomimo stosunkowo wysokich kosztów uważa się ją za niezbędną metodę diagnostyczną w krajach rozwiniętych, w których bez danych z takiego badania nie jest prowadzone leczenie raka jelita grubego..
  10. Laparoskopia z podejrzeniem rozprzestrzeniania się procesu wzdłuż otrzewnej.
  11. Konsultacje wąskich specjalistów w celu ustalenia stanu funkcjonalnego narządów i układów. Szczególnie potrzebne przy planowaniu leczenia chirurgicznego.

Przerzuty

Przerzuty gruczolakoraka z przepływem krwi przez kolektory limfatyczne i implantację - rozprzestrzenianie się wzdłuż otrzewnej.

Hematogenne przerzuty mogą wystąpić zarówno w układzie żyły wrotnej, która zbiera krew z jelita do wątroby, oraz (w przypadku uszkodzenia odbytnicy) do układu żyły głównej dolnej prowadzącej do prawego przedsionka. Występowanie przerzutów:

  • w wątrobie - 20%
  • do mózgu - 9,3%
  • do płuc - 5%
  • w kości - 3,3%
  • nadnercza, jajniki - 1-2%.

Leczenie

Operacja

Zaleca się rozważenie usunięcia chirurgicznego jako głównego leczenia. Jego objętość jest dobierana indywidualnie w zależności od rozpowszechnienia procesu i zaangażowania łożyska naczyniowego i struktur nerwowych. Wczesny rak może być wskazaniem do leczenia zachowującego narządy, na przykład endoskopowych resekcji błony śluzowej w obrębie zmiany.

W przypadku raka stopnia stopnia leczenie chirurgiczne jest wskazane z uprzednią chemioterapią lub bez niej. Zakres interwencji zależy od rozpowszechnienia i charakteru guza. Można wykonać pełną kolektomię (resekcję całego jelita grubego), hemikolektomię (usunięcie połowy okrężnicy), kolektomię esicy (wycięcie całej esicy). Węzły chłonne przylegające do odległego miejsca są również wycinane..

Ⅳ stopień może stanowić przeciwwskazanie do operacji ze względu na jej bezcelowość. Na przykład w przypadku wielu przerzutów, z rozległym kiełkowaniem do sąsiednich struktur, których kompleksowe usunięcie jest niezgodne z życiem, w razie potrzeby całkowite usunięcie dotkniętego narządu (oprócz jelita).

W przypadku raka jelita grubego wykonuje się całkowite wycięcie mezorektalu (usunięcie całej odbytnicy i sąsiednich tkanek) lub miejscową resekcję (w przypadku małych rozmiarów guzów bez negatywnych czynników rokowniczych).

Chemoterapia

Istnieje chemioterapia uzupełniająca i neoadiuwantowa. Pierwszy przeprowadzany jest po chirurgicznym usunięciu ogniska, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, drugi - przed usunięciem, w celu zmniejszenia objętości guza.

„Chemia” adiuwanta nie jest bezpośrednio wskazana w pierwszym i drugim etapie. Operacja jest zwykle wystarczająca. Jednak w przypadku guzów niskiej jakości ta metoda może być odpowiednia..

Etap 3 jest uważany za wskazanie do chemioterapii. Uważa się, że 3-miesięczny kurs chemioterapii pod względem skuteczności 3-letniego przeżycia nie jest gorszy niż 6 miesięcy terapii.

Na etapie 4 chemioterapia jest czasem jedynym sposobem na przedłużenie życia pacjenta. W tym przypadku mówią o chemioterapii paliatywnej.

Radioterapia

Polega na zastosowaniu twardego promieniowania rentgenowskiego. Istotą tej metody jest wpływ na aktywne dzielenie komórek. Ponadto naświetlanie prowadzi do zniszczenia DNA komórek rakowych i zakończenia ich podziału.

Przeprowadzona przed operacją radioterapia zmniejsza objętość guza, zmniejsza ryzyko nawrotu. Może być stosowany jako krótki kurs przed zabiegiem chirurgicznym lub w połączeniu z chemioterapią przez dłuższy czas. Po napromieniowaniu konieczna jest przerwa w celu złagodzenia objawów działań niepożądanych. Tylko wtedy można wykonać operację.

Jeśli guz był trudny do usunięcia lub istnieje podejrzenie, że komórki rakowe pozostały w ciele, radioterapia jest wykonywana po operacji.

Prognoza przeżycia

Korzystne rokowanie przy przeżyciu pacjenta z powodu gruczolakoraka do 5 lat zależy od obecności następujących czynników:

  • Wczesne wykrycie niebezpiecznego nowotworu;
  • Wiek pacjenta - młodzi ludzie mają większą szansę;
  • Terminowa i odpowiednia terapia;
  • Poziom kwalifikacji lekarza prowadzącego leczenie;
  • Obecność najnowocześniejszego sprzętu pozwala na delikatne metody terapii.

Według statystyk medycznych stwierdzono związek między etapem choroby a przeżyciem pacjenta:

  • Na etapie 1 przeżycie do 5 lat występuje u 96% pacjentów.
  • Na 2 etapach z otwartym światłem przeżywa 75%, z penetracją tkanki jelitowej - 67%.
  • Etap 3 przy braku przerzutów pozwala 45% pacjentów przeżyć, obecność przerzutów w innych narządach zmniejsza szansę do 35%.
  • Na 4 etapach tylko 10% może przetrwać dzięki wysokiej jakości chirurgicznemu usunięciu guza.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak występuje z mniej agresywnym rozprzestrzenianiem się przerzutów, więc pacjenci często wracają do zdrowia po niezbędnym leczeniu - około 96%. W obecności guza niskiej jakości przeżywa tylko 20%.

Odżywianie podczas leczenia i podczas rehabilitacji

Odżywianie w okresie pooperacyjnym, w zależności od metod, czasu trwania i konsekwencji leczenia, może się znacznie różnić. Ogólne zalecenia obejmują:

  • wyjątek tłustych, pikantnych, słodkich potraw;
  • korekta ilości błonnika w żywności w stosunku do wyników leczenia;
  • przewaga płynnej i średniej konsystencji żywności;
  • zwiększone spożycie płynów.

Ogólnie rzecz biorąc, przyjmowane jedzenie powinno mieć minimalny drażniący wpływ na ścianę jelita, być przyswajalne, w miarę możliwości naturalne, różnorodne. Konsystencję dobiera się w zależności od możliwości przechowywanych odcinków jelita..

Działania diagnostyczne

Aby ustalić gruczolakoraka, stosuje się pełen zakres środków diagnostycznych. Pierwszym krokiem jest wykonanie anamnezy, lekarz słucha osoby, jej skarg, a następnie przeprowadza badanie i badanie dotykowe.

Rozpoznanie gruczolakoraka obejmuje następujące działania:

  • analiza krwi i moczu;
  • dostawa kału;
  • radiografia - pozwala rozpoznać naruszenie ulgi w błonie śluzowej, zwiększoną ruchliwość, zwiększone ściany ponad patologicznym wybrzuszeniem;
  • CT, MRI - określa strukturę, lokalizację guza, stopień uszkodzenia pobliskich narządów;
  • biopsja - pobieranie próbek tkanek do badania cytologicznego;
  • USG (przezskórne, endorektalne) - określa lokalizację nowotworu, odległe przerzuty;
  • kolonoskopia - najskuteczniejszy sposób, pozwala zbadać wszystkie części jelita.

Po wykryciu guza specjalista, na podstawie etapu, przepisuje odpowiednie leczenie.

Zapobieganie

Nie ma konkretnej profilaktyki. Z uwagi na pewien związek między dietą a częstotliwością choroby zaleca się ograniczenie spożycia czerwonego mięsa i tłuszczów zwierzęcych. Pokazano wzbogacenie diety w błonnik i owoce. Ich zawartość poprawia motorykę, przyspiesza ruch kału i skraca czas kontaktu czynników rakotwórczych (toksyn bakteryjnych zawartych w przetworzonej żywności) z nabłonkiem jelitowym, co teoretycznie zmniejsza ryzyko rozwoju onkologii. Czynnik korygujący aktywność fizyczną, który podobnie jak błonnik pokarmowy ma pozytywny wpływ na ruchliwość jelit, można również przypisać czynnikowi zapobiegającemu odżywianiu..

Udowodniona zdolność złośliwych polipów jelitowych dyktuje potrzebę ich usuwania już na wczesnych etapach. Pokazano coroczne badania przesiewowe pacjentów z wykrytymi łagodnymi formacjami jelitowymi, osób z obciążoną historią rodzinną (przypadki raka w rodzinie) i pacjentów, którzy w przeszłości byli leczeni onkologicznie..

Ważny. Coraz większą popularność zyskuje opinia na temat dominującego wpływu charakteru żywienia na występowanie gruczolakoraków. Fakt ten znajduje potwierdzenie w wyższym odsetku epizodów choroby w wysokich warstwach społecznych społeczeństwa w porównaniu z mniej zamożnymi.

Dla każdej osoby diagnoza raka niewątpliwie przesłania inne istotne kwestie. Często osoba postrzega to jako zdanie, bez względu na to, jak brzmi to banalnie. Jednak statystyki pokazują, że zdanie to nie zawsze jest wykonywane - około 65% pacjentów po zakończeniu leczenia nadal prowadzi stosunkowo pełny styl życia. Czy nie warto walczyć o wejście w te same 65%? Jeśli nie dla siebie, to dla tych, których ręce są gotowe do wsparcia z całej siły...

Czynniki ryzyka

Powodem powstawania nowotworów złośliwych jest zwyrodnienie (złośliwość) normalnych elementów komórkowych.

Prawdopodobieństwo rozwoju gruczolakoraka zwiększa się:


przewlekła choroba jelit (geneza zapalna);

  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • ziarniniakowe zapalenie jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna);
  • polipy ściany jelita;
  • wpływ niektórych rodzajów chemii gospodarczej;
  • pogorszenie dopływu krwi do obszarów jelita (zmiany niedokrwienne);
  • zaburzenia perystaltyki (przewlekłe zaparcia i powstawanie kamieni kałowych);
  • brak błonnika w diecie;
  • wysokie spożycie produktów mięsnych (czerwone mięso);
  • brak ćwiczeń (siedzący tryb życia);
  • zagrożenia zawodowe (w tym praca siedząca);
  • czynnik wieku (starość).
  • Uwaga: istnieje opinia, że ​​u niektórych pacjentów ryzyko rozwoju guzów gruczołowych jest uwarunkowane genetycznie.