Co powoduje rozwój gruczolaka przysadki mózgowej (prolactinoma) i jak sobie z tym poradzić

Mięsak

Ponieważ tętnice szyjne i nerwy wzrokowe znajdują się w pobliżu gruczołu, wszelkie zaburzenia w pracy wpływają na podstawowe funkcje osoby. Gruczolak przysadki mózgowej jest jednym z najczęstszych łagodnych nowotworów występujących u osób powyżej 30 lat..

Guz przysadki - co to jest

Guz przysadki rozpoznaje się w około 20% wszystkich nowotworów mózgu. Kod ICD 10 dzieli edukację na kilka klas według objawów klinicznych i rozmiarów:

  • Wymiary - mikrogruczolak jest stosunkowo małą pieczęcią, osiągając wartość nie większą niż 1 cm. Jeśli formacja wzrośnie i stanie się większa niż wartość graniczna 1 cm, makrogruczolak jest klasyfikowany.
  • Cechy kliniczne - hormonalnie nieaktywny gruczolak przysadki objawia się upośledzeniem wzroku, bólami głowy, ale nie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Formacja aktywna hormonalnie ma specyficzne objawy związane z objawami neurologicznymi, zaburzeniami świadomości, a także zmianami w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

Gruczolak przysadki odnosi się do łagodnych guzów. Metody terapii ograniczają się do stosowania hormonalnych leków zastępczych i blokujących. Leczenie chirurgiczne odbywa się w tradycyjny sposób, a także przy użyciu lasera i endoskopu..

Co powoduje gruczolaka przysadki mózgowej

Ale większość wiodących neurochirurgów sprowadza się do opinii czynników przyczyniających się do rozwoju nowotworów:

  1. Nadwaga.
  2. Palenie.
  3. Używanie narkotyków.
  4. Urazy i operacje.
  5. Choroba zakaźna.

Ostatnio udowodniono, że istnieje związek między hormonalnymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a rozwojem gruczolaka.

Jak objawia się guz przysadki mózgowej

Po tym, jak pacjent skarży się na bóle głowy i zawroty głowy oraz podejrzewa się guz przysadki mózgowej, zostaje postawiona obowiązkowa diagnoza różnicowa.

Prawie wszystkie zaburzenia mózgu mają podobne pierwsze objawy. Dlatego neurochirurg wraz z endokrynologiem spróbują ustalić prawdziwy obraz choroby.

Jednym ze źródeł informacji będzie historia. Historia medyczna pomoże zobaczyć ogólny kierunek objawów, co jest niezwykle ważne dla ustalenia dokładnej diagnozy..

Objawy choroby zależą od płci i rodzaju nowotworu..

  • Jak wpływ płci wpływa na objawy? Oznaki guza przysadki u kobiet są związane z nieprawidłowościami miesiączkowania. Nieprawidłowe wytwarzanie hormonów wpływa na krwawienie z macicy niezwiązane z cyklem miesiączkowym.
    Objawy gruczolaka przysadki u mężczyzn są związane z pojawieniem się zespołu przewlekłego zmęczenia. Często występują zaburzenia seksualne. Jednocześnie zdrowie fizyczne pacjenta na wczesnym etapie edukacji pozostaje praktycznie niezmienione..
  • Jak rodzaj guza wpływa na objawy? Na guzy aktywne hormonalnie najsilniej wpływa dobrostan pacjenta.
    Objawowe zaburzenia są związane z tym, że hormon zaczął wytwarzać się w większej objętości. Najbardziej charakterystycznym objawem jest rozwój cukrzycy, pojawienie się nadwagi, pomimo faktu, że styl życia i nawyki pacjenta nie uległy zmianie.
    Zwiększona produkcja hormonu wzrostu prowadzi do wydłużenia stóp, dłoni, wyglądu włosów na ciele i zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Nadmiar hormonu stymulującego tarczycę prowadzi do nadczynności tarczycy.

Istnieją ogólne objawy, które pojawiają się niezależnie od płci i rodzaju powstawania nowotworu:
  • Hałas w głowie - któremu towarzyszy uporczywy i uporczywy ból.
  • Upośledzenie wzroku - występuje z powodu nacisku na nerw wzrokowy pacjenta. W wyniku rozwoju guza może wystąpić ślepota pacjenta.

Pierwsze oznaki nowotworu są często pozostawione bez opieki przez pacjentów. Ale na początkowym etapie, za pomocą leczenia farmakologicznego, można osiągnąć stabilną remisję choroby. Dlatego przy pierwszych objawach zmian patologicznych zaleca się kontakt z najbliższym centrum medycznym.

Jak szybko rośnie gruczolak

Wzrost gruczolaka przysadki zależy od wielu czynników. U niektórych pacjentów rozwój i zwiększenie edukacji trwa ponad dekadę. Dla innych wzrost jest przyspieszony.

Na szybkość rozwoju wpływają negatywne nawyki, a także rodzaj powstawania, guzy aktywne hormonalnie rozwijają się szybciej. Po wykryciu formacji pacjentowi przepisuje się leczenie farmakologiczne. Lekarz prowadzący monitoruje postęp leczenia. Jeśli guz rośnie, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Co to jest niebezpieczny gruczolak przysadki

Niebezpieczeństwo guza przysadki polega na powikłaniach, które powstają w wyniku naruszenia ciała i uszkodzenia nerwu wzrokowego. Gruczolak przysadki grozi rozwinięciem się w złośliwą formację. Dzieje się tak, gdy objętość guza wzrasta w ograniczonej przestrzeni..

Na późniejszych etapach, wraz ze wzrostem wykształcenia o ponad 2 cm, istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby po jej chirurgicznym usunięciu. Powikłania po operacji często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta.

Gruczolak może rozwiązać

Samoleczenie jest prawie niemożliwe. Według niektórych badań medycznych, z prolactinoma, krwotok wewnętrzny może prowadzić do autoreorpcji guza. Ale to wyjątek od reguły..

Korzystne rokowanie zależy od rodzaju i objętości guza, a także od stadium rozwoju formacji. Jeśli zdiagnozujesz guz, który jeszcze się nie powiększył, i przeprowadzisz kwalifikowane leczenie farmakologiczne, możesz zatrzymać rozwój patologii.

Interwencja chirurgiczna również nie gwarantuje pozytywnego wyniku. Na wczesnym etapie, w przypadku mikrogruczolaków, w 85% przypadków osiąga się całkowite wyleczenie. W zaawansowanych stadiach wskaźnik spada do 20-25%.

Jak i jak leczyć guz przysadki mózgowej

Określ optymalny przebieg terapii i ustal potrzebę interwencji chirurgicznej, jest jednym z głównych zadań specjalisty. Po wykryciu nieprawidłowości ważne jest sprawdzenie guza pod kątem aktywności hormonalnej. Charakter edukacji jest również określony.

Jak zidentyfikować guz dolnej wyrostka mózgowego

Następujące rodzaje diagnostyki są uważane za najbardziej pouczające:

  • Rezonans magnetyczny - znaki MRI pomagają łatwo dostrzec foki na wczesnym etapie, o grubości zaledwie kilku milimetrów. Metoda diagnozy MRI nie pozwala na wyciągnięcie dokładnych wniosków dotyczących charakteru guza.
  • Tomografia komputerowa - znaki radiologiczne na obrazie, takie jak MRI, mogą dokładnie określić lokalizację i objętość guza. Dzięki wprowadzeniu kontrastu można poznać naturę gruczolaka.
    Nowotwory złośliwe mają tendencję do gromadzenia markera w swojej jamie. Gruczolak przysadki na zdjęciu wygląda jak owalny lub okrągły węzeł, przypominający wyglądem orzech.
  • Testy hormonalne - w niektórych przypadkach nawet nowoczesne metody tomografii nie pozwalają zobaczyć obecności wykształcenia, chociaż lekarze obserwują kliniczne objawy choroby. Określone badanie krwi pomoże zweryfikować naruszenia.
    Pod wpływem promieniowania radiologicznego określa się stężenie hormonów we krwi pacjenta. Osobno hormony nie są wymagane. Przeprowadzane jest regularne pobieranie krwi, po czym klinicznie określa się poziom prolaktyny, kortyzolu, testosteronu itp..

Wskaźniki prolaktyny wskazują na uszkodzenie części przysadki mózgowej wytwarzającej ten hormon. Konsekwencją naruszeń jest niezdolność kobiety do zajścia w ciążę, zaburzenia seksualne u mężczyzny, a także wysypki skórne typu łojotokowego.

Metody usuwania guza przysadki

Nowoczesne kliniki chirurgiczne wykonują usunięcie gruczolaka przysadki przez nos. W takim przypadku stosuje się metody endoskopii i laseroterapii..

Podczas leczenia w Izraelu stosuje się również miejscową metodę narażenia. Mały izotop radiologiczny umieszcza się bezpośrednio zamiast gruczolaka. Pod wpływem promieniowania guz zmniejsza się i następuje remisja. Radioterapia jest często stosowana do wykrywania nowotworów złośliwych..

Główne metody usuwania guza przysadki to:

  • Operacja z całkowitą kraniotomią pacjenta jest obarczona poważnymi konsekwencjami po operacji usunięcia. Wszelkie błędy neurochirurga prowadzą do niepełnosprawności pacjenta, utraty wydajności. Okres pooperacyjny po usunięciu gruczolaka przysadki zależy bezpośrednio od powikłań. Często pacjent nie wraca do zdrowia całkowicie.
  • Przezklinowe usunięcie guza przysadki - operacja odbywa się przez jamę nosową. W takim przypadku stosuje się minimalne rany jamy ustnej. Endoskopowe usunięcie ma wiele zalet w porównaniu z poprzednim zabiegiem chirurgicznym..
    Krótszy okres pooperacyjny, szybsza rehabilitacja po usunięciu, minimalne ryzyko utraty krwi - wszystko to są powody, dla których coraz częściej rezygnuje się z górnej metody interwencji chirurgicznej..
    W izraelskich klinikach w 95% przypadków stosuje się usunięcie endoskopowe. U dzieci chirurgia endoskopowa jest „złotym standardem”.

Niepełnosprawność po usunięciu gruczolaka dolnej wyrostka mózgowego jest z czasem przywracana. Pod warunkiem stałego monitorowania przez lekarza prowadzącego ustanawia się regulację produkcji hormonów, co prowadzi do przywrócenia funkcji erekcji i możliwości zajścia w ciążę.

Leczenie środkami ludowymi

Alternatywne leczenie w przypadku guza przysadki ma na celu wyłącznie przezwyciężenie objawów choroby. Zioła pomogą poradzić sobie z powikłaniami i poprawią ogólną odporność organizmu na infekcje..

Hirudoterapia pomaga przywrócić prawidłowy przepływ krwi i zmniejszyć intensywność rozwoju guza. Pijawki podczas ukąszenia uwalniają substancję, która rozcieńcza krew i pomaga przywrócić normalne krążenie.

Przy niezależnym leczeniu stan pacjenta może się pogorszyć, więc zanim zgodzisz się na jakąkolwiek metodę alternatywnej terapii, powinieneś uzyskać zalecenia neurochirurga i endokrynologa.

Ciąża i gruczolak przysadki

Gruczolak gruczolaka prowadzi do zwiększonej produkcji hormonu prolaktyny. W ciele kobiety substancja ta wpływa na normalną owulację i produkcję mleka matki. W rezultacie normalne cykle ciała są zakłócane..

Wyjątkiem jest zajście w ciążę z gruczolakiem przysadki, ale niezwykle rzadko. W większości przypadków gruczolak prowadzi do trwałej bezpłodności. Funkcje reprodukcyjne organizmu są przywracane po interwencji medycznej i chirurgicznej.

Jeśli wykryty zostanie gruczolak przysadki wytwarzający TSH, wpływa to na odporność kobiety. Tarczyca jest zaburzona, co jest również uważane za niekorzystny czynnik dla ciąży..

Jeśli gruczolak zostanie wykryty po ciąży, przeprowadzane jest tylko stałe monitorowanie stanu pacjenta. Terapię hormonalną i zabieg chirurgiczny wykonuje się tylko wtedy, gdy zagraża życiu kobiety..

Karmienie piersią jest możliwe dopiero po zbadaniu lokalizacji guza. Przy podwyższonym poziomie prolaktyny zaleca się unikanie karmienia piersią, ponieważ może to prowadzić do przyspieszonego wzrostu guza..

Czego nie można zrobić z guzem przysadki mózgowej

W przypadku guza przysadki surowo zabrania się przyjmowania leków i witamin wpływających na hormonalne tło organizmu. Tak więc doustne środki antykoncepcyjne są zabronione, w większości przypadków nie zaleca się karmienia dziecka piersią.

Kolejnym niebezpieczeństwem jest samo podawanie i podawanie leków, preparatów ziołowych itp. Homeopatię należy stosować ostrożnie. Każda metoda terapii musi być uzgodniona z lekarzem.

Jakie są przyczyny pojawienia się gruczolaka przysadki mózgowej u mężczyzn i kobiet

Jak leczyć gruczolaka przysadki i co to jest, nie wszyscy wiedzą. Ten guz jest zlokalizowany w mózgu. Edukacja jest łagodna, ale przy braku odpowiednio wcześnie rozpoczętej terapii może przerodzić się w złośliwą; ujemne zmiany są również możliwe z powodu kompresji pobliskich tkanek, gdy się zwiększają.

Przyczyny i objawy

Przyczyny pojawienia się nie zostały dokładnie ustalone; specjaliści kontynuują badania.

Często proces patologiczny rozpoczyna się z powodu urazowego uszkodzenia mózgu, neuroinfekcji (niespecyficznych: gruźlica; specyficznych: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerwu). Naruszenia są możliwe z powodu niekorzystnych czynników wpływających na płód podczas rozwoju płodu. U dziewcząt taki guz mózgu często występuje, gdy hormonalne leki antykoncepcyjne są stosowane zbyt długo. Niebezpieczne jest również zwiększenie aktywności podwzgórza: gruczoły obwodowe zaczynają działać mniej aktywnie, tkanka przysadki rośnie.

Objawy różnią się w zależności od dotkniętego obszaru..

Typowe objawy obejmują zwężenie pola widzenia, silne bóle głowy. Gdy gruczolak jest znacznie powiększony, oddychanie nosem może być trudne.

Hormonalnie aktywne guzy prowadzą do gwałtownego spadku masy ciała, drażliwości, wysokiej temperatury. Często ludzie rozwijają biegunkę, uczucie gorąca. Uszy, palce, nos zaczynają gwałtownie rosnąć. Pojawiają się objawy cukrzycy.

Wśród kobiet

Kobiety częściej chorują na tę chorobę: dziewczęta w wieku rozrodczym są zagrożone i może również wystąpić menopauza. Najczęściej choroba rozwija się od 30 do 50 lat, u osób starszych pierwsze objawy guza rzadko.

Główne objawy gruczolaka przysadki u kobiet obejmują zmiany w tle hormonalnym. Najczęściej obserwuje się prolactinoma, w którym miesiączka znika, pojawia się wydzielina z sutków; po pewnym czasie dziewczyny stają się bezpłodne. Jeśli rozwinie się kortykotropinoma, pojawia się otyłość, podczas gdy kończyny górne i dolne pozostają cienkie.

U mężczyzn

W przypadku gruczolaka przysadki u mężczyzn stają się główne objawy oczne i neurologiczne. Oprócz zwężenia pola widzenia często obserwuje się ból podczas ruchu oczami, ograniczenia ruchowe. Ostrość wzroku często spada..

W przypadku gruczolaka przysadki objawy różnią się znacznie w zależności od rodzaju guza. Prolactinoma towarzyszy ginekomastia, impotencja.

Klasyfikacja

Gruczolaki przysadki są łagodnymi guzami mózgu. W klasyfikacji neurologicznej hormonalnie nieaktywne (nie wpływają na syntezę hormonów) i hormonozależne guzy (wpływają na syntezę hormonów przysadkowych, należą nie tylko do chorób neurologicznych, ale także do chorób endokrynologicznych). Guzy drugiego typu dzielą się na grupy w zależności od wytwarzanych związków hormonalnych.

Łagodne guzy mózgu są również podzielone według wielkości: jeśli średnica nie przekracza 2 cm, nowotwór nazywa się mikroziarniakiem; jeśli przekracza, - macroadenoma.

Prolactinoma

Taki gruczolak przysadki stanowi około 30-40% całości. Częściej diagnozowane u kobiet niż u mężczyzn. Wymiary w większości przypadków nie przekraczają 2-3 mm.

Wzrasta synteza prolaktyny, co prowadzi do zmniejszenia syntezy hormonów płciowych, produkcji mleka matki poza okresem poporodowym, braku owulacji i niepłodności u kobiet. U mężczyzn zmniejsza się produkcja androgenów, zwiększa się gruczoły sutkowe, synteza plemników jest zakłócona, moc spada.

Corticotropinoma

Taki gruczolak mózgu stanowi 7-10% całości. Dzięki temu powstaje nadmierna ilość glukokortykoidów. Obserwuje się otyłość typu Cushingoid: tłuszcz osadza się na ramionach i szyi, twarz staje się okrągła.

Kończyny przerzedzają się. Na skórze pojawiają się ciemne rozstępy, wzrasta ciśnienie krwi. U mężczyzn zmniejsza się libido, u kobiet występują zaburzenia cyklu miesiączkowego, rozpoczyna się wzrost włosów typu męskiego.

Gruczolak somatotropowy

Ten łagodny guz w głowie stanowi do 25% całości. Wzrasta synteza hormonu wzrostu. Gigantyzm rozwija się u dzieci: do około 25 lat osoba rośnie zbyt szybko, dzięki czemu wzrost może przekraczać 2 m.

U dorosłych zwiększają się tylko niektóre części ciała: dłonie, stopy, nos, uszy. Wzrost narządów wewnętrznych jest niebezpieczny: z tego powodu mogą nie działać poprawnie.

Tyreotropinoma

Taki guz pnia mózgu wynosi tylko 2-3%, jest rzadki. Może być pierwotny lub wtórny, w zależności od tego, jakie objawy będą się różnić.

U osoby pierwotnej szybko traci na wadze, zwiększa się apetyt, rozwija się drżenie kończyn, poty się nasilają, dochodzi do zaburzeń rytmu pracy serca i wzrostu ciśnienia krwi. W drugim przypadku charakterystyczne jest łuszczenie się skóry, przybieranie na wadze, obrzęk, zaparcia, zaburzenia snu, stany depresyjne, powolna mowa.

Gonadotropinoma

Zanik narządów płciowych, libido zmniejsza się lub znika, cykl menstruacyjny znika u dziewcząt.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować gruczolaka przysadki, należy skonsultować się z neurologiem; jeśli występują objawy niewydolności hormonalnej, możesz skontaktować się z endokrynologiem. Konieczne jest odróżnienie guza od innych łagodnych nowotworów mózgu powyżej znaku mózgu w celu właściwego leczenia.

Stosuje się prześwietlenie tureckiego siodła. Zwróć uwagę na kontury, zniszczenie pleców, rozmiar. Często konieczne jest dodatkowo zastosowanie pneumocisternografii, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego: ponieważ guzy są najczęściej małe, nawet badania sprzętowe nie zawsze wykrywają ogniska patologiczne.

Musisz wykonać badanie krwi na obecność hormonów.

Jest to konieczne, aby określić rodzaj guza..

Okulista będzie musiał odwiedzić okulistę w celu postawienia diagnozy. Lekarz oceni ostrość wzroku, obwód, oftalmoskopię..

Leczenie

Leczenie gruczolaka przysadki zależy od formy.

Lekarz powinien ustalić.

Lek

Bez operacji można poprawić stan pacjenta za pomocą prolactinoma, somatotropinoma.

Specjalne narzędzia blokują nadmierną produkcję hormonów, normalizują tło hormonalne. Pomaga to pozbyć się wielu objawów patologii..

Chirurgiczny

Jeśli guz postępuje, inne metody terapii nie są wystarczająco skuteczne, stosuje się operację w celu usunięcia ogniska patologicznego. Patologiczne tkanki można usunąć przez kanały nosowe lub przy wycięciu czaszki. Metoda przeznażowa jest często stosowana w przypadku niewielkich rozmiarów nowotworów; jeśli guz jest duży, istnieją węzły wtórne, preferowane jest przezczaszkowe. Możliwość całkowitego usunięcia zależy od formy patologii.

W metodzie przeznosowej stosuje się znieczulenie miejscowe. Endoskop sprowadza się do przysadki mózgowej przez nozdrza. Guz jest wycinany sekwencyjnie, w częściach. Hospitalizacja nie przekracza 2-4 dni. Metoda przezczaszkowa jest bardziej traumatyczna: pobyt w szpitalu zajmie 1-1,5 tygodnia. Dostęp do dotkniętego obszaru uzyskuje się przez płaty czołowe..

Radioterapia

Rzadko jest głównym leczeniem. Najczęściej stosowany, jeśli leki nie były skuteczne i istnieją przeciwwskazania do operacji.

Nowotwór jest niszczony przez ekspozycję na promieniowanie jonizujące. Proces ten nie jest traumatyczny, nie wymaga hospitalizacji. Stosowany, jeśli guz jest całkowicie zlokalizowany w tureckim siodle, nie ma to wpływu na nerwy wzrokowe. Możliwe zastosowanie, aby pozbyć się resztek guza.

Konsekwencje i zapobieganie

Rokowanie jest często pozytywne: śmiertelność z powodu tej choroby jest niska. Guz złośliwy staje się rzadki. Po operacji całkowity powrót do zdrowia obserwuje się w 67% przypadków.

W 12% sytuacji patologia powraca. Oczekiwana długość życia z guzem mózgu z terminowym rozpoczęciem terapii niewiele różni się od obserwowanej u zdrowych osób..

Niepożądane konsekwencje są możliwe przy braku leczenia: zaburzenia hormonalne prowadzą do bezpłodności, zaburzone jest funkcjonowanie narządów wewnętrznych, pogarsza się ogólny stan zdrowia, ucisk tkanki mózgowej może powodować różne odchylenia neurologiczne, silny ból.

Nie ma konkretnych metod zapobiegania..

Gruczolak przysadki

Gruczolak przysadki jest łagodnym nowotworem przedniego płata przysadki mózgowej.

Przysadka mózgowa to niewielka struktura mózgu, która kontroluje gruczoły wydzielania wewnętrznego poprzez wytwarzanie własnych hormonów. Gruczolak przysadki może być hormonalnie aktywny i nieaktywny. Objawy kliniczne choroby zależą od tego faktu, a także od wielkości guza, kierunku i szybkości jego wzrostu..

Głównymi objawami gruczolaka przysadki mogą być problemy z widzeniem, upośledzeniem funkcji tarczycy, gruczołów płciowych, nadnerczy, upośledzeniem wzrostu i proporcjonalności niektórych części ciała. Czasami choroba przebiega bezobjawowo.

Co to jest?

Krótko mówiąc, gruczolak przysadki jest nowotworem przysadki mózgowej, który może objawiać się różnymi objawami klinicznymi (zaburzeniami endokrynologicznymi, okulistycznymi lub neurologicznymi) lub w niektórych przypadkach może przebiegać bezobjawowo. Istnieje duża liczba gatunków tego guza..

Cechy gruczolaka należą do której grupy - objawy patologiczne, metody diagnozy i leczenia.

Powody rozwoju

Dokładne przyczyny powstawania gruczolaka przysadki nie zostały jeszcze ustalone w neurologii. Istnieją jednak hipotezy, które dowodzą pojawienia się guza z powodu zakaźnych zjawisk w układzie nerwowym, urazowych uszkodzeń mózgu i negatywnego wpływu różnych czynników na płód. Do najniebezpieczniejszych neuroinfekcji, które mogą prowadzić do powstawania nowotworów, należą neurosiła, gruźlica, bruceloza, zapalenie mózgu, zapalenie poliomyelowe, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, malaria mózgowa.

Obecnie prowadzone są badania neurologiczne, których celem jest ustalenie związku między powstawaniem gruczolaka przysadki a przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych przez kobiety. Naukowcy badają również hipotezę, która dowodzi, że guz może pojawić się z powodu zwiększonej stymulacji podwzgórza przysadki mózgowej. Ten mechanizm początku nowotworu często obserwuje się u pacjentów z pierwotną hipogonadyzmem lub niedoczynnością tarczycy..

Klasyfikacja

Gruczolaki przysadki dzielą się na hormonalnie aktywne (wytwarzają hormony przysadkowe) i nieaktywne hormonalnie (nie wytwarzają hormonów).

W zależności od tego, który hormon jest produkowany w nadmiarze, gruczolaki przysadki czynne hormonalnie dzielą się na:

  • prolaktyna (prolactinoma) - rozwijają się z prolaktotrofów, objawiają się zwiększoną produkcją prolaktyny;
  • gonadotropiny (gonadotropinomy) - rozwijają się z gonadotropów, przejawiają się zwiększoną produkcją hormonów luteinizujących i stymulujących pęcherzyki;
  • hormony wzrostu (hormony wzrostu) - rozwijają się z somatotrofów, objawiają się zwiększoną produkcją hormonu wzrostu;
  • kortykotropowe (kortykotropinomy) - rozwijają się z kortykotrofów, objawiają się zwiększoną produkcją hormonu adrenokortykotropowego;
  • tyreotropowe (tyreotropinomy) - rozwijają się z tyreotrofów, przejawiają się zwiększoną produkcją hormonu tyreotropowego.

Jeśli hormonalnie aktywny gruczolak przysadki wydziela dwa lub więcej hormonów, jest klasyfikowany jako mieszany..

Hormonalnie nieaktywne gruczolaki przysadki dzielą się na onkocytomy i gruczolaki chromofobowe.

W zależności od rozmiaru:

  • pikoadenoma (średnica mniejsza niż 3 mm);
  • mikrodenoma (średnica nie większa niż 10 mm);
  • macroadenoma (średnica większa niż 10 mm);
  • gruczolak olbrzymi (40 mm lub więcej).

W zależności od kierunku wzrostu (w stosunku do tureckiego siodła) gruczolaki przysadki mogą być:

  • endosellar (wzrost guza w jamie tureckiego siodła);
  • Infrasellar (rozprzestrzenianie się nowotworu jest niższe, osiągnięcie zatoki klinowej);
  • suprasellar (rozprzestrzenianie się guza);
  • retrokomórkowy (wzrost nowotworu z tyłu);
  • boczny (nowotwór rozprzestrzeniony na boki);
  • antesellar (przedni wzrost guza).

Kiedy nowotwór rozprzestrzenia się w kilku kierunkach, nazywa się go zgodnie z kierunkami, w których występuje wzrost guza.

Objawy

Objawy, w których gruczolak przysadki może się objawiać, różnią się w zależności od rodzaju guza..

Hormonalnie aktywny drobniak macicy objawia się zaburzeniami endokrynologicznymi i nieaktywny może istnieć przez kilka lat, aż osiągnie znaczny rozmiar lub zostanie przypadkowo wykryty podczas badania na inne choroby. 12% ludzi ma bezobjawowe drobnoustroje.

Macroadenoma objawia się nie tylko endokrynologicznie, ale także zaburzeniami neurologicznymi spowodowanymi uciskiem otaczających nerwów i tkanek.

Prolactinoma

Najczęstszy guz przysadki występuje w 30-40% wszystkich gruczolaków. Z reguły rozmiar prolactinoma nie przekracza 2-3 mm. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Przejawia się to takimi znakami, jak:

  • nieregularne miesiączki u kobiet - nieregularne cykle, wydłużenie cyklu o ponad 40 dni, cykle bezowulacyjne, brak miesiączki
  • mlekotok - ciągłe lub okresowe uwalnianie mleka matki (siara) z gruczołów mlecznych, niezwiązane z okresem poporodowym
  • niemożność zajścia w ciążę z powodu braku owulacji
  • u mężczyzn prolactinoma objawia się zmniejszeniem siły działania, wzrostem gruczołów sutkowych, zaburzeniami erekcji, zaburzeniami tworzenia plemników, prowadzącym do niepłodności.

Hormon wzrostu

Stanowi 20 - 25% całkowitej liczby gruczolaków przysadki. U dzieci częstość występowania jest trzecia po prolactinoma i kortykotropinoma. Charakteryzuje się podwyższonym poziomem hormonu wzrostu we krwi. Oznaki hormonów wzrostu:

  • u dzieci przejawia objawy gigantyzmu. Dziecko szybko przybiera na wadze i wzrost, ze względu na równomierny wzrost kości i długości, a także wzrost chrząstki i tkanek miękkich. Z reguły gigantyzm rozpoczyna się w okresie przedpokwitaniowym, na jakiś czas przed nadejściem dojrzewania i może postępować aż do zakończenia formowania się szkieletu (do około 25 lat). Gigantyzm uważany jest za wzrost wysokości osoby dorosłej powyżej 2 - 2,05 m.
  • jeśli somatotropinoma wystąpił w wieku dorosłym, objawia się to objawami akromegalii - wzrostem szczotek, stóp, uszu, nosa, języka, zmianami i zgrubieniem rysów twarzy, pojawieniem się zwiększonego wzrostu włosów, brody i wąsów u kobiet, nieprawidłowości miesiączkowania. Wzrost narządów wewnętrznych prowadzi do naruszenia ich funkcji.

Corticotropinoma

Występuje w 7-10% gruczolaków przysadki. Charakteryzuje się nadmierną produkcją hormonów kory nadnerczy (glukokortykoidów), nazywa się to chorobą Itsenko-Cushinga.

  • Otyłość typu „cushingoidalnego” - następuje redystrybucja warstwy tłuszczowej i odkładanie tłuszczu w obręczy barkowej, na szyi, w strefach nadobojczykowych. Twarz przybiera okrągły kształt w kształcie księżyca. Kończyny stają się cieńsze z powodu zanikowych procesów w tkance podskórnej i mięśniach..
  • zaburzenia skóry - różowo-fioletowe rozstępy (rozstępy) na skórze brzucha, klatki piersiowej, bioder; zwiększona pigmentacja skóry łokci, kolan, pach; zwiększona suchość i łuszczenie się skóry
  • nadciśnienie tętnicze
  • kobiety mogą mieć nieregularne miesiączki i nadmierne owłosienie - zwiększone owłosienie skóry, wzrost brody i wąsów
  • u mężczyzn często obserwuje się spadek siły działania

Gonadotropinoma

Rzadko występuje w przypadku gruczolaków przysadki. Przejawia się to w naruszeniach cyklu miesiączkowego, częściej braku miesiączki, spadku funkcji rozrodczych u mężczyzn i kobiet, na tle zmniejszonych lub nieobecnych zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych.

Tyreotropinoma

Jest to również bardzo rzadkie, tylko w 2-3% gruczolaka przysadki. Jego objawy zależą od tego, czy guz ten jest pierwotny czy wtórny.

  • pierwotniaki tarczycy charakteryzują się skutkami nadczynności tarczycy - utrata masy ciała, drżenie kończyn i całego ciała, wyłupiaste oczy, słaby sen, zwiększony apetyt, zwiększone pocenie się, wysokie ciśnienie krwi, tachykardia.
  • w przypadku wtórnej nadczynności tarczycy, czyli powstałej z powodu istniejącej od dawna zmniejszonej czynności tarczycy, charakterystyczna jest niedoczynność tarczycy - obrzęk twarzy, powolna mowa, przyrost masy ciała, zaparcia, bradykardia, sucha, łuszcząca się skóra, ochrypły głos, depresja.

Neurologiczne objawy gruczolaka przysadki

  • zaburzenia widzenia - podwójne widzenie, zez, zmniejszona ostrość wzroku w jednym lub obu oczach, ograniczone pola widzenia. Znaczące gruczolaki mogą prowadzić do całkowitej atrofii nerwu wzrokowego i ślepoty
  • ból głowy, któremu nie towarzyszą nudności, nie zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała, często nie kończy się na przyjmowaniu leków przeciwbólowych
  • przekrwienie błony śluzowej nosa spowodowane kiełkowaniem w dolnej części tureckiego siodła

Objawy niewydolności przysadki

Niewydolność przysadki może rozwinąć się z powodu ucisku normalnej tkanki przysadki. Objawy

  • niedoczynność tarczycy
  • niewydolność kory nadnerczy - zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, omdlenia, drażliwość, bóle mięśni - stawów, zaburzenia metabolizmu elektrolitów (sodu i potasu), niski poziom glukozy we krwi
  • obniżenie poziomu hormonów płciowych (estrogenów u kobiet i testosteronu u mężczyzn) - niepłodność, zmniejszenie libido i impotencji, zmniejszenie wzrostu włosów u mężczyzn na twarzy
  • u dzieci brak hormonu wzrostu prowadzi do zahamowania wzrostu i rozwoju

Objawy psychiczne

Te objawy gruczolaka przysadki są spowodowane zmianą tła hormonalnego w ciele. Można zaobserwować drażliwość, niestabilność emocjonalną, płaczliwość, depresję, agresywność, apatię..

Diagnostyka

Mimo tak różnorodnych objawów klinicznych można stwierdzić, że rozpoznanie gruczolaka przysadki jest dość trudnym przedsięwzięciem..

Wynika to przede wszystkim z niespecyficzności wielu skarg. Ponadto objawy gruczolaka przysadki zmuszają pacjentów do zwrócenia się do różnych specjalistów (okulisty, ginekologa, terapeuty, pediatry, urologa, seksuologa, a nawet psychiatry). I nie zawsze wąski specjalista może podejrzewać tę chorobę. Dlatego pacjenci z podobnymi niespecyficznymi i wszechstronnymi dolegliwościami są badani przez kilku specjalistów. Ponadto diagnoza gruczolaka przysadki pomaga w badaniach krwi na obecność hormonów. Zmniejszenie lub zwiększenie ich liczby w połączeniu z istniejącymi skargami pomaga lekarzowi ustalić diagnozę.

Wcześniej szeroko stosowane w diagnostyce gruczolaka przysadki było zdjęcie rentgenowskie siodła tureckiego. Ujawniono osteoporozę i zniszczenie tylnej części tureckiego siodła, kontur jego dna służył i nadal służy jako wiarygodne oznaki gruczolaka. Jednak są to już późne objawy gruczolaka przysadki, to znaczy pojawiają się już ze znacznym okresem istnienia gruczolaka.

Nowoczesną, dokładniejszą i wcześniejszą metodą diagnostyki instrumentalnej, w porównaniu z radiografią, jest obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu. Ta metoda pozwala zobaczyć gruczolaka, a im mocniejsze urządzenie, tym wyższe jego możliwości diagnostyczne. Niektóre mikrogruczolaki przysadki, ze względu na ich niewielki rozmiar, mogą pozostać nierozpoznane nawet przy obrazowaniu rezonansem magnetycznym. Diagnoza niehormonalnych wolno rosnących drobnoustrojów, które mogą się wcale nie objawiać, jest szczególnie trudna.

Leczenie gruczolaka przysadki

W leczeniu gruczolaka stosuje się różne metody, których wybór zależy od wielkości nowotworu i charakteru aktywności hormonalnej. Do tej pory takie podejścia są stosowane:

  1. Obserwacja W przypadku guzów przysadki, które są małe i nieaktywne hormonalnie, lekarze wybierają taktykę oczekiwania i zobaczenia. Jeśli wykształcenie wzrośnie, zaleca się odpowiednie leczenie. Jeśli gruczolak nie wpływa na stan pacjenta, obserwacja jest kontynuowana.
  2. Terapia lekowa. Wskazane jest przepisywanie leków pacjentowi z guzem przysadki, aby wyeliminować objawy choroby i poprawić zdrowie. W tym celu lekarz przepisuje leki wzmacniające i kompleksy witaminowe. Leczenie zachowawcze jest wskazane w przypadku małych guzów. Wybór leków zależy również od rodzaju nowotworu. W przypadku somatotropinomas przepisuje się agonistów somatostatyny (somatulinę i sandostatynę), z prolactinoma, agonistów dopaminy i preparatów ergoliny, z kortykotropinoma, blokerami steroidogenezy (nizoral, zapalenie sutka, orimetyna).
  3. Leczenie radiochirurgiczne. Jest to nowoczesna i bardzo skuteczna metoda radioterapii, polegająca na zniszczeniu guza przez napromienianie, bez wykonywania zabiegów chirurgicznych.
  4. Operacja. Chirurgiczne usunięcie gruczolaka przysadki jest najbardziej skuteczną, ale jednocześnie traumatyczną metodą terapii. Specjaliści mają dwie opcje dostępu: przez kanały nosowe i przez otwarcie jamy czaszki. Pierwszy dostęp jest preferowany, ale stosowany tylko w przypadku małych gruczolaków.

Często w leczeniu gruczolaka przysadki konieczne jest połączenie kilku z tych technik w celu osiągnięcia pożądanego rezultatu..

Prognoza na całe życie

Gruczolak przysadki odnosi się do łagodnych nowotworów, jednak wraz ze wzrostem wielkości, podobnie jak inne guzy mózgu, przyjmuje przebieg złośliwy z powodu kompresji otaczających formacji anatomicznych. Rozmiar guza wynika również z możliwości jego całkowitego usunięcia. Gruczolak przysadki o średnicy większej niż 2 cm wiąże się z prawdopodobieństwem nawrotu pooperacyjnego, które może wystąpić w ciągu 5 lat po usunięciu.

Rokowanie gruczolaka zależy również od jego rodzaju. Tak więc w przypadku mikrokortykotropinomii u 85% pacjentów następuje całkowite przywrócenie funkcji hormonalnej po leczeniu chirurgicznym. U pacjentów z somatotropinoma i prolactinoma liczba ta jest znacznie niższa - 20-25%. Według niektórych doniesień średnio po leczeniu chirurgicznym powrót do zdrowia obserwuje się u 67% pacjentów, a liczba nawrotów wynosi około 12%.

W niektórych przypadkach z krwotokiem w gruczolaku dochodzi do samoleczenia, co najczęściej obserwuje się w przypadku prolactinoma.

Gruczolak przysadki mózgowej - objawy. Leczenie i chirurgia w celu usunięcia gruczolaka przysadki u kobiet i mężczyzn

Wiele chorób jest wykrywanych przypadkowo podczas badania z innych powodów. Jedną z tych chorób jest gruczolak przysadki. Jest to łagodna formacja diagnozowana u co piątej osoby. Czy choroba jest niebezpieczna, czy może stać się złośliwa - te pytania pojawiają się u pacjentów z tym problemem.

Co to jest gruczolak przysadki mózgu

Przysadka, niewielka, ale bardzo ważna dla naszego ciała, znajduje się w dolnej części mózgu w kieszeni kostnej kości czaszki, tzw. „Siodle tureckie”. Jest to wyrostek mózgowy o okrągłym kształcie, który jest dominującym narządem układu hormonalnego. Jest odpowiedzialny za syntezę wielu ważnych hormonów:

  • tyrotropina;
  • hormon wzrostu;
  • gonadotropina;
  • wazopresyna lub hormon antydiuretyczny;
  • ACTH (hormon adrenokortykotropowy).

Guz przysadki mózgowej (kod ICD-10 „Nowotwory”) nie jest w pełni poznany. Zgodnie z założeniem lekarzy można go utworzyć z komórek przysadki mózgowej z powodu przeniesienia:

  • neuroinfekcje;
  • URAZY głowy;
  • przewlekłe zatrucie;
  • ekspozycja na promieniowanie jonizujące.

Chociaż w tej postaci gruczolaki nie wykazują oznak złośliwości, ale są w stanie mechanicznie ściskać otaczające struktury mózgu ze wzrostem przysadki mózgowej. Pociąga to za sobą zaburzenia widzenia, choroby endokrynologiczne i neurologiczne, tworzenie torbieli, apopleksję (krwotok w nowotworze). Gruczolak mózgu w stosunku do przysadki mózgowej może rosnąć w obrębie lokalnej lokalizacji gruczołu i wykraczać poza „tureckie siodło”. Stąd klasyfikacja gruczolaków ze względu na charakter dystrybucji:

  • Gruczolak śródbłonkowy - wewnątrz kieszeni kości.
  • Gruczolak endoinfrasellarny - wzrost następuje w dół.
  • Gruczolak endosupraselski - wzrost występuje w górę.
  • Gruczolak endolaterialarny - guz rozprzestrzenia się w lewo i prawo.
  • Gruczolak mieszany - po przekątnej po obu stronach.

Mikrogruczolaki i makrogruczolaki są klasyfikowane według wielkości. W 40% przypadków gruczolak może być hormonalnie nieaktywny, aw 60% przypadków może być hormonalnie aktywny. Formacje aktywne hormonalnie to:

  • gonadotropinoma, w wyniku czego hormony gonadotropin są wytwarzane w nadmiarze. Gonadotropinomy nie są wykrywane objawowo;
  • tyreotropinoma - w przysadce mózgowej syntetyzowany jest hormon stymulujący tarczycę, który kontroluje czynność tarczycy. Przy wysokiej zawartości hormonu dochodzi do przyspieszenia metabolizmu, szybkiej niekontrolowanej utraty wagi i nerwowości. Tyrerotropinoma jest rzadkim rodzajem nowotworu, który powoduje tyreotoksykozę;
  • kortykotropinoma - hormon adrenokortykotropowy odpowiada za produkcję glukokortykoidów w nadnerczach. Corticotropinoma może stać się złośliwy;
  • hormon wzrostu - wytwarzany jest hormon wzrostu, który wpływa na rozkład tłuszczów, syntezę białek, tworzenie glukozy i wzrost organizmu. Przy nadmiarze hormonu obserwuje się silne pocenie się, ucisk, zaburzenia czynności serca, wady zgryzu, wzrost stóp i dłoni, szorstkość twarzy);
  • prolactinoma to synteza hormonu odpowiedzialnego za laktację u kobiet. Wielkość sklasyfikowanej (w kierunku rosnących poziomów prolaktyny): adenopatia, mikroprolaktinoma (do 10 mm), torbiel i makroprolaktinoma (więcej niż 10 mm);
  • Gruczolak ACTH (bazofilowy) aktywuje funkcję nadnerczy i wytwarzanie kortyzolu, którego nadmierna ilość powoduje zespół Cushinga (objawy: odkładanie się tłuszczu w górnej części brzucha i pleców, na klatce piersiowej; zwiększone ciśnienie, zanik mięśni ciała, rozstępy na skórze, siniaki, twarz w kształcie księżyca);

Gruczolak przysadki u mężczyzn

Statystyki pokazują, że choroba dotyka co dziesiątą silniejszego seksu. Gruczolak przysadki u mężczyzn może nie występować przez długi czas, objawy nie są wyraźne. Bardzo niebezpieczny dla mężczyzn jest prolactinoma. Hipogonadyzm rozwija się z powodu zmniejszonego testosteronu, impotencji, niepłodności, zmniejszonego popędu płciowego, powiększenia piersi (ginekomastia), wypadania włosów.

Gruczolak przysadki u kobiet

Guz przysadki może tworzyć się u 20% kobiet w średnim wieku. W większości przypadków przebieg choroby jest powolny. Połowa wszystkich przypadków guzów przysadki to prolactinoma. W przypadku kobiet jest on obarczony nieregularnymi miesiączkami, rozwojem bezpłodności, mlekotokiem, brakiem miesiączki, co powoduje trądzik, łojotok, nadmierne owłosienie, umiarkowaną otyłość, anorgazmię.

Nie trzeba mówić o przyczynach dziedzicznych, ale zauważono, że w 25% przypadków zachorowania na gruczolaka wynikało z wielu nowotworów endokrynnych drugiego typu. Niektóre przyczyny powstawania nowotworów w przysadce są charakterystyczne tylko dla kobiet. Gruczolak przysadki u kobiet może pojawić się po sztucznym przerwaniu ciąży lub poronienia, a także po powtarzających się ciążach. Przyczyny wystąpienia guza przysadki nie zostały ustalone, ale mogą powodować wzrost wykształcenia

  • choroby zakaźne wpływające na układ nerwowy;
  • URAZY głowy;
  • długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych.

Gruczolak przysadki u dzieci

Jeśli rozważa się gruczolaka przysadki u dzieci, to jest to głównie somatotropinoma (produkcja STH), w wyniku czego u dzieci rozwija się gigantizm (zmiany w proporcjach szkieletu), cukrzyca, otyłość, rozlany wole. Musisz być czujny, jeśli dziecko zauważyło:

  • hirsutyzm - nadmierne owłosienie na twarzy i ciele;
  • nadmierna potliwość - pocenie się;
  • tłusta skóra;
  • brodawki, brodawczaki, znamiona;
  • objawy polineuropatii połączone z bólem, parestezją, niską wrażliwością kończyn.

Oznaki gruczolaka przysadki

Aktywny typ guza przysadki objawia się upośledzeniem wzroku, podwójnym widzeniem, utratą widzenia obwodowego i bólami głowy. Całkowita utrata wzroku grozi edukacją o wielkości 1-2 cm Objawy niedoczynności przysadki są charakterystyczne dla dużych gruczolaków:

  • zmniejszone popęd płciowy;
  • zmęczenie, hipogonadyzm;
  • słabość;
  • przybranie na wadze;
  • depresja;
  • nietolerancja zimna;
  • sucha skóra;
  • bół głowy;
  • zawroty głowy;
  • nudności;
  • brak apetytu.

Objawy gruczolaka przysadki są często podobne do objawów innych chorób, więc nie musisz być zbyt podejrzliwy, poczytaj o objawach, porównaj je ze swoimi dolegliwościami i poprowadź się w stresujący stan. W każdej chorobie ważna jest pewność i dokładność. Jeśli podejrzewasz, skonsultuj się z lekarzem w celu pełnego zbadania choroby i, jeśli to konieczne, leczenia.

Rozpoznanie gruczolaka przysadki

Gruczolaki przedniego płata przysadki są diagnozowane poprzez identyfikację grupy objawów (triada Hirscha):

  1. Zespół endokrynno-metaboliczny.
  2. Okulistyczny zespół neurologiczny.
  3. Odchylenia od normy „siodła tureckiego”, zauważalne radiograficznie.

Diagnozę gruczolaka przysadki przeprowadza się przy użyciu następujących poziomów weryfikacji:

  1. Objawy kliniczne i biochemiczne charakterystyczne dla gruczolaków aktywnych hormonalnie: akromegalia, gigantyzm niemowląt, choroba Itsenko-Cushinga.
  2. Dane z neuroobrazowania i wyniki operacyjne: lokalizacja, wielkość, inwazja, wzorzec wzrostu, niejednorodność przysadki mózgowej, otaczające heterogeniczne struktury i tkanki. Informacje te mają ogromne znaczenie przy wyborze leczenia i dalszych rokowań..
  3. Badanie mikroskopowe uzyskane przez biopsję materiału - diagnostyka różnicowa między gruczolakiem przysadki a formacjami nieprzysadkowymi (przerost przysadki, przysadka mózgowa).
  4. Immunohistochemiczne badanie nowotworów.
  5. Molekularne badania biologiczne i genetyczne.
  6. Mikroskopia elektronowa.

Leczenie gruczolaka przysadki

W praktyce medycznej leczenie gruczolaka przysadki mózgowej odbywa się zachowawczo (leki), metodami chirurgicznymi i przy pomocy radiochirurgii, radioterapii na odległość, terapii protonowej, terapii gamma. Metoda leku obejmuje stosowanie bromokryptyny (antagonisty prolaktyny, normalizuje poziom hormonów prolaktyny bez zakłócania jej syntezy), dostinex i innych analogów. Terapia lekowa nie zawsze może pokonać chorobę, ale czasami ułatwia zadanie chirurgowi i zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Radiochirurgia stereotaktyczna jest nieinwazyjną metodą leczenia poprzez napromienianie guza wiązką promieniowania z różnych stron. Wpływ promieniowania tą metodą na inne tkanki gruczołowe jest minimalny. Wygodnie jest leczyć guz za pomocą promieniowania, ponieważ hospitalizacja, znieczulenie i przygotowanie nie są potrzebne. Jeśli zostanie wykryty gruczolak, który nie syntetyzuje hormonów i nie objawia się żadnymi objawami, wówczas obserwuje się pacjenta: w przypadku mikrogruczolaka wykonuje się tomografię co dwa lata, w przypadku makrogruczolaka zaleca się sprawdzanie stanu co sześć miesięcy lub co roku.

Usunięcie gruczolaka przysadki

Współczesna chirurgiczna metoda leczenia polega na usunięciu przeznażowego gruczolaka przysadki (przez nos). Ta operacja jest minimalnie inwazyjna, z wprowadzeniem endoskopu, jest skuteczna w mikrodenoma. Jeśli formacja ma wyraźny wzrost pozagwarancyjny, stosuje się interwencje przezczaszkowe. Przeciwwskazania do operacji są zaawansowane i wiek dzieci, ciąża. W takich przypadkach wybierana jest inna technika leczenia. Chirurgiczne leczenie przezczaszkowe może powodować pewne konsekwencje:

  • niewydolność nerek;
  • zaburzone krążenie krwi w mózgu;
  • naruszenie funkcji narządów płciowych;
  • zaburzenia widzenia;
  • urazy zdrowej tkanki gruczołu;
  • rzeżączka;
  • zapalenie i infekcja.

Przeznosowa metoda usuwania gruczolaka jest mniej traumatyczna, a działania niepożądane są zminimalizowane. Po operacji pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem do trzech dni, jeśli usunięcie gruczolaka przebiegło bez powikłań. Następnie dla osoby powracającej do zdrowia przepisywane są środki rehabilitacyjne, aby następnie wykluczyć nawroty.

Leczenie gruczolaka przysadki za pomocą środków ludowych

Po nauce nieprzyjemnej diagnozy często zaprzecza się temu i poszukuje oszczędnych metod leczenia - środków ludowych. Z punktu widzenia tradycyjnej medycyny leczenie gruczolaka przysadki za pomocą środków ludowych jest bardzo wątpliwe. Być może można uzyskać pewien efekt, ale dary natury nie będą w stanie skorygować wadliwego działania organizmu spowodowanego brakiem równowagi hormonalnej. Opóźnianie leczenia niezależnymi metodami może być podobne do śmierci, zwłaszcza jeśli ostatecznie zostanie wykryty gruczolak kortykotropowy.

Oprócz głównego leczenia można wziąć wywary z ziół, ale po konsultacji z lekarzem. Ponadto musimy wziąć pod uwagę, że niektóre rośliny, na przykład piołun, są bardzo trujące i muszą być używane bardzo ostrożnie, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być smutne. Spośród środków ludowych za skuteczne uważa się:

  • nalewka z klopovnika 10% na alkohol;
  • mieszanka zmielonego imbiru, pestek dyni, sezamu, ziela pierwiosnka, miodu;
  • nalewka z szaleju w oleju (kroplówka do nosa), nalewka alkoholowa do picia;
  • chaga;
  • Serpentyn góralski;
  • Melisa;
  • banan;
  • waleriana;
  • owoce jarzębiny;
  • szałwia, nagietek, rumianek.

„Gruczolak przysadki - co to jest? Niebezpieczeństwo, objawy i zasady leczenia ”

8 komentarzy

Choroby układu podwzgórzowo-przysadkowego, które obejmują różne typy gruczolaków przysadki, stanowią wyzwanie dla lekarzy ogólnych. Mogą być trudne do zdiagnozowania, szczególnie jeśli objawy opisane w podręcznikach endokrynologii są nierówne, a niektóre są całkowicie nieobecne. Można powiedzieć, że wielu pacjentów bezskutecznie udaje się do miejscowych terapeutów i nie znajduje powodu, aby wysyłać taką osobę na konsultację z endokrynologiem. I tylko wtedy, gdy istnieją niepodważalne dowody lub potrzeba interwencji chirurgicznej, taka osoba otrzymuje ukierunkowaną opiekę medyczną, chociaż można było to zrobić znacznie wcześniej.

Ta sytuacja jest związana ze złożonością objawów klinicznych. Gruczolaki przysadki mogą powodować całkowicie przeciwne objawy lub mogą nie być żadnych oznak, jeśli jest to hormonalnie nieaktywna formacja, która nie rośnie i nie powoduje kompresji. Gruczolak przysadki - co to jest? Jak niebezpieczne i jak je wyleczyć?

Co to jest gruczolak przysadki?

Widok ogólny + zdjęcie

Oczywiście wielu już zgadywało, że żadna powszechna choroba, która jest tak zwana, po prostu nie istnieje. Gruczolak jest guzem gruczołowym. Przysadka mózgowa jest prawdziwą „rośliną”, która wytwarza wiele różnych hormonów o różnych efektach. Dlatego gruczolak przysadki nie jest diagnozą, a jedynie początkiem jej formułowania.

Tak więc gruczolaki przysadki obejmują prolaktynę, somatotropinę, tyrotropinę, kortykotropinę, gonadotropinomy. Są to wszystkie gruczolaki, które pojawiają się w różnych działach przysadki mózgowej i zakłócają wydzielanie różnych hormonów. Mówiąc obrazowo, takie guzy produkujące hormony przejawiają się tym, że znacznie zwiększają stężenie zwrotnych hormonów przysadkowych w osoczu krwi i znajdują się w wyniku nadmiernego działania hormonalnego.

  • To właśnie te efekty są markerami, które manifestują się różnymi objawami.

Ale zdarza się, że gruczolak, mimo że jest guzem gruczołowym, nie wpływa na struktury, które syntetyzują hormony. Wtedy osoba szczęśliwie unika objawów chorób endokrynologicznych, ale to nie znaczy, że sytuacja jest bezpieczna. Taki guz może powodować inne objawy - ponieważ gruczolak przysadki jest guzem mózgu. Należy pamiętać, że przysadka mózgowa jest podzielona na przód, środek i tył. Sekcja tylna ma inną strukturę tkanki, więc guz w środkowej i przedniej części można również nazwać gruczolakiem..

Trochę o hormonach zwrotnych

Aby to wyjaśnić, należy wyjaśnić, które hormony są normalnie syntetyzowane przez przysadkę mózgową u kobiet. W związku z tym stanie się wyraźniejsze, w jaki sposób manifestują się objawy różnych nowotworów tkanki gruczołowej.

Wiadomo, że gruczoły wydzielania wewnętrznego, takie jak tarczyca, wytwarzają hormony. Ale przestrzega poleceń przysadki mózgowej. Wytwarza szereg hormonów zwrotnych, które regulują aktywność gruczołów wydzielania wewnętrznego na obrzeżach. Tak więc przysadka mózgowa syntetyzuje:

  • TSH jest hormonem stymulującym tarczycę, który reguluje funkcję tarczycy (podstawowy metabolizm, temperatura ciała);
  • STH jest hormonem wzrostu odpowiedzialnym za wzrost organizmu;
  • ACTH jest hormonem adrenokortykotropowym. Reguluje działanie kory nadnerczy, które same są zdolne do wytwarzania szeregu hormonów (kortykosteroidów);
  • FSH lub hormon folikulotropowy. Odnosi się do regulatorów gonad: u kobiet dojrzewa jajo;
  • LH (hormon luteinizujący). Reguluje ilość estrogenu u kobiet.

I każdy z tych hormonów zwrotnych jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. Odpowiednio, gdy pojawia się gruczolak, którykolwiek z tych procesów jest zaburzony i pojawiają się objawy. Ale trudność polega na tym, że gruczolaki nie rosną dokładnie wzdłuż granic „podziału władzy”.

Ponadto może istnieć klinika nadmiaru hormonu i jego braku. Wszystko zależy od lokalizacji i charakteru wzrostu guza. Prowadzi to do znacznych trudności w diagnozie, szczególnie w warunkach przyjmowania „lokalnego” terapeuty „torturowanego” przez doniesienia. Należy pamiętać, że metabolizm kobiecego ciała ma większe napięcie hormonalne niż u mężczyzn, ze względu na regularne zmiany w cyklu menstruacyjnym.

Cieszę się, że gruczolaki, pomimo wielu problemów, które powodują, prawie zawsze są łagodne. Nowotwory złośliwe - gruczolakoraki - są rzadkie, a najczęściej kortykotropinomy są na to podatne. Dają przerzuty i mają najgorsze prognozy dotyczące jakości życia..

Wiele osób będzie zainteresowanych pytaniem: kto reguluje produkcję hormonów zwrotnych? Dzieje się tak w podwzgórzu - nadrzędnym oddziale, który jest „sztabem ogólnym” całego układu hormonalnego. Powoduje uwalnianie - czynniki, które normalnie zmuszają przysadkę mózgową do kontrolowania układu hormonalnego, a to z kolei całego ciała.

Przyczyny gruczolaka

Dlaczego występują gruczolaki przysadki? I dlaczego w ogóle pojawiają się guzy? Pytanie jest nadal otwarte. Wszystko może prowadzić do rozwoju tej patologii. Według statystyk najczęstszymi przyczynami nowotworów są:

  • Poważny uraz mózgu;
  • Różne neuroinfekcje, w tym specyficzne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, kiła nerwowa);
  • Patologia wewnątrzmaciczna;
  • Ze względu na długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet;
  • Ze zwiększoną aktywnością podwzgórza, jeśli gruczoły na obwodzie zmniejszają swoją aktywność. Nadmiar czynników uwalniających może prowadzić do nadmiernego wzrostu tkanki gruczołowej przysadki mózgowej. Może to być na przykład niedoczynność tarczycy..

Najczęściej ta patologia występuje u kobiet w wieku rozrodczym, a także w okresie menopauzy. W wieku starszym i starszym występuje znacznie rzadziej. Najbardziej prawdopodobny wiek to 30 do 50 lat..

Jakie jest niebezpieczeństwo edukacji?

Jeśli guz jest łagodny, może powodować objawy różnych chorób endokrynologicznych, na przykład ciężką tyreotoksykozę z kryzysem (z tyreotropinoma).

W przypadku, gdy guz rośnie „sam” i nie zmienia tła hormonalnego, powoduje różne zaburzenia widzenia i objawy neurologiczne, które zostaną opisane poniżej.

Objawy i oznaki gruczolaka przysadki

Jak rozpoznać pierwsze oznaki guza?

Dla wygody diagnozy lekarze wyróżniają kilka syndromów wskazujących różne obszary wzrostu i uszkodzeń.

Częste objawy

Tak więc lekarz może napotkać następujące objawy wzrostu guza w przysadce mózgowej (najpierw podajemy ogólne, charakterystyczne dla guzów zarówno hormonalnie aktywnych, jak i nieaktywnych):

  • Zmiana i zawężenie pól wizualnych.

Przysadka mózgowa pasuje do nerwów wzrokowych, przecięcia przewodu wzrokowego i przewodu wzrokowego. Najczęściej wypadają boczne pola widzenia, takie jak „brzeg” konia. Taka kobieta nie będzie w stanie prowadzić samochodu, ponieważ aby spojrzeć w lusterko wsteczne, musisz spojrzeć bezpośrednio na niego, odwracając głowę;

  • Zespół ból głowy lub ból głowy.

Ponieważ nie można dodać objętości do mózgu (czaszka jest zamkniętą kulą), ciśnienie wzrasta. Ból głowy występuje w nosie, czole lub na orbicie. Możliwy ból w świątyniach. Ten ból jest tępy i rozlany. Pacjenci nie wskazują palcem „tam, gdzie boli”, lecz trzymają go dłonią;

  • Wraz ze wzrostem gruczolaka możliwe są trudności z oddychaniem przez nos, a przy złośliwym wyrastaniu kości, pojawieniu się krwawienia z nosa, a nawet rzeżączki, w przypadku przebicia opon mózgowych.

Objawy nowotworów aktywnych hormonalnie

Guzy aktywne hormonalnie mogą zaczynać się od powyższych objawów, ale częściej manifestacja choroby zaczyna się od jednej z następujących (lub kilku) opcji:

  • Utrata masy ciała, drażliwość, płaczliwość, uczucie gorąca, kołatanie serca, skłonność do biegunki, gorączka, możliwy wzrost tarczycy z nadczynnością tarczycy;
  • Nagły wzrost nosa, uszu, palców, co nadaje rysom groteskowy wygląd. Nagły początek objawów cukrzycy (pragnienie, utrata masy ciała, swędzenie skóry) lub odwrotnie - otyłość, pocenie się i osłabienie. To znak hormonu wzrostu. Z początkiem choroby choroba prowadzi do gigantyzmu;
  • Obecność kortykotropinoma u kobiety prowadzi do rozwoju objawów hiperkortykozy, co jest osobnym artykułem. Istnieje szczególny rodzaj otyłości z cienkimi rękami i nogami, szkarłatnymi rozstępami, twarzą w kształcie księżyca, pigmentacją skóry. U kobiet występuje hirsutyzm, występuje osteoporoza, wzrasta ciśnienie krwi. Może również wystąpić cukrzyca..

Ważne jest, aby pamiętać, że pojawienie się tych objawów najczęściej wiąże się właśnie z pojawieniem się kortykotropinoma, a guz ten jest najbardziej niekorzystny prognostycznie pod względem złośliwości lub złośliwości.

  • Spośród gruczolaków przysadki, które wpływają na funkcję hormonów płciowych, prolactinoma występują częściej u kobiet.

Klasycznie prolactinoma to brak miesiączki i mlekotok. Innymi słowy, jest to ustanie miesiączki i pojawienie się wydzieliny z sutków. Następnie dołącza niepłodność. Występuje trądzik, obserwuje się umiarkowaną otyłość, libido jest znacznie zmniejszone, aż do anorgazji. Włosy stają się tłuste. Co piąty pacjent z prolactinoma ma zaburzenia widzenia.

Trochę o diagnostyce

Nie będziemy zagłębiać się w zasady diagnozowania gruczolaków przysadki. Oczywiste jest, że ostatnio metody badań obrazowych, a zwłaszcza MRI, zaczęły odgrywać ogromną rolę. Dlatego liczba „przypadkowych znalezisk” gwałtownie wzrosła..

Z reguły są to formacje nieaktywne hormonalnie. Ale zwykle na początku kobieta skarży się na zaburzenia endokrynologiczne, zmiany w cyklu menstruacyjnym i dociera do terapeuty, ginekologa, a jeśli masz szczęście, to natychmiast do endokrynologa.

„Alternatywna ścieżka” to wizyta u neurologa. Jeśli pojawiają się skargi na bóle głowy, zaburzenia widzenia, to z reguły MRI jest nieuniknionym rodzajem badania. Następnie wymagane jest potwierdzenie aktywności hormonalnej guza, a ostateczną diagnozą jest biopsja materiału chirurgicznego i weryfikacja histologiczna. Tylko wtedy możesz być pewien prognozy.

Zasady leczenia gruczolaka - jest zawsze konieczna operacja?

Zwykle wszyscy natychmiast zaczynają myśleć o operacji, a głównym pytaniem jest cena operacji gruczolaka przysadki. Oczywiście operacja jest bezpłatna (zgodnie z prawem), ale czasami trzeba długo czekać i nadal płacić za usługi, tak wielu płaci za operację. Średnio klasyczna interwencja (transnasal) może kosztować od 60 do 100 tysięcy rubli. Korzystanie z „cyberknife” i innych metod jest znacznie droższe.

W przypadku zdiagnozowania u pacjenta somatotropinomy lub prolactinoma, możliwe jest leczenie farmakologiczne: te rodzaje nowotworów „dobrze współgrają” z lekami stymulującymi syntezę receptorów dopaminowych (Parlodel, Bromocriptine). W rezultacie synteza hormonów przez gruczolaka zmniejsza się i pozostaje do obserwowania. Jeśli nadal będzie rosnąć, konieczna będzie operacja..

Jeśli mówimy o interwencji chirurgicznej, istnieje wiele sposobów. Tak więc neurochirurdzy stosują interwencję przeznosową (przez nos) i przezczaszkową (przez trepanację czaszki). Oczywiście dostęp przezczaszkowy jest mniej traumatyczny, ale w tym przypadku guz nie powinien być większy niż 4–5 mm.

Obecnie metoda nieinwazyjnej radiochirurgii („cyber-nóż”) zyskała dużą popularność. Dokładność wynosi 0,5 mm. Skierowane promieniowanie dokładnie niszczy komórki nowotworowe i nie uszkadza zdrowej tkanki.

Funkcje wzrokowe (w przypadku naruszenia) są przywracane u 2 3 pacjentów. Najgorsze rokowanie dla somatotropinoma i prolactinoma. Tutaj hormonalna „norma” zostaje przywrócona tylko u 25% pacjentów. Oznacza to, że po operacji endokrynolog musi częściej obserwować i korygować naruszenia.

Czasami pojawiają się powikłania po operacji. Najczęstsze konsekwencje to:

  • Uszkodzenie chrzęstu wzrokowego, nerwu lub przewodu pokarmowego oraz zaburzenia widzenia. Dzieje się tak, jeśli guz jest ściśle przylutowany do nerwu;
  • Krwawienie z obszaru operacji. Że może to być przyczyną śmierci - według statystyk śmiertelność wynosi 5%. Jest to jednak całkowita śmiertelność, w tym w zaawansowanych przypadkach i w późnej diagnozie choroby;
  • Zakażenie i rozwój pooperacyjnego zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu.