Microadenoma przysadki ujawnił: co to jest nowotwór niebezpieczny, metody jego leczenia

Potworniak

Microadenoma przysadki - edukacja do 1 cm, jest hormonalnie aktywna i bezobjawowa. Wywołuje nieregularne miesiączki u dziewcząt, u mężczyzn i kobiet prowadzi do zmian endokrynno-metabolicznych, które wpływają na nadnercza, tarczycę, jądra i jajniki, tkankę kostną.

Kiedy wzrost jest aktywowany, widzenie maleje, pojawia się ból głowy, podwójne widzenie, omdlenia, zaburzona jest produkcja hormonów hormonalnych, co wywołuje niepłodność, dzieci mogą opóźniać wzrost.

Początkowo możliwe są leki, czasem dodaje się radioterapię. Operacja małych guzów (preferowana jest metoda endonasalna) pozwala w wielu przypadkach przywrócić poziomy hormonalne, ale czasami po interwencji wymaga ciągłego stosowania sztucznych hormonów.

Co to jest niebezpieczny mikrodenoma przysadki mózgowej

Mikro-gruczolak jest łagodnym nowotworem przedniego płata przysadki mózgowej, jeśli jego wielkość nie przekracza 1 cm. Takie formacje są hormonalnie aktywne i nieaktywne. W tym drugim przypadku ich wykrycie jest najczęściej losowe..

Ustanowiono związek między obecnością „niemego”, bezobjawowego mikrogruczolaka a naruszeniem powstawania funkcji menstruacyjnej u dorastających dziewcząt. Leczenie profilaktyczne prowadzi do przywrócenia ich cyklu. Ważne jest, aby podczas wykrywania takiej choroby endokrynolog i neuropatolog regularnie obserwowali ją.

Jeśli microadenoma produkuje hormony, wówczas jego obecność w przysadce mózgowej prowadzi do zmian metabolicznych wewnątrzwydzielniczych u mężczyzn i kobiet. Są one związane z działaniem aktywującym na narządy docelowe - nadnercza, tarczycę, jajniki, jądra, tkanka kostna.

I tutaj jest więcej o mikrogruczolaku przysadki u mężczyzn.

Hormon wzrostu: jest niebezpiecznym mikrogruczolakiem przysadki mózgowej, który wywołuje jego produkcję

Hormon wzrostu jest syntetyzowany przez mikrogruczolaki przysadki zwane somatotropinami, są niebezpieczne, ponieważ u dziecka prowadzą do przyspieszonego wzrostu szkieletu (gigantyzm), a jeśli tworzą się po zamknięciu stref wzrostu kości, wówczas zwiększają się oddzielne części twarzy i tułowia (akromegalia).

Niebezpieczeństwo rozwoju guza przejawia się również w takich naruszeniach:

  • otyłość;
  • wtórna cukrzyca;
  • powiększenie tarczycy;
  • zwiększona potliwość i tłusta skóra;
  • przyspieszony wzrost włosów na twarzy, pojawienie się pieprzyków, brodawek;
  • mrowienie i ból kończyn.

Prolaktyna

Najczęstszym typem mikrogruczolaka jest prolactinoma. Występuje w izolacji lub w połączeniu z hormonem wzrostu. Ryzyko jego powstania obejmuje następujące stany patologiczne:

  • otyłość, bezpłodność, wydzielina z gruczołów sutkowych, zmniejszone pożądanie seksualne u obu płci;
  • rzadkie i skąpe okresy u kobiet, trądzik, nadmierny wzrost włosów na kończynach i twarzy;
  • impotencja, powiększenie piersi u mężczyzn.

Obejrzyj film o tym, jak gruczolak przysadki objawia się i jest leczony:

Kortykotropina

Obszarem zastosowania działania tego hormonu jest warstwa korowa nadnerczy. Wynikiem działania kortykotropinomii jest podwyższony poziom kortyzolu z następującymi konsekwencjami:

  • otyłość;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • słabe mięśnie;
  • fioletowe rozstępy na skórze;
  • cukrzyca;
  • zaburzenia miesiączkowania;
  • zmniejszona potencja i libido.

Ten typ mikrogruczolaka charakteryzuje się szybkim wzrostem i przejściem do postaci złośliwej..

Tyrotropina

Hormon, który aktywuje tarczycę, powoduje kliniczne objawy tyreotoksykozy:

  • tętno, nadciśnienie;
  • utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
  • występ gałek ocznych;
  • słabość;
  • bezsenność, nerwica;
  • uścisk dłoni;
  • pocenie się, nietolerancja ciepła.

Gonadotropinoma

Rzadko się rozwija. Jego komórki wytwarzają przede wszystkim hormon folikulotropowy. Przy zwiększonej aktywności hormonalnej mikrogruczolak prowadzi do ustania miesiączki u kobiet, uporczywej bezpłodności. Mężczyźni zauważają naruszenie funkcji seksualnych, wzrost gruczołów sutkowych i uwalnianie z nich płynu podobnego do mleka.

Oznaki wzrostu przysadki mózgowej mózgu: co jest niebezpieczne

Mikrogruczolaki przysadki mózgowej nie objawiają się zaburzeniami neurologicznymi i wzrokowymi, ponieważ nie prowadzą do kompresji sąsiednich struktur mózgu, ale sytuacja zmienia się wraz z przyspieszonym wzrostem. Pod wpływem stresu, infekcji, ciąży lub porodu wcześniej niezdiagnozowane guzy mogą powodować te niebezpieczne objawy:

  • pogorszenie widzenia,
  • bół głowy,
  • podwójne widzenie,
  • półomdlały.

Szybko rosnące guzy przysadki mogą zniszczyć funkcjonujące komórki, co powoduje niedobór hormonów. Panhypopititarism towarzyszy niewydolność nadnerczy, brak seksu i hormonów tarczycy oraz opóźnienie wzrostu i rozwoju dzieci. Tacy pacjenci nie są chronieni przed działaniem jakiegokolwiek czynnika stresu, powoduje to gwałtowny spadek ciśnienia i stan szoku.

Leczenie mikrogruczolaków przysadki u kobiet i mężczyzn

Mikroukłady przysadki mózgowej, które tworzą prolaktynę, dobrze reagują na leczenie farmakologiczne u mężczyzn i kobiet. Wcześniej Parlodel był używany do ich leczenia, ale teraz najczęstszą opcją jest spotkanie z Dostinexem.

Na tle przyjmowania poziomy hormonalne są znormalizowane, cykl menstruacyjny, funkcje seksualne są przywrócone, u kobiet może wystąpić ciąża. Nie zaleca się planowania poczęcia w pierwszej połowie po zakończeniu stosowania leków, ponieważ możliwe są odchylenia w rozwoju płodu. Następnie przy stabilnym poziomie hormonów we krwi można bezpiecznie nosić dziecko i rodzić.

Alternatywną metodą leczenia jest ekspozycja na nowotwór za pomocą terapii protonowej lub usunięcie za pomocą noża cybernetycznego (celowe zniszczenie gruczolaka) za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Takie metody stosuje się przy wysokiej aktywności hormonalnej guza i braku wyników leczenia..

Jeśli mikrourodak ma skomplikowany przebieg i występują oznaki krwotoku, tworzenie torbieli, należy go usunąć. Najczęściej stosuje się do tego dostęp przez kanały nosowe i techniki endoskopowe (mikrochirurgiczne) z minimalnym urazem otaczających tkanek.

Endoskopowe usunięcie mikrogruczolaka

Konsekwencje usunięcia mózgu

Jeśli zastosowana zostanie endonasalna metoda chirurgiczna, jej prawdopodobne konsekwencje obejmują:

  • trudności w oddychaniu przez nos;
  • płyn mózgowo-rdzeniowy (wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego przez kanały nosowe);
  • penetracja infekcji (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie opon mózgowych);
  • krwotok z nosa;
  • uszkodzenie tętnicy szyjnej.

Interwencja chirurgiczna małych guzów pozwala w wielu przypadkach na przywrócenie tła hormonalnego, ale u niektórych pacjentów może powodować:

  • niewystarczające funkcjonowanie nadnerczy;
  • niski poziom hormonów tarczycy;
  • moczówka prosta (pragnienie, nadmierne oddawanie moczu);
  • niedobór progesteronu, estrogenu i testosteronu.

Obejrzyj wideo na temat endoskopowego usunięcia gruczolaka przysadki:

Podobny brak hormonów występuje w przypadku radioterapii. Wymaga to wyznaczenia leków zastępujących utracone funkcje..

Skuteczność leczenia chirurgicznego mikrogruczolakami przysadki zależy w dużej mierze od ich wielkości i struktury. W przypadku kortykotropinomii nieprzekraczających 1-1,5 cm całkowity powrót do zdrowia występuje u 85% pacjentów. Lekooporne prolactinoma i somatotropinoma jeszcze przed zabiegiem chirurgicznym powodują szereg nieodwracalnych zmian metabolicznych.

Dlatego nawet po ich usunięciu tylko co piąty operowany pacjent ma dodatnią dynamikę.

A tutaj więcej o bólu głowy z uszkodzeniem przysadki mózgowej.

Mikrogruczolak przysadki jest hormonalnie aktywny. Przy stosunkowo niewielkich rozmiarach może wytwarzać hormony tyreotropowe, hormon wzrostu, kortykotropowe i gonadotropowe, prolaktynę. W rezultacie zwiększa się aktywność tarczycy, przyspiesza wzrost organizmu, zwiększa się tworzenie kortyzolu i sterydów płciowych. Pacjenci mają bezpłodność, zaburzenia seksualne.

Do leczenia stosuje się farmakoterapię, radioterapię i chirurgię. Metoda usuwania śródnazowego jest dość skuteczna i mniej traumatyczna, ale może powodować powikłania pooperacyjne..

Dokładne powody, dla których gruczolak przysadki może się pojawić, nie zostały zidentyfikowane. Objawy guza mózgu różnią się u kobiet i mężczyzn, w zależności od hormonu, który prowadzi. Prognozy dla małych korzystne.

Jeśli dotyczy to przysadki mózgowej, ból głowy staje się częstym towarzyszem pacjenta. Jego intensywność różni się w zależności od patologii. Na przykład w przypadku mikrogruczolaka jest krótkotrwały, słaby. Przy gruczolaku większym niż 1 cm ból nie ustępuje nawet przy silnych środkach przeciwbólowych, pacjenci doświadczają napadów typu padaczki.

Nie tak rzadko wykrywa się torbielowaty mycoadenoma. Ta formacja ma rozmiar do 1 cm, głównie łagodny. Taki gruczolak przysadki może być niezmieniony przez całe życie człowieka..

Często po usunięciu gruczolaka przysadki pojawiają się powikłania, najczęstsze - utrata zapachu, moczówka prosta, ból głowy. Stan po zabiegu zależy od indywidualnej tolerancji znieczulenia, stopnia wzrostu narządu. Pacjenci potrzebują powrotu do zdrowia i rehabilitacji, MRI do wyboru leczenia.

Czasami bezobjawowo, a czasem z bólami głowy, nudnościami i innymi problemami, mikrogruczolak przysadki pojawia się u mężczyzn. Ustalenie jego przyczyn nie zawsze jest realistyczne, a objawy mogą być nawet nieobecne. Leczenie i rokowanie zależą od tego drugiego..

Gruczolak przysadki i IVF

Powiązane i zalecane pytania

3 odpowiedzi

Wyszukiwanie w witrynie

Co powinienem zrobić, jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli nie znalazłeś potrzebnych informacji wśród odpowiedzi na to pytanie lub jeśli twój problem różni się nieco od przedstawionego, spróbuj zadać lekarzowi dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest on na temat pytania głównego. Możesz również zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą na to pytanie. Jest wolne. Możesz również wyszukać odpowiednie informacje na temat podobnych problemów na tej stronie lub za pośrednictwem strony wyszukiwania witryny. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas znajomym w sieciach społecznościowych.

Portal medyczny 03online.com zapewnia konsultacje medyczne w korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj otrzymujesz odpowiedzi od prawdziwych praktyków w swojej dziedzinie. Obecnie strona zapewnia porady w 50 obszarach: alergolog, anestezjolog, resuscytator, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyk, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, urolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, chirurg dziecięcy, chirurg pediatryczny, chirurg dziecięcy, specjalista chorób zakaźnych, kardiolog, kosmetolog, logopeda, laryngolog, mammolog, prawnik medyczny, narkolog, neurolog, neurochirurg, nefrolog, dietetyk, onkolog, onkolog, chirurg urazów ortopedycznych, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, psycholog, proktolog, proktolog, radiolog, androlog, dentysta, tricholog, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 96,67% pytań..

mikrogruczolak przysadki i IVF

Denis Wasiliewicz, dzień dobry!

Wczoraj zrobiłem MRI przysadki mózgowej z kontrastem. Wniosek: gruczolak przysadki mózgowej.

Czy można zaplanować zapłodnienie in vitro z gruczolakiem przysadki? Jak terapia hormonalna wpłynie na mikro-gruczolaka?

Teraz piję Dostinex, na jego tle prolaktyna jest normalna.

Microadenoma przysadki mózgowej nie jest przeciwwskazaniem do programu in vitro i ciąży.

Z poważaniem, Ogorodnikov Denis Vasilievich

Klinika Southwest

Klinika Khamovniki

Nasi specjaliści

Zorina
Irina Vadimovna

Dyrektor medyczny, ginekolog-reprodukolog, doktorat.

Tsoraeva
Julia Ruslanovna

Wiodący lekarz ginekolog-reprodukolog

Ochtyrskaya
Tatiana Anatolijew

Główny lekarz, ginekolog-reprodukolog, doktorat.

Kozłowa
Antonina Juriewna

Kierownik działu IVF, wiodący ginekolog-reprodukolog, doktorat.

Malysheva
Vera Alexandrovna

Pytania do specjalistów

Witaj, proszę powiedz mi, czy możliwe jest uzyskanie IVF w PCOS bez operacji wycięcia jajników?

Witaj. Powiedz mi, proszę. Przed protokołem krio, jeśli polipy nie są widoczne na zwykłym badaniu ultrasonograficznym, czy naprawdę lepiej jest wykonywać histeroskopię biurową, jeśli histeroskopia została wykonana ponad sześć miesięcy temu? Ponadto, jeśli opryszczka narządów płciowych okresowo się wydostaje, czy warto umieścić immunoglobulinę przed protokołem? podziękować.

Czy zdiagnozowano niedrożność jajowodów, czy mogę nawet rodzić? Zaleca się konsultację z kliniką

Dzień dobry. Powiedz mi proszę. Mój mąż i ja jesteśmy zdesperowani. Wyniki spermogramu spadają co sześć miesięcy. leczenie nie pomaga. Teraz morfologia jest normalną formą 0,5%. Sześć miesięcy temu piłka miała 1%. Teraz z wynikiem 0,5 nie jest za późno na zamrożenie nasienia. Z takim nasieniem możliwe będzie przejście do protokołu ICSI

Dzień dobry! Dzisiaj otrzymałem kwotę na IVF + ICSI w twojej klinice. Nie miałeś tego wcześniej. Planuję wprowadzić protokół w następnym cyklu. Chciałbym porozmawiać z reprodukcjonistą o tym, jak i co zrobimy. Powiedz mi, czy mogę przed wejściem bezpłatnie skorzystać z jednej konsultacji (rozmowy) z lekarzem?

Robisz przyjazne dla środowiska OMS ?

Dzień dobry. Nazywam się Tatyana, mam 36 lat, planujemy ciążę od ponad 3 lat. W 2017 r. Miała miejsce nieudana laparoskopia, podczas której łóżko obu jajników było koagulowane. Po tym, AMG znacznie spadła. Ultradźwięki od 3 do 5 pęcherzyków w dwóch jajnikach. Powiedz mi, czy przy takich wskaźnikach w Twojej klinice można wykonać IVF z obowiązkowego ubezpieczenia medycznego? Jest limit. Miałem 0,07 AMG i 0,5, a następnie 0,15 0,28. W tej chwili piję witaminy, suplementy diety i tak dalej. W ostatnim cyklu ultrasonograficznym w dniu 3 znaleziono 6 pęcherzyków.

Chcę wyrazić moją głęboką wdzięczność Elenie Kharlamovej. Mam bardzo skomplikowaną eko-historię. przyszedłem.

W imieniu naszej rodziny pragnę wyrazić głęboką wdzięczność najlepszej reprodukcjonistce Elenie Kharlamovej.

Tatiana Aleksandrowna, przygotowuję się do protokołu. Ufam jej w 100%. Chociaż nie tak dawno temu obserwowała mój protokół.

Chcemy podziękować wspaniałej doktor Shustova Victoria Borisovna za jej profesjonalizm, w wyniku którego.

Chcę podziękować Tatyanie Borisovnej Malanovej za leczenie. Słyszałem wiele dobrych recenzji.

Nadal mam najbardziej pozytywne wspomnienia Maxima Olegovicha. Pomógł mi sposób, w jaki przygotował mnie do operacji.

Microadenoma przysadki mózgowej

W przypadku mikrogruczolaka przysadki wpływa to na gruczołową tkankę gruczolakowłókniaka (przód gruczołu). Występuje u 10% pacjentów z rozpoznanym łagodnym guzem mózgu. Wymiary mikrogruczolaków wynoszą do 1 centymetra. Rosnący guz przysadki przenika do pobliskich struktur mózgu i ściska je, co prowadzi do różnorodności objawów.

Powody i klasyfikacja

Co powoduje chorobę, nie jest dokładnie znane. Rozwój mikrogruczolaków wiąże się z naruszeniem produkcji hormonów podwzgórza. Czynniki uwalniające tego narządu regulują aktywność przysadki mózgowej. Inna wersja - mutacje genów prowadzące do degeneracji zdrowych komórek.

Takie czynniki mogą powodować wystąpienie guza przysadki:

  • zapalenie opon mózgowych, ropień;
  • neuroinfekcja (gruźlica, neurosiła);
  • TBI;
  • niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
  • przeciążenie psycho-emocjonalne;
  • Uszkodzenie OUN podczas porodu.

Istnieją aktywne hormonalnie rodzaje przysadki mózgowej i nieaktywne.

Aktywny proces nowotworowyCharakterystyka
ProlactinomaNajczęstsza forma. Charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem prolaktyny, zwiększającym laktację
Hormon wzrostuStomatotropina z nadmiernego wzrostu
Chromophobic MicroadenomaSomatostatyna zatrzymuje wzrost
Tyrerotropinoma przysadkiPowoduje niedoczynność tarczycy z powodu nadmiernej produkcji tyreotropiny.
CorticotropinomaProwadzi do zaburzeń czynności nadnerczy
GonadotropinomaNajrzadszy guz przysadki prowadzący do upośledzenia układu rozrodczego

Nieaktywnym nowotworowym procesom przysadki towarzyszy niedoczynność przysadki (niedoczynność przysadki).

Objawy

Manifestacje przysadki mózgowej zależą od jej rodzaju, aktywności funkcjonalnej, płci pacjenta, wielkości mikrogruczolaka. Najczęstsze objawy:

KobietyMężczyźniObu płci
Cykl wydłużaniazaburzenia erekcjiZmniejszone libido
Brak miesiączki (brak miesiączki)GinekomastiaWyładowanie piersi (częściej u kobiet)
Skrócenie miesiączki (do 3 dni)Upośledzona funkcja prostatySłabo rozwinięte narządy rozrodcze
KrwotokKobiece włosy łonoweNiepłodność jest częstym objawem w chorobach przysadki mózgowej.
Naprzemiennie obfite i skąpe zrzutyWłosy na twarzy nie rosną dobrze, są rzadkie i miękkiePogorszenie zdolności intelektualnych, zmniejszenie zdolności poznawczych
Objawy osteoporozySzerokie biodra, stosunkowo wąskie ramionaNerwowa pobudliwość
Włosy typu męskiegoBezsenność
Problemy skórneNadwaga
Niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze
Postępująca słabość
Cukrzyca

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, lekarz bada historię medyczną, bada pacjenta, stwierdza dolegliwości, które zwykle są związane z zaburzeniami hormonalnymi. Aby zidentyfikować mikrogruczolak przysadki, zaleca się:

  • MRI z kontrastem jest najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną;
  • kraniografia - prześwietlenie czaszki w rzutach bezpośrednich i bocznych. Badanie jest skuteczne, gdy wybuchnie epidemia;
  • Tomografia komputerowa;
  • oznaczanie hormonów przysadki we krwi. W przypadku odchylenia od normy analizę przeprowadza się dwa lub trzy razy.

Nieaktywny drobnoustrój jest najczęściej wykrywany przypadkowo podczas badania fizykalnego lub diagnozy innej patologii, ponieważ w większości przypadków jest bezobjawowy. Pacjenta doradza endokrynolog, neurolog, neurochirurg, mammolog.

Leczenie

Leczyć mikro guz przysadki metodą terapeutyczną lub chirurgiczną. Od leków przepisywanych na receptę, które blokują aktywność hormonów przysadki. To powstrzymuje dalszy rozwój mikrogruczolaków. Przy nieaktywnej formie patologii wskazane jest dynamiczne monitorowanie pacjenta. W takich przypadkach stosuje się chirurgię:

  • jeśli terapia była nieskuteczna;
  • ostrość wzrasta;
  • obserwuje się nietolerancję leku;
  • podczas ciąży;
  • ze skomplikowanym kursem.

Nie można wykonać operacji ostrego stanu zapalnego, niewydolności oddechowej, sercowo-naczyniowej, niewyrównanej niewydolności nerek.

10% pacjentów ma komplikacje:

  • tworzenie torbieli w przysadce mózgowej;
  • zanik nerwu wzrokowego, dalej - ślepota;
  • krwotok drobnokomórkowy.

Warunki te wskazują na pilną operację. Torbielowe zwyrodnienie objawia się bólami głowy ze wzrostem dynamiki, zaburzeniami widzenia, zwiększonym ciśnieniem, zaburzeniami psychicznymi. W przypadku krwotoku ból głowy jest ostry, wyraźny, szybko pojawiają się zaburzenia widzenia. W przypadku prolactinoma konsekwencja ta może powodować spontaniczne „zniknięcie” nowotworu przysadki.

Zapobieganie

Planując ciążę, należy podjąć środki zapobiegawcze w celu zapobiegania rozwojowi drobnoustrojów. Przyszli rodzice muszą wyeliminować złe nawyki, racjonalnie jeść, być aktywni fizycznie i unikać stresujących sytuacji. Po porodzie musisz chronić dziecko przed TBI, neuroinfekcjami i wszelkimi infekcjami, wzmocnić układ odpornościowy. Wtórne zapobieganie sprowadza się do zapobiegania nawrotom i powikłaniom, regularnym badaniom. Praca przysadki wpływa na funkcjonowanie całego organizmu, zwłaszcza sfery rozrodczej. Dlatego musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich, uczestniczyć w profesjonalnych badaniach.

Endokrynolog i mikrogruczolak przysadki potrzebują porady

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania. Jak zostać trustem.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

4500. Dowiedzieliśmy się tego po analizach hormonów w reproduktorze S. N. Melechina w klinice Tata, mama i dziecko. Ona i endokrynolog z tej samej kliniki powiedzieli mi, że można pić rok i wszystko będzie dobrze.
Z objawów: zapomnienie, a zwłaszcza nerwowość pojawiły się bliżej końca cyklu, klatka piersiowa spuchła (nie mam w niej wrażeń z normalną prolaktyną).

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

W 47 pol-ke u doktora endokrynologa dla OMS.
Objawy: bóle głowy, waga z prędkością światła rosły, a co najważniejsze - miesięczne okresy zniknęły o 2.
I lekarz powiedział, jak tylko dostinex zadziała, zmniejszy prolaktynę, wtedy zaczną.
Oczywiście, że zapytałem o jej ciążę, ona mówi, że lepiej tego nie robić.

Cóż, od około 2-3 lat kontroluję prolaktynę, jeśli opóźnienie miesiączki nie spieszy się z radością, Wiem, że znowu hormon jest niegrzeczny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Od wazotomii do gruczolaka przysadki (prolactinomas). Część 2

Witaj. Dojrzały, by kontynuować.

Znalazłem tu łagodny guz przysadki (prolactinoma), który wydziela hormon prolaktynę.

Oto taka piękność:

Ogólnie pobierałem krew za hormon prolaktynę. 4715 ng / ml (99958.00 mU / l), z normą 2,83-10,69. Obliczanie makroprolaktyny nie jest możliwe z powodu wysokiego poziomu prolaktyny. Miesiąc temu prolaktyna wynosiła 149,46 ng / ml.

Rozpoczęliśmy leczenie kabergoliną 30.07.2018. Lek Dostinex (oryginalny) (bezpłatnie według kwoty można uzyskać bromokryptynę, z której efekt uboczny jest znacznie większy, ponieważ jest to stare pokolenie). Dawkowanie 0,25 mg (pół tabletki) 2 razy w tygodniu. Przez pierwsze 2 tygodnie bolała mnie głowa, trochę silniejsza niż zwykle. Potem zniknęły bóle głowy. Nie czułem żadnych innych skutków ubocznych.

09.01.2018 prolaktyna stała się 3504,29 ng / ml (74290,95 mU / l). Zwiększono dawkę tabletek do 0,5 mg (1 tabletka) 2 razy w tygodniu. Dali kierunek hormonom TTG, T4 (za darmo), prolaktynie i testosteronowi. Oddaj za miesiąc. Zauważyłem, że jeśli wydmuchniesz nos i wyplujesz go, będzie trochę krwi. Po gwałtownym uniesieniu i nachyleniu głowy wystąpiły bóle po prawej stronie nosa. 16.09.2018 zawroty głowy i mdłości. Ale najbardziej głupi: po śnie wstaję z łóżka, a przezroczysta ciecz płynie wzdłuż ściany gardła. Jeśli w tym czasie pochylisz się, kapie z lewego nozdrza. Czytałem, że najprawdopodobniej jest to CIECZ - płyn mózgowo-rdzeniowy. Powiedziałem to wszystko endokrynologowi. Powiedział, że idź do neurochirurgów.

Pamiętam, że neurochirurg powiedział, że zanim pójdziesz do niego, musisz ponownie udać się do okulisty.

Pola widzenia nie zostały ponownie sprawdzone, nie było czasu, aby usiąść za instalacją (przyszedł koniec odbioru), więc zapisaliśmy stare dane. Z nowych istnieje „zgaszenie” lub coś takiego, dysku optycznego po prawej stronie.

Poszedłem do neurochirurgów:

„Tam właśnie wykonano operację, idź tam. Pozwól im się z tobą zająć.”

W 40. szpitalu neurochirurdzy są rejestrowani przez telefon, a Ty poradzisz sobie z telefonem. Tłumaczę w onkologii. Powiedziano mi, że mam wypadek i muszę bezczelnie iść i poprosić mnie o zaakceptowanie.

Przyszedł, w rejestrze, który wysłali do głowy, ona jest czymś zajęta. Czekam, okresowo przypominając ci, że wciąż tu jestem. Potem przyszedł szef innego działu. Więc mnie zaakceptował. Wyjaśniłem, że w ten i taki sposób płynie trochę po przebudzeniu rano. W tym momencie, jeśli pochylisz się co najmniej trochę do przodu, wówczas przezroczysty płyn kapie z nosa. Za godzinę lub dwie możesz już normalnie żyć. Piję Dostinex, a na tle leczenia pojawiły się wycieki. Początkowo chcieli mnie umieścić w szpitalu i poddawać się manewrowaniu, a potem powiedzieli „nie”, muszę wstrzyknąć kontrast kręgosłupa, przechylić mnie i wykonać tomografię komputerową, aby zobaczyć, skąd wypływa. Potem zdecydowaliśmy, że potrzebujemy MRI, nie było pilności, idź się zarejestrować, będziemy postępować zgodnie z planem. Jeśli płynie więcej, już coś zrobimy.

Poszedłem nagrywać, a najbliższy rekord jest prawie miesiąc później. Poszedłem prosić o opłatę, w przeciwnym razie profesor mówi, że mam nagły stan, podczas gdy inni myślą, że nie. Ciotki w pokoju MRI również mówią, że nie musisz płacić, będziesz czekać. Nalegałem. 6 tysięcy rubli, 5 dni i oto jestem w tomografie.

Tym razem dali mi płytę. Próbowałem znaleźć te same zdjęcia, które opublikowałem ostatnim razem. Oto zdjęcia:

Dobra wiadomość jest taka, że ​​obrzęk na pół stał się mniejszy. Neurochirurg wyjaśnił, że guz był jak korek, więc wylał się. Poprosił mnie o opuszczenie doków, abym mógł skonsultować się z kolegami następnego dnia, w przeciwnym razie koniec pracownika już był.

Przyszedł innego dnia. Powiedziano mi, że teraz nic nie zrobimy, będziemy obserwowani i leczeni przez endokrynologa. MRI będzie trzeba powtórzyć w lutym - marcu. no dobrze.

Poszedłem do neurologa: o to samo. Obrzęk krawędzi dysku optycznego

Oddano krew dla hormonów 26.10.2018. Tylko TSH (tarczyca) nie jest normalny - 5,05 μIU / ml, z normą 0,27 - 4,20 i prolaktyną 1788 ng / ml (37905,60 mU / l). Pewnego razu było gówno: ciężko oddychać, choruje, mam ochotę zemdleć. Wrócił do domu i zmierzył ciśnienie: 105 na 59, 62 uderzeń / min. Z tą wiadomością przyszedł do endokrynologa. Kosztem tarczycy powiedzieli mi, że na tle leczenia jest to normalne i jest w porządku. Kosztem presji. Mierzę w domu, wydaje się być niższy niż zwykle (zwykle około 115 do 72), ale słyszałem, że automatyczne ciśnienie krwi monitoruje niedoszacowanie ciśnienia i nie mogę tak mierzyć. Lekarz mierzy - od 120 do 80 zawsze. Potem zacząłem wprowadzać dane do programu przez telefon, a na tle leczenia ciśnienie stawało się coraz mniejsze, czułem się słaby w zależności od mojego stanu zdrowia, a lekarz niezmiennie 120/80. Pisali, aby przekazać prolaktynę w ciągu miesiąca.

10/29/18 zaczął brać 0,75 mg (1,5 tabletki) 2 razy w tygodniu.

11.24.18 prolaktyna 1150 ng / ml (24380.00 mU / l). Tutaj zauważyłem, że prolaktyna nie spadła tak bardzo jak wcześniej. Myślałem, że może fałszywe tabletki zostały wrzucone do apteki, ale nie tak skuteczne.

* Z tym pytaniem poszedłem online.jpg *

Czytam różnego rodzaju rozprawy na temat prolactinoma, likieru i tak dalej. Mówi, że prolaktyna nie spadnie liniowo, i to jest normalne. I że dla młodych ludzi z kosmicznym poziomem prolaktyny, gigantycznymi prolactinoma z kiełkowaniem w otaczających strukturach, prolactinoma jest bardzo dobrze leczona tabletkami.

26.11.18 zaczął brać 1 mg (2 tabletki) 2 razy w tygodniu.

Wydaje się, że przecieki rano stały się mniejsze. A teraz musisz spokojnie usiąść nie kilka godzin, jak poprzednio, ale w sumie pół godziny. Ale jeśli jakoś się pochylisz, nadal może płynąć kropla wody. Zaczął zauważać apatię, obojętność na swój stan, niechęć do robienia czegokolwiek, nawet chodzenie pod prysznic, czasem zbyt leniwe.

01/10/19 prolaktyna 635,1 ng / ml (13464,12 mU / l). Zacząłem zauważać, że czasem wydawało się to mdłości, ale raczej rzadko. Czasami lewa strona boli. Nie mogę w jakiś sposób połączyć tego z przyjmowaniem tabletek. Z tyłu głowy odczuwa się ciągnięcie. To tak, jakby nacisnęły na grzbiet nosa i puściły. To było jak budzenie się i trudno jest ścisnąć palce do końca do końca, a to uczucie przenosi się na łokcie. Bolą mnie kolana, ramiona, ale wydaje mi się, że czują się stare rany, ale czytam też, że prolaktyna na kościach może mieć wpływ. Często z ruchami lub ziewaniem bulgotania w głowie, jęczy, skrzypi. Ostatnio sprawy stały się częstsze, niż się wydaje, że presja spadła, a ja wpadnę w omdlenie. Zauważyłem pogorszenie ogólnego stanu zdrowia w ciągu pierwszych 2 tygodni po zwiększeniu dawki tabletek, a potem wydaje się to normalne.

Ostatnio byłem z endokrynologiem, dawka tabletek pozostała dotychczas niezmieniona. Powiedzieli mi, żebym oddał krew na CT4, TSH, testosteron, cukier. Kortyzol w codziennym moczu. Pozostaje zarejestrować się do MRI, tym razem zrobię to za darmo. Pójdę także na konsultację z chirurgiem szczękowo-twarzowym. To wszystko na teraz.

Widziałem, że są neurochirurdzy @ Paraxism, @MrLindsey. Czy możesz jakoś skomentować moją sytuację??

Znaleziono możliwe duplikaty

Wyzdrowiej szybko, niech siła idzie z tobą.

Skutki uboczne są twoim osobistym, najprawdopodobniej ze względu na zdrowie, kabergolina jest łatwo tolerowana, bardzo łatwo, w przeciwieństwie do bromokryptyny, po czym nie jest jasne, z czego bardziej wygodnie umrzeć lub z prolaktyny. Znasz kampanię.
A co sądzisz o prolaktynie? Fajny hormon, co?)))

Przyjaciel był niedawno leczony z powodu gruczolaka przysadki. Spaliłem ją dawno temu jej zachowaniem, suka nie chciała kontynuować prolaktyny przez pół roku, ale nie przypominaj mi (prolaktynie, powiedz mi na razie motywację, cześć, puszysta lina i pachnące mydło). W rezultacie MRI to wykazało. Nie musisz nawet być lekarzem.
Nitsche, teraz, jak normy.
Co oznacza lek dostinex (oryginalny)? Jaki jest nowy trend? Dostinex to nazwa kabergoliny produkowanej przez tę firmę. Substancją roboczą jest kabergolina. Agalaty są tańsze o połowę.

(prolaktyna, powiedz do tej pory motywacja, cześć, lina jest puszysta, ale mydło jest pachnące)

Jest to bardziej możliwe u chłopa-robotnika?

I nie przypominam normy? Dla kobiet bezpośrednio po cyklu. Wszędzie z jakiegoś powodu różne dane.

Och, doskonale rozumiem cię jako osobę z gruczolakiem, który nie tylko wydziela wydzielanie prolaktyny, ale także wydziela tyreotropozę. Combo, że tak powiem.

Ogólnie czytała, a ja byłem pokryty deja vu. Miałem też operację nosa, usunęli torbiel zatoki i spalili laserem.

Nie sądziłem, że może to być spowodowane gruczolakiem.

Jak przebiega leczenie?) Ponieważ mam również prolaktynę i TSH. Jak obniżyć TSH? Widzę tylko, że nie ma na to lekarstwa, tylko chirurgicznie.

Jestem leczony tyroksyną, dawki są stale dostosowywane, ale mniej więcej utrzymywane w normie, czasem z niewielkim nadmiarem

Okresowo sprawdzam hormony, zawsze prolaktynę nieco powyżej górnej granicy, biorę pigułki, pół tygodnia, ale nie zawsze (prawie nigdy nie piję zimą, ponieważ przybity prolaktyna zmniejsza odporność). Kiedy prolaktyna spada, agresja i pożądanie seksualne natychmiast rosną. Boję się wyobrazić sobie, co dzieje się z osobą, która ma setki razy wyższy poziom hormonu niż powinien..

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli poziom zmniejsza się, a rozmiar guza maleje - to dobrze, ale gdy nie zmniejsza się z powodu leków - wystarczy tylko operacja, aby pomóc. Zdrowie dla ciebie.

w 2010 roku miałem operację usunięcia gruczolaka przysadki

jeśli możesz napisać mi wszystko, powiem szczegółowo.

Od 9 lat piję kabergolinę (bergolak), najtańszy lek, ani żadnych skutków ubocznych kabergoliny. był ogromny gruczolak 58 mm, teraz 32 mm. przez cały ten czas, ponieważ pozostałem w tym rozmiarze, to się nie zmniejsza. Dodatkowo piję l-tyroksynę, tarczyca również cierpiała (

Żyję zwykłym stylem życia, teraz zamierzam wyjść za mąż i chcę mieć dziecko i obawiam się konsekwencji tej nagłej bezpłodności, która stanęła w obliczu prolactinoma i zamierzała założyć dziecko, jak poszło ?

pisz tutaj lepiej, dla innych może się przydać

chociaż nie radzę myśleć o dzieciach, jest to bardzo niebezpieczne, gruczolak może bardzo urosnąć. Ponadto masz poważny nowotwór. Mam guz 9 mm i powiedzieli mi, że byłem zbyt ryzykowny, kiedy zdecydowałem się zajść w ciążę. Aby zajść w ciążę, będziesz musiał całkowicie zrezygnować z kabergoliny + kolejny okres karmienia piersią nie będzie możliwy, aby zabrać urządzenie, mleko zniknie.

Ale raczej nie nakarmi dziecka)

I tak, mam ataki paniki, ale fakt, że jest to bezpośrednio związane z prolactinoma, nie jest faktem, ale prawdopodobnie całkiem

Mam też gruczolaka przysadki, to mikro. Krótko mówiąc, 2 razy całkowicie zniknęła, biorąc Dostinex czterokrotnie 2 razy w tygodniu. Trzy miesiące i jej nie było. Potem pojawiła się ponownie rok później, znowu dostinex był w tej samej ilości i wszystko było jasne na MRI. Teraz chyba znowu minął rok. Przepraszamy za szczegóły, pojawia się w cyklu dokładnie 14 dni zamiast 28+-

jaki masz rozmiar guza?

Już nie, to było wtedy 2, a potem 3 mm

Agalates strasznie bolały go migreny, dopóki się nie przystosowały

Często się szarpie, kurwa? Pytam bez żartów. Po wytrysku uwalniana jest prolaktyna, dlatego czujesz satysfakcję, zmęczenie i chcesz spać. Jeśli grasz z pythonem codziennie, wtedy tylko nieznacznie podwyższy się prolaktyna.

Z tego powodu, zanim zdasz test na prolaktynę, musisz wstrzymać się od głosu przez kilka dni..

Możesz oczywiście wykonać MRI, aby cię uspokoić.

Powodzenia Szybkiego powrotu do zdrowia! Subskrybować.

Dostinex piję od kilku lat, jestem bardzo zmęczony, czy mogę całkowicie wyzdrowieć? Microadenoma 1-3 mm

Nie produkuję, mówili raz na kilka lat, aby kontrolować. Prawdopodobnie nie produkuje jeszcze gorzej? Należy go natychmiast usunąć. Obawiam się, pieprzony, nawet MRI jest przerażające. „Raz na kilka lat” to sformułowanie jest dziwne, albo co roku, albo raz na pięć lat. Objawy pah x 3 jak nie.

Jest też taka diagnoza, nawet armia nie przyjęła))), ile piłeś dostineks? czy broda zaczęła rosnąć?

„Kiedyś raz było gówno: ciężko oddychać, robi ci się niedobrze, mam ochotę zemdleć”.
„Zacząłem dostrzegać apatię, obojętność na mój stan, niechęć do robienia czegokolwiek, a nawet chodzenie pod prysznic, czasami zbyt leniwe”.

Od razu mówię, że nie jestem ekspertem, ale wygląda na atak paniki.

Na próżno minus, zgadzam się z tobą

wszystko, co różni się od opinii publicznej, zyskuje więcej minusów niż plusów, jest to logiczne: D

niestety nie jestem dobry w tym temacie, oczywiście wegetarianizm jest jasny, ale nie chcę robić, bo jestem gównem, a drugą rzeczą jest: „nie chcę nic robić, bo nie wiem dlaczego”. A to już mogą być problemy psychologiczne. Dlatego nie jest jasne, co to jest kurczak, a co jajko, co jest pierwotne, a co wtórne

niska dopamina i serotonina

Historia jednej choroby

W listopadzie 2019 r. Zdiagnozowano u mnie prolactinoma. Jest to łagodny guz mózgu o wymiarach 2 na 3 mm. Przysadka mózgowa jest bardzo małym „centrum” naszego mózgu, który wytwarza szereg hormonów wpływających na wzrost, metabolizm i układ rozrodczy. Jednym z nich jest hormon prolaktyny, który jest znany wszystkim kobietom w ciąży i matkom. Powodem, dla którego zwróciłem się do lekarza z prośbą o zrozumienie, co się ze mną dzieje, była zmiana mojego charakteru, zachowania i reakcji na pewne sytuacje w moim życiu. Pojawił się nadmierny niepokój i agresywność. W pewnym momencie było tak ciężko, że musiałem wyjść z pracy. Nastąpił we mnie cały zestaw zmian mentalnych i wydawało mi się, że to się nigdy nie skończy, a co więcej - tylko gorzej. Teraz, gdy część ścieżki została zakończona, a „błyski” zmiany zachowania wygasły, trudno jest przywrócić cały obraz, ale spróbuję.

Miałem więc nieodpowiedni stan dla zdrowej osoby - lęk. Nigdy wcześniej nie podejrzewałem, że mógłbym ją tak dobrze poznać, osobiście, że tak powiem. Skąd ona pochodzi? To, co służyło jako podstawowa przyczyna, wciąż pozostaje tajemnicą. Można jedynie założyć, że wadą jest zawsze stres. Stres jest bardzo wysoki. Wszyscy kiedyś martwiliśmy się lub martwiliśmy o coś ważnego dla nas, ale są to zdrowe doświadczenia, powinny być, bez nich nie będzie szczęścia i nie zobaczymy różnicy w kontrastach życia, która uczy nas doceniać to, co mamy. Ale w pewnym momencie mój stres tak bardzo mnie zaniepokoił, że przestałem jeść. Po prostu nie chciałem, nie mogłem, jedzenie było bez smaku i nie jest to przesada, wszystko, co ledwo wcisnąłem się w siebie, zdając sobie sprawę, że moje ciało potrzebuje jedzenia, było na jeden gust - smak waty. Trwało to przez tydzień. Nie wiedziałam co robić. Straciłem 6 kg (1/7 mojej wagi) i zacząłem ważyć 39 kg. To mnie przeraziło, a lęk narastał z niego jeszcze silniejszy. Równolegle musiałem iść do pracy i prowadzić normalne życie. Wszystko, co czułem, było tylko we mnie i nie było możliwe przekazanie tego innym. Najstraszniejsze myśli weszły mi do głowy. W tym stanie czułem lęk przez cały dzień, zasnąłem z niepokoju, obudziłem się z niepokoju. Prawdopodobnie niewiele osób wie, jak to jest. Pamiętasz to uczucie, kiedy jeździsz na ekstremalnych zjeżdżalniach w wesołym miasteczku lub, jako dziecko, oczekujesz swojej kolejki w gabinecie lekarskim, zdajesz ważny egzamin na uniwersytecie? Tak, coś w rodzaju podniecenia i doświadczenia, tylko tysiąc razy silniejsze. „Swędzenie w klatce piersiowej” - dobrze pasuje do opisu lęku. To tak, jakby serce się skurczyło, zaczyna bić częściej, w dosłownym znaczeniu tego słowa odczuwa się je bardzo mocno, nie tylko z bólem, ale ze strachem.

Rano, otwierając oczy, miałem dokładnie minutę, żeby poczuć spokój, ale po minucie mój mózg się obudził i wróciła wzdłuż przełącznika noża. Tak właśnie było: ktoś opuszcza dźwignię i wszystko zaczyna się, w dosłownym znaczeniu tego słowa, bzycząc od strachu i emocji. Próbując pocieszyć się i rozproszyć, włączyłem swoją listę odtwarzania. Jestem wielkim miłośnikiem muzyki, a muzyka ze mną jest absolutnie zawsze i wszędzie. Często słuchanie moich ulubionych utworów pomaga mi poczuć się lepiej, ale tym razem nie mogłem niczego słuchać, ponieważ prawie wszystkie utwory wydawały mi się złe i agresywne. Muzyka elektroniczna pomijała pierwszą rzecz. Oczywiście to była moja osobista percepcja, ale myślę, że w takim stanie wywarłoby to nacisk na mózg każdego.

Poszedłem do lekarza tydzień później. Niezwykle profesjonalny psychiatra (tak, tak, psychiatra) zapewnił mnie, że po pierwsze jest lek, który może łatwo rozwiązać wszystko w ciągu 2 tygodni: lęk zniknie i będę mógł jeść z jeszcze większym apetytem niż przedtem, a po drugie Dobrą wiadomością jest to, że poprosiłem o pomoc na czas i nie zacząłem sytuacji, co jest bardzo dobre do leczenia. Wyszedłem z biura i trochę się uspokoiłem. Nie wziąłem tego leku, okazało się, że wystarczy, żebym wiedział, że istnieje, tego samego dnia, w którym mogłem normalnie jeść. Sugestie wpływowej osoby, profesjonalisty, lekarza z dużym doświadczeniem uspokoiły mnie. Odzyskane jedzenie, lęk przestał być tak jasny i niepokojący do życia. Stopniowo zacząłem zapominać o tym okropnym tygodniu. Zrozumiałem, że ogólnie czuję się zupełnie inaczej niż kiedyś i zgodnie z zaleceniami mojego lekarza zacząłem wykonywać testy i przechodzić niezbędne badania. EKG, EEG, ultradźwięki naczyń szyi i MRI mózgu wykazały, że wszystko jest w porządku. Ale badanie krwi dało interesujący wynik: kortyzol i prolaktyna są prawie 3 razy wyższe niż normalnie. Oddawałem krew co miesiąc, obserwując dynamikę tych hormonów. I wszystko byłoby dobrze, gdyby były to tylko liczby na papierze, ale niestety, to bardzo wpłynęło na mój stan. Byłem zły, zirytowany wszelkimi drobiazgami, a nie drobiazgami, z tego, na co wcześniej nie zwracałem uwagi. Prawdopodobnie nie wystarczy powiedzieć, że był po prostu zły. W domu były skandale, było ciężko. Ten warunek nie może być kontrolowany. Tego stanu nie można usunąć za pomocą zwykłych środków uspokajających. Jest destrukcyjny, niekontrolowany, dziki. Byłem obserwowany u lekarza przez około sześć miesięcy. Przepisano mi normotimiki - leki, które mogą łagodzić zaburzenia krążenia sfery afektywnej (wahania nastroju). Ponownie chciałbym zwrócić uwagę na profesjonalizm tego samego lekarza, który odebrał lek dokładnie za pierwszym razem i bez ryzyka dla zdrowia. Niemniej jednak czasami miałem wybuchy wściekłości na takim poziomie, że można je było powstrzymać tylko ciężką artylerią - lekami przeciwpsychotycznymi. I to było okropne. Kilka kropli zmniejszyło się prawie o jeden dzień. Sen jest tak głęboki, że nie można obudzić osoby w tym stanie. Stan ten jest bardzo kiepski po przebudzeniu. Ogólnie nie doradzam nikomu. W chwilach, gdy straciłem panowanie nad sobą, wydawało mi się, że mam dwa warunki: normalny i agresywny. Myśli o chorobie afektywnej dwubiegunowej zaczęły mi przychodzić do głowy, ale wciąż jest trochę inaczej. Czasami nie mogłem sobie przypomnieć niektórych wydarzeń, które miały miejsce podczas szału. To było przerażające. Rozpoznaj, że pamięć zawodzi w wieku 30 lat, delikatnie mówiąc, niewygodna. W stanie agresywnym podejmowałem pochopne decyzje (a może długo zastanawiałem się nad moją podświadomością, a potem zwolniłem, nie wiem na pewno), całkowicie straciłem empatię, miłość, sympatię i życzliwość, byłem gotów przejść nawet do fanowskich pojedynków angielskich kibiców i pierwszy w tłumie.

Trzy miesiące męki, trzy miesiące zamachu, trzy miesiące osobistego piekła. Oczywiście wszystko to nie pojawiło się nagle w ciągu jednego dnia. Niezdrowy okres wzrostu spowodował sześć miesięcy emocjonalnego wstrząsu. Wszystko to było bardzo wyczerpujące, wyczerpujące, niszczące. Układ nerwowy wydawał się rozpadać na atomy i zaczął szybko parować. Warunek osiągnął poziom depresji. Nie, nie ten smutny, że w Moskwie nie ma słońca, a palmy nie rosną tak dobrze, jak na Bali. A kiedy dopamina (hormon odpowiedzialny za motywowanie i nagradzanie mózgu) w tobie ma się po prostu obudzić, otworzyć oczy i położyć się, patrząc na jeden punkt. Obudź się, otwórz oczy i połóż się. Wszystko. Myć, myć zęby, czesać włosy, zjeść śniadanie - wydaje się, że nic nie jest łatwiejsze? Tak, kiedy jesteś zdrowy, wszystko jest po prostu tym, są to proste działania, które nie wymagają żadnego wysiłku. Ale depresja jest chorobą i znacznie poważniejszą niż grypa. Możesz iść do pracy z grypą, ale nie z depresją. WHO przewiduje, że do 2020 r. Depresja będzie drugą chorobą pod względem liczby dni niepełnosprawności po chorobie sercowo-naczyniowej.

Chemia mózgu jest niesamowita. Kiedy mamy normalny normalny nastrój, nie zdajemy sobie nawet sprawy, że czerpiemy ogromną przyjemność z picia aromatycznej świeżo parzonej kawy, chodzenia pod ciepłymi promieniami wiosennego słońca, chodzenia do pracy, słuchania ulubionej muzyki. Ale kiedy poznasz przeciwną stronę percepcji, wszystko stanie się jasne od razu. Mimowolnie zaczynasz doceniać chwile, kiedy wszystko jest w porządku, zaczynasz widzieć dosłownie we wszystkim. I tak powinno być zawsze. Depresja, drażliwość, niestabilność emocjonalna, zawężenie kręgu zainteresowań, apatia, zwiększony niepokój, zaburzenia pamięci i uwagi, nieprzystosowanie społeczne, anhedonia - udało mi się to wszystko przezwyciężyć. Na szczęście sam wydostałem się z depresji i nigdy tam nie wróciłem.

Miesięczne analizy sześć miesięcy później powiedziały mi to samo: prolaktyna trzykrotnie przekracza wartość referencyjną. W tym czasie zastąpiłem trzech lekarzy w kierunku endokrynologii, ukończyłem kurs normotymiczny i studiowałem dużą ilość informacji na temat hiperprolaktenemii. Podejrzewałem, że perspektywy nie są najlepsze, ale nastrój się ustabilizował i zachęcałem się najlepiej, jak mogłem..

Endokrynolog, na moją prośbę, nakazał mi poddać się badaniu MRI przysadki z kontrastem. Zrozumiałem, że należy to zrobić jak najszybciej i że wyniki będą decydujące w kierunku mojego leczenia. Po 2 dniach trzymałem wniosek w dłoniach, którego sformułowanie brzmiało: mikrogruczolak przysadki 2 na 3 mm. Zaleca się monitorowanie dynamiki. Moje oczekiwania zostały potwierdzone. Nie mogę powiedzieć, że byłem w szoku i że była to dla mnie niespodzianka. Nie, wszystko zrozumiałem i byłem na to przygotowany mentalnie. Lekarz przepisał mi lek, który obniża poziom prolaktyny, a dokładniej kabergolina jest dopaminergiczną pochodną ergoliny i charakteryzuje się wyraźnym i przedłużonym działaniem obniżającym prolaktynę dzięki bezpośredniej stymulacji receptorów dopaminergicznych D2 komórek przysadkowych komórek laktotropowych.

Dzisiaj czuję się świetnie, zupełnie tak samo, jak przed spotkaniem z kolejką górską mojej psychiki. Kabergolina pomogła całkowicie usunąć lęk, który leżał u podstaw wszystkich negatywnych zmian w moim nastroju i charakterze. Moja waga ustabilizowała się i wróciła do normy 46 kg. Poszedłem do mojej ulubionej pracy, za co jestem bardzo wdzięczny moim kolegom, którzy przyczynili się do długich wakacji na własny koszt.

W przyszłości kurs kabergoliny, trwający rok i kontrola poziomów prolaktyny co 2 miesiące. Po roku drugi MRI przysadki mózgowej i tutaj zrozumiemy, w którym kierunku powinniśmy iść. Teoretycznie guz można całkowicie wyeliminować za pomocą leków, ale rozumiemy, że wszyscy jesteśmy wyjątkowo wyjątkowi i nikt nie wie, jak nasze ciało będzie się zachowywać z góry. Istnieje bardziej radykalny sposób - można go zastosować w mgnieniu oka. Guz może zacząć rosnąć, co może prowadzić do ucisku nerwów wzrokowych, zwężenia pól widzenia, podwójnego widzenia, opadających powiek, a ucisku skrzyżowania wzrokowego - całkowitej ślepoty.

Jeśli nowotwór ściska otaczającą tkankę mózgową, w szczególności przeponę tureckiego siodła, mogą pojawić się trwałe bóle głowy. Również wzrost poziomu hormonu prolaktyny jest bezpośrednio związany z funkcją rozrodczą, a ściślej mówiąc, są to parametry wzajemnie się wykluczające..

Operacja nie wymaga teraz kraniotomii; odbywa się to przez nos. Taka operacja trwa godzinę i zwykle nie ma później żadnych problemów. Ale ogólnie myśl, że w takim przypadku istnieje ryzyko, że mogą odciąć kawałek mojego mózgu, tak naprawdę nie zadowala mojej duszy. Szczerze mówiąc, strasznie się boję tej operacji i nigdy ich nie miałem. Wierzę, że do tego nie dojdzie i że wszystko zostanie rozwiązane dzięki leczeniu.

Zwracaj uwagę na wszelkie zmiany w swoim samopoczuciu, nie oszczędzaj pieniędzy na zdrowie i nie wahaj się mówić o swoich problemach.

Życzę Ci dużo zdrowia. Dbaj o siebie i swoich bliskich!

Gruczolak przysadki - jaki jest powód późnej diagnozy? Jakie metody mogą wyleczyć lub usunąć formację?

Gruczolak przysadki jest guzem (najczęściej łagodnym) tkanki gruczołowej przysadki mózgowej, który rozwija się w przednim i środkowym (pośrednim) płacie - gruczolakowłókniak. Jest zlokalizowany w okolicy tureckiego siodła, znajduje się w kości sferycznej u podstawy czaszki. Szczyt zapadalności występuje w przedziale wiekowym od 30 do 50 lat. Ze względu na bezobjawowy (najczęściej) przebieg na wczesnych etapach wykrywalność jest niezwykle mała: tylko 2 osoby na 100 tysięcy osób. Postępy objawiają się jako zaburzenia endokrynologiczne, neurologiczne i neuro-oftalmiczne. Stanowi 1/6 wszystkich guzów mózgu.

Przyczyny

Przyczyna często pozostaje nieokreślona. Wśród możliwych czynników prowokujących:

  • hipogonadyzm;
  • niedoczynność tarczycy;
  • przedłużone lub niekontrolowane stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • zatrucie;
  • neuroinfekcja (zapalenie rdzenia, gruźlica, bruceloza, zapalenie polio, choroby pasożytnicze ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, botulizm, malaria mózgowa, zakażenie wirusem HIV, ropień mózgu);
  • skomplikowany przebieg porodu;
  • patologie ciąży powstałe pod wpływem niekorzystnych czynników (palenie tytoniu, alkoholizm, złe warunki środowiskowe, zwiększona nerwowość);
  • uraz głowy.

Związek gruczolaka przysadki z dziedziczną predyspozycją nie został udowodniony, jednak taka diagnoza jest najczęściej stawiana osobnikom, u których rodzaju regularnie obserwowano różne patologie endokrynologiczne.

Objawy

We wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo. Wraz ze wzrostem guza obraz kliniczny składa się z 3 grup objawów - neurologicznych, neuroofalmologicznych i hormonalnych.

Psychosomatyka

Są to neurologiczne objawy gruczolaka przysadki:

  • bół głowy;
  • uszkodzenie nerwów czaszkowych, które objawiają się zaburzeniami okoruchowymi;
  • uszkodzenie nerwu trójdzielnego, które może powodować utrudnione mimikę twarzy, porażenie mięśni żucia, zanik ramienia twarzy (traci swoje zwykłe kontury i „unosi się”), skurcze mięśni, skurcze i ostry ból;
  • zespoły naprzemienne (zaburzenia ruchowe i czuciowe);
  • zespoły móżdżkowe: zaburzenia psychiczne, dystrofia tłuszczowo-płciowa, kacheksja, zaburzenia pamięci, zaburzenia snu, obniżona wydajność, dezorientacja w przestrzeni;
  • reakcje naczyniowo-naczyniowe: arytmia, zawroty głowy, tachykardia, zmęczenie, nudności, wzdęcia, problemy z oddawaniem moczu, szybkie oddychanie, bóle stawów, gorączka lub dreszcze;
  • objawy zgryzowe - ataki silnego bólu głowy spowodowane nagłym ruchem lub napięciem, któremu towarzyszą wymioty i bradykardia.

Objawy neuroofalmologiczne

Określone przez objawy zespołu chrząstki:

  • bitianporalna hemianopsja - częściowa ślepota;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • zanik dna oka;
  • scotomy hemianopsiczne - dwustronne ślepe miejsca w polu widzenia;
  • zanik lub zastoinowy dysk optyczny;
  • amauroza - absolutna ślepota.

Objawy hormonalne

Nadmierne wydzielanie ścieżek

Objawy somatotropinoma

  • Akromegalia;
  • gigantyzm;
  • choroba metaboliczna;
  • problemy z układem oddechowym;
  • niewydolność serca;
  • endokrynologiczne patologie;
  • problemy z ODE.

Objawy Corticotropinoma

  • otyłość z cienkimi kończynami, twarz w kształcie księżyca;
  • rozstępy, owrzodzenia troficzne, wrzody na skórze;
  • nadmierna owłosienie ciała (nawet u kobiet);
  • bezpłodność;
  • zaburzenia miesiączkowania (u kobiet), impotencja (u mężczyzn);
  • osteoporoza;
  • słabe mięśnie.
  • nadciśnienie;
  • cukrzyca;
  • kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zaburzenia snu;
  • nastrój zmienia się z euforii w depresję;
  • obniżona odporność.
  • postępujące przebarwienie skóry;
  • niewydolność nadnerczy;
  • zaburzenia okulistyczne i neurologiczne.

Objawy Prolactinoma

  • zaburzenia cyklu jajnikowo-miesiączkowego: nieobecne, rzadkie lub częste, krótkie lub długie, słabe lub ciężkie miesiączki;
  • bezpłodność;
  • mlekotok;
  • hirsutyzm (wzrost włosów męskich);
  • zmniejszone libido, oziębłość;
  • trądzik
  • poziom prolaktyny przekracza normę - ponad 23 ng / ml.
  • impotencja,
  • zmniejszone libido;
  • bezpłodność;
  • ginekomastia (powiększenie piersi);
  • mlekotok;
  • poziom prolaktyny przekracza normę - ponad 21,4 ng / ml.

Wszyscy pacjenci, niezależnie od płci, mają również zaburzenia metaboliczne i psychoemocjonalne.

Objawy tyreotropinoma

  • Drażliwość, histeria, nerwowość;
  • bezsenność;
  • drżenie kończyn;
  • nadmierna potliwość;
  • częstoskurcz;
  • migotanie przedsionków;
  • tracić na wadze;
  • zwiększony apetyt;
  • zaparcia, biegunka, wzdęcia.

Niedoczynność przysadki

  • Słabość, zmęczenie;
  • utrata masy ciała i odwrotnie otyłość;
  • ból brzucha;
  • niedociśnienie;
  • powstawanie obrzęku;
  • problemy ze stolcem
  • upośledzenie pamięci;
  • niedokrwistość;
  • zmniejszone popęd płciowy;
  • osteoporoza.

Niedobór niektórych hormonów spowodowany gruczolakiem przysadki może prowadzić do śpiączki, a nawet śmierci..

Wszystkie powyższe objawy równolegle są powikłaniami, od nieszkodliwych zawrotów głowy po śpiączkę, a nawet śmierć. Konsekwencje neuroofalmologiczne (ślepota) i wszelkiego rodzaju zespoły (Itsenko-Cushing, Nelson itp.) Są szczególnie niebezpieczne..

Podobnie jak inne guzy, gruczolaki przysadki różnią się kierunkiem wzrostu, rozmiarem, histologią, aktywnością. Dlatego istnieje wiele klasyfikacji, są one stale rozszerzane i uzupełniane o nowe typy.

W zależności od przyczyn

  • Podstawowy

Guz powstaje, gdy przysadka jest początkowo natychmiast uszkodzona. Ani podwzgórze, ani hormony uwalniające nie uczestniczą w jego tworzeniu..

Klęska podwzgórza pociąga za sobą naruszenie funkcjonalnych właściwości przysadki mózgowej. Hormony uwalniające podwzgórze działają stymulująco, dlatego komórki gruczołowe zaczynają rosnąć - w ten sposób powstaje gruczolak wtórny.

W zależności od histologii

Jest to międzynarodowa klasyfikacja guzów OUN podana przez WHO w 1979 r.:

  • chromofobowy - nie ma aktywności hormonalnej;
  • kwasofilowy (eozynofilowy) - towarzyszy mu zwiększone wytwarzanie hormonu wzrostu, prowadzi do rozwoju akromegalii - patologii charakteryzującej się wzrostem szczotek, stóp, części twarzy czaszki;
  • bazofilny gruczolak przysadki - wytwarza hormon adrenokortykotropowy, prowadzi do rozwoju hiperkortykozy (zespół Itsenko-Cushinga), z powodu nadprodukcji kortyzolu pacjent cierpi na ciężką otyłość, nadciśnienie i depresję;
  • mieszany acidobazofilowy - nie towarzyszy mu naruszenie syntezy hormonów;
  • gruczolakorak - złośliwy nowotwór, który narusza podstawowe funkcje przysadki mózgowej, może prowadzić do śpiączki i śmierci, ma dość szybki wzrost.

W zależności od aktywności

Klasyfikacja według S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinoma - wydzielanie FSH / LH (hormon folikulotropowy / hormon luteinizujący);
  • kortykotropinoma (kortykotropowy gruczolak przysadki) - wydzielający ACTH (hormon adrenokortykotropowy);
  • prolactinoma - wydzielający PRL (prolaktyna, hormon laktogenny);
  • mieszane - natychmiast wydzielają dwa lub więcej hormonów;
  • somatotropinoma - wydzielanie STG (hormon wzrostu);
  • tyreotropinoma - wydzielanie TSH (hormon stymulujący tarczycę).
  • chromofobiczny - jest przerostem komórek chromofobowych (jest łagodnym nowotworem, powiększa się do ogromnego rozmiaru);
  • oncocytoma - łagodny nowotwór nabłonkowych, dysfunkcyjnych komórek.

Gruczolak przysadki nieaktywny hormonalnie jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ stan jest najczęściej bezobjawowy.

W oddzielnej grupie Kasumova wyizolował złośliwego gruczolaka przysadki. Zdiagnozowane niezwykle rzadko. Charakteryzuje się rozwojem niedoczynności przysadki, zaburzeń widzenia i zaburzeń neurologicznych..

Klasyfikacja Kovacs i Croats

Zaprojektowany w 1995 roku. Naukowcy zaproponowali rozróżnienie takich typów gruczolaków, jak:

  • kortykotroficzny;
  • mammosomatotroficzny;
  • głupi;
  • plurigormonalny;
  • somatotroficzny;
  • tyreotroficzny.

W zależności od kierunku wzrostu

Gatunek jest określony przez kierunek wzrostu guza w stosunku do tureckiego siodła.

We wczesnych stadiach diagnozowany jest gruczolak przysadki śródbłonkowej - rośnie w jamie tureckiego siodła, nie wykraczając poza niego. Gdy tylko rozprzestrzeni się dalej, ma już status endo-dodatkowej sprzedaży. Ona z kolei może być różnego rodzaju:

  • Infrasellar - rozciągający się poniżej, docierający do zatoki klinowej (głównej) i opuszczający nosogardło;
  • suprasellar - dorastając do jamy czaszki;
  • retrokomórkowy - wchodząc do wnętrza, do tylnego dołu czaszki lub pod oponą twardą;
  • lateral (laterosellar) - rozciągający się na boki, wypełniający jamistą zatokę, dno środkowego dołu czaszki, przepływające pod oponą twardą;
  • Antesellar - wychodzi na powierzchnię, w kratowany labirynt, na orbitę.

Jeśli guz rośnie w kilku kierunkach jednocześnie, nazwa powstaje z powyższego. Na przykład suprasellar-lateral.

Według wielkości

Ponieważ wielkość edukacji jest różna, wyróżnia się następujące grupy:

  • mikrogruczolaki - do 16 mm, nie obserwuje się zmian morfologicznych wielkości siodła tureckiego;
  • mały - od 16 do 25 mm;
  • średni - od 26 do 35 mm;
  • duży - od 36 do 59 mm;
  • gigant (macroadenomas) - ponad 60 mm.

Czasami w guzie chromofobowym powstają wnęki wypełnione płynem białkowym. W takim przypadku diagnozowana jest postać torbielowata..

Diagnostyka

Do wykrywania gruczolaka przysadki stosuje się różne metody..

Kliniczny

  • Konsultacja neurologiczna;
  • konsultacja z neurologiem: ocenił ostrość, kąt i pole widzenia, ujawnił zaburzenia okoruchowe, zbadał stan dna;
  • konsultacja endokrynologa: diagnozowane są zaburzenia hormonalne, przepisywane są leki w celu ich wyeliminowania.

Laboratorium

  • Ogólne badania krwi i moczu, biochemia, determinant krzepnięcia krwi;
  • testy hormonalne: stopień stężenia tropin (prolaktyna, hormon wzrostu, kortykotropina, tyrotropina, somatomedyna) i hormonów hormonalnych (płeć, trijodotyronina, tyroksyna, kortyzol);
  • badanie ultrasonograficzne żył nóg;
  • elektrokardiogram.

Metody diagnostyczne neuroobrazowania są szeroko stosowane do identyfikacji gruczolaków przysadki. Na przykład kraniografia to radiografia kości czaszki. Obserwacja odbywa się bocznie, prosto, a także zatoki przynosowe. Określane są rozmiary siodła tureckiego, zmiany morfologiczne w jego strukturze i formach. Diagnozę potwierdzają takie przekształcenia, jak poszerzone wejście, podwójne kontury dna, osteoporoza przednich procesów kości sferycznej i pleców, zniszczenie górnych odcinków zbocza.

Ale najbardziej skuteczna ze wszystkich to diagnostyka MRI. Rezonans magnetyczny jest główną metodą obrazowania guza. Zazwyczaj stosuje się wzmocnienie kontrastu (KU), dzięki czemu czułość urządzenia wynosi co najmniej 90%. Niektóre zmiany morfologiczne są widoczne na zdjęciach bez zastosowania kontrastu:

  • zmiana wielkości gruczołu;
  • przerzedzenie ścian tureckiego siodła;
  • jego odchylenie;
  • przemieszczenie lejka przysadki mózgowej.

Jak to wygląda na MRI:

  • w trybie T1 (czas relaksacji podłużnej) bez KU guz zwykle nie wyróżnia się na tle przysadki mózgowej;
  • w trybie T1 z KU na zdjęciach widoczny jest zaokrąglony obszar, który wyróżnia się na tle reszty przysadki mózgowej;
  • w trybie T2 (czas relaksacji bocznej) obraz może być inny.
Gruczolak przysadki na obrazie MRI

Ponieważ guz często rozwija się bezobjawowo, w większości przypadków jest wykrywany przypadkowo, gdy MRI jest przepisywany z innych powodów medycznych. Może to być ból głowy, różne objawy neurologiczne lub urazowe uszkodzenie mózgu. Formacje wolumetryczne wykryte w trakcie tomografii w tkankach gruczołu nazywane są incydentaloma przysadki mózgowej (IG). Po sekcji zwłok ustala się diagnozę: u 30% są to mikrogruczolaki, w 60% makrogruczolaki, w 10% torbiele i inne nowotwory.

Leczenie

Leczenie gruczolaka przysadki odbywa się różnymi metodami. Zależą od jego wielkości, kierunku wzrostu i aktywności. Jeśli jest niewielka, nieaktywna hormonalnie i nie ma znaczącego wpływu na stan pacjenta, wybierana jest taktyka oczekiwania i zobaczenia. Pacjent regularnie odwiedza endokrynologa, okresowo składa testy i wykonuje MRI, dzięki czemu monitorowana jest dynamika choroby. Dopóki guz nie wzrośnie i nie zwiększy syntezy hormonów, obserwacja będzie kontynuowana. Jak tylko zdiagnozowane zostaną zmiany morfologiczne, podejmowana jest decyzja, który kurs terapeutyczny będzie bardziej skuteczny. W takim przypadku brane są pod uwagę indywidualne cechy pacjenta i cechy nowotworu.

Terapia lekowa

Jest rzadko używany. Gruczolak przysadki jest najczęściej diagnozowany w ostatnich stadiach rozwoju nowotworu, kiedy jedynym zabiegiem pozostaje jedyne wyjście, a leki są już nieskuteczne. Są one jednak przepisywane w tych rzadkich przypadkach, gdy postać choroby jeszcze nie działa..

Jest stosowany głównie w przypadku prolactinoma i somatropinoma. Są wrażliwe na leki, które blokują nadmierną syntezę hormonów. To normalizuje tło hormonalne, dzięki czemu przywracane jest zdrowie fizyczne i psychiczne. Należy jednak zrozumieć, że gruczolak z takiego leczenia nie zmniejsza się i nie ustępuje..

Antagoniści dopaminy są przepisywani na prolactinoma:

  • Bromokryptyna;
  • Pergolid;
  • Kabergolina;
  • Ropinirol;
  • Pramipeksol;
  • Apomorfina.

W przypadku somatotropinoma przepisani są powyżsi antagoniści dopaminy, a także analogi somatostatyny i agoniści receptora hormonu wzrostu:

  • Generalfast;
  • Oktreotyd;
  • Octretex;
  • Oktrid;
  • Sandostatyna;
  • Seraxtal;
  • Somatulina.

Przepisywanie leków na gruczolaka przysadki może również mieć na celu złagodzenie objawów. To może być:

  • stymulanty układu nerwowego w celu wyeliminowania ciągłego zmęczenia i osłabienia (metylouracyl, pentoksyl, lewamizol);
  • leki moczopędne przeciw obrzękom;
  • preparaty żelaza do leczenia anemii;
  • Nootropics dla normalizacji sfery psychoemocjonalnej (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

W każdym przypadku zalecana jest osobna lista leków w zależności od tego, czy guz jest aktywny czy nie, i jakie hormony produkuje, a także biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu.

Operacja

Ponieważ wskaźnik wykrywalności z powodu bezobjawowego zachowania jest niezwykle niski, diagnozę często stawia się nawet w zaawansowanych formach, gdy jedyną metodą leczenia jest operacja usunięcia gruczolaka przysadki. Pomimo wysokiej skuteczności jest to bardzo traumatyczna metoda terapii..

Odbywa się to w centrach neurochirurgicznych wyposażonych w obsadzoną salą operacyjną endoneurochirurgię, w której pracuje zespół doświadczonych neurochirurgów. Jednocześnie wykwalifikowani specjaliści w dziedzinie resuscytacji, neuroofalmologii, radiologii, neuroendokrynologii, morfologii, otoneurologii i radiologii są stale na służbie i gotowi udzielić wszelkiej możliwej pomocy. Monitorują stan pacjenta zarówno podczas operacji, jak i podczas okresu rehabilitacji..

Cechy interwencji chirurgicznej dla tej diagnozy zawierają zalecenia kliniczne opracowane przez Stowarzyszenie Neurochirurgów Rosji w 2014 roku.

Interwencje

Obecnie istnieją dwie metody chirurgicznego usunięcia gruczolaka przysadki:

  1. Endoskopowe przeznosowe usunięcie gruczolaka przez nos.
  2. Trepanacja czaszki (otwarcie jej wnęki).

Pierwsza metoda jest lepsza ze względu na minimalny uraz..

Przeznosowa przezklinowa endoskopowa metoda usuwania gruczolaka przysadki

Wskazania

Planowana operacja usunięcia gruczolaka przysadki jest zalecana w obecności następujących objawów:

  • aktywny wzrost guza;
  • zaburzenia widzenia;
  • wady neurologiczne;
  • zespoły hormonalne, których leczenie farmakologiczne było nieskuteczne.

Wskazania do pilnych operacji awaryjnych:

  • postępujące upośledzenie wzroku - nagła ślepota;
  • okluzja;
  • rozległy krwotok mózgowy;
  • ostry wzrost guza u kobiety w ciąży.

Trening

Przed operacją pacjent przechodzi obowiązkowe badanie laryngologiczne. Otorhinolaryngologist ocenia:

  • obecność stanu zapalnego, w którym chirurgia przeznosowa jest przeciwwskazana;
  • skrzywienie przegrody nosowej;
  • przerost (pogrubienie) małżowiny nosowej;
  • obecność wzrostów kości.

W przypadku wykrycia obecności ognisk zapalnych pacjent jest wysyłany na prześwietlenie zatok w celu potwierdzenia diagnozy.

Jeśli podczas badania ENT nie zostaną ujawnione przeciwwskazania do operacji, pacjent zostaje skierowany na konsultację z anestezjologiem. Ocenia stopień ryzyka operacyjnego i znieczulającego i wydaje zalecenia.

Protokół usuwania gruczolaka przeznażowego

Etap I - nosowy:

  1. Lateralizacja guza nosa i usunięcie przeszkód anatomicznych w celu uzyskania dostępu do głównej zatoki.
  2. Wizualizacja (kontrola).
  3. Koagulacja w celu odsłonięcia ściany zatoki.

Etap II - sferoidalny:

  1. Resekcja tylnej przegrody nosowej.
  2. Wiercenie snoidotomii.
  3. Resekcja przegrody międzyosiowej.

Etap III - Dodatkowa sprzedaż:

  1. Turecka trepanacja dna morskiego.
  2. Rozwarstwienie opony twardej.
  3. Usunięcie guza.

Etap IV - chirurgia plastyczna.

Uszczelnianie wnęki siodła za pomocą klejów medycznych, specjalnych płytek lub tkanek automatycznych.

Powikłania pooperacyjne obejmują łojotok nosowy (płyn mózgowo-rdzeniowy z jamy nosowej spowodowany uszkodzeniem czaszki) i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Śmiertelność wynosi 1,2%. Ryzyko śmiertelności wzrasta z:

  • gigantyczny megaadenoma;
  • zaburzenia psychiczne;
  • nie całkowicie usunięty guz;
  • po 60 latach.

Całkowite usunięcie gruczolaka metodą przeznosową uzyskuje się średnio u 79% pacjentów. Pozostałe 21% jest przepisane na leczenie radiochirurgiczne. To najnowocześniejsza i najbardziej skuteczna metoda. Pozwala nie przeprowadzać operacji chirurgicznych. Guz jest niszczony przez promieniowanie. Jest jednak rzadko stosowany z dwóch powodów: zbyt wysokiego ryzyka powikłań z powodu ekspozycji na promieniowanie i wysokiego kosztu zabiegu.

Przypadki specjalne

Funkcje wieku

Najczęściej diagnozuje się go u dorosłych w wieku od 30 do 50 lat. Do grupy ryzyka należą przede wszystkim osoby o zachowaniu aspołecznym, które prowadzą zbyt „aktywnie”, ale niewłaściwy sposób życia. Udział w walkach często prowadzi do kontuzji głowy. Komunikacja z chorymi ludźmi mieszkającymi na ulicy zwiększa ryzyko niebezpiecznych infekcji. Złe odżywianie, niehigieniczne warunki - wszystkie te czynniki pośrednio powodują rozwój gruczolaka przysadki.

U dzieci jest niezwykle rzadki. W większości przypadków tłumaczy się to patologiami ciąży, gdy wewnątrzmacicznemu tworzeniu mózgu i ośrodkowego układu nerwowego dziecka towarzyszyło palenie kobiety lub przyjmowanie substancji odurzających. Drugim powodem tej diagnozy u noworodków jest skomplikowane poród, gdy dochodzi do uszkodzenia mózgu.

Funkcje płci

U kobiet i mężczyzn występuje z tą samą częstotliwością.

Ostatnio lekarze coraz częściej łączą gruczolaka przysadki u kobiet z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi na bieżąco. W tym przypadku najczęstszymi objawami są męskie włosy na ciele i różne nieregularne miesiączki.

U mężczyzn najczęstszą przyczyną jest urazowe uszkodzenie mózgu. Objawy obejmują otyłość kobiet, obrzęk piersi i impotencję.

Podczas ciąży

Ciąża powikłana gruczolakiem jest dość niebezpieczna. W tym okresie przysadka mózgowa powiększa się już prawie 2 razy. W obecności guza prowadzi to do kompresji obszarów mózgu znajdujących się w pobliżu. Konsekwencjami są silne bóle głowy i ślepota. Jeśli jest to prolactinoma, może powodować skurcze w dowolnym momencie, co spowoduje poronienie lub przedwczesne porody.

Pytania i odpowiedzi

Czy można wyleczyć gruczolaka przysadki bez operacji?

Tak, radiochirurgiczne leczenie gruczolaka jest przeprowadzane, gdy jest on zniszczony przez promieniowanie. Pozwala to obejść się bez operacji.

Który lekarz leczy chorobę?

W celu wstępnej konsultacji należy skonsultować się z endokrynologiem. Ponadto, w zależności od wielkości, kierunku wzrostu i aktywności gruczolaka, może natychmiast przekierować do neurochirurga w celu operacji lub dokonać wstępnej korekty tła hormonalnego.

Czy mogę się opalać??

Nie ma absolutnych przeciwwskazań, ale najważniejsze jest bez fanatyzmu.

Czy mogę karmić piersią dziecko??

Z prolactinoma - zdecydowanie nie. W przypadku innych rodzajów guzów - według uznania lekarza prowadzącego.