Rodzaje i leczenie gruczolakoraka jelita

Rak

Ze wszystkich rodzajów patologii nowotworowych wpływających na przewód pokarmowy gruczolakorak jelit jest najbardziej niebezpieczny i najtrudniejszy do wyleczenia. Charakteryzuje się tym, że objawy tej poważnej choroby pojawiają się w ostatnich stadiach i rozwijają się bardzo szybko. Choroba prawie nie ma pozytywnych wyników..

Przyczyny

Nowotwory onkologiczne zaczynają tworzyć się z komórek nabłonka gruczołowego, który pokrywa jelito od wewnątrz. Składa się z odbytnicy, okrężnicy, małych, esicy i jelita ślepego, a rak może wpływać na dowolny obszar. Dlaczego powstaje, nie ma jasnej odpowiedzi, z reguły wpływa na to kilka czynników. Przyczyny choroby:

  • wiek powyżej 50 lat;
  • polipy, zapalenie jelita grubego, wrzód trawienny;
  • słodycze, tłuste potrawy:
  • alkohol i palenie;
  • brak błonnika w menu;
  • dziedziczność;
  • zakaźny wirus brodawczaka;
  • trudne warunki pracy;
  • przedłużone używanie narkotyków;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • problemy ze stolcem
  • naprężenie
  • pasywny styl życia.
Powrót do spisu treści

Widoki i lokalizacja

Nowotwory nowotworowe są zlokalizowane w jelicie cienkim i grubym i są podzielone na trzy typy w zależności od poziomu zróżnicowania złośliwych nowotworów gruczolakoraka jelit:

  • Bardzo zróżnicowane - jądra komórkowe są powiększone, ale komórki wykonują swoją pracę, reagują na leczenie i istnieje możliwość całkowitego wyleczenia.
  • Umiarkowanie zróżnicowane - rosnące nowotwory nabłonkowe blokują przejście jelitowe, co może prowadzić do jego pęknięcia, możliwe jest zapalenie otrzewnej, krwawienie i przetoka. Podlega złożonej terapii.
  • Niski stopień - wzrost nietypowych komórek przechodzi szybko i rozprzestrzenia się na inne narządy, występują przerzuty, nowotwór nie ma wyraźnych konturów. Jest bardzo trudny do leczenia i dzieli się na raka koloidalnego lub śluzowego, mukokomórkowego lub cricoidowego, gruczołowego płaskonabłonkowego i płaskonabłonkowego.
Powrót do spisu treści

Jak to się manifestuje?

Gruczolakorak jest niebezpieczny, ponieważ we wczesnych stadiach nie ma prawie żadnych objawów i przebiega niezauważony, ponieważ pacjent przypisuje zły stan zdrowia chorobom przewlekłym. Pacjent może doświadczyć takich objawów:

  • ból brzucha;
  • zaburzenia defekacji;
  • brak apetytu;
  • słabość;
  • krew i śluzowe zanieczyszczenia w kale, z uszkodzeniem okrężnicy po lewej stronie, krew jest ciemna, a dolne odcinki szkarłatu.
Antypatia na ból mięśni i brzucha może być czynnikiem progresji nowotworów w jelitach.

Wraz ze wzrostem nowotworów złośliwych pojawiają się następujące objawy:

  • niedokrwistość;
  • zmęczenie;
  • zwiększony ból brzucha;
  • niechęć do mięsa;
  • gorączka;
  • zaparcia i biegunka;
  • ostra potrzeba wypróżnienia bez wydalania kału (guz opóźnia przejście kału).

W późniejszych stadiach ciśnienie kału w okrężnicy prowadzi do objawów w dotkniętych obszarach i ma następujące objawy:

  • częste krwawienie;
  • zapalenie
  • ciepło;
  • ropne wydzielanie z kałem;
  • skóra żółtaczka i twardówka;
  • ciągnięcie bólu w okolicy lędźwiowej;
  • powiększona wątroba;
  • zatrucie; wodobrzusze;
  • niedrożność jelit;
  • utrata masy ciała.
Powrót do spisu treści

Metody diagnostyczne

Aby uzyskać pełny obraz raka jelita, wykonuje się następujące procedury:

  • USG narządów miednicy i jamy brzusznej;
  • testy markerów nowotworowych;
  • chemia krwi;
  • sigmoidoskopia;
  • badanie kału;
  • histologia biopsji;
  • badania cytologiczne;
  • ultrasonografia endorektalna;
  • irygoskopia;
  • laparoskopia;
  • fibrokolonoskopia.
Powrót do spisu treści

Metody leczenia

Po wszystkich analizach i badaniach choroba jest leczona. Główną metodą jest operacja, która zależy od wielkości guza, klasyfikacji gruczolakoraka i rodzaju struktury komórek atypowych. Małe nowotwory usuwa się przez resekcję. Laparoskopia to delikatna metoda usuwania, w której wykonuje się kilka nakłuć w otrzewnej. Przy znacznych rozmiarach raków z przerzutami do jelita grubego część przewodu pokarmowego jest usuwana - wykonuje się kolektomię. Aby wydalić odchody, utwórz kolostomię, wylot dla worka do kolostomii.

Etapem przygotowawczym przed operacją jest chemioterapia, za pomocą której zmniejsza się przerzuty.

Chemioterapia i radioterapia są stosowane w fazie przygotowawczej przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia przerzutów. Z reguły nie stosuje się leków, z wyjątkiem mianowania środków przeciwbólowych. Przed zabiegiem obowiązkowych jest kilka procedur:

  • czyszczenie jelit za pomocą leku „Fortrans”;
  • specjalna dieta nieżużlowa na bazie mieszanin „Resource”, „AF”, „Optium”, „Peptamen”;
  • hydrokolonoterapia
  • lewatywy.
Powrót do spisu treści

Efekty

Każda postać raka jelit może prowadzić do poważnych konsekwencji, jeśli nie zaczniesz leczenia na czas. Możliwe komplikacje:

  • dalszy wzrost złośliwych;
  • niedrożność jelit;
  • zapalenie otrzewnej;
  • przetoki i uszczelnienia ściany jelita.
Powrót do spisu treści

Prognoza przeżycia

Na prognozę ma wpływ struktura komórkowa guza, stadium choroby, różnicowanie komórek atypowych, poziom przerzutów i metoda leczenia. Przeżycie raka przedstawiono w tabeli:

Etap% przeżycia
ja80
II75
III Apięćdziesiąt
III B.40

Rak jelit na etapie 4, z leczeniem lub bez, ma rozczarowujące rokowanie i śmierć następuje w ciągu roku.

Zapobieganie

Dlaczego występuje rak, medycyna nie może powiedzieć na pewno. Aby nie zagrażać ciału, musisz przestrzegać kilku zasad:

  • wykluczyć z diety tłuste, smażone i pikantne potrawy;
  • włącz warzywa i owoce do menu;
  • co roku badany przez lekarza;
  • rzucić palenie i alkohol;
  • uprawiać sport;
  • leczyć choroby zakaźne;
  • nie uprawiać seksu analnego.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Im wcześniej choroba zostanie wykryta i rozpocznie się leczenie, tym bardziej korzystne jest rokowanie. Gruczolakorak jelita w późniejszych stadiach prawie nie ma szans na wyleczenie. Dlatego nie zapominaj, że na pierwszym etapie objawy nie są bardzo zauważalne i wyglądają jak zaostrzenie przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych. Nie trzeba samoleczenia, może przyspieszyć proces onkologiczny.

Co to jest wysoce zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego jest złośliwym nowotworem, którego struktura jest podobna do struktury tkanek, z których powstaje guz. Aby zidentyfikować chorobę, stosuje się metody badań laboratoryjnych i sprzętowych. Do leczenia stosuje się promieniowanie, leki chemioterapeutyczne i interwencje chirurgiczne..

Powody i funkcje

Guz powstaje z tkanek gruczołowych okrężnicy. Dzięki specjalnej strukturze guz można łatwo wykryć. Niska agresywność nowotworu i powolne rozprzestrzenianie się przerzutów umożliwiają wybór skutecznego i bezpiecznego schematu leczenia. Gruczolakorak może rozwinąć się w dowolnej części okrężnicy.

Następujące powody przyczyniają się do jego pojawienia się:

  • obecność łagodnych guzów i polipów;
  • niewłaściwe odżywianie (brak pokarmów roślinnych, nadmiar tłuszczów, pikantnych i smażonych potraw, nadużywanie produktów mącznych);
  • przewlekłe lub długotrwałe zaparcia (zwiększają prawdopodobieństwo uszkodzenia ścian jelita, prowadząc do wystąpienia złośliwych nowotworów);
  • choroby zapalne okrężnicy (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna powikłana hemoroidami);
  • kontakty z rakotwórczymi chemikaliami (zatrucie azbestem odgrywa ważną rolę w rozwoju raka jelit);
  • przeciążenie psycho-emocjonalne, częste stresy;
  • predyspozycje genetyczne (ryzyko raka wzrasta w obecności podobnych chorób u bliskich krewnych pacjenta);
  • związane z wiekiem zmiany w ciele;
  • infekcje wirusowe.

Objawy i diagnoza

We wczesnych stadiach rozwoju procesu nowotworowego typowe objawy nie występują. W miarę rozwoju choroby pojawiają się:

  • rysowanie bólów w środkowej części brzucha;
  • krwawienie z jelit (w zależności od lokalizacji guza, ciemnienie kału lub pojawienie się czerwonych śladów na powierzchni kału);
  • ostra utrata masy ciała, utrata apetytu;
  • naruszenie stolca, niezwiązane z zatruciem lub infekcją (luźne stolce w raku obserwuje się przez 6 lub więcej tygodni);
  • pojawienie się częstych bolesnych pragnień wypróżnienia, kończących się uwolnieniem śluzu z odbytnicy;
  • uczucie niepełnego wypróżnienia po przejściu do toalety;
  • uczucie ciężkości w odbytnicy;
  • zablokowanie jelita, któremu towarzyszy opóźnienie w kale i gazach, nudności i wymioty;
  • silny ból w odbycie;
  • obecność ropnych lub śluzowych składników w kale;
  • ból kości ogonowej, okolicy pachwinowej, dolnej części pleców;
  • uczucie obcego obiektu w odbytnicy.

W późnych stadiach rozwoju nowotworu złośliwe komórki rozprzestrzeniają się po całym ciele, co powoduje ból kości, suchy kaszel, wyczerpanie, bóle głowy. Aby zidentyfikować złośliwe guzy okrężnicy, należy:

  1. Kontrola i przesłuchanie pacjenta. Lekarz analizuje objawy pacjenta, identyfikuje zewnętrzne objawy choroby i możliwe przyczyny jej rozwoju.
  2. Ogólne badania krwi i moczu, badanie krwi utajonej w kale.
  3. Badanie ultrasonograficzne okolicy brzucha. Służy do ustalenia lokalizacji i wielkości guza.
  4. Biopsja, a następnie badanie histologiczne. Ma on na celu określenie składu komórkowego nowotworu. Próbka tkanki jest pobierana z dotkniętego obszaru jelita i poddawana badaniu mikroskopowemu..
  5. Badanie odbytnicze palca. Przeprowadzony z podejrzeniem guza jelita grubego.
  6. Kolonoskopia Dolne części jelita grubego są badane za pomocą sprzętu endoskopowego. Pomaga wykryć dotknięte obszary jelit.
  7. Irrigoskopia Badanie rentgenowskie stosuje się, gdy nie można wykonać innych procedur diagnostycznych.

Leczenie i przerzuty

Wybór leczenia zależy od wielkości guza, obecności przerzutów i rozpowszechnienia uszkodzenia tkanek. Dostępne są następujące metody:

  1. Radioterapia. Spowalnia rozwój nowotworów, niszczy pierwotne i wtórne ogniska nowotworowe.
  2. Terapia neutronowa. Nowy rodzaj promieniowania oparty na wykorzystaniu neutronów wnikających w głębokie warstwy tkanek. Przed napromieniowaniem wprowadza się substancję pochłaniającą neutrony. Zdrowe tkanki przy tym zabiegu nie ulegają uszkodzeniom..
  3. Chemoterapia. Leki hamujące wzrost i przerzuty nowotworów (winblastyna, cisplatyna) są podawane dożylnie lub doustnie..
  4. Operacja. Operacja jest wykonywana w celu wyeliminowania małych guzów, które nie przenikają do otaczającej tkanki i nie mają przerzutów. W przypadku zaawansowanych postaci choroby stosuje się interwencje chirurgiczne w celu przywrócenia drożności jelit.

Dobre wyniki obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu kilku zabiegów.

Dieta

Z diety wyklucz produkty, które mają działanie drażniące:

  • alkohol;
  • całe mleko;
  • pikantne przyprawy;
  • keczup, majonez;
  • ciastka;
  • Cukiernia.

Przydatny w przypadku raka jelit:

  • gotowana cielęcina, mięso z indyka i królika;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb morskich;
  • świeże warzywa i owoce;
  • oleje roślinne;
  • jagody;
  • kalafior i brukselka;
  • ciemne odmiany winogron.

Jedz w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Nie zapomnij spożywać wystarczającej ilości płynu (2-2,5 litra dziennie).

Możliwe komplikacje

Powikłania wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka obejmują:

  1. Przerzutowe zmiany pobliskich i odległych narządów. Guz powoduje przerzuty do płuc, wątroby, macicy, gruczołu krokowego, kości i mózgu.
  2. Częsty nawrót choroby po leczeniu. Resekcję jelita wykonuje się, aby zapobiec temu powikłaniu..
  3. Masywne krwawienie z jelit. Rozwijają się w późnych stadiach choroby, której towarzyszy zniszczenie tkanek i uszkodzenie naczyń.
  4. Rak zatrucie organizmu. Zatrucie organizmu produktami rozpadu guza prowadzi do utraty apetytu, silnego wyczerpania organizmu i rozwoju zespołu gorączkowego. Ten stan jest słabo uleczalny i często prowadzi do śmierci..

Prognoza i zapobieganie

Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku wczesnego wykrycia gruczolakoraka wynosi 80%. Wraz z pojawieniem się przerzutów 85% pacjentów umiera w ciągu pierwszych 2 lat. Zapobieganie chorobie obejmuje prawidłowe odżywianie, eliminację kontaktu z czynnikami rakotwórczymi, regularne badania, terminowe leczenie infekcji i procesów zapalnych.

Rak jelita grubego - rokowanie przeżycia

Statystyki raka jelita grubego

Ponad 500 000 przypadków raka jelita grubego jest zgłaszanych rocznie na całym świecie. Największa liczba pacjentów z rakiem jelita grubego jest zarejestrowana w Federacji Rosyjskiej, krajach Europy Zachodniej, Kanadzie i USA. W 70% przypadków wynika to z dobrej świadomości populacji na temat tej patologii i wysokiego poziomu diagnozy. Gdy wykryty zostanie rak jelita z przerzutami do wątroby, rokowanie się pogarsza. W krajach azjatyckich i afrykańskich liczba zgłoszonych przypadków raka jelita grubego jest znacznie mniejsza..

W Wielkiej Brytanii rak odbytnicy stanowi 15% wszystkich nowotworów złośliwych, ustępując jedynie rakowi płuc. We Francji każdego roku wykrywanych jest 25 000 nowych przypadków raka okrężnicy. W 2010 r. Stany Zjednoczone odnotowały około 130 500 przypadków raka jelita grubego.

Rak okrężnicy zajmuje 2. miejsce w strukturze zachorowań onkologicznych kobiet. Jest drugim po raku piersi. W męskiej części populacji zajmuje 3. miejsce po raku płuc i prostacie.

Liczba osób cierpiących na raka jelita grubego wzrosła w krajach, w których wskaźnik zapadalności jest początkowo niski. Tak więc tempo wzrostu raka jelita grubego w Japonii wynosi 3%. W Federacji Rosyjskiej zajmuje trzecie miejsce w strukturze zachorowań na raka. Rak okrężnicy stanowi 8,6% wszystkich nowotworów u mężczyzn i 6,2% u kobiet. Mężczyźni mają 1,5 razy większe ryzyko zachorowania na raka jelita grubego niż kobiety.

Udział raka jelita grubego w strukturze umieralności z powodu nowotworów złośliwych przedstawia się następująco: mężczyźni - 4,3%, a kobiety - 7,9%. Rak odbytnicy u mężczyzn wynosi 4,2%, au kobiet 6,1%. Wysoka śmiertelność pacjentów z rakiem jelita grubego: na 100 nowych przypadków raka 70 osób umiera z powodu tej patologii. Wynika to z późnego wezwania specjalistów: zaawansowany rak okrężnicy stanowi 71,3% początkowo zdiagnozowanych guzów tej lokalizacji, w 62,5% przypadków diagnoza raka odbytnicy jest dokonywana w późnych stadiach

Procent lokalizacji raka jelita grubego w różnych częściach jelita grubego nie jest taki sam. Można to zobaczyć w tabeli nr 1..

Tabela nr 1. Lokalizacja nowotworów złośliwych w różnych częściach okrężnicy.

Gruczolakorak jelita grubego: cechy kursu, nowoczesne metody leczenia

Aby dowiedzieć się, dlaczego gruczolakorak jelita grubego zagraża życiu, wskazane jest zrozumienie jego przyczyn, cech klinicznych, odmian, metod diagnozowania i leczenia. Taka choroba jest uważana za jedną z najczęstszych wśród patologii tego narządu..

Nowotwór złośliwy w okrężnicy obejmuje różne nowotwory, które tworzą się w różnych częściach ogniska. Mogą mieć różne stopnie zróżnicowania. Na przykład umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego charakteryzuje się tym, że może odróżnić się od innych tkanek, w tym we wczesnych stadiach rozwoju.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli pacjent zwraca uwagę na swoje zdrowie i regularnie przechodzi badania lekarskie, wówczas prawdopodobieństwo wykrycia nowotworów we wczesnych stadiach rozwoju jest znacznie zwiększone. Dlatego lekarz ma więcej możliwości skutecznego leczenia.

Należy zauważyć, że taki guz może rozwinąć się w różnych częściach jelita:

  • na ślepo;
  • w okrężnicy (dzieli się na okrężnicę wstępującą, poprzeczną, opadającą i esowatą);
  • w odbytnicy.

Dlaczego rozwija się taki guz?

Gruczolakorak jelita grubego odnosi się do chorób wieloczynnikowych. Jeśli dokładnie wykryjesz przyczynę jego rozwoju, możesz zapobiec jego rozwojowi. Istnieje jednak wiele czynników w rozwoju niebezpiecznej choroby..

  1. Niekorzystna historia rodziny. Udowodniono, że guz często rozwija się u osób, których bezpośrednia rodzina cierpiała na podobne choroby..
  2. Im starszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów złośliwych. Dlatego tak ważne jest, aby osoby starsze były badane przez proktologa.
  3. Złe odżywianie. Należy pamiętać, że grupa ryzyka obejmuje osoby, które jedzą źle i równomiernie, w diecie których przeważają tłuste, smażone potrawy i niewiele pokarmów bogatych w błonnik. Hipowitaminoza i brak pierwiastków śladowych również przyczyniają się do rozwoju tej choroby.
  4. Klęska jelita grubego przez wirusa brodawczaka ludzkiego przyczynia się do rozwoju raka. Faktem jest, że takie formacje mają bardzo wysokie ryzyko złośliwości. Im szybciej brodawczak zostanie usunięty, tym mniejsze szanse na raka.
  5. Przyjmowanie niektórych leków bez wiedzy lekarza (samoleczenie to plaga współczesnej osoby, zawód najbardziej niebezpieczny dla zdrowia).
  6. Uprawianie seksu analnego.
  7. Zaparcie Należy z nimi walczyć, gdy tylko się pojawią, ponieważ niektóre toksyczne substancje w kale mają również działanie rakotwórcze na błonę śluzową jelita grubego.
  8. Przewlekłe zapalenie jelita grubego, przetoki i inne patologie są również czynnikiem wyzwalającym rozwój nowotworu..
  9. Długotrwałe stresy są ważnym czynnikiem predysponującym do rozwoju raka..
  10. Niekorzystne warunki pracy. Specjalna grupa ryzyka obejmuje osoby, których działalność związana jest z produkcją azbestu.

Główne objawy gruczolakoraka

Niebezpieczeństwo takiej choroby polega na tym, że na wczesnym etapie jej rozwoju objawia się niejasnymi objawami. Należą do nich dyskomfort w jelitach, zaparcia lub biegunka, utrata apetytu. Często mdłości niepokoją osoby. Odpisuje to wszystko na zatrucie pokarmowe, dyskinezy itp..

Będąc samoleczącym, tylko pogarsza swój stan, nie podejrzewając, że powyższe objawy mogą wskazywać na rozwój raka.

Być może pojawienie się w kale smug krwi, śluzu. Często dołącza do nich ropa. Ten objaw powinien na ogół zaalarmować osobę i zmusić ją do jak najszybszej konsultacji z lekarzem w celu wczesnej diagnozy. W miarę wzrostu guza nasilają się objawy. Czasami lekarz może wykryć guz podczas badania palpacyjnego. Warto zauważyć, że jest mobilny, gęsty.

Takie oznaki procesu nowotworowego na wczesnym etapie należy ostrzec:

  • okresowo pojawiające się bóle w okolicy brzucha, które z reguły bolą z natury;
  • utrata masy ciała, czasami dość gwałtowna;
  • słabość;
  • niska temperatura ciała;
  • naruszenie stolca (w postaci naprzemiennej biegunki i zaparć);
  • wzdęcia z powodu tworzenia się w nim gazów;
  • trudności w wypróżnianiu;
  • blednięcie skóry (może to być spowodowane niedokrwistością, ponieważ pewna ilość krwi jest tracona z kałem, a procesy erytropoezy pogarszają się z powodu aktywności nowotworu);
  • pojawienie się ropy, śluzu w kale.

Na tle tych objawów pojawiają się zaburzenia żołądka. Osoba niepokoi uczucie ciężkości w okolicy brzucha, ból, zgaga. W miarę wzrostu guza objawy te nasilają się. Może owrzodzić z powodu toksycznego działania na błonę śluzową jelit składników kału..

Na tle owrzodzenia rozwija się proces zakaźny: wzmacnia powyższe objawy i sprzyja wzrostowi temperatury ciała, zmianom krwi i innym zjawiskom.

W kontekście guz ma różne kształty. W pierwszym etapie znajduje się tylko na błonie śluzowej jelit

Drugi etap charakteryzuje się tym, że zmniejsza światło narządu, ale nie rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy i nie penetruje węzłów chłonnych. Jednak jeśli pojawią się przerzuty, zwykle wpływają na całe światło jelita. Z reguły pogarsza to dalsze rokowanie przebiegu choroby..

W trzecim etapie guz już przerzutuje do odległych węzłów chłonnych. Najniebezpieczniejszy guz w czwartym - ostatnim etapie. W tym przypadku jest duży i już rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy. Edukacja rozprzestrzenia się na odległe narządy..

Jeśli u pacjenta zostanie wykryty gruczolakorak jelita grubego, jego leczenie będzie zależeć od stadium zaawansowania choroby. Im wcześniej dana osoba zwróci się o pomoc medyczną, tym wyższe będą wyniki działań terapeutycznych.

Gatunek guza w zależności od jego zróżnicowania

Taki guz ma różne formy różnicowania. Tak więc, jeśli dana osoba ma wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka jelita grubego, wówczas charakteryzuje się najkorzystniejszym rokowaniem, a jego leczenie ma lepsze wyniki. Charakterystyczną cechą tego typu gruczolakoraka jest to, że ich komórki mają najniższy stopień złośliwości.

Za pomocą MRI lub innych terminowych zabiegów można zauważyć, że komórki nowotworowe są nieco większe.

Prognozy dotyczące pięcioletniego przeżycia w takich przypadkach wynoszą zwykle ponad połowę przypadków. I nawet jeśli choroba występuje u osób starszych, to nie jest to czynnik jej pogorszenia. Wynika to z faktu, że taki nowotwór bardzo rzadko przerzutuje i daje nawroty. W przypadku wykrycia odległych przerzutów prawdopodobieństwo skutecznego leczenia jest nieco zmniejszone.

Przy umiarkowanie zróżnicowanym raku jelita grubego mogą wystąpić zagrażające życiu konsekwencje. Wśród nich jest proliferacja tkanki nabłonkowej. Prowadzi to do tego, że światło jelita jest zmniejszone. Powstaje dalsza niedrożność jelit.

Ponadto, jeśli guz jest duży, istnieje wysokie ryzyko wystąpienia krwawienia wewnętrznego z powodu pęknięcia ściany jelita.

Leczenie umiarkowanie zróżnicowanych gruczolakoraków w jelicie grubym należy rozpocząć jak najwcześniej. Ze względu na ryzyko zapalenia otrzewnej przetoka bardzo trudno jest przewidzieć taką chorobę. Jeśli rak jest skomplikowany przez inne patologie żołądkowo-jelitowe, leczenie go jest znacznie trudniejsze.

Osobno należy wspomnieć o gruczolakoraku o niskim stopniu zróżnicowania. Gruczolakorak jelita grubego niskiej jakości ma wiele zmienionych komórek, które są bardzo trudne do zidentyfikowania. Taki nowotwór postępuje bardzo szybko, a guz rośnie..

Istnieje wysokie ryzyko powstawania i rozprzestrzeniania się przerzutów, ponieważ rokowanie takiej choroby jest znacznie gorsze. Ogólnie rzecz biorąc, nisko zróżnicowany gruczolakorak jest znacznie bardziej niebezpieczny niż inne formy raka..

Wiele komórek takiego raka ma wysoki stopień agresywności. Często leczenie nie przynosi pozytywnych rezultatów. Niestety, ci pacjenci muszą zalecić leczenie objawowe, które łagodzi objawy..

Niebezpieczeństwo raka kanalików

Gruczolakorak cewkowy przez długi czas był „niewidoczny” dla lekarza i stwierdzono go dopiero w późniejszych stadiach. Wraz z pojawieniem się MRI zdolność do zdiagnozowania tej postaci raka znacznie wzrosła..

Na wczesnych etapach rozwoju taki guz nie objawia się w żaden sposób. Jednak jego powolny postęp prowadzi do ukrytego krwawienia. W rezultacie osoba bardzo cierpi na anemię..

Hipokaliemia i hipoproteinemia rozwijają się tylko w tych przypadkach, gdy ten złośliwy nowotwór wytwarza wiele substancji bogatych w białko i pierwiastki śladowe. Na tym etapie rozwoju guz można wykryć przypadkowo (na przykład podczas kolonoskopii lub radiografii).

Najnowsze metody diagnostyczne znacznie zwiększają szanse lekarza na wykrycie takiej patologii na wczesnym etapie. Niebezpieczeństwo takiego raka polega na tym, że bardzo trudno go wyleczyć. Najczęściej choroba ma niekorzystne rokowanie.

Gdzie idą przerzuty?

Mogą wpływać na inne narządy. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na nie za pomocą krwiobiegu. Prawdopodobne jest również pojawienie się komórek złośliwych w węzłach chłonnych. Penetracja komórek rakowych z przepływem krwi występuje w 10 procentach przypadków.

Przerzuty znacznie pogarszają rokowanie choroby. W przypadku przerzutów pojawiają się inne komplikacje:

  • słabo uleczalne krwawienie;
  • przystąpienie do wtórnej infekcji;
  • kacheksja;
  • zatrucie organizmu przez produkty rozpadu guza;
  • perforacja dotkniętego obszaru jelita;
  • częściowa lub całkowita niedrożność.

Metody diagnozowania choroby

Przede wszystkim lekarz zbiera wywiad. Podstawowe środki diagnostyczne obejmują badanie dotykowe. Jeśli guz jest już wystarczająco rozwinięty, lekarz może go wykryć w postaci pieczęci w jamie brzusznej.

Nowoczesne i skuteczne środki diagnostyczne są następujące:

  1. Kolonoskopia Jest szczególnie skuteczny we wczesnych stadiach choroby. Podczas tej procedury lekarz może, jeśli to konieczne, wykonać biopsję, aby skierować kawałek tkanki do badania mikroskopowego.
  2. Fluoroskopia kontrastowa (wykonywana przy użyciu substancji nieprzepuszczającej promieniowania).
  3. Ultradźwięki są często używane do wykrywania lokalizacji ogniska patologicznego.
  4. Rezonans magnetyczny.
  5. tomografia komputerowa.

Konieczne jest różnicowanie guza za pomocą polipów. Kluczowe w tym jest nadal radiografia kontrastowa.

Metody leczenia patologii

Leczenie gruczolakoraka jelita grubego zależy od stadium, w którym się znajduje. Zwykle lekarz przepisuje terapię skojarzoną swoim pacjentom. Pacjent zostaje przeniesiony na dietę zmniejszającą podrażnienie narządów.

Główne metody leczenia gruczolakoraka to:

  1. Terapia chemikaliami, które agresywnie atakują komórki rakowe. Ma wiele skutków ubocznych, ale pomaga pozbyć się wielu z nich..
  2. Rzadko stosuje się radioterapię. Czasami jest to preparat do leczenia chirurgicznego..
  3. Resekcja jelit.

Jeśli pacjent ma resekcję, musi zmienić dietę. Bardzo ważne jest, aby jedzenie było lekkie i nie powodowało podrażnienia jelit, wzdęć i napadów nudności. Konieczne jest uważne monitorowanie bilansu wodnego organizmu.

Jest całkiem możliwe wyleczenie gruczolakoraka. Kluczem do skutecznego leczenia jest wczesna diagnoza. Możesz zapobiec chorobie, przestrzegając podstawowych zasad zdrowego stylu życia. Regularne badania są kluczem do rozpoznania gruczolakoraka we wczesnych stadiach.

Gruczolakorak jelita grubego: rokowanie przeżycia, leczenie, objawy

Bardzo poważna choroba, którą trudno jest zdiagnozować na etapach 1-2. Częściej występuje u męskiej połowy populacji niż u kobiet. Rozwija się z komórek nabłonkowych górnej warstwy ściany jelita. Podobnie jak w przypadku większości chorób onkologicznych, osoby powyżej 55 roku życia częściej cierpią na tę chorobę. Ma wysoką śmiertelność w ostatnich etapach: 3 i 4.

Gruczolakorak jelita grubego, jelita cienkiego, jelita grubego ma wysoki wskaźnik rozwoju i częste przypadki szybkiego przerzutu, nawet w pierwszych stadiach. Nowotwór szybko przechodzi w agresywny stopień, powoduje przerzuty do najbliższych węzłów chłonnych i wyrasta w najbliższe tkanki i narządy.

Powody rozwoju

UWAGA! Musisz zrozumieć, że dokładna 100% przyczyna raka nie jest jeszcze znana zarówno naukowcom, jak i lekarzom. Wszystkie wymienione poniżej czynniki tylko zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia, a same parametry są pobierane ze statystyk pacjentów.

  • Siedzący tryb życia i brak sportu.
  • Niewłaściwa dieta Obfitość tłustych, smażonych, pikantnych potraw i potraw z dużą ilością czynników rakotwórczych.
  • Współistniejące choroby przewodu żołądkowo-jelitowego: polipowatość; wrzód; zapalenie uchyłków; zapalenie.
  • Pijaństwo.
  • Papierosy i inne wyroby tytoniowe.
  • Częste zaparcia i problemy trawienne.
  • Genetyka - jeśli bliscy krewni również mieli chorobę w rodzinie, szansa zachorowania zwiększa się wiele razy.
  • Bezpośredni wpływ fizyczny w nietradycyjnych formach współżycia.

Niestety, ale nawet całkowicie zdrowa osoba ma szansę zachorować, ale wciąż jest niższa niż osoby, które są codziennie narażone na powyższe czynniki..

Symptomatologia

Zwykle w pierwszych etapach pacjent, który ma już zaawansowane formy dodatkowych chorób żołądkowo-jelitowych, nie zdradza wzrostu niektórych objawów.

  • Krew w kale.
  • Silny, ostry ból brzucha.
  • Wymioty.
  • Niska gorączka, bez objawów SARS i innych przeziębień.
  • Nudności.
  • Ciągłe zmęczenie.
  • Biegunka.
  • Szybka utrata masy ciała bez diety i sportu.
  • Zaparcia, a następnie biegunka.
  • Zgaga.

W procesie rozwoju raka objawy nasilą się. A przy przerzutach do najbliższych narządów i uszkodzeniu węzłów chłonnych mogą pojawić się inne objawy.

Odmiany i klasyfikacja

Rodzaj nowotworu różni się strukturą komórek i tym, jak bardzo różnią się one od zdrowych. Od tego zależy szybkość rozwoju choroby, a także strategia, którą leczy onkolog.

Bardzo zróżnicowane

  • Komórki nowotworowe mają prawie taką samą strukturę jak zdrowe..
  • Powiększone jądra.
  • Niska stopa wzrostu.
  • Agresja do najbliższych komórek i tkanek następuje tylko na 4 etapach.
  • W pierwszych etapach wyleczymy.

Umiarkowanie zróżnicowany

  • Ma już wyższą prędkość w porównaniu do wysoce zróżnicowanej formy.
  • Według badania histologicznego komórki znacznie różnią się od zdrowych..
  • Ma charakter inwazyjny - wpływa na najbliższe tkanki i węzły chłonne.

Niska ocena

W 80 procentach przypadków gruczolakorak jelita grubego ma tę szczególną postać. Z tego powodu choroba rozwija się szybko i szybko przechodzi w formę inwazyjną z przerzutami. Jednocześnie w pierwszej parze praktycznie nie ma objawów i jest źle zdiagnozowany.

Niezróżnicowany

  • Nietypowe komórki, które nie są podobne w strukturze do zdrowych.
  • Najbardziej niebezpieczna i agresywna forma, charakteryzująca się naciekającym szybkim wzrostem.
  • W pierwszych etapach może dawać przerzuty i obficie wpływać na najbliższe narządy i ściany jamy brzusznej.

Gradacja

PokójOpis
1Nowotwór ma niewielkie wymiary do 2 cm i znajduje się w warstwie tkanki nabłonkowej..
2)Guz zaczyna oddziaływać na najbliższe sąsiednie tkanki. Rozmiar 2-3 cm.
3)Nowotwór już wystaje i częściowo blokuje kanał jelitowy. Dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych.
4Rak wchodzi w fazę przerzutów. Może zarażać i kiełkować w sąsiadujących zdrowych drogach jelitowych.

Mucynaza

  • Występuje w 5% przypadków.
  • Nowotwór wyrasta z komórek torbielowatych, dzięki czemu guz ma wydzielinę śluzową.
  • Częste nawroty.

Rurowy

  • Wyraźne objawy pojawiają się na etapach 3-4.
  • Jest leczony ciężko i ma wysoką śmiertelność..

Zazwyczaj przerzuty występują na etapach 3 lub 4. Ale jak napisano wcześniej, zależy to również od różnorodności i zróżnicowania. Guz może rozprzestrzeniać się na kilka sposobów:

  • Przez naczynia krwionośne z przepływem krwi;
  • W układzie limfatycznym;
  • Inwazyjny - gdy guz wyrasta w pobliskie tkanki, a nawet narządy.

Przerzuty mogą występować na etapach 1-2, jeśli komórki rakowe mają słabo lub niezróżnicowaną formę struktury. Wtedy ta onkologia jest bardziej agresywna nawet w pierwszej parze.

Badanie i diagnostyka

  1. Przede wszystkim lekarz bada wzrokowo dotykany brzuch i węzły chłonne.
  2. Badanie krwi i kału jest wysyłane do laboratorium. Jeśli w kale znajdują się skrzepy krwi, a także będą duże odchylenia w biochemicznej i ogólnej analizie krwi, lekarz przeprowadzi szczegółowe badanie jelita.
  3. Radiografia może wykazać nowotwór w 3-4 etapach.
  4. Badanie endoskopowe odbytnicy wykazuje dokładną lokalizację. Lekarz zabierze również kawałek tkanki do biopsji..
  5. Biopsja pozwala zobaczyć stopień różnicowania, a także określić, jak złośliwy jest guz.
  6. CT i MRI to dokładniejsze, dodatkowe badanie w celu określenia stopnia inwazji i uszkodzenia pobliskich tkanek i narządów..

Terapia

Rodzaj leczenia zależy od kilku czynników:

  • Etap;
  • Uszkodzenie pobliskich narządów, tkanek i układu limfatycznego;
  • Wiek pacjenta;
  • Stopień różnicowania i charakter komórek rakowych;
  • Współistniejące choroby, alergie, które mogą pogorszyć stan pacjenta podczas leczenia.

Po dokładnym badaniu onkolog buduje pewną strategię w walce z chorobą.

  1. Radioterapia - promieniowanie odbywa się zarówno przed operacją, jak i po niej. Może być głównym rodzajem leczenia na ostatnich etapach. Pozwala zmniejszyć tempo wzrostu guza i jego agresywność.
  2. Chemioterapia - stosuj specjalne trucizny, na które atypowe komórki rakowe są bardziej wrażliwe. Skuteczny środek, z wieloma efektami ubocznymi. Prowadzone przez kursy.
  3. Interwencja chirurgiczna - polega na usunięciu dotkniętego obszaru i wszystkich lokalnych węzłów chłonnych. W przypadku niedrożności jelit można wykonać kolostomię w celu wydalenia kału.
  1. Immunoterapia - w celu zwiększenia odporności pacjenta stosuje się specjalne leki. W takim przypadku samo ciało zaczyna walczyć z komórkami rakowymi.

Ponadto pacjent musi przestrzegać ścisłej diety w celu poprawy stanu organizmu i zmniejszenia obciążenia przewodu pokarmowego.

Efekty

Często zdarza się, że pacjent umiera nie z powodu guza, ale z powodu spowodowanych nim powikłań.

  • Guz blokuje kanał jelitowy i pacjentowi trudniej jest sobie z tym poradzić.
  • Kał ma kształt wstążki.
  • Całkowita blokada. W takim przypadku umieszcza się kolostomię, w przeciwnym razie kał gromadzi się obficie, zawartość zostanie wchłonięta, co doprowadzi do zwiększonego zatrucia.
  • Nowotwór narusza integralność naczyń zasilających, w wyniku czego dochodzi do krwawienia.
  • Zapalenie otrzewnej.
  • Inwazja jednej ściany jelita na sąsiednie.
  • Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Odżywianie

  • Zmniejszyć zatrucie;
  • Podaj wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe, witaminy i minerały;
  • Popraw metabolizm;
  • Zwiększ odporność.

UWAGA! Wszystkie potrawy nie powinny być zimne ani gorące, ale ledwo ciepłe. Musi być również drobno zmielony w mikserze, aby zmniejszyć obciążenie jelit i poprawić wchłanianie wszystkich składników odżywczych..

Zabroniony

  • Smażona;
  • Bardzo słony;
  • Produkty z konserwantami i barwnikami;
  • Alkohol;
  • Nabiał;
  • Chleb drożdżowy;
  • Pikantny;
  • Orzechy
  • Groch i inne rośliny strączkowe.

Dozwolony

  • Zielone warzywa;
  • Pomidory
  • Banany
  • Brzoskwinie;
  • Owsianka
  • Dietetyczne mięso o niskiej zawartości tłuszczu;
  • Kura;
  • Śliwki;
  • Dynia.

Prognoza i przetrwanie

Z reguły pięcioletnie przeżycie ma wysoki odsetek w początkowych stadiach, gdy guz jest mały i nie ma przerzutów. W późniejszych stadiach guz już wpływa na znaczny obszar narządu i może kiełkować, wpływając na ściany jelit i sąsiednich narządów.

5-letni wskaźnik przeżycia:

  • 1 stopień - 90%;
  • 2 stopnie - 70%;
  • 3 stopnie - 35%;
  • 4 stopnie - 3-10%.

Konieczne jest uwzględnienie różnicowania raka. Im niższy, tym szybsze tempo wzrostu guza, tym silniejsza inwazja i ryzyko wczesnych przerzutów. Śmiertelność zwykle wzrasta wraz z wiekiem pacjenta. W takim przypadku ciało z reguły ma już wiele innych poważnych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i układu sercowo-naczyniowego.

Zapobieganie

W przypadku osób zagrożonych (których krewni byli chorzy na tę chorobę) należy regularnie badać:

  • Co sześć miesięcy oddawaj kał i krew na badania laboratoryjne analiz biochemicznych i ogólnych.
  • Prześwietlenie brzucha raz w roku.
  • Do zbadania przez lekarza.
  • Śledź swoje uczucia. Należy pamiętać, że we wczesnych stadiach rak zachowuje się cicho i cicho, więc musisz być czujny.

Aby zmniejszyć ryzyko, należy przestrzegać zwykłych zasad:

  1. Wyklucz palenie i alkohol;
  2. Prowadź mobilny styl życia;
  3. Staraj się jeść więcej owoców i warzyw. Mniej smażone, tłuste i słodkie.

Po operacji usunięcia formacja powinna działać zgodnie z zaleceniami onkologa. Nie zapomnij o diecie i ściśle przestrzegaj jej do końca życia. Regularnie przeprowadzaj badania i testy.

Gruczolakorak jelita grubego: gruczolakorak jelita grubego średnio zróżnicowany i nisko zróżnicowany

Gruczolakorak jelita grubego jest złośliwym nowotworem, który rozwija się z nabłonka gruczołowego. W strukturze wszystkich nowotworów onkologicznych jelita grubego zajmuje pierwsze miejsce, do 95% raków tej lokalizacji odpowiada za to.

Przyczyny gruczolakoraka jelita grubego

Przyczyny rozwoju gruczolakoraka nie są całkowicie jasne, ale istnieją pewne dowody, aby określić czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii:

  1. Charakter diety - nadmierne spożywanie tłuszczów zwierzęcych, pokarmów wysokobiałkowych i brak błonnika pokarmowego, a także przejadanie się, nadużywanie alkoholu.
  2. Obecność polipów jelita grubego. W większości przypadków gruczolakoraki rozwijają się z istniejących polipów, a im dłużej istnieje i jego rozmiar, tym wyższe ryzyko nowotworów złośliwych. W wielu krajach zaleca się osobom w pewnym wieku (50 lat) poddawanie się okresowej kolonoskopii z jednoczesnym usunięciem polipów. Dzisiaj jest to najskuteczniejszy sposób zapobiegania..
  3. Genetyczne predyspozycje. W większości przypadków gruczolakorak jelita grubego jest sporadyczną chorobą, to znaczy nie jest związany z czynnikami dziedzicznymi, ale są dwa przypadki, w których genetyka odgrywa kluczową rolę. Jest to rodzinna gruczolakowata polipowatość i dziedziczny niepolipowy rak jelita grubego (inaczej zespół Lyncha).
  4. Obecność wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Crohna.
  5. Historia raka żeńskich narządów płciowych.
  6. Niedobór odpornościowy.

Klasyfikacja gruczolakoraka jelita grubego

W zależności od typu histologicznego wyróżnia się następujące typy gruczolakoraków:

  • Rurowy. Składa się z określonych struktur rurowych. Guz jest zwykle niewielki i niewyraźny..
  • Śluzowaty Charakteryzuje się wydzielaniem dużej ilości śluzu. Podczas badania histologicznego jasne jest, że śluz zajmuje do połowy objętości komórek złośliwych. Guz odnosi się do postaci gruczolakoraka o niskim stopniu złośliwości, charakteryzujących się szybkim wzrostem i wczesnymi przerzutami..
  • Cricoid Odnosi się również do wysokiego stopnia złośliwości w momencie diagnozy, z reguły wykrywane są odległe przerzuty. Częściej diagnozowane u młodych ludzi.

W zależności od stopnia dojrzałości komórek nowotworowych gruczolakoraki dzielą się na następujące typy:

  • Wysoce zróżnicowany gruczolakorak. Charakteryzuje się stosunkowo „normalną” strukturą komórkową, w której odnotowuje się wzrost wielkości jąder. Funkcje komórki zapisane. Guz ma stosunkowo korzystne rokowanie, ponieważ rośnie powoli. Ale jednocześnie trudno jest zdiagnozować go we wczesnych stadiach, ponieważ zewnętrznie komórki są podobne do normalnej tkanki.
  • Średnio zróżnicowany gruczolakorak charakteryzuje się bardziej niekorzystnym rokowaniem. Komórki są polimorficzne, podatne na szybki podział, aw konsekwencji szybki wzrost guza.
  • Gruczolakorak niskiego stopnia i niezróżnicowany jest najbardziej niekorzystny. Komórki są wysoce polimorficzne, guz nie ma wyraźnych granic, nacieka (kiełkuje) ścianę jelita i charakteryzuje się szybkim agresywnym wzrostem i wczesnymi przerzutami.

W zależności od rozpowszechnienia procesu nowotworowego wyróżnia się następujące etapy gruczolakoraka:

  • Etap 1 - komórki rakowe znajdują się tylko w błonie śluzowej ściany jelita.
  • Etap 2 - guz kiełkuje wszystkie warstwy ściany jelita.
  • Etap 3 - rak daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
  • Etap 4 - wykrywane są odległe przerzuty, które wpływają na narządy wewnętrzne.

Objawy gruczolakoraka jelita grubego

Gruczolakorak jelita grubego przez długi czas nie objawia się. Pierwsze objawy mogą pojawić się, gdy guz osiągnie duży rozmiar i wpłynie na inne narządy. W niektórych przypadkach występują pośrednie oznaki złośliwych nowotworów:

  • Niewyjaśniona utrata masy ciała.
  • Utrata apetytu.
  • Skrajne wyczerpanie.
  • Niedokrwistość, która rozwija się w obecności utajonego krwawienia z guza.

Objawy są również określane przez lokalizację gruczolakoraka. Jeśli guz znajduje się w prawej części okrężnicy, z reguły od pierwszych objawów dochodzi do niestrawności związanej z zaburzeniami funkcjonowania sąsiednich narządów (żołądka, trzustki, wątroby i pęcherzyka żółciowego).

Możliwe jest ukryte krwawienie, na tle którego rozwija się niedokrwistość i osłabienie. Ponieważ w tym miejscu jelito ma szeroki prześwit i płynną zawartość, obturacja (zablokowanie prześwitu) rozwija się tylko w ostatnich stadiach, a następnie nie we wszystkich przypadkach.

Jeśli guz jest duży, można go wyczuć przez ścianę brzucha.

Lewa część okrężnicy ma mniejszą średnicę, a zawartość jelit ma gęstszą konsystencję, więc guzy tej lokalizacji częściej manifestują się niedrożnością jelit.

Stagnacja treści jelitowej prowadzi do nasilonych procesów gnicia i fermentacji, co powoduje wzdęcia i kolki. Zaparcia zastępuje biegunka cuchnącym stolcem.

Badanie przesiewowe w kierunku gruczolakoraków jelita grubego

Złotym standardem w wykrywaniu gruczolakoraka jelita grubego we wczesnym stadium jest całkowita kolonoskopia. Specjaliści z Europejskiej Kliniki Onkologii zalecają ją wszystkim osobom w wieku powyżej 50 lat raz na dziesięć lat.

Zapobiegnie to złośliwości istniejących łagodnych polipów. Ta metoda powoduje pewien dyskomfort u pacjentów, dlatego często wykonuje się ją w znieczuleniu dożylnym..

Koszt takiego badania jest dość wysoki, ponadto wymaga specjalnego przygotowania.

Pacjenci nie są zawsze gotowi na tę procedurę, dlatego istnieje prostsza i tańsza opcja, choć mniej dokładna - badanie kału krwi utajonej. Jeśli wynik testu jest pozytywny, pacjent jest kierowany na całkowitą kolonoskopię.

Diagnoza gruczolakoraków jelita grubego

Rozpoznanie gruczolakoraka jelita grubego dokonuje się wyłącznie na podstawie wniosku histologicznego - badania kawałka tkanki nowotworowej pod mikroskopem. Proces usuwania kawałka tkanki nazywa się biopsją, przeprowadza się go za pomocą techniki endoskopowej podczas kolonoskopii..

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, zaleca się dalsze badanie, które ma na celu określenie typu histologicznego guza, jego molekularnych cech genetycznych. Przeprowadzane jest również kompleksowe badanie mające na celu ustalenie stopnia rozpowszechnienia nowotworu złośliwego.

W tym celu CT, MRI, ultradźwięki. Razem pozwoli to wybrać optymalną taktykę leczenia. Testy na markery nowotworowe są również zalecane: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Chociaż nie pomagają w wykryciu guza jako takiego, monitorowanie dynamiki ich stężenia pozwala nam ocenić skuteczność dalszego leczenia i ustalić nawrót choroby w czasie.

Rekord
do konsultacji
całą dobę

Leczenie gruczolakoraka jelita grubego

Do leczenia gruczolakoraka stosuje się chirurgię i chemioterapię. Dzięki lokalizacji guza w odbytnicy możliwa jest radioterapia.

Operacja

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu gruczolakoraka w zdrowych tkankach jelit. W zależności od objętości usuniętego jelita wyróżnia się następujące rodzaje operacji:

  • Resekcja okrężnicy. Guz jest wycinany w zdrowych tkankach. Końce są zszyte, tworząc zespolenie.
  • Hemikolektomia Połowa jelita grubego jest usuwana. W związku z tym rozróżnij hemikolektomię prawostronną i lewostronną.
  • Kolektomia - cała okrężnica jest usuwana.

Jeśli guz urósł na sąsiednich narządach, wykonywana jest połączona operacja z usunięciem wszystkich dotkniętych tkanek w jednym bloku, zgodnie z zasadami ablastycznymi. Z reguły są to rozległe traumatyczne interwencje.

Odległe pojedyncze przerzuty (w wątrobie, płucach, jajnikach) są również usuwane operacyjnie, jednocześnie z guzem głównym lub oddzielną operacją, która jest przeprowadzana po kilku tygodniach. Decyzję w tej sprawie podejmuje rada..

W niektórych przypadkach po usunięciu gruczolakoraka nie można zastosować zespolenia, a następnie górną część jelita przenosi się do ściany brzucha, co nazywa się kolostomią. Może być tymczasowy lub stały. W pierwszym przypadku, jakiś czas po usunięciu guza, wykonywane są interwencje rekonstrukcyjne w celu przywrócenia integralności jelit.

Alternatywą dla kolostomii może być stentowanie endoskopowe - instalacja specjalnej konstrukcji, która podtrzymuje światło jelita w miejscu uszkodzenia guza w stanie wyprostowanym. Można to wykonać w dwóch wersjach:

  • Przedoperacyjna dekompresja. Pozwala przygotować pacjenta do jednoczesnej operacji bez kolostomii. Rozszerzanie jelita eliminuje zjawiska niedrożności jelit, normalizuje równowagę wodno-elektrolitową i przygotowuje ścianę jelita do zastosowania zespolenia. Ponadto stentowanie zapewnia czas na chemioterapię uzupełniającą, która zmniejszy rozmiar guza i przeprowadzi operację bez usuwania dużej objętości jelita.
  • Opieka paliatywna - stentowanie endoskopowe może być alternatywą dla stałej kolostomii lub ominięcia zespolenia u pacjentów, którzy z jakiegoś powodu nie mogą być operowani.

Chemoterapia

Chemioterapia gruczolakoraków jelita grubego odbywa się w dwóch trybach:

  1. Neoadjuwant, który jest przepisywany na etapie przedoperacyjnym. Jego celem jest zmniejszenie wielkości guza, co ułatwia usunięcie go podczas operacji. Terapia neoadjuwantowa w niektórych przypadkach pozwala przenieść guz ze stanu nieoperacyjnego do resekcyjnego i wykonać operację, która początkowo była niemożliwa.
  2. Schemat uzupełniający obejmuje stosowanie chemioterapii w okresie pooperacyjnym. Jego celem jest zniszczenie pozostałych komórek rakowych i zapobieganie rozwojowi nawrotów choroby.

Istnieje kilka protokołów chemioterapeutycznego leczenia gruczolakoraka, z których wszystkie obejmują cytostatyki na bazie fluoropirymidyny.

Można również zastosować terapię celowaną, która działa na mechanizmy molekularne wspierające wzrost guza. Stosuje się leki hamujące działanie czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (bewacyzumab, ramucirumab) lub blokerów receptora naskórkowego czynnika wzrostu (cetuksymab). Ich cel jest zgodny z molekularnymi testami genetycznymi..

Radioterapia

Radioterapia jest stosowana tylko w leczeniu gruczolakoraka odbytnicy, ponieważ pozostałe części jelita grubego mają wysoką ruchliwość, co nie pozwala na oznaczenie pola promieniowania. Radioterapię można stosować na etapie przedoperacyjnym i pooperacyjnym. W pierwszym przypadku celem jest zmniejszenie masy guza, aw drugim - zniszczenie komórek rakowych w otaczających tkankach.

Immunoterapia gruczolakoraka w obecności niestabilności mikrosatelitarnej

Około 15% przypadków gruczolaka okrężnicy rozwija się w wyniku awarii systemu odzyskiwania błędnie sparowanych nukleotydów, specjalnego systemu, który ma na celu rozpoznawanie i eliminowanie mutacji DNA w odpowiednim czasie.

Jeśli to nie działa, kod genetyczny nie jest chroniony, a komórki aktywnie gromadzą mutacje wykrywane w powtarzających się sekwencjach nukleotydowych - mikrosatelitach. Ten stan nazywa się niestabilnością mikrosatelitarną..

Zwykle układ odpornościowy powinien niszczyć obce komórki i czynniki, ale guza nowotworowego można uniknąć, stosując specjalne procesy interakcji z układem odpornościowym. Immunoterapia blokuje te procesy i czyni guz zauważalnym celem, który pozwala go zniszczyć. W 2018 r. Przyznano Nagrodę Nobla za rozwój tej metody leczenia..

Jednym z leków immunologicznych jest pembrolizumab. Jego cel może znacznie poprawić wyniki leczenia pacjentów z przerzutową postacią gruczolakoraka jelita grubego, charakteryzującą się niestabilnością mikrosatelitarną.

Przerzuty raka gruczołowego

Przerzuty gruczolakoraka przeprowadza się na kilka sposobów:

  1. Limfogenne - z przepływem limfatycznym komórki nowotworowe najpierw wchodzą do regionalnych węzłów chłonnych, a stamtąd do bardziej odległych grup, na przykład nadobojczykowej.
  2. Hematogenna metoda przerzutów polega na rozproszeniu komórek rakowych za pomocą krwiobiegu. Najczęściej przerzuty powstają w wątrobie (wzdłuż żyły wrotnej) i płucach. W przypadku gruczolakoraków o niskim stopniu złośliwości i niezróżnicowanych możliwe jest uszkodzenie szpiku kostnego.
  3. Jeśli gruczolakorak jelita grubego wyrósł na otaczających narządach, możliwe jest przerzutowanie implantu w wyniku kontaktu guza z powierzchnią odbiorczą. W takim przypadku możliwe są liczne przerzuty wzdłuż otrzewnej (rakotwórcze)..

Powikłania gruczolakoraka jelita grubego

Powikłania gruczolakoraka zwykle rozwijają się na wspólnych etapach procesu onkologicznego, jednak zdarzają się przypadki, że są to pierwsze oznaki choroby:

  1. Niedrożność jelit. Może być kompensowany, subkompensowany i dekompensowany. Zdekompensowaną niedrożność jelit (całkowitą niedrożność) obserwuje się w końcowych odcinkach jelita grubego, najczęściej na poziomie esicy lub odbytnicy, ponieważ w tych miejscach światło jelita jest węższe niż w wyższych odcinkach, a zawartość jelit ma gęstą strukturę. W każdym razie niedrożność jelit wymaga leczenia chirurgicznego. Wcześniej w tym celu stosowano kolostomię - górna część jelita jest wyświetlana na żołądku. Teraz preferowana jest resekcja przewodu jelitowego wraz z guzem, z zastosowaniem zespolenia. Jeśli nie jest to możliwe, wówczas już uciekają się do stomii.
  2. Perforacja ściany jelita. Bardzo groźne powikłanie, ponieważ przyczynia się do uwalniania treści jelitowej do jamy brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej wraz z rozwojem ciężkiego zapalenia otrzewnej.
  3. Procesy zapalne w guzie. Zapalenie okołogałkowe występuje częściej, rzadziej w obrębie guza. Zapalenie jest związane z obecnością patogennej mikroflory w świetle jelita, która infekuje nowotwór. Niebezpieczeństwem takich procesów jest tworzenie się nacieków, ropowicy, ropni, a także perforacja ściany jelita i rozwój zapalenia otrzewnej.
  4. Krwawienie. Przewlekła utrata krwi prowadzi do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, aw konsekwencji do zmniejszenia stężenia hemoglobiny, ogólnego osłabienia i zawrotów głowy. Obraz kliniczny zostanie określony na podstawie lokalizacji guza. Przy silnym krwawieniu z guza na sąsiednich odcinkach obserwuje się czarny stolec. Jeśli guz końcowych części jelita grubego krwawi, szkarłatna krew lub jej skrzepy znajdują się w kale. Wielu pacjentów bierze je za przejawy hemoroidów..
  5. Kiełkowanie guza w sąsiednich narządach, któremu towarzyszy naruszenie ich pracy. Na przykład, gdy guz atakuje wątrobę, mogą rozwinąć się objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli gruczolakorak jelita grubego wyrasta w puste narządy, pojawiają się przetoki.

Prognoza

Przeważnie rokowanie gruczolakoraka zależy od histologicznego typu guza i stadium choroby w chwili rozpoczęcia leczenia. Najkorzystniejsza sytuacja na początkowych etapach, kiedy nie ma przerzutów regionalnych i odległych.

Pięcioletni wskaźnik przeżycia takich pacjentów wynosi 95% w pierwszym etapie i 75% w drugim etapie (brane są pod uwagę wszystkie rodzaje nowotworów, nawet te najbardziej złośliwe).

Tylko połowa pacjentów przeżywa pięcioletni kamień milowy w trzecim etapie, a około 5% w czwartym.

Zatem im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym bardziej korzystne będzie rokowanie. Europejska Klinika Onkologii leczy gruczolakoraka jelita grubego na wszystkich etapach choroby, w tym na terminalnych. Jeśli wyleczenie nie jest możliwe, kierujemy nasze wysiłki na poprawę jakości życia pacjentów.

Rekord
do konsultacji
całą dobę

Gruczolakorak jelita grubego: cechy kursu, nowoczesne metody leczenia

U 70–80% pacjentów z rakiem jelita grubego wykrywa się gruczolakoraka jelita grubego. Cechy kursu zależą od stadium choroby, lokalizacji nowotworu, jego rozpowszechnienia i stopnia zróżnicowania.

Gruczolakorak jest złośliwą chorobą, w której rokowanie, skuteczność leczenia zależy od 5-letniego przeżycia. Po wykryciu guza terapia rozpoczyna się natychmiast.

Użyj nowoczesnych i tradycyjnych metod leczenia, aby go usunąć i zapobiec nawrotowi, występowaniu przerzutów.

Cechy przebiegu gruczolakoraka jelita grubego

W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się guza wyróżnia się 4 etapy gruczolakoraka jelita

Skuteczność leczenia zależy od terminowej diagnozy raka jelita grubego. Wszystko komplikuje fakt, że wczesny rak jest często bezobjawowy. W najlepszym przypadku pacjenci mają dolegliwości typowe dla innych chorób jelita grubego. Gruczolakorak objawia się, gdy rosnący guz powoduje naruszenie drożności jelit, rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, struktury. Objawy zależą od lokalizacji nowotworu..

Gdy guz znajduje się w prawej połowie okrężnicy, pacjenci skarżą się:

U 25% pacjentów guz jest wyczuwalny. Uszkodzenie kątnicy jest bezobjawowe przez długi czas. W miarę postępu choroba objawia się częstą biegunką, bólem i dudnieniem w jamie brzusznej..

Jeśli w lewej połowie okrężnicy powstał gruczolakorak, pacjenci skarżą się:

  • na przewlekłą niedrożność jelit;
  • okresowe wzdęcia;
  • zmiana konfiguracji brzucha;
  • naprzemienna biegunka z zaparciami;
  • zmiana kształtu kału (cienkiego lub małego w postaci grochu - taboret kozi);
  • domieszka w kale śluzu, krwi;
  • ból spastyczny.

W większości przypadków objawy pojawiają się na daleko zaawansowanym etapie choroby. Wczesny rak charakteryzuje się niewielkimi rzadkimi bólami, czasami zaburzeniami rytmu wypróżniania. Obecność krwi w kale jest określana wyłącznie przez badanie kału pod kątem krwi utajonej.

W przypadku gruczolakoraka jelita grubego charakterystyczne są zespoły paranowotworowe:

Gruczolakorak jelita grubego objawia się kombinacją różnych objawów. Istnieje kilka form przebiegu klinicznego choroby:

  1. Toksyczny anemiczny. Pojawia się z prawostronnymi zmianami okrężnicy. Charakteryzuje się niedokrwistością, zmniejszoną wydajnością, chronicznym zmęczeniem i podwyższoną temperaturą ciała (37,3–38 ° C). Wzrost guza powoduje obrzęk i zapalenie ściany jelita. Masywne krwawienie (w postaci meleny) lub ukryte.
  2. Enterokolityka. Typowy przebieg choroby z lewostronnym gruczolakorakiem. Charakterystyczny jest wadliwy rytm wypróżnień (naprzemienne zaparcia, biegunka), wzdęcia i dudnienie w jamie brzusznej, patologiczne wydzielanie z odbytu (śluzowe, ropne, krwawe) jest charakterystyczne. Bóle są nudne, bolą.
  3. Cierpiący na niestrawność. Początkowo występują objawy dyskomfortu żołądkowego, uczucie ciężkości, odbijanie się i wymioty. Zaburzenia jelit stopniowo dołączają.
  4. Guz. Jest to charakterystyczne dla nowotworów zlokalizowanych w ruchomych częściach jelita. Na tle pełnego dobrego samopoczucia lekarz przypadkowo omija guz podczas badania fizykalnego lub samego pacjenta. Po szczegółowym przesłuchaniu okazuje się, że pacjent miał niewielki ból lub uczucie ciężkości w jamie brzusznej, czasami występowały zaparcia, biegunka ze śluzem. Często objawy te są przypisywane błędowi w odżywianiu i nie idą do lekarza.
  5. Zatykający. Przejawia się w uszkodzeniach lewej połowy. We wczesnych stadiach, ze względu na cechy strukturalne jelita, dochodzi do wzrostu guza endofitycznego, występuje niedrożność jelit. Najpierw objawia się bólem, a następnie zaparciami, kolką jelitową, zwiększoną ruchliwością jelit i trudnościami w wydzielaniu gazu. Ta forma jest najmniej korzystna..
  6. Pseudo-zapalny. Występuje z perforacją guza ściany jelita. Przejawia się to objawami podrażnienia otrzewnej, napięcia mięśni ściany brzucha, wysokiej temperatury ciała. Ból jest początkowo łagodny, stopniowo narastający.

U 20% pacjentów gruczolakorak nie wykazuje charakterystycznego zestawu objawów. Ponadto różne postacie raka jelita grubego mają podobne objawy do innych chorób niezłośliwych:

Wyczuwalna formacja może być łagodna lub nie być zlokalizowana w okrężnicy. Nawet rak jelita grubego może być kilku typów histologicznych, które są leczone różnymi metodami. Dlatego na podstawie skarg niemożliwe jest ustalenie rozpoznania gruczolakoraka jelita grubego. Jeśli podejrzewa się raka, wymagane jest dodatkowe badanie..

Rozpoznanie gruczolakoraka jelita grubego

Aby wykryć wczesnego raka, badania przesiewowe są przeprowadzane w grupach ryzyka. Aby to zrobić, okresowo konieczne jest wykonywanie testów na krew utajoną w kale..

Gruczolakorak jest wykrywany podczas:

  • badania cyfrowe odbytnicy (jeśli w tej sekcji znajduje się neoplazja);
  • sigmoidoskopia;
  • irygoskopia;
  • Ultradźwięk
  • fibrokolonoskopia z biopsją.

Badanie krwi na markery nowotworowe CEA (antygen zarodkowy raka) i Tu M2-PK (kinaza pirogronianowa M2 guza) jest odpowiednie do monitorowania skuteczności leczenia, identyfikacji nawrotów i przerzutów.

Główną metodą diagnozowania gruczolakoraka jest biopsja. Dopiero po przestudiowaniu cech morfologicznych, immunohistochemicznych materiału pobranego do analizy dokonują ostatecznej diagnozy. Następnie zaleca się dodatkowe badania w celu identyfikacji regionalnych i odległych przerzutów, aby określić stopień inwazji guza w ściśle zlokalizowanych strukturach.

Dopiero po określeniu stadium choroby, histologicznej struktury gruczolakoraka wybiera się skuteczną strategię leczenia.

Nowoczesne zabiegi

Sigmoidoskopia pomoże wykryć guz

Aby zwalczyć tak niebezpieczną chorobę, jak gruczolakorak, stosuje się leczenie skojarzone. W zależności od stadium choroby zaleca się:

  • operacja;
  • chemoterapia
  • leczenie promieniowaniem;
  • opieka paliatywna.

Na etapach 0-1a ograniczają się do minimalnie inwazyjnych metod resekcji guza. W 2-3 - przeprowadzają chemioterapię, radioterapię, usuwanie nowotworów.

W przypadku dużych gruczolakoraków najpierw przepisuje się porażkę regionalnych węzłów chłonnych, leki i radioterapię. Po osiągnięciu regresji procesu złośliwego przeprowadzają operację.

Częściej operację poprzedza leczenie zachowawcze.

Na 4 etapach, z wykrytymi odległymi przerzutami, inwazje guzów w sąsiednich narządach są wykonywane tylko ze względów zdrowotnych, w przypadku powikłań:

  • ostra niedrożność jelit;
  • perforacja;
  • masywne krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
  • ropień
  • niedokrwistość.

Ci pacjenci wymagają leczenia objawowego w celu poprawy jakości życia..

Dzięki pojedynczym przerzutom, niewielkiemu rozmiarowi gruczolakoraka, można znacznie wydłużyć i poprawić życie pacjenta. Aby to zrobić, użyj wszystkich dostępnych metod.

Na początkowych etapach rokowanie jest korzystniejsze. Niemniej jednak pacjenci wymagają długotrwałego leczenia, a po nim powrotu do zdrowia i rehabilitacji. Leczenie gruczolakoraka nie jest nieszkodliwe.

Leczenie zachowawcze

Gruczolakorak jelita grubego jest nieco wrażliwy na radioterapię. Dlatego radioterapia jest stosowana w połączeniu z chemioterapią, jeśli operacja nie jest możliwa. Przedoperacyjne napromienianie może zmniejszyć objętość guza, zniszczyć mikroprzerzuty. W połączeniu z radykalnym leczeniem możliwe jest zwiększenie prawdopodobieństwa 5-letniego przeżycia, zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby.

Rak gruczołów jest często zależny od hormonów, można go leczyć immunoterapią i celowanymi środkami. W zależności od immunohistochemicznych cech gruczolakoraka zalecana jest kombinacja leków:

  • 5-fluorouracyl;
  • tamoksyfen;
  • leukeverin;
  • interleukina-2;
  • interferon-ά lub γ;
  • erytropoetyna;
  • campto;
  • tomudex;
  • oksaliplatyna;
  • edrecolomaba.

Ukierunkowane leki działające bezpośrednio na komórki docelowe gruczolakoraka są skuteczne w zaawansowanym raku jelita grubego. Są mniej toksyczne niż inne leki. W przypadku gruczolakoraka jelita grubego zaleca się:

Oprócz immunomodulatorów, cytostatyków i innych leków przeciwnowotworowych wykonuje się leczenie towarzyszące i objawowe. Przepisuj leki zmniejszające skutki uboczne chemioterapii, środki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne lub opioidy), leki eliminujące wymioty, nudności i inne objawy kliniczne choroby.

Operacja

Głównym i niezawodnym sposobem leczenia gruczolakoraka jest jego usunięcie. We wczesnych stadiach stosuje się minimalnie inwazyjne nowoczesne metody leczenia:

  • operacje endoskopowe wideo;
  • krioablacja guza;
  • rozbiór elektryczny;
  • laserowa resekcja;
  • terapia fotodynamiczna.

Takie minimalnie traumatyczne metody są stosowane wyłącznie w przypadku nieinwazyjnego i minimalnie inwazyjnego raka. Do zapobiegania nawrotom leczenia uzupełniającego celowanymi lekami i immunoterapii.

Na późniejszych etapach wskazana jest zaawansowana operacja. Guz musi zostać usunięty w zdrowych tkankach. W przypadku uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się limfektomię. Jeśli zostanie wykryte pojedyncze wtórne uszkodzenie, zostanie ono również usunięte i zalecona chemioterapia..

Operacja usunięcia i leczenia gruczolakoraka nie jest wykonywana, jeśli istnieją przeciwwskazania (gdy interwencja chirurgiczna wyrządzi więcej szkody). Ta metoda jest nieskuteczna w wielu przerzutach..

Z którym lekarzem się skontaktować

Leczenie gruczolakoraka jest mniej traumatyczne i skuteczne we wczesnych stadiach. W przypadku zaawansowanego raka duże guzy są czasami ograniczone do opieki paliatywnej (eliminują objawy). W zaawansowanych przypadkach prawdopodobieństwo 5-letniego przeżycia wynosi mniej niż 20%, nawet przy agresywnej chemioterapii i radioterapii.

Dlatego w celu wczesnej diagnozy zaleca się wykonanie wyraźnego testu na obecność krwi utajonej w kale. Jest produkowany w różnych laboratoriach klinicznych. Kiedy pojawiają się objawy choroby jelit, niedokrwistość, wymagana jest konsultacja proktologa.

Jeśli istnieje podejrzenie gruczolakoraka lub biopsja potwierdziła diagnozę, leczenie jest przepisywane przez onkologa, chemoterapeutę, radiologa.