Rak odbytnicy

Potworniak

Jeśli w odbytnicy powstał nowotwór złośliwy, w medycynie tę patologię nazywa się rakiem odbytnicy. Ta choroba jest dość powszechna i niebezpieczna dla ludzkiego życia. Najczęściej patologię wywołuje predyspozycja genetyczna. Rak gruczołowy odbytnicy składa się z nabłonkowych komórek gruczołowych, które wyściełają powierzchnię wewnątrz jelita. Niebezpieczeństwo choroby polega na jej wysokiej zdolności do przerzutów do pobliskich narządów.

Co to jest?

Ten nowotwór złośliwy często powoduje niedrożność jelit. Nowotwór zlokalizowany jest w dystalnej części odbytnicy, co znacznie komplikuje leczenie chirurgiczne i zwiększa ryzyko nawrotu po operacji. Niebezpieczeństwem gruczolakoraka odbytnicy jest brak objawów w pierwszych stadiach rozwoju, co jest przyczyną częstych zgonów. Tworzenie się guza zachodzi podczas patologicznego zwyrodnienia nabłonkowych komórek gruczołowych. Stopniowo narastający nowotwór atakuje wszystkie duże odcinki tkanek, powodując zaburzenia jelitowe i ostatecznie prowadząc do całkowitej niedrożności jelit. Przerzuty szybko rozprzestrzeniają się na inne narządy.

Formy choroby i ich cechy

Gruczolakorak odbytnicy dzieli się, podobnie jak inne formacje onkologiczne, na kilka typów. Ale rokowanie choroby i nasilenie objawów zależy bezpośrednio od stopnia zróżnicowania (jednorodności). Czynniki te determinują metody niezbędnej terapii. Gruczolakorak odbytnicy jest zróżnicowany według następujących typów:

  • wysoce zróżnicowany;
  • umiarkowanie zróżnicowany;
  • niska ocena;
  • niezróżnicowany.
Powrót do spisu treści

Umiarkowana forma

Ta postać guza o średnim stopniu jednorodności jednostek strukturalnych. Ma szlak limfogenny i jest trudny do leczenia. Korzystne rokowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy patologia zostanie wykryta we wczesnych stadiach. Ale tutaj problemem jest to, że umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy składa się z komórek patologicznych, które bardzo trudno odróżnić od zdrowych. Dlatego we wczesnych stadiach choroba jest rzadko wykrywana..

W leczeniu umiarkowanie zróżnicowanego guza odbytnicy stosuje się radioterapię punktową i interwencję chirurgiczną..

Bardzo zróżnicowane

Bardzo zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy jest bardzo powszechny. Jest również nazywany gruczolakorakiem odbytnicy ciemnokomórkowym. Struktura nowotworu umożliwia wykrycie zmian patologicznych nawet na początku rozwoju, a dzięki terminowej wizycie u lekarza szanse na wyleczenie są dość duże. Według statystyk medycznych istnieje wysokie ryzyko nawrotu w półtora roku po operacji.

Niska ocena

Inne nazwy tej postaci to gruczolakorak śluzowy lub koloidowy rak śluzowy. Głównym objawem jest zwiększone wydzielanie śluzu pozakomórkowego i jego akumulacja. Ta postać gruczolakoraka odbytnicy ma wysoki stopień złośliwości. Przerzuty rosną bardzo szybko. Najwcześniejsze etapy rozwoju mogą spowodować śmierć. Ten rodzaj guza charakteryzuje się szybkim przebiegiem i agresywnym wzrostem komórek złośliwych w odbytnicy, wpływając w krótkim czasie na tkanki..

Niezróżnicowany

Znany również jako rak anaplastyczny. Powstaje z komórek patologicznych, które nie są charakterystyczne dla znaków postaci histologicznej. Takie komórki charakteryzują się wczesną penetracją przerzutów do węzłów chłonnych i naciekającym wzrostem. Niezróżnicowany gruczolak odbytnicy często powoduje śmierć, a leczenie rzadko daje pozytywne wyniki.

Stadium gruczolakoraka odbytnicy

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób gruczolakorak dzieli się na etapy. W zależności od tego, na którym znajduje się guz, staje się możliwe określenie wzrostu, cech klinicznych procesu patologicznego i przepisanie optymalnej terapii. Etap rozwoju nowotworu złośliwego zależy od stopnia kiełkowania w ścianie odbytnicy i od tego, czy przerzuty rozprzestrzeniają się na narządy znajdujące się w pobliżu.

  • 1. charakteryzuje się guzem, który atakuje tylko jelita śluzowe i podśluzówkowe. Objawowość choroby jest całkowicie nieobecna, dlatego gruczolakorak jest wykrywany w niezwykle rzadkich przypadkach podczas badania, niezwiązany z objawami guza.
  • W drugim etapie guz wnika w warstwy mięśniowe odbytnicy i komplikuje przepływ substancji. Pacjenci często zaczynają manifestować zaparcia, trudności z wypróżnieniami. Kał, śluz i inne substancje patologiczne mogą być obecne w kale..
  • Etap 3 charakteryzuje się rozwojem silnych objawów bólowych. Wynika to z kiełkowania gruczolakoraka w zewnętrznej warstwie błony surowiczej, w której znajduje się wiele włókien nerwowych.
  • Czwarty etap jest uważany za ostatni i najtrudniejszy. Węzły rakowe rozprzestrzeniają się na sąsiednie narządy.
Powrót do spisu treści

Jakie powody?

Przyczyny wpływające na rozwój gruczolakoraka odbytnicy nie zostały ustalone. Ale naukowcy przedstawili kilka czynników, które znacznie zwiększają ryzyko nowotworu złośliwego. Pomiędzy nimi:

  • dziedziczność;
  • słabe niedożywienie;
  • zaawansowany wiek;
  • wirus brodawczaka ludzkiego;
  • częsty kontakt z substancjami toksycznymi;
  • problemy z jelitami i drożnością;
  • przedłużony stres;
  • patologia okrężnicy.
Powrót do spisu treści

Jakie są objawy?

Główne objawy występujące w przypadku gruczolakoraka odbytnicy:

  • ostre bóle skurczowe w jamie brzusznej;
  • słaby apetyt, nagła utrata masy ciała;
  • stale podwyższona temperatura;
  • chroniczne zmęczenie;
  • bladość skóry;
  • krew, śluz, ropa w kale;
  • wzdęcia i wzdęcia;
  • naprzemienne zaparcia i biegunka;
  • ból jelit.

Pierwsze etapy rozwoju guza zwykle nie pojawiają się. Objawy zaczynają się wraz ze wzrostem nowotworu. Możliwe objawy zatrucia organizmu, które powstają w wyniku częściowego rozkładu gruczolakoraka. Ciągłe krwawienie z czasem prowadzi do anemii. Rak rozprzestrzenia się na pęcherz, wątrobę, kości i nerki..

Diagnostyka

Pierwotna diagnoza kliniczna przeprowadzana jest zgodnie ze standardową procedurą - znajomość historii choroby przez lekarza, pierwotne badanie odbytnicze. W większości przypadków badanie dotykowe można już zastosować do uzyskania wyniku diagnostycznego, ponieważ guz można łatwo wyczuć. Dlatego pacjenci zagrożeni powinni być badani co roku. W razie potrzeby lekarz przepisze dodatkową diagnostykę. Metody stosowane w diagnozowaniu gruczolakoraka odbytnicy:

  • sigmoidoskopia;
  • analiza biochemiczna krwi na obecność markerów nowotworowych;
  • ogólna analiza kału w celu wykrycia krwawych rozprzestrzeniania się;
  • kolonoskopia;
  • USG miednicy i okolicy brzucha;
  • biopsja tkanki patologicznego powstawania;
  • Tomografia komputerowa;
  • terapia rezonansem magnetycznym;
  • scyntygrafia;
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.
  • terapia.

Analizy i metody diagnostyczne dają pełny obraz opracowanej patologii, na podstawie której zalecana jest niezbędna terapia. Staje się jasne, ile operacji jest potrzebne. Jeśli rak przerzutuje do pobliskich narządów, patologia osiąga etap paliatywny. W takim przypadku terapia ogranicza się do łagodzenia cierpienia pacjenta. Dodatkową metodą leczenia była radioterapia, która jest przeprowadzana przed zabiegiem chirurgicznym.

Operacja gruczolakoraka

Przy optymistycznym rokowaniu główną metodą leczenia jest operacja. Dotknięty obszar jelita i regionalne węzły chłonne są całkowicie usunięte. Tylko takie radykalne usunięcie może zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się raka. Po operacji przebieg ekspozycji na promieniowanie jest obowiązkowy. W ten sposób ryzyko nawrotu jest zmniejszone..

W przypadku operacji na wczesnym etapie rozwoju gruczolakoraka istnieje szansa na całkowite przywrócenie funkcji jelit. Czasami wymagane jest alternatywne przejście dla gazów i kału..

Powikłania

Choroba może powodować wiele negatywnych konsekwencji. Komórki rakowe mogą rosnąć w świetle odbytu, zamykając światło i powodując niedrożność. Wzrost guza do ściany jelita czasami prowadzi do pęknięcia ściany i rozpoczyna obfity krwotok jelitowy. W miarę postępu choroby rozwija się przetoka i powstaje zapalenie otrzewnej..

Jaka jest prognoza?

W przypadku gruczolakoraka odbytnicy rokowania dla życia ludzkiego są wyjątkowo niekorzystne. Guz jest trudny do działania, a komórki rakowe są odporne na promieniowanie. Większość pacjentów z podobną diagnozą żyje nie dłużej niż 5 lat. Prognozy te dotyczą przypadków, w których guz nowotworowy został wykryty w raczej zaniedbanej formie, co często się zdarza. W przypadku uszkodzenia węzłów chłonnych tylko połowa pacjentów żyje dłużej niż 5 lat. W 4. stadium choroby przeżycie wynosi 10%. Należy pamiętać, że tutaj są uśrednione wskaźniki danych statystycznych i każdy przypadek jest indywidualny, a zatem wynik choroby dla każdego jest nieprzewidywalny.

Gruczolakorak odbytnicy

Osiem na 10 gruczolakoraków rozwija się w środkowej części - ampułce odbytnicy, w której woda jest wchłaniana i ostatecznie powstaje kał. Jelito 16-18 cm ma tę samą długość i szerokość. Na części przed zwieraczem odbytu jest jedna szósta długości, przechodząca do esicy części okrężnicy - dwie szóste, reszta to ampułka doodbytnicza.

Stopień złośliwości gruczolakoraka określa dojrzałość jego komórek - różnicowanie. Komórki rakowe są podobne do komórek narządów, ale ich stopień podobieństwa może być bardzo różny. Kiedy komórka złośliwa jest bardziej podobna do swojej macierzystej komórki progenitorowej niż do dojrzałej komórki gruczołowej, wówczas nazywa się ją niezróżnicowaną. Im bardziej agresywny jest guz, tym mniej jest w nim komórek, które wyglądają jak „rodzime” gruczoły.

Jeśli komórki rakowe zachowują głównie strukturę gruczołową, wówczas taki gruczolakorak jest uważany za wysoce zróżnicowany. W umiarkowanie zróżnicowanym gruczolakoraku połowa komórek rakowych przypomina komórki gruczołowe odbytnicy. Połowa do dwudziestej komórek jest mało zróżnicowana. A gdy w guzie mniej niż 5% komórek jest podobnych do natywnych komórek odbytnicy, jest to rak niezróżnicowany.

Podział sceny

Etapy gruczolakoraka odbytnicy są określone przez stopień zaangażowania ściany jelita w proces raka. Jeśli komórki nowotworowe osiadają tylko w powierzchownych warstwach błony śluzowej, to jest to etap 0 raka, w warstwie podśluzowej lub mięśniowej - etap I, w etapie II, rak może rosnąć przez całą ścianę jelita, ale węzły chłonne muszą być czyste. W stadium III guz pierwotny może być dowolny, a węzły chłonne są dotknięte rakiem. Kryterium determinującym etap IV są przerzuty do innych narządów.

Objawy kliniczne

Gruczolakorak uniemożliwia jelitowi pełnienie funkcji tworzenia i wydalania kału, więc objawami choroby są zaburzenia stolca. Są to zaparcia lub biegunka, których nasilenie zwiększa się z czasem - coraz gorzej. Na przykład osłabiał się raz dziennie, po pewnym czasie już trzy razy dziennie odnotowano luźne stolce, a następnie jeszcze więcej, podczas gdy bez narkotyków nie ma kału o normalnej konsystencji.

Na dole są fałszywe pragnienia i poczucie niższości wypróżnień, bolesność. Krew pojawia się w kale, najpierw pasmowa, a następnie zaczyna się wyróżniać w ciemnych, prawie czarnych skrzepach, śluz może się z nim mieszać. Jeśli guz rośnie blisko odbytu, może wystąpić nietrzymanie kału i gazu. Ból odbytnicy pojawia się w przypadku gruczolakoraka, splotu nerwowego. Zaangażowanie w konglomerat raka pęcherza powoduje objawy powolnego i opornego na leczenie zapalenia pęcherza. Podczas kiełkowania we włóknie pochwy podczas stosunku występuje ból.

Przy daleko idącym procesie i przewlekłej utracie krwi z powodu kiełkowania gruczolakoraka naczyniowego rozwija się niedokrwistość, pogarsza się zdrowie i rośnie osłabienie. A utrata masy ciała dołącza się w późnym stadium gruczolakoraka, kiedy to rozprasza przerzuty w całym ciele.

Wykrywanie i leczenie

Gruczolakorak odbytnicy jest wykrywany za pomocą badania cyfrowego, przeprowadza się badanie endoskopowe w celu uzyskania analizy, wymagana jest kolonoskopia, aby wykluczyć drugi synchroniczny guz w innej części jelita grubego. Przed rozpoczęciem leczenia MRI miednicy prawdziwe wymiary gruczolakoraka.

Radykalne leczenie gruczolakoraka odbytnicy jest chirurgiczne, w razie potrzeby uzupełnione radioterapią i chemioterapią. W przypadku małego raka odbytnicy dobre wyniki osiąga się przez chirurgię endoskopową, która oszczędza i chroni narząd w jak największym stopniu. W przypadku zwykłego gruczolakoraka wykonuje się chemioradioterapię. Stosowana jest terapia fotodynamiczna, zmniejsza stany zapalne wokół guza i poprawia penetrację chemioterapii.

Odbytnica jest niewielka i wcale nie sterylna; operacje w obszarze intymnym z częściowym lub całkowitym zamknięciem narządu są tymczasowe lub trwale bolesne dla pacjentów. Ale nawet nie do zniesienia dla pacjenta, odrzucenie operacji z powodu rozległego rozprzestrzeniania się gruczolakoraka odbytnicy, w tym przypadku interwencje paliatywne mogą poprawić jakość życia pacjenta.

Jesteśmy gotowi zorganizować diagnostykę i leczenie gruczolakoraka jelita w najlepszych klinikach w Moskwie i za granicą. Aby wybrać klinikę, zadzwoń do nas telefonicznie: +7 (495) 023-10-24.

Jak leczyć gruczolakoraka odbytnicy

Gruczolakorak odbytnicy, którego objawy i diagnoza zostaną opisane poniżej, jest uważany za najczęstszy nowotwór złośliwy jelita grubego. We wczesnych stadiach nie ma bólu, więc choroba jest wykrywana w zaniedbanej, trudnej do leczenia postaci.

Przyczyny

Rak gruczołowy (gruczolakorak) jest formacją onkologiczną utworzoną z komórek nabłonkowych. Najczęściej występuje u osób starszych. Pod względem liczby zgonów zajmuje 4 miejsce po raku żołądka, płuc i prostaty. Występuje na tle patologii, którym towarzyszy upośledzona ruchliwość jelit i ukrwienie.

Różni się brakiem konkretnych objawów we wczesnych stadiach.

Gruczolakoraki charakteryzujące się obecnością przerzutów mają następujące przyczyny rozwoju:

  1. Mutacje genetyczne. Uszkodzenie niektórych genów wyzwala procesy niekontrolowanego podziału komórek o nietypowej strukturze i długim cyklu życia. Komórki rosną, tworząc złośliwy nowotwór..
  2. Łagodne guzy. Najczęściej gruczolakorak rozwija się z gruczolaka lub polipa, w obecności którego występuje wydzielanie krwi, śluzu i ropy z odbytu.
  3. Dziedziczność. Ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest większe, jeśli pacjent miał takie choroby.
  4. Niewłaściwe odżywianie. Zakłócenie niedoboru jelit błonnika, który jest częścią świeżych warzyw i owoców. Pojawienie się guzów przyczynia się do stosowania dużych ilości tłuszczów, mąki i smażonych potraw..
  5. Związane z wiekiem zmiany w ciele.
  6. Zatrucie chemiczne.
  7. Ciągłe przeciążenie psycho-emocjonalne, przewlekłe zaparcia, niekontrolowane zażywanie narkotyków.
  8. Niekonwencjonalne formy seksu. Kontakty analne przyczyniają się do infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego, charakteryzującego się zwiększoną onkogennością.
  9. Procesy zapalne w jelicie grubym. Należą do nich zapalenie jelita grubego, przetoki, zapalenie odbytnicy i zapalenie przyzębia.

Klasyfikacja

Nowotwory złośliwe odbytnicy dzielą się na:

  1. Bardzo zróżnicowane gruczolakoraki. Składają się z komórek, których struktura jest zbliżona do normalnej. Różnica polega na obecności powiększonego rdzenia i zdeformowanej skorupy. Nowotwór charakteryzuje się niską agresywnością i późnymi przerzutami..
  2. Średnio zróżnicowane gruczolakoraki odbytnicy. Struktura guza obejmuje tkankę gruczołową, której komórki ulegają znacznym zmianom w czasie. Patologię, która rozwija się wystarczająco szybko, trudno wyleczyć.
  3. Niskie i niezróżnicowane złośliwe guzy odbytnicy. Komórki są tak modyfikowane, że niemożliwe jest określenie ich oryginalnego typu. Rozwój procesu onkologicznego przebiega szybko, przerzuty szybko rozprzestrzeniają się w ciele.

Gradacja

Rak dolnych części jelita grubego rozwija się w 4 etapach:

  1. Na tym etapie nie występują określone objawy i powikłania. Rzadko pojawiają się oznaki zatrucia. Mała pieczęć pojawia się w warstwie śluzowej lub podśluzowej. Na tym etapie nie ma przerzutów.
  2. Na tym etapie nowotwór powiększa się i pokrywa światło jelita o 30-50%. W zależności od stopnia zróżnicowania nowotworu można wykryć nowotworowe uszkodzenie węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu dotkniętego narządu. Przerzuty jeszcze się nie pojawiają.
  3. Faza ta charakteryzuje się inwazją nowotworu do otaczającej tkanki i rozwojem powikłań. Kiedy jelita pokrywają się o ponad 50%, występuje niedrożność jelit. Uszkodzenie węzłów chłonnych może być nieobecne lub mieć szeroko rozpowszechniony charakter. Nadal brakuje przerzutów.
  4. Czwarty etap charakteryzuje się pojawieniem się wtórnych ognisk w wątrobie, narządach miednicy i klatce piersiowej. Rozmiar guza przy określaniu stadium nie ma znaczenia. To samo dotyczy porażki układu limfatycznego. W fazie 4 powikłania rozwijają się w postaci zatrucia rakiem, wyczerpania, silnego bólu.

Leczenie

Onkolodzy biorą udział w diagnozowaniu i leczeniu gruczolakoraka odbytnicy jelita grubego. Aby zidentyfikować chorobę za pomocą:

  1. Metoda palpacyjna. Cyfrowe badanie doodbytnicze ujawnia duże nowotwory jelita dolnego.
  2. Kolonoskopia Endoskop wyposażony w kamerę wprowadza się do odbytu. Za pomocą urządzenia bada się błony śluzowe i pobiera tkanki do analizy histologicznej. Kolonoskopia jest najskuteczniejszą metodą wykrywania nowotworów. Diagnoza w znieczuleniu.
  3. Badanie histologiczne. Ma on na celu określenie składu komórkowego próbki uzyskanej przez biopsję. Procedura pomaga określić rodzaj guza..
  4. Badanie rentgenowskie jelita grubego. Służy do oceny częstości występowania raka..
  5. USG, CT i MSCT jamy brzusznej i narządów miednicy. Ma na celu identyfikację przerzutowych zmian w wątrobie, nerkach, pęcherzu, macicy, gruczole krokowym..

Aby wyeliminować chorobę, użyj:

  1. Operacja. Na wczesnych etapach stosuje się resekcje. Guz jest usuwany wraz z częścią odbytnicy. Połączone operacje są zalecane do rozprzestrzeniania przerzutów do układu limfatycznego. Jelito usuwa się wraz z sąsiednimi węzłami chłonnymi. Rozszerzona resekcja obejmuje usunięcie kilku narządów nowotworowych. Po radykalnej interwencji nie można wrócić do zwykłego trybu życia.
  2. Chemoterapia Leki zmniejszają szybkość podziału komórek, przyczyniają się do zmniejszenia wielkości guza. Chemioterapia jest przeprowadzana zarówno przed, jak i po operacji..
  3. Radioterapia. Jest stosowany w połączeniu z innymi metodami, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się przerzutów i poprawić ogólny stan chorego.

Zapobieganie

Kiedy nowotwór zostanie wykryty we wczesnych stadiach jego rozwoju, średni 5-letni wskaźnik przeżycia osiąga 90%. Na 3 etapach wskaźnik ten spada do 50%.

Przy rozprzestrzenianiu się przerzutów do odległych narządów po ponad 5 latach od diagnozy żyje 2-6% pacjentów. Zapobieganie polega na terminowym leczeniu łagodnych nowotworów i chorób zapalnych, utrzymaniu zdrowego stylu życia. Żywność powinna być zbilansowana, zawierać wystarczającą ilość warzyw i owoców w diecie. Pozbądź się złych nawyków.

Gruczolakorak jelita grubego

Gruczolakorak jelita grubego jest złośliwym nowotworem, który rozwija się z nabłonka gruczołowego. W strukturze wszystkich nowotworów onkologicznych jelita grubego zajmuje pierwsze miejsce, do 95% raków tej lokalizacji odpowiada za to.

Przyczyny gruczolakoraka jelita grubego

Przyczyny rozwoju gruczolakoraka nie są całkowicie jasne, ale istnieją pewne dowody, aby określić czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii:

  1. Charakter diety - nadmierne spożywanie tłuszczów zwierzęcych, pokarmów wysokobiałkowych i brak błonnika pokarmowego, a także przejadanie się, nadużywanie alkoholu.
  2. Obecność polipów jelita grubego. W większości przypadków gruczolakoraki rozwijają się z istniejących polipów, a im dłużej istnieje i jego rozmiar, tym wyższe ryzyko nowotworów złośliwych. W wielu krajach zaleca się osobom w pewnym wieku (50 lat) poddawanie się okresowej kolonoskopii z jednoczesnym usunięciem polipów. Dzisiaj jest to najskuteczniejszy sposób zapobiegania..
  3. Genetyczne predyspozycje. W większości przypadków gruczolakorak jelita grubego jest sporadyczną chorobą, to znaczy nie jest związany z czynnikami dziedzicznymi, ale są dwa przypadki, w których genetyka odgrywa kluczową rolę. Jest to rodzinna gruczolakowata polipowatość i dziedziczny niepolipowy rak jelita grubego (inaczej zespół Lyncha).
  4. Obecność wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Crohna.
  5. Historia raka żeńskich narządów płciowych.
  6. Niedobór odpornościowy.

Klasyfikacja gruczolakoraka jelita grubego

W zależności od typu histologicznego wyróżnia się następujące typy gruczolakoraków:

  • Rurowy. Składa się z określonych struktur rurowych. Guz jest zwykle niewielki i niewyraźny..
  • Śluzowaty Charakteryzuje się wydzielaniem dużej ilości śluzu. Podczas badania histologicznego jasne jest, że śluz zajmuje do połowy objętości komórek złośliwych. Guz odnosi się do postaci gruczolakoraka o niskim stopniu złośliwości, charakteryzujących się szybkim wzrostem i wczesnymi przerzutami..
  • Cricoid Odnosi się również do wysokiego stopnia złośliwości w momencie diagnozy, z reguły wykrywane są odległe przerzuty. Częściej diagnozowane u młodych ludzi.

W zależności od stopnia dojrzałości komórek nowotworowych gruczolakoraki dzielą się na następujące typy:

  • Wysoce zróżnicowany gruczolakorak. Charakteryzuje się stosunkowo „normalną” strukturą komórkową, w której odnotowuje się wzrost wielkości jąder. Funkcje komórki zapisane. Guz ma stosunkowo korzystne rokowanie, ponieważ rośnie powoli. Ale jednocześnie trudno jest zdiagnozować go we wczesnych stadiach, ponieważ zewnętrznie komórki są podobne do normalnej tkanki.
  • Średnio zróżnicowany gruczolakorak charakteryzuje się bardziej niekorzystnym rokowaniem. Komórki są polimorficzne, podatne na szybki podział, aw konsekwencji szybki wzrost guza.
  • Gruczolakorak niskiego stopnia i niezróżnicowany jest najbardziej niekorzystny. Komórki są wysoce polimorficzne, guz nie ma wyraźnych granic, nacieka (kiełkuje) ścianę jelita i charakteryzuje się szybkim agresywnym wzrostem i wczesnymi przerzutami.

W zależności od rozpowszechnienia procesu nowotworowego wyróżnia się następujące etapy gruczolakoraka:

  • Etap 1 - komórki rakowe znajdują się tylko w błonie śluzowej ściany jelita.
  • Etap 2 - guz kiełkuje wszystkie warstwy ściany jelita.
  • Etap 3 - rak daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
  • Etap 4 - wykrywane są odległe przerzuty, które wpływają na narządy wewnętrzne.

Objawy gruczolakoraka jelita grubego

Gruczolakorak jelita grubego przez długi czas nie objawia się. Pierwsze objawy mogą pojawić się, gdy guz osiągnie duży rozmiar i wpłynie na inne narządy. W niektórych przypadkach występują pośrednie oznaki złośliwych nowotworów:

  • Niewyjaśniona utrata masy ciała.
  • Utrata apetytu.
  • Skrajne wyczerpanie.
  • Niedokrwistość, która rozwija się w obecności utajonego krwawienia z guza.

Objawy są również określane przez lokalizację gruczolakoraka. Jeśli guz znajduje się w prawej części okrężnicy, wówczas z reguły pierwszymi objawami są niestrawność związana z zaburzeniem sąsiednich narządów (żołądka, trzustki, wątroby i pęcherzyka żółciowego). Możliwe jest ukryte krwawienie, na tle którego rozwija się niedokrwistość i osłabienie. Ponieważ w tym miejscu jelito ma szeroki prześwit i płynną zawartość, obturacja (zablokowanie prześwitu) rozwija się tylko w ostatnich stadiach, a następnie nie we wszystkich przypadkach. Jeśli guz jest duży, można go wyczuć przez ścianę brzucha.

Lewa część okrężnicy ma mniejszą średnicę, a zawartość jelit ma gęstszą konsystencję, więc guzy tej lokalizacji częściej manifestują się niedrożnością jelit. Stagnacja treści jelitowej prowadzi do nasilonych procesów gnicia i fermentacji, co powoduje wzdęcia i kolki. Zaparcia zastępuje biegunka cuchnącymi stolcami. W niektórych przypadkach kał można wykryć zanieczyszczeniami krwi.

Badanie przesiewowe w kierunku gruczolakoraków jelita grubego

Złotym standardem w wykrywaniu gruczolakoraka jelita grubego we wczesnym stadium jest całkowita kolonoskopia. Specjaliści w Europejskiej Klinice Onkologii zalecają ją wszystkim osobom w wieku powyżej 50 lat raz na dziesięć lat. Zapobiegnie to złośliwości istniejących łagodnych polipów. Ta metoda powoduje pewien dyskomfort u pacjentów, dlatego często wykonuje się ją w znieczuleniu dożylnym. Koszt takiego badania jest dość wysoki, ponadto wymaga specjalnego przygotowania.

Pacjenci nie są zawsze gotowi na tę procedurę, dlatego istnieje prostsza i tańsza opcja, choć mniej dokładna - badanie kału krwi utajonej. Jeśli wynik testu jest pozytywny, pacjent jest kierowany na całkowitą kolonoskopię.

Diagnoza gruczolakoraków jelita grubego

Rozpoznanie gruczolakoraka jelita grubego dokonuje się wyłącznie na podstawie wniosku histologicznego - badania kawałka tkanki nowotworowej pod mikroskopem. Proces usuwania kawałka tkanki nazywa się biopsją, przeprowadza się go za pomocą techniki endoskopowej podczas kolonoskopii. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, zaleca się dalsze badanie, które ma na celu określenie typu histologicznego guza, jego molekularnych cech genetycznych. Przeprowadzane jest również kompleksowe badanie mające na celu ustalenie występowania nowotworów złośliwych. W tym celu CT, MRI, ultradźwięki. Razem pozwoli to wybrać optymalną taktykę leczenia. Testy na markery nowotworowe są również zalecane: CEA, CA19-9, CA-72-4. Chociaż nie pomagają w wykryciu guza jako takiego, monitorowanie dynamiki ich stężenia pozwala nam ocenić skuteczność dalszego leczenia i ustalić nawrót choroby w czasie.

Leczenie gruczolakoraka jelita grubego

Do leczenia gruczolakoraka stosuje się chirurgię i chemioterapię. Dzięki lokalizacji guza w odbytnicy możliwa jest radioterapia.

Operacja

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu gruczolakoraka w zdrowych tkankach jelit. W zależności od objętości usuniętego jelita wyróżnia się następujące rodzaje operacji:

  • Resekcja okrężnicy. Guz jest wycinany w zdrowych tkankach. Końce są zszyte, tworząc zespolenie.
  • Hemikolektomia Połowa jelita grubego jest usuwana. W związku z tym rozróżnij hemikolektomię prawostronną i lewostronną.
  • Kolektomia - cała okrężnica jest usuwana.

Jeśli guz urósł na sąsiednich narządach, wykonywana jest połączona operacja z usunięciem wszystkich dotkniętych tkanek w jednym bloku, zgodnie z zasadami ablastycznymi. Z reguły są to rozległe traumatyczne interwencje.

Odległe pojedyncze przerzuty (w wątrobie, płucach, jajnikach) są również usuwane operacyjnie, jednocześnie z guzem głównym lub oddzielną operacją, która jest przeprowadzana po kilku tygodniach. Decyzję w tej sprawie podejmuje rada..

W niektórych przypadkach po usunięciu gruczolakoraka nie można zastosować zespolenia, a następnie górną część jelita przenosi się do ściany brzucha, co nazywa się kolostomią. Może być tymczasowy lub stały. W pierwszym przypadku, jakiś czas po usunięciu guza, wykonywane są interwencje rekonstrukcyjne w celu przywrócenia integralności jelit.

Alternatywą dla kolostomii może być stentowanie endoskopowe - instalacja specjalnej konstrukcji, która podtrzymuje światło jelita w miejscu uszkodzenia guza w stanie wyprostowanym. Można to wykonać w dwóch wersjach:

  • Przedoperacyjna dekompresja. Pozwala przygotować pacjenta do jednoczesnej operacji bez kolostomii. Rozszerzanie jelita eliminuje zjawiska niedrożności jelit, normalizuje równowagę wodno-elektrolitową i przygotowuje ścianę jelita do zastosowania zespolenia. Ponadto stentowanie zapewnia czas na chemioterapię uzupełniającą, która zmniejszy rozmiar guza i przeprowadzi operację bez usuwania dużej objętości jelita.
  • Opieka paliatywna - stentowanie endoskopowe może być alternatywą dla stałej kolostomii lub ominięcia zespolenia u pacjentów, którzy z jakiegoś powodu nie mogą być operowani.

Chemoterapia

Chemioterapia gruczolakoraków jelita grubego odbywa się w dwóch trybach:

  1. Neoadjuwant, który jest przepisywany na etapie przedoperacyjnym. Jego celem jest zmniejszenie wielkości guza, co ułatwia usunięcie go podczas operacji. Terapia neoadjuwantowa w niektórych przypadkach pozwala przenieść guz ze stanu nieoperacyjnego do resekcyjnego i wykonać operację, która początkowo była niemożliwa.
  2. Schemat uzupełniający obejmuje stosowanie chemioterapii w okresie pooperacyjnym. Jego celem jest zniszczenie pozostałych komórek rakowych i zapobieganie rozwojowi nawrotów choroby.

Istnieje kilka protokołów chemioterapeutycznego leczenia gruczolakoraka, z których wszystkie obejmują cytostatyki na bazie fluoropirymidyny.

Można również zastosować terapię celowaną, która działa na mechanizmy molekularne wspierające wzrost guza. Stosuje się leki hamujące działanie czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (bewacyzumab, ramucirumab) lub blokerów receptora naskórkowego czynnika wzrostu (cetuksymab). Ich cel jest zgodny z molekularnymi testami genetycznymi..

Radioterapia

Radioterapia jest stosowana tylko w leczeniu gruczolakoraka odbytnicy, ponieważ pozostałe części jelita grubego mają wysoką ruchliwość, co nie pozwala na oznaczenie pola promieniowania. Radioterapię można stosować na etapie przedoperacyjnym i pooperacyjnym. W pierwszym przypadku celem jest zmniejszenie masy guza, aw drugim - zniszczenie komórek rakowych w otaczających tkankach.

Immunoterapia gruczolakoraka w obecności niestabilności mikrosatelitarnej

Około 15% przypadków gruczolaka okrężnicy rozwija się w wyniku awarii systemu odzyskiwania błędnie sparowanych nukleotydów, specjalnego systemu, który ma na celu rozpoznawanie i eliminowanie mutacji DNA w odpowiednim czasie. Jeśli to nie działa, kod genetyczny nie jest chroniony, a komórki aktywnie gromadzą mutacje wykrywane w powtarzających się sekwencjach nukleotydowych - mikrosatelitach. Ten stan nazywa się niestabilnością mikrosatelitarną. Guzy z tą funkcją dobrze reagują na immunoterapię..

Zwykle układ odpornościowy powinien niszczyć obce komórki i czynniki, ale guza nowotworowego można uniknąć, stosując specjalne procesy interakcji z układem odpornościowym. Immunoterapia blokuje te procesy i czyni guz zauważalnym celem, który pozwala go zniszczyć. W 2018 r. Przyznano Nagrodę Nobla za rozwój tej metody leczenia..

Jednym z leków immunologicznych jest pembrolizumab. Jego cel może znacznie poprawić wyniki leczenia pacjentów z przerzutową postacią gruczolakoraka jelita grubego, charakteryzującą się niestabilnością mikrosatelitarną.

Przerzuty raka gruczołowego

Przerzuty gruczolakoraka przeprowadza się na kilka sposobów:

  1. Limfogenne - z przepływem limfatycznym komórki nowotworowe najpierw wchodzą do regionalnych węzłów chłonnych, a stamtąd do bardziej odległych grup, na przykład nadobojczykowej.
  2. Hematogenna metoda przerzutów polega na rozproszeniu komórek rakowych za pomocą krwiobiegu. Najczęściej przerzuty powstają w wątrobie (wzdłuż żyły wrotnej) i płucach. W przypadku gruczolakoraków o niskim stopniu złośliwości i niezróżnicowanych możliwe jest uszkodzenie szpiku kostnego.
  3. Jeśli gruczolakorak jelita grubego wyrósł na otaczających narządach, możliwe jest przerzutowanie implantu w wyniku kontaktu guza z powierzchnią odbiorczą. W takim przypadku możliwe są liczne przerzuty wzdłuż otrzewnej (rakotwórcze)..

Powikłania gruczolakoraka jelita grubego

Powikłania gruczolakoraka zwykle rozwijają się na wspólnych etapach procesu onkologicznego, jednak zdarzają się przypadki, że są to pierwsze oznaki choroby:

  1. Niedrożność jelit. Może być kompensowany, subkompensowany i dekompensowany. Zdekompensowaną niedrożność jelit (całkowitą niedrożność) obserwuje się w końcowych odcinkach jelita grubego, najczęściej na poziomie esicy lub odbytnicy, ponieważ w tych miejscach światło jelita jest węższe niż w wyższych odcinkach, a zawartość jelit ma gęstą strukturę. W każdym razie niedrożność jelit wymaga leczenia chirurgicznego. Wcześniej w tym celu stosowano kolostomię - górna część jelita jest wyświetlana na żołądku. Teraz preferowana jest resekcja przewodu jelitowego wraz z guzem, z zastosowaniem zespolenia. Jeśli nie jest to możliwe, wówczas już uciekają się do stomii.
  2. Perforacja ściany jelita. Bardzo groźne powikłanie, ponieważ przyczynia się do uwalniania treści jelitowej do jamy brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej wraz z rozwojem ciężkiego zapalenia otrzewnej.
  3. Procesy zapalne w guzie. Zapalenie okołogałkowe występuje częściej, rzadziej w obrębie guza. Zapalenie jest związane z obecnością patogennej mikroflory w świetle jelita, która infekuje nowotwór. Niebezpieczeństwem takich procesów jest tworzenie się nacieków, ropowicy, ropni, a także perforacja ściany jelita i rozwój zapalenia otrzewnej.
  4. Krwawienie. Przewlekła utrata krwi prowadzi do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, aw konsekwencji do zmniejszenia stężenia hemoglobiny, ogólnego osłabienia i zawrotów głowy. Obraz kliniczny zostanie określony na podstawie lokalizacji guza. Przy silnym krwawieniu z guza na sąsiednich odcinkach obserwuje się czarny stolec. Jeśli guz końcowych części jelita grubego krwawi, szkarłatna krew lub jej skrzepy znajdują się w kale. Wielu pacjentów bierze je za przejawy hemoroidów..
  5. Kiełkowanie guza w sąsiednich narządach, któremu towarzyszy naruszenie ich pracy. Na przykład, gdy guz atakuje wątrobę, mogą rozwinąć się objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli gruczolakorak jelita grubego wyrasta w puste narządy, pojawiają się przetoki.

Prognoza

Przeważnie rokowanie gruczolakoraka zależy od histologicznego typu guza i stadium choroby w chwili rozpoczęcia leczenia. Najkorzystniejsza sytuacja na początkowych etapach, kiedy nie ma przerzutów regionalnych i odległych. Pięcioletni wskaźnik przeżycia takich pacjentów wynosi 95% w pierwszym etapie i 75% w drugim etapie (brane są pod uwagę wszystkie rodzaje nowotworów, nawet te najbardziej złośliwe). Tylko połowa pacjentów przeżywa pięcioletni kamień milowy w trzecim etapie, a około 5% w czwartym.

Zatem im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym bardziej korzystne będzie rokowanie. Europejska Klinika Onkologii leczy gruczolakoraka jelita grubego na wszystkich etapach choroby, w tym na terminalnych. Jeśli wyleczenie nie jest możliwe, kierujemy nasze wysiłki na poprawę jakości życia pacjentów.

Choroby onkologiczne

Gruczolakorak odbytnicy nie jest przenoszony z chorego na zdrową drogą kontaktową, ponieważ jest osadzony w DNA. Dlatego ta choroba jest przypisana do osobnej kategorii.

Odbytnica musi zatrzymać i przechowywać utworzoną masę kałową przed wypróżnieniem..

Składa się z trzech warstw:

  • warstwa śluzowa pokrywająca jamę odbytnicy i wydzielająca specjalny śluz, który zapewnia swobodny ruch kału;
  • warstwa mięśniowa - tkanka łączna, składająca się z włókien mięśniowych, które utrzymują kształt jelita. Ze zmniejszeniem ruchów translacyjnych usuwają stolec na zewnątrz;
  • warstwa otrzewnowa - absorbująca wstrząsy tkanka tłuszczowa pokrywająca odbytnicę.

Gruczolakorak odbytnicy: objawy i objawy

Węzły chłonne znajdują się wokół jelita. Zatrzymują wirusy i bakterie, a także komórki rakowe. Rak jelita grubego lub gruczołowy odbytnicy nie pojawia się we wczesnych stadiach, dlatego w późniejszych stadiach po operacji i chemioterapii pacjenci mają niewielkie szanse na wyzdrowienie.

Gruczolakorak rośnie tam, gdzie jest nabłonek gruczołowy. W odbytnicy wykłada wewnętrzną ścianę. Pojawia się częściej u osób starszych, zwłaszcza żyjących w złych warunkach klimatycznych i domowych..

Kod ICD 10 - C20 Nowotwór złośliwy odbytnicy.

Przyczyny gruczolakoraka odbytnicy

Gruczolakorak jelita występuje przy złożonej interakcji dziedzictwa (złożone mutacje genetyczne) z czynnikami zewnętrznymi. Może rozwinąć się z łagodnego gruczolaka (polipa).

Przyczyny gruczolakoraka są związane z następującymi czynnikami:

  • praca z azbestem i innymi materiałami chemicznymi i toksycznymi;
  • choroby jelita grubego: polipy, zapalenie jelita grubego, guz kosmkowy, przewlekła przetoka;
  • przedłużone zaparcia;
  • stres nerwowy;
  • seks analny;
  • zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego;
  • złe odżywianie.

Obraz kliniczny

Objawy gruczolakoraka odbytnicy objawiają się:

  • nieregularny ból w dolnej części brzucha;
  • ból odbytnicy i krocza;
  • utrata masy ciała z powodu braku apetytu i głodu;
  • niewielki wzrost temperatury;
  • wzdęcie brzucha i nieregularne stolce: biegunka ustępuje zaparciom lub długotrwałe zaparcia i biegunka;
  • wypróżnianie połączone z atakami bólu;
  • pojawienie się krwi, śluzu i ropy w kale;
  • słabość całego ciała;
  • blada skóra.

Powikłania

Rak gruczołowy odbytnicy powoduje poważne konsekwencje:

  • komórki rakowe rosną w świetle odbytnicy, zamykają ją i wywołują niedrożność jelit;
  • oznaki bólu gruczolakoraka odbytnicy wskazują na krwawienie z powodu przełomu ściany jelita z ogromnym guzem;
  • przerzuty gruczolakoraka mogą wpływać zarówno na sąsiednie, jak i odległe tkanki i narządy;
  • rozwija się zapalenie otrzewnej, tworzą się przetoki.

Rodzaje, rodzaje i formy gruczolakoraka odbytnicy

Rak gruczołowy odbytnicy dzieli się na typy. Jednorodność, tj. Stopień różnicowania, jest brana pod uwagę w celu ujawnienia rodzaju guza.

Klasyfikacja obejmuje:

  1. wysoce zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy;
  2. umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy;
  3. gruczolakorak odbytnicy niskiego stopnia;
  4. niezróżnicowany rak.

W wysoce zróżnicowanym gruczolakoraku struktura komórek nowotworowych niewiele się zmienia, tylko jądra się zwiększają. Komórki, podobnie jak zdrowe, pełnią swoje funkcje. U pacjentów w podeszłym wieku przerzuty nie rosną i nie przenikają do innych narządów. U młodych pacjentów mogą pojawić się wtórne zmiany chorobowe, a nawrót raka może rozpocząć się w ciągu 12 miesięcy po zabiegu. Trudno jest zdiagnozować chorobę, ponieważ zdrowe komórki są podobne do komórek rakowych..

Ten podtyp pozytywnie reaguje na leczenie, dlatego wysoce zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy ma dość wysokie rokowanie: do 98%. Daje nadzieję na wyzdrowienie, ponieważ nie ma przerzutów, a choroba rozwija się powoli.

Średnio zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy ma znacznie gorsze rokowanie, wynosi 75%. W przypadku przerzutów w węzłach chłonnych pięcioletni wskaźnik przeżycia zmniejsza się do 50%. Choroba o umiarkowanym zróżnicowaniu charakteryzuje się proliferacją komórek nabłonkowych, dlatego może wystąpić niedrożność jelit. Duży guz często niszczy ścianę jelita i pojawia się krwawienie. Chorobę pogarsza wzrost przetok i zapalenie otrzewnej. Po operacji i dodatkowych metodach leczenia ciało daje dobrą odpowiedź..

Gruczolakorak odbytnicy o niskim stopniu złośliwości jest jedną z odmian gruczolakoraka jelita grubego o agresywnym rozwoju, który występuje u 20% pacjentów z rakiem. Postępuje z ciężkim polimorfizmem komórkowym. Komórki rakowe rosną szybko, przerzuty rozprzestrzeniają się wcześnie na sąsiednie narządy i są trzy razy bardziej prawdopodobne niż w przypadku wysoce zróżnicowanej postaci.

Gruczolakorak odbytnicy niskiego stopnia ma rozczarowujące rokowanie. Po usunięciu guza we wczesnych stadiach i przeprowadzeniu złożonej terapii remisja zostanie przedłużona.

Rak gruczołowy dzieli się na typy:

  1. Gruczolakorak śluzowy odbytnicy (błony śluzowej). Zawiera mucynę (składnik śluzu) i niewielką ilość elementów nabłonkowych. Nie ma wyraźnych granic. Przerzuty do regionu regionalnych węzłów chłonnych. Guz charakteryzuje się częstymi nawrotami, ponieważ nie ma wrażliwości na promieniowanie.
  2. Gruczolakorak komórek Cricoid. Rozwija się agresywnie, wczesne przerzuty do wątroby i węzłów chłonnych, rośnie wewnątrz warstw jelitowych. Młodzi ludzie częściej chorują.
  3. Gruczolakorak płaskonabłonkowy. Guz składa się z płaskich komórek. Częściej rozmieszczane w kanale odbytu. Guz ma wysoki stopień złośliwości, agresywny rozwój. Komórki rakowe kiełkują w moczowodzie, pęcherzu, prostacie i pochwie. Często nawraca, więc pacjenci po diagnozie żyją nie dłużej niż 3 lata. Pięcioletni próg przeżycia - do 30%.
  4. Gruczolakorak cewkowy. Guz składa się z formacji rurkowych. Tworzenie się małych rozmiarów z rozmytymi granicami stwierdza się u 50% lub więcej pacjentów z rakiem gruczołowym.

Niezróżnicowany rak rośnie wewnątrz ścian, co jest brane pod uwagę podczas operacji. W leczeniu chirurgicznym określa się głębokość kiełkowania, granice guza, częstotliwość przerzutów w LU.

Podczas planowania diagnostyki i taktyk terapeutycznych brane są pod uwagę obszary kiełkowania gruczolakoraka w odbytnicy.

Gruczolakorak jest rozmieszczany w oddziałach (w centymetrach od odbytu):

  • rectosigmoid - na wysokości większej niż 12 cm;
  • górna ampułka - na wysokości 8-12 cm;
  • średnia ampułka - na wysokości 4-8 cm;
  • dolna ampułka - 4 cm od linii zębatej;
  • kanał odbytu - w obrębie odbytu.

Najczęstszy gruczolakorak górnej części ampułki odbytnicy.

Diagnoza i stadia gruczolakoraka odbytnicy

Aby ustalić lub potwierdzić diagnozę gruczolakoraka odbytnicy, wymagane jest następujące badanie diagnostyczne:

  1. badanie i cyfrowe badanie odbytnicy przez lekarza;
  2. badanie krwi na obecność markerów nowotworowych;
  3. ogólna liczba krwinek, gdzie ważne jest wskazanie ESR - zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów z rakiem ESR;
  4. analiza laboratoryjna kału pod kątem krwi utajonej;
  5. Badanie rentgenowskie i endoskopowe (kolonoskopia);
  6. irygoskopia i biopsja;
  7. USG miednicy i brzucha;
  8. ultrasonograficzne badanie endorektalne;
  9. CT i MRI.

Stadium gruczolakoraka odbytnicy:

  • Gruczolakorak odbytnicy 1. etapu: guz o niewielkich rozmiarach, ruchomy, z wyraźnym ograniczonym obszarem błony śluzowej. Nie wnika głębiej niż warstwa podśluzówkowa. Nie ma przerzutów regionalnych i odległych.
  • Gruczolakorak odbytnicy drugiego etapu dzieli się na 2 podstacje:
  1. etap 2A jest określony przez rozprzestrzenienie się guza na trzecią do połowy obwodu błony śluzowej, nie wykracza poza światło jelita i ścian, nie ma przerzutów;
  2. etap 2B - różni się przerzutami w LN w pobliżu jelita. Wymiary mogą być mniejsze niż w etapie 2A.
  • Gruczolakorak odbytnicy trzeciego etapu dzieli się również na 2 podstacje:
  1. etap 3A, zajmujący ponad połowę obwodu jelita. Rośnie głęboko i angażuje całą ścianę jelita i włókno okołoodbytnicze w procesie oncoprocesowym. Rzadkie przerzuty są rejestrowane w LN pierwszego rzędu;
  2. etap 3B o różnych rozmiarach i głębokościach. Zauważono wiele przerzutów do wszystkich odbytniczych węzłów chłonnych..
  • Gruczolakorak odbytnicy 4 etapy. Guz jest różnej wielkości, istnieją odległe przerzuty do narządów wewnętrznych i LN. Guz ma tendencję do rozpadania się i niszczenia odbytnicy. Kiełkować przez tkankę dna miednicy i łączyć z regionalnymi przerzutami.

Leczenie gruczolakoraka odbytnicy

Leczenie gruczolakoraka odbytnicy odbywa się: metodami chirurgicznymi, kombinowanymi i złożonymi.

Główną metodą leczenia jest operacja, która jest wykonywana w początkowych stadiach nowotworu. Przed operacją pacjent jest przygotowany do osiągnięcia ablastyczności i aseptyczności. Jelito jest leczone ostrożnie, główne naczynia są leczone, jelito jest mobilizowane. Chirurg decyduje o usunięciu przerzutów i określa zakres operacji.

W przypadku gruczolakoraka leczenie jest często zalecane w połączeniu. Najpierw wykonuje się wpływ na guz w celu zmniejszenia jego masy, dewitalizacji komórek, a następnie wykonuje się operację gruczolakoraka odbytnicy.

W 50% przypadków leczenie gruczolakoraka odbytnicy jest zalecane przez hamujące napromienianie w celu zmniejszenia wielkości guza. Po dewitalizacji komórek rakowych wykonuje się operację. Ekspozycja na chemioterapię jest możliwa przed i po operacji..

Operacje są typowe, połączone i rozszerzone, co zależy od stadiów i stopni guza. Typowe resekcje guza są zlokalizowane. Połączone resekcje służą do rozprzestrzeniania się na inne narządy. Rozszerzone resekcje usuwają guzy synchroniczne, które powstały jednocześnie.

Chemioterapia zapobiega nawrotom gruczolakoraka. Przeprowadza się dożylny wlew kilku leków (5-fluorouracyl, oksaliplatyna, leukoworyna), na które wrażliwe są komórki raka jelita grubego.

Jeśli nie można wykonać operacji, chemia jest przeprowadzana jako jedyny zabieg. Jeśli nie ma przeszkód w operacjach, chemię łączy się z resekcją.

Jeśli w LU występuje wiele przerzutów lub pojedyncze w wątrobie, chemia jest przeprowadzana na kursach, co opóźnia leczenie na długi czas.

Film informacyjny:

Alternatywne metody terapii

Leczenie gruczolakoraka odbytu za pomocą środków ludowych obejmuje środki ziołowe zawierające składniki przeciwnowotworowe, co potwierdzają współczesne badania naukowe.

Te rośliny obejmują:

  • grzyby: chaga brzozowa, shiitake, maytake, cordyceps, reishi;
  • korzeń kamienia, szalej, akonit dzungarski, bagno;
  • czarna kura, gorzki piołun, kogut owocowy, glistnik, korzeń łopianu;
  • szyszki olchy, propolis i inne środki.

Ważny! Wiele ziół leczniczych jest trujących, dlatego należy postępować zgodnie z przepisem w produkcji i stosowaniu wywarów, naparów i nalewek.

Przepisy na napary i wywary na raka jelit:

  1. Nalewka z kamienia milowego: 1 łyżeczka kamień milowy (pietruszka kota) wlać szklankę alkoholu i nalegać 21 dni. Stosowany z przerzutami do wątroby. Na przemian z nalewką z glistnika. 50 ml wody dodaj 1 kroplę pierwszego dnia. W kolejnych dniach dodawaj 1 kroplę dziennie, ilość wody również wzrasta o 10-15 ml. Po zażyciu 20 kropli w 100-150 ml. woda, ich odliczanie idzie w przeciwnym kierunku, jedna kropla. W korzeniach rośliny zawierają trującą i leczniczą substancję cyklutoksyny. Rano weź pusty żołądek..
  2. Odwar z szyszek olchowych: szyszki zgniata się (5 g) i wylewa wrzącą wodą (1 l.), Doprowadza do wrzenia, podaje w infuzji przez 2 godziny i ciecz oddziela się od grubości. Weź po posiłku - 1 łyżka. / Dzień.
  3. Nalewka z grzybów grzybowych: świeży grzyb (50 g) lub suszony (5 g) wlewa się wódką - 200 ml. Nalegaj 2 tygodnie w zimnym miejscu. Nalewka nie jest filtrowana. Weź 1 łyżeczkę. z wodą na pusty żołądek. Substancje Veselka aktywnie wytwarzają perforiny w organizmie, a pod wpływem substancji aktywnych dojrzałe limfocyty uruchamiają mechanizmy niszczenia komórek rakowych.
  4. Napar Chaga: czysty grzyb moczono w przegotowanej wodzie i pozostawiono na 4-5 godzin. Następnie grzyb mielony jest w maszynce do mięsa. Woda jest używana jako napar. Jedną część pokruszonego grzyba wylewa się z tym naparem (5 części), ogrzewa do 50 ° C i pozostawia do zaparzenia na 48 godzin. Następnie infuzja jest filtrowana i do pierwotnej objętości dodaje się przegotowaną wodę. Przechowuj napar nie dłużej niż 3-4 dni. Z gruczolakoraka piją w małych porcjach po 3 łyżki. / Dzień pół godziny przed posiłkiem i między posiłkami.
  5. Befungin - ekstrakt chaga rozcieńczony: 3 łyżeczki. 150 ml napij się wody i wypij 1 łyżkę. l 3 razy dziennie pół godziny przed posiłkiem. Dzień nie przekracza dawki chaga w 3,3-3,5 g, kurs trwa 3-5 miesięcy, przerwa 7-10 dni. Lek nie jest toksyczny.
  6. Napar: w termosie gotowanym na parze na 1 łyżeczkę. Chaga i wąż korzenie wrzącej wody (250 ml). Nalegaj 10-12 godzin, filtrowane. Weź przed posiłkami 1 łyżkę. l 3 razy.
  7. Nalewka: 3 łyżki. l Chaga i korzenie cewki są wlewane wódką (0,5 l.) I nalegane przez 2 tygodnie w ciemnym szklanym pojemniku, okresowo wstrząsanym. Wypij 1 łyżkę. l 5 razy dziennie.
  8. Weź nalewkę propolisową 20% (30 kropli nalewki na 0,5 łyżki wody) 3 razy dziennie. Kurs trwa 3 miesiące. Żucie czystego propolisu - 3 g w recepcji.

Odżywianie podczas leczenia

W przypadku rozpoznania gruczolakoraka odbytnicy dieta przed zabiegiem chirurgicznym powinna wspierać układ odpornościowy i zwiększać siłę pacjenta. Możesz jeść wszystko oprócz cięższych potraw, smażonych i tłustych, pikantnych, słonych. Jedzenie powinno być ułamkowe (5-6 razy) w małych porcjach.

Menu dnia / tygodnia znajduje się w tabeli:

Napisz do recepcji Menu na dzień
PONIEDZIAŁEK
1. śniadanieŚwieże owoce.
2. śniadanieKasza jaglana, mleko acidophilus.
ObiadZupa jarzynowa, chleb otrębowy, gotowany lub pieczony indyk, sałatka, herbata.
ObiadBakłażan Kawior i Pomidor, Kakao Z Ciastkami.
2. obiadTwarożek Z Orzechami.
WTOREK
1. śniadanieŚwieże mleko z białymi krakersami.
2. śniadanieOwsianka ryżowa z suszonymi morelami i orzechami, sok owocowy.
ObiadBarszcz warzywny, chleb razowy, kurczak z jabłkami, tłuczone ziemniaki, sałatka jarzynowa, kompot.
ObiadRyba w sosie śmietanowym, dżem owocowy z zieloną herbatą.
2. obiadJogurt z kawałkami owoców lub jagód.
ŚRODA
1. śniadanieSok z marchwi lub marchewki z jabłkiem.
2. śniadanieOwsianka pszenna ze śliwkami i masłem, herbata.
ObiadBarszcz kapuściany, czerstwy chleb, winegret z dodatkiem kalafiora, herbata ziołowa.
ObiadOwsianka ryżowa i gotowana ryba, sok jagodowy lub kompot.
2. obiadKefir.
CZWARTEK
1. śniadanieSok warzywny.
2. śniadanieKasza gryczana z masłem i kiełbasą lekarską, kakao z mlekiem.
ObiadZupa z klopsikami, placki rybne z sałatką warzywną, doprawiona oliwą z oliwek, kompot.
ObiadZapiekanka twarogowa z sokiem owocowym.
2. obiadBanan lub kiwi
PIĄTEK
1. śniadanieŚwieży.
2. śniadanieOwsianka mleczna z rodzynkami.
ObiadZupa puree z dwóch lub trzech warzyw, chleb z otrębów, tłuczone ziemniaki z gotowaną wołowiną, duszone owoce.
ObiadSałatka jarzynowa z olejem roślinnym, czerstwym chlebem, zieloną herbatą.
2. obiadRyazenka.
SOBOTA
1. śniadanieTwarożek ze śmietaną i owocami lub jagodami, krakersy.
2. śniadanieKasza gryczana z gotowanym kurczakiem, słodka herbata.
ObiadZupa warzywno-mięsna, chleb otręby, gotowane warzywa, kompot.
ObiadOwsianka jęczmienna z suszonymi owocami i kefirem.
2. obiadMleko Acidofilne.
NIEDZIELA
1. śniadanieŚwieże owoce.
2 śniadanieOmlet z plastrami kalafiora i kiełbasą lekarską, herbata.
ObiadZupa z kurczaka i warzyw, zużyty chleb, sałatka jarzynowa w śmietanie, gotowana ryba, kompot z suszonych owoców.
ObiadRyżowa owsianka z mlekiem, krakersy.
2. obiadJogurt.

Pokarm dla gruczolakoraka odbytnicy po operacji i wytworzeniu sztucznego odbytu, po pierwszym głodnym dniu, obejmuje produkty w postaci płynnej i półpłynnej nie więcej niż 2 kg, a woda - nie więcej niż 1,5 l / dzień. Kontynuuj jedzenie ułamkowo i małymi porcjami.

Oczekiwana długość życia gruczolakoraka odbytnicy

Prognozy dotyczące gruczolakoraka odbytnicy na etapach 3-4 to:

  • przeżycie przez 5 lat u silnych ludzi na 3. etapie po operacji - 30%
  • na 4. etapie pacjenci żyją 6-8-12 miesięcy.