Jak długo może żyć osoba, która ma raka wątroby stopnia 4 z przerzutami

Potworniak

Wątroba jest ulubionym miejscem przerzutów. Wyjaśnia to fakt, że narząd ma dużą sieć naczyniową i jest wyposażony w ogromną żyłę wrotną. Wtórne uszkodzenie może być spowodowane kiełkowaniem złośliwych guzów płuc, żołądka, gruczołów sutkowych, jelit, trzustki.

Przerzuty do wątroby to globalny problem, nad którym pracują eksperci z całego świata. Niestety osoba nie może natychmiast wykryć wtórnej zmiany. Komórki rakowe dostają się do narządu drogą limfogenną lub hematogenną (przez krew). Niebezpieczeństwo przerzutów polega na tym, że jest to wyraźny znak długotrwałej obecności guza nowotworowego..

Wszystkie nietypowe komórki są początkowo zdrowe i funkcjonują normalnie. Jednak w wyniku niewydolności genetycznej ulegają one degeneracji. Może to nastąpić pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Komórki rakowe zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany. Tworzą niekompetentną tkankę, której uszkodzenie ściany prowadzi do kiełkowania i rozprzestrzeniania się guza.

Nietypowe komórki najpierw rozprzestrzeniają się na sąsiednie narządy, a następnie przenikają do naczyń krwionośnych, co prowadzi do tego, że są przenoszone w całym ciele. Nie wszystkim udało się przeżyć i wszczepić w inne tkanki. Może to zrobić tylko niewielka liczba komórek rakowych. Są jednak najbardziej złośliwe i najtrudniejsze do wyleczenia..

Przerzuty są pojedyncze i wielokrotne. Druga opcja charakteryzuje się szybkim postępem patologii. Jeśli guz jest pojedynczy, nie oznacza to wcale, że ma mały rozmiar. Wraz z szybkim rozwojem tego procesu nowotwór jest dobrze wyczuwalny i bardzo różni się od zdrowego miąższu.

Wraz ze wzrostem liczby komórek atypowych pojawiają się nieprzyjemne objawy, które są również charakterystyczne dla wielu innych patologii wątroby i pęcherzyka żółciowego. Ludzie skarżą się na ból w prawym podżebrzu, zażółcenie, nudności i swędzenie skóry. Procesowi patologicznemu towarzyszy wzrost temperatury ciała, utrata masy ciała, bladość.

Charakterystycznym objawem jest wodobrzusze (gromadzenie się płynu w otrzewnej) i rozszerzanie się żył na przedniej ścianie jamy brzusznej. Krótki czas życia takich pacjentów tłumaczy się długim przebiegiem bezobjawowym i odpowiednio późną diagnozą. Jednak przerzuty do wątroby nie są zdaniem. Pomimo faktu, że patologia jest trudna do wyleczenia, przy odpowiednim czasie można liczyć na pozytywne rokowanie.

Statystyki z ostatnich pięciu lat wykazały, że leczenie raka z przerzutami do wątroby poprawiło się. W niektórych przypadkach przeżycie wzrosło o pięćdziesiąt procent. Następnie otrzymamy odpowiedź na główne pytanie naszego artykułu na temat liczby żyć z przerzutami do wątroby.

Co za choroba?

Onkologia wątroby jest najczęściej chorobą wtórną. Wynika to z faktu, że ciało pełni funkcję filtrowania krwi dla całego ciała, więc penetracja przerzutów do wątroby jest bardzo częstym zjawiskiem. Wtórne przerzutowe węzły nowotworowe w gruczole mogą nie objawiać się przez długi czas. Zasadniczo, gdy pojawią się pierwsze objawy, złośliwe formowanie osiąga już rozmiary, które zakłócają normalny odpływ żółci. W raku stopnia 4 narząd nie jest w stanie spełniać swojej bezpośredniej funkcji..

Rodzaje chorób

Onkologia jest guzem podzielonym na następujące typy:

  • Rak. Przerzuty tego typu patologii zaczynają pojawiać się dopiero przy 3 stopniach progresji. Podczas wzrostu przerzutów w wątrobie dochodzi do stagnacji żółci.
  • Cholangiocarcinoma. Statystyki dotyczące liczby osób żyjących z rakiem dróg żółciowych pokazują przeżycie do 2 lat.
  • Hepatoblastoma. Prognozy dotyczące tego, ile żyją z tego rodzaju nowotworem, zależą od radykalnego charakteru operacji i podatności organizmu na leczenie po resekcji. Jeśli przeprowadzane jest usuwanie edukacji, wówczas patologię można wyleczyć, powrót do zdrowia następuje w 60%.
  • Mięsak. Częściej przerzuty do wątroby pojawiają się z mięsaków żołądka i jelit lub macicy. Rak wątroby z przerzutami ma najgorsze wyniki, a maksymalny okres życia wynosi 12 miesięcy.

Dieta

Odżywianie pomaga przyspieszyć odbudowę narządu uszkodzonego przez przerzuty i zmniejszyć ryzyko nawrotu nowotworu. Po zakończeniu leczenia pacjenci powinni zrezygnować z konsumpcji tłustych potraw. Zamiast tego musisz codziennie jeść świeże warzywa, owoce, zioła, które są źródłem witamin.
Soja, która, jak wykazały ostatnie badania, hamuje rozwój komórek rakowych, powinna zostać wprowadzona do diety pacjenta. Zaleca się spożywanie około 10 g kiełków pszenicy dziennie. Ta roślina eliminuje niedobór mikro i makroelementów. Jedzenie kiełkującej pszenicy nie jest przepisywane pacjentom w podeszłym wieku.

Zaleca się picie herbat, soków z buraków, jabłek i marchwi. Te ostatnie mają działanie przeciwutleniające..

6 miesięcy po zakończeniu leczenia pacjenci powinni ustalić dni postu. Według lekarzy tymczasowa odmowa jedzenia stymuluje układ odpornościowy.

Powody edukacji


Niewłaściwe odżywianie może wywołać nowotwór.
Główna przyczyna, która przyczynia się do rozwoju procesu onkologicznego, nie została ustalona. Onkologia często występuje z powodu przerzutów do wątroby. Lekarze podkreślają tylko kilka czynników prowokujących:

  • Zapalenie wątroby w postaci przewlekłej. Proces onkologiczny zachodzi na tle uszkodzenia wirusowego i często przechodzi do stadium 3 z przerzutami.
  • Marskość. Choroba przyczynia się do bliznowacenia tkanki gruczołu, naruszenia jego funkcjonalności, a także wpływa na materiał genetyczny komórek, zmieniając ich strukturę.
  • Dieta człowieka. Niektóre pokarmy mogą powodować nieprawidłowe zmiany w komórkach narządów..
  • Helminthiasis. Zatrucie organizmu prowadzi do powstania onkologii.
  • Nadużywanie szkodliwych substancji, takich jak alkohol lub narkotyki.

Rak wątroby stopnia 4 jest nieuleczalny; pacjent może czuć się lepiej i przedłużyć swoje życie na kilka miesięcy.

Diagnostyka

Aby ustalić dokładną diagnozę, wymagane jest pełne badanie pacjenta. Po pierwsze, rozpoznają dolegliwości, historię życia, zwracają uwagę na jedzenie, złe nawyki, współistniejące choroby.

Następnie lekarz przeprowadza fizyczne badanie ciała. Podczas badania, po wykryciu gęstej, powiększonej, bolesnej wątroby, wypisuje skierowanie do diagnozy w laboratorium.

Badania laboratoryjne obejmują:

  • USG wątroby Skanowanie pozwala szybko zidentyfikować dotknięty obszar przerzutami.
  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi.
  • Testy markerów nowotworowych alfa-fetoproteiny.
  • Zdiagnozuj zwiększone krwawienie - koagulogram.
  • Analiza biochemiczna podwyższonego poziomu transaminaz, spadku białka, ilości bilirubiny.
  • W celu dokładnej wizualizacji wykonuje się tomografię, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Dzięki temu, co znają rozmiar, strukturę i lokalizację guza.
  • Biopsja. Pod kontrolą ultradźwięków przebij dotkniętą tkankę do analizy histologicznej..
  • Aby rozwiązać kwestię możliwości leczenia chirurgicznego, wykonuje się diagnostyczną laparoskopię. Przy wielokrotnym wzroście lekarz ocenia rozprzestrzenianie się złośliwego procesu.
  • Być może wyznaczono radiografię, fluorografię, scyntygrafię w celu wykrycia poszczególnych przerzutów.

Objawy i etapy

Udowodniono naukowo, że przerzuty rozprzestrzeniają się na wątrobę częściej niż na inne narządy. Objawy zależą od stadium raka i stanu układu odpornościowego, to znaczy im bardziej zaniedbana patologia, tym więcej znaków się pojawia, a osłona odporności osłabia. W przypadku raka wątroby stopnia 4 przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele..

Pierwszy etap


W początkowej fazie raka wątroby często towarzyszy zmęczenie.
Złośliwe tworzenie nie obejmuje naczyń krwionośnych. Guz jest niewielki, co znacznie komplikuje diagnozę. Częściej przerzuty do wątroby z rakiem żołądka lub jelit. Objawy choroby są rozmyte, a objawy występują na poziomie psychoemocjonalnym. Główne objawy są następujące:

  • skrajne wyczerpanie;
  • apatia;
  • okresowy łagodny ból w prawym podżebrzu.

Drugi etap

Proces onkologiczny rozciąga się na układ krwionośny, powstaje kilka guzów, które mogą zajmować 50% wielkości narządu, nie występują przerzuty do wątroby, nasilenie objawów patologicznych i nowe objawy. Obejmują one:

  • wymioty, wymioty;
  • zmniejszony apetyt;
  • utrata masy ciała;
  • przemieszczenie anatomicznych granic narządu;
  • gorszy ból, szczególnie podczas wysiłku fizycznego.

Trzeci etap

Jeśli powstały przerzuty, patologia jest trudna. Lekarze rozróżniają następujące podstacje:

  • A - narząd ma wpływ kilka guzów, proces nie wpływa na układ limfatyczny i naczynia krwionośne.
  • B - onkologia rozciąga się na zewnętrzną powierzchnię lub sąsiednie narządy.
  • C - proces wpływa na większość gruczołu, obejmuje układ limfatyczny. Według statystyk średnio nie więcej niż 20% pacjentów żyje z przerzutami przez ponad 5 lat.


Obrzęk kończyn wskazuje na powikłanie choroby.
Podobnie jak rak wątroby, którego przerzuty rozprzestrzeniły się poza ciało, będzie miał pewne cechy. Manifestacja onkologiczna postępuje, objawy są wyraźne. Główne objawy to:

  • zażółcenie skóry i białek oka;
  • obrzęk kończyn;
  • zaczerwienienie dłoni;
  • wyraźna sieć naczyń włosowatych na twarzy;
  • wysoka temperatura.

Czwarty stopień

Rak wątroby w stadium 4 charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się na wszystkie narządy wewnętrzne. Liczba guzów i lokalizacja mogą być różne. Operowany rak 4 stopnia z przerzutami, które przenikają do płuc, a mózg wykazuje pewne objawy bezpośrednio przed śmiercią pacjenta. Objawy raka wątroby w stadium 4:

  • ciężka szczupłość;
  • intensywny ból;
  • obrzęk w całym ciele;
  • wzrost jamy brzusznej;
  • zmiana elastyczności i koloru skóry.

Ostatni etap raka jest uważany za najcięższy, oprócz głównych objawów mogą wystąpić objawy upośledzenia czynnościowego innych narządów i układów..

Pokonaj klasyfikację

Przerzuty do wątroby klasyfikuje się w następujący sposób:

  • odległy - węzeł powstał z dala od początkowej koncentracji edukacji;
  • krwiotwórczy - został przeniesiony przez przepływ krwi;
  • implantacja - komórki rakowe przypadkowo przeniesione do innych tkanek;
  • ortograde - źródło limfogenne przeniosło złośliwy materiał z początkowego ogniska na stronę naturalnego przepływu krwi;
  • retrograde - przeniesienie przeprowadzono w kierunku przeciwnym do przepływu krwi.

Atak wątroby przez przerzuty występuje w kilku etapach. Po pierwsze, złośliwe komórki osiadają i opuszczają narząd. Następnie dochodzi do zwiększonej infiltracji pierwotnie dotkniętego narządu, a następnie szkodliwe komórki przenikają do limfy lub krwi. Komórki rakowe krążą następnie w krwioobiegu lub złożu limfogennym..

W końcu złośliwe komórki przyczepiają się do ściany naczynia i przenikają do narządu, gdzie rozpoczyna się nowa inwazja guza.

Leczenie choroby


Odżywianie jest ważną częścią leczenia choroby..
Wskaźnik przeżycia dla raka jest niewielki, średnia długość życia pacjenta wynosi około 3-5 lat. Terapia obejmuje złożony efekt. Specjalna dieta jest zalecana w przypadku raka wątroby w stadium 4. Dieta jest opracowana w taki sposób, aby zapewnić ludzkiemu organizmowi wszystkie niezbędne substancje. Główny wpływ to interwencja chirurgiczna. Resekcję wątroby wykonuje się za pomocą małych ognisk procesu onkologicznego. Po resekcji i przed zabiegiem chirurgicznym zalecany jest przebieg ekspozycji lub narażenia na chemikalia. Chemioterapia raka wątroby w stadium 4 pomoże jedynie przedłużyć istnienie chorego, rokowanie w przeżyciu jest niewielkie. Na ostatnim etapie przeprowadzana jest terapia wspomagająca, która pomaga złagodzić stan pacjenta przed śmiercią..

Ile żyć?

Śmierć z powodu raka wątroby jest częstym zjawiskiem. Onkologia jest trudna do leczenia i z reguły diagnozę podejmuje się na późnych etapach rozwoju. Rak wątroby w stadium 4 jest częściej nieoperacyjny, a zatem rokowanie w kierunku powrotu do zdrowia jest złe. Najkorzystniejszy wynik rozważa się w pierwszych dwóch stadiach choroby. Po spełnieniu wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego liczba pacjentów, którzy przeżyli etap 5 lat, wynosi 40%. W przypadku raka wątroby stopnia 3 średnia długość życia osoby wynosi około 6-8 miesięcy. Statystyki dotyczące tego, jak długo żyją z rakiem w stadium 4, pokazują, że mniej niż 10% żyje dłużej niż 2 lata po diagnozie.

Marskość wątroby

Istnieje kilka przyczyn rozwoju procesu rakowego w wątrobie. Przede wszystkim negatywne czynniki z zewnątrz, które prowadzą do zakłócenia narządu, aw konsekwencji do rozwoju nowotworów złośliwych. Czynniki te obejmują:

  1. Przewlekłe zapalenie wątroby.
  2. Nadużywanie alkoholu.
  3. Obecność infekcji pasożytniczych.
  4. Czynnik dziedziczny.
  5. Przyjmowanie aflotoksyny itp.

Ale główną przyczyną raka jest marskość wątroby. Z reguły na tle tej przewlekłej choroby rosną komórki rakowe. W medycynie liczba ta wynosi 60–85%.

Z marskością wątroby możesz żyć przez wiele lat. Ale osobie towarzyszyć będzie ryzyko degeneracji choroby w nowotwór złośliwy. Jeśli mimo to rozwinie się onkologia, zalecana jest terapia lekowa, ale obecność tak poważnych patologii nie prowadzi do dobrego zakończenia.

Pamiętaj również, że nastrój osoby odgrywa ważną rolę w udanym leczeniu, nie poddawaj się. Medycyna nie stoi w miejscu i co roku pojawiają się nowe metody leczenia nowotworów.

W medycynie zdarzają się cudowne uzdrowienia. A wszystko dlatego, że osoba była pozytywnie nastrojona. Pomoc krewnych i ich wsparcie są bardzo ważne dla chorego. Wszystko to daje szansę na powrót do zdrowia..

Gruczolakorak odbytnicy T4N2M1, przerzuty

Głównym sposobem leczenia gruczolakoraka odbytnicy jest zabieg chirurgiczny. W klinice K-test, aby uzyskać dobre wyniki w leczeniu raka jelita grubego, leczenie rozpoczyna się od leczenia przeciwnowotworowego. Najlepszy wynik w połączeniu z chemioterapią i ogrzewaniem z ogólną hipertermią. Wysoka temperatura i chemioterapia pozwalają uzyskać obiektywny efekt w postaci regresji pierwotnego guza i przerzutów do wątroby w wątrobie.

Pacjent: pacjent P..
Wiek 47 lat

W styczniu 2000 r. Pacjent miał domieszkę krwi i śluzu w kale. W marcu odnotowano epizod krwawienia z jelit. Badanie ujawniło raka środkowej części szpiku odbytnicy T4N2M1, liczne przerzuty do wątroby. Wniosek histologiczny nr 2546,2611 - wysoce zróżnicowany gruczolakorak kanalikowo-brodawkowaty odbytnicy.

30 maja 2000 r. Pacjent został przyjęty do kliniki K-test. Odnotowano stan umiarkowanego nasilenia, stały ból odbytnicy, ogólne osłabienie, utratę masy ciała o 12 kg w ciągu 3 miesięcy. Za pomocą rektoskopii stwierdza się, że guz o średnicy 6 cm z miejscami owrzodzenia znajduje się na tylnej ścianie odbytnicy. USG potwierdziło wiele przerzutów w wątrobie do 40 mm, z CT w wątrobie określono wiele przerzutów, maksymalny rozmiar ognisk wynosi 35 × 30 mm.

Gruczolakorak odbytnicy: leczenie hipertermii

06/02/2000, 1 sesja ogólnej hipertermii została przeprowadzona z polichemoterapią (5-fluorutacyl, leukoworyna, doksorubicyna) w maksymalnej temperaturze 42,7 ° C. W okresie pohipertermicznym odnotowano niedokrwistość pierwszego stopnia, leukopenię pierwszego stopnia. Po detoksykacji zakończono terapię 4 dnia.

Ponownie przyjęty do kliniki 3 tygodnie po pierwszej sesji ogólnej hipertermii. Ból zmniejszył się, okresowo dochodzi do domieszki krwi w kale. W badaniu krwi zanotowano niedokrwistość pierwszego stopnia. Podczas kontrolnego badania ultrasonograficznego w wątrobie zmniejszyła się liczba zmian przerzutowych, odnotowano również zmniejszenie wielkości przerzutów do 30 mm, co odpowiada częściowej regresji.

23.06.22000 przeprowadzono 2 sesje ogólnej hipertermii z chemioterapią. Maksymalna temperatura wynosi 42,69 ° C. Okres pohipertermiczny bez cech. Pacjent został wypisany trzeciego dnia.

Kolejny przyjęcie do kliniki za 2 miesiące. Subiektywnie pacjent zauważa znaczną poprawę stanu ogólnego. Za pomocą rektoskopii stwierdzono zmniejszenie wielkości guza do 4 cm, natomiast w kontrolnym badaniu ultrasonograficznym w wątrobie nie stwierdzono przerzutów. Badanie CT potwierdziło całkowitą regresję przerzutów do wątroby. Zatem po 2 sesjach hipertermii zarejestrowano całkowitą regresję przerzutów do wątroby i częściową regresję pierwotnego guza odbytnicy.

24 sierpnia 2000 r. Przeprowadzono 3 sesje ogólnej hipertermii z chemioterapią. Maksymalna temperatura wynosi 42,7 ° C. W okresie pohipertermicznym odnotowano przejściowy wzrost AlAT, niedokrwistość pierwszego stopnia i leukopenię pierwszego stopnia. Po detoksykacji zakończono terapię i normalizację parametrów laboratoryjnych w dniu 4.

Pacjent został ponownie przyjęty do kliniki K-test 1,5 miesiąca po 3 sesjach ogólnej hipertermii.

Przy kontrolnym badaniu ultrasonograficznym w wątrobie przerzuty nie są określone.

10/05/2000, czwarta sesja hipertermii ogólnej z chemioterapią. Maksymalna temperatura wynosi 42,8 ° C. W okresie pohipertermicznym rozwinęło się toksyczne zapalenie wątroby o umiarkowanym nasileniu, niedokrwistość II stopnia, leukopenia II stopnia. Po detoksykacji zakończono terapię i normalizację parametrów laboratoryjnych w dniu 7.

Operacja gruczolakoraka odbytnicy

Biorąc pod uwagę częściową regresję pierwotnego guza odbytnicy i wynikającą z tego całkowitą regresję przerzutów w wątrobie, pacjent przeszedł operację - laparotomię. Podczas audytu ujawniono: w wątrobie nie określono przerzutów, kolor wątroby jest normalny. Guz znajduje się poniżej dna miednicy, wzdłuż. odbytnica lepsza, gęsta, z przerzutami do wielkości 2,5 cm. Przeprowadzono radykalną operację - resekcję odbytnicy jamy brzusznej z uwolnieniem. 12/9/2000 utworzono odbyt. Okres pooperacyjny bez powikłań.

Wniosek histologiczny nr 10884/894 - gruczolakorak odbytnicy z ogniskami średniego i niskiego stopnia różnicowania. W guzie wyrażana jest patomorfoza terapeutyczna II stopnia. W 4 z 9 węzłów chłonnych - przerzuty raka, w 2 z 4 węzłów chłonnych - rozległa martwica.

Wyniki leczenia hipertermii

Pacjenta zbadano 7 miesięcy po zabiegu. Zadowalający stan, brak reklamacji. USG wątroby i CT potwierdziły zachowanie całkowitej regresji przerzutów do wątroby.

Badane 2 lata 5 miesięcy po łączonym leczeniu. Podczas badania danych dotyczących nawrotów i rozpowszechniania nie ujawniono.

01/31/2003, pacjent żyje, bez oznak postępu gruczolakoraka odbytnicy.

W tej obserwacji zaobserwowano częściową regresję przerzutów do wątroby po pierwszej sesji hipertermii. Całkowitą regresję przerzutów do wątroby w połączeniu z częściową regresją guza pierwotnego zarejestrowano po drugiej sesji leczenia. Stworzyło to warunki do radykalnej operacji. Po połączonym leczeniu uzyskano długoterminową remisję - 2,5 roku od momentu radykalnej operacji i 2,8 roku od momentu wykrycia całkowitej regresji przerzutów do wątroby.

Rak wątroby z przerzutami

Przerzutowy rak wątroby jest wtórnym guzem wątroby, który występuje w wyniku rozprzestrzeniania się komórek złośliwych z ogniska pierwotnego zlokalizowanego w innym narządzie. Towarzyszą temu niespecyficzne objawy raka (hipertermia, utrata masy ciała i apetyt), wzrost wątroby i jej ból przy palpacji. W późniejszych stadiach wątroba staje się guzowata, występują wodobrzusze, postępująca żółtaczka i encefalopatia wątrobowa. Diagnoza jest ustalana z uwzględnieniem wywiadu, objawów klinicznych, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie - chemioterapia, embolizacja, ablacja częstotliwościami radiowymi, chirurgia.

ICD-10

Informacje ogólne

Rak wątroby z przerzutami jest najczęstszą zmianą przerzutową w raku. Obserwuje się go u około 1/3 pacjentów z nowotworami złośliwymi o różnej lokalizacji. Jest wykrywany u co drugiego pacjenta cierpiącego na raka żołądka, raka okrężnicy, raka płuc i raka piersi. Na początkowych etapach jest bezobjawowy, co komplikuje szybką diagnozę, szczególnie z jednoczesnym utajonym przebiegiem guza pierwotnego.

Do niedawna przerzutowy rak wątroby był uważany za nieoperacyjny, niezależnie od rodzaju, wielkości, umiejscowienia i liczby wtórnych zmian, ale dziś ten punkt widzenia jest stopniowo korygowany. Leczenie jest prowadzone przez specjalistów w dziedzinie onkologii, gastroenterologii i chirurgii brzucha.

Przyczyny przerzutów do wątroby

Przerzutowy rak wątroby jest szczególnie powszechny w nowotworach trzewnych, ponieważ krew z narządów jamy brzusznej dostaje się do wątroby przez układ żyły wrotnej. Jest to częste powikłanie raka żołądka, raka trzustki, raka pęcherzyka żółciowego i raka okrężnicy. W tym samym czasie komórki złośliwe mogą dostać się do wątroby i narządów, które nie są odprowadzane przez układ żyły wrotnej. Przerzutowy rak wątroby często występuje z rakiem płuc, czerniakiem i rakiem piersi, i często diagnozuje się raka jajnika, raka prostaty i nowotwory nerek..

Nowotwory złośliwe, które rzadko dają przerzuty do wątroby, obejmują raka pęcherza moczowego, raka gardła, jamy ustnej i raka skóry. W niektórych przypadkach przerzutowy rak wątroby może być trudny do odróżnienia od guza pierwotnego narządu. W takich przypadkach wtórne uszkodzenie można podejrzewać poprzez wczesne pojawienie się puchliny brzusznej z powodu kolonizacji jamy brzusznej komórkami złośliwymi. Pacjenci z wtórnym nowotworem wątroby często umierają na raka zapalenia otrzewnej, nie mając czasu na życie, aby zobaczyć znaczny wzrost narządu.

Patanatomia

W przypadku raka wątroby z przerzutami przeważają formy węzłowe. Ogniska mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zlokalizowane w środku wątroby lub na jej powierzchni. Średnica przerzutów wynosi od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Przy wielu ogniskach przerzutowego raka wątroby można wykryć tak zwaną wątrobę kasztanową - narząd pokryty licznymi nowotworami przypominającymi orzechy laskowe. Czasami guzy wtórne rozwijają się głównie w centrum narządu, nie są wykrywane przez badanie dotykowe i stają się widoczne tylko w nacięciu.

Struktura histologiczna przerzutowego raka wątroby zwykle odpowiada strukturze pierwotnej zmiany. Większość przerzutów to białawe węzły o okrągłym lub nieregularnym kształcie. W pierwotnym raku jajnika w wątrobie zwykle wykrywa się wiele jasnych ognisk o miękkiej konsystencji z wyraźnymi konturami. W przypadku raka nerkowokomórkowego konsystencja przerzutowych węzłów raka wątroby praktycznie nie różni się od konsystencji prawidłowej tkanki narządu. Węzły są jasnobrązowe, kontury są wyraźne. W pierwotnych nowotworach hormonalnych kolor przerzutów jest od białawego lub żółtawego do ciemnobrązowego. Konsystencja - trochę gęstsza tkanka wątroby. Podobnie jak w innych przypadkach, przerzuty mają wyraźne kontury.

Mniej powszechna jest rozbieżność między cechami patologicznymi guza pierwotnego a przerzutowym rakiem wątroby, ze względu na różnice w stopniu różnicowania komórek złośliwych. Czasami różnicowanie histologiczne zmian pierwotnych i przerzutowych jest trudnym zadaniem ze względu na podobieństwo struktury pierwotnego procesu w wątrobie i guzach pozawątrobowych. Podobny problem może powstać, na przykład, przy rozróżnianiu przerzutów gruczolakoraka przewodu pokarmowego i raka cholangiokomórkowego wątroby, które mają podobną strukturę.

Objawy przerzutów do wątroby

We wczesnych stadiach przerzutowy rak wątroby przebiega bezobjawowo. U pacjentów mogą występować typowe objawy raka: osłabienie, zmęczenie, gorączka, zmniejszenie apetytu i utrata masy ciała. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się niewielki wzrost wątroby. Wątroba jest gęsta, czasem bolesna. W niektórych przypadkach osłuchiwanie ujawnia hałas. Możliwe powiększenie śledziony.

Żółtaczka jest zwykle nieobecna lub łagodna, z wyjątkiem przerzutowego raka wątroby zlokalizowanego w pobliżu dróg żółciowych. Wykryto wzrost poziomu dehydrogenazy mleczanowej i fosfatazy alkalicznej. Często występuje wczesny wodobrzusze z powodu jednoczesnego zaszczepienia otrzewnej. W późniejszych stadiach przerzutowego raka wątroby obserwuje się wyraźne powiększenie narządu, narastającą żółtaczkę i encefalopatię wątrobową. Wielu pacjentów nie ma czasu na przetrwanie tych objawów. Przyczyną śmierci jest rakowe zapalenie otrzewnej z powodu licznych przerzutów do jamy brzusznej.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu (obecność raka), skarg, obiektywnych danych z badań, wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Pacjenci z podejrzeniem przerzutowego raka wątroby są kierowani na badanie USG i CT. W większości przypadków metody te są dość skuteczne, jednak przy małych przerzutach i zmianach wątroby spowodowanych łagodnymi nowotworami i przewlekłymi chorobami o charakterze innym niż nowotworowe, możliwe są trudności diagnostyczne.

Aby ocenić czynność wątroby, zaleca się biochemiczne badanie krwi. W wątpliwych przypadkach raka wątroby z przerzutami potwierdza się na podstawie wyników biopsji wątroby. Aby zwiększyć dokładność diagnozy, biopsję można wykonać pod nadzorem USG lub podczas laparoskopii..

Ponadto pacjent z przerzutowym rakiem wątroby jest kierowany na badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, prześwietlenie klatki piersiowej, tomografii komputerowej mózgu i inne badania w celu wykrycia wtórnych nowotworów w innych narządach. Jeśli podczas początkowego leczenia zostaną wykryte przerzuty do wątroby, a rak podstawowy jest bezobjawowy, zaleca się rozszerzone badanie.

Leczenie przerzutowego raka wątroby

Metody chirurgiczne

Przez długi czas rak wątroby z przerzutami był uważany za dowód prawie śmiertelnego wyniku. Ze względu na specyfikę budowy i unaczynienia narządu interwencje chirurgiczne wiązały się z wysokim ryzykiem operacyjnym, dlatego resekcja wątroby w pierwszej połowie XX wieku była bardzo rzadka. Udoskonalenie technik chirurgicznych i pojawienie się nowych metod leczenia umożliwiły zmianę podejścia do leczenia przerzutowego raka wątroby, choć problem wydłużenia życia przy tej patologii pozostaje niezwykle pilny.

Najlepsze długoterminowe wyniki leczenia chirurgicznego obserwuje się u pacjentów z rakiem okrężnicy. Niestety, tylko około 10% przerzutowego raka wątroby jest możliwe do wykonania w momencie rozpoznania. W innych przypadkach operacje nie są wskazane ze względu na zbyt duży guz, bliskość nowotworu do dużych naczyń, dużą liczbę ognisk w wątrobie, obecność przerzutów pozawątrobowej lokalizacji lub poważny stan pacjenta.

W ostatnich latach lista wskazań do operacji przerzutowego raka wątroby poszerzyła się. Onkolodzy czasami zalecają resekcję w obecności przerzutów nie tylko w wątrobie, ale także w płucach. Operacja odbywa się w dwóch etapach: najpierw ognisko w wątrobie jest usuwane, a następnie w płucach. Dane statystyczne dotyczące zmian oczekiwanej długości życia podczas takich interwencji nie są jeszcze dostępne..

Terapia przeciwnowotworowa

W przypadku nieoperacyjnego przerzutowego raka wątroby wskazana jest chemioterapia. Pacjentom przepisuje się 5-fluorouracyl (czasami w połączeniu z folinianem wapnia), oksaliplatyną. Średnia długość życia po leczeniu farmakologicznym wynosi od 15 do 22 miesięcy.

W niektórych przypadkach chemioterapia może zmniejszyć wzrost guza i mieć operację przerzutowego raka wątroby, który przed leczeniem był uważany za nieoperacyjny. Resekcja jest możliwa u około 15% pacjentów. Oczekiwana długość życia jest taka sama jak w przypadku guzów początkowo operowanych. We wszystkich przypadkach, po długoterminowym usunięciu przerzutowego raka wątroby, możliwe jest pojawienie się nowych ognisk wtórnych w różnych narządach. W przypadku przerzutów do wątroby wykonuje się drugą resekcję. W przypadku przerzutowego uszkodzenia innych narządów zalecana jest chemioterapia..

Metody minimalnie inwazyjne

Wraz z klasycznymi interwencjami chirurgicznymi i chemioterapią z przerzutowym rakiem wątroby stosuje się embolizację tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej, ablację radiową, kriodestrukcję i wprowadzenie alkoholu etylowego do nowotworu. W wyniku embolizacji zaburza się odżywianie guza, w tkankach zachodzą zmiany nekrotyczne. Jednoczesne wprowadzenie środków chemioterapeutycznych przez cewnik pozwala na stworzenie bardzo wysokiego stężenia leków w tkance nowotworowej, co dodatkowo zwiększa skuteczność tej techniki. Chemoembolizacja może być stosowana jako niezależna metoda leczenia przerzutowego raka wątroby lub stosowana na etapie przygotowania pacjenta do resekcji narządu.

Celem ablacji częstotliwością radiową, kriodestrukcji i wprowadzenia alkoholu etylowego jest również zniszczenie tkanki nowotworowej. Eksperci zauważają obietnicę tych metod, ale nie zgłaszają statystyk dotyczących zmian przeżycia po ich zastosowaniu, dlatego nadal trudno jest ocenić wyniki długoterminowe.

Prognoza

Resekcja pojedynczego przerzutu do 5 cm może zwiększyć średnie pięcioletnie przeżycie pacjentów z rakiem jelita grubego do 30-40%. Przy wielu zmianach rokowanie po chirurgicznym leczeniu przerzutowego raka wątroby jest mniej korzystne, jednak przy usunięciu wszystkich ognisk osiąga się średnio trzyletnie przeżycie wynoszące 30%. Śmiertelność w okresie pooperacyjnym wynosi 3-6%. W pierwotnych nowotworach złośliwych w innych lokalizacjach, z wyjątkiem raka jelita grubego (rak płuc, rak piersi itp.), Rokowanie po resekcji przerzutów do wątroby jest mniej optymistyczne..

Śmiertelność pacjentów z przerzutowym rakiem wątroby przy użyciu metod minimalnie inwazyjnych wynosi około 0,8%. W zaawansowanych przypadkach, gdy leczenie chirurgiczne, chemioterapia, embolizacja, radioablacja lub kriodestrukcja nie jest możliwa z powodu ciężkiego stanu pacjenta, przepisuje się środki objawowe w celu złagodzenia objawów choroby. Oczekiwana długość życia w przerzutowym raku wątroby w takich przypadkach zwykle nie przekracza kilku tygodni lub miesięcy..

Rak wątroby - co to jest, przyczyny i leczenie

Złośliwy nowotwór wątroby pochodzący z komórek nabłonkowych nazywa się rakiem wątroby lub pierwotnym rakiem wątroby. Tworzenie się nowotworu rozpoczyna się od procesu transformacji normalnych komórek wątroby w komórki nowotworowe i ich późniejszego aktywnego podziału. Rak jest uważany za niebezpieczną chorobę ze względu na jego szybki postęp..

Co to jest rak wątroby i jego rodzaje

Choroba ta występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i bardzo rzadko u dzieci. Rak wątroby jest wskazany przez ICD10 - C22.0.

Wiodące kliniki w Izraelu

Rak wątroby dzieli się na typy, biorąc pod uwagę lokalizację i stopień rozwoju guza:

  • rak wątrobowokomórkowy wątroby jest pierwotnym uszkodzeniem wątroby o złośliwym charakterze, który charakteryzuje się szybkim rozwojem - od pierwszych objawów do śmierci, minęły 2-4 miesiące;
  • rak włóknisto-płytkowy jest rodzajem pierwotnego raka wątroby, gdy obserwuje się ciężkie zwłóknienie miąższu i rozwój nieprawidłowych komórek według rodzaju onkocytów. Ten typ nowotworu charakteryzuje się powolnym rozwojem i korzystniejszym rokowaniem dla przeżycia;
  • rak wątrobowokomórkowy jest rzadkim rodzajem nowotworu, w którym zmiany patologiczne wpływają nie tylko na tkankę wątroby, ale także na drogi żółciowe;
  • cholangiocarcinoma wątroby jest rzadką nieprawidłowością, w której zachodzi proces nowotworowy w drogach żółciowych. Rozwój nowotworu rozpoczyna się, gdy komórki rakowe przechwytują ściany dróg żółciowych i rozpoczyna się ich aktywna reprodukcja;
  • gruczolakorak wątroby jest złośliwym nowotworem, który pochodzi z tkanki gruczołowej, ale zwykle gruczolakorak rozwija się podczas przerzutów w obecności pierwotnego raka w innych narządach (macica, jelita, płuca, jajniki);
  • cystadenocarcinoma wątroby - guz ten powstaje jako torbiel wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych;
  • Rak neuroendokrynny jest najrzadszą postacią raka wątroby, która rozwija się w komórkach wątroby produkujących substancje hormonalne. Występuje u mężczyzn i kobiet z tą samą częstotliwością. Charakteryzuje się wysokim stopniem złośliwości..

Według rodzaju makroskopowych przekształceń w wątrobie można wyróżnić:

  • wiązana forma. Nowotwór jest reprezentowany przez kilka węzłów, które znajdują się w jednej lub obu częściach wątroby;
  • masywna forma. Guz ma tylko jeden duży węzeł lub węzeł z przerzutami.
  • rozproszony kształt. Guz składa się z wielu małych węzłów nowotworowych (rakowiak).

W oparciu o charakterystykę przebiegu klinicznego istnieje inna klasyfikacja raka wątroby. Można wyróżnić następujące formy raka:

  • jak ropień. Ten typ charakteryzuje się szybkim rozpadem komórek wątroby. Takie nowotwory występują tylko u 5% pacjentów;
  • marskość podobna do marskości. Ten rodzaj raka jest wynikiem skomplikowanej marskości wątroby - alkoholowej lub wirusowej. Choroba ma szybki przebieg i żywe objawy. Ten typ choroby rozpoznaje się w jednej czwartej przypadków raka wątroby;
  • torbielowaty. Ten rodzaj nowotworu wygląda jak kapsułka wypełniona płynem. Diagnozuje się go u 5% pacjentów. W początkowej fazie rozwoju objawy nie występują;
  • z zamaskowanym kursem. Powstaje z powodu wzrostu guzów zlokalizowanych w innych narządach;
  • wątrobowy. Ten typ charakteryzuje się obecnością obszarów martwiczych w węzłach nowotworowych lub w sąsiednich tkankach. Zidentyfikuj w 10% przypadków;
  • wątrobowy Rak ten rozwija się bardzo szybko - w niecałe sześć miesięcy kończy się śmiercią.

Następujące nowotwory rozróżnia się według stopnia zróżnicowania:

  • wysoce zróżnicowany;
  • średnio zróżnicowane;
  • niska ocena;
  • niezróżnicowany.

Powody pojawienia się

Czynniki ryzyka, które mogą wywoływać mutacje w normalnych komórkach wątroby, są różnorodne. Obejmują one:

  • obecność złych nawyków. Ludzie, którzy spożywają duże ilości alkoholu, palacze mają zwiększone ryzyko HCC (rak wątrobowokomórkowy);
  • obecność marskości wątroby;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • cukrzyca;
  • dziedziczność;
  • stosowanie sterydów anabolicznych;
  • pasożyty. Zakażenie wątroby pasożytami i przebieg inwazji robaków pasożytniczych (schistosomatoza, opisthorchiasis) może prowadzić do mutacji hepatocytów i rozwoju cholangiocarcinoma;
  • niebezpieczna praca, przedłużony kontakt z chemikaliami.

Istnieją inne czynniki, które przyczyniają się do raka, ale w mniejszym stopniu:

  • przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych na bazie estrogenu;
  • Męska płeć;
  • historia stłuszczenia wątroby;
  • wiek powyżej 40 lat;
  • obecność patologii sercowo-naczyniowych;
  • kamica żółciowa.

Zakłada się, że aflatoksyna B1 zawarta w specjalnym rodzaju grzybów Aspergillosis, które występują na pszenicy, zbożu i ryżu (w przypadku naruszenia warunków przechowywania zbóż - są przechowywane w wysokiej wilgotności) może mieć negatywny wpływ na narząd..

Etapy rozwoju choroby

Rozwój raka odbywa się etapami. W zależności od jasności objawów i charakteru przemian w tkankach określa się 4 stopnie choroby:

Etap 1 guza charakteryzuje się małym rozmiarem guza. Nie wpływa na naczynia krwionośne i nie rozciąga się na normalne tkanki. Podczas badania palpacyjnego nie można go ustalić.

Etap 2 - guz osiąga rozmiar 50 mm, układ naczyniowy zostaje wciągnięty w proces nowotworowy, nie ma jeszcze zmian w węzłach chłonnych.

Etap 3 - guz rośnie jeszcze bardziej, można wykryć wiele ognisk nieprawidłowych komórek. Naczynia są poważnie dotknięte, w innych narządach występują przerzuty (trzustka, pęcherzyk żółciowy).

Etap 4 - porażka układu limfatycznego. Może wystąpić krwawienie wewnętrzne, rozpad psychiki z powodu rozprzestrzeniania się przerzutów w mózgu.

Nie trać czasu na szukanie niedokładnej ceny leczenia raka.

* Tylko w przypadku uzyskania danych na temat choroby pacjenta przedstawiciel kliniki będzie w stanie obliczyć dokładną cenę leczenia.

Objawy raka

Rak we wczesnym stadium charakteryzuje się brakiem objawów. Pacjent może nie odczuwać bólu i pogorszenia do ostatniego stadium choroby.

Objawy kliniczne tego typu raka są podobne do typowych objawów patologii dróg żółciowych:

  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe z występowaniem luźnych stolców, wzdęcia, nudności;
  • zmniejszony apetyt i szybka utrata masy ciała;
  • ciągła senność, zmęczenie, zmęczenie;
  • niedokrwistość;
  • niewielki wzrost temperatury;
  • uczucie ciężkości i dyskomfortu w prawym podżebrzu;
  • wodobrzusze.

Na 4 etapie raka występuje stały ból lub tępy ból po prawej stronie, który nasila się podczas wysiłku fizycznego, wraz ze zginaniem i zmianą położenia tułowia. Takie objawy bólowe są związane z kompresją guza sąsiednich narządów.

Ponadto w późniejszych stadiach nasilają się objawy zatrucia organizmu, którym towarzyszą zaburzenia hormonalne, zmniejszenie tempa metabolizmu, pojawienie się gorączki, wysypki skórnej, żółtaczki (z powodu przenikania produktów żółciowych do krążenia ogólnoustrojowego).

Obserwując co najmniej jeden z objawów raka, należy skonsultować się z lekarzem.

Diagnoza choroby

Aby zdiagnozować raka, wykonuje się następujące badania:

  • badanie przedmiotowe pacjenta i wywiad. Badanie cyfrowe pomaga wykryć obecność wodobrzusza, żółtaczki obturacyjnej, powiększenie wątroby - pośrednie objawy raka wątroby;
  • Ultradźwięk
  • CT ze środkiem kontrastowym;
  • MRI
  • angiografia;
  • badanie krwi w celu ustalenia ilości alfa-fetoproteiny pozwala potwierdzić raka w 80% przypadków;
  • biochemiczne badanie krwi (poziom urobiliny, bilirubiny, AST i ALT, białka);
  • koagulogram;
  • badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych, przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby.
  • biopsja.

Aby odróżnić raka wątroby od innych nowotworów złośliwych, wykonuje się scyntygrafię..

Leczenie raka

Leczenie patologii - złożone: interwencja chirurgiczna, leki, dieta.

Patologię trudno leczyć, ponieważ diagnoza na początkowych etapach jest trudna. Schemat leczenia pacjenta określa się na podstawie stadium choroby, rodzaju guza i ogólnego stanu zdrowia.

Na początkowych etapach rozwoju choroby stosuje się interwencję chirurgiczną. W procesie wycinania usuwane są tylko dotknięte tkanki, większość narządu zostaje zachowana. Ale resekcja jest skuteczna tylko w przypadku małego guza.

Jeśli guz dotyka połowy narządu, wykonuje się hemihepatektomię - wycięcie 50% narządu. Reszta gruczołu jest z czasem przywracana do pierwotnego rozmiaru. Po zabiegu zalecany jest kurs radioterapii, aby zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe i zapobiec nawrotowi.

Oprócz metody chirurgicznej istnieją inne sposoby leczenia raka wątroby:

  • chemioterapia - leczenie raka za pomocą infuzji z chemikaliami. Chemioterapia jest stosowana na wszystkich etapach choroby, w tym tej ostatniej w celu stłumienia niekontrolowanego rozwoju guza i przedłużenia życia;
  • ablacja - wpływ na nowotwór za pomocą mikrofal, alkoholu, zimnych gazów. W rezultacie rak zostaje zniszczony, a rozwój choroby spowalnia;
  • radioembolizacja - metoda wprowadzania nanocząstek radioizotopowych, które niszczą komórki rakowe w tętnicy wątrobowej;
  • embolizacja to metoda, w której dożylnie wstrzykuje się specjalne substancje, które blokują przepływ krwi do guza. Metodę tę stosuje się w przypadku nieoperacyjnych dużych guzów (ponad 5 cm)..

Kiedy rak jest reprezentowany przez wiele małych węzłów, a funkcje narządów są poważnie upośledzone, stosuje się przeszczep. Przeszczep narządu wykonuje się, gdy nie ma przerzutów w innych narządach. Zupełnie zdrowa osoba może zostać dawcą dla pacjenta, zwykle jest to krewny.

Ponadto zastosowanie immunoterapii raka wykazuje dobrą skuteczność..

Dieta i alternatywne metody leczenia raka

W onkologii wymagana jest modyfikacja diety. Pacjentom z podobną diagnozą zaleca się minimalizowanie obciążenia organizmu, spożywanie jedzenia w małych porcjach i często. Tabela pokazuje żywność, której użycie jest dozwolone lub surowo zabronione.

Są zakazaneDozwolony
tłuste, pikantne, smażone potrawyprodukty mleczne: niewielka ilość twarogu
tłuste mięso i ryby, podrobychude mięso i ryby
konserwy, mocno solone potrawyjajka
margaryna, olej kuchennyświeże owoce i warzywa
mocna kawa i herbata, napoje gazowane, alkoholowsianka: ryż, kasza gryczana, proso
zupa grzybowa, barszcz szczawiowy, bogate buliony, marynatasoki z buraków lub marchwi, kompoty niekwaśne
ciasta z ciasta francuskiego lub ciasta francuskiegozupy zbożowe
świeży biały chleb, tłuste ciasta kremowemała kapusta kiszona

W onkologii wątroby zaleca się stosowanie gotowanych, gotowanych na parze pieczonych potraw w piekarniku. Słodycze lepiej zastąpić piankami, miodem, dżemem.

W leczeniu raka środki ludowe mogą być stosowane jako dodatkowe leczenie. Znane nalewki z propolisu lub hemolitu.

Powiązane wideo:

Prognozowanie choroby

Prognozy dotyczące przeżycia w raku wątroby zależą od stadium choroby, poziomu niewydolności wątroby i indywidualnych cech organizmu. Podczas diagnozowania raka na etapach 1-2, po leczeniu chirurgicznym istnieje szansa na 5-letnie przeżycie. Ale większość pacjentów żyje średnio trzy lata.

Nieoperacyjny rak w stadium 3-4 nie daje szansy na długie życie. Wraz z postępem choroby pacjent oczekuje śmierci w ciągu 4 miesięcy od zatrucia rakiem lub rozległego krwawienia wewnętrznego.

Chcesz uzyskać wycenę leczenia?

* Tylko pod warunkiem uzyskania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie w stanie obliczyć dokładny koszt leczenia.

Zapobieganie chorobom

W celu zapobiegania chorobie należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • terminowo zaszczepiony przeciwko wirusom zapalenia wątroby;
  • prowadzić zdrowy styl życia: przestać pić alkohol i rzucić palenie;
  • terminowo leczyć chorobę wątroby;
  • Jeść prawidłowo;
  • używać sprzętu ochronnego w kontakcie z chemikaliami;
  • okresowo poddawaj się USG jamy brzusznej i wykonuj testy.

Powiązane wideo:

Pytanie odpowiedź

Co oznacza przerzutowy guz wątroby??

Przerzutowy guz wątroby jest wtórnym rakiem wątroby, który rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się komórek złośliwych z pierwotnej zmiany zlokalizowanej w innym narządzie..

Gruczolakorak (rak gruczołowy) - objawy, rodzaje, leczenie

Jeśli wystąpi gruczolakorak, co to jest i jak długo żyje osoba z tą diagnozą, możesz dowiedzieć się więcej, jeśli zapoznasz się z ogólnymi informacjami na temat choroby, jej objawów i metod leczenia. Badania statystyczne pokazują, że najczęstszym rakiem jest gruczolakorak..

W praktyce medycznej termin „rak” oznacza rozwój złośliwego guza w dowolnym obszarze ludzkiego ciała. W onkologii wyróżnia się wiele odmian guzów łagodnych i złośliwych, których rozwój jest możliwy w dowolnych częściach ludzkiego ciała.

Co to jest gruczolakorak?

Gruczolakorak jest procesem onkologicznym prowadzącym do powstania złośliwego guza w komórkach nabłonkowych i gruczołowych. Choroba ta jest również nazywana „rakiem gruczołowym”, a biorąc pod uwagę fakt, że prawie całe ludzkie ciało składa się z komórek gruczołowych, nowotwór ma wpływ na prawie wszystkie tkanki i narządy:

Gruczolakoraki występują w różnych strukturach, z różnym potencjałem komórkowym do wzrostu i rozmnażania, więc guzy te są podzielone na grupy na podstawie ich struktury i pochodzenia. Rokowanie dla pacjentów z tą chorobą zależy od wielu czynników, z których głównym jest etap rozwoju guza w momencie rozpoznania.

Przyczyny

Dokładne przyczyny patologii są trudne do ustalenia, ale lekarze identyfikują niektóre czynniki, które mogą powodować powstawanie takich guzów:

  • niezdrowe jedzenie;
  • złe nawyki, w szczególności palenie i nadużywanie alkoholu;
  • otyłość;
  • genetyczne predyspozycje;
  • konsekwencje procedur chirurgicznych;
  • przedłużone stosowanie niektórych grup leków;
  • narażenie na substancje rakotwórcze i radioaktywne;
  • zmiany hormonalne wynikające z naturalnego starzenia się.

W zależności od lokalizacji można założyć czynnik prowokujący. Na przykład palacze często mają raka gruczołu ślinowego, a wrzody mogą powodować raka żołądka. Przy zmianach hormonalnych w ciele możliwy jest rozwój raka prostaty lub macicy.

Klasyfikacja

Gruczolakoraki powstają z nabłonka, który wydziela różne substancje, takie jak enzymy, śluz lub hormony. Częściej nabłonek guza jest podobny do nabłonka normalnego narządu, w którym się znajduje, co pozwala lekarzom łatwo zidentyfikować źródło nowotworu. Ale w niektórych przypadkach komórki rakowe mają wiele różnic w porównaniu z pierwotną tkanką, a zatem dokładne pochodzenie wzrostu nowotworowego jest określane tylko warunkowo.

Stopień różnicy lub podobieństwa nabłonka guza zależy od różnicowania komórek. Im wyższy poziom zróżnicowania, tym korzystniejsze rokowanie dla pacjenta. Z kolei nowotwory niskiej jakości rosną intensywniej i wcześnie przerzutują.

Zgodnie z cechami histologicznymi wyróżnia się następujące poziomy dojrzałości gruczolakoraka:

  • wysoce zróżnicowany;
  • umiarkowanie zróżnicowany;
  • niska ocena.

Komórki wysoce zróżnicowanych nowotworów są bardzo podobne do komórek zdrowych tkanek. W związku z tym często zdarza się, że niedoświadczeni lekarze popełniają błędy podczas diagnozy, myląc raka z inną patologią.

Bardzo zróżnicowane

Taki nowotwór może tworzyć struktury podobne do dojrzałych komórek gruczołów lub błon śluzowych. Jeśli z komórek powstają kanaliki podobne do przewodów gruczołowych - guzy cewkowe. Głównym objawem wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka jest znaczne podobieństwo do normalnych tkanek..

Umiarkowanie zróżnicowany

Są to nowotwory złośliwe, charakteryzujące się komórkami o różnych kształtach i rozmiarach, które dzielą się intensywnie i niekontrolowanie. Struktura nabłonka guza staje się nieuporządkowana, podczas gdy przeważająca liczba fragmentów nowotworowych traci organizację komórkową.

Niska ocena

Najbardziej niekorzystny typ raka gruczołowego. Komórki takiego guza nie dojrzewają, podczas gdy zachodzi stały podział i proliferacja. Im niższy stopień różnicowania, tym większe ryzyko oddzielenia komórek złośliwych od ogólnej akumulacji, w wyniku czego zaczynają rozprzestrzeniać się w ciele przez krew i limfę.

Rodzaje miejsca edukacji

W zależności od lokalizacji nowotworu wyróżnia się te typy gruczolakoraków:

  • Gruczolakorak jelita - guz może powstać w dowolnej części jelita. Jest to naciekający guz inwazyjny, który szybko rozwija się w sąsiednie tkanki i narządy..
  • Gruczolakorak przełyku i żołądka - guz powstaje z błony nabłonkowej dotkniętego przełyku. W przeważającej liczbie przypadków nowotwór rozpoznaje się w męskiej połowie populacji.
  • Gruczolakorak wątroby - nowotwór powstaje z tkanki nabłonkowej dróg żółciowych. Taki nowotwór może być pierwotny (powstaje bezpośrednio w wątrobie) lub wtórny (pojawia się z powodu przerzutów z innych obszarów ciała), a wtórne ogniska są częściej wykrywane. Guz jest podatny na przerzuty..
  • Gruczolakorak nerki - również choroba zwana rakiem nerkowokomórkowym, która powstaje z tkanki nabłonkowej kanalików nerkowych. Nowotwór infiltruje układ naczyniowy narządu i może powodować przerzuty do kości i odległych narządów (mózg, wątroba, płuca itp.).
  • Gruczolakorak pęcherza moczowego - powstaje z gruczołowego nabłonka wewnętrznych ścian narządu, podczas gdy nowotwór można infiltrować do podśluzówkowej tkanki łącznej i warstw błon mięśniowych. Częściej choroba jest wykrywana u mężczyzn, w związku z anatomicznymi cechami pęcherza.
  • Gruczolakorak prostaty - w 95% przypadków raka prostaty zdiagnozowano gruczolakoraka. Guz charakteryzuje się powolnym wzrostem bez pojawienia się objawów klinicznych. W niektórych przypadkach jego rozwój może trwać do 15 lat bez powodowania podejrzeń u pacjentów. Leczenie guza gruczołu krokowego odbywa się za pomocą procedur chirurgicznych, usuwając narząd. Po usunięciu prostaty rokowanie dla większości pacjentów jest korzystne..
  • Gruczolakorak macicy - nowotwór powstaje z komórek gruczołowych endometrium. Guz częściej obserwuje się u kobiet w wieku od 40 do 65 lat. Na wczesnym etapie rozwoju pacjenci mają większą szansę na skuteczne wyleczenie, ale wraz z postępem rokowanie pogarsza się. Terapia gruczolakoraka macicy jest prowadzona przez specjalistów w dziedzinie onkologii i ginekologii.

W zależności od lokalizacji i postaci gruczolakoraka jej leczenie i rokowanie dotyczące przeżycia pacjenta może być różne. Istnieje również klasyfikacja w zależności od komórek tworzących guz:

  1. Gruczolakorak śluzowy jest rzadkim nowotworem składającym się z nabłonkowych komórek torbielowatych, które wytwarzają śluz (mucynę). Zgodnie ze stopniem złośliwości dzieli się na G1, G2, G3 i G. Główna część guza składa się ze śluzu. Gruczolakorak śluzowy może być zlokalizowany w dowolnym narządzie ludzkiego ciała. Nowotwory ze skłonnością do nawrotów i przerzutów.
  2. Komórka świetlna - najczęściej przerzuty i najczęściej wpływają na nerki danej osoby. Gatunek ten jest słabo poznany i trudny do leczenia..
  3. Endometrioid - guz wyrasta z endometrium, stopniowo wyrastając w głębsze tkanki.
  4. Papillary - gdy brodawki tworzą się z komórek rakowych, takie nowotwory nazywane są brodawkami.
  5. Poważny - guz składa się z komórek surowiczych i jest bardzo agresywny.
  6. Ciemna komórka - składa się z włókien nabłonkowo-gruczołowych.
  7. Mały acinar - często atakuje gruczoł krokowy i składa się z acini (małe płaty prostaty).
  8. Endocervical - rozwija się w nabłonku szyjki macicy.
  9. Gruczolakorak Meibomiana - rozwija się w gruczołach łojowych.

Objawy

We wczesnych stadiach rozwoju objawy gruczolakoraka mogą się nie pojawiać, co powoduje późne rozpoznanie choroby. Często można przypadkowo ustalić obecność onkologii, gdy pacjenci szukają pomocy medycznej w przypadku innych problemów. W miarę postępu choroby pierwsze objawy mogą pojawić się w miejscach jej lokalizacji, objawiając się w postaci bólu i wzrostu węzłów chłonnych.

  • uporczywy lub napadowy ból otrzewnej;
  • ból podczas wypróżnienia;
  • ból w wątrobie;
  • naruszenie aktu defekacji w postaci zaparć lub biegunki;
  • zmniejszenie całkowitej masy ciała i utrata apetytu;
  • nudności z podmuchami wymiotów po posiłkach;
  • wzrost temperatury ciała;
  • obecność krwi i śluzu w kale;
  • niedrożność jelit.

Kiedy guz jest zlokalizowany w przełyku, pacjenci mają naruszenie połykania jedzenia z bólem, nadmiernym wydzielaniem śliny i zwężeniem przełyku.

Jeśli gruczolakorak jest duży i rośnie w wątrobie, objawy w górnej części brzucha i wodobrzusze są objawami. Również u pacjentów białka oczu zmieniają kolor na żółty, skóra i błony śluzowe.

Rozwój gruczolakoraka w nerce prowadzi do wzrostu dotkniętego narządu, pojawienia się krwi w moczu i bólu pleców. Również krew w moczu i trudności w oddawaniu moczu mogą wskazywać na nowotwór pęcherza.

Etapy gruczolakoraka

W zależności od rozprzestrzeniania się przerzutów gruczolakoraka w onkologii wyróżnia się pięć stadiów nowotworu:

  • Etap 0 - złośliwe komórki nowotworowe nie rozprzestrzeniają się poza nabłonek, w którym powstały;
  • Etap 1 - rozmiar guza nie przekracza 2 cm;
  • Etap 2 - nowotwór większy niż 2 cm, z pojedynczym przerzutem do regionalnych węzłów chłonnych;
  • Etap 3 - guz wyrasta na całej grubości ściany dotkniętego narządu, podczas gdy komórki rakowe rozprzestrzeniają się na sąsiednie tkanki i narządy;
  • Etap 4 - guz przerzutuje do odległych narządów i układu limfatycznego.

Kiedy diagnozuje się raka na 4 etapach progresji, prognozy dla pacjentów są rozczarowujące.

Diagnostyka

W celu dokładnej diagnozy gruczolakoraka konieczne są liczne badania, które obejmują:

  • ogólne badanie pacjenta i wywiad;
  • badania laboratoryjne;
  • fluoroskopia;
  • endoskopia;
  • badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki);
  • badania tomograficzne (CT i PET).

Metody leczenia gruczolakoraka są ustalane dopiero po dokładnej diagnozie i ustaleniu stadium rozwoju guza.

Badania laboratoryjne

Testy laboratoryjne obejmują:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • analiza kału;
  • analiza biochemiczna krwi i moczu;
  • badanie histologiczne biomateriałów nowotworowych pobieranych przez biopsję.

Kał jest badany w celu wykrycia zanieczyszczeń krwi. Analiza biochemiczna krwi i moczu jest konieczna do ustalenia obecności leukocytozy.

Fluoroskopia

Badanie rentgenowskie jest konieczne w celu ustalenia lokalizacji guza i możliwych powikłań. Aby to zrobić, pacjentom wstrzykuje się wstępnie specjalne środki kontrastowe, które gromadzą się w guzie i są widoczne na zdjęciach rentgenowskich.

Badanie endoskopowe

Badanie wewnętrzne dotkniętych narządów za pomocą urządzenia optycznego z podświetleniem. Takie badania obejmują:

  • laparoskopia - służy do badania węzłów chłonnych, wątroby, nerek i otrzewnej;
  • przełyk - badanie przełyku;
  • sigmoidokopy - badanie jelita;
  • limfadenoangiografia - badanie zaotrzewnowych węzłów chłonnych;
  • cystoskopia - służy do badania pęcherza.

Podczas diagnozy można również wykonać kolonoskopię jelitową..

Badanie ultrasonograficzne

Na wczesnym etapie progresji początkową zmianę można wykryć za pomocą ultradźwięków. To badanie pozwala również określić wzrost węzłów chłonnych, rozprzestrzenianie się złośliwych komórek w ścianach i stopień uszkodzenia narządów. Ultradźwięki to główna metoda diagnozowania raka nerek i pęcherza moczowego..

Badania tomograficzne

Najbardziej pouczające podczas diagnozowania gruczolakoraków są tomografia komputerowa (CT) i pozytronowa tomografia emisyjna (PET). Przeprowadzenie tych badań pozwala dokładnie określić konfigurację zmian, wielkość przerzutów i ich lokalizację.

Leczenie raka gruczołowego

W zależności od stadium rozwoju guza i stopnia jego rozprzestrzenienia leczenie gruczolakoraka można przeprowadzić różnymi metodami. Najbardziej skuteczną metodą terapii jest kompleks zabiegów chirurgicznych, chemioterapii i radioterapii. Metody leczenia gruczolakoraka są określane wyłącznie na podstawie wyników wszystkich środków diagnostycznych.

Operacja

Niezależnie od rodzaju gruczolakoraka główną metodą leczenia jest operacja, podczas której można wykonać częściową resekcję dotkniętego narządu lub jego całkowite wycięcie. Na przykład po zdiagnozowaniu raka jelita dotknięty obszar można częściowo usunąć lub odbyt całkowicie wyciąć wraz z wyjściem odbytu.

Przed wykonaniem procedur chirurgicznych pacjentom przepisuje się kurs fizjoterapii i specjalnych leków niezbędnych do zwiększenia skuteczności operacji i złagodzenia stanu pacjenta po niej. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do operacji, onkolodzy zalecają terapię innymi metodami leczenia..

Radioterapia

Chorzy zaleca się wyznaczenie radioterapii w celu zmniejszenia bólu w okresie pooperacyjnym. Napromienianie przeprowadza się jako główną metodę leczenia tylko wtedy, gdy operacja jest z jakiegokolwiek powodu przeciwwskazana. Radioterapia jest zwykle przepisywana jako jeden ze składników kompleksowego leczenia, aby zmniejszyć przerzuty i ryzyko nawrotu..

Chemoterapia

Chemioterapia jest zalecana, gdy komórki rakowe rozprzestrzeniają się na inne narządy. Chemioterapię można wybrać jako główną metodę leczenia w celu przedłużenia życia pacjenta, jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji w późnych stadiach rozwoju lub nawrotu. Jeśli niemożliwe jest wykonanie resekcji i przeszczepienia wątroby z gruczolakorakiem, największy efekt podczas leczenia można uzyskać właśnie dzięki chemioterapii. Dzięki wprowadzeniu leków chemioterapeutycznych do nowotworu komórki rakowe przestają rosnąć.

Leczenie skojarzone

Przeprowadzanie leczenia skojarzonego oznacza kompleks, który obejmuje:

  • radioterapia;
  • przeprowadzanie operacji;
  • chemioterapia pooperacyjna.

Zazwyczaj taki kompleks jest przepisywany w przypadku przerzutów i infiltracji nowotworu do sąsiednich tkanek i narządów. Kompleksowe leczenie znacznie spowalnia wzrost komórek i zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu.

Innowacyjne zabiegi

W przypadku złośliwego gruczolakoraka w łagodnej postaci dobrze nadaje się do nowoczesnych metod terapii, które obejmują:

  • chirurgia minimalnie inwazyjna poprzez laparoskopię, bez ryzyka uszkodzenia zewnętrznej osłony;
  • ukierunkowana radioterapia z ukierunkowanym podawaniem leków chemioterapeutycznych;
  • tomoterapia - wykonywana jest za pomocą tomografii komputerowej i skanera 3D, w celu precyzyjnej kontroli obszaru rozwarstwienia i lokalizacji granic wyciętego obszaru.

Wczesne wykrycie guza i leczenie nowoczesnymi metodami leczenia znacznie zwiększają szanse pacjenta na skuteczne wyleczenie.

Prognozy dotyczące diagnozy choroby w późnych stadiach rozwoju zależą od wielu czynników, choć często rozczarowują.

Prognoza

Podstawowym czynnikiem korzystnego rokowania dla pacjentów z tą chorobą jest terminowe rozpoznanie guza. Jeśli nowotwór zaczyna się przerzutować, średnia długość życia nie przekracza 4 miesięcy. W zależności od lokalizacji guza prognozy dla pacjentów są różne:

  • W przypadku zmiany przełyku w stadium 1-2 5-letnie przeżycie obserwuje się u 60% pacjentów. W późniejszych okresach śmierć jest możliwa w 25% przypadków.
  • W przypadku gruczolakoraka śluzowego średnia długość życia wynosi około 3 lata.
  • W przypadku gruczolakoraka wątroby przeżycie obserwuje się tylko u 10% pacjentów. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnych stadiach rozwoju, wskaźnik ten wzrośnie do 40%.
  • Gruczolakoraki pęcherza w 98% przypadków są skutecznie leczone nowoczesnymi metodami leczenia.

Niestety, nie ma dokładnych sposobów zapobiegania rozwojowi tego guza, ale w celu szybkiego wykrycia nowotworu ważne jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim. Zwiększy to znacznie szanse na skuteczne wyleczenie..