Gruczolakorak płuca: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, rokowanie na wszystkich etapach

Mięsak

Spośród innych procesów onkologicznych w układzie oddechowym jedną trzecią przypadków stanowi gruczolakorak, a niektórzy naukowcy uważają, że co najmniej 40%. Wśród osób niepalących procesy rakowe w płucach najczęściej przebiegają właśnie w tym scenariuszu. Podczas badania histologicznego gruczolakorak objawia się jako węzły o brązowym, szarym, żółtawym odcieniu z oddzielnymi przezroczystymi elementami. Często formie obwodowej towarzyszy blizna.

Rodzaje i typy

Gruczolakorak płuc jest zbiorową koncepcją, która łączy kilka różnych procesów nowotworowych. W przypadku zwykłego gruczolakoraka tkanka zawiera brodawki, rurki, solidne, acinarne struktury, w tym komórki wytwarzające błony śluzowe. Silnie zróżnicowane gruczołowe są połączone z mało zróżnicowanym.

Formę acinarną często tworzą elementy gruczołowe, które różnią się między sobą rozmiarem i kształtem. Gruczolakorak brodawkowaty jest formą choroby, w której brodawki tworzą się wewnątrz kompleksów gruczołów i kanalików. Wersja stała jest podobna do procesów raka dużych komórek. W przypadku takiego gruczolakoraka płuc elementy gruczołowe, brodawkowate nie powstają. Taka choroba jest słabo zróżnicowana, podczas gdy typy acinarne i brodawkowate należą do grupy o wysokim zróżnicowaniu.

Gruczolakorak płuc jest dużą, gigantyczną, czystą komórką, w połączeniu z komórkami gruczołowymi i płaskimi. Możliwy guz rakowiaka.

Jak zauważyć?

Kiedy choroba dopiero zaczyna się rozwijać, nie ma charakterystycznych objawów. Guz rośnie, stopniowo pacjent zaczyna martwić się niewyjaśnionym kaszlem. W takim przypadku plwocina jest uwalniana w dużych ilościach, często z domieszką krwi. Niepokojąca duszność, ból w klatce piersiowej, zakłócony głos. W przypadku gruczolakoraka płuc węzły chłonne stają się większe. Zapalenie opłucnej, zapalenie płuc wzrasta. Często pacjent zauważa nieco podwyższoną temperaturę. Nastąpiła ostra utrata masy ciała.

Na co liczyć?

Prognozowanie gruczolakoraka płuca z późnym wykryciem choroby jest niekorzystne, szczególnie jeśli nie stosuje się odpowiedniego leczenia. Średnio potrzeba pół roku, aby podwoić rozmiar guza. Ponieważ nowotwór szybko rośnie, charakteryzuje się aktywnym rozprzestrzenianiem przerzutów w całym ciele.

W przypadku gruczolakoraka cierpi tkanka kostna, wątroba i nadnercza. Możliwe zakażenie mózgu Pięcioletnie przeżycie szacuje się średnio na 15%.

Pomóż pacjentowi

Leczenie gruczolakoraka płuc jest wybierane na podstawie stopnia zaawansowania choroby. Jeśli możliwe jest zidentyfikowanie formacji na początkowym etapie, pacjent jest wysyłany na operację. Lekarz określa cechy lokalizacji procesu nowotworowego, wymiary formacji. Oceniając otrzymane informacje, decydują, czy w danym przypadku bardziej skuteczne jest całkowite usunięcie segmentu, płata płucnego lub narządu. Aby zminimalizować ryzyko nawrotu, należy usunąć pobliskie węzły układu limfatycznego.

Na etapie 4 gruczolakorak płuc nie może być wyleczony metodą operacyjną. Na wcześniejszych etapach taka interwencja może być przeciwwskazana z różnych powodów. Jeśli operacja jest niemożliwa, pacjentowi przepisuje się chemioterapię, radioterapię. Głównym celem wydarzenia jest spowolnienie postępu stanu..

Cechy rozprzestrzeniania się choroby

Jak pokazują badania statystyczne, częściej uczą się na podstawie własnego doświadczenia, czym jest gruczolakorak płuc, mężczyźni. Wiadomo, że ryzyko rozwoju choroby jest wyższe, jeśli osoba w pracy jest zmuszona do kontaktu z niebezpiecznymi, szkodliwymi czynnikami. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka jest większe, jeśli dana osoba pali. Liczba kobiet z gruczolakorakiem jest znacznie mniejsza niż silniejsza płeć.

Jak ustalili lekarze, badając, czym jest gruczolakorak płuc, choroba jest wywoływana przez wiele czynników. Wśród nich jest palenie - ten zły nawyk, jak wyraźnie wykazały konkretne badania, zwiększa ryzyko raka o kilkadziesiąt razy. Niebezpieczeństwo jest większe, jeśli osoba pije regularnie, je żywność zawierającą substancje rakotwórcze, przebywa w zakurzonym miejscu przez długi czas lub jest zmuszona do pracy z azbestem.

Uwaga!

Prawdopodobieństwo gruczolakoraka płuc obwodowych jest wyższe, jeśli dana osoba żyje w niekorzystnej sytuacji środowiskowej, w pobliżu autostrad, obiektów przemysłowych, a także je brudne jedzenie i wodę. Istnieje więcej niebezpieczeństw, jeśli strefa życia jest zanieczyszczona radonem, płuca były narażone na promieniowanie jonizujące.

Badania wykazały, że prawdopodobieństwo onkologii jest bardziej znaczące, jeśli dana osoba cierpi na przewlekłe choroby płuc lub ma genetyczne predyspozycje do onkologii. Częściej gruczolakorak jest wykrywany u osób w wieku powyżej sześćdziesięciu lat. Czynniki wtórne obejmują stosowanie leków hormonalnych..

Objawy

Ponieważ nie ma charakterystycznych objawów onkologii, gruczolakorak rzadko jest w stanie wykryć na początkowym etapie. Wiadomo, że u niektórych pacjentów apetyt zniknął w takim stopniu, że ludzie całkowicie odmówili jedzenia. Czasami przeszkadza bardzo wyraźna słabość, zmniejsza się zdolność do pracy, osoba jest bardzo zmęczona. Po południu często zasypia, waga stopniowo maleje. W badaniach laboratoryjnych można zauważyć postępujący spadek krwi czerwonych ciał. Wszystkie te objawy są charakterystyczne dla różnych chorób onkologicznych, mogą wskazywać na ich podejście lub nietypowe procesy, które już się rozpoczęły.

Jeśli pozostawisz główne objawy bez opieki, stopniowo dołączają inne objawy onkologiczne. Gruczolakorak przejawia dyskomfort w klatce piersiowej. Węzły chłonne szczególnie rosną pod szczęką i w dole pachowym. Jeśli gruczolakorakowi towarzyszą choroby dróg oddechowych, od czasu do czasu coraz trudniej go wyleczyć..

Z czasem proces raka prowadzi do powstawania przerzutów. Cechy wyglądu na tym etapie są określone przez lokalizację ognisk wtórnych. Na tym etapie gruczolakorak płuc jest bardzo trudny do leczenia..

Krok po kroku

Pierwotnym etapem gruczolakoraka jest niewielki guz, zlokalizowany ściśle w płucach. Drugi etap to mały guz, pobliskie węzły chłonne są dotknięte przerzutami. Trzeci etap - całkowite zakażenie płuc, przerzuty obserwuje się w układzie limfatycznym.

Najbardziej zaniedbaną opcją jest czwarty etap choroby. Badania mogą wykryć przerzuty w węzłach chłonnych, różnych narządach wewnętrznych. Kurs terapeutyczny jest niezwykle złożony, prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie. To prawda, że ​​najbardziej skuteczne nowoczesne techniki dają pewną szansę na skuteczne wyleczenie..

Niektóre badania

Podejrzewając gruczolakoraka lekarz przepisuje zdjęcie rentgenowskie. To podejście jest najprostsze, dostępne w prawie każdej klinice, i pozwala określić obecność w płucach wątpliwego obszaru, który może okazać się guzem. Często zdarza się, że pacjent jest w ogóle kierowany na zdjęcie rentgenowskie z powodu podejrzenia gruczolakoraka, ale z innych powodów i tylko przez przypadek można wykryć złośliwe tworzenie.

Aby wyjaśnić przypadek za pomocą MRI, CT. Obecnie takie metody dostarczają najbardziej dokładnych i szczegółowych informacji o stanie pacjenta. Lekarz bada płuca pod różnymi kątami, projekcje. Na podstawie otrzymanych informacji można ustalić, która metoda leczenia zapewni najlepsze wyniki. MRI, CT - metody, za pomocą których można wykryć przerzuty, jeśli takie występują.

Warunek wyjaśniający

Diagnostyka ultrasonograficzna to kolejna popularna metoda, która pozwala ocenić stan pacjenta. Obecnie USG wykonuje się u wszystkich osób podejrzewających gruczolakoraka. Uważa się, że samo USG w celu ustalenia dokładnej diagnozy jest nieinformacyjne, ale zapewnia dodatkowe informacje dotyczące powyższych metod diagnostycznych.

Biopsja jest niezwykle ważną metodą analizy. Bez takiego badania nie można dokładnie zdiagnozować guza dowolnego typu. Próbki tkanek są pobierane od pacjenta do badania histologicznego w celu ustalenia poziomu złośliwości, zwłaszcza komórek nietypowych. Podczas biopsji wykonuje się bronchoskopię, badając stan drzewa oskrzelowego od wewnątrz. Pozwala to uzyskać najdokładniejsze informacje o rozwoju procesu..

Różnicowanie

Możliwy jest wysoki poziom zróżnicowania. W tym przypadku atypowe komórki tworzące gruczolakoraka są możliwie zbliżone do zdrowych w swojej strukturze. Na wczesnym etapie taka choroba nie objawia się. Będą pewne powszechne objawy, ale wielu nie zwraca na nie uwagi, myląc chorobę onkologiczną ze zwykłym przeziębieniem, chronicznym zmęczeniem. Ogólnie wysoki poziom różnicowania komórek atypowych wskazuje na dobre rokowanie..

Umiarkowany poziom różnicowania komórek nowotworowych oznacza znaczne odchylenia od normalnej struktury. Taki gruczolakorak jest niebezpieczny, może powodować komplikacje. Wysokie prawdopodobieństwo przerzutowego zakażenia narządów wewnętrznych.

Gruczolakorak niskiego stopnia jest diagnozowany, jeśli komórki atypowe bardzo różnią się od zdrowych. Lekarzowi niezwykle trudno jest ocenić strukturę edukacji, cechy jej rozwoju, co oznacza, że ​​trudno jest wybrać udany kurs terapeutyczny. Gruczolakorak niskiej jakości jest podatny na gwałtowny wzrost, zwiększoną agresywność. Prognozy dla niej są najbardziej niekorzystne.

Zasady terapii

Najlepsze rokowanie jest dla tego, który poszedł do lekarza na wczesnym etapie. Wynik prawdopodobnie będzie pozytywny. Na wczesnym etapie gruczolakorak dobrze reaguje na leczenie, jeśli pacjent postępuje zgodnie z kursem opracowanym przez specjalistę. Lekarz rozważa środki mające na celu całkowite usunięcie zdegenerowanych komórek z organizmu. Celem kursu jest zapewnienie pacjentowi maksymalnej długości życia. Jeśli nie można wyleczyć, terapia jest dobierana tak, aby objawy choroby były tolerowane stosunkowo łatwo i tak bezboleśnie, jak to możliwe..

Operacja jest możliwa na pierwszym, drugim etapie nowotworu nowotworowego. Skutecznym środkiem będzie, jeśli nie będzie przerzutów do odległych narządów. Jeśli zaczęło się rozprzestrzenianie w całym ciele, skuteczność operacji jest zbyt niska, więc w większości przypadków takie podejście do leczenia nie jest praktyczne.

Przypadki Niuanse

Gruczolakorak może być zlokalizowany w różnych narządach i tkankach ludzkiego ciała. Wyjątkiem są naczynia i tkanka łączna. Chociaż w większości przypadków rak występuje u osób powyżej 60. roku życia, wszystkie grupy wiekowe mogą zachorować. Cechy manifestacji gruczolakoraka u dzieci i dorosłych, dorosłych, osób starszych nie różnią się.

W niektórych przypadkach można podejrzewać gruczolakoraka przez plwocinę, która charakteryzuje się nieprzyjemnym zapachem. Ślady nietypowych komórek można znaleźć w wydzielinach. W praktyce z powodu plwociny tylko niewielki odsetek pacjentów zwraca się do lekarzy. Czasami pacjenci obawiają się obrzęku szyi, twarzy. Niech ochrypły głos. Jeśli gruczolakorak rozwija się bardzo szybko, zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego.

Leczenie gruczolakoraka jest możliwe tylko w specjalistycznej klinice przy użyciu produktów farmaceutycznych i specjalnych urządzeń. Samoleczenie takiego raka w domu nie może zasadniczo zakończyć się sukcesem, będzie to tylko utrata cennego czasu, przyspieszenie śmiertelnego wyniku.

Gruczolakorak płuca

Artykuły ekspertów medycznych

Gruczolakorak płuca jest uważany za jedną z najczęstszych postaci niedrobnokomórkowego raka płuca. Taka choroba występuje w około 40% zdiagnozowanych złośliwych nowotworów płuc. Przypuszczalnie występuje w dużych strukturach komórkowych oskrzeli, ale po wykryciu jest definiowany jako obwodowy rak płuc o bezobjawowym przebiegu.

Kod ICD-10

Przyczyny gruczolakoraka płuc

Według statystyk najczęściej choroba jest wykrywana u mężczyzn. Można to wyjaśnić cechami działalności zawodowej (praca w niebezpiecznych branżach, wdychanie substancji chemicznych i toksycznych) oraz większą skłonnością do złych nawyków. U kobiet częściej wykrywane są tylko niektóre rodzaje choroby - na przykład postać gruczolakoraka oskrzelowo-płucnego.

Uwzględniono czynniki predysponujące do powstawania nowotworów:

  • długa historia palenia (istnieją dowody, że codzienne wdychanie smoły i nikotyny zwiększa ryzyko nowotworów o 20-30 razy);
  • alkoholizm;
  • cechy środowiskowe obszaru zamieszkania (w pobliżu dużych obiektów przemysłowych, autostrad, a także niezadowalające wskaźniki wody, atmosfery, gleby);
  • błędy w odżywianiu (zwiększone użycie czynników rakotwórczych - półproduktów, fast foodów, tłuszczów, smażonych potraw);
  • przedłużony pobyt w pomieszczeniach z zanieczyszczonym powietrzem (kurz, sadza itp.);
  • prace związane z produkcją i eksploatacją azbestu;
  • regularne narażenie na radon w płucach, ze względu na specyfikę położenia geograficznego;
  • radioaktywne uszkodzenie płuc;
  • przewlekłe choroby zakaźne i wirusowe płuc;
  • dziedziczna predyspozycja.

Większość diagnoz gruczolakoraka płuca występuje u pacjentów po 60 latach, więc wiek można również uznać za predysponujący do czynników chorobowych..

Również niekontrolowane ciągłe stosowanie leków hormonalnych w leczeniu innych patologii w ciele można uznać za wtórną przyczynę rozwoju choroby..

Objawy gruczolakoraka płuc

Niestety choroby nowotworowe w większości przypadków nie ujawniają się z żadnymi konkretnymi objawami, a gruczolakorak płuc nie jest wyjątkiem.

Z niespecyficznych objawów onkologii można nazwać:

  • zmniejszony lub zanik apetytu;
  • ogólne osłabienie, zmęczenie, zmniejszona wydajność;
  • senność
  • utrata masy ciała;
  • postępująca anemia.

W przyszłości symptomatologia rośnie, nasila się, pojawia się coraz więcej nowych znaków:

  • bezprzyczynowy kaszel, często z niewielką ilością plwociny;
  • duszność podczas aktywności fizycznej oraz z czasem i odpoczynkiem;
  • ból i niewygodny stan za mostkiem;
  • powiększone węzły chłonne pod szczęką, pod pachami itp.;
  • niewielki wzrost temperatury ciała;
  • często nawracające choroby płuc, które wyjątkowo źle reagują na leczenie.

Jeśli rozwiną się przerzuty - komórki potomne guza, które rozprzestrzeniają się w całym ciele - objawy będą zależeć od tego, w którym narządzie znajduje się przerzut.

Gdzie boli?

Co martwi?

Etapy gruczolakoraka płuc

Skuteczność środków terapeutycznych zależy bezpośrednio od rozprzestrzeniania się choroby w całym ciele. Na tej podstawie wyróżnia się 4 etapy procesu nowotworowego:

  • w pierwszym etapie złośliwość tkanek nie opuszcza płuc;
  • w drugim etapie guz jest mały, do 60 mm, ale przerzuty przenikają do węzłów chłonnych;
  • w trzecim etapie guz całkowicie pokrywa cały płat płucny, występują przerzuty w węzłach chłonnych;
  • w czwartym etapie obserwuje się uszkodzenie drugiego płuca, a przerzuty znajdują się również w odległych narządach.

Z powodu braku objawów najczęściej wykrywany jest gruczolakorak płuca w stadium 4. Jednak taką patologię można z powodzeniem leczyć nowoczesnymi metodami..

Rozpoznanie gruczolakoraka płuc

Terminowa diagnoza nowotworów złośliwych umożliwia zwiększenie skuteczności leczenia, aw onkologii jest to bardzo ważny punkt. Oczywiście wiele zależy od samego pacjenta, który musi szukać pomocy na czas.

Następujące metody diagnostyczne są używane do identyfikacji guza lub wyjaśnienia diagnozy:

  • Prześwietlenie klatki piersiowej jest jedną z najpopularniejszych procedur wykrywania nowotworów złośliwych w płucach. Guzy często wykrywa się przypadkowo - na przykład podczas profilaktycznej fluorografii.
  • Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny są uważane za najnowocześniejsze metody uzyskiwania informacji, gdy lekarz może badać i oceniać stan układu oddechowego pod różnymi kątami. To daje najbardziej kompletny obraz patologii, ze skalą nowotworu, rozprzestrzeniania się i przerzutów.
  • Badanie ultrasonograficzne jest również pierwszą procedurą diagnozowania choroby, jednak jego zawartość informacyjna w onkologii jest nieco zawyżona.
  • Badanie bronchoskopowe przeprowadza się za pomocą specjalnego aparatu - endoskopu. Urządzenie składa się z elastycznej rurki światłowodowej wyposażonej w urządzenie wideo i urządzenie oświetleniowe. Rurkę wprowadza się do tchawicy i pomaga zbadać wewnętrzny stan tchawicy za pomocą obrazu wyświetlanego na monitorze.
  • Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych wskazuje na obecność złośliwych chorób w ciele.
  • Biopsja jest bardzo ważnym i fundamentalnym badaniem, bez którego trudno sobie wyobrazić współczesną onkologię. Istota metody polega na pobraniu elementu dotkniętej tkanki z jej dalszym badaniem. Z pobranej próbki można dokładnie określić złośliwość procesu. Materiał do analizy jest pobierany jednocześnie z bronchoskopią lub przez nakłucie klatki piersiowej (co jest mniej pożądane i jest przeprowadzane tylko w ostateczności).

Co musisz zbadać?

Jak przeprowadzić ankietę?

Jakie testy są potrzebne?

Różnicowanie gruczolakoraka płuc

Nowotwory rakowe mogą różnić się różnymi znakami i parametrami, dlatego często dzielą się na niektóre typy, typy i podgatunki.

Na przykład, zgodnie z charakterystycznymi cechami komórek złośliwych od zdrowych do guzów, stosuje się kilka kategorii różnicowania. Nawiasem mówiąc, wysoce zróżnicowane i normalne struktury komórkowe praktycznie się nie różnią.

Termin „wysoce zróżnicowany gruczolakorak płuca” wyjaśnia fakt, że transformacja wewnątrzkomórkowa polega jedynie na zmianie wielkości jądra komórkowego - obserwuje się jego wydłużenie. Sugeruje to, że ta forma choroby przez długi czas nie objawia się żadnymi objawami, dopóki nie osiągnie określonego rozmiaru. Z pewnością mogą występować niespecyficzne objawy - jest to ogólna słabość, apatia, utrata zainteresowania jedzeniem, wychudzenie, erytrocytopenia.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak płuc występuje w 60% wszystkich przypadków złośliwych zmian układu płucnego, a najczęściej u mężczyzn. Ta patologia może przybrać postać guzka lub guza o znacznych rozmiarach. Może występować w postaci acinarnej (z przewagą struktury gruczołowej) lub w postaci brodawkowatej (ze strukturą brodawkowatą). Oba prądy są podatne na zwiększone tworzenie się śluzu..

Jak powiedzieliśmy powyżej, choroba początkowo się nie pojawia. Nieco później pojawiają się pierwsze znaki:

  • uwolnienie dużej ilości plwociny, prawdopodobnie z cząsteczkami ropy lub krwi;
  • ataki kaszlu, gorączka (brak reakcji na konwencjonalne leki przeciwgorączkowe);
  • duszność, zarówno podczas ćwiczeń, jak i spoczynku.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak płuc przypomina wysoce zróżnicowaną chorobę ze względu na charakter tego procesu. Jednak w tym przypadku następuje wyraźna zmiana w strukturach komórkowych. Teraz można je stosunkowo łatwo odróżnić od normalnych, ponieważ liczba komórek o nietypowej strukturze i tych, które przechodzą przez fazę podziału, stale rośnie i nie można ich nie zauważyć.

Ponadto umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak jest cięższy niż inne, z wysokim stopniem ryzyka rozwoju współistniejących chorób i konsekwencji. Ta postać guza jest podatna na przerzuty, głównie w strumieniu limfatycznym i najbliższych węzłach chłonnych. Co ciekawe, u pacjentów w wieku poniżej 30 lat praktycznie nie obserwuje się przerzutów z gruczolakorakiem płuc..

Gruczolakorak płuca niskiej jakości charakteryzuje się pierwotnym rozwojem komórek. Takie struktury są trudne do porównania z żadnymi tkankami ciała, dlatego ocena struktury i mechanizmu rozwoju tego guza jest trudna. Jednak nowotwór o niskim stopniu złośliwości ma najwyższy stopień złośliwości. Guz rośnie bardzo szybko i może już rozprzestrzeniać się po całym ciele w początkowym okresie jego rozwoju. Oczywiście ta forma gruczolakoraka jest uważana za najbardziej niekorzystną bez względu na etap wzrostu..

Z kim się skontaktować?

Leczenie gruczolakoraka płuc

Leczenie gruczolakoraka płuc może polegać na chirurgicznym usunięciu guza, chemioterapii i radioterapii. Najczęściej te metody terapeutyczne są stosowane w połączeniu - onkolog określa schemat leczenia na podstawie wyników testów i badań pacjenta.

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów złośliwych, celem leczenia jest całkowite usunięcie guza lub, jeśli nie można tego zrobić, przedłużyć życie pacjenta, łagodząc jego cierpienie.

Interwencja chirurgiczna koniecznie stosowane w gruczolakorakach I i II stopnia, to znaczy w około 10-30% chorób. Jeśli proces rozprzestrzeniania się przerzutów do odległych narządów już się rozpoczął, nie trzeba już liczyć tylko na operację. Ponadto operacja może być niemożliwa, jeśli nowotwór zlokalizowany jest w pobliżu tchawicy lub u pacjenta zdiagnozowano ciężką chorobę serca.

Rodzaj interwencji w płuca wybiera się w zależności od wielkości i lokalizacji nowotworu. Na przykład chirurg może usunąć część płata płucnego, cały płat lub całkowicie jedno płuco. W tym samym czasie usuwane są węzły chłonne dotknięte tym procesem..

Okres rehabilitacji u pacjentów pooperacyjnych nie jest łatwy, pacjenci wymagają starannej opieki, prawdopodobnie przez kilka miesięcy. Początkowo operowani mieli trudności z oddychaniem, duszność, ból w klatce piersiowej. Starsi pacjenci potrzebują dłuższej rehabilitacji.

  • Radioterapia jest stosowana przed lub po operacji. Istotą promieniowania jest stosowanie specjalnych promieni, które mogą niszczyć komórki rakowe. W większości przypadków radioterapia jest połączona z zabiegiem chirurgicznym i farmakoterapią..

Ponadto zamiast promieni można zalecić brachyterapię. Ta metoda jest formą radioterapii, gdy substancja emitująca promieniowanie jest umieszczana bezpośrednio na dotkniętym narządzie w postaci granulek. Ogromną zaletą tej metody jest to, że promieniowanie nie wpływa na nowotwór z zewnątrz, to znaczy nie trzeba pokonywać warstw zdrowych tkanek. Z tego powodu brachyterapia ma znacznie mniej skutków ubocznych i powikłań..

Radioterapię można zastosować, jeśli z jakiegoś powodu pacjent odmawia interwencji chirurgicznej lub operacja staje się niemożliwa lub bez znaczenia. Skutkami ubocznymi po radioterapii są uczucie ciągłego osłabienia, zmęczenia, wzrost stopnia podatności na choroby zakaźne, naruszenie krzepnięcia krwi.

Chemioterapia gruczolakoraka płuc pozwala zatrzymać rozwój złośliwych komórek, zapobiec ich podziałowi i spowodować ich śmierć. Znanych jest ponad sześćdziesiąt rodzajów leków chemioterapeutycznych. Najbardziej znane z nich to:

  • Cisplatyna
  • Karboplatyna
  • Gemcytabina
  • Winorelbina
  • Paklitaksel
  • Docetaksel.

Najczęściej takie leki nie są przyjmowane osobno, ale w połączeniu ze sobą. Leki są przepisywane zarówno w postaci tabletek, jak i dożylnych zastrzyków. Obliczanie dawek podczas chemioterapii jest wyłącznie decyzją lekarza, ponieważ dość trudno jest ustalić dokładną ilość leku: jeśli dawka jest zbyt niska, leczenie stanie się nieskuteczne, a nadmierne dawki będą obarczone ciężką toksycznością i pojawieniem się wyraźnych skutków ubocznych. Zazwyczaj dawkę oblicza się na podstawie wartości PPT - powierzchni tułowia pacjenta. PPT jest obliczany indywidualnie przy użyciu specjalnie wyprowadzonej formuły, w której kluczowymi wskaźnikami są masa ciała i wzrost pacjenta.

Ponadto jedną z metod dawkowania można uznać za określanie ilości środka chemioterapeutycznego w osoczu krwi w pewnym okresie czasu, a następnie dostosowanie dawki w celu uzyskania optymalnego działania. Możesz więc obliczyć minimalny efekt toksyczny leku na tle skutecznego leczenia guza.

Przebieg leczenia uzależnień zwykle trwa kilka dni. Pod koniec kursu pacjent otrzymuje przerwę na powrót do zdrowia i złagodzenie objawów zatrucia, po czym leczenie zostaje wznowione. Całkowita liczba procedur jest obliczana indywidualnie.

Wiadomo, że leki chemioterapeutyczne często powodują działania niepożądane, chociaż lekarze twierdzą, że takie objawy można kontrolować. O jakich skutkach ubocznych mówimy?

  • Zwiększenie wrażliwości organizmu na infekcje - ten stan zwykle objawia się po tygodniu pod koniec kursu, osiągając maksimum po 2 tygodniach. Następnie odporność zaczyna się regenerować i normalizuje przed wznowieniem leczenia. Proces ten kontrolowany jest przez okresowe pobieranie próbek krwi do analizy: jeśli obraz krwi jest niezadowalający, dalsze procedury mogą się opóźnić.
  • Pojawienie się krwiaków i krwawienia jest wynikiem pogorszenia krzepnięcia krwi z powodu zmniejszenia liczby płytek krwi. Stan ten stanowi dość poważne zagrożenie, ponieważ krwawienie tkanek może przekształcić się w krwawienie całkowite, które wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
  • Anemia jest bardzo częstym działaniem niepożądanym. Niedokrwistość występuje z powodu zmniejszenia poziomu czerwonych krwinek i odpowiednio hemoglobiny, co objawia się uczuciem ciągłego zmęczenia, osłabienia i apatii.
  • Ataki mdłości i wymiotów mogą zacząć się nieoczekiwanie. W takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem, który przepisze leki, które wyeliminują ten problem..
  • Zapalenie jamy ustnej i ból dziąseł są eliminowane przez regularne płukanie jamy ustnej. Aby uniknąć niepotrzebnych uszkodzeń mechanicznych błony śluzowej jamy ustnej, powinieneś jeść tłuczone jedzenie i pić wystarczającą ilość wysokokalorycznego płynu.
  • Wypadanie włosów jest częstym i bardzo nieprzyjemnym efektem ubocznym, szczególnie u kobiet. Możesz poprosić lekarza o zastąpienie leku, który powoduje ten efekt, lub załóż i załóż perukę lub szalik. W większości przypadków linia włosów jest przywracana kilka miesięcy po ostatnim cyklu leczenia.

Leczenie gruczolakoraka nie zawsze wpływa w równym stopniu na pacjentów: jeden pacjent ma bolesną reakcję na promieniowanie, a drugi nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji. Ktoś cierpi na skutki uboczne leków, ale dla kogoś są one optymalnie dostosowane. Dlatego lekarze nalegają na indywidualne podejście do leczenia: ważne jest, aby słuchać lekarza i stosować się do wszystkich jego zaleceń.

Gruczolakorak płuca

Wśród odmian raka płuca przoduje gruczolakorak. Według statystyk ten typ raka gruczołowego najczęściej dotyka kobiety i znajduje się na obrzeżach płuc.

Głównymi przyczynami wystąpienia gruczolakoraka są:

  • palenie;
  • alkoholizm;
  • niesprzyjająca atmosfera;
  • praca w przedsiębiorstwach o wysokim ryzyku wdychania chemikaliów;
  • dziedziczność;
  • nieleczone przewlekłe procesy w płucach itp..

Oprócz wszystkich powyższych czynników warto również zwrócić uwagę na czynnik wieku, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków pacjenci z gruczolakorakiem mają więcej niż 60 lat.

Rodzaje gruczolakoraka

W zależności od objawów klinicznych, odsetka przeżycia i przebiegu choroby gruczolakorak dzieli się na następujące typy:

  • gruczolakorak śluzówki płuc;
  • gruczolakorak płuc obwodowych;
  • gruczolakorak raka płuc;
  • gruczolakorak płuca niskiego stopnia;
  • wysoce zróżnicowany gruczolakorak płuca;
  • gruczolakorak płuca umiarkowanie zróżnicowany.

W ramach każdego rodzaju choroby opisujemy metody leczenia gruczolakoraka płuc w różnych jego przejawach..

Gruczolakorak raka płuc

Gruczolakorak jest postacią raka płuc, która występuje w większości przypadków wykrycia raka. Niezależnie od gatunku wyróżnia się cztery etapy gruczolakoraka:

  • Etap 1 - na tym etapie rozmiar guza nie przekracza 3 centymetrów, przerzuty są całkowicie nieobecne, a dana osoba może odczuwać tylko lekkie zmęczenie. Jeśli guz zostanie wykryty na tym etapie, wskaźnik przeżycia wynosi 99%;
  • Etap 2 - rozmiar guza nie przekracza 6 centymetrów, można zaobserwować przerzuty, które rozprzestrzeniają się wyłącznie na pobliskie tkanki i węzły chłonne. Wskaźnik przeżycia jest nadal wysoki i wynosi od 70 do 90%;
  • Trzeci etap - na tym etapie stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, pojawia się kaszel z dużym uwalnianiem plwociny, a w przypadku guza aktywnie wzrasta, a przerzuty rozprzestrzeniają się na odległe narządy. W trzecim etapie, w zależności od rodzaju gruczolakoraka, wskaźnik przeżycia jest zmniejszony do 20-35%;
  • 4. etap - rozmiar guza na tym etapie jest już tak duży, że wykraczają poza granice jednego płuca i rozciągają się na drugi. Przerzuty obserwuje się w odległych węzłach chłonnych, a przepływ krwi może rozprzestrzeniać się do mózgu. W zależności od rodzaju guza wskaźnik przeżycia wynosi od 1 do 5%.

Gruczolakorak płuca niskiej jakości

Jest to jedna z najbardziej niekorzystnych postaci raka płuc, która rozwija się znacznie szybciej niż inne typy i już w początkowych stadiach towarzyszą jej przerzuty. Ze względu na cechy strukturalne komórek nowotworowych lekarzom bardzo trudno jest ustalić granice guza, co również bardzo utrudnia leczenie.

Leczenie

Jeśli zostanie wykryty proces nowotworowy w tej formie, wynik będzie pozytywny, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie. Aby pozbyć się guza, stosują złożoną terapię, innymi słowy, guz jest najpierw usuwany metodą chirurgiczną, po czym pacjentowi przepisuje się chemioterapię, która powinna zapewnić przedłużoną remisję. Radioterapię można również wykonać przed operacją, co pozwala zmniejszyć granice guza..

Prognozy dotyczące przeżycia z tą postacią raka płuc we wczesnych stadiach wynoszą 40-45%, przy uruchomionych procesach wynik jest zawsze śmiertelny. Głównym powodem tej statystyki jest bezobjawowy charakter tego procesu. Bardzo trudno jest wykryć gruczolakoraka o niskim stopniu złośliwości we wczesnych stadiach..

Bardzo zróżnicowany gruczolakorak płuca

W swojej strukturze komórki tego typu raka są bardzo podobne do komórek zdrowego płuca. Wysoko zróżnicowanemu gruczolakorakowi towarzyszy wysoka produkcja śluzu, co jest głównym objawem. Główną cechą tego typu raka jest bardzo powolny wzrost i późne tworzenie przerzutów, co znacznie ułatwia proces leczenia..

Leczenie

Leczenie zależy całkowicie od etapu, na którym choroba została odkryta. Najczęściej wymagane jest zintegrowane podejście, w tym usunięcie guza i późniejsza chemioterapia, która pozwoli pozbyć się pozostałych komórek.

Prognozy dla tego typu raka są znacznie bardziej korzystne:

  • w pierwszym etapie - 86-98% pacjentów wraca do zdrowia;
  • na drugim etapie - 70-71%;
  • na 3. etapie - 35%;
  • na 4. etapie - 5%.

Średnio zróżnicowany gruczolakorak płuca

Najczęstszy rodzaj gruczolakoraka, występujący w około 40% przypadków. Choroba jest prawie bezobjawowa, a pierwszą oznaką choroby jest przydzielenie dość obfitej plwociny..

Leczenie

W tej sytuacji prawie niemożliwe jest obejście się bez interwencji chirurgicznej. W przypadku, gdy operacja jest z jakiegokolwiek powodu skomplikowana lub przeciwwskazana, interwencja chirurgiczna zostaje zastąpiona radioterapią w połączeniu z chemioterapią. Prognozy dla tego typu raka są wyjątkowo niekorzystne i wynoszą tylko 10%, innymi słowy, tylko 10 na 100 osób przeżyje w ciągu 10 lat od diagnozy..

Gruczolakorak śluzówki płuc

Bardzo rzadki rodzaj raka jest łagodny. Jest to guz, który nie ma wyraźnych granic i zawiera ogromną liczbę torbielowatych formacji wypełnionych lepkim śluzem - mucyną. Sam guz ma biało-szary kolor..

Leczenie

Warto zauważyć, że gruczolakorak śluzowy jest wyjątkowo odporny na promieniowanie. Główną metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna, a następnie chemioterapia. Wskaźnik przeżycia dla tej diagnozy wynosi od 40 do 69%.

Gruczolakorak płuc obwodowych

Przez długi czas ten typ gruczolakoraka może wcale się nie objawiać. Należy również zauważyć, że gruczolakorak obwodowy bardzo często rozpada się na kilka nowotworów. Pierwsze objawy pojawiają się, gdy proces raka przeszedł już na oskrzela. Przede wszystkim pacjent powinien być wyczulony na duszność, zmęczenie i osłabienie. Kaszel i wydzielina z plwociny są objawami ostatniego etapu..

Leczenie

Obecnie nie znaleziono alternatywy dla operacji raka płuc. Oprócz interwencji chirurgicznej specjaliści stosują chemioterapię, a aby uzyskać pozytywny efekt, może to potrwać od 6 kursów lub więcej. Prognoza: całkowita resorpcja guza, a powrót do zdrowia następuje tylko w 10-30%.

Gruczolakorak płuca z przerzutami

Tworzenie przerzutów rozpoczyna się na drugim etapie choroby i ma następujące stadia rozwoju:

  • drugi etap - przerzuty wnikają do węzłów chłonnych;
  • trzeci etap - guz zajmuje cały płat płucny, przerzuty są już obecne w węzłach chłonnych;
  • czwarty etap - guz przechodzi do drugiego płuca, a przerzuty z węzłów chłonnych przechodzą do najbliższych narządów, w tym nowych guzów, które można również znaleźć w mózgu.

Przy tworzeniu przerzutów nie można polegać wyłącznie na operacji, ponieważ w niektórych przypadkach przerzuty mogą znajdować się zbyt blisko ważnych narządów, co uniemożliwia interwencję chirurgiczną. Niestety, wraz z powstawaniem przerzutów, prognozy dotyczące przeżycia są znacznie zmniejszone i wynoszą 25-30%.

Chemioterapia gruczolakoraka płuc

Na etapach 1 i 2 gruczolakoraka chemioterapia jest dość skuteczną metodą leczenia, dającą wystarczająco wysoki odsetek przeżycia. Ponadto chemioterapię można przepisać pacjentowi po operacji. Odbywa się to tak, że po usunięciu guza pozostałe komórki rakowe nie rozpoczynają nowego procesu podziału.

Chemioterapia przebiega w kilku etapach:

  • w ciągu kilku dni pacjentowi wstrzykuje się kroplomierzem lek, który niszczy komórki rakowe. Ponieważ lek ma dość agresywny efekt i niszczy nie tylko dotknięte komórki, ale także całkiem zdrowe komórki, na tym etapie może rozpocząć się utrata włosów, brwi i rzęs;
  • okres rehabilitacji. Ten etap trwa bardzo długo. Na tym etapie pacjent może odczuwać poważne osłabienie, złe samopoczucie i nudności. Pacjent otrzymuje witaminy, a plan żywieniowy jest całkowicie zmieniony.

Głównym warunkiem skutecznego leczenia gruczolakoraka jest staranne monitorowanie stanu zdrowia i terminowe badanie. Ponadto niezwykle ważne jest utrzymanie zdrowego stylu życia i porzucenie złych nawyków, zwłaszcza palenia. Nie zapominaj, że gruczolakorak wykryty we wczesnych stadiach leczenia jest skutecznie leczony.

Gruczolakorak płuca - co to jest, objawy i leczenie

Gruczolakorak płuca to guz powstały z tkanki gruczołowej płuc i oskrzeli. Z reguły nowotwór znajduje się na powierzchni małych oskrzeli, ale można go również zlokalizować na dużych oskrzelach.

Co to jest gruczolakorak płucny?

Ta patologia objawia się w postaci małych guzków, które znajdują się w płucach. Te guzki mają różne rozmiary, gęstość i kolor. Częściej guzki mają szary kolor, ale są białe lub żółtawo-brązowe odcienie. Ponadto niektóre komórki, które nie mają koloru, mogą znajdować się w guzie, z tego powodu część nowotworu może być przezroczysta..

Wiodące kliniki w Izraelu

Gruczolakorak płuca (kod ICD10 - C34) odnosi się do guzów, które rozwijają się z pochodnych komórek nabłonkowych, patologia ta ma przebieg złośliwy, inwazyjny typ wzrostu i może powodować przerzuty. Rak zaczyna się rozwijać z gruczołów wyściełających powierzchnię drzewa oskrzelowego.

Ten rodzaj raka wpływa na układ oddechowy i może doprowadzić do śmierci w bardzo krótkim czasie. Taka patologia jest powszechna - wśród wszystkich patologii płuc gruczolakorak wykrywa się u 10-30 pacjentów na stu. Lokalizacja obwodowa i zdolność do szybkiego złośliwości jest przyczyną zwiększonej śmiertelności, a przy braku odpowiedniej terapii guz może wzrosnąć dwukrotnie.

Płuca pokryte są surowiczą błoną zwaną opłucną trzewną, składającą się z pojedynczej warstwy międzybłonka. Narządy wydzielają drogi oddechowe i sekcję oddechową. Lewe płuco składa się z 2 części, z prawej - z trzech.

Przyczyny nowotworu

Przyczyny i czynniki ryzyka wystąpienia tej onkologii obejmują:

  • genetyczne predyspozycje;
  • przewlekłe choroby płuc;
  • nadużywanie fast foodów (słone, pikantne, tłuste);
  • palenie - aktywne i pasywne;
  • przewlekła ekspozycja na promieniowanie;
  • praca w niebezpiecznych branżach;
  • spożycie alkoholu;
  • Siedzący tryb życia;
  • zamieszkały w obszarze niekorzystnym dla środowiska.

Klasyfikacja choroby

Gruczolakorak płuca można podzielić według stopnia zróżnicowania na następujące typy:

  • niska ocena;
  • umiarkowanie zróżnicowany;
  • bardzo zróżnicowane.

Im wyższy stopień zróżnicowania, tym bardziej niebezpieczny proces raka i tym gorsze rokowanie dla pacjenta. Guzy o wysokim zróżnicowaniu szybko wytwarzają śluz, umiarkowane różnicowanie implikuje budowę gruczołowo-śluzową guza, komórki wielokątne tworzące śluz są obecne w guzie o niskim zróżnicowaniu.

Z wyglądu, formy, struktury histologicznej wyróżnia się następujące typy gruczolakoraków:

  1. gruczolakorak śluzowy płuc - jest uważany za najrzadszy i najniebezpieczniejszy rodzaj guza;
  2. nemucinous;
  3. typ mieszany - śluzowaty z nemucinous;
  4. ciało stałe z mucyną;
  5. acinar;
  6. pęcherzykowy oskrzelowy;
  7. brodawkowy;
  8. z mieszanymi podtypami;
  9. gruczolakorak jasnokomórkowy;
  10. komórka pierścieniowa;
  11. wysoce zróżnicowany płód.

Chcesz poznać koszty leczenia raka za granicą?

* Po otrzymaniu danych na temat choroby pacjenta przedstawiciel kliniki będzie w stanie obliczyć dokładną cenę leczenia.

Etapy choroby

Istnieją cztery etapy tej choroby:

Etap 1 - wielkość guza jest mniejsza niż 3 cm Nowotwór zlokalizowany jest w jednym segmencie i nie daje przerzutów..

Etap 2 - wielkość guza nie przekracza 6 cm, znajduje się również w jednym segmencie, ale może dawać przerzuty do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych.

Etap 3 - guz o średnicy większej niż 6 cm, jego komórki znajdują się w tym samym płacie płuca, w węzłach chłonnych ogniska bifurkacji lub strefy dotchawiczej koncentruje się przerzut.

Rak tego ostatniego - 4 stopnie - wpływa na drugie płuco, proces nowotworowy rozprzestrzenia się na pobliskie struktury. Na 4 etapie przerzuty dotykają odległych narządów, pojawia się rakowe zapalenie opłucnej.

Objawy choroby

We wczesnych stadiach objawy gruczolakoraka płuc nie są obserwowane lub są nieznaczne. Pierwsze objawy nie wyglądają typowo i są podobne do objawów wielu innych chorób:

  • senność;
  • szybka zmęczenie;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • zmniejszona wydajność;
  • wyczerpanie, nagła utrata masy ciała.

Wraz ze wzrostem wielkości guza łączą się inne objawy choroby:

  • przedłużony uporczywy kaszel z uwolnieniem obfitej plwociny;
  • krwioplucie;
  • obrzęk twarzy i szyi;
  • ból za klatką piersiową;
  • apatia;
  • duszność nawet przy małych obciążeniach;
  • zapalenie regionalnych węzłów chłonnych;
  • rozwój anemii;
  • wzrost temperatury do 37 stopni;
  • pojawienie się zapalenia płuc i zapalenia opłucnej, które są trudne do leczenia.

Diagnoza choroby

Początkowo lekarz analizuje skargi pacjenta i zbiera wywiad. Ponadto w celu diagnozy wykonywane są następujące badania:

  • analiza plwociny dla cytologii;
  • ogólne badanie krwi, biochemiczne, na markerach nowotworowych;
  • przebicie biopsji do histologii;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • MRI, CT;
  • Ultradźwięk
  • bronchoskopia.

Leczenie choroby

Częściej zaleca się kompleksowe leczenie, które polega na interwencji chirurgicznej, chemioterapii i radioterapii. Połączone leczenie może osiągnąć najlepszy wynik..

Kiedy guz zostanie wykryty we wczesnym stadium powstawania i jest niewielki, interwencja chirurgiczna może całkowicie wyleczyć pacjenta i zachować dużą część narządu. Zakres operacji zależy od lokalizacji i wielkości guza. Określono trzy rodzaje operacji:

  • segmentektomia - lekarz usuwa jeden lub więcej odcinków płuc dotkniętych rakiem;
  • lobektomia - wycięto jeden płat płuca;
  • pulmonektomia - wykonuje się bezwzględne wycięcie płuc.

Jednocześnie z jednym z tych rodzajów interwencji chirurgicznej wykonuje się wycięcie regionalnych węzłów chłonnych, czyli związanych z obszarem klatki piersiowej. Przed wykonaniem operacji lekarze oceniają drugie płuco. Jeśli nie spełnia wystarczająco swoich funkcji, wówczas operacja nie jest wykonywana, a następnie należy zastosować terapię chemiczną lub radioterapię.

Do napromieniowania stosuje się nóż cybernetyczny, który wpływa na promieniowanie bezpośrednio na guz.

Chemioterapia jest uważana za skuteczne leczenie. Przepisane leki, które zabijają komórki nie tylko głównego guza, ale także wynikające z niego przerzuty. Terapia chemiczna przeprowadzona przed operacją może zmniejszyć wielkość guza, a przeprowadzona po niej może zapobiec nawrotowi gruczolakoraka.

Przeżycie w obecności gruczolakoraka płucnego zależy od jego stadium i postaci..

Wiele innowacyjnych metod stosuje się w celu zwalczania tej patologii. Metody te obejmują termoterapię, procedurę, w której stosuje się skaner objętościowy, który skanuje dotknięty obszar i pozwala dokładnie określić wielkość operacji. Terapia celowana, w której stosowane leki celują w komórki nowotworowe, sprawdziła się dobrze..

Nie trać czasu na szukanie niedokładnej ceny leczenia raka.

* Tylko w przypadku uzyskania danych na temat choroby pacjenta przedstawiciel kliniki będzie w stanie obliczyć dokładną cenę leczenia.

Alternatywne metody po chemioterapii

Alternatywne metody walki z rakiem mogą działać tylko jako dodatkowa terapia. Nie są w stanie zastąpić podstawowego leczenia. Alternatywne metody leczenia mogą być stosowane w celu zatrzymania nudności i innych skutków ubocznych chemioterapii..

Skutecznym przepisem jest następujący zbiór ziół leczniczych:

  • nasiona lnu;
  • liście pokrzywy;
  • rumianek;
  • korzeń żeń-szeń;
  • kwiaty pomarańczy;
  • kolor jabłka;
  • suszone liście aloesu.

Wszystkie składniki są kruszone, mieszane i parzone. Tę herbatę pije się codziennie z miodem przy braku alergii..

Zastosowanie jakiejkolwiek recepty tradycyjnej medycyny jest wcześniej uzgodnione z lekarzem, ponieważ samoleczenie może pogorszyć sytuację i spowodować poważne komplikacje i konsekwencje.

Powiązane wideo:

Prognozowanie choroby

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od stopnia złośliwości guza, jego umiejscowienia, wieku pacjenta, tego, na którym etapie leczenia rozpoczęto leczenie oraz od reakcji organizmu na leczenie. W przypadku raka płuc ostatniego etapu rokowanie jest najbardziej niekorzystne.

Trzeci stopień raka po leczeniu daje szansę na pięcioletni wskaźnik przeżycia 10% pacjentów. Przy całkowitej resekcji płuc z uszkodzonymi tkankami i węzłami chłonnymi wskaźnik przeżycia osiąga 30%. Terapia na pierwszym etapie choroby daje szansę na pięcioletnie przeżycie u 60–70% pacjentów.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie chorobie polega na unikaniu czynników, które mogą być impulsem do rozpoczęcia onkologii w płucach:

  • rzucić palenie;
  • terminowe i właściwe leczenie chorób wirusowych;
  • odpowiednie odżywianie;
  • nie dotykać azbestu, arsenu, niklu i innych chemikaliów, przestrzegając zasad bezpieczeństwa.

Gruczolakorak płuca

Gruczolakorak płuca jest złośliwym nowotworem pochodzącym z nabłonka gruczołowego ściany oskrzeli. We wczesnych stadiach rozwoju przebiega bezobjawowo lub z łagodnymi objawami ogólnego zatrucia. Później pojawia się mokry kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, czasami występuje zespół paraneoplastyczny. Patologię diagnozuje się za pomocą technik obrazowania, bronchoskopii, badań genetycznych i biopsji. Radykalne leczenie to czoło, bilobo lub pulmonektomia, które uzupełnia się promieniowaniem, celowaniem lub chemioterapią.

ICD-10

Informacje ogólne

Gruczolakorak (rak gruczołowy) płuc występuje u 10–45% wszystkich pacjentów ze złośliwymi nowotworami płuc. Jest to rodzaj niedrobnokomórkowego raka oskrzelowo-płucnego. Wpływa głównie na obwodowe części płuc, różni się stopniem zróżnicowania. W osobnej grupie wyróżnia się specjalną postać wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka - raka oskrzelowo-pęcherzykowego. Mężczyźni chorują około 3 razy częściej niż kobiety. Częstość występowania jest wyższa wśród ludzi rasy mongoloidalnej. U niepalących i pacjentów w wieku poniżej 45 lat gruczolakorak jest najczęstszym rakiem płuc.

Przyczyny

Przyczyny procesu nowotworowego nie są w pełni poznane. Głównym czynnikiem etiologicznym jest aktywne i bierne palenie. Prawdopodobieństwo wzrostu guza zależy od intensywności i długości palenia. Niektórzy autorzy artykułów o onkologii i pulmonologii przypisują wzrost zachorowalności na raka gruczołowego z wysoką zawartością nitrozoamin w dymie tytoniowym, który powstaje w wyniku zastosowania popularnych lekkich papierosów o niskiej zawartości substancji smolistych.

Czynniki ryzyka

Inne czynniki ryzyka patologii obejmują:

  • Zanieczyszczenie powietrza przez szkodliwe substancje. Obejmuje niekorzystne zagrożenia ekologiczne, przemysłowe i przemysłowe. Ustalono związek między rozwojem nowotworów gruczołowych dróg oddechowych a wdychaniem pyłu zawierającego azbest. Gruczolakorak płucny jest często wykrywany u pacjentów, którzy mieli dłuższy kontakt z radonem, solami metali ciężkich i olejem napędowym..
  • Genetyczne predyspozycje. Na korzyść dziedzicznej predyspozycji do powstawania raka płuc istnieją przypadki występowania tej patologii u kilku pokoleń krewnych. Rodzinny gruczolakorak powstaje z odziedziczonych cech enzymów metabolizmu rakotwórczego i genetycznie uwarunkowanych zaburzeń naprawy DNA.
  • Endogenne tło. Gruczolakorak płuca często powstaje w obszarze zwłóknienia płuc, pochodzi z tkanki bliznowatej. Takie nowotwory często obserwuje się u pacjentów z gruźlicą, osób z gruźlicą i zmianami pozapalnymi w układzie oddechowym. Pojawienie się nowotworów przyczynia się do immunosupresji..

Patogeneza

Pod wpływem czynników rakotwórczych dochodzi do licznych mutacji genów, prowadzących do niekontrolowanego podziału zmienionych gruczołowych komórek nabłonkowych. Gruczolakorak często wpływa na obwód płuc. Rośnie wolniej niż rak płaskonabłonkowy, ale wcześniej przerzuty. Wraz ze wzrostem guza wyrasta opłucna, osierdzie, przepona, rozprzestrzenia się na śródpiersie, sąsiedni płat płucny. Tchawica, przełyk i kręgosłup mogą być zaangażowane w proces patologiczny..

Gruczolakorak przerzutów do płuc przez szlaki limfogenne i krwiotwórcze. Dotyczy to przede wszystkim obwodowych węzłów chłonnych, a następnie węzłów chłonnych rozwidlenia tchawicy i śródpiersia, a na koniec przeciwnego płuca. Hematogenne przerzuty znajdują się w opłucnej, osierdziu. W późniejszych stadiach choroby zmiany z drugiej ręki są najczęściej wykrywane w mózgu, kościach i wątrobie. Makroskopowo neoplazja wygląda jak żółtobrązowy lub szary węzeł w sekcji.

Klasyfikacja

Gruczolakorak jest histologicznym wariantem niedrobnokomórkowego raka płuca. Struktura wyróżnia formacje pełzające, acinar, brodawkowate, lite i mikropalarne. Nietypowe formy guza obejmują typy koloidalne, płodowe i jelitowe. W zależności od obecności lub braku tworzenia się śluzu rozróżnia się warianty raka gruczołowego śluzowego i nie-śluzowego. Pod względem częstości występowania gruczolakoraka płuca zdarza się:

  • Przedinwazyjne. Jest reprezentowany przez pojedynczą formację o średnicy do 3 cm z typem wzrostu pełzającego. Nie ma inwazji zrębu, naczyń krwionośnych ani opłucnej.
  • Przy minimalnej inwazji. Minimalnie inwazyjny gruczolakorak różni się od poprzedniej wersji obecnością inwazji zrębowej nie większej niż 5 mm.
  • Zaborczy Rozmiar guza jest większy niż 3 cm, stopień inwazji przekracza 0,5 cm, nowotwór wyrasta z naczyń lub opłucnej. Martwica guza jest obecna.

Objawy gruczolakoraka płuc

Na wczesnym etapie rozwoju neoplazja nie objawia się. Czasami występują niewielkie objawy choroby, do których pacjenci zwykle nie przywiązują wagi. Niewielka duszność i zwiększone zmęczenie są przypisywane innym przyczynom. Później dołącza zespół bólowy, suchy lub produktywny kaszel. Intensywność bólu w klatce piersiowej zależy od lokalizacji i rozpowszechnienia procesu. Podczas głębokiego oddechu dochodzi do nasilenia bólu podczas napadu kaszlu, śmiechu.

Pacjentowi częściej przeszkadza suchy kaszel, czasem wydzielana jest płynna śluzówka. W niektórych postaciach gruczolakoraka kaszlona jest duża (2 lub więcej litrów dziennie) ilość wodnistego śluzu. Kiełkowaniu guza naczynia krwionośnego towarzyszy krwioplucie, krwotok płucny. Trudności w oddychaniu początkowo występują tylko przy znacznym wysiłku fizycznym, następnie duszność stopniowo wzrasta, rozwija się ciężka niewydolność oddechowa.

Z wtórną zmianą opłucnej i osierdzia, pojawiają się objawy gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, worek serca. Duży nowotwór czasami ściska lub kiełkuje przełyk, powodując dysfagię. Czasami gruczolakorak zlokalizowany jest w obszarze wierzchołka płuc i objawia się zespołem Hornera, zmianą barwy głosu i silnym bólem barku. Pacjenci z rakiem gruczołowym często otrzymują długotrwałe leczenie przewlekłego zapalenia płuc..

Wraz z postępem choroby pojawiają się oznaki uszkodzenia usuniętych narządów, zespół paraneoplastyczny. Najczęściej gruczolakorakowi płuc towarzyszą objawy hiperkalcemii. Pacjent jest zaniepokojony nudnościami i wymiotami, silnym pragnieniem. Pacjent traci na wadze, odnotowuje się objawy odwodnienia, zaparcia. Czasami deformacje końcowych paliczków palców występują jak podudzia.

Powikłania

Komplikacje są wykrywane w późniejszych stadiach choroby. Gruczolakorak płucny inwazyjny często powoduje korozję ściany naczyń krwionośnych, a następnie krwotok płucny, który w 10–80% przypadków prowadzi do śmierci. Patologii często towarzyszy ciężkie paracancrotic zapalenie płuc, rakowe zapalenie opłucnej. Wtórne uszkodzenie mózgu i wątroby prowadzi do upośledzenia funkcji tych narządów. Przerzuty do kości unieruchamiają pacjenta.

Diagnostyka

Onkolodzy, pulmonolodzy biorą udział w diagnozowaniu choroby. Podczas rozmowy z pacjentem wyjaśniono intensywność i długość palenia, drogę zawodową oraz wzięto pod uwagę historię rodziny. Kontrola i badanie fizykalne w początkowej fazie choroby są nieinformacyjne. W zaawansowanych przypadkach wykrywane są objawy zapalenia płuc i hipoksemii. Ostateczna diagnoza opiera się na:

  • Metody badań wizualizacji. Na rentgenogramie płuc widoczne są obwodowe obszary naciekania z oznakami wzrostu guza. CT i MRI klatki piersiowej pomagają wyjaśnić lokalizację nowotworu, aby zidentyfikować przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych, w przeciwległym płucu. Skany MRI, PET CT i osteoscyntygrafia służą do określania odległych zmian używanych..
  • Diagnostyka endoskopowa Fibrobronchoskopia umożliwia wizualizację złośliwego guza w świetle dużych i średnich oskrzeli w celu wykrycia objawów oskrzeli. Za pomocą tej metody badawczej pobierana jest woda myjąca, biopsja przezoskrzelowa.
  • Biopsja płuc Pozwala różnicować gruczolakoraka płuca z innymi typami nowotworów oskrzelowo-płucnych, określa stopień jego zróżnicowania i typ histologiczny. Materiał uzyskany w wyniku biopsji poddawany jest molekularnym testom genetycznym, a następnie wykorzystywaniu wyników do wyznaczenia terapii celowanej.

Leczenie gruczolakoraka płuc

Możesz radykalnie wyleczyć złośliwy nowotwór poprzez usunięcie pierwotnego guza i węzłów chłonnych dotkniętych przerzutami. Biorąc pod uwagę występowanie tego procesu, zalecana jest interwencja chirurgiczna lub przeprowadzane jest leczenie skojarzone lub złożone, w tym chemioterapia, immunoterapia, radioterapia i leczenie celowane. Gruczolakorak płuca w stadium końcowym leczy się objawowo.

Operacja

W monoterapii operację stosuje się u pacjentów z nieinwazyjnym lub minimalnie inwazyjnym nowotworem. W tym drugim przypadku, w przypadku ryzyka nawrotu, technikę chirurgiczną uzupełnia radioterapia lub chemioterapia. 1-2 płaty płucne są usuwane. W przypadku miejscowo zaawansowanego raka wykonuje się pneumonektomię. W tym samym czasie wycina się węzły chłonne dotknięte procesem nowotworowym.

Leczenie zachowawcze

Środki konserwatywne obejmują promieniowanie, chemioterapię i terapię celowaną, leczenie lekami immunologicznymi. Adiuwantowe zastosowanie promieniowania jonizującego i środków chemioterapeutycznych odbywa się w okresie pooperacyjnym, mającym na celu zniszczenie resztek nowotworu. Terapia neoadjuwantowa jest zalecana przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia masy guza. Leczenie zachowawcze jest również udzielane pacjentom z przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej..

Rozpoczęty gruczolakorak płuca z odległymi przerzutami jest nieoperacyjny i jest leczony zachowawczo. Pacjentom o określonych molekularnych właściwościach genetycznych guza zaleca się ukierunkowaną terapię. W tym celu najczęściej stosuje się kinazę tyrozynową i inhibitory kinazy chłoniaka anaplastycznego. Standardowe metody obejmują również immunoterapię. Nowoczesne leki „trenują” komórki układu odpornościowego, aby rozpoznawać nowotwór i niszczyć go. Badania kliniczne nowych leków immunoterapeutycznych.

Opieka paliatywna

Opieka paliatywna jest świadczona pacjentom terminalnym w warunkach ambulatoryjnych lub w specjalistycznym oddziale - hospicjum. Głównym celem takiego leczenia jest złagodzenie poważnie tolerowanych objawów choroby i poprawa jakości życia pacjentów. Bardzo ważna jest odpowiednia analgezja. Stosowane są narkotyczne i nienarkotyczne środki przeciwbólowe. Jeśli to konieczne, przepisywane są środki tłumiące kaszel, leki rozszerzające oskrzela, stosuje się przedłużoną tlenoterapię, zapewnia się wsparcie psychologiczne.

Prognoza i zapobieganie

Wczesny gruczolakorak płuca (etapy przedinwazyjne, małoinwazyjne) z terminowym leczeniem chirurgicznym jest korzystny prognostycznie. Powrót do zdrowia występuje u prawie 100% pacjentów. Rokowanie pogarsza się wraz z postępem choroby. Wskaźnik przeżycia pacjentów z patologią w ostatnim etapie jest niezwykle niski. W celach profilaktycznych konieczne jest rzucenie palenia, przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas pracy w fabryce ze szkodliwymi warunkami i terminowe badanie profilaktyczne..