Gruczolakorak płuca

Mięsak

Gruczolakorak płuc jest złośliwą formacją, która pochodzi ze struktur gruczołowych oskrzeli, a także z pęcherzyków płucnych. W około 70% znanych przypadków nowotwór pochodzi z podstawowych komórek małych oskrzeli (w takich sytuacjach ma lokalizację obwodową); tylko u 30% pacjentów miejscem rozwoju choroby są gruczoły śluzowe dużych oskrzeli (w takich sytuacjach patologia znajduje się centralnie). Dana choroba postępuje szybko; półroczny brak leczenia prowadzi do podwójnego wzrostu dotkniętego obszaru.

Nowe technologie przybywają do Rosji.

Zapraszamy pacjentów do udziału w nowych metodach leczenia raka, a także w badaniach klinicznych terapii LAK i terapii TIL.

Informacje zwrotne na temat metody Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej V. Skvortsova.

Metody te są już z powodzeniem stosowane w dużych klinikach onkologicznych w USA i Japonii..

Różnicowanie

Nowotwory złośliwe mogą mieć różne cechy odróżniające, dlatego medycyna dzieli je na typy, typy, a także podgatunki. Wysoce zróżnicowany gruczolakorak płuca charakteryzuje się transformacją wewnątrzkomórkową, która polega na zmianie wielkości jądra komórkowego (wydłuża się). Wraz z tym rozwojem patologicznemu procesowi nie towarzyszą objawy przez długi czas; pierwsze oznaki pojawiają się dopiero po wzroście guza.

Być może obecność niespecyficznych objawów: osłabienie, apatia, utrata apetytu.

Bardzo zróżnicowane

Identyfikacja wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka płuc z reguły występuje w złośliwych zmianach w układzie płucnym (60% przypadków). Może wyglądać jak guzek lub duży guz. Przebiega w formie acinarnej lub papilarnej. W obu postaciach gromadzi się śluz..

Umiarkowanie zróżnicowany

Jeśli chodzi o umiarkowanie zróżnicowanego gruczolakoraka płuc, jego charakter jest podobny do bardzo zróżnicowanego typu. Ale taka patologia prowadzi do dobrze zdefiniowanych zmian w strukturach komórkowych. Wykrywanie nietypowych komórek nie powoduje szczególnych trudności, ponieważ ich liczba szybko rośnie.

Ponadto gatunek ten charakteryzuje się surowszym przebiegiem z wysokim ryzykiem przejawu towarzyszących odchyleń. Rozważana forma ma tendencję do przerzutów; w większości przypadków przerzuty są diagnozowane u pacjentów w wieku powyżej 30 lat.

Niska ocena

Gruczolakorak niskiej jakości charakteryzuje się prostotą rozwoju komórek. W swojej strukturze jest podobny do innych tkanek ciała, dlatego raczej trudno jest ocenić jego strukturę i mechanizm rozwoju. Jednocześnie nowotwór niskiego stopnia charakteryzuje się wysokim stopniem złośliwości. Wzrost zajmuje minimum czasu; Ten typ onkologii może rozprzestrzeniać się po całym ciele na początkowym etapie rozwoju. Ta postać gruczolakoraka jest uważana za najbardziej niekorzystną..

Rozpoznanie gruczolakoraka płuc

Terminowa identyfikacja patogennych formacji maksymalizuje skuteczność leczenia. Tutaj wiele zależy od osoby, która musi szukać pomocy na czas.

Rozpoznanie onkologii odbywa się dzięki następującym procedurom:

• Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny - z ich pomocą specjalista bada układ oddechowy pod różnymi kątami i dokładnie ocenia jego stan. Te metody pozwalają zobaczyć pełny obraz, ocenić jego skalę i zidentyfikować możliwe przerzuty.

• Badanie bronchoskopowe - wykonywane za pomocą aparatu zwanego endoskopem. To urządzenie ma elastyczną rurkę światłowodową, która jest wyposażona w urządzenie wideo, a także urządzenie oświetleniowe. Wprowadzenie rurki następuje dokanałowo. Lekarz ocenia stan tchawicy na obrazie wyświetlanym na monitorze.

• Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych - podobne badanie może wykryć choroby nowotworowe.

• Biopsje - obejmują pobranie fragmentu dotkniętej tkanki do badania. Analizowana próbka pomaga dokładnie określić stopień złośliwości. Element do przyszłej analizy jest pobierany jednocześnie z zastosowaniem bronchoskopii..

Terapia

Proces leczenia gruczolakoraka płuc może obejmować operację, chemioterapię i radioterapię. Z reguły wymienione metody terapeutyczne są stosowane kompleksowo; Onkolog opracowuje dokładny schemat leczenia na podstawie wyników badań.

Operacja jest koniecznie wykonywana na 1. i 2. etapie choroby (jest to około 30% przypadków). Jeśli przerzuty zaczną rozprzestrzeniać się na odległe narządy, leczenie nie będzie już oparte wyłącznie na technice operacyjnej. Jeśli guz znajduje się bardzo blisko tchawicy lub pacjent cierpi na ciężką chorobę serca, operacja staje się całkowicie niemożliwa.

Konkretny rodzaj operacji płuc zależy od wielkości i lokalizacji zmiany. Tak więc lekarz może usunąć cząstkę płata płucnego, cały płat lub całe płuco. W takich operacjach dotknięte węzły chłonne są również usuwane..

Okres rekonwalescencji po operacji jest dość trudny; przez kilka miesięcy pacjenci są dokładnie monitorowani. Na początkowych etapach powrotu do zdrowia pacjenci mogą mieć trudności z oddychaniem, duszność i ból w klatce piersiowej.

Radioterapia

Zastosuj przed operacją lub po niej. Istotą takiego narażenia jest użycie specjalnych promieni, które mogą niszczyć komórki rakowe. Z reguły terapia ta jest łączona z operacją i lekami..

Zgodnie ze wskazaniami brachyterapia jest zalecana zamiast standardowego promieniowania. Ta technika jest rodzajem radioterapii, w której składnik emitujący promieniowanie (reprezentuje granulki) jest umieszczany bezpośrednio w dotkniętym narządzie.

Przewaga brachyterapii polega na tym, że promieniowanie nie wpływa na nowotwór na zewnątrz; innymi słowy, nie musi przezwyciężyć nawarstwiania się zdrowych tkanek. Pod tym względem taka terapia ma mniej skutków ubocznych. Radioterapię można stosować w przypadkach, gdy pacjent z jakiegoś powodu odmawia operacji lub gdy operacja jest bezcelowa. Typowe skutki uboczne radioterapii obejmują osłabienie, zwiększoną podatność na choroby zakaźne, upośledzenie krzepnięcia krwi.

Chemoterapia

Może zatrzymać postęp komórek nowotworowych, zakłócić ich podział, a także spowodować śmierć komórek nowotworowych. Na etapach 3 i 4 efekt chemioterapii może być tylko tymczasowy, tj. proces nie może być już zatrzymany. Współczesna medycyna wykorzystuje ponad 60 rodzajów chemikaliów. Z reguły zwalczają niebezpieczną patologię za pomocą:

W większości przypadków leki te są stosowane w połączeniu, przepisują leki w postaci tabletek lub w postaci zastrzyków (podawane dożylnie). Konkretne dawkowanie jest przepisywane tylko przez specjalistę. Jest to bardzo ważny punkt, ponieważ mała dawka sprawi, że leczenie będzie nieskuteczne, a zwiększone stężenie leku może powodować różne działania niepożądane. Z reguły norma jest obliczana na podstawie wartości pola powierzchni tułowia pacjenta (w skrócie PPT). Obliczenia PPT dokonuje się indywidualnie. W tym procesie stosuje się specjalną formułę, gdy kluczowe wskaźniki obejmują masę i wzrost pacjenta.

Możesz poprosić o skuteczną metodę leczenia.

- innowacyjne metody terapii;
- możliwości udziału w terapii eksperymentalnej;
- jak uzyskać limit bezpłatnego leczenia w centrum onkologicznym;
- sprawy organizacyjne.

Po konsultacji pacjentowi przydzielany jest dzień i godzina przybycia na leczenie, oddział leczenia, jeśli to możliwe, lekarz prowadzący.

Gruczolakorak płuca

Gruczolakorak to złośliwy nowotwór powstały z tkanek gruczołowych narządów. Gruczolakorak płuca - uszkodzenie narządu odpowiedzialnego za oddychanie powietrzem przez rakowe komórki gruczołowe.

Ważne jest, aby zdiagnozować choroby płuc na czas

Jeśli wcześniej zdiagnozowano chorobę u 12% pacjentów z rakiem układu oddechowego, dziś odsetek ten wzrósł do 40, wskaźniki rosną każdego roku, a wadą jest nie tylko styl życia danej osoby, ale także środowisko. Częściej mężczyźni są chorzy niż kobiety. Naukowe wyjaśnienia takich statystyk wciąż nie są jasne, ale fakt pozostaje.

Niezależnie od dotkniętego narządu, złośliwa formacja podczas jego wzrostu jest zdolna do wydzielania określonych substancji, w postaci plwociny i śluzu o nieprzyjemnym zapachu.

Najgorsze, co może się zdarzyć z rozwojem choroby, to bezobjawowy okres początkowego i kolejnych etapów. Oznacza to, że pacjenci często znajdują problem zdrowotny już na ostatnich etapach.

Wykrywanie chorób

Aby ustalić nowotwór złośliwy w narządzie, wystarczy wykonać proste zdjęcie rentgenowskie, które zostanie odszyfrowane przez dobrego specjalistę. Na zdjęciach gruczolakorak płuc objawia się w postaci dużej liczby guzków o różnych rozmiarach i gęstościach. Na powierzchni odcień dotkniętej tkanki może być szary, biały lub żółto-brązowy..

Skład nowotworów to nic innego jak połączenie struktur gruczołowych. I mogą tworzyć się na powierzchni małych oskrzeli, wytwarzając śluz. Ale są wyjątki, gdy guz powstaje, wpływając na komórki dużych oskrzeli.

Klasyfikacja choroby

Przy pewnym stopniu zróżnicowania zależy ustalona diagnoza. Dlatego dochodzi do uszkodzenia narządu oddechowego:

Bardzo zróżnicowane
Umiarkowanie zróżnicowany
Niska ocena

Następnie etapy dzieli się zgodnie ze stopniem aktywności komórek rakowych i podaje następującą definicję:

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak płuca różni się od innych stadiów, wysokim stopniem wzrostu i podziału komórek rakowych. Mają też potajemnie śluz. Nowotwory na tym etapie są najczęściej brodawkowate i zwyrodnieniowe.

Przy umiarkowanie zróżnicowanym typie rozwoju choroby komórki mają średni stopień uszkodzenia, dzięki czemu nie wydzielają dużej ilości śluzu.

Nisko zróżnicowany typ, charakteryzujący się obecnością komórek stałych i tworzących śluz, w tym przypadku rozwijają się równomiernie w prawie równych ilościach.

Choroba - jak się rozwija

Gruczolakorak płuca ma pewne stadia, które są również determinowane przez stopień uszkodzenia narządu:

  • I etap, charakteryzuje się tworzeniem mniej niż trzech centymetrów bez obecności przerzutów.
  • Stadium II ma przerzuty w węzłach oskrzelowo-płucnych, a guz może wzrosnąć do sześciu centymetrów.
  • Etap III ma nowotworowy wzrost o sześć centymetrów, a przerzuty mogą wpływać na prawie całą strukturę komórkową narządu.
  • IV etap rozprzestrzenia się na drugi płat płuca, przechodząc w rozwój onkologicznego zapalenia opłucnej.

W pierwszych dwóch etapach choroba jest uleczalna. Po czwarte - najbardziej niebezpieczny pacjent otrzymuje terapię podtrzymującą życie, ponieważ choroby nie można wyleczyć.

Objawy choroby

Często patologię diagnozuje się całkowicie przypadkowo podczas rutynowego badania lekarskiego. Rzadko pacjenci zwracają się do lekarza z dolegliwościami, często odnoszą się do przeziębienia lub jego powikłań, próbując samodzielnie pozbyć się objawów.

Objawy choroby pojawiają się już na etapie oddzielania plwociny przez złośliwe komórki, ale ponownie przypadki są indywidualne, ponieważ wszystko zależy od lokalizacji nowotworu.

  1. Kaszel, któremu towarzyszy odkrztuszanie śluzu i plwociny, o nieprzyjemnym zapachu i krwi.
  2. Niezwykły i niezrozumiały ból w klatce piersiowej.
  3. Duszność, duszność, brak powietrza.
  4. Zmiana temperatury ciała.
  5. Obrzęk twarzy i szyi.
  6. Zmęczenie, nawet przy umiarkowanym wysiłku fizycznym.
  7. Utrata apetytu, utrata masy ciała.
  8. Chrypka.
  9. Obrzęk węzłów chłonnych.
  10. Częsta diagnoza zapalenia opłucnej.

Szybki rozwój guza może nawet doprowadzić do odkrycia wewnętrznego krwawienia. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zdiagnozować i naprawić problem. Przeciwwskazane jest samodzielne leczenie osobno objawionych objawów i ustalenie diagnozy; potrzebna jest pilna opieka medyczna.

Diagnoza i leczenie choroby

Wczesne rozpoznanie choroby pozwala całkowicie pozbyć się guza, ale choroba ma swoją osobliwość - w pierwszych stadiach bezobjawowa wpływa na zdrowe komórki.

Lekarz najpierw przeprowadza badanie wizualne, zadaje pytania dotyczące ogólnego stanu i analizuje wyniki. Bez wątpienia, aby określić objawy objawowe, pacjent musi zostać przetestowany i zdiagnozowany.

Wykrywanie choroby za pomocą MRI

Technika badawcza to:

  • MRI i CT w klatce piersiowej,
  • Ogólna i biochemiczna analiza krwi,
  • Cytologia plwociny,
  • Rentgen mostka,
  • Fluorografia,
  • Biobsja,
  • Bronchoskopia,
  • Pobieranie krwi z markerów nowotworowych.

Ta lista testów umożliwia określenie stadium i rodzaju rozwiniętej choroby. Obrazy MRI i CT pokazują guza na poziomie komórkowym, rozwój i rozmiar przerzutów, jeśli występują. Badanie krwi wykazuje odporność na patologię i rozwój komórek rakowych w ciele.

Onkolodzy dokonują pocieszających prognoz dla pacjentów tylko w obecności początkowych stadiów choroby. Gruczolakorak prawego lub lewego płuca, stopień uszkodzenia i lokalizacja guza, bezpośrednio wpływają na taktykę leczenia.

Rak gruczołowy jest złośliwą formacją, która codziennie szkodzi ciału, dlatego pacjentowi zostaną zaoferowane następujące metody leczenia:

Operacja
Chemoterapia
Radioterapia
Rehabilitacja

Dzięki interwencji chirurgicznej, w zależności od stopnia uszkodzenia narządu, prawe lub lewe płuco można usunąć. Przy minimalnym rozmiarze guza tylko dotknięta tkanka jest eliminowana. Usunięcie narządu jest decyzją chirurgów podczas diagnozowania pacjenta z trzecim, a czasem czwartym etapem raka. Na ostatnich etapach choroby rokowania nie są pocieszające, gruczolakorak niskiego stopnia lewego lub prawego płuca prowadzi do śmierci.

Pozostała jedna z metod leczenia - interwencja chirurgiczna

Nie wykonuj interwencji chirurgicznych w przypadku przerzutów w pobliżu tchawicy, a także pacjentów z problemami z sercem. Gruczolakoraka płuc nie można pozbyć, przyjmując tylko leki, często leki są przepisywane po operacji. Chemioterapia i radioterapia są przypisywane do ustalania operacji jako sposobu tłumienia komórek rakowych i przerzutów..

W przypadkach, w których na drugie płuco nie wpływają przerzuty w czwartym etapie, pacjent otrzymuje obowiązkową chemioterapię przed zabiegiem chirurgicznym i kilkoma kursami promieniowania, a po kilku dniach guz jest usuwany chirurgicznie.

Terapia za pomocą leków chemicznych ma szkodliwy wpływ na komórki rakowe. Leczenie tą metodą odbywa się za pomocą indywidualnej dawki leku i tylko dożylnie. Równolegle pacjent otrzymuje radioterapię, która w połączeniu z pierwszą metodą bardziej skutecznie wpływa na usunięcie guza.

Chemioterapia gruczolakoraka płuc, podobnie jak promieniowanie, może być przepisana przed i po operacji. Wszystko zależy od indywidualnego przypadku pacjenta i stadium choroby. Podany dożylnie lek jest natychmiast transportowany przez krew do wszystkich narządów i komórek, tłumiąc i redukując guz.

Radioterapia działa lokalnie, przy prawidłowym dopływie promieni, bezboleśnie wpływa na ciało i skórę pacjenta. Promieniowanie jest skierowane na lokalizację guza i typowych przerzutów.

Rehabilitacja pacjentów

Okres rehabilitacji dla każdego pacjenta jest bardzo ważny, ponieważ po intensywnym leczeniu następuje nie tylko wyzdrowienie organizmu, ale także moralne zrozumienie potrzeby starania się o życie. W tej chwili ważne jest, aby w pobliżu znajdowali się bliscy ludzie, wsparcie i zrozumienie. Zaprogramowanie osoby na dobry wynik już daje wielką szansę na wyzdrowienie.

Wpływ chemioterapii i promieni ma szkodliwy wpływ nie tylko na komórki rakowe, ale także na ludzkie ciało. Po leczeniu musisz poważnie potraktować metody odzyskiwania.

Co należy wiedzieć o skutkach leczenia:

  • Po zabiegu włosy wypadają. Ten fakt jest bardzo ważny dla kobiet, włosy są atrybutem ich piękna i kobiecości..
  • Występują problemy z układem trawiennym. Przyjmowanie leków, przeniesiona chemioterapia bardzo źle wpływa na narządy trawienne, pacjenci mogą skarżyć się na ból żołądka, wątroby, trzustki.
  • Stały ból w stawach. Zniszczenie kości i chrząstki po leczeniu raka jest dość powszechną patologią pacjentów. Aby rozwiązać problem, lekarze zalecają przyjmowanie witamin w celu przywrócenia masy kostnej..
  • Jeśli istnieje predyspozycja do występowania guzów nowotworowych, nie możesz być pod bezpośrednim wpływem światła słonecznego. Nie zaleca się również masażu i kąpieli błotnych..

Życie po diagnozie

Proces powrotu do zdrowia jest bardzo długi, więc należy przestrzegać zaleceń i zaleceń lekarza.

Po pokonaniu choroby nie powinieneś się relaksować, ponieważ kolejne lata życia będą wymagały ciągłego monitorowania i okresowej diagnozy. Musisz prowadzić zdrowy tryb życia, uprawiać sport z umiarkowanym wysiłkiem fizycznym, dobrze się odżywiać, unikać stresujących sytuacji, a jeśli miejsce zamieszkania jest szkodliwe dla zdrowia, musisz zmienić miejsce zamieszkania, pracę itp..

Pacjenci otrzymują pozytywne wyniki po całkowitym wyzdrowieniu po operacji i przepisanej terapii. Według ogólnych wskaźników odsetek przeżycia i powrotu do zdrowia wynosi co najmniej 60, a nawet 70%.

Trzeci etap rozwoju raka jest mniej uspokajający, a wraz z jego przebiegiem i usunięciem jednej części ważnego narządu następuje częściowy powrót do zdrowia. Tylko 20–25 procent pacjentów wraca do zdrowia.

Przeżycie w czwartym stadium raka wynosi 2-3% wszystkich przypadków i wynosi praktycznie zero, jeśli przerzuty mają wpływ na obie części narządu. W takim przypadku operacja nie jest wykonywana, ponieważ ta manipulacja może tylko pogorszyć stan pacjenta. Lekarz przepisuje leczenie podtrzymujące w celu złagodzenia bólu.

Technika zapobiegawcza

Zapobieganie chorobie jest znacznie łatwiejsze niż jej leczenie. Dlatego warto nauczyć się niektórych obowiązkowych zasad zapobiegania:

Aby zapobiec chorobie, powinieneś rzucić palenie i prowadzić zdrowy tryb życia.

  • Rzuć palenie całkowicie.
  • Nie ma go w pomieszczeniach, w których jest dużo pyłu, a wentylacja nie jest przeprowadzana..
  • Prawidłowo i na czas, aby wyleczyć przeziębienie.
  • Zdrowe i zdrowe odżywianie.
  • Aby móc prawidłowo odzyskać i utrzymać ciało w formie fizycznej.
  • Nie dotykać niebezpiecznych substancji rakotwórczych.

Przyczyny manifestacji choroby

Dokładne przyczyny manifestacji patologii, a także inne odmiany guzów nowotworowych, nie zostały jeszcze określone, ale można powiedzieć z pewnością, że złe nawyki, ekologia i wiele innych mogą wpływać na rozwój.

O czym tak naprawdę świadczy długoterminowa praktyka lekarzy i statystyki medyczne - palacze częściej chorują na raka płuc. Rozwój choroby może również służyć takim czynnikom, jak:

  • Genetyczne predyspozycje.
  • Stanem ciała, który powoduje pneumosklerozę, jest stopniowa wymiana tkanki łącznej płuc.
  • Wdychanie lotnych substancji rakotwórczych do płuc przez wdychanie. Często zdarza się w miejscu pracy, w którym kontakt z trującą substancją jest prawie stały.
  • Diagnoza azbestozy - jako profesjonalna dolegliwość osoby.
  • Aktywnie rozwijające się wirusy i szkodliwe mikroorganizmy, które dostają się do oskrzeli lub płuc, wpływają na rozkład struktury DN.

Leczenie za granicą

Metody i metody interwencji medycznej w naszych czasach są ulepszane, aby ułatwić życie osobom ze straszną diagnozą i dać najmniejszą szansę na wyzdrowienie. Usunięcie guza nowotworowego za pomocą operacji jest obecnie często przeprowadzane za granicą za pomocą lasera lub innymi bardziej oszczędnymi metodami niż za pomocą skalpela. Brak blizn, zmniejszenie szans na krwawienie i szybki powrót do zdrowia po operacji to pozytywne aspekty innowacyjnego leczenia.

Sarkoidoza skóry obejmuje tworzenie się.

Gruczolakorak płuca - co to jest, objawy i leczenie

Gruczolakorak płuca to guz powstały z tkanki gruczołowej płuc i oskrzeli. Z reguły nowotwór znajduje się na powierzchni małych oskrzeli, ale można go również zlokalizować na dużych oskrzelach.

Co to jest gruczolakorak płucny?

Ta patologia objawia się w postaci małych guzków, które znajdują się w płucach. Te guzki mają różne rozmiary, gęstość i kolor. Częściej guzki mają szary kolor, ale są białe lub żółtawo-brązowe odcienie. Ponadto niektóre komórki, które nie mają koloru, mogą znajdować się w guzie, z tego powodu część nowotworu może być przezroczysta..

Wiodące kliniki w Izraelu

Gruczolakorak płuca (kod ICD10 - C34) odnosi się do guzów, które rozwijają się z pochodnych komórek nabłonkowych, patologia ta ma przebieg złośliwy, inwazyjny typ wzrostu i może powodować przerzuty. Rak zaczyna się rozwijać z gruczołów wyściełających powierzchnię drzewa oskrzelowego.

Ten rodzaj raka wpływa na układ oddechowy i może doprowadzić do śmierci w bardzo krótkim czasie. Taka patologia jest powszechna - wśród wszystkich patologii płuc gruczolakorak wykrywa się u 10-30 pacjentów na stu. Lokalizacja obwodowa i zdolność do szybkiego złośliwości jest przyczyną zwiększonej śmiertelności, a przy braku odpowiedniej terapii guz może wzrosnąć dwukrotnie.

Płuca pokryte są surowiczą błoną zwaną opłucną trzewną, składającą się z pojedynczej warstwy międzybłonka. Narządy wydzielają drogi oddechowe i sekcję oddechową. Lewe płuco składa się z 2 części, z prawej - z trzech.

Przyczyny nowotworu

Przyczyny i czynniki ryzyka wystąpienia tej onkologii obejmują:

  • genetyczne predyspozycje;
  • przewlekłe choroby płuc;
  • nadużywanie fast foodów (słone, pikantne, tłuste);
  • palenie - aktywne i pasywne;
  • przewlekła ekspozycja na promieniowanie;
  • praca w niebezpiecznych branżach;
  • spożycie alkoholu;
  • Siedzący tryb życia;
  • zamieszkały w obszarze niekorzystnym dla środowiska.

Klasyfikacja choroby

Gruczolakorak płuca można podzielić według stopnia zróżnicowania na następujące typy:

  • niska ocena;
  • umiarkowanie zróżnicowany;
  • bardzo zróżnicowane.

Im wyższy stopień zróżnicowania, tym bardziej niebezpieczny proces raka i tym gorsze rokowanie dla pacjenta. Guzy o wysokim zróżnicowaniu szybko wytwarzają śluz, umiarkowane różnicowanie implikuje budowę gruczołowo-śluzową guza, komórki wielokątne tworzące śluz są obecne w guzie o niskim zróżnicowaniu.

Z wyglądu, formy, struktury histologicznej wyróżnia się następujące typy gruczolakoraków:

  1. gruczolakorak śluzowy płuc - jest uważany za najrzadszy i najniebezpieczniejszy rodzaj guza;
  2. nemucinous;
  3. typ mieszany - śluzowaty z nemucinous;
  4. ciało stałe z mucyną;
  5. acinar;
  6. pęcherzykowy oskrzelowy;
  7. brodawkowy;
  8. z mieszanymi podtypami;
  9. gruczolakorak jasnokomórkowy;
  10. komórka pierścieniowa;
  11. wysoce zróżnicowany płód.

Chcesz poznać koszty leczenia raka za granicą?

* Po otrzymaniu danych na temat choroby pacjenta przedstawiciel kliniki będzie w stanie obliczyć dokładną cenę leczenia.

Etapy choroby

Istnieją cztery etapy tej choroby:

Etap 1 - wielkość guza jest mniejsza niż 3 cm Nowotwór zlokalizowany jest w jednym segmencie i nie daje przerzutów..

Etap 2 - wielkość guza nie przekracza 6 cm, znajduje się również w jednym segmencie, ale może dawać przerzuty do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych.

Etap 3 - guz o średnicy większej niż 6 cm, jego komórki znajdują się w tym samym płacie płuca, w węzłach chłonnych ogniska bifurkacji lub strefy dotchawiczej koncentruje się przerzut.

Rak tego ostatniego - 4 stopnie - wpływa na drugie płuco, proces nowotworowy rozprzestrzenia się na pobliskie struktury. Na 4 etapie przerzuty dotykają odległych narządów, pojawia się rakowe zapalenie opłucnej.

Objawy choroby

We wczesnych stadiach objawy gruczolakoraka płuc nie są obserwowane lub są nieznaczne. Pierwsze objawy nie wyglądają typowo i są podobne do objawów wielu innych chorób:

  • senność;
  • szybka zmęczenie;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • zmniejszona wydajność;
  • wyczerpanie, nagła utrata masy ciała.

Wraz ze wzrostem wielkości guza łączą się inne objawy choroby:

  • przedłużony uporczywy kaszel z uwolnieniem obfitej plwociny;
  • krwioplucie;
  • obrzęk twarzy i szyi;
  • ból za klatką piersiową;
  • apatia;
  • duszność nawet przy małych obciążeniach;
  • zapalenie regionalnych węzłów chłonnych;
  • rozwój anemii;
  • wzrost temperatury do 37 stopni;
  • pojawienie się zapalenia płuc i zapalenia opłucnej, które są trudne do leczenia.

Diagnoza choroby

Początkowo lekarz analizuje skargi pacjenta i zbiera wywiad. Ponadto w celu diagnozy wykonywane są następujące badania:

  • analiza plwociny dla cytologii;
  • ogólne badanie krwi, biochemiczne, na markerach nowotworowych;
  • przebicie biopsji do histologii;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • MRI, CT;
  • Ultradźwięk
  • bronchoskopia.

Leczenie choroby

Częściej zaleca się kompleksowe leczenie, które polega na interwencji chirurgicznej, chemioterapii i radioterapii. Połączone leczenie może osiągnąć najlepszy wynik..

Kiedy guz zostanie wykryty we wczesnym stadium powstawania i jest niewielki, interwencja chirurgiczna może całkowicie wyleczyć pacjenta i zachować dużą część narządu. Zakres operacji zależy od lokalizacji i wielkości guza. Określono trzy rodzaje operacji:

  • segmentektomia - lekarz usuwa jeden lub więcej odcinków płuc dotkniętych rakiem;
  • lobektomia - wycięto jeden płat płuca;
  • pulmonektomia - wykonuje się bezwzględne wycięcie płuc.

Jednocześnie z jednym z tych rodzajów interwencji chirurgicznej wykonuje się wycięcie regionalnych węzłów chłonnych, czyli związanych z obszarem klatki piersiowej. Przed wykonaniem operacji lekarze oceniają drugie płuco. Jeśli nie spełnia wystarczająco swoich funkcji, wówczas operacja nie jest wykonywana, a następnie należy zastosować terapię chemiczną lub radioterapię.

Do napromieniowania stosuje się nóż cybernetyczny, który wpływa na promieniowanie bezpośrednio na guz.

Chemioterapia jest uważana za skuteczne leczenie. Przepisane leki, które zabijają komórki nie tylko głównego guza, ale także wynikające z niego przerzuty. Terapia chemiczna przeprowadzona przed operacją może zmniejszyć wielkość guza, a przeprowadzona po niej może zapobiec nawrotowi gruczolakoraka.

Przeżycie w obecności gruczolakoraka płucnego zależy od jego stadium i postaci..

Wiele innowacyjnych metod stosuje się w celu zwalczania tej patologii. Metody te obejmują termoterapię, procedurę, w której stosuje się skaner objętościowy, który skanuje dotknięty obszar i pozwala dokładnie określić wielkość operacji. Terapia celowana, w której stosowane leki celują w komórki nowotworowe, sprawdziła się dobrze..

Nie trać czasu na szukanie niedokładnej ceny leczenia raka.

* Tylko w przypadku uzyskania danych na temat choroby pacjenta przedstawiciel kliniki będzie w stanie obliczyć dokładną cenę leczenia.

Alternatywne metody po chemioterapii

Alternatywne metody walki z rakiem mogą działać tylko jako dodatkowa terapia. Nie są w stanie zastąpić podstawowego leczenia. Alternatywne metody leczenia mogą być stosowane w celu zatrzymania nudności i innych skutków ubocznych chemioterapii..

Skutecznym przepisem jest następujący zbiór ziół leczniczych:

  • nasiona lnu;
  • liście pokrzywy;
  • rumianek;
  • korzeń żeń-szeń;
  • kwiaty pomarańczy;
  • kolor jabłka;
  • suszone liście aloesu.

Wszystkie składniki są kruszone, mieszane i parzone. Tę herbatę pije się codziennie z miodem przy braku alergii..

Zastosowanie jakiejkolwiek recepty tradycyjnej medycyny jest wcześniej uzgodnione z lekarzem, ponieważ samoleczenie może pogorszyć sytuację i spowodować poważne komplikacje i konsekwencje.

Powiązane wideo:

Prognozowanie choroby

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od stopnia złośliwości guza, jego umiejscowienia, wieku pacjenta, tego, na którym etapie leczenia rozpoczęto leczenie oraz od reakcji organizmu na leczenie. W przypadku raka płuc ostatniego etapu rokowanie jest najbardziej niekorzystne.

Trzeci stopień raka po leczeniu daje szansę na pięcioletni wskaźnik przeżycia 10% pacjentów. Przy całkowitej resekcji płuc z uszkodzonymi tkankami i węzłami chłonnymi wskaźnik przeżycia osiąga 30%. Terapia na pierwszym etapie choroby daje szansę na pięcioletnie przeżycie u 60–70% pacjentów.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie chorobie polega na unikaniu czynników, które mogą być impulsem do rozpoczęcia onkologii w płucach:

  • rzucić palenie;
  • terminowe i właściwe leczenie chorób wirusowych;
  • odpowiednie odżywianie;
  • nie dotykać azbestu, arsenu, niklu i innych chemikaliów, przestrzegając zasad bezpieczeństwa.

Gruczolakorak płuca

Wszystkie treści iLive są sprawdzane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..

Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych witryn, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Gruczolakorak płuca jest uważany za jedną z najczęstszych postaci niedrobnokomórkowego raka płuca. Taka choroba występuje w około 40% zdiagnozowanych złośliwych nowotworów płuc. Przypuszczalnie występuje w dużych strukturach komórkowych oskrzeli, ale po wykryciu jest definiowany jako obwodowy rak płuc o bezobjawowym przebiegu.

Kod ICD-10

Przyczyny gruczolakoraka płuc

Według statystyk najczęściej choroba jest wykrywana u mężczyzn. Można to wyjaśnić cechami działalności zawodowej (praca w niebezpiecznych branżach, wdychanie substancji chemicznych i toksycznych) oraz większą skłonnością do złych nawyków. U kobiet częściej wykrywane są tylko niektóre rodzaje choroby - na przykład postać gruczolakoraka oskrzelowo-płucnego.

Uwzględniono czynniki predysponujące do powstawania nowotworów:

  • długa historia palenia (istnieją dowody, że codzienne wdychanie smoły i nikotyny zwiększa ryzyko nowotworów o 20-30 razy);
  • alkoholizm;
  • cechy środowiskowe obszaru zamieszkania (w pobliżu dużych obiektów przemysłowych, autostrad, a także niezadowalające wskaźniki wody, atmosfery, gleby);
  • błędy w odżywianiu (zwiększone użycie czynników rakotwórczych - półproduktów, fast foodów, tłuszczów, smażonych potraw);
  • przedłużony pobyt w pomieszczeniach z zanieczyszczonym powietrzem (kurz, sadza itp.);
  • prace związane z produkcją i eksploatacją azbestu;
  • regularne narażenie na radon w płucach, ze względu na specyfikę położenia geograficznego;
  • radioaktywne uszkodzenie płuc;
  • przewlekłe choroby zakaźne i wirusowe płuc;
  • dziedziczna predyspozycja.

Większość diagnoz gruczolakoraka płuca występuje u pacjentów po 60 latach, więc wiek można również uznać za predysponujący do czynników chorobowych..

Również niekontrolowane ciągłe stosowanie leków hormonalnych w leczeniu innych patologii w ciele można uznać za wtórną przyczynę rozwoju choroby..

Objawy gruczolakoraka płuc

Niestety choroby nowotworowe w większości przypadków nie ujawniają się z żadnymi konkretnymi objawami, a gruczolakorak płuc nie jest wyjątkiem.

Z niespecyficznych objawów onkologii można nazwać:

  • zmniejszony lub zanik apetytu;
  • ogólne osłabienie, zmęczenie, zmniejszona wydajność;
  • senność
  • utrata masy ciała;
  • postępująca anemia.

W przyszłości symptomatologia rośnie, nasila się, pojawia się coraz więcej nowych znaków:

  • bezprzyczynowy kaszel, często z niewielką ilością plwociny;
  • duszność podczas aktywności fizycznej oraz z czasem i odpoczynkiem;
  • ból i niewygodny stan za mostkiem;
  • powiększone węzły chłonne pod szczęką, pod pachami itp.;
  • niewielki wzrost temperatury ciała;
  • często nawracające choroby płuc, które wyjątkowo źle reagują na leczenie.

Jeśli rozwiną się przerzuty - komórki potomne guza, które rozprzestrzeniają się w całym ciele - objawy będą zależeć od tego, w którym narządzie znajduje się przerzut.

Gdzie boli?

Co martwi?

Etapy gruczolakoraka płuc

Skuteczność środków terapeutycznych zależy bezpośrednio od rozprzestrzeniania się choroby w całym ciele. Na tej podstawie wyróżnia się 4 etapy procesu nowotworowego:

  • w pierwszym etapie złośliwość tkanek nie opuszcza płuc;
  • w drugim etapie guz jest mały, do 60 mm, ale przerzuty przenikają do węzłów chłonnych;
  • w trzecim etapie guz całkowicie pokrywa cały płat płucny, występują przerzuty w węzłach chłonnych;
  • w czwartym etapie obserwuje się uszkodzenie drugiego płuca, a przerzuty znajdują się również w odległych narządach.

Z powodu braku objawów najczęściej wykrywany jest gruczolakorak płuca w stadium 4. Jednak taką patologię można z powodzeniem leczyć nowoczesnymi metodami..

Rozpoznanie gruczolakoraka płuc

Terminowa diagnoza nowotworów złośliwych umożliwia zwiększenie skuteczności leczenia, aw onkologii jest to bardzo ważny punkt. Oczywiście wiele zależy od samego pacjenta, który musi szukać pomocy na czas.

Następujące metody diagnostyczne są używane do identyfikacji guza lub wyjaśnienia diagnozy:

  • Prześwietlenie klatki piersiowej jest jedną z najpopularniejszych procedur wykrywania nowotworów złośliwych w płucach. Guzy często wykrywa się przypadkowo - na przykład podczas profilaktycznej fluorografii.
  • Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny są uważane za najnowocześniejsze metody uzyskiwania informacji, gdy lekarz może badać i oceniać stan układu oddechowego pod różnymi kątami. To daje najbardziej kompletny obraz patologii, ze skalą nowotworu, rozprzestrzeniania się i przerzutów.
  • Badanie ultrasonograficzne jest również pierwszą procedurą diagnozowania choroby, jednak jego zawartość informacyjna w onkologii jest nieco zawyżona.
  • Badanie bronchoskopowe przeprowadza się za pomocą specjalnego aparatu - endoskopu. Urządzenie składa się z elastycznej rurki światłowodowej wyposażonej w urządzenie wideo i urządzenie oświetleniowe. Rurkę wprowadza się do tchawicy i pomaga zbadać wewnętrzny stan tchawicy za pomocą obrazu wyświetlanego na monitorze.
  • Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych wskazuje na obecność złośliwych chorób w ciele.
  • Biopsja jest bardzo ważnym i fundamentalnym badaniem, bez którego trudno sobie wyobrazić współczesną onkologię. Istota metody polega na pobraniu elementu dotkniętej tkanki z jej dalszym badaniem. Z pobranej próbki można dokładnie określić złośliwość procesu. Materiał do analizy jest pobierany jednocześnie z bronchoskopią lub przez nakłucie klatki piersiowej (co jest mniej pożądane i jest przeprowadzane tylko w ostateczności).

Co musisz zbadać?

Jak przeprowadzić ankietę?

Jakie testy są potrzebne?

Różnicowanie gruczolakoraka płuc

Nowotwory rakowe mogą różnić się różnymi znakami i parametrami, dlatego często dzielą się na niektóre typy, typy i podgatunki.

Na przykład, zgodnie z charakterystycznymi cechami komórek złośliwych od zdrowych do guzów, stosuje się kilka kategorii różnicowania. Nawiasem mówiąc, wysoce zróżnicowane i normalne struktury komórkowe praktycznie się nie różnią.

Termin „wysoce zróżnicowany gruczolakorak płuca” wyjaśnia fakt, że transformacja wewnątrzkomórkowa polega jedynie na zmianie wielkości jądra komórkowego - obserwuje się jego wydłużenie. Sugeruje to, że ta forma choroby przez długi czas nie objawia się żadnymi objawami, dopóki nie osiągnie określonego rozmiaru. Z pewnością mogą występować niespecyficzne objawy - jest to ogólna słabość, apatia, utrata zainteresowania jedzeniem, wychudzenie, erytrocytopenia.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak płuc występuje w 60% wszystkich przypadków złośliwych zmian układu płucnego, a najczęściej u mężczyzn. Ta patologia może przybrać postać guzka lub guza o znacznych rozmiarach. Może występować w postaci acinarnej (z przewagą struktury gruczołowej) lub w postaci brodawkowatej (ze strukturą brodawkowatą). Oba prądy są podatne na zwiększone tworzenie się śluzu..

Jak powiedzieliśmy powyżej, choroba początkowo się nie pojawia. Nieco później pojawiają się pierwsze znaki:

  • uwolnienie dużej ilości plwociny, prawdopodobnie z cząsteczkami ropy lub krwi;
  • ataki kaszlu, gorączka (brak reakcji na konwencjonalne leki przeciwgorączkowe);
  • duszność, zarówno podczas ćwiczeń, jak i spoczynku.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak płuc przypomina wysoce zróżnicowaną chorobę ze względu na charakter tego procesu. Jednak w tym przypadku następuje wyraźna zmiana w strukturach komórkowych. Teraz można je stosunkowo łatwo odróżnić od normalnych, ponieważ liczba komórek o nietypowej strukturze i tych, które przechodzą przez fazę podziału, stale rośnie i nie można ich nie zauważyć.

Ponadto umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak jest cięższy niż inne, z wysokim stopniem ryzyka rozwoju współistniejących chorób i konsekwencji. Ta postać guza jest podatna na przerzuty, głównie w strumieniu limfatycznym i najbliższych węzłach chłonnych. Co ciekawe, u pacjentów w wieku poniżej 30 lat praktycznie nie obserwuje się przerzutów z gruczolakorakiem płuc..

Gruczolakorak płuca niskiej jakości charakteryzuje się pierwotnym rozwojem komórek. Takie struktury są trudne do porównania z żadnymi tkankami ciała, dlatego ocena struktury i mechanizmu rozwoju tego guza jest trudna. Jednak nowotwór o niskim stopniu złośliwości ma najwyższy stopień złośliwości. Guz rośnie bardzo szybko i może już rozprzestrzeniać się po całym ciele w początkowym okresie jego rozwoju. Oczywiście ta forma gruczolakoraka jest uważana za najbardziej niekorzystną bez względu na etap wzrostu..

Z kim się skontaktować?

Leczenie gruczolakoraka płuc

Leczenie gruczolakoraka płuc może polegać na chirurgicznym usunięciu guza, chemioterapii i radioterapii. Najczęściej te metody terapeutyczne są stosowane w połączeniu - onkolog określa schemat leczenia na podstawie wyników testów i badań pacjenta.

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów złośliwych, celem leczenia jest całkowite usunięcie guza lub, jeśli nie można tego zrobić, przedłużyć życie pacjenta, łagodząc jego cierpienie.

Interwencja chirurgiczna koniecznie stosowane w gruczolakorakach I i II stopnia, to znaczy w około 10-30% chorób. Jeśli proces rozprzestrzeniania się przerzutów do odległych narządów już się rozpoczął, nie trzeba już liczyć tylko na operację. Ponadto operacja może być niemożliwa, jeśli nowotwór zlokalizowany jest w pobliżu tchawicy lub u pacjenta zdiagnozowano ciężką chorobę serca.

Rodzaj interwencji w płuca wybiera się w zależności od wielkości i lokalizacji nowotworu. Na przykład chirurg może usunąć część płata płucnego, cały płat lub całkowicie jedno płuco. W tym samym czasie usuwane są węzły chłonne dotknięte tym procesem..

Okres rehabilitacji u pacjentów pooperacyjnych nie jest łatwy, pacjenci wymagają starannej opieki, prawdopodobnie przez kilka miesięcy. Początkowo operowani mieli trudności z oddychaniem, duszność, ból w klatce piersiowej. Starsi pacjenci potrzebują dłuższej rehabilitacji.

  • Radioterapia jest stosowana przed lub po operacji. Istotą promieniowania jest stosowanie specjalnych promieni, które mogą niszczyć komórki rakowe. W większości przypadków radioterapia jest połączona z zabiegiem chirurgicznym i farmakoterapią..

Ponadto zamiast promieni można zalecić brachyterapię. Ta metoda jest formą radioterapii, gdy substancja emitująca promieniowanie jest umieszczana bezpośrednio na dotkniętym narządzie w postaci granulek. Ogromną zaletą tej metody jest to, że promieniowanie nie wpływa na nowotwór z zewnątrz, to znaczy nie trzeba pokonywać warstw zdrowych tkanek. Z tego powodu brachyterapia ma znacznie mniej skutków ubocznych i powikłań..

Radioterapię można zastosować, jeśli z jakiegoś powodu pacjent odmawia interwencji chirurgicznej lub operacja staje się niemożliwa lub bez znaczenia. Skutkami ubocznymi po radioterapii są uczucie ciągłego osłabienia, zmęczenia, wzrost stopnia podatności na choroby zakaźne, naruszenie krzepnięcia krwi.

Chemioterapia gruczolakoraka płuc pozwala zatrzymać rozwój złośliwych komórek, zapobiec ich podziałowi i spowodować ich śmierć. Znanych jest ponad sześćdziesiąt rodzajów leków chemioterapeutycznych. Najbardziej znane z nich to:

  • Cisplatyna
  • Karboplatyna
  • Gemcytabina
  • Winorelbina
  • Paklitaksel
  • Docetaksel.

Najczęściej takie leki nie są przyjmowane osobno, ale w połączeniu ze sobą. Leki są przepisywane zarówno w postaci tabletek, jak i dożylnych zastrzyków. Obliczanie dawek podczas chemioterapii jest wyłącznie decyzją lekarza, ponieważ dość trudno jest ustalić dokładną ilość leku: jeśli dawka jest zbyt niska, leczenie stanie się nieskuteczne, a nadmierne dawki będą obarczone ciężką toksycznością i pojawieniem się wyraźnych skutków ubocznych. Zazwyczaj dawkę oblicza się na podstawie wartości PPT - powierzchni tułowia pacjenta. PPT jest obliczany indywidualnie przy użyciu specjalnie wyprowadzonej formuły, w której kluczowymi wskaźnikami są masa ciała i wzrost pacjenta.

Ponadto jedną z metod dawkowania można uznać za określanie ilości środka chemioterapeutycznego w osoczu krwi w pewnym okresie czasu, a następnie dostosowanie dawki w celu uzyskania optymalnego działania. Możesz więc obliczyć minimalny efekt toksyczny leku na tle skutecznego leczenia guza.

Przebieg leczenia uzależnień zwykle trwa kilka dni. Pod koniec kursu pacjent otrzymuje przerwę na powrót do zdrowia i złagodzenie objawów zatrucia, po czym leczenie zostaje wznowione. Całkowita liczba procedur jest obliczana indywidualnie.

Wiadomo, że leki chemioterapeutyczne często powodują działania niepożądane, chociaż lekarze twierdzą, że takie objawy można kontrolować. O jakich skutkach ubocznych mówimy?

  • Zwiększenie wrażliwości organizmu na infekcje - ten stan zwykle objawia się po tygodniu pod koniec kursu, osiągając maksimum po 2 tygodniach. Następnie odporność zaczyna się regenerować i normalizuje przed wznowieniem leczenia. Proces ten kontrolowany jest przez okresowe pobieranie próbek krwi do analizy: jeśli obraz krwi jest niezadowalający, dalsze procedury mogą się opóźnić.
  • Pojawienie się krwiaków i krwawienia jest wynikiem pogorszenia krzepnięcia krwi z powodu zmniejszenia liczby płytek krwi. Stan ten stanowi dość poważne zagrożenie, ponieważ krwawienie tkanek może przekształcić się w krwawienie całkowite, które wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
  • Anemia jest bardzo częstym działaniem niepożądanym. Niedokrwistość występuje z powodu zmniejszenia poziomu czerwonych krwinek i odpowiednio hemoglobiny, co objawia się uczuciem ciągłego zmęczenia, osłabienia i apatii.
  • Ataki mdłości i wymiotów mogą zacząć się nieoczekiwanie. W takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem, który przepisze leki, które wyeliminują ten problem..
  • Zapalenie jamy ustnej i ból dziąseł są eliminowane przez regularne płukanie jamy ustnej. Aby uniknąć niepotrzebnych uszkodzeń mechanicznych błony śluzowej jamy ustnej, powinieneś jeść tłuczone jedzenie i pić wystarczającą ilość wysokokalorycznego płynu.
  • Wypadanie włosów jest częstym i bardzo nieprzyjemnym efektem ubocznym, szczególnie u kobiet. Możesz poprosić lekarza o zastąpienie leku, który powoduje ten efekt, lub załóż i załóż perukę lub szalik. W większości przypadków linia włosów jest przywracana kilka miesięcy po ostatnim cyklu leczenia.

Leczenie gruczolakoraka nie zawsze wpływa w równym stopniu na pacjentów: jeden pacjent ma bolesną reakcję na promieniowanie, a drugi nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji. Ktoś cierpi na skutki uboczne leków, ale dla kogoś są one optymalnie dostosowane. Dlatego lekarze nalegają na indywidualne podejście do leczenia: ważne jest, aby słuchać lekarza i stosować się do wszystkich jego zaleceń.

Gruczolakorak płuca

Gruczolakorak płuca jest złośliwym nowotworem pochodzącym z nabłonka gruczołowego ściany oskrzeli. We wczesnych stadiach rozwoju przebiega bezobjawowo lub z łagodnymi objawami ogólnego zatrucia. Później pojawia się mokry kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, czasami występuje zespół paraneoplastyczny. Patologię diagnozuje się za pomocą technik obrazowania, bronchoskopii, badań genetycznych i biopsji. Radykalne leczenie to czoło, bilobo lub pulmonektomia, które uzupełnia się promieniowaniem, celowaniem lub chemioterapią.

ICD-10

Informacje ogólne

Gruczolakorak (rak gruczołowy) płuc występuje u 10–45% wszystkich pacjentów ze złośliwymi nowotworami płuc. Jest to rodzaj niedrobnokomórkowego raka oskrzelowo-płucnego. Wpływa głównie na obwodowe części płuc, różni się stopniem zróżnicowania. W osobnej grupie wyróżnia się specjalną postać wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka - raka oskrzelowo-pęcherzykowego. Mężczyźni chorują około 3 razy częściej niż kobiety. Częstość występowania jest wyższa wśród ludzi rasy mongoloidalnej. U niepalących i pacjentów w wieku poniżej 45 lat gruczolakorak jest najczęstszym rakiem płuc.

Przyczyny

Przyczyny procesu nowotworowego nie są w pełni poznane. Głównym czynnikiem etiologicznym jest aktywne i bierne palenie. Prawdopodobieństwo wzrostu guza zależy od intensywności i długości palenia. Niektórzy autorzy artykułów o onkologii i pulmonologii przypisują wzrost zachorowalności na raka gruczołowego z wysoką zawartością nitrozoamin w dymie tytoniowym, który powstaje w wyniku zastosowania popularnych lekkich papierosów o niskiej zawartości substancji smolistych.

Czynniki ryzyka

Inne czynniki ryzyka patologii obejmują:

  • Zanieczyszczenie powietrza przez szkodliwe substancje. Obejmuje niekorzystne zagrożenia ekologiczne, przemysłowe i przemysłowe. Ustalono związek między rozwojem nowotworów gruczołowych dróg oddechowych a wdychaniem pyłu zawierającego azbest. Gruczolakorak płucny jest często wykrywany u pacjentów, którzy mieli dłuższy kontakt z radonem, solami metali ciężkich i olejem napędowym..
  • Genetyczne predyspozycje. Na korzyść dziedzicznej predyspozycji do powstawania raka płuc istnieją przypadki występowania tej patologii u kilku pokoleń krewnych. Rodzinny gruczolakorak powstaje z odziedziczonych cech enzymów metabolizmu rakotwórczego i genetycznie uwarunkowanych zaburzeń naprawy DNA.
  • Endogenne tło. Gruczolakorak płuca często powstaje w obszarze zwłóknienia płuc, pochodzi z tkanki bliznowatej. Takie nowotwory często obserwuje się u pacjentów z gruźlicą, osób z gruźlicą i zmianami pozapalnymi w układzie oddechowym. Pojawienie się nowotworów przyczynia się do immunosupresji..

Patogeneza

Pod wpływem czynników rakotwórczych dochodzi do licznych mutacji genów, prowadzących do niekontrolowanego podziału zmienionych gruczołowych komórek nabłonkowych. Gruczolakorak często wpływa na obwód płuc. Rośnie wolniej niż rak płaskonabłonkowy, ale wcześniej przerzuty. Wraz ze wzrostem guza wyrasta opłucna, osierdzie, przepona, rozprzestrzenia się na śródpiersie, sąsiedni płat płucny. Tchawica, przełyk i kręgosłup mogą być zaangażowane w proces patologiczny..

Gruczolakorak przerzutów do płuc przez szlaki limfogenne i krwiotwórcze. Dotyczy to przede wszystkim obwodowych węzłów chłonnych, a następnie węzłów chłonnych rozwidlenia tchawicy i śródpiersia, a na koniec przeciwnego płuca. Hematogenne przerzuty znajdują się w opłucnej, osierdziu. W późniejszych stadiach choroby zmiany z drugiej ręki są najczęściej wykrywane w mózgu, kościach i wątrobie. Makroskopowo neoplazja wygląda jak żółtobrązowy lub szary węzeł w sekcji.

Klasyfikacja

Gruczolakorak jest histologicznym wariantem niedrobnokomórkowego raka płuca. Struktura wyróżnia formacje pełzające, acinar, brodawkowate, lite i mikropalarne. Nietypowe formy guza obejmują typy koloidalne, płodowe i jelitowe. W zależności od obecności lub braku tworzenia się śluzu rozróżnia się warianty raka gruczołowego śluzowego i nie-śluzowego. Pod względem częstości występowania gruczolakoraka płuca zdarza się:

  • Przedinwazyjne. Jest reprezentowany przez pojedynczą formację o średnicy do 3 cm z typem wzrostu pełzającego. Nie ma inwazji zrębu, naczyń krwionośnych ani opłucnej.
  • Przy minimalnej inwazji. Minimalnie inwazyjny gruczolakorak różni się od poprzedniej wersji obecnością inwazji zrębowej nie większej niż 5 mm.
  • Zaborczy Rozmiar guza jest większy niż 3 cm, stopień inwazji przekracza 0,5 cm, nowotwór wyrasta z naczyń lub opłucnej. Martwica guza jest obecna.

Objawy gruczolakoraka płuc

Na wczesnym etapie rozwoju neoplazja nie objawia się. Czasami występują niewielkie objawy choroby, do których pacjenci zwykle nie przywiązują wagi. Niewielka duszność i zwiększone zmęczenie są przypisywane innym przyczynom. Później dołącza zespół bólowy, suchy lub produktywny kaszel. Intensywność bólu w klatce piersiowej zależy od lokalizacji i rozpowszechnienia procesu. Podczas głębokiego oddechu dochodzi do nasilenia bólu podczas napadu kaszlu, śmiechu.

Pacjentowi częściej przeszkadza suchy kaszel, czasem wydzielana jest płynna śluzówka. W niektórych postaciach gruczolakoraka kaszlona jest duża (2 lub więcej litrów dziennie) ilość wodnistego śluzu. Kiełkowaniu guza naczynia krwionośnego towarzyszy krwioplucie, krwotok płucny. Trudności w oddychaniu początkowo występują tylko przy znacznym wysiłku fizycznym, następnie duszność stopniowo wzrasta, rozwija się ciężka niewydolność oddechowa.

Z wtórną zmianą opłucnej i osierdzia, pojawiają się objawy gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, worek serca. Duży nowotwór czasami ściska lub kiełkuje przełyk, powodując dysfagię. Czasami gruczolakorak zlokalizowany jest w obszarze wierzchołka płuc i objawia się zespołem Hornera, zmianą barwy głosu i silnym bólem barku. Pacjenci z rakiem gruczołowym często otrzymują długotrwałe leczenie przewlekłego zapalenia płuc..

Wraz z postępem choroby pojawiają się oznaki uszkodzenia usuniętych narządów, zespół paraneoplastyczny. Najczęściej gruczolakorakowi płuc towarzyszą objawy hiperkalcemii. Pacjent jest zaniepokojony nudnościami i wymiotami, silnym pragnieniem. Pacjent traci na wadze, odnotowuje się objawy odwodnienia, zaparcia. Czasami deformacje końcowych paliczków palców występują jak podudzia.

Powikłania

Komplikacje są wykrywane w późniejszych stadiach choroby. Gruczolakorak płucny inwazyjny często powoduje korozję ściany naczyń krwionośnych, a następnie krwotok płucny, który w 10–80% przypadków prowadzi do śmierci. Patologii często towarzyszy ciężkie paracancrotic zapalenie płuc, rakowe zapalenie opłucnej. Wtórne uszkodzenie mózgu i wątroby prowadzi do upośledzenia funkcji tych narządów. Przerzuty do kości unieruchamiają pacjenta.

Diagnostyka

Onkolodzy, pulmonolodzy biorą udział w diagnozowaniu choroby. Podczas rozmowy z pacjentem wyjaśniono intensywność i długość palenia, drogę zawodową oraz wzięto pod uwagę historię rodziny. Kontrola i badanie fizykalne w początkowej fazie choroby są nieinformacyjne. W zaawansowanych przypadkach wykrywane są objawy zapalenia płuc i hipoksemii. Ostateczna diagnoza opiera się na:

  • Metody badań wizualizacji. Na rentgenogramie płuc widoczne są obwodowe obszary naciekania z oznakami wzrostu guza. CT i MRI klatki piersiowej pomagają wyjaśnić lokalizację nowotworu, aby zidentyfikować przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych, w przeciwległym płucu. Skany MRI, PET CT i osteoscyntygrafia służą do określania odległych zmian używanych..
  • Diagnostyka endoskopowa Fibrobronchoskopia umożliwia wizualizację złośliwego guza w świetle dużych i średnich oskrzeli w celu wykrycia objawów oskrzeli. Za pomocą tej metody badawczej pobierana jest woda myjąca, biopsja przezoskrzelowa.
  • Biopsja płuc Pozwala różnicować gruczolakoraka płuca z innymi typami nowotworów oskrzelowo-płucnych, określa stopień jego zróżnicowania i typ histologiczny. Materiał uzyskany w wyniku biopsji poddawany jest molekularnym testom genetycznym, a następnie wykorzystywaniu wyników do wyznaczenia terapii celowanej.

Leczenie gruczolakoraka płuc

Możesz radykalnie wyleczyć złośliwy nowotwór poprzez usunięcie pierwotnego guza i węzłów chłonnych dotkniętych przerzutami. Biorąc pod uwagę występowanie tego procesu, zalecana jest interwencja chirurgiczna lub przeprowadzane jest leczenie skojarzone lub złożone, w tym chemioterapia, immunoterapia, radioterapia i leczenie celowane. Gruczolakorak płuca w stadium końcowym leczy się objawowo.

Operacja

W monoterapii operację stosuje się u pacjentów z nieinwazyjnym lub minimalnie inwazyjnym nowotworem. W tym drugim przypadku, w przypadku ryzyka nawrotu, technikę chirurgiczną uzupełnia radioterapia lub chemioterapia. 1-2 płaty płucne są usuwane. W przypadku miejscowo zaawansowanego raka wykonuje się pneumonektomię. W tym samym czasie wycina się węzły chłonne dotknięte procesem nowotworowym.

Leczenie zachowawcze

Środki konserwatywne obejmują promieniowanie, chemioterapię i terapię celowaną, leczenie lekami immunologicznymi. Adiuwantowe zastosowanie promieniowania jonizującego i środków chemioterapeutycznych odbywa się w okresie pooperacyjnym, mającym na celu zniszczenie resztek nowotworu. Terapia neoadjuwantowa jest zalecana przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia masy guza. Leczenie zachowawcze jest również udzielane pacjentom z przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej..

Rozpoczęty gruczolakorak płuca z odległymi przerzutami jest nieoperacyjny i jest leczony zachowawczo. Pacjentom o określonych molekularnych właściwościach genetycznych guza zaleca się ukierunkowaną terapię. W tym celu najczęściej stosuje się kinazę tyrozynową i inhibitory kinazy chłoniaka anaplastycznego. Standardowe metody obejmują również immunoterapię. Nowoczesne leki „trenują” komórki układu odpornościowego, aby rozpoznawać nowotwór i niszczyć go. Badania kliniczne nowych leków immunoterapeutycznych.

Opieka paliatywna

Opieka paliatywna jest świadczona pacjentom terminalnym w warunkach ambulatoryjnych lub w specjalistycznym oddziale - hospicjum. Głównym celem takiego leczenia jest złagodzenie poważnie tolerowanych objawów choroby i poprawa jakości życia pacjentów. Bardzo ważna jest odpowiednia analgezja. Stosowane są narkotyczne i nienarkotyczne środki przeciwbólowe. Jeśli to konieczne, przepisywane są środki tłumiące kaszel, leki rozszerzające oskrzela, stosuje się przedłużoną tlenoterapię, zapewnia się wsparcie psychologiczne.

Prognoza i zapobieganie

Wczesny gruczolakorak płuca (etapy przedinwazyjne, małoinwazyjne) z terminowym leczeniem chirurgicznym jest korzystny prognostycznie. Powrót do zdrowia występuje u prawie 100% pacjentów. Rokowanie pogarsza się wraz z postępem choroby. Wskaźnik przeżycia pacjentów z patologią w ostatnim etapie jest niezwykle niski. W celach profilaktycznych konieczne jest rzucenie palenia, przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas pracy w fabryce ze szkodliwymi warunkami i terminowe badanie profilaktyczne..