Gruczolakorak odbytnicy

Czerniak

Rak jelita grubego ma kod ICD 10 - C18. Jednym z rodzajów raka jelita grubego jest gruczolakorak. Guz rozwija się z komórek nabłonkowych i znajduje się w końcowej części przewodu pokarmowego. Najczęściej ta choroba jest diagnozowana u osób w starszej grupie wiekowej. Dokładne przyczyny raka jelita grubego nie zostały ustalone. Ryzyko rozwoju patologii znacznie wzrasta po osiągnięciu wieku pięćdziesięciu lat.

Korzyściami leczenia pacjentów z powodu złośliwego guza odbytnicy w szpitalu Jusupow są:

  • Dokładna diagnoza na czas;
  • Inspekcja z wykorzystaniem najnowszych technik;
  • Oszczędzanie skutecznych interwencji chirurgicznych;
  • Zastosowanie najnowszych leków chemioterapeutycznych i technik napromieniania przy użyciu nowoczesnego sprzętu;
  • Uważna opieka i monitorowanie każdego pacjenta.

Komfort oddziałów kliniki onkologicznej odpowiada poziomowi europejskiemu. Pacjenci otrzymują indywidualne środki higieny osobistej i dietetyczne jedzenie. Wszystkie złożone przypadki raka omawiane są na spotkaniu Rady Ekspertów, w którym biorą udział profesorowie i lekarze najwyższej kategorii. Czołowi onkolodzy w Moskwie opracowują indywidualny schemat leczenia dla każdego pacjenta cierpiącego na raka odbytnicy. Jeśli pacjent ma raka odbytnicy 4. stopnia z przerzutami, otrzyma opiekę paliatywną.

Objawy gruczolakoraka i mięsaka odbytnicy

Najczęściej pacjenci cierpiący na złośliwy guz odbytnicy zgłaszają następujące dolegliwości:

  • Brak apetytu;
  • Nieuzasadniony wzrost temperatury ciała;
  • Ból w podbrzuszu;
  • Zmniejszenie masy ciała w krótkim czasie;
  • Częste wzdęcia;
  • Ból i dyskomfort podczas wypróżnień;
  • Niewyjaśnione zaparcia i biegunka;
  • Obecność w kale zanieczyszczeń krwi i dużej ilości śluzu.

Pacjenci cierpiący na raka odbytnicy obawiają się ogólnego osłabienia. Zauważono bladość skóry..

Mięsak odbytnicy występuje w około 1% przypadków raka odbytnicy. Mogą pochodzić z elementów tkanki łącznej, tkanki limfatycznej, śródbłonka naczyń krwionośnych. Mięsak w początkowym okresie wzrostu, pochodzący z różnych elementów ściany jelita i znajdujący się pod przykrywką nabłonka, ma węzły o różnej wielkości, pokryte nienaruszoną błoną śluzową. Podczas badania palpacyjnego są bezbolesne, z naciskiem nie ustępują..

Umieszczone w grubości ściany odbytu proste mięsaki nie powodują niedogodności dla pacjentów przez długi czas. Objawy mięsaka odbytnicy zależą od lokalizacji, formy wzrostu i struktury histologicznej guza. Główne objawy mięsaków to:

  • Umiarkowany ból;
  • Patologiczne wydzielanie z odbytnicy (tylko krwawe wydzielanie lub śluz z krwią);
  • Zaburzenia ruchu jelit.

Są to objawy charakteryzujące raka jelita grubego..

Rozpoznanie gruczolakoraka odbytnicy

Jak rozpoznać raka jelita grubego? Rozpoznanie raka jelita grubego w szpitalu Jusupow opiera się na wynikach kompleksowego badania pacjentów cierpiących na nowotwory złośliwe odbytnicy. W przypadku gruczolakoraka odbytnicy leczenie rozpoczyna się od szczegółowej diagnozy. W zależności od cech obrazu klinicznego każdy pacjent stosuje zestaw pewnych metod diagnostycznych:

  • Badanie krwi - pozwala zidentyfikować charakterystyczne zmiany hematologiczne i biochemiczne, określić stężenie markerów nowotworowych charakterystycznych dla raka jelita grubego;
  • Analiza kału pod kątem krwi - pomaga lekarzom ustalić wczesne objawy ukrytego krwawienia;
  • Sigmoidoskopia - badanie endoskopowe mające na celu wizualizację zmian na powierzchni błony śluzowej jelita końcowego;
  • Kolonoskopia to najbardziej pouczające badanie jelita, które umożliwia badanie odbytnicy, esicy i okrężnicy;
  • Badanie ultrasonograficzne - za pomocą tego nieinwazyjnego badania lekarze określają niektóre cechy wzrostu guza, oceniają stan narządów jamy brzusznej (w zależności od przebiegu klinicznego choroby wykonuje się ultrasonografię przezbrzuszną lub odbytniczą);
  • Biopsja - pozwala potwierdzić diagnozę gruczolakoraka jelita grubego (wykonywaną podczas badania endoskopowego jelita lub podczas operacji).

Obliczenia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa z emisją pozytonów, scyntygrafia służą do wyjaśnienia cech struktury i lokalizacji guza w stosunku do innych narządów i tkanek, w celu zidentyfikowania objawów przerzutów raka. Nowotwory jelita grubego i raka jelita grubego można podejrzewać o nowotwór złośliwy przed wystąpieniem pierwszych objawów raka.

Jak wygląda rak odbytnicy?

Lekarze w szpitalu Jusupow zbierają materiał z guza odbytnicy podczas badania endoskopowego lub operacji i wysyłają do laboratorium histologicznego. Asystenci laboratoryjni określają typ histologiczny guza na podstawie wyglądu raka jelita grubego.

Gruczolakorak odbytnicy składa się z nietypowych komórek, które pochodzą z tkanki nabłonkowej gruczołowej i są uformowane w struktury rurkowe, brodawkowate i inne. Struktura komórkowa może mieć różny stopień różnicowania: silnie zróżnicowane nowotwory mają objawy cytologiczne tkanki nabłonkowej matki, a słabo zróżnicowane gruczolakoraki jedynie zdalnie przypominają materiał wyjściowy. Są bardzo agresywne, rosną szybciej i rozprzestrzeniają się..

Gruczolakorak śluzowy to grupa komórek otoczonych przez śluz. Guzy typu śluzówkowego mogą być niskiej jakości i bardzo zróżnicowane. Śluz gromadzi się w strukturach guza w postaci „jezior” o różnych rozmiarach

Rak komórek Cricoid ma swoją nazwę ze względu na kształt komórek, które z powodu nadmiaru śluzu w nich i przemieszczenia jąder komórkowych do błon przybierają postać pierścienia. Substancja śluzowa zajmująca przestrzeń komórek jest specyficznym białkiem mucyny. Cricoidowe guzy odbytnicy są dość agresywne.

Rak płaskonabłonkowy odbytnicy składa się z komórek nietypowych. Należą do płaskiego nabłonka jelitowego. Mosty wewnątrzkomórkowe i keratyna są obecne w ogniskach patologicznych. Guzy płaskonabłonkowe odbytnicy mogą być zrogowaciałe i nie zrogowaciałe.

Gruczolakorak płaskonabłonkowy gruczołowy jest rzadką odmianą regionu odbytnicy. Takie nowotwory są reprezentowane przez gruczolakoraka w połączeniu z rakiem płaskonabłonkowym. Histolodzy pod mikroskopem widzą małe fragmenty płaskonabłonkowej transformacji.

Niezróżnicowane guzy jelita grubego składają się z atypowych komórek tkanki nabłonkowej, które nie tworzą struktur gruczołowych i nie wytwarzają śluzu. Komórki te reprezentują różne struktury cytologiczne. Tworzą warstwy lub sznury, które są oddzielone chudym zrębem tkanki łącznej.

Skirr jest guzem nowotworowym, w którym tkanka łączna przeważa nad zrębem. Struktury cytologiczne w Skirra to komórki sześcienne zebrane w nici lub małe komórki. Czasami nowotwory znajdują się w odbytnicy, które nie są odpowiednie dla żadnego typu histologicznego. W tym przypadku onkolodzy mówią o niesklasyfikowanym raku odbytnicy..

Nowotwory neuroendokrynne odbytnicy pochodzą z komórek rozproszonego układu neuroendokrynnego. Mają dobrze rozwinięte włókniste zręby, histologicznie różnią się od gruczolakoraków..

Różnica między hemoroidami a rakiem jelita grubego

Hemoroidy i rak jelita grubego są najczęstszymi chorobami proktologicznymi. Jak odróżnić hemoroidy od raka jelita grubego? Możesz niezależnie określić charakter choroby na podstawie objawów, ale najlepiej zasięgnąć porady u lekarzy szpitala Jusupow. Onkolodzy przeprowadzą kompleksowe badanie i diagnostykę różnicową.

Hemoroidy i rak jelita grubego mają bardzo podobne objawy i są doskonale maskowane. Przez długi czas nie manifestują się w żaden sposób. Charakterystyczną różnicą jest kolor krwi. W przypadku krwawienia hemoroidalnego krew jest jasnoczerwona, praktycznie nie miesza się z kałem. W przypadku raka jelita grubego podczas wypróżnień pojawia się ciemna krew. Jest równomiernie rozmieszczony w kale..

Rak i hemoroidy objawiają się charakterystycznym wydzielaniem. W przypadku patologicznego zapalenia żył hemoroidalnych śluz jest przezroczysty i nie ma ostrego zapachu. Znakiem raka jelita grubego jest obecność w kale śmierdzącej, ropnej substancji, która pojawia się nie tylko podczas wypróżnień.

W przypadku hemoroidów kał nie zmienia kształtu. Wzrost złośliwego guza, stopniowe zwężenie światła odbytu przyczynia się do powstawania kałopodobnego kału. W przypadku hemoroidów pacjenci celowo odmawiają jedzenia z powodu bólu z zaparciami lub wypróżnieniami, podczas gdy odczuwają głód i letarg. W przypadku choroby onkologicznej odbytnicy chore jelito nie skarży się na słaby apetyt, ale szybko traci masę ciała.

Łagodne guzy odbytnicy

Gruczolak rurkowy odbytnicy jest łagodnym nowotworem. Guz rozwija się z komórek gruczołowych jelita. Ten typ gruczolaka jest mały i ma gładką, równą powierzchnię. Duży gruczolak ma strukturę klapową.

Istnieją 3 stopnie dysplazji z gruczolakami rurkowymi jelita. Umiarkowana dysplazja charakteryzuje się pogrubieniem podstawowej warstwy nabłonka jelitowego. Jądro komórkowe zawiera niewiele chromatyny, zwiększa się liczba mitoz (podział komórek). Gruczolak rurkowy okrężnicy z dysplazją stopnia 2 ma cechy: warstwa nabłonkowa jest zamazana, obserwuje się wyraźną proliferację w strefie wzrostu komórek. Same elementy różnią się kształtem i rozmiarem. Wyraźny stopień dysplazji jest końcowym etapem. Komórki w tym przypadku charakteryzują się wysoką zawartością chromatyny i różnorodnością form. Liczba zmienionych elementów waha się od 0,5 do 1% tkanki nabłonkowej.

Kosmiczny guz odbytnicy jest łagodnym nowotworem. Jest to gąbczasta różowoczerwona formacja na grubej łodydze lub szerokiej podstawie, wyraźnie oddzielona od niezmienionych otaczających tkanek. Powierzchnia jest pokryta cienkimi kosmkami z frędzlami, które składają się z włókien tkanki łącznej pokrytych warstwą komórek nabłonkowych. Zręby kosmkowego guza okrężnicy są reprezentowane przez tkankę łączną, która jest penetrowana przez dużą liczbę cienkościennych naczyń krwionośnych.

Leczenie gruczolakoraka odbytnicy

W przypadku gruczolakoraka odbytnicy przerzuty pojawiają się dość wcześnie. Z tego powodu po ustaleniu dokładnej diagnozy onkolodzy w szpitalu Jusupow natychmiast rozpoczynają leczenie. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym lepsze rokowanie dla pacjenta. Zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy jest lepiej leczony. Konsekwencje niezróżnicowanego raka są poważniejsze. Każdy pacjent z taką diagnozą w klinice onkologicznej otrzymuje indywidualne podejście i wysokiej jakości opiekę medyczną..

Obecnie preferowane jest łączone leczenie gruczolakoraka odbytnicy. Podczas operacji chirurdzy eliminują główny cel wzrostu guza. Inne techniki ekspozycji niszczą komórki rakowe, które przeżyły.

W zależności od rozpowszechnienia procesu nowotworowego określa się objętość interwencji chirurgicznej. Ekstrakcję i resekcję odbytnicy uzupełnia wycięcie regionalnych węzłów chłonnych i tkanek miękkich. Podczas wykonywania takich operacji chirurgowie onkolodzy przestrzegają wszystkich zasad ablastycznych i antybakteryjnych. Może to znacznie zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się komórek rakowych w całym ciele. U niektórych pacjentów operacja odbywa się w kilku etapach. Pacjenci z kolostomią raka jelita grubego są zaopatrywani we wszystkie niezbędne materiały. Personel medyczny prowadzi dla niej higieniczną opiekę.

Metody radioterapii stosowane w leczeniu raka jelita grubego w niektórych przypadkach umożliwiają zahamowanie postępu procesu nowotworowego. Sesje radioterapii są przeprowadzane u wyniszczonych pacjentów, którzy zidentyfikowali przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego lub zdiagnozowano u nich nieoperacyjny guz..

Zastosowanie nowoczesnych leków cytostatycznych do chemioterapii umożliwia niszczenie komórek rakowych we wszystkich tkankach ciała pacjenta. Ryzyko nawrotu procesu patologicznego zmniejsza się, a rokowanie u pacjentów z guzami jelita grubego poprawia się. Możesz uzyskać poradę od onkologa, proktologa, umawiając się telefonicznie na wizytę w szpitalu Jusupow.

Choroby onkologiczne

Gruczolakorak jelita grubego charakteryzuje się późną diagnozą i poważnym stanem pacjenta. Ta choroba ma wysoką śmiertelność, dlatego tak ważne jest zdiagnozowanie choroby na wczesnym etapie jej rozwoju.

Gruczolakorak jelita grubego jest nowotworem nowotworowym złożonym z włókien nabłonkowo-gruczołowych i stanowi podstawę powierzchni błony śluzowej jelita. Główną częścią wszystkich chorób onkologicznych jest rak gruczołowy jelita grubego zajmujący 80%, podczas gdy dotyczy to błony śluzowej jelita grubego. Gruczolakorak jelita grubego u mężczyzn jest na trzecim miejscu, u kobiet na czwartym miejscu, po raku płuc, żołądka i piersi. Najczęściej dotyczy to osób po 50 roku życia. Gruczolakorak błony śluzowej jest diagnozowany dość trudny z powodu bezobjawowego i niespecyficznego przebiegu, dlatego choroba ma wysoką% śmiertelność.

Rak okrężnicy może pojawić się nawet u całkowicie zdrowej osoby, taka onkologia zabiera życie przez 12 miesięcy. Rak jelita grubego jest niebezpieczny, ponieważ w większości przypadków daje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych. Następnie rak jelita grubego rozprzestrzenia przerzuty do macicy, wątroby, pęcherza i może również wpływać na tkankę kostną. Bardzo często gruczolakorak prowadzi do wielu powikłań, dlatego szybkie leczenie jest bardzo ważne w onkologii jelit.

Przyczyny gruczolakoraka jelita grubego

Po wielu przypadkach i badaniach ujawniono, że występowanie raka jelita grubego jest tylko rzadko związane z mutacją genetyczną, główne przyczyny gruczolakoraka jelita grubego to czynniki dziedziczne i zewnętrzne.

Przyczyny raka jelita grubego są następujące:

  • czynnik genetyczny. Grupa ryzyka obejmuje osoby, których krewni wcześniej cierpieli na tę chorobę;
  • w obecności przewlekłych chorób okrężnicy: przetoki, szczeliny odbytnicy, hemoroidy, polipy jelita grubego. Z biegiem choroby przez 5 lat osoba przechodzi rozwój raka w 5%, przy długim przebiegu choroby przez ponad 15 lat ryzyko wzrasta do 30%;
  • Choroba Crohna;
  • wiek powyżej 50 lat;
  • stała obecność w stresujących sytuacjach;
  • uporczywe zaparcia;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).
  • niedożywienie. Do grupy ryzyka należą osoby, które codziennie spożywają tłuste, słodkie i bogate pokarmy, praktycznie bez warzyw, owoców i błonnika;
  • praca związana z przedłużonym kontaktem ze szkodliwymi substancjami;
  • pasywny styl życia, nadwaga;
  • nadużywanie alkoholu i palenie.

Obecność jednego lub kilku czynników może powodować rozwój raka okrężnicy, dlatego przyczyny pierwotne należy najpierw wyeliminować..

Klasyfikacja gruczolakoraka jelita grubego

Choroba ma klasyfikację, rodzaje gruczolakoraka różnią się między komórkami rakowymi i normalnymi. Badanie histologiczne włókien nowotworowych pobranych podczas biopsji dzieli się na następujące typy:

  • wysoce zróżnicowany guz;
  • umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego;
  • gruczolakorak jelita grubego niskiego stopnia;
  • śluzowaty;
  • gruczolakorak jelita grubego;
  • tabelaryczny.
  • Wszystkie te gatunki różnią się stopniem zaawansowania i stopniem rozwoju..

Gruczolakorak jelita grubego o dużym zróżnicowaniu

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak jest mniej niebezpieczny w porównaniu do innych gatunków, ponieważ liczba komórek rakowych jest minimalna. Komórki rakowe różnią się od zdrowych wielkością jąder, które są powiększone. Ale ponieważ są one podobne, nadal spełniają swoją funkcję. Gruczolakorak o niskim stopniu złośliwości charakteryzuje się pomyślnym wynikiem. Podczas badania wzrost ich liczby nie jest wykrywany i nie ma przerzutów w pobliskich narządach.

Średnio zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego

Średnio zróżnicowany gruczolakorak przebiega w cięższej postaci i zajmuje 4 miejsce wśród formacji nowotworowych. Komórki rakowe rosną w jelitach, co prowadzi do niedrożności. Często faktem jest, że duże rozmiary guzów powodują pęknięcie ściany jelita, co prowadzi do odkrycia wewnętrznego krwawienia. Proces nowotworowy może również wpływać na pojawienie się przetok między narządami, które prowadzą do zapalenia otrzewnej - ta okoliczność zaostrza przebieg choroby, a tym samym dalszy powrót do zdrowia.
Średnio zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ ta forma wiąże się z wysokim ryzykiem przejścia do postaci o niskim zróżnicowaniu, która z kolei jest najbardziej agresywna.

Gruczolakorak jelita grubego niskiej jakości

Gruczolakorak o niskim zróżnicowaniu rozpoznaje się u co piątego pacjenta i charakteryzuje się wysokim stopniem złośliwości. Komórki rakowe w tej formie mają szybki wzrost i rozprzestrzeniają się na pobliskie narządy i tkanki, a chorobę można zdiagnozować we wczesnych stadiach. Guz tego rodzaju nie ma wyraźnych granic, a przerzuty występują 3 razy szybciej i częściej, w przeciwieństwie do innego rodzaju gruczolakoraka. Postępując, guz może zajmować duże obszary jelita, a także rozprzestrzeniać się na inne narządy. Ten typ w 90% nie nadaje się do leczenia, a rokowanie dla takich pacjentów, niestety, jest niekorzystne. Aby złagodzić objawy, lekarze przepisują tylko leki objawowe, które pomagają częściowo złagodzić ból..

Gruczolakorak jelita grubego

Guz rurkowy może nie zostać zdiagnozowany przez długi czas. Dzieje się tak z powodu niezbyt jasnych lub bardzo łagodnych objawów, które nasilają się wraz z dalszym postępem choroby. W późniejszych stadiach ten rodzaj nowotworu może powodować krwawienie. Zasadniczo choroba jest wykrywana przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. Gruczolakorak cewkowy okrężnicy ma komórki rakowe w kształcie walca lub sześcianu. Ten rodzaj raka jest trudny do wyleczenia i ma niekorzystny wynik..

Gruczolakorak jelita śluzowego

Guz śluzowy jest rzadkim rodzajem guza endometrium. Guz zawiera komórki torbielowate wytwarzające mucynę (śluz). Ten śluz jest głównym składnikiem guza i może tworzyć się w każdym narządzie. Charakteryzuje się przerzutami do sąsiednich węzłów chłonnych. Ten typ jest niebezpieczny przy częstych nawrotach..

Obraz kliniczny choroby

Gruczolakorak jelita grubego na początkowym etapie rozwoju nie ma objawów klinicznych, dlatego objawy są słabe lub całkowicie nieobecne. Najczęściej rak jest konsekwencją istniejącej przewlekłej choroby jelita grubego, dlatego objaw gruczolakoraka początkowo jest postrzegany przez pacjenta jako zaostrzenie. Objawy mogą składać się z kompleksu objawów, z których każdy nie jest bezpośrednim dowodem raka jelita grubego.

Główne objawy gruczolakoraka jelita grubego:

  • ból brzucha;
  • utrata apetytu;
  • nudności;
  • słabość;
  • biegunka;
  • wzdęcia;
  • obecność krwi w kale;
  • gwałtowny spadek masy;
  • gorączka.

Wszystkie te objawy nie mają silnej manifestacji. Ale gdy guz nowotworowy rośnie i rozwija się, pojawiają się wyraźniejsze objawy: silny ból brzucha, ciężkość, zgaga, czasami wymioty, ropne wydzielanie w kale - wszystkie objawy ciężkiego zatrucia organizmu.

Etapy rozprzestrzeniania się gruczolakoraka jelita grubego

Etapy gruczolakoraka:

  1. Pierwszy etap. Dotyczy to błony śluzowej jelit i podśluzówki, ze względu na łagodne objawy trudno jest zdiagnozować.
  2. Drugi etap. Komórki rakowe dostają się do tkanki mięśniowej jelita i wystają do środka. Komórki rakowe nie wpływają na pobliskie narządy i węzły chłonne. Na tym etapie pacjenta zaparcia zaczynają dręczyć, pojawiają się śluz i krew.
  3. Trzeci etap. Guz nowotworowy rośnie bezpośrednio przez ścianę jelita. Guz rozprzestrzenia przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych. Na tym etapie pacjenta silny ból.
  4. Czwarty etap. Guz ma kolosalne wymiary, kiełkując do sąsiednich narządów i węzłów chłonnych.

Przerwa między stadiami choroby może wynosić 12 miesięcy.

Diagnoza choroby

Aby zidentyfikować gruczolakoraka jelita grubego, stosuje się szereg badań:

  • przesłuchanie pacjenta;
  • podejmowanie historii;
  • badanie cyfrowe: badanie ostatniego odcinka jelita grubego;
  • ogólna analiza moczu;
  • ogólne badanie krwi, krew pod kątem markerów nowotworowych;
  • analiza kału pod kątem krwi utajonej;
  • kolonoskopia;
  • biopsja guza;
  • irygoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • MRI
  • USG.

Jeśli podejrzewa się raka jelita grubego, lekarz najpierw wysyła pacjenta do analizy, a następnie wykonuje badanie ultrasonograficzne i kontrastowe, a dopiero po przeprowadzeniu wszystkich procedur diagnostycznych i laboratoryjnych dokonuje ostatecznej diagnozy.

Leczenie gruczolakoraka jelita grubego

Wybór konkretnego leczenia gruczolakoraka jelita grubego zależy od stadium rozwoju choroby.

Wyróżnia się następujące rodzaje leczenia:

  1. Metoda chirurgiczna. Operacja gruczolakoraka jelita grubego odbywa się poprzez usunięcie guza. Rodzaj operacji zależy od lokalizacji guza, jego wielkości i stopnia rozprzestrzenienia. Guzy małych rozmiarów są całkowicie usuwane. Funkcje funkcjonalne jelita nie są naruszane. W przypadku dużych formacji nowotworowych, które przenikają warstwę jelitową, stosuje się kolektomię. Kolektomia to znaczne usunięcie części przewodu pokarmowego. Po usunięciu części jelita lekarze tworzą kolostomię - jest to ujście, do którego przymocowany jest odbiornik kolostomii. Laparoskopia - usunięcie guza bez otwierania jamy brzusznej. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest najbezpieczniejszy. Dzięki laparoskopii powrót pacjenta do zdrowia jest szybszy, ponieważ operacja jest wykonywana przy użyciu kilku nakłuć jamy brzusznej. Oprócz samego guza usuwa się sąsiednie węzły chłonne. Na kilka dni przed operacją pacjent musi przestrzegać diety nieżużlowej, przepisane są również środki przeczyszczające i lewatywa oczyszczająca. Podczas operacji tkanki rakowe nie są dotykane ze względu na ryzyko rozprzestrzeniania się komórek rakowych. Naczynia krwionośne zostają ściśnięte, a następnie usunięta zostaje dotknięta część jelita..
  2. Chemoterapia. Chemioterapia gruczolakoraka jelita grubego jest kompleksową kontrolą raka. Jest ona, że ​​tak powiem, pomocniczą metodą leczenia. Zastosuj takie leki, jak: Leukoworyna, Raltitreksyd, Fluorouracyl, Kapecytabina itp. Wymienione fundusze można stosować łącznie. Stosowane są leki cytostatyczne, które zwalczają komórki rakowe. Chemioterapia jest najczęściej wykonywana w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym. Chemioterapia przed operacją może zatrzymać rozprzestrzenianie się komórek rakowych, a po operacji pomaga uniknąć nawrotu.
  3. Radioterapia. Leczenie gruczolakoraka za pomocą promieniowania pomaga zmniejszyć obszar rozprzestrzeniania się guza nowotworowego, a także zatrzymać przerzuty. Ta metoda jest rzadko używana, ponieważ okrężnica zmienia swoją pozycję za każdym razem, gdy pacjent się porusza. Kij jest sztywno zamocowany, a dotknięty obszar jest naświetlany. Takie leczenie przeprowadza się zarówno przed, jak i po operacji. Napromienianie przeprowadza się również przy dużych rozmiarach guzów, gdy operacja jest niepraktyczna. Nie zawsze można wykonać operację gruczolakoraka, ponieważ obszar i grubość kiełkowania mogą nie pozwolić. Leczenie raka jelita grubego należy przeprowadzać na inne sposoby: przepisując leki i radioterapię. Przerzuty do sąsiednich węzłów chłonnych i narządów pomogą zatrzymać ekspozycję na promieniowanie.

Leczenie środkami ludowymi w przypadku gruczolakoraka jelita grubego

Alternatywna terapia raka jelit jest stosowana jako terapia wspomagająca. Przed rozpoczęciem stosowania terapii alternatywnej należy skonsultować się z lekarzem.

  1. 1 łyżka korzenia bagna tataraku, 3 i pół łyżki koloru ziemniaka, 1,5 łyżki kwiatów nagietka i 4 łyżki korzenia piołunu - wymieszać. Wlać mieszaninę wrzącą wodą i nalegać na 5-6 godzin. Odcedź powstały napar i weź 100 ml przed posiłkami..
  2. Lewatywa - jest szeroko stosowana w przypadku zmian nowotworowych. Konieczne jest pobranie oczyszczonej wody i siarczanu miedzi w stosunku 2 litrów wody na 100 ml. witriol. Leczenie nie powinno trwać dłużej niż 14 dni.
  3. 1 łyżka. łyżka glistnika zalać 1 szklanką wrzącej wody. Nalegaj 20-30 minut. Odcedź bulion i weź 1 łyżkę. łyżka 2-3 razy dziennie.

Przerzuty do gruczolakoraka jelita grubego

Przerzuty do gruczolakoraka jelita grubego wpływają na inne narządy i węzły chłonne. Rozprzestrzenianie się komórek rakowych zachodzi na kilka sposobów. Pierwszy to szlak limfogenny i krwiotwórczy, który obserwuje się u 10% pacjentów, drugi, gdy guz rośnie w sąsiednie tkanki i narządy, co stanowi 60% wszystkich przypadków. Najczęściej przerzuty występują u ludzi na 3 i 4 etapie raka..

Ale warto zauważyć, że rak jest niebezpieczny nie tylko z przerzutami, ale także z ekspresją, krwawieniem i rozpadem powstawania raka. Zmiany zakaźne prowadzą do powstania ropnia i dalszej perforacji nekrotycznego miejsca nowotworu. 40% pacjentów cierpi na częściową lub całkowitą niedrożność, co również negatywnie wpływa na układ moczowy.

Przykładowe menu i dieta gruczołowego raka okrężnicy

Właściwe odżywianie i dieta gruczolakoraka jelita grubego jest jednym z najważniejszych warunków powrotu do zdrowia. Pacjenci powinni wykluczyć z diety ogromną liczbę produktów.

Przydatne produkty na raka układu pokarmowego: warzywa i owoce (należy zwrócić uwagę na rośliny okopowe w kolorze żółtym, zielonym i czerwonym), warzywa, soki z marchwi i buraków, tłuczone zupy, płatki zbożowe, dynia, gotowane mięso dietetyczne, omlet parowy, twarożek, chleb (otręby), olej roślinny, zielona herbata.

Produkty zabronione na raka układu pokarmowego: cukier, mocna herbata, kawa, alkohol, smażone i tłuste potrawy, wędzone mięso, sosy, przyprawy, grzyby, konserwy, tłuszcz zwierzęcy.

Zalecenia dotyczące akceptacji napisz w okresie pooperacyjnym:

  • małe posiłki;
  • wykluczenie długich przerw między posiłkami;
  • jedz tylko puree;
  • Nie pij ani nie jedz zimna, tylko ciepłe;
  • potrawy nie mogą być smażone, tylko gotowane lub gotowane na parze;
  • całkowicie wyeliminuj produkty fermentacji.

Dieta powinna obejmować zboża na wodzie, wykluczać pikantne i słone potrawy. Preferowane powinny być chude zupy, jeść tylko świeże warzywa i owoce. Codzienne menu powinno być bogate w błonnik..

Przykładowe menu w okresie pooperacyjnym:

  • 1 śniadanie: woda mineralna bez gazu z sokiem z cytryny;
  • 2 śniadanie: warzywa, owoce, orzechy, kefir - ½ szklanki;
  • Obiad: rosół z rosołu, sałatka ze świeżych warzyw, gotowana ryba o niskiej zawartości tłuszczu lub niskotłuszczowa cielęcina lub kurczak;
  • Przekąska: sok owocowy, chleb pełnoziarnisty;
  • Obiad: pieczone warzywa;
  • 2 obiady: sok warzywny lub owocowy.

Prognozowanie i zapobieganie chorobie

Średnio zróżnicowany gruczolakorak, rokowanie we wczesnych stadiach chorób, a także przy odpowiednim i kompleksowym leczeniu na etapach 1-2, wynosi do 40%, na etapach 3 - nie więcej niż 15%. Rokowanie w przypadku tego typu gruczolakoraka zależy od tego, jak wcześnie zdiagnozowano chorobę..

Gruczolakorak niskiego stopnia, rokowanie u osób starszych wynosi 50%. Po operacji usunięcia guza ryzyko nawrotu i ponownego powstania raka gruczołowego jest wysokie. Pięcioletnie przeżycie u młodszych pacjentów nie przekracza 40%.

Bardzo zróżnicowany gruczolakorak, rokowanie jest najkorzystniejsze, ponad 50% osób udało się pokonać raka.

Rokowanie zależy od stadium choroby, ale w każdym razie konieczna jest profilaktyka medyczna i dieta..

Wszystko, co musisz wiedzieć o gruczolakoraku jelita grubego

Gruczolakorak jelita jest guzem nowotworowym, który wyrasta z komórek gruczołowych (czara) warstwy jelitowej. Stanowi do 80% wszystkich nowotworów złośliwych jelita. Często dotyczy to odcinków jelita grubego, rzadziej - małych.

Według statystyk gruczolakorak jelita grubego u kobiet jest drugim najczęściej występującym po raku piersi, podczas gdy u mężczyzn jest trzecim, tylko rak płuc i prostaty są przekazywane do przodu. Ogółem rak jelita grubego stanowi 15% przypadków wszystkich nowotworów złośliwych..

Choroba jest poważnym problemem w krajach rozwiniętych. Najwyższe rozpowszechnienie w USA, Japonii, Anglii. Nie zapominajmy, że w tych krajach wykrywanie onkopatologii najlepiej jest ustalić. Rosja jest na piątym miejscu.

Maksymalna częstość występowania występuje w wieku 40–70 lat. Światowa Organizacja Zdrowia zarejestrowała tendencję do odmładzania patologii. Trudność w terminowej diagnozie polega na braku objawów we wczesnych stadiach i gwałtownym postępie wzrostu w przyszłości.

Przyczyny

Wszystkie przyczyny powstawania gruczolakoraków nie zostały wiarygodnie ustalone. Podczas badania patogenezy guza stwierdzono bezpośredni związek między jego pojawieniem się a mutacjami wielu genów w komórkach jelitowych. Jednak to, co dokładnie w codziennej działalności człowieka może wywołać te mutacje, nie jest pewne.

Przez długi czas wśród czynników ryzyka istotną rolę przypisano dziedziczności. Dane współczesnych prac na ten temat są sprzeczne. Stwierdzono, że członkowie rodziny o pogorszonej dziedziczności chorują tylko w 33% przypadków. Jednocześnie tylko 3-5% wszystkich przypadków gruczolakoraka przypisuje się do ogólnego profilu częstości dziedziczności RTK. Pozostałe przypadki są sporadyczne - pojawia się „de novo”, czyli po raz pierwszy z powodu działania innych czynników.

Inne czynniki obejmują:

  1. Funkcje diety Dość wysoki odsetek pacjentów z gruczolakorakiem ma różne zaburzenia odżywiania - otyłość, nadwagę, nadmiar żywności.
  2. Polipy jelitowe. Są to łagodne formacje, które są dość powszechne u osób starszych. Większość pacjentów z rakiem jelita grubego przed rozpoznaniem gruczolakoraka miała w przeszłości polipy, których lokalizacja odpowiadała lokalizacji nowotworów.
  3. Wcześniejsze choroby onkologiczne u kobiet i mężczyzn - guzy macicy, jajniki, gruczoły sutkowe, prostata, jądra. W tym przypadku gruczolakorak jest uważany przez wielu badaczy za nawrót poprzedniej onkologii. Dowody tego, jak również zaprzeczenia zgodne z zasadami medycyny opartej na dowodach, nie zostały jeszcze przedstawione.
  4. Choroby zapalne okrężnicy. W 1925 r. Po raz pierwszy udowodniono związek między długoterminową (8-12 lat) ciężką postacią wrzodziejącego zapalenia jelita grubego a rakiem jelita grubego. Stwierdzono, że nawet łagodna dysplazja nabłonka w tej chorobie może przerodzić się w nowotwór złośliwy. Ponadto prace różnych badaczy wykazały, że gruczolakorak może również wystąpić w przypadku innych długo istniejących procesów zapalnych w jelicie.
  5. Wiek. Rak jelita grubego występuje dość rzadko w wieku 40–50 lat, jednak 10% przypadków występuje u młodzieży i młodzieży.
  6. Hipodynamia.
  7. Złe nawyki (palenie, częste picie) są związane z bezpośrednim działaniem toksycznym na nabłonek jelitowy. Statystyki pokazują wysoki odsetek wśród pacjentów, osób regularnie spożywających alkohol / nikotynę. Jednocześnie ta kategoria pacjentów ma błędy w diecie i często cierpi na brak aktywności fizycznej.
  8. Cukrzyca.

Jaka jest różnica między gruczolakorakiem jelita grubego a rakiem?

Rak lub rak to popularna nazwa wszystkich złośliwych guzów nabłonkowych. Proces patologiczny może pochodzić z dowolnych komórek nabłonkowych wyściełających skórę, błony śluzowe i powierzchnię narządów wewnętrznych..

Gruczolakorak to rodzaj raka, guz powstały z nabłonka gruczołowego. Oznacza to, że zaczyna się rozwijać tylko w narządach, w których występuje taka tkanka, na przykład w płucach, gruczole sutkowym, prostacie, macicy i przewodzie pokarmowym. W rzeczywistości gruczolakorak jest tym samym procesem raka, tylko z przedrostkiem „gruczołowy”.

Objawy i znaki

Długo nie ma oznak gruczolakoraka. Całkowicie bezobjawowy okres, według różnych źródeł, trwa około 6-12 miesięcy. Pod koniec tego okresu pojawiają się pierwsze objawy, które są niedokładne i przypominają typowe zaburzenia dyspeptyczne. Po zlokalizowaniu w prawej połowie jelita objawy mogą być nieobecne do stadium Ⅲ. Lokalizacja po lewej stronie we wczesnych stadiach daje następujące objawy:

  • wzdęcia, zwłaszcza po jedzeniu;
  • naruszenie ruchu gazów;
  • zaburzenia stolca w postaci naprzemiennej biegunki i zaparć;
  • łagodny ból brzucha bez dokładnych cech - pojawia się sam, a następnie po jedzeniu ma inną intensywność i czas trwania;

Gdy gruczolakorak postępuje i rośnie do światła jelita lub otaczających tkanek, pojawiają się bardziej poważne specyficzne objawy:

  • zmęczenie bez wcześniejszej znaczącej aktywności fizycznej lub codziennej;
  • ciągłe osłabienie, duszność;
  • trwała gorączka niskiej jakości - 37,2 - 37,5;
  • utrata masy ciała bez zmian w diecie;
  • dyskomfort w jamie brzusznej, zagęszczenie w oddzielnym (odpowiadającym guzowi) obszarze brzucha;
  • krwawy stolec zawierający śluz o normalnej konsystencji;
  • dyskomfort lub ból odbytnicy podczas wypróżnień, w pozycji siedzącej;
  • nietrzymanie stolca;
  • ciągłe pragnienie opróżnienia, nie przynosząc ulgi ani fałszu;
  • ciągła biegunka na tle zwykłej diety, czasami z domieszką krwi;
  • mrowienie w jamie brzusznej, w odbytnicy;
  • zmiana zapachu odchodów w bardziej nieprzyjemnym kierunku.

Ważny. Czasami nawet oczywiste objawy i wyczuwalny guz przez ścianę brzucha nie mówią o bezsensowności jakiegokolwiek leczenia i beznadziejności sytuacji.

Brak objawów przez cały okres choroby występuje w 2 - 2,5% przypadków.

Wśród wszystkich epizodów raka jelita grubego dotknięto jego prawą połowę w 36,6% przypadków, lewą - w 42%. Choroba najczęściej występuje w jelicie ślepym i esicy..

Lokalizacja w prawej połowie okrężnicy, zwłaszcza w jelicie ślepym, powoduje niedrożność jelit. Lokalizacji po lewej stronie w większości przypadków towarzyszy ostra i podostra niedrożność oraz potrzeba hospitalizacji.

Gruczolakorak zlokalizowany w prawej połowie jelita i okrężnicy ma egzofityczny typ wzrostu, przypominający polip w krótkiej, szerokiej podstawie. Kształt kosmków i brodawek jest znacznie mniej powszechny i ​​wygląda jak połączenie gałęzi na cienkiej długiej łodydze. Tutaj guz znajduje się w warstwach śluzowych i podśluzówkowych, powoli kiełkując błonę mięśniową do surowicy. Tylko w ostatnich etapach zajmuje cały krąg.

Lokalizacja lewostronna charakteryzuje się głównie infiltrującym wzrostem. Guz zajmuje cały obwód jelita i szybko wrasta w otaczającą tkankę, powodując niedrożność.

Objawy kliniczne

Na początkowym etapie choroba nie objawia się. Pierwsze objawy pojawiają się dopiero, gdy guz zaczyna się powiększać. Rosnące tworzenie się nowotworu wpływa na pobliskie narządy: nerki, pęcherz moczowy, wątrobę. Rozwójowi choroby towarzyszą następujące objawy:

  • skurczowy ból brzucha;
  • zmniejszony apetyt;
  • redukcja wagi;
  • wzrost wskaźników temperatury;
  • ogólne osłabienie i ciągłe zmęczenie;
  • blednięcie skóry;
  • obecność krwi i śluzu w kale;
  • wzdęcia;
  • po zaparciach następuje biegunka;
  • ból podczas wypróżnień.

Histologiczne typy gruczolakoraków

Stopień różnicowania komórek gruczolakoraka jelita grubego w dużej mierze determinuje taktykę leczenia. Im wyższy stopień zróżnicowania guza, tym korzystniejszy wynik i większe prawdopodobieństwo powodzenia operacji.

  • Bardzo zróżnicowany gruczolakorak ściany jelita grubego. Swoją strukturą jest jak najbliżej normalnych komórek jelitowych i różni się głównie tendencją do stałego powolnego wzrostu. Ten rak jest najmniej agresywny. Podobieństwo komórek patologicznych i zdrowych utrudnia określenie granic guza. Leczenie chirurgiczne jest skuteczne w większości przypadków..
  • Średnio zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy. Zgodnie ze strukturą histologiczną komórki zdalnie przypominają normalne komórki i czasami zachowują część funkcji zdrowych komórek. Charakteryzuje się szybszym wzrostem, zwiększoną zdolnością do kiełkowania w otaczającej tkance. Średnio zróżnicowany gruczolakorak w różnych częściach jelita grubego ma inne prognozy na wyleczenie.
  • Gruczolakorak niskiej jakości błon jelita grubego. Najpoważniejszy rodzaj guza. Komórki przypominają prymitywne, niewyspecjalizowane komórki nabłonkowe. Całkowicie utrac wszystkie funkcje oprócz podziału. Charakteryzuje się wysoką agresywnością, szybkim wzrostem proliferacyjnym (w otaczającej tkance). Pomimo wyraźnej różnicy w stosunku do zdrowych tkanek granice guza są trudne do odróżnienia. Przerzuty pojawiają się we wczesnych stadiach. Leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne.

Gruczolakorak cewkowy

Histologicznie składa się z zrębu tkanki łącznej (podstawy) i miąższu gruczołowego. Rozwija się jako łagodny polip i na początku choroby może mieć rozmiary od ułamków milimetra do centymetra lub więcej. Wzrost jest bezbolesny, bezobjawowy. Struktury gruczołowe mogą wytwarzać wydzieliny śluzowe. Gdy polip rośnie w swojej strukturze, ogniska dysplazji nabłonkowej stopniowo rosną, rosnąc zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz - powstaje rak. Perspektywy są względnie korzystne..

Gruczolakorak śluzowy (śluzowy)

Guz składa się z naprzemiennych odcinków nabłonka i obszarów mucyny pozakomórkowej. Ta ostatnia stanowi większość masy nowotworu. Oprócz lokalizacji pozakomórkowej śluz znajduje się w dużych ilościach w samych częściach komórek rakowych. Histologicznie jest to zbiór torbieli torbielowatych wypełnionych lepką zawartością, w których unosi się struktura komórkowa o różnym stopniu zróżnicowania (we wnioskach zawsze jest wskazywana jako guz o niskim stopniu złośliwości). Przegrody tkanki łącznej znajdują się między wnękami. Granice są rozmyte. Osobliwością edukacji jest słaba wrażliwość na leczenie, w tym promieniowanie. Rozpoznanie ustala się tylko wtedy, gdy ponad 50% objętości guza jest reprezentowane przez śluz zewnątrzkomórkowy. Niekorzystne rokowanie.

Gruczolakorak ciemnokomórkowy

Gruczolakorak ciemnokomórkowy z rakiem okrężnicy występuje w 1-4% przypadków. Jest to zbiór podstawowych gniazd komórkowych o zwiększonej aktywności mitotycznej. Ma postać węzła na nodze, szerokiej podstawie lub grubości tkanek. Jest uważany za dość trudny do leczenia. Rośnie bezobjawowo przez długi czas, powoli wyrastając w otaczające narządy.

Niebezpieczeństwo gruczolakoraka o niskim stopniu złośliwości

Przede wszystkim niebezpieczeństwo takiej choroby polega na tym, że komórki nowotworowe mają wysoki stopień agresywności. Guz rośnie bardzo szybko. I często zdarza się, że czas, który upłynął od definicji choroby do rozpoczęcia leczenia, nie jest już wystarczający do osiągnięcia wysokiego efektu terapeutycznego.

Przy niskim zróżnicowaniu lekarzowi bardzo trudno jest ustalić, która tkanka jest dotknięta, a nawet od którego narządu rozpoczyna się proces złośliwy.

Lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na metody diagnozowania i leczenia takiego guza, aby zabieg chirurgiczny nie spowodował przerzutów. Dlatego często przy takiej diagnozie lekarz nie zaleca operacji swoim pacjentom. Inne metody leczenia są odpowiednie dla pacjenta, w szczególności radioterapia lub chemioterapia..

Klasyfikacja gruczolakoraków w zależności od lokalizacji

Odbytnica

Główne objawy pojawiają się już we wczesnych stadiach choroby. Występuje u zdecydowanej większości pacjentów. Najczęściej jest to wysoce zróżnicowany gruczolakorak bliższego odbytnicy. Przydziały nie są obfite, z wyjątkiem przypadków owrzodzenia guza. Naruszono regularność wypróżnień. Zaparcia rozwijają się z powodu skurczu odruchowego i niedrożności światła odbytnicy. W przyszłości pojawia się tenesmus - bóle płonącej, ciągnącej, wycinającej przyrody podczas i poza defekacją. Gdy guz znajduje się w odcinku odbytniczo-jelitowym i górnym odcinku szpiku kostnego jelita, u pacjentów obserwuje się biegunkę. W miarę kiełkowania raka nerwów splotu krzyżowego nasilają się naprężenia i ból w okolicy lędźwiowej i krzyżowej. W tym przypadku silnie zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy będzie rósł wolniej, więc ból pojawi się tylko z jego dużym rozmiarem.

Kątnica

Cechą tego układu jest przedłużony brak objawów niedrożności jelit. Guz może osiągać znaczne rozmiary, które wraz ze wzrostem egzofitycznym (do światła jelita) nie przeszkadzają jednak w transporcie zawartości w kierunku odbytnicy. Często sami pacjenci wykrywają guz przez badanie dotykowe, ale nie wyrażają skarg na ogólny stan (lub nie łączą ich z guzem). Całkowite wypełnienie światła gruczolakorak początkowych części jelita ślepego może prowadzić do stagnacji resztek jedzenia w pobliżu wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy). To wywołuje objawy zapalenia wyrostka robaczkowego i pacjent szuka pomocy. Wieloletniemu guzowi rosnącemu w ścianach i otaczających tkankach towarzyszy ból i inne objawy (patrz objawy).

Okrężnica sigmoidalna

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak, w zależności od działu esicy, w którym powstał, może mieć pewne różnice w objawach, które, nawiasem mówiąc, rozwijają się znacznie szybciej, jeśli jest to średnio zróżnicowany lub niezróżnicowany gruczolakorak jelita grubego. Gruczolakorak zlokalizowany w regionie odbytnicy i odbytu przypomina raka odbytnicy: czopki, zaparcia, naprzemiennie z biegunką itp. (patrz wyżej). Proksymalnie (bliżej zstępującej sekcji) zlokalizowanym ogniskom towarzyszy upośledzony ruch kału. Mając głównie kolisty charakter, guz prowadzi do zwężenia światła jelita i stagnacji kału powyżej miejsca zwężenia. Nagromadzenie tego ostatniego zwiększa stan zapalny i stymuluje wytwarzanie śluzu. Procesy rozkładu i fermentacji stopniowo się rozwijają, co prowadzi do częściowego upłynnienia kału i jego uwolnienia przez zwężone światło jelita do dolnych odcinków - pojawia się główny objaw raka odcinka esicy - biegunka z płynną zawartością zmieszaną z ropą i śluzem. Prawie zawsze występuje zespół bólowy, szczególnie wyraźny, jeśli jest to gruczolakorak esicy, etap 3.

Dwukropek

W przypadku gruczolakoraka wstępującej okrężnicy nawet ostatnie stadia choroby nie powodują znaczących zaburzeń wzrostu egzofitycznego, który występuje głównie tutaj. Jelito w tym segmencie ma szeroki prześwit, a jego zawartość ma głównie płynną lub średnio gęstą konsystencję. Dlatego rak gruczołowy tych oddziałów przez długi czas jest bezobjawowy. Głównymi objawami mogą być zmęczenie i dyskomfort (ciężkość, ból, niewielki ból, dudnienie) w prawej połowie brzucha i pośrodku ściany brzucha. W przypadku owrzodzenia do objawów dodaje się osłabienie spowodowane niedokrwistością. W kale nie ma krwi. Zstępująca sekcja, podobnie jak esicy i odbytnica, zawiera gęsty kał, a guz rośnie koliście, co powoduje zmiany w częstotliwości i charakterze defekacji.

Dieta

Osoba operowana powinna przestrzegać specjalnej diety. Jedzenie jest świeże i łatwo przyswajalne. Dieta zawiera wystarczającą ilość witamin, minerałów i składników odżywczych. Jedzenie, które nie pozostanie długo w jelitach, powodując nudności i wzdęcia. Ale nie sądzę, że powinien być wyłącznie wegetariański. Kilka razy w tygodniu dieta zawiera chude mięso (królik, kurczak).

  • warzywa, owoce, warzywa;
  • tarte zupy;
  • płatki zbożowe w wodzie;
  • omlety parowe;
  • twarożek;
  • olej roślinny;
  • Zielona herbata.

Musisz jeść co 2-3 godziny, ale w małych ilościach. Jedzenie jest ciepłe, a nie gorące. Preferowane metody gotowania to gotowanie na parze. Jedz spokojnie i skrupulatnie. Pić dużo wody.

Przerzuty i inne powikłania

Wzrost gruczolakoraków jelita grubego jest głównie powolny i początkowo głównie egzofityczny. Zapalenie towarzyszące chorobie może rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy i tkanki, powodując odpowiednie objawy zapalenia żołądka, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wątroby itp. Wraz z rozwojem pojawiają się poważniejsze komplikacje, odpowiadające występowaniu tego procesu przez przerzuty. Ta częstość występowania jest przedstawiona w klasyfikacjach raka okrężnicy..

Uproszczony ma następującą postać:

1 stopień Guz znajduje się w głównej lokalizacji. 2. stopień Odnotowano rozprzestrzenianie się do otaczającej tkanki jelitowej. 3. stopień Nowotwory przerzutują do węzłów chłonnych. 4 stopień Rak rozprzestrzenia się w innych odległych narządach.

Powikłania w pierwszym stopniu są wyrażone przez upośledzony ruch kału, funkcję motoryczną jelit, niedokrwistość w przypadku owrzodzenia guza. a drugi jest uzupełniony objawami zapalenia zaangażowanych narządów z naruszeniem ich funkcji.

Trzeci stopień charakteryzuje się zaangażowaniem regionalnych węzłów chłonnych, głównie wzdłuż odpowiednich odcinków jelita naczyń krwionośnych i limfatycznych. Stan raka w lokalnych węzłach chłonnych nie wpływa znacząco na ogólny stan (to znaczy nie uzupełnia objawów, które już istnieją na tym etapie). Jednak, aby przewidzieć chorobę, obecność przerzutowego gruczolakoraka w węzłach poza odbytnicą jest złym objawem. Na tym etapie w układzie limfatycznym wykrywane są komórki rakowe i białka, które mogą „osiadać” w innych narządach i tkankach. Z reguły przerzuty w węzłach chłonnych dają powód do przyjęcia obecności zatorów nowotworowych, które nie zostały jeszcze wykryte w innych narządach. Z ich definicją procesowi przypisuje się 4 stopień.

Wyniki

Jeśli istnieje jakakolwiek sugestia gruczolakoraka, stale obserwuje się zaburzenie trawienne, pilne jest skonsultowanie się ze specjalistą w celu zdiagnozowania choroby lub jej całkowitego wyeliminowania. Terminowe leczenie i zapobieganie pomoże przedłużyć życie pacjenta i znacznie poprawić jego jakość.

Delikatne miejsce badania nie może zadowolić pacjentów; zamiast tego odnotowano ograniczenie. Wszyscy powinni zrozumieć, że lekarz jest specjalistą, który próbuje pomóc, a nieśmiałość jest tutaj nieodpowiednia. Jedna myśl, że terminowe rozpoznanie rozwoju nowotworu może przedłużyć życie, powinno być głównym kryterium przed pójściem do specjalisty.

Prognoza i długość życia

Według różnych źródeł śmiertelność z powodu raka z wykryciem w odpowiednim czasie, planowanym przygotowaniem i udanymi operacjami wynosi 2-5%. Według ogólnych statystyk, w przypadku gruczolakoraka jelita grubego po radykalnym leczeniu chirurgicznym oczekiwaną długość życia powyżej 5 lat zaobserwowano u 39–69% pacjentów. Niekorzystne rokowanie po leczeniu gruczolakoraka odbytnicy - 65% pacjentów żyło krócej niż 5 lat. Najwyższe wskaźniki przeżycia i rokowania dla wyleczenia obserwuje się u osób z rozpoznaniem „gruczolakoraka esicy” lub „okrężnicy poprzecznej” - 65% z nich żyło dłużej niż 5 lat. Śmiertelność krótkotrwała po operacji wynosi 11% ogólnej liczby zgonów..

Najkorzystniejsze rokowanie w przypadku gruczolakoraków (około 59% pacjentów z tą postacią żyje od 5 lat), zwłaszcza jelita ślepego, ponieważ operacje tutaj mają stosunkowo łagodne konsekwencje. W przypadku raka śluzówki przeżycie wynosi 40%, a w przypadku gruczolakoraka ciemnokomórkowego - 46%.

Operacja paliatywna w przypadku radykalnie nieoperacyjnego raka przedłużyła życie o 5 lat u 10% pacjentów. Obejmują one chirurgiczne leczenie guzów odbytnicy. Tutaj bardzo niski wskaźnik przeżycia gruczolakoraka odbytnicy, nawet po operacji, jest spowodowany szybkim przerzutem do otaczających węzłów przyzębnych, a stamtąd do otaczających narządów.

Rokowanie w przypadku raka esicy

Rokowanie w przypadku guzów esicy zależy od rodzaju nowotworu, poziomu różnicowania komórek, częstości występowania procesu złośliwego, obecności współistniejących chorób i wieku pacjenta. Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 65,2%. Biorąc pod uwagę powolny wzrost i małe prawdopodobieństwo przerzutów gruczolakoraka esicy, rokowanie po operacji jest optymistyczne.

W nowotworach pierwszego etapu 93,2% pacjentów przekroczyło pięcioletni próg. Jeśli zdiagnozowany zostanie esicy rak jelita grubego w stadium 2, rokowanie po operacji jest dobre - do pięciu lat od momentu rozpoznania przeżyje 82,5% pacjentów. W przypadku raka w stadium 3 wskaźnik ten spada do 59,5%. 8,1% pacjentów z esicy w 4 stadium raka okrężnicy przeżywa do pięciu lat.

Aby ustalić dokładną diagnozę we wczesnych stadiach esicy guza okrężnicy, jeśli pojawią się objawy zaburzeń jelitowych, zadzwoń do szpitala Jusupow. Po kompleksowym badaniu, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, onkolodzy kliniki opracują indywidualny plan leczenia, biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta. Po zakończeniu terapii zostanie przeprowadzona obserwacja w celu wykrycia wczesnych nawrotów choroby..

Diagnoza choroby

Obejmuje sekwencyjne wyjaśnienie cech ciała pacjenta, jego stylu życia, chorób towarzyszących, charakteru procesu nowotworowego, wskazań i przeciwwskazań do niektórych rodzajów terapii.

Składa się z etapów:

  1. Wykonywanie historii, w tym historii rodziny.
  2. Badanie fizykalne, w tym dokładne badanie, cyfrowe badanie doodbytnicze, wyjaśnienie diety.
  3. Zestaw metod laboratoryjnych: biochemiczna i szczegółowa kliniczna analiza krwi, oznaczanie markerów nowotworowych, diagnoza krzepnięcia krwi, analiza moczu.
  4. Metody instrumentalne. Obejmuje całkowitą kolonoskopię, pobieranie próbek materiału z biopsji. Takie metody pozwalają wizualnie ocenić nowotwór (rozmiar, położenie, cechy makroskopowe), aby określić zagrożenie powikłaniami. Biopsja może dać wyniki fałszywie ujemne, szczególnie przy wzroście podśluzówkowym. W tym przypadku wskazana jest endoskopia wąsko spektralna, chromoendoskopia, diagnostyka fluorescencyjna. Jeśli całkowita kolonoskopia nie jest możliwa, konieczna jest kolonoskopia CT lub irygoskopia..
  5. Tomografia komputerowa jamy brzusznej za pomocą kontrastu dożylnego, USG jamy brzusznej. CT jest konieczne, aby wykluczyć obecność przerzutów i wyjaśnić występowanie tego procesu. Przeprowadza się to również przy planowaniu wycięcia guza w wątrobie. Stosowany również w przypadku podejrzeń przerzutów do mózgu..
  6. Prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografii komputerowej. Przeprowadza się go w celu wykluczenia przerzutów do płuc i węzłów chłonnych śródpiersia.
  7. Kolonoskopia ultrasonograficzna w przypadku wycięcia planowanego nowotworów kosmków jelita grubego.
  8. Osteoscyntygrafia w przypadku podejrzenia przerzutów do kości.
  9. PET-CT. Tomografia komputerowa emisji pozytonów polega na wprowadzeniu do naczyń wskaźnika radioaktywnego, który aktywnie gromadzi się w komórkach o wzmocnionym metabolizmie - w komórkach rakowych. Pomimo stosunkowo wysokich kosztów uważa się ją za niezbędną metodę diagnostyczną w krajach rozwiniętych, w których bez danych z takiego badania nie jest prowadzone leczenie raka jelita grubego..
  10. Laparoskopia z podejrzeniem rozprzestrzeniania się procesu wzdłuż otrzewnej.
  11. Konsultacje wąskich specjalistów w celu ustalenia stanu funkcjonalnego narządów i układów. Szczególnie potrzebne przy planowaniu leczenia chirurgicznego.

Przerzuty

Przerzuty gruczolakoraka z przepływem krwi przez kolektory limfatyczne i implantację - rozprzestrzenianie się wzdłuż otrzewnej.

Hematogenne przerzuty mogą wystąpić zarówno w układzie żyły wrotnej, która zbiera krew z jelita do wątroby, oraz (w przypadku uszkodzenia odbytnicy) do układu żyły głównej dolnej prowadzącej do prawego przedsionka. Występowanie przerzutów:

  • w wątrobie - 20%
  • do mózgu - 9,3%
  • do płuc - 5%
  • w kości - 3,3%
  • nadnercza, jajniki - 1-2%.

Leczenie

Operacja

Zaleca się rozważenie usunięcia chirurgicznego jako głównego leczenia. Jego objętość jest dobierana indywidualnie w zależności od rozpowszechnienia procesu i zaangażowania łożyska naczyniowego i struktur nerwowych. Wczesny rak może być wskazaniem do leczenia zachowującego narządy, na przykład endoskopowych resekcji błony śluzowej w obrębie zmiany.

W przypadku raka stopnia stopnia leczenie chirurgiczne jest wskazane z uprzednią chemioterapią lub bez niej. Zakres interwencji zależy od rozpowszechnienia i charakteru guza. Można wykonać pełną kolektomię (resekcję całego jelita grubego), hemikolektomię (usunięcie połowy okrężnicy), kolektomię esicy (wycięcie całej esicy). Węzły chłonne przylegające do odległego miejsca są również wycinane..

Ⅳ stopień może stanowić przeciwwskazanie do operacji ze względu na jej bezcelowość. Na przykład w przypadku wielu przerzutów, z rozległym kiełkowaniem do sąsiednich struktur, których kompleksowe usunięcie jest niezgodne z życiem, w razie potrzeby całkowite usunięcie dotkniętego narządu (oprócz jelita).

W przypadku raka jelita grubego wykonuje się całkowite wycięcie mezorektalu (usunięcie całej odbytnicy i sąsiednich tkanek) lub miejscową resekcję (w przypadku małych rozmiarów guzów bez negatywnych czynników rokowniczych).

Chemoterapia

Istnieje chemioterapia uzupełniająca i neoadiuwantowa. Pierwszy przeprowadzany jest po chirurgicznym usunięciu ogniska, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, drugi - przed usunięciem, w celu zmniejszenia objętości guza.

„Chemia” adiuwanta nie jest bezpośrednio wskazana w pierwszym i drugim etapie. Operacja jest zwykle wystarczająca. Jednak w przypadku guzów niskiej jakości ta metoda może być odpowiednia..

Etap 3 jest uważany za wskazanie do chemioterapii. Uważa się, że 3-miesięczny kurs chemioterapii pod względem skuteczności 3-letniego przeżycia nie jest gorszy niż 6 miesięcy terapii.

Na etapie 4 chemioterapia jest czasem jedynym sposobem na przedłużenie życia pacjenta. W tym przypadku mówią o chemioterapii paliatywnej.

Radioterapia

Polega na zastosowaniu twardego promieniowania rentgenowskiego. Istotą tej metody jest wpływ na aktywne dzielenie komórek. Ponadto naświetlanie prowadzi do zniszczenia DNA komórek rakowych i zakończenia ich podziału.

Przeprowadzona przed operacją radioterapia zmniejsza objętość guza, zmniejsza ryzyko nawrotu. Może być stosowany jako krótki kurs przed zabiegiem chirurgicznym lub w połączeniu z chemioterapią przez dłuższy czas. Po napromieniowaniu konieczna jest przerwa w celu złagodzenia objawów działań niepożądanych. Tylko wtedy można wykonać operację.

Jeśli guz był trudny do usunięcia lub istnieje podejrzenie, że komórki rakowe pozostały w ciele, radioterapia jest wykonywana po operacji.

Prognoza przeżycia

Korzystne rokowanie przy przeżyciu pacjenta z powodu gruczolakoraka do 5 lat zależy od obecności następujących czynników:

  • Wczesne wykrycie niebezpiecznego nowotworu;
  • Wiek pacjenta - młodzi ludzie mają większą szansę;
  • Terminowa i odpowiednia terapia;
  • Poziom kwalifikacji lekarza prowadzącego leczenie;
  • Obecność najnowocześniejszego sprzętu pozwala na delikatne metody terapii.

Według statystyk medycznych stwierdzono związek między etapem choroby a przeżyciem pacjenta:

  • Na etapie 1 przeżycie do 5 lat występuje u 96% pacjentów.
  • Na 2 etapach z otwartym światłem przeżywa 75%, z penetracją tkanki jelitowej - 67%.
  • Etap 3 przy braku przerzutów pozwala 45% pacjentów przeżyć, obecność przerzutów w innych narządach zmniejsza szansę do 35%.
  • Na 4 etapach tylko 10% może przetrwać dzięki wysokiej jakości chirurgicznemu usunięciu guza.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak występuje z mniej agresywnym rozprzestrzenianiem się przerzutów, więc pacjenci często wracają do zdrowia po niezbędnym leczeniu - około 96%. W obecności guza niskiej jakości przeżywa tylko 20%.

Odżywianie podczas leczenia i podczas rehabilitacji

Odżywianie w okresie pooperacyjnym, w zależności od metod, czasu trwania i konsekwencji leczenia, może się znacznie różnić. Ogólne zalecenia obejmują:

  • wyjątek tłustych, pikantnych, słodkich potraw;
  • korekta ilości błonnika w żywności w stosunku do wyników leczenia;
  • przewaga płynnej i średniej konsystencji żywności;
  • zwiększone spożycie płynów.

Ogólnie rzecz biorąc, przyjmowane jedzenie powinno mieć minimalny drażniący wpływ na ścianę jelita, być przyswajalne, w miarę możliwości naturalne, różnorodne. Konsystencję dobiera się w zależności od możliwości przechowywanych odcinków jelita..

Działania diagnostyczne

Aby ustalić gruczolakoraka, stosuje się pełen zakres środków diagnostycznych. Pierwszym krokiem jest wykonanie anamnezy, lekarz słucha osoby, jej skarg, a następnie przeprowadza badanie i badanie dotykowe.

Rozpoznanie gruczolakoraka obejmuje następujące działania:

  • analiza krwi i moczu;
  • dostawa kału;
  • radiografia - pozwala rozpoznać naruszenie ulgi w błonie śluzowej, zwiększoną ruchliwość, zwiększone ściany ponad patologicznym wybrzuszeniem;
  • CT, MRI - określa strukturę, lokalizację guza, stopień uszkodzenia pobliskich narządów;
  • biopsja - pobieranie próbek tkanek do badania cytologicznego;
  • USG (przezskórne, endorektalne) - określa lokalizację nowotworu, odległe przerzuty;
  • kolonoskopia - najskuteczniejszy sposób, pozwala zbadać wszystkie części jelita.

Po wykryciu guza specjalista, na podstawie etapu, przepisuje odpowiednie leczenie.

Zapobieganie

Nie ma konkretnej profilaktyki. Z uwagi na pewien związek między dietą a częstotliwością choroby zaleca się ograniczenie spożycia czerwonego mięsa i tłuszczów zwierzęcych. Pokazano wzbogacenie diety w błonnik i owoce. Ich zawartość poprawia motorykę, przyspiesza ruch kału i skraca czas kontaktu czynników rakotwórczych (toksyn bakteryjnych zawartych w przetworzonej żywności) z nabłonkiem jelitowym, co teoretycznie zmniejsza ryzyko rozwoju onkologii. Czynnik korygujący aktywność fizyczną, który podobnie jak błonnik pokarmowy ma pozytywny wpływ na ruchliwość jelit, można również przypisać czynnikowi zapobiegającemu odżywianiu..

Udowodniona zdolność złośliwych polipów jelitowych dyktuje potrzebę ich usuwania już na wczesnych etapach. Pokazano coroczne badania przesiewowe pacjentów z wykrytymi łagodnymi formacjami jelitowymi, osób z obciążoną historią rodzinną (przypadki raka w rodzinie) i pacjentów, którzy w przeszłości byli leczeni onkologicznie..

Ważny. Coraz większą popularność zyskuje opinia na temat dominującego wpływu charakteru żywienia na występowanie gruczolakoraków. Fakt ten znajduje potwierdzenie w wyższym odsetku epizodów choroby w wysokich warstwach społecznych społeczeństwa w porównaniu z mniej zamożnymi.

Dla każdej osoby diagnoza raka niewątpliwie przesłania inne istotne kwestie. Często osoba postrzega to jako zdanie, bez względu na to, jak brzmi to banalnie. Jednak statystyki pokazują, że zdanie to nie zawsze jest wykonywane - około 65% pacjentów po zakończeniu leczenia nadal prowadzi stosunkowo pełny styl życia. Czy nie warto walczyć o wejście w te same 65%? Jeśli nie dla siebie, to dla tych, których ręce są gotowe do wsparcia z całej siły...

Czynniki ryzyka

Powodem powstawania nowotworów złośliwych jest zwyrodnienie (złośliwość) normalnych elementów komórkowych.

Prawdopodobieństwo rozwoju gruczolakoraka zwiększa się:


przewlekła choroba jelit (geneza zapalna);

  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • ziarniniakowe zapalenie jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna);
  • polipy ściany jelita;
  • wpływ niektórych rodzajów chemii gospodarczej;
  • pogorszenie dopływu krwi do obszarów jelita (zmiany niedokrwienne);
  • zaburzenia perystaltyki (przewlekłe zaparcia i powstawanie kamieni kałowych);
  • brak błonnika w diecie;
  • wysokie spożycie produktów mięsnych (czerwone mięso);
  • brak ćwiczeń (siedzący tryb życia);
  • zagrożenia zawodowe (w tym praca siedząca);
  • czynnik wieku (starość).
  • Uwaga: istnieje opinia, że ​​u niektórych pacjentów ryzyko rozwoju guzów gruczołowych jest uwarunkowane genetycznie.