Gruczolakorak prostaty: co to jest

Czerniak

Gruczolakorak prostaty jest najczęstszym wariantem złośliwego guza prostaty, który występuje w 90% przypadków rozpoznania tej choroby. Kod ICD-10 - D07.5 - oznacza raka prostaty in situ (pierwszy etap), a C61 - nowotwór prostaty.

Gruczolakorak prostaty ma za źródło gruczołowe komórki nabłonkowe, które tracą swoje zróżnicowanie i zaczynają aktywnie się namnażać.

Przyczyny prowadzące do gruczolakoraka obejmują:

  • starszy wiek;
  • zaburzenia hormonalne;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • obecność określonego wirusa;
  • przewlekłe choroby zapalne;
  • brak równowagi mikroelementów.

Rodzaje gruczolakoraka prostaty

Gruczolakorak prostaty jest histologicznie i morfologicznie reprezentowany przez kilka wariantów o różnych właściwościach i przebiegu procesu nowotworowego. Zgodnie ze strukturą histologiczną w połączeniu z wynikiem Gleasona określa się rokowanie przebiegu choroby.

  1. Najczęstszym wariantem gruczolakoraka prostaty jest mały acinar. Jego źródłem jest nabłonek trądziku (małe zraziki) gruczołu krokowego, najczęściej występuje jednocześnie w kilku miejscach w strefie obwodowej, a następnie łączy się w guz lity.
    Komórki tego guza charakteryzują się wytwarzaniem mucyny. Może wystąpić bez niedrożności cewki moczowej, na 4 etapach charakterystyczny jest ból odbytnicy i kręgosłupa.
  2. Drugi najczęstszy rodzaj gruczolakoraka prostaty jest umiarkowanie zróżnicowany. Często znajduje się w tylnej części gruczołu, jest określany przez badanie palcem, ma punkty na skali Gleasona. Taki nowotwór powoduje wzrost PSA, ma dobre rokowanie w leczeniu..

Gruczolakorak gruczołu krokowego - co to jest?

Jest to diagnoza raka prostaty, jednej z jej odmian histologicznych..

Gruczolakorak prostaty, w którym nie można różnicować komórek nowotworowych, jest polimorficzny, zwany niskim stopniem złośliwości.

  • Guz ma strukturę warstwową.
  • Skala Gleasona odpowiada
  • Szybko rośnie w sąsiednie narządy.
  • Charakterystycznie aktywne przerzuty.

Bardzo zróżnicowany gruczolakorak prostaty charakteryzuje się niewielką zmianą różnicowania komórek, zgodnie ze skalą Glisson, rośnie powoli, rokowanie w przypadku szybkiego leczenia jest korzystne.

  • Jasnokomórkowy gruczolakorak prostaty charakteryzuje się tym, że jego komórki z pewną metodą barwienia histologicznego nie postrzegają barwnika dobrze i barwią mniej niż normalne tkanki.
  • Gruczolakorak prostaty ciemnokomórkowej jest natomiast zabarwiony ciemniej z powodu większego wchłaniania farby przez komórki.

Znaleziono także następujące formy: gruczołowo-torbielowate, lito-beleczkowate, gronkowate, brodawkowate, wielkokomórkowe i śluzowe.

Gruczolakorak prostaty z przerzutami do kości częściej obserwuje się w ostatnim stadium raka prostaty, a niezróżnicowane komórki są częściej charakterystyczne dla tego przebiegu..

Należy zauważyć, że mniej zróżnicowane guzy rosną bardziej agresywnie i częściej dają przerzuty..

Objawy i leczenie raka prostaty

Rak prostaty jest guzem rozwijającym się z tkanki nabłonkowej przewodów prostaty..

Rak prostaty - co to jest? Jest to rodzaj raka prostaty..

W przypadku raka prostaty objawy zależą od stadium i rozprzestrzeniania się choroby. W pierwszych stadiach rak, podobnie jak inny rodzaj onkologii, nie może powodować niepokoju i można go zdiagnozować jedynie na podstawie wysokiego poziomu PSA we krwi lub podczas badania.

  • Następnie objawy łączą się, w zależności od stopnia wpływu guza na kapsułkę i sąsiednie narządy.
  • Można zaobserwować ból, zaburzenia oddawania moczu, krew w moczu, problemy z wypróżnieniami i krew w kale podczas kiełkowania w odbytnicy..
  • Po przyłączeniu przerzutów obserwuje się wzrost regionalnych węzłów chłonnych, ból kości i objawy zatrucia rakowego.

Rak może być niewielkim naskórkiem, szpikulcem i naciekiem raka prostaty..

W przypadku raka prostaty leczenie zasadniczo nie różni się od leczenia innymi postaciami raka. W przypadku guza operacyjnego najlepszym wyborem byłoby chirurgiczne usunięcie guza, a następnie terapia hormonalna, chemioterapia i środki paliatywne.

Leczenie gruczolakoraka prostaty i rokowanie

Leczenie gruczolakoraka prostaty należy rozpocząć natychmiast po diagnozie, jeśli guz jest dostępny do usunięcia.

Operacja usunięcia gruczolakoraka prostaty nazywa się radykalną prostatektomią, często wykonywaną w powiększonej objętości z usunięciem regionalnych węzłów chłonnych. Obecnie wykonuje się go w sposób otwarty, przy użyciu laparoskopii lub operacji wspomaganej robotem.

  • Na późniejszych etapach stosuje się terapię hormonalną, stosuje się cytostatyki, radioterapię i inne metody. Należy zauważyć, że niezróżnicowane guzy lepiej reagują na chemioterapię.
  • Po prostatektomii pacjenci potrzebują długiego okresu rehabilitacji, przywrócenia funkcji narządów miednicy, w szczególności zatrzymania moczu, a także, w stosownych przypadkach, środków przywracających męską potencję.

W przypadku gruczolakoraka prostaty rokowanie jest wysoce zależne od wielu czynników. Stopień różnicowania komórek nowotworowych, rozprzestrzenianie się guza poza torebkę gruczołu i obecność przerzutów wpływają na życie pacjenta. Rokowanie zależy również od taktyki leczenia i ogólnego stanu ciała pacjenta..

W niektórych przypadkach, gdy pacjent ma objawy raka prostaty stopnia 4, innymi słowy:

  • w stanie nieoperacyjnym;
  • w podeszłym wieku;
  • w obecności ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego mózg;
  • z oczekiwaną długością życia krótszą niż pięć lat.

Pacjent zaleca się dynamiczne monitorowanie i środki paliatywne..

Główne różnice między gruczolakiem a gruczolakorakiem prostaty

Dla pacjenta konieczne jest wyjaśnienie różnic między gruczolakiem i gruczolakorakiem prostaty oraz znaczenie środków terapeutycznych. Gruczolak jest łagodną zmianą w komórkach gruczołu krokowego, ma powolny przebieg, a jego głównym objawem jest trudność w oddawaniu moczu.

Gruczolakorak rośnie szybciej, a naruszenie oddawania moczu wskazuje na dość zaawansowany przypadek choroby z kompresją cewki moczowej.

Różnice między gruczolakiem a gruczolakorakiem prostaty determinują taktykę leczenia. W przypadku raka leczenie chirurgiczne należy wykonać jak najszybciej, a w przypadku gruczolaka prostaty leczenie farmakologiczne odbywa się pod nadzorem lekarza, a operacja jest przeprowadzana w nagłym przypadku, gdy nie ma innych sposobów przywrócenia drożności cewki moczowej.

W przypadku gruczolaka możliwe są operacje narządu. W przypadku gruczolakoraka prostatę należy całkowicie usunąć wraz z sąsiadującymi węzłami chłonnymi, ponieważ pozostawienie co najmniej jednej niezróżnicowanej komórki może doprowadzić do nawrotu choroby.

Jeśli gruczolak po prostu pogarsza jakość życia mężczyzny i nie zagraża życiu, to gruczolakorak w czwartym etapie często prowadzi do śmierci.

Gruczolakorak prostaty: 3 + 3 punkty według Glissona

Pilnym problemem współczesnej onkologii są złośliwe nowotwory prostaty - guzy, które często występują u starszych mężczyzn.

10% zgonów mężczyzn, którzy spowodowali raka, przypisuje się rakowi prostaty. Uważa się, że ta patologia skraca długość życia o 9-10 lat..

Od lat 90. zapadalność stopniowo rośnie. Niestety w Rosji i krajach WNP lekarze wykrywają guz dopiero w późnych stadiach, co tłumaczy trudności w leczeniu (a czasami niemożność takiego).

Definicje

Rak (synonim raka) to nowotwór złośliwy, który rozwija się z tkanki nabłonkowej. Gruczolakorak jest rodzajem raka, który powstaje z nabłonka gruczołowego zarówno narządów zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Gruczolakorak gruczołu krokowego w 95% przypadków to zapalenie kręgosłupa, inne typy (krążkowe, endometrioidalne, tworzące śluz, brodawkowate, lito-beleczkowe itp.) Stanowią nie więcej niż 5% epizodów.

Badanie mikroskopowe dużego guza śledzionowego ujawnia duże struktury gruczołowe. Gruczolakorak drobnokomórkowy charakteryzuje się obecnością owalnych lub okrągłych formacji cewkowo-pęcherzykowych położonych blisko siebie.

Czynniki ryzyka

Opisano czynniki, których izolowana lub łączna manifestacja może wywołać rozwój raka prostaty:

  1. Wiek: zapadalność wzrasta po 60 latach. Mężczyźni w wieku poniżej 60 lat z rozpoznaniem gruczolakoraka prostaty stanowią tylko 7% epizodów. W 75% przypadków pacjent ma ponad 65 lat.
  2. Jednoczesne zmiany hormonalne.
  3. Nadużywanie tłuszczu zwierzęcego.
  4. Obarczony dziedzicznością.
  5. Narażenie na niekorzystne czynniki środowiskowe (nadmierne narażenie na promienie ultrafioletowe).
  6. Niektóre infekcje wirusowe.
  7. Pracuj w niebezpiecznej pracy.

Warunki przedrakowe

Nietypowy przerost prostatyOpcjonalny przedrak, złośliwy w niesprzyjających warunkach.
Neoplazja śródnabłonkowaStan, którego obecność prowadzi w 100% do powstania nowotworu złośliwego.

Objawy kliniczne

Acinar guz guza prostaty nie zdradza się we wczesnych stadiach. Z reguły jego wykrycie na tym etapie ma miejsce podczas rutynowego badania lub podczas próby zdiagnozowania innej patologii. Gruczolakorak nie ma specyficznych objawów. Większość mężczyzn skarży się na objawy typowe dla łagodnego przerostu prostaty..

Objawy pojawiają się już w stadiach raka III-IV:

Objawy podrażnienia:
  • częste oddawanie moczu;
  • uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
  • ból w kroczu.
Obstrukcyjne objawy:
  • trudności w oddawaniu moczu, któremu towarzyszy konieczność wysiłku;
  • oddzielanie moczu przez słaby strumień, cienki lub przerywany strumień;
  • przedłużone oddawanie moczu;
  • zatrzymanie moczu.

Późniejsze objawy obejmują ból odbytu i nóg oraz uczucie pełności w kroczu. Przerzuty są wykonywane przez limfogenne (przez naczynia limfatyczne do regionalnych węzłów) i szlaki krwiotwórcze. Badania przesiewowe guza pierwotnego znajdują się w kościach, wątrobie, płucach, biodrach i pachwinowych węzłach chłonnych.

Skala Glisson

Suma punktów według Glissona (Gleason, Gleason) jest wykorzystywana w analizie biopsji gruczołu krokowego, na jej podstawie możemy wyciągać wnioski dotyczące rokowania choroby. Lekarze pobierają próbkę z biopsji, po której analizowane są dwa jej najbardziej charakterystyczne fragmenty. 1 punkt na skali odpowiada wysokiemu zróżnicowaniu guza, 5 punktów odpowiada najniższemu zróżnicowaniu. Otrzymane wartości są podsumowane: minimalna kwota to 2 (1 + 1), maksymalna to 10 (5 + 5).

Im niższy stopień różnicowania (to znaczy, im silniej komórki atypowe różnią się od swoich poprzedników), tym bardziej agresywny jest guz: szybko rośnie, rośnie do grubości narządu i daje przerzuty. Natomiast wysoce zróżnicowane guzy okazują się mniej agresywne.

Interpretacja indeksu

  • gruczolakorak gruczołu krokowego gruczołu krokowego jest uważany za lekko agresywny z wartościami wskaźnika 2 (1 + 1) - 4 (2 + 2);
  • 5-6 (3 + 3) punktów oznacza średni stopień agresywności;
  • 7-10 punktów należy interpretować jako guz agresywny.

Taktyki leczenia opracowuje się na podstawie sumy punktów według Glissona i oceny guza zgodnie z klasyfikacją TNM:

T (guz)Charakterystyka wielkości guza. W nowotworach prostaty uwzględnia się etapy od Tis do T4. T0 odpowiada brakowi procesu złośliwego. T1 jest zmianą patologiczną przypadkowo odkrytą podczas rutynowego badania. T4 - kiełkowanie gruczolakoraka poza torebką narządu, uszkodzenie sąsiednich narządów.
N (węzeł - węzeł)Wskaźnik pokazujący udział regionalnych węzłów chłonnych w procesie złośliwym. N0 - brak wypadania do węzłów chłonnych. N3 - porażka niedostępnych węzłów.
M.Obecność odległych przerzutów.

Metody diagnostyczne

  • badanie dotykowe gruczołu (może być nieskuteczne w stosunku do wielkości guza, nieprzekraczającej 1,5 cm);
  • analiza biopsyjna;
  • Analiza PSA - oncomarker, który znacznie wzrasta wraz z procesem nowotworowym prostaty;
  • Badanie rentgenowskie, CT, MRI;
  • USG narządów miednicy i jamy brzusznej;
  • uroflowmetria;
  • USG prostaty przez odbytnicę.

Leczenie

Zlokalizowany gruczolakorak przy braku przerzutów jest dobrze wyleczony. W każdym przypadku lekarze wybierają indywidualną taktykę w zależności od stadium raka, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób.

Dostępne są następujące metody leczenia:

  • chirurgiczne usunięcie prostaty i pęcherzyków nasiennych;
  • radioterapia, dla której prostata i najbliższe węzły chłonne stają się celem;
  • ablacja ultradźwiękowa;
  • brachyterapia;
  • krioterapia;
  • terapia hormonalna.

Jeśli proces zostanie wykryty na etapie III-IV, wskazana jest terapia hormonalna lub kastracja chirurgiczna (efekty leczenia są podobne w obu przypadkach), radioterapia.

Co to jest gruczolakorak prostaty?

Gruczolakorak prostaty jest nowotworem złośliwym. Choroba ta jest trudna do leczenia, dlatego powoduje śmierć wielu starszych mężczyzn. Najczęściej gruczolakorak, który występuje w prostacie, jest diagnozowany u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Może skrócić życie człowieka o 9 lat. Rokowanie w leczeniu tej patologii zależy bezpośrednio od tego, jak szybko rozpoczęto leczenie i od tego, jak poważne zmiany wystąpiły w ciele od czasu choroby.

Co to jest

Główne oznaki i objawy choroby można znaleźć, badając odpowiednią sekcję w ICD 10. Jest ona umieszczona pod kodem C00-D48. Patologia rozwija się z powodu szybkiej transformacji łagodnych komórek w złośliwe. Z czasem nowotwór rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki. Tylko terminowe leczenie pomaga zapobiec temu procesowi i ograniczyć wzrost komórek chorobotwórczych do torebki gruczołu krokowego..

W przypadku przerzutów choroba rozprzestrzenia się na węzły chłonne, które znajdują się w regionach biodrowym i zaotrzewnowym. Dopuszczalny jest również wzrost komórek złośliwych metodą hematogenną. Jednocześnie obserwuje się ich pojawienie się w tkance kostnej..

Początkowo choroba dotyka tylko gruczołu krokowego. W pierwszych etapach gruczolakorak gruczołu krokowego acinar wygląda jak guzki składające się z komórek rakowych.

W początkowych stadiach komórki rakowe są zlokalizowane tylko w gruczole.

Przyczyny

Dzięki tej diagnozie mężczyźni w starszym wieku stają przed różnymi przyczynami. Czynniki wywołujące powstawanie nowotworu złośliwego są podobne w przypadku tej choroby i zwykłego raka. Najczęściej nierównowaga w układzie hormonalnym i niewłaściwa interakcja hormonów z różnymi strukturami ciała prowadzi do tego wyniku..

Lekarze twierdzą, że tę chorobę prostaty z przerzutami można dobrze wykryć u młodych mężczyzn. Takie odchylenie kojarzą z następującymi czynnikami:

  • Niewydolność nadnerczy To naruszenie prowadzi do nieprawidłowego działania w syntezie aromatazy. Enzym ten jest odpowiedzialny za konwersję testosteronu do estrogenu;
  • Nadwaga. Tkanka tłuszczowa zawiera aromatazę. W tym przypadku enzym bierze udział w syntezie estrogenu z cholesterolu. Z powodu nadwagi męskie ciało jest z nim przesycone;
  • Naruszenie wątroby. To ciało bierze udział w metabolizmie różnych hormonów;
  • Brak lub nadmiar hormonów tarczycy;
  • Nadużywanie alkoholu;
  • Palenie;
  • Nadużywanie żywności, która wpływa na zawartość niektórych hormonów w organizmie;
  • Czynnik dziedziczny;
  • Życie w miejscach o szkodliwej ekologii.

Każda z tych przyczyn, wcześniej czy później, może prowadzić do niekorzystnego wyniku..

Połowa czynników wyzwalających związana jest z niewłaściwym stylem życia

Symptomatologia

Na początkowym etapie rozwoju wielu mężczyzn nie jest nawet świadomych swojego raka. Jest tak, ponieważ przez pewien czas jest całkowicie bezobjawowy. W takiej sytuacji możliwe jest wykrycie naruszeń gruczołu krokowego tylko podczas rutynowego badania przez lekarza.

Choroba, która może wystąpić w przypadku przerzutów do kości, ma następujący obraz kliniczny:

  1. Opóźnione oddawanie moczu;
  2. Uczucie ciężkości w okolicy pachwiny;
  3. Ból w kroczu;
  4. Regularne oddawanie moczu, które nasila się w nocy;
  5. Niepuste uczucie niedostatecznie opróżnionego pęcherza.

Jeśli przerzuty choroby, przewlekłe zmęczenie, osłabienie i ból w okolicy kręgosłupa i stawów są dodawane do ogólnych objawów. Mężczyzna może rozwinąć nietrzymanie moczu i upośledzoną funkcję motoryczną kończyn górnych lub dolnych. Z reguły takie odchylenia obserwuje się w ostatnich stadiach rozwoju gruczolakoraka prostaty.

Większość objawów można łatwo pomylić z objawami gruczolaka prostaty.

Diagnostyka

Aby specjalista mógł wykryć nowotwór złośliwy i określić etap rozwoju choroby, musi zapoznać się z wynikami badań i środkami diagnostycznymi podjętymi przez pacjenta. Aby postawić tę diagnozę, wymagane są następujące metody badawcze:

  1. Zbiór wywiadu nie tylko pacjenta, ale także członków jego rodziny, którzy mogliby cierpieć z powodu takich naruszeń;
  2. Badanie odbytnicze prostaty przez badanie dotykowe;
  3. Analiza moczu i krwi;
  4. Badanie surowicy krwi na antygenie swoistym dla prostaty. Nazywają więc specjalne białko wytwarzane przez złośliwe komórki;
  5. Uroflowmetry. Pomaga określić wskaźnik oddawania moczu;
  6. Badanie urograficzne i typ wydalniczy;
  7. Przezodbytnicze badanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego;
  8. USG jamy otrzewnej;
  9. MRI
  10. Limfografia
  11. Laparoskopowa limfadenektomia;
  12. Badanie histologiczne tkanki nowotworowej.

Z kim się skontaktować

Urolog i onkolog biorą udział w diagnozowaniu i leczeniu gruczolakoraka prostaty.

Jak przeprowadzić ankietę

Najdokładniejsze informacje o stanie pacjenta dostarczają takie metody badawcze, jak ultradźwięki gruczołu krokowego i biopsja dotkniętej tkanki.

Ultradźwięki mogą wykryć obecność guza, a biopsja jest rodzajem jego komórek.

Jakie testy są potrzebne

Aby zbadać stan prostaty, obowiązkowa jest analiza jej tajemnicy..

Odmiany

Istnieje klasyfikacja, która dzieli gruczolakoraka prostaty na kilka różnych gatunków. Lekarze rozróżniają kilka grup choroby:

  • Wysoce zróżnicowany gruczolakorak. Na tym etapie rozwija się złośliwa formacja w stosunku do powolności. Dlatego często nie objawia się klinicznie. Jeśli chodzi o prognozę, w tym przypadku jest ona korzystna. Dzięki zastosowaniu nowoczesnych metod leczenia w 95% przypadków uzyskuje się całkowite wyleczenie;
  • Gruczolakorak niskiej jakości. Ten rodzaj guza jest uważany za najbardziej agresywny. Jego komórki rozprzestrzeniają się bardzo szybko do sąsiednich tkanek. Zachodzące w tym czasie procesy patologiczne są nieodwracalne. Na tym etapie lekarze obserwują raka z przerzutami. Prognozy z taką diagnozą będą niekorzystne;
  • Średnio zróżnicowany gruczolakorak prostaty. Charakteryzuje się lokalizacją złośliwego nowotworu w odbycie. Choroba może mieć pozytywne prognozy na wyzdrowienie, jeśli mężczyzna rozpocznie odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie..

Leczenie wybiera się w zależności od rodzaju różnicowania. Wskaźnik ten wpływa również na rokowanie o wyleczeniu..

Są to główne grupy gruczolakoraków. Ale są też inne rodzaje chorób:

  • Mały gruczolakorak śledzionowy w prostacie. Znajduje się jednocześnie w kilku miejscach. Powstałe nowotwory będą stopniowo rosły i kondensowały. W wyniku ich połączenia pacjent będzie miał jeden duży guz w prostacie. Ta postać choroby nie odczuwa się aż do 3. stopnia rozwoju. Guz jest trudny do wyczucia podczas badania palpacyjnego. Jednak rokowanie jej leczenia nie jest najkorzystniejsze;
  • Gruczolakorak jasnokomórkowy. Taki guz otrzymał swoją nazwę z tego powodu, że jego komórki przy użyciu niektórych metod barwienia ledwo dostrzegają barwnik. Dlatego ich nasycenie kolorów jest bardzo słabe;
  • Gruczolakorak ciemnokomórkowy. Jej komórki mogą zabarwić się na ciemniejszy ton z powodu silnego wchłaniania barwnika..

Gruczolakorak dzieli się na odmiany, schemat leczenia i rokowanie dla nich mogą się różnić

Gruczolakorak prostaty wyróżnia się swoją lokalizacją. Na tej podstawie wyróżnia się:

  • Mały guz acinarny. Pojawia się w kilku strefach jednocześnie. Małe foki mogą występować na prawie całym obszarze gruczołu;
  • Duży guz Acinar. Jest zlokalizowany z tyłu prostaty i tylko w jednym miejscu..

Przed przystąpieniem do wyboru terapii farmakologicznej lekarz musi dokładnie określić, jaki rodzaj raka jest rak pacjenta..

Leczenie

W przypadku gruczolakoraka prostaty leczenie wybiera się na podstawie wyników testów po przejściu przez pacjenta procedur diagnostycznych. Współczesna medycyna oferuje kilka sposobów zwalczania złośliwego procesu, na który cierpi gruczoł prostaty:

  1. Interwencja chirurgiczna. Jest to najskuteczniejsza metoda eliminacji guza. Aby go usunąć, konieczne jest wycięcie samego wzrostu wraz z sąsiadującymi tkankami, które mogły zostać zainfekowane. Jeśli nowotwór jest mały, istnieje możliwość utrzymania podstawowych funkcji gruczołu;
  2. Radioterapia. Ta procedura jest przepisywana bardzo rzadko ze względu na ogromną liczbę skutków ubocznych. Charakteryzuje się umiarkowaną skutecznością w stosunku do choroby;
  3. Chemoterapia. Technika ta pozwala niszczyć złośliwe komórki i zatrzymać ich wzrost. Taki efekt wywierają toksyny zawarte w lekach przeznaczonych do leczenia raka;
  4. Terapia hormonalna. Dzięki tej procedurze w organizmie powstaje blokada androgenowa, która zapobiega wzrostowi guza.

W rzadkich przypadkach lekarze przepisują ablację ultradźwiękową, krioterapię i inne podobne metody.

Prognoza

Bardzo trudno jest zatrzymać rozwój nowotworu z przerzutami na ostatnim etapie rozwoju. Na tę diagnozę czekają rozczarowujące prognozy..

Powikłania

Głównym powikłaniem gruczolakoraka prostaty są przerzuty. Prognozy dotyczące takiego leczenia choroby będą niekorzystne. Przerzuty mogą wpływać na:

Pojawienie się przerzutów dramatycznie pogarsza prognozy wyzdrowienia

Wiele powikłań często pojawia się w okresie pooperacyjnym. Po usunięciu guza u mężczyzny mogą pojawić się następujące rodzaje złego samopoczucia:

  • Zastój płynu limfatycznego w tkankach;
  • Ból w podbrzuszu, który nasila się podczas ćwiczeń;
  • Pojawienie się zakrzepów w nogach;
  • Niemożność utrzymania moczu;
  • Naruszenie procesu wypróżnienia;
  • zaburzenia erekcji.

Pozbycie się bolesnych warunków pomaga w dobrym odpoczynku i spokoju. Ponadto pacjenci powinni po zabiegu przestrzegać specjalnej diety i od czasu do czasu wykonywać lekkie ćwiczenia fizyczne..

W okresie rehabilitacji mężczyzna, który przeszedł operację gruczołu krokowego, mogą być zaniepokojeni następującymi powikłaniami:

  • Reakcje alergiczne;
  • Zakaźne uszkodzenie narządów;
  • Bezpłodność;
  • Zaburzenia pracy narządów układu sercowo-naczyniowego.

W ciągu następnych kilku lat po operacji wielu pacjentów ma trudności z oddawaniem moczu.

Aby uniknąć dalszego pogorszenia sytuacji problemowej, mężczyźni powinni uważnie monitorować swoje zdrowie. Choroby takie jak gruczolakorak muszą być leczone na początkowym etapie rozwoju. Tylko w tym przypadku pacjent może liczyć na powrót do zdrowia.

Rak prostaty i jego konsekwencje

Niektórzy mężczyźni, zwłaszcza powyżej 45 lat, mogą usłyszeć od lekarza niejasną i nieprzyjemną diagnozę - raka prostaty. Jest wiele pytań, ludzie nie wiedzą, co to jest, ani jaka jest długość życia tej patologii, ani jak ją leczyć. Rozważ szczegółowo chorobę i spróbuj odpowiedzieć na te pytania w artykule.

Co to jest rak prostaty?

Rak jest jednym z rodzajów raka. W życiu codziennym tę patologię nazywa się znacznie prostszą - rak. Choroba występuje, gdy komórki tkanki gruczołowej prostaty zaczynają rosnąć w niekontrolowany sposób, zaburzając w ten sposób funkcjonowanie tego narządu i kilku innych.

Rak prostaty jest najczęstszym nowotworem złośliwym u mężczyzn. Ustalono, że ryzyko jego wykrycia wzrasta proporcjonalnie do wieku. Jeśli u młodych mężczyzn problem ten praktycznie nie zostanie wykryty, to u emerytów starszych niż 70 lat jest bardzo powszechny - co ósmy mężczyzna cierpi na objawy raka prostaty.

Biorąc pod uwagę te statystyki, mężczyznom w wieku powyżej 50 lat zaleca się coroczne badanie, w tym oddawanie krwi za marker PSA.

Jak długo żyje osoba z rakiem

Trudno powiedzieć, ile przeżyje osoba z rakiem, zbyt wiele czynników wpływa na ten wskaźnik - podatność organizmu, stopień raka, leczenie, wiek pacjenta. Istnieją jednak statystyki dotyczące pięcioletniego przeżycia, którymi kierują się lekarze, tworząc prognozę.

Szansa na przeżycie 5 lat od momentu diagnozy i po radykalnej prostatektomii (całkowite usunięcie narządu) wynosi:

  • na etapach 1 i 2 - 85%;
  • na trzeci etap - 50%;
  • na czwartym etapie - 20%.

Pod wieloma względami przeżycie zależy od tego, jak szybko rozpoczęto leczenie od wzrostu guza. Niestety, mężczyźni nie spieszą się z wizytą u lekarza przy pierwszych objawach i nie przepadają za corocznymi kontrolami, dlatego są leczeni, gdy choroba przechodzi w trzeci, a nawet czwarty etap. Dlatego rokowanie jest niekorzystne - przy tej patologii przerzuty szybko się rozwijają, a leczenie nie będzie szczególnie skuteczne.

Dlaczego pojawia się rak prostaty?

Trudno powiedzieć dokładnie, co powoduje raka. Uważa się, że istnieją pewne powody, które można nazwać prowokującymi, ale istnieją również czynniki ryzyka. Współcześni onkolodzy uważają, że rak jest powikłaniem różnych procesów w tkankach gruczołu krokowego..

Najbardziej prawdopodobne przyczyny to:

  • zwiększone androgeny i dihydrotestosteron;
  • zapalenie gruczołu krokowego, zwłaszcza w postaci przewlekłej;
  • łagodny przerost prostaty (gruczolak).

Przyczyną mogą być również niektóre procesy autoimmunologiczne, w których struktura komórek na poziomie genomu jest zakłócona, co prowadzi do ich szybkiego namnażania.

Gruczolak prostaty i gruczolak atypowy są uważane za stany przedrakowe.

Ustalono również czynniki ryzyka, które są w dużej mierze związane ze stylem życia pacjenta i danymi dziedzicznymi. Wiadomo, że rozwój raka może wywoływać przewagę tłuszczów zwierzęcych w diecie, paleniu, piciu alkoholu, a także pracy w drukarni lub warsztacie spawalniczym. Czynnikiem ryzyka jest także wiek - im starszy mężczyzna, tym większe prawdopodobieństwo onkologii w prostacie.

Objawy i symptomy

Specyfika raka prostaty jest taka, że ​​w początkowej fazie rozwoju guz nie objawia się specyficznymi objawami. Jedyną szansą na wykrycie onkologii na etapie inicjacji jest regularne oddawanie krwi na PSA.

W miarę wzrostu nowotworu i zaburzeń cewki moczowej i prostaty pojawiają się następujące objawy:

  1. Naruszenie schematu oddawania moczu. Pacjent może odczuwać potrzebę pójścia do toalety nieco więcej niż 20 razy dziennie, podczas gdy strumień moczu jest przerywany lub wydalany w kroplach. Podczas procesu występuje silny ból. Czasami może wystąpić nietrzymanie moczu.
  2. Dodaj krew do moczu lub ejakulatu. Krew w tych płynach ustrojowych pojawia się w przypadkach, gdy rozrastający się nowotwór uszkadza cewkę moczową, znajdujące się obok niej naczynia krwionośne, a także pęcherzyki nasienne.
  3. Ból Są zlokalizowane w kroczu, a także w kościach, jeśli przerzuty przeniknęły do ​​tkanki kostnej. Może wystąpić podczas wypróżnień.

W przypadkach naruszenia unerwienia prącia przez nowotwór możliwy jest rozwój zaburzeń erekcji. Przywrócenie funkcji penisa w tym przypadku jest trudne.

Niektórzy mężczyźni mają silny, nie dający się powstrzymać kaszel. Jest to możliwe, jeśli przerzuty zaatakowały płuca. Jeśli przerzuty mają wpływ na węzły chłonne, może pojawić się obrzęk nóg lub moszny. W przypadku uszkodzenia wątroby zauważalne będzie zażółcenie skóry i błon śluzowych. Ostatnie objawy są charakterystyczne dla trzeciego i czwartego etapu raka prostaty.

Jeśli nie weźmiesz pod uwagę objawów przerzutów, onkologia nie ma specyficznych objawów. Oznacza to, że jego objawy można mylić z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego lub BPH. Dlatego ważne jest, aby mężczyzna jak najszybciej skonsultował się z lekarzem.

Etapy raka

Niektórzy mężczyźni, słysząc tak złą diagnozę, starają się zrozumieć, co dokładnie dzieje się w ciele. Pomoże mały stolik..

EtapProces patologiczny
1Nie ma widocznych zmian, żadnych objawów. Obecność raka można ocenić na podstawie diagnostyki laboratoryjnej.
2)Guz można wykryć na podstawie wyników TRUS, ale nie opuszcza on kapsułki, dlatego nie manifestuje się w żaden sposób
3)Nowotwór opuszcza kapsułkę, może być obmacywany podczas badania doodbytniczego, pojawiają się zaburzenia oddawania moczu i ból.
4Przerzuty wpływają na wątrobę, płuca, kości i węzły chłonne. Jakość życia pacjenta gwałtownie się pogarsza.

Etap i stopień to nie to samo. Przez stopień rozumie się wskaźnik odzwierciedlający zmiany w komórkach prostaty, a przez etap jest wskaźnikiem wielkości guza i obecności przerzutów w odległych narządach.

Diagnostyka

Powodem skontaktowania się z urologiem powinno być naruszenie oddawania moczu. Jeśli mężczyzna zauważył częste pragnienia przez kilka dni, a schemat picia nie został zmieniony, może to dotyczyć ściśnięcia pęcherza łagodnym lub złośliwym nowotworem.

Do celów diagnostycznych można użyć:

Jeśli lekarz wykrył nowotwór podczas badania palpacyjnego, możliwe, że jest to rak. Aby wyjaśnić diagnozę, można wysłać mężczyznę na badania krwi w kierunku PSA. Jest to marker onkologiczny, który jest białkiem, którego ilość wzrasta dokładnie we krwi wraz z rakiem.

Jeśli zgodnie z wynikami powyższych metod obawy lekarza zostaną potwierdzone, mężczyzna zostanie wysłany na biopsję. Jest to badanie końcowe, podczas którego za pomocą specjalnej igły pobierana jest część prostaty i badana pod mikroskopem. Taka analiza pozwoli nam dokładnie ustalić, czy rak występuje w prostacie..

Leczenie raka prostaty

Podejście do terapii będzie zależeć od wielu czynników, w tym od wieku pacjenta, samopoczucia, stadium raka i innych kwestii. Na przykład, jeśli mężczyzna ma więcej niż 70 lat i występuje choroba serca, która może zakłócać operację, wybiera się metody zachowawcze, a operacja jest wykonywana tylko w przypadku bezpośredniego zagrożenia życia i braku efektu leczenia. Rozważmy wszystkie metody, zaczynając od bardziej łagodnych.

Używanie narkotyków

Rak prostaty, w tym niezróżnicowany, można leczyć środkami farmaceutycznymi. Jeśli podczas badania możliwe będzie ustalenie, że mężczyzna ma podłoże hormonalne i istnieje związek ze wzrostem guza, wówczas na jego dalszy rozwój można wpłynąć za pomocą leków zawierających hormony.

Leczenie, podczas którego poziomy androgenów są zmniejszone, jest bardziej skuteczne w etapach 1 i 2 raka. Na późniejszym etapie wzrostu guza za pomocą hormonów możesz spowolnić proces patologiczny i przedłużyć życie mężczyzny.

Pacjentowi można przepisać:

  1. Zastrzyki z Lucrin lub Decapeptyl. W wyniku leczenia poziom androgenów spada, w razie potrzeby proces może być odwracalny.
  2. Casodex lub flucyna. Wywierają efekt blokowania androgenów i są uważane za najskuteczniejsze do stosowania w farmakoterapii raka.
  3. Firmagon lub Fosfestrol. Zmniejsz poziom testosteronu, hamując w ten sposób wzrost komórek rakowych.

Jeśli pacjent nie ukończył jeszcze 60 lat, terapię lekową można wzmocnić poprzez zamrożenie guza za pomocą efektu punktowego w niskiej temperaturze. Lód powstały w raku niszczy go, a leki hormonalne zapobiegają ponownemu wzrostowi.

Usunięcie jąder (kastracja) może również wpływać na wzrost guza, ale we współczesnej praktyce jest to niezwykle rzadkie. Lekarze starają się chronić pacjenta przed doświadczeniami, które są nieuniknione przy takiej interwencji chirurgicznej..

Zastosowanie chemioterapii

Chemioterapia może być skutecznym leczeniem, ale ma szereg poważnych skutków ubocznych. Włosy mężczyzny mogą wypadać, jego zdrowie się pogarsza, apetyt znika. Jednak leki z tej grupy niszczą błonę i jądro komórek rakowych, dlatego są w stanie zatrzymać szybko rosnący nowotwór złośliwy. Ponadto substancja czynna jest w stanie dotrzeć do odległych przerzutów, dlatego chemioterapia jest wskazana na etapach 3 i 4 raka.

W różnych sytuacjach w walce z onkologią mogą przepisać:

  1. Doksorubicyna - na poziomie DNA zatrzymuje produkcję białek w komórce rakowej, pozbawiając ją w ten sposób materiału budowlanego. Lek stosuje się w wielu przypadkach chemioterapii i nie tylko w przypadku raka prostaty.
  2. Ekstramustyna fosforan. Łamie DNA komunikacji komórkowej, zapobiegając w ten sposób wzrostowi ich liczby.
  3. Mitoksantron. Najczęściej stosowany lek jest przepisywany w połączeniu z prednizolonem..

Czas trwania chemioterapii jest inny. Średnio leczenie potrwa około sześciu miesięcy. Takie podejście do walki z rakiem prostaty negatywnie wpływa na całe ciało, dlatego lekarz musi dokładnie zważyć i porównać możliwe ryzyko z potencjalnym skutkiem.

Rakowa radioterapia

Kolejna technika mająca na celu uszkodzenie DNA komórek rakowych i zapobieganie ich rozmnażaniu. Do leczenia stosuje się specjalne urządzenie, które rozprzestrzenia niektóre promienie w strefie lokalizacji raka

Każdy kurs trwa do pięciu dni, przerwy między nimi trwają dwa dni. Napromienianie nie powoduje bólu u człowieka, ale może zaburzać strukturę zdrowych komórek, dlatego jest przepisywane tylko na 4 etapach choroby. Jest uważany za potencjalnie niebezpieczną terapię ze względu na rozwój różnych skutków ubocznych, ale może dać dobry wynik..

Rodzaj ekspozycji to brachyterapia. Działa wybiórczo: wiązka jest kierowana do kryształów jodu lub irydu, które są wcześniej wstawiane do gruczołu krokowego. Podczas sesji nie ma to wpływu na zdrowe komórki, jest mniej efektów ubocznych, ale procedura jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, w przeciwnym razie niemożliwe jest wprowadzenie kryształów substancji radioaktywnych.

We współczesnej onkologii można zastosować terapię HIFU - ekspozycję na nowotwór złośliwy za pomocą ultradźwięków o określonej częstotliwości. Ta metoda zyskuje popularność, ale kosztuje pacjenta zaokrągloną sumę.

Operacja

Interwencja chirurgiczna w przypadku raka prostaty jest skrajnym środkiem, który jest wskazany, jeśli leczenie zachowawcze i chemioterapia nie przyniosą pożądanego rezultatu. Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, podczas interwencji pacjent jest usuwany z guza wraz z prostatą lub jej częścią. W szczególnie ciężkich przypadkach usuwane są również niektóre węzły chłonne. We współczesnej chirurgii szeroko stosuje się systemy robotyczne Da Vinci, za pomocą których można wycinać tkanki z dużą dokładnością.

Skuteczność operacji zależy od stadium raka. Tak więc, jeśli nowotwór nie opuścił granic torebki prostaty, mężczyzna ma 98% szans na wyleczenie.

Taka interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem różnych powikłań, w tym wystąpienia zaburzeń erekcji i niepłodności, dlatego podobna taktyka jest rzadko stosowana w przypadku mężczyzn w wieku rozrodczym. Lekarz zawsze waży możliwe ryzyko i oferuje pacjentowi najbardziej optymalne podejście do leczenia raka.

Cechy terapii raka

Jeśli mężczyzna ma onkologię w 4 etapach, usunięcie guza jest praktycznie bezużyteczne. Dlatego leczenie ma na celu spowolnienie wzrostu raka, a także poprawę ogólnego stanu. W rzeczywistości człowiek stara się przedłużyć swoje życie i poprawić jego jakość; nie ma kwestii powrotu do zdrowia.

Alternatywne metody raka prostaty nie są leczone. Wyjątkiem są pierwsze etapy, w których różne wywary i napary mogą odgrywać rolę pomocniczą, a także etap 4 w celu zmniejszenia nasilenia objawów. Istnieją dowody na wykorzystanie korzenia imbiru do tych celów. Aby przygotować lek, musisz zmieszać dwa duże korzenie rośliny z 500 g miodu, lepiej niż gryka. Powstałą masę należy spożywać łyżeczką rano i wieczorem.

Zastosowanie jakichkolwiek alternatywnych metod należy uzgodnić z lekarzem. Konieczne jest uwzględnienie wszystkich niuansów, w tym alergii i reakcji narządów i układów na niektóre składniki. Również medycyna ziołowa nie zawsze jest zgodna z leczeniem zachowawczym, należy to również wziąć pod uwagę..

Prognoza dla mężczyzny

To, jak szybko rozpocznie się leczenie raka, zależy od liczby osób żyjących. Jeśli mężczyzna jest ciągle badany, systematycznie oddaje krew na PSA, wtedy istnieje szansa na rozpoczęcie terapii na pierwszym lub drugim etapie. W takim przypadku lekarze radzą sobie z rakiem, przywracają oddawanie moczu, usuwają ból i przywracają pacjenta do pełnoprawnego stylu życia.

Trzeci etap jest traktowany trudniej i niesie ryzyko dla stanu i funkcji innych narządów. Mężczyzna może otrzymać leczenie hormonalne lub chemioterapię, ale nadal istnieje szansa na wyzdrowienie. Według statystyk po kompetentnej opiece medycznej mężczyzna może żyć dłużej niż 14 lat. Biorąc pod uwagę fakt, że patologię częściej wykrywa się w wieku emerytalnym, wskaźnik jest bardziej niż imponujący.

Czwarty etap raka jest najbardziej niebezpieczny. Nawet jeśli leczy się go w najlepszych klinikach przy użyciu nowoczesnych technik, rzadko zdarza się, aby mężczyzna przeżył ponad siedem lat od momentu wykrycia guza. Około 80% pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat.

Gruczolakorak gruczołu krokowego 1, 2 i 3 stopnie

Do tej pory gruczolakorak prostaty zajmuje pierwsze miejsce w częstotliwości występowania wszystkich chorób onkologicznych u mężczyzn. Istnieje kilka morfologicznych postaci tej choroby, wśród których najczęściej występuje forma acinar, która dzieli się na małe i duże odmiany acinar. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że często ma ona przebieg bezobjawowy przez długi czas i jest już wykrywana na późniejszych etapach. W tym artykule porozmawiamy o możliwych objawach gruczolakoraka śledzionowego, metodach diagnozy i leczenia.

Przyczyny rozwoju i klasyfikacji gruczolakoraka acinar

Gruczolakorak prostaty jest nowotworem złośliwym, który pochodzi z tkanki gruczołowej i stanowi około 90% wszystkich postaci raka prostaty. Formę żuchwy ustala się, gdy nastąpiło złośliwe zwyrodnienie nabłonka żołędziowego i / lub strefy przejściowej gruczołu krokowego. Jak już powiedzieliśmy, w zdecydowanej większości przypadków we wczesnych stadiach tej choroby nie ma żadnych objawów.

Według statystyk, wśród wszystkich chorób onkologicznych, gruczolakorak prostaty zajmuje czwarte miejsce, ustępując jedynie rakowi płuc, żołądka i skóry. W ciągu ostatnich kilku lat częstość występowania tej patologii prawie się podwoiła w wielu krajach świata. Ponadto największą liczbę przypadków wykrywa się u mężczyzn po 60 latach.

Rokowanie będzie bezpośrednio zależeć od tego, jak wcześnie można było zdiagnozować gruczolakoraka śledzionowego. Na wczesnych etapach, przy odpowiednim leczeniu, można osiągnąć pełne wyleczenie..

Rak prostaty jest chorobą o wyraźnej etiologii. Jednym z najważniejszych czynników predysponujących jest starość. Jednak dzisiaj występuje pewne „odmłodzenie” tej choroby. Coraz więcej przypadków gruczolakoraka prostaty wśród mężczyzn w wieku poniżej sześćdziesięciu lat zaczęto wykrywać co roku..

Kolejną istotną kwestią jest dziedziczna predyspozycja. Według różnych źródeł obecność podobnej choroby wśród bliskich krewnych zwiększa prawdopodobieństwo jej wystąpienia 2-10 razy. Istnieje teoria, że ​​ryzyko rozwoju gruczolakoraka prostaty u mężczyzn wzrasta, jeśli ma on krewnych z rakiem piersi.

Jako inne czynniki predysponujące zwykle bierze się pod uwagę:

  • Nadwaga;
  • Zaburzenia hormonalne;
  • Złe nawyki;
  • Terapia testosteronem i więcej.

Aby ocenić stopień złośliwości gruczolakoraka śledzionowego, możesz użyć wyniku Gleasona. Ta skala oznacza wynik dwóch próbek materiału uzyskanego przez biopsję. Według łącznej liczby otrzymanych punktów:

  • Od dwóch do sześciu punktów - pierwszy stopień złośliwości;
  • Siedem punktów - drugi stopień złośliwości;
  • Osiem do dziesięciu punktów - trzeci stopień złośliwości.

W pierwszym stopniu mówią o wysoce zróżnicowanym raku, który ma powolny wzrost. Drugi stopień implikuje obecność umiarkowanie zróżnicowanego guza, który jest również stosunkowo dobrze uleczalny. Trzeci stopień to rak niskiego stopnia, skłonny do szybkiego wzrostu i wczesnych przerzutów.

Objawy gruczolakoraka gruczołu krokowego

Wcześniej powiedzieliśmy, że temu patologicznemu procesowi we wczesnych stadiach z reguły nie towarzyszą żadne objawy. Często guz jest wykrywany przypadkowo podczas badania pod kątem jakiejkolwiek innej współistniejącej patologii, na przykład zapalenia gruczołu krokowego.

Możliwe objawy kliniczne obejmują dyskomfort i ból podczas oddawania moczu, wytrysk, zwiększoną potrzebę oddawania moczu oraz wydzielanie sporadycznego i słabego strumienia moczu. Czasami ból jest zlokalizowany w okolicy nadłonowej lub kroczu, dolnej części pleców. Pacjent może zwrócić uwagę na przydział krwi z moczem, problemy z erekcją.

W późniejszych stadiach choroby obraz kliniczny można uzupełnić objawami, takimi jak utrata apetytu i postępująca utrata masy ciała, trwałe ciężkie osłabienie, obrzęk kończyn dolnych.

Często gruczolakorak prostaty powoduje przerzuty do kręgosłupa, o czym świadczy stały tępy ból.

Metody diagnostyczne i lecznicze

Rozpoznanie gruczolakoraka prostaty oznacza cały szereg dodatkowych badań. Przede wszystkim wykonuje się cyfrowe badanie doodbytnicze, podczas którego można określić przybliżoną wielkość i gęstość guza. Spośród metod laboratoryjnych najważniejsze jest badanie antygenu specyficznego dla prostaty (PSA).

W 2014 r. Opublikowano wyniki pracy naukowców z Południowego Uralskiego Uniwersytetu Medycznego. Celem badań było zbadanie wpływu na poziom PSA różnych chorób gruczołu krokowego. W rezultacie stwierdzono, że u pacjentów z gruczolakorakiem prostaty, którzy nie mają połączonej patologii, wykrywa się najwyższy poziom PSA, w przeciwieństwie do mężczyzn z nienowotworowymi chorobami prostaty, a także u tych pacjentów, u których gruczolakorak jest połączony z innymi chorobami gruczołu krokowego.

Badanie ultrasonograficzne jest obowiązkowe, uzupełnione przez transrektalną biopsję prostaty. W razie potrzeby wykonuje się biopsję nasycenia..

Leczenie będzie zależeć od stopnia choroby. W takim przypadku można zastosować zarówno metody minimalnie inwazyjne, jak i chirurgiczne. Metody minimalnie inwazyjne obejmują brachyterapię prostaty, ablację ultradźwiękową o wysokiej intensywności. Jeśli chodzi o metodę radykalną, jest to całkowite usunięcie prostaty. Plan leczenia można uzupełnić chemioterapią, terapią hormonalną..

Wykorzystane materiały fotograficzne Shutterstock

Dużo czytasz, a my to doceniamy!

Zostaw swój e-mail, aby zawsze otrzymywać ważne informacje i usługi w celu utrzymania zdrowia

Objawy i leczenie gruczolakoraka prostaty

Na podstawie wyników badań statystycznych gruczolakorak prostaty jest diagnozowany częściej (w 95% przypadków) niż inne rodzaje nowotworów złośliwych, które występują w tym gruczole. Jest to powszechna choroba dla mężczyzn w wieku powyżej 50 lat..

Choroba dotyka tkanek gruczołu krokowego i jest poważną patologią o wysokim ryzyku śmierci, zajmując 2. miejsce pod względem śmiertelności po raku płuc. Rokowanie choroby zależy od wielu czynników, od etapu rozwojowego podczas diagnozy do odporności pacjenta.

Co to jest gruczolakorak prostaty?

Gruczolakorak to złośliwy nowotwór, który atakuje gruczołowe komórki nabłonkowe, które występują w prostacie jako jeden lub więcej guzków. Występowanie patologii wynika z mutacji komórek nabłonkowych, podczas których mutują i szybko się rozmnażają. Częściej gruczołowy rak prostaty jest diagnozowany u starszych mężczyzn po 50 latach. W miarę postępu choroby nowotwór nabłonkowy może być ograniczony do torebki prostaty lub może rozprzestrzeniać się w pobliskich tkankach miękkich i narządach..

W przypadku przerzutów komórki rakowe dostają się do limfy i wpływają na węzły chłonne biodrowe i zaotrzewnowe. Często rozprzestrzenianie się przerzutów następuje przez krwioobieg z dalszym kiełkowaniem w tkance kostnej. Agresywność powstałego guza określa się za pomocą klasyfikacji Gleasona, która pozwala dokładnie zidentyfikować etap rozwoju raka. Identyfikując tę ​​chorobę, lekarz powinien szczegółowo powiedzieć pacjentowi, czym jest gruczolakorak prostaty i jak go leczyć w przyszłości, w oparciu o etap rozwoju nowotworu i indywidualne cechy ciała pacjenta.

Powody rozwoju

Dokładne przyczyny rozwoju raka nie zostały jeszcze w pełni zbadane, ale wiele lat badań zidentyfikowało pewne czynniki, które mogą wywołać pojawienie się gruczolakoraka prostaty:

  • dziedziczność - u przeważającej liczby pacjentów ujawniono, że choroba ta była wcześniej diagnozowana u najbliższych krewnych;
  • otyłość i niedożywienie;
  • uzależnienie od alkoholu i palenie;
  • naturalne starzenie się prostaty;
  • szkodliwe środowisko naturalne w miejscu zamieszkania;
  • Działalność zawodowa obejmująca kontakt z czynnikami rakotwórczymi i innymi szkodliwymi substancjami.

Badania medyczne wykazały, że występowanie raka jest bezpośrednio związane z brakiem równowagi hormonów płciowych, co tłumaczy występowanie tej choroby prostaty w starszym wieku. Warto zauważyć, że zaburzenia endokrynologiczne wywołują również zmiany hormonalne, w wyniku których onkologia prostaty może pojawić się w młodym wieku.

Klasyfikacja

Rodzaje gruczolakoraków dzieli się za pomocą klasyfikacji Gleasona. Wykorzystanie wyniku Gleasona dla raka prostaty może różnicować stan komórek i oceniać agresywność guza. Normalne komórki nabłonkowe mutują pod wpływem niekorzystnych czynników, przekształcając się w złośliwe. Im silniejszy proces mutacji, tym bardziej agresywny staje się sam nowotwór.

Wynik Gleasona składa się z dwóch części sumujących (suma Gleasona). Pierwszy z nich określa dominujące różnicowanie komórek po pierwszej analizie histologicznej. Drugi ujawnia następujące z najczęściej spotykanych w drugiej próbce różnicowania komórek. Składniki są oceniane w skali od 1 do 5, po czym są sumowane, a łączny wynik od 2 do 10 wychodzi.

Oznaczenie cyfrowe klasyfikacji Gleasona jest następujące:

  • G1 - jednorodny nowotwór składa się z jednolitych, niezmienionych jąder. Według Gleasona 1-4 punkty agresywność jest znikoma.
  • G2 - występuje dynamika asocjacji i proliferacji komórek nowotworowych. Zdobądź 6 punktów według Gleasona. Maksymalny wynik może wynosić 7 punktów (suma 3 + 4). Najczęściej guz jest skutecznie leczony..
  • G3 - ten etap rozwoju charakteryzuje się infiltracją złośliwych komórek do sąsiednich tkanek. Wynik Gleasona 8 punktów (4 + 4).
  • G4 - guz składa się wyłącznie z komórek patologicznych. Występuje infiltracja sąsiednich sąsiednich tkanek. Gleason zdobywa 9-10 punktów. Na tym etapie różnicowanie komórek nowotworowych jest prawie niemożliwe.
  • G5 - komórki nowotworowe nie różnicują się. Gleason zdobywa 10 punktów.

Im wyższy wynik Gleasona, tym bardziej agresywne zachowanie nowotworu i gorsze rokowanie dla pacjenta.

Nowotwory złośliwe dzieli się na następujące grupy:

  • Wysoce zróżnicowany gruczolakorak prostaty - te nowotwory odpowiadają klasie G1 i nie powodują objawów klinicznych. W 95% przypadków muszą być całkowicie utwardzone..
  • Średnio zróżnicowane gruczolakoraki prostaty - według Gleasona takie guzy są klasyfikowane jako G2-G3, a tylny obszar prostaty jest częściej miejscem lokalizacji. Po zdiagnozowaniu gruczolakoraka gruczołu krokowego o wartości 6 w skali Gleasona rokowanie dla pacjentów jest korzystne, gdy rozpoczyna się leczenie. Gruczolakorak gruczołu krokowego drobno-ścięgienkowego szacuje się na 7 punktów według Gleasona. Powstaje w różnych obszarach, a wraz z rozwojem ogniska stają się gęstsze i rosną, tworząc jeden duży guz. Prognozy dotyczące takiej choroby są niekorzystne.
  • Gruczolaki prostaty niskiej jakości - nowotwory nazywane są G4-G5. Są to najbardziej agresywne nowotwory, które szybko rozwijają się w otaczające tkanki i dają przerzuty. W takim przypadku zmian patologicznych nie można skorygować, a rokowanie dla pacjentów jest rozczarowujące..

Małe acinar i raki acinar są najczęstszymi rodzajami raka prostaty. Małe guzy acinar i duże guzy acinar mają takie różnice:

  • Lokalizacja - gruczolakorak drobnokomórkowy powstaje natychmiast w kilku strefach. Małe nowotwory mogą być rozrzucone po gruczole krokowym. Duży guz śledzionowy zlokalizowany jest tylko w jednym miejscu, często w tylnej części prostaty.
  • Rokowanie w leczeniu - niewielki guz acinarny nie powoduje objawów klinicznych i nie można go wykryć przez badanie dotykowe. Transformacja komórek może trwać do 5 lat, po czym wpływa na większość narządów, co negatywnie wpływa na dalsze leczenie. Duży guz acinarny można wykryć i różnicować szybciej, co znacznie przyspiesza wyznaczenie i przejście terapii. Jeśli nowotwór można zidentyfikować we wczesnych stadiach rozwoju, prognozy dla pacjentów są często korzystne.

Podczas określania onkologii prostaty konieczne jest zastosowanie nie tylko klasyfikacji Gleasona, ale także w celu ustalenia stadium choroby.

Stopnie i etapy

Stopień rozwoju raka jest wskaźnikiem klinicznym determinowanym przez poziom fluktuacji morfologicznych komórek nowotworowych. Możesz określić stadium choroby za pomocą biopsji. Etapy rozwoju guza zależą od jego wielkości, dynamiki proliferacji oraz obecności lub braku przerzutów. Istnieją 4 etapy gruczolakoraka:

  • I (pierwszy etap) - objawy kliniczne nie manifestują się. Na tym etapie choroba jest rzadko wykrywana, najczęściej przypadkowo, gdy pacjent szuka pomocy medycznej z innych powodów..
  • II (drugi etap) - dotyczy tylko części gruczołu. Ten etap można łatwo zdiagnozować, ponieważ zmiany w strukturze prostaty można prześledzić za pomocą TRUS.
  • IIIA (trzeci etap początkowy) - obserwuje się aktywny wzrost guza, podczas gdy złośliwe uszkodzenie rozciąga się na rodzinne pęcherzyki i torebkę kapsułki.
  • IIIB (trzeci etap) - rozwój raka rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy wewnętrzne.
  • IV (czwarty etap) - dochodzi do przerzutów. Nowotwór wpływa na odbytnicę, ścianę miednicy, pęcherz i zwieracz.

Na początkowym etapie rozwoju nie można ustalić palpacji. Gdy choroba osiągnie drugi etap, można ją wykryć za pomocą ultradźwięków. Trzeci etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem poza obręb prostaty. Czwarty ostatni etap obejmuje rozprzestrzenianie się komórek gruczolakoraka w układzie limfatycznym, tkance kostnej i płucnej, a także w wątrobie. Przerzuty rozpraszają się w ciele przez kilka miesięcy..

Diagnostyka

W celu dokładnej diagnozy gruczolakoraka prostaty konieczne są następujące badania:

  • analiza historii poprzez badanie i przesłuchanie pacjenta;
  • badanie dotykowe prostaty;
  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • badanie krwi na antygen specyficzny dla prostaty (PSA);
  • urografia (badanie i wydalnictwo);
  • uroflowmetria (pomiar dynamiki i prędkości oddawania moczu);
  • przezodbytnicze ultradźwięki prostaty (TRUS);
  • Rezonans magnetyczny.

Podczas diagnozy choroby ważne jest, aby różnicować, wykluczać inne choroby prostaty z podobnymi objawami, na przykład związany z wiekiem przerost lub gruczolak.

Objawy

Na początkowym etapie rozwoju guz nie powoduje żadnych objawów klinicznych, dlatego nie można wykryć guza bez przeprowadzenia badań diagnostycznych. W miarę rozwoju nowotworu we wczesnym stadium objawy gruczolakoraka mogą wyglądać następująco:

  • częste oddawanie moczu;
  • występowanie resztkowego moczu;
  • ból i pieczenie podczas oddawania moczu.

W późniejszych stadiach choroba charakteryzuje się bólem brzucha, który promieniuje do jąder i okolicy łonowej. Wizualnie możliwe jest wykrycie wzrostu węzłów chłonnych w pachwinie. Głównym objawem choroby jest domieszka krwi w moczu i nasieniu..

Gdy rozwój guza osiąga stadium przerzutów, zespół bólowy przesuwa się w okolice żeber i kości ogonowej, apetyt pacjenta pogarsza się i pojawia się uczucie ciągłego zmęczenia. Ważne jest, aby odróżnić gruczolaków od gruczolakoraków, ponieważ mają one wspólne objawy. Dokładną diagnozę można postawić, jeśli przeprowadzisz pełne badanie lekarskie w szpitalu.

Metody leczenia

Gruczolakorak prostaty można całkowicie wyleczyć tylko wtedy, gdy zdiagnozowano go we wczesnych stadiach rozwoju. Przy odpowiedniej lokalizacji androlog może przepisać pacjentowi leczenie chirurgiczne, które obejmuje usunięcie prostaty i najbliższych węzłów chłonnych. Leczenie gruczolakoraka prostaty można również przeprowadzić przy użyciu metod minimalnie inwazyjnych, na przykład terapii hormonalnej i chemioterapii. Metodę walki z onkologią określa się na podstawie stadium rozwoju raka, lokalizacji nowotworu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się, jeśli guz osiągnie średni rozmiar, nowotwór zakłóca oddawanie moczu i następuje przerzut. Przed przepisaniem operacji pacjentowi należy przewidzieć możliwe konsekwencje po usunięciu gruczołu krokowego i ocenić go pod kątem możliwych pozytywnych wyników.

Przed wykonaniem zabiegów chirurgicznych pacjent musi przejść wszystkie niezbędne testy:

  • pobieranie próbek krwi na markerze nowotworowym PSA;
  • rezonans magnetyczny w celu dokładnej identyfikacji lokalizacji guza;
  • ogólne testy moczu i krwi;
  • badanie kardiologiczne.

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań i uzyskaniu wyników lekarz musi zdecydować, w jaki sposób przeprowadzić operację:

  • Prostatektomia - narząd jest całkowicie usunięty. Częściej operacja jest wykonywana przy użyciu laparoskopii, która jest minimalnie inwazyjnym zabiegiem chirurgicznym, więc nie wyrządza pacjentowi krzywdy ani stresu.
  • Orchidektomia - usunięcie jąder. Jest przeprowadzany jako dodatek niezbędny, aby zapobiec nawrotowi choroby, w przypadku gdy czynnik prowokujący ujawnił zwiększoną produkcję testosteronu przez organizm.

Podczas operacji możliwe jest usunięcie węzłów chłonnych, ponieważ zainfekowane komórki mogą rozprzestrzeniać się przez limfę.

Radioterapia

Współczesna medycyna wyróżnia radioterapię za pomocą oddzielnej techniki leczenia, która jest skuteczna, jeśli onkologia zostanie zdiagnozowana we wczesnych stadiach (1-2) rozwoju. Specjalne źródło promieniowania jest wprowadzane do prostaty i pozostawione tam przez pewien okres czasu. Stosowane są następujące rodzaje radioterapii:

  • Brachyterapia to skuteczna technika, w ramach której wykonuje się ściśle ukierunkowane napromienianie dotkniętego narządu, bez negatywnego wpływu na organizm.
  • Uzupełniająca radioterapia - częściej przepisywana po leczeniu chirurgicznym, aby zapobiec nawrotowi. Zwykle jest przepisywany w połączeniu z chemioterapią..

Jaki rodzaj radioterapii należy zastosować, lekarz wybiera na podstawie stopnia raka i ogólnego stanu pacjenta.

Terapia hormonalna

Leczenie hormonalne stosuje się w celu zatrzymania lub zmniejszenia produkcji testosteronu w ciele pacjenta. Ta technika nie jest oddzielną metodą leczenia i jest przepisywana w połączeniu z innymi lekami w celu opóźnienia rozwoju guza. Odbiór hormonów jest konserwatywną techniką, która łagodzi objawy kliniczne choroby..

Chemoterapia

U pacjentów z gruczolakorakiem prostaty chemioterapia jest zalecana jako pomocnicza metoda zwalczania przerzutów i profilaktyki po leczeniu chirurgicznym. Przed przepisaniem chemioterapii należy wziąć pod uwagę możliwe negatywne skutki dla organizmu, ponieważ skutkami ubocznymi mogą być osłabienie, zatrucie i pogorszenie układu odpornościowego.

Ablacja

Zastosowanie ablacji jest skuteczne w diagnozowaniu choroby we wczesnych stadiach rozwoju i tylko wtedy, gdy patologia ma tylko jedną zmianę. Podczas ablacji do dotkniętego obszaru doprowadzany jest emiter ultradźwiękowy, który ma szkodliwy wpływ na komórki rakowe.

Krioterapia

Współczesna medycyna obejmuje krioterapię jako alternatywę dla chirurgicznego usunięcia guza. Podczas zabiegu dotknięty obszar prostaty jest zamrażany argonem lub helem, co powoduje rozpad komórek gruczolakoraka. Aby zapobiec wpływom zimna na otaczające tkanki, cewnik, przez który wchodzi substancja zamrażająca, jest wyposażony w specjalną górną osłonę, w której znajduje się ciepły płyn.

Prognoza i zapobieganie

To, jak długo pacjent będzie żył w przypadku raka prostaty, zależy od szybkiego rozpoznania choroby. Najkorzystniejsze rokowanie w życiu z gruczolakorakiem prostaty, gdy pacjent szukał pomocy medycznej w etapach 1-2. Następnie, w 90% przypadków raka, gwarantuje się pięcioletnie przeżycie. Po wykryciu guza w 3 etapach przeżycie nie przekracza 50% pacjentów. Na czwartym etapie - do 19%.

Nie ma konkretnych sposobów zapobiegania rakowi prostaty, ale można zmniejszyć ryzyko, jeśli:

  1. Regularnie przechodź badanie przez urologa;
  2. Przestrzegaj zdrowej diety;
  3. Monitoruj dostępność wszystkich niezbędnych witamin i minerałów w żywności;
  4. Pozbądź się złych nawyków (alkoholizm, palenie).

Jeśli pojawią się pierwsze oznaki onkologii, musisz natychmiast przejść pełne badanie lekarskie.