Szanse życia z rakiem szyjki macicy w stadium 4 i cechy choroby tego stopnia

Rak

Zgodnie z ogólnie przyjętą międzynarodową klasyfikacją chorób onkologicznych, rak szyjki macicy w stadium 4 będzie charakteryzował się kiełkowaniem złośliwego guza w sąsiednich narządach miednicy u kobiet. Gotowe ogniska przerzutów są również wykrywane, na przykład w płucach, jajnikach i żołądku. Rokowanie na tym etapie u kobiety jest wyjątkowo niekorzystne - wyczerpane ciało traci zdolność do walki z zatruciem rakowym. Pięcioletnie przeżycie z rakiem 4 stopnia w tkankach szyjki macicy wynosi około 20-30%.

Cechy choroby i rokowanie

Pomimo faktu, że czwarty okres procesu onkologicznego w macicy jest zwykle przypisywany nieuleczalnemu stadium choroby, specjaliści podejmują środki w celu zmniejszenia nasilenia objawów negatywnych i ułatwienia samopoczucia chorej kobiecie.

Z reguły w stadium 4A raka szyjki macicy przerzuty dotyczą tylko struktur miednicy małej, proces złośliwy nie wykracza poza nią. Kobieta praktycznie nie ma szans na wyzdrowienie. Jednak ginekolog-onkolog zostanie zalecony do masywnej chemioterapii i ekspozycji na promieniowanie miednicy. Celem takich wydarzeń jest jak największe zahamowanie aktywności procesu nowotworowego w macicy, przedłużenie życia kobiety.

Na etapie 4B oprócz struktur miednicy w proces nowotworowy bierze udział układ limfatyczny - komórki nietypowe są diagnozowane nie tylko w regionalnych, ale także w odległych węzłach chłonnych. Taki przebieg choroby nie pozwala specjalistom dawać pozytywnych prognoz dotyczących wyniku choroby, ale kobieta może przeżyć terapię podtrzymującą przez kilka miesięcy, jeśli nie lata. Pod wieloma względami wszystko zależy od cech jej ciała, wieku, a także podatności na ciągłe złożone leczenie..

Na etapie 4B raka szyjki macicy rokowanie jest negatywne. Wiele odległych ognisk wtórnych przerzutów nie pozwala na pełne leczenie przeciwnowotworowe kobiety. Zalecane kursy chemioterapii są bardziej paliatywne, mają charakter wspomagający. Stopień uszkodzenia atypowych komórek macicy i miednicy jest tak wysoki, że praktycznie nie ma szansy na przedłużenie życia pacjenta o kilka miesięcy.

Jakie są objawy, które mogą zidentyfikować chorobę i zrozumieć rokowanie

Nie jest trudno dowiedzieć się o raku szyjki macicy w stadium 4 i ile żyją z nim zgodnie z charakterystycznymi klinicznymi objawami choroby u kobiet:

  • stały intensywny ból w miednicy, kręgosłupie krzyżowym, dolnej części pleców;
  • ból można również zaobserwować w innych częściach ciała kobiety, jeśli w nich już powstało ognisko wtórnego guza;
  • ropne wydzielanie z macicy nieprzerwanie niepokoi kobietę, niezależnie od cyklu miesiączkowego, ma odpychający charakter gnilny;
  • można zaobserwować masywne krwawienie z macicy - poważne powikłanie choroby, które występuje z powodu kiełkowania guza w dużych naczyniach krwionośnych;
  • często występują trudności w oddawaniu moczu i defekacji - z powodu ucisku przez nowotwór moczowodów, a także pętli jelitowych w miednicy;
  • parametry masy stale maleją - aż do wyniszczenia, i to nie tylko z powodu braku apetytu u kobiety, ale także z powodu zatrucia rakowego;
  • ciężki obrzęk kończyn dolnych powstaje z powodu naruszenia pełnego drenażu limfy.

Wiele niespecyficznych objawów maskuje przebieg choroby podstawowej. Kobieta może podejrzewać zaostrzenie osteochondrozy, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Podczas konsultacji ze specjalistą wskazuje objawy dokładnie tych chorób. Podczas wszechstronnego badania - przy użyciu laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych, stawia wszystko na swoim miejscu. Rokowanie będzie bezpośrednio zależeć od struktury nowotworu w macicy, jego wielkości, rozpowszechnienia, przerzutów.

Taktyki leczenia i szanse powrotu do zdrowia

Z rakiem w tkankach macicy szyjki macicy, nawet na 4. etapie raka, szanse na osiągnięcie kamienia milowego pięcioletniego przeżycia u kobiet są wielokrotnie wyższe przy terminowym wdrożeniu pełnego zakresu procedur medycznych.

Niewątpliwie na pierwszym miejscu znajduje się nowoczesna chemioterapia, ponieważ nie można już przeprowadzić radykalnej operacji na tym etapie ze względu na obecność gotowych przerzutów. Specjalista może być zadowolony z decyzji o interwencji chirurgicznej macicy w celu paliatywnym - w celu wyeliminowania ucisku ważnych narządów przez guz.

Zadaniem chemioterapii jest maksymalne zahamowanie aktywności komórek atypowych, aby zmniejszyć tempo ich rozmnażania i ruchu do odległych części ciała kobiety. Problemem stosowania złożonej masowej chemioterapii jest niska tolerancja leków przez kobiety. Ciało pacjenta jest już często osłabione przez zatrucie rakowe, a dodatkowe chemo-ładowanie prowadzi do znacznego pogorszenia samopoczucia..

Szanse na przedłużenie życia i przywrócenie zdrowia daje kombinacja dwóch metod wpływania na złośliwe uszkodzenie w macicy - tłumienie promieniowania komórek rakowych, a także wprowadzenie leków chemioterapeutycznych. Mniejsze dawki leków są łatwiej tolerowane przez kobiety. Nie można jednak przewidzieć, jak zachowa się rak szyjki macicy w tym przypadku..

Specjaliści na etapie 4 procesu onkologicznego w macicy mają jedynie zadanie maksymalnie wydłużyć okres pełnej aktywności życiowej kobiety, ułatwić przebieg choroby i zmniejszyć nasilenie zatrucia.

Pomimo wszystkich trudności nie należy rozpaczać - jeśli specjalista oferuje jakąkolwiek nową metodę walki z rakiem szyjki macicy na 4 etapach jej przebiegu, nie odmawiaj. Metody leczenia nie stoją w miejscu, medycyna stale się rozwija, a nowe leki i schematy ich wprowadzania są oferowane co roku. Wszystko to pozwala nam mieć nadzieję na wyleczenie, nawet w najbardziej pozornie beznadziejnej sytuacji..

Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli ocenisz go i udostępnisz w sieciach społecznościowych

Rak macicy etap 4, jakie są szanse na wyleczenie?

Rak macicy czwartego stopnia to nowotwór złośliwy, który rozwija się z komórek błony śluzowej szyjki macicy. Etap 4 raka szyjki macicy charakteryzuje się zaangażowaniem w otaczające struktury anatomiczne z kiełkowaniem ścian narządów, przerzutami guza pierwotnego. W Rosji i krajach rozwijających się tego rodzaju rak zajmuje pierwsze miejsce (wśród kobiet). Histologiczne warianty złośliwego guza o wskazanej lokalizacji: rak płaskonabłonkowy (80% przypadków), gruczolakorak (10%), typ niskiej jakości (10%). Inne opcje stanowią około 1%.

Przy odpowiedniej dbałości o własne zdrowie można zapobiec rakowi macicy czwartego stopnia: onkologia tego rodzaju ma wyraźny okres przedrakowy, zwykle długą, jasno określoną etiologię (winowajcą w rozwoju procesu nowotworowego jest onkogenny szczep wirusa brodawczaka), diagnoza nie stanowi problemu.

Klasyfikacja zaawansowanego procesu złośliwego

Rak szyjki macicy w stadium 4 charakteryzuje się dwiema opcjami klinicznymi:

  • IVA lub T4a. Guz znacznej wielkości rośnie naciekowo, chwytając otaczające go struktury anatomiczne. Proces poza obszarem miednicy nie jest obserwowany.
  • IVB, T4b. Formacja dowolnej wielkości, ma przerzuty w narządach i węzłach chłonnych (odległych). Rak szyjki macicy w stadium 4 z przerzutami ma najmniej korzystne rokowanie, co tłumaczy się powstawaniem wtórnych formacji guza.

Obraz kliniczny

Zaawansowana choroba ma poważne objawy:

  • Intensywny ból.
  • Dysuria. Naruszenie procesu opróżniania pęcherza.
  • Trudność w wypróżnianiu.
  • Pojawienie się krwawienia nie miesiączkowego z dróg rodnych (zarówno w wieku rozrodczym, jak i w okresie menopauzy).
  • Przejrzyste wodniste wydzielanie z dróg rodnych z rozwojem zmiany bakteryjnej - mętne z ostrym śmierdzącym zapachem.
  • Być może powstawanie przetok (pochwowo-moczowych, dopochwowych).
  • Obrzęk zlokalizowany z jednej strony.
  • Badanie dotykowe ujawnia zmienione węzły chłonne.

Choroba może powodować ogniskowe objawy w miejscu wtórnego guza. Przerzuty edukacyjne do płuc, wątroby, opłucnej, mózgu.

Diagnoza i proces inscenizacji

Różnicowanie raka szyjki macicy w stadium 4 odbywa się na kilka sposobów. Najczęstszym jest FIGO, w oparciu o dane badawcze (dane kliniczne). Aby określić etap rozwoju choroby, przeprowadza się:

  • Badanie ginekologiczne za pomocą luster.
  • Badania fizyczne.
  • Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy.
  • Kontrola przejścia narządów płciowych za pomocą kolposkopu.
  • Cystoskopia
  • Histeroskopia.
  • Urografia.
  • Badanie rentgenowskie (kości, klatka piersiowa podlegają ocenie).

Badanie morfologiczne rzekomo zmienionych tkanek jest obowiązkowe..

„Program minimalny” w diagnozie raka macicy w stadium 4 obejmuje następujące badania:

  • Przesłuchanie pacjenta w sprawie skarg, zebranie wywiadu.
  • Badanie fizykalne, ginekologiczne.
  • Badanie diagnostyczne narządów płciowych za pomocą specjalnego aparatu kolposkopowego (kolposkopia).
  • Pobieranie tkanek do późniejszej oceny morfologicznej.
  • USG.
  • Biochemia krwi (lista niezbędnych wskaźników jest ustalana przez specjalistę), ogólne badanie krwi, analiza moczu, koagulogram.
  • Elektrokardiografia.
  • Rentgen klatki piersiowej.

Jeśli konieczne jest głębsze badanie, wskazane jest:

  • Rezonans magnetyczny miednicy lub CT. Przestrzeń zaotrzewnowa również podlega ocenie. Środki diagnostyczne określają głębokość penetracji nowotworu do tkanki (inwazja). Obrazowanie rezonansem magnetycznym jest uważane za bardziej czułą i dokładną metodę (pozwala określić częstość występowania tego procesu). Diagnozę przeprowadza się za pomocą środka kontrastowego.
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.

Laparoskopia jest również wykonywana w niektórych przypadkach..

Według uznania specjalisty prowadzącego pacjenta można przypisać dodatkowe metody diagnostyczne:

  • Oznaczenie czynnika Rhesusa, grupy krwi.
  • Spirometria (badanie funkcji oddychania zewnętrznego).
  • Echokardiografia.
  • Oznaczanie swoistych przeciwciał przeciwko HIV, wirusowemu zapaleniu wątroby.
  • Ocena przepływu krwi w naczyniach kończyn dolnych.

Możliwa jest ocena chirurgiczna, obrazy usuniętych tkanek są przedmiotem badań. W przypadku raka szyjki macicy czwartego etapu szyjka macicy ulega zmianie, dlatego diagnostyka różnicowa nie stanowi problemu (nie wspominając o wczesnych stadiach powstawania formacji).

Terapia

Rak czwartego etapu wyróżnia się powszechnym występowaniem, dlatego leczenie jest radykalne. Etap IVA obejmuje wyłuszczenie miednicy (całkowite usunięcie narządów miednicy). Zwłaszcza jeśli są przetoki.

Jest to okaleczająca procedura, która wydłuża życie pacjenta. Operacja nie jest przeciwwskazaniem do radioterapii i chemioterapii. Terapia jest złożona. Preparaty platynowe są przepisywane (cisplatyna w dawce 40 mg na m2), wskazana jest radioterapia radykalna (85-90 Gy., Czas trwania - około 6-8 tygodni).

W przypadku raka w stadium 4 z przerzutami przeprowadzana jest systematyczna chemioterapia lekami związków platyny i radioterapia według indywidualnego planu. Zazwyczaj jest to leczenie paliatywne. Nie możesz liczyć na pozbycie się choroby.

Skuteczność metod terapeutycznych potwierdza diagnostyka MRI / CT na każdym etapie. Rozwinięta onkologia przedmiotowej lokalizacji jest złożonym problemem, który rozwiązują wysiłki lekarzy różnych specjalności: radiologów, onkologów, chemoterapeutów.

Prognoza zaawansowanej onkologii

Jakie są prognozy i jak długo oczekiwana jest długość życia przy takiej diagnozie? Odpowiedzi na te pytania zależą od wielu punktów. Główne czynniki prognostyczne:

  • Obecność lub brak wtórnych ognisk w regionalnych węzłach chłonnych, liczba dotkniętych węzłów chłonnych.
  • Zachowanie nowotworu.
  • Stopień zróżnicowania tworzenia komórek (o ile są one zmieniane w porównaniu z normalnym).
  • Typ histologiczny.
  • Rozmiary edukacyjne.
  • Stopień inwazji (kiełkowanie w otaczającej tkance).
  • Obecność lub brak odległych ognisk nowotworowych.

W każdym razie oczekiwana długość życia raka szyjki macicy jest minimalna. Prognozy dotyczące raka szyjki macicy w stadium 4 z przerzutami są jeszcze bardziej niekorzystne.

Mediana przeżycia wynosi 3-7 miesięcy (średni wskaźnik oczekiwanej długości życia pacjentów z rozpoznaniem onkologicznym na rozwiniętym etapie). Maksymalny możliwy okres wynosi 2 lata. Przyczyny śmierci: dalszy postęp choroby, niewydolność wielonarządowa itp..

Zapobieganie rakowi

Wszystkie środki zapobiegawcze można podzielić na trzy grupy.

Wydarzenia podstawowe

Polegają one na szczepieniu przeciwko szczepom wirusa brodawczaka ludzkiego o wysokim potencjale onkogennym. Nazwy handlowe szczepionek: Cervarix i Gardasil. Ponieważ etiologia tego procesu jest dobrze znana, takie zdarzenie znacznie zmniejszy ryzyko rozwoju guza w przyszłości. Lek podaje się domięśniowo trzy razy w ramię lub w udo. W odstępie 1,5-4 miesięcy (w zależności od konkretnego narzędzia). W większości przypadków szczepienie jest tolerowane bez powikłań. Nie bój się infekcji wirusowej.

Wydarzenia wtórne

Systematyczne badania przesiewowe. Odbywa się to bezpłatnie. Musisz regularnie konsultować się z ginekologiem w celu wczesnej diagnozy stanów patologicznych. Możesz „złapać” chorobę poprzez systematyczną wizytę u lekarza na etapie przedrakowym. Ocenę obecności lub braku nowotworu szyjki macicy przeprowadza się za pomocą testu Papanicolaou (lub wymazu PAP). Rozmaz cytologiczny pozwala zidentyfikować liczbę nietypowych komórek w próbce (klasyfikacja według Papanicolaou obejmuje 5 klas: od całkowitego braku zmienionych komórek do ich znacznej liczby). Odstęp między badaniami wynosi 5 lat.

Trzeciorzędne środki zapobiegawcze

Po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego. Leki przepisywane w celu przywrócenia układu odpornościowego (kompleksy witamin i przeciwutleniacze). Pokazana jest kompletna, wzmocniona dieta z wystarczającą ilością białka, rzuceniem palenia i spożyciem alkoholu. Ważne jest również regularne poddawanie się badaniom onkologa i przepisane procedury diagnostyczne.
Trudno jest pominąć wczesny etap rozwoju guza, jeśli pacjent regularnie przechodzi rutynowe badanie przez ginekologa. Ważne jest monitorowanie stanu zdrowia i regularne odwiedzanie lekarza w celu wczesnej diagnozy..

Co zagraża rakowi szyjki macicy w stadium 4?

Choroby onkologiczne macicy są najczęstszymi patologiami kobiet po raku piersi. Często u kobiet w wieku od 48 do 55 lat zdiagnozowano raka szyjki macicy. W przypadku, gdy choroba nie została wykryta na czas, rozwój onkologii staje się nieodwracalny. W takich przypadkach rozpoznawany jest rak szyjki macicy w stadium 4..

Długość życia

Zmiany patologiczne w szyjce macicy prowadzące do 4 stadiów raka mogą wystąpić w okresie od kilku miesięcy do kilku lat. Okres czasu zależy bezpośrednio od histologii i morfologii guza. Nie wykryte w czasie, a w rezultacie zaniedbana choroba, nieuchronnie doprowadzi do raka w stadium 4.

Jeśli na początkowych etapach onkologii pacjent może liczyć na wyzdrowienie, ostatni etap onkologii szyi macicy jest bardzo rozczarowującym zjawiskiem. W takich przypadkach choroba postępuje, powodując powstawanie nowotworu w odbytnicy, jelitach lub pęcherzu. Wzrost przerzutów w ciele kobiety nie jest wykluczony, wpływając w szczególności na tkankę kostną.

Trudno dokładnie powiedzieć, ile kobiet żyje z podobną diagnozą. Z reguły oczekiwana długość życia pacjentów, u których zdiagnozowano to, nie przekracza 5 lat.

Klasyfikacja ostatniego etapu raka szyjki macicy

Aby uzyskać najdokładniejszy obraz stadium choroby, lekarze łączą informacje o wielkości guza, jego lokalizacji i stanie węzłów chłonnych. Ten proces nazywa się połączeniem etapów. Etapy choroby mają przypisane oznaczenia numeryczne (od 1 do 4). Z kolei etapy są podzielone na podetapy.

Etap 4 jest uważany za najczęstszy i dzieli się na następujące podstacje:

  • Etap IVA (T4, N0, M0). Guz przenosi się do narządów najbliższych macicy: odbytnicy, pęcherza. Patologia nie wpływa na pobliskie węzły chłonne lub odległe narządy wewnętrzne.
  • Etap IVB (dowolny T, dowolny N, M1). Proces nowotworowy wpływa na inne narządy znajdujące się poza obszarem miednicy. Wpływa to na węzły chłonne w miednicy.
do treści ↑

Symptomatologia

Tylko lekarz może ustalić, na ile szyjka macicy jest dotknięta rakiem. Ale ponieważ rak szyjki macicy na etapie 4 jest chorobą zaawansowaną, u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy:

  • kobieta odczuwa uporczywy ból w kości krzyżowej, dolnej części pleców i miednicy;
  • systematyczne plamienie, czasem obfite krwawienie z pochwy;
  • codzienne wydzielanie ma nieprzyjemny zapach; występują w nich ropa lub zakrzepy;
  • trudności w oddawaniu moczu lub defekacji (z powodu ściśnięcia guza jelit lub pęcherza);
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • nieprawidłowe działanie cyklu miesiączkowego;

Krwawe wydzielanie może wystąpić przed lub po stosunku. Również wodnisty płyn może wyciec z pochwy - w wyniku choroby naczyń limfatycznych.

Ponadto kobieta może odczuwać szereg dodatkowych somatycznych objawów choroby:

  • zmęczenie, ataki słabości;
  • utrata apetytu;
  • niedokrwistość;
  • ostry bezprzyczynowy wzrost temperatury i utrata masy ciała.

Ważny! Kobieta powinna uważać na odkrywanie brodawek narządów płciowych. Często znajdują się na powierzchni błon śluzowych i mogą wskazywać na obecność raka w ciele.

Ostatni etap raka szyjki macicy, któremu towarzyszą przerzuty, często atakuje wątrobę, płuca i kości. Kiedy choroba osiądzie w wątrobie, pacjent będzie miał żółtaczkę obturacyjną.

Wątroba przerzutowa

Dotknięte płuca powodują uporczywy kaszel (plwocina może zniknąć z krwią). Jeśli przerzuty wpłyną na tkankę kostną, kobieta odczuje uporczywy ból w stawach i kościach..

Metody diagnostyczne

Aby postawić diagnozę i wybrać odpowiednią terapię, lekarz powinien zbadać pacjenta i przepisać szereg dodatkowych badań. Procedura diagnozy ginekologicznych chorób onkologicznych składa się z następujących kroków:

  • Badanie ginekologa, któremu towarzyszy historia medyczna. Lekarz dowiaduje się od pacjenta wszystkich niezbędnych informacji (przeszłe choroby, liczba porodów, aborcji itp.), A także wyjaśnia objawy (charakter wypisu, ból itp.). Po bezpośrednim badaniu specjalista rejestruje zmiany w szyjce macicy. Wzrost macicy lub szyjki macicy, wyczuwalne guzy w pochwie mogą wskazywać na rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego. Często w takich przypadkach pacjent jest kierowany do ginekologa-onkologa.
  • Badania w laboratorium:
  1. Badanie rozmazu pod kątem cytologii. Z szyjki macicy pobierany jest rozmaz, po czym pobrany materiał jest barwiony specjalnym roztworem. Badanie mikroskopowe rozmazu pozwala rozpoznać komórki rakowe..
  2. Badania wirusologiczne. Umożliwia określenie rodzaju wirusa i wykrycie jego onkogenności.
  • Diagnostyka instrumentalna
  1. USG (według zeznań lekarza);
  2. skan MRI.

Zalecane w celu uzyskania bardziej szczegółowego obrazu stanu narządów miednicy i otrzewnej. Badanie tomograficzne pomoże określić rozmiar guza i wykryć obecność przerzutów..

Metoda diagnostyki optycznej. Szyję traktuje się roztworem Lugola (opcjonalnie - kwasem octowym), po czym dokładnie bada się za pomocą kolposkopu. Zdrowe obszary szyi są zwykle poplamione w niektórych kolorach, a dotknięte obszary nie zmieniają się wizualnie. Często oprócz procedury kolposkopii dołączana jest biopsja. W takim przypadku pobiera się mały kawałek tkanki z szyi i przesyła do badania histologicznego.

Kolposkopia jest jedną z metod określania patologii szyjki macicy

Etap 4 Leczenie

Leczenie raka szyjki macicy na ostatnim etapie obejmuje zastosowanie radioterapii lub chemioterapii.

Radioterapia

Dotyczy każdego stadium raka szyjki macicy. Jest on podzielony na dwa typy: wewnątrzczaszkowy i zdalny.

Głównym wskazaniem do radioterapii jest rak tkanek wokół szyjki macicy. Maksymalna dopuszczalna dawka jest skierowana na nowotwór i nie wpływa na zdrową tkankę..

Chemoterapia

Leki chemioterapeutyczne są wprowadzane do organizmu pacjenta za pomocą wkraplaczy lub w postaci tabletek. Gemcytabina, cytoplastyna, topotekan i inne są szczególnie skuteczne..

Często metody ekspozycji na chemikalia i promieniowanie są stosowane kompleksowo. Pozwalają złagodzić stan pacjenta w następujący sposób:

  • spadek poziomu zatrucia;
  • spowolnienie procesu podziału nowych komórek rakowych;
  • zmniejszenie bólu lub innych objawów choroby.

Przeszkodą dla takiego leczenia może być nietolerancja pacjenta na promieniowanie lub chemioterapię. Ciało kobiety osłabione przez chorobę może po prostu nie być w stanie poradzić sobie z promieniowaniem i lekami. Często pacjenci odmawiają leczenia z powodu jego ciężkości. Jeśli tak się stanie, stan pacjenta zostanie złagodzony środkami przeciwbólowymi..

Operacja na tym etapie jest nieistotna, ponieważ choroba dotyka sąsiednich narządów i węzłów chłonnych. Nie można całkowicie wyeliminować choroby, ale istnieje szansa na spowolnienie jej wzrostu, a tym samym złagodzenie stanu pacjenta.

Rokowanie w leczeniu

Gdy u kobiety zdiagnozowano raka macicy czwartego stopnia, rokowanie w leczeniu będzie niekorzystne niezależnie od metod leczenia. W takich przypadkach lekarze mogą przedłużyć życie pacjenta tylko na kilka miesięcy, przy korzystnym scenariuszu, na kilka lat. Głównym czynnikiem determinującym rokowanie jest stopień rozpowszechnienia procesu nowotworowego w organizmie..

Niebezpieczna i podstępna choroba zwana rakiem często ma objawy wspólne dla innych dolegliwości. Dlatego pacjenci nie od razu uruchamiają alarm, nawet nie podejrzewając, że mają straszną diagnozę, a tym samym tracą cenny czas. W związku z tym konieczne jest systematyczne poddawanie się badaniom i uważne monitorowanie wszelkich zmian w ciele. Rak we wczesnych stadiach jest uleczalny, w przeciwieństwie do zaawansowanych postaci choroby..

Ważnym punktem w walce z chorobą jest pozytywne nastawienie psychologiczne. Wiara we własną siłę i sprzyjający wynik może czynić cuda. Zdarzają się przypadki, gdy pacjentom udaje się pokonać straszliwą chorobę siłą woli, w przeciwieństwie do sceptycznych prognoz medycznych.

Rak szyjki macicy w etapach 1, 2, 3 i 4: objawy, leczenie

Umów się na wizytę u ginekologa, a wspólnie rozwiążemy problem!

Rak szyjki macicy: Rodzaje

Nowotwór złośliwy, w szczególności rak szyjki macicy, nigdy nie pojawia się niespodziewanie (rozwój raka szyjki macicy zajmuje średnio od 5 do 12 lat). Z reguły przed pojawieniem się atypowych komórek na szyjce macicy zawsze będą występowały procesy patologiczne w tle, które obejmują:

W zależności od stopnia dystrybucji różnią się:

Przyczyny raka szyjki macicy

Głównym i najbardziej znaczącym czynnikiem sprawczym jest zakażenie wirusem brodawczaka. Udowodniono, że przedłużona obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) w komórkach szyjnych prowadzi do dysplazji, a następnie złośliwego zwyrodnienia komórek szyjki macicy. Istnieje wiele odmian wirusa brodawczaka, ale najbardziej znaczącymi typami HPV są 16 i 18, które powodują około 70% wszystkich guzów szyjki macicy.

Ponadto, dla pojawienia się złośliwego zwyrodnienia komórek śródbłonkowego nabłonka szyjki macicy, następujące czynniki mają ogromne znaczenie:

  • wyraźne i długotrwałe zaburzenia hormonalne w ciele kobiety;
  • częste choroby zakaźne pochwy i szyi (zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie pochwy);
  • urazowe uszkodzenie tkanki szyjki macicy podczas badań diagnostycznych, zabiegów chirurgicznych i podczas porodu;
  • wyraźna aktywność seksualna z wczesnym początkiem aktywności seksualnej i duża liczba partnerów;
  • palenie (nikotyna i inne substancje rakotwórcze mogą gromadzić się w śluzie szyjnym, przyczyniając się do pojawienia się zmian przedrakowych w szyjce macicy);
  • długoterminowy spadek obrony immunologicznej u kobiet związany z poważnymi chorobami, częstymi ciążami i niezdrowym stylem życia.

Wirus brodawczaka ludzkiego jest ważnym, ale niekoniecznym czynnikiem występującym w raku szyjki macicy. Obecność HPV o wysokim ryzyku onkogennym wcale nie jest zdaniem: przy braku dodatkowych czynników i przy odpowiednim leczeniu guz może nie wystąpić. Jednak we wszystkich przypadkach po wykryciu raka szyjki macicy lekarz wykryje infekcję wirusem brodawczaka.

Rak szyjki macicy: oznaki i objawy

Niestety typowe objawy procesu onkologicznego (leucorrhoea pochwy, plamienie, ból w okolicy miednicy) występują z zaawansowanymi postaciami raka szyjki macicy, gdy możliwości całkowitego wyleczenia są znacznie zmniejszone. Dlatego wczesne wykrycie atypowych i przedrakowych komórek nabłonka szyjki macicy jest niezwykle ważne..

W przypadku dysplazji, raka przedinwazyjnego i stadium 1 guza szyjki macicy wszelkie objawy choroby mogą być całkowicie nieobecne. W miarę wzrostu nowotworu następujące objawy koniecznie pojawią się w całości lub w części:

  • wzrost liczby nieprzyjemnego wydzieliny z pochwy (brudny, krwawy, z zapachem), który będzie stale przeszkadzał kobiecie;
  • nieregularne plamienia o różnym nasileniu niezwiązane z miesiączką (od krzepnięcia krwi do obfitego krwawienia);
  • pojawienie się krwi podczas dowolnego kontaktu z pochwą (badanie przez lekarza, stosunek seksualny);
  • ból w dolnej części brzucha lub w okolicy lędźwiowej, podający nogę lub kość krzyżową;
  • różne problemy z wypróżnieniami i oddawaniem moczu.

Rozpoznanie raka szyjki macicy

Terminowe wykrywanie zmian przedrakowych w szyjce macicy jest bardzo realną i najskuteczniejszą metodą skutecznej walki z rakiem szyjki macicy, stosowaną we wszystkich klinikach przedporodowych.

Doskonałą opcją do diagnostyki masowej jest pobranie wymazu z szyjki macicy za pomocą specjalnego cytobrusha w celu wykrycia nietypowych komórek. Rozmaz onkocytologiczny jest standardem w każdym rutynowym badaniu ginekologicznym kobiety. Wadą tej techniki jest niska wydajność diagnostyczna (wykrywalność zmian przedrakowych w komórkach nie przekracza 60%). Jednak przy prawidłowym pobieraniu materiału szyjki macicy i masowym stosowaniu badań przesiewowych szyjki macicy prawdopodobieństwo szybkiego wykrycia raka jest bardzo wysokie. Na przykład w Szwecji każda kobieta po 23 roku życia 1 raz na 3 lata otrzymuje pisemne zawiadomienie pocztą o potrzebie badania. Powszechna onkocytologia spowodowała, że ​​Szwecja ma najmniejszą częstość występowania raka szyjki macicy..

Podczas korzystania z automatycznej cytologii płynnej znacznie zwiększa się zawartość informacji przesiewowych. Lekarz podnosi materiał komórkowy z szyi specjalną szczotką i zanurza go w specjalnym płynie konserwującym. Pozwala to zachować absolutnie wszystkie komórki nabłonka szyjki macicy do badań laboratoryjnych. Ponadto dalsze prace z cytopreparacją przeprowadzane są z wykorzystaniem przetwarzania komputerowego, co znacznie zwiększa wydajność i dokładność diagnozy..

Standardową i obowiązkową metodą wykrywania zmian na szyi jest kontrola wzrokowa za pomocą urządzenia optycznego - kolposkopu. Zastosowanie specjalnych rozwiązań pomaga lekarzowi zidentyfikować i dokładnie zbadać podejrzane obszary na szyi. W niektórych przypadkach, jeśli podejrzewa się wewnątrzszyjkową lokalizację guza, stosuje się szyjkę macicy z wizualną oceną kanału szyjki macicy..

Optymalną metodą wykrywania raka przedrakowego i raka szyjki macicy jest pobranie małego kawałka tkanki do badania histologicznego. Najczęściej podczas kolposkopii lekarz pobiera materiał z biopsji z najbardziej podejrzanego obszaru szyjki macicy podczas kolposkopii. Aby wykryć raka szyjki macicy, konieczne jest łyżeczkowanie kanału szyjki macicy. Histologiczna ocena tkanki jest najdokładniejszą diagnozą raka szyjki macicy..

Rak szyjki macicy w etapach 1, 2, 3 i 4: leczenie

Wszystkie metody leczenia dysplazji i raka przedinwazyjnego można podzielić na 2 odmiany:

  • metody niszczące, za pomocą których dokonuje się niszczenia zmienionych tkanek (diatermocoagulacja, kriodestrukcja, terapia falami radiowymi, laseroterapia);
  • chirurgiczne, gdy lekarz usuwa zewnętrzną część szyjki macicy (operacja fal radiowych, wycięcie laserem, konizacja noża).

Biorąc pod uwagę wirusowy charakter procesu nowotworowego, doskonały efekt terapeutyczny zapewnia terapia fotodynamiczna (PDT). Metoda opiera się na zdolności niektórych leków do gromadzenia się w komórkach nowotworowych i, po wystawieniu na działanie określonego źródła światła, niszczenia obszarów patologicznych.

Obiecującą opcją leczenia są techniki terapii przeciwwirusowej i immunomodulującej. Często po wykryciu HPV i obecności komórek nietypowych schemat leczenia farmakologicznego może zapewnić zachowanie narządów rozrodczych, co jest niezwykle ważne dla młodych kobiet.

W przypadku udowodnionego złośliwego guza w szyjce macicy, w zależności od stadium, stosuje się następujące opcje leczenia:

  • usunięcie chirurgiczne;
  • narażenie na promieniowanie;
  • metody łączone.

W przypadku stadium 1 i raka in situ u kobiet w wieku powyżej 50 lat należy przeprowadzić radykalną operację.

Na etapach 2 i 3 najczęściej stosowana jest technika łączona:

  • wstępne napromienianie guza;
  • operacja (histerektomia z przydatkami);
  • radioterapia pooperacyjna.

Na etapie 4 wykonuje się radioterapię i leczenie objawowe..

Całkowite wyleczenie raka szyjki macicy jest możliwe tylko przy wczesnym wykryciu guza. Radykalna operacja lub konizacja szyjki macicy z dysplazją i rakiem przedinwazyjnym w zdecydowanej większości przypadków prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Złośliwe zwyrodnienie nabłonka powłokowego lub szyjnego zagraża zdrowiu i życiu kobiety. Najlepszym sposobem zapobiegania jest wizyta u ginekologa co najmniej 1 raz na 2 lata. Skrining szyjki macicy najlepiej wykonywać co najmniej 1 raz w roku. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nietypowych komórek wymagane będzie rozszerzone badanie (płynna onkocytologia, kolposkopia, biopsja). W zależności od stopnia uszkodzenia procesu nowotworowego możliwe są zachowawcze i radykalne metody leczenia. Po każdym rodzaju terapii nadzór medyczny powinien być długi.

Wszystkie metody leczenia są dostępne w rozsądnych cenach i zapewniają najwyższą jakość! Dbamy o twoje zdrowie.!

Zapobieganie rakowi szyjki macicy

Aby zapobiec i zmniejszyć ryzyko złośliwego nowotworu szyjki macicy, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • rzucić palenie;
  • przestrzeganie zasad higieny seksualnej (ciągłe stosowanie prezerwatywy, małżeństwo monogamiczne, terminowe leczenie infekcji pochwy);
  • szczepienie przeciwko HPV u dziewcząt przed aktywnością seksualną;
  • korekta zaburzeń hormonalnych;
  • regularne monitorowanie przez ginekologa z corocznym badaniem cytologicznym;
  • utrzymywanie i wzmacnianie obrony immunologicznej;
  • terminowe leczenie chorób tła szyi;
  • obowiązkowe kursy leczenia przeciwwirusowego w celu wykrycia wirusa brodawczaka o wysokim ryzyku onkogennym;
  • zastosowanie nowoczesnych wysoce skutecznych terapii do wykrywania dysplazji i przedinwazyjnego raka szyjki macicy.

Krwawienie jest częstym objawem polipa szyjki macicy. Czasami, właśnie ze względu na dłuższy czas trwania i obfite wydzielanie krwi, kobieta zwraca się do ginekologa, który diagnozuje chorobę.

Mięśniaki macicy i endometrioza są uważane za najczęstsze choroby kobiecego układu rozrodczego. Ich występowanie zawsze wiąże się z naruszeniem stosunku hormonów odpowiedzialnych za aktywność układu rozrodczego.

Wypadanie macicy charakteryzuje się ruchem narządów kobiecego układu rozrodczego w kierunku wyjścia z pochwy. Istnieją 4 etapy rozwoju tej patologii, które mogą przyczyniać się do wypadania narządów.

Większość ginekologów jest skłonna wierzyć, że stres, niezrównoważona dieta i otyłość wpływają na wzrost poziomu estrogenu i progesteronu..

Możliwość niezależnego poczęcia dziecka i jego korzystnego zachowania w przypadku patologii związanej z przemieszczeniem narządów rozrodczych zależy od stopnia ujawnionego procesu patologicznego.

Rak szyjki macicy etap 4: objawy i leczenie

Taki nowotwór, jak 4 etap raka szyjki macicy, może rozwinąć się w ciągu 10-12 miesięcy lub 3-4 lat. Wszystko zależy od składu morfologicznego i histologicznego nowotworów złośliwych. Jeśli patologia zostanie wykryta na wczesnym etapie rozwoju, pacjent ma wszelkie szanse na całkowite wyleczenie. Jeśli choroba została zdiagnozowana na etapie 3, szanse są minimalne, ponadto wkrótce nadejdzie stopień 4.

Objawy kliniczne

W przypadku rozpoznania raka szyjki macicy w stadium 4 lekarze nie dają pocieszających prognoz. Pacjenci nie wracają do zdrowia na tym etapie rozwoju procesów patologicznych. Specjaliści mogą przepisać leczenie w celu złagodzenia stanu pacjenta, przedłużenia życia kobiety i powstrzymania nieprzyjemnych objawów choroby. Jeśli wybierzesz odpowiednią terapię, osoba nawet na 4 etapach może żyć do 5 lat.

  1. Ból w dolnej części pleców, kości krzyżowej i miednicy.
  2. Z pochwy występuje nie tylko krwawienie, ale także krwawienie.
  3. Proces oddawania moczu i defekacji są zaburzone.
  4. Ropne lub krwawe białka pojawiają się z nieprzyjemnym zapachem.
  5. Temperatura ciała wzrasta.
  6. Opuchnięte kończyny dolne.
  7. Utrata masy ciała następuje dramatycznie.

Rakowi szyjki macicy stopnia 4 z przerzutami towarzyszą dodatkowe objawy. Wskazują, że dotyczy to nie tylko struktur anatomicznych, ale także innych narządów.

Przerzuty w większości przypadków występują w wątrobie, płucach, nerkach lub kościach. Jeśli zaatakowany zostanie pęcherzyk żółciowy lub wątroba, pacjent wykaże objawy żółtaczki obturacyjnej. Przerzuty w płucach powodują silny kaszel z krwiopluciem, który nie ustępuje przez długi czas. Kiedy tkanka kostna jest uszkodzona, pacjenci odczuwają silny ból.

Czasami kobiety, które ujawniają objawy nie najbardziej złośliwego guza, ale oznaki przerzutów, zwracają się o pomoc do wykwalifikowanych specjalistów. Podczas diagnozy okazało się, że ogniska raka w innych narządach powiększały się szybciej niż główny nowotwór. W tej sytuacji pacjent nie ma szans na przeżycie co najmniej 5 lat.

Metody leczenia

Wiele kobiet z rakiem szyjki macicy na etapie 4 chce wiedzieć, ilu takich pacjentów żyje. Lekarze nie mogą udzielić dokładnych odpowiedzi, ponieważ każdy przypadek jest indywidualny. Prognozy zależą od wielu okoliczności i czynników, między innymi metod leczenia. Na tym etapie nie można całkowicie wyleczyć raka, dlatego lekarze przepisują pacjentom więcej środków na utrzymanie zadowalającego stanu pacjenta.

Interwencja chirurgiczna

Podczas zabiegu specjaliści usuwają dotknięte narządy i tkanki. Ale w przypadku raka szyjki macicy stopnia 4 operacja ma niską wydajność.

Chemoterapia

W celu leczenia lekarze przepisują specjalne leki pacjentom, które mają negatywny wpływ na komórki rakowe. Leki te niekorzystnie wpływają również na zdrowe tkanki ludzkiego ciała. Na ostatnim etapie rozwoju procesów patologicznych lekarze przepisują swoim pacjentom chemioterapię.

Radioterapia

Leczenie obejmuje procedurę naświetlania promieniami rentgenowskimi. Negatywnie wpływają na komórki rakowe, zmniejszając w ten sposób ich aktywność, wzrost. Jeśli patologia rozwija się na początkowym etapie, radioterapia pokazuje skuteczne i wysokie wyniki po zabiegu. W przypadku raka szyjki macicy stopnia 4 po prostu utrzymuje życie pacjenta..

Leczenie skojarzone

Lekarze przeprowadzają złożoną terapię, w której wszystkie środki zwalczania komórek rakowych są natychmiast stosowane. Jeśli jest to czwarty etap rozwoju nowotworu, wykwalifikowani specjaliści przepisują pacjentom chemioterapię i radioterapię.

Leczenie objawów

Ta metoda pomaga zmniejszyć nasilenie klinicznych objawów onkologii. Terapia przewiduje mianowanie leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych i leków wspomagających obronę organizmu.

Oprócz tradycyjnej medycyny wielu pacjentów stosuje tradycyjne przepisy, aby złagodzić swój stan na czwartym etapie rozwoju raka szyjki macicy. Ale w takim przypadku konieczna jest konsultacja lekarska. Zioła, hirudoterapia lub kąpiele mogą powodować komplikacje. Wykwalifikowani specjaliści nie popierają takich metod, ale jeśli pomagają zmniejszyć objawy i przedłużyć jakość życia kobiety, zgadzają się.

Prognozy

Ostatni etap raka szyjki macicy u kobiet charakteryzuje się nie tylko rozległymi zmianami, ale także przerzutami. Rokowanie jest wykluczone, ponieważ choroba nie jest leczona na tym etapie. Wiele osób uważa, że ​​to koniec. Ale wykwalifikowani lekarze przekonują, że przy odpowiedniej terapii pacjent ma szansę przeżyć co najmniej kolejne 5 lat.

Wskaźnik przeżycia wynosi 33–60%. Wszystko zależy od struktury raka, stopnia rozwoju procesów patologicznych. Ogromne znaczenie ma ogrom uszkodzeń narządów i tkanek, a także współistniejące choroby kobiety. Należy leczyć w każdej sytuacji, aby złagodzić swój stan i przedłużyć życie przez minimum 5 lat..

Ważne jest, aby wszyscy pacjenci słuchali zaleceń lekarza prowadzącego. Wtedy możesz nie tylko wyzdrowieć, ale także zapobiec chorobie. Kobieta powinna monitorować swoje zdrowie, co roku poddawać się badaniom lekarskim. Jedyny sposób, w jaki ma ona szansę na czas określić rozwój procesów patologicznych, aby przejść skuteczne leczenie i pozbyć się nowotworów złośliwych.

Etap czwarty Leczenie raka

Co można zrobić z rakiem w stadium 4?

W celu złagodzenia ogólnego stanu pacjenta w zaawansowanych stadiach raka stosuje się podstawowe metody utrzymania funkcji życiowych, w tym zintensyfikowaną terapię dożylną, plazmaferezę, hemosorpcję, transfuzję krwi i składniki krwi.

W Zakładzie Onkologii Interwencyjnej wykonujemy takie operacje paliatywne i pomocnicze, jak:

  • implantacja systemów wlewów żylnych i tętniczych do chemioterapii;
  • nałożenie nefrostu w przypadku uszkodzenia nerek;
  • drenaż i stentowanie dróg żółciowych z żółtaczką obturacyjną pochodzenia nowotworowego;
  • instalowanie filtrów cava w dolnej żyle głównej, aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej;
  • stentowanie żyły głównej górnej podczas jej niedrożności pochodzenia nowotworowego i wielu innych.

W czwartym etapie raka ważne są nowoczesne leki przeciwbólowe..

Co to jest rak stadium 4??

Czwarty etap raka to nieodwracalny niekontrolowany proces wzrostu i rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w całym ciele, w którym dochodzi do uszkodzenia sąsiadujących zdrowych narządów i tkanek, powstawania odległych (przerzutowych) ognisk nowotworowych w odległych narządach. W przypadku raka w stadium czwartym pierwotna zmiana może mieć dowolny rozmiar: od 5-6 mm z guzem neuroendokrynnym przewodu pokarmowego lub czerniaka i do 10-30 cm średnicy z guzem Ewinga.

Kryteria diagnozy czwartego etapu raka obejmują:

  • postępujący rak z rozprzestrzenianiem się do kości, płuc, wątroby, trzustki i (lub) mózgu, lub
  • szybko rozwijające się nowotwory (szybko rosnący guz) lub
  • jakikolwiek rodzaj raka kości, lub
  • wyjątkowo śmiertelne raki (np. rak płuc, rak trzustki, szpiczak mnogi, rak płaskonabłonkowy, czerniak itp.)

Jak określić stadium raka?

Etap raka pokazuje, jak silnie nowotwór złośliwy wyrósł do sąsiednich tkanek, czy udało mu się dać przerzuty do węzłów chłonnych i różnych części ciała. Jest to bardzo ważna informacja, ponieważ pomaga lekarzowi opracować optymalną taktykę leczenia, zbudować wiarygodne rokowanie.

Aby określić stadium raka, lekarze opierają się na ogólnie przyjętej klasyfikacji TNM. Litera T oznacza rozmiar i lokalizację guza pierwotnego, N - przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych, M - odległe przerzuty. Przy każdej literze wskaż numeryczny indeks.

Kombinacje różnych wartości T, N i M są łączone w czterech etapach (wciąż istnieje dodatkowe - zero):

Etapy raka to kompleks znaków, które pozwalają opisać przebieg procesu nowotworowego. Wyróżnia się następujące etapy raka:

  • Zero etapu. Tak zwany rak in situ. Guz znajduje się w tkankach, z których się rozwinął, i nie rośnie w sąsiednie struktury. Guz można całkowicie usunąć chirurgicznie..
  • Pierwszy etap. Guz jest stosunkowo mały i nie miał czasu, aby wyrosnąć głęboko w otaczającej tkance..
  • Drugi etap. Guz nadal nie rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, ale ma większy rozmiar. Można wykryć pojedyncze przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych..
  • Trzeci etap. Komórki rakowe rozprzestrzeniły się na otaczające tkanki i pobliskie węzły chłonne..
  • Czwarty etap. Rak przerzutowy: komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na różne części ciała.

Czasami litery łacińskie są przypisywane do liczb - A, B, C, jeśli na etapie musisz wybrać podstację.

Etap 4 Objawy raka

Dopóki rak nie osiągnie stadium IV, chory może nie odczuwać żadnych objawów. Jest to jeden z głównych powodów późnej diagnozy raka. Jeśli guz zostanie wykryty we wczesnym stadium, zwykle dzieje się to przypadkowo lub poprzez regularne badania przesiewowe.

Objawy raka w stadium IV zależą od rodzaju i wielkości guza, obecności przerzutów, stopnia kiełkowania komórek rakowych w różnych tkankach i narządach.

Wśród typowych objawów można wyróżnić:

  • zmęczenie, ciągłe uczucie zmęczenia;
  • zmniejszony apetyt;
  • duszność;
  • utrata masy ciała, do wyczerpania - kacheksja;
  • nudności i wymioty;
  • żółtaczka.

Przerzuty do kości prowadzą do bólu kończyn i patologicznych złamań; w mózgu - na bóle głowy, zawroty głowy, drgawki; w płucach - do duszności; w wątrobie - w celu zwiększenia brzucha i żółtaczki.

U niektórych pacjentów rozwija się zespół paraneoplastyczny - reakcja na nowotwór i wydzielane przez niego substancje aktywne biologicznie. Przejawia się różnymi objawami - ze skóry, układu hormonalnego, nerwowego, sercowo-naczyniowego, układu pokarmowego, układu mięśniowo-szkieletowego, krwi.

Jakie są metody leczenia raka w stadium 4??

Leczenie czwartego stadium raka dowolnej lokalizacji z rozległym uszkodzeniem guza i obecnością odległych przerzutów jest głównie paliatywne i objawowe. Główne zadania lekarza w leczeniu takich pacjentów są następujące:

  • Ograniczenie występowania nowotworów.
  • Spowolnienie wzrostu guza, opóźnienie progresji guza.
  • Zachowanie funkcjonowania narządów i układów.
  • Zapobieganie zagrażającym życiu powikłaniom - zatorowi, udarom, zawałom serca.

Główne metody leczenia raka w stadium 4 obejmują chirurgię paliatywną, chemioterapię, radioterapię, terapię hormonalną, immunoterapię i inne metody stosowane w izolacji i łącznie, w zależności od rodzaju raka.

Ulepszenie leczenia raka na późniejszych etapach doprowadziło do wprowadzenia procedur, które mogą znacznie poprawić jakość życia pacjentów, a także przedłużyć życie do roku lub dłużej. Jednocześnie niektórzy pacjenci mogą nadal pracować i komunikować się z rodziną i przyjaciółmi.

Nowe metody leczenia raka są skuteczne i mają minimalne skutki uboczne i obejmują:

Poszczególne szczepionki przeciwnowotworowe są przygotowywane równolegle z zabiegiem chirurgicznym, w którym usuwa się dużą objętość guza. Z usuniętego guza hoduje się komórki, a limfatyczne komórki dendrytyczne izoluje się z białych krwinek pacjenta. W specjalnych warunkach laboratoryjnych komórki odpornościowe są trenowane do reagowania na antygeny odległego guza. Rezultatem jest indywidualna szczepionka przeciwnowotworowa, która dodatkowo chroni pacjenta przed nawrotem i przerzutami..

Przeciwciała monoklonalne, w tym leki takie jak imuteran, erlotynib, przepisywane na raka okrężnicy, lek SU11248, stosowane w leczeniu raka żołądka, selektywnie wpływają na komórki nowotworowe i powodują ich izolowaną śmierć po podaniu dożylnym. W leczeniu czerniaka stosuje się leki Opdivo, Kitrudu, Tafinlar.

Radioembolizacja przerzutów do wątroby jest przeprowadzana z różnymi chorobami onkologicznymi w późnych stadiach. Obejmuje ona wewnątrznaczyniowe selektywne cewnikowanie naczyń krwionośnych wątroby pod kontrolą angiografu oraz wprowadzenie embolizujących cząstek radioaktywnym izotopem itru-90. Izotopy pozostają aktywne i zwalczają komórki nowotworowe przez 64 godziny.

Chemoembolizacja mikrosfer jest operacją wewnątrznaczyniową, podczas której mikrosfery z unieruchomioną chemioterapią wstrzykuje się bezpośrednio do tętnicy, która karmi przerzuty. Chemoembolizacja jest przeprowadzana z nieoperacyjnymi nowotworami, z poważnym wolumetrycznym uszkodzeniem wątroby, ciężkimi współistniejącymi chorobami somatycznymi. Zastosowanie cyfrowych rentgenowskich urządzeń chirurgicznych, zaawansowanych technologicznie instrumentów wewnątrznaczyniowych pozwala na wielokrotne wykonywanie tej operacji bez skutków ubocznych i powikłań. Technikę chemoembolizacji można połączyć z innymi metodami leczenia nowotworów..

Ablację RF guzów wątroby wykonuje się w przypadku pierwotnych guzów wątroby i przerzutowego uszkodzenia wątroby o średnicy do 5 cm. Jest to światowy standard w kompleksowym leczeniu późnych stadiów i przerzutów raka jelita grubego.

RFA jest przeciwwskazany w lokalizacji ogniska guza w bliskiej odległości od żyły wrotnej, pęcherzyka żółciowego, dużych przewodów żółciowych.

  • Podczas przezskórnej przezwątrobowej ablacji częstotliwości radiowej pod kontrolą ultradźwięków i znieczulenia ogólnego, przez skórę i miąższ wątroby wprowadza się wydrążoną igłę, przez którą następnie wprowadza się monopolarną elektrodę fal radiowych.
  • Elektroda miejscowo ogrzewa obszar miąższu wątroby, powodując koagulację tkanki nowotworowej i miejscową martwicę.
  • W niektórych przypadkach ablacja RF guzów wątroby jest wykonywana podczas laparotomii, podczas eliminacji niedrożności jelit przy zastosowaniu zespolenia lub po usunięciu nacieku guza.
  • Przeprowadzenie ablacji RF wątroby w znacznym stopniu rozszerza wskazania do leczenia chirurgicznego pacjentów z wielourazowym uszkodzeniem wątroby.

Zasadniczo nawet paliatywne i objawowe leczenie raka w stadium 4 dowolnej lokalizacji przedłuża życie pacjenta i poprawia jego jakość.

Prognozy dotyczące życia w stadium 4 raka

Kluczowym wskaźnikiem rokowania w czwartym stadium raka jest pięcioletnie przeżycie, odsetek pacjentów, którzy nadal żyją po 5 latach od momentu rozpoznania raka w stadium 4.

We wczesnych stadiach raka pięcioletnie przeżycie jest najwyższe, aw niektórych przypadkach zbliża się do 100%. Na etapie 4 jest najniższy, ale to nie znaczy, że nie ma żadnej szansy. Pięcioletni wskaźnik przeżycia jest statystyczny. Oblicza się go na podstawie monitorowania dużej liczby pacjentów. Ale każdy pacjent jest wyjątkowy. Konieczne jest dostosowanie wieku, chorób współistniejących, ogólnego stanu zdrowia.

Ponadto pięcioletnie wskaźniki przeżycia są obliczane na podstawie obserwacji pacjentów, u których zdiagnozowano raka co najmniej 5 lat temu. Od tego czasu pojawiły się nowe leki, zmieniły się podejścia do leczenia. Współcześni pacjenci z rakiem mają powody, by polegać na nieco lepszych prognozach.

Najdokładniejsze rokowanie możesz podać tylko swojemu lekarzowi. Nawet jeśli wskaźnik przeżycia dla tego rodzaju raka jest bardzo niski, a rokowanie jest najprawdopodobniej niekorzystne, lekarz zawsze może przepisać leczenie wspomagające, które pomoże przedłużyć życie i złagodzić bolesne objawy.

Prognozy przeżycia dla raka w stadium 4: statystyki z Rosji i innych krajów

W Japonii, Stanach Zjednoczonych, Niemczech, Szwajcarii, Izraelu i wielu innych krajach końcowy etap raka rozpoznaje się znacznie rzadziej niż w Rosji. Wynika to z cech organizacji opieki medycznej. Od dzieciństwa obywatele tych krajów byli świadomi korzyści płynących z profilaktyki nad leczeniem..

W Rosji zdiagnozowany rak na 4. etapie nie jest rzadki, a przeżycie z tą diagnozą wynosi od sześciu miesięcy do dwóch i pół roku. Dla porównania w Niemczech i USA prognoza przeżycia wynosi co najmniej 5 lat. Te same statystyki są w europejskiej klinice, ponadto, z powodu naszej kliniki istnieje kilka przypadków destabilizacji. Co jest przyczyną tej różnicy?

Po pierwsze, jak już wspomniano, istnieją różne zasady organizacji opieki medycznej. Niestety Ministerstwo Zdrowia do niedawna nie wskazało terminu rozpoczęcia leczenia raka. Pacjenci mogli czekać na rozpoczęcie terapii przez kilka miesięcy, co oczywiście niekorzystnie wpływa na prognozy.

Po drugie, leki, ich cena i jakość. Prawie wszystkie naprawdę skuteczne leki są wytwarzane w Europie lub Stanach Zjednoczonych. Większość z nich jest bardzo droga i nie każdy może je kupić. Analogi dostępne w Rosji z reguły są znacznie gorszej jakości niż te zagraniczne..

Po trzecie, protokoły leczenia. Istnieją międzynarodowe wytyczne dotyczące leczenia określonego rodzaju nowotworów, które są stale uzupełniane i ulepszane. Jednak w Rosji są one w większości traktowane zgodnie z własnymi protokołami, z których wiele jest nieaktualnych i wykazuje znacznie niższą skuteczność w porównaniu do zagranicznych..

Europejska klinika wie, jak pomóc i osiągnąć najlepsze rokowanie:

  • Organizacja opieki medycznej jest zbudowana zgodnie ze „złotym standardem” klinik w USA i Europie.
  • Używamy zagranicznych leków, które okazały się skuteczne. Autentyczność jest sprawdzana na każdym etapie od zakupu od oficjalnego przedstawiciela producenta do dostarczenia leku.
  • Specjaliści kliniczni kierują się międzynarodowymi protokołami leczenia.
  • Możemy leczyć raka i robimy to jak najlepsze kliniki na świecie..

Rak płuca w stadium 4

W przypadku raka płuca w stadium 4 średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi średnio około 10%. W drobnokomórkowym raku płuc wskaźnik ten wynosi około 1%, aw niedrobnokomórkowym raku płuc przeżycie jest znacznie wyższe i waha się od 2 do 13%, w zależności od stopnia przerzutów do innych narządów i tkanek, a także uszkodzenia opłucnej i osierdzia. Jeśli wcześniej pacjent przeszedł radykalną operację - resekcję płuca lub płata - liczba ta jest znacznie wyższa.

W czwartym etapie raka płuc przeprowadza się radioterapię w celu zmniejszenia wielkości guza i złagodzenia objawów choroby. U niektórych pacjentów radioterapię uzupełnia przebieg chemioterapii, co znacznie poprawia ogólny stan pacjenta. W przypadku przerzutowego uszkodzenia opłucnej i rozwoju zapalenia opłucnej torakocenteza jest aktywnie stosowana w celu zmniejszenia objętości płynu w płucach.

Rak wątroby etap 4

W przypadku raka wątroby w stadium 4 rokowanie jest najmniej korzystne - tylko 6% pacjentów będzie żyło dłużej niż 5 lat. Rak wątroby w stadium 4 charakteryzuje się wieloma ogniskami nowotworowymi w obu płatach wątroby, a także uszkodzeniem głównych gałęzi żyły wątrobowej lub wrotnej. Rak wątroby jest chorobą szybko postępującą, gdy mija od 1 do 4 stadiów raka wątroby, zwykle 3-4 miesiące.

Niestety, w przypadku raka wątroby w stadium 4 klasyczne leczenie chemioterapeutyczne jest nieskuteczne. Obecnie stosuje się nowe technologie medyczne - ablację ognisk nowotworowych w wątrobie za pomocą fal radiowych i chemoembolizację. Wcześniej przeprowadzono głównie leczenie przeciwbólowe, aby wyeliminować ból i laparocentezę, aby zmniejszyć wodobrzusze i złagodzić stan pacjenta..

Rak żołądka stopnia 4

Rak żołądka w stadium 4 ma najwyższe korzystne rokowanie. 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi około 15-20%. Bardziej korzystne wyniki odnotowano u pacjentów z rakiem serca w części żołądka, szczególnie z rakiem płaskonabłonkowym żołądka po radioterapii. Rozpoznanie czwartego stadium raka żołądka ustala się z uszkodzeniem sąsiednich narządów i co najmniej jednego regionalnego węzła chłonnego lub z uszkodzeniem żołądka i ponad 15 pobliskich węzłów chłonnych lub w obecności przerzutów do odległych narządów i tkanek. Chemioterapia paliatywna pozwala osiągnąć względnie stabilną stabilizację choroby w 40–45% przypadków. Leczenie chirurgiczne raka żołądka w stadium 4 stosuje się głównie w paliatywnym leczeniu stanów zagrażających życiu - krwawienia z guza i innych.

W przypadku nieoperacyjnego raka odcinka proksymalnego (sercowego) żołądka z przejściem do przełyku w przypadku naruszenia przejścia pokarmu stent endoskopowy jest wkładany do przełyku i żołądka.

Spośród operacji paliatywnych w raku żołądka w stadium 4 gastroenterostomię wykonuje się u 10-15% pacjentów w celu przywrócenia przepływu pokarmu przez przewód pokarmowy oraz w celu skorygowania i zapobiegania zaburzeniom wodno-elektrolitowym. Ta operacja jest wskazana w przypadku nieoperacyjnego raka żołądka ze zwężeniem żołądka wyjściowego (odźwiernika). W niektórych przypadkach wykonuje się gastrostomię w celu późniejszego dojelitowego odżywiania pacjenta przez sondę.

Etap 4 Rak trzustki

W przypadku raka trzustki w stadium 4 pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi mniej niż 2%, jeśli nie jest leczony, i do 10% w przypadku prowadzenia aktywnych metod leczenia. Połączenie chirurgii i chemioterapii stosuje się w celu złagodzenia stanu pacjenta..

Najczęstszym leczeniem chirurgicznym raka trzustki jest operacja Whipple - resekcja trzustki i dwunastnicy. Operacja polega na usunięciu głowy trzustki z guzem, części dwunastnicy, części żołądka, pęcherzyka żółciowego, a także najbliższych węzłów chłonnych. Leczenie chirurgiczne raka nie jest wskazane, jeśli rak trzustki rozprzestrzenił się na duże sąsiednie naczynia lub usunięto przerzuty.

Kiedy przewody żółciowe są ściskane przez masywny guz nowotworowy w okolicy bramy wątroby i niemożność wykonania resekcji trzustkowo-dwunastniczej, wykonuje się przezskórne drenaż przezwątrobowy i stentowanie przewodu żółciowego w celu normalizacji odpływu żółci.

Chemioterapia w zaawansowanych stadiach raka obejmuje stosowanie nowoczesnych leków, takich jak gemcytabina (gemzar), irynotekan (campto), a także karboplatyna, 5-fluorouracyl itp..

Rak jelita stopnia 4

W stadium raka jelita czwartego pięcioletnie przeżycie wynosi mniej niż 5%. Paliatywne leczenie chirurgiczne raka polega na przywróceniu niedrożności jelit ze zwężeniem. W naszej klinice podczas kolonoskopii wykonywane są zarówno operacje kolostomii, jak i stentowanie jelit.

Etap 4 Rak piersi

W przypadku raka piersi w stadium czwartym pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 10–15%. Aktywna terapia raka piersi polega na chirurgicznym oczyszczeniu raka (radykalna mastektomia), co pozwala uniknąć masowego zatrucia organizmu i krwawienia z gnijącego guza. Wobec braku istotnych zaburzeń układu krzepnięcia krwi i dekompensacji czynności wątroby i nerek, chemioterapia raka piersi może znacznie poprawić jakość życia.

Etap 4 Rak prostaty

Prognozy dotyczące pięcioletniego przeżycia w stadium 4 raka prostaty wynoszą około 30%. Główną przyczyną śmierci w raku prostaty jest towarzysząca dysfunkcja wątroby, płuc i nerek. Główne opcje leczenia raka prostaty w stadium 4:

  • terapia hormonalna;
  • radioterapia zewnętrzna w połączeniu z terapią hormonalną;
  • operacja chirurgiczna: przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego w celu złagodzenia objawów raka i zapobiegania krwawieniu z dotkniętego pęcherza moczowego lub niedrożności dróg moczowych, aw konsekwencji rozwoju ostrej niewydolności nerek.

Etap 4 Rak macicy

W przypadku raka macicy na etapie 4 proces nowotworowy rozprzestrzenia się poza miednicę, obejmując pęcherz, odbytnicę. 5-letnie przeżycie w czwartym stadium raka macicy nie przekracza 3-9%. Leczenie takich pacjentów jest przepisywane indywidualnie, w zasadzie jest złożone, w tym chemioterapia, terapia hormonalna, paliatywne leczenie chirurgiczne.

W czwartym etapie raka szyjki macicy rokowanie na pięć lat nie przekracza 8–9%. Przejście przedinwazyjnego raka szyjki macicy do mikroinwazyjnego z późniejszym szybkim wzrostem guza i przejście do 4. stadium można zaobserwować w ciągu 1-2 lat. Rak szyjki macicy jest obecnie jednym z szybko postępujących nowotworów. W proces nowotworowy zaangażowane są wszystkie narządy miednicy, w tym pochwa, pęcherz i odbytnica..

Czy lekarze mogą popełnić błąd, diagnozując raka na 4. etapie, jeśli 2-3 miesiące przed chorobą?

W ciągu ostatnich dziesięciu lat zaobserwowaliśmy stałą tendencję wzrostu późnego krążenia pacjentów z rakiem. Utrata systemu regularnych badań lekarskich i nieostrożność pacjentów w stosunku do własnego zdrowia, ignorując początkowe objawy ze strony narządów życiowych (serca, wątroby, płuc), prowadzą do tego, że podczas wstępnego rozszerzonego badania diagnostycznego każdej dolegliwości ustalana jest diagnoza czwartego etapu raka.

Mamy do czynienia z rakiem szyjki macicy, który rozwijał się na tle ciąży przez 10-12 miesięcy od zmian przedrakowych w szyjce macicy natychmiast do 4. stadium raka. W naszej praktyce występuje wiele przypadków raka jelit u mężczyzn i kobiet w wieku 30–40 lat, którzy wcześniej nie byli u lekarza. Podczas kolonoskopii diagnostycznej z powodu niejasnych zaburzeń jelitowych, w późnym stadium odkrywają chorobę onkologiczną (rak esicy, rak jelita grubego).

Czy etap 4 można wyleczyć??

Mit jest rozpowszechniony, że osoba z ostatnim stadium raka umiera bardzo szybko. Jednak odpowiednio dobrany schemat leczenia przedłuży życie i znacznie poprawi jego jakość do 5 lat, w zależności od rodzaju guza i stopnia uszkodzenia ważnych narządów, a także obecności współistniejących chorób.

Co pogarsza jakość życia w stadium 4 raka?

Najczęstsze stany, które znacząco wpływają na jakość życia w czwartym stadium raka to:

  • upośledzona czynność wątroby z powodu zablokowania dróg żółciowych i rozwoju żółtaczki obturacyjnej;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi i rozwój zatorowości płucnej, zapalenia płuc lub udaru;
  • hamowanie funkcji krwiotwórczej szpiku kostnego i rozwój niedokrwistości, trombocytopenii i leukopenii;
  • patologiczne złamania kręgów powodujące paraliż kończyn dolnych;
  • silny ból, szczególnie silny z przerzutami do kości;
  • zakrzepica tętnicza z rozwojem ostrego niedokrwienia i zgorzeli kończyny dolnej oraz szeregu innych chorób.

Ujawniono przerzuty do kości i kręgosłupa. Co robić?

Jeśli zostanie wykryte przerzutowe uszkodzenie kości szkieletu i kręgów, przeprowadza się złożone leczenie:

  • Terapia przeciwnowotworowa hamująca wzrost komórek nowotworowych.
  • Radioterapia, która jest wykonywana zarówno w celu zmniejszenia bólu, jak i do celów terapeutycznych, aż do całkowitego zniknięcia pojedynczych przerzutów.
  • Leczenie radioizotopowe przerzutów do kości (w celu paliatywnym) w celu zmniejszenia bólu lub w celach terapeutycznych.
  • Chirurgiczne leczenie przerzutów do kości w celu zapobiegania i leczenia złamań.
  • Leki na kości.
  • Embolizacja tętnic kręgowych jako chirurgia paliatywna w celu zmniejszenia bólu i spowolnienia wzrostu guza.
  • Ablacja (usuwanie) przerzutów w kościach i kręgosłupie.
  • Zastrzyki zewnątrzoponowe z powodu bólu kręgosłupa, instalacja pompy.

Radioterapia przerzutów do kości szkieletowej w standardowej dawce 15–20 Gy u połowy pacjentów prowadzi do całkowitego ustąpienia bólu, a wraz ze wzrostem dawki promieniowania do 30–40 Gy znaczna poprawa stanu występuje u 80–90% pacjentów w ciągu pierwszych 2-3 tygodnie.

Przerzuty do kości są również leczone radiofarmaceutykami strontu 89Sr i samarium 153Sm. Dożylne podawanie strontu 89Sr, który ma wysokie powinowactwo do tkanki kostnej, pozwala na wysokie obciążenie promieniowaniem tylko tkanki kostnej. Około 10–20% pacjentów zgłasza całkowite ustąpienie bólu, a około 50–60% zgłasza znaczny spadek nasilenia objawów.

Leczenie chirurgiczne przerzutów do kości można przeprowadzić na kilka sposobów. Jeśli w obszarze złamania patologicznego znajduje się znaczna ilość substancji kostnej, długą rurkową kość można ustabilizować za pomocą śródkostnego pręta lub szpilki. Ciężka liza materiału kostnego może wymagać wzmocnienia poprzez wypełnienie kanału śródszpikowego i defektów korowych rurowych kości cementem metakrylanu metylu.

W przypadku patologicznych złamań kręgów, jeśli oczekiwana długość życia pacjenta przekracza 3 miesiące, wykonywane są operacje otwarte lub minimalnie inwazyjne, takie jak kifoplastyka i wertebroplastyka, które znacznie zmniejszają ból i zmniejszają ryzyko kompresji rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych.

Leczenie farmakologiczne przerzutowego uszkodzenia kości odbywa się za pomocą bisfosfonianów (Etindronate, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa). Leki z tej grupy działają bezpośrednio na tkankę kostną i blokują wpływ komórek nowotworowych na osteoklasty, co zatrzymuje niszczenie kości przez osteoklasty, zmniejsza ból, zapobiega występowaniu patologicznych złamań, zmniejsza ryzyko hiperkalcemii.

Onkologia nie stoi w miejscu, a nasze możliwości leczenia raka stale się zwiększają. Europejska Klinika korzysta z najbardziej zaawansowanych produktów leczenia raka zarejestrowanych w Rosji. To pozwala nam znacznie przedłużyć życie chorych na raka i poprawić jego jakość nawet na ostatnim etapie. Dowiedz się więcej - zadzwoń i zapisz się na konsultację z naszymi onkologami.