Rak szyjki macicy etap 4, rokowanie?

Czerniak

Przeżycie w chorobie takiej jak rak zależy od etapu rozwoju guza, cech zdrowia pacjenta. W przypadku rozpoznania raka szyjki macicy etap 4 może rozwinąć się za 10 miesięcy lub 4 lata, a czas życia kobiety zależy od jej stylu życia..

Jeśli stopień choroby jest wczesny, możliwe było zdiagnozowanie guza na etapach 1-2, a następnie w większości przypadków rokowanie jest korzystne - można zatrzymać chorobę i zapobiec nawrotowi. Jeśli zdiagnozowany zostanie etap 3, praktycznie nie trzeba czekać na wyzdrowienie, pytanie dotyczy okresu, w którym rak przejdzie do ostatniego, czwartego etapu.

Czwarty stopień raka to rozczarowująca diagnoza. Nie musisz czekać na całkowite wyleczenie, ale nawet w tym przypadku możesz spróbować zmaksymalizować swoje życie i złagodzić przebieg choroby. Co więcej, medycyna rozwija się każdego roku i nikt nie wie, na ile osiągnęły technologie leczenia raka. W tej chwili proces raka w 4 etapach z odpowiednim przebiegiem terapii podtrzymującej daje pacjentowi około 5 lat.

Jak dowiedzieć się, na jakim etapie raka?

Aby wyobrazić sobie, ile pozostało, musisz określić etap, na którym zlokalizowana jest choroba. Tylko lekarz może określić pierwszy lub czwarty etap, w tym celu przeprowadzi kompleksowe badanie. Zgodnie z klasyfikacją TNM, na etapie 4 guz szyjki macicy rośnie w błonie pęcherza i jelita cienkiego.

Patologia rozciąga się poza obszar miednicy, przerzuty znajdują się w innych narządach. Wiele osób zaniedbuje zapobieganie, nie myśli o zdrowiu, dopóki nie napotka nieprzyjemnych objawów.

Znaki 4 etapów

Na tym etapie pojawią się znaki:

  • plamienie, w tym krwawienie z pochwy;
  • ból w kości krzyżowej, dolnej części pleców, okolicy miednicy;
  • nieprzyjemnie pachnący biały wydzielina z ropą;
  • problemy z opróżnianiem pęcherza, jelit;
  • ostra utrata masy ciała;
  • obrzęk nóg.

Oprócz głównych objawów charakterystycznych dla guza pierwotnego, inne objawy mogą zostać wykryte z powodu uszkodzenia innych narządów przez przerzuty. Rak rozprzestrzenia się na płuca, wątrobę, kości i nerki..

W przypadku przerzutów do pęcherzyka żółciowego i wątroby żółtaczka będzie oznaką problemu. Jeśli dotknięte zostaną płuca, u pacjenta wystąpi kaszel z krwiopluciem. W przypadku przerzutów do kości odczuwa się silny ból.

Gdy pacjenci skarżą się na objawy, które nie mają nic wspólnego z guzem, ale z aktywnością przerzutów. Czasami rosną szybciej niż guz pierwotny, mogą powodować śmierć.

Diagnoza raka i rokowanie w leczeniu

Aby ustalić stadium raka, wybrać odpowiednie leczenie, lekarz przepisze szereg procedur. Środki diagnostyczne obejmują badanie ginekologiczne, badanie cytologiczne, kolposkopię, biopsję, prześwietlenie klatki piersiowej, urografię nerek, USG miednicy i jamy brzusznej, MRI lub CT w celu wykrycia przerzutów.

Rokowanie w leczeniu zależy od ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza, właściwego przebiegu i metody leczenia. Na etapie raka 4A wykonuje się ewidencję miednicy, po czym przeprowadza się radioterapię i chemioterapię w celu utrwalenia efektu. Ewidacja jest zalecana tylko wtedy, gdy guz nie przeszedł do ściany miednicy..

Na etapie raka 4B chemioterapia i radioterapia są przepisywane razem, pacjentom zaleca się udział w testowaniu nowych leków na raka. Leczenie nawrotów raka szyjki macicy 4. etapu jest uważane za wyzwanie. Takie nawroty występują w ciągu 2 lat po leczeniu, dzielą się na miedniczne, mieszane i odległe.

Jeśli guz pozostanie w jednym miejscu podczas nawrotu, jest usuwany operacyjnie - przez resekcję lub patroszone wypatroszenie. W przypadku izolowanego nowotworu stosuje się chemioterapię i radykalne promieniowanie..

Prognozy dotyczące raka macicy w stadium 4

Wszyscy, którzy mają do czynienia z chorobą, są zainteresowani pytaniem - z diagnozą raka szyjki macicy w stadium 4, ilu żyje i jak przedłużyć ten termin. Przeżycie jest indywidualnym wskaźnikiem. To zależy od wykrytego stadium choroby. Wskaźnik przeżycia wynosi 44–85%. Nawrót guza po leczeniu chirurgicznym jest eliminowany przez radioterapię. W takiej sytuacji prognoza przeżycia wynosi 25%.

Jeśli przerzuty się powtórzą, rokowanie jest złe. W ostatnim stadium raka około 10% ludzi ma nadzieję na powrót do zdrowia. Oczekiwana długość życia osób, które przeżyły, wynosi nie więcej niż 5 lat. Głównym czynnikiem wpływającym na rokowanie jest częstość występowania tego procesu..

Rak jest podstępną chorobą, której objawy są podobne do objawów wielu innych chorób. Dlatego ważne jest regularne poddawanie się badaniom w odpowiednim czasie w celu ustalenia dokładnej diagnozy na czas. Skuteczność terapii i przeżycie są bezpośrednio związane ze stopniem wykrycia choroby. Dlatego, czując objawy opisane powyżej w tym artykule, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W takim przypadku lepiej jest grać bezpiecznie niż spóźnić się..

Bez względu na to, na jakim etapie diagnozuje się raka, trzeba wierzyć w siebie i umiejętność powrotu do zdrowia. Po pierwsze, postawa psychologiczna wpływa na przebieg leczenia. Po drugie, co roku wymyślane są nowe leki przeciwnowotworowe i istnieje szansa, że ​​będzie można je całkowicie odzyskać.

Należy zrobić wszystko, aby przedłużyć żywotność. I po trzecie, nikt nie anulował cudu. Dlatego musisz chronić swoje zdrowie, starać się zapobiegać chorobom i nie poddawać się, jeśli musiałeś poddać się leczeniu.

Etap czwarty Leczenie raka

Co można zrobić z rakiem w stadium 4?

W celu złagodzenia ogólnego stanu pacjenta w zaawansowanych stadiach raka stosuje się podstawowe metody utrzymania funkcji życiowych, w tym zintensyfikowaną terapię dożylną, plazmaferezę, hemosorpcję, transfuzję krwi i składniki krwi.

W Zakładzie Onkologii Interwencyjnej wykonujemy takie operacje paliatywne i pomocnicze, jak:

  • implantacja systemów wlewów żylnych i tętniczych do chemioterapii;
  • nałożenie nefrostu w przypadku uszkodzenia nerek;
  • drenaż i stentowanie dróg żółciowych z żółtaczką obturacyjną pochodzenia nowotworowego;
  • instalowanie filtrów cava w dolnej żyle głównej, aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej;
  • stentowanie żyły głównej górnej podczas jej niedrożności pochodzenia nowotworowego i wielu innych.

W czwartym etapie raka ważne są nowoczesne leki przeciwbólowe..

Co to jest rak stadium 4??

Czwarty etap raka to nieodwracalny niekontrolowany proces wzrostu i rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w całym ciele, w którym dochodzi do uszkodzenia sąsiadujących zdrowych narządów i tkanek, powstawania odległych (przerzutowych) ognisk nowotworowych w odległych narządach. W przypadku raka w stadium czwartym pierwotna zmiana może mieć dowolny rozmiar: od 5-6 mm z guzem neuroendokrynnym przewodu pokarmowego lub czerniaka i do 10-30 cm średnicy z guzem Ewinga.

Kryteria diagnozy czwartego etapu raka obejmują:

  • postępujący rak z rozprzestrzenianiem się do kości, płuc, wątroby, trzustki i (lub) mózgu, lub
  • szybko rozwijające się nowotwory (szybko rosnący guz) lub
  • jakikolwiek rodzaj raka kości, lub
  • wyjątkowo śmiertelne raki (np. rak płuc, rak trzustki, szpiczak mnogi, rak płaskonabłonkowy, czerniak itp.)

Jak określić stadium raka?

Etap raka pokazuje, jak silnie nowotwór złośliwy wyrósł do sąsiednich tkanek, czy udało mu się dać przerzuty do węzłów chłonnych i różnych części ciała. Jest to bardzo ważna informacja, ponieważ pomaga lekarzowi opracować optymalną taktykę leczenia, zbudować wiarygodne rokowanie.

Aby określić stadium raka, lekarze opierają się na ogólnie przyjętej klasyfikacji TNM. Litera T oznacza rozmiar i lokalizację guza pierwotnego, N - przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych, M - odległe przerzuty. Przy każdej literze wskaż numeryczny indeks.

Kombinacje różnych wartości T, N i M są łączone w czterech etapach (wciąż istnieje dodatkowe - zero):

Etapy raka to kompleks znaków, które pozwalają opisać przebieg procesu nowotworowego. Wyróżnia się następujące etapy raka:

  • Zero etapu. Tak zwany rak in situ. Guz znajduje się w tkankach, z których się rozwinął, i nie rośnie w sąsiednie struktury. Guz można całkowicie usunąć chirurgicznie..
  • Pierwszy etap. Guz jest stosunkowo mały i nie miał czasu, aby wyrosnąć głęboko w otaczającej tkance..
  • Drugi etap. Guz nadal nie rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, ale ma większy rozmiar. Można wykryć pojedyncze przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych..
  • Trzeci etap. Komórki rakowe rozprzestrzeniły się na otaczające tkanki i pobliskie węzły chłonne..
  • Czwarty etap. Rak przerzutowy: komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na różne części ciała.

Czasami litery łacińskie są przypisywane do liczb - A, B, C, jeśli na etapie musisz wybrać podstację.

Etap 4 Objawy raka

Dopóki rak nie osiągnie stadium IV, chory może nie odczuwać żadnych objawów. Jest to jeden z głównych powodów późnej diagnozy raka. Jeśli guz zostanie wykryty we wczesnym stadium, zwykle dzieje się to przypadkowo lub poprzez regularne badania przesiewowe.

Objawy raka w stadium IV zależą od rodzaju i wielkości guza, obecności przerzutów, stopnia kiełkowania komórek rakowych w różnych tkankach i narządach.

Wśród typowych objawów można wyróżnić:

  • zmęczenie, ciągłe uczucie zmęczenia;
  • zmniejszony apetyt;
  • duszność;
  • utrata masy ciała, do wyczerpania - kacheksja;
  • nudności i wymioty;
  • żółtaczka.

Przerzuty do kości prowadzą do bólu kończyn i patologicznych złamań; w mózgu - na bóle głowy, zawroty głowy, drgawki; w płucach - do duszności; w wątrobie - w celu zwiększenia brzucha i żółtaczki.

U niektórych pacjentów rozwija się zespół paraneoplastyczny - reakcja na nowotwór i wydzielane przez niego substancje aktywne biologicznie. Przejawia się różnymi objawami - ze skóry, układu hormonalnego, nerwowego, sercowo-naczyniowego, układu pokarmowego, układu mięśniowo-szkieletowego, krwi.

Jakie są metody leczenia raka w stadium 4??

Leczenie czwartego stadium raka dowolnej lokalizacji z rozległym uszkodzeniem guza i obecnością odległych przerzutów jest głównie paliatywne i objawowe. Główne zadania lekarza w leczeniu takich pacjentów są następujące:

  • Ograniczenie występowania nowotworów.
  • Spowolnienie wzrostu guza, opóźnienie progresji guza.
  • Zachowanie funkcjonowania narządów i układów.
  • Zapobieganie zagrażającym życiu powikłaniom - zatorowi, udarom, zawałom serca.

Główne metody leczenia raka w stadium 4 obejmują chirurgię paliatywną, chemioterapię, radioterapię, terapię hormonalną, immunoterapię i inne metody stosowane w izolacji i łącznie, w zależności od rodzaju raka.

Ulepszenie leczenia raka na późniejszych etapach doprowadziło do wprowadzenia procedur, które mogą znacznie poprawić jakość życia pacjentów, a także przedłużyć życie do roku lub dłużej. Jednocześnie niektórzy pacjenci mogą nadal pracować i komunikować się z rodziną i przyjaciółmi.

Nowe metody leczenia raka są skuteczne i mają minimalne skutki uboczne i obejmują:

Poszczególne szczepionki przeciwnowotworowe są przygotowywane równolegle z zabiegiem chirurgicznym, w którym usuwa się dużą objętość guza. Z usuniętego guza hoduje się komórki, a limfatyczne komórki dendrytyczne izoluje się z białych krwinek pacjenta. W specjalnych warunkach laboratoryjnych komórki odpornościowe są trenowane do reagowania na antygeny odległego guza. Rezultatem jest indywidualna szczepionka przeciwnowotworowa, która dodatkowo chroni pacjenta przed nawrotem i przerzutami..

Przeciwciała monoklonalne, w tym leki takie jak imuteran, erlotynib, przepisywane na raka okrężnicy, lek SU11248, stosowane w leczeniu raka żołądka, selektywnie wpływają na komórki nowotworowe i powodują ich izolowaną śmierć po podaniu dożylnym. W leczeniu czerniaka stosuje się leki Opdivo, Kitrudu, Tafinlar.

Radioembolizacja przerzutów do wątroby jest przeprowadzana z różnymi chorobami onkologicznymi w późnych stadiach. Obejmuje ona wewnątrznaczyniowe selektywne cewnikowanie naczyń krwionośnych wątroby pod kontrolą angiografu oraz wprowadzenie embolizujących cząstek radioaktywnym izotopem itru-90. Izotopy pozostają aktywne i zwalczają komórki nowotworowe przez 64 godziny.

Chemoembolizacja mikrosfer jest operacją wewnątrznaczyniową, podczas której mikrosfery z unieruchomioną chemioterapią wstrzykuje się bezpośrednio do tętnicy, która karmi przerzuty. Chemoembolizacja jest przeprowadzana z nieoperacyjnymi nowotworami, z poważnym wolumetrycznym uszkodzeniem wątroby, ciężkimi współistniejącymi chorobami somatycznymi. Zastosowanie cyfrowych rentgenowskich urządzeń chirurgicznych, zaawansowanych technologicznie instrumentów wewnątrznaczyniowych pozwala na wielokrotne wykonywanie tej operacji bez skutków ubocznych i powikłań. Technikę chemoembolizacji można połączyć z innymi metodami leczenia nowotworów..

Ablację RF guzów wątroby wykonuje się w przypadku pierwotnych guzów wątroby i przerzutowego uszkodzenia wątroby o średnicy do 5 cm. Jest to światowy standard w kompleksowym leczeniu późnych stadiów i przerzutów raka jelita grubego.

RFA jest przeciwwskazany w lokalizacji ogniska guza w bliskiej odległości od żyły wrotnej, pęcherzyka żółciowego, dużych przewodów żółciowych.

  • Podczas przezskórnej przezwątrobowej ablacji częstotliwości radiowej pod kontrolą ultradźwięków i znieczulenia ogólnego, przez skórę i miąższ wątroby wprowadza się wydrążoną igłę, przez którą następnie wprowadza się monopolarną elektrodę fal radiowych.
  • Elektroda miejscowo ogrzewa obszar miąższu wątroby, powodując koagulację tkanki nowotworowej i miejscową martwicę.
  • W niektórych przypadkach ablacja RF guzów wątroby jest wykonywana podczas laparotomii, podczas eliminacji niedrożności jelit przy zastosowaniu zespolenia lub po usunięciu nacieku guza.
  • Przeprowadzenie ablacji RF wątroby w znacznym stopniu rozszerza wskazania do leczenia chirurgicznego pacjentów z wielourazowym uszkodzeniem wątroby.

Zasadniczo nawet paliatywne i objawowe leczenie raka w stadium 4 dowolnej lokalizacji przedłuża życie pacjenta i poprawia jego jakość.

Prognozy dotyczące życia w stadium 4 raka

Kluczowym wskaźnikiem rokowania w czwartym stadium raka jest pięcioletnie przeżycie, odsetek pacjentów, którzy nadal żyją po 5 latach od momentu rozpoznania raka w stadium 4.

We wczesnych stadiach raka pięcioletnie przeżycie jest najwyższe, aw niektórych przypadkach zbliża się do 100%. Na etapie 4 jest najniższy, ale to nie znaczy, że nie ma żadnej szansy. Pięcioletni wskaźnik przeżycia jest statystyczny. Oblicza się go na podstawie monitorowania dużej liczby pacjentów. Ale każdy pacjent jest wyjątkowy. Konieczne jest dostosowanie wieku, chorób współistniejących, ogólnego stanu zdrowia.

Ponadto pięcioletnie wskaźniki przeżycia są obliczane na podstawie obserwacji pacjentów, u których zdiagnozowano raka co najmniej 5 lat temu. Od tego czasu pojawiły się nowe leki, zmieniły się podejścia do leczenia. Współcześni pacjenci z rakiem mają powody, by polegać na nieco lepszych prognozach.

Najdokładniejsze rokowanie możesz podać tylko swojemu lekarzowi. Nawet jeśli wskaźnik przeżycia dla tego rodzaju raka jest bardzo niski, a rokowanie jest najprawdopodobniej niekorzystne, lekarz zawsze może przepisać leczenie wspomagające, które pomoże przedłużyć życie i złagodzić bolesne objawy.

Prognozy przeżycia dla raka w stadium 4: statystyki z Rosji i innych krajów

W Japonii, Stanach Zjednoczonych, Niemczech, Szwajcarii, Izraelu i wielu innych krajach końcowy etap raka rozpoznaje się znacznie rzadziej niż w Rosji. Wynika to z cech organizacji opieki medycznej. Od dzieciństwa obywatele tych krajów byli świadomi korzyści płynących z profilaktyki nad leczeniem..

W Rosji zdiagnozowany rak na 4. etapie nie jest rzadki, a przeżycie z tą diagnozą wynosi od sześciu miesięcy do dwóch i pół roku. Dla porównania w Niemczech i USA prognoza przeżycia wynosi co najmniej 5 lat. Te same statystyki są w europejskiej klinice, ponadto, z powodu naszej kliniki istnieje kilka przypadków destabilizacji. Co jest przyczyną tej różnicy?

Po pierwsze, jak już wspomniano, istnieją różne zasady organizacji opieki medycznej. Niestety Ministerstwo Zdrowia do niedawna nie wskazało terminu rozpoczęcia leczenia raka. Pacjenci mogli czekać na rozpoczęcie terapii przez kilka miesięcy, co oczywiście niekorzystnie wpływa na prognozy.

Po drugie, leki, ich cena i jakość. Prawie wszystkie naprawdę skuteczne leki są wytwarzane w Europie lub Stanach Zjednoczonych. Większość z nich jest bardzo droga i nie każdy może je kupić. Analogi dostępne w Rosji z reguły są znacznie gorszej jakości niż te zagraniczne..

Po trzecie, protokoły leczenia. Istnieją międzynarodowe wytyczne dotyczące leczenia określonego rodzaju nowotworów, które są stale uzupełniane i ulepszane. Jednak w Rosji są one w większości traktowane zgodnie z własnymi protokołami, z których wiele jest nieaktualnych i wykazuje znacznie niższą skuteczność w porównaniu do zagranicznych..

Europejska klinika wie, jak pomóc i osiągnąć najlepsze rokowanie:

  • Organizacja opieki medycznej jest zbudowana zgodnie ze „złotym standardem” klinik w USA i Europie.
  • Używamy zagranicznych leków, które okazały się skuteczne. Autentyczność jest sprawdzana na każdym etapie od zakupu od oficjalnego przedstawiciela producenta do dostarczenia leku.
  • Specjaliści kliniczni kierują się międzynarodowymi protokołami leczenia.
  • Możemy leczyć raka i robimy to jak najlepsze kliniki na świecie..

Rak płuca w stadium 4

W przypadku raka płuca w stadium 4 średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi średnio około 10%. W drobnokomórkowym raku płuc wskaźnik ten wynosi około 1%, aw niedrobnokomórkowym raku płuc przeżycie jest znacznie wyższe i waha się od 2 do 13%, w zależności od stopnia przerzutów do innych narządów i tkanek, a także uszkodzenia opłucnej i osierdzia. Jeśli wcześniej pacjent przeszedł radykalną operację - resekcję płuca lub płata - liczba ta jest znacznie wyższa.

W czwartym etapie raka płuc przeprowadza się radioterapię w celu zmniejszenia wielkości guza i złagodzenia objawów choroby. U niektórych pacjentów radioterapię uzupełnia przebieg chemioterapii, co znacznie poprawia ogólny stan pacjenta. W przypadku przerzutowego uszkodzenia opłucnej i rozwoju zapalenia opłucnej torakocenteza jest aktywnie stosowana w celu zmniejszenia objętości płynu w płucach.

Rak wątroby etap 4

W przypadku raka wątroby w stadium 4 rokowanie jest najmniej korzystne - tylko 6% pacjentów będzie żyło dłużej niż 5 lat. Rak wątroby w stadium 4 charakteryzuje się wieloma ogniskami nowotworowymi w obu płatach wątroby, a także uszkodzeniem głównych gałęzi żyły wątrobowej lub wrotnej. Rak wątroby jest chorobą szybko postępującą, gdy mija od 1 do 4 stadiów raka wątroby, zwykle 3-4 miesiące.

Niestety, w przypadku raka wątroby w stadium 4 klasyczne leczenie chemioterapeutyczne jest nieskuteczne. Obecnie stosuje się nowe technologie medyczne - ablację ognisk nowotworowych w wątrobie za pomocą fal radiowych i chemoembolizację. Wcześniej przeprowadzono głównie leczenie przeciwbólowe, aby wyeliminować ból i laparocentezę, aby zmniejszyć wodobrzusze i złagodzić stan pacjenta..

Rak żołądka stopnia 4

Rak żołądka w stadium 4 ma najwyższe korzystne rokowanie. 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi około 15-20%. Bardziej korzystne wyniki odnotowano u pacjentów z rakiem serca w części żołądka, szczególnie z rakiem płaskonabłonkowym żołądka po radioterapii. Rozpoznanie czwartego stadium raka żołądka ustala się z uszkodzeniem sąsiednich narządów i co najmniej jednego regionalnego węzła chłonnego lub z uszkodzeniem żołądka i ponad 15 pobliskich węzłów chłonnych lub w obecności przerzutów do odległych narządów i tkanek. Chemioterapia paliatywna pozwala osiągnąć względnie stabilną stabilizację choroby w 40–45% przypadków. Leczenie chirurgiczne raka żołądka w stadium 4 stosuje się głównie w paliatywnym leczeniu stanów zagrażających życiu - krwawienia z guza i innych.

W przypadku nieoperacyjnego raka odcinka proksymalnego (sercowego) żołądka z przejściem do przełyku w przypadku naruszenia przejścia pokarmu stent endoskopowy jest wkładany do przełyku i żołądka.

Spośród operacji paliatywnych w raku żołądka w stadium 4 gastroenterostomię wykonuje się u 10-15% pacjentów w celu przywrócenia przepływu pokarmu przez przewód pokarmowy oraz w celu skorygowania i zapobiegania zaburzeniom wodno-elektrolitowym. Ta operacja jest wskazana w przypadku nieoperacyjnego raka żołądka ze zwężeniem żołądka wyjściowego (odźwiernika). W niektórych przypadkach wykonuje się gastrostomię w celu późniejszego dojelitowego odżywiania pacjenta przez sondę.

Etap 4 Rak trzustki

W przypadku raka trzustki w stadium 4 pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi mniej niż 2%, jeśli nie jest leczony, i do 10% w przypadku prowadzenia aktywnych metod leczenia. Połączenie chirurgii i chemioterapii stosuje się w celu złagodzenia stanu pacjenta..

Najczęstszym leczeniem chirurgicznym raka trzustki jest operacja Whipple - resekcja trzustki i dwunastnicy. Operacja polega na usunięciu głowy trzustki z guzem, części dwunastnicy, części żołądka, pęcherzyka żółciowego, a także najbliższych węzłów chłonnych. Leczenie chirurgiczne raka nie jest wskazane, jeśli rak trzustki rozprzestrzenił się na duże sąsiednie naczynia lub usunięto przerzuty.

Kiedy przewody żółciowe są ściskane przez masywny guz nowotworowy w okolicy bramy wątroby i niemożność wykonania resekcji trzustkowo-dwunastniczej, wykonuje się przezskórne drenaż przezwątrobowy i stentowanie przewodu żółciowego w celu normalizacji odpływu żółci.

Chemioterapia w zaawansowanych stadiach raka obejmuje stosowanie nowoczesnych leków, takich jak gemcytabina (gemzar), irynotekan (campto), a także karboplatyna, 5-fluorouracyl itp..

Rak jelita stopnia 4

W stadium raka jelita czwartego pięcioletnie przeżycie wynosi mniej niż 5%. Paliatywne leczenie chirurgiczne raka polega na przywróceniu niedrożności jelit ze zwężeniem. W naszej klinice podczas kolonoskopii wykonywane są zarówno operacje kolostomii, jak i stentowanie jelit.

Etap 4 Rak piersi

W przypadku raka piersi w stadium czwartym pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 10–15%. Aktywna terapia raka piersi polega na chirurgicznym oczyszczeniu raka (radykalna mastektomia), co pozwala uniknąć masowego zatrucia organizmu i krwawienia z gnijącego guza. Wobec braku istotnych zaburzeń układu krzepnięcia krwi i dekompensacji czynności wątroby i nerek, chemioterapia raka piersi może znacznie poprawić jakość życia.

Etap 4 Rak prostaty

Prognozy dotyczące pięcioletniego przeżycia w stadium 4 raka prostaty wynoszą około 30%. Główną przyczyną śmierci w raku prostaty jest towarzysząca dysfunkcja wątroby, płuc i nerek. Główne opcje leczenia raka prostaty w stadium 4:

  • terapia hormonalna;
  • radioterapia zewnętrzna w połączeniu z terapią hormonalną;
  • operacja chirurgiczna: przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego w celu złagodzenia objawów raka i zapobiegania krwawieniu z dotkniętego pęcherza moczowego lub niedrożności dróg moczowych, aw konsekwencji rozwoju ostrej niewydolności nerek.

Etap 4 Rak macicy

W przypadku raka macicy na etapie 4 proces nowotworowy rozprzestrzenia się poza miednicę, obejmując pęcherz, odbytnicę. 5-letnie przeżycie w czwartym stadium raka macicy nie przekracza 3-9%. Leczenie takich pacjentów jest przepisywane indywidualnie, w zasadzie jest złożone, w tym chemioterapia, terapia hormonalna, paliatywne leczenie chirurgiczne.

W czwartym etapie raka szyjki macicy rokowanie na pięć lat nie przekracza 8–9%. Przejście przedinwazyjnego raka szyjki macicy do mikroinwazyjnego z późniejszym szybkim wzrostem guza i przejście do 4. stadium można zaobserwować w ciągu 1-2 lat. Rak szyjki macicy jest obecnie jednym z szybko postępujących nowotworów. W proces nowotworowy zaangażowane są wszystkie narządy miednicy, w tym pochwa, pęcherz i odbytnica..

Czy lekarze mogą popełnić błąd, diagnozując raka na 4. etapie, jeśli 2-3 miesiące przed chorobą?

W ciągu ostatnich dziesięciu lat zaobserwowaliśmy stałą tendencję wzrostu późnego krążenia pacjentów z rakiem. Utrata systemu regularnych badań lekarskich i nieostrożność pacjentów w stosunku do własnego zdrowia, ignorując początkowe objawy ze strony narządów życiowych (serca, wątroby, płuc), prowadzą do tego, że podczas wstępnego rozszerzonego badania diagnostycznego każdej dolegliwości ustalana jest diagnoza czwartego etapu raka.

Mamy do czynienia z rakiem szyjki macicy, który rozwijał się na tle ciąży przez 10-12 miesięcy od zmian przedrakowych w szyjce macicy natychmiast do 4. stadium raka. W naszej praktyce występuje wiele przypadków raka jelit u mężczyzn i kobiet w wieku 30–40 lat, którzy wcześniej nie byli u lekarza. Podczas kolonoskopii diagnostycznej z powodu niejasnych zaburzeń jelitowych, w późnym stadium odkrywają chorobę onkologiczną (rak esicy, rak jelita grubego).

Czy etap 4 można wyleczyć??

Mit jest rozpowszechniony, że osoba z ostatnim stadium raka umiera bardzo szybko. Jednak odpowiednio dobrany schemat leczenia przedłuży życie i znacznie poprawi jego jakość do 5 lat, w zależności od rodzaju guza i stopnia uszkodzenia ważnych narządów, a także obecności współistniejących chorób.

Co pogarsza jakość życia w stadium 4 raka?

Najczęstsze stany, które znacząco wpływają na jakość życia w czwartym stadium raka to:

  • upośledzona czynność wątroby z powodu zablokowania dróg żółciowych i rozwoju żółtaczki obturacyjnej;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi i rozwój zatorowości płucnej, zapalenia płuc lub udaru;
  • hamowanie funkcji krwiotwórczej szpiku kostnego i rozwój niedokrwistości, trombocytopenii i leukopenii;
  • patologiczne złamania kręgów powodujące paraliż kończyn dolnych;
  • silny ból, szczególnie silny z przerzutami do kości;
  • zakrzepica tętnicza z rozwojem ostrego niedokrwienia i zgorzeli kończyny dolnej oraz szeregu innych chorób.

Ujawniono przerzuty do kości i kręgosłupa. Co robić?

Jeśli zostanie wykryte przerzutowe uszkodzenie kości szkieletu i kręgów, przeprowadza się złożone leczenie:

  • Terapia przeciwnowotworowa hamująca wzrost komórek nowotworowych.
  • Radioterapia, która jest wykonywana zarówno w celu zmniejszenia bólu, jak i do celów terapeutycznych, aż do całkowitego zniknięcia pojedynczych przerzutów.
  • Leczenie radioizotopowe przerzutów do kości (w celu paliatywnym) w celu zmniejszenia bólu lub w celach terapeutycznych.
  • Chirurgiczne leczenie przerzutów do kości w celu zapobiegania i leczenia złamań.
  • Leki na kości.
  • Embolizacja tętnic kręgowych jako chirurgia paliatywna w celu zmniejszenia bólu i spowolnienia wzrostu guza.
  • Ablacja (usuwanie) przerzutów w kościach i kręgosłupie.
  • Zastrzyki zewnątrzoponowe z powodu bólu kręgosłupa, instalacja pompy.

Radioterapia przerzutów do kości szkieletowej w standardowej dawce 15–20 Gy u połowy pacjentów prowadzi do całkowitego ustąpienia bólu, a wraz ze wzrostem dawki promieniowania do 30–40 Gy znaczna poprawa stanu występuje u 80–90% pacjentów w ciągu pierwszych 2-3 tygodnie.

Przerzuty do kości są również leczone radiofarmaceutykami strontu 89Sr i samarium 153Sm. Dożylne podawanie strontu 89Sr, który ma wysokie powinowactwo do tkanki kostnej, pozwala na wysokie obciążenie promieniowaniem tylko tkanki kostnej. Około 10–20% pacjentów zgłasza całkowite ustąpienie bólu, a około 50–60% zgłasza znaczny spadek nasilenia objawów.

Leczenie chirurgiczne przerzutów do kości można przeprowadzić na kilka sposobów. Jeśli w obszarze złamania patologicznego znajduje się znaczna ilość substancji kostnej, długą rurkową kość można ustabilizować za pomocą śródkostnego pręta lub szpilki. Ciężka liza materiału kostnego może wymagać wzmocnienia poprzez wypełnienie kanału śródszpikowego i defektów korowych rurowych kości cementem metakrylanu metylu.

W przypadku patologicznych złamań kręgów, jeśli oczekiwana długość życia pacjenta przekracza 3 miesiące, wykonywane są operacje otwarte lub minimalnie inwazyjne, takie jak kifoplastyka i wertebroplastyka, które znacznie zmniejszają ból i zmniejszają ryzyko kompresji rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych.

Leczenie farmakologiczne przerzutowego uszkodzenia kości odbywa się za pomocą bisfosfonianów (Etindronate, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa). Leki z tej grupy działają bezpośrednio na tkankę kostną i blokują wpływ komórek nowotworowych na osteoklasty, co zatrzymuje niszczenie kości przez osteoklasty, zmniejsza ból, zapobiega występowaniu patologicznych złamań, zmniejsza ryzyko hiperkalcemii.

Onkologia nie stoi w miejscu, a nasze możliwości leczenia raka stale się zwiększają. Europejska Klinika korzysta z najbardziej zaawansowanych produktów leczenia raka zarejestrowanych w Rosji. To pozwala nam znacznie przedłużyć życie chorych na raka i poprawić jego jakość nawet na ostatnim etapie. Dowiedz się więcej - zadzwoń i zapisz się na konsultację z naszymi onkologami.

Co zagraża rakowi szyjki macicy w stadium 4?

Choroby onkologiczne macicy są najczęstszymi patologiami kobiet po raku piersi. Często u kobiet w wieku od 48 do 55 lat zdiagnozowano raka szyjki macicy. W przypadku, gdy choroba nie została wykryta na czas, rozwój onkologii staje się nieodwracalny. W takich przypadkach rozpoznawany jest rak szyjki macicy w stadium 4..

Długość życia

Zmiany patologiczne w szyjce macicy prowadzące do 4 stadiów raka mogą wystąpić w okresie od kilku miesięcy do kilku lat. Okres czasu zależy bezpośrednio od histologii i morfologii guza. Nie wykryte w czasie, a w rezultacie zaniedbana choroba, nieuchronnie doprowadzi do raka w stadium 4.

Jeśli na początkowych etapach onkologii pacjent może liczyć na wyzdrowienie, ostatni etap onkologii szyi macicy jest bardzo rozczarowującym zjawiskiem. W takich przypadkach choroba postępuje, powodując powstawanie nowotworu w odbytnicy, jelitach lub pęcherzu. Wzrost przerzutów w ciele kobiety nie jest wykluczony, wpływając w szczególności na tkankę kostną.

Trudno dokładnie powiedzieć, ile kobiet żyje z podobną diagnozą. Z reguły oczekiwana długość życia pacjentów, u których zdiagnozowano to, nie przekracza 5 lat.

Klasyfikacja ostatniego etapu raka szyjki macicy

Aby uzyskać najdokładniejszy obraz stadium choroby, lekarze łączą informacje o wielkości guza, jego lokalizacji i stanie węzłów chłonnych. Ten proces nazywa się połączeniem etapów. Etapy choroby mają przypisane oznaczenia numeryczne (od 1 do 4). Z kolei etapy są podzielone na podetapy.

Etap 4 jest uważany za najczęstszy i dzieli się na następujące podstacje:

  • Etap IVA (T4, N0, M0). Guz przenosi się do narządów najbliższych macicy: odbytnicy, pęcherza. Patologia nie wpływa na pobliskie węzły chłonne lub odległe narządy wewnętrzne.
  • Etap IVB (dowolny T, dowolny N, M1). Proces nowotworowy wpływa na inne narządy znajdujące się poza obszarem miednicy. Wpływa to na węzły chłonne w miednicy.
do treści ↑

Symptomatologia

Tylko lekarz może ustalić, na ile szyjka macicy jest dotknięta rakiem. Ale ponieważ rak szyjki macicy na etapie 4 jest chorobą zaawansowaną, u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy:

  • kobieta odczuwa uporczywy ból w kości krzyżowej, dolnej części pleców i miednicy;
  • systematyczne plamienie, czasem obfite krwawienie z pochwy;
  • codzienne wydzielanie ma nieprzyjemny zapach; występują w nich ropa lub zakrzepy;
  • trudności w oddawaniu moczu lub defekacji (z powodu ściśnięcia guza jelit lub pęcherza);
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • nieprawidłowe działanie cyklu miesiączkowego;

Krwawe wydzielanie może wystąpić przed lub po stosunku. Również wodnisty płyn może wyciec z pochwy - w wyniku choroby naczyń limfatycznych.

Ponadto kobieta może odczuwać szereg dodatkowych somatycznych objawów choroby:

  • zmęczenie, ataki słabości;
  • utrata apetytu;
  • niedokrwistość;
  • ostry bezprzyczynowy wzrost temperatury i utrata masy ciała.

Ważny! Kobieta powinna uważać na odkrywanie brodawek narządów płciowych. Często znajdują się na powierzchni błon śluzowych i mogą wskazywać na obecność raka w ciele.

Ostatni etap raka szyjki macicy, któremu towarzyszą przerzuty, często atakuje wątrobę, płuca i kości. Kiedy choroba osiądzie w wątrobie, pacjent będzie miał żółtaczkę obturacyjną.

Wątroba przerzutowa

Dotknięte płuca powodują uporczywy kaszel (plwocina może zniknąć z krwią). Jeśli przerzuty wpłyną na tkankę kostną, kobieta odczuje uporczywy ból w stawach i kościach..

Metody diagnostyczne

Aby postawić diagnozę i wybrać odpowiednią terapię, lekarz powinien zbadać pacjenta i przepisać szereg dodatkowych badań. Procedura diagnozy ginekologicznych chorób onkologicznych składa się z następujących kroków:

  • Badanie ginekologa, któremu towarzyszy historia medyczna. Lekarz dowiaduje się od pacjenta wszystkich niezbędnych informacji (przeszłe choroby, liczba porodów, aborcji itp.), A także wyjaśnia objawy (charakter wypisu, ból itp.). Po bezpośrednim badaniu specjalista rejestruje zmiany w szyjce macicy. Wzrost macicy lub szyjki macicy, wyczuwalne guzy w pochwie mogą wskazywać na rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego. Często w takich przypadkach pacjent jest kierowany do ginekologa-onkologa.
  • Badania w laboratorium:
  1. Badanie rozmazu pod kątem cytologii. Z szyjki macicy pobierany jest rozmaz, po czym pobrany materiał jest barwiony specjalnym roztworem. Badanie mikroskopowe rozmazu pozwala rozpoznać komórki rakowe..
  2. Badania wirusologiczne. Umożliwia określenie rodzaju wirusa i wykrycie jego onkogenności.
  • Diagnostyka instrumentalna
  1. USG (według zeznań lekarza);
  2. skan MRI.

Zalecane w celu uzyskania bardziej szczegółowego obrazu stanu narządów miednicy i otrzewnej. Badanie tomograficzne pomoże określić rozmiar guza i wykryć obecność przerzutów..

Metoda diagnostyki optycznej. Szyję traktuje się roztworem Lugola (opcjonalnie - kwasem octowym), po czym dokładnie bada się za pomocą kolposkopu. Zdrowe obszary szyi są zwykle poplamione w niektórych kolorach, a dotknięte obszary nie zmieniają się wizualnie. Często oprócz procedury kolposkopii dołączana jest biopsja. W takim przypadku pobiera się mały kawałek tkanki z szyi i przesyła do badania histologicznego.

Kolposkopia jest jedną z metod określania patologii szyjki macicy

Etap 4 Leczenie

Leczenie raka szyjki macicy na ostatnim etapie obejmuje zastosowanie radioterapii lub chemioterapii.

Radioterapia

Dotyczy każdego stadium raka szyjki macicy. Jest on podzielony na dwa typy: wewnątrzczaszkowy i zdalny.

Głównym wskazaniem do radioterapii jest rak tkanek wokół szyjki macicy. Maksymalna dopuszczalna dawka jest skierowana na nowotwór i nie wpływa na zdrową tkankę..

Chemoterapia

Leki chemioterapeutyczne są wprowadzane do organizmu pacjenta za pomocą wkraplaczy lub w postaci tabletek. Gemcytabina, cytoplastyna, topotekan i inne są szczególnie skuteczne..

Często metody ekspozycji na chemikalia i promieniowanie są stosowane kompleksowo. Pozwalają złagodzić stan pacjenta w następujący sposób:

  • spadek poziomu zatrucia;
  • spowolnienie procesu podziału nowych komórek rakowych;
  • zmniejszenie bólu lub innych objawów choroby.

Przeszkodą dla takiego leczenia może być nietolerancja pacjenta na promieniowanie lub chemioterapię. Ciało kobiety osłabione przez chorobę może po prostu nie być w stanie poradzić sobie z promieniowaniem i lekami. Często pacjenci odmawiają leczenia z powodu jego ciężkości. Jeśli tak się stanie, stan pacjenta zostanie złagodzony środkami przeciwbólowymi..

Operacja na tym etapie jest nieistotna, ponieważ choroba dotyka sąsiednich narządów i węzłów chłonnych. Nie można całkowicie wyeliminować choroby, ale istnieje szansa na spowolnienie jej wzrostu, a tym samym złagodzenie stanu pacjenta.

Rokowanie w leczeniu

Gdy u kobiety zdiagnozowano raka macicy czwartego stopnia, rokowanie w leczeniu będzie niekorzystne niezależnie od metod leczenia. W takich przypadkach lekarze mogą przedłużyć życie pacjenta tylko na kilka miesięcy, przy korzystnym scenariuszu, na kilka lat. Głównym czynnikiem determinującym rokowanie jest stopień rozpowszechnienia procesu nowotworowego w organizmie..

Niebezpieczna i podstępna choroba zwana rakiem często ma objawy wspólne dla innych dolegliwości. Dlatego pacjenci nie od razu uruchamiają alarm, nawet nie podejrzewając, że mają straszną diagnozę, a tym samym tracą cenny czas. W związku z tym konieczne jest systematyczne poddawanie się badaniom i uważne monitorowanie wszelkich zmian w ciele. Rak we wczesnych stadiach jest uleczalny, w przeciwieństwie do zaawansowanych postaci choroby..

Ważnym punktem w walce z chorobą jest pozytywne nastawienie psychologiczne. Wiara we własną siłę i sprzyjający wynik może czynić cuda. Zdarzają się przypadki, gdy pacjentom udaje się pokonać straszliwą chorobę siłą woli, w przeciwieństwie do sceptycznych prognoz medycznych.

Objawy raka szyjki macicy we wczesnym i późnym stadium

Rak szyjki macicy jest jednym z wiodących miejsc w onkologii, zarówno ogólnie, jak i onkologii ginekologicznej. Według statystyk, wśród wszystkich chorób onkologicznych, nowotwory złośliwe tego typu zajmują 5 miejsce. Tak wysoka częstotliwość jest niepokojąca. Dlatego kształcenie kobiet powinno poświęcać nie mniejszą uwagę niż zapobieganie.

Szczegółowe informacje o samej chorobie, jej stopniowym rozwoju, oznakach, objawach, czynnikach ryzyka i perspektywach powrotu do zdrowia pomogą w jej szybkiej identyfikacji. W związku z tym leczenie będzie bardziej skuteczne (czy można je wyleczyć i na jakim etapie zostanie szczegółowo rozważone).

Ważne jest, aby pacjenci rozumieli, w jaki sposób objawy i oznaki we wczesnym i późnym stadium są powiązane z odsetkiem wyleczenia. Prognozy wczesnego wykrywania są raczej korzystne. Oznacza to, że informacje, które pomogą kobietom uniknąć choroby lub zareagować na alarmujące objawy w odpowiednim czasie i skonsultują się z lekarzem w odpowiednim czasie, powinny być dostępne i wiarygodne..

Rak szyjki macicy (rak in situ) to proces zwyrodnienia normalnych komórek nabłonkowych wyściełających ścianę macicy do nietypowych. W wyniku zmian strukturalnych na poziomie komórkowym rozpoczyna się proces patologiczny, który może być przez długi czas w stanie zerowym (rak szyjki macicy). Na tym etapie rokowanie jest najkorzystniejsze: wyleczenie i przeżycie wynoszą 100%. Jeśli nie podejmiesz działań i nie rozpoczniesz leczenia, choroba rozwija się. Jego klasyfikacja jest już zgodna z systemem międzynarodowym (od 1 do 4 etapów), biorąc pod uwagę głębokość zmiany i stopień zaangażowania innych narządów i układów w proces patologiczny. Wszystkie etapy rozwoju procesów patologicznych zostaną opisane później. Im bardziej zaniedbany proces onkologiczny, tym gorzej można go leczyć, na ostatnim etapie prawie niemożliwe jest udzielenie pomocy pacjentom.

Rak szyjki macicy w ginekologii jest powszechny, różni się przebiegiem i objawami, dlatego jest izolowany w osobnej chorobie (informacje na temat złośliwych guzów układu rozrodczego można uzyskać z innych artykułów, patrz artykuł „Rak macicy 1, 2, 3, 4 stopnie - ile żyje” i inny). Rozważ szczegółowo tę patologię..

Statystyka

Rak szyjki macicy jest dość powszechną i dobrze przebadaną patologią raka. W strukturze wszystkich chorób onkologicznych zajmuje piąte miejsce, ale jeśli weźmiemy statystyki tylko dla gatunków kobiet, to ten typ onkologii zajmuje drugie miejsce po złośliwych nowotworach piersi.

Chorobę uważa się za „związaną z wiekiem”: główną grupą ryzyka są kobiety w wieku 35–50 lat, kobiety w wieku powyżej 65 lat stanowią tylko 20% przypadków, aw grupie wiekowej od 20 do 30 lat tylko 5–6%.

Wyleczalność we wczesnych stadiach bez kolejnych nawrotów wynosi 100%. Bardziej alarmujące statystyki dotyczą wykrycia choroby. Zaniedbanie własnego zdrowia i rzadka wizyta u ginekologa w celu rutynowego badania prowadzi do tego, że zaawansowane stadia RMS są diagnozowane jako wykrywane po raz pierwszy w 40% przypadków. To po raz kolejny potwierdza znaczenie regularnych badań ginekologicznych..

Przyczyny, mechanizmy rozwoju i czynniki ryzyka

Pomimo tego, że choroba ta jest dość dobrze zbadana, w medycynie wciąż nie ma zgody co do przyczyn raka. Ogromny postęp w zrozumieniu mechanizmów jego rozwoju został spowodowany szczegółowymi badaniami wirusa brodawczaka ludzkiego. Od dawna zauważono związek między tym patogenem a rakiem szyjki macicy..

Po wykryciu raka szyjki macicy konieczne jest wykonanie szeregu testów. Badania wykazały, że prawie każda kobieta stwierdza, jeśli nie samą HPV (infekcja wirusowa powodująca brodawczaka u danej osoby występuje u 57% pacjentów), a następnie jej ślady (u prawie wszystkich pacjentów). Ten fakt pozwolił nam powiązać raka z wirusem brodawczaka..

Po pojawieniu się teorii, że etiologia może być wirusowa, kontynuowano badania w tym kierunku, podobnie jak badanie infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego. Umożliwiło to dokładniejsze zbadanie wszystkich przyczyn zdarzenia i przeanalizowanie tego, co może powodować onkologię..

Jakie są wyniki tych badań? Obecnie oficjalna medycyna uznaje, że najczęstszą przyczyną raka jest zakażenie wirusem brodawczaka, które może negatywnie wpływać na komórki nabłonkowe. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że sama szyjka macicy stale się zmienia przez całe życie i ma specjalną strefę transformacji (połączenie dwóch rodzajów komórek nabłonkowych), staje się oczywiste, że ta strefa jest najbardziej wrażliwym miejscem na infekcje. Wirus brodawczaka może wpływać na strukturę nabłonka, powodując raka. Wyniki tego procesu można zobaczyć na zdjęciu (normalny i patologiczny stan narządu jest inny, jest wyraźnie widoczny).

Ale są też inne powody, które zwiększają ryzyko raka. Wśród nich czynniki, które mogą wywoływać inne rodzaje nowotworów złośliwych. Obejmują one:

  • wczesny i nieregularny stosunek płciowy;
  • procesy erozyjne (obecność prawdziwej i fałszywej erozji);
  • choroby zakaźne przenoszone drogą płciową (zwłaszcza jeśli dołącza wirus brodawczaka ludzkiego);
  • liczne ciąże (kończące się porodem i / lub aborcją);
  • przedłużone stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (samo w sobie jako czynnik wpływający na tło hormonalne i jako zamiennik prezerwatyw chroniących przed chorobami przenoszonymi drogą płciową i innymi chorobami zakaźnymi);
  • osłabiona odporność (na przykład w przypadku HIV);
  • złe nawyki (palenie jest szczególnie widoczne);
  • dziedziczna predyspozycja.

Skąd więc bierze się rak szyjki macicy? W przypadku tej patologii charakterystyczne są dość oczywiste przyczyny. Wirus brodawczaka jest prawie zawsze wykrywany u pacjentów (w stanie aktywnym lub w postaci śladów) i jest uważany za główny czynnik wpływający na rozwój nowotworów złośliwych. Jego związek z onkologią potwierdzają długoterminowe obserwacje. Inne czynniki można uznać za dodatkowe, zdolne do osłabienia organizmu i wywoływania raka. Psychosomatyki nie ma na tej liście, nie ma potwierdzonych danych dotyczących związku z tą złośliwą chorobą. Dlatego szczegółowo rozważamy etiologię wirusową.

HPV i rak

Wirus brodawczaka ludzkiego jest w stanie zmienić strukturę nabłonka szyjki macicy i kanału szyjki macicy znajdujących się w pobliżu. To nie jest jeszcze onkologia, ale każda zmiana w normalnej strukturze i funkcjonowaniu komórki jest niebezpieczna. W tym przypadku, w odpowiedzi na uszkodzenie komórek nabłonkowych HPV, rozpoczyna się proces regeneracji, który może prowadzić do szybkiego nieprawidłowego rozwoju nabłonka, jego pogrubienia i pojawienia się chorób przedrakowych i chorób tła.

Szczepy wirusa brodawczaka 16 i 18 są szczególnie niebezpieczne. Przy ich długotrwałym wpływie rozpoczyna się proces złośliwości, który odbywa się w kilku etapach:

  • intensywny podział nabłonka w odpowiedzi na działanie wirusa;
  • występowanie dysplazji;
  • dalszy niekontrolowany podział prowadzi do pierwszych zmian złośliwych, u pacjentów zdiagnozowano stan przed chorobą - „in situ”;
  • dalszy rozwój to obecność komórek rakowych, ich rozprzestrzenianie się poza nabłonek, przenikanie do leżącej poniżej tkanki (zrębu). W przypadku kiełkowania na głębokość mniejszą niż 3 mm diagnoza to „wczesny etap inwazyjnego raka”;
  • później choroba postępuje, wtedy pojawiają się pierwsze objawy, a my mówimy o inwazyjnym raku.

Jest to wpływ HPV na komórki nabłonkowe, dlatego wirus jest uważany za główny czynnik ryzyka w mechanizmie rozwoju onkologii. Warto zauważyć, że HPV ma swoje własne cechy. Może zostać zniszczony przez zdrowe ciało bez przyjmowania leków i umiera w ciągu 1,5 - 2 lat. Jest to zaleta w walce z HPV jako czynnikiem wywołującym raka. Ale są też negatywne aspekty, które sprawiają, że wirus jest niebezpieczny i „odpowiedzialny” za rozwój raka:

  • jest w stanie przeniknąć przez prezerwatywę, dlatego antykoncepcja kontaktowa nie stanowi pełnej ochrony przed infekcją;
  • bezobjawowy, co zwiększa ryzyko późnego wykrycia;
  • procesy patologiczne wywołane przez HPV w nabłonku mogą być kontynuowane nawet po śmierci szczepów, mechanizm rozwoju onkologii został uruchomiony i nie jest już bezpośrednio związany z wirusem;
  • w przypadku współistniejących infekcji (szczególnie HIV) wirus staje się szczególnie niebezpieczny.

Formy raka

Rodzaje raka szyi macicy są dość różnorodne. W zależności od lokalizacji guza pierwotnego i kierunku jego kiełkowania istnieją:

  • złośliwa onkologia szyjki macicy, która jest wykrywana w 84 - 96% przypadków;
  • gruczolakorak macicy macicy (od 4 do 16%, według różnych źródeł).
  • typ keratynizacyjny: charakteryzuje się zdolnością do tworzenia wyraźnie zlokalizowanych ognisk zrogowaciałych;
  • nie zrogowaciały: struktura jest owalna lub wieloaspektowa, może być zróżnicowana w wysokim, średnim i niskim stopniu;

Proces onkologiczny typu nie-rogowacącego można scharakteryzować jako etap przejścia do raka szyjki macicy.

Gruczolakorak występuje rzadko (w porównaniu do typu płaskonabłonkowego). Jego struktura jest najczęściej gruczołowa. Guzy rozróżnia się:

  • endofityczny (rozwija się w przesmyku);
  • egzofityczny (w pochwowej części narządu);
  • mieszany.

Rak szyjki macicy jest rzadkim gatunkiem. Są szczególnie agresywne i trudne w leczeniu. Przeznaczyć:

  • postać neuroendokrynna (utworzona z cząstek o tej samej nazwie);
  • czysta komórka;
  • mukoepidermoid (w strukturze guza znajduje się mucyna).

Istnieje inna gradacja - w zależności od stopnia inwazyjności. Przedinwazyjne (etap zerowy), nieinwazyjne (w obrębie błony śluzowej) i mikroinwazyjne (z natury powierzchowne, wrastają w leżące poniżej tkanki na głębokość nie większą niż 5 mm).

Wszystkie te cechy pomagają określić lokalizację guza w ciele pacjenta. Wskazują również rodzaj komórek biorących udział w procesie patologicznym i stopień kiełkowania guza. Międzynarodowy opis systemu jest również używany do opisu..

Klasyfikacja

Międzynarodowa klasyfikacja obejmuje rozdział onkopatologii według poziomu uszkodzenia (rozmiar, lokalizacja, obecność lub brak procesu przerzutowego). Ta lista nie obejmuje etapu zerowego (in situ), ponieważ jest uważana za stan brzegowy. W przypadku braku leczenia rozwój onkologii przechodzi do kolejnych etapów raka szyjki macicy. Zastanów się, jak różnią się one między sobą stopniem dystrybucji i rozwoju.

  • Rak szyjki macicy 1. st.: ognisko patologiczne jest ściśle zlokalizowane w śluzowych warstwach nabłonka powierzchniowego i ma wyraźną lokalizację;
  • Rak szyjki macicy drugiego stopnia: rozkład wykracza poza obszar narządów płciowych, rzadko przekracza 4 cm, w zależności od stopnia rozprzestrzenienia: jest wprowadzany do parametru;
  • Rak szyjki macicy trzeciego stopnia: guz rośnie, w zależności od stopnia rozprzestrzeniania się, przybiera groźny charakter, atakuje pochwę, rozpoczyna się proces przerzutowy;
  • Rak szyjki macicy etap 4: jelito, narządy miednicy, pęcherz są zaangażowane w proces patologiczny, wykrywane są odległe przerzuty.

Onkologia jest w stanie się rozwijać, angażując nawet odległe narządy i tkanki (przerzuty) w proces patologiczny. Im szersza zmiana, tym gorzej można ją wyleczyć. Niebezpieczną cechą raka jest przebieg bezobjawowy na początku, kiedy jest najlepiej uleczalny i ma wszelkie szanse na 100% wyleczenie..

Na samym początku, na poziomie zerowym i pierwszych etapów rozwoju, inne tkanki nie są jeszcze objęte procesem patologicznym (dotyczy to tylko endometrium), pacjenci mają wszelkie szanse na całkowite wyleczenie. Na etapach 2 i 3 rokowanie pogarsza się, ten ostatni praktycznie nie jest leczony, dla takich pacjentów zalecana jest terapia paliatywna.

Szybkość rozwoju procesu patologicznego zależy od różnych czynników. W tym, z indywidualnych cech ciała pacjenta, ogólnego stanu zdrowia, odporności, obecności złych nawyków itp..

Jak szybko się rozwija

Nie ma dokładnych statystyk dotyczących tego, jak szybko rozwija się proces onkologiczny. Obserwacje kliniczne dostarczają następujących informacji o tym, jak szybko choroba może się rozwijać:

  • przejście od stanu sprzed choroby do onkologii może potrwać od dwóch do dziesięciu lat;
  • konsekwentny rozwój od pierwszego stopnia z przejściem do kolejnych (etapy 2 i 3). Proces ten trwa około dwóch lat;
  • później, gdy zaczyna się ostatni etap, proces może rozwijać się gwałtownie lub spowolnić za pomocą terapii paliatywnej. Przeżycie w tym przypadku jest niskie, ryzyko śmierci w ciągu pięciu lat od diagnozy wynosi prawie 90%.

Zdolność do rozwoju z etapu na etap sprawia, że ​​onkopatologia jest niebezpieczna, szczególnie w przypadku rzadkich gatunków (neuroendokrynnych itp.), Które są bardzo agresywne i szybko wpływają na inne narządy i układy..

Diagnostyka

Nowoczesne metody diagnostyczne mogą wykryć raka nawet na samym początku procesu patologicznego. W tym celu stosuje się wszystkie dostępne techniki. Obejmują one:

  • BADANIE WIZUALNE. Ginekolog może wykryć każdą zmianę w endometrium podczas badania. Jak wygląda guz szyjki macicy podczas badania wzrokowego, zależy od etapu jego rozwoju. Lekarz zostanie również ostrzeżony o wszelkich chorobach przedrakowych lub podstawowych, obecności zmian wskazujących na choroby zakaźne lub wirusowe itp. Wynik badania wzrokowego lusterek i zebrania wywiadu daje lekarzowi powód do przepisania serii testów, które mogą zidentyfikować onkologię nawet na etapie zerowym.
  • DIAGNOSTYKA ZAPOBIEGAWCZA. Wczesne wykrycie ułatwia wyznaczenie testów, które mogą określić nowotwór szyjki macicy na początku jego rozwoju. Chodzi o badania przesiewowe i reakcję na markery nowotworowe. Obecność określonego antygenu we krwi (marker nowotworowy daje wynik dodatni) pozwala określić zarówno guz pierwotny, jak i nawrót choroby. Badanie przesiewowe odbywa się według specjalnej techniki - testu Papanicolaou. Ten rozmaz może być przepisany każdej kobiecie w wieku 21 lat (wcześniej - jeśli minęły 3 lata od początku jej życia seksualnego) i do 70 lat, niezależnie od tego, czy są widoczne zmiany patologiczne, czy nie. Test raka szyjki macicy ujawnia dysplazję i komórki atypowe. Wynik tych badań (najlepiej regularnych) pozwala określić stan szyjki macicy i stanowi podstawę do dalszej, bardziej szczegółowej diagnozy w przypadku patologii.
  • METODY LABORATORYJNE. Zalecane są liczne badania krwi (ogólne, biochemiczne), mocz, testy są wymagane do wykrycia wirusowych (HPV itp.), Chorób zakaźnych i przenoszonych drogą płciową (HIV itp.).
  • KOLOSKOPIA. Metoda kontroli wzrokowej za pomocą specjalnego urządzenia, którym w rzeczywistości jest mikroskop pochwowy. Wielokrotny wzrost badanego obszaru pozwala określić stan narządów, wyniki badania kolposkopowego pozwalają dokładnie zdiagnozować raka szyjki macicy (etap, lokalizacja, stopień rozprzestrzeniania się itp.).
  • CYTOLOGIA I HISTOLOGIA. W przypadku podejrzenia raka wykonuje się pobieranie próbek materiału, a następnie przeprowadza się badanie. Waciki, skrawki i biopsje pomagają identyfikować zmiany na poziomie komórkowym i dokładnie diagnozować.
  • Ultradźwięk Czy w wyniku badania ultrasonograficznego można zobaczyć złośliwe tworzenie szyjki macicy? Tak, jeśli nie chodzi o początkową, ale o późniejsze stadia choroby. Niewielkie zmiany w strukturze szyjki macicy odpowiedzi ECHO praktycznie nie zmieniają się, dlatego w razie potrzeby stosuje się metodę powierzchniowego badania sprzętu, aby wyjaśnić obraz kliniczny już opracowanego procesu onkologicznego. Czy w takich przypadkach można wykryć raka za pomocą ultradźwięków? Tak, ale nie chodzi tu o sam guz, ale o zmianę węzłów chłonnych. Do szczegółowego opisywania na wczesnych etapach lepiej jest użyć urządzenia z czujnikiem dopochwowym. Badanie przezpochwowe za pomocą fal ultradźwiękowych pokazuje dość dokładny obraz, zwłaszcza jeśli jest uzupełniony dopplerografią.
  • MRI i CT. Obie metody (rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa) pozwalają dość dokładnie wizualizować obraz kliniczny i rejestrują nie tylko patologię szyjki macicy, ale także patologiczną zmianę w węzłach chłonnych, co jest ważne dla określenia objętości i zakresu procesu onkologicznego.

Aby zrozumieć pełny obraz kliniczny na późniejszych etapach (sposób, w jaki zregenerowane komórki rozprzestrzeniają się w całym ciele), dodatkowo zaleca się prześwietlenie klatki piersiowej, cysto i rektoskopię, urografię wydalniczą, scyntygrafię kości i limfografię. Wszystkie te metody są w stanie określić zakres dystrybucji onkologii w ciele pacjenta. Ale nie są używane do wczesnego wykrywania..

Jak to się manifestuje

Objawy i oznaki raka szyjki macicy zależą bezpośrednio od stopnia rozwoju choroby. Jak każda onkologia, choroba na różnych etapach ma swoją własną charakterystykę. To jest pierwsze niebezpieczeństwo:

  • objawy raka są wykrywane, gdy proces onkologiczny zaczął się aktywnie rozwijać i najpierw wpływać na pobliskie, a następnie odległe tkanki i narządy;
  • na początku choroby przebieg jest bezobjawowy i ospały, co powoduje, że dziewczęta ignorują wizyty profilaktyczne u ginekologa.

Jakie objawy powinny ostrzec? Przede wszystkim każde naruszenie cyklu, pojawienie się rozładowania i krwawienia, niezwiązane z miesiączką, bólem (kontakt podczas stosunku i niezależny). Te objawy, razem lub osobno, mogą mówić o różnych problemach ginekologicznych, być może nawet niezwiązanych z onkologią. Objawy nowotworu u kobiet mogą pokrywać się z objawami chorób przedrakowych i chorobami podstawowymi, infekcjami przenoszonymi drogą płciową, być oznaką innych problemów ginekologicznych. Tylko wizyta u specjalisty i badanie w takich przypadkach pomoże ustalić, jaki rodzaj choroby jest związany i postawić prawidłową diagnozę. W przypadku wczesnej diagnozy badania profilaktyczne są ważne, gdy pacjent nie odczuwa jeszcze żadnych specjalnych objawów.

We wczesnych stadiach

Najczęściej rak szyjki macicy może nie pojawić się we wczesnych stadiach, szczególnie jeśli chodzi o patologię na poziomie in situ. Kontrola wzrokowa lusterek i standardowe testy profilaktyczne pomagają wykryć chorobę w tym okresie..

Pierwsze objawy u kobiet mogą wskazywać na aktywację procesu onkologicznego, jego przejście z początkowego etapu do bardziej poważnych form patologii. A kiedy się pojawią, należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem. Przyczyną może być:

  • wydzielina: są różowe lub brązowe, z domieszką krwi, z ostrym nieprzyjemnym gnijącym zapachem. Każdy alarm z menstruacji lub w pierwszych / ostatnich dniach z przedłużeniem cyklu powinien ostrzec. Krew podczas menopauzy może również wskazywać na procesy patologiczne;
  • ból, ponieważ objawy mogą być związane ze wzrostem nowotworu (na przykład podczas stosunku spowodowanego naciskiem na rosnący guz) lub z charakterystycznymi procesami zapalnymi. Zapalenie jelita grubego i szyjki macicy, objawiające się jako współistniejące choroby, może towarzyszyć rakowi macicy;
  • każda zmiana w cyklu: wydłużenie lub skrócenie, krwawienie poza cyklem lub z menopauzą, pojawienie się bólu podczas menstruacji może wskazywać na rozwój procesu patologicznego.

Wszelkie zmiany wymagają specjalistycznej porady. Nie należy ignorować niepokojących objawów ani próbować samodzielnie rozpocząć leczenie objawowe (jak leczy się raka na tym etapie, rozważymy później).

Na późniejszych etapach rozwoju

Wraz z dalszym rozwojem procesu patologicznego objawy raka szyjki macicy stają się bardziej wyraźne. Wszystkie powyższe objawy pozostają, nasilają się lub łączą ze sobą. Rozpoznanie postępującej choroby pomoże w pojawieniu się:

  • wodnista wydzielina (powstająca w wyniku rozpadu w pobliskich węzłach chłonnych);
  • ból w dolnej części brzucha, w okolicy odbytnicy i kręgosłupa;
  • silny obrzęk kończyn (zablokowanie naczyń występuje z powodu pojawienia się przerzutów);
  • problemy z oddawaniem moczu;
  • obrzęk węzłów chłonnych.

Dalszy wzrost objawów jest charakterystyczny dla późniejszych stadiów ze wspólnym procesem przerzutowym.

Przerzut

Przerzuty pojawiają się na etapach 3-4, mogą wpływać na pobliskie węzły chłonne i odległe, co przyczynia się do dalszego rozprzestrzeniania się atypowych komórek i pojawienia się nowych ognisk patologicznych.

W tym okresie pojawiają się objawy charakterystyczne i charakterystyczne dla wielu chorób onkologicznych:

  • utrata siły, niedokrwistość, nagła utrata masy ciała, gorączka, zmniejszony apetyt;
  • proces przerzutów powoduje wyciek moczu i / lub kału do pochwy. Wynika to z kiełkowania guza w pęcherzu i / lub odbytnicy, w wyniku perforacji mocz i kał dostają się do pochwy;
  • nasilają się problemy związane z oddawaniem moczu, zaczynają się zaparcia, krew pojawia się w moczu i kale;
  • ból nasila się, mogą być zlokalizowane w jamie brzusznej (formacja rozciąga się na układ rozrodczy, moczowo-płciowy i przewód pokarmowy) i występują w miejscach niezwiązanych z pierwotnym nowotworem (przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele).

Na ostatnich etapach, gdy guzowi pierwotnemu towarzyszy proces przerzutowy, łatwo jest zdiagnozować onkologię, ale prawie niemożliwe jest wyleczenie.

Ile żyje z rakiem szyjki macicy na różnych etapach

Ilu pacjentów z diagnozą żyje? Przy tym typie raka przeżywa średnio około 55% pacjentów. Są to ogólne statystyki, które nie biorą pod uwagę wielkości guza, częstości występowania onkologii w ciele w obecności procesu przerzutowego, skuteczności leczenia itp..

Liczby te wskazują na całkowite przeżycie, nie biorąc pod uwagę, że rak szyi macicy dobrze reaguje na leczenie na początku. Wtedy wynik jest najbardziej korzystny, śmierć z onkologii w takich przypadkach praktycznie nie jest ustalona. Dlatego ogólne statystyki są używane tylko w celu odpowiedzi na pytanie dotyczące ogólnego przeżycia. Nie jest w żaden sposób związany z etapami rozwoju onkopatologii..

Jak dokładnie wiedzieć, czy umierają na raka szyjki macicy? Prognozy dla onkologii będą bardziej dokładne, jeśli weźmiemy pod uwagę wszystkie etapy rozwoju patologii osobno. Wtedy będzie jasne, czy można umrzeć z powodu patologii onkologicznej, jeśli zostanie wykryty na samym początku (zero lub pierwszy etap, guz jest mały i zlokalizowany), lub jak śmiertelna jest choroba, gdy jest późno, kiedy rak rozprzestrzenia się w całym ciele, nie można przeprowadzić operacji, a choroba źle uruchomiony.

Dlatego podajemy dane o tym, ile osób żyje, gdy choroba jest na różnych etapach rozwoju. Taka prognoza jest dokładniejsza:

  • zero (rak CMM in situ): w przypadku leczenia możliwe jest nie tylko uniknięcie nawrotu choroby w 100% przypadków, ale także zapobieganie rozwojowi onkopatologii w ogóle;
  • Etap 1: terminowe wykrycie i odpowiednie leczenie w celu uniknięcia dalszego rozwoju choroby, nawroty w tym przypadku prawie nigdy nie występują, skuteczność wynosi do 98%;
  • Etap 2: zwykle wymaga interwencji chirurgicznej, a następnie, według różnych źródeł od 65 do 75%, korzystne jest pięcioletnie prognozowanie całkowitego wyleczenia;
  • Etap 3: wynik zależy od objętości zmiany, przewidywanie jest trudne, ponieważ pojawiają się przerzuty, nie więcej niż 30–35% pacjentów zostaje wyleczonych;
  • Etap 4: ilu pacjentów żyje, zależy od możliwości terapii paliatywnej, często umierają, wskaźnik przeżycia nie przekracza 10%.

Z powyższych danych możemy wywnioskować: głównym kryterium jest moment wykrycia guza. Ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy prognozowaniu, jest taktyka postępowania z pacjentem oraz skuteczność zastosowanych technik terapeutycznych i / lub chirurgicznych. Po zabiegu, gdy usuwa się zlokalizowany guz (drugi etap), rokowanie jest korzystniejsze niż w przypadku raka o 3 łyżkach. Jeśli wykryty zostanie stopień 4 z przerzutami, a terapia paliatywna pomaga osobie żyć (czwarty etap jest zwykle nieoperacyjny), naturalnie śmiertelność jest kilkakrotnie wyższa niż przy wczesnym wykryciu.

Metody leczenia

Leczenie raka szyjki macicy jest bezpośrednio związane z okresem choroby. Na różnych etapach stosuje się jedną lub więcej metod (jak wskazano).

Operacja jest uważana za główny i najbardziej skuteczny sposób. Usunięcie samego guza, części dotkniętego narządu (konizacja szyjki macicy), całego narządu i pobliskich węzłów chłonnych, przydatków, górnej jednej trzeciej pochwy (operacja Wertheim) i inne techniki są aktywnie stosowane w nowoczesnej praktyce chirurgicznej.

Operację można wykonać:

  • metoda instrumentalna;
  • laser;
  • hipertermiczny;
  • ultradźwiękowy;
  • metoda kriodestrukcji.

Wybór taktyki interwencji chirurgicznej zależy od obrazu klinicznego.

Leczenie metodami terapeutycznymi jest rzadko stosowane jako główne i jedyne. Najczęściej wymagana jest operacja.

Chemoterapia. Ta metoda nie jest bardzo skuteczna w przypadku zmian szyjki macicy, najczęściej stosuje się ją w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym i / lub radioterapią. Ale w niektórych przypadkach chemioterapia dożylna może być niezależną metodą i dawać pozytywne wyniki;

Radioterapia. Zdalne lub radiologiczne wykorzystanie radioterapii pozwala całkowicie zniszczyć zlokalizowane ognisko patologiczne. Napromienianie może być niezależną metodą stosowaną w połączeniu z chirurgią lub częściowo niszczącą komórki nietypowe na późniejszych etapach w celu zmniejszenia patologii i poprawy jakości życia.

Dieta nie jest uważana za niezależną metodę leczenia, ale może pomóc w radzeniu sobie z chorobą. Podstawowe zasady, na których opiera się odżywianie w raku, mają na celu zmniejszenie ilości tłuszczów zwierzęcych. Zaleca się zminimalizowanie chudego mięsa i zastąpienie go rybami i owocami morza. Podczas obróbki cieplnej lepiej gotować lub piec potrawy bez tłuszczu, smażone, tłuste i pikantne potrawy lepiej nie jeść.

Wzbogacanie diety w witaminy jest mile widziane. Szczególnie polecane są warzywa (marchew, buraki, kapusta, pomidory, cebula, czosnek, czerwona ostra papryka). Pamiętaj, aby jeść kwaśne mleko, zioła, rośliny strączkowe, orzechy, kurkumę, pić zieloną herbatę. Czekolada, napoje gazowane i alkoholowe, wyroby cukiernicze, pikle i marynaty powinny być wyłączone. Jedzenie powinno być ułamkowe (4–5 razy) i regularne.

Środki ludowe są również często stosowane w połączeniu z tradycyjnym leczeniem. Jeśli na jakimkolwiek etapie zostanie wykryta patologia, do tradycyjnych metod można dodać fitoterapię. Istnieje kilka popularnych przepisów, które pomogą poradzić sobie z patologią:

  • Cykuta. Nalewkę alkoholową można przygotować niezależnie lub kupić w aptece, biorąc ściśle według schematu, ponieważ roślina jest trująca.
  • Glistnik. Jest stosowany zarówno do użytku wewnętrznego (również ściśle według schematu, glistnik jest trujący) lub do douching;
  • Zasklep. Zwykle stosowany w czystej postaci;
  • Soda. Zaleca się pić codziennie roztwór sody na czczo (1. łyżeczka na szklankę wody);
  • Chaga Nalewka jest przyjmowana doustnie w pół szklanki;
  • Soki z buraków i kapusty. Używaj w nieograniczonych ilościach, szczególnie po radioterapii;
  • Złote wąsy. Waciki są impregnowane olejem z tej rośliny..

Rak CMM można również leczyć innymi ziołami (aksamit amurski, berberys pospolity, muchomor itp.). Ale jednocześnie należy pamiętać, że samoleczenie bez konsultacji ze specjalistą może być po prostu niebezpieczne. Używając dodatkowych metod zamiast głównych, możesz przegapić sprzyjający okres na całkowite wyleczenie. Niekonwencjonalne metody można dodać do ogólnej taktyki po konsultacji z lekarzem prowadzącym..

Leczenie specyficzne dla danego etapu

Objętość uszkodzenia szyjki macicy i całego ciała w onkologii zależy od etapu rozwoju. Taktyka postępowania pacjenta jest ustalana zgodnie z zakresem patologii. Po diagnozie opracowuje się plan działań terapeutycznych, a główną metodę uważa się za chirurgiczną. Jego użycie może znacznie poprawić prognozę. Nawet leczenie raka w stadium 1 i w okresie „in situ” często odbywa się chirurgicznie.

We współczesnej medycynie metoda chirurgiczna odpowiada objętości patologii. Istnieją standardowe zalecenia dla różnych etapów:

  • Guz nieinwazyjny. Przy tej diagnozie operacja jest wykonywana z zachowaniem funkcji rozrodczej. Zalecane metody: konizacja lub trachelektomia;
  • IA: taktyka interwencji chirurgicznej zależy od wieku pacjenta, osobom starszym zaleca się całkowite usunięcie macicy i przydatków, do menopauzy, jeśli to możliwe, pozostawienie przydatków w celu utrzymania funkcji hormonalnej. Konizacja szyjki macicy jest wybierana, jeśli jest to konieczne do zachowania funkcji rozrodczej;
  • IB-IIA: wyciskanie lub intensywna radioterapia jest możliwa, jeśli guz nie przekracza 6 cm, przy większej objętości patologii i gruczolakoraka obie metody łączą się;
  • IB-IVA: operacja nie jest zalecana, ale jeśli z jakiegoś powodu ta metoda zostanie wybrana, narządy płciowe i pobliskie węzły chłonne zostaną całkowicie usunięte. Zazwyczaj leczenie pacjentów z taką ilością patologii przebiega etapowo. Po pierwsze, przepisywana jest chemioterapia, brachyterapia i radioterapia na odległość. Następnie zalecana jest operacja Wertheim, a następnie ponownie stosowana jest metoda napromieniania;
  • IVB: odległe przerzuty powodują, że wszystkie interwencje chirurgiczne są nieskuteczne, częściej wybiera się metodę radiacyjną. Rokowanie jest złe, poprawa jakości życia jest niska, wskaźnik przeżycia z aktywnym leczeniem nie jest wyższy niż 50%;
  • IIB-IVB: jeśli częstość występowania onkologii jest wysoka i nadal postępuje, operacja staje się bez znaczenia. Na ostatnich etapach radioterapia jest łączona z chemioterapią, ale oczekiwana długość życia większości pacjentów w takich przypadkach nie jest duża (nie więcej niż rok).

Jakie jest niebezpieczeństwo

Konsekwencje raka szyjki macicy są również bezpośrednio związane z okresem jego wykrycia, stopniem rozprzestrzenienia się i całkowitą ilością patologii. Niebezpieczeństwo na różnych etapach jest różne. Na przykład na początku procesu największe ryzyko ma przebieg bezobjawowy, a jeśli wystąpią objawy, ryzyko wzrasta proporcjonalnie do postępu onkologii..

Na wczesnych etapach, szczególnie na zeru, terminowe wykrycie i właściwe leczenie zmniejsza ryzyko dalszego rozwoju i nawrotu do minimum. Wykryta choroba wstępna - okres „in situ” pozwala całkowicie zapobiec złośliwemu procesowi nowotworowemu.

W przyszłości konsekwencje zależą od etapu i taktyki leczenia:

  • na samym początku możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby, zapobieganie nawrotom, a nawet utrzymanie płodności;
  • konsekwencje późniejszego wykrycia są szczególnie negatywne dla kobiet, które nie urodziły kobiet w wieku rozrodczym: jeśli operacja zachowująca narządy nie jest możliwa, to nie uda im się urodzić dziecka. Ponadto pogarszają się perspektywy pozytywnego wyniku, zmniejsza się odsetek całkowitego wyleczenia pacjentów, a ryzyko nawrotu wzrasta;
  • największe niebezpieczeństwo - fatalny wynik jest najprawdopodobniej w przypadku późnego wykrycia. Nieoperacyjny guz z aktywnym procesem przerzutowym pozostawia niewielkie szanse na przeżycie.

Dlatego ważne jest zachowanie kobiet i ich odpowiedzialne podejście do własnego zdrowia. Onkologii szyjki macicy łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Eliminacja czynników ryzyka i terminowa wizyta u ginekologa są dość wystarczającymi środkami, które pozwolą uniknąć onkopatologii.

Rak szyjki macicy i ciąża

Związek raka szyjki macicy ze zdolnością do posiadania dzieci w przyszłości:

  1. Ciąża po onkologii szyjki macicy jest możliwa tylko wtedy, gdy funkcja rodzenia dziecka została zachowana podczas leczenia. W takich przypadkach po wyzdrowieniu należy unikać poczęcia przez co najmniej dwa lata, regularnie sprawdzać u ginekologa, aby upewnić się, że nie ma nawrotu. Ciało pacjenta jest zwykle całkowicie przywrócone, poczęcie występuje najczęściej w naturalny sposób, ale jest zagrożone. Naturalna zmiana w tle hormonalnym kobiety w ciąży może wywołać nowy etap w rozwoju onkologii. Ponadto ryzyko poronienia (spontanicznej aborcji) wzrasta i utrzymuje się aż do porodu. Poród naturalny jest zabroniony; cesarskie cięcie jest przepisywane na końcu tego okresu. Dodatkowym ryzykiem będzie zwiększony procent śmiertelności okołoporodowej u dzieci urodzonych przez matkę, która miała RMS.
  2. Czy mogę zajść w ciążę z rakiem CMM? Tak, istnieje taka możliwość. Zdarzają się przypadki, gdy onkologia została wykryta po zapłodnieniu. Dalsze działania zależą od cech procesu onkologicznego:
  • etap zerowy: w 1. trymestrze ciąży zaleca się przerwanie ciąży i konizację. W 2. i 3. trymestrze ciąży ciąża jest porzucona, kobieta jest pod stałą kontrolą, przy aktywacji procesu onkologicznego problem rozwiązuje się zgodnie z obrazem klinicznym. Jeśli ciąża i poród się powiodły, 3 miesiące po urodzeniu dziecka konizacja jest zakończona;
  • Etap 1: decyzja jest podejmowana na podstawie obrazu klinicznego, możliwe jest noszenie dziecka z dalszym leczeniem zgodnie ze standardowym schematem i natychmiastowe przerwanie ciąży z usunięciem narządów rozrodczych;
  • Etap 2: aborcja jest nieunikniona, aborcja jest wykonywana w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, a cięcie cesarskie w trzecim. Leczenie po operacji - zgodnie ze schematem odpowiadającym obrazowi klinicznemu;
  • 3 i 4 etapy - na tym etapie rozwoju onkologii praktycznie nie ma przypadków ciąży, taktyka jest podobna do poprzedniego przypadku.

Wpływ na późniejsze życie

Czym jest życie po raku szyjki macicy? W tej kwestii ponownie nie można obejść się bez wspominania o znaczeniu momentu wykrycia i zasięgu patologii. Stan przedrakowy (etap 0) pozwala na całkowite wyleczenie pacjenta, dalsze obserwacje są obowiązkowe przez następne 5 lat, chociaż praktycznie nie ma ryzyka nawrotu choroby. Dbanie o własne zdrowie i środki zapobiegawcze, a także ciągłe monitorowanie (wizyta u ginekologa, zdawanie testów) jest obowiązkowe.

Zalecana korekta stylu życia, odrzucenie złych nawyków, zbilansowana dieta, brak przypadkowych relacji seksualnych. Jest to przydatne nie tylko dla pacjentów, którzy przeszli RMS w początkowym i kolejnych etapach, ale także dla wszystkich kobiet.

Skuteczne leczenie (z funkcją rozrodczą lub bez) pozwoli nam w przyszłości żyć pełnoprawnym życiem. Ale szanse na całkowite wyleczenie są zmniejszone dzięki późnemu wykryciu onkologii szyjki macicy. I na późniejszych etapach nie mówimy już o wyleczeniu, przeprowadzane jest leczenie paliatywne, jakość życia, a także czas jego trwania zależy od dalszego przebiegu choroby.

Jeśli objętość operacji była duża, a część pochwy została usunięta wraz z narządami płciowymi, kolejną konsekwencją będzie całkowity brak aktywności seksualnej. Wpływa również na jakość życia, szczególnie wśród młodych dziewcząt i kobiet. Zmiany w tle hormonalnym po całkowitym usunięciu macicy i jajników mogą również negatywnie wpływać na ogólny stan i samopoczucie kobiet po RMS.

Środki zapobiegawcze mają na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby. Mogą być wyzwalane przez różne czynniki. Dlatego należy zwrócić większą uwagę na swoje zdrowie i konieczne jest regularne badanie przez ginekologa nawet po usunięciu z przychodni. Przy pełnym remisji leków nie są one przepisywane, ale zaleca się przestrzeganie diety o wysokiej zawartości warzyw i owoców.

Opinie

Antonina, 36 lat.

Chcę podziękować mojemu ginekologowi. Uratowały mnie jej ciągłe przypomnienia o potrzebie odwiedzania co sześć miesięcy. Poszedłem do niej ponownie, pomyślałem, jak zwykle, szybko zbadam i jestem wolny. Ale wysłała mnie do laboratorium, co jej się nie podobało. W wyniku badań i ultrasonografii przezpochwowej zdiagnozowano u niej raka szyjki macicy. Jestem przerażona, a ona jest zadowolona. Dopiero wtedy zdała sobie sprawę, że mam raka szyjki macicy na samym początku i cieszyła się, że była w stanie go wykryć na czas, zanim będzie za późno. Teraz uspokoiłem się i przygotowuję do operacji. Najkorzystniejsze prognozy.

Maria Semenovna, lekarz - ginekolog.

Ciągle napotykam recenzje na temat cudów uzdrawiania za pomocą suplementów diety. Drogie kobiety, chcę powiedzieć na podstawie mojego 25-letniego doświadczenia: potrzebuję operacji RMS, jeśli zalecane są alternatywne metody, spóźniasz się, a diagnoza została postawiona na późnym etapie. Następnie łączy się każdą terapię, zaczynając od chemii, a kończąc na niekonwencjonalnych środkach. Jeśli suplement diety pomógł ci, a guz zmniejszył się, biegnij do chirurgów, pozwól im natychmiast go usunąć. Uważam recenzje pełnego wyleczenia bez operacji po prostu za reklamę, co więcej, w złej wierze.

U mnie zdiagnozowano złośliwy guz szyjki macicy na 2 etapach. Postanowiłem wykonać operację w prywatnej klinice. Wszystko poszło dobrze, uważni lekarze, troskliwy personel. Minęły 2 lata, bez nawrotów.

W początkowej fazie odkryłem raka szyjki macicy. Mój ginekolog powiedział, że jest to rzadkość zwykle spotykana u kobiet znacznie starszych ode mnie. Ale miałem „szczęście”. Nalegał na operację, ale bałam się, poprosiłam o pigułki, a nawet zgodziłam się na chemię. Dobrze, że mnie przekonał. Sześć miesięcy później kolejne badanie wykazało, że onkologia nie powróciła. Czuję się dobrze. Myślę, że za kilka lat, aby urodzić drugie dziecko, ginekolog powiedział, że możesz.