Trzeci etap raka piersi...

Tłuszczak

Nowotwory w gruczołach mlecznych zawsze zagrażają zdrowiu kobiety, a niebezpieczeństwo życia wzrasta z każdym dniem. Na etapie 3 nowotwór wykroczył poza gruczoł sutkowy, ale czasami nadal nie ma przerzutów.

Ale jeśli nowotwór zdążył już dać przerzuty, to są one zlokalizowane najczęściej w: węzłach chłonnych w klatce piersiowej, płucach i wątrobie. Oczywiście na etapach 3 i 4 nowotwór złośliwy stanowi wielkie niebezpieczeństwo. Każdego roku diagnozuje się milion ludzi raka piersi stopnia 3.. Według statystyk około 40% częściej znajduje się w drugim etapie niż w trzecim - 27%.

Objawy

W pierwszych fazach onkologii praktycznie nie ma objawów klinicznych. Częściej pojawiają się na końcu drugiego lub na początku trzeciego etapu. Dla każdego pacjenta z rakiem objawy mogą się nieznacznie różnić w zależności od lokalizacji guza w gruczole sutkowym..

Manifestacja raka

  • Uszczelki w okolicy klatki piersiowej.
  • Duży nowotwór większy niż 5 cm.
  • Obrzęk w miejscu zagęszczania.
  • Wyboistość w klatce piersiowej.
  • Guz zaczyna rosnąć.
  • Wycofanie sutka.
  • Izolacja ropnej lub wysięku krwi ze sutka.
  • Zmiana skóry piersi.
  • Wzrost temperatury.
  • Skórka pomarańczowa w dotkniętym obszarze.
  • Zaczerwienienie w miejscu nowotworu.
  • Rozmiar, kształt jednej piersi.
  • Utrata masy ciała i apetyt.
  • Powiększenie i pokonanie regionalnych węzłów chłonnych (nadobojczykowe, okołostronne).
  • Ból.

UWAGA! W przypadku wykrycia tych objawów należy natychmiast skonsultować się z mammologiem, wykonać ogólne, biochemiczne badanie krwi i wykonać mammografię.

Diagnostyka

  • Ultradźwięki - badanie ultrasonograficzne pozwala spojrzeć na stan narządów, a także rozprzestrzenianie przerzutów w jamie brzusznej.
  • PET - pozytronowa tomografia emisyjna, zasada jest taka sama jak MRI, CT, pozwala odróżnić łagodny guz od złośliwego w 3 etapach, obserwując poziom inwazji tkanek i węzłów chłonnych.
  • Scyntygrafia - kobiecie wstrzykuje się substancję radioaktywną, a po ekspozycji na promieniowanie gamma bada się raka.
  • MRI - pozwala zobaczyć narządy „od wewnątrz”, zobaczyć, jak działają.
  • CT - dzięki tomografii komputerowej można zobaczyć najcieńsze odcinki w trójwymiarowej formie, bez użycia promieni rentgenowskich.
  • Biopsja - weź kawałek guza do dalszych badań. W obecności odległych przerzutów pobiera się fragmenty dotkniętego narządu.
  • Mammografia to nieinwazyjne badanie gruczołu sutkowego, w którym widać samo ognisko, wielkość formacji.
  • Markery nowotworowe - każdy nowotwór uwalnia produkt odpadowy, a markery nowotworowe są w stanie rozpoznać lokalizację guza. Na 3 etapach liczba przeciwciał powinna już wzrosnąć: CA 15-3, CEA, CA 125 i CA 19-9.

Leczenie raka piersi

Rak piersi trzeciego stopnia leczy się łącznie, to znaczy stosuje się kilka metod leczenia..

Lokalne leczenie obejmuje:

  • Radioterapia - rak jest napromieniowany dużą dawką promieniowania. W takim przypadku złośliwe komórki przestają się dzielić i umierają. Stosuj zarówno przed, jak i po zabiegu.
  • Usunięcie chirurgiczne. Dwa rodzaje interwencji chirurgicznej - lumpektomia lub mastektomia. Dzięki lapektomii piersi są zachowywane, resekcja formacji odbywa się wokół samego guza, cofając się o kilka centymetrów. Zastosuj, jeśli rak jest mały. Dzięki mastektomii cały guz jest usuwany wraz z piersią, a także dotknięte węzły chłonne pod pachami, ponieważ w tym przypadku rak przeniknął do tkanki piersi i nie jest pocieszający.

Leczenie ma na celu zniszczenie komórek złośliwych zlokalizowanych zarówno w gruczole sutkowym, jak i na mostku kobiet.

Leczenie ogólnoustrojowe stosuje się w celu zniszczenia złośliwych komórek, które przemieszczają się przez krew w całym ciele. Leczenie obejmuje:

  • Terapia hormonalna. Początkowo wykonuje się test, a jeśli guz jest wrażliwy na hormony, to po głównym leczeniu pacjent będzie używał hormonów typu: tamoksyfen i egzystencjalny przez pięć lat pod ścisłym nadzorem lekarza.
  • Chemoterapia. W trzecim etapie okresu onkologii chemioterapia jest zawsze przeprowadzana przed i po operacjach. Jest podzielony na neoadiuwant i adiuwant. Używam neoadiuwanta przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar formacji i uratować piersi kobiety, a także pomaga zapobiegać rozprzestrzenianiu się komórek rakowych w całym ciele. Adiuwant stosuje się po zabiegu, aby rak nie tworzył się ponownie, ponieważ istnieje szansa, że ​​złośliwe komórki pozostaną w ciele pacjenta.
  • Bioterapia Białko błonowe może znajdować się na powierzchni formacji. Jeśli wynik testu na HER2 jest dodatni, stosuje się lek taki jak herceptin.

Pomimo najnowszych metod leczenia onkologii konieczne jest przestrzeganie określonej diety, próba stosowania tradycyjnych metod medycyny, wykonywanie codziennych ćwiczeń i próba pozytywnego myślenia.

Kiedy jest operacja

Lekarze dzielą guz trzeciego stopnia na operacyjny i nieoperacyjny. Chirurgiczne - oznacza to, że ten nowotwór jest uleczalny i nieoperacyjny - ma to miejsce, gdy rak piersi jest nieuleczalny.

Rak uważa się za nieoperacyjny, w którym interwencja chirurgiczna nie przyniesie żadnych pozytywnych rezultatów. Stadium nieoperacyjne można przekształcić w stadium operacyjne za pomocą chemioterapii lub radioterapii..

W przypadku rozproszonej - infiltracyjnej (zapalnej) postaci raka opakowań mlecznych strategia leczenia jest wyraźnie przemyślana. Najpierw zastosuj terapię, dzięki której powstanie guza zmniejszy się, a następnie całkowicie usuń piersi.

Wyniki w większości przypadków są dysfunkcyjne z powodu nawrotu choroby. Dlatego przed leczeniem wykonuje się wiele testów diagnostycznych. Nieoperacyjny rak piersi w stadium 3 często ma niekorzystne rokowanie.

Prognoza

Jedną z metod diagnostycznych jest inscenizacja i ta metoda pozwala lekarzom prognozować rokowanie i wybrać dokładną technikę leczenia. Onkolodzy zwykle mówią o pięcioletnim przeżyciu.

Ale nie bój się, ponieważ opór ciała jest inny dla każdego. Niektóre chore kobiety nie przeżyją pięciu lat po leczeniu, ale wiele z nich zwykle żyje dość dużo z powodu dużego zróżnicowania komórek rakowych. Czasami pacjenci nie umierają na raka, ale na powikłania przerzutów.

Rokowanie zależy również od wieku, stanu, odporności i nastroju kobiety z rakiem piersi. Jak powiedziała Faina Ranevskaya: „Jeśli pacjent naprawdę chce żyć, lekarze są bezsilni”.

Rak piersi 3. stopnia ma pięcioletnią długość życia w różnych typach rozwoju:

  • 3A (67%) - rak nie ma przerzutów.
  • 3B (41%) - przerzuty do najbliższych narządów
  • 3C (49%) - daje przerzuty tylko do najbliższych węzłów chłonnych.

Rak piersi stopnia 3.

W naszym nowoczesnym społeczeństwie coraz więcej ekspertów zaczęło diagnozować raka piersi na 3 etapach. Zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród nowotworów złośliwych u kobiet w różnym wieku..

Najwyższy wskaźnik zapadalności zaobserwowano wśród słabszej płci w wieku poniżej 60 lub 70 lat. Średni wskaźnik przeżycia u pacjentów wynosi od 50 do 82%. Właściwe i odpowiednie leczenie tego etapu raka pomoże poprawić jakość życia i znacznie wydłużyć jego okres.

Środki medyczne w przypadku raka w stadium 3 zależą od kilku szczególnie ważnych wskaźników, a mianowicie:

  • Od fazy złośliwego nowotworu, w której pacjent poszedł do szpitala po pomoc;
  • Z histologicznej struktury guza. Eksperci udowodnili, że rak gruczołu, w zależności od jego struktury strukturalnej, może nie być tak poważny;
  • Od wrażliwości nowego wzrostu na leki hormonalne;
  • Od stanu ciała u pacjenta;

Od dodatkowych objawów i zaburzeń w ciele.

Rak piersi: etap 3a

Faza 3 jest chorobą ogólnoustrojową. Lekarze stwierdzili, że nawroty występują zwykle co 10 lat u tych, którzy odmawiają leczenia ogólnoustrojowego. Bardzo szybki i spontaniczny wzrost pierwotnego guza, pojawienie się zauważalnych objawów na skórze - są to wskaźniki, które zwiększają prawdopodobieństwo przerzutów w całym ciele ludzkim.

Ogniska ze złośliwymi wzrostami, które wpływają na narządy ciała, mogą rosnąć z powodu niewykrytych mikroprzerzutów. Przedstawiciele z degeneracją przerzutów w fazie 3 występują znacznie szybciej niż w pierwszym i drugim etapie.

Innymi słowy, diagnoza postawiona na etapie 3 choroby będzie mniej korzystna niż nowotwory odkryte przez specjalistów we wczesnej fazie rozwoju..

Rak piersi Etap 3 Żywotność

Każdy pacjent stara się zrozumieć i ustalić, ile pozostało jej życia. Wszystko to ma tylko indywidualny charakter i zależy tylko od tego, jak kobieta zostanie poddana chemioterapii, od siły umysłu do przezwyciężenia bólu, od stanu emocjonalnego i wielu innych czynników.

Jeśli leczenie gruczołu sutkowego rozpocznie się tak wcześnie, jak to możliwe, gdy dana osoba nie ma węzłów chłonnych, istnieje duże prawdopodobieństwo, że przeżyje kolejne 10 lat. Ten wynik występuje w 8 przypadkach na 10.

W przypadku raka piersi w stadium 3 prawdopodobieństwo, że oczekiwana długość życia pacjenta wyniesie co najmniej 10 lat:

  • Jeśli dotyczy to od 1 do 3 węzłów, wynosi od 30 do 35%;
  • Jeśli choroba dotyka 4 lub 5 węzłów, wynosi od 12 do 15%.

Rak piersi stopnia 3.

Znalezienie sposobów skutecznego leczenia raka w stadium 3 jest ważnym zadaniem współczesnego społeczeństwa. Nie tylko z powodu szerokiego rozprzestrzeniania się choroby, ale z powodu rosnącej liczby młodych dziewcząt z tą chorobą.

Istnieje kilka metod zapewniania opieki medycznej dla tej choroby. Przy interwencji chirurgicznej wykonuje się całkowite lub częściowe wycięcie zakażonego narządu. Taka operacja może przyjąć postać:

  • Całkowite usunięcie gruczołu sutkowego wraz z węzłami chłonnymi;
  • Częściowe usunięcie piersi;
  • Usunięcie wzrostu wraz z sąsiednimi tkankami w promieniu od 2 do 3 cm;
  • Wycięcia pojedynczego guza z węzłami chłonnymi.

Zapewnienie opieki medycznej za pomocą radioterapii to kolejna metoda medyczna po operacji. Naświetlać:

  • Złośliwe narośla;
  • Węzły chłonne pod pachami;
  • Guzki w okolicy klatki piersiowej.

Po tym zabiegu na skórze mogą pojawić się małe pęcherzyki. Pacjenci mogą doświadczyć nagłego osłabienia i złego stanu zdrowia..

Medyczna metoda chemioterapii ma na celu zatrzymanie wzrostu komórek złośliwych i ich całkowite zniszczenie. Do leczenia stosuje się grupę leków cytostatyków. Ich główną wadą jest negatywny wpływ na ludzkie ciało. Dlatego taki lek stosuje się ściśle zgodnie z przepisami dla pacjentów onkologicznych..

Im trudniejsza i zaniedbana choroba, dziewczęta będą znacznie mniej podatne na całkowite wyleczenie. Ale nawet w takich okolicznościach kompleksowe środki medyczne doprowadziły do ​​dodatniej dynamiki..

Przedstawiciele z tą chorobą muszą uważnie monitorować swoje zdrowie. Nie powinni przegapić nowego wzrostu guzów. Aby to zrobić, powinni stale odwiedzać lekarzy i wykonywać niezbędne testy i poddawać się skanowi MRI. Jeśli pacjentom uda się dojść do remisji, ich szanse na życie przez ponad dekadę mogą znacznie wzrosnąć..

Ile kobiet żyje z rakiem mostka u kobiet w 3. stadium

Nowotwory złośliwe w gruczole sutkowym stanowią duże zagrożenie dla zdrowia kobiet i często prowadzą do śmierci. Rozwijający się rak piersi stopnia 3. jest niebezpieczną chorobą wymagającą kompetentnego leczenia. Przed etapem 3 rak przebiega bezobjawowo, rzadko można go wykryć na początku rozwoju, więc prognozy są często rozczarowujące.

Etiologia choroby

Guz może wystąpić jednocześnie w jednym lub dwóch gruczołach sutkowych. Często choroba dotyka ludzi w wieku powyżej 60 lat. Najczęstszą przyczyną naruszenia jest złe środowisko ekologiczne lub dziedziczenie.

Istnieją 4 etapy raka piersi. Każdy charakteryzuje się objawami i skupieniem. Stopień 3, przy odpowiednim podejściu, jest uleczalny, a ten drugi nie jest, ponieważ przerzuty rozprzestrzeniają się w klatce piersiowej, węzłach chłonnych, narządach wewnętrznych i mózgu.

Ustalono statystyki dotyczące przeżycia: średni odsetek zarejestrowanych chorych na raka, którzy żyli 5 lat po zdiagnozowaniu raka piersi, wynosił 60-80%. Zdarzały się jednak przypadki 10 lat lub więcej.

Nie ma dokładnej przyczyny raka piersi. Istnieją tylko czynniki ryzyka dla rozwoju patologii:

  • dziedziczność;
  • cukrzyca, niedoczynność tarczycy;
  • uszkodzenie piersi, mastopatia;
  • wiek - wysokie ryzyko u starszych kobiet;
  • mięśniaki macicy;
  • przedłużający się brak aktywności seksualnej;
  • nadużywanie alkoholu;
  • późne porody;
  • nadwaga;
  • promieniowanie;
  • wczesna miesiączka lub późna menopauza.

Odmawianie karmienia piersią, niedoskonała funkcja rozrodcza, długa hormonalna antykoncepcja i niechęć kobiet do rodzenia dzieci są uważane za prowokujące raka. Prawdopodobieństwo powstania guza wzrasta wraz z kilkoma współistniejącymi czynnikami..

Podstacje, rodzaje i formy

Nowotwór złośliwy dzieli się na 3 podstacje:

  1. 3a - dość duży nowotwór znajduje się w gruczole sutkowym (ponad 5 cm). Chorobę klasyfikuje się jako uszkodzenie o mniej niż trzech węzłach chłonnych i obecność przerzutów regionalnych..
  2. 3c - średnica guza jest inna. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się na pobliskie tkanki z równoległym uszkodzeniem węzłów chłonnych znajdujących się pod pachą. Mogą nie występować przerzuty.
  3. 3c - duża formacja, która atakuje 10 lub więcej węzłów chłonnych (podobojczykowe, piersiowe, szyjne, pachowe).

Przy 3-4 stopniach patologii w ciele ludzkim zaczynają się zaburzenia ogólnoustrojowe, których nie obserwuje się u 1-2. Guz i jego szybki wzrost, uszkodzone węzły chłonne wywołują powstawanie przerzutów w innych narządach.

Istnieją takie rodzaje i formy raka:

  • Nieinwazyjny - nowotwór rozwija się w obszarze tkanki powłokowej - nabłonka. Formy choroby: zrazikowe, przewodowe.
  • Inwazyjny (naciekowy) - wnika głęboko w tkankę, występują przerzuty. Formy choroby: śluzowa, przewodowa, rdzeniowa, zrazikowa, apokrynowa, kanalikowa.
  • Niespecyficzny typ implikuje zapalną, negatywną, brodawkowatą postać, chorobę Pageta.
  • Luminal - śmiertelny rak, trudny do leczenia. Zgodnie z klasyfikacją dzieli się ją zgodnie z aktywnością białka błonowego her2 neu.

Czwarty etap to ostatni etap onkologiczny, w którym odnotowuje się przerzuty do płuc, jajników i wątroby. 5-letnia oczekiwana długość życia nie przekracza 50% chorych na raka.

Objawy raka piersi 3. stopnia

Jeśli na początkowym etapie rozwoju onkologii prawie nie ma objawów w mostku (można to wykryć tylko w losowo zaplanowanym badaniu), wówczas etap 3 ma wyraźne oznaki patologii.

W palpacji, podczas palpowania odczuwa się mocną formację o nierównych granicach. Kształt kobiecej piersi zmienia swoją strukturę, gdy rosnący guz rozciąga się na skórę. Występuje łuszczenie podobne do atopowego zapalenia skóry. Występuje zagęszczenie, pogrubienie przypominające skórkę pomarańczową. Pęcherzyki stają się rozszerzone, naciekają, obserwuje się obrzękowe tkanki..

Sutek jest wciągany w skórę, możliwe są różne rodzaje wydzieliny (przezroczyste, krwawe). Jeśli kobieta nie jest w ciąży i nie karmi piersią, objawy te są przyczyną natychmiastowego badania.

Ogólne objawy raka piersi u kobiet w 3 etapach: zmęczenie, złe samopoczucie, utrata masy ciała, całkowity brak lub utrata apetytu, gorączka.

Metody diagnostyczne

Im wcześniej udało się zidentyfikować onkologię, tym większa szansa na korzystne wyleczenie. Najczęstsze metody diagnostyczne:

  • USG - ustala wielkość guza, strukturę, etap rozwoju;
  • biopsja;
  • MRI jest najdokładniejszą metodą badawczą, ujawnia różne procesy w ciele;
  • mammografia;
  • Tomografia komputerowa klatki piersiowej;
  • molekularna analiza genowa krwi;
  • badanie cytologiczne.

Aby szybko i skutecznie wyleczyć chorobę, hormony są testowane na leki chemiczne, co pomaga ustalić optymalny kompleks terapeutyczny..

Metody leczenia

Leczenie raka piersi trzeciego stopnia nie jest kompletne bez operacji. Przeprowadzane są następujące działania:

  • stosowanie hormonalnych środków chemicznych; jeśli nowotwór zmniejszy się i nie będzie dalej rósł, konieczna będzie operacja;
  • wykonanie radykalnej mastektomii paliatywnej w przypadku powikłań choroby.

Po zabiegu stosuje się chemioterapię i radioterapię. Efekty terapeutyczne raka w stadium 3-4 są wykonywane indywidualnie dla każdej kobiety.

Ważne jest, aby przestrzegać właściwego odżywiania w czasie leczenia, jeść warzywa i owoce, niskotłuszczowe mięso, jajka, twaróg, ryby. Pij co najmniej 2 litry wody dziennie. Z diety wykluczaj smażone, solone, pikantne potrawy, grzyby, konserwowanie, marynaty, kawę, czekoladę. Lekarstwo odniesie większy sukces, jeśli kobieta spełni wszystkie zalecenia lekarza.

Leczenie hormonalne

Terapia hormonalna jest jedną z metod leczenia raka piersi. Głównym celem tych leków jest zmniejszenie wpływu hormonu estrogenowego na nowotwór złośliwy. Niezbędny schemat leczenia jest przepisywany przez lekarza na podstawie stadium i fazy dolegliwości, stanu menopauzy pacjenta, a także czynników ryzyka, które mogą powodować ponowne powstawanie nowotworu.

Stosuje się następującą grupę leków:

  • antyestrogeny (Tazlodex, Tamoxifen);
  • leki androgenne (testosteron, androsteron) - męskie hormony płciowe hamują działanie estrogenu;
  • gestageny (megestrol);
  • leki (Examestan), tłumiące enzym aromatazy.

Terapia hormonalna jest stosowana dość aktywnie. Pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu edukacji, aw sytuacji nieoperacyjnej w połączeniu ze środkami chemioterapeutycznymi osłabia wzrost guza.

Chemoterapia

Cytostatyki niszczą komórki rakowe, uniemożliwiając ich późniejszą reprodukcję. Leki są bardzo toksyczne. Przydzielony:

  • po operacji w celu wyeliminowania pozostałych komórek rakowych;
  • przed operacją w celu zmniejszenia średnicy formacji, zapobiegania wzrostowi, tłumienia drobnych przerzutów;
  • jeśli operacja jest przeciwwskazana, w celu poprawy jakości życia ludzkiego.

Chemia odbywa się na kursach, których liczbę określa specjalista..

Leczenie chirurgiczne

Przeprowadzane są następujące metody działania:

  • mastektomia - lekarz całkowicie usuwa piersi kobiety, węzły chłonne nie bolą;
  • lumpektomia - wycina się małe patologiczne miejsce i pobliskie nienaruszone tkanki;
  • resekcja centralna - guz jest usuwany wraz z niezmienioną tkanką o 30 mm;
  • paliatywna mastektomia - przy dużym rozmiarze formacji lub silnych przerzutach gruczoł sutkowy jest częściowo wycięty;
  • radykalna resekcja - obszar gruczołu z węzłami chłonnymi, tkanka podskórna jest wyeliminowana; następnie radioterapia lub chemioterapia.

Po operacji osoba powinna pozostać w szpitalu przez chwilę, aż rana zostanie lekko wygojona. Leczenie jest wystarczająco trudne dla pacjentów, aby je tolerować, dlatego ważne jest, aby zapewnić kobietom niezbędne wsparcie. Ponadto krewni chorego powinni zaopatrzyć się w pozytywne nastawienie.

Radioterapia

W raku piersi 3. stopnia radioterapię stosuje się przed i po operacji. Zajmie to około 40 sesji napromieniowania promieniowaniem jonizującym w ciągu 30-45 dni.

Kiedy przerzuty uderzają w kości, wykonuje się leczenie w celu złagodzenia bólu, jeśli leki są nieaktywne.

Samoleczenie promieniowaniem jonizującym wykonuje się, gdy kobieta odmawia wykonania operacji, gdy istnieją przeciwwskazania do jej wykonania lub gdy guz jest nieoperacyjny.

Prognozy

Przy wykrytej na czas chorobie i prawidłowym leczeniu raka piersi trzeciego stopnia oczekiwana długość życia po operacji będzie następująca:

  • kobiety, które nie mogą nawrócić w ciągu 5 lat, będą w stanie całkowicie wyleczyć chorobę;
  • w obecności stadium 3a można przeżyć kolejne 10 lat - u 70–80% pacjentów z odpowiednim leczeniem przeżycie 5 lat wynosi 90% przypadków;
  • z onkologią na etapie 3b ludzie żyją średnio 5 lat, a 30% pacjentów - 10 lat;
  • w obecności stadium 3c niewielkiej liczbie pacjentów udaje się przeżyć 5 lat.

Na etapie 3 dana osoba jest niepełnosprawna. Wraz z postępem choroby i powikłań oczekiwana długość życia nie przekracza 3 lat.

Jak długo kobieta przeżyje po operacji, będzie zależeć od indywidualnych cech. W Internecie można znaleźć wiele historii i prawdziwych historii pacjentów o 3 stopniu zaawansowania raka piersi, o tym, jak przezwyciężyli chorobę i jak byli leczeni.

Rak piersi stopnia 3. jest niebezpieczną chorobą. Przedostatni etap onkologii ma nawroty z różnych narządów i układów, często pojawiają się przerzuty. Im wcześniej zostanie wykryta patologia, tym bardziej skuteczne leczenie. Jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja do onkologii, należy co sześć miesięcy odwiedzać mammologa, aby wykryć chorobę na pierwszym etapie jej rozwoju.

Histologiczne różnicowanie raka piersi i mitozy guza

Histologiczne różnicowanie raka piersi

Stopień histologiczny raka piersi (rak piersi) został po raz pierwszy wprowadzony przez R.B. Greenough z Bostonu, który opublikował analizę 73 przypadków raka piersi w 1925 r.

Pomimo upływu czasu i opublikowania dużej liczby prac dotyczących histologicznej gradacji raka piersi, nic istotnego nie dodano do listy kryteriów morfologicznych określających grupy raka piersi mające znaczenie kliniczne.

Praca R.B. Greenough jest dziś aktualny, sformułował istotne prognostycznie kategorie inwazyjnego raka piersi o niskim, średnim i wysokim stopniu złośliwości.

Podział ten opiera się na 5 znakach:

1) organizacja tkanki (histologiczna) guza, to znaczy zdolność do tworzenia płatków, przewodów i struktur gruczołowych;
2) stopień aktywności wydzielniczej, co potwierdzają wakuole cytoplazmatyczne, kropelki mucyny w świetle gruczołów;
3) atypia komórkowa, to znaczy jednorodność lub zmiana wielkości i kształtu komórek, stosunek wielkości jądra i cytoplazmy;
4) obecność jąder hiperchromicznych;
5) obecność atypii jądrowej i liczba postaci mitotycznych.

Zgodnie z gradacją Greenough, typy raka o wysokim stopniu złośliwości mają komórki i jądra o nieregularnym kształcie i różnej wielkości, bez funkcji wydzielniczej, komórki są ułożone w kolumny, odnotowuje się hiperchromatozę jąder i dużą liczbę nietypowych mitoz..

Natomiast guzy składające się z gruczołów zbudowanych z komórek o jednakowej wielkości i strukturze bez hiperchromatozy, z niewielką liczbą mitoz, należy sklasyfikować jako raka piersi niskiego stopnia.

Według R.B. Jednak po radykalnej mastektomii pacjenci z rakiem niskiego stopnia zostali wyleczeni w 68%, umiarkowani w 33% przypadków, a wynik był zerowy z wysokim.

W 1928 r. Patey i Scarff z Londynu opublikowali analizę 50 przypadków raka piersi. Badali korelację między gradacją histologiczną Greenough, statusem węzłów chłonnych i przeżyciem pacjenta. Ujawniono, że pacjenci z rakiem niskiego stopnia po radykalnej mastektomii zostali wyleczeni w 85%, umiarkowani w 45% i wysocy w 23% przypadków..

Ponadto autorzy zauważyli, że rokowanie w przebiegu choroby jest zawsze dobre w przypadku braku przerzutów w węzłach chłonnych, owrzodzenia guza i jego rozprzestrzeniania się na powięzi, niezależnie od histologicznego stopnia złośliwości według Greenougha.

Doszli również do wniosku, że w przypadkach niezbyt częstego raka piersi dłuższy okres remisji, tj. Okres przed pojawieniem się przerzutów lub nawrotów po radykalnej mastektomii, u pacjentów z guzem o niskiej złośliwości według Greenougha, a w przypadku zaawansowanego raka terapia paliatywna jest bardziej skuteczna.

Dalsze działania H.J.C. Bloom z Londynu, opublikowany w 1950 r., Potwierdził ustalenia Patey i Scarff. W klasycznym dziele Blooma-Richardsona opublikowanym w 1957 r. Ostatecznie sformułowano kryteria histologicznej gradacji raka piersi. W swojej pracy przeanalizowali przebieg choroby u 1409 pacjentów, z których 359 żyło przez ponad 15 lat..

Jak R.B. Greenough naukowcy podzielili raka piersi (raka piersi) na 3 kategorie w oparciu o trzy wskaźniki:

1) względna liczba struktur rurowych;
2) obecność zmian wielkości komórek rakowych;
3) liczba jąder hiperchromicznych i liczby mitoz.

Autorzy ocenili każdy z tych wskaźników w punktach (1, 2 lub 3 punkty). Podsumowując liczbę punktów, otrzymujemy możliwe kombinacje od 3 do 9. Najniższa liczba punktów odpowiada najniższemu stopniowi złośliwości raka piersi.

Autorzy podzielili skalę złośliwości na trzy części: 3, 4 lub 5 punktów ogółem - niski stopień złośliwości (stopień 1); 6 lub 7 punktów ogółem - średnia (ocena 2); 8 lub 9 - wysoka (klasa 3). Schemat ten stał się najbardziej popularny na świecie i nazywa się schematem ukończenia raka piersi Blooma-Richardsona lub technologią Scarff-Bloom-Richardson, chociaż należy go nazwać techniką ukończenia Greenough, na cześć osoby, która opublikowała tę dyplom w 1925 r..

Bloom i Richardson odkryli, że 26% z 1409 zbadanych przypadków raka piersi miało 1. stopień złośliwości histologicznej, 45% - 2., 29% - 3.. Wyniki porównania histologicznych stopni złośliwości guza pierwotnego i przerzutów w pachowych węzłach chłonnych wykazały, że 82% stopnia pokrywało się.

W 12% przypadków stopień złośliwości był wyższy, a 6% - niższy w przerzutach niż w guzie pierwotnym. Autorzy ujawnili, że stopień złośliwości histologicznej, a także status regionalnych węzłów chłonnych, dostarcza niezależnych informacji prognostycznych (tabela 2).

Tabela 2. Przeżycie pacjentów z rakiem piersi zgodnie ze schematem gradacji Blooma-Richardsona (przebadano 1409 pacjentów).


Bloom i Richardson doszli do wniosku, że stopień złośliwości histologicznej raka piersi odzwierciedla rzekomy przebieg kliniczny choroby i prawdopodobieństwo dalszych przerzutów, które kiedyś stały się bardzo postępowym badaniem..

Oczywiście stopień różnicowania histologicznego jest skorelowany ze stopą wzrostu guza i, odpowiednio, wskaźnikami fazy S cyklu mitotycznego (ZN-tymidyna, Ki67), wskaźnikami aneuploidii, ekspresji C-eGB-2, receptorów estrogenowych i progesteronowych.

Znaczenie tego wskaźnika jest oczywiste, jednak w wielu publikacjach inscenizacja histologiczna podlega ostrej krytyce ze względu na trudności wynikające z jego odtwarzalności. Należy zauważyć, że odsetek rozbieżności w ocenie różnicowania histologicznego wynosi czasami 50–60%.

Jednak gdy kryteria oceny histologicznego stopnia złośliwości są oceniane profesjonalnie i ostrożnie, zbieżność wyników tej oceny wynosi 90%.

H.F. Frierson i wsp. Dokonali przeglądu wyników patologicznych 7 patologów, którzy zbadali 75 przypadków inwazyjnego raka przewodowego sutka. Zbieżność w ocenie struktury histologicznej wyniosła 71%, struktury rurkowe - 81%, polimorfizm jąder - 64%, mitoza - 67%.

C.W. Elston zaleca podwójne badanie. Jest to możliwe, gdy przeprowadza się badanie z dwoma patologami lub jednym patologiem dwa razy na różnych próbkach..

Kolejną wadą proponowanego systemu stopniowania raka piersi zaproponowanego przez Blooma i Richardsona jest to, że większość pacjentów należy do drugiego i trzeciego stopnia. Z.W. Elston, stosując zmodyfikowany system klasyfikacji histologicznej Blooma i Richardsona, zbadał raka piersi u 1831 pacjentów z okresem obserwacji 16 lat i zdiagnozował 1. stopień różnicowania histologicznego raka u 18%, drugi u 34% i trzeci u 47 % przypadków.

Autor zauważył bardzo wyraźną korelację z rokowaniem klinicznym. Pacjenci z rakiem 1. stopnia złośliwości mają znacznie lepsze przeżycie niż z 2. i 3. stopniem (str

Plan leczenia jest sporządzany z uwzględnieniem etapu procesu nowotworowego, struktury morfologicznej guza, wieku pacjenta, chorób współistniejących i ogólnego stanu pacjenta. Stosowane są następujące metody leczenia: chirurgiczne, łączone (połączenie operacji z radioterapią lub terapią lekową) i com.

Według licznych publikacji etiologia i patogeneza raka piersi są złożone i zależą od wielu czynników. Hormonalna regulacja funkcji gruczołów sutkowych jest znacznie bardziej skomplikowana niż endometrium. Oprócz estrogenów i progestonu, rozwój gruczołów sutkowych w okresie dojrzewania, ich funkcja podczas.

Stopień histologiczny raka piersi został po raz pierwszy wprowadzony przez R.B. Greenough z Bostonu, który opublikował analizę 73 przypadków raka piersi w 1925 r. Mimo że upłynęło dużo czasu i opublikowano wiele prac na temat zastosowania histologicznej gradacji raka piersi,.

Analizując dane uzyskane za pomocą ultradźwięków, wskazane jest zidentyfikowanie szeregu zadań diagnostycznych, których rozwiązanie pozwoli uzyskać pełny zakres echograficznych objawów raka piersi i przerzutowych węzłów chłonnych, które zostaną wykorzystane w przyszłości.

Procesy patologiczne w gruczole sutkowym wyróżniają się różnorodnymi objawami klinicznymi, które zgodnie z normą powodują poważne zróżnicowane trudności diagnostyczne. Dla hiperkologa najważniejsze jest zauważenie (nie przegap!) Patologii gruczołów sutkowych, która uruchomi system metod określających.

Rak piersi rozwija się z nabłonka przewodów mlecznych i pęcherzyków płucnych. Do patomorfologicznych cech raka piersi należą takie parametry, jak rozmiar zmiany pierwotnej, jej lokalizacja w gruczole sutkowym, rodzaj wzrostu, struktura morfologiczna, stopień zróżnicowania, obecność regionalna.

Łagodne zmiany w gruczołach mlecznych należą do najczęstszych chorób i obejmują różne kliniczne, morfologiczne i etiologiczne objawy tego procesu. Charakterystyczną cechą gruczołu sutkowego jest trudność wyraźnego różnicowania fizjologicznego i patologicznego.

Rak piersi stopnia 3: cechy ciężkiej patologii

Rocznie na świecie zgłaszanych jest około 1 miliona przypadków raka piersi. Jest to najczęstszy rodzaj onkologii - dotyka co trzecią kobietę. Rak piersi stopnia 3. wykrywa się u kobiet po 50 latach w 25-30% przypadków. Onkolodzy uważają ten etap za jeden z najpoważniejszych. Występuje u 10% chorych kobiet i znacznie skraca długość życia.

Jak objawia się rak piersi stopnia 3.

Rak piersi 3. stopnia (lokalnie zaawansowany rak piersi, rak) jest guzem tkanki piersi, w którym można wpływać na komórki rakowe pachowych węzłów chłonnych.

Możesz przedłużyć życie kobiety z rakiem piersi o maksymalnie 10 lat, co zależy od stadium i formy procesu onkologicznego

Trzeci stopień raka ma objawy ogólnoustrojowe. Oprócz obecności podobnej do guza formacji w klatce piersiowej i węzłach chłonnych zespawanych ze sobą w okolicy pachowej, pojawią się zmiany kształtu piersi i koloru skóry. Z brodawki sutkowej może wydawać się przezroczysta lub poplamiona krew..

Wideo: co musisz wiedzieć o raku piersi

Rak piersi trzeciego stopnia: podstopy

Substancja 3A jest niebezpieczna, ponieważ najmniejszy guz może dawać przerzuty

Ten typ raka dzieli się na trzy podetapy:

  1. 3A - połączenie guza piersi dowolnej wielkości i dotkniętych węzłów chłonnych pod pachami, które są połączone ze sobą i otaczającymi tkankami.
  2. 3B - nowotwór może mieć różne rozmiary, kiełkować w tkance piersi lub skórze, mogą pojawić się ogniska w węzłach chłonnych. Obejmuje to tak zwany rak zapalny, który objawia się obrzękiem, zaczerwienieniem, a nawet ropieniem skóry gruczołu. Jest to rzadkie, ale różni się złośliwością i szybkim postępem. Powierzchnia skóry nad dotkniętym gruczołem może się wycofać, aby złożyć. Objaw „skórki cytryny” charakteryzuje obrzęk. Jeśli guz wyrósł na skórę, ten ostatni będzie miał jaskrawoczerwony kolor i wzrośnie w postaci „kalafiora”.
  3. 3C - guz może mieć również różne rozmiary, ale przerzuty występują w węzłach chłonnych klatki piersiowej, pod pachami, szyi, okolicy nadgarstka i okolicy podobojczykowej.

Substancja 3B jest niebezpieczna dla kiełkowania w tkance, przerzutów do innych narządów i zapalenia piersi

Odmiany złośliwego guza na zdjęciu

Grupy patologiczne

Wyróżnia się następujące rodzaje raka piersi:

  1. Rak nieinwazyjny (rak in situ, rak tłumaczony - rak in situ, rak nieinwazyjny). Obejmuje guz śródczaszkowy i zrazikowy. W przeciwieństwie do raka inwazyjnego, nie przenika przez otaczającą tkankę, ale rośnie w obrębie nabłonka. Występuje w 20–40% przypadków.
  2. Rak inwazyjny (naciekający) - rośnie głęboko w tkance i daje przerzuty. Ma kilka form:
    • zrazikowy;
    • kanałowy;
    • rurowy;
    • rdzeniowy;
    • błony śluzowe;
    • apokryn.
  3. Niespecyficzne formularze obejmują:
    • Rak Pageta;
    • zapalny
    • trzykrotnie ujemny;
    • atypowo-rdzeniowy;
    • brodawkowy.

Nieinwazyjna forma

Rak nieinwazyjny ma dwa typy:

  • kanałowy - powstaje wewnątrz mlecznego kanału i nie wykracza poza niego. Nie stanowi zagrożenia dla życia kobiety, ale na pewno wymaga leczenia (interwencji chirurgicznej za pomocą promieniowania). Rak w przewodzie można wykryć za pomocą mammografii;
  • zrazikowy - odpowiednio uformowany w jednym zraziku i rzadko wpływa na dużą liczbę z nich. Wiele kobiet z rakiem zrazikowym nie jest świadomych choroby, ponieważ jej przebieg jest bezobjawowy. Za pomocą mammografii patologia jest również trudna do wykrycia, ponieważ w tej postaci raka nie ma zwapnień w gruczole sutkowym. Ten rodzaj nagłego wypadku nie wymaga natychmiastowego leczenia.

Forma inwazyjna (naciekająca)

Inwazyjny rak przewodowy jest najniebezpieczniejszym rodzajem raka. Komórki rakowe powstałe w mlecznym przewodzie rozprzestrzeniają się wraz z przepływem limfy i krwi do paralozy. Sutek jest zdeformowany, pojawia się z niego różne wyładowanie..

Inwazyjny rak zrazikowy jest trudny do zdiagnozowania. Powstaje z płatków i komórek infiltruje otaczającą tkankę bez tworzenia węzłów ani „stożków”. Nie ma wydzieliny z tego raka sutka. Często dotyczy to obu piersi..

Nieokreślona forma

Nieswoisty rak piersi charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i jest trudny do leczenia. Istnieje kilka rodzajów tej postaci guza:

  • rak trzykrotnie ujemny. Mam tę nazwę, ponieważ komórki nie mają receptorów dla estrogenu (ER), progesteronu (PR) i herceptyny (her2neu). Z powodu ich braku walka z tym rodzajem raka jest bardzo trudna. Ponadto ta postać choroby ma słabą i niestabilną wrażliwość na leki;
  • nietypowy rak rdzeniasty. Według histologii jest to guz miękki, który przypomina substancję mózgową, dlatego ten typ patologii nazywany jest również w kształcie mózgu. Charakteryzuje się szybkim wzrostem i wysoką zdolnością do przerzutów;
  • rak brodawkowaty (brodawkowaty). Rzadkie znalezisko, tylko 1–2% przypadków, częściej u kobiet w wieku 60–70 lat. Znajduje się wokół sutka, powodując wydzielanie z niego. Tendencja do inwazji jest wysoka, ale rzadko daje przerzuty;
  • Rak Pageta. Jest to również stosunkowo rzadkie. Jest to rak sutka, którego objawy kliniczne przypominają wyprysk. W 95% przypadków z tą chorobą kobieta ma już guz.

Czynniki ryzyka

Dokładne przyczyny raka nie zostały jeszcze ustalone. Naukowcy zidentyfikowali tylko czynniki ryzyka dla rozwoju tej patologii:

  • wiek. Im starsza kobieta, tym większe ryzyko zachorowania. Konieczne jest częstsze badanie już od 35 roku życia;
  • dziedziczność. Rak piersi lub jajnika jest wykrywany u krewnych lub powtarza się kilka pokoleń (tak zwany rak rodzinny);
  • jakakolwiek mastopatia;
  • zbyt wczesny lub późny początek miesiączki (przed 11 i po 15 latach);
  • późne porody lub ich brak;
  • mięśniaki macicy, szczególnie w połączeniu z endometriozą;
  • terapia zastępcza lekami zawierającymi estrogen podczas menopauzy;
  • niedoczynność tarczycy (na przykład na tle usunięcia tarczycy);
  • cukrzyca typu 2;
  • otyłość;
  • nadużywanie alkoholu
  • promieniowanie;
  • brak życia seksualnego;
  • urazy gruczołu mlekowego.

Obecność któregokolwiek z powyższych elementów nie oznacza, że ​​kobieta zachoruje na raka. Prawdopodobieństwo rozwoju guza wzrasta wraz z kombinacją kilku czynników.

Jak rozpoznać guz w 3 etapach

Na tym etapie trudno jest przeoczyć raka. Zdarza się, że pierwszy i drugi stopień są bezobjawowe, a tylko trzeci daje objawy kliniczne. Dlatego samokontrola ma ogromne znaczenie w diagnozie.

Charakterystyczne objawy raka piersi w stadium 3:

  • pojawienie się guzków o nierównych krawędziach, ściśle połączonych z tkankami lub skórą;
  • zmiana wielkości, kształtu, koloru skóry gruczołu;
  • wycofanie skóry lub sutka nad formacją;
  • tworzenie zgrubienia skóry nad guzem w postaci „skórki cytryny”;
  • wygląd wydzieliny z sutków: przezroczysty, mętny, krwawy, białawy. Jeśli nie ma ciąży i laktacji, objaw ten jest powodem obowiązkowego badania;
  • uczucie bólu w klatce piersiowej i naruszenie ruchomości gruczołu sutkowego. Są to przejawy faktu, że guz rośnie w tkankach w kierunku przedniej ściany klatki piersiowej;
  • powiększone i obolałe węzły chłonne pod pachą. Są przylutowane do siebie, sondowane w postaci nierównego stożka lub kulki. Skóra na nich jest czasami zaogniona i opuchnięta..

Znaki ogólnoustrojowe w trzecim etapie raka piersi są niespecyficzne, to znaczy mogą być przejawem innych chorób. Dodatkowe objawy to:

  • wzrost temperatury;
  • słabość, zmęczenie;
  • utrata masy ciała;
  • słaby apetyt.

Objaw „skórki cytryny” występuje z powodu obrzęku tkanek nad guzem

Diagnostyka

Istnieje kilka metod diagnozowania raka piersi:

  • kontrola, badanie dotykowe. Lekarz ocenia zewnętrznie gruczoły sutkowe: ich kształt, czy są symetryczne, czy występują objawy „skórki cytryny”, „pępowiny”, zmiany koloru skóry, obecność guzków i chowa się na klatce piersiowej;
  • Badanie rentgenowskie gruczołów mlecznych - mammografia. W Rosji wszystkie kobiety w wieku powyżej 40 lat. Wykrywa guzy od 2 cm i więcej. Pośrednim objawem złośliwości na zdjęciach jest duża ilość zwapnień w tkance gruczołu. Wadą tej metody jest to, że promieniowanie rentgenowskie jest szkodliwe (jest to mutagen);

Mammografia - badanie rentgenowskie gruczołu, które pozwala określić dokładne granice guza

  • tomografia komputerowa gruczołów sutkowych. Metoda oparta jest na promieniach rentgenowskich. Promienie są wysyłane do narządu pod różnymi kątami, w wyniku czego można zobaczyć raka na początkowym etapie bez nakładania warstw obrazu, jak w przypadku zwykłej mammografii. Lekarz może ocenić, czy guz jest operacyjny, czy rośnie w tkance;

TK gruczołów sutkowych przeprowadza się po wykryciu raka w celu wyjaśnienia diagnozy i nie stosuje się go wielokrotnie ze względu na ryzyko nowotworów z powodu promieniowania

  • Mammografia MRI jest droższą metodą badania. Pozwala zobaczyć narząd w pomiarze 3D, zbadać metabolizm w tkankach gruczołów sutkowych, ale nie jest w stanie wykryć zwapnień. W przeciwieństwie do tomografii komputerowej metoda opiera się na wykorzystaniu fal radiowych, które tworzą silne pole magnetyczne. Dlatego jest uważany za bezpieczny i może być używany nieograniczoną liczbę razy;

MRI - mammografia jest wykonywana przez około 40 minut, ale podobnie jak w przypadku CT pacjent może obawiać się ograniczonej przestrzeni, dlatego w instalacji urządzenia znajduje się specjalny przycisk alarmu

  • ductography - wprowadzenie środka kontrastowego do przewodów mlecznych, a następnie mammografia. Stosowany, gdy dochodzi do wypisu z piersi z podejrzeniem raka śródprzewodnika. Pozwala zidentyfikować guzy, torbiele (złośliwe i łagodne), brodawczaka śródprzewodowego;

Zdjęcie pokazuje przełamanie kontrastu w mlecznym przewodzie - charakterystyczny radiologiczny znak raka śródprzewodnika

  • Ultradźwięki gruczołów sutkowych to prosta, ale dość pouczająca metoda. Pozwala zobaczyć torbiele i gęste formacje. Metodę można stosować wielokrotnie bez szkody dla organizmu (na przykład w celu kontroli dynamiki wzrostu guza lub torbieli), a także pod kontrolą ultradźwięków wykonuje się prawie wszystkie biopsje zmienionych tkanek;

Badanie ultrasonograficzne pozwala zidentyfikować patologiczne foki i określić ich strukturę

  • badanie cytologiczne. Kawałek tkanki gruczołu uzyskany przez biopsję jest badany pod mikroskopem. Dokładność metody wynosi 80–96%. Jest to konieczne do różnicowania nowotworów łagodnych i złośliwych, a także do określenia stopnia złośliwości raka.

Diagnostyka różnicowa

W gruczołach mlecznych występuje wiele łagodnych nowotworów, od których należy odróżnić raka piersi. W każdym razie ostateczną diagnozę można postawić na podstawie biopsji edukacji i jej badania histologicznego..

  • włóknista mastopatia. Ogniska znajdują się symetrycznie w obu gruczołach, w dotyku są gęste, o gładkich konturach, ruchome. Uczucie bolesności, szczególnie podczas menstruacji;
  • lipogranuloma. Występuje natychmiast lub krótko po urazie klatki piersiowej. Ma również gęstą fakturę i gładkie krawędzie, a jednocześnie jest mniej bolesny. Skóra nad nim nabiera niebieskawego odcienia. Nie ma związku z miesiączką;
  • galaktocele. Jest to torbiel gruczołu mlekowego wypełniona mlekiem. Czuje się bezbolesny, ale przy braku leczenia ból pojawia się nawet po dotknięciu ubrania. Objawy charakteryzują się wzrostem o 3-5 dni przed nadejściem miesiączki. Zwykle może pojawić się u matki karmiącej lub nie później niż 10 miesięcy po zakończeniu karmienia piersią;

Ze względu na fakt, że mleko, którym wypełniona jest torbiel, z czasem staje się lepkie, galaktocele nazywane jest również jamą przypominającą ser.

  • ostre zapalenie sutka. Istnieją trudności w odróżnieniu od nowotworu złośliwego, ponieważ choroba ma wiele podobnych objawów z rakiem podobnym do zapalenia sutka. Występuje wzrost temperatury, bólu, zaczerwienienia i obrzęku gruczołu, wzrost jego objętości. Różnica między rakiem podobnym do zapalenia sutka w stopniowym rozwoju objawów, wzroście temperatury do niskiej liczby, a także przy braku poprawy od leczenia przeciwzapalnego.

Podstawy leczenia

Niestety bez interwencji chirurgicznej w trzecim etapie istnieje realne zagrożenie dla życia kobiety. Istnieją dwie opcje leczenia:

  • masywny atak raka lekami chemicznymi i hormonalnymi. Jeśli guz skurczy się lub przynajmniej przestanie rosnąć, konieczna będzie operacja;
  • radykalna mastektomia paliatywna w przypadku ropnia.

Po zabiegu wskazane jest obowiązkowe stosowanie chemioterapii lub radioterapii..

W większości przypadków leczenie raka piersi stopnia 3. odbywa się indywidualnie, w zależności od stanu ciała kobiety i stadium rozwoju raka.

Chemoterapia

Leki pod ogólną nazwą cytostatyki zabijają komórki rakowe i zapobiegają ich dalszemu rozmnażaniu. Leki te są bardzo toksyczne. Zastosuj w następujących przypadkach:

  • przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar guza, zatrzymać jego wzrost, zniszczyć małe przerzuty;
  • po operacji zniszczyć pozostałe komórki rakowe;
  • zamiast operacji. Istnieją nieoperacyjne przypadki, w których zalecana jest tylko chemioterapia w celu nieznacznej poprawy jakości życia pacjenta.

Terapia hormonalna

60–70% komórek raka piersi rozwija się szybciej pod wpływem żeńskich hormonów płciowych, estrogenu i progesteronu. Dlatego terapia hormonalna jest stosowana dość aktywnie. Ponadto zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu guza, aw nieoperacyjnym przypadku, w połączeniu z chemioterapią, może zmniejszyć jego wzrost.

Główne metody leczenia hormonalnego:

  • leki przeciwestrogenowe (Tamoksyfen, Tazlodex);
  • środki do „kastracji narkotyków” (Buserelina);
  • leki hamujące enzym aromatazę (Femara, Examestan);
  • gestageny (megestrol);
  • leki androgenne - męskie hormony płciowe, których wprowadzenie hamuje również produkcję estrogenu.

Jako radykalną opcję stosuje się usunięcie jajników..

Leczenie chirurgiczne (mastektomia)

Jest to główne leczenie raka piersi w 3. stopniu zaawansowania. Uzupełniają ją metody radioterapii i terapii farmakologicznej.

Rodzaje interwencji chirurgicznej:

  • radykalna mastektomia - gruczoł mleczny jest usuwany wraz z podskórną tkanką tłuszczową, węzłami chłonnymi gruczołu i pachy, a także, w niektórych przypadkach, piersiowym dużym i mniejszym;
  • radykalna resekcja - usuwa się część gruczołu z tkanką podskórną i węzłami chłonnymi. Wymagane jest dalsze promieniowanie lub chemioterapia.

Usunięcie całego gruczołu sutkowego i węzłów chłonnych pod pachą powoduje zauważalne blizny

Częściowe usunięcie piersi lub samego guza jest niedopuszczalne, ponieważ prawdopodobieństwo nawrotu zwiększa się kilkakrotnie.

Im szybciej proces rehabilitacji rozpocznie się po operacji, tym szybciej przywrócona zostanie mobilność dłoni i poprawi się zdrowie. Wsparcie ze strony krewnych i przyjaciół jest bardzo ważne dla pacjentów, ponieważ usuwanie piersi jest tylko pierwszym krokiem w walce z rakiem.

Specjalista pokaże zestaw ćwiczeń przywracających ruchomość dłoni. Muszą zacząć robić to stopniowo, zwiększając obciążenie. Kiedy blizna pooperacyjna się zagoi, możesz rozpocząć trening w basenie.

Akceptacja utraty narządów nie jest łatwa, dlatego warto mieć psychologa, który pomoże ci przygotować się do następnego etapu - chirurgii plastycznej piersi.

Zapobieganie limfostazie

Jeśli dojdzie do uszkodzenia węzłów chłonnych okolicy pachowej, możliwy jest rozwój obrzęku ręki. Jest to manifestacja limfostazy - blokującej odpływ limfy z kończyny górnej.

Ramię od strony usuniętego gruczołu mlekowego może zwiększyć objętość o 3-4 razy

Jest to bardzo ważny punkt, ponieważ obrzęk ramienia może pojawić się kilka lat po operacji. Nie dzieje się tak u wszystkich kobiet, ale każdy powinien o tym wiedzieć i podjąć działania na czas.

Istnieją specjalne grupy do wyzdrowienia po mastektomii, są również zaangażowane w zapobieganie obrzękowi. Przede wszystkim jest to kompleks ćwiczeń fizycznych..

Jeśli obrzęk już się pojawił, użyj elastycznego bandaża. Niektóre centra rehabilitacyjne zapewniają hydroterapię i sprzętowe usługi drenażu limfatycznego. Są to dość skuteczne procedury, które zmniejszają obrzęk i nasilenie bólu, ponieważ obrzęk prowadzi do ucisku zakończeń nerwowych i bólu.

Inna fizjoterapia - magnetoterapia, ozonoterapia, okład leczniczy i masaż mają również korzystny wpływ na kondycję fizyczną kobiet po mastektomii.

Wideo: ćwiczenia zapobiegające limfostazie

Radioterapia

W przypadku raka piersi w stadium 3 stosuje się radioterapię przed i po operacji. Gruczoły sutkowe, pachowe, nad- i podobojczykowe węzły chłonne napromieniowane są promieniowaniem jonizującym. Z reguły pacjenci przechodzą 30–40 sesji przez 1–1,5 miesiąca.

W przypadku przerzutów do kości wykonuje się promieniowanie w celu zmniejszenia bólu, zwykle nie zatrzymanego przez leki.

Niezależna radioterapia jest przeprowadzana w kilku przypadkach:

  • gdy guz nie może być operowany;
  • jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji;
  • jeśli pacjent odmówi operacji.

Możliwe powikłania radioterapii:

  • przewlekły ból mięśni rąk i dłoni z powodu zwyrodnienia włókien nerwowych;
  • radiacyjne zapalenie płuc - zapalenie płuc, zwykle pojawia się 3–9 miesięcy po ekspozycji;
  • popromienne zapalenie skóry - obrzęk, zaczerwienienie, swędzenie, sucha skóra w miejscu narażenia. Pojawia się za 20-30 dni. Najgorszą opcją jest występowanie owrzodzeń popromiennych, które należy leczyć chirurgicznie.

Terapia celowana

To jedna z najnowszych metod leczenia raka. Ukierunkowane leki wpływają tylko na komórki rakowe, z niewielkimi lub żadnymi skutkami ubocznymi. Za ich pomocą możesz zmniejszyć ekspozycję na promieniowanie i dawkę chemioterapii.

Głównymi mechanizmami działania leków celowanych jest upośledzony wzrost mikronaczyniowy w tkance nowotworu złośliwego i zahamowanie syntezy substancji niezbędnych do wzrostu i rozwoju guza.

Ostatnio leki celowane są uważane za najbardziej skuteczne w przypadku raka piersi w stadium 3:

W połączeniu z chemioterapią ryzyko nawrotu zmniejsza się o połowę.

Odpowiednie odżywianie

  • jeść 5-6 razy dziennie małymi porcjami;
  • picie czystej wody co najmniej 2 litry dziennie;
  • ograniczając spożycie węglowodanów do 30-40 g / dzień. Miód jest preferowany, jeśli nie ma alergii;
  • zastosowanie białka w ilości 80 g / dzień w postaci chudej wieprzowiny, cielęciny, ryb morskich, twarogu i jaj;
  • włączenie do diety warzyw i owoców, zwłaszcza czerwonych i żółtych - można je jeść bez ograniczeń, ponieważ zawierają one bioflawonoidy, które przywracają błony komórkowe, a także błonnik i pektyny, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu trawiennego;
  • dodawanie wodorostów, suszonych moreli i rodzynek, płatków śniadaniowych, orzechów do diety - uzupełnią one ciało przydatnymi pierwiastkami śladowymi;
  • wykorzystanie wody mineralnej bez gazu. „Truskavetskaya” jest zalecana dla osób o zwiększonym wydzielaniu, „Mirgorodskaya” ze zmniejszonym.
  • tłuste mięso, buliony;
  • smażone, wędzone potrawy;
  • tłuste produkty mleczne;
  • pikantna papryka;
  • sok w workach;
  • produkty z konserwantami, GMO i aromatami;
  • alkohol;
  • świeże wypieki;
  • grzyby;
  • kiszone ogórki, kapusta;
  • słone potrawy;
  • czekolada i kawa.

Tabela: Produkty do zapobiegania onkologii

Ryba morskaCzerwona ryba oceaniczna ma witaminy, niezbędne aminokwasy, prawie wszystkie niezbędne makro- i mikroelementy, a także unikalne kwasy tłuszczowe, które pomagają wzmocnić naczynia krwionośne, poprawić układ odpornościowy i zwalczać depresję. Najbardziej przydatnym gatunkiem pod względem obecności kwasów tłuszczowych Omega-3 i Omega-6 jest łosoś.
czosnek
Pomaga w walce z komórkami rakowymi, spowalnia ich wzrost i ogranicza przepływ krwi do guza. Przed dodaniem do potraw czosnek należy posiekać i pozostawić na 10 minut.Zielona herbataZawiera składnik L-tianinę, hamującą wzrost komórek rakowych, ma silne działanie przeciwutleniające.OtrębyZastosowanie otrębów obniża poziom estrogenu wytwarzanego w organizmie.Oleje roślinneSą to zawsze źródła witamin i pierwiastków śladowych, które spowalniają wzrost nowotworów. Szczególnie cenne są oleje z oliwek, siemienia lnianego i kukurydzianego..Sok pomidorowyDzięki likopenowi, który określa czerwony kolor pomidorów, sok ma właściwości przeciwutleniające i spowalnia wzrost komórek rakowych..czerwone winoWedług niektórych raportów czerwone wino może niszczyć komórki rakowe od wewnątrz. Niezbędny w chemioterapii i radioterapii ze względu na wysokie właściwości przeciwutleniające.

Galeria zdjęć: przydatne i niezbędne produkty

Rokowanie w leczeniu

Niestety całkowite wyleczenie na tym etapie raka nie jest możliwe..

Pięcioletnie przeżycie z rakiem piersi na 3 etapach po leczeniu wynosi, według różnych ekspertów, od 10 do 50%. Tak duży spread zależy od:

  • wrażliwość guza na trwające leczenie farmakologiczne;
  • agresywność nowotworu (zdolność do dawania przerzutów, szybkiego wzrostu itp.);
  • wiek kobiety;
  • obecność współistniejących chorób;
  • ekologia.

Dziesięcioletnie przeżycie wynosi już od 0 do 30%. Co więcej, w przypadku raka inwazyjnego nawet mniej - 0-10%.

Wszystkie specjalne formy raka (zapalne, brodawkowate, potrójne ujemne itp.) Są zwykle mniej uleczalne..

Połączenie tych czynników wpływa na czas trwania i jakość życia kobiety. Zatem dzięki terminowemu i kompleksowemu leczeniu raka piersi w stopniu 3A możliwe jest przedłużenie życia kobiety o 10 lat w 65–75% przypadków, stadium 3B w 10–40% przypadków, a 3C tylko w 10%.

Komplikacje i konsekwencje

Guz nie zawsze prowadzi do śmierci. Jeśli z czasem wykryje się trzeci stopień raka piersi, długość życia można znacznie zwiększyć..

Tabela: Skutki raka piersi z leczeniem i bez leczenia

  • Nowotwór powiększa się, ściska lub rośnie w pobliskie tkanki;
  • guz staje się w stanie zapalnym i krwawi;
  • występują przerzuty (w węzłach chłonnych, wątrobie, płucach, kościach, mózgu).
  • Pooperacyjne zapalenie rany i ból;
  • przedłużony odpływ limfy z rany pooperacyjnej;
  • obrzęk ręki;
  • zmniejszona ruchomość stawu barkowego.
Konsekwencje raka bez leczenia
Powikłania po leczeniu chirurgicznym
Skutki uboczne radioterapii i chemioterapii
  • Nudności wymioty;
  • wypadanie włosów;
  • znaczna słabość i ogólne złe samopoczucie.

Środki zapobiegawcze

Aby wykryć chorobę na wczesnym etapie, każda kobieta musi niezależnie sondować gruczoły sutkowe co najmniej 1 raz w miesiącu. Ponadto powinieneś przestrzegać kilku zasad:

  • urodzi pierwsze dziecko w wieku poniżej 30 lat, karmi piersią przez co najmniej sześć miesięcy, odmówi aborcji;
  • regularnie odwiedzaj specjalistę w celu wykrycia mastopatii, torbieli piersi;
  • przeprowadzaj samokontrolę: co miesiąc, po menstruacji, badaj gruczoły sutkowe i pachy pod kątem fok. W przypadku jakichkolwiek podejrzeń skontaktuj się ze specjalistą;
  • Mammografia musi być wykonywana raz w roku po 40 latach;
  • chroń swoją klatkę piersiową przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych;
  • Nie noś mocno napinającego stanika, chodź przez kilka godzin dziennie bez niego;
  • rzucić palenie, nadużywanie alkoholu;
  • przestrzegaj zdrowej diety z ograniczoną zawartością tłuszczów zwierzęcych, ćwicz regularnie;
  • unikać stresujących sytuacji.

Rak piersi stopnia 3. jest poważną chorobą. Przedostatni etap ma objawy z różnych narządów i układów ciała, bardzo często występują przerzuty. Im szybciej uda się zidentyfikować chorobę, tym bardziej skuteczne będzie leczenie - jest to okazja do poprawy jakości życia i przedłużenia go o kilkanaście lat. Konieczne jest uważne obserwowanie siebie, przestrzeganie środków zapobiegawczych i terminowe poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy medycznej.