Rak trzustki

Mięsak

Rak trzustki jest złośliwą formacją w postaci guzowatego gęstego węzła, wpływającego na przewody lub warstwy gruczołowe i nabłonkowe narządu, niszcząc trzustkę i szybko przerzutując do sąsiednich tkanek. W 75% przypadków rak dotyka głowy trzustki. U 15% - ciało gruczołu, u 10% - ogon.

Trzustka trawi i reguluje poziom cukru we krwi poprzez produkcję glukagonu i insuliny. Statystyki pokazują wzrost zachorowalności na raka trzustki. Choroba ta zajmuje 10 miejsce na świecie pod względem liczby pacjentów i 4 miejsce pod względem liczby śmiertelnych przypadków onkologii. Wczesne przerzuty w raku trzustki. Niebezpieczeństwem choroby jest szybkie przerzuty do sąsiednich narządów, przez co onkologia rozprzestrzenia się w całym ciele, a proces ten staje się nieodwracalny.

Grupą ryzyka choroby są osoby starsze. Onkologia występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Ryzyko zachorowania na raka trzustki wzrasta po 30 latach, wzrasta po 50 latach i osiąga maksimum po 70 latach. U dzieci choroba nie występuje.

Rak podtrzustkowy ICD

W patologii kod ICD-10 to C25 „Nowotwory trzustki”. W ramach diagnozy ICD-10 wyróżnia się podgatunki:

  • C25.0 - Rak trzustki głowy.
  • C25.1 - Onkologia trzustki.
  • C25.2 - Nowotwory w ogonie trzustki.
  • C25.3 - Rak przewodowy trzustki.
  • C25.4 - Nowotwory złośliwe z komórek wysp trzustkowych.
  • C25.7 - Onkopatologia innych części trzustki.
  • C25.8 - Złożony patologiczny proces złośliwy, w tym kilka rodzajów wymienionych powyżej zmian gruczołowych.
  • C25.9 - Proces złośliwy w trzustce o nieokreślonej genezie.

Nowotwory złośliwe głowy trzustki mają wielkość do 3,5 cm i prowadzą do żółtaczki obturacyjnej. Guzy te prowadzą do zwężenia dwunastnicy i krwawienia wewnętrznego..

Rak w ciele trzustki daje konsekwencje w postaci zakrzepowego zapalenia żył, zakrzepicy żył, cukrzycy. Zespół bólu w tej lokalizacji guza jest najsilniejszy. Podczas ataku pacjent pochyla się do przodu, naciska poduszkę lub kolana na brzuch - łatwiej jest znieść ból.

Trudno jest zdiagnozować guz ogonowy trzustki za pomocą ultradźwięków, ponieważ ta część gruczołu znajduje się blisko płuc, żołądka i okrężnicy.

Wykrywanie onkologii narządów komplikuje fakt, że trzustka znajduje się głęboko w ciele, więc zewnętrzny proces onkologiczny pozostaje niewidoczny.

Przyczyny raka trzustki

Nieprawidłowości genetyczne są podstawową przyczyną raka trzustki. Ale nie każda nieprawidłowość hormonalna powoduje powstawanie komórek rakowych - jeśli układ odpornościowy organizmu jest w porządku, poziom hormonów wyrównuje się bez konsekwencji onkologicznych. Najczęstsze przyczyny raka trzustki:

  • Przewlekłe choroby trzustki (kamica żółciowa, zapalenie trzustki), torbiele i łagodne guzy w tkankach tego narządu.
  • Onkologia innych narządów.
  • Operacja brzucha.
  • Choroby zębów.
  • Marskość wątroby.
  • Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna.
  • Cukrzyca.
  • Siedzący tryb życia i brak systematycznej aktywności fizycznej.
  • Nadwaga. Nadwaga jest często spowodowana brakiem równowagi na tle hormonalnym, co prowadzi do zakłóceń w tworzeniu enzymów trzustkowych, tworząc sprzyjające środowisko dla podziału komórek rakowych.
  • Uzależnienie od alergii pokarmowych. Przy częstych alergiach skórnych ciało jest predysponowane do procesów zapalnych. Komórki trawienne mogą przekształcić się w raka.
  • Palenie i alkoholizm.
  • Aktywność robocza w produkcji niebezpiecznej, w której organizm jest narażony na toksyczne działanie azbestu, metali ciężkich, wdychanie oparów barwnika.
  • Mieszka w regionie o niekorzystnych warunkach środowiskowych.
  • Częste wstrząsy emocjonalne, stres, skłonność do depresji mogą wywołać proces onkologiczny w ciele. Te warunki są obarczone faktem, że naruszają one zwykły schemat dietetyczny dla osoby, snu i odpoczynku. Reakcje na stres są indywidualne: ktoś ma apetyt, a ktoś go „łapie” - oba są równie szkodliwe i prowadzą do zaburzeń trawiennych. Mechanizmy kompensacyjne organizmu mogą działać nieprawidłowo.
  • Predyspozycje genetyczne i mutacje genu BRCA2, znamiona dysplastyczne, zespół Lyncha.

Według badań stosowanie niektórych pokarmów przyczynia się do powstawania komórek rakowych. Należą do nich bekon, szynka, wędzony kurczak, kawa, napoje gazowane, potrawy z grilla, potrawy tłuste.

Odmiany i objawy raka trzustki

Metody klasyfikacji raka trzustki opierają się na różnych kryteriach. Według histologii patologia dzieli się na:

  • Gruczolakorak przewodowy, który występuje w komórkach kanałowych. Ten typ raka trzustki jest najczęstszy..
  • Gruczołowy rak płaskonabłonkowy pochodzący z komórek wytwarzających enzym.
  • Gruczolakorak olbrzymiokomórkowy - guz w tkankach trzustki, składający się z torbieli wypełnionych krwią.
  • Cystadenocarcinoma, który wygląda jak transformowana torbiel.
  • Gruczolakorak śluzowy jest nieagresywną postacią raka trzustki. To jest rzadkie. Jest to rak typu „kobiecego”.
  • Rak płaskonabłonkowy powstaje z komórek tworzących przewód. Choroba występuje rzadko, ale ma agresywny przebieg..
  • Niezróżnicowany rak - onkologia o najbardziej agresywnym przebiegu.

Istnieje klasyfikacja oparta na cechach strukturalnych trzustki. Tak więc gruczoł zawiera tkankę zewnątrzwydzielniczą i hormonalną. Tkanka hormonalna jest odpowiedzialna za produkcję hormonów, a tkanka zewnątrzwydzielnicza wytwarza enzymy trawienne. Zgodnie z tym rakami trzustki i wydzielania wewnętrznego są izolowane. Guzy zewnątrzwydzielnicze są bardziej powszechne niż nowotwory endokrynne..

Nowotwory hormonalne obejmują onkologię neuroendokrynną, gastrinoma, insulinoma, glukagonoma, somatostatinoma. Z reguły są łagodne, ale możliwa jest również złośliwa natura..

Na wczesnym etapie choroba przebiega bezobjawowo: nie ma widocznego procesu patologicznego. Bolesne odczucia są często związane z zaburzeniami trawienia: ogólne osłabienie, utrata apetytu, dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, wymioty. Pierwsze objawy można rozpoznać jednocześnie z początkiem przerzutów. Pacjent nie zawsze zwraca na nie należytą uwagę ze względu na ich podobieństwo do zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego. Obejmują one:

  • Okresowe impulsy bólowe w trzustce i występowanie dyskomfortu pod żebrami po lewej stronie, niezwiązane z jedzeniem.
  • Zakrzepica żył głębokich w nogach. Na obecność zakrzepicy wskazuje gorączka skóry nóg, zaczerwienienie, obrzęk, ból nóg, niezwiązany ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym. Istnieje ryzyko rozerwania części skrzepliny i dostania się do naczyń. Istnieje ryzyko tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej.
  • Dyskomfort trzustki w nocy.
  • Napadowe bóle w pępku, dolnej części pleców, łopatkach o przeszywającej i bolącej naturze.
  • Nieznaczne zażółcenie skóry i twardówki oczu, które występuje z powodu zablokowania przewodu żółciowego przez komórki rakowe. Zablokowane kanały mogą prowadzić do niewydolności wątroby i krwawienia wewnętrznego.
  • Zaostrzenie przewlekłych chorób układu pokarmowego i zmniejszenie apetytu.
  • Zmęczenie, chroniczne zmęczenie.

Jeśli zignorujesz objawy wczesnego stadium raka i odłożysz wizytę u lekarza, guz postępuje. Każdy objaw staje się wyraźny i rozwinięty. Specyficzne onkologiczne objawy onkologii to:

  • Bolące lub ciągnące bóle brzucha, sięgające do pleców. Charakter bólu jest podobny z natury do bólu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i trzustki. Podczas pochylania się ból nasila się. Maksymalna intensywność bólu osiągana jest w nocy. Są charakterystyczne dla raka w gruczole ogonowym i głowie..
  • Zespół bólu od okresowego do stałego. Ból jest zlokalizowany w lewym podżebrzu lub w pępku, co wskazuje na proces onkologiczny w głowie gruczołu. Kobiety cierpią na jajniki, mężczyźni - na prostatę.
  • Wędrowna zakrzepica żył obwodowych.
  • Zmiany skórne w postaci swędzenia i nabycia skóry o żółto-zielonym odcieniu. Objaw charakterystyczny dla raka głowy.
  • Ciemny kolor moczu i jasny kolor kału. Zmiany koloru moczu i kału są spowodowane tym, że guz ściska przewód żółciowy. Pęcherzyk żółciowy jest powiększony. Duża ilość płynu gromadzi się w jamie brzusznej. Obraz obserwuje się w przypadku raka głowy gruczołu.
  • Uczucie ciężkości w żołądku, odbijające się od zgniłego zapachu.
  • Krwawienie wewnętrzne z powodu inwazji guza na ściany żołądka.
  • Zmniejszony apetyt i waga przy jednoczesnym wytwarzaniu niewielkiej ilości soku trzustkowego. Objaw jest charakterystyczny dla każdej lokalizacji guza..
  • Biegunka, nudności i wymioty w wyniku ściśnięcia guza dwunastnicy i żołądka. Podobne objawy zaobserwowano u połowy pacjentów z rakiem trzustki.
  • Zmiany w układzie krążenia objawiające się niedokrwistością, leukopenią, małopłytkowością.
  • Wtórna cukrzyca i silne pragnienie wśród zmian hormonalnych.

Jeśli nawet z powyższymi objawami pacjent nie szukał pomocy medycznej i nie rozpoczął leczenia lub objawy nie są kierowane do onkopatologii, rak wysyła przerzuty do wątroby, śledziony i innych narządów. Cały organizm jest już zaangażowany w proces patologiczny. Onkologia wyrasta na naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe. Pacjent ma objawy wymienione powyżej, są do nich dodawane:

  • Ból w okolicy lędźwiowej, łopatkach i prawym podżebrzu jest podobny do pasa. Po zjedzeniu tłustych potraw lub alkoholu nasila się. Odporny na środki przeciwbólowe.
  • Trwała hipertermia - nieuzasadniona częsta zmiana temperatury ciała bez oznak ostrej choroby układu oddechowego.
  • Krwawienie z jelit.
  • Ciężka utrata masy ciała.
  • Bezsenność z powodu ostrego bólu, którego nawet środek znieczulający nie może zmniejszyć.
  • Stolec staje się ciemnobrązowy, tłusty. Pacjent ma trudności z wypróżnieniami.
  • Żółknięcie twardówki, skóry, błon śluzowych.
  • Nie do zniesienia swędzenie skóry, przez co pacjent nie może zasnąć. Nieprzyjemne odczucia na skórze są spowodowane zablokowaniem przewodów żółciowych przez komórki rakowe. Komórki naskórka są podrażnione przez sole żółciowe wchodzące do osocza. Pacjent czesze skórę do krwi.

Niebezpieczeństwo opisanego etapu onkologii w przypadku zatrucia organizmu w wyniku spożycia produktów rozpadu komórek rakowych do krwi.

Diagnoza raka trzustki

Aby ustalić przyczynę rozwoju guza nowotworowego, konieczna jest kompleksowa diagnoza. Onkolog zbiera i analizuje informacje anamnestyczne: dziedziczność, wcześniejsze choroby pacjenta, uwzględnia skutki szkodliwych czynników w miejscu pracy.

Aby postawić diagnozę, stosuje się metody badania:

  • Chemia krwi. Metodę tę stosuje się do wykrywania markerów raka krwi: antygen węglowodanowy CA 19-9, CA-242. W obecności procesu złośliwego liczba krwinek - bilirubina i kwasy żółciowe - będzie znacznie wyższa niż normalnie. Jeśli onkologia rozprzestrzeniła się już z przerzutami w całym ciele, poziom białka we krwi jest zmniejszony. Jeśli zacznie się rozprzestrzenianie przerzutów, wyniki badania krwi wykażą obniżony poziom hemoglobiny.
  • Badanie markerów nowotworowych jest metodą immunohistochemiczną, aby sprawdzić krew pacjenta pod kątem zawartości w niej specjalnych komórek, powstających podczas postępu nowotworów złośliwych w narządach i tkankach.
  • Analiza moczu i kału. Kiedy rak występuje w moczu, diagnozowana jest amylaza trzustkowa. Elastaza-1, alkaliczna fosfataza, peptyd C będą obecne w kale.
  • USG, CT i MRI to procedury, które pomagają lekarzowi prowadzącemu podjąć decyzję o potrzebie operacji i określić jej stopień.
  • Endosonografia to pouczająca metoda wideo do badania dwunastnicy poprzez przesuwanie czujnika wzdłuż tego narządu. Metoda zbiera maksymalną informację o trzustce, ponieważ dwunastnica znajduje się w pobliżu gruczołu.
  • Radiografia, FGDS, sigmoidoskopia - metody, które wykrywają etap przerzutów i określają lokalizację guzów wtórnych.
  • Biopsja - procedura pobierania próbki tkanki gruczołu do badań laboratoryjnych i wykrywania złośliwego procesu.
  • Angiografia jest metodą diagnostyczną polegającą na barwieniu naczyń krwionośnych roztworem kontrastowym w celu zrozumienia, czy radykalna operacja jest dopuszczalna.
  • Cholangiopankreatografia to metoda diagnozowania przewodów trzustkowych i dróg żółciowych. Procedura ma 3 odmiany:
  1. Endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna (ERCP). Sonda jest włożona do dwunastnicy, znajduje otwór, przez który przepływa przewód żółciowy, i wprowadza przez nią substancję nieprzepuszczającą promieniowania. Po tych manipulacjach pacjent jest wysyłany na prześwietlenie. Na zdjęciach, ze względu na nieprzepuszczalną dla promieniowania substancję, kanały są zabarwione i można analizować ich stan.
  2. Przezskórna przezwątrobowa cholangiografia jest stosowana w przypadkach, w których endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest niemożliwa z tego czy innego powodu. W tym przypadku nieprzepuszczalna dla promieniowania substancja jest wstrzykiwana do przewodów za pomocą igły.
  3. Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP). W przypadku manipulacji medycznych ta metoda jest podobna do MRI. Nie oznacza to wprowadzenia żadnych specjalnych narzędzi do ciała. Osobliwością tej metody jest to, że pozwala ona uzyskać dokładne informacje o lokalizacji onkologii, zidentyfikować cechy, określić różnorodność. Wady tej metody obejmują fakt, że podczas MRCP nie można jednocześnie diagnozować za pomocą metod pomocniczych w celu wyjaśnienia obrazu klinicznego.
  • Laparoskopia jest operacją stosowaną w przypadku wątpliwych danych uzyskanych innymi metodami diagnostycznymi..
  • Metoda skanowania PET pozwala wykryć przerzuty w odległych narządach i tkankach.

Na podstawie kompleksowej analizy danych z badań laboratoryjnych onkolog wydaje werdykt w sprawie choroby, dokonuje prognoz i przepisuje leczenie.

Etapy raka trzustki

Onkologia trzustki przechodzi przez kilka etapów:

  • 0 etap. Rozpoczął się proces powstawania onkologii: zmutowało kilka komórek. Komórki te znajdują się w błonie śluzowej trzustki. Jeśli zostaną zbadane metodami medycznymi i usunięte, możliwe będzie zatrzymanie procesu na początkowym etapie. W przeciwnym razie zmutowane komórki opuszczą błonę śluzową trzustki i wyrosną na narząd trawienny. Objawy złośliwego procesu na początkowym etapie są nieobecne.
  • 1. etap Onkologia nie narusza wyglądu gruczołu ze względu na jego mały rozmiar. Etap podzielony jest na dwa etapy. 1A: Etap przebiega bez przerzutów. Guz znajduje się w trzustce. Rozmiar nie przekracza 2 cm średnicy. Jako objawy pacjenci zauważają zaburzenia trawienne. Jeśli guz znajduje się w ciele lub ogonie gruczołu, pojawiają się oznaki onkologii endokrynologicznej. 1B: Rozmiar guza jest większy niż 2 cm, ale nie wykracza poza granice trzustki. Po zlokalizowaniu w głowie gruczołu zauważalna jest niewielka zażółcenie skóry. Objawami towarzyszącymi są nudności i luźne stolce. Podobnie jak w etapie 1A pojawiają się oznaki onkologii hormonalnej.
  • 2 etap. Jest podzielony na dwie podfazy. 2A: Rozpoczyna się przerzut do przewodu żółciowego i dwunastnicy, wielkość nie przekracza 4 cm Występują objawy guzów hormonalnych. 2B: Guz powiększa się i daje przerzuty do węzłów chłonnych. W takim przypadku węzły chłonne powiększają się i stają się bolesne po dotykaniu. Pacjenci skarżą się na silny ból brzucha, utratę masy ciała, luźne stolce i wymioty. Objawy guzów endokrynnych.
  • 3 etap. Przerzuty do żołądka, śledziony, jelita grubego są możliwe w nerwach i naczyniach krwionośnych. Na etapie 3 może to dotyczyć węzłów chłonnych. W przypadku przerzutów do kości osoba odczuwa bóle podobne do rwy kulszowej. W przypadku przerzutów do płuc pojawia się kaszel z krwawą plwociną, duszność. Ich manifestacja w nerkach jest wykrywana przez obrzęk nóg, ból dolnej części pleców i podwyższone ciśnienie krwi. Analiza moczu ujawnia podwyższoną liczbę krwinek czerwonych.
  • 4 etap. Guz rozprzestrzenia się przez układy i narządy, w wyniku czego pojawiają się oznaki zatrucia rakiem. Symptomatologia tego etapu uderza w jego agresywny charakter..

Zespół bólu na 4 etapach staje się wyraźny w wyniku działania komórek rakowych na zakończenia nerwowe. Pacjenci nie mogą zasnąć bez przyjmowania środków przeciwbólowych. Ból rośnie. Przyjęcie pozy zarodka nieco ułatwia ich przebieg. Jeśli na początku można pozbyć się bólu za pomocą paracetamolu i innych substancji nienazwanych, teraz tylko opiaty są w stanie utonąć na chwilę.

W wyniku katastrofalnego zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego obserwuje się wyczerpanie organizmu. Śledziona powiększa się - ciało nie może już w pełni wykonywać funkcji odpornościowej i jakościowo filtrować krew. Badania krwi wykazują nagromadzenie toksyn. Na tle przerzutów występuje niedrożność jelit. W jamie brzusznej gromadzi się do 20 litrów płynu z powodu przerzutów.

Guzy wtórne powstają w nadobojczykowych węzłach chłonnych. Przerzuty w węzłach chłonnych prowadzą do śmierci komórek tkankowych, powstaje tłuszczowa martwica podskórna. Zakrzepy tworzą się w żyłach, powodując zablokowanie żył i prowadząc do choroby, takiej jak migracyjne zakrzepowe zapalenie żył..

Rak w 4 etapach nie jest uleczalny. Jednak krytyczny obraz kliniczny raka trzustki w stadium 4 nie oznacza, że ​​lekarze odmawiają leczenia. Na tym etapie terapia ma szczególne cechy: głównym celem lekarzy nie jest walka z onkologią, ale poprawa samopoczucia pacjenta i powstrzymanie przerzutów. Lekarze podejmują oczywiste środki:

  • Wykonuje się operację - całkowite lub częściowe usunięcie trzustki i części otaczających narządów.
  • Przepisywanie leków przeciwbólowych w celu wyeliminowania bólu.
  • Operacje zapobiegające powikłaniom nowotworowym. Dzięki operacji jelita są przywracane, a niedrożność dróg żółciowych jest eliminowana, a krwawienie wewnętrzne jest zapobiegane..
  • Przepisuj chemioterapię, która przedłuża życie o sześć miesięcy.
  • Przeprowadzane są sesje radioterapii, które niszczą białko komórek rakowych i zmniejszają rozmiar guza..

W przypadku raka trzustki w stadium 4 prognozy dotyczące oczekiwanej długości życia pacjenta zależą od stopnia rozprzestrzeniania się przerzutów i narządów, na które wpływają. Ogólne zatrucie organizmu ma bezpośredni wpływ na samopoczucie pacjenta, podważając odporność i siłę fizyczną organizmu. To, jak długo osoba będzie żyła z diagnozą, zależy od indywidualnej podatności organizmu na chemioterapię. Ważną rolę odgrywa psychologiczny nastrój pacjenta, wsparcie bliskich i opieka.

Na podstawie obrazu klinicznego raka trzustki w stadium 4, nawet osoby dalekiej od medycyny, staje się jasne, że przeżycie w ostatnim stadium choroby jest mało prawdopodobne.

Opis rozwoju onkologii w systemie TNM

Przebieg choroby można opisać zgodnie z systemem TNM..

„T” oznacza główne cechy guza pierwotnego.

  • T1 - Onkologia znajduje się wewnątrz gruczołu. Nie ma to wpływu na sąsiednie narządy i tkanki. Rozprzestrzenianie się przerzutów przez naczynia krwionośne i nerwy nie jest. T1a - wielkość onkologii jest mniejsza niż 2 cm T1b - wielkość guza jest większa niż 2 cm.
  • T2 - początkowe przerzuty do naczyń krwionośnych i nerwów.
  • T3 - aktywne rozprzestrzenianie się przerzutów w sąsiednich narządach.

„N” - stopień przerzutu guza do węzłów chłonnych.

  • N0 - przerzuty do węzłów chłonnych nie występują.
  • N1 - początkowe rozprzestrzenianie się przerzutów do najbliższych węzłów chłonnych.
  • N2 - wtórne guzy nowotworowe w węzłach chłonnych.
  • N3 - rozprzestrzenianie się przerzutów do odległych węzłów chłonnych.

„M” - obecność lub brak przerzutów w odległych narządach i układach organizmu.

Biorąc pod uwagę wyżej opisane wskaźniki systemu TNM, stopień rozwoju raka trzustki wygląda następująco:

N0N1N2N3
T1a12)3)4a
T1b12)3)4a
T23)3)4a4b
T34a4a4b4b
Dowolne T, N i M14b4b4b4b

Stopień 4b, któremu towarzyszą rozległe przerzuty, jest powszechny. Przerzuty rozwijają się w różnych częściach jamy brzusznej, tkanki kostnej, wątroby, płuc. Całkowite wyleczenie na opisanym etapie jest niemożliwe, ale dzięki manipulacjom medycznym można zmniejszyć zespół bólowy, poprawić ogólne samopoczucie pacjenta i przedłużyć życie.

Znieczulenie raka trzustki

Zdarzają się przypadki, gdy wykryty nowotwór złośliwy w trzustce, pierwotnie traktowany jako centrum onkologii, był w rzeczywistości potężnym przerzutem onkologii w innym narządzie. Z reguły skupienie onkologii w takim przypadku jest zlokalizowane w płucach, gruczołach sutkowych, przewodzie pokarmowym i gruczole krokowym. Czerniak, mięsak gładkokomórkowy, kostniakomięsak lub rak Merkel może również rzucać przerzuty do trzustki. W takich przypadkach zadaniem lekarza jest zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się przerzutów jednocześnie z rozpoczęciem leczenia głównego celu onkologii.

Cechą raka trzustki jest wyraźny zespół bólowy. Znieczulenie przeprowadza się za pomocą 3 grup leków:

  • Grupa 1: nietoksyczne środki przeciwbólowe (analgin, naproksen i paracetamol). Służy do eliminacji łagodnego bólu..
  • Grupa 2: narkotyczne środki przeciwbólowe (tramadol, promedol i dihydrokodeina). Leki są przepisywane, jeśli nie działają narkotyczne środki przeciwbólowe, a ból ma umiarkowane nasilenie.
  • Grupa 3: silne opiaty (prosidol, fentanyl). Przypisywany, gdy narkotyczne środki przeciwbólowe stają się nieskuteczne z powodu wzrostu bólu.

Leczenie raka jest długim procesem i kosztownym. Przy wyborze metod brane są pod uwagę cechy konkretnego przypadku choroby i indywidualne możliwości pacjenta.

Terapia celowana i chemioterapia raka trzustki

Terapia celowana jest nowoczesną formą tradycyjnej chemioterapii, w której stosuje się leki działające tylko na raka, bez wpływu na zdrowe komórki. Metoda polega na blokowaniu rozprzestrzeniania się komórek rakowych i zapobieganiu ich podziałowi.

Metoda praktycznie nie ma przeciwwskazań, jest łatwo tolerowana przez pacjentów. Jest stosowany, gdy rak jest nieoperacyjny. Jednak koszty leczenia są znacznie wyższe niż kursy chemioterapii..

Chemioterapia hamuje tworzenie nowych komórek nowotworowych i niszczy istniejące komórki. Metodą tę często leczy się onkologię o różnej genezie i lokalizacji. Jednak w leczeniu gruczolakoraka technika wykazuje dodatnią dynamikę tylko jako pomocniczą. Dlatego do tej metody stosuje się po przetestowaniu innych metod. Na przykład terapia hormonalna jest bardziej skuteczna w leczeniu raka trzustki. Leki hormonalne oddziałują z estrogenami na ściankach trzustki, co ma działanie lecznicze i przedłuża życie pacjenta.

Celowana metoda leczenia ma efekt uboczny na organizm - działanie toksyczne objawia się w postaci nudności, wymiotów, luźnych stolców, łysienia, zaburzeń układu krążenia i układu nerwowego. Określony rodzaj terapii pozwala wydłużyć życie pacjenta o 6-9 miesięcy, pod warunkiem, że cykle są stosowane zgodnie z instrukcjami lekarza i w połączeniu z innymi procedurami medycznymi.

Mechanizm tej procedury ma wpływ na strukturę genetyczną komórki i jej transformację. Kiedy DNA guza zostanie zniszczone, komórka rakowa nie może dalej dzielić się i rozprzestrzeniać w całym ciele. Cela umiera.

Znane są 2 rodzaje chemioterapii:

  • Monochemoterapia, leczenie odbywa się za pomocą tylko jednego leku.
  • W przypadku polichemoterapii do leczenia stosuje się kilka leków jednocześnie lub naprzemiennie.

Do chemioterapii stosuje się leki:

  1. Gemcytabina (Gemzar) - lek, który zmniejsza guz i zapobiega rozprzestrzenianiu się przerzutów. Ułatwia przebieg choroby i łagodzi ból.
  2. Docetaksel (Taxotere) - lek stosuje się w monoterapii. Spowalnia procesy podziału komórek rakowych i poprawia ogólne samopoczucie pacjenta.
  3. Fluorouracyl i Cisplatyna - leki są stosowane w połączeniu, ale ściśle biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjentów, ponieważ mają wiele przeciwwskazań. Jeśli leki są odpowiednie dla pacjenta, terapia przedłuża życie pacjenta na rok.
  4. Gemcytabina (Gemzar) i fluorouracyl są stosowane w terapii skojarzonej. Działanie leków spowalnia proces podziału komórek rakowych i przedłuża życie pacjenta o rok lub dłużej.

Czas trwania kursu określa lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Zalecenia po chemioterapii

Po chemioterapii należy przestrzegać wytycznych klinicznych:

  1. Przyjmowanie jakichkolwiek leków i kompleksów mineralnych witamin po chemioterapii musi być uzgodnione z lekarzem prowadzącym, aby uniknąć reakcji alergicznych. Lekarz prowadzący pomoże ci wybrać leki przeciwwymiotne, przeciw łysieniu.
  2. Pij dużo wody - przyspieszy to usuwanie toksyn z organizmu.
  3. Nie należy dopuścić do uczucia głodu. Musisz jeść często, ale w małych porcjach. Jedzenie powinno być zbilansowane. Nie zaleca się spożywania zimnych lub zbyt gorących potraw. Dieta powinna zawierać owoce, warzywa, jajka, owoce morza, niskotłuszczowe mięso, produkty mleczne. Picie alkoholu po chemioterapii jest zabronione.
  4. Zastosowanie nalewki z żeń-szenia pomoże znormalizować tło emocjonalne.
  5. Konsultacja z psychologiem pomoże poradzić sobie ze stresem, nauczy się cieszyć się nowym dniem, przemyśleć własne życie. Zajęcia z psychologiem pozwolą Ci opanować techniki relaksacyjne, stworzyć warunki do twórczej samorealizacji.

Radioterapia i innowacyjne metody leczenia

Radioterapia służy do zabijania komórek rakowych i zmniejszenia wielkości guza. Wskazania dla niej są indywidualne. Lekarz przepisuje to jako niezależną metodę w przygotowaniu do operacji lub jako dodatkowe narzędzie w okresie pooperacyjnym.

Za granicą aktywnie stosuje się innowacyjne metody walki z onkologią - wprowadzenie pacjentowi osłabionej szczepionki Listeria monocytogenes wraz z cząstkami radioaktywnymi. Testowanie metody wykazało dobre wyniki: bakteria wpływa tylko na przerzuty, bez wpływu na zdrowe struktury. Stając się nośnikiem cząstek radioaktywnych, drobnoustrój przenosi je do komórek rakowych, zabijając je.

Zagraniczni naukowcy pracują również nad rozwojem stymulantów dla ludzkiego układu odpornościowego, który nauczyłby organizm skutecznie opierać się onkologii. Teraz opracowano lek o podobnym działaniu - Ipilimumab. Należy do grupy przeciwciał monoklonalnych..

Tradycyjne metody leczenia raka trzustki

Środki ludowe są w stanie spowolnić proces patologiczny, łagodzić ból. Warunkiem dodatniej dynamiki jest przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego pełne cykle leczenia. Typowe metody medycyny alternatywnej to:

  • Wódka i olej roślinny. Wymieszaj 30 ml oleju roślinnego i podobną ilość wódki. Ostrożnie przesuń mieszaninę energicznie wstrząsając szczelnie zamkniętym naczyniem. Powstałą mieszaninę pije się raz na 15 minut. 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia jest 3 razy przez 10 dni z pięciodniową przerwą. Po trzecim kursie przerwa 14 dni. Pomiędzy kursami kontrolują wagę, kontrolują hormony, wykonując badanie krwi i konsultują się z onkologiem. Program powtarza się wiele razy w ciągu kilku lat. Warunek: liczba posiłków nie powinna przekraczać 3 razy dziennie.
  • Leczenie nalewką akonitu Dzhungarsky 2,5%. Leczenie rozpoczyna się od pojedynczej kropli nalewki, dodając 1 kroplę każdego dnia, dawkę dostosowuje się do 30 kropli dziennie, a następnie stopniowo zmniejsza się dawkę do 1 kropli dziennie. Po 30 minutach po nalewce należy wypić ziołową kolekcję z korzenia irysa, rumianku, chmielu, kwiatów nagietka, nasion kopru, korzenia cielęciny bagiennej i korzenia pięciornika z dodatkiem 1,5 ml 10% nalewki z jednoliściennych.

Pamiętaj, że medycyna alternatywna jest dobra jako środek wspomagający. Folk zdolne nie są alternatywą dla operacji.

Chirurgia onkologiczna trzustki

Chirurgia jest uważana za najbardziej skuteczne leczenie onkologii. Ale procedura ma wiele przeciwwskazań do raka trzustki. Często operacja jest przeciwwskazana w obecności przerzutów, a komórki chorobotwórcze tworzą się wcześnie i szybko rozprzestrzeniają. Ponadto onkologia trzustki występuje zwykle u osób starszych, gdy u pacjenta istnieje ryzyko braku operacji z powodu zmian w ciele związanych z wiekiem.

Operację raka trzustki komplikuje fakt, że narząd ten otoczony jest innymi ważnymi narządami w jamie brzusznej. Aby operacja była wysokiej jakości, chirurg musi mieć wysokie kwalifikacje.

Operacja raka trzustki jest zalecana, gdy rozprzestrzenianie się przerzutów jeszcze się nie rozpoczęło. Z reguły trzustka w tym drugim przypadku jest całkowicie usunięta. Jeśli możliwe było wykonanie operacji przed powstaniem przerzutów, mówią o wyzdrowieniu pacjenta.

Kiedy guz przerzutuje do innych narządów, usunięcie trzustki usuwa ognisko onkologii, ale nie eliminuje całkowicie choroby. Możliwe jest częściowe usunięcie trzustki w celu przedłużenia życia pacjenta i złagodzenia bólu. Te manipulacje medyczne zwiększają skuteczność dalszych zabiegów chemioterapii..

Czasami powstaje zespolenie między jelita czczego a pęcherzykiem żółciowym w celu odpływu żółci. Procedura wymaga interwencji chirurgicznej, ale o innym charakterze. Anastomoza jest stosowana w przypadkach głębokiego kiełkowania guza w celu złagodzenia stanu pacjenta..

Bezpieczną metodą leczenia raka jest kriogeniczna metoda leczenia, w której komórki nowotworowe są narażone na niskie temperatury, dzięki czemu zamarzają i umierają. Metoda wykazuje wysoką skuteczność w łagodzeniu bólu i nie powoduje powikłań. Ale w Rosji liczba lekarzy, którzy posiadają opisaną technologię leczenia onkologii, jest bardzo mała.

Należy zauważyć, że gruczolak zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych. W przypadku pomyślnego wyniku operacji, aby zapobiec nawrotowi i jako leczenie podtrzymujące, pacjent potrzebuje dożywotniego przyjmowania insuliny i enzymów, które kompensują brak narządu, który je wytworzył przed operacją.

Zapobieganie rakowi trzustki

Rzucenie palenia pomaga zapobiegać rozwojowi dowolnego procesu patologicznego w organizmie, w tym gruczolakoraka trzustki.

Konieczne jest ustalenie diety: przyzwyczajaj ciało do częstych, ale niewielkich porcji jedzenia. Pomoże to zapobiec rozwojowi onkologii i schudnąć. Warunkiem zdrowej diety jest całkowite odrzucenie alkoholu.

Jeśli ze względu na charakter działalności zawodowej nie można wykluczyć wpływu metali ciężkich i azbestu na ciało, zaleca się przestrzeganie zasad bezpieczeństwa i bezproblemowe stosowanie osobistego wyposażenia ochronnego.

Skuteczne zapobieganie rakowi trzustki - zdrowy styl życia i prawidłowe zbilansowane odżywianie. Uważne podejście do zdrowia, przechodzenie okresowych badań lekarskich i leczenie zidentyfikowanych chorób - to pewny sposób na ochronę organizmu przed onkologią.

Onkolodzy zalecają raz w roku badanie jamy brzusznej i narządów za otrzewną za pomocą ultradźwięków, nawet zdrowym ludziom, którzy nie są narażeni na raka trzustki. Jeśli dana osoba jest zagrożona onkologią trzustki z powodu 2 lub więcej czynników, wówczas oprócz corocznego USG lekarze zalecają wykonanie badania krwi w celu wykrycia markera CA 19-9.

Rokowanie raka trzustki

Prognozowanie wyniku choroby zależy od czasu wykrycia. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że nawet przy wczesnej diagnozie i przestrzeganiu przez lekarza zaleceń lekarza, całkowite wyleczenie występuje tylko w 15% przypadków. 20% pacjentów jest skazanych na śmierć w ciągu 5 lat po zabiegu, nawet jeśli wszystkie wytyczne kliniczne są ściśle przestrzegane.

Kluczowym punktem w przewidywaniu jest zdolność do szybkiego usunięcia guza. Należy pamiętać, że przy rozległych przerzutach operacja nie przyniesie konkretnej poprawy sytuacji. Po werdykcie dotyczącym stadium choroby pacjenci żyją 3 lata. Terapia podtrzymująca jest zalecana w celu złagodzenia bólu. Jeśli zalecenia lekarskie zostaną zignorowane, śmierć nastąpi w ciągu 2-3 miesięcy.

Zgodność z zaleceniami klinicznymi, chemioterapią, radioterapią, zapewnianiem usuwania żółci z organizmu, przyjmowaniem środków przeciwbólowych, pomocy psychologicznej pomaga przedłużyć życie pacjenta i poprawić mu samopoczucie..

Jeśli pacjent odwrócił się przy pierwszych oznakach choroby, proces patologiczny udaje się zatrzymać, a choroba kończy się gojeniem. Statystyki wskazują na korzystny wynik u 3/4 pacjentów.

Niezależnie od stadium raka, rokowanie o wyniku choroby w dużej mierze zależy od nastroju pacjenta. Wiara w najlepsze, pełne zaufanie do lekarza i zastosowanych metod, optymistyczne podejście - są to elementy, dzięki którym wielu pacjentów radziło sobie z rakiem, nawet z lekarzami wątpiącymi w sukces leczenia.

Rak trzustki: objawy, leczenie, diagnoza, rokowanie

Rak trzustki jest chorobą onkologiczną, która zwykle rozwija się albo na tle obniżenia odporności, albo w przypadkach, gdy dana osoba cierpi na przewlekłe choroby tego narządu (przewlekłe zapalenie trzustki, cukrzyca). Choroba przez długi czas nie objawia się żadnymi objawami, a jej późniejsze objawy mogą ukrywać się jako choroba podstawowa lub być „niejasne”, co utrudnia diagnozę. Rak trzustki rozwija się szybko, powiększając się, powodując przerzuty do węzłów chłonnych, wątroby, kości i płuc. Wszystko to decyduje o nazwie choroby - „cichy zabójca”.

Onkolodzy zalecają, aby co roku zdrowa osoba była poddawana badaniu ultrasonograficznemu jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. A jeśli znajdziesz u siebie 2 lub więcej czynników ryzyka wymienionych poniżej, zaleca się dodanie MRI jamy brzusznej i badanie krwi dla markera CA-19-9 do corocznego badania.

O trzustce

Jest to narząd gruczołowy o długości 16–22 cm, ma kształt gruszki leżącej na boku, wewnątrz składa się z płatków, których komórki wytwarzają dużą liczbę enzymów trawiennych. Każdy płat ma własny mały kanał wydalniczy, który jest połączony w jeden duży kanał, kanał Wingsung, który otwiera się do dwunastnicy. Wewnątrz zrazików znajdują się wysepki komórek (wysepki Langerhansa), które nie komunikują się z przewodami wydalniczymi. Wydzielają swój sekret - i są to hormony insuliny, glukagonu i somatostatyny - bezpośrednio do krwi.

Gruczoł znajduje się na poziomie pierwszych kręgów lędźwiowych. Otrzewna pokrywa ją z przodu i okazuje się, że narząd nie znajduje się w samej jamie brzusznej, ale w przestrzeni zaotrzewnowej, obok nerek i nadnerczy. Częściowo narząd jest przykryty z przodu żołądkiem i tłustym „fartuchem” zwanym „małą siecią”, którego koniec przylega do śledziony. To sprawia, że ​​gruczoł nie jest tak dostępny do badań, jak na przykład wątroba. Niemniej jednak w doświadczonych rękach ultradźwięki są dobrą metodą diagnozy przesiewowej (to znaczy pierwotnej, początkowej, z podejrzeniami wymagającymi wyjaśnienia innymi metodami).

Trzustka waży około 100 gramów. Konwencjonalnie dzieli się na głowę, szyję, tułów i ogon. Ta ostatnia zawiera najwięcej wysepek Langerhansa, które są hormonalną częścią narządu.

Trzustka jest pokryta kapsułką tkanki łącznej. Ten sam „materiał” oddziela zraziki. Naruszenie integralności tej tkanki jest niebezpieczne. Jeśli enzymy wytwarzane przez komórki zewnątrzwydzielnicze nie dostaną się do przewodu, ale do niezabezpieczonego miejsca, mogą trawić dowolną z własnych komórek: rozkładają złożone białka, tłuszcze i węglowodany na składniki elementarne.

Statystyka

Według Stanów Zjednoczonych, ponieważ jest stosunkowo rzadki (rozwija się w 2-3 przypadkach na sto nowotworów złośliwych), rak trzustki zajmuje czwarte miejsce wśród przyczyn śmierci z powodu raka. Ta choroba jest najczęściej śmiertelna dla wszystkich innych onkopatologii. Wynika to z faktu, że we wczesnych stadiach choroba wcale się nie objawia, ale później objawy mogą sprawić, że pomyślisz o zupełnie innych chorobach. Częściej mężczyźni chorują 1,5 razy. Ryzyko zachorowania wzrasta po 30, wzrasta po 50 i osiąga szczyt po 70 latach (60% lub więcej u osób po 70. roku życia).

Najczęściej rak rozwija się w głowie trzustki (3/4 przypadki), ciało i ogon narządu są najmniej narażone na cierpienie. Około 95% nowotworów powstaje w wyniku mutacji w komórkach zewnątrzwydzielniczych. Następnie występuje gruczolakorak. Ten ostatni często ma strukturę łuszczącą się, gdy guz ma więcej tkanki łącznej niż nabłonkowe „wypełnienie”.

Rak trzustki uwielbia przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, wątroby, kości i płuc. Guz może również rosnąć, naruszając integralność ścian dwunastnicy 12, żołądka, okrężnicy.

Dlaczego rozwija się choroba?

Kiedy komórki każdego narządu są podzielone, pojawiają się okresowo komórki o nieregularnej strukturze DNA, co powoduje ich zaburzenie strukturalne. Ale odporność jest zawarta w pracy, która „widzi”, że komórka jest nienormalna w antygenach białkowych, które pojawiają się na powierzchni jej błony. Komórki Limfocyty T, wykonując codzienną pracę, muszą „sprawdzać” antygeny wszystkich komórek, które nie są odgrodzone specjalną barierą, z normalnymi danymi w pamięci. Gdy te kontrole nie są odpowiednie, komórka zostaje zniszczona. Jeśli ten mechanizm zostanie zakłócony, zmutowane komórki również zaczynają się dzielić i akumulować, powodując raka. Dopóki nie osiągną określonej liczby krytycznej, zawierają mechanizm, który ukrywa je przed układem odpornościowym. Następnie, gdy ta objętość zostanie osiągnięta, mechanizmy obronne rozpoznają guz, ale nie są w stanie same sobie z nim poradzić. Ich walka powoduje wczesne objawy.

Nie znaleziono konkretnej przyczyny raka trzustki. Opisano tylko czynniki ryzyka, które, szczególnie gdy się spotykają, mogą powodować tę chorobę. Są to:

  • Przewlekłe zapalenie trzustki. Komórki gruczołów w stanie ciągłego stanu zapalnego są dobrym substratem do rozwoju w nich mutacji. Ryzyko zachorowania na raka zmniejsza się poprzez utrzymywanie choroby w stanie remisji, co jest możliwe podczas diety.
  • Dziedziczne zapalenie trzustki to zapalenie trzustki wynikające z faktu, że jego wadliwy gen „podyktował”.
  • Cukrzyca. Niedobór insuliny (szczególnie względny, z chorobą typu 2) i stale zwiększany poziom glukozy we krwi zwiększają zatem ryzyko raka trzustki.
  • Palenie. Ten czynnik ryzyka jest odwracalny: jeśli dana osoba rzuci palenie, uwalniając naczynia ze smoły i nikotyny, a trzustkę z niedokrwienia, ryzyko tej choroby jest zmniejszone.
  • Otyłość zwiększa także ryzyko zachorowania na raka. Jest to spowodowane zmianą równowagi hormonów płciowych wywołaną zwiększonym gromadzeniem się tkanki tłuszczowej (tłuszczowej).
  • Marskość wątroby. Ryzyko zachorowania na raka trzustki wzrasta wraz z tą patologią.
  • Obecność wrzodu żołądka. Choroba ta zmienia mikroflorę przewodu pokarmowego, w wyniku czego w układzie trawiennym występują toksyczne związki. Dzięki operacji wrzodu trawiennego ryzyko raka trzustki wzrasta jeszcze bardziej.
  • Odżywianie. Istnieją badania, ale jak dotąd nie udowodniono, że zwiększają ryzyko zachorowania na raka trzustki:
    1. „Przetworzone mięso”: szynka, kiełbasa, boczek, szynka wędzona: ryzyko wzrasta o 20% przy każdych 50 gramach takiego mięsa;
    2. Kawa;
    3. nadmiar prostych węglowodanów, zwłaszcza znajdujących się w bezalkoholowych gazowanych napojach, które ponadto składają się z sody;
    4. mięso z grilla, zwłaszcza czerwone mięso - zawiera heterocykliczne aminy, które zwiększają ryzyko raka o 60%;
    5. duże ilości nasyconych kwasów tłuszczowych w żywności.
  • Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna. Istniejące od wielu lat patologie „zatruwają” trzustkę związkami chemicznymi powstającymi podczas stanu zapalnego.
  • Niska aktywność fizyczna.
  • Przewlekłe choroby alergiczne: wyprysk, atopowe zapalenie skóry i inne.
  • Choroby jamy ustnej. Istnieje niewytłumaczalny, ale udowodniony fakt, że próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie ozębnej zwiększają ryzyko raka trzustki.
  • Spożycie różnych barwników i chemikaliów stosowanych w metalurgii.
  • Rak istniejący w innym miejscu, szczególnie: rak gardła, szyjki macicy, żołądka, jelit, płuc, piersi, jajników, nerek, pęcherza.
  • Wiek powyżej 60 lat.
  • Rasa afrykańska.
  • Mutacje w strukturze natywnego DNA, na przykład w BRCA2, genie odpowiedzialnym za hamowanie wzrostu guza. Takie mutacje można odziedziczyć. Nadmierna aktywność genu kinazy białkowej P1 (PKD1) może również służyć jako stymulator raka trzustki. Jeśli chodzi o wpływ na ostatni gen jako sposób leczenia choroby, obecnie trwają badania.
  • Obecność onkopatologii u bliskich krewnych. Szczególnie zagrożone są osoby, u których krewni pierwszego rzutu zdiagnozowano raka trzustki przed 60. rokiem życia. A jeśli są 2 lub więcej takich przypadków, szanse wystąpienia zapadalności rosną wykładniczo.
  • Przynależność męska. Ten czynnik ryzyka, podobnie jak cztery przedostatnie, odnosi się do tych, na które dana osoba nie ma wpływu. Ale przestrzegając środków zapobiegawczych (o nich - na końcu artykułu), możesz znacznie zmniejszyć swoje szanse.

Choroby trzustki trzustki to:

Klasyfikacja choroby według struktury

W zależności od komórek, z których rozwinął się nowotwór złośliwy (określa to jego właściwości), może mieć kilka typów:

  • Gruczolakorak przewodowy jest rakiem rozwiniętym z komórek wyściełających przewody wydalnicze gruczołu. Najczęstszy rodzaj nowotworu.
  • Rak gruczołowy płaskonabłonkowy powstaje z dwóch rodzajów komórek - które wytwarzają enzymy i które tworzą kanały wydalnicze.
  • Gruczolakorak olbrzymiokomórkowy jest nagromadzeniem torbielowatych, wypełnionych krwią jam.
  • Rak kolczystokomórkowy. Składa się z komórek kanałowych; bardzo rzadkie.
  • Gruczolakorak śluzowy występuje w 1-3% przypadków raka trzustki. Postępuje mniej agresywnie niż poprzednia forma..
  • Mucinous cystadenocarcinoma rozwija się z powodu zwyrodnienia torbieli gruczołu. Częściej ta forma raka dotyka kobiety.
  • Rak Acinar. Komórki nowotworowe są tutaj ułożone w postaci klastrów, które określają nazwę guza..
  • Niezróżnicowany rak. Jego najbardziej złośliwy wygląd.

Jeśli rak rozwija się z gruczołów wydzielania wewnętrznego, można go nazwać:

  • glukagonoma - jeśli wytwarza glukagon, hormon podnoszący poziom cukru we krwi;
  • insulinoma, syntetyzujący nadmiar insuliny, który obniża poziom glukozy we krwi;
  • gastrinoma - guz wytwarzający gastrynę - hormon stymulujący żołądek.

Klasyfikacja choroby według jej lokalizacji

W zależności od lokalizacji istnieją:

  1. rak głowy trzustki. Jest to najczęstszy rodzaj nowotworu złośliwego;
  2. rak gruczołowy;
  3. rak ogona trzustki.

Jeśli połączysz 2 powyższe klasyfikacje, naukowcy podadzą takie statystyki:

  • w 61% przypadków rak przewodowy zlokalizowany jest w głowie, w 21% w ogonie, w 18% w ciele;
  • głowa gruczołu zapewnia schronienie ponad połowie gruczolakoraków olbrzymich komórek;
  • w ponad 60% przypadków gruczołowy rak płaskonabłonkowy znajduje się w głowie narządu, rzadziej jego ogniska są liczne lub znajdują się tylko w ogonie;
  • zlokalizowane w głowie i ponad 78% gruczolakoraków śluzowych;
  • struktura lokalizacyjna raka komórek ścięgna jest następująca: 56% znajduje się w głowie, 36% w ciele, 8% w ogonie;
  • ale śluzowe cystadenocarcinomy znajdują się w głowie tylko w 1/5 przypadków, ponad 60% wpływa na ciało, a w 20% przypadków zlokalizowane są w ogonie.

Możemy zatem stwierdzić, że głowa trzustki jest miejscem, w którym najczęściej wykrywany jest nowotwór złośliwy..

Objawy choroby

Rozwinięty rak głowy trzustki początkowo nie ma zewnętrznych objawów. Potem pojawiają się pierwsze objawy choroby. Są to:

  1. Ból brzucha:
    • w obszarze „pod jamą żołądka”;
    • i jednocześnie w hipochondriach;
    • poddaje się z tyłu;
    • intensywność bólu wzrasta w nocy;
    • boli, jeśli pochyla się do przodu;
    • staje się łatwiejsze, jeśli przyciskasz nogi do brzucha.
  2. Okresowe zaczerwienienie i ból tej lub innej żyły. Mogą w nich wystąpić skrzepy krwi, przez co część kończyny staje się cyjanotyczna.
  3. Utrata masy ciała bez diety.
  4. Wczesne stadia raka charakteryzują się także ogólną słabością, niepełnosprawnością i ciężkością po jedzeniu „pod żołądkiem”.

Dalsze objawy raka związane z powiększeniem guza to:

  • Żółtaczka. Zaczyna się stopniowo, człowiek nie zauważa tego przez długi czas, być może zwróć uwagę na zażółcenie oczu. Po chwili, po ściśnięciu formacji, w której otwarty jest przewód wydalniczy i trzustka oraz główny przewód żółciowy wychodzący z wątroby, żółtaczka gwałtownie wzrasta. Skóra staje się nie tylko żółta, ale zyskuje zielonkawo-brązowy odcień.
  • Silne swędzenie skóry całego ciała. Jest to spowodowane zastojem żółci w przewodach, gdy w skórze powstają złogi żółci..
  • Kał staje się jasny, a mocz ciemnieje.
  • Twój apetyt został całkowicie utracony.
  • Rozwija się nietolerancja mięsa i tłuszczów.
  • Zaburzenia trawienia, takie jak:
    • nudności;
    • wymioty
    • biegunka. Stolec jest płynny, cuchnący, tłusty; zmienia się z powodu upośledzonego wchłaniania tłuszczów ze względu na fakt, że żelazo przestaje wydzielać normalną ilość enzymów.
  • Masa ciała spada jeszcze bardziej, osoba wygląda na wyczerpaną.

Objawy raka trzustki w ciele lub ogonie będą nieco innymi objawami. Wynika to z faktu, że ta lokalizacja jest daleka od dróg żółciowych, a mianowicie ich kompresja powoduje żółtaczkę - główny objaw, który zmusza osobę do szukania pomocy medycznej. Ponadto w ciele i ogonie znajduje się duża liczba wysepek składających się z komórek gruczołu wydzielania wewnętrznego. Dlatego objawami raka ciała lub ogona mogą być:

  • Objawy cukrzycy:
    • pragnienie;
    • suchość w ustach
    • duża ilość wydalanego moczu;
    • oddawanie moczu w nocy.
  • Objawy, takie jak przewlekłe zapalenie trzustki:
    • ból w górnej części brzucha;
    • oleisty stolec, bardziej płynny, trudny do zmywania z toalety;
    • może wystąpić biegunka;
    • nudności;
    • zmniejszony apetyt;
    • tracić na wadze.
  • Jeśli rozwinie się glukagonoma, objawi się to:
    • utrata masy ciała
    • pojawienie się dżemu w kącikach ust;
    • przebarwienie języka na jasno czerwony; jego powierzchnia staje się gładka i wydaje się, że pęcznieje, staje się większa i „grubsza”;
    • skóra staje się blada;
    • pojawia się wysypka skórna, często zlokalizowana na kończynach;
    • okresowo pojawia się zapalenie skóry, które nazywa się martwiczym rumieniem migracyjnym. Jest to występowanie jednego lub więcej miejsc, które następnie zamieniają się w pęcherzyki, a następnie w rany pokryte skórką. Ciemna plama pozostaje na spadającej skorupie. W jednym miejscu wykrywanych jest jednocześnie kilka różnych elementów. Proces trwa 1-2 tygodnie, a następnie mija, po - można go powtórzyć ponownie. Zapalenie skóry zwykle znajduje się na dolnej części brzucha, w pachwinie, kroczu i wokół odbytu. Leczenie maścią nie ma na to wpływu, ponieważ nie opiera się na alergii lub zapaleniu drobnoustrojów, ale na naruszeniu metabolizmu białek i aminokwasów w skórze.
  • Mogą również rozwinąć się objawy gastrinoma:
    • uporczywa biegunka;
    • tłuszcz stołkowy, błyszczący, cuchnący, źle wyprany z toalety;
    • ból „pod łyżką” po jedzeniu, który zmniejsza się podczas przyjmowania leków takich jak „Omeprazol”, „Rabeprazol”, „Ranitydyna”, które są przepisywane jak w przypadku wrzodu żołądka;
    • wraz z rozwojem powikłań wrzodów żołądka, które występują przy nadmiernej produkcji gastryny, mogą wystąpić: wymioty brązowej zawartości, brązowe luźne stolce, uczucie, że żołądek nie działa („stoi”) po jedzeniu.
  • Biegunka.
  • Obrzęk.
  • Zaburzenia miesiączkowania.
  • Zmniejszone libido.
  • Powolne gojenie się ran.
  • Pojawienie się trądziku i krost na twarzy.
  • Wrzody troficzne często pojawiają się na nogach..
  • Alergiczne plamy pojawiają się na skórze okresowo..
  • „Uderzenia gorąca” z uczuciem ciepła w głowie i ciele, zaczerwienienie twarzy pojawia się napadowo. Fala może się rozwijać po zażyciu gorących napojów, alkoholu, ciężkich posiłków lub stresu. Skóra może stać się jaśniejsza niż przedtem lub odwrotnie, zaczerwienić się, a nawet zmienić kolor na fioletowy.
  • Z powodu utraty sodu, magnezu, potasu z biegunką mogą wystąpić drgawki w kończynach i twarzy bez utraty przytomności.
  • Możesz poczuć ciężar, uczucie przelewania w lewym podżebrzu. Jest to znak powiększonej śledziony..
  • Rozlany ostry ból brzucha, silne osłabienie, bladość skóry. Są to oznaki wewnętrznego krwawienia z rozszerzonego (z powodu wzrostu ciśnienia w układzie żyły wrotnej zaopatrującej krew w wątrobie) przełyku i żył żołądka.

Tak więc utrata masy ciała, ból w górnej części brzucha, stolce tłuszczowe są charakterystycznymi objawami raka w dowolnym miejscu. Są również obecne w przewlekłym zapaleniu trzustki. Jeśli nie masz zapalenia trzustki, musisz zbadać nie tylko jego obecność, ale także raka. Jeśli ma już miejsce przewlekłe zapalenie trzustki, konieczne jest badanie raka nie tylko regularnie, co roku, ale także z dodatkiem nowych, wcześniej nieobecnych objawów.

Tutaj zbadaliśmy objawy etapów 1 i 2. W sumie są to 4. Ostatni etap, oprócz silnego bólu obręczy, biegunki i prawie całkowitej strawności produktów, objawi się, z powodu odległych przerzutów, objawami z narządów, w których występują komórki potomne guza. Zastanów się nad objawami tego etapu po tym, jak dowiemy się, jak i gdzie rak trzustki może dawać przerzuty..

Gdzie przerzuty raka trzustki?

Rak trzustki „rozprasza” swoje komórki na trzy sposoby:

  • Przez limfę. Występuje w 4 etapach:
    1. po pierwsze, dotyczy to węzłów chłonnych zlokalizowanych wokół głowy trzustki;
    2. komórki nowotworowe wnikają do węzłów chłonnych znajdujących się z tyłu miejsca, w którym żołądek przechodzi do dwunastnicy, a także do więzadła wątrobowo-dwunastniczego (w liściu tkanki łącznej znajduje się wspólny przewód żółciowy i tętnice, które następnie idą do żołądka, wzdłuż tych węzłów chłonnych );
    3. następujące węzły chłonne znajdują się w górnej części krezki (tkanka łączna, wewnątrz której przechodzą naczynia, które żywią się i utrzymują jelito cienkie);
    4. ostatnie badania limfatyczne występują w węzłach chłonnych zlokalizowanych w przestrzeni zaotrzewnowej po bokach aorty.
  • Przez układ krążenia. Tak więc komórki potomne guza dostają się do narządów wewnętrznych: wątroby, płuc, mózgu, nerek i kości.
  • Rak trzustki usuwa także komórki wzdłuż otrzewnej. Tak więc przerzuty mogą pojawić się na samej otrzewnej, w narządach miednicy małej, w jelicie.

Guz nowotworowy może również rosnąć w narządach sąsiadujących z trzustką: żołądek, przewody żółciowe - jeśli rak jest zlokalizowany w głowie gruczołu, duże naczynia - jeśli zmutowane komórki znajdują się w ciele gruczołu, śledziona, jeśli guz rozprzestrzenia się z ogona. Zjawisko to nie nazywa się przerzutami, ale przenikaniem nowotworu..

Proces rozwoju raka trzustki

Istnieją 4 etapy raka trzustki:

Zmutowano tylko niewielką liczbę komórek zlokalizowanych w błonie śluzowej. Mogą rozprzestrzeniać się głęboko w ciele, powodując raka, ale po ich usunięciu szansa na całkowite wyleczenie ma tendencję do 99%.

Nie ma żadnych objawów, taki guz można wykryć tylko za pomocą planowanego badania ultrasonograficznego, CT lub MRI

Etap 4 - wtedy, niezależnie od wielkości i przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, odległe przerzuty pojawiły się w innych narządach: mózgu, płucach, wątrobie, nerkach, jajnikach.

Ten etap przejawia się:

  • silny ból w górnej części brzucha;
  • poważne wyczerpanie;
  • ból i ciężkość w prawym podżebrzu związane z powiększeniem wątroby, która filtruje komórki rakowe i wydzielane przez nie toksyny;
  • wodobrzusze: gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Wynika to z nieprawidłowego działania otrzewnej dotkniętej przerzutami, a także wątroby, przez co płynna część krwi opuszcza naczynia w jamie;
  • jednoczesna bladość i zażółcenie skóry;
  • ciężkość w podbrzuszu po lewej stronie, ze względu na wzrost śledziony;
  • pojawienie się miękkich guzków pod skórą (są to martwe komórki tłuszczowe);
  • zaczerwienienie i ból (czasami z zaczerwienieniem lub sinicą wzdłuż obwodu) jednej lub drugiej żyły
EtapCo dzieje się w ciele
0 etap (rak na miejscu)
jaIA: Guz nigdzie nie rośnie, jest tylko w trzustce. Jego rozmiar jest mniejszy niż 2 cm. Nie ma objawów, z wyjątkiem przypadków, w których guz zaczął się rozwijać bezpośrednio przy wyjściu z dwunastnicy 12. W przeciwnym razie mogą wystąpić zaburzenia trawienia: okresowa biegunka (po naruszeniu diety), nudności. Po zlokalizowaniu w ciele lub ogonie pojawiają się oznaki gastrinoma, insulinoma lub glukagonoma
IB: Guz nie wykracza poza granice trzustki. Jego rozmiar jest większy niż 2 cm. Jeśli znajduje się w głowie, może wystąpić łagodna żółtaczka, pojawia się ból w okolicy nadbrzusza. Występuje biegunka i nudności. Jeśli rak rozwija się w ciele lub ogonie, wpływając na układ hormonalny gruczołu, zauważone zostaną objawy glukagonoma, insulinoma lub gastrinoma
IIIIA: Guz urósł w sąsiednich narządach: dwunastnicy 12, przewodach żółciowych. Objawy w postaci rozszerzonej opisano powyżej.
IIB: Rak może być dowolnej wielkości, ale „zdołał” przerzutować do regionalnych węzłów chłonnych. Nie powoduje żadnych dodatkowych objawów. Osoba zauważa silny ból brzucha, utratę masy ciała, biegunkę, wymioty, żółtaczkę lub objawy guzów hormonalnych
IIIGuz lub rozprzestrzenił się na duże pobliskie naczynia (tętnica krezkowa górna, tułów trzewny, wspólna tętnica wątrobowa, żyła wrotna lub do jelita grubego, żołądka lub śledziony. Może rozprzestrzeniać się na węzły chłonne
IV

Jeśli etap 4 przebiega z przerzutami do wątroby, odnotowuje się następujące:

  • zażółcenie skóry i białek oka;
  • mocz staje się ciemniejszy, a kał jaśniejszy;
  • zwiększa się krwawienie dziąseł i błon śluzowych, można wykryć spontaniczne zasinienie;
  • wzrost brzucha z powodu gromadzenia się w nim płynu;
  • zły oddech.

Jednocześnie badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa MRI wątroby ujawnia przerzuty, które są możliwe - ze względu na podobieństwo objawów i obecność nowotworu - i zostaną wykonane w przypadku guza pierwotnego. Zrozumienie, który z nowotworów jest pierwotny, a który przerzutowy, jest możliwe tylko za pomocą biopsji nowotworu.

Jeśli przerzuty rozwijają się w płucach, odnotowuje się następujące:

  • duszność: najpierw po wysiłku fizycznym, potem w spoczynku;
  • suchy kaszel;
  • jeśli przerzut zniszczy naczynie, może wystąpić krwioplucie.

Przerzuty do kości objawiają się miejscowym bólem kości, który nasila się podczas dotykania lub stukania skóry w tej lokalizacji.

Jeśli guz potomny został wprowadzony do nerek, zmiany pojawiają się w moczu (często pojawia się w nim krew i białko, co powoduje, że jest mętny).

Przerzutowe uszkodzenie mózgu może mieć jeden lub kilka różnych objawów:

  • nieodpowiednie zachowanie;
  • zmiana osobowości;
  • asymetria twarzy;
  • zmiana napięcia mięśni kończyn (zwykle z jednej strony);
  • naruszenie (osłabienie, wzmocnienie lub zmiana) smaku, zapachu lub wzroku;
  • niepewny chód;
  • dreszcz;
  • duszenie się przy przełykaniu;
  • głos nosowy;
  • niezdolność do wykonywania prostych czynności lub trudnej, ale zapamiętanej pracy;
  • niezrozumiałość mowy dla innych;
  • zaburzone rozumienie mowy przez samego pacjenta i tak dalej.

Potwierdzenie diagnozy

Następujące testy pomagają w diagnozie:

  • oznaczanie we krwi markera nowotworowego CA-242 i antygenu węglowodanowego CA-19-9;
  • amylaza trzustkowa we krwi i moczu;
  • elastaza trzustkowa-1 w kale;
  • alfa-amylaza we krwi i moczu;
  • fosfataza alkaliczna we krwi;
  • poziomy insuliny, peptydu C, gastryny lub glukagonu we krwi.

Powyższe testy pomogą jedynie podejrzewać raka trzustki. Inne testy laboratoryjne, takie jak ogólne badania krwi, moczu, kału, glukozy we krwi, testy wątroby, koagulogram, pomogą ustalić, w jaki sposób zaburzona jest homeostaza.

Diagnozę stawia się na podstawie badań instrumentalnych:

  1. USG jamy brzusznej. Jest to badanie przesiewowe, które pozwala jedynie bardziej szczegółowo określić lokalizację, którą należy zbadać;
  2. CT - skuteczna, oparta na promieniowaniu rentgenowskim, technika szczegółowego badania trzustki;
  3. MRI to technika podobna do tomografii komputerowej, ale oparta na promieniowaniu magnetycznym. Lepiej poda informacje o tkankach trzustki, nerek, wątroby, węzłów chłonnych zlokalizowanych w jamie brzusznej niż CT;
  4. Czasami nowotwór w głowie trzustki, stopień uszkodzenia brodawki Vatera dwunastnicy, jej związek z drogami żółciowymi można zobaczyć tylko na ERCP - endoskopowa wsteczna cholangiopancreatografia. Jest to metoda badawcza, gdy do dwunastnicy wprowadza się endoskop, przez który kontrastowy środek rentgenowski wstrzykuje się do brodawki brodawki, gdzie otwiera się przewód trzustkowy i przewód żółciowy. Sprawdź wynik za pomocą promieniowania rentgenowskiego.
  5. Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa. Również dokładna nowoczesna metoda badawcza. Wymaga to wstępnego wprowadzenia środka kontrastowego do żyły, który nie jest preparatem jodu, ale cukrem znakowanym izotopowo. Według jego nagromadzenia w różnych narządach i kontroli.
  6. Endoskopowa cholangiografia wsteczna. Wykonuje się to, jeśli poprzednia metoda badawcza nie była dostępna. Tutaj, pod kontrolą ultradźwięków, wykonuje się nakłucie wątroby, do przewodów żółciowych, do których wstrzykuje się kontrast. Następnie spływa przewodami żółciowymi do dwunastnicy 12..
  7. Laparoskopia Podobnie jak poprzednia metoda, jest to technika inwazyjna, która wymaga zastrzyków. Tutaj, w znieczuleniu miejscowym, wykonuje się otwór w przedniej ścianie brzucha, przez który wtryskuje się gaz do brzucha, oddzielając narządy i przesuwając ścianę brzucha od nich (tak, że urządzenie, które jest wkładane do tego otworu, nie uszkadza jelita ani innych struktur). Narządy wewnętrzne są badane przez endoskopowo wprowadzony endoskop, a po zobrazowaniu guza można natychmiast wykonać biopsję.
  8. Biopsja - szczypanie fragmentów nowotworu do dalszego badania pod mikroskopem - jest metodą, która pozwala ustalić diagnozę. Bez biopsji nikt nie ma prawa mówić „rak trzustki”. Dlatego lekarze - podczas laparoskopii, badania endoskopowego lub już podczas operacji - zawsze wybierają materiał do badania histologicznego.

Aby wykryć przerzuty, wykonuje się tomografię komputerową węzłów chłonnych jamy brzusznej, kręgosłupa, wątroby, płuc, nerek, MRI lub CT mózgu..

Powyższe badania pozwalają nam postawić diagnozę, określić typ histologiczny guza, a także określić stadium raka zgodnie z systemem TNM, gdzie T jest wielkością guza, N to porażka węzłów chłonnych, M to obecność lub brak przerzutów do odległych narządów. Indeks „X” oznacza brak informacji o wielkości guza lub przerzutach, „0” oznacza brak, „1” w odniesieniu do N i M wskazuje na obecność przerzutów regionalnych lub odległych, w odniesieniu do wskaźnika T wskazuje na rozmiar.

Jak przebiega leczenie

Leczenie raka trzustki opiera się na stadium choroby, to znaczy, jak duży jest guz, gdzie udało mu się urosnąć, co naruszyło. Najlepiej byłoby usunąć nowotworowy wzrost i pobliskie węzły chłonne, a następnie tę lokalizację naświetlić promieniami gamma. Jest to jednak możliwe tylko na etapie „raka na miejscu” i na etapie 1. Na innych etapach można zastosować kombinacje różnych metod przedstawionych poniżej..

Operacja

Wykonuje się tutaj następujące rodzaje operacji:

a) Operacja Whipple'a: usunięcie głowy trzustki wraz z guzem, częścią dwunastnicy 12, żołądka, pęcherzyka żółciowego, a także wszystkich pobliskich węzłów chłonnych. Ta operacja jest wykonywana tylko na początkowych etapach, nie można jej rozwiązać przez długi czas i nie można jej odłożyć, ponieważ czas zostanie stracony.

b) Całkowita resekcja trzustki. Jest stosowany, gdy rak rozwinął się w narządzie i nie wykroczył poza niego..

c) Resekcja dystalna gruczołu. Stosuje się go, gdy w ciele i ogonie narządu rozwinął się rak; są usuwane, a głowa zostaje.

d) Resekcja segmentowa. Tutaj usuwa się tylko środkową część gruczołu, a pozostałe dwa zszywa się za pomocą pętli jelitowej.

e) Chirurgia paliatywna. Są przeprowadzane z nieoperacyjnymi guzami i mają na celu ułatwienie życia danej osobie. Mogłoby być:

  • usunięcie części guza w celu wyeliminowania nacisku na inne narządy i nerw końca, w celu zmniejszenia obciążenia guzem;
  • usuwanie przerzutów;
  • eliminacja niedrożności dróg żółciowych lub jelit, zagęszczenie ściany żołądka lub eliminacja perforacji narządów.

e) Stent endoskopowy. Jeśli przewód żółciowy jest zablokowany przez nieoperacyjny nowotwór, rurkę można wprowadzić do rurki, przez którą żółć albo wejdzie do jelita cienkiego, albo wyjdzie na zewnątrz do sterylnego plastikowego odbiornika.

g) operacja pomostowania żołądka. Stosuje się go, gdy guz zakłóca przepływ pokarmu z żołądka do jelit. W takim przypadku można obciąć te 2 narządy trawienne, omijając guz.

Operacje można wykonywać za pomocą skalpela lub noża gamma, gdy tkanka rakowa zostanie usunięta, a sąsiednia tkanka zostanie jednocześnie usunięta (jeśli rak nie zostanie całkowicie usunięty, jego komórki umrą pod wpływem promieni gamma).

Interwencję można przeprowadzić za pomocą mikro nacięć, szczególnie w przypadku nieoperacyjnego guza (aby nie powodować rozprzestrzeniania się komórek rakowych). Można to zrobić za pomocą programowalnego robota DaVinci. Może pracować z nożem gamma bez ryzyka narażenia.

Po operacji wykonuje się radioterapię lub chemioradioterapię..

Chemoterapia

Wykorzystuje różne rodzaje leków, które blokują wzrost komórek rakowych jako najmłodszych i niedojrzałych. Równolegle wpływa na wzrost normalnych komórek, co stanowi ogromną liczbę skutków ubocznych tego leczenia: nudności, wypadanie włosów, poważne osłabienie i bladość, nerwica, łagodne występowanie patologii zakaźnych.

Chemioterapię można przeprowadzić jako:

  1. monochemoterapia - jeden lek, kursy. Skuteczny w 15-30% przypadków;
  2. polychemoterapia - połączenie różnych mechanizmów działania. Guz częściowo ustępuje. Wydajność metody 40%.

Aby poprawić tolerancję takiego leczenia, zaleca się intensywne picie, wykluczenie alkoholu i włączenie produktów mlecznych do diety. Osoba ma przepisane lekarstwo na nudności - „Tserukal” lub „Jesiotr”, otrzymuje zalecenia dotyczące wizyty u psychologa.

Terapia celowana

Jest to nowa gałąź chemioterapii, która wykorzystuje leki, które wpływają wyłącznie na komórki rakowe, wpływając na żywe struktury. Takie leczenie jest łatwiej tolerowane przez pacjentów, ale ma znacznie wyższy koszt. Przykładem ukierunkowanej terapii raka trzustki jest erlotynib, który blokuje transmisję sygnału do jądra komórki nowotworowej o gotowości do podziału.

Radioterapia

Oto nazwa napromieniania guza:

  • przed zabiegiem - w celu zmniejszenia objętości raka;
  • podczas i po operacji - aby zapobiec nawrotom;
  • z niesprawnością - w celu zmniejszenia aktywności raka, zahamowania jego wzrostu.

Radioterapię można przeprowadzić na trzy sposoby:

  1. bremsstrahlung;
  2. w formie zdalnej terapii gamma;
  3. szybkie elektrony.

Nowe zabiegi

Amerykańscy naukowcy pracują nad nową metodą - wprowadzeniem szczepionki do organizmu, składającej się z osłabionej kultury bakterii Listeria monocytogenes i cząstek radioaktywnych. W eksperymentach wyraźnie widać, że bakteria infekuje tylko komórki rakowe i wpływa głównie na przerzuty, pozostawiając zdrowe tkanki nienaruszone. Jeśli stanie się nosicielem cząstek radiowych, doprowadzi je do tkanki rakowej i umrze.

Trwa również opracowywanie leków wpływających na układ odpornościowy, które powinny zwalczać raka. Takim lekiem jest na przykład lek Ipilimumab z grupy przeciwciał monoklonalnych.

Leczenie raka

Whipple, dystalna, segmentowa resekcja, pankreatektomia.

Optymalny - przy użyciu metody Cyber-knife (nóż Gamma)

Dieta z wyjątkiem nasyconych kwasów tłuszczowych. Obowiązkowa terapia zastępcza enzymami: Creon (preparat optymalny, nie zawiera kwasów żółciowych), Pancreatinum, Mezym.

Z bólem - nietoksyczne środki przeciwbólowe: Ibuprofen, diklofenak

Po lub zamiast operacji, bezpośrednio po lub przed radioterapią.

Optymalna terapia celowana

Dieta - to samo, białko jest wymagane, aby dostać się do organizmu, w małych porcjach, ale często.

Na ból - narkotyczne lub nienarkotyczne środki przeciwbólowe.

Z nudnościami - Jesiotr 4-16 mg.

Aby poprawić hematopoezę - tabletki metylouracylu

Operacja paliatywna - podczas blokowania dróg żółciowych, żołądka lub jelit, w celu zmniejszenia bólu, jeśli guz wywiera silny nacisk na bolce. Optimal - Cyber ​​Knife.

Jeśli guz wyrósł na naczynia krwionośne, nie można tego wyeliminować..

EtapOperacjeChemoterapiaRadioterapiaLeczenie objawowe
1-2Przeprowadzony po operacjiPo operacji
3)Operacja paliatywna lub stentowanie, gdy obszar z guzem jest celowo omijany, zgłaszając dalsze i pobliskie narządy omijające dotknięty obszarwymagany
4Jak w etapie 3Jak w etapie 3Również

Prognoza

Ogólne prognozy dotyczące raka trzustki są niekorzystne: guz rośnie szybko i daje przerzuty, nie pozwalając się długo wyczuć.

Pytanie, ilu ludzi żyje z rakiem trzustki, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Wszystko zależy od kilku czynników:

  • typ histologiczny raka;
  • etap wykrycia nowotworu;
  • stan początkowy ciała
  • jakie jest leczenie.

W zależności od tego można uzyskać następujące statystyki:

  • Jeśli guz wykracza poza gruczoł, tylko 20% ludzi żyje przez 5 lat lub dłużej i dzieje się tak, jeśli stosuje się aktywne leczenie.
  • Jeśli operacja nie została wykorzystana, żyją około 6 miesięcy.
  • Chemioterapia przedłuża życie tylko o 6-9 miesięcy.
  • Jedna radioterapia, bez operacji, pozwala ci żyć 12-13 miesięcy.
  • Jeśli przeprowadzono radykalną operację, żyją 1,5-2 lata. 5-letnie przeżycie obserwuje się u 8–45% pacjentów.
  • Jeśli operacja ma charakter paliatywny, od 6 do 12 miesięcy. Na przykład po zastosowaniu zespolenia (połączenia) między przewodami żółciowymi i przewodem pokarmowym osoba żyje po tym przez około sześć miesięcy.
  • Dzięki połączeniu chirurgii paliatywnej i radioterapii żyją średnio 16 miesięcy.
  • Na 4 etapach tylko 4-5% przeżyje w ciągu roku, a tylko 2% przetrwa do 5 lat lub dłużej. Im intensywniejszy ból i zatrucie toksynami nowotworowymi, tym krótsze życie..

Zgodnie z typem histologicznym:

TypIle żyć
Gruczolakorak przewodowy1% mieszka 17%, 5 lat - 1%
Gruczolakorak olbrzymiokomórkowyŚrednio - 8 tygodni. Ponad rok - 0% od momentu diagnozy
Rak gruczołowy płaskonabłonkowyŚrednio - 24 tygodnie. 5% żyje dłużej niż rok, nikt nie żyje do 3-5 lat
Rak z komórek ścięgnistychŚrednio - 28 tygodni. 14% pacjentów przeżywa do 1 roku, 0% do 5 lat.
Gruczolakorak śluzowyŚrednio - 44 tygodnie, ponad jedna trzecia pacjentów żyje dłużej niż 1 rok
Mucinous cystadenocarcinomaPonad 50% żyje do 5 lat
Rak AcinarŚrednio żyją przez 28 tygodni, 14% do 1 roku, 0% do 5 lat.

Przyczyny śmierci w raku trzustki to niewydolność wątroby, serca lub nerek, która wystąpiła podczas przerzutów wraz z kacheksją (wyczerpaniem) z powodu zatrucia rakiem.

Zapobieganie rakowi trzustki

Aby uniknąć tej naprawdę strasznej choroby, naukowcy zalecają:

  • Rzuć palenie. Zmiany spowodowane paleniem są odwracalne dla wszystkich narządów.
  • Jedz pokarmy o niskim indeksie glikemicznym (miara słodyczy, która wpływa na funkcjonowanie trzustki). Preferowane są nie proste węglowodany, ale rośliny strączkowe, warzywa nieskrobiowe i owoce.
  • Nie spożywaj dużych ilości białka, okresowo uciekając się do dni pozbawionych białka.
  • Zwiększ zawartość w diecie kapusty: brukselki, kalafiora, brokułów i innych.
  • Z przypraw preferuj kurkumę (jest przyprawa „curry”). Zawiera kurkuminę, która zapobiega wytwarzaniu interleukiny-8, mediatora wpływającego na rozwój raka trzustki.
  • Włącz do diety więcej potraw zawierających kwas elagowy: granaty, maliny, truskawki, truskawki, niektóre inne czerwone jagody i owoce.
  • Unikaj produktów z azotanami.
  • Jedz dzienne spożycie witamin C i E - naturalnych przeciwutleniaczy.
  • Jeśli lubisz orzechy i fasolę, miej oko na ich świeżość. W ubiegłym roku, a tym bardziej „podejrzane” orzechy mogą zostać zainfekowane aflatoksyną.
  • Dieta musi zawierać zielone warzywa bogate w chlorofilinę.
  • Musisz jeść ryby i wzbogacone produkty mleczne, które mają witaminę D, która blokuje rozprzestrzenianie się komórek rakowych.
  • Tłuszcze, zwłaszcza zwierzęta, są tak małe, jak to możliwe: nie więcej niż 20% całkowitej zawartości kalorii. Czerwone mięso trzustkowe, żółtko, podroby są niebezpieczne.
  • Jedz wystarczająco dużo pokarmów z witaminami B, witaminą A i karotenoidami.