Rak płuca stopnia 3: wszystkie informacje na temat patologii

Mięsak

Rak płuc to złośliwa formacja powstająca z komórek błony śluzowej, a także tkanek gruczołowych oskrzeli i płuc. Każdego roku ten typ patologii powoduje śmierć setek, a nawet tysięcy ludzi na całym świecie. Badania pokazują, że raka płuc najczęściej diagnozuje się u mężczyzn. Rak płuca stopnia 3. jest diagnozowany w większości przypadków z powodu odpowiednich objawów choroby. Oczekiwana długość życia w raku 3 stopnia jest znacznie niższa niż w etapach 1 i 2. Bardziej szczegółowo na temat diagnozy raka płuca w stadium 3, rozważymy w materiale.

Cechy występowania raka płuca w stadium 3

Patologię raka płuc często stwierdza się u mężczyzn w wieku powyżej 40-50 lat. Jeśli mężczyzna pali od najmłodszych lat, prawdopodobieństwo onkologii narządów oddechowych występuje od 30 lat. Chorobę, w zależności od stadium rozwoju, można leczyć, zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego.

Ważne jest, aby wiedzieć! Rak płuca w stadium 3 jest przedostatni, co wynika z jasności manifestacji odpowiednich objawów, a także szybkości rozwoju patologii. Na trzecim etapie spowolnienie rozwoju onkologii jest prawie niemożliwe.

Dokładne przyczyny mutacji w komórkach narządów oddechowych nie są w pełni poznane. Jednak istnieje wiele czynników, które są uważane za głównych prowokatorów rozwoju patologii. Ci prowokatorzy to:

  1. Obecność przewlekłych chorób układu oddechowego. Do takich chorób należą: gruźlica, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i inne dolegliwości.
  2. Palenie. Ponadto zagrożone są nie tylko palacze, ale także osoby wdychające dym tytoniowy.
  3. Zanieczyszczona ekologia. Jeśli dana osoba mieszka w obszarze o wysokim stopniu zanieczyszczenia powietrza, prawdopodobieństwo rozpoznania raka płuc jest dość wysokie.

Gdy tylko powstanie jedna komórka w płucu, w której rozpoczyna się proces mutacji, powoduje ona zarodkowanie własnego rodzaju. Gdy tylko pojawi się szybki wzrost mutujących komórek, guz rośnie. Gdy tylko formacja rośnie, mutujące komórki dostają się do krwioobiegu i przepływu limfy, rozprzestrzeniając się po całym ciele. To wywołuje przejawy przerzutów w różnych narządach osoby..

Objawy manifestacji 3 etapów płuc

Objawy raka płuc można bardzo łatwo pomylić z chorobami takimi jak zapalenie oskrzeli i gruźlica. Dlatego ludzie z pierwszymi objawami choroby nie spieszą się z wizytą u specjalisty w celu wyjaśnienia diagnozy.

Objawy raka płuca w trzecim etapie zależą od tego, gdzie powstał guz, a także jakie ma wymiary i oznaki przerzutów. Typowe objawy raka płuc obejmują:

  • Występowanie bólu w klatce piersiowej.
  • Objawy kaszlu, w którym uwalnia się plwocina z krwią.
  • Kołatanie serca.
  • Pojawienie się duszności, która występuje przy braku stresu.
  • Dyskomfort podczas wdychania powietrza.
  • Zmiana głosu, gdy staje się głównie ochrypła i głucha.
  • Ból serca i innych narządów.

Jeśli objawy bólowe pojawiają się w różnych narządach, oznacza to obecność przerzutów. Jednym z głównych objawów raka płuc, który objawia się w pierwszym etapie, jest kaszel. W trzecim etapie kaszel postępuje i staje się częstszy, powodując silny ból w okolicy klatki piersiowej. Z czasem zwiększa się rozmiar guza, co negatywnie wpływa na duże oskrzela. Duszność występuje, ponieważ tkanki doświadczają głodu tlenu..

Jeśli pacjent wykryje objawy krwi w plwocinie, które uciekają z kaszlem, oznacza to, że guz dotarł do dużych naczyń krwionośnych. Na trzecim etapie powstają przerzuty, które rozprzestrzeniają się po całym ciele, wpływając na narządy i układy człowieka. W zależności od charakteru rozprzestrzeniania się przerzutów trzeci etap patologii dzieli się na formy A i B. W trzecim etapie postaci A obserwuje się przerzuty pobliskich narządów. Jeśli rak płuc przechodzi do trzeciego etapu postaci B, oznacza to rozprzestrzenianie się przerzutów nie tylko do sąsiednich narządów, ale w całym ciele, co jest nadmiernie niebezpiecznym zjawiskiem.

Objawy manifestacji przerzutów

W przypadku raka w stadium 3 występują przerzuty. Guz z przerzutami jest szczególnym zagrożeniem, ponieważ jeśli rak przerzutuje, oznacza to, że życie człowieka nie trwa przez lata, ale przez miesiące, a nawet dni.

Jeśli guz rośnie szybko i rozprzestrzenia się, ból stale nasila się i staje się dość ostry. Przerzuty można określić za pomocą następujących znaków:

  1. Objawy obrzęku różnych części ciała. Dłonie i twarz zwykle puchną, a ostatecznie nogi.
  2. Ból podczas połykania pokarmu przypominający obecność ciała obcego w gardle.
  3. Objawy czkawki.
  4. Bolące kości.
  5. Żółtaczka.
  6. Osobie trudno jest mówić, w jej głosie słychać oznaki chrypki i chrypki.
  7. Utrata zębów.
  8. Paraliż.

Objawy przerzutów występują głównie, począwszy od trzeciego etapu onkologii płuc. Nie można ustalić onkologii tylko na podstawie objawów, dlatego jeśli wystąpią odpowiednie objawy, należy natychmiast udać się do szpitala i poddać się badaniu.

Niebezpieczeństwo 3 etapowe płuco

W trzecim etapie raka guz zwykle osiąga rozmiar co najmniej 7 cm średnicy. Taki guz odczuwa się w postaci odpowiednich objawów. Głównym niebezpieczeństwem trzeciego etapu choroby nie jest rozmiar guza, ale obecność przerzutów. Guz można usunąć dowolnej wielkości, ale nie można wyleczyć rozprzestrzeniania przerzutów w całym ciele..

Przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele, docierając do przełyku, tchawicy, żołądka, wątroby i nerek. Główną drogą rozprzestrzeniania się przerzutów jest przepływ krwi, przez który zmutowane komórki dostają się nawet do serca. Przy rozprzestrzenianiu się przerzutów w ciele trudno jest przewidzieć, ile człowiek musi przeżyć. Wszyscy eksperci wiedzą, że rozprzestrzenianie się przerzutów w ciele jest śmiertelnym zjawiskiem..

Jakie przeżycie zależy od 3 stadiów raka: ilu pacjentów żyje

Statystyki przeżycia raka są obliczane na okres 5 lat. Odsetek pacjentów, którzy przekroczyli barierę po 5 latach od wyeliminowania onkologii, uważa się za wskaźnik przeżycia. Następujące czynniki wpływają na przeżycie na etapie 3 raka płuca:

  1. Charakter guza. Nowotwór może mieć typ dużej lub małej komórki. Jeśli guz ma duży typ komórek, wskaźnik przeżycia jest znacznie wyższy.
  2. Szybkość wykrywania patologii. Im wcześniej zostanie wykryta patologia, tym większe są szanse na skuteczne wyleczenie.
  3. Rozmiar guza.
  4. Wiek pacjenta.
  5. Stan ciała: obecność innych chorób.
  6. Kompleksowe leczenie.

Kompleksowe leczenie pozwala przedłużyć życie osoby. Jeśli nie pomożesz pacjentowi z rakiem, jego przeżycie nie przekroczy sześciu miesięcy. Jeśli na początku trzeciego etapu wykryje się patologię, prawdopodobieństwo zatrzymania przerzutów jest znacznie wyższe niż w przypadku formacji, która wpływa na węzły chłonne i narządy.

Ilu pacjentów żyje z rakiem płuc stopnia 3. zależy od powyższych czynników, jednak brak jest dokładnych danych dotyczących przeżycia przy tej diagnozie. Jeśli guz znajduje się w stadium 3A, pacjenci w 24% mają 5 lat życia. Jeśli patologia przechodzi do etapu 3B, wskaźnik przeżycia nie przekracza 9% przez 5 lat.

Ważne jest, aby wiedzieć! Przeżycie pacjenta nie zależy od prawidłowej diagnozy, ale od samej osoby. Nawet jeśli patologia przejdzie do etapu 3, nie musisz się poddawać, ale kontynuować terapię na różne sposoby.

Leczenie lub cechy przedłużające życie w raku płuca na 3 etapach

Prognozy dotyczące przeżycia są znacznie wyższe po zdiagnozowaniu raka płuca na 3 etapach, jeśli zaczniesz skuteczną walkę z rakiem. Jeśli terapia będzie obejmować tylko jeden sposób, wówczas skuteczność leczenia będzie niska. Aby wyleczyć onkologię płucną, stosują następujące metody:

  1. Radioterapia.
  2. Chemioterapia.
  3. Interwencja chirurgiczna.

Radioterapia ma spowolnić lub zatrzymać rozwój edukacji. Często taka technika jest przeprowadzana w przeddzień operacji. Rodzaj promieniowania pozwala zmniejszyć rozmiar guza, co ma pozytywny wpływ, szczególnie jeśli patologia przechodzi już w niebezpieczny etap.

Ekspozycja na promieniowanie służy nie tylko do przeprowadzenia operacji. Jeśli operacja jest przeciwwskazana, to stosując tę ​​technikę, możesz zatrzymać wzrost i rozprzestrzenianie się raka płuc, jednocześnie przedłużając życie osoby.

Chemioterapia odbywa się w kursach, z których każdy obejmuje zmniejszenie wzrostu patologii. Leki są stosowane w chemioterapii. Chemioterapia odbywa się nie tylko przed operacją, ale także po niej. Korzystając z tej metody, możesz również samodzielnie walczyć z chorobą, ale jest ona nieskuteczna. Jako leki chemioterapeutyczne stosuje się:

Operacja polega na usunięciu guza lub narządu dotkniętego rakiem. Chociaż ta metoda jest jedną z najbardziej skutecznych, jej stosowanie jest dalekie od zawsze możliwej. O tym, czy można przeprowadzić operację, a także cechy jej realizacji, decyduje specjalista. Guz wielkokomórkowy podlega usunięciu, jednak przy patologii małych komórek wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Nie można usunąć guza typu małokomórkowego, ponieważ powoduje przerzuty. Jeśli operacja jest wykonywana z guzem małej komórki, aktywuje tylko wzrost przerzutów.

Rozpoznanie i leczenie raka płuca w stadium 3 jest bardzo ważne, ponieważ najważniejsza rzecz od nich zależy - oczekiwana długość życia osoby. Alternatywne metody są również stosowane w leczeniu, dzięki któremu można osiągnąć, jeśli nie całkowite wyleczenie raka, a następnie spowolnić wzrost guza. Istnieje wiele różnych sposobów leczenia raka, więc nigdy nie powinieneś tracić nadziei na całkowite wyleczenie, nawet jeśli patologia dojdzie do przedostatniego stadium..

Ile żyje z rakiem płuca w stadium 3

Dokonywanie dokładnych prognoz dotyczących oczekiwanej długości życia chorych na raka jest zawsze bardzo trudne, nawet dla doświadczonych onkologów. Większość pacjentów pyta, jak długo można żyć z rakiem płuca na etapie 3, ale nie ma jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ wymagana jest kompletność informacji..

Kształt guza, czy jest jakaś różnica


Rak płuc jest bardzo szeroką koncepcją raka i przed prognozowaniem i rozpoczęciem leczenia bardzo ważne jest poznanie kształtu rozwiniętego guza i aktualnego stadium choroby.

Istnieją dwa rodzaje raka płuc:

W przypadku guza o dużych komórkach choroba rozwija się powoli i bardzo dobrze nadaje się do leczenia chirurgicznego. Według statystyk operowani pacjenci mają wysoki wskaźnik przeżycia, ale niestety większość pacjentów zbyt późno wchodzi na stół chirurgiczny, gdy proces przerzutów już się rozpoczął.

Rak drobnokomórkowy jest uważany za najbardziej agresywną formę..

Za wcześnie daje przerzuty, które rozprzestrzeniają się po całym ciele. Wskaźnik przeżycia takich pacjentów jest zbyt niski, tylko 6% pacjentów zdoła przeżyć do 5 lat.

Etapy raka płuc

Istniejące stadia choroby:

  1. Zero.
  2. Po pierwsze: 1A 1B.
  3. Po drugie: 2A 2B.
  4. Po trzecie: 3A 3B.
  5. Czwarty.

Jeśli chodzi o pytanie, ilu pacjentów żyje w stadium 3 raka płuca, na podstawie statystyk warto powiedzieć, że wskaźnik przeżycia nie jest bardzo duży (13–24%). Objawy na tym etapie są bardzo wyraźne. Zwykle są to silne bóle w klatce piersiowej i wybuchowy kaszel z krwawą plwociną.


Trzeci etap charakteryzuje się dużymi rozmiarami guza, liczbą węzłów chłonnych zaangażowanych w proces patologiczny i dotkniętych narządów. Wszystko to łącznie określa oczekiwaną długość życia przy 3 stopniach raka płuc. Tacy pacjenci prawie nie są poddawani zabiegom chirurgicznym, tylko jeśli guz ściska ważne narządy. W innych przypadkach wskazana jest radioterapia lub chemioterapia. Sam guz nie stanowi poważnego problemu. Decydującą rolę odgrywają komórki potomne - przerzuty. Rozprzestrzeniają się po całym ciele poprzez naczynia krwionośne kanałów krwi i limfy. Utknęli w odległych narządach i zaczynają wrastać w ściany i zakłócać ważne funkcje. Dlatego nie ma sensu usuwanie guza pierwotnego, a wręcz przeciwnie, można jedynie pogorszyć stan pacjenta.

Podczas rozpoczętego leczenia kwalifikowanego odgrywa ważną rolę w oczekiwanej długości życia pacjentów z rakiem płuc w 3. stopniu zaawansowania. Często pacjenci trafiają do szpitali, gdy ich stan znajduje się w fazie terminalnej. Nawet radioterapia nie może pomóc takim pacjentom. Oczywiste jest, że jak długo pacjent z rakiem płuca stopnia 3 może przeżyć, zależy od rezerwowych możliwości danego organizmu.

Z treści artykułu jasno wynika, że ​​na odpowiedź na pytanie, jak długo można żyć z rakiem płuc stopnia 3, nie można poprawnie odpowiedzieć. Zbyt wiele niuansów, z powodu których czas może się różnić. Dzięki terminowemu leczeniu high-tech pacjenci mogą żyć przez kilka lat, ponieważ leki chemioterapeutyczne mogą hamować wzrost i rozmnażanie się ognisk przerzutowych, a w niektórych przypadkach nawet powodować śmierć komórek złośliwych. Ale typowym problemem całej onkologii jest późne wezwanie o pomoc. Czas jest najcenniejszym zasobem pacjentów, a jeśli go brakuje, pozostaje mieć nadzieję na miesiące, a nawet całe tygodnie życia. Dlatego przy pierwszych oznakach możliwej onkologii należy skontaktować się ze specjalistą, który po wszystkich badaniach może dać stosunkowo dokładne prognozy choroby.

Wszystko, co musisz wiedzieć o 3 stopniu zaawansowania raka płuc

Rak płuc jest dość powszechnym rakiem, który występuje najczęściej u osób w wieku 50-80 lat, szczególnie tych, którzy od dawna palą papierosy lub pracują w niebezpiecznych branżach. Prognozy dotyczące przebiegu choroby i jej reakcji na leczenie zależą bezpośrednio od stadium, w którym choroba została zdiagnozowana. W tym artykule zostaną ujawnione główne cechy i różnice w raku płuca w stadium 3, wskazane są opcje jego diagnozy i leczenia..

Rak płuca etap 3 jest przedostatnim etapem rozwoju choroby, w którym wszystkie jej objawy są już wyraźne, a tempo rozwoju patologii nabiera tempa. Zatrzymanie choroby na tym etapie jest prawie niemożliwe.

Jaki jest powód zwyrodnienia komórek? Na to pytanie współczesna medycyna wciąż nie może udzielić dokładnej odpowiedzi. Ale istnieje wiele czynników, które są uznawane za prowokujących rozwój złośliwych guzów płucnych:

  • Obecność historii różnych chorób płuc: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, gruźlica itp.;
  • Palenie, w tym bierne, jak substancje rakotwórcze z dymu tytoniowego mogą osadzać się w płucach i nie są wydalane przez organizm;
  • Praca w niebezpiecznych branżach - przemysł metalurgiczny, produkcja gumy, praca z truciznami.

Rozwój procesu patologicznego przebiega w następujący sposób: najpierw rozpoczyna się zarodkowanie komórek rakowych w tkankach płuc, następnie gwałtowny wzrost liczby komórek rakowych i wzrost guza. Następnie, za pomocą krwiobiegu, komórki rakowe rozprzestrzeniają się po całym ciele, dając przerzuty do różnych narządów i układów.

Jak manifestuje się choroba i jej diagnoza

Objawy raka płuca w stadium 3 objawiają się w maksymalnym stopniu i bez pomocy medycznej istnienie pacjenta nie jest już możliwe. Wymieniliśmy główne cechy:

  • zmęczenie, osłabienie, pocenie się, brak apetytu;
  • osłabiający kaszel z krwawą plwociną;
  • ciężka duszność;
  • ból w mostku, czasami mogą oddać się innym częściom ciała;
  • obrzęk węzłów chłonnych.

Niektóre z wymienionych objawów są nieodłącznie związane z innymi stadiami raka płuc, ale w stadium 3 objawia się w pełni.

Ponadto istnieją specyficzne objawy, które charakteryzują rozwój choroby na 3 etapach:

  • rozmiar nowotworu osiąga średnicę 6-7 cm lub więcej;
  • niedodma płuc - jego opadanie i zagęszczanie;
  • uszkodzenie najbliższych węzłów chłonnych i przerzuty do innych narządów.

Każdy z etapów raka ma kilka etapów lub stopni, które charakteryzują się tempem rozwoju choroby. Rak płuca stopnia 3 może być pierwszym, drugim lub trzecim stopniem.

Najbardziej niebezpiecznym z nich jest rak płuc stopnia 3, as w tym przypadku szybkość reprodukcji komórek nowotworowych jest maksymalna i odpowiednio rozprzestrzenia się bardzo szybko w całym ciele. Rak płuc stopnia 3 stopniowo atakuje sąsiednie narządy i układy, co bardzo utrudnia leczenie, aw większości przypadków prowadzi do śmierci.

Aby mieć co najmniej pewne szanse na powodzenie leczenia raka płuca w stadium 3, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas i przeprowadzić diagnozę, po czym natychmiast rozpocznie się leczenie. Rozpoznanie raka płuc obejmuje następujące procedury i środki:

  1. Badanie historii medycznej i badanie ogólne (obejmuje ocenę zewnętrznego stanu zdrowia pacjenta).
  2. Ogólna analiza krwi i moczu - ujawniają nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu.
  3. Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych - określ zawartość we krwi niektórych białek wytwarzanych tylko przez komórki rakowe.
  4. Fluorografia - pozwala określić obecność zmian w strukturze narządów oddechowych, zobaczyć ściemnienie lub zagęszczenie, które mogą być nowotworami.
  5. Tomografia komputerowa - służy do wykrywania nie tylko samego guza, ale także do wykrywania przerzutów, w oparciu o zachowanie wielu bardzo wrażliwych obrazów całego ciała w pozycji poprzecznej.
  6. Bronchoskopia to metoda badania dróg oddechowych poprzez wprowadzenie specjalnej sondy. Ta metoda pozwala dodatkowo pobrać próbkę tkanki do biopsji.
  7. Biopsja jest głównym badaniem w postawieniu diagnozy. Polega ona na przeprowadzeniu analizy morfologicznej i immunologicznej komórek nowotworowych, podczas której ustala się jej typ, oraz podano pewne prognozy dotyczące dalszego rozwoju choroby.

Zestaw środków diagnostycznych pozwala szybko ustalić charakter guza, określić etap i stopień jego rozwoju, a także zidentyfikować inne narządy dotknięte przerzutami.

Leczenie i rokowanie

Metoda leczenia raka płuc trzeciego stopnia jest wybierana przez onkologa i zależy od ogólnego stanu pacjenta i szybkości, z jaką rozwija się choroba. Terapia obejmuje zestaw trzech elementów: operację usunięcia guza głównego (najczęściej trzeba całkowicie usunąć jedno płuco), radioterapię i chemioterapię. Rozważ następujące metody terapii:

  1. Chirurgiczne usunięcie guza nowotworowego. Operacja to najbardziej niezawodny sposób na usunięcie guzów. Przeprowadza się go po serii analiz przygotowawczych i procedur, aby ocenić stan pacjenta i dokładnie określić lokalizację guza. W zależności od lokalizacji i objętości dotkniętej powierzchni operacja może polegać na usunięciu tylko guza (resekcji krawędzi), części płuca, całego płuca lub płuca z częściami sąsiadujących dotkniętych narządów i tkanek. Ale praktyczne rozwiązanie nie zawsze może być odpowiednie, ponieważ w niektórych przypadkach jest przeciwwskazane. Na przykład, jeśli guz rośnie zbyt szybko, jeśli sąsiednie narządy itp..
  2. Radioterapia. Polega na ekspozycji na komórki rakowe fal elektromagnetycznych lub promieni rentgenowskich. Promienie te są w stanie zniszczyć komórki lub zatrzymać proces ich rozmnażania, ponadto efekt ten ma silniejszy wpływ na tkanki, których komórki mają wyższy współczynnik podziału, tj. tylko komórki rakowe i przede wszystkim umierają. Wady radioterapii mają silny negatywny wpływ na całe ciało, a czasem nieodwracalne zaburzenia w jej funkcjonowaniu. Dlatego po przejściu takiego leczenia pacjent przechodzi rehabilitację przez długi czas i jest stale monitorowany przez lekarza prowadzącego.

Chemoterapia. To zastosowanie jako środek do zniszczenia guza nowotworowego, specjalnych chemikaliów. Zwykle jest to zastosowanie różnych kombinacji leków, takich jak karboplatyna, gemcytabina, winoreobina, mitomycyna, paklitaksel itp. Leki te są podawane dożylnie lub doustnie w postaci tabletek..

Chemioterapia jest przeprowadzana przez kilka dni, z kilkutygodniowymi przerwami. Liczba kursów zależy od stanu i wielkości złośliwego nowotworu, a także od reakcji organizmu na działanie czynników chemicznych. Jak skuteczne było leczenie raka płuca w stadium 3 po 2-3 kursach. Ta metoda leczenia często daje pozytywne wyniki, ale ma wiele skutków ubocznych: wypadanie włosów, nudności, wymioty, niedokrwistość, obniżona odporność itp..

Osobno warto odnotować próby wyleczenia raka płuc trzeciego stopnia przy użyciu tradycyjnych metod medycyny. Najpopularniejsze przepisy na wywary i napary z użyciem babki, lukrecji, pietruszki, selera, miodu itp..

Ale nadal nie powinieneś polegać na cudownej mocy roślin leczniczych z tak poważną chorobą, ponieważ w tym przypadku zwlekanie z metodami tradycyjnej medycyny może być kosztowne. Alternatywne przepisy mogą być stosowane jako profilaktyka lub łagodzenie skutków radioterapii lub chemioterapii, ale w żadnym wypadku jako leczenie główne.

Ile osób żyje z rakiem płuc stopnia 3? Rokowanie zależy od stopnia rozwoju guza i charakteru uszkodzenia sąsiednich narządów. Na 3 etapach raka rozprzestrzenianie się guza w ciele stopniowo niszczy ciało od wewnątrz, dlatego najczęściej nie może być mowy o całkowitym wyleczeniu.

Leczenie może pozwolić pacjentowi przeżyć jeszcze kilka lat. Wstrząsowe dawki chemioterapii w połączeniu z innymi metodami leczenia mogą przedłużyć życie średnio o 5 lat u 13–25% pacjentów z rakiem płuc w 3. stopniu zaawansowania. Jeśli choroba nie zostanie leczona w odpowiednim czasie, śmierć nastąpi w ciągu najbliższych 2 lat, a czasem znacznie wcześniej.

Rak płuca 3 etapy: ile żyją, leczenie i objawy

Wśród nowotworów złośliwych nowotwory w układzie płucnym są dość powszechne. Co więcej, anomalia jest trudna do zdiagnozowania na początkowych etapach, co prowadzi do wysokiego odsetka umieralności z powodu choroby.

W grupie potencjalnego ryzyka mężczyźni w starszej grupie wiekowej z długą historią palaczy.

O chorobie

Rak płuc jest złośliwym nowotworem o charakterze rozwojowym, powstającym w błonie śluzowej i gruczołowej narządu lub oskrzeli. Ma wiele form manifestacji, z których każda różni się objawami, nasileniem i stopniem agresywności.

W zależności od tego określa się schemat leczenia patologii. W większości przypadków pojawia się w prawym płacie narządu.

Stopni

Bez względu na rodzaj onkologii główne kryteria oceny zaawansowania raka płuc są jasno określone, co pozwala ustalić, na jakim etapie rozwoju choroby jest:

  • Stopień 1 - guz jest w stanie inwazyjnym, jego rozmiar jest nadal bardzo mały, a obecność okropnej choroby w ciele można wykryć tylko za pomocą losowego badania. Objawy są nieobecne, a nieodwracalne procesy jeszcze nie działają;
  • 2 stopnie - pojawiają się pierwsze znaki zewnętrzne. Rozmiar guza już przekracza 3 cm, może częściowo wpływać na limfę, wpływając na sąsiednie formacje węzłowe. Przerzuty są nadal nieobecne. Leczenie może być skuteczne;
  • Stopień 3 - formacja gwałtownie rośnie, poważnie wpływa na węzły chłonne i rozprzestrzenia patologiczne komórki w całym ciele. Przerzuty wpływają na strefę kręgosłupa, serce i niekorzystnie wpływają na jakość oddychania. Nieodwracalne procesy zachodzące w ciele prawie nie są kontrolowane;
  • 4 stopnie - ostatni etap przebiegu choroby. Objawy są bardzo poważne, leczenie nie przynosi rezultatów. Wszystkie środki medyczne mają na celu jedynie poprawę jakości życia pacjenta. Scena jest bardzo agresywna i szybka..

Możesz dowiedzieć się więcej o chorobie i jej przyczynach z następującego filmu:

Szczegółowy opis trzeciego stopnia

Ten etap choroby jest uważany za bardzo niebezpieczny, słabo uleczalny i daje wyjątkowo pesymistyczne prognozy na powrót do zdrowia - jak pokazuje praktyka, tylko 10% pacjentów poddanych kompleksowej terapii wysokiej jakości ma szansę wyleczyć i przedłużyć swój próg życia. W innych przypadkach śmierć następuje w ciągu 1 roku..

Okres ten charakteryzuje się różnorodnością objawów, różnym stopniem agresywności rozwoju nowotworu. Przy stosunkowo powolnym przebiegu choroby czas pozostawania pacjenta na tym etapie raka może wynosić nawet 2-3 lata. Jeśli postać patologii charakteryzuje się szybkimi przerzutami, etap ten może trwać tylko kilka miesięcy.

Wraz z rozwojem nieodwracalności procesu w ciele chorego zachodzą następujące zmiany fizjologiczne:

  • Zespół żyły głównej rozwija się aktywnie, gdy krążenie krwi jest zaburzone z powodu uwalniania produktów przerzutowych do osocza. Wypływ krwi z czaszki staje się wyraźny i po krótkim czasie krew zaczyna słabo przepływać do mostka.W tym momencie ponad 60% węzłów chłonnych jest dotkniętych komórkami rakowymi, a guz urósł w sąsiednich narządach i działach funkcjonowania i zakłócił ich pracę;
  • następnie wpływa na śródpiersie, przerzuty są wprowadzane do ośrodkowego układu nerwowego, częściowo paraliżując życiową aktywność ciała pacjenta. Przez zakończenia nerwowe przerzuty są wyrzucane do naczyń w okolicy barku, wywołując szybki zanik tkanki mięśniowej;
  • fragmentaryczny paraliż układu nerwowego, jego ważne węzły i ośrodki stopniowo się rozwija. Ten moment jest granicą podczas przejścia do czwartego, śmiertelnego etapu i towarzyszą mu poważne, nieuleczalne procesy aktywnego uwalniania przerzutów do mózgu. Impulsy podawane z kory mózgowej i nakazujące ciału skupienie się na chorobie stają się nudne. Odporność już nie działa. Świadomość osoby jest często upośledzona i pacjenta nie można nazwać kompetentnym.

Objawy trzeciego stopnia

Na tym etapie rozwoju złośliwej patologii objawy zewnętrzne i wewnętrzne wskazujące na obecność choroby są najbardziej wyraźne, a objawy charakterystyczne dla poprzedniego etapu stają się bardziej intensywne.

Ich główne przejawy:

  • zespół bólowy - jeśli we wczesnych stadiach choroby ból może być niewielki i raczej epizodyczny, tylko od czasu do czasu strzeże osoby swoim wyglądem, teraz jest prawie zawsze obecny. W tym przypadku charakter bólu zmienia się z mniej intensywnego na prawie niekontrolowany przez środki przeciwbólowe, gdy staje się niewygodny do zniesienia bardzo trudne. Na tym etapie nawet minimalny wysiłek fizyczny może wywołać ból;
  • kaszel - szczególnie podaje się do lewej płatkowej części narządu. Jego przejawem jest intensywna, drażniąca tkanka mięśniowa klatki piersiowej, kaszel. Jego gwałtowny przebieg jest bardzo wyczerpujący dla chorego i odbiera mu wiele jego siły;
  • krwawe wydzielanie - podczas zaostrzenia sytuacji uwolniona plwocina podczas ataków kaszlu zmienia swoją zawartość - śluz staje się grubszy i towarzyszą mu skrzepy krwi W zaawansowanych formach, gdy pacjent jest na etapie aktywnego uzależnienia od nikotyny przez długi czas, impregnacje krwi są stopniowo zastępowane przez krwawienie z płuc. Jest to bardzo poważny objaw, który niesie bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej;
  • asymetryczne wycofanie mostka - obserwowane od strony narządu, w którym znajduje się guz. Podczas wdechu słychać silny świszczący oddech w tej części, oddychanie powoduje ból i niemożliwe jest przyjęcie głębokiego wlotu powietrza - występuje silny zespół bólowy.

Ponadto na tym etapie odnotowano objawy typowe dla wcześniejszych etapów kursu, patologów, ale którzy wykazali się bardziej intensywnie:

  • poważne osłabienie ciała i zanik mięśni niektórych części ciała ludzkiego - pacjent prawie nie wykonuje nawet minimalnych obciążeń i najczęściej znajduje się w stanie ciągłego leżenia w łóżku;
  • wzrost temperatury ciała - jeśli wcześniej ten objaw był okresowy, ale teraz ten wskaźnik stale rośnie i nie można go już skorygować za pomocą leków przeciwgorączkowych;
  • naruszenie czynności serca - rozrastający się guz, ściska serce. Przerzuty zdążyły już trafić w ten najważniejszy organ na całe życie, który teraz z wielkim trudem jest w stanie wytrzymać ciężar na nim nałożony;
  • stały spadek masy ciała - jeśli na początkowym etapie objawia się to nagłą, ponad 10% utratą masy ciała, wówczas na tym etapie osoba traci wagę powoli, ale stale.

Leczenie

Trzeci etap raka płuc jest niezwykle trudny do leczenia i praktycznie nieleczony. Ponadto pacjentowi towarzyszą najsilniejsze objawy fizyczne, które można przypisać bardzo złożonym. Udaje im się zatrzymać tylko za pomocą najsilniejszych środków odurzających, które mogą tylko na krótko obniżyć próg bólu.

Jako kompleksowe uzupełnienie takiego leczenia, onkolog może przepisać pacjentowi przyjmowanie leków, które mogą nieznacznie zmniejszyć kaszel i zmniejszyć jego intensywność. Jak również leki, które mogą przynajmniej nieznacznie poprawić jakość życia pacjenta i zmaksymalizować jego czas trwania.

Ten etap jest klasyfikowany przez lekarzy jako nieoperacyjny, operacja przeprowadzana jest dość rzadko. Chemioterapia lub narażenie na promieniowanie jest niezwykle rzadkie. Takie przypadki są sporadyczne i dotyczą środka naprawczego po operacji przeprowadzonej na wcześniejszym etapie..

Ich wdrożenie wymaga odpowiedniej kondycji fizycznej, co jest niezwykle rzadkie u pacjenta z takim obrazem klinicznym - z reguły pacjent po prostu nie toleruje takich procedur.

Przepisując leczenie, lekarz bierze pod uwagę następujące punkty:

  • używanie narkotyków nie da widocznego rezultatu;
  • onkologia nieuchronnie będzie się dalej rozwijać, a ostatecznie doprowadzi do całkowitego zniszczenia ciała pacjenta;
  • Amputacja płuc może być wymagana, jeśli daje to realną szansę uratowania życia danej osobie;
  • sądząc po szansie przetrwania, jest ona bliska zera.

Warto zauważyć, że niewielki odsetek szczęśliwych, którym udało się pokonać chorobę, osiąga to dzięki zastosowaniu ogromnych dawek leków chemicznych, czasami tych, które przechodzą badania eksperymentalne i są przeprowadzane jako terapia eksperymentalna, gdy efekt nie spełnia oczekiwań onkologów.

Prognoza

Prognozy dotyczące leczenia raka płuc w trzecim stadium choroby, nawet przy intensywnym i złożonym leczeniu, są wyjątkowo niekorzystne. Onkologia tego narządu daje pacjentowi znacznie mniejsze szanse niż w przypadku rozwoju guza w innym narządzie lub oddziale ciała - w niektórych przypadkach etap ten jest dość sprawny i może dać widoczny efekt.

Jeśli chodzi o ten przypadek, podczas leczenia (jeśli guz nie jest postacią drobnokomórkową) tylko 20% pacjentów ma pięcioletni próg, a przy małych komórkach - a nawet mniej - nie więcej niż 12% pacjentów z tego typu onkologią żyje dłużej niż trzy lata.

Jeśli choroba nie zostanie w ogóle wyleczona, przejście z etapu 3 do czwartego, śmiertelnego, może być dość szybkie, a śmierć następuje po 2-3 miesiącach.

Ilu żyje z rakiem płuca w stadium 3?

Wśród chorób onkologicznych patologii rak płuca w stadium 3 występuje w 40% przypadków, ale trudno dokładnie określić, jak długo żyją.

Rak płuc jest złośliwym zwyrodnieniem tkanek nabłonka płucnego, trzeci stopień jest uważany za szczególnie niebezpieczny i trudny do leczenia. Konsekwencją tego jest trudność procesu wymiany powietrza..

Choroba jest szczególnie ciężka, odsetek zgonów jest bardzo wysoki..

Najczęściej raka trzeciego stopnia diagnozuje się u palaczy mężczyzn w wieku powyżej pięćdziesięciu lat. Niestety w ostatnich latach przypadki diagnozowania patologii we wcześniejszym wieku, w tym u kobiet, stały się częstsze..

Znaki charakterystyczne

Prawdopodobieństwo pełnego wyleczenia z rozpoznaniem raka płuc w 3. stopniu zaawansowania jest bardzo małe. Wiele zależy od terminowej diagnozy stadium choroby. Trzeci etap raka płuc charakteryzuje się obecnością następujących wskaźników

  • Guz większy niż sześć centymetrów, w niektórych przypadkach przenoszący się do sąsiedniego płata płuca
  • Nakładanie się szczelin dużych oskrzeli
  • Obecność przerzutów we wszystkich narządach zlokalizowanych w pobliżu płuc
  • Klęska dotchawiczych węzłów chłonnych

Choroba może być całkowicie bezobjawowa przez długi czas, wykrycie patologii w takich przypadkach następuje po przejściu planowanej fluorografii. Jeśli rozpoczniesz leczenie bez oczekiwania na pojawienie się objawów klinicznych, prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku leczenia jest największe.

Brak leczenia w przypadku ciężkich objawów przez ponad trzy miesiące prowadzi do szybkiej śmierci w 75% przypadków.

Objawy raka trzeciego stopnia

  • Regularny rozdzierający kaszel
  • Rozdzielanie ropnych mas z cząsteczkami krwi
  • Ciężka duszność, występująca nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym
  • Częsta gorączka niezwiązana z infekcjami wirusowymi
  • Podczas wdechu i wydechu pojawia się silny ból, który z czasem staje się nie do zniesienia

Czy rak płuc może wykazywać fluorografię?

Na etapach 3 i 4 raka obserwuje się występowanie krwawienia z płuc. Guz rozprzestrzenia się na duże naczynia, pojawia się kaszel z dużą liczbą krwawych wydzielin. Jeśli guz ściska sąsiednie narządy, może wystąpić obrzęk kończyn i ból stawów..

Metody diagnostyczne

Większość przypadków jest diagnozowana corocznym badaniem fluorograficznym. Jeśli lekarz zauważy zmiany w płucach na zdjęciu, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań w celu jak najdokładniejszego zidentyfikowania przyczyny stwierdzonych patologii.

Przede wszystkim pacjent jest wysyłany na badanie rentgenowskie. W obecności raka trzeciego stopnia istniejące nowotwory i powiększone węzły chłonne są wyraźnie widoczne na zdjęciu. Błędy w narządach mogą również wskazywać na obecność choroby..

Jeśli na zdjęciu widoczne są ciemne plamy, pacjentowi przepisuje się badanie za pomocą tomografii komputerowej. Ta metoda pozwala zbadać poszczególne odcinki płuc i dokonać dokładniejszej diagnozy. W przypadku wykrycia guza trzeciego stopnia wykonuje się bronchoskopię - procedurę usuwania próbki guza do analizy.

Najnowsze metody diagnostyczne pozwalają zobaczyć patologię na trzecim etapie rozwoju. Koszt takich badań jest dość wysoki, a jednak znacznie niższy niż koszt leczenia raka. Istnieje kilka zaawansowanych technologii diagnostycznych

  • Metoda wielowarstwowej tomografii spiralnej. Instalacja komputerowa bada klatkę piersiową w ciągu kilku sekund, określa obecność i pozycję guzów o średnicy mniejszej niż 1 mm, większe nowotwory są najbardziej wyraźnie widoczne.
  • Metoda badania emisji pozytonów. Charakteryzuje się zwiększoną wrażliwością na obecność raka trzeciego stopnia. W połączeniu z tomografią komputerową dokładność diagnozy wynosi 90% lub więcej..

Oczekiwana długość życia w obecności stopnia 3. raka

Pod wieloma względami agresywność komórek rakowych zależy od struktury histologicznej guza. Rozróżnij małe i małe komórki. Ponadto choroba trzeciego stopnia jest klasyfikowana na etapach 3A i 3B.

  1. Etap 3A ma miejsce w obecności guza mierzącego 7 cm lub więcej, przerzuty do węzłów chłonnych i tchawicy. Około 5% pacjentów przeżywa w ciągu 5 lat.
  2. Rak typu 3B charakteryzuje się upośledzonym funkcjonowaniem mięśnia sercowego. W tym przypadku wskaźnik przeżycia wynosi tylko 8-10%.
  3. Rak drobnokomórkowy jest najcięższą postacią choroby, występującą u 15% pacjentów, najczęściej nadużywających nikotyny. Ta patologia charakteryzuje się szybkim rozwojem przerzutów i krótką historią. W trzecim stadium raka tego typu przeżywa tylko 9%.
  4. Rak niedrobnokomórkowy jest najczęściej wykrywany w późniejszych stadiach. Wynika to z długotrwałego bezobjawowego przebiegu choroby. Ciężkie objawy pojawiają się na trudnych etapach. Rokowanie w tym przypadku jest rozczarowujące, tylko 17% pacjentów pozostaje przy życiu przez pięć lat po diagnozie..

Do tej pory 60–80% pacjentów dowiaduje się o swojej diagnozie na etapach 3 i 4 choroby. Interwencja chirurgiczna w tych przypadkach jest praktycznie nieskuteczna, ponieważ przerzuty zdołały rozprzestrzenić się na sąsiednie narządy.

Metody leczenia raka płuc trzeciego etapu

Tradycyjnie stosuje się następujące metody leczenia patologii:

  • Usunięcie guza chirurgicznie;
  • Radioterapia - wpływ na nowotwór specjalnych rodzajów twardego promieniowania;
  • Chemioterapia - wzrost komórek rakowych jest blokowany przez dożylne środki chemiczne.

Rak płuc jest poważną chorobą, która zabija tysiące ludzi każdego roku..

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, ilu ludzi żyje z rakiem płuc trzeciego etapu. Wszystko zależy od rozwoju choroby, zastosowanych metod leczenia i stanu organizmu..

Rak płuca stopnia 3: wszystkie informacje na temat patologii

Rak płuc to złośliwa formacja powstająca z komórek błony śluzowej, a także tkanek gruczołowych oskrzeli i płuc. Każdego roku tego rodzaju patologia powoduje śmierć setek, a nawet tysięcy ludzi na całym świecie..

Badania pokazują, że raka płuc najczęściej diagnozuje się u mężczyzn. Rak płuca stopnia 3. jest diagnozowany w większości przypadków z powodu odpowiednich objawów choroby. Oczekiwana długość życia w raku 3 stopnia jest znacznie niższa niż w etapach 1 i 2.

Bardziej szczegółowo na temat diagnozy raka płuca w stadium 3, rozważymy w materiale.

Cechy występowania raka płuca w stadium 3

Patologię raka płuc często stwierdza się u mężczyzn w wieku powyżej 40-50 lat. Jeśli mężczyzna pali od najmłodszych lat, prawdopodobieństwo onkologii narządów oddechowych występuje od 30 lat. Chorobę, w zależności od stadium rozwoju, można leczyć, zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego.

Ważne jest, aby wiedzieć! Rak płuca w stadium 3 jest przedostatni, co wynika z jasności manifestacji odpowiednich objawów, a także szybkości rozwoju patologii. Na trzecim etapie spowolnienie rozwoju onkologii jest prawie niemożliwe.

Dokładne przyczyny mutacji w komórkach narządów oddechowych nie są w pełni poznane. Jednak istnieje wiele czynników, które są uważane za głównych prowokatorów rozwoju patologii. Ci prowokatorzy to:

  1. Obecność przewlekłych chorób układu oddechowego. Do takich chorób należą: gruźlica, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i inne dolegliwości.
  2. Palenie. Ponadto zagrożone są nie tylko palacze, ale także osoby wdychające dym tytoniowy.
  3. Zanieczyszczona ekologia. Jeśli dana osoba mieszka w obszarze o wysokim stopniu zanieczyszczenia powietrza, prawdopodobieństwo rozpoznania raka płuc jest dość wysokie.

Gdy tylko w komórce powstanie jedna komórka, w której rozpoczyna się proces mutacji, powoduje ona zarodkowanie własnego rodzaju.

Gdy tylko pojawi się szybki wzrost mutujących komórek, guz rośnie.

Gdy tylko formacja rośnie, mutujące komórki dostają się do krwioobiegu i przepływu limfy, rozprzestrzeniając się po całym ciele. To wywołuje przejawy przerzutów w różnych narządach osoby..

Objawy manifestacji 3 etapów płuc

Objawy raka płuc można bardzo łatwo pomylić z chorobami takimi jak zapalenie oskrzeli i gruźlica. Dlatego ludzie z pierwszymi objawami choroby nie spieszą się z wizytą u specjalisty w celu wyjaśnienia diagnozy.

Objawy raka płuca w trzecim etapie zależą od tego, gdzie powstał guz, a także jakie ma wymiary i oznaki przerzutów. Typowe objawy raka płuc obejmują:

  • Występowanie bólu w klatce piersiowej.
  • Objawy kaszlu, w którym uwalnia się plwocina z krwią.
  • Kołatanie serca.
  • Pojawienie się duszności, która występuje przy braku stresu.
  • Dyskomfort podczas wdychania powietrza.
  • Zmiana głosu, gdy staje się głównie ochrypła i głucha.
  • Ból serca i innych narządów.

Jeśli objawy bólowe pojawiają się w różnych narządach, oznacza to obecność przerzutów. Jednym z głównych objawów raka płuc, który pojawia się w pierwszym etapie, jest kaszel..

W trzecim etapie kaszel postępuje i staje się częstszy, powodując silny ból w okolicy klatki piersiowej. Z czasem zwiększa się rozmiar guza, co negatywnie wpływa na duże oskrzela.

Duszność występuje, ponieważ tkanki doświadczają głodu tlenu..

Jeśli pacjent wykryje objawy krwi w plwocinie, które uciekają z kaszlem, oznacza to, że guz dotarł do dużych naczyń krwionośnych. Na trzecim etapie powstają przerzuty, które rozprzestrzeniają się po całym ciele, wpływając na narządy i układy człowieka.

W zależności od charakteru rozprzestrzeniania się przerzutów trzeci etap patologii dzieli się na formy A i B. W trzecim etapie postaci A obserwuje się przerzuty pobliskich narządów.

Jeśli rak płuc przechodzi do trzeciego etapu postaci B, oznacza to rozprzestrzenianie się przerzutów nie tylko do sąsiednich narządów, ale w całym ciele, co jest nadmiernie niebezpiecznym zjawiskiem.

W przypadku raka w stadium 3 występują przerzuty. Guz z przerzutami jest szczególnym zagrożeniem, ponieważ jeśli rak przerzutuje, oznacza to, że życie człowieka nie trwa przez lata, ale przez miesiące, a nawet dni.

Jeśli guz rośnie szybko i rozprzestrzenia się, ból stale nasila się i staje się dość ostry. Przerzuty można określić za pomocą następujących znaków:

  1. Objawy obrzęku różnych części ciała. Dłonie i twarz zwykle puchną, a ostatecznie nogi.
  2. Ból podczas połykania pokarmu przypominający obecność ciała obcego w gardle.
  3. Objawy czkawki.
  4. Bolące kości.
  5. Żółtaczka.
  6. Osobie trudno jest mówić, w jej głosie słychać oznaki chrypki i chrypki.
  7. Utrata zębów.
  8. Paraliż.

Objawy przerzutów występują głównie, począwszy od trzeciego etapu onkologii płuc. Nie można ustalić onkologii tylko na podstawie objawów, dlatego jeśli wystąpią odpowiednie objawy, należy natychmiast udać się do szpitala i poddać się badaniu.

Niebezpieczeństwo 3 etapowe płuco

W trzecim etapie raka guz zwykle osiąga rozmiar co najmniej 7 cm średnicy. Taki guz odczuwa się w postaci odpowiednich objawów. Głównym niebezpieczeństwem trzeciego etapu choroby nie jest rozmiar guza, ale obecność przerzutów. Guz można usunąć dowolnej wielkości, ale nie można wyleczyć rozprzestrzeniania przerzutów w całym ciele..

Przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele, docierając do przełyku, tchawicy, żołądka, wątroby i nerek.

Główną drogą rozprzestrzeniania się przerzutów jest krwiobieg, przez który zmutowane komórki dostają się nawet do serca..

Przy rozprzestrzenianiu się przerzutów w ciele trudno jest przewidzieć, ile człowiek musi przeżyć. Wszyscy eksperci wiedzą, że rozprzestrzenianie się przerzutów w ciele jest śmiertelnym zjawiskiem..

Jakie przeżycie zależy od 3 stadiów raka: ilu pacjentów żyje

Statystyki przeżycia raka są obliczane na okres 5 lat. Odsetek pacjentów, którzy przekroczyli barierę po 5 latach od wyeliminowania onkologii, uważa się za wskaźnik przeżycia. Następujące czynniki wpływają na przeżycie na etapie 3 raka płuca:

  1. Charakter guza. Nowotwór może mieć typ dużej lub małej komórki. Jeśli guz ma duży typ komórek, wskaźnik przeżycia jest znacznie wyższy.
  2. Szybkość wykrywania patologii. Im wcześniej zostanie wykryta patologia, tym większe są szanse na skuteczne wyleczenie.
  3. Rozmiar guza.
  4. Wiek pacjenta.
  5. Stan ciała: obecność innych chorób.
  6. Kompleksowe leczenie.

Kompleksowe leczenie pozwala przedłużyć życie osoby. Jeśli nie pomożesz pacjentowi z rakiem, jego przeżycie nie przekroczy sześciu miesięcy. Jeśli na początku trzeciego etapu wykryje się patologię, prawdopodobieństwo zatrzymania przerzutów jest znacznie wyższe niż w przypadku formacji, która wpływa na węzły chłonne i narządy.

Ilu pacjentów żyje z rakiem płuc stopnia 3. zależy od powyższych czynników, jednak brak jest dokładnych danych dotyczących przeżycia przy tej diagnozie. Jeśli guz znajduje się w stadium 3A, pacjenci w 24% mają 5 lat życia. Jeśli patologia przechodzi do etapu 3B, wskaźnik przeżycia nie przekracza 9% przez 5 lat.

Ważne jest, aby wiedzieć! Przeżycie pacjenta nie zależy od prawidłowej diagnozy, ale od samej osoby. Nawet jeśli patologia przejdzie do etapu 3, nie musisz się poddawać, ale kontynuować terapię na różne sposoby.

Leczenie lub cechy przedłużające życie w raku płuca na 3 etapach

Prognozy dotyczące przeżycia są znacznie wyższe po zdiagnozowaniu raka płuca na 3 etapach, jeśli zaczniesz skuteczną walkę z rakiem. Jeśli terapia będzie obejmować tylko jeden sposób, wówczas skuteczność leczenia będzie niska. Aby wyleczyć onkologię płucną, stosują następujące metody:

  1. Radioterapia.
  2. Chemioterapia.
  3. Interwencja chirurgiczna.

Radioterapia ma spowolnić lub zatrzymać rozwój edukacji. Często taka technika jest przeprowadzana w przeddzień operacji. Rodzaj promieniowania pozwala zmniejszyć rozmiar guza, co ma pozytywny wpływ, szczególnie jeśli patologia przechodzi już w niebezpieczny etap.

Ekspozycja na promieniowanie służy nie tylko do przeprowadzenia operacji. Jeśli operacja jest przeciwwskazana, to stosując tę ​​technikę, możesz zatrzymać wzrost i rozprzestrzenianie się raka płuc, jednocześnie przedłużając życie osoby.

Chemioterapia odbywa się w kursach, z których każdy obejmuje zmniejszenie wzrostu patologii. Leki stosowane w chemioterapii.

Chemioterapia odbywa się nie tylko przed operacją, ale także po niej. Korzystając z tej metody, możesz również samodzielnie walczyć z chorobą, ale jest ona nieskuteczna.

Jako leki chemioterapeutyczne stosuje się:

Operacja polega na usunięciu guza lub narządu dotkniętego rakiem. Chociaż ta metoda jest jedną z najbardziej skutecznych, jej stosowanie jest dalekie od zawsze możliwej..

O tym, czy można przeprowadzić operację, a także cechy jej realizacji, decyduje specjalista. Guz wielkokomórkowy podlega usunięciu, jednak przy patologii małych komórek wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Niemożliwe jest usunięcie guza małego typu komórkowego, ponieważ powoduje przerzuty.

Jeśli operacja jest wykonywana z guzem małej komórki, aktywuje tylko wzrost przerzutów.

Rozpoznanie i leczenie raka płuca w stadium 3 jest bardzo ważne, ponieważ najważniejsze jest od nich najważniejsze - oczekiwana długość życia osoby.

Alternatywne metody są również stosowane w leczeniu, dzięki któremu można osiągnąć, jeśli nie całkowite wyleczenie raka, a następnie spowolnić wzrost guza..

Istnieje wiele różnych sposobów leczenia raka, więc nigdy nie powinieneś tracić nadziei na całkowite wyleczenie, nawet jeśli patologia dojdzie do przedostatniego stadium..

Rak płuca stopnia 3: objawy, leczenie, ile żyją

calendar_today 13 marca 2017

widoczność 486 wyświetleń

Rak płuc jest złośliwym nowotworem, którego źródłem są komórki błony śluzowej i komórki gruczołowe oskrzeli i płuc. Każdego roku na świecie setki tysięcy ludzi giną z powodu tej patologii. Według statystyk mężczyźni częściej chorują, ryzyko raka jest zwiększone u osób, które pracują w niebezpiecznych branżach od dłuższego czasu, a także wśród palaczy.

Leczenie raka płuca w stadium 3 jest możliwe, ale w tym przypadku leczenie przeciwnowotworowe wymaga znacznie większych inwestycji energii, aby uzyskać pozytywny wynik..

Obecnie kryterium przeżycia jest to, ilu pacjentów z określoną patologią raka przeżyje co najmniej pięć lat.

Oczywiście wskaźnik ten jest wyższy na etapach 1 i 2, ale pacjenci z trzecim stadium raka mogą równie dobrze pokonać tę chorobę..

Objawy kliniczne

W klinice tej choroby występują zarówno ogólne, niespecyficzne objawy, jak i charakterystyczne tylko dla raka płuc. Typowe obejmują:

  • Złe samopoczucie, słabość;
  • Utrata apetytu, utrata masy ciała;
  • Częsta zmiana nastroju, depresja;
  • Regularna gorączka, pocenie się.

Specyficzne objawy raka obejmują:

  • Długotrwałemu bezprzyczynowemu kaszlowi, który wyczerpuje pacjenta, może towarzyszyć oddzielenie plwociny, w tym domieszka krwi;
  • Duszność - wiąże się ze zmniejszeniem światła oskrzeli, dodaniem stanu zapalnego, zaburzoną wymianą gazową w tkance płucnej;
  • Ból w klatce piersiowej, szczególnie za mostkiem.

Trzeci objaw to bardzo groźny znak, który sugeruje, że guz zaczął kiełkować opłucnę i otaczać tkankę. Tkanka płuc nie zawiera zakończeń nerwowych, więc ból pojawia się już w późnych stadiach choroby (3-4 etapy).

Cechy tej choroby

W sumie podczas raka płuca wyróżnia się pięć etapów - od 0 do 4, każdy z nich ma swój własny podział na stopnie.

Etap procesu raka zależy od wielkości guza i jego rozpowszechnienia..

Stopień pokazuje, jak szybko rozwija się choroba - zależy to od szybkości podziału komórek nowotworowych. W sumie są trzy stopnie, a im wyższy, tym szybciej rozwija się guz.

Stopień zerowy znajduje się na samym początku procesu nowotworowego, pierwszy etap charakteryzuje się małymi rozmiarami guza, jego średnica nie przekracza 5 mm, nie rozciąga się na pobliskie węzły chłonne i sąsiednie narządy.

Rak płuca stopnia 3 ma następujące cechy:

  • Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na regionalne węzły chłonne, sąsiednie narządy;
  • Rozmiar guza przekracza 7 mm.

Ten guz może być pierwszego lub drugiego stopnia. W pierwszym stopniu rozprzestrzenianie się guza ogranicza się do regionalnych węzłów chłonnych i sąsiednich formacji anatomicznych (opłucnej, oskrzeli, tchawicy, przepony). Gdy guz atakuje sąsiedni narząd, może kiełkować, na przykład może przeniknąć do najbliższego płata płuc, oskrzeli lub tchawicy.

Drugi stopień charakteryzuje się większą powierzchnią zmiany. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na węzły chłonne znajdujące się po przeciwnej stronie klatki piersiowej. Bardziej wpływa to na liczbę narządów - nie tylko przepony, ale także narządów śródpiersia, możliwe jest kiełkowanie błon serca.

Dlatego ten etap jest niebezpieczny, ponieważ możliwe jest uszkodzenie sąsiednich narządów. Z tego powodu prawdopodobne jest wystąpienie różnych zagrażających życiu warunków.

Leczenie raka płuca w stadium 3

Wybór odpowiedniej terapii dla tego etapu raka płuca zależy od przebiegu procesu patologicznego, a jednocześnie od ogólnego stanu pacjenta. Wszystkie środki medyczne są wykonywane przez onkologa. Konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego leczenia, które obejmuje środki chirurgiczne, radioterapię i chemioterapię.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu tkanki nowotworowej, która może obejmować wycięcie płata płucnego, aw niektórych przypadkach całego narządu. Taktyki terapeutyczne zależą od tego, jak powszechny jest proces nowotworowy..

Najczęściej operacja jest wskazana w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca.

Wynika to z faktu, że rak drobnokomórkowy charakteryzuje się najbardziej agresywnym wzrostem, w wyniku czego leczenie chirurgiczne nie jest wystarczająco skuteczne, a na pierwszy plan wysuwa się chemioterapia i radioterapia.

Leczenie chirurgiczne nie jest również pokazane w przypadkach, gdy guz rośnie do pobliskich narządów, dotyczy to tchawicy i narządów śródpiersia lub gdy pacjent ma poważne choroby somatyczne, które znacznie pogarszają jego ogólny stan.

Radioterapia to metoda leczenia polegająca na napromieniowaniu guza promieniami jonizującymi, co prowadzi do śmierci komórek rakowych. Ze względu na charakter tej metody dawka nie może być zbyt wysoka, co wiąże się z prawdopodobnymi skutkami ubocznymi..

Nowoczesna technika CyberKnife (radiofrakcyjna stereotaktyczna radioterapia) umożliwia celowanie w nowotwór za pomocą wysokiej dawki promieniowania, co zmniejsza ryzyko niepożądanych efektów i zwiększa prawdopodobieństwo przeżycia pacjentów przez co najmniej kolejne pięć lat.

System Cyber-Knife automatycznie dostosowuje się do ruchów oddechowych pacjenta, więc nie musi on wstrzymywać oddechu podczas zabiegu. Błąd tej regulacji nie przekracza jednego milimetra. Jest to obecnie najlepsza miara dokładności wśród wszystkich metod leczenia raka płuc..

Aby wykryć tę chorobę na wczesnym etapie, zaleca się coroczne badanie fluorograficzne. Dotyczy to szczególnie palaczy, ponieważ są oni najbardziej podatni na rozwój tej formy onkologii.

Długość życia

Rak płuca 3 etapy. Ilu takich pacjentów żyje średnio?

Pierwszy stopień charakteryzuje się pięcioletnim wskaźnikiem przeżycia wynoszącym 13% w przypadku raka drobnokomórkowego i 20–25% w przypadku innych rodzajów raka płuc. W przypadku raka płuc drugiego stopnia wskaźnik przeżycia nie przekracza 10%.

Rak płuca stopnia 3

Rak płuc stopnia 3. wykrywa się w 40% przypadków. Oszustwem procesu onkologicznego jest to, że do tego czasu choroba jest prawie bezobjawowa.

Trudno dokładnie powiedzieć, ilu pacjentów żyje z tą diagnozą. Istnieje wiele kryteriów, które wpływają na ten termin. Tak więc brany jest pod uwagę ogólny stan zdrowia, rodzaj i występowanie raka.

Etap 3 obejmuje również podfazy o różnych charakterystykach przepływu i wskaźnikach przeżycia.

Przyczyny i objawy

Prowokatorami raka płuc są:

  • palenie - aktywne i pasywne (90% przypadków);
  • narażenie na czynniki rakotwórcze - słaba ekologia, szkodliwe warunki pracy (wdychanie włókien radonu i azbestu);
  • dziedziczność;
  • wiek 50 lat;
  • obecność przewlekłych chorób układu oddechowego, które wywołują zmiany w strukturze płuc;
  • infekcje wirusowe.

Objawy raka w stadium 3 są różnorodne i zależą od obszaru zmiany, wielkości i lokalizacji guza, liczby i obszaru przerzutów. Ale są wspólne znaki:

  • silny ból w klatce piersiowej i stały dyskomfort podczas wdechu i wydechu;
  • szybki kaszel z plwociną z plamami krwi, co wskazuje na pokonanie dużych naczyń;
  • duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym;
  • częstoskurcz;
  • ból serca i innych narządów spowodowany obecnością przerzutów;
  • chrypka, chrypka głosu;
  • gorączka.

Ból w klatce piersiowej i szybki kaszel wskazują, że guz postępuje, a jego rozmiar znacznie wzrasta..

Gdy rak płuc osiąga stadium 3, guz może przekroczyć 7 cm, a obfitość przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach powoduje zaburzenia w całym ciele i ciągły silny ból. Wtórne guzy rozprzestrzeniają się na tchawicę, przełyk, a także dostają się do żołądka, wątroby i nerek, wpływają na serce.

Śmiertelny wynik jest możliwy na każdym etapie, który zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta z rakiem i agresywności raka. Przed śmiercią apetyt znika, pojawia się osłabienie, kaszel nasila się i pojawia się ropne wydzielanie z krwią.

Rak płuca 3 etapy: rokowanie, ile żyć, leczenie, objawy

Obecnie choroba, taka jak rak płuc, niestety, nie jest rzadkością.

Oczywiście wiele zależy od tego, na jakim etapie jest rak: najkorzystniejsze rokowanie, jeśli choroba zostanie wykryta na etapie 1 lub 2.

Czasami jednak sytuacja się pogarsza, a rak przechodzi w niebezpieczny trzeci etap. Ludzie, którzy napotykają podobny problem, przede wszystkim chcę wiedzieć: ilu żyje w takich przypadkach i jaka jest ogólna prognoza.

Objawy

Na zdjęciu - stopień raka płuc i rodzaj nowotworu w tym przypadku.

Najpierw musisz opisać objawy choroby. Jeśli dana osoba wie, na jakie znaki należy zwrócić uwagę, prawdopodobieństwo przybycia do specjalisty w odpowiednim czasie będzie znacznie wyższe. Tak więc w przypadku choroby takiej jak rak płuc trzeciego stopnia charakterystyczne są następujące objawy:

  • Bóle w klatce piersiowej. Na tym etapie ból jest wystarczająco silny.
  • Kaszel Często podczas kaszlu odkrztuszanie plwociny z krwią.
  • Kołatanie serca, duszność, dyskomfort w oddychaniu, głos staje się głuchy, ochrypły.
  • Na 3. etapie przerzuty przenikają do innych narządów, ponieważ pacjent może odczuwać ból w sercu itp. Ból w sercu jest szczególnie charakterystyczny w przypadkach, gdy występuje uszkodzenie lewego płuca.

Opisane powyżej objawy są często mylone z objawami innych chorób: zapalenie oskrzeli, gruźlica, choroby serca i naczyń.

Jednak w każdym przypadku na takie znaki należy natychmiast zwrócić uwagę i odwiedzić specjalistę.

Rzeczywiście, wraz z rozwojem do czwartego stadium choroby, guz przechodzi do drugiego płuca (od lewej do prawej i odwrotnie), przerzuty wnikają coraz głębiej w tkanki - jednym słowem, zaczynają się nieodwracalne procesy.

Jak leczy się raka w stopniu 3

Zdjęcie rentgenowskie pokazuje guz nowotworowy.

Leczenie raka płuca w stadium 3 zwykle wymaga zintegrowanego podejścia i łączy radioterapię, chemioterapię i chirurgię. Warto szczegółowo omówić każdy z tych punktów..

  • Radioterapia. Jeśli operacja jest możliwa, promieniowanie działa jako czynnik pomocniczy, pomagając zmniejszyć rozmiar guza przed operacją. Jeśli chirurgicznie nie można usunąć guza, terapia ta znacznie spowolni wzrost guza. Istotą radioterapii jest to, że zastosowane promieniowanie niekorzystnie wpływa na komórki rakowe, które mnożą się bardzo intensywnie. Częściowo wpływa na promieniowanie i zdrowe komórki, ale ich działanie nie jest tak krytyczne jak w przypadku guza.
  • Chemoterapia. Terapia lekowa jest dość skuteczna i może znacznie zmniejszyć wzrost komórek rakowych. Jednak wyznaczenie kursu chemioterapii jest kwestią bardzo indywidualną. Istnieje wiele niuansów, które tylko lekarz prowadzący może odpowiednio ocenić. Zwykle leczenie farmakologiczne odbywa się w blokach, w odstępie czasu, w którym ciało zostaje przywrócone po stresie, który doznał..
  • Operacja. Chirurgiczne usunięcie guza jest głównym sposobem leczenia trzeciego stopnia raka płuc. Ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym guz jest nadal operacyjny. Wyjątkiem są przypadki raka drobnokomórkowego. To bardzo agresywna forma choroby..

Leczenie choroby takiej jak rak jest dość trudne. Silne leki i promieniowanie powodują znaczące uderzenie we wszystkie układy organizmu, ale w tym przypadku cel uzasadnia środki, ponieważ bez odpowiedniego leczenia rak płuc prowadzi do śmierci pacjenta.

Jeśli jesteś zainteresowany wysiękowym zapaleniem opłucnej, to w naszym materiale podano wszystkie porady lekarzy na temat tej choroby.

Czy homeopatia pomaga w zapaleniu zatok dowiesz się z tego materiału.

Prognozy i oczekiwana długość życia dla raka płuc w 3. stopniu zaawansowania

Pierwszym pytaniem, które dotyczy pacjentów onkologicznych, jest to, ilu ludzi żyje z taką diagnozą..

Wszystko zależy od rodzaju raka: istnieje stadium 3-A i stadium 3-B raka płuc.

  • W pierwszym przypadku guz osiąga 7 cm, przerzuty penetrują tchawicę, węzły chłonne. W takim przypadku prawdopodobieństwo przeżycia w ciągu najbliższych 5 lat wynosi około 20–25%.
  • Jeśli chodzi o typ 3-B, w którym mięsień sercowy jest zniszczony, to samo prawdopodobieństwo wyniesie 8–10%.
  • Jeśli mówimy o raku drobnokomórkowym, rokowanie jest mniej pocieszające: już na etapie 2 prawdopodobieństwo przeżycia przez 5 lat wynosi 9%.

Chociaż wydaje się, że szanse są niewielkie, leczenie należy mimo wszystko kontynuować. Oczywiście rak pierwszego stopnia jest znacznie łatwiejszy do wyleczenia, ale nie rozpaczaj: przy odpowiedniej terapii nawet rak małych komórek może na jakiś czas ustąpić. Chemioterapia, radioterapia, chirurgia - wszystko to może przedłużyć życie pacjenta, więc nie zaniedbuj go.

Rak płuca etap 3

Rak płuca etap 3: objawy, diagnoza, leczenie

Wielu pacjentów i ich krewnych spędza czas (1-6 miesięcy) na samodzielnym ustalaniu choroby i możliwości leczenia. Czas w onkologii jest głównym zasobem: im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie. Wydaje Ci się, że po spędzeniu tygodnia / miesiąca w Internecie możesz zrozumieć procesy na poziomie onkologów z 20-letnim doświadczeniem? Uwierz mi, to nie tak.!

Czytaj, dowiedz się, ALE, nie marnuj czasu!

Znajdź zaufanego lekarza i rozpocznij leczenie!

Do tej pory rak płuc jest jedną z najczęstszych i najbardziej agresywnych onkopatologii. Pomimo opracowania nowych, wysoce skutecznych metod leczenia, około 85% przypadków kończy się śmiercią.

Stopień korzystnego rokowania zależy przede wszystkim od diagnozy i rozpoczęcia leczenia we wczesnych stadiach..

Jednak najczęściej pacjent szuka pomocy medycznej, gdy choroba rozwinęła się do stadium 3, co znacznie komplikuje leczenie i pogarsza rokowanie.

Na tym etapie złośliwość rośnie, wpływa na sąsiedni płat płucny, pobliski oskrzela.

Zgodnie z międzynarodowym systemem TNM rak płuca stopnia 3 wykrywany jest po wykryciu guza dowolnej wielkości większego niż 7 centymetrów. W takim przypadku istnieją dwa podstacje:

  • 3A - guz może blokować drogi oddechowe, zakłócając normalną wentylację. Nastąpiła inwazja opłucnej, przerzuty do sąsiednich węzłów chłonnych, uszkodzenie ściany klatki piersiowej.
  • 3B - proces złośliwy wpływa na przeponę, mostek, błonę serca, przełyk, przerzuty są wykrywane w węzłach chłonnych zlokalizowanych po stronie klatki piersiowej naprzeciwko ogniska pierwotnego.

Z każdym rodzajem złośliwego procesu w płucach (niedrobnokomórkowy i drobnokomórkowy rak) na tym etapie rozwoju objawy kliniczne są wyraźne i powodują znaczny dyskomfort dla pacjenta. U ludzi są:

  • zły, napadowy kaszel, nie słabnący pod wpływem leków przeciwkaszlowych;
  • plwocina z krwawymi i ropnymi zanieczyszczeniami - jeśli pacjent pali przez wiele lat, zamiast zanieczyszczeń krwi w plwocinie ma zagrażające życiu krwawienie z płuc;
  • duszność, ciężka duszność nawet w spokojnym stanie;
  • silna bolesność w klatce piersiowej, która wzrasta wraz z głębokim oddechem;
  • wycofanie mostka od strony guza;
  • ochrypły głos;
  • infekcje płuc powracające po krótkim czasie (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
  • podwyższona temperatura - stabilna podwyższona temperatura nie zmniejsza się po zażyciu leków przeciwgorączkowych;
  • ból w ramieniu, drętwienie palców;
  • zaburzenia czynności serca;
  • ból głowy, zawroty głowy;
  • zaburzenia widzenia i mowy.

Na tym etapie raka płuc przerzuty jeszcze nie rozprzestrzeniają się na odległe narządy, ale ogólny stan pacjenta jest znacznie gorszy.

Osoba stale doświadcza zmęczenia i osłabienia, jego apetyt pogarsza się, jego masa ciała maleje i rozwijają się zaburzenia psychoemocjonalne (wahania nastroju, depresja, drażliwość).

Zanik mięśni obserwuje się również w niektórych częściach ciała, w wyniku czego pacjent z wielką trudnością toleruje nawet minimalny wysiłek fizyczny, przez większość czasu musi obserwować leżenie w łóżku.

Na tym etapie nasilenie bolesnych objawów pozwala dokładnie określić obecność procesu złośliwego. Do badania stosuje się te same metody, co w przypadku pierwszych dwóch etapów. Jak więc zdiagnozować raka płuc w stadium 3?

  • Zbiór szczegółowej historii medycznej, wyjaśnienie historii i aktywności palenia, pytania o obecność raka u bliskich krewnych.
  • Ogólna i biochemiczna analiza krwi - wraz z rozwojem procesu złośliwego, niedokrwistością hipochromiczną, wzrostem liczby leukocytów (leukocytoza), wzrost ESR do 50-60 mm / h.
  • Rentgen klatki piersiowej.
  • Bronchoskopia z biopsją, a następnie badanie histologiczne próbki tkanki nowotworowej.
  • Molekularne badanie genetyczne - zalecane w celu określenia podtypu w niektórych przypadkach, wyznaczenia celowanej i immunoterapii.
  • PET / CT w celu wykrycia przerzutów i oceny rozpowszechnienia procesu złośliwego.
  • MRI.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane do określenia operacyjnego niedrobnokomórkowego raka w stadium 3A. Gdy w proces patologiczny zaangażowana jest duża liczba regionalnych węzłów chłonnych, można przeprowadzić dwa cykle chemioterapii neoadiuwantowej.

W takim przypadku operacja jest wykonywana 3-4 tygodnie po ostatnim użyciu chemioterapii. Podczas zabiegu usuwa się dotknięty płat lub całe płuco i węzły chłonne znajdujące się w śródpiersiu.

Przy aktywnym przerzutach zawsze zalecana jest chemioterapia uzupełniająca..

Chemioterapia jest standardowym leczeniem nieoperacyjnego miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 3B..

Jednoczesne podawanie chemioterapii i radioterapii ma bardziej wyraźny efekt, ale jest bardzo toksyczne i wykazane tylko u pacjentów z zadowalającym stanem ogólnym.

W innych przypadkach chemioterapia i radioterapia są przeprowadzane sekwencyjnie. Najczęściej stosuje się następujące kombinacje środków chemioterapeutycznych:

  • paklitaksel + karboplatyna;
  • paklitaksel + cisplatyna;
  • etopozyd + karboplatyna;
  • etopozyd + cisplatyna.

Rak drobnokomórkowy stadium 3 z reguły jest nieoperacyjny. Leczenie odbywa się za pomocą chemioterapii i radioterapii..

Rak płuc etap 3, ile osób żyje z tą diagnozą? To pytanie jest często zadawane przez lekarza prowadzącego przez pacjentów i ich krewnych.

Niestety, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na tym etapie, nawet przy złożonym leczeniu, rokowanie jest dość rozczarowujące. Po wykryciu niedrobnokomórkowego typu przeżycie pięcioletnie wynosi około 20%, aw przypadku raka małych komórek - 10-12%.

Nieleczona choroba może przejść do czwartego, końcowego etapu w ciągu dwóch do trzech miesięcy..